Диастаз прямых мышц: Диастаз прямых мышц живота — симптомы, признаки, степени, причины и лечение у мужчин и женщин в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Диастаз прямых мышц живота | ТС Клиника — Краснодар

Плоский живот, с «кубиками» или без, — почему иногда мечта может стать недостижимой, несмотря на регулярные тренировки?
Одна из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота — диастаз прямых мышц живота.

 

Диастаз прямых мышц живота — состояние, когда между прямыми мышцами брюшного пресса, по срединной линии появляется расхождение, «провал», а при натуживании — аномальное выпячивание. Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров. 
 

ПОЧЕМУ ТРЕНИРОВКИ НЕ ПОМОГУТ?
 

Неправильно подобранный комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота после родов приводит к большому разочарованию – расхождение мышц может увеличиться из-за повышения внутрибрюшного давления во время занятий. А досаждающая выпуклость живота не пропадет, ведь натренировать апоневроз (ткань между мышцами) невозможно – там нет мышечных волокон и она не уменьшится после физ. упражнений.

 

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ДИАСТАЗ? 

Обычно  пациентов  беспокоит отвисание живота, изменение фигуры. При значительной степени диастаза могут появляться симптомы:

  • Боли, дискомфорт в животе, усиливающиеся при физических нагрузках;
  • Запоры, вздутие, тошнота;
  • Спланхоптоз – опущение, смещение органов брюшной полости с соответствующей симптоматикой;
  • Дискомфорт во время ходьбы, в положении стоя;
  • Атрофия мышц передней брюшной стенки.

Как провести диагностику диастаза самостоятельно:

  • Нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях и опираясь стопами на поверхность пола;
  • Одну руку поднять и подложить под голову;
  • Пальцы второй руки расположить по срединно линии живота на уровне талии, над и под пупком, слегка надавливая ими на брюшную стенку;
  • Выполнять подъем верхней части туловища, одновременно скручивая торс;
  • При подъеме определить появившийся диастаз, его ширину. Обычно он чувствуется как некоторый «провал» пальцев в глубь живота, между мышцами.

По расстоянию, ощущаемому пальцами можно примерно установить диастаз прямых мышц живота, его степени. Один палец принимается за 1 см (приблизительно). В норме ширина апоневроза между прямыми мышцами (они самые поверхностные и мощные) не более 2 см.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Это именно та ситуация, когда само не пройдет. В нашем центре проводятся самые востребованные и современные операции при диастазе прямых мышц живота, применяются эндоскопические методы в соответствии с мировыми стандартами качества медицинской помощи.

 

В результате хирургического вмешательства внешний вид пациента кардинально меняется в лучшую сторону, а следы от операции  незаметны.

 

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 

После эндоскопических вмешательств пациент находится в стационаре не более 2-х суток, и уже через 14 дней может постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Больные говорят о хорошем самочувствии уже в первые сутки после операции, т.к в большинстве случаев применяется эпидуральная анестезия, что исключает тяжелый период восстановления после общего наркоза. Бандаж при диастазе прямых мышц живота рекомендуется всем в обязательном порядке на срок 1 месяц.

определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика

Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) – патологическое состояние, характеризующееся истончением и расширением белой линии живота, а в тяжелых формах – всего мышечно-апоневротического комплекса передней брюшной стенки, вплоть до спигелиевой линии.

О реальной распространенности диастаза прямых мышц живота (ДПМЖ) судить сложно, так как отсутствуют единые критерии диагностики, нет соответствующей рубрикации в МКБ-10, не проводились крупные исследования в этой сфере. Однако, опираясь на этиологию и патогенез ДПМЖ, можно сделать некоторые выводы.

Этиология и патогенез ДПМЖ многогранны, сочетают хроническое повышение внутрибрюшного давления и врожденные анатомо-морфологические особенности строения (иногда трактуемые как «слабость») передней брюшной стенки. Разрешающим фактором развития ДПМЖ является повышение внутрибрюшного давления, в этом состоит его общность с грыжеобразованием. Однако при формировании ДПМЖ на первый план выходит длительность воздействия фактора, а не одномоментное производящее чрезмерное воздействие, что нередко наблюдается при истинных грыжах. Кроме того, при ДПМЖ отсутствует патоморфологический субстрат в виде грыжевых ворот и грыжевого мешка. Наиболее значимыми факторами риска ДПМЖ являются беременность, патологическое ожирение, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), склонность к запорам, ишурия, длительный прием кортикостероидов, антиагрегантов, иммуносупрессоров, тяжелый физический труд. Усугубляют воздействие чрезмерного внутрибрюшного давления различные виды дисплазии соединительной ткани, детренированность мышц брюшного пресса, нарушения иннервации.

ДПМЖ встречается как у мужчин (27,9%), так и у женщин (72,1%), преимущественно в возрасте 25—55 лет [1]. Однако в связи с большей заинтересованностью в форме передней брюшной стенки женщин после беременности развитие ДПМЖ наиболее изучено в этой группе пациентов. ДПМЖ в различные сроки после беременности диагностируют в 24—70% случаев. J. Sperstad и соавт. [2] обнаружили диастаз у 1/3 женщин через 1 год после родов. Многоплодные, многоводные, повторные беременности увеличивают риск развития диастаза. Кроме повышения внутрибрюшного давления, во время беременности происходит следующее:

— изменение гормонального и ферментативного статусов, призванное увеличить способность тканей к растяжению;

— увеличение наклона таза вперед;

— поясничный гиперлордоз.

Эти изменения усугубляют состояние передней брюшной стенки и провоцируют развитие ДПМЖ [3—6]. В Российской Федерации многоплодные беременности встречаются в 1,5—2,5% наблюдений. В последние 15—20 лет наблюдается тенденция к увеличению их распространенности, что связано в первую очередь с внедрением вспомогательных репродуктивных технологий [7]. Доля беременностей, сопровождаемых многоводием, составляет от 6 до 9,8%, и также имеется тенденция к ее увеличению [8].

По данным Глобальной инициативы по ХОБЛ (GOLD) и ВОЗ, глобальная распространенность ХОБЛ составляет 8,4—15%. Аналогична ситуация с бронхиальной астмой: по данным Глобальной инициативы по лечению и профилактике бронхиальной астмы (GINA), число страдающих бронхиальной астмой людей, сохраняется на уровне около 300 млн уже в течение более 10 лет.

Синдром раздраженной толстой кишки встречается в среднем у 20% популяции, а его распространенность варьирует от 9 до 48%. Синдром раздраженной толстой кишки с преобладанием обстипации встречается в 40% случаев [9].

Распространенность патологического ожирения выросла на 55,6% у мужчин и 45,3% у женщин с 1992 по 2002 г., по данным Всемирной федерации сахарного диабета. У больных патологическим ожирением, помимо повышения внутрибрюшного давления (увеличение объема висцерального жира, гепато-, гастромегалия), гипертрофированный кожно-жировой «фартук» постоянно тянет переднюю брюшную стенку вниз. Все это служит значительным фактором риска развития ДПМЖ [10].

Хроническая ишурия, связанная с механическим препятствием или нейрогенного характера, также является фактором, способствующим развитию ДПМЖ. Наиболее часто ишурия встречается при аденоме простаты, и ее распространенность, по данным национальных и международных урологических ассоциаций, составляет 60% в возрасте 60 лет [11].

Тяжелый, неадекватно организованный физический труд также считается некоторыми авторами причиной патологической деформации передней брюшной стенки. Особое место занимают тяжелые физические нагрузки в детском и юношеском возрасте, приходящиеся на недостаточно окрепшую переднюю брюшную стенку [12, 13].

В то же время D. Brauman [14] полагает, что ДПМЖ нельзя считать проявлением хронически повышенного внутрибрюшного давления. В своей значительно более современной работе он выяснил, что ширина ДПМЖ у большинства пациентов колеблется в пределах 2,5—5,0 см и лишь у 2% превышает 6 см. Причем выраженность диастаза не была связана с количеством внутрибрюшного жира и не определяла общую растянутость брюшной стенки.

Дисплазия соединительной ткани — врожденное или приобретенное изменение ее структуры, связанное с уменьшением содержания отдельных фракций коллагена или изменением их соотношения, что проявляется понижением прочности и повышением растяжимости ткани. Генетически и клинически наиболее обоснованно разделять врожденные дисплазии на две группы: дифференцированные (ДДСТ) и недифференцированные (НДСТ). Самыми распространенными представителями первой группы являются синдромы Марфана и Элерса—Данло. Эти заболевания проявляются довольно четко очерченным, постоянным симптомокомплексом и имеют прослеживаемый тип наследования. ДДСТ встречаются редко — от 1:5000 до 1:560 000 — и не имеют большого клинического значения как причина ДПМЖ [15, 16].

Существуют различные критерии диагностики НДСТ, но фенотип данных пациентов сходен. Основными признаками НДСТ являются гипермобильность суставов, кифосколиоз, плоскостопие, гиперэластичность кожи, пролапс митрального клапана, варикозная болезнь вен нижних конечностей, геморрой, грыжи. Данные о распространенности НДСТ противоречивы. Исследователи, основывающиеся на выделении отдельных симптомов, сообщают о распространенности от 8—9 до 26—86% [17, 18]. При диагностике НДСТ по комплексу симптомов распространенность оказывается равной 20—25%, но при этом возрастает клиническая значимость выявленных аномалий [19]. Этот синдром имеет бесспорную наследственную природу, но полигенную основу. При НДСТ определяются изменения в генах, кодирующих пространственную организацию коллагена, соотношение его фракций, структурных белково-углеводных комплексов, ферментов [20, 21]. Проявления НДСТ полисистемны, соответственно патологические изменения происходят и в миофасциальных структурах, что проявляется гипотрофией мышц и ДПМЖ. А.В. Федосеев и А.А. Чекушин [22] продемонстрировали прямую связь между склонностью к грыжеобразованию и НДСТ. С учетом практически аналогичных этиологии и патогенеза грыж и ДПМЖ данные можно смело экстраполировать.

Фактором риска развития приобретенной дисплазии соединительной ткани является курение, в которое в Российской Федерации, по данным ВОЗ, вовлечены 22,8% женского и 59% мужского населения. Продукты горения табачных изделий активируют металлопротеиназы соединительной ткани, действие которых приводит к изменению соотношений в ней фракций коллагена в пользу более растяжимых [23].

В патогенезе ДПМЖ необходимо отметить следующие основные звенья. Первым этапом развивается дисбаланс между факторами агрессии (повышение внутрибрюшного давления) и защиты (тонус, эластичность передней брюшной стенки). Поскольку белая линия — не мышечная структура и не может оказывать активного сопротивления постоянно воздействующим на нее факторам растяжения, то данную функцию берут на себя прямые мышцы живота вместе с их фасциальными футлярами. Когда факторы агрессии начинают преобладать, происходит миофасциальная деформация — растяжение апоневротических структур. Это изменение анатомии вносит дисбаланс в работу мышечно-апоневротического аппарата передней брюшной стенки. Мышцы, работа которых в норме должна гармонично сочетаться, начинают противостоять друг другу. При слабости поперечной мышцы косые мышцы растягивают в стороны прямые с их влагалищами, а также белую линию. Это приводит к латеральной дислокации прямых мышц живота. Переходя в биомеханически невыгодную позицию, мышцы растягиваются по длине и ширине. Потеря функционально выгодного положения влечет за собой снижение тонуса мышц, вплоть до полной неспособности выполнения каркасной функции и атрофии. Затем в связи с дисфункцией мускулатуры нагрузка перераспределяется и в большей степени направляется на апоневротические структуры, опять же на белую линию. Растяжение белой линии увеличивается, расхождение мышц усугубляется. Таким образом, замыкается порочный круг. Следующим этапом является патологическое распределение нагрузки на мышцы спины, позвоночный столб. Развивается гипертонус разгибателя позвоночника, усугубляется поясничный лордоз. Как следствие, возможно появление болевого синдрома (люмбалгия). При значительных диастазах развиваются функциональные ограничения: невозможность поднять тяжести, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, вынужденное положение из-за болевого синдрома. Соответственно клиническая картина будет значительно варьировать в зависимости от тяжести миофасциальной деформации, начиная с незначительного косметического дискомфорта и заканчивая возможным снижением трудоспособности [24, 25].

Таким образом, реальная распространенность ДПМЖ довольно высока. Но клиническая значимость и соответственно потребность в лечении этого состояния не определены. С одной стороны, диастазы нередко сочетаются с пупочными и эпигастральными грыжами, имеющими свои риски. Выраженный диастаз значительно нарушает функции брюшной стенки и торса в целом. С другой стороны, особенно у женщин молодого возраста, доля которых среди пациентов с ДПМЖ высока, формулируются косметические показания к его коррекции. Эффективные консервативные методы исправления сформировавшихся ДПМЖ пока отсутствуют. Хирургическое же лечение должно предлагать хорошие функциональный и косметический результаты.

Наиболее известным признаком ДПМЖ является килевидное выпячивание в проекции белой линии живота при напряжении мышц передней брюшной стенки. Для оценки данного симптома необходимо попросить пациента в положении лежа на спине приподнять голову и верхнюю часть туловища. Для общей практики это самый простой и удобный способ, его даже можно назвать скрининговым, но он не позволяет выявить компенсированные формы ДПМЖ, т. е. при минимальной степени диастаза и/или выраженной тренированности мышц передней брюшной стенки будет получен ложноотрицательный результат. Это имеет большое значение при наличии у пациента сопутствующего грыжевого выпячивания, так как нераспознание ДПМЖ в данном случае ведет к выбору неправильной хирургической тактики. Кроме того, полезна проверка возможности втянуть выпячивание — с прогрессированием заболевания данная способность утрачивается. Другим симптомом ДПМЖ является увеличение расстояния между прямыми мышцами в расслабленном состоянии. Этот признак наиболее важен для постановки правильного диагноза, но его выявление часто затруднительно, особенно у тучных больных. Объективное измерение расстояния между прямыми мышцами живота возможно только при помощи средств инструментальной диагностики (ультразвуковое исследование — УЗИ, мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ, магнитно-резонансная томография — МРТ). Для того чтобы определить, какую белую линию можно считать несостоятельной, «больной», необходимо перейти к вопросу классификации ДПМЖ.

