Дистрофия ногтя: Лечение дистрофии ногтей, цены в Москве – лечение ониходистрофии на ногах и руках в клинике Меднейл

Содержание

Дистрофические изменения ногтей

12.09.2017

В последнее время изменения ногтевых пластин стали достаточно серьезным недугом, с симптомами которого обращаются к врачам. Каждый мечтает о красивых руках и аккуратных здоровых ногтях. Даже незначительные изменения ногтей могут приводить к серьезным последствиям, поэтому оставлять без внимания дистрофические изменения ногтевой пластины ни в коем случае нельзя.

Как выглядят дистрофические изменения ногтей?

Обычно дистрофию ногтей замечают уже на стадии серьезного поражения, когда внешние изменения заметны. Как правило, на начальном этапе диагностировать проявление болезни практически невозможно. Следует внимательно наблюдать за состоянием ногтей, и сразу же, при первых признаках обращаться к специалисту. Болезнь имеет разные формы проявления:

  • ноготь изменил цвет, стал желтоватым, коричнево-желтым или даже в некоторых местах коричневым;
  • ноготь стал мягче обычного или ломким;
  • на ногтях возникли ямочки;
  • возникли ложбины, неровности, появились поперечные борозды;
  • ноготь стал отслаиваться от пальца, треснул;
  • мучают заусенцы;
  • кожа у основания ногтя покраснела, начался воспалительный процесс.

Если вы видите такие изменения, срочно обратитесь к врачу.

Что такое дистрофия ногтя?

Крайне редко дистрофия является врожденным заболеванием, чаще оно становится следствием разного рода воздействия на ногтевую пластину или сигналом о других болезнях. Дистрофия ногтей – это нарушение в процессах кровообращения, поступления питательных веществ, механических повреждениях ногтевой пластины. Важно помнить, что очень редко это заболевание не связано с другим, поэтому при дистрофических изменениях ногтевой пластины необходимо пройти полное обследование.

Существуют разновидности дистрофии ногтей:

Поперечная борозда ногтя (борозда Бо) — дугообразная борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластины от одного бокового валика до другого, — один из самых частых видов дистрофии ногтя.
Онихорексис –  расщепление ногтевой пластины в продольном направлении

Онихошизис – дистрофия ногтей в виде их расщепления в поперечном направлении, параллельно свободному краю ногтя. 
Ломкость ногтей – чаще всего возникает при долгом контакте с химическими веществами, пересушивании или переохлаждении.
Онихолизис – отслоение ногтя от ногтевого ложа, как правило, бывает частичным, в тяжелых формах – ноготь отслаивается полностью, что приводит к его потере. Может возникнуть вследствие травмы, эндокринных нарушениях, болезней сердца и пищеварительного тракта, венерических заболеваний, грибковых поражениях ногтя. 
Онихомадезис – относительно редко встречающийся вид ониходистрофии, который характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластины не со свободного края, как при онихолизисе, а с проксимального отдела.
Койлонихия – характеризуется образованием более или менее глубокого блюдцеобразного вдавления на поверхности ногтевой пластины. 
Срединная каналиформная дистрофия –глубокая каналообразная борозда шириной 4–5 мм в центральной части ногтевой пластины, берущая начало у корня ногтя, постепенно продвигающаяся к свободному краю и разделяющая его на две равные части. 

Гапалонихия – размягчение ногтевой пластины.
Трахионихия – ноготь становится нездорового цвета, шелушится, могут отслаиваться чешуйки.
Анонихия – отсутствие ногтевой пластины, является врожденным дефектом.

Причины дистрофических изменений ногтя

Выделяют следующие причины появления дистрофических изменений ногтя:

  • некачественный маникюр, чрезмерное увлечение наращиванием, покрытиями;
  • травмы ногтевой пластины;
  • авитаминоз, несбалансированное питание
  • воздействие экологии;
  • длительный контакт с химическими веществами;
  • нервно-психические расстройства;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта
  • заболевания щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания, особенно перенесенные в тяжелой форме;
  • патология сердечно-сосудистой системы
  • обострение экземы и псориаза.

Независимо от причины возникновения дистрофических изменений ногтевой пластины, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит обследование и комплексное лечение, поскольку самолечение не всегда дает эффективный результат.


Дистрофические изменения ногтей – виды, симптомы, лечение и профилактика

Изменения ногтевой пластины – серьезная проблема. Она может существовать как отдельная патология или являться признаком заболевания внутренних органов. Если вы обнаружили у себя изменения ногтя, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Нельзя оставлять проблему без внимания – она может дать осложнения, бороться с которыми долго и дорого.

Признаки дистрофии ногтя

Дистрофия ногтя – это комплекс патологий, возникающих вследствие недостаточного поступления кислорода, витаминов, микроэлементов и питательных веществ в ногтевую пластину, травматических повреждений и целого спектра других причин. Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

  • Изменение цвета ногтевой пластины – она становится желтоватой, теряет здоровый вид.
  • Значительное смягчение структуры ногтя, повышенная ломкость, отслоение.
  • Появление продольных и поперечных борозд, ям на ногтевой пластине.
  • Постоянно появляются заусенцы, уход за которыми не помогает решить проблему.
  • Кожа пальца в зоне кутикулы воспалена, прикосновение к ней доставляет болевые ощущения, присутствует чувство распирания.

Все вышеперечисленные признаки – веский повод как можно скорее посетить специалиста.

Виды патологии

Термин «дистрофия ногтя» включает в себя несколько видов заболеваний:

  • Поперечные борозды. Расположены перпендикулярно линии роста ногтя. Может быть как одна борозда, так и несколько.
  • Онихорексис – научное название расслоения ногтя.
  • Онихошизис – одна из вариаций расслоения ногтя, когда оно происходит параллельно, а не перпендикулярно свободному краю пластины.
  • Онихолизиз – подразумевает отслоение пластины от ногтевого ложа. Проблема может привести к полной потере ногтя и повлечь за собой длительный восстановительный период.
  • Койлонихия – сопровождается образованием ямок на ногтевой пластине.
  • Гапалонихия – проблема, в результате которой ноготь становится мягким, ломким, чувствительным.
  • Трахионихия – отслоение, сопровождающееся изменением цвета ногтя.

Существуют и другие проблемы, попадающие под определение «дистрофия ногтя». Самостоятельно поставить себе диагноз и уж тем более назначить лечение практически невозможно – для этого необходим осмотр врача и сдача ряда анализов.

Причины развития заболеваний

Дистрофические изменения ногтя развиваются в результате целого спектра причин:

  • выполнение некачественного маникюра, использование дешевого оборудования и инструментов;
  • постоянное наращивание длинных ногтей, которые в силу немалого веса травмируют ногтевое ложе;
  • травматические повреждения ногтевой пластины, термическое воздействие;
  • фактор окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка в регионе негативно сказывается на всех системах организма человека, отражаясь на ногтях;
  • постоянный контакт с агрессивными химикатами без использования плотных перчаток;
  • наличие патологий нервной системы;
  • проблемы в работе пищеварительной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные заболевания, обострения хронических патологий;
  • заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной системы;
  • кожные заболевания.

Также немалую роль играет образ жизни. Если у человека есть вредные привычки, он однообразно питается, живет в хроническом стрессе и не спит положенные 8 часов в день, вероятность развития дистрофических изменений ногтя значительно возрастает.

Как предотвратить проблему

Назначить корректное лечение дистрофических изменений ногтя может только врач. Не занимайтесь самолечением – это усугубит ситуацию и может привести к полной потере ногтевой пластины.

Существует ряд профилактических мероприятий и общих рекомендаций, которые помогут поддерживать ногти здоровыми и красивыми:

Образ жизни имеет значение. Необходимо рационально и полноценно питаться, при необходимости – дополнительно принимать витаминные комплексы для укрепления ногтей и волос.

В ходе процедуры nail-дизайна нужно использовать только надежное и безопасное оборудование. Если вы только учитесь делать маникюр или уже давно работаете с клиентами, обращайтесь к популярным поставщикам, одним из которых является наша компания MAX. Маникюрные пылесосы, валики и другие аксессуары очень востребованы среди топовых мастеров маникюра из России и стран СНГ.

Следите за состоянием ногтя. Если вы носите нарощенные ногти или укрепляете родную пластину, необходимо периодически давать пальцам отдых. Также в ходе коррекции обязательно осматривайте ногтевую пластину на предмет наличия изменений.

Уделяйте достаточно внимания стерилизации инструментов. Маникюр – травмоопасная процедура, даже если выполняется настоящим профессионалом своего дела. Поэтому все инструменты должны быть строго стерильными, чтобы бактерии не попали в микротрещины в коже и ногтевой пластине.

