Красный плоский лишай фото на ногах: этиология, патогенез, клинические формы, гистологическая картина и основные принципы лечения

Содержание

Красный плоский лишай: фото, симптомы, прогноз

Красный плоский лишай – дерматоз, для которого характерны множественные узелковые высыпания в области рта, губ и других частей тела. По статистике она проявляется чаще на губах у женщин в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет, реже у детей с 6-месячного возраста. От прочих разновидностей дерматозов данное заболевание отличается только тем, что появляется на фоне уже имеющихся проблем с различными внутренними органами.

Причины


Основная причина, по которой появляется данное заболевание это снижение иммунитета или же нарушения в его работе. Из-за этого на клеточном уровне организм становится более восприимчивым к различным болезнетворным воздействиям. Также причины красного плоского лишая могут скрываться в полученной травме (в данном случае речь идет обо всех разновидностях травм – химических, механических, лекарственных, гормональных и других) или сильном эмоциональном расстройстве. В последнее время все чаще и чаще ученые связывают появление красного плоского лишая с предрасположенностью к нему на генетическом уровне. Именно такие выводы были сделаны после регистрации неоднократных случаев семейного заболевания. Причем нередко красный плоский лишай передавался по наследству во втором и третьем поколении.

Красный плоский лишай фото

Симптомы


Рецепт мази, снимающей зуд и имеющей рассасывающий эффект:

Ментол – 0,3г

Кислота салициловая – 0,6г

Сера осажденная – 1г

Циклофосфан – 1г

Анестезин – 1,5г

Синафлан – 15г

Подсолнечное мало – 3,5г

Димексид – 3,5г

Первичным симптомом красного плоского лишая являются высыпания размером с булавочную или спичечную головку. Они с большой скоростью распространяются по всему телу и доставляют определенные неудобства в виде покраснения и зуда. Цвет высыпаний чаще всего розовый или синюшно-красный. Часто встречаются случаи (особенно во время прогрессирования болезни), когда высыпания начинаются сливаться и образуют множество бляшек различного размера. Бляшки покрываются мелкой корочкой похожей на чешуйку и с трудом поддаются удалению. При этом шелушение кожи не отмечается. Сами высыпания могут достигать десяти сантиметров в диаметре, что естественно отражается на психологическом состоянии человека. На фоне этого могут возникнуть комплексы и депрессия, особенно если сыпь локализуется в области губ и прямо на языке. Самый характерный симптом — сильный зуд.

Что касается локализации высыпаний, то их чаще всего можно обнаружить в области предплечий, поясницы, половых органах, боковых частях туловища, реже красный плоский лишай встречается на лице, ладонях, подошвах и волосистой части головы. А вот поражение слизистой оболочки рта и наружных половых органах диагностируется у большинства больных.

Очень трудно выявить красный плоский лишай на лице, который проявляется в виде нехарактерных высыпаний в области кожи лба, щек, нижних и верхних веках и подбородка. Вместо привычных бляшек у больных наблюдается интенсивная пигментация темного оттенка. Легче всего обнаружить плоские папулы можно с помощью оттягивания части кожи в очаге поражения.

В области волосистой части головы красный плоский лишай можно диагностировать по следующим симптомам: бляшки округлой формы, имеющие синюшно-розовый цвет и ободок размером несколько сантиметров вокруг них. Со временем бляшки обесцвечиваются. Протекание заболевания в этой части тела характеризуется медленным развитием и длительным заживлением (в некоторых случаях речь идет не об одном годе).

Разновидности красного плоского лишая

Кольцевидный

Высыпания группируются в своеобразное кольцо диаметром до 20 мм. Очень часто наблюдается в областе мошонки или на головке полового члена.

Серпигинозный

Сыпь сливается в полукруги, дуги и другие фигуры. Чаще всего встречается на спине или животе у мальчиков и мужчин.

Линейный

Отличительной чертой этой формы считается сыпь, локализующаяся по ходу нервных окончаний. Обычно встречается на нижних конечностях или туловище по ходу нервных стволов. Эту разновидность часто путают с линейным лихеном, который имеет очень схожую симптоматику.

