Как передается рожистое воспаление: Рожа, или рожистое воспаление — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Откуда берётся рожистое воспаление и что с ним делать

Что такое рожистое воспаление

Рожистое воспаление, или рожа, — это инфекционная патология, при которой верхние слои кожи (дерму) и расположенные там лимфатические сосуды поражают стрептококки группы А. Эти бактерии выделяют токсины, активирующие сложную цепочку иммунных реакций. Поэтому болезнь начинается с ярких симптомов, сопровождается аллергией, часто обостряется и приводит к тяжёлым осложнениям.

Так как причина заболевания — бактерии, оно стартует после контакта с инфицированным человеком. При этом у него не обязательно должна быть рожа: стрептококки способны вызывать ангину, скарлатину, небольшие прыщи и опрелости. Но воспаление после заражения появится только в двух случаях:

  • если есть врождённая чувствительность к микробу;
  • если раньше уже было одно из стрептококковых заболеваний.

Каковы симптомы рожи

После инфицирования стрептококком проходит от нескольких часов до 3–5 суток, прежде чем появляются симптомы. Сначала это чувство недомогания, слабость, температура 38–40 °C и озноб, ломота в мышцах. Затем на коже ног или лица (реже — промежности, молочных желёз или других частей туловища) появляется жжение, зуд, распирающая боль. У некоторых могут увеличиваться расположенные поблизости лимфоузлы.

Примерно через 1–2 дня после первых признаков воспаляется кожа там, где были неприятные ощущения. На ней появляется большое красное пятно. Оно плотное, горячее и отёчное, при надавливании сильно болит. Это происходит из‑за того, что воспаляются лимфатические сосуды и тканевая жидкость не может по ним течь.

Фото: SariMe/Shutterstock

Посмотреть, как выглядит рожистое воспаление

Закрыть

Если рожистое воспаление не начать лечить, через 2–5 дней там формируются крупные пузыри с жидкостью внутри. Они могут сами разрываться, после чего образуются раны с жёлтыми корками.

В запущенных случаях повреждаются глубокие слои кожи, разрушаются капилляры, поэтому жидкость в пузырях окрашивается в тёмно‑коричневый цвет. После разрыва кожной оболочки раны покрываются бурыми корочками.

Благодаря лечению рожистое воспаление постепенно заживает. Но если в очаг попадает другая инфекция или поражается глубокий слой ткани, формируется гнойник, язва, а в некоторых случаях развивается некроз — ткани отмирают.

Чем опасно рожистое воспаление

Иногда рожа переходит в хроническую форму и через 6–12 месяцев снова обостряется. При этом всё больше повреждается лимфатическая система, ухудшается лимфоотток. Поэтому возникает стойкий отёк инфицированной конечности или его крайняя степень — слоновость. Поражённая нога сильно увеличивается в размерах.

Риск такого течения болезни выше, если у человека есть другие патологии, которые сопровождаются нарушением кровотока в сосудах. Например, варикозное расширение вен, сахарный диабет. Также есть вероятность рожистого воспаления на ногах, если на стопах грибковая инфекция.

Как лечат рожу

Если появились первые симптомы рожистого воспаления, нужно обратиться к терапевту. После осмотра он определит тип патологии и назначит лечение, а при запущенной форме или рецидиве направит в инфекционную больницу. Какая‑то специальная диагностика и анализы не нужны.

Начальные стадии рожи лечат медикаментами нескольких групп:

  • Антибиотиками. Чаще всего применяют пенициллины, к которым стрептококк не приобрёл устойчивость. Но при сочетании разных типов инфекции врач назначит комбинацию из разных антибактериальных средств.
  • Нестероидными противовоспалительными средствами. Они помогают уменьшить боль, отёк, снижают температуру.
  • Антикоагулянтами. Их назначают пациентам, у которых повышен риск образования тромбов.

При тяжёлом течении болезни в медучреждении проводят детоксикацию — для этого назначают специальные капельницы. Если на ногах появляются пузыри, пациента переводят в хирургическое отделение, чтобы вскрыть очаги, установить дренажи для выведения жидкости из тканей. Иногда на коже без пузырей делают декомпрессионные разрезы. Это вертикальные неглубокие раны, через которые токсины и бактерии смогут выходить наружу и не попадут в лимфоток.

Как предотвратить рожистое воспаление

Несмотря на то что причина болезни известна, нет гарантированных способов профилактики. Врачи рекомендуют избегать повреждений кожи, вовремя лечить грибок стопы, из‑за которого стрептококк легче проникает в ноги, и другие заболевания, при которых нарушается кровоток в сосудах. А тем, кто уже перенёс рожистое воспаление, назначают курсы антибиотиков.

Читайте также 🧐

Рожистое воспаление лица. Что нужно знать офтальмологу? | Гришина Е.Е., Сухова Т.Е.

Статья посвящена особенностям рожистого воспаление лица и роли офтальмолога. Описывается клиническая картина рожистого воспаления лица, и приведены примеры ошибочного диагноза рожистого воспаления век, что приводило к задержке начала адекватного лечения.

    Этиология и патогенез рожистого воспаления
    Рожа (erysipelas) — инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и воспалительным поражением кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов по типу целлюлита. Возбудителем заболевания являются стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes). В последнее время в рожистом очаге воспаления стали чаще выявлять микробные ассоциации, что, по-видимому, связано с нарушением барьерной функции кожи, снижением местного иммунитета. Однако «пусковым» этиологическим фактором считается стрептококк [1, 2]. Источником заражения являются больные различными стрептококковыми инфекциями, бактерионосители. Возможность аутоинокуляции остается недостаточно изученной. В анамнезе больного рожей практически всегда есть указание на предшествующее повреждение кожного покрова и его барьерной функции (травмы, микротравмы, некоторые болезни кожи). Внедрившийся возбудитель размножается в лимфатических сосудах кожи, вызывая острое воспаление подкожной жировой клетчатки (целлюлит), кожи и регионарный лимфаденит. В кровь проникают токсины стрептококка, вызывая интоксикацию. С учетом кратности течения заболевания выделяют первичное рожистое воспаление, повторное и, в случае возникновения не менее 3-х рецидивов за год, рецидивирующее.
    Клиническая картина
    Клиническая картина рожи типична для острого инфекционного заболевания. Течение болезни можно разделить на 3 периода: инкубация, развитая клиническая картина и выздоровление. В развитии клинической картины болезни отмечается закономерная последовательность. Вначале появляются продромальные явления — недомогание, озноб, головная боль, боль в мышцах, обусловленные нарастающей интоксикацией. Затем температура тела повышается до 38–40 °С. В зоне поражения возникают чувство распирания, жжения, боль, покраснение кожи. 
    В течение нескольких часов в очаге поражения разворачивается картина воспаления с присущими ему пятью признаками (жар, боль, отек, покраснение, расстройство функции). На пораженных участках кожи развивается яркая эритема в виде пятен различных размеров с четкими неправильными границами, с отеком и инфильтрацией кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа плотная, горячая, болезненная на ощупь. В дальнейшем несколько эритематозно-отечных пятен сливаются в один крупный очаг с отходящими от него «язычками пламени». Поверхность очага становится ярко-красной, глянцевой. Отек кожи приводит к тому, что очаг как бы приподнимается над поверхностью кожи. Выраженность отека зависит от развития подкожной жировой клетчатки. В области век отек всегда выражен значительно. Появление цианотичных оттенков очага поражения свидетельствует о переходе заболевания в буллезную стадию. На поверхности эритематозно измененной кожи формируются пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. В местах с хорошо развитой капиллярной сетью часто возникает экссудативный компонент, поэтому на веках преобладает буллезная форма, возникает мокнутие эритематозного очага.
    По характеру местных изменений различают эритематозную форму (соответствует легкой стадии заболевания), эритематозно-буллезную (среднетяжелая стадия) и эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую форму (тяжелая стадия) рожистого воспаления. По распространенности кожных проявлений рожу делят на локальную, мигрирующую и метастатическую (с появлением отдаленных друг от друга очагов воспаления) [3].

    Выраженность кожных проявлений во многом зависит от участка тела. Процесс локализуется чаще на голенях, лице, руках, туловище. Поражение лица встречается в 17% случаев и протекает более благоприятно по сравнению с поражением конечностей [4].

    В последние годы наблюдаются негативные изменения в течении рожистого воспаления: трансформация эритематозно-геморрагических форм рожи в более тяжелые буллезно-геморрагические формы, медленная эпителизация зоны поражения и присоединение вторичной инфекции, что особенно убедительно выявляется при рожистом воспалении на ногах [5].
    Период реконвалесценции начинается обычно на 8–15-й день болезни.

    Клинический пример № 1
    Мужчина 32 лет во время выполнения строительных работ получил производственную травму в виде ушиба мягких тканей правой половины лба. Лечился самостоятельно спиртовыми растворами анилиновых красителей. Через 2 дня почувствовал недомогание, слабость, головную боль, жар в области травмы. Температура тела повысилась до 39,5 °С. В течение последующих нескольких часов ощутил распирание кожи, жжение и боль в правой половине лица, а на коже с этой же стороны отметил небольшое покраснение, которое стремительно увеличивалось по интенсивности окраски и площади, что вынудило больного обратиться к врачу.

    При первичном обследовании: температура 37,8 °С. На правой половине лица эритематозная инфильтрированная бляшка с резко очерченной, неровной границей, размером с ладонь взрослого человека, захватывающая правую половину лба, костную часть носа, всю периорбитальную и правую щечно-височную области. На поверхности бляшки видны формирующиеся пузыри с непрозрачным содержимым, ссыхающимся в желтые корки. Кожа напряжена, горячая на ощупь (рис. 1).

    Проведены дополнительные исследования: в клиническом анализе крови лейкоциты — 15,0×109/л, нейтрофилы — 9,5×109/л, СОЭ — 54 мм/ч.
    Установлен диагноз: первичное рожистое воспаление лица средней тяжести, эритематозно-буллезная форма.
Назначено лечение: пенициллин 3 000 000 Ед/сут внутримышечно в течение 10 дней, реополиглюкин 400,0 мг внутривенно капельно, поливитамины, наружно — сухое тепло. 
    На 3-и сут от начала терапии разрешилась лихорадка, боль, пузырные высыпания, гиперемия и отек значительно уменьшились. На 10-е сут процесс полностью регрессировал, отмечались сухость кожи и мелкопластинчатое шелушение.

    Утяжеляют состояние больного различные осложнения рожи. При массивном инфицировании могут развиться абсцессы, флегмоны, некроз подкожной клетчатки. Тяжелым осложнением рожистого воспаления лица является менингит. При рожистом воспалении часто поражается лимфатическая система. Воспаление с последующим склерозированием лимфатических узлов приводит к затруднению лимфооттока и развитию элефантиаза.
    При изучении рожистого воспаления у офтальмолога могут возникнуть вопросы: возможно ли изолированное поражение век, какие осложнения глаз развиваются при рожистом воспалении?

    Отвечаем: с учетом хорошо развитой поверхностной лимфатической сети лица можно констатировать факт, что воспаление, вызванное стрептококком, начавшись с тканей века, быстро, в течение нескольких часов распространяется по крайней мере на половину лица, а чаще — на всю область лица и шеи. С учетом вышесказанного диагноз рожистого воспаления века неправомочен. Ошибочный диагноз приводит к неадекватному лечению.

