Кератоз что это такое: Сенильный кератоз или актинический, старческий кератоз

Содержание

Лечение кератоза

Актинический кератоз —  (солнечные пятна)  —  это заболевание, появляющееся из-за многолетнего воздействия солнца и характеризующиеся грубыми, чешуйчатыми пятнами на коже. Актинический кератоз – это предраковое кожное заболевание, развивающееся на тех участках кожи, которые были повреждения из-за воздействия солнечных лучей. Поэтому чаще всего актинический кератоз диагностируется у людей, которые очень много времени находятся на улице под открытым солнцем. По статистике, чаще заболевание развивается в пожилом возрасте.

Умеренно выраженный актинический кератоз (АК) является предраковым кожным повреждением, которое редко встречается в качестве единичного поражения, но наиболее часто встречается в виде множественных поражений. Это хроническое состояние, также считается маркером риска для кожных злокачественных новообразований. SCC может развиться первично или после прогрессирования предвестников поражения, таких, как АК.

Наиболее часто поражаемыми участками кожи являются лоб, виски, нос, скальп, уши, декольте, тыльная сторона кистей рук и предплечий.

При обследовании больных с АК дерматологом должен быть проведен в первую очередь поиск других АК или даже рака кожи.                                         

Криотерапия

Этот подход разрушает ткани низкой температурой. Замораживание и оттаивание клеток вызывает некроз тканей. Криотерапия — это простой, быстрый и недорогой метод. Не существует стандартного протокола для криотерапии —  длительность экспозиции, число циклов или частоты обработки. Этот метод, наиболее часто используется для лечения изолированных АК во Франции. Это » золотой стандарт » в настоящее время для лечения  АК.

Эффективность: Полное излечение при криотерапии в течение 3 месяцев наблюдается у 68-75% пациентов, а при терапии в течение 6 месяцев — 82,5-88%.

Мнение эксперта:             Криотерапия показана в качестве первой линии стандартного лечения изолированных или небольшого числа АК.

Кератоз, описание заболевания на портале Medihost.ru

Кожа, как и любой другой орган, подвержена массе различных заболеваний, которые могут быть вызваны разнообразными факторами. Одно из этих заболеваний – кератоз. Эта патология выражается в появлении участков уплотненной кожи. По мере того, как площадь этих участков увеличивается, кератоз начинает приносить больному дискомфорт и болезненные ощущения. Кожа на пораженных участках трескается, начинает кровоточить, на ней появляются микроязвы.

Причины заболевания

Кератоз подразумевает два процесса – избыточное ороговение кожи и одновременно задержку отшелушивания отмерших клеток. Причинами кератоза могут являться как наследственные факторы, так и внешние влияния (химические вещества, радиация, механические повреждения кожи). Инфекции и сбои в работе эндокринной системы организма также могут спровоцировать кератоз.

Виды

Различают две большие группы кератозов – приобретенные и врожденные. Во втором случае симптомы заболевания начинают проявляться в первые дни жизни ребенка.

Приобретенные кератозы можно также подразделить на несколько категорий:

  • Симптоматические – кератоз проявляется как симптом какого-либо иного заболеваний,
  • Профессиональные – причиной заболеваний становятся химические, физические или механические факторы,
  • Параонкологические – кератоз проявляется на ладонных и ступнях и свидетельствует в пользу наличия онкологии,
  • Старческие – кератоз в этом случае является следствием возрастных изменений в эпидермисе.

Признаки и симптомы

Основные симптомы кератоза – шелушение кожи, появление на ней бугорков и утолщений, болевые ощущений, кровоточивость, эрозии и язвы. Чешуйки на коже имеют серый или коричневый цвет, на ороговевших участках появляются глубокие трещины. На коже также могут образовываться наросты и узелки.

Диагностика

Диагностирует кератоз врач-дерматолог. Для диагностики используются таки методы, как внешний осмотр, биопсия кожи (обычно выполняется при подозрении на злокачественный процесс в организме), гистологический анализ образца ткани, который берется с пораженного кератозом участка.

Принципы лечения

При появлении первых признаков кератоза необходимо немедленно обращаться к опытному специалисту. Это позволит предотвратить риск развития злокачественных опухолей. Кроме того, вылечить кератоз всегда проще на первой стадии, в противном случае лечение может статьи длительным и трудным.

При кератозе врач назначает специальную диету, в которой преобладают жиры и витамины. Может также быть назначен дополнительный прием витаминов в таблетках. Пораженные участки смазываются лечебными мазями.

При запущенном кератозе может потребоваться лечение, в чем-то напоминающее лечение рака кожи: криотерапия, облучение, лазерные методики и даже хирургия.

Если нет подозрения на опухолевый процесс, то кератоз лечат, исходя из косметологических соображений.

Профилактика

Профилактика кератоза несложна – необходимо соблюдать ряд следующих простых мер:

  • Не находиться слишком долго под жаркими прямыми лучами солнца, пользоваться при загаре специальными защитными кремами,
  • Защищать открытые участки кожи от чрезмерного воздействия ультрафиолета,
  • Использовать увлажняющие кремы на коже, которая склонна к пересушиванию и шелушению,
  • Защищать кожу от воздействия токсических веществ, химических препаратов и механических повреждений,
  • Соблюдать технику безопасности при работе с химикатами,

Своевременно обращаться к специалистам при выявлении любых стойких изменений кожного покрова.

Патогенетические механизмы, диагностика и клиническая картина себорейного кератоза | #10/18

Себорейный кератоз (себорейная бородавка, старческая бородавка, базальноклеточная папиллома) — одна из самых распространенных и часто встречаемых доброкачественных опухолей кожи, которая существует в большом количестве клинических вариантов. Впервые опухоль описал S. Politzer в 1890 г. под названием «себорейная бородавка». Себорейные кератомы могут располагаться на любом участке кожного покрова, кроме ладоней и подошв. Были описаны случаи их возникновения на слизистых оболочках половых органов и на конъюнктиве. Болеют лица среднего и пожилого возраста, после 50 лет распространенность достигает до 80–100% в популяции. У афроамериканцев себорейный кератоз лица носит название папулезного черного дерматоза и встречается в 30–35% случаев. На ранней стадии заболевание характеризуется пятнами желто-коричневой окраски, далее эти элементы постепенно темнеют и превращаются в выпуклые бляшки. Они как будто приклеены к коже. Нередко с папилломатозной, с сальным блеском, поверхностью [1].

Значимость изучения себорейного кератоза диктуется практическими соображениями, так как он является факультативным предраковым новообразованием кожи, подлежит лечению и диспансерному наблюдению. На сегодняшний день анализ статистических данных последних лет указывает на рост заболеваемости населения Российской Федерации злокачественными опухолями кожи. В старческом возрасте происходят инволютивные изменения кожи, с гистологическими и функциональными сдвигами. Многие авторы делают из этого выводы и считают, что именно эти процессы приводят к возникновению себорейного кератоза. Гистогенетическая связь себорейного кератоза и эпидермиса не вызывает сомнений у исследователей. Однако до настоящего времени дискутируется вопрос о морфологической принадлежности себорейного кератоза к опухолям. Существуют и терминологические разногласия. Ряд авторов к себорейному кератозу относят сенильный кератоз и старческую кератому, другие исследователи пришли к выводу, что его следует расценивать как факультативный предрак. Также многочисленные исследователи подчеркивали сходство морфологической картины при себорейной кератоме и болезни Боуэна [2–5]. Учитывая, что кожа является объектом визуального обследования для врачей разных специальностей, возрастает ценность доклинической манифестации висцеральных бластом, основанной на знании паранеопластических дерматозов — заболеваний кожи, имеющих неспецифический характер течения, возникающих в результате опосредованного влияния злокачественного новообразования на организм и часто предшествующих клиническим проявлениям опухолевого процесса [6, 7]. У 15–63% больных злокачественными опухолями обнаруживаются те или иные паранеопластические синдромы, из которых около 70% приходятся на кожные поражения, а также описываются случаи сочетания себорейного кератоза с висцеральными бластомами [8, 9].

У больных себорейным кератозом наследственность, повышенная инсоляция, соматические мутации третьего рецептора фактора роста фибробластов (FGFR3), а также вирус папилломы человека признаны факторами риска. По мнению большинства исследователей, заболевание вызвано задержкой созревания клеток эпидермиса на стадии базалоидных элементов. В настоящее время распространение получила теория старения кератиноцитов и нарушения апоптоза. Существуют данные, по которым заболевание встречаются преимущественно с 30-летнего возраста, когда происходит истончение эпидермиса на 10%.

