Дерматозы фото на руках: D0 b4 d0 b5 d1 80 d0 bc d0 b0 d1 82 d0 b8 d1 82 картинки, стоковые фото D0 b4 d0 b5 d1 80 d0 bc d0 b0 d1 82 d0 b8 d1 82

Содержание

Себорейный дерматит — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Себорейный дерматит – это заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом участков кожи в местах нахождения сальных желез. Происходит избыточная выработка секрета сальных желез, который является благоприятной средой для роста микроорганизмов, вызывающих развитие воспаления. Наиболее частым провоцирующим агентом являются грибки Pityrosporum ovale. Преимущественная локализация данной патологии: волосистая часть головы, грудь, спина, участки лица.

К факторам, способствующим развитию себорейного дерматита относятся:

  • заболевания эндокринной системы;
  • неврологические болезни;
  • иммунодефицитные состояния;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная потливость;
  • недостаточное употребление витаминов;
  • воздействие щелочных моющих средств на кожу.

Для этого заболевания характерны сезонные обострения – весна и осень.

 

Симптомы

Себорейный дерматит принято разделять на три вида:

жирный тип – характеризуется отделением жирного секрета и образованием угрей и прыщей;

сухой тип – отмечаются растрескивания на пораженной коже;

смешанный тип – участки себореи разного вида у одного и того же больного.

Типичным симптомом такого дерматита является наличие участков воспаления, как правило, на симметричных участках тела. Данные участки имеют вид четко ограниченных розово-красных бляшек, покрытых белесоватыми чешуйками. Характерно наличие достаточно интенсивного зуда. В ряде случаев пораженные зоны могут мокнуть и покрываться желтоватыми корочками и трещинами. Если дерматит локализуется на волосистой части головы, то можно также отметить выпадение волос. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может протекать на протяжении достаточно длительного времени с постепенным прогрессированием, что в конечном итоге приводит к образованию обширных участков поражения, к которым присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Диагноз себорейного дерматита чаще всего ставится на основании клинической картины. Однако необходимо проводить дифференциальную диагностику с рядом других заболеваний: экзема, псориаз, микробные и грибковые поражения кожи. Для этого проводятся микологические и микроскопические обследования чешуек с кожной поверхности.

Лечение

Подход к лечению себорейного дерматита должен быть

комплексным. Во-первых, в случае наличия соматической патологии необходима её корректировка. Во-вторых, пересматривается рацион больного с обогащением его витаминами и микроэлементами.

В медикаментозном лечении предпочтение отдается противогрибковым препаратам, которые могут применяться как в виде шампуней, так и в виде кремов и гелей. Помимо этого применяются антисептические и кератолитические средства с содержанием цинка. Широко используются наружные иммуномодуляторы, оказывающие противовоспалительное действие.

При выраженном зуде больному назначаются антигистаминные препараты, а также антибактериальная терапия в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

 

симптомы и лечение, как избавиться от патологии навсегда? Узнайте на сайте Клиники МЕДСИ

Оглавление

Дерматомикозы (грибковые заболевания) – инфекционные поражения кожи и ее придатков. Выделяют патологические изменения гладких поверхностей, складок, кистей, стоп и волосистой части головы. Данные поражения встречаются у 20–30% населения планеты. Частота заболеваний увеличивается с возрастом. В последнее время страдают от них не только взрослые, но и дети.

Причины дерматомикозов

Возбудителями поражений являются грибы-дерматофиты.

К основным причинам развития заболеваний относят целый ряд факторов, в числе которых:

  • Дерматозы. Зачастую грибковые заболевания кожи диагностируют у людей с псориазом, экземой и нейродермитом. Развитию патологии способствуют постоянные травмы кожных покровов, а также применение для терапии кортикостероидов и нарушения местного иммунитета. Высокими риски заражения являются при возникновении мозолей и опрелостей, а также при повышенной потливости
  • Профессиональные факторы. Грибковые заболевания кожи часто встречаются у спортсменов, шахтеров и военнослужащих. Это связано с тем, что способствуют поражениям ношение специальной обуви и одежды, замкнутые территории и наличие большого количества мест общего пользования
  • Несоблюдение правил гигиены. Дерматомикозы обычно диагностируют при неправильном очищении кожи, пренебрежении обычным мытьем рук, нарушении правил мытья мест общего пользования

Риски возникновения грибковых заболеваний повышаются и при некоторых хронических патологиях. В их числе: хроническая ишемия ног, сахарный диабет, венозная недостаточность. На фоне снижения общего иммунитета происходит и обострение инфекции.

Классификация грибковых заболеваний кожи

В дерматологии существует несколько подходов к систематизации патологий. В основном выделяют следующие основные формы дерматомикозов:

  • Волосистой части головы
  • Крупных складок кожи
  • Кистей и стоп
  • Ногтей
  • Гладкой кожи

Лечение каждого грибкового заболевания кожи в данной классификации требует индивидуального и комплексного подхода.

Важно! Обратиться к врачу следует как можно раньше. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, что может затруднить терапию. Самолечение категорически запрещено! Оно может привести к ухудшению состояния не только кожи, но и всего организма.

Симптомы грибковых заболеваний кожи, при которых следует обращаться к врачу

Клинические проявления патологии во многом зависят от локализации поражения.

Для микозов волосистой части головы, например, характерно появление ярко-красных бляшек, покрытых сверху чешуйками серого цвета. В некоторых случаях образуются глубокие очаги воспаления. Для патологии характерно обламывание волосков у корня, на высоте примерно 5–8 мм. Пациенты обычно жалуются на выраженный зуд и быстрое загрязнение волос.

Для микозов кожных складок характерны отечные розовые пятна округлой формы с гладкой поверхностью и четкими контурами. Если не проводить своевременную терапию, отдельные очаги сливаются в единый с образованием пузырьков и корочек. Пациенты жалуются на мучительный зуд.

При микозе стоп заметны шелушения на их поверхностях. Обычно трещинки не воспаляются и не кровоточат. В некоторых случаях на стопах образуются бляшки и мозоли.

При онихомикозах (поражениях ногтей) на пластинах появляются полосы серовато-желтого цвета. При этом ногти становятся ломкими и склонны к деформированию. Если патология запущена, возникают зуд и неприятные ощущения. В некоторых случаях прозрачность ногтей сокращается, а их края утолщаются, могут изгибаться.

Для микозов гладкой кожи характерно образование шелушащихся плоских розовых и красных пятен. По их границам могут возникать воспаленные области. Из-за повышенной пигментации центральные части пятен окрашиваются в коричневый цвет. Пациенты жалуются на боль, зуд и жжение пораженных областей.

Диагностика

Обследование организует дерматолог. Начинается оно с осмотра кожи, для которого применяются дерматоскоп и лампа Вуда. Также врач собирает анамнез. Благодаря ему специалист может выявить причины грибкового поражения кожи.

Комплексная диагностика включает:

  • Соскобы. Их выполняют с пораженных участков. Микроскопический метод позволяет быстро обнаружить споры или мицелий грибов. Для уточнения возбудителя проводят микологическое исследование
  • Общий анализ крови. Он позволяет выявить сопутствующие заболевания внутренних органов
  • Биохимическое исследование крови. Оно также позволяет оценить общее состояние пациента

При необходимости больного направляют на консультации к специалистам узкого профиля. Такие консультации актуальны, так как нередко дерматомикозы развиваются на фоне хронических заболеваний внутренних органов.

Возможные осложнения

Трещины и эрозии, появляющиеся на коже при грибковых поражениях, являются входными воротами для бактерий. Поэтому данная патология может спровоцировать:

  • Cеборейный дерматит
  • Экзему
  • Псориаз
  • Атопический дерматит
  • Подошвенные бородавки и др.

Если пациенты занимаются самолечением, повышаются риски возникновения и более серьезных осложнений. Поэтому затягивать с походом к врачу не стоит. Только он может своевременно назначить необходимую терапию и предотвратить ухудшение состояния пациента.

Методы лечения грибковых заболеваний кожи

Консервативная терапия

Всегда проводится комплексно и индивидуально. Средства подбираются с учетом целого ряда факторов, в числе которых не только тип патологии, но и персональные особенности пациента, имеющиеся у него вторичные заболевания.

Лечение любого грибкового заболевания кожи невозможно без устранения патогенного грибка. С этой целью назначаются антимикотики. При их подборе дерматолог учитывает общее состояние пациента, глубину поражения и другие факторы.

Больному могут порекомендовать:

  • Специальные противогрибковые мази. Они наносятся непосредственно на пораженные участки несколько раз в сутки. Мази используются курсами до устранения симптомов заболевания
  • Противогрибковые лаки. Они удобны при повреждениях ногтевых пластин. Такие средства отличаются не только простотой применения, но и выраженным терапевтическим эффектом
  • Фунгицидные растворы. Они применяются с целью антисептической обработки пораженных участков
  • Системные препараты. Такие средства особенно эффективны при среднем и тяжелом течении заболевания. Обычно эти препараты комбинируются с предназначенными для наружного применения

Для сокращения отеков и зуда проводится антигистаминная терапия. При нарушениях кровообращения врач может порекомендовать препараты, которые улучшают процессы микроциркуляции.

В комплексной терапии также применяются:

  • Витаминно-минеральные препараты
  • Средства на основе лекарственных трав
  • Адаптогены

В некоторых случаях при поражениях ногтевых пластин, рук и стоп актуальны такие процедуры, как медицинский маникюр и педикюр. Они подразумевают обработку ногтей и кожи антисептиком, удаление омертвевших участков фрезами, нанесение специальных препаратов для насыщения тканей ценными питательными веществами.

Также пациенту могут порекомендовать пройти курс физиопроцедур. Лечение грибковых заболеваний кожи проводят с применением методик УФО, амплипульса, диатермии.

Оперативные вмешательства

Обычно их проводят при поражениях ногтевых пластин. В этом случае ноготь просто удаляется лазером, радиочастотным или стандартным скальпелем. Хирургическое лечение актуально и при абсцессах и флегмонах. Оно позволяет вскрыть и дренировать бактериальный очаг.

Профилактика

Основу предотвращения развития патологии составляет соблюдение правил личной гигиены. Важно приучить себя к использованию персональных полотенец, расчесок и других предметов. Также следует регулярно мыть руки и отказаться от хождения босиком в общественных местах.

К важным мерам профилактики грибковых заболеваний кожи относят:

  • Устранение чрезмерной сухости кожи
  • Коррекцию повышенной потливости
  • Своевременное удаление опрелостей

Если на коже появились раздражения и трещины, иные повреждения, нужно сразу же обращаться к дерматологу и не запускать проблему.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет быстро выявить проблему, ее причину, стадию развития и другие особенности
  • Мультидисциплинарный подход. Он позволяет обеспечить комплексную терапию. Наши специалисты понимают, что нередко дерматомикозы провоцируются не только внешними, но и внутренними факторами, и способны успешно устранить их. Каждому пациенту при этом гарантируется получение индивидуального набора средств
  • Лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). Терапия проводится с высокой эффективностью и в кратчайшие сроки. Это позволяет вернуться к полноценной жизни, забыв о зуде и иных неприятных симптомах патологии
  • Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

Чтобы уточнить условия лечения грибковых заболеваний кожи или записаться на прием к дерматологу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Дерматит на руках — фото характерных проявлений

Знакомство с заболеванием

Под термином «дерматит» скрывается кожное заболевание номер один во всем мире. Именно дерматит — лидер среди дерматологических болезней, и большая часть его проявлений приходится на руки. Следующие фото познакомят вас с этой кожной проблемой ближе.

Фото с проявлениями дерматита на руках

Клиническая картина дерматита достаточно специфична. На фото видно, что его проявления на руках — это очаги покраснений. С учетом этиологии и стадии болезни фото может демонстрировать как слабо, так и ярко выраженные симптомы.

Подробнее об этиологии

Дерматит на руках, что на фото, объясняется прежде всего генетикой. В то же время он может возникать из-за стрессов, сбоя иммунной системы, аллергии. Об этом необходимо помнить прежде, чем начинать лечить начальную стадию заболевания.

Механика развития

Симптомы показанного на фото дерматита на руках — это не что иное, как воспалительные процессы в слоях кожи. Именно поэтому лечение заболевания у взрослых и детей выстраивается главным образом на использовании препаратов местного действия.

Основные виды дерматита рук

С учетом происхождения различают несколько видов дерматита. Самые распространенные среди них — аллергический, кандидозный, себорейный. Фото выше показывает начальную стадию аллергического дерматита на руках.

Группа риска

Ни один вид дерматита, в том числе показанный выше на фото на пальцах рук, не возникает на ровном месте. Основная причина любого дерматоза — наследственность. Наряду с этим чаще всего дерматитом болеют люди, вынужденные в силу профессии постоянно контактировать с аллергенами, и те, кто использует неподходящие коже средства ухода и гигиены.

Подробнее о контактном дерматите рассказывают фото на этой странице — http://obolezni.com/kozhnye/dermatitis/kontaktnyj-dermatit-foto

Дерматит на руках у детей

Выше вы видите фото, показывающее как выглядит дерматит на руках у взрослых. У детей такая форма дерматозов — большая редкость.

Подробнее о симптоматике

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Характерные признаки дерматита — на фото выше. Если же дерматит развивается на ладонях, то типичные признаки воспаления могут уступать место шелушению кожи.

Дополнительные симптомы

О необходимости лечения показанного на фото дерматита на руках, независимо от его вида, говорят и тогда, когда повышается местная или общая температура тела, присутствует зуд, чувство жжения. В тяжелых случаях дополнительно может наблюдаться суставная боль.

Формы болезни

Фото выше описывает дерматит на локтях — это одна из форм болезни с точки зрения локализации. С учетом выраженности клинической картины принято выделять острую и хроническую форму.

Диагностика

Фото дерматита у взрослых на руках подсказывает, что специфические проявления заболевания обычно не вызывают сложностей в диагностике. Тем не менее для уточнения диагноза необходимо проведение аллергопроб, анализа крови, ПЦР-теста.

Необходимость лечения

Пренебрегать необходимостью лечения показанного на фото дерматита на кистях рук не стоит. Пренебрежительное отношение приводит к инфицированию кожи патогенными грибками или бактериями и усложняет клиническую картину.

План действий

Какую бы локализацию дерматита не отображало фото — между пальцами рук, на ладонях, локтях и т.д., прежде всего важно устранить причину его появления. Непосредственно очаги поражения обрабатываются специализированными мазями или кремами.

Народная медицина против дерматита на руках

К эффективным народным средствам лечения показанных на фото признаков кожного дерматита на руках относятся отвары ромашки, шалфея, календулы.

Профилактика рецидивов

Дерматит на руках, что на фото, так же, как на ногах и в других проявлениях, не излечим полностью, так как обусловлен генетикой. Сократить частоту его рецидивов поможет внимательное отношение к себе.

Много наглядных фото аллергического дерматита собрано здесь — http://obolezni.com/kozhnye/dermatitis/allergicheskij-dermatit-foto

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Дерматит — в поисках причин возникновения и эффективного лечение (64 фото + видео)

Дерматит – воспалительный процесс, поражающий кожный покров. Болезнь проявляет активное действие после сильного стресса или же передалась по наследству. Лечение проходит индивидуально в зависимости от симптомов и патологии.

Признаки дерматита

  • Наследственная экзема, которая передалась от одного из родителей.
  • Развитие болезни через низкий иммунитет.
  • Физические заболевания, например душевное беспокойство или не подходящие условия проживания.
  • Недавно пережитая инфекция, может спровоцировать воспаления кожи.

 

Могут быть и другие признаки, когда на организм влияют разного рода факторы:

    • стрессовые ситуации;
    • контакт кожи с аллергенами, например продуктами, шерстью животных или пыльцой растений;

 

  • длительное пребывание на солнце;
  • моющие средства или стиральный порошок;
  • укусы жуков, комаров и т. д.

 

 

Как проявляется дерматит на кожном покрове

Патологии на коже в большинстве случаев вызваны разными реакциями, как аллергическими, так и воспалительными. Дерматит может быть вызван через хроническое течение и сезонное обострение.

 

 

Проявления недуга во всех случаях одинаковые, давайте разберем симптомы дерматита.

    • Кожный покров зудит.
    • Покраснения на коже могут немного набухнуть – это свидетельствует об остром проявлении болезни.

 

  • Дерматит на лице показывает себя в виде высыпаний, страдает также покров в паховой области, голова и бока тела.
  • Неправильная работа сальных желез вызывает шелушение.
  • Краснеют веки или чешутся глаза то тогда – это глазной дерматит.

Далее можете ознакомиться с фото дерматита, чтобы иметь хоть какое-то понятие о болезни.

 

Виды дерматита

Разновидности дерматита зависят от симптомов и лечения.

Атопическая экзема

Данным заболеванием заразится не возможно, оно появляется в связи с наследственными генами или организм не справляется с аллергенами. Болезнь затяжная и трудно лечится.

 

Если дерматит наследственный, то первые признаки дадут о себе знать до 5 лет.

 

Проявления аллергического дерматита

Название говорит само за себя, экзема поражает кожный покров после связи с аллергенами. Это могут быть косметические средства, лекарственные препараты, ацетон, кислоты и многое другое. Сначала кожа краснеет, далее появляются пузырьки, которые через время лопаются и образуются чешуйки на покрове.