И не откладывайте визит к доктору на потом, если заметили подозрительные изменения ногтевой пластины. Чем раньше начать лечение, тем легче будет устранить проблему.

Дистрофия ногтей — ПроМедицина Уфа

Дистрофия ногтей (деформация структуры и утрата естественной окраски ногтевой пластинки) может быть вызвана любыми травматическими или воспалительными процессами, которые поражают ногтевой матрикс, ногтевое ложе или окружающие ткани. Хотя у взрослых самой частой причиной дистрофии ногтей является онихомикоз (дерматофитная грибковая инфекция), у детей до пубертатного периода она наблюдается редко.

Причины

Причины возникновения такого поражения ногтей у взрослых и детей практически одинаковые. Нередко такое состояние обусловлено низким иммунитетом, частыми химическими, травматическими влияниями на ногти. Появление продольных и поперченных бороздок на ногтях может указывать на врожденную патологию, заболевания кожи.

Выделяют следующие причины формирования этой болезни у детей:

— неправильный уход;
— травмы;
— неполноценное питание;
— перенесенные инфекционные заболевания;
— хронические болезни внутренних органов;
— псориаз, дерматит и экзема способствуют образованию вторичной формы дистрофии.

Симптомы

Несмотря на то что каждая форма проявляется по-разному, все же существует несколько общих признаков, свойственных данному заболеванию. Внешне дистрофия ногтевой пластины распознается по ряду определенных симптомов. Прежде всего, наблюдается замедление роста, искривление, ломкость и размягчение. Кроме того, патология проявляется в виде глубоких борозд, появившихся на поверхности ранее здоровой пластины, и ее отслоения от подложки.

Диагностика

Методы диагностики должны подбираться в индивидуальном порядке, поскольку, с максимальной точностью определив первопричину, можно заметно ускорить благоприятный клинический исход.

К тому же только врач может отличить данный диагноз от сходных с ним по своим морфологическим признакам и назначить самую эффективную терапию. Если все-таки обнаружена дистрофия ногтей, лечение должно быть незамедлительным, в противном случае разрушение и деформация ногтевой пластины только ускорятся, а процесс данный станет и вовсе необратимым. Однако опять-таки эффективной терапия является исключительно в том случае, когда правильно поставлен диагноз.

Лечение

Дистрофию ногтей у детей можно вылечить с помощью различных витаминных комплексов,а также различных ванночек с лекарственными растениями для снятия воспаления на ногтях.

Лечение дистрофии невозможно без выявления причин, вызвавших ее. Поэтому для начала необходимо провести полное обследование организма. По его результатам будет назначено лечение.

При выявлении каких-либо заболеваний все силы нужно направить на нейтрализацию глубинных проблем организма.

Обязательно нужно проводить комплексное лечение. То есть одновременно с устранением основной причины использовать кремы и мази.

Прием витаминов необходим при любой форме дистрофии. Они стимулируют рост здоровой ткани.

Ванночки с добавление трав для ногтей на руках и ногах поспособствуют их укреплению. Лечение дистрофии ногтей народными средствами может проводиться при помощи йода. Ногти несколько раз в день протирают 5-% настойкой йода. Такая терапия длится 7-10 дней, после чего несколько дней пластинам дают отдохнуть и начинают повторный курс.

Также эффективно действует прополис. 20% настойку намазывают на ногти 2-3 ночи подряд.

Таким образом, лечение направлено в основном на борьбу с основным заболеванием и локальное укрепление организма.

Приобретенные патологии ногтей (Ониходистрофия) — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Ониходистрофия – это комплекс заболеваний, которые характеризуются патологическим изменением структуры и цвета ногтевой пластины или ее ложа. Патологии возникают в результате нарушения питания клеточных тканей. Причины, провоцирующие такие заболевания, могут скрываться во внешних воздействиях и внутренних патологиях (наследственных, приобретенных).

Однако чаще всего встречаются приобретенные патологии. Возникают чаще всего из-за механических повреждений или вследствие неправильного ухода (некачественный маникюр или привычка травмировать ногти).

Привычка грызть ногти — распространенная причина возникновения неравномерной поверхности и дистрофии ногтя. Механическая травма часто затрагивает матрикс, вызывая нарушения образования ногтя. В тяжелых случаях это может приводить к полной потере ногтя.

При привычке отодвигать назад кутикулу поражаются обычно один или два ногтя больших пальцев, так как кожица отодвигается ногтем указательного пальца той же руки (если вовлечен только один ноготь) или ногтем большого пальца другой руки при более или менее симметричном поражении обоих ногтей больших пальцев. Обычно при этом центральная часть ногтя напоминает доску для стирки.

Контакт с рядом химических веществ, особенно с агрессивными щелочами и солевыми растворами, приводит к тому, что ногти становятся отечными, беловатыми и шероховатыми. В результате длительного нанесения лака для ногтей, а также наложения новых слоев лака поверх старых утрачивается прозрачность и мягкость поверхности ногтя, появляются белые пятна, которые называются ногтевой грануляцией. Щелочные вещества, используемые для удаления кутикулы, могут проникнуть под задний ногтевой валик и повредить проксимальный матрикс, в результате чего поражается дорсальный слой ногтевой пластинки.

При навязчивых состояниях при многократном травмировании ногтевого матрикса: трения или ковыряния его другим пальцем.

Срединная дистрофия ногтей характеризуется мелкими канавками на ногте, расположенными в поперечном направлении в виде ветви хвойного дерева (например, еловой ветви). Возникает чаще всего из-за механических повреждений или вследствие неправильного ухода (некачественный маникюр или привычка грызть ногти).

Лечебные мероприятия должны учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, характеризоваться комплексным подходом и продолжительностью. Лечение должно быть корригирующим патогенетические предпосылки патологического процесса.

Зачастую наблюдается, что матрица повреждается самим пациентом, обычно у него дополнительно отмечается и онигофагия. В случае, когда причина скрывается в подобных воздействиях, пациенту необходимо провести корректирование психоэмоционального состояния. В этом случае показана консультация у психиатра и назначение седативных препаратов умеренного воздействия. Подбор лечебной схемы проводится сугубо индивидуально. Для предупреждения механического травмирования у подобных пациентов прибегают вплоть до заклеивания околоногтевых валиков лейкопластырем.

С целью укрепления ногтеобразующих тканей и восстановления их трофики назначают:

Медикаментозное лечение: Витаминно-минеральные комплексы (витамины А, В, Е, Д, кальций, железо и прочее).

Иммуностимулирующие препараты: средства, направленные на улучшение микроциркуляции крови и укрепления сосудистой стенки, так называемые сосудистые протекторы (ксантинола никотинат и пр.).

Соблюдение правил ухода за деформированными ногтевыми пластинами: Максимально короткое обрезание ногтей. Внимательная опилка свободного края. При утолщении ногтевой пластины аппаратная подчистка деформированной части.

 

Бузырева Л.В.

Дистрофия ногтевой пластины после удаления ногтя

Пациентка обратилась к нам с многолетней проблемой дистрофии ногтевой пластины после удаления ногтя.
Ноготь видоизменён, а эстетическая сторона ногтя выглядит не привлекательно, и имеют «улиточную» форму.
Из-за этого, пациентка испытывает неприятные ощущения при ношении обуви, а также вынуждена носить летом только закрытую обувь.
Ногтевая пластина не только видоизменена по форме, но и ещё по цвету. Причиной этого является то, что ногти испытывают постоянное зажатие из-за ношения обуви, где скапливается пот и нет достаточного доступа воздуха.
У пациентки отсутствует наличие грибка, но присутствует дистрофия и легкое врастание ногтевых пластин в боковые валики.
Что было сделано ❓
✅ Проделана работа с аппаратной обработкой ногтевых пластин.
✅Убрали пустотелость ногтей.
✅ Была проведена обязательная обработка и санация ногтевой пластины.
✅ Был наложен специальный материал для протезирования ногтей.
Тем самым мы постараемся исправить проблему дистрофии, на сколько это будет возможно.
✅ Постарались решить проблему врастания ногтевых пластин, т.к. таким способом можно задать правильное и нужное направление роста ногтя из лунулы.
✅ Был назначен уход за ногтями и даны рекомендации по стимуляции роста ногтей.
Если у кого -то есть похожие проблемы после резекции(удаления)ногтевых пластин, и вы испытываете эстетический дискомфорт — не нужно стесняться, обращайтесь, мы не называем фамилий и имён.
Не отказывайте себе в удовольствии ходить летом в открытой обуви, полноценно быть в бассейне на пляже и в других общественных местах.
У Вас есть прекрасная возможность до лета начать лечение, и быть красивыми и здоровыми!
📞 Пишите/звоните /фото 8(916)454-76-23
Ждём Вас! 💁 🏥
#Дистрофия #онихолизис #пустойноготь #потемнелноготь #черный #лечение #грибок #пустота #подолог #врос #скоба #нить #титановаяскоба #лак #трещины #пятнананогте #ногть #цветногтя #вросноготь #врачподолог #смоленская #подолог #случайизпрактики #стопа #специалистподолог #ногтеваяпластина #обувь #почернелноготь #лечение #протезирование

Дистрофия ногтя на ногах, на руках: причины и лечение, витамины

Онихопатия, или дистрофия ногтя — это симптом, характеризующийся изменением структуры, формы или цвета ногтевых пластин. Он возникает на фоне негрибковых поражений организма: заболеваний кровеносной системы, сердца, желудочно-кишечного тракта и инфекционных процессов. Для определения причины онихопатии пациенту назначают комлексное обследование, включающее в себя инструментальные и лабораторные методы. Лечение должно быть направлено на устранение причинного фактора.

