Гигиена при опоясывающем герпесе: Гигиена при обострении опоясывающего герпеса

Содержание

Гигиена при обострении опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес – заболевание, которое сопровождает пациента всю жизнь, ведь возбудителя недуга нельзя вывести из организма. Однако современная терапия позволяет долго держать вирус в спящем состоянии, а в случае активизации – быстро подавлять. Немалую роль в борьбе с болезнью играет поведение инфицированного человека – соблюдение им определенных гигиенических требований в период обострения.

Полотенца, постель, белье

При активации возбудителя противопоказаны плановые хирургические вмешательства, так что цены на удаление родинок можно узнать, а вот с самой манипуляцией придется повременить. Во-первых, человек на такой фазе испытывает немало неприятных ощущений: жжение, зуд, гиперчувствительность кожи – не стоит усиливать дискомфорт. Во-вторых, на стадии возникновения пузырьков с серозной жидкостью пациент заразен, так что лучше ограничивать контакты с ним.

Чтобы не инфицировать членов семьи в период высыпаний, больному стоит избегать тесных объятий и не допускать использования своих полотенец для рук, лица и тела другими людьми. Постельное белье должно быть без крахмала и из стопроцентного хлопка: такое хорошо впитывает жидкость из лопнувших пузырьков. По этой же причине нательный слой одежды тоже предпочтительней хлопковый.

Правила водных процедур

  • Принимать не ванну, а душ во избежание разнесения инфекции на другие участки кожи.
  • Мыться раз в два дня, чтобы меньше раздражать очаги воспаления.
  • Вода должна быть не горячей, ни в коем случае не устраивать «парную» (кстати, посещение сауны тоже противопоказано).
  • Не растираться мочалкой, отказаться от использования скраба, ведь множественное повреждение пузырьков грозит возникновением бактериальных осложнений.
  • Моющие средства нужны с нейтральным рН 5,5 – они щадяще воздействуют на эпидермис.

Лечебные ванны

Если больной настроен на удаление плоских бородавок или прочих кожных образований, то сначала ему надо перевести опоясывающий герпес в стадию ремиссии. Для этого в некоторых ситуациях врач назначает не только медикаменты, но и лечебные ванны. Следует понимать их отличие от гигиенических:

  • Температура воды соответствует температуре тела.
  • Время принятия – 15-20 минут.
  • Моющие средства не используются.

Для такой процедуры применяются эфирные масла, нейтрализующие вирус, например хвойные. Также добавляют масло чайного дерева и шалфея – они снимают воспаление и способствуют заживлению высыпаний.

Как справиться с вирусом герпеса — Российская газета

95% всего человечества подвержены герпесу.

И в то же время познания об этом заболевании у большинства людей минимальны. Что же необходимо знать о напасти, чтобы избежать проблем со здоровьем?

Простуда от нервов

Его называют «лихорадкой», «простудой», обычно не подозревая, что зудящие и болезненные пузырьки на губах и коже вызываются особым вирусом.

Простуда — действительно может быть одной из причин обострения болезни. Но лишь косвенно, так как у простывшего человека снижается иммунитет. Но точно так же герпес активизируется при стрессе, нервном и физическом переутомлении, обострении хронических заболеваний. А еще он может быть спровоцирован ярким солнцем, приемом алкоголя, гормональными всплесками.

Проявляется герпес высыпаниями на коже и слизистых. Но не относитесь к этому легкомысленно. Вирус может вызвать осложненные заболевания, например, герпетический стоматит, ангину и т. д., которые требуют серьезного лечения. Генитальный герпес, например, значительно повышает риск развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Опасные поцелуи

Герпесом легко заразиться: он передается воздушно-капельным (при кашле, чихании), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями.

Очень часто вирус герпеса попадает в организм еще в раннем детстве, в 3-4 года, а в некоторых случаях возможно заражение ребенка от матери еще в утробе.

В активной фазе болезни вероятность заражения возрастает. Но иногда вирус выделяется из слюны у тех, кто страдает герпесом, и вне рецидивов болезни.

При несоблюдении правил гигиены можно самому увеличить число очагов болезни: вирус разносится руками и приживается на коже, где есть царапины, микротравмы. Так, вирус с очага на губах или на пальце рук может быть занесен в глаза, половые органы.

Чтобы не разнести герпес по всему телу и не заразить своих близких, соблюдайте следующие нехитрые правила:

1 Не касайтесь герпесной сыпи руками, даже если она нестерпимо зудит. А если все же коснулись, тщательно помойте руки, даже если наносили антивирусный крем.

2 Не касайтесь руками глаз в период, когда появилась герпесная сыпь. Это особенно касается женщин, которые регулярно делают макияж.

3 Не используйте слюну для увлажнения контактных линз. Вирус может переселиться в глаза.

4 Не целуйтесь во время обострения болезни, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.

5 Не пытайтесь избавиться от волдырей или снять струпья. Так инфекция получает дополнительные возможности перебраться на другие участки тела.

6 Не оставляйте вирус на вещах. Скажем, после посещения туалета необходимо продезинфицировать сиденье унитаза (вирус живет на пластике до 4 часов).

7 Не носите тесную одежду — плохая циркуляция воздуха замедляет заживление кожи.

Спящий враг

Поселившись однажды в организме, вредный вирус герпеса остается с человеком на всю жизнь. Он «дремлет» в клетках нервной системы, но время от времени просыпается и проникает в кровь.

Считается, что если герпес беспокоит не чаще 4 раз в год, то у зараженного нет никаких серьезных причин для беспокойства. Нужно только уметь снимать обострения, соблюдать правила противогерпетической безопасности и принимать комплекс профилактических мер по «усыплению» вируса.

Но если обострения случаются с «завидной» регулярностью, если высыпания появляются не только на носу и губах, но и на других, и весьма обширных, участках тела, непременно надо провести иммунологическое обследование у врача.

Правда, средств для полного излечения от вируса герпеса на данный момент не существует. Но есть антивирусные лекарства, которые значительно снижают вероятность появления язвочек и пузырьковой сыпи.

Ежедневная терапия может свести на нет и возможность передачи его от зараженного человека своему сексуальному партнеру.

Витамины лучше йода

Часто для борьбы с герпесом используют прижигания йодом или зеленкой. Но это никак не влияет на вирус герпеса и его активность. Зато могут появиться ожоги слизистой, где вирус будет размножаться еще активнее. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта. Смазывать нужно сначала область вокруг покраснения и только потом саму язвочку, причем пользоваться надо исключительно ватной палочкой.

Ведь концентрация вирусов в ранке очень высока, и пальцами инфекцию легко перенести на другие участки кожи.

В период обострения герпес лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса.

При частых рецидивах используют лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.

Витамины С и группы В на ранних этапах заболевания приводят к исчезновению симптомов.

Витамин Е позволяет снизить болевые ощущения и ускорить заживление язвочек. Наносится в виде масляного раствора на пораженные участки на 15 минут. Через полчаса боль затихает.

Народные рецепты советуют следующее:

для уменьшения зуда приложить лед (на 10 минут), повторив процедуру через три часа;

втирать масло из ромашки аптечной или лаванды лекарственной;

приложить на несколько минут к покрасневшему месту ватку, смоченную валокордином.

КСТАТИ

При герпесе нужно соблюдать определенную диету: есть больше продуктов с повышенным содержанием незаменимой аминокислоты — лизина, молочных продуктов, мяса, яиц, сои, картофеля, зародышей пшеницы, чечевицы.

Вредны для больных герпесом продукты, в которых велико содержание другой аминокислоты — аргинина. Это арахис, шоколад, изюм, некоторые зерновые культуры.

Важен и баланс между блюдами с повышенным содержанием аминокислот и природных щелочей. К первым относят мясные блюда, ко вторым — блюда из фруктов, овощей, и бобовых. Нарушение баланса моментально приведет к рецидиву, поэтому каждое кислое блюдо надо заедать щелочным.

Stomatidine

Поселившись в организме, вирус герпеса выжидает удобный момент. Тактика проста: словить время, когда иммунная система ослаблена, и проникнуть в кровь. Иммунитет поддается серьезному удару и страдает еще сильнее. На фоне проснувшейся инфекции, могут добавиться другие болезни. Страдает не только кожа, но и внутренние органы, слизистые оболочки. Герпес неизлечим. Тем не менее, человечество живет с ним, успешно подавляя симптомы и возбудителя.

Первый тип

Герпес на губе и во рту вызван вирусом первого типа. Его привыкли называть простудой, от части, это так. Простуда – процесс активизации патогенной микрофлоры, которая уже живет в организме. Она размножается при снижении иммунитета. Так же действует герпес.

Ребенок приобретает антитела к вирусу от матери, но уже к 3 году жизни они сводятся на нет. Так как заражение происходит легко, проявляется не сразу, многие даже не замечают этого. Единственный выход – повышать естественную защиту организма (иммунитет).

Причины герпеса, точнее факторы, снижающие иммунитет и провоцирующие его проявление:

  • вирусные заболевания и простуды
  • начало менструации у женщин
  • сильный стресс
  • долгое пребывание на солнце
  • недосыпание
  • переохлаждение или перегрев
  • нехватка витаминов
  • изнурительные диеты

Многих факторов можно избежать, если придерживаться здорового образа жизни.

Вирус легко проникает в окружающую среду от больных с высыпаниями. Если частицы возбудителя попадают на кожу или слизистые, происходит заражение. Любые предметы быта также могут стать причиной заражения: белье, игрушки, посуда.

Второй тип

Вирус второго типа вызывает генитальную форму инфекции. Передается он половым путем. После орального секса может развиться герпес во рту. Одна из наиболее опасных форм болезни – внутриутробное инфицирование. Это происходит, если вирус активизируется в организме матери при беременности. Для плода последствия носят тяжелый характер.

При легком течении болезни, прогнозы хорошие: устранили симптомы, и вирус затих на долгие годы. Иногда возникают осложнения:

  • поражение яйцеклеток и сперматозоидов, ведущее к бесплодию
  • герпетическая потеря зрения
  • страдает ЦНС и головной мозг
  • радикулит
  • ангина и фарингит
  • пневмония герпетической природы
  • гепатит

Эти тяжелые последствия напоминают о том, что шутки с герпесом плохи, и он требует своевременного лечения при выявлении малейших симптомов.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС — клиника «Добробут»

К особенностям герпесвирусов относится их способность поражать практически все системы и органы человеческого организма, оставаясь навсегда в клетках нервной системы. По данным официальной статистики практически каждый житель планеты заражен каким-либо видом герпеса. Один из наиболее распространенных — опоясывающий герпес, инфекционный агент которого имеет красивое название Varicella zoster.

Опоясывающий герпес — что это?

Опоясывающий герпес — что это за болезнь, каков механизм ее развития и причем здесь знакомая всем “детская” инфекция ветрянка? Отвечая на эти вопросы, медицинская наука выстроила логическую цепочку, состоящую из трех последовательных этапов:

  1. первичное инфицирование пациента вирусом варицелла-зостер приводит к развитию заболевания ветряная оспа;
  2. после полного исчезновения симптоматики ветрянки (клиническое выздоровление) возбудитель опоясывающего герпеса никуда не исчезает из организма; он перекочевывает в клетки нервной ткани (как правило, это ганглии центральной нервной системы) и может находиться там в латентном (“спящем”) состоянии многие годы, совершенно никак не отражаясь на здоровье человека;
  3. при определенных неблагоприятных для организма обстоятельствах вирус начинает реактивироваться, вызывая заболевание опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, герпес Зостер).

Причины возникновения опоясывающего герпеса

Причины возникновения опоясывающего герпеса зависят от факторов, способствующих снижению иммунитета пациента. Основным спусковым механизмом развития заболевания считается естественное возрастное ослабление защитных сил организма — в группу риска входят пожилые люди (старше 60 лет). Однако опоясывающий герпес, причины которого связаны с ситуациями, когда человек регулярно находится в стрессовом состоянии или наличием у него сопутствующих хронических заболеваний (например, сахарный диабет или сердечная недостаточность), может развиться и в молодом возрасте. Обязательной причиной возникновения опоясывающего герпеса является наличие ветряной оспы в анамнезе.

