Актинический кератоз: СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И КРИОДЕСТРУКЦИИ В ЛЕЧЕНИИ АКТИНИЧЕСКОГО КЕРАТОЗА | Сухова

Содержание

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И КРИОДЕСТРУКЦИИ В ЛЕЧЕНИИ АКТИНИЧЕСКОГО КЕРАТОЗА | Сухова

1. Lanoue J., Do T., Goldenberg G. Therapies for actinic keratosis with a focus on cosmetic outcomes // Cutis. – 2015. – Vol. 96, No. 3. – P. 165-72, 93.

2. Zhao Y., Li C.Y., Wen C.M., et al. The prevalence of actinic keratosis in patients visiting dermatologists in two hospitals in China // Br. J. Dermatol. – 2016. – Vol. 174, No. 5. – P. 1005-1010.

3. Emilio J., Schwartz M., Feldman E., et al. Improved patient satisfaction using ingenol mebutate gel 0.015% for the treatment of facial actinic keratoses: a prospective pilot study // Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. – 2016. – Vol. 20, No. 9. – P. 89-93.

4. Miller I.M., Vinding G., Zarchi K., et al. Differences in disease-specific quality of life in patients with actinic keratosis in Australia and Denmark // Acta Dermatovenerol. Croat. – 2016. – Vol. 24, No. 1. – P. 25-28.

5. Cantisani C., Paolino G., Bottoni U., Calvieri S.J. Daylight-Photodynamic Therapy for the treatment of actinic keratosis in different seasons // Drugs Dermatol. – 2015. – Vol. 14, No. 11. – P. 1349-1353.

6. John S.M., Trakatelli M., Gehring R., et al. Consensus report: recognizing non-melanoma skin cancer, including actinic keratosis, as an occupational disease — A Call to Action // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2016. – No. 30, Suppl. 3. – P. 38-45.

7. Yigider A.P., Kayhan F.T., Yigit O., et al. Skin diseases of the nose // Am J. Rhinol. Allergy. – 2016. – Vol. 30, No. 3. – P. 83-90.

8. Berman B., Stockfleth E. Field treatment of actinic keratosis with ingenol mebutate // J. Drugs. Dermatol. – 2016. – Vol. 15, No. 5. – P. 535-542.

9. Philipp-Dormston W.G., Sanclemente G., Torezan L., et al. Daylight photodynamic therapy with MAL cream for large-scale photodamaged skin based on the concept of ‘actinic field damage’: recommendations of an international expert group // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2016. – Vol. 30, No. 1. – P. 8-15.

10. Филоненко Е.В. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия – обоснование применения и возможности в онкологии // Biomedical photonics. – 2014. – № 1. – С. 3-7.

11. Kim M., Jung H.Y., Park H.J. Topical PDT in the treatment of benign skin diseases: principles and new applications // Int. J. Mol. Sci. – 2015. – Vol. 16, No. 10. – P. 23259-23278.

12. Сухова Т.Е. Внутриочаговое введение фотолона при фотодинамической терапии базальноклеточного рака кожи // Biomedical photonics. – 2016. – T. 5, № 1. – С. 15-21.

13. Филоненко Е.В., Серова Л.Г. Фотодинамическая терапия в клинической практике // Biomedical photonics. – 2016. – Т. 5, № 2. – С. 26-37.

14. Grinblat B., Galimberti G., Chouela E., et al. Daylight-mediated photodynamic therapy for actinic damage in Latin America: consensus recommendations // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. – 2016. – Vol. 32, No. 2. – P. 81-87.

15. Ibrahim S.F., Brown M.D. Actinic keratoses: a comprehensive update // J. Clin. Aesthet. Dermatol. – 2009. – Vol. 2, No. 7. – P. 43–48.

16. Kessels J.P., Nelemans P.J., Mosterd K., et al. Laser-mediated photodynamic therapy: an alternative treatment for actinic keratosis? // Acta Derm. Venereol. – 2016. – Vol. 96, No. 3. – P. 351-354.

Дерматоскопические возможности диагностики актинического кератоза в амбулаторной практике

 

АННОТАЦИЯ

Статья посвящена актуальным методам диагностики кожных заболеваний, при которых установление диагноза клинически не всегда возможно по ряду обьективных причин. А именно, в статье рассматривается такой неинвазивный, современный, быстрый и доступный метод установления диагноза, как дерматоскопия. Дерматоскопия может применяться в своей практике врачами дерматологами, трихологами и косметологами и способствовать повышению качества диагностических мероприятий.

ABSTRACT

The article is devoted to current methods of diagnosis of skin diseases, in which the diagnosis is not always clinically possible for a number of objective reasons. Namely, the article discusses such a non-invasive, modern, fast and affordable method of diagnosis as dermatoscopy. Dermatoscopy can be used in their practice by dermatologists, trichologists and cosmetologists and contribute to improving the quality of diagnostic measures.

 

Ключевые слова: дерматоскопия, актинический кератоз, базально-клеточный рак, меланома, солнечный кератоз, дифференциальная диагностика.

Keywords: dermatoscopy, actinic keratosis, basal cell carcinoma, melanoma, solar keratosis, differential diagnosis.

 

Дерматоскопия является доступным и быстрым методом выявления доброкачественных и злокачественных новообразований кожи. Если сравнивать с обследованием невооруженным глазом, то данный диагностический подход более эффективен и должен использоваться рутинно для обследования всех пигментированных и непигментированных новообразований кожи. В особенности, дерматоскопия может быть полезна для установления ранней стадии меланомы, когда специфические признаки заболевания еще невидимы при обычном осмотре. В связи с тем, что доступность использования поляризованных дерматоскопов высока, в последние годы стало возможным расширить амбулаторное применение дерматоскопии при непигментированных поражениях, что в свою очередь открыло новые критерии диагностики [11].

Определенный алгоритм сочетания признаков является хорошей отправной точкой для начинающих врачей, потому что он прост в использовании, точен и работает для всех типов пигментных поражений кожи, а не только для меланоцитарных. Дерматоскопия также должна использоваться для определения различных подтипов базально-клеточного рака и диагностики высоко дифференцированных от низко дифференцированных плоскоклеточных карцином с целью оптимизации терапии и лечения немеланомного рака кожи [11].

При проведении дерматоскопии мы видим определенную картину, которая обычно складывается из ряда специфических признаков. Некоторые заболевания имеют очень характерные паттерны, при виде которых можно безусловно судить о том или ином заболевании. За последние годы словарный запас дерматоскопии расширился настолько значительно, что даже специалистам стало трудно разобраться во множестве терминов. Основным мотивом для создания новых терминов было внедрение данного диагностического метода исследования в новые области и распространение поляризованных дерматоскопов в практике врачей, которые позволили наблюдать структуры, ранее невидимые с помощью не поляризованной дерматоскопии. В результате активный словарь стремительно разрастался, становясь громоздким и контрпродуктивным. Язык дерматоскопии является техническим из-за своей специфической лексики, которая непонятна вне контекста [11].

Дерматоскопия как метод диагностики удобен и быстр. И в виду его высокой точности диагностики даже предраковых заболеваний кожи, необходимо активно внедрять этот метод на уровне амбулаторного приема и обучать врачей.

Дерматоскопия может быть использована для первичной диагностики актинического кератоза, который широко распространен.

Актинический кератоз (синонимы: солнечный кератоз, старческий кератоз) (АК) – наиболее частый внутриэпидермальный рак кожи, обусловленный воздействием солнечных лучей и характеризующийся разной степенью атипии кератиноцитов. Может быть первоначальным сигналом развития плоскоклеточного рака, базальноклеточного рака и других злокачественных новообразований кожи. Проявляется в виде эритематозных, гиперкератотических, чешуйчатых папул на фоне хронического повреждения кожи солнцем. Учитывая высокую распространенность АК и потенциальную возможность злокачественной трансформации, обычно показано раннее выявление путем клинической оценки с помощью вспомогательных методов диагностики и своевременного лечения. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи в США показало, что АК был вторым ведущим диагнозом при посещении дерматологов и составлял 14,6% посещений дерматологов в период с 1993 по2010 год, только в 2004 году распространенность Ак в США оценивалась в 39,5 млн. [3].

Актинический кератоз обычно возникает на хронически открытых солнцу поверхностях кожи, таких как лицо, лысеющая кожа головы и дорсальные предплечья и кисти, по мере увеличения количества неопластических клеток в эпидермисе поражение становится клинически ощутимым. Важно отметить, что было показано, что субклинические Ак также существуют в областях хронически открытой солнцу кожи, явление, называемое “полевой канцеризацией [6].

