Канюли что это: Канюли в эстетической медицине | New Line Clinic

Содержание

Что такое канюля? — Салон красоты «Аура»

Канюля (от франц. слова canule — трубочка).
Изобрел канюлю в 2009 году французский пластический хирург Бернард Херцог. Он первый предложил использовать вместо привычных игл — гибкие канюли.
И это нововведение стало поистине прорывом в развитии безоперационной контурной пластики.

Что представляют собой канюли?

Мягкие (как их еще называют » шелковые » канюли) — это длинный и тупоконечный медицинский инструмент из высококачественной хирургической стали с боковым отверстием для ввода препарата.
Они очень гибкие и не подвержены деформации, но самое главное — их тупой и закругленный конец похож на пулю.

Чем отличается канюля от иглы?

Иглы имеют очень острый кончик, а окончание канюли скруглено и именно это позволяет избегать травмирующего обрезания тканей.
Если канюля упрется в связку или сосуд, то она плавно раздвинет или обогнет препятствие, а не травмирует как игла.

Где применяются канюли?

В косметологии канюли применяются для контурной пластики.
С появлением этого открытия произошел переход от

«плоского» заполнения морщин, борозд и складок к объемному 3D — моделированию лица. А также расширился список зон, где сегодня возможно безопасно применить контурную пластику филлерами.

Преимущество канюльных техник инъецирования:
  • раздвигание, а не разрезание тканей и как следствие — полное отсутствие после процедуры синяков, гематом и отеков
  • существенно уменьшает болезненность во время процедур
  • делает процедуры контурной пластики максимально комфортными для пациентов даже с очень низким болевым порогом
  • укорачивает восстановительный период после процедур
  • покраснение, отек и болезненность в зоне процедуры при использовании канюли выражены в меньшей степени
  • филлер поступает в ткани более равномерно, чем при использовании традиционных игл
  • из одной точки доступа (всего один прокол!) можно провести коррекцию нескольких зон на лице
  • максимальная безопасность методики, практически полностью исключающая риски осложнений.

Канюля в косметологии. Что это такое и как их применять.

Канюля это гибкая полая металлическая трубка с отверстием, используется для применения в медицинских целях. При помощи канюль осуществляется ввод или вывод жидкостей в полость тела. То есть это специальная атравматическая версия иглы, которая имеет скругленный кончик для мягкого введения препарата, снижая при этом болевые ощущения. Канюли изготавливаются из нержавеющей стали. Они очень гибкие, что помогает не травмировать сосуды при их введении. Впервые канюли были использованы в пластической хирургии, а после их стали использовать в косметологии.

Как использовать канюли:

Правильно применять канюли может только специализированный врач или косметолог, который получил профессиональное образование и знает расположение нервов, сосудов и опасных точек на теле. Только спеуиалист сможет правильно определить какой объем препарат необходимо вводить и в какое место. Процедура с использованием канюль должна проводиться в стерильной обстановке.

  1. Если требуется обезболить целевой участок, то первым этапом является нанесение анестезирующего препарата.
  2. Определите место введения канюли.
  3. Осуществите предварительный прокол нужного места иглой.
  4. Плавно введите канюлю, натягивая кожу в противоположном от введения канюли направлении.
  5. Введите препарат и извлеките канюлю.
  6. Распределите препарат массирующим движением.


Преимущества канюль.

  • Канюли имеют массу достоинств при сравнении с иглой.
  • Препятствуют образованию синяков и гематом за счет своей малотравмотичности.
  • Проводя процедуры с применением канюль, болевые ощущения сводятся к минимуму.
  • Они очень гибкие и устойчивы к деформации.
  • За счет своей атравматичности канюли сокращают срок заживления кожи после процедуры.

В нашем магазине вы можете купить канюли с доставкой по всему миру. Наличие товара уточняйте у нашего менеджера по телефону или в соответствующем разделе сайта.

Также для болезненных косметологических процедур часто используют кремовую анестезию местного действия. На нашем сайте вы найдете широкий выбор охлаждающих средств для смягчения и заморозки кожи перед процедурой. Всегда в наличии российские крема light dep 30 и light frost 30.

Высокопоточные носовые канюли для поддержания дыхания у взрослых реанимационных пациентов

Вопрос обзора

Являются ли высокопоточные назальные канюли (ВПНК) полезным вариантом лечения взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ), нуждающихся в поддержке дыхания?

Актуальность

Людям, находящимся в отделении интенсивной терапии, может потребоваться поддержка дыхания, и одним из вариантов такой поддержки является ВПНК. ВПНК подает теплый воздух и кислород через небольшие пластиковые трубки, которые располагаются внутри ноздрей. Скорость потока воздуха в минуту выше, чем при стандартной кислородной терапии (при которой кислород не всегда подогревается и может подаваться через пластиковую маску или носовые канюли). Другие варианты поддержки включают неинвазивную вентиляцию (НИВ) или неинвазивную вентиляцию с положительным давлением (НИВПД). При таких подходах используют умеренное давление для проталкивания воздуха в легкие через плотно прилегающие маски для лица или шлем, закрывающий всю голову. Инвазивная механическая вентиляция обеспечивает самый высокий уровень поддержки, используя аппарат искусственного дыхания (ИВЛ) для впуска и выпуска воздуха из легких через пластиковую трубку, вставленную в дыхательное горло.

Дата поиска

Доказательства актуальны на апрель 2020 года.

Характеристика исследований

Все участники были взрослыми (16 лет и старше), нуждающимися в поддержке дыхания в отделении интенсивной терапии. У большинства участников была дыхательная недостаточность (при которой легкие не могут доставить достаточное количество кислорода в кровь) или их только что сняли с аппарата искусственной вентиляции легких, и им требовалась поддержка для перехода к самостоятельному дыханию.

Мы искали рандомизированные контролируемые исследования; эти исследования дают участникам равные шансы оказаться в любой из групп и обеспечивают наилучшие доказательства. Мы включили исследования, в которых сравнивали ВПНК со стандартной кислородной терапией, НИВ или НИВПД. Мы включили 31 исследование с 5136 участниками, 51 текущее исследование и 19 исследований, ожидающих классификации. Четырнадцать исследований были финансированы производителями дыхательного оборудования.

Основные результаты

ВПНК по сравнению со стандартной кислородной терапией

Мы обнаружили, что использование ВПНК может снизить необходимость перехода пациентов на другой вид дыхательной поддержки (отказ от лечения). Мы не нашли доказательств различий между этими двумя вмешательствами по следующим показателям: смертность в больнице, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, пневмония (инфекция легких), повреждения кожи, вызванные трубками или масками, соприкасающимися с лицом, комфорт во время дыхательной поддержки пациентов, а также в том, насколько хорошо оба метода лечения обеспечивали поступление кислорода в кровь.