Опоясывающий герпес симптомы

Опоясывающий герпес (симптомы) в начальной стадии практически ничем не отличается от обычной вирусной инфекции (ОРВИ). Пациенты говорят о знакомой “простудной” симптоматике:

  • мышечные и суставные боли;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • головная боль, слабость.

Когда развивается опоясывающий герпес, симптомы проявляются кожными высыпаниями в виде мелких пузырьков с серозным содержимым. Болевой синдром в местах поражения отличается повышенной интенсивностью. Сыпь, как правило, локализована на одной стороне тела и ограничена зоной иннервации нервов. Чаще всего — это межреберные промежутки, но встречается опоясывающий герпес на лице (области ветвей тройничного нерва) либо в местах прохождения крупных нервов на верхних или нижних конечностях. Через 2 — 4 недели лопнувшие пузырьки подсыхают, покрываясь корочками. Классическое течение опоясывающего герпеса (симптомы) предполагает наличие в дальнейшем возможных постгерпетических невралгий.

Опоясывающий герпес у детей

Опоясывающий герпес у детей — достаточно редкое заболевание, дебютирующее в возрасте старше 13 лет. Причинами развития патологического процесса может стать переизбыток действий, ведущих к ослаблению иммунной системы — переохладился, перегрелся, перенервничал, переболел и т. д. В любом случае опоясывающий герпес у ребенка — вторичное заболевание после прошедшей ранее ветряной оспы.

Опоясывающий герпес при беременности

Опоясывающий герпес при беременности является событием непрогнозируемым. При этом существует вероятность заражения ребенка герпетической инфекцией (около 8%). Опоясывающий герпес у беременных, выявленный на позднем сроке, грозит спровоцировать у малыша неонатальную ветряную оспу. Лечение опоясывающего герпеса при беременности сопряжено с определенными трудностями. Сильные противовирусные средства могут оказаться токсичными для плода. Важно соблюдение гигиенических процедур — полноценная обработка пораженных участков кожи разрешенными врачом обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Диагностика опоясывающего герпеса

Диагностика опоясывающего герпеса состоит из двух этапов — визуальный врачебный осмотр, а также при необходимости дополнительные высокоинформативные лабораторные исследования. В случае атипичной формы заболевания могут быть назначены: иммуноферментный анализ (ИФА), ПЦР-анализ (метод полимеразной цепной реакции) и др. Однако при характерных клинических проявлениях опоясывающего герпеса диагностика этой патологии включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • тщательный осмотр больного (кожа, слизистые оболочки, пальпация лимфатических узлов).

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса преследует две цели — купирование острой симптоматики, а также уменьшение частоты и тяжести рецидивов. Несмотря на огромный спектр современных медикаментозных средств, препарата, который полностью излечивал бы опоясывающий герпес, не существует. В зависимости от тяжести проявлений опоясывающего герпеса лечение у взрослых пациентов состоит из комплекса мероприятий:

  • системная противовирусная терапия — эффективны препараты типа Ацикловира;
  • для снятия болевого синдрома назначаются, как правило, анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства;
  • последствия интоксикации ликвидируются антигистаминами.

Для активизации иммунной системы человека лечение опоясывающего герпеса предусматривает применение иммуноукрепляющих препаратов. В случае нагноения высыпаний, т. е. вторичной бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики.

Опоясывающий герпес лечение у детей

Опоясывающий герпес: лечение у детей, как и у взрослых, проводится амбулаторно. Показаниями для госпитализации ребенка в инфекционное отделение являются тяжелое течение заболевания или осложнения со стороны центральной нервной системы. Когда диагностирован опоясывающий герпес у детей, лечение (помимо медикаментозной терапии) может включать обработку пузырьков и корочек зеленкой, а также физиотерапию (например, кварцевое или ультрафиолетовое облучение). Такие мероприятия очень важны для предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Опоясывающий герпес осложнения

При опоясывающем герпесе осложнения возникают в основном неврологического характера. Самое распространенное — постгерпетическая невралгия, которая может проявляться изнуряющими болями в течение нескольких месяцев или лет. Кроме того, обнаруживаются двигательные расстройства, развиваются нарушения чувствительности. При ушной или глазной форме опоясывающего лишая последствия самые тяжелые:

  • ухудшение слуха;
  • снижение остроты зрения;
  • воспаление лицевого нерва.

Вторичная бактерицидная инфекция присоединяет к опоясывающему лишаю осложнения воспалительного характера (например, пневмонию).

Каждый случай заболевания требует индивидуального подхода в лечении опоясывающего герпеса. Профильные врачи клиники Doctor Sam предоставят Вам квалифицированную консультацию. Например, дадут грамотные рекомендации по нюансам лечения опоясывающего герпеса у пожилых людей или объяснят необходимость своевременной вакцинации.

Как справиться с герпесом? 

Вирус герпеса (Herpes simplex) активируется при резкой перемене климата, после перегревания на солнце, при длительных стрессах и переутомлении, во время болезней, а также приёма препаратов, подавляющих иммунную систему.

Когда люди простужаются, а иммунная система истощена, вирусные частицы герпеса получают хорошие условия для развития. На губах появляются язвочки и припухлости, которые превращаются в мокнущие пузырьки, напичканные опасными для окружающих вирусами.

Если иммунная система у человека сильная, то лихорадка на губах проходит сама собой примерно за две недели. Появлению пузырьков может сопутствовать высокая температура, а также увеличение лимфатических узлов.

В серьёзных случаях пузырьки могут распространиться на кожу лица, рук и даже привести к воспалению глаз. Запущенный герпес чреват опасными осложнениями: воспалением нервных клеток мозга, лёгочной инфекцией, воспалением верхних дыхательных путей.

Следует укрепить иммунитет и постараться побороть самые первые симптомы. При появлении лихорадки на губах большинство людей предпочитают лечиться дома, тем более, что лечение герпеса на губах не требует особых хитростей.

Самая главная из них — «Каламин Лосьон» — лидер среди препаратов против кожных болезней.

Опыт борьбы с кожными заболеваниями доказал: после одного-единственного использования Каламина он с легкостью вытесняет из домашней аптечки привычные нам зеленку, йод и марганцовку. Лосьон Каламин в одиночку справляется и с симптомами болезней кожи, и с их последствиями. Все благодаря его составу, который включает в себя оксид цинка и каламин – минерал, водосодержащий силикат цинка. Это говорит о том, что Каламин – препарат природного происхождения и никак не угрожает здоровью кожи. Каламин не содержит гормоны, этанол, аллергены и другие вредные вещества.

Список кожных болезней, при которых понадобится лосьон Каламин, достаточно внушительный. Самыми распространенными проблемами являются такие, как:

  • герпес – это вирус, который, поразив человека, иногда будет напоминать о себе в силу только временной излечимости, поэтому Каламин как нельзя лучше сможет смягчить симптомы герпеса и сократить длительность обострения;
  • ветряная оспа – очень заразное инфекционное заболевание, которое обычно считают детским, но и взрослые могут пострадать от него; болезнь опасна появлением кожной сыпи и невыносимым зудом, а расчесывание поврежденных участков может привести к инфицированию и образованию глубоких шрамов; по мнению переболевших, Каламин при оспе – лучший выбор, так как он восстанавливает кожу, усиливает ее защиту, успокаивает, охлаждает, предотвращая ее заражение и образование шрамов;

Хорошие результаты в лечении перечисленных болезней обеспечивает широкий спектр действия «Каламина». Разработанный как многофункциональный препарат, Каламин обладает антибактериальным, подсушивающим, противоотечным, противозудным, противовоспалительным, регенерирующим, защитным действием. К тому же все эти действия происходят одновременно.

«Каламин Лосьон» в домашней аптечке – гарантия того, что кожа заживет быстрее, легче и без осложнений. Основные причины выбрать «Каламин Лосьон» — гарантия быстрого результата и существенной экономии денежных средств и места в аптечке. 

Купить «Каламин» сейчас >

Поцелуй ветра. Герпес, причины появления и как не заразиться

 

Поцелуй ветра


Что нужно знать о герпесе?

С вирусом герпеса, проявившим себя «простудой на губах» большинство людей обращаются сразу в аптеку, минуя консультацию врача. Однако заболевание не так безобидно, как кажется. Вирус разрушительно влияет на иммунную систему. Предлагаем получше узнать непрошенного гостя, чтобы его визиты не омрачали нашу жизнь.
Где прячется многоликий вирус?
Вирус герпеса I типа – поражает лицо (губы, рот, нос, носогубный треугольник, уши и щеки), живет в полости черепа, в тройничном ганглии.
II тип – генитальный. Находится в крестцовом сплетении. Самостоятельно из головы в половые органы он попасть не может. Передается половым путем или при непосредственном контакте (например, если потрогать руками пораженный участок на губах, а затем прикоснуться к гениталиям).
III тип – ветряная оспа. Чаще поражает малышей. Если же вы в детстве не болели ветрянкой, то будьте внимательны: вирус спит в организме и при снижении иммунитета может вылезти в виде опоясывающего герпеса.
Что провоцирует герпес?
— снижение иммунитета;
— повреждения кожи;
— гормональные изменения в организме.
Как лечиться и не заразиться?
Комплексное лечение назначается врачом. Но есть рекомендации, которые помогут быстрее справиться с заболеванием и предотвратить его.

  1.  Не трогайте высыпания руками, обязательно мойте руки после случайного прикосновения.
  2. Соблюдайте гигиену: пользуйтесь только своей посудой, полотенцем, косметикой.
  3. Воздерживайтесь от поцелуев с посторонними и сомнительных связей.
  4. Избегайте переохлаждения, поддерживайте иммунитет.
  5. Принимайте витамины А, С, E, цинк и селен, пейте больше жидкости.
  6. Используйте мази и бальзамы для губ на основе ацикловира.
  7. Принимайте противовирусные препараты и пробиотики.
  8. Исключите кофе, шоколад, мучные изделия.