Фолликулярный

Сыпь локализуется вокруг устьев фолликулов на волосистой части головы и шее. Во многих случаях сопровождается алопецией. Высыпания отличаются желтовато-красным оттенком, шелушащей корочкой и роговой пробкой в центре бляшки или пятна. Несмотря на яркую симптоматику, этой форме не свойственны жжение и зуд очагов поражения.

Эритематозный

Первый признак – малиново-красные пятна на коже эритемы на спине, животе, руках или ногах. Отличается внезапным появлением и быстрым распространением по всему телу. Папулы сопровождаются легким отеком и незначительным шелушением.

Пемфигоидный

Кроме обычной сыпи, наблюдается появление пузырей, наполненных серозной или гемморагической жидкостью. Данную форму еще называют параонкологическим дерматозом, который диагностируется у больных, имеющих злокачественные опухоли внутренних органов.

Гипертрофический

Еще одно название – бородавчатый. Основные симптомы – фиолетовые высыпания в устьях волосяных фолликулов и потовых желез. В центре бляшки четко видно роговую пробку. Сама бляшка покрыта множеством мелких чешуек. Чаще всего встречается на коже голеней. Отличается длительным течением.

На сегодняшний день различают 5 клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки рта:

  1. Типичная – серовато-белые высыпания, располагающиеся в виде кружевных узорах на неизменной слизистой оболочке. В случае локализации на языке дифференциальный диагноз проводят с лейкоплакией. У некоторых больных отмечают образование сплошных очагов на красной кайме губ из-за сливания папул между собой. Сопровождается сухостью во рту и болезненными ощущениями во время приема пищи.
  2. Экссудативно-гипермическая – появление типичных папул на слизистой рта, сопровождающихся воспалениями и отечностью.
  3. Эррозивно-язвенная – на слизистой рта и кайме губ отмечается образование язв и эрозий. Рядом с ними располагаются небольшие папулы. Все высыпания сопровождаются отечность, гипермированием и болезненными ощущениями. Течение длительное (у некоторых может длиться несколько лет). У многих больных также диагностируют болезни желудка, гастрит, хронические колиты и болезни печени.
  4. Булезная – очень редкая форма, отличительной чертой которой считаются небольшие пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. После их разрыва образуются эрозии, которые быстро заживают.
  5. Гиперкератотическая – характерны ороговевшие высыпания над слизистой оболочкой и красной каймой губ. Могут сливаться между собой в один большой очаг.

Что касается красного плоского лишая на ногтях, то его диагностируют лишь в 10-15% случаев. Для него характерны истончение ногтевой пластины, которая со временем становится хрупкой и разрушается.

Как лечить красный плоский лишай?


Обратите внимание! В большинстве случаев на месте рассосавшихся бляшек могут оставаться пигментные пятна, которые не проходят длительное время.

При лечении красного плоского лишая производится санирование очагов инфекции и комплексное медикаментозное лечение. При прогрессировании заболевания дополнительно назначают прием антибиотиков. При наличии разного рода невротических реакций используют препараты на основе валерианы и брома, а также витамины B и C. В дополнении к внутреннему лечению назначают средства для внешнего нивелирования кожных проявлений. Для этого применяют различные мази, выполненные на основе кортикостероидов, а также спиртовые протирания с добавлением хлоралгидрата.

О том, как лечить лишай у человека в домашних условиях мы подробно останавливались в предыдущей нашей статье, поэтому скажем лишь пару слов именно по данной разновидности заболевания. Также отлично себя зарекомендовали ванны с крахмалом и отваром отрубей, которые не только снимают зуд, но и внешние проявления – покраснения и шелушение. А вот ванны с такими травами как зверобой и ромашка лучше всего принимать когда болезнь начинает отступать и пропадают первичные симптомы.

 

Загрузка…

фото, симптомы и признаки, лечение

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

 

 

 

На фото: красный плоский лишай

 

 

 

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

 

Теории развития красного плоского лишая

  1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
  2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
  3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
  4. Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
  5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

 

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

 

Симптомы и клиника

  1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом. 
  2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
  3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
  4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
  5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

 

На фото: сетка Уикхема

 

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае
  • складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
  • на туловище, особенно в области крестца,
  • половые органы – половые губы, головка полового члена,
  • на руках и ногах — передняя поверхность голеней и предплечий,
  • в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
  • редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
  • редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
  • очень редко – волосистая часть головы.