ВПНК по сравнению с НИВ или НИВПД

Мы не нашли доказательств разницы в неудачах лечения при использовании ВПНК и НИВ или НИВПД. Мы также не обнаружили каких-либо доказательств различий в показателях смертности в больнице, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, пневмонии или баротравмы (повреждение организма, вызванное разницей давления внутри и снаружи тела). НИВ или НИВПД могут улучшить поступление кислорода в кровь. У нас нет определённости, что ВПНК могут быть более комфортными для пациентов в первые 24 часа после использования. Ни в одном исследовании не сообщили о повреждении кожи.

Качество доказательств

Мы использовали рейтинговую шкалу для определения качества доказательств в этих исследованиях. Когда мы оцениваем доказательства как очень низкой оппределённости, это означает, что мы очень не уверены в надежности результатов. Высокая определённость доказательств означает, что мы очень уверены в результатах.

Мы не всегда располагали данными из достаточного числа исследований, чтобы быть уверенными в основных результатах. Иногда наши результаты менялись, если мы удаляли исследования, которые были менее хорошо представлены (например, в отношении того, как участники были распределены в группы лечения). Мы также обнаружили некоторые различия между результатами исследований по некоторым исходам. У нас есть средняя определённость в наших результатах о том, что ВПНК не влияют на смерти в больнице и пневмонию по сравнению со стандартной кислородной терапией, но для всех остальных исходов мы оценили определённость доказательств как низкую или очень низкую. Это означает, что наша уверенность в этих результатах ограничена или очень ограничена, а реальный эффект может быть совсем другим.

Выводы

Использование ВПНК может привести к меньшему числу неудач в лечении по сравнению со стандартной кислородной терапией, но, вероятно, имеет мало или вообще не отличается при сравнению с НИВ или НИВПД. Для большинства других исходов обзора мы не нашли надёжных доказательств разницы в эффекте. Однако мы выявили еще 51 текущее исследование и планируем включить их в будущие обновления обзора. При включении этих исследований мы можем прийти к другим выводам о том, полезны ли ВПНК для поддержки дыхания у взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии.

Канюли для контурной пластики

Канюли — атравматичные гибкие иглы для инъекционных процедур в эстетической медицине с закругленным концом и специальным боковым отверстием. Такая конструкция обеспечивает ее нетравматичность и быстрый период реабилитации. Игла, упираясь в препятствие — сосуд, нерв, связка — огибает его или аккуратно раздвигает, практически не повреждая. Это позволяет работать в опасных зонах шеи и лица.

Использование канюлей позволяет вводить филлеры разной плотности на разную глубину кожи. Техника введения филлеров с помощью проколов избавляет пациента от появления неровностей под кожей и обеспечивает естественный результат коррекции.

Преимущества использования канюль:

  • Атравматичность процедуры
  • Безболезненность, не возникает отеков и гематом
  • Уменьшается время процедуры
  • Увеличивается эффективность процедуры
  • Отсутствие реабилитационного периода
Корпорация «Академия Научной Красоты» поставляет высококачественные микроканюли Magic Needle (Франция), которые подходят для любой зоны инъекции: лицо, шея, декольте, руки, кисти рук, ноги, и др. Записаться онлайн * — поля обязательные для заполнения.

Гражданин, заполнивший сведения, составляющие персональные данные на сайте ankportal.ru или на любой его странице, подтверждает свое согласие на передачу персональных данных, а именно — фамилии, имени, отчества, адресу электронной почты, сайту ankportal.ru и их обработку.

Под обработкой персональных данных понимается совершение, в том числе, следующих действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передача соответствующей информации третьим лицам, привлекаемым к исполнению указанных действий

Настоящее согласие может быть отозвано в любой момент по соглашению сторон.

Гражданин по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4. ст. 14 ФЗ от 27.07. 2006г. № 152-ФЗ).

Записаться онлайн

Канюли — ремоделирование лица | Сеть клиник Линлайн

Технологии в эстетической медицине постоянно совершенствуются. Все больше внимания уделяется безопасности и эффективности методик. Ремоделирование лица с использованием канюли — новейшая и безопасная технология проведения контурной пластики.

Что такое «канюля»?

Термин канюля произошел от французского «canule», что означает «полая трубка».Канюля – это длинная эластичная игла с закругленным концом и боковым отверстием. Производится исключительно из нержавеющей стали высочайшего качества. Канюля используется в эстетической медицине для ремоделирования лица.

Немного истории

Механизм введения трубок под кожу известен еще с 1976 года, когда появились трубки для липосакции. Изначально они были не такие маленькие, что приводило к тяжелым последствиям. Позже их стали уменьшать и производить из гибкого материала. Так сократили травматичность тканей и увеличили возможность работы на разных уровнях подкожных слоев.
В 2008 году во Франции пластические хирурги совместно с разработчиками занялись производством мягких канюль микро размеров для использования их эстетической медицины.
В России мягкие канюли появились в конце 2009 года.

Как происходит ремоделирование лица с помощью канюли?

Канюля вводится под кожу, с помощью специальной иглы аналогичного диаметра. Канюля имеет большой внутренний диаметр, благодаря тонким стенкам. Это позволяет использовать филлеры с высокой вязкостью, что обеспечивает получение более стойкого эффекта. Одна канюля замещает несколько инъекционных проколов.
Кожа практически не травмируется, благодаря чему процесс восстановления сведен к минимуму.

Канюли используются для заполнения морщин лба, глубоких складок, коррекции носослезной борозды. Также с помощью канюли моделируют контур и асимметрию лица.

Какие препараты для ремоделирования лица с помощью канюли используются в «ЛИНЛАЙН»?

Мы используем только проверенные и эффективные препараты на основе гиалуроновой кислоты, обладающие высокой плотностью. Это такие препараты как SURGIDERM, JUVEDERM, RESTYLANE.

Все препараты совместимы с тканями кожи и полностью рассасываются по истечении времени. Все препараты «ЛИНЛАЙН» сертифицированы и полностью безопасны.

 
перейти к списку

Канюля — это… Что такое Канюля?

  • КАНЮЛЯ — (от лат. саппа трубка), полая трубка, форма к рой в зависимости от того или другого назначения весьма разнообразна. К. употребляется для введения различных веществ в кровеносную систему, при записи кровяного давления у животных, для промывания и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • КАНЮЛЯ — [фр. canule] мед. полая трубка, предназначенная для введения в полости и каналы тела человека с диагностической или лечебной целью. Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г., 2006. канюля (фр. canule) полая трубка, изготовляемая из стекла, пластмассы …   Словарь иностранных слов русского языка

  • канюля — и, ж. canule f., >нем. Kanüle. мед. Полая трубка разнообразной формы, изготовляемая из стекла, каучука и различных металлов; используется для введения каких л. веществ в полость органов и сосудов и выведения из них крови и секретов. СИС 1954.… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • канюля — сущ., кол во синонимов: 1 • трубка (54) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Канюля — Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии …   Википедия

  • КАНЮЛЯ — (cannula) полая трубка, вставляемая в полый орган тела (например, в мочевой пузырь или кровеносный сосуд). В состав трубки входит остроконечный твердый штифт (троакар (trocar)), облегчающий ее введение в полость; когда трубка вставлена, троакар… …   Толковый словарь по медицине

  • канюля-насадка — канюля насадка, канили насадки …   Орфографический словарь-справочник

  • канюля-троакар — канюля троакар, канили троакара …   Орфографический словарь-справочник

  • канюля Жане — см. Жане канюля …   Большой медицинский словарь

  • канюля Заутера — см. Заутера канюля …   Большой медицинский словарь

  • Контурная пластика с применением канюли: обучение в СПб

    Канюля – это специальная медицинская игла, предназначенная для введения различных препаратов в полости и органы человеческого организма.