     

Раздел 8 заболевания слизистой оболочки полости рта

001. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз

а) острый серозный одонтогенный лимфаденит

б) острый серозный стоматогенный лимфаденит

в) абсцедирующий лимфаденит

г) аденофлегмона подчелюстной области

 

 

002. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Скорее всего подтвердит предполагаемый диагноз

а) определение индекса КПУ

б) исследование состояния слизистой оболочки полости рта

в) пунктирование лимфатического узла

г) клинический анализ крови

д) рентгенография

 

003. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Наиболее целесообразный метод лечения в данном случае

а) УВЧ-терапия

б) мазевые повязки

в) санация полости рта

г) лечение основного заболевания + мазевые повязки

д) санация полости рта + мазевые повязки

 

004. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Укажите основные симптомы, свидетельствующие о диагнозе острого герпетического стоматита

а) клиническая картина острого инфекционного заболевания

б) лимфаденит

в) гингивит

г) высыпания в полости рта

д) все перечисленные выше симптомы

 

005. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Ведущую роль в патогенезе данного заболевания сыграл

а) контакт с больным ребенком

б) снижение уровня иммунитета

в) переохлаждение

г) недавно перенесенное ОРЗ

д) все перечисленное выше

 

006. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основным средством лечения данному ребенку можно назначить

а) противовирусное

б) жаропонижающее

в) обезболивающее

г) антисептическое

д) стимулирующее иммунитет

 

007. Острый герпетический стоматит — это

а) повреждение слизистой оболочки полости рта

б) заболевания слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) острое респираторное заболевание

д) рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта

 

008. Ребенок, больной ОГС, не является распространителем вируса

а) после полной эпителизации всех высыпаний

б) через 5 дней после последних высыпаний

в) в период остаточного гингивита

г) после угасания лимфаденита

д) в любой из перечисленных периодов

 

009. В меньшей степени подвержены риску заражения ОГС

а) дети старше 3 лет

б) брюнеты

в) дети, естественно вскармливающиеся до 1 года жизни

г) все названные

д) ни один из названных

 

010. Причиной острого герпетического стоматита является

а) вирус герпеса

б) вирусно-микробные ассоциации полости рта

в) микрофлора полости рта, приобретающая патогенные свойства при снижении реактивности организма

г) вирусная Мих.инфекция

д) не названа

 

011. При остром герпетическом стоматите встречается

а) корочка

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) узелок

 

012. Появлению ОГС способствуют

а) переохлаждение

б) прием иммунодепресантов

в) эмоциональные и гормональные сдвиги

г) любое перенесенное заболевание

д) каждый из перечисленных

 

013. Для ранней диагностики и начала профилактических мероприятий в отношении стоматита могут быть использованы такие признаки ОГС, как

а) герпетические высыпания на коже лица, рук

б) подъем температуры, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды, слюнотечение

в) катаральный гингивит и лимфаденит

г) катаральный гингивит, лимфаденит, герпетические высыпания на коже

д) не знаю

 

014. В основе определения периода развития острого герпетического стоматита лежат

а) состояние лимфоузлов

б) характер элементов поражения слизистой оболочки рта на фоне сопутствующих симптомов болезни

в) состояние десен

г) наличие симптомов общей интоксикации организма

д) не знаю

 

015. Для клиники ОГС характерно

а) повышенная температура тела

б) лимфаденит

в) наличие эрозии в полости рта

г) наличие гингивита

д) все перечисленные

 

016. Для легкой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозии на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

017. Для тяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

018. Для среднетяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

019. Ведующим симптомом, характерным для тяжелой формы ОГС, является

а) гингивит

б) повышение температуры тела до 39-40°С

в) лимфаденит подчелюстных узлов

г) высыпания в полости рта

д) любой из названных

 

020. Первыми клиническими признаками острого герпетического стоматита (ОГС) средней тяжести у детей являются

а) повышение температуры тела

б) нарушение поведения малыша: вялость, сонливость или повышенная возбудимость, плач, беспокойный сон и др.

в) диспептические явления: отказ от еды, рвота, жидкий стул

г) лимфаденит поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных узлов, гингивит

д) пузырьковые высыпания на коже, единичные и множественные афты на слизистой рта

 

021. Длительность периода высыпаний при ОГС средней тяжести

а) менее одних суток

б) не более 29 часов

в) один-два дня

г) два-три дня

д) не менее недели

 

022. Роль эндогенной микробной флоры полости рта при ОГС следующая

а) не влияет на течение заболевания

б) препятствует размножению вируса герпеса

в) влияет на течение заболевания незначительно

г) способствует переходу от острого катарального гингивита в хронический и подострый

д) является причиной длительного течения заболевания и пиогенных осложнений

 

023. Суть противовирусной терапии при ОГС в периоде высыпаний

а) способствовать быстрейшей эпителизации элементов поражения

б) способствовать снижению температурной реакции организма

в) стимулировать неспецифическую реактивность организма ребенка

г) предупредить рецидив высыпаний новых элементов поражения

д) способствовать дезинтоксикации организма

 

024. При высокой температуре ребенка 1.5-2 лет, больного ОГС (выше 39°С), показаны

а) антибиотики

б) сульфаниламиды

в) 2% раствор салициллата натрия

г) клизма с анальгином (1 мл 50% раствора в 25 мл воды)

д) интерферон

 

025. Для местного лечения ОГС в первые 3 дня наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические средства

г) противовирусные мази и обезболивающие вещества

д) все перечисленные выше вещества

 

026. Для местного лечения ОГС в катаральном периоде наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические вещества

г) противовирусные мази и обезболивающие средства

д) все перечисленные выше вещества

 

027. Ведущими лекарственными препаратами в местной терапии ОГС в период угасания болезни являются

а) противовирусные средства

б) антисептики

в) кератопластические средства

г) протеолитические средства

д) ни один из указанных

 

028. Целесообразнее назначать ребенку с ОГС противовирусную терапию

а) в период высыпаний

б) в момент появления лимфаденита

в) в продромальный период

г) в период появления гингивита

д) во все указанные периоды

 

029. Более эффективны в фазе неспецифического воспаления во время лечения ОГС и РГС

а) раствор хлорамина

б) раствор перекиси водорода

в) сок каланхоэ

г) настойка календулы

д) раствор фурациллина

 

030. Противовирусным действием обладают

а) бонафтоновая 0.5% мазь

б) флуцинар

в) неомициновая мазь

г) полимиксиновая мазь

д) нистатиновая мазь

 

031. Наименее эффективной противовирусной мазью, применяемой местно для лечения герпетических поражений СОПР, является

а) бонафтоновая мазь 0.5%

б) мазь флореналя 0.5%

в) теброфеновая мазь 0.25%

г) риодоксоловая мазь 0.5%

д) оксолиновая мазь 0.25%

 

032. Для лечения ОГС и РГС у ребенка используется

а) адималевая мазь 0.5%

б) алпизариновая мазь 2%

в) линимент госсипола 3%

г) мегосиновая мазь 3%

д) любая из перечисленных выше

 

033. Наиболее показаны при лечении ОГС следующие методы антисептической обработки полости рта —

а) орошение полости рта антисептиками

б) антисептическая гигиеническая обработка зубов

в) оксигено-терапия

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

034. Прием больных с ОГС предпочтительно должен осуществляться

а) в отдельном кабинете

б) в общем кабинете, специальным набором инструментов

в) в общем кабинете

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

 

035. Ведущим в противоэпидемических мероприятиях при вспышке ОГС в детском саду является

а) дезинфекция помещения

б) изоляция и лечение больных детей

в) установление источника инфекции

г) обезвреживание предметов общего пользования

д) определение путей передачи инфекции

 

036. Первоочередными противоэпидемическими мерами при ОГС и РГС являются

а) индивидуальная гигиена полости рта, индивидуальная посуда

б) ежедневные осмотры детей с целью диагностики и изоляции больных

в) все перечисленное

г) дезинфекция помещений и предметов общего пользования

д) проведение всем контактированным детям без клинических симптомов профилактических мероприятий с использованием противовирусных мазей (3-4 раза в день)

 

037. Врачи-стоматологи при приеме больных ОГС и РГС в период обострения должны соблюдать следующие профилактические меры

а) специфическая дезинфекция рабочего инструментария

б) наличие марлевой повязки на лице во время приема

в) кварцевание рабочего кабинета

г) все названные

д) ни один из них

 

038. Наиболее эффективная профилактика ОГС в условиях стоматологической поликлиники заключается

а) в выделении специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

б) в ведении приема больных ОГС в лечебном кабинете общего профиля

в) в установлении определенных часов приема для впервые обратившихся и повторно вызванных детей

г) в диспансеризации детей с рецидивирующей герпетической инфекцией в полости рта

д) в употреблении масок врачом и мед.персоналом

 

039. Хронизации герпетической инфекции (развитию РГС) способствует

а) заболевание ОГС в определенное время года

б) возраст ребенка

в) пол ребенка

г) состояние иммунной системы ребенка

д) травма слизистой оболочки рта

 

040. Для подтверждения диагноза РГС необходимо провести ряд исследований. Наиболее целесообразным путем уточнения диагноза является

а) исследование содержимого пузырьков на микрофлору

б) исследование мазков-отпечатков на наличие симпластов, гигантских клеток (цитологический метод)

в) метод прямой электронной микроскопии для исследования мазков-отпечатков с эрозией пузырьков

г) бактериологический метод

д) клиническое исследование

 

041. Для РГС характерны

а) неровные края эрозии, отсутствие инфильтрата в основании, рецидивирующий характер

б) эрозия округлых очертаний с четкими границами, рецидивирующий характер

в) эрозия, имеющая округлые очертания с приподнятыми краями, одиночный элемент

г) ни один из названных

д) язва

 

042. Главным в местном лечении хронического рецидивирующего герпетического стоматита является

а) применение средств, стимулирующих местный иммунитет

б) длительное местное лечение с использованием противовирусных препаратов

в) применение кератопластических средств

г) применение обезболивающих средств

д) ни один из названных

 

043. Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является

а) применение противовирусных средств

б) применение противовоспалительных, обезболивающих и кератопластических средств

в) выявление и ликвидация инфекционно-аллергического очага в организме

г) курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета

д) не знаю

 

044. Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания)

а) бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.

б) гамма-глобулин антистафилоккоковый 3 мл в/м через 3-4 дня. Курс 6 инъекций. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день. Преднизалон — 20 мг.

в) аевит по 1 капсуле 2-3 раза в день

г) дезоксирибонуклеаза — 25 мг в/м

д) любая из перечисленных

 

045. Какие из перечисленных лекарственных средств системного назначения показаны больным с рецидивирующим герпесом (легкая степень тяжести, частота рецидивов 1-2 раза в год)?

а) антигистаминные

б) кортикостероиды

в) специфические антивирусные препараты

г) иммунотерапия

д) витаминотерапия

 

046. Укажите специфические антивирусные препараты для лечения рецидивирующего герпеса полости рта

а) интерферон

б) продигиозан

в) лизоцим

г) ДНК-аза

д) алпизарин

 

047. Укажите препараты, относящиеся к патогенетическим средствам общей терапии РГС

а) левамизол

б) фенкарол

в) нуклеинат натрия

г) нистатин

д) преднизалон

 

048. Укажите лекарственные средства системного назначения, которые показаны больным с рецидивирующим герпесом губ средней степени тяжести

а) фенкарол

б) декарис

в) гамма-глобулин противокоревой

г) противогерпетическая вакцина

д) витаминотерапия (С)

 

049. Рецидивирующий герпетический стоматит дифференцируют

а) с опоясывающим лишаем

б) с острым герпетическим стоматитом

в) с рецидивирующими афтами полости рта

г) с каждым из названных

д) ни с одним из названных

 

050. Возбудителем герпангины является

а) вирус обычного герпеса

б) вирус ЕСНО и Коксаки

в) Candida

г) гемолитический стрептококк А

д) ни один из перечисленных

 

051. Патогенетическое лечение герпангины заключается

а) притивовирусное, кератопластическое

б) противовирусное лечение

в) применение средств физиотерапии

г) не знаю

д) ни один из названных

 

052. Дифференциально-диагностическим признаком между ОГС и герпангиной является

а) при герпангине отсутствуют явления катарального гингивита

б) длительность заболевания

в) характер элементов поражения

г) локализация элементов поражения

д) ни один из названных

 

053. Опоясывающий лишай необходимо дифференцировать

а) с красным плоским лишаем

б) с пузырчаткой

в) с первичным сифилисом

г) с острым герпетическим стоматитом

д) ни с одним из них

 

054. Характерной локализацией высыпаний при герпесе Зостер является

а) локализация диффузно, на слизистой оболочке полости рта

б) локализация на коже

в) локализация по ходу сосудисто-нервных пучков

г) локализация на коже грудной клетки

д) ни одна из названных локализаций

 

055. Форма тяжести при рецидивирующем герпетическом стоматите определяется

а) на основании клинических данных

б) в зависимости от количества рецидивов

в) от уровня подъема температуры тела

г) от локализации высыпаний

д) от длительности рецидива

 

056. При опоясывающем герпесе встречаются следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта

а) эритема

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) эрозии с фестончатыми очертаниями

 

057. Главная задача лечения коревого стоматита заключается

а) в применении противовирусных средств

б) в хорошем гигиеническом уходе за полостью рта

в) в применении кератопластических средств

г) в применении анестезирующих препаратов

д) не знаю

 

058. Лечение стоматита при ветряной оспе заключается

а) в применении противовирусных препаратов в течение всей болезни

б) в антисептической обработке полости рта, обезболивании

в) в применении в начале болезни противовирусных препаратов, в периоде развития заболевания — противовоспалительных, в периоде угасания — кератопластических

г) в назначении противовоспалительных средств

д) не знаю

 

059. Наиболее типичен для первого года жизни ребенка

а) острый гингивит

б) хронический гингивит

в) хейлит

г) многоформная экссудативная эритема

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

060. Для 2-летнего возраста наиболее типичен

а) кандидоз

б) ОГС

в) афта Бернара

г) хейлит

д) У-образный атрофический гингивит

 

061. Наиболее часто встречается в возрасте 4 лет

а) афта Бернара

б) ОГС

в) многоформная экссудативная эритема

г) симптом рецидивирующих афт

д) все указанные заболевания

 

062. Наиболее типично для периода школьного возраста

а) ОГС

б) хейлит

в) У-образный атропический гингивит

г) афта Бернара

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

063. Для периода школьного возраста типично

а) ОГС

б) афта Бернара

в) многоформная экссудативная эритема

г) гингивит

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

064. Кровоизлияния в слизистую оболочку рта возможны

а) при нарушениях функции почек

б) при диатезах

в) при тромбоцитопениях разного происхождения

г) при гипопластической (опластической) анемии

д) при доброкачественных нейтропениях

 

065. Что важнее положить в основу классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания?

