Атопический дерматит симптомы и лечение фото: лечение, фото, причины, симптомы, профилактика, клинические рекомендации

Содержание

Лечение дерматитов в Воронеже

Атопический дерматит — распространенное кожное заболевание, которое проявляется как у детей, так и взрослых и имеет хроническую форму. По статистике у каждого второго ребенка дошкольного возраста проявляются симптомы данной болезни. Если Вы обнаружили у себя или близких симптоматику заболевания, не откладывайте визит к медицинскому специалисту. Лечебно-диагностический центр «Витамед» в Воронеже с помощью инновационных методик поможет в кротчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов
Возникновение атопического дерматита обусловлено наследственными факторами. Причинами развития может послужить и врожденное или приобретенное нарушение пищеварения. Заболевание в раннем возрасте проявляется из-за невосприимчивости тех или иных продуктов питания, во взрослом – из-за воздействия воздушных аллергенов. Лечение атопического дерматита в данном случае должно полностью исключать взаимодействие с источниками аллергенов. Среди других факторов следует отметить нарушение биохимических процессов в дерме и наличие стрессов.

Заболевание характеризуется рецидивирующим течением с периодическими обострениями, которые проявляют себя при повторном контакте с источником аллергенов. Атопический дерматит, симптомами которого являются сухость, покраснение и зуд кожи с появлением красных пятен, локализуется на лбу, висках, кистях и т.д.

Особенности лечения атопического дерматита у взрослых

Проводить диагностические мероприятия и назначать лечение должен квалифицированный врач-аллерголог. Чтобы выявить конкретный аллерген, который спровоцировал возникновение обострения, проводятся кожные аллергические пробы. Лечение атопического дерматита должно включать в себя гипоаллергенную диету, физиотерапию, использование лекарственных препаратов и соблюдение профилактических мер. Существует большое количество эффективных методик борьбы с данных заболеванием. Однако выбрать действительно действенную может только профессионал. Специалисты нашего центра проводят лечение атопического дерматита у взрослых с использованием ультрасовременных препаратов и процедур, которые позволяют достичь безупречного результата в течение короткого времени. Целями проводимой терапии являются устранение воспалительных процессов и зуда, восстановление структуры дермы и предотвращение осложнений.

Как лечить атопический дерматит у детей

Каждому возрасту ребенка присущи свои проявления дерматита. Медицинскими специалистами принято выделять три периода протекания заболевания:

  • Младенческая форма. Развитие заболевания происходит с 7-8 недели жизни грудничка. Сыпь проявляется на лице, шее и плечах. Также атопический дерматит у детей, лечение которого должно быть незамедлительным, может появиться и на коже ягодиц и спины. Причиной возникновения может послужить невосприимчивость грудного молока.
  • Детская форма. Проявляется в возрасте 18 месяцев и может продолжаться до подросткового периода. Симптомами атопического дерматита у детей являются красные отечные пятна и наличие зуда. С течением времени высыпания исчезают, и пораженными остаются только локтевые сгибы.
  • Подростковая форма. Для данной фазы характерно постоянное поражение кожи на лице, шее, спине, в паховой области и т.д.

Терапия заболевания у детей включает в себя немедикаментозное и лекарственное лечение. Фото атопического дерматита и результат терапии Вы можете увидеть на нашем сайте. Выбор терапии и конкретных медикаментов зависит от возрастной группы и особенностей организма.

Стоит отметить, что цена наших услуг остается на доступном уровне. Узнать подробнее о атопическом дерматите, симптомы и лечение которого диагностируются и назначаются только квалифицированными специалистами, можно, связавшись с нашими профессионалами.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

причины, симптомы и методы лечения

Могут ли у собак возникать аллергии?

Да, у собак также как и у людей возникают аллергии. У собак аллергия часто вызывается аллергенами, содержащимися в пыли, перхоти животных, растений и насекомых. Но также у собак возникают аллергии на пищу и лекарственные препараты. Симптомы аллергии : зуд, расчесы, навязчивый уход за шерстью, высыпания на коже, чихание, эпифора (слезотечение), выгрызание лап и воспаление кожи. В некоторых случаях у собак возникает такое заболевание, как

атопический дерматит, связанный с аллергией или возможно ей вызванный.

Атопический дерматит у собак

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с аллергией. Фактически, это второе по распространенности аллергическое заболевание кожи у собак. Аллергические реакции могут быть вызваны в большинстве случаев безопасными веществами, такими как трава, споры плесени, клещи домашней пыли и другие аллергены окружающей среды.

Обычно первые признаки заболевания у собак проявляются в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. Хотя атопический дерматит бывает настолько слабо выраженным в первый год, что он клинически не проявляется вплоть до трех лет.

Несмотря на то, что собаки более склонны к атопическому дерматиту, чем кошки, тем не менее он встречается и у кошек. Если вам интересно, то обязательно прочитайте также про атопический дерматит у кошек.

Симптомы и типы

Часто симптомы атопического дерматита, постепенно ухудшаются со временем или они становятся более выраженными в определенные сезоны. Наиболее часто у собак поражаются :

  • Уши
  • Запястья
  • Заплюсны
  • Морда
  • Подмышки
  • Пах
  • Область глаз
  • Меж пальцевые пространства

Фотографии симптомов атопического дерматита у собак


  • На ушах возможно появление мажущихся воскоподобных выделений, покраснений, неприятный запах.
    Собаки расчесывают и трут уши лапами или об окружающие предметы.
  • Покрасневшая кожа (гиперемированная), возможно с корками(струпом) и чешуйками, с запахом вторичной (секундарной инфекции).
    Собака почесывается и вылизывает бока, живот, локти и область паха.
  • На шерстном покрове наблюдаются очаги облысения, окрашивание в коричневый цвет мест, которые постоянно лижет животное.
    Поведение животного охарактеризовано почесыванием боков, живота, покраснение мордочки от трения о мебель и ковер.
  • На мордочке собаки наблюдаются восковидные выделения, краснота, запах.
    У собаки могут быть расчесанные или покрасневшие уши с царапинами на уровне мебели, о которую она трется.
  • Лапы питомца воспаленные, покрасневшие, с неприятным запахом, окрашиванием цвета шерсти в коричневый, в местах периодического вылизывания.
    Собака вылизывает и выкусывает лапы и подушечки.

Причины

Часто причины связаны с семейным анамнезом кожных аллергий у собаки. Это приводит к повышению чувствительности к таким аллергенам:

  • Перхоть животных
  • Воздушные аллергены (пыльца трав, сорняков, деревьев и т. д.)
  • Споры плесени (дома и на улице)
  • Клещи домашней пыли

Диагностика

Ветеринарному врачу необходимо получить полную историю болезни. Для определения основной причины кожной аллергии, важно включить физикальный осмотр собаки.

Возможно проведение серологического теста, но он не всегда дает достоверные результаты. Качество этого вида исследования часто зависит от лаборатории, где анализирует результаты. Внутрикожный тест (интрадермальный), при котором небольшое количество исследуемых аллергенов вводится в кожу и измеряется реакция папулы (красного пузыря), которая используется для выявления причины аллергической реакции вашего питомца.

Дифференциальные диагнозы атопического дерматита у собак

Первичные заболевания Вторичные заболевания
Гиперчувствительность к укусам блох Наружный отит
Пищевая аллергия Средний отит
Гиперчувствительность к укусам комара Пиодермия — поверхностная или глубокая
Демодекоз Малассезиозный дерматит
Лишай
Отодектоз Наружный отит
Хейлетиеллёз Пиодермия
Психогенная алопеция Малассезиозный дерматит, пиодерма
Пузырчатка листовая Дерматофития, пиодерма

Лечение

Лечение будет зависеть от того, что вызывает аллергию у вашей собаки. Если реакция вызвана, например, атопией, проводится десенсибилизирующая терапия. В таком случае, дерматолог для собаки подберет вашему питомцу инъекции аллергенов, к которым он чувствителен. Это уменьшает зуд у 45-50% процентов собак. Но может потребоваться от шести месяцев до года, чтобы увидеть улучшения.

Лекарственные средства, такие как кортикостероиды и антигистаминные препараты, также можно назначать для уменьшения или уменьшения зуда. Циклоспорин эффективен в борьбе с зудом, связанным с длительной аллергией с кожными проявлениями. В то время как спреи можно использовать на больших поверхностях тела для контроля зуда с минимальными побочными эффектами.