    В отличие от обычной инъекционной иглы, канюля производится из упругого эластичного материала, у нее отсутствует режущий край и имеется боковое отверстие. Благодаря таким особенностям этот инструмент дает возможность производить манипуляции без травмирования тканей: если на пути канюли встречается сосуд, связка или другой препятствие, она просто раздвигает или огибает его, что позволяет избежать контакта с болевыми рецепторами.

    Эластичность, гибкость и особая конфигурация канюли делает ее незаменимой при выполнении контурной пластики и многих других косметологических операций. Процедуры становятся по-настоящему безболезненными и атравматичными.  

    В опасных зонах лица и шеи, где использование обычной иглы довольно рискованно, косметологи предпочитают работать именно с канюлями. Закругленные насадки на шприц – так называемые мягкие иглы – гораздо больше подходят для таких случаев, поскольку не склонны к деформации и отличаются особой гибкостью, позволяющей им легко проникать в ткань, подстраиваясь под ее структуру.

    В результате после контурной пластики или любой другой процедуры, проведенной при помощи канюли, на коже не остается даже микрогематом, не говоря уж о более серьезных повреждениях.

     

    Как правило, канюли применяются при следующих техниках введения филлера:

    • линейная техника;
    • волюметрия;
    • наппаж;
    • 3D-пластика.

    Области коррекции, где предпочтительно использование мягких игл:

    • периорбитальная область;
    • участок около подглазничной ветви тройничного нерва;
    • область лба и межбровье;
    • височная зона;
    • скулы, щеки, челюсти;
    • овал лица, подбородок, брыли;
    • пероральная зона – «складки скорби», уголки рта,;
    • шея и декольте;
    • тыльная поверхность кистей рук;
    • области лицевого нерва и крупных сосудов.

    Основные преимущества канюль в косметологии

    • Обеспечивается безболезненность локальных инъекций.
    • Пациенту не нужна последующая реабилитация.
    • Отсутствуют гематомы, кровоизлияния и отеки.
    • Сводится к минимуму необходимость применения анестезирующих средств.
    • При помощи мягкой иглы можно создавать объем в труднодоступных местах.
    • Появляется возможность введения филлеров в глубокие слои кожи, благодаря чему процедура становится более эффективной.

    Особенности канюльных техник

    • Инъекции канюлями требуют от косметолога более высокой квалификации, чем при использовании обычных игл.
    • Увеличивается продолжительность косметологического сеанса.
    • Расход вводимого препарата вырастает на 10–15%.
    • Канюльные техники более трудоемки по сравнению с традиционными.

     

    Сегодня несложно купить канюли для контурной пластики или другой медицинский инструментарий, однако очень важно знания и навыки применения современных, высокотехнологичных профессиональных инструментов.

    Овладев техникой применения канюли, вы сможете предлагать своим пациенткам больший спектр возможностей для омоложения и решения других эстетических проблем. 

    Если у вас есть желание овладеть искусством биоармирования, приглашаем вас на курс «Контурная и объемная пластика» в учебно-консультационный «Олта-центр». Курс ведет кандидат медицинских наук, врач дерматолог-косметолог Сергей Владимирович Шакула. По окончании обучения и успешной сдачи квалификационного экзамена вы получите соответствующий сертификат и сможете профессионально помогать своим пациентам становиться красивее и моложе. Всю информацию о преподавателе и расписании занятий можно прочитать здесь.

     

     

    Что такое канюля? — Определение и размещение

    Назальная канюля

    Назальная канюля поможет Крису дышать немного легче. Он состоит из трубки с двумя маленькими штырями, которые вставляются в ноздри пациента. Устройство позволяет дополнительному кислороду смешиваться с обычным воздухом, доставляя пациенту больше кислорода, чем обычно присутствует в окружающей среде.

    Штыри входят в нос, а остальная часть трубки оборачивается за ушами пациента, а затем опускается ниже челюсти перед горлом.Обертывание трубки за ушами помогает удерживать натяжение на штырях, чтобы они оставались в ноздрях, а размещение трубки впереди снижает давление и предотвращает перекручивание трубки. Другой конец трубки соединяется с расходомером с источником кислорода. Расходомер контролирует скорость потока кислорода от 1 до 5 литров в минуту.

    Назальные канюли в некоторых случаях могут вызывать легкий дискомфорт или кровотечение из носа. Одна из распространенных проблем заключается в том, что принудительный поток кислорода высушивает носовые ходы.Хотя кислород не воспламеняется, он может разжечь огонь и быстро усугубить его. Воздействие тепла на баллон со сжатым кислородом также создает опасность взрыва. Пациенты и другие лица, находящиеся поблизости, никогда не должны курить или использовать какие-либо источники огня, такие как свечи, рядом с оборудованием для кислородной терапии.

    Внутривенная канюля

    Регидратация Криса будет происходить с помощью внутривенной канюли. Внутривенная канюля выглядит и функционирует совсем иначе, чем назальная канюля. Внутривенная канюля сама по себе представляет собой небольшую гибкую трубку, которая окружает троакарную иглу , используемую для прокола кожи.У канюли есть фитинг, который можно соединить с другими трубками или портом для введения лекарства после удаления иглы. Помимо помощи в гидратации и введении лекарств, канюля также может использоваться для получения образцов крови для тестирования.

    Чтобы установить внутривенную канюлю, медсестра сначала дезинфицирует участок кожи над веной антисептическими салфетками. Внутривенные канюли часто помещают в вены руки или кисти. Иглу вводят в вену под небольшим углом.Когда в прозрачной части над троакаром появляется вспышка крови, канюля находится в вене. Троакар удаляется, а канюля остается. Канюля приклеивается к коже, чтобы она не двигалась и не выпадала случайно.

    На протяжении всего процесса медсестра должна придерживаться надлежащей асептической техники, предпринимая активные действия, чтобы избежать контаминации места внутривенного вливания. К ним относятся: мытье рук, ношение перчаток, использование асептических салфеток на месте внутривенного вливания, использование запечатанного и неистекшего оборудования для внутривенного вливания, а также недопущение загрязнения места потенциальным воздействием микробов.

    Внутривенные канюли

    имеют несколько больше рисков, чем назальные канюли. Осложнения включают кровотечение, кровоподтеки и попадание воздуха в вену, известную как эмболия . Инфильтрация , введение избыточной или инородной жидкости или лекарства (например, жидкости для внутривенного вливания) в мягкие ткани вокруг вены, может представлять риск. Это может произойти, если игла или трубка имеют неподходящий размер для вены и смещаются, если игла полностью прокалывает стенку вены или если она перемещается после введения.Риск осложнений можно снизить, используя надлежащую асептическую технику, заменяя катетеры каждые 72–96 часов в соответствии с рекомендациями CDC и используя правильную технику установки.