Для объективизации оценки ДПМЖ существует несколько классификаций: по этиологии, локализации и степени диастаза. F. Nahas [26] описал варианты миоапоневротических деформаций брюшной стенки для целей абдоминопластики (табл. 1). Таблица 1. Классификация ДПМЖ по F. Nahas [26]

При создании данной классификации автор преследовали цель выработать универсальную систему выбора оперативного пособия для каждого типа недостаточности брюшной стенки. Однако клиническая практика показала, что этиология и патогенез не являются определяющими факторами в выборе метода лечения.

Зарубежные пластические хирурги большее внимание уделяют локализации диастаза. Это связано с тем, что для выбора варианта абдоминопластики важна протяженность ДПМЖ. Классификация A. Rath и соавт. [27] основана на зависимости ширины белой линии от возраста и локализации (табл. 2). Таблица 2. Классификация ДПМЖ по A. Rath и соавт. [27]

Данная классификация основана на исследовании трупного материала. В результате получены пограничные значения нормальной ширины белой линии. Следуя этой концепции, все, что превышает данные значения, является патологическим расширением белой линии.

Классификация G. Beer и соавт. [28] также основана на нормальной ширине белой линии в расслаб-ленном состоянии пациента (табл. 3). Таблица 3. Нормальная ширина белой линии живота (G. Beer и соавт. [28])

Авторы проводили исследование группы из 150 нерожавших женщин, и это наиболее крупное исследование нормальной клинической анатомии данной области. Эта классификация более применима на практике, чем предыдущие, но не позволяет ранжировать пациентов с ДПМЖ.

Отечественные хирурги также занимались этим вопросом. Наиболее удобной для практического применения нам представляется классификация Р. Аскерханова [29], основанная на измерении расстоя-ния между прямыми мышцами живота в расслабленном состоянии (табл. 4). Таблица 4. Классификация ДПМЖ Р.П. Аскерханова [29]

Она позволяет объективно разделить пациентов на группы, проста и удобна в постановке диагноза у постели больного. Как и у любой строгой классификации, у нее есть недостатки в оценке индивидуальной клинической картины. В данном контексте имеет смысл упомянуть описательную классификацию ДПМЖ, предложенную Б.А. Барковым [30] (табл. 5). Таблица 5. Классификация ДПМЖ Б.А. Баркова [30]

В клинической практике классификация Б.А. Баркова, вероятно, наиболее удобна, но для получения объективных данных и дальнейшего их статистического анализа сомнительна.

Таким образом, нет единого мнения и четких рекомендаций о том, что конкретно называть ДПМЖ. Ясна общая тенденция, опирающаяся на патофизио-логию и субъективные ощущения пациента: ДПМЖ — состояние, при котором растяжение и истончение белой линии живота причиняют косметический и/или функциональный дискомфорт.

Для точной диагностики ДПМЖ необходимо применение инструментальных методов, задача которых — визуализация передней брюшной стенки в аксиальной плоскости. В этом качестве можно использовать УЗИ, МСКТ, МРТ. Оптимальным в экономическом и клиническом аспектах является УЗИ. При помощи линейного датчика в В-режиме производится измерение расстояния между медиальными краями прямых мышц в расслабленном состоянии на 3 см выше пупочного кольца. Помимо этого, можно оценить состояние самой мускулатуры. Нормальная толщина прямых мышц живота 10—11,2 мм. Возможна также сопутствующая оценка других слабых мест передней брюшной стенки: пупочного кольца, спигелиевой линии, пахового промежутка. Применение МСКТ и МРТ позволяет максимально объективно оценить состояние передней брюшной стенки, исключив зависимость от специалиста, проводящего исследование, свойственную УЗИ. Однако оба метода дорогостоящие, могут сопровождаться субъективным дискомфортом у пациентов (замкнутое пространство, интенсивный шум, длительное неподвижное положение), немобильны. Поэтому их используют при сочетании ДПМЖ с первичными срединными грыжами (ПСГ), особенно больших размеров.

Взаимосвязь ДПМЖ и ПСГ передней брюшной стенки

Изучая связь ПСГ и ДПМЖ, следует обратиться к анатомическим особенностям строения белой линии живота. Уже в работах анатома начала XX века А.А. Дешина на первое место ставился вопрос о врожденных особенностях формирования белой линии. Он выделял 2 типа белой линии: 1) сухожильные волокна, образующие белую линию, плотно прилегают друг к другу и образуют гладкую структуру; 2) волокна не прилегают плотно друг к другу и образуют различной величины промежутки.

В ряде работ подробно разобрано морфологическое строение белой линии живота и выявлены предпосылки к образованию ДПМЖ и ПСГ на том или ином уровне [31—33]. Белая линия представлена соединительнотканными волокнами перитенония, которые в эпигастральной области ориентированы более в поперечном направлении, реже переплетаются между собой в продольном направлении. В этой области коллагеновые волокна значительно преобладают над эластическими. Пучки коллагеновых волокон расположены слоями и идут параллельно, разветвляясь и связывая между собой слои и аналогичные структуры с противоположной стороны. Причем глубокие пучки с одной стороны переходят в поверхностные с другой. В мезогастральной области также преобладают коллагеновые волокна, но в отличие от эпигастрального уровня они расположены вдоль белой линии. Данная область наиболее анатомически слабая, что связано с ее наименьшей толщиной и мембранозным строением, а также с наличием артерий-перфорантов, наиболее выраженных в околопупочной области. В гипогастральной области количество коллагеновых и эластических волокон уменьшается, коллагеновые волокна сокращаются в диаметре, расположены более поперечно, чем продольно, а интервалы между ними сокращаются [34].

К.Д. Тоскин [35] постулирует, что первичным в возникновении грыж белой линии живота является ее расширение. Как следствие деформации (растяжения) белой линии в ней образуются «анатомические неустройства в виде ромбовидных щелей». Дальнейший патогенез грыжеобразования многократно описан: предбрюшинная липома, hernia epirastrica occulta (скрытая эпигастральная грыжа), истинная грыжа.

Если обратиться к клиническим данным, мы увидим аналогичную картину. У 45—60% пациентов с ДПМЖ, попадающих в поле зрения хирургов, выявляются ПСГ. При подтвержденном ДПМЖ изолированная ликвидация пупочной грыжи сопровождается рецидивами в более 30% случаев [23]. Соответственно грыжи белой линии и ДПМЖ следует рассматривать только комплексно, и приемлемым принципом лечения ДПМЖ и сопутствующей ПСГ может быть только их одномоментная ликвидация.

Для определения тактики лечения важно оценить размер грыжевого выпячивания. Существуют разные подходы к классификации грыж. European Hernia Society (EHS) предлагает систематизировать больных с грыжевыми выпячиваниями, основываясь на точном измерении грыжевого дефекта [36] (табл. 6). Таблица 6. Классификация первичных грыж EHS, 2009

Классификация не учитывает объем грыжевого выпячивания, который может быть очень разным при одном и том же диаметре ворот. Это позволяет сделать классификация К.Д. Тоскина [35] (табл. 7). Таблица 7. Классификация грыж живота (К.Д. Тоскин [35])

Таким образом, ПСГ часто возникают на фоне ДПМЖ. Данный факт определяет тактику оперативного лечения, а именно одномоментную ликвидацию срединной грыжи и ДПМЖ, что будет обсуждено в следующей публикации.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Юрасов А.В. — e-mail: [email protected]

Ракинцев В.С. — e-mail: [email protected]

Матвеев Н.Л. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-9113-9400

Бурдаков В.А. — e-mail: [email protected]

Макаров С.А. — e-mail: [email protected]

Куприянова А.С. — e-mail: [email protected]

Юрасов А.В., Ракинцев В.С., Матвеев Н.Л., Бурдаков В.А., Макаров С.А., Куприянова А.С. Диастаз прямых мышц живота в хирургическом аспекте: определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(6):41-48. https://doi.org/10.17116/endoskop20192506141

Автор, ответственный за переписку: Матвеев Николай Львович — e-mail: [email protected]

Быстрый способ убрать диастаз прямых мышц живота – статьи о здоровье

«После родов я быстро пришла в форму. Но живот всё никак не уходил. Оказалось, что у меня диастаз прямых мышц живота. И довольно большой. Это значит, тренировки не помогут. Делать полостную операцию с разрезом на полживота, я не хотела. Хорошо, что я нашла хирурга, который решил мою проблему эндоскопически – несколько проколов, и я снова в форме», -Елена 29 лет. Обычная ситуация – после рождения ребёнка молодая мама начинает борьбу с набранными килограммами — в ход идут диеты и упражнения. Проходит время, ненавистный вес сброшен, тело стало стройным, а живот не уменьшился и не стал «плоским». Возникает вопрос: «Почему? Что я делаю не так?». И ответ может быть довольно неприятный – у вас расхождение прямых мышц живота – диастаз.

«Я родила в 2014 году. Роды протекали сложно. Как потом выяснилось, это было именно из-за диастаза. Получается, мышцы, за счет которых нужно тужиться, разошлись. И поэтому тужиться у меня не получалось. Мне давили на живот. Но родила я сама, без кесарева. То, что у меня диастаз, выяснилось не сразу после родов, а где-то через месяц. Это заметил знакомый врач, а не тот, к которому я ходила на плановые осмотры до и во время беременности. У меня также образовалась пупочная грыжа». Диастаз прямых мышц живота является не только косметическим недостатком, но и серьёзным заболеванием. По белой линии живота происходит расхождение правой и левой прямой мышцы.

Запрещено поднимать тяжести и не рекомендовано заниматься спортом. Также могут возникнуть сложности с вынашиванием последующей беременности и родами. Специальный комплекс физических упражнений может помочь вернуть мышцы на место, только если расхождение крайне незначительное. Во всех остальных случаях поможет только операция.

Андрей Игоревич Черепанин, профессор, доктор медицинских наук, выполняет уникальные лапароскопические операции по ликвидации диастаза прямых мышц живота. Производятся несколько небольших проколов, через которые хирург вводит эндоскоп с видеокамерой и специальными длинными и тонкими инструментами производит сшивание прямых мышц живота на всей области диастаза. После операции на протяжении 1-3 месяцев необходимо носить компрессионное белье. После заживления остаются едва заметные следы от проколов.

«Я сделала операцию после завершения кормления. Сыну на тот момент было полгода. Операция прошла под наркозом и была довольно долгой, так как у меня мышцы разошлись сильно. 3 месяца я не поднимала тяжести, ходила в бандаже. Но у знакомых расхождение было меньше, и они восстанавливались где-то за 1 месяц. После периода восстановления я вернулась к тренировкам в спортзале, и у меня появился долгожданный плоский живот. Но не только он для меня важен – я планировала вторую беременность и хотела полностью привести своё здоровье в порядок».

Телефон для записи к врачу: 8 (495) 357-48-36
МЕДСИ на Красной Пресне
Ул. Красная Пресня, 16

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

Хирургическое лечение диастаза прямых мышц живота в Санкт-Петербурге

Успей сделать операцию по ценам прошлого года

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Диастазом называется состояние, при котором увеличивается расстояние между прямыми мышцами живота. Живот при этом становится круглым, неэстетичным. Этот дефект возникает у женщин, мужчин и даже детей.

Опасность диастаза заключается в том, что он не только портит фигуру, но и значительно повышает риск образования грыжи, можно привести к атрофии мышц и опущению внутренних органов.

Согласно ширине расхождения мышц, выделяют три стадии заболевания:

  • 5-7 см;
  • 7 см;
  • более 10 см.

Симптомы могут отсутствовать, однако чаще всего сразу становится заметен обвислый живот, появляется тяжесть, боль, запоры, отрыжка, дискомфорт даже в покое.

Упражнения на пресс в этой ситуации только усугубляют дефект и увеличивают живот. Это происходит, потому что «белая линия» живота – это соединительная ткань, а она не может сократиться от физкультуры.

Причины развития заболевания

У женщин

Основная причина – беременность. Во время нее матка увеличивается в размерах и давит на «белую линию». В результате соединительная ткань растягивается и постепенно истончается. В образовании дефекта играют роль число беременностей, плотность соединительной ткани, ее растягивающие свойства. Важно учесть, что с возрастом плотность «белой линии» становится ниже. Поэтому риск образования диастаза повышается с возрастом наступления беременности.

У мужчин

Причины формирования диастаза у мужчин – лишний вес и неправильный подъем тяжестей. Мышцы живота нужно укреплять с детства, потому что после тридцати лет, если этого не делать, соединительная ткань истончится, и может появиться диастаз.

У детей

В период новорожденности это норма, потому что мышцы живота еще недостаточно окрепли. Их может легко раздвинуть даже переполненный желудок. Постепенно эта патология проходит по мере укрепления соединительной ткани и мышц. Процесс восстановления затягивается у ослабленных и недоношенных детей, а при синдроме Дауна дефект может остаться на всю жизнь.

Способы лечения

Устранить диастаз прямых мышц живота можно только хирургически, ушив образовавшийся между ними просвет.

