Коррекция ногтевой пластины: Коррекция вросшего ногтя пластинами в Москве

Содержание

Коррекция вросшего ногтя пластинами

Коррекция вросшего ногтя пластинами по-другому называется ортониксия. Пластина крепится на ноготь с помощью специального клея для того, чтобы исправить деформацию ногтя по мере его роста. Вросший участок ногтя перед этим удаляется или приподнимается  для снятия давления на ткани. Установленную пластину и ноготь можно покрыть лаком и она станет почти незаметной.

Особенности процедуры

При удалении вросшего участка или его поднятии возможно проведение обезболивания в виде крема или спрея с местным анестетиком.  Сама фиксация пластины с помощью клея безболезненна.

Процедура проводится за один сеанс. Повторные визиты могут назначаться для отслеживания роста ногтя или регулирования положения пластины.
Срок отрастания ногтя в правильном положении может растянуться на многие месяцы. Все зависит от степени его деформации и физиологических особенностей организма.

На коррекцию вросшего ногтя записываются предварительно. В этом случае у подолога будут нужные материалы и выделено достаточное количество времени.

Сколько стоит коррекция вросшего ногтя пластинами

Подготовка и процесс

Как подготовиться к процедуре

Основная задача при подготовке — выбрать правильную обувь на весь период отрастания ногтя, свободную и без каблуков. Непосредственно перед процедурой моются ноги.

Описание процесса

Перед тем, как устанавливать пластины нужно провести полноценную обработку всей стопы (медицинский педикюр). В противном случае на стопе останутся возможные очаги заражения. Из этих очагов грибок и другие микробы могут попасть в участок ногтевого ложа в области вросшего ногтя, вызвать панариций или другие осложнения.

Что делать после  коррекции вросшего ногтя пластинами

После коррекции высшего ногтя пластинами нужно правильно выбирать лаки для ногтей, которые не навредят питанию и росту.  Следует носить обувь, которая не помешает отрастанию ногтя в правильном положении. Возможно будут и другие рекомендации от подолога.

Чем опасны вросший ноготь?

Вросший ноготь давит на ткани в области врастания, тем самым нарушает их кровоснабжение. От нарушения кровоснабжения наступает некроз. В область некроза неизбежно попадают микробы и вызывают гнойное расплавление тканей. Если гнойное расплавление ограничено — это называется панариций или абсцесс. В более запущенных случаях развивается флегмона или даже гангрена стопы. Записаться на медицинский педикюр в СПб можно при помощи нашего сайта.

Записаться на консультацию

Оборудование

Основное оборудование —  это специальные пластины от различных производителей. Для их фиксации используется соответствующий клей. Так же используются различные инструменты для поднятия или удаления врастающего участка ногтя. Для медицинского педикюра используются фрезеры. Однако, навыки и умения подолога важнее, чем оснащение кабинета.

Популярные вопросы

При обычном педикюре используются самые примитивные способы размягчения рогового слоя кожи, и он удаляется режущими инструментами, которые способны нанести дополнительные травмы. У обычного педикюра нет цели излечить, его хватает очень ненадолго при заболеваниях стопы. В связи с этим на обычный педикюр нередко встречаются негативные отзывы. Медицинский педикюр проводится специалистом подологом, используются самые эффективные средства для размягчения рогового слоя и удаление его происходят фрезами, которые не ранят кожу. Однако самое главное, что подолог может не только сделать медицинский педикюр, но и вылечить заболевания стопы или не допустить их дальнейшее прогрессирование.

В каждом случае имеется индивидуальный комплекс факторов или заболеваний, влияющих на состояние стопы. В большинстве случаев причин немного и их легко предотвратить в дальнейшем. В таком случае эффекта хватит надолго и на медицинский педикюр отзывы будут сугубо положительные. Однако, бывают случаи, когда нужна работа других специалистов врачей и активность со стороны пациента. Тогда, эффективность от медицинского педикюра будет меньшей.

Во многих случаях цена зависит от комплекса проблем имеющихся в вашем случае. И от степени их решения. Если имеется сочетание различных заболеваний, влияющих на состояние стопы, и они запущенные, то на медицинский педикюр цена будет гораздо выше. Те материалы и то оборудование, которое использует врач, так же влияют на цену. Работа врача подолога, профессионала в области медицинского педикюра будет оцениваться выше среднестатистической. На медицинский педикюр в Санкт-Петербурге адреса и цены представлены на нашем сайте.

Вросший ноготь – лазерная коррекция

Что такое вросшие ногти

Вросшие ногти — одна из наиболее встречающихся ногтевых проблем. Зачастую это не только болезненность при ходьбе, а длительное мучительное воспаление ногтевых валиков с гнойными выделениями.

Ногтевая пластинка деформируется и врастает в околоногтевой валик и вызывает воспалительную реакцию, которая сопровождается болью, отеком, покраснением. Позднее присоединяется нагноение, и гнойное расплавление мягких тканей пальца.

Действительно воспаление в области ногтевых валиков способно вызвать тяжелые септические осложнения такие как панариций. Такое поражение может быстро распространяться по всем тканям кисти или стопы, вызывать сепсис.

Причины заболевания

Основные причины вросшего ногтя – наследственная предрасположенность, нарушения обмена веществ (сахарный диабет), трофические изменения нижних конечностей, плоскостопие, ношение тесной и неудобной обуви, плоскостопие, неправильное подстригание ногтей.

В некоторых случаях, околоногтевые валики как бы наплывают на ноготь, вызывая его скручивание и значительную деформацию, осложняя лечение.

Врастание ногтевых пластин в боковые валики может происходить из-за банального неправильного подстригания свободного края, но как показывает практика, такая причина редка. Чаще всего у взрослых причиной является длительное ношение узкой модельной обуви, нарушения поперечного свода стопы при плоскостопии, вальгусная деформация первого пальца стопы.

При этих состояниях возникает избыточная нагрузка на мягкие ткани при ходьбе, что влечет их «насаживание» на ногтевую пластину, которое, в свою очередь, тоже подвергается деформации.

Изменение формы самой ногтевой пластины может быть вызвано наличием грибковой инфекции или перенесенной травмой ростковой зоны ногтя.

Понять причину можно уже на первом приеме у врача. Иногда требуется исследование ногтевой пластины для выявления грибковой инфекции.

Лечение вросшего ногтя

Лечение врастающего ногтя может быть консервативным – наложение корректирующих пластин, ношение ортопедической обуви, корректоров или стелек, или хирургическим – удалением всей ногтевой пластины или только его части (краевая резекция).

Иногда врачи уничтожают ростковую зону той части ногтевой пластины, которая подверглась резекции. Так достигается желаемая ширина ногтя в будущем.

Удаления и краевые резекции ногтевых пластин в клинике «Алодерм» проводятся на самом совершенном лазерном оборудовании компании Alma Lasers – Pixel CO2.

Также врачи ортопеды изготавливают на первом же приеме индивидуальные стельки для предотвращения появления данной проблемы в будущем.

Лазерная коррекция вросшего ногтя

В настоящее время, одним из самых эффективных и безопасных методов лечения вросшего ногтя является лазерная коррекция.

Такая процедура носит название лазерная краевая резекция вросшего ногтя с коагуляцией матрикса.

Метод заключается в удалении части ногтевой пластины, которая врастает в мягкие ткани, травмируя их, и выпаривания лазером части клеток ростковой зоны (матрикса) ногтя. После обработки мягкие ткани вокруг вросшего ногтя остаются нетронутыми, в месте воздействия лазера остается небольшая ранка, покрытая геморрагической корочкой. Ногтевая пластинка становится уже на 3-4 мм и последующего врастания не наблюдается.

Процедура малотравматична. Пациент уходит самостоятельно из кабинета врача, ограничения мобильности во время заживления нет. Обрабатывает самостоятельно зону операции наружными средствами первые 1-2 дня. Полное заживление происходит в среднем за 10 дней.

Лазерное лечение проводится под местной анестезией и практически безболезненно.

Продолжительность процедуры около 10 минут.

Восстановление после лазерного воздействия происходит быстрее обычного хирургического вмешательства, и при соблюдении рекомендаций врача риск осложнений минимален.

При правильно выполненной лазерной коррекции риск повторного врастания ногтя низкий и не превышает 5-7%.

Восстановитьный период после удаления части или всей ногтевой пластины может быть разным. Обычно он не превышает 3х дней. В это время пациент чувствует незначительный дискомфорт во время передвижения.

Для решения вопроса по удалению всего ногтя или его части достаточно одного посещения врача.

Удаление ногтевой пластины или ее части не занимает много времени и никогда не превышает 30 минут.

Установка B/S пластины в СПб, исправление вросшего ногтя

Вросший ноготь, безоперационный метод лечения: B/S пластины для ногтей, скобы.

Вросший ноготь – проблема знакомая многим. Самое неприятное в том, что появившись однажды, она напоминает о себе снова и снова. Часто люди мучаются годами и не знают, что существуют коррекционные методы лечения позволяющие избавиться от нее навсегда.

Очень трудно найти клинику или медицинское учреждение, где бы вросший ноготь по-настоящему лечили.

Наша клиника предоставляет медицинские услуги уже более 19 лет, у нас сильное направление по медицинскому педикюру, опытные специалисты, поэтому мы серьезно подошли к этой проблеме.

Клиника имеет все необходимое для комплексного лечения вросших ногтей.

