Как вылечить онихолизис: Онихолизис ногтей: виды, лечение, рекомендации

Содержание

Онихолизис ногтей: виды, лечение, рекомендации

Содержание:

1. Что такое онихолизис? Основные признаки
2. Почему отслаивается ноготь
3. Виды онихолизиса
4. Лечение онихолизиса

Что такое онихолизис?
Если вы мастер маникюра и педикюра, то, скорее всего, вы встречали клиентов с онихолизисом. Новички, столкнувшись с этой проблемой впервые, не знают, что делать в такой ситуации и совершают массу ошибок. Например, просто покрывают “больной” ноготок гель-лаком и не подозревают, что так делать нельзя. Но проблема с отслоение ногтей очень распространена, поэтому каждый мастер обязан знать, как не навредить клиенту с онихолизисом и спасти его ногти.

 
Медицинский словарь терминов определяет онихолизис (onycholysis; онихо- + греч. lysis развязывание, разделение) как отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа.


Как понять что у вас действительно онихолизис? Признаки:


1. естественный цвет ногтя изменился на желтый, красный, синий, коричневый или сероватый
2. вы заметили,что ногти часто ломаются и расслаиваются
3. некоторые ногти имеют утолщение
4. кожа под пластиной и на подушечках пальцах стала огрубевать
5. ноготь деформировался

Если вы заметили у клиента хотя бы один ноготь, которые нельзя отнести к “нормальному” и не знаете, что делать, не рискуйте и направьте его к врачу. Он проведёт диагностику и назначит лечение.

Почему отслаивается ноготь?
Причин возникновения онихолизиса условно делятся на 3 группы: грибковые поражения, травма и аллергия.

Если клиент ударился пальцем, то в этом случае страдает и ноготь, и ложе одновременно. Возникает подногтевая гематома. Ноготь деформируется, сосуды сдавливаются, из-за чего нарушается питание пластины, ослабевает связь между ней и ложем, начинается отслаивание.
При аллергической реакции замедляется процесс регенерации, наблюдается гиперсенсибилизация кожи, что в итоге усугубляет развивающийся процесс деформации. Симптоматика аллергической природы сходна с проявлениями воспаления. Поэтому необходимо обратиться к специалисту-аллергологу для уточнения диагноза и оценки степени деформации.

Виды онихолизиса
Ориентируясь на размеры пораженной области, можно определить частичный или тотальный онихолизис у клиента.

При частичном онихолизисе отделившаяся часть пластинки в одних случаях имеет вид полосы вдоль свободного края ногтя.
Тотальный онихолизис ограничивается отделение от ложа только большого участка на свободном крае ногтя в форме полулуния, обращенного выпуклой стороной к основанию ногтя, или в форме трапеции.

         тотальный                                        частичный

К основным видам отслоения ногтевой пластины относятся:
· Травматический
· Аллергический
· Грибковый

Травматический онихолизис


Возникает из-за сильных ударов, ушибов или сдавливаний ногтя. Чаще всего на одном пальце, в редких — на нескольких. На руках ногти страдают при неудачном закрытии дверей, багажников, на ногах — при сильных ушибах или неудобной обуви. Ноготь приобретает синий или фиолетовый оттенок, свойственный кровоподтеку под ногтевой пластиной, а в последствии образуется воздушный карман.
Кроме того, травма ногтя и появление онихолизиса могут возникнуть из-за ошибок мастера. Перепиленные ногти, “снесение” точек вроста, истонченные боковые стенки — частые причины возникновение онихолизиса, поэтому мастер должен тщательно следить за техникой снятия, опилом формы и обработкой боковых пазух фрезой.
При травматическом онихолизисе покрытие полностью снимается с поверхности ногтя, пострадавшая часть зачищается и обрабатывается. Покрытие в таком случае следует отложить до полного восстановления ногтя.


Травматический онихолизис и этапы восстановления

Аллергический онихолизис
Достаточно распространенное явление для клиентов, у которых аллергия на материалы В других случаях онихолизис сопровождается термическим ожогом и свойственным изменением поверхности ногтевой пластины. Особенно часто возникает на тонких перепиленных ногтях и когда клиенты терпят тепловой эффект при сушке в лампе.


Аллергический онихолизис с термическим ожогом


В случае, когда у клиента есть аллергия, после лечения стоит подбирать щадящие серии материалов с надписью гипоаллергенные. Например, в коллекции базовых покрытий Nika Nagel есть система Aurora, которая избавлена от 13 вредных компонентов, которые могут вызывать аллергию., А при сочетании с бескислотным праймером носка покрытия не уступает более кислотным базам.

Грибковый онихолизис
Грибковый – развивается в результате поселения колоний грибков. Микотическая инфекция не всегда разрушает структуру ногтя, при этом поражается ложе, образуется очаг вторичного онихолиза. Сопровождается изменением цвета ногтя.
Обычно сначала возникает онихолизис, а уже потом под влиянием среды туда присоединяется бактериальная инфекция. Дорогие клиенты просят покрыть воздушный карман, а недобросовестные мастера, вместо лечения, соглашаются на маникюр/педикюр с гель-лаком, из раза в раз провоцируя образование инфекций. Некоторые думают, что ноготь прирастет сам собой, воздушный карман исчезнет, но только усугубляют ситуацию.



Онихолизис и грибковая инфекция


Если заболевание было спровоцировано грибковой или микробной инфекцией, то она может перейти к другим людям при контакте. Поэтому надо тщательно дезинфицировать помещение, рабочий стол, руки клиента и оберегать свои, чтобы избежать заражения.
При таком виде онихолизиса противопоказано покрытие, Точная тактика лечения определяется врачом дерматологом на очном осмотре с учетом результатов обследования, а не как ни мастером маникюра и педикюра.

Лечение онихолизиса
Выбор лечения отслаивания ногтя зависит от причины и вида поражения пластины. За неделю такую проблему не вылечить, нужно комплексно подходить к вопросу и соблюдать все рекомендации врача и мастера. Если не лечить онихолизис, особенно грибковый, можно на долгое время лишиться эстетики и здоровья ногтей.

 

Коррекция онихолизиса в Краснодаре — «Refresh Academy»

Что такое онихолизис?

Это ломкость ногтей, трещины, пустоты под ногтем, в общем, срвсем не эстетичный вид ноготков.  Отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа может быть не основной причиной обращения к специалисту, однако мастер, увидев данную проблему, может провести ряд мер по коррекции проблемы.

Причин развития данной патологии множество: от нарушения системных внутренних процессов в организме до механического или химического воздействия. Поэтому, в любом случае, прежде чем взяться за обработку поврежденного ногтя мастер должен выяснить причину развития онихолизиса.

Причины возникновения онихолизиса:

  • Травматические – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
  • Эндокринные – формируются на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
  • Грибковые – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
  • Бактериальные – возникает при присоединении вторичной инфекции.
  • Аллергические – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами.

Коррекция онихолизиса

В первую очередь, нужно зачистить отслоившийся участок. Если площадь поражения большая и при обработке открывается больше 1/3 ногтевого ложа, то необходимо позаботиться о защите ногтевого ложа в повседневной жизни вашего клиента.

Для защиты лучше всего использовать текстильные материалы. Силиконовые ортезы будут создавать парниковый эффект, поэтому их использование не рекомендуется. Если клиент готов пересмотреть свои взгляды на обувь на время восстановления, то допустимо оставить ногтевое ложе открытым.

В некоторых случаях возможно применение метода протезирования ногтевой пластины с помощью специальных материалов.

Виды материалов для протезирования:

  • акриловые; 
  • гелевые; 
  • клеевые.

Отличаются они по степени жёсткости материала, по нанесению и по времени застывания на ногте. Они наносятся на ногтевое ложе и предотвращают развитие грибка и других инфекций.

ВАЖНО! Ни в коем случае не покрывайте пораженные участки ногтей шеллаком, не наращивайте ноготь в салоне! Запишитесь на прием к  подологу.

Чем лечить онихолизис на ногтях? | Красивые ногти

Нельзя сказать, чем лечить онихолизис, пока не найдена причина образования полости под ногтевой пластиной. Только косметические процедуры ногтю первоначальный вид не вернут.

Мало кто из женщин останется спокойной, обнаружив на руке деформированный ноготь, отставший от ногтевого ложа. Руки женщины – ее визитная карточка. Косметический дефект в виде полости под ногтем заставит задуматься, к кому обращаться с этим непонятным заболеванием? Какой врач этим займется и как вылечит?

Онихолизис – именно так называется состояние, при котором ногти отслаиваются от ногтевого ложа – заболеванием считается условно. Так характеризуют оникодистрофию, деформацию пластины ногтя. Кроме того, что ноготь отслаивается, он меняет свой цвет на желтый или даже темный – черный, синюшный, пластинка ломается, истончается. Лечить онихолизис, не выяснив, почему он появился, бесполезно.

Факторов, вызывающих отслоение, много.

Одна из причин проявления изменения ногтя – травма. Она может возникнуть не только от механического воздействия – повреждают ногтевую пластину и действие химических реагентов. Из-за травмы матрица – место под лункой, куда заложена полная информация о виде и конфигурации ногтя – омертвевает, и ноготь разрушается.

Вызывает онихолизис грибковое заражение. Картина заболевания в этом случае для грибка нехарактерна – он начинает свою работу не с края ногтя, как обычно, а разрушая ногтевую пластину изнутри, в связи с чем она отторгается.

Ноготь отслаивается при нехватке витаминов, заболеваний эндокринной системы, например, сахарном диабете, при нарушении обмена веществ.

Онихолизис часто присутствует при дерматологических заболеваниях, таких, как экзема, псориаз, буллезный дерматоз, во время длительных аллергических реакций, если не могут выяснить, какое вещество является аллергеном. Под ногтями образовываются полости при насыщении организма антибиотиками-тетрациклинами.

Чем вылечить онихолизис? Легче всего с ним справиться, если он появился из-за травматического воздействия. Если матрикс поврежден неглубоко, то через полгода здоровый ноготь вырастит без особых усилий. Главное – больше ногти не травмировать: избегать механических ударов, работать с реактивами только в перчатках.

