Биоревитализация эволюшн отзывы: отзывы о препарате, цена, фото до и после процедуры

Содержание

3D биоревитализация Evolution — лучшая цена на Эволюшн Биоревитализацию в косметологической клинике EDIT

Новая 3D биоревитализация кожи препаратами 4-ого поколения Evolution (производитель — Renne Bio Med, Франция).
Биоревитализация или «биологическое оживление кожи» стала уже привычной процедурой для поддержания кожи в здоровом, молодом состоянии.
Эта процедура заключается в введении гиалуроновой кислоты — естественного компонента молодой кожи для восполнения ее дефицита и усиления образования собственной гиалуроновой кислоты. В результате курса процедур кожа становится увлажненной, упругой и более молодой. Гиалуроновая кислота была впервые синтезирована в 1996 году и с тех пор активно применяется в косметологии. Наука не стоит на месте и в 2014 году в Украине появились препараты для 3D биоревитализации нового, 4-ого поколения, обладающие рядом преимуществ:
  • Сочетают в себе эффекты подтяжки, глубокого увлажнения и армирования (укрепления тканей)
  • Обеспечивают возможность воздействия сразу на трёх уровнях кожи — поверхностном, срединном и глубоком
  • Позволяют последовательно использовать разные концентрации гиалуроновой кислоты в курсе процедур, например 1-ая процедура — 1,8% ,2-ая — 2,7%, 3-я — 3,6%
  • Дают возможность сочетания различных концентраций гиалуроновой кислоты в одну процедуру с учетом потребностей кожи в разных зонах: веки и губы — 0,5%, лицо — 2%, шея и декольте — 3%
  • Учитывает уровень дефицита собственной гиалуроновой кислоты, меняющийся с возрастом: 0,8% — в 25-30 лет, 1,8% — в 30-40 лет, 2,7% — в 35-45 лет,  3,6% — после 45 лет.
  • Позволяют составить программу омоложения для различных типов старения кожи:  1,8% — при мелкоморщинистом типе старения, 2,0% — при старении по типу «усталое лицо» и для мужской кожи, 3,6% — при деформационном типе старения.
  • Рекордно высокая концентрация гиалуроновой кислоты для 3D биоревитализации и лифтинг-эффекта — 3,6%!
  • Все вышеперечисленное обеспечивает видимый, быстрый и стойкий результат.

1) BioHA 0,5 (Eyes and lips)

Гиалуроновая кислота в концентрации 0,5%-показана для:

  • омоложения кожи вокруг глаз и губ
  • профилактики возрастных изменений в этих зонах

2) BioHA 0,8 (Sensitive areas)

Гиалуроновая кислота в концентрации 0,8% показана для:

  • профилактики признаков раннего старения кожи в 25-30 лет
  • быстрого восстановления кожи после загара, посещения солярия
  • после курса лечения ретинолом у пациентов с угрями и/или пигментными пятнами

3) BioHA 1,8 (Classic)

Гиалуроновая кислота в концентрации 1,8% показана для:

  • глубокого увлажнения кожи с умеренными признаками старения (30-40 лет)
  • коррекции мелкоморщинистого типа старения
  • устранения остаточных явлений после угрей — пятен и рубцов
  • восстановления кожи с куперозом
  • лечения атрофических рубцов и растяжек
  • подготовки и восстановления после пластических операций, лазерных шлифовок, пилингов

4) BioHA 2,0 (Face)

Гиалуроновая кислота в концентрации 2,0% показана для:

  • устранения признаков умеренного старения жирной и толстой кожи
  • при симптомокомплексе «кожа курильщика» и «стрессовая кожа»
  • идеально подходит для мужчин

5) BioHA 2.7 (Нands)

Гиалуроновая кислота в концентрации 2,7% показана для:

  • интенсивного увлажнения и восстановления кожи в 35-45 лет
  • коррекции возрастных изменений тыла кистей рук
  • устранения дряблости кожи внутренней̆ поверхности плеча, предплечья
  • глубокого увлажнения при сухости кожи области локтей

6) BioHA 3,0 (Neck and decollete)

Гиалуроновая кислота в концентрации 3,0% показана при:

  • умеренном и выраженном старения кожи в области шеи и декольте
  • средне выраженныех и глубоких морщинах и складках в области шеи и декольте
  • диффузной «мелкой сетки» морщин в области шеи и декольте
  • подготовке перед биоармированием

7) BioHA 3,6 (Effect Lifting)

Гиалуроновая кислота в концентрации 3,6% показана для:

  • глубокого и продолжительного увлажнения кожи после 45 лет;
  • заполнения морщин и складок;
  • потенциирования эффекта введенных наполнителей (филлеров) и других эстетических методик;
  • подтяжки тяжелой толстой кожи с деформационным и мелкоморщинистым типом старения.

Цены на новую 3D биоревитализацию порадуют Вас своей демократичностью — у нас самые низкие цены на всю новую линейку биоревитализантов!

косметологическая процедура, цена в Москве

Содержание статьи:

 

Биоревитализация — косметологическая процедура, направленная на глубокое увлажнение и омоложение кожи лица, шеи, декольте, тела и зоны вокруг глаз. Она способна улучшить качество кожи, сделать ее упругой и подтянутой. Посредством инъекций в кожу с помощью тончайшей иглы вводят препарат на основе гиалуроновой кислоты и других вспомогательных веществ — антиоксидантов, витаминов, пептидов,комплексов аминокислот. За счёт этого повышается гидратация верхних слоев кожного покрова, нормализуются обменные процессы, создаются благоприятные условия для синтеза коллагена и эластина. Данная процедура является малоинвазивной, что позволяет свести к минимуму период восстановления.

Биоревитализацию стоит рассматривать как глубокий медицинский уход за лицом. Это курсовая методика. Количество процедур зависит от состояния кожи пациента и целей, которые он ставит перед косметологом.

Показания к биоревитализации лица

Старение кожи – необратимый биологический процесс, признаки которого начинают проявляться уже после 25 лет. Это связано с замедлением обменных процессов, снижением выработки эндогенной гиалуроновой кислоты, синтеза коллагена и эластина. Все это неблагоприятно сказывается на

качественных показателях лица и его внешнем виде. Появляются:

  • сухость;
  • шелушение;
  • раздражение;
  • поверхностные морщинки;
  • расширенные поры;
  • ощущение стянутости и дискомфорта.

Особенно выраженными эти признаки становятся в случае избыточной инсоляции или в межсезонье при нехватке витаминов в организме.

  • ухудшение состояния после приема лекарственных средств.

Сделать биоревитализацию в сочетании с другими методиками: контурной пластикой,

инъекциями Ботокса, химическим пилингом и лазерной шлифовкой

Процедура

Курс биоревитализации — инъекционная процедура. Врач специальным шприцом вводит препарат в проблемные зоны. Такой подход позволяет равномерно распределить биоревитализант в зоне обработки. Количество инъекций определяется индивидуально с учетом следующих факторов:

  • желаемый результат;
  • размер обрабатываемой области;
  • возраст пациента;
  • наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, а также противопоказаний.

Важно учитывать, что стандартный протокол предусматривает курс от двух до шести процедур. Два сеанса терапии проводят, если используются высококонцентрированные пролонгированные препараты (Juvederm Volite или Profhailo). От четырех до шести сеансов лечения потребуется при использовании классических препаратов для биоревитализации (Juvederm Hydrate, Ial-system, Teosyal Meso и т.д.).

Все шприцы, используемые для проведения процедуры, вскрываются при Вас! Почему это важно? Вы можете быть уверены в качестве препарата, в соблюдении условий его хранения, а значит безопасности.

Все препараты имеют сертификаты Министерства Здравоохранения Российской Федерации, паспорт и разрешение на внутрикожное введение. В клинике Evolution используется продукция исключительно от официальных дистрибьютеров. Также мы используем наноиглы с минимальным диаметром, что делает процедуру очень комфортной и минимально травматичной!

Преимущества биоревитализации в Москве

Благодаря биоревитализации клетки эпидермиса получают гиалуроновую кислоту в том виде, в каком она может оказать максимальный терапевтический эффект. Вновь образованные моно- и дисахариды являются материалом для синтеза собственных структурных волокон. Одна молекула введенной гиалуроновой кислоты притягивает до 150 молекул воды. Результаты этих процессов налицо:

  • Разглаживание морщин. Не только мелких мимических, но и глубоких.
  • Глубокое увлажнение кожи. Мелкие раздражения, ощущение стянутости, заломы и другие признаки, что кожа нуждается в воде, исчезнут.
  • Сужение пор. Расширенные поры выглядят некрасиво. К тому же, они повышают риск повышения акне и черных точек.
  • Повышение тургора кожи. Она становится гладкой, упругой и эластичной.
  • Улучшение цвета лица. Он станет равномерным и естественным, от усталости не останется и следа.
  • Сияние кожи-эффект хайлайтера или фотошопа. Это способность кожи отражать свет.
  • Повышение плотности. Тонус и упругость повысится,благодаря коллагену. Это происходит за счет стимуляции коллагена в коже.

Кроме этого, биоревитализация — малоинвазивная процедура, что означает минимальную травматичность кожного покрова в процессе ее выполнения и короткий восстановительный период. Покраснение и легкая отечность обработанной зоны проходят в течение суток без применения специальных мер. Опытный косметолог сможет подобрать нужный препарат в зависимости от потребностей кожи и ее свойств.

Цены. Косметология.

Консультация врача-косметолога первичная  400  
Консультация врача-косметолога повторная  0  
 1. ПОДТЯЖКА
 1.1. Подтяжка «брылей» и второго  подбородка нитью «Эластикум» (Италия)
60 000  
 1.2. Липоскульптура второго подбородка и «брылей» и подтяжка нитью «Эластикум» (Италия) с формированием четкого шейно-подбородочного угла 80 000  
 2. БОТУЛОТОКСИН
 Все ботулотоксины сертифицированы!
DISPORT  5 ед  фл. 90 ботулотоксин, тип А (Франция)
3. Контурная коррекция лица, губ
3.1 Контурная коррекция АРИСТОКРАТИЧНЫЙ ФИЛЛЕР PRINCESS®  (Швейцария — Австрия)
PRINCESS®Filler  1 шприц -1мл 10 200 23 мг/мл+++   Интрадермальный филлер гиалуроновой кислоты для коррекции поверхностных и средне-глубоких морщин, лифтинга и биоармирования 
PRINCESS®Volume  1 шприц -1мл  11 000 23 мг/мл++++   Интрадермальный филлер гиалуроновой кислоты для коррекции глубоких морщин, биоармирования и лифтинга 
3.2  Контурная коррекция  Allergan( США) 
Сурджидерм 24ХР
0,8мл 10 000  
Сурджидерм 30 0,8мл 10 000  
Сурджидерм 30ХР 0,8мл 12 000  
Ювидерм VOLUMA with lidocaine 1мл 15 000  
Ювидерм УЛЬТРА 2 0,55мл 8 000  
Ювидерм УЛЬТРА 3 1мл 12 650  
Ювидерм УЛЬТРА 4 1мл 14 200  
Ювидерм VOLBELLA with lidoc. 1мл 15 200  
Ювидерм VOLIFT with lidocain 1мл 15 200  
3.3.  КОНТУРНАЯ КОРРЕКЦИЯ EVOLUTION ( ФРАНЦИЯ )
EVOLUTION 1 мл 10 000  
EVOLUTION  DERM 1 мл 10 500  
EVOLUTION  SULSKIN 1 мл 11 000  
4. БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ КОЖИ ЛИЦА, ШЕИ, ЗОН ДЕКОЛЬТЕ препаратами для биоревитализации
4.1. PRINCESS  ®  (Швейцария — Австрия)
PRINCESS®Rich 1мл  7 500 18 мг/мл++  Препарат гиалуроновой кислоты для биоревитализации, коррекции поверхностных морщин, лифтинга и омоложения 
4.2.Hyamira  от компании APHARM (Италия)
Hyamira 1,6% 2мл 6 500 16 мг/мл Препарат гиалуроновой кислоты для биоревитализации, коррекции поверхностных морщин, лифтинга и омоложения 
Hyamira 2% 1мл 6 000 20 мг/мл Препарат гиалуроновой кислоты для биоревитализации, коррекции поверхностных морщин, лифтинга и омоложения 
Hyamira 2% 2мл 9 000 20 мг/мл Препарат гиалуроновой кислоты для биоревитализации, коррекции поверхностных морщин, лифтинга и омоложения 
 4.3. Skin (Italfarmacia – Италия)                         
SKIN  B (биостимуляция)  5  мл 5 500 Улучшает физиологию дермы и ее биологические ф-ции, активизирует синтез собственных компонентов дермы
SKIN  R (биореструктуризация) 10 мл 5 500 Активизирует синтез собственных компонентов дермы, запускает процесс реструктуризации и биологической трансформации дермы, с образование коллагена 1 типа
SKIN OX (биостимуляция и антиоксидантная защита) 5  мл 5 500 Активизирует синтез собственных компонентов дермы и оказывает мощное антиоксидантное действие на клеточном уровне
SKIN C (биостимуляция и лифтинг) 5  мл 5 500 Активизирует синтез собственных компонентов дермы, улучшает биологические ф-ции и процессы репарации кожи за счет воздействия на холинергические рецепторы
4.4.BEAUTELLE (BeautypharmaCo – Франция) 
Beautelle 30+ 1,5 мл 5 000 aqua, sodium hyaluronate 10 мг/мл, sodium chloride. (3 млн. Да)
Beautelle 30+ 2 мл 6 000  
Beautelle 40+ 2мл 6 500 aqua, sodium hyaluronate 15 мг/мл, sodium chloride.  (3 млн. Да)
Beautelle Age 2мл 7 000  
ЮВИДЕРМ HYDRATE 1 мл 9 000  
5. Коллагеновый гель  КОЛЛОСТ
Глубокая восстановительная терапия дермы лица, шеи, зоны декольте, коррекция атрофических изменений кожи — рубцы постакне, после ветряной оспы, стрии.
Восстановительный коллагеновый комплекс 7% 1мл 6 000   стерильный биопластический коллагеновый материал нового поколения с полностью сохранённой нативной структурой 
Восстановительный коллагеновый комплекс 7% 1,5мл 7 500
Восстановительный коллагеновый комплекс 15% 1,5мл 11 000
6. МЕЗОТЕРАПИЯ препаратами Dermaheal, Veluderm, Fusion и другими
Анатомическая область (лицо, шея, зоны декольте, волос. часть головы)    1 800-2 500  
Зоны тела (бедра, ягодицы, живот)   2 500-3 000  
Местная анестезия (Эмла)   400  
7. ПИЛИНГИ Enerpeel
Гликолевая кислота 40% 1 500  
Гликолевая кислота 70% 1 700  
Пировиноградная кислота 50% 1 700  
Миндальная кислота 40% 1 800  
Пилинг JR (Джесснер) комплекс кислот: салициловая 15%, молочная 20 %, резорцин 14 %   1 700  
Салициловая кислота 30% 1 600  
ТСА 25% 2 000  
ТСА strong 40% 2 200  
ENERPEEL hands   1 800  
ENERPEEL neck   1 800  
Желтый (ретиноевый) пилинг   5 000  

Биоревитализация глаз в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Биоревитализацией называется методика внутрикожных инъекций гиалуроновой кислоты, выполняемых в лечебных целях. У любого человека гиалуроновая кислота содержится в межклеточном пространстве эпидермиса кожи. Она принимает участие во взаимодействии эпидермальных клеток, удержании воды, регуляции антиоксидантной и противовоспалительной функции, регенеративных процессов. 

Для восполнения потерь этой кислоты и поддержания кожи в нормальном состоянии применяют биоревитализацию. При этом в проблемные участки кожи вводят препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, максимально соответствующую натуральной по структуре, молекулярному весу, концентрации.  

Участки кожного покрова вокруг глаз — одна из зон воздействия при выполнении биоревитализации лица. Соответствующие дерматокосметологические сеансы способствуют улучшению качества и омоложению кожи периорбитальной области. В результате такого вмешательства кожный покров становится гладким, нежным, увлажненным, в меньшей степени подвергается пигментации.

Основные показания

Биоревитализация глаз показана при следующих состояниях кожного покрова:

  • сухость;
  • пониженная эластичность;
  • наличие мелких морщин;
  • темные круги под глазами;
  • нарушения пигментации.

Инъекции гиалуроновой кислоты могут также использоваться для защиты от ультрафиолетовых лучей. К ним часто прибегают на стадии подготовки к травматичным косметологическим процедурам — пилингу, лазерной шлифовке, фототерапии.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к курсу биоревитализации включает обязательную консультацию врача-дерматокосметолога. Врач знакомится с жалобами пациента, проводит осмотр кожного покрова вокруг глаз, определяет характер имеющихся косметических проблем. Уточнив наличие противопоказаний, он делает вывод о возможности назначения процедуры. 