 

Контактная экзема

Данная форма заболевания относится к аллергическому дерматиту. Воспалительная реакция может быть вызвана УФ-лучами, после рентгена, высокими и низкими температурными показателями.

 

 

Отличается болезнь тем, что не имеет инкубационного периода.

 

Себорейный дерматит

 

В результате неправильной работы сальных желез или после воздействия микроорганизмов, появляется себорейный дерматит, который еще называется грибковый. Заболевание не предается после контакта со здоровыми людьми.

Активность патологии объясняется пережитыми стрессами, нарушениями иммунитета, поражением нервной системы.

Пеленочное воспаление кожного покрова

Новорожденный малыш наиболее уязвим, ведь в подгузнике и пеленке повышенная влажность, воздух туда практически не попадает, и кожа начинает воспаляться через мочевую кислоту.

Разобраться во всей этой информацией помогут виды дерматита фото и лечение.

Как вылечить дерматит

При лечении нужно отталкиваться от симптомов заболевания. Правильное лечение восстановить кожу и приведет ее в порядок.

Дерматит у детей

Медикаментозным методом устраняется связь с аллергенами. Побороть экземы помогут специальные шампуни, крема, в составе которых находится декспантенол.

Повышайте детский иммунитет, пересмотрев каждодневный рацион питания, добавьте в него побольше витаминных продуктов.

Дерматит у взрослых

Лечение дерматита у взрослых проводится традиционно. После проявления болезни обязательно соблюдайте правила личной гигиены. Посетите врача, он назначит курс терапии для снятия воспалительных процессов.

Если дерматит в острой форме, то к антигистаминным препаратам добавляют гормональные средства. В нашей статье Вы увидите дерматит на фото и лечение у взрослых.

Постарайтесь не заниматься самолечением, обратитесь за помощью к специалисту, сдайте анализы и пройдите курс лечения.

Фото клинической картины дерматита

Антибактериальная терапия при лечении инфекций кожи

Резюме. Инфекции кожи легкой и средней степени тяжести — патология, которую наблюдают достаточно часто. В США в отделения скорой помощи ежегодно обращаются около 10 млн человек с травматическими повреждениями мягких тканей различной степени тяжести. Наиболее частым осложнением в этих случаях является инфицирование раны. Начиная с 60-х годов для лечения инфекций кожи стали использовать антибиотики для перорального применения. Пероральную терапию иногда сочетали с препаратами для местного применения, однако их расценивали как менее эффективные по сравнению с препаратами, принимаемыми внутрь. В настоящее время доказано, что лекарственные препараты для местного применения в некоторых случаях более эффективны, чем препараты, принимаемые перорально.

ПЕРВИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ

Первичными инфекциями кожи называют такие инфекции, при которых кожа, окружающая место локализации инфекционного процесса, не повреждена. К патогенным микроорганизмам, в большинстве случаев вызывающим развитие первичных инфекций кожи, относятся Staphylococcus aureus и стрептококки группы А (Str. pyogenes).

Наиболее часто встречающимися первичными инфекциями кожи являются импетиго, фолликулит, целлюлит и фурункулез. Импетиго характеризуется наличием элементов сыпи типа пузырей, при разрыве которых образуется глубокая эрозия; при подсыхании экссудата эрозии формируются толстые, рыхлые корки светло-желтого цвета. Ранее считали, что контагиозное импетиго имеет стрептококковую этиологию, а развитие буллезного импетиго вызывает S. аureus. В настоящее время результаты многих клинических исследований свидетельствуют об изменении распространенности этих возбудителей: чаще первичным возбудителем контагиозного импетиго оказывается S. aureus. По данным некоторых авторов, в 7798% случаев развитие импетиго вызывают стафилококки, в 3% случаев только стрептококки. Следует отметить, что исследования проводили среди лиц, проживающих в странах с развитой экономикой и относительно высоким уровнем жизни. В странах с тропическим климатом и низким уровнем жизни наиболее частым возбудителем контагиозного импетиго остается Str. pyogenes.

ВТОРИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ

Вторичные инфекции кожи развиваются в тех случаях, если кожа в месте локализации инфекционного процесса уже была повреждена. В качестве примера можно назвать вторично инфицированные травматические повреждения кожи и вторично инфицированные дерматозы.

Наиболее часто вторичному инфицированию, в 80-90% случаев обусловленному стрептококками и стафилококками, подвергаются такие повреждения кожи, как порезы, ожоги, раны, в том числе хирургические. Вторично инфицированные дерматозы развиваются вследствие суперинфекции уже существующего патологического процесса, например экземы. Поврежденная кожа является входными воротами для возбудителя инфекции, а последующая инвазия и размножение бактерий приводят к развитию инфекционного процесса. Наиболее часто развитие вторично инфицированных дерматозов вызывают S. aureus и стрептококки. Предполагают, что стафилококки не только являются основной этиологической причиной развития экземы, но и способствуют возникновению рецидивов заболевания, а также ухудшают течение уже существующего патологического процесса.

СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

С 60-х годов использование антибиотиков для перорального применения было основным направлением терапии инфекций кожи легкой и средней степени тяжести. В большинстве стран современными препаратами выбора являются эритромицин, цефалексин и флуклоксациллин.

Несмотря на то, что пероральная антибиотикотерапия эффективна во многих случаях, она не лишена недостатков. Антибиотики для перорального применения вследствие своей системной активности часто вызывают развитие побочных реакций со стороны пищеварительного тракта, например диарею или тошноту. Важным условием для поддержания соответствующей концентрации антибиотика в крови является его регулярный и частый прием. Любое нарушение режима приема или дозирования препарата может значительно повлиять на его эффективность. При использовании антибиотиков для системного применения также могут развиваться аллергические реакции.

Еще одним недостатком лечения антибиотиками, применяемыми перорально, является быстрое развитие резистентности возбудителей к препаратам. Например, устойчивость S. aureus, обусловленная применением лактамных антибиотиков, достаточно распространена. По некоторым данным, ее уровень в мире достигает 90%. Около 10 лет назад чувствительность S. aureus к эритромицину достигала 90%. Наблюдение, в котором изучали течение различных инфекций кожи, показало, что 51,5% штаммов S. aureus, обнаруженных при бактериологическом исследовании гноя при фурункулезе, были устойчивы к эритромицину, при импетиго этот показаталь достигал 26,2%.

Некоторые антибиотики для системного применения используют для лечения внутрибольничных инфекций, что также приводит к развитию резистентности возбудителей к этим препаратам. В настоящее время многие специалисты не рекомендуют назначать для местной терапии антибиотики, в состав которых входят компоненты, оказывающие системное действие. По данным литературы, резистентность возбудителей развивается в результате использования аминогликозидов, эритромицина и клиндамицина для местного применения.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫБОР ТЕРАПИИ

Выбор местной или пероральной антибиотикотерапии зависит от многих факторов, однако локализация и распространенность инфекционного процесса являются определяющими. Местная терапия эффективна в том случае, если инфекционный процесс поверхностный и локализованный. Если патологический процесс достигает более глубоких структур кожи или поражена ее большая площадь, можно использовать антибиотики для перорального применения. Если есть проявления системной инфекции, например лихорадка, лимфаденопатия или сопутствующий стрептококковый фарингит, предпочтительнее назначить антибиотики перорально. В некоторых случаях больному с распространенной инфекцией кожи или при тяжелом течении инфекционного процесса врач может назначить и местную, и системную антибактериальную терапию.

Результаты многих клинических исследований не подтвердили предположения о том, что при лечении инфекций кожи легкой и средней степени тяжести местная терапия менее эффективна, чем прием препаратов внутрь. Например, доказано, что при инфекциях кожи легкой и средней степени тяжести монотерапия мупироцином (торговое название БАКТРОБАН) в форме крема или мази также эффективна и даже в некоторых случаях превышает по эффективности терапию эритромицином, клоксациллином и цефалексином, назначаемыми перорально. Лекарственные средства для местного применения удобны при использовании, их легче дозировать, чем препараты для перорального приема. При возможности выбора метода лечения многие пациенты отдали бы предпочтение местной терапии.

При проведении местной терапии риск развития системных побочных эффектов, в том числе со стороны пищеварительного тракта, минимален. При пероральном приеме антибиотик воздействует на микрофлору пищеварительного тракта, что нередко приводит к появлению резистентных к действию препарата штаммов микроорганизмов, заселяющих пищеварительный тракт. На фоне применения некоторых антибиотиков местно, например мупироцина, устойчивость возбудителей развивается очень медленно в отличие от антибиотиков, назначаемых внутрь. Кроме этого, более высокая концентрация антибиотика, которая создается в месте локализации инфекции, способствует эрадикации большего числа патогенных микроорганизмов.

Результаты сравнительного исследования эффективности и безопасности местного применения мупироцина и эритромицина, назначаемого перорально, при лечении импетиго у детей, показали, что мупироцин в отличие от эритромицина значительно реже вызывает развитие побочных эффектов.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕПАРАТАМ ДЛЯ МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ

Антибактериальные препараты для местного применения должны:

  • обладать такой же эффективностью, как и препараты, предназначенные для перорального приема;
  • обладать хорошей переносимостью; обладать активностью в отношении всех основных возбудителей, вызывающих инфекции кожи легкой и средней степени тяжести;
  • выпускаться в лекарственных формах, удобных для применения как при первичных, так и при вторичных инфекциях кожи.

Антибактериальные препараты для местного применения не должны:

  • вызывать перекрестной резистентности к другим сходным антибиотикам, которые применяют для лечения тяжелых системных инфекций;
  • содержать компонентов, оказывающих системное действие.

Мупироцин, предназначенный для лечения инфекций кожи легкой и средней степени тяжести, является именно таким лекарственным препаратом, который отвечает этим требованиям. Он обладает уникальными фармакологическими свойствами, отличающими его от других антибиотиков:

  • высокоэффективен в отношении как стрептококков, так и стафилококков;
  • антибактериальная активность эквивалентна таковой пероральных антибиотиков;
  • не содержит в своем составе компонентов, оказывающих системное действие;
  • по химическому составу отличается от других антибиотиков невозможно развитие перекрестной резистентности микрофлоры;
  • не вызывает раздражения кожи; после 10 лет применения во всем мире устойчивость возбудителей к этому препарату выявляют с частотой менее 1%.

Эти факторы в сочетании с хорошей переносимостью и безопасностью позволяют считать применение мупироцина надежным альтернативным методом местной терапии инфекций кожи легкой и средней степени тяжести.

ЛИТЕРАТУРА

  • Atherton D.J. (1996) The clinical efficacy of mupirocin in the treatment of primary skin infections. International Clinical Practice Series, 12: 2535.
  • Burnett J.W. (1962) Management of pyogenic cutaneous infections. N. Engl. J. Med., 266: 164169.
  • Burnett J.W. (1963) The route of antibiotic administration in superficial impetigo. N. Engl. J. Med., 268: 7275.
  • Barton L.L., Friedman A.D. (1987) Impetigo: a reassessment of etiology and therapy. Pediat. Dermatol., 4: 185188.
  • Crawford W.W. et. al. (1979) Laboratory induction and clinical occurrence of combined erythromycin resistance in Corynebacterium acnes. J. Invest. Dermatol., 72: 187.
  • Dajani A., Ferrieri P., Wannamaker L. (1972) Natural history of impetigo II. Etiologic agents and bacterial interactions. J. Clin. Invest., 51: 28632871.
  • Dillon H.C. (1968) Impetigo contagiosa: suppurative and nonsuppurative complications I. Clinical, bacteriologic and epidemiologic characteristics. Am. J. Dis. Child, 115: 530541.
  • Finnerty E.F., Folan D.W. (1979) Changing antibacterial sensitivities of bacterial skin diseases: office practice 19771978. Cutis, 23: 227230.
  • Graham D.R. et al. (1980) Epidemic neonatal gentamycin methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection associated with non-specific topical use of gentamycin. J. Paediat., 97: 972.
  • Grunberg R.N. et al. (1996) Results of the Alexander Project: a continuing, multicenter study of the antimicrobial susceptibility of community-acquired lower respiratory tract bacterial pathogens. Diagn. Microbiol. Infect. Dis., 25: 169181.
  • Kraus S. et al. (1997) Comparison of a new formulation of mupirocin calcium with oral cephalexin in the treatment of secondarily infected traumatic lesions (SITL). Proceedings of 37 th ICAAC, Toronto, Canada.
  • Leyden J.J. (1997) Therapy for acne vulgaris. N. Engl. J. Med., 336(16): 1156-1162.
  • Leyden J.J. (1990) Mupirocin: a new topical antibiotic. J. Am. Acad. Dermatol., 22(5Pt1): 879883.
  • Leyden J.J. (1992) Review of mupirocin ointment in the treatment of impetigo. Clin. Pediatr. (Phila), 31(9): 549553.
  • Martin de Nicolas M.M. et al. (1995) In vitro activity of mupirocin and eleven other antibiotics against 1500 Spanish clinical isolates of Staphylococcus aureus causing hospital infections Rev. Esp. Quimioterap., 8(2): 145150.
  • Ohana N. et al. (1989) Skin-isolated community-acquired Staphylococcus aureus: in vitro resistance to methicillin and erythromycin J. Am. Acad. Dermatol., 3: 544546.
  • Rice et al. (1990) Cost effectiveness of erythromycin versus mupirocin for the treatment of impetigo in children. Am. J. Dis. Child, 144: 443444.
  • Rogers M. et al. (1987) A three-year study of impetigo in Sydney. Med. J. Aust., 147: 6365.
  • Schachner L. et al. (1983) A therapeutic update of superficial skin infections. Pediatr. Clin. North Am., 30: 397404.
  • Tunnessen W. (1983) Cutaneous infections. Pediatr. Clin. North Am., 3: 515532.
  • Tunnessen W. (1985) Practical aspects of bacterial skin infections in children Pediatr. Dermatol., 2: 255265.
  • White A.R. et al. (1984) Antibacterial activity of mupirocin, an antibiotic produced by Pseudomonas fluorescens. Royal Society of Medicine International Congress and Symposium Series, 80: 4355.
  • Williams R.E.A. (1996) The clinical efficacy of mupirocin in the treatment of secondary skin infections. International Clinical Practice Series, 12: 923.

Резюме. Інфекції шкіри легкого і середнього ступеня тяжкості — патологія, яку спостерігають достатньо часто. В США у відділення швидкої допомоги щорічно звертаються біля 10 млн чоловік з травматичними пошкодженнями м’яких тканин різного ступеня тяжкості. Найчастішим ускладненням у цих випадках є інфікування рани. Починаючи з 60-х років для лікування інфекцій шкіри стали використовувати антибіотики для перорального застосування. Пероральну терапію інколи поєднували з препаратами для місцевого застосування, однак їх розцінювали як менш ефективні у порівнянні з препаратами, що приймають всередину. У нинішній час доведено, що лікарські препарати для місцевого застосування в деяких випадках більш ефективні, ніж препарати, що приймають перорально.

Ключові слова: інфекція, шкіра, антибіотики, мупіроцин, БАКТРОБАН

Summary. Mild to moderate skin infections are quite often seen in general medical practice. In USA, about 10 mln patients with traumatic soft tissue injuries of various severity are admitted to emergency departments. The most common complication in such cases is wound infection. Since 1960-ies oral antibiotics were implemented for treatment of skin infections. Oral antibiotics are sometimes combined with topical treatment, the latter usually being considered as less efficacious compared to oral drugs. For the time being it has been established that topical drugs in certain instances are more efficacious as compared to oral therapy.

Key words: infection, skin, antibiotics, mupirocin, BACTROBAN

Публикация подготовлена по материалам, предоставленным представительством компании СмитКляйн Бичем Фармасьютикалз в Украине.

Адрес представительства: 252070, Киев, Контрактовая пл., 10А, 3-й этаж. Тел.: (044) 4625947, 4906685

Аллергический дерматит — симптомы, диагностика, лечение

Что такое аллергический дерматит?

Аллергический дерматит – это кожное заболевание, имеющее в своей основе воспалительную реакцию кожи в ответ на непосредственное воздействие провоцирующих раздражающих факторов. Аллергический дерматит значительно чаще наблюдается у женщин, так как они больше контактируют с разнообразными аллергенами (бытовая химия и косметические средства, украшения). При условии достаточной длительности контакта с сильным раздражителем практически любой человек может получить острый аллергический дерматит.

Причины аллергического дерматита

Проявления аллергического дерматита часто наблюдаются в точке соприкосновения кожи или слизистой оболочки с аллергеном, или в месте попадания наибольшей концентрации вещества. Особенность клиники аллергического контактного дерматита состоит в том, что площадь поражения точно совпадает с площадью контакта с раздражителем.

Аллергический дерматит причиныИ все же, аллергический дерматит развивается далеко не у каждого человека при взаимодействии с мощными химическими соединениями. Причина в том, что дерматит возникает у предрасположенных к нему лиц. У таких пациентов ответная реакция на воздействие аллергена наступает спустя 10-15 дней после контакта, поражение кожи затрагивает обширные участки. У склонных к аллергическому дерматиту больных симптомы могут появиться при попадании раздражителя в организм не только через кожу, но и любым другим путем.