Иногда приходится прибегать и к хирургическому вмешательству – удалять поврежденную ногтевую пластину. Лучше всего это сделать с помощью лазера.

Для устранения онихолизиса при системных или хронических заболеваниях, начинать нужно с них. А для восстановления ногтей пропить комплекс витаминов – из групп А и В – и минералов.

Чем лечить онихолизис, вызванный грибком? Начинать терапию следует с применения противогрибковых препаратов. Нужно иметь в виду – грибок, вызвавший подобное изменение ногтей, мазями и гелями не устранишь. Противогрибковые препараты наверняка потребуется принимать орально.

Лечение грибка ногтей длительное, занимает от 3 месяцев до года. Лекарств, направленных на устранение грибковых заболеваний довольно много: флуконазол, тербинафин, кетоканазол… Лечение должен назначать врач, так как после приема этих препаратов часто возникают побочные эффекты.

При отслоении ногтевой пластины из-за антибиотиков до лечения ногтей требуется восстановить кишечную флору.

Одновременно с устранением заболеваний, из-за которых появился онихолизис, занимаются укреплением ногтей. Улучшить состояние ногтевых пластин помогают солевые ванночки, масляные обертывания, применение физиотерапевтических процедур и средства из арсенала народной медицины.

Как только устраняется причина оникодистрофии, будет понятно, чем лечить онихолизис. Но обязательно придется посетить дерматолога. Могут потребоваться консультации терапевта, эндокринолога, хирурга.

Онихолизис: лечение в домашних условиях

Автор Иван Серебряков На чтение 7 мин Опубликовано Обновлено

Онихолизис довольно часто путают c грибковым заболеванием ногтя. Но, в отличие от него, онихолизис (фото смотрите) появляется не в результате заражения грибковой инфекцией, а под влиянием внешних воздействий. Например, после приёма антибиотиков, использование бытовой химии, привычка красить ногти толстым слоем лака, повреждение ногтя от удара или другие факторы.

Прежде чем приступить к лечению онихолизиса, рекомендуется устранить все раздражающие причины.

Лечение в домашних условиях

Лечение онихолизиса ногтей в домашних условиях происходит с применением лекарственных препаратов, мазей, настойками на травах, примочками. Мы рассмотрим каждый метод более подробно, для того чтобы вы могли достаточно быстро и эффективно выздороветь.

Может возникать онихолизис после гель лака, поэтому проводите профилактические меры для устранения.

Карандаш «Peclavus»

Восстановительный карандаш «Peclavus» позитивно влияет на возобновление роста ногтевой пластины, уменьшает влияние внешних факторов. Но отзывы покупателей говорят о том, что он эффективен только на ранней стадии заболевания онихолизисом. Наносите содержание карандаша на ноготь утром и вечером, и постарайтесь максимально оградить себя от домашних обязанностей.

Лечение препаратами

В комплексе лечения онихолизиса рекомендуется принимать лекарственные препараты с ярко выраженным антимикотическим действием. Они способствуют быстрому восстановлению пластины и отрастанию нового здорового ногтя. К ним относятся такие медикаменты, как:

  1. Кетоконазол.
  2. Тербинафил.
  3. Флуконазол.
  4. Интраконазол и другие.

Вместе с этими препаратами лечащий врач назначает дополнительные, для проведения общей укрепляющей терапии, в состав которых входит: железо, кальций, витамины группы А и В, а также желатин. Лечение рекомендуется проводить от трёх месяцев до одного года. Всё это время параллельно проводите ванночки из рецептов народной медицины.

При употреблении лекарственных медикаментов соблюдайте дозы согласно инструкции, и обратите внимание на противопоказания.

Лечение экзодерилом

Раствор Экзодерил применяется, как средство для местного лечения онихолизиса ногтей. Препарат довольно просто использовать. Для этого достаточно нанести его на повреждённые ногти и подождать несколько минут, пока высохнет. Курс лечения может продолжаться до полгода.

Мази

Особое внимание уделяется использованию мазей, так как препараты помогут вылечить онихолизис на ногах. Их непосредственно наносятся на ногтевые пластины ног. Хорошим бактерицидным свойством отличается мазь от онихолизиса:

  • синтомициновая;
  • гелиомициновая.

Нанесите препарат прямо на повреждённый ноготь и не смывайте в течение двух часов. Можно применять для ногтей на руках.

Многие спрашивают, как долго лечится онихолизис. Все зависит от степени болезни и ее запущенности. На ранней стадии избавиться от болезни можно за одну – две недели, когда отрастет новый ноготь. В запущенной – может понадобиться несколько месяцев.

Народные средства

Лечение онихолизиса ногтей можно проводить в домашних условиях с использованием различных процедур примочек, ванночек, настоев трав и т. д. Курс лечение народными средствами продолжается на протяжении всего времени, пока употребляются лекарственные препараты и применяются мази.

Делаем ванночки

Морская соль

Для процедуры лечения онихолизиса ногтей в ванночке необходимо приобрести морскую соль. Возьмите 1 ст. ложку соли на пол-литра тёплой воды, и хорошо растворите её. Опустите руки или ноги с повреждёнными ногтями в раствор на 20 минут. После процедуры ногти не вытирайте, а дайте им обсохнуть самостоятельно. Проводить такие ванночки рекомендуется три раза в неделю в удобное для вас время, но лучше перед сном.

После выздоровления проводите ванночки с морской солью один раз в неделю для профилактических мер.

Глицерин

Смешайте 20 г глицерина, 100 г воды и 5 г квасцов. Полученный состав можно применять как для ванночек (просто опустите ногти в раствор на 15 минут), так и для компрессов. В таком случае нанесите жидкость на ногтевые пластины и желательно наложите повязку из бинта.

Желатин

Возьмите 1 столовую ложку желатина и растворите его в 250 г тёплой воды, постоянно помешивайте. Учтите, что вода не должна быть слишком горячей иначе раствор потеряет свои качества. Погрузите ногти в ванночку и держите 20 мин. Проводить такую процедуру рекомендуется через день на протяжении одного месяца.

Апельсин с йодом

Смешайте ингредиенты: сок апельсина 100 мл, 5 капель йода, 1 ст. л. соли, 100 г минеральной воды. В полученный раствор опустите пальцы и держите 10 минут. Такой состав хорошо предотвращает расслоение ногтей и укрепляет ногтевую пластину.

Яблочный уксус

Если обнаружили у себя онихолизис лечение уксусом поможет быстро от него избавиться. Для проведения процедуры вам понадобится 1 ст. л. яблочного уксуса, который смешайте с 2 ст. л. растительного или оливкового масла. Погрузите больные онихолизисом ногти в ванночку и держите примерно 15-20 минут. Яблочный уксус хорошо размягчает грубую ногтевую пластину, а масло питает и насыщает витаминами.

После процедуры рекомендуется обрезать размокшие больные ногти и смазать их маслом. Делайте такие ванночки один раз в неделю, до полного восстановления ногтя.

Тыква

Такие ванночки можно делать каждый день, т. к. тыква абсолютно безопасна для рук, напротив, она хорошо питает кожу рук и ног, укрепляет ногти, способствует восстановлению ногтевого покрытия.

Возьмите небольшую тыкву, разрежьте на две половины и очистите от семян и кожуры. Пропустите дольки через мясорубку и в полученную кашицу добавьте 1-2 ст. л. оливкового масла, хорошо перемешайте. Опустите кончики пальцев в ванночку с тыквенной массой и держите 20 минут. После процедуры смесь можно положить в холодильник и использовать ещё раз слегка подогретую.

Настойка трав

Для приготовления настойки соберите следующий состав трав:

  • листья чистотела;
  • листья подорожника;
  • цветки ромашки;
  • череда;
  • шалфей;
  • крапива;
  • хвощ.

Смешайте все ингредиенты. Для одноразового применения необходимо взять 1 ст. ложку состава и залить стаканом кипятка. Остудите до комнатной температуры и можете делать ванночку для рук или ног. Держите ногти в отваре 20 минут, курс лечения длится один месяц, затем перерыв.

Красное вино

В домашних условиях при лечении онихолизиса ногтей можно использовать натуральное красное вино. Возьмите пол-литра вина, добавьте ложку морской соли, перемешайте и подогрейте до комнатной температуры. Погрузите пальцы в раствор на 20-30 минут. Такие ванночки рекомендуется проводить не чаще чем два раза в неделю на протяжении всего курса лечения.

Так же можно применять ванночки с белым вином, которое надо слегка подогреть и добавить по 1 ст. л. мёда и сливочного масла.

Делаем компрессы

Оливковое масло

Процедуры с компрессами отлично стравляются с онихолизисом ногтей. Наиболее популярные – это примочки с оливковым маслом. Возьмите 50 г масла и смешайте с 1 ст. ложкой лимонного сока. Нанесите на ногти так, чтобы максимально не попадать на здоровую кожу рук, процедуру желательно проводить перед сном. Наденьте хлопчатобумажные перчатки или носки, ложитесь спать, а утром смажьте ногти любым детским кремом.

Процедуру проводите не больше одного–двух раз в неделю на протяжении шести месяцев.

Лечение травматического онихолизиса

К лечению травматического онихолизиса необходимо подходить весьма осторожно, т. к. этот вид заболевания возникает после механических травм ногтей пальцев рук или ног. Поэтому лечение должно быть максимально щадящим.

Алоэ

Используйте для компресса лист алоэ, которому не меньше двух лет. Разрежьте его вдоль на две половины и поделите на кусочки по размеру ногтей. Наклейте алоэ на каждый ноготь так, чтобы внешняя кожица была сверху. Держите такой компресс не меньше чем полчаса, а затем снимите и смажьте ногти питательным кремом.

Медовые

Мёд – универсальное средство от многих заболеваний, в том числе при онихолизисе ногтей. Для большего эффекта используйте свежий майский мёд. Нанесите его на кончики пальцев массирующими движениями и оставьте на 30 минут. Смывать можно тёплой водой.