Не допускаются к процедуре беременные женщины, а также лица с тяжелыми соматическими и онкологическими заболеваниями, нарушением свертываемости крови, воспалительными и гнойными очагами в зоне воздействия, непереносимостью препаратов-биоревитализаторов.

Особенности процедуры

Сеанс начинается с подписания пациентом информационного согласия, в которое включаются сведения о препарате-биоревитализаторе, сроке его годности, серийном номере.

Поверхность кожи вокруг глаз очищается нейтральными косметическими средствами, обрабатывается антисептиком. Учитывая высокую чувствительность периорбитальной зоны, желательно обезболить ее нанесением на 15-20 минут крема-анестетика.

После очищения кожи от крема-анестетика препарат гиалуроновой кислоты вводится внутрикожно с помощью шприца с ультратонкой иглой. Техника выполнения инъекций подбирается врачом, исходя из целей вмешательства и особенностей кожи пациента. Чаще всего это точечные инъекции препарата укол за уколом — техника наппажа, микропапул и линейного введения. Один курс включает 4 сеанса с интервалом в 10-14 дней.

Биоревитализация – услуги профессиональных специалистов по доступным ценам в Челябинске

Эпоха Возрождения для нежной кожи

Гравитация, мимика и современная экология медленно, но беспощадно действуют на нашу кожу. Уже после 30 лет пребывания на планете Земля наши лица обретают первые морщинки, тусклый цвет кожи и теряют тонус. Космические технологии здесь совершенно не нужны. Обычная процедура биоревитализации вполне способна помочь. Естественное возвращение к жизни («био» – натуральное, «ре» – возвращение, «вита» – жизнь) в Клинике косметологии «СитиМед» за несколько сеансов сотрет признаки увядания и придаст вам свежий здоровый вид.

Процедура биоревитализации выполняется в виде микроинъекций, с помощью которых под кожу доставляется гиалуроновая кислота, витамины и другие полезные вещества, восстанавливающие водный баланс кожи и активизирующие в ней обменные процессы. При необходимости врач нанесет вам обезболивающую крем-маску.

Результаты процедуры:
Биоревитализация эффективно борется не только со старением кожи (уменьшает глубину морщин, возвращает коже эластичность, корректирует естественные контуры), но и с различными ее дефектами. Это оптимальный способ для восстановления кожи после отдыха на солнечном курорте или после химических пилингов. Также биоревитализация будет полезна обладателям сухой, тонкой кожи и тем, кого беспокоят шелушение, ощущение стянутости. Подойдет она и тем, кого беспокоит жирная кожа. Содержащиеся в гиалуроновой кислоте эфирные масла, уменьшают выработку кожного сала.

Противопоказания вполне стандартны:
•    беременность и лактация,
•    злокачественные опухоли и новообразования, обострение хронических кожных заболеваний,
•    аутоиммунные болезни и склонность к образованию келоидных рубцов.

Преимущества процедуры:
•  Безболезненность и краткость восстановительного периода.
•  Быстрый результат и высокая эффективность. Эффект начинает появляться в день проведения процедуры и сохраняется до 6 месяцев.
•  Биоревитализация имеет накопительный эффект. Первые результаты заметны практически сразу после инъекций, и с каждым днем они становятся все более выраженными, т.к. обновление клеток происходит постепенно.
•  Отсутствует аллергическая реакция на препарат, так как он полностью идентичен естественной гиалуроновой кислоте.
•  Препараты для не вызывают привыкания.


Позвоните в Клинику косметологии «СитиМед» и наши высококвалифицированные врачи-косметологи назначат наиболее подходящий для вас препарат и подарят вашей коже настоящую эпоху Возрождения.


Стоимость услуг

Биоревитализация (Гиалуаль 1,8 %) 2 мл 15000 p.
Биоревитализация липолитическая 7500 p.
Биоревитализация препаратом Hyal-Amin (лицо+шея) 2%, 2 мл 3700 p.
Биоревитализация Плазмогелем 6000 p.
Биоревитализация Ньювиа Органик 2 мл 14000 p.
Биоревитализация Ньювиа Органик 1 мл 7000 p.
Биоревитализация антивозрастная (Мезовартон) 13000 p.
Биоревитализация Evolution Bio 6500 p.
Биоревитализация (Ювидерм Гидрейт 0,9% ) 1 мл с анестезией 9250 p.
Биоревитализация (Филорга 1 %, 3 мл.) 10500 p.
Биоревитализация (Филорга 1 %, 1 мл.) 4000 p.
Биоревитализация (Филорга 0,5 %, 3 мл.) с анестезией 8850 p.
Биоревитализация (Филорга 0,5 %, 1 мл.) 2500 p.
Биоревитализация (Нуклеоникс 1%- 1 мл.) 2500 p.
Биоревитализация (Мезоксантин) 12000 p.
Биоревитализация (Глайтон 1 — 1 мл.) 8900 p.
Биоревитализация (Гиалрипайер), 1,5 мл 10500 p.
Биоревитализация (Витаджал 1 мл.) 1750 p.
Биоревитализация (Symphony BioR-Ultra Flash) 1 мл 3000 p.
Биоревитализация (Overage 1 мл.) с анестезией 8250 p.
Биоревитализация «Аква шайн» с анестезией 10350 p.
Биоревитализация «INNEA» 13900 p.
Биоревитализация Beautelle 30+, 40+ 9300 p.
Биорепарация Эволюшен Фиброфейс (жидкие нити) 7000 p.
Биоревитализация Амалайн Мезо 4500 p.

Биоревитализация

Наши клиенты уже по достоинству оценили методику биоревитализации, то есть инъекции гиалуроновой кислоты, которая помогает коже запустить процессы самовосстановления. О процедуре всегда только положительные отзывы.

Биоревитализация (дословно «биооживление») — это инъекции гиалуроновой кислоты. Биоревитализанты имеют оптимальный для человеческого организма состав и концентрацию. Наша кожа путем инъекций получает именно то количество гиалуроновой кислоты, которое она вырабатывала в юном возрасте. Благодаря этому кожный покров восстанавливается самостоятельно, а видимый процесс омоложения нарастает со временем.

Биоревитализацию называют «возрождением» кожи. Действительно, в результате процедуры происходит преобразование биологической структуры кожи для восстановления ее исходных, молодых качеств — влагоемкости, эластичности, тонуса.

Для биоревитализации используют линейку препаратов «Гиалуформ». Это мезопрепараты, в которых такие полезные, но нестойкие вещества, как аминокислоты и витамин С, «прикреплены» химическими связями к гиалуроновой кислоте. В результате они действуют так же долго, как гиалуроновая кислота. К тому же препараты приобретают более широкое действие: гиалуроновая кислота увлажняет, витамин С стимулирует синтез коллагена и осветляет пигментные пятна, аминокислоты являются структурным компонентом коллагена. Линейка препаратов «Гиалуформ» обеспечивает наиболее устойчивые результаты. Процесс омоложения и восстановления структуры кожи проходит быстрее, чем в случаях с препаратами, основанными на простой гиалуроновой кислоте.

Показания к биоревитализации:

  • Сухая и обезвоженная кожа;
  • Сниженная эластичность кожи;
  • Мелкие морщины;
  • Первые признаки старения;
  • Травмированная кожа, необходимость ее восстановления после лазерной шлифовки, средних химических пилингов, пластических операций;
  • Для подготовки и восстановления кожи после контакта с ультрафиолетовым излучением;
  • Темные круги под глазами;
  • Расширенные поры;
  • Избыточное отделение кожного сала (жирная, проблемная кожа).

Преимущества биоревитализации

Глубина и естественность воздействия. Биоревитализация позволяет гиалуроновой кислоте проникнуть в глубокие и средние слои эпидермиса и дермы, в качестве естественного компонента оказывает влияние на клеточном уровне: стимулирует регенерацию коллагена и эластина, улучшает состав межклеточного вещества, ответственного за питание кожи, ее увлажненность.

Быстрый и впечатляющий результат. Эффект от биоревитализации заметен после первой процедуры.

Продолжительный эффект. Результат после курса биоревитализации сохраняется в течение 3-6 месяцев, в некоторых случаях значительно дольше. Продолжительность  эффекта зависит от биологического возраста, воздействия ультрафиолета и других факторов. Улучшается эластичность кожи, выравнивается тон, повышается ее увлажненность, разглаживаются мелкие морщинки, лифтинговый эффект.

После биоревитализации лица эффект заметен практически сразу и держится около 6 месяцев. Записывайтесь на процедуры гиалуроновой биоревитализации в Центры косметологии Jeternel. Наши специалисты позаботятся о вас и вашей коже.

Биоревитализация Bellarti

Главный врач клиники на Шаболовской, врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Главный врач направления превентивной медицины, врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Осенний бульвар

Врач-косметолог, дерматовенеролог, врач превентивной медицины

Осенний бульвар

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Осенний бульвар

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач – косметолог, дерматовенеролог

Осенний бульвар

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач- косметолог, дерматовенеролог, трихолог

Хавская улица

Врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог

Осенний бульвар

Врач косметолог, дерматолог, физиотерапевт

Осенний бульвар

Врач-эндокринолог

Хавская улица

Врач высшей категории, врач-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Хавская улица

Врач высшей категории, врач-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Хавская улица

Массажист, фельдшер

Хавская улица

Врач, мануальный терапевт

Осенний бульвар

Эстетист по телу, массажист, фельдшер

Осенний бульвар

Эстетист по телу

Осенний бульвар

Доказательные результаты: сочетание PRX-T33/микронидлинга

Впервые я услышал о PRX-T 33 Perfect Intense Liquid от уважаемого представителя эстетической медицины, который знал о моем интересе к химическим пилингам. Я провел много процедур на основе ТСА в своей клинике и хорошо знаком с этим продуктом. Комбинация 33% TCA с перекисью водорода и койевой кислотой в качестве средства для биоревитализации кажется новой и захватывающей. Это имело смысл, так как каждый отдельный компонент имеет значительные преимущества, но эта конкретная комбинация была новой для эстетического рынка.

Я сомневался, что этот продукт даст значительные преимущества по сравнению с уже существующим протоколом лечения ТЦА. Будут ли ингредиенты хорошо работать вместе в синергетическом режиме? Каков будет результат для моих клиентов, поскольку продукт заявлен как «универсальный»? Будет ли время простоя для моих пациентов? Всего несколько животрепещущих вопросов, которые пришли мне в голову перед тем, как согласиться на тренировку. Я слишком часто видел и пробовал новые продукты в отрасли с хорошим маркетингом и плохими ограниченными эффектами, которые оказались не более чем эстетическими причудами.

После первой тренировки с PRX-T 33 мой скептицизм развеялся! Непосредственные результаты говорили сами за себя. Наука, стоящая за этой формулировкой, казалась простой, эффективной и умной.

Этот протокол эффективен для всех типов кожи по Фитцпатрику, может использоваться круглый год и может сочетаться с другими часто предлагаемыми процедурами, такими как введение токсинов, микронидлинг, PRP, нити PDO и дермальные наполнители.

PRX-T 33 быстро заменил мой стандартный базовый пилинг, поскольку я начал использовать его в качестве грунтовки перед другими процедурами.Клиенты приходили, запрашивая PRX-T 33 по имени, никогда раньше не прибегая к каким-либо эстетическим процедурам. Наибольший рост в мой первый год был от клиентов, записавшихся на сеанс PRX-T 33 вместе с их 3-месячным лечением токсинами, и с тех пор он быстро завоевал репутацию ухода за лицом медицинского уровня без какого-либо фактического пилинга. Большинство моих клиентов — занятые руководители, и они не могут позволить себе видимые простои. В 2020 году это еще больше связано с ростом числа видеоконференций и работы из дома.Следовательно, быстрая и эффективная процедура, такая как PRX-T 33 , приводит к высокому уровню удовлетворенности. Простой в использовании трехэтапный протокол нанесения безопасен и эффективен даже для самой новой кожи. Прибыль исключительно высока, и PRX-T 33 не требует специального оборудования или устройств для работы. Все, что требуется, это твердая рука, аппликатор и нитриловые перчатки. Это так просто. Техника нанесения остается такой же для других областей, таких как шея, грудь и руки.

При более высоких типах кожи по шкале Фитцпатрика PRX-T 33 не вызывает страшной поствоспалительной гиперпигментации благодаря добавлению в состав койевой кислоты.

Пациенты ощущают мгновенный подтягивающий эффект, а также разглаживание линий и морщин вместе с общим осветлением и сиянием цвета лица. Растяжки и пигментные пятна на лице, шее, декольте и руках также эффективно устраняются с помощью PRX-T 33 .

Мой самый большой успех с PRX-T 33 – это комбинированная процедура с микронидлингом для лечения вдавленных рубцов и гиперпигментации, связанных с акне. Курс из трех сеансов с интервалом в один месяц, при каждом сеансе на все лицо наносится базовый слой PRX-T 33 , после чего сразу же выполняется механический микронидлинг. Этот синергетический протокол обеспечивает множество преимуществ, таких как уплотнение вдавленного рубца, подъем от основания, индукция коллагена и осветление поствоспалительной гиперпигментации.Уже после первого сеанса можно увидеть значительные улучшения текстуры и тона кожи. Этот режим так же эффективен, как и предыдущее лечение ТЦА, но значительно сокращает время заживления и заболеваемость после лечения.

Этот протокол отлично подходит для клиентов с большими открытыми порами, которым требуется подтяжка кожи и контроль выделения кожного сала. Умеренное солнечное повреждение с гиперпигментацией, где требуется стимуляция коллагена и эластина, также может принести пользу от этого лечения. Результаты видны, эффективны и долговечны, что приводит к высокой степени удовлетворенности пациентов.

Я стал настолько преданным пользователем PRX-T 33 , что, не колеблясь, стал британским тренером по портфелю продуктов WiQo, когда мне предложили, конечно, с PRX-T 33 , ставшим ведущей процедурой для кожи. биоревитализация.

Д-р Зунаид Алли, MBBCh, MBA, HonsBSc, BSc, Лондон (Великобритания)

Иммунологическая реакция после инъекции гиалуроновой кислоты в лицо

Отчеты о клинических случаях Plast Surg Hand Surg. 2017; 4(1): 68–72.

Antoine Homsy

A

A9002 Департамент пластической, реконструктивной и эстетической хирургии , Факультет медицины, генева университетских больниц, университета Женевы , Женева, Швейцария

EVA MEIA RÜEGG

A Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия , Медицинский факультет, университетские больницы Женевы, Женевский университет , Женева, Швейцария

Peter Jandus

b Отделение иммунологии и аллергологии , Медицинский факультет, университетские больницы Женевы Женевский университет , Женева, Швейцария

Brigitte Pittet-Cuénod

a Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии , Медицинский факультет, Университетские больницы Женевы, Женевский университет , Женева, Швейцария 85 Али Modarressi

a Департамент o f Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия , Медицинский факультет, Университетские больницы Женевы, Женевский университет , Женева, Швейцария

a Отделение пластической, реконструктивной и эстетической хирургии , Медицинский факультет, Университетские больницы Женевы , Женевский университет , Женева, Швейцария

b Отделение иммунологии и аллергологии , Медицинский факультет, Университетские больницы Женевы, Женевский университет , Женева, Швейцария

КОНТАКТЫ Ali [email protected], Отделение пластической, реконструктивной и эстетической хирургии , Университетские больницы Женевы , 4 Rue Gabrielle Perret-Gentil 1211 Женева 14 , Швейцария

Поступила в редакцию 18 февраля 2017 г.; Принято 12 июля 2017 г.

Copyright © 2017 Автор(ы). Опубликовано компанией Informa UK Limited под торговой маркой Taylor & Francis Group. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), что разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Мы сообщаем о двух редких случаях воспалительных реакций с множественными подкожными болезненными скоплениями на лице после инъекций гиалуроновой кислоты, раскрываем их лечение и обсуждаем этиологическую гипотезу. В связи с неблагоприятным течением, несмотря на антибактериальную терапию, выполнено хирургическое дренирование.Наиболее вероятной причиной были иммуноопосредованные реакции замедленной гиперчувствительности.

Ключевые слова: Гиалуроновая кислота, гиперчувствительность, осложнения, факторы риска

Введение

Гиалуроновая кислота (ГК) составляет 90% рынка филлеров с растущим спросом [1]. Даже если ГК считать самым безопасным синтетическим наполнителем, количество осложнений после инъекции ГК также будет увеличиваться, особенно тяжелых осложнений, требующих агрессивного лечения и оставляющих необратимые последствия.Мы представляем два редких и необычных случая воспалительных реакций с множественными подкожными болезненными скоплениями после инъекций гиалуроновой кислоты в лицо, где наиболее вероятной причиной были иммуноопосредованные реакции замедленной гиперчувствительности.