 

На фото: красный лишай на ноге

 

На фото: лишай на спине и руках

 

На фото: лишай на половом члене

 

На фото: лишай на половых губах

 

На фото: лишай на языке

 

На фото: лишай в полости рта

 

 

Клинические формы красного плоского лишая

  1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
  2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
  3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
  4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
  5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
  6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

 

На фото: кольцевидная форма лишая

 

 

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.

 

Дифференциальный диагноз проводится с
  • псориаз,
  • остроконечные кондиломы,
  • парапсориаз,
  • буллезный пемфигоид,
  • экзема,
  • нейродермит,
  • себорейный дерматит,
  • атопический дерматит,
  • красная волчанка,
  • лейкоплакия полости рта,
  • узловатая почесуха,
  • лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
  • папулезный сифилид.

 

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

 

Лечение

 

 

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится под контролем дерматолога в домашних условиях и в поликлинике КВД.

 

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

 

Местная терапия 

  1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
    Мази: Фторокорт, Акридерм (читать про мазь Акридерм подробно), Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие.
    Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
    Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.
  2. Препараты на основе нафталана.
    Мазь и крем Лостерин, Нафтадерм.
    Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

 

Общая терапия

  1. Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
    Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
  2. Ретиноиды: Тигазон и Неотигазон, изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения — 1,5-2 месяца.
  3. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
    — Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
    — Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
    Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.
  4. Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
  5. Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
  6. Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

 

Физиотерапия

  1. Используется в комплексном лечении красного плоского лишая.
  2. ПУВА-терапия. Используются препараты, имеющие эффект фотосенсибилизации на кожу – псоралены (например, Метоксален). Препарат дают пациенту либо в таблетках, либо в виде мази. Псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
    Происходит подавление избыточного размножение клеток эпидермиса и уменьшается инфильтрация кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
    Положительный эффект от процедуры начинается на 4 день. На курс лечения необходимо 20-30 процедур ПУВА-терапии. По отзывам пациентов и врачей, эффективность процедуры – до 80% в комплексном лечении болезни.
    ПУВА-терапия не имеет эффекта привыкания, как, например, кортикостероидные мази и кремы.
  3.  

    Фото-кабина для ПУВА-терапии

     

    Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

  4. Сероводородные и радоновые ванны, грязи.
  5. Магнитотерапия. Малоэффективная процедура. Может назначаться только в комплексе с остальными направлениями лечения.

 

Красный плоский лишай

В последние годы красный плоский лишай стал встречаться чаще, чем еще 10 лет назад. И  взрослые,  и дети подвержены этому заболеванию.

Причины

Причины болезни вызывают вопросы до сегодняшнего дня. При цитологических и цитохимических исследованиях были обнаружены вирусы в эпителии, это говорит о том, что возможно вирусное  происхождении заболевания, тем более, что антивирусные антибиотики  помогали  в лечении. Но не все дерматологи признают вирусную этимологию.

Существует мнение, что

красный плоский лишай возникает в результате сильных стрессов, при нервных перенапряжениях, если заболевший страдает органическими или функциональными расстройствами периферической нервной системы или центральной.

Часто  больные, которые заболели красным плоским лишаем, имеют проблемы с уровнем сахара в крови, они бывают с повышенной массой тела.

Есть еще теория возникновения этого заболевания и иммуноаллергическая, и интоксикационная и теория наследственная. Красный плоский лишай связан еще с хроническими заболеваниями органов пищеварения, гипертонической болезнью.

Если заболевание поразило полость рта, то это может быть связано с некачественно установленными протезами, травмами от острых краев зубов, аллергией на материалы, из которых сделаны протезы.

Симптомы

Характерным для красного плоского лишая есть появление мономорфной сыпи. Поверхность папул ровная (с возможным западением в центре),  многоугольная, цвет алый, возможен синюшный оттенок. Размеры от 1-2 мм до 4-5 мм. Поверхность сыпи блестящая, не шероховатая, может немного шелушиться. Обычно сыпь имеет рассеянный характер, но иногда сливается в крупные образования. Поражается кожа корпуса, предплечия  (сгибательная часть), голени (разгибательная часть), суставы лучезапястные, бедра (внутренняя часть). Лицо, подошвы и кожа под волосами почти не бывают подвержены заболеванию.