На фото работа подолога Клиники Ева. Установка бс пластины. Благодаря натяжению пластина будет постепенно воздействовать на ноготь, устраняя деформацию. Со временем ногтевая пластина полностью выпрямится.

При острых, воспалительных состояниях будет проведено лазерное или хирургическое лечение, в остальных случаях применяются коррекционные методы лечения. Наши специалисты прошли дополнительное специализированное обучение и имеют все необходимые сертификаты.

Специалисты по медицинскому педикюру (подологи) клиники Ева проводят лечение вросших ногтей с применением bs пластин для ногтей и пластин (полускоб) «Ониклип». Это безоперационный корректирующий метод, который называется «Ортониксия«. Метод безболезненный, доступный и, что немаловажно, учитывает эстетическую сторону (корректирующие пластины практически незаметны, их можно покрывать лаком).

Ортониксия — безоперационный метод коррекции роста ногтя при деформации, врастании, грибке при помощи специальных пластин. Установка корректирующих пластин не помешает вашей обычной жизни, не требуется подбора особой обуви, вы можете даже заниматься спортом, ходить в бассейн.

На фотографии №1 bs пластина установлена на большом пальце, на фото № 2 — на первом и втором.

фото №1

фото №2

Вросший ноготь — это не приговор, правильно подобранный метод лечения и соблюдение рекомендаций и назначений подолога позволит вам навсегда избавиться от этой проблемы.

Внимательно читайте нашу страницу, мы подробно расскажем вам о причинах, приводящих к врастанию ногтя, ответим на вопросы наших клиентов.

Основные методы лечения вросших ногтей — хирургический и лазерный — несомненно, надежные, но они не устраняют причину, приводящую к врастанию ногтей. К ним, конечно, следует прибегать при острых состояниях, тяжелых воспалительных процессах, когда другие методы бессильны. Любое заболевание легче и быстрее лечить, когда оно не запущено, не доводите до осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Как только вы заметите первые признаки врастания ногтя или начала воспалительного процесса — сразу, не откладывая, звоните, записывайтесь на прием к подологу.

На что стоит обращать внимание?
1.Чаще страдают большие пальцы ног.
2.Покраснение и отек мягких тканей вокруг ногтя.
3.Боль при надавливании на палец, при ходьбе.

При появлении ранок с отделяемым из них, кровью, гноем, тянуть дальше нельзя; немедленно обращайтесь к врачу. Самолечение, использование методов народной медицины часто приводит к плачевным результатам. Хирургического лечения в этих случаях не избежать. Требуется удаление ногтя, а это длительное восстановление и отсутствие гарантий повторного рецидива.

Какие причины приводят к врастанию ногтя?
1.Неправильный уход и обработка ногтей. На консультации специалисты обучат вас, как правильно стричь ногти. Недопустимо срезание ногтей по косой или чрезмерно короткое подстригание.
2.Неправильная обувь. Это узкая обувь на плоской подошве или на слишком высоком каблуке, остроносая, меньше размера стопы.
3.Различные травмы.
4.Деформационные изменения стопы.
5.Рецидив (повтор) после хирургического лечения.
6.Наследственность. Наследственная форма ногтевой пластины, дисплазия ногтей (выпуклые или волнообразные ногти).
7.Грибковые поражения.
8.Плоскостопие. Приводит к образованию шпор, искривлению стопы и пальцев стоп.
9.Избыточная масса тела.

B/s пластины для ногтей
bs пластина это плоская, пластинчатая пружина, которая крепится в начале ногтя, при помощи специального клея. Формы пластин различные выбор осуществляет специалист, основываясь на показаниях. Пластина закрепляется особым образом, благодаря силе ее натяжения удается снять нагрузку с боковых краев ногтя, соответственно снимается давление с мягких тканей, что постепенно приводит к устранению деформации ногтя, а затем и к полному формированию нормального ногтевого свода.
Искривленные, выпуклые, свернувшиеся ногти могут вновь приобрести свою первоначальную форму.

bs пластины (полускобы) «Ониклип»
Пластина «Ониклип» — пластина из медицинской стали, имеющая специальное покрытие, которая крепится на ноготь с помощью специального клея.
По механизму и методу воздействия они схожи с B/S пластинами, но корректирующее действие более сильное, подходят для ногтей любой формы.

Выбор вида используемых пластин остается за специалистом.
Возрастных ограничений для этой технологии нет.

Многим покажется, что такую систему невозможно установить на тонкие и маленькие ногти, это не так, именно b/s пластины подходят для этой цели лучше всего.

Длительность лечения вросших ногтей с применением bs пластин и пластин (полускоб) Ониклип..

Однозначно назвать срок, за который можно полностью избавиться от проблемы вросшего ногтя невозможно. Для каждого отдельного пациента он индивидуален. На длительность лечения влияют многие факторы:

  • длительность заболевания
  • частота рецидивов
  • соблюдения режима и рекомендаций клиентами
  • сопутствующие заболевания кожи ногтей стоп
  • состояние иммунной системы
  • скорости роста ногтя

Установим относительный диапазон лечения – 2 недели – 6 месяцев.

Использование скоб и пластин в домашних условиях.
Скобы и пластины самостоятельно установить дома невозможно. Для их установки необходим дополнительный инструментарий. Даже опытные подологи, с большим стажем работы, но не прошедшие дополнительного обучения не владеют этой техникой.

Сам процесс установки пластин не ограничивается только наклеиванием или фиксацией пластины, требуется предварительная соответствующая обработка ногтя.

Подготовка перед установкой b/s пластин.

Залогом качественной установки bs пластины является сухая, обезжиренная поверхность ногтевой пластины.

Для этого необходимо:
За 2 суток исключить использование мазей и любых масел.
За сутки исключить посещение бассейна, сауны, принятие душа допускается в течение 5-7 минут. Запрещается использовать лаки и жидкость для снятия лака.

СПб, Каменноостровский пр., 42
ДК им. Ленсовета, 2-й этаж
8(812)346-40-57
8(812)99-55-189

Коррекция вросшего ногтя пластинами в Краснодаре

Вросший ноготь (онихокриптоз) – довольно неприятное явление. Как правило, проблема возникает на больших пальцах и мизинцах. Кусочек ногтевой пластины «врезается» в мягкие ткани, во время ходьбы появляются болевые ощущения, покраснения, выделения. Если вовремя не устранить проблему произойдет нагноение и инфицирование. Закончиться все может печально, вплоть до сепсиса и деформации костной ткани. В последнее время помимо хирургического метода применяется коррекция ногтя при помощи пластин или скоб.

Избавить от проблемы врастания ногтей может специальная пластина. Метод эффективный, безболезненный. Процедуру может выполнить врач-подолог.

Стоит отметить, что многие люди думают, что если срезать покороче край ногтевой пластины, который врос, можно справиться с проблемой. Однако, это неверно.

Причины появления вросшего ногтя

  • Наследственность.
  • Ношение тесной обуви.
  • Анатомические особенности ногтей.
  • Неправильная обрезка и опил пластины при маникюре или педикюре. Механические травмы рук и ног.
  • Онихомикоз – грибковые поражения конечностей.
  • Плоскостопие.
  • Сахарный диабет.

Процедура коррекции вросшего ногтя пластинами

Сейчас часто исправление вросшего ногтя выполняется с помощью метода ортонексия. Он схож с постановкой брекетов, используемой в стоматологии. Для того чтобы корректировать вросший ноготь, пользуются проволочными скобами, металлическими или пластиковыми пластинами. Благодаря их жесткости происходит исправление вросшего ногтя, так как уголки выводятся наружу.

Пластина похожа на плоскую пружину. Ее наклеивают поперек ногтя, который врос. Благодаря ее возвратным силам происходит приподнимание краев ногтей над боковыми валиками, поэтому ногтевая пластина не врастает повторно.

Для постановки пластины потребуется всего лишь несколько секунд. В итоге пластина очень надежно закреплена. При этом пациент может покрасить ногти лаком, у него отсутствует боль при ходьбе, так как пластина имеет плоскую форму, без зазубрин и углов.

Пластину клеят поперек ногтевой пластины с помощью фиксирующего клея. При этом благодаря силе сопротивления происходит выравнивание ногтя, который не врастает больше в кожу. Вся процедура происходит без боли.

Даже если носить с пластиной модельную обувь, дискомфорт не появляется, а благодаря плоской форме и нейтральному цвету на ногте она практически незаметна.

Такие пластины рекомендуют ставить даже деткам!

цены на услугу в клинике GMTClinic

a:2:{s:4:»TEXT»;s:4050:»

Причин деформирования или потери ногтя может быть множество – от травм, инфекционных и грибковых заболеваний, до неграмотного педикюра или неудачного подбора обуви. Также искривление ногтевой пластины может быть следствием эндокринных нарушений.

Восстановление ногтевой пластины после травмы, грибка, длительного ношения неудобной обуви и иных причин деформации — это не только эстетическая, но и важная медицинская задача. Деформированная, искривленная ногтевая пластина может вызывать боли, ухудшать общее самочувствие, изменять походку. Кроме того функция ногтевой пластины – защита пальца, поэтому деформация ногтя или его отсутствие создают угрозу травмирования мягких тканей и проникновения инфекции. Наиболее частым осложнением является врастание ногтя и паронихий (воспаление ногтевого валика). Протезирование успешно применяется также в случаях фактически целых, но при этом ломких, слоящихся ногтей – в комплексе лечебных мероприятий по решению данной проблемы.