    Клинический пример № 2
    Нами ранее был описан больной Т-клеточной кожной лимфомой с поражением век [6]. Больному 47 лет с жалобами на отечность и несколько болезненное уплотнение обоих век правого глаза без флюктуации, резкую нечетко отграниченную гиперемию кожи век с поверхностным изъязвлением на отдельных участках был поставлен диагноз «абсцесс век» (рис. 2A).

    Произвели вскрытие «абсцесса». Выделилось лишь небольшое количество сукровичного отделяемого. Было высказано предположение о рожистом воспалении век. Больному провели массивную системную терапию антибиотиками. В связи с неэффективностью местной и общей противовоспалительной терапии был направлен на консультацию к офтальмоонкологу. 
    При первичном осмотре привлекали внимание несоответствие местных клинических симптомов диагнозу рожи, отсутствие болевого синдрома и интоксикации, общей реакции организма в виде повышенной температуры тела, лейкоцитоза и изменения лейкоцитарной формулы. В локальном статусе преобладала безболезненная инфильтрация кожи с гиперемией без четких границ. Отсутствовали плотный болезненный отек кожи и четко отграниченная от окружающих тканей эритема. Из анамнеза стало известно, что пациент страдает Т-клеточной кожной неходжкинской лимфомой. Несколько месяцев назад в области правого предплечья появились изменения кожи, аналогичные описанным на лице (рис. 2B).

    Начат курс противоопухолевого лечения Т-клеточной лимфомы.
    Была произведена биопсия новообразования кожи век правого глаза. Диагноз Т-клеточной кожной лимфомы века подтвержден морфологически.

    В коже преобладают Т-лимфоциты, поэтому кожная лимфома часто бывает Т-клеточной. Для этого вида опухоли характерна инфильтрация дермы опухолевыми лимфоцитами. На границе эпидермиса и дермы развиваются множественные микроабсцессы, которые обусловливают появление очагов несколько болезненной гиперемии кожи и ее поверхностное изъязвление. Установление правильного диагноза у данного пациента стало возможным благодаря грамотно собранному анамнезу, оценке клинических симптомов заболевания века, осмотру «внеглазных» проявлений заболевания.

    Кожная лимфома нередко протекает под видом воспалительных заболеваний. Это так называемый маскарадный синдром. В литературных источниках имеются сообщения об ошибочной диагностике рожистого воспаления у больных кожной лимфомой [7, 8].

    Клинический пример № 3
    Больной 70 лет был установлен диагноз рожистого воспаления лица на основании жалоб на головные боли, значительный отек тканей правой половины лица, резко расширенные сосуды кожи лица (рис. 3A).

    Патологических образований в правой орбите не обнаружено. Пальпация отечных тканей лица безболезненна. Повышения температуры тела больная не отмечала. Изменений в показателях периферической крови не наблюдалось. Больная в течение месяца получала дезинтоксикационную, противовоспалительную и антибиотикотерапию — без эффекта. Через месяц резко снизилась острота зрения правого глаза, появились правосторонний экзофтальм, полная офтальмоплегия, полный птоз верхнего века и значительный красный хемоз. Больная была направлена на консультацию к офтальмоонкологу. 
    Компьютерная томография выявила диффузно-очаговые изменения структуры костной ткани в костях лицевого и мозгового отделов черепа и наличие негомогенной ткани с нечеткими границами в верхнечелюстных, лобных, основных пазухах и клетках решетчатого лабиринта. На компьютерных томограммах орбит правое глазное яблоко смещено кпереди, форма и структура его не изменены, оболочки четко дифференцируются. Прямые мышцы правого глаза несколько утолщены, больше в задних отделах. Патологических образований в правой орбите не обнаружено (рис. 3B–D).
    Была произведена биопсия новообразования верхнечелюстной пазухи и кожи лица. Выявлены рак слизистой придаточных пазух носа, предположительно метастатического характера, и опухолевые эмболы в сосудах кожи. При маммографии обнаружен рак правой молочной железы, подтвержденный пункционной биопсией. Заключительный диагноз: аденокарцинома правой молочной железы с метастазами в слизистую придаточных пазух носа, сосуды кожи и подкожной клетчатки лица, кости черепа, синдром верхней глазничной щели справа.

    Рожистое воспаление лица часто сопровождается болевыми ощущениями в глазу. Выраженный отек век затрудняет отток секрета мейбомиевых желез, и, следовательно, нарушается липидный слой слезной пленки. Развивается синдром «сухого глаза», связанный с повышенным испарением слезной пленки. Провести диагностические пробы Ширмера и Норна таким больным не представляется возможным, но использование витального красителя — лиссаминового зеленого выявляет дефекты конъюнктивы, особенно у края века. При рожистом воспалении возможна и другая серьезная патология глаза. Имеются сведения о развитии у больных рожей метастатического эндофтальмита стрептококковой этиологии [9, 10].
    Заключение
    Развитие изолированного рожистого воспаления век невозможно. Начавшись в тканях век, процесс быстро распространится на область лица.
    Рожистое воспаление — инфекционное заболевание, и лечить его должен инфекционист в условиях стационара.
    При отсутствии положительной динамики лечения на 3–5-й день необходимо думать об осложнениях либо об ошибочно постановленном диагнозе рожистого воспаления.
    Осмотр офтальмологом позволит исключить осложнения рожистого воспаления со стороны глазного яблока.

Сведения об авторах: Гришина Елена Евгеньевна — д.м.н., профессор, главный научный сотрудник офтальмологического отделения. Сухова Татьяна Евгеньевна — д.м.н., старший научный сотрудник отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. 129110, Российская Федерация, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2. Контактная информация: Гришина Елена Евгеньевна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 09.07.2018.

About the authors: Elena E. Grishina — MD, PhD, professor, chief scientific officer of the ophthalmology department. Tatiana E. Sukhova — MD, PhD, Senior Researcher, Department of Dermatovenereology and Dermatooncology. M.F. Vladimirsrky Moscow Regional Clinical and Research Institute. 61/2, Schepkina str., Moscow, 129110, Russian Federation. Contact information: Elena E. Grishina, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 09.07.2018.

.

Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции

Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

Характеристика возбудителя

Streptococcus – род факультативно-анаэробных грамположительных шаровидных микроорганизмов, устойчивых в окружающей среде. Стрептококки устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенных биологических материалах (мокрота, гной) несколько месяцев. При температуре 60 °С. погибают через 30 минут, под действием химических дезинфицирующих средств — через 15 минут.
Источник стрептококковой инфекции – носитель стрептококковых бактерий или больной одной из форм инфекции человек.
Механизм передачи – аэрозольный. Возбудитель выделяется больным при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит воздушно–капельным путем, поэтому основными источниками заражения являются люди с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина). При этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя. В некоторых случаях возможна реализация алиментарного и контактного путей передачи (через грязные руки, зараженную пищу). Для стрептококков группы А при попадании в благоприятную питательную среду некоторых пищевых продуктов (молоко, яйца, моллюски, ветчина и др.) характерно размножение и длительное сохранение вирулентных свойств.
Вероятность возникновения гнойных осложнений при инфицировании стрептококками высока у лиц с ожогами, ранениями, беременных, новорожденных, больных после операций. Стрептококки группы В обычно вызывают инфекции мочеполовой сферы и могут передаваться при половых контактах. Новорожденные зачастую получают инфекцию в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым бактериям высокая, иммунитет типоспецифический и не препятствует заражению стрептококками другого вида.

Клинические формы стрептококковой инфекции

Симптоматика стрептококковых инфекций крайне многообразны ввиду большого количества вероятных локализаций очага инфекции, видов возбудителя. Кроме того, интенсивность клинических проявлений зависит от общего состояния организма инфицированного. Стрептококки группы А склонны к поражению верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи (стрептодермия), к этой группе относятся возбудители скарлатины и рожи.
Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина, отит, импетиго и т. д.). Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит. Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.
Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит, синдром токсического шока, очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей). Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.
Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов, циститов, аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения. Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония. Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес.
Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).

Диагностика стрептококковых инфекций

Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину. Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.
Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации. При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, ЭКГ и др.

Лечение стрептококковых инфекций

В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог или другие специалисты. Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания.

Профилактика стрептококковых инфекций

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией:

  • меры личной гигиены
  • индивидуальная профилактика при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом.

Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание.
Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.
Ангина — инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

 

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.

Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).

Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

 

Первичная ангина

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани. Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

 

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

 

Рожа

Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций. Характеристика возбудителя

Характеристика возбудителя

 

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

 

Классификация рожи

 

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

 

Симптомы рожистого воспаления

 

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле). Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

 

Осложнения рожистого воспаления

 

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

 

Флегмонозная рожа: острый период.

 

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

 

Диагностика рожистого воспаления

 

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

 

Прогноз и профилактика рожистого воспаления

 

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом. Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

Рожистое воспаление. Лечение рожистого воспаления в клинике «Эхинацея»

Наша клиника располагает специалистами в иммунологии, гнойной и сосудистой хирургии. Мы имеем серьезный опыт лечения рожистого воспаления (заболевание «рожа») на ногах (любой части ноги), в т.ч. при его рецидивирующем течении. Ключ к  успеху в лечении заболевания «рожа» заключается обычно в одновременном устранении сразу нескольких причин рецидивирующего рожистого воспаления: источника рассеивания инфекции, ослабленного иммунитета и нарушенного крово- и лимфообращения.

Чаще всего мы сталкиваемся с необходимостью срочного лечения такого заболевания, как рожа (рожистого воспаления) ноги. Подробнее о том, как лечить рожу ниже на этой странице.

Будем рады Вам помочь в лечении рожистого воспаления на ногах и др. частях тела! Наши специалисты помогут Вам в лечении и ответят на вопрос «Как лечить рожу (рожистое воспаление) ноги?».

Причины и симптомы острого и хронического рожистого воспаления (рожи)

Рожистое воспаление вызывается стрептококком и поддерживается нарушенным кровоснабжением конечности: ноги или руки. Таким образом, спровоцировать рожистое воспаление могут варикозная болезнь, сахарный диабет, лимфостаз и т.д. Рожа на руке часто возникает после перенесенной ранее мастэктомии.

Рожа ноги или руки вызывает похожие симптомы и успешно поддается лечению.

Мы даём хорошие прогнозы после лечения рожи на ноге, на руке или другой части тела.

Острое рожистое воспаление (болезнь часто  именуется  рожа) начинается с неспецифических признаков воспаления и интоксикации: повышение температуры, тахикардия (учащенное сердцебиение), головная боль, головокружение, слабость и т.д. Через сутки к общим присоединяются локальные симптомы и в месте внедрения стрептококка возникают болезненные ощущения, покраснение, отек вокруг места воспаления и чувство покалывания и жжения.

Хроническое рожистое воспаление протекает менее активно, чем острое. Симптомы заболевания «рожа» в фазе хронического воспаления не отличаются от острого, однако протекают легче. Хроническое рожистое воспаление имеет волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Такое положение вещей обусловлено совокупностью двух факторов: нарушением в работе иммунной системы и очагом хронической инфекции, который может быть локализован в любой части организма (отит, гайморит, кариес, тонзиллит и др.) или за его пределами (у другого члена семьи, например).