У 15% больных сначала поражается слизистая рта, а затем кожа. У 30-40% поражается и кожа, и слизистые оболочки ( рот, гениталии). Во рту бляшки появляются на внутренней поверхности щек, на языке . У около 30% заболевших страдают только слизистые оболочки, кожа при этом остается здоровой.

Если присмотреться к  сыпи, то на ее поверхности видны беловатые точки и полосы, они как бы составляют неправильную сеть. Она  более заметна, если смочить кожу водой или, если намазать ее растительным маслом. Сетка эта называется сеткой Уикхема.

При красном плоском лишае могут поражаться ногти. Они мутнеют, деформируется ногтевая пластина, на ней появляются  утолщения. В начале заболевания заметно покраснение ногтевого ложа, а также через ноготь просвечивается утолщение рогового слоя эпидермиса.

Красный плоский лишай у детей

У детей он начинается с появления красных высыпаний, эти высыпания имеют внутри жидкость. Ребенка беспокоит зуд, обычно он раздражителен. Поражаются чаще  кожа рук и передняя часть туловища, и очень редко бывает поражена слизистая рта.

Атипичные формы

Бородавчатая форма.
Она появляется в следствие разрастания бородавок. Появляющиеся бляшки блестящие, цвет у них может быть розовый, синюшный, даже коричневый. Больной страдает от зуда. Высыпания имеют особенность сливаться между собой. Называется эта форма бородавчатой, потому что высыпания похожи на бородавки с  поверхностью зернистой, могут присутствовать на поверхности  и чешуйки. Чаще всего поражают кожу ног в области голеней (переднюю поверхность), реже появляется на других участках тела. Эта форма  лечиться хуже всего.

Атрофическая форма.
Может  развиваться сама по себе, а может появляться из-за того, что первичная сыпь дает обратное развитие. Эта форма заболевания начинается с появления пятен серого или желтоватого цвета, которые имеют округлую форму небольшого размера (меньше горошины). Эти пятна не возвышаются над кожей, даже могут немного западать и иметь контур розового цвета. Если поражения на участках кожи, которые покрыты волосами, то может развиться выпадение волос.

Буллезная форма.
Встречается редко, при ней общее состояние больного довольно тяжелое. Чаще всего болеют женщины, которым за 50. При этой форме сыпь имеет вид пузырей, они быстро распространяются. Внутри пузырей жидкость имеет цвет сероватый, иногда кровянистый. Пузыри очень плотные, они не вскрываются довольно долго. После вскрытия на их месте появляются язвы. Если пузыри находятся в полости рта, то их вскрытие происходит быстрее. Возле пузырей еще могут быть высыпания такие же, как при красном плоском лишае, его типичной форме.

Эрозивно-язвенная форма.
Самая тяжелая, ее очень непросто лечить. Она концентрируется на слизистых поверхностях рта и гениталий. Начинается заболевание с появления довольно болезненных язъязвлений и эрозий, которые имеют круглую или неправильную форму. Возле дефектов могут наблюдаться еще и высыпания, характерные для  красного плоского лишая, типичной его формы. Язвы и эрозии обычно розового цвета, они часто покрыты налетом, если налет снять, то может начаться кровотечение. Правильное лечение приносит облегчение, язвы исчезают, но часто появляются снова. Поэтому болезнь носит затяжной характер.

Эритематозная форма.
Характеризуется внезапным покраснением кожи, появлением отека, шелушением. После этого на пораженной коже образуются узелки.

Кольцевидная форма.
Это результат того, что пораженный очаг распространяется вширь, а середина его освобождается от сыпи. Картина напоминает кольцо. Чаще всего эта форма заболевания наблюдается у мужчин на коже  половых органов, на слизистых оболочках, на ногах.

Красный плоский лишай может поражать ногти, что встречается нечасто. Заболевание может иметь две формы. Первая характеризуется ломкостью и расщеплением ногтей. На пластине ногтя появляются утолщения, продольные борозды и западения, ноготь может помутнеть. Для второй формы характерна остановка роста, ноготь может разрушиться  полностью. А на его месте нарастает красный валик из кожи.