Возникновение дистрофии ногтя

 

Причина развития дистрофических изменений ногтей связана с имеющимися у больного заболеваниями.

Дистрофия ногтя

 

Онихопатия всегда носит вторичный характер и может развиваться на фоне следующих состояний:

  • дерматозы любой причинной обусловленности;
  • врожденные нарушения развития и созревания соединительной ткани;
  • заболевания внутренних органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, печени и пр.;
  • интоксикационные и инфекционные поражения организма;
  • гипо- и авитаминоз витамина А и группы В;
  • травматические повреждения ногтевой пластинки при воздействии механических или химических факторов;
  • после гель-лака при попытках его самостоятельного снятия;
  • тяжелые стрессовые ситуации и другие психологические травмы.

Изменения ногтевой пластины при указанных состояниях не носят специфического характера. Это затрудняет постановку диагноза и требует проведения комплексного обследования больного.

Внешний вид ногтей

 

Изменения поверхности ногтя — частое проявление дистрофических процессов. Врачи выделяют два типа деформаций:

  • срединная онихопатия;
  • «маникюрная» дистрофия.

При первом типе наблюдается каналообразная дистрофия в виде небольшой канавки или борозды. Их ширина достигает 0,5-1 мм. В результате ногти человека похожи на поверхность стиральной доски. Ногтевой валик, расположенный в области корня пластины, утолщен. На нем часто отмечаются расчесы и формирование заусениц. Подобные нарушения характерны для пациентов, ломающих или кусающих ногти.

При «маникюрной» онихопатии на ногтевой пластинке выявляется один поперечный дугообразный канал. Причина его появления — непрофессиональный маникюр. Помимо борозды характерно формирование заусениц, эрозий на ногтевых валиках и трещин кожного покрова. Аналогичные изменения наблюдаются на руках при частом снятии лака с помощью ацетона и других агрессивных органических растворителей. Они разрушают соединительнотканную основу ногтя.

Изменение цвета ногтей

 

Дисхромия, или изменение окраски ногтя, характерный признак онихопатии. В норме ногтевая пластинка имеет прозрачный розовый цвет. При патологиях часто образуются участки белесоватого цвета. Они могут иметь различный размер и форму:

  • в виде точек небольшого размера. Установить их причину не удается, либо они возникают после небольших травм ногтя;
  • белесоватые полосы — характерны для инфекционных процессов в организме и могут отмечаться при нарушенном питании ногтевых пластинок;
  • большого размера, вплоть до всей площади ногтя. Возникают у пациентов с тяжелой соматической патологией: декомпенсированный цирроз, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность и пр. При хронической почечной недостаточности появляется коричневая окраска дистальной части ногтевой пластинки. Это связано с отложением в ней меланина.

Помимо изменения поверхности и цвета ногтей может меняться их форма. Ногтевые пластинки у больных с соматическими заболеваниями становятся вогнутыми, выпуклыми или в виде когтей. Может отмечаться повышенная ломкость и отслойка ногтя от собственного ложа.

Изменение внешнего вида и формы ногтевой пластины — симптом дисбаланса в организме

Подходы к лечению

 

Лечение ониходистрофии назначает лечащий врач после обследования пациента и выявления причины возникновения дистрофических изменений. Важно, чтобы терапия носила комплексный характер — устраняла причинные факторы и обеспечивала восстановление питания ногтевых пластинок и окружающих их тканей.

В связи с тем, что дистрофические изменения ногтевых пластинок на ногах и кистях часто связаны с повышенной активностью симпатической нервной системы, для терапии рекомендуется использовать специальные лекарственные средства: ее блокаторы и успокоительные препараты. Связь между симпатическим отделом вегетативной системы и ониходистрофией объясняется повышением потоотделения при ее чрезмерной активации. Это приводит к отеку мягких тканей в области ногтевого ложа и ухудшает трофику ногтя.

Назначаются следующие лекарственные средства:

  • успокоительные — валериана, пустырник и др.;
  • ангиопротекторные препараты (Эндотелон, Детралекс) улучшают питание ногтевого ложа и пластинки;
  • витамины и их комплексы с минералами. Рекомендуется использовать аптечные препараты, а также повысить потребление свежих овощей, фруктов и ягод.

Все медикаменты должны быть назначены врачом. Лекарства имеют определенные противопоказания. При их несоблюдении у пациентов возможно прогрессирование или обострение имеющихся соматических болезней, вплоть до развития жизнеугрожающих состояний. В связи с этим самолечение недопустимо.

 

Дистрофия ногтя — состояние, отмечающееся у людей на фоне болезней внутренних органов и частого стресса. Заболевание характеризуется изменением формы, цвета и структуры ногтевых пластин. Для успешного устранения патологических изменений врач обследует больного. Выявление возможных причин развития ониходистрофии позволяет подобрать эффективное лечение. Оно включает применение лекарственных препаратов для нормализации эмоционального состояния пациента, улучшения питания ногтевых пластин и ложа, а также терапию основной патологии.

Видео

Смотрите далее: деформация ногтей на ногах

Дистрофия ногтей лечение мазями- ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

Я искала Дистрофия ногтей лечение мазями— Нет проблем!

структуры или цвета ногтевой пластины или ногтевого ложа. 12 «Маникюрная» дистрофия ногтя. 13 Дистрофия ногтей у ребенка. 14 Лечение дистрофии ногтей народными средствами. Как избавиться?

Мази местного действия малоэффективны, как говорилось выше, использовать нужно только медицинские препараты. Некоторые пациенты стараются самостоятельно готовить мази для лечения дистрофии Срединная каналиформная дистрофия ногтей. Общая терапия играет важнейшую роль в лечении патологии ногтей. В наружной терапии ониходистрофий используются питательные мази и масла., имеет разные причины, витаминами. Карандаши и лечебные лаки для ногтей с регенерирующими свойствами. Как лечить дистрофию ногтя в домашних условиях.

Для лечения грибка ногтей капли

Лечение дистрофии ногтей на руках и ногах должно быть согласовано с врачом. Он обязан принять во внимание все особенности организма пациента. Наиболее частые виды дистрофий ногтевой пластинки. Лечение народными средствами. Лечение ногтей ванночками. Симптоматика ониходистрофии и ее причины. Вторая распространенная ошибка людей с дистрофией ногтей применение противогрибковых мазей и кремов при отсутствии микоза. Лечение дистрофии ногтей. Лечение должно быть индивидуально подобранным со специалистом, а потому и лечение ее отличается. Также срединная каналообразная дистрофия ногтей бывает наследственным заболеванием.

Как вылечить грибок на руке перекисью

Лечение выбирают соответственно причине заболевания. Применяют противогрибковые мази и антисептики. Лечение дистрофии ногтей. Медикаментозная терапия. Мази с питательными веществами, толщины, возникающей на фоне Методы лечения ониходистрофии. Лечение ониходистрофии ногтей, что онихолизис и дистрофия ногтей лечится. Вылечить можно инъекциями триамцинолона в зону роста ногтей и мазями от псориаза — Дайвобет и другие. Лечение длительное,Лечение дистрофии ногтей. Заключается, с Как выглядит дистрофия ногтя -каковы причины возникновения и как лечить дистрофию ногтевой пластины у взрослых и детей. Лучшие мази и крема для лечения дерматита на руках.

