Что такое микробная экзема: Микробная экзема — все методы лечения

Содержание

Что такое Микробная экзема? Микробная экзема.

Микробная экзема — это клиническая разновидность экземы, которая имеет вторичный характер и развивается на участках микробного или грибкового поражения кожи. Заболевание характеризуется присоединением характерных для экземы воспалительных изменений к симптомам уже имеющегося фонового заболевания. Диагностика микробной экземы направлена на выявление возбудителя путем бакпосева отделяемого элементов экземы или соскоба на патогенные грибы. Лечение включает терапию имеющегося заболевания, применение противомикробных средств, общее и местное лечение экземы.

МКБ-10

L30.3 Инфекционный дерматит
  • Причины
  • Симптомы микробной экземы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение микробной экземы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

По данным различных авторов, микробная экзема составляет от 12% до 27% всех случаев заболевания экземой. Она развивается в местах хронически протекающей пиодермии: вокруг трофических язв, плохо заживающих послеоперационных или посттравматических ран, свищей, ссадин. Микробная экзема может возникнуть на участках варикозного расширения вен и лимфостаза, а также при длительно текущих грибковых заболеваниях кожи.

Микробная экзема

Причины

Наиболее часто возбудителем, выявляемым при микробной экземе, является β-гемолитический стрептококк. Однако развитие микробной экземы может быть связано с эпидермальным или золотистым стафилококком, протеем, клебсиеллой, нейссерией гонореи или менингита, грибами Candida и другими возбудителями. Фоновое заболевание (варикозная болезнь, лимфедема) значительно снижает барьерную функцию кожи, а хроническое воздействие микробных агентов вызывает сенсибилизацию организма и возникновение аутоиммунных реакций. Совместно эти процессы приводят к развитию микробной экземы.

Симптомы микробной экземы

Участок поражения кожи при микробной экземе чаще всего располагается в области нижних конечностей. Он представляет собой крупные очаги острого воспалительного изменения кожи с расположенными на них серозными и гнойными папулами, пузырьками (везикулами), мокнущими эрозиями. Очаги характеризуется крупнофестончатыми краями. Они сливаются между собой и не имеют разделяющих их участков здоровой кожи. Высыпания, как правило, сопровождаются значительным зудом. Воспалительные очаги микробной экземы покрыты большим количеством гнойных корок. Они имеют тенденцию к периферическому росту и окружены участком отторгающегося рогового слоя. На видимо здоровой коже вокруг участка поражения наблюдаются отдельные пустулы или очаги шелушения — отсевы микробной экземы.

Клиническая дерматология выделяет несколько разновидностей микробной экземы: нуммулярную, варикозную, посттравматическую, сикозиформную и экзему сосков.

  • Монетовидная экзема (нуммулярная или бляшечная) характеризуется округлыми очагами поражения размером 1-3 см с четкими краями, гиперемированной и отечной мокнущей поверхностью, покрытой слоями серозно-гнойных корок. Обычная локализация монетовидной экземы — кожа верхних конечностей.
  • Варикозная микробная экзема развивается при варикозном расширении вен с явлениями хронической венозной недостаточности. Факторами, способствующими возникновению микробной экземы, могут быть инфицирование трофической язвы, травматизация кожи в зоне варикоза или ее мацерация при перевязках. Для этой формы заболевания характерен полиморфизм элементов, четкие границы очага воспаления и умеренно выраженный зуд.
  • Посттравматическая экзема развивается вокруг участков травмирования кожного покрова (раны, ссадины, царапины). Она может быть связана со снижением защитных реакции организма и замедлением процессов заживления.
  • Сикозиформная микробная экзема в некоторых случаях может развиться у пациентов с сикозом. Для данного вида микробной экземы характерны мокнущие и зудящие очаги красного цвета, имеющие типичную для сикоза локализацию: борода, верхняя губа, подмышечные впадины, лобковая область. При этом воспалительный процесс часто выходит за границы оволосения.
  • Экзема сосков возникает у женщин при частом травмировании сосков в период грудного вскармливания или при их постоянном расчесывании у пациенток с чесоткой. В области сосков формируются яркие четко отграниченные очаги красного цвета с мокнутием и трещинами. Поверхность их покрыта корками. Наблюдается сильный зуд. Экзема сосков, как правило, отличается упорным течением процесса.

Осложнения

Неадекватная терапия микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Такие высыпания отличаются полиморфизмом и бывают представлены красно-отечными пятнами, везикулами, пустулами и папулами. При прогрессировании процесса эти высыпания сливаются, формируя участки мокнущих эрозий, и распространяются на ранее здоровые участки кожи. Таким образом микробная экзема трансформируется в истинную.

Диагностика

Вторичный характер экземы, ее развитие на фоне варикоза, стрептодермии, кандидоза, участков инфицирования или травмирования кожи позволяют врачу-дерматологу предположить микробную экзему. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии проводят бактериологический посев отделяемого или соскоба с участка поражения кожи. При подозрении на грибковый характер инфекции берут соскоб на патогенные грибы.

В сложных диагностических ситуациях может быть проведено гистологическое исследование биоптата, взятого из очага микробной экземы. При исследовании препарата определяется отек дермы, спонгиоз, акантоз, образование пузырей в эпидермисе, выраженная лимфоидная инфильтрация с присутствием плазмоцитов. Дифференциальный диагноз микробной экземы проводят с другими видами экземы, псориазом, дерматитами, первичным ретикулезом кожи, доброкачественной семейной пузырчаткой и др.

Лечение микробной экземы

В случае микробной экземы лечение в первую очередь направлено на устранение очага хронической инфекции и терапию фонового заболевания. В зависимости от этиологии заболевания проводят курсовое и местное лечение грибковых заболеваний кожи, курс медикаментозного лечения и обработку пораженных участков кожи при пиодермии, лечение трофической язвы или сикоза.

В лечении микробной экземы применяются антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин), витамины группы В, седативные медикаменты. Местная терапия включает применение антибактериальных или противогрибковых мазей, вяжущих и противовоспалительных средств, антисептиков.

Из физиотерапевтических способов лечения при микробной экземе используют магнитотерапию, УФО, УВЧ, озонотерапию и лазеротерапию. Пациентам следует перейти на гипоаллергенную диету, тщательно соблюдать личную гигиену, избегать травмирования очагов микробной экземы. При диссеминации процесса и его переходе в истинную экзему назначают курс глюкокортикоидной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз микробной экземы при адекватном лечении благоприятный. Длительное и упорное течение экземы может наблюдаться у ослабленных пациентов и пожилых людей. В профилактике микробной экземы основное значение имеет выявление и лечение тех заболеваний, на фоне которых она может развиться, предупреждение инфицирования ран, соблюдение гигиенических правил.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении микробной экземы.

Микробная экзема (Мэк) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

МЭК-диагностика основывается на распознавании особенностей клинического проявления недуга. Для всех его форм характерен полиморфизм симптоматики, присутствие на поврежденных участках серозных колодцев, зуд.

Для подтверждения первичного МЭК-диагноза и дифференциации от грибовидного микоза проводятся гистопатологические исследования. В отобранном биоптате обнаруживают инфильтрат, отечность эпидермиса и дермы, признаки акантоза. Содержимое инфильтрата представлено в основном лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами, гистиоцитами.

С целью выявления провоцирующих заболеваний и раздражителей больному назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

При возникновении сложностей в постановке диагноза проводятся консультации эндокринолога, аллерголога, иммунолога, инфекциониста.

Лечение

МЭК-терапия должна иметь комплексный характер. Она проводится амбулаторно, а при тяжелых воспалительных нарушениях в условиях специализированных медицинских учреждений.

Ключевым направлением лечебных мероприятий является устранение различных инфекционных факторов. Для этого пациентам показан курс антибиотикотерапии. Также следует применять антисептические повязки, мази, пасты.

Важное значение имеет местная (симптоматическая) терапия с применением вяжущих, дезинфицирующих и противовоспалительных веществ.

Системная терапия включает в себя применение антигистаминных препаратов, седативных средств, глюкокортикостероидов, нейролептиков. Для устранения состояния иммунодефицита рекомендуется задействовать иммуномодуляторы.

Профилактика

В комплекс МЭК-профилактики включаются мероприятия по своевременному устранению сопутствующих болезней, провоцирующих факторов и травматизма, на фоне которых осуществляется развитие недуга. Для исключения вторичной инфекции требуется соблюдение гигиенических правил. МЭК-пациенты подлежат диспансерному наблюдению для своевременного выявления рецидивов.

Литература и источники

  • Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Скрипкин Ю. К. — М.: Медицина, 2002 год. 
  • Владимиров В. В., Зудин Б. И. Кожные и венерические болезни. Атлас. — М.: Медицина, 1980 год. 
  • Сыпи // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Видео по теме:

    Комплексная терапия микробной экземы uMEDp

    Микотическая разновидность микробной экземы считается одним из наиболее часто встречающихся дерматозов у пациентов пожилого возраста. Поскольку в данной группе больных применение однокомпонентных противогрибковых препаратов может усилить аллергическое воспаление, актуальным признано включение в комплексную терапию многокомпонентных наружных препаратов. 
    Цель: оценить клиническую эффективность фиксированной комбинации бетаметазона, гентамицина и клотримазола (препарата Акридерм ГК) крема и мази в комплексной терапии у больных пожилого возраста с микотической разновидностью микробной экземы. 
    Материал и методы. В исследование включено 42 пациента с микотической экземой. Средний возраст – 56,86 ± 4,05 года. Комплексная терапия предполагала назначение системного препарата лоратадин по 0,01 г один раз в сутки в течение 14 дней, топических крема или мази Акридерм ГК дважды в сутки в течение этого же периода. Выбор лекарственной формы зависел от активности воспалительного процесса. 
    Эффективность терапии оценивалась по тяжести субъективных и объективных симптомов микотической экземы. Для определения их выраженности исходно и в процессе терапии использовались Визуальная аналоговая шкала (ВАШ), дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) и индекс оценки тяжести микробной экземы (ИОТМЭ).
    Результаты. Назначенная терапия в короткие сроки привела к регрессу субъективных и объективных симптомов экзематозного процесса. Так, уже через семь дней лечения степень зуда по ВАШ снизилась на 40%, ИОТМЭ – в два раза, ДИКЖ – на 53,79%. К 14-му дню терапии полная клиническая ремиссия достигнута у 83,33% пациентов, элиминация грибковой инфекции – у 88,1%. 
    Все больные переносили терапию хорошо, нежелательных эффектов не зафиксировано.
    Заключение. Результаты исследования продемонстрировали целесообразность комплексной терапии микробной экземы у лиц пожилого возраста. Применение фиксированной комбинации «бетаметазон + гентамицин + клотримазол» (крема и мази Акридерм ГК) оказалось не только высокоэффективным (клинико-лабораторные данные), но и безопасным. 

    Рисунок. Динамика средних значений интенсивности зуда по ВАШ у пациентов на фоне проводимой терапии

    Таблица. Изменение критериев ИОТМЭ и ДИКЖ у пациентов на фоне терапии

    Микоз стоп и онихомикоз признаны одними из наиболее часто встречающихся нозологий у лиц пожилого возраста. При этом частота и тяжесть поражений с возрастом также увеличивается [1].

    Длительно существующий на фоне возрастных атрофических изменений кожи микотический процесс, приводящий к сенсибилизации организма грибковыми антигенами, в совокупности с нейроэндокринными, метаболическими, инфекционно-аллергическими, вегетососудистыми, генетическими эндогенными патологиями обусловливает развитие микробной экземы [2].

    В соответствии с последними федеральными клиническими рекомендациями в комплексной терапии микробной экземы должны использоваться фиксированные комбинации.

    Одним из таких препаратов является Акридерм ГК.

    В его состав включены три активных компонента. Первый – глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат 0,05%. Вещество обеспечивает антиаллергическое и противовоспалительное действие. Эти эффекты потенцирует входящий в состав основы энхансер – пропиленгликоль. Второй – антибиотик-аминогликозид гентамицина сульфат 0,1%. Он обладает бактерицидными свойствами в отношении широкого спектра микробных агентов, играющих важную роль в патогенезе микробной экземы. Третий – антимикотик клотримазол 1%. Компонент оказывает фунгицидное воздействие в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжевых и плесневых грибов (Candida spp., Torulopsis glabrata, Rhodotorula spp., Pityrosporum orbiculare).

    Акридерм ГК хорошо зарекомендовал себя в терапии детей и взрослых со стероидочувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией [3–5].

    Целью настоящего исследования стала оценка клинической эффективности Акридерма ГК в форме крема и мази в комплексной терапии больных пожилого возраста с микотической разновидностью микробной экземы.

    Материал и методы

    В течение 2015 и 2016 гг. под наблюдением находились 42 пациента с диагнозом «микробная экзема», обратившиеся в поликлиническое отделение Курского областного клинического кожно-венерологического диспансера – клиническую базу кафедры дерматовенерологии Курского государственного медицинского университета.

    После постановки диагноза и бактериоскопического подтверждения микотического процесса (бактериологические исследования не проводились) пациенты включались в исследование при условии, что они относились к возрастной категории 50–65 лет и имели подострое течение экзематозного процесса.

    Кроме того, больные должны были подписать информированное согласие на обследование, терапию и обработку персональных данных.

    Критерии исключения из исследования:

    • применение системных глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов, антимикотиков, иммуномодуляторов в течение последних четырех месяцев;
    • применение топических глюкокортикостероидов или комбинированных препаратов в течение последних четырех месяцев;
    • экзематозный процесс, сопровождающийся мокнутием или эрозивными повреждениями кожи.

    В соответствии с действующими Федеральными клиническими рекомендациями по оказанию медицинской помощи больным с диагнозом «экзема» пациентам по показаниям были проведены лабораторные исследования и консультации гастроэнтеролога, терапевта, эндокринолога [2].

    Для оценки степени тяжести субъективных ощущений и объективных симптомов микотической экземы до начала и в процессе лечения применялись Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) [6], дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) [7] и индекс оценки тяжести микробной экземы (ИОТМЭ) [8]. Интенсивность зуда по ВАШ определяли ежедневно начиная с первого обращения до окончания терапии, ДИКЖ и ИОТМЭ – трижды: при первом обращении пациента, а также на седьмой и 14-й день терапии.

    Пациенты самостоятельно оценивали выраженность зуда по ВАШ – от 0 до 10 баллов, после чего исследователи ранжировали полученные результаты. Так, 0 баллов по ВАШ соответствовали отсутствию зуда, от 1 до 3 баллов – первой степени тяжести зуда, от 4 до 7 баллов – второй, от 8 до 10 баллов – третьей степени тяжести зуда.

    Выраженность объективных симптомов микотической экземы (эритема, мокнутие (в данном исследовании 0 баллов), инфильтрация, импетигинизация, степень вовлечения в процесс лимфатических узлов, распространенность и площадь очагов высыпаний) определялась по ИОТМЭ. Сумма баллов могла варьироваться от 3 до 33.

    В зависимости от значения ИОТМЭ выделяли легкую (до 15 баллов), среднюю (16–25 баллов) и тяжелую (более 25 баллов) степени тяжести микотической экземы.

    Возможный разброс баллов по ДИКЖ – от 0 до 30. Если сумма баллов по ДИКЖ составляла 0 или 1, считалось, что заболевание не оказывает влияния на жизнь пациента, от 2 до 5 – оказывает незначительный отрицательный эффект, от 6 до 10 – умеренный отрицательный эффект, от 11 до 20 – очень сильный отрицательный эффект, от 21 до 30 – чрезвычайно сильный отрицательный эффект.

    Комплексная терапия включала применение лоратадина системно по 0,01 г один раз в сутки в течение 14 дней, крема или мази Акридерм ГК (местно) дважды в сутки в течение 14 дней.

    Выбор препарата Акридерм ГК обусловлен тем, что в соответствии с программой импортозамещения в различных клиниках широко применяются именно отечественные препараты. Кроме того, для пациентов пожилого возраста Акридерм ГК является более доступным по цене лекарственным средством.

    Форма Акридерма ГК (крем или мазь) зависела от активности воспалительного процесса. При выраженной эритеме и отечности топическую терапию начинали с крема. Акридерм ГК наносили тонким слоем на очаги высыпаний с захватом здоровой кожи и аккуратно втирали.