Лечение

Важно установить причины, которые провоцируют заболевание, их устранение — важная составляющая часть лечения. Если больной пережил стресс, нервные перегрузки, назначаются успокаивающие препараты. Если поражена слизистая полости рта, то нужно исключить хроническую инфекцию: кариес, протезирование. Предлагается диета, которая не будет раздражать слизистую оболочку рта. Нужно обратить внимание на возможный вред, который может быть связан с профессией заболевшего.

Если общее состояние заболевшего страдает, то врач назначит лекарственные препараты.

Обязательно назначаются физиотерапевтические мероприятия: фототерапию UVB-311, ПУВА — терапия, лазерная терапия, магнитотерапия.

Так как красный плоский лишай развивается на фоне других заболеваний, так называемых сопутствующих, то нужно лечить и их. Часто это гипертония, стоматит, сахарный диабет, различные неврозы. Не всегда, но часто, больного беспокоит зуд. Он может приводить к бессоннице, повышенной нервной возбудимости. В таком случае назначаются легкие снотворные препараты и успокоительные. Обязательным компонентом лечения являются витамины (группы С, В и Е), они способствуют нормализации обменных процессов. При этом лишае нужно улучшать кровоснабжение кожных тканей, поэтому назначаются сосудистые лечебные препараты.

Для наружного применения назначаются мази гормональные (гидрокартизон, кловейт, бетаметазон), негормональные противоаллергические (гистан, фенистил), негормональные противовоспалительные (такролимус), отшелушивающие (салициловая), ранозаживляющие  (сокосерил).

Не нужно забывать и о народной медицине. Помогают в лечении красного плоского лишая мази на основе календулы, березовый деготь, облепиховое масло, настой из листьев крапивы, ягод можжевельника, травы зверобоя и др.

До сих пор нет единого мнения по поводу вопроса заразен ли красный лишай. Отмечены случаи, когда это заболевание появлялось в одной семье у нескольких членов. Поэтому лучше соблюдать правила гигиены и не пользоваться с заболевшим одним полотенцем, одними ножницами, одеждой и т.д.

Красный плоский лишай (LP) Состояние кожи

Красный плоский лишай (ПЛ) — это доброкачественное неинфекционное заболевание кожи, которое вызывает появление зудящей сыпи на коже или во рту. Причина еще недостаточно изучена, но она может быть связана с аллергией или иммунной реакцией. Он присутствует у 2% людей во всем мире.

Определенные лекарства, такие как золото, мышьяк, йодиды и хлорохин, некоторые красители и другие химические вещества, связаны с более высокой частотой лихеноидных реакций, которые иногда считаются отдельными от красного плоского лишая.LP в основном поражает взрослых в среднем возрасте и редко встречается у детей.

Красный плоский лишай на ноге молодой женщины — Авторское право на изображение: Елена Степанова / Shutterstock

Симптомы

LP вызывает оральные или кожные симптомы в соотношении 1:1. Поражения в полости рта, такие как язвы, появляются в виде линейного кружева. Они могут быть голубовато-белого цвета и либо безболезненны, либо вызывают болезненность. Считается, что они имеют аутоиммунное происхождение и опосредуются Т-клетками, т.е.е. цитотоксические CD8+ Т-клетки вызывают апоптоз базальных клеток в ротовом эпителии.

Кожные язвы обычно появляются на внутренней стороне запястий, ног, туловища и слизистой оболочки половых органов. Они темного цвета, зудят и хорошо отграничены от окружающей нормальной кожи. Они могут быть блестящими или чешуйчатыми. Другие симптомы LP включают сухость во рту, заломы ногтей и алопецию.

Кожный LP появляется в различных формах, таких как:

  • Линейный LP
  • Кольцевая пластина
  • Атрофический LP
  • Гипертрофический LP
  • Эрозионный LP

Устный LP также принимает различные формы, такие как:

  • Сетчатый
  • Папулезный
  • Табличка
  • Атрофический
  • Буллезный
  • Эрозионный

Оральный КПЛ сопровождается поражением слизистой половых органов у четверти больных.Такое сосуществование оральных и генитальных изменений известно как вульвовагинально-десневой синдром у женщин и пено-десневой синдром у мужчин, и оно таит в себе определенные трудности в лечении.

