Атерома фото на теле: Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»



Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

6

Фев

2016

Aтерома

Атерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов. В чем же заключается суть этого заболевания? Это не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек», имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах.  Образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы сгустившимся отделяемым. Атерома развивается на богатых сальными железами участках кожи (волосистая часть головы, лицо, спина, передняя брюшная стенка). Чаще всего атеромы встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде безболезненного округлой формы плотного образования на коже.

При воспалении кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она становится болезненной.

Чем проявляется атерома?

Часто атерома бывает множественной. Представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции, воспаления, может иметь красноватый оттенок.

Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы (творожистые, с неприятным запахом). Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку.

 

Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией (обезболивание).

По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить их может только врач.

Что приводит к атероме?

Факторами, предрасполагающими к развитию атером, традиционно считаются неблагоприятные условия внешней среды и нарушения обмена веществ (хроническая травма, гипергидроз, гормональные дисфункции и пр.) Типичная локализация — лицо (надбровные дуги, область носогубного треугольника, подбородок, околоушные области), волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, межлопаточное пространство, промежность, половые губы, мошонка.

 

 Лечение атеромы

 

Удаление атером возможно либо хирургическим путем (иссечение с последующим наложением косметических швов), либо, при небольших размерах кисты, удаление с помощью лазера.

 

Жировики (липомы)

В официальной медицине жировик называют липомой. Под этим термином понимают опухоль из жировой ткани, что видно даже из названия, которое состоит из двух греческих слов: «lipos» — «жир» и «оmа» — «опухоль».

 Причины возникновения жировиков до сих пор невыяснены.

Жировик может затрагивать не только кожу, но и жировую ткань, а также и другие виды тканей (как правило, соединительную).

В зависимости от глубины проникновения жировик различается по плотности: чем он глубже, тем плотнее. Наиболее часто жировик формируется под кожей. Он представляет собой неподвижное мягкое или эластичное образование, не причиняющее человеку никаких болезненных или неприятных ощущений. Жировик может появиться на любой части тела, где имеется жировая ткань: на голове, ноге, руке, спине, даже на половом члене.

Для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза и согласии человека на хирургическое вмешательство опухоль удаляют. Эти же рекомендации распространяются и на жировики, образующиеся на других частях тела: ногах, руках, спине, животе и др.

Лечение липом

Жировик не представляет опасности для для состояния организма человека, так как является доброкачественной опухолью.

Избавиться от липомы просто сбросив вес нельзя — жировик не исчезнет, так как это все же опухоль. Иногда наблюдается увеличение опухоли на фоне общего похудания. Жировики (липомы) удаляют под местной анестезией (обезболиванием). В большинстве случаев операция приводит к излечению.

Гигрома

Гигрома – образование, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.

 

Четкого взгляда на причину возникновения этой напасти, как и многих других болезней – нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.

Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие неведомых нам причин, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.

Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.

Дохирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев консервативные методы лечения бывают неэффективны. Попытки пунктировать гигромы – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.

Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае все равно возникает рецидив.

В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания рано или поздно оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и гигромы появляется вновь.

Что делать самим?

Если вопрос с операцией еще не решился, а образование начинает интенсивно болеть, целесообразно постараться не нагружать больную руку. В идеале следует произвести иммобилизацию (создание неподвижности) сегмента конечности лонгетой. Местно и внутрь можно применять противовоспалительные препараты, неплохой эффект оказывает физиотерапия.

Когда делать операцию?

Гигрома – конечно, не рак, поэтому с операцией можно не спешить. Многие люди живут с этим образованием всею жизнь (иногда и не с одним), и не обращают на него никакого внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид и вызывает боли при движениях. Еще одно показание к операции – быстрый рост образования. Если гирома явно увеличивается в размерах, затягивать с операцией не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить.

А радикальная операция  — основной залог отсутствия рецидива.

Галеппо Вадим Андреевич

Заведующий отделением, врач-хирург

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

причины, признаки, лечение, симптомы, профилактика заболевания

Оглавление

Атерома – распространенная доброкачественная киста кожи. Чаще всего она наблюдается на лице, шее или туловище. Болезнь не угрожает жизни, но без лечения может причинять значительные неудобства и эстетический дискомфорт.

Что такое атерома?

Такая кожная киста возникает при закупорке выводного протока сальной железы. Внешне она напоминает узелок или куполообразное возвышение, который смещается вместе с кожным покровом. Образование имеет телесную окраску, но иногда приобретает светлый или желтоватый оттенок.

Воспаление атеромы сопровождается ее покраснением, болезненностью и отечностью окружающей кожи.

Иногда в ней образуется жидкий гной.

Причины возникновения заболевания и возможные осложнения

Атерома возникает из сальной железы, которая продуцирует кожный жир. При повреждении протока железы ее содержимое остается в толще кожи, и образуется жировик. Основные причины атеромы:

• мелкие повреждения кожи, царапины, угревая сыпь;
• хирургическое вмешательство;
• особенности строения протока сальной железы, его извитость или деформация.

Атерома у ребенка может быть признаком генетического заболевания, такого как синдром Гарднера или базальноклеточный невус.

В содержимом кисты патогенные микроорганизмы обычно не размножаются. Однако в таком случае они могут вызвать такие осложнения при атероме:

• воспалительный процесс и нагноение с образованием абсцесса;
• грубый шрам на коже;
• попадание микробов в кровь с развитием сепсиса;
• при расположении гнойника на лице есть опасность проникновения инфекции в мозговые оболочки с развитием менингита или тромбоза вен.

Симптомы и диагностика атеромы

Небольшие кисты обычно безболезненны. При крупном размере отмечаются такие симптомы атеромы, как боль, чувство давления, дискомфорт.

Такие образования содержат белые хлопья, состоящие из кератина, с примесью кожного сала. На ощупь они мягкие. Располагаются атеромы на голове, лице, шее, спине.

Важно вовремя выявить признаки, указывающие на злокачественное образование кожи:

• диаметр более 5 см;
• рецидив после удаления;
• покраснение, сильная болезненность, гнойные выделения, кровоточивость.

В этих случаях необходимо как можно раньше обратиться к дерматологу.

Диагностика атеромы включает:

• осмотр и внешнее обследование;
• УЗИ мягких тканей для определения размера образования;
• пункционную биопсию для исключения злокачественной опухоли.

Хотя неосложненная киста не сопровождается неприятными ощущениями, лечение атеромы нужно проводить для профилактики ее воспаления.

Для этого используются как хирургические, так и безоперационные процедуры.

• Операция при атероме включает удаление кисты с помощью скальпеля или лазера. Хирург иссекает пораженный участок ткани. Преимуществом этого вмешательства является крайне низкая вероятность рецидива. Недостаток – на коже остается маленький шрам.
• Удаление атеромы лазером проводится в два этапа: вначале проводится вскрытие стенки кисты, устраняется ее содержимое, а через несколько недель удаляются и наружные стенки кисты.
• Радиоволновое удаление атеромы состоит в выжигании радиоволнами всего содержимого кисты и ее стенок за один сеанс без образования рубца.

Лечение атеромы без операции с помощью радиоволн – самый быстрый, эффективный и безопасный метод.

При небольшом размере кисты и отсутствии нагноения можно начать лечение атеромы в домашних условиях. Для этого используются компрессы из запеченного лука, листьев алоэ, сырого картофеля, золотого уса. Однако применение народных рецептов далеко не всегда эффективно. Поэтому при атероме следует обратиться к врачу-дерматологу или хирургу. Цены на удаление атеромы в Москве доступны для большинства пациентов.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие патологии можно, воздействуя на ее причины. Для этого полезны:

• регулярный гигиенический душ;
• лечение угревой сыпи;
• осторожность при обращении с режущими предметами, избегание травм кожи.

Чем привлекательна клиника «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по лечению атером хирургическим и безоперационными методами. Наши преимущества:

• опытные дерматологи и хирурги;
• возможность лечения и взрослых, и детей;
• полные рекомендации по восстановлению после удаления атеромы;
• сеть филиалов клиники в Москве и Подмосковье;

Если у вас имеются признаки атеромы, советуем записаться на прием к нашим специалистам по единому телефону, пройти лечение и навсегда избавиться от этого заболевания.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И. А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Диагностика атером и способы лечения в Северо-Западном Центре лазерной медицины

Атерома – что это такое?

Если вы заметили, что на коже появилось растущее уплотнение, возможно, произошла закупорка сальной железы.

Как следствие этого, образовалась эпидермальная киста, или атерома (фото на сайте демонстрирует, как именно она выглядит). Внешне небольшой плотный нарост на коже может напоминать жировик. Но он имеет принципиально иное происхождение, так как состоит не из однородной жировой ткани, а из сальных масс творожистой консистенции, заключенных в капсулу.

Чтобы дифференцировать эти два вида образований, можно провести небольшой тест. Нажмите пальцем на уплотнение. Если оно легко смещается в сторону, то, скорее всего, у вас «выросла» липома (жировик). Атерома располагается в толще кожи, поэтому более тесно связана с ней и при надавливании из-под пальца не выскальзывает.

Причины появления

Атерома образуется в результате нарушения или прекращения выхода секрета сальной железы наружу. Накапливаясь внутри, этот секрет расширяет проток, формируя в нем полость с салообразным содержимым, в которое входят детрит (продукт распада некротизированной ткани), частицы жира, ороговевшие клетки эпидермиса.

Причинами появления атеромы чаще всего становятся:

• Обменные и гормональные нарушения, вследствие которых увеличивается выработка железами кожного сала.
• Повреждения волосяных луковиц после неправильно проведенной эпиляции.
• Использование некачественных косметических средств, которые могут забивать сальные протоки.
• Заболевания кожи, сопровождающиеся образованием большого количества ороговевших клеток (себорея, угри).
• Травмы кожи, после которых часть эпидермальных клеток вдавливается в более глубокие слои, где они продолжают делиться и образуют уплотнение.

Кроме перечисленных, к провоцирующим факторам относят также повышенную потливость, нарушение правил гигиены кожи, наследственную предрасположенность.

Виды атером

У большинства обращающихся к нам пациентов атеромы выглядят как небольшие опухоли на коже головы или других частей тела.

По типу происхождения эти образования делятся на:

1. Первичные (врожденные). Представляют собой выпуклые наросты на волосистой части головы или множественные образования в области мошонки. Формируются из придатков эпидермиса и чаще всего локализуются именно в указанных местах.
2. Вторичные. Образуются вследствие закупоривания выводных протоков сальных желез из-за действия перечисленных выше факторов. Могут долгое время сохранять небольшие размеры или за короткий период времени достичь величины куриного яйца.

Локализация.