а) характер элементов поражения и тяжесть клинического развития болезни

б) локализацию патологических изменений

в) причины патологии

г) течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы

д) не знаю

 

066. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся расстройством функции?

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) не знаю

д) любой из названных

 

067. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором развивается нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, понижением приспосабливаемости при одновременной мобилизации защитных сил организма?

а) заболевание

б) повреждение

в) изменение

г) не знаю

д) не названо

 

068. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) корь

б) ветряная оспа

в) грипп

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

069. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) Х-гистиоцитоз

б) нейтропения

в) диабет

г) любое из названных

 

070. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) фосфат-диабет

б) сахарный диабет

в) кератодермия

г) любое из названных

д) ни одно из них

 

071. Многоформная экссудативная эритема — это

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

072. Симптом малинового языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

073. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке полости рта в виде отдельных симптомов проявляются заболевания организма?

а) заболевание слизистой оболочки полости рта

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любой из названных

д) ни одно из названных

 

074. Симптом «гунтеровского» языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки полости рта

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

075. Некрозы слизистой оболочки рта наблюдаются

а) при заболеваниях ЦНС

б) при хронических заболеваниях ЛОР-органов

в) при болезнях крови и кроветворных органов

г) при заболеваниях органов дыхания

д) при хронических заболеваниях желудка и других отделов пищеварительного тракта

 

076. Появлению хронических, рецидивирующих афт на слизистой оболочке рта детей способствуют

а) вредная привычка прикусывать слизистую оболочку рта и щек

б) наличие рецидивирующих герпетических поражений губ и кожи лица у членов семьи

в) пломбы из разных металлов (галодент, серебряная и медная амальгамы), ортодонтические коронки

г) хронические заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта и др.

д) наследственные факторы, влияющие на особенности реактивности организма

 

077. При каком ритме рецидивов афт в полости рта можно назвать тяжелой форму заболевания?

а) ежемесячно

б) один раз в несколько лет

в) один раз в квартал

г) один раз в год

д) любой из названных

 

078. Стоматит Сеттона в период ремиссии характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) пятно

 

079. При каких изменениях языка дети иногда жалуются на боли в языке от некоторых видов пищи?

а) складчатый язык

б) обложенный язык

в) «волосатый» язык

г) «географический» язык

д) сочетание складчатого и «географического» языка

 

080. Причинами хейлитов у детей являются

а) нарушение носового дыхания

б) ослабление тонуса мимической мускулатуры рта

в) нарушение управления круговой мышцей рта

г) ни один из названных

д) все названное

 

081. Ведущим при лечении хейлитов у детей является

а) применение мазей, содержащих кортикостероиды

б) применение антибиотиков

в) восстановление функции смыкания губ

г) ликвидация вредных привычек

д) все перечисленное

 

082. Красная кайма, углы рта и прилежащая кожа поражаются

а) при сухой форме эксфолиативного хейлита

б) при экссудативной форме эксфолиативного хейлита

в) при атопическом (экзематозном) хейлите

г) при грандулярном хейлите

д) при образивном хейлите Манганотти

 

083. Главным в лечении хронических трещин губ (заеды) является

а) противовоспалительное лечение

б) противомикробное лечение

в) антимикотическое лечение

г) ортодонтическое лечение

д) миотерапия

 

084. Признаками стрепто-стафилококковых поражений (пиодермия) красной каймы губ, кожи лица и слизистой оболочки рта являются

а) повышение температуры тела предшествует высыпаниям

б) температура тела повышается при значительном распространении высыпаний

в) геморрагические корки на губах

г) единичные и сливающиеся эрозии, поверхностные изъязвления преимущественно на слизистой оболочке губ, кончика языка, реже единичные глубокие язвы с некротическим дном, плотными краями

д) толстые, желтые («медовые») корки, пустулезные высыпания на коже и красной кайме губ

 

085. Основным фактором для возникновения кандидоза у детей грудного возраста является

а) дисбактериоз

б) нарушения пищеварения

в) хроническая или острая травма (соской-пустышкой)

г) гиповитаминоз

д) ни один из названных

 

086. При кандидомикозе (молочнице) слизистой оболочки рта назначают

а) мази с антибиотиками

б) противовирусные мази

в) клотримазол (кавистен) — мазь или раствор после кормления ребенка

г) те же средства до кормления ребенка

д) ни одно из этих средств

 

087. Какое средство гигиены полости рта необходимо назначить ребенку с грибковым стоматитом?

а) зубную пасту «Ремодент» (содержит препарат «ремодент»)

б) зубную пасту «Ягодка» (содержит смесь буры с глицерином)

в) зубной эликсир «Здоровье» (содержит экстракт зверобоя)

г) зубную пасту «Лесная» (содержит хлорофилл: аскорбиновую кислоту)

д) гигиенический зубной порошок «С добрым утром!»

 

088. Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются

а) везикулярные высыпания на губах и окружающей коже

б) папулы на кистях, предплечьях, лице и других участках тела

в) корки на губах и коже

г) эрозии разных размеров и форм на любых участках слизистой оболочки рта на фоне разлитой гиперемии

д) все перечисленные

 

089. Наиболее характерной локализацией поражения кожи при многоформной экссудативной эритемии является локализация

а) в подмышечной и паховой области

б) на тыльной поверхности кистей рук

в) на любых участках

г) поражения кожи не встречаются

д) все названные

 

090. Оптимальным для выявления источника аллергизации при многоформной экссудативной эритеме является

а) острый начальный период заболевания

б) период высыпания на слизистой оболочке полости рта

в) период ремиссии

г) повторный рецидив

д) любой из названных

 

091. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана вызывают

а) резкое снижение сопротивляемости организма в связи с неблагоприятными социальными факторами или тяжелыми заболеваниями

б) наличие кариозных зубов, отсутствие гигиены рта

в) препубертатный и пубертатный периоды развития

г) наличие фузоспириллярного симбиоза в десневом желобке

д) применение жесткой зубной щетки для чистки зубов

 

092. При стоматите Венсана используют

а) орошение полости рта антисептиками

б) оксигено-терапия

в) антисептическая гигиеническая обработка зубов

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

093. При язвенно-некротическом гингиво-стоматите целесообразны

а) удаление только мягкого налета на зубах

б) удаление наддесневого и поддесневого зубного камня

в) удаление некротических участков в области поражения

г) глубокий кюретаж зубодесневых карманов

д) применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и средств, повышающих сопротивление организма, гигиена полости рта

 

094. Мягкую лейкоплакию в полости рта характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) ни один из названных

Herpes Zoster (опоясывающий лишай) | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Эта информация объясняет опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), в том числе способы его распространения и лечения.

Back to top

Что такое опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, также называемый опоясывающим лишаем, представляет собой инфекцию, вызываемую вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветрянку. Опоясывающий герпес развивается только у людей, переболевших ветряной оспой в прошлом. После того, как ветряная оспа прошла, вирус ветряной оспы остается в вашем организме в виде неактивного вируса.Это означает, что вы можете не чувствовать симптомов, но вирус все еще находится в вашем организме. Когда вирус ветряной оспы снова становится активным, он вызывает опоясывающий герпес.

Back to top

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

У людей с опоясывающим герпесом появляется сыпь, похожая на ветрянку. Это может вызвать зуд, жжение и боль.

При локализованном опоясывающем герпесе сыпь обычно проявляется в виде широкой полосы на одной стороне тела.При диссеминированном (более распространенном) опоясывающем герпесе сыпь охватывает более широкий участок тела.

Back to top

Как распространяется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес может передаваться при прикосновении к волдырям инфицированного человека. Диссеминированный опоясывающий герпес может передаваться при контакте с каплями из носа и горла инфицированного человека. Капли, несущие вирус, попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Они могут легко вдыхаться (вдыхаться) и вызывать инфекцию.

Если вы болели ветряной оспой в прошлом, контакт с человеком, у которого есть опоясывающий герпес, не сделает ваш вирус активным. Однако, если вы не болели ветряной оспой в прошлом, вы можете заболеть ею при контакте с человеком, у которого есть опоясывающий герпес.

Back to top

Кто подвержен риску заражения опоясывающим герпесом?

Опоясывающий герпес обычно развивается у людей с тяжелыми заболеваниями или ослабленной иммунной системой.

Back to top

Что такое лечение опоясывающего герпеса?

Herpes zoster можно лечить с помощью противовирусных препаратов, кремов для кожи и обезболивающих, если это необходимо.

Back to top

Какие меры предосторожности принимаются в больнице, если у меня опоясывающий герпес?

Меры предосторожности по изоляции — это шаги, которые мы предпринимаем, чтобы остановить распространение инфекции от человека к человеку. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали ветряную оспу или вы заразились ею:

.
  • Вас поместят в отдельную комнату.
  • Дверь в вашу комнату должна быть всегда закрыта.
  • На вашей двери будет размещена табличка с указанием всем сотрудникам мыть руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе перед входом в вашу палату и после нее.
  • Меры предосторожности при изоляции при локализованном и диссеминированном опоясывающем герпесе различны.
    • При локализованном опоясывающем герпесе весь персонал в вашей палате должен носить желтый халат и перчатки. Они доступны за пределами вашей комнаты и могут быть утилизированы в вашей комнате.
    • При диссеминированном опоясывающем герпесе персонал должен носить желтый халат, перчатки и респираторную маску, находясь в вашей палате.
      • Вы не можете ходить по блоку, соблюдая эти меры предосторожности по изоляции.
  • Если у вас какой-либо тип опоясывающего герпеса, вы не сможете ходить по своему отделению или посещать следующие помещения больницы:
    • Кладовая на вашем блоке
    • База отдыха на М15
    • Детские зоны отдыха на М9
    • Кафетерий
    • Главный вестибюль
    • Любая другая общественная зона больницы
  • Вы можете заниматься искусством или массажем в своей комнате.
  • Если вы выходите из своей комнаты для тестов, вы должны быть в желтом халате и перчатках. Если у вас диссеминированный опоясывающий герпес, вам также придется носить маску.

Вы можете перестать следовать этим мерам предосторожности, когда все ваши волдыри высохнут и покроются коркой.

Back to top

Есть ли способ предотвратить опоясывающий герпес?

Существует вакцина под названием Zostavax ® , которая предотвращает опоясывающий герпес. Эта вакцина рекомендуется для людей в возрасте 60 лет и старше, но не делается людям с ослабленной иммунной системой.Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию об этой вакцине.

Back to top

Где я могу получить дополнительную информацию об опоясывающем герпесе?

Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом или медсестрой. Вы также можете посетить следующие веб-сайты для получения дополнительной информации:

Центры по контролю и профилактике заболеваний
www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
www.health.ny.gov/diseases/communicable/
опоясывающий лишай/fact_sheet.htm

Back to top

Опоясывающий герпес — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Опоясывающий герпес, также известный как опоясывающий лишай, представляет собой вирусный синдром, вызываемый реактивацией вируса ветряной оспы. После эпизода ветряной оспы (ветрянки) вирус ветряной оспы остается бездействующим в нервной системе. Опоясывающий герпес обычно возникает у взрослых или пожилых людей.В этом упражнении описывается презентация, оценка и лечение опоясывающего лишая, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию опоясывающего лишая.

  • Опишите клиническую картину пациента с опоясывающим лишаем.

  • Перечислите варианты лечения и лечения, доступные для опоясывающего лишая.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной команды по предотвращению опоясывающего лишая и улучшению ухода за больными.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Опоясывающий герпес широко известен как опоясывающий лишай. Это вирусное заболевание, вызванное реактивацией вируса ветряной оспы, который остается в состоянии покоя в чувствительных ганглиях черепных нервов или ганглиях задних корешков после перенесенной ранее инфекции ветряной оспы. Ветряная оспа широко известна как ветряная оспа; это встречается у детей, в то время как опоясывающий герпес встречается у взрослых или пожилых людей.

Считается, что лишай возникает из-за неспособности системы иммунной защиты контролировать латентную репликацию вируса.Заболеваемость опоясывающим герпесом сильно коррелирует с иммунным статусом. Лица, сохраняющие высокий уровень иммунитета, редко заболевают опоясывающим лишаем. Инфекция не является доброкачественной и может проявляться по-разному. Даже после исчезновения опоясывающего герпеса многие пациенты продолжают страдать от умеренной или сильной боли, известной как постгерпетическая невралгия.

Этиология

При реактивации вирус реплицируется в телах нейронов, и вирионы выделяются из клеток, которые переносятся по нерву в область кожи, иннервируемую этим ганглием.На коже вирус вызывает местное воспаление и образование пузырей. Боль, вызванная опоясывающим лишаем, связана с воспалением пораженных нервов вирусом.[4][5][6]

Триггеры для опоясывающего герпеса включают

Эпидемиология

Заболеваемость опоясывающим лишаем колеблется от 1,2 до 3,4 на 1000 человек в год среди молодых здоровых людей, в то время как заболеваемость составляет от 3,9 до 11,8 на 1000 человек в год среди пациентов старше 65 лет. При опоясывающем герпесе не наблюдается сезонных изменений.

Рецидивы чаще всего встречаются у пациентов с иммуносупрессией.

Патофизиология

Кожные поражения при опоясывающем герпесе вызывают пролиферацию Т-клеток, специфичных для вируса ветряной оспы, а продукция альфа-интерферона приводит к разрешению опоясывающего герпеса. У иммунокомпетентных пациентов специфические антитела (IgG, IgM и IgA) появляются быстрее и достигают более высоких титров при реактивации (опоясывающий герпес), чем при первичной инфекции, вызывая длительный усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к вирусу ветряной оспы.

Кожное поражение центростремительное и следует за дерматомом. В большинстве случаев вовлекаются поясничные и шейные корешки, в то время как двигательные вовлекаются редко. Инфекция заразна для людей, у которых ранее не было иммунитета к ветряной оспе, однако скорость передачи низка. Вирус может передаваться либо при прямом контакте с кожей, либо при вдыхании инфицированных капель.

Важно помнить, что одновременно с этим может возникнуть герпесная инфекция.У пациентов с опоясывающим лишаем были обнаружены вирусы простого герпеса, ЦМВ, ВЭБ и герпеса человека.

Анамнез и физикальное исследование

Опоясывающий герпес обычно проявляется продромальным периодом в виде лихорадки, недомогания и мучительной жгучей боли с последующим высыпанием везикул, которые появляются в одной-трех порциях в течение трех-пяти дней. Поражения распространяются односторонне в пределах одного дерматома.

Клинически поражения начинаются как тесно сгруппированные эритематозные папулы, которые быстро превращаются в везикулы на эритематозной и отечной основе и могут образовываться сплошными или прерывистыми полосами в одном, двух или более смежных дерматомах с одной стороны.Обычно поражаются дерматомы грудного отдела (53%), шейки матки (20%) и тройничного нерва (15%), включая офтальмологический и пояснично-крестцовый отделы (11%).

Три фазы инфекции включают:

  • Предэруптивная стадия проявляется ненормальными кожными ощущениями или болью в пораженном дерматоме. эта фаза появляется по крайней мере за 48 часов до каких-либо явных поражений. При этом у человека могут возникать головные боли, общее недомогание, светобоязнь.

  • Фаза острой сыпи характеризуется наличием везикул и симптомами, характерными для предэруптивной фазы.Поражения первоначально начинаются как пятна и быстро трансформируются в болезненные везикулы. Везикулы часто лопаются, изъязвляются и в конечном итоге покрываются коркой. Больные наиболее заразны на этой стадии, пока поражение не подсохнет. На этом этапе боль сильная и часто не поддается лечению традиционными обезболивающими препаратами. Фаза может длиться 2-4 недели, но боль может продолжаться.

  • Хроническая инфекция характеризуется рецидивирующей болью, длящейся более 4 недель. Кроме боли у больных отмечаются парестезии, шокоподобные ощущения, дизестезии.Боль инвалидизирующая и может длиться 12 месяцев или дольше.

Опоясывающий лишай также известен как синдром Рамсея Ханта II типа. Это связано с распространением вируса от лицевого нерва к преддверно-улитковому нерву, который затрагивает ухо и вызывает потерю слуха и головокружение (вращательное головокружение).

Опоясывающий лишай может возникать во рту при поражении верхнечелюстной или нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Клинически это проявляется везикулами или эрозиями на слизистой оболочке верхней челюсти (небо, десны верхних зубов) или нижней челюсти (язык или десны нижних зубов).Поражение полости рта может возникать отдельно или в сочетании с поражениями кожи над кожным распределением той же ветви тройничного нерва.

Из-за близкого расположения кровеносных сосудов к нервам вирус может распространяться по кровеносным сосудам, нарушая кровоснабжение и вызывая ишемический некроз. В связи с этим могут возникать такие осложнения, как остеонекроз, потеря зубов, периодонтит, кальцификация пульпы, некроз пульпы, периапикальные поражения, аномалии развития зубов.

Глазная ветвь тройничного нерва является наиболее часто поражаемой ветвью, вызывающей опоясывающий лишай.Могут поражаться кожа лба, верхнего века и орбиты глаза. Он наблюдается примерно в 10-25% случаев с признаками кератита, увеита и паралича зрительного нерва. Возможны осложнения в виде хронического воспаления глаз, потери зрения и изнурительных болей.

Поражение ЦНС не редкость. поскольку вирус находится в ганглиях чувствительных корешков, он может поражать любую часть головного мозга, вызывая паралич черепных нервов, мышечную слабость, паралич диафрагмы, нейрогенный мочевой пузырь, синдром Гийена-Барре и миелит.В тяжелых случаях у больных может развиться энцефалит.

Осложнения опоясывающего герпеса включают вторичную бактериальную инфекцию, постгерпетическую невралгию, рубцевание, паралич нервов и энцефалит в случае диссеминированного опоясывающего лишая.

  1. Диссеминированный лишай определяется как более двадцати кожных поражений, развивающихся за пределами основного пораженного участка или дерматомов, непосредственно прилегающих к нему. Помимо кожи, могут поражаться и другие органы, вызывая гепатит или энцефалит, что делает это состояние потенциально смертельным.

  2. Постгерпетическая невралгия — это сохранение болей в течение месяца после начала опоясывающего герпеса. Это наиболее распространенный побочный эффект, наблюдаемый у пожилых пациентов с поражением офтальмологического отдела тройничного нерва.

  3. Такие осложнения, как краниальные невропатии, полиневрит, миелит, асептический менингит или частичный паралич лицевого нерва, возникают из-за поражения нервной системы.

Во время беременности ветряная оспа может привести к инфицированию плода и осложнениям у новорожденного, но хроническая инфекция или реактивация, другими словами, опоясывающий герпес, не связаны с инфекцией плода.

Zoster sine herpete — заболевание с болью в пораженном дерматоме без каких-либо поражений кожи.

Оценка

Herpes zoster клинически диагностируется по жгучей боли, характерной морфологии и типичному распределению. Вирус простого герпеса может иногда вызывать сыпь по типу зостериформного простого герпеса.

Анализы на вирус ветряной оспы включают следующее:

  • В мазке Цанка везикулярной жидкости обнаруживаются многоядерные гигантские клетки.Он имеет более низкую чувствительность и специфичность, чем прямые флуоресцентные антитела (DFA) или полимеразная цепная реакция (PCR).

  • Специфические IgM-антитела к вирусу ветряной оспы в крови выявляются во время активной инфекции ветряной оспы или опоясывающего лишая, но не когда вирус находится в состоянии покоя является поражением глаз.

  • ПЦР-анализ везикулярной жидкости, поражения роговицы или крови при поражении глаз или диссеминированной инфекции.

Молекулярно-биологические тесты, основанные на амплификации нуклеиновых кислот in vitro (ПЦР-тесты), в настоящее время считаются наиболее надежными. Гнездовой ПЦР-тест обладает высокой чувствительностью, но подвержен контаминации, что приводит к ложноположительным результатам. Новейшие тесты ПЦР в реальном времени быстрые, простые в выполнении, такие же чувствительные, как вложенная ПЦР, имеют меньший риск заражения, а также обладают большей чувствительностью, чем вирусные культуры.

Дифференциальный диагноз

Кожные поражения опоясывающим лишаем необходимо дифференцировать с простым герпесом, герпетиформным дерматитом, импетиго, контактным дерматитом, кандидозом, лекарственными реакциями и укусами насекомых.Предшествующая боль без развития кожных поражений при опоясывающем герпесе отличается от холецистита и желчной колики, почечной колики, невралгии тройничного нерва или любой стоматологической инфекции.

Опоясывающий герпес имеет тенденцию поражать только одну сторону полости рта, что отличает его от других волдырей в полости рта. Во рту он сначала проявляется в виде пузырьков, которые быстро разрушаются, оставляя язвы, которые заживают в течение 10–14 дней. Продромальную боль перед сыпью можно спутать с зубной болью, что приводит к ненужному стоматологическому лечению.

Лечение/управление

Противовирусная терапия ускоряет заживление поражений, уменьшает острую боль и помогает предотвратить постгерпетическую невралгию, особенно у пожилых пациентов. Ацикловир 800 мг пять раз в день в течение пяти дней, валацикловир 1 г три раза в день в течение пяти дней и фамцикловир 500 мг три раза в день в течение семи дней являются противовирусными препаратами, используемыми для лечения опоясывающего герпеса. Кремы с антибиотиками для местного применения, такие как мупироцин или софрамицин, помогают предотвратить вторичную бактериальную инфекцию.Анальгетики помогают облегчить боль. Иногда при сильной боли может потребоваться прием опиоидных препаратов. Местный лидокаин и блокады нервов также могут уменьшить боль.

