Как лечить экзему сухую на руках: Как лечить экзему на руках?

Содержание

Экзема на руках: причины, лечение, профилактика

Что такое экзема?

Заболевание получило свое название из-за пузырьков (греч. eczeo – вскипать) на поверхности кожи больного. Экзема на руках представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде высыпаний пузырьков с жидкостью или эрозий, зуда, жжения и отека. Вследствие такой реакции кожа становится более восприимчивой к различного рода бактериям и грибкам, может присоединяться вторичная инфекция. Экзема может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Виды экземы на руках

Причиной экземы на руках может быть целый ряд самых различных факторов – гормональных, иммунных, неврологических, инфекционных. Поэтому в зависимости от вызвавшей причины выделяют несколько видов заболевания, которые различаются по клиническим проявлениям, течению и расположению высыпаний:

Истинная экзема – вид заболевания, которое может быть вызвано различными факторами, и выявить единственную причину не удается. Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи с высыпаниями маленьких пузырьков с жидкостью, которые вскоре лопаются, а их содержимое выливается наружу. Покраснения кожи не имеют четких границ, высыпания на коже обычно располагаются с двух сторон и симметричны. Наиболее частой локализацией поражений при истинной экземе являются кисти рук.

Микробная экзема развивается вследствие инфицирования кожи какими-либо бактериями, чаще всего стафилококками и стрептококками. Микробы вырабатывают токсины, которые служат аллергенами для организма. В ответ развивается аллергическая реакция в виде покраснения, отека и высыпания пузырьков. Экзема проявляется в виде асимметричных шелушащихся участков кожи и часто локализуется по краям трофических язв на ногах, или незаживающих ран.

Микотическая экзема — распространенный вид заболевания, зачастую может поражать кожу стоп, ладоней, голеней, а также эпидермис между пальцами. Возникает при поражении кожи грибами рода кандида. Механизм ее развития такой же, как у микробной экземы. Края экземы четко очерчены так, что видна граница со здоровой кожей.

Себорейная экзема. Причина ее развития является себорея — заболевание кожи богатой сальными железами. На месте сальных желез появляются узелки, покрытые чешуйками. Характерное расположение поражений – волосистая часть головы, носогубные складки, спина, реже руки.

Профессиональная экзема связана с постоянным контактом с вредными химическими веществами. Наиболее часто профессиональная экзема поражает рабочих химических заводов и лиц других профессий, контактирующих с вредными веществами. Поражения чаще всего локализуются на кистях рук и предплечьях.

Причины экземы на руках

Причины некоторых видов экземы на руках иногда сложно установить. Специалисты считают, что заболевание может быть вызвано сочетанием целого ряда факторов. Ими могут быть генетически унаследованные аллергические реакции. У таких больных часто выявляют другие заболевания аллергической природы – аллергический ринит, бронхиальную астму. Немаловажную роль может играть эмоциональный стресс, нарушение работы нервной системы и даже воздействие солнечных лучей.

Контактная или профессиональная экзема на руках развивается при постоянном контакте с химическими веществами. Ими могут быть моющие, дезинфицирующие средства, лекарства. Лицам, контактирующим с вредными веществами на работе, для полного излечения нередко приходится менять работу.

Отдельно следует выделить

инфекционные причины экземы — бактериальную и грибковую инфекции. Наиболее частыми возбудителями микробной экземы являются стрептококки и стафилококки. Экзема, вызванная инфекцией, чаще всего развивается на поврежденных участках кожи при ранах, порезах, язвах.

Микотическая экзема начинается с попадания грибков в трещинки кожи или порезы. Со временем грибки размножаются и начинают выделять токсические вещества. Организм начинает бороться с инфекцией, так развивается аллергия на грибковую инфекцию, которая проявляется в виде экземы. Самая частая причина присоединения инфекции – несоблюдение личной гигиены.

Причиной экземы на руках может быть целый ряд самых различных факторов – гормональных, иммунных, неврологических. Фото: Globallookpress

Стадии экземы на руках

Развиваясь, заболевание проходит через несколько стадий:

  1. Эритематозная стадия — включает покраснение кожи и зуд.
  2. Папуловезикулезная или пузырчатая стадия проявляется в виде высыпаний пузырьков с жидкостью.
  3. Мокнущая экзема. Во время этой стадии пузырьки лопаются, на их месте образуются ранки, выделяющие жидкость.
  4. Корковая или сухая экзема. При этой стадии ранки покрываются сухими корками серовато-желтого оттенка. При этом в других частях тела могут появляться поражения.

Лечение экземы на руках

В лечении экземы на руках важную роль играет соблюдение гигиены, а также применение препаратов, которые позволяют избавиться от симптомов заболевания. Обычно назначается комплексное лечение, которое направлено на устранение причины обострения. При появлении симптомов экземы в виде покраснения, пузырьков, зуда, жжения кожи необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист поможет правильно выявить характер заболевания и подобрать индивидуальный курс лечения.

Медикаментозная терапия экземы включает в себя препараты, направленные на уменьшение воспалительной реакции, противоаллергические средства, седативные (успокоительные) препараты для снятия зуда и антибактериальные для борьбы с инфекцией. Специалисты выделяют несколько групп препаратов, которые рекомендовано назначать при экземе на руках:

  • мази с содержанием кортикостероидов позволяют уменьшить воспаление;
  • антибактериальные и антимикотические кремы и мази эффективно борются с инфекцией;
  • успокоительные препараты позволяют снизить выраженность зуда;
  • антигистаминные средства направлены на снятие аллергического компонента.

В лечении заболевания большое значение имеет правильный рацион питания, исключение пищевых продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции. При крупных очагах экземы принятие ванн и душа противопоказано. Больным также следует избегать контакта с бытовой химией.

Можно воспользоваться кремом или мазью Тридерм, которые в своем составе содержат кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин и противогрибковое средство клотримазол. Таким образом, этот препарат обладает комплексным действием, что способствует снятию симптомов воспаления и избавлению от инфекции.

Что делать, если экзема не проходит

Если экзема не проходит в течение длительного времени, возможно, заболевание перешло в хроническую форму, либо не были устранены факторы, которые привели к развитию заболевания (например, аллергены, химические вещества и др). В любом случае необходимо обратиться к врачу, который выявит причины и, скорее всего, скорректирует лечение.

Народные средства лечения экземы на руках

Дополнительно к лекарственной терапии можно применять средства народной медицины. Они оказывают дополнительное противовоспалительное и успокаивающее действие. Из них наиболее эффективны:

  • ванночки и примочки с 0,01% раствором перманганата калия, используют 1 раз в сутки на протяжении 4-7 дней;
  • примочки с 2% раствором борной кислоты;
  • примочки с 2% раствором нитрата серебра.

Профилактика экземы на руках

Основа профилактики экземы – это соблюдение правил личной гигиены, уход за кожей рук, а также своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов заболевания. Не менее важно:

  • не запускать хронические заболевания;
  • желательно не носить одежду из синтетических тканей;
  • не носить тесно прилегающую и натирающую кожу одежду и обувь;
  • при уборке или мытье посуды с использованием химических средств надевать резиновые перчатки

Диета при экземе на руках

При экземе следует полностью исключить из рациона:

  • острые блюда и копчености;
  • алкогольные напитки;
  • соленое;
  • кофе.

В период обострения экземы лучше придерживаться диеты, состоящей из каш (овсянка, гречка), кисломолочных продуктов (кефир, творог, йогурт), овощных супов или супов на нежирном мясном бульоне.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили вопросы, касающиеся развития экземы, ее заразности и возможности передачи от родителей к детям, а также возможных осложнений и самолечения, приема БАДов, гомеопатии и народной медицины с врачом-дерматологом Кристиной Шевалдовой.

Заразна ли экзема, могут ли родители передать ее ребенку?

Экзема – острое или хроническое воспалительное рецидивирующее (периодически обостряющееся) заболевание кожи нейроаллергической природы, вызываемое различными внешними или внутренними факторами. Клинически экзема проявляется высыпаниями (пятна, узелки, пузырьки, корочки, чешуйки) и зудом разной степени выраженности.

Из определения становится понятно, что экзема не является инфекционной болезнью, следовательно, она не заразна, а развивается из-за множества факторов: генетическая предрасположенность, повышенная чувствительность к различным аллергенам, воздействие бытовых, профессиональных, экологических и других факторов. Также велика роль нервной системы (прежде всего центральной), эмоциональных стрессов.

Экзема может передаваться от родителей детям. Если один из родителей болен экземой, то вероятность болезни ребенка – 40%. Если же экземой больны оба родителя – 50 — 60%. Стрессы, неврологические заболевания, трофические нарушения могут спровоцировать начало заболевания у генетически предрасположенных лиц.

Какие могут быть осложнения при экземе?

Самое частое осложнение экземы – это присоединение вторичной инфекции (чаще всего стафилококки и стрептококки), что проявляется появлением гнойничков и гнойных корок.

Экзема не грозит инвалидностью и летальным исходом, но ухудшает качество жизни пациента. Зуд разной степени выраженности может нарушать сон, способствовать развитию неврологических расстройств, мешать повседневной жизни, работе – особенно если она связана с контактом с раздражающими, химическими веществами. Из-за высыпаний многие пациенты стесняются носить открытую одежду, опасаясь повышенного внимания окружающих.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

По течению экземы различают на острую (протекает менее 2 месяцев), подострую (до 6 месяцев) и хроническую (неопределенно долго). Поэтому важно при подозрении на экзему незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу, чтобы не допустить перехода острой экземы в подострую, подострой в хроническую, которая сложнее поддается лечению. Однако это не всегда возможно.

Можно ли вылечить экзему народными средствами?

При появлении любых высыпаний, не только экземы, необходимо обращаться к специалисту для проведения диагностики и постановки диагноза, своевременного начала лечения. Не нужно заниматься самолечением, это может ухудшить состояние кожи, вызвать осложнения, лечение которых будет сложнее и дольше.

Как наружное, так и внутреннее лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы, стадии, распространенности заболевания. Не стоит покупать мази и кремы самостоятельно. Не стоит использовать гомеопатические препараты – они не дадут эффекта, поскольку гомеопатия официально признана в России лженаукой, и нет исследований, доказывающих ее эффективность.

Важно исключить контакт с предполагаемыми аллергенами и раздражителями, уменьшить стрессовую нагрузку, нормализовать сон, позаботиться о питании, ограничить количество углеводов и поваренной соли. В ряде случаев назначается строгая гипоаллергенная диета.

Экзема на руках, ногах и лице: лечение, причины, симптомы

Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове. Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение. На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.

Причины и симптомы заболевания

Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о том, каковы базовые условия развития патологии. Среди причин экземы у пациентов рассматриваются следующие факторы:

  • генетическая обусловленность;
  • хронические аллергии;
  • патологии эндокринной системы;
  • психоэмоциональные триггеры.

Врачи-дерматологи выделяют несколько видов экземы: истинную, микробную, профессиональную и себорейную. Клиническая картина в каждом случае оказывается уникальной, как и факторы, провоцирующие воспалительный процесс на поверхности кожи.

Виды экземы Симптоматика Диагностика экземы

Истинная

Симметричные очаги воспаления на открытых участках кожи, гиперпигментация, мокнутие поверхности. Позднее формируются многочисленные везикулы, на место которых постепенно развиваются микроскопические эрозии. На них скапливается экссудат. Пациенты испытывают приступы зуда, по мере заживления везикул возникает шелушение кожных покровов

Диагностика проводится врачом-дерматологом в ходе осмотра пациента. Симметричные высыпания на руках, ногах или лице свидетельствуют о том, что ребенок или взрослый столкнулся с истиной экземой.

Микробная

Развивается на фоне травматических повреждений кожи, грибковых, бактериальных или вирусных инфекций. Очаги ассиметричны, сосредоточены на нижних конечностях пациента. Фактором риска становится варикоз. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к ускоренному развитию патологии. Под кожей, примыкающей к патологическому очагу, формируются скопления инфильтрата

Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Врач обращает внимание на травматические повреждения кожных покровов нижних конечностей, микозы, варикозные изменения вен. Бактериологические исследования соскобов выполняются для выявления резистентности возбудителя экземы к антибиотикам

Профессиональная

Развивается на фоне профессиональной деятельности пациента из-за регулярного контакта кожных покровов с аллергенами: химическими веществами, пылью, чистящими средствами, воздухом с атипичной влажностью. Размер высыпаний вариативен. Очаги воспалений могут располагаться на любой части тела пациентов. Характерный симптом экземы – обилие мелких везикул

Основной диагностический прием – исключение провоцирующего воспалительные процессы фактора. При подтверждении профессионального характера высыпаний дерматолог может назначить пациенту соответствующий курс лечения

Себорейная

Поражает кожные покровы волосистой части головы. Пораженные участки отличаются сухостью, обильным шелушением. Зуд усиливается после совершения гигиенических процедур. Зоны воспаления обладают выраженными границами. В некоторых случаях течение болезни осложняется формированием отечности и мокнущих трещин в поверхностных слоях кожи

Некоторые дерматологи не соглашаются с тем, что себорейная экзема может считаться самостоятельным типом патологии (изменения кожных покровов рассматриваются как частный случай истинного вида заболевания). Основной диагностический прием – гистологическое исследование клеток для исключения из диагностического заключения микробной экземы

У вас появились симптомы экземы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Лечение и профилактика

Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений. Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.

Системная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы. Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети. Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.

При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.

Местная терапия

На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами. Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами. Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические комплексы включают:

  • озонотерапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерную стимуляцию.

В сложных случаях дерматолог может настоять на лечении пораженных экземой участков кожи с помощью криотерапии. После преодоления острой фазы заболевания детям и взрослым показаны лечебные и грязевые ванны. В отдельных случаях назначается облучение поврежденных участков кожи лучами ультрафиолетового спектра. Для правильного подбора лечения дерматолог может направить пациента к физиотерапевту.

Профилактические меры

При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.

Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.

Статистика

Симптомы патологии обнаруживаются у 17-20% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ремиссия наступает у 68-69% пациентов, прошедших лечение. Заболеваемость среди взрослого населения не превышает 200 случаев на каждые 10000.

Вопросы и ответы

Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?

Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.

Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?

Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?

Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Обострение экземы у взрослых: причины, симптомы, рекомендации по уходу — Уход за Телом — Сухая и атопичная кожа — Блог

 

Термин экзема объединяет несколько видов дерматита, характеризующихся зудом, покраснением и шелушением кожи. Механизм возникновения этого заболевания не изучен до конца, но врачи сходятся во мнении, что ключевыми факторами являются генетическая предрасположенность и реакция организма на внешние и/или внутренние факторы. Заразиться экземой невозможно, но высока вероятность её передачи «по наследству».


Частой причиной развития экземы является гиперактивность иммунной системы. Организм остро реагирует на внешние и внутренние триггеры развитием воспаления, симптомами которого как раз и являются зуд, покраснение кожи и болезненные ощущения. 


Исследования показывают, что некоторые люди, страдающие от экземы, также имеют мутацию гена FLG, ответственного за выработку филаггрина. Филаггрин – это структурный белок кожи, участвующий в создании её защитного барьера. При его дефиците роговой слой кожи не может удерживать влагу в достаточном количестве, а также становится более проницаемым для вирусов и бактерий. Поэтому у пациентов с экземой зачастую очень сухая, склонная к инфицированию и воспалению кожа.

Факторы, провоцирующие обострение экземы


Сухая/обезвоженная кожа. При нарушении водного-липидного баланса кожа становится хрупкой, легко травмируется, на ней появляются шелушения и трещинки. Эти условия способствуют развитию или усугублению экземы. 


Внешние раздражители. Катализаторами раздражения вполне могут стать средства и предметы, с которыми мы контактируем на повседневной основе: бытовая химия, косметика и даже натуральные субстанции (например, сок свежих овощей/фруктов).

Вот некоторые из распространенных триггеров: 

  • металлы (в особенности никель)
  • сигаретный дым
  • мыло и очищающие средства
  • парфюмерия
  • некоторые виды ткани – например, полиэстер и шерсть
  • антибактериальные кремы и мази
  • формальдегид (встречается в дезинфицирующих средствах, некоторых клеях)
  • изотиазолинон – антибактериальный компонент, встречающийся в гигиенических продуктах, например, детских салфетках
  • кокамидопропил бетаин – компонент, использующийся в качестве загустителя в шампунях и лосьонах
  • парафенилендиамин – компонент, использующийся в составе различных красителей, например, красок для волос и бровей или чернил для временных татуировок

Также ко внешним раздражителям относятся неблагоприятное воздействие температур и ультрафиолета, травмы.


Внутрение факторы. Сбои в работе почек, органов ЖКТ, нейроэндокринные заболевания, наследственность, неврозы.