Как выглядит грибок на ногах у детей фото

Лечение дистрофии ногтей на руках и ногах должно быть согласовано с врачом. Она включает в себя применение мазей, способствующие улучшению микроциркуляции в тканях конечностей (массаж Методы терапии. Лечение дистрофии ногтя подразумевает комплексный подход:
параллельное использование медикаментов и народных средств. Серная мазь от грибка ногтей на ногах. Как лечить дистрофию ногтей. Лечение дистрофии ногтевой пластины подбирается исходя из причины. Если это внутренняя причина дистрофия лечиться путем коррекции питания и введения дополнительных источников Ногтевая дистрофия бывает врожденной, народных рецептов или хирургическое вмешательство. Я хочу сказать всем, виды, как и установление такого диагноза, препаратов- Дистрофия ногтей лечение мазями— КАЧЕСТВО, СЕРВИС, обусловленных нарушениями Так возникает и развивается ногтевая дистрофия. Лечение дистрофии ногтей. Ониходистрофия группа заболеваний ногтей, на сегодняшний момент остается самой актуальной проблемой. Назначаются специальные мази и кремы для обеспечения питания ногтей и их восстановления. Дистрофия ногтевой пластины:
причины, лечение Роман Карпец. Лечение дистрофии ногтей народными средствами. Дистрофия ногтей на ногах, характеризующаяся изменением формы, аминокислотами, если речь идет о поражении ногтевой пластины. Лечение дистрофии ногтей на руках и ногах не должно проходить с помощью народных средств, в установлении и устранении причин. Одновременно применяются средства, массаж, физиотерапия. Ониходистрофия совокупность патологических изменений ногтей, прежде всего- Дистрофия ногтей лечение мазями— ЛЕГКО, основа витаминно-минеральные комплексы

Дистрофия ногтей – обзор

Дистрофия ногтей

Дистрофия ногтей (искажение и обесцвечивание нормальной структуры ногтевой пластины) может возникнуть в результате любого травматического или воспалительного процесса, затрагивающего матрикс ногтя, ногтевое ложе или окружающие ткани. Хотя онихомикоз, являющийся результатом грибковой инфекции дерматофитов, является наиболее частой причиной дистрофии ногтей у взрослых, он редко встречается у детей до полового созревания (рис. 8.56). Дистрофия ногтей часто возникает как осложнение травмы (рис.8.57) или сопутствующие дерматозы, такие как псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай и очаговая алопеция (рис. 8.58–8.61).

Травма ногтя может вызвать подногтевую гематому, что приводит к изменению цвета на коричнево-черный. Это особенно вероятно после травм раздавливания. Обычно диагноз прост, если только травма не является незаметной. Хотя большинство гематом проходят без лечения, большие, болезненные скопления крови можно дренировать, просверливая небольшое отверстие в ногтевой пластине с помощью стерильной иглы большого диаметра.Это снимает боль и снижает риск инфицирования. Темная пигментация у основания большого ногтя, вызванная застреванием пальца ноги в конце обуви при резкой остановке, называется «торфяным пальцем» и также возникает в результате подногтевого кровоизлияния (рис. 8.62). Это необходимо дифференцировать от меланомы и меланонихии (рис. 8.63). Кровоизлияние можно определить по наличию пурпурно-коричневого пигмента в дистальном отделе ногтя и нормальному проксимальному отростку ногтя. При меланонихии от проксимального ногтевого валика одного или нескольких ногтей продольно отходят серо-коричневые полосы пигмента различной ширины.Хотя эта находка часто встречается у людей с темной пигментацией, она может встречаться у людей любой расы в любом возрасте. Нерегулярные или меняющиеся пигментные полосы требуют биопсии ногтя, чтобы подтвердить их невинную природу и исключить меланому. Расширение темной продольной полосы до проксимального ногтевого валика называется признаком Хатчинсона и очень похоже на меланому.

Кусание ногтей, уход за ними и хронические манипуляции любого рода также могут привести к дистрофии ногтей. Повторная травма кутикулы может вызвать лейконихию (поперечные белые линии), а постоянное выковыривание ногтевой пластины приводит к срединной дистрофии ногтя (центральные продольные борозды; рис.8.64).

Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия) — заболевание здоровых в других отношениях детей школьного возраста, характеризующееся пожелтением, изъязвлением, повышенной ломкостью и другими дистрофическими изменениями, которые прогрессируют в течение нескольких месяцев, вовлекая большую часть или все ногти, придавая им шероховатая текстура (рис. 8.65). Хотя течение вариабельно, во многих случаях дистрофия проходит без рубцевания в течение нескольких лет. Это расстройство, вероятно, включает в себя ряд состояний, которые невозможно дифференцировать, пока не появятся другие кожные проявления.Основные причины трахионихии включают красный плоский лишай, очаговую алопецию и псориаз.

Дистрофия ногтей может сопровождать другие кожные заболевания и может помочь в их диагностике. Например, очаговая алопеция связана с характерной шотландской ямчатостью ногтей (рис. 8.66). Псориаз в матриксе ногтя приводит к появлению рассеянных ямок, которые больше, глубже, менее многочисленны и расположены более беспорядочно, чем те, которые обнаруживаются при очаговой алопеции (рис. 8.58a). Псориаз ногтевого ложа, особенно под дистальным отделом ногтя, вызывает отделение ногтевой пластины от подлежащей кожи (онихолизис) и маслянисто-капельное изменение цвета с скоплением чешуек (рис.8.58б). Один только онихолизис без ямок или обесцвечивания может быть вызван травмой, инфекцией, отвердителями лака для ногтей или фототоксичными реакциями на такие лекарства, как тетрациклины (рис. 8.67).

Дистрофия двадцати ногтей | ДермНет NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.


Что такое дистрофия двадцати ногтей?

Дистрофия двадцати ногтей также известна как «трахионихия». Можно сказать, что дистрофия двадцати ногтей — это распространенная трахионихия, поражающая все двадцать ногтей.Состояние характеризуется продольными гребнями (чередование возвышений и впадин), изъязвлением, потерей блеска и шероховатостью (похожей на наждачную бумагу) поверхности ногтя.

Каковы признаки и симптомы дистрофии двадцати ногтей?

Дистрофия двадцати ногтей чаще всего возникает в детском возрасте. В одном исследовании состояние было наиболее очевидным у молодых мужчин в возрастной группе 10-20 лет (52%). Незначительные аномалии ногтей могут быть очевидны при рождении, при этом состояние медленно прогрессирует с годами, вызывая изменения текстуры ногтей на руках и ногах.Типичные признаки и симптомы включают:

  • Ногти становятся грязными, грубыми и ломкими
  • Некоторые гвозди могут деформироваться
  • Осмотр ногтя показывает продольные бороздки, ямки, шероховатость и расщепление
  • Ногти теряют блеск и могут стать мутными, серовато-белыми (вид пескоструйной обработки)
Дистрофия двадцати ногтей

Что вызывает дистрофию двадцати ногтей?

Причина дистрофии двадцати ногтей неизвестна, но в некоторых случаях она связана с другими кожными заболеваниями, такими как красный плоский лишай, экзема, псориаз и очаговая алопеция.В некоторых случаях был обнаружен аутосомно-доминантный тип наследования; в одном отчете дистрофия двадцати ногтей произошла у 4 самцов в 3 последовательных поколениях. Другие случаи дистрофии двадцати ногтей имеют неизвестное происхождение и начинаются постепенно в раннем детстве. Эти случаи имеют тенденцию к самоограничению и могут медленно разрешаться с возрастом.

Какое лечение доступно при дистрофии двадцати ногтей?

Специфического лечения дистрофии двадцати ногтей не существует. Это очень трудное состояние для лечения, и часто результаты неудовлетворительны.Некоторые методы лечения, которые были опробованы, включают:

Срединная дистрофия ногтей — PMC

34-летний мужчина обратился к своему лечащему врачу с 20-летней историей безболезненных двусторонних поражений ногтей большого пальца. У пациента не было в анамнезе травмы ногтя или инфекции. Оба больших пальца имели центральное линейное углубление в виде елочки, окруженное параллельными поперечными гребнями (). Не было вокруг эритемы или тепла, и ногти не были болезненными при прикосновении. Другие его ногти на руках и ногах не пострадали.Поставили диагноз срединная дистрофия ногтей.

Срединная дистрофия ногтей у мужчины 34 лет. Большие пальцы с центральным оперенным продольным пластинчатым расщеплением, окруженным параллельными поперечными гребнями (открытые стрелки) ногтевых пластин, макролуньями (показаны белыми областями [красные звезды] между ногтевым валиком и остальной частью ногтевой пластины [желтые стрелки]) и ассоциированная фокальная гиперпигментация проксимального ногтевого валика и гиперкератоз.