Красный плоский лишай Игра

Осложнения красного плоского лишая

Эрозивный лейкоцитоз — осложнение, вызывающее появление болезненных язв на коже половых органов и слизистой оболочке рта. Кроме того, кожа, пораженная КПЛ, может быть гиперпигментирована даже после того, как поражение регрессирует.

Очень давние язвы в полости рта имеют более высокий риск развития карцином ротовой полости. Следовательно, следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • Изменение внешнего вида поражений
  • Поражения не реагируют на лечение
  • Поражения полости рта вызваны излечимыми фоновыми заболеваниями или приемом лекарств

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании характерных поражений полости рта и кожи.Биопсия поражения является подтверждающей. Может потребоваться анализ крови, чтобы исключить гепатит С, который может выступать в качестве провоцирующего фактора для LP.

Лечение заключается в лекарствах для уменьшения зуда, таких как антигистаминные таблетки или кортикостероиды, которые используются местно или вводятся локально в случае гипертрофических поражений. Также используются лечебные противозудные повязки.

Если это вызвано лекарством, его следует немедленно прекратить. Следует избегать табака и алкоголя.Необходимо любой ценой настаивать на гигиене полости рта, а при наличии местной травмы необходимо выяснить причину (например, неподходящий протез) и устранить ее.

Сильнодействующие кортикостероиды, такие как клобетазол, являются терапией первой линии для всех форм LP и могут использоваться местно, внутри очага поражения или перорально. С другой стороны, ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус, являются второй линией лечения.

Некоторые ретиноиды или пероральные иммунодепрессанты следует рассматривать только при тяжелой и обширной КПЛ.Лазер на углекислом газе использовался для выпаривания поражений при болезненном оральном LP, и он является безопасным и эффективным.

ЛП кожи обычно спонтанно спадает в течение пары лет (особенно ретикулярная форма). Однако часты рецидивы, особенно у больных с эрозивным типом заболевания. Регрессия орального и генитального LP может занять больше времени.

Дополнительное чтение

Красный плоский лишай — Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Дерматология Элк-Гроув

Красный плоский лишай — это состояние, при котором на коже появляется неровная сыпь.Сыпь обычно появляется на запястьях, спине, ногах, туловище или гениталиях, но может появиться где угодно. Повреждения или язвы могут также развиваться во рту. Красный плоский лишай не является заразным заболеванием и часто поражает взрослых людей среднего возраста, но редко встречается у детей.

Симптомы красного плоского лишая

Поражения кожи, вызванные красным плоским лишаем, могут появляться поодиночке или группами и часто сопровождаются зудом и иногда могут стать болезненными. Повреждения можно отличить по белой полосе, проходящей через центр.Дополнительные характеристики красного плоского лишая на коже могут включать:

  • Участки утолщенной, грубой кожи
  • Блестящий или шелушащийся вид
  • Красновато-фиолетовый цвет

Красный плоский лишай также может появляться во рту, на ногтях или на наружные половые органы. Во рту красный плоский лишай образует прыщи или язвы на языке, внутренней стороне щеки или деснах, которые могут быть болезненными. В результате красного плоского лишая на ногтях рук или ног могут появиться бороздки или бороздки.На внешней поверхности гениталий могут появиться багровые плоские шишки или болезненные язвы.

Причины красного плоского лишая

Точная причина красного плоского лишая неизвестна, однако исследования показывают, что он может быть вызван аутоиммунным заболеванием. В некоторых случаях в качестве причины красного плоского лишая можно заподозрить аллергическую реакцию. Другие возможные причины могут включать:

  • Инфекция гепатита С
  • Вакцина против гриппа
  • Вакцина против гепатита В
  • Воздействие некоторых химических веществ, металлов или красителей
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Наследственность
  • высокое кровяное давление или артрит также могут вызвать появление красного плоского лишая на коже.

    Диагностика красного плоского лишая

    Красный плоский лишай часто можно диагностировать, анализируя симптомы и исследуя сыпь. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия кожи. Анализы крови также могут быть выполнены, чтобы исключить какие-либо основные причины, такие как инфекция гепатита С. Также могут быть проведены дополнительные тесты на аллергию.