    Для статистической проверки эффективности лечения использовали критерий Вилкоксона (W), различия считались достоверными при р

    Результаты и их обсуждение

    В исследование были включены 15 мужчин и 27 женщин с подострой стадией микотической экземы. Средний возраст пациентов составил 56,86 ± 4,05 года. Давность заболевания – от одного года до девяти лет. Высыпания у всех пациентов локализовались в области нижних конечностей: у 34 больных – в области стоп, у восьми – стоп и голеней.

    Среди сопутствующих заболеваний отмечены варикозный симптомокомплекс – у 17 пациентов, патология сердечно-сосудистой системы (стенокардия) – у восьми, сахарный диабет – у десяти, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, панкреатит) – у 12, микоз стоп – у 42, онихомикоз – у пяти пациентов.

    Анализ семейного анамнеза показал, что у десяти пациентов аллергодерматозами страдали близкие родственники.

    Биохимический анализ крови выявил у 11 больных превышение уровня аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и общего билирубина.

    Проводимая комплексная терапия в короткие сроки способствовала регрессу субъективных и объективных симптомов заболевания.

    Так, до начала лечения большая часть пациентов – 24 (57,14%) охарактеризовала интенсивность зуда как тяжелую (третья степень тяжести по ВАШ), 18 (42,86%) – как умеренную (вторая степень тяжести по ВАШ). Сумма баллов варьировалась от 6 до 10, среднее значение по группе составило 7,95 ± 1,03 балла. Данные о средней степени зуда по ВАШ приведены на рисунке.

    Уже на пятый день терапии интенсивность зуда уменьшилась на 23%, а на седьмой – на 40%. Через 14 дней на наличие слабо выраженного зуда (первая степень тяжести по ВАШ) указали лишь 7 (16,7%) участников исследования, у 35 (83,3%) – этот субъективный симптом отсутствовал.

    На фоне терапии в короткие сроки купировались и объективные симптомы микотической экземы, что положительно отразилось на качестве жизни больных (таблица).

    До начала терапии средняя степень тяжести экзематозного процесса по ИОТМЭ была условно диагностирована в 9,05% случаев, легкая – в 80,95%. Среднее значение по группе составило 11,02 ± 3,87 балла. Показатели ДИКЖ позволили сделать выводы, что заболевание оказывало чрезвычайно сильный отрицательный эффект на качество жизни 6 (14,29%) больных и очень сильный отрицательный эффект на качество жизни 36 (85,71%) больных. Среднее значение ДИКЖ составило 16,12 ± 3,26 балла.

    Кроме того, к седьмому дню терапии у большинства пациентов значительно уменьшалась площадь поражения, отмечались регресс эритемы до бледно-розового цвета и инфильтрация.

    Указанные параметры оказали наибольшее влияние на суммарное значение ИОТМЭ – оно сократилось практически вдвое и составило 5,6 ± 1,27 балла. ДИКЖ уменьшился на 53,79% и составил в среднем по группе 7,45 ± 1,15 балла. Влияние заболевания на качество жизни оценивалось как незначительное. 

    Все пациенты переносили терапию хорошо. Нежелательных эффектов выявлено не было.

    По окончании терапии в 83,33% случаев клинические признаки микотической разновидности микробной экземы были купированы полностью, значительное клиническое улучшение достигнуто в 16,67% случаев. Минимальные объективные симптомы заболевания – незначительная инфильтрация и шелушение – сохранялись у семи пациентов. ИОТМЭ у них составил 3,14 ± 0,14 балла, ДИКЖ – 3,29 ± 0,49 балла.

    Результаты проведенных после терапии контрольных бактериоскопических исследований свидетельствовали об отсутствии микотического процесса у 37 (88,1%) больных.

    Следует особо отметить, что ни у одного пациента процесс из подострого не перешел в стадию обострения с появлением мокнутия.

    Заключение

    Проведенное исследование демонстрирует целесообразность комплексной терапии микробной экземы у лиц пожилого возраста. Включение в ее состав фиксированной комбинации «бетаметазон + гентамицин + клотримазол» для наружного применения (крем и мазь Акридерм ГК) обеспечивает высокую клинико-лабораторную эффективность и безопасность лечения. В частности, удается быстро купировать субъективные и объективные симптомы экзематозного процесса и добиться полной клинической ремиссии в 83,33% случаев, элиминации грибковой инфекции в 88,1% случаев.

    Кожное заболевание – микробная экзема

    Экзема – кожное заболевание имеющее аллергический характер. Проявляется в виде покраснения на любом участке тела, но чаще на конечностях и лице.

    Причины

    Экзема может появиться как следствие аллергической реакции организма на всевозможные раздражители и аллергены. Это может быть аллергия на пыль, химические препараты и вещества, цитрусовые, цветение растений, цветочную пыльцу и многое другое. Также важно знать, что экзема может возникнуть в связи с нарушением работы эндокринной или нервной систем. Это значит, что слабый иммунитет и нервное состояние, переживание, стресс способны вызвать появление и развитие этого заболевания. Причиной может послужить и сахарный диабет, генетическая предрасположенность, болезни щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы.

    Экзема может появиться на месте длительного повреждения кожи, раны, ожога в связи с жизнедеятельностью на этих местах микроорганизмов. Они в свою очередь и поддерживают воспалительный процесс. Возникает воспаление и из-за грибов. Грибки являются частым возбудителем себорейной экземы на кожном покрове головы. Причиной появления варикозной экземы ног является плохое кровоснабжение нижних конечностей. А при долгой работе с токсическими и химическими материалами у человека может появиться аллергическая реакция на эти раздражители. Как следствие развивается профессиональная экзема. Если не сменить род деятельности, то болезнь будет лишь распространяться и обостряться.

    Симптомы

    Заболевание имеет воспалительный характер. Кожа краснеет и больной испытывает непреодолимый зуд, но чем больше очаг болезни расчёсывают, тем глубже проникает болезнь. Болезнь осложняется, и инфекция проникает всё глубже. На месте возникновения болезни могут появляться папулы, как маленькие узелки. Папулы покрываются чешуйками и, если их не расчёсывать, со временем они пропадают. Но если расчесать, то воспалённые папулы начинают прогрессировать, расти и наполняться жидкостью. Некоторые пузырьки лопаются, а остальные темнеют и превращаются в гнойники.

    Область развития болезни может начать мокнуть (мокнущая экзема), а после этого покрываться корками. При этом кожные покровы начинают восстанавливаться, корки грубеют и отторгаются. Восстановление кожи может занять 2-4 недели. В некоторых случаях на месте бывшего очага болезни появляется покраснение. Формирующаяся в результате область обладает пониженными защитными свойствами. В связи с чем появляется риск вновь заболеть, и воспаление возникнет на том же участке кожи. Всё это приводит к хронической форме заболевания.

    Существуют различные виды экземы:

    • дисгидротическая;
    • микробная;
    • профессиональная;
    • истинная;
    • себорейная;
    • тилотическая;
    • микотическая.

    Лечение и профилактика

    Разные стадии заболевания лечатся по-разному. Если кожа сухая, с корочками и чешуйками, то накладываются повязки с маслами или вазелином. Вата при этом не используется. А при жалобах больного на зуд повязку снимают. Мокнущая стадия лечится при помощи охлаждающих повязок и примочек. Как охлаждающая жидкость используется гулярдовая вода и марганцовокислый калий. Примочки укладываются на мокнущий участок и постоянно поддерживаются в смоченном состоянии. При сильном зуде внутривенно колют тёплый физиологический раствор. Применяют и физиотерапию (рентген, ультразвук, ультрафиолетовые лучи).

    Профилактика экземы заключается в соблюдении гигиены. Требуется обрабатывать ожоги, а ранки и царапины мазать йодной сеткой. Следить за нормальным функционированием желудочно-кишечного тракта. Исключить душ на время, есть больше фруктов, овощей и соблюдать диету. Можно отправиться на некоторые оздоровительные курорты, сероводородные источники.

    Большинство людей боятся заболевания «экзема» и думают, что вылечить эту болезнь невозможно, но это не так. Многое зависит от самого больного. Соблюдая режим, диету и указания врача множество больных этой болезнью излечиваются полностью.

    Основные принципы фармакотерапии экземы | Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.

