Очаг гиперкератоза: Гиперкератоз что это такое? Лечение, причины, симптомы и признаки гиперкератоза

Содержание

Гиперкератоз кожи. Наследственные кератодермии. — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кератозы (keratoses; греч. keras, keratos рог, роговое вещество + -osis) — группа кожных заболеваний, характеризующихся избыточным ороговением отдельных участков или (реже) всей кожи. Общепринятой классификации кератозов не существует в связи с неясностью этиологии и патогенеза многих из них, а также большим разнообразием клинических форм.

По происхождению различают приобретенные и наследственные кератозы. По клинической картине выделяют:

  • диффузные кератозы, характеризующиеся поражением обширных зон или всей кожи:
  • фолликулярные кератозы, отличающиеся нарушением ороговения главным образом в области устьев волосяных фолликулов (фолликулярный гиперкератоз) и диссеминированным характером поражения;
  • бородавчатые кератозы, при которых роговые наслоения имеют вид бородавчатых разрастаний; кератодермии с преимущественным поражением кожи ладоней и подошв;
  • многоформные кератозы, при которых очаги избыточного ороговения кожи;; обычно сочетаются с поражением нервной и костной системы, слизистых оболочек, изменениями ногтей, волос, зубов и др.

Кератодермии наследственные
Наследственные кератодермии проявляются в раннем детском возрасте и постепенно прогрессируют. В средней части ладоней и на подошвах симметрично образуются массивные роговые наслоения, окруженные лиловой каймой. Очаг поражения ограничен от здоровой кожи, поверхность его может быть испещрена болезненными кровоточащими трещинами. Нередко роговые наслоения распространяются на тыл кистей и стоп. Одновременно могут появляться отдельные очаги кератоза, например на коленях, локтях. Кератодермия может сочетаться с прогрессирующим пародонтозом, приводящим к выпадению зубов и дистрофии альвеолярных отростков (синдром Папийона — Лефевра), а также другими аномалиями развития.

Кератодермии представляют собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся диффузным или очаговым утолщением рогового слоя эпидермиса ладоней и подошв, у части больных в сочетании с кератозами другой локализации, эктодермальной дисплазией и воспалением.
Эпидемиология: Точных данных о распространенности кератодермии нет. Частота поражения не зависит от пола.

Классификация
По клиническим признакам кератодермию подразделяют на диффузную и очаговую. К основным диффузным формам относятся наследственная кератодермия Тоста—Унны, кератодермия Грейтера, кератодермия Вернера, мутилирующая кератодермия, болезнь острова Меледа, кератодермия Папийона—Лефевра.

Очаговая кератодермия может быть крупно- и мелкоочаговой, а также линейной. Наиболее часто встречается кератодермия Сименса и пятнистая диссеминированная, симметричная кератодермия (кератодермия Бушке—Фишера).

Этиология
Кератодермии — наследственные заболевания с аутосомно-доминантным (кератодермия Тоста—Унны, кератодермия эпидермолитическая, кератодермия мутилирующая Фовинкеля, кератодермия Бушке—Фишера, кератодермия Сименса) или аутосомно-рецессивным (болезнь острова Меледа, кератодермия Папийона—Лефевра) типом j наследования. Существуют также приобретенные кератодермии (например, кератодермия климактерическая).

Патогенез
При некоторых формах обнаружены мутации генов, кодирующих образование кератина (например, кератина 1 при кератодермии Тоста—Унны, кератина 9 при кератодермии Вернера), а также сцепление с локусом 1р34—36 при кератодермии Грейтера. Морфологически определяются гиперкератоз, акантоз, а также воспалительная инфильтрация сосочкового слоя (преимущественно вокруг кровеносных сосудов). Клинические признаки и симптомы

В большинстве случаев кератодермия развивается в течение первого года жизни, но может существовать с рождения или возникать позже. При кератодермии Тоста—Унны имеется сплошной гиперкератоз ладоней и подошв с полоской ливидоподобной эритемы на границе со здоровой кожей. С этой формой сходны кератодермия Вернера, характеризующаяся наличием пузырей, чаще выявляемых при гистологическом исследовании, а также мутилирующая кератодермия, отличающаяся сотовидным характером поражения, наличием очагов гиперкератоза на тыльной поверхности пальцев и звездчатым очертанием очагов кератоза в области лучезапястных суставов. Для кератодермии Грейтера характерны наличие воспалительных изменений, переход поражения на тыльную поверхность кистей и стоп, уменьшение выраженности клинических проявлений с возрастом.

