Как передаются кондиломы: Page not found | Regionaalhaigla

Содержание

Клиника Здоровье — Возможные неполовые пути передачи вируса папилломы человека

Возможные неполовые пути передачи вируса папилломы человека

Абстракт

Цель

Все больше фактов указывают на то, что основными способами передачи вируса папилломы человека (ВПЧ),  инфекционного агента, способного спровоцировать рак шейки матки, являются вертикальный и горизонтальный пути. Новорожденные, дети, взрослые люди могут заразиться инфекцией высокого или низкого онкогенного типа при рождении либо при тесном контакте, при том, что основной механизм передачи ВПЧ – половой путь. Чтобы оценить вероятность заражения ВПЧ неполовым путем, был осуществлен тщательный анализ литературы.

Методы

При поиске в электронных базах данных обзора статей, кросс-секционных исследований, когортных исследований и докладов по поводу иных способов передачи ВПЧ, кроме полового, были использованы термины «вирус папилломы человека (ВПЧ)», «передача», «горизонтальный путь», «вертикальный путь», «фомиты».

Были пересмотрены статьи, опубликованные в период от 1983 года по 2015 год.

Результаты

Данные многих эпидемиологических и клинических исследований свидетельствуют о различных неполовых способах передачи ВПЧ, в частности во время родов и при тесном контакте. Хотя роль фомитов в заражении ВПЧ еще четко не установлена, однако, сообщалось о позитивных результатах тестов на ДНК ВПЧ после рутинной дезинфекции трансвагинальных ультразвуковых зондов и кольпоскопов.

Заключение  

Население следует информировать обо всех возможных путях передачи вируса. Необходимы долгосрочные проспективные исследования, чтобы обосновать вероятность неполовых путей передачи ВПЧ.

Введение  

Папиллома вирусы – это небольшие безоболочечные вирусы с икосаэдральной симметрией с двухцепочечной ДНК. Вирусы папилломы видоспецифичны, они инфицируют эпителиальные клетки базального слоя и слизистой оболочки, вызывая различные типы бородавок и аногенитальные виды рака. Согласно классификации Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV), все вирусы папилломы относятся к семейству Papillomaviridae. Все типы папилломавирусов классифицируют по видам и родам, а также по степени родства вирусного генома. На данный момент насчитывают 170 видов, более того, продолжают обнаруживать все новые виды вируса.

В ряде эпидемиологических и молекулярных испытаний выявлена сильная связь ВПЧ инфекции с цервикальным раком. Наиболее распространенными типами ВПЧ во всем мире являются типы 16 и 18, обусловливающие развитие инвазивного цервикального рака. Почти 70% случаев инвазивного цервикального рака ассоциированы с этими двумя типами ВПЧ. По данным выполненных в Индии эпидемиологических исследований рака шейки матки, общее количество ВПЧ-позитивных женщин составило 98%. Рак шейки матки является самым распространенным видом рака в сельских районах Индии; почти четверть глобального бремени рака шейки матки приходится на Индию. Внезапное купирование высокоонкогенной ВПЧ-инфекции происходит в 80% случаев. В оставшихся 20% случаев инфекция развивается в непрогрессирующую цервикальную интраэпителиальную неоплазию I (CIN-1), которая не требует лечения и в итоге регрессирует. Реже у ВПЧ-позитивных женщин инфекция остается в организме длительное время и развивается в CIN-II или CIN-III; без диспансерного наблюдения 5% случаев CIN прогрессируют в рак шейки матки. Приблизительно 1% случаев высокоонкогенных типов инфекции развивается в рак шейки матки. 

Папилломавирусная инфекция является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Большинство исследований ВПЧ выполнено на базе клинических больниц с участием практически только сексуально активных женщин. В последние два десятилетия у сексуально неактивных женщин для скрининга на предмет ВПЧ-инфекции используются образцы мочи и влагалищного отделяемого, полученные неинвазивным путем самостоятельно пациенткой. Осведомленность по поводу различных неполовых способов передачи ВПЧ является значимым фактором для стратегии вакцинации, а также эпидемиологических исследований и клинического ведения ВПЧ-позитивных неполовоззрелых подростков и детей.

Признание возможных неполовых путей передачи вируса поможет избежать процесса выяснения причины заражения детей и подростков. В обществе так много культурных и социальных предубеждений и предрассудков, что многие родители выступают против вакцинации как дополнительной защиты от передающихся половым путем заболеваний своих незамужних дочерей. Хорошо информированный работник здравоохранения может осведомить пациентов и родителей пациентов о различных неполовых путях передачи онкогенного вируса. В данном контексте мы изучили доступную литературу по неполовым способам передачи ВПЧ. Не было необходимости в получении одобрения Экспертного совета организации для следующего ретроспективного анализа. Все изложенные в Хельсинкской Декларации принципы были соблюдены.

Методы

Был осуществлен комплексный поиск литературы по теме «неполовые способы передачи ВПЧ-инфекции у бессимптомных женщин» и идентифицированы опубликованные исследования в период от 1983 года по 2015 год по поводу. Для поиска литературы мы использовали электронные базы данных PubMed-Medline, CINAHL, Scopus и Google Scholar. Были идентифицированы соответствующие статьи исследований на английском языке с участием людей, используя термины «вирус папилломы человека», «ВПЧ», «передача», «горизонтальная передача», «вертикальная передача», «фомиты». Также были изучены статьи, опубликованные в рецензируемых научных журналах. Статьи с информацией о половом способе передачи ВПЧ, ВПЧ среди взрослого населения, гомосексуальных мужчин, а также иммунокомпрометированных пациентов были исключены из анализа. В анализ включили исследования, выполненные при участии сексуально неактивных женщин и неполовоззрелых детей. Основное бремя инфекции лежит на женщинах по причине снижения иммунитета и большей вероятности длительного сохранения инфекции в их организмах. Из 1140 статей, опубликованных на английском языке с 1983 года, 33 статьи соответствовали заданной теме «неполовые способы передачи генитальной ВПЧ-инфекции у здоровых женщин и детей». В конечную оценку были включены анализы статей, когортные, кросс-секционные исследования и частные случаи из клинической практики; во всех этих исследованиях наличие ВПЧ подтверждалось молекулярными тестами.

Результаты

Несмотря на то, что папилломавирусная инфекция является одним из самых распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем, в значительной доле населения заражение происходит вертикальным и горизонтальным способами. Более ранние исследования продемонстрировали возможность вертикальной передачи инфекций [10-12]. Совсем немного исследований было выполнено среди сексуально неактивного взрослого населения; необходимо провести ряд дополнительных исследований, чтобы понять природу причин появления ВПЧ у детей и подростков. 

Поиск литературы

На рисунке 1  изображен процесс отбора литературы. Для более детальной оценки в анализ были включены полнотекстовые статьи 46 исследований. Из них четыре исследования, в которых для диагностики ВПЧ-инфекции не применяли метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), два исследования, не содержащие данные  о матерях и детях, и одно исследование, в котором дети не принимали участия, были исключены из анализа. Одно исследование, в которое были включены участники после родов, также было исключено. В конечную оценку не были включены исследования, в которые были вовлечены дети с красным плоским лишаем вульвы и матери с раком шейки матки. Еще одно исследование в Южной Корее было также исключено, поскольку исследование с участием данной когорты ранее было уже выполнено Парком и соавт [13]. В таблице 1 представлен процесс тщательного анализа исследований.

Рисунок 1

Таблица 1. Исследования неполовых способов передачи ВПЧ

Вертикальный путь передачи

При вертикальном механизме передачи ВПЧ-инфекции заражение вирусом происходит от матери или отца к ребенку. Инфицирование вирусом плода или новорожденного ребенка происходит от матери во время беременности или родов. Заражение может также происходить в процессе зачатия через инфицированную яйцеклетку или сперматозоид. До настоящего момента не было выполнено ни одно исследование в отношении выявления ВПЧ в яйцеклетках, несмотря на тот факт, что вирус был обнаружен в семенной жидкости и сперматозоидах. Вирус передается от матери к ребенку в период беременности и родоразрешения – это основной путь передачи инфекции. Данные о длительности инкубационного периода ВПЧ и персистенции ВПЧ у новорожденных с врожденной инфекцией полностью отсутствуют.

Внутриутробное заражение

У ВПЧ отсутствует виремическа фаза, а гематогенный путь распространения вируса от матери к плоду маловероятен. Плод может быть инфицирован через микротрещины на плодных оболочках или через плаценту при наличии у матери генитальной ВПЧ-инфекции. Частота выявления ДНК ВПЧ в образцах плаценты у женщин с нормальным течением беременности составляет от 0% до 42,5%.[17] Недавно Федрицци и соавт. сообщили о том, что ДНК ВПЧ регистрируется в образцах нормального неизмененного эндометрия в 3,5 раза чаще у курящих пациентов по сравнению с некурящими. Финские исследователи пришли к выводу, что частота выявления ВПЧ в образцах плаценты у курящих оказалась в три раза выше по сравнению с некурящими.

Перинатальное заражение  

Большинство инфекций у новорожденных передается во время родов. Соответствие типов ВПЧ у матери и ребенка свидетельствует о перинатальной передаче. Перинатальное заражение вирусом, как правило, происходит вследствие непосредственного контакта с инфицированными тканями родовых путей или восходящего пути инфицирования плода, в частности при преждевременном разрыве плодных оболочек. В большинстве исследований матери проходили тест на папилломавирусную инфекцию генитального тракта в третьем триместре беременности. В одном недавно выполненном исследовании здоровые женщины с нормальным течением беременности находились под наблюдением в течение всех триместров беременности и далее после родов. Как стало ясно, частота выявления ВПЧ оказалась ниже в последнем триместре по сравнению с таковой в первых двух триместрах беременности. [21] Находящаяся в генитальном тракте ВПЧ-инфекция может проникать в плаценту или пуповинную кровь. Наиболее высокая вероятность обнаружить ВПЧ в пуповинной крови существует при наличии у матери генитальных кондилом в анамнезе. У женщин с генитальными кондиломами часто отмечается персистирующая ВПЧ-инфекция; существует высокая вероятность внутриутробного заражения плода инфекцией. Другие исследователи обнаружили меньшую вероятность перинатального заражения (приблизительно 2,8%) в контексте беременных женщин с клинически и лабораторно подтвержденной ВПЧ-инфекцией. Показатель соответствия типов ВПЧ у матери и ребенка оказался 39%, c диапазоном 0,2 – 73%. [12]

Согласно результатам исследования под эгидой Парка и соавт. у детей первых месяцев жизни отмечается полная элиминация инфекции к 6-месячному возрасту.[13] Не рекомендована вакцинация женщин до наступления беременности, поскольку вероятность заражения оказалась ниже, согласно данным эпидемиологических исследований.[12]

Риск заражения при прохождении через естественные родовые пути оказался ниже, наличие папилломавирусной инфекции генитального тракта не является показанием к проведению кесарева сечения.[16] Согласно результатам систематического мета-анализа, выполненного Медейросом и соавт., объединенный относительный риск (ОР) вертикального пути передачи составил 4,8. Вероятность выявления ВПЧ у новорожденного ребенка выше при наличии папилломавирусной инфекции в пуповинной крови или плаценте.  

На сегодняшний день имеются противоречивые данные в отношении персистирования ВПЧ у детей, инфицированных с рождения. Случаи вирусной инфекции, способной дать персистенцию на длительный срок жизни ребенка, – довольно редкое явление, однако, у ВПЧ-позитивных детей следует предполагать другие возможные пути передачи инфекции при непосредственном контакте или через фомиты.[18] Ромбальди и соавт. провели проспективное исследование, согласно которому у детей первых месяцев жизни с выявленным ВПЧ в образце (слюны) из полости рта тест на ДНК ВПЧ оказался отрицательным к 6-месячному возрасту.[18] Другие исследования продемонстрировали персистирование инфекций, приобретенных вертикальным путем, на протяжении 2 лет. В течение двух лет финские исследователи вели наблюдение за 76 семьями, уровень распространенности  оральной ВПЧ-инфекции 7% был выявлен в течение первого года наблюдения. ВПЧ высокого онкогенного риска, в частности ВПЧ-16, был обнаружен в мазках со слизистой оболочки рта у новорожденных, детей первых месяцев жизни и детей старшего возраста. Бандиопадхай и соавт. сообщили об элиминации инфекции к первому году жизни у 10 инфицированных  детей, включенных в наблюдение с момента рождения.[16] Согласно результатам анализа статьи ЛаКура и Тримбла, новорожденные и дети первых месяцев жизни могут быть инфицированы ВПЧ высокого онкогенного риска как половым, так и неполовым путем.

Инфицирование при грудном вскармливании

Несмотря на то, что в грудном молоке и молозиве были выявлены ДНК ВПЧ, в том числе высокого онкогенного риска,  не было установлено соответствия между ДНК ВПЧ, выделенного из грудного молока, и ДНК ВПЧ, обнаруженной в цервикальном канале или образце слюны матери. В недавно выполненном исследовании 21 ВПЧ-позитивных и 11 ВПЧ-негативных женщин Маммас и соавт. не смогли подтвердить присутствие ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска в грудном молоке. Не рекомендован отказ от грудного молока в случае выявления у матери ВПЧ-инфекции.  