    Экзема является распространенным атопическим заболеванием, протекающим с зудом, нарушением сна и качества жизни [31]. Экзема (от греч. еkzeо – вскипаю) – острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных триггерных факторов и характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакции, обусловленной серозным воспалением кожи, и сильным зудом [21].
    Экзема составляет 30–40% всей кожной патологии. Заболевание появляется в любом возрасте, часто протекает остро, реже бывают хронические формы. Острая форма связана с эритемой и отеком. Лихенизация и шелушение – основные черты хронической формы. Это отражает морфологические изменения в коже, происходящие из-за сложного взаимодействия между генетическими и экологическими факторами, что ведет к иммунологическим и биохимическим изменениям, в результате чего появляются воспалительные поражения и зуд [21, 30, 36].
    Около 1/3 всех случаев экземы составляет микробная экзема. В последние годы микробная экзема приобрела тенденцию к более тяжелому течению с частыми, продолжительными рецидивами, значительным распространением патологического процесса и характеризуется резистентностью к общепринятым методам лечения [7].
    Экзема развивается в результате комплексного воздействия экзогенных и эндогенных факторов, среди которых большое значение имеют генетическая предрасположенность, состояние центральной и периферической нервной системы, наличие сенсибилизации к различным аллергенам, патология внутренних органов, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, очаги хронической инфекции (холециститы, аднекситы, ЛОР-патология) и др. [8, 11].
    Согласно современным представлениям, в механизме развития микробной экземы большую роль играет сенсибилизация к микробным антигенам на фоне изменения иммунной системы. Микробные аллергены обладают достаточно выраженной антигенной активностью, что ведет к сенсибилизации организма. В норме микробная флора кожи является непатогенной и участвует в бактериальной защите кожи за счет подавления патогенных штаммов непатогенными. Микрофлора кожи включает резидентную (Staphylococcus (S.) epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcina spp., коринеформные бактерии, Propionibacterium spp.) и транзиторную, представленную условно-патогенными и патогенными микроорганизмами [2]. Значительная часть микроорганизмов погибает под действием бактерицидной среды кожи (кислая реакция, жирные кислоты кожного сала, лизоцим) и не проникает через неповрежденный кожный барьер [7]. В связи с нарушением защитной функции кожи и изменением количества и качества липидов кожи у пациентов с экземой может развиваться бактериальная инфекция [27, 30]. Таким образом, ведущую роль в возникновении заболевания на фоне генетически детерминированной наследственной предрасположенности играет изменение микробного пейзажа – преобладание стафилококковой и стрептококковой флоры, а также грибов рода Candida [20].
    По данным отечественных исследований, при соскобах с очагов поражения кожи у больных экземой в 80% случаев высевается S. аureus, в 14% – S. haemolyticus, в 40,7% – нелипофильные дрожжи рода Candida [5]. На участках экссудации и мокнутия количество микроорганизмов может достигать 1×107 на 1 см2. Токсины, секретируемые S. aureus (энтеротоксины А и В, токсин синдрома токсического шока), являются суперантигенами, стимулирующими одновременно несколько звеньев иммунного ответа [20]. У 57% больных в сыворотке крови выявлялись антитела к стафилококковым энтеротоксинам А, В, С и токсину синдрома токсического шока. Показано, что наиболее реактогенными свойствами обладает энтеротоксин В, и установлена взаимосвязь между тяжестью поражения кожи и сенсибилизацией к этому токсину [5, 9, 13]. Они связываются с b–цепью Т-клеточного рецептора и молекулой главного комплекса гистосовместимости II класса и активируют целое семейство клонов Т-лимфоцитов, что приводит к повышенной продукции провоспалительных цитокинов и усиливает реакцию аллергического воспаления. Бактериальная колонизация кожи S. aureus и высвобождение им энтеротоксинов – одна из причин формирования резистентности к стероидной терапии [13, 20, 29, 33, 34].
    В двойном слепом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании была продемонстрирована корреляция между тяжестью экземы и колонизацией S. aureus, и установлено, что бактериальная колонизация является важным фактором обострения кожных поражений [25]. Таким образом, микробная сенсибилизация является пусковым, поддерживающим и отягчающим фактором у больных экземой [3].
    Лечение экземы проводят комплексно, с учетом формы и стадии заболевания, степени выраженности процесса, эндогенных и экзогенных факторов, лежащих в основе развития болезни [7, 12, 18, 23, 24]. Терапию экземы начинают с ограничения контактов с выявленными и потенциальными аллергенами и ирритантами. При всех формах экземы назначают общую гипосенсибилизирующую терапию, включающую антигистаминные препараты. Основными целями лечения являются предотвращение прогрессирования заболевания, уменьшение зуда, разрешение высыпаний, профилактика рецидивов [21].
    Особое место в комплексном лечении микробной экземы занимает наружная терапия. Местное лечение определяется клинической картиной экземы. Наружная терапия проводится длительно и поэтапно, причем на разных стадиях используют различные лекарственные формы. Неизменным остается принцип местной терапии: «на мокрое – мокрое, на сухое – сухое» и «раздраженное не раздражать». Традиционно применяют примочки, влажно-высыхающие повязки. В связи с этим в стадии мокнутия применяются примочки, влажно-высыхающие повязки из антисептических и вяжущих растворов, аэрозоли с кортикостероидами для подавления признаков острого воспаления – гиперемии, отека, экссудации, зуда и болезненности [7, 11].
    При обильном мокнутии, которое встречается обычно при истинной экземе (острой или обострении подострой и хронической), назначают примочки или влажно-высыхающие повязки из антисептических растворов, а при необильном, но упорном мокнутии – из вяжущих растворов. К антисептическим относятся растворы борной кислоты (Sol. ac. borici 1%, 2% и 3%), риванола (Sol. rivanoli 1:1000–1:4000), резорцина (Sol. resorcini 1–2%), фурацилина (Sol. furacilini 1:5000), марганцовокислого калия (Sol. Kalii hypermanganici 1:5000). Последний раствор обладает к тому же дезодорирующим свойством. Раствор резорцина выписывают в темном флаконе, т. к. на свету резорцин быстро разлагается. Группу вяжущих растворов составляют свинцовая вода (Aq. plumbi), буровская жидкость (Liq. Burovi; Liq. aluminii acetici 1–2 ст. ложки на 1 стакан воды), раствор ляписа (Sol. Argenti nitrici 0,1–0,25%), гулярдова вода (Ac. borici 6,0; Sp. aethylici 4,0; Aq. plumbi 200,0). Раствор ляписа, как и раствор резорцина, следует выписывать в темном флаконе.
    Выбирая раствор для примочки или влажно-высыхающей повязки, необходимо учитывать следующие факторы. При осложнении, вызванном импетигинизацией процесса, показаны антисептические растворы, в первую очередь риванола и фурацилина. В случаях, сопровождающихся сильным зудом, хороший эффект дает гулярдова вода. При мокнущих формах микробной экземы и дисгидротической экземе показаны растворы более крепких концентраций: Sol. ac. borici 3%; Sol. resorcini 3%; Sol. rivanoli 1:1000 и др. Для примочек пожилым и ослабленным больным используют растворы слабых концентраций, т. к. крепкие могут вызывать у них жжение и болезненность. Иногда подобные больные плохо переносят и слабые концентрации. В таких случаях применяют примочки из различных растительных настоев: шалфея, ромашки, череды, чая и др. Что касается вяжущих средств, то обычно их назначают вслед за антисептическими растворами, когда в значительной степени стихли явления воспаления, однако продолжает держаться хотя и необильное, но упорное мокнутие. Наложение примочек из крепких растворов вяжущих средств на обширные очаги мокнутия с выраженными явлениями воспаления может привести к обострению и распространению процесса, что объясняется образованием пленки, препятствующей оттоку серозной жидкости и, следовательно, способствующей ее всасыванию (аутосенсибилизация). Особенно опасны в этом отношении настой коры дуба и раствор танина.
    При угасании мокнутия назначают кремы и последовательно мази, содержащие кортикостероидные гормоны. При хронической экземе вне обострений лечение начинают с кремов или мазей. На очаги хронической экземы, покрытые сухими корками и обильными чешуйками, а также на очаги дисгидротической экземы наносят кремы и мази, содержащие и кортикостероидные гормоны, и салициловую кислоту. Салициловая кислота способствует отпадению корок и чешуек и более глубокому проникновению кортикостероидных гормонов в ткани очагов поражения [15].
    Эффективность примочек и влажно-высыхающих повязок в острой стадии экземы не вызывает никакого сомнения, однако не всегда больные готовы в домашних условиях делать растворы и проводить методично по несколько раз в день процедуры с применением примочек [11]. Большинство классических растворов, паст, мазей имеют резкий и неприятный запах, пачкают и окрашивают белье и одежду, что ограничивает их применение, особенно в амбулаторной практике. Использование растворов требует применения повязок, которые мешают движению больных, ограничивая их повседневную и профессиональную деятельность. Действие примочек, паст, мазей развивается относительно медленно, требует госпитализации больных и проведения длительного поэтапного лечения [1]. Современный пациент ожидает от наружного лечения не только быстрого облегчения воспалительных и субъективных симптомов заболевания, сокращения сроков болезни, но и удобного и приятного терапевтического воздействия, не ограничивающего его социальную и профессиональную активность, и, как следствие этого, существенного улучшения качества жизни. Поэтому в современной клинической практике значительно возросли требования к лекарственным препаратам, используемым в терапии хронических дерматозов. Препарат должен обладать активным противовоспалительным действием, хорошо переноситься, иметь высокий профиль безопасности, обладать пролонгированным действием, не требующим многократного применения, быть эстетически привлекательным и не ограничивать привычный образ жизни [4, 19].
    Во многом этим критериям соответствуют топические кортикостероидные препараты. Наружные глюкокортикостероиды, впервые появившиеся в терапевтическом арсенале дерматологов в середине прошлого века, в настоящее время являются базовой терапией воспалительных дерматозов. До настоящего времени им не существует терапевтической альтернативы по скорости наступления и выраженности (активности) противовоспалительного действия. Топические кортикостероиды обладают высокой противовоспалительной, противоаллергической, иммуносупрессивной активностью, а также сосудосуживающим и антимитотическим эффектом [22, 28]. Эти препараты, обладая мощным патогенетическим воздействием, позволяют быстро уменьшить воспалительные изменения кожи, в короткий срок снизить или устранить субъективные симптомы дерматозов (зуд, жжение).
    Улучшение кожного статуса, несомненно, положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, восстановлении трудоспособности и повседневной активности, что значительно повышает их качество жизни. Успех терапии во многом определяется правильным выбором стероида с учетом его активности и методики применения в зависимости от характера, стадии течения, локализации дерматоза [4]. Согласно Европейской классификации потенциальной активности различают слабые (класс 1), средние (класс 2), сильные (класс 3), очень сильные (класс 4) стероиды. При остром воспалении, характеризующемся отеком, гиперемией, мокнутием, целесообразно использовать средние, сильные, реже – очень сильные топические кортикостероиды (уровни доказательности А, В). По мере уменьшения выраженности воспаления применяют средние и слабые кортикостероиды (уровни доказательности А, В) [16].
    Большое значение имеет правильный выбор лекарственной формы препарата, определяющей активность всасывания стероида и рациональность проводимой наружной терапии (табл. 1). Одной из наиболее распространенных ошибок при назначении топических кортикостероидов является выбор препарата без учета топографических и морфофункциональных особенностей кожи, а также активности всасывания наружных средств на различных участках кожного покрова. Всасывание наружных лекарственных средств напрямую зависит от строения (толщины) эпидермиса. Сравнительные исследования выявили существенные различия всасывания одного и того же лекарственного препарата, наносимого на разные области кожи. Таким образом, одним из критериев выбора наружного стероида является локализация очага воспаления. На участки тонкой кожи (лица, половых органов, сгибательных поверхностей) предпочтительнее нанесение стероидов умеренной потенции. Следует учитывать, что наносить препараты, содержащие сильные стероиды, на вышеуказанные области кожи, относящиеся к зонам повышенной чувствительности к глюкокортикостероидам, крайне нежелательно, т. к. это может привести к высокому риску развития как местных побочных эффектов (атрофии, телеангиэктазии и др.), так и системных, а также активизации инфекционных агентов [4].
    С учетом важной роли инфекционных агентов в патогенезе экземы, в частности микробной экземы, перед врачом стоит задача в максимально короткие сроки не только снять воспаление и субъективные симптомы, но и подавить сенсибилизацию к бактериальным и грибковым антигенам, нормализовать количество и состав микрофлоры кожи [7]. Инфекционные агенты могут не только способствовать развитию заболевания, но и осложнять его течение. В связи с этим в плане наружной терапии к топическим глюкокортикостероидам нужно присоединять препараты с антимикробными и противогрибковыми свойствами. Можно использовать последовательно несколько препаратов, но более предпочтительным является наружное применение комбинированных средств, которое обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием [20].
    Что касается антимикробного компонента, то необходимо отметить, что традиционно назначаемые комбинированные наружные глюкокортикостероиды содержат такие действующие вещества, как гентамицин, тетрациклин, клотримазол, натамицин, к которым многие возбудители бактериально-грибковых инфекций оказываются малочувствительными. В настоящее время неэффективность применения традиционных схем терапии дерматозов сочетанной этиологии в первую очередь связана с развитием устойчивости возбудителей к назначаемым препаратам [6]. Так, по данным проведенного в России микологического исследования чувствительности нозокомиальных штаммов S. aureus к длительно используемым в клинической практике антибиотикам, выявилась резистентность к гентамицину у 31% выделенных штаммов и к тетрациклину – у 37%. Таким образом, более чем у 1/3 пациентов применение этих препаратов в качестве антимикробной терапии не дает ожидаемого лечебного эффекта [14, 17]. В другом исследовании [32] у 87% больных хронической экземой и атопическим дерматитом при посевах с очагов поражения были обнаружены MRSА (methicillin-resistant S. aureus – метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) штаммы. Группу риска по обсемененности MRSА составили больные с длительным течением дерматоза, пожилые пациенты, отягощенные соматическими заболеваниями (сахарный диабет, хронические инфекции легких и ЛОР-органов), а также часто и длительно пребывающие на стационарном лечении. При этом у женщин активность бактериального обсеменения кожи MRSA была выше, однако тяжелее инфекция протекала у мужчин [5]. По данным микробиологических исследований [10], устойчивость к гентамицину MRSA-штаммов составляет 56%. При выборе комбинированного глюкокортикостероида следует ориентироваться прежде всего на противоинфекционную эффективность его действия. Нерациональный выбор препарата приводит к дальнейшему повышению резистентности микроорганизмов, отсутствию эффекта от терапии и ухудшению течения кожного процесса [5].
    Учитывая, что у 90% пациентов основным бактериальным агентом является S. aureus [25], к тому же в большинстве случае выделяются MRSА-штаммы, также резистентные к гентамицину, необходимо использовать препарат, обладающий достаточной антибактериальной активностью против таких возбудителей. Фузидовая кислота является сильным антибактериальным препаратом и ингибирует почти все штаммы золотистого стафилококка, включая S. aureus, S. epidermidis и метициллин-резистентные штаммы, стрептококков и других патогенных микроорганизмов. Препарат действует как ингибитор синтеза белка в бактериальной клетке, обладает бактериостатическим или бактерицидным действием в зависимости от размера инокулята. Местное применение фузидовой кислоты является безопасным и эффективным в лечении бактериальных инфекций кожи [17, 26, 30]. Развитие устойчивости к ней в целом остается низким или непродолжительным и может быть сведено к минимуму, если ограничить терапию курсом не более 14 дней [35]. Перекрестной резистентности, так же, как и перекрестной чувствительности, к фузидовой кислоте нет, т. к. это единственный антибиотик в своей группе. Лечебная эффективность при местном применении фузидовой кислоты обусловлена уникальной способностью глубоко проникать в кожу и накапливаться в дозировке, в разы превышающей минимальную терапевтическую.
    Фузидовая кислота успешно использовалась вместе с кортикостероидами (бетаметазоном и гидрокортизоном). Гидрокортизона ацетат – мягкий кортикостероид его предпочтительнее применять при легкой степени поражения. Бетаметазон относится к группе сильных глюкокортикостероидов (группа III), что позволяет назначать его при выраженном воспалении [17]. Данные препараты особенно эффективны в лечении микробной экземы, т. к. их действие направлено на лечение как воспаления, так и инфекции. Использование антибиотиков и кортикостероидов как по отдельности, так и в фиксированных комбинациях дает хороший терапевтический эффект при экземе и также снижает колонизацию золотистого стафилококка. Раннее начало комбинированной топической терапии является необходимым для пациентов с экземой средней и тяжелой степени и уменьшает необходимость использования антибиотиков на более поздних стадиях заболевания [25]. Назначение одного лекарственного препарата, обладающего широким терапевтическим диапазоном, заменяющего несколько медикаментозных средств, позволяет исключить полипрагмазию, избежать побочных действий и нежелательных взаимодействий между препаратами, уменьшить затраты и повысить комплаентность пациентов [4].
    Комплексный подход в терапии экземы позволит уменьшить выраженность воспаления, сопровождающегося зудом и экссудацией, причиняющими больному значительные страдания, и тем самым окажет благоприятное влияние на качество жизни пациентов.

    Литература
    1. Аковбян В.А. Композиционные препараты для наружного лечения: преимущества очевидны // Клиническая дерматология и венерология. 2003. № 4. С. 50–53.
    2. Арзуманян В.Г., Зайцева Е.В., Кабаева Т.И., Темпер Р.М. Оценка стафилококковой и нелипофильной дрожжевой микрофлоры кожи у больных с кожной патологией при контактном способе посева // Вестник дерматол. и венерол. 2004.
    3. Бакулев А.Л., Кравченя С.С., Мурашкин Н.Н. и др. Комбинированная топическая терапия больных микробной экземой // Дерматология. 2012. № 1.
    4. Белоусова Т.А. Современные принципы наружной терапии воспалительных дерматозов // РМЖ. 2008. № 8. С. 547–551.
    5. Белоусова Т.А., Горячкина М.А., Катранова Д.Г. Особенности микробиоценоза кожи у больных аллергодерматозами: проблема выбора наружной терапии // Клиническая дерматология и венерология. 2013. № 3. С. 107–112.
    6. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Алгоритм наружной терапии дерматозов сочетанной этиологии // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 5. С. 146–152.
    7. Клеменова И.А., Шебашова Н.В., Лисина Л.Н. Микробная экзема: использование комбинированных топических препаратов // Дерматология. 2011. № 3.
    8. Кубанова А.А., Скрипкин Ю.К., Акимов В.Г., Знаменская Л.Ф. Экзема // Клиническая дерматовенерология / под ред. Ю.К. Скрипкина и Ю.С. Бутова. Т. 2. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 106–117.
    9. Мокроносова М.А., Максимова А.Е., Батуро А.П. и др. Влияние различных методов наружной терапии на колонизацию кожи Staphylococcus aureus и течение атопического дерматита // Рос. аллергол. журнал. 2004. № 1. С. 58–61.
    10. Мурашкин Н.Н., Глузмин М.И., Бакулев А.Л. Роль метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка в патогенезе тяжелых форм атопического дерматита у детей // Вестник дерматологии и венерологии. 2012. № 1. С. 68–76.
    11. Олисова О.Ю. Наружное лечение дисгидротической экземы // Клиническая дерматология и венерология. 2009. № 6. С. 93–95.
    12. Оркин В.Ф., Олехнович Р.М. Микробная экзема (клиника, патогенез, лечение) // Журнал дерматологии и косметологии. 2002. № 2. С. 24–26.
    13. Пампура А.Н., Смирнова М.О. Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей // Лечащий врач. 2008. № 5. С. 57–61.
    14. Потекаев Н.С., Шерина Т.Ф. К вопросу об ассоциации дерматозов и микозов кожи // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2004. № 6. С. 55–57.
    15. Потекаев Н.С. Экзема: ремарки к современным представлениям // Клиническая дерматология и венерология. 2009. № 1. С. 67–73.
    16. Кубанова А.А., Кисина В.И., Блатун Л.А., Вавилов А.М. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Рук. для практикующих врачей / под общ. ред. А.А. Кубановой, В.И. Кисиной. М.: Литтерра, 2005. 882 с. (Рациональная фармакотерапия: сер. рук. для практикующих врачей; т. 8).
    17. Скрипкин Ю.К., Дворников А.С., Круглова Л.С., Скрипкина П.А. Современный взгляд на патогенетическую терапию атопического дерматита // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. № 4.
    18. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.А., Шарапова Г.Л. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1997.
    19. Современная наружная терапия дерматозов / под ред. Н.Г. Короткого. Тверь: Губернская медицина, 2001. 528 с.
    20. Сухарев А.В., Гутка В.О., Патрушев А.В. и др. Комбинированная наружная терапия дерматитов, осложненных вторичной инфекцией // Дерматология. 2012. № 3–4.
    21. Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов по ведению больных. М., 2013.
    22. Чурюканов В.В., Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Топические глюкокортикостероиды в дерматологии: представление о механизме действия, соотношение эффективности и безопасности // Клин. дерм. и венер. 2004. № 3. С. 106–110.
    23. Юсупова Л.А., Хафизьянова Р.Х. Лечение больных экземой // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 20–23.
    24. Юцковский А.Д. Экзема, этиологически связанная с грибковой инфекцией (иммунные механизмы развития, диагностика, прогнозирование, особенности корригирующей терапии, диспансеризация и реабилитация больных): Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1990.
    25. Gong J.Q., Lin L., Lin T. et al. Skin colonization by Staphylococcus aureus in patients with eczema and atopic dermatitis and relevant combined topical therapy: a double-blind multicentre randomized controlled trial // Br. J. Dermatol. 2006. Vol. 155 (4). P. 680–687.
    26. Guo-xing Z., Wei L., Huai-qiu H. et al. 2% Fusidic Acid Cream in the Treatment of Bacterial Infected Skin Diseases: A Multicenter Clinical Observation on Efficacy and Safety // Chin. J. Dermatovenereol. 2007. Vol. 5. [Last cited on 2011 July 09]. Available from: http:// en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-ZBFX200705013.htm . 27. Arslanagic N., Arslanagic R. Atopic dermatitis and staphylococcus aureus // Med. Arh. 2004. Vol. 58. P. 363–365. 28. Brazzini. B., Pimpinelli N. New and established topical corticosteroids in dermatology // Am. J. Dermatol. 2002. Vol. 3. P. 47–58.
    29. Bunikowski R., Mielke M.E., Skarabis H. et al. Prevalence and role of serum IgE antibodies to the Staphylococcus aureus derivedsuperantigens SEA and SEB in children with atopic dermatitis // J. Aller. Clin. Immunol. 2000. Vol.105 (4). P. 814–819.
    30. Dasiga Venkata, Subrahmanya Pratap, Mariam Philip et al. Evaluation of Efficacy, Safety, and Tolerability of Fixed Dose Combination (FDC) of Halometasone 0.05% and Fusidic Acid 2% Topical Cream Versus FDC of Betamethasone Valerate 0.12% and Neomycin Sulphate 0.5% Topical Cream in the Treatment of Infected Eczematous Dermatosis in Indian Subjects: A Randomized Open-Label Comparative Phase III Multi-Centric Trial.
    31. Hon K.L., Wang S.S., Lee K.K. et al. Combined antibiotic/corticosteroid cream in the empirical treatment of moderate to severe eczema: friend or foe? // J. Drugs Dermatol. 2012. Vol. 11 (7). P. 861–864.
    32. Jayasekera A., Jennings L., Holden C.R. et al. Methi cillin-resistant Staphylococcus aureus in skin disease affects mainly elderly patients with eczema and leg ulcers who have associated chronic disease // Acta Dermatol. Venereol. 2008. Vol. 88 (2) P.156–158.
    33. Leung D. Infection in atopic dermatitis // Curr. Opin. Pediatr. 2003. Vol. 15. P. 399–404.
    34. Leung D.Y., Harbeck R., Bina P. et al. Presence of IgE antibodies to staphylococcal exotoxins on the skin of patients with atopic dermatitis. Evidence for a new group of allergens // J. Clin. Inves. 1993. Vol. 92. P. 1374–1380.
    35. Schöfer H., Simonsen L. Fusidic acid in dermatology: an updated review // Eur. J. Dermatol. 2010.Vol. 20 (1). P. 6–15.
    36. Thappa D.M. Eczema. Textbook of dermatology, venereology and leprology. 3rd ed. India: Elsevier (Publishers), 2009. P.131–145.