Восковые напёрстки

Возьмите небольшое количество воска и растопите его на водяной бане. В тёплый, растаявший воск опустите кончики пальцев и подержите 3-4 минуты. У вас должны получиться восковые пальчики, похожие на напёрсток. Когда они хорошо застынут, наденьте хлопковые перчатки или носки, не снимайте до утра.

При лечении онихолизиса ногтей потребуется много терпения и усидчивости. Чтобы раз и навсегда избавиться от этого заболевание проводите лечение комплексно, используя максимальное количество рецептов.


Серебряков Иван Васильевич Автор — Серебряков Иван Васильевич — врач с более чем 10-летним опытом работы, в том числе в качестве заведующего отделением неврологии в военно-морском госпитале. У доктора две специализации — хиропрактика и неврология. Подробнее об авторе.

Онихолизис: права и обязанности мастера

Первое что приходит в голову мастеру, если у его постоянного клиента обнаруживается онихолизис – «Нет ли здесь моей вины?». Давайте разбираться.

В общем виде можно выделить 4 причины онихолизиса:
— системные нарушения (диабет, анемия, разного рода дерматозы, аутоимунные заболевание, нарушение кровообращения, и т.д)
— инфекционные заболевания (бактериальные и грибковые)
— механические травмы
— воздействие ряда химических веществ

Очевидно, что в первом случае ответственность мастера исключена, а во втором – маловероятна (ведь все мы проводим трехэтапную обработку инструментов, так что инфицировать клиента не можем, верно?). А вот с двумя последними пунктами не все так прозрачно.
К механическому воздействию можно отнести неосторожную работу аппаратом, ожоги от фрезы при снятии покрытия либо при полимеризации материала. Кроме того, большая длина ногтей (как натуральных, так и нарощенных) может также спровоцировать онихолизис. Когда мы носим длинные ноготки, на свободный край ногтя ложится постоянная нагрузка, а ногтевая пластина регулярно приподнимается, в результате может произойти ее отсоединение от ногтевого ложа.

Наконец, еще одной причиной возникновения онихолизиса может быть контакт ногтевой пластины с формальдегидом, ацетоном и другими растворителями, воздействие кислот и щелочей – особенно, если ноготки слабые, истонченные. Отсюда напрашивается вывод, что мастерам нужно внимательно изучать состав средств, используемых в работе и с осторожностью применять кислотные праймеры и базы.

Однако в любом случае, точную причину может установить только врач. Как мастер, вы можете посоветовать клиенту обратиться не только к дерматологу, чтобы провериться на дерматозы и грибковые инфекции, но и к терапевту, дабы исключить системное заболевание.

Самый спорный вопрос, который волнует профессионалов ногтевого сервиса — нужно ли удалять отслоившиеся участки ногтя?
Главный довод сторонников удаления – в карман под отслоившимся ногтем может попасть инфекция. А это значит – привет грибок, гнойный панариций и прочие «радости».

Как рассуждают специалисты, призывающие оставить в покое ноготок, пораженный онихолизисом?
— ногтевое ложе очень чувствительно, в «оголенном» виде оно приносит человеку заметный дискомфорт, даже боль
— ногтевое ложе имеет микроскопические неровности, которые дублируются внутренним рисунком ногтя. Благодаря этому ногтевая пластина скрепляется с ложем. Не покрытое ногтевой пластиной ложе может огрубеть, что повлияет на способность отрастающего ногтя «сцепиться» с ложем. Увы, застарелый онихолизис часто не поддается лечению – возникает атрофия ногтя.

Так что мастеру следует взвесить, стоит ли брать на себя ответственность в решении данного вопроса. Ведь проблема не косметическая, а медицинская. А мы все-таки феи красоты, а не светила медицины.

Онихолизис — причины и лечение


Онихолизис — это распространенное состояние, при котором ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа. Отслоение ногтевой пластины может произойти по разным причинам, но наиболее распространенной причиной является онихомикоз (грибковая инфекция ногтей).

Дерматологи часто встречаются с двумя случаями онихолизиса:

  1. Дистальный онихолизис: Отслоение ногтевой пластины, начинающееся у дальнего края ногтя и идущее вниз к кутикуле (наиболее распространено).
  2. Проксимальный онихолизис: Отслоение начинается в области кутикулы и продолжается вверх по ногтю.

Основные причины

Отделение ногтя от ногтевого ложа может быть признаком многих различных травм или состояний ногтей, включая:

Грибковая инфекция

Пространство под ногтями может быть заражено дрожжами, которые придают свободной части ногтя белый или желтый оттенок.1 Грибковая инфекция требует дальнейшего обследования у дерматолога для правильного лечения заболевания. Нелеченая грибковая инфекция может привести к боли, дискомфорту и даже к необратимому обезображиванию пальца. Однако рецептурные препараты, необходимые для лечения грибковой инфекции, стоят дорого и могут иметь побочные эффекты, поэтому обязательно обсудите все плюсы и минусы лечения с вашим специалистом.

Псориаз ногтей

Ногтевой псориаз может выглядеть очень похоже на грибковую инфекцию ногтя, поэтому дерматологу трудно отличить эти два заболевания друг от друга, пока не будет проведена биопсия ногтя. Наиболее эффективным лечением онихолизиса, вызванного псориазом, является класс препаратов, называемых биологическими системными препаратами, которые чаще всего вводятся путем инъекций.

Другие инфекции

Как правило, если инфекция под ногтем имеет зеленый цвет, виновата бактериальная инфекция. Одна из наиболее распространенных бактериальных инфекций — псевдомонас, которая чаще всего встречается у людей, часто опускающих руки в воду, например, у официанток, барменов или медсестер. Псевдомонас вызывает сине-зеленое или черное окрашивание ногтевой пластины и приводит к тому, что ногтевая пластина поднимается и отделяется от ногтевого ложа. Лечение включает обрезание отделенного ногтя, очистку ногтевого ложа и применение антибиотика местного действия.4 Если инфекция тяжелая, может быть назначен пероральный антибиотик.

Травма или повреждение

Онихолизис обычно возникает только на одном ногте при травме или повреждении определенной области и со временем заживает сам по себе. Ногти могут получить травму или повреждение несколькими различными способами, например:

  • Длинные ногти: Длинные ногти иногда заставляют ноготь действовать как рычаг, отталкивая его от кожи и препятствуя заживлению.
  • Местное раздражение: Местное раздражение может быть вызвано чрезмерным подпиливанием ногтей, чрезмерным воздействием химических веществ при маникюре или нанесении лака, аллергической реакцией на отвердители для ногтей (формальдегид, содержащийся в следовых количествах в лаке для ногтей и отвердителях) или клей, используемый для крепления искусственных ногтей, или просто слишком длительным пребыванием рук в воде.

Некоторые лекарственные препараты

Химиотерапевтические препараты иногда могут вызывать подъем ногтевых пластин. Кроме того, люди, принимающие некоторые антибиотики (например, тетрациклин), могут быть склонны к состоянию, называемому фотоонихолизом, если подвергаются воздействию солнечного света. Сочетание ультрафиолетовых лучей солнца и антибиотика приводит к поднятию ногтевой пластины. Другие неантибиотические препараты могут вызывать онихолизис пальцев рук и ног без воздействия солнечного света.

Дефицит железа или чрезмерная активность щитовидной железы

В редких случаях, когда поражены все ногти, онихолизис может быть признаком дефицита железа или чрезмерной активности щитовидной железы. Повышение уровня железа или лечение гипертиреоза может способствовать нормальному росту ногтей.


Длительный онихолизис

Присутствие онихолизиса в течение более 6 месяцев может привести к необратимому изменению структуры ногтевого ложа, когда ногтевая пластина больше не будет прикрепляться к ногтевому ложу.

Хирургические процедуры, проводимые в ногтевом ложе (например, удаление бородавки), также могут привести к постоянному онихолизу из-за образования постоянной рубцовой ткани. В этой ситуации мало что можно сделать, кроме как замаскировать ноготь лаком.

Будьте здоровы и радуйте себя красивыми ноготками!

причины, симптомы, диагностика и лечение

Онихолизис (онихолиз) – наиболее часто встречающаяся разновидность приобретённой ониходистрофии, характеризующаяся нарушением связи ногтя и ногтевого ложа при сохранении матрицы. Клинически проявляется неспособностью ногтевой пластинки прирасти к ногтевому ложу при отделении ногтя с дистального края. При неинфекционном онихолизисе ногтевая пластинка не меняет консистенцию и цвет. При поражении инфекционного генеза ноготь мутнеет, становится шероховатым. Заболевание диагностируют клинически, обязателен соскоб с очага поражения на грибы, требуется исключение соматической патологии. Лечение длительное, включает санацию очагов хронической инфекции, витаминотерапию и назначение минералосодержащих препаратов.

Общие сведения

Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза, на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии. Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.

Онихолизис

Причины онихолизиса

Причины, вызвавшие онихолизис, можно условно разделить на три группы: травмы, микоз и аллергия. Механизм развития патологического процесса различается в зависимости от этиологии.

При травме в патологический процесс вовлекаются и ноготь, и ногтевое ложе. Между ними образуется подногтевая гематома, в дерме происходит механическое сдавливание сосудов, нарушается питание ногтя, изменяется его химический состав и эластичность. Ноготь деформируется. Из-за нарушения трофики коллагеновых связок, осуществляющих фиксацию ногтя к ногтевому ложу, связь между ногтевой пластинкой и ложем ослабевает, ноготь отходит со свободного края. Чем больше площадь отслойки, тем выше риск присоединения вторичной инфекции с развитием воспаления. При этом связь ногтя с матрицей не прерывается, поэтому после рассасывания гематомы и восстановления трофики тканей ноготь начинает расти, как и прежде.