Восстановление ногтей в Клинике Эстетики и Качества Жизни производится с помощью полного или частичного, жесткого или мягкого протезирования. Мягкое протезирование выполняется с помощью специальной массы Gehwol Nagelmasse и идеально подходит для восстановления ногтя после поражения грибком. Жесткое протезирование с помощью светоотверждаемого геля HGEL дает прекрасный эстетический результат и отлично служит целям защиты растущей ногтевой пластины.

Коррекция и протезирование ногтевой пластины в GMTCLINIC выполняется с помощью современных материалов, и служит не только эстетическим целям — грамотно выполненное медицинское протезирование способствует успешному формированию собственной ногтевой пластины, препятствуя ее дальнейшему искривлению. Восстановление ногтя после грибка, травмы или удаления может занять длительное время, протезирование поможет этому процессу протекать правильно, а также решит эстетический вопрос на время отрастания собственного ногтя. Протезирование ногтевой пластины должен выполнять опытный специалист подолог, только в этом случае протез будет эластичным и прочным, будет одинаково успешно выполнять декоративную и медицинскую функции.

«;s:4:»TYPE»;s:4:»HTML»;}

Коррекция вросшего ногтя лазером в Новосибирске

Онихокриптоз (врастание ногтя в ткани околоногтевых валиков) является весьма неприятной проблемой. Сопровождается она загноением и воспалением пораженных зон, возникновением грануляционных разрастаний, болевыми ощущениями. Решается разными способами – хирургическим вмешательством, корректирующими пластинами и техниками консервативного лечения.

Новосибирский многопрофильный центр пластической хирургии и косметологии «Клиника доктора Панова» предлагает воспользоваться для устранения этой проблемы современной, новейшей методикой – лазерной коррекцией вросшего ногтя.

Как проводится лазерная коррекция вросшего ногтя

Процедура не занимает много времени – она длится порядка двадцати минут и состоит из нескольких стадий:

  • Проведение местной анестезии проблемной зоны.
  • Удаление с помощью лазерного воздействия грануляционных образований рядом с ногтевой пластиной. Одновременно осуществляется и обеззараживание данного участка.
  • Усечение лучом лазера вросшей части ногтя.
  • Испарение под воздействием излучения эпидермиса под удаленной частью пластины.
  • Удаление небольших тканевых остатков.
  • Наложение защитной повязки на обработанную зону.

Реабилитационный период после коррекции

Как правило, реабилитационный период продолжается от четырех до шести недель. В первые два-три дня могут быть болевые ощущения.

На протяжении короткого периода времени могут наблюдаться выделения в зоне ногтевой пластины, покраснение кожных покровов. В течение недели – десяти дней необходимо обрабатывать палец антисептиками и делать перевязку.

На все время реабилитации стоит отказаться от посещения бани и сауны, от приема горячих ванн, ограничиваясь лишь теплым душем с обязательным избеганием намокания прооперированного участка.

Преимущества и противопоказания

К основным плюсам этой методики можно отнести:

  • Непродолжительность процедуры.
  • Сохранение работоспособности.
  • Отсутствие кровотечений в ходе операции.
  • Подходит для детей и людей с низким болевым порогом.
  • Отсутствие рецидивов.
  • Короткая реабилитация.
  • Цена лазерной коррекции вросшего ногтя доступна разным бюджетам.
  • Небольшое количество противопоказаний.

К последним относятся: сахарный диабет; трофические язвы; злокачественные опухоли; ОРВИ, грипп; индивидуальная непереносимость воздействия лазера.

«Клиника Панова» — эффективный способ сохранения здоровья и красоты, гарантированный результат, приятные расценки!

Цены

Лазерная коррекция вросшего ногтя        5000 руб

Коррекция вросшего ногтя B/S пластинами

Пластины B/S на подологическом рынке существует с 1987 года. Изготавливаются из медицинского дюропласта. Профессиональная коррекция вросшего ногтя на ногах. Безболезненный, безоперационный метод получил название «Ортониксия». Суть в том, что пластиковая подложка больной пластины поднимает вросшие углы, снимая давление на ноготь. Постепенно воздействуя, bs система полностью устраняет деформацию.

Коррекция ногтей пластинами имеет ряд преимуществ:

  • Можно делать педикюр. Материал не заметен под слоем лака;
  • Не нужно покупать новую обувь;
  • Разрешено заниматься спортом, плавать в бассейне;
  • Не требуется хирургическое вмешательство;
  • Исключено болевое ощущение;
  • Надежная фиксация на клей на весь период;
  • Установка скобы занимает 15 минут.

Поставить скобу может только специалист, прошедший курсы подолгии. Салонная услуга относится к «медицинскому педикюру». Исправление может занять до шести месяцев. За этот перед придется раз в месяц устанавливать новый материал.

Пошаговое лечение вросшего ногтя пластинами

Процедура включает:

  1. Осмотр ступней. Выявление причин ортониксии.
  2. Коррекция. Производится краевая резекция.
  3. Выполняется педикюр и лечение.
  4. Установка скобы.
  5. Консультация мастера.

В результате:

  • Ногти на ногах больше не будут врастать;
  • Происходит полное исправление неправильного роста;
  • Выравнивание деформированной формы;
  • Сохранение целой ногтевой пластины;
  • Нет осложнений и рецидивов;
  • Можно носить открытую обувь и делать яркий педикюр.

Особенности B/S-пластин

Среди особенностей можно выделить:

  • Пластиковая система B/S рассчитана на тонкие ногти
  • Выпускается в десяти размерах разной модификации
  • Потребуется замена каждые 3-4 недели
  • Не подходит в случае 3 и 4-ой степени воспаления

Преимущества услуг в салоне

Поставить пластину на ноготь, скобы или решить проблему хирургическим путем – определяет мастера педикюра. Установить самостоятельно bs-пластину невозможно. Нужны медицинские педикюрные инструменты и опытный специалист (подолог или мастер педикюра), который закончил профильные курсы по установке bs-системы и скоб.

Мастера педикюра сети салонов красоты «Арлекино» имеют необходимые знания, подтвержденные дипломами, навыки, опыт для проведения данной процедуры.

Реконструкция ногтевой пластины и ложа при плоскогубной деформации ногтя

Clin Orthop Surg. 2018 сен; 10(3): 385–388.

, MD, , MD, , MD, , MD, , MD, и , MD

Woo Jin Shin

Кафедра ортопедической хирургии, Медицинский колледж Университета Hallymong, Больница Святого Сердца Сеул , Корея.

Byung Kwon Chang

Отделение ортопедической хирургии, Больница Святого Сердца Кандонг, Медицинский колледж Университета Халлим, Сеул, Корея.

Jae Woo Shim

Отделение ортопедической хирургии, Больница Святого Сердца Кандонг, Медицинский колледж Университета Халлим, Сеул, Корея.

Jun Sik Park

Отделение ортопедической хирургии, Больница Святого Сердца Кандонг, Медицинский колледж Университета Халлим, Сеул, Корея.

Хван Джин Квон

Отделение ортопедической хирургии, Больница Святого Сердца Кандонг, Медицинский колледж Университета Халлим, Сеул, Корея.

Габ Лае Ким

Отделение ортопедической хирургии, Больница Святого Сердца Кандонг, Медицинский колледж Университета Халлим, Сеул, Корея.

Отделение ортопедической хирургии, Больница Святого Сердца Кандон, Медицинский колледж Университета Халлим, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Адрес для переписки: Габ Лае Ким, доктор медицины. Отделение ортопедической хирургии, Больница Святого Сердца Кандон, Медицинский колледж Университета Халлим, 150 Сонган-ро, Кандон-гу, Сеул 05355, Корея. Тел.: +82-2-2224-2230, факс: +82-2-2224-2231, [email protected]

Поступила в редакцию 6 окт. 2017 г.; Принято 20 ноября 2017 г.

Copyright © 2018 Корейская ортопедическая ассоциация.org/licenses/by-nc/4.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Плоскогубная деформация ногтя — это тяжелое состояние, при котором ногтевое ложе сдавливается и ноготь искривляется. Мы ретроспективно проанализировали 13 пинцетовидных деформаций ногтей, вылеченных с использованием нашей методики реконструкции ногтевой пластины и ложа. До и после операции оценивались показатели визуальной аналоговой шкалы, ширина корня ногтя, ширина кончика ногтя, высота кончика ногтя, индекс ширины и индекс высоты.Избыток искривления был устранен после отслойки ногтевой пластины. Ногтевой валик задвинули под ногтевую пластину и зафиксировали. Ширина кончика ногтя значительно увеличилась после операции ( p < 0,05) и сохранялась в течение всего периода наблюдения. Высота кончика ногтя уменьшилась после операции ( p < 0,05). Этот метод реконструкции ногтевой пластины и ложа является простым и быстрым хирургическим методом коррекции деформаций и снижает риск осложнений, таких как некроз кожи и инфекции, по сравнению с другими существующими хирургическими методами.Мы рекомендуем эту эффективную хирургическую технику для лечения плоскогубцев.

