Крема против себорейного дерматита: L21 — Себорейный дерматит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

L21 — Себорейный дерматит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Адвантан®		Крем д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г рег. №: П N013563/01 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 06.11.20 Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 50 г рег. №: П N013563/03 от 06.07.11 Дата перерегистрации: 18.08.20 Мазь д/наружн. прим. (жирная) 0.1%: туба 15 г рег. №: П N013563/04 от 12.08.11 Дата перерегистрации: 19.08.20 Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: туба 20 г рег. №: П N013563/02 от 18.08.11 Дата перерегистрации: 26.12.19
	Алоэ сок		Сок 800 мл/1 л: фл. 50 мл или 100 мл рег. №: ЛСР-000083 от 29.05.07
	Алоэ экстракт жидкий		Р-р д/п/к введения 1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-001319 от 02.12.11
	Алоэ экстракт жидкий		Р-р д/п/к введения 1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-008483/08 от 24.10.08
	Алоэ экстракт жидкий		Р-р д/п/к введения 1 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛСР-007787/09 от 05.10.09
	Андрокур®		Таб. 10 мг: 15 шт. рег. №: П N016225/01 от 19.02.10 Дата перерегистрации: 16.01.20
	Андрокур®		Таб. 100 мг: 60 шт. рег. №: П N015349/01 от 07.10.08 Дата перерегистрации: 31.12.19
	Андрокур®		Таб. 50 мг: 20 или 50 шт. рег. №: П N008697 от 17.05.10 Дата перерегистрации: 17.01.20
	Андрокур® Депо		Р-р д/в/м введения масляный 100 мг/1 мл: амп. 3 мл 3 шт. рег. №: П N012238/01 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 21.02.19
	Антиандрен 100		Таблетки рег. №: ЛП-№(000181)-(РГ-R U) от 30.03.21 Предыдущий рег. №: ЛП-005836
	Антиандрен® 10		Таб. 10 мг: 15 или 30 шт. рег. №: ЛП-005863 от 21.10.19
	Антиандрен® 50		Таб. 50 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-№(000154)-(РГ-R U) от 11.03.21
	Антиандрен® депо		Р-р д/в/м введения масляный 100 мг/мл: 3 мл фл. 3 шт. рег. №: ЛП-006739 от 01.02.21
	Апилак		Таб. сублингвальные 10 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000208 от 18.05.10
	Апилак Гриндекс		Мазь д/наружн. прим. 3%: тубы 30 или 50 г рег. №: П N014949/02 от 24.03.10
	Белогент®		Крем д/наружн. прим. 500 мкг+1 мг/1 г: тубы 15 г, 20 г, 30 г или 40 г рег. №: П N012449/01 от 31.03.11 Дата перерегистрации: 06.09.18
	Белогент®		Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: П N012449/02 от 31.01.11 Дата перерегистрации: 06.09.18
	Белосалик®		Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+30 мг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 30 г или 40 г рег. №: П N014695/01 от 31.03.08 Дата перерегистрации: 03.07.18
	Белосалик® лосьон		Р-р д/наружн. прим. 500 мкг+20 мг/1 г: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей; фл. 20 мл, 50 мл или 100 мл в компл. с насадкой-распылителем рег. №: П N012748/01 от 29.12.10 Дата перерегистрации: 24.10.18
	Бетадерм®		Мазь д/наружн. прим. 0.5 мг+1 мг/1 г: туба 15 г рег. №: ЛСР-003630/10 от 30.04.10 Дата перерегистрации: 23.06.20
	Бетанецин		Мазь д/наружн. прим. 0.05%+3%: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 35 г, 40 г, 50 г, 60 г, 70 г, 80 г или 100 г рег. №: ЛП-006874 от 25.03.21
	Биопин®		Мазь д/наружного прим. 5%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08 Мазь д/наружного прим. 10%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08 Мазь д/наружного прим. 20%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08
	Бэсамэль		Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.035 мг: 21 шт. рег. №: ЛП-005575 от 06.06.19
	Верокутан		Капс. 10 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-002988 от 07.05.15 Дата перерегистрации: 13.10.15 Капс. 20 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-002988 от 07.05.15 Дата перерегистрации: 08.05.20
	Гентамицин-АКОС		Мазь д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г рег. №: Р N002192/01 от 20.11.08

Косметика для кожи лица склонной к себорейному дерматиту

Преимущества уходовой косметики при себорейном дерматите от La Roche-Posay

Бороться с покраснением, раздражением, шелушением, зудом при себорейном дерматите помогает специальная уходовая косметика для лица и тела La Roche-Posay. В составе средств – увлажняющие и успокаивающие компоненты, облегчающие состояние, а также активные вещества с антибактериальным и противовоспалительным действием, которые помогают уменьшить очаги воспаления и предотвратить повторное появление высыпаний. Переносимость препаратов протестирована под контролем дерматологов.

Покупайте выгодно средства для умывания и ухода за кожей при себорейном дерматите в интернет-магазине La Roche-Posay – мы дарим скидки и подарки по специальным промокодам. Оформив подписку на рассылку новостей, вы будете в курсе поступления новинок. актуальных акций, спецпредложений.

Ассортимент косметики при себорее лица

Кожа при себорее становится раздраженной и чувствительной, поэтому нуждается в деликатном очищении без агрессивных моющих компонентов, а также ей необходимо увлажнение, чтобы не допустить сухости и стянутости. Косметика для кожи с себорейным дерматитом La Roche-Posay выпускается на основе термальной воды, не нарушает водный и pH-баланс, способствует укреплению защитного барьера кожи. Средства можно использовать как при обострении заболевания, так и в период ремиссии.

Подбирайте косметику с учетом потребностей вашей кожи:

• 1. Термальная вода – обеспечивает мгновенное увлажнение, смягчает и успокаивает кожу, применяется в дополнение к лечению дерматитов, включая себорею, подходит для жирной и сухой кожи.
• 2. Успокаивающий уход – уменьшает красноту пятен и шелушение, избавляет от жжения, зуда, возвращает ощущение комфорта, восстанавливает баланс микробиома эпидермиса.

Лучшая косметика La Roche-Posay для кожи лица, склонной к себорейному дерматиту

Предлагаем выбрать средства с доказанным клиническим эффектом:

мазь от себорейного дерматита кожи головы

мазь от себорейного дерматита кожи головы

Тэги: мазь от атопического дерматита у взрослых негормональные, заказать мазь от себорейного дерматита кожи головы, средства от аллергического дерматита на руках.

мазь от себорейного дерматита кожи головы

липобейз крем отзывы при дерматите, мазь от зудящего дерматита, крем от дерматита Шахтах, мазь от аллергии дерматита, мазь против себорейного дерматита на лице

народные средства лечения себорейного дерматита на голове

мазь от аллергии дерматита Мазь при себорейном дерматите на голове применяется 1-2 раза в день, а общий срок терапии составляет 2-4 недели. Себорейный дерматит – достаточно серьезное поражение кожи, доставляющее физический и психологический дискомфорт. Однако основные симптомы себореи (зуд, покраснение, сыпь). 1 Себорейный дерматит на голове. 2 Симптомы данного недуга. 3 Лечение себорейного дерматита. Напомним, что с проблемами кожи наши предки еще 100 лет назад практически не встречались, следовательно, каких-либо действенных народных и проверенных временем способов лечения они в наши дни. Себорейный дерматит – болезнь кожи инфекционной этиологии. Главный симптом – красные зудящие шелушащиеся пятна, появляющиеся на тех частях тела, где есть волосы или большое количество сальных желез: голова, руки, ноги, грудь, живот, подмышечные впади. Основным признаком развития себореи на коже головы является перхоть. Лечение себорейного дерматита волосистой части головы должен назначить. Крем, лосьон или мазь от себорейного дерматита могут не содержать гормоны или наоборот. Средства наносят на пораженные участки несколько раз. Лечебные пасты. Себорейный дерматит – дерматологическая патология, сопровождающееся зудом и образованием перхоти. Заболевание может развиться на волосистой части кожи головы или на любой другой зоне тела. Это мазь от себорейного дерматита для наружного применения. Сера при попадании на кожу взаимодействует. Если мазь используется для лечения себореи кожи волосистой части головы, то наносить ее следует за 3 часа до мытья волос. Препарат имеют невысокую стоимость, продается. Себорея мазь применяется исключительно при выраженных поражениях кожи. С их помощью сравнительно быстро устраняются. Мазь от себорейного дерматита на голове — комбинированное средство на основе бацитрацина и неомицина. Они характеризуются превосходным антибактериальным действием. Что такое себорея кожи головы. Себорея может поражать разные участки кожного покрова, но в большинстве случаев локализуется в области лица, на волосистой части головы. Это мазь от себорейного дерматита для наружного применения. Сера при попадании на кожу взаимодействует. Мазь от себореи на голове. Назначаются препараты местного воздействия после диагностики и выявления причины заболевания. Мазь от себорейного дерматита на голове призвана избавить пациента от внешних признаков недуга и смягчить протекание болезни. Тип медикамента определяется, исходя. мазь против себорейного дерматита на лице увлажняющий крем для ребенка при дерматите крем от дерматита Уральске

где в Уссурийске купить лекарство от дерматита народные средства лечения себорейного дерматита на голове мазь от дерматита при гв мазь от атопического дерматита у взрослых негормональные средства от аллергического дерматита на руках липобейз крем отзывы при дерматите мазь от зудящего дерматита крем от дерматита Шахтах

Пока что заказы принимаются только на офиц. сайте. Вы не сможете найти средство на полках магазина, не откопаете его на рынке. Не представлен товар и в фармациях города. В аптеке вам могут предложить аналоги Медового спаса от дерматита, но их эффективность низкая. Существуют разные виды дерматита: атопический, инфекционный, грибковый, красный, пищевой. Помимо этого, встречается ушная, буллезная, зудящая разновидность. Все они приводят к тому, что качество жизни человека значительно ухудшается, а также появляются комплексы по поводу внешнего вида. Не стоит ждать, пока здоровье значительно ухудшится, потому как важно своевременно начинать терапию. Как гласит инструкция Медового спаса от дерматита, крем необходимо наносить на предварительно очищенные от загрязнения воспаленные участки кожи 2-3 раза в сутки. Если вы рассчитываете, что сможете купить Медовый спас от дерматита в аптеке, то зря. Продается он только в интернете, на сайте производителя. Периоральный дерматит. Многим известна проблема болезненных прыщиков около рта. Подобное имеет название периоральный дерматит и лечится. Лечение периорального дерматита. Атопический дерматит у детей. Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи вокруг полости рта, которое носит хронический характер. Проявляется болезнь. Периоральный дерматит ( розацеаподобный, стероидный, пероральный. Можно ли использовать тональный крем при периоральном дерматите? Пероральный дерматит – это такой процесс, который поражает эпидермис вокруг рта и на подбородке в виде мелкой сыпи и пятнисто-папулезных элементов. У данного заболевания есть и другие названия: околоротовой дерматит. Пероральный (розацеаподобный) или стероидный дерматит доставляет больше психологических, чем. Пероральный дерматит — что это такое и как он выглядит? По международной классификации (МКБ-10) заболеванию. Вне обострения перорального дерматита тональные крема использовать можно, если в этом имеется необходимость. Но делать это нужно с осторожностью: перед тем, как нанести средство на все лицо, лучше провести пробу. Причины развития периорального дерматита, провоцирующие факторы. Периоральный дерматит – не только медицинская, но и социальная проблема. Пациенты с этим заболеванием трудоспособны, но в то же время они. Периоральный дерматит — заболевание, при котором возникают характерные высыпания на коже вокруг рта. В медицине такое явление носит название околоротового, или розацеаподобного дерматита. Периоральный дерматит (пероральный, околоротовой) — симптомы и лечение. Провокатором периорального дерматита может стать любой косметический крем и медикаменты, в составе которых присутствую кортикостероиды. Узнайте что такое пероральный дерматит. Причины перорального дерматита. Лечение перорального дерматита. Эффективные крема и таблетки.

мазь от себорейного дерматита кожи головы

мазь от дерматита при гв

Обнаружили на коже шелушащиеся участки? С ними легко справится крем Медовый Спас от дерматита. Его все чаще советуют врачи, специализирующиеся на лечении кожных заболеваний. Гормональные мази, продающиеся в аптеках России, дают лишь временное облегчение, которое затем сменяется очередным откатом. А новинка способна обеспечить полное выздоровление и исключить рецидивы. Не стоит ждать, пока имеющиеся проблемы обрастут осложнениями – лучше позаботиться о себе прямо сейчас, не потратив слишком много денег, времени и сил. Действие китайской мази от псориаза, дерматита и экземы. Мазь начинает действовать сразу после нанесения. Заказать, купить китайскую мазь от псориаза и экземы и других заболеваний кожи в Костанае и в Рудном (Казахстан). Негормональные мази. Сравнительная характеристика гормональных и негормональных указывает, что с помощью негормональных препаратов положительный эффект достигается более длительно. Крем-эмульсия Мустела также способствует устранению кожного зуда, возникающего при атопическом дерматите. Применения Мустела Стелатопия можно заменить препаратом Физиогель АИ, можно их чередовать. Физиогель также состоит из мембранообразующих липидов, идентичных тем, которыми. Виды дерматита. Одним из основных критериев выбора мази против дерматита становится вид воспалительного поражения кожи. В основе классификации заболеваний лежат причины возникновения, локализация высыпаний и покраснений. Патология развивается на фоне. Дерматит – одно из самых распространенных заболеваний кожи человека, поражает в основном кожные покровы рук и лица, имеет многочисленные виды и неприятные симптомы. Для борьбы с недугом у взрослых людей фармакологический рынок предлагает большое разнообразие мазей от дерматита, которые. Мази при дерматите у взрослых. Обзор гормональных и негормональных средств. Как их применять и сколько они стоят? Какие есть противопоказания? Возможные аналоги дорогих средств. Дерматит на коже: лечение мазями и кремами в домашних условиях. Дерматитом называют воспаление кожи – органа. Это свойство и используют дерматологи, подбирая мазь от дерматита. Нужно сказать, что хоть общие процессы, происходящие при воспалении кожи, сходны, механизм их запуска различаются. Крем PSORIASIS CREAM – эффективное средство для лечения псориаза, опоясывающего лишая, экземы и дерматитов. Крем от псориаза PSORIASIS CREAM имеет полностью натуральный состав, изготовлен из ингредиентов растительного происхождения. Он произведен на основе передовых технологий. Неинфекционное заболевание кожи, вызванное внешними и внутренними факторами, называется дерматит. К внешним факторам относятся химические, биологические или физические. Для лечения дерматита врачи часто назначают препараты в виде мази или крема для местного использования. Они оказывают достаточно быстрый положительный эффект, быстро снимают воспаление и убирают болезненные симптомы. Далее будет рассмотрена классифик. Это крем от дерматита, который оказывает комплексное действие, благодаря бетаметазону и фузидиевой кислоте. Выбор мази или крема для лечения дерматита – это очень ответственное дело. Не всегда человек может. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. ТОП -10 лучших кремов при атопическом дерматите. 1. Эплан. Не содержит антибиотик. 2. Бетадерм. Высокая эффективность. 3. Белобаза. Подходит для очень сухой кожи. 4. Элидел. Легко найти в продаже. 5. Се. Дерматит – воспалительное заболевание кожи аллергической природы. Каждый человек хотя бы раз на протяжении жизни сталкивался с ним. На стадии мокнущего процесса применяют мази и кремы от дерматита с подсушивающим эффектом. Таким действием обладают средства, содержащие в составе цинк. Негормональный крем от дерматита, как и таблетированные препараты, является лекарством, прием которого без согласования с врачом может не только не дать эффекта, но и усложнить ситуацию. Начинают лечиться самым слабым средством, по надобности, плавно переходя к агрессивным препаратам. мазь от себорейного дерматита кожи головы. увлажняющий крем для ребенка при дерматите.