Среди причин развития аллергического дерматита у маленьких детей врачи выделяют раннее введение прикорма и нерациональное питание. В то же время, пищеварительная система ребенка еще не имеет достаточного количества ферментов для расщепления сложной пищи, а непереваренные продукты способствуют сенсибилизации детского организма. Аллергический дерматит у ребенка может спровоцировать ношение синтетической одежды.

Читать подробнее.

Симптомы аллергического дерматита

Проявления аллергического дерматита чаще всего можно обнаружить на коже открытых участков тела (лицо, шея, руки), на волосистой части головы, в подмышечных впадинах, реже – на ногах.

Симптомы аллергического дерматита будут немного различаться при разных формах течения процесса. Дерматологи выделяют:

  • Острый дерматит: проявляет себя после одномоментного контакта с ярким раздражителем.
  • Хронический дерматит: развивается при накоплении в организме критического объема аллергена для данного пациента. Раздражитель, как правило, менее токсичный.

Клиническая картина острого аллергического дерматита складывается из яркого покраснения, отечности кожи и появления высыпаний в виде пузырьков или пузырей, кожа может покрыться трещинами. Субъективно пациенты будут жаловаться на сильный зуд, желание расчесать место повреждения, болезненность участка кожного покрова. Немедленное прекращение воздействия аллергена часто приводит к значительному облегчению состояния.

Хроническая форма аллергического дерматита проявляется неяркой локальной гиперемией, участками отслоенного эпидермиса, трещинами кожи, а также усиленной пигментацией пораженной зоны. При данном виде заболевание может тянуться годами, несмотря на выявление и полное устранение аллергена.

Диагностика аллергического дерматита

Аллергический дерматит можно заподозрить на основании жалоб больного и характерной клинической картины. Уточнение диагноза возможно после получения результатов кожных аллергических проб. Данный тест выполняют в лаборатории после консультации врача дерматолога.

Лечение аллергического дерматита

Самым первым постулатом терапии аллергического дерматита является выявление и полное устранение действия раздражающего фактора.

В терапии дерматита применяются топические глюкокортикостероидные препараты. Это стероидные кремы или мази с разной степенью активности. На местах поверхности тела с нежной кожей предпочтительно применять мази с более низкой степенью активности. Лечение аллергического дерматита длится от 1 до 4 недель. При поражении свыше 20% поверхности тела назначаются системные гормональные стероидные препараты.

При сильном зуде и жжении кожи назначаются антигистаминные лекарственные средства.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции к терапии подключают антибиотики для местного применения.

Если при правильном лечении положительный эффект не наступает в ожидаемый срок, то применяют иммуносупрессивные лекарственные средства.

Лечение аллергического дерматита у детей часто начинается с применения антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях врач может назначить местную стероидную терапию. В современной дерматологии для лучшего заживления кожи широко применяют мази и кремы для ускорения регенерации тканей.

Во время и после лечения аллергического дерматита у взрослых, должна быть продумана защита кожного покрова от возможного попадания аллергена повторно. Врач может порекомендовать специальные защитные кремы или мази, эмоленты.

Терапию аллергических заболеваний не стоит оставлять без внимания ни у детей, ни у взрослых пациентов. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд простоту диагностики и лечения, аллергический дерматит может продолжать напоминать о себе всю жизнь человека. Если у вас появились любые кожные проявления, сопровождающиеся зудом и жжением, то обратитесь к врачу дерматологу

Как ухаживать за кожей во время масочного режима

Маска стала необходимым предметом в борьбе с распространением вируса COVID-19. Но если носить ее в течение всего дня, она может вызвать нарушение кожного барьера и привести к возникновению побочных реакций: раздражению, сухости, покраснению, зуду, жжению, стянутости или угревой сыпи, которая получила название маскне (маска + акне). Это особенно актуально для людей с чувствительной кожей, которая склонна к аллергии и раздражениям. Маска действительно может вызвать неожиданную реакцию или привести к обострению проблем (угри, розацеа, себорейный и атопический дерматит).

Мы дадим несколько дерматологических рекомендаций, как позаботиться о коже и предотвратить побочные эффекты от ношения маски. Но сначала расскажем о причинах.

Почему из-за ношения маски возникают высыпания?

Ношение маски теперь является частью нашей повседневной жизни, это абсолютно необходимо, но вызывает реальные экобиологические изменения кожи. Мы рассматриваем кожу как живую экосистему, постоянно взаимодействующую с окружающей средой.

Кожа лица не привыкла быть прикрытой маской. Из-за этого формируется особая среда, препятствующая воздействию естественных внешних факторов (влажность, ультрафиолет, кислород). Кожа не взаимодействует с окружающей средой обычным образом: вместо того чтобы контактировать с насыщенным кислородом воздухом, она теперь «заперта» в горячей и влажной среде, насыщенной углекислым газом. Из-за долгого пребывания в такой среде могут возникать серьезные проблемы, вызванные разрыхлением тканей при длительном воздействии влаги.

Китайские ученые провели исследование среди 407 медицинских работников. 49% из них сообщили о наличии реакций на коже лица, связанных с ношением маски. Наиболее частыми проявлениями были зуд (у 14,9% опрошенных), эритема (12,6%) и сухость (11,6%). Кроме того, 43,6% респондентов с акне, 100% пациентов с розацеа и 37,5% пациентов с себорейным дерматитом сообщили об обострении заболевания1.

К каким побочным реакциям на лице может привести ношение маски?


Исследование показало, что ношение маски приводит к повреждению кожного барьера: из-за этого могут возникать новые реакции или усугубляться уже существующие проблемы (акне, розацеа, себорейный и атопический дерматит). Кожа любого человека уникальна и может реагировать по-разному.

Раздражение на коже

В течение дня маска натирает лицо, из-за чего может возникнуть раздражение, так как как кожа на лице более тонкая. Маска трется о лицо каждый раз, когда мы разговариваем, кашляем или даже поправляем ее. В зависимости от чувствительности кожи постоянное трение может привести к появлению раздражений.

Согласно результатам исследований, проведенных медицинскими работниками, оказалось, что раздражение может появиться везде, где маска касается лица, особенно на носу, подбородке и щеках, под глазами и за ушами.

Кроме того, на маске остаются грязь и пыль, которые могут еще сильнее раздражать кожу.

Проблемные участки кожи


Из-за того, что маска закрывает лицо, усиливается потоотделение. Трение и разрыхление тканей при длительном воздействии влаги могут повлиять на кожный барьер и привести к появлению таких симптомов:
  • сухость или контактный дерматит
  • зуд
  • заметное покраснение в зоне трения (сыпь, розацеа)
  • шелушение на носу, щеках и подбородке (себорейный дерматит)2

Китайское исследование показало, что наиболее распространенными жалобами при ношении маски были сухость или стянутость (70,3%) и шелушение (62,2%)3.

Согласно польским исследователям, зуд, связанный с ношением маски, регистрировался у 19,6% людей, особенно часто он встречался у людей с чувствительной кожей и предрасположенностью к атопии4.

Маскне

Из-за дыхания под маской создается теплая влажная среда, что приводит к увеличению выработки секрета сальных желез. В такой горячей и влажной среде на коже могут происходить изменения, на ее поверхности возможно быстрое размножение бактерий.

В результате могут появиться высыпания и прыщи, в основном на подбородке и скулах, а иногда и на носу. Вы, наверное, уже слышали о «маскне» — так называют акне из-за ношения масок.

Проведенное недавно в Китае исследование показало, что сильное обострение акне наблюдалось после длительного ношения маски (более 4 часов в день в течение двух месяцев)5

Нехватка витамина D

Также не следует забывать, что маска частично фильтрует естественное освещение. Это хорошо в отношении ультрафиолетовых лучей, но плохо для синтеза витамина D, необходимого для усвоения кальция.
Ношение маски вызывает закупорку и разрыхление тканей при длительном воздействии влаги, из-за чего раздражение, вызванное трением, усугубляется. Создается горячая и влажная среда, благоприятная для выработки кожного жира и появления прыщей, высыпаний или воспалений

Доктор Мишель Саяг (Michèle Sayag), аллерголог — BIODERMA

Что делать, если из-за маски на коже появилось раздражение? Как этого избежать?


Ежедневное мягкое очищение Более чем когда-либо важно использовать эффективное и при этом мягкое очищающее средство, способное укрепить кожный барьер.
Отличный способ избежать негативных последствий ношения маски — тщательно умывать лицо дважды в день, утром и вечером, лучше всего водой комнатной температуры, чтобы не вызвать еще больше воспаление кожного барьера.
Это поможет удалить пот и излишки кожного жира, а также убрать видоизмененный себум, загрязнения и омертвевшие клетки, тем самым предотвратив воспаление и закупорку пор.
Особенно рекомендуем очищать лицо мицеллярной водой
Мицеллярная вода Sensibio h3O снимает более 98% макияжа, загрязняющих частиц и пыльцы, помогает устранить воспалительную реакцию кожи.

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51388 34 Информация для ВзрослыеРебенокПодросток подпись идет сюда…
Изображения дерматита, дисгидротического

Обзор

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит) обычно определяется как зудящая сыпь, ограниченная руками (обычно на ладонях и по бокам пальцев) и/или стопами.Дисгидротическая экзема проявляется в виде маленьких, зудящих, наполненных жидкостью пузырьков. Его причина неизвестна. Дисгидротическая экзема часто приходит и уходит, с эпизодами, более частыми в теплую погоду.

Кто в опасности?

Дисгидротическая экзема может возникать у людей всех возрастов, но обычно возникает после 10 лет.

Признаки и симптомы

Наиболее часто дисгидротическая экзема локализуется на руках и реже на ногах.

  • На поверхностях ладоней и подошв, боковых сторонах пальцев рук и ног видны маленькие, напряженные, наполненные прозрачной жидкостью пузырьки.
  • Эти волдыри могут казаться «глубоко сидящими» (похожими на тапиоку) из-за толщины кожи на ладонях. В тяжелых случаях поражения могут сливаться и представлять собой большие волдыри (буллы).
  • Покраснение (эритема) обычно незначительное или отсутствует.

Руководство по уходу за собой

Избегание раздражителей может быть полезным. Может быть полезным мытье рук мягким мылом и моющими средствами и частое нанесение густых смягчающих кремов и вазелина.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью по поводу сыпи на руках и/или ногах, не поддающейся самолечению.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Для лечения дисгидротической экземы врач может порекомендовать ванночки с подсушивающими средствами, если имеется много волдырей, а также удаление любых потенциальных раздражающих веществ.

  • Топические стероиды средней и высокой активности могут быть назначены для использования два раза в день.Использование сильнодействующих стероидов для местного применения на начальном этапе, дозировка которых снижается по мере необходимости, может быть наиболее полезным.
  • Пероральные стероиды (преднизолон) могут быть очень эффективными и быстрыми в борьбе с симптомами, но лечение пероральными стероидами часто менее желательно, так как постепенное снижение дозы лекарства может привести к серьезным обострениям болезни.
  • Хроническое тяжелое заболевание можно лечить с помощью терапии ультрафиолетовым светом, называемой PUVA (псорален и ультрафиолет A), или узкополосной фототерапией UVB (ультрафиолет B), проводимой дерматологом.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: СыпьКлиническая информация и дифференциальная диагностика дисгидротических дерматитов

Ссылки

nia, Джин Л., изд. Дерматология , стр.582. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. , стр.32. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Герпетиформный дерматит (сыпь при целиакии) Фото

Герпетиформный дерматит на руках

БалленаБланка / Creative Commons

Несколько необычно видеть герпетиформный дерматит на руках, но в конечном итоге сыпь может появиться на любом участке тела.

Герпетиформный дерматит чаще встречается у мужчин, в отличие от целиакии, которая чаще диагностируется у женщин. Фактически, некоторые исследования показывают, что мужчины в два раза чаще страдают герпетиформным дерматитом, чем женщины.

Было проведено относительно мало исследований о рисках для здоровья, связанных с герпетиформным дерматитом. Некоторые исследования показывают повышенный риск истончения костей, сравнимый с таковым у людей с глютеновой болезнью.

В других исследованиях сообщалось о повышенном риске заболеваний щитовидной железы, что неудивительно, поскольку целиакия и заболевание щитовидной железы часто диагностируются вместе.

Лечение

В настоящее время единственным долгосрочным методом лечения герпетиформного дерматита является безглютеновая диета.

Пероральный антибиотик дапсон может обеспечить кратковременное облегчение, но у некоторых людей может вызвать серьезные побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, головокружение, нечеткость зрения, бессонницу, звон в ушах и анемию.

По этой причине дапсон используется экономно, чтобы помочь контролировать сыпь.

Резюме

Герпетиформный дерматит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Единственным эффективным и долгосрочным лечением является безглютеновая диета, хотя можно использовать пероральный антибиотик дапсон, чтобы контролировать сыпь.

Руководство по обсуждению врача с целиакией

Получите наше печатное руководство для следующего приема у поставщика медицинских услуг, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Нейтрофильный дерматоз рук (синдром Свита рук), ассоциированный с ревматоидным артритом

Преимущественное поражение рук при синдроме Свита (СС), гангренозной пиодермии или пустулезном васкулите редко встречается в спектре нейтрофильных дерматозов и часто связано со скрытым новообразованием или другим системным воспалением. Нейтрофильный дерматоз рук может быть неотличим с медицинской точки зрения от других состояний, но гистологически они могут отличаться.Тем не менее, до сих пор существует множество споров относительно того, будет ли это заболевание локализованным вариантом СС или самостоятельным заболеванием.1,2

Мы представляем случай 77-летнего пациента с историей сахарного диабета и повышенное артериальное давление. В течение восьми месяцев он страдал от болезненных поражений кожи на руках. Поражения представляли собой инфильтрированные, эритематозные бляшки фиолетового цвета, некоторые участки с шелушением поверхности и некоторые участки с некротическим центром. В связи с болью в суставах и отечностью в кистях более 6 мес эволюции больная была направлена ​​в ревматологическое отделение, где на основании клинического и ультразвукового исследования (на фоне двойного энергетического допплеровского синовита) выявлен двусторонний артрит с поражением фаланги пясти и правого запястья. обосновано.Анализ показал СОЭ 28 мм в первый час и ПЦР 61,34 мг/л. Ревматоидный фактор был положительным (182 ЕД/мл), остальные аутоиммунные тесты были отрицательными. Были выполнены две биопсии кожи, где наблюдалась толстая инфильтрация нейтрофилами без васкулита, подтверждающая диагноз нейтрофильного дерматоза. Культуры были отрицательными. Диагноз ревматоидного артрита подтвержден наличием у больного соответствия классификационным критериям 2010 г. (8 баллов).

Местное лечение клобетазола пропионатом было начато с небольшим улучшением, а затем метилпреднизолоном в дозе 4 мг/день, с исчезновением поражений кожи и клиническим улучшением артрита.Лечение НПВП не было начато, поскольку пациенту предстояла операция по замене коленного сустава из-за дегенеративного заболевания.

В 2000 г. Galaria et al.3 предложили термин «нейтрофильный дерматоз кистей рук» как нозологию с этой единственной клинической картиной, подчеркнув важность проведения дифференциальной диагностики с инфекционным процессом, другой васкулитной коагулопатией или новообразованием. обработать. Нейтрофильный дерматоз кистей или акралей может быть клинически неотличим от СС, но дифференцируется от него, потому что он не соответствует 2 из дополнительных малых критериев для диагностики (лихорадка, предшествующая инфекция верхних дыхательных путей, ассоциация со злокачественными новообразованиями и изменения в лабораторных тестах). Результаты).4 После подтверждения диагноза необходимо исключить сопутствующее заболевание, в основном воспалительное заболевание кишечника или новообразование. В одной опубликованной серии5 из 36 случаев нейтрофильного дерматоза кистей возраст на момент постановки диагноза составил 61 год, при этом преобладал женский пол, а наиболее частыми заболеваниями, связанными с ним, были миелодисплазия/предлейкоз (25%), язвенный колит (14%). , болезнь Крона (6%), серопозитивный артрит (6%) и рак (6%). Недавно был опубликован случай нейтрофильного дерматоза, связанного с первичной иммунной тромбоцитопенией, с хорошим ответом на кортикостероиды.6

Мы считаем, что сообщили о новом случае нейтрофильного дерматоза кистей рук, связанного с ревматоидным артритом, лечение которого пероральными кортикостероидами улучшило состояние кожи.

Коронавирус: выявлено пять кожных заболеваний, связанных с COVID-19, результаты исследования | Мировые новости

Согласно новому исследованию, дерматологи выявили пять кожных заболеваний, связанных с коронавирусом.

Исследования проводились на 375 пациентах в Испании, чтобы составить представление о том, как заболевание может проявляться кожными симптомами.

Через Испанскую академию дерматологии всех дерматологов страны попросили помочь выявить пациентов, у которых за последние две недели наблюдалось необъяснимое кожное «высыпание» и у которых подозревали или подтвердили COVID-19 .

:: Слушайте ежедневный подкаст на Apple Podcasts, Google Podcasts, Spotify, Spreaker

Им были розданы анкеты, и были сделаны фотографии состояния кожи, чтобы определить закономерности потенциального воздействия вируса на кожу.

Но авторы исследования, опубликованного в Британском журнале дерматологии, предупредили, что в некоторых случаях трудно сказать, были ли кожные заболевания непосредственно вызваны коронавирусом или они указывают на осложнения.

