Кожа рвется: Удаление растяжек на коже груди, живота, бедер в косметологии поликлиники Литфонда у метро Аэропорт

Содержание

Растяжки: причины появления, способы лечения и профилактики появления стрий

2. Скачки веса

Когда мы приобретаем лишние килограммы, жировая ткань откладывается под кожей, которая не успевает растянуться под увеличивающиеся объемы тела и рвется (это может произойти сразу в нескольких местах).

Мы можем приобрести стрии и в том случае, если резко потеряем в весе. По мере того, как уходят жировые отложения, растянутая кожа начинает заламываться в складки и рваться под давлением, словно сухая бумага.

3. Беременность

В этот самый ответственный и приятный для девушки период и с телом, и с гормональным фоном начинают происходить некие метаморфозы. Активный прилив прогестерона меняет белковый состав соединительной ткани кожи, она становится хрупкой и ломкой, и на местах наибольшего натяжения рвется (грудь, живот).

4. Наследственность

Конечно же, растяжки как таковые не передаются по материнской линии. Зато в наследство от мамы и бабушки можно получить плохую эластичность кожи. Так что если вы видели растяжки у мамы, вам нужно как можно раньше начинать профилактику их появления.

5. Неправильное питание

В основном, стрии появляются на теле в том случае, если организму катастрофически не хватает белковой пищи. Белок является строительным материалом для коллагена и эластина, ответственных за эластичность нашей кожи. Чем меньше белка в организме, тем хуже эпидермис растягивается, а это грозит появлением стрий.

6. Обезвоживание организма

Если мы не потребляем достаточно жидкости, то наша кожа становится сухой, даже если мы пользуемся кислородными кремами или делаем увлажняющие процедуры. Ведь если нет определенного запаса воды в организме, мы не сможем притянуть влагу извне и удержать ее в недрах кожи. Дерма, теряя влагу, становится менее эластичной, и получить растяжки в этом случае можно, если просто резко сесть на стул.

Избавление от растяжек и профилактика их появления

Профилактику растяжек нужно начинать с подросткового возраста, для этого достаточно лишь правильного косметического ухода и питания, а если стрии у вас уже есть, придется подключать тяжелую артиллерию.

Лечение стрий

Конечно, убрать образовавшиеся растяжки раз и навсегда невозможно, но, используя деструктивные и восстанавливающие процедуры, можно разгладить ткань рубца и сделать его практически незаметным.

1. Салонные процедуры

Уход за кожаными изделиями

Где совет, там и свет.
Русская пословица

Кожа – материал, которому требуется самый тщательный уход. Бережное обращение с кожаной одеждой сможет предотвратить многие неприятности, которые подчас портят удовольствие от ношения даже дорогих качественных моделей.

Изделия из кожи требуют тщательного ухода


Как портится кожаная вещь

Существует несколько состояний кожаных вещей, при которых изделие становится непригодным для эксплуатации.

Пересохшая кожа

При пересыхании кожа грубеет, теряет эластичность, покрывается трещинами. Это состояние возникает в тех случаях, когда кожаное изделие сушат при высоких температурах, оно долгое время находится под прямыми солнечными лучами, подвергается воздействию некоторых химических веществ и так далее. В результате кожа трескается, а затем рвется, что приводит к плачевным последствиям: одежда оказывается выброшенной.

Пересохшая кожа теряет свой внешний вид


Тусклая кожа

При длительном воздействии различных факторов внешней среды, таких, как влияние солнечных лучей, частое намокание и последующие сушки, при неправильном хранении и в результате трения о другую одежду или иные жесткие поверхности краска кожаной вещи тускнеет, стирается, приобретает грязноватый оттенок. В результате изделие выглядит неряшливо и перестает быть годным для того, чтобы его надевали «на выход».

Потускневшая кожа менее привлекательна…


Порча насекомыми

Существует достаточное количество насекомых-паразитов, живущих в меховых и кожаных изделиях. В процессе жизнедеятельности они прогрызают в теле кожи ходы, которые разрушают материал, делают кожу ветхой, непрочной, ломкой. Результатом являются множественные порывы кожи, потеря эксплуатационных качеств и полная порча изделия.

Прелая кожа

Этот эффект возникает в том случае, если кожаное изделие было намочено и не высушено должным образом. В маленьком замкнутом пространстве влага плохо испаряется с поверхности и из верхнего слоя кожи (который часто промокает), что служит благоприятной средой для развития плесневых грибков, гнилостных бактерий и других микроорганизмов, приводящих к порче изделия. В результате нарушается структура материала, кожа становится непрочной, «расползается» в руках, изделие становится непригодным к эксплуатации. Если одежду, пораженную плесневым грибком, высушить, то кожа будет ломкой и хрупкой, и изделие из такой кожи носить будет невозможно.

Грязная кожа

При попадании на изделие различных веществ, начиная от грязи и заканчивая каплями жира, краски и других трудно устранимых веществ, кожа приобретает неаккуратный, грязный вид, что делает невозможным ношение изделия вне дома.

Загрязнение вредит кожаным изделиям


Что можно и чего нельзя делать

Теперь давайте рассмотрим элементарные средства защиты от таких последствий, способы борьбы с уже случившимся несчастьем и методы предотвращения порчи кожаных изделий.

Не рекомендуется

  • подвергать кожаное изделие длительному воздействию солнца и воды
  • сушить кожу на радиаторах отопления, фенами, на калориферах, полотенцесушителях и других приборах, а также в местах с повышенной температурой
  • вешать мокрое изделие в шкаф без предварительной просушки
  • оставлять одежду из кожи долгое время на свету
  • держать вещи в шкафу без чехла или в полиэтиленовых мешках
  • разглаживать складки утюгом с наружной стороны
  • оставлять одежду висеть на спинке стула или на косяке двери
  • производить трение изделия о жесткие поверхности
  • допускать попадание на кожу различных веществ, способных загрязнить ее.

Что необходимо

  • периодически обрабатывать изделие глицерином или вазелином, это продлит срок службы кожаного изделия
  • хранить одежду только в темном прохладном шкафу в тканевом чехле
  • для хранения использовать вешалки, соответствующие массе изделия, это поможет избежать деформации
  • для летнего хранения использовать вещества, отталкивающие насекомых-паразитов, такие, как полынь, цедра цитрусовых, герань, каштаны и так далее
  • при намокании протирать мягкой сухой тканью и сушить только при комнатной температуре.

Полезные советы

Вернуть блеск тусклому кожаному изделию можно, протерев его лимоном и отполировав потом мягкой бархатной тряпочкой.

Если на изделии появились царапины и потертости, то вернуть прежний вид поможет новое средство – «жидкая кожа».

Чистить кожу можно раствором нашатырного спирта (10-15 капель) в воде (примерно четверть литра), добавив туда немного мыла. Кожа будет выглядеть новой.

Чтобы кожа не пересыхала, помойте куртку кипяченым молоком. Молочный жир хорошо впитывается в кожу и делает ее эластичней.

Некоторые пятна легко выводятся, если их протереть свежим срезом луковицы.

Чтобы кожа блестела, протрите ее тряпочкой, смоченной в касторовом масле. Это не относится к замшевым и велюровым вещам.

Нельзя применять для чистки кожаных изделий нефтепродукты, они обезжиривают кожу. Также следует избегать попадания на одежду парфюмерии.


Правильный уход — залог успеха!

Обращайтесь с кожаной одеждой бережно, любите ее, ухаживайте за ней, и она доставит вам немало удовольствия. Следите за модными тенденциями – в этом сезоне кожаная одежда вновь на пике популярности. Выбирайте свой вариант кожаной куртки в магазине «ПокупкаЛюкс» и будьте уверены в качестве предлагаемых нами моделей!

Как предотвратить появление растяжек и что делать, если они уже есть / AdMe

У 90 % женщин после родов на теле появляются растяжки — фиолетовые или белые рубцы на коже. Также они бывают у мужчин и часто у подростков. Растяжки считаются проблемой, поэтому все хотят от них избавиться. В этой статье мы выяснили, какие способы борьбы с растяжками эффективны, а о каких стоит навсегда забыть.

Тем не менее AdMe.ru старается во всем находить положительные стороны. Поэтому в конце вас ждет жизнеутверждающий бонус.

У кого и от чего могут появиться растяжки

Растяжки, именуемые еще пугающим словом «стрии», появляются там, где кожа была, как несложно догадаться, растянута, причем так сильно и резко, что попросту порвалась изнутри. А потом затянулась шрамами. Это и есть те самые злосчастные рубцы. Они портят кровь не только женщинам, перенесшим беременность, но и:

  • подросткам, которые вымахали за одно лето;
  • спортсменам, переносящим непомерные физические нагрузки;
  • бодибилдерам, играющим с массой и объемами тела;
  • людям, принимающим стероиды по назначению и без;
  • резко похудевшим;
  • резко потолстевшим;
  • увеличившим грудь и другие части тела хирургическим путем;
  • людям просто с более тонкой кожей, чем у других;
  • людям с наследственной предрасположенностью;
  • людям с гормональными нарушениями;
  • больным с синдромом Иценко—Кушинга, синдромом Марфана.

Средства, подходящие для профилактики, но не для лечения

Большинство распиаренных средств для чудесного и полного избавления от растяжек не более чем маркетинговая уловка или миф. Да, как превентивные меры все они действительно работают, причем очень хорошо. В этом случае их стоит взять на вооружение. Но не нужно надеяться, что они избавят от уже появившихся растяжек.

  • Специальные кремы и лосьоны — просто увлажняющие или питательные кремы и лосьоны. От рубцов на коже они не способны избавить.
  • Косметические средства с третиноином (витамин А от прыщей), коллагеном, гиалуроновой кислотой, несмотря на впечатляющие свойства действующих веществ, не улучшат состояние уже образовавшихся рубцов.
  • Масла (кокосовое, миндальное, оливковое, с витамином Е, масло ши и др.) даже в сочетании с интенсивным массажем не сотрут растяжки с кожи.
  • От целебных растений и трав, например алоэ и бадяги, растяжки не рассосутся, даже если это обещают мудрейшие представители народной медицины.

Эффективный способ в домашних условиях

Полностью избавиться от растяжек, к сожалению, не получится. Это не так страшно, потому что никакого вреда здоровью они не несут. Но если рубцы порождают эстетическую неудовлетворенность, можно сделать их менее заметными на коже.

Если с должным упорством и терпением взяться за борьбу с растяжками, есть шанс улучшить состояние проблемных мест в домашних условиях. И для этого есть только один способ — механический.

Скрабы на основе чего угодно — сахара, меда, кофе — возымеют действие уже только потому, что это скрабы. Они отшелушивают верхний слой выпуклых рубцов и постепенно могут сравнять их со здоровой кожей. Таким образом растяжки станут менее заметны.

Надежные профессиональные способы

Безусловно, наилучших результатов можно добиться в кабинете у специалиста — косметолога или даже хирурга. Существует немало способов борьбы со стриями с использованием новейших методик и высокотехнологичных аппаратов.