Как лечить себорейный дерматит

PM-RU-FENIV-20-00014

1. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

2. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И. с соавт. Тайны атласной кожи, 2001 г. // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 68.

3. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 5, С. 328.

4. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», 2003 г. С. 69–70.

5. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

6. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

7. ГКС последнего поколения, B. Brazzini,N. Pimpinelli. New and Established Topical Corticosteroids in Dermatology Clinical Pharmacology and Therapeutic Use. Am J Clin Dermatol 2002;

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

17. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

19. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 2, стр. 440–441.

21. Андриенко Н.И. Как увлажнять кожу зимой аптечными средствами и почему это важно.// «Новая аптека», № 2, 2020 г., с. 136–144.

НОВИНКА ФЕНИВЕЙТ

1. Катсамабас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководоство по лечению в дерматологии. 2014 г, ООО «МЕДпресс-информ», 3-е изд, пер. с англ, 736 с.

2. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт Крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт Мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.

3. Ревякина В.А., Таганов А.В., Кувшинова Е.Д., Ларькова И.А, Мухортых В.А. Атопический дерматит, современная стратегия в терапии. // Лечащий врач. № 05/19 https://www.lvrach.ru/2019/05/15437289/

4. Ревякина В.А.,. Атопический дерматит: особенности дифференциальной диагностики у детей // Лечащий врач. № 07/2006 https://www.lvrach.ru/2006/07/4534198/

5. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

6. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

7. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

8. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», 2003 г. С. 69–70.

9. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 5, С. 328.

10. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», 2003 г. С. 93–94.

11. Степанова Е.В. Аллергический контактный дерматит.: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике// Лечащий врач №10 2009 / https://www.lvrach.ru/2009/10/10860462/

12. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом: Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2015.

*. Новинка, старт продаж в июле 2020

**. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой: Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2013

Крем от себорейного дерматита Ducray Kelual DS Cream

Средство в виде крема выпускается в тюбиках, объёмом 40 мл.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Назначение
Применяется для лечения тяжёлой степени себорейного дерматита волосистой части головы, лица (зона щёк, лба, носа) и шеи.

Свойства
Крем «Дюкрэ Келюаль DS» заметно облегчает состояние поражённых областей тела, удаляет чешуйки, устраняет зуд и успокаивает раздраженные участки.

Активные компоненты
Экстракт пальмы Сабаль уменьшает секрецию себума, предупреждает выпадение волос.
Гликолевая кислота активирует регенерацию клеток, проникая вглубь тканей, увлажняет, смягчает, уменьшает шелушение, мягко освобождает от омертвевших чешуек, регулирует гидробаланс.
Токоферол (витамин Е) улучшает кровообращение, насыщает кислородом и др. важными элементами, очищает, увлажняет. Кроме того, снимает воспаление, раздражение, покраснение, сыпь и зуд, уменьшает следы от шрамов, укрепляет соединения клеток,
Каприлик каприловый триглицерид смягчает, заживляет, увлажняет, предупреждает пересыхание, действует против грибков.
Глицирризиновая кислота (кислота солодки гладкой) — антиоксидант, устраняет воспалительные и аллергические проявления, препятствует распространению вирусов, снимает зуд.
Пироктон оламин – удаляет перхоть, блокирует размножение грибков и рост микробов, успокаивает шелушение и зуд. 
Ацетамид МЭА обладает обезболивающим эффектом, ускоряет восстановление кожного покрова.

Результат
Успокоенные участки раздраженной кожи, исчезает шелушение, кожа мягкая и гладкая.

Рекомендации к применению
Наносить локализовано на необходимые участки кожи дважды в день в течение 1 мес.
В случае обострения: 2 недели необходимо наносить крем два раза в день: утром и вечером. Видимое значительное улучшение состояния кожи – через 1 неделю.
Для поддержания результата /окончания лечения, ремиссия-  2 раза в неделю.
Доказанная эффективность наступает через 8 недель после окончания использования.

Курс применения
По необходимости.

Состав:
Aqua, Caprylic/Capric Triglyceride, Cyclomethicone, Dicaprylyl Ether,Cetearyl Alcohol, Acetamide MEA, Glycolic Acid, Guandine Carbonate, Glyceryl Stearate, Plymethyl Methacrylate, Ceteareth-33, Crotamiton, Piroctone Olamine, Serenoa Serrulata fruit Extract (Serenoa Serrulata Extract), Tetrasodium EDTA.

Avocado.ua делает всё возможное для того, чтобы изображения и информация о продукции, размещённые на сайте, были своевременны и корректны. Как известно производители продукции оставляют за собой право менять комплектацию, технические характеристики, цветовую гамму, дизайн товаров и т.д. без предварительного уведомления. Поэтому партии товаров могут отличаться друг от друга. Иногда обновление данных на сайте может производиться с задержкой. Даже в случаях, когда дизайн полученной Вами продукции отличается от представленной на сайте, мы гарантируем свежесть и соответствие товаров. Также мы рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению, указанной на товаре, перед его использованием, а не только полагаться на описание, представленное на сайте.

причины возникновения, виды и лечение

«Цинокап» — негормональный препарат для лечения cеборейного дерматита. Обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение.

Узнать цену…

Cеборейный дерматит может возникнуть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при длительном приеме гормональных препаратов.

Как вернуть здоровый вид кожи?

Без своевременного лечения себорейный дерматит волосистой части головы может привести к облысению.

Узнать больше…

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить cеборейный дерматит.

Подробнее…

Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?

Что такое себорейный дерматит

Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.

Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.

Кто входит в группу риска

Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.

Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.
Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Причины себорейного дерматита

Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.

Признаки и локализация поражения

Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.

«Излюбленной» локализацией себорейного дерматита является кожа волосистой части головы и лица, но нередко заболевание затрагивает и туловище. В тяжелых случаях у больных развивается генерализованный себорейный дерматит, при котором одновременно поражаются все участки тела, богатые сальными железами.

Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.

Особенности лечения себорейного дерматита

Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.

Диетотерапия

Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.

Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.

На заметку
Существует множество народных рецептов лечения себорейного дерматита — всевозможные отвары, настои и маски, которые предлагается готовить самостоятельно или покупать в специализированных магазинах и лавках в готовом виде. Считается, что натуральность компонентов уменьшает вероятность развития побочных эффектов лечения, но не стоит забывать, что эффективность и безопасность большинства подобных рецептов научно не доказана, а предсказать индивидуальную реакцию организма на те или иные биологически активные вещества невозможно. Поэтому врачи рекомендуют отдавать предпочтение лекарственным препаратам, продаваемым в аптеках.

Системная терапия

Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.

В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.

Наружные средства для лечения себорейного дерматита

Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.

Гормональные препараты

Свойством синтетических стероидных гормонов является быстрое торможение воспалительных реакций и иммуносупрессивный эффект. Благодаря этому они оказываются крайне эффективны для снятия основных симптомов себорейного дерматита. Наиболее распространены препараты на основе бетаметазона («Акридерм»), гидрокортизона (гидрокортизоновая мазь), метилпреднизолона («Адвантан»), моментазона («Гистан-Н») и триамцинолона («Фторокорт»).

Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.

Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.

Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.

Негормональные препараты

Более щадящим, но при этом зачастую — не уступающим по эффективности подходом к лечению себорейного дерматита является применение негормональных препаратов на основе пиритиона цинка («Цинокап»), кетоконазола («Сульсен»), салициловой кислоты (салициловая мазь), березового дегтя (дегтярная мазь). Каждая группа этих средств обладает определенными преимуществами, но главное — они лишены серьезных побочных эффектов гормональных мазей и кремов.

Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.

Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.

Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Себорейный дерматит начинается… с перхоти?

Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.

Шампуни от перхоти — даже те, которые продаются в аптеках, — часто не способны бороться с причинами заболевания, они устраняют лишь его симптомы. Гораздо эффективнее использовать для лечения негормональные средства, в особенности на основе пиритиона цинка, такие как препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Благодаря пиритиону цинка, «Цинокап» обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение, восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает ее чувствительность к повреждающему воздействию микроорганизмов. «Цинокап» также содержит в своем составе Д-пантенол (провитамин В5), который восстанавливает структуру кожи головы, способствует заживлению, а также благотворно воздействует на здоровье и внешний вид волос. «Цинокап» в форме крема имеет легкую текстуру, быстро впитывается и смягчает кожу, а аэрозоль «Цинокап» оснащен специальной насадкой для нанесения на труднодоступные участки тела (например, на волосистую часть головы). Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с первого года жизни.

Себорейный дерматит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, вероятно, сможет определить, есть ли у вас себорейный дерматит, осмотрев вашу кожу. Он или она может соскрести клетки кожи для исследования (биопсии), чтобы исключить состояния с симптомами, похожими на себорейный дерматит, в том числе:

• Псориаз. Это заболевание также вызывает перхоть и красную кожу, покрытую хлопьями и чешуйками.При псориазе чешуек обычно больше, и они будут серебристо-белыми.
• Атопический дерматит (экзема). Эта кожная реакция вызывает зуд и воспаление кожи в локтевых складках, на тыльной стороне коленей или на передней части шеи. Часто повторяется.
• Разноцветный лишай. Эта сыпь появляется на туловище, но обычно не красного цвета, как пятна себорейного дерматита.
• Розацеа. Это заболевание обычно возникает на лице и имеет очень небольшую шелушащуюся поверхность.

Лечение

Лечебные шампуни, кремы и лосьоны являются основными средствами лечения себорейного дерматита. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам попробовать домашние средства, такие как безрецептурные шампуни от перхоти, прежде чем рассматривать рецептурные средства. Если домашние средства не помогают, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать эти методы лечения.

• Кремы, шампуни или мази, снимающие воспаление. Гидрокортизон по рецепту, флуоцинолон (Capex, Synalar), клобетазол (Clobex, Cormax) и дезонид (Desowen, Desonate) — это кортикостероиды, которые вы наносите на кожу головы или другие пораженные участки.Они эффективны и просты в использовании, но их следует использовать с осторожностью. Если использовать в течение многих недель или месяцев без перерыва, они могут вызвать побочные эффекты, такие как истончение кожи или появление на коже полос или линий.

  Кремы или лосьоны, содержащие ингибиторы кальциневрина такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), могут быть эффективными и иметь меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды. Но они не являются препаратами первого выбора, потому что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов опасается возможной связи с раком.Кроме того, такролимус и пимекролимус стоят дороже, чем легкие кортикостероидные препараты.

• Противогрибковые гели, кремы или шампуни, замененные другими лекарствами. В зависимости от пораженного участка и тяжести симптомов врач может прописать препарат, содержащий 2% кетоконазола (Низорал) или 1% циклопирокса. Или ваш врач может прописать оба продукта поочередно.
• Противогрибковые препараты, которые вы принимаете в виде таблеток. Если ваше состояние не улучшается с помощью других методов лечения, ваш врач может порекомендовать противогрибковый препарат в форме таблеток.Это не лучший выбор для лечения из-за возможных побочных эффектов и взаимодействия лекарств.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете контролировать себорейный дерматит с помощью изменения образа жизни и домашних средств. Многие из них доступны в безрецептурных (без рецепта) формах. Возможно, вам придется попробовать разные продукты или их комбинацию, прежде чем ваше состояние улучшится.

Лучший подход для вас зависит от вашего типа кожи, тяжести вашего состояния и от того, влияют ли ваши симптомы на кожу головы или другие участки тела. Но даже если ваше состояние улучшится, в какой-то момент оно, вероятно, вернется. Следите за симптомами и возобновляйте лечение состояния, когда оно повторяется.

Регулярно мойте кожу головы.

Если обычный шампунь не помогает от перхоти, попробуйте шампуни от перхоти, отпускаемые без рецепта. Они классифицируются в соответствии с содержащимся в них активным ингредиентом:

• Пиритион цинк (дермацинк, голова и плечи)
• Сульфид селена (Selsun Blue)
• Кетоконазол (Низорал A-D)
• Смола (Neutrogena T / Gel, DHS Tar)
• Салициловая кислота (Neutrogena T / Sal)

Используйте продукт ежедневно, пока ваши признаки и симптомы не исчезнут, а затем используйте его от одного до трех раз в неделю по мере необходимости.Шампунь, содержащий деготь, может обесцветить светлые волосы, поэтому вы можете использовать другие продукты.

Если один тип шампуня действует какое-то время, а затем кажется, что он теряет свою эффективность, попробуйте чередовать два или более типов. Обязательно оставьте шампунь на все рекомендованное время — это позволит его ингредиентам подействовать. Эти шампуни можно аккуратно втирать в лицо, уши и грудь и полностью смывать.

Другие домашние средства

Следующие безрецептурные препараты и советы по уходу могут помочь вам контролировать себорейный дерматит:

• Смягчает волосы и удаляет чешуйки. Нанесите на кожу головы минеральное или оливковое масло. Оставьте на час или около того. Затем расчешите или расчешите волосы и вымойте их.
• Регулярно мойте кожу. Полностью смойте мыло с тела и кожи головы. Избегайте грубого мыла и используйте увлажняющий крем.
• Нанесите лечебный крем. Сначала попробуйте мягкий крем с кортикостероидами на пораженных участках, держите его подальше от глаз. Если это не сработает, попробуйте противогрибковый крем кетоконазол.
• Избегайте средств для укладки. Прекратите использовать лаки, гели и другие средства для укладки, пока вы лечите это состояние.
• Избегайте продуктов для кожи и волос, содержащих спирт. Они могут вызвать обострение болезни.
• Носите одежду из гладкого хлопка. Это помогает поддерживать циркуляцию воздуха вокруг кожи и снижает раздражение.
• Если у вас есть борода или усы, регулярно мойте волосы на лице шампунем. Себорейный дерматит может усиливаться из-за усов и бороды.Шампунь с 1% кетоконазола ежедневно, пока симптомы не улучшатся. Затем переходите на мытье головы раз в неделю. Или бритье может облегчить симптомы.
• Аккуратно очистите веки. Если на веках появляются признаки покраснения или шелушения, промывайте их каждую ночь детским шампунем и удаляйте чешуйки ватным тампоном. Также могут помочь теплые или горячие компрессы.
• Осторожно промойте кожу головы ребенка. Если у вашего младенца есть колыбель, мойте кожу головы немедикаментозным детским шампунем один раз в день.Перед тем, как смыть шампунь, аккуратно удалите чешуйки небольшой щеточкой с мягкой щетиной. Если шелушение не проходит, сначала нанесите минеральное масло на кожу головы на пару часов.

Альтернативная медицина

Многие альтернативные методы лечения, включая перечисленные ниже, помогли некоторым людям справиться с себорейным дерматитом. Но доказательства их эффективности неубедительны. Всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо альтернативные лекарства в свой распорядок ухода за собой.

• Масло чайного дерева. Масло чайного дерева, отдельно или в составе шампуня, можно использовать на пораженных участках. Некоторые исследования показывают, что масло чайного дерева может вызвать аллергическую реакцию.
• Пищевые добавки с рыбьим жиром. Эти таблетки содержат жирные кислоты омега-3.
• Алоэ вера. Нанесите на пораженный участок гель алоэ вера либо в продукте, либо непосредственно со срезанного листа растения.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала посетите своего лечащего врача.Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может освободить время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Каковы ваши симптомы и когда вы впервые их заметили?
• У вас впервые были эти симптомы или они были раньше?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Они все время примерно одинаковы, становятся хуже, иногда лучше, а иногда хуже?
• Пробовали ли вы какие-либо домашние средства, например кремы, гели или шампуни?
• Как часто вы используете эти методы лечения?
• Кажется, что-нибудь помогает?
• Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
• Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?
• Были ли вы в последнее время в стрессе или пережили серьезные изменения в жизни?