История болезни

Случай 1

60-летняя женщина обратилась в наше отделение по поводу множественных воспалительных скоплений на лице через 14 дней после инъекций ГК ее пластическим хирургом в феврале 2016 г. Она получила 1 мл ГК ( Volbella ® , Allergan, Дублин, Ирландия) инъекции в каждую щеку для лечения морщин.Это была ее третья инъекция ГК, и она сообщила об удовлетворительных результатах без побочных эффектов в прошлом. Пациент был в хорошем состоянии и не был известен каким-либо типом аллергии. В 1-й день у больного появились боли в горле без лихорадки. На 10-й день она заметила боль, покраснение и отек в местах множественных инъекций правой щеки и обратилась к своему лечащему врачу. Анализ мазка подтвердил стрептококковую инфекцию горла, и пациент получил первое лечение амоксициллином и клавулановой кислотой.Через 24 часа те же признаки воспаления появились на левой щеке, а на правой щеке были отмечены пустулы, что позволило провести анализ бактериального образца. На 12-й день, после 72 часов лечения антибиотиками, у пациента появились множественные пустулы по всему телу. Заподозрив аллергическую реакцию, антибиотики были заменены на азитромицин. Она была направлена ​​на нашу консультацию на 14-й день после ухудшения эритемы и отека лица без лихорадки. Физикальное обследование показало теплые и опухшие щеки с множественными болезненными уплотнениями без сбора.Лечение антибиотиками было снова переведено на клиндамицин после консультации с инфекционистом. В связи с ухудшением состояния с множественными пальпируемыми скоплениями на обеих щеках больная госпитализирована на 16-е сутки (). Количество лейкоцитов 17,9 г/л, С-реактивного белка 29,1 мг/л. Разрез и дренирование, выполненные у постели больного, показали свернувшуюся кровь, смешанную с липкой жидкостью, похожей на гной. Снова начато лечение внутривенным амоксициллином и клавулановой кислотой. В связи с появлением новых скоплений была проведена магнитно-резонансная томография, которая показала диффузную инфильтрацию кожных и подкожных тканей со сливающимися подкожными скоплениями на обеих щеках ().Дренирование под общей анестезией произведено на 20-е сутки. Из сборов выделилось около 5 мл свернувшейся крови с серовато-вязким содержимым. Она представила другие поражения, которые были уплотнены без сбора во время операции. Однако через несколько дней эти очаги трансформировались в скопления. Продолжали ежедневное дренирование прикроватного сбора и антисептическое полоскание, лечение антибиотиками. Все бактериальные анализы и посев были отрицательными. Клиническая и биологическая эволюция была благоприятной, и пациент вернулся домой после 11 дней госпитализации.Однако в течение первых 2 недель после возвращения домой у нее продолжали появляться новые коллекции, требующие дренирования жидкости того же типа. После этого периода у нее появились поствоспалительные уплотнения на обеих щеках, которые уменьшились при ежедневной физиотерапии и интенсивной терапии импульсным светом один раз в неделю. Через 6 месяцев у пациента появились эстетические осложнения ().

Случай 1: 60-летняя женщина, получившая по 1 мл инъекций гиалуроновой кислоты (Volbella ® , Allergan, Дублин, Ирландия) в каждую щеку для уменьшения морщин.(А). День 16: теплые и опухшие щеки с множественными болезненными уплотнениями и скоплениями. (Б). Магнитно-резонансная томография на 20-е сутки: диффузная инфильтрация кожных и подкожных тканей со сливными подкожными скоплениями на обеих щеках, наибольший размер 35×11×11 мм на левой щеке. (С). Через 6 месяцев у пациента появились эстетические последствия с воспалительной индурацией на обеих щеках, которые улучшились после ежедневной физиотерапии и интенсивной терапии импульсным светом один раз в неделю.

Случай 2

В мае 2016 года 30-летняя женщина обратилась в наше отделение с множественными воспалительными скоплениями на лице через 18 дней после инъекций ГК ее дерматологом.Она была в добром здравии и не была известна аллергией. Пять лет назад ей сделали инъекцию ГК в подбородок. Для улучшения контура лица ей вводили ГК: 0,6 мл Voluma ® (Allergan) и 0,8 мл Volift ® (Allergan) в щеки, нижнюю челюсть и подбородок. На следующий день у нее также появились боли в горле, и она получила лечение амоксициллином. Лечение было переведено на кларитромицин и ципрофлоксацин на 4-й день в связи с появлением множественных мелких пустул по всему телу.На 10-й день у пациента появились эритема и отек белой нижней губы и подбородка. Пациент получал преднизолон по схеме 60 мг/сут в течение 5 дней с временным улучшением. На 16-й день у пациента появились эритема и припухлость в разных местах инъекций. Эхография показала подкожные скопления на подбородке. Пункция показала наличие гноя, и образец был отправлен на бактериальный анализ и посев. Пациент был направлен в наше отделение на 18-й день после инъекции ГК.У нее были эритема, отек и болезненные пальпируемые подкожные скопления на подбородке, над правой скулой и в левом углу нижней челюсти, без лихорадки. Нижняя белая губа затвердела и болезненна. Количество лейкоцитов 12,9 г/л, С-реактивного белка 15,2 мг/л. Магнитно-резонансная томография подтвердила наличие подкожных скоплений на лице в различных локализациях (1). Пациент был госпитализирован, и под общей анестезией были выполнены разрез и дренирование, которые выявили сероватые вязкие выделения со свернувшейся кровью, преимущественно в области подбородка (∼4 мл) и над правой скулой (∼1 мл).Дренирование у постели больного и антисептическое полоскание продолжались два раза в день, а затем ежедневно до тех пор, пока это не потребуется в течение 10 дней. Больной лечился внутривенным введением пиперациллина тазобактама в течение 6 дней после операции. В связи с появлением множественных пустул по всему телу антибактериальная терапия была переведена на пероральный прием ципрофлоксацина и клиндамицина в течение одного месяца. Клиническая и биологическая эволюция была благоприятной, и пациентка выписалась домой после 9 дней госпитализации. Бактериальный анализ и посев отрицательные.Она сообщила о раннем рецидиве подкожного скопления на подбородке, что потребовало дренирования и промывания антисептиками в течение еще одной недели. У пациента развился хронический ладонно-подошвенный пустолез через 10 дней после последнего лечения антибиотиками, который был окончательно диагностирован как вариант псориаза и лечился ультрафиолетовой терапией. Через три месяца у нее не было никаких эстетических последствий, но нижняя белая губа все еще оставалась уплотненной при пальпации. Заподозрена острая генерализованная экзантематозная пустулезная реакция гиперчувствительности к аминопенициллинам или ГК, но оба теста были отрицательными после кожного наложения и внутрикожного тестирования. Тест на лимфопролиферацию in vitro не поддавался интерпретации из-за неспецифической иммунологической реакции против НА.

Наблюдение МРТ 2: Слева направо: коллекция 12 × 8 мм в правой височной области, одна коллекция 16 × 12 мм, обращенная к левому углу нижней челюсти, три коллекции в нижней белой губе (две по 7 мм и одна 13 × 9 мм), одна коллекция на подбородке (22 × 8 мм).

Обсуждение

Технические эстетические нежелательные явления при ГА встречаются часто [2], но осложнения, связанные с самим продуктом, встречаются редко.Мы представили два случая подострой реакции на инъекции ГК, что привело к подкожным скоплениям. Дифференциальный диагноз включал инфекцию, гранулематозную реакцию на инородное тело и иммуноопосредованные реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Инфекция могла быть вызвана контаминацией во время лечения или распространением инфекции через бактериемию, поскольку у обоих пациентов на следующий день после инъекции ГК появилась боль в горле. Сообщалось об инфицировании после инъекции наполнителя, когда присутствовала стоматологическая инфекция [3].Среди немногочисленных доказанных случаев инфекции наиболее представлен возбудитель группы А Streptococcus [4]. В наших случаях диагноз инфекции вызывает сомнения по разным причинам. Во-первых, клиническая эволюция не улучшилась при лечении антибиотиками, и даже у одного из двух пациентов был получен хороший ответ на кортикоиды. Во-вторых, наблюдался рецидив воспалительных реакций до четырех недель после введения ГК с развитием новых отсроченных скоплений. Наконец, все образцы бактерий были отрицательными, но было принято во внимание, что оба пациента получали антибиотики в течение как минимум 72 часов, прежде чем образец можно было отправить на анализ.

Принимая во внимание гипотезу о гранулематозной реакции, это редкое событие после инъекции ГК (0,02–0,4%) и обычно происходит не менее чем через два-три месяца после инъекций филлера [5,6]. У наших пациентов диагноз гранулематоза в основном маловероятен, так как первые скопления появились только через несколько дней после инъекции ГК.

Последняя гипотеза диагноза – иммуноопосредованные реакции гиперчувствительности замедленного типа. В обоих случаях у пациентов помимо воспалительных скоплений в месте инъекции развился острый фарингит и отсроченная генерализованная экзантематозно-пустулезная реакция.Объяснением может быть иммунологическая реакция на наполнители ГК. Молекулы ГК, содержащиеся во всех филлерах, представляют собой те же молекулы полисахаридов, из которых состоит основная часть нашей кожи. Поэтому сама молекула ГК обычно не считается иммуногенной. Однако, как предположили Bitterman-Deutsch et al., при некоторых состояниях гликозаминогликан (HA) может напрямую вызывать специфический иммунный ответ без первичной фазы воспаления, как «суперантиген» [7]. Другие компоненты, добавляемые для стабилизации молекул ГК (например,грамм. сшивка, консервация) также могут быть иммуногенными. Интересно, что у обоих наших пациентов эти реакции развились после инъекции новых продуктов ГК с использованием новой техники кросслинкинга: техники Vycross, используемой в препаратах Volbella ® , Voluma ® , Volift ® (Allergan). Такие реакции никогда не наблюдались в нашем отделении, и обзор литературы не позволил найти подобные реакции в прошлом. Для проверки этой гипотезы у второго пациента было проведено аллергическое обследование с той же ГК, которая использовалась.Даже если результаты были отрицательными, нельзя исключить реакцию гиперчувствительности; поскольку чувствительность этих тестов при остром генерализованном экзантематозном пустулезе ограничена [8–10].

Другим фактором может быть иммунологическое взаимодействие между аминопенициллином и инфекцией (например, болью в горле). Известно, например, что сопутствующее лечение аминопенициллинами и вирусная инфекция Эбштейна-Барр могут индуцировать макуло-папулезные экзантемы [11]. Точный механизм, стоящий за ними, неясен. Пока еще недостаточно хорошо объяснено, является ли причиной симптомов истинная аллергическая реакция на лекарство, инфекционно-зависимая сыпь или преходящая потеря толерантности к лекарству из-за инфекции [12].Известно, что ГА, как и вирусная инфекция, активирует in vitro Т-лимфоцитов через CD44 [13]. Таким образом, ГК можно рассматривать как фактор риска развития реакций гиперчувствительности при назначении лечения аминопенициллинами. Поскольку в обоих описанных здесь случаях развился генерализованный экзантематозный пустулез через 72 часа после начала лечения аминопенициллином, это делает его более вероятной причиной генерализованной реакции. Поэтому до тех пор, пока механизм этой реакции полностью не выяснен, следует соблюдать осторожность при использовании пенициллина при подозрении на инфекцию НА; и следует рассмотреть другой тип антибиотиков, таких как цефалоспорины.

Выводы

По мере роста спроса на омолаживающие процедуры число осложнений также будет увеличиваться. Осложнения, вероятно, занижены, что еще больше затрудняет понимание их причин, механизма и оптимального лечения. Обо всех осложнениях следует сообщать, чтобы получить эпидемиологические данные и получить надлежащие рекомендации. К сожалению, в случае воспаления после инъекции дермального филлера антибиотики чаще всего назначаются до того, как какой-либо образец будет проанализирован.Поэтому при подозрении на какую-либо инфекцию всегда следует отправлять образец бактерий на посев до начала лечения антибиотиками. Следует отметить, что аминопенициллины следует использовать с осторожностью после инъекции ГК, так как могут возникнуть генерализованные кожные реакции.

Заявление о раскрытии информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Финансирование исследования не получено.

Ссылки

1. Rzany B, DeLorenzi C.. Понимание, предотвращение и лечение тяжелых осложнений, связанных с введением наполнителей.Plast Reconstr Surg. 2015;136:196С–203С. [PubMed] [Google Scholar]2. ДеЛоренци С. Осложнения инъекционных наполнителей, часть I. Aestet Surg J. 2013;33:561–575. [PubMed] [Google Scholar]3. Рамзи А.А., Кассим М., Джордж Дж.В. и соавт. . Стоматологические процедуры: является ли это фактором риска для инъекционных кожных наполнителей? J Maxillofac Oral Surg. 2015;14:158–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Чейдер Х., Боск Р., Херсант Б. и др. . [Инфекционный целлюлит лица, осложняющий инъекцию гиалуроновой кислоты в эстетическую носогубную борозду: отчет о семи случаях].Annales De Chirurgie Plastique Et Esthetique. 2013; 58: 680–683. (Dermohypodermite Infectieuse de la face compliquant l’injection a visee esthetique des sillons nasogeniens par de l’acide hyaluronique: a propos de sept cas.) [PubMed] [Google Scholar]5. Фридман П.М., Мафонг Э.А., Каувар А.Н. и др. . Данные о безопасности инъекционного геля стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения для увеличения мягких тканей. Дерматол Хирург. 2002; 28: 491–494. [PubMed] [Google Scholar]6. Лемперле Г., Готье-Хазан Н., Уолтерс М. и др.. Гранулемы инородного тела после всех инъекционных кожных наполнителей: часть 1. Возможные причины. Plast Reconstr Surg. 2009;123:1842–1863.. [PubMed] [Google Scholar]7. Биттерман-Дойч О., Коган Л., Насер Ф.. Отсроченные иммуноопосредованные побочные эффекты филлеров на основе гиалуроновой кислоты: отчет о пяти случаях и обзор литературы. Отчет Дерматол. 2015;7:5851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Wolkenstein P, Chosidow O, Flechet ML, et al. . Патч-тестирование при тяжелых кожных побочных реакциях на лекарства, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.Свяжитесь с дерм. 1996; 35: 234–236. [PubMed] [Google Scholar]9. Britschgi M, Steiner UC, Schmid S, et al. . Участие Т-клеток в остром генерализованном экзантематозном пустулезе, индуцированном лекарствами. Джей Клин Инвест. 2001; 107:1433–1441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Падиал М.А., Альварес-Феррейра Дж., Тапиа Б. и др. . Острый генерализованный экзантематозный пустулез, связанный с псевдоэфедрином. Бр Дж Дерматол. 2004; 150:139–142. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гонсалес-Дельгадо П., Бланес М., Сориано В. и др.. Многоформная эритема к амоксициллину с сопутствующей инфекцией вирусом Эпштейна-Барр. Аллергол Иммунопатол. 2006; 34:76–78. [PubMed] [Google Scholar] 12. Оноди-Надь К., Киньо А., Месес А. и др. . Амоксициллиновая сыпь у больных инфекционным мононуклеозом: свидетельство истинной лекарственной сенсибилизации. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2015;11:1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Джордан А.Р., Расин Р.Р., Хенниг М.Дж. и др. . Роль CD44 в патофизиологии заболевания и таргетном лечении. Фронт Иммунол.2015;6:182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Обзор составов химического пилинга

Эта статья была проверена для CPD. Нажмите кнопку под , чтобы ответить на несколько коротких вопросов
и загрузить форму, которая будет включена в вашу папку CPD.

 

Химический пилинг остается одной из самых популярных эстетических процедур. Благодаря постоянно растущему количеству брендов на выбор Анна Бейкер исследует ингредиенты и рецептуры.

 

Термин «химический пилинг» используется для обозначения растущего числа процедур по уходу за кожей в клинике и в домашних условиях для лечения различных возрастных проблем с кожей [1]. Эти методы лечения продолжают поддерживать свою популярность, подкрепленную данными Эстетического общества (2019), которые занимают шестое место среди самых популярных нехирургических методов лечения с 78 971 выполненным лечением [2].

Термин «химический пилинг» в широком смысле относится к химическим процедурам, омолаживающим как лицо, так и тело, и может лечить многие косметические проблемы, такие как акне легкой и средней степени тяжести с поверхностными рубцами или без них, признаки фотостарения, неровности текстуры ( расширенные поры и огрубевшая кожа), а также участки гиперпигментации [3].Общий механизм, который лежит в основе многих составов химического пилинга, заключается в том, чтобы вызвать уровень стимуляции кожи, чтобы вызвать заживление, восстановление или синтез коллагена [4].