Горизонтальные пути передачи

Среди сексуально неактивных взрослых и детей вирус папилломы человека может передаваться горизонтальным путем, способом аутоинокуляции, гетероинокуляции или через фомиты.[20] ВПЧ-инфекция может проникать в организм ребенка в период послеродового ухода при непосредственном контакте с матерью.[19]

Ауто- и гетероинокуляция

Вирус папилломы человека может распространяться среди членов одной семьи через поцелуи или тактильный контакт. Взрослые люди с генитальными кондиломами могут передавать генитальные типы ВПЧ своим половым партнерам через телесный контакт (при контакте рук с гениталиями).[15] Заражение партнера также происходит через непроникающий половой акт или через телесный контакт. Дети могут быть инфицированы во время непосредственного контакта с членами своей семьи либо опекунами, имеющие на руках бородавки, во время проведения гигиенических процедур в аногенитальной области у детей.[11]  Распространенным путем переноса инфекции на половые органы является аутоинокуляция. Оральная ВПЧ-инфекция довольно часто распространяется внутри одной семьи. У детей вирус персистирует более длительное время в полсти рта, чем в генитальном тракте; наиболее распространенными типами инфекции в полости рта являются низкоонкогенные, ВПЧ-6 и -11. Даже типы инфекции высокого онкогенного риска, ВПЧ-16 и -18, могут быть переданы при аутоинокуляции. 

 

Заражение через контаминированные предметы обихода

Согласно исследованию Ференци и соавт. 1989 года, в больницах распространенность ДНК ВПЧ-позитивности хирургических инструментов и перчаток оказалась ниже после стерилизации. Стерилизация или замачивание в 2-процентном растворе глутаральдегида или нагревание до температуры 100°C обеспечивает качественную дезинфекцию. Обнаружение ДНК ВПЧ у бессимптомных лиц, используя только чувствительные анализы, еще не подтверждают наличие инфекции, поскольку вирус повсеместен.

ДНК ВПЧ может быть занесена в генитальный тракт с помощью фомитов. Однако дети не могут быть инфицированы ВПЧ при посещении бассейна или туалета европейского типа в школе или дома. Финским ученым под эгидой Пуранена и соавт. не удалось обнаружить ДНК ВПЧ на полу и местах для сидения в таких общественных местах, как бани, бассейны, туалеты. Однако, как утверждают де Мартино и соавт., ВПЧ может передаваться через пользование контаминированными полотенцами или другими предметами обихода. Роль фомитов в развитии инфекции четко не установлена.

В отделениях гинекологии инфицирование ВПЧ может произойти через использование трансвагинальных ультразвуковых зондов и кольпоскопов; в большинстве случаев используемые методы очистки и дезинфекции не могут полностью нейтрализовать ВПЧ. В недавнем исследовании ученые пришли к выводу, что нозокомиальные инфекции могут попадать в организм при использовании трансвагинальной ультрасонографии; на зондах были обнаружены ДНК ВПЧ и свободные вирионы даже после действия экзонуклеазы. Также на зондах были выявлены ДНК ВПЧ после применения низкоуровневых дезинфицирующих средств, например, четвертичных соединений аммония. ВПЧ является одним из самых трудноустранимых агентов. Принимая во внимание, что вирус представляет канцерогенный риск, работники здравоохранения должны пересмотреть требования к проведению дезинфекции в больницах.

Согласно рекомендациям центров по контролю и профилактике заболеваний, эндовагинальные УЗИ зонды классифицируются как полукритические инструменты (поверхности). Для тщательной дезинфекции следует использовать средства дезинфекции высокого уровня, например, пероксид водорода, глютаралдегид, надуксусную кислоту, либо проводить очистку нехимическим способом (УФ-излучение), чтобы нейтрализовать безоболочечные вирусы. Ультразвуковой очистка пероксидом водорода считается высокоэффективным средством дезинфекции ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

 

Обсуждение

Папилломавирусная инфекция обычно передается контактным путем через мелкие ранки и трещины на коже (бородавки), половым путем (генитальные кондиломы), во время прохождения по родовым путям (ювенильный папилломатоз гортани), в результате аутоинокуляции или орального секса. Папиллома может появиться на слизистых оболочках ротовой полости в результате орального секса ил аутоинокуляции. В редких случаях ВПЧ-инфекция оральной локализации может представлять угрозу для новорожденных детей в форме ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. В любом возрасте, заражение вирусом может произойти через контаминированные предметы обихода либо медицинские процедуры, однако вирус может быть занесен на гениталии фомитами в крайне редких случаях. При наличии генитальных кондилом высока вероятность передачи вируса, поскольку при непосредственном контакте 65% людей заразятся инфекцией. Вирус также попадает в организм при длительном ношении контаминированной одежды. Был выполнен ряд исследований с целью изучить распространенность ВПЧ-инфекции у детей, исследуя образцы из аногенитальной области и образцы мочи. Все включенные в анализ исследования подтвердили, что большинство аногенитальных ВПЧ-инфекций у детей препубертатного возраста являются результатом неполового заражения. Необходимо провести дополнительные исследования по поводу персистирования генитальной ВПЧ-инфекции у детей первых месяцев жизни и детей старшего возраста. В условиях ограниченных ресурсов и большой численности населения невозможно реализовать длительные проспективные исследования в развивающихся странах.

Таким образом, большинство детей заражаются ВПЧ-инфекцией горизонтальным путем. В развивающихся странах много случаев ВПЧ-инфекции у сексуально неактивного взрослого населения и детей не регистрируются, поскольку, как принято в таких странах, большинство инфекций диагностируется на основании характерных клинических проявлений. Часто врачам трудно произвести забор отделяемого половых органов у сексуально неактивных лиц; другим препятствием является ограничение ресурсов для поведения молекулярного анализа, являющегося дорогим и технически сложным. Ключевая роль в понимании механизма персистирующей инфекции и последующей тенденции к развитию инвазивных форм опухолей у сексуально неактивных лиц отводится длительным наблюдениям.

Образцы мочи могут быть использованы в скрининговом алгоритме по поводу выявления генитальной ВПЧ-инфекции как у мужчин, так и у женщин. Выявление ДНК ВПЧ в образцах мочи является альтернативным малозатратным вариантом для масштабных популяционных исследований. Тем не менее, наличие вируса в моче может свидетельствовать о сопутствующих половых инфекциях в различных чувствительных к инфекционным воздействиям зонах, например, влагалище и вульве, в частности среди сексуально активного взрослого населения. Переходная зона шейки матки наиболее уязвима для ВПЧ, тропного к эпителию генитального тракта. Наличие ДНК ВПЧ в моче свидетельствует о локализации вируса в шейке матки, влагалище, вульве или анальном канале.

 

Значение для общественного здоровья

 

Интактная иммунная система хозяина элиминирует почти все ВПЧ-инфекции, приобретенные в детстве или при рождении. Если у детей выявлены генитальные кондиломы, необходимо провести тщательное обследование родителей, опекунов и других лиц, осуществляющих уход за ребенком, на предмет аналогичных новообразований. Требуется выполнить ряд долгосрочных проспективных исследований из-за дефицита данных о промежутке времени элиминации инфекции из организма сексуально неактивного населения.

Призыв к вакцинации девочек еще до вступления в половую жизнь с целью обеспечить защиту от онкогенного вируса, передающегося половым путем, может оказаться непрактичным решением в странах с низкими доходами, где превалирует неопределенность в отношении социальной приемлемости. Прежде чем создавать программы иммунизации любой популяции, необходимо преодолеть барьеры, препятствующие эффективной вакцинации населения, например, культурные и религиозные. По результатам недавнего исследования в Майсуре, Индия, индийские родители предпочитают выполнить курс вакцинации против ВПЧ у своих дочерей в старшем возрасте, так как у них отмечается позднее начало половой жизни по сравнению со сверстницами из развитых стран. Работники здравоохранения должны учитывать тот факт, что, несмотря на либерализацию экономической деятельности и половой морали в современном мире, большинство лиц из развивающихся стран следуют традиционным моральным ценностям и нормам. Повышение уровня осведомленности в отношении различных способов передачи вируса поможет сделать адекватный выбор родителей или опекунов «за» или «против» вакцинации их детей.

 

Значение клинических исследований

В течение последних 10 лет был опубликован ряд исследований в отношении неполовых путей передачи инфекции среди детей и неполовоззрелых подростков. Неинвазивные допустимые с культурной точки зрения, образцы мочи облегчат проведение наблюдений в условиях ограниченных ресурсов. Сообщается о латентной форме ВПЧ-инфекции, активизирующейся при снижении иммунитета. Необходимо начать проспективные исследования среди детей и сексуально неактивного взрослого населения с ВПЧ-инфекцией, а далее провести долгосрочные когортные исследования.

 

Possible non-sexual modes of transmission of human papilloma virus

Abstract

Aim

There is strong evidence to suggest vertical and horizontal modes of transmission of human papilloma virus (HPV), an established etiologic agent of cervical cancer. Infants, children, and adults can acquire both high-risk and low-risk infections by birth or by close contact even though HPV is mainly transmitted sexually. A thorough review of the literature was performed to assess the possible non-sexual modes of transmission of HPV.

Methods

An electronic search of databases for review articles, cross-sectional studies, cohort studies, and case reports on non-sexual modes of transmission among sexually unexposed women and children was carried out using search terms such as “human papilloma virus, HPV, transmission, horizontal transmission, vertical transmission, and fomites”. Articles published between 1983 and 2015 were retrieved.

Results

Epidemiological and clinical data support various non-sexual modes of transmission especially at the time of birth and by close contact. Even though the role of fomites in the transmission of HPV is not well established, HPV-DNA positivity has been reported in transvaginal ultrasound probes and colposcopes after routine disinfection.

Conclusion

Awareness needs to be spread among the public about alternate modes of transmission. For a proper understanding of the exact natural history of HPV infection acquired via the non-sexual route, long-term prospective studies need to be undertaken.

Introduction

The papilloma viruses are small, non-enveloped icosahedral viruses with a double-stranded DNA genome. These viruses are species specific and infect the basal epithelial cells of the skin and mucous membranes, causing different types of warts and anogenital cancers. The International Committee on the Taxonomy of viruses (ICTV) has officially classified the papilloma viruses as a separate family of Papillomaviridae. Papillomaviruses have been classified further on the basis of the species of origin and the degree of genetic relatedness with other papillomaviruses infecting the same species. To date, the human papilloma viruses (HPV) have been classified into 170 types, and the characterization of new HPV types is ongoing.

Epidemiological and molecular studies have established the strong association of HPV infection with cervical cancer. Worldwide, HPV-16 is the commonest type seen in invasive cervical cancer, followed by HPV-18. Almost 70% of invasive cervical cancers are associated with these two types. In epidemiological studies on cervical cancer from India, HPV positivity is as high as 98%. Cervical cancer is the commonest cancer in rural India, and almost one-fourth of the total cervical cancer cases worldwide are reported from India. Spontaneous resolution of high-risk HPV infection occurs in approximately 80% of cases in women. Most of the remaining 20% of infections develop into non-progressive cervical intra-epithelial neoplasia grade I (CIN-1), which regresses without any treatment. A minority of HPV infections persist and develop into CIN-II or CIN-III, and 5% of CIN lesions progress to cervical cancer if left unattended. Approximately 1% of high-risk infections develop into cervical cancer.

Human papilloma virus infection is one of the most common sexually transmitted infections globally. Most of the studies on HPV infection are hospital based, focusing on sexually exposed women. The last two decades witnessed the use of non-invasive samples such as self-collected vaginal and urine samples to screen sexually unexposed women for genital HPV infection. The awareness of various alternate modes of transmission other than the sexual route has significance with regard to vaccination strategies, epidemiological studies and the clinical management of HPV-infected children and adolescents.

The perception of possible non-sexual modes of transmission can facilitate the avoidance of investigative procedures in children and sexually unexposed adolescents. There are so many cultural issues and social stigmas in the minds of parents regarding a vaccine against a sexually transmitted infection for their unmarried daughters. A well-informed health-care worker can counsel effectively regarding the various alternate modes of transmission of this oncogenic virus. In this context, we reviewed the available literature on non-sexual modes of HPV transmission. Institutional ethical review board approval was not deemed necessary for the following retrospective review. All principles outlined in the Declaration of Helsinki were followed

Methods

A comprehensive literature search to identify all published studies between 1983 and 2015 on “non-sexual modes of transmission of HPV infection among asymptomatic women” was carried out. The electronic databases included in the search were PubMed-Medline, CINAHL, Scopus, and Google Scholar. The relevant articles in English involving human subjects were identified using search terms such as “human papilloma virus OR HPV AND transmission AND horizontal transmission AND vertical transmission AND fomites NOT men”. A library search for articles published in peer-reviewed journals was also performed. The articles pertaining to the sexual transmission of HPV, HPV infection among adult men, homosexual men, and immunocompromised persons were excluded. The studies conducted among sexually unexposed women and children were reviewed. Women bear the main brunt of the infection due to their reduced immunity and a greater possibility of persistence. From 1140 articles in English published since 1983, 33 articles relevant to the non-sexual modes of transmission of genital HPV among healthy women and children were retrieved for the final evaluation. This includes review articles, cohort studies, cross-sectional studies and case reports and all these studies confirmed HPV infection by molecular testing.

Results

Even though HPV is one of the most common sexually transmitted infections all over the world, vertical and horizontal routes also account for a significant proportion of infections. Earlier studies have established the vertical mode of transmission. Fewer studies, however, have been carried out among sexually unexposed adults, and further follow-up studies are required to understand the natural history of HPV infection when detected in infants and children.

Literature search

The study selection process is shown in Figure 1. For detailed evaluation, full-text articles of 46 studies were retrieved. Four studies in which polymerase chain reaction (PCR) was not used to diagnose HPV infection, two studies with no data on mothers and children, two studies in which mothers were not studied, and one study in which the children were not studied, were excluded. One study in which subjects were included after delivery was also excluded. Studies carried out in children with lichen planus of vulva and mothers with cervical cancer were not included in the final analysis. Another study from South Korea was excluded because the same cohort was studied and followed up earlier by Park et al. As shown in Table 1, 12 studies were reviewed in detail.