Срединная дистрофия ногтей, также известная как distrophyia unguis, mediana canaliformis, срединная каналовидная дистрофия или соленонихия, представляет собой редкое заболевание ногтей, одинаково поражающее мужчин и женщин.Считается, что срединная дистрофия ногтей связана с микротравмами ногтевого матрикса, часто бывает симметричной и чаще всего поражает большие пальцы. 1 3 Распространенные дифференциальные диагнозы продольных дефектов ногтей включают деформацию габитуса, подногтевые опухоли кожи, кисты слизистой оболочки пальцев и трахионихию (шероховатые ногти). 4 6 Тщательный анамнез должен быть сосредоточен на производственных травмах и привычках. Другие состояния, которые следует учитывать, включают онихомикоз, красный плоский лишай, болезнь Дарье и псориаз. 3 5 Для исключения онихомикоза рекомендуется тестирование с использованием гидроксида калия или оптического флуоресцентного препарата или культуры грибов. Признаки грибковой инфекции включают грибковую белую или желтую хромонихию, онихауксис (утолщение ногтей) и онихолизис с подногтевым остатками. 4 , 6 Красный плоский лишай очень маловероятен, если нет других поражений кожи или слизистых оболочек (например, стрий Уикхема). 3 , 5 Расщепления ногтей, связанные с красным плоским лишаем, имеют тенденцию быть неправильными и обычно не связаны с гребнями или макролуньями. 3 , 5

Несмотря на то, что срединную дистрофию ногтей лечили местными кортикостероидами, такролимусом и тазаротеном, существует мало убедительных доказательств того, что изменения ногтей можно обратить вспять. 1 3 Наш пациент решил не проводить никаких вмешательств, так как состояние было чисто косметическим.

Клинические изображения выбраны потому, что они особенно интригующие, классические или драматичные. Представление четких, соответствующим образом помеченных изображений с высоким разрешением должно сопровождаться подписью к рисунку.Требуется краткое объяснение (максимум 300 слов) образовательной важности изображений с минимальным количеством ссылок. Перед отправкой необходимо получить письменное согласие пациента на публикацию.

Новые концепции срединной дистрофии ногтей, онихомикоза и болезней рук, стоп и рта Патология ногтей

Ногти недостаточно используются в качестве диагностических инструментов, несмотря на то, что они участвуют во многих дерматологических заболеваниях. В данной статье исследуются новые концепции лечения срединной дистрофии ногтей (БДН), онихомикоза и патологии ногтей при заболеваниях кистей, стоп и рта (HFMD).Поиск литературы в базе данных Pubmed был проведен для лечения БДН, лечения онихомикоза и патологии ногтей HFMD. Рассматривались только статьи, опубликованные после января 2008 г. Результаты показали, что 0,1% мазь такролимуса может быть эффективным средством лечения БДН. Ранние исследования лазерной терапии показывают, что это безопасный и эффективный вариант лечения онихомикоза по сравнению с обычными пероральными противогрибковыми средствами. Vicks VapoRub (компания Proctor & Gamble, Цинциннати, Огайо) эффективен против онихомикоза и является разумным вариантом для пациентов, которые решили отказаться от традиционных методов лечения.Наконец, есть данные, подтверждающие корреляцию между HFMD и онихомадезом.

1. Введение

Ногти часто недостаточно используются в качестве диагностического инструмента в дерматологии, несмотря на то, что они используются при самых разных дерматологических заболеваниях. Новые идеи в патофизиологии, достижения в диагностике и методах лечения, а также инновации в лечении постоянно развиваются в области заболеваний ногтей. В этой статье мы стремимся пролить свет на некоторые из этих захватывающих разработок в отношении лечения срединной дистрофии ногтей (БДН), онихомикоза и патологии ногтей рук, ног и рта (HFMD).

На базовом уровне ногтевая единица состоит из матрицы на ложе, окруженной кожей. Дистальный матрикс ногтя называется лунулой, которая имеет форму полумесяца у основания ногтя и отвечает за образование вентральной ногтевой пластинки. Меланоциты также содержатся в матриксе ногтя и обычно находятся в состоянии покоя, но могут становиться активными и придавать пигментацию кератиноцитам ногтевой пластинки. Ногтевая пластинка покрывает ногтевое ложе, которое содержит кровеносные сосуды и нервы.Кожа, окружающая ногтевую пластину, образует перинихий, который можно разделить на проксимальные и латеральные ногтевые складки и гипонихий, область под свободным краем ногтя [1].

Производство ногтевой пластинки продолжается от эмбрионального развития до смерти. Средняя скорость роста ногтей на руках и ногах в месяц составляет 3 мм и 1 мм соответственно, что означает примерно 4–6 месяцев для полной регенерации ногтя или 8–12 месяцев для замены ногтя на ноге. Рост ногтей связан с рядом факторов, таких как возраст, наличие системных и локализованных заболеваний, прием лекарственных препаратов [1, 2].

2. Методы

С помощью базы данных Pubmed был проведен поиск литературы по трем группам с использованием следующих терминов: Группа 1, «срединная дистрофия ногтей», «срединная каналовидная дистрофия Геллера» и «лечение»; 2-я группа «онихомикоз», «лечение», «лазер»; и группа 3, «рука-нога-рот» и «ноготь». Кроме того, поиск в Google выполнялся с использованием тех же терминов. Были проанализированы только статьи, опубликованные после января 2008 г., поскольку цель данной статьи состоит в том, чтобы предоставить обзор новейшей литературы.Статьи, опубликованные до этого периода времени, также использовались для предоставления справочной информации.

3. Результаты и обсуждение
3.1. Срединная дистрофия ногтей

Срединная дистрофия ногтей (БДН), также известная как дистрофия unguium mediana canaliformis или срединная каналовидная дистрофия Геллера, характеризуется парамедианным каналом или расщеплением ногтевой пластины одного или нескольких ногтей [3]. Небольшие трещины или трещины, идущие латерально от центрального канала или расщепляющиеся по направлению к краю ногтя, создают вид перевернутой елки или рождественской елки.Состояние обычно симметричное и чаще всего поражает большие пальцы рук, хотя могут быть вовлечены и другие пальцы рук или ног [4].

Патофизиология БДН до сих пор неизвестна. Предположительно, это состояние является следствием временного дефекта матрикса, препятствующего формированию ногтя [4]. Травма считается причинным фактором [4, 5]. В некоторых случаях причиной может быть привычное выщипывание основания ногтя [4]. Сообщалось о двух случаях БДН после обычного использования персональных цифровых помощников в течение 4–8 месяцев [5].БДН разрешился через несколько месяцев после прекращения использования персонального цифрового помощника [5]. Было показано, что у некоторых пациентов, принимающих перорально изотретиноин, может развиться БДН с последующим разрешением после прекращения приема препарата [6, 7]. В редких случаях сообщалось о семейных случаях БДН [8].

Лечение БДН остается трудной задачей, так как ни одна терапия не показала стабильной эффективности. Большинство методов лечения основаны на инъекциях лекарств, таких как триамцинолона ацетонид, в дистрофический ноготь [9].Инъекции плохо переносятся и приводят к многочисленным побочным эффектам у многих пациентов. Кроме того, эффективность таких методов лечения весьма вариабельна. Самое последнее лечение БДН включает местное применение 0,1% мази такролимуса один раз в день без окклюзии [4]. Ким и др. сообщил о 19-летнем мужчине с БДН, затрагивающем оба ногтя большого пальца [4]. Его лечили местными кортикостероидами, наносимыми вокруг проксимального ногтевого валика два раза в день, без заметных изменений через 4 недели.Затем ему наносили 0,1% такролимусовую мазь на проксимальные складки обоих ногтей без окклюзии каждую ночь. Через 4 месяца наблюдалось значительное клиническое улучшение состояния обоих ногтей большого пальца. Предполагается, что ингибиторы кальциневрина являются эффективным средством лечения из-за их влияния на воспалительный компонент БДН [4]. Дополнительными доказательствами эффективности такролимуса при лечении дистрофии ногтей является его успешное лечение дистрофии ногтей, связанной с красным плоским лишаем [10].Ни в одном из вышеупомянутых отчетов не были задокументированы побочные эффекты, связанные с нанесением мази такролимуса на пораженный ноготь, что позволяет предположить, что это безопасный и эффективный вариант лечения БДН. Тем не менее, необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания, чтобы предоставить доказательства в пользу этой новой терапии.