Эпидермальные кератиноциты стареют и становятся более устойчивыми к апоптозу. Следовательно, они в большей степени аккумулируют мутации, что увеличивает риск злокачественной трансформации [10, 11]. Исследование образцов тканей с себорейным кератозом не обнаружило фрагментаций ДНК в клетках, тогда как в контрольных образцах здоровой кожи фрагметация ДНК была зафиксирована в зернистом и роговом слое эпидермиса. Продолжительность жизни большинства культивированных клеток себорейного кератоза была отмечена на три недели дольше в отличие от нормальных кератиноцитов. Из этого можно сделать вывод, что процесс программируемой клеточной гибели удерживается в клетках себорейного кератоза. Кроме того, себорейный кератоз представляет интерес для изучения нарушений клеточного цикла, так как по существующим в настоящее время гистологическим критериям он выделен в группу доброкачественных опухолей. Однако ряд иммуногистохимических признаков, характерных для злокачественных новообразований, клинические случаи злокачественной трансформации внутри очагов делают необходимым дальнейшее целенаправленное изучение новообразования [10].

Основным механизмом нарушения пролиферации себорейного кератоза служит дефект функции генов-супрессоров. Помимо высокой пролиферации рост опухоли связан с нарушением способности клетки к регуляции апоптоза. Белки р53, р21, р27 и р16 в настоящее время являются самыми изучаемыми маркерами клеточного цикла, так как они участвуют в контроле пролиферативного потенциала любой клетки. Определение их уровня экспрессии с помощью иммуногистохимических методов позволяет выявить степень нарушения пролиферации, которая неизменно сопровождается опухолевым ростом, способностью опухоли к инвазии и метастазированию. Р27 ингибитор циклинзависимой киназы 1В, продукт гена-супрессора CDKN1 B человека, член семейства белков Cip/Kip. Этот белок регулирует течение клеточного цикла, отвечает за его остановку в G1-фазе путем подавления активности комплексов циклин А/циклинзависимая киназа 2 и циклин Е/циклинзависимая киназа 2. Р27-ядерно-цитоплазматический белок, его внутриклеточная локализация регулируется посттрансляционными модификациями. Свои ингибиторные функции он выполняет в ядре, после его перемещения в цитоплазму становится возможным дальнейшее продвижение клетки по циклу. Гиперэкспрессия р27 изучена при злокачественных новообразованиях внутренних органов и является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении опухолевой прогрессии.

Особенности экспрессии белка р27 при разных формах себорейного кератоза

В патогенезе себорейного кератоза нельзя не учитывать роль нарушения регуляции клеточного цикла. По результатам немногочисленных исследований было выявлено, что пролиферативная активность клеток при акантотическом и раздраженном гистологических типах себорейного кератоза непосредственно контролируется белком p27 (Kip1), ингибитором циклинзависимых киназ. Исходя из большого количества разнообразных типов, определение экспрессии р27 позволяет выявить характерные особенности нарушений клеточного цикла и пролиферации для каждого типа опухоли. По результатам гистологического исследования образцов опухоли, взятых у больных себорейным кератозом, были отобраны срезы разных гистологических вариантов: гиперкератотического, акантотического, аденоидного, тонального, раздраженного. Для проведения иммуногистохимического исследования использовали моноклональные антитела к р27. Во всех образцах раздраженного типа себорейного кератоза присутствовала ядерная экспрессия р27. При гиперкератотическом и акантотическом гистологическом типе положительная реакция с моноклональными антителами к р27 была снижена по сравнению со здоровой кожей. Таким образом, нарушение экспрессии белка р27 при всех типах себорейного кератоза как при избытке (аденоидный, раздраженный, клональный), так и при снижении уровня белка р27 (гиперкератотический, акантотический) изменяет нормальное протекание фаз клеточного цикла. Данные факторы в конечном итоге приводят к неадекватному контролю за пролиферативной активностью клеток и апоптозом, тем самым оказывая поддержку медленному, бесконтрольному росту морфологических элементов себорейного кератоза [12].

При иммуногистохимическом исследовании экспрессия р27 носила выраженный характер в виде диффузного окрашивания ядер клеток во всех случаях раздраженного и аденоидного гистологических типов себорейного кератоза, а также в 4 случаях клонального типа. Наряду с окраской ядер отмечено специфическое окрашивание ядерных мембран клеток в виде четко очерченных колец и слабое окрашивание цитоплазмы. Подобный характер реакции был выражен преимущественно при раздраженном типе себорейного кератоза. В некоторых препаратах количество клеток с целиком окрашенным ядром было значительно меньше клеток с окраской ядерных мембран. При гиперкератотическом, акантотическом типах положительная реакция с моноклональными антителами к р27 была слабой, регистрировались единичные, до 2 в поле зрения, окрашенные ядра клеток, расположение которых носило неравномерный очаговый характер. Нарушение экспрессии белка р27 было выявлено при всех гистологических типах себорейного кератоза, которые участвовали в исследовании. Это говорит о его значительной роли в патогенезе заболевания. Повышенную экспрессию р27, находящегося в норме в наибольшем количестве в клетках в G1-фазе, обнаруживали при раздраженном, аденоидном и отдельных случаях клонального типах. Учитывая то, что р27 является «запасным тормозом» деления клеток, его значительное повышение при себорейном кератозе может свидетельствовать об отсутствии или недостаточном ответе первого звена регуляторов клеточного цикла — р53 и р16 на повышение пролиферативной активности клеток. Окраску ядерных мембран и прилегающих участков цитоплазмы рассматривали как снижение ядерного содержания р27 и выход его в цитоплазму. Нарушение баланса между количеством ядерного и цитоплазматического р27 является плохим прогностическим признаком и обнаруживается в основном в злокачественных новообразованиях кожи. Более 70% метастатических меланом содержат р27 в цитоплазме, тогда как меланомы без метастазов в ядре. Появление большого количества клеток с окраской ядерных мембран преимущественно при раздраженном и аденоидном типе себорейного кератоза свидетельствует о большем риске малигнизации, чем при других гистологических типах опухоли, где окраски мембран нет. Отрицательная реакция при иммуногистохимическом исследовании или обнаружении единичных положительных ядер клеток опухоли при гиперкератотическом, акантотическом и клональнм себорейном кератозе может быть расценена, с одной стороны, как отсутствие значимой пролиферативной активности клеток и невключение запасного механизма в виде р27, с другой стороны — свидетельствовать о дефекте апоптоза, учитывая медленный, неуклонный рост элементов. Ни в одном из этих случаев не было обнаружено специфического окрашивания ядерных мембран, что свидетельствует о разных механизмах нарушений клеточного цикла при различных гистологических типах кератом. Следовательно, морфологические варианты себорейного кератоза имеют разный прогноз развития, роста и риска злокачественной трансформации. Выявленные особенности экспрессии белка р27 свидетельствуют о наличии характерных для каждого гистологического типа себорейного кератоза нарушений в регуляции клеточного типа и пролиферативной активности опухоли, что необходимо учитывать при комплексной оценке экспрессии других маркеров клеточного цикла при себорейном кератозе [12].

Клинические проявления себорейного кератоза чаще всего наблюдаются у лиц старше 50 лет, но встречаются и у молодых. Опухоль растет очень медленно и может окончательно сформироваться в течение нескольких десятилетий. Локализуется главным образом на закрытых участках тела, хотя бывает и на лице, шее. В исследованиях показано, что множественные себорейные кератомы на коже шеи и лица могут играть роль факультативного маркера висцерального рака [5, 11].

При себорейном кератозе высыпания, как правило, множественные, с тенденцией к группировке или рассеянные по всему кожному покрову. Суммарное количество очагов в основном составляет не больше 20. Также в большинстве случаев у больных с себорейным кератозом отмечается положительный семейный анамнез, что является отражением наследственности заболевания. Начинается с желтого пятна круглой, иногда овальной формы, которое по мере периферического роста начинает приподниматься и приобретает желто-коричневую или черную окраску. Элементы могут достигать иногда 4–6 см в диаметре и более. Поверхность их постепенно покрывается жирными, растрескивающимися и легко снимающимися корками. Много позднее корки становятся более плотными, образуется гиперкератотическое наслоение, иногда формируется кожный рог. Субъективных ощущений дерматоз не вызывает.

