Как выглядит панариций: причины, симптомы и лечение — Медцентр «Надежда»

Содержание

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы панариция

Первым признаком болезни является пульсирующая боль, припухлость и покраснение кожных покровов вокруг ногтя (в нижней, боковой или верхней части). Вскоре под кожей появляется пузырь, заполненный гноем, а болевой синдром становится все более интенсивным. Область воспаления подкожного панариция постепенно расширяется, а сам воспалительный процесс направляется вглубь, распространяясь на сухожилия и суставы.

Разновидности болезни

  • Если под ноготь попала заноза с частичками грязи, то панариций развивается непосредственно под ногтем.
  • Околоногтевой панариций часто возникает после маникюрной обработки ногтей, когда мастер травмирует кожный валик, прилегающий к ногтю.
  • Костный панариций нередко является следствием открытого перелома либо осложнением подкожного нагноения.
  • Суставный панариций локализуется между фалангами. Этот процесс возникает при травмах конечности, когда в сустав попадают гнилостные бактерии.
  • Сухожильный панариций (тендовагинит) – одна из самых тяжелых форм гнойного процесса. При этой болезни пальцы сильно опухают и теряют подвижность. Выпрямить их невозможно из-за сильнейшей боли.

Лечение панариция

Легче всего вылечить подкожный и околоногтевой панариций на начальной стадии, когда еще не образовался гнойный пузырь и нет выраженной отечности. В качестве лекарственных препаратов используют местные антисептики (ванночки с фурацилином или мирамистином). На ночь прикладывают компрессы из ромашки, подорожника, коры дуба. Если больной обратился к врачу, когда гнойная капсула уже сформировалась, то назначается хирургическое вскрытие с последующим промыванием и лекарственной обработкой мягких тканей.

При подногтевом панариции без отслойки ногтевой пластины производится резекция корня ногтя или дистального отдела ногтя (по показаниям). Если же ноготь отслаивается, показана полная резекция, после чего рана закрывается антисептической мазью и накладывается повязка.

Панариций на пальцах ног часто развивается в результате врастания ногтя. На начальной стадии процесса врач прописывает компрессы с антисептиками, повязки с антибактериальной мазью, спиртовые примочки. При запущенной форме применяется резекция ногтя, вскрытие тканей с последующей антисептической обработкой.

Если вы обнаружили признаки панариция, обращайтесь к специалистам нашей клиники, которые окажут вам эффективную помощь под надежной местной анестезией. Чем раньше вы запишетесь к хирургу, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.

Вскрытие панариция на пальце, лечение, цена

Лечение панариция заключается во вскрытии места гнойного воспаления хирургом и очистки гнойной пазухи для предотвращения дальнейшего процесса распространения инфекции.

Лечение на дому самостоятельно крайне не рекомендуется, так как развитие нагноения проходит довольно быстро, в результате чего промедление может привести к потере пальца.

Особенно тщательно надо следить за появлением первых признаков панариция у детей, так как они часто контактируют во время игры с землёй и предметами на улице, что может привести к попаданию в микротрещины на коже гноеродных микробов.

Причины панариция

Причины возникновения панариция — это попадание стафилококков и стрептококков под кожу через трещины и повреждения на пальцах ног и рук. Чтобы снизить риски, стоит тщательно мыть руки после контактов на улице, пользоваться пластырем при ранениях пальцев и дезинфицировать раны при травмах.

Травмы могут казаться незначительными, но при первом же появлении нагноения, стоит обратиться к врачу, так как промедление может иметь тяжёлые последствия.

Методика лечения

Панариций на руках и ногах вскрывают амбулаторно в зависимости от формы проявления.

Кожный панариций

Гной находится между эпидермисом и дермой. Хирург вскрывает верхний слой кожи и выпускает гной, после чего накладывает повязку. Наложения швов не требуется, так как кожа заживает, как после небольшого пореза. Процедура безболезненна, поэтому даже местная анестезия применяется не всегда.

Подкожный панариций

В данном случае гнойный процесс распространяется на подкожную ткань, в которой начинают распространяться некротические изменения. Хирург делает разрез в зависимости от скопления гноя и иссекает некротические ткани, иначе процесс гниения продолжится.

После того, как гной удалён, рану дренируют.

Процедура сопровождается местной анестезией.

Ногтевой панариций

При борьбе с околоногтевым панарицием стоит задача не только вылечить палец, но и не повредить ростковую зону ногтя, т.к. это может испортить внешний вид пальца или привести к потере ногтя. Паронихия не сложная в лечении, и схожа с обычным кожным панарицием. Тем не менее, если запустить, может потребоваться иссечение тканей.

Подногтевой панариций

При образовании гноя под пластиной ногтя, он часто отслаивается. В данном случае главное не потерять время и начать лечение как можно быстрее, так как промедление может привести к потере ногтя. При лечении может использоваться местная анестезия.

Существует сухожильный и костный панариций, часто возникающий в результате осложнений.

Ход лечения

1. Осмотр-консультация хирурга.
2. Пациент переодевается, идет в стерильную манипуляционную. операционную.
3. Местное обезболивание.
4. Делается разрез скальпелем, содержимое убирается, полость обрабатывается и ставится дренаж («резинка», которая не дает краям раны срастаться, чтобы гной мог вытекать).
5. Пациент ежедневно проводит перевязки до момента выздоровления.

Операции проводятся амбулаторно — через 1,5-2 часа пациент может вернуться к своей обычной жизни.

Показания к вскрытию панариция

Само наличие панариция — уже показание для обращения к врачу и, скорее всего, операции.

В то же время, гнойное воспаление всегда опасно — удаляют его обычно в день обращения. Запущенное воспаление (чаще всего бывает из-за попыток самостоятельного лечения) может привести к очень серьезными последствиям — самое сложное из которых — потеря пальца.

Предрасполагающие факторы:

●     сахарный диабет;

●     авитаминозы;

●     несоблюдение гигиены;

●     проблемы и иммунитетом;

●     частые травмы кожных покровов рук и ног.

Запись к врачу

В клинике «Призвание» работают опытные врачи-хирурги, за плечами которых множество сложных операций. Клиника оборудована современной техникой и даёт возможности для эффективной работы. Для записи на приём вы можете воспользоваться формой записи на сайте либо позвонить в клинику по телефону 8 (846) 300-40-72

Панариций | Хирургия | Заболевания

Панариций — лечение в Липецке.

Панариций — общее название разнообразных острых гнойных воспалительных процессов в мягких тканях и костях пальцев рук (реже – пальцев ног). Панариции встречаются весьма часто.                                            Причиной возникновения панарициев является проникновение в ткани пальцев различных микробов. Они обычно проникают через ссадины, мелкие ранки, уколы, царапины, порезы, которые выглядят незначительными и порой могут оставаться незамеченными и вовремя  не обработанными. Учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию гноя. Гной, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя, вовлекая в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия, суставы и кости.

С учетом месторасположения и характера поражения тканей выделяют следующие виды панариция:

  1. поверхностные панариции: кожный, подкожный, ногтевой, околоногтевой или паронихия и подногтевой;
  2. глубокие панариции: сухожильный, костный, суставной и пандактилит, при котором поражаются все ткани пальца.

Глубокие панариции являются в основном осложнением поверхностных панарициев.

Кожный панариций — самая легкая форма, при которой гнойник формируется в толще кожи в области ногтевой фаланги. При кожном панариции — кожа краснеет, затем в центре покраснения образуется пузырь, наполненный мутной или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Вначале боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими.

Подкожный панариций — встречается наиболее часто. При подкожном панариции острогнойный процесс развивается в подкожной клетчатке при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (укол — шипом растения, шилом, рыбьей костью, иглой и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей, палец отекает. Иногда значительная боль в пальце причиняет сильные страдания больному и даже лишает его сна. Отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия). Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.

Околоногтевой панариций (паронихия) — это гнойное воспаление валика, окружающего ноготь. Часто такой процесс развивается после неудачного маникюра. Отмечается локальный отек и покраснение, затем формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. Возникают сильные боли в области воспаления, однако общее состояние почти не страдает. Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако при прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку, на кость и даже сустав.

Подногтевой панариций. Обычно является осложнением паронихии, но может развиваться в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя. Появляется отёк ногтевой фаланги, под ногтем просвечивает гной. Так как гнойник в этой области «придавлен» ногтевой пластиной, то для подногтевого панариция характерны интенсивные боли, значительное повышение температуры, общее недомогание.

Костный панариций — является вторичным процессом, при распространении гнойно-воспалительного процесса на кость. Чаще всего он развивается на фоне предшествующего подкожного панариция. После вскрытия подкожного гнойника уходит отек, боль притупляется и становится постоянной. Из раневой поверхности отделяется гнойное содержимое. Постепенно фаланга отекает и палец приобретает колбообразный вид. Прикосновения приносят сильную болезненность, но боль носит разлитой характер и невозможно определить участок максимальной болезненности. Отмечается озноб и лихорадка, пациент не может спать.

Суставной панариций — серозно-гнойное воспаление межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Инфекция в сустав может попасть первично — в результате проникающего ранения или открытых внутрисуставных переломов, или вторично — путем распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Для суставного панариция характерны болезненные ощущения в пальцах, деформация сустава (палец приобретает вид веретена), выраженный отёк на тыльной поверхности пальца и покраснение. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава, возможно образование свища на тыле пальца.

Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных  исходом может стать ампутация или анкилоз сустава.

Сухожильный панариций –  гнойное воспаление сухожильных влагалищ сгибателей пальцев рук. Одна из наиболее тяжелых и опасных форм гнойного воспаления пальца в плане лечения и прогноза. Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Сухожильный панариций, как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции — колотые раны (иглой, гвоздем), так и при ее распространении из других отделов пальца.  При сухожильном панариции наблюдается утолщение и покраснение всего пальца, движения резко болезненны, палец становится сосискообразным. Припухлость может распространяться не только на ладонь, но и на тыльную сторону руки. Положение руки вынужденное, она находится в полусогнутом состоянии. При движениях возникает очень сильная боль. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

При запущенном панариции, когда гнойное воспаление охватывает всю толщу пальца, говорят о пандактилите. Пандактилит трудно поддается лечению и часто приводит к ампутации пальца.

При обнаружении у себя симптомов панариция необходимо обязательно обратится к врачу. Лечением панарициев занимаются хирурги. При поверхностных формах пациенту лечение проводится амбулаторно, при глубоких необходима госпитализация.

 

В Медико-хирургической Клинике «Андромеда» квалифицированные хирурги окажут вам консультативную и хирургическую помощь.

Нарывает палец на ноге возле ногтя?

Нарывает палец на ноге возле ногтя?

24.10.2018

Нарыв кожи пальца на ноге имеет научное название «околоногтевой панариций» — это острое гнойное воспаление, возникающее на тыле пальца стопы, причиной которого является проникновение инфекционных агентов в мягкие ткани. Ежедневно мы сталкиваемся с множеством микроорганизмов, которые могут вызвать это явление. Любое незначительное нарушение целостности кожного покрова пальца может привести к дальнейшему воспалительному процессу. Наиболее частой причиной возникновения нарыва является неправильная техника педикюра.

Медицинский центр «PF Clinic» не только вылечит, если у вас нарывает палец на ноге возле ногтя, но также оказывает услуги медицинского педикюра, который делают врачи.

Симптомы

Итак, к специалисту следует обратиться при возникновении следующих симптомов:

  • Пульсирующая боль в области околоногтевого валика;
  • Ощущение сдавливания подногтевого пространства;
  • Местное повышение температуры в области воспаления;
  • Отечность пораженного пальца ноги;
  • Гиперемия (покраснение) кожного покрова;
  • Невозможность нормальной опоры на палец ноги;
  • Появление пузырька, наполненного желтым гнойным содержимым.

Опасность этого заболевания заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения, нарыв может перерасти в костный, сухожильный или суставной панариций, который требует серьезной терапии. Велика вероятность развития остеомиелита (гнойного воспаления элементов кости, надкостницы или костного мозга). Поэтому для каждого пациента важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

Наша клиника предлагает Вам услуги самых квалифицированных врачей, которые помогут вовремя диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение.