Существуют три основных фактора, провоцирующих развитие рожистого воспаления:

  • Нарушение в работе иммунитета. Ослабленный иммунитет не справляется с атакой стрептококковой инфекции, которой в норме без проблем противостоит ежедневно. При нормальной работе иммунитета стрептококк болезни не вызовет. Рожистое воспаление, как правило, говорит о слабой работе иммунитета.
  • Нарушение кровообращения в конечностях (венозная недостаточность и недостаточность лимфооттока). Сопротивление стрептококку хуже в тканях, в которых плохо эвакуируется венозная кровь и возникает венозный застой.
  • Любое заболевание, способствующее снижению иммунитета и рожистого воспаления:иммунная недостаточность, обменные нарушения (сахарный диабет и др.), гормональный дисбаланс, грибковые заболевания и т.д.

 

Постоянно рецидивирующее заболевание (рожа) говорит о серьезном нарушении в работе иммунитета, а впервые возникшее рожистое воспаление – хороший повод проверить артерии и вены нижних конечностей.

Обследование и диагностика рожистого воспаления

При рожистом воспалении мы проводим обследование в нескольких направлениях.

  • Выявление хронических инфекций. Мы проводим бактериологические посевы с кожи в месте воспаления для выявления возбудителя рожистого воспаления и его чувствительности к противомикробным лекарствам (иначе есть риск неэффективного лечения антибиотиком).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов.
  • Исследование функции иммунитета мы проводим с помощью иммунограммы. Иммунограмма представляет собой специфический анализ крови, детально показывающий работу каждого звена иммунной системы. Это позволяет нам корректировать работу иммунной системы именно в том звене, где произошел сбой.
  • Проверяем свертывающую систему крови т.к. рожистое воспаление часто возникает при тромбофилиях.

 

Лечение рожистого воспаления. Лечение в клинике «Эхинацея»

В большинстве случаев хроническое рожистое воспаление можно остановить и избежать его рецидивов. Мы проводим лечение рожистого воспаления кожи сразу в нескольких направлениях:

  1. Приводим в порядок работу иммунитета. Только хорошо работающая иммунная система может оказать сопротивление микробам, вызывающим рожистое воспаление.
  2. Проводим антибактериальную терапию для удаления возбудителя из источника рассеивания инфекции. С помощью бакпосева мы точно определяем спектр препаратов, которые воздействуют на возбудителя, вызвавшего рожистое воспаление в каждом конкретном случае.
  3. Пролечиваем сосудистые нарушения(нарушения крово- и лимфообращения) При необходимости мы вводим в поврежденные сосуды склерозирующее средство или предлагаем другие адекватные методы лечения.

Лечением и диагностикой рожистого воспаления обычно занимаются иммунолог и гнойный хирург или терапевт. При необходимости подключаем сосудистого хирурга.

Рожистое воспаление народное лечение | Травник

Рожистое воспаление что делать

Рожистое воспаление — воспалительный процесс кожи, вызванный специфическим возбудителем, протекающий в несколько последовательных стадий. Рожистое воспаление кожи имеет 4 место среди заразных заболеваний, примерно на 10000 человек приходится 20 больных человек. Обострение заболевания осенью, летом.

Рожистое воспаление причины

Гемолитический стрептококк — возбудитель рожистого воспаления. Передается болезнь от больного к здоровому либо непосредственно при контакте, пользовании общими вещами, воздушно-капельным путем. Может развиваться как осложнение после гнойных ран, вокруг гнойных очагов

Стрептококк вызывающий рожистое воспаление очень устойчив к изменениям внешней среды, долго остается жизнеспособным. Например при температуре выше 500 градусов погибает через пол часа. Нагревание, высушивание вообще не действует. Возможна гибель при применении дезинфицирующих средств.

Подвержены пожилые люди, женщины во время беременности, кормления. Человек с сильным иммунитетом при попадании стрептококка в организм может быть носителем заболевания не подозревая об этом сам. Заболевание может возникнуть даже у младенца при попадании в пупочную впадину.

Рожистому воспалению способствуют

  • грибковое поражение кожи;
  • венозная недостаточность;
  • диабет;
  • ожирение;
  • работа при которой возможны травмы, даже небольшие травмы ворота для инфекции;
  • загрязнение кожи;
  • синтетическая или резиновая спецодежда;
  • попадание на кожу химических веществ;
  • сниженный иммунитет;
  • люди с хроническими заболеваниями;
  • после тяжелой болезни, операции;
  • инфекция в организме — кариес, отит.

Признаки рожистого воспаления

Заболевание длится различное время — от нескольких часов до пяти суток.

  • возникает резкое сильное повышение температуры до 40 градусов;
  • для рожистого воспаления характерны — общая слабость, тошнота, головная боль;
  • еще до появления первых признаков появляется несильная боль при прикосновении;
  • место рожистого воспаления — краснеет, чешется;
  • участок покраснения постепенно увеличивается в размерах.

Как выглядит рожистое воспаление

  • покровы кожи становятся ярко-красными;
  • проблемные участки кожи блестит, лоснится;
  • вокруг отечность, кожа в месте поражения горячая;
  • границы участка рожистого воспаления неровные, четкие;
  • далее появляются пузыри;
  • возможно появление омертвевших участков.

Осложнения после рожистого воспаления

Заболевание нужно лечить обязательно, иначе приведет к развитию сепсиса, распространению инфекции по сосудам, другим органам. Рожистым воспалением поражается лицо, голени, гораздо реже симптомы появляются на других местах. Опухоль меняет места, занимает большие участки.

Рожистое воспаление лица — волосистая часть головы, слизистые оболочки носа, глаз, уши. Инфекция при рожистом воспалении может перенестись на такие органы как почки, сердце, костная ткань. Возникают гнойники, отмирание тканей, язвы на месте пузырей, воспаляются стенки вен. Повторное рожистое воспаление на ногах приводит к слоновости.

Рожистое воспаление профилактика

Профилактика первичного заражения это обязательная личная гигиена, обработка любых ран антисептиками. Стрептококки очень изменчивы иммунитет против них не вырабатывается. Если рожистое воспаление не долечили сохраняется высокая чувствительность к возбудителю, рожистое воспаление повторяется, обычно на одном месте.

Как лечить рожистое воспаление

Красный цвет

Несмотря на кажущую абсурдность, эта методика имеет научное обоснование. Дело в том, что проходящие через ткань лучи попадают на рану как красные, а эта часть спектра обладает целебным действием, усиливает процессы восстановления кожи, снимает рожистое воспаление.

На место с рожистым воспалением кладут лоскуток красной ткани в один слой, держат несколько часов. Желательно брать ткань, которая при намокании не выделяет краску. Можно использовать красную ткань не только как самостоятельный способ лечения, но и в качестве постоянного метода воздействия, когда вместо бинта при накладывании повязок с мазями используют ткань именно красную.

Мазь от рожистого воспаления

Шелковый красный лоскуток раздирают на мелкие волокна, смешивают с медом. Кладут смесь рано утром на проблемное место, перевязывают. Процедуру повторяют каждое утро.

Натирают красное сукно мелом, посыпают камфорным порошком и прикладывают к проблемному участку. Если поражено лицо делают маску с отверстиями. Повязку меняют, каждый раз посыпают порошком из камфоры. Лицо и руки не моют. Диета — пьют исключительно молоко, соленое, кислое, перченое не употребляют

Лечение солнцем

Ежедневно двадцать, тридцать минут область поражения под солнечные лучи, желательно утром.

Лечение водой

По столовой ложке цветков календулы, травки зверобоя продырявленного, плодов облепихи, корешков девясила, литр воды. Компоненты смешивают. Четыре столовых ложки сбора заливают кипятком на час, сцеживают. Принимают ванну температурой до 40 градусов 15 минут ежедневно четырнадцать дней.

Лечение соком алоэ

5 листьев алоэ древовидного, 200мл воды. Отжимают сок из листьев, наполовину разбавляют водой. Смачивают салфетку соком, кладут на область воспаления рожистого. Процедура занимает 40 минут.

Лечение виноградом

5ст.л. ягод винограда, столько же побегов винограда. Приготовление — пропускают через мясорубку ягоды, побеги, смешивают. Кашицу кладут на область поражения рожистым воспалением, через 1/3часа смывают.

Лечение рожистого воспаления травами

1. по 1ст. ложке барбариса обыкновенного, фиалки трехцветной, 2ст.л. листьев вяза, 250мл воды. Смешивают травы, заливают водой. Греют водяная баня четверть часа, студят, сцеживают. Принимают при рожистом воспалении — 100мл каждый день утром перед завтраком три недели.

2. по столовой ложке листа тысячелистника, травки зверобоя, по 2ст.л. шишек хмеля обыкновенного, корешков лопуха большого, 250мл воды. Приготовление — травы смешивают, столовую ложку сбора заливают кипятком, настаивают 30 минут, фильтруют. Компресс при рожистом воспалении — 15 минут к пораженной области. Процедуру проводят дважды за день пять дней. Этот раствор можно использовать для обмывания проблемных участков.

3. прикладывают к пораженным участкам 6 раз в сутки кашицу из листьев подорожника. Или листья подорожника присыпанные мелом. Повязку меняют трижды за день.

4. смешивают порошок из листочков бузины черной, ржаной муки и меда. Смесь прикладывают на пораженный участок 3 раза за сутки.

5. употребляют при рожистом воспалении — отвар листьев мать-и-мачехи 1ст.л. через каждые 3 часа, а пораженный участок присыпают порошком из листьев растения.

6. смазывают рожистое воспаление свиным салом или прополисом.

7. 2 части хорошо растертого конопляного семени заливают частью кипятка. Выжимают под прессом. Собирают зеленый слой коры бузины черной, обливают горячим конопляным молоком. Очень осторожно прикладывают к воспаленному месту. Когда засохнет кусочком ваты удаляют засохший состав и снова смазывают пастой.

8. смешивают картофельный крахмал с таким же количеством постного масла. Прикладывают к проблемному участку.

9. измельчают цветки или траву терна колючего, прикладывают на ночь.

10. смешивают порошок цветков ромашки с сухой овсяной мукой, немного подогревают. Сухую смесь прибинтовывают на ночь. Процедуру проводят до полного выздоровления.

11. хорошо помогает свежая кора черемухи, сирени обыкновенной. Ее нужно класть на ночь к проблемным местам.

12. хорошо смешивают порошок мела и порошок листьев шалфея. Насыпают на хлопчатобумажную ткань и привязывают. Меняют повязку 4 раза в темном месте, без попадания солнца.

13. присыпают рожистое воспаление ржаной мукой, сверху обкладывают синей бумагой из-под сахара, перебинтовывают. Меняют повязку за час до восхода солнца раз за сутки до полного выздоровления.

14. 20г семян, листа дурмана, 200мл кипятка. Настаивают, утеплив пол часа, процеживают. Делают примочки если воспалились глаза. Обязательно разводят пополам с водой.

15. прикладывают к пораженной области трижды за день листья мать-и-мачехи, одновременно принимают 1ч.л. отвара травы.

16. смешивают по 5 частей крапивы двудомной, по 1 части лепестков василька синего, цветков календулы, листьев грецкого ореха, травку фиалки трехцветной, череды. 4ст. ложки измельченного сбора заливают литром кипятка, выдерживают. Утром доводят до кипения, затем слабый огонь 7 минут. Выпивают горячим за день — 5 приемов, 20 дней.

