Носовая перегородка искривление операция – Операция при искривлении носовой перегородки (септопластика)

facelift.guru

Искривление носовой перегородки и операция – как это было

Раз уж в последнее время всё идёт наперекосяк и проблем становится больше, я решил подкинуть ещё немного дровишек в огонь и рассказать о том, что произошло со мной пару лет назад.

Уже из названия становится понятно, что это была очередная проблема со здоровьем. Нечто подобное я уже публиковал на одном из форумов, как только выписался из больницы, так что уникальным на все 100%  контент вряд ли получится, однако думаю, он окажется довольно интересным.

В принципе, искривление носовой перегородки не такая уж и редкость на сегодняшний день, чуть ли не каждый пятый рано или поздно сталкивается с этой проблемой, однако я никогда бы не подумал, что это коснётся и меня.

Что бы было внести немного конкретики, начну, пожалуй, с самого начала.

До операции

Вроде бы это было и не так уж давно, а вот вспомнить точную дату никак не получается – было что то в районе января-февраля месяца. На улице холодно, лежал снег, погодка так себе и в один из таких «прекрасных» дней я заболеваю – простудился.

Вроде ничего необычного – всё как всегда, небольшой озноб, температура, насморк и кашель, думаю, каждый хоть раз с этим сталкивался.

Подлечился как обычно, чаёк с травками, малиновое варенье, порошок от простуды и так далее — всё нормально, но вот нос все ровно постоянно закладывало. С каплями я отходил примерно с месяц и лишь потом поехал к врачу, потому что это уже начало настораживать – как говорится, простуда проходит сама за 2 недели, а с дополнительным лечением за 14 дней, хочешь не хочешь уже должно было всё пройти.

Врач, не разбираясь в чём дело, прописывает мне другие капли и отправляет на физ. процедуры (прогревания там и всё такое) – поначалу стало немного легче, но потом все ровно нос заложило.

Я пошёл к врачу ещё раз, и теперь он прописывает мне капли подороже — безрезультатно.

Так я промучился ещё месяца два и тогда пошёл уже к другому врачу. Рассказав ему, о том, что со мной уже проделывали, этот врач отправляет меня на лазер — вот, мол, это дорогое лечение, но вам по направлению бесплатно и оно обязательно поможет.

— Спасибо

— Не за что

Действительно не за что, в очередной раз мимо — лечение не помогло! Прихожу снова – теперь мне предлагают принимать гормональные капли и таблетки, дескать, это именно Ваш случай и по-другому, увы, никак. Деваться особо некуда, пришлось отвалить кучу денег.

После курса такого лечения результата по-прежнему нет. У меня сложилось впечатление, что врачи пытаются методом «научного тыка» выяснить, чем я болен и понятия не имеют как мне помочь.

Какое-то время я не прибегал к услугам врачей и продолжал, пользовался каплями, которые хоть как то облегчали моё дыхание. Дальше больше, из-за проблем с носом я даже начал храпеть по ночам – этого ещё не хватало. Дошло до того, что приходилось даже просыпаться среди ночи, что бы принять «очередную дозу» лекарства.

Спустя несколько месяцев я снова решил прибегнуть к помощи здравоохранительных органов, так как это уже ни в какие рамки не лезло. Сходил к лору и потребовал направление на полный осмотр или в больницу другого города раз они ничего сделать не могут. Опуская некоторые детали, выяснилось, что мне поможет только операция — нужно было ломать носовую перегородку, которая была у меня, как оказалось искривлена.

Как так, КАК? Как я дышал 24 года нормально, а тут у меня вдруг кривая перегородка и дело всё именно в ней? Я был возмущён и не мог в это поверить, или не мог с этим смириться, если так будет угоднее.

Прежде чем лечь в больницу, требовалось обойти кучу врачей от А до Я, параллельно даже пришлось заняться зубами, залатать имеющиеся дырки и только после этого, со всеми необходимыми анализами я отправился в другую больницу, где меня должен был осмотреть доктор, который будет проводить операцию.

На этот раз повезло – угадали! Женщина, которая осматривала меня, подтвердила необходимость проведения хирургической операции и всё подробно мне рассказала.

Я думал, меня уложат в тот же день, но оказалось, что в палатах лор отделения не было свободных мест и сие мероприятие пришлось перенести на неделю. В принципе я был этому рад, так как ещё не был готов и оснащён по последнему слову техники.

Тем же вечером я созвонился с несколькими знакомыми, раздобыл ноутбук и 3G модем для своего «путешествия»,  что бы можно было оставаться на связи и хоть чем-то себя занять.

Операция

Неделя пролетела незаметно.

Как только я приехал в больницу, даже не успев дойти до койки в общей палате, мне сразу же сделали 2 укола в пятую точку (задницу) – даже сообразить ничего не успел. Пока ещё находясь в сознании, я решил проконсультироваться, что да как, и узнать есть ли в их отделении платная палата, в надежде переселиться, что бы никому не мешать со своим ноутбуком и ночными посиделками в интернете.

А ещё говорят, чудес не бывает – платная палата освободилась буквально за час до моего приезда.

С небольшим трудом и уже затуманенным сознанием после уколов, я перебрался в свою новую обитель на ближайшие дни как, не успев разложить всё по полочкам, за мной пришли и на каталке повезли в операционную. Прошло меньше часа с момента моего появления, а меня уже везут на операцию – неожиданно.

В предоперационной комнате, медсестры надели на меня стерильный халат, шапочку на голову и, напялив бахилы на ноги, меня потянули дальше.

В операционной была довольно прикольная атмосфера – когда меня туда привезли, врачи рассказывали друг другу весёлые истории, жаловались друг другу на рост цен, продолжающийся довольно длительное время, в общем, сложилось такое впечатление, как будто меня там вообще и не было.

Меня переложили с каталки на операционный стол, завернули руки под задницу и принялись ковыряться в моём носу. Сделали местное обезболивающее – первый укол был сделан непосредственно в носовую перегородку и он был довольно болезненным, зато потом уже ничего не чувствовалось. Кололи ещё несколько раз в разные места, и в общей сложности сделали порядка 5-6 уколов.

Практически сразу мне начали удалять околоносовые пазухи (раковины) – именно они у меня постоянно воспалялись и не давали полноценно дышать. Учитывая что меня обкололи как только могли, боли не чувствовалось вообще, однако как их вырезали специальными ножницами я прекрасно слышал и этот звук, это ощущение было далеко не самым приятным.