Очаговые кератодермии отличаются небольшими размерами поражения — от точечных до нескольких сантиметров в диаметре. .

Аутосомно-рецессивные формы кератодермии (болезнь острова Меледа, кератодермия Папийона—Лефевра) характеризуются не только диффузным ороговением, но и выраженной воспалительной реакцией, вовлечением в процесс тыльной поверхности кистей и стоп, коленных и локтевых суставов; кроме того, для кератодермии Папийона— Лефевра типично наличие пародонтоза.

Диагноз кератодермии и рекомендуемые клинические исследования:
Диагностика основывается на клинических признаках, а при кератодермии Вернера еще и данных гистологического исследования (зернистая дистрофия клеток верхних и средних отделов эпидермиса, как при врожденной буллёзной ихтиозиформной эритродермии;). Больные с аутосомно-рецессивными формами кератодермии должны быть консультированы стоматологами для своевременного выявления и устранения пародонтоза. При сочетании кератодермии с раком пищевода все члены семьи, страдающие кератодермией, должны наблюдаться онкологом. При наличии очаговых болезненных участков кератодермии в сочетании с кератитом требуется исключить | тирозинемию II типа.

Дифференциальный диагноз проводится с поражением ладоней и подошв при псориазе, болезни Девержи.

 

Цыганов П. В.

Актинический кератоз — что это такое и как лечить солнечный кератоз

Актинический кератоз – это патологические изменения кожи, вызываемое прямым и продолжительным воздействием солнечного излучения. Развивается данная патология в течение многих лет. Поэтому у маленьких детей это заболевание встречается редко. А вот у пожилых людей – достаточно часто.

Интересно: В системе классификации кератозов актиническая форма выделена в отдельное заболевание, наряду с фолликулярным, себорейным, старческим и гиперкератозом.

Очаги могут появляться в более молодом возрасте у людей, много времени проводящих на открытом воздухе и подвергающихся воздействию солнечных лучей.

Интересно: Повышенная концентрация людей с солнечным кератозом в процентном соотношении к общему числу населения отмечается в местностях с большим количеством безоблачных дней в году.

Если говорить о профессиональной деятельности, то в зоне риска строители, пляжные спасатели, дорожные рабочие, гиды – все те, кто проводит многое время на улице и не использует защитный крем.

Важно: Специалисты отмечают, что актинический кератоз чаще поражает людей «скандинавского типа» со светлой кожей, с голубыми или зелеными глазами и светлыми волосами. В их организме дефицит защитного пигмента, что делает их восприимчивыми к солнечным ожогам.

Причины возникновения солнечного кератоза

Как уже было сказано, причина солнечного кератоза – солнечный свет, его частое воздействие на отдельные участки кожи – лицо, шею, нос и уши, руки и залысины на голове, область вокруг глаз. Очаги патологии могут появиться и на спине, груди, если человек принимает солнечные ванны, проводит много времени на солнце без одежды.

Кожный покров повреждается ультрафиолетовым излучением. При дозированном пребывании на открытом воздухе кожа быстро восстанавливается. Однако при чрезмерном воздействии, при ослабленном иммунитете, некоторые участки кожного покрова не справляются. То есть солнечный кератоз кожи – это не последствия недавнего загара, а результат многолетнего фотовоздействия.

Солнечный кератоз симптомы

Очаги актинического кератоза выглядят, как красные или розовые пятна на коже, плоские или слегка возвышающиеся над ее поверхностью. Бывают единичные и множественные проявления. Размер единичных пятен варьируется от нескольких миллиметров до 3 сантиметров в диаметре. Сами пятна сухие, шероховатые. На коже в зоне очагов появляются чешуйки и корочки.

Несколько элементов могут сливаться в один очаг, образовывая крупный шероховатый участок на кожном покрове. Редко из очага вырастает коническое новообразование. Такая патология называется «кожный рог».

Прочие симптомы отсутствуют. Очаги актинического кератоза не чешутся, не болят. Но пятна могут существенно портить внешность, так как локализуются на открытых участках тела. А еще присутствуют невысокие риски перерождения кератоза в злокачественную форму. Поэтому патологию рекомендовано лечить.

Как протекает солнечный кератоз?

Дерматологи описывают несколько сценариев течения этой кожной патологии:

  • Очаги солнечного кератоза могут исчезнуть без лечения.
  • Шершавые сухие пятна могут сохраняться на кожном покрове без видимых изменений достаточно долго.
  • Описаны случаи перерождения доброкачественного кератоза в злокачественную форму – плоскоклеточный рак кожи. Поэтому иногда кератоз называют предраковым состоянием и настоятельно рекомендуют лечить его.