  • Пилинг. В отличие от скраба, где используются щадящие натуральные компоненты, для проведения процедуры пилинга применяются агрессивные химические растворы. Часто необходима местная анестезия.
  • Микродермабразия. Настоящая тяжелая артиллерия. Болезненная процедура — снятие нескольких слоев эпидермиса при помощи окиси алюминия. Предполагается, что после нее клетки кожи регенерируются быстрее и лучше.
  • Лазер. Лазерная терапия считается наиболее современной и эффективной в борьбе с растяжками. Здесь действует все тот же принцип шлифовки, но уже на совершенно другом уровне. Воздействие происходит не только на верхние, но и на глубокие слои кожи. Это серьезная процедура, и при больших обрабатываемых площадях даже проводится под общим наркозом. К плюсам можно отнести доступную стоимость и низкий риск осложнений.
  • Пластика. В борьбе с растяжками можно прибегнуть и к полноценной хирургической операции, предполагающей удаление и замену пораженных участков кожи. Такие операции достаточно дорогостоящие, имеют множество противопоказаний и длительный восстановительный период — до 8 месяцев. Кроме того, чреваты такими последствиями, как возникновение новых рубцов — послеоперационных шрамов.
  • Мезотерапия. Подкожные инъекции разнообразнейших полезных веществ, например той же гиалуроновой кислоты. Скорее профилактическая мера, но в разы более эффективная, чем втирание кремов и лосьонов с аналогичными действующими веществами в составе.

Креативный способ

Сегодня можно не стесняться и замаскировать растяжки под татуировкой. Успех зависит от состояния вашей кожи, качества краски, опыта и стиля мастера.

Ситуации, при которых не стоит делать тату:

  • Если растяжки появились недавно и еще имеют фиолетовый оттенок, лучше подождать. В противном случае татуировка испортится — рисунок поплывет, а краска «выпадет». Важно! Хороший мастер никогда не согласится бить тату на свежих растяжках.
  • Нельзя проводить процедуру в период кормления. Из предыдущего пункта ясно, что никто в этот период за дело и не возьмется. Оптимально — спустя год.
  • Не стоит набивать татуировку, если в будущем планируется еще беременность — рисунок однозначно будет испорчен.

Тату можно делать, если:

  • Рубцы давно зажили, они белого цвета и, возможно, немного сгладились (в том числе благодаря уходу и косметологическим процедурам).
  • После родов вы уже привели мышцы в тонус, а также согнали накопившийся жирок.
  • Вы больше не планируете беременность.

Волшебный способ

Бразильский тату-мастер Родольфо Торрес (Rodolpho Torres) придумал уникальный способ маскировки растяжек. Он подбирает краску точно под цвет кожи клиента и забивает ею белые полоски так филигранно, что результат выглядит лучше, чем фотошоп.

Что совершенно удивительно, по той же технологии мастер, которого прозвали волшебником, избавляет от темных кругов под глазами. Он татуирует проблемную область краской цвета кожи, и клиент буквально навсегда забывает о своей проблеме.

Родольфо известен не только у себя на родине, за его инстаграмом следят более 1,6 млн человек, а очередь из звездных клиентов выстраивается на месяцы вперед.

Как предотвратить появление растяжек

Даже если у вас уже есть растяжки, необходимо знать, как предотвратить появление новых.

  • Следите за своим питанием. Оно должно быть сбалансированным, вы должны получать все необходимые витамины и микроэлементы. Многие из них влияют на эластичность кожи, от которой прямо зависит, будет ли она тянуться или рваться в случае чего.
  • Избегайте обезвоживания. Эластичность кожи напрямую зависит от ее увлажненности.
  • Следите за своим весом. Не допускайте экстремальной потери или набора веса.
  • Следите за своей массой и объемами. Если вы занимаетесь спортом, не стремитесь к быстрым результатам.
  • Увлажняйте и питайте кожу. Пока рубцы еще не образовались, все лосьоны, кремы и масла будут хороши. При сочетании их с массажем кожа станет упругой, эластичной, и никакое растягивание ей будет не страшно.

Бонус

В противовес негативной установке в общественном сознании о «некрасивости» растяжек на теле сторонники современного движения за бодипозитив не устают доказывать, что растяжки — это не недостаток, в них есть красота.

Подчеркнуть эту красоту с помощью кисти и красок придумала испанская художница Синта Торт Картро (Cinta Tort Cartrо). Синта — настоящий паладин бодипозитива. В ее инстаграме десятки женщин не стесняются показывать себя со своими естественными недостатками, и художница помогает им в этом.

Пакистанская художница Сара Шакил (Sara Shakeel) обрела известность в инстаграме благодаря своей идее сделать блестящими белые рубцы растяжек на коже. На ее работах женские бедра переливаются золотом, и от этого зрелища не могут оторвать глаз уже 302 тыс. человек.

Продвинутые марки одежды также внесли свой вклад, задействовав в своих рекламных кампаниях моделей, далеких от глянцевых стандартов. И особый акцент был сделан как раз на нормальности и даже красоте растяжек.

А как вы считаете, стоит избавляться от растяжек? Или вы любите свое тело, несмотря ни на что?

Здоровый кишечник — красивая кожа! | Еженедельник АПТЕКА

Француженки уверяют: «Не беда, если вам не нравится форма вашего носа или размер груди. Единственное, что может действительно испортить ваш облик — это плохая кожа». Они, без сомнения, правы! Ведь кожа является не только мерилом красоты, но и дает понять, в каком состоянии находится весь организм. Вот почему только внешнего воздействия бывает недостаточно для нашей кожи. Мы попросили Светлану Гнатюк, члена Украинской ассоциации врачей-косметологов и дерматологов, помочь разобраться в вопросах, касающихся здоровья кожи, а также в том, что для этого нужно. — Считается, что межсезонье — время обострений. Относится ли это к здоровью кожи?

— Смена сезонов — это всегда стресс для организма, вынужденного адаптироваться к изменениям, и в этом задействованы практически все его системы. Кроме того, перепады температуры негативно сказываются на сосудах, которые отвечают за питание кожи, волос и ногтей. Не последнюю роль играет и изменение рациона. Все это становится причиной сезонных обострений, на которые непременно реагирует кожа.

— Значит ли это, что здоровье кожи напрямую зависит от здоровья пищеварительного тракта?

— Вне всяких сомнений! Замечено: неполадки в работе кишечника могут провоцировать угревую сыпь, аллергические высыпания на коже, пигментацию и другие проб­лемы. Тип реагирования зависит от многих факторов: генетической предрасположенности, конституциональных особенностей организма, образа жизни. Где тонко, там и рвется! Важно понимать, что кожа — это такой же орган, как сердце, желудок, она точно так же может болеть и нуждаться в лечении. К тому же, есть группа пищевых продуктов, нерациональное употребление которых сказывается на состоя­нии кожи. Так, избыточное употребление углеводов и рафинированных продуктов может привести к активным процессам брожения в кишечнике, из-за чего полезные вещества усваиваются плохо, а токсины и продукты гниения — хорошо. Именно поэтому даже самый дорогой крем не поможет нашей коже, если причина высыпаний находится внутри.

Не удивительно, что все рекомендации, касающиеся улучшения состояния кожи, должны быть очень индивидуальны и учитывать состояни­е пищеварительной системы. Если серьезных гастроэнтерологических нарушений нет, то бывает достаточно просто устранить интоксикацию, порекомендовав пациенту адсорбенты или детокс-процедуры.

Рекомендуется прибегать к помощи адсорбентов комбинированного типа, в состав которых, кроме энтеросорбентов, входит лактулоза, являющаяся субстратом для лакто- и бифидобактерий, населяющих кишечник. Причина такого подхода ясна: недостаточно просто очистить кишечник от продуктов жизнедеятельности и патогенной флоры — важно поддержать и полезные микроорганизмы. В результате улучшается биоценоз кишечника, повышается сопротивляемость организма, полнее и активнее проходит всасывание питательных веществ.

— А насколько такие средства подходят в случае аллергий?

— Безусловно, они могут быть полезными при реакциях гиперчувствительности замедленного типа, когда на повторное попадание в организм аллергена он отвечает появлением крапивницы, зуда, высыпаниями на коже или астматическим компонентом. Как раз в этом случае сорбенты способны помочь связать и вывести аллерген, помогая нашей иммунной системе справиться с ним.

— Как часто рекомендуется употреблять такие комплексные энтеросорбенты? И есть ли какие-либо советы относительно их выбора?

— Частота их использования зависит от потребностей организма. Так, при отсутствии ярко выраженных дерматологических проблем можно рекомендовать профилактические курс 2 раза в год, как раз в межсезонье. В случае же выраженных недостатков кожи длительность таких курсов определяется индивидуально и в среднем составляет 2–3 нед. Однако в любом случае иметь в домашней аптечке упаковку такого комплексного сорбента никогда не помешает. Ведь он может пригодиться даже тогда, когда вы съели некачественный продукт или решили во время путешествия рискнуть и употребить что-то экзотическое — пара таблеток энтеросорбента поможет избавиться от нежелательных последствий подобных экспериментов.

Что же касается выбора, то внимание привлекает новое поколение средств, включающих, кроме энтеросорбента, еще и лактулозу. Как я уже говорила выше, кроме адсорбирования и выведения токсинов они помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника, позволяя таким образом достичь превосходного результата. На фоне множества форм энтеросорбентов, представленных в форме паст, порошков, гелей и капсул я отдаю предпочтение таблеткам. Ведь их можно поместить в небольшую сумочку или походный рюкзак, удобно употреблять, нет необходимости разводить в чем-либо и т.д. Все, о чем следует помнить — использовать энтеросорбент следует за 1 ч до или через 1,5 ч после еды.

— Вернемся к вопросу о проблемной коже. Насколько соблюдение диеты помогает в этом?

— Несомненно, правил здорового питания никто не отменял, причем даже у тех, у кого состояние кожи не вызывает опасений: меньше жареного, жирного, мучного и сладкого, больше клетчатки, фруктов, овощей. Но это скорее не диета, а просто хорошо сбалансированный рацион. Ведь чрезмерное увлечение диетами может привести к прямо противоположному эффекту: при расщеплении жировых клеток в кровь попадают продукты их распада. В результате ухудшается самочувствие, кожа моментально реагирует высыпаниями. Вы удивитесь, но и в этом случае способны помочь энтеросорбенты. Они помогут устранить интоксикацию и минимизировать вред, наносимый продуктами распада.

— Нужны ли какие-то косметические процедуры по очищению кожи? Что вы посоветуете?

— Да, внешняя чистка также не будет лишней. Сегодня арсенал косметолога богат такими деликатными средствами как энзимный пилинг, пилинг с фруктовыми кислотами, нежные скрабы на натуральной основе, сыворотки. Процедуры с ними приятны и абсолютно безболезненны. Не стоит забывать и о ежедневном очищении кожи с помощью гелей, специального молочка, пенки. Единственное, о чем я прошу всех своих посетителей — никогда и ни при каких обстоятельствах не умываться мылом. Потратьте на умывание со специальными средствами чуть больше времени — и результат не заставит себя долго ждать. Кожа отблагодарит вас сиянием и нежной бархатистой фактурой.