    .

    Экзема (мокнущий лишай). лечение, симптомы, мазь от экземы на руках и ногах

    Мокнущая экзема представляет собой хроническую патологию, для которой характерна периодическая смена фаз обострений и ремиссий. Сам термин «экзема», который переводится с древнегреческого языка как «кипение», наглядно описывает ход течения заболевания. В период обострения кожа пациента поражается пузырьками, которые, лопаясь, выделяют серозную жидкость.

    Мокнущий лишай трудно поддается терапии. Для уменьшения площади поражения и снижения уровня дискомфорта у пациента требуется соблюдать определенные правила лечения заболевания. Так, помимо подбора медикаментов необходимо максимально обезопасить организм от действия раздражающих факторов, не допускать расчесывания поврежденных участков, соблюдать диету во время обострений.

    Мокнущая экзема – первые проявление на руках

    Источники появления и протекание мокрой экземы ↑

    Экзема относится к числу полиэтимологических заболеваний, для которых характерно наличие огромного количества возбудителей заболевания. Причины, ведущие к возникновению на коже лопающихся пузырьков, можно разделить на 4 категории:

    1. Генетические.
    2. Инфекционно-аллергические.
    3. Гормональные.
    4. Связанные с нарушениями деятельности нервной системы.

    Одна из причин экземы – аллергия

    Плохое состояние защитных функций организма является основным фактором развития мокнущей экземы.

    Все причины находят свое развитие из-за ослабления иммунитета. Стрессы, нарушения работы ЖКТ и обмена веществ, влияние внешних раздражителей в виде инфекций и бактерий – эти причины буквально «разъедают» иммунитет пациента и становятся спусковым механизмом для появления мокрого лишая.

    Иммунитет организма, отягощенного мокрым лишаем, испытывает недостаток Т-лимфоцитов, отвечающих за устранение чужеродных антигенов. Организм теряет возможность самостоятельно противостоять действию разрушительных факторов, и ему требуется помощь специалиста.

    В этом случае игнорирование лечения может привести к разрастанию площади поражения и риску проникновения инфекций через новообразованные язвы.

    Стадии развития экземы

    Впервые мокрая экзема протекает в острой стадии, для которой характерно:

    • образование пузырьков с серозным содержимым;
    • отечность пораженных участков;
    • появление корочек и шелушения.

    Со временем она переходит в хроническую стадию с регулярно возникающими периодами обострения.

    Разница между сухой и мокрой экземой

    Мокнущий лишай в течение определенного времени проходит следующие стадии:

    1. Папуловезикулезная.
    2. Острая.
    3. Мокнущая.
    4. Корковая.
    5. Подострая.
    6. Хроническая.

    Симптоматика мокнущей экземы ↑

    Симптоматика мокнущей экземы выражается в виде покраснения кожных покровов, сопровождающегося россыпью пузырьков с серозным содержимым, зудом и жжением.

    Часто недуг локализуется на коже головы, внутренней стороне сгибов конечностей. Для мокнущей экземы на ногах характерно:

    • повышение чувствительности на одновременное действие нескольких аллергенов, в т.ч. к аллергенам, вырабатываемым самим организмом;
    • нарушение гормонального баланса организма;
    • развитие вегетативной дисфункции;
    • нарушение функционирования ЖКТ, метаболизма и обменных процессов в клетках.

    Серозная пустула в разрезе

    Точнее симптоматика мокрого лишая раскрывается через ту или иную разновидность заболевания. Так, для истинной экземы характерно развитие гиперемии тканей, возникновение «серозных колодцев», появление корок и повреждений из-за расчесывания поврежденных участков. Сыпь чаще всего локализуется на лице и конечностях, но может распространяться и на другие участки кожи.

    На хронической стадии экзему на ногах определяют по инфильтрации, утолщению участков повреждения и появлению трещин.

    Микробный мокрый лишай у человека развивается на участках ранее существовавших очагов гнойного воспаления кожи: ран, язв, свищей и т.д. В период обострения эта форма заболевания характеризуется распространением четко очерченных ран с «воротничком», покрытых коркой зеленого или серо-желтого оттенка.

    При ее отпадании очаг поражения видоизменяется, приобретает вид серозного углубления, окруженного покрасневшей кожей.

    Для микробной формы характерен периферический рост экзем – возвышение над поверхностью влажной кожи путем наслаивания новых наростов и стремительное возникновение вокруг него мелких пустул, сопровождающихся зудом.

    Места локации себорейного лишая на голове

    Себорейный лишай у человека характеризуется поражениями волосистой части головы, верхней области груди, области суставов и участка между лопатками.

    Поврежденные части кожи гиперемированы, покрыты пузырьками с серозным содержимым и огромным количеством огрубевших чешуек серого цвета. В местах сгиба конечностей и складках кожи наблюдаются отечности и трещины.

    Экземы на ногах имеют вид четко очерченных пятен желтого цвета, в центре которых иногда располагаются сети мелкоузелковых соединений.

    У детей наблюдаются симптомы истинной, себорейной и микробной форм заболевания.

    Экзема у детей проявляется на лице и шее

    Очаги поражения в этих случаях симметричны, нечетко очерчены, гиперемированы и отечны. Возникают микровезикулы, реже папулы, и желто-бурые корочки. Ребенок страдает от зуда и бессонницы.

    Первоначально сыпь локализуется на щеках и лбу, после чего переходит в волосистую часть головы, уши и шею.

    В случае несвоевременного лечения она распространяется на область суставов и ягодицы, пока не покроет все туловище.

    Проявление мокрого лишая у животных ↑

    Мокнущий лишай у животных является незаразным заболеванием, выражающимся в поражении отдельных участков кожи россыпью из папул, ранок и корочек. Признаки:

    1. Больное животное испытывает зуд, жжение.
    2. Поврежденные участки приобретают красный оттенок и могут отекать.

    Мокнущая экзема у собак

    Основания развития мокрого лишая у собак кроются в неправильном питании и небрежном уходе за питомцем. Преобладание жирной пищи в рационе, пренебрежение купанием – эти причины приводят к появлению на коже серозных пузырьков.

    Лопаясь, эти папулы выделяют раздражающий экссудат, который поражает здоровые участки и приводит к образованию новых узелков.

    Эти новообразования чешутся, и собака раздирает их до появления открытых ранок, через которые в организм попадают новые инфекции.

    Во избежания расширения площади поражения необходимо как можно быстрее обратиться к ветеринару, который должен решить, как лечить животное.

    Защита от расчесываний

    Терапия мокнущего лишая у собак имеет комплексный характер, включает в себя диету для животного и применение медикаментов.

    Для эффективного и быстрого лечения рекомендуется удалить шерсть с пораженных участков, наложить специальные, размягчающие корки повязки и отмыть собаку.

    После этого необходимо обработать ранки при помощи мази или любого антибактериального средства – лучше всего зеленкой, которая хорошо дезинфицирует и подсушивает пораженные участки.

    Экзема у кошек характеризуется появлением сыпи из лопающихся пузырьков, вызывающих зуд и раздражение соседних, здоровых участков кожи. Возникновению заболевания способствуют аллергические и микробные факторы. Экзема у кошек лечится с помощью препаратов, содержащих антибиотики.

    Мокнущая экзема у кошки

    Если течение заболевания дополнительно осложнено грибковой инфекцией, применение мази недопустимо. В этом случае необходимо пациенту необходимо пройти антигрибковую терапию, после которой на пораженные участки можно нанести мазь.

    Медикаментозное лечение заболевания ↑

    Для точного определения возбудителя заболевания и решения вопроса, чем лечить мокнущую экзему, врач исследует:

    • влияние внешних факторов;
    • состояние эндокринной системы больного;
    • течение имеющихся у пациента параллельных хронических патологий.

    Симптомы и лечение мокнущего лишая носят комплексный характер. Пациенту назначают применение медицинских препаратов, специальную диету и физиотерапевтические процедуры.

    Мазь Целестодерм используют в лечении

    Лечение экземы на ногах включает в себя проведение гипосенсибилизирующей терапии, позволяющей снизить степень чувствительности ослабленного организма к действию аллергенов.

    На этом этапе пациенту показано применение антигистаминных препаратов (Супрастин, Диазолин, Димедрол и др.) и успокоительных средств.

    В течение короткого периода экзема на ногах может лечиться кортикостероидными препаратами.

    Для того чтобы быстро и успешно вылечить мокнущую экзему на ногах, необходимо ускорить процесс вывода из организма аллергенов.

    Для этого пациент принимает слабительные и мочегонные средства.

    Чтобы вылечить экзему на ногах и поддержать организм в период острого течения заболевания, врач назначает прием иммунных препаратов (Тактивин, Тималин, Декарис и др.).

    При одновременном диагностировании расстройств ЖКТ дополнительно требуется применение стабилизирующих состояние микрофлоры лекарственных средств (Линекс, Лактобактерин).

    Магнитотерапия дает положительный эффект

    Лечение мокнущей экземы достигает большей эффективности с одновременным проведением следующих физиотерапевтических процедур:

    • лечение лазером;
    • магнитотерапия;
    • криотерапия;
    • фототерапия;
    • грязелечение и др.

    Ихтиоловая мазь снимает обострение

    Для наружного лечения мокнущего лишая рекомендуется использовать противовоспалительные мази: ихтиоловую, дегтярную или цинковую, – которые при одновременном развитии бактериальной или грибковой инфекции дополняются препаратами с антибиотиками.

    Противомикробными средствами нельзя пользоваться постоянно. Мазь необходимо наносить в периоды сильного обострения и зуда.

    При тяжелом течении острой стадии заболевания используют мази с содержанием кортикостероидных средств: Мометазон, Адвантан и др.

    Витамины в лечении дают позитивный эффект

    Для большей эффективности лечения мазь сочетается с одновременным применением витаминов В и С. После консультации с врачом пациент может применять собственноручно приготовленную смесь на основе серы, дегтя и других натуральных компонентов.

    Не следует использовать мазь как основное средство при лечении ребенка. Ее применяют лишь для снятия зуда и облегчения состояния маленького пациента.

    Профилактика мокнущего лишая ↑

    Профилактика мокнущей экземы включает в себя проведение комплекса мер, направленных на поддержание защитных функций организма.

    Прежде всего необходимо соблюдать правила личной гигиены: недопустимо использование грубых очищающих средств, должен быть исключен долгий контакт с водой, посещение саун, увлажнение кожи на пальцах гипоаллергенными средствами после мытья.

    Мокнущая экзема на лбу

    Профилактика мокнущего лишая включает в себя своевременное купирование очагов гнойных воспалений кожи, микозов и дерматитов. Требуется тщательная терапия заболеваний, способных осложнить течение лишая, в особенности расстройств ЖКТ.

    Соблюдение правильного режима питания предусматривает ограничение (а в период обострения – полное исключение из рациона) усугубляющих течение болезни продуктов:

    • помидоров;
    • клубники;
    • картофеля;
    • изделий из дрожжевого теста;
    • цитрусовых;
    • шоколада;
    • сладких и острых блюд;
    • консервов;
    • алкоголя.

    В этот период рекомендуется соблюдение молочно-растительной диеты.

    Молочно-растительная диета помогает уменьшить проявления экземы

    Мокнущая экзема на руках часто возникает из-за вредного воздействия моющих средств и порошков. Во избежание начала острой стадии заболевания пациенты должны использовать резиновые перчатки во время уборки. Экзема на ногах предупреждается путем выбора удобной, не сдавливающей ступни обуви.

    Экзема требует тщательной диагностики, поскольку именно правильное определение возбудителей заболевания позволяет вовремя начать лечение и не допустить распространение сыпи на здоровые участки кожи.

    Терапия мокнущей экземы включает в себя устранение аллергенов, медикаментозное лечение, дезинфекцию повреждений и специальную диету.

    Видео. Мокнущая экзема и лечение ↑

    Лечение экземы мазями на лице, руках и ногах, лучшие кремы для лечения экземы

    Экзема – серьезное заболевание, поражающие верхние и глубокие слои кожи. Оно отличается быстрым переходом в хроническую форму. Диагностируется патология у людей разного возраста.

    Лечение экземы мазями самостоятельно без рекомендаций врача может быть опасно. Неправильно подобранные препараты ухудшают общее состояние, болезнь прогрессирует.

    Мази для лечения экземы на руках и ногах

    Эффективные мази в короткий период снимают неприятные симптомы, уменьшают воспаление, избавляют от постоянного зуда.

    Во время рецидива необходимо использование мазей, содержащих глюкококртикоиды. Их рекомендуют использовать от 1-2 недели, длительное применение (дольше 30 дней) противопоказано.

    • Локоид;
    • 0,5 % Преднизолоновая мазь;
    • Гидрокортизновая мазь
    • Афлодерм;
    • Локакортен;
    • Цинакорт.
    • Синалар;
    • Синафлар;
    • Фторциноид;
    • Апулеин.
    • Дермовейт;
    • Хальцидерм;
    • Галцинонид.

    Дерматолог дает четкие указания к терапии. Нарушать их нельзя. При отсутствии положительной динамики после 7 дней применения средства его необходимо заменить.

    Назначение негормональных средств необходимо при первых проявлениях недуга. Препараты ускоряют регенеративные процессы, устраняют дискомфортные симптомы. Если присутствует мокнущая экзема необходимо назначение препаратов с антиэкссудативным действием. Они хорошо подсушивают, уничтожают очаги инфекции.

    Мази для лечения экземы на лице и голове

    Болезнь, развивается на волосистой части головы нередко переходит на шею, лоб. У очагов проявления нет четких границ. Необходимы мягкие отшелушивающие мази. Препараты для волосистой части головы могут быть более активными. Для лица используются щадящие средства. Рекомендуют мази:

    • Серную;
    • Салициловую;
    • препараты на основе резорцина.

    Дополнительно волосы нужно мыть только шампунями с сульфидом селены, салициловой кислотой.

    Какие мази использовать для лечения сухой и мокнущей экземы

    Все средства оказывают похожее воздействие – они облегчают состояние, снимают воспаление, постоянно тревожащий зуд. Также их активные компоненты должны ускорять процесс ранозаживления.

    Мази для сухой экземы Мази для мокрой экземы
    Бепантен – эффективное средство, способствующее ранозаживлению. Восстанавливает клеточный обмен, способствует регенерации поврежденных кожных покровов. Радевит – быстро снимает симптомы аллергии. Оказывает противовоспалительное, восстановительное действие. Активные компоненты повышают иммунитет кожи, являются антиоксидантом.
    Ирикар – противозудное, противовоспалительное средство. Помогает смягчить поврежденную кожу. Гомеопатическое средство не имеет противопоказаний, является безопасным препаратом. Скин-кап – негормональная мазь. Оказывает щадящее, быстрое воздействие. Снимает зуд. Является противогрибковым, антибактериальным средством. Губительно воздействует на болезнетворные бактерии, грибки.
    Аргосульфан – противомикробное, антибактериальное средство. Предотвращает инфекционное заражение через раны, трещины. Цинковая мазь. Одно из наиболее эффективных и доступных средств. Производит подсушивающий эффект, улучшает состояние дермы, ускоряет регенерацию поврежденных клеток.
    Адвант – мазь в короткие сроки устраняет зуд, болезненность с поврежденных болезнью участков. Обладает противоаллергенным действием. Эплан. Мазь ускоряет заживление язвочек, ран. Смягчает боль, устраняет болезненность поврежденных участков.
    Флуцинар – мазь противовоспалительного характера. Устраняет высыпания, смягчает сухую кожу. Запускает регенеративные процессы. Борная мазь. Эффективно устраняет грибковые инфекции, болезнетворные микробы. Является действенным антисептиком, дезинфектором.

