Гемангиома на лице фото у взрослых: Гемангиома: причины возникновения у взрослых, лечение

Содержание

цены на услуги в клинике «Дезир».

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Врач-косметолог, специалист лазерных технологий, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Лечение гемангиомы

При лечении гемангиом прибегают к использованию различных методик: лазеротерапии, криодеструкции, склерозированию, гормонотерапии, хирургическому иссечению. Самым современным методом для удаления таких сосудистых опухолей является чрескожная лазерная коагуляция. Лазер позволяет навсегда избавиться от гемангиом, даже множественных, без болезненных ощущений. Воздействие лазера не травмирует кожу ребенка, не оставляет шрамов, способствует рассасыванию образований. Чтобы кожа стала чистой и гладко, обычно, потребуется несколько процедур.

Какой метод лечения выбрать?

Метод криодеструкции предусматривает воздействие на сосудистую опухоль низкими температурами, для замораживания используют жидкий азот. Метод применим для устранения небольших поверхностных гемангиом. Раневая поверхность заживает в течение трех – четырех недель, оставляя малозаметный плоский рубец. Для лечения гемангиом с подкожным расположением используют склерозирование. При этом в толщу опухоли вводят специальное вещество – склерозант, которое позволяет остановить ее развитие.

При расположении гемангиом в особо опасных зонах – в непосредственной близости от глаз, ушей, рта, носа, родничка, половых органов возникает опасность нарушения работы органов, обеспечивающих нормальное развитие и жизнедеятельность ребенка. При активном росте таких опухолей назначают местную или системную гормонотерапию и адреноблокаторы. При этом останавливается рост гемангиом и стимулируется их рассасывание.

Для достижения косметического эффекта используют лазер. Для борьбы с подкожными обширными гемангиомами, которые сочетаются с патологией глубоких сосудов, показано хирургическое вмешательство. При появлении гемангиом нужно немедленно обратиться к врачу, для назначения эффективного лечения. Подробнее про консультацию врача флеболога

Чем опасны врождённые гемангиомы у детей? Медсанчасть-168

Вскоре после рождения ребёнка родители могут заметить образование на коже синего, красного, розового цвета, которое может быстро расти, захватывая новые территории на крохотном тельце малыша. Скорее всего, это доброкачественная сосудистая опухоль, гемангиома, с присущими ей всеми признаками доброкачественной опухоли.

Особенностью течения сосудистых новообразований – гемангиом у детей раннего возраста является непредсказуемость их «поведения». Точечная гемангиома щеки у месячного ребёнка в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую опухоль со сложной анатомической локализацией и без тенденции к остановке роста. Это приводит к нарушению функций различных важных органов, отвечающих за зрение, слух, дыхание и т.д. В связи с непредсказуемостью развития гемангиом у детей до года надеяться на самостоятельное рассасывание крупных и глубоких гемангиом, используя выжидательную тактику, означает добровольно идти на сознательный риск здоровьем и жизнью малыша. Необходимо различать сосудистую опухоль и другие образования: медиальное пятно, невусыУнна, купероз и т.д.

Поэтому при обнаружении любых пятен, пятнышек, сосудиков на тельце малыша незамедлительно обращаться к специалистам-детским хирургам, онкологам.

Почему появляется гемангиома?

Считается, что опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на вредные внешние и внутренние воздействия. Поэтому для предупреждения сосудистых опухолей во время беременности надо соблюдать простые правила: следует полностью исключить контакты с вредными канцерогенными веществами; нельзя курить, не следует находиться в помещении, где курят или курили; категорически запрещается бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов. Есть мнение, что появление гемангиом связано со сложными нарушениями внутриутробного развития плода, особенно в первом триместре беременности, когда закладывается сосудистая система будущего малыша. В этот период особенно опасны эмоциональные, химические стрессы, низкочастотные электромагнитные воздействия, травмы, инфекции, гормональные расстройства и любые неблагоприятные факторы физической или химической природы, обладающие эмбриотоксическими свойствами. К особо опасным факторам физической природы относятся ультрафиолетовое излучение (солярии!), ионизирующая радиация, механические травмы и повышенная температура у беременной при долговременном воздействии. Среди биологических факторов можно назвать вирусные и бактериальные заболевания, снижение иммунитета, паразитарные инфекции матери во время беременности. Иногда достаточно в ранние сроки беременности покрасить волосы и вот у ребёнка формируется «поцелуй аиста», как часто называют гемангиомы.

До сих пор у специалистов ведётся спор: являются ли гемангиомы истинными опухолями или это врождённый порок развития сосудистой системы. Эти опухоли обладают способностью к саморассасыванию и к злокачественному перерождению. Сейчас гемангиомы встречаются у каждого десятого новорождённого. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Если у ребёнка уже есть одна гемангиома, то в течение первых шести месяцев жизни у 75% таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. В последнее время возросло число детей с множественными гемангиомами до 43%.Гемангиомы могут расти неравномерно. Наряду с бурным ростом, приводящим нередко к тяжёлым необратимым нарушениям, иногда имеет место полное отсутствие роста, а в некоторых редких случаях даже обратное развитие.

Какие осложнения могут происходить с гемангиомами?

У подавляющего числа гемангиом не бывает осложнений. Однако в ряде случаев на них встречаются язвы и изъязвления, некоторые гемангиомы осложняются кровотечениями. Особенностью течения гемангиом в области промежности и наружных половых органов является их склонность к частому изъязвлению. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пелёнками или одеждой может приводить к формированию язвочек и капельным кровотечениям, инфицированием. В случаях внутренних гемангиом, к примеру, гортани или внутренней части носового хода, осложняется процесс дыхания. Сосудистые опухоли глаза могут быть причиной окклюзии и амблиопии. Гемангиомы слизистой рта, области губ нарушают процессы сосания и пищеварения. При очень больших размерах новообразований может происходить нарушение сердечной деятельности из-за большого количества крови, которая должная быть перекачана в избыточные кровеносные сосуды гемангиомы. Ангиомы, прилегающие к кости, также могут привести к её эрозии. У детей с гемангиомами может развиться тромбоцитопения, обусловленная гибелью тромбоцитов в сосудистой опухоли. Встречаются гигантских размеров гемангиомы скелетных мышц, состоящие из тонкостенных капилляров, инфильтрирующих целую конечность.

Как самому оценить состояние гемангиомы у ребёнка?

Признаки роста, стабилизации и регресса:

1.Цвет— быстрорастущая опухоль ярко-красная, напряжённая, выбухающая, поверхность блестит или шелушится

2.быстрое увеличение размеровопухоли: нужно проводить динамическое измерение опухоли. Можно перенести контуры на целлофан, получить трафарет, отражающий её размеры и площадь. Отметить на трафарете дату и общий рост ребёнка на момент измерения опухоли или длину и окружность части тела в месте измерения. Через 3-4 недели провести повторное измерение для создания повторного трафарета, соблюдая такое же положение тела ребёнка (стоя, лёжа, сидя). Снова поставить дату и сведения о росте ребёнка. Оценка проводится простым математическим сопоставлением.

Если увеличение размеров площади гемангиомы в миллиметрах равно или превышает по цифровому значению количество сантиметров, на которое вырос ребёнок, то это является показателем прогрессирующего развития самого новообразования. Такая растущая гемангиома требует незамедлительного лечения.Признаком стабилизации роста или начавшейся регрессии является её побледнение, уменьшение объёма, появление участков белесого окрашивания в массиве опухоли-симптом «мухомора».При наличии гемангиомы в интересах ребёнка с учётом непредсказуемости её развития необходимо проводить лечебные или профилактические мероприятия, и чем скорее, тем лучше.

Какие методы лечения гемангиом существуют?

В настоящее время известно более 60 способов лечения гемангиом: хирургический, склерозирующий, электрокоагуляционный, радиационный, гормональный, лазерный, криогенный ,медикаментозный и др. Каждый из методов обладает определёнными преимуществами и недостатками, и вопрос состоит в том, какой из них является наиболее рациональным с точки зрения простоты, доступности, удобства для больного, эффективности по косметическому и функциональному результату. Выбор метода лечения должен основываться на всесторонней оценке каждого случая с учётом вида, локализации, клинической формы, размеров, характера течения гемангиомы, возраста больного. Для лечения гемангиом используются методы консервативного и инвазивного воздействия. Из консервативных наиболее часто используют гормонотерапию, лечение пропранололом, методами лучевого воздействия, фотохромотерапию.Из инвазивных методов наиболее популярны хирургическое иссечение, криотерапия ( лечение холодом), электрокоагуляция, лазерная терапия, склерозирующая терапия, эмболизация региональных сосудов. К сожалению, каждый из этих методов не даёт гарантированный результат излечения, но обладает рядом побочных эффектов.В НИИ Онкологии г.Ростова-на-Дону был разработан и запатентован неинвазивный, безболезненный метод лечения гемангиом у детей фотохромотерапия( метод лечения, при котором используется определённым образом модифицированный красный свет). Эта медицинская технология защищена патентом РФ № 2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года», широко и успешно используется уже более 10 лет.

Фотохромотерапия – применение метода основано на способности монохромного красного света индуцировать в организме ребёнка фотобиоадаптивные процессы, приводящие к активации гуморальных факторов регуляции локального кровотока и индукции репаративных, реакций тканей , что способствует стабилизации роста и регрессу сосудистых новообразований кожи. Эта методика является неинвазивной, позволяет её использовать как с лечебной, так и с профилактической целью. Разработанный способ лечения новообразований кожи пригоден для детей любого возраста — как до одного года жизни, так и старше.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость светотерапии, тяжёлая неврологическая симптоматика, острые инфекционные заболевания с неясным генезом. Учитывая простоту, безвредность, безболезненность и высокую эффективность этого метода, можно активно рекомендовать его для лечения гемангиом у детей.

Ошибки в лечении гемангиом

Традиционной ошибкой является выжидательная тактика в надежде на самопроизвольное рассасывание. Надеяться на спонтанную регрессию крупных и глубоких гемангиом не представляется возможным ввиду их стремительного роста или других осложнений.

Другой часто встречаемой ошибкой является назначение аппликаций троксевазина на область гемангиом. Мониторинг детей после назначения троксевазина на ранних стадиях показал стимуляцию роста опухоли у 98% детей. Это относится и к лиотону, другим гепаринсодержащим средствам. Одним из ошибочных назначений является прикладывание льда, после такого воздействия наступает фаза резкого расширения сосудов, гемангиома растёт. Нет смысла использовать линимент Вишневского, а применение отваров зверобоя, первоцвета, овса, продуктов пчеловодства, уксусной и серной кислот могут значительно ухудшить процесс, привести к опасным кровотечениям и разрастанию опухоли. Очевидный вред-упущенное время , запущенный процесс.

Чего надо опасаться детям с гемангиомами?

1.Травмы. Опасность кровотечения при травме -вызвать скорую помощь при кровотечении.Необходимо приложить гемостатическую губку и сильно прижать. Холодовой компресс-ледовые кубики, лучше из отвара коры дуба, но держать его можно не более 10-15 мин, затем снять на 15 мин и повторить процедуру. Применяют перекись водорода 1-2%, дезинфицирующие антисептические средства (мирамистин или хлоргексидин).

2.Солнце. Следует опасаться прямого солнечного света.Гулять нужно летом до 10 часов утра и с 18 часов вечера. С 11 до 17 часов прямые солнечные лучи наносят коже непоправимый вред. Перед прогулкой на солнце дайте малышу подсолёную водичку или чай с лимоном. Используйте солнцезащитные средства.