Ключевые слова: Ногти, пинцетный ноготь, аномалия ногтя, реконструкция ногтя тренировки и вызывает косметические проблемы. Он обычно развивается на латеральной, медиальной и двусторонней сторонах большого пальца стопы; он также может развиваться на других пальцах ног и пальцах.Иногда его путают с вросшим ногтем. Плосковидный ноготь представляет собой деформацию, при которой ширина ногтя уменьшается, а высота ногтевой пластины увеличивается. Напротив, вросший ноготь представляет собой болезненное воспалительное состояние и не приводит к серьезной деформации. Это состояние, при котором ноготь расширяется и сдавливает края ногтевого ложа. 2)

Несмотря на то, что существует множество способов лечения пинцетовидной деформации ногтя, разработанная нами методика реконструкции ногтевой пластины и ложа отличается от предыдущих хирургических техник, которые корректируют деформацию как можно более горизонтально и вводят ногтевую складку под ногтевое ложе.Здесь мы сообщаем об этом новом хирургическом методе лечения плоскогубцевой деформации ногтя.

ТЕХНИКА

Пациенты

Ретроспективно проанализированы 11 пациентов (13 случаев) с плоскогубцевой деформацией ногтя большого пальца стопы, проходивших лечение в период с октября 2015 г. по октябрь 2016 г. Возраст, пол и давность заболевания изучались до операции.

Измеряли ширину вершины и основания каждого ногтя и высоту изгиба на кончике ногтя. Индекс ширины определяли как процентное отношение ширины кончика ногтя к ширине корня ногтя, тогда как индекс высоты определяли как процентное отношение высоты кончика ногтя к ширине кончика ногтя (1).Мы могли бы разработать планы лечения в соответствии с тяжестью заболевания, оцененной на основе этих измерений. 3) Измерения проводились до операции, через 1 и 6 месяцев после операции.

Иллюстрация размеров гвоздей. A: ширина корня ногтя. B: ширина кончика ногтя. C: высота кончика ногтя. Индекс ширины = B/A × 100. Индекс высоты = C/B × 100.

Метод

После подтверждения того, что анестезия пальцевого блока была достаточно индуцирована, разрез длиной 5 мм был сделан косо в проксимальной области ногтя вдоль ногтевой валик приближается к зародышевой матрице.Выполнено поднадкостничное рассечение с помощью элеватора и отслоение деформированной ногтевой пластины для предупреждения повреждения ногтевого ложа. Затем мы использовали инструмент Келли, чтобы согнуть ногтевую пластину в точке максимального изгиба (). Ногтевое ложе отделяли от кости с помощью острого ножа (лезвие №11). Участки выраженной гипертрофии осторожно удаляли с помощью небольшого кусачка. Выступающие остеофиты осторожно удаляли небольшим бором.

Иллюстрация техники изгиба ногтя и фиксации ногтевого ложа.(А) Ногтевая пластина сгибается для отделения надкостницы в точке максимального изгиба. (B) Ногтевой валик помещают и фиксируют под приподнятым ногтевым ложем, чтобы он действовал как опора. Изогнутая стрелка: ногтевая пластина. Белая стрелка: ногтевое ложе.

Еще раз проверили кривизну ногтя и максимально выровняли ногтевое ложе. В случае ногтей с выраженными деформациями на латеральной стороне или с нечеткими краями удаляли 1–2 мм гвоздя с латеральной стороны пластины.После удаления все инфицированные поражения вокруг ногтевого валика были удалены. Для предотвращения рецидива была проведена абляция проксимального отдела ногтевого ложа. После ирригации ногтевой валик помещали под приподнятое ногтевое ложе, чтобы он действовал как опора (1). Далее ногтевой валик фиксировали нейлоновой нитью 3-0. Чтобы обеспечить достаточную циркуляцию, старались избегать плотных швов. Жгут был снят, а кожа продезинфицирована после того, как было подтверждено отсутствие активного кровотечения ().

Техника реконструкции ногтевой пластины и ложа.(А) Предоперационная фотография. (B) В проксимальной области ногтевого валика делается двусторонний косой разрез длиной 5 мм. (C) Мы использовали Келли, чтобы согнуть гвоздь в самой высокой точке кривой. (D) Ногтевое ложе осторожно отделяют от дистальной фаланговой кости с помощью острого лезвия №11. (E) Выявлено и удалено воспалительное поражение ногтевого валика. (F) Зародышевый матрикс осторожно удаляется. (G) Ногтевое ложе под ногтевой пластиной зашивают нейлоном 3-0 или 4-0. (H) Послеоперационная фотография.

Нагрузка на вес была разрешена сразу после операции.Швы были сняты на 2-й послеоперационной неделе, а пациенты вернулись к повседневной жизни на 4-й послеоперационной неделе. Показатели боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) оценивались до и после операции. Индекс ширины и индекс высоты каждого ногтя рассчитывали и сравнивали после операции. Для статистического анализа был выполнен однофакторный дисперсионный анализ с использованием IBM SPSS ver. 24,0 (корпорация IBM, Армонк, штат Нью-Йорк, США). Уровень значимости был установлен на уровне p < 0,05.

Мы провели это исследование в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол этого исследования был рассмотрен и одобрен Институциональным наблюдательным советом больницы Святого Сердца Кандонг (IRB № 2017-12-004). Были получены письменные информированные согласия.

Результаты

Из 11 пациентов семь мужчин и четыре женщины. Их средний возраст составлял 61,7 года (от 52 до 72 лет). У двух пациентов были двусторонние деформации, у остальных девяти — односторонние деформации.Средняя продолжительность заболевания составила 3,9 года (диапазон от 1 до 12 лет).

Средняя ширина корня ногтя увеличилась с 15,0 ± 0,8 мм до операции до 16,8 ± 0,6 мм после операции. Средняя ширина корня ногтя при последнем осмотре составила 16,6 ± 0,6 мм; таким образом, он существенно не изменился после операции. Средняя ширина кончика ногтя увеличилась с 11,1 ± 1,0 мм до 16,7 ± 0,6 мм и составила 16,5 ± 0,6 мм при окончательном осмотре. Средняя высота кончика ногтя уменьшилась с 6,7 ± 0,5 мм до 2,3 ± 0,5 мм после коррекции деформации ногтя, и ее итоговое значение измерения составило 3.1 ± 0,3 мм.

Средние индексы ширины и высоты изменились с 73,9% ± 0,1% и 61,5% ± 0,1% соответственно до операции до 99,3% ± 0,0% и 13,8% ± 0,0% соответственно после операции. Средние показатели ширины и высоты при конечном осмотре составили 99,0% ± 0,0% и 18,8% ± 0,0% соответственно; таким образом, они существенно не изменились после операции.

Средний балл по ВАШ снизился с 6,5 ± 1,3 до операции до 1,9 ± 0,6 после операции, а затем до 1,3 ± 0,5 при заключительном осмотре ().Ни у одного из пациентов не было рецидива во время наблюдения. Случаев остановки или неполного роста ногтей не было. Среди 11 пациентов у двоих были выявлены легкие ишемические изменения на разрезе и месте наложения швов. Однако их раны зажили без проблем.

Таблица 1

Таблица 1

Клинические результаты и измерения ногтей в течение периода лечения

1 месяц 6 месяцев послеоперационные
1 месяц 6 месяцев
Визуальная аналоговая шкала 6.5 ± 1,3 1.9 ± 0,6 1.3 ± 0.5
Корневая ширина ногтей (мм) 15,0 ± 0,8 16,8 ± 0,6 16,6 ± 0,6
9019
Ширина наконечника ногтей (мм) 11.1 ± 1,0 16.7 ± 0,6 16,7 ± 0,6 16,5 ± 0,6
Высота наконечника ногтей (мм) 6,7 ± 0,5 2,3 ± 0,5 3,1 ± 0,3 3,1 ± 0,3
Указатель ширины (%) 73.9 ± 0,1 99,3 ± 0,0 99.0 ± 0.0
Указатель высоты (%) 61,5 ± 0,1 13,8 ± 0,0 18,8 ± 0,0 18,8 ± 0,0

Обсуждение

Окружающая деформация ногтей может быть врожденным или приобретенным и связана с обуви, остеоартритом и онихомикоз. 4) В основном используется консервативное лечение, такое как фиксация ногтей; однако, поскольку это часто приводит к неудаче или рецидиву, большинству пациентов требуется хирургическое лечение. 5) Ли и др. 6) сообщили, что у 14 из 35 пациентов (40%), получавших лечение по поводу пинцета, в анамнезе была неэффективность предшествующего консервативного лечения или рецидив. Поскольку ногти имеют искривление, Sano и Ogawa 7) нехирургическим путем контролировали баланс между механическими и автоматическими силами искривления, утончая толщину ногтя с помощью шлифовального станка. После этого новый ноготь, возникший в результате роста, также был утончен, а деформация была исправлена ​​с помощью различной силы автоматического искривления ногтя и направленной вверх механической силы.Другой метод заключается в сдавливании боковых валиков ногтя кожным лоскутом. Чо и др. 8) зарегистрированных случаев лечения с использованием модифицированной двойной Z-пластики для удаления остеофитов и коррекции ногтевого валика. Маркеева и др. 9) укоротили ногтевые пластины пастой с 40% мочевиной и провели абляцию деформированного ногтевого ложа и латерального сужения.