 

Vertical transmission

Vertical transmission of HPV infection can occur from father or mother to the offspring. From the mother, the virus can be transmitted to the embryo, fetus or baby during pregnancy or childbirth. The infection can also occur at the time of fertilization via infected oocyte or spermatozoon. At present, there are no studies on HPV detection in oocytes, even though the virus has been detected in the seminal plasma and spermatozoa. The main mode of transmission from the mother to child occurs during pregnancy and at the time of delivery. There is a complete absence of information regarding the exact incubation period of HPV and the persistence of infection among congenitally infected neonates.

Intrauterine transmission

There is no viremic phase of HPV, and hematogenous spread from mother to fetus is unlikely. A fetus can become infected through the micro-tears in fetal membranes or through the placenta if the mother has genital HPV infection. The detection rates of HPV-DNA in placental samples have varied from 0% to 42.5% in normal pregnant women.[17] Fedrizzi et al. recently reported that HPV-DNA was 3.5-fold more frequent in the normal endometrial samples of smokers compared with non-smokers. A Finnish family study noted a threefold higher HPV prevalence in the placental samples of smokers compared with non-smokers.

Perinatal transmission

Most of the infections in newborns occur at the time of delivery. The concordance of type-specific HPV between mothers and newborns is suggestive of perinatal transmission. Perinatal transmission usually occurs from direct contact with the infected maternal genital tract or by ascending infection especially after premature rupture of membranes. In most of the studies, mothers were tested for genital HPV infection in the third trimester. In one recent study, healthy mothers were followed up in all three trimesters and then after delivery. In that study, the prevalence of HPV infection was lower in the last trimester than in the first two trimesters.[21] Genital HPV infection can lead to placental and cord blood positivity. There is a higher possibility of cord blood HPV detection when a mother has a history of genital warts. Women with genital warts often progress to persistent HPV infection, and there is a higher chance of intrauterine transmission to the fetus. Another study found a lower chance of perinatal transmission (approx. 2.8%) in the context of pregnant women with clinical and laboratory evidence of HPV infection. The concordance of HPV infection between the mother and infant is 39%, with a range of 0.2–73%.[12]

In a study by Park et al., complete resolution of the infection in newborn babies occurred by 6 months of age.[13] The immunization of women prior to pregnancy is not recommended because the possibility of infection is lower, as per the epidemiological data.[12]

The risk of infection in vaginal delivery is low, and cesarean section is not recommended if the pregnant woman is found to have genital HPV infection.[16] As per the systematic meta-analysis by Medeiros et al., the pooled relative risk (RR) of vertical transmission is 4.8. The possibility of the newborn testing positive for HPV is higher if the cord blood or placenta is positive for HPV-DNA.

There are controversial results regarding the persistence of HPV infection in babies infected at birth. The persistence of infection acquired during birth is very rare among infants, and alternate modes of transmission by close contact or through fomites should be considered in children with HPV infection.[18] According to one prospective study by Rombaldi et al., infants with positive HPV-DNA in buccal samples tested negative by 6 months of life.[18] Another study reported vertically acquired HPV infections persisting for 2 years. The Finnish HPV family study followed up 76 families over 2 years, and an oral HPV infection rate of 7% was found at 1-year follow-up. The high-risk HPV (HR-HPV), mainly HPV-16, has been detected in the oral swabs from newborns, infants, and children. Bandyopadhyay et al. reported a clearance of infection by 1 year of age, among 10 infected infants followed up since birth.[16] As per the review article by LaCour and Trimble, newborns and infants can become infected with HR-HPV by both sexual and non-sexual routes.

Transmission through breast milk

Even though there are reports of isolation of HPV-DNA including high-risk types from breast milk and colostrum, there was no concordance between the HPV-DNA isolated from breast milk and that detected in the cervical or oral samples of the mothers. A recent study on 21 HPV-positive and 11 HPV-negative mothers by Mammas et al. failed to demonstrate high-risk HPV-DNA in breast milk. The restriction of breast-feeding is not advised if the mother is found to be infected with HPV.

Horizontal modes of transmission

Human papilloma virus can be transmitted horizontally among sexually unexposed adults and children by autoinoculation, heteroinoculation or via fomites.[20] HPV infection in the mothers at post-partum clinics can lead to infection in babies by close contact.[19]

Auto- or heteroinoculation

Human papilloma virus may be transmitted among the family members by kissing and digital contact. Adults with genital warts may transmit the genital HPV types to their sexual partners by finger–genital contact.[15] Non-penetrative sex or inoculation via fingers can infect the partner. Children acquire the infection from close family members and caregivers with hand warts during cleaning of the anogenital area and diaper changing.[11] Autoinoculation can also occur by scratching the genital area. Oral HPV infection plays an important role in the viral transmission between family members. The virus persists longer in the oral cavity than in the genital area in children, and the most prevalent types of oral infections are low-risk types, HPV-6 and -11. Even high-risk HPV-16 and -18 can be transmitted by autoinoculation.[8]

Transmission through fomites

According to the 1989 study by Ferenczy et al., HPV-DNA positivity in the hospital, surgical instruments and gloves is low after sterilization. Washing and soaking in 2% glutaraldehyde or heating to 100°C is sufficient for disinfection. The detection of HPV-DNA in asymptomatic individuals using sensitive assays alone does not mean infection, because the virus is ubiquitous.

The HPV-DNA can be transmitted to the genital area via fomites. It is not possible, however, for children to become infected with HPV via swimming pools and the sharing of Western-style toilets at school or at home. A study conducted in Finland by Puranen et al. failed to detect HPV-DNA in the floors and seats of bathing resorts. According to another study by de Martino et al., HPV can be transmitted through infected towels or other objects. The role of fomites in the development of active infection is not well established.

In gynecology clinics, transvaginal ultrasound probes and colposcopes can transmit the infection and most of the disinfectants are not sufficient to neutralize HPV. A recent study found that nosocomial infection may be possible in invasive procedures such as transvaginal ultrasonogram; and probes tested positive for HPV-DNA and free virions even after treating with exonucleases. Ultrasound probes have also been found to be positive for HPV-DNA after the use of low-level disinfectants such as quaternary ammonium compounds. HPV comes under the category of one of the most difficult agents to disinfect. Taking into consideration the established carcinogenic risk associated with this virus, health-care workers should review hospital disinfection practices.

According to the Centers for Disease Control and Prevention recommendation, endovaginal ultrasound probes are classified as semi-critical devices. For proper disinfection, high-level disinfectants such as hydrogen peroxide, glutaraldehyde, peracetic acid or non-chemical alternatives such as ultraviolet C-band should be used to eliminate non-enveloped viruses. Sonicated hydrogen peroxide was found to be highly effective against HPV-16 and HPV-18 in a recent study on the efficacy of high-level disinfectants.

Discussion

Papilloma infection is commonly acquired through skin abrasions (skin warts), by sexual intercourse (genital warts), during passage through an infected birth canal (juvenile-onset laryngeal papilloma), autoinoculation or by oral sex. Oral papilloma can develop as a result of oral sex or autoinoculation. Oral HPV infection can, rarely, be a potential health hazard to newborn babies in the form of juvenile recurrent respiratory papillomatosis. At any age, transmission may occur via fomites and medical procedures, but transmission to the external genitalia through fomites is rare. The visible presence of genital warts can increase the chances of infection because 65% of people coming into contact with warts will develop the infection. The acquisition of infection can happen by prolonged exposure to contaminated clothing because the virus may be carried on fomites. Most of the studies have been carried out in children using anogenital samples or urine samples. All the articles we reviewed point towards the fact that the prevalence of sexual abuse is very low among children with genital warts. One important aspect that needs to be investigated is the persistence of genital HPV infection in babies and children. Long-term prospective studies are nearly impossible in developing countries due to limited resources and the huge population.

Horizontal transmission via close contact plays a major role in HPV acquisition in children. HPV infection in sexually unexposed adults and children from developing countries goes unreported and undiagnosed given that most of the infections are diagnosed clinically. Often clinicians find it difficult to collect genital samples from sexually naïve individuals, and another impediment is the lack of facilities for molecular testing, which is expensive and technically demanding. Follow-up studies are essential among the sexually unexposed population to understand the possibility of persistence and further progression into invasive lesions.

Urine sampling can be reliably used for the screening of genital HPV infection in both sexes. The detection of HPV-DNA in urine samples is an alternate cost-effective option for large population-based studies. Nevertheless, the presence of virus in urine may indicate concurrent infections at different susceptible sites such as vagina and vulva, especially among sexually exposed adults. HPV is highly tropic to the squamocolumnar junction of the cervix, with no predilection to the urinary tract. The presence of HPV-DNA in urine indicates exfoliation from the cervix, vagina, vulva or anus and urine contamination with exfoliated cervical cells increases with the severity of cervical lesions.

Public health implications

With intact host immunity, almost all the HPV infections acquired in infancy and childhood clear. When children present with genital warts, a thorough clinical examination should be carried out for similar-looking lesions in the guardians and caregivers. Long-term prospective studies are needed due to the scarcity of data on the time taken for the natural clearance of infection in the sexually naïve population.

Advocating vaccination before sexual exposure in girls to protect them from an oncogenic sexually transmitted virus may not be a practical solution in low-income countries, and uncertainty prevails regarding the social acceptance. Prior to implementing health-care policies or immunization programs in any population, cultural and religious barriers have to be overcome. A recent study conducted in Mysore, India noted that Indian parents prefer vaccinating their daughters against HPV at a later age because there is a delay in the onset of sexual activity among young women compared with their counterparts from developed countries. Health-care professionals have to consider the fact that even in the era of economic and sexual liberalization, most of the individuals from developing countries follow traditional values and customs. Creating awareness in the community of various alternate modes of transmission, however, can enable the parents and guardians to make an informed choice regarding immunization of their children.

Clinical and research implications

The last 10 years have witnessed articles being published on non-sexual modes of transmission among children and sexually naïve adolescents. Non-invasive and culturally feasible, urine sampling will facilitate follow-up studies in resource-poor settings. There are reports of latent HPV infection becoming apparent when the immunity of the individual reduces. Prospective studies need to be initiated among children and sexually unexposed adults with HPV infection, and the cohort should be followed up in the long term.

 

ВПЧ (вирус папилломы человека) — симптомы, лечение

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Папилломы и кондиломы представляют собой доброкачественные новообразования на слизистых половых органов, кожном покрове промежности и вокруг анального отверстия, а также в дыхательном тракте.

Причиной формирования папиллом являются вирусы папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день известно более 120 типов ВПЧ.

 

Папилломавирусная инфекция является одной из самых распространённых вирусных заболеваний.

Отдельные виды ВПЧ не наносят вреда организму человека, однако некоторые способны вызвать разнообразные злокачественные опухоли, которые возникают из клеток эпителия и прежде всего в области гениталий:

·         Злокачественная опухоль, которая развивается на слизистой шейки матки (онкология шейки матки) у женщин.

·         Предраковые и патологические видоизменения шейки матки (так называемые видоизменения клеток шейки матки, которые несут риск развития и трансформации в злокачественную опухоль).

·         Злокачественная опухоль женских наружных половых органов (рак вульвы и влагалища).

·         Кондиломы (бородавки) в области гениталий у женского и мужского населения.

 

В настоящее время наблюдается рост онкологической заболеваемости. Несмотря на доступность диагностических исследований, рак шейки матки занимает второе место в мире среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.

 

Как передаётся и распространяется вирус папилломы человека?

 

  1. При несоблюдении правил личной гигиены. Когда одними и теми же вещами пользуются несколько человек. Например, полотенце и одежда(нижнее бельё).
  2. При посещении мест общественного пользования. Это могут быть бани, сауны, бассейны, спортивные клубы.
  3. При контакте с носителем вируса. Определёнными штаммами вируса можно заразиться даже при рукопожатии. Что говорить о близких связях. Если в семье есть носитель ВПЧ, то вероятность того, что остальные члены семьи заражены очень высокая.
  4. Вертикальный путь передачи. Частота передачи ВПЧ от матери плоду разнится весьма существенно – от 4 до 87%. Наиболее вероятна восходящая ВПЧ – инфекция околоплодных вод и плаценты.
  5. Самозаражение. Перенос вируса с одного участка тела на другой во время удаления волос или бритья.

 

 

Риску инфицированием ВПЧ подвержены больше всего люди в возрасте от 16 до 20 лет. При хроническом течении заболевания способствовует развитию предракового состояния, а в последующем (через 20-30 лет) перейти в рак.

 

Факторы риска инфицирования ВПЧ:

·        раннее начало половой жизни,

·        наличие большого числа и частая смена половых партнёров,

·        высокая распространённость инфекций, передаваемых половым путём,

·        молодой возраст,

·        курение, алкоголь,

·        беременность,

·        эндометриоз,

·        эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

 

 

Симптомы заболевания.

Одним из самых ярких проявлений ВПЧ являются остроконечные кондиломы. Это сосцевидные образования розового цвета, чаще они светлее слизистой, но иногда имеют более яркий цвет.

 

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин могут отличаться от обнаруживаемых симптомов у женщин. Это обусловлено различием в строении их репродуктивных органов.

 

ВПЧ у женщин, поражает слизистую шейки матки, иногда полипы могут образовываться и в полости матки.

У мужчин чаще поражает кожу перианальной области и слизистую прямой кишки. Именно в этих областях, наблюдается развитие остроконечных кондилом, а они нередко приводят к плоскоклеточному раку прямой кишки.

 

Методы диагностики:

·       осмотр пациента,

·       кольпоскопия,

·       цитология мазка из шейки матки,

·       гистология ткани,

·       ПЦР.

 

 

Лечение вируса папилломы человека.

 

Существует 2 основных направления:

 

·        Ликвидация вируса из организма человека. Для этого применяются различные противовирусные, иммуномодулирующие средства.