Солнцезащитные средства для малышей:AVEN: солнцезащитный крем для младенцев spf 50+, Garnier АМБР СОЛЕР:солнцезащитное молочко-экран детское spf 50,спрей, солнцезащитный цвет, контроль для малышей,spf30, Виши Капиталь Солей, спрей детский солнцезащитный,spf 50, солнцезащитный гипоаллергичный детский крем, spf 30.Ля Рош Позе антигелиосдермоКИДс:молочко ( для малышей),spf 50.Мустелла молочко солнцезащитное для младенцев spf 50+, спрей солнцезащитный детский, spf 30.Урьяж молочко солнцезащитное детское для сверхчувствительной кожи spf50 spf 30.Флоресан, молочко солнцезащитное для младенцев spf25.Бюбхен спрей солнцезащитный детский spf 30, молочко солнцезащитное детское spf 20, пенка солнцезащитная детская spf 15 и 25.Нивея сан спрей солнцезащитный цветной детский spf 30, лосьон детский солнцезащитный spf 50+.Орифлейм детский солнцезащитный крем spf 40, спрей spf30.»Наша мама» Россия детский солнцезащитный крем spf 15, мусс детский солнцезащитный с водооталкивающимэффектом,spf 20, молочко детское солнцезащитное spf15.»Наше солнышко», Россия детский солнцезащитный крем кремspf 20.1.Нужно правильно выбрать средство для защиты:кремы полезны детям, имеющим сухую кожу, наиболее удобны спреи.2. Проверить безопасность: нанести крем за ушко, на локтевой и коленный сгибы, наблюдать в течение суток за кожей и реакцией ребёнка на запах.3.Наносить средство за полчаса до выхода на улицу.4.Грамотно распределять по всей поверхности кожи-удобны цветные спреи.5.Хранение солнцезащитных средств в холодильнике-максимум полгода.

3.Купание.Не рекомендуется купание в горячей воде-до 37 градусов, не стоит купать в растворе марганца, нейтральное мыло на область гемангиомы 1 раз в 10 дней.

4.До выздоровления не рекомендуется делать плановые профилактические прививки, так как не исключена возможность провоцирования стремительного роста гемангиом у детей после вакцинации.

Фотохромотерапия.

Это вид лечения видимым электромагнитным излучением (квантами света) с определённой длиной волны. Применение в клинике красного света с длиной волны 0,67 мкм позволяет обеспечить лечебный эффект за счёт фотолитического расщепления биомолекул, что приводит к нарастанию свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Данная медицинская технология защищена патентом РФ№2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года». Методика неиинвазивная, что позволяет использовать её при лечении детей раннего грудного возраста с гемангиомами критических локализаций (голова и шея, половые органы, грудные железы, места естественных складок кожи, суставные поверхности. Высокая эффективность метода ФХТ заключается не только в достижении локального лечебного результата ( фотоиндуцированный регресс самой сосудистой опухоли), но и в повышении общего защитно-компенсаторного потенциала у ребёнка, достигая иммуностимулирующего и антистрессорного влияния на его организм.

Удаление гемангиомы лазером у детей, операция по удалению сосудистой гемангиомы у ребенка

Представляет собой врожденную патологию сосудов. Из всех сосудистых опухолей гемангиома единственная поддается лечению и даже склонна к самостоятельному исчезновению. Единственное исключение — опухоль с увеличенным поглощением тромбоцитов или синдром Казабаха-Меррита.

Врожденная гемангиома встречается примерно у 10% младенцев.

Частота распространения

С уверенностью назвать причины внутриутробного развития гемангиом невозможно. Есть достаточно зарегистрированных случаев рождения детей с патологиями сосудов в нескольких поколениях семей. При этом нельзя утверждать, что у следующего ребёнка также будет диагностирована гемангиома. У девочек они выявляются чаще, чем у мальчиков.

Виды

Сосудистая патология по своему расположению бывает:

  • простая, если затронутые ею сосуды проходят непосредственно в кожном покрове без вовлечения прилегающих тканей;
  • кавернозная, если поврежденные сосуды углублены под кожу и проходят в подкожно-жировой клетчатке;
  • комбинированная, если сосуд проходит и в кожном покрове, и в подкожно-жировой клетчатке.

Как развивается заболевание

Патология проходит три стадии (фазы) развития:

Стадия 1: с первого дня жизни и до 4 месяцев у доношенных младенцев, до полугода — у недоношенных, заключается в проявлении и активном росте.

Стадия 2: образование стабилизируется и перестает активно увеличиваться в размерах. Пятно темнеет и на его поверхности можно заметить сероватый «налет», что становится первым признаком регрессии. Эта стадия занимает от 4 до 6 месяцев у доношенных младенцев.

Стадия 3: размеры гемангиомы сокращаются, она теряет эластичность и полностью исчезает. Проходит с 8–10 месяцев ребенка и позже.

Если патология носит простую клиническую форму и располагается на закрытых участках тела, она может полностью регрессировать самостоятельно. В противном случае для ее полного устранения требуется проводить операцию по удалению гемангиомы у детей. Размеры образования при составлении прогноза значения не имеют.

В среднем 30% гемангиом у детей полностью исчезают к возрасту 1,5 лет, 50% — к возрасту 3 лет. К 7 годам можно говорить о регрессии 70% патологий такого рода, к 9–10 годам — около 90%. Сосудистая патология чувствительна к гормонам, поэтому, как правило, при гормональной перестройке организма, то есть в период пубертата, отмечается ее полное исчезновение.

Какие гемангиомы нуждаются в лечении?

В большинстве случае патология регрессирует самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо значимых косметических дефектов.

Но при наличии кавернозных или смешанных гемангиом объемом от 10 см3 может потребоваться лечение. В противном случае после естественной продолжительной регрессии остается избыток кожи, удалить который может только пластический хирург.

Одинаково нецелесообразно при смешанных или кавернозных гемангиомах как прибегать как оперативному хирургическому вмешательству, так и избегать лечения в принципе. Безотлагательное лечение таких патологий сегодня осталось в прошлом, более предпочтительной остается тактика наблюдения.

Удалению без промедления подлежат сосудистые гемангиомы, расположенные на лице, нарушающие естественные функции организма или угрожающие осложнениями.

Возможные осложнения

  • Некроз тканей.
  • Деформация прилегающий тканей.
  • Появление кровотечений.
  • Заражение сосудов и прилегающих тканей инфекцией.

Современные методы лечения

Сегодня ключевыми требованиями к выбранному методу лечения являются эффективность, безопасность для ребенка и отсутствие выраженных косметических дефектов впоследствии.

Уже при первом визите к врачу устанавливается тип гемангиомы. Если она определяется как кавернозная или смешанная, в последующем требуется контроль в динамике на ультразвуковом исследовании с доплером.

Существует несколько направлений терапии:

  • гормональная — прием преднизолона;
  • бета-адреноблокаторами — введение пропранолола;
  • облучение патологии рентгеновскими лучами.

Лазерное удаление гемангиом предполагает подбор типа лазера для каждой конкретной клинической формы образования. Это важно из-за  того, что один и тот же тип лазера не используется для удаления глубоких подкожных сосудов, пораженных патологий, и поверхностных. Возможен сильный ожог. Сегодня существуют лазеры, генерирующие импульсы для коагуляции подкожных сосудов без повреждения прилегающих тканей.

Коагулируются преимущественно поверхностные сосуды. Удалять сосудистые патологии должен только хирург, квалифицированный как сосудистый с соответствующей подготовкой в сфере лазерной хирургии.

Криодеструкция — доступный и простой способ лечения неосложненных гемангиом. Но после заживления на коже могут оставаться достаточно заметные рубцы, представляющие собой серьезный косметический дефект. По этой же причине хирургическое иссечение так же можно считать менее предпочтительным терапевтическим методом.

В ведущих клиниках Москвы операции по удалению гемангиом лазером у детей — это уже опробованный, эффективный и безопасный способ борьбы с патологией.

Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?

erstellt am 2017/09/27, Последнее изменение:  2017/10/19

Нужно ли лечить ребёнка с младенческой гемангиомой, или нет, такое решение в каждом случае принимается индивидуально.

Если младенческая гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела (врачи говорят о неосложнённой локализации) и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет. Но если младенческие гемангиомы быстро растут на сложных критических участках в организме, то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений. Прежде всего это касается детей с младенческими гемангиомами в области глаз (у них есть угроза снижения/потери зрения), в области губ (эти гемангиомы проходят не полностью, либо они исчезают очень медленно) и в области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Некоторых детей необходимо лечить по результатам из истории болезни и по результатам клинических исследований и визуальной диагностики. То есть их не наблюдают какое-то время, а начинают лечить немедленно.

Основными целями лечения являются:

  • избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций; либо устранить эти уже возникшие осложнения,
  • пролечить некрозы (когда гемангимомы изъязвляются),
  • замедлить/остановить рост гемангиом,
  • ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Если у ребёнка младенческая гемангиома продолжает расти и её площадь составляет более 5% от общей поверхности тела, или если у ребёнка уже появились осложнения, то для того, чтобы подобрать метод лечения, необходимо обратиться клинику, которая специализируется в этой области. Как болезнь будет развиваться дальше, зависит от того, как быстро начнут лечить ребёнка. Если опухоль находится в состоянии покоя или она находится в фазе „рассасывания“ (обратного развития/восстановления), то обычно рекомендуется только наблюдать за ней. Но если врачи всё-таки опасаются осложнений из-за язв от гемангиомы, то тогда рекомендуется лечить ребёнка и в этих фазах болезни.

Варианты лечения:


  • медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
  • лазерная терапия
  • криотерапия
  • операция

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)


Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия


Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь‎], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия


Что такое криотерапия‎? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004‎]

Операция


Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Медицинский уход за гемангиомами


Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.

причины, симптомы, диагностика и лечение — Статьи — ОН КЛИНИК Бейби

Младенческая гемангиома – патология, нередко встречающаяся у детей грудного возраста. Она представляет собой сосудистую опухоль доброкачественного происхождения.

Распространенность заболевания среди детей в возрасте 1-6 месяцев – 10-12%. Его главная опасность заключается в том, что в любой момент из-за даже незначительного внешнего воздействия может открыться кровотечение, так как опухоль состоит из сосудистой ткани.

Гемангиома выглядит как образование темно-красного оттенка. Оно слегка выдается над поверхностью кожи, имеет неровные, но четкие границы. Сформироваться может на любой части тела, но чаще всего появляется на голове, шее, лице или верхней части туловища.

До недавнего времени младенческую гемангиому лечили исключительно хирургическим путем, удаляя ее. Неудивительно, что у родителей такой диагноз вызывал шок, так как любая операция – это необходимость применения общего наркоза, наложение швов, реабилитационный период (порой не самый простой), рубец. Теперь же в медицине появились новые, более щадящие, но весьма эффективные методы лечения. Речь идет о консервативном подходе, заключающемся в применении медикаментозной терапии. В ОН КЛИНИК используется именно медикаментозное лечение младенческой гемангиомы.

Лечение гемангиомы младенцев

ОН КЛИНИК Бейби практикует медикаментозное лечение гемангиомы у детей 1-6 месяцев. Для этого используется аппликационная терапия, заключающаяся в применении бета-блокаторов нового поколения. Этот инновационный подход демонстрирует высокую эффективность. В частности, успешность результатов лечения детей такого возраста обусловлена тем, что в этот период эндотелиальные клетки активно делятся и гемангиома растет быстрее.

Бета-блокаторы, применяемые местно, способствуют сужению просвета сосудов. За счет этого в гемангиоме интенсивность кровотока снижается и уменьшается рост эндотелия сосудов. В результате разрастание сосудистых клеток прекращается.

Применение препаратов бета-блокаторов в рамках аппликационной терапии эффективно в случае с разными видами и формами младенческой гемангиомы. У такого подхода консервативного лечения есть ряд плюсов:

  • воздействие происходит исключительно на область сформировавшегося образования, благодаря чему развитие побочных действий исключено;
  • аппликационная терапия может применяться на любой стадии развития сосудистой опухоли;
  • метод абсолютно безопасный и высокоэффективный;
  • такое лечение могут проходить даже дети с серьезными сердечными патологиями (пороки сердца и пр.).

