Кожа состоит из какой ткани: 1) Из какой ткани состоит кожа, стенки полости рта, ушные и носовые хрящи?2) Можно ли ушную раковину считать тканью?

Содержание

Кожа — это… Что такое Кожа?

О коже как материале см. Кожевенное производство, Кожаные изделия, Художественная обработка кожи.

Ко́жа — наружный покров организма позвоночных, защищающий тело от широкого спектра внешних воздействий, участвующий в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах. Кроме того, кожа представляет массивное рецептивное поле различных видов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры и т. д.). Кожа является самым большим органом.[1]

Строение кожи

Кожа в разрезе Эпидермис и дерма кожи человека. Гистопрепарат окраска гематоксилин-эозин

Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).

  • Эпидермис включает в себя пять слоев эпидермальных клеток. Самый нижний слой — базальный — располагается на базальной мембране и представляет собой 1 ряд призматического эпителия. Сразу над ним лежит шиповатый слой (3-8 рядов клеток с цитоплазматическими выростами), затем следует
    зернистый
    слой (1-5 рядов уплощенных клеток), блестящий (2-4 ряда безъядерных клеток, различим на ладонях и стопах) и роговой слой, состоящий из многослойного ороговевающего эпителия. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара.
  • Дерма, или собственно кожа, представляет собой соединительную ткань и состоит из 2-х слоев — сосочкового слоя, на котором располагаются многочисленные выросты, содержащие в себе петли капилляров и нервные окончания, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность.
  • Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Физиологическая функция жировой ткани заключается в накоплении и хранении питательных веществ. Кроме того, она служит для терморегуляции и дополнительной защиты половых органов.

Помимо самой кожи в организме имеются её анатомические производные — образования, которые получают развитие из кожи и её зачатков. Различные выделения желёз, расположенных в коже, также являются частью наружного покрова организма.

Производные элементы (придатки)

К придаткам кожи человека относят: волосы, потовые и сальные железы. Для комбустиологии интересны в связи с тем, что из придатков кожи происходит эпителизация, и восстанавливается кожный покров

[3]

Волосы

Для человека выделяют 3 типа волос: длинные, щетинистые и пушковые[3]

У человека не покрыты волосами только[3]:

Функции кожи

  • защитная (барьерная[4]) защищает организм от действия механических и химических факторов, ультрафиолетового излучения, проникновения микробов, потери и попадания воды извне
  • терморегуляторная за счет излучения тепла и испарения пота
  • участие в водно-солевом обмене связано с потоотделением
  • экскреторная
    выведение с потом продуктов обмена, солей и лекарств
  • депонирование крови в сосудах кожи может находиться до 1 литра крови
  • эндокринная и метаболическая синтез и накопление витамина D, а также гормонов
  • рецепторная благодаря наличию многочисленных нервных окончаний
  • иммунная захват, процессинг и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции[5]

Различают:

  • толстую кожу (на ладонях и подошвах) — образована толстым (400—600 мкм) эпидермисом, нет волос и сальных желёз;
  • тонкую кожу (на остальных частях тела) — состоит из тонкого (70-140 мкм) эпидермиса; есть волосы и кожные железы.
    [6]

Кожа как орган чувств

Кожа — огромное рецепторное поле, посредством которого осуществляется связь организма с окружающей средой[7]

Иннервация кожи осуществляется как ветвями цереброспинальных нервов, так и нервами вегетативной нервной системы. Нервы вегетативной нервной системы иннервируют в коже сосуды, гладкую мускулатуру и потовые железы[3]

К соматической нервной системе принадлежат чувствительные нервы (образуют многочисленные чувствительные окончания)

Чувствительные нервные окончания (условно) можно разделить на[3]:

  • свободные (локализуются как в эпидермисе, так и в дерме)
  • несвободные (локализуются преимущественно в дерме)
    • инкапсулированные
    • неинкапсулированные

Поражения кожи

Возникают при действии разнообразных причин. Условно можно выделить[8]:

  • механические
  • термические
  • химические
  • электрические
  • радиационные ожоги

Кожа человека

Площадь кожи у взрослого человека достигает 1,5—2,3 м²,[6] а масса кожного покрова — 15 % всей массы человека.

Окраска кожи

По степени тяжести:

Заболевания

Основная статья: Кожные заболевания

  • Оптическая томограмма кончика пальцев

  • Схема всех уровней кожи человека

  • Послойная схема строения кожи человека

  • Поверхность кожи человека

См. также

Ссылки

Примечания

  1. Быков В.Л. Глава 4. Кожа и её производные // Частная гистология человека. — СПб: Сотис, 2001. — С. 56-70. — 304 с. — 3000 экз. — ISBN 5-85503-116-0
  2. Наумов Н. П., Карташев Н. Н. Зоология позвоночных. — Ч. 1. — Низшие хордовые, бесчелюстные, рыбы, земноводные: Учебник для биолог. спец. ун-тов. — М.: Высш. школа, 1979. — 333 с., ил. — С. 116
  3. 1 2 3 4 5 rusmedserver.ru. Архивировано из первоисточника 25 августа 2011.
    Проверено 24 апреля 2010.
  4. Основные функции кожи. Архивировано из первоисточника 25 августа 2011. Проверено 24 апреля 2010.]
  5. Частная гистология человека / В. Л. Быков. — СПб., 2002. — 56с.
  6. 1 2 Р. П. Самусев, В. Я. Липченко. Атлас анатомии человека — М., 2002. — 704 с.: ил.
  7. Кожа как орган чувств. Архивировано из первоисточника 25 августа 2011. Проверено 24 апреля 2010.]
  8. Этиологические факторы и патогенез местных нарушений при ожогах кожи. Архивировано из первоисточника 25 августа 2011.
    Проверено 24 апреля 2010.

Соединительная ткань встречается практически во всех органах и системах нашего организма. Она служит основой для органов, кожи, костной и хрящевой ткани, крови и стенок сосудов. Именно поэтому при ее патологиях принято выделять локализированные, то есть с поражением одного вида ткани, и системные заболевания, при которых происходит поражение нескольких органов и тканей-мишеней. Количество таких заболеваний, к сожалению, очень большое. На сегодня существует примерно 200 видов. Встречаются заболевания на наследственной почве и аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Наследственные болезни имеют наиболее тяжелое течение, но не так распространенны. А вот аутоиммунные заболевания встречаются гораздо чаще.

Группа аутоиммунных заболеваний соединительной ткани

Вся сложность с этой группой состоит в том, что выяснить причину болезни практически невозможно. Считается, что из-за провоцирующих факторов происходит иммунологический сдвиг, в результате которого начинает развиваться аутоиммунное воспаление. Тот есть организм начинает атаковать сам себя, те самые органы-мишени. Провоцирующими факторами могут быть инфекции и интоксикации, стресс и даже такие повседневные вещи, как беременность или пребывание на солнце. Лечением подобных заболеваний занимается врач-ревматолог, поэтому часто болезни соединительной ткани называют ревматологическими.

К таким заболеваниям относятся:

Симптомы заболеваний соединительной ткани могут быть совершенно разными, но чаще всего среди них:

  • боли в суставах, которые сопровождаются утренней скованностью. Это значит, что человеку нужно какое-то время для того, чтобы «расходиться»;
  • одеревенелость и скованность в области спины. Особенно часто встречается в области поясницы у мужчин и распространятся на другие отделы позвоночника;
  • повышенная температура тела на протяжении нескольких дней, когда нет значимой на то причины простуды или чего-то подобного;
  • отечность или припухлость в области суставов, изменение их формы. Сам сустав при этом может быть значительно теплее других регионов тела;
  • слабость в конечностях, ломота в суставах, боли в мышцах. Опять же, если это не связанно с вирусными инфекциями;
  • узловатые образования на кожных покровах. Цвет их бывает от розоватых оттенков до багрово-синюшных;
  • переломы костей, нарушения их роста без видимой на то причины, в виде травмы и т.д.;
  • появление на коже растяжек, если не было беременности или предшествующего похудания или изменение цвета кожи, появление пигментных пятен;
  • спонтанные аборты, невынашивание беременности и другие акушерские патологии.

Куда обратиться?

Если Вы нашли у себя 2-3 симптома из перечисленных выше, или Ваши родственники имеют похожие заболевания, значит, стоит провести своевременную диагностику и лечение этих заболеваний. Сделать это можно, если обратиться ревматологу клиники Артус. Здесь ответят на все вопросы пациентов и помогут справиться со всеми проблемами, которые беспокоят. Врач-ревматолог поможет подобрать комплекс профилактических мероприятий, ЛФК, физиопроцедур. Чтобы сберечь здоровье, его нужно доверять только профессионалам своего дела. Разработанные системы и подходы под каждого пациента смогут дать положительный результат лечения почти сразу.

Берегите свое здоровье, оно просто бесценно.

Аппарат для коррекции тела BEAUTYLIZER (RSL скульптурирование) в Красноярске

Акция! Первым 20-ти клиентам – 50% скидка на первую процедуру + в подарок Биоимпедансометрия (диагностика состава тела).

Beautylizer – это неинвазивная технология, которая работает с помощью роллерной виброкомпрессии сферами.

Методика коррекции тела и лечения целлюлита основана на сочетанном воздействии двух основных факторов:

  • Компрессионно-вибрационный массаж с помощью роликов из медицинского силикона.
  • Воздействие инфракрасным спектром света.

Воздействует данный аппарат на все свои кожи: эпидермис, дерму, гиподерму, а так же мышцы, т.е.проводится глубокая, мягкая атравматичная проработка тканей.

Принцип действия аппарата Beautylizer:

  • Во время работы ткани подвергаются сжатию и подьему, которые создают «сосудистую гимнастику», значительно улучшают микроциркуляцию тканей.
  • Происходит воздействие на лимфатическую систему. За счет этого ускоряется вывод токсинов и продуктов распада из организма. Происходит нормализация естественных обменных процессов в организме.

Воздействие аппарата Beautylizer:

  • Болеутоляющее – вибрация воздействует на механорецепторы кожи и тем самым значительно снижает болевые ощущения.
  • Сосудорасширяющее – компрессионное воздействие на ткани (поочередное сдавливание и расслабление) обеспечивает усиление кровотока, микроцикруляцию, создает эффект сосудистой гмнастики.
  • Дренирующее – ритмичная пульсация стимулирует лимфоток.
  • Расслабляющее – прибор оказывает расслабляющее действие на мышцы, снимает мышечные спазмы.

Синдром “тяжелых ног” и образование целлюлита связаны — это следствия замедления обмена веществ в организме в результате малоподвижного образ жизни, возраста и неправильного питания.

В коже находится огромное количество рецепторов, т.к. этот орган – мощный посредник между внешней средой и телом. Рецепторный аппарат кожи состоит из большого числа нервных волокон и специфических нервных образований, носящих название инкапсулированных телец. Реакция этих телец на вибрацию и компрессию обеспечивает высокую эффективность процедуры.

Манипула снабжена LED-излучателем, свечение которого обладает очистительными и иммуностимулирующими свойствами. Красный свет с длиной волны 650-660 нм и глубиной проникновения 4 – 5 мм, благотворно влияет на восстановление механизмов кожи и улучшение ее сопротивляемости внешней агрессии, стимулирует выработку коллагена и эластина за счет улучшения клеточного метаболизма, улучшение кровобращения, омоложение кожи.

Показания:

  • «апельсиновая корка» (целлюлит)
  • борьба с любыми проявлениями целлюлита (любой стадии)
  • локальные жировые отложения на животе, руках и бедрах
  • склонность к отекам (которая с возрастом только увеличивается)
  • дряблая и стареющая кожа
  • снятие мышечных спазмов

Как проходит процедура?

После тщательной диагностики и консультации перед процедурой, специалист предложит вам персональную программу коррекции фигуры с учётом ваших индивидуальных особенностей.

Процедура не требует костюма и специальной подготовки. Проводится по сухой коже (таким образом присоединяется эффект пилинга кожи), или при помощи минерального масла.

Аппаратный массаж проводится специальной ручной манипулой с силиконовыми роликами, которые вращаются с различной скоростью. Степень воздействия определяется с помощью сенсорной системы контроля давления на кожу. Частота вращения роллера и микровибраций может регулироваться так же с помощью сенсорного экрана на корпусе основного блока или путем нажатия на соответствующие кнопки управления на манипуле, интенсивность воздействия определяется специалистом индивидуально.

Уровень давления манипулы индивидуален для каждого пациента и зависит от типа тканей (кожа, мышцы, ПЖК) и зоны воздействия.

Процедура достаточно комфортная, безболезненная. По времени занимает от 45 до 90 минут.

Рекомендуемый курс процедур состоит из 3-х этапов:

  • 1 этап интенсивный 3 – 4 процедуры, 2 – 3 раза в неделю
  • 2 этап стабилизирующий 4 – 10процедур, 1 – 2 раза в неделю
  • 3 этап поддерживающий 3 – 5 процедур, 1 раз в 1 – 2 недели.

После проведения курса, рекомендован перерыв не менее 1 – 2 месяцев. Или поддерживающие процедуры (2 – 4 раза в месяц), для того, чтобы не было застоя в лимфосистеме, чтобы проблемы не вернулись.

Результат:

  • улучшение кровообращения и лимфообмена
  • снижение видимых признаков фиброза
  • улучшение и нормализация насыщения тканей кислородом (оксигенация тканей)
  • уменьшение объемов жировых отложений до 2-ух размеров, (за счет активации липолиза в гиподерме)
  • повышение мышечного тонуса
  • улучшение тонуса и качества кожи, выравнивание рельефа, повышение тургора (за счет увеличения синтеза коллагена и эластина)
  • детокс-эффект, активизация обменных процессов
  • снятие мышечного напряжения, уменьшение мышечных болей
  • седативное воздействие на нервную систему, улучшение сна, нормализация психо-эмоционального состояния
  • anti-age эффект
  • помогает уменьшить объемы до 2-х размеров
  • DETOX-эффект, активизирует обменные процессы

Благодаря такому разностороннему воздействию на организм, после прохождения курса процедур, достигается мощный результат. Технология воздействует не только локально, на отдельные участки тела, но и на общее состояние организма (повышается иммунитет, нормализуется функция щитовидной железы и надпочечников и др.)

