Красный плоский лишай у человека фото симптомы лечение фото: причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Содержание

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Красный плоский лишай – крайне загадочная кожная патология, которая может вызывать отек и раздражение кожи либо слизистых оболочек, поражение волос (и кожи головы), нарушает рост ногтей. Красный плоский лишай, когда очаги расположены на коже по телу, обычно выглядит багровым, зудящим, плоским пятном или группой пятен, которые появляются в течение нескольких недель. Во рту, влагалище и других участках, покрытых слизистой оболочкой, красный плоский лишай образует ажурные белые пятна, иногда с болезненными язвами.

Большинство людей могут лечить типичные легкие случаи высыпаний дома, безрецептурными препаратами. Если состояние вызывает боль или значительный зуд, вам могут понадобиться рецептурные лекарства. Важно подчеркнуть – этот лишай не заразен.

Что такое лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) – редкое хроническое заболевание, относящееся к категории «воспалительные аутоиммунные заболевания кожи и слизистых оболочек».

Он чаще всего проявляется в виде зудящих, блестящих, красновато-пурпурных пятен (поражений) на коже (кожная форма лишая) или в виде бело-серых высыпаний во рту или на губах (оральная форма патологии). Реже КПЛ может также поражать гениталии (лишай в зоне полового члена или вульвы), волосистую часть головы (плоский лишай), уши (слуховой лишай), ногти, глаза и пищевод.

Подобно лишайнику, растущему на деревьях и камнях в лесу, поражения кожи часто имеют плоскую вершину и могут быть несколько чешуйчатыми, отсюда и название «красный плоский лишай».

Красный плоский лишай является относительно распространенным воспалительным заболеванием, которое поражает кожу и слизистые во рту, приводя к характерным поражениям тела или полости рта.

Красный плоский лишай обычно вызывает зуд. Кажется, существует связь между оральной формой и кожной формой красного плоского лишая. Почти у половины тех, кто страдает поражениями рта, также есть поражения кожи. Начало может быть постепенным или быстрым, но точная причина воспаления, которое приводит к появлению красного плоского лишая, еще полностью не выяснена.

Важно отметить, что красный плоский лишай сам по себе не является инфекционным заболеванием. Следовательно, это заболевание никак не передается от человека к человеку. Красный плоский лишай не является разновидностью рака.

Причины красного плоского лишая у взрослых

У большинства пораженных людей точная причина лишая этого типа неясна. Предполагается, что воздействие инфекций, лекарств, аллергенов или травм может вызвать сенсибилизацию иммунной системы и заставить ее атаковать клетки кожи. Это первоначальное высыпание может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев, а рецидивы могут продолжаться на протяжении всей жизни человека. Были сообщения о КПЛ у членов семьи, что указывает на возможную генетическую предрасположенность, но генетические факторы КПЛ все еще исследуются и остаются неопределенными.

Имеются ограниченные данные о том, сколько людей страдают от этого лишая, но по оценкам большинства исследований, КПЛ встречается менее чем у 1% населения мира. Кожная форма встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин несколько выше вероятность развития оральной формы или плоского лишая (гениталий). Похоже, что нет никакой расовой предрасположенности к заболеванию. Большая часть КПЛ развивается в возрасте от 30 до 60 лет, но может поражать и пожилых, и молодых людей. В редких случаях могут пострадать дети.

Симптомы красного плоского лишая у взрослых

Признаки и симптомы лишая длятся недели или месяцы, а периодические рецидивы могут происходить годами, вспыхивая и затухая. Внешний вид поражений зависит от их расположения.

При кожном КПЛ поражения могут присутствовать в любом месте кожи, обычно на запястьях, ногах, ладонях и подошвах или туловище, и имеют диаметр от 2 до 4 мм с угловатыми краями, фиолетового цвета и отчетливого блеска при поперечном освещении. Эти поражения имеют тенденцию к симметричному распределению, а также могут сливаться в грубые чешуйчатые пятна. В редких случаях могут образовываться волдыри. Зуд от умеренного до сильного является достаточно частым, обычным явлением и плохо поддается лечению.

Существует несколько вариантов кожного КПЛ, которые могут проявляться по-разному. Поражения могут стать большими, чешуйчатыми и бородавчатыми (гипертрофический лишай), особенно на голенях. Новые пятна могут появиться на месте незначительного повреждения кожи, например, поверхностной царапины (феномен Кебнера). Иногда дегенерация (атрофия) кожи может происходить при сохранении поражений (атрофический лишай), а у некоторых пациентов наблюдается отсутствие потоотделения из-за дегенерации потовых желез (ангидроз).

В местах, где зажили раны, может возникнуть необычное потемнение (гиперпигментация) или осветление (гипопигментация) кожи.

От 50 до 70% пациентов проявляют симптомы, связанные со слизистыми оболочками, влажной розовой кожей, покрывающей внутреннюю часть рта, влагалища и пищевода. КПЛ на слизистых оболочках может проявляться в виде красных болезненных язв или поражений, имеющих сетчатый вид, белый узор. Симптомы со стороны полости рта часто возникают до того, как развиваются поражения кожи. Сначала могут появиться оральные симптомы, состоящие из сухости и металлического привкуса или жжения во рту, которые могут быть единственным признаком заболевания.

Выпадение волос, хотя и не является обычным явлением, может быть одним из последствий КПЛ, который называется планопилярисом. Если происходит выпадение волос, оно может затрагивать небольшие пятнистые участки кожи головы (атрофическая симметричная алопеция) или вызывать залысины (лобная фиброзная алопеция). Если лишай не лечить, выпадение волос становится необратимым навсегда из-за рубцов.

Поражение на ногтях присутствует у 10 — 25% пациентов с КПЛ и имеет тенденцию проявляться в виде шероховатостей, вертикальных гребней или трещин и истончения ногтя. В конечном итоге это может привести к рубцеванию ногтя.

Проблемы с глотанием или боль при глотании могут указывать на лишай пищевода. Важно лечить заболевание пищевода, поскольку со временем это может привести к сужению пищевода, так называемой стриктуре пищевода.

Некоторые случаи кожной формы проходят со временем, в то время как оральная, генитальная, ногтевая и пищеводная форма более стойкие и могут со временем усиливаться. Пациенты с КПЛ имеют повышенный риск плоскоклеточного рака, особенно слизистой оболочки полости рта, и их необходимо периодически контролировать.

Лечение красного плоского лишая у взрослых

Есть несколько заболеваний, которые могут быть очень похожи на красный лишай, и их важно дифференцировать. Некоторые металлы, такие как соли золота, мышьяк, висмут, или воздействие определенных химических веществ могут вызвать сыпь, неотличимую от КПЛ, оральную или кожную.

Когда у пациента появляются симптомы лишая, врачи, скорее всего, спросят об истории приема лекарств, потому что прием нескольких лекарств был связан с фарма-индуцированным КПЛ, включая противомалярийные препараты (гидроксихлорохин, хинакрин и хлорохин), лекарства от кровяного давления, ингибиторы протонной помпы, некоторые антибиотики, ингибиторы TNF, НПВП (например, ибупрофен) и многие другие. Если сыпь вызвана воздействием металлов, химикатов или лекарств, симптомы обычно проходят через несколько недель или месяцев после прекращения воздействия, но могут периодически повторяться с течением времени.

Грибки Candida обычно представляют собой безвредные дрожжи, обнаруживаемые во рту, кишечнике и влагалище. Кандидоз (также известный как дрожжевая инфекция или молочница) может возникать, когда в организме хозяина создается дисбаланс и сбой иммунитета. Кадидоз обычно поражает кожу или слизистые оболочки рта, кишечника или влагалища. Кандидоз полости рта может быть похож на оральный КПЛ с белыми пятнами во рту. Инфекции Candida редко бывают серьезными у здоровых людей. У людей с пероральной формой лишая в сочетании с грибком могут возникать поверхностные инфекции Candida, особенно у людей, принимающих местные стероиды.

Другие кожные заболевания, которые можно спутать с кожным лишаем, – это псориаз, сифилис, болезнь трансплантат против хозяина, волчанка, поражающая кожу, мультиформная эритема и постоянная дисхромная эритема (пепельный дерматоз).

Пероральный КПЛ необходимо отличать от других эрозивных состояний слизистой оболочки, таких как пузырчатка, пемфигоид и рецидивирующие афтозные язвы. Эти состояния можно отличить от КПЛ с помощью клинической оценки, анализов крови и биопсии.

Диагностика

Диагноз часто может быть поставлен на основании исследования кожи или слизистых оболочек и выявления характерных клинических признаков.

Если диагноз неясен на основании клинических данных, врач обычно берет небольшой образец кожи (биопсия) для подтверждения диагноза.

Имеются некоторые свидетельства связи между КПЛ (особенно при пероральной форме) и инфекцией вируса гепатита C, и ваш врач может назначить анализ крови. В случаях, когда есть подозрение на аллергию, для определения причины может быть полезен тип теста на аллергию, называемый кожным тестом.

Современные методы лечения

В легких случаях симптомы могут быть минимальными или отсутствуют, а лечение может не потребоваться.

Для пациентов, нуждающихся в лечении, терапией первой линии обычно являются местные кортикостероиды. Они доступны во многих дозировках и составах, включая крем, мазь, гели, растворы, полоскания для полости рта и другие.

Если местные кортикостероиды неэффективны или вызывают побочные эффекты, может быть назначено нестероидное лекарство для местного применения под названием такролимус или пимекролимус.

Эрозивные поражения ротовой полости и широко распространенные кожные сыпь и зуд часто требуют применения системных кортикостероидов (например, преднизона для приема внутрь). К сожалению, кожные поражения могут вернуться после отмены системного преднизона. В этом случае может быть продолжено введение низких доз системных кортикостероидов.

Фототерапия может быть полезна при широко распространенном кожном заболевании. В более тяжелых рефрактерных случаях могут потребоваться более сильные иммуносупрессивные препараты, такие как микофенолятмофетил, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин и другие.

Профилактика красного плоского лишая в домашних условиях

Хотя лишай нельзя вылечить, некоторые домашние средства облегчают симптомы.

Куркума была предложена как средство от красного плоского лишая в полости рта, поскольку она продемонстрировала влияние на иммунную систему, которое может помочь уменьшить воспаление, которое способствует возникновению этого состояния. Недавнее пилотное исследование продемонстрировало многообещающие результаты лечения этим средством.

Другие предлагаемые методы лечения и профилактики включают:

  • применение некоторых видов овса, таких как Avena sativa для ванн;
  • жевательный шалфей;
  • нанесение гелей алоэ вера на кожу;
  • эфирные масла;
  • бура.

Но если возникают обострения, лучше пройти курс лечения, назначенный медицинским работником.

В целом красный плоский лишай не является опасным или смертельным заболеванием. Обычно со временем он проходит сам по себе, но может сохраняться долгое время, растянувшись на годы, и тяжесть варьирует от пациента к пациенту.

Наличие поражений кожи непостоянно и со временем может увеличиваться и уменьшаться. Поражения полости рта, как правило, сохраняются дольше, чем поражения кожи. Более того, даже после полного исчезновения красный плоский лишай может повториться.

По мере заживления красный плоский лишай часто оставляет на коже темно-коричневый цвет. Как и сами шишки, эти пятна со временем могут исчезнуть без обработки.

Когда слизистая оболочка ротовой полости поражена красным плоским лишаем, риск развития рака полости рта несколько выше. При наличии красного плоского лишая полости рта следует избегать употребления алкоголя и табачных изделий, которые также увеличивают риск.

Рекомендуется регулярное посещение дерматолога или стоматолога, не реже двух раз в год, для обследования на рак полости рта.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о красном плоском лишае нам ответила врач аллерголог-иммунолог высшей категории, к.м.н, член Всемирной аллергологической организации (WAO) Ксения Бочарова.

Относится ли красный плоский лишай к аллергическим болезням?

Нет, красный плоский лишай не относят к аллергии. Это ошибочное мнение. Вообще считается, что это аутоиммунная реакция, которая возникает в нашем организме посредством избыточной активности, так скажем, неправильной деятельности Т-лимфоцитов. В это случае вот Т-лимфоциты немножко «сходят с ума» и реализуют реакции против собственных эпителиальных кератиноцитов (клеток кожи, находящихся на самой поверхности). Причем, эта реакция возникает только у генетически предрасположенных к этому людей.

Иногда спровоцировать развитие красного плоского лишая могут прием некоторых препаратов, например диуретиков. Кстати, сейчас (в связи с коронавирусом) очень активно употребляются противомалярийные препараты, они тоже могут. На фоне использования антибиотиков, кстати, тоже может возникнуть такое повреждение. Здесь повреждается и кожа, и слизистая оболочка в полоти рта и гениталий. Появляются такие вот характерные воспалительные элементы, высыпания, они с фиолетовыми папулами, плоские и очень сильно зудящие. Они могут сливаться в бляшки, на поверхности могут появляться чешуйки. По-разному может протекать это заболевание, но конечно к аллергическим это заболевание не относится.

К какому врачу идти с этой проблемой, поможет ли диета?

Обычно красным плоским лишаем занимаются дерматологи. С учетом того, что это не аллергическое заболевание, то противоаллергическая диета здесь абсолютно не эффективна. Она никак не поможет. Но с учетом того, что у пациента могут быть другие заболевания, состояния, он принимает таблетки по поводу этих патологий, и они спровоцировали появление красного плоского лишая, нежелательные реакции, то по основному заболеванию диета да, конечно, нужна. И соблюдать ее нужно.

Вообще красный плоский лишай дерматологи устанавливают на основании характерной клинической картины и биопсии. В образце ткани они ищут определенные, характерные для этого заболевания изменения клеток, потому что схожую клиническую симптоматику могут давать например и красная плоская волчанка, кандидоз, афтозные язвы (если на слизистой оболочке). На половых органах может быть болезнь Бехтерева.

Можно ли лечить красный плоский лишай народными средствами?

Нет нельзя, потому что доктор обычно назначает серьезные препараты: глюкокортикостероиды или цитостатики. Причем, это может быть местное лечение – намазать лекарства на язвочку, ранку, и может быть системное лечение. А может быть и локальное введение глюкокортикостероида именно в эти элементы, которые долго не разрешаются. Для лечения препараты иногда используются длительно. И поэтому самолечение здесь однозначно не подходит. И должен быть четко выставлен диагноз, и совершенно не по интернету. Да, интернет-ресурсы дают какую-то информацию, но помочь правильно определиться с диагнозом иногда не под силу даже специалистам.

С этим заболеванием – однозначно к дерматологу, на дерматоскопию и биопсию, и потом только решать с объемом терапии. Иногда, помимо выше обозначенных методов, будет использоваться фототерапия, но это не просто солярий, это лечебная терапия со строго выверенными дозами и длиной волны.

Красный плоский лишай у человека — лечение, причины, симптомы и признаки микроспории

Микроспорией называют грибковое заболевание, которое поражает кожу, волосы, в редких случаях ногти. Свое название заболевание унаследовало от имени гриба рода микроспорум, который является его возбудителем. Особенности проявления болезни обусловливают другое ее название – стригущий лишай. После грибка стоп микроспория является наиболее распространенной инфекцией грибкового происхождения.

Заболевание крайне опасно тем, что может спровоцировать стойкое облысение. Прогноз зависит от времени обращения к дерматологу и своевременного лечения. Иначе риск необратимой потери волос крайне высок.

Болезнь характеризуется высокой степенью контагиозности (очень заразна). Чаще всего заболевание диагностируется у детей, среди взрослых – преимущественно у молодых женщин. Основными переносчиками заболевания являются кошки, немного реже – собаки. Инфицирование микроспорией происходит после прямого контакта с заболевшими животными или предметами, зараженными шерстью или чешуйками.

Выделяют два типа микроспории, которые различаются в зависимости от места поражения. Это может быть гладкая кожа или волосистая часть головы.

Инкубационный период при микроспории гладкой кожи составляет 4-6 недель. Проявляется заболевание в виде отечного красного пятна с четкими границами, которое возвышается над гладкой поверхностью кожи и увеличивается в размере. Впоследствии очаги поражения обретают вид ярко выраженных колец, состоящих из узелков, корочек и пузырьков. Кольца могут пересекаться, вписываться одно в другое либо сливаться. Диаметр очагов-колец варьируется от 0,5 до 3 сантиметров, а количество иногда достигает пяти. В некоторых случаях микроспория сопровождается сильной воспалительной реакцией, а также слабым шелушением кожи в очагах поражения.

Микроспорию волосистой части головы в основном диагностируют у детей в возрасте 5-12 лет. Макушка головы, теменная и височная области – основные места локализации очагов поражения. Симптомами микроспории кожи головы являются 1-2 крупных очага диаметром до 5 сантиметров с более мелкой локализацией по бокам. Вначале грибком поражаются только устье волосяной луковицы, поэтому здесь возникает шелушащийся участок, но через неделю заболевание распространяется и на сами волосы, вследствие чего они надламываются отдаленно от кожи головы на 4-6 мм, при этом область поражения выглядит как подстриженная.

Красный плоский лишай в полости рта: лечение

Красный плоский лишай во рту: так ли безобидно это заболевание и как его лечить

Красный плоский лишай в полости рта – это заболевание, которое носит хронический характер и проявляется воспалительно-дистрофическим поражением слизистой оболочки, появлением на ней узелков, папул, пузырей, эрозий и язв. Местом локализации элементов выступают язык, губы и внутренняя поверхность щек по линии смыкания коренных зубов. Реже патологические очаги появляются на деснах, твердом небе, дне полости рта. Как правило, такое заболевание встречается у людей среднего и старшего возраста, причем у женщин чаще, чем у мужчин. У детей выявляется крайне редко.