Продолжительность терапии для каждого пациента подбирается врачом в индивидуальном порядке и зависит от множества факторов.

Причины и проявления младенческой гемангиомы

Сосудистое образование может быть врожденным или возникать в первые несколько недель (или месяцев, что происходит гораздо реже) после рождения ребенка. Пока что врачи не могут назвать точные причины развития такой патологии. В число факторов, способных спровоцировать младенческую гемангиому, включают:

  • прием некоторых групп препаратов во время беременности;
  • гормональные нарушения;
  • патологии развития сосудистой системы и др.

Кроме того, различают несколько видов гемангиом:

  • бугристо-узловые;
  • плоские;
  • кавернозные;
  • бугристо-уплощенные;
  • смешанные.

Если вы столкнулись с проблемой младенческой гемангиомы, не стоит паниковать. Справиться с заболеванием поможет грамотный детский врач, который обследует маленького пациента и подберет эффективное лечение. Такие специалисты есть в ОН КЛИНИК. Здесь успешно лечат любые виды сосудистого образования. Главное – как можно скорее обратиться к профессионалам, которые помогут вернуть ребенку здоровье. В Детском центре есть все для этого: опытные педиатры и врачи-специалисты, прогрессивные методы медикаментозной терапии, современное диагностическое оборудование.

Довериться ОН КЛИНИК – довериться профессионалам!

Удаление гемангиомы на голове- клиника Дека в Москве

Навигация:

И в таких случаях, если она не рассасывается сама по мере взросления ребенка, обычно встает вопрос о ее удалении.

Показаниями к удалению гемангиомы на голове в любом возрасте (даже у совсем маленьких детей) могут стать:

  • нарушение работы органов, расположенных в непосредственной близости от опухоли;
  • частая травматизация, из-за которой повреждаются сосуды гемангиомы и начинается кровотечение.

Кроме того, большую роль играет эстетический фактор: гемангиомы воспринимается самим пациентом и окружающими как серьезный дефект, уродующий внешность. И если такой дефект на теле еще можно спрятать, то при его расположении на голове (чаще всего лицо) сделать это затруднительно.

Как удаляют гемангиомы на голове

В ход идут самые разные способы: от народных до медицинских. Как показывает опыт наших пациентов, народные способы не дают особого эффекта и могут вызвать различные осложнения. Поэтому мы рекомендуем при желании избавиться от гемангиомы не рисковать и не заниматься самолечением, а обратиться в медицинское учреждение. Там вам предложат:

  • склеротерапию;
  • рентгенотерапию;
  • электрокоагуляцию;
  • лазерную терапию и т.д.

В нашей клинике для удаления гемангиом, винных пятен используют неодимовый лазер. Метод называется селективным фототермолизом: лазерный луч воздействует избирательно, только на сосуды, поскольку его притягивают клетки-мишени, которыми являются компоненты крови. А кожные ткани остаются нетронутым и не повреждаются.

Преимущества лазерного метода (неодимовый лазер)

  • Неодимовый лазер, при условии, что длина волны составит 1064 нм (такой применяется вДЕКА), позволяет спаивать патологические сосуды на поверхности и в глубине — в клетчатке, в эпидермальных слоях. Это значит, что данный метод даст эффект, независимо от особенностей распространения сосудистой опухоли.
  • Процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует наркоза, переносится легко. Сразу после сеанса лазерной терапии пациент может продолжать вести обычный образ жизни, забыв на время только сауну, бассейн, солярий и нахождение на солнце.
  • Исключается такое серьезное осложнение, как термический ожог кожи. Избирательное воздействие излучения позволяет забыть о травматизации кожного покрова.
  • Эффект от курса процедур является пожизненным: постепенно запаиваются и прекращают функционировать все сосудистые структуры, таким образом патологическая опухольпостепенно рассасывается и затем исчезает. После каждого сеанса она становится менее выраженной, пока не «растворится» совсем. Больше она не появится.

Противопоказаниями к удалению гемангиомы на лице, голове с помощью лазера станут: наличие онкологии, беременность, повреждения кожи в области воздействия, нарушения свертываемости крови, ОРВИ, различные инфекции.

Возможность применения лазерной терапии ребенку рассматривается в индивидуальном порядке непосредственно при обращении.

Возникли вопросы? Звоните нам!

Гемангиома щеки Различные проявления и лечение

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 июнь; 66(2): 162–166.

, , , , , , , , , , , и ,

Bivas adhikary

Отдел ENT, NRSMCH, Kolkata, Индия

Shubhrakanti Sen

Отдел ENT, NRSMCH, Kolkata, Индия

3, Madan Gopal Para, Nadia, Shantipur, 741404 West Bengal India

Pranabashish Banerjee

отдел ENT, NRSMCH, Kolkata, Индия

Soumendranath Bandyopadhyay

Отдел ENT, BSMCH, Bankura, Индия

Diptanshu Mukherjee

Отдел ENT, Северный Бенгальский Медицинский колледж, Даржилинг, Индия

Sekhar Bandyopadhyay

Отдел ENT, Северный Бенгальский Медицинский колледж, Дарджилинг, Индия

Pradip Kumar

Отдел ENT, NRSMCH , Калькутта, Индия

Анируддха Маджумдер

Отделение ЛОР, NRSMCH, Калькутта, Индия

Отделение ЛОР, NRSMCH, Калькутта, Индия

Отделение ЛОР, BSMCH, Банкура, Индия

Отделение ЛОР, Медицинский колледж Северной Бенгалии, Дарджилинг, Индия

3, Мадан Гопал Пара, Надия, Шантипур, 741404 Западная Бенгалия Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 7 августа 2013 г.; Принято 28 ноября 2013 г.

Авторское право © Ассоциация отоларингологов Индии, 2013 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Реферат

Хотя гемангиома щеки не очень редкое явление, здесь мы представляем серию из четырех таких случаев гемангиомы щеки совершенно разных проявлений. Одна из них является классической гемангиомой верхней челюсти, а остальные имеют разные и необычные проявления. Все они имеют различные рентгенологические особенности и успешно лечились с помощью различных хирургических подходов без каких-либо рецидивов.

Ключевые слова: Сосудистые опухоли, гемангиома, склеротерапия, параназальные пазухи, максиллэктомия ) и сосудистые мальформации [1]. Они определили гемангиому как доброкачественную сосудистую опухоль. Гистологически кавернозные гемангиомы, как правило, состоят из синусоидальных полостей, заполненных кровью.Гемангиома щеки встречается редко. Отек щек из-за гемангиомы обычно бывает гемангиомой в пределах верхней челюсти или возникает за пределами верхней челюсти. Dahlin [2] в обзоре 3947 случаев опухолей костей обнаружил 47 случаев костной гемангиомы, из которых только три были связаны с верхней челюстью. Smith [3] сообщил только о 10 случаях гемангиомы верхней челюсти до 1959 г., и с тех пор было зарегистрировано несколько отдельных случаев [4]. Мы представляем здесь серию случаев четырех гемангиом за период 8 лет в третичном специализированном институте Калькутты, один из которых был случаем классической костной гемангиомы, а остальные три случая присутствовали на верхней челюсти и вокруг нее с нетипичными клиническими проявлениями. .

Серия случаев

Случай 1

75-летняя женщина обратилась в клинику оториноларингологии с заложенностью носа в течение последнего 1 года, прогрессирующим отеком над левой щекой в ​​течение последних 6 месяцев и периодическими эпизодами носового кровотечения в течение последних 4 месяцев. В анамнезе не было проблем со зрением, головной боли, лихорадки, затруднений при открывании рта или болей над опухолью.

Локорегионарное исследование выявило нечеткую припухлость (5 см × 3 см) над левой щекой.Припухлость была твердой, безболезненной, без каких-либо пазух, свищей или изъязвлений над опухолью. При передней риноскопии в левой ноздре было обнаружено красноватое образование, которое смещало перегородку в противоположную сторону. Масса отходила от боковой стенки, была от мягкой до плотной, с неровной поверхностью и кровоточила на ощупь. Задняя риноскопия, офтальмологическое и остальные системные обследования в пределах нормы.

КТ носа и околоносовых пазух показало гиперплотное образование со значительным поглощением контраста в левой верхнечелюстной пазухе с разрушением всех стенок и распространением в носовую полость, орбиту, мягкие ткани щеки, ротовую полость и подвисочную ямку.Околоносовые пазухи противоположной стороны в норме.

Назальное эндоскопическое исследование показало наличие сосудистой массы, что было подтверждено КТ носа и ПНС.

В этом случае мы планировали провести удаление новообразования единым блоком путем тотальной максиллэктомии под общей анестезией. После пликации век сделали разрез Weber Ferguson и приподняли кожный лоскут. В последующем отделяли верхнюю челюсть путем рассечения лобного отростка, скулового отростка, твердого неба и крыловидной пластинки. Затем была удалена левая верхняя челюсть, сохранена орбита, произведена временная реконструкция твердого неба гуттапурчей, пространство заполнено гелевой пеной и наложена передняя носовая тампона для предотвращения послеоперационного кровотечения.Закрытие производилось послойно соответствующими швами. Образец был отправлен на гистопатологическое исследование (рис. ).

Образец из верхней челюсти, состоящий из гемангиоматозного образования (случай 1)

Гистопатологическое исследование показало слизистый материал, дегенерированный материал и поражение, состоящее из сосудистых каналов различного размера, наводящих на мысль о гемангиоме верхнечелюстной пазухи (рис. ). Признаков рецидива после 12 месяцев наблюдения нет.

Гистопатологическое исследование, показывающее сосудистый канал различного размера, свидетельствующий о гемангиоме верхнечелюстной пазухи (случай 1)

Случай 2

К.Д., женщина 55 лет, поступила с жалобами на постепенно прогрессирующий отек над правой щекой без носового кровотечения в течение последних 2 годы.У больного гипертония, анемия. Над правой верхней челюстью присутствовала твердая нечеткая кистозная опухоль. Он был размером 5 см × 5 см с четкими краями и гладкой поверхностью. Кожа над ним не срослась. Боковая стенка правой носовой полости имеет диффузное выпячивание, что приводит к ограничению проходимости правого носового пути. Передняя риноскопия показала медиальное выпячивание латеральной стенки. Небо, зубы и орбита клинически не поражены. Остальное ЛОР-обследование, включая нервную систему и визуальные осмотры, не выявило ничего аномального.Гипертензия контролировалась, и для устранения анемии проводилось переливание крови.

Компьютерная томография носа и придаточных пазух носа выявила преимущественно неоднородно усиливающееся образование в правом антральном отделе верхней челюсти с кистозными областями с низким ослаблением, перемежающимися с несколькими участками с высоким ослаблением. Была отмечена кистозная область, расположенная сразу за костной стенкой (рис. ). В одном из аксиальных срезов выявлено незначительное расхождение переднебоковой стенки верхней челюсти.

КТ носа и придаточных пазух носа ( Осевой срез ), показывающая преимущественно гетерогенно увеличивающееся образование правого антрального отдела верхней челюсти с кистозной областью за пределами костной стенки (случай 2) над.Во время операции первоначально было обнаружено кистозное образование, содержащее серозную жидкость. Дальнейшее исследование раскрывшейся передней стенки верхней челюсти выявило мясистое образование (рис. ). Боковая стенка, задняя стенка, крыша и дно антральной полости казались интактными. Масса была удалена единым блоком и отправлена ​​на гистопатологическое исследование. Гистопатологические признаки были совместимы с гемангиомой. Послеоперационное заживление прошло гладко (рис. ).