Показания к операции:

  • наличие диастаза прямых мышц живота.

Как проходит хирургическое лечение?

На подготовительном этапе пациенту необходимо проконсультироваться с хирургом. Врач проводит осмотр, определяет объем и способ проведения операции. Далее следует стандартное предоперационное обследование:
клинический и биохимический анализы крови;

  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Результаты обследования нужно предоставить терапевту, который при отсутствии противопоказаний дает разрешение на операцию и подписывает направление. После этого надо проконсультироваться с анестезиологом.

За две недели до операции надо отказаться от курения или сократить число сигарет в два раза, от алкоголя. Накануне вечером – легкий ужин. После этого нельзя пить и есть.

Непосредственно перед операцией хирург фотографирует живот пациента, чтобы потом наглядно сравнить состояние до и после коррекции.

Операция может проводиться по двум методиками – натяжной и ненатяжной. Продолжительность – до 2 часов, применяется общий наркоз.

Натяжная техника

Прямые мышцы стягиваются и затем фиксируются в нужном положении. Подкожная клетчатка укрепляется, а живот становится плоским.

Ненатяжная методика

В область расхождения мышц устанавливается имплантат. Доступ в данном случае может быть лапароскопическим (через проколы) и открытым (через наружные разрезы по линии диастаза или складке пупка).

После операции накладываются швы, выполняется перевязка. После натяжной пластики пациенту надевается бандаж.

Способы профилактики диастаза

  • Как можно раньше начинать тренировать мышцы живота, особенно глубокие.
  • Держать под контролем вес, правильно питаться.
  • Не поднимать тяжести, а если это необходимо, то делать это правильно, принимая основную нагрузку на ноги.
  • Укреплять глубокие мышцы спины.
  • Поддерживать правильную осанку.

Устранение диастаза прямых мышц живота: лапароскопическая операция

Об услуге

Диа­стаз прямых мышц — безвредное состояние, вызван­ное расхождением в стороны прямых мышц живо­та. Проявляется диффузным вы­пячиванием истонченной белой линии между краями прямых мышц. Расхождение варьируется в диапазоне от 1 до 2-х сантиметров и более.

Это состояние, как правило, имеет проблему косметического характера, обычно не имеет сим­птомов и не требует хирургического вмешательства.

Диастаз ошибочно принимают за грыжу передней брюшной стенки. С жалобами на дефект часто обращаются молодые женщины, так как, в первую очередь, это косметическая проблема.

Для уточнения диагноза и дальнейшей тактики лечения необходимо обратиться к врачу-хирургу.

При наличии широкого дефекта может быть предложена эндоскопическая операция с установкой сетчатого импланта, что позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

 

Причины возникновения диастаза прямых мышц живота

  1. Повышение давления на переднюю стенку живота во время беременности.
  2. Ослабление каркаса передней брюшной стенки с возрастом или вследствие выраженного ожирения.

Пациенты часто пытаются самостоятельно устранить диастаз прямых мышц живота с помощью специальных комплексов упражнений. Но в большинстве случаев это неэффективно. 

 

Подготовка к операции для устранения диастаза прямых мышц живота

  1. Консультация хирурга-герниолога, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.
  2. Осмотр терапевта (1 месяц).
  3. Осмотр гинеколога для женщин.
  4. Рентгенография ОГК или флюорография (не позднее 12 месяцев).
  5. Электрокардиограмма (10 дней).
  6. Перечень исследований:
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
  • Общий анализ мочи (10 дней).
  • Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
  • Коагулограмма (10 дней).
  • Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
  • Анализ на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW (3 месяца).

В день операции необходимо самостоятельно выполнить бритье волос в зоне операции: от реберной дуги до верхней трети бедер.

В день операции пациент приезжает в хирургический стационар, расположенный по адресу ул. Бехтерева, д.7. Обязательно быть натощак.

С собой – сменная обувь, паспорт.

 

Как проводится лапароскопическое удаление диастаза прямых мышц живота

Операция по удалению диастаза прямых мышц живота с использованием эндоскопического оборудования проводится под общим наркозом.

Это щадящая, малотравматичная процедура, для которой нужно всего несколько проколов, а не большой разрез, как в случае открытой операции. Проколы делают в зоне бикини и в области пупка. Следы от проколов будут практически не видны в послеоперационном периоде. В проколы вводятся инструменты-манипуляторы, видеокамера, и хирург посредством монитора может отслеживать все действия.

После введения инструментов хирург оценивает протяженность диастаза, размер дефекта. В последующем рассекается париетальная брюшина, содается туннель между париетальной брюшиной и передней брюшной стенкой. Это нужно для того, чтобы обнажить края прямых мышц живота. Затем иглой с нитью соединяют края прямых живота, устраняя таким образом диастаз. В некоторых случаях диастаз сочетается с пупочной грыжей. Из этого доступа можно сразу провести пластику дефекта и убрать пупочную грыжу.

Для укрепления стенки живота и закрытия диастаза устанавливается сетчатый имплант. Сетчатые имплантаты, или так называемые эндопротезы, которые используются хирургами медицинского центра «Нордин», изготовлены из высококачественного материала. Они эластичны, хорошо растягиваются, благодаря чему мышцы брюшного пресса могут свободно сокращаться. Поэтому имплантат не вызывает ни болезненных, ни дискомфортных ощущений.

 

После операции по устранению диастаза прямых мышц живота

Благодаря щадящему лапароскопическому вмешательству в послеоперационном периоде практически отсутствует болевой синдром. Пациент активен уже в первые сутки после операции, можно вставать, ходить по коридору. 

Выписка из стационара проводится на следующий день после операции.

Пациенту выдается больничный лист.

Повторный осмотр хирурга – через 10 дней после операции. 

Результат операции – исчезает валикообразное выпячивание, улучшается внешний вид передней стенки живота.

Рекомендуется ограничить поднятие тяжестей (не более 5 кг) в последующие 2 месяца.

 

расхождение мышц живота после родов

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Мышечный корсет живота состоит из прямых, косых и поперечных мышц, которые соединены между собой сухожилиями и белой линией. Основная функция мышечного корсета заключается в поддержке органов брюшной полости, участи в некоторых физиологических процессах, например, в дыхании, дефекации и мочеиспускании, и работе позвоночника.

Белая линия представляет собой крупное вертикальное сухожилие, которое соединяет прямые мышцы живота. За счет большого количества плотного коллагена она имеет белый цвет, из-за которого и получила свое название.

Максимальную ширину (около 15 мм) она имеет в верхней части живота и постепенно сужается книзу. Ее основная функция — обеспечение движение и поддержание стабильности брюшины.

Если белая линия теряет эластичность и растягивается, она больше не может выполнять свои функции и надежно удерживать прямые мышцы вместе. Такое состояние называется диастаз. Чаще всего он развивается по следующим причинам:

  • избыточный вес;
  • резкое похудение;
  • значительная физическая нагрузка;
  • продолжительный кашель;
  • частые запоры;
  • дисплазия соединительной ткани.

Однако чаще всего диастаз возникает во время беременности. По статистике, от 70 до 100% женщин сталкиваются с ним на поздних сроках. Растяжение белой линии в этот период считается нормальным физиологическим состоянием, которое самостоятельно проходит через некоторое время после родов.

Из-за чего происходит диастаз живота после родов?

На изменение мышц живота во время беременности влияет сразу несколько факторов. Обычно изменения происходят во второй половине этого периода и сохраняются несколько месяцев после родов. Как правило, не требует коррекции и проходит самостоятельно, когда мышцы восстанавливаются.

Что влияет на формирование диастаза при беременности?

Вид изменений

Описание

Гормональные изменения

Гормоны влияют на эластичность соединительных тканей и приводят к их растяжению

Рост плода

Объем матки увеличивается в 500 раз, что приводит к ослаблению мышц и сухожилий. Если бы этого не происходило, растущий плод и матка не смогли бы поместиться в брюшной полости

Изменение нагрузки на брюшные мышцы

Растущий плод, во-первых, влияет на внутрибрюшное давление. Во-вторых, изменяет нагрузку и на сами мышцы

Способ родоразрешения

После естественных родов организм запускает процессы, которые сокращают матку и уменьшают ее объем. После кесарева сечения эти процессы идут медленнее, что приводит к большей нагрузке на мышцы брюшины

Чаще всего диастаз беременных проходит сам по себе в течение года после родоразрешения. Если проблема сохраняется дольше, необходимы консультации со специалистами.

Важно! Патологическим и требующим вмешательства считается растяжение мышц от 20 мм и более. Если изменения не такие значительные, врачи предлагают наблюдать за состоянием белой линии.

Можно ли определить патологию самостоятельно?

Расхождение прямых мышц живота не имеет ярко выраженных симптомов. Однако увидеть проявление диастаза можно самостоятельно невооруженным глазом. Для этого необходимо напрячь живот и посмотреть, если ли выпячивания или углубления в середине живота.

Еще одним методом самодиагностики, который можно провести в домашних условиях. Для этого необходимо:

  1. Лечь на спину.
  2. Согнуть ноги в коленях.
  3. Одну руку положить под голову, а вторую на живот.
  4. Приподнять верхнюю часть туловища.
  5. Ощупать середину живота на предмет пропаданий.

В редких случаях при сильном расхождении изменяется мышечная поддержка. Из-за этого возникают тянущие боли в пояснице или тяжесть внизу живота. При появлении этих симптомов необходимо обязательно попробовать определить диастаз самостоятельно. А если не получается, то обратиться к врачу.

Лечением этого заболевания занимаются хирург. Он проведет визуальный осмотр и ручную диагностику расхождения мышц. Для подтверждения диагноза и определения степени расхождения он может назначить компьютерную томографию, рентгенографию и УЗИ органов брюшной полости.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Если диастаз не проходит самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать лечение и избежать развития осложнений. Не стесняйтесь обращаться с такой проблемой к нашим врачам — они на связи с вами круглосуточно, а значит, в любое время расскажут, какие действия можно предпринять для устранения патологии мышц.

Какие последствия расхождения мышц могут быть?

Расхождение мышц — вовсе не безобидная патология или косметический дефект. Растяжение белой линии влияет на весь мышечный корсет живота и брюшины. Это приводит к самым разным последствиям. Основные из них:

  • грыжи пупочного кольца и белой линии;
  • частые запоры;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота;
  • нарушение работы мышц диафрагмы;
  • недержание мочи при кашле и чихании;
  • атрофия брюшных мышц;
  • застойные процессы в венах нижних конечностей;
  • опущение внутренних органов;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник.

Осложнения чаще возникают при серьезных растяжениях белой линии и расхождении прямых мышц более чем на 5 сантиметров. Кроме того, при отсутствии правильного лечения патологические процессы могут усиливаться, а расхождение мышц увеличиваться.

Обратите внимание! Неправильная физическая нагрузка может усилить растяжение белой линии и расхождения прямых мышц. К такой нагрузке относятся практически любые упражнения на пресс, поэтому после родов их нужно делать с осторожностью.

Как избавиться от диастаза?

В норме расхождение мышц после родов составляет до 25 мм. Такой диастаз не требует лечения или коррекции и обычно самостоятельно проходит через год после родоразрешения. Однако у женщин, родившихся путем кесарева сечения, этот восстановительные процессы могут длиться дольше.

Тем не менее есть некоторые способы улучшить состояние белой линии и помочь организму восстанавливаться быстрее. Что можно сделать?

  1. Нормально и разнообразно питаться.
  2. Избегать продуктов, которые провоцируют запоры.
  3. Исключить упражнения на пресс (подъем корпуса, скрутки, планка).
  4. Добавить упражнения для укрепления брюшных мышц (вакуум, упражнения Кегеля и так далее).
  5. Носить поддерживающий мышцы бандаж в послеродовой период.

При сильном диастазе рекомендуется проведение хирургической операции по ушиванию белой линии. Абдоминопластику проводят по показаниям. С ее помощью укрепляют мышцы и уменьшают расстояние между ними. При растяжении средней степени (до 50 мм) рекомендуют малоинвазивные методы через разрезы и проколы белой линии, а не полостную операцию.

Операцию проводят как минимум через 12 месяцев после родов и только в том случае, если консервативные методы не помогли улучшить состояние прямых мышц и белой линии. Следующую беременность лучше планировать не раньше чем через год после абдоминопластики.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Чтобы не пропустить момент, когда нормальные восстановительные процессы переходят в патологические, лучше постоянно контактировать с врачом и консультироваться с ним по поводу любых изменений в состоянии живота. Наши доктора проведут консультацию как по телефону, так и по видеосвязи и расскажут о способах лечения и мерах, которые помогут справиться с диастазом.

Есть ли способы предотвратить диастаз после родов?

Растяжение белой линии и расхождение прямых мышц — нормальный физиологический процесс, за счет которого беременность может нормально и правильно развиваться. Поэтому на 100% предотвратить развитие этих процессов не получится.

Однако без профилактических мероприятий существует риск серьезного расхождения (более 50 мм) и развития таких неприятных симптомов, как боль и тяжесть внизу живота, недержания, опущения органов.

Снизить выраженность диастаза помогут следующие меры:

  1. Нормализация питания и избегание вызывающих запоры продуктов.
  2. Отказ от подъема тяжестей во время беременности.
  3. Занятие физкультурой, которая укрепляет мышцы тазового дна и пресса.
  4. Ношение специального поддерживающего живот бандажа после 25 недели беременности;
  5. Контроль веса во время беременности.

Любую физическую нагрузку и диеты необходимо обсуждать с лечащим врачом. Некоторые упражнения могут вызывать спазм матки и негативно сказаться на плоде, поэтому лучше не заниматься самолечением, а обсудить эти вопросы с гинекологом.