Виды и симптомы данного заболевания

В соответствии с существующей классификацией различают 6 форм красного плоского лишая. Он может быть:

  • типичным;
  • гиперкератотическим;
  • экссудативно-гиперемическим;
  • эрозивно-язвенным;
  • буллезным;
  • атипичным.

Каждый из вариантов имеет свои симптомы.

Типичная форма красного плоского лишая, которая диагностируется практически у половины пациентов, характеризуется наличием однотипных мелких, с булавочную головку, серовато-белых узелков. Они могут появляться как на слизистой щек, так и на языке. Изначально узелки располагаются изолированно, в виде отдельных точек, которые выступают над уровнем слизистой. Со временем они сливаются, образуя полосы, дуги, сетку или более сложный рисунок, напоминающий кружево либо листья папоротника.

На красной кайме губ заболевание проявляется в виде тонкой полоски белого цвета с незначительными ответвлениями. Других жалоб пациенты с такой формой заболевания обычно не высказывают, но при поражении больших участков слизистой они могут ощущать сухость, шероховатость и стягивание в полости рта.

При гиперкератотическом варианте на фоне типичных высыпаний возникают участки ороговения разного размера с резкими границами. Особых жалоб пациенты не предъявляют, некоторые из них отмечают сухость и шероховатость во рту.

При экссудативно-гиперемической форме красного плоского лишая (25% случаев) клиническая картина характеризуется наличием острого воспаления слизистой с явно выраженным отеком. Папулы размером с просяное зернышко и более имеют серо-белый цвет. Иногда они располагаются изолированно друг от друга, но чаще всего сливаются в бляшки, имеющие вид колец, дуг, листьев папоротника. Как правило, высыпание локализуется на слизистой щек. На губах лишай может проявляться в виде небольших узелков, сливающихся в целые полосы. Пациенты жалуются на болезненность в полости рта, которая усиливается во время приема грубой или острой пищи.

Наиболее тяжелой формой, которая выявляется у человека в 23% случаев, считается эрозивно-язвенная. Для нее характерны выраженное воспаление и появление на покрасневшей и отечной слизистой оболочке язв и эрозий разных размеров и очертаний. Их поверхность имеет фибринозный налет, после удаления которого элементы начинают кровоточить. Эрозия и язвенные поражения могут возникать и по всей красной кайме губ. Их поверхность покрывается кровянистыми или серозными корочками. По периферии эрозий могут появляться папулезные высыпания. При этой форме красного лишая пациенты жалуются на сильную боль и сопровождающее ее чувство жжения.

Буллезный вариант лишая диагностируется лишь в 3% случаев. Для него характерно образование плотных пузырей диаметром до 15 мм, заполненных мутной или кровянистой жидкостью. Вокруг них возникают типичные папулы, принимающие рисунок сетки или кружева. Пузыри могут находиться на слизистой до нескольких дней. Затем они вскрываются, образуя эрозии, покрытые фибринозной пленкой. Дальнейшее заживление происходит очень быстро.

Атипичную форму красного плоского лишая чаще всего можно наблюдать на слизистой верхней губы и на соприкасающейся с ней десне. Поражение выглядит как отдельные участки застойной гиперемии с четкими краями. Зачастую они покрыты белесоватым налетом, который очень плохо снимается.

Важно понимать, что у одного пациента могут одновременно наблюдаться признаки, присущие нескольким формам заболевания. К тому же один вариант лишая может трансформироваться в другой.

Почему возникает красный плоский лишай полости рта

Причины вышеупомянутого поражения слизистой до сих пор остаются невыясненными. На этот счет существует несколько теорий. Наиболее прогрессивной является гипотеза о том, что красный лишай возникает из-за некоторого ослабления иммунитета.

К провоцирующим факторам можно отнести:

  • стресс;
  • нарушение гормонального фона;
  • патологии желудочно-кишечного тракта, почек и печени, заболевания эндокринной и сосудистой систем;
  • прием отдельных медицинских препаратов;
  • индивидуальную предрасположенность организма.

К возникновению заболевания может привести травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими над десной пломбами, неверно подобранными протезами. Изготовление последних из разных металлов может спровоцировать появление гальванических токов, которые выступают спусковым крючком для появления красного плоского лишая.

Заразен ли красный плоский лишай?

Данное заболевание не заразно. Оно не относится к инфекционным и не может передаваться от человека к человеку.

Диагностика заболевания

Как правило, это заболевание диагностируется специалистом путем осмотра ротовой полости. Однако следует помнить, что признаки красного лишая могут напоминать симптомы, присущие  другим патологиям. Чтобы не ошибиться, специалисту необходимо собрать подробный анамнез, включая сведения о генетической предрасположенности. Важно уточнить сведения о перенесенных заболеваниях, а также наличии факторов, способных спровоцировать патологию. Могут потребоваться анализ крови, оценка состояния иммунитета, пробы на аллергены. Но основным инструментом диагностики в данном случае являются биопсия и гистологическое исследование отобранного материала.

Как вылечить красный плоский лишай

Выбор метода лечения красного плоского лишая зависит от степени выраженности, локализации, клинических проявлений, формы и длительности заболевания. Если оно протекает бессимптомно, а поражение слизистой ограничивается единичными папулезными элементами, никакого медикаментозного вмешательства не потребуется. Эрозивные и язвенные поражения, наоборот, нуждаются в своевременной терапии. В противном случае состояние пациента может ухудшиться. Более того, при отсутствии грамотного лечения поражение слизистой, кажущееся на первый взгляд безобидным, может перерождаться в злокачественное образование.

Чем лечить красный плоский лишай, специалист решает в каждом конкретном случае. Для купирования воспалительных процессов пациенту назначают кортикостероиды. В рекомендации также могут входить обезболивающие и средства, ускоряющие регенерацию тканей. Пациентам с нервными расстройствами потребуется седативная терапия. Если поражение слизистой сопряжено с ослаблением иммунитета, подключают иммуномодулирующие препараты. Эффективны будут и физиотерапевтические методы – фоно- и электрофорез. Если эрозия не заживает долгое время, возможно хирургическое вмешательство.

Всем пациентам, независимо от формы поражения слизистой, необходимо провести полную санацию полости рта. В клинике, предлагающей услуги стоматологии в комплексе, помогут устранить очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит), а также уберут раздражающие факторы в виде острого края зубов, травмирующих пломб и протезов, если таковые имеются.

На время лечения пациенту следует отказаться от курения, употребления спиртного, острой и горячей пищи. Важно не допускать нервного перенапряжения и избегать стрессов.

Каков прогноз и что нужно делать в целях профилактики заболевания

Своевременная постановка диагноза и выяснение причины появления красного плоского лишая являются залогом успешного лечения. Прогноз в такой ситуации будет весьма благоприятным. Однако следует помнить, что красный плоский лишай является хроническим заболеванием. Появившись однажды, он способен рецидивировать и заявлять о себе снова, даже после проведения фундаментального лечения.

Современные методики позволяют продлевать и поддерживать период ремиссии очень долго. Однако пациенту следует находиться на диспансерном учете у профильных специалистов и регулярно проходить обследования.

Профилактика красного плоского лишая не представляет особой сложности. Она состоит в соблюдении требований гигиены ротовой полости, прохождении профосмотра у специалиста, своевременном устранении проблем, способных привести к поражению слизистой во рту. Не лишним будет и отказ от вредных привычек.

Лишай – причины, виды, лечение || Медицинский центр «Центромед»

К этой патологии относится группа кожных заболеваний, которые вызывают различные инфекции бактериальной, грибковой и вирусной природы. Лечение лишая у человека отличается видом проводимых мероприятий в зависимости от его причины.

Причины и виды

Это в первую очередь инфекционное заболевание кожи, к развитию которого приводят несколько групп микроорганизмов:

  • Вирусы (опоясывающий и розовый).
  • Грибки (стригущий).
  • Наследственные генетические нарушения (отрубевидный и плоский).

 

Группы риска

Эта патология кожи бывает не у всех людей, есть определенные категории населения, относящиеся к группе риска:

  • Дети – у них часто бывает стригущее поражение волос и кожи, которое передается им от животных (кошки, собаки).
  • Люди с наследственной предрасположенностью – если кто-то из родителей болеет отрубевидным или плоским патологическим процессом, то высокая вероятность, что у них будут болеть и дети.
  • Приобретенный или врожденный иммунодефицит – недостаточная работа иммунной системы повышает риск заболеть опоясывающим или красным лишаем.
  • Люди с недостаточным уровнем личной гигиены – группа риска в отношении грибковых поражений покровов тела.

Симптомы лишая у человека

Проявления патологии заключаются в появлении пятен на коже, которые могут шелушиться и сопровождаться зудом. В зависимости от причины, лишай симптомы имеет различные, соответственно и лечение также будет отличаться:

  • Опоясывающий лишай – проявляется появлением небольших красных высыпаний, в центре которых содержится пузырек с прозрачной жидкостью, лечение заключается в применении общих и местных противовирусных средств (ацикловир, герпевир).
  • Розовый лишай – характеризуется появлением красного пятна около 2-х см в диаметре, затем присоединяются пятна поменьше, все они с шелушением в центре, специальное лечение применяется редко, патология проходит самостоятельное в течение 2-х месяцев.
  • Плоский лишай – хроническая патология с наследственной предрасположенностью, проявляется развитием небольших красных высыпаний с их зудом, которые не выступают над уровнем кожи, лечение сложное с применением антигистаминным препаратов. Обычно это заболевание длится годами с периодами ремиссии (улучшение) и рецидива (обострение).
  • Отрубевидный лишай – это заболевание с нарушением обмена веществ в коже, имеет наследственную генетическую предрасположенность в своем развитии, характеризуется появлением красных пятен с выраженным шелушением кожи, лечение подразумевает использование местных гормональных противовоспалительных средств (гидрокортизоновая мазь).
  • Стригущий лишай – основными симптомами являются красные пятна с шелушением и зудом, повреждение волос у их основания, лечение длительное с применением противогрибковых средств (тербинафин, клотримазол).

Особенности терапии у детей

Дети относятся к группе риска заболеть грибковым поражением покровов тела, так как они могут гладить бездомных животных (кошки, собаки), являющихся источником инфекции. Лечение лишаев у детей имеет свои особенности:

  • Отдается предпочтение местным формам противогрибковых препаратов (крема или мази).
  • Средства лечения лишая должны быть максимально безопасными для ребенка, так как применяются длительное время.
  • Контроль терапии должен основываться не только на исчезновении симптомов, но и лабораторно подтверждаться.

Очень важно не заниматься самолечением, так как неправильная терапия приведет к возникновению устойчивости инфекции к препаратам. В нашей клинике в Ростове-на-Дону врач дерматолог назначает терапию после установления этиологического фактора заболевания лабораторным методом.

Красный плоский лишай | #09/03

Красный плоский лишай (Lichen ruber planus) — это хроническое воспалительное, часто встречающееся заболевание кожи. На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Согласно сообщениям отечественных авторов, в последние годы увеличилась частота рецидивирования этого заболевания, отмечается рост числа больных, страдающих атрофической, веррукозной, эрозивно-язвенной формами красного плоского лишая. Описано злокачественное перерождение красного плоского лишая. Это послужило поводом для причисления его к преканкрозным заболеваниям с частотой малигнизации 10—12%.

Термин «красный плоский лишай» ввел Ф. Гебра в 1860 г. Английский дерматолог Е. Вильсон в 1869 г. впервые дал клиническое описание этого заболевания. Первое сообщение о нем в отечественной литературе сделали В. М. Бехтерев и А. Г. Полотебнов в 1881 г.

Несмотря на то что история изучения этого заболевания насчитывает более 100 лет, единой, нашедшей всеобщее признание гипотезы этиологии и патогенеза красного плоского лишая пока не существует. В настоящее время красный плоский лишай принято рассматривать как мультифакторное заболевание, при котором эндогенные и экзогенные факторы, наряду с генетическими дефектами, могут играть определенную роль в формировании и характере течения патологического процесса. В развитии дерматоза большая роль отводится инфекционным факторам (вирусам), неврогенным нарушениям, токсико-аллергическим воздействиям (в том числе лекарственным), а также иммунным нарушениям.

При красном плоском лишае чаще страдает кожа, хотя в 3—26,5% случаев встречается изолированное поражение слизистых оболочек полости рта. Могут отмечаться поражения вульвы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, прямой кишки, пищеварительного тракта. В 1—13% наблюдается изолированное поражение ногтевых пластинок.

Характерными признаками поражения кожи при красном плоском лишае являются неравномерный гранулез и полосовидная лимфоцитарная инфильтрация сосочкового слоя дермы.

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется мономорфной сыпью в виде мелких плоских, блестящих (особенно при боковом освещении), полигональных папул, не склонных к периферическому росту. Элементы имеют красновато-розовую окраску с характерным сиреневатым или фиолетовым оттенком. В центре папул, как правило, отмечается небольшое пупкообразное вдавление. На поверхности сформировавшихся относительно крупных (0,5 мм в диаметре) узелков можно обнаружить патогномоничную для заболевания сетку Уикхема, характеризующуюся опаловидными белыми или сероватыми точками и полосками. Сетка становится более заметной, если смочить поверхность папул водой или маслом, ее формирование объясняют неравномерным гранулезом. Высыпания могут группироваться с образованием небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы, что объясняется «толчкообразным» характером появления высыпаний при данном дерматозе. В прогрессирующей стадии заболевания отмечается положительный феномен Кебнера (появление высыпаний в зоне даже незначительной травматизации кожи), пациентов беспокоит интенсивный зуд. При регрессе процесса на месте папулы обычно остается вторичная гиперпигментация.

Как правило, высыпания красного плоского лишая локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов и предплечий, передних поверхностях голеней, в области крестца, у мужчин — на половом члене. Сыпь может быть весьма распространенной, вплоть до эритродермии.

Слизистые оболочки чаще поражаются в полости рта (внутренняя поверхность щек, язык, десны, небо, миндалины), реже — половых органов. Вначале появляются мелкие (милиарные) папулы серовато-белого цвета, отчетливо выделяющиеся на розовом фоне слизистой оболочки; затем папулы образуют бляшки. Не восковидный, а белесоватый или серовато-белый цвет бляшки приобретают вследствие постоянной мацерации в полости рта. Папулы, располагающиеся на слизистых оболочках, не имеют характерного блеска, инфильтрат бывает выражен незначительно, и элементы почти не возвышаются над поверхностью слизистой.

Изменение ногтевых пластинок при красном плоском лишае характеризуются образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться либо даже частично или полностью разрушаться, в связи с чем выделяют два типа изменений ногтей при этом дерматозе — онихорексис и онихолизис.

К атипичным формам заболевания относятся: кольцевидный, эритематозный, бородавчатый, пемфигоидный, атрофический, эрозивно-язвенный красный плоский лишай.

Кольцевидная (цирцинарная) форма красного плоского лишая характеризуется наличием высыпаний в форме колец. Эта разновидность дерматоза чаще встречается на половых органах (головка полового члена, мошонка и др.).

Эритематозная форма красного плоского лишая характеризуется внезапным появлением на значительной части кожного покрова (в основном на туловище и конечностях), диффузного покраснения малинового цвета, отечности и шелушения. Узелки при этой форме отличаются мягкостью. Типичные для дерматоза элементы в небольшом количестве можно обнаружить после уменьшения общей эритемы.

Бородавчатая (веррукозная) форма красного плоского лишая диагностируется при образовании (обычно на нижних конечностях) уплощенных, бородавчатых, как бы исколотых булавкой, ноздреватых, с ячеистой поверхностью, розовато-красных (в отдельных случаях с лиловым оттенком) папул и бляшек, покрытых небольшим количеством чешуек. Очаги округлые или овальные, с четкими границами. По их периферии нередко просматриваются отдельные мелкие папулы. Отличительными особенностями этой формы заболевания являются мучительный зуд, весьма длительное существование высыпаний и необычайная резистентность их к терапии.

Для пемфигоидной формы красного плоского лишая характерно появление пузырей на папулах и бляшках красного плоского лишая, а также на эритематозных участках и неизмененной коже. При этой форме заболевания нередко нарушается общее состояние больного. При разрешении высыпаний могут оставаться атрофия и гиперпигментация. При локализации элементов на волосистой части головы возможно развитие рубцовой алопеции. В ряде случаев эта форма представляет собой проявление токсикодермии или паранеоплазии.

Атрофическая форма красного плоского лишая может быть первичной либо вторичной. Первичную атрофическую форму рассматривают как разновидность поверхностной склеродермии или как самостоятельное заболевание. Для клинической картины заболевания характерно появление белых пятен размером с чечевицу, цвета слоновой кости или серого, с перламутровым блеском. Пятна локализуются на шее, верхней части груди, плечах, половых органах, реже — на спине, животе, бедрах. Кожный рисунок в их пределах сглажен, они несколько западают относительно незатронутого заболеванием кожного покрова. В некоторых случаях по периферии пятен виден лиловый венчик. При вторичной атрофической форме атрофия остается после регресса типичных для заболеваний высыпаний.