Наконец, ко всему вышесказанному я могу добавить только одно — высыпайтесь! 8 ч сна — необходимый минимум для здоровой кожи, именно за этого время происходят все процессы восстановления. И, конечно, поменьше нервничайте. Относитесь к жизни проще, любите себя, ухаживайте за лицом и телом — и тогда в любом возрасте ваша кожа будет красивой и здоровой!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Імет

Цікава інформація для Вас:

Медицинский центр Гиппократ — Лечение атрофии слизистой влагалища в Химках: показания, цена

Атрофия слизистой влагалища

Сухость влагалища или атрофический вагинит – этот недуг возникает в связи со снижением уровня гормонов в организме женщины, стенки влагалища становятся тоньше и появляются неприятные ощущения.
Заболевание тоже часто встречается и среди молодых женщин и не обязательно только у женщин в климактерическом периоде.

Врачи называют несколько основных симптомов:


• жжение
• дискомфорта в интимной жизни
• болевые ощущения
• ощущение сухости,
• зуд в области половых губ, вагинальном отверстии;
• кровоточивость влагалища (слизистая)

Сухая кожа, приливы, нередкие перепады настроения, проблемы со сном все это сопутствующие симптомы данного недуга. Зачастую мы лечим их отдельно от главной причины, также можно здесь отметить, что сопутствующими проблемами могут быть урологические заболевания.

Важно!
Если вы замечаете симптомы, то важно посетить врача гинеколога.

Сдать анализы, на основании которых врач определит тактику и методы лечения. В нашем медицинском центре доступны все методы лечения, и мы подберем для вас лучший вариант.
Но часто бывает так, что пациент не замечает никаких симптомов, а после их появления уже бывает поздняя стадия заболевания. Иногда пациент может определить признаки заболевания по наличию инфекции, но время уже будет упущено, в организме уже запущены атрофические процессы — появляется атрофический кольпит, который является следствием утончения эпителия.

Причины


• Менопауза, а также искусственная менопауза. Сокращается выработка гормона, меняется уровень кислотности и уменьшается увлажненности влагалища.
• Физиологическое старение.
• Эндокринные заболевания.
• Дисфункция или удаление яичников.
• Уменьшение гиалуроновой кислоты, она очень важна в организме. С возрастом ее выработка падает, что и влияет на развитее атрофии слизистой.
• Проблемы яичников, связанное с родами и кормлением.
• Стресс, которые нарушает гормональный баланс, причем стресс может быть любого вида. Зачастую это сбои цикла, понижение либидо.
• Прием лекарственных препаратов, где недостаточная секреция слизи как побочный эффект. Как вариант антигистаминных препаратов. В таком случае лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
• Прием некоторых оральных контрацептивов.
• Аллегорические реакции на средства гигиены.
• Снижение выработки прогестерона, эстрогена и гиалуроновой кислоты, что свидетельствует так же о сухости кожи и появление морщин.

Способы лечения

Скорее всего наступит такой момент в жизни почти каждой женщины, когда ей потребуется лечение. Но как говорится, лучше знать причины заранее, чтобы предотвратить нежели лечить болезнь.
1. Применяются специальные негормональными смазками, при гигиене использовать только натуральные составляющие, без добавок и отдушек. Соблюдается баланс в питании, рекомендуется больше отдыхать, отказаться от вредных привычек.
2. Врач назначает местную эстрогенную терапию.
3. Лазерное лечение, которое используется сейчас чаще других методов.

Существуют варианты, которые вы можете применять самостоятельно, например те, что описаны в первом случае. В остальных случаях нужно посетить вашего лечащего врача, чтобы подобрать вариант, подходящий именно для вас в данной ситуации. Пункт номер один пациенты могут выполнять самостоятельно. А вот второй вариант нужно обсудить с вашим лечащим врачом. Зачастую многие врачи используют гормоны, но здесь все индивидуально, этот вариант может вам не подойти из-за противопоказаний.
На сегодняшний день во всех областях медицины, уже давно применяются современные технологии и вполне успешно, что помогает избежать многих хирургических операций.

Лазерный метод — для проведения процедуры применяется немецкий лазер последнего (шестого) поколения MCL31 Dermablat и не требуется анестезия. Лазер очень мощный, а длинна его волны 2940 нанометра, за счет этих качеств лечение на нем очень эффективное даже если сравнивать с другими лазерами, например с СО2. Также у данной процедуры минимальный срок реабилитации – 1 день.

Склерозирующий лишай — Клиника доброкачественных заболеваний вульвы и влагалища

Склерозирующий лишай является хроническим кожным заболеванием, которое вызывает поражение верхних слоев покровного эпителия кожи, анатомические изменения наружных половых органов и вокруг заднего прохода. Пациентки в основном жалуются на зуд в области наружных половых органов. На половых органах также появляются трещины, происходят анатомические изменения вульвы, а при половом акте женщина испытывает болезненные ощущения. Пациентки со склерозирующим лишаем входят в группу риска (3% -4%) развития рака вульвы (SCC — плоскоклеточный рак). Лечение стероидами обладает высокой эффективностью и в большинстве случае зуд прекращается, однако анатомические изменения чаще всего необратимы.

 

Что такое склерозирующий лишай?

Хроническое доброкачественное прогрессирующее заболевание кожи, которое вызывает поражение верхних слоев покровного эпителия кожи и анатомические изменения наружных половых органов и вокруг заднего прохода. В 10% -20% случаев заболевание также затрагивает другие органы, помимо половых. Заболевание получило название из-за того, что на коже появляются утолщения, напоминающие «лишайник».

 

Каковы симптомы заболевания?

У значительной части женщин заболевание протекает без симптомов. У остальной основной жалобы – это зуд в области наружных половых органов, трещины на коже, анатомические изменения вульвы и боли при половом акте. Жалобы могут также включать в себя область заднего прохода. Важно отметить, что анатомические изменения могут происходить и в отсутствие жалоб. У 10% -20% женщин заболевание распространяется на другие органы, помимо половых. На коже появляются белые бляшки,  как правило, без зуда, в участках, которые подвергаются воздействию трения, например из-за бретелек бюстгальтера.

 

Каковы факторы риска развития склерозирующего лишая?

До сих пор не известно, что именно становится триггером заболевания. Существует несколько недоказанных до сих пор теорий, согласно которым причиной заболевания называют аутоиммунные заболевания (когда организм атакует сам себя), дефицит эстрогена (отсюда высокая распространенность заболевания среди пожилых женщин и  девочек, так как у них низкий уровень эстрогенов), генетическая предрасположенность (в семейном анамнезе были случаи этого заболевания). Существует также теория причинной взаимосвязи заболевания с возбудителем — бактерией Borrelia Burgdorferi, в результате попадания которой в организм человека происходит активное раздражение иммунной системы и, как ответ, выработка антител. Важно помнить, что склерозирующий лишай не является заразным заболеванием и не может «перейти» к партнеру.

 

Какова распространенность заболевания?

Распространенность заболевания точно не известна. Есть сведения о том, что заболевание диагностируется у одной из 30 взрослых женщин и у одной из 60 женщин, обратившихся в гинекологические клиники. Предположительно, заболеть может одна из тысячи женщин. Наиболее очевидным является тот факт, что заболевание особенно распространено среди женщин с низким уровнем эстрогена –  девушек и женщин в период менопаузы (климакса).

 

Что показывает осмотр?

В прогрессирующей стадии заболевания имеются изменения в анатомической структуре наружных половых органов, белые бляшки на коже и ее сморщивание («как смятая папиросная бумага»), малые половые губы как бы сращиваются с большими, видны трещины на поверхности кожи вульвы, клитор «захоронен» под рубцами, его невозможно раскрыть и пошевелить. В крайних случаях происходит сужение преддверия влагалища (микростома), так что половой акт становится невозможным. Белые бляшки на коже и трещины могут распространиться даже вокруг заднего прохода. Важно отметить, что заболевание не затрагивает стенки влагалища.

 

Как проводится диагностика?

В тех случаях, когда болезнь проявляется активно в течение длительного времени, результаты обследования кожи характерны для этого заболевания, поэтому диагноз ставится только на основании осмотра. В тех случаях, когда результаты обследования не окончательны, что случается на ранних стадиях заболевания, диагностик прибегает к помощи биопсии (биоматериалом является кожная ткань). Также существуют методы подтверждения диагноза, поставленного при биопсии. В тех случаях, когда женщина лечится стероидными мазями, а у нее нужно взять биопсию, следует подождать примерно две недели после окончания лечения для того, чтобы исключить влияние стероидов на результаты биопсии. Если результаты биопсии не ясны, диагноз определяется по клинической картине.

 

Какое лечение назначается и какова его эффективность?

Зуд можно снять ежедневной обработкой проблемных участков стероидными мазями (клобетазолпропионат). Для лечения требуется небольшое количество крема и, как правило, тюбик 15-30 грамм оказывается достаточным для 3-х месяцев лечения. Это лечение высокоэффективно, в большинстве случаев зуд исчезает, однако анатомические изменения чаще всего необратимы.

Специалисты расходятся во мнениях о том, нужно ли лечить заболевание в отсутствие жалоб.

 

Какие могут быть осложнения?

Кожа истончается, становится потрескавшейся – это типичные признаки у больных со склерозирующим лишаем. Больные также подвержены риску рецидивирующих инфекций, особенно грибковых, которые усугубляют зуд и требуют противогрибкового лечения. Также вероятны бактериальные инфекции, для лечения которых назначаются антибиотики. Есть сообщения, что некоторые пациентки со склерозирующим лишаем (3% -4%) больше подвержены риску развития рака вульвы (SCC — плоскоклеточный рак). Поэтому рекомендуется наблюдаться у врача каждые шесть месяцев и проверять подозрительные участки тела.

 

Какова дифференциальная диагностика?

Жалобы на зуд в области наружных половых органов могут возникать при самых разных заболеваниях вульвы, в том числе при кожных заболеваниях, таких как псориаз, экзема, простой хронический лишай, реакция на аллергены (контактный дерматит) и кандидоз (грибковая инфекция. Только тщательное обследование наружных половых органов и симптомов может дать правильный диагноз.

как проходила первая в России двусторонняя пересадка легких – Православный журнал «Фома»

Приблизительное время чтения: 6 мин.

Россия, 2006 год. Больничный обход. Врач останавливается у койки пациентки с тяжелым диагнозом: легкие женщины рвутся на части из-за скопления воздуха в плевральной полости. Жизнь ее сокращается, как шагреневая кожа — по прогнозам, жить осталось считанные месяцы.

Врач улыбается:

— Наталья Борисовна, вас сейчас привезут ко мне в кабинет, и я вам сделаю предложение. Любовное…

Пациентке тяжело даже думать о том, что имеет в виду доктор. О своем состоянии она всё знает — надежды нет… И вдруг:

— Вижу единственный выход в вашей ситуации — пересадка легких!

Что?! Женщина не знает, радоваться ей или пугаться.

— А вы делали когда-нибудь что-то подобное?

— Нет.

— Так что же вы мне предлагаете?!

— Обещаю: сделаю всё, чтобы собрать лучших врачей…

Разговор этот состоялся между пульмонологом, доктором медицинских наук Александром Чучалиным и его коллегой-врачом, а в тот момент — «тяжелой» пациенткой Натальей Смирновой.

Пересадка легкого — операция едва ли не сложнее пересадки сердца. С конца 80-х годов в СССР, а потом и в России делались попытки трансплантировать легкое, но они заканчивались неудачей. Или легкое отторгалось, или после операции человек подхватывал инфекцию…

На поток такие операции не поставишь. Чучалин много лет изучал вопрос, готовился и мечтал, что в его врачебной практике случится уникальная трансплантация. И вот — момент настал. Правда, на практике всё оказалось гораздо сложнее, чем представлялось в начале.