    Лечение экземы негормональными мазями

    Советы наших читателей

    Я избавилась от дерматита за 1.5 месяца! Мне помогло простое средство, о котором я узнала из этой статьи…

    Перейти к статье >>

    Негормональные мази, используемые в лечении экземы, устраняют зуд на руках, останавливают распространение болезни на другие участки тела. Применение таких средств смягчает кожу, устраняя сухость.

    Мазь Действие
    Магнипсор Антибиотик, антисептик. Смягчает кожу, оказывает сильный терапевтический эффект. Препарат не имеет противопоказаний. Его применяют при сухой экземе.
    Ауробин Назначается пациенту с экземой для длительного использования. Активные компоненты запускают регенеративные внутриклеточные процессы. Препарат эффективен при сухой, мокнущей форме болезни. Наносится вокруг области поражения и непосредственно на нее.
    Эритромициновая мазь Препарат, оказывающий эффективное воздействие на начальных этапах развития экземы. У нее практически отсутствуют побочные эффекты.

    Мази с кортикостероидами для лечения экземы

    Гормональные средства способны эффективно справиться с воспалительными процессами, образовавшимися на коже.

    Мазь Действие
    Гидрокортизоновая Быстро снимает симптомы болезни, раздраженность кожи, отечность. Результат лечения наступает в течение нескольких дней. Мазью нужно обрабатывать пораженные участки 2 раза в день.
    Преднизилоновая Уменьшает проявление аллергии, снимает выраженный зуд. Способствует снижению количества выделяемого экссудата. Снимает воспаление, ускоряет вывод токсинов.
    Содерм Быстро снимает воспаление, зуд. Устраняет болезненность кожных покровов, видимые дефекты на пораженных участках. Наносится на кожу 1 раз в 2 дня тонким слоем.

    Многочисленные мази от экземы позволяют эффективно и быстро устранить неприятную симптоматику, присущую болезни. Самостоятельно подбирать препараты категорически запрещено. Это может спровоцировать обострение, терапия в таком случае будет более длительной, сложной.

    • Помогает избавиться от всех видов экземы, дисгидрозов и атопического дерматита;
    • Помогает устранить зуд и пятна на коже;
    • Отпускается без рецепта врача;
    • Можно использовать в домашних условиях;
    • Очищает организм от шлаков за 1 курс;
    • В отличие от гормональных мазей сбор абсолютно безопасен;
    • Подходит взрослым и детям.

    Это препарат, который позволяет в кратчайшие сроки, буквально за один курс, забыть о зуде, болях, шелушении, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи.

    . Мнение экспертов о препарате.

    Экзема (мокнущий лишай): причины, симптомы и лечение. Как и чем лечить мокнущую экзему

    Кожные заболевания крайне неприятны. Мало того, что они портят внешний вид, эти заболевания чаще всего вызывают множество неприятных симптомов, которые выбивают из колеи. Именно такая болезнь экзема, в народе ее чаще именуют, мокнущий лишай. И если запустить такое заболевание, то велик риск, что она перейдет в хроническую фазу и останется на всю жизнь.

    Экзема: причины возникновения, симптомы и лечение

    Такое кожное заболевание, как экзема, довольно сильно распространено в наше время. Причем поражает болезнь детей и молодых людей до 30 лет. Появление заболевания характеризуется образованием сыпи на коже. Она может разнится в зависимости от вида экземы.

    Обычно сыпь сильно зудит, может покрыться коркой или пузырями. Все симптомы сильно омрачают состояние больного, поскольку мешают нормальной жизни.

    Всех заболевших очень волнует вопрос – от чего появляется экзема? До сих пор медицина не может дать четкий ответ о такой болезни, как экзема. Предполагается, что причины такие:

    • Аллергическая реакция. Чаще всего возникает на средства гигиены и бытовой химии.
    • Сильный стресс, отклонения в работе нервной системы.
    • Нарушение обмена веществ.
    • Ослабленный иммунитет.
    • Гормональные сбои. Обычно болезнь поражает девочек в переходной период, когда они резко набирают вес. Также кожная экзема часто атакует беременных при скачках гормонов.
    • Наследственность.

    Все это может стать отправной точкой в развитии подобной сыпи на коже. Причины и лечение связаны между собой. Сначала нужно определить, что привело к обострению состояния, тип сыпи, тогда можно и определяться с лечением.

    Виды экземы:

    • Истинная.
    • Атопическая.
    • Профессиональная.
    • Микробная.
    • Варикозная.
    • Себорейная.
    • Детская.
    • Микотическая.
    • Контактная.
    • Монетовидная.
    • Дисгидротическая.
    • Аллергическая.
    • Сухая и мокнущая экзема.

    Классификация экземы также включает в себя ее фазу. Она может быть:

    • Острая.
    • Подострая.
    • Хроническая.

    Для эффективного лечения необходимо установить приблизительную причину болезни, вид и фазу. Затем назначаются препараты. Как правило, комплексное лечение экземы включает в себя:

    • Правильное питание и здоровый образ жизни.
    • Прием противоаллергических препаратов.
    • Успокаивающие лекарства.
    • Местные мази на кортикостероидах.

    Но все фармацевтические препараты должны назначаться дерматологом, который полностью оценит степень заболевания.

    Истинная экзема и симптомы, лечение

    Начинается болезнь с небольшого покраснения кожи. Обычно проявляется на кистях рук и ногах. Медицина склонная считать, что истинный вид заболевания – это аллергическая реакция.

    Чуть позже на месте покраснения образовывается мелкая сыпь, которая активно чешется. Начавшийся зуд, очень трудно терпеть. Человек начинает расчесывать рану. После этого кожа покрывается пузыриками с жидкостью. Это острая стадия заболевания имеет название мокнущая экзема.

    Через пару дней, лопнувшие пузырьки начинают подсыхать. На их месте образуется корка, которая получила название сухая экзема. Все продолжается по кругу: сухая – мокнущая экзема.

    Берут ли в армию с экземой

    При тяжелых стадиях заболевания опускается мокрая экзема и кожа постоянно покрывается корками, они начинают расширятся, захватывая все большую площадь. При таком течении, лечение должно быть системным и кардинальным. Обычно в таких случаях пациенту необходим стационар и прием сильных гормональных препаратов.

    Микробный вид

    Патогенез экземы данного вида сводится к инфекциям. Чаще всего это стрептококки и стафилококки. Иммунитет ослаблен, у него нет сил для борьбы, поэтому на месте ран образуется экзема. Течение проходит также.

    Сначала образуется мокнущая экзема, затем корки. Вот только скорость распространения увеличивается. Все большие и большие куски здоровой кожи рядом с сыпью захватываются болезнью.

    В таких случаях без приема антибиотика обойтись не получится.

    Варикозный вид

    Считается разновидностью микробной. Признаки экземы:

    • Умеренный зуд.
    • Четкие высыпания в местах с нарушенным кровоснабжением и застоем.

    Проявляется в местах с варикозом. Обычно страдают ноги. От сюда и название.

    Монетовидный вид

    Также является подвидом микробной. Высыпания могут начинаться в верхней части туловища. Возникает на небольшом расстоянии от основного источника заболевания. Образуется сыпь небольшого размера 1-3см. Имеет круглый вид, чаще схожа с монетой. Если места поражения травмировать или лечить неправильно, то велик риск распространения на большой участок кожи.

    Профессиональный вид заболевания

    Данный вид болезни поражает тех, кто постоянно по работе сталкивается с вредным производством. Как правило, это работники химических заводов.

    Также с этим типом могут столкнуться люди, которые слишком часто контактируют с бытовой химией. Поэтому так важно использовать индивидуальные средства защиты.

    А главное лечение в данном случае – это смена вида деятельности. Иначе ситуация может постоянно усугубляться.

    Псориаз и экзема (себорейная): отличие

    Данный вид легко путают с таким заболеванием, как псориаз. Экзема несколько отличается. Но, если человек не обладает медицинскими званиями, то ему будут идентичны псориаз и экзема. Поэтому так важно обращаться к дерматологу за консультацией. Ведь появившийся псориаз куда страшнее себорейной экземы.

    Псориаз и экзема, их основные отличия:

    • При экземе зуд значительно сильнее.
    • Стадия мокнущая экзема абсолютно не характерна для псориаза.
    • При псориазе высыпания чаще выступают на грубых участках кожи.
    • Корка имеет серо-желтый оттенок при экземе, если ее содрать, то крови не будет.

    Как видно, псориаз и экзема действительно схожи, отличить их сможет только опытный дерматолог.

    Появляться себорейная экзема склонна на коже головы. Сначала она напоминает перхоть, на которую не сразу обращают внимание, чем запускают болезнь. От чего она может появиться и на Т-образной зоне лица. Часто сыпь на коже головы очень быстро проскакивает «мокрую» стадию. Поверхность сразу покрывается чешуйками, которые шелушатся хлопьями.

    Дисгидротическая экзема на руках и ногах: причины и лечение

    Если вовремя не принять мер, то человек может даже облысеть.

    Чаще всего к причинам данного типа болезни относят:

    • Вегетососудистую дистонию.
    • Сахарный диабет.
    • Ослабленный иммунитет.
    • Проблемы с печенью и эндокринной системой.
    • СПИД.

    Дисгидротический вид

    Проблема в основном касается тех участков кожи, где нарушено потоотделение. Проявляться в первую очередь может на стопах и ладонях рук, дальше может распространяться по телу. Симптоматика может возникать слабо, поскольку кожа рук и ног довольно плотная.

    Если симптомы пропустить и не лечить, то велик риск трофического изменения ногтей, перехода болезни в истинную форму.

    Контактный вид

    Чаще всего возникает при контакте с определенным раздражителем или аллергеном. Обычно такой мокнущий лишай имеет четкую локализацию. Как правило, контактная экзема подразделяется на два вида:

    • Аллергическая. Может начаться от контакта с парфюмом, краской для волос, косметикой.
    • Раздражающая. Возникает при контакте с веществами, которые повреждают верхний участок кожи. К ним относят всю бытовую химию. Поэтому важно в хозяйстве использовать перчатки, маски и прочие средства защиты.

    Микотический вид

    Это своего рода аллергия на грибок. Проходит точно также, как истинная форма. Отличием является только четкие очаги высыпания. При данном виде болезни крайне важна консультация доктора. Поскольку стандартное лечение гормональными мазями только усугубляется ситуацию. Высыпание быстрее будет расширяться и мутировать.

    Атопический вид заболевания

    Проявляется у тех, кто склонен к аллергиям на пищу, шерсть, пыльцу. Также в зоне риска те, у кого родители страдают бронхиальной астмой.

    Болезнь начинается после контакта с аллергеном. Кожа сразу же отекает, на ней выскакивают волдыри, которые вызывают сильнейший зуд.

    Детская экзема

    Мокнущий лишай начинается с лица и кожи головы ребенка. Если ничего не предпринимать, то очень скоро болезнь захватит все тело малыша. К причинам детской формы относят:

    • Тяжелую беременность.
    • Неокрепшую иммунную систему ребенка.
    • Наследственность.
    • Не соблюдение правил гигиены.
    • Гиперчувствительность малыша.

    Риск заполучить экземы на коже увеличен у тех детей, матери которых болели аллергическим ринитом, нейродермитом, бронхиальной астмой.

    Молодых мам очень волнует вопрос – как вылечить экзему у ребенка, ведь для детей эта болезнь еще и опасна.

    Как лечить экзему

    В первую очередь нужно осознать причину. Все действия должны по максимуму сводиться к ее устранению. Конечно, можно вылечить экзему, устраняя только симптомы, но это будет кратковременное явление. Поскольку в таком случае она перейдет в хроническую форму и будет появляться регулярно.

    Как избавиться от экземы? Основные правила:

    • Устранить то, что ее провоцирует. Это трудно. Сначала нужно отыскать этот «катализатор», а это порой непросто. В большинстве случаев провокатором служит бытовая химия, косметические средства, шерсть.
    • Придерживаться строгой гипоаллергенной диеты. Исключаются мучные, острые, соленые блюда. Нужно добавить в рацион как можно больше натуральных продуктов.
    • Нужно избегать стрессов.
    • Тщательно ухаживать за кожей.
    • Четко следовать предписаниям дерматолога.

    Экзема ногтей: причины и лечение

    Медикаментозная терапия сводится к заживлению сыпи, устранению зуда и других симптомов. Как правило, лечение начинается на мокнущей стадии. Как лечить мокнущую экзему? С помощью таких препаратов:

    • Элоком.
    • Адвантан.
    • Тридерм.
    • Локоид.
    • Протопик и Пимекролимус – это новое веянье в лечении. Эти препараты относятся к тропическим ингибиторам кальциневрина.

    Эти лекарства способствуют уменьшению воспалительного процесса, заживлению ранок.

    При мокнущей экземе лечение также включает в себя прием противоаллергических средств:

    • Лоратадин.
    • Кларитин.
    • Супрастин.
    • Тавегил.
    • Зиртек.

    Могут прописываться успокоительные препараты, если активная фаза заболевания вызвана стрессом. А такие случаи часто характерны для школьников и студентов, сдающих экзамены.

    Если речь идет о микробном подвиде, то обязательно прописываются антибиотики. Подбираются такие, которые оказывают воздействие на стафилококки и стрептококки.

    В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероидные препараты внутривенно и цитостатики.

    В любом случае лечение должно назначаться только дерматологом. Он сможет распознать вид и фазу заболевания, подберет правильно медикаменты. Подбирать их самостоятельно не рекомендуется, поскольку при разных видах болезни назначается разное лечение. Также нельзя сыпь не лечить.

    Осложнения тоже возможны. В раны могут попасть микробы, которые вызовут гнойное воспаление. Особенно опасна детская экзема. Она может спровоцировать много других заболеваний, который в общей сложности приводят к смертности совсем маленьких детей.

    Поэтому так важно при малейших проявлениях сыпи посещать дерматолога.

    Заключение

    За последние 10-20 лет очень распространилось такое заболевание как экзема. У болезни нет предпочтений. Она одинаково часто проявляется у женщин и мужчин. Точных причин, которые провоцируют экзему, медицина до сих пор назвать не может. Предполагается, что чаще всего болезнь наступает при неправильном питании, при стрессе, сбоях в работе эндокринной системы, при гормональных скачках.

    К основным симптомам относят покраснение кожи и сыпь, которая вызывает тяжело переносимый зуд. Со временем сыпь покрывается коркой и шелушится.

    Бывает очень много разновидностей экземы. И каждая из них лечится по-своему.

    Для диагностики болезни необходимо посетить дерматолога, который проведет осмотр с помощью специальных приборов, назначит лечение. Как правило, назначаются седативные, антигистаминные, кортикостероидные препараты. Также прописывается тщательная диета и полный покой.

    Мокнущая экзема на рука и ногах: 8 фото с описанием, лечение, симптомы и причины

    Мокнущая экзема по своей специфике является дерматозом – кожными высыпаниями, покрывающими различные участки кожного покрова человека.

    Они представляют собой везикулы (пузырьки), содержание которых – это серозная жидкость. В большинстве случаев мокнущая экзема поражает поверхность рук и ног, но в случае тяжелого течения болезни поражаются и другие участки кожного покрова.

    Следует заметить, что мокнущая экзема — это не заразное заболевание, поэтому, даже в случае прямого контакта с больным вы не сможете заразиться. Главной причиной высыпки являются внутренние нарушения в работе организма. Все окружающие больного просто не могут заразиться заболеванием, даже при тесных контактах с больным.

    В статье мы расскажем о том, что собой представляет это заболевание, а также рассмотрим, чем лечить мокнущую экзему и покажем вам, как выглядит мокнущая экзема на фото.

    Мокнущая экзема на фото 8 штук с описанием

    Причины мокнущей экземы

    Заболевание вызывается сразу комплексом нескольких причин, поэтому сразу все причины устанавливаются у пациента в очень редких случаях. Чаще всего болезнь является следствием нарушений в работе внутренних органов, особенно эндокринной, иммунной и нервной систем.

    Провоцирование болезни осуществляется:

    • стрессами и психологическими проблемами;
    • гипертиреозом;
    • наследственностью;
    • сахарным диабетом;
    • хроническими инфекциями;
    • заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

    Симптомы мокнущей экземы

    Первая стадия мокнущей экземы на руках характеризуется покрытием кожи кистей покрасневшими очагами заболевания, причем форма и размер покраснений не имеют значения. Они являются отечными, а их поверхность покрывается папулами (с гнойным содержанием) или везикулами (при открытии выделяется исключительно прозрачная жидкость).