Малигнизация наблюдается редко, как правило, после систематических травматизаций, раздражающих воздействий. Были опубликованы клинические случаи трансформации в болезнь Боуэна, базалиому. В своей работе Y. Vun провел ретроспективный анализ 813 гистологических препаратов с диагнозом себорейного кератоза. В результате была найдена злокачественная трансформация себорейных кератом в инраэпидермальную карциному в 4,4%. В это же время по данным P. Rajabi в 1,4% наблюдалась трансформация акантотической формы себорейного кератоза в бовеноидную форму интраэпидермального рака. Нельзя игнорировать огромное количество сообщений и о коллизионных опухолях, содержащих злокачественные новообразования и себорейный кератоз. В своем исследовании I. Thomas описывал пациента с клиническим диагнозом «себорейный кератоз». При гистологическом исследовании очага у данного больного в пределах себорейной кератомы была выявлена меланома. T. Terada с соавт. обнаружили плоскоклеточную карциному в пределах себорейного кератоза у женщины 84 лет. В результате гистологического исследования опухоль была представлена базалоидными клетками, с псевдороговыми кистами, с накоплениями меланина. Именно в центре элемента находился атипичный пул клеток, в которых наблюдались явления ядерной атипии, митоза и апоптоза. В подтверждение малигнизации C. Hafner с соавт. обнаружили типичные онкоассоциированные мутации Е542К, Е545К, Н1047К и значительное повышение экспрессии онкопротеина bcl-2, который участвует в развитии злокачественных образований, при себорейном кератозе. Исследователи пришли к выводу, что повышенная экспрессия онкопротеина bcl-2 является основным механизмом, который тормозит апоптоз клеток при себорейном кератозе [5, 11].

Внезапное появление быстро увеличивающихся в размере и количестве себорейных кератом известно как синдром (симптом) Лезера–Трела. Признак описан в 1890 г. немецким хирургом E. Leser и французским хирургом U. Trelat. Патогенез этого явления не изучен. В настоящее время рассматривается как паранеопластический процесс. Синдрому Лезера–Трела могут сопутствовать черный акантоз, гемангиомы, веснушки. Кератомы появляются на тех же участках, что и обычные опухоли, но иногда они располагаются в виде дуг. Также при данном синдроме множественные себорейные кератомы могут появляться на туловище, что строго ассоциируется со злокачественными опухолями внутренних органов. Чаще всего он сочетается с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта, реже с раком легких, молочной железы, простаты, печени, грибовидным микозом, синдромом Сезари [5, 13, 14].

Существует теория, что выработка клетками злокачественных опухолей внутренних органов цитокинов, которые являются эндогенными медиаторами (трансформирующего фактора роста, эпидермального фактора роста и др.), влияющими на пролиферацию кератиноцитов и вызывающими быстрый рост элементов, приводит к неожиданному появлению себорейных кератом. Уже в 1987 г. D. L. Ellis считал, что факторы роста в развитии паранеопластических кожных синдромов играют немаловажную роль. В свою группу исследований он брал пациентов со множественными себорейными кератомами, черным акантозом и папилломатозом. Проанализировав данные, он заметил, что во всех слоях эпидермиса, кроме рогового, наблюдается выраженная экспрессия рецепторов эпидермального фактора роста (EGF-R). Не секрет, что в норме EGF-R присутствуют только в базальных кератиноцитах, и их количество медленно уменьшается по мере дифференцировки клеток. Похожие результаты были получены G. Ponti у пациента с аденокарциномой желудка и синдромом Лезера–Трела. Из этого можно сделать вывод, что имеется взаимосвязь между клиническими проявлениями себорейного кератоза, особенностями экспрессии EGF-R и присутствием онкологической патологии внутренних органов. Большую часть злокачественных опухолей, описанных при синдроме Лезера–Трела, составляют аденокарциномы, 47,7% из них поражают желудочно-кишечный тракт. Следующими по частоте являются лимфопролиферативные заболевания (лимфомы, лейкемии), имеется также небольшое количество сообщений о высыпаниях при опухолях легких и почек [14, 15]. Рядом исследователей было обнаружено, что возникновение множественных кератом, при отсутствии онкопатологии, было связано у пациентов с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, и основная роль в стимуляции синтеза ДНК и клеточной пролиферации была отведена высокой концентрации инсулина [15]. Важно отметить, что гиперинсулинемия и наличие мутаций гена, кодирующего синтез рецептора фактора роста фибробластов (FGFR), также типичны и для черного акантоза, который встречается в ассоциации как с синдромом Лезера–Трела, так и с солитарными себорейными кератомами. При нахождении мутаций гена, кодирующего FGFR, и сопутствующей кожной патологии в виде черного акантоза и/или множественных себорейных кератом следует обязательно провести обследование по содержанию уровня инсулина для обнаружения гиперинсулинемии. Из-за распространенности, доброкачественного характера себорейного кератоза и его формирования в возрастной группе с высоким риском образования злокачественных новообразований, некоторые авторы не воспринимают его как истинный паранеопластический дерматоз, что требует более подробного исследования и тщательного анализа [10, 11]. Иммуногистохимическим методом с использованием моноклональных антител было проведено обнаружение эндотелия сосудов (CD34+ лимфоцитов), активированных моноцитов и макрофагов — CD68+ лимфоцитов, T- и B-клеток (CD3+ лимфоцитов, CD20+ лимфоцитов), цитокератинов 5, 8, 9, 11, 14, 17, 18, антител к маркеру пролиферативной активности Ki-67 и онкопротеину bci-2. Как итог проведенных исследований была определена вариабельная пролиферативная активность разных видов себорейного кератоза, указана прямая взаимосвязь между значением индекса пролиферации и показателем экспрессии bcl-2, обнаружено изменение дифференцировки кератиноцитов из-за неполноценного синтеза цитокинов. Исследователями установлены нарушения стромообразования, усиления ангиогенеза, присутствие иммуноклеточной реакции разной степени интенсивности, а у пациентов с онкопатологией был выражен полиморфизм клеток многослойного плоского эпителия. В исследованиях D. Broekaert с соавт. и M. Nidl с соавт. выявили нарушения клеточной дифференцировки в виде увеличения экспрессии «пролиферативных» цитокератинов 6-го и 16-го типов в кератиноцитах при себорейном кератозе. M. E. Vestergaard обнаружил появление множественных себорейных кератом у пациента с вульгарным псориазом на месте разрешившихся псориатических высыпаний после терапии эфализумабом. Множественные себорейные кератомы наблюдаются также при синдроме Хабера [5, 13, 15].

Морфологически при себорейном кератозе выделяют гиперкерототический, акантотический, аденоидный и смешанный тип. Гиперкератотический тип включает в себя такие патоморфологические процессы, как гиперкератоз, акантоз, папилломатоз. Роговой слой местами проникает в эпидермис, и, как следствие, образуются кистозные полости, наполненные роговыми массами (псевдороговые кисты). Акантотический тип характеризуется резким утолщением эпидермиса, а также небольшим гиперкератозом и папилломатозом. Образуется большое количество псевдороговых кист, окруженных базалоидными клетками. Аденоидный тип определяется разрастанием многочисленных узких ветвящихся тяжей, состоящих из 1–2 рядов базалоидных клеток, в верхних отделах дермы. Выявляют крупные роговые кисты [16, 17].

Инвертированный фолликулярный кератоз (фолликулярная кератома, инфундибулома, акротрихома) гистологически выражается присутствием толстых клеточных тяжей, сливающихся в крупные поля, увеличивающихся вширь в глубине дермы, при этом всегда отмечается связь с эпидермисом. Клетки имеют различную степень дифференцировки: от базалоидных до крупных полигональных, их количество и соотношение постоянно варьирует. Спецификой инвертированного фолликулярного кератоза стало наличие многочисленных очагов своеобразной кератинизации в виде концентрических наслоений плоско­эпителиальных клеток, уплощающихся по направлению к центру, где располагаются кератогиалиновые массы. Могут встречаться единичные мелкие роговые кисты. Пигментация практически отсутствует.

Доброкачественный плоскоклеточный кератоз (кератотическая папиллома) характеризуется небольшими элементами с пролиферацией эпидермальных элементов, скорее зрелых кератиноцитов, чем базалоидных клеток, единичными роговыми кистами.

Нередко себорейный кератоз ассоциируется с базалиомой и другими частыми формами кожного рака. Себорейный кератоз с плоскоклеточной атипией проявляется гистологически картиной себорейного кератоза с клеточной атипией и дискератозом; элементы напоминают болезнь Боуэна или плоскоклеточный рак кожи. Клинически атипичные элементы себорейного кератоза, которые имеют бурный рост, обязательно должны подвергаться гистологическому исследованию. Клеточная атипия является показанием для хирургического иссечения.

В гистологической классификации опухолей кожи ВОЗ выделяют следующие пять разновидностей.