Противопоказания:

  • онкологические заболевания, в т.ч. доброкачественные, склонные к росту
  • острые инфекционные заболевания
  • обострения хронических болезней
  • острые и хронические тромбофлебиты, варикоз тяжелой степени
  • поверхностно расположенные сосуды и капилляры
  • нарушения целостности кожи, болезни кожи обширной локализации
  • миомы матки, и другие новообразования
  • гипертоническая болезнь (в стадии декомпансации)
  • недавняя липосакция (LPG-массаж после липосакции можно проводить через 10 дней, но только на специальном режиме аппарата, который так и называется «после липосакции»)
  • эпилепсия
  • беременность
  • нарушение свертываемости крови

Варикозное расширение вен не является противопоказанием для процедуры BeautyLizer. Компрессия и вибрация тонизируют стенки сосудов.

В случае выявления противопоказаний, специалист вправе отказать Вам в проведении процедуры.

можно ли это сделать, возможно ли избавиться от красноты, красных следов и темных рубцов на теле после операции

Объединяющее название, которое мы используем, не дает представления обо всей полноте проблемы. Нарушение целостности и структуры эпидермиса возникают по совершенно разным причинам и имеет различающиеся последствия. Именно поэтому сначала необходимо определить вид. От этого зависит и тот вариант коррекции, который в итоге выберет врач: от хирургического вмешательства до посещения косметолога. Кому-то придется применять рассасывающие мази, а ряд пациентов отправится на щадящие процедуры.


Люди часто воспринимают такие нарушения, как следы от повреждений, которые некогда были на коже. Такие дефекты, как правило, светлые, но не отличаются от общего тона эпидермиса существенно, не выступают над поверхностью кожи, не «западают».

Как правило, их обладатели называют их «глубокими», уровень повреждения находится ниже общей поверхности кожи. Это является следствием дефекта соединительной ткани, недостатка коллагена и эластина, а также других белков, которые образуют внутренний каркас кожи. Цвет у них более светлый, чем общий тон эпидермиса, иногда почти до белого, а чувствительность в области повреждения, как правило, снижается. Часто это следствие расчесывания зудящих участков на коже, формирования пустул там, где было акне. Учитывая, что порядка 30% случаев заканчиваются осложнениями, это очень актуальная проблема. Врачи обращают внимание на место локализации: спина и грудь, там же могут быть изменения пигментации, появляются темные пятна. В ходе терапии и поиска варианта будьте готовы к тому, что специалист будет проводить манипуляции, направленные в первую очередь на выравнивание рельефа, а добиться этого можно разными способами.

Как правило, повреждения такого типа возникают после травм или оперативных вмешательств. Они не выходят за пределы первоначального нарушения целостности кожи, не занимают большую площадь, чем операционный разрез или случайный порез, но хорошо видны, могут возвышаться над поверхностью, отличаться по цвету. Эти повреждения доставляют психологический дискомфорт, именно поэтому пациенты с гипертрофированными рубцами регулярно спрашивают, как убрать старые шрамы на теле. Нередко у людей с такими проблемами есть нарушения иммунитета, были воспаления, возникающий после повреждений, присоединения вторичной инфекции. Но сильного физического дискомфорта они чаще всего не доставляют.

Если процесс заживления раны идет по «неправильному» сценарию, то может сформироваться келоид. Внешне он напоминает опухоль, обычно разрастается за пределы первоначального повреждения, причем процесс растянут во времени и может длиться достаточно долго. К сожалению, такого рода повреждения доставляют пациентам сильное беспокойство, вызывают зуд и ощущение, что кожа стянута.

Важно помнить, что некоторые люди склонны к так называемой келоидной болезни, когда крупные дефекты образуются самопроизвольно, в отсутствии травмы. Иногда они могут формироваться на месте ушиба или сдавления. Клиническая картина зависит от многих факторов – возраста пациента, локализации, площади травмы (если она присутствовала) и так далее.

Первое, что приходит в голову – ранение, порез, хирургическая операция. Это самые частые нарушения, после которых на коже остаются дефекты. Но они не единственные, вариантов может быть немало. Именно поэтому, прежде чем ответить пациенту на вопрос, можно ли избавиться от шрамов, врач должен понять, в результате чего они возникли и почему приобрели тот или иной внешний вид.

Если целостность наружных покровов нарушена, организм пытается как можно быстрее «починить поломку». Когда травма небольшая, то мы говорим о царапине (проходит она без следа). При проникновении ранения глубже, в подкожные слои, в итоге заживления формируется рубец.

  • Сразу после повреждения кожи или более глубоких тканей в этом месте начинается воспаление.
  • Активные клетки – фибробласты производят дополнительный коллаген и эластин, структурные белки.
  • Их волокна более плотные по составу, чем остальной матрикс. Именно поэтому ткань рубца и менее эластичная, и заметно отличается от близлежащих участков.
  • Со временем разница выравнивается, дефект становится малозаметным.

Заживление идет именно так, если все процессы протекают нормально. И тогда вопрос, как быстро избавиться от шрама, уже не стоит – со временем его практически не будет видно.

Некоторые процессы могут пойти с нарушениями. К примеру, коллагеновые волокна начнут вырабатываться слишком активно или фибробласты, которые влияют на образование новой ткани, не будут вовремя умирать. Это приводит к формированию патологических рубцов. Чаще они возникают у молодых людей. С возрастом активность клеток снижается, и вероятность гипертрофированных реакций на повреждение становится меньше.


Существует ряд мифов, которые не всегда соответствуют действительности:

  1. Рубцы рано или поздно исчезнут сами по себе. Это мнение ошибочно: не все дефекты становятся незаметными. Если в процессе их формирования были какие-то нарушения и площадь поражения очень большая, то видимое повреждение может остаться и заметно отличаться от окружающих тканей.
  2. Следы, остающиеся после заживления прыщей, не вредят здоровью. Можно оставить их без коррекции. Это не совсем верно: защитная функция кожи тоже страдает. В частности, вероятность повторного возникновения того же акне даже увеличивается.
  3. Можно позагорать (например, в солярии), и это будет решением вопроса, как избавиться от темных шрамов. На самом деле загар не только не маскирует дефекты, но и может вызвать дополнительные повреждения в виде гиперпигментации. Более темные участки будут устойчивыми, и вам придется решать уже две проблемы.
  4. Чтобы исправить положение, придется идти на операцию, нередко болезненную и долгую, других вариантов нет. Это в корне ошибочно. Некоторые дефекты можно скорректировать действительно лишь у хирурга, но далеко не все. Ряд проблем поддаются консервативному лечению, для этого есть варианты физиотерапии, препараты, щадящие методы.

Так что вопрос, можно ли избавиться от старых шрамов, чтобы не подвергать свою внешность дополнительным рискам, не должен вас пугать. Рекомендуем вам обратиться к врачу и узнать, какие методы могут помочь именно вам избавиться от повреждений.

Современная медицина считает, что борьба с дефектами кожи не относится только к терапевтической или косметологической области. В литературе можно встретить мнение, что этим вопросом могут заниматься специалисты нескольких направлений: косметологи, дерматологи, хирурги, врачи реабилитационной медицины, а также медицинские психологи. Ведь проблемы доставляют настоящее эстетическое страдание, снижают качество жизни, заставляют постоянно думать о том, как можно избавиться от шрамов. В итоге это может привести даже к неврозам.

Отдельно надо сказать о стриях (растяжках), которые часто появляются у юношей и девушек в период полового созревания. Изменения внешнего вида накладываются на непростой подростковый период, и это вызывает особые проблемы.

Рубцы доставляют многим пациентам не только психологический дискомфорт, но и болезненные ощущения. Ведь на этом участке формируются не обычные клетки кожи, а плотная ткань, а значит, человек испытывает неприятные чувства.

  • зуд;
  • ощущение стянутости;
  • боль, вызванная тем, что заживление произошло на месте прохождения нерва;
  • нарушение чувствительности тканей.

По статистике, более половины всех людей имеют хотя бы один заметный кожный дефект, а также несколько таких, о которых знают только они. Эти повреждения практически незаметны, но, например, проступают на загорелой коже. Так что вопрос о том, как сделать так, чтобы рана зажила без следов, актуален для большинства.

Существует несколько несложных приемов, которые позволяют снизить выраженность рубцов:

  • Примерно через месяц после получения травмы можно начинать использование противорубцовых средств.
  • Как рана заживет – нужно применять мягкие скрабы или делать пилинг, чтобы добиться шлифовки поверхности.
  • Необходимо регулярно смягчать кожу с использованием ухаживающей косметики.

Многие полагают, что им придется отправиться на хирургическую операцию. Однако сегодня существуют и другие методы, в том числе щадящие. К примеру, некоторые несовершенства хорошо поддаются лазерной коррекции, также специалист может назначить химический пилинг, особенно если рубцы небольшого размера. От следов, которые сохраняются после прыщей и акне, помогает избавиться плазмолифтинг. Так что оперативное вмешательство – эффективный, но далеко не единственный способ нормализовать ситуацию.

Возможно ли избавиться от шрамов за счет препаратов и косметических средств? Они могут существенно уменьшить выраженность дефекта или даже полностью освободить от него. Одна проблема – все эти методы особенно действенны, если проникают в глубокие слои кожи. Помочь усилить эффективность средств может физиотерапия, в том числе электрофорез или фотофорез. Волновое воздействие на кожу повышает ее проницаемость для молекул лекарств.

Кроме того, для избавления от рубцов подходят следующие методы:

  • инфракрасное воздействие;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия.

Все мы любим откладывать решение проблемы. Рана зажила, целостность тканей восстановлена, ни болей, ни сильного дискомфорта больше нет, а вот о борьбе с последствиями вы не думаете. А ведь тут, как и в любых случаях, легче упредить ухудшение ситуации.

Если вопрос вовремя не решен, то врачам приходится работать со следами от давних повреждений. Важно помнить, что, даже если, после травмы прошло несколько лет, можно подобрать способ коррекции, чтобы уменьшить выраженность дефекта. Для этого рекомендуем обратиться за консультацией к врачу, который сделает выбор в пользу того или иного варианта терапии.

С каждым годом в эстетической медицине появляются новые методы, которые позволяют справляться со шрамами и рубцами, включая старые. В их числе:

  • липофилинг – использование жировых тканей самого пациента позволяет ремоделировать необходимые области, восполнять недостающий объем;
  • шлифовка – бережная дермабразия, которую косметолог подбирает для конкретного человека с учетом особенностей кожи;
  • использование силиконовых пластырей, которые играют роль компрессионной повязки и не дают клеткам в месте образования рубца сильно деформироваться;
  • рентген-терапия – останавливает рост тканей;
  • введение гормональных препаратов и так далее.

Хирургическое лечение, которого пациенты в большинстве стараются избежать, сегодня применяется сравнительно редко. Однако в некоторых случаях это единственный ответ на вопрос, как избавиться от глубокого шрама. В частности, к операции приходится прибегать для лечения келоидов, которые иссекаются, а затем врач создает специальные условия для повторного правильного заживления. К примеру, рана тщательно очищается, ее края как можно более точно совмещаются, а затем происходит сшивание специальной нитью. Однако пациенты, склонные к келоидной болезни, должны оставаться под наблюдением длительное время, чтобы не было рецидивов.

Нередко к косметологам обращаются пациенты с такой проблемой, как красный шрам – как убрать недостатки, а также другие разновидности следов, подсказывают лазерные методики. Ведь коллаген, из которого состоит ткань рубца, способен разрушаться, если его подвергнуть прицельному нагреву, а также под действием импульсного лазера. Таким образом, современные лазерные методики позволяют во многих случаях уменьшить выраженность рубца или, по крайней мере, сделать его ткани более эластичными.

Терапия также проводится в сочетании с применением местных препаратов, что повышает ее эффективность.

Сегодня все чаще на первый план выходит плацентарная терапия и использование косметических средств, созданных на основе экстракта плаценты. В частности, в области коррекции дефектов кожи помогает дермальный биокорректор CURACEN – инъекционный препарат от японской корпорации Japan Bio Products CO., LTD.

Как отмечают эксперты, он оказывает влияние на основные механизмы дисфункциональных нарушений, которые имеют место при старении клеток дермы. Также он регулирует усиленный синтез поврежденных дермальных структур и восстанавливает здоровый вид кожи:

  • Выравнивает рельеф.
  • Устраняет сухость и дряблость.
  • Способствует сокращению морщин.
  • Гармонизирует метаболические процессы.
  • Нормализует восстановление кожи.

Наличие в составе биопрепарата CURACEN регуляторных компонентов, нормализующих процессы ремоделирования, позволяет применять его в комплексном лечении гипертрофических рубцов.

Останется ли след после повреждения или операции, или нет, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. А при хирургическом вмешательстве – от его объема и серьезности. Профилактика в любом случае должна быть направлена на предотвращение образования келоидов. В частности, сегодня врачи стараются выполнять малоинвазивные, в том числе эндоскопические, операции, которые минимизируют риск формирования дефекта. Также есть ряд препаратов, назначаемых врачом сразу после эпителизации раны. Их правильное и своевременное применение помогают избежать формирования грубого следа.


Рекомендуем


Эстетический и физический дискомфорт, психологические сложности – все это испытывает человек, который ищет способ, как избавиться от шрамов. При большом объеме повреждения могут даже возникнуть вопросы о серьезном ухудшении качества жизни. Однако сегодня есть методы и медицинские технологии, которые помогают справляться и со старыми рубцами, и с недавно полученными дефектами, а также проводить эффективную профилактику их образования.

Страница не найдена — Портал Продуктов Группы РСС

Сообщите нам свой адрес электронной почты, чтобы подписаться на рассылку новостного бюллетеня. Предоставление адреса электронной почты является добровольным, но, если Вы этого не сделаете, мы не сможем отправить Вам информационный бюллетень. Администратором Ваших персональных данных является Акционерное Общество PCC Rokita, находящееся в Бжег-Дольном (ул. Сенкевича 4, 56-120 Бжег-Дольный, Польша ). Вы можете связаться с нашим инспектором по защите личных данных по электронной почте: .

Мы обрабатываем Ваши данные для того, чтобы отправить Вам информационный бюллетень — основанием для обработки является реализация нашей законодательно обоснованной заинтересованности или законодательно обоснованная заинтересованность третьей стороны – непосредственный маркетинг наших продуктов / продуктов группы PCC .

Как правило, Ваши данные мы будем обрабатывать до окончания нашего с Вами общения или же до момента, пока Вы не выразите свои возражения, либо если правовые нормы будут обязывать нас продолжать обработку этих данных, либо мы будем сохранять их дольше в случае потенциальных претензий, до истечения срока их хранения, регулируемого законом, в частности Гражданским кодексом.