Механизм действия ингредиентов в составе химического пилинга может влиять на глубину и целевые структуры состава [5]. Составы варьируются от концепции «обеденного пилинга», который обычно относится к составам, предлагающим химическое отшелушивание и немедленное осветление без шелушения, до составов, которые проникают в более глубокие слои тканей, стимулируя выраженную омолаживающую реакцию [6].

 

Поперечный срез кожи с указанием слоев (примечание: блестящий слой расположен на подошвах стоп и ладонях).

 

На выбор химического пилинга могут влиять предпочтения врача и пациента, а также индивидуальная профессиональная компетенция. Другими важными факторами могут быть природа и концентрация отшелушивающего агента, количество применений, время контакта с кожей и различная степень шелушения [7].

Хотя не существует официальной или общепризнанной классификации различных марок доступных химических пилингов, общепринято, что пилинги можно классифицировать по их глубине и, следовательно, по способу действия. В этой статье будут рассмотрены некоторые часто используемые ингредиенты (и составы), но она не претендует на то, чтобы быть исчерпывающей в свете растущего числа доступных составов.

Клинические соображения

По мнению автора, многие доступные составы уникальны, и практикующие врачи должны помнить о соблюдении рекомендаций производителя, относящихся к отдельным брендам.Это особенно важно для показаний к применению, акклиматизации кожи перед процедурой, проведения процедуры и ухода после нее. Одновременные фотографии и клиническая документация при каждом визите в клинику, до и после лечения являются ключевыми, особенно для курсов пилингов, когда ожидается, что результаты будут постепенными и охватят несколько месяцев. Подробный письменный медицинский анамнез, включая историю косметических процедур, с указанием любых аллергий и тщательной оценкой фототипа в отношении типа пилинга, который необходимо провести, является ключевым, а также требованием для любого профилактического противовирусного препарата [3] .В литературе широко признано, что для достижения наилучших возможных результатов предпочтительнее дополнительный домашний уход между каждым пилингом (если он проводится курсом), а также часть длительного поддерживающего ухода [8], а также строгое соблюдение ежедневного режима. защита от солнца.

Ингредиенты для поверхностного химического пилинга

Поверхностные пилинги оказывают эпидермальное действие, которое может варьироваться от химического отшелушивания рогового слоя до базального слоя [9]. Эти типы пилингов являются популярным вариантом лечения, поскольку они, как правило, просты и своевременны в выполнении и обычно не способствуют видимому шелушению [10].Ингредиенты, входящие в эту классификацию, способны лечить различные легкие косметические проблемы, такие как ранние признаки линий и морщин (тип Глогау II), тусклая кожа, видимые поры, легкая эпидермальная гиперпигментация, легкие угри и легкие рубцы от угревой сыпи, такие как локализованная гиперпигментация. . Некоторые часто используемые ингредиенты в составах для поверхностного пилинга (в виде отдельных компонентов или добавок) могут включать:

  • Гликолевая кислота: Эта популярная альфа-гидроксикислота (АНА) снижает сцепление корнеоцитов на нижних уровнях рогового слоя и модулирует десмосомальные связи между корнеоцитами, что способствует специфическому временному отшелушиванию [11].Гликолевая кислота не только обеспечивает эффективное отшелушивание (относительно ее pH pKa и силы), но и обладает рядом антивозрастных свойств, таких как увеличение толщины кожи, улучшение качества эластиновых волокон, повышение плотности коллагеновых волокон и т.д. а также увеличение гликозаминогликанов, чтобы помочь повысить упругость кожи [12]. Гликолевая кислота также может действовать как ингибитор пигментации и является эффективным ингредиентом при эпидермальной гиперпигментации, уменьшая слипание меланина и улучшая чистоту кожи [11].В свете разнообразия показаний гликолевая кислота часто используется для лечения фотостарения кожи, линий, морщин, а также признаков активного акне, таких как себорея, угревая сыпь, а также папулы и пустулы. Гликолевая кислота доступна в виде однокомпонентного пилинга, а также в качестве основного ингредиента во многих препаратах, и в зависимости от состава раствора может потребоваться или не потребоваться дополнительная нейтрализация после достижения конечной точки лечения. Это самый маленький по размеру из всех молекул AHA.
  • Лимонная кислота: Это еще один популярный ингредиент AHA, полученный из цитрусовых, который обладает отшелушивающими свойствами, подобными гликолевой кислоте, и представляет собой α- и β-гидроксикислоты [13] с антиоксидантными и хелатирующими свойствами, что означает, что он часто используется для лечения фотостарение кожи и дисхромии. Кроме того, лимонная кислота способствует увеличению количества гликозаминогликанов (ГАГ), улучшая естественный запас влаги в коже [14].
  • Миндальная кислота: Это липидорастворимая форма AHA, полученная из миндаля, которая обычно используется благодаря своим антибактериальным свойствам и контролю над жирностью.Он имеет больший размер молекулы по сравнению с гликолевой кислотой, но также действует как эффективный эксфолиант [15]. Эти характеристики делают миндальную кислоту идеальным выбором для ухода за жирной кожей, склонной к акне.
  • Молочная кислота: Это AHA-кислота, полученная из кислого молока, которая оказывает действие, аналогичное молекулам AHA, описанным выше, особенно в отношении ее отшелушивающих и укрепляющих свойств кожи, но имеет преимущества при лечении областей гиперпигментации, поскольку она было показано, что он снижает синтез меланина путем прямого ингибирования фермента тирозиназы [15].
  • Салициловая кислота: Это бета-гидроксикислота с противовоспалительными и противомикробными свойствами. Он обладает хорошо задокументированными липофильными, кератолитическими и комедолитическими эффектами и давно используется в лечении акне как в качестве отдельного ингредиента, так и во многих составах для пилинга [15].
  • Соединения витамина А: Они становятся все более популярными, в частности ретинол, благодаря его мультимеханизмовым свойствам в эффективном лечении акне, признаков фотостарения, а также снижению активности матриксных металлопротеиназ (ММП) (коллагеназы) при одновременном увеличении коллагена [16]. ].Он все чаще используется в качестве пилинга с одним ингредиентом или в смеси с другими ингредиентами [17]. Этот ингредиент продолжает изучаться с точки зрения его антивозрастного потенциала, и недавно он был разработан в виде двойной конъюгированной молекулы, содержащей ретиноид и молочную кислоту. Благодаря двойному гидролизу сложноэфирные связи, которые соединяют молекулы, разрушаются в коже естественными ферментами, и впоследствии процесс разрыва двойных связей постепенно высвобождает ретиноид и AHA в кожу, чтобы максимизировать эффективность и уменьшить раздражение [18]. .
Ингредиенты для среднего и глубокого химического пилинга
  • Трихлоруксусная кислота (TCA) является универсальным кератолитическим ингредиентом, который коагулирует и денатурирует белки при проникновении в кожу [7]. Он показан для фотостарения кожи различной степени выраженности, в соответствии со всеми ингредиентами, обсуждаемыми ранее. TCA доступен в ряде составов в литературе, как в виде отдельного ингредиента, так и в качестве адъюванта, в диапазоне доз от 10 до 35% [7], и, таким образом, может считаться как поверхностным по способу действия при более низких концентрациях, а также средней глубины при более высоких силах.ТХУ является аналогом уксусной кислоты, в котором три атома водорода трех метильных групп заменены атомами хлора [19]. TCA Strengths, которые превышают 35%, используются для фокального применения отдельных доброкачественных пигментных образований (лентиго) [20]. «Обледенение» — это традиционная клиническая конечная точка, связанная с ТЦА, которая соответствует денатурации эпидермального и дермального белков; по мере того как аномальные кератиноциты замещаются здоровыми клетками, а кожа реэпителизируется, образуется новый коллаген [21].Кастеллана и др. описывают состав, содержащий 33% TCA с перекисью водорода и койевой кислотой, который не вызывает традиционной видимой коагуляции белка и последующих стадий отбеливания кожи или видимого шелушения [22]. Вместо этого сообщается, что состав стимулирует факторы роста фибробластов, не нарушая кожный барьер, а перекись водорода способствует сродству рецептора для стимуляции биоревитализации папиллярной дермы [22].Точно так же в состав ТСА также входит фенол с концентрацией до 30%, увеличение которой постепенно увеличивает глубину проникновения, улучшает клинический результат, а также повышает переносимость [23].
  • Фенол обладает сходными с ТХУ свойствами коагуляции белка, но более эффективен, даже при более низких концентрациях, со способностью вызывать полный эпидермолиз в кератиноцитах, при этом меланоциты становятся частично недееспособными в базальном слое даже при более низких концентрациях, таких как 1-4%. [23].Наносимая глубина и количество могут существенно влиять на глубину [20]. В более высоких концентрациях, в качестве отдельного ингредиента или в смеси с другими ингредиентами, такими как ТСА, этот ингредиент показан для лечения серьезных признаков фотостарения на светлой коже, таких как выраженные морщины и выраженный солнечный эластоз [24]. При концентрации фенола 15% или выше многие составы сочетают добавление кротонового масла, которое представляет собой растительную смесь эфиров форбола. Эти соединения проявляют широкий спектр биологической активности в отношении нескольких белков и ферментов [24].Кротоновое масло, дермолитическое средство, способно способствовать равномерной, прогрессивной и контролируемой эпидермальной и дермальной коагуляции в зависимости от силы используемого состава. При более высокой силе 15% и выше он может стимулировать средне-ретикулярное повреждение дермы с заметным образованием коллагена и организацией эластических волокон [25]. Кроме того, фенол обладает анестезирующими свойствами и способен стимулировать активность фибробластов в средних и глубоких слоях дермы. При более высоких концентрациях фенол показан только для лица из-за глубины, которая может быть достигнута с помощью смеси фенола и ТСА, что может потребовать тщательного сердечно-сосудистого мониторинга во время нанесения и строгой поддержки и ухода после лечения, поскольку окклюзия во время заживления может быть необходимым.
Заключение (и заключительные мысли)

Цель этой статьи состояла в том, чтобы предоставить обзор некоторых ингредиентов, обычно используемых в рецептурах химического пилинга. В то время как ингредиенты были описаны в соответствии с глубиной в основном как отдельные ингредиенты, многие из этих составов охватывают смешанные пилинги, а также адъюванты от поверхностного до среднего действия, которые выходят за рамки этих традиционных классификаций, когда рассматриваются как отдельные ингредиенты. Для клиницистов важно учитывать различия в составах между брендами, что относится к одним и тем же ингредиентам в разных составах и индивидуальных протоколах использования.Непрерывная эволюция химических пилингов предлагает клиницистам множество экономичных и эффективных составов для лечения различных косметических проблем кожи, чтобы улучшить многие результаты лечения и облегчить повторные визиты пациентов.

 

Каталожные номера

1. О’Коннор А.А., Лоу П.М., Шумак С., Лим А. Химические пилинги: обзор современной практики. Австралазийский журнал дерматологии 2018 г.; 59 :171-81.
2. Эстетическое общество.Статистика Национального банка данных эстетической пластической хирургии, 2019 г.
www.surgery.org/sites/default/
files/Aesthetic-Society_Stats2019Book
_FINAL.pdf
[Последний доступ 24 июня 2020 г.].
3. Солеймани Т., Лануэ Дж., Рахман З. Практический подход к химическому пилингу: обзор основ и пошаговый алгоритм лечения. J Clin Aestet Dermatol 2018; 11(8) :21-8.
4. Ландау М. Химические пилинги. Клиники дерматологии 2008; 26 :200-8.
5. Fischer TC, Perosino E, Poli F, et al. Химические пилинги в эстетической дерматологии: обновление 2009 г. J Eur Acad Dermatol 2009; 24 :281-92.
6. Хассан К.М., Бенедетто А.В. Омоложение кожи лица: абляционная лазерная шлифовка, химический пилинг или фотодинамическая терапия? Факты и споры. Клин Дерматол 2013; 31(6) :737-40.
7. Патхак А., Мохан Р., Рохрич Р.Дж. Химические пилинги: роль химических пилингов в современном омоложении лица. Past Reconstr Surg 2020; 145(1) :58e-66e.
8. Chaudhay S, Dayal S. Эффективность комбинации пилинга с гликолевой кислотой и местного режима лечения меланодермии. J Препараты Дерматол 2013; 12(10) :1149-53.
9. Берсон Д.С., Коэн Дж.Л., Рендон М.Л., и др. Клиническая роль и применение поверхностных химических пилингов в современной практике. J Препараты Дерматол 2009; 8(9) :803-11.
10. Dreno B, Fischer TC, Perosino E, et al. Мнение эксперта: Эффективность поверхностного химического пилинга при активном лечении акне – что мы можем узнать из современной литературы? Рекомендации, основанные на доказательствах. Журнал J Eur Acad Dermatol 2010; 25 :695-704.
11. Ditre CM, Griffin TD, Murphy GF, et al. Влияние альфа-гидроксикислот на фотостарение кожи: пилотное клиническое, гистологическое и ультраструктурное исследование. J Am Acad Dermatol 1996; 34 :187-95.
12. Грин Б.А., Ю Р.Дж., Ван Скотт Э.Дж.Клиническое и космецевтическое использование гидроксикислот. Дерматологические клиники 2009; 27 :495-501.
13. Тан С.К., Ян Дж.Х. Двойное действие альфа-гидроксикислот на кожу. Молекулы 2018; 23(4) :863.
14. Бернштейн Э.Ф., Андерхилл К.Б., Лаккакорпи Дж., и др. Лимонная кислота увеличивает жизнеспособную толщину эпидермиса и содержание гликозаминогликанов в поврежденной солнцем коже. Дерматол Сург 1997; 23(8) :689-94.
15. Кастильо Д.Е., Кери Д.Е.Химические пилинги в лечении акне: выбор пациентов и перспективы. Clin Cosmet Investig Dermatol 2018; 11 :365-72.
16. Кафи Р., Квак ХСР, Шумахер В.Е., и др. . Улучшение естественно состарившейся кожи с помощью витамина А (ретинола). Арка Дерматол 2007; 143(5) :606-12.
17. Садик Н., Эдисон Б.Л., Джон Г., и др. Усовершенствованный ретиноловый пилинг с лечебной силой уменьшает признаки старения и угревой сыпи на различных типах кожи, включая меланодермию и цветную кожу. J Препараты Дерматол 2019; 18(9) :918-23.
18. Макдэниел Д.Х., Мазур С., Вортцман М.С., Нельсон Д.Б. Эффективность и переносимость крема с двойным конъюгированием ретиноидов по сравнению с кремом с 1,0% ретинолом или кремом с 0,025% третиноином у субъектов с фотостарением от легкой до тяжелой степени. J Космет Дерматол 2017; 16 :542-8.
19. Meguid AMA, Attalah DAEA, Omar H. Трихлоруксусная кислота по сравнению с салициловой кислотой при лечении обыкновенных угрей у темнокожих пациентов. Дерматол Сург 2015; 41(12) :1398‑404.
20. Lee KC, Wambier CG, Soon SL, et al. Базовый химический пилинг: Поверхностный и срединный пилинг. J Am Acad Dermatol 2019; 81 :313-24.
21. Chen X, Wangg S, Yang M, Li L. Химический пилинг для лечения обыкновенных угрей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ Open 2018; 8 :e019607.
22. Кастеллана Р., Виана Де Са А.С., Рицци Л. Стимуляция фибробластов путем активации эндокринной системы при применении трихлоруксусной кислоты. La medicina estetica 37 год 2013 года;(3).
23. Депрез П. Учебник по химическому пилингу 2-е изд. КПР Пресс; 2017.
24. Wambier CG, Lee KC, Soon SL, et al. Усовершенствованные химические пилинги: Пилинг с феноло-кротоновым маслом. J Am Acad Dermatol 2019; 81 :327-36.
25. Бертолини ТМ. Безопасен ли фенол-кротоновый пилинг? Plast Reconstr Surg 2002; 110 :715-7.


Декларация о конкурирующих интересах: Автор является клиническим руководителем и медсестрой-инструктором для Aesthetic Source и KOL для Skinbetter Science и Neostrata.