К редким формам относится эрозивно-язвенный красный плоский лишай, для которого характерно образование на слизистой оболочке рта (щеки, десны, красной кайме губ) либо на коже голеней эрозий или мелких язв неправильных или округлых очертаний с розовато-красным бархатистым дном. В основании и по периферии очагов поражения могут довольно длительно сохраняться резко отграниченный бляшечный инфильтрат причудливых очертаний или характерные для типичного лихена высыпания, дающие на слизистых оболочках рисунок кружева. Эрозивно-язвенные очаги обычно сочетаются с типичными высыпаниями на близлежащих и отдаленных участках кожных покровов и слизистых оболочек. Высыпания на слизистых оболочках отличаются выраженной болезненностью. Эта форма дерматоза может быть одним из компонентов синдрома Потекаева-Гриншпана (сочетание эрозивно-язвенного красного плоского лишая с сахарным диабетом и артериальной гипертензией).

Очень часто при стихании процесса изменения кожи регрессируют не везде, сохраняясь чаще на голенях, половых органах. Особенным «упорством» отличаются бородавчатая, эрозивно-язвенная и кольцевидная формы. У ряда больных процесс может начинаться остро. При остром течении отмечаются лихорадка, быстрая генерализация высыпаний, возможны отек кожи, эритема, может развиться эритродермия с мелкопластинчатым шелушением (в отличие от псориатической). Острый красный плоский лишай способен относительно быстро регрессировать, но чаще он переходит в хроническую форму. Локализованные формы дерматоза обычно с самого начала имеют многолетнее хроническое течение с периодическими обострениями.

Диагноз ставится на основании клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, токсикодермией, нейродермитом, плоскими бородавками, папулезным сифилисом.

Лечение назначают в зависимости от степени выраженности процесса. При сильно выраженном зуде показаны снотворные, седативные и антигистаминные препараты.

При выявлении у больных очагов хронической инфекции применяют антибиотикотерапию (пенициллин, эритромицин в средних терапевтических дозах).

При распространенном процессе используют также препараты хинолинового ряда — делагил, плаквенил. Препарат назначают по одной таблетке два раза в сутки в течение, как правило, трех недель.

При острых и распространенных случаях проводят системную кортикостероидную терапию преднизолоном в таблетках или пролонгированным кортикостероидом дипроспаном, внутримышечно, по 1-2 мл один раз в неделю в течение двух-трех недель.

Высоким терапевтическим эффектом при распространенных формах обладает фотохимиотерапия — ПУВА-терапия.

Определенное положительное воздействие оказывают витамины групп А, В, Д, Е, никотиновая кислота, иммуномодуляторы (декарис, неовир).

При лечении красного плоского лишая применяют иглорефлексотерапию, санаторно-курортное лечение, электросон.

При всех формах красного плоского лишая применяется местная терапия, причем основной упор делается на использование разнообразных кортикостероидных мазей (целестодерм, адвантан, элоком и др.). Также показаны мази, обладающие редуцирующим (рассасывающим) действием, которые содержат ихтиол, нафталан, серу, деготь, салициловую кислоту.

В качестве профилактических мер рекомендуется нормализация режима труда и отдыха.

К. М. Ломоносов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

мазь и препараты для лечения в домашних условиях

Лишай у человека представляет собой заболевание кожи, которое характеризуется появлением на кожном покрытии сыпи в виде мелких зудящих «узелков» либо в виде воспалительных пятен папулы.

Патология развивается в результате вирусного или грибкового поражения. Почти все виды болезни (за исключением нескольких) отличаются заразностью и несут угрозу окружающим людям при отсутствии адекватного лечения. Патология может поражать любые части тела.

Существует несколько разновидностей лишая у человека: фото, симптомы и лечение этих недугов с помощью мазей и препаратов мы детально рассмотрим в этой статье.

Виды лишая у человека

Исходя из причин, вызвавших появление лишая у человека, характера его проявления и симптомов, которые ему сопутствуют, выделяется большое количество разновидностей этого заболевания.

Самые распространенные типы лишая с подробными фото представлены ниже:

Проявление признаков недуга напрямую зависит от того, какой именно тип лишая поразил кожные покровы человека. Ниже мы рассмотрим каждый из видов более подробней. 

Как выглядит лишай у человека: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото лишая у человека, чтобы понять как выглядит та или иная форма заболевания в начальной стадии.

Посмотреть другие фото, а также почитать про симптомы и способы лечения различных видов лишаев у человека можно чуть ниже.

Розовый лишай у человека

Что является возбудителем данного вида заболевания точно не известно, но он может проявиться после перенесенных простудных инфекций.

Основные симптомы розового лишая (см. фото), встречающиеся как у взрослых людей, так и у детей:

  • появление розовых пятен на теле;
  • зуд, шелушение.

Обычно заболевание начинается так: на коже появляется одно пятно розового цвета (его называют материнским пятном), имеющее округлую форму и красноватую окантовку. В центре пятна кожа высохшая, шелушащаяся. С течением времени материнское пятно начинает увеличиваться в размере.

Таким образом через одну-две недели с начала заболевания отдаленные участки кожи покрываются розовыми пятнами более мелких размеров. На пораженных участках кожи при розовом лишае наблюдается слабо выраженный кожный зуд

Чем лечить?

По прошествию нескольких недель розовый лишай проходит самостоятельно. Для ускорения выздоровления больному рекомендуется:

  • принимать антигистаминные средства для уменьшения зуда;
  • отказаться от ношения синтетической одежды;
  • избегать ультрафиолетовых лучей и спортивных нагрузок, которые заставляют тело человека обильно потеть;
  • перейти на гипоаллергенное питание, отказаться от алкоголя, табака и их производных;
  • при лечении данного типа кожного заболевания категорически запрещено использовать гормональные мази, косметические средства, йод и салициловую кислоту;
  • желательно смазывать кожу маслами или антисептиками.

На время рекомендуется сократить количество водных процедур, в течение некоторого времени не пользоваться косметическими препаратами для кожи тела, не носить одежду из шерсти. Нельзя расчесывать и растирать область розового лишая.

Красный плоский лишай у человека

Проявляется в виде красной сыпи, которая поражает помимо кожи слизистые оболочки (чаще всего полость рта) меняет форму ногтей (см. фото). Обычно болезнь сопровождается кожным зудом. Чаще болеют женщины 40-60 лет, подверженные заболеваниям желчевыводящих путей и пищеварительного тракта, лица с сахарным диабетом.

Как лечить?

Лечение красного плоского лишая начинают с устранения всех факторов, которые могли спровоцировать развитие болезни. Больному рекомендуют оградить себя от контактов с профессиональными и бытовыми аллергенами, провести обработку очагов инфекции и уделить повышенное внимание терапии всех сопутствующих заболеваний.

При наличии выраженного зуда пациенту могут быть назначены противовоспалительные, противозудные и антиаллергические препараты (например, кларитин, тавегил или телфаст).

Отрубевидный (разноцветный) лишай у человека

Эта грибковая инфекция проявляется в виде обесцвеченных пятен либо пятен коричневого или розового цвета. Окраска со временем меняется, пятно шелушится (см. фото).

Пятна небольшого размера иногда сливаются, и появляются обширные очаги с неровными очертаниями. Они не темнеют под воздействием солнечных лучей. Появляется зуд, повышенная потливость. Локализуется в области груди и шеи.

Лечение

Лечить этот недуг нужно комплексно. Терапия отрубевидного лишая у человека сводится к использованию антимикотических мазей и таблетированных форм противогрибковых препаратов.

В свою очередь, розовый лишай зачастую проходит самостоятельно и не требует составления лечебной программы. Больным рекомендуют избегать повышенной инсоляции, отказаться от ношения одежды из синтетики и сократить количество проводимых водных процедур.

Опоясывающий лишай у человека

Болезнь вирусной этиологии, возбудителем которой является вирус ветряной оспы. Развивается опоясывающий лишай у лиц со сниженным иммунитетом, при переохлаждении и после перенесенного стресса. Подвержены ему люди в возрасте, ВИЧ инфицированные и те, кто в детстве не переболел ветрянкой. Однако даже наличие ветряной оспы в анамнезе не является гарантией того, что лишай не поразит кожный покров во взрослом состоянии.

Данное заболевание характеризуется односторонним поражением кожи преимущественно на туловище, общим недомоганием, небольшим зудом, повышением температуры тела и невралгическими болями в местах будущих высыпаний.Наблюдается увеличение местных лимфатических узлов и образование папул, превращающихся в пузырьки с прозрачным содержимым.

Чем лечить этот лишай?

Медикаментозное лечение включает в себя применение противовирусных препаратов, таких как «Валтрекс», «Фамвир» или «Ацикловир», которые подавляют вирус герпеса, как при первичных, так и при вторичных поражениях им.

Также назначаются также и иммуностимулирующие препараты, такие как «Изопринозин», для того, чтобы организм сам успешно боролся с заболеванием. Помимо препаратов, принимаемых внутрь, необходимы мази, гели и растворы местного воздействия – «Алпизарин», «Эпиген», «Зовиракс», либо примочки интерферона.

Белый лишай у человека

Белый лишай, в первую очередь отличается от остальных — видом поражения, пигментацией пораженных участков образуя белые следы. Он делает кожу светлее, и может принимать округлую форму площадью до 4-х сантиметров. Иногда лишай может вызывать зуд и шелушение, а в зимнее время, воспаление.

Варианты лечения

При появлении простого белого лишая, лечение применяется исключительно местное, направленное на смягчение пораженных участков. Для этих целей обычно используются мазь на основе ланолина, а также обычный детский крем.

Если же пятна лишая высохли и воспалились (такое иногда бывает зимой) используются мази с гормонами: например, гидрокортизоновая мазь (1 %).

Стригущий лишай у человека

Второе название этой патологии – трихофития. Вызывают болезнь грибки, которые поражают кожу человека. Болезнь вначале протекает бессимптомно, поэтому распознать стригущий лишай на ранней стадии довольно проблематично. Клиническое проявление болезни начинается с отека в виде красного или розового пятна с четкими границами.

После этого отек начинает увеличиваться и по его краям появляются пузырьки, которые лопаясь, образуют зудящие корочки. Кожа в центре пятна начинает шелушиться. Волосы, находящиеся в месте поражения начинают редеть или обламываются. В случае появления лишая на безволосом участке кожи он имеет вид бледно-розовых пятен с окантовкой в виде валика.

Как лечить в домашних условиях?

Лечение может проходить примерно по такой схеме.

  1. Местные мази, гели, кремы или спреи типа Клотримазол, Микосептин, Тербинафин.
  2. Утром: обработка йодом. Вечером: обработка мазью, содержащей салициловую кислоту.
  3. Молочко Видаля. Оно готовится в рецептурном отделе и включает в себя шесть направленных на борьбу с грибком компонентов.
  4. Внутрь на протяжении 2-3 недель: Гризеофульвин. Это природное противогрибковое средство узко направленного действия врач может заменить другими препаратами, способными бороться с возбудителями стригущего лишая Microsporum canis и Trichophyton tonsurans.

Параллельно с противогрибковыми препаратами дерматолог может назначить иммуномодуляторы и комплексы витаминов для поднятия иммунитета.

Микроспория у человека

Ещё одна грибковая разновидность лишая, причём бывают случаи, когда микроспорию путают со стригущим лишаем. Возбудители этих заболеваний различны, при микроспории это грибок, носящий название микроспориум канис, он отличен от грибка, вызывающего стригущий лишай.

При микроспории на коже появляется розовое пятно, с четкими краями и шелушением. Волосы обломаны над кожей на уровне 4-5 мм. Чаще заражение происходит от кошек и собак, возможно заражение и от людей. Чаще всего данное заболевание поражает детей, ведь они в силу своего любопытства постоянно имеют контакт с животными не только у себя дома, но и на улице.

Чем лечить дома?

При лечении микроспории волосистой части головы препаратом выбора остается гризеофульвин – антибиотик, продуцируемый плесневым грибом. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг. Препарат принимают ежедневно в 3–4 приема во время еды с чайной ложкой растительного масла, которое необходимо для повышения растворимости гризеофульвина и увеличения длительности его действия.

Чтобы вылечить микроспорию гладкой кожи без поражения волос применяют наружные противогрибковые препараты.

  • клотримазол;
  • циклопирокс;
  • изоконазол;
  • бифоназол и др.

При выраженном воспалении целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно гормоны.

Чешуйчатый лишай

Не менее распространенное название чешуйчатого лишая у человека – псориаз. Заболевание имеет хронический характер, его характеризует латентное течение, сочетающееся с рецидивами.

Высыпания при псориазе подвержены воспалениям и располагаются в основном на внешней стороне разгибательной поверхности.

Как лечить лишай у человека?

При обнаружении любого подозрительного высыпания у себя на коже необходимо обратиться к специалисту, так как он решает, чем лечить лишай наиболее быстро и эффективно. Запущенные формы заболевания излечиваются сложнее, поэтому спешить к врачу надо при начальных формах недуга.

Вывести лишай можно с помощью народных средств, но надежней все-таки будет врачебная помощь. Еще лучше – сочетание медикаментозных способов устранения с домашней медициной.

(Visited 165 191 times, 7 visits today)

Лечение красного плоского лишая

directions

Красный плоский лишай является хроническим заболеванием. Оно характеризуется появлением на коже мелких розовато-красных узелков с вдавлением в центре. Узелки локализуются преимущественно на коже лучезапястных и голеностопных суставов, внутренней поверхности предплечий, могут распространяться по всему телу, затрагивать слизистые оболочки рта. Заболевание не заразно, но доставляет дискомфорт внешними проявлениями, а также интенсивным зудом кожи.


Врачи-специалисты

Врач-дерматовенеролог

Врач-дерматовенеролог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Дерматоскопия (метод диагностики кожи) 300a
  • Прием (осмотр, консультация) врача — дерматовенеролога повторный 1210a
  • Прием (осмотр, консультация) врача — дерматовенеролога первичный 1375a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Красный плоский лишай может протекать длительно — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Это заболевание может существовать в нескольких формах: кольцевидная, пузырчатая (пемфигоидная), бородавчатая, атрофическая, склерозирующая и остроконечная в зависимости от характера проявлений.

Точная причина заболевания не установлена. По разным данным его может вызывать нервное перенапряжение, инфекция или вирус, токсическое отравление и т.д.

Диагностика красного плоского лишая не представляет больших затруднений для опытного врача – дерматолога. После осмотра характерных проявлений и их локализации он определит наличие заболевания и составит индивидуальный курс терапии. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят биопсию кожи.

В сети клиник «Медицентр» применяется комплексный подход к лечению красного плоского лишая. Он включает прием препаратов внутрь в сочетании с инъекциями и процедурами. В каждом конкретном случае врач выбирает подход к пациенту индивидуально. Это позволяет наиболее эффективно и быстро проводить лечение красного плоского лишая.

805,1468,736,742,1285,1274

Семёнова Екатерина Юрьевна 25.11.2021 17:56
medi-center.ru

Хочу поблагодарить врача невролога Боброву Ольгу Сергеевну-была на приеме -с огромной проблемой -очень сильно защемлял нерв в поясничном отделе -2 месяца не могла ходить и работать ,все со слезами и огромным трудом ,пришла на приём к этому прекрасному Врачу -сразу собрали анамнез ,назначили правильные исследования и анализы ,только после этого назначили терапию ,после которой я через неделю уже бегала ????Спасибо за внимательное отношение и профессиональный подход ???? Боброва Ольга Сергеевна-Спасибо ,за Вашу ответственность и честную работу !!!

Кириличев Кирилл Александрович 03.12.2020 10:44
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича, за профессионализм и внимательность к пациенту. Именно этими качествами должен обладать настоящий Врач. Доктор всегда был на связи, проявлял интерес к самочувствию и готов был ответить на любой поставленный мной вопрос. Побольше бы таких специалистов в такое непростое для всех время.

Жданова Анна Михайловна 25.11.2020 14:32
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность врачу терапевту Дерешовскому Александру Сергеевичу. На 28 неделе беременности не обошла стороной и нас эта зараза под названием COVID-19. В день вызова врача пришёл Александр Сергеевич, посмотрел, послушал, взял мазки на ковид, назначил грамотное лечение. И самое главное всегда со мной был на связи, и утром , и днём, и вечером. Зараза отступила. Спасибо Вам, Александр Сергеевич, за Ваш труд в столь не простое для всех время. Здоровья Вам и Вашим близким!????

Добрый день. Хочу поблагодарить Старкова Сергея Викторовича. Он диагностировал редкое и очень серьезное аутоиммунное заболевание, которое впоследствии подтвердили ревматологи. Его правильный диагноз в прямом смысле спас мне жизнь. Спасибо.

Выражаю огромную благодарность Медиценру на Охтинской Аллее за быстрое и качественное предоставление услуг. Персонал очень приятный и высококвалифицированный. Особую благодарность хочу выразить Инессе и Александру, ребята быстро и качественно взяли кровь, при этом не забывая морально меня поддерживать, т.к. я с детства боюсь уколов, но все прошло на высшем уровне.

Здравствуйте! Был на днях на приеме у терапевта Красниковой Натальи Михайловны. Врач очень профессионально выполнил свою работу. Наталья Михайловна точно и ясно разъяснила в чем проблема, назначила сдачу нужных анализов и после грамотно растолковала причину заболевания. Очень приятная женщина и прекрасный врач. С таким доктором болеть не страшно! Благодарю за профессионализм и отличный подход!

Красный плоский лишай | Beacon Health System

Обзор

Красный плоский лишай (LIE-kun PLAY-nus) — это заболевание, которое может вызвать отек и раздражение кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек. На коже красный плоский лишай обычно проявляется в виде пурпурных зудящих плоских бугорков, которые развиваются в течение нескольких недель. Во рту, влагалище и других областях, покрытых слизистой оболочкой, красный плоский лишай образует кружевные белые пятна, иногда с болезненными язвочками.

