Лечение акне у беременных и кормящих грудью женщин » Фармвестник
При обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения. Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда. Цель данной публикации – внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.
Беременность
Обострение заболевания обычно происходит в 1–2-м триместрах беременности. Причины обострения – отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.
Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.
Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее. Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается. Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.
Трудности назначения тех или иных препаратов – как наружно, так и системно – связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2. Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).
Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже. Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4. В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.
Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами. В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.
Местных препаратов с антибиотиками немного – раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным. Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым. При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.
Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала. К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации. К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.
Салициловая кислота (2–3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.
Наружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.
Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.
Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) – с осторожностью в связи с наличием ментола.
Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.
Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.
Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.
Наиболее эффективная при акне группа антибиотиков – тетрациклины (Тетрациклина гидрохлорид, Доксициклин, Юнидокс солютаб, Минолексин). Однако во 2–3-м триместрах беременности тетрациклины вызывают обесцвечивание зубов и костей, возможна жировая дистрофия печени плода, в связи с этим их прием запрещен при беременности. Эритромицин разрешен, но его использование ограничено частой резистентностью микробной флоры, рекомендуется комбинировать его с местной терапией5. Вильпрафен (джозамицин) разрешен после врачебной оценки пользы/риска, то есть его применение ограничено. Клиндамицин и Линкомицин (группа линкозамидов) проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода, однако неблагоприятных последствий такого накопления не зарегистрировано, тератогенности не выявлено. Частые побочные эффекты в виде диареи, колита, усиления риска инфицирования Clostridium difficile ограничивают применение линкозамидов. Безопасность азитромицина при беременности не доказана, поэтому антибиотик применяется «только при отсутствии альтернатив». Сульфаниламидные препараты (Триметоприм) тератогенны, запрещены.
Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2. При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода. Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.
Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.
Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла. Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты – лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.
Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35–45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота. Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода. Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности. Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.
Период кормления грудью
Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2–3 месяцев после родов.
В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит). Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит). Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.
———————
1 Pugashetti R., Shinkai K. Treatment of acne vulgaris in pregnant patients. // Dermatol Ther. 2013 Jul-Aug; 26(4):302-11.
2 Kong Y.L., Tey H.L. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. // Drugs. 2013 Jun; 73(8):779-87.
3 Nacht S., Yeung D., Beasley J.N. et al. Benzoyl peroxide: percutaneous penetration and metabolic disposition. // J Am Acad Dermatol. 1981; 4(1):31–7.
4 Meredith F.M., Ormerod A.D. The Management of Acne Vulgaris in Pregnancy // Am J Clin Dermatol. 2013; 14:351–358.
5 Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V. et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to improve outcomes in acne group. // J Am Acad Dermatol. 2009; 60(5 Suppl.):S1–50.
6 Dréno B1, Blouin E. Acne, pregnant women and zinc salts: a literature review.// Ann Dermatol Venereol. 2008 Jan;135(1):27-33.
7 Bozzo P., Chua-Gocheco A., Einarson A. Safety of skin care products during pregnancy. // Can Fam Physician. 2011 Jun; 57(6):665-7.
8 Bayerl C. Acne therapy in pregnancy. // Hautarzt. 2013 Apr; 64(4):269-73.
pharmvestnik.ru
Клиндовит®: побочные эффекты от топического антибиотика
К сожалению, в мире не существует ни одного препарата, который бы не имел побочных эффектов. Также необходимо учитывать, что люди по-разному могут отреагировать на одно и то же лекарство. Есть ли у Клиндовита® побочные эффекты? Да, их немного, риск их возникновения минимален, но они есть.
Противопоказания к применению
Клиндовит® противопоказан в таких случаях6:
- если у пациента развита гиперчувствительность к линкомицину либо клиндамицину;
- при диагнозе болезнь Крона;
- если у человека обнаружены псевдомембранозный либо язвенный колиты;
- если пациент не достиг возраста 12 лет;
- во время лактационного периода.