По всей видимости, с одной стороны началось сильное кровотечение, так как врачам пришлось даже ещё 3 шва наложить – было прикольно наблюдать, как меня штопают нитками.

Эта процедура в среднем заняла порядка 10-15 минут, врачи постоянно общались со мной, интересовались моим самочувствием и единственное на что я обратил внимание – это учащённое сердцебиение. Адреналин – его добавляли к обезболивающему, так что это нормальное явление, объяснив это мне, врачи принялись ковыряться в моём носу дальше.

Опуская некоторые детали, и заранее предупредив о том, что меня сейчас ожидает, с помощью небольшой стамески и молоточка мне сломали носовую перегородку. Боли снова не было, но этот хруст был ещё противнее, чем звук отрезаемого мяса, о котором я уже практически забыл. Одна из помощниц крепко держала в руках мою голову, а самый главный доктор неторопливо прикладывал стамеску и стучал по ней специальным молоточком. Было похоже на то как ломаются косточки, когда потрошишь курицу – да да, именно такой звук.

В целом, что бы исправить искривление носовой перегородки хватило несколько таких подходов – даже сам врач удивился, что всё оказалось намного проще, чем она ожидала.

Вроде бы вот уже и всё, но не тут то было – прежде чем остановиться на достигнутом, после вырезанных носовых пазух и устранения искривления, где-то вдалеке замаячил полип (это что-то вроде нароста или опухоли), от которого тоже было необходимо избавиться.

Доктору понадобились дополнительные инструменты, а пока их подготавливали, меня решили поднять, что бы я смог откашляться, потому что я начал сильно похрипывать – в глотке скопилось много крови.

Удалить полип удалось довольно быстро, с помощью какого-то инструмента, можно сказать на него накинули петлю и, затянув ее, его отрезали прямо у меня в носу. Блин, откуда там столько места? 🙂

В каждую ноздрю мне запихнули примерно по 1 метру бинта, плотно утрамбовав его, что бы остановить кровотечение. Тогда уже было можно подняться и посмотреть на «части тела» которые из меня вырезали и всё что я смог сделать, глядя на это — только похохотать.

Кстати ещё я упустил, что где-то в самом начале мне удалили какой-то шип — это что-то вроде кости в носу, которая «не нужна». Процедура его удаления похожа на то, как будто вытаскиваешь плоскогубцами из деревяшки забитый гвоздь – ощущение тоже незабываемое.

Окинув взглядом и даже с разрешения потрогав некоторые из «запчастей», операция была закончена. Усадив на каталку меня, повезли в палату. В общей сложности операция длилась порядка 30-40 минут, и всё это время я находился в полном сознании и видел, что со мной делали.

Операция закончена!

После операции

Перевозя в палату, меня предупредили о том, что по возможности нужно отдохнуть и о том, что необходимо воздержаться хоть какое-то время от активных действий и прогулок.  Само собой я не мог не поинтересоваться, как обычно всё это происходило с другими пациентами, и был немного удивлён, когда узнал о том, что один из перенёсших такую же операцию через 15 минут самостоятельно пошёл на обед в столовую. В целом, моё самочувствие было более чем удовлетворительным, и уже через 20-30 минут я был онлайн и транслировал с помощью веб-камеры свою «красоту» всем кому не лень.

Конечно, в повязке ничего толком видно не было, тем не менее, выглядело довольно забавно.

Через час после операции начался обед и все потихоньку двинулись в столовую, а так как у меня была платная палата, мне его принесли прямо в кровать – сервис!

Дальше интереснее — кровь не останавливалась 3 дня, повязки постоянно были красными хоть и менялись довольно часто.

Когда доставали метровые бинты, которыми забили после операции всё, что только было можно, кровь хлестала не хуже чем в фильме «Убить Билла» — реально, я захлёбывался своей кровью. Из носа лилось как из крана — брызгало так, что на расстоянии одного метра всё вокруг было залито кровью, а я даже не успевал проглатывать то, что заливалось ко мне в глотку.

При виде этого, все врачи, находящиеся в смотровой комнате сразу начали носиться вокруг меня как угорелые, и в конечном итоге остановить постоянно сифонящую кровь так и не удалось. Трудно сказать, сколько крови я потерял в тот момент, но судя по бледному оттенку моего лица, хорошего в том, что произошло, было мало.

В ускоренном режиме, мне снова напихали бинтов «по самое не хочу», и отправили в палату. Буквально через минуту ко мне прибежала медсестра и поставила 2 капельницы по 200 мл с «капронкой» или выражаясь научным языкам — аминокапроновой кислотой. Её полное название я узнал в своей палате, как только добрался до ноутбука – какая же полезная штука этот интернет.

*Аминокапроновая кислота (капронка) — широко известна как кровоостанавливающее средство.

Пожалуй, эта процедура – единственное, что меня напугало во всей этой истории с операцией и заставило какое-то время поволноваться. Даже не буду скрывать, вечером второго дня я не удержался и со словами «за что мне всё это» у меня начали наворачиваться слёзы на глазах – не знаю, был это испуг, паника или что-нибудь ещё, но факт остаётся фактом.

На следующее утро процедура с извлечением бинтов снова повторилась, и её исход был аналогичным, как и в предыдущем случае – море крови, паника, снова бинты. В общей сложности это мероприятие пришлось повторить 4 раза, прежде чем раны хоть как-то затянулись и перестали кровоточить.

На четвёртый день, с самого утра вместо длиннющих бинтов мне всунули в нос тампоны с перекисью водорода и глицерином, а после очередного осмотра врачом, который проводил операцию, она сказала, что после обеда я могу собираться домой!

Этой новостью я был очень доволен и потихоньку начал собираться – с детства не люблю больницы и если есть возможность избежать присутствия в таких учреждениях я только За. Другое дело на дневном стационаре – приехал с утра, сдал всё что надо и свободен, но, увы, не в этом случае.

Я даже не мог себе представить, что со мной такое могло произойти, просто в голове не укладывается.

Но главное что после операции мне стало намного лучше и нос потихоньку начал меня радовать — без капель!