Стресс. Переутомление и стрессовые ситуации также часто становятся триггерами для обострения экземы.

Виды экземы


По характеру высыпаний экзему можно разделить на два типа:


Сухая. Проявляется в виде чрезмерной сухости некоторых участков кожи. Напоминает сухую корку и сопровождается зудом, краснотой, шелушением и появлением болезненных трещин. Чаще всего локализуется на руках и ногах.


Мокнущая. Россыпь мелких пузырьков или влажное пятно, сопровождаемое интенсивным покраснением кожи, а также сильным зудом и жжением. Чаще всего возникает на голове (под волосами), на внутренних поверхностях локтей и колен, на груди.


В отечественной медицине они подразделяются на следующие виды:

Вид

Причины возникновения

Симптомы

Локализация

Экзема истинная

Точную причину развития заболевания выяснить не удается. Как правило, возникает в детском возрасте и переходит в хроническую стадию, где периодические вспышки сменяются периодами затихания, сохраняясь на протяжении всей жизни.

Обострение может быть вызвано стрессом, травмами кожи, контактом с аллергенами, нарушениями в работе эндокринной системы и пр.

В периоды обострения происходит покраснение кожи (при этом красные пятна не имеют четких границ), появляется сыпь в виде мелких пузырьков. Со временем они лопаются, при этом поврежденная поверхность начинает выделять светлую, прозрачную жидкость. 

При уменьшении воспалительного процесса мокнущая поверхность подсыхает и покрывается корочками.

«Островки» воспаления (часто множественные) на коже лица, кистей рук и стоп.

Экзема 

дисгидротическая

Является формой истинной экземы. Нередко возникает как реакция на бытовую химию или в результате регулярного продолжительного контакта с водой.

Примерно у половины пациентов выявлена наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, а проявляется такая экзема чаще всего в возрасте от 20 до 40 лет.

Пузырьки с прозрачной жидкостью, по форме напоминающие зернышки риса и расположенные глубоко в коже. Их появление сопровождается зудом, а при разрыве образуются болезненные, медленно заживающие трещины, для которых характерны остальные признаки истинной экземы: покраснение, шелушение, зуд.

На боковых поверхностях пальцев рук (в 80% случаев), реже – ног.

Экзема микробная

Возникает как осложнение на фоне ослабления местного и/или общего иммунитета при заболеваниях кожи, вызванных микроорганизмами (стрептодермия, грибковое поражение, чесотка и др.) и травмах.

Красные, покрытые корками очаги поражения имеют четкие границы. Окружены мелкими зудящими пузырьками, наполненными светлой прозрачной жидкостью.

Рядом с травмированными или инфицированными участками кожи.

Экзема себорейная

Считается, что возбудителем являются дрожжеподобные грибы вида Malassezia. Они являются нормальной составляющей нормальной микрофлоры кожи, однако при воздействии генетических, гормональных и иммунных и др. факторов их баланс может нарушиться.

Красноватая сыпь, покрытая шелушениями желтого или белого цвета, с более крупными узелками и корками. Сопровождается зудом различной степени выраженности.

Очаги воспаления характеризуются припухлостью, отечностью кожи, участки выглядят приподнятыми над остальным кожным покровом.

На областях кожи с большим количеством сальных желез, волосистых участках. Как правило, начинается на голове и при распространении может затрагивать пространство за ушами, брови, носогубные складки, шею, верхнюю часть груди и спины.

Экзема детская

Возникает вследствие недостаточной сформированности иммунитета и/или несостоятельности желудочно-кишечного тракта.

Как правило, развивается в возрасте 3-6 месяцев.

Может иметь клинические признаки истинной, микробной и себорейной экземы. Характерны «молочные» корки. 

Сопровождается зудом, бессонницей.

Щеки, лоб, уши, волосистая часть головы, сгибы конечностей, ягодицы.

Экзема профессиональная

Развивается под воздействием «производственных» аллергенов: сплавов различных металлов, ртути и её соединений, антибиотиков, эпоксидных смол, синтетических клеящих веществ, пестицидов и пр. 

Развивается постепенно в результате пролонгированного воздействия. Симптомы повторяют картину истинной экземы, однако вызывают значительно больший дискомфорт.

Заболевание имеет длительное течение, поскольку прекращение контакта с аллергеном не приводит к быстрому исчезновению симптомов.

На открытых участках кожи, в местах контакта с раздражителем.

Атопический дерматит и экзема


В российской медицинской классификации экзема и атопический дерматит не отождествляются, в отличие от многих других стран. Однако сравнив симптомы и ход течения атопического дерматита с перечисленными выше характеристиками видов экземы, можно заметить немало сходств.


Атопическим дерматитом называется хроническое кожное заболевание, в стадии обострения характеризующееся приступами зуда различной степени интенсивности, покраснением кожи, появлением сыпи в виде пузырьков или узелков, отделением жидкости. В периоды «затишья» болезнь проявляет себя повышенной сухостью кожи, а в местах, часто подверженных раздражению, может сохраняться уплотнение и огрубение.

Дерматологи определяют три возрастных периода атопического дерматита:

  • младенческий — от двух месяцев до двух лет. В некоторых случаях симптомы младенческого атопического дерматита сходят на нет при достижении двухлетнего возраста;
  • детский — от 2 до 13 лет;
  • подростковый и взрослый (старше 13 лет).

Как и в случае с истинной экземой, вероятность развития атопического дерматита тесно связана с наследственными факторами: если оба родителя здоровы, вероятность его возникновения составляет всего 20, возрастая до 50% в случае, если атопическим дерматитом болен или болел в детстве один из родителей, и до 80% – если заболеванию подвержены или были подвержены оба родителя.


В связи со схожим характером этих двух заболеваний, базовые рекомендации по уходу за кожей, подверженной экземе (которые мы перечислим ниже), применимы и к случаям атопического дерматита.


Подробнее об атопическом дерматите читайте в наших статьях:

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у взрослых

Лечение и уход

Экзема – не только косметическая проблема. В периоды обострения она может отрицательно влиять на общее качество жизни, провоцируя значительный физический дискомфорт и эмоциональный стресс. К сожалению, современная медицина не предоставляет возможности излечиться от этого заболевания раз и навсегда, однако с помощью правильно подобранных медицинских препаратов и постоянного ухода за кожей вполне возможно минимизировать его признаки.


В случае развития экземы важно в первую очередь обратиться к дерматологу с целью выяснения причины заболевания и подбора соответствующего медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур. Выявить триггеры экземы в случае её аллергической природы поможет консультация с аллергологом. При внезапном развитии экземы во взрослом возрасте без вмешательства внешних факторов рекомендовано также общее обследование организма с целью выявления внутренних патологий, которые могли бы спровоцировать кожное заболевание.


Как в фазе обострения, так и в «спокойные» периоды кожа, склонная к появлению экземы, требует особого ухода.

Регулярное очищение

 При экземе показан ежедневный душ, однако время его применения желательно сократить до 10 минут, а для очищения использовать специальные деликатные, гипоаллергенные средства. Принимая ванну, не набирайте горячую воду (она может иссушивать кожу).

 

Гель для душа Atoderm, Bioderma

 

 

Масло очищающее Lipikar AP+, La Roche-Posay

 

 

Очищающий пенящийся крем с помпой, Uriage

 

В случае, если очаги экземы располагаются в волосистой части головы, важно также подобрать мягкий шампунь с нейтральным pH.

 

 

Мягкий шампунь pH5, Topicrem

 

 

Шампунь pH-Баланс, Librederm

 

 

Увлажняющий шампунь, Emolium

 

Увлажнение и защита кожи

 

Поскольку кожа, склонная к экземе, часто сухая и шелушится, уход за ней должен быть направлен на восстановление защитного барьера и водно-липидного баланса. Обязательно используйте сразу после душа увлажняющий крем, бальзам или лосьон, чтобы предотвратить потерю влаги.

 

 

Смягчающий лосьон Exomega Control, A-Derma

 

 

Бальзам липидовосстанавливающий, Topicrem

 

,

 

Бальзам липидовосполняющий Xeracalm A.D., Avene

 

В фазе обострения желательно исключить из системы ухода средства с AHA/BHA кислотами, ретинолом и прочими сильнодействующими компонентами, даже если они не наносятся на подверженные заболеванию участки лица и тела. Поддерживать кожу в стабильном, здоровом состоянии помогут средства-эмоленты с нейтральным pH.

 

 

Смягчающий крем Exomega Control, A-Derma

 

 

Увлажняющая сыворотка Hyalu B5, La Roche-Posay

 

 

Крем для лица Xemose, Uriage

 

Защита от солнечного излучения

 

Считается, что при себорейной и микробной форме экземы солнечные ванны улучшают состояние кожи, однако при истинной экземе они могут усугубить реакцию. К тому же, вредного воздействия UVB лучей желательно избегать в любом случае. Поэтому использование средств с SPF не будет лишним – главное, выбрать варианты, специально разработанные для кожи, склонной к аллергии и раздражению.

 

 

Бальзам Cicaplast B5 SPF50, La Roche-Posay

 

 

Солнцезащитный крем SPF 50+ без отдушек, Avene

 

 

Минеральный крем для хрупкой аллергичной кожи SPF50+ Bariesun, Uriage

 

Подводя итог, хотим заострить внимание на том, что диагностика экземы обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, а обратиться к нему стоит после появления первых симптомов, какими бы «безобидными» они ни казались. При отсутствии надлежащего лечения экзема может перейти в более тяжелую форму, а поврежденная, воспаленная кожа особо подвержена воздействию вторичных инфекций.

 

Из-за своего хронического характера экзема требует постоянно быть начеку: постарайтесь исключить все раздражающие факторы и не забывайте о регулярном уходе, чтобы сохранить кожу красивой и здоровой.

 

Автор – Марина Канухина

 

 

Лечение экземы: причины, симптомы, виды, стоимость лечения

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Врач-дерматовенеролог

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Лечение сухой экземы в центре «Эс Клиник». Записывайтесь на прием к дерматологу.

Под экземой подразумеваются воспалительные процессы на поверхности слоя кожи, имеющие неинфекционный характер. При этом пораженные зоны могут шелушиться, зудеть, на них образовываются трещины и т.п. Очаги поражения не обладают четкими контурами, но зачастую являются симметричными.

Причины возникновения экземы

Среди факторов, влияющих на возникновение экземы, можно выделить с физическим, биологическим и химическим характером. Но в каждом случае наблюдается и аллергическая реакция, являющаяся катализатором. Аллергия имеет постепенное развитие, а на нее воздействуют внешние и внутренние агенты. Именно чрезмерная чувствительность к определенному аллергену часто становится главным толчком для развития экземы. Немаловажной также является наследственность. Кроме того, прогрессирование вызывают сбои в пищеварительной, иммунной, эндокринной системе, болезни печени и прочих органов. Подвергаются экземе пациенты разных возрастных групп.

Разновидности экзем

  • Истинная. Может возникать как в детские, так и во взрослые годы. Имеет острое течение, отличающееся частыми повторениями. Она становится хронической с частыми обострениями. При данной форме экземы, как правило, очаги воспалений чередуются с зонами здоровой кожи и локализируются на предплечьях, внутренней стороне рук, стопах. В детском возрасте также экзема может обнаруживаться на лице, груди, ягодицах и ногах. Все пациенты жалуются на зуд.
  • Дисгидротическая. Это одна из разновидностей истинной экземы. Она распространяется обычно в области рук и подошв и отличается наличием множества небольших пузырьков 1-3 мм в диаметре, имеющих плотную поверхность.
  • Микробная. Возникает в результате инфицирования травм разного происхождения или микоза. Кроме того, могут наблюдаться трофические язвы из-за нарушений лимфостаза.
  • Себорейная. Развитие происходит на фоне себореи и нейроэндокринных сбоев, связанных с ней. Заболевание формируется на волосистых зонах головы, а также на лбу, в ушных складках, между лопатками, в верхней области груди и на сгибах рук и ног. Отличается множественными сероватыми чешуйками с желтоватыми серозными корочками и четкими очертаниями, отечностью пораженных зон, болезненными трещинами, склеенными волосами.
  • Профессиональная. Это заболевание аллергического происхождения, развивающееся впоследствии постоянного контактирования с раздражителем в условиях производства. Как правило, очаги возникают сначала на открытых зонах, а после – на многих участках тела (лице, шее, руках, предплечье). Со временем проявляются такие же симптомы, как при истинной экземе, но процесс отличается большей длительностью и устраняется после избегания контактирования с аллергеном на производстве.

Лечение экземы

Для лечения экземы используют разнообразные медикаментозные и немедикаментозные средства, которые способствуют устранению клинических проявлений.

Среди хорошо зарекомендовавших себя методов можно назвать также фототерапию, в процессе которой на пораженные зоны кожи воздействуют ультрафиолетовым светом с определенной длиной волны. В комплекс лечения включены методики лазеротерапии и иммуномодулирующей  терапии, что способствует активации иммуной системы организма.

Профилактические меры включают в себя удаление раздражителей, провоцирующих развитие экземы (себореи, дерматитов, аллергенов). При профессиональном типе экземы больной должен избегать контакта с раздражителем на производстве.

В медицинском центре «Эс Клиник» вы получите полную диагностику, квалифицированную консультацию и грамотное лечение экземы новейшими методами, благодаря чему уже вскоре сможете вновь радоваться жизни, позабыв обо всех проблемах со здоровьем.

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Экзема: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Дерматологическим заболеванием, которое характеризуется наличием кожных высыпаний, является экзема. Такие высыпания – это папулы, которые имеют серозное содержимое, отекают и зудят. Это заболевание имеет сухую и мокнущую форму. Воспаление имеет аллергический характер, однако болезнь может появиться из-за длительного контакта кожных покровов с аллергенами, нарушенных обменных процессов, а также, если нервная эндокринная система перестала нормально функционировать. Отсюда следует, что лечение экземы подразумевает комплексный подход. Схему лечебных мероприятий может назначить только врач в индивидуальном порядке.

Заболевание может иметь острую и хроническую форму. Периоды обострения сменяются ремиссией. Наличие кожных высыпаний, которые провоцируют возникновение неприятных ощущений, способные как испортить внешний вид пациента, так и причинить вред психологическому состоянию. С учётом того, что заболевание отличается нервно аллергической природой, такое состояние пациента усугубит патологические процессы в организме, в результате чего замедлится процесс выздоровления.

Разновидности

При идиопатической экземе появляются спонтанные высыпания. В большинстве случаев, провоцирующим фактором является контактирование с аллергеном, химическим агрессивным веществом. Идиопатическая форма заболевания характеризуется наличием папул, которые имеют серозное содержимое, мокнущую эрозию, корочку, чешуйки. Это может находиться на кожных покровах одновременно, что является отличительным симптомом этой формы заболевания. Ещё одной особенностью является наличие симметричности высыпания. Если под поражение попала одна рука, то кожные высыпания появятся и на другой руке. Идиопатическая экзема обостряется осенью и зимой.

Еще одной разновидностью является детская экзема. Это заболевание проявляется у грудничков, характерные признаки сначала появляются на лице, затем на шее, груди, конечностях. Медицинской практике известны частые случаи, когда заболевание появлялось у детей, которых вскармливают искусственно, а не грудным молоком. Также, в зоне риска находятся дети с генетической предрасположенностью к возникновению бронхиальной астмы и другого атопического заболевания.

Провоцирующим фактором возникновения себорейной экземы является грибок. Локализацией поражающего действия является волосистая часть головы. Также, такая разновидность экземы поражает участок кожного покрова, на котором расположены сальные железы. К таким участкам относят подмышечную область, лицо, лопатку. Характерным признаком себорейной экземы является наличие узловидных высыпаний, которые шелушатся, покрываются корочкой или чешуйками.

При атопической экземе появляются пузырьки, отекает кожа, происходит покраснение при контакте с аллергенами. Такая форма заболевания появляется у тех, кто склонен к аллергической реакции.

Ещё к одному виду относят профессиональную экзему. Она проявляется у тех, чья профессиональная деятельность связана с химическим предприятием, а также у людей, которые регулярно контактируют с красящим веществом, бытовой химией, формальдегидом. Такая болезнь первоначально поражает руки, которые подвержены воздействию химического раздражителя. Далее экзема перейдет на другой участок тела.

При варикозной экземе нарушается кровообращение, наблюдается наличие венозного застоя, в результате чего нижние конечности покрываются высыпанием. В большинстве случаев, такому виду экземы подвергаются женщины, возраст которых превышает 45 лет, а также тех людей, у которых диагностирована сердечно сосудистая патология и избыточный вес. К признакам варикозной экземы относится потемневший эпидермис, наличие красных пятен и раздражение на кожном покрове в виде незаживающих ран.