Большинство людей могут справиться с типичными легкими случаями красного плоского лишая в домашних условиях без медицинской помощи.Если состояние вызывает боль или сильный зуд, вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. Красный плоский лишай не заразен.

Симптомы

Признаки и симптомы красного плоского лишая различаются в зависимости от пораженных участков. Типичные признаки и симптомы:

  • Багровые, плоские бугорки, чаще всего на внутренней поверхности предплечья, запястья или лодыжки, иногда на половых органах
  • Зуд
  • Пузыри, которые лопаются, образуя струпья или корочки
  • Кружевные белые пятна во рту, на губах или языке
  • Болезненные язвы во рту или во влагалище
  • Выпадение волос
  • Изменение цвета кожи головы
  • Повреждение или потеря ногтей

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если на коже без видимых причин, например, из-за известной аллергической реакции или контакта с ядовитым плющом, появляются крошечные бугорки или сыпь.Также обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, связанные с красным плоским лишаем рта, половых органов, кожи головы или ногтей.

Лучше всего поставить быстрый и точный диагноз, потому что ряд заболеваний кожи и слизистых оболочек могут вызывать повреждения и дискомфорт.

Причины

Красный плоский лишай возникает, когда ваша иммунная система атакует клетки кожи или слизистых оболочек. Непонятно, почему возникает этот аномальный иммунный ответ. Состояние не заразно.

Красный плоский лишай может быть вызван:

  • Инфекция гепатита С
  • Вакцина против гриппа
  • Некоторые пигменты, химикаты и металлы
  • Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) и напроксен (Aleve, др.)
  • Некоторые лекарства от болезней сердца, высокого кровяного давления или артрита

Факторы риска

Любой человек может заболеть красным плоским лишаем.Но чаще всего это заболевание поражает людей среднего возраста. Красный плоский лишай чаще всего поражает женщин среднего возраста.

Осложнения

Красный плоский лишай на вульве и влагалище трудно поддается лечению, вызывая сильную боль и иногда оставляя шрамы. Сексуальная дисфункция может стать долгосрочным осложнением. Язвы во рту могут повлиять на вашу способность есть. Пораженная кожа может оставаться немного темнее даже после исчезновения сыпи, особенно у темнокожих людей.

Красный плоский лишай полости рта увеличивает риск развития рака ротовой полости.При отсутствии лечения красный плоский лишай ушного канала может привести к потере слуха.

Диагностика

Ваш врач ставит диагноз красного плоского лишая на основании ваших симптомов, истории болезни, физического осмотра и, при необходимости, результатов лабораторных анализов. Эти тесты могут включать:

  • Биопсия. Ваш врач берет небольшой кусочек пораженной ткани для исследования под микроскопом. Ткань анализируют, чтобы определить, имеет ли она структуру клеток, характерную для красного плоского лишая.
  • Тест на гепатит С. У вас могут взять кровь на анализ на гепатит С, который является возможным триггером красного плоского лишая.
  • Аллергические тесты. Ваш врач может направить вас к специалисту по аллергии (аллергологу) или дерматологу, чтобы выяснить, есть ли у вас аллергия на что-то, что может вызвать красный плоский лишай.

Другие анализы могут потребоваться, если ваш врач подозревает, что у вас один из нескольких вариантов красного плоского лишая, например, тип, поражающий пищевод, половые органы, уши или рот.

Лечение

Красный плоский лишай на коже часто проходит сам по себе в течение месяцев или лет. Если болезнь поражает слизистые оболочки, она, как правило, более устойчива к лечению и склонна к рецидивам. Какое бы лечение вы ни использовали, вам нужно будет посещать врача для последующих назначений примерно раз в год.

Лекарства и другие методы лечения могут облегчить зуд, облегчить боль и ускорить заживление. Терапия может быть сложной. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить потенциальную пользу от возможных побочных эффектов лечения.

Кортикостероиды

Первым выбором для лечения красного плоского лишая обычно является рецептурный кортикостероидный крем или мазь. Если это не помогает, и ваше состояние тяжелое или распространенное, врач может предложить таблетку кортикостероида или инъекцию.

Общие побочные эффекты местных кортикостероидов включают раздражение или истончение кожи в местах нанесения крема и стоматит. Кортикостероиды считаются безопасными, если их принимать по назначению и кратковременно.

Пероральные противоинфекционные препараты

Другими пероральными препаратами, используемыми в определенных ситуациях для лечения этого состояния, являются противомалярийный гидроксихлорохин (плаквенил) и антибиотик метронидазол (Флагил, другие).

Препараты для иммунного ответа

При тяжелых признаках и симптомах могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, которые подавляют или изменяют иммунный ответ вашего организма, такие как азатиоприн (Azasan, Imuran), микофенолат (Cellcept), циклоспорин (Gengraf, Sandimmune, другие) и метотрексат (Trexall).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут облегчить зуд при красном плоском лишае.

Светотерапия

Светотерапия (фототерапия) может помочь избавиться от красного плоского лишая, поражающего кожу. Наиболее распространенная фототерапия красного плоского лишая использует ультрафиолетовое излучение B (UVB), которое проникает только в верхний слой кожи (эпидермис). Светотерапия обычно требует от двух до трех процедур в неделю в течение нескольких недель.

Эта терапия не рекомендуется для темнокожих людей, у которых повышен риск того, что их кожа останется немного темнее даже после исчезновения сыпи.

Ретиноиды

Если ваше состояние не отвечает на кортикостероиды или световую терапию, ваш врач может назначить ретиноидные препараты для приема внутрь, такие как ацитретин (сориатан).

Ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты, поэтому эти препараты не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.Если вы беременны или кормите грудью, ваш врач может отложить местную терапию ретиноидами или выбрать другое лечение.

Что делать с триггерами

Если ваш врач подозревает, что ваш красный плоский лишай связан с инфекцией гепатита С, аллергией или лекарством, которое вы принимаете, вам может потребоваться другое лечение. Например, вам может потребоваться сменить лекарство или избегать раздражающих аллергенов. Ваш врач может направить вас к аллергологу или, в случае инфекции гепатита С, к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) для дальнейшего лечения.

Образ жизни и домашние средства

Меры по уходу за собой могут помочь уменьшить зуд и дискомфорт, вызванные красным плоским лишаем. К ним относятся:

  • Замачивание в ванне с коллоидной овсянкой (Aveeno, др.) с последующим нанесением увлажняющего лосьона
  • Применение холодных компрессов
  • Использование крема или мази с гидрокортизоном, отпускаемых без рецепта, содержащих не менее 1% гидрокортизона (если вы не используете рецептурный кортикостероид для местного применения)
  • Избегайте царапин и повреждений кожи

При красном плоском лишае полости рта важна хорошая гигиена полости рта и регулярные посещения стоматолога.Вы можете помочь уменьшить боль язв во рту, избегая:

  • Курение
  • Употребление алкоголя
  • Употребление острой или кислой пищи и напитков

Альтернативная медицина

Пара небольших клинических испытаний показала пользу геля алоэ вера для лечения красного плоского лишая во рту и вульве.

Изучите подходы альтернативной медицины, которые помогают уменьшить стресс, поскольку стресс может усугубить признаки и симптомы красного плоского лишая.

Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать альтернативное лечение красного плоского лишая. Некоторые альтернативные лекарства или витаминные добавки приводят к серьезным побочным реакциям в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с визита к своему лечащему врачу. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

  • Симптомы, которые у вас были и как долго
  • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

В отношении красного плоского лишая некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне какие-либо тесты?
  • Как долго продлятся эти кожные изменения?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Где на теле вы обнаружили поражения?
  • Являются ли пораженные участки зудящими, болезненными или неприятными?
  • Как бы вы описали тяжесть боли или дискомфорта — легкая, умеренная или сильная?
  • Вы недавно начали принимать новые лекарства?
  • Делались ли Вам недавно прививки?
  • Есть ли у вас аллергия?

Последнее обновление: 9 марта 2021 г.

Обновленная информация об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении

Indian J Dermatol.2015 май-июнь; 60(3): 222–229.

Sonia Gupta

Отделение патологии полости рта, Больница Свами Деви Дьял и Стоматологический колледж, Голпура, Барвала, Пенджаб, Индия

Manveen Kaur Jawanda

1 Institute of Dental Laxba 902 , Пенджаб, Индия

Отделение патологии полости рта, Больница и стоматологический колледж Свами Деви Дьял, Голпура, Барвала, Пенджаб, Индия

1 Институт стоматологических наук и больница Лакшмибай, Патиала, Индия, Пенджаб

Адрес для корреспонденции: Dr.Соня Гупта, #95/3, Адарш Нагар, Дера Басси, Мохали, Пенджаб — 140507, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 2014 сент.; Принято в декабре 2014 г. .

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Рот является зеркалом здоровья или болезни, дозорным или системой раннего предупреждения.Полость рта вполне можно рассматривать как окно в тело, поскольку проявления в полости рта сопровождают многие системные заболевания. Во многих случаях поражение полости рта предшествует появлению других симптомов или поражений в других местах. Красный плоский лишай полости рта (OLP) представляет собой хроническое слизисто-кожное заболевание многослойного плоского эпителия неопределенной этиологии, поражающее слизистые оболочки полости рта и половых органов, кожу, ногти и волосистую часть головы. По оценкам, LP поражает от 0,5% до 2,0% населения в целом. Это заболевание чаще всего регистрируется у пациентов среднего возраста с 30-60 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Заболевание, по-видимому, опосредовано антиген-специфическим механизмом, активирующим цитотоксические Т-клетки, и неспецифическими механизмами, такими как дегрануляция тучных клеток и активация матриксной металлопротеиназы. Правильное понимание патогенеза, клинической картины, диагностики заболевания становится важным для назначения правильного лечения. В данной статье обсуждаются распространенность, этиология, клиника, оральные проявления, диагностика, осложнения и лечение оральной КПЛ.

Ключевые слова: Дегрануляция , кожно-слизистая , красный плоский лишай полости рта , патогенез , многослойный плоский

900 Что было известно?

Красный плоский лишай представляет собой кожно-слизистое заболевание, при котором поражение полости рта предшествует появлению других симптомов или поражений в других местах.Этиология красного плоского лишая как такового точно не известна, но в настоящее время его связывают с аутоиммунным заболеванием. Для врача общей практики очень важно знать важные клинические особенности, диагностику и план лечения этого заболевания, чтобы дифференцировать его от других поражений. В настоящее время новая лекарственная терапия и использование индивидуальных капп вызывают особую озабоченность у стоматолога при лечении поражений красного плоского лишая полости рта.

Введение

Рот является зеркалом здоровья или болезни, дозорным или системой раннего предупреждения.Полость рта вполне можно рассматривать как окно в тело, поскольку проявления в полости рта сопровождают многие системные заболевания. Во многих случаях поражение полости рта предшествует появлению других симптомов или поражений в других местах.[1] Большая часть слизистой оболочки полости рта возникает эмбриологически из инвагинации эктодермы, и, возможно, неудивительно, что это, как и другие подобные отверстия, может быть вовлечено в нарушения, которые в первую очередь связаны с кожей.

Красный плоский лишай (КПЛ) представляет собой хроническое слизисто-кожное заболевание многослойного плоского эпителия, поражающее слизистые оболочки полости рта и половых органов, кожу, ногти и волосистую часть головы.[2] Оральный плоский лишай (OLP) является слизистым аналогом кожного LP.[3] Оно происходит от греческого слова « leichen », что означает «древесный мох», и латинского слова « planus », что означает «плоский».[4]

Историческая справка

Обозначение и описание патологии впервые были представлены английским врачом Эразмусом Уилсоном в 1866 году.[5] Он считал это той же болезнью, что и «красный лишай», ранее описанный Геброй[6], и характеризовал болезнь как «высыпание прыщей, примечательных своим цветом, формой, структурой, характером изолированного и агрегированного развития.[7] В 1892 г. Капоши сообщил о первом клиническом варианте болезни, красном пемфигоидном лишае.[8] В 1895 г. Уикхем отметил характерные сетчатые белые линии на поверхности папул ЛП, которые сегодня известны как стрии Уикхема.[9] Дарье приписывают первое формальное описание гистопатологических изменений, связанных с LP.[10]

Эпидемиология

Точная заболеваемость и распространенность КПЛ неизвестна. В 1895 г. Капоши отметил, что это заболевание «довольно частое» — от 25 до 30 случаев в год.[11] В Соединенных Штатах сообщается, что заболеваемость LP составляет примерно 1% всех новых пациентов, обращающихся в медицинские клиники.[12] На Индийском субконтиненте особенно высок уровень заболеваемости.[13] По оценкам, LP поражает от 0,5% до 2,0% населения в целом, [14] распространенность колеблется от 0,5% выборочно среди населения Японии, 1,9% среди населения Швеции, 2,6% среди населения Индии и 0,38% в Малайзии (относительно редко). .[15] Относительный риск составляет 3,7% у людей со смешанными оральными привычками, самый низкий (0,7%).3%) среди некурящих и самый высокий (13,7%) среди тех, кто курил и жевал табак.[16] Это заболевание чаще всего регистрируется у пациентов среднего возраста с 30-60 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. OLP также наблюдается у детей, хотя и редко.[17] Это затрагивает все расовые группы.[18] Однако, по данным некоторых литературных источников, вероятность развития этого заболевания у представителей белой расы в пять с половиной раз выше, чем у представителей других рас.[19] OLP встречается чаще, чем кожная форма, и имеет тенденцию быть более стойким и более устойчивым к лечению.[20]

Этиология

Хотя точная этиология этого заболевания до сих пор неизвестна, но с ним связаны некоторые факторы. К ним относятся:

Генетический фон

Семейные случаи редки. Связь наблюдалась с HLA-A3, A11, A26, A28, B3, B5, B7, B8, DR1 и DRW9. 22 антигена также были отмечены.

Стоматологические материалы

Очень многие материалы, обычно используемые при реставрации полости рта, были идентифицированы как триггерные элементы для OLP, включая амальгаму серебра, золото, кобальт, палладий, хром и даже неметаллы, такие как эпоксидные смолы (композитные ) и длительное использование зубных протезов.[26,27,28,29]

Лекарственные препараты

Оральные лихеноидные лекарственные реакции могут быть вызваны системными препаратами, включая НПВП, бета-блокаторы, препараты сульфонилмочевины, некоторые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и некоторые противомалярийные препараты, контактные аллергены, включая зубную пасту ароматизаторы, особенно циннаматы.[26,30]

Инфекционные агенты

Предполагается, что OLP связан с бактериями, такими как грамотрицательные анаэробные палочки и спирохеты, но это не подтверждено.[28] Некоторые исследования раскрывают роль Helicobacter pylori (HP) в этиологии ОЛП. [31,32] Однако в некоторых недавних исследованиях не было обнаружено никаких доказательств его роли в ОЛП. Недавно в некоторой литературе было обнаружено, что некоторые пародонтопатогенные микроорганизмы также связаны с пациентами с ОЛП [34]. Роль кандидозной инфекции в OLP является спорной. Несколько исследований показали повышенную распространенность видов Candida.[28] Однако некоторые исследования показывают, что существует незначительная связь между кандидозной инфекцией и КПЛ.[35,36] Было обнаружено, что OLP ассоциирован с различными вирусными агентами, такими как вирус папилломы человека (ВПЧ), [37,38,39,40] вирус Эпштейна-Барра (EBV),[41] вирус герпеса человека 6 (HHV). -6)[39] и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)[42]. Эпидемиологические данные различных исследований по всему миру убедительно свидетельствуют о том, что вирус гепатита С (ВГС) может быть этиологическим фактором ОЛП [43,44]. цепная реакция или гибридизация in situ ; также сообщалось о HCV-специфических лимфоцитах CD4 и CD8 в субэпителиальном тяже.Это, вероятно, предполагает, что HCV-специфические Т-лимфоциты могут играть роль в патогенезе OLP. Предполагаемая патогенетическая связь между OLP и HCV до сих пор остается спорной и требует большого количества проспективных и интервенционных исследований для лучшего понимания [45].