  • Раздраженный себорейный кератоз характеризуется присутствием выраженной лимфоцитарной инфильтрации в сосочковом слое дермы и внутри новообразования, а также более явной плоскоклеточной дифференцировкой.
  • Аденоидный, или ретикулярный, себорейный кератоз состоит из тонких мелких анастомозирующих эпителиальных тяжей, формирующих петлистую сеть. Тяжи часто пигментированы, включая роговые кисты, хотя последние могут отсутствовать.
  • Плоский себорейный кератоз. При этой форме образования только слегка подняты и часто имеют резко выраженную пигментацию.
  • Себорейный кератоз с наличием внутриэпидермальной эпителиомы. Себорейный кератоз может включать очаги внутриэпидермальной эпителиомы (феномен Borst–Jadassohn) с формированием четких гнезд маленьких, однородных базалоидных клеток в пределах эпидермиса, резко отличающихся от смежных нормальных кератиноцитов. Эти изменения не являются самостоятельной нозологической формой.
  • Меланоакантома это редкая гистологическая разновидность себорейного кератоза с большим содержанием коричневого пигмента. Однако в отличие от других форм себорейного кератоза, при которых меланин содержится почти исключительно в кератиноцитах, при этой форме специальными методами окраски обнаруживается большинство крупных отростчатых пигментсодержащих клеток-меланоцитов. Авторы, которые впервые описали данную форму себорейного кератоза, считают, что меланоакантома является доброкачественной смешанной опухолью из меланоцитов и кератиноцитов. В клинической практике мало случаев, когда себорейный кератоз озлокачествлялся [1].

Отечественными дерматовенерологами различаются несколько особых форм себорейного кератоза [1, 17].

Бородавчатоподобная форма

Бородавчатоподобная форма себорейного кератоза характеризуется плоскими пигментированными очагами на тыле кистей и разгибательной поверхности предплечья, поверхность их шершавая, что особенно видно при боковом освещении. В некоторых случая данную форму заболевания сложно отличить от элементов старческого лентиго. Гистологическая картина характеризуется акантозом, папилломатозом, гиперкератозом, пигментацией базального слоя эпидермиса. Лечение заключается в аппликации 25% настойкой подофиллотоксина, возможно проведение поверхностного кюретажа, легкой диссекации (для предотвращения образования рубцов с гипо- или гиперпигментацией).

Гиперкератотический себорейный кератоз

Stucco keratosis (гиперкератотический себорейный кератоз, акантотический себорейный кератоз, веррукозный себорейный кератоз) проявляется присутствием множественных поверхностных папилломатозных образований с признаками себорейной кератомы. Располагаются элементы на симметричных участках конечностей, в основном в области ахилловых сухожилий, на тыле кистей, предплечьях. Диаметр образования 1?10 мм, форма круглая, поверхность покрыта сухими тонкими серо-белыми чешуйками, легко удаляющимися без признаков кровотечения и вскоре образующимися снова. Встречается в пожилом возрасте. Для лечения используется кюретаж, криодеструкция.

Сетчатый пигментированный дерматоз

Сетчатый пигментированный дерматоз сгибательных поверхностей конечностей (себорейный веррукоз) — наследственный дерматоз, который встречается очень редко. Одинаково распространен как у мужчин, так и у женщин. Излюбленная локализация — сгибательные поверхности конечностей. Проявляется голубоватыми пятнами, сетчатой гиперпигментацией и коричнево-черными папулами, которые похожи на плоские бородавки. Иногда элементы слегка приподняты над уровнем кожи, могут пальпироваться, приобретая сходство с бородавчатоподобной формой себорейного кератоза: встречаются изменения, сходные с лихеноидной формой (но без папилломатоза и веррукоза), а также пигментированные черные комедоноподобные элементы или точки с рубцеванием (особенно вокруг рта). Имеются некоторые отличия проявления в юношеском возрасте. В этот период поражение кожи имеет вид коричнево-черной пятнистой или сетчатой пигментации на сгибательной поверхности конечностей, приобретающих серо-сальную или голубоватую окраску.

Себорейный кератоз необходимо дифференцировать от старческой кератомы, кератопапилломы, вульгарной бородавки, базалиомы, меланомы.

Старческая кератома отличается от себорейного кератоза прежде всего клинической картиной, которая заключается в формировании элементов старческой кератомы в основном на открытых участках кожного покрова. Морфологические элементы имеют вид отграниченных очагов поражения, покрытых плотными серовато-грязного цвета корками; у них отсутствует характерная для себорейного кератоза темная (нередко черная) окраска. Старческая кератома имеет большую склонность к озлокачествлению, чем себорейный кератоз. Гистологическая картина старческой кератомы в отличие от таковой при себорейном кератозе характеризуется выраженным акантозом вследствие разрастания клеток шиповатого слоя эпидермиса, сопровождающегося дискомплексацией клеток, ядерным полиморфизмом, гипер- и паракератозом. Роговые кисты, базалоидные клетки и пигмент, которые имеются при себорейной кератоме, отсутствуют.

Обычная бородавка (длительно существующая) может напоминать себорейный кератоз, но в отличие от последнего ее поверхность покрыта сосочковыми гиперкератотическими разрастаниями и не имеет жирных корок. Гистологически обнаруживают вакуолизацию шиповатых и зернистых клеток. Роговые кисты и базалоидные элементы, характерные для себорейного кератоза, отсутствуют.

Базалиома аденоидного типа может иметь гистологическое сходство с себорейным кератозом. Однако клинически эти новообразования легко отличить друг от друга. Базалиома чаще имеет гладкую поверхность (за исключением гиперкератотической и язвенной форм), валикообразный край, а кистозные формы имеют плотноэластическую или тестоватую консистенцию. Наличие базалоидных элементов в гистологическом препарате при себорейном кератозе делает необходимым отличать его от аденоидной базалиомы. Однако при аденоидной базалиоме отсутствуют роговые кисты, скопление меланина, имеются признаки инвазивного роста.

Меланома сходна с себорейным кератозом за счет темной, иногда черной окраски поражения. Чаще всего оно развивается на фоне пигментного невуса. Однако пигментный невус в подавляющем большинстве случаев возникает в детстве, опухоль быстро растет, в противоположность себорейному кератозу, кровоточит. Гистологически меланома отличается от себорейного кератоза наличием опухолевых гнезд из меланоцитов и отсутствием базалоидных клеток и роговых кист.

Иногда элементы себорейного кератоза со вторичными воспалительными изменениями (за счет трения одеждой, мацерации при повышенной потливости и т. д.) становятся зудящими и эритематозно-отечными, кожа вокруг них краснеет и шелушится, как при монетовидной экземе. Такой ярко-красный, зловонный, с рыхлой крошащейся поверхностью очаг весьма напоминает меланому или пиогенную гранулему [3].

При лечении рекомендуется удаление очага путем иссечения, электроэксцизии, криовоздействия, лучами неодимового лазера. Легкое замораживание жидким азотом с последующим кюретажем позволяет производить гистологическое исследование. По мнению ряда авторов, применение лазера на парах меди может избирательно лечить дефекты кожи с минимальным повреждением окружающей ткани. Действие лазерного излучения с длиной волны 578 нм и 511 нм позволяет достичь минимальной зоны термического повреждения, бескровной стерильной раны и, следовательно, минимальных косметических потерь, дает ему значительное преимущество перед другими методами терапии новообразований кожи. Также применяют аппликации химиотерапевтическими средствами — 30% проспидиновая мазь, 5% 5-фторурациловая мазь, Солкодерм, коллодий, содержащий 10% салициловой и молочной кислоты. Перспективно использование при множественном себорейном кератозе у лиц молодого возраста ароматических ретиноидов [17, 18].

Таким образом, для предупреждения озлокачествления следует исключить травматизацию очагов поражения, избыточную инсоляцию, самостоятельное применение раздражающих веществ. Своевременная диагностика и лечение себорейного кератоза позволят улучшить качество жизни пациентов и предотвратить малигнизацию, особенно у пациентов пожилого возраста.