Возникновение микробной экземы характеризуется воспалительным процессом, причиной которого стала микробная или грибковая инфекция. Основным очагом болезни являются атрофические язвы, свищи, на них происходит формирование зеленоватых или желтоватых корочек. При повреждении таких корочек произойдет открытие мокнущей поверхности, которая отличается красным цветом и разрастанием с периферии.

Ещё к одному виду заболевания относят дисгидротическую экзему. Она появляется, когда потовые железы и нейроэндокринная регуляция перестают нормально функционировать. В большинстве случаев развитие такой болезни наблюдается, когда у человека диагностирован гипергидроз ладоней и стоп. Первоначально поражаются руки, затем боковые поверхности пальцев. Заболевание перейдет на другой участок тела. Спонтанное возникновение дисгидротической экземы наблюдается после сильного стрессового состояния, перегрева организма.

Что вызывает заболевание

Так как экзему относят к адиабатическому заболеванию, точная причина её развития точно неизвестна. Но существуют некоторые предрасполагающие факторы. К ним относят:

  • Нарушенное пищеварение. Сюда относят наличие панкреатита, метеоризма, дисбактериоза, гепатита, запора, диареи.

  • Если на кожные покровы регулярно воздействуют аллергенные, синтетические и агрессивные химикаты. Сюда относят кислоту, спирт, фенол, нефтепродукты.

  • Нарушение функционирования почек, нефроз.

  • Пребывание под ультрафиолетовыми лучами, переохлаждение, перегрев, другие климатические изменения.

  • Наличие наследственной предрасположенности к атопическому заболеванию.

  • Ангиовегетативный невроз.

  • Если кожа, особенно периферические нервы, подверглись травмированию.

  • Нейроэндокринная патология.

  • Наличие аллергической реакции на фармацевтический препарат.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных факторов является причиной возникновения гиперчувствительности кожных покровов к физическому, химическому и другому раздражителя.

Существуют некоторые патологические состояния, которые также являются причиной возникновения экземы. А именно:

  • Если полиненасыщенные жирные кислоты находятся в недостаточном количестве в организме человека.

  • Почечная недостаточность.

  • Авитаминоз.

  • Глисты.

  • Желчный пузырь подвергся воспалительному заболеванию.

  • Нарушение иммунной системы врождённого или приобретенного характера.

В большинстве случаев появление экземы происходит с отсутствием видимых внешних причин. Это происходит из-за функциональной и метаболической связи кожных покровов и внутренних органов. Токсины способны проникать в организм с продуктами питания. Выведение таких токсинов происходит при опорожнении кишечника или с помощью печени. При нарушенной работе этого органа или других систем организма метаболиты выводятся при помощи кожи. Если яд регулярно проходит через кожу, происходит разрушение эпителия, в результате чего появляется экзема.

Как лечить

Устранение экземы является длительным процессом. Объясняется это тем, что острая форма сменяется хронической, и может произойти рецидив или обострение. Комплексная терапия основывается на индивидуальных особенностях пациента, а также на возрасте, эффекте от предыдущих лечебных мероприятий, типе заболевания.

Назначенное квалифицированным и опытным врачом лечение способно восстановить нормальную функцию поврежденного органа, повысить иммунитет, усилить устойчивость организма к внутренним и внешним негативным факторам. Также, пациенту назначается проведение лечебных процедур, при помощи которых понижается сенсибилизация организма. К таким процедурам относят гемотрансфузию, гирудотерапию, аутогемотерапию и т.д.

При тяжёлой форме заболевания пациенту назначается плазмаферез, гемосорбция и энтеросорбция. При сильно выраженной неврологической составляющей экземы, пациенту назначается использование препаратов, при помощи которых корректируется расстройство. Подразумевается использование персена, седасена, новопассита, валерианы, феназепама, хлозепида.

В комплексное лечение экземы входит прием энтеросорбентов. С помощью таких препаратов понижается интоксикация организма. Энтеросорбенты поглощают и связывают токсические вещества. Подразумевается прием полисорба, мультисорба, атоксила, энтеросгеля, полифепана. Курс лечения длится не более 7 дней.

При необходимости, пациенту назначают гормональную терапию. Запрещено принимать гормональные препараты без предварительной консультации с врачом. Это может стать причиной возникновения серьёзных осложнений (усугубиться воспалительный процесс, снизится иммунная защита, обостряться хронические заболевания). Если кожа подверглась незначительным поражениям, можно ограничиться гормональной мазью и другим местным средством. Генерализованный воспалительный процесс подразумевает прием пероральных средств на протяжении двух недель. Подразумевается использование дексаметазона, кортикотропина, триамцинолона, преднизолона.

Любой вид экземы характеризуется приемом витаминов. С их помощью затормаживается развитие аллергической реакции, уменьшается воспалительный процесс, ускоряются регенеративные процессы поврежденного участка кожи. Кроме этого, с помощью масляного раствора витамина е можно добиться антиоксидантного эффекта, улучшить усвоение жирной кислоты. В витаминотерапию входит прием фолиевой, аскорбиновой, никотиновой кислоты.

Использование антигистаминных препаратов назначается при любой форме заболевания. Острая стадия болезни характеризуется введением прометазина, хлоропирамина, дифенгидрамина. При уменьшении воспалительного процесса и переходе болезни в менее тяжёлую стадию, такие медикаменты принимаются в таблетках.

Если экзема приобрела хронический характер, пациенту, у которого нарушено функционирование иммунной системы, назначается прием иммуномодулирующих средств. Прием иммуномодуляторов должен контролироваться лечащим врачом. Осторожное применение таких препаратов избавит пациента от возможных осложнений.

Схема лечебных мероприятий может включать множественные виды физиотерапии. Сюда входит использование:

  • Парафиновых аппликаций.

  • Рефлексотерапии.

  • Лазерной коррекции.

  • Озонотерапии.

  • Грязевых ванн.

  • Солнечных ванн.

  • Ультразвуковой обработки.

  • Гальванизация.

  • Диадинамотерапии.

  • Радоновых и минеральных ванн.

  • Аэротерапия.

  • Димедроловых ингаляций.

Соблюдение диетического питания необходимо как в терапевтических целях, так и профилактических. Согласно медицинским исследованиям, доказана непосредственная связь между системой пищеварения и развитием экземы. Пациенту не рекомендуется употреблять жареную, пряную, копченую, острую пищу. А также те блюда, которые содержат большое количество белка. Кроме этого, необходимо исключить алкоголь, шоколад, кофе, колбасу, консервы. Если добросовестно придерживаться диеты, можно заметить, что симптомы экземы значительно ослабли.

Экзема на локтях — эффективное лечение, причины и симптомы заболевания

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 09.03.2019
Дата обновления: 12.11.2020

Высыпания на коже в области локтевых суставов – одно из характерных проявлений экземы. После проведенного лечения они исчезают, а затем появляются вновь после стрессов или нарушения диеты. Экзема на локтях требует своевременного лечения, иначе сыпь распространится на другие участки тела и течение примет неуправляемый характер. Очень важно вовремя обращаться к специалисту, который назначит лечение и предупредит распространение патологического процесса. Специалисты московской клиники Парамита знают, как это делать.

Причины экземы на локтях

Экзема – это аллергическое заболевание с острым, подострым или хроническим течением. Основными проявлениями ее являются разнообразные кожные высыпания воспалительного характера, сопровождающиеся сильным зудом и жжением. Название болезни произошло от греческого слова еkzeо – вскипаю, так как самыми частыми элементами сыпи являются пузырьки с прозрачным содержимым.

В основе экземы на локтях лежат разные причины, поэтому и лечение требуется подбирать индивидуально. Главную роль играет наследственная предрасположенность, выраженная в особенностях работы нервной, эндокринной и иммунной систем. Это приводит к повышению чувствительности организма к воздействию различных внешних и внутренних пусковых факторов — триггеров. В результате развивается аллергическая реакция в виде воспаления кожи.

Внешние (экзогенные) причины

  • длительное механическое воздействие – раздражение кожи;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • поражение химическими веществами – средствами бытовой химии, химическими и биологическими веществами на работе;
  • аллергенные кремы, гели для ухода за телом;
  • укусы насекомых;
  • ношение синтетических тканей;
  • грибковые и бактериальные кожные инфекции;
  • открытые травмы кожи;
  • лекарственные препараты;
  • пищевые аллергены;
  • шерсть животных.

Внутренние (эндогенные) причины

  • токсины и антитела, образующиеся на фоне хронических заболеваний и очагов инфекции;
  • особенно часто причиной становятся гормональные сбои, сахарный диабет и заболевания органов пищеварения.

Основные виды локтевой экземы и первые признаки

Экзема на локтях может быть истинной, микробной или профессиональной. Каждый вид имеет свои проявления и формы.

Истинная экзема

Заболевание может проявляться в виде симметричных высыпаний на тыльной поверхности локтей. Начинается остро, часто без видимой причины, поэтому называется идиопатическим (с неустановленной причиной). Течение быстро принимает подострый и хронический характер.

Сначала на тыльной поверхности кожных покровов рук в области локтевых суставов возникает участок покрасневшей отечной зудящей кожи. Затем на нем появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки лопаются, появляются мелкие точечные эрозии с каплями серозного вещества на поверхности (серозные колодцы), поверхность мокнет, начинается развитие мокнущей экземы.

Через некоторое время острый воспалительный процесс стихает, часть пораженного участка покрывается корочками, соседствуя с пузырьками и эрозиями. Затем мокнутие прекращается, кожа покрывается корочками, начинает шелушиться. Переход в подострую и хроническую фазу сопровождается утолщением кожи с одновременным усилением ее рисунка – лихенизацией. Пораженные участи приобретают синюшный цвет, на них периодически появляются пузырьки, что говорит об обострении процесса. Течение может осложниться присоединением гнойной инфекции.

Одной из форм истинной экземы на локтях является пруригинозная экзема. Она характеризуется утолщением кожи в области локтей, появлением на ее поверхности мелких папул и пузырьков (везикул), которые не вскрываются и не образуют корочек. Эта форма заболевания протекает изначально хронически, часто рецидивирует, сопровождается лихенизацией и сильным зудом.

Микробная экзема

Заболевание развивается на фоне бактериальных (стрептококковых) или грибковых поражений кожи, ран, трещин и т.д. К инфекционному процессу присоединяется аллергический и аутоиммунный (аллергия на собственные ткани). В результате течение принимает длительный рецидивирующий характер. Микробная экзема на локтях изначально располагается асимметрично, но со временем аналогичные проявления появляются и на симметричных участках тела. Может иметь следующие формы:

  1. Монетовидную (нуммулярную). Проявляется в виде круглых или овальных участков поражения, на покрасневшей отечной поверхности которых появляются папулы, везикулы, мокнутие и корочки – все симптомы, характерные для истинной экземы.
  2. Паратравматическая. Эта форма может поразить края ран, ожогов и трещин на коже локтей. Протекает остро, с мокнутием и сильным зудом. При отсутствии правильной терапии течение переходит в хроническое.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Профессиональная экзема

Профессиональная форма развивается при постоянном контакте пораженных участков кожи с веществами, вызывающими аллергию. Протекает так же, как истинная, поражаются симметричные участки тела. Развивается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Часто после устранения действия аллергена все симптомы исчезают. Но иногда развиваются рецидивы и заболевания приобретает хроническое течение.

Стадии протекания экземы на локтях

Болезнь может протекать в виде следующих стадий:

  • Острая. Она в свою очередь подразделяется на:
    1. эритематозную – покраснение и отек пораженного участка кожи;
    2. папулезную – появление папулезных высыпаний;
    3. везикулезную – появление на поверхности папул пузырьков;
    4. мокнущую – образование эрозий и выделение серозной жидкости;
    5. корковую – засыхание везикул и покрытие их корочками.
  • Подострая – кожа утолщается, усиливается рисунок, появляется шелушение.
  • Хроническая – кожа становится синюшной, лихенизируется, шелушится, появляются пигментные пятна. Периодически развивающиеся рецидивы характеризуются появлением небольшого количества пузырьков.

Методы лечения экземы на локтях

Лечение экземы на локтях проводится после всестороннего обследования больного, выявления и устранения причин болезни. Только после этого назначается индивидуально подобранная комплексная терапия, в состав которой входят:

  • соблюдение диеты;
  • медикаментозная терапия;
  • современные европейские и традиционные восточные методики;
  • народные методы.

Медикаментозная терапия

Чем лечить экзему на локтях? При этом заболевании специалисты назначают:

  • антигистаминные средства 2-го поколения (Кларитин, Левоцетиризин) в виде инъекций или препаратов для приема внутрь, снимающие воспаление и зуд; если зуд особенно беспокоит по ночам, лечить следует препаратами 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), оказывающими не только противозудный, но и снотворный эффект;
  • наружные противовоспалительные и антисептические средства – зеленка, фукорцин, водный раствор метиленового синего, хлоргексидин, мирамистин;
  • при остром течении – растворы, кремы, мази с кортикостероидными средствами.

Лечение экземы на локтях в клинике Парамита

Наша клиника специализируется на пациентах, страдающих хроническими кожными заболеваниями. Врачи проходили подготовку в лучших мировых медицинских центрах. Они владеют:

  • всеми видами медикаментозной терапии;
  • современными западными терапевтическими методиками;
  • традиционными восточными методиками – все они прошли подготовку по этим методам в Китае и Тибете.

Отличительными особенностями клиники являются индивидуальный подход к лечению каждого пациента, комфортные условия и доброжелательное отношение персонала. От экземы на локтях специалисты клиники избавляют пациентов надолго. А при проведении регулярного поддерживающего лечения пациенты забывают о своей болезни навсегда.

Для полного устранения причин и симптомов экземы у нас применяются не только кремы, мази и таблетки, но также современные европейские и традиционные восточные методы:

  • PRP-терапия — метод, позволяющий активизировать защитные силы организма. Основан на способности тромбоцитов восстанавливать пораженные ткани. Пациенту вводится его же плазма крови, обогащенная тромбоцитами.
  • Аутогемотерапия – стимуляция иммунитета путем внутримышечного введения крови, взятой из вены пациента;
  • Рефлексотерапия:
  • Фитотерапия – назначение лекарственных препаратов растительного происхождения; подбор лекарств проводится индивидуально.
Запишитесь на бесплатный первичный приём

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 198-06-06

Что делать при обострении?

При обострении болезни нужно обращаться к врачу. Обострение характеризуется выраженным отеком кожи и зудом. При этом на коже может быть, как выраженное мокнутие, так и, напротив, сухость. Это требует разного подхода к назначению лечебных процедур, поэтому лучше не рисковать, не занимаясь самолечением, а отдать себя в руки специалиста.

Применение народных средств в домашних условиях

В домашних условиях лечить экзему можно только после консультации врача. Есть много народных методов лечения этого заболевания. При выраженном мокнутии можно делать аппликации с холодным отваром коры дуба.

  • взять 4 столовых ложки коры, залить горячей водой, варить 15 минут на медленном огне, остудить, процедить, долить кипяченой водой до исходного уровня;
  • поместить отвар в холодильник и делать ежедневные аппликации, накладывая смоченную отваром салфетку на пораженные участки кожи.

При сухой экземе к локтям можно прикладывать разрезанный лист алоэ (внутренней стороной) – это хорошо смягчает кожу и снимает зуд.

Профилактика экземы на локтях

Лицам, страдающим экземой или имеющим близких родственников с этим заболеванием, для профилактики рецидивов следует соблюдать следующие правила:

  • придерживаться диеты;
  • избегать затяжных стрессов и высоких нагрузок;
  • своевременно лечить хронические заболевания и очаги инфекции;
  • отказаться от использования одежды из синтетических тканей;
  • не перегреваться и не переохлаждаться, избегать длительного пребывания на солнце;
  • избегать контакта с возможными аллергенами;
  • гигиенические процедуры проводить с использованием гипоаллергенных гелей и шампуней; стирать белье – с использованием нейтральных моющих средств.

Диета при локтевой экземе

Из пищевого рациона больного должны быть исключены:

  1. крепкие бульоны, острые приправы, молоко, майонез, яйца, мясо птицы, морепродукты, жирная рыба;
  2. бобовые, грибы, помидоры, шпинат, луки чеснок в сыром виде, редис, цитрусовые, орехи;
  3. газированные напитки, крепкий чай и кофе, какао, шоколад.

Следует также ограничить сладости и кондитерские изделия. Рекомендуется избегать стрессов и высоких нервно-психических нагрузок.

Экзема на руках

Ваши руки являются главной мишенью для провоцирующих экзему факторов, таких как сухой зимний воздух или жаркие летние дни. А прыщики на пальцах могут быть зудящими и болезненными. Так что уделите этим частям себя немного дополнительной заботы.