В любое время Вы имеете право:

  • выразить возражение против обработки Ваших данных;
  • иметь доступ к Вашим данным и востребовать их копии;
  • запросить исправление, ограничение обработки или удаление Ваших данных;
  • передать Ваши персональные данные, например другому администратору, за исключением тех случаев, если их обработка регулируется законом и находится в интересах администратора;
  • подать жалобу Президенту Управления по защите личных данных.

Получателями Ваших данных могут быть компании, которые поддерживают нас в общении с Вами и помогают нам в ведении веб-сайта, внешние консалтинговые компании (такие как юридические, маркетинговые и бухгалтерские) или внешние специалисты в области IT, включая компанию Группы PCC .

Больше о том, как мы обрабатываем Ваши данные Вы можете узнать из нашего Полиса конфиденциальности.

Гигрома — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

Гигрома – осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Представляет собой доброкачественную кистозную опухоль. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами, чаще всего – в области лучезапястного сустава, на кисти, в области стопы и голеностопного сустава. Причины развития до конца не изучены, однако прослеживается наследственная предрасположенность и связь с повторной травматизацией. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Гигромы никогда не озлокачествляются и не представляют опасности для жизни больного. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

Гигрома – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ. 

Чаще развиваются у молодых женщин. Составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей.

Анатомия и механизм образования

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Причины и частота развития

Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром.

Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно.

Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться.

Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях.

Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца).

По консистенции гигромы в области лучезапястного сустава могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация.

Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика гигромы

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, или пункцию гигромы.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т.д. Преимуществами УЗИ являются простота, доступность, информативность и невысокая стоимость.

При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого. Недостатком методики является ее высокая стоимость.

Лечение гигромы

В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и т.д. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция.

Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким.

Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии.

В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Иммобилизация показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

По всем вопросам лечения и диагностики гигром вы можете обратится к нашим врачам травматологам ортопедам


Анатомия кожи | ВИДЯЩАЯ Обучение

Кожа является жизненно важным органом, который покрывает все тело снаружи, образуя защитный барьер от патогенов и повреждений окружающей среды. Кожа — самый большой орган тела; покрывая всю внешнюю часть тела, она имеет толщину около 2 мм и весит около шести фунтов. Он защищает тело от жары, света, травм и инфекций. Кожа также помогает регулировать температуру тела, собирает сенсорную информацию из окружающей среды, хранит воду, жир и витамин D и играет роль в иммунной системе, защищая нас от болезней.

Цвет, толщина и текстура кожи варьируются в зависимости от тела. Есть два основных типа кожи; тонкий и волосатый, который чаще встречается на теле, и толстый и безволосый, который встречается на частях тела, которые интенсивно используются и подвергаются большому трению, например, на ладонях рук или подошвах ног.

В основном кожа состоит из двух слоев, которые покрывают третий жировой слой. Эти три слоя различаются по функциям, толщине и прочности.Внешний слой называется эпидермисом; это жесткий защитный слой, который содержит меланоциты, продуцирующие меланин. Второй слой (расположенный под эпидермисом) называется дермой; он содержит нервные окончания, потовые железы, сальные железы и волосяные фолликулы. Под этими двумя слоями кожи находится жировой слой подкожной клетчатки, известный как подкожная клетчатка или гиподерма. Кожа содержит множество специализированных клеток и структур:

  • Ячейки корзины
    Корзинчатые клетки окружают основание волосяных фолликулов и могут ощущать давление.Они оцениваются при оценке общего здоровья и состояния нервов.
  • Кровеносные сосуды
    Кровеносные сосуды несут питательные вещества и богатую кислородом кровь к клеткам, из которых состоят слои кожи, и уносят продукты жизнедеятельности.
  • Мышца, выпрямляющая волосы (Arrector Pili Muscle)
    Мышца, выпрямляющая волосы, представляет собой крошечную мышцу, соединенную с каждым волосяным фолликулом и кожей. Когда он сокращается, волосы встают дыбом, а на коже образуются «мурашки».
  • Волосяной фолликул
    Волосяной фолликул представляет собой трубчатую оболочку, которая окружает часть волоса, находящуюся под кожей, и питает волосы. Он расположен в эпидермисе и дерме.
  • Волосяной стержень
    Стержень волоса — это часть волоса, которая находится над кожей.
  • Ячейки Лангерганса
    Эти клетки прикрепляются к антигенам, проникающим в поврежденную кожу, и предупреждают иммунную систему об их присутствии.
  • Меланоцит
    Меланоцит представляет собой клетку, вырабатывающую меланин, расположенную в базальном слое эпидермиса.
  • Ячейки Меркеля
    Клетки Меркеля — осязательные клетки нейроэктодермального происхождения, расположенные в базальном слое эпидермиса.
  • Тельца Пачини
    Тельца Пачини представляют собой нервные рецепторы, расположенные в подкожно-жировой клетчатке и реагирующие на давление и вибрацию.
  • Сальная железа
    Сальные железы представляют собой маленькие мешковидные железы, которые выделяют маслянистое вещество на волосяной фолликул, которое покрывает стержень волоса и защищает его от ломкости. Эти железы расположены в дерме.
  • Чувствительные нервы
    Эпидермис иннервирован чувствительными нервами. Эти нервы воспринимают и передают тепло, боль и другие болезненные ощущения. Когда они не функционируют должным образом, могут ощущаться такие ощущения, как онемение, покалывание, боль, покалывание или жжение.При оценке биопсии кожи оценивают общее количество, смежность, диаметр, разветвление, отек и общее состояние чувствительных нервов.
  • Роговой слой
    Роговой слой представляет собой внешний слой эпидермиса и состоит из омертвевших клеток кожи. Он защищает живые клетки под ним, создавая прочный барьер между окружающей средой и нижними слоями кожи. Роговой слой полезен для диагностики, поскольку в некоторых условиях он становится тоньше, чем обычно.
  • Потовые железы (потовые железы)
    Эти железы расположены в эпидермисе и производят влагу (пот), которая выделяется через крошечные протоки на поверхность кожи (роговой слой). Когда пот испаряется, температура кожи снижается.

Гистология в SIU, кожа

НАЧАЛО СТРАНИЦЫ


Кератиноциты

Эпидермис состоит в основном из кератиноцитов .Разбросанный среди кератиноцитов есть несколько других типов клеток — меланоциты, Клетки Лангерганса и клетки Меркеля

Кератиноциты , которые составляют большую часть эпидермиса, характеризуются многочисленными межклеточными соединениями (десмосомами), укрепленными внутрицитоплазматическими тонофиламенты.

 Каждая десмосома представляет собой одно место прикрепления. В при большом увеличении десмосомы видны как мелкие «колючки». распространяется через щель (межклеточное пространство) между соседними кератиноцитами.Между этими соединениями лежат межклеточные каналы, по которым питательные вещества проникают из дермы в эпидермис. (Подробнее.)

Кератиноциты в базальном слое эпидермиса могут подвергаться митозу. Образование новых клеток в этом базальном слое постепенно выталкивает ранее сформированные клетки вверх через слой шиповатый. Когда кератиноциты приближаются к поверхности эпидермиса, они накапливают внутриклеточный кератин и выделяют воскообразный материал в межклеточное пространство; эти изменения видны в слое granulosum, характерный слой, который является диагностическим признаком кератинизированного эпителий.По мере созревания кератиноциты закупоривают межклеточные пространства. через которые они получают питательные вещества, они в итоге отмирают и образуют пласт роговой слой, прочный и относительно непроницаемый слой затвердевших мертвых клеток. В конце концов, когда клетки достигают поверхности, они отшелушиваются. весь эпидермис над базальным слоем восполняется (заменяется новыми клетками) в течение примерно двух недель. Замена ускоряется травмой.

этапы созревания кератиноцитов проявляются в виде слоев в эпидермиса, так что сечение эпидермиса иллюстрирует весь процесс.

См. электронный микроскоп Атлас в Интернете для (в основном немаркированных) ЭМ-изображений эпидермиса.

 

НАВЕРХ СТРАНИЦЫ


Другие типы эпидермальных клеток

Среди гораздо более многочисленных кератиноцитов разбросаны несколько других типов эпидермальных клеток — меланоциты , клетки Лангерганса , и ячеек Меркеля .Потому что этим клеткам не хватает жесткого армирования. и десмосомальные прикрепления, которые характеризуют кератиноциты, они обычно сжимаются во время приготовления и кажутся окруженными четким «ореолом». (Вместе все эти типы клеток весьма отличаются от кератинцитов. Но их трудно отличить друг от друга без специальных приемов.)

Меланоциты производят пигмент меланин .Меланоциты выглядят как маленькие клетки, обычно в слое или рядом с ним. базовый. Имеют тонкие цитоплазматические отростки. (не видно в обычных гистологических препаратах), которые простираются между близлежащие кератиноциты и служат для переноса меланосомы (меланинсодержащие гранулы) в соседние кератиноциты. Из-за этого переноса большинство пигментосодержащих клеток эпидермиса обычно представляют собой кератиноциты, а не меланоциты.

Меланоциты могут быть обнаружены не только на коже, но и в других местах, например, в сосудистой оболочке глаза.

Меланоциты происходят из нервного гребня и мигрируют в свое окончательное положение в эпидермисе. Эта склонность к путешествиям, возникшая в результате развития, может способствовать опасному метастатический потенциал меланом .

Ячейки Лангерганса (названы в честь Пауля Лангерганса, 1847 г.р.) представляют собой антигенпрезентирующие клетки, участвуют в надзорной функции иммунной система.(Антигенпредставляющие клетки приобретают чужеродные материалы [антигены] и передают их лимфоцитам.) клетки меньше кератиноцитов, относительно прозрачная цитоплазма, обычно расположенная в пределах шиповатого слоя или базальный слой. Клетки Лангерганса представляют собой дендритных клеток , с обширные цитоплазматические отростки, простирающиеся между кератиноцитами до образца проникновение антигенов в эпидермис.

Ячейки Меркеля (имя Фридриха Меркеля, р.1845) мелкие клетки, связанные с нервом окончания в эпидермисе. Их функция долгое время была неясна, но они, по-видимому, участвуют в развитии нервной системы и тактильных ощущений. Недавние данные подтверждают роль клеток Меркеля в легком прикосновении. что эти клетки составляют неотъемлемую часть соматосенсорного аппарата». ( Science 324:1580, 2009; см. также The Journal of Neuroscience 32(10): 3296-3300, дои: 10.1523/JNEUROSCI.5307-11.2012). Некоторый редкие виды рака кожи происходят из клеток Меркеля.

См. электронный микроскоп Атлас в Интернете для (в основном немаркированных) ЭМ-изображений клеток Меркеля.

НАЧАЛО СТРАНИЦЫ


Дерма и гиподерма

дерма состоит из плотной волокнистой соединительной ткань, преобладающим компонентом соединительной ткани которой является коллаген.

  • Текстура коллагеновых волокон служит основанием для распознавания двух слоев дермы.
    • сосочковый слой дермы лежит прилегает к эпидермису и состоит из относительно небольших мелкозернистых коллагеновые волокна. Этот слой назван в честь дермальных сосочков , выпячивания кожной соединительной ткани, вдавливающие основание эпидермис.Дермальные сосочки увеличивают площадь контакта между дермой и эпидермисом; они более выражены в толстой коже.
    • ретикулярный слой дермы лежит под сосочковым слоем и состоит из более крупных, более грубо текстурированных коллагеновые волокна. («Ретикулярный» означает «как сеть» и описывает текстуру коллагеновых волокон в этом слое.)

Нравится обычная соединительная ткань по всему телу, соединительная ткань дермы выполняет несколько различных функций.

  • Прочные коллагеновые волокна и упругие эластичные волокна обеспечивают механических прочность для кожи.

    Клиническая заметка : Линии натяжения в дерме, называемые Лангера строки (по Карлу Лангеру, р. 1817), аффект заживление после хирургического разреза. Проходит через линии имеют тенденцию расходиться, с сопутствующей тенденцией к деформации ткани и рубцеванию, в большей степени чем делать разрезы параллельно линиям.

  • Основное вещество дерма служит субстратом для диффузии питательных веществ и отходов к и от различных других компонентов ткани.
  • Мачта клетки, лимфоциты и макрофаги в соединительной ткани проводят наблюдение для иммунной системы.
  • Наконец, дерма вместе с связанной с ней кровью сосудов и нервов способна активно реагировать на повреждение, приводя к защитная реакция воспаления с последующим процессами заживления роста и ремонт .

В дерму встроено несколько других структур, включая эпидермальные придатки (потовые железы и волосяные фолликулы) а также кровеносных сосудов и нервных окончаний.

соединительная ткань дермы переходит в гиподерму , без резкой переход или четкая граница.

На большей части тела гиподерма характеризуется адипоцитами и может содержать толстый слой жировой ткани.На некоторых сайтах (например, «ямочки»), гиподерма волокнистая и связывает дерму к нижележащим структурам. Волосяные фолликулы и потовые железы могут проникать в гиподерму

Кровеносные сосуды обычно крупнее в более глубоких слоях кожи, только капилляры в сосочковом слое дермы.

Внешний вид кожи может иметь большое клиническое значение. Кожа легкодоступна для осмотра (без инвазивных процедур). необходимо), а его цвет и текстура могут многое рассказать о лежащей в его основе физиологии.

Цвет: Кожа умеренно прозрачная. Свет, который проникает кожа отражается с разной глубины клетками эпидермиса, коллагеном, и по крови.

Недавнее исследование:   «Проливая свет на цвет кожи», Наука 346: 934-936 

Меланин , вырабатываемый меланоцитами и хранится в базальных кератиноцитах, способствует желто-коричневый цвет эпидермиса.Если эпидермис не сильно пигментированы, свет легко проникает в дерму.

Коллаген россыпи свет от дермы без изменения ее цвета. Отсюда и белизна «белой» кожи в первую очередь отражение коллагена.

Гемоглобин в эритроцитах рассеивает красный свет и отвечает за розоватость непигментированных кожа. Относительное количество розового цвета на любом данном участке кожи отражает насколько близко кровь подходит к основанию эпидермиса (т.д., сколько коллаген вмешивается, чтобы рассеять белый свет до того, как эритроциты успевают поглощать некрасные цвета).

Каждый из этих элементов влияет на видимый цвет кожи. Вариации по цвету кожи на разных участках тела (см. региональные различия) основаны на вариациях этих элементов, особенно количество пигмента , толщина дермы и степень перфузии в кожные капилляры .

Пожалуй, самое главное, кровоток через дерма очень изменчива и регулируется в ответ на многие условия (жар, боль, баланс жидкости, воспаление, эмоциональная реакция). Результирующий вариации розоватости могут служить индикаторами лежащей в основе физиологии, как локально, так и системно. Очевидные примеры включают воспаление , перегрев , обезвоживание , шок и даже смущение (я.э., краснея) .