17. берут раскаленный железный предмет, бросают в пиво. Над паром держат пораженную область.

18. делают компресс из вина с добавлением ржавчины

признаки, диагностика, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Рожа — это инфекционное заболевание, манифестирующееся прогрессирующими воспалительными изменениями кожного покрова. В качестве возбудителя определяется стрептококк группы А. Это одна из наиболее распространенных инфекций бактериальной этиологии. В молодом возрасте рожей болеют преимущественно лица мужского пола, а в старшей возрастной категории преобладают лица женского пола. Элементы воспалительных изменений на коже при этом заболевании являются видимыми окружающим и поэтому вводят больного в состояние психологического дискомфорта.

Индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию генетически детерминирована. Играют роль и провоцирующие факторы: нарушения целостности кожного покрова (ушибы, травмы), резкие перепады температуры окружающей среды, стрессы, инсоляция, длительный прием стероидных гормонов. Возникновению данной патологии могут приводить следующие заболевания: сахарный диабет, грибковое поражение стоп, хроническая алкогольная интоксикация, ожирение, венная болезнь, хроническая соматическая патология, особенно у пожилых. Заразным считается человек с различными формами стрептококковой инфекции. От него она передается контактным и воздушно-капельным путем. В то же время нужно помнить, что стрептококки группы А постоянно находятся на поверхности слизистых и кожного покрова многих здоровых людей, поэтому для них риск заражения тоже велик при несоблюдении правил личной гигиены. Для развития данного недуга требуется, чтобы в жизни субъекта совпали факторы риска и предрасполагающие факторы.

Симптомы рожистого воспаления

Инкубационный период продолжается не более пяти дней. Болезнь случается внезапно и характеризуется:

  • выраженной интоксикацией, ознобом, высокой лихорадкой;
  • чувством распирания в участках кожи с последующим их воспалением;
  • воспалением кожных покровов нижних конечностей, гораздо реже лица и руки, крайне редко — туловища, молочных желез, промежности, гениталий;
  • гиперемией и воспалением кожи в качестве местных проявлений;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов, ближайших к месту воспаления;
  • практически полным отсутствием боли в очаге воспаления.

Диагностика рожистого воспаления

Диагностика возможна исключительно на основании типичной клинической картины, что делает практически ненужным бактериологическую идентификацию возбудителя. При этом в общем анализе крови определяются воспалительные изменения. Повышаются титры антистрептолизина-О и прочих антистрептококковых антител, выявляется стрептококк в крови больных с помощью ПЦР.

Лечение рожистого воспаления

Практически все больные с легким и среднетяжелым течением рожи могут лечиться амбулаторно. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением, частыми рецидивами, сопутствующей соматической патологией, маленькие дети и старики. Главное место в лечении больных рожей отводится противомикробной терапии. В амбулаторных условиях назначают пероральное применение антибиотиков, а в больничных условиях — парентеральное. В случае интенсивного кожного воспаления применяют НПВС в течение двух недель. Назначают витаминотерапию продолжительностью в один месяц. При тяжелом течении рожи назначается парентеральная дезинтоксикационная терапия, «Преднизолон», сердечно-сосудистые препараты, диуретики. Местное лечение целесообразно проводить только при пузырных формах рожистого воспаления, локализованного на конечностях. Широко используются различные физиотерапевтические методики.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

  • Цефтриаксон (антибиотик: цефалоспорин III поколения). Режим дозирования: препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 0,5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.
  • Эритромицин (антибиотик из группы макролидов). Режим дозирования: разовая доза внутрь для взрослых и подростков, старше 14 лет, составляет по 0,3 г каждые 6 часов. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г. Про-должительность лечения устанавливается лечащим врачом.
  • Хлорохин (Делагил) — иммунодепрессант. Режим дозирования: внутрь, по 0,25 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом. 
  • Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидное противовоспалительное средство. Режим дозирования: дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

Рекомендации

Рекомендуется консультация терапевта и инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.134345169000.137375067

Что нужно пройти при подозрении на рожистое воспаление

  • 1. Иммунологические исследования
  • Иммунологические исследования

    Для рожистого воспаления характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

Симптомы

Рожа на ноге — все способы лечения

Дерматологи Москвы — отзывы

С точки зрения профессионализма, врач прекрасен. Он мне все рассказал, что и как. Но у меня не осталось ни одной бумаги после визита, ни диагноза, ничего. Анатолий Олзоевич явно заточен на то, чтоб не выписывать рецепт, а привязать пациента к платным программам.

Игорь

Внимательный доктор. Она дала мне направление на анализы.

Темирхон

Странновато очень. Я много где побывал, всё время одна и та же картина. Ты приходишь, вместо того чтобы разбираться с проблемой, тебе сразу пытаются впарить какие-то услуги, которые оплачиваешь. Мне кажется, если бы я пришел к какими-то простейшими вещами, всё равно сказали бы, что мне нужно сдавать кровь на все пункты. Анализ бы вышел мне в тысяч десять, а уже потом бы они сказали что с кровью всё в порядке, у вас там лишай. На сайте написано, что у Ирины Леонидовны 27 лет опыта. Я подумал, что она мне сможет точно сказать, что нужно сделать. А здесь я пришел, она меня толком не посмотрела, а просто сказала что нужны анализы. А когда я сказал, что не хочу у них сдавать а пойду в поликлинику, она тут же очень странно среагировала. Начала менее внимательно относится к моей истории, такое сомнительное чувство. При всем уважении, думаю что она хороший медик, но может быть в связи, что это коммерческая клиника, нужно как то окупать аренду, приходится так себя вести. Единственное что устроило это цена приема. Не было сделано ничего в пользу лечения. Она ничего не сказала, по факту я пришел и всё рассказал, что у меня. Она мне просто какие-то вещи подтвердила в очередной раз. Конкретики она мне не предложила. Вся консультация заключалась в единственной мысли, что вы ко мне пришли на визуальное знакомство, а вот дальше, после того, как вы сдадите анализы, тогда в принципе будем разговаривать. Зачем нужен был этот день знакомства непонятно.

Евгений

Все отлично прошло, замечаний нет. Доктор сразу определила проблему, дала все рекомендации, назначила лечение, адекватно подошла к проблеме, все хорошо сделала.

Даниил

Хороший, дружелюбный и знающий специалист. Приняли меня без задержки, назначения я получила, направления на анализы тоже.

Юлия

Доктор квалифицированный компетентный и внимательный. Она оценила степень заболевания и сразу мне помогла.

Ксения

Хороший, компетентный, спокойный и квалифицированный доктор. Она меня внимательно выслушала, сделала предположение и назначила анализы, по результатам которых потом врач пропишет лечение.

Людмила

Врач хороший, приятный и знаток своего дела! Я очень доволен. Доктор меня обследовала, посмотрела мои проблемы и назначила анализы. Я записался на повторный прием.

Роман

Все прошло нормально. Меня обследовали и прописали лечение. Отношение положительное. Хожу на процедуры.

Евгений

Доктор ничего нового по моей проблеме мне не сказал и мой вопрос он не решил, ни какого негатива врач не вызвал, но и ничего сверхъестественного. Специалист сказал, что по моей ситуации он мне ни чем не может помочь, и что в этом вопросе медицина бессильна и этому вопросу особо не уделяется внимание. Я попросил выписать мне лекарства, на что доктор сказал, что выпишет, но особого результата от этого не будет, предложил через месяц ещё раз прийти, но я скорее всего не приду. Претензий я к специалисту не имею.

Станислав

Показать 10 отзывов из 28494

Рожа свиней — Pig Progress

Рожа свиней вызывается бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae и ее очень близким родственником, E.tonillarum . Это тонкие палочковидные бактерии, образующие нежные колонии через 24-48 часов в культуре. Два вида трудно различить в культуре, но антитела, которые они вызывают, демонстрируют существование по крайней мере 28 серотипов двух организмов. Когда эти два вида были разделены, было обнаружено, что некоторые серотипы (особенно серотипы 3, 7 и 10) принадлежат к E.тонзиллярум .

Микроорганизмы выживают в течение месяцев или лет в тканях животных при хранении в охлажденном или замороженном виде, быстро разрушаются при нагревании и чрезвычайно чувствительны к пенициллину. Возбудители рожи могут попасть в организм через миндалины, кишечник или через порезы и царапины на коже. В течение 1-7 дней они дают начало клинической картине заболевания. Инвазия сопровождается размножением в кровотоке и лихорадкой, которая может вызвать аборт у беременных животных. Организмы локализуются в коже, суставах или сердечных клапанах, вызывая поражения кожи, артрит и эндокардит.Антитела, продуцируемые в организме, вызывающем заболевание, защищают от заражения большинством штаммов соответствующих видов.

Бактерии Erysipelas заражают свиней перорально через кишечник и миндалины в большинстве случаев, но могут проникать через кожу через ссадины. Зараженные животные выделяют микроорганизмы с фекалиями и мочой, и инфекция может передаваться непосредственно от свиньи к свинье, особенно в загоне или по дренажному каналу. Организмы выживают вне организма до 35 дней в почве и до 7 дней в навозной жиже, но не размножаются там.Он поражает птиц и других млекопитающих, поэтому некоторые инфекции могут возникать в результате контакта с организмами в навозной жиже и почве, оставленных свиньями или рядом птиц и млекопитающих.

Зараженные свиньи умирают внезапно или становятся вялыми и коллапсируют с высокой температурой (41,1-42,8°C, 106-109°F) и алым румянцем на коже. У свинок, свиней на откорме и молодняка хряков обычно наблюдается отсутствие аппетита и высокая температура 41,1-42,2°C, 106-109°F, может быть гиперемия или появление пятен на коже и ушах. Пораженные животные вялые и неохотно двигаются.Алмазные кожные поражения возникают в течение 48 часов после появления клинических признаков и могут ощущаться в виде приподнятых пятен на спине или шее, но быстро приобретают пурпурно-красный цвет. У свиноматок может произойти аборт, у хряков — временное бесплодие, а обслуживаемые свиноматки могут вернуться. Пораженные животные могут полностью выздороветь, но кожные поражения могут некротизироваться (умереть), почернеть и шелушиться. Кончики ушей также могут быть потеряны. Может развиться артрит локтевых, тазобедренных, спинных, голеностопных и коленных суставов, вызывающий хромоту. Пораженные суставы становятся горячими и болезненными на ощупь, но твердеют через 2-3 недели.На сердечных клапанах могут развиться поражения и вызвать шум. Позднее может наступить внезапная смерть или признаки застойной сердечной недостаточности.

Рожистое воспаление следует заподозрить, если лихорадка 41,1°C, 106°F возникает у откормочных или взрослых свиней, которые отказались от корма и не проявляют респираторных признаков, особенно в жаркую и влажную погоду. Диагноз подтверждается развитием характерных поражений кожи у одного из группы пораженных животных. Рожистое воспаление следует заподозрить в тех случаях, когда хромота сочетается с лихорадкой, а также при обнаружении лихорадки у свиноматок при тяжелых опоросах.Серологический диагноз (антитела крови) возможен, но возможны ложноотрицательные результаты, если тест не включает штамм Erysipelas, вызывающий инфекцию.