Что вы можете сделать тем временем

Могут быть полезны безрецептурные (без рецепта) противогрибковые кремы или кремы от зуда.Если поражена кожа головы, противогрибковый шампунь, отпускаемый без рецепта, может облегчить симптомы. Старайтесь не царапать и не ковырять пораженный участок, потому что, если вы раздражаете кожу или царапаете ее, вы увеличиваете риск заражения.

Лечение себорейного дерматита — американский семейный врач

БЕТТИ-ЭНН ДЖОНСОН, доктор медицинских наук, и ДЖУЛИЯ Р. НАНЛИ, доктор медицины, Медицинский колледж Вирджинии, Кампус Университета Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния

Am Fam Physician. 1 мая 2000 г .; 61 (9): 2703-2710.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по себорейному дерматиту, написанный авторами этой статьи.

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее области головы и туловища, где сальные железы наиболее выражены. Липофильные дрожжи рода Malassezia, а также генетические факторы, факторы окружающей среды и общие факторы здоровья способствуют этому заболеванию. Себорея кожи головы варьируется от легкой перхоти до плотной, диффузной, прилипшей чешуи.Себорея лица и туловища характеризуется образованием порошкообразных или жирных отложений в складках кожи и по краям волос. Варианты лечения включают применение сульфида селена, пиритиона цинка или шампуней, содержащих кетоконазол, местного крема с кетоконазолом или раствора тербинафина, местного действия сульфацетамида натрия и местных кортикостероидов.

Этиология себорейного дерматита остается неизвестной, хотя многие факторы, в том числе гормональные, были задействованы. Это хроническое воспалительное заболевание кожи обычно ограничивается областями головы и туловища, где сальные железы наиболее выражены.Когда себорейный дерматит возникает в неонатальном периоде, он обычно исчезает в возрасте от шести до 12 месяцев, что позволяет предположить, что это может быть ответ на стимуляцию материнскими гормонами.1

Себорейный дерматит часто поражает людей в постпубертатном периоде. Дополнительное свидетельство гормонального воздействия предоставлено исследованиями, демонстрирующими, что себоцит человека реагирует на стимуляцию андрогенами2.

Pityrosporum ovale, липофильные дрожжи рода Malassezia, вовлечены в развитие этого состояния.3 Было высказано предположение, что себорейный дерматит является воспалительной реакцией на этот организм, но это еще предстоит доказать. 4 P. ovale присутствует у всех людей. Почему у одних людей развивается себорейный дерматит, а у других нет, неясно. Скорость заселения пораженной кожи этим организмом может быть ниже, чем заселения незараженной кожи.3 Тем не менее, тот факт, что себорейный дерматит поддается лечению противогрибковыми препаратами, убедительно свидетельствует о роли дрожжей в этом заболевании.

Генетические факторы и факторы окружающей среды, а также другие сопутствующие заболевания могут предрасполагать определенные группы населения к развитию себорейного дерматита.Хотя себорейный дерматит поражает только 3 процента населения в целом, заболеваемость у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита может достигать 85 процентов. Точный механизм, посредством которого инфекция вируса иммунодефицита человека способствует атипичному и взрывному развитию себорейного дерматита (и других распространенных воспалительных кожных заболеваний), неизвестен, но были изучены многие факторы, в том числе количество CD4-положительных Т-лимфоцитов, плотность P. ovale6 и питание. Факторы 7

Лица с заболеваниями центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, паралич черепных нервов, большие параличи туловища) также склонны к развитию себорейного дерматита, имеют тенденцию к более обширному заболеванию и часто не поддаются лечению.Было высказано предположение, что себорейный дерматит у этих пациентов является результатом повышенного накопления кожного сала, вызванного неподвижностью. Этот увеличенный запас кожного сала способствует росту P. ovale, который вызывает себорейный дерматит.8

Клинические проявления

Себорейный дерматит обычно поражает участки кожи, где сальные железы появляются часто и наиболее активны. Распределение является классически симметричным, и типичными участками поражения являются волосатые участки головы, включая волосистую часть головы (рис. 1), край черепа (рис. 2), брови, ресницы, усы и бороду.Другими распространенными участками являются лоб (рис. 3), носогубные складки (рис. 4), наружные слуховые проходы (рис. 5) и заурикулярные складки. Себорея туловища может появиться в области грудины (рис. 6) и в складках тела, включая подмышечные впадины, пупок, пах, а также в инфрамаммарной и аногенитальной областях. Рисунок 7 иллюстрирует типичное симметричное распределение себорейного дерматита.

---

РИСУНОК 1.

Себорейный дерматит волосистой части головы.

---

РИСУНОК 2.

Себорейный дерматит края волосистой части головы.

---

РИСУНОК 3.

Себорейный дерматит лба.

---

РИСУНОК 4.

Себорейный дерматит носогубных складок.

---

РИСУНОК 5.

Себорейный дерматит наружного слухового прохода.

---

РИСУНОК 6.

Себорейный дерматит предсердной области грудной клетки.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Типичное симметричное распределение себорейного дерматита на голове (вверху) и на теле (внизу).

---

РИСУНОК 7.

Типичное симметричное распределение себорейного дерматита на голове (вверху) и на теле (внизу).

Одной из характеристик себорейного дерматита является перхоть, характеризующаяся тонкой порошкообразной белой чешуей на коже головы. Многие пациенты жалуются на зуд кожи головы и перхоть, и, поскольку они думают, что чешуйка возникает из-за сухой кожи, они уменьшают частоту мытья шампунем, что способствует дальнейшему накоплению накипи.Затем возникает воспаление, и симптомы ухудшаются.

Более тяжелый себорейный дерматит характеризуется эритематозными бляшками, часто связанными с порошкообразным или жирным налетом на коже черепа (рис. 8), за ушами (рис. 9) и в других местах в описанном выше распределении. Помимо зуда кожи головы, пациенты могут жаловаться на жжение в областях лица, пораженных себореей. Себорея часто проявляется, когда у мужчин отрастают усы или бороды, и исчезает, когда волосы на лице удаляются.Если не лечить, чешуйка может стать толстой, желтой и жирной, а иногда может возникнуть вторичная бактериальная инфекция.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Тяжелый себорейный дерматит волосистой части головы, проявляющийся в виде бляшек плотного налета.

---

РИСУНОК 8.

Тяжелый себорейный дерматит волосистой части головы, проявляющийся бляшками плотного налета.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Себорейный дерматит за ухом, проявляющийся чешуйчатым налетом.

---

РИСУНОК 9.

Себорейный дерматит за ухом, проявляющийся чешуйчатым налетом.

Себорейный дерматит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, вероятно, потому, что активность сальных желез находится под контролем андрогенов. Себорея обычно впервые появляется у людей в возрасте от двадцати до двадцати лет и, как правило, имеет тенденцию к нарастанию / убыванию на протяжении всей взрослой жизни.

УФ-А и УФ-В свет подавляют рост P.ovale, 9 и многие пациенты сообщают об уменьшении себореи летом.

Лечение

ОБЩИЙ ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ

Вопросы гигиены играют ключевую роль в борьбе с себорейным дерматитом. Частое мытье с мылом удаляет жир с пораженных участков и снимает себорею. Пациентам следует посоветовать, что соблюдение правил гигиены должно быть обязательством на всю жизнь. Отдых на свежем воздухе, особенно летом, также уменьшит себорею, хотя следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу на солнце.

Варианты фармакологического лечения себорейного дерматита включают противогрибковые препараты (сульфид селена, пиритион цинк, азольные агенты, сульфацетамид натрия и тербинафин для местного применения), которые уменьшают колонизацию липофильными дрожжами, и противовоспалительные агенты (стероиды для местного применения). Предлагаемые продукты перечислены в таблице 1. При тяжелых заболеваниях для удаления плотного налета можно использовать кератолитики, такие как салициловая кислота или препараты каменноугольной смолы; затем можно применять местные стероиды. Другие варианты удаления накипи включают нанесение любого из множества масел (арахисовое, оливковое или минеральное) для смягчения накипи на ночь с последующим использованием моющего средства или шампуня из каменноугольной смолы.

В качестве крайней меры при рефрактерной болезни могут использоваться себосупрессивные средства, такие как изотретиноин (аккутан), для снижения активности сальных желез.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Лечение себорейного дерматита

мл

3 Голова и плечи)

4 (ZNP Bar)

0.5%)

9 903 903 Zetar (1%)

90 317

X

дистиллят0 :

X

Topical

X

9403 9403 9407

ежедневно

24 в 85 г (Себизон)

face 10% сульфацетамида натрия плюс 5% серы)

903

Промывка Benzac Wash (5%, 10%)

Продукты			Внебиржевые?	Скальп	Борода	Лицо	Тело	Инструкции	Стоимость *
Шампуни
Селен сульфид 3 940 940 Селен сульфид 3, 1% X			X	X	X	Первоначальное нанесение от 5 до 10 минут ежедневно; затем дважды в неделю по мере необходимости	3 доллара за бутылку 120 мл
Сульфид селена, 2.5% (Exsel, Selsun)			No	X	X	X	X	120381 X	Ex, как указано выше
										12 на 120 мл (Selsun)
Пиритион цинк, 1% (Dandrex, Zincon, головка и плечи)			X Да	X	X	X	X	То же, что указано выше	5 на 240 мл (Dandrex)
									3 на 120 мл (Zincon)
Пиритион цинк, 2% (DHS Zinc, Sebulon, ZNP Bar, Theraplex Z)			Да	X	40 X 90	X	X	То же, что указано выше	7 на 240 мл (DHS цинк)
									11 на 240 мл (Sebulon)
									7 на 240 мл (Theraplex Z)
Каменноугольная смола								9000 может вызывать раздражение, особенно на лице 9000, особенно на лице
Неочищенная каменноугольная смола:								Вначале нанесение от 5 до 10 минут ежедневно, затем по мере необходимости
Да	X	X	X	X	5 на 120 мл (DHS Tar 0,5%)	Да	X		X	X	X	14 на 180 мл (Zetar 11740) 9 Ionil T Plus (2%)	Да	X	X	X	X	12 на 240 мл 2
Комбинации каменноугольной смолы:									То же, что указано выше	10 на 210 мл (себутон)
		Себутон (0.5% с салициловой кислотой, 2%, и сублимированной серой, 2%)	Да	X	X	X	X
		Doak-Tar (3%)	000	X	То же, что указано выше	7 на 60 мл (Doak-Tar)
Экстракт каменноугольной смолы:					903 то же как указано выше
		Neutrogena T / Gel (2%)	Да	X	X	X	X	4 на 132 мл (Neutrogena T / Gel)
		Тегрин от перхоти (7%) X	X	X	X	5 на 210 мл (Tegrin Dandruff)
		Pentrax (7.71%)	Да	X	X	X	X	7 на 120 мл (Pentrax) раствор
		Denorex 30003 9%	X	То же, что и выше	4 на 120 мл (Denorex Medicated)
		Denorex Extra Strength (12.5%)	Да		X	X	X	X	4 на 120 мл (Denorex Extra Strength40034 903 903) комбинации:						То же, что указано выше
		Ионил Т (5% с салициловой кислотой, 2%) X	X	X	X	8 на 120 мл (Ionil T)
		X-Seb Tlic )	Да	X	X	X	X	12 на 120 мл (X-Seb T Pl us)
		Tarsum (10% с салициловой кислотой, 2%)	Да	X	X	40 904 X47 7 на 120 мл (Tarsum)
Хлороксин			№	X				3-минутное нанесение 903 мл дважды в неделю
		Кэпитрол, 2%
Кетоконазол
X	X	X	Время применения от 5 до 10 минут обработка кожи головы перед смыванием; использовать сначала ежедневно, затем дважды в неделю	7 на 120 мл (Низорал 1%)
		Низорал, 2%	№	X	000 X	X		21 на 120 мл (Низорал 2%)
Стероидный шампунь			№					Нанесение на кожу головы за 5-10 минут перед смыванием; сначала используйте ежедневно, пока воспаление не исчезнет, ​​затем по мере необходимости	15 на 120 мл
		FS Shampoo (0.01% флуоцинолона ацетонид)
Препараты для местного применения
Кортикостероиды			Да	X 503 Применять один или два раза в день до исчезновения воспаления, затем по мере необходимости. Для подготовки кожи головы наносить на кожу головы каждую ночь до исчезновения воспаления, затем 1-3 раза в неделю по мере необходимости.	3 на 15 г (кортаид, 1%) 3 на 15 г (Cortizone 10) 12 на 15 г (Tridesilon) 25 на 30 г (Hytone) 18 на 120 мл (Derma-Smoothe / GS Topical oil)
		Cortaid, 1%; Кортизон 10 (крем с гидрокортизоном, 1%)
		Тридесилон (дезонид, 0.5%)	Нет	X		X	X †	X
кремовый		Hytisone	X	X		X †	X †
		Derma-Smoothe / FS Масло для местного применения (флуоцинолон.01% в масле)	Нет	X †
Противогрибковые средства							5 за 15 г (микатин)
		Миконазол крем, 2% (монистат)	Да			X		X	Клотримазол крем, 1% (Лотримин)	Да			X	X	6 на 12 г (Лотримин 407 9034 9034 6 на 12 г (Лотримин 407) 9034 , 1% (Lamisil)	Да	X	X	900 04 X	X	33 в 15 г (Ламизил)
		Кетоконазол крем, 2% (Низорал)				X	17 на 15 г (Низорал)
Прочие препараты
		Натрий сульфацетамид		9034 9034 9034 9034 9034
		Себизон (10% лосьон)	№	X ‡	X ‡	X ‡
		Новацет (10% сульфацетамида натрия плюс 5% серы)	№	X ‡	X ‡	X	X	28 на 30 г (Novacet)	№	X ‡	X ‡	X	X
Промывка перекисью бензоила								Нанесите на пораженный участок на 5-10 минут; затем смойте; может отбеливать одежду или волосы
		Benzac AC Wash (2.5%, 5%, 10%)	Нет			X	X		21-26 на 240 мл (Benzac AC Wash)
№			X	X	21–23 на 240 мл (Benzac Wash 40034 3)	Desquam-X Wash (5%, 10%)	№				X	X	15-16 на 150 мл X Wash (Desquam) 9

ТАБЛИЦА 1

Лечение себорейного дерматита

мл

3 Голова и плечи)

4 (ZNP Bar)

0.5%)

9 903 903 Zetar (1%)

90 317

X

дистиллят0 :

X

Topical

X

9403 9403 9407

ежедневно

24 в 85 г (Себизон)

face 10% сульфацетамида натрия плюс 5% серы)

903

Промывка Benzac Wash (5%, 10%)