    Краткий обзор урока

    Канюли , что в переводе с латыни означает «тростник», могут использоваться для подачи кислорода или обеспечения доступа к кровотоку пациента. Назальная канюля имеет штыри, которые вставляются в ноздри пациента, в то время как остальная часть трубки оборачивается за ушами пациента, а затем опускается на его грудь.Канюля подключается к источнику кислорода и расходомеру, чтобы можно было подавать кислород с переменной скоростью. Это доставляет пациенту кислород в большей концентрации, чем это возможно в обычной среде. Пациенты могут жаловаться на сухость носового хода или, возможно, на кровотечение из носа из-за сухой воздушной смеси.

    Внутривенная (IV) канюля использует маленькую иглу внутри трубки, чтобы можно было получить доступ к вене с помощью прокола иглой. После того, как капельница установлена ​​и подтверждено, что она находится в вене (видя вспышку крови), игла удаляется, а канюля фиксируется на месте с помощью ленты.При внутривенных канюлях асептическая техника имеет решающее значение, так как необходимо следить за такими осложнениями, как кровотечение, кровоподтеки, инфильтрация или эмболии.

    Медицинская оговорка: Информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

    Внутривенная канюля (в/в)

    IV представляет собой небольшую пластиковую трубку, вставленную в вену, как правило, в вашей руке или предплечье.

    Внутривенное вливание представляет собой небольшую пластиковую трубку, вводимую в вену, обычно на руке или предплечье.

    IV используется для:

    • давайте жидкости, когда вы обезвожены или не можете пить
    • сделать переливание крови
    • вводите лекарства прямо в кровоток. Некоторые лекарства работают лучше таким образом.

    Иногда существуют альтернативы капельнице. Вы можете обсудить возможные альтернативы с обслуживающим вас персоналом. Однако некоторые виды лечения можно проводить только внутривенно или лучше всего проводить их внутривенно.

    Как вводится капельница?

    Ваш врач, медсестра или акушерка:

    • подтвердите свое имя, спросите об аллергии, объясните процедуру и получите устное согласие
    • вымыть руки и надеть перчатки
    • обработайте кожу антисептиком и используйте стерильное оборудование
    • введите капельницу в вену с помощью тонкой иглы, которую удаляют после установки пластиковой трубки
    • накройте место внутривенного вливания стерильной повязкой и напишите дату и время на повязке.

    Больно?

    Вы можете почувствовать острый укол при введении иглы, но как только капельница будет на месте, это пройдет.

    Может ли капельница выпасть?

    Капсула фиксируется прозрачной повязкой и закрепляется липкой лентой, чтобы предотвратить ее выпадение. Сообщите персоналу, если вас беспокоит, что капельница не закреплена или что она ослабла.

    Существуют ли какие-либо риски при внутривенном введении?

    • Инфекция: существует риск заражения при любой процедуре прокола кожи.Поскольку капельница находится непосредственно в вашем кровотоке, это увеличивает риск заражения, поэтому персонал, вводящий капельницу и ухаживающий за ней, должен соблюдать частые наблюдения за местом внутривенной инъекции и строгие процедуры по предотвращению инфекции.
    • Синяки и раздражение вен: трудных или неудачных попытки ввести капельницу могут вызвать кровоподтеки, а пластиковая канюля может вызвать раздражение вены.
    • Блокировка: иногда внутривенное введение может быть заблокировано кровью, и может потребоваться его удаление.

    Важно: Немедленно сообщите персоналу, если вы заметите покраснение, отек, раздражение кожи или боль вокруг капельницы или если вы почувствуете жар, холод или озноб.

    Когда вам удалят капельницу?

    Ваш IV должен быть удален через 3 дня или как только он вам больше не нужен. Это делается для того, чтобы снизить риск заражения.Новый IV будет вставлен, если он вам все еще нужен.

    Как вы ухаживаете за своим IV?

    • Старайтесь не касаться места внутривенного введения и не тянуть за трубку
    • Старайтесь, чтобы повязка оставалась сухой
    • Можно напомнить персоналу о необходимости вымыть руки перед тем, как прикасаться к капельнице
    • Не следует отсоединять капельницу от мешка для жидкости, когда вы принимаете душ или одеваетесь, так как ненужные отсоединения могут увеличить риск заражения
    • Перед выпиской из больницы ваш внутривенный катетер обычно удаляют.Если вы заметили какие-либо признаки инфекции в месте прежней внутривенной инъекции или почувствовали жар, холод или озноб, вам следует обратиться к своему терапевту или поставщику медицинских услуг.
    • Если вам предстоит выписка с установленным внутривенным катетером, перед выпиской вам должны быть даны четкие инструкции относительно ухода за внутривенным катетером.

    Где получить помощь

    • Обратитесь к врачу
    • Кольцо healthdirect на 1800 022 222

    Благодарности

    Общественное здравоохранение


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

    Канюля Определение и значение | Словарь.com

    📓 Уровень средней школы

    Показывает уровень в зависимости от сложности слова.

    [ kan-yuh-luh ]SHOW IPA

    / ˈkæn yə lə /PHONETIC REPELLING

    См. наиболее часто путаемое слово, связанное с канюлей

    📓 Уровень средней школы

    Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.


    существительное во множественном числе can·nu·las, can·nu·lae [kan-yuh-lee]. /ˈkæn yəˌli/. Операция.

    металлическая трубка для введения в тело для забора жидкости или введения лекарств.

    СРАВНЕНИЕ ЗНАЧЕНИЙ

    Нажмите для параллельного сравнения значений. Используйте функцию сравнения слов, чтобы узнать разницу между похожими и часто путаемыми словами.

    ВИКТОРИНА

    ВИКТОРИНА НА СЕБЯ НА HAS VS. ИМЕЮТ!

    У вас есть грамматические навыки, чтобы знать, когда нужно использовать «иметь» или «иметь»? Давайте узнаем с помощью этого теста!

    Вопрос 1 из 7

    Моя бабушка ________ стена со старинными часами с кукушкой.