О том, через что ему пришлось тогда пройти, академик Чучалин рассказал в авторской программе Владимира Легойды «Парсуна» на телеканале «Спас». Мы кратко пересказываем самые драматичные моменты.

Первый отказ

Первым делом Чучалин позвонил хирургу Валерию Шумакову. Обрисовал ситуацию. Семидесятипятилетний основоположник клинической трансплантологии в СССР устало ответил:

— Я себя так плохо чувствую… Пойми меня правильно, брать сейчас твои заботы, тревоги на себя я просто физически и морально не готов.

Шумаков провел около ста трансплантаций сердца. Успешных трансплантаций! Но пересадку легких до того момента не проводил в стране ни он, ни кто другой.

Второй отказ

Тогда Чучалин пошел к молодым врачам. Те вроде бы не отказывались принять участие в «авантюре», хотя что и как делать, было не очень понятно, опыта не хватало. Кроме того, в то время набирал обороты судебный процесс против трансплантологов, — московских врачей обвиняли чуть ли не в изымании органов у еще живого пациента, потом, правда, полностью оправдали, но не очень опытные коллеги Чучалина совершенно естественно опасались браться за рискованные операции.

По инстанциям

Чучалин понял, что сделать операцию в Москве — нереально. Тогда он отправился в Санкт-Петербург, к профессору-хирургу Петру Яблонскому. Петр Казимирович дал согласие. Чучалин смог собрать крепкую профессиональную команду из сорока пяти врачей. Подключились Департамент здравоохранения, поддержал профессор Военно-медицинской академии Юрий Щербук. Но инстанций нужно было пройти много.

В Минздраве, когда трансплантолог рассказал о своей задумке, замминистра Владимир Стародубов ответил прямо:

— Да ради Бога! Но учти: если будет неуспех, то сам принесешь мне на стол диплом врача.

Дальше требовалось заручиться поддержкой Минюста. К счастью, среди пациентов Чучалина нашлись те, кто в один день смогли организовать врачу и эту резолюцию…

Собрав наконец полный пакет «разрешительных» бумаг, Александр Григорьевич опять поехал в Санкт-Петербург. Теперь ему нужно было понять, как доставить тяжелобольную пациентку в другой город, где найти донора легких, на какие деньги и где купить лекарства, как организовать и с кем провести саму операцию… Задача казалась невыполнимой.

Друзья

И тут стали происходить настоящие чудеса! Вокруг врача появилось вдруг столько друзей, что дело пошло как по нотам! Тогдашний глава МЧС Сергей Шойгу распорядился, чтобы медикам выделили особую скорую помощь для транспортировки больной. Подключилось РЖД: Владимир Якунин выделил целый вагон для перевозки пациентки в госпиталь. Вопрос с обеспечением уникальными, очень дорогими лекарствами решился одним звонком в Ассоциацию фармкомпаний западных стран.

— Я сказал: «Мне нужны лекарства по такому-то списку для такого-то проекта». И они мне собрали! Я не потратил ни копеечки на эти препараты! — вспоминает Чучалин.

Параллельно Александр Григорьевич проводил с врачами «штабные учения», прорабатывая в отделении патологоанатомии все этапы сложнейшей операции.

Друг приехал

Времени катастрофически мало, а подготовка врачей всё еще недостаточна. Но — происходит еще одно чудо! В Москву приезжает коллега Чучалина из Франции, врач Жильбер Массард.

— Жильбер, мы готовимся к пересадке легких, — обращается к другу Александр Григорьевич. — Я знаю, что ты…

— Да, я сделал сорок пересадок.

— А ты не мог бы со мной посмотреть пациентку?

Наталья Борисовна была очарована французом и после разговора с ним дала окончательное согласие на операцию.

И вот вся кавалькада — пациентка, врачи, аппаратура, — прибывают из Москвы в Петербург. Наталью отвезли в кардиологический санаторий «Черная грязь». Казалось, всё складывается хорошо, но французский хирург предупредил Чучалина, что может оставаться в Питере еще день-два, не больше.

Что делать? Права на ошибку нет, а подготовка российских докторов недостаточна. И донора «по заказу» не найдешь, и само донорское легкое живет не более четырех часов…

Чучалин снова звонит Юрию Щербуку, просит помощи.

— Хорошо, — отвечает Юрий Александрович, — я дам команду по всей скорой помощи Санкт-Петербурга, чтобы в случае смерти человека от болезни мозга донора везли к вам.

И вот 1 августа в Питере констатируют мозговую смерть от апоплексии у мужчины. Есть донорские легкие! Срочно — всех врачей на операцию!

Остановка сердца

Всё пошло не по плану. В самом начале операции у пациентки остановилось сердце. При заболевании дыхательных путей легкие сильно раздуваются, и сердце может прекратить биться. Но Чучалин не зря пригласил француза: Жильбер быстро вскрыл грудную клетку, легкие расширились за ее пределы и сердце забилось. Массард уже сталкивался с такой ситуацией на своих операциях.

Воздух!

Трансплантация проведена! Но операция продолжается и… в правую коронарную артерию попал воздух! Смертельная опасность! Чучалин видел: все врачи стояли бледные, словно окоченевшие. Не растерялся только Массард. Он спокойно взял сердце пациентки и массажем выдавил из артерии столбик воздуха. К этому нельзя было подготовиться, такой практики у российских врачей не было.

— Конечно, я по гроб жизни благодарен Жильберу, — признается Андрей Григорьевич.

Девять с половиной лет жизни

Через четыре часа после операции Наталья уже дышала самостоятельно. На вторые сутки врачи обратились к пациентке:

— Наталья Борисовна, сегодня будет рентген. Вам придется встать и пройти…

— Вы что, ребята, с ума сошли?! Я это уже давно не умею делать! Я задыхаюсь!

Мозг пациентки противился и не желал верить, что она изменилась! Но врачи сказали ей: встань и иди! И Наталья пошла. И встала под рентгеновский аппарат.

— Теперь вдохните, выдохните и задержите дыхание.

— Что вы! Да не смогу я этого сделать! Я уже лет пятнадцать как не в состоянии задерживать дыхание!

— Ничего, всё получится.

И — получилась! Потрясенная Наталья Борисовна даже написала врачам трогательные стихи. А врач признался ей:

— Наталья Борисовна, радость моя, ты вообще не знаешь, как и чему ты нас научила! Мы-то тоже стали другими врачами! Мы увидели то, что не могут дать никакие книжные знания!

После операции восстанавливаться Наталье Смирновой помогало всё мировое врачебное сообщество. Чучалин звонил и в Сан-Франциско, и в Вену, и в Берлин… Помогали советами по лекарствам, дозировке, материальными средствами…

К работе Наталья Борисовна не вернулась, но еще 9,5 лет жила полноценной жизнью — занималась благотворительностью, помогала социально незащищенным больным.

Уход

Грибковое поражение легких после трансплантации, к сожалению, частое осложнение. Наталью пытались спасти лучшие специалисты, но справиться с кровотечением не удалось. Александр Чучалин вспоминает о последних минутах пациентки, которая умирала у него на руках:

— Ее последний взгляд, слова… Она как бы губами прошептала «спасибо!..». Она была нам благодарна до последнего мгновения своей жизни. Это дорогого стоит…

Читайте полное интервью Александра Чучалина в журнале «Фома»:

Причины, серьезность, лечение и профилактика

Разрыв кожи — это тип отрыва (травма, при котором кожа отрывается от тела), который поражает тонкую и хрупкую кожу. С возрастом кожа естественным образом становится более сухой, жесткой и тонкой. По мере того, как ваша кожа со временем становится слабее, она становится более склонной к разрывам.

В отличие от эластичной кожи, которая растягивается и не рвется, слабая кожа может довольно легко порваться. У некоторых людей простое столкновение с книжной полкой или слишком быстрое снятие повязки может привести к повреждению кожи.

В этой статье рассказывается, что такое слезы кожи и кто подвержен риску их возникновения. В нем также обсуждается, как лечить разрывы кожи, как вы можете их предотвратить и когда вам следует обратиться к врачу, если они у вас есть.

ПИКСОЛОГИЧЕСКАЯ СТУДИЯ / НАУЧНАЯ ФОТО БИБЛИОТЕКА / Getty Images

Категория разрыва кожи

Есть три категории кожных разрывов и несколько подкатегорий. Разница между ними заключается в том, жизнеспособн ли кожный лоскут. Или, другими словами, можно ли полностью прикрепить кожный лоскут к телу и зажить (жизнеспособность).

Категория 1

Кожный лоскут готов настолько, что все края сомкнулись. Этот вид разрыва кожи может зажить, если вы замените кожный лоскут там, где он должен быть, и оберните рану легкой повязкой.

Некоторые подкатегории связаны с жизнеспособностью кожного лоскута. Категория 1а означает, что кожный лоскут розовый и здоровый. Категория 1b означает, что кожный лоскут бледный, синий или пурпурный, что означает, что он, вероятно, не заживет.

Категория 2

Кожный лоскут поврежден и не закрывается должным образом.В этом случае разрыв не заживет правильно, потому что лоскут не достанет до краев раны. Как и выше, категория 2а означает, что лоскут розовый. Категория 2b означает, что лоскут бледный или синий.

Категория 3

Кожный лоскут полностью исчез. Это займет больше всего времени на заживление.

Более важным, чем лечение, является предотвращение разрывов кожи. Очень мало можно сделать, чтобы закрыть разрывы кожи, особенно когда кожный лоскут отсутствует. Если кожа порвана, лечение будет сосредоточено на поддержании чистоты раны и защите ее от дальнейшего повреждения.

Резюме

Существуют три основные категории кожных разрывов. Каждая категория описывает жизнеспособность оторванного кожного лоскута. В частности, насколько здоров кусок кожи и насколько вероятно, что он заживет после того, как он будет повторно прикреплен к ране.

Факторы риска

Разрывы кожи становятся более распространенными с возрастом. Это связано с тем, что с годами кровеносные сосуды в вашей коже начинают снабжать кожу меньшим количеством влаги и питательных веществ.

Хотя слезы на коже могут возникнуть у любого человека в любом возрасте, некоторые люди подвержены большему риску, чем другие.Они включают:

  • Пожилые люди, особенно ослабленные и нуждающиеся в помощи при передвижении
  • Младенцы, так как они подвержены более высокому риску падения или столкновения с предметами
  • Люди с ограниченной подвижностью, которые могут быть более склонны к падениям и случайным травмам
  • Люди, у которых были разрывы кожи до
  • Те, у кого есть когнитивные нарушения или слабоумие, или кто может быть более возбужденным и травмировать себя
  • Те, у кого хронически сухая кожа
  • Люди с тонкой кожей из-за длительного приема определенных лекарств, таких как кремы с кортизоном для местного применения
  • Женщины в постменопаузе, так как снижение уровня эстрогена делает кожу более хрупкой

Если один или несколько из них относятся к вам, постарайтесь найти способы предотвратить разрывы кожи до того, как они произойдут.