Аутоиммунитет

OLP иногда может быть связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит, язвенный колит, тяжелая миастения и тимома.[46]

Заболевание кишечника

Заболевания кишечника, иногда описываемые как сопутствующие OLP, включают глютеновую болезнь, язвенный колит и болезнь Крона.[47]

Пищевая аллергия

Было обнаружено, что пища и некоторые пищевые добавки, такие как альдегид корицы, связаны с OLP.[28]

Стресс

Одним из факторов, ответственных за развитие ОЛП, является тревога и стресс. Некоторые литературные исследования раскрывают роль психологического стресса в этиологии ОЛП. [48,49,50]

Привычки

предполагается, что это этиологический фактор в некоторых индийских общинах.[52] Жевание орехов бетеля также более распространено среди индийских пациентов с КПЛ, чем без него [53, 54, 55]. механизм действия других этиологических факторов.[28]

Диабет и гипертензия

Исследования показали, что как сахарный диабет (СД), так и высокое кровяное давление связаны с КПЛ [56, 57, 58, 59]

(Синдром Гринспена: триада СД, гипертензии и КПЛ)

Злокачественные новообразования

LP наблюдали на коже и/или слизистых оболочках пациентов, страдающих рядом различных новообразований, таких как рак молочной железы и метастатическая аденокарцинома.[28]

Различные ассоциации

OLP иногда ассоциировался с другими состояниями, включая псориаз, склерозирующий лишай, мочекаменную болезнь, препараты, используемые для лечения камней в желчном пузыре, синдром Тернера и т. д.[28]

Патогенез

OLP представляет собой аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором аутоцитотоксические CD8+ T-клетки запускают апоптоз базальных клеток ротового эпителия.[60]

Раннее событие в механизме заболевания включает экспрессию кератиноцитарного антигена или демаскировку антигена, который может быть собственным пептидом или белком теплового шока.[61] После этого Т-клетки (в основном CD8+ и некоторые CD4+ клетки) мигрируют в эпителий либо из-за случайной встречи с антигеном во время рутинного наблюдения, либо из-за миграции, опосредованной хемокинами, к базальным кератиноцитам. Эти мигрировавшие CD8 + клетки активируются непосредственно за счет связывания антигена с главным комплексом гистосовместимости (MHC)-1 на кератиноцитах или через активированные CD4 + лимфоциты. Кроме того, количество клеток Лангерганса в поражениях OLP увеличивается вместе с усилением экспрессии MHC-II; последующая презентация антигена CD4 + клеткам и интерлейкину (IL)-12 активирует CD4 + T-хелперные клетки, которые активируют CD8 + T-клетки посредством взаимодействия с рецептором, интерфероном γ (INF-γ) и IL-2.Активированные CD8 + T-клетки, в свою очередь, убивают базальные кератиноциты посредством фактора некроза опухоли (TNF)-α, Fas-FasL-опосредованного или гранзима B-активируемого апоптоза.

Цитокин-опосредованный механизм лимфоцитарного самонаведения

При OLP наблюдается повышенная экспрессия молекул сосудистой адгезии (VAM), то есть CD62E, CD54 и CD106, эндотелиальными клетками субэпителиального сосудистого сплетения. Инфильтрирующие лимфоциты экспрессируют реципрокные рецепторы (CD11a) к этим VAM. Некоторыми из цитокинов, ответственных за активацию VAM, являются: TNF-α, IFN-γ и IL-1.[63]

Неспецифические механизмы, такие как дегрануляция тучных клеток и активация ММП-1, еще больше усугубляют накопление Т-клеток, разрушение костного мозга протеазами тучных клеток и апоптоз кератиноцитов.[64] Нормальная целостность костного мозга поддерживается живыми базальными кератиноцитами благодаря секреции ими коллагена 4 и ламинина 5 в эпителиальную зону костного мозга. В свою очередь, кератиноциты нуждаются в сигнале выживания клеток, происходящем от костного мозга, чтобы предотвратить начало их апоптоза. Апоптотические кератиноциты больше не могут выполнять эту функцию, что приводит к нарушению костного мозга.Опять же, неповрежденный BM не может послать сигнал выживания клетки. Это создает порочный круг, связанный с хроническим характером заболевания.[65]

Металлопротеиназы матрикса (ММП) в основном участвуют в деградации белков матрикса тканей. MMP-9, который расщепляет коллаген 4, вместе с его активаторами активируется в поврежденных Т-клетках OLP, что приводит к усилению разрушения костного мозга [66].

RANTES (регулируется активацией, экспрессируется и секретируется нормальными Т-клетками) является членом семейства хемокинов CC, который играет критическую роль в рекрутировании лимфоцитов и тучных клеток в OLP.Рекрутированные тучные клетки подвергаются дегрануляции под влиянием RANTES, который высвобождает химазу и TNF-α. Эти вещества усиливают секрецию RANTES поврежденными Т-клетками OLP.[67]

В OLP обнаружена слабая экспрессия трансформирующего фактора роста (TGF)-β1. Дефицит TGF-β1 может предрасполагать к аутоиммунному лимфоцитарному воспалению. Баланс между TGF-β1 и IFN-γ определяет уровень иммунологической активности в поражениях OLP. Локальная гиперпродукция IFN-γ CD4 + T-клетками в поражениях OLP подавляет иммуносупрессивный эффект TGF-β1 и повышает экспрессию кератиноцитов MHC класса II и активность CD8 + цитотоксических Т-клеток.[68]

Клинические признаки

Кожные поражения при КПЛ характеризуются 5 признаками: фиолетовыми, многоугольными, зудящими папулами и бляшками.[14] Первоначально LP проявляется в виде кожных высыпаний и слизистых оболочек, хотя редко он может проявляться только в полости рта или на ногтях. LP обычно начинается с дискретных папул с плоской вершиной диаметром от 3 до 15 мм, которые могут сливаться в более крупные бляшки. В начале болезни они кажутся красными, но вскоре приобретают красновато-фиолетовый или фиолетовый оттенок.Центр папулы может быть слегка выпуклым, а ее поверхность покрыта характерными очень тонкими серовато-белыми линиями, называемыми полосами Уикхема. Поражения могут возникать в любом месте на поверхности кожи, но часто локализуются на сгибательных поверхностях конечностей, внутренних сторонах коленей, бедер и туловища, а также могут появляться на линиях травмы, отражая феномен Кебнера.[7] Лицо часто остается незатронутым. Основным симптомом КПЛ является сильный зуд. Тяжесть зуда варьируется.[16] Некоторые пациенты сообщают о поражении половых органов с признаками, сходными с поражениями кожи.[69] поражение кожи головы (плоско-пилярный лишай) и ногтевого ложа.[14] Редко наблюдается поражение гортани, пищевода и конъюнктивы.[62]

Проявления в полости рта

В полости рта заболевание имеет несколько иную клиническую картину, чем на коже, и характеризуется поражениями, состоящими из лучистых белых, серых, бархатистых, нитевидных папул в линейном, кольцеобразном и сетчатом расположении, образующих типичные кружевные, ретикулярные пятна, кольца и полосы. Крошечная белая приподнятая точка присутствует на пересечении белых линий, известных здесь как стрии Уикхема, по сравнению с полосами Уикхема на коже.[16] Поражения бессимптомны, двусторонне/симметрично в любом месте ротовой полости,[70] но чаще всего встречаются на слизистой оболочке щек, языке, губах, деснах, дне рта, небе и могут появляться за недели или месяцы до появления кожных поражений. .

OLP имеет шесть классических клинических проявлений [Рисунки -], описанные в литературе: [2]

Красный плоский лишай ретикулярного типа – на губах и слизистой оболочке щеки

Буллезный красный плоский лишай – поражение слизистой оболочки верхних отделов щек

Атрофический Тип лишайника Planus — иногда представляющий как дескваматный GINGIVITE

Планок типа лишайника Planus-Lizion на языке

Пашефтяной тип Лишайник Planus-боковая граница языка

  • RETUBLE

  • EROSIVE

  • ATROPHIC

  • -подобный

  • Папулезный

  • Буллезный.

Ретикулярная

Это наиболее распространенная клиническая форма этого заболевания, проявляющаяся тонким, бессимптомным переплетенным кружевовидным узором, называемым «полосами Уикхема», в двусторонней симметричной форме и в большинстве случаев поражает заднюю слизистую оболочку щеки.

Эрозивная

Это наиболее серьезная форма заболевания, так как при ней проявляются симптоматические поражения, часто окруженные тонкими лучистыми ороговевшими стриями в виде сети.[20]

Атрофический

Проявляется диффузными красными поражениями и может напоминать сочетание двух клинических форм, таких как наличие характерных для ретикулярного типа белых стрий, окруженных эритематозной областью.[2]

Бляшкообразный

Этот тип характеризуется беловатыми однородными неравномерными образованиями, похожими на лейкоплакию; это в основном затрагивает спинку языка и слизистую оболочку щеки.

Папулезная форма

Эта форма наблюдается редко, и обычно за ней следует какой-либо другой тип описанного варианта. Он представлен маленькими белыми папулами с тонкими полосками по периферии.[2]

Буллезный

Это самая необычная клиническая форма, проявляющаяся пузырями, которые увеличиваются в размерах и имеют тенденцию разрываться, оставляя поверхность изъязвленной и болезненной.Симптом Никольского может быть положительным.

Поражение десен

Поражения десен при КПЛ относятся к одной или нескольким из следующих категорий []:[2]

Эрозивный плоский лишай – изъязвление слизистой оболочки щеки с эритематозными краями

Кератотические поражения обычно присутствуют на прикрепленная десна в виде небольших приподнятых округлых белых папул размером с булавочную головку с уплощенной поверхностью.

Везикуло-буллезные поражения представляют собой другие кожно-слизистые заболевания, особенно пемфигоид, герпетиформный дерматит или линейное поражение IgA.[71]

Атрофические и эрозивные: вызывают десквамативный гингивит.

Триада, состоящая из десквамативной или эрозивной LP с вовлечением вульвы, влагалища и десен, называется вульвовагинально-десневым синдромом.

Диагноз

Анамнез, типичные поражения полости рта и поражение кожи или ногтей обычно достаточны для постановки клинического диагноза OLP. Тем не менее, биопсия является рекомендуемой процедурой, чтобы отличить его от других поражений.

Гистопатология

Классические гистопатологические признаки ОЛП включают разжижающую дегенерацию базальных клеток, сопровождающуюся апоптозом кератиноцитов, плотный лентовидный лимфоцитарный инфильтрат [] на границе между эпителием и соединительной тканью, очаговые участки гиперкератинизированного эпителия (которые приводят к клинически выраженным стриям Уикхема) и случайным участкам атрофического эпителия, где штифты сетчатки могут быть укорочены и заострены (характеристика, известная как зубчатые штифты сетчатки).Эозинофильные коллоидные тельца (тельца Сиватта), представляющие дегенерирующие кератиноциты, часто видны в нижней половине поверхностного эпителия.[14] Дегенерация базальных кератиноцитов и разрушение закрепляющих элементов эпителиального костного мозга и базальных кератиноцитов (например, гемидесмосом, филаментов, фибрилл) ослабляют поверхность эпителиальной соединительной ткани. В результате могут образовываться гистологические расщелины (пространства Макса-Джозефа), а при клиническом обследовании можно увидеть волдыри на слизистой оболочке полости рта (буллезный LP).В-клетки и плазматические клетки встречаются редко.[18]

Гистология красного плоского лишая полости рта

Прямая иммунофлуоресценция

Отложения иммуноглобулина или комплемента не являются постоянным признаком OLP. В некоторых случаях фибриноген и фибрин откладываются линейно в зоне БМ. Коллоидные тела содержат фибрин, IgM, С3, С4 и кератин. Окрашивание ламинином и фибронектином может отсутствовать в областях обильного отложения фибрина и образования коллоидных тел. Это открытие предполагает повреждение BM в этих областях.В OLP электронная микроскопия (ЭМ) используется в основном как исследовательский инструмент. Ультраструктура коллоидных телец предполагает, что они представляют собой апоптотические кератиноциты, а недавние исследования с использованием метода мечения концов выявили в этих клетках фрагментацию ДНК. На ЭМ видны разрывы, ответвления и дупликации эпителиального BM в OLP.[18]

Серология

Нет устойчивых серологических изменений, связанных с OLP, но у некоторых пациентов наблюдается повышенный титр антинуклеарных антител (ANA).

Гематологические исследования

Биохимия крови и полное исследование крови (FBE) также должны быть включены в полное обследование пациента.

Цитология

Хотя цитологические изменения могут быть обнаружены в OLP, использование эксфолиативной цитологии не рекомендуется [62]. Некоторые исследования показывают повышенную заболеваемость инфекцией C. albicans у пациентов с OLP. Может быть выполнено периодическое окрашивание кислотой-Шиффом (PAS) образцов биопсии и кандидозных культур или мазков.[18]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз может включать жевательный/фрикционный кератоз щек, лейкоплакию, лихеноидные реакции, лейкоплакию, красную волчанку, пузырчатку, пемфигоид слизистых оболочек, паранеопластическую пузырчатку, эритематозный кандидоз и хронический язвенный стоматит, трансплантат vs. болезнь хозяина.[3]

Злокачественный потенциал OLP

Злокачественная трансформация OLP остается очень спорным вопросом.[62] По крайней мере, некоторые зарегистрированные случаи, первоначально диагностированные как OLP по клиническим и/или гистологическим признакам, были, вероятно, эпителиальной дисплазией (лихеноидной дисплазией), которая впоследствии прогрессировала до плоскоклеточной карциномы (SCC).[73] Поражения OLP неизменно более стойкие, чем поражения кожи, и, как сообщается, они несут риск злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак полости рта (OSCC) 1–2% (зарегистрированный диапазон злокачественной трансформации 0–12,5%). ).[74] Эритропластические поражения также могут возникать при OLP. Они развиваются примерно у 1% пациентов и имеют острую форму с небольшими красноватыми впадинами.[2] В большинстве случаев злокачественная трансформация в карциному in situ (28.5%), а у наблюдается микроинвазивная карцинома (30-38%), реже I и II стадии рака. OLP, коррелирующий с раком полости рта, предрасполагает к развитию множественных первичных метахронных опухолей полости рта и метастазов в лимфатических узлах . [75,76]

Лечение

симптомы, поражения слизистой оболочки полости рта, снижение риска рака полости рта и поддержание хорошей гигиены полости рта.В качестве профилактических мер устраняют местные провоцирующие факторы. До сих пор описаны различные методы лечения OLP, включая лекарственную терапию, хирургию, псорален с ультрафиолетовым светом А (PUVA) и лазер. Использование новой лекарственной терапии является наиболее распространенным методом лечения OLP. Для лечения ОЛП использовались различные препараты для местного и системного применения.[77] Препараты, используемые для местного применения, включают кортикостероиды, иммунодепрессанты, ретиноиды и иммуномодуляторы. Лекарствами, которые используются системно, являются талидомид, метронидазол, гризеофульвин и гидроксихлорохин, некоторые ретиноиды и кортикостероиды.Небольшие и доступные эрозивные поражения, расположенные на деснах и небе, можно лечить с помощью адгезивной пасты в виде индивидуальной ложки, что позволяет точно контролировать время контакта и обеспечивает воздействие препаратов на всю поверхность поражения. .[3]

Местная доставка лекарств может обеспечить более целенаправленный и эффективный вариант доставки лекарств, чем системная доставка при заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Основные преимущества местной доставки лекарств включают (i) снижение системных побочных эффектов, (ii) более эффективную доставку, поскольку меньшее количество лекарства теряется или теряется в других частях тела, и (iii) адресную доставку, поскольку лекарства могут быть нацелены на конкретный участок тела. пораженный участок легче при местной доставке, тем самым уменьшая побочные эффекты.[78] Тем не менее, потенциал новых систем доставки лекарств в стоматологии еще не полностью реализован, и для улучшения результатов лечения все еще необходимы дальнейшие исследования.

Хирургическое иссечение, криотерапия, лазер CO 2 и лазер ND:YAG использовались при лечении OLP. Как правило, операция предназначена для удаления диспластических областей с высоким риском.

Фотохимиотерапия, новый метод, при котором врач использует ультрафиолет А (УФА) с длиной волны от 320 до 400 нм, после инъекции псоралена.Релаксация, медитация и гипноз оказывают положительное влияние на многие кожные заболевания и помогают успокоить и сбалансировать воспалительную реакцию, что может облегчить воспалительные кожные заболевания.

Заключение

OLP является очень распространенным оральным дерматитом и одним из наиболее частых заболеваний слизистых оболочек, с которыми сталкиваются практикующие стоматологи. Крайне важно, чтобы поражение точно идентифицировано и правильно назначено лечение как можно раньше. Правильное понимание патогенеза, клинической картины, диагностики заболевания становится важным для назначения правильного лечения.

Что нового?