Конечно, это далеко не всё что я хотел написать, но думаю, даже этой информации уже должно хватить с головой. Например, я нигде не упомянул о том, что трижды в день мне делали по 2-3 укола, и к четвёртому дню моё мягкое место уже было исколото и напоминало сито.

Хоть и не произошло ничего страшного, лучше всё-таки не болеть.

Кстати, я только что вспомнил что выписали меня за пару дней до популярной в своё время даты 11.11.2011 – магический день, в который было нереально большое количество всевозможных происшествий и мероприятий.

Получается, со дня проведения операции прошло примерно полтора года.

Продолжение читайте в статье Вдох полной грудью.

10kilogramm.ru

причины и виды, операции по устранению искривления, реабилитационный период

Причины и виды искривления

Специалисты выделяют несколько причин, приводящих к деформации носовой перегородки.

• В некоторых случаях искривление носа происходит само по себе в процессе роста и развития организма. Иногда хрящевые части могут расти быстрее костей, из-за чего отмечается выгибание перегородки, а на границе хряща и кости появляются отростки.
• Иногда носовая перегородка начинает смещаться из-за давления. Его оказывают полипы либо гипертрофированная носовая раковина.
• К дефекту нередко приводит травмирование носа. Причем это может быть как перелом, так и довольно сильный ушиб.

Если говорить о видах искривления носа, то возможны такие варианты:

• отклонение средней линии в разных плоскостях, которое может быть C — или S -образным.
• шипы и гребни, то есть разрастание костной части, которое бывает одно- и двусторонним.

У некоторых пациентов сочетаются оба вида искривления носа.

Когда показана операция?

Основные показания:

• затруднение дыхания;
• острые и хронические синуситы;
• острые и хронические отиты.

Естественно, перед операцией необходимо убедиться в том, что подобные симптомы непосредственно связаны с деформацией носовой перегородки. Прежде чем приступать к устранению такой патологии, важно проверить, нет ли противопоказаний. К ним относятся:

• частые кровотечения;
• острые инфекционные болезни;
• нарушение свертываемости крови;
• психические болезни;
• онкология;
• цирроз печени;
• диабет;
• гипертония;
• сердечная недостаточность.

Специалисты выделяют несколько относительных противопоказаний:

• детский и пожилой возраст;
• период менструации;
• обострение синусита, тонзиллита и фарингита.

Некоторые люди при отсутствии противопоказаний все равно отказываются от лечения искривления. Подобное решение приводит к задержке умственного развития у детей и снижению трудоспособности у взрослых. Также возможно нарушение функционирования иммунной системы, что повышает вероятность развития различных инфекционных болезней. Помимо этого, не исключены неблагоприятные изменения в работе половой и кроветворной систем.

Операции на перегородке носа

При наличии патологии, которая сопровождается неприятными симптомами, показано хирургическое вмешательство. Выбор вида операции зависит от различных факторов, включая индивидуальные особенности.

Подслизистая резекция

У такого метода есть одно важное преимущество. Речь идет об отсутствии необходимости использования специального дорогого оборудования. Соответственно, выпрямление перегородки носа можно сделать бесплатно в государственной клинике.

Операция имеет несколько важных минусов.

• Подслизистая резекция признана травматичной. Так, реабилитационный период нередко длится 2–3 недели. Поскольку во время процедуры происходит удаление большей части перегородки носа, не исключено развитие осложнений. Речь идет о западании спинки носа, а также перфорации.
• Носовая перегородка после операции превращается в рубцовую ткань, что приводит к нарушению трофики. Это чревато постоянным образованием корочек и повышенной сухостью.
• В большинстве случаев перегородка носа становится смещаемой. Из-за подвижности впоследствии могут опять возникнуть проблемы с дыханием.

Эндоскопическая септопластика

Специалист при помощи интраназального эндоскопа осмотрит полость носа, определит деформированные участки, а затем выполнит небольшие надрезы и удалит все проблемные части. Для этих целей используются исключительно микрохирургические инструменты.

В отличие от резекции септопластика действительно менее травматична, ведь она способствует минимизации различных осложнений. Речь идет о перфорации, седловидном западании, развитии нагноения и сильном кровотечении. Реабилитационный период длится совсем недолго.

Важно отметить тот факт, что при значительном искривлении носа септопластика обычно не проводится.

В соответствии с более современной методикой искривленные части хряща не удаляют, а моделируют, используя скальпель, после чего возвращают на место. Благодаря подобным манипуляциям хрящ расположится более естественно. В некоторых случаях септопластику сочетают с подрезанием носовой раковины, вазотомией, а также удалением аденоидов либо полипов.

Естественно, даже такой щадящий метод, как септопластика, может вызывать развитие некоторых осложнений:

• абсцесс носовой полости;
• спайки;
• гематомы и кровотечения;
• синусит.

Особенности реабилитационного периода

Вне зависимости от выбранного вида операции сразу после завершения манипуляций в нос помещают специальные тампоны, что поможет избежать кровотечения и зафиксировать нужное положение носовой перегородки. Тампоны обязательно пропитывают эмульсией с добавлением кровоостанавливающих веществ и антибиотиков. В некоторых случаях используются гелевые тампоны, внутри которых расположены трубочки, обеспечивающие дыхание. Пациент должен ходить с ними в течение 1–2 дней. Иногда врачи дополнительно накладывают фиксирующую гипсовую повязку.

Пациенту назначаются антибиотики. Помимо этого, следует принимать обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. В течение минимум 5 дней после операции необходимо отказаться от горячего душа, горячих напитков и сморкания. Пить лучше через трубочку.

Важно помнить о том, что после удаления тампона отек все еще сохранится, а значит, дыхание будет восстанавливаться постепенно. Этот период в среднем длится не менее 1–2 недель. Чтобы избавиться от корочек в носу, следует ежедневно заниматься промыванием, используя антисептики или специальные солевые растворы.

Пациент обычно остается в стационаре в течение 5 дней. Если во время хирургического вмешательства не было никаких осложнений, то можно отправиться домой уже на вторые сутки, однако, придется каждый день ходить на осмотр в больницу.

plastika.guru

Искривление носовой перегородки, операция по исправлению, последствия

Даже если врач обнаружил у вас искривление носовой перегородки, операция по ее исправлению назначается далеко не всегда. Ситуация не так ужасна, как может показаться на первый взгляд.