Как лечить разрыв кожи

Лечение преследует три основные цели: предотвратить инфекцию, защитить окружающую кожу и ткани, а также сохранить влажность области для поддержки заживления.

Если кожный лоскут все еще прикреплен (категории 1 и 2), вы хотите попытаться сохранить его. Кожный лоскут должен располагаться как можно ближе к исходному положению, но не слишком сильно растягиваться.

Прежде чем начать, хорошо вымойте руки с мылом и наденьте перчатки, если они есть.Следуй этим шагам:

  1. Если рана кровоточит, надавите и приподнимите ее как можно выше.
  2. Промойте слезу водопроводной водой или физиологическим раствором. Будьте осторожны, чтобы не порвать кожу сильнее. Не используйте перекись водорода или другие продукты — подойдет вода или физиологический раствор.
  3. Либо дайте коже высохнуть на воздухе, либо очень осторожно промокните ее. Не трите его.
  4. Если есть кожный лоскут, аккуратно положите его на место или как можно ближе. Ни в коем случае не растягивайте его слишком сильно и не применяйте силу.
  5. Накройте разрыв кожи повязкой, подходящей для разрывов кожи.

Некоторые разрывы кожи могут быть довольно серьезными и могут потребовать помощи врача. Если вам неудобно лечить разрыв кожи самостоятельно или вы заметили признаки инфекции, обратитесь к врачу. Если ваш врач недоступен, попробуйте обратиться в клинику неотложной помощи.

Время, необходимое для заживления разрыва кожи, зависит от типа разрыва кожи и вашего общего состояния здоровья. Большинство разрывов кожи могут пройти в течение четырех недель.Хронические разрывы кожи — это те, которые не заживают в течение четырех недель или продолжают разрываться снова.

Осложнения

Разрывы кожи следует лечить как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы. В необработанные кожные раны может попасть инфекция. В некоторых случаях инфекция может прогрессировать до флегмоны, при которой бактерии поражают рану. Инфекция, которая прогрессирует до сепсиса, опасна для жизни.

Неправильно перевязанные разрывы кожи могут не заживать должным образом. В результате они могут легко повторно разорваться или стать хроническими.

Резюме

Младенцы и пожилые люди имеют более высокий риск разрывов кожи, потому что их кожа слабее. Люди, которые подвержены риску падения, также более склонны к разрывам кожи. Если ваша кожа порвется, хорошо очистите ее и быстро перевяжите, чтобы предотвратить инфекцию.

Повязки

Несколько типов повязок хорошо справляются с разрывами кожи. К ним относятся пленочные повязки, такие как Tegaderm и вазелиновая марля. Если у вас нежная кожа или у вас были разрывы кожи в прошлом, было бы неплохо иметь один из них на всякий случай.

Пленочные повязки прозрачны, что позволяет наблюдать за заживлением и инфекцией, не снимая их. Это очень помогает при разрывах кожи.

Если повязка загрязнится, снимите ее, очистите разрыв кожи и снова перевяжите рану. Если в разрыве кожи есть какие-либо признаки инфекции, обратитесь к врачу.

Будьте очень осторожны при снятии пленочной повязки. Обязательно снимите его в том же направлении, что и кожный лоскут. Если вы потянете его в обратном направлении, вы можете снова открыть разрыв.

Профилактика

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы попытаться предотвратить разрывы кожи. Обратитесь к врачу за конкретным советом. Эти стратегии могут помочь:

Держите кожу увлажненной

Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения разрывов кожи, — это увлажнять ее. Избегайте мыла, которое сушит кожу. Не реже двух раз в день наносите качественный увлажняющий крем. Если какой-то участок вашей кожи слишком чувствителен, покройте его защитными пленками или кремами. Вы также можете обернуть область бинтами.

Создайте безопасную среду

Разрывы кожи чаще всего встречаются у пожилых людей. Они часто возникают в результате случайных происшествий, таких как столкновение с мебелью или царапина от обручального кольца. Простые изменения в доме могут оказать большую помощь.

Держите проходы чистыми, чтобы не натыкаться на вещи. Уберите коврики и другие предметы, о которые вы можете споткнуться. Поместите прокладки на острые края по всему дому и помните о любых грубых тканях на мебели, которые могут поцарапать кожу.

Носите защитную одежду

Вы можете помочь предотвратить разрывы кожи, надевая одежду, защищающую нежную кожу. Это может быть так же просто, как один слой вашей обычной одежды. Если можете, выбирайте длинные брюки с длинными рукавами и длинные носки.

Просто будьте осторожны при переодевании. Помните о молниях, пуговицах и других вещах, которые могут схватить вас за кожу.

Придерживайтесь сбалансированной диеты

Имейте в виду, что сухая кожа имеет более высокий риск разрывов.Если вы обезвожены, ваша кожа тоже будет обезвожена. Также важно есть здоровую пищу.

Чтобы сохранить кожу крепкой и ускорить заживление в случае разрыва кожи, не забывайте пить много воды. Вы также должны наполнить свой рацион большим количеством фруктов и овощей, содержащих витамин С.

Вы можете поддерживать выработку коллагена в коже, добавляя в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием белка, таких как рыба, яйца и бобы.

Избегайте клеев

Старайтесь не использовать лейкопластыри или медицинскую ленту, если в этом нет крайней необходимости.Эти липкие повязки могут вызвать разрыв хрупкой кожи.

Если вам необходимо перевязать разрыв кожи, оберните рану неклейкой марлевой повязкой на вазелиновой основе. Затем закрепите повязку медицинской лентой.

Резюме

Происходят несчастные случаи. Но вы все равно можете предпринять шаги для предотвращения разрывов кожи, сохраняя кожу увлажненной, делая свой дом более безопасным и закрывая кожу длинными рукавами и повязками. Если вы используете бинты, выбирайте те, которые не клейкие.

Резюме

Разрывы кожи происходят, когда кожа полностью или частично отрывается от тела.Они чаще случаются с людьми с сухой, тонкой и слабой кожей. Сюда входят младенцы, хотя разрывы кожи чаще всего встречаются у пожилых людей, поскольку с возрастом кожа становится более нежной.

Вы можете предотвратить разрывы кожи, надевая одежду с длинными рукавами, избегая обезвоживания и принимая меры, чтобы избежать падений. Если ваша кожа порвется, вам нужно хорошо очистить и перевязать ее, чтобы предотвратить инфекцию. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо признаки инфекции или если разрыв кожи не заживет в течение четырех недель.

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли нанести Неоспорин на разрыв кожи?

    Да, Неоспорин или другой крем с антибиотиком можно использовать при разрыве кожи, если у вас нет аллергии на лекарство. Однако не используйте их, если ваша рана была закрыта кожным клеем для местного применения (кожным клеем), потому что они растворяют клей. Однако при легких разрывах без инфекции антибиотик может не понадобиться.

  • Почему у пожилых людей так легко появляются синяки?

    С возрастом кожа становится тоньше, поэтому вам не хватает упругости, которая была в молодости, и даже небольшая шишка может повредить кровеносные сосуды и вызвать синяк.Лекарства, такие как аспирин, антикоагулянты, антибиотики и кортикостероиды, также могут сделать вас более склонными к синякам.

Слово от Verywell

Разрывы кожи могут быть очень болезненными, и некоторые из них заживают дольше, чем другие. Лучший способ защититься от разрывов кожи — предотвратить их. Если вы знаете, что подвергаетесь риску, создайте более безопасную среду, в которой вы с меньшей вероятностью упадете или наткнетесь на предметы. Примите меры, чтобы укрепить и защитить кожу.Если случится авария, постарайтесь не паниковать. При надлежащем уходе за раной большинство разрывов кожи могут зажить без инфекции или хронического повторного разрыва.

Как правильно лечить разрыв кожи

Разрыв кожи происходит, когда внешний слой кожи частично или полностью отделяется от нижнего слоя. Это может произойти при малейшем потертости, царапине или порезе ручкой портмоне, браслетом, сумкой, замятием двери или кустами во дворе. Одним из самых частых повреждений кожи является парковочный бампер.Люди выходят из машины, идут в ресторан со своими друзьями и спотыкаются прямо об эти бетонные бамперы. Они могут быть даже выкрашены в ярко-желтый цвет, но, поскольку бетонные бамперы обычно имеют высоту всего четыре дюйма, они находятся вне поля зрения.

Если вы получили разрыв кожи, первое, что нужно сделать, это приложить давление, чтобы остановить кровотечение. Затем необходимо обильно промыть рану простой водопроводной водой. Вам , а не нужна перекись водорода, спирт или отбеливатель.Эти жидкости очень вредны или едки для кожи. Достаточно просто использовать жидкое мыло для образования пены и тщательного полоскания.

Если кожный лоскут оторвался, можно использовать Бацитрацин или Аквафор и антипригарную повязку. На неоспорин часто бывает аллергия, поэтому я не рекомендую его использование. Если разрыв кожи большой и есть лоскут, ваш лечащий врач может иногда вернуть лоскут на место, по крайней мере, частично. Сам лоскут сжимается при разрыве, поэтому он всегда будет выглядеть меньше.Иногда лоскут будет жизнеспособным — это означает, что в лоскуте достаточно капилляров, чтобы прикрепиться к поверхности кожи. Это может обеспечить тип трансплантата кожи для ее защиты. При первом повреждении невозможно определить, жизнеспособен ли лоскут. Как провайдер, я всегда предполагаю, что это так, и буду относиться к этому соответственно, пока не выясню это в течение следующей недели или двух.

Как правило, после тщательного промывания раны я использую антипригарную повязку. Обычный похож на Telfa.Некоторые из более причудливых содержат вазелин (например, вазелиновая марля или Adaptic). Нанесение бацитрацина на рану предотвратит прилипание повязки. Другим продуктом, который иногда используется, является рецептурный крем или мазь под названием мупироцин. Это охватывает широкий спектр бактерий, и мазь доступна в виде дженерика.

Поскольку кожа, окружающая рану, очень хрупкая и тонкая, разумно избегать любого вида пластыря или пластыря. Для прикрепления повязки мы используем марлевую обертку (например, Kerlix).Мы также используем эластичную сетку, которая бывает разных размеров, чтобы соответствовать конечности. Дома проще всего использовать длинный носок с отрезанной стопой. Это будет отлично работать, чтобы держать повязку на месте. Его можно мыть и использовать повторно.

Если лента или повязка приклеиваются к коже, очень важно, чтобы лента не отрывалась просто так. Самый простой способ снять любую повязку, не повреждая и не травмируя кожу, — это замочить ее в воде и нанести любой лосьон или крем, чтобы клей отделился.Никогда не стягивайте повязку! Если повязка прилипла, примите душ и дайте воде размягчить ее. Выйдя из душа, вымойтесь мягким мылом (например, Cetaphil), вытрите насухо и снова наложите повязку.

В любое время, когда вы обеспокоены выделениями, покраснением, отеком или отсутствием заживления в ране, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или специалистом по уходу за ранами.

Кэтлин Махан, ARNP, MSN, WCC, зарегистрированная практикующая медсестра высшего уровня в отделении первичной помощи врачей Юго-Западной Флориды в отделении семейной и внутренней медицины Форт-Майерс по адресу 7381 College Parkway (239-482-1010).