Чаще всего эти образования локализуются в местах с густым расположением сальных желез:

• • На голове. У людей с повышенным потоотделением и себореей атерома на голове возникает чаще, чем на других частях тела. Внешне она имеет вид плотного шарика неизмененного цвета кожи, который можно легко прощупать пальцами. Это, кстати, следует делать регулярно, чтобы не пропустить появление атеромы волосистой части головы.
  • На лице. Как правило, такого рода опухоль на лице появляется в результате нарушения процессов метаболизма. Чаще всего атеромы вырастают над бровями, в зоне носогубного треугольника, на подбородке. Если атерома на лице начала проявлять признаки воспаления, немедленно обращайтесь к врачу.
  • За ухом. Причиной появления атеромы за ухом может стать недостаточная гигиена этой области. Первое время припухлость обычно никак себя не проявляет, но при развитии воспаления могут возникнуть зуд, боль, покраснение.
  • На спине. Одна из частых причин появления атером в этой области – гипергидроз, или повышенная потливость. Чтобы не пропустить начало воспалительного процесса, обращайтесь к нам сразу после обнаружения на спине опухолевидного уплотнения.

Диагностика и лечение лазером

Если вы заметили у себя опухоль на ухе, лице, голове или теле, записывайтесь на прием к специалисту нашего Центра. Врач внимательно осмотрит и прощупает уплотнение – для диагностики в большинстве случаев этого достаточно. При необходимости проводится гистологическое исследование. При постановке диагноза «атерома» лечение будет назначено в соответствии с особенностями образования, местом локализации, глубиной залегания.

В большинстве случаев наиболее эффективно лазерное удаление атеромы, которое вам предложат в нашем Центре. Если размеры уплотнения не превышают 5 мм, его выпаривают лазером до границ здоровой ткани. После этого образуется коагуляционная корочка, которая отпадает максимум через 2 недели.

При более объемном или воспалившемся образовании его вначале вскрывают скальпелем, гнойное содержимое удаляют тампонами, затем обрабатывают полость лазерным лучом. Образовавшуюся рану зашивают, оставив при необходимости резиновый дренаж. Швы снимают на 8-12 день. На месте проведения операции после атеромы остается маленький рубец. Со временем он становится малозаметным.

Профилактика осложнений.

Важно не затягивать с обращением к врачу при обнаружении любых кожных припухлостей. Только опытный специалист может правильно диагностировать вид новообразования и назначить соответствующее лечение. Купировать проявления заболевания консервативными методами удается только на самой ранней стадии, пока еще не сформировался гнойник.

О том, к чему иногда приводит воспалившаяся атерома, расскажет видео на этой странице. Последствия бывают очень серьезными. Единственный способ лечения воспалившейся гнойной атеромы – операция, лучше всего с применением лазера. Приходите к нам!

Удаление – только у специалиста

Важно! Если у вас обнаружилась атерома, лечение в домашних условиях проводить нельзя. Даже при отсутствии боли и других неприятных симптомов следует показать новообразование врачу.

Бояться процедуры иссечения не стоит. В отличие от хирургического способа, лазерное удаление атеромы:

• • • занимает мало времени;
    • не сопровождается кровотечением;
    • снижает возможность рецидива.

При совмещении обоих способов все эти преимущества сохраняются.

Приглашаем для консультации по поводу появления кожного новообразования в наш Центр. Здесь вам точно поставят диагноз и предложат безболезненно и быстро удалить атерому самым эффективным способом – с использованием лазера.

Видео – Что такое атерома?

Атерома (Атероматоз) — заболевание, симптомы, лечение, список врачей. Медкомпас.

Атерома – это доброкачественная киста кожного покрова, которая возникает как результат закупоривания протоков сальных желез. По своему происхождению данное образование относится к ретенционным (остаточным) кистам.

Полость атеромы заполнена массой творожистой консистенции (накопления выделений сальной железы). Атеромы могут вырастать на различных участках тела, бывают единичными или носят множественный характер (атероматоз).

Симптомы болезни

Атерома без осложнений практически не беспокоит человека, часто остается незамеченной. При локализации на лице приводит к косметическому дефекту. Как правило, только в таких случаях (или присоединение осложнений) пациенты обращаются за медицинской помощью.

Основные клинические признаки атеромы:

• Развивается на волосистых участках тела, чаще всего – голова, лицо, спина, внешние половые органы
• Размер атеромы колеблется от нескольких миллиметров до размера лесного ореха
• Образование расположено поверхностно, оно плотноэластической консистенции, с четкими границами, подвижное
• Кожные покровы в складку над атеромой не собираются
• Цвет кожи над образованием неизменен или несколько светлее
• В середине образования можно увидеть закупоренный проток
• При пальпации образование безболезненное.

При воспалении атеромы появляются следующие признаки:

• Покраснение кожи вокруг опухоли
• Атерома становится болезненной
• Отек
• В некоторых случаях – прорыв атеромы наружу с выделением гноя неприятного запаха.

Причины болезни

Причин образования атеромы достаточно много. Выделяют две группы этиологических факторов.

К первой относятся врожденные причины развития образования (аномалии структуры и функции сальных желез, генетические заболевания). Такие образования еще называют эпидермоидами, они, как правило, множественные.

Ко второй группе причин относятся приобретенные заболевания и состояния, которые приводят к образованию атером. Такие атеромы называют ретенционными кистами, которые возникают из-за закупоривания протоков сальных желез.

Предрасполагающие факторы атеромы:

• Заболевания обмена веществ, которые приводят к изменениям секреции кожного сала и его консистенции
• Повреждение волосяных фолликулов
• Депиляция и эпиляция
• Воспалительные повреждения кожи (например, угревая болезнь)
• Гипергидроз, себорея
• Заболевания эндокринных органов
• Некачественные косметические средства
• Пренебрежения гигиеническими правилами.

Диагностика

Диагностика чаще всего не представляет трудностей. С целью определения болезни, хирург проводит:

• Первичный осмотр новообразования, определяет его основные визуальные характеристики (цвет, размер, четкость контуров, локализацию), важным дифференциальным признаком, который помогает отличить атерому от образований подкожной клетчатки (например, липомы), является закупоренный проток
• Пальпация образования, врач определяет плотность, подвижность, болезненность атеромы
• При неуверенности в диагнозе или при подозрении на злокачественную природу обязательно проводят биопсию и гистологическое исследование, которое подтвердает диагноз.

Осложнения

При длительном существовании, повышается риск различных осложнений атеромы, среди которых:

• Вторичное воспаление атеромы
• Развитие нагноительных процессов кожи и подкожной клетчатки
• Повторное образование атеромы после ее самопроизвольного вскрытия или некачественного удаления (рецидив)
• Рубцы после ликвидации новообразования
• В очень редких случаях возможна трансформация атеромы (эпидермоидной) в злокачественную опухоль, ретенционные атеромы никогда не малигнизируются.

Лечение болезни

Атеромы никогда самостоятельно не рассасываются, они способны только прорываться наружу. Но в таких случаях капсула образования остается на своем месте и велика вероятность развития рецидива. Лечение атеромы – только оперативное, путем иссечения образования или, при небольших размерах, удаление с помощью лазера или радиоволн. Все процедуры проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Методика удаления атеромы включает разрез кожи в области образования, выдавливания его содержимого, вылущивание капсулы атеромы, при необходимости накладывают швы (большие размеры опухоли).

Атерома — симптомы, диагностика, методы лечения.

Как лечить атерому

Удалить новообразование можно только хирургическим способом. В настоящее время применяется несколько разновидностей оперативного вмешательства. Их суть сводится к выделению и последующему удалению кисты без ее вскрытия. Такие операции не требуют госпитализации, проводятся под местным наркозом и занимают не более 30 минут. Они отличаются высокой степенью безопасности и редко приводят к развитию осложнений.

Удалить атерому можно и при помощи малотравматичных методов, однако такой вид лечения применяется при небольшом размере новообразования. Наиболее распространенными методиками являются следующие:

• Радиоволновое удаление.
• Лазерное удаление.
• Удаление при помощи жидкого азота.

Главное достоинство таких методов – отсутствие послеоперационного рубца и хороший косметический результат. Именно поэтому малотравматичные операции наиболее активно применяются при локализации атеромы на лице или других открытых участках тела.

После проведенного лечения необходимо пройти простой период реабилитации. Он не требует жестких ограничений и сводится к регулярным обработкам послеоперационной раны и смене повязки.

Хирургическое лечение атеромы подразумевает полное удаление сальной железы, поэтому вероятность рецидива полностью отсутствует.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Атерома — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Атерома или киста сальной железы – это опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы. Причина этого – нарушение обменных процессов, которые приводят к изменению характера выделений сальных желез (к их сгущению). Атеромы часто возникают на фоне повышенной потливости, при гормональных сдвигах в организме, при жирной себорее, угревой сыпи. Поэтому они могут появляться на любых участках тела, где растут волосы и, соответственно находятся сальные железы.

Атеромы могут быть как единичными, так и множественными, их размеры тоже вариабельны, некоторые могут достигать до 4-5 смв диаметре. Большие атеромы могут сдавливать близлежайшие ткани и сосуды, нарушая в них процессы метаболизма.

Атерома при осмотре определяется как поверхностно расположенное плотно-эластическое образование с четкими контурами, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается.

При длительном существовании атеромы часто воспаляются и нагнаиваются. При этом появляется боль, покраснение, отек, повышение температуры. Нагноившаяся атерома может самопроизвольно вскрыться – выделяется гной с сальнообразным содержимым. Воспаленная атерома без нагноения осумковывается плотной соединительной капсулой и остается в виде твердой болезненной шаровидной опухоли.

Избавиться самостоятельно от атеромы невозможно. Правильно поставить диагноз и удалить кисту сальной железы Вам помогут врачи – дерматологи нашего КВД №4 Приморского района. Атеромы удаляются в амбулаторных условиях хирургическим лазером или электрокоагулятором. Если атерома без воспаления, то операция выполняется в день обращения. Своевременное лечение атеромы позволит избежать осложнений и длительного лечения. Профилактики воспаления атерому необходимо удалять, как только она появилась.

 

Коваль Ю.Г.

Получить справочную информацию, а также записаться на удаление можно по телефону: 956-70-86

Удаление атеромы — цена в Санкт-Петербурге

Специалисты медицинского центра «Таурас-Мед» успешно выполняют эти малоинвазивные вмешательства для избавления от атером любой локализации и любых размеров. Внимательное отношение и персонифицированный подход к каждому пациенту позволяют свести к минимуму риски осложнений. Лечение проводится в амбулаторном порядке с последующим динамическим наблюдением за больным до полного выздоровления. 

Как выглядят и почему появляются атеромы?

С атеромами сталкивается до 10% населения. Проблема чаще возникает у лиц среднего возраста. Жировые кисты кожи чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин.

Причиной появления сальных кист кожи являются нарушения работы сальных желез. Предрасполагающими факторами являются:

• вредные привычки;
• злоупотребление косметикой;
• нарушение правил личной гигиены;
• неправильное питание;
• эндокринные нарушения;
• гипергидроз;
• метаболические расстройства.

Механизм формирования атеромы состоит в закупорке выводных протоков сальных желез. Секрет начинает скапливаться внутри и растягивать стенки. В результате формируется капсульное образование, заполненное вязким содержимым творожистой консистенции.

Внешне атерома выглядит как округлое образование диаметром от 5 мм до 4 см. Кожные покровы возвышаются над кистозным образованием. На ощупь атерома плотная, эластичная, подвижная и безболезненная. В ряде случаев в области образования можно увидеть обтурированное отверстие протока, через которое при надавливании выходит секрет. 