Красный плоский лишай представляет собой кожно-слизистое заболевание, при котором поражение полости рта предшествует появлению других симптомов или поражений в других местах. Этиология красного плоского лишая как такового точно не известна, но в настоящее время его связывают с аутоиммунным заболеванием. Для врача общей практики очень важно знать важные клинические особенности, диагностику и план лечения этого заболевания, чтобы дифференцировать его от других поражений. В настоящее время новая лекарственная терапия и использование индивидуальных капп вызывают особую озабоченность у стоматолога при лечении поражений красного плоского лишая полости рта.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Ссылки

1. Мехротра В., Деви П., Бхови Т.В., Джоти Б. Рот как зеркало системных заболеваний. Gomal J Med Sci. 2010;8:235–41. [Google Академия]2. Canto AM, Müller H, Freitas RR, Santos PS. Красный плоский лишай (OLP): клинический и дополнительный диагноз. Бюстгальтеры Дерматол. 2010; 85: 669–75. [PubMed] [Google Scholar]3. Лаванья Н., Джаянти П., Рао УК, Ранганатан К.Оральный красный плоский лишай: обновленная информация о патогенезе и лечении. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2011;15:127–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Гупта С.Б., Чаудхари Н.Д., Гупта А., Таланикар Х.В. Int J Pharm Biomed Sci. 2013; 4:59–65. [Google Академия]5. Уилсон Э. Oralleichenplanus. Скин J Cutan Med Dis. 1869; 3: 117–32. [Google Академия]6. Родус Н.Л., Майерс С., Каймал С. Диагностика и лечение красного плоского лишая полости рта. Нортвест Дент. 2003; 82:17–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Шарма А., Белыницкий-Бирула Р., Шварц Р.А., Яннигер К.К.Красный плоский лишай: обновление и обзор. Кутис. 2012;90:17–23. [PubMed] [Google Scholar]8. Капоши М. Ruberpemphigoides лишайника. Arch DermatolSyph (Берл) 1892; 24: 343–6. [Google Академия]9. Уикхем ЛФ. Sur unsigne pathognomoniquedelichen du Wilson (лишайник план) полосы и пунктуации grisatres. Энн Дерматол Сиф. 1895; 6: 17–20. [Google Академия] 10. Черный мм. Патогенез красного плоского лишая. Бр Дж Дерматол. 1972; 86: 302–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Капоши М. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уильям Вуд и компания; 1895 г.Патология и лечение заболеваний кожи для практикующих врачей и студентов. Перевод последнего немецкого издания под руководством доктора медицины Джеймса К. Джонстона. [Google Академия] 12. Le Cleach L, Chosidow O. Клиническая практика. Красный плоский лишай. N Engl J Med. 2012; 366: 723–32. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сингх ОП, Канвар А.Дж. Красный плоский лишай в Индии: оценка 441 случая. Int J Дерматол. 1976; 15: 752–756. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эдвардс П.С., Келш Р. Красный плоский лишай полости рта: клиническая картина и лечение.J Can Dent Assoc. 2002; 68: 494–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Исмаил СБ, Кумар СК, Заин РБ. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидные реакции; Этиопатогенез, диагностика, лечение и злокачественная трансформация. J Устные науки. 2007; 49: 89–106. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шафер В.Г., Хайн М.К., Леви Б.М. Учебник Шафера по патологии полости рта. 6-е изд. Нойда, Индия: публикации Elsevier; 2009. с. 800. [Google Академия] 17. Boorghani M, Gholizadeh N, Zenouz AT, Vatankhah M, Mehdipour M. Красный плоский лишай полости рта: клинические особенности, этиология, лечение и управление; Обзор литературы.Джей Дент Рез Дент Клин Дент Проспект. 2010;4:3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Шекар С., Ганесан С. Красный плоский лишай полости рта: обзор. J Dent Sci Res. 2011;2(1):62–87. [Google Академия] 19. Соуза Ф.А., Роза Л.Е. Оральный красный плоский лишай: клинические и гистопатологические соображения. Браз Дж. Оториноларингол. 2008; 74: 284–92. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шарма С., Саимби К.С., Коирала Б. Эрозивный красный плоский лишай полости рта и его лечение: серия случаев. JNMA J Nepal Med Assoc. 2008; 47:86–90. [PubMed] [Google Scholar] 21.Огненович М., Карелович Д., Циндро В.В., Тадин И. Красный плоский лишай полости рта и HLA A. Coll Antropol. 1998; 22:89–92. [PubMed] [Google Scholar] 22. МакКартан Б.Э., Лэми П.Дж. Экспрессия CD1 и HLA-DR клетками Лангерганса (LC) при оральной лихеноидной лекарственной сыпи (LDE) и идиопатическом оральном плоском лишае (LP) J Oral Pathol Med. 1997; 26: 176–80. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ватанабэ Т., Охиши М., Танака К., Сато Х. Анализ антигенов HLA у японцев с красным плоским лишаем полости рта. Дж Орал Патол. 1986; 15: 529–33. [PubMed] [Google Scholar] 24.Портер К., Клуда П., Скалли С., Бидуэлл Дж., Портер С. Антигены HLA класса I и II у британских пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993; 75: 176–80. [PubMed] [Google Scholar] 25. Sun A, Wu YC, Wang JT, Liu BY, Chiang CP. Ассоциация антигена HLA-te22 с антиядерными антителами у китайских пациентов с эрозивным красным плоским лишаем полости рта. Proc Natl Sci Counc Repub China B. 2000; 24:63–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Серрано-Санчес П., Баган Дж. В., Хименес-Сориано, Саррион Г. Лекарственные лихеноидные реакции полости рта.Обзор литературы. J Clin Exp Dent. 2010;2:e71–5. [Google Академия] 27. Скалли С., Карроццо М. Заболевание слизистой оболочки полости рта: красный плоский лишай. Br J Oral Maxillofac Surg. 2008;46:15–21. [PubMed] [Google Scholar] 28. Скалли С., Бейли М., Феррейро М.С., Фикарра Г., Гилл И., Гриффитс М. и др. Обновленная информация о красном плоском лишае полости рта: этиопатогенез и лечение. Crit Rev Oral Biol Med. 1998; 9: 86–122. [PubMed] [Google Scholar] 29. Исса И., Брантон П.А., Гленни А.М., Даксбери А.Дж. Заживление лихеноидных поражений полости рта после замены реставраций из амальгамы: систематический обзор.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 98: 553–65. [PubMed] [Google Scholar] 30. Рэй Д., Рис С.Р., Гибсон Дж., Форсайт А. Роль аллергии в поражениях слизистой оболочки полости рта. QJM. 2000;93:507–11. [PubMed] [Google Scholar] 31. Мораввей Х., Хосейни Х., Барикбин Б., Малекзаде Р., Разави Г.М. Ассоциация Helicobacter pylori с красным плоским лишаем. Индийский Дж. Дерматол. 2007; 52: 138–40. [Google Академия] 32. Vainio E, Huovinen S, Liutu M, Uksila J, Leino R. Пептическая язва и Helicobacter pylori у пациентов с красным плоским лишаем.Акта Дерм Венерол. 2000;80:427–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хулимаву С.Р., Моханти Л., В. Тондикулам Н., Шеной С., Джамадар С., Бхадранна А. Нет доказательств наличия Helicobacter pylori в красном плоском лишае полости рта. Дж Орал Патол Мед. 2014;43:576-8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эртугрул А.С., Арслан У., Дурсун Р., Хакки С.С. Пародонтопатогенный профиль здоровых и больных красным плоским лишаем полости рта с гингивитом или пародонтитом. Int J Oral Sci. 2013;5:92–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Мехдипур М., Зеноуз А.Т., Хекматфар С., Адибпур М., Бахрамян А., Хоршиди ​​Р.Распространенность видов Candida при эрозивном красном плоском лишае полости рта. Джей Дент Рез Дент Клин Дент Проспект. 2010;4:14–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Шиванандаппа С.Г., Али И.М., Сабаригириринатан С., Мушанавар Л.С. Candida при красном плоском лишае полости рта. J Indian Aca Oral Med Radiol. 2012; 24:182–185. [Google Академия] 37. Кампизи Г., Джованнелли Л., Арико П., Лама А., Ди Либерто К., Амматуна П. и др. ДНК ВПЧ при клинически различных вариантах лейкоплакии полости рта и красного плоского лишая. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2004; 98: 705–11. [PubMed] [Google Scholar] 38. Горский М., Эпштейн Дж.Б. Красный плоский лишай полости рта: злокачественная трансформация и вирус папилломы человека: обзор потенциальных клинических последствий. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 111:461–4. [PubMed] [Google Scholar] 39. Йилдирим Б., Сенгувен Б., Демир С. Распространенность вирусов простого герпеса, Эпштейна-Барра и папилломы человека в красном плоском лишае полости рта. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011;16:e170–4. [PubMed] [Google Scholar]40. Вэнь С., Цудзи Т., Ли Х., Мидзугаки Ю., Хаяцу Ю., Шинозаки Ф.Обнаружение и анализ гомологичных последовательностей ДНК вирусов папилломы человека 16 и 18 в поражениях полости рта. Противораковый Рез. 1997; 17: 307–11. [PubMed] [Google Scholar]41. Санд Л.П., Джалули Дж., Ларссон П.А., Хирш Дж.М. Распространенность вируса Эпштейна-Барр при плоскоклеточном раке полости рта, красном плоском лишае полости рта и нормальной слизистой оболочке полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002; 93: 586–92. [PubMed] [Google Scholar]42. Кумари Р., Сингх Н., Таппа Д.М. Гипертрофический красный плоский лишай и ВИЧ-инфекция. Индийский Дж. Дерматол.2009; 54:S8–10. [Google Академия]43. Конидена А, Павани БВ. Инфицирование вирусом гепатита С у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Нигер J Clin Pract. 2011;14:228–31. [PubMed] [Google Scholar]44. Оливейра Алвес М.Г., Алмейда Д.Д., Гимарайнш Кабрал Л.А. Связь между вирусом гепатита С и красным плоским лишаем полости рта: ВГС и красный плоский лишай полости рта. Гепат пн. 2011;11:132–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Патил С., Ханделвал С., Рахман Ф., Касван С., Типу С. Эпидемиологическая связь красного плоского лишая полости рта с вирусом гепатита С у населения Индии.Oral Health Dent Manag. 2012;11:199–205. [PubMed] [Google Scholar]46. Аббате Г., Фосколо А.М., Галлотти М., Ланселла А., Минго Ф. Неопластическая трансформация лишая полости рта: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2006; 26:47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Георгакопулоу Э.А., Ахтари М.Д., Ахтарис М., Фукас П.Г., Коцинас А. Красный плоский лишай полости рта как предраковая воспалительная модель. Дж. Биомед Биотех. 2012; 12:1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48.Эльтавил М., Седики Н., Хассан Х. Психобиологические аспекты пациентов с красным плоским лишаем. Курр Психиатр. 2009; 16: 370–80. [Google Академия] 49. Чаудхари С. Психосоциальные стрессоры при красном плоском лишае полости рта. Аус Дент Дж. 2004; 49: 192–5. [PubMed] [Google Scholar]50. Баджадж Д.Р., Хосо Н.А., Девраджани Б.Р., Матлани Б.Л., Лохана П. Красный плоский лишай полости рта: клиническое исследование. J Coll Physicians Surg Pak. 2010;20:154–157. [PubMed] [Google Scholar]51. Раджендран Р. Оральный плоский лишай. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2005; 9: 3–5. [Google Академия]52.Горский М., Эпштейн Дж. Б., Хассон-Канфи Х., Кауфман Э. Курение среди пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Тоб Индук Дис. 2004; 2: 103–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Trivedy CR, Craig G, Warnakulasuriy S. Последствия жевания ореха арека для здоровья полости рта. Наркоман биол. 2002; 7: 115–25. [PubMed] [Google Scholar]54. Stoopler ET, Parisi E, Sollecito TP. Красный плоский лишай полости рта, вызванный бетелем-жидкостью: клинический случай. Кутис. 2003;71:307–11. [PubMed] [Google Scholar]55. Рейхарт П.А., Варнакуласурия С.Лихеноидные контактные поражения полости рта, вызванные жеванием орехов арека и бетеля: мини-обзор. Джей Инвестиг Клин Дент. 2012;3:163–6. [PubMed] [Google Scholar]56. Torrente-Castells E, Figueiredo R, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C. Клинические особенности красного плоского лишая полости рта. Ретроспективное исследование 65 случаев. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15:e685–90. [PubMed] [Google Scholar]57. Альбрехт М., Баноци Дж., Динья Э., Тамаш Г. Младший Возникновение лейкоплакии полости рта и красного плоского лишая при сахарном диабете. Дж Орал Патол Мед.1992; 21: 364–6. [PubMed] [Google Scholar]58. Ахмед И., Насрин С., Джехангир У., Вахид З. Частота красного плоского лишая полости рта у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом. J Pak Assoc Дерм. 2012;22:30–4. [Google Академия] 59. Лундстрём ИМ. Частота сахарного диабета у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Int J Oral Surg. 1983; 12: 147–52. [PubMed] [Google Scholar] 60. Эверсол ЛР. Иммунопатогенез красного плоского лишая полости рта и рецидивирующего афтозного стоматита. Семин Кутан Мед Хирург. 1997; 16: 284–94. [PubMed] [Google Scholar]61.Чжоу XJ, Sugarman PB, Savage NW, Walsh LJ, Seymour GJ. Внутриэпителиальные CD8+ Т-клетки и нарушение базальной мембраны при красном плоском лишае полости рта. Дж Орал Патол Мед. 2002; 31: 23–7. [PubMed] [Google Scholar]62. Sugerman PB, Satterwhite K, Bigby M. Аутоцитотоксические Т-клеточные клоны в красном плоском лишае. Бр Дж Дерматол. 2000; 142:449–56. [PubMed] [Google Scholar]63. Регези Дж.А., Деккер Н.П., Макфейл Л.А., Лозада-Нур Ф., Маккалмонт Т.Х. Молекулы сосудистой адгезии при красном плоском лишае полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.1996; 81: 682–90. [PubMed] [Google Scholar]64. Сринивас К., Аравинда К., Ратнакар П., Нигам Н., Гупта С. Красный плоский лишай полости рта — обзор этиопатогенеза. Natl J Maxillofac Surg. 2011;2:15–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]65. Лоди Г., Скалли С., Кароццо М., Гриффитс М., Сугерман П.Б., Тонгпрасом К. Текущие разногласия по поводу красного плоского лишая полости рта: отчет о международном консенсусном совещании. Часть 1. Вирусные инфекции и этиопатогенез. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005; 100:40–51.[PubMed] [Google Scholar]66. Чжоу XJ, Sugerman PB, Savage NW, Walsh LJ. Матриксные металлопротеиназы и их ингибиторы при красном плоском лишае полости рта. Джей Кутан Патол. 2001; 28:72–82. [PubMed] [Google Scholar]67. Чжао З.З., Сугерман П.Б., Чжоу XJ, Уолш Л.Дж., Сэвидж Н.В. Дегрануляция тучных клеток и роль Т-клеток RANTES в красном плоском лишае полости рта. Оральный Дис. 2001; 7: 246–51. [PubMed] [Google Scholar]68. Рупашри М.Р., Гондхалекар Р.В., Шашикант М.С., Джордж Дж., Типпесвами С.Х., Шукла А. Патогенез красного плоского лишая полости рта — обзор.Дж Орал Патол Мед. 2010;39:729–34. [PubMed] [Google Scholar]69. Даварманеш М., Дехагани А.С., Дейлами З., Монаббати А., Дастгейб Л. Частота поражения половых органов у женщин с красным плоским лишаем полости рта на юге Ирана. Дерм Рес Прак. 2012: 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]70. Радван-Оцко М. Местное применение препаратов, используемых при лечении поражений красного плоского лишая полости рта. Adv Clin Exp Med. 2013; 22:893–8. [PubMed] [Google Scholar]71. Портер С.Р., Бейн С.Е., Скалли К.М. Линейное заболевание IgA, проявляющееся рекальцитрантным десквамативным гингивитом.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992; 74: 179–82. [PubMed] [Google Scholar]72. Пелис М. Вульвовагинально-десневой синдром: новая форма эрозивного красного плоского лишая. Int J Дерматол. 1989; 28: 381–4. [PubMed] [Google Scholar]73. Krutchkoff DJ, Eisenberg E. Лихеноидная дисплазия: отдельная гистопатологическая сущность. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 60: 308–15. [PubMed] [Google Scholar]74. Гонсалес-Моулс М.А., Скалли С., Гил-Монтойя Дж.А. Оральный красный плоский лишай: Споры вокруг злокачественной трансформации. Оральный Дис.2008; 14: 229–43. [PubMed] [Google Scholar]75. Mignogna MD, Lo Muzio L, Lo Rosso L, Fedele S, Ruoppo E, Bucci E. Клинические рекомендации по раннему выявлению плоскоклеточного рака полости рта, возникающего при красном плоском лишае полости рта: 5-летний опыт. Оральный онкол. 2001; 37: 262–7. [PubMed] [Google Scholar]76. Mignogna MD, Lo Russo L, Fedele S, Ruoppo E, Califano L, Lo Muzio L. Клиническое поведение злокачественного трансформирующего красного плоского лишая полости рта. Eur J Surg Oncol. 2002; 28: 838–43. [PubMed] [Google Scholar]77. Сахебджами М., Арбаби-Калати Ф.Лечение красного плоского лишая полости рта. Архив иранских мед. 2005; 8: 252–6. [Google Академия] 78. Мишра С.С., Махешвари Т. НУ. Местная доставка лекарств при лечении красного плоского лишая полости рта: систематический обзор. Int J Pharm Bio Sci. 2014;5:716–21. [Google Scholar]

Красный плоский лишай и рак полости рта

Красный плоский лишай — это заболевание, которое может возникнуть на коже или во рту. Хотя врачи не знают причину красного плоского лишая, они знают, что это неинфекционное заболевание, то есть вы не можете заразиться или распространить его.Они также знают, что это длится долго и имеет тенденцию возвращаться.

Красный плоский лишай классифицируется как аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания возникают, когда защитная система организма, состоящая из лейкоцитов, которые обычно борются с инфекциями, атакует нормальные части тела.

Красный плоский лишай кожи обычно вызывает красные, зудящие шишки, которые после заживления могут оставлять коричневые пятна. Реакции аллергического типа на некоторые лекарства от кровяного давления, сердца и артрита могут вызвать красный плоский лишай.В этих случаях после прекращения приема лекарств красный плоский лишай исчезает.

Понятие о красном плоском лишае полости рта

Красный плоский лишай полости рта может возникнуть в любом месте полости рта, но обычно он проявляется на внутренней стороне щек и проявляется в виде тонких белых линий, пятен или точек. Это наиболее распространено в возрасте от 30 до 60 лет. Хотя оно появляется примерно у одного-двух процентов населения, женщины заболевают красным плоским лишаем полости рта в два раза чаще, чем мужчины.

Красный плоский лишай и рак ротовой полости

Красный плоский лишай, который проявляется в виде белых пятен или тонких линий, вероятно, не связан с раком ротовой полости, но примерно в 40 процентах случаев развивается более серьезный тип.Этот «эрозивный» красный плоский лишай вызывает болезненные раны и язвы во рту. Вполне возможно, что от 1 до 5 процентов этих случаев могут превратиться в рак ротовой полости.