Слезы кожи | WoundSource

Основываясь на литературе и работах других, Международная консультативная группа по слезам кожи (ISTAP) установила следующее определение слез кожи:

Разрыв кожи – травматическая рана, вызванная механическими воздействиями, в том числе удалением адгезивов. Тяжесть может варьироваться в зависимости от глубины (не распространяясь на подкожный слой).

Разрывы кожи — это острые раны, которые с высокой вероятностью могут стать сложными хроническими ранами, если их не лечить должным образом.Люди, страдающие от разрывов кожи, жалуются на усиление боли и снижение качества жизни. Кроме того, поскольку группы населения, подверженные наибольшему риску разрывов кожи, часто включают лиц преклонного возраста и лиц, находящихся в критическом или хроническом состоянии, эти лица подвергаются более высокому риску развития вторичных раневых инфекций и сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать кожным заболеваниям. разрывы, переходящие из острых в хронические сложные раны.

Новая упрощенная классификация слез кожи ISTAP ©:

Тип 1: без потери кожи; Линейный или лоскутный разрыв, который можно переместить, чтобы закрыть раневое ложе
Тип 2: Частичная потеря кожи; Частичная потеря лоскута, которую невозможно переместить, чтобы закрыть рану, должна быть
Тип 3: Полная потеря лоскута; Полная потеря лоскута с обнажением всего ложа раны

ISTAP также указывает: «Лоскут в разрывах кожи определяется как часть кожи (эпидермис/дерма), которая непреднамеренно отделяется от своего первоначального места из-за сдвига, трения и/или удара тупым предметом.Эту концепцию не следует путать с тканью, которая преднамеренно отделяется от места ее происхождения для терапевтического использования, например. Хирургическая пересадка кожи»

Этиология

Распространенными причинами разрывов кожи являются сдвиг, трение или тупая травма. Разрывы кожи могут возникать на любой части тела, но особенно часто встречаются у людей с хрупкой кожей, таких как пожилые люди, хронические или критические больные, новорожденные и педиатры.

Факторы риска

  1. Сухая хрупкая кожа
  2. История предыдущих разрывов кожи
  3. Лекарства, влияющие на толщину кожи (например,грамм. стероиды, иммунодепрессанты, противовоспалительные средства, антикоагулянты)
  4. Нарушение подвижности или зрения
  5. Когнитивные или сенсорные нарушения
  6. Сопутствующие заболевания, такие как хроническая болезнь сердца, диабет, почечная недостаточность или нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
  7. Обезвоживание
  8. Плохое питание
  9. Внутренние возрастные факторы риска: потеря кожных и подкожных тканей, истончение эпидермиса, снижение влажности кожи, снижение эластичности и прочности на растяжение.

Осложнения

При отсутствии лечения разрывы кожи могут привести к таким осложнениям, как боль, замедленное заживление ран, локализованная инфекция, флегмона или генерализованный сепсис.

Лечение и вмешательства при разрывах кожи

Следующие меры предосторожности могут помочь свести к минимуму риск развития разрывов кожи у пациентов из группы риска и свести к минимуму осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:

  • Создайте безопасную среду для человека, которая сведет к минимуму возможность натыкаться на мебель.
  • По возможности накладывайте подкладки и защищайте конечности.
  • Поддерживайте целостность кожи с помощью последовательного режима ухода за кожей и правильного питания и потребления жидкости.
  • Носите защитную обувь и одежду, чтобы снизить риск получения травм.
  • Убедитесь, что используются безопасные методы обращения с пациентами для снижения риска травм.
  • Избегайте использования клейких продуктов на хрупкой коже.

При лечении разрыва кожи основными задачами являются сохранение кожного лоскута, если это возможно, защита окружающей ткани, повторное сближение краев без чрезмерного растяжения, а затем защита участка для снижения риска инфекции и дальнейшего повреждения.При выборе повязки для использования на разрыве кожи ищите повязку и медицинские клеи, которые обеспечивают атравматическое удаление, увеличенное время ношения и влажное заживление раны. Если повязка непрозрачная, используйте стрелку, чтобы указать направление, в котором следует снять повязку, чтобы не повредить лоскут. Следите за раной на наличие признаков инфекции, таких как боль, увеличение экссудата, отек, жар, эритема и запах.

Каталожные номера

LeBlanc K, Baranoski S. Международная консультативная группа по разрывам кожи: набор инструментов, помогающих в профилактике, оценке и лечении разрывов кожи с использованием упрощенной системы классификации.Достижения в области ухода за кожей и ранами. 2013;26(10): 459-478.

Леблан К., Бараноски С. Разрывы кожи: состояние науки: согласованные заявления по профилактике, прогнозированию, оценке и лечению разрывов кожи©. Достижения в области ухода за кожей и ранами. 2011;24(9)(Приложение 1):2-15.

LeBlanc K, Baranoski S. Валидация новой системы классификации разрывов кожи. Достижения в области ухода за кожей и ранами. 2013; 26(6).

Леблан К., Бараноски С., Холлоуэй С., Лангемо Д. Описательное перекрестное международное исследование для изучения современных методов оценки, профилактики и лечения кожных разрывов.Международный журнал ран 2014.

Стивен-Хейнс Дж., Карвилл К. Слезы на коже — это легко. Раны Интернешнл. 2011;2(4).

Ван Тиггелен Х., ЛеБлан К., Кэмпбелл К., Ву К., Бараноски С. и др. Стандартизация классификации кожных слез: проверка валидности и надежности системы классификации Международной консультативной группы по кожным слезам (ISTAP) в 44 странах. Британский журнал дерматологии. 12 октября 2019 г. doi: 10.1111/bjd.18604. [Epub перед печатью])

Новый способ лечения разрывов кожи

Int Wound J.2016 апрель; 13(2): 283–286.

1 и 2

Скотт Морадян

1 отделение общей хирургии, Медицинский центр Делрей, Делрей-Бич Флорида, США,

Эндрю М Клэппер

2 Медицинский центр Делрей, Центр лечения ран, Делрей-Бич Флорида, США,

1 отделение общей хирургии, Медицинский центр Делрей, Делрей-Бич Флорида, США,

2 Медицинский центр Делрей, Центр лечения ран, Делрей-Бич Флорида, США,

Автор, ответственный за переписку. * Соответствие
А. М. Клэппер, MD
Медицинский центр Делрей
13660 Джог-роуд, офис 4
Делрей-Бич
Флорида 33446
США
Электронная почта: [email protected],

Поступила в редакцию 9 октября 2014 г.; Пересмотрено 12 января 2015 г.; Принято 24 января 2015 г.

Copyright © 2015 Medicalhelplines.com Inc и John Wiley & Sons Ltd

Abstract

Разрывы кожи — одна из наиболее часто обрабатываемых ран у пожилых людей. В своей самой основной форме они представляют собой травматические лоскуты со случайным рисунком.Мы постулируем, что поврежденный приток крови к этим кожным лоскутам следует игнорировать, а ткань следует рассматривать как кожный трансплантат. Представлен клинический случай 86-летней женщины с разрывом кожи размером 8 × 3,5 см на правой верхней конечности после перелома бедра. В дополнение к обычным полоскам для закрытия ран, повторно аппроксимирующим ткани, было помещено одноразовое устройство для лечения ран с отрицательным давлением, которое служило в качестве поддержки. При ее удалении на 5-е сутки оппозитная слезная ткань оказалась на 100% жизнеспособной.Поэтому мы предполагаем, что это обновление может быть улучшением по сравнению с классическими методами лечения разрывов кожи и должно сопровождаться серией случаев.

Ключевые слова: Лечение ран отрицательным давлением, Случайный лоскут, Кожный трансплантат, Разрыв кожи, Лечение ран

Введение

сдвигом, трением и/или тупым усилием, что приводит к отделению слоев кожи. ST может быть частичной толщины (отделение эпидермиса от дермы) или полной толщины (отделение как эпидермиса, так и дермы от нижележащих структур).ST чаще всего наблюдаются у пожилых людей, тяжелобольных/раненых или у пациентов с истощением 1 .

ST сильно варьируют в зависимости от глубины, ассоциированного некроза, инфекции, лежащей в основе гематомы и общей жизнеспособной ткани, окружающей рану. Показатели распространенности достигают 21%, при этом в некоторых сообщениях говорится, что ST возникают чаще, чем пролежни 2 , 3 . Тремя основными причинами ST являются травмы оборудования, перемещение пациента и падения, при этом нога или рука являются наиболее часто поражаемыми местами 1 .

Двумя наиболее часто используемыми системами классификации ЗТ являются система классификации Пейна-Мартина (таблица) для ЗТ, усовершенствованная в 1993 г. 4 , и проект исследования кожных разрывов (STAR) (таблица), созданный в 2007 г. 5 . Оба они обычно используются в зависимости от учреждения.

Таблица 1

Payne-Martin Классификация Skin Tears

52
Категория I — Стена без потери тканей
Линейный: Эпидермис и дермы находятся на расстоянии
Black: эпидермальный клапан полностью охватывает дерму 1 мм края раны
Категория II — разрыв кожи с частичной потерей ткани
Скудная потеря ткани: потеря <25% эпидермального лоскута потеря лоскута
Категория III – разрыв кожи с полной потерей ткани при отсутствии эпидермального лоскута

Цели заживления ST отражают цели стандартного лечения ран: снижение риска инфекции, ускорение заживления и получение оптимальных косметических и функциональных результатов 6 .Три наиболее часто используемых метода лечения ST: (i) неадгезивные повязки, (ii) стерильные полоски и (iii) губчатые повязки 1 . Мы предлагаем новый метод лечения ST, используя основу того, на чем основаны рекомендации по уходу за ранами.

Описание случая

86-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи (ED) в Медицинском центре Delray после падения и перенесенного межвертельного перелома правого бедра и травматического ST правой верхней конечности.Ее прошлый медицинский анамнез имеет большое значение в связи с фибрилляцией предсердий, которую лечили кумадином (Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ) в течение последних 8 лет.

Размер раны ST: 8 см в длину и 3,5 см в ширину. Персонал отделения неотложной помощи наложил на рану кожные повязки Steri-Strip™ (3M, Сент-Пол, Миннесота) и давящую повязку, после чего пациент был госпитализирован в ортопедическую службу. На следующий день медперсонал стационара не смог остановить кровотечение через повязку и обратился за консультацией к пластическому хирургу.Рана (рис. ) была обработана повторным наложением лоскутов для повторного сближения края кожи (рис. ). После достижения удовлетворительного гемостаза поверх стыковой повязки Mepitel® (Mölnlycke Health Care, Гетеборг, Швеция) накладывали сетчатую пенопластовую повязку с открытыми порами (V.A.C.® Granufoam™ Dressing, KCI, Сан-Антонио, Техас) (рис. ). Терапия ран отрицательным давлением (NPWT, V.A.C.® Therapy™, KCI) применялась при -125 мм рт.ст. в течение 5 дней. На 5-е сутки пенную повязку сняли.Осмотр раны показал 100% приживаемость СТ, а также его полную фиксацию к подлежащему ложу (рис. ).

Разрыв кожи (ST) при обращении к пластическому хирургу (день 0).

Разрыв кожи (ST), обработанный полосками для закрытия кожи (день 0).

Повязка из пеноматериала, накладываемая при отрицательном давлении 125 мм рт.ст. (день 0).