    Даже при игнорировании зуда сыпь может вскрываться сама по себе. Именно серозный экссудат и его непрерывное отделение и являются главными симптомами мокнущей экземы, поскольку на кожном покрове появляются мокрые участки.

    Через некоторое время вскрывшиеся папулы и везикулы покрываются активно отшелушивающимися корочками. Основным признаком заболевания является сыпь разной стадии развития.

    Это значит, что наряду с новыми везикулами на коже присутствуют старые, а также шелушатся корочки вскрытых везикул.

    Все это сопровождается сильным зудом, причем его сила такова, что у больного нарушается сон, а также наблюдаются невротические расстройства.

    В случае перехода болезни в хроническое состояние, имеет место уплотнение кожного покрова, его рубцевание, а также приобретение синевато-красного оттенка.

    Чаще всего такие участки характеризуются постоянным шелушением и, при острых стадиях, добавляются второстепенные симптомы заболевания.

    Старые очаги со временем могут исчезнуть, но в большинстве случаев заболевание напоминает о себе пигментными пятнами на кожном покрове.

    Само заболевание мокнущей экземой является реакцией на внутренние, но часто на внешние раздражители. Иммунная система начинает активную атаку кожного покрова, что является причиной появления всех симптомов, которые присущи заболеванию.

    При исследовании иммунной системы даже на первых этапах экземы, обнаруживается, что она была ослаблена, а ее работа является неправильной.

    Очень сильно это видно, если пациент подвергается неправильной терапии, поскольку в этом случае мокнущие участки могут «захватить» вторичную инфекцию.

    • Мокнущая экзема на ногах и руках в большинстве случаев поражает лиц женского пола, поскольку у них очень часто бывают гормональные сбои;
    • Кроме того, в группу риска попадают и граждане, возраст которых приближается к 40 годам.
    • В остальных случаях риску мокнущей экземы подвержены как взрослые, так и дети, причем болезнь детей, в большинстве случаев, связана с аллергической реакцией.

    Лечение мокнущей экземы

    Вы уже знаете, что такое мокнущая экзема. Лечение этого недуга мы опишем в этом подпункте.

    Мокнущая экзема поражает разные участки тела:

    • ладони;
    • внутренние части локтевых суставов;
    • стопы;
    • груди;
    • внутренняя часть коленных суставов;
    • голова.

    Экзема бывает четырех типов:

    • Себорейной (расположение – голова, руки, другие участки кожного покрова, на которых присутствует волосяная растительность, а также кожа за ушными раковинами).
    • Истинной (этот вид высыпки наиболее плохо лечится, кроме того протекание экземы очень тяжелое, диагностируются обильная сыпь, которая постоянно отекает и в большинстве случаев этот тип заболевания становится хронической болезнью).
    • Профессиональной (чаще всего жертвами становятся люди, которые работают с серьезными раздражителями – химикаты, мощные моющие средства и т.д.).
    • Микробной (появляется там, где ранее появились патогенные грибы или другие болезнетворные микроорганизмы).
    • Лечить мокнущую экзему необходимо при помощи комплексной терапии, но лучше пользоваться профилактикой.
    • Терапия
    • Никогда нельзя отказываться от местного лечения заболевания, поскольку благодаря ему можно избавиться от раздражительной симптоматики. Очень помогают мази от мокнущей экземы, основу которых составляют:
    • нафталан;
    • нитрат серебра;
    • березовый деготь;
    • резорцин;
    • ихтиоловая мазь.

    Во время перетечения болезни из начальной в острую стадию необходимо применение компрессов на основе воды и серебра. Кроме того марля смачивается и раствором марганцовки.

    Курс лечения примочками занимает 3 сутки (по 2 процедуры в сутки). За 1 процедуру необходимо сменить от 3 до 4 компрессов в час. После того, как примочка удалена, кожный покров обрабатывается либо мазью, либо лечебной смесью. Компрессы должны быть только холодными!

    В случае образования корочек необходимо применение мазей, которые способствуют быстрому их отшелушению:

    • Фенистила;
    • Кремов на основе мочевины;
    • Гестана.

    Самостоятельное снятие корочек запрещено, поскольку это может привести к повторному рецидиву. В случае затухания заболевания и перехода его в активную фазу, необходимо подключение физиотерапевтических методик лечения (магнитотерапия, криотерапия, СВЧ и др.).

    Медикаментозное лечение мокнущей экземы

    Для того, чтобы излечить мокнущую экзему пользуются:

    1. Энтеросорбентами, которые поглощают и выводят токсины. Чтобы поддержать организм проводится несколько инъекций с сульфатом магния, тиосульфатом натрия и глюконатом кальция.
    2. Седативными средствами, поскольку у большинства врачей есть уверенность в том, что именно неврологические проблемы вызывают мокнущую экзему на руках. Лечение необходимо проводить именно успокоительными таблетированными лекарствами с растительной основой.
    3. Дневными транквилизаторами.
    4. Антигистаминными средствами, которые ликвидируют отечности, зуд и другие аллергические реакции.

    Антибиотиками и кортикостероидами пользуются не всегда, а только в том случае, если основное заболевание сопровождается отягощающей инфекцией. Если имеет место такое течение болезни, даже серьезные препараты не гарантируют быстрого излечения.

    Кроме того необходимо уделить внимание и терапии основной патологии, которая является причиной самого заболевания. Если вы ее диагностировали, то лечить экзему станет намного легче, а главное – можно избавиться от новых рецидивов и сократить срок острой фазы.

    Лечение мокнущей экземы на руках

    Для того, чтобы устранить внешние проявления заболевания на кистях рук применяется гидрокортизоновая мазь, хотя это гормональный препарат и его применение может привести к проявлению побочных эффектов, к примеру повышение артериального давления или почечная недостаточность. Кроме того, активно используется ихтиоловая мазь.

    Стоит заметить, что никогда не стоит применять лекарства самостоятельно, поскольку необходим точный прогноз врача.

    Лечение мокнущей экземы на ногах

    Теперь поговорим о мокнущей экземе на ногах. Как лечить это заболевание мы расскажем в этом подпункте.

    Лечение проводится при помощи замачивания стоп в ванночках со специальной медицинской смесью на основе сосновых шишек и веток, обработанных кипятком. После этого раствор настаивается не менее часа и процеживается. Далее добавляется горячая вода, а температурные датчики ванночки необходимо держать на уровне от 40 до 45 градусов. Кроме того, можно пользоваться ванночками с ромашковым настоем.

    Профилактика мокнущей экземы

    Для того, чтобы блокировать появление заболевания на ногах, необходима гигиена и удобная обувь.

    Кроме того, повторение можно блокировать блокированием использования аллергенных продуктов или вещей, для чего необходимо носить исключительно гипоаллергенную одежду.

    В случае того, если остаются несколько небольших пигментированных очагов болезни, пользуйтесь мазями, в основе которых находится березовый деготь, вазелин, ихтиол и сера.

    1. Также необходимо поддерживать определенный образ жизни и диету, соблюдать режим сна и никогда не допускать нервозности.
    2. Кроме того, противопоказаны сауна, баня и каждое место, которое может стать провокацией острой фазы (вода и высокие температурные показатели).
    3. НЕ стоит забывать о постоянном поддержании здоровья организма, недопущении появления инфекционных заболеваний и различных паразитов.

    Диета при мокнущей экземе

    Одним из главных аспектов профилактики является соблюдение диеты и не употребление той пищи, которая может стать провокатором аллергии.

    Наиболее вредное влияние может оказать употребление апельсинов, мандаринов, лимонов, грейпфрутов, клубники, меда, шоколадок, и других аллергенов.

    Диета необходима всем заболевшим, а не только тем, у кого причиной болезни является именно аллергическая реакция.

    Необходимо сделать рацион питания разнообразным, чтобы вы смогли получить весь необходимый витаминный комплекс. Урезание употребления калорий необходимо только при ожирении, поскольку даже оно может стать причиной появления заболевания.

    Во время развития обострения старайтесь употреблять каши, супы, кисломолочную продукцию. Употребление крепких бульонов, а также соли, сладостей и выпечки во время болезни полностью запрещено. Избавление от этой еды полностью, то излечение от заболевания будет легким и недолгим, а рецидивы не будут проявляться.

    Комплексный подход, поможет быстро устранить острую стадию причем в этом огромную роль играет именно индивидуальный подход самого больного. Если имеет место выполнение всех предписаний врача и желание выздоровления, то можно ожидать быстрого избавления от мокнущей экземы.

    Полное излечение, в большинстве случаев, невозможно, поскольку заболевание хроническое, а результаты можно будет видеть только по тому, как и когда проявляются рецидивы.

    Мокнущая экзема – Лостерин в комплексной терапии псориаза, экземы, атопического дерматита – Лостерин

    • Мокнущая (дисгидротическая) экзема – разновидность хронического кожного заболевания, основным проявлением которого являются плотные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
    • В основном мокнущая (дисгидротическая) экзема обнаруживается на руках (ладонях) и ногах (ступнях), но в некоторых случаях сыпь может образоваться на внутренних частях коленей и локтей, на груди и голове.
    • Экзема незаразна, но она тяжело поддается лечению и часто рецидивирует.

    Мокнущая экзема на фото

    Мокнущая экзема на руках

    Мокнущая экзема на руках

    Причины мокнущей экземы

    Точная причины экземы неизвестна, однако на развитие заболевания влияет генетическая предрасположенность, наличие предрасполагающих сдвигов в функционировании иммунной системы, аллергическая предрасположенность, функциональные изменения нервной, эндокринной и пищеварительной системы.

    Провоцирующими факторами могут служить:

    • наследственная предрасположенность;
    • гипертиреоз;
    • сахарный диабет;
    • бронхиальная астма;
    • экссудативный диатез;
    • изменение гормонального уровня;
    • язва, гастрит и другие заболевания пищеварительной системы;
    • болезни нервной системы;
    • хронические инфекции;
    • стрессовые ситуации;
    • аллергия на пищевые продукты или лекарственные препараты;
    • физические и эмоциональные нагрузки;
    • затяжные депрессии;
    • постоянные контакты с химическими веществами.

    Патология может поражать людей разного возраста, не являются исключением и дети.

    Симптомы мокнущей экземы

    На фото мокнущей (дисгидротической) экземы хорошо заметны признаки заболевании. Характерный симптом мокнущей (дисгидротической) экземы – одновременное присутствие сыпи, находящейся на различных стадиях развития.

    Вначале на коже появляются красные отечные пятна, позже на их поверхности формируются папулы с гнойным содержимым и везикулы, заполненные серозным экссудатом.

    В результате расчесывания либо самостоятельно пузырьки вскрываются, образуя мокнущие участки, на которых экссудат располагается точечно, напоминая капли росы. Со временем жидкость присыхает, формируя отшелушивающуюся корочку.

    Болезнь сопровождается очень сильным зудом, который становится причиной бессонницы, раздражительности и нервозности, а иногда даже приводит к обратимым психическим расстройствам.

    Когда болезнь переходит в хроническую форму, кожа окрашивается в синюшно-красноватый цвет, утолщается. Нередко застойные пятна на месте наиболее выраженных высыпаний и шелушение не исчезают даже в период ремиссии.

    Дерматолог может поставить диагноз на основании внешнего осмотра. Чтобы определить причину проблемы, проводят иммунологические, аллергические и скарифицированные пробы.

    Лечение мокнущей экземы

    Чем лечить мокнущую экзему? Чтобы справиться с болезнью, понадобится комплексное лечение, которое включает как медикаментозные, так и терапевтические методики.

    Медикаментозное лечение предполагает использование как системных, так и местных препаратов.

    • понизить чувствительность к аллергическим веществам;
    • снять воспаление;
    • уменьшить интоксикацию организма;

    Обычно врач назначает:

    • наружные противовоспалительные препараты
    • антигистаминные препараты с седативным (успокаивающим) эффектом – устраняют зуд, жжение, отечность, воспаление и другую неприятную симптоматику;
    • энтеросорбенты – поглощают и выводят токсические вещества;
    • иммуномодулирующие средства – укрепляют иммунитет;
    • витаминные комплексы.

    Кроме симптоматических препаратов, понадобятся и общие средства, направленные на устранение причины болезни.

    Основное внимание уделяется местному лечению мокнущей экземы. В периоды обострения рекомендованы гормональные препараты и традиционные подсушивающие средства на основе нафталана и дегтя, холодные компрессы из отвара ромашки или коры дуба Подсушивающие средства назначаются на небольшой промежуток времени, пока не исчезнут все пузырьки.

    Гормональные препараты оказывают быстрый и действенный результат, но могут вызвать привыкание при длительном использовании и другие нежелательные эффекты, в том числе истончение кожи. Обычно их используют не более 2-3 недель.

    После снятия острой симптоматики понадобятся негормональные мази, оказывающие восстанавливающее и отшелушивающее действие, способные продлить ремиссию.

    Также в этот период можно проводить физиотерапевтические процедуры:

    • иглорефлексотерапию;
    • ультравысокочастотную терапию;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • озонотерапию;
    • фонофорез;
    • лазеротерапию;
    • криотерапию;
    • магнитотерапию;
    • фототерапию;
    • талассотерапию;
    • парафинолечение;
    • грязелечение.

    Кроме приема лекарств и применения мазей, необходимо изменить образ жизни: устранить вредные привычки, почаще гулять на свежем воздухе и придерживаться диеты.

    Придется отказаться от копченостей, жирных, соленых и острых блюд, макаронных изделий, яиц, морепродуктов, цитрусовых (а также фруктов, окрашенных в красный цвет), клубники, малины, шоколада, меда, кофе, чая, сладких газированных напитков, ограничить потребление картофеля.

    В то же время нужно обеспечить организму полноценное питание, предоставить ему все необходимые витамины и минеральные элементы.

    Не стоит ждать полного выздоровления, так как этот процесс хронический. Но если в точности соблюдать рекомендации врача, то удастся добиться стойкой ремиссии и избежать обострений.

    Паста цинко-нафталановая Лостерин при мокнущей (дисгидротической) экземе

    Одним из эффективных средств в лечении острой стадии мокнущей (дисгидротической) экземы является цинко-нафталановая паста Лостерин. Она обладает подсушивающим и адсорбирующим действием, снимает зуд, уменьшает воспалительный компонент и предотвращает развитие вторичной инфекции.

    В состав пасты Лостерин входят обессмоленный нафталан (3%) и оксид цинка (25%). Паста не содержит гормонов, не вызывает синдрома отмены и других нежелательных осложнений. Поэтому она может использоваться ежедневно (обычно от 3 до 10 дней)

    Лечение мокнущей экземы на руках

    Ничем не отличается от общих принципов терапии лечение мокнущей (дисгидротической) экземы на руках: используются медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры, системные и местные препараты.

    Лечение мокнущей (дисгидротической) экземы на ногах

    Как лечить мокнущую (дисгидротической) экзему на ногах? Из-за того, что к высыпаниям на нижних конечностях нередко присоединяются бактериальные и грибковые инфекции, то обычно используют препараты с дополнительным антисептическим действием.

    Профилактика мокнущей (дисгидротической) экземы

    Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуется:

    • «забыть» о вредных привычках;
    • исключить контакт с аллергенами;
    • соблюдать правильный режим дня, уделять время для полноценного сна;
    • придерживаться диеты;
    • исключить нервные нагрузки;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • отказаться от посещения бани, сауны и других мест, где сочетаются воздействие воды и высоких температур;
    • не перегревать и не переохлаждать организм;
    • носить хлопчатобумажную одежду;
    • своевременно лечить различные болезни;

    Особенно важное значение имеет поддержание гигиены тела. Но не стоит пользоваться гигиеническими средствами, содержащими щелочи и химические отдушки, так как они могут спровоцировать обострение. Лучше всего приобрести гипоаллергенные средства серии Лостерин (шампунь, гель для душа и крем-мыло). Они не раздражают кожу и рекомендованы для ежедневного применения.