Они также призвали общественность не пытаться самостоятельно диагностировать COVID-19 на основе кожных симптомов, потому что сыпь и поражения являются обычным явлением и их трудно отличить без медицинской экспертизы.

Симптомы, подобные обморожению

Согласно исследованию, в 19% случаев наблюдались симптомы, подобные обморожению, которые описывались как «акральные участки эритемы-отека с некоторыми везикулами или пустулами».

Эти поражения поражают руки и ноги и могут напоминать небольшие зудящие припухлости при обморожениях.

Они были описаны как небольшие красные или лиловые пятна, вызванные кровоизлиянием под кожу и обычно асимметричные по внешнему виду.

В исследовании говорится, что они были связаны с более молодыми пациентами, длились в среднем 12,7 дней, появлялись позже при течении COVID-19 и были связаны с менее тяжелыми случаями заболевания.

Везикулярные высыпания

Описанные как вспышки мелких пузырьков, обычно зудящие, которые появляются на туловище, дерматологи идентифицировали «везикулярные высыпания» в 9% случаев.

В нем говорилось, что они могут быть наполнены кровью, могут увеличиваться или расширяться и потенциально могут поражать конечности людей.

Связанные с больными среднего возраста, они длились в среднем 10,4 дня, чаще возникали раньше других симптомов и были связаны со средней степенью тяжести заболевания.

Волдыри

Выявляемые в 19% случаев «уртикарные поражения» состоят из розовых или белых возвышающихся участков кожи и напоминают крапивницу.

Обычно известные как волдыри, они обычно зудят и могут распространяться по всему телу, в том числе в некоторых случаях на ладонях.

Было обнаружено, что они прослужили в среднем 6,8 дня.

Другие макулопапулы

«Другие макулопапулы» были идентифицированы в 47% случаев и описаны как маленькие, плоские и приподнятые красные бугорки.

В некоторых случаях они располагались вокруг волосяных фолликулов и имели разную степень шелушения.

Исследование показало, что внешний вид был похож на розовый лишай, распространенное кожное заболевание.

В нем сказано, что пятна крови под кожей также могут присутствовать в виде пятен или точек или на больших участках.

Эти условия длились в среднем 8,6 дня.

Они обычно появлялись одновременно с другими симптомами коронавируса, были связаны с более тяжелыми случаями, и зуд был очень частым явлением.

Исследователи подчеркнули, что макулопапулы и крапивница являются обычным явлением и могут иметь множество причин, а это означает, что они могут не помочь в диагностике COVID-19.

Ливедо или некроз

Выявляемый дерматологами в 6% случаев, ливедо или некроз возникает при нарушении кровообращения в кровеносных сосудах кожи, в результате чего кожа приобретает пятнистый красный или синий вид с сетчатым рисунком .

Некроз описывает преждевременную смерть ткани кожи.

У пациентов были обнаружены различные степени поражения, указывающие на «окклюзионное заболевание сосудов», когда происходит сужение или блокирование артерий, ограничивающее приток крови к определенным участкам тела.

В исследовании добавлено, что эти состояния были связаны с пожилыми пациентами с тяжелыми случаями COVID-19, хотя проявления заболевания в этой группе различались.

Ливедоидные и некротические поражения встречаются относительно редко, но авторы говорят, что трудно понять, были ли они непосредственно вызваны коронавирусом или просто указывают на осложнения.

границ | Заболевания кожи, связанные с малассезией, использование диагностики и лечения

Введение

Дрожжи рода Malassezia , ранее известные как Pityrosporum , представляют собой липофильные дрожжи, которые являются частью нормальной кожной флоры (микробиома).Род Malassezia относится к типу Basidiomycota (класс Malasseziomycetes ), и в настоящее время род состоит из 17 видов (Grice and Dawson, 2017; Theelen et al., 2018). Это наиболее распространенный род грибов здоровой кожи, но эти дрожжи также демонстрируют патогенный потенциал, когда они могут в соответствующих условиях проникать в роговой слой кожи. Они взаимодействуют почти со всеми клеточными составляющими нормального эпидермиса, включая кератиноциты, клетки Лангерганса, меланоциты, а также с иммунной системой хозяина, как напрямую, так и через химические медиаторы (Glatz et al., 2015; Грайс и Доусон, 2017). Malassezia колонизируют кожу человека после рождения и, следовательно, в качестве комменсала должны нормально переноситься иммунной системой человека. В зависимости от техники взятия проб и методов диагностики их выделяют от 30 до 100% новорожденных (Ayhan et al., 2007; Nagata et al., 2012).

Виды Malassezia зависят от экзогенных липидов, поскольку у них отсутствуют гены синтазы жирных кислот, за исключением M. pachydermatis (Glatz et al., 2015). Это объясняет их распространение на себорейных участках кожи (лицо, скальп и грудная клетка), но они были обнаружены на большинстве участков тела, кроме стоп (Grice and Dawson, 2017). Также существует корреляция между видовым разнообразием и анатомическим местом отбора проб (Grice and Dawson, 2017; Theelen et al., 2018).

Распределение видов на коже варьируется в зависимости от различных заболеваний, связанных с Malassezia , но их распространение во всем мире также может различаться (Grice and Dawson, 2017).Например, M. sympodialis считается наиболее распространенным видом в Европе, а M.stricta и M. globosa — наиболее преобладающим видом в Азии. Различие в распространении видов может быть обусловлено не только различиями в географической специфичности, но и различием используемых методов диагностики. В большинстве европейских исследований использовались культуральные методы, тогда как азиатские страны обычно применяли молекулярные методы, а некоторые видов Malassezia медленно растут и более требовательны к культуре, например M.Restricta , этот конкретный вид в культуре может зарастать более быстрорастущими видами Malassezia , такими как, например, M. sympodialis (Kohsaka et al., 2018).

Заболевания кожи, вызванные Malassezia , обычно лечат противогрибковой терапией, а при наличии сопутствующих кожных механизмов воспаления ее часто дополняют противовоспалительной терапией. Различные виды Malassezia показали различную чувствительность к противогрибковым препаратам (Prohic et al., 2016; Тилен и др., 2018). Поэтому иногда может быть важно идентифицировать видов Malassezia , чтобы выбрать наиболее чувствительный противогрибковый препарат, хотя это создает огромные практические проблемы в условиях ограниченных ресурсов.

Целью данной статьи является обзор кожных заболеваний, связанных с Malassezia , дерматита головы и шеи, себорейного дерматита, отрубевидного лишая и Malassezia фолликулита, методов их диагностики и вариантов лечения.

Диагностика

Для подтверждения присутствия дрожжей Malassezia в кожных заболеваниях использовались различные методы отбора проб, в том числе снятие липкой ленты, соскоб кожи, мазки и контактные пластины (Darabi et al., 2009). Прямая микроскопия часто используется в клинических условиях (Saunte et al., 2018), поскольку ее можно использовать для обнаружения грибковых элементов после нанесения гидроксида калия и добавления красителя, такого как, например, чернила Паркера, метиленовый синий, лактофеноловый синий, May-Grunwald. -Гимза, окрашивание по Граму или флуоресцентный краситель, такой как Calcofluor white и Blancophor (Rubenstein and Malerich, 2014; Tu et al., 2018). Malassezia распознается по обнаружению характерных униполярных почкующихся дрожжей, а в случае отрубевидного лишая они сопровождаются короткими гифами (так называемые спагетти и фрикадельки). Гифы не обнаруживаются при дерматите головы и шеи и редко обнаруживаются при фолликулите Malassezia или себорейном дерматите/перхоти. Несмотря на то, что можно увидеть различия в форме клеток дрожжей Malassezia , например, шаровидных клеток M.globosa или симподиальное почкование M. sympodialis , точная идентификация видов с помощью прямой микроскопии невозможна. Для этого применялись различные методы in vitro .

Для первоначального выделения обычно используют агар Диксона или Лиминга-Нотмана и выращивают при 32–35°C в аэробных условиях. Ежедневная оценка культур требуется для наблюдения за наличием колоний смешанных видов, которые необходимо разделить с помощью иглы для отбора проб колоний и/или многократного разведения перед пересевом.Идентификация на уровне вида достигается путем оценки различного профиля ассимиляции липидов у видов Malassezia (Guého et al., 1996; Mayser et al., 1997) в сочетании с микроскопическими морфологическими признаками. Тем не менее, вариации, выявленные с помощью этого традиционного микологического подхода, недостаточно специфичны для идентификации современных видов Malassezia , так как между видами существует общее перекрывание профилей липидов (Cafarchia et al., 2011; Theelen et al., 2018). Хотя эти основанные на культивировании методы требуют много времени и трудно разделить характеристики близкородственных видов каждого штамма.

По этой причине в течение последних пяти десятилетий применялись молекулярные методы (Arendrup et al., 2013), а также методы, определяющие химический отпечаток различных видов, например, различные методы полимеразной цепной реакции (ПЦР), лазерная десорбция/ионизация с использованием матрицы. — Time Of Flight (MALDI-TOF) масс-спектрометрия (Kolecka et al., 2014; Дионге и др., 2018 г.; Хоннавар и др., 2018 г.; Saunte et al., 2018) и/или рамановская спектроскопия (Petrokilidou et al., 2019) применялись для быстрой и точной идентификации грибов.

Расхождения в эпидемиологических данных, полученных с помощью культуральных и молекулярных методов идентификации Malassezia , хорошо известны и, вероятно, отражают различия в скорости роста, когда быстрорастущие виды могут перерастать более медленные в культуральных методах, а также потому, что молекулярные методы считаются менее эффективными. быть более точным (Soares et al., 2015; Прохик и др., 2016). Кроме того, идентификация видов с использованием молекулярных методов зависит от надежных «баз данных» для сравнения последовательностей.

Была изучена противогрибковая чувствительность видов Malassezia с использованием методов разбавления агара и бульона (Институт клинических и лабораторных стандартов и Европейский комитет по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам) с добавками липидов (Cafarchia et al., 2012; Leong et al., 2017; Peano et al., 2017; Rojas et al., 2017). Устойчивость к противогрибковым препаратам in vitro была продемонстрирована у различных штаммов, но, поскольку эталонной процедуры тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам не существует, штаммы могут оказаться чувствительными при других условиях испытаний (Peano et al., 2017; Rojas et al., 2017).

Несмотря на современные знания об ассоциации видов Malassezia и их вкладе в кожные заболевания, механизмы, лежащие в основе их превращения из комменсала в патоген, еще предстоит выяснить.Кроме того, существует потребность в стандартизации методов диагностики видов и тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам.

Malassezia — Сопутствующие кожные заболевания

Несмотря на то, что Malassezia является частью микробиома человека, он также участвует в патогенезе дерматита головы и шеи, себорейного дерматита, отрубевидного лишая и Malassezia фолликулита. Он взаимодействует как с врожденной, так и с приобретенной иммунной системой кожи и тем самым вызывает иммунные реакции при определенных условиях.У большинства людей можно обнаружить антитела IgG и IgM против Malassezia , но здоровые люди обычно не сенсибилизированы, как это бывает у больных атопическим дерматитом. Сенсибилизация может вызвать у пациентов с атопическим дерматитом (АД) реакцию гиперчувствительности I типа, способствующую покраснению, зуду и дальнейшему шелушению в себорейных областях головы и шеи, так называемый дерматит головы и шеи (Glatz et al., 2015; Косака и др., 2018). При себорейном дерматите (Faergemann et al., 2001) воспалительная реакция, приводящая к развитию себорейного дерматита, по-видимому, является раздражающей неиммуногенной стимуляцией иммунной системы, приводящей к активации комплемента и локальному увеличению NK1+ и CD16+ клеток. Отрубевидный лишай представляет собой инфекцию, которая включает пролиферацию микроорганизмов и активацию образования гиф, вызывающих поверхностную инвазию в роговой слой.

При фолликулите, вызванном Malassezia , дрожжи проникают в пилосально-сальную единицу, что приводит к дилатации фолликулов с большим количеством клеток Malassezia .Если стенки фолликула разрываются, это приводит к смешанному воспалительному инфильтрату и клиническому воспалению.

Дерматит головы и шеи

Эпидемиология и патогенез

Дерматит головы и шеи является подтипом и трудно поддающейся лечению формой атопического дерматита, который обычно наблюдается у пациентов с атопическим дерматитом в постпубертатном периоде. Распространенность атопического дерматита среди взрослых в промышленно развитых странах составляет 1–3%, среди детей им страдают 10–20% (Brodská et al., 2014).Считается, что это связано с реакцией гиперчувствительности I типа на антигены Malassezia (таблица 1). Антигены, например белок M. globosa (MGL_1304) и его гомологи из M. sympodialis (Mala s 8) и M. Restricta (Mala r 8), участвуют в патогенезе дерматита головы и шеи. и демонстрируют разную активность высвобождения гистамина (Kohsaka et al., 2018). Белки Malassezia (антиген) обнаруживаются в поте, поэтому заболевание вызывается потливостью (иногда называемой аллергией на пот) (Hiragun et al., 2013; Мааруф и др., 2018). Антитела IgE против Malassezia обнаруживаются у 27% детей и 65% взрослых с атопическим дерматитом (Glatz et al., 2015).

Таблица 1 . Malassezia сопутствующие заболевания и их возможный патогенез, основные методы диагностики и дифференциальный диагноз.

Взаимодействие Malassezia с иммунной системой кожи считается как гуморальным, так и клеточно-опосредованным, и оно способствует и усиливает ранее существовавшее воспаление кожи при AD (Brodská et al., 2014). Предполагается, что повышенный pH, который выше у пациентов с AD, может способствовать высвобождению аллергена Malassezia . Нарушенный кожный барьер при AD позволяет как аллергенам Malassezia , так и клеткам проникать в эпидермис и тем самым вводить их в толл-подобный рецептор 2 на дендритных клетках и кератиноцитах. Высвобождение провоспалительных цитокинов и Malassezia spp.-специфических антител IgE происходит посредством опосредованной Т-клетками активации В-клеток, а также через дендритные и тучные клетки, что способствует воспалению кожи.Кроме того, аутореактивные Т-клетки могут перекрестно реагировать и поддерживать воспаление кожи (Glatz et al., 2015).

Клиническая картина

Клиническими проявлениями дерматита головы и шеи обычно являются эритематозные поражения век, лба и шеи; иногда изменения напоминают волдыри (крапивницу) (Maarouf et al., 2018). Пораженные участки зудят, часто появляются шелушения, напоминающие вспышки экземы (рис. 1А, В).

Рис. 1.(A,B) Дерматит головы и шеи. (A) Шея с эритемой и дискретными кожными чешуйками. Стрелки указывают площадь. (B) Кожные чешуйки, эритема (стрелки) и раздражение (квадрат) шеи и щек.

Диагностика

Диагноз основывается на клинической картине и может быть подтвержден положительной аллергической реакцией I типа на Malassezia и положительным кожным прик-тестом на Malassezia spp. -специфический экстракт обнаруживается в 30–80% случаев атопического дерматита у взрослых (Glatz et al., 2015). Исследование, проведенное Devos и van der Valk, показало, что у всех пациентов с атопическим дерматитом и дерматитом головы и шеи было повышено содержание Malassezia-spp . специфический IgE по сравнению с 13,6% пациентов с БА без дерматита головы и шеи (Devos and van der Valk, 2000). Доступен коммерческий стандартизированный набор (ImmunoCAP® m70, Phadia) для измерения Malassezia spp .-специфического сывороточного IgE (Glatz et al., 2015). Использование патч-теста на атопию дает разные результаты (Brodská et al., 2014). В двух разных исследованиях (Ramirez De Knott et al., 2006; Johansson et al., 2009) не было обнаружено корреляции между IgE и тестом на атопию для Malassezia , тогда как Johansson et al. (Johansson et al., 2003) обнаружили, что атопический пластырь был положительным у 30% пациентов с АД без дерматита головы и шеи и у 41% пациентов с дерматитом головы и шеи.

Лечение

Дерматит головы и шеи можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, противогрибковых препаратов или их комбинации.

Основной целью противогрибкового лечения является уменьшение колонизации кожи, тем самым уменьшая количество аллергена, вызывающего гиперчувствительность I типа.Было показано, что у пациентов с AD с дерматитом головы и шеи, получавших противогрибковые препараты (итраконазол), наблюдается снижение общего количества Malassezia специфических IgE, количества эозинофилов, а также улучшение клинических показателей тяжести (Ikezawa et al., 2004).

Клиническое улучшение обычно наблюдается в течение первой недели (недель), и ежедневный режим лечения часто продолжают в течение 1–2 месяцев, после чего назначают два раза в неделю для предотвращения рецидива (Darabi et al., 2009). Системные противогрибковые препараты полезны в тяжелых случаях или при неэффективности лечения после местной терапии.

Кроме того, у пациентов с атопическим дерматитом очень полезными являются восстановление нарушенного кожного барьера и уменьшение воспаления, например, с помощью ингибиторов кальциневрина или топических стероидов (Nowicka and Nawrot, 2019). Неясно, является ли уменьшение воспаления более важным, чем уменьшение колонизации кожи Malassezia по двум причинам. Во-первых, ответ на лечение гидрокортизоном в сочетании с шампунем-плацебо по сравнению с кремом миконазол-гидрокортизон и шампунем с кетоконазолом существенно не отличается (Broberg and Faergemann, 1995).Во-вторых, некоторые противогрибковые препараты обладают противовоспалительными свойствами (ингибируют продукцию ИЛ-4 и ИЛ-5) (Kanda et al., 2001).