 

·        Коррекция косметических дефектов. Для этого применяются различные методы удаления папиллом: жидким азотом, коагулятором, лазером и др.

 

Профилактика.

 

Неспецифическая профилактика, это соблюдение личной гигиены, правил поведения в общественных местах, повышение общего иммунитета и необходимость избегать беспорядочных половых контактов.

 

Специфическая профилактика, это вакцины!

В мире выпускается два типа вакцин. Одна вакцина — четырёхвалентная, то есть защищает от инфицирования четырьмя типами ВПЧ – 6, 11, 16 и 18. А вторая вакцина – бивалентная, и защищает только от двух типов ВПЧ – 16 и 18. Четырехвалентная вакцина против папилломы человека называется Гардасил, и выпускается голландской фармацевтической фирмой «MSD — Мерк Шарп и Дому Б.В.», а двухвалентная, производится в Бельгии компанией «GlaxoSmithKline Biologicals» и имеет наименование Церварикс.

На сегодняшний день вакцины против папилломы человека можно использовать и для мальчиков, и для девочек.

 

Благодаря эффектам от вакцинации, удается предотвратить развитие рака в 90 – 95% случаев.

 

 

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы, возникающие на различных частях половых органов, часто являются проявлением папилломовирусной инфекции (или ВПЧ). Вирус передается от человека к человеку половым путем, возможность передачи вируса через кровь, предметы и одежду крайне маловероятна.

Остроконечные кондиломы. Лечение в Бутово
Остроконечные кондиломы обычно имеют вид одиночных, множественных или сливных мелких образований бледно-розового цвета на короткой ножке, напоминают бородавку или цветную капусту. Они мягкие и мясистые, имеют множество кровеносных сосудов и часто локализуются на влажных участках малых половых губ, у входа во влагалище, на промежности и, редко, на шейке матки. У мужчин они чаще всего обнаруживаются на крайней плоти или в области венечной борозды полового члена.

Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, распространяться и полностью покрыть половые органы, промежность и область заднего прохода Большая часть кондилом влагалища остается бессимптомной, но они могут быть причиной зуда или выделений из влагалища и кровотечения после полового акта.

При отсутствии лечения остроконечные кондиломы могут нагнаиваться, образовывать язвочки. Но гораздо важнее то, что длительно продолжающаяся инфекция половых органов приведёт к резкому снижению иммунитета, в результате чего человек станет более подвержен любому инфекционному заболеванию, а у женщин достоверно установлена прямая связь наличия остроконечных кондилом с развитием рака шейки матки.

Определение причины возникновения остроконечных кондилом основано на данных лабораторной диагностики. Если диагноз ВПЧ будет подтвержден, то следует безотлагательно приступить к комплексному лечению папилломовирусной инфекции.

Лечение ПВИ гениталий направлено как на возбудитель, так и на весь организм в целом и включает в себя как местное лечение, в том числе удаление кондилом, так и применение различных системных неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. В клинике «LeVita» удаление кондилом производится электрорадиохирургическим методом, под адекватным местным обезболиванием. Деструкция тканей сопровождается минимальным некрозом тканей с последующим быстрым заживлением ран, что сокращает длительность лечения и уменьшает вероятность рецидивов. Длительность самой процедуры удаления зависит от распространённости процесса. Уже через неделю после процедуры можно вернуться к полноценной половой жизни.

Критериями излеченности ПВИ гениталий следует считать исчезновение остроконечных кондилом и аномальных кольпоскопических признаков в пределах зоны трансформации шейки матки, отсутствие ДНК вируса (по данным ПЦР), нормализацию иммунного статуса.

Аногенитальные (венерические) бородавки (остроконечные кондиломы)

Аногенитальные (вирусные) бородавки – вирусное заболевание, обусловленное  вирусом  папилломы человека  и характеризуется появлением разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области.

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к роду папилломавирусов ,который, в свою очередь, принадлежит к семейству папававирусов. В настоящее время насчитывается более 190 типов ВПЧ, из них с заболеваниями  урогенитальной  области  ассоциированы определенные типы, из которых выделены разновидности низкого – ВПЧ 6 и 11, среднего – ВПЧ 31, 33, 35 и высокого онкогенного риска – ВПЧ 16 и 18. У людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, нередко встречается носительство сразу нескольких типов вирусов. Характерной особенностью данной патологии является поражение больных в молодом возрасте. ВПЧ рассматривается в качестве возможного этиологического фактора плоскоклеточной карциномы шейки матки, рака вульвы и влагалища.

Заболевание передается преимущественно половым  путем.

Факторами, способствующими появлению или рецидивированию ВПЧ, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение, инреткуррентные заболевания ( в основном вирусной этиологии), гормональные нарушения. Наблюдается появление или рецидивирование  аногенитальных бородавок во время беременности ( что обусловлено характерной для нее иммуносупрессией) и спонтанный регресс после родов.

Патологический процесс у мужчин локализуется на внутреннем и наружном листках крайней плоти, головке полового члена, у наружного отверстия мочеиспускательного канала, коже паховых складок, мошонки, перианальной области. У женщин аногенитальные бородавки чаще  поражают большие и малые половые губы, клитор, кожу наружного отверстия мочеиспускательного канала, паховые складки, перианальную область.

Сначала появляются единичные узелки величиной с булавочную головку, розового или серовато-красного цвета, однако со временем число их увеличивается. Они растут в виде сосочков, нередко сливаются между собой, образуя опухолевидные разрастания, напоминающие цветную капусту или малину. Аногенитальные бородавки имеют мягкую консистенцию. Окружающая аногенитальные бородавки кожа, как правило, не изменена. Однако при постоянном  механическом раздражении кожа становится ярко-красной, появляются ощущения зуда и жжения.

Клиническая диагностика аногенитальных бородавок обычно не представляет затруднений. Проблемы возникают при диагностике на ранних стадиях заболевания, когда аногенитальные бородавки очень малы и похожи на шероховатость поверхности. В этом случае, основным методом диагностики является цитологическое исследование биоптантов. Метод полимеразной цепной реакции может применяться при  малосимптомных или бессимптомных формах заболевания, а также для определения типа вируса. В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок  деструктивных методов дополнительно проводят серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Консультации других специалистов рекомендованы по показаниям в следующих случаях: — акушера-гинеколога с целью диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки, вульвы и влагалища;  — уролога при внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок; — проктолога при наличии процесса в анальной области; — иммунолога при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

Инкубационный период составляет от 3 недель до 8 месяцев, чаще – 2-3 месяца. Вирус может сохраняться в латентном состоянии в течении всей жизни человека. Даже при правильном лечении и нормальном иммунитете аногенитальные бородавки часто рецидивируют. Это связано с сохранением вируса во внешне здоровой коже вокруг высыпаний. Рецидив связан  не с повторным заражением от полового партнера, а с реактивацией вируса.  При отсутствии терапии аногенитальные бородавки  могут разрешаться самостоятельно, оставаться без изменения или  прогрессировать.

Показанием к лечению аногенитальных бородавой является наличие клинических проявлений заболевания Поскольку полного излечения от ВПЧ-инфекций достичь невозможно, цель терапии заключается в удалении аногенитальных бородавок, а не в элиминации возбудителя. Методы лечения аногенитальных бородавок подразделяются на следующие основные группы:

  1. Цитотоксический метод
  2. Химический метод
  3. Иммуномодуляторы для местного применения.
  4. Физические методы – электрокоагуляция
  5. Хирургическое иссечение

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров.

 

Бровкина И.В.

Как передаются кондиломы — Владмедицина.ру

На сегодняшний момент значительную долю кожных заболеваний вызывает вирус папилломы человека или ВПЧ. Выводится он не так уж просто, зацепить его трудно, а лечение длительное и требует приема иммуномодулятора, подбор которого также сложен по причине разного интерферонового статуса. ВПЧ порождает появление различных новообразований на коже человека, которые не только вызывают дискомфорт и создают косметический дефект, но и могут быть опасны, так как среди них есть и онкогенные виды. К сожалению, вирус очень живуч, не боится хлорки и высоких температур, подхватить его легко в общественных местах, особенно весной и зимой, когда снижен иммунитет. Давайте рассмотрим одну из разновидностей кожного заболевания, возбудителем которого является ВПЧ, а именно остроконечные кондиломы у женщин. В этой статье речь пойдет, главным образом, о том, что представляют собой образования и как передаются кондиломы.

Как выглядят остроконечные кондиломы и их локализация

Кожные образования розоватого цвета в аногенитальной области, имеющие остроконечную форму: узкая ножка и острый конец. Обнаружить можно на гениталиях, а иногда и внутри них. Фиксировалось появление и в слизистой рта, но такие случаи очень редки. Новообразования достигают размеров от 2 мм до 9 см, чаще стремятся к слиянию в группу. Интересно, что ВПЧ не проникает в кровь, а распространяется изолированно на кожных покровах и слизистых. Именно поэтому его так трудно достать и чем-то подействовать на него. Обратите внимание на то, что иногда вирус может распространяться по всей поверхности тела и его очаги можно опознать и в совсем неконтактных зонах, указанных выше. Образования, о которых мы сейчас говорим, являются не опасными в том случае, если это наружная форма заболевания или по-другому экзофитная, т.е. типичными местами локализации являются кожные покровы. Если новообразования обнаружили во внутренних слоях эпителия слизистой (эндофитная) или непосредственно в половых органах, то это представляет опасность, так как именно такие формы способны к дисплазии и к раковому перерождению.

Заражение

Мы уже говорили о том, что ВПЧ не попадает в кровь и не переносится с ее током по организму. Его место действия — кожа и слизистые. Таким образом, остроконечные кондиломы не передаются через слюну, кровь или сперму.

Заражение происходит, когда иммунитет человека ослаблен, а на коже имеются трещинки и ранки, травмы.

Вирус долго не проявляет себя, существует в неактивной форме. Это означает, что человек может и не догадаться о заражении до тех пор, пока благоприятные условия не создадут почву для развития новообразований, которые будут заметны человеку. Также возможен вариант, когда человек узнает о наличии ВПЧ только, например, при планировании ребенка при сдаче соответствующих анализов. Если вы обладатель стойкого иммунитета, можете не бояться заражения — лимфоциты справятся с микроорганизмами благодаря наличию антител. К сожалению, многие не могут похвастаться таким статусом, и день за днем число инфицированных повышается. Возможность заражения резко повышается с увеличением количества половых партнеров. Средства контрацепции не защищают от передачи вирусов. Очень часто ВПЧ пытаются лечить всеми возможными способами: от приема таблеток среднего уровня активности до серьезных препаратов, в том числе иммуномодуляторы (Аллокин альфа, Изопринозин и т.д.). Фишка в том, что не всегда, а чаще совсем это не помогает при лечении. Здесь виноваты аутоиммунные процессы, которые позволили размножиться вирусу. Во многих случаях заболевание не требует вмешательства, и через длительное время после возвращения иммунитета на нормальный уровень кожное заболевание проходит самостоятельно. Но это не снимает ответственности с больного посещения врача, так как сроки излечения разнятся для каждого вида, а это значит, что при длительной болезни есть подозрение на раковое перерождение.

Механизм передачи через бытовые предметы

Такие случаи очень редки, так как для развития остроконечных кондилом именно таким путем требуются:

  • Очень низкий иммунитет;
  • Многочисленные микротравмы;
  • Благоприятная среда, в которой ВПЧ выжил.

Способ передачи кондиломатоза половым путем

Самый распространенный. Аногенитальная область наиболее подходит для размножения вируса, так как:

  • тепло;
  • постоянное увлажнение;
  • слизистые и кожа наиболее подвержены травмированию;
  • во время полового контакта происходит трение, из-за чего возникают микротрещины.

Неважно, каким путем произошло заражение. Обращать внимание нужно на то, как скоро поступило лечение. Правило “Чем быстрее начнется лечение, тем меньше последствий” никто не отменял. Хорошо подойдет комплексная терапия — повышение иммунитета и защита от провоцирующих факторов.

как передается вирус ВПЧ, насколько он опасен и можно ли заразиться в общественном месте

Прочитала, что папилломы возникают из-за вируса. При этом вроде как большинство людей им заражены.

Получается, папилломы можно подхватить почти где угодно, например в бассейне? Что тогда делать, чтобы обезопасить себя, ведь они могут перерождаться в злокачественную опухоль?

Ольга Б.

Папилломы — доброкачественные образования, которые выглядят как небольшие наросты на коже или слизистой. Папилломы в большинстве случаев вызывает вирус, то есть это инфекционное заболевание. Бывают исключения, не связанные с вирусом, например папилломы мочевыводящих путей. Но это редкая болезнь.

Анастасия Горбунова

медицинский журналист

Профиль автора

Вирус папилломы человека — ВПЧ — относят к инфекциям, которые передаются половым путем. Это основной способ его подцепить. Возможность заразиться ВПЧ в бассейне, сауне и подобных местах или через прикосновение к предметам, которыми пользовался другой человек, пока не доказана.

Расскажу подробнее, что известно о ВПЧ, как папилломы связаны с риском развития рака и можно ли от них избавиться.

Папилломы мочевыводящих путей — BJU International

Что такое вирус папилломы человека

Сейчас описано более 170 типов вирусов папилломы человека. ВПЧ могут приводить к раку шейки матки, влагалища или вульвы, полового члена, анального канала, рта или глотки. Самыми высокорисковыми считаются типы ВПЧ 16 и 18, также с раком связывают типы 31, 33, 35 и 39.

Виды папилломавирусов — Virology

Некоторые типы ВПЧ провоцируют разрастание кожи или слизистых. Ряд вирусов вызывают бородавки, некоторые — папилломы. Бородавки — это более плотные образования, а папилломы чаще всего мелкие, мягкие и расположены на ножке.