В павших свиньях могут быть обнаружены послеубойные признаки багрового обесцвечивания кожи и цианоза ушей, а также ромбовидные поражения кожи. Селезенка может быть увеличена, лимфатические узлы кровоточат и опухают, могут быть пятна крови (петехии) на почках, плевре, брюшине и на сердце. Хронически пораженные свиньи могут иметь почерневшие поражения кожи или увеличенные суставы с артритом.Сердце может быть увеличено, а на сердечных клапанах могут появиться крупные зернистые вегетации. Микроорганизмы можно культивировать из крови и из большинства частей туши при остром заболевании, и ПЦР-тестирование может подтвердить их присутствие. При хроническом заболевании они могут быть извлечены только из поражений суставов или кожи.

Инъекции пенициллина используются для лечения рожистого воспаления, и ответ обычно быстрый. Целесообразно делать 2 или 3 инъекции в день, чтобы предотвратить рецидив или стойкость организма к хронической инфекции.Поскольку микроорганизмы рожистого воспаления широко распространены в окружающей среде и переносчиками являются клинически здоровые свиньи, предотвратить заражение невозможно. Тем не менее, рекомендуется очищать и дезинфицировать загоны пораженных животных, так как могут присутствовать высокие концентрации вирулентных бактерий.

Болезнь обычно предотвращается в краткосрочной перспективе путем введения животным, контактировавшим с заболевшими, пенициллина длительного действия. Вакцинация обычно используется для предотвращения клинической рожи свиней. Большинство коммерчески доступных вакцин представляют собой целые культуры в форме форм и включают адъювант.Вакцинация обычно проводится у недавно отлученных поросят (защита на финише), а также у свинок или свиноматок перед осеменением, чтобы предотвратить проблемы с зачатием. Иммунитет сохраняется в течение 6 месяцев, и следует практиковать регулярную ревакцинацию. Вакцинация беременных животных не рекомендуется некоторыми мертвыми вакцинами и всеми живыми. Все хряки должны быть вакцинированы с интервалом в 6 месяцев. Вакцины, содержащие серотипы 2 и 10, защищают как от E. rhusiopathiae , так и от E. Тонзиллярум.

Возбудители Erysipelas могут инфицировать человека, обычно вызывая локальное поражение вследствие контаминации порезов и ссадин, обнаруженных при вскрытии трупов.Заболевание является причиной брака туш при мясной инспекции.

Рожа свиней – обзор

Микробная теория болезни: Пастер и Кох

Следующим фундаментом, выдающимся развитием человеческой мысли, является микробная теория болезни. Это привело к золотому веку микробиологии болезней человека, когда были выделены многочисленные бактерии, и было показано, что они являются причиной многих разрушительных последствий для человечества.

«Центральная догма микробной теории состоит в том, что каждый конкретный тип брожения или болезни вызывается определенным типом микроба» (Dubos, 1998).Для Луи Пастера (1822–1895) ферментация открыла путь к теории микробов. По образованию химик, его первым крупным вкладом было исследование асимметричных кристаллов (Валери-Радо, nd). Однако вскоре после назначения на кафедру химии Лилльского университета его попросили рассмотреть проблему производства спирта путем ферментации свекольного сока (Dubos, 1998). Используя приемы, знакомые ему по изучению кристаллов, он пришел к выводу, что брожение происходит не в результате чисто химических реакций, а в результате вмешательства «ферментов», или микробов.Изучая другие типы ферментов, он определил специфику реакций ферментов и в 1857 г. написал статью о молочнокислом брожении, которую Дюбо охарактеризовал как «начало научной микробиологии» (Dubos, 1998). Позже в своей карьере Пастер будет изучать микробные заболевания вина и их профилактику с помощью того, что впоследствии стало известно как пастеризация, а также микроорганизмы пива.

Критически относящийся к своему пониманию брожения, Пастер лихо участвовал в споре о самозарождении.Сторонники спонтанного зарождения считали, что формы жизни могут возникать спонтанно как вторичный эффект органического вырождения. Хотя это мнение было успешно опровергнуто другими, именно вмешательство Пастера закрепило аргумент против абиогенистов (Winslow, 1944). Его драматическая презентация в Сорбонне в 1864 году с использованием колб с лебединой шеей продемонстрировала присутствие микроорганизмов в воздухе как источник микробного роста (Dubos, 1998). Демонстрация организмов в воздухе принесла непосредственную пользу медицине человека за счет развития стерильной хирургической техники.

Джозеф, лорд Листер (1827–1912), английский хирург, трансформировал хирургию с помощью стерильной хирургической техники. В серии статей, опубликованных в Lancet и British Medical Journal в 1867 году, он описал технику, которую впервые применил к сложным переломам. Он сравнил «частоту неблагоприятных последствий при сложном переломе» с «полным иммунитетом к жизни и здоровью при простом переломе». Он отметил исследования Пастера, в которых «зародыши низших форм жизни» были подвешены в воздухе (Lister, 1867).Благодаря использованию карболовой кислоты для стерилизации открытой раны он заметно снизил смертность, связанную со сложными переломами.

Другим непосредственным вкладом в благополучие человека могут стать исследования Пастера по аттенуации вирулентных организмов для адаптивного иммунитета. Работая с бактериальными болезнями сельскохозяйственного значения, он обнаружил разные стратегии аттенуации для разных организмов. К ним относятся выдерживание культур при куриной холере, воздействие высокой температуры при сибирской язве и прохождение через другой вид при роже свиней (Dubos, 1950).Но его самым драматичным и далеко идущим вкладом была разработка постэкспозиционной профилактики бешенства. Эта история хорошо изложена в главе Алана Джексона о бешенстве в этом томе (см. главу 29). Здесь уместно отметить, что Пастеру не удалось выделить возбудителя бешенства, и поэтому он обратился к размножению на кроликах (Valery-Radot, n.d.). Выделение фильтруемого вируса было сделано Ремлингером позже, в 1903 году. Одним из результатов успешной демонстрации вакцины против бешенства стало создание Института Пастера, который продолжает вносить большой вклад в исследования.

Роберт Кох (1843–1910), получивший медицинское образование, открыл ворота в золотой век бактериологии, разработав бактериологические методы. Несмотря на мощное опровержение теории спонтанного зарождения Пастера и заметное снижение хирургических операционных инфекций с помощью антисептической техники, разработанной Листером, оставались серьезные сомнения относительно причинной роли бактерий в заболевании. Вопрос о том, вызывают ли бактерии нагноение или являются его результатом, еще можно было ставить в 1870-е годы.Коделл Картер (1987), ученый Коха, указывал, что «не существовало надежных методов выделения организмов в чистой культуре». Дальнейшее «развитие современных этиологических медицинских теорий ждало технологических новшеств, и Роберт Кох, работая в своей импровизированной лаборатории в Вольштейне, показал себя абсолютно непревзойденным техником». Градманн (2009) заметил: «Теоретические утверждения большой важности редко встречаются в его трудах… Скорее, его нововведениями были разработки методов исследования, таких как микрофотография и чистая культура.

Девизом Коха с первых студенческих лет было «никогда не бездельничать» («nunquam otiosus») (Brock, 1999). Несомненно, это должно было характеризовать годы в Вольштейне, теперь уже в Польше, где он был недавно женившимся молодым окружным врачом, а также окружным санитарным врачом. Он провел исследование сибирской язвы, поражавшей отары овец в его районе. Он адаптировал клиническое и бытовое пространство, в том числе разводил мышей в качестве экспериментальных моделей у себя дома. Он разработал метод висящей капли водянистой влаги крупного рогатого скота для культивирования и наблюдения за всем жизненным циклом бациллы сибирской язвы.Это осуществлялось на нагретом предметном столике микроскопа (Carter, 1987). Его работа привлекла внимание известного ботаника Фердинанда Кона, опубликовавшего отчет Коха в своем журнале Beiträge zur Biologie der Pflanzen в 1876 г. (Carter, 1987; Brock, 1999). За этой статьей в следующем году последовала другая, в которой содержались первые опубликованные микрофотографии бактерий. Он включал подробные технические детали подготовки образцов, окрашивания и фотомикроскопии (Koch, 1877).

Четыре года спустя вышла статья, которую часто называют «Библией бактериологии» (Brock, 1999).В ней описана не только фотомикроскопия бактерий в тканях, но и краеугольный камень микробиологического исследования — чистая культура (Кох, 1881). До введения Кохом твердых сред было невозможно выделить чистые культуры, потому что в жидких средах росло множество бактерий, смешанных вместе, а метод выращивания определенных бактерий на поверхности среза картофеля был недостаточно чувствителен. Хитрость заключалась в том, чтобы смешать среду, которая поддерживала бы патогенные бактерии, с веществом, делающим ее твердой.Это позволило бактериальным колониям расти изолированно друг от друга. Сначала использовали желатин, но затем по предложению жены врача, работавшего в лаборатории Коха, ввели более удобное вещество — агар. Фанни Хессе работала техником и иллюстратором у своего мужа Уолтера Хессе. Говорят, что, увидев прогресс, Пастер заметил: « C’est un grand progrès, Monsieur » (Lechevalier and Solotorovsky, 1965).

Методы, разработанные Кохом и его сотрудниками, положили начало золотому веку микробиологии, когда были выделены и идентифицированы многие причины серьезных бактериальных заболеваний.Начиная с демонстрации Кохом жизненного цикла сибирской язвы в 1877 г. и продолжая выделением возбудителя коклюша в первом десятилетии 20-го века, было идентифицировано не менее 20 основных патогенов (Brock, 1999). Возможно, два наиболее значимых возбудителя болезни были выделены самим Кохом: Mycobacterium tuberculosis и Vibrio cholerae . Должны были разгореться споры о причинах этих болезней, особенно об этиологии туберкулеза.Во время обсуждения доказательств причинно-следственной связи Кох сослался на шаги в установлении этиологии, которые стали известны как постулаты Коха, а иногда их называют постулатами Генле-Коха. На теоретическом основании Генле пришел к выводу, что «заражения животных» живых существ являются причиной заразных болезней (Розен, 1938). Кох основывал свои принципы на эмпирических исследованиях. Требования, по Картеру (1987), включали необходимость находить возбудитель в каждом случае заболевания, не находить его при другом заболевании или непатогенно, а также способность индуцировать заболевание у здоровых животных после выделения и повторного выращивания в чистая культура.Хотя эти постулаты неоднократно модифицировались (Evans, 1976), например, в отношении методов амплификации нуклеиновых кислот для выделения вирусов (Madeley, 2008), они оставались отправной точкой для дискуссий об этиологии инфекционных заболеваний.

Примечательно, что в списке серьезных инфекционных заболеваний, этиологические агенты которых были выделены на искусственных средах, отсутствовали вирусные заболевания, такие как желтая лихорадка, бешенство и полиомиелит. Определение бактериальных заболеваний по росту на искусственных средах и наблюдение бактерий под микроскопом окрашенных образцов служило необходимым, хотя и отрицательным, фоном, на котором определялись характеристики вирусных инфекций.Во-первых, это были очень маленькие размеры, чтобы их не было видно при световой микроскопии, и способность проходить через фильтры, задерживающие бактерии; и, во-вторых, потребность в живых клетках для репликации. Определение вирусного заболевания будет получено в результате изучения сельскохозяйственной болезни, мозаичной болезни табака.