В дополнение к лечению клинически очевидных поражений АК, профилактическое лечение и стратегии фотозащиты также должны быть направлены на эти области субклинического актинического повреждения.

Гистологически Ак характеризуются дезорганизованной неопластической пролиферацией эпидермальных кератиноцитов. Эти кератиноциты демонстрируют увеличенное число митозов, дезорганизованную дифференцировку и ориентацию, а также ядерный плеоморфизм, при котором ядра увеличены, нерегулярны и/или гиперхроматичны с бледной или вакуолизированной эозинофильной цитоплазмой.

Наиболее критическим фактором риска, связанным с развитием АК, является кумулятивное ультрафиолетовое (УФ) повреждение. Другие факторы риска включают светлую кожу (типы кожи Фицпатрика I и II), мужской пол, облысение у мужчин, пожилой возраст, географическую широту (близость к экватору) и иммуносупрессию. В странах, таких как Австралия, которые имеют большое светлокожее население и близкое расположение к экватору, имеют уровень распространенности заболевания до 40-50% среди взрослых в возрасте 40 лет и старше.

Выделяют пять клинических форм актинического кератоза (АК).

  1. Эритематозная форма отмечается в начале заболевания, проявляется очагами розового цвета, округлой, овальной или неправильной формы, покрытыми жесткими, сухими, шероховатыми чешуйками, с четкими границами и венчиком гиперемии по периферии. При пальпации кожа в очагах напоминает наждачную бумагу. Вначале диаметр очага не превышает нескольких миллиметров, в дальнейшем увеличивается до 1-2 см. Даже минимальная травма приводит к выраженной кровоточивости.
  2. Кератотическая форма (синонимы: кератотическая папулезная, гипертрофическая форма) развивается в результате нарастания роговых масс на поверхности очагов. При этом покраснение становится незаметным, и на его месте появляются желтоватые, грязно-коричневые или серо-черные плотные роговые массы. При их удалении обнажается покрасневшая, иногда растрескавшаяся поверхность. У пожилых людей со светлым цветом волос по периферии очага может определяться узкий венчик гиперемии.
  3. Бородавчатая форма (синоним: папилломатозная форма) характеризуется папилломатозными разрастаниями очагов в сочетании с гиперкератозом.
  4. Роговая форма (синоним: форма кожного рога) сопровождается выраженной кератинизацией. Очаг поражения характеризуется рогоподобной опухолью, длина которой составляет не менее половины диаметра основания, а высота — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Излюбленная локализация — ушные раковины и лоб.
  5. Пигментная форма характеризуется коричневыми, черными или пестрыми очагами с бородавчатой поверхностью диаметром от 1,5 см и больше, расположенными на спине и тыле кистей [1].

Проводя дерматоскопию выделяются признаки, которые характерны для непигментных форм АК и пигментных. Все дерматоскопические признаки имеют четкую связь с гистологическими проявлениями, и соответствуют конкретной гистопатологической структуре, в виду этого дермоскопия выступает в качестве промежуточного звена между клиническими (макроскопическими) и гистопатологическими (микроскопическими) признаками.

Дерматоскопические признаки актинического кератоза весьма разнообразны и суммируются в две группы: признаки характерные для непигментных форм АК и признаки, встречающиеся при пигментном АК.

При дерматоскопии непигментных форм АК визуализируется характерный паттерн «клубничный узор»: на фоне эритемы визуализируется красная псевдосеть, состоящая из несфокусированных крупных сосудов, расположенных между волосяными фолликулами, окруженными белым ореолом. Кроме того, в эритематозных очагах АК, расположенных на лице, и в кератотических очагах иной локализации обнаруживаются также желтоватые кератотические пробки внутри волосяных фолликулов, напоминающие «мишень», и поверхностные чешуйки беловато-желтого цвета. Среди сосудистых структур, характерных для непигментных форм АК, помимо эритемы и красной псевдосети, часто можно найти линейные и волнистые сосуды, окружающие волосяные фолликулы, реже встречаются спиральные сосуды. Анализ дерматоскопической картины помогает проводить дифференциальный диагноз непигментного АК с эпителиальными опухолями кожи, в первую очередь с плоскоклеточным раком, базалиомой, болезнью Боуэна (рис.1) [5;9;10].

 

Рисунок 1. Дерматоскопическая картина непигментных форм АК: клубничный узор

 

При пигментной форме АК дерматоскопически визуализируются структуры, напоминающие «мишень». Они образованы отверстиями волосяных фолликулов, центр которых заполнен желтоватым ороговевающим содержимым (пробкой), снаружи окружность фолликулов окаймлена белым ореолом, вокруг волосяных фолликулов также обнаруживаются рассеянные точки и глобулы. Кроме того, точки и глобулы шиферно-серого цвета могут равномерно распределяются во всем очаге. Со временем слияние точек и глобул приводит к образованию кольцевидно-гранулярного рисунка. Пигментная псевдосеть является следствием особенности анатомической архитектуры кожи лица, может быть цветом от коричневого до черного [7;8].

Также встречаются ромбоидальные структуры и ассиметричные пигментированные волосяные фолликулы. Их наличие говорит о малигнизации процесса. Ассиметричное расположение волосяных фолликулов возникает вследствие неравномерного спуска неопластических пигментных клеток вглубь отдельных волосяных фолликулов (рис.2) [4].

 

Рисунок 2. Дерматоскопическая картина пигментного АК:  пигментная псевдосеть, мишеневидные структуры

 

Существование ромбоидальных структур связано с нарушением перемещения меланина из меланоцитов, что приводит к появлению гиперпигментированных кератиноцитов в мальпигиевом слое эпидермиса и присутствию свободных меланофагов в верних слоях эпидермиса, что можно охарактеризовать как «феномен недержания пигмента». Редко можем встретить такие признаки как гипопигментация фолликулярных отверстий с ободком гиперпигмента по периферии. По мере пролиферации атипичных клеток, возникают однородные области, в первую очередь затрагивает этот процесс волосяные фолликулы, в дальнейшем фолликулы и вовсе «стираются», исчезают. И в связи с этим процессом, обнаруживаются при пигментном АК прослойки и полоски темного цвета, свидетельствующие о злокачественном росте очага [2].

Дерматоскопическое исследование помогает проводить дифференциальную диагностику пигментной формы АК со злокачественным лентиго, пигментной формой болезни Боуэна, себорейным кератозом.

Таким образом, АК имеет специфические признаки при дерматоскопическом исследовании, которые помогают дифференцировать его от доброкачественных и злокачественных образований кожи, а также диагностировать его на самых ранних стадиях не прибегая к инвазивным методикам. Эффективная диагностика АК снизит риск злокачественной трансформации и будет способствовать выбору адекватной и необходимой тактики лечения.

 

Список литературы:

  1. Молочков В.А., Молочков А.В. Клиническая дерматоонкология. М.: Из-во студия МДВ, 2011. – 340с., илл.,табл. с.74,75.
  2. Akay B.N., P. Kocyigit, A.O. Heper and C. Erdem. Dermatoscopy of flat pigmented facial lesions: diagnostic challenge between pigmented actinic keratosis and lentigo maligna. J British Association of Dermatologists 2010 163, pp1212–1217
  3. Errichetti E, Stinco G. Dermatoscopy in life-threatening and severe acute rashes. Clin Dermatol. 2020 Jan-Feb;38(1):113-121. doi: 10.1016/j.clindermatol.2019.10.013. Epub 2019 Nov 11.
  4. Fernandez Figueras MT From actinic keratosis to squamous cell carcinoma: pathophysiology revisited. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Mar;31 Suppl 2:5-7. doi: 10.1111/jdv.14151.
  5. Iris Zalaudek, Jurgen Kreusch, Jason Giacomel, Gerardo Ferrara, Caterina Catricala and Giuseppe Argenziano. How to diagnose nonpigmented skin tumors: A review of vascular structures seen with dermoscopy Part I. Melanocytic skin tumors . J AM ACAD DERMATOL VOLUME 63, NUMBER 3, 2010: 361-373
  6. Hashim PW, Chen T, Rigel D, Bhatia N, Kircik LH Actinic Keratosis: Current Therapies and Insights Into New Treatments..J Drugs Dermatol. 2019 May 1;18(5):s161-166.
  7. Ji Hyun LEE, Chae Young WON, Gyong Moon KIM, Si Yong KIM. Dermoscopic features of actinic keratosis and follow up with dermoscopy: A pilot study. Journal of Dermatology 2014; 41: 487–493.
  8. Ketty Peris,Tamara Micantonio,Domenico Piccolo,Maria Concetta Fargnoli. Dermoscopic features of actinic keratosis J Dtsch Dermatol Ges. 2007 Nov;5(11):970-6. Epub 2007 Oct 1.
  9. Siegel JA, Korgavkar K, Weinstock MA. Current perspective on actinic keratosis: a review. Br J Dermatol. 2017 Aug;177(2):350-358. doi: 10.1111/bjd.14852. Epub 2016 Aug 8.
  10. Zalaudek, J. Giacomel, G. Argenziano,_ R. Hofmann-Wellenhof, T. Micantonio,_ A. Di Stefani, M. Oliviero,H. Rabinovitz,H.P. Soyer and K. Peris. Dermoscopy of facial nonpigmented actinic keratosis. CLINICAL AND LABORATORY INVESTIGATIONS DOI 10.1111/j.1365- 2133.2006.07426.x
  11. Weber P, Tschandl P, Sinz C, Kittler H. Dermatoscopy: Instrumental Update. Curr Treat Options Oncol. 2018 Sep 20;19(11):56. doi: 10.1007/s11864-018-0573-6.