 

https://www.aestheticnursesclinic.co.uk/medical-plasma-fibroblast

Что такое силовая мезотерапия?
Это комбинация двух процедур для достижения наилучшего результата по омоложению кожи (PQ Age Peel и Microneedling)
ПОКАЗАНИЯ к этому лечению:
  • потеря натяжения и упругости кожи,

  • изменение цвета кожи

  • мелкие морщинки

  • тонкая кожа

  • расширенные поры

  • шрамы от угревой сыпи

  • растяжки

  • обезвоженная кожа

  • тусклая кожа

ПРЕИМУЩЕСТВА:

  • улучшается качество кожи (эластичность, тонус, плотность и текстура) в результате увеличения выработки коллагена и эластина

  • утолщение эпидермиса

  • кожа увлажненная, более сияющая

  • поры уменьшены в размере

  • видимое уменьшение морщин и шрамов

  • улучшил внешний вид растяжек

PQ AGE Peel — ПОДТЯЖКА и БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ кожи

 

PQ AGE EVOLUTION – неинвазивный скраб для неагрессивной регенерации тканей.Отшелушивающие свойства подтягивают кожу, глубоко питают кожу, стимулируя ее к внутреннему обновлению. Эффективно борется с несовершенствами, не вызывая вредных побочных эффектов. Процедура PQ-AGE — отличный выбор для тех, кто ищет безболезненный, неинвазивный и быстрый путь к красивой и здоровой коже. Процедуру можно проводить в любое время года – даже летом – и сочетать с другими процедурами.

Комбинация кислот, мочевины, пероксида, коэнзима Q10 — очень эффективная формула с сильным оздоравливающим эффектом, но без побочных эффектов или с минимальными побочными эффектами (может возникнуть легкое покраснение, но редко).

Пилинг PQ-Age – косметическая процедура, дающая эффект, аналогичный мезотерапии. Это отличный выбор для тех, кто ищет быстрые пути к красивой и здоровой коже без побочных эффектов и исключений из повседневной жизни. Его инновация заключается в том, что он обеспечивает глубокую стимуляцию, не затрагивая поверхность дермы и эпидермиса, не вызывая шелушения. Стимулирует ткани к внутреннему обновлению и очень мягко регенерирует самые глубокие слои кожи.Более гладкая и молодая кожа видна сразу после процедуры.

Это идеальная процедура, которая улучшает упругость дряблой кожи и уменьшает изменение цвета лица и тела. Лечение также показано при шрамах различного происхождения и шрамах от угревой сыпи. Очень хороших результатов можно добиться, используя его при растяжках. Он также подходит для чувствительной кожи – борется с несовершенствами кожи без побочных эффектов.

Кожа заметно омолаживается, морщины заполняются, обесцвечивание осветляется, а цвет лица сияет уже после одной процедуры!

Для аппликации используется легкий массаж.

 

СОСТАВ
  • трихлоруксусная кислота (ТХУ) в концентрации 34% — смесь трихлоруксусной кислоты, стабилизированная в определенном количестве перекиси мочевины, способна вызывать сильную регенеративную и ревитализирующую реакцию в самых глубоких слоях кожи,

  • койевая кислота в концентрации 10% — помимо известных депигментирующих свойств (удаление рубцов), обладает также антиоксидантными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами,

  • миндальная кислота в концентрации 5% — ускоряет обновление клеток, растворяя крошечные связи, которые удерживают клетки кожи вместе, помогая удалить омертвевшую кожу с поверхности кожи, которая может привести к тусклому цвету лица, а также к появлению морщин.

  • коэнзим Q10 (Co Q10) в концентрации 5% участвует в выработке энергии в клетках, улучшает оксигенацию и защищает от повреждающего действия свободных радикалов, омолаживающий эффект,

  • glynecomplex (DDB) — натуральный комплекс на основе инновационного миорелаксирующего полипептида

МИКРОНИДЛИНГ

Это малоинвазивная процедура, при которой с помощью ручки с тонкими иглами выполняются проколы кожи (лицо, шея, декольте).Эти проколы активируют процесс самовосстановления, вызывают интенсивную регенерацию, при которой фибробласты стимулируются к выработке нового эластина и коллагена

(поэтому микронидлинг также называют коллагеновой индукционной терапией)

Кроме того, эти проколы создают микроканалы, позволяющие питательным ингредиентам, таким как гиалуроновая кислота, витамины и минералы, достигать более глубоких слоев кожи. Кожа выглядит помолодевшей и увлажненной. Эластичность, тон и текстура кожи улучшаются.

Microneedling уменьшает размер пор, рубцов и растяжек.

Эта процедура также подходит для шрамов от угревой сыпи и кожи с поврежденными капиллярами.

 

 

Противопоказания

 

  • беременность и кормление грудью

  • возраст до 18 лет

  • герпес

  • псориаз, экзема

  • раздраженная кожа (включая раздраженную кожу после бритья)

  • ссадины на коже

  • отпуск/солярий (4 недели после пребывания на солнце и 4 недели до выхода на солнце — это нормально)

 

Побочные эффекты

 

Как выглядит процедура? (ок.2,5ч)

 

  • Консультация (оценка кожи, показания, противопоказания, побочные эффекты, результаты, послепроцедурный уход, вопросы пациента) и подписание формы согласия

  • снятие макияжа

  • дезинфекция кожи

  • кавитационный пилинг

  • дезинфекция кожи

  • нанесение пилинга PQ Age

  • аппликация обезболивающего крема

  • очистка и дезинфекция

  • выполнение микронидлинга на выбранной области

  • (лицо, шея, декольте) и введение

  • специальная ампула Cytocare 532

  • применение успокаивающей маски для лица из водорослей

  • нанесение высококачественного крема с SPF 50

  • инструкция/буклет по уходу

​​​​​​​

Сколько процедур/сеансов вам нужно?

 

Обычно рекомендуется 4 сеанса (1 сеанс каждые 4 недели) с последующим повторением 4 сеансов в год или 1 поддерживающим сеансом каждые 3-4 месяца

*Результаты могут варьироваться от человека к человеку.

 

Уход после лечения

  • Сразу после процедуры микронидлинга кожа слегка отечна и краснеет.

  • Также могут появиться синяки (очень редко). Они исчезнут в течение 14 дней. Гель Арника рекомендуется в области ушиба.

  • Используйте свежее полотенце только для себя

  • Сменная наволочка

  • Избегайте пребывания на солнце или в солярии в течение 4-6 недель

  • Не контактировать с домашними животными (не прикасаться к животным лицом)

  • Наносите увлажняющий крем несколько раз в день

  • Не употребляйте алкоголь в течение 3 дней, так как это может усилить кровотечение

  • Не летать на самолете 3 дня

  • Избегайте посещения сауны, бассейна и тренажерного зала в течение 7 дней (бактериальное воздействие)

  • Используйте мягкие очищающие средства

  • Используйте высококачественный крем для ухода за кожей для ускорения регенерации кожи с SPF 50

  • Не наносить макияж в течение 48 часов

Косметика | Бесплатный полнотекстовый | Местные пептидные процедуры с эффективными антивозрастными результатами

1.Введение

Пептиды и белки представляют собой полимеры аминокислот. Пептиды представляют собой короткие цепочки аминокислот. Название пептида происходит от слова пептон [пептос: переваренный (греч.)]. Природные пептиды человека известны своей клеточной коммуникацией, такой как регуляция белков, пролиферация клеток, миграция клеток, воспаление, ангиогенез и меланогенез [1], что приводит к широкому спектру физиологических процессов, включая защиту, иммунитет, стресс, рост, гомеостаз. и репродукции [2]. Первые пептиды были описаны Эмилем Фишером и Хофмайстером в начале 19 века.Первый синтез пептидов был опубликован в 1901 г. Фишером и Фурноэном [3]. Фишер описал первый пептид как глицил-глицин и в своих лекциях объяснил структуру других пептидов, таких как дипептиды, трипептиды и полипептиды [4]. Прошли годы, и ученые синтезировали новые пептиды, выявили больше природных пептидов и узнали больше об их функциях. Помимо растущих знаний о природных и синтетических пептидах, были разработаны различные синтетические пептиды. Глицин-гистидин-лизин меди (Cu-GHK) был разработан в 1973 году Лореном Пикардом.В конце 80-х годов в средства по уходу за кожей был включен первый пептид меди. Даже тогда разработка пептида шла медленно до начала 2000 года, когда был установлен пальмитоилпентапептид-4. С тех пор исследования и промышленность разработали множество коротких, стабильных и синтетических пептидов, которые играют роль в синтезе внеклеточного матрикса, пигментации, врожденном иммунитете и воспалении. Эти пептиды используются для стимуляции коллагена, заживления ран, «подобного ботоксу» разглаживания морщин, а также обладают антиоксидантным, противомикробным [5] и отбеливающим действием.

Космецевтические пептиды для местного применения можно классифицировать как сигнальные пептиды, пептиды-носители, пептиды-ингибиторы нейротрансмиттеров и пептиды-ингибиторы ферментов.

Космецевтические пептиды должны обладать определенными характеристиками для получения хороших эффектов. Исторически всегда считалось, что из-за кожного барьера молекулярная масса пептидов должна быть менее 500 Да, иначе пептид не сможет пройти барьер. Умеренный логарифм коэффициента распределения для октанола/воды должен быть между 1 и 3, температура плавления должна быть ниже 200 °C, растворимость в воде должна быть> 1 мг/мл и не должно быть полярных центров или их должно быть мало [6].Более новые исследования показали, что более крупные молекулы могут преодолевать кожный барьер, особенно в случае сухой и стареющей кожи [7,8]. Синтетические пептиды состоят из цепочек аминокислот, которые теперь могут быть модифицированы различными способами для выполнения различных функций, таких как увеличение проникновения в кожу и усиление связывания со специальными рецепторами, стабильность и растворимость. Некоторые пептиды используются в косметических продуктах, как показано в таблице 1, но мало имеются данные об эффективности in vivo [2,6]. Кроме того, смеси веществ имеются на рынке и тестируются в составе косметических средств, так что во многих случаях фактическое воздействие отдельных пептидов на кожу остается неясным.Заявления об эффективности космецевтики ограничиваются улучшением внешнего вида кожи. Улучшение космецевтической функции может привести к переклассификации из категории косметики в категорию лекарств, что часто нежелательно. Это часто ограничивает возможности для развития.

Исследование пептидов должно быть направлено на определение механизма действия пептида и его определение для косметического и/или фармацевтического применения. Предпосылки для эффективного активного вещества должны быть тщательно изучены перед его использованием.Дизайн исследования должен быть тщательно разработан, и должны быть получены максимальные результаты. С помощью современных методов можно идентифицировать активацию рецепторов, эффективность и механистическую информацию. Могут быть разработаны интересные и значимые исследования in vivo. Разработка активных пептидов за последнее десятилетие открыла новую область в космецевтическом и фармацевтическом уходе за кожей. Этот обзор суммирует клинические исследования пептидов, которые подтверждают их эффективность на коже человека.

2. Пептиды, запускающие сигнальный каскад

Ряд пептидов способны запускать сигнальный каскад.Они высвобождаются из внеклеточного матрикса, и их также называют матрицинами или стимуляторами коллагена. Эти пептиды увеличивают пролиферацию коллагена, эластина, протеогликанов, гликозаминогликанов и фибронектина. Как следствие, пигментация фотоповрежденной кожи и тонкие линии и морщины уменьшаются за счет регенерации клеток матрикса кожи. Повышается эластичность кожи, кожа становится более гладкой и упругой. Синтетические пептиды, моделирующие сигнальные последовательности восстановления, подобные описанным в этом разделе, были разработаны для омоложения кожи.

2.1. Карнозин и N-ацетилкарнозин
Карнозин представляет собой дипептид (последовательность: β-Ala-His) и хорошо задокументированный водный антиоксидант с ранозаживляющей активностью, и он естественным образом присутствует в высоких концентрациях в тканях мышц и мозга. Карнозин представляет собой активные формы кислорода, а также α-β ненасыщенный альдегид, образующийся в результате перекисного окисления жирных кислот клеточной мембраны во время окислительного стресса. Низкомолекулярный водорастворимый немодифицированный дипептид β-Ala-His имеет очень небольшое сродство к коже и не проникает за пределы первого слоя рогового слоя.Однако липофильный пептид пальмитоил β-Ala-His диффундирует в роговой слой, эпидермальный и дермальный слои кожи. Системной активности не наблюдалось [9]. В двух двойных слепых, рандомизированных, контролируемых, разделенных лицах, продолжительностью четыре недели каждое, наблюдались изменения периорбитальных морщин у женщин (в возрасте 30–70 лет) (Исследование 1, 42 добровольца; Исследование 2, 35 добровольцев). Протестированные продукты, содержащие ниацинамид, пептиды pal-KT и pal-KTTKS, а также карнозин, улучшали состояние периорбитальной кожи, повышая ее гладкость и уменьшая глубину морщин [10].Двойное слепое исследование облучения, сравнивающее комплекс, состоящий из различных активных ингредиентов (SPF 50, фотолиаза, эндонуклеаза, 8-оксогуанин гликозилаза, карнозин, аразин и эрготионин) в доступных продуктах с ингредиентами репарации ДНК, антиоксидантами и факторами роста, обнаружил состав быть эффективным в уменьшении димеров пиримидина, карбонилирования белка и 8-оксо-7,8-дигидро-2′-дезоксигуанозина в биоптатах кожи человека. Также оказалось, что состав повышает геномную и протеомную целостность клеток кожи после постоянного воздействия УФ-излучения.Следовательно, этот состав можно рассматривать как потенциально снижающий риск старения кожи, вызванного УФ-излучением, и немеланомного рака кожи [11]. Во время шестимесячного исследования 20 здоровых добровольцев (тип фото II или III) получали карнозин. и препараты N-ацетилкарнозина. Карнозин и N-ацетилкарнозин по отдельности в водном растворе вызывали уменьшение эритемы на 3,6% и 7,3% по сравнению с контролем. Оба пептида продемонстрировали антиоксидантную способность с более высоким значением в сочетании с носителями, улучшающими способность веществ проникать в кожу.N-ацетилкарнозин был упомянут как интересный гидрофильный антиоксидант для дерматологических целей [12].
2.2. Трифторацетил-трипептид-2
Трифторацетил-трипептид-2 (последовательность: TFA-Val-Try-Val-OH) оценивали в двух исследованиях in vivo с разделением лица. В одном исследовании изучалось его действие против морщин и провисания вдоль линии челюсти у 10 добровольцев (56 дней) с помощью профилометрии краевой проекции; а другое исследование нацелено на упругость, эластичность и вязкоупругость кожи с помощью цитометрии на 13 здоровых добровольцах (28 дней).Согласно исследованиям, трифторацетилтрипептид-2 оказывает прогрессивное воздействие на морщины, упругость, эластичность и дряблость [13].
2.3. Трипептид-10 цитруллин
Трипептид-10 цитруллин (последовательность: Lys-α-Asp-Ile-Citrulline), декорин-подобный тетрапептид, Decorinyl™ используется для целенаправленной организации коллагеновых волокон. Пуч и др. опубликовали результаты слепого плацебо-контролируемого исследования в параллельных группах с участием 43 здоровых добровольцев (в возрасте 40–58 лет). Трипептид-10 цитруллин продемонстрировал однородность диаметра фибрилл и повышение эластичности кожи за счет лучшей когезии коллагеновых волокон [14].
2.4. Пальмитоилтрипептид-1
Пальмитоилтрипептид-1, также называемый pal-GHK и пальмитоилолигопептидом (последовательность: Pal-Gly-His-Lys), представляет собой пептид-посредник для обновления коллагена. По активности сравнима с ретиноевой кислотой, не вызывает раздражения. Стимулируется синтез коллагена и гликозаминогликанов, укрепляется эпидермис, уменьшаются морщины. Предполагается, что этот пептид действует на TGFβ, стимулируя фибриллогенез. Он используется в косметических средствах по уходу за кожей и декоративной косметике против морщин.В исследовании с участием 15 женщин крем, содержащий пальмитоилтрипептид-1, наносили два раза в день в течение четырех недель, что привело к статистически значимому сокращению длины, глубины и шероховатости кожи. В другом исследовании носитель и пальмитоилтрипептид-1 наносили на кожу 23 здоровых женщин-добровольцев в течение четырех недель [9], документируя небольшое, но статистически значимое увеличение толщины кожи (~ 4% по сравнению с одним только носителем) [15]. Комбинация трипептида pal-GHK и тетрапептида pal-GQPR продается как средство против морщин под торговым названием Matrixyl™3000.Слепое рандомизированное клиническое исследование с участием 28 добровольцев, дважды в день наносящих крем, содержащий активное соединение, на половину лица и одно предплечье и крем плацебо на другую половину лица и другое предплечье, подтвердило эффективность против морщин, уменьшение глубины морщин. , объем и плотность, шероховатость и сложность кожи, а также уменьшение площади, занимаемой глубокими морщинами, повышение тонуса кожи [16].
2.5. Пальмитоилтрипептид-3/5
Пальмитоилтрипептид-3/5 имитирует действие белка внеклеточного матрикса, тромбоспондина-1 (TSP-1), встречающейся в природе молекулы, повышающей активность TGFβ.В моделях на животных и в тестах на клеточных культурах дермальных фибробластов человека TSP-1 действует локально, улучшая заживление ран, и считается, что он активен в постнатальном развитии структур кожи [17]. Короткая последовательность Lys-Arg-Phe-Lys белка TSP-1 отвечает за стимуляцию TGFβ. TGFβ, в свою очередь, вызывает стойкое увеличение количества коллагена типа I и типа III, который продуцируют дермальные фибробласты. Пальмитоил трипептид-3/5 (последовательность: бистрифторуксусная соль Pal-Lys-Val-Lys) (SYN ® -COLL) стимулирует выработку коллагена в исследованиях in vitro и in vivo посредством фактора роста TGFβ.Исследования на животных показывают, что пальмитоил трипептид-3/5 может увеличивать синтез коллагена. Исследования in vitro показывают, что пальмитоилтрипептид-3/5 может предотвращать разрушение коллагена, препятствуя деградации коллагена MMP1 и MMP3. Пальмитоил трипептид-3/5 повышает синтез коллагена, но снижает его разрушение. Дополнительные данные показывают, что пальмитоил трипептид-3/5 примерно в 3,5 раза эффективнее уменьшает появление морщин, чем плацебо [5]. In vivo результаты применения крема с пальмитоилтрипептидом-3/5 (от 10 до 25 частей на миллион) продемонстрировали дозозависимое уменьшение морщин, измеренное с помощью топографии поверхности PRIMOS [18].В исследовании эффективности, проведенном на 60 китайских добровольцах (84 дня, применение два раза в день), пальмитоилтрипептид-3/5 подтвердил свою эффективность против морщин и уменьшил шероховатость кожи лучше, чем контрольные группы, плацебо и кремы, содержащие pal-KTTKS [6]. .
2.6. Пальмитоил трипептид-38

Регенерация эпителия кожи достигается за счет постоянного обновления и дифференцировки кератиноцитов. Эпидермальные и дермальные стволовые клетки имеют основополагающее значение для непрерывного обновления кожи.Взрослые стволовые клетки являются уникальным источником обновления тканей кожи. У растений также есть стволовые клетки, а экстракты стволовых клеток, полученные из растений, теперь используются в продуктах для местного применения из-за их потенциального омолаживающего действия и против морщин.