Частые вопросы

Почему развивается диастаз после кесарева сечения?

+

После кесарева сечения гормональные процессы, которые запускают сокращение матки, протекают не так интенсивно, как после естественных родов. Это приводит к тому, что мышцы сокращаются не так активно, а восстановление идет более медленными темпами. Для ускорения этих процессов после снятия швов рекомендуют носить поддерживающий бандаж и отказаться от подъема тяжестей.

Чем опасно расхождение прямых мышц?

+

Прямые мышцы обеспечивают мышечный корсет брюшины и участвуют во многих физиологических процессах (сокращении диафрагмы, мочеиспускании, дефекации, повороте туловища и так далее). При растяжение белой линии эти процессы нарушаются, что приводит к болям, недержанию, опущению внутренних органов, дряблости и атрофии мышц пресса.

Диастаз может пройти самостоятельно?

+

Да, в большинстве случае диастаз не требует специального лечения и самостоятельно проходит через год после родов. Однако женщине в любом случае необходимо наблюдение хирурга в послеродовой период, чтобы не пропустить момент, когда нормальные процессы переходят в патологические.

Как убрать диастаз?

+

Лечение требуется только в тех случаях, когда расхождение мышц становится больше 50 мм или у женщины возникли осложнения, которые ухудшают качество ее жизни. В этом случае рекомендуются полостная или лапароскопическая операция, во время которой врач сшивает прямые мышцы и уменьшает просвет между ними.

Когда можно качать пресс после родов?

+

Упражнения на пресс — подъем корпуса, наклоны, приседания, скрутки — могут усилить послеродовое расхождение мышц. Если восстановление идет нормально, то начинать упражнения можно уже через 6 месяцев после родов. Если диастаз не уменьшается, лучше подождать до 12 месяцев или обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать упражнения для укрепления мышц пресса.

Как помочь организму быстрее восстановиться после родов?

+

Для укрепления мышц прессе рекомендуют специальные упражнения лечебной физкультуры (вакуум, кошка, упражнения Кегеля и другие). Кроме того, рекомендуют подобрать питание, которое нормализует работу желудочно-кишечного тракта, предупреждает развитие запоров и содержит большое количество белков.

Можно ли предотвратить расхождение мышц?

+

Расхождение прямых мышц и растяжение белой линии — нормальный процесс, который происходит во время любой беременности. Норма расхождения — до 25 мм. Патологическим он становится в тех случаях, когда растяжение больше и приводит к осложнениям. Для профилактики рекомендуют следить за весом, нормально питаться, не поднимать тяжести и носить специальный поддерживающий бандаж.

Заключение эксперта

Диастаз, то есть расхождение мышц живота — физиологический процесс, с которым женщины сталкиваются во время беременности. В норме мышцы живота должны самостоятельно восстанавливаться после родов. Если расхождение сохраняется долгое время, женщине рекомендуют корректирующую операцию. Но как правило операционного вмешательства для избавления от диастаза не требуется.

Абдоминопластика с ушиванием диастаза прямых мышц живота в Новороссийске, цена в хирургической клинике

Диастаз – это растяжение сухожильной пластины (в медицине еще называется «белой линией»), которая соединяет прямые вертикальные мышцы «пресса». Она состоит из эластичных волокон, которые могут слабеть по разным причинам. Это вызывает расхождение вертикальных мышц живота. Проблему можно решить с помощью абдоминопластики с ушиванием диастаза, то есть коррекции растяжения.

Заболевание в чем-то напоминает расхождение швов на одежде. Они растягиваются, когда ослабевают и перестают хорошо прилегать друг к другу. Аналогичная ситуация происходит с белой линией живота. Патология может выглядеть по-разному в зависимости от выраженности. У одних она проявляется через «надутый» живот, а у других – сильно вывернутый пупок.

Провести тест на диастаз можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого лягте на пол и примите положение, словно вы собираетесь качать пресс. Одну руку оставьте под головой, а другой прощупайте живот по центральной линии до паха. Для большего напряжения мышц и более точного определения их рельефа стоит приподнять верхнюю часть туловища и чуть наклониться вперед, словно качаете пресс.

Нормальная ширина белой линии – 0,5-3 см. Если она больше, это считается диастазом. Тогда будет чувствоваться зазор (особенно в области пупка). Когда патология отсутствует, этот промежуток выражен слабо или его нет совсем.

Диастаз у мужчин и женщин

По статистике, диастаз живота встречается у двух человек из 200. Он бывает у мужчин, но в основном это женское заболевание, которое особенно часто отмечается после родов и кесарева сечения. Помимо этого, медики выделяют следующие причины расхождения вертикальных мышц живота:

  • повышенные физические нагрузки;
  • наследственная повышенная растяжимость связок;
  • быстрая и интенсивная потеря массы тела;
  • ожирение.

В зоне риска также оказываются люди, которые часто страдают от запоров и надрывного кашля.

Вне зависимости от происхождения проблемой стоит заняться как можно скорее. Пациенту нужна консультация врача и удаление диастаза. Желательно не затягивать решение проблемы, иначе может развиться грыжа живота.

Растяжение белой линии при беременности

Растяжение вертикальных мышц живота при беременности связано с особенностями вашего организма. Когда плод подрастает, он занимает все больше места в матке женщины. Она раздвигает органы, и вертикальные мышцы живота тоже при этом расходятся.

После родов организм со временем восстанавливается, но бывает и так, что растяжение не исчезает. Остается дряблый живот, который не украшает женщину.

Диастаз может появиться даже спустя 4 месяца после родов, если белая сухожильная пластина в области пресса снизила способность сокращаться. Если после беременности молодая мама слишком рано или интенсивно начала нагружать свой организм, это тоже может спровоцировать патологию.

Действенный способ избежать развития диастаза после родов – спорт. Регулярно уделять время физическим нагрузкам желательно уже за несколько месяцев до беременности, чтобы мышечная система как следует окрепла. Во время ожидания малыша тоже рекомендуется регулярно делать упражнения, если самочувствие позволяет.

Некоторые врачи также советуют для профилактики носить при беременности бандаж. Нельзя гарантировать, что он обязательно поможет избежать патологии, но значительно снимет нагрузку. Главное, подбирать и носить его по предписанию врача.

Как не сделать хуже

При диастазе есть вещи, которые желательно не делать, чтобы не усугубить ситуацию:

  • поднимать тяжести весом свыше 5 килограммов;
  • держать груз на вытянутых руках;
  • напрягать переднюю брюшную стенку;
  • спать на животе.

Чтобы обойтись без осложнений, врачи рекомендуют носить бандаж, следить за осанкой и избегать повышенных физических нагрузок.

Возможные последствия

Обычно для пластики живота при диастазе к врачам обращаются, жалуясь на некрасивую фигуру, но эта патология опасна в большей степени не нарушением эстетики, а негативными последствиями для здоровья. В запущенных формах она может вызывать неприятные осложнения:

  • боли в области спины и живота, особенно при нагрузках;
  • сбои в работе систем пищеварения, дыхания и кровообращения;
  • повышенный риск грыжеобразования;
  • опущение внутренних органов.

Неважно, беспокоит ли вас некрасивая фигура или болезненные симптомы, желательно обратиться к врачу. Вы можете заказать обследование в нашей хирургической клинике в Новороссийске, и специалист порекомендует тактику лечения. У нас возможен весь спектр услуг, необходимый для полного устранения патологии.

Врачи точно выявляют диастаз и определяют его степень с помощью УЗИ. Благодаря этому исследованию можно точно определить ширину белой линии.

Существуют три стадии диастаза:

  • I стадия – расхождение 1-7 см – могут появляться несильные боли в спине, запоры, метеоризм, приступы тошноты, дискомфорт во время ходьбы, затрудненное дыхание, ухудшение пищеварения;
  • II стадия – расхождение 7-10 см – вертикальные мышцы так расслабляются, что появляется некрасивая форма в области брюшной полости;
  • III стадия – расхождение больше 10 см – резко ограничена трудоспособность, фигура неэстетичная и обвислая, мышцы почти полностью атрофированы.

При первой степени хирургическая пластика не обязательна, можно обойтись комплексом упражнений на укрепление соединительной ткани, который назначает врач ЛФК. Только нагрузки нельзя подбирать самостоятельно, иначе можно ухудшить ситуацию.

При второй стадии показана абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота, а при третьей операция должна проводиться обязательно, иначе состояние пациента могут ухудшать грыжи. В самых запущенных случаях появляется риск кишечной непроходимости, ущемления и некроза, которые лечится экстренной операцией по удалению пораженного участка.

Когда диастаз выражен слабо и не имеет осложнений, пациент может заказать абдоминопластику по своему усмотрению. Это рекомендуется делать, чтобы в будущем избежать осложнений и вернуть красивую фигуру.

Как проходит операция по устранению диастаза прямых мышц живот

Перед пластикой диастаза прямых мышц живота пациенту нужно сделать ЭКГ и сдать некоторые анализы. За три дня до операции нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, не пить спиртное, отказаться от курения. Все анализы перед госпитализацией можно заказать в нашей клинике.

Абдоминопластика при диастазе прямых мышц живота – весьма сложная операция, которая проходит под наркозом в течение 2-5 ч. Хирург удаляет избыток кожи и жира, возвращает брюшные мышцы в нормальное положение, по необходимости может перемещать пупок.

С учетом выраженности диастаза может понадобиться операция разных видов:

  • эндоскопическая абдоминопластика – применяется для ушивания мышц, без удаления излишков кожи. Пластика происходит через небольшие разрезы, швы после этого почти не заметны. Примерное время – 2 часа;
  • мини-абдоминопластика – небольшое хирургическое вмешательство на нижней части брюшной стенки показано при нормальной жировой прослойке и хорошем мышечном тонусе. Оно направлено преимущественно на удаление избытка кожи, допускается липосакция. Примерное время – 2 часа;
  • стандартная абдоминопластика – проводится при ожирении и сильном растяжении кожи. Такая пластика включает удаление кожных растяжек, излишков жира, ушивание мышц, при этом возможно смещение пупка. Примерное время – 4 часа.

Чем раньше вы обращаетесь к услугам хирурга, тем меньше операционная травма и тем быстрее проходит период реабилитации. Благодаря отработанной методике и многолетнему опыту наших врачей вы можете рассчитывать на отличный косметический эффект. При стандартной абдоминопластике с устранением диастаза разрез делают как можно ниже, чтобы в обычной жизни он скрывался под бельем. При сшивании используют специальные нити, чтобы шов был почти незаметен.

Восстановление после хирургического лечения

Восстановление после операции зависит от типа хирургического вмешательства. В среднем оно занимает 1-4 недели.

При эндоскопической абломинопластике диастаза:

  • пациент почти не чувствует боли или она совсем отсутствует;
  • крайне редко появляются осложнения;
  • физическая форма возвращается за неделю;
  • почти нет следов на коже.

Стационар можно покинуть уже на следующий день после коррекции, но нагрузки необходимо исключить в течение месяца.

При стандартной полостной абдоминопластике с ушиванием диастаза:

  • пациент должен находиться в стационаре несколько дней;
  • часто бывают болезненные ощущения, поэтому назначаются анальгетики;
  • швы снимаются примерно через 7-8 дней;
  • от физических нагрузок необходимо воздерживаться минимум 3 месяца и не поднимать тяжести массой от 5-10 кг. Спустя это время вы можете вернуться к обычному ритму жизни.

При всех типах хирургического вмешательства назначается ношение бандажа и/или хирургического белья минимум на 1 месяц.

Результаты

После ушивания диастаза вы получаете не только здоровое тело, без патологий, но и эстетичную фигуру:

  • удаляются кожные растяжки;
  • убирается жир;
  • устраняется дряблость живота;
  • изменяется форма и расположение пупка;
  • формируется выраженная талия;
  • создается красивый мышечный рельеф.

Передовая техника наложения швов сокращает время восстановления. После заживления на теле остаются едва заметные рубцы-царапины, которые скрывает даже самый маленький купальный костюм.

Возможность беременности после абдоминопластики диастаза

Избавиться от растяжения белой линии перед беременностью не только можно, но и нужно. Не бойтесь обращаться для абдоминопластики диастаза после родов, если еще планируете заводить детей. Если патология останется, это может спровоцировать кислородное голодание плода и осложненные роды.

Не спешите искать диастаз непосредственно после родов, к таким осложнениям приводит отнюдь не каждая беременность, особенно, если она была первой. Подождите несколько недель, пока организм восстановится. Фигура может постепенно прийти в норму, но если живот остается мягким и выпадает, вероятно, у вас диастаз. Тогда вы можете обратиться к услугам хирурга для пластики.

После операции желательно выждать год до зачатия ребенка, чтобы организм мог восстановиться. Желательно предварительно посоветоваться с врачом. При обширной абдоминопластике с устранением диастаза хирург может посоветовать отложить беременность на определенный промежуток времени.

Что влияет на цену операции

Благодаря передовым хирургическим технологиям в сочетании с многолетним опытом врачей наша клиника гарантирует проведение абдоминопластики при диастазе на высоком качественном уровне. Но главное условие эффективного лечения – своевременное обращение к хирургу. Желательно не затягивать с посещением врача и не заниматься самолечением.

Цена услуг зависит от комплекса необходимых процедур, степени диастаза, пожеланий к эстетике живота, наличия грыж. Вы можете заказать первичную консультацию на удобное для вас время через сайт или по телефону.