ЗАЩИТА КОЖИ ОТ АКТИНИЧЕСКОГО КЕРАТОЗА С SPF100, 80 МЛ

O продукте

Сертифицированное медицинское средство для защиты от UVB и UVA с SPF 100.  Защита от актинического кератоза и немеланомного рака кожи. Actinic Control MD с SPF 100 — это сертифициованное медицинское средство для профилактики актинического кератоза и немеланомного рака кожи. Также оно используется для в качестве дополнительного средства для лечения актинического кератоза. Повреждения ДНК, вызванные UV, в кератиноцитах могут вызвать актинический кератоз. Актинический кератоз — это самое распространенное предраковое состояние, которое без лечения может перейти в немеланомный рак кожи.Высокую эффективность Actinic Control MD обеспечивает высокий показатель SPF 100. Чем выше показатель SPF, тем выше степень блокирования UVB излучения, которое является главной причиной повреждения клеток.  Чем выше степень блокирования UVB излучения, тем меньше повреждений возникает в коже под воздействием солнца. Например, SPF 100 блокирует UVB излучение примерно 99 %. Также высокий уровень SPF 100 может компенсировать недостаточный уровень использования средств для загара. 

состав

Aqua, Alcohol Denat, Butylene Glycol Dicaprylate-Dicaprate, Butyl Methoxydibenzoylmethane, Ethylhexyl Salicylate, Bis-Ethylhexyloxyphenol Methoxyphenyl Triazine, Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl Benzoate, Dibutyl Adipate, Distarch Phosphate, Ethylhexyl Triazone, Homosalate, C12-15 Alkyl Benzoate, Phenylbenzimidazole Sulfonic Acid, Titanium Dioxide — nano, Silica Dimethyl Silylate, Glyceryl Stearate, Hydrogenated Rapeseed Oil, Stearyl Alcohol, Glycerin, Xanthan Gum, Sodium Stearoyl Glutamate, Silica, Chondrus Crispus Extract, Acrylates-C10-30-Alkyl-Acrylate-Crosspolymer, Dimethicone, Sodium Chloride, Phenoxyethanol, 1-2-Hexanediol, Pentylene Glycol, Sodium Hydroxide, EDTA

использование

Используйте только на чистой и неповрежденной коже. Каждое утро наносите достаточное количество (2 мг/см2). В случае прямого воздействия солнечных лучей наносите повторно каждые 2 часа, особенно, после купания, потения или вытирания полотенцем, чтобы сохранить первоначальную защиту. При сокращении количества крема уровень защиты значительно снижается. Не находитесь на солнце слишком долго, даже если пользуетесь защитным средством от солнца; излишнее воздействие солнца грозит серьезными проблемами для здоровья. Носите защищающую от солнца одежду и пользуйтесь достаточным количеством крема для загара на открытых частях тела. До нанесения косметических средств (крема-пудры, декоративной косметики), пожалуйста, воспользуйтесь Eucerin® ACTINIC CONTROL MD с SPF 100 и до нанесения других продуктов подождите, пока он полностью не впитается. Для оптимальной профилактики пользуйтесь ежедневно и регулярно круглый год. Дайте полностью впитаться и не допускайте прямого контакта с тканью, а также с твердыми поверхностями, чтобы предотвратить появление пятен. Избегайте контакта с глазами и слизистой. В случае случайного контакта с глазами, пожалуйста, промойте теплой водой, если симптомы сохраняются, свяжитесь с врачом. Не используйте на потрескавшейся/поврежденной коже или открытых ранах. Пациентам, проходящим фармакологическое или хирургическое лечение актинического кератоза, использование Eucerin® ACTINIC CONTROL MD с SPF 100 следует начинать тогда, когда повреждения закрыты/зажили, а также в соответствии с предписаниями врача. Не существует информации об использовании Eucerin® ACTINIC CONTROL MD с SPF 100 младенцами, детьми и беременными женщинами или кормящими матерями.В качестве флюида легкой текстуры он подходит для ежедневного использования, поскольку при нанесении оставляет приятное ощущение и легко обеспечивает защиту при ежедневной деятельности вне дома.

производитель

Beiersdorf, Германия

104 просмотров за последние 7 дня

Актинический кератоз: основы практики, фон, патофизиология

  • Roewert-Huber J, Stockfleth E, Kerl H. Патология и патобиология актинического (солнечного) кератоза — обновление. Бр Дж Дерматол . 2007 Декабрь 157 Дополнение 2:18-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шварц Р.А. Предраковые кератиноцитарные новообразования. J Am Acad Дерматол . 1996 г., 35 августа (2 часть 1): 223–42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шварц Р.А., Мосты ТМ, Бутани А.К., Эрлих А.Актинический кератоз: профессиональное и экологическое расстройство. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2008 май. 22(5):606-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frost CA, Green AC, Williams GM. Распространенность и детерминанты солнечных кератозов в субтропической широте (Квинсленд, Австралия). Бр Дж Дерматол . 1998 г., декабрь 139 (6): 1033-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салаше SJ. Эпидемиология актинического кератоза и плоскоклеточного рака. J Am Acad Дерматол . 2000 г., 42 января (1 часть 2): 4–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Franceschi S, Levi F, Randimbison L, La Vecchia C. Распределение локализации различных типов рака кожи: новые этиологические ключи. Int J Рак . 1996 3 июля. 67(1):24-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеймс С., Кроуфорд Р., Мартика М. Актинический кератоз. Джеймс С., Кроуфорд Р., Мартика М., Маркс Р., ред. ВОЗ Патология и генетика, Опухоли кожи .Лион: IARC Press; 2006. 30-33.