Жизнь и контроль заболевания

К сожалению, атопический дерматит очень редко переходит в ремиссию самопроизвольно. Для этого необходима помощь квалифицированного ветеринарного врача дерматолога. Но купание вашей собаки в прохладной воде со специальными шампунями против зуда, поможет вам облегчить ее симптомы.

После начала лечения, ваш ветеринарный дерматолог должен видеть собаку каждые 2–8 недель, для выяснения эффективность лечения и проверки лекарственных взаимодействий. Когда зуд вашего питомца будет взят под контроль, нужно будет приводить собаку на осмотр в клинику или вызывать врача на дом каждые 3–12 месяцев для осмотров.

Я как опытный врач, способна найти спусковой механизм аллергии у вашей собаки. А также я посоветую Вам, как лучше всего избегать аллергенов того или иного типа, для этого вы можете проконсультироваться со мной онлайн или по телефону +79163420925

Так как атопический дерматит может быть очень связан с другими аллергиями, возможно вам будет интересно почитать следующие статьи:

  1. Аллергии у собак: виды, симптомы, признаки, лечение
  2. Пищевая аллергия и ее роль при атопическом дерматите у собак?
  3. Аллергия на корм у собак
Поделитесь с друзьями:
ПРЕДЫДУЩАЯ СТАТЬЯ СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ

Рекомендованные статьи

Блошиный дерматит у кошек и собак: лечение, симптомы, советы

При укусе блох питомец подвергается контакту со слюной паразита, от которой у некоторых животных со временем возникает аллергия. Эта аллергическая реакция известна как блошиный аллергический дерматит или БАД.

БАД – это аллергическое заболевание кожи, которое поражает домашних животных всех возрастов и обычно встречается у собак и кошек с таким кожным заболеванием, как атопический дерматит.Животные, страдающие от БАД, повреждают свои кожные покровы постоянным чесанием, кусанием и облизыванием. Все это может привести ко вторичной инфекции.

Что представляет из себя БАД?

Наиболее распространенным признаком БАД у собак и кошек является сильный зуд, но есть и другие признаки, на которые следует обратить внимание:

  • Питомец кажется беспокойным и испытывает видимый дискомфорт
  • Питомец тратит слишком много времени на уход за шерстью: жевание, кусание, облизывание, царапание и трется об окружающие предметы
  • На шерсти появляются коричневые пятна при облизывании, особенно заметно у животных с белым окрасом
  • Изменения кожи у собак: выпадение волос, сыпь, покраснение или потемнение кожи, утолщение кожи, царапины или раны от самопричиненной травмы, как правило, вдоль нижней части спины и основания хвоста, бедер и живота.
  • Изменения кожи у кошек: выпадение волос и сыпь, обычно затрагивающие заднюю часть тела (живот и спина), задние лапы (внутренняя и задняя поверхности), задняя часть шеи и реже на голове

Также важно ухаживать за повреждениями на коже, так как они могут привести ко вторичной инфекции (покрасневшие, влажные участки, так называемые «очаги»), усугубляющей зуд.

Как лечить питомца от БАД

Если вы подозреваете, что у вашей собаки или кошки блошиный аллергический дерматит, отведите ее к ветеринару. Он проверит вашего питомца на наличие признаков, а также проведет анализы кожи и крови.

Для того, чтобы вызвать у животного с БАД сильный зуд, достаточно лишь одного укуса. Иногда ветеринар может диагностировать БАД, даже если не видно блох или их помета.

Снижение вероятности укуса является наиболее важной частью лечения БАД. Применяйте меры по контролю блох круглый год с помощью, например, таких средств как Адвокат®, Адвокат® кошки, Форесто®, Адвантикс® (только для собак) и Адвантейдж®. Они действуют на блох благодаря имидаклоприду – активному ингредиенту, который борется с блохами при контакте. Это означает, что для действия на блох не требуется укус, который может вызвать дополнительное раздражение до того, как лечение подействует. Механизм действия имидаклоприда следующий — он начинает действовать через 3-5 минут после контакта с блохой. Гибель пораженных взрослых блох наступает в течение 2 часов.

Для профилактики обрабатывать от блох необходимо всех домашних животных независимо от того, есть ли у них признаки заражения блохами.

Проконсультируйтесь с ветеринаром о лечении БАД

Помимо использования средств от блох, ветеринар может также посоветовать следующие процедуры, чтобы предотвратить новые укусы, вылечить повреждения кожи, устранить бактерии и уменьшить зуд.

  • Местные (наносимые непосредственно на кожу) или системные (вводимые перорально или путем инъекции) антибиотики
  • Местные или системные противовоспалительные средства
  • Лечебные шампуни и кондиционеры

Не забудьте проконсультироваться с ветеринаром при использовании лекарственного шампуня и / или кондиционера в сочетании со средствами наружного применения. Наносите их только на абсолютно сухую шерсть.

причины, симптомы, лечение атопического дерматита на коже у взрослых, профилактика

Из всех известных кожных заболеваний атопический дерматит наиболее коварный. Довольно сложно его выявить, поставить точный диагноз и провести лечение. Признаки атопического дерматита, как правило, не отличаются от симптомов, характерных для других кожных патологий, но они имеют некоторые особенности. Часто люди и не догадываются, что больны, пытаются вылечить раздражение на коже обычными косметическими и народными средствами. Иногда симптомы уходят, но через какое-то время атопический дерматит проявляется вновь с рядом осложнений. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя распознать дерматит, разобраться в причинах и механизме его развития.

Причины развития атипического дерматита

Атопический дерматит представляет собой воспалительную, хронически рецидивирующую патологию кожных покровов, сопровождающуюся постоянным зудом, а также экзематозными и лихеноидными высыпаниями. Заболевание также называют аллергической экземой, так как оно очень часто протекает в одно время с:

  • бронхиальной астмой;
  • пищевой аллергией;
  • аллергическим ринитом;
  • конъюнктивитом;
  • ихтиозом. [1, 2]

Атопический дерматит чаще развивается в детском возрасте – распространенность среди детей достигает 15-30 %; в 9 из 10 случаев развивается в первый год жизни. Заболеваемость взрослых — 2-10 %. Женщины страдают им чаще, чем мужчины. Большинство случаев встречается в городах с высоким уровнем загрязнения и холодным климатом. [3]

Это иммунозависимая патология. Причины ее развития связаны с мутацией генов, которые отвечают за синтез филаггрина – структурного кожного белка, участвующего в образовании рогового слоя, который, в свою очередь, отвечает за барьерные функции кожи. Словно кирпичная стена, роговой слой эпидермиса удерживает воду и не позволяет большому количеству аллергенов и микроорганизмов проникать в организм. У больных дерматитом синтез филаггрина нарушен, а связи между клетками рогового слоя повреждены. Из-за этого кожа хуже удерживает влагу и более чувствительна к любым внешним воздействиям. Механизм следующий: патоген проникает в организм через поврежденную кожу, а иммунная система вырабатывает иммуноглобулины. На фоне этих процессов и возникают симптомы атопического дерматита. [4]

Факторы, провоцирующие заболевание

Генетическая мутация не приводит к возникновению атопического дерматита сама по себе. Болезнь развивается под воздействием провоцирующих факторов. Наиболее часто это атопены – аллергены, к которым иммунитет вырабатывает антитела. К ним относятся:

  • пищевые аллергены – коровье молоко, пшеница, раки, крабы, соя, шоколад, цитрусовые;
  • пыльцевые атопены – полынь, амброзия;
  • пылевые патогены – шерсть животных, пыль, постельные клещи, плесневые грибы. [5]

К развитию атопического дерматита у детей и взрослых также могут привести некоторые продукты питания (копчености, сладости, острые пряности, алкогольные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды) и косметические средства (духи, декоративная косметика).

Факторы, из-за которых человек может заболеть дерматитом, разделяются на внешние и внутренние. Некоторые из внешних факторов уже были упомянуты, но к ним также относятся:

  • климатические условия;
  • испарения растворителей, таких как скипидар и ацетон;
  • вредные условия труда;
  • загрязнения окружающей среды дымом и токсичными испарениями агрессивных веществ. [5]

Внутренние факторы связаны с другими заболеваниями ЖКТ и эндокринной системы, а также с вирусными инфекциями.