Внимательнее стоит отнестись к применению препарата аллергикам, а также людям, которые принимают миорелаксанты одновременно с использованием Клиндовита®.
Возможные побочные эффекты
Несмотря на то, что гель Клиндовит® обычно хорошо переносится, все же есть риск возникновения индивидуальной реакции. К ним относятся
- раздражение в обработанной зоне;
- возникновение зуда;
- неприятное жжение кожи;
- сухость и шелушение эпидермиса;
- появление эритемы;
- повышение объема выделяемого жирового секрета;
- развитие контактного дерматита.
Совместимость с другими лекарствами
В состав Клиндовита входит антибиотик-линкозамид клиндамицин. Не рекомендуется его сочетание с другими топическими антибиотиками. Также замечена перекрестная резистентность между линкомицином и клиндамицином. Есть данные, что клиндамицин способен усиливать эффект миорелаксантов, негативно влияя на нервно-мышечную передачу.
Что делать при возникновении побочных эффектов?
Чтобы обезопасить себя от возникновения побочных эффектов, при первом применении следует нанести препарат на небольшой участок кожи и подождать, чтобы убедиться, что негативная реакция не проявится. Если зуд, покраснения, шелушение кожи появились при прохождении курса лечения, необходимо временно остановить использование геля и показаться дерматологу. Также необходимо наблюдать за состоянием кожных покровов после отмены Клиндовита®, чтобы понять, связано ли появление указанных симптомов именно с его применением.
Гель Клиндовит® не стоит использовать бесконтрольно, в том числе и в профилактических целях. Для снижения риска привыкания к антибиотику рекомендуется сочетать его с другими препаратами, например, Азеликом®12
clindovit.ru
инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Фармакологические свойства
Клиндовит – это гель с лекарственным предназначением. Гель обладает противовоспалительными эффектами, которые позволяют снять воспаление внутри клетки и антибактериальными свойствами. Средство исключительно для наружного применения. Первые результаты будут заметны уже через 2-4 часа. Решение о показаниях к использованию может принять только доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Однопроцентный гель Клиндовита – это антибиотик, который останавливает развитие воспалительного процесса в клетках. После того, как гель попал на кожу, действующие компоненты находятся в спокойном и неактивном состоянии, но, при контакте с сальными железами происходит гидролиз и начинается выработка клиндамицина, который как раз и обладает антибиотическими свойствами. Гель при соприкосновении с кожными покровами уничтожает объемы свободных жирных кислот с 14 процентов до 2.
После использования, действующие компоненты концентрируются в кандидозах (иными словами в местах, где антибиотические и антибактериальные влияния крайне необходимы). В крови визуализируется клиндамицин фосфат в низких и слабо появляющихся объемах.
Состав и форма выпуска
Однопроцентный гель для наружного использования прозрачный и обладает специфическими ароматами. В состав геля входит фосфат клиндамицина в объеме 10 миллиграмм. В нем есть и дополнительные вещества, которые подробно описаны в инструкции по применению от производителя. Компоненты максимально сбалансированы для лечения угревых и воспалительных заболеваний на коже.
Расфасовывается по тубам объемом в 30 грамм.
О показаниях
Клиндовит предназначен к применению для лечения угревых и иных воспалительных заболеваний кожи.
Побочные эффекты
В большинстве случаев действие средства не вызывает побочных эффектов. Редко: контактный дерматит, зуд, шелушение, псевдомембранозный энтероколит. При появлении любого дискомфорта в период использования, нужно обратиться к своему лечащему врачу, для того чтобы была откорректирована доза или для замены средства на безопасный аналог.
О противопоказаниях
У Клиндовита есть несколько противопоказаний к применению:
- сильной аллергической реакции на линкомицин или клиндамицин;
- псевдомембранного колита;
- язвенного колита;
- болезни Крона.
Использование Клиндовита не запрещается, но нужно использовать с максимальной осторожностью при:
- в момент использования миорелаксантов;
- в период грудного вскармливания;
- возрасте младше 12 лет.