 

 

Перейти в полный перечень платных услуг по пластической хирургии

Диастаз прямых мышц живота (расслоение живота): симптомы и лечение

Обзор

Диастаз прямых мышц живота возникает, когда живот человека растягивается во время беременности и создает разрыв в мышцах живота.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота (diastasis rectus abdominis или диастаз) — это расхождение прямых мышц живота во время и после беременности. Прямая мышца живота проходит вертикально вдоль передней части живота. Его часто называют чьим-то «прессом с шестью кубиками».» Она разделена на левую и правую стороны полосой ткани, называемой белой линией, которая проходит посередине. По мере увеличения матки во время беременности брюшные мышцы растягиваются, а белая линия истончается и растягивается. Эта полоса ткани становится шире по мере он выдвинут наружу.

После родов белая линия живота может зажить и восстановиться. Он очень эластичный и стягивает спину (как резинка). Когда ткань теряет свою эластичность из-за чрезмерного растяжения, щель в брюшной полости не закрывается так, как должна.Это диастаз прямых мышц живота.

Если у вас диастаз, может казаться, что ваш живот выпирает чуть выше или ниже пупка, из-за чего вы выглядите беременной через несколько месяцев или лет после родов.

Почему возникает диастаз прямых мышц живота?

Беременность оказывает сильное давление на живот (абс). Живот состоит из левой и правой мышц брюшного пресса и тонкой полосы соединительной ткани (белой линии живота) между ними. Они выдвигаются наружу и растягиваются, чтобы освободить место для растущего ребенка.Диастаз прямых мышц живота возникает, когда белая линия живота чрезмерно растягивается и не срастается. Левая и правая стороны брюшного пресса остаются разделенными. Его также называют «абдоминальным разрывом» или разделением брюшной полости.

У кого возникает диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота чаще всего встречается у беременных и родильниц (его также можно наблюдать у мужчин и младенцев). Диастаз прямых мышц живота обычно развивается в третьем триместре. Давление на брюшную стенку увеличивается, потому что в это время ребенок быстро растет.Большинство людей не замечают диастаз прямых мышц живота до послеродового периода.

Насколько распространен диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота чрезвычайно распространен у беременных и в послеродовом периоде. Им страдают 60% людей. Обычно это проходит в течение восьми недель после родов. Примерно у 40% женщин с диастазом прямых мышц живота он сохраняется через шесть месяцев после родов.

Симптомы и причины

Каковы симптомы диастаза прямых мышц живота?

Большинство женщин не замечают признаков диастаза прямых мышц живота до родов.У вас может быть диастаз прямых мышц живота во время беременности, но его трудно отличить, потому что ваш живот растянут.

Общими признаками диастаза прямых мышц живота в послеродовом периоде являются:

  • Видимая выпуклость или «выемка», выступающая чуть выше или ниже пупка.
  • Мягкость или желеобразное ощущение вокруг пупка.
  • Сгибание или куполообразная форма при сокращении мышц живота.
  • Тяжело поднимать предметы, ходить или выполнять повседневные дела.
  • Боль во время секса.
  • Боль в области таза или бедра.
  • Боль в пояснице.
  • Плохая осанка.
  • Подтекание мочи при чихании или кашле.
  • Запор.
  • Ощущение слабости в животе.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота безболезненный. Вы можете чувствовать боль, связанную с некоторыми побочными эффектами диастаза, но само по себе разделение брюшного пресса не причиняет боли. Вы можете чувствовать слабость в сердце, когда выполняете простые задачи, например, поднимаете корзину для белья.Некоторые люди ощущают желеобразную консистенцию в пространстве между левой и правой брюшными мышцами при сокращении мышц живота.

Как узнать, есть ли у меня диастаз прямых мышц живота?

Есть несколько общих признаков, которые могут сигнализировать о диастазе прямых мышц живота. Одним из наиболее распространенных признаков диастаза прямых мышц живота является выпуклость в средней части тела, которая не исчезает даже после физических упражнений или потери веса, набранного во время беременности. Другим признаком является то, что ваш живот становится конусовидным или куполообразным, когда вы откидываетесь на спинку стула или встаете с кровати.Вы можете проверить наличие диастаза прямых мышц живота самостоятельно, но всегда полезно поговорить с вашим лечащим врачом о ваших симптомах.

Каковы факторы риска развития диастаза прямых мышц живота?

Несколько факторов могут увеличить риск развития диастаза прямых мышц живота:

  • Многоплодная беременность (особенно подряд).
  • Возраст старше 35 лет.
  • Наличие близнецов (например, близнецов или тройняшек).
  • Наличие тяжелого или крупного ребенка.
  • Быть очень маленьким.
  • Вагинальные роды. Потуги могут увеличить внутрибрюшное давление.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диастаз прямых мышц живота?

Ваш лечащий врач оценит наличие диастаза, его локализацию и степень выраженности. Диастаз прямых мышц живота может возникать над пупком, ниже пупка и в области пупка.

Ваш врач будет использовать свои руки и пальцы, чтобы ощупать брюшную полость на наличие щелей и мышечного тонуса.Некоторые поставщики могут использовать ультразвук, измерительную ленту или инструмент, называемый штангенциркулем, для более точного измерения. Этот осмотр обычно проводится во время вашего послеродового визита, прежде чем вам разрешат заниматься спортом.

Диастаз прямых мышц живота шире 2 сантиметров. Диастаз прямых мышц живота также измеряется в ширине пальцев, например, на расстоянии двух или трех пальцев.

Ваш лечащий врач может порекомендовать движения при диастазе прямых мышц живота или направить вас к специалисту для дополнительного лечения.

Как проверить себя на диастаз прямых мышц живота?

Вы можете проверить себя на диастаз прямых мышц живота:

  • Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.
  • Слегка приподнимите плечи над землей, держа одну руку за головой для поддержки. Почти как будто вы делаете приседания. Посмотрите вниз на свой живот.
  • Переместите другую руку над областью пупка, ладонями вниз и пальцами к пальцам ног.
  • Пальцами нащупайте щель между прессом.Посмотрите, сколько пальцев может поместиться в зазоре между правой и левой брюшными мышцами.

Если вы чувствуете зазор шириной в два пальца или более, обсудите свои опасения со своим лечащим врачом. Они должны подтвердить диастаз прямых мышц живота правильным диагнозом и рекомендовать соответствующее лечение.

Управление и лечение

Как исправить диастаз прямых мышц живота?

Чтобы исправить диастаз прямых мышц живота, вам нужно будет выполнять плавные движения, задействующие мышцы живота. Прежде чем приступить к программе упражнений, убедитесь, что она безопасна для диастаза прямых мышц живота.Работайте со специалистом по фитнесу или физиотерапевтом, имеющим опыт лечения диастаза прямых мышц живота. Они могут составить план лечения, чтобы убедиться, что вы правильно выполняете движения и переходите к более сложным движениям в нужное время.

Определенные движения усугубляют отделение брюшной полости. В послеродовой период вам следует внести некоторые изменения:

  • Не поднимайте ничего тяжелее ребенка.
  • Перекатывайтесь на бок, когда встаете с кровати или садитесь.Используйте руки, чтобы подтолкнуть себя вверх.
  • Пропустите действия и движения, которые выталкивают ваш брюшной пресс наружу (например, скручивания и приседания).

Некоторые люди используют связывающие устройства (эластичные набедренные повязки), чтобы удерживать живот и поддерживать нижнюю часть спины. Ношение бандажа не может излечить диастаз прямых мышц живота и не укрепит мышцы кора. Это может быть хорошим напоминанием о вашем диастазе прямых мышц живота и способствовать хорошей осанке.

Можно ли исправить диастаз прямых мышц живота без операции?

Да, можно исправить диастаз прямых мышц живота без операции.Операция по устранению диастаза прямых мышц живота проводится редко. Медицинские работники порекомендуют физиотерапию или домашние упражнения, чтобы помочь вылечить диастаз перед хирургическими методами. Операция проводится в случаях грыжи (когда орган проталкивается через белую линию живота) или если женщина желает операции по поводу диастаза прямых мышц живота (подтяжка живота).

Какие упражнения лучше всего подходят для диастаза прямых мышц живота?

Лучшими упражнениями при диастазе прямых мышц живота являются те, которые задействуют глубокие мышцы брюшного пресса. Большинство упражнений при диастазе прямых мышц живота включают глубокое дыхание и медленные контролируемые движения.К сожалению, многие из наиболее распространенных упражнений на пресс (например, скручивания) могут усугубить диастаз. Прежде чем приступить к упражнениям для брюшного пресса, попросите своего лечащего врача проверить вас на наличие диастаза прямых мышц живота.

Какие движения усиливают диастаз прямых мышц живота?

Любое движение, выпячивающее брюшную стенку вперед, может привести к еще большему повреждению диастаза прямых мышц живота. Ежедневные движения, такие как вставание с постели или вставание со стула, могут усугубить диастаз. Старайтесь помнить о том, как вы используете брюшной пресс в течение дня.

Эти упражнения следует избегать, если у вас диастаз прямых мышц живота:

  • Скручивания или приседания любого вида.
  • Планки или отжимания (если не используются модификации).
  • Собака вниз, поза лодки и другие позы йоги.
  • Подъемы ног на две ноги, ножницы и другие движения пилатеса.
  • Любое упражнение, которое заставляет ваш живот выпячиваться, конусообразно или куполообразно.

Профилактика

Как предотвратить диастаз прямых мышц живота?

Некоторое отделение живота является нормальным и ожидаемым при беременности.Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диастаза прямых мышц живота:

  • Здоровое увеличение веса во время беременности : Упражнения и употребление здоровой пищи для поддержания набора веса в пределах нормы.
  • Правильная осанка и глубокое дыхание : Встаньте прямо, расправив плечи. Делайте глубокие вдохи, которые позволяют расширяться ребрам, а не только животу.
  • Безопасные основные упражнения : Избегайте таких упражнений, как приседания и скручивания, которые оказывают давление на брюшной пресс после 12 недель беременности и после родов.
  • Не напрягайтесь при подъеме : Некоторые повседневные действия, такие как поднятие пакетов с продуктами или поднимание детей, могут вызвать чрезмерную нагрузку на брюшную полость.
  • Перекатывание бревна при вставании с постели : Если вы беременны или родили, перевернитесь на бок и руками оттолкнитесь от кровати.

Перспективы/прогноз

Сколько времени потребуется, чтобы вылечить мой диастаз прямых мышц живота?

Количество времени, необходимое для устранения диастаза прямых мышц живота, зависит от степени расхождения мышц брюшного пресса и от того, насколько последовательно вы выполняете укрепляющие упражнения.Через несколько недель после родов этот разрыв начнет сокращаться по мере восстановления силы мышц. Если вы вносите изменения в свой образ жизни и выполняете упражнения с хорошей техникой, вы, скорее всего, заметите прогресс.

Могу ли я снова получить диастаз прямых мышц живота?

Да, вы можете вылечить диастаз прямых мышц живота и получить его снова. Ваш риск диастаза прямых мышц живота увеличивается, чем больше раз вы беременны. Думайте о белой линии как о резиновой ленте, которая постоянно растягивается. Со временем резинка потеряет свою эластичность.Белая линия живота может не восстановить свою первоначальную форму или форму после растяжения в результате многократных беременностей.

Не поздно ли исправить диастаз прямых мышц живота?

Никогда не поздно исправить диастаз прямых мышц живота. С помощью правильных упражнений вы можете исправить свое разделение живота спустя годы после того, как вы родили последнего ребенка.

Возможны ли осложнения от диастаза прямых мышц живота?

При отсутствии лечения или в тяжелых случаях диастаза прямых мышц живота могут возникнуть следующие осложнения:

  • Пупочная грыжа.
  • Усиление болей в спине.
  • Боль во время секса.
  • Недержание мочи.
  • Боль в области таза и бедра.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Диастаз прямых мышц живота является распространенным и легко поддающимся лечению заболеванием. Если между вашими брюшными мышцами расстояние более двух пальцев или вы испытываете боль, обратитесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Возможно, они захотят, чтобы вы обратились к физиотерапевту или специалисту по тазовому дну, чтобы помочь укрепить мышцы живота.

Записка из клиники Кливленда :

Диастаз прямых мышц живота может заставить вас выглядеть беременной спустя годы после рождения последнего ребенка. Обсудите свои опасения со своим лечащим врачом, чтобы он мог поставить вам диагноз и назначить лечение. Лечение может помочь вам чувствовать себя более уверенно в своем теле и избавиться от любой боли, которую вы испытываете.

Диастаз прямых мышц живота (расслоение живота): симптомы и лечение

Обзор

Диастаз прямых мышц живота возникает, когда живот человека растягивается во время беременности и создает разрыв в мышцах живота.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота (diastasis rectus abdominis или диастаз) — это расхождение прямых мышц живота во время и после беременности. Прямая мышца живота проходит вертикально вдоль передней части живота. Его часто называют чьим-то «прессом с шестью кубиками». Он разделен на левую и правую стороны полосой ткани, называемой белой линией, которая проходит посередине. Когда ваша матка увеличивается во время беременности, брюшная полость растягивается, а белая линия живота истончается и растягивается.Эта полоса ткани расширяется по мере того, как ее выталкивают наружу.

После родов белая линия живота может зажить и восстановиться. Он очень эластичный и стягивает спину (как резинка). Когда ткань теряет свою эластичность из-за чрезмерного растяжения, щель в брюшной полости не закрывается так, как должна. Это диастаз прямых мышц живота.

Если у вас диастаз, может казаться, что ваш живот выпирает чуть выше или ниже пупка, из-за чего вы выглядите беременной через несколько месяцев или лет после родов.

Почему возникает диастаз прямых мышц живота?