Многие ученные считают, что факторами риска развития атопического дерматита также являются сильный эмоциональный стресс и гормональные изменения. [6]

Симптомы атопического дерматита

В зависимости от возраста пациентов с дерматитом, симптомы заболевания могут быть самими разными. Выделяют три фазы атопического дерматита:

  • младенческую — от 7-8 недель до 1,5-2 лет;
  • детскую — от 2 до 12-13 лет;
  • взрослую — от начала полового созревания и старше. [6, 7]

Начавшись еще в грудном возрасте, атопический дерматит длится до полового созревания, а то и до конца жизни, часто с ремиссиями различной продолжительности. Как правило, симптомы максимально выражены именно в младенческом и раннем детском периодах. У младенцев симптомы атопического дерматита представлены сухими, шелушащимися и зудящими бляшками, возникающими на голове, лбу и щеках, наружной стороне локтевых и коленных сгибов. У детей старше 2 лет проявления более обширны – сыпь и покраснения, сухость и шелушение кожи, а также постоянный зуд пораженной кожи, которая грубеет и утолщается. В этом случае атопический дерматит затрагивает локтевые и коленные складки, запястья, щиколотки, шею, ягодичные складки. Обострение заболевания отмечается в возрасте 7-8 лет и 12-14 лет. [8]

Что касается симптомов во взрослом возрасте, здесь речь идет именно об эпизодических обострениях атопического дерматита после многолетней ремиссии. Для них характерны:

  • воспаления, которые начинаются с локтевых или коленных складок, задней стороны шеи и распространяются на руки;
  • ярко выраженная сухость кожи с очень сильным шелушением;
  • непрекращающийся зуд. [8]

Диагностика кожной патологии

На данный момент не существует специфического лабораторного анализа, способного выявить атопический дерматит. Диагноз ставится на основе имеющихся симптомов и оценки степени тяжести заболевания. Тяжесть течения атопического дерматита определяется по шкале SCORAD, которая включает ряд объективных и субъективных критериев. К первым относят силу и распространенность поражений, к субъективным — интенсивность зуда в дневное и ночное время. [9]

Для установления атопического дерматита необходимо выявить специфические антитела класса IgE к аллергенам. С этой целью проводятся накожные аппликационные тесты, но только если у пациента обнаружена гиперчувствительность замедленного типа.

Часто атопический дерматит путают с другими заболеваниями. Чтобы избежать ошибки, проводится дифференциальная диагностика с применением лабораторных исследований:

  • выявление патологии тромбоцитов;
  • определение иммунного статуса;
  • микроскопия чешуек. [9]

Иногда, чтобы отличить атопический дерматит от другой патологии, достаточно локализации сыпи. Так вульгарный псориаз затрагивает разгибательные поверхности, в то время как проявления атопического дерматита локализируются на сгибательных участках.

Какие могут быть осложнения

Если не подвергнуть атопический дерматит должному лечению, болезнь будет развиваться и повлечет за собой осложнения. Как и проявления, выраженность и тяжесть осложнений напрямую связаны с возрастом больного. Младенческой фазе свойственны такие осложнения атопического дерматита, как кандидоз и герпетиформная экзема Капоши. В детском возрасте наблюдаются стафилококковое импетиго, контагиозный моллюск и хроническая папилломавирусная инфекция. Осложнения во взрослой фазе представлены дерматофитиями и кератомикозами. [10]

Без лечения атопический дерматит может существенно снизить качество жизни пациента и членов его семьи. Дискомфорт в первую очередь связан с внешним обликом человека – при дерматите на теле появляются заметные зудящие пятна, которые вызывают у окружающих беспокойство. И хоть атопическим дерматитом нельзя заразиться, люди относятся к больным с опаской и не хотят с ними контактировать. Пациенты испытывают непрерывное желание расчесывать очаги воспаления, поэтому их поза и выражение лица выглядят напряженными и отталкивающими. Поэтому, когда речь заходит о дерматите, нельзя не упомянуть о невротических и психологических синдромах, которые влечет за собой это заболевание.

Особенности терапии

Для эффективного лечения атопического дерматита требуется комплексный подход к проведению терапии. Она должна включать:

  • увлажнение кожи;
  • медикаментозное лечение;
  • определение и устранение факторов, вызывающих атопический дерматит:раздражителей, аллергенов, инфекционных агентов и эмоционального стресса. [7, 11]

Лечение препаратами «Акридерм»

Препараты «Акридерм» – это средства для местного лечения проявлений атопического дерматита с широким спектром действия. Благодаря комбинированному составу, включающему глюкокортикостероид, антибиотик и противогрибковый компонент, средства оказывают сразу несколько эффектов:

  • противовоспалительный;
  • противоаллергический;
  • сосудосуживающий;
  • противозудный. [12]

Так как атопический дерматит может протекать как в острой, так и в хронической форме, препараты «Акридерм» выпускаются в виде мази и крема. Это позволяет выбрать наиболее подходящее средство, исходя из течения болезни, выраженности проявлений и наличия вторичной инфекции. Активные вещества глубоко проникают в очаг воспаления, борясь не только с патогенами, спровоцировавшими атопический дерматит. Лечение также направлено на борьбу с присоединившимися микроорганизмами. Таким образом, препараты «Акридерм» оказывают бактериальное и противогрибковое действие. [13]

Продуманная рецептура препаратов дает возможность применять их в лечении атопического дерматита у детей, достигших 2 лет. [14, 15]. Среди других преимуществ препаратов «Акридерм» для местного лечения атопического дерматита:

  • удобная форма выпуска – 15 г и 30 г;
  • разумная цена – стоимость упаковки 30 г выгоднее для покупателя по сравнению с 15 г аналогичного средства; [16]
  • безрецептурный статус, что делает препараты «Акридерм» одними из наиболее доступных средств для лечения проявлений дерматита.

Контактный дерматит: причины появления, симптомы, лечения

Существует острое и хроническое течение контактного дерматита у детей. Практически сразу после контакта кожи с раздражителем возникает острая фаза, которая прекращается по окончанию контактирования. При повторных взаимодействиях с аллергеном формируется хроническое течение контактного дерматита, для которого характерны периоды обострения. 

Как правило, у детей до года заболевание протекает благоприятно и проходит самостоятельно при своевременном выявлении патологии и исключении из жизни ребенка раздражающего фактора. 

Симптомы, которые могут возникнуть при контактном дерматите:

✓ постоянный плачь, ухудшение сна;

✓ зуд;

✓ гиперемия участков, контактируемых с раздражителем;

✓ ярко выраженная отечность с наличием симметрической сыпи;

✓ в осложненных случаях – пузырьки на коже с последующим образованием эрозий.

Чтобы минимизировать случаи возникновения контактного дерматита у новорожденного и ребенка постарше необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать диету. 30% детей страдают атопическим дерматитом из-за воздействия пищевых аллергенов, поэтому питание должно быть максимально натуральным и гипоаллергенным. Благодаря исключению определенных продуктов из рациона ребенка можно достичь устранения симптомов без терапии лекарственными препаратами. Такие продукты, как яйца, цитрусовые, морепродукты, шоколад являются более аллергенными. Кроме того, важно, чтобы ребенок питался продуктами без пищевых добавок (консервантов, красителей, усилителей вкуса).

2. Восстанавливать микрофлору кишечника. При дерматитах назначают пробиотики, которые нормализуют баланс микроорганизмов в кишечнике.

3. Использовать натуральную косметику. Косметика, которая содержит большое количество красителей, ароматизаторов и парабенов опасна для ребенка, поскольку может вызвать гиперемию, отечность и зуд.

4. Применять безопасную бытовую химию. Стиральные порошки, содержащие отдушки, хлор и фосфаты раздражают нежную кожу младенца и провоцируют возникновение аллергической реакции, поэтому важно использовать экологически чистые средства. 

5. Правильно одеваться. Не одевать младенца в синтетические, шерстяные ткани. Важно покупать ребенку одежду с хлопковых дышащих материалов, поскольку шерсть и синтетические волокна могут спровоцировать возникновение дерматита.  

6. Следить за качеством воздуха.  Использовать увлажнитель воздуха. Во избежание пересушивания кожных покровов младенца стоит насыщать кислородом воздух в помещении. 