В основе инфекционного онихолизиса лежит воспаление, которое проходит три стадии: альтерации, экссудации, пролиферации. В первую стадию происходит патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы и ретикулоэндотелиальной системы кожи начинают выработку цитокинов и медиаторов воспаления. Нарушается процесс кровоснабжения, страдает трофика, меняется структура ногтя. Стадия экссудации усугубляет все перечисленные расстройства и влечет за собой нарушение водно-электролитного баланса.

Ноготь набухает, становится уязвимым для грибков и бактериальной флоры, которые внедряются в межклеточные слои ногтевой пластинки. Начинается процесс поражения нижней части ногтя и ногтевого ложа, ногтевая пластинка отделяется от ложа. Чем больше микробов участвует в патологическом процессе, тем интенсивнее процесс отслоения. Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чужеродные антигены, стимулируя процесс пролиферации – завершающую стадию воспаления, которая приводит к гиперкератозу ногтевого ложа и его деформации. Параллельно начинается гиперкератотический рост ногтевой пластинки, призванный восстановить полученный дефект. Нормальный рост ногтя возможен после полного купирования воспалительного процесса.

Аллергический онихолизис сходен с воспалительным, однако в стадии экссудации преобладает реакция избыточной выработки антител на микробы, внедрившиеся в дерму и ноготь, что приводит к гиперсенсибилизации кожи, усугубляет процессы деформации дермы и ногтевой пластинки, замедляет процессы регенерации.

Классификация

Для назначения адекватной терапии с учетом гетерогенности патологии в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса:

  • Травматический – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
  • Дерматологический – является следствием длительно существующих дерматозов с нарушением трофики в зоне поражения.
  • Эндокринный – формируется на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
  • Системный – развивается при системной патологии пищеварительного тракта и обменных нарушениях.
  • Грибковый – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
  • Бактериальный – возникает при присоединении вторичной инфекции.
  • Аллергический – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами, УФО.

Симптомы онихолизиса

Клиническая картина заболевания типична и характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Визуально происходит смена окраски ногтя с телесной на белесовато-серую, что обусловлено попаданием воздуха в подногтевой промежуток. Если вместо воздуха туда попадают микробы, окраска ногтя меняется. Бактерии заставляют ноготь желтеть, грибы придают коричневатый оттенок, синегнойная инфекция – зеленоватый. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом. Возможно формирование очагов вторичного онихолизиса. Если отслаивается только часть ногтя, возникает частичный онихолизис, если весь ноготь – тотальный.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает затруднений у дерматолога. Предшествующее онихолизису поражение ногтей линиями Бо – ценный диагностический признак, свидетельствующий либо о постоянном травмировании ногтя, либо о периодическом прекращении его роста на фоне соматических заболеваний. Наличие поражения на одном или нескольких ногтях пальцев рук или ног и определение возможной причины отслойки позволяют установить клинический диагноз при значительном разнообразии патоморфологической картины онихолизиса (изменение цвета, структуры, прозрачности, разные по глубине и площади гиперкератотические наслоения). В обязательном порядке берут соскоб на грибы для исключения микотического поражения. Дифференцируют онихолизис с микозами, болезнью Боуэна, псориазом, красным плоским лишаём и ониходистрофиями неясной этиологии.

Лечение онихолизиса

Терапия патологического процесса комплексная. По возможности необходимо купировать основное заболевание, послужившее причиной онихолизиса. При развитии лекарственного онихолизиса рекомендуется с помощью гастроэнтеролога откорректировать работу пищеварительной системы, поскольку отслойка ногтя происходит в результате недостатка минералов и витаминов, без которых невозможен нормальный рост ногтя. При травматическом онихолизисе с частичным отслоением небольшой площади ногтя осуществляют ежедневное состригание отслоившегося участка с дезинфекцией и защитой ногтевого ложа антибактериальным пластырем.

Большое по площади отслоение лечат хирургическим путём, накладывают повязки с антибактериальными и антисептическими растворами. В процессе операции удаляют гиперкератотические наслоения, гематомы и грязь. Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации. При онихолизисе бактериальной или микотической природы дополнительно используют спиртовые растворы анилиновых красок, антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией. Прогноз относительно благоприятный с учётом возможных косметических дефектов.

Онихолизис на большом пальце ноги?

Вопрос задан: Джания Чамплин
Оценка: 4,6/5 (66 голосов)

Онихолизис — это медицинский термин, обозначающий отделение ногтя от кожи под ним. Онихолизис не редкость и имеет несколько возможных причин. Это состояние длится в течение нескольких месяцев, потому что ноготь на руке или ноге не прикрепляется к своему ногтевому ложу.

Как лечить онихолизис ногтя на ноге?

Как лечить онихолизис?

  1. Обрежьте пораженную часть ногтя и держите ноготь(и) короткими, часто обрезая их.
  2. Сведите к минимуму действия, травмирующие ноготь и ногтевое ложе.
  3. Избегайте потенциальных раздражителей, таких как эмаль для ногтей, средства для удаления эмали, растворители и моющие средства.

Можно ли вылечить онихолизис?

Онихолизис проходит только после того, как новый ноготь заменит пораженный участок. Для полного восстановления ногтя требуется от четырех до шести месяцев, а для ногтей на ногах — в два раза больше. Некоторые проблемы с ногтями трудно вылечить, и они могут навсегда повлиять на внешний вид ногтей.

Что вызывает онихолизис на пальцах ног?

Наиболее частой причиной онихолизиса является травма . Даже легкая травма может вызвать онихолизис, если это повторяется — например, ежедневное постукивание длинными ногтями по клавиатуре или прилавку. Онихолизис также может быть вызван маникюрными инструментами, которые вставляют под ноготь, чтобы очистить ноготь от грязи или сгладить его.

Как вылечить ноготь, отделяющийся от ногтевого ложа?

Обрежьте отслоившуюся часть большого разрыва или оставьте ноготь в покое.

  1. Заклеивайте ноготь лентой или лейкопластырем, пока ноготь не отрастет настолько, чтобы защитить пальцы рук или ног.
  2. Если вы обрежете оторвавшийся ноготь, то меньше будете беспокоиться о том, что ноготь зацепится и порвется.
Найдено 45 связанных вопросов

Почему ноготь на большом пальце ноги отделяется от ногтевого ложа?

Отделение ногтей на руках или ногах может иметь множество причин, но обычно связано с травмой или грибковой инфекцией ногтей .Отделение ногтей иногда может быть связано с другими аномалиями ногтей, включая ямчатость, отслоение или крошение ногтя или другие повреждения или изменения ногтя.

Как лечить онихолизис в домашних условиях?

Нанесение смеси масла чайного дерева, разбавленного маслом-носителем , таким как масло жожоба или кокосовое масло, может избавить от грибка. Следите за тем, чтобы ноготь оставался сухим, пока он заживает.

Дефицит какого витамина вызывает расслоение ногтей?

Дефицит железа является одной из наиболее распространенных причин дефицита питательных веществ, вызывающих трещины на ногтях.Организму также необходимы белки и витамины группы В для эффективного наращивания крепких и здоровых ногтей.

Симптомом чего является онихолизис?

Онихолизис — безболезненное отделение ногтя от ногтевого ложа. Это распространенная проблема. Это может быть признаком кожного заболевания , инфекции или в результате травмы, но в большинстве случаев наблюдается у женщин с длинными ногтями.

Полезно ли масло чайного дерева при онихолизисе?

Онихолизис — заболевание ногтей, характеризующееся отделением ногтя от ногтевого ложа, что иногда приводит к потере ногтей.Идея о том, что масло чайного дерева может помочь при онихолизисе, исходит из того факта, что масло чайного дерева известно как хорошее противогрибковое средство .

Как лучше всего лечить онихолизис?

При онихолизисе наносите местно противогрибковый имидазол или аллиламин два раза в день , чтобы избежать суперинфекции ногтя. Пероральные противогрибковые средства широкого спектра действия (например, флуконазол, итраконазол, тербинафин) могут использоваться в случаях сопутствующего онихомикоза.

Онихолизис – это серьезно?

Онихолизис — это отслоение ногтя или ногтей от кожи под ними. Хотя сам по себе онихолизис не является серьезным заболеванием, он может быть симптомом потенциально серьезного заболевания . Для человека важно понимать, что такое онихолизис и что он может означать, чтобы он мог принимать обоснованные медицинские решения.

К какому врачу вы обращаетесь по поводу онихолизис?

Обычное лечение онихолиза ногтей, вызванного псориазом, заключается в нанесении кортизона на ноготь местно, но иногда может потребоваться внутреннее лечение.Оба этих варианта администрирует дерматолог .

Vicks Vapor Rub действительно лечит грибок ногтей на ногах?

Хотя средство предназначено для подавления кашля, его активные ингредиенты (камфора и эвкалиптовое масло) могут помочь в лечении грибка ногтей на ногах. Исследование 2011 года показало, что Vicks VapoRub оказывает «положительный клинический эффект» при лечении грибка ногтей на ногах. Для использования наносите небольшое количество Vicks VapoRub на пораженный участок не реже одного раза в день.

В чем разница между онихомикозом и онихолизисом?

Онихомикоз — грибковая инфекция ногтевого ложа [1]. Под ногтевой пластиной может возникать подногтевое утолщение или гиперкератоз, что приводит к онихолизису или подъему ногтевого ложа. Онихолизис, в частности, представляет собой потерю адгезии пластины к ложу. Онихолизис сам по себе не означает онихомикоз.

Как долго заживает онихолизис?

Лечение онихолизиса — очень длительный процесс, который можно начать только после устранения основных причин.После того, как основная причина выявлена ​​и устранена, может пройти от четырех до шести месяцев, прежде чем ваш ноготь снова прикрепится и отрастет.

Влияет ли дефицит B12 на ногти?

И железо, и В12 необходимы для того, чтобы ногти были крепкими и здоровыми. Дефицит витамина B12 может привести к полностью синему цвету ногтей, голубовато-черному пигменту с волнистыми продольными темными полосами и коричневатой пигментации (5, 6).

Как выглядят ногти Терри?