Атеромы могут локализоваться на любом участке тела, где есть сальные железы. Чаще их обнаруживают на лице, волосистых участках головы, за ушами, внутри ушных раковин. Также встречаются атеромы на груди, спине, в области анального отверстия. 

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 812 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Записаться на прием

Обязательно ли удалять атерому?

С точки зрения риска малигнизации, атеромы не опасны. Лечение необходимо из-за риска нагноения образования. В таком случае развивается воспалительный процесс, который сопровождается болью и выделением гноя. Гнойное расплавление капсулы чревато распространением инфекции в тканях с развитием разлитого гнойного процесса — флегмоны. Это состояние может привести к системным осложнениям (сепсис). 

Лучшим способом лечения считается удаление атеромы хирургическим путем. С точки зрения снижения риска осложнений желательно, чтобы операция была проведена вскоре после формирования кисты. В таком случае можно устранить новообразование с минимальными повреждениями кожи и наилучшим косметическим эффектом. Устранение крупных воспаленных образований нередко заканчивается формированием заметных рубцов на коже. 

Осложненные атеромы лечат в несколько этапов. Сначала кисту вскрывают и дренируют, проводят противовоспалительную терапию. После полного устранения воспалительного процесса, переходят к удалению капсулы. 

Диагностика

С атеромами следует обращаться к врачу (дерматологу или хирургу). Специалист проводит опрос и осмотр, пальпирует образование, дифференцирует его от других доброкачественных опухолей кожи. Диагностика атером не составляет трудностей и уже на первичном осмотре врач может предложить варианты лечения. Консервативная терапия малоэффективна, так как после ее проведения кисты рецидивируют, поэтому предпочтение отдают хирургическому лечению.

Подготовка к операции

Перед удалением атеромы на лице или теле пациент сдает анализы. В предоперационное обследование входят анализы крови и мочи, коагулограмма, скрининг на инфекционные заболевания. 

Как удаляют атеромы?

Сальные кисты кожи устраняют под местным наркозом. Удаление проводят с применением классического хирургического инструментария. В качестве вспомогательных технологий, применяют лазерное и радиоволновое оборудование. Операция начинается с введения анестетика в область атеромы. После развития обезболивающего эффекта кисту вскрывают, эвакуируют содержимое, затем выделяют и убирают капсулу. Рану закрывают косметическим швом. 

Крупные атеромы на голове и лице удаляют в два этапа. Сначала кисту дренируют, промывают, назначают противовоспалительную терапию. Второй этап подразумевает удаление капсулы. Кисту после опорожнения можно удалить через минимальные разрезы (3-4 мм), что обеспечивает хороший косметический эффект. 

Реабилитация

Пациент может отправляться домой сразу по завершению операции. Уход за швом подразумевает регулярные перевязки и обработку антисептическими средствами. Для профилактики формирования рубцов могут быть рекомендованы специальные гидрогелевые повязки. На протяжении 2 недель ограничивают занятия спортом, тепловые процедуры, купание в ванной. 

Где можно удалить атерому?

Быстро и качественно удалить одиночные и множественные атеромы на лице и теле можно в многопрофильном центре «Таурас-Мед». При отсутствии противопоказаний операции проводят в день обращения в клинику. Хирург выбирает способ удаления атеромы с учетом размера образования, наличия или отсутствия воспаления. По завершении вмешательства пациент получает рекомендации по профилактике инфекционных осложнений.

Сколько стоит удалить атерому

Стоимость услуг определяется количеством атером и сложностью операции. Актуальные цены указаны в разделе «Прайс» на сайте центра. Точную стоимость лечения рассчитывают при личном визите в клинику.

Избавьтесь от атеромы сегодня, не откладывая это на завтра! Врачи клиники «Таурас-Мед» ведут прием в удобные часы. 

Изображение, определение, условия и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют богатую кислородом кровь от сердца к тканям тела. Каждая артерия представляет собой мышечную трубку, выстланную гладкой тканью, и имеет три слоя:

• Интима, внутренний слой, выстланный гладкой тканью, называемой эндотелием
• Среда, слой мышц, который позволяет артериям выдерживать высокое давление со стороны сердца.
• Адвентиция, соединительная ткань, прикрепляющая артерии к близлежащим тканям

Самая большая артерия — это аорта, главный трубопровод высокого давления, соединенный с левым желудочком сердца.Аорта разветвляется на сеть более мелких артерий, которые проходят по всему телу. Меньшие ветви артерий называются артериолами и капиллярами. Легочные артерии переносят бедную кислородом кровь от сердца к легким под низким давлением, что делает эти артерии уникальными.

Состояние артерий

• Атеросклероз: накопление холестерина (воскообразного вещества) в так называемых бляшках на стенках артерий. Атеросклероз артерий сердца, головного мозга или шеи может привести к сердечным приступам и инсультам.
• Васкулит (артериит): воспаление артерий, которое может поражать одну или несколько артерий одновременно. Большинство васкулитов вызывается сверхактивной иммунной системой.
• Amaurosis fugax: потеря зрения на один глаз, вызванная временной потерей притока крови к сетчатке, светочувствительной ткани, выстилающей заднюю часть глаза. Обычно это происходит, когда часть холестериновой бляшки в одной из сонных артерий (артерии с обеих сторон шеи, которые снабжают кровью головной мозг) отрывается и перемещается в артерию сетчатки (артерия, которая снабжает кровью и питательными веществами мозг). сетчатка.)
• Стеноз артерий: сужение артерий, обычно вызванное атеросклерозом. Когда стеноз возникает в артериях сердца, шеи или ног, ограничение кровотока может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
• Заболевание периферических артерий: атеросклероз, вызывающий сужение артерий в ногах или паху. Ограничение притока крови к ногам может вызвать боль или плохое заживление ран.
• Артериальный тромбоз: внезапный сгусток крови в одной из артерий, останавливающий кровоток.Немедленное лечение необходимо для восстановления кровотока в артерии.
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ): внезапный сгусток крови в одной из артерий, кровоснабжающих сердце.
• Цереброваскулярное нарушение (инсульт): внезапный сгусток крови в одной из артерий, снабжающих кровью головной мозг. Инсульт может также произойти, когда одна из артерий в головном мозге разрывается, вызывая кровотечение.
• Височный артериит: воспаление височной артерии волосистой части головы. Боль в челюсти при жевании и боль в коже черепа — частые симптомы.
• Ишемическая болезнь сердца: атеросклероз с сужением артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу. Ишемическая болезнь сердца повышает вероятность сердечного приступа.
• Заболевание сонной артерии: Атеросклероз с сужением одной или обеих сонных артерий шеи. Заболевание сонных артерий увеличивает вероятность инсульта.

Атеросклероз | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз, иногда называемый «затвердеванием артерий», возникает, когда жир (холестерин) и кальций накапливаются внутри выстилки стенки артерии, образуя вещество, называемое бляшкой.Со временем накопление жира и кальция сужает артерию и блокирует кровоток по ней.

Атеросклероз может поражать все артерии. Если у вас атеросклероз одной из ваших артерий, высока вероятность того, что у вас атеросклероз других кровеносных сосудов по всему телу.

Какие проблемы вызывает атеросклероз?

Ишемическая болезнь сердца . Когда атеросклероз поражает артерии, кровоснабжающие сердце, коронарные артерии, он может ограничивать приток крови к сердечной мышце.

Острое сердечно-сосудистое заболевание . Бляшка, вызванная атеросклерозом, окружена фиброзной крышкой. Этот фиброзный колпачок может порваться или разорваться. Разрыв или разрыв говорит телу о необходимости восстановить поврежденную выстилку артерии, так же как он может залечить порез на коже, образуя сгусток крови, закрывающий эту область. Сгусток крови, образующийся в артерии, может полностью блокировать приток крови к сердечной мышце и вызвать сердечный приступ. Посмотрите на изображение того, как атеросклероз может вызвать сердечный приступ.

Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) . Когда атеросклероз поражает артерии, кровоснабжающие головной мозг, он может вызвать преходящую ишемическую атаку (ТИА) или инсульт.

Заболевание периферических артерий . Атеросклероз может поражать артерии в других частях тела, например, в тазу и ногах, вызывая нарушение кровообращения.

Аневризма брюшной аорты . Атеросклероз может ослабить стенки аорты. Аорта — это большая артерия, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела.

Как лечится атеросклероз?

Основная часть лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца включает изменение образа жизни (например, отказ от курения) и прием лекарств, помогающих снизить высокий уровень холестерина, контролировать высокое кровяное давление и управлять другими вещами, которые увеличивают риск сердечного приступа, инсульта и т. Д. другие осложнения.

Как можно замедлить развитие атеросклероза?

Атеросклероз — это процесс, и есть способы его замедлить и снизить риск сердечного приступа и инсульта.Здоровый образ жизни может снизить риск. Это включает в себя употребление полезных для сердца продуктов, активность, поддержание здорового веса и отказ от курения. Все это имеет много преимуществ для вашего тела, сердца и кровеносных сосудов. Если ваш риск высок, вы также можете принимать лекарства, снижающие его. К ним относятся лекарства для снижения холестерина и артериального давления.

Как возникает атеросклероз?

Хотя точный процесс до конца не изучен, ученые описали три различных стадии атеросклероза, которые приводят к закупорке артерий.Эти этапы не обязательно происходят по порядку, и не всегда есть переход от одного этапа к другому.

Жирная полоса. «Жировая полоса» выглядит как желтая полоса, проходящая внутри стенок крупных артерий, таких как аорта. Полоса состоит из холестерина, лейкоцитов и других клеточных веществ. Сама по себе жировая полоса не вызывает симптомов сердечных заболеваний, но может развиться в более запущенную форму атеросклероза, называемую фиброзной бляшкой.

Мемориальная доска. Бляшка формируется во внутреннем слое артерии. Зубной налет — это скопление холестерина, лейкоцитов, кальция и других веществ в стенках артерий. Со временем бляшка сужает артерию, и артерия затвердевает.

Зубной налет иногда снижает приток крови к сердечной мышце, что может вызвать симптомы стенокардии. Зубной налет в большой артерии шеи (стеноз сонной артерии) может блокировать приток крови к мозгу и является частой причиной транзиторной ишемической атаки (иногда называемой «мини-инсультом») и инсульта.

Бляшка стабильная и нестабильная. Бляшки определяются на основе риска их разрыва или разрыва. Стабильный налет с меньшей вероятностью разорвется. Эти бляшки имеют толстую фиброзную оболочку и состоят из стабильных веществ, которые маловероятны. Нестабильный налет с большей вероятностью разорвется. Эти бляшки имеют тонкую фиброзную оболочку и состоят из веществ, таких как жиры, которые могут расширяться. Воспаление внутри бляшки может сделать фиброзный колпачок нестабильным и с большей вероятностью разорваться.

Заблокированная артерия. Закупорка артерии может произойти, если бляшка порвется или разорвется. Этот разрыв обнажает холестерин и ткань, которая находилась под фиброзным колпачком. В ответ на этот разрыв образуются тромбы. Сгусток крови блокирует кровоток в артерии. Это может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Почему возникает атеросклероз?