Текстура: Текстура кожи влияет на толщину и гладкость эпидермиса, по качеству волокон в дермы и количеством жидкости в кожной соединительной ткани.

Поскольку эпидермис постоянно пополняется за счет клеточных делений среди базальных кератиноцитов и поскольку эта ткань подвергается различным повреждениям, эпидермис особенно склонны к нарушениям роста.Посмотреть любую книгу по патологии Например.

Волокна соединительной ткани кожи являются постоянными, прочными без замены (кроме ремонта после травмы) на протяжении всей жизни. Хотя коллаген довольно прочный, эластин обычно портится с возрастом (и особенно при многократном воздействии солнечных лучей) теряет эластичность. Это легко продемонстрировать с помощью «щипкового теста». В молодой коже дряблая кожа, которая была зажатый в гребень быстро возвращается в нормальное положение при отпускании.Пожилая кожа обычно остается в деформированном состоянии, возвращаясь медленнее, если вообще.

Оба Отек (скопление избыточной жидкости в соединительной ткани) и обезвоживание могут резко изменить внешний вид кожа.

Кожа включает несколько специализированных структур , включая эпидермальные придатки (потовые железы, волосяные фолликулы, ногти), а также кровеносные сосуды и нервные окончания, которые проходят через дерму.

Придатки эпидермиса играют особенно важную роль в восстановлении после поверхностного царапины и ожоги . Даже когда эпидермис удален. на довольно большой площади он может быстро отрастать из эпителиальных клеток которые остаются в более глубоких волосяных фолликулах и/или потовых железах. Третья степень ожоги настолько серьезны именно потому, что повреждение тканей распространяется достаточно глубоко в дерму, чтобы разрушить эти источники замещающих клеток.

НАЧАЛО СТРАНИЦЫ


Потовые железы

Потовые железы представляют собой простые трубчатые железы, выстланные кубическим эпителием. Секретарь часть железы лежит глубоко в дерме, где канальцы закручиваются в довольно компактный клубок. Воздуховод сообщается наружу через вышележащая дерма и эпидермис.

Секреторная часть состоит из более крупных клеток, чем воздуховод.Эти клетки образуют простых кубический эпителий с вкраплениями миоэпителиального клетки (которые могут выделять пот путем сокращения).

Клетки включающие проток или проводящую часть канальца, обычно образуют двухслойный многослойный кубический эпителий. Эти клетки обычно окрашиваются более интенсивно. чем те, которые составляют секреторную часть канальца. Как жидкость течет по протоку, его состав изменяется за счет реабсорбции некоторых элементы из жидкости.(Это в первую очередь средство сохранения соль.)

Потовые железы необходимы для терморегуляции. Они также влияют на водный и ионный баланс.

Основной функцией потоотделения является охлаждение за счет испарения. тела. Таким образом, количество пота регулируется как функция температуры тела.

Однако пот также содержит соль. В норме пот который выходит на поверхность кожи, имеет более низкую концентрацию солей чем жидкость-предшественник, вырабатываемая секреторными клетками потовых желез.Соль реабсорбируется протоком потовой железы. Эффективность Реабсорбция этой соли регулируется альдостероном (гормоном, отвечающим за для поддержания электролитного гомеостаза) в ответ на солевой баланс организма.

Есть два типа потовых желез, обычных эккриновых потовых железы, расположенные на большей части тела, и большие апокриновые потовые железы подмышечной, лобковой и перианальной областей.

Оба типа потовых желез имеют одинаковые основной формы, но апокриновые железы имеют более высокие клетки и значительно больший диаметр.

НАЧАЛО СТРАНИЦЫ


Волосяные фолликулы

Волосы фолликулы представляют собой трубчатые инвагинации, выстланные многослойным плоским эпителием похоже на эпидермис.

К низу каждого фолликула отростки деления клеток, рост и созревание, сходные с таковыми в эпидермисе, дают цилиндрическую столбик мертвых ороговевших клеток (стержень волоса), который постепенно выдавливается из фолликула. ( Подробную информацию см. в учебнике по гистологии .)

Волосы фолликулы связаны с сальными железами а также нервные окончания и гладкие мышцы, образующие сально-волосяной аппарат .

  • Сеть из нервных окончаний обнаруживает отклонение стержня волоса, а также контролирует пилоэрекцию (волосы «стоят дыбом», или «мурашки по коже»).
  • Пилоэрекцию осуществляют гладкими мышца с небольшим пучком гладкомышечных клеток, называемым арректором пили прикрепляются к соединительнотканной оболочке вокруг каждого волосяного фолликула.
  • Секрет сальных желез масла в волосяной фолликул.

Волосы рост умеренно сложный, что приводит к значительным различиям во внешнем виде волосяных фолликулов, связанных с фазой роста (т.е. анаген , катаген , и телоген , или растущий, регрессирующий и покоящийся) и к области тела, возраст и пол.

НАЧАЛО СТРАНИЦЫ


Сальные железы

Сальные железы связаны с волосяными фолликулами. Комплекс волосяного фолликула, стержня волоса и сальной железы иногда называют сально-волосяной аппарат .

Гистологически, сальные железы довольно сильно отличаются от всех других желез. Это голокриновые железы , что означает, что целых клетка секретируется. Процесс голокриновой секреции более похож на к созреванию кератиноцитов, чем к обычному железистая функция.Клетки, образующиеся в результате митоза в основании железы выталкиваются к поверхности по мере того, как новые клетки формируются внизу. По пути, клетки заполняются липидами, а затем умирают. Секреция состоит продуктов распада самих клеток, которые выдавливаются в просвет связанного волосяного фолликула. Итак, в основном сальные железы небольшие массы клеток эпидермиса, в которых накапливается кожное сало (смесь липидов) а не кератин.

Отмирающие клетки сальных желез дают хорошую возможность изучить появление пикнотических ядер , один из наиболее заметных признаков гибели клеток.

НАЧАЛО СТРАНИЦЫ


Гвозди

Пожалуйста, обратитесь к подробному тексту (например, Глава 3, Гистология для патологоанатомов , Штернберг, 1998; более новое издание: Миллс, Гистология для патологоанатомов , 3-е изд., 2007), если вам нужны гистологические данные по пальцу ногтям и ногтей на ногах .

НАЧАЛО СТРАНИЦЫ


Иннервация

Кожа богато иннервирована, обслуживается множеством чувствительных нервных окончаний которые реагируют на различные модальности (например, давление, вибрацию, тепло, холод, зуд, боль) и двигательных нервных окончаний , которые контролируют кровоток, секреция пота и пилоэрекция.

Тельца Мейснера
 
Тельца Пачини

Для получения более подробной информации о следующем, см. Неврология Интернет, Соматосенсорные системы.

  • Свободные нервные окончания (без заметных связанная структура) заканчиваются в эпидермисе, проникая почти до рогового слоя.
  • Меркель сенсорные тельца (названы в честь Фридриха Меркеля, 1845 г. р.) — это нервные окончания, связанные с Меркель клетки в основании эпидермиса в толще (голая) кожа ладоней и подошв.
  • Тельца Мейснера (названные в честь Георга Мейснера, 1829 г.р.) (изображения справа) инкапсулированы окончания в дермальных сосочках, чаще всего в коже ладоней и подошв, особенно в кончиках пальцев.
  • Тельца Пачини (названы в честь Филиппо Пачини, 1812 г. р.), расположенные глубже в дерме (изображение справа) представляют собой простые нервные окончания, но каждое из них инкапсулировано многопластинчатыми, яйцевидные структуры, напоминающие маленькие луковицы. Тельца Пачини реагируют к глубокому давлению.
  • Концевые луковицы Краузе (названы в честь Вильгельма Краузе, 1833 г. р.) или кожно-слизистые рецепторы инкапсулированы окончания в дерме, особенно связанные с губами, половыми органами, сосками и конъюнктивой.
  • Окончания Ruffini (названы в честь Анджело Руффини, 1864 г.р.) имеют многочисленные тонкие ответвления от одного аксона внутри заполненной жидкостью пространство одной тонкой капсулы.
  • Рецепторы волосяных фолликулов представляют собой неинкапсулированные нервные окончания, обернутые вокруг волосяных фолликулов.

Распределение окончаний чувствительных нервов варьирует от место к месту в корпусе (см. региональные различия).

За исключением характерных капсул мейснеровских телец и телец Пачини, нервные окончания незаметны в обычных гистологических препаратах кожи.

Специальные красители обычно используются для наблюдения за нервными окончаниями. И за исключением явно инкапсулированных окончаний мейснеровских и пачиниевых телец, функциональные детали большинства сенсорных окончаний остаются неясными. За дополнительную информацию о тактильных ощущениях см. в документе «Основы неврологии» . Кандель, Шварц и Джессел.

Периферические нервы (т.е. пучки аксонов, внутри соединительнотканной оболочки или эпиневрия ) часто можно обнаружить в дерме с более мелкими ответвлениями к поверхности (т. е. часто вблизи потовых железы или волосяные фолликулы) и более крупные ответвления в более глубоких слои (часто идущие параллельно кровеносным сосудам). Следующие примеры показать нервы в дерме.

НАВЕРХ СТРАНИЦЫ


Сосочковый слой дермы богато снабжен с капиллярами , в то время как более крупные кровеносных сосудов можно найти в более глубокие слои дермы.

Поскольку у кожи не очень высокие метаболические потребности для питательных веществ и кислорода эта богатая сосудистая сеть служит в основном для регуляции температуры тела. По сути, регулирование количества кровь, текущая через поверхностные капилляры, позволяет либо консервировать или рассеивание тепла тела.

Артериовенозные шунты , контролируемые ассоциированными сфинктеры, позволяют крови обходить капилляры и течь прямо из артерий в вены.Эти шунты возникают как в глубоких, так и в поверхностных слоях дермы.

Структура и функция кожи

Опишите слои кожи и функции каждого слоя

Кожа состоит из двух основных слоев: поверхностного эпидермиса и более глубокой дермы. Эпидермис состоит из нескольких слоев. Самый верхний слой состоит из мертвых клеток, которые периодически отслаиваются и постепенно заменяются клетками, образовавшимися из базального слоя. Дерма соединяет эпидермис с гиподермой и обеспечивает прочность и эластичность благодаря наличию волокон коллагена и эластина.Гиподерма, расположенная глубоко в дерме кожи, представляет собой соединительную ткань, которая соединяет дерму с нижележащими структурами; он также содержит жировую ткань для хранения и защиты жира.

Цели обучения

  • Описать различные слои кожи
  • Опишите эпидермис и определите его различные компоненты
  • Опишите дерму и определите ее различные слои
  • Определите и опишите гиподерму и глубокую фасцию
  • Опишите роль меланоцитов в пигментации кожи

Слои кожи

Хотя вы обычно не думаете о коже как об органе, на самом деле она состоит из тканей, которые работают вместе как единая структура для выполнения уникальных и важных функций.Кожа и ее вспомогательные структуры составляют покровную систему , обеспечивающую общую защиту тела. Кожа состоит из нескольких слоев клеток и тканей, которые прикреплены к подлежащим структурам соединительной тканью (рис. 1). Глубокий слой кожи хорошо васкуляризирован (имеет многочисленные кровеносные сосуды). Он также имеет многочисленные сенсорные, вегетативные и симпатические нервные волокна, обеспечивающие связь с мозгом и от него.

Рисунок 1. Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса, состоящего из плотно упакованных эпителиальных клеток, и дермы, состоящей из плотной соединительной ткани неправильной формы, в которой находятся кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы и другие структуры.Под дермой располагается гиподерма, состоящая в основном из рыхлой соединительной и жировой тканей.

Кожа состоит из двух основных слоев и тесно связанного слоя. Посмотрите эту анимацию, чтобы узнать больше о слоях кожи. Каковы основные функции каждого из этих слоев?

Эпидермис

Эпидермис состоит из ороговевшего многослойного плоского эпителия. Он состоит из четырех или пяти слоев эпителиальных клеток, в зависимости от его расположения в организме.В нем нет кровеносных сосудов (то есть он бессосудистый). Кожа, состоящая из четырех слоев клеток, называется «тонкой кожей». Эти слои от глубокого до поверхностного представляют собой базальный слой, шиповатый слой, зернистый слой и роговой слой. Большую часть кожи можно отнести к тонкой коже. «Толстая кожа» встречается только на ладонях рук и подошвах ног. У него есть пятый слой, называемый блестящим слоем, расположенный между роговым и зернистым слоями (рис. 2).

Рисунок 2. На этих слайдах показаны поперечные срезы эпидермиса и дермы (а) тонкой и (б) толстой кожи. Обратите внимание на значительную разницу в толщине эпителиального слоя толстой кожи. Сверху, LM × 40, LM × 40. (Микрофотографии предоставлены Regents of Michigan Medical School © 2012)

Клетки во всех слоях, кроме базального слоя, называются кератиноцитами. Кератиноцит представляет собой клетку, которая производит и хранит белок кератин.Кератин — это внутриклеточный волокнистый белок, который придает волосам, ногтям и коже твердость и водоотталкивающие свойства. Кератиноциты в роговом слое мертвы и регулярно отслаиваются, замещаясь клетками из более глубоких слоев (рис. 3).

Рисунок 3. Эпидермис представляет собой эпителий, состоящий из нескольких слоев клеток. Базальный слой состоит из кубовидных клеток, тогда как внешние слои представляют собой плоскоклеточные, ороговевшие клетки, поэтому весь эпителий часто описывается как ороговевший многослойный плоский эпителий.LM × 40. (Микрофотография предоставлена ​​Регентами Медицинской школы Мичиганского университета © 2012)

Просмотрите WebScope Мичиганского университета, чтобы более подробно изучить образец ткани. Если вы увеличите клетки в самом внешнем слое этого участка кожи, что вы заметите в клетках?

Практический вопрос

Если вы увеличите масштаб клеток в самом внешнем слое этого участка кожи (рис. 3), что вы заметите в этих ячейках?

Показать ответ

Эти клетки не имеют ядер, поэтому можно сделать вывод, что они мертвы.Они, кажется, отслаиваются.

Базальный слой

Базальный слой (также называемый зародышевым слоем) является самым глубоким слоем эпидермиса и прикрепляет эпидермис к базальной мембране, ниже которой лежат слои дермы. Клетки базального слоя связаны с дермой посредством переплетения коллагеновых волокон, называемых базальной мембраной. Пальцевидный выступ или складка, известная как дермальный сосочек (множественное число = дермальные сосочки), находится в поверхностной части дермы.Дермальные сосочки увеличивают прочность связи между эпидермисом и дермой; чем больше складка, тем прочнее соединения (рис. 4).