Симптомы экземы рук

Экзема вызывает кожный зуд красного или темно-коричневого цвета. Когда он на руках, вы также можете заметить:

  • боль в боли
  • сухость, пилинг, и шелушение
  • набухание
  • трещины
  • Blisters
  • гну или корки
  • кровотечение

общие типы экземы на руках

Несколько типов экземы могут поражать ваши руки, в зависимости от причины:

  • Раздражающий контактный дерматит (или раздражающая экзема) возникает, когда вы вступаете в контакт с чем-то, что раздражает вашу кожу, например, с пылью или химическими веществами.Вы можете получить его даже после частого мытья рук. Эти вещи могут вызвать проблемы с защитным барьером вашей кожи, что приведет к экземе.
  • Аллергический контактный дерматит (или аллергическая экзема) вызывается аллергической реакцией на что-то вокруг вас. Общие причины включают никель, ароматизаторы, резину и некоторые растения.
  • Дисгидротический дерматит (или помфоликсная экзема) вызывает зудящие водянистые волдыри, обычно на ладонях и по бокам пальцев.У вас может быть это вместе с другим видом экземы в другом месте на вашем теле. Это может происходить циклами и чаще всего встречается в возрасте до 40 лет. Врачи не уверены, что вызывает это. Но такие вещи, как металлы, аллергия, стресс, жара и потливость, могут усугубить ситуацию.

Советы по образу жизни при экземе рук

Найдите причину.

Спросите у своего врача, может ли он провести «наклейку», чтобы узнать, что может вызывать ваши симптомы. Они также могут помочь вам понять, не ухудшает ли что-то в вашей повседневной жизни, например на работе, и что вы могли бы сделать по-другому.

Сократите мытье рук.

Мойте руки только тогда, когда они грязные или на них есть микробы, например, после посещения туалета. Каждый раз, когда вы моете лицо, вы смываете некоторые питательные масла, которые вырабатывает ваша кожа.

Также будьте разборчивы при выборе мыла, потому что некоторые из них содержат агрессивные химические вещества. Ищите продукты, которые не используют слово «мыло», а вместо этого говорят «мягкие очищающие бруски» или «очищающие средства без липидов». Они мягче действуют на чувствительную кожу.

Перед тем, как вздуться, снимите кольца.Они могут задерживать раздражители рядом с вашей кожей. Ополосните руки теплой водой, промокните их насухо и увлажните, прежде чем снова надевать кольца.

Тщательно высушите кожу между пальцами и под кольцами, где могут оставаться остатки мыла, а кожа с большей вероятностью высохнет или потрескается.

Оставаться сухим.

Вы также можете обойтись без воды при мытье рук: вотрите свое обычное моющее средство между сухими руками и промокните его мягким полотенцем.

Старайтесь избегать дезинфицирующих средств для рук и безводных моющих средств с раздражающими ингредиентами, такими как спирт или растворители.

Полюбите перчатки — на некоторое время.

Используйте защитные перчатки с хлопчатобумажной подкладкой, когда вы делаете работу по дому или используете моющие средства и химикаты. Латексные перчатки могут вызывать аллергические реакции, поэтому лучше их избегать. Однако не носите водонепроницаемые перчатки слишком долго. Они могут заставить ваши руки потеть и вызвать зудящую вспышку экземы.

Надевайте одноразовые перчатки при работе с такими продуктами, как цитрусовые, помидоры, лук, перец чили, чеснок, перец или мясо.

Лечение трещин на руках.

Если при воспалении кожа на руках трескается и кровоточит, попробуйте метод «замочить и размазать».

  • Замочите руки в теплой воде на 5–10 минут, а затем промокните их насухо.
  • Нанесите на руки простую мазь на нефтяной основе и наденьте хлопчатобумажные перчатки. Мази на основе глицерина также помогают лечить сухую, потрескавшуюся кожу.
  • Носите перчатки не менее 30 минут.

Делайте это два раза в день. Если это трудно делать на работе, убедитесь, что вы часто увлажняете кожу.

Включите питание душа.

Долгий горячий душ может показаться вашим представлением о рае, но для вашей кожи это совсем не рай. Вместо этого принимайте короткий теплый душ каждый день или через день, чтобы предотвратить сухость кожи. Используйте мягкие очищающие средства без мыла или средства для мытья тела с увлажняющим компонентом.

После душа промокните кожу насухо, а не растирайте. Нанесите насыщенный увлажняющий крем, пока вы еще слегка влажные. Ищите очищающие и увлажняющие средства, которые «не содержат отдушек».Ингредиенты, которые придают продуктам запах, могут спровоцировать обострение экземы.

Как лечить экзему на руках

Экзема рук является одной из самых неприятных, потому что вы постоянно используете свои руки, и они подвергаются воздействию мира, а также раздражителей, которые могут вызвать ваши симптомы. Знание того, как лечить экзему на руках, имеет первостепенное значение для предотвращения инфекции и контроля симптомов.


Правильное мытье рук при экземе

Экзема рук может усугубиться из-за неправильного мытья рук, поэтому изменение распорядка дня обеспечит чистоту рук без дискомфорта.Используйте теплую воду, а не горячую, и, когда это возможно, просто споласкивайте водой вместо того, чтобы добавлять в смесь мыло. Когда вам нужно использовать мыло, используйте самое простое мыло, например, жирное мыло травяного откорма или другое полностью натуральное мыло от экземы. Не бойтесь пробовать разные варианты, чтобы увидеть, какие из них лучше всего подходят для вас, когда вы изучаете, как лечить экзему рук.

Очистив руки, аккуратно промокните их мягкой тканью, не трите. Пока экзема на руках слегка влажная, немедленно нанесите эффективное Натуральный крем от экземы для восстановления влаги, которая удаляется во время мытья рук.

Выявление и предотвращение известных раздражителей

При экземе на руках раздражители варьируются от человека к человеку. У некоторых может быть аллергия на никель, в то время как другие не могут есть продукты, содержащие глютен. Поиск триггеров и раздражителей может занять некоторое время, и вы должны быть усердны, но это важный шаг для лечения экземы на руках и большинстве других участков тела. Подумайте об элиминационной диете, чтобы узнать, не вызывают ли какие-либо продукты ваши симптомы. В частности, постарайтесь исключить из рациона глютен, молочные продукты и яйца, так как они являются распространенными проблемами для многих людей с экземой.

Вы также хотите оценить продукты, которые вы используете регулярно, чтобы увидеть, какие из них могут быть проблематичными. Подумайте о замене чистящих и гигиенических средств на полностью натуральные. Важно то, что продукты не содержат искусственных ароматизаторов и красителей, поскольку такие ингредиенты являются триггером для многих людей с экземой на руках. Подумайте о переходе на натуральный стиральный порошок для экземы, а также.

Эффективное увлажнение рук при экземе

Регулярное увлажнение с использованием высококачественного продукта необходимо для уменьшения зуда, сухости и связанных с ними симптомов.В идеале лучший крем или лосьон от экземы рук должен содержать наименьшее количество ингредиентов, поскольку химические вещества в коммерческих продуктах часто являются распространенным триггером для экземы. Отличным примером отличного натурального крема от экземы является Органический успокаивающий крем для кожи манука. Этот продукт обеспечивает эффективное увлажнение благодаря шести простым ингредиентам. Он нежный и не вызовет дискомфорта при нанесении, даже если ваша кожа потрескалась. Мы рекомендуем вам ознакомиться с нашим набором Body Essentials Bundle. Он состоит из крема Манука ПЛЮС нашего успокаивающего мыла с кокосовым маслом и подсолнечным маслом.Мыло можно использовать как мыло для всего тела, но оно идеально подходит для использования в качестве мыла для рук в течение дня.

Защита с помощью правильных перчаток

Самый эффективный способ защитить руки от экземы — это надеть на них правильные перчатки. Это препятствует контакту раздражителей с кожей рук, предотвращает появление царапин, способствует более быстрому заживлению и сохраняет увлажнение. Теперь очень важны правильные перчатки. Вам нужны защитные, но дышащие и мягкие перчатки, например, хлопчатобумажные или бамбуковые перчатки, изготовленные из 100% натуральных материалов.Они также должны быть тонкими и эластичными, чтобы в них было удобно.

Для детей

Перчатки идеально подходят для людей всех возрастов, но особенно для детей, так как они не царапают руки. Крайне важно не расчесывать экзему рук, потому что когда вы чешете, это увеличивает риск заражения и может усугубить симптомы. Эти Бамбуковые перчатки от экземы для детей мягкие и обеспечивают отличную защиту. А если вы ищете перчатки для повышения эффективности лечения, попробуйте TENCEL и цинковую ткань в детских перчатках Remedywear для детей от экземы.Remedywear ™ теперь также производит рукавицы от экземы для малышей и младенцев.

Также обратите внимание на варежки, такие как Scratch Sleeves with Scratch Mittens. Они не могут просто снять их, поэтому они остаются на месте, чтобы защитить руки от царапин. Они также приходят в пижамах.

Для взрослых

Эти Бамбуковые перчатки от экземы для взрослых идеально подходят для защиты хрупкой кожи от царапин и раздражений. Или попробуйте эти перчатки Remdywear для взрослых от псориаза и экземы.Ткань содержит TENCEL и цинк, и одно исследование [1] показало, как эта смесь значительно улучшает симптомы атопического дерматита у пациентов.

Независимо от того, какие перчатки вы выберете, носите их на ночь со слоем увлажняющего крема для дополнительного ускорения заживления — это называется сухим обертыванием, и оно очень хорошо помогает при экземе на руках.

Использование влажных повязок

Если экзема на руках серьезная и вышеуказанных шагов недостаточно, попробуйте влажное обертывание для быстрого результата. Чтобы намочить обертывание, сначала замочите руку в теплой воде на 20 минут.Затем нанесите ровным слоем на экзему руки бальзам или крем. Затем замочите перчатку в теплой воде и отожмите ее, пока она не станет влажной. Накройте руки влажной перчаткой. Наконец, наденьте сухую перчатку сверху, чтобы уловить влагу от крема и мокрой перчатки. Влажное обертывание лучше всего делать на ночь, так как влага будет проникать в кожу в среднем в течение восьми часов. Бамбуковые перчатки идеально подходят для этого метода, потому что они охлаждают и сохраняют свою форму при повторном использовании.

Другой вариант – сухое обертывание, и это достаточно просто и эффективно!

Теперь, когда вы знаете больше о том, как лечить экзему на руках, вы можете дать своей коже то, что ей нужно, чтобы она была более здоровой и с меньшей вероятностью проявляла неприятные, а иногда и смущающие симптомы экземы.

Для получения дополнительной информации, проверьте Как избавиться от экземы естественным путем

Ресурсы

Hand Eczema

https://www.aad.org/public/diseases/eczema/hand-eczema

http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=166&itemtype=document

Каталожные номера:

[1] Wiegand, 2013, Кожозащитное действие текстиля, функционализированного оксидом цинка, и его значение при атопическом дерматите. Clin Cosmet Investig Dermatol; 6: 115–121. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3656…

——————

Биография: Лора является автором и разработчиком контента для The Компания Экзема.Она никоим образом не является медицинским работником. Ее комментарии, предложения и размышления не предназначены для замены каких-либо медицинских совет. Всегда обращайтесь за помощью к медицинскому работнику, прежде чем любые изменения диеты или образа жизни.

Причины, способы устранения, когда обращаться к врачу

  • Экзема рук может вызывать шелушение, зуд, образование волдырей и болезненное растрескивание кожи.
  • Аккуратно мойте и увлажняйте руки, а также попробуйте безрецептурный гидрокортизон, чтобы облегчить симптомы.
  • Поговорите со своим врачом о симптомах, которые не проходят, о сильной боли или признаках инфекции.
  • Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных советов.

Более 31 миллиона американцев страдают от той или иной формы экземы — типа дерматита, при котором кожа становится сухой, красной и зудящей или появляются сыпи, похожие на сыпь.

Существует семь различных видов экземы, один из которых возникает конкретно на руках.Экзема рук особенно распространена среди людей, которые регулярно контактируют с химическими веществами и другими раздражителями, таких как парикмахеры, профессиональные уборщики, работники пищевой промышленности и медицинские работники.

Люди с экземой рук могут испытывать:

  • Шелушение, шелушение и шелушение
  • Болезненные трещины на коже
  • Крошечные зудящие волдыри на пальцах и ладонях рук.

Дерматологи говорят, что следующие домашние методы лечения экземы могут помочь облегчить зуд, сухость и другие распространенные симптомы.

Что вызывает экзему?

Когда внешний слой вашей кожи или кожный барьер ослабевает или повреждается, аллергены и раздражители могут легче проникать в вашу кожу.

Когда ваша иммунная система затем распознает эти аллергены или раздражители, она реагирует воспалением, которое вызывает симптомы экземы.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию экземы, включают:

  • Экологические раздражители, такие как пылевые клещи или холодная или влажная погода
  • Генетика или семейный анамнез
  • Стресс

Исследование 2013 года показало, что психологический стресс вносит значительный вклад в развитие атопического дерматита, наиболее распространенного типа экземы.Исследователи полагают, что эта связь связана с прямым и косвенным негативным воздействием стресса на иммунный ответ и барьерную функцию кожи. Кроме того, небольшое исследование 2018 года показало, что стресс увеличивает желание почесаться, что может усугубить симптомы экземы.

1. Изучите триггеры

Контактные раздражители являются наиболее распространенной причиной экземы рук. Поэтому важно определить, какие вещества могут вызывать экзему рук.К частым причинам контактной чувствительности относятся прикосновения: 

  • Никель
  • Резина
  • Смесь ароматизаторов
  • Дихромат калия, обычно содержащийся в консервантах для древесины, текстильных красках, стальных инструментах, типографских красках, антикоррозионных красках, а также в некоторых ювелирных изделиях и косметике
  • Средство для мытья посуды
  • Детские ароматизированные влажные салфетки

Обращайте внимание на состав чистящих и других средств для дома, с которыми вы регулярно работаете. Стиральные порошки, кондиционеры для белья и сушильные листы могут вызвать аллергическую реакцию, поскольку они часто содержат ароматизаторы.В идеале ищите продукты с пометкой «гипоаллергенно», «без отдушек» или «для чувствительной кожи».

Ношение непроницаемых гипоаллергенных перчаток из синтетического нитрила может помочь защитить руки при работе с потенциальными раздражителями. Просто избегайте латексных или резиновых перчаток, так как эти распространенные раздражители могут усугубить экзему, — говорит Сибел Фишман, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог из Advanced Dermatology, PC.

2. Увлажняйте руки после мытья

Мытье рук удаляет с кожи натуральные масла, которые могут усилить сухость, зуд и другие симптомы экземы.

Вот почему вам нужно наносить увлажняющий крем сразу после мытья рук, — говорит Эрум Ильяс, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог из Schweiger Dermatology Group. Увлажняющий крем может помочь защитить внешний слой вашей кожи.

Ищите жирный крем или мазь для рук с высоким содержанием масла. По словам Фишман, такие ингредиенты, как глицерин, масло ши, гиалуроновая кислота и керамиды, помогают вашей коже сохранять и привлекать влагу. Вазелин также очень эффективно удерживает влагу.

Быстрый совет: Если вы оставите крем или мазь для рук возле раковины, это поможет вам не забывать использовать их каждый раз, когда вы моете руки.

Fishman также рекомендует наносить увлажняющий крем перед сном и носить хлопчатобумажные перчатки, чтобы кожа лучше впитывала его.

3. Носите перчатки зимой

Существует причина, по которой у некоторых людей экзема рук может ухудшиться в ответ на экстремальные погодные условия — например, холодные зимние условия.

«Сухой, холодный воздух может вытягивать влагу из вашей кожи», — говорит Ильяс.

Фишман и Ильяс соглашаются, что ношение перчаток или варежек может помочь защитить вашу кожу и предотвратить это. Шерсть и некоторые синтетические ткани могут усугубить зуд, поэтому выбирайте хлопчатобумажные или шелковые перчатки.

Использование увлажнителя дома в засушливые месяцы также может оказаться полезным.

4. Соблюдайте деликатную гигиену рук

Поскольку горячая вода может высушить кожу и усилить воспаление, Ильяс рекомендует использовать для душа и мытья рук теплую воду и мыло без запаха.

Антибактериальные и антисептические средства для мытья рук, как правило, очень агрессивны по отношению к коже, поэтому попробуйте более мягкое мыло, но обязательно соблюдайте надлежащую гигиену рук, например, мойте руки не менее 20 секунд, чтобы избавиться от болезнетворных бактерий.

Примечание: Имейте в виду, что дезинфицирующие средства для рук, как правило, даже более агрессивны, чем мыло для рук, но независимо от того, что вы используете, ключевым моментом является нанесение увлажняющего крема после очистки.