Беременность оказывает сильное давление на живот (абс). Живот состоит из левой и правой мышц брюшного пресса и тонкой полосы соединительной ткани (белой линии живота) между ними. Они выдвигаются наружу и растягиваются, чтобы освободить место для растущего ребенка. Диастаз прямых мышц живота возникает, когда белая линия живота чрезмерно растягивается и не срастается. Левая и правая стороны брюшного пресса остаются разделенными. Его также называют «абдоминальным разрывом» или разделением брюшной полости.

У кого возникает диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота чаще всего встречается у беременных и родильниц (его также можно наблюдать у мужчин и младенцев). Диастаз прямых мышц живота обычно развивается в третьем триместре. Давление на брюшную стенку увеличивается, потому что в это время ребенок быстро растет. Большинство людей не замечают диастаз прямых мышц живота до послеродового периода.

Насколько распространен диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота чрезвычайно распространен у беременных и в послеродовом периоде.Им страдают 60% людей. Обычно это проходит в течение восьми недель после родов. Примерно у 40% женщин с диастазом прямых мышц живота он сохраняется через шесть месяцев после родов.

Симптомы и причины

Каковы симптомы диастаза прямых мышц живота?

Большинство женщин не замечают признаков диастаза прямых мышц живота до родов. У вас может быть диастаз прямых мышц живота во время беременности, но его трудно отличить, потому что ваш живот растянут.

Общими признаками диастаза прямых мышц живота в послеродовом периоде являются:

  • Видимая выпуклость или «выемка», выступающая чуть выше или ниже пупка.
  • Мягкость или желеобразное ощущение вокруг пупка.
  • Сгибание или куполообразная форма при сокращении мышц живота.
  • Тяжело поднимать предметы, ходить или выполнять повседневные дела.
  • Боль во время секса.
  • Боль в области таза или бедра.
  • Боль в пояснице.
  • Плохая осанка.
  • Подтекание мочи при чихании или кашле.
  • Запор.
  • Ощущение слабости в животе.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота безболезненный.Вы можете чувствовать боль, связанную с некоторыми побочными эффектами диастаза, но само по себе разделение брюшного пресса не причиняет боли. Вы можете чувствовать слабость в сердце, когда выполняете простые задачи, например, поднимаете корзину для белья. Некоторые люди ощущают желеобразную консистенцию в пространстве между левой и правой брюшными мышцами при сокращении мышц живота.

Как узнать, есть ли у меня диастаз прямых мышц живота?

Есть несколько общих признаков, которые могут сигнализировать о диастазе прямых мышц живота. Одним из наиболее распространенных признаков диастаза прямых мышц живота является выпуклость в средней части тела, которая не исчезает даже после физических упражнений или потери веса, набранного во время беременности.Другим признаком является то, что ваш живот становится конусовидным или куполообразным, когда вы откидываетесь на спинку стула или встаете с кровати. Вы можете проверить наличие диастаза прямых мышц живота самостоятельно, но всегда полезно поговорить с вашим лечащим врачом о ваших симптомах.

Каковы факторы риска развития диастаза прямых мышц живота?

Несколько факторов могут увеличить риск развития диастаза прямых мышц живота:

  • Многоплодная беременность (особенно подряд).
  • Возраст старше 35 лет.
  • Наличие близнецов (например, близнецов или тройняшек).
  • Наличие тяжелого или крупного ребенка.
  • Быть очень маленьким.
  • Вагинальные роды. Потуги могут увеличить внутрибрюшное давление.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диастаз прямых мышц живота?

Ваш лечащий врач оценит наличие диастаза, его локализацию и степень выраженности. Диастаз прямых мышц живота может возникать над пупком, ниже пупка и в области пупка.

Ваш врач будет использовать свои руки и пальцы, чтобы ощупать брюшную полость на наличие щелей и мышечного тонуса. Некоторые поставщики могут использовать ультразвук, измерительную ленту или инструмент, называемый штангенциркулем, для более точного измерения. Этот осмотр обычно проводится во время вашего послеродового визита, прежде чем вам разрешат заниматься спортом.

Диастаз прямых мышц живота шире 2 сантиметров. Диастаз прямых мышц живота также измеряется в ширине пальцев, например, на расстоянии двух или трех пальцев.

Ваш лечащий врач может порекомендовать движения при диастазе прямых мышц живота или направить вас к специалисту для дополнительного лечения.

Как проверить себя на диастаз прямых мышц живота?

Вы можете проверить себя на диастаз прямых мышц живота:

  • Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.
  • Слегка приподнимите плечи над землей, держа одну руку за головой для поддержки. Почти как будто вы делаете приседания. Посмотрите вниз на свой живот.
  • Переместите другую руку над областью пупка, ладонями вниз и пальцами к пальцам ног.
  • Пальцами нащупайте щель между прессом. Посмотрите, сколько пальцев может поместиться в зазоре между правой и левой брюшными мышцами.

Если вы чувствуете зазор шириной в два пальца или более, обсудите свои опасения со своим лечащим врачом. Они должны подтвердить диастаз прямых мышц живота правильным диагнозом и рекомендовать соответствующее лечение.

Управление и лечение

Как исправить диастаз прямых мышц живота?

Чтобы исправить диастаз прямых мышц живота, вам нужно будет выполнять плавные движения, задействующие мышцы живота.Прежде чем приступить к программе упражнений, убедитесь, что она безопасна для диастаза прямых мышц живота. Работайте со специалистом по фитнесу или физиотерапевтом, имеющим опыт лечения диастаза прямых мышц живота. Они могут составить план лечения, чтобы убедиться, что вы правильно выполняете движения и переходите к более сложным движениям в нужное время.

Определенные движения усугубляют отделение брюшной полости. В послеродовой период вам следует внести некоторые изменения:

  • Не поднимайте ничего тяжелее ребенка.
  • Перекатывайтесь на бок, когда встаете с кровати или садитесь. Используйте руки, чтобы подтолкнуть себя вверх.
  • Пропустите действия и движения, которые выталкивают ваш брюшной пресс наружу (например, скручивания и приседания).

Некоторые люди используют связывающие устройства (эластичные набедренные повязки), чтобы удерживать живот и поддерживать нижнюю часть спины. Ношение бандажа не может излечить диастаз прямых мышц живота и не укрепит мышцы кора. Это может быть хорошим напоминанием о вашем диастазе прямых мышц живота и способствовать хорошей осанке.

Можно ли исправить диастаз прямых мышц живота без операции?

Да, можно исправить диастаз прямых мышц живота без операции. Операция по устранению диастаза прямых мышц живота проводится редко. Медицинские работники порекомендуют физиотерапию или домашние упражнения, чтобы помочь вылечить диастаз перед хирургическими методами. Операция проводится в случаях грыжи (когда орган проталкивается через белую линию живота) или если женщина желает операции по поводу диастаза прямых мышц живота (подтяжка живота).

Какие упражнения лучше всего подходят для диастаза прямых мышц живота?

Лучшими упражнениями при диастазе прямых мышц живота являются те, которые задействуют глубокие мышцы брюшного пресса.Большинство упражнений при диастазе прямых мышц живота включают глубокое дыхание и медленные контролируемые движения. К сожалению, многие из наиболее распространенных упражнений на пресс (например, скручивания) могут усугубить диастаз. Прежде чем приступить к упражнениям для брюшного пресса, попросите своего лечащего врача проверить вас на наличие диастаза прямых мышц живота.

Какие движения усиливают диастаз прямых мышц живота?

Любое движение, выпячивающее брюшную стенку вперед, может привести к еще большему повреждению диастаза прямых мышц живота. Ежедневные движения, такие как вставание с постели или вставание со стула, могут усугубить диастаз.Старайтесь помнить о том, как вы используете брюшной пресс в течение дня.

Эти упражнения следует избегать, если у вас диастаз прямых мышц живота:

  • Скручивания или приседания любого вида.
  • Планки или отжимания (если не используются модификации).
  • Собака вниз, поза лодки и другие позы йоги.
  • Подъемы ног на две ноги, ножницы и другие движения пилатеса.
  • Любое упражнение, которое заставляет ваш живот выпячиваться, конусообразно или куполообразно.

Профилактика

Как предотвратить диастаз прямых мышц живота?

Некоторое отделение живота является нормальным и ожидаемым при беременности.Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диастаза прямых мышц живота:

  • Здоровое увеличение веса во время беременности : Упражнения и употребление здоровой пищи для поддержания набора веса в пределах нормы.
  • Правильная осанка и глубокое дыхание : Встаньте прямо, расправив плечи. Делайте глубокие вдохи, которые позволяют расширяться ребрам, а не только животу.
  • Безопасные основные упражнения : Избегайте таких упражнений, как приседания и скручивания, которые оказывают давление на брюшной пресс после 12 недель беременности и после родов.
  • Не напрягайтесь при подъеме : Некоторые повседневные действия, такие как поднятие пакетов с продуктами или поднимание детей, могут вызвать чрезмерную нагрузку на брюшную полость.
  • Перекатывание бревна при вставании с постели : Если вы беременны или родили, перевернитесь на бок и руками оттолкнитесь от кровати.

Перспективы/прогноз

Сколько времени потребуется, чтобы вылечить мой диастаз прямых мышц живота?

Количество времени, необходимое для устранения диастаза прямых мышц живота, зависит от степени расхождения мышц брюшного пресса и от того, насколько последовательно вы выполняете укрепляющие упражнения.Через несколько недель после родов этот разрыв начнет сокращаться по мере восстановления силы мышц. Если вы вносите изменения в свой образ жизни и выполняете упражнения с хорошей техникой, вы, скорее всего, заметите прогресс.

Могу ли я снова получить диастаз прямых мышц живота?

Да, вы можете вылечить диастаз прямых мышц живота и получить его снова. Ваш риск диастаза прямых мышц живота увеличивается, чем больше раз вы беременны. Думайте о белой линии как о резиновой ленте, которая постоянно растягивается. Со временем резинка потеряет свою эластичность.Белая линия живота может не восстановить свою первоначальную форму или форму после растяжения в результате многократных беременностей.

Не поздно ли исправить диастаз прямых мышц живота?

Никогда не поздно исправить диастаз прямых мышц живота. С помощью правильных упражнений вы можете исправить свое разделение живота спустя годы после того, как вы родили последнего ребенка.

Возможны ли осложнения от диастаза прямых мышц живота?

При отсутствии лечения или в тяжелых случаях диастаза прямых мышц живота могут возникнуть следующие осложнения:

  • Пупочная грыжа.
  • Усиление болей в спине.
  • Боль во время секса.
  • Недержание мочи.
  • Боль в области таза и бедра.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Диастаз прямых мышц живота является распространенным и легко поддающимся лечению заболеванием. Если между вашими брюшными мышцами расстояние более двух пальцев или вы испытываете боль, обратитесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Возможно, они захотят, чтобы вы обратились к физиотерапевту или специалисту по тазовому дну, чтобы помочь укрепить мышцы живота.

Записка из клиники Кливленда :

Диастаз прямых мышц живота может заставить вас выглядеть беременной спустя годы после рождения последнего ребенка. Обсудите свои опасения со своим лечащим врачом, чтобы он мог поставить вам диагноз и назначить лечение. Лечение может помочь вам чувствовать себя более уверенно в своем теле и избавиться от любой боли, которую вы испытываете.

Диастаз прямых мышц живота (расслоение живота): симптомы и лечение

Обзор

Диастаз прямых мышц живота возникает, когда живот человека растягивается во время беременности и создает разрыв в мышцах живота.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота (diastasis rectus abdominis или диастаз) — это расхождение прямых мышц живота во время и после беременности. Прямая мышца живота проходит вертикально вдоль передней части живота. Его часто называют чьим-то «прессом с шестью кубиками». Он разделен на левую и правую стороны полосой ткани, называемой белой линией, которая проходит посередине. Когда ваша матка увеличивается во время беременности, брюшная полость растягивается, а белая линия живота истончается и растягивается.Эта полоса ткани расширяется по мере того, как ее выталкивают наружу.

После родов белая линия живота может зажить и восстановиться. Он очень эластичный и стягивает спину (как резинка). Когда ткань теряет свою эластичность из-за чрезмерного растяжения, щель в брюшной полости не закрывается так, как должна. Это диастаз прямых мышц живота.

Если у вас диастаз, может казаться, что ваш живот выпирает чуть выше или ниже пупка, из-за чего вы выглядите беременной через несколько месяцев или лет после родов.

Почему возникает диастаз прямых мышц живота?

Беременность оказывает сильное давление на живот (абс). Живот состоит из левой и правой мышц брюшного пресса и тонкой полосы соединительной ткани (белой линии живота) между ними. Они выдвигаются наружу и растягиваются, чтобы освободить место для растущего ребенка. Диастаз прямых мышц живота возникает, когда белая линия живота чрезмерно растягивается и не срастается. Левая и правая стороны брюшного пресса остаются разделенными. Его также называют «абдоминальным разрывом» или разделением брюшной полости.

У кого возникает диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота чаще всего встречается у беременных и родильниц (его также можно наблюдать у мужчин и младенцев). Диастаз прямых мышц живота обычно развивается в третьем триместре. Давление на брюшную стенку увеличивается, потому что в это время ребенок быстро растет. Большинство людей не замечают диастаз прямых мышц живота до послеродового периода.

Насколько распространен диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота чрезвычайно распространен у беременных и в послеродовом периоде.Им страдают 60% людей. Обычно это проходит в течение восьми недель после родов. Примерно у 40% женщин с диастазом прямых мышц живота он сохраняется через шесть месяцев после родов.

Симптомы и причины

Каковы симптомы диастаза прямых мышц живота?