  • Берхейн Т., Холлидей Г.М., Кук Б., Барнетсон Р.С. Воспаление связано с прогрессированием актинического кератоза в плоскоклеточный рак у человека. Бр Дж Дерматол . 2002 май. 146(5):810-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марки VJ. Старческий кератоз. Предраковое поражение кожи. Отоларингол Clin North Am . 1993 26 февраля (1): 23-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санмартин О., Гильен С.Образы в клинической медицине. Флуоресцентная диагностика субклинических актинических кератозов. N Английский J Med . 2008 г., 8 мая. 358(19):e21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Spencer JM, Hazan C, Hsiung SH, Robins P. Принятие терапевтических решений при лечении актинических кератозов. J Препараты Дерматол . 2005 май-июнь. 4(3):296-301. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tutrone WD, Saini R, Caglar S, Weinberg JM, Crespo J. Местная терапия актинического кератоза, I: 5-фторурацил и имихимод. Кутис . 2003 май. 71(5):365-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tutrone WD, Saini R, Caglar S, Weinberg JM, Crespo J. Местная терапия актинического кератоза, II: диклофенак, колхицин и ретиноиды. Кутис . 2003 май. 71(5):373-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фукс Дж., Тиле Дж. Роль кислорода в кожной фотодинамической терапии. Свободный радикал Биол Мед . 1998 15 марта. 24(5):835-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ханташ Б.М., Стюарт Д.Б., Купер З.А., Ремус В.Е., Кох Р.Дж., Светтер С.М.Омоложение лица для профилактики немеланомного рака кожи. Арч Дерматол . 2006 авг. 142(8):976-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шерри С.Д., Майлз Б.А., Финн Р.А. Долгосрочная эффективность лазерной шлифовки углекислым газом при актиническом кератозе лица. J Oral Maxillofac Surg . 2007 июнь 65 (6): 1135-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Винтон ГБ, Салаше С.Дж. Дермабразия кожи головы как метод лечения актинических повреждений. J Am Acad Дерматол .1986 апр. 14 (4): 661-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Глогау РГ. Риск перехода в инвазивное заболевание. J Am Acad Дерматол . 2000 г., 42 января (1 часть 2): 23–4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леффелл Диджей. Научная основа рака кожи. J Am Acad Дерматол . 2000 г., 42 января (1 часть 2): 18–22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фогельштейн Б., Кинцлер К.В. Функция и дисфункция p53. Сотовый . 1992 21 августа.70(4):523-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frost CA, Зеленый AC. Эпидемиология солнечных кератозов. Бр Дж Дерматол . 1994 окт. 131(4):455-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фельдман С.Р., Флейшер А.Б. младший, МакКоннелл Р.С. Наиболее распространенные дерматологические проблемы, выявленные терапевтами в 1990–1994 гг. Arch Intern Med . 1998 г., 13 апреля. 158(7):726-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркс Р., Ренни Г., Селвуд Т.С. Злокачественная трансформация солнечных кератозов в плоскоклеточный рак. Ланцет . 1988 г., 9 апреля. 1(8589):795-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Criscione VD, Weinstock MA, Naylor MF, Luque C, Eide MJ, Bingham SF, et al. Актинические кератозы: естественное течение и риск злокачественного перерождения в исследовании актуальной химиопрофилактики третиноином по делам ветеранов. Рак . 2009 1 июня. 115 (11): 2523-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баквалл Х., Асплунд А., Густафссон А., Сивертссон А., Лундеберг Дж., Понтен Ф.Генетическая археология опухолей: микродиссекция и генетическая гетерогенность плоскоклеточного и базально-клеточного рака. Мутат Рез . 2005 1 апреля. 571 (1-2): 65-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нельсон М.А., Эйнспар Дж.Г., Альбертс Д.С. и др. Анализ гена p53 при предраковых поражениях актиническим кератозом и плоскоклеточном раке человека. Рак Летт . 1994 г., 30 сентября. 85(1):23-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fuchs A, Marmur E. Кинетика рака кожи: прогрессирование актинического кератоза в плоскоклеточный рак. Дерматол Сург . 2007 Сентябрь 33 (9): 1099-101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кокерелл CJ. Гистопатология зарождающейся внутриэпидермальной плоскоклеточной карциномы («актинический кератоз»). J Am Acad Дерматол . 2000 г., 42 января (1 часть 2): 11–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пэрриш Дж.А. Иммуносупрессия, рак кожи и ультрафиолетовое излучение А. N Английский J Med . 2005, 22 декабря. 353(25):2712-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weissenborn SJ, Nindl I, Purdie K, et al.Нагрузки ДНК вируса папилломы человека при актиническом кератозе превышают таковые при немеланомном раке кожи. Дж Инвест Дерматол . 2005 г., июль 125 (1): 93-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McBride P, Neale R, Pandeya N, Green A. Факторы, связанные с солнцем, бета-папилломавирус и актинические кератозы: проспективное исследование. Арч Дерматол . 2007 г., июль 143 (7): 862-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пфистер Х., Фукс П.Г., Маевски С., Яблонска С., Пневска И., Малейчик М.Высокая распространенность ДНК вируса папилломы человека, ассоциированного с эпидермодисплазией бородавчатой, при актинических кератозах у иммунокомпетентного населения. Арка Дерматол Рез . 2003 г., декабрь 295 (7): 273-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Черный HS, Herd JA, Goldberg LH и др. Влияние диеты с низким содержанием жиров на частоту актинического кератоза. N Английский J Med . 1994 г., 5 мая. 330(18):1272-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дрейк Л.А., Сейли Р.И., Корнелисон Р.Л. и др.Рекомендации по уходу при актиническом кератозе. Комитет по рекомендациям по уходу. J Am Acad Дерматол . 1995 32 января (1): 95-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gloster HM Jr, Neal K. Рак кожи в цветной коже. J Am Acad Дерматол . 2006 ноябрь 55(5):741-60; викторина 761-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Купер Дж. З., Браун, Мэриленд. Особую озабоченность вызывает плоскоклеточный рак кожи головы у реципиентов трансплантированных органов. Арч Дерматол .2006 г., июнь 142 (6): 755-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rowe DE, Carroll RJ, Day CL Jr. Прогностические факторы местного рецидива, метастазирования и выживаемости при плоскоклеточном раке кожи, уха и губы. Последствия для выбора метода лечения. J Am Acad Дерматол . 1992 26 июня (6): 976-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грин А., Баттистутта Д. Заболеваемость и детерминанты рака кожи у населения Австралии с высоким риском. Int J Рак . 1990, 15 сентября. 46(3):356-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мой РЛ. Клиническая картина актинического кератоза и плоскоклеточного рака. J Am Acad Дерматол . 2000 г., 42 января (1 часть 2): 8–10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pock L, Drlik L, Hercogova J. Дерматоскопия пигментного актинического кератоза — поразительное сходство со злокачественным лентиго. Int J Дерматол . 2007 г. 46 апреля (4): 414-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Золото МЗ. Фармакоэкономический анализ лечения множественных актинических кератозов. J Препараты Дерматол . 2008 7 января (1): 23-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thompson SC, Jolley D, Marks R. Уменьшение солнечного кератоза за счет регулярного использования солнцезащитного крема. N Английский J Med . 1993, 14 октября. 329(16):1147-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • GlobeNewswire. Athenex объявляет об одобрении FDA препарата Klisyri® (тирбанибулин) для лечения актинического кератоза на лице или волосистой части головы.Доступно на https://www.globenewswire.com/news-release/2020/12/15/2145206/0/en/Athenex-Announces-FDA-Approval-of-Klisyri-Tirbanibulin-for-the-Treatment-of- Актинический кератоз на лице или коже головы.html. 15 декабря 2020 г .; Доступ: 11 января 2021 г.

  • Eaglstein WH, Weinstein GD, Frost P. Фторурацил: механизм действия на кожу человека и актинические кератозы. I. Влияние на синтез ДНК in vivo. Арч Дерматол . 1970 фев. 101(2):132-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Дэйви В., Макфейл Х. Оценка эффективности имиквимода и 5-фторурацила для лечения актинического кератоза: критический обзор и метаанализ исследований эффективности. Дж Кутан Мед Сург . 2005 9 октября (5): 209-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Loven K, Stein L, Furst K, Levy S. Оценка эффективности и переносимости 0,5% крема фторурацила и 5% крема фторурацила, наносимых на каждую сторону лица у пациентов с актиническим кератозом. Клин Тер . 2002 24 июня (6): 990-1000. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jorizzo J, Weiss J, Vamvakias G. Однонедельное лечение 0,5% кремом фторурацила перед криодеструкцией у пациентов с актиническим кератозом: двойное слепое долгосрочное исследование, контролируемое транспортным средством. J Препараты Дерматол . 2006 г. 5 февраля (2): 133-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stockfleth E, Sterry W, Carey-Yard M, Bichel J. Многоцентровое открытое исследование с использованием 5% крема имиквимода в рамках одного или двух 4-недельных курсов лечения множественного актинического кератоза на голове. Бр Дж Дерматол . 2007 Декабрь 157 Дополнение 2:41-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hanke CW, Beer KR, Stockfleth E, Wu J, Rosen T, Levy S. Имихимод 2,5 % и 3,75 % для лечения актинического кератоза: результаты двух плацебо-контролируемых исследований ежедневного нанесения на кожу лица и облысение кожи головы для два 3-недельных цикла. J Am Acad Дерматол . 2010 Апрель 62 (4): 573-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ульрих С., Бишель Дж., Юврард С. и др.Местная иммуномодуляция при системной иммуносупрессии: результаты многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования безопасности и эффективности имихимода 5% крема для лечения актинических кератозов у ​​пациентов с трансплантацией почек, сердца и печени. Бр Дж Дерматол . 2007 г., декабрь 157, Приложение 2: 25–31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ульрих С., Буш Д.О., Мейер Т. и др. Успешное лечение множественных актинических кератозов у ​​пациентов с трансплантацией органов с помощью местного 5% имиквимода: отчет о шести случаях. Бр Дж Дерматол . 2006 авг. 155 (2): 451-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lebwohl M, Swanson N, Anderson LL, Melgaard A, Xu Z, Berman B. Гель Ingenol mebutate для лечения актинического кератоза. N Английский J Med . 2012 15 марта. 366 (11): 1010-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Garbe C, Basset-Seguin N, Poulin Y, et al. Эффективность и безопасность последующего полевого лечения актинического кератоза гелем ингенола мебутата 0,015%: рандомизированное контролируемое 12-месячное исследование. Бр Дж Дерматол . 2016 Март. Том 174 (3): 505-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Августин М., Ту Дж. Х., Кнудсен К. М., Эрнтофт С., Ларссон Т., Ханке К. В. Гель Ingenol mebutate для актинического кератоза: связь между качеством жизни, удовлетворенностью лечением и клиническими результатами. J Am Acad Дерматол . 2015 май. Том 72 (5): 816-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розен Р.Х., Гупта А.К., Тайринг СК. Двойной механизм действия геля ингенола мебутата для местного лечения актинических кератозов: быстрый некроз поражения с последующим иммунным ответом, специфичным для поражения. J Am Acad Дерматол . 4 ноября 2011 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Ingenol Mebutate Gel Эффективен при актиническом кератозе. Медскейп. 28 марта 2013 г. Доступно по адресу http://Доступно по адресу: http://www.medscape.com/viewarticle/781629. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Лебволь М., Шумак С., Стейн Голд Л., Мелгаард А., Ларссон Т., Тайринг С.К. Долгосрочное последующее исследование геля ингенола мебутата для лечения актинических кератозов. JAMA Дерматол .2013 июнь 149(6):666-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jim On SC, Haddican M, Yaroshinsky A, Singer G, Lebwohl M. Снижение степени раздражения во время второго цикла применения геля ингенола мебутата 0,015% для лечения актинического кератоза. Кутис . 2015 янв. 95 (1): 47-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Remaly J. Европейский маркетинг Пикато приостановлен до рассмотрения риска рака кожи. MDedge. Доступно по адресу https://www.mdedge.com/dermatology/article/215770/actinic-keratosis/european-marketing-picato-suspended-while-skin-cancer.17 января 2020 г .; Дата обращения: 23 января 2020 г.