Когда чрезмерное искривление пинцетного ногтя становится тяжелым, он повреждает ногтевое ложе, значительно уменьшает ширину ногтя и увеличивает его высоту.У наших пациентов из-за того, что некоторые части боковых сторон ногтей были удалены в случаях неровных краев и выраженной гипертрофии, было трудно определить увеличение длины корня ногтя. С другой стороны, наблюдалось значительное увеличение ширины кончика ногтя там, где деформация была выраженной. Ногтевые пластины были правильно зафиксированы, поэтому существенных изменений длины кончика ногтя в течение 6-месячного периода наблюдения не наблюдалось. Большая высота кончика ногтя, вызванная тяжелыми деформациями, была значительно уменьшена после корригирующей операции, и результаты сохранялись до окончательного наблюдения.Индекс ширины был улучшен после коррекции, потому что корень и кончик ногтя были скорректированы или отполированы, чтобы соответствовать друг другу по длине. Подобные показатели сохранялись в течение последующего наблюдения, поскольку фиксация сохранялась хорошо. Индекс роста был значительно снижен, потому что ширина кончика ногтя определенно увеличилась. Аналогичные значения индекса роста наблюдались до конца периода наблюдения.

Хотя это исследование дало удовлетворительные клинические результаты, исследование с участием более 11 пациентов по-прежнему необходимо.Также необходимо исследовать риск рецидива через более чем 3-5 лет длительного наблюдения. Последующие потери составили четыре человека, так как состояние каждого пациента улучшилось, а повседневная жизнь не нарушалась. Кроме того, в общей сложности семь пациентов находились под наблюдением более 1 года. У этих пациентов также не было выявлено каких-либо осложнений или других функциональных проблем. Тем не менее, необходимы более систематические долгосрочные исследования и клинические сравнения с другими процедурами.Кроме того, необходимо более детальное наблюдение за соответствующими клиническими состояниями у пациентов с тяжелыми осложнениями, такими как диабет и почечная недостаточность.

Здесь мы предложили новую методику, позволяющую точно удалить костные остеофиты под ногтевым ложем путем поднятия ногтевой пластины. Это уменьшает ненужное удаление кости и предотвращает разрушение кости. С помощью этой методики также можно предотвратить некроз кожи и ишемические изменения, которые могут возникнуть из-за лоскута. Поскольку нет никакой другой области соприкосновения, кроме ногтевой пластины, нет риска вмешательства в кровообращение.Снятие воспаления способствует заживлению ран и заполняет участки зернистыми тканями. Эта хирургическая техника может быть применена как к тяжелой деформации кости, так и к тяжелой деформации ногтя, и ее несложно выполнить.

Техника реконструкции ногтевой пластины и ложа может быть полезной, учитывая, что она обеспечивает точную анатомическую коррекцию по сравнению с другими предыдущими методиками, вызывает мало осложнений, таких как инфекции, и дает хорошие клинические результаты.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к данной статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Sano H, Ichioka S. Влияние механических сил на конфигурацию ногтей. Дерматология. 2012;225(3):210–214. [PubMed] [Google Scholar]2. Косака М., Кусухара Х., Мотидзуки Ю., Мори Х., Исогай Н. Морфологическое исследование нормальных, вросших и вросших ногтей. Дерматол Хирург. 2010;36(1):31–38. [PubMed] [Google Scholar]4. Баран Р., Ханеке Э., Ричерт Б. Пинцетные ногти: определение и хирургическое лечение. Дерматол Хирург. 2001;27(3):261–266. [PubMed] [Google Scholar]5. Эль-Гаммаль С., Альтмейер П.Успешная консервативная терапия синдрома плоского ногтя. Hautarzt. 1993;44(8):535–537. [PubMed] [Google Scholar]7. Сано Х., Огава Р. Новое нехирургическое лечение пинцетного ногтя, включающее механическое управление силой. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015;3(2):e311. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Чо Й.Дж., Ли Дж.Х., Шин Д.Дж., Сим В.Я. Коррекция плоскогубцевой деформации ногтей модифицированной двойной Z-пластикой. Дерматол Хирург. 2015;41(6):736–740. [PubMed] [Google Scholar]9. Маркеева Э., Хинтербергер Л., Фогт Т., Расс К.Комбинированное хирургическое лечение пинцетовидного ногтя с химической матрикэктомией, срединным разрезом ногтя и шинированием. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(3):256–259. [PubMed] [Google Scholar]

Коррекция плоскогубцевой деформации ногтей с помощью пересадки кожи

Ann Dermatol. 2011 декабрь; 23 (Приложение 3): S299–S302.

, к.м.н., 1 , к.м.н., 1 , к.м.н., 1, 2 , к.м.н., 3 и, к.м.н., к.м.н. 1, 2

Хён Мин Нам

1 Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

Уи Кьюнг Ким

1 Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

Seok Don Park

1 Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

2 Институт медицинских наук Вонкван, Медицинский факультет Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

Чон Хи Ким

3 Отделение дизайна красоты, Университет Вонкванг, Иксан, Корея.

Кун Парк

1 Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

2 Институт медицинских наук Вонкван, Медицинский факультет Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

1 Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

2 Институт медицинских наук Вонкван, Медицинский факультет Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

3 Отделение дизайна красоты, Университет Вонкванг, Иксан, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Кун Парк, доктор медицины, доктор философии, кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Вонкванг, Университетская больница Вонкванг, 344-2 Синьонг-дон, Иксан 570-711, Корея. Тел.: 82-63-859-1602, факс: 82-63-842-1895, [email protected]

Поступила в редакцию 13 июля 2010 г.; Пересмотрено 15 декабря 2010 г.; Принято 15 декабря 2010 г.

Copyright © Корейская дерматологическая ассоциация, 2011; Корейское общество исследовательской дерматологииЭта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Плоскогубная деформация ногтя характеризуется чрезмерным искривлением и искривлением ногтя в поперечном измерении, особенно в дистальной части ногтевой пластинки. Эта деформация приводит к ущемлению и потере мягких тканей в пораженном пальце, вызывая сильную боль.Было предложено много методов лечения; однако эффективный долгосрочный метод сохранения матрикса ногтя еще не разработан. Мы представляем здесь случай пинцета на большом пальце левой руки у 49-летней женщины, которую успешно вылечили с помощью пересадки кожи под ногтевое ложе. Описан метод операции и результаты лечения. Насколько нам известно, это первое сообщение в корейской медицинской литературе об использовании кожных трансплантатов для лечения плоскогубцевой деформации ногтей.

Ключевые слова: Кожная пластика, Плосковидная деформация ногтя

ВВЕДЕНИЕ

Плоскогубная деформация ногтя характеризуется чрезмерным искривлением ногтевой пластины в поперечном измерении. Были идентифицированы три основные формы этого чрезмерного искривления: арочный ноготь, ноготь в форме плитки и ноготь в виде складок 1 . Было показано, что это чрезмерное искривление увеличивается от проксимального к дистальному направлению, что приводит к защемлению и потере мягких тканей вовлеченных пальцев, вызывая сильную боль 2 .Эта деформация связана как с наследственными, так и с приобретенными причинами, включая псориаз, травму, аномалии развития, лечение бета-блокаторами, аллергические реакции, эпидермальные кисты, подногтевой экзостоз, остеоартрит и неподходящую обувь 3 . Описаны многочисленные методы лечения этой деформации ногтей, включая консервативные и хирургические методы 4 9 . Консервативные подходы влекли за собой длительную продолжительность лечения, а результаты коррекции не всегда были постоянными.Кроме того, большинство хирургических методов также были неудовлетворительными с точки зрения рецидивов и косметических результатов. Таким образом, у 49-летней женщины при коррекции складчатой ​​деформации ногтя на большом пальце левой руки была использована кожная пластика с благоприятными результатами.

Клинический случай

49-летняя женщина обратилась с жалобами на деформацию ногтей большого пальца левой руки, которая присутствовала в течение многих лет. По мере нарастания тяжести деформации больной испытывал усиление болевого синдрома.В остальном пациент был здоров и не имел семейной истории подобного поражения. При физикальном обследовании был отмечен дистрофический ноготь левого большого пальца с выраженным осевым искривлением справа, что вызвало компрессию дистальной части большого пальца (1). Рентгенологическое исследование не выявило признаков образования остеофитов в основании дистальной фаланги, а грибковое поражение ногтей было исключено отрицательными результатами микроскопии (тест КОН) и грибкового посева.

Пинцетный ноготь большого пальца левой руки с перегибом правой стороны ногтевой пластины.

Первоначально вводили двухпроцентный лидокаин без адреналина по стандартной методике для достижения блокады пальцев и крыльев большого пальца левой руки. Большой палец оборачивали хирургической перчаткой, а палец-перчатку освобождали от кончика пальца до проксимальной части пальца и фиксировали москитным зажимом, образуя жгут для пальца. Деформированную ногтевую пластину удаляли из подлежащего ногтевого ложа методом валика. Был сделан косой разрез дистальнее гипонихия по самой латеральной стороне ногтевого ложа (1), и между ногтевым ложем и подлежащей фалангой был создан туннель для трансплантата с помощью надкостничного элеватора (1).Кожный трансплантат был взят под местной анестезией из области тенара левой руки. Длина трансплантата варьировала от гипонихия до паронихиальной складки и составляла не менее одного сантиметра в ширину. Эпидермис и подкожный жир удаляли тонкими ножницами, а донорский участок окончательно закрывали первичным закрытием. Трансплантат вводили в подногтевой разрез и проводили проксимально в туннеле на расстоянии более одного сантиметра от матрикса ногтя, проводя трансплантат (дистально к проксимальному) через туннель нейлоном 4-0, подшитым к дистальному концу трансплантата, не надрезая ногтевую пластину. паронихиальная ногтевая складка ().Когда трансплантат поднимал паронихиальную складку, он сшивал кожу проксимально, чтобы удерживать ее в туннеле. Лишняя часть трансплантата была удалена дистально, а подногтевой разрез был закрыт нейлоном 4-0 (). послеоперационные результаты пациента через 6 недель, 5 месяцев соответственно. Пациент чувствует себя хорошо, и в течение 12 месяцев после процедуры рецидивов не было. Схематические хирургические процедуры были предоставлены в .