Литература

  1. Галил-Огрлы Г. А., Молочкова В. А., Сергеев Ю. В. Дерматоонкология. М.: Медицина для всех. 2005. С. 230–236.
  2. Чиссов В. И., Старинского В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразованиями в России в 2004 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГУ МНИОИ им. П. А. Герцена Росздрава, 2016. С. 4–167.
  3. Беренбейн Б. А., Студницин А. А. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М.: Медицина, 1989. 672 с.
  4. Гилев A. B. Лечение глицифоновой мазью базальноклеточного рака кожи, индуцированного радиационным излучением // Вопросы онкологии. 1999. Т. 45. № 4. С. 450–451.
  5. Лебедева Ю. В., Давыдов А. Б., Лебедев С. Н. Способ лечения себорейного кератоза. Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: материалы науч. практ. конференции. СПб, 2008. С. 134.
  6. Вихерт A. M., Галил-Оглы Г. А., Порошин К. К. Атлас диагностических биопсий кожи. М.: Медицина, 1973. 252 с.
  7. Юсупова Л. А. Распространенность хронических дерматозов у больных с психическими расстройствами // Вестник последипломного медицинского образования. 2003. № 3–4. С. 46–48.
  8. Цветкова Г. М., Мордовцева В. В., Вавилов А. М., Мордовцев В. Н. Патоморфология болезней кожи. Практическое руководство. М.: Медицина, 2003. 496 с.
  9. Трубин A. B., Гладько О. В. Об использовании радиохирургического прибора Сургитрон в дерматологической практике // Военно-медицинский журнал. 2000. № 1. С. 88–89.
  10. Wolff K. L., Goldsmith A. L. et al. Fitzpatrick s Dermatology in General Medicine, 2013. 2621 p.
  11. Юсупова Л. А. Современное состояние проблемы старения кожи // Лечащий Врач. 2017. № 6. С. 17–21.
  12. Александрова А. К., Суколин Г. И., Смольянникова В. А. Особенности экспрессии белка р27 при разных формах себорейного кератоза // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. 19 (5). С. 283–286.
  13. Юсупова Л. А. Современное состояние проблемы ангиитов кожи // Лечащий Врач. 2013. № 5. C. 38–43.
  14. Heaphy M. R. Jr., Millns J. L., Schroeter A. L. The sign of Leser-Trelat in case of adenocarcinoma of the lung // J Am Acad Dermatol. 2000. № 43. Р. 386–390.
  15. Saraiya A., Al-Shoha, Brodell R. T. Hyperinsulinemia associated with acanthosis nigricans, finger pebbles, acrochordons, and the sign of Leser-Trelat // Endocr Pract. 2013. № 19 (3). Р. 522–525.
  16. Yusupova L. A. Level sl-selectin in blood serum of patients with schizophrenia comorbidity pyoderma // European journal of natural history. 2013. № 3. С. 19–20.
  17. Скрипкин Ю. К., Мордовцев В. Н. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей. М.: Медицина, 2014. Т. 2. С. 569–583.
  18. Ключарева С. В., Пономарев И. В., Нечаева О. С., Белова Е. А. Опыт применения лазера на парах меди (511 и 578 нм) для лечения новообразований кожи в периорбитальной области // Вестник последипломного медицинского образования. 2017. № 3. С. 72.

Л. А. Юсупова1, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Юнусова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
А. И. Арсланова

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань

1 Контактная информация: [email protected]

 

Патогенетические механизмы, диагностика и клиническая картина себорейного кератоза/ Л. А. Юсупова, Е. И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, А. И. Арсланова
Для цитирования:  Лечащий врач № 10/2018; Номера страниц в выпуске: 73-77
Теги: кожа, доброкачественные опухоли, новообразования

Старческий кератоз: что это? — Пансионат Плюс

Старческий кератоз — это процесс появления доброкачественных новообразований на коже, похожих на выпуклую родинку или бородавку темно-коричневого цвета. Заболевание возникает более чем у 80% людей старше 50 лет. Кератомы могут появиться на любой части тела: на руках, ногах, лице спине, шее. При этом у мужчин заболевание проявляется чаще, чем у женщин.

Симптомы кератоза

Болезнь кератоз можно обнаружить по следующим признакам:

  1. Первые изменения обычно появляются на лице и ладонях: образуются округлые пятна темного цвета;
  2. Новообразования постепенно разрастаются;
  3. Кератомы утолщаются, выступают над поверхностью кожи и становятся многослойными;
  4. Появление узлов не сопровождается зудом и кровоточивостью.

В отличие от симптомов других кожных заболеваний признаки кератоза, появившись однажды, не проходят самостоятельно. Кератомы со временем разрастаются, сливаются и поражают все большую поверхность кожи.

Кератома относится к доброкачественным новообразованиям, но иногда она приобретает злокачественную форму. Чтобы предотвратить развитие болезни, при удалении проводится гистологическое исследование опухоли.

Как лечить кератоз

Если новообразования не причиняют человеку беспокойства, врачи рекомендуют не принимать никаких мер. Но в том случае, когда опухоль быстро растет, причиняет дискомфорт или кровоточит, необходимо производить лечение кератоза. Существует несколько методов медикаментозного лечения:

  1. Втирание в пораженные участки ретиноевой мази и кремов, содержащих солкосерил;
  2. Обработка опухолей трихлоруксусной или гликолевой кислотами;
  3. В качестве народных средств можно использовать сок алоэ или прополис.

Наиболее действенным и радикальным методом лечения кератоза является удаление опухоли, которое производится несколькими способами:

  1. Если образование не кровоточит и не проявляет признаков злокачественной опухоли, для удаления используют метод радиоволновой деструкции. Он помогает эффективно справляться с кератомами разных размеров и не оставляет следов на теле;
  2. Если кератома имеет небольшие размеры, для удаления используется электрокоагуляция. При контакте с электродом новообразование сгорает под действием высокой температуры;
  3. Для тонкой и чувствительной кожи применяется метод удаления с помощью жидкого азота. Процедура достаточно болезненная, но после удаления на теле не остается никаких шрамов и следов;
  4. Также широко используется современный метод — лазерное удаление;
  5. При подозрении на злокачественную природу опухоли удаление производится с помощью хирургического вмешательства под местным наркозом. Врач полностью вырезает саму опухоль и часть здоровой ткани. После этого клетки кератомы отправляются ни гистологическое исследование.

Профилактика кератоза

Чтобы предотвратить кератоз кожи, рекомендуется ограничить время пребывания на солнце. Ультрафиолетовое излучение способствует образованию кератом, поэтому стоит использовать специальный солнцезащитный крем. Особое внимание необходимо уделять правильному питанию. В пожилом возрасте нужно включать в рацион свежие овощи и фрукты, а также продукты, содержащие витамин А: тыкву, печень, морковь, абрикос. На здоровье кожи влияет состояние иммунитета, поэтому важно поддерживать физическую активность и заниматься гимнастикой.

Реабилитация в пансионате включает в себя полный комплекс мер по предотвращению появления новообразований на коже. Тщательный уход, полноценное питание и регулярная физическая активность помогают сохранить здоровье кожи пожилых людей. Пансионат для пожилых в Королеве  Пансионат Плюс обеспечивает комфортные условия проживания и полноценный уход.

симптомы и лечение — Евромедклиник 24

Кератозы принято относить к целой группе различных заболеваний кожного покрова, объединенных общим признаков, выраженным в избыточном ороговении кожи.

Эти заболевания можно назвать распространенными, часто встречающимися и дифференцируются они, прежде всего, на приобретенные и наследственные кератозы.

В свою очередь, приобретенные кератозы разделяют в соответствие с причиной возникновения заболевания. Это может быть инфекционное заболевание, например венерические болезни. Это может стать следствием нарушений эндокринной или нервной системы. Кератозы могут сопровождать онкологические заболевания, например желудка или пищевода. Весомую роль в развитии приобретенных кератозов играет неблагоприятное внешнее воздействие. В первую очередь – это профессиональные заболевания, которые развиваются как следствие длительного воздействия факторов лучевого, химического, механического характера.

  • Авитаминозы, прежде всего, дефицит витаминов А и С, также способствуют повышенной сухости кожи, что может провоцировать повышенное ороговение.
  • Возрастные изменения порою тоже выражаются в патологических изменениях кожного покрова, что в отдельных случаях может закончиться злокачественным перерождением кератозных бляшек.
  • Наследственные или врожденные формы заболевания могут проявляться в виде ладонно- подошвенных кератозов, кератодермии, ихтиоза и т.д.

Симптомы и лечение

Симптомы кератозов очевидны и могут проявляться в любом возрасте и в разной степени. Будь то повышенная сухость или появление бляшек, узелков, бородавчатых разрастаний, а в особенно сложных случаях, при развитии поликератоза, могут быть поражены ногти, волосы, зубы, сальные железы, — все эти отклонения от нормального функционирования организма дают сигнал о развитии определенной формы кератоза.