Инфекция ВПЧ — Клиника Майо

Фото папиллом (18+)

Как правило, те вирусы, из-за которых на коже появляются разрастания, не способны вызвать рак. Но есть исключения.

Один из самых дискомфортных видов бородавок — остроконечные кондиломы. Они выглядят как вытянутые наросты с острой вершиной и появляются на половых органах или вокруг ануса. Остроконечные кондиломы возникают при заражении высокорисковыми типами ВПЧ, которые могут приводить к раку.

Бородавки — справочник MSD

Если нашли у себя на коже что-то похожее на остроконечные кондиломы, поговорите с урологом, гинекологом или онкологом. Если врач подтвердит ваши опасения, то назначит анализ на определение типа ВПЧ. Это поможет определиться, удалять ли кондиломы и нужно ли исследовать их на злокачественные клетки.

Папилломы и бородавки, за исключением остроконечных кондилом, — это больше эстетическая проблема. Часто иммунитет способен подавить тип ВПЧ, который их вызывает, поэтому они проходят без всякого вмешательства. Но если они расположены так, что часто травмируются, то могут разрастаться. Например, если сковыривать папилломы в носу, то их вырастет больше — это может привести к проблемам с дыханием. Поэтому такие папилломы или бородавки рекомендуют удалять.

Что делать? 15.09.20

Как распознать опасную родинку

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Как можно заразиться ВПЧ

Основной способ передачи ВПЧ — при вагинальном, оральном или анальном сексе. В отдельных исследованиях говорится, что вирус может перейти от матери к ребенку во время естественных родов.

Риск передачи папилломавируса не половым путем — Expert Review of Anti-infective Therapy

Кроме того, исследователи находили частицы вируса на оборудовании для эндовагинального УЗИ, которое используют в гинекологических отделениях. Правда, в очень малых количествах.

В любом случае аппараты для ультразвуковой диагностики протирают дезинфицирующими средствами и используют, надев сверху презерватив. Поэтому бояться ходить на эндовагинальное УЗИ не надо. Но с другими предметами общего пользования, которые не дезинфицируются, стоит быть осторожными.

В исследовании, которое проводили в мексиканской общине, предположили, что частицы ВПЧ могут передаваться через предметы со слюной. Там люди использовали общую посуду, которую не мыли каким-либо раствором. Да и в целом в общине были сложности с гигиеной. Но у всех жителей наличие вируса зафиксировали еще до начала исследования, поэтому нельзя утверждать, что ВПЧ среди них распространился именно через посуду, а не как-то еще.

Сравнительное исследование о передаче папилломавируса в бытовых условиях — Pubмed

Американское общество рака считает, что нельзя заразиться высокорисковыми типами ВПЧ 16 или 18 при использовании общей посуды, а также в бассейне, джакузи или сауне. А вот типы вируса 1, 3, 4 и другие, которые с раком не связаны, можно подхватить как раз при использовании общего предмета. Допустим, когда человек с поврежденной бородавкой вытерся полотенцем, а потом им воспользовался кто-то еще. Риск подцепить бородавку выше, если вирус попадет на слизистую или травмированную кожу.

ВПЧ и рак — Американское общество рака

Однако не существует исследований, которые ответили бы на вопрос, сколько раз и как тщательно нужно вытереться общим полотенцем, чтобы подхватить ВПЧ. Надо, чтобы сошлось много факторов: вирус остался активным и попал на подходящий участок тела, а иммунитет оказался слишком слабым, чтобы ему противостоять.

Какие есть способы профилактики

Типов ВПЧ много, поэтому надежного способа предотвратить заражение любым из них нет. Но снизить риск можно. Два основных подхода для этого — использование презервативов и вакцинация.

Презервативы снижают риск заражения, хотя и не полностью, поскольку не покрывают все участки тела, которые могут быть инфицированы. Надевать презерватив нужно перед любым видом секса и не снимать до его окончания.

Вакцины против ВПЧ защищают от самых распространенных типов вируса, связанных как с раком, так и с папилломами и бородавками. Прививаться нужно независимо от пола, желательно в возрасте от 9 до 12 лет, до первого секса. В этом случае хватает двух доз вакцины.

Вакцина против ВПЧ — Центр по контролю и профилактике заболеваний

Подростки и молодые люди от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы вовремя, тоже могут привиться, но им понадобятся уже три дозы вакцины. В отношении людей старше 26 лет однозначной позиции у авторитетных сообществ нет. Американское общество рака не рекомендует делать прививку в этом возрасте, а Центр по контролю и профилактике заболеваний считает, что это целесообразно. В любом случае решение стоит принимать индивидуально, после консультации с врачом. Кроме того, нельзя делать прививку во время беременности.

В России вакцинация против ВПЧ пока не включена в Национальный календарь профилактических прививок — привиться по полису ОМС получится не у всех. Бывают территориальные программы, по которым детей вакцинируют бесплатно. К примеру, московский департамент здравоохранения закупает вакцины от ВПЧ для девочек 12—13 лет. Поэтому, прежде чем идти в частную клинику, есть смысл спросить про такие программы у участкового врача. Платная прививка в Москве стоит 6000—7000 Р за одну дозу вакцины.

Национальный календарь профилактических прививок

Надо ли удалять папилломы или бородавки

Удаление бородавок или папиллом ВПЧ не вылечит. Но это может быть целесообразно, если образования на коже неприятны с эстетической точки зрения или расположены так, что часто травмируются.

Есть три основных способа от них избавиться:

  1. Выжигание лазером.
  2. Заморозка жидким азотом.
  3. Иссечение скальпелем.
3000 Р

средняя цена за удаление бородавки или папилломы в клиниках Москвы

Обсудите выбор с онкологом. Если нужно изучить ткань бородавки или папилломы на злокачественные клетки, то придется использовать скальпель. В онкоцентрах это можно сделать по полису ОМС.

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.

ВПЧ — КВД №2

Что такое ВПЧ?

Генитальная папилломавирусная инфекция – это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Возбудитель папилломавирусной инфекции — вирусы папилломы человека (ВПЧ). Вирусы папилломы человека – это группа вирусов, которая включает около 100 различных типов. Более 30 типов ВПЧ передаются половым путем, инфицируют половые органы и область ануса женщин и мужчин.

Большинство инфицированных не знают о своем заболевании, не имеют клинических проявлений и, более того, могут самопроизвольно выздороветь.

Часть этих вирусов называют вирусами «высокого канцерогенного риска», они могут вызвать предраковые поражения гениталий. Исследования последних лет подтвердили главную роль ВПЧ в развитии рака шейки матки. ВПЧ высокого риска также играют роль в возникновении рака вульвы, влагалища у женщин и рака полового члена у мужчин. К вирусам высокого риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 типы – эти типы ВПЧ ответственны за 95-98% случаев развития рака шейки матки. Они вызывают рост ненормальных клеток, который является обычно плоским и почти невидим при обычном осмотре по сравнению с доброкачественными бородавками, которые вызываются вирусами низкого риска – 6, 11 типами. Доброкачественные аногенитальные бородавки появляются через 2 – 6 месяцев после заражения. На развитие предраковых или раковых изменений, связанных с носительством ВПЧ высокого риска уходят годы и часто происходит самопроизвольное излечение от ВПЧ.

Инфекция наиболее распространена в возрасте от 15 до 40 и затрагивает одинаково и женщин и мужчин. К 50 годам жизни, около 80 процентов женщин приобретут ВПЧ — инфекцию.

Около 50-75% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение их жизни, и в большинстве случаев инфекция не вызывает заболевания и самопроизвольно излечивается.

Приблизительно 90% ВИЧ-инфицированных также имеют ВПЧ-инфекцию.

Как передается ВПЧ

Вирусы папилломы человека, инфицирующие половую область, передаются, через половые контакты. Большинство заразившихся не имеют видимых проявлений заболевания и поэтому носители ВПЧ не знают о своем инфицировании и могут заразить своих половых партнеров. Иногда инфицированная мать может заразить новорожденного во время родов. Это может привести к так называемому папилломатозу гортани новорожденных.

Проявления инфекции

Большинство заразившихся людей не знают об этом. ВПЧ часто не вызывает никаких проявлений на коже и слизистых оболочках. У части людей развиваются половые бородавки или происходят предраковые изменения на шейке матки, вульве, анальной области или половом члене. Очень редко эти изменения переходят непосредственно в рак. От инфицирования до развития тяжелой дисплазии в среднем проходит 20 лет. Большинство женщин спонтанно излечиваются в течение 9 – 15 месяцев от момента заражения. Основное проявление папилломавирусной инфекции – половые бородавки или остроконечные кондиломы (вызываются ВПЧ 6 и 11 типа) — мягкие бородавчатые образования на короткой тонкой ножке, напоминающие цветную капусту или петушиный гребень с различным расположением (головка полового члена, половой член, малые и большие половые губы, влагалище, шейка матки, область ануса). Остроконечные кондиломы появляются через 2 – 6 месяцев после заражения. Видимые кондиломы обнаруживаются при осмотре.

Диагностика инфекции

Диагностика кондилом проводится на основании осмотра. Диагностика ВПЧ высокого канцерогенного риска и связанных с ними изменений, более сложная задача. В основе диагностики предраковых заболеваний шейки матки в течении многих стоял цитологический анализ мазка (исследование мазка под микроскопом). Однако он имеет ряд существенных недостатков – сложность, низкая чувствительность и высокая частота неопределенных результатов. Американский комитет FDA (комитет по медикаментам и продовольствию) одобрил исследование ВПЧ методом полимеразной цепной реакции — ПЦР, который может определить 13 типов ВПЧ высокого риска. ПЦР на ВПЧобладает высокой чувствительностью, прост в исполнении. Совместное использование цитологических исследований и ПЦР тестов позволяет значительно повысить эффективность диагностики, чувствительность увеличивается до 99 – 100%. Применяемые в РКВД ПЦР тест-системы не уступают, а чаще, даже превосходят зарубежные аналоги. Важно, что выявление ВПЧ высокого риска происходит задолго до появления предраковых изменений слизистых.

ПЦР исследование на ВПЧ высокого риска рекомендовано:

— Как первичный метод в дополнение к цитологии для женщин старше 30 лет.

— Для разрешения сомнительных результатов цитологического исследования.

— Пациенткам, проходящим лечение по поводу дисплазии или рака.

— На первом этапе диагностики для стран, где плохо организованы программы обследования на папилломавирусную инфекцию.

— Для обследования мужчин.

Можно ли излечить это заболевание?

Диагностика и лечение ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Специфического лекарства против ВПЧ на сегодняшний день нет. Существует множество методов удаления кондилом, но болезнь может вернуться вновь, поскольку вирус остается в организме человека. Рецидивы возможны в 25% случаев в течение 3 месяцев после лечения. При лечении кондилом необходим осмотр половых партнеров. Однако подавляющее большинство половых партнеров заражены ВПЧ и просто не имеют видимых проявлений заболевания.

Лечение предраковых заболеваний заключается в использовании химических, физических и других методов, с целью изменить структуру пораженных участков слизистых оболочек, а также в применении препаратов стимулирующих иммунитет. В дальнейшем необходимо ежегодное цитологическое исследование и определение ВПЧ методом ПЦР.

Какая связь между ВПЧ и раком шейки матки?

Только факты:

  • Вирусы папилломы человека высокого риска являются основной причиной рака шейки матки.
  • В случаях тяжелой дисплазии (предрака) и рака шейки матки ВПЧ выявляется почти в 100% случаев.
  • Выявление ВПЧ связано с 250-кратным увеличением риска развития тяжелой дисплазии.
  • Рак шейки матки занимает 1-е место среди причин женской смертности в развивающихся странах.
  • Рак шейки матки занимает 2-е место после рака молочной железы среди женщин в мире – 250 тысяч смертей ежегодно.
  • В России ежегодно 12 300 женщин заболевает раком шейки матки и более 6 тысяч пациенток ежегодно умирает.
  • За последние 10 лет средний возраст заболевших снизился с 58 до 55 лет.
  • У женщин до 29 лет заболеваемость выросла в 2 раза.
  • ВПЧ высокого риска вызывают рак шейки матки в 100% случаев, рак заднего прохода – 90%, рак влагалища и вульвы – 40%, рак полового члена – 40% и рак ротоглотки в 12% случаев.
  • Американское Общество Раковых Заболеваний прогнозировали на 2004 год, что приблизительно у 10 520 женщин разовьется агрессивный рак шейки матки и приблизительно 3 900 женщины умрут от этой болезни. Большинство женщин с агрессивным раком шейки матки, не проходили правильного обследования на ВПЧ инфекцию.

Профилактика инфекции

Вернейший способ предотвращения половой ВПЧ-инфекции состоит в том, чтобы воздержаться от любого полового контакта с другим индивидуумом.

Долговременные сексуальные отношения с постоянным половым партнером не дает 100% гарантии от инфицирования ВПЧ. Трудно определить, без специальных тестов, инфицирован ли в настоящее время половой партнер.

Мужские презервативы из латекса, при правильном применении снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – РКВД. Если у больного обнаружены ИППП, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

 

ВПЧ, ЗППП, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое остроконечные кондиломы?

Генитальные бородавки относятся к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Заболевание вызывает образование бородавок (небольших бугорков или наростов) в области гениталий и прямой кишки и вокруг них. Определенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывают остроконечные кондиломы.

Некоторые бородавки очень маленькие. Тем не менее, вы обычно можете чувствовать или видеть их. Медицинские работники могут называть генитальные бородавки кондиломами; ЗППП также называют инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).Вы можете передать остроконечные кондиломы другим людям.

Откуда берутся остроконечные кондиломы?