Операционная фотография новообразования, удаляемого методом боковой ринотомии (случай 2)

Послеоперационная клиническая фотография пациента (случай 2)

Случай 3

С.Б., 46-летняя женщина, обратившаяся в ЛОР-ОПЛ с пульсирующей припухлостью перед правой щекой.Он был размером 5 см × 5 см с нечеткими краями. Поверхность припухлости гладкая, температура несколько повышена, безболезненна при поверхностной пальпации, консистенция мягкая (рис. ). Спайки с вышележащей кожей или нижележащими структурами не наблюдалось. FNAC указывал на гемангиому. Под наблюдением проводилась склеротерапия додецилсульфатом натрия с целью уменьшения размера поражения. После значительного уменьшения размера и консистенции мы решили удалить массу под ГА.

Клиническая фотография пациента, показывающая нечеткую гладкую припухлость в передней части правой верхней челюсти (случай 3)

После правильной повязки и драпировки разрез Мура был сделан, начиная с середины между медиальной кантусом и корнем носа вниз по носочелюстной борозде вверх к ала. Обнажают гемангиоматозную массу и перевязывают питающие сосуды (рис. ). Весь образец удаляют целиком (рис. ). HPE подтвердила, что это гемангиома.

На операционную фотографию, показывающую обнажение гемангиоматозного образования и лигирование питающих сосудов (случай 3)

Образец гемангиоматозного образования (случай 3)

Случай 4

Б.Д., мужчина 27 лет поступил на ОПД с мягким отеком размером 5 см × 4 см между скуловой костью и передним краем жевательной мышцы правой стороны.Отек был нечетким и сжимаемым (рис. ). КТ показала неоднородно усиленную, хорошо инкапсулированную сосудистую массу латеральнее переднебоковой стенки верхней челюсти (рис. ). FNAC, как и в предыдущих случаях, свидетельствовал о гемангиоме.

Клиническая фотография пациента (до операции) (случай 4)

Предоперационная компьютерная томография, показывающая новообразование (случай 4)

Гемангиома была удалена под общей анестезией (рис. ), и результаты HPE подтвердили то же самое.

Послеоперационная фотография образца (случай 4)

Обсуждение

Гемангиома в челюстно-лицевой области встречается редко, и в медицинской литературе описано всего несколько случаев.Что касается заболеваемости, внутрикостные гемангиомы составляют <1 % всех костных опухолей. По данным Sandra et al. [5], гемангиомы составляют 10 % первичных доброкачественных новообразований костей черепа. Учитывая редкость возбудителя в этом месте, эта серия требует особого внимания.

Гемангиомы первоначально классифицировались как сосудистые новообразования. Сейчас их объединяют с гамартомами с аномальной пролиферацией выстланных эндотелием каналов кровеносных сосудов.

Отек верхней челюсти, твердый при пальпации, повторяющиеся эпизоды носового кровотечения, давление на соседние структуры и косметические мальформации — все это классические проявления внутрикостной гемангиомы. Мы представляем здесь серию, в которой первый случай является типичным представлением, как уже упоминалось. Однако остальные три случая представлены с нетипичными чертами, заслуживающими особого упоминания.

Интересная часть дискуссии на эту тему касается половых предпочтений.Сандра и др. [5] сообщили о преобладании женщин (М:Ж в соотношении 1:3). Напротив, Al-Khateeb et al. сообщили о несколько большем преобладании мужчин. [6] у детей и подростков Иордании. Другие интересные данные из Тель-Авива от Zlotogorski et al. [7] показывает равное распределение среди мужского и женского населения. Однако, учитывая редкую заболеваемость, невозможно обобщить общую заболеваемость по полу. В нашей серии три пациента были женщинами и один мужчина с соотношением 3:1, что согласуется с литературой.

Во втором случае из нашей серии у пациента было кистозное образование вне верхней челюсти, которое было продолжением внутричелюстного компонента. Эффект давления с сопутствующей гиперемической декальцинацией мог вызвать эрозию. О таком случае гемангиомы с кистозным перерождением переднего отдела в литературе пока не сообщалось. Следует также отметить отсутствие носового кровотечения в этом случае.

В третьем и четвертом случаях внутричелюстного поражения не было, было вовлечено только подкожное пространство.

КТ является исследованием выбора, которое выявляет негомогенное контрастирующее образование в верхнечелюстной пазухе [8]. Поражение может вызвать эрозию кости, что может привести к неправильной диагностике злокачественных опухолей. МРТ с усилением гадолинием может показывать гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных изображениях. МР-ангиография используется в случаях большей массы для выявления питающих сосудов и, следовательно, для рассмотрения возможности эмболизации как части лечения [9].

Дифференциальный диагноз включает злокачественные новообразования эпителиального или другого мезотелиального происхождения, костные кисты, дисплазию или другие доброкачественные образования и т. д.Все это может быть исключено радиологическими исследованиями, как указано выше.

Методы лечения включают инвазивные и неинвазивные процедуры. Полное хирургическое иссечение всегда является методом выбора, который может быть выполнен с помощью подходящих хирургических подходов, таких как Caldwel Luc [10, 11], Weber Ferguson [12], латеральная ринотомия [13, 14] или эндоскопическое удаление [15]. в зависимости от места и степени поражения и прорастания гемангиомы в соседние структуры.Неинвазивные методы включают системное или внутриочаговое введение кортикостероидов и интерферона альфа-2, однако данные о долгосрочном наблюдении в литературе отсутствуют [16]. Эффективность фотокоагуляции или криотерапии в этих областях не доказана, учитывая глубину верхнечелюстной пазухи [16].

Короткое упоминание о склеротерапии как возможной альтернативе требует краткого упоминания. Использовались различные химические агенты, такие как этанол, полидоканол и блеомицин [17, 18]. Чрескожная внутриочаговая инфильтрация блеомицином под контролем УЗИ имела замечательную степень успеха при лечении гемангиом лица, поскольку минимального уменьшения размера или частичного фиброза поражения может быть достаточно для достижения субъективного клинического улучшения [18].

Информация для участников

Бивас Адхикари, электронная почта: [email protected]

Шубхраканти Сен, электронная почта: [email protected]

Пранабашиш Банерджи, электронная почта: [email protected]_banarprd.

Сумендранатх Бандйопадхьяй, электронная почта: [email protected]_nabs.

Диптаншу Мукерджи, электронная почта: [email protected]_epid.

Сехар Бандйопадхьяй, электронная почта: [email protected]

Прадип Кумар, электронная почта: [email protected]_rd.

Анируддха Маджумдер, электронная почта: [email protected]

Ссылки

1. Enjolras O, Mulliken JB (1997) Сосудистые опухоли и сосудистые мальформации (новые выпуски). Adv Dermatol 13:375–423 [PubMed]

2. Dahlin DC (1979) Опухоли костей. C. Thomson, Illinois, Springfield, стр. 100. Цитируется Ghosh et al. 1988

3. Smith HW (1959) Гемангиома челюстей. Обзор литературы и обзор случая. Арка Отоларингол 70:579. Как цитируют Ghosh et al. 1988

5. Мур С.Л., Чун Дж.К., Митре С.А., Сом П.М.Внутрикостная гемангиома скуловой кости: данные КТ и МРТ. Am J Нейрорадиол. 2001; 22:1383–1385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Аль-Хатиб Т., Аль-Хади Х.А., Аль-Масри Н.М. Опухоли полости рта и челюстно-лицевой области у детей и подростков северной Иордании: ретроспективный анализ за 10 лет. Int J Oral Maxillo-Fac Surg. 2003; 32:78–83. doi: 10.1054/ijom.2002.0309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Злотогорский А., Бюхнер А., Каффе И., Шварц-Арад Д. Рентгенологические особенности центральной гемангиомы челюстей.Am J Orthod Dentofac Orthop. 2005;128(3):385–387. doi: 10.1016/j.ajodo.2005.02.002. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]8. Ким Х.Дж., Ким Дж.Х., Хван Э.Г. Эрозия кости, вызванная синоназальной кавернозной гемангиомой: данные КТ у двух пациентов. Am J Нейрорадиол. 1995;16(5):1176–1178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Lahoz Zamarro MT, Galve Royo A (1990) Кавернозная гемангиома верхней челюсти. Acta Otorrinolaringol Esp 41:197–199 [PubMed]10. Большинство ДС. Гемангиома верхнечелюстной пазухи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1985; 60: 485–486. doi: 10.1016/0030-4220(85)

-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Кансиз Х., Йенер М., Калекоглу Н., Далкилич О. Артериовенозная мальформация верхнечелюстной пазухи и нижней челюсти: клинический случай. Ухо, нос, горло, Дж. 2003; 82 (8): 608–614. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гош Л.М., Саманта А., Нанди Т., Дас С. Гемангиомы верхней челюсти. Ж Ларынгол Отол. 1988; 102: 725–726. doi: 10.1017/S0022215100106280. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Рабозо Э., Розелл А., Плаза Г., Мартинес-Видаль А.Гемангиома верхнечелюстной пазухи. Ж Ларынгол Отол. 1997; 111: 638–640. doi: 10.1017/S0022215100138186. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Нараги А., Кин М. Верхнечелюстная внутрикостная сосудистая мальформация: отчет о болезни и обзор литературы. Ж Ларынгол Отол. 2007;121(4):404–407. doi: 10.1017/S0022215107004562. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Mussak E, Lin J, Prasad M. Кавернозная гемангиома верхнечелюстной пазухи с эрозией кости. Ухо, нос, горло, Дж. 2007; 86: 565–566. [PubMed] [Google Scholar] 16.Кендел Дж. Сосудистые аномалии и линфедема. Избранные чтения по пластике: Хирургия; 2000. с. 9. [Google Академия]17. Winter H, Dräger E, Sterry W. Склеротерапия для лечения гемангиом. Дерматол Хирург. 2000;26(2):105. doi: 10.1046/j.1524-4725.2000.98012.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Spencea J, Kringsa T, terBruggea KG, da Costaa LB, Agida R. Чрескожная склеротерапия лицевых венозных мальформаций: субъективные клинические и объективные результаты МРТ. Am J Нейрорадиол.2010;31:955–960. doi: 10.3174/ajnr.A1940. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое гемангиома? — Американская академия офтальмологии

Гемангиома — это нераковая (доброкачественная) опухоль, вызванная аномальным ростом кровеносных сосудов. Гемангиомы могут возникать на любом участке тела, но чаще всего встречаются на лице и шее. Хотя они могут присутствовать при рождении, гемангиомы чаще появляются в течение первых шести месяцев жизни.

Различают два вида гемангиом:

Капиллярные гемангиомы  находятся во внешних слоях кожи.Их часто называют «земляничными родимыми пятнами».

Кавернозные гемангиомы  находятся в более глубоких слоях кожи или вокруг глаз.

Капиллярные гемангиомы могут быть на веках, поверхности глаза или в глазнице. Когда это происходит, гемангиома может мешать нормальному развитию глаза. Это также может привести к проблемам со зрением, включая амблиопию и глаукому.

Гемангиомы со временем постепенно исчезают. Половина гемангиом исчезает к пяти годам, а 90 % (9 из 10) исчезают к девяти годам.

Что вызывает гемангиомы?

Точная причина возникновения капиллярных гемангиом неизвестна. Некоторые исследования показывают, что во время беременности могут быть задействованы определенные белки в плаценте.

Кто подвержен риску гемангиом?

Гемангиомы чаще встречаются у детей европеоидной расы.

У детей женского пола вероятность развития гемангиом в три раза выше, чем у младенцев мужского пола. Недоношенные дети также подвержены большему риску гемангиом.