Лечение кератозов нашими специалистами проводится адекватно форме проявления заболевания и предваряется тщательным обследованием пациента, результаты которого дают опытному врачу ту информацию, на основании которой строится в дальнейшем индивидуальная стратегия лечения.

Вовремя обратившись к опытным врачам, вы сведете к минимуму вероятность негативных последствий этого заболевания.

<

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных  с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ)  Сиреневый Бульвар 32А

 

 

Что такое фолликулярный кератоз? | Что вызывает фолликулярный кератоз? | Soft Services

Волосяной кератоз — это очень распространенное кожное заболевание, представляющее собой безвредные небольшие бугорки, которые обнаруживаются у 40 процентов взрослых. Это число, вероятно, даже выше, потому что многие люди, у которых есть КП, могут не заметить небольшой участок шишек на тыльной стороне их плеч или просто проигнорировать его. Некоторые люди называют его «куриная кожа , », потому что она выглядит розовой/красной на более светлых тонах кожи, но может казаться фиолетовой или темно-коричневой на более темных тонах кожи (обычно она на несколько оттенков темнее вашего тона кожи).

КП на разные оттенки кожи.

Одна из многих форм гиперкератоза , фолликулярный кератоз представляет собой бугорки, состоящие из кератина, белка, вырабатываемого в верхнем слое кожи, который не высвобождается должным образом и закупоривает волосяные фолликулы. Думайте о них как о кожных шишках, сделанных из мертвых клеток кожи. В отличие от прыщей, вы не можете «выдавить» шишки, а их расчесывание или ковыряние могут вызвать покраснение, раздражение, повреждения и рубцы.

В КП нет ничего опасного или заразного, поэтому медицинское сообщество считает его косметической проблемой, которая в основном влияет на внешний вид кожи, и не имеет большого значения.В результате трудно и откровенно неприятно найти окончательные ответы на множество вопросов о КП; это просто не было предметом многих медицинских исследований. Что врачи точно знают, так это то, что это имеет тенденцию быть генетическим и часто связано с людьми с сухой кожей. Обычно он проявляется в детстве, но может появиться и во взрослом возрасте и во время беременности; он связан с ожирением, диабетом, а также с недоеданием. Хотя это не излечимо полностью, обычно это лечится изменением режима ухода за кожей.Самое важное, что нужно признать, это то, что это не опасно для вашего здоровья в целом, это невероятно распространено, и вам просто нужно набраться терпения при лечении, но это излечимо.

Вы можете увлажнять кожу три раза в день, экспериментировать с отшелушивающими средствами или игнорировать их и продолжать жить своей жизнью. Как и во всем, что касается ухода за кожей, не существует универсального средства, подходящего для всех. Большая часть пути КП — найти лучший уход для вашей кожи. Есть несколько подтипов КП, которые являются более тяжелыми и требуют другого лечения, поэтому, если вы не уверены в том, что представляют собой шишки на вашей коже, никогда не будет вреда в обращении за реальной медицинской консультацией.Благодаря увеличению количества приемов телемедицины из-за коронавируса вам даже не нужно вставать с удобного дивана — многие распространенные дерматологические заболевания можно выявить с помощью удаленных видео- или фотоконсультаций с врачом.

Часто путают с:
— мурашки по коже — Возникают, когда волосяные фолликулы оживляются при стрессе, создавая на коже тонкую бугристую текстуру.
— Ихтиоз вульгарный Чешуйчатая структура кожи, возникающая в результате хронического накопления кератина на поверхности.
—фолликулярная экзема Потрескавшаяся, мокнущая и/или шелушащаяся кожа в результате реакций атопического дерматита, происходящих в волосяных фолликулах.

Что такое фолликулярный кератоз?

Волосяной кератоз — очень распространенное кожное заболевание, при котором кератин образует твердые пробки в волосяных фолликулах.

Авторское право на изображение: lavizzara / Shutterstock

Это наследственное заболевание, распространенное в семьях с вероятностью 1 к 2, что каждый ребенок унаследует его от больного родителя.Волосяной кератоз не заразен.

Кератин — это природный белок, присутствующий во внешней части кожи. Существует много различных типов кератина, таких как А-кератин и В-кератин. Эти кератины помогают строить различные типы придатков кожи, таких как волосы и ногти. У некоторых людей организм вырабатывает аномально большое количество кератина, который образует пробки, закупоривающие поры кожи. При фолликулярном кератозе волосяные фолликулы застревают внутри кератиновых пробок, и вокруг закупоренных пор начинают появляться крошечные твердые бугорки, что приводит к изменению текстуры кожи с гладкой на грубую.

Волосяной кератоз, как правило, безвреден и характеризуется сухими и шероховатыми пятнами на коже, а также крошечными бугорками на пораженных участках. Грубые пятна и бугорки при этом заболевании обычно поражают кожу щек, предплечий, бедер или ягодиц. Высыпания обычно не чешутся и не болят.

Не существует лекарства от фолликулярного кератоза, и его часто считают вариантом нормальной кожи. Доступны варианты лечения, направленные на увлажнение и удаление мертвых клеток с пораженной кожи.Увлажняющие кремы, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут помочь облегчить симптомы.

Симптомы фолликулярного кератоза

Волосяной кератоз может поражать людей любого возраста, хотя чаще встречается у маленьких детей. Состояние обычно улучшается само по себе в возрасте около 30 лет. Признаки и симптомы фолликулярного кератоза включают следующее:

  • Маленькие зернистые бугорки, похожие на гусиную кожу, обычно по бокам щек, предплечьях, ягодицах или бедрах.Такие бугорки на лице обычно принимают за прыщи.
  • Шероховатая и сухая кожа в местах, где имеются бугорки
  • Бугорки придают коже текстуру наждачной бумаги, которая выглядит как куриная кожа

Могут также появляться шелушащиеся пятна, вызывающие красную или коричневую окраску кожи, называемые красным фолликулярным кератозом и гиперпигментным фолликулярным кератозом соответственно. Ни одно из этих пятен или бугорков не болит и не зудит.

Симптомы обычно ухудшаются при сезонных изменениях, особенно зимой, когда снижение влажности делает кожу более сухой.Волосяной кератоз обычно поражает внешнюю часть плеч и редко предплечья и верхнюю часть спины. Распределение бугорков в целом симметрично.

Атрофический фолликулярный кератоз

Атрофический фолликулярный кератоз — редкий вариант фолликулярного кератоза, который характеризуется выпадением волос и фолликулярными углублениями, имеющими вид рубцов. Это состояние может поражать лицо (так называемый фолликулярный фолликулярный фолликулярный кератоз faciei), шею (так называемый фолликулярный эритромеланоз лица и колли), брови (так называемый Ulerythema ophryogenes), скальп (так называемый фолликулярный шиповидный декальвирующий фолликулярный кератоз) и щеки (так называемый атрофодермия вермикулатная/ретикулитный фолликулит). или ямчатые рубцы на щеках).

Диагностика фолликулярного кератоза

Диагностика фолликулярного кератоза обычно проста. Дерматолог может диагностировать это состояние, просто исследуя шишки и пятна на пораженных участках кожи. Анализы или обследования обычно не требуются для диагностики фолликулярного кератоза. В редких случаях необходима биопсия, которая выявляет гипергранулез, эпидермальный гиперкератоз, поверхностное периваскулярное лимфоцитарное воспаление и закупорку волосяных фолликулов.

Волосяной кератоз обычно безвреден и не требует лечения.Обычно он проходит сам по себе с возрастом. Однако, если вас беспокоит внешний вид пораженной кожи или если симптомы беспокоят вас, несмотря на применение безрецептурных увлажняющих кремов и лосьонов, обратитесь к дерматологу (специалисту по коже).

Ссылки

Дополнительная литература

Волосяной кератоз | Воробей

Обзор

Волосяной кератоз (ker-uh-TOE-sis pih-LAIR-is) — распространенное безвредное кожное заболевание, вызывающее появление сухих, грубых пятен и крошечных бугорков, часто на плечах, бедрах, щеках или ягодицах.Высыпания обычно не болят и не чешутся.

Волосяной кератоз часто считают вариантом нормальной кожи. Это нельзя вылечить или предотвратить. Но вы можете лечить его увлажняющими средствами и рецептурными кремами, чтобы улучшить внешний вид кожи. Состояние обычно исчезает к 30 годам.