Продукты			Без рецепта?	Скальп	Борода	Лицо	Тело	Инструкции	Стоимость *
Шампуни
Селен сульфид 3 940 940 Селен сульфид 3, 1% X			X	X	X	Первоначальное нанесение от 5 до 10 минут ежедневно; затем дважды в неделю по мере необходимости	3 доллара за бутылку 120 мл
Сульфид селена, 2.5% (Exsel, Selsun)			No	X	X	X	X	120381 X	Ex, как указано выше
										12 на 120 мл (Selsun)
Пиритион цинк, 1% (Dandrex, Zincon, головка и плечи)			X Да	X	X	X	X	То же, что указано выше	5 на 240 мл (Dandrex)
									3 на 120 мл (Zincon)
Пиритион цинк, 2% (DHS Zinc, Sebulon, ZNP Bar, Theraplex Z)			Да	X	40 X 90	X	X	То же, что указано выше	7 на 240 мл (DHS цинк)
									11 на 240 мл (Sebulon)
									7 на 240 мл (Theraplex Z)
Каменноугольная смола								9000 может вызывать раздражение, особенно на лице 9000, особенно на лице
Неочищенная каменноугольная смола:								Вначале нанесение от 5 до 10 минут ежедневно, затем по мере необходимости
Да	X	X	X	X	5 на 120 мл (DHS Tar 0,5%)	Да	X		X	X	X	14 на 180 мл (Zetar 11740) 9 Ionil T Plus (2%)	Да	X	X	X	X	12 на 240 мл 2
Комбинации каменноугольной смолы:									То же, что указано выше	10 на 210 мл (себутон)
		Себутон (0.5% с салициловой кислотой, 2%, и сублимированной серой, 2%)	Да	X	X	X	X
		Doak-Tar (3%)	000	X	То же, что указано выше	7 на 60 мл (Doak-Tar)
Экстракт каменноугольной смолы:					903 то же как указано выше
		Neutrogena T / Gel (2%)	Да	X	X	X	X	4 на 132 мл (Neutrogena T / Gel)
		Тегрин от перхоти (7%) X	X	X	X	5 на 210 мл (Tegrin Dandruff)
		Pentrax (7.71%)	Да	X	X	X	X	7 на 120 мл (Pentrax) раствор
		Denorex 30003 9%	X	То же, что и выше	4 на 120 мл (Denorex Medicated)
		Denorex Extra Strength (12.5%)	Да		X	X	X	X	4 на 120 мл (Denorex Extra Strength40034 903 903) комбинации:						То же, что указано выше
		Ионил Т (5% с салициловой кислотой, 2%) X	X	X	X	8 на 120 мл (Ionil T)
		X-Seb Tlic )	Да	X	X	X	X	12 на 120 мл (X-Seb T Pl us)
		Tarsum (10% с салициловой кислотой, 2%)	Да	X	X	40 904 X47 7 на 120 мл (Tarsum)
Хлороксин			№	X				3-минутное нанесение 903 мл дважды в неделю
		Кэпитрол, 2%
Кетоконазол
X	X	X	Время применения от 5 до 10 минут обработка кожи головы перед смыванием; использовать сначала ежедневно, затем дважды в неделю	7 на 120 мл (Низорал 1%)
		Низорал, 2%	№	X	000 X	X		21 на 120 мл (Низорал 2%)
Стероидный шампунь			№					Нанесение на кожу головы за 5-10 минут перед смыванием; сначала используйте ежедневно, пока воспаление не исчезнет, ​​затем по мере необходимости	15 на 120 мл
		FS Shampoo (0.01% флуоцинолона ацетонид)
Препараты для местного применения
Кортикостероиды			Да	X 503 Применять один или два раза в день до исчезновения воспаления, затем по мере необходимости. Для подготовки кожи головы наносить на кожу головы каждую ночь до исчезновения воспаления, затем 1-3 раза в неделю по мере необходимости.	3 на 15 г (кортаид, 1%) 3 на 15 г (Cortizone 10) 12 на 15 г (Tridesilon) 25 на 30 г (Hytone) 18 на 120 мл (Derma-Smoothe / GS Topical oil)
		Cortaid, 1%; Кортизон 10 (крем с гидрокортизоном, 1%)
		Тридесилон (дезонид, 0.5%)	Нет	X		X	X †	X
кремовый		Hytisone	X	X		X †	X †
		Derma-Smoothe / FS Масло для местного применения (флуоцинолон.01% в масле)	Нет	X †
Противогрибковые средства							5 за 15 г (микатин)
		Миконазол крем, 2% (монистат)	Да			X		X	Клотримазол крем, 1% (Лотримин)	Да			X	X	6 на 12 г (Лотримин 407 9034 9034 6 на 12 г (Лотримин 407) 9034 , 1% (Lamisil)	Да	X	X	900 04 X	X	33 в 15 г (Ламизил)
		Кетоконазол крем, 2% (Низорал)				X	17 на 15 г (Низорал)
Прочие препараты
		Натрий сульфацетамид		9034 9034 9034 9034 9034
		Себизон (10% лосьон)	№	X ‡	X ‡	X ‡
		Новацет (10% сульфацетамида натрия плюс 5% серы)	№	X ‡	X ‡	X	X	28 на 30 г (Novacet)	№	X ‡	X ‡	X	X
Промывка перекисью бензоила								Нанесите на пораженный участок на 5-10 минут; затем смойте; может отбеливать одежду или волосы
		Benzac AC Wash (2.5%, 5%, 10%)	Нет			X	X		21-26 на 240 мл (Benzac AC Wash)
№			X	X	21–23 на 240 мл (Benzac Wash 40034 3)	Desquam-X Wash (5%, 10%)	№				X	X	15-16 на 150 мл X Wash

ЛЕЧЕНИЕ ОБЛАСТЕЙ КОЖИ И БОРОДЫ

Многие случаи себорейного дерматита эффективно лечатся путем мытья головы шампунем ежедневно или через день шампунями против перхоти, содержащими 2.5 процентов сульфида селена или 1-2 процента пиритиона цинка. В качестве альтернативы можно использовать шампунь с кетоконазолом.10 Шампунь следует нанести на кожу головы и бороду и оставить на 5–10 минут перед смыванием. После этого можно использовать увлажняющий шампунь, чтобы предотвратить высыхание волос. После того, как болезнь взята под контроль, частоту мытья головы лечебными шампунями можно уменьшить до двух раз в неделю или по мере необходимости. Также было показано, что местный раствор тербинафина, 1%, эффективен при лечении себореи кожи головы.11

Если кожа головы покрыта диффузной плотной чешуей, ее можно сначала удалить, нанеся на кожу головы теплое минеральное или оливковое масло, а через несколько часов промойте ее моющим средством, например жидкостью для мытья посуды или дегтярным шампунем. Альтернативой является нанесение на ночь комбинации угольного таркератолитика или фенол-солевого раствора с окклюзией или без нее с пластиковой шапочкой для душа с последующим мытьем шампунем утром13. флуоцинолона ацетонид, 0.01% в масле, на всю кожу головы, накрыв на ночь шапочкой для душа и промойте шампунем утром. Это лечение можно проводить каждую ночь, пока воспаление не исчезнет, ​​а затем уменьшать его до одного-трех раз в неделю по мере необходимости. Местные кортикостероидные растворы, лосьоны или мази можно использовать один или два раза в день в течение одной-трех недель вместо ночного применения флуоцинолона ацетонида и можно прекратить, когда зуд и эритема исчезнут. Применение кортикостероидов можно повторять ежедневно в течение одной-трех недель до исчезновения зуда и эритемы, а затем использовать по мере необходимости.Тогда может быть достаточно ухода с помощью шампуня против перхоти. Пациентам следует рекомендовать экономно использовать сильнодействующие местные стероиды, поскольку чрезмерное их использование может привести к атрофии кожи и телеангиэктазии.

Младенцы часто болеют себорейным дерматитом, широко известным как «колыбель». Возможные области поражения включают кожу головы, лицо и опрелости. Вовлечение может быть обширным, но это заболевание часто проходит спонтанно к 6-12 месяцам и не рецидивирует до наступления половой зрелости.

Чешуйчатая кожа головы у детей препубертатного возраста обычно вызвана дерматитом, а не себорейным дерматитом. Терапия детского себорейного дерматита включает частое мытье головы шампунем от перхоти. Если на коже головы имеется обширный налет, чешуйку можно размягчить маслом, аккуратно очистить детской щеткой для волос, а затем смыть.

Ежедневное мытье головы может быть нецелесообразным для некоторых групп населения, например чернокожих или лиц, помещенных в лечебные учреждения. Как правило, темнокожим людям рекомендуется мыть голову шампунем еженедельно.Вместо ежедневного мытья головы можно использовать флуоцинолона ацетонид, 0,01% в масле, в качестве помады для кожи головы. Другие варианты включают применение местного кортикостероида умеренной или средней активности на мазевой основе. Как и в случае с другими методами терапии, эти агенты используются каждый день или два раза в день до улучшения состояния. После этого местные кортикостероиды используются по мере необходимости, чтобы держать состояние под контролем. После достижения первоначального контроля можно использовать 0,01-процентный шампунь флуоцинолона ацетонид (FS Shampoo) в качестве альтернативы или в дополнение к флуоцинолона ацетониду, 0.01 процент в масле (Derma-Smoothe / FS) для ухода.

ЛЕЧЕНИЕ ЛИЦА

Пораженные участки лица можно часто мыть шампунями, которые эффективны против себореи, как описано выше. В качестве альтернативы, крем с кетоконазолом, 2%, можно наносить один или два раза в день на пораженные участки. Часто 1-процентный крем с гидрокортизоном добавляется один или два раза в день на пораженные участки, что помогает уменьшить эритему и зуд. Сульфацетамид натрия, 10-процентный лосьон, также является эффективным местным средством при себорейном дерматите.

ЛЕЧЕНИЕ ТЕЛА

Себорею туловища можно лечить частым применением шампуней, содержащих цинк или каменноугольный деготь, или промыванием цинковыми мылами. Кроме того, могут оказаться полезными крем с кетоконазолом для местного применения, 2%, и / или крем, лосьон или раствор с кортикостероидами для местного применения, применяемые один или два раза в день. Промывки перекисью бензоила также помогают контролировать себорею туловища. Пациентов следует предупредить о необходимости тщательного ополаскивания после применения этих средств, поскольку они будут отбеливать одежду и постельное белье.Эти агенты могут сушить, и пациенту может быть полезно нанесение увлажняющего крема после лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ СЕБОРРЕИ

Случайный пациент с тяжелой себореей, который не отвечает на обычную местную терапию, может быть кандидатом на терапию изотретиноином.14 Изотретиноин может вызвать уменьшение размера сальных желез до 90% с соответствующим уменьшением производство кожного сала. Изотретиноин также обладает противовоспалительными свойствами. Лечение суточными дозами изотретиноина до 0.От 1 до 0,3 мг на кг может привести к уменьшению выраженности себореи после четырех недель терапии. После этого даже доза от 5 до 10 мг в день может быть эффективной в качестве поддерживающей терапии в течение нескольких лет. Однако изотретиноин имеет потенциально серьезные побочные эффекты, и лишь немногие пациенты с себореей являются подходящими кандидатами для лечения. Самый разрушительный побочный эффект — тератогенность, но другие серьезные побочные эффекты включают гиперлипидемию, нейтропению, анемию и гепатит. Побочные эффекты со стороны слизистых оболочек включают хейлит, ксероз, конъюнктивит, уретрит и выпадение волос.Длительное использование было связано с развитием диффузного идиопатического гиперостоза скелета (DISH). Это средство следует использовать с осторожностью и только врачами, которые хорошо разбираются во всех его побочных эффектах.

Более практичный подход к рефрактерному пациенту может заключаться в том, чтобы сначала попробовать различные комбинации обычных агентов: шампуня от перхоти, противогрибкового агента и местного стероида. Если это не удается, краткосрочное применение более сильнодействующих стероидов для местного применения «импульсным способом» может привести к ремиссии некоторых рефрактерных пациентов и фактически снизить общее воздействие стероидов.Терапевтические варианты пульс-терапии могут включать нефторированный стероид класса III, такой как мометазона фуроат (Elocon), или сверхмощный топический стероид класса I или класса II, такой как клобетазола пропионат (Temovate) или флуоцинонид (Lidex). Сначала следует попробовать местный стероид класса III, но если состояние остается без ответа, врач может выбрать средство класса I. Эти более сильнодействующие средства можно наносить один или два раза в день, даже на лицо, но их необходимо прекратить через две недели из-за учащения побочных эффектов.Если пациент отвечает до истечения двухнедельного срока, действие препарата следует немедленно прекратить. Адъювантная терапия, включающая использование шампуня от перхоти, противогрибкового средства или того и другого, необходима во время «пульсирующего» периода и должна продолжаться в качестве поддерживающей терапии после каждого импульса.

Большинство кортикостероидов доступны в виде растворов, лосьонов, кремов и мазей. Какое средство использовать, часто определяется пациентом и местом лечения. Лосьоны и кремы часто используются на всех участках лица и тела, тогда как растворы и мази чаще используются на коже головы.В целом, белые и азиатские пациенты предпочитают наносить раствор для кожи головы, но для чернокожих пациентов может быть слишком сухим. Мази могут быть лучшим вариантом. Средство влияет на эффективность местного стероида. В большинстве случаев тот же стероид в мази более эффективен, чем стероид в креме, который, в свою очередь, более эффективен, чем то же химическое вещество в лосьоне.

Когда обращаться

Пациентов следует направлять к дерматологу, если диагноз вызывает сомнения или если они не реагируют на лечение.Себорею бывает трудно отличить от атопического дерматита, псориаза, розацеа или поверхностных грибковых инфекций. Хроническое лечение кортикостероидами местного действия может привести к необратимым изменениям кожи, таким как атрофия и телеангиэктазия. Взрывное начало себорейного дерматита у молодого пациента должно повлечь за собой рассмотрение основной инфекции вируса иммунодефицита человека. Следует рассмотреть возможность направления к дерматологу пациентов с тяжелой себореей, которым предполагается лечение пероральным изотретиноином, особенно если вероятно потребуется длительная терапия.

Диагностика и лечение себорейного дерматита

1. Faergemann J. Лечение себорейного дерматита и разноцветного лишая. Ам Дж. Клин Дерматол . 2000; 1 (2): 75–80 ….

2. Гупта А.К., Блум Р, Барлоу Джо, Флейшер А.Б. Младший, Фельдман СР. Практика назначения препаратов при себорейном дерматите зависит от специализации врача: значение для клинической практики. J Dermatolog Treat . 2004. 15 (4): 208–213.

3. Фаэргеманн Дж. Лечение себорейного дерматита волосистой части головы шампунем с кетоконазолом. Двойное слепое исследование. Acta Derm Venereol . 1990. 70 (2): 171–172.

4. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир; 2010.

5. Шварц Р.А., Януш CA, Janniger CK. Себорейный дерматит: обзор. Врач Фам . 2006. 74 (1): 125–130.

6. Гайтанис Г, Магиатис П, Ганчке М, Бассукас И.Д., Велеграки А. Род Malassezia при кожных и системных заболеваниях. Clin Microbiol Ред. . 2012. 25 (1): 106–141.

7. Viodé C, Лежен О, Турльер V, и другие. Катепсин S, новый биомаркер зуда при клинической оценке перхоти / себорейного дерматита. Эксперимент Дерматол . 2014. 23 (4): 274–275.

8. Шварц Дж. Р., Мессенджер АГ, Тости А, и другие.Комплексная патофизиология перхоти и себорейного дерматита — для более точного определения здоровья кожи головы. Acta Derm Venereol . 2013. 93 (2): 131–137.

9. Санфилиппо А, Английский JC. Обзор лечебных шампуней, используемых для лечения перхоти. Фарм Тер . 2006; 31: 396–400.

10. Poindexter GB, Burkhart CN, Моррелл Д.С. Терапия детского себорейного дерматита. Педиатр Энн .2009. 38 (6): 333–338.

11. Ooi ET, Тидман MJ. Улучшение лечения себорейного дерматита. Практикующий . 2014. 258 (1768): 23–26.

12. Петр РУ, Richarz-Barthauer U. Успешное лечение и профилактика себорейного дерматита и перхоти кожи головы с помощью шампуня с 2% кетоконазолом: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Br J Дерматол . 1995. 132 (3): 441–445.

13.Уолдроуп W, Шейнфельд Н. Лечебные шампуни для лечения себорейного дерматита. J Препараты Дерматол . 2008. 7 (7): 699–703.

14. Piérard-Franchimont C, Piérard GE, Arrese JE, Де Донкер П. Эффект кетоконазола 1% и 2% шампуней на тяжелую перхоть и себорейный дерматит: клинические, сквамометрические и микологические оценки. Дерматология . 2001. 202 (2): 171–176.