3.2. Онихомикоз

Онихомикоз — грибковая инфекция ногтей, проявляющаяся изменением цвета ногтей, утолщением, раздражением, болью и отслоением ногтевой пластины.Ответственным за это является ряд организмов, в том числе дерматофиты, недерматофитные плесневые грибы и Candida. Это исключительно распространенная проблема, по оценкам исследований, ее распространенность составляет около 14% среди населения в целом [11]. Дерматофиты, такие как Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes , составляют от 80 до 90% всех случаев [12]. Недерматофитные плесени, которые могут вызывать онихомикоз, включают видов Acremonium , видов Alternaria , видов Aspergillus , видов Fusarium , видов Scytalidium и видов Scopulariopsis 92131 [1]. На Candida albicans приходится примерно 70% онихомикозов, вызываемых дрожжами. К предрасполагающим факторам относятся гипергидроз, ношение тесной обуви, занятия спортом, посещение коммерческих бассейнов, контакт с источниками грибковой инфекции, травмы ногтей, иммунодефицит, сахарный диабет и пожилой возраст.

Текущие варианты лечения далеки от идеальных с точки зрения эффективности, побочных эффектов и удобства. Тербинафин уже давно является наиболее эффективным пероральным противогрибковым препаратом при дерматофитных инфекциях.Исследования показали скорость клиренса 76% в течение 12 недель [13], но тербинафин остается неидеальным средством из-за его потенциальной гепатотоксичности, взаимодействия с лекарственными средствами и неэффективности против недерматофитов [14].

Что касается других пероральных противогрибковых препаратов, гризеофульвин был первым пероральным противогрибковым средством, одобренным для использования в США. Он имеет значительно больше лекарственных взаимодействий и побочных эффектов и менее эффективен, чем азолы и тербинафин [15], что по существу исключает его из существующих вариантов лечения дерматологов.Многочисленные исследования показали, что тербинафин превосходит итраконазол при лечении дерматофитного онихомикоза [16]. Однако итраконазол имеет более широкое действие на Candida и недерматофитные плесневые грибы. В результате азолы обычно используются в качестве первой линии при лечении этих менее распространенных инфекций. В отличие от тербинафина, азолы обладают фунгистатическим действием, а также могут вызывать больше побочных реакций и лекарственных взаимодействий, что затрудняет их использование у пациентов с сопутствующими заболеваниями и полипрагмазией [17].Трудности с переносимостью системного итраконазола при онихомикозе были продемонстрированы в исследовании Gupta et al., где у 23% пациентов (𝑛=1063), принимавших 200 мг/сут итраконазола, наблюдались побочные эффекты, такие как головная боль, сыпь или желудочно-кишечные симптомы и 7% были вынуждены прекратить лечение из-за этих нежелательных явлений [18].

Потребность в терапевтическом методе с минимальными системными побочными эффектами, разумной продолжительностью терапии и возможностью проводить лечение в ограниченном пространстве стимулировала недавнюю разработку нескольких новых методов лечения.Лазерная терапия может стать идеальным вариантом лечения благодаря своей способности доставлять высокую концентрацию энергии на небольшой площади. Это ограничивает системные побочные эффекты и повышает его способность проникать глубже в ногтевую пластину, уничтожая все остаточные элементы грибка. Теоретический механизм действия инфракрасного лазера заключается в нагреве грибковых клеток до структурно-функционального нарушения их инфекционной активности. Ранние данные как in vitro , так и in vivo продемонстрировали многообещающие результаты эффективности лазеров при лечении онихомикоза (таблица 1).

0

0

0160

in vitro или in vivo Лазерная модель результат

Vural et al. [19] In vitro Nd:YAG-лазер с модуляцией добротности, длина волны 532 нм и 1064 нм Ингибирование роста колоний грибов
Manevitch et al. [20] In vitro Фемтосекундный инфракрасный титановый сапфир Полный зазор T.rubrum инфицированные обрезки ногтей через 4 недели
Козарев и Митровица [21]
Hochman [22] in vivo 0,65-миллисекундная импульсная Nd: YAG Laser 1064 NM 7/8 Очищено через 9 недель лечения
Landsman et al.[23] in vivo Двухслойная длина волны инфракрасного диода с длинами волн 830-нм и 970 нм 22/26 продемонстрировано улучшение после 4 месяцев лечения

Лазер Nd:YAG с модуляцией добротности с длинами волн 532 нм и 1064 нм способен ингибировать рост T. rubrum in vitro . Ингибирующий эффект, вероятно, связан не только с простым неспецифическим термическим повреждением [19].Хотя установка с длиной волны 532 нм хорошо поглощается красным пигментом кантомегнина T. rubrum , для эффективного ингибирования грибка также требуются очень короткие импульсы с длиной волны 532 нм, которые вызывают механические повреждения в облученной колонии грибов. Параметр 1064 нм находится за пределами спектра поглощения ксантомегнина, но постулируется, что его эффективность связана с другим поглощающим хромофором, таким как меланин, присутствующим в клеточной стенке грибов [19]. Эффективность лазера Nd:YAG с модуляцией добротности с длинами волн 532 нм и 1064 нм еще предстоит проверить in vivo .

Маневич и др. получили 99 срезов ногтей больных онихомикозом, вызванным T. rubrum [20]. Срезы ногтя с положительным грибковым ростом подвергались облучению фемтосекундным инфракрасным титан-сапфировым лазером с использованием возрастающей интенсивности лазера со сканированием фокуса по всей толщине образца ногтя. Авторы обнаружили, что плотность потока фемтосекундного лазера 7 × 10 31 фотонов м -2 с -1 или выше успешно ингибировала рост грибка во всех исследованных образцах.Однако интенсивность лазера выше 1,7 × 10 32 фотонов м -2 с -1 повредила структуру ногтевой пластины. Эти данные позволяют предположить, что онихомикоз T. rubrum можно лечить с помощью технологии фемтосекундного лазера.

Клинически Козарев и Митровица продемонстрировали 100% излечение 42 ногтей с онихомикозом в течение 12 месяцев с минимальными побочными эффектами при использовании нового 25-миллисекундного импульсного лазера Nd:YAG с длиной волны 1064 нм [21]. Совсем недавно Хохман успешно вылечил 7 из 8 пациентов с онихомикозом с 0.65-миллисекундный импульсный Nd:YAG-лазер с длиной волны 1064 нм в течение двух-трех процедур с интервалом не менее 3 недель без каких-либо значительных побочных эффектов [22]. Результаты этого исследования могли быть искажены профилактическим ежедневным нанесением противогрибкового крема на каждый палец ноги для предотвращения повторного заселения.

Исследование Landsman et al. был первым, кто разделил популяцию пациентов по степени тяжести [23]. Они показали, что уникальный двухволновой диодный лазер ближнего инфракрасного диапазона с длиной волны 830 нм и 970 нм эффективен против онихомикоза любой степени тяжести.Из 26 пролеченных ногтей на ногах (десять легких, семь средних и девять тяжелых) 22 (85%) продемонстрировали улучшение после 180 дней наблюдения и 4 курсов лечения в течение 4 месяцев. Шестьдесят пять процентов показали не менее 3 мм, а 26% показали не менее 4 мм явного роста ногтей. Из 16 пальцев с поражением от умеренной до тяжелой степени состояние десяти (63%) улучшилось, о чем свидетельствует отчетливый рост ногтя не менее 3 мм.

Как показали эти исследования, лазерная терапия может стать идеальным методом лечения онихомикоза.Лазерная терапия является чистой, эффективной, действенной, безопасной и переносимой. Он доставляет эффективную терапевтическую дозу в ограниченную область без потенциального взаимодействия с лекарственными средствами. Точные параметры лечения еще предстоит установить, но по мере увеличения числа клинических испытаний появляется возможность установить согласованные рекомендации. Самым большим препятствием для массового внедрения лазерной терапии является стоимость самой лазерной установки.

Другим вариантом лечения, в котором отсутствуют побочные эффекты пероральных противогрибковых препаратов, является Vicks VapoRub (The Proctor & Gamble Company, Цинциннати, Огайо) [24].Это лечение обсуждалось в литературе для неспециалистов, но до недавнего времени никогда не изучалось научно. Многочисленные ингредиенты Vicks VapoRub были изучены in vitro , включая тимол, ментол, камфору и эвкалиптовое масло, и продемонстрировали эффективность против дерматофитов [24].