Зоонозы, связанные со свиньями – Институциональный комитет по уходу и использованию животных

Зоонозы, связанные со свиньями

В этом документе содержится информация о различных болезнях, которые могут передаваться от свиней человеку.Часто эти заболевания не вызывают у животного видимых признаков болезни, но могут вызывать серьезные заболевания у людей. Лица с особыми заболеваниями, такими как хронические заболевания, иммунодефицит и беременность, могут подвергаться более высокому риску развития заболеваний или осложнений от зоонозных заболеваний, и им следует проконсультироваться со своим врачом перед работой с животными. Дополнительную информацию о зоонозных заболеваниях можно найти на веб-сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний, Healthy Pets, Healthy People .

Заболевания, связанные со свиньями, включают стригущий лишай, рожу, лептоспироз, стрептококкоз, кампилобактериоз, сальмонеллез, криптоспоридиоз, лямблиоз, балантидиаз, грипп, инфекцию патогенной E. coli и бруцеллез. Большинство свиней, содержащихся в WSU, выращиваются и выращиваются в контролируемых условиях и вряд ли являются переносчиками патогенов, которые могут передаваться людям.

 

Болезни, связанные с непосредственным контактом или укусами:

Дерматофития — это грибковая инфекция кожи, широко известная как «стригущий лишай», которая наблюдается как у животных, так и у людей в виде чешуйчатых округлых участков выпадения волос.Передача стригущего лишая происходит при прямом контакте кожа-к-коже с инфицированным животным.

 

Болезни, связанные с переносчиками или зараженными материалами:

Рожа, лептоспироз и стрептококкоз являются бактериальными инфекциями, которые иногда поражают свиней. Рожистое воспаление передается при непосредственном контакте с животными, тканями и экскрементами. Риск заражения увеличивается, если у человека есть незащищенные порезы или ссадины на руках. У свиней рожа вызывает лихорадку, поражение кожи, артрит или внезапную смерть.Заболевание у людей может проявляться флегмоной, бактериемией, эндокардитом, энцефалитом и артритом. Лептоспироз вызывает репродуктивные проблемы, а также печеночную и почечную недостаточность у свиней. Бактерии обычно выделяются с мочой инфицированных животных. Люди заражаются при случайном проглатывании и контакте с зараженной мочой, плацентой и тканями плода. Возбудитель может заразиться через поврежденную кожу. Свиньи, пораженные лептоспирозом, могут иметь лихорадку, почечную или печеночную недостаточность и репродуктивные проблемы, такие как аборты и мертворождения.У людей заболевание вызывает лихорадку, головную боль, боли в животе и мышцах, рвоту, диарею, желтуху и сыпь. В более тяжелых случаях это может вызвать геморрагическую пневмонию, печеночную и почечную недостаточность и привести к летальному исходу. Стрептококкозом люди могут заразиться при контакте с инфицированными животными или жидкостями и тканями их организма, а также при употреблении в пищу недоваренной свинины. Стрептококкоз у свиней может проявляться воспалением нескольких органов, септицемией и внезапной смертью. Возбудитель может вызывать у людей тяжелые заболевания, в том числе менингит и эндокардит.

Свиной грипп вызывается штаммами вируса гриппа, которые в первую очередь поражают свиней, но могут передаваться людям, находящимся в тесном контакте с инфицированными свиньями. Животные с вирусом могут не иметь никаких признаков болезни, но если они есть, то они включают лихорадку, выделения из носа или глаз, депрессию, отсутствие аппетита, кашель, чихание и затрудненное дыхание. Симптомы у людей также типичны для гриппа, такие как лихорадка, кашель, отсутствие аппетита и утомляемость, но также могут иметь желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, боль в животе и диарея.Заболевание может прогрессировать до более серьезных осложнений, включая воспаление таких органов, как сердце и мозг, а также органную недостаточность.

Сальмонеллез, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, лямблиоз, балантидиаз и инфекции, вызываемые патогенной E. coli , приобретаются при контактном и случайном проглатывании фекального материала от инфицированных животных. Свиньи, инфицированные этими бактериальными и протозойными заболеваниями, обычно страдают диареей, но у некоторых животных симптомы заболевания могут отсутствовать.Избегайте прямого контакта с фекалиями и мочой, используйте перчатки и мойте руки, чтобы избежать случайного проглатывания экскрементов животных. У любого животного с диареей следует подозревать зоонозное заболевание. Симптомы у людей включают боль в животе, диарею и лихорадку.

Бруцеллез является потенциальным бактериальным зоонозом ряда сельскохозяйственных животных, включая свиней. Животные, пораженные бруцеллезом, обычно не проявляют никаких признаков болезни, но подозрение на заболевание возникает при выявлении репродуктивных проблем в виде инфекции репродуктивных органов, абортов и мертворождений или ослабленного потомства.Болезнь может передаваться от свиней к людям при прямом контакте с инфицированными животными или тканями и жидкостями животных, такими как кровь. Бактерии могут проникать через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Инфицированные люди обычно имеют гриппоподобные симптомы, болезнь может поражать репродуктивные органы и вызывать выкидыши.

_______________________________________________________________________________

У лиц, контактирующих с животными и окружающей средой, могут развиться аллергические реакции на белки животного происхождения (аллергены).Приблизительно у 20-30 процентов людей, работающих с лабораторными животными, разовьется аллергическая реакция на животные белки, а у 5-10 процентов людей разовьется астма. Персонал может подвергаться воздействию аллергенов при вдыхании и контакте с кожей, глазами и слизистыми оболочками. Аллергены животных могут присутствовать в перхоти животных, волосах, коже, моче, слюне, сыворотке и любых загрязненных материалах корма или подстилки. Факторы риска развития аллергической реакции включают в себя предшествующую аллергию на животных.Признаками и симптомами аллергической реакции являются выделения из носа и заложенность носа, конъюнктивит, слезотечение и зуд в глазах, покраснение кожи, сыпь или крапивница и симптомы со стороны нижних дыхательных путей (кашель, свистящее дыхание и одышка). Лица с симптомами, указывающими на аллергическую реакцию, связанную с аллергеном на рабочем месте, должны сообщить о своих опасениях своему руководителю и проконсультироваться с врачом.

Передача зоонозных болезней от животных происходит главным образом при прямом контакте, проглатывании, косвенном контакте с насекомыми-переносчиками и зараженными неодушевленными предметами или при вдыхании аэрозольных материалов.Мы можем защитить себя от большинства болезней, используя следующие процедуры:

  • Обращайтесь с животными надлежащим образом и безопасно, чтобы избежать укусов и травм.
  • Тщательно промойте все укушенные раны и сообщите о травмах.
  • Не ешьте, не пейте, не пользуйтесь косметикой и не используйте табачные изделия при обращении с животными или в местах содержания животных.
  • Надевайте перчатки при обращении с больными животными, тканями животных, биологическими жидкостями и отходами и мойте руки после контакта.
  • Носите специальную защитную одежду, такую ​​как лабораторный халат или комбинезон, а также ботинки или бахилы при работе с животными.Стирайте грязную одежду отдельно от личной одежды и желательно в помещении для животных.
  • Содержите в чистоте помещения для животных и дезинфицируйте оборудование после его использования на животных или в местах содержания животных.

Самое главное, ознакомьтесь с животными, с которыми вам предстоит работать, и с потенциальными зоонозными заболеваниями, связанными с каждым видом. Если в какой-либо момент вы подозреваете, что заразились зоонозом, сообщите об этом своему руководителю и обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть дополнительные вопросы, звоните:

_______________________________________________________________________________

** Подготовлено Управлением ветеринарного врача кампуса и Управлением по обеспечению научных исследований Январь 2021 г.

Каталожные номера

Рожа свиней

Рожистое воспаление свиней вызывается бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae и встречается на большинстве, если не на всех свинофермах по всему миру.Сообщается, что до 50% животных могут нести бактерии в своих миндалинах, поэтому болезнь продолжает поражать свиней во всем мире, с экономическими потерями в результате вспышек болезни или выбраковки животных на убой.

Бактерии всегда присутствуют либо в организме свиньи, либо в окружающей среде, поскольку они выделяются со слюной, фекалиями или мочой, что делает почти невозможным устранение контакта со стадом. Зараженные фекалии, вероятно, являются основным источником инфекции, особенно в загонах для выращивания и откорма.

Хотя сама бактерия может вызывать рожистое воспаление, вирусные инфекции, такие как Репродуктивный и респираторный синдром свиней (PRRS) или свиной грипп, также могут вызывать вспышки рожи.

Рожа редко встречается у свиней в возрасте до 8-12 недель из-за защиты, обеспечиваемой материнскими антителами свиноматки через молозиво. Однако наиболее восприимчивыми являются растущие свиньи, невакцинированные свинки и свиноматки до 4-го опороса.

Как только бактерия попадает в организм, микроорганизм размножается в организме, вторгаясь в кровоток, что приводит к септицемии.Это размножение блокирует крошечные кровеносные сосуды на коже спины и боков, вызывая тромбоз. Результатом этого ограниченного кровоснабжения являются видимые небольшие приподнятые участки на коже и животе, которые кажутся ромбовидными.

Быстрота размножения и уровень иммунитета у свиней определяют клинические симптомы, выраженные в виде острых, подострых или хронических проявлений болезни.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы Острой рожи :

Признаки и симптомы подострой рожи :

  • Поражения кожи

  • Отсутствие аппетита

  • Легкая лихорадка

Признаки и симптомы Хроническая рожа :

  • Артиритс

  • Инфекция сердечного клапана

  • Внезапная смерть

Как передается рожистое воспаление

Контакт свиней с другими свиньями или обувью, одеждой или оборудованием, которые находились рядом с другими свиньями, значительно увеличивает риск передачи болезни.

Видимые телесные выделения (кровь, моча, фекалии или слизь) инфицированных свиней являются еще одним важным фактором передачи.

Лечение и профилактика рожистого воспаления

Возбудитель рожи очень чувствителен к пенициллину. Остробольных животных следует лечить быстродействующим пенициллином два раза в день в течение трех дней. В качестве альтернативы можно ввести пенициллин длительного действия в виде разовой дозы на 48 часов лечения, а затем повторить.

Программы вакцинации доказали свою эффективность в борьбе со свиноводством, но их необходимо модифицировать для каждого свиноводства и разрабатывать в консультации с вашим ветеринаром.Ниже приведены рекомендуемые в настоящее время вакцины для использования…

Арко Эри Вак

Можно вводить перорально отдельным свиньям или через питьевую воду.

Вводится в возрасте 8 недель и старше.

На рынке представлена ​​только лиофилизированная вакцина, одобренная для однократного введения.

НЕЛЬЗЯ смешивать и вводить с продуктами других марок.

ER БАК Плюс

Используется для вакцинации здоровых свиней в возрасте 3 недель и старше.

Две дозы по 2 мл вводят с интервалом 3–4 недели.

Рекомендуется полугодовая ревакцинация однократной дозой.

ER Bac L5 Золотой

Вакцина для здоровых племенных свиней, которая помогает предотвратить рожу, вызываемую E. rhusiopathiae, и лептоспироз, вызываемый L. canicola, L. Grippotyphosa, L. hardjo, L. icterohaemorrhagiae и L. pomona.