Особенности недуга

На самом деле, искривление перегородки носа присуще почти всем людям, и принимать какие-либо активные действия по устранению этого искривления следует только в том случае, если это приводит к серьезным нарушениям работы организма. Поскольку операции по исправлению носовой перегородки нередко имеют негативные последствия, и не всегда при этом эффективны, специалисты назначают такое вмешательство только после тщательного обследования носовых проходов.

Перегородку носа можно представить себе в виде небольшой тонкой костно-хрящевой пластины, назначение которой состоит в том, чтобы делить носовую полость на 2 части — левую и правую. В идеале эта пластина должна быть максимально ровной, однако на практике большинство людей имеет небольшое искривление перегородки носа, что не мешает им свободно дышать, насыщая организм кислородом. Но при сильно выраженном искривлении последствия могут проявиться в виде плохого снабжения кислородом головного мозга, а еще затруднениями в работе желудочно-кишечного тракта или сердца.

По причине того, что расти перегородка носа может всю жизнь, особенно учитывая, что различные части перегородки растут с различной скоростью, то со временем незначительное искривление может усугубиться. Различают легкую, среднюю и тяжелую степень искривления, причем именно при некоторых формах средней степени и большинстве случаев тяжелой степени искривленности может быть назначена операция по исправлению носовой перегородки.

Причины возникновения

Примерно у половины обратившихся к врачу пациентов искривления перегородки носа возникли вследствие перенесенных травм лица и носа в частности. В некоторых случаях подобные травмы могли происходить в момент рождения: например, когда роды оказывались чересчур стремительными или же персонал, принимающий роды был недостаточно квалифицированным.

Около 30% пациентов страдают искривлением перегородки носа вследствие неправильного или несоразмерного роста лицевых костей и хрящей черепа. Кроме того, нередко подобный дефект передается по наследству и является врожденным. Еще у 10% пациентов перегородка искривилась по причине возникновения новообразований (полипов) в носовых проходах, которые спровоцировали подобное нарушение.

Существует множество вариантов классификации деформации перегородки, однако применяются две из них: классификация по Младину и по Лопатину. При использовании классификации по Младину могут быть выявлены следующие искривления носовой перегородки:

гребневидное искривление в двух ноздрях в горизонтальной плоскости;
односторонняя гребневидная деформация перегородки в передней ее части, не причиняющая проблем при носовом дыхании;
односторонняя ярко выраженная деформация в передней части перегородки, мешающая нормальному дыханию носом;

одностороннее искривление перегородки в задней ее части;
S-образная деформация перегородки носа, а еще, в виде более сложного варианта — эффект «смятой» перегородки, когда искривлений больше 2, и находятся они в разных плоскостях.

По версии Лопатина, варианты искривления могут выражаться утолщением, С-образной деформацией, S-образным искривлением, вывихом четырехугольного хряща в различных вариантах, а еще деформацией перегородки в виде шипа или гребня.

Как распознать деформацию

При частых случаях синусита или ринита (а еще гайморита, фронтита, и т.п.) следует задуматься о том, что деформированная носовая перегородка может быть возможной причиной такого явления, ведь в таком случае барьерная функция носовых ходов на предмет проникновения различного рода инфекций заметно снижается. Кроме того, примерно в 15% случаев на базе искривления перегородки возникает вазомоторный ринит.

Согласно статистическим данным, почти половина пациентов с сильной деформацией носовой перегородки страдает хроническими синуситами, которые чаще всего сопровождаются ощущением заложенности носа, слизистыми выделениями, чиханием и слезотечением, а еще характерным звучанием голоса «в нос».

Кроме того, нередко при искривлениях носовой перегородки возникает такое явление как храп (во сне), причем это не только шумовой эффект, от которого испытывает дискомфорт ближайшее окружение пациента, но и чувство сонливости в течение дня у самого храпящего, а еще приступы головной боли, повышенное артериальное давление и трудности в попытке сосредоточиться. Все эти симптомы указывают на недостаточное снабжение кровью головного мозга и сердечной деятельности во время ночного отдыха.

Последним в ряду признаков искривленной носовой перегородки считается именно возникновение трудностей в дыхании через нос.

Выражен это признак может быть как слабо (когда пациент просто испытывает легкий дискомфорт при носовом дыхании), так и довольно сильно, если человеку настолько сложно дышать носом, что он вынужден делать это с помощью рта. Однако, бывает и так, что такое затрудненное дыхание не является прямым следствием деформации перегородки, но происходит по причине разросшихся тканей в нижних носовых раковинах. Такая гипертрофия тканей влечет за собой сужение просвета, в результате чего, становится затруднительно дышать через нос. Как правило, ЛОР в таких случаях может назначить лазерную коррекцию таких тканей.

Среди других симптомов деформации перегородки носа отмечены частые носовые кровотечения, ангины или заболевания верхних дыхательных путей, пересушенная слизистая оболочка в носовых ходах, снижение чувствительности к запахам, а еще время от времени возникающая головная боль.
Врач может назначить один из вариантов исследований, которые могут помочь не только выявить патологию, но и получить более точную картину, позволяющую назначить правильное лечение. Для оценки состояния в котором находятся придаточные пазухи носа пациента, для изучения костей его черепа на предмет патологий может быть назначена рентгенография носа. Ее производят с 4 общепринятых для такого случая позиций:

1. Позиции Уотерса.
2. позиции Колдуэлла.
3. В латеральной проекции черепа.
4. Снизу вверх, по направлению от подбородка к верхней части черепа.

Кроме того, выявить наличие шипов или гребней, которые находятся в задних отделах носовой перегородки, а еще установить наличие гипертрофированных тканей носовых раковин можно с помощью компьютерной томографии. При подозрении на присутствие новообразований (полипов, например) в полости носа или в районе среднего уха назначают обследование с помощью метода магнитно-резонансной томографии.

Лечебные мероприятия

Изучить степень заложенности носовых ходов можно с помощью ринометрии, а риноскопия или риноэндоскопия предполагают осмотр полости носа, в том числе и задних носовых пазух. В каких случаях назначается исправление носовой перегородки с помощью операции?