Генитальные бородавки могут инфицировать:

  • Пах (область между животом и бедром).
  • Внутри и снаружи ануса.
  • Губы, рот, язык или горло.
  • Половой член и мошонка (мешочек, содержащий яички).
  • Влагалище (включая внутреннюю часть влагалища), вульва, вагинальные губы (малые и большие половые губы) и шейка матки (ткань, соединяющая влагалище и матку).

Насколько распространены остроконечные кондиломы?

Приблизительно 400 000 человек — большинство из них в возрасте от 20 до 20 лет — заболевают остроконечными кондиломами каждый год. Вирус, который вызывает эти бородавки, ВПЧ, является наиболее распространенным ЗППП. Приблизительно 79 миллионов американцев имеют ВПЧ. Существует много различных типов ВПЧ. Не все вызывают остроконечные кондиломы.

Кто может заболеть остроконечными кондиломами?

Генитальные бородавки поражают любой пол. Это чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Мужчины немного больше подвержены риску.Ваши шансы получить остроконечные кондиломы увеличиваются, если вы:

  • Не пользуйтесь презервативами во время полового акта.
  • Иметь несколько сексуальных партнеров.

Заразны ли остроконечные кондиломы?

Да, остроконечные кондиломы и вызывающий их вирус очень заразны. Лекарства от ВПЧ не существует. Если у вас есть вирус, вы всегда заразны. Даже если у вас нет таких симптомов, как генитальные бородавки, или если вы пролечили и удалили бородавки, вы все равно можете заразить другого человека ВПЧ и генитальными бородавками.

Симптомы и причины

Что вызывает остроконечные кондиломы?

Определенные типы ВПЧ вызывают это ЗППП. Генитальные бородавки распространяются через кожный контакт во время секса. Другой вирус вызывает бородавки на руках и ногах. Вы не можете получить генитальные бородавки, прикоснувшись к себе или другому человеку рукой или ногой, на которых есть бородавки.

Генитальные бородавки распространяются через:

  • Половой акт, включая анальный, вагинально-пенильный и вагинально-вагинальный.
  • Генитальные прикосновения (контакт кожа к коже без эякуляции).
  • Оральный секс с человеком, у которого есть ВПЧ или генитальные бородавки.
  • Оральный секс с человеком, инфицированным ВПЧ или имеющим генитальные бородавки во рту, губах или языке.

Как скоро появляются остроконечные кондиломы после инфицирования?

У некоторых людей остроконечные кондиломы появляются в течение нескольких недель после заражения. Однако часто для появления бородавок могут потребоваться месяцы или годы. По этой причине может быть трудно точно определить, когда вы заразились.

Также возможно иметь вирус и не иметь остроконечных кондилом.Вы можете не знать, есть ли у вас бородавки внутри заднего прохода или где-либо еще на теле. Если у вас нет симптомов, вы можете неосознанно заразить других вирусом.

Каковы симптомы остроконечных кондилом?

Бородавки выглядят как грубые наросты телесного цвета. Генитальные бородавки часто имеют неровный вид цветной капусты, но некоторые из них плоские. Генитальные бородавки обычно не болезненны. Иногда они вызывают:

  • Легкое кровотечение.
  • Жжение.
  • Дискомфорт.
  • Генитальный зуд или раздражение.

Диагностика и тесты

Как диагностируются остроконечные кондиломы?

Ваш лечащий врач может диагностировать наружные остроконечные кондиломы, осмотрев их. Внутренние бородавки сложнее диагностировать. Вы можете получить эти тесты:

  • Тазовый осмотр: Женщина может пройти мазок Папаниколау в рамках гинекологического осмотра, чтобы проверить изменения шейки матки, вызванные остроконечными кондиломами. Ваш врач может также провести кольпоскопию для осмотра и биопсии влагалища и шейки матки.
  • Анализы крови: Ваш лечащий врач может проверить наличие других ЗППП, часто связанных с генитальными бородавками. Эти ЗППП включают гонорею, сифилис и хламидиоз.
  • Анальный осмотр: Ваш врач использует устройство, называемое аноскопом, для осмотра ануса на наличие бородавок.
  • Биопсия: Ваш лечащий врач может выполнить биопсию (вырезать и удалить крошечный кусочек размером с кончик карандаша), если есть сомнения в диагнозе.

Управление и лечение

Как лечить остроконечные кондиломы?

Генитальные бородавки могут пройти сами по себе.Или они могут стать больше или размножаться. Существуют различные способы удаления остроконечных кондилом. Вам может понадобиться несколько процедур, чтобы избавиться от бородавок. В большинстве из них вы сначала получите анестетик, чтобы обезболить область лечения. Во время лечения следует воздерживаться от половых контактов.

Ваш лечащий врач может использовать один из следующих методов лечения остроконечных кондилом:

  • Электрокоагуляция: Электрический ток выжигает бородавки.
  • Замораживание: Во время криотерапии ваш лечащий врач применяет жидкий азот для замораживания и уничтожения бородавок.
  • Лазерное лечение: Лазерный свет разрушает крошечные кровеносные сосуды внутри бородавок, перекрывая их кровоснабжение.
  • Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP): В рамках LEEP ваш врач использует электрически заряженную проволочную петлю для удаления бородавок. Врач может использовать этот метод для удаления бородавок на шейке матки у женщин.
  • Местное (кожное) лекарство: Один раз в неделю в течение нескольких недель вы наносите рецептурный химический раствор на бородавки.Химическое вещество вызывает образование волдырей под бородавками, останавливая кровоток. В некоторых случаях ваш провайдер может применить решение.
  • Ваш провайдер применяет решение TCA для местного применения в офисе. Ваш врач может также выписать рецепт на местное лекарство, когда это уместно, например. Имихимод (Алдара), который пациент самостоятельно принимает дома в течение нескольких недель в соответствии с указаниями.
  • Хирургия: Ваш врач может хирургическим путем вырезать большие бородавки или бородавки, которые не поддаются другим видам лечения.

Могу ли я получить остроконечные кондиломы более одного раза?

Да. Нет лекарства от ВПЧ, вируса, который вызывает бородавки. В результате вы можете получать генитальные бородавки снова и снова.

Каковы осложнения остроконечных кондилом?

Генитальные бородавки на шейке матки или внутри влагалища могут вызывать изменения шейки матки (дисплазию), которые могут привести к раку шейки матки. Бородавки вызывают эти изменения, а не ВПЧ.

Существуют и другие типы ВПЧ, повышающие риск развития рака.Штаммы ВПЧ, вызывающие рак, отличаются от штаммов, вызывающих генитальные бородавки.

Как остроконечные кондиломы влияют на беременность?

Если у вас активная вспышка генитальных бородавок во время беременности, повышенный уровень гормонов может вызвать кровотечение, увеличение или размножение бородавок. Редко эти осложнения случаются:

  • Большая бородавка или масса бородавок блокирует родовые пути. Возможно, вам придется родить с помощью кесарева сечения.
  • ВПЧ передается от матери к ребенку, вызывая образование бородавок в дыхательных путях ребенка.Это состояние, называемое рецидивирующим респираторным папилломатозом, встречается очень редко.

Профилактика

Существует ли вакцина от остроконечных кондилом?

Вакцина против ВПЧ может защитить от некоторых типов ВПЧ, включая те, которые вызывают генитальные бородавки и некоторые виды рака. Существует более 100 различных типов ВПЧ. Даже если у вас уже есть тот тип ВПЧ, который вызывает генитальные бородавки, вакцина все равно может защитить вас от других штаммов.

Недавнее руководство CDC и FDA рекомендует мужчинам и женщинам в возрасте до 45 лет пройти вакцинацию для защиты от ВПЧ.ВПЧ является наиболее распространенным ЗППП и может вызывать некоторые виды рака и генитальные бородавки. Ежегодно в США регистрируется более 14 миллионов новых случаев инфицирования ВПЧ. Вакцинация начинается в возрасте 9 лет (большинство людей начинают вакцинацию в возрасте 11-12 лет)

Как я могу предотвратить остроконечные кондиломы?

Если вы ведете половую жизнь, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы защитить себя от заражения или распространения ВПЧ, остроконечных кондилом и других ЗППП:

  • Используйте презервативы.
  • Получите вакцину против ВПЧ.
  • Пройдите плановое обследование и необходимое лечение ЗППП.
  • Сообщите своим половым партнерам, если у вас есть ВПЧ или генитальные бородавки, чтобы они могли пройти обследование и вылечиться.
  • Будьте моногамны с одним сексуальным партнером или ограничьте количество партнеров.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с остроконечными кондиломами?

Генитальные бородавки и ВПЧ являются распространенными ЗППП. Эти типы бородавок и типы ВПЧ, которые их вызывают, не увеличивают риск развития рака. У некоторых людей генитальные бородавки возникают только один раз, в то время как у других возникают повторяющиеся вспышки.Лечение может избавить от бородавок, но не вылечить их или ВПЧ. Вы всегда будете заразны и должны практиковать безопасный секс со своими партнерами.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Раздражение или зуд половых органов.
  • Болезненный половой акт.
  • Болезненное мочеиспускание (дизурия).
  • Необычные или зловонные выделения из полового члена или влагалища.
  • Покраснение, болезненность или отек влагалища или полового члена.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас есть остроконечные кондиломы, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

  • Какое лечение лучше для меня?
  • Вернутся ли бородавки после лечения?
  • Как лучше всего избежать заражения другим ЗППП?
  • Как я могу защитить своего партнера от заражения ВПЧ или остроконечных кондилом?
  • Есть ли у меня риск развития рака шейки матки? Если да, то какие шаги я могу предпринять для защиты своего здоровья?
  • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ежегодно тысячи людей заболевают остроконечными кондиломами, и еще тысячи имеют вызывающий их вирус.Генитальные бородавки могут появиться только через несколько месяцев, а иногда и лет после заражения. Как только вы узнаете, что у вас остроконечные кондиломы и ВПЧ, вы должны поделиться этой информацией со своими половыми партнерами. Ваш поставщик медицинских услуг может предложить рекомендации по предотвращению распространения этого ЗППП. Вы также можете предпринять шаги, чтобы снизить риск заражения другими ЗППП.

Как предотвратить генитальные бородавки?

Вы получаете генитальные бородавки при половом контакте с носителем вируса. Получение вакцины против ВПЧ и использование презервативов помогает снизить ваши шансы получить или распространить остроконечные кондиломы.

Как избежать остроконечных кондилом?

Прежде всего, поговорите со своим врачом о вакцинации против ВПЧ — большинство марок вакцин защищают вас от типов ВПЧ, которые вызывают большинство случаев остроконечных кондилом. Это лучший способ избежать любых проблем, связанных с ВПЧ, включая остроконечные кондиломы.

Генитальные бородавки передаются при половом контакте кожа к коже с тем, у кого они есть, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Таким образом, единственный верный способ избежать заражения остроконечными кондиломами и другими ЗППП — это не иметь никакого контакта со ртом или гениталиями другого человека.

Но большинство людей в какой-то момент своей жизни занимаются сексом, поэтому очень важно знать, как заниматься безопасным сексом. Использование средств защиты, таких как презервативы и зубные прокладки, во время полового акта действительно помогает снизить риск заражения ЗППП.

Вы также можете избегать секса с кем-то, если вы видите бородавки на его гениталиях или анусе, потому что именно тогда они распространяются легче всего. Но помните, их можно получить или распространить, когда нет видимых бородавок, поэтому важно использовать презервативы и зубные прокладки, даже если все выглядит совершенно нормально.

И хотя теста на остроконечные кондиломы не существует, сдача анализов на ЗППП при плановых осмотрах у врача или медсестры является частью поддержания здоровья.

Как я могу предотвратить распространение остроконечных кондилом?

Если вы узнали, что у вас остроконечные кондиломы, постарайтесь не волноваться. Есть несколько способов предотвратить его распространение на ваших партнеров.

  • Предложите своему партнеру поговорить с врачом или медсестрой о вакцине против ВПЧ. Большинство брендов могут защитить от некоторых типов вируса, которые вызывают большинство случаев остроконечных кондилом.

  • Всегда используйте презервативы и коффердамы во время орального, анального и вагинального секса.

  • Не занимайтесь сексом при видимых бородавках, даже с презервативом. В местах, которые не закрывает презерватив, могут быть бородавки.

  • Бросьте курить. Если вы курите, у вас может быть больше шансов получить бородавки, чем у некурящих людей, и бородавки с большей вероятностью вернутся, если вы курите.

  • Всегда сообщайте своим половым партнерам, что у вас остроконечные кондиломы, перед тем, как заняться сексом, чтобы вы могли работать вместе, чтобы предотвратить их распространение.

Как мне поговорить с моим партнером о остроконечных кондиломах?

Сообщить кому-либо, что у вас ЗППП, может быть сложно, но генитальные бородавки встречаются часто и не приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому постарайтесь не слишком смущаться или нервничать по этому поводу.

Не существует единого способа поговорить с партнером о ЗППП, но вот несколько основных советов, которые могут помочь:

  • Сохраняйте спокойствие и продолжайте. У многих людей есть генитальные бородавки, и многие из них состоят в отношениях.Для большинства пар наличие генитальных бородавок не имеет большого значения. Постарайтесь вступить в разговор со спокойным, позитивным настроем. Наличие генитальных бородавок — это просто проблема со здоровьем — это ничего не говорит о вас как о личности.

  • Сделайте двусторонний разговор. Помните, что ЗППП очень распространены, так что кто знает? У вашего партнера тоже могут быть остроконечные кондиломы. Поэтому начните с того, что спросите, проходили ли они когда-либо тестирование или были ли у них ранее ЗППП.

  • Знай свои факты.Существует много дезинформации о ЗППП, поэтому ознакомьтесь с фактами и будьте готовы внести ясность. Сообщите своему партнеру, что есть способы избежать передачи остроконечных кондилом во время секса. И вы также можете напомнить им, что генитальные бородавки не опасны и не вызывают рак или какие-либо другие серьезные проблемы со здоровьем.