Дермокосметический продукт, содержащий экстракт стволовых клеток яблока, мочевину, креатин и пальмитоилтрипептид-38 (последовательность: Pal-Lys-Met(O2)-Lys-OH), наносили на лицо два раза в день в течение 28 дней и оценивали клиническими и инструментальная оценка у 32 женщин с чувствительной кожей с морщинами типа «гусиные лапки».Результаты лечения показали значительное увеличение плотности и эластичности дермы, а также эффект против морщин. Антивозрастная сыворотка, по-видимому, улучшает признаки старения кожи, при этом первые видимые результаты достигаются после одной недели лечения [19]. Чтобы определить эффективность многокомпонентного антивозрастного увлажняющего средства, было проведено открытое клиническое исследование с участием 37 женщин. в возрасте 35–60 лет. Эффективные ингредиенты увлажняющего крема для кожи лица включали экстракт корня астрагала перепончатого, смесь пептидов, включающую пальмитоилтрипептид-38, стандартизированный экстракт листьев розмарина (урсоловая кислота), тетрагексилдециласкорбат и убихинон.Результаты были благоприятными как в измерениях эффективности продукта, так и в вопросниках эстетической самооценки, при этом субъекты оценивали продукт как мягкий и хорошо переносимый [20].
2.7. Пальмитоил пентапептид-4

Пальмитоил пентапептид-4 (Matrixyl ® ) (последовательность: Pal-Lys-Thr-Thr-Thr-Lys-Ser-OH или pal-KTTKS-OH) представляет собой небольшой высокоспецифичный биологически активный пептид, который Сообщалось, что он стимулирует выработку эластина, фибронектина, глюкозаминогликанов и коллагенов (в частности, типов I, III и IV), поддерживает внеклеточный матрикс и заживление ран.Структура KTTKS связана с предшественником коллагена I типа (или проколлагена I типа). Стимулирующий эффект KTTKS на коллаген типов I и III и фибронектин, по-видимому, связан главным образом с путями биосинтеза, а не с путями экспорта или деградации. КТТКС имеет молекулярную массу 563,64 Да, более длинный pal-КТТКС составляет 802,05 Да.

В плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании состав pal-KTTKS (0,005%) наносили на правую окологлазную область два раза в день в течение 28 дней [21]. Как показала оптическая профилометрия, это привело к количественному уменьшению глубины складок, толщины складок и жесткости кожи на 18%, 37% и 21% соответственно.Эти результаты были подтверждены в двух других плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях с участием женщин (42 и 35 человек) с умеренными или отчетливыми периорбитальными морщинами [10]. субъектов было проведено для оценки клинической эффективности pal-KTTKS с уменьшением тонких линий или морщин в качестве интересующего параметра [22]. В другом четырехмесячном двойном слепом исследовании 49 женщинам было предписано наносить на лицо либо pal-KTTKS, либо носитель два раза в день.Результаты показали, что pal-KTTKS показал значительное уменьшение шероховатости кожи, уменьшение объема и глубины морщин по сравнению с носителем. Данные связывают pal-KTTKS с увеличением плотности и толщины эластиновых волокон, а также с улучшением регуляции коллагена IV в дермально-эпидермальном соединении [23].
2.8. Пальмитоилтетрапептид-7
Пальмитоилтетрапептид-7 (Rigin™) (последовательность: Pal-Gly-Gln-Pro-Arg или pal-GQPR) представляет собой фрагмент иммуноглобулина G. Пальмитоилтетрапептид-7 снижает секрецию IL-6 в исходном состоянии. , и служит противовоспалительным средством после воздействия УФВ-облучения.Исследования отражательной конфокальной микроскопии in vivo показали, что смесь пальмитоилового олигопептида и пальмитоилтетрапептида-7 улучшает структуру внеклеточного матрикса по сравнению с плацебо [24]. Шестьдесят здоровых добровольцев фотостарения (в возрасте 45–80 лет) в течение 12 месяцев тестировали состав, содержащий пальмитоилтетрапептид-7 и другой активный ингредиент. При длительном использовании было зафиксировано уменьшение морщин на лице. Улучшение внешнего вида кожи было связано с отложением микрофибрилл, богатых фибриллином, в сосочковом слое дермы обработанной кожи [25].
2.9. Пальмитоил-гексапептид-12

Пальмитоил-гексапептид-12 (последовательность: Pal-Val-Gly-Val-Ala-Pro-Gly), являющийся пептидом в составе биопептида-EL, вызывает реакцию в дерме кожи, которая стимулирует выработку коллагена и эластиновые фибробласты, вырабатывающие фибронектин и гликозаминогликаны. Считается, что он снижает выработку интерлейкина-6 (ИЛ-6) ключевыми клетками кожи, кератиноцитами и фибробластами. IL-6 представляет собой молекулу, которая способствует воспалению, что, в свою очередь, приводит к более быстрой деградации кожного матрикса и, таким образом, способствует развитию морщин и потере упругости и эластичности кожи.Снижая уровни IL-6 и, возможно, других медиаторов воспаления, пальмитоил замедляет деградацию кожного матрикса, а также может стимулировать его восстановление.

Двойное слепое исследование продолжительностью один месяц проводилось на 10 женщинах-добровольцах в возрасте 32–56 лет, которым два раза в день наносили легкую эмульсию, содержащую 4%, или плацебо. Лечение пальмитоилгексапептидом улучшило эластичность, тонус, усталость и упругость кожи [26].
2.10. Ацетилтетрапептид-9/11
Ацетилтетрапептид-9 (Dermican™) (последовательность: N-Acetyl-Gln-Asp-Val-His), как сообщается, стимулирует синтез коллагена I типа и люмикана, тогда как ацетилтетрапептид-11 (последовательность: N -Acetyl-Pro-Pro-Tyr-Leu) (Syniorage™) стимулирует рост клеток кератиноцитов и синтез синдекана-1.Клинические исследования подтвердили, что лечение ацетилтетрапептидом-9 (17 женщин-добровольцев) или ацетилтетрапептидом-11 (19 женщин-добровольцев) приводило к более толстой и упругой коже. Оба пептида были более эффективны по сравнению с плацебо [27].
2.11. Тетрапептид-21

Тетрапептид-21, также называемый GEKG (последовательность: Gly-Glu-Lys-Gly), был получен из белков ЕСМ. Его аминокислотная последовательность представляет собой глицин-глутаминовая кислота-лизин-глицин. Этот пептид продемонстрировал в исследованиях in vitro увеличение выработки коллагена (тип I) на уровне белка и мРНК, выработку синтазы 1 гиалуроновой кислоты и сильное увеличение фибронектина (GEKG Conc.0,001%). Увеличение коллагена (COL1A1), проколлагена, гиалуроновой кислоты и фибронектина, а также эластичности кожи измеряли в двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании (10 женщин/восемь недель). Было проведено плацебо-контролируемое исследование с участием 30 человек для анализа влияния ГЭКГ на мимические морщины. GEKG значительно уменьшил шероховатость кожи.

В сравнительном исследовании GEKG и pal-KTTKS с участием 60 человек эластичность увеличилась после двух ежедневных процедур в течение восьми недель на 41.3% для ГЭКГ, в то время как пал-КТТКС показал улучшение на 35,6% [28].
2.12. Тетрапептид ПКЕК
Тетрапептид ПКЕК (последовательность: Pro-Lys-Glu-Lys) может оказывать отбеливающее действие на кожу. Для разработки PKEK Lys-Glu-Lys (KEK) модифицировали пролином для стабилизации пептидной структуры. Результаты исследования показали, что PKEK снижает интерлейкин-6, интерлейкин-8 и фактор некроза опухоли-α, а также экспрессию гена циклооксигеназы в кератиноцитах, подвергшихся воздействию УФ-излучения [29].

Обработка кератиноцитов человека с помощью PKEK значительно снижала стимулированную УФ-В экспрессию мРНК интерлейкина (IL)-6, IL-8 и TNF-α и, что наиболее важно, проопиомеланокортикотропина (POMC).В рандомизированном, двойном слепом, контролируемом транспортным средством исследовании с лечением PKEK один раз в день у 10 здоровых добровольцев были взяты пункционные биопсии через четыре недели. Обработка PKEK значительно ингибировала вызванную UVB активацию генов, кодирующих IL-1α, IL-6, IL-8, TNF-α, а также POMC и тирозиназу на участках кожи, предварительно обработанных PKEK.

Второе исследование было проведено в качестве теста эффективности in vivo на половине лица с участием 39 женщин европеоидной расы. Пигментные пятна на лице значительно побледнели через шесть недель после применения ПКЕК в сочетании с отбеливателем кожи аскорбилфосфатом натрия.PKEK или аскорбилфосфат натрия по отдельности приводили к менее выраженному обесцвечиванию пигментных пятен, чем их комбинация. Исследование эффективности крема для рук in vivo подтвердило вышеуказанный результат после восьминедельного нанесения крема на тыльную сторону рук 19 представителей европеоидной расы.

В четвертом исследовании 27 японских женщин были разделены на две группы, которые дважды в день обрабатывали лица либо только аскорбилфосфатом натрия, либо препаратом ПКЕК + аскорбилфосфат натрия в течение восьми недель. Применение ПКЕК + аскорбилфосфат натрия значительно уменьшило пигментацию кожи на 26%, а аскорбилфосфат натрия на 18% по шкале SCINEXA.Было подтверждено, что PKEK обладает способностью уменьшать пигментацию кожи, вызванную УФ-В, во всех исследуемых моделях и может быть пригоден в качестве агента, модулирующего тон кожи, в косметических продуктах [30].
2.13. Гексапептид-11
Гексапептид-11 (пентамид-6, последовательность: Phe-Val-Ala-Pro-Phe-Pro) был первоначально выделен из ферментации дрожжей Saccharomyces, но позже был синтезирован из-за проблем с чистотой. Гексапептид-11 обладает способностью влиять на начало старения в внутренне и внешне состаренных фибробластах и ​​внешне состаренных клетках дермальных сосочков in vitro [31].Горухи и Майбах рассмотрели плацебо-контролируемое исследование с участием 25 здоровых добровольцев, которые обрабатывали кожу два раза в день в течение четырех недель. Начальная эластичность кожи и реакция на деформацию улучшились [6].
2.14. Гексапептид-14
Сообщалось, что гексапептид-14 (пальмитоил гексапептид-14) стимулирует миграцию клеток, синтез коллагена, пролиферацию и каркас фибробластов [1]. 12-недельное исследование с участием 29 добровольцев показало результаты сокращения тонких линий и морщин с помощью пальмитоилгексапептида-14.Результаты сравнивали с третиноином, и раздражения не было отмечено [6].

3. Пептиды-носители

Пептиды-носители доставляют или стабилизируют микроэлементы, такие как медь и марганец, необходимые для заживления ран и ферментативного прогресса. Эти пептиды участвуют в транспорте меди или марганца в клетки кожи. Кроме того, их получают связыванием меди с трипептидом [32].
3.1. Трипептид меди
Комплекс трипептида меди (Cu-GHK, ламин ® ) (последовательность: медь Gly-l-His-l-Lys) является одним из наиболее изученных пептидов.Он играет роль во внеклеточном матриксе и высвобождается при ранах или воспалении для поддержки заживления. Он действует как сигнальный пептид и пептид-носитель, способствует регулярному синтезу коллагена, эластина, протеогликанов и гликозаминогликанов и обеспечивает противовоспалительный и антиоксидантный ответ. В косметических целях Cu-GHK используется в средствах против старения, против морщин, после загара, для обновления кожи, в увлажняющих средствах для кожи, в продуктах, стимулирующих рост волос. другие ткани.Стволовые клетки, обработанные GHK, регенерировали и экспрессировали больше маркеров стволовых клеток. GHK и Gly-Gly-His (GGH) снижают индуцированные TNF-α цитокины IL-6 [34], тем самым обеспечивая лучшее заживление ран. Пикарт и др. описали, что GHK значительно увеличивает экспрессию генов репарации ДНК, при этом 47 генов стимулируются, а пять генов подавляются [35]. GHK участвует в различных механизмах действия и, по-видимому, может способствовать регенерации, заживлению и восстановлению. Кроме того, он обеспечивает хорошие эффекты против процессов старения.Cu-GHK может стимулировать рост волос. Комплекс трипептидов меди обеспечивает увеличение фолликулов и способствует покрытию фолликула пушистым волосом; эффект сравним с миноксидилом [36]. Результаты пересадки волос показали значительное улучшение [37] после применения продукта с трипептидом меди. Продукты местного применения Cu-GHK стимулируют синтез коллагена на коже головы, укрепляют существующие волосы и стимулируют их рост [38].

Было проведено несколько исследований, подтверждающих эффективность Cu-GHK в различных областях.К ним относятся: усиление пролиферации кератиноцитов, улучшение внешнего вида, упругости, эластичности, толщины кожи, устранение морщин, точечной гиперпигментации и световых повреждений, выработка коллагена кожи, укрепление белков защитного барьера кожи, улучшение внешнего вида кожи.

Эксперименты показали, что in vitro Cu-GHK увеличивает и стимулирует синтез коллагена, гликозаминогликанов и других молекул внеклеточного матрикса. Несколько плацебо-контролируемых клинических испытаний подтвердили наблюдаемые эффекты [37].Было показано, что местно наносимый крем с Cu-GHK стимулирует синтез кожного проколлагена. Синтез, индуцированный трипептидом меди, был значительно лучше, чем у витамина С, третиноина или мелатонина. Аналогичным образом, исследование 20 женщин сравнило выработку коллагена кожей после ежедневного нанесения на бедра кремов, содержащих Cu-GHK, витамин С или ретиноевую кислоту. на один месяц. Выработку нового коллагена определяли в образцах биопсии кожи с использованием иммуногистологических методов. Через один месяц Cu-GHK увеличил коллаген у 70% пациентов, принимавших витамин С, у 50% и ретиноевой кислоты у 40% [39].Лейден и др. подтвердили в двух разных исследованиях (12 недель применения 71 или 41 женщиной) клинически благоприятные эффекты составов Cu-GHK как на возрастную, так и на поврежденную солнцем кожу. Крем для лица Cu-GHK и крем для глаз уменьшали видимые признаки старения кожи и вызывали увеличение плотности и толщины кожи. Исследователи наблюдали улучшение эластичности и влажности кожи, значительное разглаживание кожи за счет стимуляции синтеза коллагена, значительное улучшение контраста кожи и уменьшение морщин [36].В другом исследовании крем Cu-GHK применялся два раза в день в течение 12 недель у 67 женщин. Крем Cu-GHK улучшил внешний вид постаревшей и фотоповрежденной кожи. При гистологическом анализе биопсий было повторно подтверждено, что местное применение продуктов Cu-GHK увеличивало толщину кожи в области эпидермиса и дермы, а также значительно стимулировала пролиферацию кератиноцитов кожи [40].
3.2. Трипептид марганца-1
Помимо хорошо изученного трипептида меди, было также проведено одно клиническое исследование, посвященное трипептиду марганца-1 (последовательность: GHK-Mn 2+ ).В этом исследовании оценивалось влияние комплекса пептидов марганца на лечение различных признаков фотоповреждения кожи лица. В течение 12-недельного периода испытуемых проинструктировали наносить состав сыворотки для лица, содержащий комплекс пептидов марганца, два раза в день. Это привело к тому, что рейтинг фотоповреждения их кожи изменился с умеренного на легкий. Наиболее значительно улучшенные параметры были связаны с гиперпигментацией, в то время как о значительном кожном воспалении не сообщалось [41].