Лечение

Для лечения нарыва кожи пальца на ноге специалисты PF Clinic сначала безоперационным путем удаляют вросший участок ногтя, вызывающий воспаление. Затем делается тампонада и назначается терапия (внутренняя или наружная, в зависимости от конкретного случая). После этого делается изменение формы ногтевой пластины с помощью титановой нити или корректирующей скобы.

Профилактика заболевания

Для профилактики нарыва кожи пальца на ноге следует соблюдать несколько простых правил:

  • Предотвращение появления трещин на пальцах ног, использование смягчающих и увлажняющих средств;
  • Тщательная стерилизация маникюрных инструментов;
  • Соблюдение правил гигиены ног;
  • Использование антимикробных и заживляющих мазей в случае возникновения порезов и ожогов кожи пальцев ног;
  • Ношение удобной обуви, которая препятствует образованию мозолей.

Таковы общие правила. Но в каждом конкретном случае наши врачи дают индивидуальные рекомендации.

Записаться на прием можно по телефону +7 (863) 207-39-39 или прямо на сайте. Мы будем рады Вам!

Возврат к списку

фото, причины и симптомы, методы терапии

Руки женщины являются ее визитной карточкой. Они всегда на виду. Поэтому для большинства красоток еженедельный маникюр в салоне является обязательной процедурой. К сожалению, клиентки редко задумываются о том, что очередной поход к мастеру может закончиться плохо. Процедура способна стать причиной развития такой патологии, как подкожный панариций. Заболевание нередко приводит к удалению ногтя. А также провоцирует развитие еще более серьезных осложнений.

Гнойное воспаление пальца

У самого основания ногтевой пластины находится небольшой участок живой кожи. Это эпонихий. Но большинство называет его кутикулой. Эта эпителиальная тонкая пленка окружает ногтевую пластину в районе лунки. Ее основная роль защитная. Тонкая кожица является барьером для инородных тел и бактерий. Благодаря кутикуле они не способны проникнуть внутрь ростковой зоны ногтя.

Обрезать эпонихий не рекомендуется. Если это делать, он начинает расти сильнее и становится более грубым. Похожий механизм можно наблюдать при образовании шрамов.

В том случае, если по каким-то причинам эпонихий повреждается, открываются ворота для инфекции. Чаще всего это происходит во время маникюра. Кроме этого, может наблюдаться во время игр у детей. В ткани проникают гноеродные микробы. Например: стафилококк или стрептококк. Иногда диагностируется и смешанная микрофлора.

В большинстве случаев локализация подкожного панариция происходит на ладонной поверхности. Тем не менее отек более заметен с тыльной стороны пальца.

Под кожей ладоней находятся очень плотные сухожильные тяжи. Они переплетаются с пучками соединительной ткани и создают ячейки. По своему строению они напоминают пчелиные соты. Каждая ячейка заполнена жиром. Такое строение способствует тому, что воспалительный процесс распространяется не по плоскости, а уходит вглубь. Это создает опасность для сухожилий, суставов и костей.

Воспалительный выпот, из-за перечисленных выше условий, находится под сильным давлением. Это провоцирует появление острой, пульсирующей боли. Скопление экссудата нарушает кровообращение. Происходит сдавливание сосудов, которое может привести к некрозу тканей.

Факторы, увеличивающие риск развития панариция

Подкожный панариций пальца способен развиться только при условии проникновения инфекции в мягкие ткани. Чаще всего виновником патологии выступает стафилококк. Кроме этого, стать причиной развития заболевания может кишечная, грамположительная и грамотрицательная палочка; анаэробная неклостридиальная микрофлора; протей; гнилостная инфекция и стрептококк.

Медики говорят, что подкожный панариций пальца на руке наблюдается чаще всего у детей. А также у людей в возрасте от 20 до 50 лет. По статистике, 30% пациентов заболевают вследствие незначительных травм, которые они получают на производстве. В большинстве случаев инфекция локализуется на указательном, среднем и безымянном пальце правой руки.

Развитию инфекции способствуют следующие факторы:

  1. Сахарный диабет.
  2. Привычка грызть ногти или прикусывать кончики пальцев.
  3. Мытье рук с использованием химикатов или некоторых видов мыла.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Злоупотребление косметическими процедурами, которые могут травмировать ноготь или кожу пальца. Например: маникюр или педикюр.
  6. Авитаминоз. Подкожный панариций пальца нередко развивается у людей, которые вынуждены принимать лекарственные препараты с витамином А или его производными. Такие медикаменты могут негативно влиять на иммунитет.
  7. Химиотерапия.
  8. Красная волчанка, псориаз. А также другие хронические кожные заболевания.
  9. Прием иммунодепрессантов.
  10. Переохлаждение.
  11. Частое воздействие вибрации.
  12. Сосудистые заболевания конечностей.
  13. Внедрение инородного тела. Например, маленького камешка или щепки.
  14. Микоз стопы или ногтя.
  15. Гипергидроз.
  16. Ожог.
  17. Вросший ноготь.

Классификация

Подкожный панариций (код по МКБ 10 L03.0) медики отнесли к частной форме целлюлита. В зависимости от месторасположения воспаления и характера поражения, различают несколько видов патологии:

  1. Кожная. Это самая легкая, поверхностная форма. Гнойник локализуется в толще кожи. По внешнему виду напоминает волдырь. Иногда можно рассмотреть полость с гноем желтого цвета и примесями крови. Вокруг очага наблюдается гиперемия.
  2. Подкожный панариций. Именно эта форма встречается чаще всего. Как правило, воспаление сосредотачивается на ногтевой фаланге. Со временем может распространяться и на другие. Палец припухший. Может отмечаться некроз и гнойное расплавление клетчатки. Подвижность пальца ограничена. Боль резкая и пульсирующая. Возможно повышение температуры тела. В том случае, если консервативное лечение не дает результатов, требуется вскрытие подкожного панариция. Его необходимо срочно проводить после первой бессонной ночи пациента. Правильно определить точку наибольших патологических изменений ткани помогает пальпация.
  3. Паронихий. Воспаление ногтевого валика. Это заболевание могут провоцировать заусенцы. Валик становится болезненным, краснеет и припухает.
  4. Подногтевой панариций. Причиной развития может стать заноза, колотая рана или гематома. Нередко он является результатом развития паронихия. Валик припухает. При нажатии на него может выделяться гной.
  5. Костный. Различают первичный, который развивается вследствие колотых ран. При условии, что повреждается надкостница. Вторичный возникает как осложнение подкожного. При этой патологии температура тела больного может повысится до 40 градусов. Отмечается озноб и сильная головная боль. Деструктивные изменения в фалангах могут быть обнаружены на рентгенограмме на 10 день болезни. В том случае, если в течение 48 часов консервативное лечение не дает результата, требуется хирургическое вмешательство.
  6. Суставный. Развивается веретенообразный отек, гиперемия и боль в пальце. Сначала инфекция поражает мягкие ткани. Постепенно она затрагивает хрящи и поверхности межфаланговых суставов. Разрушение связок может провоцировать появление хруста и патологической подвижности.
  7. Сухожильный. Считается наиболее опасной формой. Причиной развития этой патологии может стать подкожный панариций. А также занесение инфекции через прокол. Гнойное воспаление поражает сухожилия и их соединительные оболочки. Требуется немедленное вмешательство опытного хирурга.

Все перечисленные виды диагностируют как по отдельности, так и в комбинации. Чаще всего больных поражает подкожная форма. Если пациент игнорирует проблему, патология начинает прогрессировать. В этом случае она несет реальную угрозу здоровью и даже жизни.

Стадии

Подкожный панариций пальца на руке имеет три стадии развития. Точно определить ее может только врач. От этого зависит тактика лечения, которую он выберет. Первая стадия нередко протекает бессимптомно. Инфекция проникает в мягкие ткани и начинает размножаться. Единственное, что может почувствовать больной, это зуд в месте проникновения бактериальной флоры.

Во второй стадии, в пораженной ткани начинают скапливаться клеточные элементы с примесью лимфы и крови. В составе воспалительного инфильтрата находятся лимфоциты, гистиоциты, эритроциты. А также лимфоидные и плазматические клетки. Ткани отекают. Пациент чувствует сильную боль.

В третьей стадии происходит абсцедирование. Наблюдается расплавление воспаленных тканей. Образуется полость, в которой скапливается гной.

Консервативная терапия эффективна в первой и второй стадии. Под контролем врача лечение можно осуществлять и в домашних условиях. Но в том случае, если образовался абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство. В третьей стадии консервативное лечение уже неэффективно.

Симптомы

Первая стадия панариция обычно протекает бессимптомно. В дальнейшем признаки патологии начинают постепенно проявляться и усиливаться. К основным симптомам этого заболевания относятся:

  1. Гиперемия и отек.
  2. Недомогание.
  3. Субфебрильная температура.
  4. Чувство распирания в пальце.
  5. Болезненность при пальпации в месте воспаления. Чаще всего неприятные ощущения усиливаются в ночное время. Пульсирующая боль почти всегда сопровождает подкожный панариций. Лечение в этом случае требуется незамедлительно.
  6. Локальное повышение температуры.
  7. Снижение двигательной функции фаланги.
  8. Увеличение лимфатических узлов.
  9. Головная боль.
  10. В тяжелых случаях наблюдается сильная интоксикация. Больной может страдать от головокружения и тошноты.

Возможные осложнения

Лечение подкожного панариция пальца затягивать нельзя. Оно должно проводиться незамедлительно под контролем врача. Если пациент игнорирует первые симптомы патологии и затягивает с лечением, болезнь быстро прогрессирует. Консервативная терапия уже не способна помочь в третьей стадии.

Панариций — это не безобидное заболевание, как думают многие люди. Оно способно спровоцировать развитие следующих осложнений:

  1. Воспаление лимфатических сосудов и узлов.
  2. Сепсис.
  3. Воспалительное поражение мышц.
  4. Тромбоз сосудов. А также воспаление стенок вен.
  5. Остеомиелит.
  6. Гангрену пальца.

Гной способен распространиться на кисть и даже предплечье. Такое состояние несет уже реальную угрозу для жизни больного. В этом случае может потребоваться ампутация пальца.

Хирургическое лечение

Гнойные хирурги часто сталкиваются в своей практике с такой проблемой, как подкожный панариций. Операция назначается в случае, если заболевание перешло в третью стадию. Чаще всего хирург назначает операцию сразу после первой бессонной ночи пациента из-за сильной боли.

Процедура выполняется под общим обезболиванием или под проводниковой анестезией. Выполнять ее должен только опытный врач. В противном случае полностью купировать болевой синдром не удастся. Это может негативно сказаться на успехе операции. Пациенты, которые ранее проходили через подобную процедуру, хорошо помнят чувство боли. Они с ужасом ждут повторения этих ощущений. Нередко они даже отказываются от операции. Поэтому первоочередной задачей врача является полное обезболивание пораженного участка.

После того как анестезия начала действовать, врач приступает к хирургическому лечению подкожного панариция. Разрезы должны выполняться непосредственно над центром гнойно-некротического очага. Полость промывают. Для этого используется «Димексид», «Хлоргексидин» или «Фуросимид». Для оттока гноя устанавливают дренаж. Его изготавливают из маленького кусочка медицинской резинки.

Многие современные хирурги отказываются от использования дренажа. Во время операции они вырезают веретенообразную полоску подкожно-жировой клетчатки в пределах здоровой ткани. Такая открытая, кратерообразная рана заживает гораздо быстрее и не провоцирует развитие осложнений. Чего нельзя сказать про боковые разрезы, которым необходимо дренирование. По завершении операции накладывается повязка с «Левомеколем» или другим выбранным хирургом препаратом.

Во время реабилитации лечащий врач назначает прием антибиотиков. Повязку следует менять ежедневно. В первые дни используются мази, способствующие вытягиванию гноя. В дальнейшем применяются антибактериальные средства.

В период реабилитации могут быть назначены физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. УВЧ.
  3. УФО.