(A) Косой разрез был сделан дистальнее гипонихия по самой латеральной стороне ногтевого ложа.(B) Туннель для трансплантата был создан между ногтевым ложем и подлежащей фалангой с помощью надкостничного элеватора. (C) Прохождение кожного трансплантата (от дистального к проксимальному) через туннель нейлоном 4-0, пришитым к одному концу трансплантата. (D) Трансплантат подшивали к коже проксимально, чтобы удерживать его в туннеле, а подногтевой разрез закрывали нейлоном 4-0.

(A) Через шесть недель после операции. (В) Через пять месяцев после операции.

Трансплантат проведен в туннель на расстояние более 1 см от матрикса ногтя нейлоном 4-0, подшитым к одному его концу без разреза паронихиальной складки.

ОБСУЖДЕНИЕ

Прогрессирующая тубулизация ногтевой пластины не только влияет на ее косметический вид, но и вызывает боль, приводя к существенному дискомфорту в повседневной жизни. Дальнейшее ухудшение искривления приводит к ущемлению подногтевой ткани. Патогенез приобретенной плоскогубцевой деформации ногтя объясняется многими факторами, включая псориаз, травму, аномалии развития, прием бета-блокаторов, аллергические реакции, эпидермальные кисты, подногтевой экзостоз, остеоартрит и неподходящую обувь 3 .В случаях, когда деформация передавалась по наследству, часто наблюдались изменения, подобные тем, которые наблюдались у других членов семьи. Предыдущие исследования сообщали о наличии аутосомно-рецессивного типа наследования 10 , однако в нашем случае таких способствующих факторов обнаружено не было.

Сообщалось о нескольких методах лечения пинцетовидной деформации ногтей, включая как консервативные методы, такие как использование мочевой кислоты, клипирование, крепление пластиковых брекетов и фиксация шиной, так и хирургические методы, такие как удаление ногтевой пластины и ногтевого ложа. абляция 4 8 в зависимости от степени тяжести 7 , 11 .Тем не менее, большинство методов были неудовлетворительными с точки зрения рецидивов и косметических результатов.

Последние хирургические методы, используемые в корейской дерматологии, были представлены Moon et al. 4 и Yun et al. 12 . По их словам, в период наблюдения от 14 до 24 месяцев и 18 месяцев рецидивов не было, соответственно 4 , 12 . Однако, если кривизна ногтевой пластины различается между левой и правой сторонами, возможно, что ногтевая пластина, вновь сформированная после лечения, также может иметь отклонение оси.Кроме того, случаи с различной кривизной встречались гораздо чаще, чем случаи с одинаковой кривизной на левой и правой сторонах ногтевой пластины.

У нашего пациента искривление ногтевой пластины большого пальца было разным с обеих сторон, заметно изогнуто справа. По этим причинам мы решили использовать метод кожной пластики для коррекции пинцетовидной деформации ногтя. Восстановление контура ногтевого ложа путем хирургической имплантации кожного трансплантата под пораженное ногтевое ложе привело к длительной коррекции с сохранением матрикса ногтя 13 .У нашей пациентки при контрольном обследовании выявлена ​​коррекция чрезмерной кривизны ногтя, которая ранее вызывала боль и припухлость вокруг ногтевой пластины.

Метод пересадки кожи уже был описан в других источниках 3 , 13 , и сообщалось, что результаты во всех случаях были очень хорошими. Хотя этот метод не был популярен в дерматологической области и несмотря на то, что он имеет много недостатков, включая некоторые технические трудности и длительное время операции, мы считаем, что это очень эффективный метод, имеющий преимущества относительно низкой частоты рецидивов и успеха даже в случаях пинцетных ногтей с разной кривизной ногтевой пластины с обеих сторон.

Сноски

Эта статья была поддержана Университетом Вонкванг в 2010 году.

Ссылки

1. Baran R, Dawber RPR, De Berker AR, Haneke E, Tosti A. Болезни ногтей Барана и Добера и их лечение. 3-е изд. Нью-Йорк: Наука Блэквелла; 2001. Поперечное искривление ногтя; стр. 54–55. [Google Академия]2. Корнелиус К.Э., 3-й, Шелли В.Б. Синдром плоского ногтя. Арка Сур. 1968; 96: 321–322. [PubMed] [Google Scholar]3. Зук Э.Г., Чалексон С.П., Браун Р.Э., Ноймайстер М.В.Коррекция пинцетовидных деформаций ауто- или гомотрансплантатом дермы: модифицированная хирургическая техника. J Hand Surg Am. 2005; 30: 400–403. [PubMed] [Google Scholar]4. Moon HS, Son SJ, Park K, Park HJ. Клиническое исследование эффективности хирургического лечения пинцетных ногтей. Корейский J Дерматол. 2009; 47: 509–515. [Google Академия]5. Эффенди И., Оссовски Б., Хаппл Р. Клещевой гвоздь. Консервативная коррекция путем наложения пластикового брекета. Hautarzt. 1993; 44: 800–802. [PubMed] [Google Scholar]6. Kim HJ, Ha DJ, Sim WY, Lee MH, Haw CR, Kim NI.Терапевтический эффект шинирования ногтей при вросшем ногте. Корейский J Дерматол. 2001; 39: 855–860. [Google Академия]7. Баран Р., Ханеке Э., Ричерт Б. Пинцетные ногти: определение и хирургическое лечение. Дерматол Хирург. 2001; 27: 261–266. [PubMed] [Google Scholar]8. Ким К.Д., Ха Д.И., Сим В.Я. Случай пинцетного ногтя, леченного с разделением ногтевой пластины. Корейский J Дерматол. 2001; 39: 1425–1427. [Google Академия]9. Хатоко М., Ииока Х., Танака А., Кувахара М., Юруги С., Нийтсума К. Трансплантат слизистой оболочки твердого неба при лечении тяжелой деформации ногтевой пластины.Plast Reconstr Surg. 2003; 112: 835–839. [PubMed] [Google Scholar] 10. Mimouni D, Ben-Amitai D. Наследственный клещевой ноготь. Кутис. 2002; 69: 51–53. [PubMed] [Google Scholar] 11. Судзуки К., Яги И., Кондо М. Хирургическое лечение синдрома клещевых ногтей. Plast Reconstr Surg. 1979; 63: 570–573. [PubMed] [Google Scholar] 12. Юн С.К., Ты МОЙ, Ли Дж.С. Хирургическое лечение пинцета, связанного с остеофитом. Корейский J Дерматол. 2000;38:1215–1217. [Google Академия] 13. Браун Р.Э., Зук Э.Г., Уильямс Дж. Коррекция деформации ногтя с помощью кожной пластики.Plast Reconstr Surg. 2000; 105:1658–1661. [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Реконструкция ногтевой пластины и ложа при плоскогубной деформации ногтя

388

Shin et al. Лечение плоскогубцевой деформации ногтей

Клиника ортопедической хирургии • Vol. 10, № 3, 2018 г. • www.ecios.org

лечение или рецидив. Поскольку ногти имеют искривление,

Сано и Огава7) нехирургически контролировали баланс

между механическими и автоматическими силами искривления путем

уменьшения толщины ногтя с помощью шлифовального станка.После этого

новый ноготь, возникший в результате роста, также был утончен, а деформация

была скорректирована с помощью различной силы автоматического искривления

гвоздя и направленной вверх механической силы. Другой метод

заключается в сдавливании боковых валиков ногтя кожным лоскутом

. Cho et al.8) сообщили о случаях лечения с использованием модифицированной двойной Z-пластики

для удаления остеофитов и коррекции ногтевой складки

. Markeeva et al.9) укорачивали ногтевые пластины пастой с 40% мочевиной

и выполняли абляцию деформированного ногтевого ложа

и латерального сужения.

Когда чрезмерное искривление

ногтевого ложа становится тяжелым, оно

повреждает ногтевое ложе, значительно уменьшает ширину

ногтя и увеличивает его высоту. У наших пациентов

из-за того, что некоторые части боковых сторон ногтей были удалены в случаях неровных

краев и выраженной гипертрофии, было трудно определить увеличение

длины ногтя. корень. С другой стороны, наблюдалось значительное увеличение

ширины кончика ногтя там, где деформация была серьезной

.Ногтевые пластины были правильно зафиксированы, и

таким образом, никаких существенных изменений длины кончика ногтя

не наблюдалось в течение 6-месячного периода наблюдения. Большая

высота кончика ногтя, вызванная тяжелыми деформациями, была значительно уменьшена после корректирующей операции, и результаты

сохранялись до окончательного наблюдения. Индекс ширины

был улучшен после коррекции, потому что корень

и кончик ногтя были скорректированы или отполированы, чтобы соответствовать длинам

друг друга.Аналогичные показатели сохранялись во время последующего наблюдения, поскольку фиксация сохранялась хорошо. Индекс высоты

был значительно уменьшен, потому что ширина кончика ногтя

определенно увеличилась. Аналогичные значения индекса роста

наблюдались до конца периода наблюдения.

Несмотря на то, что это исследование дало удовлетворительные клинические

результаты, исследования с участием более 11 пациентов по-прежнему необходимы. Также необходимо исследовать риск рецидива в течение 3–5 лет длительного наблюдения.