Симптомы гемангиомы

Капиллярные гемангиомы обычно появляются в первые полгода.Они могут быть от красного до красновато-фиолетового цвета, возвышаться над кожей. Они также могут быть большими, возвышающимися поражениями с видимыми кровеносными сосудами. Обычно родители замечают на коже малыша пятно, которое увеличивается в размерах и цвете.

Гемангиомы, поражающие глаз, могут вызывать серьезные проблемы со зрением. Если они большие и их не остановить, они могут привести к плохому развитию зрения из-за амблиопии или «ленивого глаза». Если гемангиома затрагивает сам глаз, это может вызвать глаукому. Гемангиомы в глазнице могут давить на зрительный нерв.Это может вызвать атрофию зрительного нерва и привести к потере зрения.

Диагностика и лечение гемангиомы

Ваш офтальмолог может диагностировать гемангиомы на основании их внешнего вида. Дополнительные испытания обычно не требуются.

Лечение гемангиомы зависит от локализации, размера и тяжести поражения. Это также зависит от того, вызывает ли это проблемы со зрением. Не все гемангиомы нуждаются в лечении. Но следует наблюдать за гемангиомами возле глаза, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем со зрением.

Если гемангиома вызывает проблемы со зрением, доступно несколько вариантов лечения.

Стероидные препараты

Стероидные препараты часто используются для лечения гемангиом. Стероиды работают, заставляя кровеносные сосуды гемангиомы сжиматься. Стероиды можно давать внутрь, вводить в опухоль или наносить на ее поверхность.

Потенциальные побочные эффекты стероидов включают:

Эти побочные эффекты необычны при тщательном наблюдении.

Пропранолол

Пропранолол — это лекарство, у которого меньше побочных эффектов, чем у стероидов.Пропранолол можно принимать внутрь или наносить на очаг поражения, если гемангиома небольшая и тонкая.

Пропранолол может влиять на частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Иногда необходим тщательный мониторинг в начале лечения. Это может включать кратковременную госпитализацию.

Лазерная обработка

Иногда лазер может остановить рост, уменьшить размер или осветлить цвет поверхностных гемангиом.

Хирургия

Хирургия обычно предназначена для небольших, четко очерченных гемангиом, которые находятся под поверхностью кожи.Большинство гемангиом глазницы не требуют вмешательства. Но если они разрастаются до такой степени, что давят на зрительный нерв или смещают глаз, то необходимо лечение.

Гемангиомы (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое гемангиома?

Гемангиома (hee-man-jee-OH-muh) — это тип родимого пятна, который возникает, когда спутанная группа кровеносных сосудов разрастается в коже или под ней.

  • Гемангиома, которая появляется у ребенка при рождении, называется врожденной гемангиомой .
  • Гемангиома, появляющаяся позже, называется детской гемангиомой . Инфантильные гемангиомы встречаются гораздо чаще, чем врожденные гемангиомы.

Поскольку гемангиомы растут и изменяются, их называют опухолями, но они не являются разновидностью рака. Гемангиома не распространяется на другие части тела или на других людей.

Каковы признаки и симптомы гемангиомы?


Некоторые гемангиомы выглядят как эластичные красные «клубничные» участки кожи, в то время как другие могут вызывать выпячивание кожи с синим оттенком.

Большинство гемангиом увеличиваются в размерах в течение первого года жизни. Рост, как правило, самый быстрый в первые 6 месяцев. Затем они медленно уменьшаются в течение следующих нескольких лет. Гемангиома может вызвать проблемы, если она влияет на функции организма (такие как зрение и дыхание), часто кровоточит или прорывает кожу (это называется изъязвлением).

У ребенка может быть более одной гемангиомы.

Что вызывает гемангиомы?

Врачи не знают, что вызывает гемангиомы. Иногда гемангиомы могут передаваться по наследству, но генетическая причина не обнаружена.

У кого бывают гемангиомы?


Гемангиомы чаще встречаются у детей, которые:

  • родились раньше срока (до срока)
  • рождаются очень маленькими
  • находятся в многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.).

Сама по себе гемангиома не подвергает ребенка повышенному риску возникновения проблем со здоровьем. Но гемангиомы могут возникать при некоторых синдромах (синдром — это сочетание признаков и симптомов, составляющих определенное состояние здоровья).

Как диагностируются гемангиомы?

Врачи обычно могут распознать гемангиому по внешнему виду. В зависимости от типа гемангиомы (врожденная или инфантильная) и ее местоположения врач может провести дополнительное обследование, чтобы узнать больше о гемангиоме.

В редких случаях гемангиома может расти в органе внутри тела, таком как почки, легкие, печень или мозг, где ее нельзя увидеть.

Как лечат гемангиомы?

Часто гемангиома сжимается (или «инволютивно») без лечения до тех пор, пока не останется совсем немного или совсем не останется сплетения кровеносных сосудов, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 10 лет.Поэтому большинство гемангиом не лечат.

Лечение рекомендуется, однако, если гемангиома:

  • блокирует зрение или движение глаз
  • уменьшает поток воздуха через нос и рот
  • кровотечения частые или обильные
  • прорывает кожу, покрывающую его
  • имеет достаточно крови, протекающей через него, чтобы вызвать нагрузку на сердце ребенка

Способ лечения зависит от типа гемангиомы и других деталей. Варианты лечения, которые можно использовать по отдельности или в комбинации, включают:

  • Чаще всего пероральное лекарство под названием пропранолол или его версия для местного применения.Иногда другие лекарства вводят непосредственно в гемангиому, вводят в вену (внутривенно) или принимают внутрь (перорально).
  • операция по удалению всей гемангиомы
  • блокирование основных кровеносных сосудов, снабжающих кровью гемангиому, посредством эмболизации хирургической процедуры, включающей их блокаду изнутри с помощью длинной тонкой трубки (катетера)
  • лазерные процедуры

Гемангиома на лице или голове ребенка может вызвать косметические проблемы (внешний вид).Врачи понимают, какое большое значение может иметь внешний вид, и будут работать с родителями, чтобы решить, лучше ли лечить детскую гемангиому или позволить ей пройти самой.

Что еще я должен знать?

Другие дети и взрослые могут заинтересоваться гемангиомой вашего ребенка. Если сказать им, что гемангиомы — это родимые пятна, которые со временем исчезнут, это решит большинство вопросов.

После того, как гемангиома исчезнет сама по себе, она может оставить после себя некоторое натяжение кожи. Для удаления лишней кожи может потребоваться косметическая (пластическая) операция.Лазерная терапия может лечить обесцвечивание кожи.

Врожденная гемангиома | Медицина Джона Хопкинса

Врожденные гемангиомы — это сосудистые поражения, полностью сформировавшиеся при рождении и возникающие при неправильном формировании кровеносных сосудов. Клетки, образующие кровеносные сосуды, называются эндотелиальными клетками. При врожденной гемангиоме эти клетки размножаются больше, чем должны. Дополнительная ткань образует доброкачественную опухоль, прикрепленную к нормальным кровеносным сосудам. Причина неизвестна.

Врожденные гемангиомы иногда можно увидеть на пренатальном УЗИ во время беременности.Врожденные гемангиомы обычно имеют круглую или овальную форму, приподнятые и теплые на ощупь. Они имеют цвет от темно-розового до синего или фиолетового, с множеством крошечных красных вен, видимых на коже (телеангиэктазии), и светлой или бледной кожей (бледность) по краям.

Врожденные гемангиомы обычно делят на две группы: быстро инволютивные врожденные гемангиомы (БВГГ) и неинволюционирующие врожденные гемангиомы (НВГ).

Врожденные гемангиомы полностью вырастают при рождении ребенка, но не растут после рождения.БОГАТЫЕ начнут уменьшаться сразу после рождения ребенка. К возрасту от 1 до 1,5 лет БОГАТЫЙ может почти полностью исчезнуть. Иногда остается рыхлая рубцовая ткань. НИШ не становится меньше после рождения ребенка. Оба могут нуждаться в лечении.

Врожденные гемангиомы иногда уменьшаются, но полностью не исчезают. Их иногда называют частично инволютивными врожденными гемангиомами (PICH).

УЗИ показывает, что кровеносные сосуды, из которых состоит врожденная гемангиома, имеют тонкие стенки и кровь по ним течет быстро.Они наиболее распространены на коже, руках, ногах, голове или шее, иногда их обнаруживают в печени.

Врожденные гемангиомы одинаково часто встречаются у мальчиков и девочек, хотя гораздо реже, чем детские гемангиомы.


Изображение младенца с врожденной гемангиомой на плече.
© Элеонора Бейли

Как диагностируются врожденные гемангиомы?

Врачи могут диагностировать большинство врожденных гемангиом, проведя осмотр и спросив о беременности и здоровье ребенка.Большинство гемангиом не требуют каких-либо специальных тестов. Если врач считает, что у вашего ребенка врожденная гемангиома, он или она может использовать ультразвук, чтобы увидеть больше деталей внутри гемангиомы, чтобы подтвердить диагноз.

Сразу после рождения может быть трудно определить разницу между БОГАТЫМ и НИШЕЙ. Если гемангиома становится меньше после рождения, это РИЧ. Если его размер не меняется, это НИША.

Как лечат врожденные гемангиомы?

Детский педиатр, дерматолог, а иногда и гематолог (врач, специализирующийся на заболеваниях крови), пластический хирург или другой хирург будут заниматься врожденной гемангиомой вашего ребенка.

Новорожденных с большими врожденными гемангиомами должен наблюдать врач, специализирующийся на патологии сосудистой системы. Вместе с вами они могут принять решение о необходимости лечения.

В течение первого года жизни врачи будут чаще проверять гемангиому. Осмотры будут зависеть от размера гемангиомы, места ее расположения на теле и того, вызывает ли она какие-либо проблемы. Если гемангиома начинает вызывать проблемы, будет рекомендовано лечение.

Любая гемангиома с кровоточащей язвой или гемангиома, нарушающая процесс кормления, зрения или дыхания, требует лечения.В редких случаях большие врожденные гемангиомы могут вызывать проблемы с сердцем из-за большого количества притекающей к ним крови.

Не существует лекарств, доказавших свою эффективность при лечении врожденной гемангиомы.

Если операция необходима, ее обычно проводят в возрасте от 2 до 5 лет. Некоторые родители предпочитают подождать, пока ребенок станет достаточно взрослым, чтобы решить, делать ли операцию.

Лазерное лечение иногда используется в дополнение к хирургическому вмешательству или вместо него.

Быстро инволюционная врожденная гемангиома (RICH)

БОГАТОМУ реже требуется лечение.Она будет уменьшаться сама по себе по мере роста ребенка. Обычно это не вызывает никаких проблем в младенчестве. Если это так, ваш врач порекомендует лечение.

Бдительное ожидание часто является лучшим лечением. Если после усадки остается рубцовая ткань, может потребоваться лазерное лечение или хирургическое вмешательство.

Неинволюционная врожденная гемангиома (NICH)

NICH не уменьшится без обработки. Если NICH вызывает проблемы или очень велик, ваш врач сообщит вам, нужно ли вашему ребенку обратиться к хирургу или другому специалисту.При очень большом NICH интервенционному радиологу может потребоваться эмболизировать (блокировать) более крупные кровеносные сосуды в очаге поражения перед операцией. Это поможет снизить риск кровотечения во время операции.

Инфантильные гемангиомы: о клубничных родинках у младенцев

Гемангиомы представляют собой скопления дополнительных кровеносных сосудов на коже ребенка. Они могут быть там, когда ребенок рождается, или сформироваться в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Некоторые из них могут выглядеть как эластичные неровные красные «клубничные» пятна, в то время как другие напоминают глубокие синяки.Наблюдение за развитием гемангиомы может беспокоить молодых родителей.

В рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP) говорится, что важно выявлять и начинать мониторинг младенческих гемангиом сразу после их появления, т. е. когда они имеют тенденцию изменяться наиболее быстро.