Аптечные препараты

Консервативная терапия будет эффективна на первых стадиях развития патологии, если больной вовремя обратился к врачу. Скорее всего, оперативное вмешательство не понадобится. Доктор подтвердит диагноз и даст детальные инструкции о том, как лечить подкожный панариций с помощью лекарственных средств.

Лучше всего в борьбе с патологией себя зарекомендовали следующие препараты:

  1. «Азитромицин». Длительность лечения составляет три дня. Один раз в сутки больной должен принимать по таблетке, содержащей 500 мг действующего вещества. При необходимости доза может быть увеличена врачом.
  2. «Сумалек». Больной должен принимать по 0,5 г действующего вещества один раз в день. Длительность лечения определяется врачом.
  3. «Зиромин». Препарат позволяет вылечить панариций за три — пять дней. Рекомендуемая доза составляет 500 мг один раз в сутки.
  4. Ихтиоловая мазь. Это традиционное средство в борьбе с панарицием. Препарат способствует выходу гноя. Мазь используют для повязок, которые следует менять не реже трех раз в день.
  5. «Димексид». Перед применением препарат разводят водой в соотношении 1:4. Марлю пропитывают жидкостью и используют для компресса. Длительность процедуры составляет 40 минут.
  6. «Левомеколь». Мазь применяется для компресса. Препарат способствует очищению тканей от гноя. Кроме этого, уничтожает патогенную флору. «Левомеколь» используется для компресса, который накладывается дважды в день.
  7. Мазь Вишневского. Это одно из самых эффективных средств, способных вылечить подкожный панариций. Фото, сделанные пациентами, подтверждают, что отечность и гиперемия уменьшаются уже через несколько часов после начала лечения. Это происходит благодаря быстрому блокированию воспаления. Мазь способствует вскрытию гнойника и очищению раны. Ее применяют дважды в день для компрессов.
  8. Тетрациклиновая мазь. Это антибактериальное средство хорошо снимает боль, гиперемию и воспаление. Мазь применяется дважды в сутки, в течение десяти дней. Ее тонким слоем наносят на место воспаления. Для того чтобы усилить эффективность, тетрациклиновую мазь можно чередовать с цинковой.
  9. «Дермасепт» (гель). Стерильную марлевую салфетку пропитывают лекарственным средством и наносят на место воспаления. Дермасепт гель можно применять четыре разав день.
  10. Синтомициновая мазь. Препарат используется для повязки, которую накладывают на ночь. Количество мази, для одной процедуры, не должно превышать размер горошины. Лечение с использованием этого препарата не должно длиться дольше двух недель.

Народные способы

Многие рецепты народной медицины позволяют безболезненно устранить подкожный панариций. Лечение в домашних условиях должно осуществляться с согласия и под контролем врача. Это позволит избежать развития нежелательных эффектов.

К наиболее эффективным рецептам относятся такие:

  1. Восемь — десять зубчиков чеснока пропустить через пресс. Полученную кашицу залить стаканом горячей воды, температура которой составляет 80 градусов. Жидкость должна настаиваться в течение семи минут. Пораженный палец опускают в раствор на несколько секунд. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока жидкость не остынет. Также можно применять ванночки с крошкой хозяйственного мыла, содой, медным купоросом, солью и чистотелом. Процедуру следует повторять трижды в день.
  2. Сок или мякоть листьев алоэ используется для компрессов.
  3. Масло касторовое подогревают на водяной бане до температуры 40 градусов. Марлевую салфетку пропитывают теплым средством и прикладывают к месту воспаления. Закрывают целлофаном и утепляют. Компресс оставляют на два часа.
  4. Четверть луковой головки и четыре зубчика чеснока пропускают через мясорубку. Полученную кашицу используют для компрессов.
  5. Сто грамм сырой свеклы измельчают на мелкой терке. Добавляют 50 г жирной сметаны. Полученную смесь прикладывают к пораженному месту и закрывают повязкой.

Профилактика

Большинство людей начинает ценить свое здоровье только после того как заболеет. Женщинам сложно представить, что такая обыденная процедура, как маникюр, может стать причиной развития гангрены и потери пальца. К счастью, такие случаи довольно редкие. Тем не менее необходимо серьезно относиться к сохранению своего здоровья.

Профилактика всегда предпочтительнее лечения. Подкожный панариций пальца на руке относится к тем патологиям, которые довольно легко предупредить. Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

  1. Всегда тщательно мыть руки с мылом.
  2. Обрабатывать перекисью или хлоргексидином любые, даже самые незначительные повреждения кожи. Закрывать ранки бактерицидным пластырем.
  3. Использовать индивидуальные инструменты для маникюра или посещать только проверенного мастера.
  4. При работе с землей всегда надевать резиновые перчатки, имеющие текстильную подкладку.
  5. Следить за состоянием кутикулы и не допускать появления заусенцев.

пальцы в опасности / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Существует немало заболеваний, которые могут привести к госпитализации в хирургический стационар. Там, среди больных, прикованных к постели после тяжелых операций и травм, можно встретить и весьма здоровых с виду пациентов, единственным признаком недуга у которых является… забинтованный палец на руке. Что же это за болезнь такая, при которой поражение одного только пальца (обычно — большого, указательного или среднего) может привести к потере трудоспособности, а в редких случаях — даже угрожать жизни человека?

Панариций (он же по-народному ногтеед или волос) — это острое гнойное воспаление тканей пальцев. Заболевание начинается с банального проникновения инфекции под кожу: через маленький порез, ранку, оставшуюся после сорванной заусеницы, занозу, укус или царапину. Риск «заработать» панариций больше у тех, кто работает на производстве (профессиональная травма), но потенциально это заболевание может развиться у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и рода занятий.

То, что гнойное воспаление пальца — весьма опасное состояние, объясняется особенностями анатомического строения: на этом небольшом участке тела присутствует много функционально важных образований (сухожилий, сухожильных влагалищ, сосудов, нервов, мышц, суставов). Подкожно-жировая клетчатка на ладонной поверхности пальца имеет дольчатое строение: соединительная ткань соединяет кожу пальца с надкостницей фаланги. Это способствует, с одной стороны, отграничению воспалительного процесса на протяжении пальца, с другой — распространению его вглубь к надкостнице, на сухожилия и суставы.

В зависимости от «эпицентра» воспаления панариций разделяют на кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной и сухожильный. При прогрессировании процесса воспалиться могут все анатомические образования пальца, и тогда панариций будет называться «пандактилит».

Главным симптомом развивающегося панариция является «дергающая» боль, обычно наиболее выраженная в центре гнойного очага, особенно если он расположен на ладонной поверхности пальца, где ткани плотные и обильно снабжены нервными окончаниями. Интенсивность боли зависит от стадии воспалительного процесса; она усиливается при движении пальца и может даже лишать сна. Всегда наблюдаются повышение температуры над местом воспаления и отек, как правило, более выраженный на тыльной поверхности пальца. Покраснение кожи обычно умеренное. Нарушается функция пальца и кисти.

Опасность панариция заключается в том, что при отсутствии необходимого лечения процесс может переходить с одного образования на другое, вплоть до поражения лимфатических сосудов пальца, по которым инфекция может распространиться за пределы кисти и привести к общему воспалению и даже сепсису. В менее серьезных случаях возможно стойкое нарушение функций пальца вплоть до необратимых — например, при гнойном расплавлении косточек фаланг или деформации суставов между ними.

Именно из-за кажущейся «несерьезности» проблемы больные часто до последнего откладывают визит к врачу, в то время как усугубление процесса сказывается на прогнозе лечения. И если на ранних стадиях панариция терапия заключается в наложении полуспиртовых повязок, физиотерапии и назначении антибиотиков, то при возникновении осложнений требуется операция. Она заключается во вскрытии гнойного очага, очистке раны и установке резиновых дренажей, через которые в дальнейшем гной будет выходить наружу. Если в воспалительный процесс вовлечены ткани вокруг ногтя, его могут удалить. В тяжелых случаях (например, при осложненном пандактилите) иногда ампутируют и палец.

Очень важно своевременно (при появлении интенсивной боли, которая иногда нарушает ночной сон, а лучше — еще раньше) обратиться к врачу. Нельзя лечить панариций «домашними» средствами и способами, например, прокалывая стенку гнойного пузыря, видимого под кожей. Если воспалительный процесс расположен глубоко, вскрытие так называемого «запоночного гнойника» не приводит к устранению инфекции, а лишь утяжеляет течение процесса. Тем более недопустимы попытки самолечения такими, средствами, как мази, согревающие компрессы и т.д.

Таким образом, самая пустяковая травма пальца может обернуться серьёзными неприятностями. Избежать их можно, не забывая об элементарных правилах: дезинфекции раневой поверхности йодом или зелёнкой, наложении бактерицидного пластыря, тщательной гигиене рук и использовании только собственных маникюрных инструментов.

Ольга Дарсавелидзе

Как спастись от ногтееда или лечение панариция во Владивостоке

Ногтеед вездесущ. Он есть везде, где люди что-то делают своими руками. Потому что это не что иное, как всем знакомое заболевание пальцев — панариций, с латинского – «ногтеед».

Какие бывают панариции

Кожный панариций — самый невинный облик коварного ногтееда. Он возникает, если инфекция попала под верхний слой кожи — эпидермис. Оцарапались ли вы об острый камешек, укололись ли об острый плавник окуня — вот микробы да прямо с питательной средой — грязью и попали внутрь кожи. Если глубокий слой кожи остался цел и с иммунитетом все в порядке — процесс не пойдет глубже. Это и будет кожный панариций. При нем под отслоившейся кожей виден гной. Большой боли нет, общее состояние не страдает. Справиться с кожным панарицием вы сможете сами. Тщательно вымойте руки, а «хирургический инструмент» прокипятите или в крайнем случае обработайте спиртом или водкой. Затем вскройте ножницами гнойник, просто срезав отслоившийся эпидермис. Большой боли при этом не будет. Гной удалите чистой марлевой салфеткой. После этого промойте ранку водкой или спиртом до полной чистоты — не должно остаться даже маленькой капельки гноя! «Операцию» закончите обработкой краев раны йодом или зеленкой. Наложите на палец повязку. Вот вы и «сами себе хирург»!

Подкожный панариций. Иногда он прячется под личиной простого кожного панариция. Делает он это так: при помощи узенького канала сообщается с подкожной клетчаткой, где у него «оборудован» целый невидимый бассейн гноя. Поэтому, если на следующий день после проведенной вами «операции» по поводу кожного панариция пальчику стало больнее, чем вчера, — скорее к врачу! Значит, ногтеед пролез под кожу. Облик он там принимает такой: в пораженном пальце появляется сильная пульсирующая боль, кожа напряжена, блестит, движения пальца резко болезненны. Лечить самостоятельно подкожный панариций ни в коем случае нельзя!

Немедленно обратитесь к хирургу! А уж хирург сделает так: зафиксирует кисть, чтобы ее движения не провоцировали усиления боли и распространение воспаления, и назначит антибиотики. А дождавшись «первой бессонной ночи» (это означает, что гной «созрел»), «выпустит» гной наружу. А пока эта ночь не наступила, станет проводить УВЧ, наложит масляно-бальзамический компресс. Есть и совсем оригинальные методы: на предплечье накладывают жгут и в расширившиеся вены кисти вводят обезболивающее средство новокаин и какой-нибудь антибиотик. Лекарственная смесь попадает прямиком в гнойный очаг — теперь меньше болит и микробы гибнут быстрее.

Подногтевой панариций угрожает дамам, которым пришла фантазия немного поплотничать. Легко ли попасть молотком по маленькому гвоздику! А вот по такому же маленькому, но пальчику — легко. Что это там такое под ноготком черненькое? Это после удара образовался сгусток крови — подногтевая гематома. Если не принять меры, эта гематома может нагноиться. Чтобы такого не произошло, врач специальным сверлом или бормашиной сделает в ногте маленькое отверстие. Через него эскулап удалит кровь и промоет подногтевое пространство. А если вы придете в хирургу, когда ногтевую фалангу так и распирает от боли, ему придется удалить часть ногтевой пластинки.