Ногти Терри полностью белые с красной или коричневатой полосой на кончике . Они также имеют уникальный внешний вид, напоминающий матовое стекло. Хотя это состояние чаще всего поражает все ногти на пальцах, оно также может возникать только на одном ногте и даже на ногах.

Что такое Онихошизия ногтей?

Онихошизия или расслоение ногтей на руках — распространенная проблема, с которой сталкиваются дерматологи.Термин онихошизия включает расслаивающиеся, ломкие, мягкие или тонкие ногти . Онихошизия чаще встречается у женщин. Лишь в очень редких случаях причиной являются внутренние заболевания или дефицит витаминов (наиболее распространен дефицит железа).

Должен ли я срезать свой грибок на пальце ноги?

Если у вас есть грибок ногтей на ногах, ваш врач, скорее всего, порекомендует один или несколько из следующих вариантов лечения: Обрезание ногтя на пальце ноги Обрезание ногтя на пальце ноги обычно сочетается с лекарствами , но периодическое подрезание ногтя ортопедом полезно и позволяет лекарство работает лучше, говорит Сандлинг.

Как лечить онихомикоз?

Тербинафин, аллиламин , принимаемый перорально один раз в день (250 мг) в течение 12 недель для ногтей на ногах и 6 недель для ногтей на руках, в настоящее время является предпочтительным системным лечением онихомикоза с показателями полного излечения 38% и 59% и показателями микологического излечения 70% и 79% для ногтей на ногах и руках соответственно.

Какие признаки нездоровых ногтей?

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • обесцвечивание (темные полосы, белые полосы или изменение цвета ногтей)
  • изменения формы ногтей (завитые или загнутые)
  • изменение толщины ногтя (утолщение или истончение)
  • ногти, которые становятся ломкими.
  • гвоздей без косточек.
  • кровотечение вокруг ногтей.
  • отек или покраснение вокруг ногтей.

Каковы две распространенные причины онихолиза?

Контактные раздражители, травма и влажность являются наиболее распространенными причинами онихолиза, но существуют и другие ассоциации.

Можно ли наносить масло чайного дерева прямо на ноготь на ноге?

Исследование, проведенное в 1994 году, показало, что масло чайного дерева, наносимое непосредственно на грибок ногтей на ногах, так же эффективно, как крем клотримазол .Клотримазол — это противогрибковый крем, доступный по рецепту или в аптеке. В исследовании, опубликованном в 1999 году, изучалось, может ли противогрибковый крем, содержащий масло чайного дерева, помочь справиться с грибком ногтей на ногах.

Early Clues to PsA: National Psoriasis Foundation

Псориаз и ваши ногти

Рональд Пруссик, доктор медицинских наук, дерматолог, практикующий в Роквилле, штат Мэриленд, с 1995 года, часто первым рассказывает пациентам о связи между их псориазом и заболеванием. своих ногтей.

Более чем у 35 процентов людей с псориазом развивается псориаз ногтей. Этот высокий процент в сочетании с тем фактом, что поражение ногтей часто свидетельствует о тяжелом псориазе, заставляет Пруссика проверять ногти каждого пациента, у которого есть или подозревается псориаз.

Фактически, осмотр ногтей иногда может быть единственным способом диагностики псориаза, если поражения кожи отсутствуют или обширны.

Однако диагностика псориаза ногтей может быть затруднена, поскольку биопсия ногтя болезненна.Кроме того, многие симптомы указывают на другие состояния, включая анемию, проблемы со щитовидной железой, онихомикоз (грибковую инфекцию) или дефицит цинка, биотина, кальция, белка или витамина А. грибковая инфекция и горизонтальные гребни (известные как линии Бо) могут быть признаком дефицита цинка. Эти гребни присутствуют у человека с псориазом ногтей, потому что структуры, поддерживающие и растущие ноготь — ногтевое ложе и матрикс ногтя — ослаблены или повреждены, что привело к аномалии.

Пруссик говорит, что ключ ко всем типам псориаза — осторожность. «Если вы поцарапаете ее, может стать хуже, потому что травма может привести к распространению», — говорит Пруссик, имея в виду феномен Кебнера, при котором даже небольшие травмы кожи, включая трение и растирание, могут усилить псориаз.

«Агрессивная очистка под ногтем может усугубить онихолизис и открыть ноготь для бактериальных и грибковых инфекций», — добавляет Пруссик. Это объясняет, почему облегчение, которое я получил, удалив наросты под ногтями от онихолиза, закончилось так быстро.

Что ваши ногти могут рассказать вам о ПсА

Когда дело доходит до псориатического заболевания, ногти также могут быть признаком того, что назревает нечто большее.

Эван Л. Сигел, доктор медицинских наук, ревматолог, практикующий совместно с Пруссиком в Роквилле, штат Мэриленд, считает, что главное, что следует усвоить, это то, что для пациентов с псориазом поражение ногтей является фактором риска развития ПсА.

«Люди с псориазом ногтей имеют втрое повышенный риск развития псориатического артрита, что означает, что около 80 процентов людей с псориазом имеют поражение ногтей», — говорит Сигел.

Он также объясняет, что внимание к тому, что ваши ногти пытаются вам сказать, может означать разницу между минимальным и серьезным, необратимым повреждением суставов. «При лечении кожного псориаза отрастающая кожа обычно представляет собой нормальную, здоровую кожу», — говорит он. «Но при ПсА, как только повреждение [сустава] нанесено, оно становится необратимым».

Зигель также вторит Пруссику в отношении феномена Кебнера: он считает, что травма ногтя, окружающей кожи и суставов может играть роль в развитии ПсА.Сигель говорит, что воспаление под матриксом ногтя в дистальном межфаланговом суставе (первый сустав от верхушки пальца) может способствовать симптомам со стороны ногтей. По словам Сигела, защита этих областей от повреждений и травм (например, при использовании ногтя в качестве инструмента) и от стресса (например, при попытке открыть банку) может помочь предотвратить прогрессирование псориаза ногтей и вылечить ноготь.

7 Симптомы псориаза ногтей

  1. Питтинг – мелкие или глубокие отверстия в ногтевой пластине
  2. Деформация – изменение нормальной формы ногтевой пластины
  3. Утолщение ногтевой пластины – причина ощущения «тяжести» в ногте
  4. Онихолизис – отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа
  5. Изменение цвета – необычная окраска ногтей, например желто-коричневая, которая может выглядеть как грибковая инфекция
  6. Онихомикоз – грибковая инфекция ногтевого ложа
  7. Линии Бо – горизонтальные бороздки на ногтевой пластинке

Онихолизис – симптомы, причины и лечение

  • безболезненная отслойка ногтя от ногтевого ложа

Возможен онихолизис не имеет никаких физических симптомов и все еще присутствует у пациента.

Получите TabletWise Pro

Тысячи курсов, которые помогут вам стать лучше.

Общие причины Onycholysis

Следующие являются наиболее распространенными причинами Onycholysis:

    1
  1. Trauma
  2. Чрезмерное маникюр
  3. Грибная инфекция
  4. Psoriasis
  5. Дерматит
  6. Болезнь Raynaud
  7. 9009
  8. Факторы риска для Onycholyse

    следующие факторы могут увеличить вероятность Onycholysis:

    • травма
    • чрезмерной уход за руками
    • гипотиреоз
    • реактивный артрит
    • поздняя кожная порфирия
    • гипертиреоз
    • гепатоцеллюлярной дисфункции
    • проходит противоракового лечения

    Профилактика Onycholysis

    Да , возможно предотвратить онихолизис.Профилактика может быть возможной при выполнении следующих действий:

    • держать ногтевую пластину как можно более сухой
    • подстригать ослабленные ногти

    Возникновение онихолиза в год по всему миру:

    • Часто встречается от 1 до 10 миллионов случаев

    Общая возрастная группа

    Онихолизис может возникнуть в любом возрасте.

    Обычный пол

    Онихолизис может возникнуть у представителей любого пола.

    Лабораторные тесты и процедуры для диагностики онихолизис

    Следующие лабораторные тесты и процедуры используются для выявления онихолизис: область лунулы

    Осложнения онихолизиса при отсутствии лечения

    Да, онихолизис вызывает осложнения, если его не лечить. Ниже приведен список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если онихолизис не лечить:
    • необратимая деформация ногтей

    Самопомощь при онихолизисе

    Следующие действия по уходу за собой или изменение образа жизни могут помочь в лечении или управлении Онихолизис:

    • Держите ноготь сухим: чтобы предотвратить онихолизис
    • Обрезка ослабленных ногтей: чтобы ноготь не выпирал вверх

    Время лечения онихолизис

    Хотя период лечения для каждого пациента может варьироваться , ниже приведен типичный период времени, в течение которого онихолизис проходит при правильном лечении под наблюдением специалиста:

    Дата последнего обновления

    Последнее обновление этой страницы: 04.02.2019.

    На этой странице содержится информация о Онихолизис .

    Как я вылечил свой случай онихолизис

    Для тех из вас, кто не знаком с этим заболеванием, онихолизис — это отделение ногтя от ногтевого ложа. Сначала я заметил это на мизинце правой руки. Затем я начал замечать это на нескольких других пальцах правой руки.

    Со временем он распространился на мою левую руку. Это было довольно некрасиво и временами неудобно. Иногда было немного больно, но в большинстве случаев это было странное ощущение на кончиках пальцев.В дополнение к странному ощущению, мои ногти были просто неприглядными.

    Глядя на свои руки, я часто задавался вопросом: «Кто подменил мне ногти?» Я не мог поверить, что эти руки и ногти принадлежат мне!

    Я вышел в Интернет, чтобы узнать, что может быть причиной этого и как это решить. Я читал, что это может быть вызвано любой из следующих причин:

    Фото предоставлено Австралийским колледжем дерматологов

    • грибок
    • состояние печени
    • заболевание щитовидной железы
    • беременность
    • инфекция
    • нехватка кислорода в крови
    • псориаз

    Лечение этого состояния означало очень короткие ногти, что в моем случае означало, что мои ногти были подстрижены наполовину ниже ногтевого ложа.Держите их сухими (надевайте перчатки, когда моете посуду и т. д.) и держите их в чистоте. Следующим шагом будет обращение за медицинской помощью, где врач может назначить противогрибковые препараты, если это необходимо.