Использование при беременности
Клиндовит не рекомендуется к использованию женщинам в период беременности, так, как еще подлинно неизвестно, как может повлиять основной действующий компонент на развитие плода и на чувствительный женский организм (гормональное состояние беременной женщины неустойчиво).
Способ и особенности использования
Препарат необходимо использовать только внешне. Гель нужно нанести небольшой дозировкой на сухую, предварительно очищенную кожу массажными легкими движениями, не смывать. Процедуру повторять от 2 до 3 раз в день. Важно: суточную дозировку должен скорректировать лечащий врач, чтобы не спровоцировать ожоги и дерматиты (иными словами не усугубить ситуацию). Курс терапии может длиться от 6 недель до полугода, все зависит от сложности болезни и от реакции организма на препарат (длительность терапии обсуждается с доктором).
Совместимость с алкоголем
Данных по совмещению с алкоголем нет. Действие Клиндовита местного характера и попадает в организм в минимальных количествах, но все же рисковать не рекомендуется.
Взаимодействие с другими лекарствами
Использование разнообразных антибиотиков в тандеме с гелем не рекомендуется. Все остальные средства, перед употреблением оговариваются с доктором, дабы не спровоцировать проявления передозировок и иных побочных эффектов.
Передозировка
На сегодняшний день зафиксированных данных о случаях передозировки нет.
Аналоги
Среди доступных и безопасных аналогов стоит отметить: Клензит С, Далацин Т, Зеркалин лосьон. Все замены средства на аналоги нужно обязательно оговаривать с доктором, так как в этих лекарственных средствах есть и дополнительные отличающиеся компоненты, такие как адапален и спирт.
Условия продажи
Средство допущено к отпуску в аптеках без предъявления рецепта.
Условия хранения
Хранить тюбик с гелем необходимо в плотно закрытом состоянии, вдали от детей, в месте без прямых солнечных лучей и при температурном режиме до 25 градусов. Инструкция от производителей содержит информацию о сроках производства и хранения. Внимательно её изучайте, перед тем как приступить к терапии.
wer.ru
Клиндовит: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Клиндовит — гель для местного применения, который оказывает антисептическое и противомикробное действие.Клиндамицин — антибиотик группы линкозамидов, активен в отношении всех штаммов Propionibacterium acnes, минимальная подавляющая концентрация (МПК) — 0,4 мкг/мл. Ингибирует синтез белков в микробной клетке за счет взаимодействия с 508-субъединицами рибосом.
Клиндамицина фосфат неактивен in vitro, но после нанесения на кожу быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина, обладающего антибактериальной активностью. После нанесения на кожу количество свободных жирных кислот на поверхности кожи уменьшается примерно с 14 до 2 %.
Фармакокинетика
Клиндамицин быстро накапливается в комедонах, где проявляет антибактериальную активность. Средняя концентрация антибиотика в содержимом комедонов после нанесения геля значительно превышает показатель минимальной подавляющей концентрации для всех штаммов Propionibacterium acnes — возбудителя угревой сыпи. После нанесения на кожу 1 % геля клиндамицина фосфата в плазме крови и моче определяются очень низкие концентрации клиндамицина.
Показания к применению:
Клиндовит применяют для лечения угревой сыпи (acne vulgaris).
Способ применения:
Гель Клиндовит тонким слоем наносят на пораженную область предварительно очищенной и высушенной кожи 2-3 раза в сутки.
Курс лечения: для получения удовлетворительных результатов лечение следует продолжать в течение 6-8 недель, а при необходимости можно продолжить до 6 месяцев.
Побочные действия:
Клиндовит обычно хорошо переносится, однако при местном применении геля возможно раздражение (в месте нанесения), жжение, зуд, сухость кожи, эритема, шелушение, повышенное выделение кожного сала, контактный дерматит.
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Клиндовит являются: гиперчувствительность к клиндамицину или линкомицину в анамнезе; болезнь Крона, язвенный и псевдомембранозный колиты (в том числе в анамнезе).