    Происхождение канюли

    Впервые зафиксировано в 1675–1685 гг.; от New Latin, латынь: «маленький тростник», эквивалент cann(a) «тростник, тростник» + уменьшительный суффикс -ula; см. происхождение от cane, -ule

    ДРУГИЕ СЛОВА ОТ cannula

    can·nu·la·tion, существительное

    Слова рядом cannula

    cannoneer, пушечное мясо, cannonry, Cannon’s ring, can, cannula, cannular, cannulate, cannulation, canny , Каноас

    Словарь.ком без сокращений На основе Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc. 2022

    Как использовать канюлю в предложении

    .expandable-content{display:none;}.css-12x6sdt.expandable.content-expanded >.expandable-content {display:block;}]]> ПОСМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ ПОСМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ

    

    популярные статьиli{-webkit-flex-basis:49%;-ms-flex-preferred-size:49%;flex- base:49%;}@media только экран и (max-width: 769px){.css-2jtp0r >li{-webkit-flex-basis:49%;-ms-flex-preferred-size:49%;flex- base:49%;}}@media только экран и (max-width: 480px){.css-2jtp0r >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}}]]>

    Определения канюли в Британском словаре


    существительное мн. from canna a reed

    Английский словарь Коллинза — полное и полное цифровое издание 2012 г. © Уильям Коллинз Сыновья и Ко.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Publishers 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

    Медицинские определения канюль


    n. пл. can•nu•las

    Гибкая трубка, обычно с троакаром на одном конце, которая вводится в полость тела, проток или сосуд для дренирования жидкости или введения вещества, например лекарства.

    Медицинский словарь Стедмана The American Heritage® Copyright © 2002, 2001, 1995, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

    Другие читают li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}@media only screen and (max-width: 769px){.css -1uttx60 >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}}@media only screen and (max-width: 480px){. css-1uttx60 >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}}]]>

    Обзор назальных канюль

    Носовые канюли — это медицинские устройства, используемые, когда люди не могут получать достаточное количество кислорода для поддержания оптимального функционирования своего организма, будь то из-за такого состояния, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другое респираторное заболевание или изменение окружающей среды.Назальные канюли (и источники кислорода, к которым они подключаются) легкие, простые в использовании и доступные по цене. Их можно использовать в различных больничных условиях, дома или в дороге.

    Библиотека научных фотографий / Getty Images

    Как они работают

    Назальная канюля представляет собой небольшую гибкую трубку с двумя открытыми штырями, предназначенными для установки прямо в ноздрях. Трубка присоединяется к источнику кислорода и обеспечивает постоянную подачу кислорода медицинского класса в нос.

    Концентрация кислорода, используемая с назальными канюлями, относительно низкая, хотя существуют канюли с высокой пропускной способностью; они обеспечивают выход, аналогичный выходу систем постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).Ваш поставщик медицинских услуг откалибрует подачу кислорода до надлежащего уровня в соответствии с вашими потребностями.

    Носовые канюли менее инвазивны, чем другие системы доставки кислорода, большинство из которых используют лицевую маску. Напротив, назальные канюли, как правило, не запрещают регулярно есть и разговаривать, и они довольно портативны.

    Когда они используются

    Использование носовой канюли означает, что у вас будет повышенный уровень кислорода и, надеюсь, повышенная энергия и снижение усталости, так как вы сможете легче дышать в течение дня и лучше спать ночью.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать назальную канюлю, если у вас есть одно из следующих состояний:

    Назальная канюля также может использоваться у новорожденных с недоразвитыми легкими (бронхолегочная дисплазия), а также в острых случаях, таких как сердечная недостаточность, травма или при нахождении на большой высоте, поскольку уровень кислорода естественно ниже.

    Риски и соображения

    Одним из побочных эффектов использования назальной канюли является последующая сухость в носу, которая довольно распространена, поскольку в ноздри поступает холодный сухой кислород. Однако некоторые кислородные установки оснащены увлажнителями с подогревом, или они могут быть доступны как отдельное приспособление. Теплый влажный воздух борется с последствиями сухости.

    Хотя в целом считается безопасным, существует несколько рисков, которые следует учитывать перед использованием любой формы дополнительного кислорода. А именно, длительное использование было связано с повреждением легких, повреждением глаз (в результате повышения давления) и состоянием, называемым легочной кислородной интоксикацией, при котором в организме существует слишком много кислорода, что может привести к повреждению дыхательных путей.

    Кислород также легко воспламеняется, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы не столкнуться с сигаретами, свечами, плитами и т. д.

    Стоимость и страхование

    Стоимость назальной канюли колеблется от 20 до 50 долларов в зависимости от длины и количества используемых одноразовых трубок.

    При наличии достаточных доказательств большинство страховых компаний и Medicare покроют назальную канюляцию. Как правило, оцениваются следующие критерии:

    • Ваш лечащий врач может доказать, что кислородная терапия улучшит ваше здоровье.
    • У вас серьезное заболевание легких, и вам может помочь кислород.
    • Газы артериальной крови находятся в пределах определенного диапазона.
    • Альтернативные меры не дали результата.

    В этих случаях страховка, скорее всего, покроет стоимость системы подачи кислорода, кислородных баллонов и любых необходимых трубок/насадок, необходимых для подачи кислорода. Medicare может потребовать от вас арендовать кислородное оборудование/системы на 36 месяцев, прежде чем продолжать поставлять их вам на срок до пяти лет.

    В стоимость входит текущее техническое обслуживание. Свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы обсудить ваши личные льготы и дополнения.

    Техническое обслуживание

    Большинство производителей советуют пациентам менять назальные канюли раз в неделю при регулярном ежедневном использовании или до месяца при спорадическом использовании.

    Очистка назальной канюли

    Вы можете продлить срок службы канюли, заботясь о ней и регулярно промывая. Если этого не сделать, самая большая опасность – это скопление бактерий, которые могут привести к инфекции.

    После каждого использования очищайте канюлю спиртовой салфеткой. Если вы постоянно пользуетесь кислородом, делайте перерыв для дезинфекции канюли, по крайней мере, один или два раза в день (или чаще, если вы перегружены). Заболевание может быть очень опасным для людей с респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ, поэтому вы должны быть бдительны в этом отношении.

    Для более глубокой очистки замочите трубку в теплой воде с небольшим количеством средства для мытья посуды и белого уксуса, который является хорошим убийцей бактерий и не разъедает материал трубки.

    Тщательно вымыв канюлю, хорошо промойте ее в холодной воде, чтобы убедиться, что все мыло и бактерии удалены. Повесьте канюлю, чтобы высохнуть, прежде чем использовать ее снова.

    Замена канюли

    Точно так же меняйте канюлю каждый раз, когда вы заболели или чувствуете, что можете заболеть чем-то, чтобы избежать контакта с бактериями.

    Обязательно держите под рукой дополнительные расходные материалы, чтобы при необходимости можно было заменить канюлю. Удостоверьтесь, что вы проводите инвентаризацию своих расходных материалов и заказываете замену задолго до того, как они закончатся.

    Как всегда, следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно частоты замены назальной канюли, а также надлежащего ухода и технического обслуживания вашего оборудования.

    Слово из Веривелла

    Назальная канюляция — относительно неинвазивный способ доставки кислорода, который может значительно улучшить качество вашей жизни. Наличие достаточного количества воздуха для дыхания может существенно изменить вашу повседневную деятельность, дать вам больше энергии и помочь уменьшить усталость.Поговорите со своим лечащим врачом о том, подходит ли кислород, доставляемый через назальные канюли, для вас и вашего состояния.

    Часто задаваемые вопросы

    • Для чего используется назальная канюля?