Реакция на травму. Эта теория предполагает, что атеросклероз развивается в результате повторяющихся повреждений внутренней оболочки артерии.

Травма может стимулировать рост и деление клеток как часть воспалительного процесса. Этот нормальный, исцеляющий ответ на хроническое повреждение может фактически привести к росту атеросклеротической бляшки.

Эта травма может быть вызвана множеством причин, включая:

• Физическая нагрузка на слизистую оболочку артерии, например, стресс, вызванный высоким кровяным давлением.
• Ответ на инфекцию в стенке артерии.
• Окислительное повреждение выстилки артерии.Окислительное повреждение относится к повреждению, вызванному нестабильными молекулами, называемыми свободными радикалами. Свободные радикалы образуются во время реакций между кислородом и холестерином ЛПНП («плохой» липопротеин низкой плотности).
• Окисленный холестерин ЛПНП может вызвать повреждение стенки кровеносного сосуда и вызвать воспалительную реакцию, которая закупоривает слизистую оболочку артерии. Но почему именно высокий уровень холестерина способствует образованию зубного налета, неясно. Холестерин обычно содержится во всех клеточных мембранах, но он может изменять физические свойства стенки кровеносных сосудов, повышая вероятность ее повреждения.

Как курение приводит к атеросклерозу

Курение играет большую роль в развитии атеросклероза. Окись углерода и никотин, содержащиеся в табачном дыме, влияют на кровоток по артериям посредством:

• Облегчая проникновение холестерин-несущих липопротеинов в стенки артерий.
• Способствует образованию фиброзного налета.
• Способствует образованию тромбов, которые могут полностью заблокировать ваши артерии.

Как атеросклероз вызывает аневризму аорты?

Атеросклероз — одна из основных причин аневризмы брюшной аорты.

Стенка аорты (и все кровеносные сосуды) — это динамическая ткань, состоящая из живых клеток, которым необходимы питательные вещества и кислород. Многие из этих питательных веществ просачиваются изнутри кровеносного сосуда через стенки, чтобы питать остальную часть кровеносного сосуда. Когда внутренняя оболочка сосуда покрыта атеросклеротической бляшкой, питательные вещества больше не могут проникать через него в достаточной степени.Клетки не получают кислорода, и некоторые из них погибают. По мере того, как атеросклероз прогрессирует, а клетки продолжают умирать, стенки становятся все слабее и слабее.

В какой-то момент достигается критическая взаимосвязь между давлением, испытываемым в центре кровеносного сосуда, натяжением стенки и прочностью самой стенки. При достижении этой точки стена в области налета начинает расширяться (увеличиваться в размерах). По мере увеличения диаметра сосуда напряжение стенки увеличивается, что приводит к еще большему расширению.Конечный результат — аневризма.

Причины, симптомы, риски и тесты

Обзор

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это заболевание, которое возникает, когда бляшки накапливаются на внутренних стенках артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и кислород от сердца к остальным частям тела.

Зубной налет — липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ. По мере накопления налета артерии становятся жесткими и узкими.

В чем разница между атеросклерозом и атеросклерозом?

Атеросклероз — это тип атеросклероза , который представляет собой любое затвердение артерий. Но эти два термина часто используются для обозначения одного и того же.

Как укрепление артерий может повлиять на мое тело?

Атеросклероз может начаться в детстве и со временем ухудшается.

Затвердение артерий может вызвать несколько проблем. Узкие или заблокированные артерии не могут доставлять достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ к остальному телу. Закупорки могут в конечном итоге привести к отмиранию тканей или инфицированию рук, ног или других частей тела.

Кусок налета может вырваться наружу и застрять где-нибудь в теле, что приведет к повреждению. Также в узкой артерии может образоваться тромб. Со временем он может расшататься и пройти по артерии.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам со здоровьем и вызвать неотложную медицинскую помощь, в том числе:

Кто подвержен риску атеросклероза?

Любой может быть атеросклерозом, но у некоторых людей вероятность его развития выше.Факторы риска включают:

Симптомы и причины

Что вызывает атеросклероз?

Хотя ученым известны факторы риска, они не до конца понимают, почему у одних людей развивается атеросклероз, а у других — нет.

Многие считают, что это заболевание начинается из-за повреждения эндотелия, внутренней оболочки артерии.Курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы в крови и другие факторы могут вызвать повреждение. Зубной налет собирается там, где произошло повреждение. Затем материал может стимулировать организм производить больше веществ, которые также накапливаются. Артерии становятся все толще, и кровоток все больше и больше уменьшается.

Каковы симптомы атеросклероза?

Атеросклероз часто не вызывает никаких симптомов, пока артерия не станет очень узкой или полностью заблокированной. Многие люди даже не подозревают, что у них есть заболевание, до тех пор, пока не возникнет неотложная медицинская помощь, например, сердечный приступ или инсульт.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атеросклероз?

Чтобы определить, есть ли у вас атеросклероз, врач начнет с:

• Семейный анамнез.
• Личная история болезни.
• Физический осмотр, прослушивание стетоскопом слабого или отсутствующего пульса или аномального звука в артериях, называемого шумом.
• Анализы крови, с помощью которых можно определить количество жира, холестерина, сахара и белка в вашей крови.

Ваш лечащий врач может назначить тесты для диагностики атеросклероза и планирования лечения, например:

• Ангиография, тест, при котором используются специальные рентгеновские лучи для определения местоположения и измерения закупорки. Контрастный краситель вводится в артерии, чтобы помочь выявить закупорки на рентгеновских снимках.Тест проводится через катетер, введенный в артерию, обычно в паху или руке.
• Лодыжно-плечевой индекс, который сравнивает артериальное давление в лодыжке с давлением в руке для измерения кровотока в конечностях.
• Рентген грудной клетки, который делает снимки внутри грудной клетки.
• Компьютерная томография, которая делает снимки внутри тела и может показать уплотнение и сужение крупных артерий.
• Эхокардиограмма (эхо), безболезненный тест, который снимает сердечные клапаны и камеры и измеряет насосную активность.
• Электрокардиограмма (ЭКГ), безболезненный тест, измеряющий электрическую активность, частоту и ритм сердца.
• Нагрузочный тест с физической нагрузкой, который измеряет работу сердца, когда вы физически активны.

К каким специалистам мне нужно обратиться при атеросклерозе?

Если у вас атеросклероз, ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например:

• Кардиолог-кардиолог.
• Нефролог, специализирующийся на почках.
• Невролог, специализирующийся на нервной системе (головной и спинной мозг).
• Сосудистый специалист, специализирующийся на кровеносных сосудах.

Ведение и лечение

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза может включать изменение образа жизни, прием лекарств и хирургические процедуры.Цели:

• Снижает риск образования тромбов.
• Выбирайте более здоровые продукты, чтобы предотвратить дополнительные сердечные или сосудистые заболевания.
• Профилактика заболеваний и осложнений, связанных с атеросклерозом.
• Облегчить симптомы.
• Замедляет или останавливает образование зубного налета.
• Расширить или обойти закупоренные или заблокированные артерии.

Ваша медицинская бригада также может прописать лекарства по адресу:

• Контроль артериального давления.
• Понижает холестерин.
• Контроль уровня глюкозы в крови.
• Предотвратить образование тромбов.

Некоторым людям с прогрессирующим атеросклерозом могут потребоваться хирургические процедуры, например:

• Коронарная ангиопластика, также называемая чрескожным коронарным вмешательством, открывает узкие или заблокированные коронарные (сердечные) артерии. Он проводится через катетер, введенный в паховую артерию (катетеризация сердца). Хирург может поместить стент (небольшую трубку) в артерию, чтобы поддержать ее открытием.
• При операции аортокоронарного шунтирования используются артерии или вены из других частей тела для обхода (обхода) суженной артерии.
• Шунтирование перенаправляет кровь из закупоренной артерии ноги и улучшает приток крови к ноге.
• Каротидная эндартерэктомия — это операция по удалению зубного налета из артерий шеи для предотвращения инсульта.

Профилактика

Как я могу предотвратить или уменьшить атеросклероз?

Возможно, вы не сможете полностью предотвратить атеросклероз.Но вы можете снизить риск и уменьшить последствия болезни:

• Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.
• Регулярно занимается спортом.
• Поддержание здорового веса.
• Управление любыми заболеваниями, особенно диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.
• Бросить курить.
• Прохождение ежегодного осмотра у вашего основного лечащего врача.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с атеросклерозом?

Достижения медицины помогли улучшить перспективы для людей с атеросклерозом.Если заболевание выявляется на ранней стадии и проводится лечение, люди с атеросклерозом могут вести здоровый и активный образ жизни. Но болезнь может вызвать проблемы со здоровьем и даже смерть.

Жить с

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Если у вас есть признаки сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Симптомы могут включать:

• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Инфекция.
• Онемение в руках, ногах или где-либо еще.
• Мышечная слабость.
• Проблемы при ходьбе.
• Невнятная речь.

Как мне лучше всего научиться справляться с атеросклерозом?

Информация о том, что у вас атеросклероз, может вызвать страх и стресс. Может помочь:

• Посещайте группы поддержки для людей с таким же заболеванием.
• Поделитесь своими чувствами с лечащим врачом или консультантом.
• Поговорите с семьей и друзьями об изменениях в образе жизни, которые вам необходимо внести, чтобы они могли вам помочь.

Записка из клиники Кливленда

Атеросклероз — это заболевание, которое возникает, когда бляшки накапливаются на внутренних стенках артерий. Это часто начинается в детстве и со временем ухудшается. Повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие состояния могут увеличить ваш риск.Важно проходить осмотр каждый год, чтобы выявлять и лечить любые связанные с этим заболевания. Выбор здорового образа жизни, лекарства и хирургические процедуры могут предотвратить осложнения атеросклероза.

Изучение природы атеромы и сердечно-сосудистого воспаления in vivo с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Br J Radiol. Сентябрь 2015 г .; 88 (1053): 20140648.

Отделение ядерной медицины, Больницы Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания

Автор, ответственный за переписку.Автор

Эта статья частично основана на церемонии вручения премии Mayneord-Toshiba 2014 г. на радиологической конференции в Великобритании.

Поступила 01.10.2014 г .; Пересмотрено Отредактировано 15 марта 2015 г .; Принято Принято 1 июня 2015 г.