  • Берлин Дж.М., Ригель Д.С. Диклофенак натрия 3% гель в лечении актинического кератоза после криохирургии. J Препараты Дерматол . 2008 г. 7 июля (7): 669-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kurwa HA, Yong-Gee SA, Seed PT, Markey AC, Barlow RJ. Рандомизированное парное сравнение фотодинамической терапии и топического 5-фторурацила при лечении актинических кератозов. J Am Acad Дерматол .1999 сен. 41 (3 часть 1): 414-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патель Г., Армстронг А.В., Эйзен Д.Б. Эффективность фотодинамической терапии по сравнению с другими вмешательствами в рандомизированных клинических исследованиях по лечению актинического кератоза: систематический обзор и метаанализ. JAMA Дерматол . 2014 Декабрь 150 (12): 1281-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Braathen LR, Szeimies RM, Basset-Seguin N, et al. Рекомендации по применению фотодинамической терапии немеланомного рака кожи: международный консенсус.Международное общество фотодинамической терапии в дерматологии, 2005 г. J Am Acad Dermatol . 2007 янв. 56(1):125-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кауфманн Р., Спелман Л., Вейтман В. и др. Многоцентровое индивидуальное рандомизированное исследование местной фотодинамической терапии метиламинолевулинатом в сравнении с криотерапией при множественном актиническом кератозе на конечностях. Бр Дж Дерматол . 2008 май. 158(5):994-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McLoone N, Donnelly RF, Walsh M, et al.Характеристики диффузии аминолевулиновой кислоты в нормальной коже человека «in vitro» и актиническом кератозе: значение для местной фотодинамической терапии. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед . 2008 авг. 24 (4): 183-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tarstedt M, Gillstedt M, Wennberg Larkö AM, Paoli J. Аминолевулиновая кислота и метиламинолевулинат одинаково эффективны при местной фотодинамической терапии немеланомного рака кожи. J Eur Acad Dermatol Venereol .2016 Март. Том 30 (3): 420-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диршка Т., Радный П., Доминикус Р. и др. Фотодинамическая терапия АЛК BF-200 для лечения актинического кератоза: результаты многоцентрового рандомизированного слепого исследования фазы III в сравнении с зарегистрированным кремом метил-5-аминолаевулината и плацебо. Бр Дж Дерматол . 2012 Январь. Том 166 (1): 137-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диршка Т., Радный П., Доминикус Р. и др.Долгосрочное (6 и 12 месяцев) наблюдение за двумя проспективными, рандомизированными, контролируемыми исследованиями фазы III фотодинамической терапии с BF-200 ALA и метиламинолевулинатом для лечения актинического кератоза. Бр Дж Дерматол . 2013 Апрель Том 168 (4): 825-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Голам П., Вебершок Т., Денк К., Энк А. Лечение метиловым эфиром 5-аминолевулиновой кислоты менее болезненно, чем лечение наноэмульсией 5-аминолевулиновой кислоты при местной фотодинамической терапии актинического кератоза. Дерматология . 2011. Том 222 (4): 358-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тай К.Е., Фергин П., Фриман М. и др. Проспективное исследование применения криохирургии для лечения актинических кератозов. Int J Дерматол . 2004 Сентябрь 43 (9): 687-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Эйзен Д.Б., Асгари М.М., Беннетт Д.Д., Коннолли С.М., Деллаваль Р.П., Фриман Э.Е. и др. Рекомендации по лечению актинического кератоза. J Am Acad Дерматол .2021 апр. 2. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Brunk D. AAD представляет новые рекомендации по лечению актинического кератоза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/950849. 10 мая 2021 г .; Доступ: 3 июня 2021 г.

  • Актинический кератоз – дерматология без предварительной записи

    Поскольку нет способа окончательно определить, перерастет ли ваш актинический кератоз в плоскоклеточный рак кожи, дерматологи обычно рекомендуют лечение пораженной кожи.Это может быть сделано различными методами в зависимости от многих факторов, включая размер, расположение и количество актинического кератоза.

    Криотерапия (замораживание) является наиболее распространенным методом лечения. Актинические кератозы удаляются с кожи путем замораживания их жидким азотом. Это амбулаторная процедура, которая не требует разрезов кожи или наложения швов.

    Фотодинамическая терапия является вариантом, если у вас множественный актинический кератоз. Ваш дерматолог наносит на пораженную кожу светочувствительное химическое вещество.Область подвергается воздействию специального света, который разрушает актинический кератоз.

    Кюретаж (соскоб) актинического кератоза иногда проводят как еще один метод лечения. Ваш дерматолог использует инструмент, известный как кюретка, чтобы соскоблить поврежденные клетки. Обычно за этим следует электрохирургия, при которой дерматолог разрушает пораженную ткань электрическим током, создаваемым тонким инструментом, похожим на карандаш. Перед этой процедурой вы получите местную анестезию.

    Рецептурный крем для местного применения может быть назначен для использования в домашних условиях для лечения актинического кератоза.Существует несколько препаратов, которые используются, включая 5-фторурацил, гель диклофенака, крем имиквимод и гель ингенола мебутата. Эти местные методы лечения вызывают покраснение, отек и образование корки на месте предраковых клеток, а затем по мере заживления обработанных участков развивается здоровая кожа.

    Даже после лечения ваш дерматолог порекомендует вам проходить обследование не реже одного раза в год на наличие любых признаков рецидивирующих или новых предраковых заболеваний или рака кожи.

    Актинический кератоз излечим при раннем обнаружении и может предотвратить развитие рака кожи.Если у вас есть поражение, связанное с актиническим кератозом, вам рекомендуется записаться на прием к дерматологу для оценки.

    Если вас беспокоит актинический кератоз, нажмите здесь, чтобы записаться на прием к нашим сертифицированным дерматологам, или зайдите в дерматологический кабинет в удобное для вас время для немедленной оценки.

    Лечение актинического кератоза | Дерматология и Моос

    Вы наверняка видели актинический кератоз. Имя может быть незнакомым, но внешний вид обычный.Любой, кто проводит время на солнце, подвергается высокому риску развития одного или нескольких заболеваний.

    Актинический кератоз, также известный как солнечный кератоз, представляет собой чешуйчатую или твердую шишку, которая возникает на поверхности кожи. Основа может быть светлой или темной, желтовато-коричневой, розовой, красной или их комбинацией… или того же цвета, что и ваша кожа. Чешуя или корка сухая и шероховатая. Иногда он зудит или вызывает ощущение покалывания или нежности. Поражение кожи развивается медленно и обычно достигает размеров от одной восьмой до четверти дюйма.