Панариций — это гнойно-воспалительное поражение не только ногтя, но и всех частей пальца и кисти.

Кисть человека устроена весьма замысловато. На тыле кисти все как в остальном организме, а вот на ладони все по-другому: кожа толстая, плотная, лишена волос и сальных желез и плотно сращена с подкожной клетчаткой. Сама клетчатка поделена уходящими в глубь ладони перемычками на мелкие ячейки. Гнойный процесс, возникший в одной такой ячейке, находит для себя единственный путь распространения — внутрь кисти. Из-за этого пустячная ранка на пальце сопровождается такой сильной болью (гной распирает жировую ячейку изнутри) и редко проходит сама (гной не в силах самостоятельно вырваться наружу). Еще у мышц, сгибающих пальцы и кисть, есть сухожилия. Чтобы защитить их, природа додумалась запрятать в специальные футляры — сухожильные влагалища. В этих футлярах сухожилия в полной безопасности — пока кто-нибудь не проколет их хотя бы иголкой. Кроме того, на кисти есть специальные червеобразные мышцы, вдоль которых гной может «пробраться» с ладони на тыл.

Костный панариций чаще всего развивается из плохо леченного подкожного. При этом нарушается кровоснабжение костей пальца, и гнойное воспаление легко перекидывается на них. Палец колбообразно вздут, очень сильно болит. Если надавить на кончик пальца по направлению к основанию, тоже очень больно. На рентгенограмме видно, что часть кости погибла — ее нужно удалять. Скорее в операционную, а то как бы весь палец оттяпать не пришлось. Если успеть вовремя, дело ограничится удалением гнойно-некротических тканей, и палец будет как новенький. А в послеоперационном периоде — повязки с мазью Вишневского, содовые ванночки, антибиотики.

Суставной панариций, иначе — гнойный артрит. Укололи нечаянно пальчик на сгибе — вот и он, суставной панариций. Область сустава резко отекает, краснеет, палец не гнется, сильно болит. Сами вы этот суставной панариций не вылечите. А вот врач тонкой иголочкой удалит из полости сустава кровь и гной, а если надо — вскроет сустав, промоет, и вновь с пальчиком станет все в порядке.

Сухожильный панариций — один из самых опасных представителей семейства ногтеедов. Он залезает прямо в футляры, внутри которых находятся сухожилия пальцев. Эти футляры — закрытые с обоих концов мешки, поэтому гной сильно распирает их изнутри и палец так и дергает от боли. Кроме того, есть опасность омертвения сдавленного со всех сторон сухожилия. Выглядит же рука, на которую напал сухожильный ногтеед, так: весь палец равномерно утолщен, движения в нем невозможны. Страдает общее состояние — температура, слабость. Еще повезло, если поражены пальцы со второго по четвертый. Это потому, что футляры их сухожилий тянутся почти от кончиков пальцев до их оснований и довольно плотно природой укупорены. Гнойное воспаление из них переходит на другие части кисти редко. А вот большому пальцу и мизинцу не повезло. Их сухожильные влагалища тянутся на кисть, примыкая друг к дружке на запястье в виде латинской буквы U.

Поэтому стоит коварной инфекции «завестись» в мизинчике, как она тут же проникает на кисть и к большому пальцу, и наоборот. Это уже называется U-образная флегмона — очень неприятное осложнение. Общее состояние плохое, заметен отек тыла кисти, первый и пятый пальцы не гнутся, второй, третий и четвертый работают еле-еле, отечен и болит лучезапястный сустав. Процесс легко может перейти на предплечье. Потому врачи берутся за сухожильный панариций как следует: вскрывают все гнойники, дренируют их резиновыми выпускниками, проводят физиотерапевтическое лечение. Иначе можно потерять всю кисть.

Пандактилит — воспаление всех тканей пальца. Такое имя носит тот ногтеед, которого плохо или поздно лечили. Он «съедает» подряд все части пальца — и кость, и сухожилие, и кожу, и подкожную клетчатку. Ничего не остается, как только удалить такой палец совсем. Не доводите до этого — вовремя обращайтесь к врачу.

В соединительнотканной перепонке кисти в области оснований пальцев природа устроила для своих надобностей маленькие «окошечки». Через них ловкий ногтеед из воспалившейся мозоли нет-нет, да и «просочится» под эту сухожильную перепонку — апоневроз. Это будет уже комисссуральная флегмона. Прикрывшийся этаким мудреным названием ногтеед растопыривает пальцы, попытка их сдвинуть резко болезненна, на тыле кисти отечны пространства между пястными костями. Не пытайтесь вылечить такой панариций самостоятельно — с этим справится только хирург.

Можно ли как-нибудь предотвратить козни этого коварного зверя? Конечно. Укололи или порезали пальчик — немедленно оставьте занятие, за которым вас застала микротравма. Как можно скорее промойте ранку чистой водой. Неизвестно еще, чего в слюне больше — антимикробного вещества лизоцима или вредных бактерий, только и ждущих, когда вы ими доверчиво плюнете на ранку. Если под рукой есть только вода из ручья или речки, не поддавайтесь. Воспользуйтесь лучше охлажденной чайной заваркой или минеральной водой из прихваченной с собой бутылки. Подойдет и водка. Затем прижгите ранку йодом, спиртом, зеленкой. Тщательно забинтуйте бинтиком, а если его нет — то хотя бы чистой тряпочкой. И наденьте напальчечник — микробы не дремлют. А еще лучше воздержитесь на пару дней от влажной уборки, стирки, мытья посуды. Пусть этим займется кто-нибудь другой.

Будьте осторожны — не занозьте пальцы. Если это все же произошло, прикиньте: справитесь ли вы с проблемой сами или лучше пойти к врачу? Для самостоятельного удаления занозы воспользуйтесь пинцетом и швейной иглой. В общем-то, как доставать занозу, знают все, только многие забывают, что на грязной иголке или пинцете заразы не меньше, чем на самой занозе. Не забудьте прокипятить их или обработать спиртом! Ну а если заноза сидит глубоко, не расковыривайте себе палец до полной его неузнаваемости — пусть уж лучше эту в прямом и переносном смысле занозу удалит врач.

Решили заняться маникюром? Не переусердствуйте. Отучите детей грызть ногти — это тоже проверенный способ подцепить панариций. Чистите рыбу? Обрежьте сначала ножницами острые плавники. В общем, берегите пальцы, думайте о них, заботьтесь.

Чем еще можете вы победить ногтееда? Хорошим здоровьем, правильным образом жизни. Знаете выражение: «заживет как на собаке»? У собак хороший иммунитет. И у людей так — один укололся чуть-чуть и заболел, а другой весь в занозах (не дай бог, конечно), а ему хоть бы хны. Это все он, иммунитет, постарался. Раз так, не губите его — ведите здоровый образ жизни. Хронические болезни тоже могут помочь коварным замыслам ногтееда. Вреден авитаминоз. Полноценно питайтесь, берегите пальцы — и коварному ногтееду ничего не останется, как только навсегда потерять надежду взять над вами верх.

H. influenza Panaritium Tendineum. Редкий патоген

Рука (Нью-Йорк). 2010 сен; 5(3): 341–343.

, ,

, , , и и и

Департамент общей хирургии

Расположение Bleuland Ziekenhuis, Bleulandweg 10, 2803 HH Gouda, Нидерланды

L.N. L. Tseng

Отделение общей хирургии, местонахождение Bleuland Ziekenhuis, Bleulandweg 10, 2803 HH Gouda, Нидерланды

Отделение общей хирургии, местонахождение Bleuland Ziekenhuis, Bleulandweg 10, 2803 HH Gouda, Нидерланды

Corres

Поступило 5 марта 2009 г .; Принято 2 ноября 2009 г.

Copyright © Американская ассоциация хирургии кисти, 2009 г.

Резюме

Panaritium tendineum — это тяжелая инфекция кисти, в большинстве случаев вызываемая стафилококковыми или стрептококковыми видами.В данной статье описан случай сухожильного панариция, вызванного Haemophilus influenzae . В литературе нет случаев H . influenzae , вызывающие сухожильный панариций, описаны ранее. Пациенту в данном случае было проведено повторное хирургическое вмешательство и дренирование, местная антисептическая обработка, внутривенное введение антибиотиков и 2 мес физиотерапии, после которых сохранялась некоторая потеря функции левой руки.

Ключевые слова: Panaritium, Haemophilus influenzae , Tendineus

Письмо в редакцию

Как известно, панариций сухожильный — это тяжелое инфекционное заболевание кисти, в большинстве случаев вызываемое инфицированием сухожильного влагалища стафилококком или стрептококком. [2, 3, 4, 5].У больных сахарным диабетом или внутривенной наркоманией преобладают грамотрицательные микроорганизмы. Однако в нашей больнице 80-летняя женщина обратилась с сухожильным панарицием указательного пальца левой руки, который, как оказалось, был вызван Haemophilus influenzae . Это никогда ранее не описывалось в литературе. Конкретный серотип H . influenzae не был определен, но следует ожидать, что он касался H . influenzae типа B из-за его большей вирулентности. Х . influenzae типа B обычно чувствителен к амоксициллин-клавулановой кислоте. Наш штамм был чувствителен только к котримоксазолу и тетрациклину. Причина сухожильного панариция и введение H . гриппа у нашего больного точно не известно. На ладонной стороне указательного пальца левой руки было видно отверстие от медиатора. Однако больной не мог вспомнить, что у него была травма пальца.Пациенту было проведено повторное хирургическое вмешательство и дренирование, во время которых было дренировано большое количество гнойного и некротического содержимого из сухожильных листков II, а затем III и IV сегментов, в которые прогрессировала инфекция. Кроме того, внутривенно вводили флуклоксациллин, который был заменен на котримоксазол 2 dd 960 мг, когда посев показал H . гриппа . После этого переключения отек и покраснение быстро исчезли, но функция dig II, III и IV оставалась ограниченной, несмотря на 2 месяца физиотерапии.

Введение

Панариций представляет собой острое воспаление на ладонной стороне одного из пальцев. Воспаление может распространиться на более глубокие слои. Это может привести к развитию панариция подкожной клетчатки (подкожный панариций), сухожильного листка сухожилий сгибателей (сухожильный панариций) или фаланги пальцев (костной панариций). Клиническое различие между поверхностным и глубоким панарицием может быть затруднено из-за специфической анатомии дермы, покрывающей фалангу.Дерма прикреплена к надкостнице фаланги фиброзными перегородками, ограничивающими возможность объемного расширения. Это приводит к быстрому повышению тканевого давления во время инфекции, вызывая большую боль, ишемию и образование абсцесса по сравнению с инфекциями в более рыхлых тканях. Повышенное давление также затрудняет определение глубины и распространенности инфекции [3].

Характерными симптомами сухожильного панариция являются боль при надавливании по длине сухожильного влагалища на ладонной стороне кисти и болезненность при пассивных движениях пальца.Помимо этого, есть классические симптомы инфекции: жар, боль, эритема, отек и потеря функции.

В большинстве случаев сухожильный панариций вызывается незначительной запущенной раной, достаточно глубокой, чтобы затронуть сухожильное влагалище. Впоследствии рана инфицируется обычной флорой кожи и полости рта, такой как Staphylococcus и Streptococcus видов [1, 4–6]. Staphylococcus aureus является наиболее распространенным микроорганизмом, обнаруживаемым при инфекциях рук (44%) [1].У больных сахарным диабетом или внутривенной наркоманией преобладают грамотрицательные микроорганизмы. В литературе не описано случаев инфекции кисти, в частности сухожильного панариция, вызванного H . influenzae , как панариций в этом случае.

На ранней стадии может быть достаточно лечения сухожильного панариция антибиотиками. Тем не менее, в большинстве случаев абсцесс уже развился, что влечет за собой необходимость хирургического разреза и дренирования.После получения анаэробных и аэробных культур необходимо начинать внутривенную антибактериальную терапию широкого спектра действия.