100% попадание оторванной кожи (ST) в ложе раны (день 5).

Обсуждение

ST в своей самой основной форме представляют собой травматические лоскуты произвольной формы.Кожные лоскуты, связанные с ST, почти всегда состоят из эпидермиса и, чаще всего, небольшой части дермы. Согласно общему правилу физиологии лоскута, ткань, наиболее удаленная от кровоснабжения, подвергается наибольшему риску некроза. В дополнение к этой картине травматического повреждения тканей у пожилого пациента вероятность выживания лоскута еще больше снижается.

Лоскуты со случайным рисунком основаны на подкожных сосудистых сплетениях кожи. В наилучших условиях максимальное отношение длины к ширине на концах должно составлять 1:1 7 .Показатели ST, выходящие за пределы этого соотношения, должны быть индикатором для лечащего врача, что существует более высокий риск неудачи.

Таким образом, мы постулировали, что мы должны игнорировать компонент лоскута случайного паттерна и рассматривать ST как кожные трансплантаты. Хотя это и не настоящий кожный трансплантат из-за случайной ножки ST, мы не можем полагаться на это травмированное кровоснабжение для обеспечения циркуляции к дистальному краю лоскута. Поэтому нам необходимо подготовить почву для помощи этим тканям посредством плазматической имбибиции в раневом ложе.Именно этот дополнительный этап NPWT обеспечивает полное выживание кожного лоскута в случае его частичной или полной несостоятельности.

В отличие от кожных лоскутов, кожные трансплантаты не привязаны к соотношению длины к ширине. Хотя по замыслу они должны быть прикреплены к раневому ложу, чтобы избежать скопления серозно-геморрагической жидкости, препятствующей плазматической абсорбции питательных веществ и диффузии кислорода в раневом ложе. Даже минимальное скопление жидкости может привести к отторжению трансплантата.

У пожилых людей в Южной Флориде общепринятый стандарт ухода за пациентами, наблюдаемыми в отделениях неотложной помощи местных больниц, центрах неотложной помощи и врачебных кабинетах, заключается в повторном сближении краев кожи с помощью кожных закрывающих полосок и покрытии различными поддерживающими средствами. стерильные повязки, такие как пена, повязки на нефтяной основе, такие как Xeroform™ (Covidien LP, Мэнсфилд, Массачусетс) или различные антипригарные повязки, такие как Adaptic® (Systagenix, Гатвик, Великобритания).Все они выполняются практически без внимания к устранению сдвига кожного лоскута или образования жидкости под лоскутом. По опыту автора, такие классические методы, которые полагаются исключительно на ST, рассматриваемые как кожные лоскуты произвольной формы, приводят к отторжению более 50% лоскутов. Затем эти раны необходимо лечить путем санации и различных способов повязки для открытых ран. Это создает особую нагрузку на пожилых пациентов, у которых часто возникают проблемы с подвижностью, что может потребовать посещения медсестры по уходу за раной, а также многократных посещений раневого хирурга для окончательного лечения в течение недель или месяцев в зависимости от размера открытой области.Вытекающая из этого высокая заболеваемость пожилого населения и стоимость длительного ухода за раной, на наш взгляд, неприемлемы.

Мы считаем, что вместо того, чтобы просто стерилизовать края ST вместе, в категории I и выше (с использованием системы классификации Пейна-Мартина) и типа Ib и выше (с использованием классификации STAR) поставщик медицинских услуг должен дополнительно применять NPWT для поддержки раны, чтобы предотвратить сдвиг и скопление жидкости. Время лечения 5–7 дней — это то, что мы считаем достаточным для большинства ST, от которых страдают пациенты.

Лечение в амбулаторных условиях с помощью классической практики частой смены повязок, выполняемой посещающими медсестрами, может быть дорогостоящим. Только возмещение Medicare за «эпизод ухода» агентства по уходу на дому может составлять до 2860·20 8 . При добавлении к этому числу затрат на врача и раневое отделение становится очевидной потребность в более экономичном решении. Потенциально одноразовая терапия Prevena™ стоимостью около 500 долларов США, применяемая в амбулаторных условиях, может уменьшить потребность в эпизодическом домашнем уходе за раной и значительно снизить затраты.

Сегодня в арсенале раневого хирурга есть одноразовые устройства NPWT, такие как система управления разрезами Prevena™ (KCI), которая предназначена для размещения непосредственно над закрытыми разрезами на срок до 7 дней. Система обработки разрезов предназначена для удаления жидкости и инфекционных материалов из закрытых хирургических разрезов, а также для удержания краев раны вместе. Это очень похоже на клинический сценарий, с которым сталкиваются медицинские работники, когда сталкиваются с разрывом кожи, когда края раны необходимо сблизить без учета скопления жидкости под ними.Применяя основные принципы физиологии кожных трансплантатов и случайных кожных лоскутов к нашему новому представлению о лечении ST, мы считаем, что нашли улучшение по сравнению с классическим мышлением. В настоящее время мы проводим серию случаев для определения результатов, которые мы планируем опубликовать в ближайшем будущем в качестве дополнения к этому отчету о случаях.

Каталожные номера

1. Леблан К., Бараноски С., Холлоуэй С., Лангемо Д., Риган М. Описательное перекрестное международное исследование для изучения современных методов оценки, профилактики и лечения разрывов кожи.Международная рана J 2014; 11: 424–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. ЛеБлан К., Бараноски С., Члены консенсусной комиссии по слезоточивости кожи . Разрывы кожи: состояние науки: согласованные заявления по профилактике, прогнозированию, оценке и лечению разрывов кожи. Уход за раной кожи Adv 2011;24(9 Дополнение):2–15. [PubMed] [Google Scholar]3. LeBlanc K, Baranoski S. Профилактика и лечение разрывов кожи. Уход за раной кожи Adv 2009; 22: 325–32. [PubMed] [Google Scholar]4. Пейн Р., Мартин М.Л. Определение и классификация разрывов кожи: потребность в общем языке.Лечение стомы 1993; 39:16–26. [PubMed] [Google Scholar]5. Карвилл К., Левин Г., Ньюолл Н., Хаслхерст П., Майкл Р., Сантамария Н., Робертс П. STAR: консенсус в отношении классификации разрывов кожи. Первобытное намерение 2007; 15:18–28. [Google Академия]6. Вандерворд Дж.Г., Толертон С.К., Кэмпбелл П.А., Дарк Дж.М., Лох-Уилкинсон А-МВ. Неотложная помощь при разрывах кожи: экспериментальное исследование изменений в практике. Международная рана J 2014; doi: 10.1111/iwj.12227. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Центры услуг Medicare и Medicaid .Информационные бюллетени: CMS объявляет об изменениях в оплате для агентств медицинской помощи на дому Medicare на 2015 год. Национальная стандартизированная ставка оплаты за 60-дневный эпизод, 30 октября 2014 года.

  • Если рана сильно кровоточит, приподнимите руку или ногу и надавите на рану на 5-10 минут, чтобы остановить кровотечение. В идеале наденьте перчатки и используйте чистую повязку.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом в течение 20 секунд, особенно между пальцами и ладонями.Высушите руки чистым полотенцем/кухонной салфеткой.

Очистите стол или рабочую поверхность, на которую собираетесь накладывать повязки, дезинфицирующими салфетками или раствором теплой воды и моющего средства (жидкость для мытья посуды).

Соберите то, что вам нужно. Это может включать:
• Перевязочный пакет или аналогичный (обычно содержит марлю, перчатки, лоток, фартук, мешок для отходов)
• Низкоприлипающие повязки плюс впитывающая прокладка
• Жидкость для очистки вокруг раны (водопроводная вода или физиологический раствор)
• Повязка (или аналогичная), чтобы зафиксировать повязку на месте
Если у вас нет доступа к вышеперечисленным материалам, используйте любые материалы для оказания первой помощи, которые у вас есть.

Подготовьте материалы
• Откройте пакет с перевязочным материалом, наденьте фартук (если вы не пациент) и отложите мешок для отходов в сторону
• Используйте упаковку из пакета с перевязочным материалом, чтобы все оставалось чистым. Разложите его на столе и используйте как чистую поверхность для предметов.
• Откройте новую(ые) повязку(и) и бросьте их (не касаясь) на чистую поверхность упаковки с повязкой.

Если у вас есть стерильные или чистые хирургические перчатки, наденьте их. Если нет, постарайтесь не прикасаться к ране или чему-либо, что будет соприкасаться с раной.

Перевязка разрыва кожи

  1. Аккуратно налейте немного жидкости на рану и убедитесь, что все загрязнения удалены. Если какая-либо кожа скатывается назад, смочите жидкостью палец в перчатке и осторожно верните отслоившуюся кожу на место, стараясь не растянуть и не порвать кожу. Если под кожным лоскутом скопилась кровь, осторожно смойте ее, если это возможно. Высушите кожу, аккуратно промокнув ее сухой марлей или бумажным полотенцем, стараясь не сместить кожный лоскут.
  2. Не снимая перчаток (если они у вас есть), откройте повязку и убедитесь, что центральная подушечка достаточно велика, чтобы покрыть всю поврежденную кожу.
  3. Перед наложением повязки нарисуйте на повязке стрелку, показывающую, в каком направлении лучше снять повязку, чтобы лоскут не сдвинулся. Стрелка должна начинаться с наиболее надежной части кожного лоскута (край, который еще прикреплен). Добавьте дату, когда вы применяете повязку.
  4. Наложите повязку на рану, следуя инструкциям, приложенным к упаковке с повязкой. Сначала нанесите с прикрепленного края, чтобы предотвратить поднятие или скатывание клапана, и аккуратно прижмите края вниз.Если повязка имеет бумажную подложку, удалите бумажную подложку.
  5. Если повязка не является липкой, используйте как можно меньше липкой ленты и/или зафиксируйте повязку с помощью легкой повязки или трубчатого бинта
  6. Если вам нужны перевязочные материалы, запросите их у своего лечащего врача. Повязки могут оставаться на месте до 7 дней, если повязка не ослабевает, не протекает или не вызывает дискомфорта (или если медицинский работник не посоветовал иное).
  7. Разрывы кожи на голени лучше заживают при некоторой поддержке, такой как летный носок или легкая компрессия.Если используется, выберите правильный размер (ваш медицинский работник или фармацевт может помочь советом) и аккуратно нанесите, следуя инструкциям.

Как сменить повязку

Повязки могут оставаться на месте до 7 дней, если повязка не ослабнет, не начнет протекать или не станет неудобной (или если вам не было рекомендовано иное).

Подготовьтесь к смене повязки, следуя инструкциям 2-6 выше.

  • Осторожно снимите старую повязку, приподняв ее за указанный угол, чтобы предотвратить смещение кожного лоскута.
  • Если повязка застряла, смочите ее водой или физиологическим раствором и подождите, пока она ослабнет. Наберитесь терпения и не тяните, так как это будет болезненно и повредит рану.
  • Если повязка клейкая или имеет клейкую кайму, приподнимите указанный угол и осторожно снимите повязку в направлении стрелки, держась близко к коже. Не торопитесь и идите медленно.

Если рана все еще открыта, наложите еще одну повязку, как описано выше. Если рана сухая или покрыта струпьями, нет необходимости накладывать другую повязку, если только рана не нуждается в защите.Простое увлажняющее средство без запаха может быть полезным.