15. Шустер С, Мейнадье Дж., Керл Х, Нолтинг С.Лечение и профилактика себорейного дерматита волосистой части головы антипитироспоральным 1% шампунем циклопирокса. Arch Dermatol . 2005. 141 (1): 47–52.

16. Lebwohl M, Плотт Т. Безопасность и эффективность шампуня ciclopirox 1% для лечения себорейного дерматита кожи головы у населения США: результаты двойного слепого исследования с использованием носителя. Инт Дж Дерматол . 2004; 43 (приложение 1): 17–20.

17. Кирчик Л. Возрастающая роль терапевтических шампуней в борьбе с симптомами воспалительных заболеваний кожи головы. J Препараты Дерматол . 2010. 9 (1): 41–48.

18. Милани М, Антонио Ди Мольфетта S, Грамацио Р, и другие. Эффективность 0,1% термофобной пены бетаметазона валерата при себорейном дерматите кожи головы: открытое многоцентровое проспективное исследование с участием 180 пациентов. Curr Med Res Opin . 2003. 19 (4): 342–345.

19. Ортонн, JP, Никкельс А.Ф., Райх К, и другие. Эффективное и безопасное лечение себорейного дерматита кожи головы от умеренной до тяжелой степени с использованием шампуня клобетазола пропионата 0.05% в сочетании с шампунем кетоконазола 2%: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2011; 165 (1): 171–176.

20. Шварц Дж. Р., Роккетта H, Асаванонда П, Луо Ф, Thomas JH. Возникает ли тахифилаксия при долгосрочном лечении себорейного дерматита кожи головы с помощью препаратов на основе пиритиона и цинка? Инт Дж Дерматол . 2009. 48 (1): 79–85.

21. Draelos ZD, Фельдман С.Р., Батнерс V, Алио Саенс AB.Долгосрочная безопасность пены кетоконазола, 2% при лечении себорреального дерматита: результаты открытого исследования фазы IV. J Препараты Дерматол . 2013; 12 (1): e1 – e6.

22. Кацамбас А, Антониу С, Франгули Э, Авгеринов Г, Михайлидис Д, Стратигос Дж. Двойное слепое испытание лечения себорейного дерматита 2% кремом кетоконазола по сравнению с 1% кремом гидрокортизона. Br J Дерматол . 1989. 121 (3): 353–357.

23. Елевски Б, Линь MR, Филлипс Т.Дж. Эффективность и безопасность нового 2% геля кетоконазола для местного применения при лечении себорейного дерматита: исследование III фазы. J Препараты Дерматол . 2006. 5 (7): 646–650.

24. Дюпюи П., Мавретка C, Аморик JC, Chosidow O; Исследовательская группа исследования. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование клинической эффективности 1% крема циклопироксоламина при себорейном дерматите лица. Br J Дерматол . 2001. 144 (5): 1033–1037.

25. Chosidow O, Мавретка C, Дюпюи П. Рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности между 1% кремом циклопироксоламина и 2% пенящимся гелем кетоконазола при себорейном дерматите лица легкой и средней степени тяжести. Дерматология . 2003. 206 (3): 233–240.

26. Голдуст М., Ранджкеш М.Р., Амириния М. и др. Сертаконазол 2% крем против 1% гидрокортизона крем при лечении себорейного дерматита [опубликовано перед печатью 24 февраля 2013 г.].J Dermatolog Treat. http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09546634.2012.755251. По состоянию на 12 сентября 2014 г.

27. Papp KA, Папп А, Дамер Б, Кларк CS. Простое слепое рандомизированное контролируемое исследование по оценке лечения себорейного дерматита лица 1% -ной мазью с гидрокортизоном по сравнению с 0,1% -ной мазью такролимуса у взрослых. J Am Acad Dermatol . 2012; 67 (1): e11 – e15.

28. Ригопулос Д., Иоаннидес Д, Калогеромитрос Д, Грегориу С, Кацамбас А.Пимекролимус крем 1% по сравнению с бетаметазона 17-валерат 0,1% крем при лечении себорейного дерматита. Рандомизированное открытое клиническое исследование. Br J Дерматол . 2004. 151 (5): 1071–1075.

29. Фируз А, Solhpour A, Гороуи Ф, и другие. Крем пимекролимус, 1%, против крема гидрокортизона ацетата, 1%, в лечении себорейного дерматита лица: рандомизированное, слепое клиническое испытание. Arch Dermatol .2006. 142 (8): 1066–1067.

30. Koc E, Арка Э, Козе О, Акар А. Открытое рандомизированное проспективное сравнительное исследование 1% крема пимекролимуса и 2% крема кетоконазола для местного применения в лечении себорейного дерматита. J Dermatolog Treat . 2009. 20 (1): 4–9.

31. Анг-Тиу КС, Меграджани CF, Maano CC. Пимекролимус 1% крем для лечения себорейного дерматита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2012; 5 (1): 91–97.

32. Чичек Д., Канди Б, Бакар С, Тургут Д. Пимекролимус 1% крем, метилпреднизолона ацепонат 0,1% крем и метронидазол 0,75% гель в лечении себорейного дерматита: рандомизированное клиническое исследование. J Dermatolog Treat . 2009. 20 (6): 344–349.

33. Теннис П, Гельфанд Ю.М., Ротман К.Дж. Оценка риска рака, связанного с атопическим дерматитом, и применение местных ингибиторов кальциневрина. Br J Дерматол . 2011. 165 (3): 465–473.

34. Тачи Д., Сальго Р. Проблемы злокачественности местных ингибиторов кальциневрина при атопическом дерматите: факты и противоречия. Клин Дерматол . 2010. 28 (1): 52–56.

35. Бергер Т.Г., Duvic M, Ван Вурхиз А.С., ВанБик MJ, Frieden IJ. Применение местных ингибиторов кальциневрина в дерматологии: проблемы безопасности. Отчет рабочей группы Американской академии дерматологической ассоциации. J Am Acad Dermatol . 2006. 54 (5): 818–823.

Лекарства от себорейного дерматита: противогрибковые, кортикостероиды, кератолитики, иммунодепрессанты

Зисова Л.Г. Виды Malassezia и себорейный дерматит. Folia Med (Пловдив) . 2009 январь-март. 51 (1): 23-33. [Медлайн].

Litt JZ, Powlak WA. Справочное руководство по лекарственной сыпи . 5-е изд. Кливленд, Огайо: Wal-Zac Enterprises; 1966.465.

Brodell EE, Smith E, Brodell RT.Обострение себорейного дерматита при местном применении фторурацила. Arch Dermatol . Февраль 2011. 147 (2): 245-6. [Медлайн].

Ford GP, Фарр П.М., Айв Ф.А., Шустер С. Реакция себорейного дерматита на кетоконазол. Br J Dermatol . 1984 ноябрь 111 (5): 603-7. [Медлайн].

Грин К.А., Фарр П.М., Шустер С. Лечение себорейного дерматита кетоконазолом: II. Реакция себорейного дерматита лица, волосистой части головы и туловища на кетоконазол местного применения. Br J Dermatol . 1987 Февраль 116 (2): 217-21. [Медлайн].

Скиннер Р. Б. Младший, Ноа П. В., Тейлор Р. М. и др. Двойное слепое лечение себорейного дерматита 2% кремом кетоконазола. J Am Acad Dermatol . 1985 Май. 12 (5 Пет 1): 852-6. [Медлайн].

Tatlican S, Eren C, Eskioglu F. Понимание опыта применения пимекролимуса при себорейном дерматите: тщательное наблюдение с точным средним временем излечения и ремиссии, а также профилем побочных эффектов. J Dermatolog Treat . 2009. 20 (4): 198-202. [Медлайн].

Кук Б.А., Уоршоу Е.М. Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (2): 103-18. [Медлайн].

Озден М.Г., Текин Н.С., Илтер Н., Анкарали Х. 1% крем с пимекролимусом для местного применения при резистентном себорейном дерматите лица: открытое исследование. Ам Дж. Клин Дерматол .2010. 11 (1): 51-4. [Медлайн].

Cunha PR. Крем Пимекролимус 1% эффективен при себорейном дерматите, резистентном к лечению кортикостероидами местного действия. Acta Derm Venereol . 2006. 86 (1): 69-70. [Медлайн].

Firooz A, Solhpour A, Gorouhi F и др. Крем пимекролимус, 1%, против крема гидрокортизона ацетата, 1%, в лечении себорейного дерматита лица: рандомизированное, слепое клиническое испытание. Arch Dermatol .2006 Август 142 (8): 1066-7. [Медлайн].

High WA, Pandya AG. Пилотное испытание 1% крема пимекролимуса в лечении себорейного дерматита у взрослых афроамериканцев с ассоциированной гипопигментацией. J Am Acad Dermatol . 2006 июнь 54 (6): 1083-8. [Медлайн].

Schwartz RA, Janusz CA, Janniger CK. Себорейный дерматит: обзор. Ам Фам Врач . 1. июля 2006 г. 74 (1): 125-30. [Медлайн].

Кук Б.А., Уоршоу Е.М.Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (2): 103-18. [Медлайн].

Зисова Л.Г. Флуконазол и его место в лечении себорейного дерматита — новые терапевтические возможности. Folia Med (Пловдив) . 2006. 48 (1): 39-45. [Медлайн].

Клигман А.М., Марплз Р.Р., Лантис Л.Р., Макгинли К.Дж. Оценка эффективности препаратов против перхоти. J Soc Cosmet Chem . 1974. 225: 73-91.

Schwartz JR, Rocchetta H, Asawanonda P, Luo F, Thomas JH. Возникает ли тахифилаксия при долгосрочном лечении себорейного дерматита кожи головы с помощью препаратов на основе пиритиона и цинка? Инт Дж Дерматол . 2009 январь 48 (1): 79-85. [Медлайн].

Карр ММ, Прайс DM, Айв Ф. Лечение себорейного дерматита кетоконазолом: I. Реакция себорейного дерматита волосистой части головы на кетоконазол местного применения. Br J Dermatol . 1987 Февраль 116 (2): 213-6. [Медлайн].

Waldroup W, Scheinfeld N. Лечебные шампуни для лечения себорейного дерматита. J Лекарства Дерматол . 2008 июл.7 (7): 699-703. [Медлайн].

Seite S, Rougier A, Talarico S. Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность и переносимость шампуня с липогидроксикислотой и шампунем с циклопироксоламином при лечении себорейного дерматита кожи головы. J Cosmet Dermatol .2009 Декабрь 8 (4): 249-53. [Медлайн].

Groisser D, Bottone EJ, Lebwohl M. Ассоциация Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) с себорейным дерматитом у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). J Am Acad Dermatol . 1989 Май. 20 (5 Пет 1): 770-3. [Медлайн].

Одом РБ. Себорейный дерматит при СПИДе. J Int Postgrad Med . 1990. 2: 18-20.

Zani MB, Soares RC, Arruda AC, de Arruda LH, Paulino LC.Кетоконазол не уменьшает количество грибков у пациентов с себорейным дерматитом. Br J Dermatol . 2016 Август 175 (2): 417-21. [Медлайн].

Belew PW, Розенберг EW, Дженнингс BR. Активация альтернативного пути комплемента Malassezia ovalis (Pityrosporum ovale). Микопатология . 1980 31 марта 70 (3): 187-91. [Медлайн].

Таджима М., Сугита Т., Нисикава А., Цубои Р. Молекулярный анализ микрофлоры Malassezia у пациентов с себорейным дерматитом: сравнение с другими заболеваниями и здоровыми людьми. Дж Инвест Дерматол . 2008 Февраль 128 (2): 345-51. [Медлайн].

Prohic A, Kasumagic-Halilovic E. Идентификация видов Malassezia у иммунокомпетентных пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом, страдающих себорейным дерматитом. Eur Rev Med Pharmacol Science . Декабрь 2010. 14 (12): 1019-23. [Медлайн].

Мануэль Ф., Ранганатан С. Новый постулат о двух стадиях перхоти: клиническая перспектива. Int J Trichology . 2011 Янв.3 (1): 3-6. [Медлайн].

Elish D, Silverberg NB. Детский себорейный дерматит. Cutis . 2006 май. 77 (5): 297-300. [Медлайн].

Pontasch MJ, Kyanko ME, Brodell RT. Разноцветный лишай лица у чернокожих детей в регионе умеренного климата. Cutis . 1989, январь, 43 (1): 81-4. [Медлайн].

Гупта АК, Верстег С.Г. Местное лечение себорейного дерматита лица: систематический обзор. Ам Дж. Клин Дерматол .2016 г. 2 ноября [Medline].

Dessinioti C, Katsambas A. Себорейный дерматит: этиология, факторы риска и лечение: факты и противоречия. Клин Дерматол . 2013 июл-авг. 31 (4): 343-51. [Медлайн].

Elewski B.Слепое рандомизированное 4-недельное многоцентровое пилотное исследование в параллельных группах для сравнения безопасности и эффективности нестероидного крема (Promiseb Topical Cream) и дезонидного крема 0,05% при лечении дважды в день. Себорейный дерматит лица легкой и средней степени тяжести. Клин Дерматол . 2009 ноябрь-декабрь. 27 (6 доп.): S48-53. [Медлайн].

Пазьяр Н., Ягоби Р., Багерани Н., Казеруни А. Обзор применения масла чайного дерева в дерматологии. Инт Дж Дерматол . 2013 июл.52 (7): 784-90. [Медлайн].

Сэтчелл АС, Саураджен А, Белл С, Барнетсон РС. Лечение перхоти шампунем с 5% маслом чайного дерева. J Am Acad Dermatol . 2002 Декабрь 47 (6): 852-5. [Медлайн].

Shin H, Kwon OS, Won CH, et al.Клиническая эффективность местных средств лечения себорейного дерматита волосистой части головы: сравнительное исследование. J Дерматол . 2009 марта. 36 (3): 131-7. [Медлайн].

де Соуза Леан Камамото С., Санудо А., Хассун К.М., Багатин Е. Низкие дозы перорального изотретиноина при умеренной и тяжелой себорее и себорейном дерматите: рандомизированное сравнительное исследование. Инт Дж Дерматол . 2017 Январь 56 (1): 80-85. [Медлайн].

Сиадат А.Х., Ираджи Ф, Шахморади З., Эншайе С., Тахери А.Эффективность 1% геля метронидазола при себорейном дерматите лица: двойное слепое исследование. Indian J Dermatol Venereol Leprol . 2006 июль-авг. 72 (4): 266-9. [Медлайн].

Apasrawirote W, Udompataikul M, Rattanamongkolgul S. Местные противогрибковые средства при себорейном дерматите: систематический обзор и метаанализ. J Med Assoc Thai . 2011 июн. 94 (6): 756-60. [Медлайн].

Goldust M, Rezaee E, Raghifar R. Лечение себорейного дерматита: сравнение 2% крема сертаконазола и 1% крема пимекролимуса. Ир Дж. Медицина . 2013 декабрь 182 (4): 703-6. [Медлайн].

Биковски Дж. Себорейный дерматит лица: отчет о текущем состоянии и терапевтических горизонтах. J Лекарства Дерматол . 2009 8 (2): 125-33. [Медлайн].

Борда LJ, Викраманаяке ТЦ. Себорейный дерматит и перхоть: всесторонний обзор. J Clin Investig Dermatol . 2015 г., 3 (2): [Medline].

Оптимизация подходов к лечению себорейного дерматита

J Clin Aesthet Dermatol.2013 фев; 6 (2): 44–49.