7. Увлажнять кожу. Использовать крема и лосьоны с исключительно натуральным составом, чтобы обеспечить питание сухой кожи младенца с наличием контактного дерматита. 

JMIR Formative Research — Дистанционная оценка тяжести атопического дерматита с использованием оценок на основе фотографий: проверка концепции и оценка надежности


Введение телемедицина и дистанционные клинические испытания набирают силу.

Клинические испытания являются краеугольным камнем разработки лекарств и предоставляют научные доказательства безопасности и эффективности нового фармацевтического препарата.Однако традиционные клинические испытания занимают много времени, они дороги и неэффективны с точки зрения высокого процента отсева []. Полностью децентрализованные виртуальные клинические испытания (ВКИ), которые включают удаленную оценку результатов, могут ускорить клинические испытания, повысить приверженность, снизить процент отсева и быстрее вывести на рынок новые методы лечения [1]. Теледерматология выросла за последние два десятилетия, и визуальный характер дерматологии делает ее идеальной для практики телемедицины. Теледерматология экономически выгодна [], эффективна в лечении дерматологических заболеваний [], имеет лучшую диагностическую точность [] и удовлетворяет как пациентов, так и поставщиков [].

Основой для ДКТ в дерматологии и теледерматологии является дистанционная оценка, включая цифровую оценку фотографий состояния кожи. Однако мало что известно о дистанционной оценке многих дерматологических заболеваний, включая атопический дерматит (АД).

Несколько инструментов оценки были разработаны для оценки тяжести болезни Альцгеймера в клинике. Хотя многие из этих инструментов были проверены при личном использовании, неизвестно, в какой степени их можно применять для удаленной оценки фотографий.Насколько нам известно, только в одном исследовании Hughes et al. [] изучалось соответствие между оценкой болезни Альцгеймера у человека и стандартизированным набором цифровых фотографий всего тела, сделанных координатором клинического исследования. Они сообщили об отличном совпадении между оценкой в ​​присутствии человека и дистанционной оценкой фотографий в отношении площади поверхности тела, площади экземы и индекса тяжести, а также шкал оценки AD (SCORAD). Однако, чтобы лучше соответствовать обещаниям ДКТ, в которых большинство исследовательских задач удобно выполнять на смартфонах участников, не выходя из собственного дома, количество фотографий, требуемых от участников дерматологических испытаний, должно быть сведено к минимуму.

Основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы выяснить, имеют ли фотографии, сделанные смартфоном, достаточное качество для оценки степени тяжести. Вторая цель заключалась в том, чтобы определить, можно ли применять SCORAD для оценки фотографий.


Методы

Сбор данных

Данные, использованные в настоящем исследовании, взяты из ранее опубликованного исследования (Atopisk Dermatit Eksem Studie [ADES]) []. Первоначально исследование было разработано для изучения приверженности лечению с использованием кнопки памяти с соответствующим приложением для смартфона (Klikkit, The HabLab ApS) среди пациентов с БА.Хотя изначально они не предназначались для этой цели, данные личных оценок тяжести вместе с цифровыми фотографиями поражений, сделанными врачом, были оценены для дальнейшего анализа. Врач, обученный сертифицированному дерматологу оценке БА, оценивал тяжесть БА с помощью SCORAD [,] во время 2 запланированных личных визитов в клинику. Врач сделал цифровые фотографии очагов атопического дерматита с помощью смартфона (со вспышкой и без нее) и цифровой однообъективной зеркальной камеры (DSLR).Эти фотографии были использованы для оценки степени тяжести 5 слепыми дерматологами в целях данного анализа.

Количество целевых поражений у каждого пациента было выбрано на основе общего количества активных поражений, установленных исследователем во время первого посещения ADES. Если у пациента было 2 активных поражения, оба из них были сфотографированы. В случаях > 2 активных поражений исследователь делал общее суждение о том, какие из них фотографировать, исходя из размера поражения и наличия следующих клинических признаков: (1) раздражение, (2) просачивание, (3) эритема, (4) лихенификация, (5) сухость и (6) отек.

Оценка тяжести болезни на основе фотографий

Элементы SCORAD использовались для определения степени тяжести болезни Альцгеймера по всем отдельным фотографиям. SCORAD — это инструмент клинической оценки, состоящий как из субъективной (зуд и качество сна), так и из объективной части (objSCORAD) []. ObjSCORAD состоит из оценок как интенсивности, так и распространенности заболевания. Интенсивная часть SCORAD (iSCORAD) основана на оценке следующих 6 пунктов: эритема, отек/папуляция, экскориации, лихенификация, просачивание/корочки и сухость.Эти элементы использовались для оценки всех фотографий для получения удаленного iSCORAD. Каждый элемент может быть оценен по шкале от 0 до 3, поэтому общая оценка интенсивности может варьироваться от 0 до 18. Каждая фотография была представлена ​​независимо и в случайном порядке 5 слепым дерматологам на iPad, по которым дерматологи оценивали каждый из 6 пунктов по шкале от 0 до 3 и тем самым назначить удаленный iSCORAD. В тех случаях, когда нельзя было оценить один предмет по фотографии, дерматолог выбирал «неприменимо» для этого конкретного предмета, и, следовательно, вся фотография отбрасывалась.

Статистический анализ

Для расчета одного iSCORAD на пациента было рассчитано среднее значение всех доступных фотографий пациента. Этот iSCORAD сравнивали с клинической оценкой, выполненной лично. Чтобы исследовать соответствие между личными оценками и оценками тяжести на основе фотографий, были выполнены корреляция Пирсона и графики Бланда-Альтмана. Чтобы изучить взаимосвязь между оценкой на основе фотографий и общей оценкой тяжести, выполненной лично, корреляции Пирсона использовались для сравнения iSCORAD на основе фотографий с iSCORAD, objSCORAD и общим SCORAD, полученным на людях, соответственно.Графики Бленда-Альтмана были построены для расчета среднего смещения и пределов согласия между методами. Для исследования межгрупповой надежности оценок тяжести на основе фотографий использовался коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC). Это было выполнено с использованием функции icc из пакета irr в R (The R Foundation) [] и включало значения 95% CI. Для обеспечения межэкспериментальной надежности оценки ICC были основаны на двусторонних моделях случайных эффектов, абсолютном согласии и среднем показателе.ICC >0,90, 0,75-0,90, 0,50-0,75 и <0,50 указывают на отличное, хорошее, среднее и плохое согласие соответственно []. Статистический анализ проводился с использованием вычислительной среды R (R Core Team) и RStudio (RStudio, PBC).


Результаты 

Из 95 участников, которые были оценены исследователем с помощью SCORAD в клинике, 50 (52%) были отнесены к категории пациентов с легким течением болезни Альцгеймера, 36 (38%) – к лицам с умеренным течением болезни Альцгеймера и 10 (10%) как имеющий тяжелую AD. Из них все 5 дерматологов оценили в общей сложности 942 фотографии.Среднее количество сфотографированных поражений на пациента составило 3 (диапазон 2-4).

Личная оценка по сравнению с удаленной оценкой 

iSCORAD на базе смартфона сильно коррелирует с iSCORAD, оцененным лично (r=0,78, P <0,001). Кроме того, удаленный iSCORAD сильно коррелировал с objSCORAD (r = 0,81, P <0,001) и общим SCORAD (r = 0,78, P <0,001), полученными у человека ().

Разница в средних баллах по графику Бланда-Альтмана для сравнения личного и удаленного iSCORAD составила 1.31 ().

Межэкспертное согласие между 5 дерматологами, оценивающими фотографии дистанционно, составило 0,93 (95% ДИ 0,911-0,939) ().

‎Рисунок 1. Корреляция между элементами интенсивности оценки AD (iSCORAD; 0–18), оцененными по фотографиям, и личными оценками на основе (A) элементов интенсивности SCORAD, (B) объективного SCORAD (objSCORAD) и (C) общий SCORAD. Посмотрите на этот рисунок. Рисунок 2. График Бленда-Альтмана, на котором анализируется разница между показателями интенсивности шкалы AD (iSCORAD), оцененными лично, и по фотографиям, сделанным с помощью смартфона.Сплошная линия представляет среднюю разницу, пунктирная линия — 1,96 стандартного отклонения, а пунктирная линия — ноль. Посмотреть этот рисунокТаблица 1. Межэкспертное соглашение об удаленной оценке, выполненной 5 дерматологами по пунктам интенсивности оценки AD (iSCORAD) для различных типов камер. 6
Фотографии ICC A (95% CI)
Все фотографии 0,926 (0,911-0,939)
DSLR B 0.932 (0.913-0.947)
Smartphone без Flash 0,919 (0.894-0.938)
0,926 (0,908-0,941)

A ICC: INTRACLASS COEFFICE.

b DSLR: цифровая однообъективная зеркальная камера.