Положите грязную повязку в мешок для отходов и вымойте руки.

Приберитесь, положите запечатанный мешок для мусора в мусорное ведро и вымойте руки. (Мусорный мешок можно отправить в обычный сбор мусора, если вам не было рекомендовано иное.)

Текущий уход

  • Мониторинг признаков инфекции или других проблем:
  • Больше протечек из раны, чем обычно
  • Больше боли, чем обычно
  • Нарастающее покраснение вокруг раны
  • Необычный запах
  • Рана становится больше
  • Общее плохое самочувствие

Если вы беспокоитесь, обратитесь к своему лечащему врачу или в NHS 111.

На основе документа, подготовленного Национальной программой стратегии ухода за ранами. Доступ с их веб-сайта 14 апреля 2020 г.

Скачать это руководство

Один из документов из нашей серии, который поможет вам ухаживать за собой дома. 4-страничный документ с пошаговым описанием.

Загрузите копию в формате pdf здесь

Слезы кожи | Mölnlycke Advantage

До недавнего времени сообщество здравоохранения в значительной степени игнорировало и пренебрегало значительным клиническим бременем и высокими затратами, связанными с разрывами кожи, что означает, что разрывы кожи плохо исследованы, документированы и лечатся.Однако в последнее время больше внимания уделяется разрывам кожи, что отражает создание Международной консультативной группы по разрывам кожи (ISTAP) и наличие улучшенных повязок для ухода за ранами.

ISTAP определяет разрыв кожи как: «рана, вызванная сдвигом, трением и/или ударом тупым предметом, приводящая к отделению слоев кожи, которое может быть частичным отделением эпидермиса от дермы по толщине) или полной толщиной (отделение как эпидермиса, так и дермы). и дерму из нижележащих структур).»  

Обычно кожные разрывы имеют неровную форму и неправильную форму, в большинстве случаев они болезненны и медленно заживают.

Этиология

Хотя разрывы кожи обнаруживаются во всех медицинских учреждениях, чаще всего они обнаруживаются у пожилых пациентов (старше 65 лет), дома, в больнице, в домах длительного ухода или домах престарелых.

Наиболее распространенными анатомическими локализациями разрывов кожи являются руки (48%), голени (40%) и кисти (12%). Возможные этиологические факторы включали тупую травму, такую ​​как удары о предметы (44%), травмы, связанные с повседневной деятельностью (20%), и падения (12%).Пожилые люди могут просто быть восприимчивы к разрывам кожи в результате критических или хронических состояний или даже в результате непреднамеренного грубого обращения . Многие пациенты имеют множественные разрывы кожи  . Около 50% кожных разрывов обнаруживаются на тыльной стороне предплечья и в основном у женщин.

Не так много исследований, описывающих показатели распространенности среди новорожденных, даже несмотря на то, что разрывы кожи распространены в этой популяции, педиатрической популяции или у пациентов, посещающих отделения неотложной помощи (за исключением пациентов, доставленных из домов престарелых).Разрывы кожи также возникают у пациентов с запущенными заболеваниями, получающих паллиативную помощь, и в домах престарелых для слепых и слабовидящих.

Факторы риска

Многое еще остается неизвестным о факторах риска разрывов кожи у пожилых людей, однако следующие шесть факторов могут предсказывать развитие разрывов кожи:

  • Синяк
  • Старческая пурпура
  • Гематома
  • Признаки ранее зажившего разрыва кожи
  • Отек
  • Неспособность к самостоятельной репозиции

По свойствам кожи можно предсказать развитие кожных разрывов у пожилых пациентов.Факторы риска, которые можно контролировать, включают   :

  • Перенос и падение
  • Недостаточное питание
  • Полипрагмазия
  • Использование вспомогательных устройств
  • Наложение и снятие чулок
  • Снятие лейкопластыря или повязок
  • Кровопролитие
  • Протезы
  • Средства для очистки кожи

Факторы риска разрывов кожи у новорожденных в основном связаны с креплением медицинских спасательных средств к коже недоношенных, которая тонкая и чрезвычайно хрупкая.Использование последнего адгезивного продукта является обязательным, поскольку при этом уменьшается сцепление между дермой и эпидермисом, которое может быть меньше, чем связь между эпидермисом и адгезивным продуктом, что приводит к отслаиванию эпидермиса при удалении адгезива, т. е. к разрыву кожи.

Лечение разрывов кожи

Набор инструментов

ISTAP для разрывов кожи предназначен для того, чтобы позволить медицинским работникам применять систематический подход к профилактике, лечению и лечению разрывов кожи.

Роль повязок в лечении разрывов кожи

Ключевыми приоритетами ухода за раной при разрывах кожи являются оценка, классификация и соответствующее лечение раны, чтобы избежать осложнений и выбрать наиболее подходящую повязку, которая способствует терапевтической, ненарушенной среде, благоприятной для скорейшего заживления.Крайне важно выбрать повязку, которая обеспечит влажное заживление раны, создаст уплотнение вокруг краев раны, чтобы предотвратить подтекание и свести к минимуму мацерацию. При этом уважая хрупкую природу окружающей кожи. Рекомендуются влагоудерживающие повязки различных форм и размеров, в том числе повязки из сетки, силикона, вспененного акрила, гидрогеля, альгината кальция и гидроволокна. Во избежание сдирания кожи следует избегать использования агрессивных клеев в повязках на слезы кожи   .

Что касается потребностей пациентов, то в идеале им следует провести короткое пребывание в больнице с максимальным комфортом и минимальной травмой раны, пока заживает разрыв кожи.

Экономика здравоохранения

Использование цианоакрилатного защитного средства для кожи обеспечивает экономию с точки зрения снижения затрат на перевязку и времени использования по сравнению с ежедневной марлей, пропитанной петролатумом, что положительно влияет на использование труда и ресурсов  . Использование цианоакрилатной повязки приводит к снижению затрат на уход за кожей с 32 долларов США.74 до 11,19 долларов США. Медсестры, ухаживающие за пациентами, сообщили о высокой степени удовлетворенности цианоакрилатной повязкой, отметив, что ее легко использовать, легко получить доступ к разрыву кожи и требуется меньше смен повязки.

Клей для повязки

и его воздействие на роговой слой являются ключевыми факторами с точки зрения экономики здравоохранения, особенно в связи с рекомендациями ISATP не использовать тяжелые фиксаторы    . Хотя силиконовые ленты и другие передовые медицинские клеи могут иметь более высокую первоначальную цену покупки по сравнению с обычными клеями, их «мягкость» имеет то преимущество, что сохраняет целостность кожи, что позволяет избежать финансовых затрат, связанных с повреждениями кожи, вызванными обычными лентами.

Слезы кожи | Навигатор здоровья NZ

На этой странице приведены клинические рекомендации по разрывам кожи для медицинских работников.

Следующая информация о разрывах кожи взята из 3D Regional HealthPathways, по состоянию на июнь 2020 г.:

.

Фон


О разрывах кожи


Разрывы кожи возникают в основном на конечностях у пожилых людей в результате трения со сдвигом или без него.

Либо эпидермис отделяется от дермы (неполная рана), либо при разрыве кожи лоскута и эпидермис, и дерма отделяются от нижележащих структур (полнослойная рана).

Оценка

  1. Оцените рану, используя схему общего ухода за раной.
  2. Также оцените:
      • возможность повторного выравнивания краев кожи.
      • жизнеспособность лоскута, т. е. отсутствие бледности, потемнения или потемнения.
  3. Классифицируйте разрывы кожи, используя систему классификации разрывов кожи Международной консультативной группы по разрывам кожи (ISTAP):
    • Тип 1: отсутствие потери кожи — линейный или лоскутный разрыв, который можно переместить, чтобы закрыть раневое ложе
      • Тип 2: частичная потеря лоскута – частичная потеря лоскута, положение которого невозможно переместить, чтобы закрыть раневое ложе
      • Тип 3: полная потеря лоскута – полная потеря лоскута, обнажающая все ложе раны

Менеджмент

  1. Остановите кровотечение и промойте рану:
      • При необходимости прижмите и приподнимите конечность.
      • Промойте питьевой водой или стерильным физиологическим раствором и удалите все сгустки.
      • Если кровотечение не поддается контролю, организуйте немедленный перевод в ближайшее отделение неотложной помощи.
  2. Если рана глубокая, выходит за пределы слоя гиподермы или обнажается мышца, кость или сухожилие, запросите неотложную оценку пластической хирургии.
  3. Если есть симптомы или признаки местной, распространяющейся или системной инфекции, см. Раневые инфекции.
  4. Приблизьте лоскут к ложу раны, прокатав кожу влажной ватной палочкой.
      • Избегайте сдавливания или растяжения краев кожи вместе, так как натяжение вызывает ишемию, а заживление более вероятно, если останется зазор в несколько миллиметров.
      • Если есть отслоившаяся кожа, ее можно приложить к ране, как кожный трансплантат.
  5. Высушите окружающую кожу.
  6. Перевязка раны:
      • Выберите соответствующие повязки в зависимости от типа разрыва кожи, уровня экссудата и признаков инфекции. Слезы кожи, как правило, сухие, поэтому важно выбирать правильные продукты для поддержания водного баланса.
      • При наложении убедитесь, что первичная повязка:
          ◊ перекрывает край раны не менее чем на 2 см.
          ◊ не перетянут.
          ◊ заклеен по внешнему краю.
      • Не применять:
          ◊ Стерильные полоски.
          ◊ швы и скобы.
          ◊ растворы йода или повязки – они вызывают высыхание раны и перирана.
          ◊ пленки и гидроколлоиды – могут привести к дальнейшим травмам из-за сильного адгезивного компонента.
          ◊ марля – недостаточно надежно фиксирует лоскут, что увеличивает риск смещения лоскута при смене вторичной повязки.
      • Наложите прочную поддерживающую повязку с использованием ортопедической шерстяной прокладки, крепа и трубчатых удерживающих повязок на всю пораженную конечность. При бинтовании нижней конечности бинт накладывают от основания пальцев стопы до уровня ниже колена.
  7. При наличии показаний обеспечить лечение ран, склонных к столбняку.
  8. Ограничьте подвижность в течение первых 24–48 часов и порекомендуйте приподнимать ногу, когда не ходите.
  9. Обеспечьте профилактическое обучение и рассмотрите возможность рекомендации использования защитной одежды, чтобы снизить риск дальнейших разрывов кожи.
  10. Управляйте любыми другими факторами, которые могут повлиять на исцеление.

Последующее

  1. Проверка и повторная оценка:
      • Проверка и повторная оценка в течение 48–72 часов, если только не используется силиконовая повязка. Если вы используете силиконовую повязку, проверьте ее в течение 5 дней.
      • Снимите верхний слой повязок, по возможности оставив первичную повязку нетронутой.
      • Повторно осмотрите рану.
      • Если есть симптомы или признаки местной, распространяющейся или системной инфекции, см. Раневые инфекции.
      • При необходимости меняйте повязки.
      • Заменить прокладку и повязку.
  2. В случае неадекватного заживления или невозможности уменьшения размера в течение 2 недель лечите в соответствии с типом раны:
      • Информацию о ранах на ногах см.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.