С осторожностью: возраст до 12 лет (опыт применения отсутствует), период лактации.
С осторожностью следует применять у пациентов с аллергией, а также при одновременном приеме миорелаксантов.
Беременность:
Возможно накожное применение геля Клиндовит при беременности, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации рекомендуется прекращение грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Клиндамицин и эритромицин являются антагонистами, вследствие чего не рекомендуется одновременное применение этих антибиотиков.
Существует перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином. Может усиливать действие миорелаксантов, нарушая нервно-мышечную передачу.
Передозировка:
Сведения о передозировке препаратом Клиндовит отсутствуют.
Условия хранения:
При температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска:
Клиндовит — гель для наружного применения 1 %.
По 30 г в тубе алюминиевой.
Состав:
100 г геля Клиндовит содержат активное вещество: клиндамицина фосфат в пересчете на клиндамицин — 1 г.
Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин), аллантоин, динатрия лауриминодипропионата токоферила фосфат, пропиленгликоль, макрогол-400 (полиэтиленоксид-400), карбомер сополимер, карбомер интерполимер, натрия гидроксид, вода очищенная.
www.medcentre24.ru
применение, противопоказания и отзывы о геле
Клиндовит хорошо помогает от прыщей, главным образом за счет своего состава, однако применение препарата имеет свои особенности, которые необходимо знать, чтобы правильно оценить его возможности и риски от применения.
Состав препарата
Клиндовит представляет собой антибактериальное и противовоспалительное средство. В его состав входит:
- фосфат клиндамицина;
- пропиленгликоль;
- нипагин;
- карбомер;
- натрия гидроксид.
Основным действующим компонентом в составе препарата является клиндамицина фосфат. Сам этот компонент не является активным in vitro, однако, при нанесении на кожу происходит его активация. После гидролизации фосфатазами образуется собственно клиндамицин, который и обладает антибактериальной активностью. Фармакологический процесс основан на том, что этот антибиотик способен подавлять и замедлять выработку белка в инфицированных клетках за счет взаимодействия с рибосомами, которые отвечают за биосинтез из аминокислот. Клиндамицин быстро проникает в протоки сальных желез, что и обеспечивает его эффективность при лечении высыпаний.
Основное действующее вещество относится к антибиотикам группы линкозамидов, что и обуславливает особенности его применения. Со временем может возникнуть привыкание к препарату, и тогда Клиндовит в борьбе с прыщами помогать перестанет.
Препарат выпускается в виде геля, который имеет прозрачную консистенцию, за счет чего он практически незаметен в месте нанесения. Специалистами определено, что после того, как гель нанесен на кожу, количество жирных кислот на ее поверхности значительно снижается – от 14% до 2%.
Средство имеет особенность накапливаться внутри прыщей, что позволяет сделать лечение еще более результативным, о чем свидетельствуют отзывы респондентов и специалистов, практикующих его назначение.
Противопоказания и побочные реакции
Препарат имеет небольшое количество противопоказаний:
- псевдомембранозный колит;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Если планируется использовать от прыщей Клиндовит, то следует проявлять осторожность следующим лицам:
- не достигшим возраста 12 лет;
- кормящим матерям;
- беременным женщинам;
- предрасположенным к аллергическим реакциям;
- принимающим миорепаксанты, эритромицин и линкомицин.
Относительно последнего пункта требуется пояснить, что эритромицин и клиндамицин – антагонисты, поэтому их совместное применение не рекомендовано. А вот с линкомицином у клиндомицина существует перекрестная резистентность. Действие миорепаксантов клиндамицин способен усиливать, что может нарушить нервно-мышечную передачу.
Особенных побочных реакций на применение геля не отмечено, кроме небольших раздражений в виде покраснения и сухости в тех местах, где осуществляются непосредственно аппликации. Если вам неизвестно, есть ли у вас непереносимость клиндамицина, то стоит сдать пробу на эффективность антибиотиков, чтобы быть уверенным в отсутствии аллергической реакции. Препарат показан для использования, как женщинами, так и мужчинами.