Не забывайте снимать кольца перед стиркой, так как украшения могут задерживать раздражающие вещества и воду на коже пальцев, что потенциально может спровоцировать или усугубить экзему.После мытья рук осторожно промокните их насухо — энергичное растирание может еще больше раздражать кожу.

5. Уменьшение стресса

Если вы подозреваете, что жизненные стрессы могут способствовать обострению экземы, уделите первоочередное внимание уходу за собой — достаточному сну и регулярным физическим упражнениям — и попробуйте методы управления стрессом, такие как медитация и упражнения на глубокое дыхание.

Подумайте о том, чтобы обратиться к терапевту, если стресс постоянно влияет на ваше настроение или эмоциональное здоровье.

6. Старайтесь не царапать кожу

Хотя может возникнуть соблазн почесать зудящую кожу, Фишман говорит, что важно избегать этого, насколько это возможно. Расчесывание может усугубить экзему, поскольку вызывает воспалительную реакцию. Мало того, достаточно энергичное царапание, чтобы сломать кожу, делает вас более склонным к рубцеванию и инфекции.

Короткие ногти помогут свести к минимуму повреждения, когда вы не можете устоять перед желанием почесаться.

7. Нанесите безрецептурный гидрокортизон

Гидрокортизоновые кремы и мази могут уменьшить воспаление и облегчить некоторые симптомы экземы, такие как покраснение и зуд. Чтобы свести к минимуму любые потенциальные побочные эффекты, такие как временное истончение кожи, покалывание или жжение, наносите его тонким слоем один раз в день на пораженный участок, избегая порезов, и всегда следуйте инструкциям по применению.

В то время как идеальная сила будет зависеть от серьезности вашей экземы, 1% гидрокортизона обычно является безопасным количеством для этого состояния, говорит Фишман.

Важно: Использование гидрокортизона в течение длительного периода времени может привести к истончению кожи, что увеличивает вероятность возникновения экземы. Лучше всего использовать гидрокортизон только до тех пор, пока ваши симптомы не улучшатся.

Если вы не заметите улучшения в течение недели, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем продолжить прием этих безрецептурных препаратов.

Когда обращаться к врачу

Если ваши симптомы не улучшаются или у вас продолжают возникать частые обострения, несмотря на применение вышеуказанных методов лечения экземы, Фишман рекомендует обратиться к дерматологу или вашему лечащему врачу.

Некоторые признаки того, что вам следует как можно скорее обратиться к врачу:

  • Боль и дискомфорт, которые мешают повседневной деятельности и сну кожа, которая может увеличить риск инфекции

Врач может не только помочь определить аллергены и раздражители с помощью кожных анализов и анализов крови, но также может назначить лекарства, в том числе: -счетчик гидрокортизона.

  • Топические ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел). Эти нестероидные препараты предотвращают активацию некоторых иммунных клеток и появление симптомов экземы.
  • Пероральные стероиды и инъекции стероидов могут быть назначены в особо тяжелых или резистентных случаях.
  • «В некоторых устойчивых случаях могут быть рассмотрены другие вмешательства, такие как светотерапия», — говорит Ильяс.

    Фототерапия, также известная как светотерапия, — это одобренная FDA процедура, при которой кожа подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) света.Воздействие ультрафиолетового излучения может подавить воспалительные реакции, вызывающие экзему, и снизить риск заражения.

    Светотерапия обычно включает: 

    Советы инсайдеров

    Не существует известного лекарства или единственной причины экземы, но большинство случаев вызывается контактом с раздражителями и аллергенами, такими как те, которые содержатся во многих косметических и бытовых чистящих средствах. Дерматологи советуют избегать распространенных раздражителей, выбирая гипоаллергенные продукты без отдушек, а также защищать кожу, мыть руки теплой водой, часто увлажнять ее и носить перчатки на холоде.

    Безрецептурные гидрокортизоновые кремы и мази могут помочь, но если симптомы не улучшатся в течение недели или около того, обратитесь к врачу. Они могут дать дополнительные рекомендации по выявлению потенциальных триггеров, а также назначить более сильное местное лечение или другое вмешательство, например фототерапию.

    Экзема рук — PMC

    Реферат

    Экзема рук часто является хроническим многофакторным заболеванием. Обычно это связано с профессиональной или рутинной бытовой деятельностью.Точную этиологию заболевания установить сложно. Со временем она может стать достаточно тяжелой и инвалидизирующей многих пациентов. По оценкам, у 2-10% населения может развиться экзема рук в какой-то момент жизни. Это наиболее распространенное профессиональное заболевание кожи, составляющее 9-35% всех профессиональных заболеваний и до 80% и более всех профессиональных контактных дерматитов. Таким образом, становится важным найти точную этиологию и классификацию заболевания и использовать соответствующие профилактические и лечебные меры.Несмотря на ее важность в дерматологической практике, до настоящего времени в Индии было проведено очень мало исследований по изучению эпидемиологических тенденций, этиологии и вариантов лечения экземы рук. В этом обзоре мы попытались найти этиологию, эпидемиологию и доступные методы лечения пациентов с хронической экземой рук.

    Ключевые слова: Этиология , экзема рук , обзор

    Введение

    Что было известно?

    1. Экзема рук является распространенным хроническим профессиональным заболеванием.

    2. В большинстве случаев этиологию трудно определить, а лечение является сложной задачей для дерматолога.

    Экзема рук является очень распространенным и широко распространенным заболеванием, которое предположительно впервые было описано в 19 веке.[1] Это часто встречающаяся проблема, затрагивающая людей различных профессий. В возникновении этого состояния могут принимать участие различные факторы, включая эндогенные и внешние/окружающие факторы, действующие по отдельности или в комбинации.В 19 годах дерматологи описали несколько морфологических вариантов экземы рук, таких как солнечная экзема, красная, импетигиноидная, плоскоклеточная, папулезная и маргинатная.[2]

    Точную распространенность экземы рук определить трудно, поскольку это заболевание не регистрируется, и многие больные не обращаются за медицинской помощью. По оценкам, у 2-10% населения может развиться экзема рук в какой-то момент жизни. Кроме того, 20-35% всех дерматитов поражают руки.Это наиболее распространенное профессиональное кожное заболевание, составляющее 9-35% всех профессиональных заболеваний и до 80% и более всех профессиональных контактных дерматитов.[3] Женщины чаще поражаются, чем мужчины (2:1), возможно, из-за повышенного воздействия мокрой работы и бытовой химии.[4] Было обнаружено, что раздражающий контактный дерматит (РКД) является причиной экземы рук в половине случаев, тогда как аллергический контактный дерматит составляет 15% случаев [5]. Из-за высокой заболеваемости и распространенности этой патологии она имеет огромные социально-экономические последствия и оказывает огромное влияние на качество жизни пациентов.Все более сложная и промышленно развитая среда 21 ст века сделала все более важным определение точной этиологии заболевания и использование соответствующих профилактических и лечебных мер.

    Наблюдаются различные морфологические формы экземы рук, которые различаются только клинически, а не гистологически. Знание характера контактной чувствительности у пациентов с экземой рук может дать представление о различных этиологических агентах, ответственных за нее, что может в дальнейшем помочь в лечении этих пациентов.Лечение экземы рук зависит от ее причины, в то время как аллергический или раздражающий контактный дерматит рук обычно можно выявить при правильном сборе анамнеза и кожных тестах, эндогенная экзема рук часто диагностируется после исключения первых состояний.

    Определение

    Слово «экзема» имеет неясное происхождение. Впервые он был использован Аэцием Амиденом, врачом византийского двора в шестом веке. Текущее и приемлемое определение экземы состоит в том, что это «воспалительная кожная реакция, гистологически характеризующаяся спонгиозом с различной степенью акантоза и поверхностным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом.Клинические признаки экземы могут включать зуд, покраснение, шелушение, сгруппированные папуловезикулы, гиперкератоз или трещины. Состояние может быть вызвано широким спектром внешних и внутренних факторов, действующих по отдельности или в комбинации. Дерматит означает не что иное, как воспаление кожи. Не существует универсального соглашения об использовании этих двух терминов, и они являются причиной некоторой путаницы. Дерматит имеет более широкое применение, поскольку охватывает все формы воспаления кожи.

    Четкого и принятого во всем мире определения того, что включено, как «Экзема рук», не существует. После исключения нарушений известной этиологии (например, Tinea mannum, чесотка), четко определенных неэкзематозных заболеваний (например, псориаз, красный плоский лишай, кольцевидная гранулема, поздняя кожная порфирия, ладонно-подошвенный кератоз, фиксированные лекарственные высыпания) и новообразований. из категории дерматозов рук, и если руки не вовлечены в обширное кожное заболевание, диагностика характерных случаев экземы рук не представляет особых трудностей.Термин «экзема рук»[6] подразумевает «дерматит, который в основном ограничивается руками, без или с незначительным поражением других областей».

    Эпидемиология

    Распространенность экземы рук зависит от географического региона. В шведском эпидемиологическом исследовании [7], в котором приняли участие 20 000 человек в возрасте от 20 до 65 лет, было установлено, что распространенность экземы рук иногда в течение последнего года составила 11%. Все формы экземы и контактного дерматита встречались у 10—24% больных (1978—1981), наблюдаемых в восьми госпитальных центрах Великобритании.[8] Вполне вероятно, что по крайней мере у 20-25% из них экзема ограничивалась руками. При анализе 4825 пациентов, протестированных в восьми европейских центрах, Международная исследовательская группа по контактному дерматиту обнаружила, что только руки были поражены у 36% мужчин и 30% женщин. Agrup, используя анкетирование с последующим обследованием, оценил распространенность экземы рук в 1,2% на юге Швеции.[10]

    В различных исследованиях было установлено, что заболеваемость экземой рук составляет 10,9-15,8% [11], в то время как в индийских дерматологических амбулаторных отделениях у 5-10% пациентов с аллергическим контактным дерматитом поражение рук наблюдалось в двух третях случаев.[12,13]

    В крупном исследовании, проведенном компанией Meding[14] в Швеции, в котором приняли участие около 20 000 человек, 11,8% респондентов сообщили, что у них была экзема рук в какой-то момент в течение предыдущих 12 месяцев. Было обнаружено, что экзема рук почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с коэффициентом 1,9, и наиболее часто встречается у молодых женщин. Последнее наблюдение также было отмечено в других исследованиях распространенности.

    Наиболее распространенной причиной экземы рук являются контактные раздражители. В исследовании Мединга наиболее частыми типами экземы рук были раздражающий дерматит (35%), атопическая экзема рук (22%) и аллергический контактный дерматит (19%).Соответствующее соотношение самок и самцов составляло 2,6:1, 1,9:1, 5,4:1 соответственно. Наиболее частый положительный патч-тест был для никеля и кобальта. В общей сложности 32% пациентов имели одну или несколько положительных реакций на стандартную серию. Аналогичные результаты были обнаружены в других публикациях по результатам патч-тестов. При сравнении различных профессиональных групп статистически значимое увеличение распространенности контактной аллергии отмечено только среди женщин, занятых на административной работе на канифоль.Неизвестно, связано ли это с воздействием смолы на бумагу.

    Детская экзема в анамнезе, женский пол, профессиональное воздействие, симптомы атопии слизистых оболочек (ринит или астма) и работа в сфере обслуживания являются установленными важными факторами риска.[15] Неблагоприятными прогностическими факторами для экземы рук являются широко распространенное поражение рук, более ранний возраст начала заболевания, наличие в анамнезе детской экземы и контактная аллергия.

    Патогенез

    Раздражающий контактный дерматит

    Раздражающий контактный дерматит – это состояние, вызванное непосредственным повреждением кожи.Раздражителем является любой агент, способный вызвать повреждение клеток у любого человека, если его применять в течение достаточного времени и в достаточной концентрации.

    Иммунологические процессы не вовлечены, дерматит возникает без предварительной сенсибилизации. Раздражители вызывают повреждение, разрушая или удаляя защитные слои верхнего эпидермиса. Они денатурируют кератин, удаляют липиды и изменяют влагоудерживающую способность кожи. Это приводит к повреждению нижележащих живых клеток эпидермиса.

    Тяжесть дерматита, вызванного раздражителем, зависит от типа воздействия, носителя и индивидуальной склонности.Нормальная, сухая или толстая кожа более устойчива к раздражающим воздействиям, чем влажная, мацерированная или тонкая кожа. Кумулятивный раздражающий дерматит чаще всего поражает тонкие открытые участки кожи, такие как тыльная сторона кистей, перепонки пальцев.

    Механизм острого и хронического раздражающего контактного дерматита различается. Хронический раздражающий контактный дерматит обусловлен нарушением барьерной функции и повышенным оборотом клеток эпидермиса, в то время как острый ИКД является типом воспалительной реакции.Медиаторами, участвующими в реакциях этого типа, являются TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8, IFN-γ, IL-2 и гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор.[16]

    Аллергический контактный дерматит

    Аллергический контактный дерматит представляет собой реакцию гиперчувствительности типа IV, поражающую только ранее сенсибилизированных лиц. Распространенным примером аллергического контактного дерматита является аллергическая реакция на растения, такие как ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах. Контактные аллергены неизменно меньше 500 D, поэтому проникают глубже в кожу, и после конъюгации с аутологичными белками происходит сенсибилизация.Две отдельные фазы реакции гиперчувствительности типа IV — это фаза индукции (т. е. сенсибилизация) и фаза выявления.

    Во время фазы индукции аллерген или гаптен проникает в эпидермис, где он захватывается и обрабатывается антигенпрезентирующей клеткой. Большинство аллергенов при контактном дерматите имеют низкую молекулярную массу и требуют минимальной обработки. Однако многие из них имеют сложную структуру и значительно изменены антигенпрезентирующими клетками. Антигенпрезентирующие клетки включают клетки Лангерганса, дермальные дендроциты и макрофаги.Обработанный антиген презентуется Т-лимфоцитам, которые подвергаются бластогенезу в регионарных лимфатических узлах. Одно подмножество этих Т-клеток дифференцируется в клетки памяти, тогда как другие становятся эффекторными Т-лимфоцитами, которые высвобождаются в кровоток.

    Фаза выявления наступает, когда сенсибилизированный человек снова подвергается воздействию антигена. Серийные биопсии в течение первых 24 часов после введения динитрохлорбензола (DNCB) у 15 сенсибилизированных пациентов [17] показали, что DNCB очень быстро проникает в эпидермис и связывается с эпидермальными клетками, как кератиноцитами, так и клетками Лангерганса (LCs), в течение 1 часа после нанесения и к 3 часам локализуется в потовых железах и глубоких слоях сально-волосяных фолликулов, а через 6 часов крупные дендритные DNCB-позитивные клетки появляются в сосочковом и ретикулярном слое дермы, особенно вокруг этих придатков.В течение 24 часов после нанесения антигена LC мигрируют в регионарные лимфатические узлы, где представляют антиген совместимым Т-лимфоцитам в лимфатических узлах. Некоторые Т-лимфоциты, такие как CD4+ и CD45 RA+, физически прилегают к LC, облегчая тем самым перенос антигена. Процессированный антиген презентуется циркулирующим эффекторным Т-лимфоцитам, которые, в свою очередь, продуцируют лимфокины. Многие медиаторы или цитокины высвобождаются, а именно ИЛ-1 антигенпрезентирующими клетками и ИЛ-2 Т-лимфоцитами.Цитокины вызывают клональную пролиферацию антиген-специфических Т-хелперов 1, CD4+ лимфоцитов, которые могут быть способны реагировать на конкретный антиген, когда произойдет воздействие в будущем. Для развития фазы возбуждения требуется несколько часов, в результате чего симптомы аллергического контактного дерматита обычно развиваются от нескольких часов до нескольких дней после воздействия. После приобретения контактная чувствительность имеет тенденцию сохраняться. Степень чувствительности может снизиться, если не будет усилена повторным воздействием, но при высоком исходном уровне чувствительности она может оставаться заметной на протяжении всей жизни.