Большинство женщин не замечают признаков диастаза прямых мышц живота до родов. У вас может быть диастаз прямых мышц живота во время беременности, но его трудно отличить, потому что ваш живот растянут.

Общими признаками диастаза прямых мышц живота в послеродовом периоде являются:

  • Видимая выпуклость или «выемка», выступающая чуть выше или ниже пупка.
  • Мягкость или желеобразное ощущение вокруг пупка.
  • Сгибание или куполообразная форма при сокращении мышц живота.
  • Тяжело поднимать предметы, ходить или выполнять повседневные дела.
  • Боль во время секса.
  • Боль в области таза или бедра.
  • Боль в пояснице.
  • Плохая осанка.
  • Подтекание мочи при чихании или кашле.
  • Запор.
  • Ощущение слабости в животе.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота безболезненный.Вы можете чувствовать боль, связанную с некоторыми побочными эффектами диастаза, но само по себе разделение брюшного пресса не причиняет боли. Вы можете чувствовать слабость в сердце, когда выполняете простые задачи, например, поднимаете корзину для белья. Некоторые люди ощущают желеобразную консистенцию в пространстве между левой и правой брюшными мышцами при сокращении мышц живота.

Как узнать, есть ли у меня диастаз прямых мышц живота?

Есть несколько общих признаков, которые могут сигнализировать о диастазе прямых мышц живота. Одним из наиболее распространенных признаков диастаза прямых мышц живота является выпуклость в средней части тела, которая не исчезает даже после физических упражнений или потери веса, набранного во время беременности.Другим признаком является то, что ваш живот становится конусовидным или куполообразным, когда вы откидываетесь на спинку стула или встаете с кровати. Вы можете проверить наличие диастаза прямых мышц живота самостоятельно, но всегда полезно поговорить с вашим лечащим врачом о ваших симптомах.

Каковы факторы риска развития диастаза прямых мышц живота?

Несколько факторов могут увеличить риск развития диастаза прямых мышц живота:

  • Многоплодная беременность (особенно подряд).
  • Возраст старше 35 лет.
  • Наличие близнецов (например, близнецов или тройняшек).
  • Наличие тяжелого или крупного ребенка.
  • Быть очень маленьким.
  • Вагинальные роды. Потуги могут увеличить внутрибрюшное давление.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диастаз прямых мышц живота?

Ваш лечащий врач оценит наличие диастаза, его локализацию и степень выраженности. Диастаз прямых мышц живота может возникать над пупком, ниже пупка и в области пупка.

Ваш врач будет использовать свои руки и пальцы, чтобы ощупать брюшную полость на наличие щелей и мышечного тонуса. Некоторые поставщики могут использовать ультразвук, измерительную ленту или инструмент, называемый штангенциркулем, для более точного измерения. Этот осмотр обычно проводится во время вашего послеродового визита, прежде чем вам разрешат заниматься спортом.

Диастаз прямых мышц живота шире 2 сантиметров. Диастаз прямых мышц живота также измеряется в ширине пальцев, например, на расстоянии двух или трех пальцев.

Ваш лечащий врач может порекомендовать движения при диастазе прямых мышц живота или направить вас к специалисту для дополнительного лечения.

Как проверить себя на диастаз прямых мышц живота?

Вы можете проверить себя на диастаз прямых мышц живота:

  • Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.
  • Слегка приподнимите плечи над землей, держа одну руку за головой для поддержки. Почти как будто вы делаете приседания. Посмотрите вниз на свой живот.
  • Переместите другую руку над областью пупка, ладонями вниз и пальцами к пальцам ног.
  • Пальцами нащупайте щель между прессом. Посмотрите, сколько пальцев может поместиться в зазоре между правой и левой брюшными мышцами.

Если вы чувствуете зазор шириной в два пальца или более, обсудите свои опасения со своим лечащим врачом. Они должны подтвердить диастаз прямых мышц живота правильным диагнозом и рекомендовать соответствующее лечение.

Управление и лечение

Как исправить диастаз прямых мышц живота?

Чтобы исправить диастаз прямых мышц живота, вам нужно будет выполнять плавные движения, задействующие мышцы живота.Прежде чем приступить к программе упражнений, убедитесь, что она безопасна для диастаза прямых мышц живота. Работайте со специалистом по фитнесу или физиотерапевтом, имеющим опыт лечения диастаза прямых мышц живота. Они могут составить план лечения, чтобы убедиться, что вы правильно выполняете движения и переходите к более сложным движениям в нужное время.

Определенные движения усугубляют отделение брюшной полости. В послеродовой период вам следует внести некоторые изменения:

  • Не поднимайте ничего тяжелее ребенка.
  • Перекатывайтесь на бок, когда встаете с кровати или садитесь. Используйте руки, чтобы подтолкнуть себя вверх.
  • Пропустите действия и движения, которые выталкивают ваш брюшной пресс наружу (например, скручивания и приседания).

Некоторые люди используют связывающие устройства (эластичные набедренные повязки), чтобы удерживать живот и поддерживать нижнюю часть спины. Ношение бандажа не может излечить диастаз прямых мышц живота и не укрепит мышцы кора. Это может быть хорошим напоминанием о вашем диастазе прямых мышц живота и способствовать хорошей осанке.

Можно ли исправить диастаз прямых мышц живота без операции?

Да, можно исправить диастаз прямых мышц живота без операции. Операция по устранению диастаза прямых мышц живота проводится редко. Медицинские работники порекомендуют физиотерапию или домашние упражнения, чтобы помочь вылечить диастаз перед хирургическими методами. Операция проводится в случаях грыжи (когда орган проталкивается через белую линию живота) или если женщина желает операции по поводу диастаза прямых мышц живота (подтяжка живота).

Какие упражнения лучше всего подходят для диастаза прямых мышц живота?

Лучшими упражнениями при диастазе прямых мышц живота являются те, которые задействуют глубокие мышцы брюшного пресса.Большинство упражнений при диастазе прямых мышц живота включают глубокое дыхание и медленные контролируемые движения. К сожалению, многие из наиболее распространенных упражнений на пресс (например, скручивания) могут усугубить диастаз. Прежде чем приступить к упражнениям для брюшного пресса, попросите своего лечащего врача проверить вас на наличие диастаза прямых мышц живота.

Какие движения усиливают диастаз прямых мышц живота?

Любое движение, выпячивающее брюшную стенку вперед, может привести к еще большему повреждению диастаза прямых мышц живота. Ежедневные движения, такие как вставание с постели или вставание со стула, могут усугубить диастаз.Старайтесь помнить о том, как вы используете брюшной пресс в течение дня.

Эти упражнения следует избегать, если у вас диастаз прямых мышц живота:

  • Скручивания или приседания любого вида.
  • Планки или отжимания (если не используются модификации).
  • Собака вниз, поза лодки и другие позы йоги.
  • Подъемы ног на две ноги, ножницы и другие движения пилатеса.
  • Любое упражнение, которое заставляет ваш живот выпячиваться, конусообразно или куполообразно.

Профилактика

Как предотвратить диастаз прямых мышц живота?

Некоторое отделение живота является нормальным и ожидаемым при беременности.Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диастаза прямых мышц живота:

  • Здоровое увеличение веса во время беременности : Упражнения и употребление здоровой пищи для поддержания набора веса в пределах нормы.
  • Правильная осанка и глубокое дыхание : Встаньте прямо, расправив плечи. Делайте глубокие вдохи, которые позволяют расширяться ребрам, а не только животу.
  • Безопасные основные упражнения : Избегайте таких упражнений, как приседания и скручивания, которые оказывают давление на брюшной пресс после 12 недель беременности и после родов.
  • Не напрягайтесь при подъеме : Некоторые повседневные действия, такие как поднятие пакетов с продуктами или поднимание детей, могут вызвать чрезмерную нагрузку на брюшную полость.
  • Перекатывание бревна при вставании с постели : Если вы беременны или родили, перевернитесь на бок и руками оттолкнитесь от кровати.

Перспективы/прогноз

Сколько времени потребуется, чтобы вылечить мой диастаз прямых мышц живота?

Количество времени, необходимое для устранения диастаза прямых мышц живота, зависит от степени расхождения мышц брюшного пресса и от того, насколько последовательно вы выполняете укрепляющие упражнения.Через несколько недель после родов этот разрыв начнет сокращаться по мере восстановления силы мышц. Если вы вносите изменения в свой образ жизни и выполняете упражнения с хорошей техникой, вы, скорее всего, заметите прогресс.

Могу ли я снова получить диастаз прямых мышц живота?

Да, вы можете вылечить диастаз прямых мышц живота и получить его снова. Ваш риск диастаза прямых мышц живота увеличивается, чем больше раз вы беременны. Думайте о белой линии как о резиновой ленте, которая постоянно растягивается. Со временем резинка потеряет свою эластичность.Белая линия живота может не восстановить свою первоначальную форму или форму после растяжения в результате многократных беременностей.

Не поздно ли исправить диастаз прямых мышц живота?

Никогда не поздно исправить диастаз прямых мышц живота. С помощью правильных упражнений вы можете исправить свое разделение живота спустя годы после того, как вы родили последнего ребенка.

Возможны ли осложнения от диастаза прямых мышц живота?

При отсутствии лечения или в тяжелых случаях диастаза прямых мышц живота могут возникнуть следующие осложнения:

  • Пупочная грыжа.
  • Усиление болей в спине.
  • Боль во время секса.
  • Недержание мочи.
  • Боль в области таза и бедра.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Диастаз прямых мышц живота является распространенным и легко поддающимся лечению заболеванием. Если между вашими брюшными мышцами расстояние более двух пальцев или вы испытываете боль, обратитесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Возможно, они захотят, чтобы вы обратились к физиотерапевту или специалисту по тазовому дну, чтобы помочь укрепить мышцы живота.

Записка из клиники Кливленда :

Диастаз прямых мышц живота может заставить вас выглядеть беременной спустя годы после рождения последнего ребенка. Обсудите свои опасения со своим лечащим врачом, чтобы он мог поставить вам диагноз и назначить лечение. Лечение может помочь вам чувствовать себя более уверенно в своем теле и избавиться от любой боли, которую вы испытываете.

Руководство | Руководство по физиотерапии при диастазе прямой мышцы живота

Американская ассоциация физиотерапевтов считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая может помочь им принять решение о медицинском обслуживании, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения диастаза прямых мышц живота. В статьях сообщается о недавних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Заголовки статей связаны либо с аннотацией статьи в PubMed*, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию, чтобы принести ее своему лечащему врачу.

Табет АА, Альшехри Массачусетс.Эффективность программы упражнений на глубокую стабильность корпуса у женщин в послеродовом периоде с диастазом прямых мышц живота: рандомизированное контролируемое исследование. J Musculoskelet Нейрональное взаимодействие. 2019;19(1):62. Резюме статьи в PubMed.

Hills NF, Graham RB, McLean L. Сравнение функции мышц туловища у женщин с диастазом прямых мышц живота и без него через 1 год после родов. физ. тер. 2018;98(10):891–901. Резюме статьи в PubMed.

Кешвани Н., Матхур С., Маклин Л. Взаимосвязь между расстоянием между прямыми мышцами живота и тяжестью симптомов у женщин с диастазом прямых мышц живота в раннем послеродовом периоде.физ. тер. 2018;98(3):182–190. Резюме статьи в PubMed.

Камель Д.М., Юсиф А.М. Нервно-мышечная электростимуляция и восстановление силы послеродового диастаза прямых мышц живота. Энн Реабил Мед. 2017;41(3):465. Резюме статьи в PubMed.

Бенджамин Д.Р., ван де Уотер А.Т., Пейрис К.Л. Влияние физических упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальный и постнатальный периоды: систематический обзор. Физиотерапия. 2014;100(1):1–8. Резюме статьи в PubMed.

Шарма Г., Лобо Т., Келлер Л. Послеродовые упражнения могут устранить диастаз прямых мышц живота. Акушерство Гинекол. 2014;123 Приложение 1:171S.

Барбоза С., де Са Р.А., Кока Веларде Л.Г. Диастаз прямых мышц живота в ближайшем послеродовом периоде: корреляция между визуализационной диагностикой и клиническим обследованием. Arch Gynecol Obstet. 2013;288(2):299–303. Резюме статьи в PubMed.

это единственный выход?

Диастаз прямых мышц живота — это состояние, характеризующееся ненормальным разделением прямых мышц брюшной стенки.Часто встречается у рожавших женщин. Разделение часто происходит во время беременности, когда ткань между прямыми мышцами растягивается, вызывая выпячивание содержимого брюшной полости. Примерно у трети женщин через 1 год после родов сохраняется диастаз. Однако мы также видим диастаз прямых мышц живота у мужчин и спортсменов. Что такое диастаз прямых мышц живота и единственный выход – операция?

Симптомы

Как правило, вы видите видимую выпуклость или припухлость между прямыми мышцами. Обычно выпуклость усиливается в положении стоя и уменьшается в положении лежа.Из-за выпячивания мышцы живота у мужчин и женщин становятся слабее, что может привести к следующим проблемам:

  • трудно поднимаемые предметы
  • боль в пояснице
  • дискомфорт в животе
  • тазовая боль и вероятность пролапса таза
  • недержание мочи

Что вызывает диастаз прямых мышц живота у мужчин и женщин?

В целом основной причиной является повышенное внутрибрюшное давление.

У беременных женщин рост ребенка в утробе матери растягивал стенки брюшной полости.Кроме того, растяжке способствует высокий уровень гормонов, таких как эстроген и релаксин. Риск диастаза увеличивается у крупных детей, близнецов и пожилых женщин. В целом, молодые женщины менее склонны к диастазу прямых мышц живота.