Себорейный дерматит

Эпидемиология и патогенез

Себорейный дерматит представляет собой воспалительный дерматоз с преимущественным поражением анатомических областей с высокой концентрацией сальных желез, таких как средняя часть лица, грудь, спина и волосистая часть головы. Себорейный дерматит, локализующийся на волосистой части головы и перхоти, следует рассматривать как представляющий разные стороны спектра тяжести заболевания (Grimalt, 2007).Таким образом, для заболевания кожи головы предлагается термин комплекс себорейный дерматит/перхоть, охватывающий шелушение как с воспалением (себорейный дерматит), так и без воспалительного компонента (перхоть). Поскольку перхоть чрезвычайно распространена и в какой-то момент жизни ею страдают практически все взрослые, мы приведем в разделе патогенеза только соответствующие данные, которые помогут нам понять себорейный дерматит.

Себорейный дерматит является относительно распространенным дерматозом, и несколько недавних тщательных исследований касались точечной распространенности этого заболевания.Так, точечная распространенность себорейного дерматита среди 161 269 работающих в Германии (Zander et al., 2019) составила 3,2%, при этом себорейный дерматит в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Кроме того, распространенность себорейного дерматита увеличивалась с возрастом (2,0% в возрасте до 35 лет; 3,6% в возрасте 35–64 лет; 4,4% в возрасте ≥65 лет) и имела связь с другими грибковыми заболеваниями, такими как дерматофития стоп, онихомикоз и отрубевидный лишай. Возрастная зависимость себорейного дерматита, вероятно, является причиной повышенной распространенности (14.3%), зафиксированный в исследовании Rotterdam (Sanders et al., 2018a), так как средний возраст пациентов составил 67,9 года. Эти надежно полученные данные подтверждают связь себорейного дерматита с полом (двукратное увеличение у мужчин), сезоном (увеличение зимой) и генерализованным ксерозом кожи. Более темный фенотип кожи был защитным фактором при себорейном дерматите. Было ли это связано с трудностями регистрации эритемы на более темных типах кожи или тем фактом, что она представляет собой другую барьерную функцию для этих фенотипов кожи, является предметом споров.Тем не менее, себорейный дерматит также часто диагностировали у 2,1% молодых новобранцев корейской армии (Bae et al., 2012) (93,3% когорты в возрасте от 19 до 24 лет), что подтверждает общепринятую распространенность себорейного дерматита в возрасте от 2 до 8 лет. % (Паламарас и др., 2012).

Хорошо известно, что распространенность себорейного дерматита значительно выше в подгруппах пациентов, таких как пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), где он связан с низким уровнем CD4 (Lifson et al., 1991), а также неврологических больных. К ним относятся пациенты с болезнью Паркинсона (Skorvanek and Bhatia, 2017), а также пациенты с травмой спинного мозга, у которых себорейный дерматит появляется выше уровня травмы (Han et al., 2015), что указывает на поражение оси мозг-кожа. В свете недавнего участия дрожжей Malassezia в развитии карциномы протоков поджелудочной железы (Aykut et al., 2019), эти эпидемиологические наблюдения указывают на области будущих исследований (Laurence et al., 2019). Понимание патогенеза себорейного дерматита ограничено совпадением с другими состояниями, такими как псориаз (себопсориаз), нечеткими границами между себорейным дерматитом и перхотью и отсутствием надежной системы оценки тяжести. Таким образом, данные о патофизиологических изменениях перхоти, возникающих в коже головы, не обязательно применимы к лицевому себорейному дерматиту. Точно так же только недавно были разработаны маркеры для дифференциации перекрывающихся случаев псориаза и себорейного дерматита (себопсориаза).К ним относятся маркеры иммуногистохимии, которые относятся к клиническим и патологическим нечетким случаям себопсориаза (Cohen et al., 2019). Кроме того, пациенты с себорейным дерматитом не имеют общих локусов восприимчивости с пациентами с псориазом (Sanders et al., 2018b). Что касается участия дрожжевых грибков Malassezia в патогенезе себорейного дерматита и перхоти, то имеются характерные и стойкие результаты, которые связывают себорейный дерматит или перхоть, связанные со штаммами Malassezia , с соответствующими состояниями.Так, штаммов M. furfur , выделенных из очагов себорейного дерматита, in vitro продуцируют значительно больше биоактивных индольных веществ по сравнению со штаммами, выделенными из здоровой кожи (Gaitanis et al., 2008). Эти вещества [то есть индирубин, 6-формилиндоло[3,2-b]карбазол (FICZ), индоло[3,2-b]карбазол (ICZ), малассезин и питириацитрин] также обнаруживаются на коже при себорейном дерматите и соответствуют наиболее активные из известных лигандов арилуглеводородных рецепторов (Magiatis et al., 2013). В качестве маркера их клинической значимости индирубин используется в качестве мощного местного средства для лечения псориаза (Lin et al., 2018), в то время как в настоящее время проводятся клинические испытания, в которых оценивают лиганды арильных углеводородных рецепторов, применяемые локально для лечения этого заболевания (https://clinicaltrials). .gov/ct2/show/NCT04053387). Точно так же раздражающее действие на кожу из-за нарушенной барьерной функции проницаемости (Turner et al., 2012) свободных жирных кислот (DeAngelis et al., 2005) и пероксидов сквалена (Jourdain et al., 2016), продуцируемые липазами Malassezia в результате их пищевых потребностей, являются ключевыми игроками, по крайней мере, в патогенезе перхоти. Соответственно, скептицизм, выраженный (Wikramanayake et al., 2019) в отношении роли дрожжей Malassezia в развитии себорейного дерматита, может стать полезной отправной точкой для будущих исследований, направленных на лучшее понимание патогенеза себорейного дерматита.

Клиническая картина

Себорейный дерматит проявляется эритемой, небольшими папулами, а иногда и пустулами, покрытыми жирными чешуйками от белого до желтого цвета.Области предрасположенности включают носогубные складки и верхнюю губу вблизи ноздрей (рис. 2А), надбровные дуги и корень носа, пре- и ретроаурикулярные области, грудину (рис. 2Б) и реже спину. Себорейный дерматит кожи головы/перхоть не поражает всю кожу головы, а проявляется в виде пятнистых участков эритемы и шелушения. Поражение глаз проявляется себорейным дерматитом и блефаритом.

Рисунок 2. (A,B) Себорейный дерматит. (A) Кожа около носа и верхняя губа с эритемой и сальными чешуйками. (B) Эритема и сальные чешуйки кожи груди и крупный план (квадрат) области с эритематозными поражениями.

Диагностика

Диагноз себорейного дерматита в основном ставится клинически. Типичные случаи просты в их распознавании, в то время как может возникнуть некоторая путаница, когда есть сосуществование с розацеа или акне с поздним началом. При розацеа помогает вовлечение «выпуклых» анатомических областей (нос, щеки) и оценка провоцирующих факторов.При акне очаги поражения локализуются в волосяных фолликулах, шелушение, если не проводится терапия, не выражено, а преобладающими поражениями являются комедоны, папулы и пустулы.

Биопсия должна быть ограничена трудными для диагностики случаями, и проявления в основном описываются как псориазоформный спонгиотический дерматит без внутриэпидермальных пустул (таблица 1). Обычные культуры для идентификации и характеристики видов Malassezia , вовлеченных в случай себорейного дерматита, в настоящее время не предлагаются.Надеемся, что в будущем наше понимание патогенеза себорейного дерматита может быть связано с идентификацией факторов вирулентности дрожжей Malassezia . Это может привести к разработке терапии, основанной на патогенетических механизмах (метаболизм триптофана, продукция ферментов) родственного штамма Malassezia .

Лечение

Пациент должен быть проинформирован о том, что себорейный дерматит может быть хроническим рецидивирующим заболеванием, а побочные эффекты длительного лечения следует сопоставлять с возможным улучшением.В основном это относится к топическим стероидам, которые используются в клинической практике для быстрого уменьшения эритемы (Gupta and Versteeg, 2017). Когда требуется долгосрочный контроль воспалительной реакции при себорейном дерматите, рекомендуется местное применение ингибиторов кальциневрина такролимуса и пимекролимуса (Ang-Tiu et al., 2012). Безопасность в отношении канцерогенности этих веществ экстраполирована на основании данных по атопическому дерматиту и не вызывает беспокойства (Cook and Warshaw, 2009). Использование местных противогрибковых препаратов (кетоконазол, циклопирокс) подтверждается недавними систематическими обзорами (Okokon et al., 2015), а учитывая их высокую эффективность и повышенную безопасность, они должны быть включены в соответствующие терапевтические схемы. Также следует подчеркнуть, что как пимекролимус, так и такролимус обладают противогрибковым действием против дрожжей Malassezia (Sugita et al., 2006), поэтому, по крайней мере, часть их активности при себорейном дерматите можно объяснить этим. Для лечения себорейного дерматита также предлагаются различные альтернативные или натуральные продукты (Gupta and Versteeg, 2017), в то время как недавнее предложение заключается в использовании составов, которые восстанавливают барьерную функцию кожи (Purnamawati et al., 2017) и определенно составы, восстанавливающие барьерную функцию кожи, будут полезным дополнением к лечению (Wikramanayake et al., 2019). Кроме того, различные соли также эффективны, такие как сукцинат лития, который, по-видимому, мешает доступности необходимых липидов для роста Malassezia (Mayser and Schulz, 2016). Системные противогрибковые препараты рекомендуются для резистентных или быстро рецидивирующих случаев себорейного дерматита (Gupta et al., 2014).

Отрубевидный лишай

Эпидемиология и патогенез

Отрубевидный лишай представляет собой легкую хроническую инфекцию кожи, вызываемую дрожжами Malassezia , характеризующуюся дискретными или сливающимися, чешуйчатыми, темными или депигментированными пятнами, главным образом на верхней части туловища, но они могут распространяться на шею, живот и другие участки, хотя периферии обычно щадят.

Отрубевидный лишай встречается как в тропическом, где он может быть очень распространенным, так и в умеренном климате и одинаково поражает представителей обоих полов. Однако поражения в районах с умеренным климатом часто замечают после посещения более теплой среды. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Данных о глобальной распространенности нет, однако в тропическом климате это заболевание встречается чаще, чем в зонах с умеренным климатом, и в одном исследовании, проведенном в штате Баия, Бразилия, было затронуто 40% населения некоторых районов (Santana et al., 2013). Хотя есть сообщения о связи между отрубевидным лишаем и рядом других основных состояний, он обычно возникает у здоровых людей, хотя пациенты с идиопатическим и ятрогенным синдромом Кушинга более восприимчивы (Finding et al., 1981). По-видимому, он не более распространен при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) (Mathes and Douglass, 1985).

Характерной чертой большинства случаев отрубевидного лишая является наличие гиф в очагах поражения.Но причины роста гиф до сих пор неизвестны. Активация гена MGL_3741, который кодирует фермент дигидроксикислотную дегидратазу (DHAD) в M. globosa , была причастна, поскольку он присутствует в пораженной, но не в неповрежденной коже (Aghei Gharehbolagh et al., 2018). Отсутствие воспаления в поражения отрубевидным лишаем заметны, хотя есть доказательства взаимодействия между видами Malassezia в этом состоянии и врожденным и приобретенным иммунитетом (Brasch et al., 2014) Также сообщалось об ингибировании Т-клеток липидным компонентом, связанным с клеточной стенкой дрожжей (Kesavan et al., 1998), что может частично объяснить отсутствие клинически значимого воспаления.

Механизм типичных пигментных изменений, наблюдаемых при отрубевидном лишае, до сих пор не ясен, хотя электронная микроскопия показывает аномально большие меланосомы в очагах с гиперпигментацией (рис. 3А) и меланосомы меньшего размера, чем обычно, в очагах с гипопигментацией (рис. 3В). Депигментация была объяснена продукцией дикарбоновых кислот, производимых видами Malassezia (e.g., azaleic acid), вызывая конкурентное ингибирование тирозиназы и, возможно, прямое цитотоксическое действие на гиперактивные меланоциты (Nazzaro-Porro and Passi, 1978). M. furfur производит пигменты и флуорохромы с триптофаном в качестве единственного источника азота. Они (т. е. малассезин, питириацитрин, питириалактон, питириарубины) могут объяснить некоторые клинические явления отрубевидного лишая (депигментация, флуоресценция, отсутствие солнечных ожогов при отрубевидном лишае) (de Hoog et al., 2017).

Рис. 3.(A,B) Отрубевидный лишай. (A) Гиперпигментированные пятна на спине и крупный план поражения (квадрат). (B) Гипопигментированные пятна и крупный план поражения (квадрат).

Виды Malassezia , в основном идентифицированные в поражениях отрубевидным лишаем , включают M. globosa , а также M. sympodialis и M. furfur .

Клиническая картина

Первичные поражения представляют собой четко очерченные пятна, которые могут быть слегка эритематозными и покрыты мелкими чешуйками, которые могут быть заметны только после царапания поверхности поражения.Они сливаются, образуя рассеянные участки гипо- или гиперпигментации (рис. 3А, В). Зуд очень легкий. Чаще всего поражается верхняя часть туловища, но часто распространяется на плечи, шею и живот. Встречаются поражения в подмышечных впадинах и паху, на бедрах и гениталиях с распространением вниз по предплечьям на тыльную сторону кистей; эти атипичные формы отрубевидного лишая могут быть связаны с овальными формами дрожжей, наблюдаемыми при прямой микроскопии. Другим редким, но хорошо задокументированным вариантом является тот, когда после инфекции наблюдается выраженная атрофия или анетодермоподобные изменения кожи (Tellechea et al., 2012). Отрубевидный лишай является хронической инфекцией, если ее не лечить. У некоторых пациентов поражения быстро рецидивируют и могут плохо поддаваться лечению. Такие случаи хоть и не часты, но наблюдаются регулярно. Некоторые из них были связаны с присутствием микроорганизма M. japonica и повышенным уровнем IgE (Romero-Sandoval et al., 2017).

Витилиго и хлоазму обычно можно отличить от отрубевидного лишая по полному отсутствию шелушения.

Диагностика

В фильтрованном ультрафиолетовом свете (Вуда) чешуйчатые поражения могут проявлять бледно-желтую флуоресценцию.Прямая микроскопия показывает крупный мицелий, фрагментированный на короткие нити, вместе со сферическими толстостенными дрожжами. Иногда можно увидеть только овальные дрожжи (см. выше). Характерный внешний вид при микроскопии был описан как «спагетти и фрикадельки» (таблица 1). Обнаружение видов Malassezia культуральными или молекулярными методами в соскобах кожи не имеет диагностической ценности и не является частью диагностического исследования отрубевидного лишая. Дерматоскопия, хотя и полезна для подтверждения шелушения, не позволяет выявить специфические диагностические признаки (Mathur et al., 2019).

Лечение

Терапией первой линии является местная противогрибковая терапия. Местные азольные противогрибковые препараты хорошо работают при отрубевидном лишае, и нет существенной разницы в результатах, достигаемых различными азолами. Обычное время до выздоровления составляет 2–3 недели. Практической проблемой при использовании местных противогрибковых средств является сложность нанесения кремов на обширную поверхность тела. Альтернативным решением этой проблемы является шампунь с кетоконазолом, который наносится на кожу в душе, а затем смывается через 3–4 минуты. инфекции.Тербинафин 1% крем, но не пероральный тербинафин, также эффективен. Другим подходом является применение 2,5% сульфида селена в моющей основе (шампунь Selsun®). Его наносят на все пораженные участки и оставляют на ночь. Альтернативы включают 50: 50 пропиленгликоль в воде. Последний также периодически применялся в качестве длительной супрессивной терапии для предотвращения рецидива (Faergemann and Fredriksson, 1980).

Пероральный итраконазол также очень эффективен в случаях отрубевидного лишая по 100 мг в день в течение 10 дней (Delescluse, 1990), хотя его обычно назначают в обширных или упорных случаях.Также использовался флуконазол.

Какое бы лекарство ни давали, пациентов следует предупредить, что нормализация пигментации может занять несколько месяцев после окончания лечения.

Malassezia Фолликулит

Эпидемиология и патогенез

Malassezia фолликулит представляет собой воспалительное состояние, вызываемое дрожжевыми грибками Malassezia , поражающее пилосально-сальную единицу.

Предрасполагающие факторы включают иммуносупрессию (например,g., иммунодепрессанты, антибиотики широкого спектра действия, диабет, ВИЧ, гематологические злокачественные новообразования), окклюзия и потливость (Tragiannidis et al., 2010; Prohic et al., 2016). Это чаще происходит в тропических районах или странах с более жарким климатом или после посещения таких мест из-за влажности и высоких температур (Tragiannidis et al., 2010).

Наиболее распространенными видами, связанными с Malassezia фолликулитом, являются M. globosa, M.stricta и M. sympodialis (Akaza et al., 2009; Ко и др., 2011; Дурду и др., 2013; Прохик и др., 2016).