    Роль кожного барьера и генетика

    В эпидермисе есть несколько компонентов, важных для барьерной функции. Этими компонентами являются клаудин, десмоглеин, филагрин, церамид, надлежащий контроль протеаз и различные каркасные белки (инволюкрин, энвоплакин и периплакин). При правильном функционировании этот слой является эффективным барьером для эпидермального проникновения аллергенов и бактерий, а также предотвращает потерю воды. Первой линией защиты внутри эпидермального барьера является роговой слой, который выполняет несколько основных функций в поддержании защиты от окружающей среды, а также в предотвращении потери воды.Роговой слой состоит из многоклеточного вертикально расположенного слоя клеток, погруженных в гидрофобный внеклеточный матрикс. Этот внеклеточный матрикс образуется в результате секреции предшественников липидов и липидгидролаз. Эти гидролазы расщепляют предшественники с образованием незаменимых и заменимых жирных кислот, холестерина и по меньшей мере 10 различных церамидов, которые самоорганизуются в многослойные ламеллярные бислои между корнеоцитами и образуют непроницаемый «строительный раствор», поддерживающий гидратацию кожи.[18] Корнеоциты в роговом слое удерживаются вместе плотными соединениями и различными каркасными белками, которые помогают поддерживать кожный барьер. Клаудины представляют собой семейство белков, которые являются важными компонентами плотных контактов между корнеоцитами. У пациентов с дефицитом клаудина наблюдается аберрантное образование плотных контактов, вызывающее нарушение кожного барьера. Claudins помогают предотвратить потерю влаги через этот слой кожи. Это плотное соединение также блокирует доступ через кожу к различным внешним аллергенам окружающей среды.Таким образом, клаудин может помочь в предотвращении воздействия на иммунную систему аллергических раздражителей. Каркасные белки необходимы для эффективного эпидермального барьера. Потеря белков эпидермального каркаса, таких как инволюкрин, энвоплакин и периплакин, связана с изменениями функции эпидермального барьера и измененным формированием ороговевшей эпидермальной оболочки.[19]

    Другим фактором, необходимым для нормального функционирования эпидермиса, является надлежащий контроль активности кожных протеаз. SPINK представляет собой белок, ингибирующий действие сериновых протеаз в коже.Ген SPINK отсутствует при синдроме Нетертона. При этом синдроме у пациента наблюдается тяжелый атопический дерматит, шелушение и повышенный уровень сывороточного IgE. Отсутствие SPINK приводит к неконтролируемой активности сериновой протеазы эластазы-2. Повышенная активность протеазы отрицательно влияет на процессинг филаггрина и липидов (церамидов), тем самым снижая барьерную функцию кожи.

    Филаггрин является важным белком, обнаруженным в пластинчатых телах корнеоцитов зернистого слоя. Когда эти гранулы высвобождаются, они становятся жизненно важным компонентом внеклеточного матрикса рогового слоя.Ген филаггрина находится на хромосоме 1q21 человека в комплексе эпидермальной дифференцировки, области, которая также содержит гены нескольких других белков, важных для нормальной функции эпидермального барьера.[20] Филагрин обычно способствует агрегации цитоскелета и формированию ороговевшей эпидермальной оболочки. Он необходим для нормального образования пластинчатых тел и секреции содержимого. Кроме того, когда корнеоциты созревают и начинают терять воду, филаггрин отделяется от ороговевшей оболочки и превращается в кислые метаболиты, которые, действуя как осмолиты, помогают поддерживать гидратацию.Эти кислые метаболиты также поддерживают рН ниже порога, необходимого для активации Th3-индуцирующих эндогенных сериновых протеаз, которые играют важную роль в патогенезе атопической экземы рук. Таким образом, мутация филаггрина способствует нарушению эпидермального барьера, увеличению потери воды, воспалению и воздействию аллергенов окружающей среды, что приводит к атопической экземе рук.[21]

    Нарушенная экспрессия антимикробных пептидов (АМП), таких как кателицидин и дефенсины, была обнаружена в пораженной коже у пациентов с атопическим дерматитом.[22]

    Моющие средства вызывают повреждение рогового слоя путем удаления поверхностного липидного слоя и увеличения TEWL, что приводит к раздражающему контактному дерматиту.[23]

    Химотриптический фермент рогового слоя (SCCE) представляет собой сериновую протеазу, которая играет роль в десквамации кожи посредством протеолиза десмосом в роговом слое. Повышенная экспрессия hK7 (калликреин 7 тканей человека) или SCCE в эпидермисе приводит к повышенной протеолитической активности, патологическому шелушению и воспалению при многих кожных заболеваниях, таких как синдром Нетертона, псориаз и атопический дерматит.[24,25,26]

    Этиология

    Большинство случаев экземы рук имеют многофакторную этиологию, которую можно условно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные причины. Среди экзогенных причин экзему рук чаще всего связывают с контактными раздражителями. К ним относятся мыло, моющие средства, резина, овощи и т. д. Физическое трение и незначительная травма также могут вызывать раздражающий контактный дерматит.

    Проглатываемые аллергены, такие как никель, хром, и препараты для местного применения, такие как неомицин и гидроксихинолоны, являются другими факторами, ответственными за экзему рук.Дерматофитная реакция на дерматофитию стоп может также проявляться на руках. Некоторые профессии особенно часто провоцируют экзему рук, например, парикмахеры, фермеры, строители, стоматологи и медицинские работники, слесари, работники пищевой промышленности и т. д.

    Среди эндогенных причин экзема рук является наиболее частой причиной атопии. Также задокументирована роль стресса, гормонов и ксероза. Некоторые случаи являются идиопатическими.

    Bajaj et al .[27] представили данные пластыря из одного центра общей дерматологии в Северной Индии.Из 1000 проанализированных пациентов положительные реакции отмечены у 590 (59%) больных. Наблюдалась положительная реакция на антигены никеля (11,1%), неомицина (7%), меркаптобензтиазола (6,6%), нитрофуразона (6%), канифоли (5,7%), ароматической смеси (5,5%) и хлорида кобальта (5,4%). Тем не менее, партениум был наиболее распространенным аллергеном, исходя из доли пациентов, протестированных с ним (14,5%). У мужчин дихромат калия (30 %) был наиболее распространенным сенсибилизатором, а у женщин никель (43 %) чаще всего давал положительные результаты кожной пробы.

    В исследовании пластыря при экземе рук, проведенном Kishore et al. [28], положительный пластырь был отмечен у 82% пациентов, что является высоким показателем по сравнению с другими исследованиями. Дихромат калия был наиболее частым положительным результатом теста на сенсибилизатор у 26% пациентов, в то время как никель был следующим распространенным положительным результатом теста у 18% пациентов. Высокая положительная реакция на дихромат калия объяснялась его присутствием в детергентах и ​​цементах.

    Исследование, проведенное Кауром и Шармой[29] в Чандигархе, показало, что 53.1% пациентов с экземой рук были чувствительны к металлам. Из них чувствительность к никелю, кобальту и хроматам наблюдалась у 40,6, 31,2 и 21,8% пациентов соответственно. В том же исследовании чувствительность к лекарствам, каучуку и овощам была обнаружена у 40,6, 13 и 13% пациентов соответственно. Разные сенсибилизаторы были положительными у 23,4% пациентов с дерматитом рук; они включали растения, масло, обложку для файлов, денежные знаки, ДДТ, парафенилендиамин, формальдегид, хлорид ртути, пленку и проявитель для бумаги.

    Мыло и моющие средства оказались вторыми по распространенности сенсибилизаторами у женщин в исследовании Bajaj, в котором участвовал 71 пациент.[30] Эти результаты также наблюдались в другом исследовании, проведенном Сингхом и Сингхом [31], которые придерживались мнения, что детергенты ответственны за возникновение как раздражающего, так и аллергического контактного дерматита.

    Овощи являются частой причиной контактного дерматита рук у домохозяек и поваров. Проявляется в виде шелушения и трещин на ладонной поверхности указательного, среднего и большого пальцев.Наиболее распространенными сенсибилизаторами являются чеснок ( Allium sativum ), лук ( Allium cepa ), помидоры ( Lycopersicon esculentum ), морковь ( Daucus carota ), божья коровка ( Hibiscus esculentes ) и имбирь . Занзибар лекарственный ).

    Исследование, проведенное Пасричей и Канваром [32], показало, что чувствительность к овощам достигает 75,8% и 82,7% у домохозяек с экземой соответственно. Чеснок и лук были наиболее частыми сенсибилизаторами. Это исследование также показало, что аллергический контактный дерматит на чеснок и лук преимущественно поражает указательный, большой и средний пальцы доминирующей руки и большой палец другой руки (дерматит кончиков пальцев).

    Дерматит на пальце под названием «тюльпанный палец» наблюдается у садоводов и производителей луковиц.[33] Большинство производителей имели контакт с соком нарцисса во время расследования. Контакты с другими раздражителями, такими как гиацинтовая пыль и пестициды, по-видимому, также были причиной. Патч-тесты показали, что существует контактная сенсибилизация к пестицидам и экстрактам цветочных луковиц.

    Влажная работа является основным внешним фактором риска развития дерматита рук. При исследовании женщин-уборщиц [34] было обнаружено, что у них были мокрые руки более четверти рабочего дня.Вода как таковая снижает защитную способность кожи, а окклюзия еще больше усиливает раздражающее действие. Во многих мокрых работах в воду добавляют жирорастворимые химические вещества для достижения очищающего эффекта. В коже этот эффект неблагоприятен, так как вымываются внутриклеточные липиды. Эти липиды являются важными факторами защитной способности кожи. Удаление липидов вызывает структурные и физико-химические изменения в коже, что, по-видимому, облегчает процесс кожного раздражения.

    Существуют различные эндогенные факторы экземы рук – идиопатическая (как при гиперкератотическом ладонном дерматите) и атопия; стресс и чрезмерное потоотделение могут усугубить это состояние. Атопия считается наиболее распространенной причиной экземы рук [35], и наиболее часто поражаемыми частями тела являются руки. Наихудший прогноз наблюдался у пациентов с атопическим дерматитом рук, а также он был связан с большей продолжительностью, высокой продолжительностью симптомов и обширным поражением. [36]

    В исследовании 777 пациентов с атопическим дерматитом[37] поражение рук было выявлено у 58.9% больных. Участие рук представляло уникальные физические, социальные и терапевтические проблемы для пациентов с атопией. Было обнаружено, что вовлечение дорсальных поверхностей рук и ладонной поверхности запястья может указывать на атопию как на причину экземы рук.

    Клинические формы экземы рук

    Существуют различные формы экземы рук, которые различаются только клинически, но не гистологически. Описано несколько клинических вариантов дерматита рук, в том числе гиперкератотический (т.д., дисгидроз) и хронический везикулярный дерматит рук. Существуют гибриды этих паттернов, и некоторые эксперты не согласны с классификациями.[38]

    Многие опубликованные классификации [39, 40, 41] включают сочетание этиологических факторов (раздражающие, аллергические и атопические заболевания) и морфологических признаков (помфоликс, везикулярная и гиперкератотическая экзема). Однако ни одна классификация экземы рук не является удовлетворительной.

    Таблица 1

    Классификация экземы рук (ЭК). Распространены перекрывающиеся формы заболеваний и многофакторная этиология

    Недавно была предложена другая система классификации, основанная на анализе пациентов, посещающих европейские центры пластыря.[41] Всего в исследование было включено 416 пациентов из 10 участвующих клиник. Она включает семь подгрупп в соответствии с демографическими данными, анамнезом и морфологией поражений.

    Таблица 2

    Предлагаемая классификация ручной экземы [41]

    Различные клинические модели ручной экземы включены в данный обзор

    1. Pompholyx (везикулярная экзема ладони и подошвы), дисгидротическая экзема

    2. Patchy Vesiculosquous Eczema

    3. Гиперкератотический ладонный экзема (тилологический экзема)

      Экзема кончиков пальцев

    4. Экзема фартука

    5. Экзема кишечника/бойни

    6. Хронический акральный дерматит.

    Клинически экзема рук характеризуется признаками эритемы, везикул, папул, шелушения, трещин, гиперкератоза, а также симптомами зуда и боли. Хронической экземой рук считается продолжительность экземы рук более 6 месяцев.

    Гистопатологически все образцы показывают сходные изменения. В эпидермисе наблюдается спонгиоз, акантоз, паракератоз, инфильтрация лимфоцитами, в то время как в дерме наблюдается расширение сосудов и лимфоцитарная инфильтрация.

    Pompholyx

    Pompholyx (везикулярная экзема ладоней и подошв, дисгидротическая экзема) представляет собой частые глубокие везикулярные высыпания идиопатического/неизвестного происхождения, поражающие ладони и подошвы, известные как ладонно-подошвенный помфоликс.[36] На его долю приходится около 5-20% всех случаев экземы рук. [10,30] Когда помфоликс возникает на ладонях, он называется хейропомфоликсом, а на подошвах — подопомфоилксом. Состояние чаще встречается в жаркую погоду. Поэтому ее называют дисгидротической экземой. Роль потовых желез оспаривается, хотя распределение поражений соответствует эмоционально активируемому ладонно-подошвенному потоотделению и жаркой погоде. Однако гипергидроз не является постоянным признаком. Роль атопии может быть значительной.

    Лоди и др. .[42] обнаружили личную и семейную историю атопии у 50% своих пациентов по сравнению с 12% контрольной группы в исследовании группы из 104 пациентов. Сульфат никеля был аллергеном с самым высоким положительным результатом при пластырном тестировании: 20,19% против 6,25% в контрольной группе. В этом исследовании также было замечено, что разные гаптены или антигены могут вызывать одинаковую клиническую и гистологическую картину помфоликса у предрасположенных субъектов. Прием аспирина, оральных контрацептивов и регулярное курение увеличивают риск помфоликса.

    Очаговая везикуло-сквамозная экзема

    Эта картина характеризуется сочетанием неравномерных очаговых везикуло-сквамозных поражений, возникающих на обеих руках, обычно асимметрично.

    Гиперкератотическая ладонная экзема (тилотическая экзема)

    Это состояние характеризуется сильным раздражением, шелушением, трещинами, гиперкератозом, пятнами на ладонях и ладонных поверхностях пальцев. Обычно наблюдается у мужчин среднего возраста. Патч-тест отрицательный, но в индийском исследовании он оказался положительным у 130 из 230 пациентов.[43]

    Рецидивирующее фокальное шелушение ладоней (десквамация en aires)

    Это состояние представляет собой легкую форму помфоликса, характеризующуюся небольшими участками поверхностного белого шелушения, которые развиваются по бокам пальцев и на ладонях. Состояние относительно бессимптомное. Везикулы обычно отсутствуют, но у некоторых пациентов впоследствии может развиться настоящий помфоликс.

    Дискоидная экзема (нуммулярная экзема)

    Дискоидная экзема характеризуется бляшками неспецифических морфологических признаков, а именно круглыми или овальными бляшками экземы с четко отграниченными краями.Дискоидная экзема этиологически связана с атопией, инфекцией, физической или химической травмой, аллергией, сухостью кожи, стрессом и такими лекарствами, как метилдопа и золото. Диагностический очаг дискоидной экземы представляет собой монетовидную бляшку из близко расположенных тонкостенных везикул на эритематозном основании. Это происходит из-за слияния крошечных папул и папуловезикул. Дискоидная экзема кистей поражает тыльную сторону кистей или тыльную сторону пальцев.

    Дерматит износа/дерматит домохозяек/сухой ладонный дерматит/фрикционный дерматит

    Это заболевание поражает домохозяек и уборщиков, которые часто погружают руки в воду и моющие средства.Для этой картины характерна сухая кожа с поверхностными трещинами, которая выделяется белым цветом на эриматозном фоне. Кожа на тыльной стороне суставов может быть сухой и потрескавшейся.

    Кольцевая экзема

    Эта характерная картина особенно характерна для молодых женщин вскоре после замужества; редко поражаются мужчины. Это состояние характеризуется пятном экземы, которое развивается под кольцом и распространяется на прилегающую сторону среднего пальца и прилегающую область ладони.Патч раздражителен. Контактная чувствительность к золоту, меди или другим сплавам обычно отсутствует. Реже наблюдался аллергический контактный дерматит под кольцами от никеля, золота и палладия.[44] Этот тип экземы рук, вероятно, возникает из-за скопления мыла и моющего средства под кольцами, но трение также может играть роль. Многократное попадание ароматизаторов на раздраженную кожу в полуокклюзионной области под кольцами может способствовать сенсибилизации к косметическим средствам, как сообщалось у 16-летней девочки.[45]

    Экзема кончиков пальцев

    Это заболевание известно как «пульпит» во Франции, термин, который точно локализует его в пульпе, а не на тыльной стороне пальцев. Они становятся сухими и покрытыми глазурью «пергаментной массой», затем трескаются и даже трескаются и чрезвычайно болезненны. Обычно он остается локализованным, но иногда может распространяться. Распознаются две закономерности. Первая и наиболее распространенная модель затрагивает большую часть всех пальцев, в основном пальцев доминирующей руки, особенно большого и указательного пальцев.Эта картина хуже зимой. В этом шаблоне патч-тесты отрицательны или неактуальны. Это кумулятивный раздражающий дерматит, при котором обезжиривающие агенты сочетаются с травмой в качестве причинных факторов. Второй рисунок предпочтительно включает большой, указательный и безымянный пальцы ведущей руки. Обычно это профессиональная деятельность. Патч-тесты могут быть полезными в этих случаях. Он может быть либо раздражающим (например, у разносчиков газет), либо аллергическим (например, канифоль в лаке или на луковицах тюльпанов).Возможна аллергия на лук, чеснок или другие продукты кухни.