    Кератоз чаще всего появляется на лице, ушах, лысине, шее, тыльной стороне кистей и предплечий и губах. Он имеет тенденцию прилегать к коже головы и шеи и возвышаться на руках и кистях.

    Актинический кератоз опасен


    Актинический кератоз может быть первым шагом в развитии рака кожи. Поэтому его называют предшественником рака или предраком. Подсчитано, что до 10 процентов активных поражений, которые более красные и нежные, чем остальные, сделают следующий шаг и перейдут в плоскоклеточный рак.Обычно они не опасны для жизни, если их обнаружить и лечить на ранних стадиях. Однако, если их не лечить, они могут увеличиваться в размерах и проникать в окружающие ткани. В редких случаях они метастазируют или распространяются на внутренние органы.

    Наиболее агрессивная форма кератоза, актинический хейлит, появляется на губах и может трансформироваться в плоскоклеточный рак. Когда это происходит, примерно пятая часть этих карцином метастазирует. Наличие актинического кератоза указывает на то, что произошло солнечное повреждение и что может развиться любой вид рака кожи, а не только плоскоклеточный рак.

    Как выглядит актинический кератоз?

    Внешний вид актинического кератоза зависит от того, где он находится на теле:

    • Тыльная сторона ладони — рассеянные утолщенные красные чешуйчатые пятна.
    • Поврежденный солнцем лоб или лысая кожа головы — небольшие красные бугорки и/или небольшие корочки загара.
    • Нижняя губа — трещины, заполненные запекшейся кровью, и большой кератоз, покрытый колючими чешуйками.
    • Поражения в виде корок на щеках и ушах, цвет которых варьируется от красного до коричневого.

    Если вы заметите любой из них, немедленно обратитесь к врачу.

    Причины актинического кератоза

    Солнечное воздействие является причиной почти всех актинических кератозов. Повреждение кожи солнечными лучами со временем накапливается, так что даже кратковременное воздействие увеличивает общую продолжительность жизни. Вероятность развития кератозов наиболее высока в регионах, близких к экватору. Однако, независимо от климата, все подвергаются воздействию солнца. Ультрафиолетовые лучи отражаются от песка, снега и других поверхностей; около 80 процентов могут проходить сквозь облака.

    Вы в опасности?

    Наибольшему риску подвержены люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми, зелеными или серыми глазами.Поскольку их кожа имеет меньше защитного пигмента, они наиболее восприимчивы к солнечным ожогам. Даже у темнокожих может развиться кератоз, если они будут находиться на солнце без защиты. Однако афроамериканцы редко имеют эти поражения.
    Люди с ослабленным иммунитетом в результате рака, химиотерапии, СПИДа или трансплантации органов также подвержены более высокому риску.

    Насколько это распространено?

    Согласно лучшим оценкам, у каждого шестого человека в течение жизни развивается актинический кератоз.Пожилые люди чаще, чем молодые, страдают актиническим кератозом, потому что кумулятивное воздействие солнца увеличивается с годами.

    Опрос пожилых американцев выявил кератоз более чем у половины мужчин и более чем у трети женщин в возрасте от 65 до 74 лет, которые в течение жизни подвергались интенсивному воздействию солнца. Некоторые эксперты считают, что большинство людей, доживших до 80 лет, страдают кератозом. Поскольку более половины времени пребывания среднего человека на солнце происходит в возрасте до 20 лет, кератозы появляются даже у людей в возрасте около 20 лет, которые слишком много времени проводят на солнце без какой-либо защиты или практически без защиты.

    Как это предотвратить?

    • Лучший способ предотвратить актинический кератоз — защитить себя от солнца.
    • Ограничение времени пребывания на солнце.
    • Избегайте часов пик с 10:00. м. до 16:00
    • Наденьте защитную одежду, включая широкополую шляпу.
    • Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) 15 или выше.
    • Избегайте соляриев и устройств для искусственного загара.
    • Держите новорожденных подальше от солнца.Солнцезащитные кремы можно использовать для детей старше шести месяцев.
    • Научите своих детей правилам защиты от солнца.
    • Проводите регулярный самоосмотр кожи и обращайтесь к дерматологу, если обнаружите подозрительный участок.

    Как лечить?

    Существует ряд эффективных методов лечения актинического кератоза. Правильное лечение для вас будет зависеть от размера, локализации и агрессивности поражения, а также от состояния здоровья и пожеланий пациента. Ваш дерматолог может помочь вам выбрать один из следующих возможных методов лечения:

    Криохирургия – это наиболее часто используемая процедура.Он включает в себя замораживание пораженных участков путем применения жидкого азота с помощью специального распылительного устройства или ватного аппликатора. Он не требует анестезии и не вызывает кровотечения. Существует небольшой риск образования рубцов и гипопигментации.

    Лекарства для местного применения – Для лечения этих поражений в домашних условиях можно использовать несколько лекарств для местного применения, особенно если поражения большие или многочисленные. К таким препаратам относятся фторурацил®, имиквимод®, пикато®, солоразе®.

    Бритье, кюретаж и электродесикация или хирургическое удаление

    Фотодинамическая терапия

    Актинический кератоз является предупреждающим сигналом для рака кожи. Прислушайтесь к этому сигналу. Если вы считаете, что у вас может быть актинический кератоз где-либо на лице, теле или коже головы, запишитесь на прием к дерматологу сегодня.

    Варианты лечения актинического кератоза

    1. Fu W, Кокерелл CJ. Актинический (солнечный) кератоз: перспектива 21 века. Арка Дерматол . 2003;139:66–70….

    2. Салаше С.Дж. Эпидемиология актинического кератоза и плоскоклеточного рака. J Am Acad Дерматол . 2000; 42 (1 пт. 2): 4–7.

    3. Фрост Калифорния, Зеленый переменный ток. Эпидемиология солнечных кератозов. БрДж Дерматол . 1994; 131:455–64.

    4. Урбах Ф. Географическое распространение рака кожи. J Surg Oncol . 1971; 3: 219–34.

    5. Дрейк Л.А., Сейли Р.И., Корнелисон Р.Л., Добес ВЛ, Дорнер В, Гольц РВ, и другие.Рекомендации по уходу при актиническом кератозе. Комитет по рекомендациям по уходу. J Am Acad Дерматол . 1995; 32: 95–98.

    6. Холман CD, Армстронг БК, Эванс пиар, Ламсден Г.Дж., Даллимор К.Дж., Михан СиДжей, и другие. Связь солнечного кератоза и рака кожи в анамнезе с объективными показателями актинического повреждения кожи. БрДж Дерматол . 1984; 110: 129–38.

    7. Энгель А, Джонсон МЛ, Хейнс СГ.Воздействие солнечного света на здоровье в Соединенных Штатах. Результаты первого Национального обследования состояния здоровья и питания, 1971–1974 гг. Арка Дерматол . 1988; 124:72–9.

    8. Чарнецкий Д, Михан СиДжей, Брюс Ф, Куляк Г. Большинство плоскоклеточных карцином кожи возникает при актиническом кератозе. Дж Кутан Мед Сург . 2002; 6: 207–9.

    9. Гюнтер СТ, Гурвиц Р.М., Букель ЖЖ, Серый ХР.Кожные плоскоклеточные карциномы постоянно демонстрируют гистологические признаки изменений in situ: клинико-патологическая корреляция. J Am Acad Дерматол . 1999; 41 (3 pt 1): 443–8.

    10. Марки R, Ренни Джи, Селвуд ТС. Злокачественная трансформация солнечных кератозов в плоскоклеточный рак. Ланцет . 1988; 1: 795–7.

    11. Марки R, Фоули П, Гудман Г, Хаге Б.Х., Селвуд ТС. Спонтанная ремиссия солнечных кератозов: случай консервативного лечения. БрДж Дерматол . 1986; 115: 649–55.

    12. Додсон Дж. М., Деспейн Дж, Хьюетт Дж. Э., Кларк ДП. Злокачественный потенциал актинических кератозов и противоречия по поводу лечения. Перспектива, ориентированная на пациента. Арка Дерматол . 1991; 127:1029–31.

    13. Моллер Р., Рейманн Ф, Хоу-Дженсен К. Метастазы у дерматологических больных плоскоклеточным раком. Арка Дерматол . 1979; 115: 703–5.

    14. Лунд ХЗ. Как часто метастазирует плоскоклеточный рак кожи? Арка Дерматол . 1965; 92: 635–7.