История болезни

80-летняя женщина без соответствующего анамнеза поступила в отделение неотложной помощи нашей больницы в связи с тем, что указательный палец левой руки стал все более красным, скованным и болезненным в предыдущие 5 дней. час При осмотре был обнаружен красный, опухший и болезненный указательный палец со следом укола на ладонной стороне дистальной фаланги.Она не могла вспомнить, чтобы у нее была травма пальца. Давление на сухожильные влагалища сухожилий сгибателей усиливало боль. В связи с высоким подозрением на сухожильный панариций в операционной исследовали указательный палец. Периоперационно в сухожильном влагалище было обнаружено большое количество гноя, что подтвердило диагноз.

При ревизии сухожильное влагалище надрезано в трех местах, рядом с сухожилием установлен раневой дренаж. После операции были начаты антибиотики (флуклоксациллин 1 г в/в).В последующие дни покраснение и вздутие уменьшились, и на четвертый послеоперационный день пациентка была выписана преимущественно по собственному желанию. Ей выписали пероральный флуклоксациллин.

На следующий день пациент снова поступил в приемное отделение. Осмотр левой руки показал сильно опухший, красный и болезненный отросток II, но на этот раз были затронуты и отростки III и IV. Ей снова сделали операцию, во время которой надрезали и вскрывали сухожильные влагалища II, III и IV отростков.Все три сухожильные влагалища содержали гнойно-некротическое содержимое. Учитывая тяжесть сухожильного панариция, на следующий день было проведено третье повторное хирургическое исследование. При обследовании гноя не обнаружено. Через четыре дня из резаных ран снова появилось обильное гнойное отделяемое, потребовавшее повторного хирургического дренирования. На этот раз присутствовала гнойная ретенция, особенно в сухожильных влагалищах III и IV отростков.

Во время первой и второй операции взят образец гноя на микробиологическое исследование.Через сутки после последней операции обе культуры выявили Н . гриппа . После консультации с медицинским микробиологом флуклоксациллин внутривенно был заменен на котримоксазол 2dd 960 мг. После этого переключения отек и покраснение быстро исчезли, но функция копок II, III и IV оставалась ограниченной. Больной был выписан и получал физиотерапию на дому. Четыре месяца спустя она была замечена в поликлинике. При исследовании функции левой руки сгибание III и IV пальцев было возможно только в пястно-фаланговых суставах более чем на 80°.Сгибание II отростка было достаточно хорошим, не считая возможности дальнейшего сгибания в дистальном межфаланговом суставе при сгибании проксимального межфалангового сустава на 90°. Dig I и V функционировали нормально.

Обсуждение

H . influenzae — небольшая неподвижная грамотрицательная бактерия семейства Pasteurellaceae. Существует два основных штамма: неинкапсулированный и инкапсулированный. H. influenzae типа b (Hib) является наиболее распространенным из семи инкапсулированных серотипов.Инкапсулированные штаммы более инвазивны, поскольку их капсула позволяет им противостоять фагоцитозу и комплемент-опосредованному бактериолизу у неиммунного хозяина [7].

Н . influenzae был впервые выделен Пфайффером во время пандемии гриппа 1890 года. Его ошибочно считали причиной заболевания гриппом, и он был назван соответственно. Бактерия хорошо адаптирована к своему хозяину-человеку и не была обнаружена ни у каких других видов животных. Он присутствует в носоглотке примерно у 75% здоровых детей и взрослых и лишь изредка в ротовой полости.Обычно это неинкапсулированные штаммы, которые представляют собой нормальную флору, но у меньшинства здоровых людей (3–7%) периодически обнаруживаются H . influenzae инкапсулированные штаммы типа b в верхних дыхательных путях. Фарингеальное носительство Hib играет важную роль в передаче бактерии [7].

Болезнь, вызванная неинкапсулированным H . influenzae обычно начинается в верхних дыхательных путях как назофарингит и может сопровождаться синуситом и отитом, что может привести к пневмонии.

У младенцев и детей младшего возраста, H . influenzae типа b вызывает бактериемию, которая часто приводит к септическому артриту, менингиту и остеомиелиту. Иногда это вызывает эпиглоттит или флегмону [7]. Случаев H не описано. influenzae , вызывающий сухожильный панариций.

При обнаружении инфицированной раны на ладонной стороне проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов помимо сухожильного панариция необходимо учитывать гнойный тендовагинит.Дифференциацию проводят путем вскрытия и исследования сухожильного влагалища на операционной [2]. После дренирования инфицированной раны и получения посева необходимо приступить к антибактериальному лечению. В этом случае мы начали с внутривенного введения флуклоксациллина, поскольку, как описано во «Введении», S . aureus является причиной большинства случаев инфекции рук. Тем не менее, культуры выявили H . influenzae является возбудителем микроорганизма.Конкретный серотип, вызывающий panaritium tendineum, в этом случае не был определен, но следует ожидать, что он относился к H . influenzae типа b из-за его большей вирулентности. Х . influenzae типа b обычно чувствителен к амоксициллин-клавулановой кислоте. Наш штамм оказался чувствительным к котримоксазолу и тетрациклину. Штамм был устойчив к амоксициллину, амоксициллин-клавулановой кислоте и цефуроксиму.

Причина панариция сухожилия и введение H . гриппа у нашего больного точно не известно. Как описано выше, большинство сухожильных панариций являются результатом ранения, проникающего непосредственно в сухожильное влагалище. Действительно, при осмотре на ладонной стороне указательного пальца левой руки было обнаружено отверстие от медиатора. Однако больной не мог вспомнить, что у него была травма пальца. Другим причинным механизмом является предшествующий поверхностный панариций, но это тоже не так. Поверхностный панариций, вызывающий сухожильный панариций, также встречается довольно редко; так что на самом деле название panaritium tendineum неточное [2].

Заключение

Сухожильный панариций чаще всего вызывается небольшой травмой кисти, во время которой проникает сухожильное влагалище. Развивающаяся впоследствии инфекция обычно является следствием инфицирования раны общей флорой кожи и рта, что требует немедленного оперативного вмешательства и антибактериальной терапии. Тем не менее, этот отчет о случае показал, что H . influenzae также может быть возбудителем микроорганизма.

Ссылки

1. Хушиан С., Сейедипур С., Веддеркопп Н.Эпидемиология бактериальных инфекций рук. Int J Infect Dis. 2006;10(4):315–319. doi: 10.1016/j.ijid.2005.06.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Киман Дж. Н. Kleine chirurgische ingrepen. Маарсен: Эльзевир; 2006. С. 85–88. [Google Академия]3. Leeuwenberg A. Chirurgische ingrepen in de huisartspraktijk. Амстердам: Бум; 1997. [Google Scholar]4. Стивенсон Дж, Андерсон ИВР. Инфекции рук: проверка 160 инфекций, пролеченных в отделении неотложной помощи. J Hand Surg. 1993; 18Б: 115–118.[PubMed] [Google Scholar]5. Stone NH, Hursch H, Humphrey CR, et al. Эмпирический выбор антибиотиков при инфекциях рук. J Bone Joint Surg. 1969; 51А: 899–903. [PubMed] [Google Scholar]6. Стромберг БВ. Изменение бактериологической флоры инфекций рук. J Травма. 1985; 25: 530–533. doi: 10.1097/00005373-198506000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Тодар К. Гемофильная палочка. Мэдисон: кафедра бактериологии, Университет Висконсин-Мэдисон; 2008. [Google Scholar]

Герпетический панариций (панариций пальцев) — NHS

.

Герпетический панариций (панариций пальцев) представляет собой болезненную инфекцию пальца, вызванную вирусом герпеса.Это легко лечится, но может вернуться.

Проверьте, есть ли у вас герпетический панариций

Герпетический панариций может появиться в любом месте на пальце, но обычно он поражает верхнюю часть пальца (кончик пальца).

Симптомы герпетического панариция включают:

  • отек и боль в пальце
  • волдыри или язвы на пальце
  • кожа становится красной или темнее обычного
Красный, опухший и болезненный палец.

Кредит:

Волдыри или язвы на пальце.

Кредит:

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если вы подозреваете, что у вас герпетический панариций.

Лечение более эффективно, если начать его на ранней стадии, и поможет остановить распространение инфекции.

Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна.Чтобы связаться с врачом общей практики:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Лечение у терапевта

Вам могут прописать противовирусные таблетки, если вы обратитесь к терапевту в течение 48 часов после появления симптомов.

Противовирусные таблетки помогут вашему пальцу быстрее зажить.

Если вы не сможете посетить врача общей практики в течение 48 часов, инфекция исчезнет без лечения в течение 2–4 недель.Но есть вещи, которые вы можете сделать сами, чтобы помочь.

Что вы можете сделать, чтобы помочь при герпетическом панариции

Делать

  • держать палец в чистоте и накладывать повязку

  • принимайте обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль

Не

  • не трогайте палец — инфекция легко распространяется

  • не прикасайтесь зараженным пальцем к другим частям тела или другим людям

  • не пытайтесь слить жидкость — это может привести к распространению инфекции

  • не пользуйтесь контактными линзами — вы можете занести инфекцию в глаза

Если ваша инфекция усугубится

Вернитесь к врачу общей практики, если ваша инфекция ухудшится или если у вас очень высокая температура (вам жарко и вас знобит).

Причины герпетического панариция

Герпетический панариций вызывается вирусом простого герпеса. Вы можете заразиться, если коснетесь герпеса или волдыря другого инфицированного человека.

У вас больше шансов заболеть герпетическим панарицием, если у вас был герпес или генитальный герпес.

Вы также можете получить его, если у вас ослаблена иммунная система, например, если у вас диабет или вы проходите курс химиотерапии.

Герпетический панариций в первый раз обычно протекает наиболее тяжело.

Герпетический панариций может вернуться

Однажды заразившись вирусом, он остается в организме до конца жизни.

Состояние редкое, но если вы получите его один раз, вы можете получить его снова. Например, он может вернуться, если у вас есть порез или рана на пальце, или если вы чувствуете стресс или плохо себя чувствуете.

Вы мало что можете сделать для предотвращения герпетического панариция, но его можно лечить таким же образом, если он вернется.

Последняя проверка страницы: 06 ноября 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 06 ноября 2023 г.

инфекций рук | СпрингерЛинк

‘) переменная голова = документ.getElementsByTagName(«голова»)[0] var script = document.createElement(«сценарий») script.type = «текст/javascript» script.src = «https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e.js» script.id = «ecommerce-scripts-» ​​+ метка времени head.appendChild (скрипт) var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(«действие») документ.querySelector(«#ecommerce-scripts-» ​​+ timestamp).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») переключать.addEventListener(«щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(«расширенный») } еще { покупкаOption.classList.удалить («расширить») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window.fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Модальный: ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { form.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } вар корзинаURL = «/корзина» var cartModalURL = «/cart?messageOnly=1» форма.установить атрибут ( «действие», formAction.replace(cartURL, cartModalURL) ) var formSubmit = Buybox.interceptFormSubmit( Buybox.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), функция () { форма.removeEventListener («отправить», formSubmit, false) форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartModalURL, cartURL) ) форма.отправить() } ) form.addEventListener («отправить», formSubmit, ложь) документ.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { мероприятие.предотвратить по умолчанию () документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { вар buyboxWidth = buybox.offsetWidth ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») вар форма = вариант.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключить.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») форма.скрытый = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Вопросы подхода, фармакологическое и другое неинвазивное лечение, дренаж

Автор

Элизабет М. Биллингсли, доктор медицины  , профессор дерматологии Медицинского колледжа Пенсильванского государственного университета; Директор отделения микрографической хирургии Мооса, Медицинский центр штата Пенсильвания, штат Херши,

Элизабет М. Биллингсли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса, Ассоциация профессоров дерматологии, Совет по заболеваниям ногтей, Пенсильвания. Академия дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Эллисон Т. Видимос, доктор медицинских наук, RPh  Заведующая отделением дерматологии, заместитель председателя Института дерматологии и пластической хирургии, штатный врач отделения дерматологии, дерматологической хирургии и онкологии кожи, Кливлендская клиника; Профессор дерматологии медицинского факультета Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв

Эллисон Т. Видимос, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Ассоциация профессоров дерматологии, Международное сотрудничество по трансплантации и раку кожи. , Американский колледж хирургии Мооса, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии

Раскрытие информации: Партнер получил грант/финансирование исследований от Genentech ни за что.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины  Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор резидентуры, отделение дерматологии Медицинской школы Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское Академия дерматологии, Общество дерматологов-исследователей

Раскрытие информации: Получен доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве докладчика в различных университетах, дерматологических обществах и отделениях дерматологии.