    Я также читал, что после того, как ноготь оторвался от ногтевого ложа, он уже не прикрепится (облом). Излишне говорить, что я не был в восторге от информации, которую я нашел.

    Не имея большинства состояний, которые могут вызвать онихолизис, я остановился на бактериальной или грибковой инфекции в качестве причины.Я пришел к выводу, что мне нужно противогрибковое и антибактериальное вещество, чтобы убить обоих потенциальных виновников. Я остановилась на масле чайного дерева.

    Я наполнил ¾ литровой банки водой. В эту воду я добавил несколько капель масла чайного дерева. Контейнер был достаточно большим, чтобы я мог окунуть кончики всех 5 пальцев в раствор.

    Для тех из вас, кто не знаком с маслом чайного дерева, оно пахнет жжеными шинами. Чтобы избавиться от запаха жженой покрышки, я добавил несколько капель лаванды.Оба масла обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами (плюс у них есть множество других положительных качеств).

    Дважды в день я окунала в смесь пальцы. В некоторые дни я забывала, но в большинстве случаев я наносила смесь. Я вел еженедельный журнал своего лечения. Вот мой журнал онихолизис:

    26.05.13: запускайте два раза в день, чтобы проверить, работает ли это. Сначала нанесите масло напрямую. Далее замачиваю в смеси с водой.

    02.06.13: Я не усердно смачивал ногти. Это удар или промах.Так как я работал в бассейне и в саду, я время от времени мочил пальцы. Я должен быть более усердным. Они все еще выглядят ужасно.

    09.06.13: Все еще не усердно смачиваю пальцы, но мне кажется, я вижу какое-то улучшение. По крайней мере, вроде перестало ухудшаться.

    Сегодня 14.06.13, и я могу честно сказать, что вижу заметные улучшения. Имеются признаки присоединения ногтя. Худший преступник, мой мизинец, снова начинает выглядеть нормально. Я буду продолжать следить за своим прогрессом еженедельно, но хотел бы поделиться своими первыми положительными результатами.

    Обновление: 02.08.13 : Мои ногти пришли в норму. Гвоздь снова прикрепился к ногтевому ложу, и я больше не стыжусь своих рук. На самом деле, я считаю, что регулярное применение масла чайного дерева творит чудеса с заусеницами. Мои заусенцы тоже исчезли.

    Узнайте, как я использовала эфирное масло ладана, чтобы вылечить конъюнктивит.

    Об авторе: Фелиция на собственном горьком опыте убедилась, что здоровье, хорошее или плохое, является результатом ежедневного выбора и привычек.В этом блоге Фелиция делится тем, что она узнала, и более здоровым выбором, который она теперь делает в результате своих новых знаний. Она надеется побудить других экспериментировать, чтобы найти альтернативные решения назойливых проблем (она также немного любит деревья и любит делиться способами облегчить токсическое бремя на окружающую среду).

    Успешное лечение онихомикоза ногтей на ногах с помощью фотодинамической терапии | Дерматология | JAMA Дерматология

    Хотя недавний прогресс в пероральных противогрибковых препаратах сделал возможным эффективное лечение онихомикоза, эти препараты могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на печень или почки и лекарственные взаимодействия у особых групп населения, таких как дети, пожилые люди и пациенты с сопутствующими системными заболеваниями.Описаны 2 пациента с онихомикозом ногтей на ногах, успешно пролеченные фотодинамической терапией (ФДТ).

    80-летняя японка поступила с 3-летней историей бессимптомных изменений ногтей на пальцах правой стопы. У нее также был синдром Шегрена, который хорошо контролировался. У нее был диагностирован онихомикоз, и она безуспешно лечилась местным тербинафином в течение 2 лет.Никаких пероральных противогрибковых препаратов она не принимала из-за преклонного возраста. Физикальное обследование выявило белые пятна на поверхности и дистальной нижней поверхности ногтей с первого по третий палец стопы без других изменений (рис. А). Прямое микроскопическое исследование поверхностных соскобов с ногтей препаратом гидроксида калия (КОН) выявило ветвящиеся гифы. Был поставлен диагноз дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз.

    Рисунок.

    Корпус 1.Онихомикоз правой стопы. А. До лечения белые пятна на поверхности ногтей с первого по третий палец без других изменений. Б. После фотодинамической терапии 5-аминолевулиновой кислотой значительно улучшилось поражение первого пальца стопы. На препарате или культуре гидроксида калия не было обнаружено дерматофитов. Ногти второго и третьего пальцев стопы, которые использовались в качестве контроля (ноготь второго пальца ноги, применение только 5-аминолевулиновой кислоты; ноготь третьего пальца ноги, только облучение), не показали клинического улучшения после лечения.

    31-летняя японка обратилась с более чем 10-летней историей беловатого ногтя на левой ноге. За год до консультации она лечилась пероральным итраконазолом, но лечение было прекращено из-за болей в желудке. Физикальное обследование выявило подногтевой гиперкератоз, желтоватую окраску и онихолизис в дистальной области большого ногтя левой ноги. Прямое микроскопическое исследование подногтевого дебриса с КОН выявило ветвящиеся гифы.Был поставлен диагноз дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз.

    Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей на ногах и руках, которая приводит к утолщению, обесцвечиванию и расщеплению ногтей, а также отрыву ногтей от ногтевого ложа. Заболевание, вызываемое дерматофитами, имеет высокую заболеваемость среди населения в целом, особенно среди пожилых людей. Для лечения онихомикоза описано множество методов лечения, включая хирургические, химические, местные и пероральные методы.Как правило, пероральная терапия дает лучшие результаты. Однако ни один из этих вариантов лечения не обеспечивает устойчивых высоких показателей излечения.

    Нашим пациентам проводилась фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты (АЛК). Сначала непосредственно на пораженную поверхность ногтя обильно наносили 20% мочевинную мазь (Keratinamin; Kowa Pharmaceuticals, Нагоя, Япония) и накрывали куском полиэтиленовой пленки на 10 часов. Затем на обработанные ногти наносили 20% раствор метилового эфира АЛК (Sigma-Aldrich Corp, Сент-Луис, Миссури) в водном креме (Японская фармакопея, Merck Hoei Ltd, Осака, Япония), которые запечатывали кусочком обернуть полиэтиленовой пленкой и накрыть алюминиевой фольгой, чтобы закрыть свет на 5 часов.Перед ФДТ индуцированную АЛК флуоресценцию протопорфирина IX в ногте подтверждали с помощью УФ-облучения. Флуоресценция наблюдалась у основания ногтя и на периферии очага онихомикоза. Продукция протопорфирина IX также была подтверждена спектрофотометрически. Затем место обработки, включая проксимальный и латеральный ногтевые валики, облучали как горизонтально, так и вертикально импульсным лазерным светом с длиной волны 630 нм при 100 Дж/см 2 с использованием эксимерного лазера на красителе (Hamamatsu Photonics KK, Hamamatsu, Япония).ФДТ с 5-аминолевулиновой кислотой проводили 1 раз в неделю. У обоих пациентов во время облучения было ощущение некоторой боли, но оно было терпимым и исчезало в течение суток.

    В случае 1 ноготь правой стопы был облучен 7 раз (суммарная доза 700 Дж/см 2 ). После облучения состояние значительно улучшилось. Дерматофиты не были обнаружены ни на КОН, ни на культуре. Второй и третий ногти на ногах, которые использовались в качестве контроля, получали только ALA или облучение соответственно.У них не наблюдалось клинического улучшения после лечения (рис. В). При последующем посещении через 6 мес рецидивов клинически не наблюдалось.

    В случае 2 ноготь правой стопы был облучен 6 раз (суммарная доза 600 Дж/см 2 ). После ФДТ состояние пациента значительно улучшилось, дерматофиты не были обнаружены ни с помощью КОН, ни с помощью посева. При последующем посещении через 3 месяца рецидива клинически не наблюдалось.

    Онихомикоз, который является наиболее распространенным заболеванием аномальных ногтей, характеризуется грибковой инвазией ногтей.Распространенность онихомикоза оценивается в 6,48% в Канаде 1 и более чем в 10% в Японии. 2 Помимо высокой распространенности во всем мире, онихомикоз представляет собой проблему общественного здравоохранения из-за возможности передачи грибковых элементов другим людям. Недавний прогресс в области антимикотических средств, особенно пероральных противогрибковых средств, позволил эффективно лечить онихомикоз, но эти препараты не могут контролировать и излечивать онихомикоз в 100% случаев. Более того, они могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на печень или почки и лекарственное взаимодействие у особых групп населения, таких как дети, пожилые люди и пациенты с сопутствующими системными заболеваниями, такими как диабет, хронический гепатит и люди с ослабленным иммунитетом.

    Местная ALA PDT, хорошо зарекомендовавшая себя в дерматологии, доказала свою эффективность в лечении различных злокачественных опухолей кожи и воспалительных заболеваний. 3 Кроме того, ФДТ при некоторых инфекционных вирусных и бактериальных кожных заболеваниях исследовалась как in vitro, так и in vivo. 4 -6 В случаях, связанных с поверхностными грибковыми инфекциями кожи, несколько исследований in vitro продемонстрировали эффективность ФДТ против культур Trichophyton rubrum в суспензионной культуре. 7 -9 Недавно Smijs et al. 10 сообщили об эффективности ФДТ при инфекции T rubrum на модели кожи человека ex vivo. В свете этих результатов мы использовали ФДТ с АЛК для лечения онихомикоза.