      Назальная канюля используется для снабжения кислородом человека, который не может получать достаточное количество кислорода для поддержания нормального функционирования организма. Он обычно используется для людей с заболеваниями легких, такими как ХОБЛ или острое заболевание. Канюля подключается к источнику кислорода, например к кислородному баллону.

    • Как чистить назальную канюлю?

      Очищайте канюлю спиртовой салфеткой после каждого использования или несколько раз в день, если вы используете постоянную подачу кислорода. Для глубокой очистки канюли замочите ее в теплой воде с небольшим количеством средства для мытья посуды или белого уксуса. Тщательно промойте холодной водой, чтобы удалить все мыло и бактерии. Перед повторным использованием дайте канюле и трубке полностью высохнуть.

    • Сколько кислорода доставляет носовая канюля?

      Стандартная назальная канюля вводит от 0,5 до 6 литров кислорода в минуту.Кислород, подаваемый с более высокой скоростью с использованием традиционной назальной канюли, может высушить носовые пазухи и привести к носовым кровотечениям.

      Высокопоточная терапия носовыми канюлями обеспечивает подачу увлажненного и подогретого кислорода со скоростью до 60 литров в минуту.

    Внутривенная канюляция — MedSchool

    • Закупорка канюли

    • Закупорка канюли может произойти из-за образования тромбов в канюле или линии или из-за перекручивания канюли или линии. Это следует заподозрить, когда инфузия не может проходить, а аппарат показывает область высокого давления или если пациент испытывает боль.

    Проверьте наличие перегибов и извлеките канюлю, если она не промывается.

    • Кровоподтеки

    • Гематомы могут возникать из-за просачивания крови из вены в окружающие ткани либо вокруг канюли, либо после полного выпадения канюли.

    Образование гематомы можно предотвратить, правильно введя канюлю и надавив на место при извлечении канюли.

    Чтобы оценить кровоподтеки, обратите внимание на красное/фиолетовое изменение цвета канюли, которое может быть связано с отеком и болезненностью.

    Синяки следует лечить путем наложения давящей повязки на область. Если канюля больше не находится в вене или наблюдается продолжающееся кровотечение, канюлю следует удалить.

    • Экстравазация канюли

    • Экстравазация вводимых жидкостей может произойти, если канюля выпадет из вены или если вокруг канюли имеется утечка. Это следует заподозрить при наличии припухлости вокруг места, боли, стеснения или похолодания из-за скопления жидкости.

    При подозрении на экстравазацию остановите инфузию и удалите канюлю.Конечность должна быть приподнята, чтобы способствовать дренированию жидкости. Подумайте, является ли лекарство везикантом или может вызвать значительное раздражение мягких тканей; в этом случае может потребоваться дальнейшее поддерживающее лечение.

    • Инфекции, связанные с линией

    • Инфекции, связанные с линией, варьируются от небольших локализованных реакций до опасной для жизни стафилококковой бактериемии.

    Для предотвращения инфицирования используйте надлежащие асептические методы и не вводите канюлю через инфицированную ткань.Канюли следует регулярно проверять на наличие признаков инфекции и не оставлять в них слишком долго.

    Признаки инфекции включают эритему, припухлость, повышение температуры, болезненность и гной вокруг текущего или предыдущего места введения канюли. О более тяжелой инфекции свидетельствуют лихорадка и другие конституциональные симптомы.

    При подозрении на инфекцию удалите канюлю и осмотрите участок. При наличии клинических показаний пациенту может потребоваться лечение флегмоны или бактериемии.

    • Тромбофлебит

    • Тромбоз может возникнуть с любой канюлей, особенно если она остается слишком долго, если область инфицирована.Раздражающие препараты, такие как инфузии калия, могут вызвать болезненный флебит без тромбоза.

    Подозрение на тромбоз или тромбофлебит при наличии эритемы, отека, боли или припухлости вокруг места введения канюли. В некоторых случаях может быть эритема и отек по ходу вены.

    При подозрении на тромбофлебит следует прекратить любые инфузии и удалить канюлю. Территория должна находиться под наблюдением.

    Внутривенная канюляция. Процедура. Послеоперационный уход

    Внутривенная канюляция — это процесс, при котором небольшая пластиковая трубка (канюля) вводится в периферическую вену.Последующий венозный доступ можно использовать для введения жидкостей, лекарств и питания. В некоторых случаях образцы крови также можно получить из канюли.

    Процесс катетеризации можно разделить на четыре этапа; объяснение и согласие, подготовка, процедура и последующий уход. Теперь рассмотрим эти этапы более подробно.


    Разъяснение и согласие

    • Подтверждение идентификации пациентов
      • Проверьте полное имя, дату рождения и номер больницы
      • Подтвердить браслет пациента
    • Объясните обоснование процедуры
      • Опишите процедуру
      • Укажите важность процедуры
    • Объясните пациенту риски процедуры
      • Инфекция (может быть сведена к минимуму с помощью стерильного оборудования и асептической бесконтактной техники)
      • Структура пропущена или поражена другая структура (нерв, артерия или кость)
      • Может развиться гематома или флебит
    • Спросите о соответствующей истории болезни
      • Нарушения свертываемости крови или лекарства, влияющие на свертываемость крови (например,грамм. варфарин)
      • Наличие артериовенозной фистулы
      • Предыдущая операция на груди или удаление лимфатических узлов
    • Спросите о боязни игл
    • Спросите о предпочтительном расположении канюли

    Убедитесь, что пациент доволен процедурой. Спросите пациента, хочет ли он, чтобы сопровождающий присутствовал


    Подготовка

    Находясь в процедурном кабинете, подготовьте свое оборудование на соответствующей тележке для оборудования

    • Обеззараживание рук
    • Очистите тележку и пластиковый лоток подходящим асептическим средством (например,грамм. Хлорочистка), позволяя полностью высохнуть. Обеззараживайте руки
    • Проверьте срок годности солевого раствора с другим сотрудником. Очистите верхнюю часть флакона с физиологическим раствором салфеткой с хлоргексидином и откройте. Наберите физиологический раствор в стерильный шприц и выбросьте иглу
    • .
    • Откройте упаковку бионектора, промойте ее и поместите в лоток
    • Соберите остальное оборудование в пластиковый лоток на тележке и переместите к постели пациента.
      • Необходимое оборудование: упаковка канюль, 2 салфетки с хлоргексидином, предварительно подготовленный бионектор, шприц с физиологическим раствором, жгут, инко-прокладка и контейнер для острых предметов
      • Упаковка канюль должна содержать как минимум канюлю, марлю, стерильную повязку, впитывающую прокладку и протокол оценки канюли

    Один раз у постели больного

    • Повторное подтверждение идентификации пациента
    • Продезинфицируйте руки и поместите руку пациента под подушку с подушечкой inco
    • Наложите жгут, выберите подходящую вену, снимите жгут и продолжите процедуру