    Лечение красного плоского лишая

    Легкие случаи красного плоского лишая, не вызывающие дискомфорта, как правило, не требуют лечения.В умеренных и тяжелых случаях лечение обычно включает использование антигистаминных препаратов, кортикостероидов, пероральных или местных ретиноидов или терапию ультрафиолетовым светом. Язвы во рту можно лечить полосканием рта, содержащим лидокаин, чтобы облегчить боль. В тяжелых случаях некоторым пациентам могут помочь такие лекарства, как циклоспорин, которые помогают подавить иммунную систему.

     

    Красный плоский лишай и склерозирующий лишай

    Красный плоский лишай (ПЛ) — кожная сыпь, вызываемая иммунной системой.Состояние обычно проходит само по себе в течение нескольких недель или месяцев, но существуют также методы лечения, которые могут облегчить ваши симптомы. Красный плоский лишай может вызывать дискомфорт, однако обычно он не считается опасным. У небольшого числа женщин LS или LP могут развиться в тип рака кожи, называемый плоскоклеточным раком

    .

    Красный плоский лишай — кожная сыпь, вызванная иммунной системой. Неизвестно, почему возникает иммунный ответ. Факторов может быть несколько, и каждый случай индивидуален.Возможные причины включают:

    • вирусные инфекции
    • аллергены
    • стресс
    • генетика

    Иногда красный плоский лишай возникает наряду с аутоиммунными заболеваниями. Хотя это может быть неудобно, в большинстве случаев красный плоский лишай не является серьезным заболеванием. Он также не заразен, но в некоторых вариантах быстро распространяется и может быть болезненным. Его можно лечить с помощью местных и пероральных препаратов для уменьшения симптомов или с помощью препаратов, подавляющих иммунную систему. Это легко диагностируется доктором.Джули Лоу.

    Склероатрофический лихен (LS) — кожное заболевание, при котором кожа становится тонкой, белеющей и морщинистой, что может вызывать зуд и боль. LS обычно возникает у женщин в постменопаузе, хотя могут быть затронуты мужчины, дети и женщины в пременопаузе. Он может развиваться на любой поверхности кожи, но у женщин чаще всего возникает возле клитора, на половых губах (внутренняя и внешняя половые губы) и в анальной области. У 15-20% пациентов поражения СЛ развиваются на других поверхностях кожи, таких как бедра, грудь, запястья, плечи, шея и даже во рту.Симптомы включают:

    Зуд – Наиболее распространенным симптомом LS является зуд. Он может быть настолько серьезным, что мешает спать.

    Анальный зуд, трещины, кровотечение и боль

    Болезненный половой акт (диспареуния) – Это может произойти в результате повторного растрескивания кожи (трещины) или сужения входа во влагалище из-за рубцевания.

    Как правило, женщины с генитальным СЛ имеют тонкую, белую, морщинистую кожу на половых губах, часто распространяющуюся вниз и вокруг ануса.Могут быть видны участки синяков пурпурного цвета. Трещины (также известные как трещины) могут образовываться на коже в области вокруг ануса, половых губ и клитора. Относительно незначительное трение или секс могут привести к кровотечению из-за хрупкости пораженной кожи.

    Если генитальный LS не лечить, он может прогрессировать и изменить внешний вид области гениталий, поскольку наружные и внутренние губы вульвы сливаются (слипаются) и покрывают клитор. Вход во влагалище может сужаться, а трещины, трещины и утолщенная рубцовая кожа в области гениталий и ануса могут сделать половой акт или осмотр половых органов болезненными.ЛС не влияет на внутренние репродуктивные органы, такие как влагалище и матка.

    Особенности генитального склероатрофического лихена у мужчин — У мужчин LS может появиться на головке полового члена. Мужчины, у которых развивается LS, обычно не обрезаны (у них не удалена крайняя плоть полового члена), и крайняя плоть может стать тугой, сморщенной и покрытой рубцами над головкой полового члена. Мужчины с LS также могут иметь проблемы с оттягиванием крайней плоти назад и могут испытывать снижение чувствительности на кончике полового члена, болезненные эрекции или проблемы с мочеиспусканием.

    Особенности LS в других областях — LS также может вызывать поражения в областях за пределами гениталий, особенно в верхней части тела, груди и плечах. Эти поражения имеют тенденцию быть белыми, плоскими или приподнятыми и не вызывают такого зуда, как пораженная кожа гениталий и заднего прохода.

     

    .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.