Постгерпетическая невралгия обычно возникает у пожилых пациентов, и после того, как высыпания покроются корками, они могут использовать местно капсаицин и крем Эмла.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Опоясывающий лишай — распространенное инфекционное заболевание пожилых людей со значительной заболеваемостью. Это состояние неизлечимо, но у большинства пациентов его можно предотвратить с помощью вакцинации.При поражении глаз пациентов следует как можно скорее направить к офтальмологу. Медицинские работники, включая лечащего врача, практикующую медсестру, терапевта и фармацевта, должны информировать пациента о преимуществах вакцины. [12][13]

Рисунок

Опоясывающий герпес. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай. Изображение предоставлено S bhimji MD

Рисунок

Фолликулярный конъюнктивит может наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как опоясывающий герпес, инфекция вируса Эпштейна-Барр, инфекционный мононуклеоз), хламидийных инфекциях, а также в реакции на местные лекарства и контагиозный моллюск.Фолликулярный конъюнктивит (подробнее…)

Рисунок

Состояния, которые могут вызывать эпифору: A. Опоясывающий герпес с кератитом B. Слезное мукоцеле C. Роговичная кальцифицирующая кератопатия D. Синдром дряблого века E. Синдром поцелуев точек F. Пемфигоидная болезнь с трихиазом и облитерация точек. Внесен (подробнее…)

Рисунок

Опоясывающий герпес офтальмологический с симптомом Хатчинсона. Предоставлено DermNet NZ

Рисунок

Опоясывающий герпес. Предоставлено Sunil Munakomi, MD

Ссылки

1.
Heineman TC, Cunningham A, Levin M. Понимание иммунологии Shingrix, рекомбинантной вакцины против опоясывающего герпеса с адъювантом гликопротеина E. Курр Опин Иммунол. 2019 авг;59:42-48. [PubMed: 31003070]
2.
Ватанабе Д. [Кожная герпесвирусная инфекция]. Мозговой нерв. 2019 апр; 71(4):302-308. [PubMed: 30988211]
3.
Yu YH, Lin Y, Sun PJ. Сегментарный зостерный парез живота, имитирующий грыжу живота: клинический случай и обзор литературы. Медицина (Балтимор).2019 апр;98(15):e15037. [Статья бесплатно PMC: PMC6485826] [PubMed: 30985652]
4.
Сендерович Х., Гревал Дж., Муджтаба М. Эффективность вакцинации против опоясывающего герпеса среди населения учреждений длительного ухода: качественный систематический обзор. Curr Med Res Opin. 2019 авг; 35 (8): 1451-1462. [PubMed: 30913912]
5.
Warren-Gash C, Forbes HJ, Williamson E, Breuer J, Hayward AC, Mavrodaris A, Ridha BH, Rossor MN, Thomas SL, Smeeth L. Герпесвирусные инфекции человека и слабоумие или легкая степень когнитивные нарушения: систематический обзор и метаанализ.Научный представитель 2019 г. 18 марта; 9 (1): 4743. [Бесплатная статья PMC: PMC6426940] [PubMed: 30894595]
6.
Дэвис А.Р., Шеппард Дж. Обзор и профилактика офтальмологического опоясывающего герпеса. Контактные линзы для глаз. 2019 сен;45(5):286-291. [PubMed: 30844951]
7.
Баумрин Э., Ван Вурхиз А., Гарг А., Фельдман С.Р., Мерола Дж.Ф. Систематический обзор заболеваемости опоясывающим герпесом и согласованные рекомендации по вакцинации взрослых пациентов при системной терапии псориаза или псориатического артрита: от Медицинского совета Национального фонда псориаза.J Am Acad Дерматол. 2019 июль;81(1):102-110. [PubMed: 30885757]
8.
Miles LW, Williams N, Luthy KE, Eden L. Показатели вакцинации взрослых среди психически больных: проект улучшения амбулаторного лечения. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2020 март/апрель;26(2):172-180. [PubMed: 30866701]
9.
Руни Б.В., Карась Б.Э., Пирсон Д.Л., Лауденслагер М.Л., Мехта С.К. Реактивация вируса герпеса у космонавтов во время космического полета и его применение на Земле. Фронт микробиол. 2019;10:16.[Бесплатная статья PMC: PMC6374706] [PubMed: 30792698]
10.
Hurley LP, Allison MA, Dooling KL, O’Leary ST, Crane LA, Brtnikova M, Beaty BL, Allen JA, Guo A, Lindley MC, Кемпе А. Опыт врачей первичной медико-санитарной помощи с живой вакциной против лишая (ZVL), а также осведомленность и отношение к новой рекомбинантной вакцине против лишая (RZV). вакцина. 2018 19 ноября; 36 (48): 7408-7414. [Бесплатная статья PMC: PMC6324734] [PubMed: 30420121]
11.
Syed YY. Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (Shingrix ® ): обзор опоясывающего герпеса.Наркотики Старение. 2018 дек;35(12):1031-1040. [PubMed: 30370455]
12.
Mospan CM, Colvin N. Каковы новые рекомендации по вакцинации против опоясывающего герпеса? ДЖААПА. 2018 Окт;31(10):14-15. [PubMed: 30252758]
13.
Хокинс К.Л., Гордон К.С., Левин М.Дж., Вайнберг А., Батталья С., Родригес-Баррадас М.С., Браун С.Т., Римланд Д., Джастис А., Тейт Дж., Эрландсон К.М., Группа проекта VACS . Опоясывающий герпес и уровень вакцинации против опоясывающего герпеса среди взрослых, живущих с ВИЧ и без него, в когортном исследовании старения ветеранов.J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2018 01 декабря; 79 (4): 527-533. [Бесплатная статья PMC: PMC6203599] [PubMed: 30179984]

Вопросы подхода, местное лечение, фармакологическая терапия опоясывающего герпеса

Автор

Камила К. Дженнигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический адъюнкт-профессор педиатрии, заведующий отделением детской дерматологии, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Камила К. Дженнигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Джозеф С. Истерн, MD  Клинический ассистент-профессор, кафедра внутренних болезней, секция дерматологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси; Клинический доцент, Школа последипломного медицинского образования Университета Сетон Холл

Джозеф С. Истерн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Международное общество дерматологической хирургии, Медицинское Общество Нью-Джерси

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Duane R Hospenthal, MD, PhD, FACP, FIDSA, FASTMH Врач, Консультанты по инфекционным заболеваниям Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор медицины медицинского факультета Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

Duane R Hospenthal, MD, PhD, FACP, FIDSA, FASTMH является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных заболеваний вооруженных сил, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество микологии человека и животных, Международное общество инфекционных заболеваний, Международное общество медицины путешествий, Медицинское микологическое общество Америки, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеймс Э. Мун, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA  Директор Центра дополнительных возможностей, Армейский исследовательский институт Уолтера Рида; Доцент кафедры медицины Университета унифицированных служб медицинских наук

Джеймс Э. Мун, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей — Американское общество внутренних болезней, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционистов вооруженных сил, Американское общество инфекционистов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины  Профессор и председатель отделения дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Wayne E Anderson, DO Ассистент-профессор внутренней медицины/неврологии, Колледж остеопатической медицины Тихоокеанского западного университета медицинских наук; Клинический факультет семейной медицины Колледжа остеопатической медицины Университета Туро; Клинический инструктор, отделения неврологии и обезболивания, Калифорнийский тихоокеанский медицинский центр

Wayne E Anderson, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество права, медицины и этики, Калифорнийская медицинская ассоциация и Медицинское общество Сан-Франциско

.

Раскрытие информации: Teva Honoraria Выступления и преподавание; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание; Insys Honoraria Говорение и преподавание; DepoMed Honoraria Говорение и преподавание

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультационный персонал, Highfield MRI

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO Клинический доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещения домашних животных Paws for Health Ричмондского общества защиты животных; Детский врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхем

Кевин П. Коннелли, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской ассоциации остеопатов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины, Медицинский факультет Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, университетская больница Уинтропа

Burke A Cunha, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа пульмонологов, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционистов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мария М. Диаз, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, Мемориальный госпиталь

Мария М. Диаз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Ассоциация резидентов скорой помощи и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Андреа Н. Дриано, MD Консультирующий персонал, Отделение неотложной медицины, Детская больница и медицинский центр, Сиэтл, Вашингтон,

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Steven C Dronen, MD, FAAEM Заведующий отделением неотложной медицины, Медицинский центр LeConte

Стивен С. Дронен, доктор медицинских наук, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франклин Флауэрс, доктор медицины Заведующий отделением дерматологии, профессор кафедры медицины и отоларингологии, адъюнкт-профессор педиатрии и патологии Медицинского колледжа Университета Флориды

Франклин Флауэрс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж микрографической хирургии Мооса и онкологии кожи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

C Стивен Фостер, доктор медицинских наук, FACS, FACR, FAAO Клинический профессор офтальмологии, Гарвардская медицинская школа; Консультирующий персонал, отделение офтальмологии, Массачусетская офтальмологическая и ушная больница; Основатель и президент Фонда глазной иммунологии и увеита Массачусетского института глазных исследований и хирургии

C Стивен Фостер, доктор медицинских наук, FACS, FACR, FAAO, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж ревматологии, Американский колледж хирургов, Американская федерация клинических исследований. , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество увеита, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Массачусетское медицинское общество, Королевское медицинское общество и Sigma Xi

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Килборн Гордон III, MD, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Робин Р. Хемфилл, MD, MPH Адъюнкт-профессор, директор по качеству и безопасности, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори

Робин Р. Хемфилл, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Райан И. Хаффман, доктор медицины, Штатный врач отделения офтальмологии, Йельская больница Нью-Хейвен

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Камила К. Яннигер, MD Клинический профессор дерматологии, клинический адъюнкт-профессор педиатрии, руководитель детской дерматологии, Медицинская школа Нью-Джерси

Камила К. Дженнигер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Richard S Krause, MD Старший клинический факультет/клинический доцент, кафедра неотложной медицины, Университет штата Буффало, Нью-Йоркский государственный университет, Школа медицины и биомедицинских наук

Ричард С. Краузе, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор отделения дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского колледжа Университета Вермонта

Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества дерматологов-исследователей

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицины, фармацевт Адъюнкт-профессор офтальмологии, Глазной институт Жюля Штейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Simon K Law, MD, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Cynthia Haeshin Moon, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, SUNY Downstate Medical Center/Kings County Hospital Center

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Barbara L Roque, MD Полноправный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co; Начальник службы детской офтальмологии и косоглазия, отделение офтальмологии, Азиатская больница и медицинский центр; Активный персонал, Международный глазной институт, Медицинский центр Святого Луки, Глобал Сити; Приглашенный офтальмолог, Офтальмологический центр AMC, Медицинский центр Алабанг

Barbara L Roque, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия, Американское общество катаракты и рефракционной хирургии, Филиппинская академия офтальмологии, Филиппинское общество катаракты и рефракционной хирургии и Филиппинское общество детской офтальмологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Manolette R Roque, MD, MBA Генеральный менеджер, полноправный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co.; Президент и главный исполнительный директор, главный рефракционный хирург офтальмологической клиники EYE REPUBLIC; заведующий отделением глазной иммунологии и увеитов отделения офтальмологии Азиатской больницы и медицинского центра; заведующий отделением офтальмологической иммунологии и увеита, Международный глазной институт, Медицинский центр Святого Луки, Глобал Сити; Старший хирург-офтальмолог, Клиника хирургии LASIK; Директор глазного центра AMC, медицинский центр Алабанг; Президент Филиппинского общества глазных воспалений

Манолетт Р. Рок, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологических руководителей, Американская академия офтальмологии, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Американское общество офтальмологических администраторов, Американское общество увеита, Международное общество воспаления глаз. , Филиппинская медицинская ассоциация, Филиппинское общество воспаления глаз и Филиппинское общество катарактальной и рефракционной хирургии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Адъюнкт-профессор, кафедра офтальмологии, Арканзасский университет медицинских наук

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт А. Шварц, MD, MPH Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк А. Силверберг, MD, MMB, FACEP Ассистент-профессор, ассоциированный директор ординатуры, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж штата Нью-Йорк в штате Нью-Йорк; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор, Региональный центр передового опыта по РС, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатии, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

Florian P Thomas, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская неврологическая ассоциация, Американское общество параплегии, Консорциум центров рассеянного склероза, Национальное общество рассеянного склероза и Sigma Xi

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк Р. Уоллес, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA Клинический профессор медицины, Медицинский колледж Университета штата Флорида; Руководитель программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Региональный медицинский центр Орландо

Марк Р. Уоллес, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены и Американского общества инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