Было четыре случая потери при последующем наблюдении, поскольку состояние

каждого пациента улучшилось и не было нарушений повседневной жизни

. Кроме того, было всего семь пациентов, у которых

наблюдались более 1 года. У этих пациентов не было

каких-либо осложнений или других функциональных проблем, как

хорошо. Тем не менее, необходимы более систематические долгосрочные исследования и клинические сравнения с другими процедурами.

Кроме того, необходимо более детальное наблюдение за соответствующими клиническими

состояниями у пациентов с тяжелыми осложнениями, такими как

диабет и почечная недостаточность.

Здесь мы предложили новую методику, позволяющую

точное удаление костных остеофитов под ногтевым ложем

путем поднятия ногтевой пластины. Это уменьшает ненужное удаление кости

и предотвращает разрушение кости. С помощью этой методики также можно предотвратить некроз кожи и ишемические изменения, которые могут возникнуть из-за лоскута

.

не могут соприкасаться с какой-либо другой областью прикосновения, а потому нет никакого риска нарушения кровообращения.Снятие воспаления

способствует заживлению ран и заполняет участки зернистыми

тканями. Эта хирургическая техника может быть применена как к

серьезной деформации кости, так и к тяжелой деформации

ногтя, и ее не сложно выполнить.

Техника реконструкции ногтевой пластины и ложа может быть

полезной, учитывая, что она обеспечивает точную

анатомическую коррекцию по сравнению с другими предыдущими

методиками, вызывает мало осложнений, таких как инфекции, и

дает хорошие клинические результаты.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к данной статье,

не сообщалось.

ССЫЛКИ

1. Sano H, Ichioka S. Влияние механических сил на часть

конфигурации гвоздя. Дерматология. 2012;225(3):210-4.

2. Косака М., Кусухара Х., Мотидзуки Ю., Мори Х., Исогай Н.

Морфологическое исследование нормальных, вросших и вросших ногтей.

Дерматол Хирург. 2010;36(1):31-8.

3.Yabe T. Индекс кривизны пинцета. Plast Reconstr Surg

Glob Open. 2013;1(7):e49.

4. Баран Р., Ханеке Э., Ричерт Б. Пинцирующие ногти: определение и

хирургическое лечение. Дерматол Хирург. 2001;27(3):261-6.

5. Эль-Гаммаль С., Альтмейер П. Успешная консервативная терапия

синдрома плоского ногтя. Hautarzt. 1993;44(8):535-7.

6. Ли Джи, Ли Ю.Б., О С.Т., Пак Х.Дж., Чо Б.К. Клиническое исследование

35 случаев плоскогубцев.Энн Дерматол. 2011;23(4):417-23.

7. Sano H, Ogawa R. Новое нехирургическое лечение пинцетного

ногтя, включающее механическое управление силой. Plast Reconstr

Surg Glob Open. 2015;3(2):e311.

8. Чо Й.Дж., Ли Дж.Х., Шин Д.Дж., Сим В.Й. Коррекция деформации ногтя пинцета

модифицированной двойной Z-пластикой. Дерматол

Хирург. 2015;41(6):736-40.

9. Маркеева Е., Хинтербергер Л., Фогт Т., Расс К. Комбинированное хирургическое лечение

пинцетного ногтя с химической матрикэктомией,

срединным разрезом ногтя и шинированием.J Dtsch Dermatol Ges.

2015;13(3):256-9.

Как выбрать правильный типс

Кэти Барнс, обладатель множества наград, дает советы по выбору подходящего типа ногтей для вашего клиента…

ТИПЫ НАКОНЕЧНИКОВ

Большинство типсов для ногтей изготавливаются из пластика, такого как мономеры акрилонитрил-бутадиен-стирола (АБС), прочного, но гибкого материала, которому можно придать гладкую поверхность, устойчивую к пожелтению. При покупке наконечников ищите первичный пластик, который не содержит переработанного материала, когда пластик повторно расплавляется и используется повторно, иначе это может вызвать проблемы с качеством, такие как растрескивание.Нулевой, полный или полуколодец — это личные технические предпочтения, но для каждого из них могут быть различные преимущества:

Насадки Well-less  являются самыми быстрыми и универсальными, поскольку их можно наносить на любое место на ногтевой пластине, они не требуют растушевки и идеально подходят для создания акцента с помощью линии улыбки.

Полноразмерные наконечники  имеют самую большую точку контакта и, как видно, обеспечивают лучший захват. Большая площадь поверхности подходит для большинства клиентов, но особенно хороша для маскировки обкусанных ногтей и других дефектов, поскольку лунка может покрывать до половины натуральной ногтевой пластины.Полноразмерные наконечники требуют наибольшего смешивания, поэтому их лучше всего покрыть цветным продуктом.

Полуглубокие насадки обеспечивают меньшее покрытие ногтя, поэтому их быстрее наносить и растушевывать, чем полноразмерные насадки.

 

ПОДБОР СОВЕТОВ

Точно так же, как и при моделировании ногтей с помощью формы для ногтей, для идеального прилегания типсов часто может потребоваться адаптировать типсы к ногтю вашего клиента. Самое главное, что нужно помнить при выборе размера чаевых, это всегда больше, а не меньше.

Наконечник правильного размера

Ширина наконечника должна соответствовать от боковой стенки к боковой для обеспечения надлежащей прочности и структуры. Если вы находитесь между размерами, всегда увеличивайте размер и подгоняйте кончик под размер, подпиливая или обрезая его.

Слишком маленький наконечник

При использовании слишком маленького наконечника, а также при неправильной структуре уязвимая область натурального ногтя останется без продукта, что с большей вероятностью будет повреждено, а также вызовет дискомфорт у вашего клиента и даст ему ощущение «защемления». ‘ ощущение на их ногтевой пластине.

Если при выборе размера типса у вас есть зазоры на боковых стенках или при нажатии на кончик для проверки прилегания к ногтю видно давление на ногтевую пластину или кончик ногтя кажется выдавленным, кончик слишком мал .

Слишком большой размер наконечника, но не приспособление его к размеру, также вызовет проблемы, поскольку оставит избыточный наконечник, который может вызвать дискомфорт у вашего клиента или дать ему возможность выбрать.

Длина наконечников ограничит вас, если ваш клиент хочет очень длинные улучшения или вы участвуете в конкурсе с экстремальной длиной и минимальными размерами, тогда вам потребуется ваять улучшение.

Каркас боковой стенки

Убедитесь, что вы выбрали наконечник, который не нарушает структуру боковой стенки. Многие наконечники имеют естественную кривую или арку на боковых стенках, что создает слабость и может быть более характерным для наконечников миндалевидной формы. Важно выбрать наконечник, который обеспечивает прямую боковую стенку. Мне часто нравятся наконечники для соревнований, потому что они тонкие, их легко зажать, если нужно, и они имеют параллельные прямые боковые стенки.

Квадрат прямой боковой стенки

Прямая боковая стенка миндаль

Типс подходит для различных форм натуральных ногтей

Глубокий C-образный изгиб

У некоторых клиентов ногти имеют естественно выраженный С-образный изгиб.Эта глубокая С-образная кривая может затруднить установку наконечника. Средние типсы не будут плотно лежать в канавках гвоздей и могут оставить зазор в месте контакта, поэтому существует тенденция выбирать слишком узкие для ногтя типсы.

Во-первых, осмотрите ногти клиента и выберите типс с С-образным изгибом, который наиболее точно соответствует естественному С-образному изгибу ногтевой пластины клиента. Вы можете сделать более глубокую С-образную кривую на кончике ногтя в области линии улыбки. Если перед примеркой вы подпилите свой наконечник ультратонким, вам также будет легче придать ему изогнутую форму, так как он будет более гибким.

Плоский гвоздь

Для установки плоского гвоздя важно иметь гибкую лунку. Вы можете добиться этого, обрезав маленькую букву «V» на кончике, как в случае с формой ногтя. Вы также можете использовать пилку, чтобы удалить углы на естественно глубоком кончике C-Curve для более плоских ногтевых пластин.

Хотя не всегда практично иметь в своем наборе широкий выбор насадок, полезно иметь несколько разных вариантов и знать, как адаптировать их к разным ногтям.

Любовь Кэти Б x

www.katiebarnesacademy.com

 

 

Снятие ногтевой пластины Fargo North Dakota

Лечение

  • Боль для ногтей
  • Грибковые инфекции
  • Инфекции
  • Вросший ноготь
  • Кисты
  • Рак кожи

в Фарго, Северная Дакота

В некоторых случаях может быть полезно удалить весь ноготь (или его часть) с пальца руки или ноги.Если это так, то сертифицированный дерматолог может удалить ноготь, используя точные и эффективные методы, иногда называемые удалением ногтевой пластины.

Что такое удаление ногтевой пластины?

Удаление ногтевой пластины — это операция, при которой ноготь с пальца руки или ноги удаляется, потому что он инфицирован, болезненный, вросший или имеет определенные симптомы. Иногда это может быть лучшим курсом лечения, если вы регулярно испытываете симптомы или ваша анатомия затрудняет лечение другими методами.В некоторых случаях это может быть частью лечения рака кожи или потребовать биопсии ногтевого ложа перед удалением.

Что вызывает осложнения ногтевой пластины?