Клиническая картина

Типичное проявление — мономорфные эритематозные зудящие папулы или папулопустулы размером примерно 2–4 мм на груди (рис. 4А, В), спине, плечах, шее и лице; у некоторых пациентов имеется сопутствующий отрубевидный лишай или себорейный дерматит (Hald et al., 2014). Malassezia фолликулит, особенно у подростков, может быть неправильно диагностирован как акне или бактериальный фолликулит, но комедоны отсутствуют, а зуд является распространенным симптомом (Hald et al., 2014; Цай и др., 2019). Зуд может быть менее выражен у пациентов с ослабленным иммунитетом (Hald et al., 2014).

Рисунок 4. (A,B) Malassezia фолликулит. (A) Эритематозные папулы и пустулы на груди мужчины и крупный план папулы (квадрат). (B) На груди женщины и крупный план папулы (квадрат).

Диагностика

Диагноз основывается на клинической картине и симптомах, подтвержденных микологическим обнаружением и реакцией на противогрибковую терапию (Prohic et al., 2016). Гистопатологию можно использовать для дифференциации фолликулита Malassezia от других типов фолликулита, таких как, например, бактериальные, эозинофильные или пустулезные лекарственные высыпания. При фолликулите Malassezia наблюдается инвазия и дилатация фолликулов с большим количеством конидий Malassezia (и редко гиф), а внутри фолликула у большинства пациентов наблюдается ретикулярная картина закупорки кератином (An et al., 2019) . Стенки фолликула могут разрываться, что приводит к смешанному воспалительному инфильтрату из нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов в дерме.Прямая микроскопия соскоба кожи и содержимого пустул, обработанных КОН (и красителем), обнаружит униполярные почкующиеся дрожжи, редко гифы (табл. 1). В исследовании Tu et al. Было показано, что окрашивание по Граму имеет чувствительность и специфичность 84,6 и 100% по сравнению с окончательным диагнозом фолликулита Malassezia при соблюдении двух из трех критериев: 1. Типичная клиническая картина, 2. Биопсия с Malassezia в воспаленном волосяной фолликул, 3. Лечебный ответ на противогрибковую терапию (Tu et al., 2018). Это говорит о том, что прямая микроскопия, которая является быстрой, простой и неинвазивной, является альтернативой гистологии. Тем не менее, прямая микроскопия не является видоспецифичной, как культуральные или молекулярные методы, и она не позволяет выявить расположение грибка по отношению к фолликулу.

Другие методы диагностики включают лампу Вуда, которая флуоресцирует желто-зеленым цветом при освещении очагов поражения, отражательную конфокальную микроскопию и оптическую когерентную томографию (Rubenstein and Malerich, 2014; Andersen et al., 2018).

В клинических условиях первоначального диагноза, основанного на сочетании таких симптомов, как зуд, клиническая картина с мономорфными папулопустулами без комедонов, подтвержденная прямым микологическим обнаружением с помощью микроскопии, достаточно для начала терапии в ожидании результатов гистопатологии. Прямая микроскопия важна для дифференциации фолликулита Malassezia от бактериального фолликулита.

Лечение

Системный итраконазол в дозе 100-200 мг в день применялся в течение 1-4 недель с клиническим эффектом лечения 69-100% (Parsad et al., 1998; Дурду и др., 2013; Судзуки и др., 2016; Tsai et al., 2019) и флуконазол по 100-200 мг ежедневно в течение 1-4 недель с клиническим эффектом 80% (Rhie et al., 2000). Также полезна комбинация системных и местных противогрибковых препаратов (Abdel-Razek et al., 1995; Prindaville et al., 2018) или третиноин/бензилпероксид (Ayers et al., 2005). Местная терапия, доказавшая свою эффективность при лечении фолликулита Malassezia , включает азолы (Back et al., 1985; Rhie et al., 2000; Suzuki et al., 2016; Приндавиль и др., 2018 г.; Tsai et al., 2019), сульфид селена один раз в день в течение 3 дней, затем еженедельно (Back et al., 1985) и 50% пропиленгликоль два раза в день (Back et al., 1985). Системная противогрибковая монотерапия считается более эффективной, чем местная монотерапия, но в небольшом исследовании ( N = 44), в котором сравнивали крем кетоконазола два раза в день с пероральным итраконазолом 100 мг в день, улучшение и ответ на лечение были отмечены в обеих группах, хотя местное лечение требовался более длительный курс лечения (Suzuki et al., 2016). Таким образом, местная терапия может быть полезной и рассматриваться у пациентов в качестве профилактической меры или у пациентов с противопоказаниями к системной терапии.

Рецидивы распространены после завершения лечения, и в качестве профилактических мер использовалась поддерживающая терапия, такая как еженедельное местное или ежемесячное пероральное противогрибковое лечение (Levy et al., 2007; Rubenstein and Malerich, 2014).

Альтернативные варианты лечения включают фотодинамическую терапию (Lee et al., 2010, 2011).

В настоящее время не существует одобренных на международном уровне руководств по лечению Malassezia фолликулита.

Заключение

Дрожжевые грибки Malassezia представляют собой сложные грибы, которые являются частью микробиома нормальной кожи. Они обладают патогенным потенциалом и способны вызывать кожные заболевания посредством различных механизмов: активация иммунной системы, как при дерматите головы и шеи, экзематозная/воспалительная реакция, как при себорейном дерматите, инфекция рогового слоя, как при отрубевидном лишае, или колонизация (инвазия) большим количеством дрожжевых грибков Malassezia пилосально-сального отдела, как при фолликулите Malassezia .Чтобы подтвердить клиническое подозрение на связь между Malassezia и заболеванием, используется широкий спектр методов для подтверждения присутствия дрожжей Malassezia или для выявления патогенетических механизмов, таких как аллергия I типа, связанная с Malassezia . Для обнаружения дрожжей Malassezia можно использовать традиционную прямую микроскопию, посев на среды, обогащенные липидами, биохимические тесты и гистопатологию, а также новые методы на молекулярной основе.Для подтверждения аллергии типа I к Malassezia полезно провести тест на специфический IgE или прик-тест. Положительный ответ на лечение противогрибковыми препаратами, подкрепляемый уменьшением количества или временной элиминацией организмов, весьма наводит на размышления, если не подтверждает, об этиологии Malassezia , но есть и другие переменные, такие как общее состояние хозяина и вовлеченные виды. Необходима дальнейшая исследовательская работа, которая поможет определить механизмы заболевания и роль, если таковая имеется, других членов микробиома кожи в этом процессе.

Заявление об этике

Для пациентов, предоставивших клинические фотографии, было получено письменное согласие.

Вклад авторов

DS, GG и RH спланировали, написали и внесли свой вклад в критический обзор рукописи.

Финансирование

Эта публикация стала возможной благодаря гранту отделения дерматологии Зеландской университетской больницы, Роскилле, Дания.

Конфликт интересов

DS получил оплату в качестве консультанта на заседании консультативного совета компаний AbbVie, Janssen, Sanofi и Leo Pharma.Leo Pharma и получала гонорары спикеров и/или получали гранты от следующих компаний: Abbvie, Galderma, Astellas, Novartis и Leo Pharma в течение последних 3 лет.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

н.э., атопический дерматит; М, Малассезия ; HND, дерматит головы и шеи; ПЦР, полимеразная цепная реакция; PV, отрубевидный лишай; СД, себорейный дерматит.

Каталожные номера

Абдель-Разек М., Фадали Г., Абдель-Рахейм М. и Аль-Морси Ф. (1995). Pityrosporum ( Malassezia ) фолликулит в Саудовской Аравии – диагностика и терапевтические испытания. клин. Эксп. Дерматол. 20, 406–409. doi: 10.1111/j.1365-2230.1995.tb01358.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Агай Гареболаг С., Кордбаче П., Хашеми С. Дж., Дайе Газвини Р., Асгари Ю., Ага Кучак Афшари С., и другие. (2018). Ген MGL_3741 способствует патогенности Malassezia globosa при отрубевидном лишае. Микозы 61, 938–944. doi: 10.1111/myc.12840

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Аказа Н., Акамацу Х., Сасаки Ю., Киши М., Мизутани Х., Сано А. и др. (2009). Фолликулит Malassezia вызывается местными видами Malassezia . Мед. Микол. 47, 618–624. дои: 10.1080/13693780802398026

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ан, М. К., Хонг, Э. Х., Чо, Э. Б., Парк, Э. Дж., Ким, К. Х., и Ким, К. Дж. (2019). Клинико-патологическая дифференциация между фолликулитом Pityrosporum и угревой сыпью. Дж. Дерматол. 46, 978–984. дои: 10.1111/1346-8138.15070

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Андерсен, А. Дж. Б., Фукс, К., Ардиго, М., Хедерсдал, М.и Могенсен, М. (2018). In vivo Характеристика пустул у Malassezia Фолликулит с помощью отражательной конфокальной микроскопии и оптической когерентной томографии. Рез. кожи. Технол. 24, 535–541. doi: 10.1111/srt.12463

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Анг-Тиу, К.У., Меграджани, К.Ф., и Маано, К.С. (2012). Крем пимекролимус 1% для лечения себорейного дерматита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Эксперт Rev. Clin. Фармакол. 5, 91–97. doi: 10.1586/ecp.11.68

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Arendrup, M.C., Boekhout, T., Akova, M., Meis, J.F., Cornely, O.A., Lortholary, O., et al. (2013). Эпидемиологическое исследование большой группы случаев грибковой инфекции, вызванной Kodamaea ohmeri, в индийском центре третичной медицинской помощи. клин. микробиол. Заразить. 20, 142–151. дои: 10.1111/1469-0691.12337

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Айерс, К., Суини С.М. и Висс К. (2005). Pityrosporum фолликулит: диагностика и лечение 6 девочек-подростков с вульгарными угрями. Арх. Педиатр. Подросток Мед. 159, 64–67. doi: 10.1001/archpedi.159.1.64

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Айхан М., Санджак Б., Карадуман А., Арикан С. и Сахин С. (2007). Колонизация кожи новорожденных видами Malassezia : связь с неонатальным пустулезом головного мозга. Дж. Ам. акад. Дерматол. 57, 1012–1018. doi: 10.1016/j.jaad.2007.02.030

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Айкут Б., Пушалкар С., Чен Р., Ли К., Абенгозар Р., Ким Дж. И. и др. (2019). Грибковый микобиом способствует онкогенезу поджелудочной железы посредством активации MBL. Природа 574, 264–267. doi: 10.1038/s41586-019-1608-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бэк, О., Фаргеманн, Дж.и Хорнквист, Р. (1985). Pityrosporum фолликулит: распространенное заболевание молодого и среднего возраста. Дж. Ам. акад. Дерматол. 12, 56–61. doi: 10.1016/S0190-9622(85)70009-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бэ, Дж. М., Ха, Б., Ли, Х., Парк, С. К., Ким, Х. Дж., и Парк, Ю. М. (2012). Распространенность распространенных кожных заболеваний и связанных с ними факторов среди военнослужащих в Корее: перекрестное исследование. J. Korean Med.науч. 27:1248. doi: 10.3346/jkms.2012.27.10.1248

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Браш, Дж., Мёриг, А., Нойманн, Б., и Прокш, Э. (2014). Экспрессия антимикробных пептидов и толл-подобных рецепторов повышена при отрубевидном лишае и отрубевидном лишае. Микозы 57, 147–152. doi: 10.1111/myc.12118

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Броберг, А., и Фаргеманн, Дж. (1995). Местное антимикотическое лечение атопического дерматита в области головы/шеи.Двойное слепое рандомизированное исследование. Акта Дерм. Венереол. 75, 46–49.

Реферат PubMed | Академия Google

Бродска П., Панцнер П., Пизингер К. и Шмид-Грендельмайер П. (2014). IgE-опосредованная сенсибилизация к Malassezia при атопическом дерматите. Дерматит 25, 120–126. doi: 10.1097/DER.0000000000000040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кафарчия, К., Фигередо, Л.А., Фавуцци, В., Сурико, М.Р., Колао В., Ятта Р. и соавт. (2012). Оценка противогрибковой чувствительности Malassezia pachydermatis в различных средах с использованием протокола CLSI. Вет. микробиол. 159, 536–540. doi: 10.1016/j.vetmic.2012.04.034

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кафарчия, К., Гассер, Р. Б., Фигередо, Л. А., Латрофа, М. С., и Отранто, Д. (2011). Достижения в идентификации Malassezia . мол. Клетка. Зонды 25, 1–7.doi: 10.1016/j.mcp.2010.12.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коэн, Дж. Н., Боуман, С., Лашик, З. Г., и Норт, Дж. П. (2019). Клинико-патологическое перекрытие псориаза, экземы и псориазоподобных дерматозов: ретроспективное исследование субпопуляций Т-хелперов 2 и 17, интерлейкина 36 и β-дефенсина 2 при спонгиозном псориазоформном дерматите, себопсориазе и дерматите, ассоциированном с ингибитором фактора некроза опухоли α. Дж. Ам. акад. Дерматол. 82, 430–439.doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.023

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кук, Б.А., и Уоршоу, Э.М. (2009). Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности. утра. Дж. Клин. Дерматол. 10, 103–118. дои: 10.2165/00128071-200

0-00003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дараби, К., Хостетлер, С. Г., Бехтел, М.А. и Зирвас М. (2009). Роль Malassezia при атопическом дерматите, поражающем голову и шею у взрослых. Дж. Ам. акад. Дерматол. 60, 125–136. doi: 10.1016/j.jaad.2008.07.058

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

де Хоог, С., Моно, М., Доусон, Т., Бёкхут, Т., Майзер, П., и Грэзер, Ю. (2017). Кожные грибы от колонизации до заражения. Микробиолог. Спектр. 5. doi: 10.1128/microbiolspec.FUNK-0049-2016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

ДеАнджелис, Ю.М., Геммер, К.М., Качвински, Дж.Р., Кеннелли, Д.К., Шварц, Дж.Р., и Доусон, Т.Л. (2005). Три этиологических аспекта перхоти и себорейного дерматита: грибы Malassezia , сальные липиды и индивидуальная чувствительность. Дж. Расследование. дерматол. Симп. проц. 10, 295–297. doi: 10.1111/j.1087-0024.2005.10119.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Девос, С.А., и ван дер Валк, П.Г. (2000). Актуальность кожных прик-тестов на Pityrosporum ovale у пациентов с дерматитом головы и шеи. Аллергия 55, 1056–1058. doi: 10.1034/j.1398-9995.2000.00782.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дионг, К., Кебе, О., Фэй, М. Д., Самб, Д., Диалло, М. А., Ндиайе, М., и др. (2018). Идентификация MALDI-TOF MS видов Malassezia , выделенных от пациентов с отрубевидным лишаем в медицинской службе моряков в Дакаре, Сенегал. Дж. Микол. Мед. 28, 590–593. doi: 10.1016/j.mycmed.2018.09.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дурду, М., Гюран, М., и Илкит, М. (2013). Эпидемиологические характеристики фолликулита Malassezia и использование окраски по Май-Грюнвальду-Гимзе для диагностики инфекции. Диагн. микробиол. Заразить. Дис. 76, 450–457. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2013.04.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Faergemann, J., Bergbrant, I.M., Dohse, M., Scott, A., and Westgate, G. (2001). Себорейный дерматит и фолликулит Pityrosporum (Malassezia) : характеристика воспалительных клеток и медиаторов в коже с помощью иммуногистохимии. руб. Дж. Дерматол. 144, 549–556. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04082.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фаргеманн, Дж., и Фредрикссон, Т. (1980). Пропиленгликоль в лечении отрубевидного лишая. Acta Derm.Venereol. 60, 92–93.

Реферат PubMed | Академия Google

Finding, J.W., Tyrrell, J.B., Aron, D.C., Fitzgerald, P.A., Young, C.W., and Sohnle, P.G. (1981). Грибковые инфекции при синдроме Кушинга. Энн. Стажер Мед. 95:392. дои: 10.7326/0003-4819-95-3-392_1

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Гайтанис Г., Магиатис П., Статопулу К., Бассукас И. Д., Алексопулос Э. К., Велеграки А. и соавт. (2008). Лиганды AhR, малассезин и индоло[3,2-b]карбазол селективно продуцируются штаммами Malassezia furfur , выделенными из себорейного дерматита. Дж. Инвест. Дерматол. 128, 1620–1625. doi: 10.1038/sj.jid.5701252

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Глатц, М., Bosshard, P.P., Hoetzenecker, W., and Schmid-Grendelmeier, P. (2015). Роль Malassezia spp. при атопическом дерматите. Дж. Клин. Мед. 4, 1217–1228. дои: 10.3390/jcm4061217

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гупта А.К., Ричардсон М. и Паке М. (2014). Систематический обзор пероральных препаратов для лечения себорейного дерматита. Дж. Евро. акад. Дерматол. Венереол. 28, 16–26. doi: 10.1111/jdv.12197

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гупта, А.К. и Верстег, С. Г. (2017). Местное лечение себорейного дерматита лица: систематический обзор. утра. Дж. Клин. Дерматол. 18, 193–213. doi: 10.1007/s40257-016-0232-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Hald, M., Arendrup, M.C., Svejgaard, E.L., Lindskov, R., Foged, E.K., and Saunte, D.M.L. (2014). Основанные на фактических данных датские рекомендации по лечению кожных заболеваний, связанных с Malassezia . Акта Дерм. Венереол. 95, 12–9. дои: 10.2340/00015555-1825

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хан, З.-А., Чой, Дж. Ю., и Ко, Ю. Дж. (2015). Дерматологические проблемы после травмы спинного мозга у корейских пациентов. J. Медицина спинного мозга. 38, 63–67. дои: 10.1179/2045772313Y.0000000154

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хирагун Т., Исии К., Хирагун М., Судзуки Х., Кан Т., Михара С. и др. (2013). Грибковый белок MGL_1304 в поте является аллергеном для больных атопическим дерматитом. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 132, 608–615.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2013.03.047

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хоннавар П., Гош А.К., Пол С., Шанкарнараян С.А., Сингх П., Догра С. и др. (2018). Идентификация видов Malassezia методом MALDI-TOF MS после расширения базы данных. Диагн. микробиол. Заразить. Дис. 92, 118–123. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2018.05.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Икезава З., Кондо М., Окадзима М., Нисимура Ю. и Коно М. (2004). Клиническая полезность перорального итраконазола, противогрибкового препарата, при рефрактерном атопическом дерматите. евро. Дж. Дерматол . 14, 400–406.