Диагностика

Как правило, диагностика при солнечном кератозе не вызывает сложностей, хоть внешне патология выглядит, как себорейная кератома. Но опытный дерматолог определяет «солнечное поражение» по клиническим признакам. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы исследования – дерматоскопия.

Записаться на прием к дерматологу

Дерматоскоп представляет собой цифровую лупу, увеличивающую рисунок кожи многократно. Прибор помогает идентифицировать доброкачественные образования и онкологические новообразования. Определить, у пациента солнечный кератоз или болезнь Боуэна. В особых случаях, когда должна быть исключена базалиома (злокачественная опухоль), может быть проведена гистология образцов тканей. Но, как правило, в этом нет необходимости.

Актинический кератоз: лечение

Многие специалисты утверждают, что лечение актинического кератоза можно вовсе не проводить. Ведь патология в большинстве случае не представляет опасности для здоровья, и известны случаи регрессии. Такая терапевтическая стратегия, как наблюдение, оправдана, если единичный очаг небольшого диаметра не оказывает влияния на внешность, не рассматривается, как косметический дефект.

Однако если появляются дополнительные симптомы – изменение формы, появление болезненности, покраснение кожи вокруг очага, следует обратиться к дерматологу.

Удаление актинического кератоза – единственный способ лечения данной кожной патологии. Существует несколько методов решения проблемы. Врач определяет оптимальный из них, в зависимости от индивидуальных особенностей – числа и расположения очагов, диаметра и толщины.

  • Лечение жидким азотом. Очаг прижигается веществом, после заживления ранки патология исчезает. Но из-за невозможности точного воздействия азотом кожа вокруг также может быть повреждена. Ранка заживает долго. Плюсом криодеструкции является доступная стоимость и относительная простота манипуляций.
  • В некоторых случаях проводится хирургическое удаление очага. Минусом иссечения скальпелем является высокий риск образования шрама на месте воздействия. И ранка после операции достаточно долго заживает.
  • Лазерное лечение актинического кератоза предполагает удаление патологических тканей посредством лазерной установки, широко используемой в современной дерматологии.

Именно лазерный метод считается наиболее эффективным и безопасным. На это есть свои причины:

  • Прицельное воздействие.
  • Высокая скорость процедуры.
  • Безболезненность.
  • Отсутствие рисков кровотечения и инфицирования ранки.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Минимальный перечень противопоказаний.

Узнать больше об используемых в дерматологии способах лечения солнечного кератоза, о преимуществах лазерного метода вы можете на очной консультации в спциализированном медицинском Центре диагностики родинок «Лазерсвіт». Мы предлагаем высококвалифицированную помощь в диагностике, лечении и профилактике кожных патологий разного вида. Будем рады помочь вам.

Профилактика солнечного кератоза

Чтобы не развился солнечный кератоз, следует ограничить время пребывания на открытом солнце. Если в силу работы или привычного образа жизни отказаться от прогулок на улице не удается, обязательно нужно использовать защитный крем, разного вида накидки, зонт от солнца.

Вопросы и ответы по теме «Актинический кератоз»

  • Актинический кератоз заразный?

    Нет, это кожное заболевание не передается от человека к человеку, не вызвано бактерией или вирусом. Причина его развития в неспособности кожи противостоять солнечному излучению.

  • Если мазать очаг какими-нибудь мазями, пятно исчезнет?

    При использовании гормональных препаратов симптоматика может быть не столь выраженной. Однако наружное лечение не решает проблему, так как точный механизм развития и регрессии кератоза до конца не изучен.

  • Как лечить болезнь?

    На сегодняшний день единственным действенным методом лечения солнечного кератоза является иссечение (удаление) очага.

  • Если кератоз появился на лице, его можно убрать?

    Лазерные технологии позволяют удалять различные кожные патологии с лица и других участков тела без следа, рубцов и шрамов

Кольпоскопия | ТС Клиника — Краснодар

Кольпоскопия – простой, но информативный метод исследования в гинекологии. Его применяют для исследования состояния слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки, а также для обнаружения диспластических процессов.

Шейка матки – самая частая локализация злокачественных новообразований среди всех отделов репродуктивной системы. Рак шейки матки начинается с дисплазии эпителия, которая с течением времени прогрессирует и переходит в онкологию. Ежегодное профилактическое проведение кольпоскопии позволяет выявить очаги дисплазии и своевременно заняться лечением.