Сравнение различных типов камер

В общей сложности было сфотографировано 170 поражений всеми 3 типами камер (т. е. цифровой зеркальной камерой, смартфоном без вспышки и смартфоном со вспышкой).Разница в средних баллах составила 1,32 (95% ДИ от -3,08 до 5,71), 1,13 (95% ДИ от -3,27 до 5,53) и 1,43 (95% ДИ от -3,05 до 5,92) между очной оценкой и удаленной оценкой на основе фотографий. снято камерой DSLR, смартфоном без вспышки и смартфоном со вспышкой соответственно.

Разница в средних баллах для графика Бланда-Альтмана для сравнения удаленных оценок, основанных на различных типах камер, была следующей: –0,2 для зеркальной камеры и смартфона без вспышки, 0.1 для зеркальной камеры и смартфона со вспышкой и 0,3 для смартфона со вспышкой и без нее ().

‎Рисунок 3. График Бленда-Альтмана разницы между показателями интенсивности балла AD (iSCORAD), дистанционно оцененными на основе (A) цифровой однообъективной зеркальной камеры (DSLR) и смартфона без вспышки, (B) цифровой зеркальной камеры и смартфон со вспышкой, и (С) смартфон со вспышкой и без. Сплошная линия представляет среднюю разницу, пунктирная линия — 1,96 стандартного отклонения, а пунктирная линия — ноль.Посмотреть этот рисунок

Обсуждение

Основные выводы

В условиях, когда клинические оценки проводятся удаленно, важно быть уверенным, что оценки и принятые клинические решения аналогичны обычной клинической практике (оценка с личным присутствием). В этом исследовании мы показали, что оценки серьезности на основе смартфона сильно коррелируют с личными оценками. Кроме того, фотографии, сделанные с помощью смартфона, аналогичны фотографиям DSLR при оценке тяжести болезни Альцгеймера с помощью iSCORAD.

Было продемонстрировано, что дерматологи могут определить площадь и индекс тяжести псориаза с точностью от средней до хорошей, используя стандартизированные цифровые фотографии для оценки тяжести псориаза []. У пациентов с акне общий подсчет воспалительных поражений оказался наиболее надежным способом удаленного отслеживания прогресса с течением времени [], тогда как метод Лидса и общая оценка исследователя, предназначенные для оценки акне во время личных посещений, не были надежными в оценке. цифровых фотографий прыщей [].Кроме того, пилотное исследование показало, что клиницист, просматривающий 3D-фотографии, может удаленно точно измерить и оценить диабетическую язву стопы [].

Оценка тяжести болезни Альцгеймера основывается на оценке клинических проявлений и субъективных симптомов, поскольку не существует специфических и адекватных серологических или лабораторных тестов для диагностики или мониторинга болезни Альцгеймера. Систематический обзор, проведенный Hill и соавторами [], выявил 62 различные шкалы тяжести БА, используемые в клинических испытаниях, из которых SCORAD был одним из наиболее часто используемых.Уровень согласия между различными оценщиками для получения последовательной оценки тяжести болезни Альцгеймера у одного и того же пациента был исследован ранее для SCORAD. Bozek и соавторы [] сообщили о значении ICC 0,66 для внутриэкспертной надежности objSCORAD с участием 10 обученных дерматологов, оценивающих 10 взрослых пациентов с атопическим дерматитом. Zhao et al [] также исследовали надежность objSCORAD при личном контакте с 12 пациентами с АтД, которые были обследованы 5 обученными дерматологами. В этом исследовании ICC 0,498 (95% ДИ 0,234-0.785) и 0,446 (95% ДИ 0,037–0,730) для межэкспертной и внутриэкспертной надежности, соответственно. В другом исследовании с фотографиями в полный рост 20 пациентов с атопическим дерматитом с разным цветом кожи, оцененных 5 экспертами, было показано, что интерференционный ICC для objSCORAD составил –0,089 для пациентов с высокой пигментацией, 0,588 для пациентов со слабой пигментацией и 0,586 для пациентов без пигментации [].

В нашем исследовании наблюдалась сильная и значимая корреляция между личной оценкой тяжести и дистанционной оценкой фотографий пятью дерматологами.Кроме того, степень серьезности, оцененная удаленно на основе фотографий со смартфона, была аналогична степени тяжести на основе фотографий DSLR. Широкое использование и владение смартфонами среди широкой публики может свидетельствовать о том, что при правильном обучении пациенты смогут использовать свои собственные устройства в клинических испытаниях для фотографирования поражений без ущерба для клинических оценок.

Сильные стороны и ограничения

Наше исследование имеет как важные сильные стороны, так и ограничения, которые необходимо учитывать.Это большое исследование, в котором 5 дерматологов дистанционно оценивают сотни фотографий. Степень, в которой различные типы камер влияют на оценку серьезности на основе фотографий, была исследована впервые. В реальных условиях фотографии часто делаются на смартфон, а не на цифровую зеркальную камеру из-за повсеместного распространения смартфонов в современном обществе. В ДКТ и теледерматологии фотографии часто делают сами пациенты, а не врач. Поэтому важно продемонстрировать, что смартфоны являются надежными инструментами для сбора фотографий, которые можно использовать для оценки серьезности в той же степени, что и фотографии, сделанные цифровой зеркальной камерой.Важным ограничением является то, что фотографии, использованные в этом исследовании, взяты из ранее проведенного исследования и, следовательно, не собраны для целей этого исследования. Это объясняет, почему в нашем исследовании удаленно оценивался только iSCORAD, поскольку информация о распространенности заболевания, зуде и качестве сна не была доступна для дистанционных оценок. Наконец, в среднем, оценки интенсивности при личном контакте были на 1 балл выше, чем оценки, основанные на фотографиях. Тенденция кажется линейной, а это означает, что пациенты с большей степенью тяжести все чаще не оцениваются как «тяжелые» при дистанционной оценке, как при личной встрече.Это может быть связано с отсутствием опыта у клинициста, оценивающего пациентов лично, поскольку врач не был обученным дерматологом, а удаленные оценщики были сертифицированными дерматологами с опытом работы в этой области не менее 5 лет. Другое объяснение может заключаться в том, что глобальный обзор, который есть у лечащего врача, отсутствует, когда удаленная оценка проводится на основе фотографий. Поэтому в будущих исследованиях следует изучить межэкспертную и интраэкспертную достоверность между оценкой вживую и фотографиями смартфона, сделанными пациентом дома, для изучения реального сценария будущих виртуальных испытаний и использования в теледерматологии.

Заключение

В заключение, это крупное исследование, основанное на оценках 5 дерматологами сотен фотографий, показало, что удаленные оценки серьезности тесно связаны с личными оценками. Мы также обнаружили, что смартфоны являются надежными инструментами для сбора фотографий и могут использоваться для оценки серьезности болезни Альцгеймера в той же степени, что и фотографии с цифровой зеркальной камеры. Кроме того, различия в оценке iSCORAD дерматологами на основе фотографий были очень низкими. Хотя это исследование ясно демонстрирует потенциал дистанционной оценки тяжести болезни Альцгеймера, валидность и надежность методологии, основанной на фотографиях, должны быть исследованы в правильно спланированном сравнительном исследовании методов перед внедрением.

ZA и SFT не имеют конфликта интересов. KMJ, ADA, AC, TB-C, IM, A-MD, ID, A Suru, A Serban, API, PD и JRZ используются компанией Studies&Me, которая спонсировала это исследование.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подан 04.10.20; рецензировано T. Schopf, A. Dyer, AUR Bacha; комментарий к автору 17.11.20; исправленная версия получена 08.12.20; принят 23.04.21; опубликовано 25.05.21

©Зарка Али, Кристина Мелбардис Йоргенсен, Андерс Даниэль Андерсен, Андрей Кириак, Тейс Бьерре-Кристенсен, Ионела Маноле, Ана-Мария Дутей, Ирина Дьяконеску, Алина Суру, Адина Сербан, Ари Палл Исберг, Приянка Дахия, Саймон Фрэнсис Томсен, Джон Роберт Зиберт.Первоначально опубликовано в JMIR Formative Research (https://formative.jmir.org), 25.05.2021.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в JMIR Formative Research, цитируется правильно. Полная библиографическая информация, ссылка на оригинал публикации на https://formative.jmir.org, а также эта информация об авторских правах и лицензии должны быть включены.