Была продемонстрирована 8-недельная продолжительность иммунитета после вакцинации против рожистого воспаления.

Здоровые свиньи должны получить 2 дозы с интервалом 3-5 недель, а вторую дозу ввести за 2-4 недели до осеменения.

Здоровые свинки должны получить вторую дозу как можно ближе к 14 дням до осеменения.


Respisure ER Bac Plus

Вакцинация здоровых свиней (включая беременных свиноматок и подсвинков) в возрасте 3 недель и старше в качестве вспомогательного средства для профилактики рожи свиней в течение 20 недель и микоплазменной пневмонии респираторного заболевания, вызываемого Mycoplasma hyopneumoniae.

Нет смешивания, комбинирования или риска загрязнения в результате процесса.

Единственная вакцина против ЦВС-2 и Mycoplasma hyo, одобренная для использования у свиней в возрасте 3 дней.

Помогает предотвратить виремию ЦВС-2, которая является начальной стадией развития болезни ЦВС-2.

Золото Фарроусур

Два адъюванта, включая амфиген, который усиливает иммунный ответ, используя естественную защитную систему животного для борьбы с болезнями.

Доказанная 18-недельная продолжительность поствакцинального иммунитета против рожистого воспаления.

Помогите защитить от некоторых основных причин репродуктивной недостаточности у свиней.

Рекомендуется ревакцинация однократной дозой перед последующим осеменением.

Суваксин Э Оральный

Авирулентная живая культура E. rhusiopathiae.

Вводится поросятам в возрасте 6 недель и старше через воду.

Смешайте с обезжиренным молоком или немедикаментозным заменителем молока.

Может использоваться с дозатором.

Flusure XP/ER Бак Плюс

в возрасте 3 недель и старше в качестве вспомогательного средства для профилактики респираторных заболеваний, вызванных ВИО подтипов h2N1 и h4N2, рожистого воспаления, вызванного E. rhusiopathiae.

Продолжительность иммунитета не менее 10 недель и до 20 недель.

Может использоваться для вакцинации свиноматок/подсвинков.

Защита от вируса SIV.

Защитный экран Rhini TX4

Четырехсторонняя защита в одной удобной дозе.

Вводить дозу 5 мл свиноматкам и подсвинкам за пять и две недели до опороса.

Помощь в профилактике атрофического ринита, вызванного B. bronchiseptica или токсином P. multocida, рожи, вызванной E. rhusiopathiae, и пневмонии, вызванной P. multocida.

Щит Парво

Помощь в профилактике заболеваний, вызванных парвовирусом свиней, E.rhusiopathiae и Leptospira pomona.

Комбинация убитых вирусов и бактерий для лучшей защиты.

Безопасен для беременных животных.

Важно связаться с вашим ветеринаром, чтобы определить наилучшую программу вакцинации для вашего участка.

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в ветеринарную службу Pipestone по телефону 507-562-PIGS(7447).

Erysipelothrix rhusiopathiae от гусей передача человеку

Справочная информация

Erysipelothrix rhusiopathiae передача человеку известна более века1 и часто связана с профессиональной деятельностью путем прямого контакта с фекалиями, слюной или выделениями из носа инфицированных животных.Тем не менее, распознавание и диагностика этого возможного опасного для жизни бактериального зооноза по-прежнему затруднены, особенно при отсутствии четкого анамнеза. Представленный здесь случай заражения лаборанта при проведении вскрытия гусей основан на междисциплинарном подходе и отображает подробную историю болезни. Авторы стремятся поддерживать осведомленность об этом редком, но потенциально тяжелом заболевании и подчеркивают благотворное влияние сотрудничества между ветеринарами и врачами.

Описание клинического случая

58-летняя женщина без ранее существовавших заболеваний поступила в отделение неотложной помощи (ED) больницы третичного уровня с красноватым изменением кожи в правом межпальцевом промежутке. Одиннадцатью днями ранее она работала лаборантом в зале вскрытия на факультете ветеринарной медицины, где получила небольшую рану на коже во время вскрытия гусей. В этот день на патологоанатомическое исследование были доставлены четыре 6-месячных гуся.Стадо состояло из 350 гусей, четыре из которых погибли в течение 12 часов без предшествующих клинических признаков. Представления в связи с массовой гибелью птиц подозрительны на высококонтагиозные и потенциально зоонозные заболевания, такие как птичий грипп (AI, вирус гриппа А ) или болезнь Ньюкасла (NCD, птичий ортоавулавирус -1). Для предотвращения заражения персонала зоонозными инфекциями, вызванными ПГ или НИЗ, перед началом вскрытия мазки из клоаки были подвергнуты тест-набору Anigen Rapid AIV Ag/NDV Ag Test Kit (BioNote, Hwaseong, Южная Корея).Тесты дали отрицательные результаты на вышеупомянутые инфекционные заболевания, о которых требовалось уведомление ветеринарных властей Швейцарии. Затем было проведено вскрытие двух случайно выбранных туш. Техник подготовил животных в соответствии с обычными методами: намочил животных, чтобы снизить риск вдыхания перхоти, потенциально несущей патогены; вскройте тушки с помощью пинцета, ножниц и ножниц для птицы; извлеките большую часть внутренних органов и откройте кишечник, чтобы выполнить паразитологию.При вскрытии грудной клетки одного гуся острый фрагмент ребра проколол правую защитную перчатку больного между II и III пальцами. Было проведено немедленное мытье и дезинфекция рук в соответствии со стандартными процедурами.

Исследования

Ветеринарное обследование туш гусей выявило обезвоживание, хронический язвенный двусторонний пододерматит средней и тяжелой степени, а у одного гуся множественные диссеминированные перикардиальные кровоизлияния. Печень и селезенка гиперемированы, а в почках выражен ретикулярный рисунок.Другие внутренние органы, включая эндокард, без особенностей. Паразитологическое исследование кишечника и оперения было отрицательным. Культура сердца, печени и легких на агаре с овечьей кровью и идентификация бактерий с помощью времяпролетной масс-спектрометрии с лазерной десорбцией/ионизацией на матрице (MALDI-TOF-MS) выявили E. rhusiopathiae . Оценки MALDI-TOF-MS варьировались от 2,02 до 2,15 (отличное совпадение). Так, рожистое воспаление (термин, специально используемый в ветеринарии для кожных или диссеминированных E.rhusiopathiae инфекции) была установлена ​​как причина гибели этих гусей. Что касается зоонозного потенциала, вовлеченному персоналу было рекомендовано проявлять бдительность в отношении кожных изменений.

С первого дня после инцидента пациент заметил медленно прогрессирующее красноватое изменение кожи в том месте, где кость проткнула перчатку. На 11-й день она обратилась к куратору и была направлена ​​в отделение неотложной помощи третичной больницы с сопроводительным письмом с описанием обстоятельств и выделенного возбудителя.

При поступлении в отделение неотложной помощи общее состояние было хорошим, лихорадки и ночной потливости не было. При клиническом обследовании сердечно-сосудистых, легочных, желудочно-кишечных, урогенитальных или костно-мышечных нарушений не выявлено, кроме поражения кожи: между II и III правыми пальцами выявлено строго отграниченное эритематозно-макуло-папулезное изменение цвета (рис. 1А). Пальцы не отечны и не болезненны, но отмечается легкий зуд. Дальнейшие рутинные лабораторные тесты (гематология, клиническая химия) были ничем не примечательны, а посев крови оставался стерильным.На основании анамнеза диагностирован местный эризипелоид.

Рисунок 1

Клиническая картина инфекции Erysipelothrix rhusiopathiae . (A) Острый локальный целлюлит с везикулами между II и III правыми пальцами при поступлении в больницу на 11-й день после травмы; (B) поражения почти разрешились на 15-й день после травмы.

Дифференциальный диагноз

Передача E. rhusiopathiae человеку часто связана с родом занятий2–7 (например, мясники, рыбаки, ветеринары, работники мясоперерабатывающей промышленности или свиноводы, овцеводы и птицеводы) при прямом контакте с инфицированными животными.4 8 Таким образом, контакт с зараженными гусями при вскрытии представляет риск заражения. У человека известны три клинические формы заболевания6 9 10. Erysipeloid является наиболее частым и вызывает легкую кожную инфекцию с острым локализованным целлюлитом, иногда с везикулами, но без нагноения. Реже встречается генерализованная, диффузная кожная форма с распространением за пределы места входа и образованием булл, часто связанная с системными симптомами, такими как лихорадка, боль в суставах или мышцах.12 В редких случаях септицемия с эндокардитом возникает в 34% тяжелых случаев.6 13 На основании физикального обследования пациентки наиболее вероятным медицинским исходом был эризипелоид. Патолого-бактериологическое исследование гусей убедительно подтвердило этот диагноз. В качестве дифференциального диагноза необходимо учитывать рожу10 вследствие инфицирования стрептококками, стафилококками или другими бактериями, острый аллергический контактный дерматит10 и чесотку.

Лечение

Антибиотик выбора первого ряда против местной инфекции E. rhusiopathiae — пенициллин или цефалоспорин, а в случае непереносимости пенициллина — клиндамицин или фторхинолоны.6 10 14 15 E. rhusiopathiae устойчив к ванкомицину, тейкопланину и даптомицину. В то время как культуры крови от пациента оставались стерильными, изолят гуся анализировали на чувствительность к антибиотикам и показали, что он чувствителен ко всем протестированным антибиотикам (пенициллин, ампициллин, цефтиофур, эритромицин, энрофлоксацин). Соответственно, лечение амоксициллином три раза в день в течение 1 недели было успешным. Рожа исчезла в течение 5 дней после начала лечения (рис. 1В).

Исход и последующее наблюдение

В этом отчете представлена ​​кожная инфекция, вызванная E. rhusiopathiae , с известным моментом заражения и полным наблюдением до ремиссии. После полного выздоровления пациентка не сообщила о рецидиве или отдаленных последствиях в течение 6 месяцев. Бактериологический диагноз может быть затруднен, так как вторичные патогены могут разрастаться небольшими и медленно растущими колониями E. rhusiopathiae на чашках с агаром. или контаминированные предметы, характерные поражения кожи при отсутствии тяжелых системных заболеваний, результаты лабораторных исследований и быстрое заживление после лечения.10

Обсуждение

E. rhusiopathiae представляет собой палочковидную, грамположительную, факультативную анаэробную, неподвижную и неспорообразующую бактерию.12 Различные дикие и домашние животные, включая рыб и птиц, могут линять E . до 35 дней в почве,12 18 сохраняют жизнеспособность в течение 12 дней при воздействии прямых солнечных лучей и в течение нескольких месяцев в закопанных или незакопанных тушах.7 8 Инфекция из-за загрязнения окружающей среды, как полагают, представляет собой основную угрозу для передачи. осколок пробил перчатку. Точно так же предполагается, что поражения подушечек лап являются наиболее вероятным входным отверстием у гусей, страдающих хроническим язвенным двусторонним пододерматитом от умеренной до тяжелой степени. Сообщения о вспышках E. rhusiopathiae среди гусей немногочисленны.20 21 Как и в нашем случае, они предположили, что передача произошла из-за зараженного пастбища или почвы; либо если овцы или свиньи ранее содержались в том же хлеву или на том же пастбище, либо из экскрементов инфицированных диких животных, таких как дикие птицы, грызуны или насекомые. , переход на другое пастбище и обмен прудовой воды. Эти меры оказались столь же эффективными, и больше гусей не пострадало. Междисциплинарные подходы также приводят к успешному лечению лабораторной инфекции, потенциально предотвращая диссеминированную инфекцию, такую ​​как эндокардит.22 Хотя эризипелоидные поражения кожи могут исчезнуть спонтанно, лечение антибиотиками сокращает продолжительность местных симптомов и может предотвратить рецидив.7 Рекомендации по профилактике после контакта с E. rhusiopathiae отсутствуют. Но лица, подвергшиеся воздействию, должны находиться под наблюдением, и, как указано в последнем согласованном заявлении Американского общества инфекционистов,22 терапия антибиотиками должна быть немедленно начата при появлении кожных поражений или системных симптомов. Поэтому настоятельно рекомендуется сотрудничество между ветеринарами и врачами, чтобы получить большее влияние в будущем расследовании подобных случаев.