Способ применения
Гель Клиндовит является наружным средством для местного применения. Характеризуется прозрачной структурой, имеет специфический запах. В связи с тем, что основой средства является антибиотик, нужно быть осторожным в его применении.
Такие препараты характеризуются тем, что к ним возникает привыкание, в связи с чем его последующее использование становится бесполезным. Во избежание такого эффекта стоит делать перерыв в использовании. Обычно, такой перерыв составляет от 2-х недель до 1 месяца. Если же после возврата к использованию препарата его результативность остается низкой, то придется и вовсе отказаться от него. Схема применения средства следующая:
- кожа, на которую планируется наносить гель, должна быть чистой и хорошо высушенной;
- гель наносится тонким слоем на места поражения и втирается легкими круговыми движениями;
- аппликации осуществляются от 2 до 3 раз в течение суток;
- сверху геля можно наносить любые косметические средства;
- после применения средства необходимо тщательно вымыть руки.
Иногда пытаются использовать Клиндовит ото всех дерматологических проблем, нанося его на все виды поражений кожи. Однако стоит помнить, что препарат разработан с определенной направленностью в качестве средства от прыщей, поэтому его бездумное и бесконтрольное использование не только бесполезно, но и вредно.
Стойкий терапевтический эффект наблюдается на 6-8 неделю применения геля, поэтому не стоит разочаровываться, если через 2-3 недели состояние кожи улучшилось незначительно. Курс можно продолжать до 6 месяцев, после чего необходим длительный перерыв.
Отпуск препарата осуществляется в аптеках безрецептурно. Срок хранения геля – 2 года при температуре от 15 до 25 градусов по Цельсию. Выпускается в тубах весом по 30 г.
Отзывы об использовании
Согласно отзывам о препарате, он легко наносится, после нанесения остаются приятные ощущения. Отмечается снижение яркой выраженности высыпаний уже после первого месяца применения препарата. Вот некоторые из них.
Михаил, 25 лет
«Клиндовит посоветовала коллега, она давно и успешно им пользуется. Цена небольшая, решил рискнуть, а то иной раз и самому неприятно на себя в зеркало смотреть. Пользовался 3 месяца, сначала не было никакого эффекта, а потом как-то незаметно прыщи прошли, и вот уже месяц, как ни одного больше не появлялось».
Оксана, 19 лет
: «Пользуемся гелем вместе с сестрой, начинала она, я даже не верила, что у нее получится избавиться от прыщей. А потом смотрю, что уже через месяц прыщи как-то меньше стали, ну и я подключилась. Теперь если появляется 1-2 прыщика, то я никаким другим средством и не пользуюсь, тюбик геля всегда у нас в аптечке лежит».
Наталья, 24 года
«Клиндовит купила случайно, мне его посоветовали в аптеке. Правда, сказали, чтобы я не надеялась на быстрый результат, но зато пообещали эффективность. Да я и согласна была на длительный срок лечения, потому что уже, что только не испробовала. Однако результат проявился быстрее, чем я ожидала – уже через месяц прыщи стали и светлее, и меньше в размерах. Уже одно это меня вдохновило! А потом они и совсем пропали».
Елена, 27 лет
«Применяла гель Клиндовит по совету дерматолога. Сначала действительно результат был малозаметный, но потом все лучше и лучше. Но через 4 месяца прыщи опять начали появляться, и препарат уже не помогал. Пошла опять к врачу, она посоветовала сделать перерыв. Не использовала месяц, но и после перерыва эффективность от использования геля не восстановилась. Врач сказала, что возникло привыкание к антибиотику, теперь его бесполезно применять».
Как видно по отзывам, респонденты отмечают высокую результативность препарата, но достаточно медленное действие. Поэтому тем, кто решил использовать Клиндовит в борьбе с прыщами, следует настроиться на длительное лечение.
Гель Клиндовит является весьма эффективным средством для избавления от прыщей. Однако не стоит надеяться только на наружные средства, к лечению высыпаний необходимо подходить комплексно, тогда и результат будет более качественным и длительным.
Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры
Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры
Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика
Панариций — причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики
Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения
Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение
Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз
Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение
Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение
Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›
mykozha.ru
отзывы о применении от прыщей, подробная инструкция
Регистрационный номер:
Торговое название препарата: Клиндовит®
Международное непатентованное название: клиндамицин
Лекарственная форма: гель для наружного применения
Состав
100 г геля содержат:
активное вещество: клиндамицина фосфат в пересчете на клиндамицин — 1 г;
вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин), аллантоин, динатрия лауриминодипропионата токоферила фосфат, пропиленгликоль, макрогол-400 (полиэтиленоксид-400), карбомер сополимер, карбомер интерполимер, натрия гидроксид, вода очищенная.
Описание
Бесцветный, почти прозрачный гель со специфическим запахом. Допускается наличие опалесценции.
Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-линкозамид
Код АТХ: D10AF01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Клиндамицин — антибиотик группы линкозамидов, активен в отношении всех штаммов Propionibacterium acnes, минимальная подавляющая концентрация (МПК) — 0,4 мкг/мл. Ингибирует синтез белков в микробной клетке за счет взаимодействия с 508-субъединицами рибосом.
Клиндамицина фосфат неактивен in vitro, но после нанесения на кожу быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина, обладающего антибактериальной активностью. После нанесения на кожу количество свободных жирных кислот на поверхности кожи уменьшается примерно с 14 до 2 %.
Фармакокинетика
Клиндамицин быстро накапливается в комедонах, где проявляет антибактериальную активность. Средняя концентрация антибиотика в содержимом комедонов после нанесения геля значительно превышает показатель минимальной подавляющей концентрации для всех штаммов Propionibacterium acnes — возбудителя угревой сыпи. После нанесения на кожу 1 % геля клиндамицина фосфата в плазме крови и моче определяются очень низкие концентрации клиндамицина.
Показания к применению
Препарат применяют для лечения угревой сыпи (acne vulgaris).
Противопоказания
Гиперчувствительность к клиндамицину или линкомицину в анамнезе; болезнь Крона, язвенный и псевдомембранозный колиты (в том числе в анамнезе).
С осторожностью
Возраст до 12 лет (опыт применения отсутствует), период лактации.
С осторожностью следует применять у пациентов с аллергией, а также при одновременном приеме миорелаксантов.
Применение при беременности и в период лактации
Возможно накожное применение геля при беременности, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации рекомендуется прекращение грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Наружно. Гель тонким слоем наносят на пораженную область предварительно очищенной и высушенной кожи 2-3 раза в сутки.
Курс лечения: для получения удовлетворительных результатов лечение следует продолжать в течение 6-8 недель, а при необходимости можно продолжить до 6 месяцев.
Побочное действие
Препарат обычно хорошо переносится, однако при местном применении геля возможно раздражение (в месте нанесения), жжение, зуд, сухость кожи, эритема, шелушение, повышенное выделение кожного сала, контактный дерматит. При резорбции имеется вероятность развития псевдомембранозного энтероколита.
Передозировка
Сведения отсутствуют.
Взаимодействие с другими препаратами
Клиндамицин и эритромицин являются антагонистами, вследствие чего не рекомендуется одновременное применение этих антибиотиков.
Существует перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином. Может усиливать действие миорелаксантов, нарушая нервно-мышечную передачу.
Особые указания
При применении следует избегать контакта препарата с глазами и полостью рта, а после нанесения геля необходимо вымыть руки.
Форма выпуска
Гель для наружного применения 1 %.
По 30 г в тубе алюминиевой. Каждая туба вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия хранения
При температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель. Претензии принимаются по адресу
Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»,
142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.
lekotzyvy.com
инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав
Акне или угревая сыпь – воспалительный недуг кожи, часто возникающий в юношеском возрасте и обычно исчезающий к 30 годам. Как правило, заболевание не ведет к тяжелым последствиям, однако причиняет немалый психологический дискомфорт: воспаленные угри, а тем более гнойные выглядят исключительно непривлекательно.