Экзема: симптомы и лечение | Живая наука

Экзема — это воспаление кожи, характеризующееся покраснением, отеком, бугорками и корками с последующим утолщением и шелушением. Его также называют дерматитом.

По данным Кливлендской клиники, экзема поражает до 15 миллионов американцев. Большинство из них младенцы и дети. По данным Национального института здоровья, от десяти до 20 процентов всех младенцев страдают экземой.Однако почти половина перерастает это состояние.

По данным Национальной ассоциации экземы, экзема обычно появляется у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Высыпания обычно начинаются на лице, волосистой части головы, руках и ногах. Проблема может длиться в течение всего детства и во взрослой жизни.

Симптомы и причины

Врачи не знают точную причину экземы, по словам Джеки Сувер, эксперта по уходу за кожей и косметолога из дерматологического отделения Мэриленда. В настоящее время считается, что это вызвано комбинацией факторов, включая генетику.По ее словам, люди более подвержены риску развития экземы, если у них есть родственники с экземой, астмой или сезонной аллергией.

По данным клиники Кливленда, факторы окружающей среды, такие как низкая влажность, могут вызывать сухость и зуд кожи. Контакт с агрессивным мылом, химическими веществами, парфюмерией и средствами по уходу за кожей, содержащими ароматизаторы или спирт, может вызвать раздражение кожи, как и некоторые ткани, такие как шерсть, и тесная одежда.

По данным Национальной ассоциации экземы, симптомы включают в себя:

  • сухой, чувствительная кожа
  • Red, воспаленная кожа
  • интенсивный зуд
  • SCRALY TEAL
  • Отек
  • Темные участки кожи

Симптомы могут обостряться или ухудшаться при воздействии определенных триггеров, таких как:

  • Аллергены, включая пыльцу, шерсть домашних животных, перхоть, плесень и продукты, такие как яйца, пшеница, орехи и молочные продукты
  • Кожные раздражители, включая духи, жесткое мыло, химикаты, спиртосодержащие средства для кожи, шерсть или тесную одежду
  • Вода, особенно горячие ванны
  • Простуда или грипп
  • Климатические условия, такие как жара и низкая или высокая влажность
  • Стресс

Диагностика и тесты

Экзему можно диагностировать, глядя на кожу пациента.«Специальных тестов для диагностики атопического дерматита (экземы) не существует. Врач, предпочтительно дерматолог, основывает диагноз на физическом осмотре и подробном анамнезе. Чтобы исключить кожные заболевания, такие как кожные заболевания, могут проводиться тесты на аллергию на окружающую среду. как контактный дерматит», — сказал доктор Гур Рошвалб из Celsus Therapeutics, компании, производящей противовоспалительные препараты.

Лечение и лекарства

Лечение экземы во многом зависит от тяжести симптомов.«Лучший способ вылечить экзему — это хорошо позаботиться о своей коже», — сказал Сувер. Чтобы лекарства, отпускаемые по рецепту, были наиболее эффективными, необходимо регулярное купание и увлажнение. Сувер советует принимать теплые (не горячие) ванны/души и сразу же наносить увлажняющий крем без отдушек, чтобы пораженная кожа оставалась влажной. Также полезно носить хлопчатобумажную одежду, спать с увлажнителем и избегать использования продуктов с агрессивными химическими веществами.

По данным Клиники Кливленда, в легких случаях некоторые безрецептурные препараты могут уменьшить зуд и покраснение кожи.К ним относятся пероральные антигистаминные препараты, антибактериальные и противогрибковые кремы для местного применения, а также кремы или мази для местного применения, содержащие стероид кортизон, уменьшающий воспаление. В более тяжелых случаях требуются препараты кортизона, отпускаемые по рецепту, включая таблетки и кремы для местного применения. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новый класс препаратов, называемых местными иммуномодуляторами (ТИМ), которые изменяют реакцию организма на аллергены.

«Местные кортикостероиды были основой лечения, но хорошо известные побочные эффекты делают их непригодными для длительного использования», — сказал Рошвалб в интервью Live Science.«Существует несколько доступных нестероидных противовоспалительных кремов, однако наиболее многообещающие из них связаны с повышенным долгосрочным риском злокачественных новообразований из-за системной иммуносупрессии и не рекомендуются в качестве терапии первой линии».

Фототерапия, при которой используются специальные лампы для купания повреждений кожи в ультрафиолетовом свете, также может улучшить острую экзему. Однако, по данным Национальной ассоциации экземы, это дорогостоящее лечение, и оно может вызвать ожог кожи.

Некоторые новые методы лечения в настоящее время изучаются, сказал д-р.Моника Кириполкси из Института здоровья кожи Обаджи. «Новый препарат на горизонте — дупилумаб, который еще не одобрен FDA. далеко.»

Хроническое зудящее воспаление кожи может быть экземой. (Изображение предоставлено Imcsike ShutterStock)

Советы по преодолению экземы

Избегание триггеров и минимизация расчесов имеют большое значение для борьбы с экземой.По данным NIH и Кливлендской клиники, эффективный домашний уход может включать:

  • Применение холодных компрессов для уменьшения сильного зуда
  • Короткую стрижку ногтей у детей, чтобы уменьшить расчесы
  • Использование меньшего количества мыла, чем обычно
  • Принятие более коротких ванн или душа
  • Избегайте резких перепадов температуры и влажности
  • Ношение перчаток при работах, требующих погружения рук в воду
  • Выпивайте восемь стаканов воды в день, чтобы кожа оставалась влажной

Дополнительные ресурсы

Профили пациентов с неконтролируемым атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени

Важная информация по технике безопасности

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ: DUPIXENT противопоказан пациентам с известным повышенная чувствительность к дупилумабу или любому из его вспомогательных веществ.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Гиперчувствительность: Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, сывороточную болезнь или сывороточную болезнь. патологические реакции, ангионевротический отек, генерализованная крапивница, сыпь, узловатая эритема и мультиформная эритема. было сообщено. Если возникает клинически значимая реакция гиперчувствительности, назначьте соответствующую терапию и прекратить использование DUPIXENT.

Конъюнктивит и кератит: Конъюнктивит и кератит чаще возникали при атопическом у пациентов с дерматитом, получавших DUPIXENT, по сравнению с теми, кто получал плацебо, при этом конъюнктивит был самый часто сообщается глазное расстройство.Конъюнктивит также чаще возникал при хроническом риносинусите с носовой пациентов с полипозом, получавших DUPIXENT, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Конъюнктивит и кератит имеют сообщалось о применении ДУПИКСЕНТА в пострегистрационных условиях, преимущественно у пациентов с атопическим дерматитом. Некоторый пациенты сообщалось о нарушениях зрения (например, помутнение зрения), связанных с конъюнктивитом или кератитом. Консультировать пациентов к сообщать своему лечащему врачу о появлении или ухудшении глазных симптомов.Рассмотреть офтальмологическое обследование за пациенты, у которых развивается конъюнктивит, который не проходит после стандартного лечения или признаков и симптомов подозрение на кератит, в зависимости от ситуации.

Эозинофильные состояния: Пациенты, проходящие лечение от астмы, могут иметь серьезные системные эозинофилия, иногда проявляющаяся клиническими признаками эозинофильной пневмонии или васкулита, соответствующими эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA), состояния, которые часто лечат системными кортикостероидная терапия.Эти явления могут быть связаны с уменьшением терапии пероральными кортикостероидами. Здравоохранение Медицинские работники должны быть готовы к васкулитной сыпи, ухудшению легочных симптомов, сердечным осложнениям и/или невропатия у пациентов с эозинофилией. Случаи эозинофильной пневмонии зарегистрированы в взрослый субъекты, участвовавшие в программе развития астмы, и случаи васкулита, соответствующие EGPA сообщалось о применении ДУПИКСЕНТА у взрослых субъектов, участвовавших в программе развития астмы, как а также у взрослых субъектов с сопутствующей астмой в программе развития CRSwNP.Причинно-следственная связь между DUPIXENT и этими условиями не установлено.