Симптомы

Волосяной кератоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у маленьких детей. Признаки и симптомы включают:

  • Крошечные безболезненные бугорки, как правило, на плечах, бедрах, щеках или ягодицах
  • Сухая, грубая кожа в местах бугорков
  • Ухудшение, когда сезонные изменения вызывают низкую влажность и сухость кожи
  • Бугорки, похожие на наждачную бумагу, напоминающие гусиное мясо

Когда обратиться к врачу

Лечение фолликулярного кератоза обычно не требуется.Но если вас беспокоит состояние вашей кожи или кожи вашего ребенка, проконсультируйтесь с семейным врачом или специалистом по кожным заболеваниям (дерматологом).

Причины

Волосчатый кератоз вызывается накоплением кератина — жесткого белка, который защищает кожу от вредных веществ и инфекций. Кератин блокирует открытие волосяных фолликулов, вызывая участки грубой, бугристой кожи.

Непонятно, почему у людей с фолликулярным кератозом накапливается кератин. Это может произойти в связи с генетическим заболеванием или кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит.Сухая кожа имеет тенденцию усугублять фолликулярный кератоз.

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, сможет диагностировать фолликулярный кератоз, просто взглянув на пораженную кожу. Тестирование не требуется.

Лечение

Волосяной кератоз обычно проходит сам по себе постепенно. А пока вы можете использовать любой из доступных продуктов, чтобы улучшить внешний вид кожи. Если увлажнение и другие меры по уходу за собой не помогают, врач может назначить лечебные кремы.

  • Кремы для удаления омертвевших клеток кожи. Кремы, содержащие альфа-гидроксикислоту, молочную кислоту, салициловую кислоту или мочевину, помогают ослабить и удалить омертвевшие клетки кожи. Они также увлажняют и смягчают сухую кожу. В зависимости от их сильных сторон эти кремы (отшелушивающие средства для местного применения) доступны без рецепта или по рецепту. Ваш врач может посоветовать вам лучший вариант и как часто применять. Кислоты в этих кремах могут вызвать покраснение, жжение или раздражение кожи, поэтому они не рекомендуются маленьким детям.
  • Кремы для предотвращения закупорки фолликулов. Кремы, полученные из витамина А (ретиноиды для местного применения), стимулируют обновление клеток и предотвращают закупорку волосяных фолликулов. Третиноин (Altreno, Avita, Renova, Retin-A, другие) и тазаротен (Arazlo, Avage, Tazorac, другие) являются примерами ретиноидов для местного применения. Эти продукты могут раздражать и сушить кожу. Кроме того, если вы беременны или кормите грудью, врач может предложить отложить местную терапию ретиноидами или выбрать другое лечение.

Регулярное использование лечебного крема может улучшить внешний вид кожи.Но если вы остановитесь, состояние вернется. И даже при лечении фолликулярный кератоз может длиться годами.

Образ жизни и домашние средства

Меры самопомощи не предотвратят фолликулярный кератоз и не заставят его исчезнуть. Но они могут улучшить внешний вид пораженной кожи. При использовании нового для вас продукта сначала протестируйте его на одном участке пораженной кожи, например на руке, чтобы убедиться, что продукт работает для вас и не вызывает реакции.

  • Используйте теплую воду и ограничьте время купания. Горячая вода и продолжительный душ или ванна удаляют жир с кожи. Ограничьте время принятия ванны или душа примерно до 10 минут или меньше. Используйте теплую, а не горячую воду.
  • Будьте бережны к коже. Избегайте жесткого, подсушивающего мыла. Аккуратно удалите омертвевшую кожу (отшелушите) мочалкой или мочалкой. Энергичная чистка или удаление пробок волосяных фолликулов может вызвать раздражение кожи и усугубить состояние. После умывания или купания аккуратно промокните кожу полотенцем, чтобы осталось немного влаги.
  • Попробуйте лечебные кремы. Нанесите безрецептурный крем, содержащий мочевину, молочную кислоту, альфа-оксикислоту или салициловую кислоту. Эти кремы помогают ослабить и удалить мертвые клетки кожи. Они также увлажняют и смягчают сухую кожу. Нанесите этот продукт перед увлажняющим кремом.
  • Увлажнение. Пока кожа еще влажная после купания, нанесите увлажняющий крем, содержащий ланолин, вазелин или глицерин. Эти ингредиенты успокаивают сухую кожу и помогают удерживать влагу. Лучше всего работают более густые увлажняющие средства, такие как Eucerin и Cetaphil.Повторно наносите средство на пораженные участки кожи несколько раз в день.
  • Используйте увлажнитель воздуха. Низкая влажность сушит кожу. Портативный домашний увлажнитель или увлажнитель, прикрепленный к вашей печи, добавит влаги в воздух в вашем доме.
  • Избегайте трения об тесную одежду. Защитите пораженную кожу от трения, вызванного ношением тесной одежды.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача.Или он может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу). Вы можете подготовить список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

В отношении фолликулярного кератоза некоторые основные вопросы включают:

  • Что, вероятно, вызывает симптомы?
  • Каковы другие возможные причины симптомов?
  • Вероятно, это состояние временное или хроническое?
  • Как лучше поступить?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов.Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, которые вы хотите обсудить подробнее. Ваш врач может спросить:

  • Когда появились симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или случайными?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает симптомы?
  • У других членов семьи есть подобные изменения кожи?
  • Были ли у вас или вашего ребенка в анамнезе астма, сенная лихорадка или другие виды аллергии?
  • У вас или у вашего ребенка в анамнезе была экзема?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Что такое фолликулярный кератоз и как его лечить?

Симптомы:

Если вы проводите рукой по тыльной стороне руки и она имеет текстуру наждачной бумаги, у вас может быть фолликулярный кератоз.Бугорки часто располагаются в виде пятен и могут напоминать «гусиную плоть» или «куриную кожу». Они также могут воспаляться и вызывать рубцевание, если их ковырять или царапать. Волосяной кератоз возникает из-за накопления кератина под поверхностью кожи. Кератин образует чешуйчатую пробку, которая блокирует отверстие волосяного фолликула. Результат — бугристая кожа. Это состояние часто встречается у детей и молодых людей и иногда может разрешиться в раннем взрослом возрасте. Важно, чтобы специалист по коже или дерматолог осмотрел вашу кожу, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение:

Если у вас фолликулярный кератоз, первое, что вам нужно знать, это как избавиться от этой проблемы. Хотя КП неизлечима, вы можете уменьшить проявления и признаки КП. Это может быть сложно лечить, но обычно со временем вы можете уменьшить появление бугорков и покраснений. Местная ретиноидная терапия с использованием витамина А может способствовать обновлению клеток и предотвратить закупорку фолликула. Местный эксфолиант или лечебный крем, содержащий альфа-гидроксикислоты и увлажнители, может смягчить сухую кожу и удалить омертвевшие клетки.Попробуйте скраб KP Duty, а затем увлажняющую терапию KP Duty для сухой кожи. Наш запатентованный активный увлажняющий комплекс сочетает забуференную дерматологами гликолевую кислоту с мочевиной (рекомендуемый дерматологами увлажнитель) для разглаживания и увлажнения даже самой сухой и грубой кожи. Зеленый чай помогает уменьшить видимое покраснение и неровности, связанные с раздраженной сухой кожей и фолликулярным кератозом.

Постоянный уход за кожей поможет держать фолликулярный кератоз под контролем и восстановить гладкость кожи.

Автор Jen Mathews
Штатный сотрудник DERMAdoctor
Этот контент спонсируется DERMAdoctor. Автор получает вознаграждение за его создание. Все содержимое является законным авторским правом DERMAdoctor, Inc, и его нельзя использовать, перепечатывать или публиковать без письменного согласия.

Предоставленная информация предназначена только для развлекательных целей и не предназначена для предоставления медицинских, юридических или других профессиональных консультаций.

Что такое фолликулярный кератоз?

KP Состояние кожи

Полярный кератоз часто называют «КП». фолликулярное состояние кожи, очень похожее на экзему.На самом деле, во многих случаях КП появляется в сочетании с экземой или другими кожными заболеваниями. условия. КП часто описывают как маленькие прыщи, похожие на прыщи. создавать шероховатости на коже.

Люди с фолликулярным кератозом чаще проблемы зимой, когда воздух обычно более сухой. Многие обнаруживают, что КП уменьшается или исчезает. в более теплые сезоны. Известно также, что это незаразное состояние кожи вызывает вспышки. во время гормональных изменений, таких как беременность у женщин или половое созревание у подростков.

Волосяной кератоз Причины

Наше тело вырабатывает белок под названием кератин, который защищает кожу от инфекций и тому подобное. Когда этот белок накапливается, он образует пробка, блокирующая отдельные волосяные фолликулы, но врачи не могут сказать что провоцирует накопление.