 

Виды кольпоскопии

С точки зрения терминологии, исследование включает в себя вульвоскопию, вагиноскопию и цервикоскопию (осмотр вульвы, влагалища и собственно влагалищной части шейки матки), но в клинической практике они все объединены под общим названием «кольпоскопия».

 

Разновидности исследования:

  • Простая кольпоскопия – визуальный осмотр слизистых. Малоинформативный, но простой в исполнении метод.
  • Расширенная кольпоскопия – исследование слизистых оболочек с применением специальных тестов. Отличается высокой диагностической ценностью для выявления патологически измененных участков.

Кольпоскопия также бывает диагностической и оперативной. Оперативная кольпоскопия предполагает одновременную визуализацию слизистой оболочки и проведение хирургического вмешательства на шейке матки или влагалище.

 

Суть методики и порядок проведения

Кольпоскоп – это оптическая система с возможностью многократного увеличения исследуемого участка и трансляцией изображения на экран монитора. Процедура проводится в гинекологическом кресле после стандартного двуручного обследования пациентки. Шейку матки и влагалище сначала осматривают кольпоскопом при малом увеличении для того, чтобы получить общую картину о состоянии слизистой оболочки. Слизь или кровь, затрудняющие осмотр, убирают салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Для оценки состояния сосудистого русла используют специальный зеленый фильтр – он позволяет выявить аномальные сосуды.

 

Следующим этапом исследования является обработка влагалищной части шейки матки ватными тампонами, смоченными в растворе уксусной кислоты (3-5%). Через 10-15 секунд после нанесения раствора оставшаяся слизь с легкостью удаляется. После этого на шейку матки наносят раствор Люголя (97% воды, 2% калия йодида и 1% йода), выжидают 1-2 минуты и очищают ее от остатков. Водный раствор йода позволяет окрасить эпителий и оценить его состояние по степени прокрашивания определенных участков. Зоны интереса исследуются врачом под увеличением, исследование также может дополняться забором мазков или биопсией подозрительного участка.

 

Показания и противопоказания

Метод назначается в следующих случаях:

 

  • Жалобы на наличие кровянистых выделений или белей.
  • Генитальный герпес и кондиломы наружных половых органов или перианальной области.
  • Боли в малом тазу во время полового акта, контактная кровоточивость.
  • Подозрение на злокачественный процесс в шейке матки или влагалище.
  • Истинная эрозия шейки матки.
  • Отклонения в онкоцитологическом мазке.
  • Контрольные обследования при уже выявленных гинекологических заболеваниях.
  • Оценка эффективности проведенного курса лечения.

 

Кольпоскопия обязательно проводится пациенткам с установленной ВПЧ-инфекцией высокого онкогенного риска не реже одного раза в год, даже если у женщины отсутствуют какие-либо жалобы. ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно в 70-85% случаев, обнаруживая себя только во время обследования при подозрении на рак шейки матки. Ежегодная кольпоскопия позволяет оценить состояние эпителия и вовремя выявить видоизмененные участки.

Метод безопасен, поэтому не имеет противопоказаний к проведению. Единственное ограничение – менструальное кровотечение. Кольпоскопию также проводят беременным независимо от срока при условии ее неосложненного течения.

 

Кольпоскопическая картина: норма и патология

Перед тем, как говорить о патологических процессах шейки матки, следует иметь представление о ее нормальном строении. Она представляет собой гладкомышечный орган длиной 2-4 см, располагающийся между телом матки и влагалищем. Часть шейки, вдающаяся во влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием. Слой плоского эпителия тонкий, беден сосудами и имеет бледно-розовую окраску. Он стыкуется в области наружного зева с цилиндрическим эпителием, выстилающим цервикальный канал. Этот эпителий имеет более яркую окраску, сосочковую структуру и легко травмируется. Слизистая цервикального канала образует множественные складки глубиной до 5 мм и активно секретирует слизь.

 

В норме стык между плоским и цилиндрическим эпителием находится в области наружного зева, но в зависимости от возраста пациентки могут быть и другие варианты: например, у некоторых женщин цилиндрический эпителий может заходить на влагалищную часть шейки матки, а у пациенток в постменопаузе соединение между двумя типами эпителия расположено в цервикальном канале. Подобное состояние расценивается как эктопия и не считается патологией.

 

Под воздействием ряда внутренних и внешних факторов естественные процессы деления и роста клеток могут нарушаться, что приводит морфологическим изменениям в эпителиальной ткани. В клинической практике выделяют предраковые состояния эпителия (дисплазия, или ее относительно новое название – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) и рак шейки матки. Отдельно рассматривается группа острых и хронических воспалительных заболеваний, также приводящих к изменению нормальной кольпоскопической картины слизистой оболочки.