Как уже говорилось, не для всех ситуаций рекомендовано оперативное вмешательство, будь то лазерная коррекция или же скальпель хирурга. По-настоящему необходимой операция по искривлению носовой перегородки считается при наличии признаков кислородного голодания, сопровождаемых затрудненным носовым дыханием. А еще наличие периодических носовых кровотечений или регулярных ЛОР заболеваний. Только специалист может оценить необходимость проведения операции и возможную ее результативность в решении проблемы.

При этом, противопоказаниями к оперативному вмешательству считается наличие инфекционных и воспалительных заболеваний, наличие онкологии, высокого артериального давления, лихорадки или плохой свертываемости крови. Для женщин существует рекомендация не проводить операцию в дни менструации, как правило, назначают оперативное вмешательство на 2-3 день после окончания критических дней.
Подросткам не делают операцию до 18 лет, ведь пока не завершился этап рост костей, вмешательство может лишь навредить. Оперативное вмешательство может быть только в крайних случаях.

Операционное вмешательство

Какие варианты операций по исправлению перегородки носа могут быть назначены? Все операции такого плана принято называть септопластикой. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства для устранения подобной патологии. Наиболее привычным методом считается хирургическая подслизистая резекция носовой перегородки. В этом случае хирурги убирают искривленную часть кости и хряща при помощи специальных медицинских инструментов, оставляя в качестве перегородки слизистую оболочку в сочетании с надхрящницей.

Менее травматичным для хрящей и костей носа способом считается способ ультразвуковой кристотомии. В данном случае лишние искривленные части перегородки удаляют при помощи ультразвукового ножа или пилы. Проводят обе эти операции под общим или местным наркозом в зависимости от состояния здоровья пациента.

Более современным способом считается лазерная коррекция, но она не всегда может быть назначена при значительной деформации перегородки носа. Впрочем, с помощью экстракорпоральной септопластики (еще при помощи лазерного оборудования) все же можно удалить носовую пластину, с возможностью дальнейшего восстановления хряща перегородки. Реимплантацией называют реконструкцию перегородки носа путем пересадки хрящевой ткани.

Наиболее современным способом принято считать эндоскопическую септопластику, при которой специалист использует эндоскоп для проведения микроскопических манипуляций по исправлению искривленной перегородки.

После операции заживление носовой перегородки происходит в течение 10-12 дней. А в первые дни после проведения процедуры рекомендуется не пить горячей жидкости и не кушать слишком горячей пищи, запрещается сморкаться во избежание кровотечений из носа. По этой же причине чихать еще следует с открытым ртом.

Наличие отеков после операции считается нормальным явлением, в случае, если они проходят в течение 3-4 дней. Но следует помнить о возможных осложнениях, которые нередко случаются после перенесенного оперативного вмешательства. Это могут быть как обострения воспалительных процессов в носовой полости, так и перфорация носовой перегородки, или же возникновение гематом на ней. Во многом именно из-за этого операции по исправлению носовой перегородки назначают с большой осторожностью и только по серьезной необходимости.

lorinol.ru

причины и лечение операцией и без

Искривление носа наблюдается, когда его форма значительно отклоняется от средней линии. Из-за этого появляются проблемы с дыханием и ухудшается поступление крови к мозгу. У некоторых пациентов из-за кривизны нарушается работоспособность сердца. Существуют различными методы лечения искривления. Однако чаще всего проводится операция по исправлению носовой перегородки. Ведь провести успешное лечение искривления носовой перегородки без операции невозможно.

Что такое перегородка носа

Прежде чем избавиться от искривления носовой перегородки, необходимо более детально разобраться с ее строением.

Перегородка в носу делит его две части, из-за чего вдыхаемый воздух тоже делится на два потока. Состоит она из нескольких частей:

• гребень, который располагается на небном отростке верхней челюсти;
• сошник, являющийся основой;
• пластина.

Вышеперечисленные части являются прочными костями. Однако в их составе есть и более эластичный элемент в виде хряща. Он делает часть носовой спинки более подвижной.

Снаружи она покрывается слизистой оболочкой, которая состоит из большого количества кровеносных сосудов. Они отвечают за прогревание воздуха. Также на ней находятся железы, образующие секрет.

Причины

Перед лечением рекомендуется ознакомиться с основными причинами появления деформации носа. Существуют разные причины искривления носовой перегородки.

Неравномерное развитие черепа

Череп состоит из двух основных отделов, которые могут развиваться с разной скоростью. Именно из-за этого носовая перегородка может сильно изгибаться как вправо, так и влево.

Если нос деформировался из-за неправильного развития черепа, то избавиться от искривления носовой перегородки без операции будет невозможно.

Гипертрофия

Искривление перегородки носа у ребенка и взрослого довольно часто появляется из-за гипертрофии. В данном случае одна из носовых раковин начинает очень быстро развиваться. Это приводит к тому, что увеличенная раковина сильно давит на перегородку и из-за этого она постепенно смещается.

Полипы

Еще одной причиной, почему появляются искривления, являются полипы в носу. Большое количество новообразований ухудшает дыхание одной из ноздрей. В результате, это приводит к деформации перегородки носа.

Заложенность ноздрей

Иногда смещение носа появляется из-за того, что правая или левая ноздря слишком заложена. Это приводит к тому, что дыхание через нее сильно ухудшается. Чтобы хоть как-то адаптироваться к таким условиям, перегородка начинает постепенно смещаться для увеличения незаложенной ноздри.

Травмы

У большинства пациентов деформации в носу появляются из-за серьезных травм черепа и носа. Наиболее опасными считаются травмы, полученные в подростковом и детском возрасте. Искривления из-за травм отличаются от остальных своими острыми изломами.

Также к опасным можно отнести родовые травмы. Довольно часто из-за ошибок врачей, принимающих роды, может появиться искривление носовой перегородки у детей сразу после рождения. Иногда деформация имеет врожденный характер.

Степени патологии

Существует несколько основных видов искривления носовой перегородки, которые имеют определенную форму. По Младину выделяются следующие виды деформации:

1. Одностороннее гребневидное изменение формы, которое никак не влияет на носовое дыхание.
2. Более выраженная гребневидная деформация передней части носа, которая ухудшает дыхание.
3. Односторонняя деформация гребневидной формы в задней части.
4. S образное изменение формы. В данном случае появляется сразу два искривления в обеих ноздрях.
5. «Смятая» перегородка. При таком типе деформации начинают незначительно искривляться практически все ее части.