R Christopher Walton, MD Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеита, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM&H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования бедствий, директор по стипендиям, стипендия Медицинского центра Стэнфордского университета по медицине катастроф, председатель, SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, клинический младший преподаватель, Департамент Хирургия (неотложная медицинская помощь), Медицинский центр Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM&H, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американская медицинская ассоциация, Американское общество тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточное хирургическое общество. Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Опоясывающий герпес: диагностические, терапевтические и профилактические подходы

Опоясывающий герпес (ОГ), который обычно проявляется в виде локальных болезненных кожных высыпаний, является распространенной клинической проблемой, особенно среди взрослых ≥ 50 лет и пациентов с ослабленным иммунитетом.Диагноз ГЦ в основном ставится клинически, за исключением пациентов с атипичными проявлениями или некоторыми осложнениями, такими как поражение центральной нервной системы, при которых требуется лабораторное вирусологическое исследование. В дополнение к более высокому уровню смертности, люди с ослабленным иммунитетом имеют атипичные и тяжелые клинические проявления и подвергаются большему риску осложнений и рецидивов ГЦ. Лечение герпеса включает использование противовирусных препаратов, анальгетиков для купирования острой боли при опоясывающем лишае, хороший уход за кожей для заживления и профилактику вторичной бактериальной инфекции.Прием противовирусных препаратов, предпочтительно валацикловира или фамцикловира, следует начинать в течение 72 часов после начала заболевания, чтобы уменьшить тяжесть инфекции, продолжительность фазы сыпи и интенсивность острой боли. Опоясывающий герпес был связан с несколькими осложнениями, из которых постгерпетическая невралгия (ПГН) является наиболее распространенной и изнурительной. Вакцина против вируса ветряной оспы и раннее лечение либо фамцикловиром, либо валацикловиром — единственные меры, которые, как доказано, предотвращают ПГН. Варианты лечения PHN включают местные средства, такие как пластыри с лидокаином, и системные средства, такие как противосудорожные препараты габапентин и прегабалин.Меры по профилактике ГЦ включают инфекционный контроль посредством обычной гигиены рук и надлежащего использования мер предосторожности при изоляции и средств индивидуальной защиты; иммуноглобулины, такие как иммуноглобулин вируса ветряной оспы и вакцина; и противовирусные агенты. Было показано, что вакцина против опоясывающего лишая эффективна в снижении заболеваемости Hz и PHN. Вакцина рекомендуется для всех лиц в возрасте ≥ 60 лет, не имеющих противопоказаний, включая лиц, сообщающих о предшествующем эпизоде ​​ГЦ.

Вирус ветряной оспы: симптомы | возможность передачи

© Shutterstock Вирус ветряной оспы

Что такое вирус ветряной оспы?

Вирус ветряной оспы ( VZV ) принадлежит к семейству Herpesviridae и представляет собой оболочечный вирус. Как и другие вирусы герпеса, VZV хорошо приспособлен к своему единственному естественному хозяину, человеку. Более 95% всех взрослых имеют антитела против VZV .

Как передается ВЗВ?

Заражение вирусом ветряной оспы происходит воздушно-капельным путем (аэрогенно), когда инфицированный вирусом человек выдыхает или кашляет и при этом выделяет капли, содержащие вирус. Кроме того, вирус также может передаваться мазком через слюну, волдыри и слезы. Передача инфекции в утробе матери от беременной женщины ее будущему ребенку очень маловероятна.

Каковы симптомы заболевания?

Вирус ветряной оспы может проявляться в двух вариантах: ветряная оспа (ветряная оспа) и опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).Ветряная оспа развивается при экзогенной первичной инфекции ВВО, что одновременно приводит к пожизненному иммунитету против ветряной оспы. Опоясывающий герпес возникает при последующей эндогенной реактивации вируса.
Основной характеристикой ветряной оспы являются кожные поражения, которые через короткое время превращаются в волдыри. Пустулы сначала становятся видны на лице и туловище, но затем распространяются по всему телу. За один-два дня до фактической вспышки ветряной оспы инфекция вызывает лихорадку и зудящую кожную сыпь.
Опоясывающий герпес проявляется жгучей болью в ганглиях спинномозговых и черепно-мозговых нервов, в которых вирусы ветряной оспы могут оставаться незамеченными в течение многих лет после излечения первоначальной инфекции (ветряной оспы). Ослабленная иммунная система может привести к повторной инфекции. Вирусы размножаются и могут снова привести к образованию волдырей и, возможно, легкой лихорадке и зуду.

Значение для инфекций в больницах и в амбулаторном секторе

Особенно восприимчивы к инфекции VZV новорожденные, лица с ослабленной иммунной системой и пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию.Именно у этих лиц могут развиваться тяжелые течения заболевания, которые часто заканчиваются летальным исходом. Опоясывающий герпес также может быть опасным для жизни людей с иммунодефицитом, который либо является врожденным, либо, например, приобретенным вирусом HI (ССЫЛКА). У людей, которые уже были привиты против опоясывающего герпеса, заболевание имеет тенденцию быть клинически более легким. Об инфицировании вирусом VZV необходимо сообщить в органы здравоохранения не позднее чем в течение 24 часов.
Гигиенические профилактические меры включают в себя основные меры гигиены, такие как дезинфекция рук, дезинфекция поверхностей при частом контакте рук с кожей и стерилизация используемых медицинских изделий.Ношение средств индивидуальной защиты, состоящих из защитного халата, одноразовых перчаток и респиратора FFP2, требуется при входе в палату для изолированных пациентов с ветряной инфекцией.

Время выживания патогенов на неодушевленных поверхностях

от 4,5 часов до 8 недель

Дезинфицирующая эффективность для профилактики

Необходимый спектр действия против вирусов ветряной оспы : ограниченное вирулицидное или вирулицидное

Herpes Zoster и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение

1.Зауэрбрей А. Диагностика, противовирусная терапия и профилактика инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2016;35(5):723–734….

2. О’Коннор К.М., Пау ДС. Опоясывающий герпес. Med Clin North Am . 2013;97(4):503–522, ix.

3. Вайнберг Дж.М. Опоясывающий герпес: эпидемиология, естественное течение и распространенные осложнения. J Am Acad Дерматол . 2007; 57 (6 доп.): S130–S135.

4.Панатто Д, Брагацци Н.Л., Риззителли Э, и другие. Оценка экономического бремени инфекции опоясывающего герпеса (HZ). Вакцина Hum Immunother . 2015;11(1):245–262.

5. Джонсон Б.Х., Палмер Л, Гатвуд Дж, Ленхарт Г, Кавай К, Акоста CJ. Ежегодные показатели заболеваемости опоясывающим герпесом среди иммунокомпетентного населения США. BMC Infect Dis . 2015;15:502.

6.Хэмблтон С, Штейнберг СП, Ларуса П.С., Шапиро ЭД, Гершон АА. Риск опоясывающего герпеса у взрослых, иммунизированных вакциной против ветряной оспы. J Заразить Dis . 2008; 197 (дополнение 2): S196–S199.

7. Коэн Дж.И. Клиническая практика: Опоясывающий герпес. N Английский J Med . 2013;369(3):255–263.

8. Уивер Б.А. Обзор опоясывающего герпеса: естественное течение и заболеваемость. Ассоциация остеопатов J Am . 2009;109(6 доп. 2):S2–S6.

9. Гнанн Дж.В. мл., Уитли Р.Дж. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Английский J Med . 2002;347(5):340–346.

10. GoodRx. http://www.goodrx.com. По состоянию на 22 мая 2016 г.

11. Epocrates Rx. (2016). Epocrates Essentials для Android (версия 16.10) [мобильное приложение]. Получено с https://play.google.com/store/apps/developer?id=Epocrates,+Inc.&hl=en. По состоянию на 13 июня 2017 г.

12. Вуд М.Дж., Джонсон Р.В., МакКендрик М.В., Тейлор Дж, Мандал БК, Крукс Дж.Рандомизированное исследование ацикловира в течение 7 дней или 21 дня с преднизолоном и без него для лечения острого опоясывающего герпеса. N Английский J Med . 1994;330(13):896–900.

13. Уитли Р.Дж., Вайс Х, Гнанн Дж. В. мл., и другие.; Совместная противовирусная исследовательская группа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Ацикловир с преднизолоном и без него для лечения опоясывающего герпеса. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 1996;125(5):376–383.

14. МакКендрик М.В., Макгилл Дж.И., Белый JE, Вуд МДж. Пероральный ацикловир при остром опоясывающем герпесе. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986; 293 (6561): 1529–1532.

15. Бейтнер К.Р., Фридман диджей, Форшпаньяк С, Андерсен ПЛ, Вуд МДж. Валацикловир по сравнению с ацикловиром для улучшения терапии опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных взрослых. Противомикробные агенты Chemother .1995;39(7):1546–1553.

16. Шафран С.Д., Тайринг СК, Эштон Р, и другие. Один, два или три раза в день фамцикловир по сравнению с ацикловиром для перорального лечения опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных взрослых: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое клиническое исследование. Дж Клин Вирол . 2004;29(4):248–253.

17. Чен Н, Ли Кью, Ян Дж, Чжоу М, Чжоу Д, Он Л. Противовирусное лечение для профилактики постгерпетической невралгии. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;(2):CD006866.

18. Хан Ю, Чжан Дж, Чен Н, Он Л, Чжоу М, Чжу С. Кортикостероиды для профилактики постгерпетической невралгии. Кокрановская система базы данных, версия . 2013;(3):CD005582.

19. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Нейропатическая боль: фармакологическое лечение нейропатической боли у взрослых в неспециализированных условиях. Лондон, Великобритания: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2013.

20. Хутен М., Торсон Д., Бьянко Дж. и др.; Институт усовершенствования клинических систем. Боль: оценка, неопиоидные подходы к лечению и управление опиоидами. Сентябрь 2016 г. https://www.icsi.org/guidelines__more/catalog_guidelines_and_more/catalog_guidelines/catalog_neurological_guidelines/pain/. По состоянию на 13 июля 2017 г.

21. Фашнер Дж., Белл АЛ. Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение. Семейный врач . 2011;83(12):1432–1437.

22. Дворкин Р.Х., Барбано Р.Л., Тайринг СК, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование оксикодона и габапентина при острой боли при опоясывающем герпесе. Боль . 2009;142(3):209–217.

23. Шеннон Х.Дж., Андерсон Дж, Дамле Дж.С. Доказательства интервенционных процедур в качестве дополнительной терапии при лечении боли при опоясывающем лишае. Средство для ухода за ранами Adv Skin . 2012;25(6):276–284.

24.Махарита М.Ю., Амр Ю.М., Эль-Баюми Ю. Однократная паравертебральная инъекция при остром торакальном опоясывающем герпесе: рандомизированное контролируемое исследование. Практика боли . 2015;15(3):229–235.

25. Лян Л., Ли Х, Чжан Г, Солнце Y, Ю Х, Цзяо Дж. Прегабалин в лечении герпетической невралгии: результаты многоцентрового китайского исследования. Обезболивающее . 2015;16(1):160–167.

26. Мур Р.А., Дерри С, Алдингтон Д, Коул П, Виффен П.Дж.Амитриптилин при нейропатической боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2015;(7):CD008242.

27. Джонсон Р.В., Рис АС. Клиническая практика. Постгерпетическая невралгия. N Английский J Med . 2014;371(16):1526–1533.

28. Массенгилл Дж. С., Киттредж Дж.Л. Практические соображения в фармакологическом лечении постгерпетической невралгии для врача первичного звена. J Болеутоляющее средство . 2014;7:125–132.

29. Зевота АД, Гилден Д. Глобальная эпидемиология опоясывающего герпеса. Неврология . 2013;81(10):928–930.

30. Хэдли Г.Р., Гейл Дж.А., Риполл Дж, и другие. Постгерпетическая невралгия: обзор [опубликованное исправление появляется в Curr Pain Headache Rep. 2016;20(4):28]. Curr Pain Головная боль Репутация . 2016;20(3):17.