  • Подумайте о времени. Выберите время, когда вас никто не будет отвлекать или прерывать, и найдите уединенное и непринужденное место для разговора. Если вы нервничаете, вы можете сначала обсудить это с другом или потренироваться, разговаривая с самим собой.Звучит глупо, но произнесение слов вслух может помочь вам понять, что вы хотите сказать, и чувствовать себя более уверенно, когда разговариваете со своим партнером.

  • Безопасность превыше всего. Если вы боитесь, что ваш партнер может причинить вам боль, говорить ему лично может быть небезопасно. Вероятно, вам лучше написать электронное письмо, текстовое сообщение или позвонить по телефону — или, в крайнем случае, вообще ничего не говорить. Позвоните по номеру 1-800-799-SAFE или обратитесь за помощью на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия, если вы считаете, что вам может угрожать опасность.

Итак… когда самое подходящее время, чтобы рассказать своему партнеру об этих остроконечных кондиломах? Возможно, вам не нужно поднимать эту тему в первый раз, когда вы встречаетесь, но вы должны сообщить им об этом до того, как займетесь сексом. Поэтому, когда отношения начинают двигаться по этому пути, и вы чувствуете, что можете доверять человеку, это, вероятно, хорошее время.

Беспокоиться о том, как отреагирует ваш партнер, это нормально. И нет никакого способа обойти это: некоторые люди могут сходить с ума. Если это произойдет, постарайтесь сохранять спокойствие и расскажите обо всех способах предотвратить распространение остроконечных кондилом.Возможно, вам просто нужно дать партнеру немного времени и пространства, чтобы обдумать новости, что нормально. И многие люди знают, что остроконечные кондиломы распространены и не имеют большого значения.

Старайтесь не обвинять своего партнера. Если у одного из вас появились генитальные бородавки впервые за время отношений, это не означает автоматически, что кто-то изменил или что один из вас заразился ими от другого. Бородавки могут проявиться через недели, месяцы или даже дольше после заражения.Поэтому обычно очень трудно сказать, когда и где кто-то их получил. Самое главное, чтобы вас обоих проверили. Если окажется, что только у одного из вас есть генитальные бородавки, поговорите о том, как вы можете предотвратить их передачу. Сообщите и своим бывшим партнерам, чтобы их проверили.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Где я могу лечиться от остроконечных кондилом?

Генитальные бородавки могут исчезнуть сами по себе, но иногда они остаются, становятся больше или увеличиваются в количестве. Поговорите с медсестрой или врачом о вариантах лечения, чтобы удалить их.

Должен ли я лечиться от остроконечных кондилом?

Это полностью зависит от вас, вашей медсестры или врача. Иммунная система вашего организма может бороться с вирусом, вызывающим генитальные бородавки, и они исчезнут без дальнейшего лечения.Но они могут и не быть, и могут быть неудобными и передаваться другим людям. Если вы беременны, ваш врач или медсестра могут удалить бородавки, чтобы они не вызывали проблем во время вагинальных родов. Лечение также снижает вероятность передачи бородавок кому-либо, с кем вы занимаетесь сексом.

Чем лечить остроконечные кондиломы?

Существует несколько различных способов лечения генитальных бородавок, в зависимости от того, где находятся бородавки и какую часть кожи они покрывают. Как и все лекарства и процедуры, эти методы лечения могут иметь различные побочные эффекты, затраты и преимущества.Поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы решить, какой вариант лечения генитальных бородавок лучше всего подходит для вас.

Ваш врач или медсестра могут:

  • Нанесите химические вещества на бородавки, чтобы они исчезли или перестали расти. Обычно вы делаете это один раз в неделю в течение нескольких недель в клинике.

  • Дайте вам рецепт на крем, который вы сами наносите на бородавки в течение нескольких недель.

  • Замораживание бородавок (криотерапия).

  • Сжечь бородавки электрическим током.

  • Удаление бородавок ножом или проволокой и электричеством (LEEP).

Некоторые из этих методов лечения могут показаться пугающими, но все они работают путем удаления бородавок, что устраняет любые симптомы и снижает вероятность передачи инфекции ВПЧ, вызвавшей их, кому-либо еще. Ваш врач или медсестра могут дать вам обезболивающее лекарство, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Между прочим, отпускаемые без рецепта лекарства от бородавок на руках или ногах НЕ следует использовать для лечения генитальных бородавок.

Хотя не существует лекарства от типов ВПЧ, вызывающих генитальные бородавки, существует вакцина, которая может предотвратить большинство видов генитальных бородавок и некоторые виды рака.

Что я могу сделать после лечения, чтобы убедиться, что у меня больше нет бородавок?

Генитальные бородавки можно лечить, но нельзя вылечить. Вы удаляете бородавки, но у вас все еще будет вирус папилломы человека, который их вызывает. ВПЧ может исчезнуть в какой-то момент сам по себе, но нет никакого способа узнать наверняка. У некоторых людей бородавки появятся снова, а у других нет.

После удаления бородавок:

  • Содержите область в чистоте и не царапайте ее.

  • Мойте руки после прикосновения к месту, где были бородавки.

  • Не занимайтесь сексом, если это неудобно.

  • Холодный компресс может помочь вам почувствовать себя лучше, если область болит или опухла. Вы также можете принять обезболивающее, отпускаемое без рецепта.

Что мне делать, если мои остроконечные кондиломы снова появятся после лечения?

Если ваши генитальные бородавки возвращаются после лечения, вы можете обсудить со своей медсестрой или врачом варианты лечения для их повторного удаления.Существует несколько различных способов лечения генитальных бородавок, и на этот раз ваша медсестра или врач могут предложить другой метод.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Генитальные бородавки (ВПЧ) (для родителей)

Что такое остроконечные кондиломы?

Генитальные бородавки — это бородавки, которые находятся на влагалище или половом члене (половых органах) или рядом с ними.

Что вызывает остроконечные кондиломы?

Генитальные бородавки обычно являются заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Их вызывает ВПЧ (вирус папилломы человека). Существует множество различных штаммов вируса ВПЧ.Некоторые могут вызывать генитальные бородавки, в то время как другие могут привести к раку шейки матки и другим видам рака.

 

Что такое ЗППП?

ЗППП (также называемые инфекциями, передающимися половым путем, или ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем (вагинальным, оральным или анальным) или тесными половыми контактами.

Каковы признаки и симптомы остроконечных кондилом?

Многие люди, инфицированные ВПЧ, никогда не заболевают бородавками. Если бородавки развиваются, они обычно появляются в течение нескольких месяцев.Но иногда они появляются спустя годы.

Бородавки могут быть на или рядом:

  • вульва, влагалище, шейка матки или анус у женщин
  • половой член, мошонка или анус у мужчин

Генитальные бородавки могут быть приподнятыми или плоскими, маленькими или большими. Иногда они сгруппированы вместе в форме цветной капусты. Некоторые бородавки могут быть настолько маленькими и плоскими, что их сразу не замечают.

Большую часть времени остроконечные кондиломы безболезненны. Однако у некоторых людей может быть зуд, кровотечение, жжение или боль.

Как люди получают генитальные бородавки?

ВПЧ, который вызывает генитальные бородавки, обычно распространяется при вагинальном, оральном или анальном сексе или при тесном сексуальном контакте с половыми органами. Даже если бородавок нет, ВПЧ все еще может быть активен в области гениталий и может распространяться на другие.

Люди не всегда могут узнать, когда они заразились ВПЧ. Это потому что:

  • вирус может находиться в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем появятся бородавки
  • у них могли быть бородавки до этого не заметили

Как диагностируются остроконечные кондиломы?

Медицинские работники обычно могут диагностировать генитальные бородавки, глядя на них.Иногда врачи берут небольшой образец бородавки, чтобы отправить его в лабораторию для анализа. Обычно это не больно.

Как лечат остроконечные кондиломы?

Методы лечения остроконечных кондилом включают:

  • лекарственные средства, наносимые на бородавки или внутрь бородавок
  • лазерное воздействие холодом или теплом на бородавки
  • хирургия

Иногда бородавки возвращаются после лечения. Это связано с тем, что лечение не может полностью избавиться от ВПЧ в организме.

Как долго сохраняются остроконечные кондиломы?

Продолжительность остроконечных кондилом может варьироваться от человека к человеку.Иногда иммунная система избавляется от бородавок в течение нескольких месяцев. Но даже если бородавки исчезнут, ВПЧ все еще может быть активным в организме. Так что бородавки могут вернуться. Обычно в течение 2 лет бородавки и ВПЧ исчезают из организма.

Когда человек с генитальными бородавками перестает быть заразным?

Люди с остроконечными кондиломами определенно могут распространять ВПЧ. Но даже после того, как бородавки исчезнут, ВПЧ может оставаться активным в организме. Это означает, что он может передаться кому-то еще через секс или тесный половой контакт и вызвать у этого человека бородавки.Трудно сказать, когда люди перестают быть заразными, потому что не существует анализа крови на ВПЧ.

В большинстве случаев ВПЧ исчезает в течение 2 лет после заражения.

Можно ли предотвратить появление остроконечных кондилом?

Генитальные бородавки и другие типы ВПЧ можно предотвратить с помощью вакцины. Серия вакцин против ВПЧ рекомендуется для всех детей в возрасте 9–11 лет. Подростки старшего возраста и взрослые также могут получить вакцину (до 45 лет). Даже если у кого-то уже был один тип инфекции ВПЧ, вакцина против ВПЧ может защитить от других типов ВПЧ.

ВПЧ почти всегда передается половым путем. Поэтому лучший способ предотвратить это — не заниматься сексом (вагинальным, оральным или анальным). Если кто-то все же решил заняться сексом, использование презерватива каждый раз при половом акте (вагинальном, оральном, анальном) помогает предотвратить ВПЧ и другие ЗППП. Но презервативы не всегда могут предотвратить ВПЧ, потому что они не охватывают все области, где может жить ВПЧ.

Следует ли говорить половым партнерам о генитальных бородавках?

Человеку, у которого диагностированы остроконечные кондиломы, следует откровенно поговорить с половым партнером.Партнеры должны быть осмотрены поставщиком медицинских услуг, который может проверить наличие генитальных бородавок и провести скрининг на другие ЗППП.

Если пара планирует продолжать половую жизнь, оба партнера должны понимать, что презерватив поможет снизить риск распространения остроконечных кондилом/ВПЧ, но не может полностью предотвратить его.

Что еще я должен знать?

Людям, у которых диагностированы остроконечные кондиломы, следует:

  • Знайте, что ВПЧ может передаваться партнерам во время секса, даже если нет бородавок.
  • Расскажите всем половым партнерам о бородавках перед сексом.
  • Знайте, что нужно пользоваться презервативом каждый раз, когда они занимаются сексом (вагинальным, оральным или анальным).
  • Пройдите обследование на другие ЗППП в соответствии с рекомендациями своего лечащего врача.
  • Получает все дозы вакцины против ВПЧ, если они еще этого не сделали.

Факты о ЗППП — Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной ИППП. В 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев заражения ВПЧ, многие среди людей в возрасте от 20 до 20 лет.Существует много различных типов ВПЧ. Некоторые типы могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Но есть вакцины, которые могут остановить эти проблемы со здоровьем. ВПЧ – это другой вирус, чем ВИЧ и ВПГ (герпес).

Как распространяется ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с носителем вируса. Чаще всего распространяется во время вагинального или анального секса. Он также распространяется через близкое прикосновение кожа к коже во время секса. Человек с ВПЧ может передать инфекцию кому-либо, даже если у него нет признаков или симптомов.

Если вы ведете половую жизнь, вы можете заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. У вас также могут появиться симптомы спустя годы после секса с инфицированным человеком. Из-за этого трудно понять, когда вы впервые получили его.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев (9 из 10) ВПЧ проходит самостоятельно в течение двух лет без каких-либо проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не исчезает, он может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде небольшой шишки или группы шишек в области гениталий.Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты. Медицинский работник обычно может диагностировать бородавки, осматривая область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызывать рак шейки матки и другие виды рака , , включая рак вульвы, влагалища, полового члена или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки глотки (рак ротоглотки). Это может включать основание языка и миндалины.

Рак часто развивается спустя годы и даже десятилетия после того, как человек заразился ВПЧ.Генитальные бородавки и рак возникают в результате различных типов ВПЧ.

Невозможно узнать, у кого из ВПЧ разовьется рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ) могут быть менее способны бороться с ВПЧ. Они также могут быть более склонны к развитию проблем со здоровьем из-за ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ.

Сделайте прививку.  Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна. Он может защитить от заболеваний (включая рак), вызванных ВПЧ, при приеме в рекомендуемых возрастных группах. (См. «Кто должен пройти вакцинацию?» ниже.)

Пройдите обследование на рак шейки матки . Регулярный скрининг женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы ведете половую жизнь:

  • Правильно пользуйтесь презервативами каждый раз, когда занимаетесь сексом. Это может снизить ваши шансы заразиться ВПЧ.Но ВПЧ может заразить области, которые презерватив не закрывает. Таким образом, презервативы могут не полностью защитить от заражения ВПЧ; и
  • Будьте во взаимно моногамных отношениях или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен пройти вакцинацию против ВПЧ?

CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ для:

  • Все подростки (включая мальчиков и девочек) в возрасте 11 или 12 лет (или могут начать с 9 лет).
  • Всем в возрасте до 26 лет, если они еще не привиты.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Однако некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньше пользы. Большинство сексуально активных взрослых уже подверглись воздействию ВПЧ, хотя не обязательно всем типам ВПЧ, против которых направлена ​​вакцинация.

Наличие нового полового партнера в любом возрасте является фактором риска заражения ВПЧ. Люди, которые уже находятся в длительных, взаимно моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Как узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Не существует теста для определения «статуса ВПЧ» человека. Кроме того, не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ во рту или горле.