Благодарности

Елена Богдан Медицинский центр Центра медицинских наук Университета Стони Брук (SUNY)

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Профессор дерматологии, Медицинский колледж Техасского университета A&M; Основатель отделения дерматологии, клиника Скотта и Уайта

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Американского общества хирургии MOHS, Ассоциации военных дерматологов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины/медицины неотложной помощи, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Noah Elise Gudel, DO Резидент по внутренним болезням, Медицинский центр Университета Теннесси в Ноксвилле

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Micelle J Haydel, MD Адъюнкт-профессор медицины, директор резидентуры, отделение неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана

Micelle J Haydel, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Sigma Theta Tau International, Общества академической неотложной медицины и Южной медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк Ф. Хендриксон, MD Заведующий отделением хирургии кисти, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Кливлендский клинический фонд

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Стив Ли, MD Врач в области пластической, реконструктивной хирургии и хирургии кисти, пластическая хирургия, PLLC

Стив Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов и Американского общества пластических хирургов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мохамад Маруф, MD Консультирующий персонал, Отделение неотложной медицины, Система здравоохранения университетских больниц, Медицинский центр Ричмонд-Хайтс

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Хизер Мерфи-Лавуа, доктор медицинских наук, FAAEM Ассистент-профессор, заместитель директора резидентуры, резидентура по неотложной медицинской помощи, заместитель директора программы, стипендия гипербарической медицины, отделение неотложной медицины и гипербарической медицины, Медицинский факультет Университета штата Луизиана в Новом Орлеане; Клинический инструктор, кафедра хирургии, Медицинский факультет Тулейнского университета

Хизер Мерфи-Лавуа, доктор медицинских наук, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Общества академической неотложной медицины и Общества подводной и гипербарической медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Jerome FX Naradzay, MD, FACEP Медицинский директор, консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, больница Марии Парэм; Медицинский эксперт, округ Вэнс, Северная Каролина

Джером Ф.Х. Нарадзай, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джулия Р. Нанли, MD Профессор, программный директор, ординатура по дерматологии, отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Джулия Р. Нанли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Американское общество нефрологов, Международное общество нефрологов, Общество медицинской дерматологии, Медицинское общество Вирджинии, Национальный фонд почек, Phi Beta Каппа и Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ричард К. Шер, доктор медицины Адъюнкт-профессор дерматологии, Университет Северной Каролины; Почетный профессор дерматологии Колумбийского университета

Ричард К. Шер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Американская дерматологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество дерматологической хирургии. , Дерматологическое общество Ноа Вустера и Общество дерматологов-расследователей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Джетер (Джей) Причард Тейлор III, MD Сотрудник по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, ординатура по неотложной медицинской помощи, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Медицинский факультет Университета Южной Каролины; Медицинский директор, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Причард Тейлор III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

  — ТДМУВ

 

Лекция 8.

Острые нагноительные заболевания пальцев (панариций)

Проблема лечения панариций, несмотря на долгую историю остаются актуальными не только из-за частоты заболеваний (в Украине панариций ежегодно наблюдается у 1% населения).В практике хирургов до сих пор сохранил традицию длительного применения консервативных методов лечения, выполняя неадекватные хирургические доступы, обеспечивающие только эвакуацию гноя без адекватная некрэктомия. В ряде случаев гнойный процесс вправляется и рана заживает, но палец как функционирующая анатомическая структура приходит в негодность из-за к рубцовой контрактуре и нарушениям иннервации.

Панариций — острое гнойное воспаление тканей палец или меньше стопы.На ладонной поверхности кожи пальцев в сочетании с толстые сухожильные тяжи ладонного апоневроза, между которыми находятся скопления жировая ткань. При воспалительных поражениях кожи или воспалении травм быстро распространяется по соединительным тяжам на глубокие ткани сухожилия, костеобразование суставы. Кроме того, скопление жидкости в закрытой полости между соединительнотканные мостики приводит к нарушению кровообращения из-за сдавления питающих сосудов и быстрое развитие некроза тканей.

Панариций часто возникает в результате легких травм ладонной поверхности пальцев рук в быту, на работе, в как минимум это результат срыва заусенцев или микротравм в маникюре. Способствовали и затяжному течению панариций при сахарном диабете, хронической сердечно-сосудистой расстройства. Возбудителем этого заболевания являются простые гнойно-продуцирующие организмы. (стафилококки, стрептококки). Атриум — мелкие повреждения кожи (разрывы, трещины, царапины). Часто причиной воспаления являются инородные тела (осколки, металлическая стружка).

Панариции классификация: А. Форма поверхности — паронихия, подногтевая, кожная, подкожный, Б. Глубокая форма — костный, суставной, сухожильный, пандактилит.

Общие характеристики и клиническая картина. Существует несколько форм панариций. Однако их клинические проявления во многом совпадают. В первую очередь пациентов беспокоят отеки и покраснение пораженного участка пальца. Температура тела может поднимаются, при тяжелых поражениях значительно ухудшаются в целом.Характеристика для панариций тянущая, интенсивная, постоянная боль.

Необходимо отметить, что в связи с темой анатомии кисти локализация абсцесса на ладонной поверхности пальца, припухлость и покраснение будет более выражено на его задней поверхности.

Панариций кожи. Навоз находится в самых верхних слоях кожу, уничтожь ее. При этом образуется пузырь, наполненный гнойной или кровянистой жидкостью.

Панариций подкожный. При ближайшем рассмотрении можно заметить припухлость и натяжение ткани пальца, расположенной вблизи межфаланговых складок. Покраснение тусклый

Паронихия — воспаление околоногтевого валика, сопровождающееся его болезненный отек и покраснение окружающих тканей. При осмотре отмечено нависание пораженного параногтевого валика над ногтевой пластиной. В некоторых случаях гной может попасть под ноготь. Эта жидкость просвечивается сквозь шелушение ногтя.

Подногтевой панариций — характеризуется скоплением гноя под ногтевая пластина. С расширенным отростчатый навоз виден вовсе или ноготь под одним из его краев.

Суставной панариций — чаще возникает при травме пальцев тыльной поверхности соединение. Боль интенсивная, кожные борозды в области сустава сглажены, кожа красный, из-за отека палец становится веретенообразным. Пытающийся сгибание пальца приводит к резкому усилению боли.В запущенных случаях, сустав разрушен, может образоваться свищ. Боли при этом несколько уменьшаются, но функция пальца не восстанавливается. Там неестественная подвижность, хруст ощущение в области больного сустава.

Кость Панариций — или развивается при переходе воспаление мягких тканей или костей при прямом ранении (инъекция швейной иглой, чипсы, рыбья кость). При воспалении мягких тканей, окружающих кости, после периода видимого улучшения полного выздоровления не наступает.Боль носит постоянный ноющий характер, оформленный свищ с гнойным отделяемым скудный. Палец весь постепенно утолщается, его функции полностью утрачиваются.

Сухожильный Панариций — гнойный процесс в подкожных панарициях без должного лечения может распространиться на сухожилия сгибателей пальцев. Наступает значительное ухудшение. Пульсирующая, тянущая боль распространяется по пальцам. Весь палец по длине отечен, кожа красная.Межфаланговые складки сглажены. Палец становится похожим на сосиску и слегка согнутый. Это вынужденное положение снижает напряжение сухожилий и уменьшает боль.

Пандактилит — гнойное воспаление всех тканей пальца. Течет тяжело, сопровождается головная боль, высокая температура тела. Рост ближайшей лимфы узлы. Пандактилит может развиться в результате травмы пальца, но чаще это нелеченные простые формы панариций. С развитием пандактилит боли приобретают распирающий характер.Отечный палец сине-фиолетовый цвет. Все ткани постепенно втягиваются в процесс и некротический. При свищах или послеоперационных ранах, затекающих навоз в небольших количествах. Резкое касание пальца болезненный. Пробное движение вызывает резкое усиление боли. Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к распространение нагноения на кисть, а затем — на всю конечность.

Первая помощь. Уитлоу развивается очень быстро.На начальных стадиях, когда в области пальцев ног наблюдается ощущение боли при движении или щелчке, можно попробовать прекратить использование противовоспалительные препараты, чередование теплых солевых ванн с водочными повязками. Все попытки самолечение или консервативное лечение следует прекратить при появлении от постоянной тянущей боли. Сходи к врачу! Есть образное выражение что определяет сроки операции : » Если больной встретил утреннюю звезду, страдает от боли на пальцах, то тату надо оперировать

Медицина лечение и лечение некоторых форм панариций

Паронихия . Практикующие часто недооценивают эту патологию, считая ее серьезной. Тем временем, при неправильном лечении паронихия может принять хроническое течение, доставляя много беспокойства пациента.

Причиной паронихии обычно являются заусенцы или болезни развивается после травмы кожного валика в маникюре. Есть отек, покраснение параногтевой валик, сильная боль.Далее происходит отслоение эпидермиса валик навоза по краю ногтевой пластины начинает развиваться аномальная грануляция. Лечение следует начинать как можно раньше. При первых признаках воспаления (покраснение, боль) следует ударить тонким марлевым или ребристым полоску, смоченную спиртовым раствором хлоргексидина, под кожу околоногтевого валика, расслоить его с ногтевой пластины в области воспаления. В в некоторых случаях этого достаточно, чтобы уменьшить воспаление в течение 2-3 дней. Когда отделение навоза эпидермиса следует сразу же аккуратно срезать (т.е. срезать, а не просто проколоть — как это часто бывает ошибочно) место шелушения для эвакуации гнойного экссудата и наложить повязку со спиртовым раствором хлоргексидина, вызванную кожным валиком марлевой полоски, смоченной этим раствором.В случае кожи между параногтевой валик и ногтевая пластинка патологические гнойные грануляции — требуется хирургическое лечение. Разрез на тыльной стороне ногтевой фаланги, аккуратно удалить вся некротизированная ткань, грануляции, иногда приходится резецировать зону отростка ногтя пластина. После операции рана открытая, Повязки с мазью «Левомеколь».

Панариций кожи. Развился в результате микротравмы. Нередко кожный панариций сопровождается выраженными явлениями лимфангита и лимфаденит, который может беспокоить больного больше, чем исходный процесс.

Хирургическое лечение — проведенное удаление шелушения эпидермиса, как правило, не требует анестезии. Эвакуированный гнойный экссудат, затем надо внимательно осмотреть выветренную поверхность, чтобы не пропустить уголовника в виде «манжетки» (при распространении гнойного процесса узким ходом в подкожная клетчатка). Воспалительные явления исчезают в течение 5-10 дней в зависимости от на распространенность процесса.

Панариций подногтевой. Заболевание возникает как следствие паронихии, при непосредственном заносе инфекции под ногтевой пластиной (укол иглой, ноготь) или осложнение подногтевая гематома (часто после травмы пальцев рук).Профилактика заболевания — грамотное лечение паронихии и раннее удаление подногтевого гематома после травмы. При отграниченном локальном отслоении ногтевых пластин гной (менее 1/3 его общей площади) разрешается выполнять резекцию ногтя только искаженная область. При более обширном поражении полностью удалить ноготь пластина, гвоздь, удерживающий зону ростка (по возможности). Типичная эрозия поверхности ногтя ложе хорошо эпителизируется в среднем на 10 — 15 сутки после операции.