Рисунок 4. Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев: базального слоя, шиповатого слоя, зернистого слоя, блестящего слоя и рогового слоя.

Базальный слой представляет собой одиночный слой клеток, состоящий в основном из базальных клеток. Базальная клетка представляет собой кубовидную стволовую клетку, которая является предшественником кератиноцитов эпидермиса.Все кератиноциты производятся из этого единственного слоя клеток, которые постоянно проходят митоз для производства новых клеток. По мере образования новых клеток существующие клетки поверхностно отталкиваются от базального слоя. Два других типа клеток обнаружены рассеянными среди базальных клеток в базальном слое. Первая — это клетка Меркеля , которая функционирует как рецептор и отвечает за стимуляцию сенсорных нервов, которые мозг воспринимает как прикосновение. Эти клетки особенно многочисленны на поверхности рук и ног.Второй — меланоцит , клетка, вырабатывающая пигмент меланин. Меланин придает волосам и коже их цвет, а также помогает защитить живые клетки эпидермиса от повреждения ультрафиолетовым (УФ) излучением.

У растущего плода отпечатки пальцев образуются там, где клетки базального слоя встречаются с сосочками нижележащего слоя дермы (сосочковый слой), что приводит к образованию гребней на пальцах, которые вы распознаете как отпечатки пальцев. Отпечатки пальцев уникальны для каждого человека и используются для судебно-медицинской экспертизы, потому что узоры не меняются в процессе роста и старения.

Шиповатый слой

Как следует из названия, шиповатый слой имеет колючий вид из-за выступающих клеточных отростков, которые соединяются с клетками через структуру, называемую десмосомой . Десмосомы сцепляются друг с другом и укрепляют связь между клетками. Интересно отметить, что «колючая» природа этого слоя является артефактом процесса окрашивания. Неокрашенные образцы эпидермиса не имеют такого характерного вида. Шиповатый слой состоит из восьми-десяти слоев кератиноцитов, образованных в результате деления клеток базального слоя (рис. 5).Среди кератиноцитов этого слоя вкраплены дендритные клетки, называемые клетками Лангерганса , которые функционируют как макрофаги, поглощая бактерии, инородные частицы и поврежденные клетки, встречающиеся в этом слое.

Практический вопрос

Клетки эпидермиса происходят из стволовых клеток базального слоя. Опишите, как изменяются клетки, когда они интегрируются в различные слои эпидермиса.

Показать ответ

По мере того, как клетки перемещаются в шиповатый слой, они начинают синтез кератина и расширяют клеточные отростки, десмосомы, которые связывают клетки.Поскольку базальный слой продолжает продуцировать новые клетки, кератиноциты шиповатого слоя выталкиваются в зернистый слой. Клетки становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они продуцируют большое количество белков кератина и кератогиалина. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере гибели клеток, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют блестящий и роговой слои. Кератиноциты в этих слоях в основном мертвые и уплощенные.Клетки рогового слоя периодически сбрасываются.

Рисунок 5. Клетки в разных слоях эпидермиса происходят из базальных клеток, расположенных в базальном слое, но клетки каждого слоя явно отличаются. EM × 2700. (Микрофотография предоставлена ​​Регентами Медицинской школы Мичиганского университета © 2012)

Просмотрите WebScope Мичиганского университета, чтобы более подробно изучить образец ткани. Если вы увеличите клетки в самом внешнем слое этого участка кожи, что вы заметите в клетках?

Практический вопрос

Если увеличить клетки шиповатого слоя (рис. 5), что в них отличительного?

Показать ответ

Эти клетки имеют десмосомы, которые придают клеткам шиповатый вид.

Кератиноциты шиповатого слоя начинают синтез кератина и выделяют водоотталкивающий гликолипид, который помогает предотвратить потерю воды из организма, делая кожу относительно водонепроницаемой. Когда новые кератиноциты образуются поверх базального слоя, кератиноциты шиповатого слоя выталкиваются в зернистый слой.

Зернистый слой

stratum granulosum имеет зернистый вид из-за дальнейших изменений кератиноцитов, когда они выталкиваются из шиповатого слоя.Клетки (глубиной от трех до пяти слоев) становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они продуцируют большое количество белков кератина, который является волокнистым, и кератогиалина , который накапливается в виде ламеллярных гранул внутри клеток (см. Рисунок 4). Эти два белка составляют основную массу кератиноцитов в зернистом слое и придают этому слою зернистый вид. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере того, как клетки умирают, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют блестящий слой, роговой слой и дополнительные структуры волос и ногтей.

Светлый слой

stratum lucidum представляет собой гладкий, кажущийся полупрозрачным слой эпидермиса, расположенный непосредственно над зернистым слоем и ниже рогового слоя. Этот тонкий слой клеток находится только в толстой коже ладоней, подошв и пальцев. Кератиноциты, составляющие блестящий слой, мертвы и уплощены (см. Рисунок 4). Эти клетки плотно упакованы eleiden , прозрачным белком, богатым липидами, полученным из кератогиалина, который придает этим клеткам прозрачность (т.е., ясный) внешний вид и обеспечивает барьер для воды.

Роговой слой

Роговой слой — это самый поверхностный слой эпидермиса, подвергающийся воздействию внешней среды (см. рис. 4). Повышенное ороговение (также называемое ороговением) клеток этого слоя дало ему название. В роговом слое обычно от 15 до 30 слоев клеток. Этот сухой мертвый слой помогает предотвратить проникновение микробов и обезвоживание подлежащих тканей, а также обеспечивает механическую защиту от истирания более деликатных нижележащих слоев.Клетки в этом слое периодически отслаиваются и заменяются клетками, выталкиваемыми из зернистого слоя (или блестящего слоя в случае ладоней и подошв ног). Весь слой заменяется в течение примерно 4 недель. Косметические процедуры, такие как микродермабразия, помогают удалить часть сухого верхнего слоя и направлены на то, чтобы кожа выглядела «свежей» и здоровой.

Дерма

Рисунок 6. На этом окрашенном слайде показаны два компонента дермы — сосочковый слой и ретикулярный слой.Оба состоят из соединительной ткани с волокнами коллагена, идущими от одного к другому, что делает границу между ними несколько нечеткой. Дермальные сосочки, уходящие в эпидермис, относятся к сосочковому слою, тогда как плотные пучки коллагеновых волокон ниже относятся к ретикулярному слою. LM × 10. (Источник: модификация работы «kilbad»/Wikimedia Commons)

дерму можно считать «ядром» покровной системы ( derma-  = «кожа»), в отличие от эпидермиса ( epi – = «на» или «сверху») и гиподермы ( гипо – = «ниже»).Он содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и другие структуры, такие как волосяные фолликулы и потовые железы. Дерма состоит из двух слоев соединительной ткани, которые составляют взаимосвязанную сетку из эластиновых и коллагеновых волокон, вырабатываемых фибробластами (рис. 6).

Папиллярный слой

Сосочковый слой состоит из рыхлой ареолярной соединительной ткани, что означает, что коллагеновые и эластиновые волокна этого слоя образуют рыхлую сетку. Этот поверхностный слой дермы выступает в базальный слой эпидермиса, образуя пальцевидные дермальные сосочки (см. Рисунок 6).Внутри сосочкового слоя находятся фибробласты, небольшое количество жировых клеток (адипоцитов) и множество мелких кровеносных сосудов. Кроме того, сосочковый слой содержит фагоциты, защитные клетки, которые помогают бороться с бактериями или другими инфекциями, поразившими кожу. Этот слой также содержит лимфатические капилляры, нервные волокна и тактильные рецепторы, называемые тельцами Мейснера.

Ретикулярный слой

Под сосочковым слоем находится значительно более толстый ретикулярный слой , состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы.Этот слой хорошо васкуляризирован и имеет богатую сенсорную и симпатическую иннервацию. Ретикулярный слой выглядит сетчатым (сетчатым) из-за плотного переплетения волокон. Волокна эластина придают коже некоторую эластичность, позволяя двигаться. Коллагеновые волокна обеспечивают структуру и прочность на растяжение, при этом нити коллагена простираются как в сосочковый слой, так и в гиподерму. Кроме того, коллаген связывает воду, сохраняя кожу увлажненной. Инъекции коллагена и кремы Ретин-А помогают восстановить тургор кожи путем либо введения коллагена извне, либо стимуляции кровотока и восстановления дермы соответственно.

Гиподерма

Гиподерма (также называемая подкожным слоем или поверхностной фасцией) представляет собой слой непосредственно под дермой и служит для соединения кожи с подлежащей фасцией (фиброзной тканью) костей и мышц. Это не совсем часть кожи, хотя границу между гиподермой и дермой бывает трудно различить. Гиподерма состоит из хорошо васкуляризированной, рыхлой, ареолярной соединительной ткани и жировой ткани, которая функционирует как способ хранения жира и обеспечивает изоляцию и амортизацию покровов.

Хранение липидов

В подкожной клетчатке находится большая часть жира, который беспокоит людей, когда они пытаются контролировать свой вес. Жировая ткань, присутствующая в гиподерме, состоит из запасающих жир клеток, называемых адипоцитами. Этот накопленный жир может служить запасом энергии, изолировать тело от потери тепла и действовать как подушка для защиты нижележащих структур от травм.

Место отложения и накопления жира в гиподерме зависит от гормонов (тестостерон, эстроген, инсулин, глюкагон, лептин и др.), а также от генетических факторов.Распределение жира меняется по мере того, как наше тело взрослеет и стареет. Мужчины, как правило, накапливают жир в разных областях (шея, руки, поясница и живот), чем женщины (грудь, бедра, бедра и ягодицы). Индекс массы тела (ИМТ) часто используется в качестве меры жира, хотя эта мера фактически выводится из математической формулы, которая сравнивает массу тела (массу) с ростом. Следовательно, его точность как индикатора здоровья может быть поставлена ​​под сомнение у людей, которые очень физически здоровы.

У многих животных существует привычка откладывать лишние калории в виде жира, чтобы использовать их в те моменты, когда пища недоступна.В большинстве развитых стран недостаток физических упражнений в сочетании с доступностью и потреблением высококалорийной пищи приводит к нежелательному накоплению жировой ткани у многих людей. Хотя периодическое накопление лишнего жира, возможно, давало эволюционное преимущество нашим предкам, которые испытывали непредсказуемые приступы голода, в настоящее время оно становится хроническим и считается серьезной угрозой для здоровья. Недавние исследования показывают, что тревожный процент нашего населения имеет избыточный вес и/или клиническое ожирение.Это не только проблема для пострадавших, но и оказывает серьезное влияние на нашу систему здравоохранения. Изменения в образе жизни, особенно в диете и физических упражнениях, являются лучшими способами контроля накопления жира в организме, особенно когда он достигает уровней, повышающих риск сердечных заболеваний и диабета.

Пигментация

На цвет кожи влияет ряд пигментов, включая меланин, каротин и гемоглобин. Напомним, что меланин вырабатывается клетками, называемыми меланоцитами, которые рассеяны по всему базальному слою эпидермиса.Меланин переносится в кератиноциты через клеточный пузырь, называемый меланосомой (рис. 7).

Рисунок 7. Относительная окраска кожи зависит от количества меланина, вырабатываемого меланоцитами в базальном слое и поглощаемого кератиноцитами.

Меланин встречается в двух основных формах. Эумеланин, наиболее распространенная форма меланина, существует в виде черного и коричневого цветов, тогда как феомеланин обеспечивает красный цвет. Темнокожие люди производят больше меланина, чем люди со светлой кожей.Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца или солярия вызывает выработку меланина и накопление его в кератиноцитах, поскольку воздействие солнца стимулирует кератиноциты к выделению химических веществ, которые стимулируют меланоциты. Накопление меланина в кератиноцитах приводит к потемнению кожи или загару. Это повышенное накопление меланина защищает ДНК клеток эпидермиса от повреждения ультрафиолетовыми лучами и разрушения фолиевой кислоты, питательного вещества, необходимого для нашего здоровья и благополучия. Напротив, слишком много меланина может мешать выработке витамина D, важного питательного вещества, участвующего в усвоении кальция.Таким образом, количество меланина, присутствующего в нашей коже, зависит от баланса между доступным солнечным светом и разрушением фолиевой кислоты, защитой от ультрафиолетового излучения и выработкой витамина D.

Требуется около 10 дней после первоначального пребывания на солнце, чтобы синтез меланина достиг пика, поэтому люди с бледной кожей изначально склонны к солнечным ожогам эпидермиса. Люди с темной кожей также могут получить солнечные ожоги, но они более защищены, чем люди с бледной кожей. Меланосомы представляют собой временные структуры, которые в конечном итоге разрушаются путем слияния с лизосомами; этот факт, наряду с заполненными меланином кератиноцитами в отслаивающемся роговом слое, делает загар непостоянным.

Чрезмерное пребывание на солнце может в конечном итоге привести к образованию морщин из-за разрушения клеточной структуры кожи, а в тяжелых случаях может привести к достаточному повреждению ДНК, что может привести к раку кожи. При неравномерном скоплении меланоцитов в коже появляются веснушки. Родинки представляют собой более крупные массы меланоцитов, и, хотя большинство из них доброкачественные, их следует контролировать на предмет изменений, которые могут указывать на наличие рака (рис. 8).

Рисунок 8. Родинки варьируются от доброкачественных скоплений меланоцитов до меланом.Эти структуры заполняют ландшафт нашей кожи. (кредит: Национальный институт рака)

Практический вопрос

Что определяет цвет кожи и какой процесс приводит к потемнению кожи под воздействием УФ-излучения?

Показать ответ

Пигмент меланин, вырабатываемый меланоцитами, в первую очередь отвечает за цвет кожи. Меланин бывает разных оттенков коричневого и черного. Люди с более темной кожей имеют более темный и обильный меланин, тогда как люди со светлой кожей имеют более светлый оттенок кожи и меньше меланина.Воздействие УФ-излучения стимулирует меланоциты к производству и секреции большего количества меланина.

Покровная система

Первое, что видит клиницист, — это кожа, поэтому осмотр кожи должен быть частью любого тщательного физикального обследования. Большинство кожных заболеваний относительно доброкачественные, но некоторые из них, включая меланому, могут привести к летальному исходу, если их не лечить. Пара наиболее заметных нарушений, альбинизм и витилиго, влияют на внешний вид кожи и ее вспомогательных органов.Хотя ни один из них не является смертельным, было бы трудно утверждать, что они безобидны, по крайней мере, для людей, страдающих от них.