Хотя гемангиомы могут сильно различаться по размеру, внешнему виду и местоположению, они обычно доброкачественные (не раковые). Большинство из них уйдут сами по себе, не вызывая никаких проблем. Некоторые гемангиомы, особенно на лице или очень большие, требуют раннего лечения, чтобы они не мешали функциям организма и не вызывали необратимых рубцов.К счастью, сегодня есть отличные методы лечения, которые могут предотвратить эти проблемы, если начать лечение на ранней стадии.

Информация об инфантильных гемангиомах:


Инфантильные гемангиомы появляются после рождения ребенка, обычно в течение месяца. Примерно от 4% до 5% всех младенцев получают их, хотя они чаще встречаются у европеоидов, девочек, близнецов и недоношенных детей или детей с низким весом при рождении. Инфантильные гемангиомы обычно проходят период быстрого роста, за которым следует более постепенное исчезновение и уплощение.

Существуют разные виды младенческих гемангиом:

  • Поверхностные гемангиомы называют «земляничными отметинами», потому что они могут напоминать поверхность ягод. Они могут начинаться с небольших белых, розовых или красных участков на коже, которые быстро превращаются в более ярко-красные приподнятые очаги. Поверхностные гемангиомы могут быть сосредоточены в одном месте или распространяться на большую площадь.

  • Глубокие гемангиомы имеют гладкую поверхность и формируются под кожей.Они могут иметь синеватый оттенок и напоминать синяки. Некоторые заставляют кожу выглядеть опухшей.

  • Смешанные гемангиомы  представляют собой сочетание поверхностных и глубоких образований.

Есть ли другие подобные родимые пятна?

Некоторые другие следы, которые могут появиться на коже ребенка, включают пятна от портвейна и «укусы аиста». Это также вызвано тем, что больше крови, чем обычно, заполняет капилляры под кожей. Пятна от портвейна становятся красновато-фиолетовыми и часто остаются стойкими; как и гемангиомы, укусы аистов обычно исчезают, но могут остаться, если они находятся на задней части шеи.

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка инфантильная гемангиома:

Инфантильные гемангиомы обычно становятся заметными к 4-недельному возрасту. Сначала они могут выглядеть как крошечная шишка или царапина. Но многие затем особенно быстро растут в возрасте от 5 до 7 недель. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть гемангиома, лучше сразу обратиться к педиатру. Вероятно, он или она захочет увидеть вашего ребенка в ближайшее время. Согласно AAP, наилучшее «окно возможностей» для оценки и начала лечения, если это необходимо, — это возраст около 1 месяца.

Ваш педиатр захочет узнать: 

  • Размер: Гемангиома маленькая (3/4″ или меньше в поперечнике) или больше?

  • Местонахождение: Он расположен на лице или в области подгузника, или в другом месте?

  • Номер: Один или несколько? Если больше одного, то сколько?

Если ваш врач не может сразу принять вас в кабинете, он может попросить вас прислать фотографии или порекомендовать телемедицинский визит, чтобы посмотреть без промедления.

Что ожидать дальше:

Важно продолжать наблюдение за гемангиомой, пока она не перестанет расти. Поверхностные гемангиомы обычно достигают своего полного размера к 5-месячному возрасту, хотя глубокие гемангиомы иногда продолжают расти несколько дольше. В некоторых случаях ваш педиатр может дать направление к специалисту по детской гемангиоме, имеющему опыт в детской дерматологии, гематологии-онкологии, отоларингологии или пластическая хирургия.

К тому времени, когда ребенку исполняется 6–18 месяцев, состояние большинства гемангиом начинает медленно улучшаться. В процессе, называемом «инволюция», гемангиома становится менее красной и более серой или беловатой, постепенно уплощается и сжимается от центра к краям.

Каждый случай индивидуален. Большинство гемангиом закончили или почти закончили уплощение и сморщивание к 4–5 годам жизни.

Когда нужно лечить гемангиому?

Необходимость лечения гемангиомы зависит от возраста ребенка, от того, где расположена гемангиома, как быстро она растет, становится ли она болезненной или шелушащейся, а также от риска возникновения медицинских осложнений со здоровьем и самочувствием ребенка. .

Есть 3 основные причины для обращения:

  • Проблемы со здоровьем. В редких случаях и в зависимости от того, где они расположены и как быстро они растут, гемангиомы могут начать мешать жизненно важным функциям. Например, гемангиомы возле глаз, носа или рта ребенка могут повлиять на способность ребенка хорошо видеть, есть, дышать или слышать. В редких случаях гемангиомы растут внутри тела, что может потребовать наблюдения с помощью визуализирующих тестов.

  • Поражение кожи. Иногда кожа на поверхности гемангиомы повреждается и превращается в открытую рану (так называемую язву), которая может привести к кровотечению, инфицированию или рубцеванию.

  • Постоянные изменения кожи . Изменения текстуры или цвета кожи могут сохраняться даже после исчезновения гемангиомы. Это может быть проблемой, особенно при гемангиомах на лице ребенка. Большие гемангиомы на чертах лица, таких как нос или губа, также могут искажать рост.

Какие виды лечения доступны для гемангиом?

Если гемангиома у ребенка может вызвать проблемы, лекарства можно наносить непосредственно на кожу или принимать внутрь.Цель состоит в том, чтобы не дать им стать больше в период их быстрого роста или заставить их быстрее уменьшаться. Лазерные процедуры или хирургическое вмешательство могут быть вариантом в некоторых случаях, хотя обычно их избегают в раннем младенчестве, чтобы избежать повышенного риска анестезии.

Системное лечение

  • Пропранолол , бета-блокатор, используемый в течение многих лет для лечения высокого кровяного давления, в настоящее время обычно назначается перорально в качестве эффективного средства для лечения проблемных гемангиом.Чтобы избежать восстановления роста, педиатр может порекомендовать продолжать терапию до первого дня рождения ребенка. Препарат должен использоваться под пристальным наблюдением вашего лечащего врача, чтобы следить за возможными побочными эффектами и осложнениями.

  • Пероральные стероиды были в значительной степени заменены более безопасными и эффективными вариантами, но все еще используются в отдельных случаях, определяемых поставщиком медицинских услуг.

Местное лечение

  • Местные препараты , наносимые непосредственно на кожу, могут использоваться при небольших поверхностных гемангиомах.Кремы или мази, отпускаемые по рецепту, содержащие бета-блокаторы, являются наиболее эффективным вариантом местного лечения, помогающим остановить рост, а иногда уменьшить и обесцветить гемангиомы. В некоторых случаях при более мелких и тонких гемангиомах могут назначаться стероидные кремы.

  • Инъекции стероидов можно вводить непосредственно в гемангиому, чтобы замедлить ее рост. Это лучше всего подходит для небольших локализованных гемангиом.

Другие методы лечения

  • Хирургия обычно рассматривается только при небольших гемангиомах в областях, где они могут вызвать проблемы, или при небольших гемангиомах с поврежденной кожей.Поскольку после хирургического вмешательства всегда остается шрам, а большинство гемангиом со временем заживают, раннее хирургическое вмешательство рекомендуется лишь в незначительном меньшинстве случаев. Хирургия также может восстановить лишнюю кожу или шрамы, оставленные гемангиомой, но обычно ее откладывают, пока ребенку не исполнится от 3 до 5 лет.

  • Лазерное лечение в некоторых случаях может помочь остановить кровотечение или помочь заживлению гемангиом с открытыми ранами (язвами). Они также могут помочь устранить некоторые покраснения или изменения текстуры, которые могут остаться после улучшения состояния гемангиомы.

Помните:

Свяжитесь со своим педиатром, если заметите какие-либо изменения на коже вашего ребенка. Первые несколько посещений вашего ребенка здоровым ребенком также являются прекрасным временем для его воспитания. Немногие гемангиомы вызывают какие-либо проблемы, и большинство из них исчезают сами по себе. Но своевременная оценка, мониторинг и лечение, когда это необходимо, могут помочь гарантировать, что проблемные гемангиомы окажут минимально возможное влияние на вашего ребенка.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детская гемангиома: основы практики, фон, патофизиология

  • Lister WA. Естественная история земляничного невуса. Ланцет . 1938. 1:1429.

  • Бауэрс Р.Е., Грэм Э.А., Томлинсон К.М. Естественная история земляничного невуса. Арка Дерматол . 1960. 82:667.

  • Джейкобс А.Х. клубничные гемангиомы; естественное течение нелеченного поражения. Калифорния Мед . 1957 г., янв. 86(1):8-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пратт АГ. Родинки у младенцев. AMA Arch Derm Сифилол . 1953 г., март 67 (3): 302–305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжан Л., Линь С., Ван В. и др. Циркулирующий уровень сосудистого эндотелиального фактора роста при дифференциации пациентов с гемангиомой и сосудистой мальформацией. Пласт Реконстр Сург . 2005 г., июль 116 (1): 200-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhang L, Lin XX, Qi ZL и др. [Роль основного фактора роста фибробластов мочи в дифференциации гемангиом от сосудистой мальформации]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи . 2006 1 февраля. 44(3):186-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дюбуа Дж., Патрикен Х.Б., Гарель Л. и др. Гемангиомы мягких тканей у новорожденных и детей: диагностика с помощью допплерографии. AJR Am J Рентгенол .1998 г., июль 171(1):247-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Margileth AM, Museles M. Кожные гемангиомы у детей. Диагностика и консервативное лечение. ЯМА . 1 ноября 1965 г. 194(5):523-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такахаши К., Малликен Дж. Б., Козакевич Х. П., Роджерс Р. А., Фолкман Дж., Езековиц Р. А. Клеточные маркеры, которые различают фазы гемангиомы в младенчестве и детстве. Дж Клин Инвест . 1994 июнь 93(6):2357-64.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brooks M. Для пропранолола при детской гемангиоме доступны только «предварительные» рекомендации. Медицинские новости Medscape. 24 декабря 2012 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776692. Доступ: 8 января 2013 г.