Copyright © 2015 Авторы. Опубликовано Британским институтом радиологии Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Реферат

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) получила широкое распространение в онкологии. Впоследствии стал доступен целый новый «набор инструментов» индикаторов для изучения различных аспектов функции и дисфункции раковых клеток, включая производство клеточного белка, синтез ДНК, гипоксию и ангиогенез.В последние 5 лет эти инструменты все чаще использовались для изучения другого великого убийцы развитого мира: сердечно-сосудистых заболеваний. Например, воспаление нестабильной бляшки можно визуализировать с помощью 18-флудезоксиглюкозы ( ¹⁸ F-FDG), и это поглощение можно количественно оценить, чтобы показать эффект, который статины оказывают на уменьшение воспаления, и объяснить, как эти препараты могут снизить риск Инсульт. ¹⁸ F-FDG также широко используется для диагностики и мониторинга васкулита крупных сосудов и теперь вошел в повседневную практику.Было показано, что другие агенты, такие как октреотид галлия-68 ( ⁶⁸ Ga), идентифицируют сосудистое воспаление, возможно, более конкретно, чем ¹⁸ F-FDG. Гипоксию внутри бляшки можно визуализировать с помощью ¹⁸ F-флуоромизонидазола, а результирующий ангиогенез — с помощью ¹⁸ F-RGD пептидов. Активный кальциноз, такой как обнаруживаемый в нестабильных атероматозных бляшках, можно визуализировать с помощью ¹⁸ F-NaF. ПЭТ-визуализация позволяет нам понять механизмы, с помощью которых сердечно-сосудистые заболевания, включая атерому, приводят к заболеваемости и смерти, и, таким образом, увеличивает шансы на поиск новых и эффективных методов лечения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) широко используется для определения стадий и повторных стадий многих распространенных видов рака и во многих отношениях может считаться рутинной. Наиболее часто используемым радиофармпрепаратом для ПЭТ-визуализации является 18-флудеоксиглюкоза ( ¹⁸ F-FDG), но это неспецифический агент, основанный на том факте, что раковые клетки поглощают глюкозу выше, чем нормальные ткани. Также наблюдается повышенное поглощение ¹⁸ F-FDG другими типами клеток, включая лимфоциты и макрофаги.Таким образом, при чтении исследования ПЭТ ¹⁸ F-FDG следует проявлять осторожность, чтобы не предположить, что очаговое поглощение ¹⁸ F-FDG является местом рака, хотя оно могло быть вызвано, например, воспалением, таким как быть замеченным при атероме в крупной артерии. Использование гибридной визуализации с ПЭТ-КТ позволяет лучше локализовать и должно гарантировать правильную локализацию (). Растет использование визуализации ¹⁸ F-FDG при воспалении, а недавно опубликованные европейские и североамериканские руководства рекомендовали использовать ¹⁸ F-FDG PET при сердечно-сосудистом воспалении. ¹

КТ коронарной артерии (верхнее левое изображение), 18-флудезоксиглюкоза ( ¹⁸ F-FDG) (верхнее правое изображение), позитронно-эмиссионная томография-объединенное изображение КТ (нижнее левое изображение) и проекция максимальной интенсивности (нижняя правая изображение) очагового поглощения ¹⁸ F-FDG на правой стороне шеи, которое локализуется в атероме во внутренней сонной артерии. FOV, поле зрения.

В онкологии неспецифическая природа ¹⁸ F-FDG привела к разработке набора различных радиофармпрепаратов для ПЭТ для изучения ряда различных аспектов функции и метаболизма раковых клеток, таких как углерод-11 ( ¹¹ C) метионин для изучения метаболизма аминокислот, ¹⁸ F-фторолевотимидин для изучения синтеза ДНК в раковых клетках и ¹⁸ F-фтормизонидазол (FMISO) для выявления гипоксии. ^2–5 В течение следующих 5–10 лет аналогичный набор инструментов может быть применен к визуализации сердечно-сосудистой системы (), что вполне может переместиться из лаборатории в более повседневную клиническую практику; поэтому клиницист, ответственный за предоставление услуг ПЭТ, должен знать, как можно использовать эти методы.

Схема агентов для позитронно-эмиссионной томографии, которые можно использовать для визуализации факторов атероматозной бляшки. ¹⁸ F-FDG, 18-флудезоксиглюкоза; FMISO, фтормизонидазол; VEGF, сосудистый эпидермальный фактор роста.

ВАСКУЛИТ

Хотя васкулит не имеет атеросклеротического происхождения, он представляет собой воспалительное заболевание основных кровеносных сосудов и может привести к инсульту и, возможно, инфаркту миокарда. В Великобритании ¹⁸ визуализация F-FDG была одобрена для рутинной оценки васкулита крупных сосудов. ⁶ Это признание подтверждено исследованиями последних 10 лет. Эти данные включают серию из 26 пациентов с предполагаемым диагнозом гигантоклеточного артериита, которые продемонстрировали хорошую корреляцию между активностью ¹⁸ F-FDG в стенках крупных сосудов и воспалительными маркерами, такими как скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок (CRP), а также толщину стенки на КТ. ⁷ Авторы также отметили, что болезнь была гораздо более обширной, чем предполагалось ранее. Были задействованы не только сонная артерия, сосуды головы и шеи, но также дуга аорты, подмышечные и подключичные артерии. Кроме того, этот метод может заменить традиционную биопсию височной артерии при установлении диагноза гигантоклеточного артериита. У некоторых пациентов воспаление может распространяться от брюшной аорты до подвздошных артерий (). В проспективном исследовании 16 пациентов с подозрением на гигантоклеточный артериит было показано, что ¹⁸ F-FDG PET-CT идентифицировали участки воспаления, но также что поглощение ¹⁸ F-FDG, рассчитанное как среднее, максимально стандартизованное значение поглощения (SUV _max ) упало с 3.От 38 до 2,32 после 6 недель лечения стероидами. ^{8 18} F-FDG ПЭТ-КТ для диагностики и лечения васкулита в настоящее время считается рутинным методом и во многих странах оплачивается. Системный обзор, опубликованный в 2011 году, рассмотрел шесть исследований с использованием ¹⁸ F-FDG и определил, что ¹⁸ F-FDG имели чувствительность 80% и специфичность 89% для гигантоклеточного артериита. ⁹

Сагиттальные изображения фтор-18 фтордезоксиглюкозы всего тела ( ¹⁸ F-FDG), показывающие повышенное поглощение ¹⁸ F-FDG через грудную аорту у пациента с гигантоклеточным артериитом.[Примечание: левая панель — это компьютерная томография, центральная панель — изображение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), а правая панель — объединенное изображение ПЭТ-КТ.]

ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

При описании процедуры онкологический ¹⁸ F-FDG ПЭТ, нет ничего необычного в выявлении очаговой активности ¹⁸ F-FDG в крупном сосуде, в отличие от той, что наблюдается при васкулите. Было обнаружено, что это поглощение происходит из-за воспаления при атеросклерозе. В нашем понимании атеромы существует два типа бляшек.Устойчивый налет имеет гладкую поверхность и сразу не представляет опасности. Нестабильная и воспаленная атерома является тромбогенной и, если она локализуется в сонной артерии, может привести к тромботическому нарушению мозгового кровообращения, что является одной из основных причин смерти и, что часто более неприятно, значительной инвалидности в развивающихся странах. ¹⁰

Несмотря на то, что в настоящее время изображение создается с помощью ультразвука и функциональной МРТ, ПЭТ-изображение может дать уникальное понимание механизмов, лежащих в основе атеромы. Есть надежда, что с помощью визуализации этих атероматозных бляшек с помощью ¹⁸ F-FDG можно будет идентифицировать участки активного воспаления, и это само по себе будет предиктором будущих тромботических эффектов.Первоначально аппараты ПЭТ имели разрешение около 0,9 см, поэтому первоначальная работа была сосредоточена на основных кровеносных сосудах, таких как аорта, бедренные и сонные артерии. Действительно, существует хорошая корреляция с другими показателями воспаления при атероме, включая толщину бляшки и подозрительно выглядящую бляшку на контрастной КТ. Интересно, что корреляция между сайтами захвата ¹⁸ F-FDG и кальцификацией невысока, что часто рассматривается как признак хрупкой бляшки. В проспективном исследовании 21 пациента, перенесшего каротидную эндартерэктомию, поглощение ¹⁸ F-FDG коррелировало с CD-68 как проявлением активности макрофагов.Это исследование показало, что SUV _max для ¹⁸ F-FDG в пораженных артериях был 2,4, что значительно выше, чем в контралатеральной артерии (SUV _max , 2,2), и показало хорошую корреляцию с экспрессией CD-68. ( r = 0,55) и, таким образом, помогает подчеркнуть воспалительную природу атеромы. ¹¹

В дополнительном исследовании, посвященном воспроизводимости метода, ¹⁸ Поглощение F-FDG атеромой бедренной артерии оценивали с помощью парных сканирований с интервалом 2 недели.Не было существенной разницы в поглощении, измеренном с использованием SUV _max на том же участке. ¹² Это было важно, так как было установлено, что ¹⁸ F-FDG ПЭТ является воспроизводимым методом, который позволит проводить парные исследования с вмешательством. ¹³ Это будет означать, что любое изменение стандартизованного значения поглощения будет происходить из-за значимого изменения поглощения ¹⁸ F-FDG, которое в контексте атеромы будет происходить из-за уменьшения воспаления.Это было проверено на атероме сонной артерии, где пациенты с воспалительной атеромой сонных артерий лечились либо диетой с низким содержанием холестерина (Chol), либо препаратом, снижающим холестерин, симвастатином. Было обнаружено, что у пациентов, получавших симвастатин, наблюдалось значительное снижение поглощения ¹⁸ F-FDG со средним падением SUV _max на 0,2, что было не только значительным, но и хорошо коррелировало с снижение уровня липопротеинов высокой плотности Chol (HDL-Chol).Не было никаких изменений в SUV _max или HDL-Chol, когда была назначена диета с низким содержанием Chol. ¹⁴ Это исследование было недавно подтверждено в исследовании, которое первоначально показало, что активность артериальной стенки ¹⁸ F-FDG была значительно выше у пациентов с семейной гиперхолестеринемией. ¹⁵ У пациентов с семейной гиперхолестеринемией, у тех 12 пациентов, перенесших липопротеиновый аферез, не только наблюдалось значительное снижение холестерина в плазме, но и при повторной визуализации ¹⁸ F-FDG, медиана SUV _max активности сосудистой стенки снизилась с 2.05 до 1,91 ( p <0,02). Это может быть связано с тем фактом, что Chol сам по себе является воспалением и может частично объяснять утверждения о том, что долгосрочные статины снижают сердечно-сосудистую смертность. ¹⁶

Было бы идеально, если бы это было возможно, использовать более специфический противовоспалительный агент, отличный от ¹⁸ F-FDG, и они были основой использования галлия-68 ( ⁶⁸ Ga). В доклинических исследованиях было предложено несколько агентов, включая ⁶⁸ Ga-цитрат, ⁶⁸ Ga-октреотат и ⁶⁸ Ga-меченные пептиды антиселектина E. ^17–19 Перевод в исследования на людях происходит медленно из-за ограниченного числа специалистов, обученных использованию этого продукта, а также из-за нормативных проблем в некоторых странах. Кроме того, короткий период полураспада галлия (68 мин) означает, что большинству сайтов потребуется собственный генератор, чтобы иметь возможность проводить значимые исследования. Тем не менее, было проведено 1 обсервационное исследование 70 изображений пациентов с ⁶⁸ Ga-октреотатом, полученных из-за наличия у них нейроэндокринной опухоли. Было значительно больше поглощения в коронарных артериях с кальцифицированными бляшками, чем в артериях без кальцинированных бляшек. ²⁰

МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Воспаление при аневризме аорты может быть плохим прогностическим фактором и связано с очаговым повышением поглощения ¹⁸ F-FDG. ²¹ У трех пациентов с повышенным поглощением ¹⁸ F-FDG наблюдалось увеличение присутствия лимфоцитов, макрофагов и матриксной металлопротеиназы-9 в атероме, что является маркером риска разрыва аневризмы. В дополнительном исследовании 18 пациентов, 8 из которых имели аневризму аорты, поглощение ¹⁸ F-FDG сравнивали с различными известными генетическими факторами риска. ²² Наблюдалась явная корреляция между поглощением ¹⁸ F-FDG стенкой аневризмы аорты и CRP; признак общего воспаления и повышенная локальная экспрессия генов коллагеназы и матриксной металлопротеиназы, которые определены как факторы риска разрыва. Однако неясно, насколько полезной будет визуализация ¹⁸ F-FDG, поскольку в обзоре 40 пациентов, считающихся группой риска по КТ, ни у одного пациента не было повышенного поглощения аортой ¹⁸ F-FDG. ²³ Гораздо более крупная серия из 300 пациентов, половина из которых имела аневризму аорты, не продемонстрировала повышенного поглощения ¹⁸ F-FDG у этих пациентов с аневризмой. ²⁴ Таким образом, в настоящее время опубликованные данные неоднозначны, и до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация, роль ¹⁸ F-FDG, в частности, когда это неожиданное открытие в исследовании, проведенном по другим показаниям, остается неясной.