Панариций подкожный. Болезнь развивается при контактном заражении в подкожный палец с дальнейшим развитием гнойного воспаления. Как правило, следствие микротравм – инъекций, порезов, осколков и т. д. Сначала появляется легкая отечность и покраснение пальца, в дальнейшем воспаление прогрессирует, боли приобретают пульсирующий характер, бывают очень интенсивными. На ногтевой фаланге пальца проводится косой разрез на средней фаланге, а основной разрез делается на боковая поверхность. Кожные и подкожные лоскуты приподняты в разных направления и выполнена тщательная некрэктомия.Типичная ошибка при лечении подкожных панариций — неудачная некрэктомия. Очень часто, хирурги ограничиваются лишь разрезом на воспалении, что приводит к временному наступает улучшение, а гнойно-деструктивный процесс распространяется на более глубокие сухожилия и костная основа пальца. После некрэктомии сформирована полость, выполнена марлевую полоску Левомеколя так, чтобы края раны были разведены. Далее производилась ежедневная замена повязок. Когда адекватно выполненная некрэктомия в послеоперационном периоде в ране должна не должно быть гнойных выделений.Наличие гноя в течение 2-3 дней после операция является показанием к повторной некрэктомии. После очистки полости в подкожной клетчатке края раны адаптированным гипсом можно накладывать вторично швы.

Сухожильный панариций. Один из самых сложных видов уголовники. Наблюдается симптом гнойного абсцесса. Болезнь развивается или из-за первичного заноса инфекции во влагалище сухожилия сгибателя (при порезах, проколах и т.), или прогрессирование подкожного процесса с неадекватное лечение последних. При развитии септической инфекции в клиническая картина сухожильного влагалища достаточно яркая — выражены опасения больного боль по ходу сухожилия, любое движение крайне болезненно. Хирургическая помощь должны быть предоставлены как можно раньше, потому что сухожилие быстро погибают при окружающем гнойном процессе. Операция выполняется под регионарной анестезией.

При отсутствии гнойного воспаления в подкожно-жировой палец (а бывает и при попадании инфекции непосредственно в оболочка сухожилия в месте укола) разрешается проводить оперативное лечение первичной раны, обнажают сухожильное влагалище в этой области и производят разрез в проекция «слепого закручивания» влагалища сухожилия сгибателя также диссекция последнего.Влагалище тщательно промывается антисептиками с двух сторон и дренируется перфорированная полимерная трубка.

При наличии гнойного воспаления подкожной разрез ткани производят на боковой поверхности пальца ладонью дугообразное разгибание в проекции сухожилия «слепого скручивания» оболочка. Ладонный кожно-подкожный лоскут из окружающих тканей, проводят тщательную некрэктомию в жировой, меню и санация сухожильного влагалища. При выявлении некроза сухожилия последняя резекция в пределах здоровая ткань.Операцию завершает выполнение намотанной марлевой полоски левомеколь так, чтобы края раны были максимально развернуты, что позволяет дальнейшие повязки контролируют сухожилия (если сохранены). Позже, как промывая рану, по краям адаптируются полоски или накладываются вторичные швы. С уверенностью в полнота выполнения некрэктомии, возможность ушивания раны после наложение дренажной системы бурения (система перфорированных пластиковых труб, образовалась дренажная полость).

Суставной панариций .  Развившаяся при прямом контакте инфекция в суставной щели (при травме), или вследствие длительного гнойного процесса в мягких тканях сустав пальца. Нередко хирурги при устройстве гнойных ран в проекции суставы не ревизуют суставную капсулу и повреждения последней видны, а гнойный артрит диагностируют позже, когда появляется характерная клиническая картина.Для суставных панариций характерно веретеновидное увеличение пальцев в проекция межфалангового сустава, выраженное ограничение движений в суставе, болезненность при пальпации и при движении, ненормальная подвижность и крепитация в соединение.

Лечение только хирургическое — выполняется артротомия, тщательная стоматологическая антисептика шва, затем шва Полость дренируется перфорированной полимерной трубкой. Необходимо обязательно закрыть рана в полости сустава. Принципиальный момент — после операции следует быть отвлекающим фактором для снижения внутрисуставного давления и предотвращения дальнейшего разрушение суставных концов.Отвлечение производится или перекрывается дистракционное устройство, или отведение пальца от ногтевой фаланги, гипсовые спицы Киршнер. Дистракция спицы Киршнера прекращается при уменьшении воспаления (7-10 дней), а дистракционный аппарат держат в пальцах 1-1,5 мес., начинают развиваться движения в суставе.

Панариций костный. Развивается, как правило, либо при прямом контакте с инфекцией в кости (при инфицированных открытых переломах) или распространение гнойного процесса на кость с окружающими мягкими тканями при неправильном лечении более поверхностные нагноительные процессы на пальцах.Очень быстро инфекция распространяется на гребешок ногтевой фаланги при развитии гнойного процесса на верхушке Палец. Если в этой зоне гнойное воспаление сохраняется в течение 6-7 дней, можно предположить что кость вовлекается в процесс даже при отсутствии рентгенологических изменения. Вообще следует помнить, что рентгенограмма всегда иногда «поздние» по сравнению с реальными изменениями в тканях. Несмотря на это, рентгенологическое исследование – обязательный компонент в диагностика костных панариций.Лечение хирургическое. А разрез, обеспечивающий хороший доступ для ревизии пораженной кости. После некрэктомии в мягких тканях выполняют секвестрэктомию в кости от острая ложка косточки пальца — аккуратное рассечение пораженных участков. Все жизнеспособные кусок кости хранится. Если операция проводится в условиях острого воспаление в мягких тканях пальца, операционная рана вскрыта (перевязка Левомеколя). В случае операции при стихании воспалительного явления (при длительном течении болезни, образование свищей) после радикальных некрсеквестрэктомия возможно ушивание раны с оставлением перфоративного сформирован пластический дренаж защемленного пальца.Рулоны ежедневно для перевязок и стирки отъезд на 5-7 дней.

Костно-суставной панариций. Развивается, как правило, вследствие прогрессирования суставного панариций, при неадекватном лечении последних. Когда заболевание возникает в гнойный процесс с вовлечением суставных концов межфаланговых суставов с развитием их разрушения. Принципиальное отличие от пандактилита заключается в сохранении сухожилий, окружающих сустав (сгибателей и разгибатели).Лечение хирургическое. Часто делается косой срез на заднем носке в проекция соответствующего сустава или разрез на стороне пальца (при нельзя полностью исключить распространение гнойного процесса на ладонной поверхности пальца).

Обнаженные сухожилия разгибателей, по которым можно обнаружить дефект который ведет в полость сустава. Сухожилия разрезают по суставам в продольном направлении волокон врозь, что обеспечивает хороший обзор полости сустава.Удаление гнойного экссудата, гнойных патологических грануляций полость сустава, промывание антисептиками. Затем острой ложкой осторожно понесли секвестрэктомия в пораженных участках кости. После окончательной замены зубов последняя осушенная в поперечном направлении перфорированная полимерная трубка, концы которые получены через отдельные удары. Восстановлена ​​целостность сухожилия разгибателей атравматической нитью 6/0 и наложены кожные швы. С участием обширная резекция суставных концов, когда между ними образовался диастаз более 4 мм требуется специальная декомпрессия.Если сохраняется суставное давление концов друг друга, необходимая декомпрессия в суставе путем применения дистракции аппаратом или путем извлечения из ногтевой фаланги (см. суставной панариций)

Пандактилит. Это самое тяжелое гнойное поражение большого пальца. Включает поражения кожи, подкожной клетчатки, сухожильных структур, костей и (или) соединение. До сих пор во многих источниках можно найти рекомендации по ампутации пальца. при пандактилите. Однако на современном этапе развития медицины следует стремиться сохранить анатомическую целостность пальца и его функциональная активность.

Хирургический доступ при данной патологии должен обеспечивать хороший обзор всех затронутых структур. Разрез делается сбоку поверхность пальца. При необходимости доработки зоны «слепого» скручивания разрез влагалища сухожилия сгибателя по дуге продолжается на руку в проекции головка соответствует пястной кости. Тупо выделяется ладонный сосудисто-нервный пучок палец, затем кожу ладони и подкожный лоскут отслаивают сухожилия сгибателей. Аналогичным образом подготавливается задний щиток.Оба патча развернуты, обеспечивая хорошее контакт. Выполнение тщательной некрэктомии во всех структурах палец, по тем принципам, которые описаны при лечении подкожные, сухожильные, суставные и костно-суставные панариции. Если необходимо, наложенная дренажно-промывочная система, в соответствии с послеоперационным периодом отвлечение совместным способом или другим методом. В некоторых случаях в результате после некрэктомии или от первичной травмы образуются обширные кожные дефекты. Их как можно раньше, так как чистка раны должна быть закрытой кожной пластикой, чтобы избежать деградация подчиненных структур.При наличии грануляций в раны, следует отдать предпочтение свободной пластике расщепленного кожного лоскута, если рана голые сухожильные и костные структуры — целесообразная пластика (так или иначе). Этот подход позволяет во многих случаях избежать необоснованной ампутации пальца.

P hlegmons|пензля| щетки

C классификация . Выделить локализацию следующих флегмон:

1.Межпальцевая флегмона

2. Флегмона тенаровой области

3. Флегмона гипотенарной области

4. Эпиапоневротический медиальный абсцесс ладонной области

5. Подапоневротический медиальный абсцесс ладонной области:

а) поверхность,

б) глубокая,

5. Щетка флегмона задняя

6. Крестообразный (U-образный) абсцесс щетка с поражением пространства Пирогов-Пароним

7. Сопутствующие флегмоны.

Этот диффузный гнойные поражения жировых пространств кисти.В зависимости от местоположения имеют характерные симптомы. Местные признаки воспаления включают отек и покраснение дисфункции тканей руки, местное повышение температуры, болезненность. То степень выраженности этих симптомов различна и зависит от обширности воспалительный процесс, вирулентность защитной реакции возбудителя, его иммунобиологическая реактивность и др.     

Резкий рост большого пальца сопровождается отеком тенара и острым лучевым краем тыльная поверхность кисти.Резкая болезненность при пальпации тканей натяжение, ограничение подвижности отечной ткани тенара, ладонное сглаживание кожные складки — характерные симптомы воспаления жировика тенора.

Обнаружен острый гипотенар умеренный отек, гиперемия и напряжение тканей, болезненность при пальпации. Движение пять пальцев приводят к усилению боли.

Спаечный абсцесс. Атриум треснул мозолистая шероховатая кожа в области пястно-фаланговых суставов ладони.Отсюда и другое название — мозольные абсцессы, «намин». Воспалительные очаги формируются, как правило, в комиссуральные пространства П-V пальцев.

Диез в сопровождении выраженная боль, отек дистальных поверхностей обеих кистей. Пальцы в соседство септических очагов незначительно разобщено и искривлено в межфаланговых суставы. Разгибание болезненное из-за натяжения воспаленного ладонного апоневроза. Возможно прямое распространение гноя через овальную щель ладонного апоневроза. на тыльной стороне кисти и вовлечение сухожилия глубокого сгибателя, которое в непосредственной близости от гнойного очага.Распространение инфекции может происходить в проксимальное направление через каналы червеобразных мышц. В этих случаях основные очаги воспаления срастаются с медиальной ладонной пространство.

Медиальная флегмона ладонное пространство между локализованным ладонным апоневрозом и фасцией, покрывающей сгибатель сухожилия пальцев — подапоневротический абсцесс. Клинически, сопровождается выраженной гнойной интоксикацией, головными болями, высокой лихорадкой. То центральная часть ладони взрывается, ладонные складки разглажены, пальцы согнуты и попытки активных или пассивных движений в них, сопровождающиеся резким боль.

Перекрытие или U — форменный абсцесс. Возникает в результате сочетанного поражения синовиальной сумки ладонь — локтевая и лучевая. Заболевание возникает в результате нагноения абсцесса 1 или V Палец. При определенных условиях распространение навоза по синовиальному мешку или радиальному локтевой стороне руки, вызывая воспаление. Эти флегмоны сопровождающееся выраженной интоксикацией, высокой температурой, общей слабостью, головной болью. Кисти отечны, синюшны, пальцы согнуты, движения в них из-за болезненности возможны.Пальпаторно наибольшая болезненность в области проекции сгибателя сухожилия 1 и V пальца в проксимальной части рука.