Однако мы также наблюдаем диастаз прямых мышц живота у мужчин и спортсменов. Небеременные причины включают поднятие тяжестей, внезапное увеличение веса и нарушения соединительной ткани (например, генетические заболевания), вызывающие дряблость.

Диагностика диастаза прямых мышц живота у мужчин и женщин

Во-первых, ваш врач должен узнать историю перенесенных операций на животе, проблем при родах (использование щипцов, размер ребенка) и любых симптомов проблем с кишечником или мочевым пузырем.

Как правило, диастаз виден глазу. Тем не менее, физикальное обследование важно для подтверждения диагноза. Разделение может происходить выше или ниже пупка.

Обычно исследования полезны. Традиционно для подтверждения и оценки разделения прямых мышц используется компьютерная томография. В последнее время ультразвук дает хорошую информацию о степени разделения без радиации или затрат. Измерение разделения в области живота производится по 5 точкам выше и ниже пупка.Как правило, расстояние более 3 см считается ненормальным. Кроме того, визуализация может подтвердить наличие настоящего отверстия в стенке, которое часто называют грыжей. Наконец, сканирование также покажет, правильно ли сокращаются мышцы живота, что может сказать нам, помогут ли упражнения.

Варианты лечения

Как правило, мы лечим небольшой диастаз менее 5 мм с помощью реабилитации. И наоборот, диастаз более 5 см обычно требует хирургического вмешательства.

Обычно реабилитация включает в себя упражнения, направленные на уменьшение расстояния между мышцами.Кроме того, важно знать, каких упражнений следует избегать. В целом реабилитация занимает около 4 недель, чтобы начать работать, и до 12 недель для полного эффекта.

Упражнения, которых следует избегать

В общем, вам следует избегать чрезмерных упражнений на пресс. к ним относятся приседания, скручивания брюшного пресса, прогибы назад и некоторые позы йоги, которые растягивают брюшной пресс — по крайней мере, на начальном этапе. Тем не менее, некоторые люди могут нарастить силу своих внутренних мышц, прежде чем перейти к более сложным упражнениям для живота.

Лучшие упражнения при диастазе прямых мышц живота у мужчин и женщин

Какие упражнения лучше всего подходят при диастазе прямых мышц живота? Как правило, напряжение глубоких мышц живота с нейтральным позвоночником и спиной на полу уменьшает расстояние. Вы должны выполнять упражнения дольше и с большей нагрузкой. Другие упражнения, которые стоит попробовать, включают планки, отжимания и упражнения для мышц тазового дна. Некоторые терапевты используют брекеты и нервно-мышечную электрическую стимуляцию. Исследования показывают, что использование миостимуляторов с упражнениями лучше, чем одни упражнения.

Вам нужна операция?

Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется, если расстояние между мышцами превышает 5 см или реабилитация не смогла улучшить разделение. Процедура может быть выполнена открытым способом или через замочную скважину. Обычно швы используются, чтобы стянуть мышцы вместе. Если у вас есть грыжа, хирург устранит и ее.

Часто вы можете вернуться к работе через 2-4 недели и не поднимать тяжести как минимум 4 недели.

Заключительное слово от Sportdoctorlondon о диастазе прямых мышц живота у мужчин и женщин

Диастаз прямых мышц живота часто встречается у рожениц.Но мы также видим диастаз прямых мышц живота у мужчин и спортсменов. Хирургия — это не весь ответ. Сначала следует попробовать реабилитацию, если расстояние между прямыми мышцами менее 5 см.

Брюшная полость | Детский сад для новорожденных | Stanford Medicine

Брюшная полость | Детский сад для новорожденных | Стэнфордская медицина

Диастаз прямых мышц живота

Вертикальное выпячивание по средней линии живота можно увидеть у многих новорожденных при повышении внутрибрюшного давления.На этой фотографии можно увидеть тень сбоку от выпуклости, идущую вверх по левой стороне живота, начинаясь возле пупочного зажима. Диастаз прямых мышц живота обусловлен относительной слабостью фасций между двумя прямыми мышцами живота. Это не грыжа и не патология. Со временем это исчезнет.


фото Джанель Аби, MD

Диастаз прямых мышц живота

У другого новорожденного более выражен диастаз прямых мышц живота.Спонтанное разрешение все еще ожидается.


фото Джанель Аби, MD

Черная линия

Темная линия по средней линии у этого ребенка — это черная линия.Это довольно частая находка у новорожденных, особенно с более пигментированной кожей. На присутствие черной линии, по-видимому, влияет гормональный фон, поскольку этот результат часто наблюдается и у беременных женщин. Он полностью доброкачественный.


фото Джанель Аби, MD

Черная линия

Вот еще один пример черной линии.Линия более слабая, но появление полосы по средней линии между пупком и лобком является диагностическим признаком.


фото Джанель Аби, MD

Эластичность мышц у лиц с диастазом прямых мышц живота отличается от таковой у здоровых добровольцев | Insights in Imaging

Ультразвук становится все более популярным в оценке различных скелетно-мышечных аномалий с превосходной воспроизводимостью [22].Благодаря последним разработкам в области ультразвуковой эластографии теперь стало возможным количественно оценивать жесткость мышц [12,13,14]. За последние двадцать лет во всем мире исследовано несколько методов ультразвуковой эластографии, в том числе компрессионная эластография, импульс силы акустического излучения, эластография сдвиговой волны и транзиторная эластография [23]. При полуколичественном подходе значения коэффициента деформации, полученные с помощью компрессионной эластографии, в значительной степени зависят от того, находятся ли эталонная и целевая исследуемые области над одной и той же тканью, но не зависит от глубины [24].Скорость поперечной волны, вероятно, будет уменьшаться с увеличением глубины сканирования [24]. Для сравнения, более поздние исследования показали, что с точки зрения межоперационной или внутриоперационной вариабельности эластография сдвиговой волны является более надежным и широко используемым инструментом для количественной оценки жесткости мышц [25,26,27,28,29].

Основной целью данного исследования было сравнение эластичности мускулатуры брюшной стенки у лиц с ДРА и без нее. Частично согласуясь с первой частью нашей гипотезы, мы обнаружили значительно более низкий SWS в RA ( p  = 0.003) и более высокий SWS в мышце TrA ( p  < 0,001) у участников с DRA по сравнению с контрольной группой того же возраста без предшествующей беременности. Однако корреляцию между эластичностью мышц и IRD следует интерпретировать с осторожностью (рис. 8). Поскольку SWS в обеих мышцах положительно коррелировал с IRD ( p  < 0,05), чем больше IRD, тем выше SWS при РА. Кроме того, значение SWS в ЭО неожиданно снизилось у пациентов с ДРА (1,65 ± 0,15 против 1,79 ± 0,79).14, p  = 0,001). Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором были обнаружены эти данные об эластичности мышц у пациентов с DRA на основе конкретных 10-местных настроек.

Рис. 8

Эластография сдвиговой волной у пациентов с ДРА. У одного сорокалетнего пациента с межпрямокишечным расстоянием 5,12 см наблюдалась более высокая скорость поперечной волны при RA и TrA ( a 1,7 м/с, b 1,9 м/с). Для сравнения, другой пациент 32 лет с межпрямокишечным расстоянием 3.36 см показали более низкую скорость поперечной волны при RA и TrA ( c 1,4 м/с, d 1,5 м/с)

Надежность измерения IRD у послеродовых женщин с использованием ультразвука B-режима была широко подтверждена многочисленными исследованиями. в последнее десятилетие [7,8,9]. В ответ на нашу основную цель оценки эластичности мышц, значения ICC, полученные в текущем исследовании, указывают на умеренную и высокую надежность внутриоператорной, особенно для мышц RA и TrA. Этот вывод согласуется с нашим предыдущим исследованием SWE у пациентов с послеоперационной грыжей [15].Однако было отмечено, что значения ИКК для EO и IO были относительно ниже, что может быть связано с влиянием дыхания пациента на поверхностные косые мышцы [30].

Максимальное расстояние разделения было расположено в области пупка, что соответствует системе классификации DRA, предложенной Rath et al. [19]. Вопреки находке Лиау, у 24 нерожавших здоровых добровольцев не было обнаружено межпрямокишечного разделения независимо от расположения по средней линии (M1–M5). Следует отметить, что средний возраст участников контрольной группы различался между двумя исследованиями (31,3 года).9 ± 4,1 против 26,7 ± 4,7 мм). Однако оба исследования соответствовали общепринятому определению DRA с расстоянием не более 1–2 см [3].

Уникальность нашего исследования заключается в использовании SWE в 10 точках для лучшей количественной оценки эластичности мышц живота при объективном подходе. Учитывая текущие данные о морфологических изменениях и функциональном дефиците мышц живота во время беременности [8], группа нерожавших здоровых женщин была включена в качестве контрольной группы в это исследование.В целом диапазон значений SWS, полученных в четырех мышцах брюшной стенки (0,85–2,08 м/с), был аналогичен значениям, о которых сообщали другие [15, 25, 26, 27, 28]. С биомеханической точки зрения брюшно-тазовая полость представляет собой цилиндр, окруженный мышцами, сухожилиями и костными структурами. Согласно принципу Паскаля [31], любое давление, создаваемое внутри брюшно-тазовой полости, в равной степени передается на стенки этой полости. В ответ на повышенное внутрибрюшное давление мышцы брюшной стенки сокращаются, создавая противодавление.Если внутрибрюшное давление превышает давление брюшной стенки, брюшная стенка разрывается в самом слабом месте, вызывая грыжу. Соответственно, прямая мышца живота у пациентов с DRA, которая считается краем самой слабой точки, показала более низкое значение SWS, чем у здоровых людей, особенно для участков выше и у пупка. Эту разницу в эластичности мышц следует учитывать при составлении планов лечения, включающих комбинацию физиотерапии и хирургического вмешательства [11].Однако анализ подгрупп у 36 пациентов с ДРА показал положительную корреляцию между ИРЗ и SWS. Это можно объяснить биомеханическими и патологическими изменениями в мышечных волокнах по мере увеличения расстояния между прямыми мышцами [25,26,27]. Состав РА, включая мышечные волокна, соединительную ткань и инфильтрацию жировой ткани, может различаться на разных стадиях прогрессирования РА, что приводит к изменениям скорости поперечной волны на более поздних стадиях.

В отличие от наших результатов у пациентов с послеоперационной грыжей [15], SWS мышцы EO у пациентов с DRA уменьшилась по сравнению со здоровыми субъектами.Это снижение в основном произошло из-за биологических и физических различий между двумя исследованиями. Согласно закону Лапласа [31], после образования грыжи она будет продолжать увеличиваться в размерах из-за увеличения напряжения стенки в этом месте. Напряжение стенки наибольшее в точке наибольшего радиуса и самой тонкой стенки. Следовательно, можно предположить, что эти мышцы с большей вероятностью будут подвергаться более высокому напряжению. В этом исследовании среди 36 пациентов с DRA не было обнаружено ни одной грыжи.Кроме того, положительная корреляция между SWS и мышцами в общем наборе данных ( γ  = 0,238, p  < 0,001) может быть объяснена значительно уменьшенной толщиной ЭО мышц ( p  < 0,001) с меньшим объемом волокон в у женщин в послеродовом периоде, что приводит к более медленному распространению поперечной волны.

Подобно мышце EO, средняя толщина мышцы TrA уменьшилась у пациентов с DRA. Тем не менее, напряжение TrA мышцы увеличивалось. Этот вывод согласуется с результатами анатомического исследования Wingerden et al.[32], которые продемонстрировали, что мышца TrA, как глубокая мышца брюшной стенки, играет важную роль в этиологии DRA. Типичным для беременности является потребность растущей матки в пространстве, что увеличивает внутрибрюшное давление. Мышечная ткань адаптируется быстрее и в большей степени, чем коллагеновые фасциальные листки [33]. Следовательно, фасция задней прямой мышцы живота, в основном образованная апоневрозами плечевой кости, не должна быть такой слабой, как доминирующая мышечная ткань. Сравнение значений SWS TrA в разных местах также указывает на значение нижней части брюшной стенки в предоперационном лечении, в том числе в антенатальном и постнатальном периодах.

В соответствии с предыдущим исследованием Murillo et al. [34], симптом пояснично-тазовой боли значительно усилился в группе DRA ( p  < 0,001). Различия в скорости поперечной волны между пояснично-тазовой болью и бессимптомными людьми могут быть связаны с увеличением соединительной ткани из-за фиброзной пролиферации.

Настоящее исследование устанавливает метод измерения скорости поперечной волны мышц брюшной стенки у пациентов с DRA. По согласованию с другими исследователями [13, 14], эластография сдвиговой волны обеспечивает прямую оценку мышечной силы.Поскольку варианты ведения DRA различаются и будут зависеть не только от степени разделения, но и от дряблости передней брюшной стенки [35], точная и объективная оценка эластичности мышц может потенциально помочь в клиническом лечении. Например, простая физиотерапия может быть эффективной для тех, у кого диастаз от легкой до умеренной степени с нормальной эластичностью мышц. С другой стороны, хирургических осложнений после пластики диастаза прямой мышцы живота, таких как инфекция, экструзия сетки и рецидив, можно было бы избежать на основе комплексной предоперационной оценки с помощью эластографии сдвиговой волны.

Тем не менее, визуализации только нескольких частей мышцы недостаточно для обобщения результатов на всю мышцу. Кроме того, этапы постобработки необходимы для получения более репрезентативных результатов. Более того, в наше исследование мы набрали только ограниченное количество пациентов и нерожавших здоровых людей.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.