ДРУГИЕ АГЕНТЫ В АТЕРОМЕ

Наши знания о раке открыли целый ряд новых агентов, которые также можно применять для выявления различных процессов при атероме. Сама по себе атероматозная бляшка представляет собой динамический процесс и включает области гипоксии, ангиогенеза, кальцификации и воспаления.Существуют агенты ПЭТ, которые могут отслеживать некоторые из этих процессов. Одним из этих агентов является ¹⁸ F-FMISO, который сохраняется в местах гипоксии при визуализации через 30–60 минут после инъекции. ²⁵ Были некоторые ранние исследования, которые действительно предполагают, что ¹⁸ F-FMISO может быть даже более специфичным при идентификации хрупких атероматозных бляшек, чем ¹⁸ F-FDG. ²⁶

Еще одним потенциальным агентом может быть ¹⁸ F-меченых пептидов, которые используются для распознавания сосудистого эпидермального фактора роста или связанного с ним пептида клеточной стенки альфа v бета 3 интегрина.Хорошо известно, что в опухолях гипоксия приводит к высвобождению гипоксических факторов, которые вызывают ангиогенез; следовательно, аналогичный механизм может иметь место в атеросклеротической бляшке, которая также является гипоксической. В недавнем пилотном исследовании ¹⁸ F-меченный пептид галакто-RGD (аргинин-глицин-аспарагиновая кислота), направленный против интегрина альфа v бета 3, был исследован у 10 пациентов перед каротидной эндартерэктомией. ²⁷ Это исследование показало хорошую локализацию в стенозированной сонной артерии, которая коррелировала с экспрессией интегрина альфа v бета 3 в иссеченной стенке артерии.

Альтернативные мишени были исследованы с помощью ретроспективных исследований пациентов, визуализируемых по другим показаниям, но у которых может быть атеросклероз. Одна из идей заключалась в том, чтобы изучить метаболизм липидов с использованием ¹¹ C-холина или ¹⁸ F-фторэтилхолина ( ¹⁸ F-FEC). В двух ретроспективных исследованиях у мужчин с раком простаты было выполнено ПЭТ-визуализация ¹¹ C-холина и ¹⁸ F-FEC. Не было корреляции между атеромой, обнаруженной на КТ, и поглощением С-холина ¹¹ .Однако, поскольку атерома определялась наличием кальциноза на компоненте КТ, эти исследования были неоптимальными по своей методологии. ^28,29 Оказалось, что корреляция между поглощением ¹¹ С-ацетата и кальцификацией в аорте мужчин, диагностированных на предмет рака, была лучше, но корреляция между интенсивностью этого поглощения и известными факторами риска была слабой, за исключением возраст. Таким образом, в настоящее время, хотя визуализация метаболизма жирных кислот может быть полезной, она нуждается в подтверждении хорошо спланированным проспективным исследованием с патологической корреляцией.

КАЛЬЦИФИКАЦИЯ

Кальцификация признана маркером атеромы, и КТ сердца с оценкой кальция стала использоваться при оценке коронарных артерий. ³⁰ У пожилых пациентов нередко можно увидеть очаговые кальцификации в стенках крупных периферических, а также коронарных артерий. Однако макроскопическая кальцификация, наблюдаемая на КТ, сама по себе не может быть хорошим предиктором будущих событий. ³¹ Считается, что процесс кальцификации начинается с микрокальцификации в местах ишемии и гибели клеток, которая в конечном итоге накапливается, чтобы произвести узнаваемую кальцификацию, видимую на КТ.Этот процесс микрокальцификации можно отследить с помощью простого радиофармпрепарата ¹⁸ F-NaF. Радиоактивный фторид имеет высокое сродство к кальцинированной ткани и, таким образом, имеет повышенное накопление в местах кальцификации. Было обнаружено, что распределение ¹⁸ F-NaF не совпадает в точности с кальцификацией, наблюдаемой на КТ, и предлагаемый механизм заключается в том, что ¹⁸ F-NaF откладывается в местах откладывания нового кальция в сайтах активный кальциноз, который находится рядом, но не в месте макрокальцификации, как видно на КТ. ³²

ИЗОБРАЖЕНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ С ФТОРИДОМ НАТРИЯ

Последние достижения в области ПЭТ-визуализации привели к улучшению как пространственного, так и временного разрешения. Современные времяпролетные ПЭТ-сканеры способны идентифицировать события с интервалом 400 пс. Это позволяет проводить времяпролетную реконструкцию, уменьшая используемое системное разрешение ПЭТ-сканеров ближе к 5 мм. ³³ Кроме того, использование сердечного стробирования в сочетании с этим увеличенным временным разрешением устраняет размытость, вызванную движением сердца; поэтому теперь можно посмотреть на коронарные артерии ().

Изображение ¹⁸ F-NaF (справа) показывает повышенное поглощение (стрелки) в месте кальцинированной коронарной артерии, видимое на КТ (слева). FOV, поле зрения.

В недавнем двухцентровом проспективном исследовании были изучены 80 пациентов: 40 с инфарктом миокарда в анамнезе и 40 с нестабильной стенокардией в анамнезе. ³⁴ Каждому пациенту было выполнено сканирование ¹⁸ F-FDG и сканирование сердца ¹⁸ F-NaF-gated. Затем поглощение каждого индикатора сравнивали с атероматозной бляшкой, являющейся виновником, и другими бляшками, видимыми на ангиографии.Хотя не было существенной разницы между поглощением ¹⁸ F-FDG между бляшками виновника и не виновника, было значительно большее поглощение ¹⁸ F-NaF в бляшке виновника, чем в бляшке не виновника. Также было отмечено, что, как это было замечено в сонных артериях, поглощение ¹⁸ F-NaF происходило не в местах кальцификации, видимых на КТ, а в прилегающих тканях, что, по мнению авторов, означает, что ¹⁸ Поглощение F-NaF выявляло не участки установленного отложения кальция, а новые участки отложения кальция в тех участках, где бляшка наиболее уязвима.

ВЫВОДЫ

Методы ПЭТ начинают проявлять свою ценность в исследовании сердечно-сосудистых заболеваний. Первоначальная работа с ¹⁸ F-FDG стал использоваться в клинической практике для выявления и мониторинга лечения васкулита крупных сосудов, а также для выявления воспаления при атероме. В более новых исследованиях начали использовать те же методы, что и в молекулярной визуализации рака, исследуя различные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. Активный кальциноз коронарных артерий можно идентифицировать по ¹⁸ F-NaF, и появляется все больше свидетельств того, что эта методология может найти рутинную клиническую роль.

С успехом, достигнутым в применении ПЭТ при сердечно-сосудистых заболеваниях, скоро эти методы дополнят другие радиологические методы, используемые при исследовании этих распространенных заболеваний.

БЛАГОДАРНОСТИ

Автор хотел бы поблагодарить докторов Радда, Давенпорта, Уорбертона и Джоши за их помощь в подготовке рукописи. Также автор благодарит всех сотрудников Кембриджского ПЭТ-центра и Института Вольфсона по визуализации мозга.