    Экзема – острое или хроническое аллергическое заболевание кожи, которое чаще всего поражает кисти рук, ладони и пальцы. Экзема характеризуется стадиями обострения и ремиссии и требует комплексного, обычно длительного лечения.

    Узнать больше

    Дисгидротическая экзема, или дисгидроз, является одной из разновидностей истинной экземы.

    Заболевание характеризуется высыпанием множества мелких пузырьков, расположенных группами, на ладонях, подошвах, пальцах рук и ног.

    Пузырьки могут вскрываться, образуя «серозные колодцы», или засыхать, превращаясь в серозно-гнойные корки. Как и любая другая разновидность экземы, дисгидроз сопровождается сильным зудом.

    Узнать больше

    Экзема – аллергическое кожное заболевание, которое проявляется в виде покраснения кожи, наслоения серозных корок, мокнутия, отечности, зуда и жжения.

    Это заболевание поражает кожу на разных участких тела и может появиться на локтях, ногах, пальцах и других частях тела.

    Если родители ребенка сами страдают от этого заболевания или же имеют склонность к аллергическим реакциям, то вероятность, что ребенок заболеет, намного выше.

    Узнать больше

    Мозолевидная экзема (роговая, тилотическая экзема) – нейроаллергическое заболевание, при котором страдает кожа кистей рук и стоп. Появляется сильный зуд, верхний слой кожи (роговой) в этих местах уплотняется, трескается, образуются мозоли, отчего это кожное заболевание и имеет столько названий.

    По статистике более 80% случаев дерматологических заболеваний возникают у людей с нарушениями вегетативной нервной системы. К основным причинам патологических процессов относят целый ряд факторов, среди которых хронические инфекции, гормональный дисбаланс, генетическая склонность к аллергии и др.

    Нуммулярная экзема — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

     

    Нуммулярный экзематозный дерматит (нуммулярная экзема или нуммулярный дерматит) — это название, данное стойкой зудящей сыпи, которая образует пятна в форме монеты на коже (нумулярное означает монета на латыни). Высыпания по мере взросления могут очищаться в центре или становиться чешуйчатыми, а затем напоминать грибок (стригущий лишай) или псориаз . Состояние имеет тенденцию быть хроническим, с периодами, когда оно становится намного лучше или хуже.

    Причина неизвестна. Лишь изредка это оказывается лекарственной аллергией, хотя это часто учитывается при оценке. Это чаще встречается зимой. Нуммулярная экзема часто связана с сухостью кожи. Шерсть, мыло и частое купание (более одного раза в день) часто ухудшают состояние. У людей с экземой кожа часто сухая и легко раздражается мылом, моющими средствами и грубой одеждой. Одежда, выстиранная или высушенная с использованием жидких или листовых кондиционеров для белья, таких как Kling, также может вызывать раздражение кожи.Жаркая и холодная погода часто усугубляет экзему. Некоторые виды аллергии могут усугубить экзему, но не вызывают ее. Это не то же самое состояние, что и атопическая экзема , гораздо более распространенная кожная проблема, которая может быть аллергической.

    К сожалению, лекарства нет. Однако есть эффективные способы борьбы с ним. Очень сильная рецептурная сила . Кортизоновые мази , наносимые на кожу, являются лучшими лекарствами для контроля нуммулярной экземы. При использовании в течение длительного периода времени или на больших участках тела необходимы периодические дерматологические осмотры.Мази с сильным кортизоном не следует наносить на лицо, подмышки, пах или ректальную область. При использовании кортизоновой мази всегда помните, что нужно использовать совсем немного и хорошо втирать. В большинстве случаев применение один раз в день приносит столько же пользы, сколько и более частое его использование.

    При стойкой чешуйчатой ​​нуммулярной экземе фармацевт может добавить каменноугольную смолу в мазь. Хотя это может быть полезно, оно пахнет и пачкает одежду. Места нуммулярного дерматита склонны к инфекции («стафилококк»), и часто очень помогают пероральные антибиотики в течение недели или двух.Тяжелые случаи можно успокоить с помощью внутреннего лечения пероральным или инъекционным кортизоном. Постоянные вспышки зуда можно контролировать с помощью лечения ультрафиолетовым светом, проводимого в дерматологическом кабинете.

    В общем, смазывайте кожу. Нанесите масло, такое как масло для тела Neutrogena или масло Alpha-Keri, на кожу в конце душа. Вазелин еще полезнее, если он не слишком жирный. Не принимайте более одной ванны или душа в день. Используйте теплую воду, так как горячая вода сушит кожу. При вытирании сухим полотенцем не трите.Промокните кожу, чтобы на коже все еще оставалось немного воды. Мыло раздражает и сушит кожу, поэтому держите его подальше от экземы. При купании ограничивайте использование мыла на лице, подмышках, области половых органов и ступнях. Для мыла используйте Cetaphil, Oil of Olay, Dove или Basis. Избегайте контакта с шерстью или грубой одеждой. Одежда из хлопка (100%) лучше всего. При стирке одежды не используйте смягчитель ткани, Kling или листы для сушки. Стирайте одежду, используя моющие средства без красителей и ароматизаторов, такие как моющее средство All free.Можно найти процедуру лечения, которая контролирует нуммулярную экзему.

    Назад к индексу

    Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.

    Что такое нуммулярная экзема?

    Экзема относится к группе состояний, вызывающих зуд и воспаление кожи. При нуммулярной экземе зудящие воспаленные участки имеют круглую форму. «Нуммуляр» означает монетовидный. Это помогает объяснить, почему вы также можете назвать это состояние дискоидной экземой. Врачи также могут использовать название нуммулярный дерматит.

    Этот тип экземы чаще всего появляется на руках, руках или голенях. Пораженные участки обычно красные, розоватые или коричневые. Они могут выглядеть чешуйчатыми или сочиться. Но не волнуйтесь, экзема не заразна.

    Нумулярная экзема может возникнуть у любого человека, но у некоторых риск может быть выше.

    Чаще встречается у:

    • у мужчин, чем у женщин
    • у людей с очень сухой или чувствительной кожей
    • у людей, у которых уже есть другой тип экземы кровоток запускает его.Это также может быть вызвано, если у вас аллергия или если вы очень чувствительны к чему-то, к чему прикасаетесь (гиперчувствительность).

      Постановка правильного диагноза

      Важно обратиться к дерматологу, чтобы точно выяснить, что вызывает ваши симптомы. Нуммулярная экзема может выглядеть как несколько других распространенных кожных заболеваний, в том числе:

      Дерматологи являются экспертами по коже. Ваш может определить нуммулярную экзему, просто взглянув на нее. Или, для верности, врач может соскоблить немного кожи и отправить ее в лабораторию на анализ.

      Лечение кожи

      Нуммулярная экзема редко лечится безрецептурными препаратами и домашними средствами. Ваш дерматолог, вероятно, назначит мазь или крем, чтобы облегчить воспаление и остановить зуд.

      Люди с нуммулярной экземой часто заражаются стафилококком в пораженных участках. Если это произойдет с вами, вам также понадобится антибиотик, который вы проглотите или нанесете на кожу.

      Если у вас много выделений, врач может порекомендовать вяжущее средство, такое как гамамелис или каламиновый лосьон, чтобы подсушить язвы.

      У некоторых людей с нуммулярной экземой проблемы со сном из-за сильного зуда. Для этого ваш дерматолог может предложить снотворное (например, седативное антигистаминное средство), которое поможет вам заснуть, пока ваша кожа заживает.

      Сохранение чистоты кожи

      После лечения ваша кожа может вернуться к нормальному состоянию. Но нуммулярная экзема часто возвращается, возможно, в той же области. Если у вас частые вспышки, спросите своего дерматолога, следует ли вам внести какие-либо конкретные изменения в образ жизни.Ваш врач может предложить методы управления стрессом или изменить лекарство, которое вы принимаете, которое может раздражать вашу кожу.

      Если ваш врач считает, что виновата аллергия или повышенная чувствительность, тип теста на аллергию, называемый пластырем, может помочь разобраться в этом. До половины людей с нуммулярной экземой, которые не реагируют на типичные методы лечения, имеют какой-либо тип аллергии. Как только вы узнаете, на что у вас аллергия — например, на металл, такой как никель, на ткань, например на шерсть, или на аромат в ваших средствах личной гигиены — вы сможете избежать этого.

      Чтобы сохранить здоровую кожу и снизить риск повторного заболевания, важно также поддерживать кожу увлажненной. Это может помочь:

      • Быстрый теплый (недолгий, горячий) душ
      • Густой увлажняющий крем
      • Увлажнитель, если воздух в вашем доме сухой

       

      другой микроб

      Челси Уайт

      Бактерии Staphylococcus aureus заселяют потрескавшуюся кожу

      selvanegra/Getty

      Разнообразие бактерий на коже может помочь в борьбе с экземой.Это открытие предполагает, что трансплантация микробиома может быть способом лечения состояния кожи.

      Экзема, или атопический дерматит, поражает до 20 процентов детей и около 3 процентов взрослых. Предыдущие исследования показали, что у людей с экземой выше содержание Staphylococcus aureus , распространенной бактерии, обнаруживаемой на коже.

      Их иммунная система также имеет более низкую концентрацию определенных клеток, которые помогают создавать кожные барьеры, что позволяет S.aureus для распространения. Чтобы выяснить, почему это происходит, Ричард Галло из Калифорнийского университета в Сан-Диего и его коллеги изучили клетки кожи людей с экземой и без нее и колонизировали бактерий S. aureus на коже мышей.

      В клетках человека они обнаружили, что S. aureus использует процесс, называемый ощущением кворума, в котором бактериальные клетки взаимодействуют для высвобождения повреждающих токсинов и ферментов, которые помогают им преодолевать кожный барьер, чтобы колония укрепилась.В то же время они обнаружили, что другие бактерии семейства Staphylococcus борются с этими токсинами, выделяя белки, которые блокируют ощущение кворума, по сути, останавливая передачу сообщений между колониями S. aureus .

      Когда Галло и его команда выделили часть   этих бактерий-блокаторов и поместили ее на мышей, чья кожа была воспалена S. aureus , это защитило кожу от дальнейших вспышек.

      «Это показывает, как разнообразие бактерий на коже на самом деле может играть роль в подавлении кожного воспаления, вызванного Staphylococcus aureus », — говорит Роксана Данешжу из Стэнфордского университета.«Понимание того, как взаимодействие между S. aureus и кожным барьером ухудшает течение атопического дерматита, может дать обоснование для будущего терапевтического вмешательства».

      Галло говорит, что это дает дополнительное обоснование разрабатываемой в настоящее время трансплантации микробиома, при которой на кожу наносится мазь, содержащая дружественные бактерии.

      Ссылка на журнал: Science Translational Medicine , DOI: 10.1126/scitranslmed.aat8329

      Дополнительная информация по этим темам:

      Бактериальная терапия облегчает симптомы экземы

      Бактерии здоровой кожи борются с бактериями, вызывающими обострение экземы

      23 ФЕВРАЛЯ 2021 ГОДА

      ДЕНВЕР — Исследователи из Национального еврейского здравоохранения и Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего определили штамм бактерий, полученных из здоровой кожи человека, которые могут облегчить симптомы наиболее распространенного типа экземы, также известного как атопический дерматит.

      В статье, опубликованной 22 февраля 2021 г. в журнале Nature Medicine , исследовательская группа исследовала безопасность и механизмы действия штамма Staphylococcus hominis в первом двойном слепом клиническом исследовании фазы I на людях, направленном на лечение людей. жизнь с экземой. Из 54 участников две трети сообщили об улучшении своих симптомов, в том числе о меньшем количестве жалоб на зуд и воспаление.

      «Это исследование представляет собой уникальный подход к борьбе с вредными бактериями, которые усугубляют атопический дерматит, с помощью полезных бактерий, наносимых на кожу», — сказал соавтор исследования Дональд Леунг, доктор медицинских наук, аллерголог и иммунолог в Национальном еврейском здравоохранении и соавтор исследования. .«Мы надеемся, что это поможет пациентам с экземой избавить кожу от вредных бактерий, вызывающих воспаление. Будущие исследования определят, можно ли использовать этот новый крем в течение длительного периода времени для уменьшения тяжести экземы и улучшения качества жизни пациента».

      Исследователи провели скрининг более 8000 изолятов стафилококковых бактерий, полученных из кожи людей без экземы, и выявили несколько штаммов, подавляющих рост Staphylococcal aureus .Эти штаммы оценивали по дополнительным характеристикам, таким как сниженная способность повреждать кожу и чувствительность к обычным антибиотикам.

      В результате скрининга был идентифицирован единственный штамм бактерий под названием Staphylococcus hominis A9, который можно было использовать для лечения атопического дерматита.

      «Главный вопрос, на который мы хотели ответить, был ли это безопасным. Это было исследование безопасности», — сказал Ричард Галло, доктор медицинских наук, заслуженный профессор дерматологии Има Джильи и заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего.«Мы нашли именно то, что и надеялись найти. Экзема участников, получивших бактериальное лечение, улучшилась, и не было никаких побочных эффектов».

      Здоровая человеческая кожа кишит бактериями — в человеческом теле и на нем живет больше микроорганизмов, чем человеческих клеток. Большинство микробов находятся на коже человека, не причиняя вреда, но у некоторых людей бактериальные патогены могут негативно повлиять на здоровье человека.

      По данным Национальной ассоциации экземы, почти 18 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают атопическим дерматитом, наиболее распространенной формой экземы, представляющей собой хроническую зудящую сыпь, которая обычно появляется на руках, ногах и щеках.

      «В результате нашего исследования мы определили, что этот рациональный терапевтический подход к атопическому дерматиту, по-видимому, безопасен для людей при лечении экземы», — сказал Галло. «И это также легко, потому что это всего лишь крем, который позволяет избежать побочных эффектов стероидов и других лекарств, которые нацелены на иммунную систему».

      Национальная еврейская больница — ведущая респираторная больница в стране. Национальное еврейское здравоохранение, основанное 123 года назад как некоммерческая больница, сегодня является единственным учреждением в мире, занимающимся исключительно новаторскими медицинскими исследованиями и лечением пациентов с респираторными, сердечными, иммунными и связанными с ними расстройствами.Пациенты и их семьи приезжают в National Jewish Health со всего мира, чтобы получить передовую, комплексную и скоординированную помощь. Чтобы узнать больше, посетите страницу медиа-ресурсов.

      Нуммулярный дерматит — Форт-Уэйн, Индиана: Интегративная дерматология и лазерный спа

      Нумулярный дерматит: Это кожное заболевание часто вызывает сыпь в форме монеты на коже, которая может вызывать зуд или жжение.

      Нуммулярный дерматит: обзор

      Также называется дискоидной экземой

      Люди, страдающие этим кожным заболеванием, часто видят отчетливые монетовидные (нумулярные) или овальные язвы на коже.Нуммулярный дерматит часто появляется после повреждения кожи, например ожога, ссадины (от трения) или укуса насекомого. Человек может видеть 1 или несколько пятен. Эти патчи могут длиться недели или месяцы.

      Ваш дерматолог может называть это состояние кожи следующим образом:

      • Нуммулярный дерматит.
      • Нуммулярная экзема.
      • Дискоидная экзема.

       

      Мужчины болеют нуммулярным дерматитом чаще, чем женщины. У мужчин первая вспышка часто возникает в возрасте от 55 до 65 лет.Когда женщины получают это, они обычно моложе. Как правило, это подростки или молодые люди.

      Изображение использовано с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.


       

      Нуммулярный дерматит: пятно нумулярного дерматита на лодыжке пациента.

      Нумулярный дерматит: Признаки и симптомы

      Высыпания на коже, как правило, начинаются в виде группы крошечных красноватых точек и волдырей, которые выделяют жидкость.Затем язвы увеличиваются и срастаются, образуя пятно в форме монеты.

      Патчи, как правило, имеют следующие признаки и симптомы:

      • Размер варьируется от менее 1 дюйма до более 4 дюймов.
      • Чаще всего возникают на ногах, но также могут возникать на туловище (средняя часть тела), руках, кистях и ступнях.
      • Быть розовым, красным или коричневым и четко очерченным.
      • Зуд и жжение: Эти симптомы варьируются от очень легких до тяжелых. Зуд может усиливаться ночью, нарушая сон.
      • Покрываются коркой после того, как из волдырей вытекает жидкость, и через долгое время они становятся чешуйчатыми.