Наиболее распространенными осложнениями для ногтей являются инфекции, как правило, из-за грибка или небольшого пореза, который подвергается воздействию бактерий. Часто эти инфекции проходят сами по себе и не вызывают симптомов. Однако они могут стать серьезными или рецидивирующими, требующими лечения. Кроме того, под ногтем может развиться рак кожи, требующий удаления ногтя, чтобы можно было воздействовать на раковые клетки.Некоторые кисты также могут потребовать удаления ногтевой пластины.

Как проводится удаление ногтевой пластины?

Удаление ногтевой пластины

может выполнить доктор Несс в нашем офисе в Фарго. Он начинается с анестезии, наносимой на палец руки или ноги, чтобы вы чувствовали себя комфортно на протяжении всей процедуры. Затем доктор Несс использует хирургические инструменты, чтобы ослабить кожу вокруг ногтя и полностью или частично удалить ноготь из кожи. После того, как ноготь удален, матрикс ногтя можно разрушить, если вы не хотите, чтобы ноготь отрастал снова.Если вы хотите пропустить этот шаг, ваш ноготь отрастет в течение нескольких месяцев.

Во время биопсии ногтевого ложа участок онемеет, чтобы можно было взять образец с ногтя или кожи под ним. Затем образец можно рассмотреть под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз. Это также может сделать доктор Несс в нашем офисе в Фарго.

Обслуживание снятия ногтевой пластины

После хирургического сеанса вы получите инструкции о том, как ухаживать за пальцем руки или ноги в последующие дни.Это может включать осторожное мытье пораженной области и наложение повязок, чтобы она оставалась чистой и защищенной. Важно поддерживать кожу увлажненной и защищенной (обычно рекомендуется слой вазелина) до тех пор, пока рана не заживет и ноготь не начнет отрастать. Если вы решили разрушить матрицу ногтя, доктор Несс может порекомендовать лучший способ ухода за открытыми участками кожи в будущем. Если вы сталкивались с инфекциями, вам может быть рекомендовано использовать дополнительные продукты на этой области, чтобы сохранить кожу здоровой и обработанной.Если у вас есть раковая область под ногтем, доктор Несс может порекомендовать вам лучшие варианты лечения сейчас, когда эта область доступна.

График консультации

Осложнения с ногтями могут быть болезненными и влиять на вашу подвижность. Они также могут оказать большое влияние на ваше здоровье, если их не лечить. Во время консультации в нашем офисе Fargo доктор Несс может обсудить ваши варианты биопсии или удаления ногтей. Чтобы записаться на консультацию, свяжитесь с нами по телефону или заполните онлайн-форму.

Медицинский отрыв ногтей | ДермНет NZ

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, январь 2016 г.


Что такое медицинский отрыв гвоздя?

Медицинский отрыв ногтя – это удаление ногтя на руке или, чаще, на ноге путем химического разрушения ногтевой пластины. Это безболезненный процесс, который занимает несколько недель.

Ногти также можно частично или полностью удалить:

Эти более агрессивные процессы болезненны и могут привести к необратимой дистрофии ногтей.

У кого отрывают медицинский гвоздь?

Медицинский отрыв гвоздя используется для удаления гвоздя, вызывающего симптомы, которые не улучшаются другими способами. Примеры включают:

Какой химикат используется для отрыва медицинских гвоздей?

Основным ингредиентом медицинского препарата для отрыва ногтей является 40% мочевина. Мочевина смешивается с различными другими ингредиентами, чтобы получить подходящий состав, который медленно мацерирует ногтевую пластину. Типичный 30-граммовый состав, используемый для химического отрыва ногтей, указан здесь.

  • Мочевина 40%
  • Белый воск 5%
  • Ланолин безводный 20%
  • Белый вазелин 35%

Мочевина также используется в более низкой концентрации для удаления чешуек и смягчения сухой кожи.

Как проводится отрыв медицинского гвоздя?

  1. Обрежьте ноготь и обрежьте его, чтобы он был как можно короче и тоньше
  2. Защитите окружающую кожу: нанесите настойку бензоина, а затем ленту с оксидом цинка на ногтевые складки
  3. Нанесите препарат мочевины на открытый ноготь и ложе
  4. Покрытие с окклюзионной повязкой
  5. Держите обрабатываемую область чистой и сухой

Через неделю снимите окклюзионную повязку, осторожно отрежьте мягкие ткани, промойте палец и ноготь антисептиком или физиологическим раствором и повторите шаги 1–4, описанные выше.

После удаления всей пораженной или утолщенной ногтевой пластины через 3–6 недель повязки можно снять и завершить химическое отрывание ногтя. Защищайте ногтевое ложе от травм, особенно на начальном этапе. Через несколько недель над ногтевым ложем вырастет защитный слой кожи.

Местное и/или пероральное противогрибковое лечение можно использовать до, во время и после химического отрыва ногтя, если имеется грибковая инфекция ногтей (онихомикоз)

Осложнения медикаментозного отрыва ногтя

необычно.

Аллергический контактный дерматит может возникнуть из-за применения настойки бензоина, содержащей аллерген перуанский бальзам, и ленты оксида цинка, содержащей аллерген канифоли/канифоли. В этом случае можно использовать альтернативные адгезивные препараты.

Каковы перспективы отрыва медицинского гвоздя?

Медикаментозное отрывание ногтей не является полностью эффективным методом лечения грибковой инфекции ногтей, поскольку грибы могут расти в матриксе ногтя под проксимальным ногтевым валиком. Это будет очевидно, когда ноготь снова начнет расти.Он также не является эффективным средством для лечения воспалительного заболевания ногтей, такого как псориаз.

Ожидается, что у здорового молодого человека отрастание ногтя займет около 9 месяцев. Чтобы полностью отрастить большой ноготь на пальце ноги, требуется около 18 месяцев. Рост ногтей может быть медленнее у пожилых людей или у людей с плохим кровообращением.

При желании процесс можно повторить позднее.

Milady Standard Nail Technology, 7-е издание

5 76 Определение стерилизации должно гласить: Стерилизация, представляющая собой процесс, уничтожающий всю микробную жизнь, является методом, который может быть включен, но очень редко обязателен.
5 77 В первом абзаце раздела «Стерилизация» изменить последнее предложение следующим образом: Формы стерилизации сухим теплом менее эффективны и требуют более длительного времени при более высоких температурах, но их все же можно использовать в салоне.
5 77-78 Заменить второе предложение второго абзаца Стерилизации следующим: Обучение использованию автоклавов можно найти в Интернете, а также у производителей автоклавов.
5 78 Заменить последнее предложение первого неполного абзаца следующим: Автоклавы обеспечивают полное уничтожение всех микроорганизмов, что является преимуществом перед жидкими дезинфицирующими средствами. После четвертого предложения первого полного абзаца, которое заканчивается словами «…тестирование спор в автоклаве», добавьте: «Мастера маникюра могут также получить флаконы для самостоятельного тестирования спор или наборы для тестирования спор по почте. Последнее предложение первого полного абзаца следует читать: Также требуется другое регулярное техническое обслуживание, чтобы гарантировать, что автоклав достигает надлежащей температуры и давления.
5 83 Удалите первое предложение шага 3 «Индивидуальные клиентские пакеты», которое начинается «Отложение или хранение…»
9 167 Центральный абзац «Это не плесень!» следует читать: В прошлом изменение цвета ногтевой пластины (особенно между пластиной и искусственными украшениями) обычно называли «плесенью», которая является разновидностью грибка. Инфекции ногтей на ногах обычно грибковые, но плесень может расти как на ногтях рук, так и на ногах выше и ниже ногтевой пластины.Изменение цвета обычно является бактериальной инфекцией, вызванной типом бактерий, называемых синегнойной палочкой. Эти естественные кожные бактерии могут быстро размножаться и вызывать инфекцию, если условия для роста благоприятны (рис. 9–9). Бактериальные или грибковые (плесени) инфекции могут быть вызваны использованием инструментов, зараженных большим количеством этих бактерий. Вода не вызывает инфекций, но может способствовать росту бактерий и грибков. Инфекции вызываются большим количеством бактерий или грибковых организмов на поверхности, где условия подходят для роста.Вот почему так важны правильная очистка и подготовка натуральной ногтевой пластины, а также очистка и дезинфекция или стерилизация инструментов. Если этих возбудителей нет, инфекции быть не может. Типичная бактериальная инфекция на ногтевой пластине может быть идентифицирована на ранних стадиях как желто-‐зеленое пятно, которое темнеет на более поздних стадиях. Цвет обычно меняется от желтого до зеленого, затем от коричневого до черного. Клиенты с этими симптомами должны быть немедленно направлены к врачу для лечения.Это противоречит законам штата и федеральным законам, когда специалист по маникюру диагностирует инфекцию ногтей или рекомендует или проводит какое-либо лечение любой инфекции ногтей. Не удаляйте искусственный ноготь, если это не предписано лечащим врачом клиента.
10 176 Первое предложение Состояний Материи следует читать: Вся материя существует в одной из трех различных физических форм. Удалить «4. Пар» и «5. Плазма» из списка государств. Краткий абзац, следующий за списком состояний, должен гласить: Эти три формы называются состояниями материи.Материя принимает одно из этих состояний в зависимости от ее температуры (рис. 10-3).
15 285 В разделе «Инструменты для рукоделия и хобби» правильный стандартный размер хвостовика должен быть указан как 3/32″ (2,38 мм). Предложение должно гласить: «Сверла, необходимые для этих электрических напильников, имеют другой размер хвостовика (1/8 дюйма или 3,12 мм) по сравнению со стандартным размером хвостовика 3/32 дюйма (2,38 мм)».
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.