    Фартуковая экзема

    Слово «фартуковая экзема» было дано Калнаном.[46] Фартуковая экзема — это тип экземы рук, который поражает проксимальную часть ладоней двух или более соседних пальцев и прилегающую кожу ладоней над пястно-фаланговыми суставами, что напоминает фартук. Редко вызывается контактными аллергенами, но может отражать действие раздражителей. Чаще встречается у женщин и имеет эндогенное происхождение.[47]

    Кишечная экзема/экзема бойни

    Проявляется преходящей везикулярной экземой, которая начинается с перепонок пальцев и распространяется в стороны. Каждый эпизод может быть легким и может проходить спонтанно, но повторяться через регулярные промежутки времени. Особенно это касается рабочих, занимающихся потрошением туш животных на скотобойнях.[48] Патогенез неясен.

    Хронический акральный дерматит

    Хронический акральный дерматит представляет собой характерный синдром, поражающий пациентов среднего возраста и характеризующийся зудящей гиперкератотической папуловезикулярной экземой кистей и стоп.[49] Это связано с резко повышенным уровнем иммуноглобулина (Ig) E без какой-либо личной или семейной истории атопии.

    Синдром контактной крапивницы и экзема рук

    «Синдром контактной крапивницы» (CUS) или «белковый контактный дерматит», впервые определенный как биологическая сущность в 1975 г., включает гетерогенную группу преходящих воспалительных реакций, появляющихся в течение нескольких минут или часов после контакта с вызывающее вещество.[50] Эта реакция обычно возникает на нормальной или экзематозной коже и обычно исчезает в течение нескольких часов.Контактная крапивница (КК) в сочетании с экземой рук является относительно новым заболеванием, первые несколько случаев которого были зарегистрированы чуть более 20 лет назад. Обычно с экземой рук связана иммунологическая разновидность ХК. С момента ее обнаружения в 1970 году было опубликовано все больше сообщений о контактной крапивнице в связи с экземой рук, вызванной различными веществами, включая различные продукты питания, продукты животного и растительного происхождения, лекарства и промышленные химикаты. На самом слабом конце пациенты могут испытывать зуд, покалывание или жжение, сопровождаемые эритемой (волдырями и покраснениями).В более крайних случаях местную крапивницу могут сопровождать внекожные симптомы, варьирующие от риноконъюнктивита до анафилактического шока. Типичное первичное поражение (эритема или волдыри и гиперемия) с поражением вторичных органов или без них проходит в течение нескольких часов, но атипичные рецидивирующие эпизоды с помощью неизвестных механизмов превращаются в дерматит (экзему).

    Диагностика экземы рук

    Хотя диагноз экземы рук очевиден, во многих случаях ее трудно отличить от некоторых других дерматологических заболеваний, таких как псориаз, дерматомикоз, красный плоский лишай, красный волосяной лишай, ладонный пустулез.

    Диагностика дерматита рук требует подробного анамнеза, включая общий медицинский статус, начало, прогрессирование и ремиссию дерматита, историю работы/работы, другие воздействия, семейный анамнез и клиническое обследование. Важные исследования для подтверждения аллергического контактного дерматита включают стандартную кожную пробу, общий и дифференциальный подсчет лейкоцитов, свидетельствующий об эозинофилии, уровень IgE в сыворотке, биопсию кожи, прик-тест, препарат гидроксида калия, грибковые и бактериальные культуры, окрашивание по Граму, радиоаллергосорбентный тест (РАСТ), и in vitro тест на стимуляцию лимфоцитов.

    Стандартный пластырь-тест

    Патч-тест был впервые использован Джосли Ядассоном в 1896 году. Он установил роль пластыря, успешно воспроизведя клиническую лекцию о контактном дерматите от йодоформных солей ртути. Тест основан на том принципе, что вся кожа аллергика способна вступать в реакцию с возбудителем. Следовательно, стандартная концентрация антигена, нанесенная на нормальную кожу, также будет вызывать те же патофизиологические изменения, что и при аллергическом контактном дерматите.При аллергическом контактном дерматите аллергены наносят на лоскут фильтровальной бумаги, помещенный на непроницаемый лист/алюминиевый стаканчик, фиксируемый к коже с тыльной стороны лейкопластырем. Тем не менее, камеры Финна являются наиболее распространенной системой для нанесения аллергенов и состоят из небольших алюминиевых дисков, закрепленных на неокклюзионной гипоаллергенной ленте на акриловой основе. Основным недостатком этой системы является реакция солей металлов, таких как ртуть, кобальт и никель, с алюминием.

    Участок кожи, выбранный для пластыря, перед нанесением следует сбрить от грубых волос.Аллерген оставляют в контакте с кожей примерно на 48 часов, а затем удаляют, чтобы увидеть степень местной воспалительной реакции. Через час после удаления пластырей тестовые реакции оцениваются как в . Показания патч-теста также следует снимать через 96 часов.[51]

    Таблица 3

    Оценка пластыря в соответствии с рекомендациями ICDRG. светового излучения УФА (обычные дозы 5-15 Дж/см 2 ).Такие вещества должны быть проверены с помощью фотопатч-теста.

    ИСТИННЫЙ тест (тонкослойный экспресс-накожный тест)

    Это новый тип тест-системы, в котором гель аллергена наносят на полиэфирный лист, который затем высушивают и разрезают на квадраты 9 мм × 9 мм. Он был введен Фишером и Мальбахом.[52] Эти тестовые накладки наклеены на акриловую ленту, покрытую силиконизированным защитным листом, и упакованы в воздухонепроницаемые светонепроницаемые конверты. Используются готовые к применению полиэфирные пластыри, покрытые аллергенами в гидрофильном геле, и они имеют преимущество в точной дозировке, тонком распределении по поверхности, равномерном распределении и высокой биодоступности аллергена.Тест-полоски TRUE расположены на двух панелях по 12 аллергенов на тест-полоске. Они готовы к применению патчей и после применения; они могут быть удалены врачом через 48 часов. Пациентов следует попросить подождать полчаса для точного чтения. Пластыри следует хранить при температуре от 2°C до 8°C.

    Преимущества теста TRUE

    1. Он прост, удобен и готов к использованию

    2. Точная и низкая дозировка, тонкое распределение по поверхности и равномерное распределение

    3. Лучшая клейкость ленты

      9002 путаницы и ошибок, так как это готовый препарат.

    Недостаток истинного теста

    1. Больше шансов промывки с потоотделением из-за гидрофильного материала

    2. Дорогие

    3. ВАЖНЫЕ

    4. Важные стероидные антигены не включены

    5. Субтимальная чувствительность к аромату.

    Существуют и другие готовые к использованию патч-тесты, а именно Accupatch (Smart Practice) и Epiquick (Smart Practice).[53]

    Лечение

    Экзема рук имеет хроническое рецидивирующее и ремиттирующее течение, представляет трудности как для пациентов, так и для дерматолога.Подсчитано, что 5-7% пациентов с экземой рук характеризуются наличием хронических или тяжелых симптомов, а 2-4% тяжелых случаев не поддаются традиционной местной терапии.[41] Избегание аллергенов и раздражителей является полезным шагом лечения, но в большинстве случаев это невозможно из-за широкого распространения контактных аллергенов в бытовых веществах, а также в производственной среде, в основном после стремительного роста индустриализации в последние 60 лет. Неповторимой особенностью в большинстве случаев является нарушение барьерной функции после разрушения рогового слоя, вызывающее трансэпидермальную потерю воды.Почти все формы экземы рук начинаются с нарушения барьера рогового слоя.[54] Таким образом, первоначальное лечение обычно направлено на поддержание и восстановление барьера и контроль воспаления. В большинстве случаев было бы полезно пройти симптоматическое лечение, чтобы облегчить признаки и симптомы заболевания, и соблюдать некоторые важные меры предосторожности в повседневной деятельности. Но оказалось непрактичным наносить смягчающие средства много раз, как описано ниже, поэтому рекомендуется правильно наносить смягчающие средства на ночь.В обзоре вариантов лечения экземы рук Уоршоу изложил полезные рекомендации по профилактике и изменению образа жизни в повседневной деятельности.[38] Измененные рекомендации зачислены в .

    Таблица 4

    Профилактика и изменение образа жизни у пациентов с экземой рук

    Лечение пациентов с хронической экземой рук часто неудовлетворительно. Хотя существует множество вариантов лечения, нет единого мнения о выборе лечения в зависимости от продолжительности или типа экземы.Традиционно пациентов с экземой рук лечат местными кортикостероидами, пероральными антигистаминными препаратами, смягчающими средствами и коротким курсом системных кортикостероидов в зависимости от тяжести заболевания. Топические стероиды обычно являются препаратами первой линии для контроля воспаления. Различные типы местных кортикостероидов, такие как дезонид, мометазона фуроат, клобетазола пропионат, бетаметазона дипропионат и т. д., использовались для лечения экземы рук. Топические стероиды быстро действуют и контролируют заболевание у большинства пациентов, но их использование ограничено побочными эффектами, такими как атрофия кожи и телеангиэктазии.Другими проблемами, связанными с их использованием, являются возвратные вспышки, тахифилаксия при регулярном использовании, ослабление кожного барьера и отсутствие эффективности у пациентов с тяжелыми заболеваниями. Было отмечено, что длительное применение местных стероидов может увеличить выработку химотриптического фермента рогового слоя, который нарушает барьерную функцию эпидермиса.[39] В случае тяжелого течения заболевания требуется короткий курс системных стероидов. Но профиль побочных эффектов системных стероидов ограничивает их долгосрочное использование. Таким образом, необходимо разработать стероидсберегающее средство, обеспечивающее хороший ответ в острой стадии заболевания и имеющее меньшую частоту рецидивов.Различные иммунодепрессанты были исследованы на предмет использования при хронической экземе рук. Различные методы лечения зачислены в .

    Таблица 5

    Различные методы лечения экземы рук

    Granlund [80] исследовал влияние перорального циклоспорина на активность заболевания. Для участия в этом рандомизированном исследовании в параллельных группах с частичным перекрестным исследованием на второй фазе был включен 41 пациент. Семнадцать пациентов получали пероральный циклоспорин (3 мг/кг/день) и крем плацебо в течение 6 недель.Другая группа подвергалась местному лечению 0,05% кремом бетаметазона дипропионата и капсулами плацебо. Через 6 недель был проведен перекрестный анализ тех пациентов, которые не ответили на лечение в течение первых 6 недель. Третья фаза состояла из периода наблюдения в течение 24 недель без вмешательства. В обеих группах наблюдалось улучшение, но не было статистически значимой разницы между группами с точки зрения участников и врачей, которые оценили хороший/отличный контроль и оценку тяжести.

    Egan [81] сообщил об использовании низких доз перорального метотрексата у пяти пациентов с рекальцитрантным ладонно-подошвенным помфоликсом.Пациенты не реагировали на традиционную терапию и продемонстрировали значительное улучшение или улучшение состояния после добавления к их лечению метотрексата.

    В открытом исследовании Mittal и соавт. [98] использовали метотрексат в дозе 10-15 мг в неделю однократно или в несколько приемов в течение 12 недель у 15 пациентов с резистентной экземой (пациенты с помфоликсом, n = 6), и обнаружили, что у двух пациентов с помфоликсом был отличный ответ (почти полная ремиссия), а у одного пациента с помфоликсом был хороший ответ (частичная ремиссия).Основной эффект метотрексата заключается в пролиферации эпидермиса за счет его метаболита полиглутамата, вызывающего высвобождение аденозина.[99] При связывании с аденозиновыми рецепторами аденозин ингибирует пролиферацию лимфоцитов, а также провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-6, IL-8 и увеличивает продукцию антагониста рецептора IL-1 в моноцитах.

    В одном отчете о клиническом случае описан пациент с 4-летней историей рецидивирующей дисгидротической экземы, резистентной к кортикостероидам, ионофорезу и фототерапии, который ответил на 1.5 г микофенолата мофетила дважды в день с полным излечением через 4 недели. Дозу снижали постепенно в течение 12 месяцев без рецидивов.[82] В другом отчете о клиническом случае наблюдалась дисгидротическая экзема, индуцированная микофенолата-мофетилом, подтвержденная биопсией, которая разрешилась после прекращения приема микофенолата мофетила и снова появилась при его начале [100, 101]. день был недавно обнаружен при хронической резистентной экземе рук.Capella [86] исследовал применение ацитретина в дозе 25-50 мг/день в течение 1 месяца по сравнению с традиционным местным лечением (бетаметазон и мазь с салициловой кислотой). В это простое слепое исследование с согласованной выборкой были включены 42 пациента с хронической гиперкератотической ладонно-подошвенной экземой. Пероральный ретиноид был значительно лучше, чем местное лечение через 30 дней со значительной стойкостью через 5 месяцев после прекращения приема ацитретина.

    Ruzicka [84] использовала три разные дозы 9-цис-ретиноевой кислоты, другого ретиноида (алитретиноина) по сравнению с капсулами плацебо.Это исследование было рандомизированным двойным слепым многоцентровым исследованием с участием 319 человек. Пациентам разрешалось использовать стандартные смягчающие средства. Кроме того, они получали лечение капсулами по 10 мг, 20 мг, 40 мг или плацебо ежедневно в течение 12 недель. Были обнаружены значительные различия в отношении клиренса или почти клиренса во всех группах алитретиноина по сравнению с группой плацебо. Также сообщалось о статистически значимых различиях в снижении тяжести (улучшение дерматологического индекса качества жизни) во всех группах вмешательства.Это было верно для участников и исследователей подсчета очков.

    В ходе исследования фазы 3 Ruzicka [85] оценила эффективность и безопасность алитретиноина при лечении тяжелой хронической экземы рук, резистентной к местным кортикостероидам. В этом двойном слепом плацебо-контролируемом проспективном многоцентровом исследовании было рандомизировано 1032 пациента из 111 амбулаторных клиник Европы и Канады. Пациенты получали плацебо, 10 мг или 30 мг перорального алитретиноина один раз в день в течение 24 недель.Общая оценка врача использовалась для определения общей тяжести хронической экземы рук с реакцией, определяемой как чистые или почти чистые руки. Пациенты в группе 30 мг реагировали лучше, чем в группе 10 мг. В общей сложности 48% пациентов, получавших 30 мг алитретиноина, показали ответ со средним уменьшением признаков и симптомов заболевания на 75%.

    Было замечено, что достаточное потребление железа снижает всасывание никеля из кишечника. Железо поглощается переносчиком двухвалентного металла (ДМТ) вместо никеля из-за высокого сродства.Таким образом, из-за подавления поглощения никеля снижается.[101] В сравнительном исследовании с участием 23 пациентов с чувствительной к никелю хронической везикулярной экземой рук (ХВЭ) диета с низким содержанием никеля в сочетании с 30 мг перорального приема железа ( n = 12, продолжительность = 12 недель) оказалась более эффективной, чем диета с низким содержанием никеля в отдельности ( n = 11) для более быстрого снижения тяжести ХВГЭ у пациентов, чувствительных к никелю.[90] У десяти пациентов из 12 (83,3%) в основной группе наблюдалось полное излечение в конце 12 недель без рецидива, в то время как в контрольной группе у пяти пациентов (5/11, 45.5%) показали полный клиренс в конце исследования. В исследуемой группе наблюдалось значительное снижение уровня никеля.

    Что нового?

    1. Это всеобъемлющий обзор этиологии, классификации, лечения и различных других аспектов экземы рук.

    2. В этом обзоре представлена ​​обновленная информация о лечении экземы рук.

    Экзема рук: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Экзема на руках – очень распространенная проблема.Она может казаться сухой, красной или воспаленной и часто зудящей. Воздействие химического раздражителя может вызвать в некоторых случаях экзему рук. Часто экзема возникает без какого-либо известного раздражителя или аллергена, особенно когда кожа сухая.

    Симптомы

    Экзема может поражать одну или обе руки и развиваться на тыльной стороне кистей, ладонях, передней или тыльной стороне пальцев, в складках, которые сгибаются, или на кончиках пальцев.

    Чаще всего экзема на руках возникает и проходит в виде эпизодических вспышек.Но иногда он присутствует постоянно. Пораженные пятна могут остаться прежними или измениться — поражения могут развиваться на новых участках по мере заживления некоторых участков.

    Экзема вызывает изменения во внешнем виде ваших рук, и некоторые люди могут стесняться этого.

    Экзема на руках может иметь любую из следующих характеристик:

    • Красные или темные пятна
    • Сухие пятна
    • Потрескавшаяся или потрескавшаяся кожа
    • Бугристые участки
    • Утолщенная кожа
    • Чешуйчатые участки
    • Небольшие бугорки, из которых может вытекать жидкость
    • 900

    Иногда экзема рук не вызывает никаких других симптомов, кроме сыпи, но обычно вызывает зуд.Зуд может начаться перед вспышкой и часто усиливается во время вспышки. Боль возникает нечасто, но при экземе рук могут быть болезненные поражения, особенно если кожа трескается или кровоточит.