    15. Динхарт С.М., Нельсон-Адесокан П., Кокерелл С, Рассел С, Браун Р. Метастатический плоскоклеточный рак кожи, возникающий в результате актинического кератоза. Рак . 1997; 79: 920–3.

    16. Шемиес РМ, Каррер С, Радакович-Фиян С, Танев А, Кальзавара-Пинтон PG, Зейн С, и другие.Фотодинамическая терапия с использованием местного метил-5-аминолевулината по сравнению с криотерапией актинического кератоза: проспективное рандомизированное исследование. J Am Acad Дерматол . 2002; 47: 258–62.

    17. Лубриц Р.Р., Смолевский С.А. Частота криохирургического излечения актинического кератоза. J Am Acad Дерматол . 1982; 7: 631–2.

    18. Тай К.Е., Фергин П, Фриман М, Винчиулло С, Фрэнсис Д, Спелман Л, и другие.Проспективное исследование применения криохирургии для лечения актинических кератозов. Int J Дерматол . 2004; 43: 687–92.

    19. Хокутт Дж. Э. мл. Криохирургия кожи для семейного врача. Семейный врач . 1993; 48: 445–52, 455–6.

    20. Фриман Р.Г., Нокс Дж. М., Хитон КЛ. Лечение рака кожи. Статистическое исследование 1341 опухоли кожи, сравнивающее результаты, полученные при облучении, хирургическом вмешательстве и выскабливании с последующей электродесикацией. Рак . 1964; 17: 535–8.

    21. Тарштедт М., Росдаль I, Берн Б, Сванберг К, Венберг АМ. Рандомизированное многоцентровое исследование для сравнения двух схем местного лечения метиламинолевулинатом (Metvix)-PDT при актиническом кератозе лица и волосистой части головы. Акта Дерм Венереол . 2005; 85: 424–8.

    22. Американское общество дерматологической хирургии. Местная фотодинамическая терапия (ФДТ). По состоянию на 9 апреля 2007 г., по адресу: http://www.asds-net.org/Media/PositionStatements/technology-photodynamictherapy.html.

    23. Тома Д, Яар М, Уайтхед С, Конников Н, Гилкрест Б.А. Испытание короткой инкубации, широкомасштабной фотодинамической терапии актинического кератоза лица и диффузного фотоповреждения. Арка Дерматол . 2004; 140:33–40.

    24. Радакович-Фиян С, Блеха-Талхаммер У, Киттлер Х, Хонигсманн Х, Танев А. Эффективность 3 различных световых доз при лечении актинического кератоза фотодинамической терапией 5-аминолевулиновой кислотой: рандомизированное, слепое, интрапациентное, сравнительное исследование. J Am Acad Дерматол . 2005;53:823–7.

    25. Тутроне В.Д., Сайни Р, Чаглар С, Вайнберг Дж. М., Креспо Дж. Местная терапия актинического кератоза II: диклофенак, колхицин и ретиноиды. Кутис . 2003; 71: 373–9.

    26. Симмондс В.Л. Местное лечение актинического кератоза 5-фторурацилом: результаты 6-летнего наблюдения. Кутис . 1972; 10: 737–41.

    27. Стокфлет Е, Кристоферс Э., Беннингхофф Б, Стерри В.Низкая частота новых актинических кератозов после местного лечения 5% кремом имихимод: долгосрочное последующее исследование. Арка Дерматол . 2004; 140:1542.

    28. Перлман Д.Л. Еженедельное импульсное дозирование: эффективное и комфортное местное лечение множественного актинического кератоза лица 5-фторурацилом. J Am Acad Дерматол . 1991; 25: 665–7.

    29. Эпштейн Э. Позволяет ли прерывистая «импульсная» местная терапия 5-фторурацилом уничтожить актинические кератозы без значительного воспаления? J Am Acad Дерматол .1998; 38: 77–80.

    30. Симмондс В.Л. Двойное слепое исследование, сравнивающее крем для местного применения с 1% и 5% 5-фторурацила у пациентов с множественными актиническими кератозами. Кутис . 1973; 12: 615–7.

    31. Ловен К., Стейн Л, Фурст К, Леви С. Оценка эффективности и переносимости 0,5% крема фторурацила и 5% крема фторурацила, наносимых на каждую сторону лица у пациентов с актиническим кератозом. Клин Тер .2002; 24: 990–1000.

    32. Джориззо Дж., Вайс Дж, Фурст К, ВандеПоль С, Леви СФ. Влияние 1-недельного лечения 0,5% фторурацилом для местного применения на возникновение актинического кератоза после криохирургии: рандомизированное клиническое исследование, контролируемое транспортным средством. Арка Дерматол . 2004; 140:813–6.

    33. Лебволь М., Динхарт С, Уайтинг Д, Ли ПК, Тауфик Н, Джориззо Дж, и другие. Имиквимод 5% крем для лечения актинического кератоза: результаты двух рандомизированных двойных слепых исследований фазы III с параллельными группами, контролируемых транспортными средствами. J Am Acad Дерматол . 2004;50:714–21.

    34. Шемиес РМ, Герритсен М.Дж., Гупта Г, Ортонн Дж.П., Серрези С, Бичел Дж, и другие. Имиквимод 5% крем для лечения актинического кератоза: результаты фазы III, рандомизированного, двойного слепого, контролируемого транспортным средством, клинического исследования с гистологией. J Am Acad Дерматол . 2004; 51: 547–55.

    35. Корман Н, Мой Р, Лин М, Мэтисон Р, Смит С, Маккейн С, и другие.Дозирование 5% крема имиквимода 3 раза в неделю для лечения актинического кератоза: результаты двух рандомизированных, двойных слепых, параллельных групп, плацебо-контролируемых испытаний фазы 3. Арка Дерматол . 2005; 141:467–73.

    36. Системные реакции на имихимод (Алдара). Med Lett Drugs Ther . 2004;46:92.

    37. Бартон Дж.К. Ангионевротический отек, связанный с имиквимодом. J Am Acad Дерматол . 2004; 51: 477–8.

    38.Вольф Дж. Э. Младший, Талёр Дж.Р., Чен Э, Канг С. Местный 3,0% диклофенак в 2,5% гиалуроновом геле при лечении актинического кератоза. Int J Дерматол . 2001;40:709–13.

    39. Лоуренс Н., Кокс СЭ, Кокерелл СиДжей, Фримен РГ, Полицейский Круз мл. Сравнение эффективности и безопасности раствора Джесснера и 35% трихлоруксусной кислоты по сравнению с 5% фторурацилом при лечении распространенного актинического кератоза лица. Арка Дерматол .1995; 131:176–81.

    Актинический кератоз | Mays Cancer Center

    Почему выбирают нас для лечения актинического кератоза?

    Актинический кератоз представляет собой шероховатый шелушащийся участок кожи, который считается предраковым состоянием. В онкологическом центре Mays, где находится онкологический центр UT Health San Antonio MD Anderson, наша команда квалифицированно обучена диагностике и лечению всех типов предраковых новообразований кожи.

    Вы будете находиться под наблюдением сертифицированных дерматологов, которые прошли углубленное обучение тому, как выглядит актинический кератоз и как его лечить.

    Мы используем передовые методы лечения актинического кератоза. Мы также настраиваем план с запланированными обследованиями на предмет рака кожи, чтобы помочь вам защитить свое здоровье в долгосрочной перспективе.

    Узнайте больше о нашей программе лечения рака кожи.

    Что нужно знать об актиническом кератозе

    • Актинические кератозы (множественное число) могут проявляться по-разному. Они часто выглядят как покрытые коркой, чешуйчатые или сухие участки кожи. Эти предраковые новообразования, также называемые солнечным кератозом, обычно появляются на участках тела, которые получают много солнца (например, на лице и шее).
    • Актинический кератоз не означает, что у вас рак. Но некоторые из этих пятен могут в конечном итоге превратиться в плоскоклеточный рак кожи, если их не лечить. Из-за этой возможности наличие актинического кератоза увеличивает ваши шансы на развитие рака кожи в какой-то момент вашей жизни.
    • Наши дерматологи обучены и имеют большой опыт в распознавании мельчайших различий между актиническим кератозом и другими кожными заболеваниями. Мы используем методы лечения, основанные на исследованиях, чтобы помочь защитить ваше здоровье сейчас и на долгие годы вперед.
    • Определенные факторы, такие как светлая (светлая) кожа и солярий в помещении, повышают вероятность развития рака кожи. Регулярные обследования на рак кожи могут выявить актинический кератоз или другие проблемы с кожей до того, как они станут серьезной проблемой.
    • Наша команда помогает сделать ваше здоровье приоритетом. Мы предоставляем широкий спектр дерматологических услуг в онкологическом центре Mays. Мы порекомендуем индивидуальный план, основанный на вашем риске и потребностях.