ССЫЛКИ

1. Джамар Ф., Буском Дж., Чити А., Кристиан П. Э., Дельбек Д., Донохо К. Дж. И др. . Руководство EANM / SNMMI по использованию 18F-FDG при воспалениях и инфекциях. J Nucl Med 2013; 54: 647–58. doi: 10.2967 / jnumed.112.112524 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Огава Т., Хатазава Дж., Инугами А., Мураками М., Фудзита Н., Симосегава Е. и др. . Углерод-11-метионин ПЭТ-оценка внутримозговой гематомы: различение неопластической гематомы от неопухолевой. J Nucl Med 1995; 36: 2175–9.[PubMed] [Google Scholar] 3. Дэн С.М., Чжан Б., Ву Ю.В., Чжан В., Чен Ю.Й. Обнаружение рецидива глиомы с помощью позитронно-эмиссионной томографии ¹¹C-метионина и магнитно-резонансной томографии с контрастированием динамической восприимчивости: метаанализ. Nucl Med Commun 2013; 34: 758–66. doi: 10.1097 / MNM.0b013e328361f598 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Пио Б.С., Парк С.К., Пьетрас Р., Сюэ В.А., Сатьямурти Н., Пеграм М.Д. и др. . Полезность 3 ‘- [F-18] фтор-3’-дезокситимидина с позитронно-эмиссионной томографией в прогнозировании ответа рака груди на терапию. Mol Imaging Biol 2006; 8: 36–42. doi: 10.1007 / s11307-005-0029-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Хендриксон К., Филлипс М., Смит В., Петерсон Л., Крон К., Раджендран Дж. Визуализация гипоксии с помощью [F-18] FMISO-PET при раке головы и шеи: потенциал для управления лучевой терапией с модуляцией интенсивности в преодолении резистентности к лечению, вызванной гипоксией. Радиатор Oncol 2011; 101: 369–75. doi: 10.1016 / j.radonc.2011.07.029 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Barrington S, Scarsbrook A. Доказательные показания для использования ПЭТ-КТ в Соединенном Королевстве , Лондон, Великобритания: Королевский колледж врачей; 2012. [Google Scholar] 7. Вальтер М.А., Мельцер Р.А., Шиндлер С., Мюллер-Бранд Дж., Тиндаль А., Ницше ЕС. Значение [18F] ФДГ-ПЭТ в диагностике васкулита крупных сосудов и оценке активности и степени заболевания. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005; 32: 674–81. doi: 10.1007 / s00259-004-1757-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Папатанасиу Н.Д., Ду Й., Менезес Л.Дж., Альмухайдеб А., Шастри М., Бейнон Х. и др. . ПЭТ / КТ 18F-флудезоксиглюкозы в оценке васкулита крупных сосудов: диагностическая эффективность и корреляция с клиническими и лабораторными параметрами. Br J Radiol 2012; 85: e188–94. doi: 10.1259 / bjr / 16422950 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Besson FL, Parienti JJ, Bienvenu B, Prior JO, Costo S, Bouvard G и др. . Диагностическая эффективность ¹⁸ позитронно-эмиссионная томография F-фтордезоксиглюкозы при гигантоклеточном артериите: систематический обзор и метаанализ. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2011; 38: 1764–72. DOI: 10.1007 / s00259-011-1830-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мустафа Р.Р., Искьердо-Гарсия Д., Фрайер Т.Д., Грейвс М.Дж., Радд Дж.Х., Гиллард Дж. . Воспаление сонных бляшек связано с церебральной микроэмболией у пациентов с недавней транзиторной ишемической атакой или инсультом: пилотное исследование. Circ Cardiovasc Imaging 2010; 3: 536–41. doi: 10.1161 / CIRCIMAGING.110.938225 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Радд Дж. Х., Майерс К. С., Бансилал С., Мачак Дж., Вудворд М., Фустер В. и др.. Взаимосвязь между регионарным артериальным воспалением, кальцификацией, факторами риска и биомаркерами: проспективное исследование фтордезоксиглюкозной позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии. Circ Cardiovasc Imaging 2009; 2: 107–15. doi: 10.1161 / CIRCIMAGING.108.811752 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Радд Дж. Х., Майерс К. С., Бансилал С., Мачак Дж., Пинто К. А., Тонг С. и др. Визуализация воспаления атеросклероза с помощью ПЭТ с 18F-FDG: воспроизводимость поглощения сонной, подвздошной и бедренной артерий, методы количественной оценки и рекомендации. J Nucl Med 2008; 49: 871–8. doi: 10.2967 / jnumed.107.050294 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Радд Дж. Х., Майерс К. С., Бансилал С., Мачак Дж., Рафик А., Фарку М. и др. . (18) Фтордезоксиглюкозная позитронно-эмиссионная томография. Визуализация воспаления атеросклеротической бляшки имеет высокую воспроизводимость: значение для испытаний терапии атеросклероза. J Am Coll Cardiol 2007; 50: 892–6. doi: 10.1016 / j.jacc.2007.05.024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Тахара Н., Кай Х., Ишибаши М., Накаура Х., Кайда Х., Баба К. и др.. Симвастатин ослабляет воспаление бляшек: оценка с помощью позитронно-эмиссионной томографии с фтордезоксиглюкозой. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1825–31. doi: 10.1016 / j.jacc.2006.03.069 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. ван Вейк Д.Ф., Сьюке Б., Фигероа А., Эмами Х., ван дер Валк FM, Макнабб М.Х. и др. . Нефармакологический аферез липопротеинов уменьшает артериальное воспаление при семейной гиперхолестеринемии. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1418–26. doi: 10.1016 / j.jacc.2014.01.088 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Наси Х., Брюгтс Дж. Дж., Флёренс Р., Адес А. Э. Сравнительные эффекты статинов на основные цереброваскулярные события: метаанализ нескольких курсов лечения плацебо-контролируемых исследований и исследований активного компаратора. QJM 2013; 106: 299–306. DOI: 10.1093 / qjmed / hct041 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Кумар V, Боддети ДК. (68) Ga-радиофармпрепараты для ПЭТ-визуализации инфекции и воспаления. Последние результаты Cancer Res 2013; 194: 189–219. DOI: 10.1007 / 978-3-642-27994-2_11 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Ли X, Бауэр В., Израиль I, Крейссл М.К., Вейратер Дж., Рихтер Д. и др. . Нацеливание на P-селектин с помощью меченной галлием 68 фукоидановой позитронно-эмиссионной томографии для неинвазивной характеристики уязвимых бляшек: корреляция с in vivo 17,6T МРТ. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2014; 34: 1661–7. doi: 10.1161 / ATVBAHA.114.303485 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Сильвола Дж., Аутио А., Луото П., Ялканен С., Ройвайнен А. Предварительная оценка нового пептида 68Ga-DOTAVAP-PEG-P2, нацеленного на белок-1 сосудистой адгезии. Clin Physiol Funct Imaging 2010; 30: 75–8. doi: 10.1111 / j.1475-097X.2009.00907.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ромингер А., Саам Т., Фогль Э., Ублейс С., ла Фужер С., Фёрстер С. и др. . In vivo визуализация активности макрофагов в коронарных артериях с использованием 68Ga-DOTATATE PET / CT: корреляция с коронарной концентрацией кальция и факторами риска. J Nucl Med 2010; 51: 193–7. doi: 10.2967 / jnumed.109.070672 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Рипс К., Эсслер М., Пелисек Дж., Зейдл С., Экштейн Х. Х., Краузе Б. Дж..Повышенное поглощение 18F-фтордезоксиглюкозы аневризмами брюшной аорты при позитронно-эмиссионной / компьютерной томографии связано с воспалением, нестабильностью стенки аорты и острыми симптомами. J Vasc Surg 2008; 48: 417–23. doi: 10.1016 / j.jvs.2008.03.059 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Куртуа А., Нусгенс Б.В., Хастинкс Р., Намюр Г., Гомес П., Сомджа Дж. И др. . Поглощение 18F-FDG, оцениваемое с помощью ПЭТ / КТ при аневризмах брюшной аорты, связано с клеточными и молекулярными изменениями, предшествующими разрушению и разрыву стенки. J Nucl Med 2013; 54: 1740–7. DOI: 10.2967 / jnumed.112.115873 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Паломбо Д., Морбелли С., Спинелла Г., Пан Б, Марини С., Русас Н. и др. . Позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография (ПЭТ / КТ) для оценки бессимптомных аневризм брюшной аорты: другая точка зрения. Ann Vasc Surg 2012; 26: 491–9. doi: 10.1016 / j.avsg.2011.05.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Барвик Т.Д., Лайонс О.Т., Михаил Н.Г., Уолтем М., О’Догерти М.Дж.Поглощение 18F-FDG ПЭТ-КТ является признаком как нормального диаметра, так и аневризмы стенки аорты и не связано с размером аневризмы. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2014; 41: 2310–18. doi: 10.1007 / s00259-014-2865-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Tochon-Danguy HJ, Sachinidis JI, Chan F, Chan JG, Hall C, Cher L, et al. . Визуализация и количественное определение фракции гипоксических клеток жизнеспособной опухоли в животной модели интрацеребральной глиомы высокой степени злокачественности с использованием [18F] флуоромизонидазола (FMISO). Nucl Med Biol 2002; 29: 191–7.DOI: 10.1016 / S0969-8051 (01) 00298-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Джоши Ф. Р., Манаваки Р., Фрайер Т. Д., Бускомб Дж. Р., Смит Р., Фигг Н. Визуализация гипоксии и воспаления при атеросклерозе сонных артерий с помощью позитронно-эмиссионной томографии 18F-фтормизонидазола и 18F-фтордезоксиглюкозы. Тираж 2013; 128: A14673. [Google Scholar] 27. Beer AJ, Pelisek J, Heider P, Saraste A, Reeps C, Metz S и др. . ПЭТ / КТ-визуализация экспрессии интегрина αvβ3 при атеросклерозе сонных артерий человека. JACC Cardiovasc Imaging 2014; 7: 178–87.doi: 10.1016 / j.jcmg.2013.12.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Дерлин Т., Хаберманн С.Р., Лендьель З., Буш Д.Д., Висоцки С., Местер Дж. И др. . Возможность использования 11C-ацетата ПЭТ / КТ для визуализации синтеза жирных кислот в стенке атеросклеротического сосуда. J Nucl Med 2011; 52: 1848–54. DOI: 10.2967 / jnumed.111.095869 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Като К., Шобер О., Икеда М., Шеферс М., Исигаки Т., Кис П. и др. . Оценка и сравнение поглощения и кальцификации 11C-холина в стенках аорты и общей сонной артерии с комбинированной ПЭТ / КТ. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009; 36: 1622–8. doi: 10.1007 / s00259-009-1152-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Арад Y, Спадаро Л.А., Гудман К., Ньюштейн Д., Гверчи А.Д. Прогнозирование коронарных событий с помощью электронно-лучевой компьютерной томографии. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1253–60. DOI: 10.1016 / S0735-1097 (00) 00872-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Шах С., Беллам Н., Лейпсич Дж., Берман Д.С., Куиюми А., Хауслейтер Дж. И др. . Прогностическое значение кальцинированной бляшки среди симптомных пациентов с необструктивной болезнью коронарных артерий. Дж. Nucl Cardiol 2014; 21: 453–66. doi: 10.1007 / s12350-014-9865-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Куирс Р., Банзо I, Мартинес-Родригес I, Хименес-Бонилья Дж. Ф., Реболло М., Рубио-Вассалло А. и др. . Новое понимание молекулярной визуализации биологии атеромы: (18) ПЭТ / КТ с F-фторидом и ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ 3 каротидных бляшек у пациента с симптомами неврологии. Clin Nucl Med 2013; 38: 451–2. DOI: 10.1097 / RLU.0b013e3182816280 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Армстронг И.С., Тонг К.М., Арумугам П. Влияние моделирования функции рассеяния точки и времени пролета на миокардиальный кровоток и измерения миокардиального резерва кровотока для сердечной ПЭТ с рубидием-82. Дж. Nucl Cardiol 2014; 21: 467–74. DOI: 10.1007 / s12350-014-9858-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джоши Н.В., Веси А.Т., Уильямс М.С., Шах А.С., Калверт П.А., Крейгхед Ф.Х. и др. . Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фторидом для идентификации разорванных коронарных атеросклеротических бляшек высокого риска: проспективное клиническое испытание. Ланцет 2014; 383: 705–13. doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61754-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Атеросклеротическая бляшка — обзор

Заболевание сонной артерии

42 Что вызывает заболевание сонной артерии?

Атеросклеротическая бляшка в проксимальной части общей сонной артерии на дуге аорты (8%) или на бифуркации, простирающейся во внутреннюю сонную артерию (ВСА) (92%).

43 Как проявляется заболевание сонной артерии?

При симптоматике, с преходящей ишемической атакой (ТИА) (80%) или инсультом (20%) в качестве начального симптома.Они известны как «полушарные признаки и симптомы», обычно вторичные по отношению к холестерину или тромбоцитам или и тем, и другим и тромбоэмболиям, отрывающимся от рыхлой атеросклеротической бляшки.

44 Каковы симптомы ТИА, вызванной небольшими эмболами?

▪

Односторонняя слепота на глаз, ипсилатеральная по отношению к поражению сонной артерии

▪

Онемение или слабость руки или обе, противоположные сонной бляшке

▪

, контралатеральная слабость или обе ноги сонная бляшка (может возникать в сочетании с симптомами на руке)

▪

Проблемы с речью, такие как афазия, если поражена левая сторона, или дисфазия, если поражена правая сторона

События могут длиться всего секунды или часы нейровизуализация не покажет никаких признаков ишемии.

45 Какова первоначальная оценка пациента с ТИА?

▪

Измерение и мониторинг АД.

▪

КТ головы для оценки внутримозгового кровотечения.

▪

Дуплексное сканирование (УЗИ высокого разрешения и допплерография) сонных артерий. Этот тест позволяет без риска для пациента диагностировать бляшку, вызывающую нарушение, и имеет точность> 94%.