    Чтобы ФДТ была эффективной против онихомикоза, важно применять достаточные концентрации АЛК в матриксе ногтя и ногтевом ложе. В предыдущем исследовании ex vivo местное введение АЛК на иссеченный ноготь человека не достигало достаточной концентрации АЛК даже после 24-часового применения пластыря. 11 Для эффективного введения АЛК перед применением АЛК на больной ноготь накладывали окклюзионную повязку с мочевинной мазью. Мазь с мочевиной применялась при лечении онихомикоза для удаления пораженного ногтя и для улучшения действия местных противогрибковых средств. 12 ,13 Кроме того, электронная микроскопия показала, что применение мочевинной мази может вызвать структурную дезинтеграцию корнеоцита. 14 В нашем исследовании концентрация АЛК в обработанном ногте не измерялась, но мы смогли подтвердить абсорбцию АЛК и выработку протопорфирина IX в ногте с помощью УФ-облучения и спектрофотометрии.Наши результаты показали, что мазь с мочевиной облегчает проникновение АЛК в ноготь. Сложность лечения онихомикоза также связана с тем, что инфекция проникла глубоко в ногтевую единицу. Таким образом, использование эксимерного лазера на красителе может быть целесообразным, поскольку было показано, что лазер достигает глубины не менее 15 мм в опухолях кожи у мышей. 15 Продольного охвата лазера достаточно для лечения поражения ногтевого ложа.

    Насколько нам известно, на сегодняшний день не существует оптимальной схемы ФДТ при онихомикозе.В нашем исследовании мы решили использовать дозу облучения 100 Дж/см 2 на лечение на основании нескольких исследований противогрибковой ФДТ in vitro. 7 -9 Оптимальное количество раз для ФДТ также остается неясным, но в наших 2 случаях мы продолжали ФДТ до клинического улучшения состояния пациентов, а затем подтвердили исчезновение дерматофитов с помощью КОН и посева. Хотя потребуются подходящие модификации применения и источника света фотосенсибилизаторов, наши результаты показывают, что ФДТ может быть жизнеспособной альтернативой для лечения онихомикоза, особенно у пожилых, ослабленных пациентов и пациентов с гепатопатией.

    Box Section Ref ID
    Представления

    Клиницистам, резидентам и стипендиатам предлагается представить в этот раздел случаи проблем в ведении и терапии. Дела должны следовать установленной схеме. Рукописи должны быть подготовлены через два интервала с невыравниванием правых полей. Страницы должны быть пронумерованы последовательно, титульный лист должен быть отделен от текста (см. Инструкции для авторов [http://archderm.ama-assn.org/misc/ifora.dtl] информацию о подготовке титульного листа).Клинические фотографии, микрофотографии и иллюстрации должны быть четко сфокусированы и представлены в виде отдельных файлов JPG, при этом каждый файл должен быть пронумерован номером рисунка. Материал должен сопровождаться необходимым заявлением о передаче авторских прав (см. форму авторства [http://archderm.ama-assn.org/misc/auinst_crit.pdf]). Предварительные запросы относительно представлений для этой функции могут быть отправлены Джорджу Дж. Хрузе, доктору медицины ([email protected]). Рукописи следует отправлять через нашу онлайн-систему подачи и рецензирования рукописей (http://manuscripts.www.archdermatol.com).

    Для переписки: Дайсуке Ватанабэ, доктор медицинских наук, кафедра дерматологии, Медицинский университет Аити, Нагакуте, Айти, 480-1195 Япония ([email protected]).

    Принято к публикации: 20 апреля 2007 г.

    Вклад авторов: Д-р Мацумото имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Акита, Тамада и Мацумото. Получение данных : Кавамура и Масуда. Анализ и интерпретация данных : Ватанабэ и Тамада. Составление рукописи : Ватанабэ, Кавамура, Масуда и Акита. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Ватанабэ, Тамада и Мацумото. Учебный надзор : Тамада и Мацумото.

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    1.Продавец RBLynde CWPoulin Y Распространенность и эпидемиология онихомикоза. J Cutan Med Surg 2006;10S28- S33PubMedGoogle Scholar2.Hiruma M Онихомикоз: последние достижения в эпидемиологии, диагностике и лечении [на японском языке].  Ниппон Ишинкин Гаккай Засси 2006;47 (2) 69- 73PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Babilas Пландталер MSzeimies Р. М. Фотодинамическая терапия в дерматологии. Eur J Dermatol 2006;16 (4) 340- 348PubMedGoogle Scholar4.Демидова TNHamblin МР Фотодинамическая терапия, направленная на патогены.  Int J Immunopathol Pharmacol 2004;17 (3) 245- 254PubMedGoogle Scholar5.Wiegell С.Р.Конгшой БВульф Инфекция HC Mycobacterium marinum вылечена фотодинамической терапией. Арч Дерматол 2006;142 (9) 1241– 1242PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Smetana ЗМалик Зоренштайн Мендельсон ЭБен-Гур E Лечение вирусных инфекций 5-аминолевулиновой кислотой и светом. Лазерная хирургия Med 1997;21 (4) 351- 358PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Smijs TGSchuitmaker HJ Фотодинамическая инактивация дерматофитов Trichophyton rubrum .  Фотохим Фотобиол 2003;77 (5) 556- 560PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Smijs ТГван дер Хаас РНЛугтенбург ДжЛю Иде Йонг RLSchuitmaker HJ Фотодинамическая обработка дерматофитов Trichophyton rubrum и их микроконидий порфириновыми фотосенсибилизаторами. Фотохим Фотобиол 2004; 80 (2) 197- 202PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Kamp Х. Тиц Х. Дж. Лутц М и другие. Противогрибковый эффект ФДТ с 5-аминолевулиновой кислотой у Trichophyton rubrum .  Микозы 2005;48 (2) 101- 107PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Smijs ТГБоустра JASchuitmaker Х.Дж.Талеби МПавел S Новая модель кожи ex vivo для изучения восприимчивости дерматофитов Trichophyton rubrum к фотодинамической обработке на разных фазах роста. J Antimicrob Chemother 2007; 59 (3) 433– 440PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Доннелли RFMcCarron ПАЛайтаулер Дж. М. Вулфсон AD Доставка 5-аминолевулиновой кислоты на основе биоадгезивного пластыря к ногтю для фотодинамической терапии онихомикоза.  J Control Release 2005;103 (2) 381- 392PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Farber EMЮг Мазь с мочевиной DA при нехирургическом отрыве дистрофии ногтей.  Cutis 1978;22 (6) 689- 692PubMedGoogle Scholar13.Сайед ТААхмадпур ОААхмад С.А.Шамси S Лечение онихомикоза ногтей на ногах кремом, содержащим 2% бутенафина и 20% мочевины: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. J Дерматол 1998;25 (10) 648- 652PubMedGoogle Scholar14.Fritsch Штеттендорф Шегеманн L Ультраструктурные изменения при онихомикозе во время лечения мазью бифоназол/мочевина. Дерматология 1992;185 (1) 32– 36PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Окунака ТКато Конака CSakai Хкавабэ Хайдзава K Сравнение фотодинамического эффекта аргонового и эксимерного лазера на красителе при трансплантации мышиной опухоли.  Jpn J Рак Res 1992;83 (2) 226- 231PubMedGoogle ScholarCrossref

    Изменения ногтей при псориатическом артрите: симптомы и лечение

    Если у вас псориатический артрит (ПсА), велика вероятность, что он поразил ваши ногти. Псориаз ногтей является не только ранним признаком псориаза, но и наиболее распространенным симптомом заболевания.Псориатический артрит — это тип воспалительного артрита, который возникает у некоторых людей с псориазом, состоянием, которое вызывает перепроизводство клеток кожи, что часто приводит к появлению сухих красных пятен с толстыми серебристыми чешуйками.

    Почти у 90 процентов людей с псориатическим артритом поражаются ногти. «Могут быть затронуты как ногти рук, так и ногти на ногах, и это может затронуть один ноготь или все 20 ногтей», — говорит Мона Гохара, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор клинической дерматологии Йельской школы медицины. Но, учитывая, насколько деформированными могут быть ногти при псориатическом артрите, даже одного пораженного ногтя может быть слишком много.

    Симптомы псориатического артрита на ногтях

    1. Изъязвление гвоздя

    По данным Альянса псориаза и псориатического артрита, эти углубления на ногтях являются наиболее частым симптомом псориатического артрита и встречаются более чем у двух третей людей с этим заболеванием. Они могут быть маленькими и неглубокими или большими и глубокими.

    2. Онихолизис

    Это постепенное (и, к счастью, безболезненное) отделение ногтя от подлежащего ногтевого ложа. Образовавшийся карман может образовать путь для бактерий или грибков, чтобы заразить ногтевое ложе.Примерно у трети людей с псориазом ногтей развивается грибковая инфекция.

    3. Подногтевой (то есть под ногтем пальца или ноги) гиперкератоз

    Накопление клеток кожи создает шелушащееся или известковое вещество (врачи часто называют его мусором), которое скапливается под ногтем. Это больше проблема ногтей на ногах, потому что постоянное давление от ношения обуви может стать неудобным.

    4. Рихтовка

    Воспаление матрикса, области у основания ногтя, где образуются клетки, вызывающие рост нового ногтя, может вызвать эти бороздки и гребни, которые проходят вдоль и известны как линии Бо.Обычно они возникают на каждом ногте или ногте на ноге.

    5. Утолщение

    Кожа и ногти состоят из одного и того же белка, поэтому быстрый избыточный рост клеток кожи также может привести к слишком быстрому и/или слишком толстому росту ногтей.

    6. Рассыпание

    Длительное воспаление матрикса ногтя может привести к его рассыпчатости.

    7. Изменение цвета

    Белое, желтое или коричневое изменение цвета и/или красноватые пятна (так называемые осколочные кровоизлияния, вызванные крошечными разрывами кровеносных сосудов под ногтями) часто встречаются у людей с псориатическим артритом.

    Хорошей новостью является то, что существует множество методов лечения псориаза ногтей: два основных средства — это местные стероиды и кальципотриен на основе витамина D. Такие методы лечения, как биопрепараты и ретиноиды, которые воздействуют на все тело, также могут воздействовать как на кожу, так и на ногти.