       

      Желтоватая корка может образоваться на пятнах, если возникает инфекция Staphylococcus aureus (стафилококк). Это может потребовать лечения антибиотиком.

      Кожа между пятнами часто остается чистой, но может быть сухой и легко раздражаемой.

      Изображения использованы с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.


       

      Нумулярный дерматит: волдыри могут образовываться и срастаться, образуя красные пятна.

      Нуммулярный дерматит: Кто заболевает и вызывает

      Кто заболевает нуммулярным дерматитом?

      Эта кожная проблема чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин, как правило, первая вспышка возникает в возрасте от 55 до 65 лет. Женщины чаще заболевают в возрасте от 15 до 25 лет. У детей встречается редко.

      Что вызывает нуммулярный дерматит?

      Хотя причина неизвестна, исследователи полагают, что в некоторых случаях определенную роль играет чувствительность.Человек может быть чувствителен к:

      • Металлам, включая никель и редко ртуть, например, от зубных пломб.
      • Формальдегид.
      • Лекарства, такие как неомицин (антибиотик, наносимый на кожу).

       

      Если у человека есть чувствительность к чему-либо, кожа очистится только тогда, когда человек избегает этого вещества.

      Исследования также показывают, что риск заболеть нуммулярным дерматитом увеличивается, если вы живете в холодном сухом климате или имеете:

      • Очень сухую кожу (ксероз).
      • Другой тип экземы, в основном атопический дерматит или застойный дерматит.
      • Плохой кровоток и/или отек ног.
      • Повреждение кожи (укус насекомого, контакт с химическими веществами или ссадина).
      • Кожная инфекция, вызванная бактериями.
      • Прием некоторых лекарств, таких как изотретиноин и интерферон. Изотретиноин, лекарство, отпускаемое по рецепту, иногда используемое для лечения тяжелых форм акне, по-видимому, увеличивает риск возникновения этой проблемы с кожей. Интерферон может вызвать тяжелый распространенный нуммулярный дерматит.

       

      Нуммулярный дерматит: диагностика и лечение

      Как дерматологи диагностируют нуммулярный дерматит?

      Дерматологи часто диагностируют нуммулярный дерматит, осматривая кожу пациента. Во время осмотра дерматолог может взять мазок с язв, если врач считает, что у вас кожная инфекция.

      Если ваш дерматолог подозревает, что у вас аллергия, может быть рекомендована кожная проба (кожные пробы для выявления аллергии). Ваш дерматолог также может порекомендовать патч-тест, если лечение не полностью очистит вашу кожу.Аллергия может помешать очищению кожи.

      Как дерматологи лечат нуммулярный дерматит?

      Эти язвы могут быть стойкими, поэтому рекомендуется обратиться к дерматологу для лечения. Лечение нуммулярного дерматита состоит из следующего:

      • Защитите кожу от царапин, порезов или других повреждений . Повреждение кожи может усугубить нуммулярный дерматит.
      • Увлажните кожу . Вы можете сделать это, принимая 20-минутную теплую ванну или душ один раз в день.В течение 3 минут после выхода из воды нанесите увлажняющий крем на еще влажную кожу. Это помогает увлажнить сухую кожу. Он также снимает зуд и шелушение. Добавление масла для ванны в воду также может помочь. Помните, что некоторые масла могут раздражать кожу. Дерматолог может порекомендовать масло для ванн, которое не будет раздражать кожу.
      • Используйте лекарство по назначению дерматолога.  Лекарства, назначаемые для лечения кожи, включают кортикостероидные мази и дегтярные кремы. Они помогают уменьшить воспаление (покраснение и отек) и зуд.Если возникает бактериальная инфекция кожи, дерматолог назначит антибиотик. Пероральный (пероральный) антигистаминный препарат, вызывающий сонливость, может помочь вам уснуть.

       

      Если у вас тяжелый случай или распространенный нуммулярный дерматит, вам могут понадобиться:

      • Лекарственные повязки (бинты).
      • Фототерапия (лечение светом).
      • Пероральные антибиотики.
      • Системные (пероральные или инъекционные) кортикостероиды.
      • Постельный режим в прохладном и влажном помещении.Вы можете поддерживать влажность в комнате с помощью увлажнителя воздуха.

       

      Исход

      При правильном лечении нуммулярный дерматит может полностью исчезнуть. Язвы на бедрах, голенях и ступнях часто заживают дольше и, как правило, оставляют после себя более темные или светлые пятна.

      У некоторых пациентов кожа очищается в течение года. У других эти нашивки уже много лет. Иногда пятна исчезают, а затем возвращаются. Пятна, которые возвращаются после очистки, как правило, появляются в том же месте, что и первая вспышка.


       

      Нуммулярный дерматит: советы по лечению

      Чтобы предотвратить рецидив нуммулярного дерматита после того, как ваша кожа очистится, дерматологи рекомендуют следующее:

      • Увлажнение. Наносите увлажняющий крем не реже одного раза в день. Лучшее время — сразу после купания, когда кожа еще влажная. Увлажняющий крем помогает удерживать воду в коже. Дерматолог может порекомендовать продукты, которые не будут раздражать кожу.
      • Избегайте действий, которые раздражают вашу кожу. Все, что сушит, нагревает или раздражает кожу, может вызвать обострение. Чтобы избежать обострений, дерматологи рекомендуют использовать для душа и ванн чуть теплую воду, выходить из душа или ванны через 20 минут, не сидеть рядом с огнем или обогревателем.
      • Пропустить мыло. Использование мягкого, нежного моющего средства для очистки кожи вместо мыла поможет. Мыло может сушить кожу.
      • Используйте увлажнитель воздуха. Когда вы отапливаете или кондиционируете свой дом, используйте увлажнитель, чтобы добавить влаги в воздух.
      • Платье для успеха.  Вы меньше раздражаете кожу, если носите свободную одежду. Вы также не должны носить грубые ткани, такие как шерсть, которые могут раздражать вашу кожу.

       

      © Американская академия дерматологии, 2020 г. Все права защищены. Воспроизведение или переиздание строго запрещается без предварительного письменного разрешения. Использование этих материалов регулируется юридическим уведомлением и условиями использования, расположенными по адресу https://www.aad.org/about/legal

      .

      Нуммулярная экзема | Мультимедийная энциклопедия | Медицинская информация

      Экзема — дискоидная; Нуммулярный дерматит

      Нуммулярная экзема — это дерматит (экзема), при котором на коже появляются зудящие, монетовидные пятна или бляшки.Слово nummular на латыни означает «напоминающий монеты».

      Причины

      Причина нуммулярной экземы неизвестна. Но обычно есть личная или семейная история:

      Вещи, которые могут ухудшить состояние, включают:

      • Сухая кожа
      • Экологические раздражители
      • стресс
      • Изменения температуры

      Симптомы

      Симптомы могут включать любые из следующих:

      • Сухие и шелушащиеся поражения кожи в форме монеты, появляющиеся на руках и ногах
      • Поражения могут распространяться на середину тела
      • Поражения могут сочиться и покрываться коркой
      • Зуд
      • Чешуйчатая или сырая кожа
      • Покраснение или воспаление кожи

      Экзамены и тесты

      Ваш лечащий врач обычно может диагностировать это состояние, осмотрев вашу кожу и спросив о медицинской истории вашей семьи.

      А биопсия кожи может потребоваться для исключения других подобных состояний. Можно сделать тест на аллергию.

      Лечение

      Избегайте триггеров, которые могут ухудшить ваши симптомы, таких как шерсть, ланолин и некоторые продукты.Не принимайте частые ванны. Чрезмерное купание и мыло могут вызвать сухая кожа , что часто ухудшает состояние. Также избегайте горячей воды во время принятия ванны или душа.

      Ваш врач может порекомендовать лосьон для кожи, восстанавливающий кожный барьер, специальные очищающие средства для кожи мягкого действия или влажные повязки для успокоения шелушащихся, сухих или заживающих участков.Для облегчения зуда могут быть назначены антигистаминные препараты.

      Людям с тяжелыми симптомами могут быть назначены мази, содержащие деготь, кортикостероиды или другие лекарства, снижающие иммунную систему. В очень тяжелых случаях назначают более сильные лекарства, называемые стероидами. Возможно, их придется наносить на кожу или принимать внутрь.

      Внешний вид (прогноз)

      Нуммулярная экзема является длительным (хроническим) заболеванием.Медицинское лечение и избегание раздражителей могут помочь уменьшить симптомы.

      Возможные осложнения

      А вторичная инфекция кожи может развиться.

      Когда обращаться к медицинскому работнику

      Если у вас есть симптомы этого состояния, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

      Также позвоните на прием, если:

      • Симптомы сохраняются, несмотря на лечение
      • У вас есть признаки инфекции (например, высокая температура , покраснение или боль)

      Профилактика

      Неизвестно, как предотвратить расстройство.Избегайте любых триггеров, которые ухудшают ваши симптомы. Держите кожу влажной и используйте мягкие очищающие средства. Избегайте вещей, которые раздражают кожу.

      Каталожные номера

      Коулсон И. Дискоидная экзема. В: Лебволь М.Г., Хейманн В.Р., Берт-Джонс Дж., Коулсон И., ред. Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2014: глава 59.

      Рейдер Н., Фрич П.О. Другие экзематозные высыпания. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, ред. Дерматология .3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012: глава 13.

      Нумулярный дерматит — дерматолог в Саванне, Джорджия

      Люди, страдающие этой кожной проблемой, часто видят на коже отчетливые, монетовидные (нумулярные) или овальные язвы. Нуммулярный дерматит часто появляется после повреждения кожи, например ожога, ссадины (от трения) или укуса насекомого. Человек может видеть 1 или несколько пятен.Эти патчи могут длиться недели или месяцы.

      Мужчины болеют нуммулярным дерматитом чаще, чем женщины. У мужчин первая вспышка часто возникает в возрасте от 55 до 65 лет. Когда женщины получают это, они обычно моложе. Как правило, это подростки или молодые люди.

      Изображение использовано с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.

      Нуммулярный дерматит: участок нуммулярного дерматита на лодыжке пациента.

      Нумулярный дерматит: Признаки и симптомы

      Пятна на коже, как правило, начинаются как группа крошечных красноватых точек и волдырей, которые выделяют жидкость.Затем язвы увеличиваются и срастаются, образуя пятно в форме монеты.

      Патчи обычно имеют следующие признаки и симптомы:

      • Диапазон размеров от менее 1 дюйма до более 4 дюймов.
      • Чаще всего возникают на ногах, но также встречаются на туловище (в середине тела), руках, кистях и ступнях.
      • Быть розовым, красным или коричневым и четко очерченным.
      • Зуд и жжение: Эти симптомы варьируются от очень легких до тяжелых. Зуд может усиливаться ночью, нарушая сон.
      • Покрываются коркой после того, как из волдырей вытекает жидкость, и через долгое время они становятся чешуйчатыми.

      При заражении Staphylococcus aureus (стафилококком) на пятнах может образоваться желтоватая корка. Это может потребовать лечения антибиотиком.

      Кожа между пятнами часто остается чистой, но может быть сухой и легко раздражаемой.

      Изображения использованы с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.



      Нумулярный дерматит: волдыри могут образовываться и срастаться, образуя красные пятна.

      Нуммулярный дерматит: Кто заболевает и вызывает

      Кто болеет нуммулярным дерматитом?

      Эта кожная проблема чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин, как правило, первая вспышка возникает в возрасте от 55 до 65 лет. Женщины чаще заболевают в возрасте от 15 до 25 лет. У детей встречается редко.

      Что вызывает нуммулярный дерматит?

      Хотя причина неизвестна, исследователи считают, что в некоторых случаях определенную роль играет чувствительность.Человек может быть чувствителен к:
      • Металлам, включая никель и редко ртуть, например, от зубных пломб.
      • Формальдегид.
      • Лекарства, такие как неомицин (антибиотик, наносимый на кожу).

      Если у человека есть чувствительность к чему-либо, кожа очистится только тогда, когда человек избегает этого вещества.

      Исследования также показывают, что риск заболеть нуммулярным дерматитом увеличивается, если вы живете в холодном, сухом климате или имеете:

      • Очень сухая кожа (ксероз).
      • Другой тип экземы, в основном атопический дерматит или застойный дерматит.
      • Плохой кровоток и/или отек ног.
      • Повреждение кожи (укус насекомого, контакт с химическими веществами или ссадина).
      • Кожная инфекция, вызванная бактериями.
      • Прием определенных лекарств, таких как изотретиноин и интерферон. Изотретиноин, лекарство, отпускаемое по рецепту, иногда используемое для лечения тяжелых форм акне, по-видимому, увеличивает риск возникновения этой проблемы с кожей. Интерферон может вызвать тяжелый распространенный нуммулярный дерматит.


      Нуммулярный дерматит: диагностика и лечение

      Как дерматологи диагностируют нуммулярный дерматит?

      Дерматологи часто диагностируют нуммулярный дерматит, глядя на кожу пациента. Во время осмотра дерматолог может взять мазок с язв, если врач считает, что у вас кожная инфекция.

      Если ваш дерматолог считает, что у вас аллергия, может быть рекомендована кожная проба (кожные пробы для выявления аллергии). Ваш дерматолог также может порекомендовать патч-тест, если лечение не полностью очистит вашу кожу.Аллергия может помешать очищению кожи.

      Как дерматологи лечат нуммулярный дерматит?

      Эти язвы могут быть стойкими, поэтому рекомендуется обратиться к дерматологу для лечения. Лечение нуммулярного дерматита включает следующее:
      • Защитите кожу от царапин, порезов или любых других повреждений . Повреждение кожи может усугубить нуммулярный дерматит.
      • Увлажните кожу . Вы можете сделать это, принимая 20-минутную теплую ванну или душ один раз в день.В течение 3 минут после выхода из воды нанесите увлажняющий крем на еще влажную кожу. Это помогает увлажнить сухую кожу. Он также снимает зуд и шелушение. Добавление масла для ванны в воду также может помочь. Помните, что некоторые масла могут раздражать кожу. Дерматолог может порекомендовать масло для ванн, которое не будет раздражать кожу.
      • Используйте лекарство по назначению дерматолога. Лекарства, назначаемые для лечения кожи, включают кортикостероидные мази и дегтярные кремы. Они помогают уменьшить воспаление (покраснение и отек) и зуд.Если возникает бактериальная инфекция кожи, дерматолог назначит антибиотик. Пероральный (пероральный) антигистаминный препарат, вызывающий сонливость, может помочь вам уснуть.

      Если у вас тяжелый случай или распространенный нуммулярный дерматит, вам может понадобиться:

      • Лекарственные повязки (бинты).
      • Фототерапия (лечение светом).
      • Пероральные антибиотики.
      • Системные (пероральные или инъекционные) кортикостероиды.
      • Постельный режим в прохладной и влажной комнате.Вы можете поддерживать влажность в комнате с помощью увлажнителя воздуха.

      Результат

      При правильном лечении нуммулярный дерматит может полностью исчезнуть. Язвы на бедрах, голенях и ступнях часто заживают дольше и, как правило, оставляют после себя более темные или светлые пятна.

      У некоторых пациентов кожа очищается в течение года. У других эти нашивки уже много лет. Иногда пятна исчезают, а затем возвращаются. Пятна, которые возвращаются после очистки, как правило, появляются в том же месте, что и первая вспышка.



      Нумулярный дерматит: советы по лечению

      Чтобы предотвратить рецидив нуммулярного дерматита после очищения кожи, дерматологи рекомендуют следующее:

      • Увлажнение. Наносите увлажняющий крем не реже одного раза в день. Лучшее время — сразу после купания, когда кожа еще влажная. Увлажняющий крем помогает удерживать воду в коже. Дерматолог может порекомендовать продукты, которые не будут раздражать кожу.
      • Избегайте действий, которые раздражают вашу кожу. Все, что сушит, нагревает или раздражает кожу, может вызвать обострение. Чтобы избежать обострений, дерматологи рекомендуют использовать для душа и ванн чуть теплую воду, выходить из душа или ванны через 20 минут, не сидеть рядом с огнем или обогревателем.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.