Медицинская школа Маунт-Синай, Отделение дерматологии, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Автор, отвечающий за переписку. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Себорейный дерматит — хроническое рецидивирующее кожное заболевание, вызывающее эритему и шелушение, иногда проявляющееся в виде пятен или бляшек с сухими белыми или влажными маслянистыми чешуйками. У взрослых это обычно происходит в областях с высокой концентрацией сальных желез.Чаще всего поражаются лицо и кожа головы, часто поражаются сразу несколько участков. Перхоть считается легкой невоспалительной формой себорейного дерматита. Среди людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или болезнью Паркинсона, высока заболеваемость себорейным дерматитом. Причина себорейного дерматита не совсем понятна, но, по-видимому, связана с составом секрета сальных желез, размножением дрожжей Malessezia и иммунным ответом хозяина.Варианты лечения себорейного дерматита без кожи головы и кожи головы включают местные средства и шампуни, содержащие противогрибковые средства, противовоспалительные средства, кератолитические средства и ингибиторы кальциневрина. Поскольку обычно поражаются несколько участков тела, врач должен осмотреть все наиболее часто пораженные участки. Пациенты должны знать, что себорейный дерматит является хроническим заболеванием, которое, вероятно, будет рецидивировать даже после успешного лечения.

Себорейный дерматит (СД), хроническое рецидивирующее воспалительное состояние, характеризующееся эритемой и шелушением кожи, может быть устойчивым к лечению и часто оказывает существенное негативное влияние на качество жизни. ^{1 — 3} От него страдают около шести миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​связаны с прямыми и косвенными медицинскими расходами в размере около 230 миллионов долларов в год. ⁴

Хотя причины SD до конца не изучены, в этой области был достигнут прогресс и доступно несколько эффективных вариантов лечения. В этой статье мы рассмотрим клинические проявления СД и текущее понимание его этиологии, а также обсудим доступные в настоящее время варианты лечения.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Себорейный дерматит может проявляться в виде пятен или тонких бляшек с красноватым или желтым оттенком и сухих белых или влажных маслянистых чешуек. ⁵ У взрослых это чаще всего возникает в областях с высокой концентрацией сальных желез, включая лицо, кожу головы, уши, грудь и складки тела. ⁵ Обычно поражается несколько участков тела, проявляясь на лице у 88 процентов пациентов, на коже черепа у 70 процентов, на груди у 27 процентов и на руках или ногах у 1-2 процентов пациентов. ³ Более чем у половины пациентов с лицевым SD поражается также кожа головы. ³ На лице SD обычно возникает в носогубных складках, бровях, передней линии роста волос и глабели. ^{1 , 6} На коже черепа поражения могут варьироваться от легкого шелушения до коричневатых корок, прикрепленных к коже и волосам. ⁵ Поражения в центральной части грудной клетки могут иметь лепестковидный вид. ⁷ Некоторые пациенты сообщают о зуде, особенно при поражении кожи головы. ^{2 , 5 , 6} Обычно не сопровождается папулами или пустулами. ² Может возникнуть вторичная бактериальная инфекция, которая усугубляет эритему и экссудат, а также вызывает местный дискомфорт. ⁵

У взрослых СД представляет собой хроническое рецидивирующее состояние, характеризующееся периодами обострения, происходящими с различными интервалами. ⁶ Пациенты могут сообщать, что вспышки вызваны эмоциональным стрессом, депрессией, усталостью, воздействием кондиционера, влажными или сухими условиями на рабочем месте, системными инфекциями, использованием определенных лекарств или другими факторами. ³

Детская форма SD — это самоограничивающееся состояние, обычно разрешающееся к возрасту трех или четырех месяцев. ⁶ Взрослая форма обычно появляется сначала во время полового созревания, когда сальные железы становятся более активными, иногда длящаяся до юношеского возраста. ¹ Заболеваемость снова увеличивается после 50 лет. ¹ Заболевание поражает примерно от 1 до 5 процентов иммунокомпетентных взрослых и от 20 до 83 процентов людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ^{5 , 6} Другие группы риска включают людей с болезнью Паркинсона или другими неврологическими расстройствами, расстройствами настроения, значительным жизненным стрессом или малым воздействием солнечного света. ² У мужчин больше, чем у женщин, но он не отдает предпочтения какой-либо расовой или этнической группе. ⁶ Может возникать в связи с атопическим дерматитом или другими кожными заболеваниями, что затрудняет его диагностику. ⁸

Некоторые разногласия окружают связь между SD и перхотью.Большинство авторов сейчас согласны с тем, что перхоть — это легкая невоспалительная форма СД. ^{2 , 6 , 9} Перхоть чрезвычайно распространена, ее распространенность достигает 50 процентов населения. ²

ПРИЧИНЫ СЕБОРРЕЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Хотя причины SD до конца не изучены, оно, по-видимому, является результатом комбинации следующих трех факторов: секреция сальных желез, присутствие дрожжей Malassezia и иммунный ответ хозяина. . ⁶

Кожный жир является важным компонентом липидов поверхности кожи и содержит большое количество сквалена, сложных эфиров воска и триглицеридов. ¹⁰ Люди с СД не обязательно имеют избыточную активность сальных желез, но состав липидов их поверхности кожи может быть изменен, создавая более благоприятную среду для роста липид-зависимых микроорганизмов. ¹⁰

Роль дрожжей Malassezia в SD несколько противоречива, хотя большинство исследователей считают, что они играют важную роль. ⁹ Дрожжи Malassezia обычно представляют собой комменсальные виды, обнаруживаемые в основном в фолликулярной воронке и обычно выделяемые из богатых кожным салом участков тела, таких как лицо, кожа головы, туловище и спина. ¹¹ Они производят большое количество липаз, которые гидролизуют триглицериды и свободные насыщенные жирные кислоты, от которых зависят дрожжи. ¹² Эти жирные кислоты могут оказывать раздражающее действие, вызывая шелушение, или могут вызывать высвобождение арахидоновой кислоты, которая способствует воспалению кожи. ⁹ Существует семь основных видов: M. globosa, M. restricta, M. obtusa, M. sloojjiae, M. sympodialis, M. jurjur, и M. pachydermatis (последний встречается только у животных). ⁹ M. globosa и M. restricta считаются видами, наиболее часто ассоциируемыми с SD, хотя M. jurjur и другие виды также были замешаны. ^{9 , 13 , 14} Некоторые исследования обнаружили большое количество дрожжей Malassezia на коже черепа людей с СД, но другие не обнаружили разницы в плотности этих дрожжей на коже лица с SD и лица без нее. ¹ Различные методы отбора проб могут способствовать получению противоречивых результатов. Malassezia существует не только на поверхности кожи, но и в слоях рогового слоя, и для истинного подсчета потребуется исследование всей толщины чешуи кожи. ¹ Подтверждение роли Malassezia в SD исходит из исследований, демонстрирующих, что использование различных противогрибковых препаратов приводит к снижению Malassezia, , что сопровождается улучшением симптомов. ^{6 , 9}

Роль иммунного ответа хозяина в патогенезе SD не определена. Некоторые исследователи сообщили об увеличении количества естественных клеток-киллеров, клеток CD16 и воспалительных интерлейкинов, а также об активации комплемента в пораженной коже пациентов с СД по сравнению с их собственной кожей без повреждений или кожей здоровых людей. ⁶ Тем не менее, общие уровни антител у пациентов с СД не выше, чем в контрольной группе, и ответ хозяина, специфичный для дрожжей Malassezia , не был идентифицирован. ⁹ Распространенность SD у людей, инфицированных ВИЧ, предполагает, что это состояние опосредовано иммунной системой; однако ответ SD на успешную ретровирусную терапию неодинаков. ⁵

Таким образом, окончательное понимание патофизиологии SD требует дальнейших исследований, но роль дрожжей Malassezia как причинных или способствующих агентов, по-видимому, хорошо установлена.

ДИАГНОСТИКА

Дифференциальный диагноз SD должен включать псориаз, розацеа, Demodex дерматит, атопическую экзему, разноцветный лишай, контактный дерматит и инфекции опоясывающего лишая. ² SD может также напоминать гистиоцитоз клеток Лангерганса или вторичный сифилис. ^{2 , 5} Диагноз обычно клинический, но кандидоз, опоясывающий лишай и дерматит Demodex можно исключить с помощью отрицательного теста на гидроксид калия. ² Следует иметь в виду, что СД может сопровождаться другими дерматологическими заболеваниями.

Следует проявлять осторожность, чтобы отличить SD от обыкновенного псориаза. ¹⁵ Ранний SD имеет губчатый вид, который отличает его от псориаза, но на более поздних стадиях эти состояния сложнее отличить.У некоторых пациентов наблюдается себопсориаз, который включает признаки обоих болезненных состояний. ² Поражения на локтях или коленях и ямки на ногтях предполагают псориаз, который может не повредить лицо. ¹⁵

ЛЕЧЕНИЕ

Основными целями терапии SD являются устранение видимых признаков заболевания и уменьшение неприятных симптомов, особенно зуда. ⁶ Поскольку чаще всего поражаются лицо и кожа головы, зуд или покраснение кожи головы у пациента с SD на лице указывает на необходимость лечения обоих участков. ³ Пациентов следует проинформировать о том, что СД является хроническим рецидивирующим заболеванием и что им следует предвидеть будущие вспышки. ¹⁶ Пациентам также следует рекомендовать по возможности избегать триггеров симптомов СД и не раздражать поражения чрезмерным расчесыванием или использованием сильнодействующих кератолитических препаратов. ^{16 , 17}

NONSCALP SEBORRHEIC DERMATITIS

Противогрибковые, противовоспалительные и кератолитические средства доступны в различных формах для лечения SD на участках, отличных от кожи головы.перечисляет наиболее часто используемые методы лечения SD noncalp и указывает уровень доказательств, подтверждающих их использование.

ТАБЛИЦА 1

Лечение nonscalp себорейный дерматит

33 903UR3 903UR

	Уровень достоверности *
противогрибковые агенты
Кетоконазол	A
циклопироксоламин	A
Сертаконазол	C
Метронидазол	A
Итраконазол (пероральный)	C
	C
Литий-сукцинат
Гидрокортизон	A
Противовоспалительная / противогрибковая комбинация
Promiseb ® Крем для местного применения	B	B
Пимекролимус	B

Противогрибковые средства. С пониманием роли Malassezia в SD, противогрибковые агенты стали играть важную роль в его лечении. Кетоконазол 2% крем, применяемый два раза в день в течение четырех недель, оказался столь же эффективным, как и крем с гидрокортизоном 1% при лечении SD на различных участках тела. ¹⁸ В рандомизированном двойном слепом исследовании 459 пациентов с СД, получавших кетоконазол 2% гель или носитель один раз в день в течение 14 дней, уровень успешного лечения был значительно выше (25.3% против 13,9%, P = 0,0014) и значительно большее снижение эритемы, зуда и шелушения у пациентов, получавших кетоконазол. ¹⁹ Было показано, что 2% пена кетоконазола значительно более эффективна, чем носитель для лечения SD на лице, волосистой части головы и тела, и столь же эффективна, как 2% крем кетоконазола. ²⁰

Циклопироксоламин 1% крем, дважды в день в течение 28 дней, а затем один раз в день в течение 28 дней, сравнивали с носителем для лечения SD в рандомизированном двойном слепом исследовании, в котором приняли участие 129 пациентов. ²¹ В конце поддерживающей фазы полное исчезновение эритемы и шелушения было обнаружено у 63 процентов группы, получавшей циклопироксоламин, и у 34 процентов группы, получавшей носитель ( P <0,007). ²¹

В открытом исследовании 2% крема с нитратом сертаконазола 59 процентов из 20 субъектов с СД легкой и тяжелой степени были успешно вылечены с улучшением шелушения, эритемы, уплотнения и зуда. ²²

Рандомизированное двойное слепое исследование показало, что метронидазол 0.75% гель столь же эффективен, как 2% крем кетоконазола при лечении SD на лице, с аналогичным профилем побочных эффектов. ²³

Для пациентов со стойким СД, резистентным к местным средствам, можно использовать пероральные противогрибковые препараты. Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг / день в течение одной недели с последующей поддерживающей дозой привел к клиническому улучшению симптомов SD в двух открытых испытаниях. ^{24 , 25}

Кортикостероиды. Гидрокортизон и большое количество других кортикостероидов с низкой и средней активностью были успешно использованы в лечении СД.Двойное слепое исследование, в котором сравнивали 1% крем с гидрокортизоном и 2% крем с кетоконазолом у 72 пациентов с СД от легкой до умеренной, показало, что эти два препарата вызывали схожую скорость ответа и одинаковое уменьшение шелушения, покраснения, зуда и папул. ²⁶ В 12-недельном простом слепом рандомизированном сравнительном исследовании было обнаружено, что 1% мазь с гидрокортизоном столь же эффективна, как и мазь такролимуса 0,1% в снижении симптомов лицевого SD по оценке врача, хотя такролимус превосходил оценка пациента. ²⁷

Противогрибковое / противовоспалительное средство. Крем для местного применения Promiseb® (Promius Pharma, LLC, Бриджуотер, Нью-Джерси) — это рецептурное нестероидное медицинское устройство с противовоспалительной и противогрибковой активностью, одобренное для лечения SD. ²⁸ В слепом исследовании в параллельных группах 77 пациентов с легкой или умеренной SD лица были рандомизированы для получения комбинированного противогрибкового / противовоспалительного крема или дезонидного 0,05% крема два раза в день на срок до 28 дней. ²⁹ Тяжесть симптомов значительно снизилась по сравнению с исходным уровнем до 14-го и 28-го дня в обеих группах. ²⁹ Лечение было успешным (чистое или почти чистое) у 85 процентов пациентов, использовавших комбинированный противогрибковый / противовоспалительный крем, и 92 процентов пациентов, использовавших крем с дезонидом ( P = незначительно), и два продукта имели схожие профили безопасности. ²⁹

Ингибиторы кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина для местного применения обладают иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, что делает их полезными при лечении СД. ²⁷

0,1% мазь такролимуса оказалась столь же эффективной, как и мазь с гидрокортизоном 1% при лечении СД, потребовала меньшего количества применений в течение 12-недельного периода исследования из-за исчезновения симптомов и получила более высокую оценку пациентов. ²⁷

В рандомизированном открытом исследовании 1% крем пимекролимуса сравнивали с 0,1% кремом бетаметазона у 20 пациентов с SD, которым было предписано прекратить лечение после исчезновения симптомов. ³⁰ К 9 дню все пациенты прекратили лечение. ³⁰ Оба препарата были одинаково эффективны в уменьшении симптомов эритемы, шелушения и зуда, но облегчение симптомов продолжалось дольше в группе пимекролимуса. ³⁰ В сравнительных исследованиях было показано, что 1% крем пимекролимуса столь же эффективен, как 1% крем гидрокортизона и 2% крем кетоконазола при лечении SD, с более высокой частотой побочных эффектов. ^{31 , 32} Пимекролимус 1% крем оказался значительно более эффективным для лечения SD на лице, чем метилпреднизолон 0.1% крем или 0,75% гель метронидазола при применении два раза в день в течение восьми недель с меньшим количеством побочных эффектов и меньшей частотой рецидивов, чем у метронидазола. ³³

Себорейный дерматит кожи головы

Себорейный дерматит кожи головы удобнее всего лечить шампунями, содержащими противогрибковые агенты, кортикостероиды или кератолитические агенты; также доступны продукты, в которых сочетаются препараты этих разных классов. перечисляет наиболее часто используемые методы лечения СД кожи головы и указывает уровень доказательств, подтверждающих их использование.