Существуют тесты на ВПЧ, позволяющие выявить рак шейки матки. Медицинские работники используют эти тесты только для скрининга женщин в возрасте 30 лет и старше.Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков или женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы. У них никогда не развиваются симптомы или проблемы со здоровьем. Некоторые люди узнают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что у них есть ВПЧ, когда они получают аномальный результат теста Папаниколау (во время скрининга рака шейки матки). Другие могут узнать об этом только тогда, когда у них разовьются более серьезные проблемы, связанные с ВПЧ, например, рак.

Насколько распространены ВПЧ и проблемы со здоровьем, которые развиваются из-за ВПЧ?

ВПЧ (вирус):  По оценкам CDC, в 2018 году было зарегистрировано 43 миллиона случаев заражения ВПЧ.В том же году было зарегистрировано 13 миллионов новых случаев заражения. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент заразится ВПЧ, если не будет вакцинирован.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают остроконечные кондиломы и рак шейки матки.

Генитальные бородавки:  До вакцин против ВПЧ генитальные бородавки, вызванные ВПЧ, ежегодно поражали от 340 000 до 360 000 человек.* Примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США в любой момент времени были генитальные бородавки.

Рак шейки матки:  Ежегодно около 12 000 женщин, проживающих в США.У С. будет рак шейки матки. Более 4000 женщин умирают от рака шейки матки даже при проведении скрининга и лечения.

Существуют другие состояния и виды рака , вызванные ВПЧ, которые встречаются у людей, живущих в Соединенных Штатах. Каждый год около 19 400 женщин и 12 100 мужчин заболевают раком, вызванным ВПЧ.

*Эти цифры отражают только количество людей, обратившихся за помощью по поводу остроконечных кондилом. Это может быть меньше, чем фактическое число людей, которые заболевают остроконечными кондиломами.

Я беременна.Повлияет ли наличие ВПЧ на мою беременность?

У беременных с ВПЧ могут появиться генитальные бородавки или развиться аномальное изменение клеток на шейке матки. Обычный скрининг рака шейки матки может помочь обнаружить аномальные клеточные изменения. Вы должны регулярно проходить скрининг рака шейки матки, даже если вы беременны.

Существует ли лечение ВПЧ или проблем со здоровьем, которые развиваются из-за ВПЧ?

От самого вируса лечения нет. Однако существуют методы лечения проблем со здоровьем, которые может вызвать ВПЧ:

  1. Генитальные бородавки могут исчезнуть после лечения у вашего поставщика медицинских услуг или при приеме лекарств, отпускаемых по рецепту.Если не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размере или количестве.
  2. Лечение предрака шейки матки доступно. Женщины, которые проходят плановый мазок Папаниколау и наблюдаются по мере необходимости, могут обнаружить проблемы до того, как разовьется рак. Профилактика всегда лучше лечения. Для получения дополнительной информации посетите внешний значок cancer.org.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ , также лучше поддаются лечению, если их обнаруживают и лечат на ранней стадии. Для получения дополнительной информации посетите рак.иливнешняя иконка.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Генитальные бородавки симптомы и лечение — Заболевания и состояния

Генитальные бородавки — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом, называемым вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Этот вирус передается при непосредственном кожном контакте с человеком, у которого на коже есть ВПЧ. Он может передаваться от человека к человеку во время вагинального и анального секса. Он также редко передается при оральном сексе.

Как получить остроконечные кондиломы?

Вы получаете генитальные бородавки, касаясь своих гениталий гениталиями другого человека, который является носителем вируса ВПЧ. Вирус может присутствовать на коже, но настоящих бородавок не видно.

У вас могут появиться бородавки, даже если вы используете презервативы или не занимаетесь проникающим сексом, так как презерватив не закрывает всю кожу гениталий.

Симптомы остроконечных кондилом

Если у вас есть генитальные бородавки, вы можете заметить шишки или наросты вокруг влагалища, полового члена или заднего прохода, которых раньше не было.Тем не менее, вы можете быть носителем вируса без образования настоящих бородавок.

У вас могут появиться симптомы спустя годы после контакта с вирусом, поэтому невозможно узнать, когда вы контактировали с ВПЧ.

Бородавки часто появляются или появляются снова во время беременности из-за изменений в том, как иммунная система справляется с вирусом.

Тестирование на остроконечные кондиломы

Здоровая иммунная система обычно способна со временем уничтожать вирус или подавлять его. Это означает, что в конечном итоге бородавки будут вылечены.

Если вы подозреваете, что у вас могут быть остроконечные кондиломы, вам следует записаться на прием к своему врачу общей практики или в местные службы сексуального здоровья.

Важно, чтобы бородавки диагностировались врачом или медсестрой.

Лечение остроконечных кондилом

Лечение остроконечных кондилом должно назначаться врачом или медсестрой.

Тип лечения, который вам предложат, зависит от того, на что похожи ваши бородавки. Врач или медсестра обсудят это с вами. Варианты лечения включают:

  • крем или жидкость
  • замораживание
  • хирургия

Крем или жидкость

Обычно вы можете сами наносить его на бородавки несколько раз в неделю в течение нескольких недель.

Замораживание

Врач или медсестра замораживают бородавки жидким азотом, как правило, каждую неделю в течение 4 недель.

Хирургия

Врач или медсестра могут вырезать, сжечь или удалить бородавки лазером. Обычно это рекомендуется только в том случае, если бородавки не реагируют или слишком велики для крема или замораживания. Побочные эффекты этих методов лечения включают:

  • кровотечение
  • раневая инфекция
  • рубцы

Рецидивирующие остроконечные кондиломы

Бородавки могут вернуться после того, как вам удалось от них избавиться.Это может произойти через недели, месяцы или годы после их первого появления.

Вы можете попытаться предотвратить это, поддерживая себя и свою иммунную систему как можно более здоровыми, правильно питаясь и занимаясь спортом.

Курение снижает ваши шансы избавиться от вируса, поэтому вам рекомендуется бросить курить.

У некоторых людей лечение не работает. Лекарства от генитальных бородавок нет, но со временем ваше тело может избавиться от вируса.

Предотвращение передачи остроконечных кондилом партнеру

Использование презерватива при каждом вагинальном, анальном или оральном сексе — лучший способ избежать передачи генитальных бородавок партнеру.Однако, если вирус присутствует на коже, не защищенной презервативом, он все же может передаваться.

Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам воздерживаться от секса во время лечения остроконечных кондилом.

Снижение риска остроконечных кондилом

Чтобы снизить риск заражения остроконечными кондиломами, следует использовать презерватив при вагинальном, анальном и оральном сексе.

У вас могут появиться бородавки, даже если вы пользуетесь презервативом, так как презерватив не закрывает всю область гениталий.

Вакцинация против ВПЧ снизит риск заражения вирусом ВПЧ, вызывающим бородавки.

ВПЧ и рак

Генитальные бородавки не являются раком и не вызывают рак. Они вызваны другим штаммом ВПЧ.

Вакцина против ВПЧ, предлагаемая девочкам и мальчикам в Великобритании для защиты от рака шейки матки, также защищает от остроконечных кондилом.

Вакцину против ВПЧ также предлагают мужчинам, практикующим секс с мужчинами (МСМ), и транс*людям в возрасте до 45 лет.

Если вы не получили вакцину в школе и не соответствуете указанным выше критериям, вы можете приобрести вакцину в частном порядке.

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу общей практики или в местную клинику сексуального здоровья.

Другие ИППП

Если у вас диагностированы остроконечные кондиломы, рекомендуется пройти обследование на все ИППП, включая:

Генитальные бородавки — Better Health Channel

О остроконечных кондиломах

Генитальные бородавки являются одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Их вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 штаммов ВПЧ, но только определенные типы поражают половые органы и не все вызывают видимые бородавки.Генитальные бородавки могут появляться вокруг гениталий и заднего прохода, а иногда и во влагалище, прямой кишке или уретре.

Внешний вид генитальных бородавок

Генитальные бородавки выглядят как безболезненные образования и могут быть: 

  • плоскими или приподнятыми
  • одиночными или множественными
  • сгруппированными вместе, напоминающими цветную капусту.

Генитальные бородавки могут быть невидимыми

Во многих случаях ВПЧ представляет собой «субклиническую» инфекцию. Это означает, что вы можете быть носителем ВПЧ на коже, даже если у вас нет видимых бородавок.Субклиническая ВПЧ-инфекция распространена как у женщин, так и у мужчин, но чаще выявляется у женщин при скрининговом тесте шейки матки.

Факторы риска остроконечных кондилом

ВПЧ передается при прямом кожном контакте во время вагинального или анального секса. Также возможна, но редко, передача ВПЧ через рот при оральном сексе. Заражение может произойти после прямого контакта с видимой бородавкой или контакта с кожей половых органов, где присутствует вирус.

Бородавки могут появиться в течение нескольких недель после полового акта с человеком, инфицированным ВПЧ, или они могут появиться через несколько месяцев, или они могут никогда не появиться.Это может затруднить определение того, когда и от кого вы получили вирус.

Лечение остроконечных кондилом

Важно помнить, что лечение не избавляет от вируса. Он лечит только видимые бородавки. Для большинства людей естественный иммунитет организма со временем избавит от вируса.

Лечение направлено на удаление видимых бородавок, чтобы область выглядела более приемлемо с косметической точки зрения. Всегда консультируйтесь с врачом по поводу любого лечения. Безрецептурные препараты для лечения остроконечных кондилом не подходят.

Варианты лечения включают: 

  • криотерапия – бородавки замораживаются жидким азотом. Может потребоваться несколько обработок
  • подофиллотоксин – этот лосьон можно применять дома. Он наиболее эффективен при множественных легкодоступных бородавках. Беременным женщинам не следует применять подофиллотоксин. Вы должны быть осторожны, чтобы защитить неповрежденную кожу
  • крем имихимод – его наносят один раз в день, три раза в неделю на срок до трех месяцев. Это лечение не рекомендуется для использования во время беременности.
  • Лечение лазером или диатермией — это используется при большом количестве бородавок или когда другие варианты лечения не дали результата.Лечение лазером или диатермией проводится в стационаре под общим наркозом. Помните, эта процедура не избавляет от вируса, она помогает избавиться от видимых бородавок.

Генитальные бородавки могут снова появиться после лечения

После лечения бородавок:

  • Вирус может сохраняться на коже, даже если видимая бородавка исчезла. Это означает, что бородавки могут появиться снова.
  • Если бородавка снова появится, это не обязательно означает, что вы снова подхватили инфекцию.
  • В большинстве случаев бородавка исчезает навсегда. Это связано с естественным иммунным ответом организма, удаляющим вирус из организма.

ВПЧ и рак шейки матки

Некоторые типы ВПЧ могут инфицировать шейку матки и вызывать клеточные изменения, которые могут в течение многих лет повышать риск рака шейки матки, если организму не удается избавиться от вируса естественным путем. Типы ВПЧ, которые вызывают видимые остроконечные кондиломы, не прогрессируют до рака шейки матки.

Скрининг шейки матки

Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует всем женщинам в возрасте от 25 до 70 лет, которые когда-либо были сексуально активными, проходить скрининг шейки матки каждые пять лет, даже если они были вакцинированы против ВПЧ.

Скрининговый тест на шейку матки — это скрининговый инструмент, используемый для выявления ВПЧ на шейке матки, который может привести к раку шейки матки.

Большинство ВПЧ, обнаруженных на шейке матки, исчезают естественным путем без лечения. Однако некоторые типы с высоким риском требуют более тщательного наблюдения и могут нуждаться в лечении для их удаления. Ваш врач сообщит вам об этом, если это необходимо.

Вакцины против генитальных бородавок и ВПЧ

В Австралии доступны две марки вакцины против ВПЧ, помогающие предотвратить рак шейки матки: Cervarix® и Gardasil®9.Обе вакцины работают, предотвращая заражение двумя типами ВПЧ — типами 16 и 18. Было показано, что эти два типа вызывают 70% случаев рака шейки матки.

Gardasil®9 обеспечивает защиту от девяти типов ВПЧ. В дополнение к типам 16 и 18 он также защищает от ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают почти все остроконечные кондиломы, и типов 31, 33, 45, 52 и 58, которые вызывают дополнительно 15% всех случаев рака шейки матки. Гардасил®9 заменяет вакцину Гардасил® (которая защищает от четырех типов ВПЧ — типов 6, 11, 16 и 18).
Иммунизация вакциной Gardasil®9 включает курс из двух инъекций с интервалом не менее шести месяцев для детей в возрасте от 12–13 до 15 лет в рамках программы вакцинации для 7-го класса средней школы или три инъекции в течение шести месяцев. период для лиц от 15 лет.

Людям с ослабленным иммунитетом требуется введение трех доз вакцины против ВПЧ для достижения адекватной защиты независимо от их возраста. Дозы следует вводить с интервалом не менее двух месяцев между дозами один и два и не менее четырех месяцев между дозами два и три.

В штате Виктория вакцина против ВПЧ предоставляется бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации для всех подростков 7-го класса средней школы (в возрасте от 12 до 13 лет). Курс из двух доз вакцины проводится в школе или также может быть назначен местным врачом или на сессии по иммунизации совета.

Вакцина обеспечивает наилучшую защиту, если ее сделать до начала половой жизни.

Польза вакцины может быть снижена для пожилых мужчин и женщин, которые уже занимались сексом, поскольку они, возможно, уже подверглись воздействию типов ВПЧ, обеспечивающих защиту в вакцине.Поговорите со своим врачом о том, может ли вакцина быть полезной для вас, и имеете ли вы право на бесплатную вакцину по возрасту или вам требуется рецепт для покупки вакцины для введения.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.