31. Дроле М, Бриссон М, Шмадер К, и другие.Предикторы постгерпетической невралгии у больных опоясывающим герпесом: проспективное исследование. J Боль . 2010;11(11):1211–1221.

32. Forbes HJ, Томас С.Л., Смит Л, и другие. Систематический обзор и метаанализ факторов риска постгерпетической невралгии. Боль . 2016;157(1):30–54.

33. Кавай К., Рампакакис Э., Цай ТФ, и другие. Предикторы постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим лишаем: объединенный анализ проспективных когортных исследований из Северной и Латинской Америки и Азии. Int J Infect Dis . 2015; 34:126–131.

34. Пикеринг Г., Леплеге А. Боль при опоясывающем герпесе, постгерпетическая невралгия и качество жизни пожилых людей. Практика боли . 2011;11(4):397–402.

35. Уотсон С.П., Ватт ВР, Чипман М, Биркет Н, Эванс Р.Дж. Прогноз при постгерпетической невралгии. Боль . 1991;46(2):195–199.

36. Харден Р.Н., Кэй АД, Кинтанар Т, Аргофф CE.Основанное на фактических данных руководство по лечению постгерпетической невралгии в условиях первичной медико-санитарной помощи. Постград Мед . 2013;125(4):191–202.

37. Тхакур Р., Филип АГ. Перспективы хронической боли: лечение опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии: подход, основанный на доказательствах. J Fam Pract . 2012;61(9 доп.):S9–S15.

38. Дэвис П.С., Галер БС. Обзор исследований лидокаинового пластыря 5% при лечении постгерпетической невралгии. Наркотики . 2004;64(9):937–947.

39. Дерри С., Виффен Пи Джей, Мур Р.А., Куинлан Дж. Лидокаин для местного применения при нейропатической боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;(7):CD010958.

40. Дерри С., Свен-Райс А, Коул П, Тан Т, Мур РА. Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической нейропатической боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2013;(2):CD007393.

41. Дерри С., Мур РА. Капсаицин для местного применения (низкая концентрация) при хронической нейропатической боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2012;(9):CD010111.

42. Виффен П.Дж., Дерри С, Мур Р.А., и другие. Противоэпилептические препараты при нейропатической боли и фибромиалгии — обзор Кокрейновских обзоров. Кокрановская система базы данных, версия . 2013;(11):CD010567.

43. Джонсон П., Беккер Л, Халперн Р, Суини М.Реальное лечение постгерпетической невралгии габапентином или прегабалином. Клиника по расследованию наркотиков . 2013;33(1):35–44.

44. Хемпенстолл К., Нурмикко Т.Ж., Джонсон Р.В., А’Херн РП, Рис АС. Анальгетическая терапия при постгерпетической невралгии: количественный систематический обзор. PLoS Med . 2005;2(7):e164.

45. Макникол Э.Д., Мидбари А, Айзенберг Э. Опиоиды при нейропатической боли. Кокрановская система базы данных, версия . 2013;(8):CD006146.

46. Холлингсхед Дж., Дюмке РМ, Корнблат ДР. Трамадол при нейропатической боли. Кокрановская система базы данных, версия . 2006; (3): CD003726.

47. Группа Американского гериатрического общества по фармакологическому лечению стойкой боли у пожилых людей. Фармакологическое лечение персистирующей боли у пожилых людей. Обезболивающее . 2009;10(6):1062–1083.

48. Кроуфорд С.; Американская академия семейных врачей. ACIP рекомендует новую субъединичную вакцину против опоясывающего герпеса. 31 октября 2017 г. https://www.aafp.org/news/health-of-the-public/20171031acipmeeting.html. По состоянию на 16 ноября 2017 г.

49. Лал Х, Каннингем А.Л., Годо О, и другие.; Исследовательская группа ZOE-50. Эффективность адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у пожилых людей. N Английский J Med . 2015;372(22):2087–2096.

50. Ким Д.К., Райли Л.Е., Гарриман К.Х., Хантер П, Мосты КБ. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017;66(5):136–138.

51. Ценг Х.Ф., Харпаз Р, Луо Ю, и другие. Снижение эффективности вакцины против опоясывающего герпеса у взрослых в возрасте ≤ 60 лет. J Заразить Dis .2016; 213(12):1872–1875.

52. Уильямс В.В., Лу Пи Джей, О’Халлоран А, и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Охват вакцинацией взрослых, за исключением вакцинации против гриппа — США, 2013 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015;64(4):95–102.

53. Фашнер Дж., Белл АЛ. Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение. Семейный врач .2011;83(12):1432–1437.

54. Маунси А.Л., Мэтью ЛГ, Славсон, округ Колумбия. Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение. Семейный врач . 2005;72(6):1075–1080.

55. Станкус С.Ю., Длугопольский М, Пакер Д. Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) и постгерпетической невралгии. Семейный врач . 2000;61(8):2437–2444.

4 Планы сестринского ухода при опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае)

Опоясывающий герпес , также называемый опоясывающим лишаем, представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV), тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу (ветряную оспу).После того, как случай ветряной оспы проходит, вирус находится в латентном состоянии в ганглиях спинномозговых нервных путей. Затем вирус реактивируется и перемещается по периферическим нервам к коже, где вирусы размножаются и вызывают болезненные везикулярные высыпания. Это чаще всего встречается у пожилых людей и людей со слабой иммунной системой.

Хотя VZV обычно поражает туловище, вирус также может быть обнаружен на ягодицах или лице. Если поражен глазной нерв, у клиента может возникнуть кератит, изъязвление и, возможно, слепота.Вторичная инфекция, возникающая в результате расчесывания поражений, является обычным явлением.

Человек со вспышкой VZV заразен в течение первых 2–3 дней после вспышки. Инкубационный период колеблется от 7 до 21 дня. Общее течение болезни составляет от 10 дней до 5 недель от начала заболевания до полного выздоровления. У некоторых людей может развиться болезненная постгерпетическая невралгия спустя долгое время после заживления поражений.

Опоясывающий лишай вначале характеризуется жжением, покалыванием, онемением или зудом кожи в пораженной области.Инфекция VZV может привести к поражению центральной нервной системы (ЦНС); пневмония развивается примерно в 15% случаев. Примерно у 20% людей, переболевших ветряной оспой, развивается опоясывающий герпес.

Планы сестринского ухода

Основные цели ухода за пациентом с опоясывающим лишаем могут включать более глубокое понимание состояния болезни и схемы лечения, облегчение дискомфорта от поражений, упор на строгую контактную изоляцию, развитие самопринятия и отсутствие осложнений.

Вот четыре (4) плана сестринского ухода (NCP) и сестринского диагноза (NDx) для пациентов с опоясывающим герпесом (опоясывающий лишай):

  1. Острая/хроническая боль
  2. Недостаток знаний
  3. Риск заражения
  4. Риск нарушения образа тела

Острая/хроническая боль

Сестринский диагноз

Может быть связано с

  • Нервная боль (чаще всего шейная, поясничная, крестцовая, грудная или глазная ветвь тройничного нерва)

Возможно, проявляется с помощью

  • Изменение мышечного тонуса
  • Лицевая маска боли
  • Сообщения о жгучей, тупой или острой боли
  • Сообщения о боли, локализованной в пораженном нерве

Желаемые результаты

  • Клиенту будет комфортно, о чем свидетельствует возможность отдыха.
  • Клиент сообщит об удовлетворительном контроле боли на уровнях менее 3–4 по шкале от 0 до 10. , качество, продолжительность, провоцирующие или облегчающие факторы. Клиент может описать боль как покалывание, жгучую боль или сильную гиперестезию в одном участке кожи. Эти ощущения обычно предшествуют развитию поражения кожи на несколько дней.Постгерпетическая невралгия представляет собой хронический болевой синдром, который может продолжаться после заживления поражений кожи. У клиента может быть постоянная боль или периодические приступы боли. Оцените невербальные признаки боли или дискомфорта. У каждого человека свой болевой порог и способы выражения боли или дискомфорта. Некоторые люди могут отрицать наличие боли, когда она присутствует. Внимание к сопутствующим признакам может помочь медсестре оценить боль. Проинформируйте клиента о следующих мерах:
    • Носите свободную не стесняющую движения одежду из хлопка.
    Стягивающая недышащая одежда может натирать пораженные участки и усиливать раздражение кожи. Одежда из хлопка пропускает влагу.
    • Несколько раз в день накладывать прохладные влажные повязки на зудящие очаги с раствором Барроу или без него. Прекратите, как только поражения высохнут.
    Это обеспечивает облегчение и снижает риск вторичной инфекции.
    • Избегайте экстремальных температур воздуха и воды в ванне.
    Теплая вода меньше всего вызывает зуд и жжение.
    • Избегайте трения или царапания кожи или повреждений.
    Расчесывание раздражает кожу, что, в свою очередь, усиливает зуд. Это также может увеличить вероятность вторичной инфекции.
    • Используйте местные стероиды (противовоспалительный эффект), антигистаминные препараты (против зуда, особенно полезны перед сном) и анальгетики.
    Для облегчения состояния могут потребоваться различные лекарства. Принимайте лекарства по показаниям. Пероральные опиоидные анальгетики (кодеин, гидрокодон) обычно назначают в острой фазе. Анальгетики, антидепрессанты и противоэпилептические средства могут быть использованы для лечения постгерпетической невралгии. Препараты для местного применения при постгерпетической невралгии включают капсаициновый крем (Зострикс) и лидокаин-прилокаиновый крем (ЭМЛА).

    Рекомендуемые ресурсы

    Рекомендованные книги и ресурсы по сестринской диагностике и плану сестринского ухода.

    Раскрытие информации: Ниже приведены партнерские ссылки от Amazon без каких-либо дополнительных затрат с вашей стороны. Мы можем получить небольшую комиссию от вашей покупки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.

    • Планы сестринского ухода: сестринская диагностика и вмешательство (10-е издание)
      Замечательная книга, которая поможет вам создавать и настраивать эффективные планы сестринского ухода. Мы настоятельно рекомендуем эту книгу из-за ее полноты и простоты использования.
    • Карманный справочник медсестры: диагнозы, приоритетные вмешательства и обоснования
      Краткий справочный инструмент для простого выбора соответствующего сестринского диагноза для эффективного планирования ухода за пациентом.
    • Международные сестринские диагнозы NANDA: определения и классификация, 2021–2023 (12-е издание)
      Официальное и окончательное руководство по сестринским диагнозам, пересмотренное и одобренное NANDA-I. Эта книга посвящена сестринским диагностическим ярлыкам, их определяющим характеристикам и факторам риска, но не включает сестринские вмешательства и обоснования.
    • Справочник по сестринской диагностике, 12-е издание, переиздание с обновлениями NANDA-I® 2021–2023 гг.
    • Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5(TM))
      Полезно для создания планов сестринского ухода, связанных с психическим здоровьем и психиатрическим уходом.
    • Руководство Ulrich & Canale по планированию сестринского ухода, 8-е издание
      Утверждается, что содержит самые подробные планы ухода из всех книг по планированию ухода.Включает в себя 31 подробный план сестринской диагностики и 63 плана ухода за больными/расстройствами.
    • Планы ухода за новорожденными матерями (3-е издание)
      Если вы ищете специальные планы ухода, связанные с уходом за матерями и новорожденными, эта книга для вас.
    • Руководство по сестринской диагностике: планирование, индивидуализация и документирование ухода за клиентами (7-е издание)
      Удобный в использовании справочник планов сестринского ухода, дополненный последними диагнозами NANDA-I 2021-2023.
    • Ресурс для планирования сестринского ухода «все-в-одном»: медико-хирургическое, педиатрическое, акушерское и психиатрическое-психическое здоровье (5-е издание)
      Определенно универсальный ресурс для планирования сестринского ухода.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.