    Осложнения

    Экзема обычно доставляет дискомфорт, но редко вредна или опасна. Однако раны и кровотечения могут возникать из-за сильного повреждения кожи или чрезмерного расчесывания. Это может подвергнуть ваши руки инфекции, которая может потребовать лечения антибиотиками.

    Не всегда очевидно, что ваши симптомы вызваны экземой, потому что другие состояния также могут вызывать эти изменения.Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы экземы на руках или где-либо на коже.

    Причины

    Одной из конкретных форм экземы является атопический дерматит, который может возникать на любом участке кожи и иметь множество причин. Экзема рук при отсутствии экземы на других участках тела может возникнуть, когда ваши руки подвергаются воздействию продукта, который раздражает кожу. Заживление раздражения может занять некоторое время, и если вы продолжите подвергаться повторному воздействию, пораженные участки могут не зажить.

    Существует ряд распространенных раздражителей, которые могут вызвать развитие экземы на руках, в том числе:

    • Мыло
    • Моющие средства
    • Ткани
    • Средства для укладки волос
    • Промышленные материалы
    • Порошки
    • Косметика
    • Пищевые продукты, такие как лимон или чеснок 0 Красители

    Периодическое воздействие этих веществ может вызвать повреждение кожи.

    Факторы риска, повышающие вероятность развития экземы из-за воздействия раздражителей, включают:

    • Влажные руки в течение длительного периода времени
    • Растирание рук грубыми полотенцами или другими материалами
    • Трение от повторяющихся движений при использовании абразивных материалов, таких как кухонные принадлежности, скобяные изделия или косметические принадлежности.

    Имейте в виду, что некоторые люди более склонны к экземе, чем другие. И некоторые продукты могут вызвать у вас экзему, а другие нет. Например, у вас может развиться экзема от использования определенного шампуня, но у вас может не быть проблем с красителями, которые могут вызвать экзему у кого-то другого.

    Диагностика

    Вы можете заметить, что у вас есть вспышки на руках, когда вы находитесь в определенных ситуациях или когда ваши руки подвергались воздействию определенных продуктов.Эти закономерности могут помочь вам и вашему лечащему врачу выяснить причину вашей экземы.

    Если у вас появляются волдыри на ладонях и пальцах, у вас может быть разновидность экземы рук, называемая дисгидротической экземой, ее также называют помфоликсом.

    Диагностическое тестирование

    Ваши симптомы и характер вспышек могут явно указывать на экзему как на причину состояния вашей кожи. Однако, когда диагноз неясен, вам может потребоваться дополнительное обследование.

    Тесты, которые могут быть использованы для диагностической оценки экземы, включают:

    • Аппликационный тест на аллергию : Аппликационный тест может помочь выявить контактные аллергены, которые могут вызвать обострение экземы на руках.
    • Посев : Посев представляет собой процедуру, при которой образец жидкости из волдыря, соскоба или мазка с потрескавшейся кожи направляют в лабораторию для определения наличия инфекционных микроорганизмов (таких как бактерии).
    • Биопсия : В редких случаях образец кожи может быть взят хирургическим путем из пораженного участка и изучен под микроскопом. Это не распространенный подход к диагностике экземы рук, и его можно использовать только в случае очень тяжелого состояния, не улучшающегося с помощью лекарств или если диагноз неясен.

    Лечение и профилактика

    Экзему можно лечить так, чтобы поражения могли зажить. Лечение направлено на защиту рук от дальнейшего повреждения и инфекции.

    Если у вашей экземы есть внешний триггер, важно, чтобы вы как можно скорее избегали его воздействия.

    Пока вы лечитесь от экземы рук, защита ваших рук сделает лечение более эффективным. Варианты лечения включают увлажняющий крем, местные кортикостероиды, терапию ультрафиолетовым светом и антибактериальные мази.Ваш поставщик медицинских услуг может назначить актуальные кортикостероиды для лечения экземы рук; это, как правило, также облегчает сопутствующий зуд.

    Защита рук 

    Когда ваши руки уже нежны и раздражены, вы должны быть нежны с ними. Избегайте трения абразивными полотенцами и не подвергайте руки трению. Требуется много самоконтроля, чтобы не расчесывать руки, когда они зудят или болят, но расчесывание усугубляет экзему рук и препятствует ее заживлению.

    Кремы, лосьоны, мыло и дезинфицирующие средства для рук, содержащие духи или спирт, могут усугубить экзему рук, поэтому придерживайтесь продуктов, рекомендованных вашим лечащим врачом.

    Некоторые люди, страдающие экземой, считают, что ношение перчаток защищает и успокаивает их, а также может помочь процессу заживления.

    Варианты лечения

    Ваш аллерголог или иммунолог может порекомендовать схему лечения экземы рук:

    • Кремы : Нанесение увлажняющего крема может помочь сохранить ваши руки здоровыми, способствуя заживлению.
    • Кортикостероиды : Кортикостероиды для местного применения, отпускаемые по рецепту, эффективны при лечении многих случаев экземы рук, которые плохо лечатся только увлажнением и предотвращением триггеров. При лечении экземы рук часто необходима высокая потенция, и эти кортикостероиды не следует использовать дольше, чем это необходимо для лечения симптомов, поскольку они могут вызвать истончение кожи и другие побочные эффекты.
    • Терапия ультрафиолетовым светом (УФ) : Терапия ультрафиолетовым светом — это процедура, которая проводится в кабинете поставщика медицинских услуг.Ваш лечащий врач может порекомендовать его при экземе рук.
    • Антибактериальная мазь : Антибактериальные мази, отпускаемые по рецепту, можно наносить на открытые раны и трещины на руках, если есть подозрение на инфекцию.

    При лечении и предотвращении провоцирующего фактора или факторов экзема на руках должна зажить, но для полного исчезновения поражений могут потребоваться недели.

    Профилактика

    Предотвращение дополнительных вспышек особенно важно, чтобы ваша кожа могла зажить.Вымойте руки с мягким мылом, если вы подверглись воздействию раздражителя. Если ваши руки начинают чесаться, хотя на них все еще есть какой-то материал, немедленно смойте его.

    Избегайте триггеров, если можете. Если вы склонны к экземе, регулярно обращайтесь с руками. Многие люди, работающие с химическими веществами, носят перчатки во время работы, чтобы избежать экземы. И получите рекомендацию своего лечащего врача относительно нежного увлажняющего крема, который может помочь сохранить вашу кожу здоровой, чтобы избежать вспышек экземы рук.

    Слово из Веривелла

    Большинство пациентов никогда не найдут одну конкретную причину экземы рук (аллергическую или раздражающую). В большинстве случаев экзема рук связана с сухостью рук, а не с каким-либо конкретным раздражителем. Раздражители, безусловно, могут усугубить экзему, но пациенты должны сосредоточиться на увлажнении кожи. Если это не помогает, может потребоваться тестирование на аллергию.

    Экзема рук и дерматит | Дерматологический центр Индианы

    Что такое экзема рук?

    Экзема рук — это воспаление рук, приводящее к сыпи.Эти высыпания могут быть очень обширными и часто могут мешать нормальной повседневной деятельности. Это вызывает дискомфорт и смущение и может быть очень разрушительным.

    Сыпь на руках чрезвычайно распространена и часто начинается с сухих, потрескавшихся рук, которые впоследствии становятся чешуйчатыми, красными и воспаленными. Могут появиться очень болезненные трещины и трещины, особенно в суставных складках и вокруг кончиков пальцев. Тыльные стороны кистей часто становятся красными, опухшими и болезненными. Ладони часто имеют красную, гладкую, блестящую поверхность, которая раскалывается и трескается при малейшей травме.

    Кто болеет экземой рук?

    Часто эта проблема возникает в семье. Другие люди, подверженные риску, включают тех, у кого в анамнезе была стойкая экзема всего тела, с сухой, зудящей кожей или с распространенным атопическим дерматитом (экземой) в детстве. Многие люди также имеют историю сенной лихорадки или астмы или могут иметь пищевую аллергию.

    Что вызывает экзему рук?

    Обычно причиной является либо внешне вызванная контактная сыпь, либо внутренняя кожная реакция.Часто происходит повторный контакт с определенным раздражителем кожи, который вызывает одно из этих двух явлений. Общие раздражители кожи включают:

    • Мыло и моющие средства, особенно с отдушками, а также жидкое мыло
    • Вода, особенно очень горячая вода, при длительном контакте с кожей и многократном мытье рук
    • Все чистящие средства
    • Нефтепродукты, такие как бензин, масло, смазка
    • Определенные продукты, такие как сырое мясо или цитрусовые
    • Воздух с низкой влажностью, например, в холодную погоду или при контакте с сухим теплом, например, в каминах

    Возможны и другие причины, например, бактериальная или грибковая инфекция.Ваш врач может захотеть провести тесты, чтобы определить, присутствует ли бактериальная или грибковая инфекция, или может захотеть проверить вас на определенные аллергии.

    Как лечится экзема рук?

    Чаще всего для лечения этой проблемы может потребоваться комбинация вещей. При наличии инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики или противогрибковые препараты. Могут быть назначены лечебные мази или кремы. Но самое главное – защитить руки от раздражения. Помните об этих советах:

    • Как можно реже мойте руки с использованием очень мягкого кускового мыла (Cetaphil ® Bar Soap, Dove® или антибактериальное мыло Lever 2000 ®) или даже теплой водой.Снимите кольца, так как они могут задерживать мыло и воду на вашей коже. Сразу после мытья рук увлажните их вазелином или увлажняющим средством, назначенным врачом.
    • Вымойте шампунь в резиновых перчатках или попросите кого-нибудь сделать это за вас.
    • Избегайте прямого контакта с любыми чистящими или моющими средствами. По возможности используйте автоматическую посудомоечную машину.
    • Максимально защищайте руки перчатками. Наденьте белые хлопчатобумажные перчатки и наденьте резиновые перчатки при очистке.Купите несколько пар хлопчатобумажных перчаток и часто их меняйте.
    • Находясь на улице в холодную погоду, надевайте кожаные перчатки без подкладки, чтобы кожа не пересыхала.
    • Лечение глубоких трещин: Иногда на коже могут возникать глубокие болезненные линейные трещины. Вы можете лечить их, очистив их перекисью водорода на Qtip и покрыв мазью с антибиотиком. Еще один способ лечения трещин — нанести на них немного суперклея после очистки. Сначала это может вызвать жжение, но это защитит подлежащую кожу от заражения.

    Часто назначают местные стероиды. Наносите предписанный стероид или крем по назначению 2 раза в день на поврежденную кожу. Нанесите, когда руки хорошо увлажнены после ванны или душа, затем наденьте хлопчатобумажные перчатки на ночь.

    Увлажнение также очень важно. Предлагаемые увлажняющие средства включают: вазелин или аквафор® или превосходные увлажняющие кремы, такие как увлажняющий крем Cetaphil®. Чем гуще продукт, тем лучше увлажняющее средство. Наносите чаще на влажную кожу!

    Волдыри при экземе: как их предотвратить и лечить

    Когда у вас экзема, вы узнаете, как лечить красные, воспаленные участки кожи, которые могут сильно чесаться.Вам также иногда приходится бороться с другим типом вспышек — волдырями экземы, которые могут вызывать еще больший дискомфорт и смущение.

    По данным Национальной ассоциации экземы (NEA), экзема — это не отдельное кожное заболевание, а скорее семейство состояний, которые вызывают отек, раздражение и зуд кожи. По данным организации, это очень распространено: более 31 миллиона американцев страдают той или иной формой экземы.

    Один из симптомов, волдыри, возникает в ответ на воспаление или повреждение кожи, объясняет Питер Лио, доктор медицинских наук, дерматолог из Северо-западной мемориальной больницы в Чикаго.По сути, это пузырьки, заполненные жидкостью.

    «Эта жидкость, называемая серозной жидкостью, в конечном итоге является продуктом фильтрации крови и похожа на опухоль в такой области, как опухшая лодыжка после растяжения связок», — говорит он. «В коже жидкость может быть очень сконцентрирована вокруг кровеносных сосудов и может быть достаточно поверхностной, чтобы вызывать крошечные волдыри, а не просто отек области».

    Когда образуется волдырь, организму требуется время, чтобы реабсорбировать эту жидкость, «обычно через лимфатическую систему», — говорит доктор.— говорит Лио. «Однако иногда они очень напряжены и поверхностны и просто разрываются, высвобождая жидкость за пределы кожи, а затем нуждаются в заживлении».

    Хотя волдыри могут быть обычным явлением при экземе, само появление волдырей не означает, что у вас заболевание кожи. Волдыри при экземе также могут образовываться после аллергической реакции, в ответ на раздражитель окружающей среды или в результате инфекции.

    СВЯЗАННЫЕ: Каковы признаки и симптомы экземы?

    Типы экземы, обычно связанные с волдырями

    Волдыри при экземе связаны с несколькими типами экземы, и они могут проявляться по-разному в зависимости от причины.

    Дисгидротическая экзема

    Эта форма экземы, также называемая помфоликсом, стопно-кистевой экземой, ладонно-подошвенной экземой и везикулярной экземой, наблюдается на руках и ногах и, по данным NEA, чаще встречается у женщин. Как правило, небольшие глубокие волдыри, называемые везикулами, образуются на ладонях рук, подошвах ног и боковых сторонах пальцев, сообщает NEA. Волдыри сильно зудят и образуют чешуйчатые пятна на коже, которые постоянно шелушатся. В результате могут образовываться сухость кожи и болезненные трещины.

    Распространенными триггерами дисгидротической экземы являются стресс, сезонная аллергия или влажная погода, из-за которой потеют ладони, говорит Эван Ридер, доктор медицинских наук, дерматолог из NYU Langone Health в Нью-Йорке. По данным NEA, металлы, особенно никель, а также работа, связанная с частым намоканием рук, например, укладка волос, также могут вызывать сыпь и сопровождающие ее волдыри.

    Лечение экземы первой линии при дисгидротической экземе включает прохладные компрессы и кортикостероидные кремы или мази.«Обычно нам нужно использовать более мощный местный кортикостероид, потому что кожа на руках и ногах — где мы обычно обнаруживаем этот тип экземы — очень толстая и может препятствовать проникновению лекарств», — говорит Лио. «Мы часто используем примочки, такие как раствор Бурова, чтобы помочь успокоить и высушить волдыри, а затем два раза в день пациенты наносят на пораженную область кортикостероиды для местного применения». Дерматологи могут аккуратно дренировать большие волдыри стерильной иглой, чтобы облегчить боль, сообщает Национальное общество по борьбе с экземой.По данным Американской академии дерматологии (AAD), для облегчения зуда, особенно ночью, могут быть назначены другие лекарства, такие как антигистаминные препараты.

    Аллергический контактный дерматит

    Если вы когда-либо прикасались к ядовитому плющу, ядовитому дубу или ядовитому сумаху и у вас появлялись волдыри и зудящая сыпь, у вас был аллергический контактный дерматит. По данным NEA, обычно у людей появляются небольшие линии волдырей от экземы, когда листья натирают их через день или два после воздействия на кожу.Другими распространенными виновниками являются металлы (особенно никель) и ароматизаторы. Эти волдыри могут лопаться и засыхать в виде небольшой корки.

    Лечение экземы, вызванной аллергенами, включает тщательное мытье кожи для удаления любых следов раздражающего вещества. Кроме того, старайтесь избегать всего, что, как вы знаете, вызывает появление сыпи или экземы, рекомендует NEA.

    Иногда лучшее лечение контактного дерматита — просто оставить пораженный участок в покое. Но при более тяжелых реакциях врачи могут назначать либо стероидные кремы или лосьоны, либо пероральные препараты для уменьшения воспаления и других симптомов, согласно Кливлендской клинике.

    Раздражающий контактный дерматит

    Кислоты, растворители, жесткое мыло или моющие средства могут раздражать кожу и вызывать раздражающий контактный дерматит. Раздражающий контактный дерматит лечится так же, как аллергический контактный дерматит.

    Что касается профилактики, Лио отмечает, что даже частое мытье рук может привести к раздражающему контактному дерматиту. «Во время пандемии COVID-19 в нашем офисе очень часто жалуются на это, — говорит он. Реакция обычно напоминает ожог, но экземные волдыри также могут сразу же пузыриться, особенно если раздражитель сильный.По данным клиники Кливленда, сыпь обычно более болезненна, чем зуд.

    Как уже упоминалось, старайтесь избегать любых известных раздражителей, чтобы предотвратить появление волдырей при экземе.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.