Реферат PubMed | Академия Google

Йоханссон, К., Альборг, Н., Андерссон, А., Лундеберг, Л., Карлссон, М.А., Шейниус, А., и соавт. (2009). Повышенный периферический аллерген-специфический Т-клеточный ответ имеет решающее значение для положительной реакции пластыря при атопии. Междунар. Арка Аллергия Иммунол. 150, 51–58. дои: 10.1159/000210380

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Йоханссон, К., Сандстром, М.Х., Бартосик, Дж., Сарнхульт, Т., Кристиансен, Дж., Заргари, А., и соавт. (2003). Атопические реакции патч-тестов на аллергенов Malassezia позволяют дифференцировать подгруппы пациентов с атопическим дерматитом. руб. Дж. Дерматол. 148, 479–488. doi: 10.1046/j.1365-2133.2003.05093.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Журден, Р., Moga, A., Vingler, P., El Rawadi, C., Pouradier, F., Souverain, L., et al. (2016). Исследование липидов на поверхности кожи головы показало, что перекись сквалена является потенциальным фактором возникновения перхоти. Арх. Дерматол. Рез. 308, 153–163. doi: 10.1007/s00403-016-1623-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Канда, Н., Эномото, У., и Ватанабе, С. (2001). Антимикотики подавляют выработку интерлейкина-4 и интерлейкина-5 в анти-CD3 плюс анти-CD28-стимулированных Т-клетках у пациентов с атопическим дерматитом. Дж. Инвест. Дерматол. 117, 1635–1646. doi: 10.1046/j.0022-202x.2001.01566.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кесаван, С., Уолтерс, К.Е., Холланд, К.Т., и Ингам, Э. (1998). Влияние Malassezia на продукцию провоспалительных цитокинов мононуклеарными клетками периферической крови человека in vitro . Мед. Микол. 36, 97–106. doi: 10.1046/j.1365-280X.1998.00137.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ко, Ю.Х., Ли, Ю.В., Чоу, Ю.Б., и Ан, К.Дж. (2011). Эпидемиологическое исследование дрожжей Malassezia у пациентов с фолликулитом Malassezia с помощью анализа 26S rDNA PCR-RFLP. Энн. Дерматол. 23, 177–184. doi: 10.5021/ad.2011.23.2.177

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Косака Т., Хирагун Т., Исии К., Хирагун М., Камегашира А. и Хиде М. (2018). Различная гиперчувствительность к гомологичным белкам MGL_1304 у больных атопическим дерматитом. Аллергол. Междунар. 67, 103–108. doi: 10.1016/j.alit.2017.05.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Колецка А., Хайхан К., Арабацис М., Велеграки А., Костржева М., Андерссон А. и соавт. (2014). Эффективная идентификация дрожжей Malassezia с помощью масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы (MALDI-TOF MS). руб. Дж. Дерматол. 170, 332–341. doi: 10.1111/bjd.12680

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ли, Дж.В., Ли, Х.И., Ким, М.Н., Ким, Б.Дж., Чун, Ю.-Дж., и Ким, Д. (2011). Местная фотодинамическая терапия метиламинолевулинатом может быть альтернативным вариантом лечения упорного фолликулита Malassezia . Междунар. Дж. Дерматол. 50, 488–490. doi: 10.1111/j.1365-4632.2009.04377.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Леонг К., Буттафуоко А., Глатц М. и Босхард П. П. (2017). Тестирование противогрибковой чувствительности Malassezia spp.с оптимизированным колориметрическим методом микроразбавления бульона. Дж. Клин. микробиол. 55, 1883–1893 гг. doi: 10.1128/JCM.00338-17

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Леви, А., Фейлад де, К.М., Дюбертре, Л., Морель, П., и Флажёль, Б. (2007). [Фолликулит Malassezia : характеристики и терапевтический ответ у 26 пациентов]. Энн. Дерматол. Венереол. 134, 823–828. дои: 10.1016/S0151-9638(07)92824-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лифсон, А.Р., Хессол, Н.А., Бухбиндер, С.П., и Холмберг, С.Д. (1991). Ассоциация клинических состояний и серологических тестов с числом лимфоцитов CD4 + у ВИЧ-инфицированных без СПИДа. СПИД 5, 1209–1215. дои: 10.1097/00002030-1900-00009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лин, Ю.-К., См., Л.-К., Хуанг, Ю.-Х., Чи, К.-К., и Хуэй, Р.К.-Ю. (2018). Сравнение концентраций индирубина в мази индиго натуралис для лечения псориаза: рандомизированное двойное слепое исследование с контролируемой дозировкой. руб. Дж. Дерматол. 178, 124–131. дои: 10.1111/bjd.15894

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мааруф, М., Сабериан, К., Лио, П.А., и Ши, В.Ю. (2018). Дерматит головы и шеи: трудности диагностики и жемчужины лечения. Педиатр. Дерматол. 35, 748–753. doi: 10.1111/pde.13642

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Магиатис П., Паппас П., Гайтанис Г., Мексия Н., Меллиу Э., Galanou, M., et al. (2013). Дрожжи Malassezia продуцируют набор исключительно мощных активаторов рецептора Ah (диоксина), обнаруживаемых в пораженной коже человека. Дж. Инвест. Дерматол. 133, 2023–2030 гг. doi: 10.1038/jid.2013.92

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Mathes, BM, and Douglass, MC (1985). Себорейный дерматит у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Дж. Ам. акад. Дерматол. 13, 947–951.doi: 10.1016/S0190-9622(85)70243-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Матур, М., Ачарья, П., Карки, А., К.С., Н., и Шах, Дж. (2019). Дерматоскопическая картина отрубевидного лишая. клин. Космет. расследование Дерматол. 12, 303–309. DOI: 10.2147/CCID.S195166

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Mayser, P., Haze, P., Papavassilis, C., Pickel, M., Gruender, K., and Guého, E. (1997). Дифференциация видов Malassezia : селективность кремофора EL, касторового масла и рицинолевой кислоты в отношении M. фурфур. бр. Дж. Дерматол. 137, 208–213. doi: 10.1046/j.1365-2133.1997.18071890.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Майзер, П., и Шульц, С. (2016). Осаждение свободных жирных кислот, генерируемых Malassezia , — возможное объяснение положительного действия сукцината лития при себорейном дерматите. Дж. Евро. акад. Дерматол. Венереол. 30, 1384–1389. doi: 10.1111/jdv.13620

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нагата, Р., Нагано Х., Огисима Д., Накамура Ю., Хирума М. и Сугита Т. (2012). Передача основной микробиоты кожи, Malassezia , от матери к новорожденному. Педиатр. Междунар. 54, 350–355. doi: 10.1111/j.1442-200X.2012.03563.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ококон, Э. О., Вербек, Дж. Х., Руотсалайнен, Дж. Х., Оджо, О. А., и Бахоя, В. Н. (2015). Местные противогрибковые препараты при себорейном дерматите. Кокрановская система базы данных.Версия . 25:CD008138. doi: 10.1002/14651858.CD008138.pub2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Паламарас, И., Кириакис, К.П., и Ставрианеас, Н.Г. (2012). Себорейный дерматит: частота выявления в течение жизни. Дж. Евро. акад. Дерматол. Венереол. 26, 524–526. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04079.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Парсад, Д., Сайни, Р., и Неги, К.С. (1998). Кратковременное лечение фолликулита pityrosporum : двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Евро. акад. Дерматол. Венереол. 11, 188–190. doi: 10.1111/j.1468-3083.1998.tb00781.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пеано А., Паскетти М., Тиццани П., Кьявасса Э., Гийо Дж. и Джонсон Э. (2017). Методологические вопросы тестирования чувствительности Malassezia pachydermatis к противогрибковым препаратам. Дж. Фунги 3:37. doi: 10.3390/jof3030037

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Петрокилиду, С., Павлоу Э., Гайтанис Г., Бассукас И.Д., Саридомичелакис М.Н., Велеграки А. и соавт. (2019). Липидный профиль трех видов Malassezia , оцененный с помощью рамановской спектроскопии и дискриминантного анализа. мол. Клетка. Зонды 46:101416. doi: 10.1016/j.mcp.2019.06.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Приндавиль, Б., Белазарян, Л., Левин, Н.А., и Висс, К. (2018). Pityrosporum фолликулит: ретроспективный обзор 110 случаев. Дж. Ам. акад. Дерматол. 78, 511–514. doi: 10.1016/j.jaad.2017.11.022

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Прохич А., Йовович Садикович Т., Крупалия-Фазлич М. и Кускунович-Влаховляк С. (2016). видов Malassezia на здоровой коже и при дерматологических заболеваниях. Междунар. Дж. Дерматол. 55, 494–504. doi: 10.1111/ijd.13116

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пурнамавати, С., Индрастути, Н., Данарти, Р., и Сефудин, Т. (2017). Роль увлажняющих средств в лечении различных видов дерматитов: обзор. клин. Мед. Рез. 15, 75–87. doi: 10.3121/cmr.2017.1363

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Рамирес Де Нотт, Х.М., Маккормик, Т.С., Калка, К., Скандамис, Г., Ганнум, М.А., Шлухтер, М., и соавт. (2006). Кожная гиперчувствительность к Malassezia sympodialis и пылевому клещу при атопическом дерматите взрослых с текстильным рисунком. Контактный дерматит 54, 92–99. doi: 10.1111/j.0105-1873.2006.00774.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Rhie, S., Turcios, R., Buckley, H., и Suh, B. (2000). Клинические особенности и лечение фолликулита Malassezia флуконазолом у реципиентов ортотопического трансплантата сердца. J. Трансплантация сердца и легких. 19, 215–219. дои: 10.1016/S1053-2498(99)00123-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Рохас, Ф.Д., Кордова, С.Б., де лос Анхелес Соса, М., Залазар, Л.С., Фернандес, М.С., Каттана, М.Е., и др. (2017). Тестирование чувствительности дрожжей Malassezia к противогрибковым препаратам: сравнение двух разных методик. Микозы 60, 104–111. doi: 10.1111/myc.12556

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Romero-Sandoval, K., Costa, A.A., Teixeira Sousa, M.G., Furucho, C.R., Valente, N., Criado, P.R., et al. (2017). Рецидивирующий и диссеминированный отрубевидный лишай: новая клиническая форма в результате взаимодействия Malassezia с хозяином? Мед.Гипотезы 109, 139–144. doi: 10.1016/j.mehy.2017.10.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Рубинштейн, Р. М., и Малерих, С. А. (2014). Malassezia (pityrosporum) фолликулит. Дж. Клин. Эстет. Дерматол. 7, 37–41.

Реферат PubMed | Академия Google

Сандерс, М. Г. Х., Пардо, Л. М., Франко, О. Х., Джинджер, Р. С., и Нейстен, Т. (2018a). Распространенность и детерминанты себорейного дерматита у людей среднего и пожилого возраста: исследование в Роттердаме. руб. Дж. Дерматол. 178, 148–153. дои: 10.1111/bjd.15908

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сандерс, М. Г. Х., Пардо, Л. М., Уйтерлинден, А. Г., Смит, А. М., Джинджер, Р. С., и Нейстен, Т. (2018b). Генетика себорейного дерматита: подход с использованием генов-кандидатов и пилотное полногеномное ассоциативное исследование. Дж. Инвест. Дерматол. 138, 991–993. doi: 10.1016/j.jid.2017.11.020

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сантана, Дж.О., де Азеведо, Ф.Л.А., и Кампос Филью, П.К. (2013). Отрубевидный лишай: клинико-эпидемиологическая характеристика больных в городском районе Буерарема-Бариса, Бразилия. Ан. Бюстгальтеры. Дерматол. 88, 216–221. дои: 10.1590/S0365-05962013000200005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Saunte, D.M.L., Piraccini, B.M., Sergeev, A.Y., Prohić, A., Sigurgeirsson, B., Rodríguez-Cerdeira, C., et al. (2018). Опрос среди дерматологов: диагностика поверхностных микозов – что используется и что необходимо для начала терапии и оценки эффективности? Дж.Евро. акад. Дерматол. Венереол. 33, 421–427. doi: 10.1111/jdv.15361

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Скорванек, М., и Бхатия, К.П. (2017). Кожа и болезнь Паркинсона: обзор клинических, диагностических и терапевтических вопросов. Мов. Беспорядок. клин. Практика. 4, 21–31. doi: 10.1002/mdc3.12425

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Соарес, Р. К., Зани, М. Б., Арруда, А. С., де Арруда, Л.Х. и Паулино, Л. К. (2015). Malassezia внутривидовое разнообразие и потенциально новые виды микробиоты кожи бразильских здоровых людей и пациентов с себорейным дерматитом. PLoS ONE 10:e0117921. doi: 10.1371/journal.pone.0117921

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сугита Т., Тадзима М., Цубуку Х., Цубои Р. и Нисикава А. (2006). Новый ингибитор кальциневрина, пимекролимус, ингибирует рост Malassezia spp. Антимикробные агенты Chemother. 50, 2897–2898. doi: 10.1128/AAC.00687-06

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Судзуки, К., Хасэ, М., Симояма, Х., и Сей, Ю. (2016). Результаты лечения фолликулита Malassezia в дерматологическом отделении университетской больницы в Японии. Мед. Микол. Дж. 57, E63–E66. doi: 10.3314/mmj.16-00003

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Тилен, Б., Кафарчия, К., Gaitanis, G., Bassukas, I.D., Boekhout, T., and Dawson, T.L. (2018). Malassezia экология, патофизиология и лечение. Мед. Микол. 56, С10–С25. doi: 10.1093/mmy/myx134

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Трагианнидис, А., Биспинг, Г., Келер, Г., и Гролл, А. Х. (2010). Миниобзор: инфекций Malassezia у пациентов с ослабленным иммунитетом. Микозы 53, 187–195. doi: 10.1111/j.1439-0507.2009.01814.х

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Цай, Ю.-К., Ван, Дж.-Ю., Ву, Ю.-Х., и Ван, Ю.-Дж. (2019). Клинические различия фолликулита Malassezia у детей и взрослых: ретроспективный анализ 321 случая за 9 лет. Дж. Ам. акад. Дерматол. 81, 278–280. doi: 10.1016/j.jaad.2019.03.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ту, В.-Т., Чин, С.-Ю., Чжоу, К.-Л., Хсу, К.-Ю., Чен, Ю.-Т., Лю Д. и др. (2018). Полезность окрашивания по Граму для диагностики фолликулита Malassezia . Дж. Дерматол. 45, 228–231. дои: 10.1111/1346-8138.14120

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Цандер, Н., Соммер, Р., Шефер, И., Райнерт, Р., Кирстен, Н., Зириакс, Б.-К., и другие. (2019). Эпидемиология и сопутствующие дерматологические заболевания себорейного дерматита: популяционное исследование с участием 161 269 сотрудников. руб. Дж. Дерматол. 181, 743–748.дои: 10.1111/bjd.17826

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Институт здоровья кожи — Профессиональный дерматит

О симптомах Типы Причины Профилактика Диагностика Лечение Поддержка

Что такое профессиональный контактный дерматит (ОКР)?

ОКР — это воспаление кожи, вызванное контактом с внешними веществами на рабочем месте. Это может произойти в любое время жизни, независимо от того, есть ли у вас аллергия в анамнезе.

Профессиональный дерматит является распространенным заболеванием, но оно может существенно повлиять на получение удовольствия от жизни, поскольку обычно поражает руки.Если его не лечить, он иногда может распространиться на другие части тела и становится трудно поддающимся лечению.

Профессиональный контактный дерматит имеет множество последствий, в том числе:

  • медицинские и фармацевтические расходы
  • компенсация работникам
  • переподготовка
  • смена работы
  • качество жизни.

Симптомы

Дерматит делает кожу:

  • сухой (часто начинается в перепонках между пальцами)
  • краснеет и зудит
  • растрескивается и трескается
  • иногда шелушится 190 190 и шелушится
  • 90 волдырь.

Как и во всех случаях повреждения кожи, существует риск инфицирования, усугубляющего первоначальную проблему.