Учебные баллы

  • Осведомленность об этой нечастой, но потенциально опасной для жизни инфекции, вызываемой Erysipelothrix rhusiopathiae.

  • Преимущество междисциплинарного обмена результатами и знаниями.

  • Осведомленность о профессиональных заболеваниях и спектре профессий, которые могут быть поражены.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Даниэля А. Боссара, доктора медицины Университетской клиники Цюриха, за ценную помощь в написании отчета о клиническом случае и доктора.мед. ветеринар FVH Marianne Schneeberger из отделения ветеринарной бактериологии факультета Vetsuisse University of Zurich за проведение анализа устойчивости к антибиотикам. Кроме того, большое спасибо профессору Роджеру Стефану из Института пищевой гигиены и безопасности Факультетского университета Vetsuisse в Цюрихе за ценную поддержку.

Лабораторная диагностика рожи у свиней. Статьи

Доступные анализы:

Макроскопическая патология

  • Визуальный осмотр повреждений
  • Плюсы:
    • Почти патогномоничные: острые поражения кожи (слегка возвышающиеся), многоочаговые ромбовидные поражения от розового до пурпурного

Рис. 1.Почти патогномоничное ромбовидное поражение кожи.

  • Минусы:
    • За исключением поражений кожи, все другие поражения характерны для многих других заболеваний
    • Обычно требуется другое диагностическое подтверждение

Бактериальная культура

  • Выделение живых организмов из тканей с поражениями
  • Типы проб: кровь, селезенка, легкие, печень, почки, лимфатические узлы, суставная жидкость
  • Плюсы:
    • Бактерии легко размножаются за 1 или 2 дня в острых случаях
    • Легко сделать в любой лаборатории (включая собственную)
    • Относительно низкая стоимость
  • Минусы:
    • Для хронических случаев может потребоваться селективное обогащение
    • Можно предотвратить рост бактерий в образцах от свиней, ранее получавших антибиотики

Чувствительность к противомикробным препаратам

  • Тесты in vitro способность живых организмов расти при определенных концентрациях различных противомикробных препаратов
  • Типы проб: кровь, селезенка, легкие, печень, почки, лимфатические узлы, суставная жидкость
  • Плюсы:
    • Идентификация чувствительности или резистентности специфического изолята к обычным противомикробным препаратам
    • Выявление тенденций устойчивости к противомикробным препаратам
  • Минусы:
    • Требуется бактериальный изолят
    • Тестирование in vitro может немного отличаться от результатов in vivo
    • Некоторые специфические противомикробные препараты могут не тестироваться или требовать отдельного специального тестирования
    • Умеренная стоимость

Иммуногистохимия (ИГХ)

  • Обнаруживает присутствие бактериального антигена
  • Типы образцов: ткани
  • Плюсы:
    • Обнаруживает бактерии в месте поражения (хорошее доказательство причинно-следственной связи)
    • Может быть полезен в хронических случаях или когда животных лечили антибиотиками, а бактериальный посев может быть затруднен.
  • Минусы:
    • Должен быть представлен правильный образец ткани
    • Требуется присутствие значительно большего количества бактерий, чем для ПЦР
    • Оценка только небольшого образца ткани

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

  • Обнаруживает наличие специфической последовательности бактериальной нуклеиновой кислоты (ДНК)
  • Типы образцов: ткани, цельная кровь, сыворотка, пероральные жидкости и т. д.
  • Плюсы:
    • Очень высокая чувствительность (может обнаруживать небольшое количество бактерий)
    • Можно использовать множество различных типов проб
    • Умеренная стоимость
  • Минусы:
    • Невозможно отличить живые вакцинные бактерии от инфекции дикого типа

Иммуноферментный анализ (ИФА)

  • Обнаруживает присутствие антител
  • Типы образцов: сыворотка
  • Плюсы:
    • Животные могут оставаться положительными в течение многих месяцев
    • Уровень антител во многих анализах хорошо коррелирует с защитой
    • Может использоваться при хронических заболеваниях
  • Минусы:
    • Обнаруженные специфические антитела и сроки обнаружения могут немного различаться в разных доступных коммерческих наборах
    • Многие здоровые свиньи могут быть носителями и иметь положительный серологический тест
    • Невозможно отличить материнские антитела отэкспозиция
    • Невозможно отличить вакцину от инфекции дикого типа

Интерпретация результатов:

Макроскопическая патология:

  • Положительный: макроскопическая патология кожи может быть использована для предварительного диагноза
  • Отрицательный: Хронические случаи обычно не проявляются поражением кожи

Бактериальная культура:

  • Положительный: подтверждение болезни
  • Отрицательный: отрицательный или может потребоваться дополнительное обследование, особенно в хронических случаях, или тестирование проводится поздно после заражения

Чувствительность к противомикробным препаратам:

  • Чувствительный: возможно, хороший выбор для лечения, если противомикробный препарат может достичь ткани-мишени
  • Устойчивость: выберите другой противомикробный препарат
  • МИК: МИК проводится для того, чтобы убедиться, что выбранный противомикробный препарат достигает указанного значения МИК в целевом органе

ИХК

  • Положительный: Бактерии присутствуют в месте поражения
  • Отрицательный результат: отрицательный результат, или бактерии могли быть пропущены, если тестирование проводится поздно после инфицирования или после лечения антибиотиками

ПКР

  • Положительный: Бактерии присутствуют/циркулируют и подтверждают заболевание.Недавняя вакцинация модифицированной живой вакциной может привести к положительным результатам ПЦР.
  • Отрицательный результат: отрицательный результат, или бактерии могли быть пропущены, если тестирование проводится поздно после инфицирования или после лечения антибиотиками

ИФА

  • Положительный: Материнские антитела или прошлый контакт (обычно > 7-10 дней после контакта) с вакциной или вирусом дикого типа
  • Отрицательный результат: отрицательный результат или инфекция слишком рано обнаруживается (обычно это занимает от 2 до 4 недель после заражения)

Сценарии

  • Свиньи с кожными поражениями (обычно > 20 кг):
    • Подтверждение макроскопических поражений как истинной «ромбовидной формы» для предварительного диагноза
    • Соберите селезенку или печень любой мертвой свиньи или возьмите образец крови живой свиньи для бактериального посева
    • Если свиней лечили антибиотиками, запросите посев путем селективного обогащения
  • Хронический артрит (обычно > 20 кг):
    • Сбор суставной жидкости у больных свиней:
      • Индивидуальные PCR
      • Культура путем селективного обогащения
    • У мертвых свиней также собирают синовиальную оболочку и пораженные хрящи для выявления рожистого воспаления IHC

Рис. 2.Мазок из сустава хронически больной свиньи.

(PDF) Метеорологические факторы и передача рожи свиней в Южном Китае

Acta Veterinaria-Beograd 2020, 70 (1), 37-50

48

5. Risco D, Llario P, Velarde R, García W, Benitez J , Гарсия А., Бермехо Ф., Кортес М., Рей Дж., Де

Мендоса Дж.: Вспышка рожи свиней на полуинтенсивной ферме по разведению диких кабанов в Испании.

Transbound Emerg Dis 2011, 58:445-450.

6.Ben der J, Shen H, Irwin C, Schwartz K, Opriessnig T: Характеристика изолятов видов Erysipelothrix

от клинически пораженных свиней, образцов из окружающей среды и вакцинных штаммов

из шести недавних вспышек рожи свиней в Соединенных Штатах. Clin Vaccine Immunol

2010, 17:1605-1611.

7. Цзоу И., Чжу С., Мухаммед Х.М., Цзян П., Ли И.: Характеристика штаммов Erysipelothrix

rhusiopathiae, выделенных при вспышках острой рожи свиней в Восточном Китае.J Vet

Med Sci 2015:14-0589.

8. Лафферти К.Д.: Экология изменения климата и инфекционных заболеваний. Ecol 2009, 90:888-

900.

9. Campbell-Lendrum D, Bertollini R, Neira M, Ebi K, McMichael A: Здоровье и изменение климата

: дорожная карта для прикладных исследований. Ланцет 2009, 373:1663-1665.

10. Firestone SM, Cogger N, Ward MP, Toribio J-AL, Moloney BJ, Dhand NK: Влияние

метеорологии на распространение гриппа: анализ выживания лошадиного гриппа (A/

h4N8) Очаг.PloS One 2012, 7:e35284.

11. Hu ang F, Zhou S, Zhang S, Wang H, Tang L: Анализ временной корреляции между малярией

и метеорологическими факторами в округе Мотуо, Тибет. Малярия J 2011, 10:54.

12. Паскуаль М., Родо X, Эллнер С.П., Колвелл Р., Боума М.Дж.: динамика холеры и Эль-Ниньо-

южное колебание. Наука 2000, 289:1766-1769.

13. Pioz M, Guis H, Crespin L, Gay E, Calavas D, Durand B, Abrial D, Ducrot C: Почему

bluetongue распространился именно так? Факторы окружающей среды, влияющие на скорость эпизоотической волны

вируса блютанга серотипа 8 во Франции.PLoS One 2012, 7:e43360.

14. Учияма М., Ямамото К., Очиаи М., Ямамото Т., Хирано Ф., Имамура С., Нагаи Х., Охиси

К., Хориучи Н., Кидзима М. Распространенность варианта spaA типа Met-203 у Erysipelothrix

изолята rhusiopathiae и эффективность вакцин против рожи свиней в Японии. Биологические препараты

2014, 42:109-113.

15. Stephenson E, Berman D: Выделение Erysipelothrix rhusiopathiae из миндалин

явно нормальных свиней двумя методами.Am J Vet Res 1978, 39:187-188.

16. Бейтсон Т.Ф., Шварц Дж.: Контроль сезонных колебаний и временных трендов в перекрестных исследованиях

острых последствий воздействия окружающей среды. Эпидемиология 1999:539-544.

17. Zhang M, Duan H, Shi X, Yu Y, Kong F: Вклад метеорологии в фенологию

цветения цианобактерий: последствия для будущего изменения климата. Water Res 2012, 46:442-

452.

18. Zhao Z, Gao J, Wang Y, Liu J, Li S: Изучение пространственно переменных отношений между

NDVI и климатическими факторами в переходной зоне с использованием географически взвешенной регрессии .

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.