Особенности препарата
С акне обычно борются с помощью средств наружного употребления. Типичная картина недуга: излишняя секреция кожного сала, которое по тем или иным причинам потеряло свои антибактерицидные свойства. Накопившееся сало блокируется в протоках желез и кожных фолликулах. В такой среде активируется и размножается анаэробная грамположительная бактерия.
Иммунная система уничтожает болезнетворную микрофлору, а образовавшийся при этом гной «упаковывается» в своеобразные капсулы – гнойники. Избавиться от них механическим способом нельзя: крошечное количество гноя, остающееся в протоке, достаточно для нового этапа размножения бактерий.Препарат наружного употребления клиндовит – антибиотик группы линкозамидов. Он имеет неширокий спектр воздействия, однако уничтожает бактерии именно возбудителя – грамположительные кокки. То есть, оказавшись на коже, лекарство подавляет деятельность бактерий и снижает секрецию кожного сала, одновременно воздействуя и на возбудитель, и на среду.
- Действующее вещество препарата – клиндамицин, Clindamycin, производная линкомицина в виде соли фосфорной кислоты. Клиндамицин подавляет синтез белков в грамположительных кокках, соответственно, обладает как бактериостатическим – подавление размножение, так и бактерицидным действием. По сравнению с линкомицином клиндамицин отличается лучшими фармакологическими свойствами, а потому и вытеснил первоначальный антибиотик.
- Клиндовит эффективен при акне разной формы: угревых сыпях, гнойных угрях, внутренних прыщах, даже крупных, так как действует вещество непосредственно на возбудитель – все штаммы Propionibacterium acnes.
Приобрести препарат можно без рецепта, однако стоит учитывать, что он имеет узконаправленное действие, так что если возбудителем болезни выступает другой вид бактерии, мазь окажется бессильной.
Клиндовит (фото)
Лекарственные формы
Клиндамицин в качестве действующего вещества имеет разные формы выпуска – препараты для перорального применения, для внутримышечных инъекций, а также в виде мази. Соответственно, клиндовит имеет только один форму выпуска — в виде геля.
Гель бесцветен, практически прозрачен, обладает специфическим запахом. Выпускается в алюминиевых тубах массой по 30 г. Упаковка картонная.
Состав Клиндовита
- Главное действующее вещество – фосфат клиндомицина, в пересчете на клиндамицин, 1 г на 10 г мази.
- Дополнительные компоненты: аллантоин, пропиленгликоль, нипагин, макрогол 400, карбомер сополимер, карбомер интерполимер, касторовое масло и другие. Также входит очищенная вода.
Цены
Стоимость 1% геля колеблется от 307 до 328 р за упаковку.
Фармакологическое действие
Антибиотики группы линкозамидов обладают лучшими по сравнению с линкомицином фармакологическими свойствами: более высокой биологической доступностью, меньшим количеством побочных эффектов и так далее.
Фармакодинамика
- Клиндомицин связывает 508-субъединицей рибосом, что приводит к подавлению синтеза специальных белков в грамположительных бактериях и прекращению их жизнедеятельности. Минимальная подавляющая концентрация вещества составляет 0,4 мкг/мл.
- Фосфат клиндомицина сам по себе неактивен. Но когда вещество попадает в протоки сальных желез, оно быстро гидролизуются фосфатазами и накапливается в комедонах. Здесь вещество проявляется свою антибактериальную активность, то есть, уничтожает бактерии.
- Кроме того, гель подавляет активность сальных желез: количество свободных жирных кислот уменьшается с 14 до 2%.
Фармакокинетика
- Клиндамицин концентрируется в комедонах. Даже при одноразовом нанесении геля концентрация вещества превышает необходимый подавляющий минимум, что гарантирует воздействие на все штаммы бактерий.
- Клиндомицин с поверхности кожи практически не усваивается: и в крови, и в моче его следы обнаруживались в самом незначительном количестве.