«Мы обычно видим красный плоский лишай на щеках у женщин, и это не та популяция или область, где мы видим рак ротовой полости», — говорит Уильям М. Лидиат, доктор медицинских наук, директор отделения хирургической онкологии головы и шеи Медицинского университета Небраски. Центр. «Возможно, эрозивная форма в сочетании с длительным хроническим раздражением может стать раком ротовой полости, но доказательства не очень убедительны.

В то время как красный плоский лишай очень редко приводит к раку полости рта, раздражение красного плоского лишая табаком и алкоголем, плохо подобранные зубные протезы и плохая гигиена полости рта могут превратить красный плоский лишай в эрозивный тип. с эрозивным красным плоским лишаем, который приводит к раку полости рта

Лечение красного плоского лишая

После того, как вам поставили диагноз красный плоский лишай полости рта, вы должны проходить осмотр у стоматолога два-четыре раза в год.Ваш врач отметит любые изменения и при необходимости возьмет образец ткани для изучения под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии признаков рака ротовой полости. Также важно регулярно ухаживать за зубами и поддерживать хорошую гигиену полости рта. Хотя лекарств для лечения этого состояния не существует, существуют методы лечения, облегчающие болезненность эрозивного красного плоского лишая. Спросите своего врача или стоматолога, что они рекомендуют.

Если у вас красный плоский лишай, вам также следует избегать:

  • Все табачные и алкогольные изделия. Они могут усугубить течение красного плоского лишая и привести к раку ротовой полости. Не пейте алкогольные напитки и не используйте спиртосодержащие растворы для полоскания рта.
  • Стресс. Некоторые врачи считают, что существует связь между стрессом и обострениями красного плоского лишая. А управление стрессом — это всегда хорошо; поэтому примите меры, чтобы контролировать уровень стресса, и вы можете снизить риск красного плоского лишая, наслаждаясь более спокойным взглядом на жизнь.

Принятие мер предосторожности и плановые осмотры в значительной степени избавят вас от беспокойства по поводу красного плоского лишая и помогут предотвратить развитие редких случаев рака ротовой полости.

%PDF-1.3 % 3 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 170>>поток х]K0=,ua5>+_$5U L2;([X1 Tf’%]0pzrqq!6kʸQYrHe» ]spokeW8R?~GNnyx츃[email protected]=y=+ конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 170>>поток х]K0=,ua5>+_$5U L2;([X1 Tf’%]0pzrqq!6kʸQYrHe» ]spokeW8R?~GNnyx츃[email protected]=y=+ конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 170>>поток х]K0=,ua5>+_$5U L2;([X1 Tf’%]0pzrqq!6kʸQYrHe» ]spokeW8R?~GNnyx츃[email protected]=y=+ конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 603.36 783,36]/длина 170>>поток х]K0=,ua5>+_$5U L2;([X1 Tf’%]0pzrqq!6kʸQYrHe» ]spokeW8R?~GNnyx츃[email protected]=y=+ конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 170>>поток х]K0=,ua5>+_$5U L2;([X1 Tf’%]0pzrqq!6kʸQYrHe» ]spokeW8R?~GNnyx츃[email protected]=y=+ конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 170>>поток х]K0=,ua5>+_$5U L2;([X1 Tf’%]0pzrqq!6kʸQYrHe» ]spokeW8R?~GNnyx츃[email protected]=y=+ конечный поток эндообъект 9 0 объект >поток 2016-12-13T10:05:31-05:002022-02-23T03:17:13-08:002022-02-23T03:17:13-08:00Adobe InDesign CC 2017 (Macintosh)uuid:5a2ac340-b61f-c243 -9e2d-cf5840c57d06adobe:docid:indd:0d05e26c-fb31-11dc-bb68-f1d30f590fdaxmp.ID: cb2ab5f4-6710-4740-8024-bee2c7da942cproof: pdfxmp.iid: 0b0356eb-e7b1-44f0-a774-e011e502f4a0xmp.did: B3772C1E2119E9CD99126D7A299adobe: DocId: INDD: 0d05e26c-fb31-11dc-bb68-f1d30f590fdadefault

  • convertedfrom применение / х-InDesign в приложение/pdfAdobe InDesign CC 2017 (Macintosh)/2016-12-13T10:05:31-05:00
  • приложение/pdfБиблиотека Adobe PDF 15.0; изменено с использованием iText 4.2.0 автором 1T3XTFalse конечный поток эндообъект 10 0 объект >поток x+

    Гидроксихлорохин vs.Полоскание клобетазолом для лечения красного плоского лишая полости рта — Просмотр полного текста

    В этом исследовании будут сравниваться два препарата для лечения красного плоского лишая полости рта — таблетки гидроксихлорохина (плаквенил) и полоскание полости рта клобетазолом. Красный плоский лишай полости рта представляет собой хроническое заболевание, при котором у пациентов появляются болезненные язвы во рту, которые мешают приему пищи и повседневной деятельности. Чаще всего его лечат местными или системными кортикостероидами, но эти препараты имеют ряд побочных эффектов, чаще всего дрожжевую инфекцию, а их хроническое системное использование может привести к диабету, остеопорозу, увеличению веса и другим осложнениям.Кроме того, красный плоский лишай обычно возвращается после прекращения приема кортикостероидов. Клобетазол для полоскания рта представляет собой местный стероид, обычно используемый для лечения красного плоского лишая полости рта. Гидроксихлорохин, препарат, который первоначально использовался для лечения малярии, а теперь также одобрен для лечения волчанки и ревматоидного артрита, был опробован для лечения красного плоского лишая в ходе небольших исследований с некоторыми доказательствами пользы.

    Пациенты в возрасте 18 лет и старше с красным плоским лишаем ротовой полости могут иметь право на участие в этом исследовании. Беременные женщины исключены.Кандидатов проверяют с помощью дерматологического осмотра, обычных анализов крови, осмотра глаз и биопсии, чтобы исключить другие состояния, похожие на красный плоский лишай, и предоставить ткань для исследовательских целей. Для биопсии из области красного плоского лишая хирургическим путем удаляют два небольших круга ткани диаметром около 4 мм (менее 1/5 дюйма).

    Участникам случайным образом назначается полоскание гидроксихлорохином или клобетазолом. Пациенты, назначенные на гидроксихлорохин, также принимают плацебо для полоскания рта, которое выглядит и имеет вкус как полоскание клобетазолом, а те, кому назначен клобетазол, также принимают таблетку, которая выглядит и имеет вкус, как таблетка гидроксихлорохина.Это делается для того, чтобы ни пациенты, ни врачи-исследователи не знали, какой пациент принимает какое активное лекарство, пока исследование не будет завершено. Пациенты принимают таблетки ежедневно утром во время еды или со стаканом молока в течение 6-месячного периода исследования и используют полоскания дважды в день в течение 4 месяцев, а затем один раз в день в течение 2 месяцев. Они не могут регулярно использовать какие-либо обезболивающие или противовоспалительные препараты, а также кремы, гели или ополаскиватели для местного применения, поскольку эти препараты могут скрывать эффекты исследуемых препаратов и усложнять интерпретацию результатов.В рамках исследования им дают местное обезболивающее лекарство, и они могут использовать тайленол для обезболивания в течение всего периода исследования.

    В дополнение к лечению участники посещают Клинический центр NIH раз в месяц для прохождения следующих анализов и процедур:

    • Обзор уровней боли, записанных в дневнике боли
    • Обзор побочных эффектов лекарств, если таковые имеются
    • Сбор образцов слюны и крови в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
    • Повторите биопсию полости рта по завершении исследования через 6 месяцев для оценки эффективности лечения
    • Заключительный осмотр через 8 месяцев, чтобы определить, возвращается ли болезнь или улучшается ли она после прекращения приема лекарств.

    Это рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах безопасности и эффективности гидроксихлорохина при красном плоском лишае полости рта и связанных с ним кожных и генитальных поражениях.

    Основной целью исследования является проверка гипотезы о том, что пероральный прием гидроксихлорохина в дозе 6 мг/кг мышечной массы будет не менее эффективным, чем полоскание клобетазолом, при заживлении язв, связанных с эрозивной формой красного плоского лишая. Вторичные цели будут включать оценку изменений протеома слюны и тканей и профилей цитокинов плазмы, слюны и тканей в течение курса лечения гидроксихлорохином и клобетазолом.Мы надеемся, что это позволит нам получить представление о патофизиологии красного плоского лишая слизистых оболочек, а также о механизме действия гидроксихлорохина в этом состоянии.

    Общая площадь эрозий полости рта будет основным результатом в этом исследовании. Мы будем считать клинически значимым уменьшение площади изъязвления на 50% в течение 6 месяцев. Вторичные результаты будут включать изменения в двух шкалах тяжести красного плоского лишая, снижение уровня боли, измеренного с помощью визуальной аналоговой шкалы, и количества используемых местных анальгетиков, улучшение оральных и системных заболеваний, специфичных для конкретных заболеваний, и общего качества жизни.Мы также будем анализировать цитокины в плазме, слюне и тканях в ходе исследования, чтобы оценить динамику уровней цитокинов при этом заболевании. Мы будем оценивать изменения протеома слюны, связанные с активностью заболевания, с помощью 2D-гель-электрофореза и масс-спектрометрических методов.

    Основными исследовательскими вмешательствами будут гидроксихлорохин в дозе 6 мг/кг мышечной массы или клобетазол 0,05% для полоскания рта. Дополнительными разрешенными вмешательствами будут стандартные пероральные местные обезболивающие полоскания по мере необходимости.Диагностические и исследовательские оценки будут включать офтальмологический скрининг до включения в исследование и по его завершении, полный анамнез, оральный и общий медицинский осмотр, лабораторные исследования, сбор слюны и биопсию слизистой оболочки рта в начале и в конце исследования. Общий период времени, который каждый субъект проведет в интервенционном периоде испытания, составит 6 месяцев. Дополнительный период наблюдения вне исследования составит 2 месяца.

    Красный плоский лишай в ухе Нередко

    MIAMI BEACH — Аутоиммунное заболевание, красный плоский лишай, может поражать ухо чаще, чем считалось ранее, сообщают исследователи.

    При обзоре записей из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, у 19 пациентов за 10-летний период был диагностирован красный плоский лишай, сообщил Хулио Сартори Валинотти, доктор медицинских наук из клиники Майо, во время постерной сессии в Американском медицинском центре. Заседание Академии дерматологии.

    «Отический красный плоский лишай имеет неспецифическое проявление, потому что зуд, оторея и потеря слуха не обязательно являются жалобами, которые заставят людей думать о красном плоском лишае», — сказал Сартори Валинотти MedPage Today .«Вот почему мы считаем, что люди должны знать, что эти распространенные жалобы могут привести к этому необычному заболеванию».

    • Это исследование было опубликовано в виде реферата и представлено на конференции. Эти данные и выводы следует считать предварительными до тех пор, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.
    • Красный плоский лишай может иногда присутствовать в наружном слуховом проходе, в соответствии с этой серией случаев.
    • Имейте в виду, что, учитывая ретроспективный характер исследования, случаи могут быть более распространенными, чем сообщалось, если клиницисты не знали об этом возможном проявлении заболевания.

    Красный плоский лишай — это аутоиммунное воспалительное заболевание неизвестного происхождения, которое обычно поражает кожу, ногти и волосы, а также может поражать слизистые оболочки рта, носа и пищевода.

    Однако эпителий наружного слухового прохода также может быть поражен, что приводит к оторее, стенозу наружного слухового прохода, утолщению барабанной перепонки и кондуктивной тугоухости, сказал Сартори Валинотти.

    Однако распространенность ушных проявлений при заболевании трудно оценить из-за недостатка данных.

    Итак, он и его коллеги просмотрели электронные медицинские карты своих пациентов, просмотренных в период с 1 января 2001 г. по 31 мая 2011 г.

    Всего было выявлено 19 случаев ушного красного плоского лишая, в основном у женщин (15).

    Наиболее частыми симптомами были оторея и потеря слуха, возникшие у 15 пациентов; 11 имели оба состояния одновременно. Также у шести пациентов наблюдалась закупорка наружного слухового прохода и зуд у пяти пациентов.

    Всего у 11 пациентов было двустороннее заболевание, а у восьми — одностороннее.

    Наиболее частыми результатами осмотра были эритема, стеноз наружного канала и утолщение барабанных перепонок.

    Средняя продолжительность симптомов до постановки диагноза составила 4 года у 13 пациентов.

    Всего у пяти пациентов был только красный плоский лишай; у других пациентов было несколько пораженных участков. По словам Сартори Валинотти, у большинства были диагностированы другие формы красного плоского лишая в течение нескольких лет, прежде чем они заметили ушное заболевание.

    Действительно, у одного пациента было поражение уха в течение 27 лет, прежде чем диагноз красного плоского лишая был подтвержден, добавил он.

    Большинство пациентов лечились местным такролимусом, хотя одному из них было назначено системное лечение ритуксимабом (ритуксан) из-за тяжелого стеноза пищевода.

    Sartori Valinotti подчеркнул, что клиницисты должны думать о красном плоском лишае, особенно у пациентов, которые жалуются на эти симптомы и имеют другие области, пораженные болезнью.

    «Мы думаем, что это недодиагностировано», — сказал Сартори Валинотти MedPage Today . «Только 19 пациентов за 10 лет недопредставлены, потому что люди не думают об этом.«Не все пациенты осматриваются дерматологами, поэтому иногда их осматривает лечащий врач по поводу распространенных слуховых жалоб или ЛОР, который может не знать об этом существе».

    Он отметил, что раннее обнаружение может привести к лучшим результатам, и что биопсия не нужна, потому что пациенты обычно делали ее в другом месте.

    Раскрытие информации

    Исследователи сообщили об отсутствии конфликта интересов.

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

    Фотодинамическая терапия красного плоского лишая полости рта: проспективное экспериментальное исследование случай-контроль

  • Лаванья Н., Джаянти П., Рао У. К. и Ранганатан К. Красный плоский лишай полости рта: обновленная информация о патогенезе и лечении. Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области: JOMFP 15 , 127–132, https://doi.org/10.4103/0973-029X.84474 (2011).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лоди Г., Карроццо М., Фернесс С. и Тонгпрасом К. Меры по лечению красного плоского лишая полости рта: систематический обзор. Британский журнал дерматологии 166 , 938–947, https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2012.10821.x (2012).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лоди Г. и др. . Текущие разногласия по поводу красного плоского лишая полости рта: отчет о международном консенсусном совещании. Часть 1. Вирусные инфекции и этиопатогенез. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия 100 , 40–51, https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2004.06.077 (2005).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Торнхилл, М.H. Иммунные механизмы при красном плоском лишае полости рта. Acta odontologica Scandinavica 59 , 174–177 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Агахоссейни Ф., Арбаби-Калати Ф., Фаштами Л. А., Фатех М. и Джавид Г. Э. Лечение красного плоского лишая полости рта с помощью фотодинамической терапии, опосредованной метиленовым синим: клинический случай. Медицина полости рта, патология полости рта и ротовая полость 11 , E126–9 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Эйзен Д., Карроццо М., Баган Себастьян Дж.-В. & Thongprasom, K. Number V Красный плоский лишай в полости рта: клинические особенности и лечение. Болезни полости рта 11 , 338–349, https://doi.org/10.1111/j.1601-0825.2005.01142.x (2005).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ченг С. и др. .Вмешательства при эрозивном красном плоском лишае, поражающем участки слизистой оболочки. Кокрановская база данных систематических обзоров , CD008092; https://doi.org/10.1002/14651858.CD008092.pub2 (2012 г.).

  • Eisen, D. Оценка поражений кожи, половых органов, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия 88 , 431–436 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Эйзен, Д.Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая полости рта: исследование 723 пациентов. Журнал Американской академии дерматологии 46 , 207–214 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Carrozzo, M. & Thorpe, R. Красный плоский лишай полости рта: обзор. Minerva stomatologica 58 , 519–537 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лоди Г. и др. . Текущие разногласия по поводу красного плоского лишая полости рта: отчет о международном консенсусном совещании. Часть 2. Клиническое ведение и злокачественная трансформация. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия 100 , 164–178, https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2004.06.076 (2005).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Неппельберг Э. Патологические механизмы при красном плоском лишае полости рта. Оральные науки, оральная патология и оральная медицина, стоматологический факультет: Бергенский университет, Норвегия (2007).

  • Агахосейни, Ф. и др. . Опосредованная метиленовым синим фотодинамическая терапия: возможное альтернативное лечение красного плоского лишая полости рта. Лазеры в хирургии и медицине 38 , 33–38, https://doi.org/10.1002/lsm.20278 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Камиса, К.и Поповски, Дж. Л. Эффективное лечение эрозивного красного плоского лишая полости рта с помощью талидомида. Архив дерматологии 136 , 1442–1443 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Cheng, A. & Mann, C. Эрозивный красный плоский лишай полости рта, лечение эфализумабом. Архив дерматологии 142 , 680–682, https://doi.org/10.1001/archderm.142.6.680 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фархи, Д.и Дюпен, Н. Патофизиология, этиологические факторы и клиническое лечение красного плоского лишая полости рта, часть I: факты и противоречия. Клиники дерматологии 28 , 100–108, https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2009.03.004 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хеффернан, М. П., Смит, Д. И., Бентли, Д., Табаччи, М. и Грейвс, Дж. Э. Одноцентровое открытое проспективное пилотное исследование подкожного введения эфализумаба при эрозивном красном плоском лишае полости рта. Журнал лекарственных средств в дерматологии: JDD 6 , 310–314 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Калиакацу Ф. и др. . Лечение резистентного язвенного красного плоского лишая полости рта с помощью такролимуса местного действия. Журнал Американской академии дерматологии 46 , 35–41 (2002).