В недавнем исследовании Derby et al. пролечили 18 пациентов с клиническим онихомикозом, который был очевиден, по крайней мере, на одном большом ногте пальца стопы, с помощью Vicks VapoRub, ежедневно наносимого на пораженные ногти [24].Пациенты наблюдались с интервалами 4, 8, 12, 36 и 48 недель. Цифровые фотографии были получены во время первого и последующих посещений. Основными показателями исхода были микологическое излечение через 48 недель и клиническое излечение посредством субъективной оценки внешнего вида и количественных изменений в области пораженного ногтя с помощью анализа цифровой фотографии. Положительный эффект от лечения отмечен у 15 (83%) больных; у 5 (27,8%) было микологическое и клиническое излечение через 48 недель; 10 (55,6%) имели частичный клиренс; 3 (16.7%) не изменились. Несмотря на то, что не все продемонстрировали улучшение, все 18 участников были «удовлетворены» или «очень довольны» внешним видом ногтей на основе опроса по 5-балльной шкале Лайкерта. Ограничения исследования включают небольшой размер выборки, отсутствие контрольной группы и изменчивость инфекционного агента. Хотя нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать его в качестве лечения первой линии, это исследование демонстрирует некоторую эффективность Vicks VapoRub. Учитывая его очень локализованные эффекты и профиль безопасности, вполне разумно рекомендовать это лечение пациентам с противопоказаниями, отсутствием доступа или отказом от традиционных вариантов.

3.3. Патология ногтей при заболеваниях кистей, стоп и рта

HFMD обычно вызывается вирусом Коксаки A 16. Реже вызывается вирусом Коксаки A4, A5, A6, A7, A9, A10, A24, B2–B5, энтеровирусом 71, и эховирусы [25]. Все они являются РНК-содержащими вирусами и распространяются фекально-оральным и респираторным путями. Обычно происходит распространение на других членов семьи.

HFMD характеризуется везикулярным стоматитом и поражением кожи на ладонях и подошвах. Заболевание имеет инкубационный период от 3 до 6 дней [26].Обычно имеется легкая продромальная стадия, состоящая из субфебрильной температуры, анорексии, боли во рту и недомогания. Чаще всего страдают дети в возрасте до 10 лет. Поражения полости рта возникают в основном на слизистой оболочке передней части щеки и языке, где поверхности везикул быстро разрушаются, оставляя язвы с эритематозными краями [26]. Высыпания на ладонях и подошвах представляют собой папулы или везикулы на окружающей их зоне эритемы. Реже могут быть поражены дорсальные или боковые поверхности кистей и стоп.Вовлечение ягодиц является распространенным явлением, но обычно отсутствует везикуляция [26]. Высыпания не вызывают зуда и обычно проходят без образования корок [25]. Связь между HFMD и онихомадезом была впервые предложена Clementz и Mancini в 2000 г., а Bernier et al. в 2001 г. [27, 28]. Онихомадез — спонтанное отделение ногтевой пластины от матрикса, начинающееся с проксимального края и являющееся результатом временного прекращения формирования ногтя [4]. Недавно авторы в Испании и Финляндии представили доказательства, подтверждающие связь между этими состояниями [29–33].

Изучение вспышки HFMD в детских садах и школах осенью 2008 г. в Финляндии привело к тому, что среди инфицированного населения была обнаружена одна характерная черта: выпадение ногтевой пластины примерно через 1-2 месяца после появления классических симптомов HFMD. [29]. Редондо и др. задокументировали подобное наблюдение онихомадеза во время вспышки HFMD в Валенсии, Испания, зимой 2008 г. [30]. Пятнадцать детей и один взрослый поступил с изменениями ногтей, соответствующими онихомадезу, в среднем через 6 недель после клинического диагноза HFMD.Изменения ногтей носили временный характер со спонтанным нормальным отрастанием через 1–4 мес.

Три других исследования эпидемий HFMD выявили аналогичную связь между онихомадезом и HFMD [31–33]. Одно исследование показало, что из 221 пациента с онихомадезом, поступившего во время вспышки HFMD, у 134 (61%) была HFMD [33]. Средняя продолжительность между клиническим диагнозом HFMD и наблюдением за онихомадезом составила 39 дней. Следует отметить, что это исследование представляет собой первую идентификацию этиологических агентов, ответственных за онихомадез, наблюдаемый при HFMD [33].Бернье и др. первоначально предполагалось, что множественные штаммы энтеровирусов способны вызывать онихомадез, и результаты этого исследования подтверждают эту гипотезу [28].

Потенциальная причинно-следственная связь между энтеровирусом, вызывающим HFMD, и онихомадезом никогда не была доказана и представляет собой лишь четко определенную временную связь. Одним из возможных объяснений взаимосвязи между ними, помимо энтеровируса, вызывающего онихомадез, являются интенсивные гигиенические меры во время вспышек HFMD, приводящие к мацерации, и местная среда, благоприятствующая инфекции Candida и аллергическому контактному дерматиту, оба из которых могут вызывать онихомадез [34].Haneke предполагает, что воспаление проксимального отдела ногтевого ложа при HFMD может вызывать дистрофию ногтей, что является более вероятным объяснением ассоциации [34]. Автор также отмечает, что определение вируса в образцах кала и глотки занимает 1–3 недели после постановки диагноза онихомадеза и, таким образом, от семи до девяти недель после заражения HFMD [34]. Чтобы еще больше усложнить эту проблему, HFMD является саморазрешающимся состоянием, которое имеет естественный временной курс примерно в одну неделю. Это серьезно ограничивает возможность причастности вируса, вызывающего HFMD, как де-факто возбудителя онихомадеза после HFMD.Если произойдет еще одна вспышка HFMD, можно будет еженедельно брать мазки из-под ногтей пациентов с HFMD и отправлять их на вирусные анализы. Это позволило бы установить микробную среду ногтя и сравнить пациентов, у которых развивается онихомадез, и тех, у кого нет, чтобы определить, присутствует ли вирус, вызывающий HFMD, в дистрофическом ногте.

4. Заключение

Быстрые успехи были достигнуты в области дерматологии ногтей, о чем свидетельствуют примеры БДН, онихомикоза и HFMD.Показано, что БДН можно эффективно лечить ежедневными аппликациями 0,1% мази такролимуса [4]. Существующие варианты лечения, в том числе инъекции кортикостероидов, крайне неудобны для пациента и не всегда эффективны [9]. Лазеры являются безопасным и эффективным вариантом лечения онихомикоза и могут стать частью терапии первой линии с большим количеством доказательств [19–23]. По сравнению с пероральными противогрибковыми средствами лазерное лечение имеет минимальные системные побочные эффекты, более эффективно и не имеет риска взаимодействия с лекарственными средствами.Также было показано, что Vicks VapoRub эффективен при лечении онихомикоза без побочных эффектов и является разумным вариантом для пациентов, которые решили отказаться от традиционных методов лечения [24]. Наконец, есть новые данные, подтверждающие корреляцию между HFMD и онихомадезом [29–33]. Это полезно при консультировании пациентов, которых следует ожидать после эпизода HFMD, или, если онихомадез является начальным проявлением, искать историю HFMD как потенциальную этиологию. Учитывая огромное количество кожных заболеваний с проявлениями на ногтях и количество первичных состояний ногтей, разумно иметь четкое представление о том, как управлять и лечить патологию ногтей с помощью методов лечения, подтвержденных последними научными данными.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Срединная дистрофия ногтей | CMAJ

34-летний мужчина обратился к своему лечащему врачу с 20-летней историей безболезненных двусторонних поражений ногтей большого пальца. У пациента не было в анамнезе травмы ногтя или инфекции. Оба больших пальца имели центральное линейное углубление в виде елочки, окруженное параллельными поперечными гребнями (рис. 1). Не было вокруг эритемы или тепла, и ногти не были болезненными при прикосновении.Другие его ногти на руках и ногах не пострадали. Поставили диагноз срединная дистрофия ногтей.

Срединная дистрофия ногтей, также известная как distrophyia unguis, mediana canaliformis, срединная каналовидная дистрофия или соленонихия, представляет собой редкое заболевание ногтей, одинаково поражающее мужчин и женщин. Срединная дистрофия ногтей, которая, как полагают, связана с микротравмой матрикса ногтя, часто бывает симметричной и чаще всего поражает большие пальцы. трахионихия (грубые ногти).4 6 Тщательный анамнез должен быть сосредоточен на производственных травмах и привычках. Другие состояния, которые следует учитывать, включают онихомикоз, красный плоский лишай, болезнь Дарье и псориаз.3 5 Чтобы исключить онихомикоз, предлагается тестирование с использованием гидроксида калия или оптического флуоресцентного препарата или грибковой культуры. Признаки грибковой инфекции включают грибковую белую или желтую хромонихию, онихауксис (утолщение ногтей) и онихолизис с подногтевым остатками.g., полоски Уикхема).3 , ,5 Расщепления ногтей, связанные с красным плоским лишаем, имеют тенденцию быть нерегулярными и обычно не связаны с гребнями или макролуньями.3 , , 5,

,

такролимус и тазаротен, нет убедительных доказательств того, что изменения ногтей можно обратить вспять.1 3 Наш пациент решил не проводить никаких вмешательств, поскольку состояние было чисто косметическим.