Кожные бугорки KP

Хотя «лекарства» от фолликулярного кератоза не существует, сочетание регулярного отшелушивания и увлажнения может значительно уменьшить появление бугорков КП.Отшелушивание имеет решающее значение для здоровой, счастливой кожи. Там Выделяют два основных вида эксфолиации – механическую и химическую.

Отшелушивание этих шероховатых участков КП или бугорков на коже помогает удалить кератиновые пробки. Наш КП Скраб для тела Bump Eraser 10% AHA — это химический пилинг. уход за телом с микродермабразией в одном средстве, разработанном, чтобы помочь этим ударам КП пропадать. Это лечение сметает сухие, грубые неровности, чтобы показать более здоровую кожу, которая чувствует себя исключительно гладкий; плавный.Мы используем гликолевую и молочную кислоты. на комбинированном уровне 10%, чтобы помочь отшелушить верхний слой кожи. Пока происходит этот химический пилинг, пемза Бусины для полировки выполняют механическое отшелушивание, которое удаляет все загрязнения.

Для еще лучших результатов продолжайте этот процесс отшелушивания с Ультра Восстанавливающий крем , чтобы кожа оставалась мягкой и гладкой. Покупатели в восторге от шелковистой взбитой текстуры этого успокаивающего кожу средства. нежирный увлажняющий крем.Коллоидная овсянка и масло ши являются ключевыми ингредиентами в этот популярный и успокаивающий крем для лица и тела. Коллоидная овсянка также одобрена FDA. одобренное защитное средство для кожи, которое снимает зуд и раздражение, вызванное экземой, КП, сыпь и другие кожные заболевания. В индивидуальном клиническом исследовании 100% Опрошенные люди заявили, что Ultra Repair Cream успокаивает, увлажняет и кондиционировал их кожу.

Как избавиться от фолликулярного кератоза

В дополнение к вашему обычному уходу за кожей KP, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить или облегчить некоторые симптомы.

  • Избегайте обезвоживания и пейте много воды.
  • Не царапайте бугорки или сухие пятна на коже.
  • Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух.
  • Принимайте более прохладный и/или более короткий душ.
  • Носите свободную одежду.

Домашнее средство от фолликулярного кератоза

Сохранение кожи прохладной и влажной является общей темой во многих домашние средства для увлажнения. План лечения фолликулярного кератоза должен включать качественные KP по уходу за кожей, а также небольшие изменения в образе жизни.Хотя официального нет. «лекарство» от КП — оно не должно мешать вам жить лучшей жизнью.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПРОДУКТЫ

Что такое фолликулярный кератоз и как его лечить

Одобрено нашей клинической командой |

Волосяной кератоз — это очень распространенное и совершенно безвредное кожное заболевание, которое влияет на внешний вид кожи.Многие люди лучше знают его как «куриную кожуру» или как «клубничные ножки», когда он влияет на ноги. Чаще встречается у детей и подростков, но встречается и у многих взрослых.

Если у вас фолликулярный кератоз, обычно нет необходимости обращаться к врачу или лечиться, так как это не опасно. Однако, если вам не нравится внешний вид вашей кожи или если вы испытываете другие симптомы, такие как зуд или воспаление, рекомендуется поговорить с вашим фармацевтом или врачом общей практики.

Каковы симптомы фолликулярного кератоза?

Основным симптомом фолликулярного кератоза является появление на коже небольших безболезненных бугорков, которые часто кажутся сухими и шероховатыми на ощупь.В зависимости от цвета вашей кожи эти шишки могут быть розовыми, красными, коричневыми или почти черными. Вы также можете испытывать некоторый зуд в пораженных участках, который усиливается зимой.

Волосяной кератоз имеет тенденцию развиваться на тыльной стороне плеч и передней части бедер, однако его также можно обнаружить на ягодицах, спине и груди. Редко он развивается на лице.

Что вызывает фолликулярный кератоз?

Волосяной кератоз вызывается избытком кератина, белка, содержащегося в волосах и ногтях.У людей с этим заболеванием кератин накапливается в волосяных фолликулах, что приводит к характерному виду «мурашек» на коже. «Кератоз» относится к избытку кератина в организме, а «пилярис» относится к волосяным фолликулам.

Мы точно не знаем, почему у некоторых людей развивается фолликулярный кератоз, но считается, что это генетическое заболевание. Это означает, что у вас больше шансов получить его, если он есть у ваших родителей. Хорошая новость заключается в том, что фолликулярный кератоз не заразен, поэтому вы не можете заразиться или передать его.

Как избавиться от фолликулярного кератоза в домашних условиях

Волосяной кератоз обычно не требует лечения, поскольку он не опасен и не вызывает боли. Тем не менее, вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы улучшить внешний вид кожи, если она вас беспокоит.

Увлажните кожу

Увлажнение кожи не избавит от фолликулярного кератоза, но поможет улучшить внешний вид кожи и бороться с зудом и сухостью. Если вы не уверены, какие увлажняющие средства лучше всего подходят для вашей кожи, поговорите со своим фармацевтом.

Принимать теплые ванны и душ

Купание в очень горячей воде может сушить кожу и усиливать зуд и раздражение. По возможности придерживайтесь теплых или даже прохладных ванн и душа.

Используйте мягкое мыло

Мыло с сильным запахом и сильным ароматом может вызвать раздражение кожи, поэтому старайтесь выбирать мягкие очищающие средства без отдушек.

Нежный пилинг

Мягкое отшелушивание мочалкой или варежкой удаляет омертвевшую кожу и придает ей более гладкий вид.Просто убедитесь, что вы не трите кожу слишком сильно, особенно когда вытираете ее полотенцем после купания.

Используйте химические отшелушивающие средства

Химические отшелушивающие средства — это средства по уходу за кожей, содержащие такие кислоты, как салициловая кислота или молочная кислота. При нанесении на кожу, пораженную фолликулярным кератозом, эти типы продуктов могут помочь разгладить, смягчить и сгладить фолликулы.

CeraVe предлагает ряд продуктов, идеально подходящих для кожи с фолликулярным кератозом:

Лечение фолликулярного кератоза у дерматолога

Если фолликулярный кератоз протекает более тяжело и вызывает у вас дискомфорт, стоит поговорить с врачом общей практики.В очень тяжелых случаях вам может потребоваться направление к дерматологу для получения рецептов и рекомендаций по уходу за кожей.

Процедуры дерматолога, которые могут быть использованы при фолликулярном кератозе, включают:

  • Ретиноиды для местного применения
  • Топические кортикостероиды
  • Фототерапия
  • Лазерная терапия
  • Дермабразия
  • Химический пилинг

Не все из них будут доступны в NHS, что означает, что вам, возможно, придется обратиться за частным лечением.Тем не менее, фолликулярный кератоз может не поддаваться такому лечению.

Ссылки

www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/keratosis-pilaris
www.nhs.uk/conditions/keratosis-pilaris

Волосяной кератоз | КосмедикДерм

Что такое фолликулярный кератоз?

Волосяной кератоз, также известный как КП, представляет собой состояние, при котором волосяные фолликулы закупориваются волосами и омертвевшими клетками кожи из внешнего слоя кожи.После закупорки фолликулы могут подняться и покраснеть. Эти бугорки чаще всего встречаются на плечах и бедрах, но также могут появляться на лице, спине и ягодицах. КП не вызывает болезненных ощущений, но люди, которые страдают от него, находят его раздражающим и трудно поддающимся лечению. Встреча с сертифицированным дерматологом может помочь пациентам получить наиболее эффективное для них лечение.

Варианты лечения

Поскольку это наследственное заболевание, в нем нельзя быть уверенным, но при надлежащем уходе его можно уменьшить.Некоторые вещи, которые могут помочь улучшить фолликулярный кератоз, включают:

Микродермабразия: Отшелушивание очень важно при этом заболевании. Во время микродермабразии внешний слой кожи отшелушивается, чтобы очистить закупоренный фолликул и уменьшить неровности.

Отшелушивание в домашних условиях: Ваш дерматолог может также порекомендовать некоторые способы, которые вы можете делать дома, чтобы свести к минимуму неровности. Физическое отшелушивание губкой для ванны также может помочь сгладить неровности.

Лекарство: Ваш дерматолог может прописать лекарство для удаления омертвевших клеток кожи, такое как молочная или гликолевая кислота.

Увлажняющее средство: Увлажнение кожи такими ингредиентами, как мочевина и молочная кислота, может помочь уменьшить сухость и зуд, связанные с фолликулярным кератозом.

Без лечения многие случаи кератоза постепенно проходят сами по себе.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.