4. Пептиды-ингибиторы нейротрансмиттеров

Сокращение мышц — еще одна стратегия уменьшения общих признаков старения, таких как тонкие линии и морщины. Мышцы сокращаются за счет высвобождения нейротрансмиттеров из нейронов. Нейротрансмиттер начинает каскад с белок-белковых взаимодействий, которые завершаются слиянием загруженных нейромедиатором везикул с мембраной нейрона. Локальная модификация мембранного потенциала вызывает поступление ионов кальция в нейрон через терминаль.Когда эти ионы попадают в пресинаптическое окончание, везикулы, содержащие ацетилхолин, присоединяются к другим частям нейрона, высвобождая ацетилхолин. Этот процесс опосредован рецепторным белком SNAP, который включает мембранный белок, ассоциированный с везикулами, синтаксин, ассоциированный с мембраной, и белок 25, ассоциированный с синаптосомами. Эти белки непосредственно управляют стыковкой и слиянием пузырьков посредством образования комплекса SNARE. Комплекс SNARE захватывает везикулы и сливает их с мембраной.Как только происходит слияние этих пузырьков, ацетилхолин высвобождается в синапс между мышцей и нервом. Ацетилхолин связывается с ацетилхолиновыми рецепторами, расположенными на поверхности мышечных клеток, и это приводит к сокращению мышц.

Показано, что топические синтетические пептиды, имитирующие аминокислотную последовательность синаптического белка SNAP-25, являются специфическими ингибиторами нейросекреции. По этой причине эти пептиды также называют пептидами-ингибиторами нейротрансмиттеров. Эти космецевтические пептиды проникают в кожу и расслабляют мышцы, вызывая сокращение и смягчение морщин и тонких линий.

4.1. Ацетилгексапептид-3
Ацетилгексапептид-3 (Аргирелин ® ) имеет последовательность Acetyl-Glu-Glu-Met-Gln-Arg-Arg-NH 2 и, как сообщается, ингибирует высвобождение нейротрансмиттеров, за которым — против морщин, увлажняющий эффект. Кажется, улучшается упругость и тонус кожи. Ацетилгексапептид-3 является копией синаптосомально-ассоциированного белка 25, который конкурирует за место в комплексе SNARE и дестабилизирует его образование, не нарушая ни одной из его составных частей.Кроме того, он ингибирует секрецию катехоламинов [42]. На увеличение концентрации пептидов и проникновение пептидов, а также на снижение коэффициентов ионофоретической проницаемости влияет ряд параметров, которые можно оптимизировать для эффективной трансдермальной доставки пептидов [43]. Blanes-Mira описал плацебо-контролируемое исследование, в котором ацетилгексапептид-3 (10%) по сравнению с кремами плацебо применяли два раза в день (10 женщин, 30 дней). Участки кожи, обработанные ацетилгексапептидом-3, показали уменьшение морщин в области глаз на 30% [44].Эффективность против морщин в группе ацетилгексапептида-3 составила 48,9% по сравнению с 0% в группе плацебо. Все параметры шероховатости были уменьшены в том же исследовании. Глубина складок в группе ацетилгексапептида-3 (48,9%) была значительно уменьшена (60 человек) [45].
4.2. Пентапептид-3
Пентапептид-3 (Vialox ® ) (последовательность: Gly-Pro-Arg-Pro-Ala) получают из змеиного яда. Он является антагонистом рецептора ацетилхолина и блокирует нервы на постсинаптической мембране, что приводит к расслаблению мышц.Клинические исследования показали уменьшение морщин на 49% и меньшую шероховатость кожи (47%) после 28-дневного лечения [46].
4.3. Пентапептид-18

Пентапептид-18 (Leuphasyl ® ) (последовательность: Tyr-d-Ala-Gly-Phe-Leu) имитирует естественный механизм действия энкефалинов и ингибирует активность нейронов и высвобождение катехоламинов. Его действие можно охарактеризовать как действие ботокса; и он демонстрирует доказанную эффективность для уменьшения тонких линий и морщин, увлажнения кожи и повышения упругости и тонуса кожи.

Крем с пентапептидом-18 (0,05%) сравнивали в исследовании (43 женщины) с ацетилгексапептидом-3 (0,05%) и комбинацией обоих пептидов. Сокращение морщин было измерено для пентапептида-18, ацетилгексапептида-3 и их комбинации на 11,64%, 16,26% и 24,62% ​​соответственно. В исследовании пентапептида-18 упоминается синергетический эффект или повышение эффективности за счет его связи с ацетилгексапептидом-3 [6,47]. Клеточный путь обоих пептидов различен. Три концентрации (0.5%, 1% и 2%) препаратов Леуфасила наносили 20 добровольцам в течение двух месяцев на уровне мимических мышц в области бровей и в периорбитальной зоне [48]. Для дальнейшей оценки эффектов против морщин было разработано исследование in vivo с участием 22 женщин со средним возрастом 51 год. Добровольцам вводили ботулинический токсин в периорбитальную область в сочетании с местным лечением два раза в день в течение шести месяцев. По сравнению с контролем ацетилгексапептид-8 и пентапептид-18 вызывали снижение высвобождения глутамата на 20% и 11% соответственно, а их комбинация вызывала снижение на 40%.В дополнение к измеренным эффектам каждого отдельного соединения это указывает на синергетическую активность. Местное лечение продемонстрировало потенцированный эффект лечения ботулиническим токсином и расширило эффект против морщин на коже [49].
4.4. Трипептид-3

Трипептид-3 (последовательность: β-Ala-Pro-Dab-NHBn-2-ацетат), также известный как диаминобутироилбензиламиддиацетат дипептида или SYN ® -AKE, имитирует действие ваглерина-1, пептид, содержащийся в яде гадюки Tropidolaemus wagleri.Трипептид-3 действует на постсинаптической мембране и является обратимым антагонистом ацетилхолинового рецептора.

Трипептид-3 был протестирован в различных препаратах для местного применения на животных моделях в концентрациях от 1% до 4%. Результаты заявлены как разглаживание мимических морщин и мимических морщин вскоре после применения препарата [50]. Результаты исследований показывают, что трипептид-3 может уменьшить появление морщин через 28 дней до 52% при использовании 4% раствора для местного применения [46].Результаты трехмесячного исследования (37 женщин-добровольцев) показали, что лечение препаратом трипептида-3 обеспечивает как немедленное, так и долгосрочное улучшение внешнего вида мелких и крупных морщин [51].

5. Пептиды-ингибиторы ферментов

Пептиды-ингибиторы ферментов прямо или косвенно ингибируют ферменты. Олигопептиды сои, фиброин шелка и пептиды риса воздействуют на клетки кожи. Вышеупомянутые пептиды ингибируют ферменты, такие как tTAT-супероксиддисмутаза, стимулируют гиалуронансинтазу 2 или, в случае соевых олигопептидов, ингибируют протеиназы.

Эта категория пептидов демонстрирует многообещающие результаты, однако исследований in vivo проводилось очень мало или вообще не проводилось. Поэтому их актуальность до сих пор неясна.

5.1. Соевые пептиды
Соевые олигопептиды получают из белков сои, состоящих из 3–6 аминокислот, в основном в диапазоне размеров 300–700 кДа. Были идентифицированы различные биологические активности олигопептидов сои, такие как антиоксидантное действие, снижение артериального давления и снижение уровня липидов в крови. Данные о местном применении олигопептидов сои показали значительное увеличение экспрессии белка Bcl-2 и снижение циклобутан-пиримидиновых димеров-позитивных клеток, клеток солнечного ожога, апоптотических клеток, экспрессии белка p53 и экспрессии белка Bax в эпидермисе крайней плоти, облученной УФ-В.Местно используемые олигопептиды сои, по-видимому, защищают кожу человека (девять здоровых мужчин-добровольцев) от фотоповреждений, вызванных УФ-В [52]. Псевдорандомизированное исследование (10 женщин, in vivo/in vitro) с пептидом сои показало значительное увеличение синтеза гликозаминогликанов и коллагена. Это исследование показало антивозрастной потенциал соевого пептида [53].
5.2. Пептид фиброина шелка
Пептид фиброина шелка получают из тутового шелкопряда Bombyx mori. Научные результаты показывают ингибирующее воспаление и усиление противовоспалительной активности tTAT-супероксиддисмутазы, которая, как сообщалось ранее, эффективно проникает в различные клетки и ткани и проявляет антиоксидантную активность в мышиной модели воспаления [54].В настоящее время нет данных об эффективности для человека in vivo.
5.3. Рисовые пептиды
После специальной обработки белок рисовых отрубей, низкомолекулярные пептиды (55). Три новых идентифицированных белковых пептида рисовых отрубей имели С-концевой остаток тирозина и проявляли значительный ингибирующий эффект в отношении опосредованных тирозиназой монофенолазных реакций. Кроме того, один пептид названный CT-2 (Leu-Gln-Pro-Ser-His-Tyr), сильно ингибировал меланогенез в клетках меланомы мышей, не вызывая цитотоксичности, что может представлять интерес для кожных заболеваний, связанных с меланином.Белок рисовых отрубей является мощным источником ингибирующих тирозиназу пептидов [56]. Препараты, содержащие ниосомы, захваченные биоактивными соединениями рисовых отрубей, проявляют клинические омолаживающие свойства [57]. Однако в настоящее время нет доступных данных in vivo для очищенных олигопептидов черного риса.

6. Пептиды, полученные в результате расщепления структурных белков

Пептиды на основе кератина
Описано, что составы для местного применения, содержащие пептиды на основе кератина, обладают кровоостанавливающими, увлажняющими, способствующими восстановлению и потенциально радиозащитными свойствами.В плацебо-контролируемом исследовании in vivo (девять здоровых женщин с сухой кожей типа III-V) тестировали пептид на основе кератина (молекулярная масса 58). различных составов (водный раствор/суспензия липосом внутреннего шерстяного липида). Было показано, что местно применяемые пептидные составы на основе кератина снова улучшают целостность и водоудерживающую способность кожного барьера. Сочетание пептида на основе кератина с липидами внутреннего шерстяного покрова приводит к дополнительным благотворное влияние [59].Число участников было очень низким, и в будущих исследованиях следует проводить больше добровольцев. Подробная информация о механизме действия этих пептидов отсутствовала.

7. Выводы

Двадцать лет назад ни один ученый не мог подумать, что разработка или местное лечение синтетическими или природными родственными пептидами в косметических целях будет настолько эффективным. Исследователи определили пептидные последовательности, которые позволили нацелить пептиды на важные с косметической точки зрения слои кожи.С 2000 года использование пептидов в космецевтических продуктах резко возросло, и это подчеркивает необходимость получения глубоких знаний о различных молекулах, а также о физиологических принципах, лежащих в основе их использования. Коммерческий потенциал этих молекул высок, особенно для тех пептидных последовательностей, которые обладают косметической активностью (например, антивозрастной, антиоксидантной, отбеливающей). В настоящее время пептиды могут быть разработаны или модифицированы различными способами для повышения растворимости, лучшего проникновения, повышения активности рецепторов и т. д.

Выбранные пептиды имеют отличные показатели нетоксичности и стабильности. Многие из исследований, представленных в этом обзоре, и множество дополнительных наблюдений ясно показывают широкий спектр возможных местных косметических применений биологически активных пептидов для улучшения состояния кожи и ее свойств.

Обзор также показывает, что предстоит еще много работы и много дополнительных исследований. В то время как многие синтетические пептиды с подтвержденной эффективностью при лечении кожи были исследованы в удовлетворительной степени, некоторые из упомянутых результатов клинических исследований были получены с использованием составов, содержащих пептиды и другие активные ингредиенты (например, ниацинамид и витамин С, Е), или в наличие базового увлажняющего крема.Эти клинические испытания in vivo не отличали конкретно роль упомянутого пептида от других активных веществ в препарате. Таким образом, наблюдаемые результаты нельзя однозначно утверждать, что они являются следствием действия использованного пептида на улучшение состояния кожи и улучшение внешнего вида кожи.

Кроме того, существует множество других пептидов, которые используются в косметике. Их клинические исследования, доказывающие их эффективность, нечасто публикуются в научных журналах. Некоторые клинические исследования проводились с очень небольшим числом участников или только в рамках одного исследования.Результаты этих исследований кажутся очень многообещающими, но по соображениям эффективности эти пептиды следует тестировать на большем количестве участников.

В то время как давно известные и хорошо изученные пептиды, такие как Cu-GHK, все еще проходят исследования для получения более подробной информации об их эффективности и дополнительных механизмах действия, существует множество других интересных пептидов, эффекты которых следует изучить более тщательно.

Сообщаемые положительные клинические эффекты и механизм действия многих пептидов полностью не объяснены.

Еще одним аспектом, который препятствует новым инновациям и разработкам пептидов, является отсутствие недавно разработанных и менее изученных пептидов в китайском списке INCI (Международная номенклатура косметических ингредиентов), что представляет собой значительный барьер для выхода на китайский рынок.

Остаются открытыми некоторые вопросы, например, как можно преодолеть барьер, обеспечивающий проникновение таких соединений, и тем самым повысить концентрацию, доставляемую в целевое место в дерме.Новые вопросы приведут к новым проектам исследований и, надеюсь, к новым ответам и решениям, а также к новым космецевтическим пептидам.

Hifu Treatment Clinic London (Лучшие советы и обзоры)

HIFU — лечение сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности — это настоящая эволюция в безоперационной подтяжке и подтяжке кожи на всех участках тела. Он использует сфокусированную ультразвуковую энергию для нацеливания на слои кожи чуть ниже поверхности.

HIFU — это уникальная процедура, основанная исключительно на естественной регенеративной способности организма, и в некоторых случаях HIFU может обеспечить почти такие же результаты эффекта подтяжки лица и шеи без необходимости инвазивной хирургии.

HIFU стала одной из самых востребованных процедур подтяжки лица и шеи в нашей ведущей лондонской клинике, специализирующейся на нехирургических косметических и лазерных процедурах.


HIFU Пригодность

HIFU подходит как мужчинам, так и женщинам, обеспокоенным дряблой кожей, ослабленным мышечным тонусом, а также пациентам с дряблостью кожи легкой и средней степени тяжести.

HIFU-терапия лучше всего подходит для пациентов, которым нужна подтяжка кожи:

• Просто дряблая кожа на любой части тела
• После потери веса
• После беременности

HIFU-терапия индивидуально нацелена на подтяжку бровей, щек и шеи , а также общую подтяжку и омоложение кожи.Пациенты заметят заметное улучшение контуров лица, уменьшение тонких линий и морщин.

Кроме того, HIFU является отличным безоперационным методом лечения лица и шеи, тем не менее, пациенты должны понимать, что лечение HIFU не обязательно дублирует результаты операции по подтяжке лица, однако считается альтернативой и, безусловно, одним из самая эффективная безоперационная процедура подтяжки лица и шеи, доступная для наших пациентов, которые не заинтересованы в серьезной операции по подтяжке лица или шеи.


Основные преимущества HIFU-терапии:

• Клинически доказано
• Мгновенные результаты
• Разглаживание мелких морщин
• Улучшение кровообращения
• Улучшение контура подбородка
• Подтяжка дряблой кожи •
• Подтяжка щек, бровей и век1
Подтяжка области декольте
• Делает кожу более гладкой
• Омолаживает кожу
• Безоперационный
• Неинвазивный
• Без восстановительного периода
• Стимулирует естественную выработку коллагена
• Результаты улучшаются со временем
• Результат сохраняется до 6 -9 месяцев


Как работает HIFU?

Считается, что HIFU обладает самой мощной ультразвуковой энергией, которая заставляет клетки целевой ткани (кожи и мышц) очень быстро нагреваться.
Как только клетки в целевой области достигают определенной температуры, они подвергаются клеточному разрушению. Поскольку высокочастотные ультразвуковые лучи фокусируются на определенном участке ткани под поверхностью кожи, верхние слои кожи и окружающие ткани не повреждаются.