    КАС Статья Google ученый

  • Лундквист, Г., Форсгрен Х., Гаецки М. и Эмтестам Л. Фотохимиотерапия красного плоского лишая полости рта. Контролируемое исследование. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия 79 , 554–558 (1995).

    КАС Статья Google ученый

  • McCreary, C.E. & McCartan, B.E. Клиническое лечение красного плоского лишая полости рта. Британский журнал челюстно-лицевой хирургии 37 , 338–343, https://doi.org/10.1054/bjom.1999.0131 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Редди, Р. Л. и др. . Рандомизированное исследование геля алоэ вера по сравнению с мазью триамцинолона ацетонида при лечении красного плоского лишая полости рта. Quintessence international (Берлин, Германия: 1985) 43 , 793–800 (2012).

    Google ученый

  • Садакшарам, Дж., Наяки, К.П.Т. и Селвам, Н.П. Лечение красного плоского лишая полости рта с помощью фотодинамической терапии, опосредованной метиленовым синим, – клиническое исследование. Фотодерматология, фотоиммунология и фотомедицина 28 , 97–101, https://doi.org/10.1111/j.1600-0781.2012.00647.x (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Сеттерфилд, Дж. Ф., Блэк, М. М. и Чаллакомб, С. Дж. Лечение красного плоского лишая полости рта. Клиническая и экспериментальная дерматология 25 , 176–182 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Сориа, А., Агбо-Годо, С., Тайеб, А. и Франсез, К. Лечение рефрактерного эрозивного красного плоского лишая полости рта местным рапамицином: 7 случаев. Дерматология (Базель, Швейцария) 218 , 22–25, https://doi.org/10.1159/000172830 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Тонгпрасом, К. и др. . Многоцентровое исследование полости рта плоского лишая у больных тайского. Журнал следственной и клинической стоматологии 1 , 29-36, https://doi.org/10.1111/j.2041-1626.2010.00005.x (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рааб, О. Uber умирают Wirkung fluorescirender Stoffe AUf Infusorien. Z. Biol. 39 , 524-546 (1900).

    КАС Google ученый

  • Jesionek, A.и Таппейнер, Х. фон. Zur behandlung der hautcarcinome mit fluorescierenden stoffen. Дтч Арх Клин Мед 85 , 223–239 (1905).

    Google ученый

  • Йодльбауэр, А. и Таппейнер, Х. фон. Uber die wirkung photodynamischer (fluoreszierender) stoffe auf bakterien. Munch Med Wochenschr 51 , 1096–1097 (1904).

    Google ученый

  • Хубер, Х.Weitere Versuche mit photodynamischen sensibilisierenden Farbstoffen (эозин, эритрозин). Prüfung der Wirkung des Tageslichtes auf Lebensfähigkeit und Virulenz von Bakterien, auf Toxine, Antitoxine und das Labferment . Арх. ф. Гигиена 54 , 53 (1905).

    Google ученый

  • Конопка К. и Гослински Т. Фотодинамическая терапия в стоматологии. Журнал стоматологических исследований 86 , 694–707, https://doi.org/10.1177/154405

    8600803 (2007 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сальва, К. А. Фотодинамическая терапия: несанкционированное использование, дозировка или показания. Клиники дерматологии 20 , 571–581, https://doi.org/10.1016/s0738-081x(02)00266-3 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кюблер А., Низиол К., Sidhu, M., Dünne, A. & Werner, JA. Eine Kosten-Effektivitäts-Analyse der photodynamischen Therapie mit Foscan (Foscan-PDT) im Vergleich zu einer palliative Chemotherapie bei Patienten mit fortgeschrittenen Kopf-Halstumoren в Германии. Ларинго-риноотология 84 , 725–732, https://doi.org/10.1055/s-2005-861048 (2005).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кастаньо А.П., Демидова Т.Н. и Хамблин, М. Р. Механизмы фотодинамической терапии: часть двухклеточной передачи сигналов, клеточный метаболизм и способы гибели клеток. Фотодиагностика и фотодинамическая терапия 2 , 1–23, https://doi.org/10.1016/S1572-1000(05)00030-X (2005).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Догерти, Т. Дж. и др. . Фотодинамическая терапия. Журнал Национального института рака 90 , 889–905, https://doi.org/10.1093/jnci/90.12.889 (1998).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кросл Г., Корбелик М. и Догерти Г. Дж. Индукция инфильтрации иммунных клеток в мышиную опухоль SCCVII с помощью фотодинамической терапии на основе фотофрина. Британский журнал рака 71 , 549–555, https://doi.org/10.1038/bjc.1995.108 (1995).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Новис, Д. и др. . Влияние фотодинамической терапии на иммунный ответ. Фотодиагностика и фотодинамическая терапия 2 , 283–298, https://doi.org/10.1016/S1572-1000(05)00098-0 (2005).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хендерсон Б.В. и Догерти Т.Дж. Как работает фотодинамическая терапия? Фотохимия и фотобиология 55 , 145–157, https://doi.org/10.1111/j.1751-1097.1992.tb04222.x (1992).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zeitouni, N.C., Shieh, S. & Oseroff, A.R. Лазерная и фотодинамическая терапия в лечении злокачественных новообразований кожи. Клиники дерматологии 19 , 328–338, https://doi.org/10.1016/s0738-081x(01)00170-5 (2001).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Биль, М.А. Фотодинамическая терапия при раке головы и шеи. Текущие онкологические отчеты 4 , 87–96 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Чен, Х.-М. и др. . Успешное лечение бородавчатой ​​гиперплазии полости рта с помощью местной фотодинамической терапии, опосредованной 5-аминолевулиновой кислотой. Онкология полости рта 40 , 630–637, https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2003.12.010 (2004).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кюблер, А.С. и др. . Фотодинамическая терапия первичных немеланоматозных опухолей кожи головы и шеи. Лазеры в хирургии и медицине 25 , 60–68 (1999).

    Артикул Google ученый

  • Massano, J., Regateiro, F.S., Januário, G. & Ferreira, A. Плоскоклеточный рак полости рта: обзор прогностических и прогностических факторов. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия 102 , 67–76, https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2005.07.038 (2006 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wildeman, M.A.M., Nyst, HJ, Karakullukcu, B. & Tan, B.I. Фотодинамическая терапия в лечении рецидивирующего/персистирующего рака носоглотки. Онкология головы и шеи 1 , 40, https://doi.org/10.1186/1758-3284-1-40 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Акрам З. и др. . Фотодинамическая терапия при лечении симптоматического красного плоского лишая полости рта: систематический обзор. Фотодерматология, фотоиммунология и фотомедицина 34 , 167–174, https://doi.org/10.1111/phpp.12371 (2018).

    КАС Статья Google ученый

  • Бахтиари С. и др. . Сравнение клинических эффектов фотодинамической терапии как нового метода с топическими кортикостероидами для лечения красного плоского лишая полости рта. Фотодиагностика и фотодинамическая терапия 20 , 159–164, https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2017.06.002 (2017).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Джаджарм, Х.Х. и др. . Сравнительное исследование фотодинамической терапии, опосредованной толуидиновым синим, по сравнению с местными кортикостероидами при лечении эрозивно-атрофического красного плоского лишая полости рта: рандомизированное клиническое контролируемое исследование. Лазеры в медицине 30 , 1475–1480, https://doi.org/10.1007/s10103-014-1694-1 (2015 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кваал С.И., Энджелл-Петерсен Э. и Варло Т. Фотодинамическое лечение красного плоского лишая полости рта. Хирургия полости рта, медицина полости рта, оральная патология и радиология полости рта 115 , 62–70, https://doi.org/10.1016/j.oooo.2012.08.448 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Малот, К.N. и др. . Фотодинамическая терапия — неинвазивный метод лечения предраковых поражений. Журнал лазеров в медицинских науках 7 , 30–36, https://doi.org/10.15171/jlms.2016.07 (2016).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мостафа, Д., Мусса, Э. и Алноуэм, М. Оценка фотодинамической терапии при лечении эрозивного красного плоского лишая полости рта по сравнению с местным применением кортикостероидов. Фотодиагностика и фотодинамическая терапия 19 , 56–66, https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2017.04.014 (2017).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Thongprasom, K., Luangjarmekorn, L., Sererat, T. & Taweesap, W. Относительная эффективность ацетонида флуоцинолона по сравнению с ацетонидом триамцинолона при лечении красного плоского лишая полости рта. Журнал оральной патологии и медицины: официальное издание Международной ассоциации оральных патологов и Американской академии оральной патологии 21 , 456–458 (1992).

    КАС Статья Google ученый

  • Carrozzo, M. & Gandolfo, S. Лечение красного плоского лишая полости рта. Болезни полости рта 5 , 196–205 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Шмидт, Т. и др. . Распознавание клетками Th2/Th27 десмоглеина 3 и антигена 180 буллезного пемфигоида у пациентов с красным плоским лишаем. Журнал аллергии и клинической иммунологии . https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.02.044 (2018 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Собанец, С. и др. . Клиническая оценка эффективности фотодинамической терапии при лечении красного плоского лишая полости рта. Лазеры в медицине 28 , 311–316, https://doi.org/10.1007/s10103-012-1153-9 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Либерт А. и др. . «Фотобиомика»: может ли свет, включая фотобиомодуляцию, изменить микробиом? Фотобиомодуляция, фотомедицина и лазерная хирургия . https://doi.org/10.1089/photob.2019.4628 (2019 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бикнелл Б., Либерт А., Джонстон, Д. и Киат, Х. Фотобиомодуляция микробиома: значение для метаболических и воспалительных заболеваний. Лазеры в медицине 34 , 317–327, https://doi.org/10.1007/s10103-018-2594-6 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wu, X., Hu, X. & Hamblin, M. R. Ультрафиолетовое облучение крови: пора ли вспомнить «лекарство, о котором забыли»? Журнал фотохимии и фотобиологии.B, Biology 157 , 89–96, https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2016.02.007 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hamblin, M. R. Ультрафиолетовое облучение крови: «Лекарство, забытое временем»? Достижения экспериментальной медицины и биологии 996 , 295–309, https://doi.org/10.1007/978-3-319-56017-5_25 (2017).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цеплик Ф., Tabenski, L., Buchalla, W. & Maisch, T. Противомикробная фотодинамическая терапия для инактивации биопленок, образованных пероральными ключевыми патогенами. Границы микробиологии 5 , 405, https://doi.org/10.3389/fmicb.2014.00405 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кан С.-М., Юнг Х.-И. и Ким, Б.-И. Восприимчивость бактерий ротовой полости к антибактериальной фотодинамической терапии. Журнал микробиологии полости рта 11 , 1644111, https://doi.org/10.1080/20002297.2019.1644111 (2019).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мах, Т. Ф. и О’Тул, Г. А. Механизмы устойчивости биопленки к противомикробным агентам. Тенденции микробиологии 9 , 34–39, https://doi.org/10.1016/s0966-842x(00)01913-2 (2001).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Марш, П.D. Зубной налет как микробная биопленка. Исследование кариеса 38 , 204–211, https://doi.org/10.1159/000077756 (2004).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Brackett, C.M., Muhitch, J.B., Evans, S.S. & Gollnick, S.O. IL-17 способствует проникновению нейтрофилов в дренирующие опухоль лимфатические узлы после индукции стерильного воспаления. Журнал иммунологии (Балтимор, Мэриленд: 1950) 191 , 4348–4357, https://doi.org/10.4049/jimmunol.1103621 (2013 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Пиччинни, М.-П. и др. . Возможная патогенетическая роль клеток Th27, Th0 и Th3 при эрозивном и ретикулярном красном плоском лишае полости рта. Заболевания полости рта 20 , 212–218, https://doi.org/10.1111/odi.12094 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пуралибаба, Ф., Бабалу З., Пакдел Ф. и Агазаде М. Уровень интерлейкина 17 в сыворотке у пациентов с эрозивным и неэрозивным красным плоским лишаем полости рта. Журнал стоматологических исследований, стоматологических клиник, стоматологических перспектив 7 , 91–94, https://doi.org/10.5681/joddd.2013.016 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шейкер О. и Хассан А.С. Возможная роль интерлейкина-17 в патогенезе красного плоского лишая. Британский журнал дерматологии 166 , 1367–1368, https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2011.10793.x (2012).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шен З. и др. . Экспрессия Foxp3 и интерлейкина-17 в поражениях красного плоского лишая с акцентом на различия в оральных и кожных вариантах. Архив дерматологических исследований 306 , 441–446, https://doi.org/10.1007/s00403-013-1429-3 (2014).

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar 

  • Xie, S., Ding, L., Xiong, Z. & Zhu, S. Implications of Th2 and Th27 cells in pathogenesis of oral lichen planus. Journal of Huazhong University of Science and Technology. Medical sciences = Hua zhong ke ji da xue xue bao. Yi xue Ying De wen ban = Huazhong keji daxue xuebao. Yixue Yingdewen ban 32 , 451–457, https://doi.org/10.1007/s11596-012-0078-7 (2012 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Guglani, L. & Khader, S.A. Цитокины Th27 в иммунитете и воспалении слизистой оболочки. Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе 5 , 120–127, https://doi.org/10.1097/COH.0b013e328335c2f6 (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гаденн, А.С. и др. . Линии Т-клеток, полученные из пораженной кожи пациентов с красным плоским лишаем, содержат характерную популяцию клеток, несущих гамма-дельта Т-клеточный рецептор. Журнал исследовательской дерматологии 103 , 347–351 (1994).

    КАС Статья Google ученый

  • Ху, Ж.-Ю. и др. . Увеличение CCL5/CCR5 на CD4+ Т-клетках в периферической крови красного плоского лишая полости рта. Цитокин 62 , 141–145, https://doi.org/10.1016/j.cyto.2013.01.020 (2013 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Иидзима В. и др. . Инфильтрирующие CD8+ Т-клетки в красном плоском лишае полости рта преимущественно экспрессируют CCR5 и CXCR3 и несут соответствующие хемокиновые лиганды RANTES/CCL5 и IP-10/CXCL10 в своих цитолитических гранулах: потенциальный механизм саморекрутирования. Американский журнал патологии 163 , 261–268, https://doi.org/10.1016/S0002-9440(10)63649-8 (2003).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sugerman, P.B. и др. . Патогенез красного плоского лишая полости рта. Критические обзоры по биологии и медицине полости рта: официальная публикация Американской ассоциации биологов полости рта 13 , 350–365 (2002).

    КАС Статья Google ученый

  • Миттлер Р.С. и др. . Антитела к CD137 в лечении аутоиммунных заболеваний и рака. Иммунологические исследования 29 , 197–208, https://doi.org/10.1385/IR:29:1-3:197 (2004).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wen, T., Bukczynski, J. & Watts, T. H. Опосредованная лигандом 4-1BB костимуляция Т-клеток человека вызывает экспансию Т-клеток CD4 и CD8, продукцию цитокинов и развитие цитолитической эффекторной функции. Журнал иммунологии (Балтимор, Мэриленд: 1950) 168 , 4897–4906 (2002).

    КАС Статья Google ученый

  • Вольфл М. и др. . Экспрессия CD137, индуцированная активацией, позволяет обнаруживать, изолировать и расширять весь репертуар CD8+ Т-клеток, отвечающих на антиген, без необходимости знания специфичности эпитопов. Кровь 110 , 201–210, https://doi.org/10.1182/blood-2006-11-056168 (2007 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Litjens, N.H.R., Wit, E.A., de, Baan, C.C. & Betjes, M.G.H. CD137, индуцированный активацией, представляет собой быстрый анализ для идентификации и многопараметрического проточного цитометрического анализа аллореактивных Т-клеток. Клиническая и экспериментальная иммунология 174 , 179–191, https://doi.org/10.1111/cei.12152 (2013).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Форсберг, М. Х. и др. . CD137 играет как патогенную, так и защитную роль в развитии диабета 1 типа у мышей NOD. Журнал иммунологии (Балтимор, Мэриленд: 1950) 198 , 3857–3868, https://doi.org/10.4049/jimmunol.1601851 (2017).

    КАС Статья Google ученый

  • Шао Х. и др. . Лечение mAb против CD137 ингибирует экспериментальный аутоиммунный увеит, ограничивая размножение и усиливая апоптотическую гибель увеитогенных Т-клеток. Исследовательская офтальмология и визуальная наука 46 , 596–603, https://doi.org/10.1167/iovs.04-0835 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Сан, Ю. и др. . Терапия костимулирующими молекулами, нацеленными на антитела, спонтанного аутоиммунного заболевания. Природная медицина 8 , 1405–1413, https://doi.org/10.1038/nm796 (2002).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pfütze, M., Niedermeier, A., Hertl, M. & Eming, R. Представляем новую шкалу интенсивности аутоиммунного буллезного кожного заболевания (ABSIS) при пузырчатке. Европейский журнал дерматологии: EJD 17 , 4–11, https://doi.org/10.1684/ejd.2007.0090 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мёбс, К. и др. . Иммунотерапия пыльцой березы приводит к длительной потере Bet v 1-специфических Th3-ответов, временной активации TR1 и синтезу IgE-блокирующих антител. Журнал аллергии и клинической иммунологии 130 , 1108–1116.e6, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.07.056 (2012).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Навазеш М. Методы сбора слюны. Анналы Нью-Йоркской академии наук 694 , 72–77 (1993).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.