Рисунок 9. У людей с витилиго наблюдается депигментация, в результате которой на коже появляются более светлые пятна. Состояние особенно заметно на темной коже. (кредит: Клаус Д. Питер)

Альбинизм — это генетическое заболевание, которое влияет (полностью или частично) на окраску кожи, волос и глаз. Дефект в первую очередь связан с неспособностью меланоцитов производить меланин.Люди с альбинизмом, как правило, кажутся белыми или очень бледными из-за отсутствия меланина в их коже и волосах. Напомним, что меланин помогает защитить кожу от вредного воздействия УФ-излучения. Люди с альбинизмом, как правило, нуждаются в большей защите от ультрафиолетового излучения, поскольку они более склонны к солнечным ожогам и раку кожи. Они также, как правило, более чувствительны к свету и имеют проблемы со зрением из-за отсутствия пигментации на стенке сетчатки. Лечение этого расстройства обычно включает устранение симптомов, например, ограничение воздействия УФ-излучения на кожу и глаза.При витилиго меланоциты в определенных областях теряют способность вырабатывать меланин, возможно, из-за аутоиммунной реакции. Это приводит к потере цвета пятнами (рис. 9). Ни альбинизм, ни витилиго напрямую не влияют на продолжительность жизни человека.

Другие изменения окраски кожи могут свидетельствовать о заболеваниях, связанных с другими системами организма. Заболевания печени или рак печени могут вызывать накопление желчи и желтого пигмента билирубина, что приводит к появлению желтого или желтоватого цвета кожи ( jaune — французское слово, означающее «желтый»).Опухоли гипофиза могут приводить к секреции большого количества меланоцитостимулирующего гормона (МСГ), что приводит к потемнению кожи. Точно так же болезнь Аддисона может стимулировать выброс избыточного количества адренокортикотропного гормона (АКТГ), который может придать коже глубокий бронзовый цвет. Внезапное падение оксигенации может повлиять на цвет кожи, в результате чего кожа сначала станет пепельной (белой). При длительном снижении уровня кислорода в крови преобладает темно-красный дезоксигемоглобин, из-за чего кожа кажется синей, состояние, называемое цианозом (кианос — греческое слово, означающее «синий»).Это происходит, когда подача кислорода ограничена, например, когда кто-то испытывает трудности с дыханием из-за астмы или сердечного приступа. Однако в этих случаях влияние на цвет кожи не имеет ничего общего с пигментацией кожи.

Проверьте свое понимание

Ответьте на вопросы ниже, чтобы узнать, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе. Этот короткий тест не учитывает , а не для вашей оценки в классе, и вы можете пересдавать его неограниченное количество раз.

Используйте этот тест, чтобы проверить свое понимание и решить, следует ли (1) изучить предыдущий раздел дальше или (2) перейти к следующему разделу.

Кожа: самый большой орган человеческого тела

Кожа — это больше, чем мясистая поверхность для прыщей, татуировок и морщин. По данным Университета штата Орегон, кожа является самым большим органом тела и наряду с волосами, ногтями, железами и нервами является частью покровной системы. Эта система действует как защитный барьер между внешней и внутренней частями тела.

У взрослых кожа составляет около 16 процентов от общей массы тела и занимает площадь около 22 квадратных футов (2 квадратных метра ).

На разных частях тела кожа разной толщины и текстуры. Например, по данным Медицинской библиотеки Джона Хопкинса, кожа под глазами тонкая, как бумага, но толстая на подошвах и ладонях.

Три слоя ткани

Кожа человека состоит из трех слоев ткани: эпидермиса, дермы и гиподермы, согласно Кливлендской клинике.

Эпидермис

Эпидермис — это верхний видимый слой кожи, который постоянно обновляется по мере ежедневного отшелушивания омертвевших клеток кожи. К основным функциям эпидермиса относятся:

  • Создание новых клеток кожи . Новые клетки кожи формируются на дне эпидермиса. По мере формирования этих новых клеток им требуется около месяца, чтобы достичь верхнего слоя эпидермиса. Новые клетки заменят старые клетки на поверхности кожи, которые мертвы и постоянно отслаиваются.
  • Придание коже цвета . Эпидермис содержит меланоциты — клетки, вырабатывающие меланин — пигмент, придающий коже ее цвет. Меланин также отвечает за загар и веснушки.
  • Защита кожи . Кератин, белок, вырабатываемый клетками эпидермиса, придает коже прочность и прочность, а также защищает кожу от высыхания.

Дерма

Дерма — это средний слой кожи, расположенный под эпидермисом.Это самый толстый слой кожи, содержащий нервы и кровеносные сосуды. Он также является домом для потовых желез, сальных желез и волосяных фолликулов. По данным Медицинской библиотеки Джона Хопкинса, дерма придает коже гибкость и прочность. Он состоит в основном из белка, называемого коллагеном, который делает кожу эластичной и прочной.

По данным Национальной медицинской библиотеки, дерма выполняет следующие функции:

  • Ощущение боли и прикосновения . Нервные окончания в дерме содержат рецепторы, которые передают в мозг такие ощущения, как боль, давление, прикосновение, зуд и температура.
  • Производство пота и масел . Потовые железы помогают охлаждать тело, а сальные железы вырабатывают масла, которые сохраняют кожу мягкой и влажной.
  • Отращивание волос . Волосяные фолликулы, находящиеся в дерме, способствуют росту волос на голове, лице и теле. Эти волосы также помогают контролировать температуру тела и защищают тело от травм.
  • Попадание крови на кожу . Кровеносные сосуды, обнаруженные в дерме, питают кожу и помогают контролировать температуру тела. Когда кожа становится слишком горячей, кровеносные сосуды расширяются, чтобы отдать тепло с поверхности кожи, в то время как холод сужает кровеносные сосуды, чтобы они сохраняли тепло тела.
  • Борьба с инфекцией . Лимфатические сосуды, которые отводят жидкость из тканей и являются важной частью иммунной системы, расположены в дерме. Они помогают предотвратить инфекции и другие вредные вещества.

Гиподерма

Гиподерма, также называемая подкожной жировой клетчаткой, представляет собой самый глубокий слой кожи. Этот слой состоит в основном из жировой ткани, которая помогает изолировать тело от жары и холода. Гиподерма также служит местом накопления энергии для жира.По данным Медицинской библиотеки Джона Хопкинса, этот жир обеспечивает амортизацию внутренних органов, а также мышц и костей, а также защищает тело от травм.

Общие кожные заболевания

Дерматологи — это врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний, нарушений и повреждений кожи, волос и ногтей. Они лечат распространенные заболевания, такие как прыщи и бородавки; хронические кожные заболевания, такие как экзема и псориаз; и более серьезные заболевания, такие как рак кожи, по данным Американской академии дерматологии (AAD).

Бородавки и родинки

Бородавки — это доброкачественные (нераковые) образования на коже, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), согласно AAD. Они часто возникают на руках и подошвах. Иногда на бородавке видны крошечные черные точки.

«Это закупорка кровеносных сосудов, что является обычным явлением при папилломавирусной инфекции», — сказал доктор Чарльз Э. Кратчфилд, клинический профессор дерматологии в Медицинской школе Миннесотского университета и медицинский директор Crutchfield Dermatology.

Лучшее лечение бородавок — это вызвать легкое раздражение этих новообразований кожи — обычно путем их замораживания, применения химического вещества, такого как салициловая кислота, или использования лазера, — чтобы иммунная система могла распознать вирусную инфекцию и избавиться от нее.

Родинки — это еще один тип распространенных новообразований на коже. Чаще всего они коричневые или черные, но некоторые могут быть красными или телесного цвета, а также могут казаться плоскими или приподнятыми. По словам Кратчфилда, если родинка начинает изменяться в размере, цвете или форме или если она кровоточит и не заживает сама по себе в течение трех недель, ее следует обследовать, чтобы убедиться, что она не превращается в рак кожи.

Акне и экзема

Акне, заболевание волос и сальных желез, является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, которые лечат дерматологи, сказал Кратчфилд Live Science.

По данным клиники Майо, акне возникает, когда волосяные фолликулы закупориваются кожным салом и омертвевшими клетками. По словам Кратчфилда, состояние проявляется в виде красных шишек и прыщей на лице, груди и спине. Лечение акне включает продукты с витамином А (ретинолы предотвращают закупорку волосяных фолликулов), салициловую кислоту (для очищения пор), бензоилпероксиды (для уменьшения количества бактерий) и антибиотики (для уменьшения воспаления).

Экзема выглядит как красные, зудящие, неровные участки кожи, и наиболее распространенный тип известен как атопический дерматит. Состояние может возникнуть в любом месте на коже. По словам Кратчфилда, иногда он возникает сам по себе, а в других случаях он вызван определенным триггером, таким как кожный раздражитель, такой как ядовитый плющ , или воздействие аллергена.

Экзему лучше всего лечить с помощью местных противовоспалительных кремов и мазей, которые могут уменьшить зуд и покраснение. При легких симптомах хорошо работают отпускаемые без рецепта лекарства, но в более тяжелых случаях может потребоваться рецептурный препарат кортизона.

Рак кожи

Рак кожи — это аномальный рост клеток кожи, наиболее распространенным типом которого является базально-клеточная карцинома, сказал Кратчфилд. По данным Фонда рака кожи, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется более 4 миллионов случаев базально-клеточной карциномы. По данным клиники Майо, этот тип рака имеет цвет кожи, розовый или жемчужно-белый, и обычно появляется на открытых участках лица, ушей или шеи. Он редко распространяется на другие части тела, но может быть очень проблематичным, если его не лечить, предупредил Кратчфилд.

Вторым наиболее распространенным типом рака кожи является плоскоклеточный рак. По данным AAD, это может выглядеть как розовая или белая шишка, шероховатое чешуйчатое пятно или язва, которая не заживает.

Самым серьезным раком кожи является меланома, которая выглядит как темное, меняющееся, кровоточащее пятно на коже, сказал Кратчфилд. Этот рак начинается в клетках кожи, вырабатывающих пигмент, и, хотя это самая редкая форма рака кожи, он вызывает большинство смертей от рака кожи.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья была обновлена ​​в октябре.22 ноября 2018 г., автор Live Science, Кэри Ниренберг.

Информация о коже

и факты | National Geographic

Органы тела не все являются внутренними, как мозг или сердце. Есть один, который мы носим снаружи. Кожа — наш самый большой орган: у взрослых она составляет около 8 фунтов (3,6 кг) и 22 квадратных метра (2 квадратных метра). Это мясистое покрытие делает гораздо больше, чем просто заставляет нас выглядеть презентабельно. Фактически, без него мы бы буквально испарились.

Кожа действует как водонепроницаемый, изолирующий щит, защищая тело от экстремальных температур, вредного солнечного света и вредных химических веществ.Он также выделяет антибактериальные вещества, которые предотвращают инфекцию, и вырабатывает витамин D для превращения кальция в здоровые кости. Кроме того, кожа — это огромный датчик, наполненный нервами, который поддерживает связь мозга с внешним миром. В то же время кожа позволяет нам свободно двигаться, доказывая, что она является удивительно универсальным органом.

Как он защищает тело

Кожа состоит из трех слоев. Самая наружная – это эпидермис. Он состоит в основном из клеток, называемых кератиноцитами, состоящих из жесткого белка кератина (также материала волос и ногтей).Кератиноциты образуют несколько слоев, которые постоянно растут наружу по мере того, как внешние клетки отмирают и отслаиваются. Новообразованным клеткам требуется примерно пять недель, чтобы пробиться на поверхность. Это покрытие из омертвевшей кожи известно как роговой слой, или роговой слой, и его толщина значительно варьируется: на подошвах ног она более чем в десять раз толще, чем вокруг глаз. Эпидермис содержит защитные клетки Лангерганса, которые предупреждают иммунную систему организма о вирусах и других инфекционных агентах.

Каждый день человеческое тело совершает удивительные подвиги, от отправки сигналов через мозг на высокой скорости до распределения кислорода по дыхательным путям на расстояние 1000 миль (1600 километров).

Эпидермис связан с более глубоким слоем кожи, известным как дерма, который придает органу прочность и эластичность благодаря волокнам коллагена и эластина. Кровеносные сосуды здесь помогают регулировать температуру тела, увеличивая приток крови к коже, чтобы отводить тепло, или ограничивая приток, когда холодно.Сеть нервных волокон и рецепторов улавливает такие ощущения, как прикосновение, температура и боль, и передает их в мозг.

Дерма содержит волосяные фолликулы и железы с протоками, которые проходят через кожу. Потовые железы снижают внутреннюю температуру за счет потоотделения, избавляя организм от мочевины и лактата. Апокриновые железы, которые развиваются в период полового созревания, производят ароматный пот, связанный с сексуальным влечением, который также может вызывать запах тела, особенно вокруг подмышек.Сальные железы выделяют маслоподобное кожное сало для смазки волос и кожи.

Основой кожи является подкожная клетчатка, включающая слой жира, откладывающийся в качестве топливного резерва на случай нехватки пищи. Он также работает как изоляция и защищает нас от ударов и падений.

Цвет кожи

Цвет кожи определяется меланином, пигментом, вырабатываемым в эпидермисе для защиты от ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца, которые могут вызывать рак. У темнокожих людей образуются более многочисленные и более глубокие частицы меланина.Люди с самым темным цветом лица являются уроженцами тропических регионов, особенно тех, где мало густых лесов.

Светлая кожа — это адаптация, встречающаяся у людей из северных широт, где солнечные лучи относительно слабы. Здесь преимущества темной кожи перевешиваются потребностью в укрепляющем кости витамине D, вырабатываемом под воздействием ультрафиолетовых лучей. Но более жаркая и солнечная среда может привести к серьезному повреждению кожи. В Австралии, где большинство населения имеет североевропейское происхождение, самый высокий в мире уровень заболеваемости раком кожи, на который приходится более 80 процентов всех случаев рака, диагностируемых там каждый год.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

1 / 11

1 / 11

Силуэт мужчины стоит позади 21 квадратного фута (2 квадратных метра) заменителя кожи, количество кожи, покрывающее среднестатистического взрослого человека.Этот заменитель кожи Integra, созданный из коллагена коровьего сухожилия, хрящей акулы и силикона, помогает хирургам закрывать ожоговые раны до тех пор, пока на них не зарастет новая кожа. квадратных метров) заменителя кожи, количество кожи, покрывающей среднестатистического взрослого человека. Этот заменитель кожи Integra, созданный из коллагена коровьего сухожилия, акульего хряща и силикона, помогает хирургам закрывать ожоговые раны до тех пор, пока не вырастет новая кожа.