▪

Пациентам с ТИА требуется срочное обследование и лечение для предотвращения осложнений инсульта.

См. Также главу 17, Неврология.

Луенго-Фернандес Р., Грей А.М., Ротвелл П.М.: Влияние срочного лечения транзиторной ишемической атаки и малого инсульта на инвалидность и затраты на больницу (исследование EXPRESS): проспективное последовательное сравнение на популяционной основе, Lancet 8: 235–243 , 2009.

46 Какова естественная история симптоматического заболевания сонных артерий, если его не лечить?

Повышенный риск инсульта. Эти данные предоставило исследование NASCET (Североамериканское исследование симптоматической эндартерэктомии сонных артерий).В фазе I оценивали симптоматических пациентов со стенозом ≥70% и продемонстрировали 12,5% инсульта в год при использовании только медикаментозного лечения. В фазе II оценивались симптоматические пациенты со стенозами 50–69%. У этой группы пациентов по-прежнему наблюдалась неприемлемая частота инсультов примерно 5% в год. Было показано, что естественное течение болезни резко изменилось после хирургического вмешательства.

Североамериканское испытание симптоматической каротидной эндартерэктомии: методы, характеристики пациентов и прогресс, Stroke 22: 711–720, 1991.

47 Как лечить пациентов с симптоматической болезнью сонных артерий?

Если дуплексное сканирование выявляет стеноз ≥ 50%, показана каротидная эндартерэктомия. Если стеноз <50%, пациента следует лечить антитромбоцитарными препаратами и внимательно следить за серийным дуплексным сканированием. Единственное исключение - когда в атеросклеротической бляшке имеется значительная язва. Эта ситуация также является показанием к хирургическому вмешательству. Однако, если у пациента высокий риск хирургического вмешательства (т.(например, тяжелое заболевание сердца, предшествующее облучение шеи или радикальная операция на шее, или он подвергается повторной операции), пациенту следует рассмотреть возможность баллонной ангиопластики сонной артерии и стентирования.

48 Как следует лечить пациентов с бессимптомным заболеванием сонной артерии?

При регулярном наблюдении с дуплексным сканированием сонной артерии. Если процент стеноза становится> 60–70%, хирург может выполнить каротидную эндартерэктомию с частотой инсультов <3%, а ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет не менее 3 лет, тогда следует выполнить профилактическую каротидную эндартерэктомию.Также важна антиагрегантная терапия аспирином и использование статинов для контроля холестерина. У этих пациентов также может быть бессимптомное заболевание коронарной артерии.

49 Каковы риски каротидной эндартерэктомии?

В основном периоперационный инсульт. Обычно это происходит из-за интраоперационной эмболизации, но может быть из-за послеоперационного тромбоза, обычно вызванного техническим дефектом. Повреждения черепных нервов встречаются чаще, но менее драматичны, чем примерно в 10% случаев.Наиболее частым из них является ушиб краевого нижнечелюстного нерва, который вызывает онемение вокруг ипсилатерального рта, связанное с обвисанием. Другие риски включают кровотечение и инфекцию, которые встречаются довольно редко.

50 Какое место занимает каротидная ангиопластика и стентирование в лечении этого заболевания?

В настоящее время ангиопластика разрешена только для пациентов из группы высокого риска. Этот метод по-прежнему считается экспериментальным для всех других ситуаций, и текущие результаты испытаний продолжают анализироваться.Риск перипроцедурного инсульта при ангиопластике и стентировании все еще выше, чем при эндартерэктомии, а его стоимость более чем в два раза превышает стоимость хирургического вмешательства. Тем не менее, для пациентов из группы высокого риска польза перевешивает риск и стоимость.

Brott TG, Hobson RW II, Howard G, et al: Стентирование по сравнению с эндартерэктомией для лечения стеноза сонной артерии. N Engl J Med 360: 11–23, 2010.

51 Что такое внеполушарные ТИА?

ТИА с признаками и симптомами дроп-атак, дизартрии, атаксии, нечеткости зрения, вторичной по отношению к двустороннему поражению глаз, головокружения, а иногда и головных болей.Эти события происходят из-за ишемии в заднем отделе кровообращения, который включает мозжечок и ствол мозга. Обычно они возникают из-за патологии позвоночной артерии, но могут быть из-за генерализованной глобальной ишемии, когда оба ВСА имеют стеноз> 90%. В последнем случае каротидная эндартерэктомия решит эти ТИА, особенно если задняя коммуникационная артерия вне Уиллисова круга проходима.

52 Что такое Крещендо ТИА и инсульт в развитии?

ТИА Crescendo возникают, когда у пациента возникают несколько преходящих неврологических событий в течение 24 часов, а развивающийся инсульт представляет собой прогрессирующий острый неврологический дефицит от легкой до умеренной степени.Оба заболевания могут быть связаны с тяжелым стенозом сонной артерии из-за рыхлой, нестабильной атеросклеротической бляшки. Экстренная каротидная эндартерэктомия или баллонная ангиопластика сонной артерии и стентирование показаны для обоих этих синдромов у подходящих пациентов.

53 Когда показано восстановление окклюзированной сонной артерии, связанное с инсультом?

Никогда. Полная окклюзия следует лечить только антикоагулянтами. Хирургические процедуры, направленные на повторное открытие артерии, связаны с возможным прогрессированием инсульта и сопутствующей периоперационной летальностью> 20%.

Атеросклероз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Дж. Ам Колл Кардиол . 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Дженест Дж, Либби П. Расстройства липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания.В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 48.

Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). ДЖАМА . 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 24352797 /.

Либби П. Сосудистая биология атеросклероза. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 44.

Marks AR. Сердечная и сердечно-сосудистая функции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам.Заключительная рекомендация: использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: профилактическое лечение. Обновлено 13 ноября 2016 г. По состоянию на 28 января 2020 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Дж. Ам Колл Кардиол . 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.

Заболевание коронарной артерии | cdc.gov

Ишемическая болезнь сердца возникает из-за накопления бляшек на стенках артерий, кровоснабжающих сердце (называемых коронарными артериями). Зубной налет состоит из отложений холестерина. Накопление зубного налета приводит к сужению внутренней части артерий со временем. Этот процесс называется атеросклерозом.

Close

Ишемическая болезнь сердца возникает из-за накопления бляшек на стенках артерий, кровоснабжающих сердце (называемых коронарными артериями).Зубной налет состоит из отложений холестерина. Накопление зубного налета приводит к сужению внутренней части артерий со временем. Этот процесс называется атеросклерозом.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным типом сердечных заболеваний в США. Иногда его называют ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца.

Для некоторых людей первым признаком ИБС является сердечный приступ. Вы и ваша медицинская бригада можете помочь снизить риск ИБС.

Что вызывает ишемическую болезнь сердца?

ИБС вызывается накоплением бляшек на стенках артерий, снабжающих кровью сердце (так называемые коронарные артерии) и другие части тела.

Зубной налет состоит из отложений холестерина и других веществ в артерии. Накопление зубного налета вызывает со временем сужение внутренней части артерий, что может частично или полностью блокировать кровоток. Этот процесс называется атеросклерозом.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Стенокардия , или боль и дискомфорт в груди, является наиболее частым симптомом ИБС.Стенокардия может возникнуть, когда внутри артерий накапливается слишком много бляшек, что приводит к их сужению. Суженные артерии могут вызывать боль в груди, потому что они могут блокировать кровоток к сердечной мышце и остальному телу.

Для многих людей первым признаком того, что у них есть CAD, является сердечный приступ . Симптомы сердечного приступа включают

• Боль или дискомфорт в груди (стенокардия)
• Слабость, головокружение, тошнота (тошнота) или холодный пот
• Боль или дискомфорт в руках или плече
• Одышка

Со временем ИБС может ослабить сердечную мышцу.Это может привести к сердечной недостаточности — серьезному заболеванию, при котором сердце не может перекачивать кровь должным образом.

Каковы риски ишемической болезни сердца?

Избыточный вес, отсутствие физической активности, нездоровое питание и курение табака являются факторами риска ИБС. Семейный анамнез сердечных заболеваний также увеличивает риск ИБС, особенно семейный анамнез сердечных заболеваний в раннем возрасте (50 лет или моложе).

Чтобы определить ваш риск ИБС, ваша медицинская бригада может измерить ваше кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

Узнайте больше о факторах риска сердечных заболеваний.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Если у вас высокий риск сердечных заболеваний или у вас уже есть симптомы, ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики ИБС.

Сердечные тесты и что они делают.

Тест	Что он делает
ЭКГ или ЭКГ (электрокардиограмма)	Измеряет электрическую активность, частоту и регулярность вашего сердцебиения.
Эхокардиограмма	Использует ультразвук (специальную звуковую волну) для создания изображения сердца.
Тест с физической нагрузкой	Измеряет частоту сердечных сокращений при ходьбе по беговой дорожке. Это помогает определить, насколько хорошо работает ваше сердце, когда ему нужно перекачивать больше крови.
Рентген грудной клетки	Использует рентгеновские лучи для создания изображения сердца, легких и других органов грудной клетки.
Катетеризация сердца	Проверяет внутреннюю часть артерий на предмет закупорки, вводя тонкую гибкую трубку через артерию в паху, руке или шее, чтобы добраться до сердца.Медицинские работники могут измерять кровяное давление в сердце и силу кровотока через камеры сердца, а также собирать образцы крови из сердца или вводить краситель в артерии сердца (коронарные артерии).
Коронарная ангиограмма	Контролирует закупорку и кровоток в коронарных артериях. Использует рентгеновские лучи для обнаружения красителя, вводимого через катетеризацию сердца.
Исследование кальция коронарной артерии	Компьютерная томография (КТ), которая исследует коронарные артерии на предмет накопления кальция и бляшек.

Что такое кардиологическая реабилитация и восстановление?

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) — важная программа для всех, кто выздоравливает после сердечного приступа, сердечной недостаточности или другой сердечной проблемы, потребовавшей хирургического вмешательства или медицинской помощи. У таких людей кардиологическая реабилитация может помочь улучшить качество жизни и предотвратить другое сердечное событие. Кардиологическая реабилитация — это контролируемая программа, включающая

человек.

• Физическая активность
• Обучение здоровому образу жизни, включая здоровое питание, прием лекарств по назначению и способы помочь вам бросить курить
• Консультации по поиску способов снятия стресса и улучшения психического здоровья

Команда людей может помочь вам в кардиологической реабилитации, включая вашу медицинскую бригаду, специалистов по упражнениям и питанию, физиотерапевтов, консультантов или специалистов в области психического здоровья.

Как я могу стать более здоровым, если у меня ишемическая болезнь сердца?

Если у вас ИБС, ваша медицинская бригада может посоветовать следующие шаги, которые помогут снизить риск сердечного приступа или обострения сердечных заболеваний:

• Изменения образа жизни, такие как более здоровая диета (с низким содержанием натрия и меньшего количества жиров), повышение физической активности, достижение здорового веса и отказ от курения
• Лекарства для лечения факторов риска ИБС, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение
• Хирургические процедуры для восстановления кровотока к сердцу

.