Острые симптомы астмы или ухудшение течения заболевания: Не используйте DUPIXENT для лечения острой астмы симптомы, обострения, острый бронхоспазм или астматический статус. Пациенты должны обратиться за медицинской помощью, если их астма остается неконтролируемым или ухудшается после начала лечения ДУПИКСЕНТОМ.

Риск, связанный с резким снижением дозировки кортикостероидов: Не прекращать системное, внезапный прием местных или ингаляционных кортикостероидов после начала приема Дупиксента.Снижение дозы кортикостероидов, если уместно, должно быть постепенным и выполняться под непосредственным наблюдением поставщика медицинских услуг. Снижение в доза кортикостероидов может быть связана с системными абстинентными симптомами и/или ранее выявленными состояниями. подавляется системной кортикостероидной терапией.

Пациенты с сопутствующей астмой: Консультировать пациентов с атопическим дерматитом или CRSwNP, у которых сопутствующее заболевание астма не корректировать и не прекращать лечение астмы без консультации с лечащим врачом.

Артралгия: Сообщалось об артралгии при использовании DUPIXENT, при этом некоторые пациенты сообщали о походка нарушения или снижение подвижности, связанные с суставными симптомами; в некоторых случаях потребовалась госпитализация. Советовать пациенты сообщают о новом появлении или ухудшении суставных симптомов. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, рассмотрите ревматологический оценку и/или прекращение приема DUPIXENT.

Паразитарные (гельминтные) инфекции: Неизвестно, повлияет ли DUPIXENT на иммунный ответ против гельминтозов.Лечить пациентов с ранее существовавшими гельминтозами до начала терапии с помощью ДУПИКСЕНТ. Если пациенты заражаются во время лечения препаратом Дупиксент и не реагируют на антигельминтный лечения, прекратите лечение препаратом Дупиксент до исчезновения инфекции. Гельминтозы (5 случаев энтеробиоз и 1 случай аскаридоза) были зарегистрированы у детей в возрасте от 6 до 11 лет в педиатрическом отделении астма программа развития.

Прививки: Рассмотрите возможность прохождения всех соответствующих возрасту прививок в соответствии с рекомендациями рекомендации по иммунизации до начала лечения DUPIXENT.Избегайте использования живых вакцин у пациентов, получающих ДУПИКСЕНТ.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:
  • Атопический дерматит: Наиболее частые побочные реакции (частота ≥1% на 16-й неделе) у взрослых реакции в месте инъекции, конъюнктивит, блефарит, оральный герпес, кератит, зуд глаз, Другие инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, и сухость глаз. Профиль безопасности у детей и подростков до 16-й недели был как у взрослых с атопическим дерматитом.В открытом расширенном исследовании долгосрочная безопасность профиль DUPIXENT у подростков и детей, наблюдавшихся до 52-й недели, соответствовал таковому у взрослых. с атопический дерматит.
  • Астма: Наиболее частыми побочными реакциями (частота ≥1%) являются реакции в месте инъекции, боль в ротоглотке и эозинофилия.
  • Хронический риносинусит с полипозом носа: Наиболее частые побочные реакции (частота ≥1%) — реакции в месте инъекции, эозинофилия, бессонница, зубная боль, гастрит, артралгия и конъюнктивит.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ ГРУППАХ
  • Беременность: Реестр воздействия беременных отслеживает исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию ДЮПИКСЕНТ при беременности. Чтобы зарегистрироваться или получить информацию, позвоните по телефону 1-877-311-8972 или перейдите по ссылке https://mothertobaby.org/ongoing-study/dupixent/. Имеющиеся данные из сообщений о клинических случаях и серий случаев применения ДУПИКСЕНТА у беременных женщин не выявили связанный с наркотиками риск серьезных врожденных дефектов, выкидышей или неблагоприятных исходов для матери или плода.IgG человека известно, что антитела проникают через плацентарный барьер; следовательно, DUPIXENT может передаваться от матери к развивающемуся плоду.
  • Лактация: Нет данных о присутствии ДУПИКСЕНТА в грудном молоке, влиянии на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, или влияние на выработку молока. Известно, что материнский IgG присутствует в грудном молоке. польза грудного вскармливания для развития и здоровья должна учитываться наряду с клиническим состоянием матери. потребность в DUPIXENT и любые потенциальные неблагоприятные последствия для ребенка на грудном вскармливании от DUPIXENT или от основное материнское состояние.

Пожалуйста, смотрите полную версию Предписание Информация .


Показания

Атопический дерматит: DUPIXENT показан для лечение взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, болезнь не адекватно контролируется местной терапией, отпускаемой по рецепту, или когда эта терапия не рекомендуется. ДУПИКСЕНТ можно использовать с местными кортикостероидами или без них.

Астма: DUPIXENT указывается в качестве дополнения поддерживающая терапия взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше с астмой средней и тяжелой степени характеризуется эозинофильный фенотип или астма, зависимая от пероральных кортикостероидов. Ограничение использования: DUPIXENT не показан для облегчения острый бронхоспазм или астматический статус.

Хронический риносинусит с полипозом носа (CRSwNP): DUPIXENT показан в качестве дополнительной поддерживающей терапии у взрослых пациентов. с неадекватно контролируемым CRSwNP.

Неудовлетворенные потребности в лечении атопического дерматита

Эндрю Бловельт, доктор медицинских наук, MBA: испытания. Нам становится комфортно не только выполнять их, но и смотреть на данные этих испытаний. С самого начала FDA сообщало фармацевтическим компаниям и дерматологам, что первичные конечные точки этих испытаний должны включать балл IGA [Global Assessment Investigator] 0/1.Это процент пациентов с чистой или почти чистой кожей. Мы также видим, что EASI [Индекс площади и тяжести экземы] 75 используется в качестве основной конечной точки в ряде испытаний. Это процент пациентов, у которых показатель EASI улучшился на 75% и более.

Для меня они не рассказывают всей истории. Есть ряд проблем с рассмотрением только IGA 0/1 или только EASI 75. Они оценивают признаки атопического дерматита и вообще не учитывают симптомы или качество жизни.Мы знаем, что зуд является доминирующим симптомом у пациентов с атопическим дерматитом, гораздо чаще при атопическом дерматите, чем при псориазе. Зуд доминирует в жизни пациентов. Это ужасная вещь для них с их AD, поэтому я выступал за то, чтобы измерение зуда или оценка зуда были включены в первичную конечную точку или, по крайней мере, в качестве сопервичной конечной точки.

Еще одна важная вещь при атопическом дерматите — качество жизни. Например, мы знаем, что качество жизни хуже у пациентов с умеренной и тяжелой формой БА по сравнению с пациентами с умеренным и тяжелым псориазом.Если взять эти два заболевания, то качество жизни при умеренной и тяжелой форме болезни Альцгеймера еще хуже по сравнению с псориазом. Триумвират должен иметь первичную конечную точку, которая включает 3 измерения: оценка симптомов, такая как IGA 0/1 или EASI, оценка зуда, такая как NRS [числовая рейтинговая шкала], снижение на 4 балла, а затем оценка качества жизни. например, DLQI [дерматологический индекс качества жизни] 0/1, что означает отсутствие влияния на качество жизни. Я хотел бы иметь составной балл для оценки этих препаратов. Нам нужно посмотреть, насколько хорошо они работают во всех трех областях.Кроме того, мы получаем эти данные, но не используем их в качестве первичной конечной точки, поэтому мы не можем проводить субанализ постфактум, чтобы посмотреть на этот конкретный способ измерения успеха наших лекарств.

Стенограмма отредактирована для ясности

Добро пожаловать в Медицинский центр Baylor Scott & White – Temple

Столовая McLane

Кафетерий, расположенный на первом этаже главного госпиталя между сувенирным магазином Sunshine и Центром донорства крови, предлагает широкий выбор блюд, в том числе домашние блюда, суп и салат-бар, гриль-станцию, домашнюю пиццу и свежеупакованные продукты. идут бутерброды, салаты и фрукты.