Есть и другая классификация разновидностей носовых искривлений. Можно столкнуться с такими видами деформации:

• девиация с-образной формы;
• шип;
• гребень;
• искривление s образной формы.

Симптомы

Чтобы своевременно выявить появление искривления, необходимо узнать, как оно может проявляться. Для этого следует ознакомиться с наиболее распространенными симптомами искривления носовой перегородки.

Синусит

Когда перегородка сильно искривляется, то у некоторых пациентов появляются синуситы разной степени. Практически у половины пациентов встречается хроническая форма синусита, во время которой появляются такие симптомы:

• изменение голоса;
• частое чихание;
• обильные носовые выделения;
• насморк;
• признаки гипоксии.

Храп

Люди, имеющие сильно искривленную перегородку, очень часто жалуются на сильный храп. При этом чаще всего он встречается у мужской половины населения.

Такой храп не только мешает окружающим людям спать, но еще и представляет серьезную опасность для жизни. Нередко храп при носовых деформациях сопровождается временной остановкой дыхания. В данном случае нужна немедленная помощью врачей, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Носовые кровотечения

Когда у людей смещаются перегородки в носу, могут появиться кровотечения из носа. Чаще всего данный симптом проявляется, если деформация находится в нижней части носовой полости. Ведь именно там располагается большое количество сосудов.

Аллергические реакции

Если перегородка слишком искривится, то это может привести к проблемам с иммунной системой человека. Пониженный иммунитет проявляется не только плохой устойчивостью к инфекциям, но и аллергическими реакциями. Чаще всего встречается аллергический ринит, во время которого может появиться бронхиальная астма.

Во время ринита многие пациенты жалуются на сильный насморк и появление выделений после контакта с определенными аллергенами.

Как определить искривление

Диагностировать наличие деформации поможет лор. При появлении первых симптомов рекомендуется разу же обратиться к нему, чтобы он поставил точный диагноз. Существует несколько основных способов, с помощью которых лор устанавливает диагноз.

Осмотр пациента

Чтобы выявить наиболее заметные признаки, лор в первую очередь проводит внешний осмотр. При этом отдельно осматривается каждая ноздря. Во время процедуры пациент должен пальцем закрыть одну ноздрю. После этого врач подносит ватку ко второй ноздре и наблюдает за ее колебанием во время дыхания.

Также во время осмотра оценивает обоняние пациента. Для этого к носу подносится кусок ваты, обработанный веществом с резким запахом.

Компьютерная томография

При помощи этой процедуры на снимке можно найти гребни и шипы, расположенные в задней части носовой раковины. Также при помощи КТ можно диагностировать и другие заболевания, которые часто появляются из-за деформаций. Практически всем пациентам, прошедших КТ, сразу же ставят правильный диагноз.

Эндоскопия

Эндоскопией называется исследование носовой полости, которое проводится специальным риноскопом. Тонкий зонд с небольшой камерой вводится в полость носа и продвигается вглубь, чтобы визуально оценить степень деформации. Процедуру проводят с помощью местной анестезии. Для этого в нос вводятся спреи.

Как исправить искривление

Исправление носовой перегородки осуществляется различными способами. Однако избавиться от искривления носовой перегородки без операции невозможно. Поэтому не стоит надеяться на то, что можно самостоятельно избавиться от этой проблемы в домашних условиях.

Как делают операцию по исправлению

Довольно часто, для коррекции носа проводится септопластика. Проводят такую операцию по исправлению носовой перегородки не только для исправления формы, но и для улучшения дыхания. Для ребенка ее проводить не рекомендуется, так как септопластика делается только если у человека полностью сформирована перегородка. Данная процедура довольно сложная и поэтому нужно серьезно подойти к выбору оперирующего врача. Операция должна проводиться только опытным специалистом, который не первый год занимается септопластикой.

Многих интересует, как проходит операция по исправлению деформаций и сколько она длится. Процедуру по устранению искривлений проводят под общей анестезией. Длится она не долго – всего 1 или 2 часа. Однако есть немало пациентов с осложнениями, у которых она длилась намного дольше.

Во время операции отслаивается слизистая, чтобы можно было приступить к удалению поврежденных хрящей. После этого слизистую возвращают на место и накладывают швы. После операции на лице пациента не будет никаких отеков или серьезных синяков.

Применение лазера

Сейчас становится популярной лазерная хирургия. Название данной операции – лазерная термопластика.

Проведение операции лазером возможно благодаря тому, что лазеры могут быстро выпаривать все поврежденные участки хрящей. Поэтому операции по исправлению носовой перегородки лазером могут проводиться только если изменилась хрящевая часть. При более серьезных деформациях лазерная обработка не поможет.

Лазерная операция проходит без крови, так как все сосуды мгновенно запаиваются. Во время лечения искривления носовой перегородки лазером, поврежденные хрящи нагреваются до высоких температур и постепенно испаряются. После операции носовой перегородки лазером, придется наложить на нос гипсовую повязку для его фиксации.

Реабилитационный период

Когда будет проведена обычная или лазерная операция, пациенту придется некоторое время реабилитироваться. Некоторое время после операции рекомендуется дышать только ртом. В этот период лор назначает большинству пациентов, которые сделали операцию, специальную антибактериальную терапию. Продолжительность такого лечебного периода составляет 5-7 дней.

Через полторы недели после операции пациента можно будет выписывать из стационара.

Чем опасно искривление носовой перегородки

Многих интересует, чем может грозить искривление носовой перегородки. Если операция при искривлении носовой перегородки не будет своевременно проведена, то могут появиться следующие осложнения:

• появление спаек;
• понижение артериального давления;
• отек гортани;
• дегенеративные изменения слизистой оболочки;
• потеря обоняния.

Заключение

Многие люди сталкиваются с проблемой деформации перегородки в носу. При появлении симптомов, нужно сразу же лечить ее и проводить операцию по искривлению. Только своевременное лечение поможет выровнять нос и обезопасить себя от последствий искривления носовой перегородки.

viplor.ru

Искривление носовой перегородки

ГлавнаяПациентуЗаболевания

Искривление носовой перегородки

Септопластика — что это такое? Почему возникают искривления перегородки? Правильно ли говорить — септопластика носовой перегородки? Септопластика лазером — эффективно ли?