    Процедура

    • Наденьте перчатки и фартук
    • Очистите место прокола салфеткой из хлорпрепа (в виде крестообразной штриховки) и дайте высохнуть на воздухе
    • Наложите жгут и не пальпируйте очищенную кожу повторно
    • Потянув за кожу ниже предполагаемого места прокола, введите канюлю срезом вверх под углом 30° o в место прокола
    • Продвиньте канюлю и наблюдайте воспоминание
    • Держите интродьюсер иглы неподвижно, продвигая канюлю вперед, над иглой и полностью в вену
    • Снимите жгут и выбросьте иглу в контейнер для острых предметов
    • Подсоедините бионектор к канюле
    • Закрепите канюлю стерильной повязкой.
      • Не закрывайте место прокола лентой при закреплении, так как это может скрыть возможный развивающийся флебит
    • Промойте бионектор и канюлю 5 мл физиологического раствора
      • Не должно ощущаться сопротивления
      • Проверьте наличие любых признаков экстравазации / ткани вокруг места введения канюли.Удалить канюлю при подозрении
    • Выбрасывайте все отходы в соответствующие мусорные баки и убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно
    • Снимите перчатки и продезинфицируйте руки

    Последующее обслуживание

    Попросите пациента сообщить медицинскому персоналу, если:

    • Место канюли становится болезненным, красным, горячим или опухшим
    • Область вокруг канюли мокрая или повязка отсоединяется
    • Канюля ограничивает их уход за собой

    Поблагодарите пациента и отойдите от его постели.Убедитесь, что документация по правильной установке канюли полностью заполнена и размещена в заметках пациента. Сообщите медицинскому персоналу и поместите все наклейки с инструкциями по уходу за канюлями в заметки по уходу за больными

    .

    В идеале канюлю следует проверять и промывать 3 раза в день и удалять через 72 часа.

    Назальная канюля

    High Flow — что это такое, как она работает и знаем ли мы, работает ли она? | 2013-04-01 | AHC Media: Издательство о непрерывном медицинском образовании | Relias Media

    Эрик С.Уолтер, доктор медицинских наук, магистр , пульмонология и реаниматология, медицинский центр Northwest Permanente и Kaiser Sunnyside, Портленд

    Доктор Уолтер не сообщает о финансовых отношениях, имеющих отношение к этой области исследования.

    Использование систем назальных канюль с высоким потоком (HFNC) для доставки кислорода в реанимации резко возросло за последнее десятилетие. Это произошло, несмотря на относительно мало научных знаний о механизмах действия и клинической эффективности. В этом обзоре будут описаны принципы HFNC и краткий обзор текущего состояния доказательств, поддерживающих его клиническое использование.

    Что такое высокий расход?

    Системы HFNC (часто называемые высокопотоковыми) в широком смысле определяются как системы, которые обеспечивают кислородно-газовую смесь при потоках, которые соответствуют или превышают спонтанное усилие вдоха пациента. Традиционно кислород, доставляемый через назальные канюли, требует низкой скорости потока, что ограничивает количество дополнительного кислорода, который может быть доставлен. У взрослых скорость потока > 6 л/мин, как правило, не рекомендуется. В первую очередь это связано с ограничениями способности увлажнять кислород при более высоких потоках, что приводит к пересыханию слизистых оболочек и общему дискомфорту пациента.Обычно считается, что назальные канюли с низким расходом могут увеличить долю вдыхаемого кислорода (FIO 2 ) с 0,21 (комнатный воздух) до, возможно, максимум 0,30-0,45. Однако последующие исследования показали, что эти оценки чрезмерно оптимистичны, чрезвычайно изменчивы и сильно колеблются при увеличении скорости вдоха. 1 Высокие скорости инспираторного потока снижаются при вдохе FIO 2 , так как вовлекается больше комнатного воздуха, разбавляя дополнительный кислород, подаваемый через назальную канюлю.

    Традиционно эту проблему решали добавлением кислородных резервуаров к назальным канюлям или подачей кислорода через лицевую маску. HFNC решает эту проблему, обеспечивая гораздо более высокие потоки (до 30, 40 или 60 л/мин) в попытке соответствовать инспираторному потоку пациента. Нагрев и увлажнение кислорода позволяют выдерживать высокие потоки и решаются с помощью специального оборудования, способного смешивать кислород с нагретым водяным паром. Системы HFNC дороже, чем системы с низким расходом, их приблизительная стоимость составляет около 2600 долларов США. 1

    Как это работает?

    Существует несколько предложенных механизмов для объяснения терапевтического эффекта HFNC. 1,2 К ним относятся согласование скорости потока подаваемого кислорода с потоком вдоха, создание резервуара кислорода в носоглотке и обеспечение постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

    HFNC сводит к минимуму унос комнатного воздуха и разбавление доставляемого кислорода за счет подачи кислорода с потоками, достаточно высокими, чтобы соответствовать или превышать скорость вдоха пациента.Два реферата поддержали этот предложенный механизм. 3,4 У здоровых субъектов, дышащих через модель дыхательных путей, увеличение скорости потока через назальную канюлю приводило к повышению уровня FIO в трахее 2 . Кроме того, более высокий FIO 2 может быть достигнут с помощью HFNC, чем с помощью маски без ребризера. 3 Даже при высокой минутной вентиляции HFNC может обеспечить достаточно высокий уровень вдыхаемого кислорода. В модели воздуховода с минутной вентиляцией 20 л/мин FIO 2 равен 0.83 был достигнут при расходе 25 л/мин. 4 Было показано, что у здоровых добровольцев FIO 2 снижается на 20%, когда возникает большая разница между скоростью HFNC и скоростью вдоха субъекта. 5 Таким образом, чтобы HFNC была эффективной, клиницисты должны использовать более высокие скорости потока для пациентов с очень высокой частотой вдоха.

    Системы HFNC улучшают оксигенацию и уменьшают работу дыхания за счет создания резервуара кислорода в носоглотке и вымывания носоглоточного мертвого пространства. 1,2 Этот эффект подобен тому, что наблюдается при инсуффляции газа в трахею. Однако есть только косвенные доказательства, подтверждающие эту теорию. Наконец, было показано, что HFNC обеспечивает умеренную степень CPAP. 6,7 Предполагается, что это улучшает оксигенацию за счет увеличения среднего давления в дыхательных путях и рекрутирования альвеол. CPAP также может уменьшить работу дыхания, противодействуя внутреннему ПДКВ, а также уменьшая общее сопротивление дыхательных путей. 1,2 Однако нет прямых доказательств, подтверждающих эти теории у взрослых.Эффект положительного давления обсуждается, поскольку давление снижается, когда рот открыт, а в одном исследовании давление снижалось до 0 во время вдоха. 7 Вполне вероятно, что обеспечение скорости потока кислорода, которая соответствует скорости вдоха пациента или превышает ее, и создание кислородного резервуара объясняют большую часть эффекта, наблюдаемого с системами HFNC. 1,2

    Знаем ли мы, работает ли это?