Photograph by Sarah Leen

Кости, сделанные из соединительной ткани кожи человека — ScienceDaily

Хрящи, кости и внутренние стенки кровеносных сосудов могут быть созданы с использованием обычных клеток соединительной ткани из кожи человека. Исследователи реконструктивной пластической хирургии из Университета Линчепинга успешно манипулировали этими тканевыми клетками, чтобы они принимали различную форму в зависимости от среды, в которой они были культивированы.

«Это означает, что будет намного проще производить аутологичные ткани, то есть ткани, созданные из собственного тела пациента», — говорит Гуннар Крац, профессор экспериментальной пластической хирургии и руководитель исследовательской группы.

Результаты исследования группы теперь опубликованы в трех научных статьях одновременно.

Кости, хрящи и кровеносные сосуды являются важными компонентами реконструктивной хирургии, где необходимо воссоздать поврежденную ткань. Незначительные переломы могут срастаться спонтанно, но при серьезных повреждениях костей и хрящей необходимо пересаживать ткани из других частей тела пациента.

Вместо этого были предприняты попытки выращивания аутологичной ткани из стволовых клеток, например тех, которые присутствуют в костном мозге.Однако эти клетки может быть трудно собрать, культивировать и хранить. По сравнению с этими клетками клетки соединительной ткани кожи человека имеют большие преимущества. Небольшой биопсии часто достаточно, чтобы собрать достаточное количество клеток.

«Это «сорняковые» клетки организма, их очень легко собрать и вырастить до нужного типа клеток. Их также очень удобно использовать для создания личного банка сотовой связи», — говорит Гуннар Крац.

Вместе со своими коллегами он разработал метод выращивания костных, хрящевых и эндотелиоподобных клеток из клеток соединительной ткани.Эндотелиальные клетки являются строительным материалом для внутренних стенок кровеносных сосудов. Этот метод был использован для создания целых тканей в желатиновых каркасах, и в настоящее время идет подготовка к пересадке этих полных кусочков ткани лабораторным животным.

В ходе исследований исследователи собрали клетки соединительной ткани здоровой кожи, оставшиеся после пластики груди и желудка, и использовали жировые стволовые клетки для сравнения. Для того чтобы трансформация не была результатом слияния разных клеток, также использовали клетки соединительной ткани из одной клонированной клетки.

Культуры клеток культивировали в четырех различных средах, оптимизированных для костей, хрящей, жира и эндотелия. Через две-четыре недели клетки соединительной ткани произвели хрящевую и костную массу в большей степени, чем жировые стволовые клетки. Клетки показали несколько функций, которые обычно присутствуют только в клетках подлинного типа. Их также можно использовать для построения трехмерных тканей, создания капиллярных сетей и т. д.

Это первое в мире исследование, результаты которого показали, что клетки соединительной ткани кожи человека трансформируются в другие так называемые фенотипы и создают другие типы тканей.

«Мечта состоит в том, чтобы иметь возможность манипулировать клетками соединительной ткани в организме человека, чтобы они развивались в определенные типы клеток, например, для создания костных клеток для сломанных костей», — говорит Гуннар Крац.

Источник истории:

Материалы предоставлены Linkoping Universitet . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Кожа: клетки, слои и гистологические особенности

Автор: Лоренцо Крамби MBBS, BSc • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последнее рассмотрение: 28 марта 2022 г.
Время чтения: 26 минут

В этой статье будут описаны анатомия и гистология кожи.

Несомненно, кожа является самым большим органом в организме человека; буквально покрывает вас с ног до головы. Орган составляет почти 8-20% массы тела и имеет площадь поверхности примерно от 1,6 до 1,8 м2 у взрослого человека. Он состоит из трех основных слоев : эпидермиса, дермы и гиподермы, которые содержат определенные подслои.

Из-за различий в росте и весе площадь поверхности кожи может варьироваться в зависимости от этих параметров. Поверхность кожи является параметром, который часто используется при определении терапевтической дозы различных лекарственных препаратов.

Основные сведения о гистологии кожи
Определение Самый большой орган тела, покрывающий и защищающий внешнюю поверхность тела.
Слои кожи Эпидермис — самый поверхностный
Дерма — глубокий слой
Гиподерма — самый глубокий слой с рыхлой соединительной и жировой тканью
Функция Защита, терморегуляция, обнаружение сенсорных раздражителей
Клинические связи Нарушение десквамации, псориаз, альбинизм, меланома, плоскоклеточный рак

Без кожи люди были бы подвержены множеству патологий.Орган действует как защитный барьер , который ограничивает миграцию микробов и химических веществ в организм. Кроме того, он играет неотъемлемую роль в терморегуляции , поскольку участвует в испарении в гипертермических средах. Кроме того, нейроны в коже обнаруживают сенсорных сигналов , которые помогают взаимодействовать с окружающей средой. В отсутствие этого органа содержание воды в клетке резко уменьшилось бы, поскольку не было бы мембраны, ограничивающей потерю воды открытыми клетками.Также подкожная клетчатка будет подвергаться вредному ультрафиолетовому излучению, попадающему в атмосферу планеты.

Дополнительные статьи, видеоролики, тесты и иллюстрированные диаграммы о коже см. в нашем учебном блоке.

Общая анатомия

Существует три основных слоя кожи, от поверхностного до глубокого: эпидермис, дерма и гиподерма. Каждый слой может быть далее подразделен на свои собственные составляющие области.

Эпидермис

Слои эпидермиса.Пятно: H&E. Среднее увеличение.

Эпидермис — самый верхний слой кожи. Переходя от глубокого к поверхностному, он состоит из пяти слоев;

  • базальный слой (stratum basale/germinativum)
  • слой шиповатых клеток (шиповатый слой)
  • зернистый слой (stratum granulosum)
  • прозрачный слой (stratum lucidum)
  • ороговевший слой (роговой слой)

Чтобы запомнить эти слои, посмотрите это мнемоническое видео:

Шиповатые клетки и базальные слои вместе называются Мальпигиевым слоем .Базальный, шиповато-клеточный и зернистый слои являются метаболически активными областями эпидермиса. Базальный слой подвергается непрерывному митозу на протяжении всей жизни. Дочерние клетки поднимаются по слоям эпидермиса, претерпевая морфологические изменения на протяжении всего своего пути. При нем также образуются расщелины и бороздки, которые воспринимаются на утолщенных участках кожи как отпечатки (то есть отпечатки пальцев и следы).

Эпидермис значительно толще в области ладоней и подошв по сравнению с другими участками тела.Кроме того, в коже ладоней и подошв нет сальных желез или волосяных фолликулов, в то время как эти структуры встречаются на других участках тела. Поэтому толстая безволосая кожа на ладонях и подошвах называется голая кожа , тогда как кожа в других местах обозначается как гирсутная (волосатая) кожа . Следует отметить, что блестящий слой отсутствует на гирсутной коже, но присутствует на гладкой коже.

Ключевые факты об эпидермисе
Типы ячеек Кератиноциты – клетки плоского эпителия, происходящие из базальных стволовых клеток; непрерывно созревает от базального до рогового слоя и шелушится
Меланоциты – синтезируют меланин, придающий цвет коже и защищающий ее от ультрафиолета
Клетки Лангерганса — антигенпрезентирующие клетки
Клетки Меркеля — механорецепторы
Слои Stratum basale (germinativum) — стволовые клетки, постоянно подвергающиеся митозу, регенерируют другие слои
Шиповатый слой — содержит постмитотические клетки базального слоя, содержащие кератиновые фибриллы; меланосомы, клетки Лангерганса
Stratum granulosum — уплощенные полигональные пикнотические клетки, содержащие кератогиалиновые гранулы, тельца Одланда
Stratum lucidum — присутствует только на ладонях и подошвах; полупрозрачные клетки, наполненные кератиновыми нитями
Роговой слой — мертвые клетки без ядер, заполненные кератиновыми нитями

Типы ячеек

Эпидермис состоит из различных типов клеток.Клетки, содержащие кератин, известны как кератиноцитов . Это многослойные клетки плоского эпителия, которые ежедневно сбрасываются с поверхности кожи. Они являются потомками клеток базального слоя.

В эпидермисе также существуют зрелые некератиноциты. К ним относятся меланоциты (которые происходят из эмбрионального нервного гребня), а также лимфоциты и клетки Лангерганса, которые возникают из дендритных клеток костного мозга. Как было сказано ранее, меланоцитов синтезируют и хранят меланина , который не только способствует цвету кожи и волос, но и обеспечивает защиту от ультрафиолетового излучения.Они выглядят как прозрачные клетки в базальном слое с большими круглыми эухроматическими ядрами. Один меланоцит может снабжать меланином примерно 30 кератиноцитов за счет разветвления дендритов.

Клетки Лангерганса служат антигенпрезентирующими клетками. Они распределяются по всему шиповидному и базальному слоям, не затрагивая только потовые железы. Эти клетки могут быть легко идентифицированы по характерному дискоиду, похожему на теннисную ракетку , грануле Бирбека , в дополнение к его эухроматической цитоплазме и комплексу Гольджи.

В эпидермисе также есть механорецепторы, которые облегчают сенсорное восприятие. Клетки Меркеля прозрачные, яйцевидные и могут встречаться поодиночке или группами в базальном слое. Свободные нервные окончания в виде расширенных дисков присутствуют в основании этих клеток. Клетки Меркеля могут действовать как сенсорные механорецепторы, а также считается, что они функционируют как нейроэндокринные сенсорные рецепторы.

Слои

Гистологический состав пяти слоев эпидермиса следующий:

Базальный слой
Базальный слой

действует как область стволовых клеток для эпидермиса.Он состоит из смеси от простого кубического до столбчатого эпителия, покоящегося на базальной мембране. По сравнению с цитоплазмой ядра этих клеток крупные, эухроматические, с выраженными ядрышками, придающими этому слою выраженную базофилию .

Базальная мембрана служит точкой разграничения между эпидермисом и дермой (то есть дермо-эпидермальным соединением). Клетки базального слоя прикреплены к соседним клеткам с помощью десмосом и к базальной мембране с помощью гемидесмосом .По мере репликации этих высокомитотических клеток они поднимаются вверх по слоям дермы; несущие i промежуточные кератиновые нити . Только клетки Меркеля прикреплены к соседним кератиноцитам через десмосомы в этом слое. Клетки Лангерганса и меланоциты не имеют этих связей.

Шиповатый слой

Большинство клеток, восходящих от базального слоя к шиповатому слою, являются постмитотическими клетками и предназначены для превращения в зрелые кератиноциты.Однако имеется несколько стволовых клеток в базальной области шиповатого слоя, которые способствуют восходящему потомству, восполняющему отслоившиеся клетки поверхностных слоев. В этой области имеется примерно 4-6 слоев кубических или слегка уплощенных клеток , которые сужаются в месте прикрепления к соседним клеткам через десмосом .

Внешний вид шиповидных клеток возникает во время гистологического препарата, когда клетки сжимаются друг от друга, за исключением точек прикрепления к соседним клеткам.Цитоплазма содержит концентрическое расположение кератиновых филаментов , которые окружают ядро ​​и образуют прикрепления к десмосомам. Меланосомы также можно найти в цитоплазме этих клеток. Нередко в шиповидном слое обнаруживаются клетки Лангерганса и лимфоциты, но это единственные некератиноциты, которые будут наблюдаться гистологически в этой области (в нормальных условиях).

Зернистый слой

Во время восходящей миграции из шиповатого слоя клетки зернистого слоя становятся уплощенными многоугольными и образуют два-три слоя пикнотических клеток .Напомним, что пикноз является характерным признаком апоптоза (и некроза), при котором ядерный материал конденсируется. Затем наступает кариорексис (распад ядра).

Кератогиалиновые гранулы выглядят как плотные базофильные структуры в цитоплазме. Кератиноцит также содержит телец Одланда , которые представляют собой пластинчатые секреторные органеллы, которые также обнаруживаются в пневмоцитах II типа. Они высвобождают свое гидрофобное гликофосфолипидное содержимое во внутриклеточный компартмент путем слияния с плазматической мембраной кератиноцитов.Это способствует избирательной проницаемости кожи; что делает его относительно водонепроницаемым. По мере разрушения клеточных органелл кератиновые тонофиламенты взаимодействуют с кератогиалиновыми гранулами с образованием кератина. Этот кератин обычно представляет собой мягкий кератин кожи (в отличие от твердого кератина волос и ногтей).

Светлый слой

Stratum lucidum представляет собой эпидермальный слой, характерный только для голой кожи . Здесь полупрозрачный слой клеток лежит над зернистым слоем и под роговым слоем.Клетки заполнены кератиновыми нитями и лишены ядер и органелл.

Роговой слой

Наконец, роговой слой — самый поверхностный слой кожи. Он разработан, чтобы противостоять повторяющимся оскорблениям, чтобы защитить более глубокие структуры. Клетки этого 15-20-слойного слоя мертвы , безъядерные , заполнены мягкими кератиновыми нитями и называются чешуйками (из-за их уплощенного вида).На латеральном протяжении чешуек имеется значительное перекрытие, где происходит блокировка соседних клеток. Чешуйки постоянно исчезают с поверхности кожи и заменяются новыми клетками, выходящими из базального слоя. Пласты гликолипидов, высвобождающиеся из телец Одланда зернистого слоя, заполняют межклеточные пространства ороговевшего слоя.

Мнемоника

Если запоминание всех этих слоев кажется пугающей перспективой, мнемоника может помочь! Просто запомните « B ritish & S panish G rannies L ove C ornflakes», который охватывает следующие структуры:

  • Stratum B продажа
  • Слоистый S сосновый
  • Слой G Ранулосум
  • Stratum L ucidum
  • Stratum C orneum

Дерма

Толстая кожа.Пятно: H&E. Низкое увеличение.

Компоненты

Глубоко в эпидермисе находится дерма . Эта область неравномерно устроена и заполнена в основном соединительной тканью. Он лежит глубоко в базальной мембране базального слоя. У взрослых примерно 85% коллагеновых волокон, обеспечивающих прочность, составляют коллагена I типа , а остальные коллагена III типа . В дополнение к коллагену дерма также содержит эластичных волокон , которые облегчают растяжку кожи.Коллаген типа IV в основном расположен в дермо-эпидермальном соединении, где он покрывает шванновские клетки, а также эндотелий сосудов. Типы V, VI и Коллагеновые волокна VII очень мало влияют на структуру дермы.