  • Дролет Б.А., Frommelt PC, Chamlin SL, Haggstrom A, et al. Начало и использование пропранолола для детской гемангиомы: отчет консенсусной конференции. Педиатрия . 2013 янв.131(1):128-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким Х.Дж., Коломбо М., Фриден И.Дж. Изъязвленные гемангиомы: клинические характеристики и ответ на терапию. J Am Acad Дерматол . 2001 июнь 44(6):962-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сад Ю.М., Бакус А.Д., Паллер А.С. Лечение кожных гемангиом импульсным лазером на красителе с ламповой накачкой: проспективный анализ. J Педиатр . 1992, апрель 120 (4 часть 1): 555–60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ахауэр Б.М., Чанг С.Дж., Вандер Кам В.М.Лечение гемангиомы у младенцев: обзор 245 пациентов. Пласт Реконстр Сург . 1997 г., апрель 99(5):1301-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ritter MR, Reinisch J, Friedlander SF, Friedlander M. Миелоидные клетки в детской гемангиоме. Ам Дж. Патол . 2006 фев. 168(2):621-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bischoff J. Прогениторные клетки в детской гемангиоме. J Craniofac Surg . 20 марта 2009 г. Приложение 1: 695-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Banks RE, Forbes MA, Searles J, et al. Доказательства существования нового связанного с беременностью растворимого варианта рецептора фактора роста эндотелия сосудов, Flt-1. Мол Гум Репрод . 1998 г., 4 апреля (4): 377-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорниг К., Барлеон Б., Ахмад С., Вуорела П., Ахмед А., Вейх Х.А. Высвобождение и комплексообразование растворимого VEGFR-1 из эндотелиальных клеток и биологических жидкостей. Лаборатория Инвест . 2000 апр.80(4):443-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бри А.Ф., Зигфрид Э., Сотело-Авила С., Нахас Г. Инфантильные гемангиомы: предположение о плацентарном трофобластическом происхождении. Арка Дерматол . 2001 май. 137(5):573-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бертон Б.К., Шульц С.Дж., Энгл Б., Берд Л.И. Повышенная частота гемангиом у детей, рожденных после биопсии ворсин хориона (CVS). Пренат Диагн . 1995 г. 15 марта (3): 209-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Итинтеанг Т., Чудакова Д.А., Данн Дж.С., Дэвис П.Ф., Тан С.Т. Экспрессия катепсинов B, D и G в детской гемангиоме. Передний амортизатор . 2015 17 июн. 2:26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Йонг С., Итинтеанг Т., Уизерс А.Х., Дэвис П.Ф., Тан С.Т. Играет ли роль гипоксия в детской гемангиоме? Арка Дерматол Рез . 2016 май. 308 (4): 219-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клейнман М.Э., Грейвс М.Р., Чургин С.С. и соавт.Индуцированные гипоксией медиаторы транспорта стволовых клеток/клеток-предшественников повышены у детей с гемангиомой. Артериосклеры Тромб Васк Биол . 27 декабря 2007 г. (12): 2664-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джиннин М., Медичи Д., Парк Л. и др. Подавленная NFAT-зависимая экспрессия VEGFR1 и конститутивная передача сигналов VEGFR2 при детской гемангиоме. Nat Med . 2008 14 ноября (11): 1236-46. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хан З.А., Босколо Э., Пикард А. и др.Мультипотенциальные стволовые клетки воссоздают детскую гемангиому человека у иммунодефицитных мышей. Дж Клин Инвест . 2008 г., июль 118 (7): 2592-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ю. Ю., Флинт А. Ф., Малликен Дж. Б., Ву Дж. К., Бишофф Дж. Эндотелиальные клетки-предшественники в детской гемангиоме. Кровь . 2004 г., 15 февраля. 103(4):1373-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Amaya CN, Брайан BA. Обогащение факторов репрограммирования эмбриональных стволовых клеток Oct4, Nanog, Myc и Sox2 в доброкачественных и злокачественных сосудистых опухолях. BMC Клин Патол . 2015 сен 26. 15:18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Малликен Дж.Б. Актуальная информация о сосудистых аномалиях. В: Материалы международного семинара по сосудистым аномалиям. 21-24 июня 2008 г.

  • Yu Y, Fuhr J, Boye E, et al. Мезенхимальные стволовые клетки и адипогенез при инволюции гемангиомы. Стволовые клетки . 2006 24 июня (6): 1605-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блей Ф., Уолтер Дж., Орлоу С.Дж., Марчук Д.А.Семейная сегрегация гемангиом и сосудистых мальформаций как аутосомно-доминантный признак. Арка Дерматол . 1998 июнь 134(6):718-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хидано А., Накадзима С. Самые ранние признаки клубничной метки у новорожденных. Бр Дж Дерматол . 1972 г., август 87 (2): 138–44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Амрок С.М., Вейцман М. Расовые тенденции в диагностике неонатальной детской гемангиомы, 1979–2006 гг. Педиатр Дерматол .2013 июль-авг. 30 (4): 493-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Амир Дж., Мецкер А., Криклер Р., Рейснер С.Х. Клубничная гемангиома у недоношенных детей. Педиатр Дерматол . 1986 Сентябрь 3 (4): 331-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, et al. Проспективное исследование инфантильных гемангиом: демографические, пренатальные и перинатальные характеристики. J Педиатр . 2007 март 150 (3): 291-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Анжольрас О., Вассеф М., Мазойер Э. и др.У младенцев с синдромом Казабаха-Мерритта нет «настоящих» гемангиом. J Педиатр . 1997 г., апрель 130(4):631-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саркар М., Малликен Дж. Б., Козакевич Х. П., Робертсон Р. Л., Берроуз П. П. Тромбоцитопеническая коагулопатия (феномен Казабаха-Мерритта) связана с капошиформной гемангиоэндотелиомой, а не с обычной детской гемангиомой. Пласт Реконстр Сург . 1997 ноябрь 100(6):1377-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томсон Х.Г., Ланиган М.Нос Сирано: клинический обзор гемангиом кончика носа. Пласт Реконстр Сург . 1979 фев. 63(2):155-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фриден И.Дж., Риз В., Коэн Д. Синдром PHACE. Сочетание пороков развития задней черепной ямки, гемангиом, артериальных аномалий, коарктации аорты и пороков сердца, аномалий глаз. Арка Дерматол . 1996 март 132(3):307-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Жирар С., Бигорр М., Гийо Б., Бессис Д.Синдром ПЕЛВИСА. Арка Дерматол . 2006 г., июль 142 (7): 884-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Metry D, Heyer G, Hess C, Garzon M, Haggstrom A, Frommelt P, et al. Заявление о консенсусе по диагностическим критериям синдрома PHACE. Педиатрия . 2009 ноябрь 124(5):1447-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Таннер Дж.Л., Дечерт М.П., ​​Фриден И.Дж. Взросление с гемангиомой лица: совладание и адаптация родителей и детей. Педиатрия .1998 март 101 (3 часть 1): 446-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лю Л.С., Сова А., Антайя Р.Дж. Обучение лиц, осуществляющих уход, естественному течению младенческих гемангиом. Акта Педиатр . 2015 янв. 104 (1):9-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ванер М., Суен Й.Ю. Естественная история гемангиом. Гемангиомы и сосудистые мальформации головы и шеи . 1999. 13-45.

  • Бун Л.М., Анжольрас О., Малликен Дж.Б.Врожденная гемангиома: свидетельство ускоренной инволюции. J Педиатр . 1996 март 128(3):329-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Финн М.С., Гловацки Дж., Малликен Дж.Б. Врожденные сосудистые поражения: клиническое применение новой классификации. J Pediatr Surg . 1983 г. 18 (6): 894-900 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Малликен Дж.Б., Марлер Дж.Дж., Берроуз ЧП, Козакевич Х.П. Ретикулярная инфантильная гемангиома конечности может быть связана с вентрально-каудальными аномалиями, рефрактерным изъязвлением и сердечной перегрузкой. Педиатр Дерматол . 2007 июль-август. 24(4):356-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сух К.Ю., Фриден И.Дж. Инфантильные гемангиомы с минимальным или задержанным ростом: ретроспективная серия случаев. Арка Дерматол . 2010 сен. 146(9):971-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Магинесс С.М., Хоффман В.Ю., Маккалмонт Т.Х., Фриден И.Дж. Раннее белое обесцвечивание детской гемангиомы: признак надвигающегося изъязвления. Арка Дерматол . 2010 ноябрь.146(11):1235-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Connelly EA, Viera M, Price C, Waner M. Сегментарная гемангиома младенчества, осложненная опасным для жизни артериальным кровотечением. Педиатр Дерматол . 2009 июль-август. 26(4):469-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мец Б.Дж., Рубинштейн М.С., Леви М.Л., Метри Д.В. Реакция изъязвленных гемангиом промежности в младенчестве на гель бекаплермина, рекомбинантный человеческий тромбоцитарный фактор роста. Арка Дерматол .2004 г., июль 140 (7): 867-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каплан М., Паллер А.С. Клиническая жемчужина: использование самоклеящихся компрессионных повязок при лечении гемангиом конечностей. J Am Acad Дерматол . 1995 г. 32 января (1): 117-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морелли Дж.Г., Тан О.Т., Йон Дж.Дж., Уэстон В.Л. Лечение изъязвленных гемангиом у детей раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 1994 г., октябрь 148 (10): 1104-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Орлоу С.Дж., Исакофф М.С., Блей Ф.Повышенный риск симптоматических гемангиом дыхательных путей в сочетании с кожными гемангиомами «бородатого» распространения. J Педиатр . 1997 г., октябрь 131 (4): 643-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ceisler EJ, Santos L, Blei F. Периокулярные гемангиомы: что должен знать каждый врач. Педиатр Дерматол . 2004 январь-февраль. 21(1):1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эстерли Н.Б. Синдром Казабаха-Мерритта у детей раннего возраста. J Am Acad Дерматол .1983 г., 8 апреля (4): 504–513. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эрсой С., Манчини А.Дж. Гемифациальная инфантильная гемангиома с внутричерепным распространением: редкое образование. Педиатр Дерматол . 2005 июль-август. 22(4):309-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуанг С.А., Ту Х.М., Харни Дж.В. и др. Тяжелый гипотиреоз, вызванный йодтирониндейодиназой 3 типа при гемангиомах у младенцев. N Английский J Med . 20 июля 2000 г. 343(3):185-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Конрад Д., Эллис Г., Перлман К.Спонтанная регрессия тяжелого приобретенного детского гипотиреоза, связанного с множественными гемангиомами печени. Педиатрия . 2003 г., декабрь 112 (6, часть 1): 1424-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хо Дж., Кендрик В., Дьюи Д., Пако Д. Новый взгляд на патофизиологию тяжелого гипотиреоза у младенцев с множественными гемангиомами печени. J Pediatr Endocrinol Metab . 2005 май. 18(5):511-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • North PE, Waner M, Mizeracki A, et al.Уникальный фенотип микрососудов, характерный для ювенильных гемангиом и плаценты человека. Арка Дерматол . 2001 май. 137(5):559-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mulliken JB, Glowacki J. Гемангиомы и сосудистые мальформации у младенцев и детей: классификация на основе эндотелиальных характеристик. Пласт Реконстр Сург . 1982 март 69(3):412-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Накаяма Х. Клинические и гистологические исследования классификации и естественного течения клубничной метки. J Дерматол . 1981 авг. 8 (4): 277-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фриден И.Дж., Эйхенфилд Л.Ф., Эстерли Н.Б., Геронемус Р., Мэллори С.Б. Рекомендации по уходу за гемангиомами у детей. Комитет по рекомендациям/результатам Американской академии дерматологии. J Am Acad Дерматол . 1997 г., 37 октября (4): 631–637. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прайс CJ, Lattouf C, Baum B, McLeod M, Schachner LA, Duarte AM, et al. Пропранолол против кортикостероидов при инфантильных гемангиомах: многоцентровый ретроспективный анализ. Арка Дерматол . 2011 Декабрь 147 (12): 1371-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leaute-Labreze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taieb A. Пропранолол при тяжелых гемангиомах у младенцев. N Английский J Med . 2008 12 июня. 358 (24): 2649-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Siegfried EC, Keenan WJ, Al-Jureidini S. Подробнее о пропранололе при гемангиомах у младенцев. N Английский J Med . 2008 г., 25 декабря. 359(26):2846; ответ автора 2846-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Saint-Jean M, Leaute-Labreze C, Mazereeuw-Hautier J, et al. Пропранолол для лечения изъязвленных детских гемангиом. J Am Acad Дерматол . 2011 май. 64(5):827-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hermans DJ, van Beynum IM, Schultze Kool LJ, van de Kerkhof PC, Wijnen MH, van der Vleuten CJ. Пропранолол, очень многообещающее средство для лечения изъязвления детских гемангиом: исследование 20 случаев с сопоставимым историческим контролем. J Am Acad Дерматол . 2011 май. 64(5):833-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Léauté-Labrèze C, Voisard JJ, Moore N. Пероральный пропранолол для детской гемангиомы. N Английский J Med . 2015 16 июля. 373 (3): 284-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Поэтке М., Филипп С., Берлиен Х.С. Импульсный лазер на красителе с ламповой накачкой для лечения гемангиом у детей раннего возраста: лечение поверхностных и смешанных гемангиом. Арка Дерматол . 2000 май. 136(5):628-32.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дэвид Л.Р., Малек М.М., Аргента Л.С. Эффективность импульсной лазерной терапии на красителях для лечения изъязвленных гемангиом: обзор 78 пациентов. Br J Plast Surg . 2003 июнь 56(4):317-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чиннадураи С., Сатхе Н.А., Суравиц Т. Лазерное лечение детской гемангиомы: систематический обзор. Лазеры Surg Med . 2016 март 48 (3): 221-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Си К.С., Макгилл Т., Хили ГБ.Подсвязочная гемангиома: десятилетний опыт работы с углекислотным лазером. Энн Отол Ринол Ларингол . 1994 март 103(3):167-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burstein FD, Simms C, Cohen SR, Williams JK, Paschal M. Внутриочаговая лазерная терапия обширных гемангиом у 100 последовательных педиатрических пациентов. Энн Пласт Сург . 2000 фев. 44(2):188-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лаубах Х.Дж., Андерсон Р.Р., Люгер Т., Манштейн Д.Фракционный фототермолиз при инволютивной детской гемангиоме. Арка Дерматол . 2009 г., июль 145 (7): 748-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кули Дж., Койетт М., Мониотт С., Батай А.С., Бун Л.М. Устранил ли пропранолол необходимость хирургического вмешательства при лечении детской гемангиомы? Пласт Реконстр Сург . 2015 Октябрь 136 (4 Приложение): 154. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Кроучук Д.П., Фриден И.Дж., Манчини А.Дж., Дэрроу Д.Х., Блей Ф., Грин А.К., и соавт.Клинические рекомендации по лечению инфантильных гемангиом. Педиатрия . 143 января 2019 г. (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Руководство Phillips D. AAP призывает к своевременному лечению инфантильной гемангиомы. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 5. 24 декабря 2018 г.; Доступ: 6 февраля 2019 г.