Подкожный абсцесс Тыльная поверхность рука вызывает отек и гиперемию без четких границ подкожной ткань и кожа тыла кисти. В сопровождении болью, лихорадкой, поражением кисти и пальцев.

Подапоневротическая флегмона Тыльная поверхность кисти стянуты, болезненный инфильтрат, отек и гиперемия кожи на тыле рука.Эти целлюлиты, как правило, вторичны по отношению к воспалительные заболевания ладонной поверхности рука. Кипятить, карбункул щетка. Местные проявления характерны для всех локализации фурункулов и карбункулов. Функциональная активность кисти всегда сломан. Уверенный абсцесс развился вторичной кистью. Воспалительные очаги образуются, как правило, в комиссуральных пространствах II—IV пальцев. Отверстия ладонного апоневроза способствуют распространению инфекции из поверхностные абсцессы внутри.

Общие принципы лечение флегмон:

• Лечение пациентов с флегмоны кисти следует в хирургический стационар.

• Необходимо точно определить, какая жировая космическая кисть поражена, что важно выбрать адекватный доступ.

• Хирургическое вмешательство должно быть заблаговременно и строго соблюдать правила асептики.

• Необходимое оптимальное обезболивание и полностью кровоточащая рука.

• некрэктомия и дренирование абсцесса — важнейшие моменты операции.

• Адекватная антибактериальная терапия на основе чувствительности микрофлоры.

• Использование различных типов местной терапии после операции в зависимости от локализации воспаления.

• Иммобилизация.

• Реабилитация больных, профилактика осложнений.

Ошибки в обращении с уголовниками и флегмоны |пензля|

Самая типичная ошибка амбулаторной хирургии отказ от первичной хирургической обработки случайных повреждений кисти. Гнойная рана необходимо подвергнуть хирургическому лечению — под регионарной анестезией некрэктомия с ревизией всех поврежденных структур.Особое внимание необходимо раны на тыле пальцев и кисти в проекции межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

Ошибки диагностики. Для установления правильного диагноза в поликлинике не не требует дорогостоящего оборудования или проведения сложных анализов. Достаточно собрать анамнез, тщательно обследовать пациента и выполнить рентгенограммы рук. Неправильно диагноз формы панариция или флегмоны влечет за собой неадекватную хирургическую помощь и в конечном итоге может привести к прогрессированию заболевания.Мы считаем необходимым определить ряд важных аспектов, которые помогут сделать правильный диагноз.

Гнойное воспаление ладони и тыльной поверхности пальцев и кистей протекает по-разному из-за различного строения подкожной клетчатки. В при задней кисти распространение гнойного экссудата происходит преимущественно на плоскости, в то время как на ладонной поверхности зоны некроза быстро распространяются в тканях, с вовлечением в деструктивный процесс сухожильных и костных структур.Структура клетчатка ладонной поверхности по типу «сотки» делает тщетные попытки консервативного лечения гнойных ран локализации без адекватной некрэктомия, при этом задние консервативные мероприятия в ряде случаев могут быть оправдано.

Длительное гнойное отделяемое из дистального отдела раны фаланги ногтя пальца (на пять и более дней) рассмотреть возможность костных панариций с поражения гребенчатой ​​ногтевой фаланги даже при отрицательной рентгенологической картине.В этой зоне процесс быстро распространился на кость, а изменения на рентгенограммах обычно поздние и обнаруживаются на 10-14-е сутки болезнь.

При локализации ран и воспалений на пальцы в проекции влагалищ сухожилий сгибателей обязательно проверяют на болезненность при пальпации зондом брюшка в проекции «слепого перекручивание сухожильных влагалищ даже при постоянных кожных покровах в этой области. Тяжелая боль по ходу сухожилий сгибателей за счет скопления воспалительного экссудата, позволяет подозрение на развитие сухожильных панариций, но при данной патологии оперативная помощь должна быть оказана как можно раньше, чтобы избежать развития некроз сухожилий.

Аномальная боковая подвижность и крепитация в межфаланговых суставов, особенно при локализации ранений в проекция сустава позволяет с большой уверенностью диагностировать суставные или костно-суставной уголовники.

Раны в проекции пястно-фаланговых суставов требуют тщательная ревизия, так как часто проникают в полость сустава, что остается не опознанный рецензией. В дальнейшем при развитии деструктивных очагов в костях структуры, которые артикулируют функцию сустава и пальца, будут безвозвратно утерян.

Ошибки при проведении анестезии. Одна из часто встречающихся ошибок — неадекватность анестезия. Больные долго помнят болевые ощущения во время операции и продолжать со страхом ждать повторения своих ощущений в некоторых случаях как повод отказаться от операция.

Кроме того, метод анестезии не всегда выбран правильно. При воспалительных заболеваниях пальцев и кистей местно инфильтрационную анестезию не следует применять, если не обеспечивается адекватное облегчение.Показано выполнение анестезии на разных уровнях (на уровне пястных кости, запястье, верхняя треть предплечья, подмышечная ямка) и введение анестетик должен располагаться вне очага воспаления. Мы твердо верим противопоказан многократный ввод местной анестезии растворами антибиотиков в воспаленной отечной ткани, так как эта процедура приводит к дальнейшему увеличению внутритканевое давление с последующим некрозом мягких ткани.

Ошибки выбора оперативного доступа. Незаконные повторные параллельные срезы ладонной поверхность одной фаланги. Эта кожа «мостики» некротизируются, срезы не обеспечивают адекватного оттока жидкости, а главное, эти раны еще больше усложняют осуществление радикальных некрэктомия.

Доступ во время операции по поводу воспалительных заболеваний пальцы и руки следует выбирать в зависимости от наличия или отсутствия раны. При имеющихся кожных поражениях на спине или ладонной поверхности высыпания на экономно обрезать и обрезать, чтобы имитировать тип Z-образных пальцев и дугообразных или S-образных под рукой.При ранениях по бокам пальца участок расширяется на «нейтральная линия». При интактных кожных покровах доступ к пальцам должен быть на боковых поверхностях или Z-образно с задней поверхностью. ладонной поверхности палец должен быть свободен. Категорически недопустимо длительное продольные разрезы на ладонях и тыльной стороне обоих пальцев и кистей, так как это в дальнейшем приводит к выраженным рубцовым контрактурам и тяжелым нарушениям чувствительность.

Ошибки при обработке гнойного очага. Грубая и, к сожалению, самая распространенная ошибка, которую происходит, заключается в том, чтобы выполнить разрез кожи без удаления некротических тканей в надежде дальнейшее самоисключение некроза лигированием. Эта тактика ошибочна, потому что после вскрытия снижается давление в тканях, уменьшаются боли, врачебные и больной расценивает положительную динамику, но на этот раз гнойно-деструктивный процесс прогрессирует в ткани, затрагивая важные анатомические образования. Дальнейшая радикальная некрэктомия может закончиться ампутацией или фалангой.

Некрэктомия — обязательное условие операции при панарициях и флегмонах кисти. Любое удаление нежизнеспособных тканей на пальцах и кистях следует проводить с полной кровотечение, которое достигается наложением резинки на палец или на манжета тонометра на предплечье. Предположим, также использовать резиновый бинт на предплечье, которое накладывается на спираль. Манипуляции с тканями «слепой» может вызвать повреждение сосудисто-нервного пучка и сухожилия конструкции со всеми вытекающими негативными последствиями.

Ошибки при завершении операции и послеоперационный период уход. Некрэктомия пальцы и ручная обработка стоматологических антисептических растворов и рассыпчатая производительность раны марлевыми полосками или салфетками с мазями на водорастворимой основе (левосин, левомеколь и др.). Применяют линимент Вишневского и ихтиоловую мазь. настоящее неприемлемо, поскольку эти инструменты облегчают прогрессирование гнойно-деструктивный процесс. При отсутствии признаков ухудшение местного процесса полоска отходит от раны на второй или второй третий день.Визуально оценивается состояние полости. Если при адекватной некрэктомии стенки полости в эти сроки чистые, имеются грануляции, отделяемое из раны скудное, серозно-гнойное. Если рана с обильным гнойное отделяемое из некротических тканей, перифокальное воспаление без тенденция к снижению необходимости решения вопроса о повторной некрэктомии.

Панариций. Доктор Макс Сэгессер, Берн. 9¼ × 6⅛ дюйма Стр. 97 + iv, со 115 иллюстрациями. 1938. Берлин: Юлиус Спрингер. РМ. 4,80 | Британский журнал хирургии

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Вход с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

MIN — Паронихия, панариций (панариций или панариций)

Получите второе мнение

 

Паронихия

Паронихия – воспаление околоногтевой складки.Причины паронихии околоногтевого валика на пальце: поверхностная травма во время маникюра, отрыв заусенцев. При паронихиях отмечается покраснение, отек и болезненность в области ногтевого валика, из-под которого может выделяться гной.

Лечение паронихии в начальных стадиях консервативное: ванночки с перманганатом калия, антисептики. При появлении гноя необходимо хирургическое лечение паронихий. Паронихии могут осложняться подногтевым панарицием.

Паронихий. Отекший, гиперемированный край ногтевого ложа на пальце. При неадекватном лечении возможно развитие панариция.

Получите второе мнение

 

Подногтевой панариций

Подногтевой панариций представляет собой скопление гноя под ногтевой пластинкой.Подногтевой панариций возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных тел, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляется сильная боль, «поплывание» ногтевой пластины, иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.

Лечение подногтевого панариция оперативное — необходимо удаление ногтя (частичное или полное).

Кожный панариций латерального края ногтевого ложа.Видны отек, гиперемия и абсцедирование мягких тканей пальца.

Получите второе мнение

 

Кожа уголовника

Кожный панариций представляет собой скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного пузыря.Чаще кожный панариций возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом при кожном панариции определяют скопление гноя, болевой синдром нерезкий. Удаление эпидермиса при кожном панариции приводит к выздоровлению.

После удаления эпидермиса необходимо тщательно осмотреть основание абсцесса; внизу может открыться свищевой ход, ведущий в более глубокие отделы пальца (кожный панариций может быть проявлением панариция «в виде запонки»: основной очаг — подкожный панариций).

Опухшая, напряженная, резко болезненная ногтевая фаланга с кожным панарицием. Виден участок некротизированной ткани пальца.

Получите второе мнение

 

Подкожный панариций

Подкожный панариций — распространенная форма нагноения пальцев.При подкожном панариции отмечается выраженная дергающая боль, локальная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще при подкожном панариции процесс локализуется на ногтевой фаланге: «первая бессонная ночь» является показанием к операции. Промедление с операцией при подкожном панариции грозит переходом воспаления на кость или сустав.

Получите второе мнение

 

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций — нагноение сухожильного влагалища чаще с распространением подкожного панариция внутрь.При сухожильном панариции отмечают сильную боль, резкую припухлость пораженного пальца, который вместе с соседним пальцем находится в состоянии ладонного сгибания. При пальпации проекции пораженного сухожилия луковичным зондом определяют зону максимальной болезненности.

Задержка операции при панариции сухожилий приводит к некрозу сухожилий и потере функции пальцев. Особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — их сухожильные влагалища сообщаются, при воспалении возникает П-образная флегмона кисти с перетеканием на предплечье.Прогноз при сухожильном панариции неблагоприятный.

 

Суставной панариций

Суставной панариций – нагноение суставной сумки межфалангового сустава пальца. Суставной панариций чаще является осложнением подкожного панариция (несвоевременно или неправильно выполненной операции по поводу подкожного панариция). Сустав резко припухший, болезненный при пальпации, растяжение по оси пальца резко болезненно.

Консервативное лечение панариция суставов пальцев можно проводить только в самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении болей и поздних стадиях суставного панариция необходимо оперативное лечение. Прогноз при суставном панариции неблагоприятный.

 

Костный панариций

Костный панариций чаще локализуется на ногтевой фаланге пальца.При костном панариции отмечается бульбовидная припухлость пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется костная крепитация. Рентгенологически при костном панариции выявляют секвестрацию кости. Лечение костного панариция хирургическое.

Костный и сухожильный панариций, очаг инфекции локализуется в глубоколежащих тканях пальца.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.