Понедельник — Пятница
Завтрак: 6:30-10:00
Обед: 11:00-14:00
Ужин: 16:30–20:00.
Салат-бар, пицца и еда на вынос доступны с 11:00 до 20:00.

Суббота – воскресенье
Завтрак: 6:30–10:00
Обед: 11:00–14:00
Салат-бар и пицца: с 11:00 до 14:00.

Выходные дни

Метро

Находится в столовой Маклейна на первом этаже главного госпиталя между магазином подарков «Солнечный свет» и Центром донорства крови.

с понедельника по пятницу
с 7:00 до 22:00.

Суббота-воскресенье
с 8:00 до 22:00

Занятый боб

Расположен у входа в Brindley Circles, напротив сувенирного магазина Sunshine. Здесь можно купить смешанный йогурт, смузи, коктейли и замороженный йогурт с начинкой. Busy Bean также предлагает свежеупакованные бутерброды на вынос, фрукты, салаты, энергетические батончики и свежий кофе.

Понедельник — Пятница
6:30 — 16:00м.

Измельчение

Расположенный в вестибюле клиники рядом с главным входом в клинику, The Grind предлагает свежесваренный кофе, напитки в бутылках, выпечку на завтрак, колачи и тако, а также свежеупакованные бутерброды и салаты на вынос.

Понедельник — Пятница
7:00-10:00, 11:00-13:00
Закрыто в выходные и праздничные дни

Перк павильона

Расположенный в Baylor Scott & White Clinic — Temple Pavilion в Медицинском центре Baylor Scott & White — кампусе Temple, Pavilion Perk предлагает свежесваренный кофе, напитки в бутылках, свежеупакованные сэндвичи и салаты на вынос, а также многое другое.

Понедельник — Пятница
7:00-10:00, 11:00-13:00
Выходные и праздничные дни

Лучший Атопический Дерматит | Лечение экземы в Бангалоре

Что такое экзема/атопический дерматит?

Экзема, также называемая атопическим дерматитом, представляет собой заболевание, при котором участок кожи пациента подвергается следующим воздействиям:

  • Воспаление
  • Зуд
  • Красный
  • треснувший
  • Грубый
  • В некоторых случаях появляются волдыри
  • Возникновение

Это обычно распространено среди детей, но может возникнуть в любом возрасте.Было обнаружено, что это произошло от:

  • Некоторые продукты, такие как орехи и молочные продукты, могут вызывать симптомы
  • Факторы окружающей среды, такие как дым и пыльца, также могут вызывать симптомы
  • Возраст пациента также определяет выраженность симптомов
  • Предоставленное лечение обычно направлено на устранение симптомов и направлено на заживление поврежденной кожи и уменьшение симптомов. Экзему нельзя вылечить полностью.

Симптомы

У больных экземой проявляются следующие симптомы:

  • Сухая кожа
  • Сильный зуд
  • Пятна от красного до коричневато-серого цвета на руках, ногах, лодыжках, запястьях, шее, верхней части груди, веках, внутри локтевых и коленных сгибов.
  • Бугорки, которые являются небольшими и выпуклыми бугорками, могут пропускать жидкость, если их поцарапать
  • Утолщенная, потрескавшаяся, шелушащаяся кожа
  • Обветренная, чувствительная и опухшая кожа из-за расчесов

Типы экземы

Существуют разные виды экземы:

  • Аллергический контактный дерматит — кожная реакция после контакта с веществом или аллергеном, который иммунная система распознает как чужеродный.
  • Дисгидротическая экзема — это раздражение кожи, появляющееся на ладонях и подошвах ног, обычно характеризующееся образованием волдырей.
  • Нейродермит образует шелушащиеся участки кожи на голове, предплечьях, запястьях и голенях. Это вызвано локализованным зудом из-за укусов насекомых и т. д.
  • Нуммулярная экзема — это образование круглых участков раздраженной кожи, которые могут покрываться корками, шелушиться и зудеть.
  • Себорейная экзема образует жирные, чешуйчатые, желтоватые пятна на коже головы и лица.
  • Застойный дерматит — это раздражение кожи, появляющееся на голени, обычно вызванное нарушением кровообращения.

Осложнения

Экзема может вызвать следующие осложнения:

  • Астма и сенная лихорадка
  • Хронический зуд и шелушение кожи
  • Кожные инфекции
  • Раздражающий дерматит рук.
  • Проблемы со сном
  • Аллергический контактный дерматит

Лечение экземы

Врачи могут порекомендовать один из следующих вариантов или их комбинацию для Лечение атопического дерматита :

  • Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), помогут справиться с зудом.
  • Крем или мазь с кортикостероидами помогут уменьшить зуд. Перед нанесением этого крема на пораженный участок можно накладывать прохладные компрессы.
  • При более тяжелых реакциях вам могут прописать стероиды, такие как преднизолон (Rayos), чтобы контролировать отек. Обычно их принимают внутрь.
  • Ингибиторы кальциневрина снижают иммунный ответ, вызывающий покраснение и зуд кожи.
  • Антибиотики лечат кожные инфекции.
  • Светотерапия воздействует на кожу ультрафиолетовым светом, чтобы вылечить сыпь.

Чем я могу заниматься дома?

Перед визитом к врачу вы можете попробовать справиться с экземой, используя следующие варианты.

  • Используйте жирный крем или мазь на масляной основе для ежедневного увлажнения кожи.
  • Постарайтесь найти триггеры, которые могут ухудшить состояние, и избежать их.
  • Используйте нежное мыло.
  • Делайте прохладные компрессы на кожу.
  • После ванны аккуратно промокните кожу мягким полотенцем. Никогда не трите.
  • Носите свободную одежду из мягких тканей

0

Автор: Dr.Прия Дж Талагери

Атопический дерматит: как облегчить зуд

Атопический дерматит: как облегчить зуд

Атопический дерматит, наиболее распространенная форма кожного заболевания, известная как экзема, поражает многих из нас своим замкнутым кругом зуда, расчесов, сыпи и образования волдырей.

Если вы смотрели недавний криминальный сериал HBO «Ночь », вы видели экстремальный портрет больного атопическим дерматитом в образе адвоката Джона Туртурро, Джона Стоуна.Еженедельные битвы Стоуна с его постоянно зудящими ступнями и ногами, наряду с его тщетными попытками найти лекарство с помощью всевозможных причудливых лечений, обеспечили своего рода комическое облегчение темной темы сериала. Но зрители, разделяющие отчаяние персонажа, не смеялись.

К счастью, реальная жизнь многих пациентов с атопическим дерматитом намного яснее. Как показывает новое видео Американской академии дерматологии, врачи получают выгоду от продолжающихся исследований, которые предлагают пациентам более быструю диагностику и гораздо более широкий спектр вариантов лечения, включая предоставление пациентам возможности управлять своим состоянием путем изменения образа жизни.

Ключевым моментом является растущее понимание связи между атопическим дерматитом и другими иммунологическими нарушениями, такими как аллергии. Фактически, атопический дерматит часто называют «кожной астмой», потому что он отражает ту же иммунологическую чрезмерную реакцию на внешние и эмоциональные раздражители, что и респираторные триггеры астмы. Подобно астме и аллергии, атопический дерматит часто имеет генетическую связь, при этом предрасположенность передается по наследству.

Диагностика включает в себя исключение других причин кожных симптомов и тщательное тестирование на наличие аллергии и других триггеров.Они варьируются от пациента к пациенту и даже для одного и того же пациента в течение всей жизни. Лечение включает в себя управление иммунным ответом с помощью комбинации медицинских процедур (начиная от местных смягчающих средств и светотерапии и инъекционных биологических препаратов) и изменения образа жизни (избегание триггеров, управление стрессом, выбор здорового питания и активности) с учетом уникальных потребностей каждого пациента. Полностью вылечить атопический дерматит невозможно, хотя им можно управлять и во многих случаях добиться ремиссии.

Если вы подозреваете, что имеете дело с атопическим дерматитом, или вас беспокоят повторяющиеся приступы кожного зуда, покраснения, воспаления и инфекции из-за расчесов (или знаете кого-то, кто страдает), посмотрите видео Американской академии дерматологии ниже. Тогда свяжитесь с нами для встречи. Врачи и ассистенты врача Комплексного дерматологического центра Пасадены готовы стать вашим партнером в будущем, когда кожа станет чистой и без зуда!