Типы

Раздражающий контактный дерматит

Отвечает за 60-70% случаев

    • Все чувствительны к раздражению кожи экзема/сенная лихорадка делает людей восприимчивыми

Наиболее частыми причинами этого типа контактного дерматита являются:

  • Вода и влажная работа
  • Мыло и моющие средства
  • Тепло и потливость
  • 4
    20-30% случаев

    • Аллергический контактный дерматит является индивидуальной реакцией и может возникнуть в любой момент жизни человека.Например. после первого воздействия или после многих лет воздействия.
    • Аллергический контактный дерматит требует лишь очень небольшого контакта с аллергеном, чтобы вызвать реакцию, и для его излечения требуются дни или недели. Это пожизненная аллергия, которая диагностируется с помощью пластыря.
    • Пострадавшие люди могут иметь или не иметь личную или семейную историю астмы/экземы/сенной лихорадки.

    Общие причины аллергического контактного дерматита включают:

    • краску для волос
    • никель
    • цемент и кожу
    • клеи и покрытия
    • консерванты в некоторых продуктах.
    Контактная крапивница

    Составляет 5% случаев

    Контактная крапивница – это другой вид аллергии, возникающий сразу при контакте кожи с аллергеном (обычно в течение 10-30 минут после контакта с аллергеном). Он может вызывать симптомы сенной лихорадки или астмы, а также кожные реакции. Контактная крапивница диагностируется с помощью кожных прик-тестов или анализа крови.

    Распространенными причинами контактной крапивницы являются:

    • натуральный каучуковый латекс
    • отбеливатель для парикмахерских
    • некоторые пищевые продукты.
    Аллергия на латекс

    Аллергия на латекс обычно начинается с контактной крапивницы на коже, но иногда может перерасти в анафилаксию.

    Лучше всего носить неопудренные одноразовые латексные перчатки или перчатки из альтернативного материала, такого как нитрил.

    Людям с аллергией на латекс запрещается контактировать с изделиями из латекса. Это включает в себя воздушные шары и презервативы.

    Те, у кого аллергия на латекс, не должны забывать сообщать стоматологам или практикующим врачам об аллергии перед любой медицинской процедурой.

    Экзема

    Иногда люди используют слова экзема и дерматит для обозначения одного и того же, но они разные. Хороший способ объяснить разницу в том, что экзема возникает внутри тела, а дерматит вызывается чем-то «внешним» телом.

    Экзема также:

    • передается по наследству
    • часто связана с астмой и сенной лихорадкой
    • часто встречается в младенчестве и детстве вспышки экземы, связанные с работой.

       

      Причины

      Наибольшему риску подвергаются люди, выполняющие мокрые работы. Удивительно, но вода является самым распространенным раздражителем кожи! Смачивание и высыхание рук очень раздражает кожу. Чаще всего страдают парикмахеры, медсестры, уборщики и механики, и это очень распространено в сфере здравоохранения.

      Однако некоторые химические вещества вызывают аллергические реакции, которые могут привести к более тяжелому дерматиту. К ним относятся хромат в цементе и коже, каучуковые химикаты в некоторых перчатках и эпоксидных смолах, в клеях и некоторых напольных покрытиях.Понимание того, какие профессии связаны с профессиональным дерматитом, важно, поэтому люди этих профессий могут быть предупреждены и принять дополнительные меры предосторожности.

      Кроме того, люди с экземой в анамнезе, даже в младенчестве (но с тех пор, возможно, перенесшие экзему), более подвержены риску профессионального дерматита и должны помнить о защите своей кожи.

      Важно отметить, что ОКР не заразно, поэтому оно не может передаваться другим людям.

      Возможными причинами раздражающего контактного дерматита являются:

      • Вода и мокрые работы.Здесь находятся руки:
        • в воде более двух часов за смену
        • обращение с мокрыми вещами более двух часов за смену
        • в окклюзионных перчатках более двух часов за смену
        • моют более 20 раз за смену сдвиг. Инструкции по влажным работам доступны на сайте www.safeworkaustralia.gov.au
      • Использование дезинфицирующих средств для рук
      • Постоянное ношение окклюзионных перчаток, которые вызывают жар и потоотделение
      • Частое вытирание бумажным полотенцем

      Причины аллергии включают :

      • ингредиенты, используемые при производстве резиновых перчаток (резиновые ускорители)
      • консерванты, ароматизаторы и другие ингредиенты в очищающих и увлажняющих средствах для рук.

      Профилактика для медицинских работников

      Работодатели обязаны предотвращать профессиональный контактный дерматит (ОКД) на своем рабочем месте. Это может включать:

      • замена порошковых латексных перчаток неопудренными перчатками
      • замена раздражающего мытья рук на менее раздражающее мытье рук
      • предоставление выбора перчаток, таких как латексные и не латексные перчатки
      • замена мытья рук с антибактериальным средством для рук, при необходимости
      • с настенными дозаторами для мытья рук, увлажняющими средствами или антибактериальным средством для рук, которые дозируют соответствующее количество.

      Разработайте «план действий» или план действий для работников, у которых развивается ОКР — хорошим примером является программа «Больные руки» Королевской детской больницы.

      Рабочие также играют роль в профилактике ОКР на рабочем месте путем:

      • консультации с персоналом по инфекционному контролю/гигиене рук о подходящих средствах для мытья рук, увлажняющих средствах и перчатках
      • обеспечения того, чтобы руки не были сухими или раздраженными – сухие и раздраженные руки больше жуков и микро-налет, представляющий риск для здоровья пациента
      • снятие колец на работе, так как вода и мыло могут попасть под них, вызывая дерматит
      • при соблюдении хорошего плана ухода за кожей, включая увлажнение, мытье рук и ношение соответствующих перчаток
      • сообщать руководству о проблемах с кожей
      • обращаться за советом к медицинскому работнику, если у них возникает раздражение кожи.

      Медицинские работники должны помнить:

      • Проконсультируйтесь с персоналом инфекционного контроля по поводу подходящего средства для мытья рук, увлажняющего крема и перчаток.
      • Не игнорируйте контактный дерматит или экзему рук.
      • Сухие, раздраженные и поврежденные руки содержат больше микробов и представляют опасность для вас и ваших пациентов.
      • Работайте вместе, чтобы изменить рабочую среду
      • Соблюдайте план ухода за кожей, используйте хорошее увлажняющее средство, моющее средство для рук и подходящие перчатки (избегайте припудренных латексных перчаток).
      • Раннее выявление и диагностика проблем с кожей имеет решающее значение.
      • Сообщите руководству о проблемах с кожей.
      Перчатки

      Медицинские работники носят перчатки при выполнении многих задач, чтобы защитить себя, пациентов и других работников от микробов, биологических жидкостей и вредных веществ/продуктов.
      Иногда перчатки изнашиваются, что приводит к потоотделению и раздражению. Если вы медицинский работник, который должен регулярно носить перчатки, помните:

      • регулярно меняйте перчатки, чтобы уменьшить потоотделение
      • избегайте ношения неподходящего типа перчаток — это может быть опасно и не обеспечивает надлежащей защиты от телесных жидкостей и биологических опасностей
      • продолжать соблюдать другие меры надлежащей гигиены рук — ношение перчаток не устраняет необходимость в гигиене рук.
      Типы перчаток

      Перчатки из латекса, нитрила, неопрена/полихлоропрена, полиуретана и полиизопрена подходят для работ, связанных с контактом с биологическими жидкостями, например:

      • инвазивные процедуры
      • биологические жидкости
      • коллекция патологии.

      Медицинские работники должны использовать виниловые перчатки только в том случае, если контакт с биологическими жидкостями маловероятен.

      При работе с химиотерапевтическими препаратами следует надевать двойные стерильные латексные или нитриловые перчатки.Перчатки из поливинилхлорида в этой ситуации не подходят, так как через них могут проникнуть лекарственные препараты.
      Костный цемент может проникать через большинство перчаток, включая латексные, поэтому можно использовать стерильные неопреновые перчатки с двойными перчатками (следуйте рекомендациям производителей костного цемента и производителей перчаток).

      Стерилизация Продукты на основе формальдегида иногда могут проникать через латексные, неопреновые и поливиниловые перчатки, поэтому для наиболее эффективной защиты используйте двойные нитриловые или полиэтиленовые перчатки. Более подробная информация доступна на сайте www.ansell.com.au.

      Медицинским работникам очень важно избегать ношения припудренных латексных перчаток.

      Диагностика

      Профессиональный дерматит является распространенным заболеванием, но оно может существенно повлиять на получение удовольствия от жизни, так как обычно поражает руки. Если его не лечить, он иногда может распространиться на другие части тела и становится трудно поддающимся лечению.

      Дерматолог может особенно помочь в процессе постановки диагноза о том, что вызывает проблему.Иногда необходима форма тестирования на аллергию (патч-тест). Кроме того, дерматолог может предложить различные ранние вмешательства, которые лечат проблему и предотвращают осложнения.

      Часто может быть несколько процессов, способствующих профессиональному дерматиту. У человека может быть экзема, но и раздражающий контактный дерматит, и аллергический контактный дерматит, а иногда и контактная крапивница!

      Патч-тест

      • Патч-тест используется для диагностики контактной аллергии, например..грамм. к ароматизаторам, консервантам или резиновым химикатам в перчатках.
      • Выполняется в течение трех приемов. Во время патч-тестирования небольшое количество химикатов или продуктов, которые используются на работе или дома, разбавляются и помещаются на диски, закрепленные на гипоаллергенной ленте, а затем помещаются на обратную сторону.
      • Пластыри на спину с небольшими образцами ингредиентов
      • Пластыри не используются для диагностики пищевой аллергии
      • Более подробная информация доступна на сайте: www.occderm.asn.au/services

      Клиника профессиональной дерматологииКонтактная клиника дерматита

      Лечение

      Лечение профессионального дерматита включает в себя:

      • соответствующую защиту кожи: использование правильных перчаток для работы
      • 8 заменители мыла
      • стероиды для местного применения
      • антибиотики при наличии вторичной инфекции.
      • системная терапия (пероральные таблетки или инъекции) может иногда использоваться в тяжелых случаях.

      Фототерапия (или светотерапия) также может быть эффективной при лечении более серьезных случаев профессионального дерматита. Институт здоровья кожи также впервые применил лучи Гренца, поверхностную форму лучевой терапии, для лечения профессионального дерматита рук.

      Grenz Rays

       

      Средства по уходу за кожей

      Хороший уход за кожей жизненно важен для профилактики и лечения ОКР. Все рабочие места должны иметь хороший план ухода за кожей. Это должно включать использование мягких моющих средств для рук, спиртосодержащих средств для рук и увлажняющих средств.

      Увлажнение

      Увлажнение является важной частью правильного режима ухода за кожей, поскольку оно может помочь предотвратить сухость кожи и дерматит.

      • По возможности наносите увлажняющий крем перед работой и во время обеденных перерывов.
      • Если нет возможности использовать в течение дня, наносите по возвращении домой и перед сном.

      При выборе увлажняющего средства выбирайте мазь или увлажняющий крем без отдушек. Пакет с лосьоном полезен в течение дня и должен использоваться часто.
      При увлажнении нанесите крем на руки и запястья, включая межпальцевые перепонки и боковые стороны пальцев.

      Увлажняющее средство для медицинских работников

      Медицинские работники должны быть особенно осторожны при выборе увлажняющего средства, чтобы предотвратить сухость кожи и дерматит, и помнить:

      • , чтобы убедиться, что увлажняющее средство подходит для использования с средством для мытья рук на основе хлоргексидина, как некоторые увлажняющие средства могут влиять на антисептические свойства
      • увлажняющее средство также должно быть совместимо со средством для протирания рук на спиртовой основе
      • увлажняющие средства на водной основе следует использовать в медицинских учреждениях защитные свойства латексных перчаток и полиизопреновых перчаток.
      Средства для мытья рук для медицинских работников

      Существует несколько типов средств для мытья рук, используемых в здравоохранении, включая мыло, противомикробные средства для мытья рук и средства для обработки рук на спиртовой основе.

      • Мыло используется для общего мытья рук, а противомикробные препараты используются для «чистых» процедур; однако оба могут сушить кожу.
      • Многократное мытье рук, особенно в сочетании с частыми влажными работами и использованием бумажных полотенец – может привести к развитию раздражающего контактного дерматита.
      • Если у вас раздражены руки, важно избегать антимикробного мыла. Вместо этого используйте спиртосодержащие средства для протирания рук или другую подходящую альтернативу и сообщите персоналу службы инфекционного контроля о своем раздражении.

      Медицинские работники могут использовать для мытья рук спиртосодержащие антисептики. Антисептики для рук на спиртовой основе:

      • снижают потребность в традиционном методе мытья рук (поэтому уменьшают контакт с водой, мылом и бумажными полотенцами — распространенными причинами раздражающего контактного дерматита)
      • следует использовать только тогда, когда руки не имеют видимых загрязнений
      • мягко воздействуют на кожу, содержат смягчающие вещества, быстро используются и лучше убивают насекомых.
      • жалит потрескавшиеся или раздраженные руки (это не означает, что у вас аллергия на растирание).

      Что делать, если у вас проблемы с кожей?

      Сообщить менеджеру/сообщить о проблеме
      • Заранее сообщить о проблемах с кожей. Не ждите, пока ваши руки будут в очень плохом состоянии.
      • Если руки болят, не прекращайте соблюдать гигиену рук, так как вы рискуете своим здоровьем и здоровьем своих пациентов из-за внутрибольничной инфекции.
      • Сообщение о проблеме с кожей может позволить сотрудникам вести учет проблем с руками в конкретном отделе или во всей организации.
      Всегда заботьтесь о своей коже на работе и дома
      • Используйте простые моющие средства для рук с нейтральным pH.
      • Продукты, используемые на работе, должны быть внесены в список Health Purchasing Victoria.
      • Используйте антибактериальное средство для обработки рук, одобренное вашим персоналом по инфекционному контролю на рабочем месте.
      • Если на руках остались антибактериальные средства для обработки рук, смойте их теплой водой и обычным средством для мытья рук.
      • Соблюдайте правильную технику мытья рук, убедитесь, что мыло тщательно смывается теплой водой (не горячей).
      • По возможности увлажняйте.
      • Дома используйте заменитель мыла и жирный увлажняющий крем.
      Обратитесь за медицинской помощью
      • Обратитесь к своему терапевту.
      • Ваш врач общей практики может порекомендовать вам попробовать кортикостероидную мазь или крем.
      • Ваш лечащий врач может также сдать анализ крови на общий IgE и латекс (RAST).
      • Возможно, вам потребуется обратиться к дерматологу.
      • Вам может потребоваться отгул или изменение работы, чтобы ваша кожа зажила.
      • Если нет улучшения после предыдущего лечения или есть подозрения на аллергию, может потребоваться пластырь.

      Фотографирование вашей кожи для отправки вашему врачу общей практики

      | Категории: Последние

      Фотографирование кожи для отправки врачу общей практики

      NHS England и NHS Improvement подготовили полезное видео о том, как фотографировать вашу кожу, чтобы отправить его вашему терапевту перед приемом.

      У нас есть дополнительная информация о подготовке к удаленному визиту к дерматологу здесь , которая содержит советы, которые могут оказаться полезными для приема у терапевта.

      Следующие советы взяты из видео выше. Некоторые из них были немного изменены, чтобы быть более актуальными для людей с экземой.

      Фотографирование вашей кожи и безопасная отправка вашему врачу общей практики

      Отправляя свои фотографии, вы соглашаетесь с тем, что фотографии будут сохранены в ваших записях терапевта, а фотография будет отправлена ​​другим специалистам в области здравоохранения, например дерматологу, для получения экспертной консультации. Сообщите своему терапевту, если вы не хотите, чтобы это произошло, или если вы хотите, чтобы фотография была удалена из вашей карты пациента терапевта после просмотра.

      Не рекомендуется включать фотографии интимных участков кожи, таких как пах, грудь или ягодицы, как себя, так и ребенка до 18 лет.

      Как сделать фото лучшего качества

      • Попытайтесь найти кого-нибудь, кто поможет вам, например, члена семьи или друга. Будет лучше, если кто-то другой сделает фото. Если нет, вы можете сделать снимок самостоятельно с помощью смартфона или цифровой камеры.
      • Убедитесь, что область, которую нужно сфотографировать, неподвижно, в идеале, положив ее на поверхность.Если возможно, используйте однотонный фон на фоне кожи. Избегайте теней и любых фоновых отвлекающих факторов.
      • Сделайте снимок в хорошо освещенной комнате с большим количеством естественного света, но избегайте попадания прямых солнечных лучей. Если это невозможно, вам, возможно, придется включить вспышку, чтобы осветить область.
      • Фотографии должны быть резкими и в фокусе. Чтобы использовать автофокус с помощью смартфона, коснитесь экрана, при этом вокруг интересующей области появится желтый квадрат или кружок. Фокус важнее, чем то, насколько крупный план вы можете получить.
      • Не редактируйте фотографии и не добавляйте к ним фильтры, так как это может повлиять на диагностику. Пораженный участок кожи должен выглядеть на экране так же, как и в реальной жизни.

      Сколько фотографий нужно сделать?

      Пожалуйста, сделайте два-три снимка, чтобы показать форму и размер области. Это позволит поставить точный диагноз или оценку.

      Первое фото должно определить область на вашем теле с расстояния. Вторая фотография должна быть более близкой фотографией проблемной области.Если это сыпь/участок воспаления, сфотографируйте наиболее пораженный участок. Если поражены разные участки тела, потребуются также фотографии разных участков, например, на лице, а также на теле.

      Проверяйте фотографии перед отправкой

      • Обязательно просмотрите свои фотографии, прежде чем отправлять их своему терапевту.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.