    Плохая новость заключается в том, что лечение псориаза ногтей может быть таким же сложным, как и лечение ногтей. Состояние может быть стойким, поэтому вам может потребоваться более одного лечения. Ногти также растут медленно, поэтому, даже если лечение работает, может потребоваться некоторое время — до полного года для ногтей на руках и до двух лет для ногтей на ногах, чтобы отрасти, — прежде чем вы увидите полную пользу.Это может быть долгое время ждать, когда ваши ногти выглядят искаженными.

    Но помимо терпения, вы можете многое сделать, чтобы защитить ногти от повреждений и улучшить их внешний вид.

    Как ухаживать за ногтями при псориатическом артрите

    1. Держите ногти короткими

    Повреждение или повреждение ногтей может вызвать или усугубить псориаз ногтей. Любая физическая травма может привести к так называемому феномену Кебнера. Это когда вы получаете вспышку, когда кожа или ноготь были повреждены.Короткие ногти могут свести к минимуму травмы от повседневных задач. Это также может помочь предотвратить отрыв ногтей от пальцев рук и ног и предотвратить накопление под ногтями.

    2. Надевайте перчатки при работе руками

    Сюда входит работа по дому, во дворе и ремонт дома. Каждый раз, когда вы раздражаете кожу или ногти, псориаз может вспыхнуть. При выполнении влажной работы, такой как мытье посуды, лучше надеть хлопчатобумажную перчатку, а затем надеть поверх нее виниловую или нитриловую (синтетический каучук) перчатку. По данным Американской академии дерматологии, латексные перчатки не обеспечивают достаточной защиты ногтей.Сохранение ногтей сухими также может снизить вероятность инфекций.

    3. На природе

    «Модные ногти, такие как акриловые, гелевые или искусственные ногти, травмируют ногти», — говорит доктор Гохара. «Они шлифуют ваши ногти, чтобы нанести их, и используют агрессивные химические вещества для их удаления, которые могут повредить ваш ноготь». Не создавайте больше урона, чем вам нужно.

    4. Безопасная маскировка повреждений ногтей

    Лак для ногтей и/или отвердитель для ногтей можно использовать для маскировки ямок и других признаков псориаза, а также для защиты ногтей. Сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они подходят для ваших ногтей.

    5. Оставьте кутикулу в покое

    Обрезание или отодвигание кутикулы может повредить кожу или привести к инфекции. То же самое с кусанием или ковырянием ногтей.

    6. Очистка под ногтями

    Удаление нароста может ослабить ногти и увеличить риск заражения. При лечении отложения должны постепенно очищаться. В то же время, замачивание пораженных ногтей в мыльной теплой воде может быть достаточным для удаления мусора.

    Применение мочевины для лечения онихомикоза: систематический обзор | Journal of Foot and Ankle Research

    Стратегия систематического поиска выявила 560 уникальных наименований.Из них шесть исследований соответствовали критериям приемлемости. Процесс отбора исследований представлен блок-схемой PRISMA на рис. 1.

    Рис. 1

    Блок-схема критериев отбора PRISMA

    Исследования, включенные для обзора

    В таблице 1 представлены краткие сведения о каждом из исследований, включенных в обзор. Размеры выборки исследования варьировались от 10 до 114 участников, охватывая взрослых участников, преимущественно мужчин, в широком возрастном диапазоне (от 19 до 78 лет).

    Таблица 1 Исследование и характеристики участников

    В таблице 2 представлено методологическое качество исследований, оцененное с помощью модифицированной формы критического обзора McMaster для количественных исследований [28].Как было представлено, только два исследования [30, 31] предоставили доказательства уровня II (рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)). Основными методологическими проблемами были: отсутствие обоснования размера выборки (только в одном исследовании был проведен расчет мощности [31]); избегать контаминации и совместного вмешательства, а также отсутствия сообщения о статистической и клинической значимости результатов (четыре исследования сообщили о статистической значимости [31,32,33,34] и ни в одном не сообщили о клинической значимости).Кроме того, методы рандомизации не подходили, когда группы были рандомизированы [30, 33].

    Таблица 2. Уровни доказательности NHMRC и модифицированные результаты McMaster по методологическому качеству

    Вмешательства и контроль

    Во всех включенных исследованиях использовалась 40% мочевина в качестве вмешательства или контроля, никакой другой процент мочевины не рассматривался (таблицы 3 и 4). Три исследования изучали мочевину в качестве монотерапии (только мочевина) [32, 34, 35], два исследования рассматривали мочевину в качестве дополнения к лечению другими противогрибковыми препаратами (мочевина в качестве дополнения) [31, 33], три исследования исследовали мочевину, применяемую одновременно с другими противогрибковыми препаратами (мочевина в комбинации) [30, 31, 34].

    . пероральные противогрибковые средства (150 мг флуконазола и 250 мг тербинафина) [34, 35] (таблица 3).

    Показатели исхода

    Для оценки эффективности и безопасности лечебных вмешательств при онихомикозе использовался ряд показателей исхода.Эффективность лечения рассматривалась с точки зрения микологического, клинического и полного улучшения или излечения, тогда как безопасность рассматривалась с точки зрения отчета пациента или врача. В целом, в трех исследованиях [30,31,32] изучалось клиническое улучшение (улучшение, наблюдаемое при визуальном осмотре), в четырех исследованиях [31,32,33,34] сообщалось о клиническом излечении (> 90% клинического улучшения) и в пяти исследованиях [30,31, 32,33,34] сообщили о микологическом излечении. В двух исследованиях [31, 32] оценивали полное излечение (определяемое как клиническое и микологическое излечение).О нежелательных явлениях сообщалось в четырех исследованиях [30, 31, 34, 35]. В Таблице 3 представлены сводные данные о результатах, изученных в разных исследованиях.

    Эффективность мочевины для лечения онихомикоза

    В таблице 4 подробно описана эффективность мочевины при использовании отдельно, в качестве дополнения или в сочетании с другими лекарственными средствами.

    Клиническое улучшение/излечение

    В трех исследованиях сообщалось о клиническом улучшении с использованием различных показателей, таких как фотографии [30], визуальный осмотр исследователем [31] и оценка клинического индекса онихомикоза (SCIO) [32].Буньяратавей и др. 2016 описал оценку SCIO в диапазоне от 1 до 30, а более высокий балл указывал на более высокую тяжесть онихомикоза. Кроме того, оценка SCIO состоит из клинических компонентов и компонентов роста, включающих локализацию (какой палец), область инфекции на ногтевой пластине, толщину подногтевого гиперкератоза и возраст пациента. Однако валидность и надежность индекса не были определены.

    Два [30, 31] из трех [30,31,32] исследований использовали мочевину в качестве вмешательства и сообщали о большем клиническом улучшении по сравнению с контрольными группами.В одном из исследований мочевина использовалась в качестве контроля, и сообщалось о меньшем клиническом улучшении (48%) по сравнению с группой вмешательства (аморолфин) (85,7%) [32] (таблица 4).

    Клиническое излечение было определено исследованиями как > 90% клиническое улучшение. Меры исхода, используемые для определения клинического излечения, включали оценку исследователей [31, 33, 34], фотографии [34] и балльную оценку клинического индекса онихомикоза (SCIO) [32].

    Микологическое излечение

    Пять исследований определили микологическое излечение с использованием микроскопии и грибковых культур [30,31,32,33,34].Это был наиболее распространенный исход, измеренный с учетом согласованности используемых показателей исхода. Тем не менее, ни одно исследование не смогло прокомментировать достоверность и надежность микроскопии и грибковых культур. Достигнутое микологическое излечение варьировалось от 8,3 до 82,8% при использовании мочевины отдельно, удаления ногтей мочевиной перед началом местного противогрибкового крема или мочевины в сочетании с местным противогрибковым средством (таблица 4, рис. 2a и b).

    Рис. 2

    a Исследования, в которых определялась эффективность монотерапии мочевиной по сравнению со стандартными схемами лечения. b Исследования, определяющие эффективность мочевины при использовании в качестве дополнения или в сочетании со стандартными схемами лечения

    Полное излечение

    исследования [31, 32]. Полное излечение было зарегистрировано у 27,7% [31] и 20% [32] в группе мочевины по сравнению с 20,8% в группе мочевины-бифоназола и 50% в группе аморолфина соответственно.

    Резюме результатов лечения

    В областях клинического, микологического и полного излечения мочевина оказалась менее эффективной, чем пероральный тербинафин [34] и местный аморолфин [32], при использовании отдельно (таблица 4, рис.2а). В трех исследованиях сообщалось о статистически значимом повышении эффективности лечения при использовании мочевины в качестве дополнения или в сочетании с местными или пероральными противогрибковыми препаратами [30, 33, 34] (табл. 4, рис. 2б). При сравнении мочевины в качестве вспомогательного средства перед применением 1% крема бифоназола и мочевины в сочетании с 1% кремом бифоназола [31] сообщаемое микологическое излечение было выше для комбинированного лечения (58,3 против 42,6% соответственно), но полное излечение было выше при использовании в качестве дополнения (27.7 против 20,8% соответственно), хотя и не статистически значимо в обоих случаях (табл. 4, рис. 2б). Хотя было выявлено ограниченное количество исследований, в двух из них [30, 31] были представлены результаты дизайна РКИ, представляющие более высокий уровень доказательности. Эти РКИ показали эффективность мочевины при использовании с другими препаратами для клинического улучшения и микологического излечения [30, 31] и полного излечения [31] соответственно.

    Безопасность мочевины при лечении онихомикоза

    В четырех исследованиях [30, 31, 34, 35] сообщалось о безопасности применения мочевины при лечении онихомикоза.Из них в трех [30, 31, 35] исследованиях сообщалось о нежелательных явлениях легкой и средней степени тяжести, в том числе: околоногтевая мацерация у 25% участников (3 из 12) сравнительного исследования [34]; покраснение и покалывание менее чем у 1% участников (1 из 70) в РКИ [30] и; в альтернативном РКИ [31] 94,1% участников сообщили о местной переносимости (99 из 105) лечения мочевиной.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.