И коллаген, и эластическая сеть удерживаются вместе смесью гликопротеинов, связанной воды и гликозаминогликанов. Целостность волокнистой сети меняется с возрастом и даже в пределах отдельных участков тела.Хотя сеть соединительной ткани достаточно прочна, чтобы удерживать кожу вместе, она все же позволяет эпидермальным придаткам, сосудисто-нервным и лимфатическим путям проходить через ее вещество.

Ключевые факты о дерме
Типы ячеек Постоянные клетки: мышечные клетки (кожных мышц, т.е. мышц, выпрямляющих пилюли), нервные клетки (свободные нервные окончания)
Мигрирующие клетки: иммунные клетки (лейкоциты, лимфоциты)
Внеклеточный матрикс Коллаген типа I (основной тип), коллаген типа III и IV; эластичные волокна

Типы ячеек

В постнатальном периоде дерма также содержит два основных типа клеток.Существует постоянных клеток , которые являются частью других приспособлений в дерме (т. е. мышц, выпрямляющих волоски, сосудов и нервов), и мигрирующих клеток (т. е. лимфоцитов и других лейкоцитов), которые выполняют иммунную функцию.

Слои

Папиллярный слой

Есть два дефинитивных слоя дермы. Более поверхностным из двух является сосочковый слой. Он характеризуется дермальными сосочками , которые представляют собой выступы неправильной формы, переплетающиеся с эпидермальными гребнями эпидермиса.Апикально сосочки притуплены и могут быть разделены на бугорки. Их меньше и меньше в тонкой коже, которая подвергается минимальному механическому воздействию, по сравнению с участками более толстой кожи (например, на ладонях и подошвах), где они имеют тенденцию образовывать изогнутые параллельные линии.

Тонкий коллаген типа III обычно встречается во всем этом слое (особенно в периваскулярных областях) дермы. Кератиноциты базального слоя прикрепляются к фиброзному матриксу в сосочковом слое через связи с полудесмосомами .Впоследствии полудесмосом прикрепляются к фибриллам коллагена VII типа через якорные филаменты базальной мембраны. Коллаген типа VII проникает глубоко в сосочковую дерму и, таким образом, обеспечивает механическую стабильность эпидермального субстрата. В целом, сосочковый слой не только обеспечивает механическую поддержку эпидермиса, но также обеспечивает метаболическую поддержку.

Ретикулярный слой

Глубже сосочкового слоя находится ретикулярный слой дермы.Четкой границы между двумя структурами нет. В отличие от сосочкового слоя ретикулярный слой содержит в основном грубые волокон типа I с переменным количеством эластичных волокон . Существует значительное взаимодействие между волокнами типа I и типа III в обоих слоях до такой степени, что образуется прочная, но податливая решетка.

В 1861 году Карл Лангер (австрийский анатом) открыл ныне широко признанные линий Лангера . Эти топографические ориентиры используются в хирургических процедурах в качестве ориентиров для точек разрезов.Эти маркировки, также известные как линий расщепления , соответствуют ориентации коллагеновых волокон дермы. Разрез по этим линиям приводит к заживлению с минимальным рубцеванием и, как следствие, менее заметным послеоперационным рубцом.

Гиподерма

Наконец, дерма опирается на слой рыхлой соединительной ткани, известный как гиподерма. Это поверхностное фасциальное влагалище с вкраплениями жировой ткани (panniculus adiposus) .Фасция уменьшает трение между дермой и более глубокой мускулатурой, в то время как жировая ткань участвует в механизмах терморегуляции, а также рассеивает силы, возникающие при прямом воздействии.

Существуют географические различия в распределении поверхностной жировой ткани, поскольку люди, живущие в более холодном климате, как правило, имеют большее количество жира, чем люди, живущие в более теплом климате. Однако количество подкожного жира, присутствующего у человека, является показателем запасов липидов этого человека и, соответственно, его диетического потребления липидов.В этом слое берет начало небольшой пучок гладких мышц, называемый мышцей, поднимающей волоски , которая служит для соединения глубокой части волосяного фолликула с поверхностной дермой. Сокращение этих мышц из-за сильного испуга или холода вызывает эрекцию волос и сморщивание кожи, обычно известное как гусиная кожа.

Эмбриология

Покровная система включает кожу и все ее придатки, а именно ногти, волосы и потовые железы. Орган имеет различное эмбриологическое происхождение, что объясняет различные типы структур, которые находятся внутри него.Развивающийся зародыш содержит несколько слоев; важными для этой темы являются слои эктодермы и мезенхимы, которые дают начало эпидермису и дерме соответственно.

Между пятой и седьмой неделями беременности эктодермальный слой развивается из предыдущего одиночного слоя клеток и делится на перидерму (эпитрихий) и базальный слой. Эпитрихий покрывает поверхность эмбриона и подвергается непрерывному циклу кератинизации (замена клеточной цитоплазмы кератином) и десквамации (отслоение наружного слоя ткани) в течение 21 недели.Базальный слой (зародышевый слой) действует как зародышевый слой, который непрерывно реплицируется для замены поверхностных клеток, потерянных во время десквамации. Следует отметить, что отслоившиеся клетки вместе с сальными выделениями и выпавшими волосами лануго образуют первородную смазку caseosa (белый творожистый налет, обнаруживаемый у новорожденных).

Последующая дифференциация зародышевого слоя приводит к образованию промежуточного слоя примерно на 11-й неделе.Промежуточный слой далее дифференцируется на два отдельных слоя, называемых шиповидным слоем и зернистым слоем . Первый содержит полиэдрические клетки, которые соединены тонофибриллами (связанными с прилипающими пятнами, которые закрепляют клеточный цитоскелет), в то время как последний имеет характерные кератогиалиновые гранулы (начальное белковое соединение, ответственное за ороговение клеток).

Также в течение третьего месяца беременности клеток нервного гребня мигрируют в эпидермис и дифференцируются в меланобластов , которые созревают, образуя меланоцитов (клетки, продуцирующие меланин).Меланоциты у людей всех рас вырабатывают меланин. Разница заключается в том, что у людей с более темной кожей меланин хранится в более крупных меланосомах (гранулах меланина), чем эти вакуоли у людей со светлой кожей. Однако в обоих случаях гранулы транспортируются через дендритные отростки к кератиноцитам внутри волосяных луковиц и кожи. К концу четвертого месяца в коже взрослого человека присутствуют четыре отдельных слоя эпидермиса. Это (от поверхностного к глубокому):

  • роговой слой
  • зернистый слой
  • шиповатый слой
  • зародышевый/базальный слой

Дерма имеет трехчастную эмбриологию, включающую латеральную и параксиальную мезодерму, а также клетки нервного гребня.Латеральная мезодермальная мезенхима обеспечивает дермальные клетки стенок тела и конечностей. Параксиальная мезодермальная мезенхима дает начало дермальным клеткам спины. Наконец, клеток нервного гребня обеспечивают клетки шеи и лица. Ближе к концу третьего триместра дерма (кориум) дифференцируется в дермальных сосочков (сосочковый слой) , которые содержат чувствительные нервные окончания и капиллярные петли и проходят в эпидермальный слой.Подкориум (ретикулярный слой) представляет собой жировую область дермы, которая также содержит большое количество эластина и коллагена.

Клиническое значение

Дерматологическая номенклатура

Дерматология — это медицинская дисциплина, посвященная пониманию патологий и лечению покровной системы. Как и любая дисциплина, она имеет связанную номенклатуру, которая значительно упрощает общение. При описании «высыпаний» важными факторами, которые необходимо учитывать, являются расположение, текстура, цвет, края и размер.Некоторые из этих характеристик можно выразить одним словом. Например:

  • Пятно представляет собой плоское поражение диаметром менее 1 см, в то время как пятно также является плоским поражением, но имеет диаметр более 1 см.
  • Папула , с другой стороны, представляет собой твердое возвышающееся образование диаметром менее 1 см. Его аналог — табличка — также сплошная и выпуклая, но имеет диаметр более 1 см.
  • Везикулы представляют собой приподнятые, заполненные жидкостью образования диаметром менее 0,5 см. Они похожи на буллы , которые имеют те же физические характеристики, но имеют диаметр более 0,5 см. Оба эти термина взаимозаменяемы с блистерами .
  • Если поражение твердое, приподнятое, ограниченное и больше 1 см, то это узел .

Дисбаланс десквамации

Между базальным и роговым слоями существует относительное равновесие, при котором скорость производства кератиноцитов примерно равна скорости десквамации.Процесс десквамации обычно незаметен и происходит без ведома хозяина. Большой процент бытовой пыли состоит из отслоившихся чешуек. Состояния, приводящие к чрезмерному шелушению ( себорейный дерматит проявляющийся в виде перхоти или постсолнечный ожог шелушение кожи), делают этот процесс более заметным. Либо снижение скорости десквамации, либо увеличение активности базального слоя может привести к увеличению толщины ороговевшего слоя .Это особенно заметно на подошвах ног у людей, которые часто ходят босиком, или в виде мозолей на ладонях у людей, которые много занимаются физическим трудом.

Псориаз

Вульгарный псориаз — типичный пример гиперактивного поражения базального слоя. Это неинфекционное, мультисистемное, воспалительное заболевание кожи, которое проходит волнообразные периоды ремиссии и рецидива. У пациентов часто появляются зудящие (зудящие), эритематозные (красные), эксфолиативные (шелушащиеся) бляшки с патогномоничным серебристым покрытием.Поражения обычно наблюдаются на разгибательных поверхностях конечностей (то есть локтях и коленях), пояснично-крестцовой области, межъягодичной щели и иногда на головке полового члена.

Псориаз, несомненно, имеет явный генетический компонент своей этиологии (причастны человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) Cw6, B13, B17 и B17). Однако это действительно многофакторный , поскольку факторы окружающей среды и иммунологические факторы могут способствовать его возникновению.

Хотя точный механизм возникновения этого заболевания все еще разрабатывается, идет обсуждение роли иммунной системы хозяина в развитии заболевания.Было высказано предположение, что существует стрессор (инфекция, травма, наркотики или в большинстве случаев идиопатический), который вызывает крупномасштабную активацию Т-лимфоцитов , присутствующих в эпидермисе (обычно обнаруживаемых в базальном и шиповидном слоях). Эта активация Т-клеток происходит в ответ на высвобождение цитокинов из нативных кератиноцитов . Цитокины также стимулируют дифференцировку местных клеток Лангерганса , которые, в свою очередь, стимулируют пролиферацию Т-клеток. Избыток цитокинов и медиаторов воспаления, в свою очередь, активирует клеточный цикл кератиноцитов, так что эпидермис отслаивается каждые 4 дня, в отличие от типичного 26-дневного цикла.Вследствие эпидермальной гиперплазии незрелые клетки поднимаются по слоям эпидермиса, имеющим плохую внутриклеточную адгезию, а также плохой водный барьер.

Альбинизм

Существует несколько заболеваний, которые могут изменить концентрацию меланина в коже. Врожденное или приобретенное заболевание может привести к увеличению пигментации ( гиперпигментация ) или уменьшению количества пигмента ( гипопигментация ).Альбинизм — это хорошо известное аутосомно-рецессивное явление, которое приводит к полному отсутствию пигмента. Генетическая мутация связана с аномалиями фермента тирозиназы , необходимого для производства меланина.

В дополнение к отсутствию пигмента в покровной системе у пациентов отсутствует цвет и в радужной оболочке. Последнее существенно влияет на остроту зрения и приводит к выраженной светобоязни у этих больных. Отсутствие меланина увеличивает риск развития видов рака в этой популяции пациентов.

Следует также отметить, что существует аутосомно-доминантный вариант альбинизма, известный как пегий или частичный альбинизм. Эти пациенты имеют характерные участки депигментированной кожи вместе с участком седых волос в передней части головы. В обоих случаях лечения нет. Тем не менее, пациенты с альбинизмом должны регулярно контролироваться на наличие злокачественных новообразований кожи и должны использовать УФ-защиту (не ниже солнцезащитного фактора [SPF] 30).

Хотя это маловероятно, пегий вид не следует путать с витилиго .Считается, что последний является результатом аутоиммунной реакции на меланоциты, что приводит к четко очерченным участкам депигментации. Однако окончательная патофизиология неизвестна. Пятна обычно возникают в периорифициальных областях (то есть вокруг глаз, рта, сосков, пупка и аногенитальных отверстий), а также на кончиках пальцев рук и ног. Депигментация может возникать и на других участках тела. В некоторых случаях у пациентов с витилиго также есть другое аутоиммунное заболевание (например, болезнь Грейвса, пернициозная анемия или миастения).В то время как у некоторых пациентов пигментация в пораженных участках спонтанно восстанавливается, другим требуется лечение, которое не всегда бывает успешным. Им потребуется фотозащита на пораженных участках. Некоторые люди получают пользу от очень сильнодействующих стероидов для местного применения, в то время как другие довольствуются косметикой. Некоторые люди с обширным витилиго (например, покойный король поп-музыки — Майкл Джексон) прибегают к отбеливанию обычно пигментированной кожи для достижения однородности.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии.Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

  • Абьяне, Мохаммад-Али Яздани и др. «Знаменитые строки в истории». JAMA Dermatology 150.10 (2014): 1087. По состоянию на 18 марта 2017 г.
  • .
  • Буасси, Рэймонд Э. «Дерматологические проявления альбинизма: предыстория, патофизиология, эпидемиология». Emedicine.medscape.com. Np, 2016. По состоянию на 18 марта 2017 г.
  • Ерощенко, Виктор П. и Мариано С.Х. Ди Фьоре.  Гистологический атлас Дифиоре с функциональными корреляциями. 11-е изд. Филадельфия [и др.]: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2008.
  • .
  • Грей, Генри и Сьюзан Стэндринг. Анатомия Грея. 40-е изд. [Эдинбург, США]: Черчилль Ливингстон Эльзевир, 2009 г.
  • Гройсман, Влада и Навид Сами. «Витилиго: основы практики, предыстория, патофизиология». Emedicine.medscape.com. Np, 2016. По состоянию на 18 марта 2017 г.
  • Пански, Бен. Обзор медицинской эмбриологии. 1-е изд. Нью-Йорк: Макмиллан, 1982.
  • .
  • Сэдлер, Т. В. и Ян Лангман. Медицинская эмбриология Лангмана. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2012.
  • .

Гистология кожи: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и атлас HD помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Прочитайте больше.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.