Скачать http://www.lor.ru/download/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki.pdf

В данной статье я позволю себе остановиться на наиболее распространенном заболевании среди ЛОР-патологии — Искривлении носовой перегородки. Один из ведиких ЛОР-хирургов нашего времени как то сказал: «Наличие у человека носовой перегородки уже является показанием для операции на ней». В этом изречении есть не малая доля правды. Ведь дыхание — это основа жизни. Остановлючь немного на этом. Человеку свойственно два типа дыхания: носовое и ротовое. Более физиологичным для организма является носовое дыхание, поскольку полость носа выполняет ряд важных для организма функций. Проходя через полость носа вдыхаемый воздух увлажняется, очищается от примесей, согревается и резонируется, что придает голосу характерный звуковой оттенок. Поэтому, неадекватное носовое дыхание влечет за собой возникновение целого ряда патологических состояний. Среди заболеваний, приводящих к нарушению носового дыхания, ведущее место занимают анатомические деформации структур полости носа, одной из которых является искривление носовой перегородки. Для лучшего понимания данного заболевания следует рассмотреть устройство полости носа.

Что такое перегородка носа?

Полость носа представляет собой канал, проходящий спереди назад и имеющий форму призмы. Образуется полость носа несколькими стенками: боковыми, верхней и нижней. По середине полости носа проходит вертикальное образование, которое разделяет полость носа на две равные половины: правую и левую. Это образование и является перегородкой носа.   Перегородка имеет костный отдел – образованный костными структурами полости носа и хрящевой. Передний отдел перегородки носа выдается из полости носа наружу и участвует в образовании наружного носа. Эту часть перегородки можно ощутить, если провести пальцем по срединной линии носа сверху вниз. Хрящевая часть перегородки более мягкая, чем костная и при желании ее можно сместить в сторону. Поэтому, эта часть больше подвержена травматизации. У детей перегородка носа формируется к 10 годам. На сегодняшний день доказано, что лишь 5% людей имеют ровную перегородку носа. У большинства же перегородка имеет различные искривления. Как правило, перегородка отклоняется от срединной линии вправо или влево, но возможны и другие варианты. Так, например, возможно искривление на небольшом участке перегородки в виде так называемого гребня или шипа.

Почему возникают искривления носовой перегородки?

Искривления перегородки носа подразделяются на физиологические, травматические и компенсаторные, в зависимости от причины возникновения. Физиологические искривления – происходящие в процессе роста и развития организма – возникают   в связи с тем, что перегородка носа состоит из различных в структурном отношении тканей (костной и хрящевой), рост которых происходит неравномерно, и рост костного скелета не всегда соответствует росту хрящевого, т.е. происходит опережение роста одной части перегородки другой. Это наиболее частая причина возникновения искривлений перегородки носа. В этом случае более характерны искривления всей перегородки носа (т.е. смещение ее в сторону) или образования гребней и шипов. Травматические искривления возникают вследствие механических повреждений и могут быть самыми разнообразными. Часто травматические искривления перегородки носа сочетаются с переломами костей носа. У детей травматические искривления могут возникать уже при рождении, так как в процессе родов у ребенка может возникнуть вывих хряща перегородки носа. В процессе роста и развития костей лицевого черепа, даже незначительная травма перегородки носа может привести к дальнейшему неправильному ее росту и возникнет необходимость в хирургическом лечении. Компенсаторные искривления – сочетанное нарушение анатомии нескольких образований полости носа. Дело в том, что на боковых стенках полости носа находятся образования – носовые раковины – которые, как и перегородка, в процессе своего роста и развития могут приобретать самую различную форму. Чаще всего встречается гипертрофия (увеличение) носовых раковин. При этом происходит постоянное соприкосновение носовых раковин с перегородкой носа и со временем в месте соприкосновения возникает компенсаторное искривление носовой перегородки. Со стороны увеличенной носовой раковины на перегородке образуется впадина, а с противоположной стороны – выпячивание или гребень. Такие искривления могут встречаться при полипах полости носа, вазомоторном рините, инородных телах полости носа, с той разницей, что перегородка соприкасается с другим образованием.

Чем проявляется искривление носовой перегородки?

Точный диагноз «Искривление носовой перегородки» может установить только ЛОР-врач, поскольку для этого требуется провести осмотр полости носа при помощи специального медицинского инструментария. Однако есть ряд симптомов, которые помогут пациенту заподозрить данное заболевание и обратиться к оториноларингологу. Дополнитеьно для диагностики используется компьтерная томография пзух носа (или конусно-лучевая компьютерная тмография), которая более чем детально способна отразить характер искривления перегородки носа. МРТ для диагностики не используется.

Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами       

1.  Затруднение носового дыхания. Может отмечаться как умеренное нарушение, так и полное отсутствие носового дыхания. Если у пациента имеется одностороннее искривление носовой перегородки, то нарушение носового дыхания будет больше отмечаться со стороны правой или левой половины носа. Здесь следует остановиться на небольшом аспекте данного симптома. Зачастую, при посещении ЛОР-врача, пациенту устанавливается диагноз искривление носовой перегородки, что приводит его в удивление, так как, по его мнению, нос у него дышит хорошо. На это можно ответить тем, что при нарушении носового дыхания в силу искривления носовой перегородки, происходит адаптация организма и полость носа компенсирует этот недостаток за счет других структур. Однако долго такоая компенсация не сохраняется и рано или поздно данный механизм ломается. Этим же объясняется и то, что резкое нарушение носового дыхания у человека с искривленной перегородкой носа может возникнуть в пожилом возрасте, когда компенсаторные возможности организма постепенно истощаются. У людей, которые имеют большую полость носа, даже при выраженных искривлениях перегородки носа могут отсутствовать нарушения носового дыхания, так как за счет этого компенсируется проходимость воздуха через полость носа при дыхании. Одним словом – если у Вас хорошо дышит нос, это вовсе не означает, что перегородка идеально ровная. В этом я лично убеждался тысячи и тысячи раз!

2. Храп. Возникает как следствие нарушенного носового дыхания. 