ТАБЛИЦА 2

Средства для лечения себорейного дерматита волосистой части головы

3 936 936 938 сальпиновая кислота 9389

0303 A03 940 940 0 940 940 940 940 940 940 940 0 A40 Шампуни противогрибковые. Шампунь с 2% -ным кетоконазолом сравнивался с 2,5% -ным шампунем с сульфидом селена в четырехнедельном рандомизированном двойном слепом исследовании пациентов с перхотью средней и тяжелой степени. ³⁴ Дважды в неделю использование любого шампуня превосходило плацебо, но существенно не отличалось друг от друга. ³⁴ Среди пациентов, использующих шампунь с сульфидом селена, частота побочных эффектов была значительно выше. ³⁴

Циклопирокс 1% шампунь, используемый один или два раза в неделю в течение четырех недель, показал превосходство над носителем для лечения SD в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании, в котором приняли участие 949 пациентов. ³⁵ Последующее профилактическое использование шампуня циклопирокса один раз в неделю или один раз в две недели снизило частоту рецидивов. ³⁵

Шампунь Ciclopirox и шампунь кетоконазола сравнивали в двойном слепом исследовании 350 пациентов с SD. ³⁶ Оба препарата были одинаково эффективны и оба лучше, чем плацебо, хотя пациенты оценили шампунь циклопирокс более благоприятно. ³⁶

Кортикостероидные шампуни. В рандомизированном простом слепом исследовании с участием 326 субъектов с умеренной и тяжелой степенью СД клобетазола пропионат 0.Шампунь 05% дважды в неделю в течение четырех недель давал значительно большее уменьшение симптомов, чем шампунь 2% кетоконазола. ³⁷ Чередование шампуня клобетазола и шампуня кетоконазола также превосходило использование шампуня кетоконазола отдельно. ³⁷

Комбинированные продукты. Promiseb® Plus Scalp Wash (Promius Pharma, LLC) содержит поверхностно-активные вещества и кондиционеры кожи, которые удаляют излишки кожного сала, а также лактоферрин и пироктоноламин, которые могут уменьшить распространение Malassezia . ³⁸ В открытом испытании 25 субъектов с SD использовали эту запатентованную промывку в среднем два раза в неделю в течение двух недель. ³⁸ Все 25 человек ответили положительно, и более 90 процентов сообщили об уменьшении себореи, перхоти, зуда и покраснения. ³⁸

В одинарном слепом исследовании было показано, что шампунь, содержащий 1,5% циклопироксоламина и 3% салициловой кислоты, имеет эффективность, аналогичную эффективности 2% шампуня кетоконазола для лечения перхоти / SD. ³⁹ В обеих группах улучшение сохранялось в течение 14 дней после окончания лечения. ³⁹

Шампунь, содержащий 1,5% циклопироксоламина и 1% пиритиона цинка, оказался столь же эффективным, как и пенный гель кетоконазола 2%, в одинарном слепом исследовании 189 пациентов с СД кожи головы, с более выраженным снижением зуда в начале фаза лечения и более благоприятные оценки пациентов. ⁴⁰

Кератолитические продукты. Рандомизированное двойное слепое исследование сравнивало шампунь, содержащий 0,1% липогидроксикислоты и 1,3% салициловой кислоты, с шампунем, содержащим циклопироксоламин 1.5% и 3% салициловой кислоты у 100 пациентов с SD на коже головы. ⁴¹ После четырех недель лечения переносимость, общая эффективность и косметические эффекты шампуня с липогидроксикислотой были значительно выше, чем у шампуня с циклопироксоламином. ⁴¹

Раствор мочевины, пропиленгликоля и молочной кислоты для местного применения, применяемый ежедневно в течение четырех недель, а затем три раза в неделю в течение четырех недель, сравнивали с плацебо для лечения легкой и тяжелой СД кожи головы. ⁴² Эритема и шелушение уменьшились на 2-й и 4-й неделях, но не сохранялись на 8-й неделе. ⁴²

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Себорейный дерматит — распространенное хроническое воспалительное кожное заболевание, характеризующееся эритемой и шелушением кожи, которое имеет тенденцию повторяться даже после успешного лечения и оказывает значительное негативное влияние на качество жизни. Его появление, по-видимому, связано с распространением комменсальных видов Malassezia . Часто встречается на нескольких участках тела; чаще всего поражаются лицо и кожа головы. Было показано, что многочисленные противогрибковые, противовоспалительные, кератолитические и иммуномодулирующие средства эффективны при лечении СД, но пациенты должны быть проинформированы о том, что рецидивы являются обычным явлением и что может потребоваться продолжающееся лечение.

Сноски

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ: Доктор Гольденберг не сообщает о конфликте интересов. Разработка рукописи поддержана ООО «Промиус Фарма».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Биковски Дж. Себорейный дерматит лица: отчет о текущем состоянии и терапевтических горизонтах. J Drugs Dermatol. 2009. 8 (2): 125–133. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гупта А.К., Блум Р., Купер Э.А. и др. Себорейный дерматит. Dermatol Clin. 2003. 21: 401–112. [PubMed] [Google Scholar] 3. Пейри Дж, Ллеонарт М.и испанская группа SEBDERM 22. Study. Клинико-терапевтический профиль и качество жизни больных себорейным дерматитом. Actas Dermosifiliogr. 2007. 98: 476–82. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бикерс Д.Р., Лим Х.В., Марголис Д. и др. Бремя кожных заболеваний: 2004. J Am Acad Dermatol. 2006; 55: 490–500. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сампайо А.Л., Мамери А.С., Варгас Т.Дж. и др. Себорейный дерматит. Бюстгальтеры Dermatol. 2011; 86: 1061–1074. [PubMed] [Google Scholar] 6. Del Rosso JQ. Себорейный дерматит у взрослых.Отчет о состоянии практического тематического менеджмента. J Clin Aesthet Dermatol. 2011. 4 (5): 32–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Рейдер Н, Фрич П.О. Себорейный дерматит. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, редакторы. Дерматология. 3-е изд. Филадельфия: Пенн: Эльзевьер; 2012. [Google Scholar] 8. Дель Россо JQ, Ким Г.К. Себорейный дерматит и видов Malassezia : как они связаны? J Clin Aesthet Dermatol. 2009. 2 (11): 14–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9.Гупта А.К., Батра Р., Блум Р. и др. Кожные заболевания, связанные с видами Malassezia. J Am Acad Dermatol. 2004. 51: 785–798. [PubMed] [Google Scholar] 10. Де Лука С., Валаччи Г. Поверхностные липиды как многофункциональные медиаторы реакции кожи на раздражители окружающей среды. Медиаторы Inflamm. 2010; 2010: 321494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Hay RJ. Malassezia , перхоть и себорейный дерматит: обзор. Br J Dermatol. 2011; 165 (Приложение 2): 2–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Доусон Т.Л., Jr. Malassezia globosa и рестриктаз: революционное понимание этиологии и лечения перхоти и себорейного дерматита посредством анализа всего генома. J Invest Dermatol Symp Proc. 2007; 12: 15–19. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ли Ю.В., Бьюн Х.Дж., Ким Б.Дж. и др. Распространение видов Malassezia на коже черепа у пациентов с корейским себорейным дерматитом. Ann Dermatol. 2011. 23 (2): 156–161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Накабаяши А., Сей Й, Гийо Дж.Идентификация видов Malassezia, выделенных у пациентов с себорейным дерматитом, атопическим дерматитом, разноцветным лишаем и здоровых лиц. Med Mycol. 2000; 38: 337–341. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хабиф Т.П. Псориаз и другие папулосквамозные заболевания. В: Хабиф Т.П., редактор. Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 5-е изд. Филадельфия: Пенн: Эльзевьер; 2010. [Google Scholar] 16. Фаергеманн Дж. Лечение себорейного дерматита и разноцветного лишая. Am J Clin Dermatol.2000. 1 (2): 75–80. [PubMed] [Google Scholar] 17. Стефанаки И., Кацамбаса А. Терапевтическое обновление себорейного дерматита. Skin Therapy Lett. 2010; 15 (5): 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Katsambas A, Antoniou CH, Frangouli E, et al. Двойное слепое испытание лечения себорейного дерматита 2% кремом кетоконазола по сравнению с 1% кремом гидрокортизона. Br J Dermatol. 1989; 121: 353–357. [PubMed] [Google Scholar] 19. Елевски Б., Линг М.Р., Филлипс Т.Дж. Эффективность и безопасность нового 2% геля кетоконазола для местного применения при лечении себорейного дерматита: исследование III фазы.J Drugs Dermatol. 2006. 5 (7): 646–650. [PubMed] [Google Scholar] 20. Елевски Б.Е., Абрамовиц В., Кемперс С. и др. Новая пенная формула кетоконазола 2% для лечения себорейного дерматита на различных участках тела. J Drugs Dermatol. 2007. 6 (10): 1001–1008. [PubMed] [Google Scholar] 21. Dupuy P, Maurette C, Amoric JC и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование клинической эффективности 1% крема циклопироксоламина при себорейном дерматите лица. Br J Dermatol. 2001; 144: 1033–1037.[PubMed] [Google Scholar] 22. Елевски BE, Кантрелл WC. Открытое исследование безопасности и эффективности нитрата сертаконазола при лечении себорейного дерматита. J Drugs Dermatol. 2011; 10 (8): 895–899. [PubMed] [Google Scholar] 23. Секин Д., Гурбуз О., Акин О. 0,75% гель метронидазола по сравнению с 2% кремом кетоконазола при лечении себорейного дерматита лица: рандомизированное двойное слепое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007. 21: 345–350. [PubMed] [Google Scholar] 24. Шемер А., Каплан Б., Натансон Н. и др.Лечение себорейного дерматита лица средней и тяжелой степени итраконазолом: открытое несравнительное исследование. Isr Med Assoc J. 2008; 10: 417–118. [PubMed] [Google Scholar] 25. Козе О, Эрбиль Х, Гур АР. Пероральный итраконазол для лечения себорейного дерматита: открытое несравнительное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005. 19: 172–175. [PubMed] [Google Scholar] 26. Стратигос Дж. Д., Антониу С., Кацамбас А. и др. Кетоконазол 2% крем по сравнению с 1% кремом с гидрокортизоном при лечении себорейного дерматита.Двойное слепое сравнительное исследование. J Am Acad Dermatol. 1988. 19: 850–853. [PubMed] [Google Scholar] 27. Папп К.А., Папп А, Дамер Б., Кларк К.С. Простое слепое рандомизированное контролируемое исследование по оценке лечения себорейного дерматита лица 1% -ной мазью с гидрокортизоном по сравнению с 0,1% -ной мазью такролимуса у взрослых. J Am Acad Dermatol. 2012; 67: e11 – e15. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кирчик Л. Открытое одноцентровое пилотное исследование по определению противогрибковой активности нового нестероидного крема (Promiseb Topical Cream) после 7 дней использования на здоровых добровольцах.Clin Dermatol. 2009; 27 (Приложение): S44 – S47. [PubMed] [Google Scholar] 29. Elewski B.Слепое рандомизированное 4-недельное многоцентровое пилотное исследование в параллельных группах для сравнения безопасности и эффективности нестероидного крема (Promiseb Topical Cream) и дезонидного крема 0,05% при лечении легких и легких дважды в день. умеренный себорейный дерматит лица. Clin Dermatol. 2009; 27 (Приложение): S48 – S53. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ригопулос Д., Иоаннидес Д., Калогеромитрос Д. и др. Крем Пимекролимус 1% vs.бетаметазон 17-валерат 0,1% крем для лечения себорейного дерматита. Рандомизированное открытое клиническое исследование. Br J Dermatol. 2004; 151: 1071–1075. [PubMed] [Google Scholar] 31. Firooz A, Solhpour A, Gorouhi F и др. Крем пимекролимус, 1%, по сравнению с кремом с гидрокортизона ацетатом, 1%, в лечении себорейного дерматита лица: рандомизированное, слепое клиническое испытание. Arch Dermatol. 2006. 142 (8): 1065–1086. [PubMed] [Google Scholar] 32. Koc E, Arca E, Kose O, Akar A. Открытое рандомизированное проспективное сравнительное исследование 1% крема пимекролимуса и 2% крема кетоконазола при лечении себорейного дерматита.J Dermatol Treat. 2009. 20 (1): 4–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Чичек Д., Канди Б., Бакар С., Тургут Д. 1% крем пимекролимуса, 0,1% крем метилпреднизолона ацепоната и 0,75% гель метронидазола в лечении себорейного дерматита: рандомизированное клиническое исследование. J Dermatol Treat. 2009. 20: 344–349. [PubMed] [Google Scholar] 34. Danby FW, Maddin WS, Margesson LJ, Rosenthal D. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание шампуня с 2% -ным кетоконазолом и 2,5% -ным шампунем с сульфидом селена при лечении перхоти от умеренной до тяжелой.J Am Acad Dermatol. 1993; 29: 1008–1012. [PubMed] [Google Scholar] 35. Шустер С., Мейнадье Дж., Керл Х., Нолтинг С. Лечение и профилактика себорейного дерматита кожи головы с помощью антипитироспорального 1% шампуня циклопирокса. Arch Dermatol. 2005. 141: 47–52. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ратнавел Р. К., Сквайр Р. А., Бурман Г. С.. Клиническая эффективность шампуней, содержащих циклопироксоламин (1,5%) и кетоконазол (2,0%) при лечении себорейного дерматита. J Dermatol Treat. 2007. 18: 88–96. [PubMed] [Google Scholar] 37.Ортонн Дж.П., Никкельс А.Ф., Райх К. и др. Эффективное и безопасное лечение себорейного дерматита кожи головы от умеренной до тяжелой степени с использованием шампуня клобетазола пропионата 0,05% в сочетании с шампунем кетоконазола 2%: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Dermatol. 2011; 165: 171–176. [PubMed] [Google Scholar]

38. Кирчик Л. Предметная оценка лечения себорейного дерматита кожи головы с помощью нестероидного промывания кожи головы. Стендовый доклад представлен на: Зимней конференции по клинической дерматологии 2012 г .; 14-19 января 2012 г .; Каанапали, Гавайи.

39. Сквайр Р.А., Гуд К. Рандомизированное простое слепое одноцентровое клиническое испытание для оценки сравнительной клинической эффективности шампуней, содержащих циклопироксоламин (1,5%) и салициловую кислоту (3%) или кетоконазол (2%, Низорал). ®) для лечения перхоти / себорейного дерматита. J Dermatol Treat. 2002; 13: 51–60. [PubMed] [Google Scholar] 40. Лоретта Г., Эрмосилла В. Группа исследователей. Клиническая эффективность нового шампуня циклопироксоламин / пиритион цинка при лечении себорейного дерматита кожи головы.Eur J Dermatol. 2006. 16 (5): 558–564. [PubMed] [Google Scholar] 41. Seite S, Rougier A, Talarico S. Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность и переносимость шампуня с липогидроксикислотой и шампунем с циклопироксоламином при лечении себорейного дерматита кожи головы. J Cosmet Dermatol. 2009. 8: 249–253. [PubMed] [Google Scholar] 42. Эмтестам Л., Свенссон А., Ренсфельдт К. Лечение себорейного дерматита кожи головы с помощью местного раствора мочевины, молочной кислоты и пропиленгликоля (K301): результаты двух двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Микозы. 2012; 55 (5): 393–403. [PubMed] [Google Scholar]

Себорейный дерматит: какие методы лечения помогают подросткам и взрослым? — InformedHealth.org

Противовоспалительные и противогрибковые кремы и шампуни могут эффективно облегчить симптомы себорейного дерматита у подростков и взрослых. Но эти лекарства имеют временный эффект, поэтому навсегда от них не избавятся.

Если вы заболеете себорейным дерматитом в подростковом или взрослом возрасте, у вас, скорее всего, будут появляться воспаленные шелушащиеся участки кожи на коже черепа и лица.В течение некоторых периодов ваша кожа очищается, но дерматит часто возвращается. Различные эффективные методы лечения могут держать хлопья под контролем во время этих острых фаз.