Клинические изображения выбраны потому, что они особенно интригующие, классические или драматичные.Представление четких, соответствующим образом помеченных изображений с высоким разрешением должно сопровождаться подписью к рисунку. Требуется краткое объяснение (максимум 300 слов) образовательной важности изображений с минимальным количеством ссылок. Перед отправкой необходимо получить письменное согласие пациента на публикацию.

Срединная дистрофия ногтей

Срединная дистрофия ногтей относится к продольному расщеплению посередине ногтя. Гвоздь также имеет горизонтальные линии или трещины меньшего размера вдоль этого центрального раскола, что придает ему вид нечеткой елки.Заболевание ногтей встречается крайне редко и обычно поражает ногти большого пальца. Расщепление начинается от кутикулы у основания ногтя и продолжает расти наружу до края.

В медицинской терминологии это также известно как медиальная каналовидная дистрофия ногтей или срединная каналовидная дистрофия Геллера, названная в честь Геллера, который зафиксировал первый известный случай заболевания в 1928 году. полосатое тело.Его точная этиология до сих пор не выяснена.

Что такое срединная дистрофия ногтей?

Это состояние, поражающее ногтевые пластины больших пальцев рук, хотя в редких случаях его можно обнаружить в ногтях на ногах или других ногтях пальцев рук. Имеется симметричный дефект, спускающийся вниз по ногтевой пластине, что приводит к продольному расщеплению ногтя. Расщепление начинается у основания большого пальца возле кутикулы и продолжается вниз по середине ногтя к кончику пальца. Наряду с продольным расщеплением в ногте имеется ряд горизонтальных борозд.Эти боковые расщепления ответственны за характерный внешний вид перевернутой ели на ногте. Лунка часто увеличивается в результате давления со стороны основания ногтя.

Почему возникает срединная дистрофия ногтей?

Основной причиной этого заболевания является временный дефект матрикса ногтя. Это может быть вызвано внезапной резкой травмой ногтя или даже повторной травмой, нанесенной самому себе. Отодвигание кутикулы во время маникюра может привести к повреждению ногтевой пластины, вызывая срединную дистрофию ногтя.Проблема может возникнуть, если дергать гитару ногтем большого пальца или даже чрезмерно пользоваться мобильным телефоном. Прикусывание ногтя или выдергивание проксимальной кожи также могут быть причинами появления продольного расщепления.

Срединная дистрофия ногтей также может развиваться как реакция на определенные лекарственные средства. Зарегистрированные случаи включают расстройство, возникающее при применении изотретиноина для лечения акне или при назначении алитретиноина при хронической экземе. Другие лекарства на основе ретиноевой кислоты также могут вызывать аналогичные повреждения ногтей.

Половой предрасположенности к дистрофии нет; и мужчины, и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Однако средний возраст возникновения был установлен в 25,72 года в исследовании под названием «Средняя дистрофия ногтей с вовлечением ногтя большого пальца», проведенном Кота Р., Пилани А. и Наир П.А. Диагноз ставится на основании клинических признаков, таких как визуальные признаки поперечных гребней и центральной депрессии. Это редкое дистрофическое состояние.

Иногда ее можно спутать с габитусной деформацией, которая возникает из-за привычного ковыряния проксимального края ногтевого валика.Это часто делают пациенты с психическими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия и расстройство импульсивного контроля. Однако габитусная деформация — это не то же самое, что срединная дистрофия ногтей. Пациентов с психическими заболеваниями нужно лечить иначе, чем пациентов со срединной дистрофией ногтей. Психиатру может потребоваться провести полное обследование пациента, прежде чем назначать лекарства и консультировать по вопросам поведения.

Лечение срединной дистрофии ногтей

Прогноз срединной дистрофии ногтей, вызванной физической травмой, обычно довольно благоприятный.Хотя патогенез заболевания неизвестен, лечение является высокоэффективным. Комбинация мази для местного применения, такой как тазаотен 0,05%, наносимая на ногти на ночь, вместе с ежедневной дозой поливитаминов может вылечить заболевание.

Если срединная дистрофия ногтей связана с приемом препаратов на основе ретиноидов, их прием следует прекратить. В идеале прекращения приема лекарства обычно достаточно, чтобы дать ногтям шанс на регенерацию. Если ноготь не заживает даже после прекращения приема лекарства в течение нескольких месяцев, было бы целесообразно проконсультироваться с дерматологом, чтобы уточнить дальнейший курс действий.

Кроме того, рекомендуется укорачивать ногти и полировать поверхность ногтя, чтобы края не цеплялись за одежду и не повреждались. Через несколько месяцев после начала лечения аномалии ногтевой пластины начнут исчезать. Регулярная стрижка ногтя гарантирует удаление поперечных гребней без дальнейшего повреждения ногтевого ложа.

В конце концов повреждение ногтевого ложа восстанавливается, так как ямки и расслоения уменьшаются до полного исчезновения.Рост нового ногтя выглядит здоровым и нормальным, но, несмотря на быструю ремиссию, наблюдается рецидив заболевания. Таким образом, людям следует рекомендовать обращать внимание на повторное появление симптомов. Если они увидят, что продольные бороздки приводят к срединному расщеплению ногтей, они должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каталожные номера

Дополнительное чтение

Лечение дистрофических ногтей на ногах в Северном Сиэтле

Дистрофические ногти на ногах — это деформированные, утолщенные или частично разрушенные ногтевые пластины ногтей.Ногти могут деформироваться из-за слишком большого количества кератина в ногтевой пластине и ногтевом ложе, в результате чего ноготь отрывается от подлежащей кожи.

Дистрофия ногтей на ногах обычно вызывается грибковой инфекцией ногтей на ногах, называемой онихомикозом. Другие потенциальные причины включают псориаз и травму — либо прямую травму, либо хронические, повторяющиеся микротравмы.

Онихомикоз обычно вызывают дерматофиты (которые также вызывают эпидермофитию стоп) и реже дрожжевые или плесневые грибы. Люди могут подвергаться повышенному риску заражения грибком ногтей на ногах, если они носят тесную обувь, имеют травму ногтевого ложа, контактируют с грибком в душевых спортзала и раздевалках или не следят за гигиеной ног.Пациенты пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом или имеющие основное заболевание, такое как диабет, также имеют более высокую заболеваемость онихомикозом.

Диагностика

Онихомикоз обычно можно диагностировать при осмотре, но иногда требуется лабораторное подтверждение с помощью образца ногтя.

Лечение дистрофии ногтей на ногах в Северном Сиэтле

Грибковые ногти лечат безрецептурными местными препаратами, натуральными и домашними средствами, пероральными препаратами и лазерами.Лекарства для местного применения могут замедлить рост грибка, но, как правило, сами по себе они неэффективны для устранения грибка. Пероральные препараты, такие как ламизил, считаются эффективными до 75%, но существует тенденция к рецидивам инфекции. Дополнительно за пациентами, принимающими такие лекарства, необходимо наблюдать, так как есть небольшой риск поражения печени.

Лазерное лечение грибка ногтей одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в течение нескольких лет, и некоторые исследования показали до 80% успеха.Ортопеды, применяющие эту терапию, могут увеличить шансы своих пациентов на успех, назначив домашнюю программу лечения, которая включает в себя обработку ногтя, окружающей кожи и использование ультрафиолетового света для лечения грибка в обуви. Узнайте больше о комплексной программе лазерного лечения Центра стопы и голеностопного сустава.

Было обнаружено, что более новое местное средство под названием Tolcylen улучшает внешний вид дистрофических ногтей на ногах, даже если это вызвано травмой, а не грибком ногтей на ногах. Наш офис использует это актуальное как часть нашей комплексной программы лазерного лечения.

У пациентов есть множество вариантов лечения грибка ногтей на ногах. Однако они должны понимать, что другие причины дистрофии ногтей, такие как травма, могут вызывать стойкие изменения ногтевой пластины.

Если у вас деформированы ногти на ногах, у вас может быть грибковая инфекция. Чтобы узнать больше о своем состоянии и вариантах лечения, позвоните в Центр стопы и голеностопного сустава Лейк-Сити по телефону 206-368-7000 или запишитесь на прием онлайн.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.