3. Сухость в полости носа, возможны носовые кровотечения 

4. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуиты) – гаймориты, этмоидиты, фронтиты. Дело в том, основным условием для нормальной физиологии полости носа является адекватное (свободное) носовое дыхание. При нарушении же последнего нарушается отток отделяемого из придаточных пазух носа. Отделяемое застаивается и становится благоприятной средой для развития бактерий, что в свою очередь, вызывает воспалительный процесс. (Более подробно данный механизм описан в статье «Гайморит»). Поэтому, пациенты страдающие хроническими синуситами должны быть обследованы на предмет искривления носовой перегородки и при необходимости должна быть проведена хирургическая коррекция. При длительном течении хронических синуитов на фоне искривленной перегородки носа развиваются полипозные изменения — (ПОЛИПЫ НОСА) слизистой оболочки, т.е. образуются полипы. 

5. Аллергические заболевания. От наличия искривления перегородки аллергия не развивается, но нарушение носового дыхания поддерживает течение в организме аллергических процессов, особенно при компенсаторных искривлениях перегородки носа, когда при соприкосновении слизистой оболочки полости носа с перегородкой возникает постоянное раздражение, которое способно провоцировать приступы бронхиальной астмы, аллергического насморка. Пациент ощущает «неудобство в носу», зуд, из полости носа периодически или постоянно выделяется слизь. Особенно ярко эти симптомы проявляются при наличии у пациента сочетания аллергического ринита гипертрофии носовых раковин и искривления носовой перегородки. 

6. Изменения формы носа. При травматических искривлениях перегородки носа – вывихах, переломах хряща перегородки – форма носа изменяется. Возникает смешение носа вправо или влево. Как уже отмечено, такие состояния как правило сочетаются с переломами костей носа. Если не проводится адекватное лечение, то хрящ срастается неправильно.

Это основные симптомы, которые позволяют заподозрить искривление носовой перегородки. Следствия данного заболевания достаточно многообразны. Доказано, что при нарушении носового дыхания возникают изменения со стороны крови, сосудистой системы, половой сферы, организм более подвержен переохлаждению и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, так как имеется взаимосвязь между показателями носового дыхания и состоянием иммунитета. Поэтому очень важно своевременно обратиться к оториноларингологу и не рисковать своим здоровьем.

Как лечится искривление перегородки носа?

Как уже отмечено в данной статье, искривление носовой перегородки по сути своей нарушение строения (анатомии) полости носа. Поэтому лечение данного заболевания – только хирургическое. Операция относиться к пластическим и выполняется через нос – эндоназально. Поэтому не проводиться разрезов на коже лица. Смысл операции в том, чтобы извлечь, смоделировать (вырпямить) и реимплантировать обратно часть перегородки носа, которая была искривлена при сохранении слизистой оболочки. Операция носит название — септопластика. Операцию можно выполнить под контролем эндоскопа (эндоскопически). Хочу обратить внимание на то что ТОЛЬКО НЕБОЛЬШИЕ искривления хрящевого отдела можно прооперировать при помощи лазера, однако этот вид хирургии подходит менее чем 1% пациентов. Не буду останавливаться на тонкостях проведения операции, но отмечу несколько связанных с ней моментов. Скажу лишь, что квалифицированный ЛОР-хирург всегда подберет для пациента оптимальный способ хирургического мешательства. К сожалению, ко мне часто обращаются пациенты, которые настроены скорее не на результат, а на метод лечения. Т.Е. они говорят: «хочу прооперировать перегородку лазером» или «прооперируйте меня эндоскопом»… Да.., интернет делает свое дело, но поверьте, уважаемые пациенты тот или иной метод хирургии применим далеко не всегда. Лично я владею всеми известными методиками хирургии носовой перегородки, но что именно я могу предложитть пациенту — определяется на очной консультации

1. Операция выполняется в стационаре (ЛОР-отделение), в плановом порядке: пациент проходит необходимое обследование амбулаторно, а затем поступает в стационар. Продолжительность госпитализации, как правило, не превышает 3-4 дней. Перечень необходимого обследования, при Вашем интересе, я могу выслать по запросу на мою электронную почту [email protected]


2. Выполнять операцию должен квалифицированный ЛОР-хирург.


3. Обезболивание при данной операции может быть местное или общее (наркоз). При местной анестезии операция схожа с лечением зуба. Пациенту вводится обезболивающий раствор в слизистую полости носа. При желании пациента операция может быть выполнена под общим обезболиванием. В нашей клинике возможно проведение операции под любым видом обезболивания. Лично я никогда не настаиваю и предлагаю пациенту самостоятельно выбрать метод обезболивания.


4. У детей операцию проводят при достижении 14-16 летнего возраста, а при выраженных нарушениях носового дыхания – с 6-ти лет. Обезболивание проводится только общее.


5. Продолжительность операции зависит от опыта хирурга. Часто я слышу на консультациях, что пациенту сказали, что операцию будет идти 2 часа, а то и более…. Лично я выполняю операцию порядка 15-20 минут


6. После   проведения операции пациенту в полость носа вводятся специальные тампоны, которые удаляются через 24 часа. В настоящее время используются небольшие латексные тампоны или гелевые тампоны, а также специальные тампоны из губчатой ткани с небольшой трубочкой внутри, что позволяет пациенту дышать через нос уже после операции.


7. Трудоспособность пациента восстанавливается от 5 до 7 дней. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.


8. При наличии обострений сопутствующих хронических воспалительных заболеваний полости носа (например хронического синусита, кисты пазухи, полипов) возможно проведение нескольких операций одномоментно. Я предпочитаю не разделять операции. 


9. Поскольку операция сопровождается не большой кровопотерей, женщинам она не проводится при менструации.


10. Осложнения при данной операции встречаются редко. К ним относятся: носовое кровотечение, перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа.


11. После проведения операции и удаления тампонов обязательным является проведение туалета полости носа не менее 1 раза в день в течение недели, который должен проводить ЛОР-врач стационара или поликлиники.

В заключении, хочу отметить, что лучше провести оперативное лечение, которое займет не более недели, чем ощущать нарушение носового дыхания и его последствия в течение всей жизни.  Лично я провел более тысячи операций по коррекции носовой перегородки и могу с уверенностью сказать, что пациенты перенсят ее хорошо.

По вопросам проведения операции Вы можете обратиться к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

С уважением,

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий хирургическим ЛОР- отделением клиники болезней уха, горла и носа Первый МГМУ  им И.М. Сеченова

Петр Александрович Кочетков

[email protected]

8-962-957-11-22

8-495-978-65-07

www.lor.ru