    Как поговорить с врачом об актиническом кератозе

    Наши дерматологи и группа поддержки готовы помочь вам сохранить здоровье вашей кожи.Мы не торопимся, чтобы тщательно оценить вас и подробно объяснить варианты лечения. Мы призываем вас привлекать членов семьи или других близких к принятию решений об уходе, если это будет вам полезно.

    Вы можете спросить своего врача о:

    • Дополнительное тестирование,  если таковые имеются, вам может потребоваться сообщить свой диагноз или план лечения
    • Подробная информация о состоянии, включая значение вашего диагноза в отношении риска развития рака кожи в будущем
    • Варианты лечения,   , включая шаги, которые необходимо предпринять после лечения для защиты кожи
    • Профилактика рака кожи, , включая советы по безопасности кожи и то, как часто ваш врач рекомендует проходить скрининг рака кожи, чтобы защитить ваше здоровье в долгосрочной перспективе

    Типы

    Врачи классифицируют актинический кератоз по тому, где он проявляется на теле и как клетки выглядят под микроскопом.Когда на губе развивается актинический кератоз, это называется актиническим хейлитом.

    Наши врачи обучены распознавать распространенные и редкие формы актинического кератоза. Этот опыт помогает нам подобрать наиболее подходящее для вас лечение.

    Актинические кератозы (предраковые состояния) – Институт дерматологии штата Иллинойс


    Актинические кератозы (АК) представляют собой поражения поверхностного слоя кожи (эпидермиса), вызванные хроническим воздействием солнечного света, особенно ультрафиолетового света.АК возникают, когда клетки, составляющие 90 процентов эпидермиса, кератиноциты, изменяют свой размер, форму и/или организацию в процессе, называемом кожной дисплазией. АК обычно проявляются в виде огрубевшей или шелушащейся кожи, бугорков, пятнистых узоров и кожных рогов. Они могут появиться в любом месте на поверхности кожи, подверженной воздействию солнечного света, но наиболее распространенными областями являются лицо (включая уши и губы), шея, руки и кисти. Поражения варьируются в размерах от точки до нескольких сантиметров в диаметре и могут быть желтыми, коричневыми, красными или фиолетовыми, гладкими, морщинистыми или бороздчатыми.

    Актинические кератозы могут сигнализировать о начале рака кожи; они могут стать плоскоклеточными карциномами, второй по распространенности формой эпидермального рака кожи. По этой причине в процессе лечения часто проводят хирургическую биопсию АК, чтобы определить, развился ли рак.

    В зависимости от ряда факторов, таких как размер, расположение и тяжесть поражений, а также возраста пациента, состояния здоровья, истории болезни, рода занятий, ожиданий и предпочтений, лечение АК может принимать форму традиционного хирургического иссечения, криохирургии ( замораживание), кюретаж (выскабливание), местные лекарства, лазерное лечение, химический пилинг, дермабразия и терапия импульсным светом.

    Причины актинического кератоза

    Такое поражение обычно вызывается хроническим воздействием солнечного света, особенно ультрафиолетового света, и поэтому в основном обнаруживается на участках тела, наиболее часто подвергающихся воздействию солнца. Не будучи раком кожи, актинический кератоз, если его не лечить, может развиться в плоскоклеточную карциному, форму рака кожи, способную метастазировать и даже приводить к смерти. Хотя актинический кератоз сам по себе не опасен, к нему всегда следует относиться серьезно, его следует обследовать и лечить у дерматолога.

    Симптомы актинического кератоза

    Актинический кератоз проявляется в виде чешуйчатого красноватого или желтовато-коричневого поражения на эпидермисе или поверхностном слое кожи. Это может проявляться грубой или чешуйчатой ​​​​кожей, шишками, пятнистыми узорами или выступами, называемыми кожными рогами. Актинические кератозы обычно появляются на лице, включая уши и губы, или на шее, руках и кистях. Поражения могут варьироваться в размерах от точки до нескольких сантиметров в диаметре и могут быть желтого, коричневого, красного или фиолетового цвета, и гладкая, морщинистая или бороздчатая по текстуре.

    Факторы риска актинического кератоза

    Люди со светлой кожей в возрасте от 40 до 50 лет более склонны к актиническому кератозу. Тем не менее такие поражения могут развиться у людей любого возраста, особенно в теплом солнечном климате. У подростков часто диагностируют это заболевание. Актинический кератоз также чаще возникает у людей, которые проводят много времени на солнце или часто посещают солярии.

    Диагностика актинического кератоза

    При любых подозрительных поражениях кожи следует всегда консультироваться с дерматологом.Если врач сразу не идентифицирует такое поражение как доброкачественное, может быть выполнена хирургическая биопсия, чтобы определить, является ли оно предраковым или раковым. Процедура биопсии небольшая и безболезненная и проводится в кабинете врача. Отчет о патологии будет доступен через неделю или две, чтобы определить, необходимо ли дальнейшее лечение.

    Лечение актинического кератоза

    В зависимости от локализации и тяжести поражения актинический кератоз можно лечить несколькими способами.Пациент и врач принимают решение о методологии на консультации.

    Сюда могут входить:
    • Криотерапия или замораживание
    • Кюретаж или соскоб
    • Нанесение крема или мази
    • Химический пилинг
    • Фотодинамическая терапия с использованием лазерного излучения
    • Профилактика актинического кератоза

    Поскольку люди, у которых был актинический кератоз, с большей вероятностью имеют другое поражение этого типа, а также подвергаются большему риску развития плоскоклеточной карциномы, им всегда следует регулярно проходить полное обследование организма у своего дерматолога.Пациенты, которые лечились от этого состояния, также должны избегать солнечного света, насколько это возможно. Когда они подвергаются воздействию солнца, они должны быть осторожны, чтобы носить соответствующую защиту, в том числе солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, защитные солнцезащитные очки, одежду с длинными рукавами и длинные брюки, когда это возможно, и шляпы с широкими полями. Им также следует, конечно, избегать соляриев.

    Актинический кератоз Deray Beach | Дерматолог Бока-Ратон

    Актинический кератоз — это предраковое новообразование на коже, которое отмечает самую раннюю стадию развития рака кожи.Он выглядит как сухое, чешуйчатое, грубое пятно на коже после длительного пребывания на солнце. Иногда это поражение напоминает рог животного и называется «кожным рогом». Обычно он образуется на лице, волосистой части головы, тыльной стороне рук или груди и часто поражает людей со светлой кожей.

    При отсутствии лечения актинический кератоз может перейти в плоскоклеточный рак. Важно проконсультироваться с дерматологом, если вы подозреваете актинический кератоз.

    Варианты лечения

    Существует несколько утвержденных вариантов лечения актинического кератоза.Доктор Нортон оценит и решит, какое лечение лучше для вас. Некоторые из методов перечислены ниже:

    Криохирургия

    В ходе этой процедуры на пораженный участок наносится жидкий азот. Это вызывает замораживание поверхности кожи, что приводит к шелушению поражения.

    Химический пилинг

    На кожу наносят один или несколько химических растворов, вызывающих отшелушивание предраковых поражений в верхнем слое.

    Местная химиотерапия или иммунная терапия

    5-фторурацил (5-ФУ) представляет собой химиотерапевтическое средство для местного применения, которое применяется два раза в день в течение 2–4 недель.Этот агент разрушает клетки актинического кератоза, что приводит к начальному раздражению с последующим исчезновением предраковых поражений

    Диклофенак натрия, также известный под торговой маркой Solaraze, представляет собой лекарство, отпускаемое по рецепту, которое наносят на пораженный участок два раза в день в течение 3 месяцев

    Имихимод, также известный под торговой маркой Aldara или Zyclara, , представляет собой иммуномодулятор, который действует путем модификации иммунной системы для отторжения поврежденных УФ-излучением клеток кожи. В зависимости от силы крема существуют различные схемы лечения от 4 до 16 недель.

    Фотодинамическая терапия

    Лекарство для местного применения, такое как 5-аминолевулиновая кислота (АЛК), наносится на очаг поражения на 1-2 часа, после чего область подвергается облучению источником света, часто синим светом.

    Профилактика

    Учитывая тот факт, что актинический кератоз развивается из-за хронического воздействия на кожу солнечных лучей, лучший способ предотвратить это – защитить кожу от вредных солнечных лучей.

    Солнцезащитные насадки

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.