  • Hemangeol [вкладыш]. Парсиппани, Нью-Джерси: Pierre Fabre Pharmaceuticals, Inc., 2014.

  • .
  • Папа Э., Чаккиттакандийил А.Гель тимолола для местного применения при инфантильных гемангиомах: пилотное исследование. Арка Дерматол . 2010 май. 146(5):564-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кхунгер Н., Пахва М. Драматический ответ на местный тимололовый лосьон большой гемифациальной детской гемангиомы, связанной с синдромом PHACE. Бр Дж Дерматол . 2011 Апрель 164 (4): 886-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bigorre M, Van Kien AK, Valette H. Бета-блокатор для лечения детской гемангиомы. Пласт Реконстр Сург . 2009 июнь 123(6):195e-6e. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Truong MT, Chang KW, Berk DR, Heerema-McKenney A, Bruckner AL. Пропранолол для лечения опасной для жизни инфантильной гемангиомы подсвязочного и медиастинального отделов. J Педиатр . 2010 фев. 156(2):335-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перкинс Дж.А., Чен Б.С., Зальцман Б., Мэннинг С.К., Парих С.Р. Терапия пропранололом для уменьшения количества инвазивных процедур назальной детской гемангиомы. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 20 февраля 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Harding A. Применение пропранолола снижает потребность в лечении инвазивной гемангиомы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821133. Доступ: 3 марта 2014 г.

  • Соммерс Смит СК, Смит DM. Бета-блокада индуцирует апоптоз в культивируемых капиллярных эндотелиальных клетках. In Vitro Cell Dev Biol Anim . 2002 май.38(5):298-304. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Danarti R, Ariwibowo L, Radiono S, Budiyanto A. Тимолол малеат 0,5% для местного применения при детской гемангиоме: его эффективность по сравнению с ультраактивными кортикостероидами для местного применения — одноцентровый опыт 278 случаев. Дерматология . 3 сентября 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Greenberger S, Boscolo E, Adini I, Mulliken JB, Bischoff J. Супрессия кортикостероидами VEGF-A в стволовых клетках, полученных из детской гемангиомы. N Английский J Med . 2010 18 марта. 362(11):1005-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Садан Н., Волах Б. Лечение гемангиом у младенцев высокими дозами преднизолона. J Педиатр . 1996 г., янв. 128(1):141-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тамайо Л., Ортис Д.М., Ороско-Коваррубиас Л. и др. Терапевтическая эффективность интерферона альфа-2b у детей раннего возраста с угрожающими жизни гигантскими гемангиомами. Арка Дерматол . 1997 г., декабрь 133 (12): 1567-71.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рикеттс Р.Р., Хэтли Р.М., Корден Б.Дж., Сабио Х., Хауэлл К.Г. Интерферон-альфа-2а для лечения сложных гемангиом младенческого и детского возраста. Энн Сург . 1994 июнь 219(6):605-12; обсуждение 612-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barlow CF, Priebe CJ, Mulliken JB, et al. Спастическая диплегия как осложнение лечения интерфероном альфа-2а гемангиом детского возраста. J Педиатр . 1998 март 132 (3 часть 1): 527-30.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dubois J, Hershon L, Carmant L, Belanger S, Leclerc JM, David M. Профиль токсичности интерферона альфа-2b у детей: проспективная оценка. J Педиатр . 1999 г., декабрь 135 (6): 782-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мишо А.П., Бауман Н.М., Берк Д.К., Маналигод Дж.М., Смит Р.Дж. Спастическая диплегия и другие двигательные нарушения у детей раннего возраста, получающих интерферон-альфа. Ларингоскоп . 2004 г., июль 114 (7): 1231-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэлш О., Олазаран З., Гомес М., Салас Дж., Берман Б. Лечение детских гемангиом кратковременным применением имихимода 5% крема. J Am Acad Дерматол . 2004 г. 51 октября (4): 639-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hazen PG, Carney JF, Engstrom CW, Turgeon KL, Reep MD, Tanphaichitr A. Пролиферирующая гемангиома младенчества: успешное лечение местным 5% кремом имихимода. Педиатр Дерматол .2005 май-июнь. 22(3):254-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McCuaig CC, Dubois J, Powell J, Belleville C, David M, Rousseau E. Фаза II, открытое исследование эффективности и безопасности имиквимода при лечении поверхностной и смешанной детской гемангиомы. Педиатр Дерматол . 2009 март-апрель. 26(2):203-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гемангиома | Детская больница Техаса

    Гемангиомы — это доброкачественные (не раковые) новообразования дополнительных кровеносных сосудов кожи, которые являются одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, наблюдаемых у детей первого года жизни.Примерно у 5% всех детей развивается гемангиома. Что вызывает гемангиомы, неизвестно, но они чаще встречаются у девочек, представителей европеоидной расы, недоношенных и маловесных детей, а также при многоплодных родах (близнецы, тройни).

    Симптомы/История

    Чаще всего гемангиомы появляются в течение первых одной-четырех недель после рождения. Гемангиомы обычно больше всего растут в первые 3-4 месяца жизни. Позже, обычно в возрасте от 6 до 18 месяцев, они начинают очень медленно улучшаться, этот процесс называется инволюцией.Большинство гемангиом начали значительно инволюционировать в возрасте от 1 до 3 лет, и многие из них намного лучше или трудно заметить к тому времени, когда ребенок идет в детский сад.

    Особенно в младенчестве гемангиомы могут быть теплыми на ощупь. Они также обычно временно меняются по внешнему виду в зависимости от температуры тела ребенка, поэтому могут быть более заметными и выглядеть больше в теплой ванне или во время плача. Хотя родители часто беспокоятся о возможности кровотечения из гемангиомы, значительное кровотечение бывает очень редко.Гемангиомы возникают на коже и редко поражают любую часть тела под ней. Они не болезненны, если не изъязвляются. Изъязвление – это осложнение, когда на гемангиоме появляется небольшой струп или язвочка. Это, скорее всего, произойдет в начале первого года, в период быстрого роста, и особенно, когда гемангиома находится в месте давления или травмы (например, спина, задняя часть головы, область под подгузником или губа).

    Особые локализации (крупное лицо, середина и нижняя часть спины) и множественные гемангиомы

    Гемангиомы лица считаются большими, если их размер превышает 5 сантиметров (около 2 дюймов).Когда гемангиомы имеют большие размеры и развиваются в виде определенных узоров на лице, есть вероятность других сопутствующих проблем, например, наблюдаемых при синдроме PHACE. Большие гемангиомы нижней половины лица (в области «бороды») также могут быть связаны с гемангиомой дыхательных путей у ребенка, которая иногда может влиять на дыхание.

    Инфантильные гемангиомы средней и нижней части спины в редких случаях могут быть связаны с поражением спинного мозга. Гемангиомы группы риска обычно имеют большие размеры и пересекают середину кожи нижней части спины чуть выше ягодиц (пояснично-крестцовая область).Наиболее распространенной сопутствующей проблемой является фиксированный спинной мозг, что означает, что спинной мозг ненормально растянут и закреплен в позвоночном канале и, таким образом, не может нормально двигаться. Со временем это может привести к повреждению спинного мозга, хотя симптомы могут проявиться только в детстве или во взрослом возрасте. Распространенными симптомами являются боль в пояснице, боль и слабость в ногах, проблемы с ходьбой и потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.

    У младенцев обычно бывает до нескольких гемангиом, но у некоторых может быть несколько гемангиом («гемангиоматоз»).Гемангиомы в этой ситуации имеют тенденцию быть небольшими по размеру и чаще возникают при многоплодных родах (близнецах или тройняшках). Чаще всего гемангиомы при гемангиоматозе поражают только кожу, но могут развиваться и во внутренних органах. Чем больше гемангиом кожи, тем выше риск внутренних гемангиом. Наиболее часто поражается внутренний орган — печень, но даже при наличии внутренние гемангиомы редко влияют на здоровье ребенка, но могут потребовать тщательного наблюдения.

    Диагностика

    Клинический осмотр. Гемангиомы различаются по внешнему виду в зависимости от того, насколько глубоко они развиваются в коже. Гемангиомы на поверхности кожи (поверхностные гемангиомы) обычно ярко-красные и приподнятые. Часто они сначала появляются как плоская красная область. Более глубокие гемангиомы, как правило, имеют цвет кожи или слегка синеватый цвет с гладкой поверхностью. Часто гемангиомы имеют как поверхностную, так и глубокую части (комбинированная или смешанная гемангиома).

    Визуализация. Визуализация обычно не требуется, за исключением особых обстоятельств (см. синдром PHACE).Если у вашего ребенка гемангиома средней и нижней части спины, обратитесь к врачу, чтобы решить, может ли быть уместной визуализация позвоночника (специальные снимки, чаще всего МРТ). Если у вашего ребенка несколько (более 5) гемангиом, рекомендуется, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом, чтобы определить, подходит ли УЗИ печени или другое обследование.

    Патология. Гемангиомы чаще всего диагностируются при физикальном осмотре и поэтому редко требуют биопсии кожи (когда небольшой кусочек кожи берется для исследования под микроскопом).

    Генетика (если применимо) Нет известного гена, который вызывает гемангиомы, поэтому генетическое тестирование не требуется.

    Лечение

    Поскольку все гемангиомы имеют инволютивную форму, не каждый ребенок нуждается в лечении. Точно так же, поскольку внутренние гемангиомы инволюционируют так же, как и на коже, и обычно не влияют на здоровье ребенка, они редко требуют лечения.

    К наиболее частым причинам лечения относятся опасения по поводу внешнего вида, особенно при расположении гемангиомы на лице, или изъязвление.Реже расположение гемангиомы может вызвать проблемы со зрением, слухом, приемом пищи или дыханием.

    Может быть предложен ряд вариантов лечения. К ним относятся:

    • пероральные препараты (обычно пропранолол, реже стероиды)
    • местные (наносимые непосредственно на гемангиому) лекарственные препараты (такие как тимолол или мазь с антибиотиком при изъязвлении)
    • кортизон (стероид), введенный непосредственно в гемангиому
    • лазерная терапия
    • и
    • операция.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.