Показания
Назначается препарат при лечении угревой сыпи. Чаще всего его используют при acne vulgaris, так как он подавляет секрецию сальных желез. Если при розацеа диагностируют демодекоз, то также может быть использован рассматриваемый препарат.
Инструкция по применению
Как правило, угревая сыпь поражает кожу лица, груди, спины, предплечий то есть, в тех местах, где расположено много сальных желез. На эти участки клиндовит и наносится. Стандартный курс лечения занимает 6– 8 недель, однако по настоянию врача может быть продлен до 6 месяцев. Случаев привыкания зафиксировано не было.
- Наносят гель очень тонким слоем 2–3 раза в день. Кожу предварительно нужно очистить и высушить. Нужно следить за тем, чтобы препарат не попал в глаза или в полость рта.
- Клиндовит используется при комплексном лечении быстроразвивающихся воспалительных заболеваний, например, в сочетании с эффезелом.
- Не применяется препарат при лечении детей до 12 лет. Подростки могут использовать крем без ограничений, если нет индивидуальной чувствительности к клиндамицину.
- Во время беременности наружное употреблении препарата разрешается. При кормлении следует избегать нанесения мази на кожу груди или прекратить кормление на период лечения.
Отзыв о Клиндавите дан в этом видео:
Противопоказания
Нельзя применять клиндовит, если у пациента отмечены следующие заболевания:
Побочные действия
Клиндовит обладает минимумом побочных эффектов.
- Возможны местные реакции: раздражение, сухость кожных покровов, шелушение и зуд. Возможно появление эритем и симптомов контактного дерматита. В последнем случае от использования геля лучше отказаться.
- Системы реакции: при системной абсорбции клиндамицина может сформироваться псевдомембранный энтероколит. Однако такое наблюдается при употреблении клиндамицина внутрь.
Особые указания
- Гель оказывает раздражающее воздействие при попадании его в глаза или полость рта.
- Сведений о передозировке препарата нет.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Клиндовит взаимодействует с некоторыми лекарственными препаратами, что необходимо учитывать при разработке лечения.
- Например, клиндамицин и эритромицин являются антагонистами, при одновременном применении антибиотиков они ослабляют действие друг друга, существенно продлевая срок лечения.
- Между клиндамицином и линкомицином наблюдается перекрестная резистентность. Если в анамнезе пациента зафиксирована резистентность к линкомицину, применение клиндовита никакого эффекта не даст.
- Клиндамицин усиливает влияние миорелаксантов. Существует опасность, что при длительном совместном применении возможно нарушение нервно-мышечной передачи.
Сведений о взаимодействии алкоголя и лекарства нет.
Отзывы
Клиндовит – один из самых популярных препаратов при лечении угревых сыпей. Он очень хорошо переносится, эффективно подсушивает прыщи и заметно снижает количество воспаленных и гнойных угрей.
Эффективность его в равной степени отмечают и дерматологи, и сами пользователи. Однако применять препарат нужно довольно долго, при этом необходимо выполнять все правила по уходу: использовать подсушивающие средства при очистке, ни в коем случае не выдавливать прыщи, ограничить употребление копченостей, солений и очень жирных продуктов.
Аналоги
Клиндамицин входит в состав нескольких мазей аналогичных по действию:
- далацин – выпускается в виде геля, вагинального крема, капсул и так далее. Стоимость геля – 629– 653 р;
- зеркалин – применяется в виде раствора, который наносят на поврежденные участки. 30 мл раствора стоит от 310 до 408 р.
- клиндатоп – выпускается в тубах по 15 и 30 г. Стоит от 463 р.
- клензит – производства Индия. Флакон массой в 30 г стоит 1606 р.
Клиндовит – гель для наружного употребления, обладающий довольно узким спектром действия. Однако именно этот препарат считается едва ли не самым эффективным при лечении угревых сыпей.
Об Аналогах Клиндовита в лечении прыщей расскажет Малышева в видео ниже:
gidmed.com