Хотя это может показаться нелогичным, повреждение на самом деле стимулирует клетки вырабатывать больше коллагена, основного структурного белка, содержащегося в коже и других соединительных тканях.

Ультразвуковая энергия HIFU проникает в поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS) под слои кожи.

Эта система соединительной мышечной ткани состоит из эластиновых и коллагеновых волокон и лежит в основе мимических мышц лица и со временем SMAS становится менее эластичной, коллагеновые волокна растягиваются, а каркас ослабевает.

В результате это может привести к обвисанию бровей и щек, а затем обвисанию кожи нижних век и потере контура лица. Именно здесь ультразвуковая энергия HIFU может решить основную проблему, улучшить эластичность кожи и сделать лицо и шею упругими и подтянутыми.


HIFU-терапия

HIFU-терапия безболезненна, так как ультразвуковые волны не воздействуют на поверхностные слои кожи.

После тщательной консультации с врачом и анализа степени дряблости кожи и пригодности к лечению, а также готовности пациента к действию, на указанную область наносится специальный гель.

В ходе процедуры ультразвуковая энергия будет напрямую передаваться в несколько слоев обрабатываемой области, что вызовет обновление коллагена и сделает кожу более упругой.Картриджи с макрофокусировкой передают равномерное распределение энергии ультразвука в ткани под кожей в обрабатываемой области, что вызывает сокращения, а также естественное избавление от неподатливых жировых клеток для контурирования.

Во время HIFU-терапии пациент может ощущать легкое покалывание. После завершения процедуры гель удаляется, а на кожу наносится SPF.
Один сеанс HIFU-процедуры обеспечивает видимый эффект лифтинга и подтяжки.Он также создаст новый коллаген, который поможет коже сохранить сияние молодости, а результаты продержатся до 6-9 месяцев.

Эта процедура обычно занимает от 20 до 40 минут и не имеет периода простоя и побочных эффектов, тем не менее, у некоторых пациентов может наблюдаться легкое покраснение и редко небольшой отек в течение первых 2 часов после процедуры.

Процедура не повлияет на распорядок дня пациента, и пациенты могут сразу же после процедуры нанести макияж или увлажняющий крем для лица, если они того пожелают.
В нашей клинике мы обеспечиваем наших пациентов протоколом последующего ухода, и в некоторых случаях пациентам может потребоваться особый режим ухода за кожей, чтобы получить наилучшие желаемые результаты.


Результаты HIFI

Уже после одного сеанса HIFU-терапии пациент может наслаждаться свежим, подтянутым и более молодым внешним видом сразу после процедуры.
Результаты улучшатся со временем, так как Sculptra кожи сохраняется в течение нескольких месяцев после процедуры.

В некоторых случаях мы комбинируем другие процедуры с HIFU, в зависимости от индивидуальных случаев, состояния кожи и других проблем пациента, чтобы получить наилучшие желаемые результаты.


Процедура HIFU

Вот что вас ждет на приеме:

1. Врач очистит проблемный участок
2. При необходимости перед началом процедуры врач может нанести местный обезболивающий крем.
3. Затем врач нанесет ультразвуковой гель.
4. Устройство HIFU прикладывается к коже.
5. С помощью устройства для просмотра УЗИ врач настроит устройство на правильную настройку.
6. Затем ультразвуковая энергия доставляется в целевую область короткими импульсами в течение примерно 30–60 минут.
Этот высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук обладает эффективным охлаждающим свойством, которое помогает защитить эпидермис и уменьшить боль. Это позволяет хирургу использовать более высокий уровень энергии, что дает лучший результат.

После лечения

После процедуры HIFU пациент сможет продолжать свою повседневную деятельность. Как только гель будет удален, вы заметите мгновенную разницу, которая будет постепенно улучшаться в течение следующих девяти месяцев.Всегда соблюдайте последующий уход, который предоставляется.


Редкие возможные побочные эффекты

Как и при любой другой эстетической процедуре, пациенты должны знать не только о преимуществах и преимуществах лечения, но и о возможных побочных эффектах, даже если они очень редки.

HIFU-терапия — хорошо известная, проверенная и безопасная процедура, тем не менее, к редким побочным эффектам относятся легкое покраснение, отек, некоторая болезненность, временная гиперпигментация, слегка вздутие и припухлость кожи, которые обычно исчезают через несколько дней.


HIFU не подходит для:

  • пациентов с хроническими или острыми кожными заболеваниями
  • пациентов с тяжелыми сосудистыми проблемами
  • пациентов с открытыми или инфицированными ранами имплантаты в обрабатываемой области.

Нехирургические методы омоложения и эстетики лица

32.1.1 Изменения лица в связи со старением

Лицо — это зеркало того, что мы есть изнутри.Это как опера, раскрывающая внутренний мир человека, природу, личность и здоровье. Признаки и симптомы возраста, болезней, недостатков и личностных черт проявляются на наших лицах. Многое можно постулировать, просто наблюдая за различными выражениями лица человека. Крошечный дефект на лице производит преувеличенное длительное впечатление на разум и душу человека.

Старение — это процесс, которому нельзя бросить вызов. С течением времени каждый человек проходит через феномен сложных трансформаций, уносящих молодость.Различные признаки старения, наблюдаемые на лице, включают рецессию линии роста волос, морщины на лбу, опущение верхнего века, впадины в области под глазами, углубление носогубной складки, складки на лице, дряблость кожи на границе нижняя челюсть и др. (рис. 32.1). Сегодня, когда культура и требования к профессии меняются, каждый человек хочет выглядеть лучше, чем он есть на самом деле. 32.1

Различные признаки старения лица включают, помимо прочего, морщины на лбу, опущенные веки, впадины под глазами, глубокие носогубные складки, образование брылей, дряблую кожу шеи и тонкие губы

Как говорится, «Красота не имеет возраста», все больше и больше пожилых людей также хотят омолодить свое лицо.Итак, сегодня у нас есть пациенты самых разных возрастных вариаций, которые хотят иметь более помолодевший вид. Различные методы омоложения стареющего лица требуют высокого мастерства и искусства в сочетании с научными знаниями и пониманием всего лица, включая кожу головы, лоб, периорбитальную область, периоральную область, шею и т. д., чтобы добиться более молодого вида.

Время и технологии изменились. В течение многих лет стандартом был химический пилинг как неинвазивная процедура подтяжки лица, как инвазивный метод омоложения лица.Сегодня у нас есть широкий спектр процедур и технологий для противодействия явлениям старения и обеспечения омоложенного внешнего вида. В этом разделе мы обсудим различные нехирургические методы, которые врачи применяют для лечения пациентов с широким спектром эстетических проблем лица.

Старение человеческого лица — очень сложное, необратимое и прогрессирующее биологическое явление, которое происходит с течением времени. Основными факторами, ведущими к старению лица, являются гравитация, ремоделирование костей, перераспределение и потеря подкожного жира, гормональный дисбаланс, хронический солнечный свет, загрязнение окружающей среды и курение.Другие факторы окружающей среды, которые предположительно влияют на внешний вид лица, включают психический стресс, дефицит питательных веществ, рабочие привычки, злоупотребление наркотиками и болезни. Этот динамический процесс представляет собой синергетический эффект различных факторов и фактически происходит на 4 различных уровнях (4 уровня S): кожа, подкожная ткань, SMAS и лицевой скелет.

32.1.2 Старение кожи

Эпидермис содержит кератиноциты и мертвые корнеоциты. Базальные клетки в базальном слое делятся с образованием кератиноцитов, продуцируют кератины и дрейфуют вверх по мере созревания.К тому времени, когда кератиноциты достигают самого поверхностного слоя, они теряют свое ядро ​​и цитоплазматические органеллы и известны как корнеоциты. Всего за 40–50 дней кератиноциты выходят на поверхность, а корнеоциты отшелушиваются. Это время, необходимое для процесса кератинизации, то есть созревания кератиноцитов наряду с отщеплением корнеоцитов, известно как время оборота.

Естественный процесс шелушения удаляет сухие, старые, огрубевшие клетки кожи и дает возможность новым клеткам выйти на поверхность.Этот процесс также устраняет поврежденные и загрязненные клетки, переносящие загрязняющие вещества и микроорганизмы из окружающей среды.

Специализированные фибробласты в дермальном слое производят два ключевых белка — коллаген и эластин. Коллаген составляет 80% дермы и обеспечивает прочность и упругость кожи. В то время как эластин, как следует из названия, обеспечивает эластичность кожи и позволяет коже возвращаться к своей первоначальной форме после растяжения, предотвращая тем самым появление морщин.

Старение кожи — это динамический механизм, который проявляется благодаря двум основным факторам:
  • Внутренние или врожденные факторы — это коварные элементы ухудшения, на которые влияют внутренние метаболические процессы, генетическое программирование, клеточный метаболизм и гормоны;

  • Внешние или экзогенные факторы включают ультрафиолетовые лучи солнечного света, курение сигарет, загрязнение окружающей среды и т. д.

Внутреннее старение – это неизбежный естественный процесс старения, который начинается уже в середине 20-летнего возраста. Он состоит из внутренних физиологических факторов, вызывающих врожденный дегенеративный процесс в организме. Мертвые корнеоциты не слущиваются так быстро, как ожидалось, и оборот новых эпидермальных клеток несколько снижается. В дерме замедляется выработка коллагена и эластина. Кумулятивный эффект, наблюдаемый при врожденном старении, включает мелкие морщины, сухость, истончение и прозрачность кожи, снижение эластичности кожи.

Внешнее старение происходит из-за совокупного ущерба, вызванного факторами окружающей среды, такими как солнечное УФ-излучение, гравитация, поза во время сна, загрязнение, курение, воздействие химических веществ и т. д. Эти экзогенные факторы наряду с врожденными факторами вызывают преждевременное старение кожи лица. . Лицо, которое чаще всего подвергается воздействию УФ-излучения солнца, стареет раньше, чем любая другая часть. Фотостарение при повторном воздействии солнца приводит к тому, что кожа теряет способность к обновлению и тем самым накапливает повреждения.Периодическое и постоянное воздействие УФ-излучения разрушает коллаген и препятствует синтезу нового коллагена. При этом происходит распад эластина. Это приводит к тому, что кожа лица становится дряблой, морщинистой и кожистой гораздо раньше, чем кожа, защищенная от солнца.

Гравитация постоянно воздействует на разные участки кожи лица. Поскольку с возрастом эластичность кожи снижается, последствия становятся очевидными. Он вызывает опущение щек, носогубную складку, опущение век, удлинение ушей и т. д. (рис. 32.2). Рис. 32.2

Влияние старения на кожу.Морщины на лице, брыли и опущенные веки ясно демонстрируют процесс старения

Линии сна — это морщины, которые остаются на коже лица людей, которые спят, прижавшись лицом к подушке, или спят на боку.

Курение сигарет в течение определенного периода времени вызывает множество биохимических изменений в нашем организме. Он оказывает вредное воздействие на кожу и ускоряет процесс старения. Никотин вызывает сужение сосудов, тем самым ухудшая поступление кислорода и важных питательных веществ, таких как витамин А, в кожу.Многие из более чем 7000 химических веществ, высвобождаемых при горении сигарет, вызывают повышенную выработку матриксных металлопротеиназ (ММП), что вызывает деградацию коллагена и вызывает аномальное образование материалов эластоза. Они вызывают преждевременное появление морщин на коже лица.

32.1.3 Старение подкожной клетчатки

Подкожный жир придает лицу объем и форму. Как объяснили Rohrich и Pessa [1], подкожный жир распределен по всему лицу многомерным образом и сильно разделен.Для молодого лица характерен плавный переход между этими подкожными отделами. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) делит этот жир на поверхностный и глубокий слои. Как анатомически объяснили Rohrich и Pessa [1], внешнее углубление находится между кожей и SMAS, в то время как внутреннее углубление находится под SMAS и прилегает к надкостнице. Поверхностные и глубокие жировые карманы показаны на рис. 32.3. Рис. 32.3

(a, b) ( A ) Подглазничный жир, ( B ) Медиальный щечный жир, ( C ) Носогубный жир, ( D ) Медиальный щечный жир, ( E ) Латеральный щечный жир, ( F ) Жир верхней челюсти, ( G ) Жир нижней челюсти, ( H ) Медиальный подкруговой жир, ( I ) Латеральный подглазничный жир, ( J ) Глубокий медиальный щечный жир, ( K ) Щечный жир

Furnas в 1989 году впервые описал костно-кожные связки в щеке, которые прикрепляют дерму к нижележащим фиброзно-костным структурам [2].Он выделил скуловые связки (заплата МакГрегора), нижнечелюстную связку, ушную связку платизмы и переднюю кожно-платизмальную связку, которые закрепляют дерму, а также поддерживают мягкие ткани средней зоны лица. Две теории объясняют характерные изменения мягких тканей, характерные для старения средней части лица. Гравитационная теория утверждает, что при ослаблении костно-кожных связок происходит вертикальное опускание мягких тканей лица, что способствует образованию глубоких складок на стареющем лице [3].Снижение прочности связок происходит из-за возрастного эластоза, а также из-за многократной анимации мимических мышц.

Донофрио объяснил объемную теорию в 2000 году. Он предположил, что соответствующая потеря или увеличение объема в прилегающих областях лица создает глубокие возрастные складки [4]. Позже, в 2007 году, эта теория была подкреплена Ламбросом, который заявил, что процесс старения происходит из-за относительной дефляции определенных жировых отложений, особенно глубоких жировых отложений [5].

32.1.4 Старение SMAS

Поверхностная мышечно-апоневротическая система представляет собой многомерный каркас организованной фиброзной ткани, соединяющий лицевые мышцы с дермой [6]. Этот фиброзно-мышечный слой также разделяет поверхностные и глубокие лицевые жировые отложения. Анатомически SMAS располагается в средней части лица, ниже скуловой дуги и выше мышечного брюшка платизмы. Сверху она сливается с поверхностной височной фасцией и лобной мышцей, а снизу с платизмой.Поскольку он соединяет лицевые мышцы с дермой, его целью является передача, распределение и усиление активности всех лицевых мышц [7].

С возрастом и при постоянном использовании мимических мышц SMAS ослабевает, а сила уменьшается. Таким образом, способность удерживать мышцы, жир и кожу ухудшается. В сочетании с действием гравитационных сил это ослабление приводит к оседанию структур лица. Молодежный вид лица меняется по мере формирования брылей, углубления носогубной складки и слабо выраженного угла нижнечелюстной линии.

32.1.5 Старение скелета лица

Костный скелет служит каркасом для мягких тканей лица, включая кожу, мышцы и подкожный жир. Лицевой скелет продолжает анатомически меняться на протяжении всей жизни, и только после подросткового возраста происходят дегенеративные и катаболические изменения.

С возрастом скелет лица продолжает резорбироваться очень предсказуемым образом, что способствует появлению постаревшего лица. Области с сильной тенденцией к резорбции включают периорбитальную область, среднюю часть лица, периназальную область и нижнюю челюсть (рис.32.4). Рис. 32.4

Различные области лицевого скелета, как отмечено, в основном предназначены для резорбции, что способствует старению лица

Глазничное отверстие увеличивается с возрастом во всех измерениях. Верхне-медиальная и нижне-латеральная стороны имеют тенденцию отступать больше, что придает признаки периорбитального старения, такие как повышенное выпячивание медиального жирового тела, приподнятость медиальной части бровей и удлинение соединения век и щек [8].

Скелет средней зоны лица образован верхней челюстью медиально и скуловой дугой латерально.С возрастом верхняя челюсть отступает, а угол верхней челюсти уменьшается примерно на 10° в возрасте от 30 до 60 лет [9]. Грушевидное отверстие с возрастом увеличивается, так как края носовых костей отступают [10]. Передняя носовая ость также отступает, что уменьшает опору скелета и тем самым способствует ретракции колумеллы с поворотом кончика носа вниз и очевидным удлинением носа [11]. Что касается нижней челюсти, хорошо известно, что нижнечелюстной угол увеличивается, высота ветви и высота и длина тела нижней челюсти уменьшаются с возрастом [12].Вышеупомянутые модели скелетной резорбции в значительной степени способствуют появлению стареющего лица.

В последние годы спрос на омоложение лица увеличился в геометрической прогрессии. Люди всех социально-экономических слоев и всех возрастных групп сегодня хотят выглядеть моложе и моложе. Развитие многочисленных хирургических и нехирургических процедур привело к увеличению требований и ожиданий пациентов. Каждый врач-эстетист должен хорошо понимать анатомию лица и процесс старения лица, чтобы выполнять процедуры, которые лучше всего соответствуют требованиям человека и обеспечивают наилучшие результаты.Различные нехирургические методы омоложения лица включают использование ботулинического токсина, кожных наполнителей, нитевой подтяжки, концентратов тромбоцитов и радиочастотных волн.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.