У младенцев себорейный дерматит широко известен как колыбель. Его не нужно лечить лекарствами, потому что оно проходит само по себе.

Эффективны ли противогрибковые препараты?

Эксперты считают, что грибок, известный как дрожжевой, является одним из факторов, влияющих на развитие себорейного дерматита.Поэтому кремы, шампуни и лосьоны, которые убивают грибок или замедляют его рост (называемые противогрибковыми или антимикотическими), используются в качестве лечения.

Исследователи из Кокрановского сотрудничества (международной исследовательской сети) искали исследования, посвященные этим видам лекарств. Они нашли больше всего данных о лекарствах кетоконазол и циклопирокс. Он показал, что противогрибковые препараты облегчают симптомы лучше, чем плацебо (поддельные лекарства), и с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты, такие как покраснение, зуд или выпадение волос, чем стероидные препараты.Однако большинство этих исследований были некачественными.

Насколько эффективны стероидные препараты?

Стероидные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (местные лекарства, такие как кремы или гели), обладают противовоспалительным действием, поэтому их часто используют для лечения себорейного дерматита. Поскольку они не подходят для длительного лечения, их используют только ограниченное время.

Другая группа Кокрановских исследователей изучала эффективность различных противовоспалительных продуктов при лечении себорейного дерматита.Они проанализировали исследования, в которых сравнивали стероидные растворы, лосьоны и шампуни с плацебо (лечение без лекарств). Исследователи обнаружили следующее: при применении в течение 2–4 недель все воспаленные пятна исчезли у

Другими словами, местное лечение стероидными препаратами привело к исчезновению себорейного дерматита у 22 из 100 человек.

Другое исследование, продолжавшееся 12 недель, подтвердило эти результаты.

Но невозможно сказать, вернулись ли симптомы после лечения, и если да, то когда.Стероиды могут иметь побочные эффекты, например, кожные изменения.

Что помогает удалить чешуйки кожи?

Если на коже черепа или других частях тела появляются неприятные корки, их можно размягчить, а затем удалить. Один из мягких способов сделать это — смочить хлопья оливковым маслом и дать им размягчиться на ночь. На следующий день их можно смыть мягким шампунем.

Специальные шампуни и кремы для удаления корок с кожи также можно приобрести в аптеке.Они содержат такие лекарства, как

• салициловая кислота,

• пиритион цинка или

• каменноугольная смола.

Что это такое, Диагностика и лечение

Обзор

Себорейный дерматит волосистой части головы.

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит — распространенное незаразное заболевание кожи, с которым легко справиться.Этот тип дерматита вызывает на коже зудящие красные пятна и жирные чешуйки, а также белые или желтые твердые или порошкообразные хлопья на коже головы.

«Себорейный» относится к «сальным» железам, а «дерма» означает «кожа». Он называется «перхоть» ( pityriasis capitis ), когда он находится на коже головы подростка или взрослого, и «колыбель», когда он находится на коже ребенка.

Себорейный дерматит может возникнуть на других участках тела. Это области с наибольшей активностью сальных (масляных) желез: верхняя часть спины и грудь, лицо / лоб, складки у основания носа, за ушами, пупок (пупок), брови, под грудью и в области складки / изгибы рук, ног и паха.

Себорейный дерматит — это пожизненное заболевание, которое появляется, исчезает при лечении и время от времени обостряется.

Кто заболевает себорейным дерматитом?

Около 11% населения страдает себорейным дерматитом. Чаще всего встречается у младенцев в возрасте до трех месяцев и у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у кавказцев чаще, чем у афроамериканцев.

Если у вас от рождения жирная кожа, у вас больше шансов заболеть этим типом дерматита.История псориаза в вашей семье также делает вас уязвимыми. Если вы живете в сухом, холодном регионе, погода не вызывает себорейный дерматит, но только усугубляет его.

Если у вас есть эти проблемы со здоровьем, вы более склонны к себорейному дерматиту:

Иммуносупрессия:

Психиатрические расстройства:

Неврологические болезни:

Врожденные патологии:

Вы также более склонны к себорейному дерматиту, если принимаете эти психотропные препараты:

• Литий.
• Буспирон.
• Галоперидола деканоат.
• Хлорпромазин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы себорейного дерматита?

• Зудящие белые чешуйки кожи на коже головы (перхоть). При царапании хлопья отслаиваются, смешиваются с волосами или падают на шею и плечи.
• Красные чешуйки на коже.
• Жёлтые чешуйки на головах младенцев (колыбель). Колпачок колыбели не должен чесаться, но расчесывание может вызвать дополнительное воспаление в этой области и повреждение кожи, что приведет к кровотечению или легким инфекциям.
• Блефарит (чешуйчатое покраснение по краям век).
• Розоватые бляшки (толстая кожа) чешуек с обеих сторон лица.
• Отслаивающиеся пятна на груди и у линии роста волос в форме лепестка цветка или кольца.
• Покраснение складок и складок гениталий, подмышек и под грудью.
• Воспаление волосяных фолликулов на щеках и верхней половине туловища.

Каковы причины себорейного дерматита? Что его усугубляет?

Исследователи не уверены в точной причине себорейного дерматита. Они думают, что причин может быть много. Считается, что факторы, играющие роль, включают:

• Тип дрожжей под названием Malassezia, который присутствует на коже каждого человека, но у некоторых людей разрастается.
• Повышенный уровень андрогенов (гормона).
• Повышенный уровень липидов кожи.
• Воспалительная реакция.
• Семейный анамнез (дерматит протекает в семье).

Другие факторы, которые вызывают или усугубляют себорейный дерматит, включают:

• Стресс.
• Холодный и сухой климат.
• Кожа жирная.
• Использование лосьонов на спиртовой основе.
• История других кожных заболеваний, включая розацеа, псориаз и угри.

Погода ухудшает себорейный дерматит?

Сухой воздух зимой усугубит себорейный дерматит.

Дерматит лучше всего ведет себя летом. Было доказано, что солнечные лучи УФ-А и УФ-В убивают дрожжи, которые разрастаются на коже людей, страдающих себорейным дерматитом. Только берегитесь солнечных ожогов!

Некоторые продукты вызывают или уменьшают себорейный дерматит?

Хотя существуют теории, настоящие эксперты еще не обнаружили, что пища вызывает или уменьшает себорейный дерматит.Диета не влияет на перхоть.

В чем разница между себорейным дерматитом и псориазом?

Псориаз и себорейный дерматит могут имитировать друг друга. Оба пятна красной кожи с хлопьями. И то, и другое можно найти на коже головы и спине.

Псориаз — воспалительное заболевание кожи, которым страдает от 2% до 4% населения. Чешуя псориаза часто толще, чем у себорейного дерматита. Края этих чешуек очень четко очерчены. На коже головы чешуйки псориаза ближе к серебристому цвету, чем к белому или желтому.

Существует состояние, называемое себопсориазом, при котором себорейный дерматит и псориаз частично совпадают. В этом случае у вас есть симптомы обоих: как белые хлопья, так и серебряные чешуйки на коже черепа или спине, оба зудящие.

Если вас беспокоит, есть ли у вас псориаз или себорейный дерматит, проконсультируйтесь со своим врачом. Лечение одного может не работать как лечение другого.

Вызывает ли себорейный дерматит выпадение волос?

Нет, себорейный дерматит не вызывает выпадения волос.

Связан ли себорейный дерматит с акне?

Себорейный дерматит и угри могут появиться одновременно в одних и тех же местах вашего тела. Оба они подвержены воздействию масел в вашей коже. Люди, у которых есть прыщи, чаще страдают перхотью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется себорейный дерматит?

Себорейный дерматит легко поддается диагностике, поскольку он проявляется на пораженной коже и на вашем теле.Никаких анализов крови, мочи или аллергии не требуется. Ваш дерматолог может выполнить биопсию кожи, чтобы исключить другие заболевания, если ваше состояние не поддается лечению.

Ведение и лечение

Как лечится себорейный дерматит?

У подростков и взрослых себорейный дерматит обычно не проходит самостоятельно без лечения.Тип лечения зависит от пораженной области тела и тяжести вашего состояния.

Целью лечения является уменьшение видимых признаков себорейного дерматита, зуда и покраснения. Лечение включает использование безрецептурных и рецептурных препаратов. Рецептурные препараты включают противогрибковые препараты для местного применения, ингибиторы кальциневрина и кортикостероиды. Часто требуется постоянное поддерживающее лечение. Возможно, вам понадобится комбинация этих методов лечения:

Лечение кожи головы

Колыбель (младенцы)

• Колпачок люльки обычно очищается без лечения, когда ребенку от восьми до 12 месяцев.Его можно лечить ежедневно мягким детским шампунем.
• Массируйте или расчесывайте кожу головы мягкой щеткой несколько раз в день и после каждого шампуня. Будьте осторожны, чтобы не повредить кожу, что может привести к инфицированию.
• Если проблема не исчезнет или ребенок чувствует себя неудобно и царапает кожу головы, обратитесь к педиатру или дерматологу. Он или она может прописать рецепт шампуня или лосьона.
• Другие участки пораженной кожи можно обработать мягким стероидным лосьоном.

Подростки и взрослые:

В легких случаях поищите безрецептурные шампуни от перхоти, содержащие селен, пиритион цинка или каменноугольную смолу. Шампунь с ним два раза в неделю или как указано на этикетке продукта. Для долгосрочного контроля ваш лечащий врач может прописать противогрибковые шампуни, содержащие циклопиракс (Loprox®) или кетоконазол (Nizoral®). Эти шампуни используются от одного до двух-трех раз в неделю в течение нескольких недель, пока перхоть не исчезнет, ​​а затем от одного раза до двух недель, чтобы предотвратить обострения.Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по применению.

В умеренных и тяжелых случаях ваш лечащий врач может назначить шампунь, содержащий валерат бетаметазона (Luxiq®), клобетазол (Clobex®), флуоцинолон (Capex®) или раствор флуоцинолона (Synalar®). Вымойте волосы шампунем в соответствии с указаниями. Некоторые продукты используются ежедневно, другие — два раза в день в течение двух недель, а затем два раза в неделю.

Спросите своего лечащего врача о побочных эффектах, которые следует учитывать при использовании этих шампуней.

Лицо и тело

Средства для лечения себорейного дерматита лица и тела включают местные противогрибковые препараты, кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.

Противогрибковые средства для местного применения включают циклопирокс, кетоконазол или сертаконазол. Эти продукты, доступные в виде кремов, пен или гелей, обычно наносятся на пораженные участки два раза в день в течение восьми недель, а затем по мере необходимости.

Кортикостероиды для местного применения включают валерат бетаметазона, дезонид, флуоцинолон или гидрокортизон.Эти продукты представлены в виде кремов, лосьонов, пен, гелей, мазей, масла или раствора. Их принимают один-два раза в день. Ваш лечащий врач может прописать эти продукты, если противогрибковые препараты не помогают избавиться от себорейного дерматита или не помогают в лечении обострений. Кортикостероиды могут вызвать истончение кожи, и их не следует применять непрерывно в течение недель и месяцев без перерыва. Ингибиторы кальциневрина для местного применения являются альтернативой кортикостероидам. Эти продукты включают крем пимекролимуса (Elidel®) или мазь такролимуса (Protopic®).Их прикладывают к пораженному участку два раза в день. Если ваш случай тяжелый, ваш лечащий врач может назначить пероральный (таблетированный) противогрибковый препарат или фототерапию (определенная длина волны ультрафиолетового света для уменьшения воспаления кожи).

Спросите своего лечащего врача о побочных эффектах этих лекарств и о том, на что обращать внимание. Следуйте инструкциям вашего поставщика о том, как принимать эти лекарства. Вы и ваш лечащий врач будете тесно сотрудничать, чтобы выбрать продукты и разработать план лечения, который будет наиболее полезным для лечения вашего уникального случая себорейного дерматита.

Профилактика

Как снизить риск себорейного дерматита?

Мало что можно сделать для предотвращения себорейного дерматита. Колпачок люльки — естественное безвредное состояние. Его можно просто лечить в домашних условиях. Если вы подросток или взрослый, страдающий себорейным дерматитом, вы можете быть более предрасположенными, если у вас уровень андрогенов выше нормы, уровень липидов в коже или чрезмерный рост дрожжевых грибков, которые всегда присутствуют на поверхности вашей кожи. .

Некоторые простые здоровые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск, включают много отдыха, контроль своего эмоционального стресса и ежедневное получение небольших доз (минут) солнечного света (ультрафиолетового света). Держитесь подальше от полуденного солнца.

Всегда следуйте инструкциям врача по использованию лечебных шампуней и средств для ухода за кожей. Недостаточное лечение или несоответствующее лечение может привести к обострениям вашего состояния и повторным посещениям вашего лечащего врача.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня себорейный дерматит?

Колыбель колыбели бывает у большинства младенцев.Обычно это безвредное заболевание, которое не вызывает боли, зуда или дискомфорта. Он появляется в течение первых недель или месяцев жизни и редко встречается у большинства младенцев после 12 месяцев. С ним легко справиться с помощью простого домашнего ухода.

У подростков и взрослых себорейный дерматит волосистой части головы (перхоть) или лица и тела — это состояние, которое возникает и исчезает на протяжении всей жизни. К счастью, это можно контролировать с помощью лечения. Состояние быстро улучшается при регулярном лечении.

Обратитесь к своему врачу, если ваше состояние не поддается самолечению, или если пораженный участок становится болезненным, образует корки или истекает жидкость или гной.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас себорейный дерматит кожи головы, вы можете попробовать безрецептурные шампуни от перхоти.Если один шампунь не работает, посмотрите на активный ингредиент и попробуйте другой продукт с другим активным ингредиентом (см. Раздел о лечении). Шампуни должны оставаться на коже головы не менее пяти минут, прежде чем смыть.

Если вы подозреваете, что у вас себорейный дерматит на лице или теле, обратитесь к врачу или дерматологу. Они осмотрят вас, чтобы определить степень и тяжесть вашего состояния. Вы будете работать вместе, чтобы разработать лучший подход к лечению, чтобы контролировать свое состояние и управлять обострениями.Следуйте всем инструкциям и не стесняйтесь звонить своему врачу, если у вас есть вопросы или проблемы.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам следует обратиться к дерматологу, если ваши симптомы ухудшатся или вы почувствуете обострение. Вашему врачу может потребоваться изменить дозировку, добавить другое лекарство в схему лечения или сменить лекарства.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Указывают ли мои симптомы на себорейный дерматит, экзему, атопический дерматит или псориаз?
• Какое лечение, отпускаемое без рецепта, или комбинация процедур лучше всего подойдут мне?
• Есть ли конкретный бренд шампуня, крема или лосьона от перхоти, который вы порекомендуете?
• Есть ли рецептурный шампунь, крем или лосьон, которые вы можете прописать? (Если домашние средства не работают.)
• Как часто мне следует обращаться к дерматологу по поводу этого состояния?
• Что делать, если у меня аллергическая реакция на шампунь / крем / лосьон?
• Покрывается ли мое лечение акне моей страховкой? (Многие косметические процедуры не покрываются страховкой.)

Хотя себорейный дерматит вызывает зуд и дискомфорт, он не вредит вашему здоровью. С состоянием можно справиться с помощью лечения. Зуд кожи и белые хлопья на ваших черных рубашках не должны быть нормальным явлением в течение дня!

.

	УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ *
ANTIFUNGAL3 903 9403 ANTIFUNGAL3 903 шампунь	A
КОРТИКОСТЕРОИДЫ
Клобетазол пропионат	B
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ		B
Циклопироксоламин / пиритион цинка	B
КЕРАТОЛИТИЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ
Липогидроксикислота
Липогидроксикислота