    Несмотря на широкое и растущее использование, клиническое использование систем HFNC не подвергалось критическому анализу.Лучше всего его изучали у новорожденных в трех рандомизированных контролируемых исследованиях и нескольких обсервационных исследованиях. Тем не менее, Кокрановский обзор по HFNC для респираторной поддержки у недоношенных детей пришел к выводу, что недостаточно доказательств для определения безопасности и эффективности. 8 У детей ограниченные данные свидетельствуют о том, что HFNC может снизить частоту интубации, в первую очередь у детей, получающих лечение от бронхиолита. 9

    Данных об использовании HFNC у взрослых очень мало.В большинстве исследований в качестве первичных показателей исхода использовались показатели комфорта, простоты использования или кратковременных изменений оксигенации. Было проведено очень мало исследований, в которых оценивались ключевые клинические исходы, такие как продолжительность поддержки, неэффективность лечения или продолжительность пребывания в стационаре.

    В 2008 г. были описаны эффективность и приемлемость HFNC среди пациентов и персонала послеоперационного хирургического отделения «высокой зависимости». устройства подачи кислорода.В 2010 году рандомизированное перекрестное исследование сравнило 30 минут HFNC с лицевой маской с высоким потоком у 50 пациентов, нуждающихся в дополнительном кислороде после экстубации. 11 Обе системы были согласованы по потоку и FIO 2 . Не было никаких существенных различий в газообмене или показателях жизненно важных функций, хотя наблюдалась тенденция к улучшению комфорта пациентов с помощью HFNC. Также в 2010 году Roca et al. провели проспективное последовательное сравнение кислорода в лицевой маске (поток = 15 л/мин) и HFNC. 12 Пациенты (n = 20) были включены, если пульсоксиметрия была менее 96% или выше 50% FIO 2 .Пациентам накладывали кислородную маску на лицо на 30 минут, а затем HFNC на 30 минут. После каждого 30-минутного периода их спрашивали об одышке, сухости во рту и общем комфорте. Одышка, сухость во рту, комфорт, частота дыхания и показатели оксигенации были значительно улучшены при использовании HFNC по сравнению с лицевой маской.

    Sztrymf и коллеги провели проспективную оценку HFNC как в отделении интенсивной терапии 13,14 , так и в отделении неотложной помощи. 15 Пациенты, у которых сохранялась гипоксия после лечения кислородом через неребризер, были переведены на HFNC.Оксигенация и работа дыхания улучшились через 1 час на ВФНК. Отсутствие улучшения оксигенации или частоты дыхания или сохранение торакоабдоминальной асинхронии были предложены как ранние признаки недостаточности высокого потока. 13 Следует отметить, что основными ограничениями всех описанных выше исследований было отсутствие контрольных групп.

    Насколько мне известно, в 2011 году Parke et al. сообщили о единственном проспективном рандомизированном исследовании HFNC. 16 Шестьдесят пациентов, поступивших в кардиоторакальное или сосудистое отделение интенсивной терапии с гипоксической дыхательной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести, были рандомизированы для получения HFNC или кислородной маски для лица.Первичными результатами были неудача лечения в течение 24 часов (переход на неинвазивную вентиляцию легких) и комфорт пациента. Пациентам, получавшим HFNC, реже требовалась неинвазивная вентиляция легких, хотя эта разница не была статистически значимой (3/29 против 8/27, P = 0,10).

    Резюме

    HFNC относительно прост в использовании и занимает нишу между системами назальных канюль/лицевых масок с низким потоком и неинвазивной вентиляцией. Преимущество HFNC заключается в том, что пациенты могут говорить, есть, пить и более легко удалять выделения по сравнению с неинвазивной вентиляцией.Есть несколько ключевых моментов, которые следует учитывать. Текущие данные свидетельствуют о том, что HFNC улучшает оксигенацию, улучшает работу дыхания и может быть более комфортным. Я думаю, что с этим согласится опыт большинства клиницистов. Однако не было показано, что HFNC улучшает вентиляцию; его использование у пациентов с гиперкапнией следует тщательно рассмотреть. Неинвазивная вентиляция с CPAP является стандартом лечения пациентов с сердечной недостаточностью, и неизвестно, адекватна ли HFNC для этого состояния.

    Все члены медицинской бригады должны хорошо разбираться в HFNC.Медицинские работники с ограниченным пониманием этой технологии рискуют предположить, что пациент не должен быть очень болен, поскольку он или она «только на носовой канюле». На самом деле, пациент может быть очень болен и находится на очень высоком уровне кислородной поддержки. Наконец, как FIO 2 , так и поток можно титровать. Важно, чтобы все члены медицинской бригады знали о вносимых изменениях. Например, может казаться, что состояние пациента, у которого FIO 2 увеличился с 70% до 50%, улучшается, пока не будет обнаружено, что это произошло в условиях увеличения скорости потока с 30 до 60 л/мин.

    Как клиницисты отделения интенсивной терапии, у нас есть история тяготения к новейшим и самым ярким — новым и улучшенным режимам вентиляции, причудливым новым способам мониторинга гемодинамики, HFNC и т. д. Как и в случае с большинством другого нового оборудования, использование HFNC в отделение интенсивной терапии развивалось намного быстрее, чем доказательства, демонстрирующие его эффективность. Это не означает, что HFNC не имеет места в интенсивной терапии. Однако, как и в случае с любой новой технологией, мы должны действовать с определенной осторожностью и скептицизмом.Без данных хорошего качества, показывающих, что HFNC является улучшением по сравнению с предыдущими системами доставки кислорода, мы практикуемся на анекдотах и ​​вере. Кроме того, у нас еще нет четкого представления о потенциальном вреде. Например, выдвигаются аргументы в пользу того, что HFNC может предотвратить или отсрочить интубацию у пациентов с гипоксической дыхательной недостаточностью. Это хорошо, если приводит к лучшим результатам для пациентов; однако, если это приводит к слишком долгой задержке необходимой интубации, это может причинить вред пациенту. До сих пор отсутствуют данные, относящиеся к клинически значимым исходам, таким как продолжительность пребывания в стационаре, частота интубации и смертность.К счастью, в настоящее время ведутся исследования, направленные на решение многих из этих вопросов. 2 В то же время мы не должны позволять нашему энтузиазму по поводу новых технологий заставлять нас забывать, что только после критических оценок мы можем быть уверены, что помогаем, а не вредим нашим пациентам.

    Ссылки

    1. Уорд Дж.Дж. Respir Care 2013;58:98-122.
    2. Ли Дж. Х. и др. Медицинская интенсивная терапия 2013;39:247-257.
    3. Тип Б, Барнетт М. Respir Care 2002;47:1079.
    4. Malinowski T, Lamberti J. Respir Care 2002;47:1039.
    5. Ричи Дж. Э. и др. Интенсивная терапия анестезии 2011;39:1103-1110.
    6. Гровс Н., Тобин А. Aust Crit Care 2007; 20:126-131.
    7. Парке Р. и др. BrJ Anaesth 2009;103:886-890.
    8. Уилкинсон Д. и соавт. Cochrane Database Syst Rev 2011: CD006405.
    9. Шиблер А.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.