Дисплазия – это нарушение нормального клеточного строения эпителия с появлением атипичных (необычных по морфологическому строению) клеток. В зависимости от распространенности процесса, выделяют три степени дисплазии. На последней стадии поражается больше 2/3 толщины эпителиальной выстилки. Дисплазия считается предраковым заболеванием, поэтому требует постоянного наблюдения, а при необходимости – лечения. Она протекает бессимптомно, поэтому одним из самых простых методов ее обнаружения является расширенная кольпоскопия.

 

Кольпоскопическое исследование позволяет заподозрить дисплазию, благодаря последовательной обработке уксусной кислотой и йодом. После нанесения уксусной кислоты, возможно появление участков просветления эпителиальных клеток – ацетобелого эпителия. Степень выраженности ацетобелых участков – единственный критерий, позволяющий оценить выраженность дисплазии. Чем они более плотные, тем тяжелее имеющаяся неоплазия.

 

Последующая обработка йодом помогает уточнить распространенность и контуры измененного эпителия. В отличие от здоровых, атипичные клетки никогда не окрашиваются йодом и не приобретают характерный коричневый оттенок. На фоне здоровых тканей остаются бледные участки эпителия с четкими контурами. Еще один кольпоскопический признак дисплазии – появление мозаичной сетки из мелких капилляров. Внутри сетки имеются межсосудистые пространства округлой или многоугольной формы.

 

Наличие у пациентки подобной кольпоскопической картины требует проведения дополнительного обследования для исключения или подтверждения предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Кольпоскопия является скрининговым методом исследования, поэтому дополняется онкоцитологическим мазком (ПАП-тест) и биопсией подозрительного участка с последующим гистологическим изучением.

 

Воспалительные процессы слизистой оболочки шейки матки или влагалища выглядят по-разному и во многом зависят от вида инфекционного возбудителя и формы заболевания (острая или хроническая).

В случае острого цервицита (воспаления шейки матки) слизистая оболочка резко отечна, имеет насыщенный красный цвет, легко кровоточит при заборе мазков и контакте с инструментами. Во влагалище при этом скапливаются обильные выделения различного характера. При тяжелых инфекционно-воспалительных процессах на поверхности слизистой влагалищной части шейки матки определяется гнойное отделяемое, после удаления которого становится видна отечная слизистая с множественными красными пятнами.

 

Хронические заболевания имеют иную картину. Длительно существующее воспаление сопровождается дистрофическими процессами в эпителии, нередко нарушается рельеф слизистой, появляются очаги гиперкератоза. На фоне хронической инфекционной болезни, складки слизистой цервикального канала утолщаются, становятся слегка отечными, а в просвете шейки имеется обилие слизи с отмирающими дистрофически измененными клетками эпителия.

 

Инфекции, передающиеся половым путем, могут иметь свою специфическую кольпоскопическую картину, которая позволяет предположить диагноз во время исследования. Так, в случае герпетического поражения на слизистых определяются множественные поверхностные эрозии (язвочки) с желтым ободком вокруг, возникающие после самостоятельного вскрытия пузырьков. При хламидиозе слизистая красная и отечная, а под эпителием видны небольшие пузырьки со светло-желтым содержимым. Для трихомониаза характерны обильные пенистые выделения в просвете шейки матки и влагалища, слизистая оболочка воспалена, местами имеются участки гиперплазии эпителия.

 

Папилломавирусная инфекция – основное заболевание, требующее регулярного кольпоскопического обследования и проведения онкоцитологических мазков. С вирусом папилломы человека (ВПЧ) связано развитие рака шейки матки, реже – рака влагалища и вульвы. При осмотре шейки матки у пациенток с ВПЧ-инфекцией, возможно обнаружение кондилом – эпителиальных выростов в виде розовых возвышений на слизистой с подходящими к ним капиллярами. Множественные кондиломы, сливающиеся в один очаг, при простой кольпоскопии могут напоминать предраковые заболевания шейки матки.

 

Оперативная кольпоскопия

Лечение диспластических и онкологических процессов шейки матки осуществляется под кольпоскопическим контролем, поэтому эта область применения методики рассматривается как оперативная кольпоскопия. Она сочетается со следующими методами хирургического лечения патологии шейки матки:

 

  • Аргоноплазменная абляция
  • Фотодинамическая терапия
  • Электрорадиохирургическое иссечение
  • Криотерапия
  • Лазерная аблация
  • Петлевая электроэксцизия и конизация

 

Кольпоскопия помогает визуализировать патологический участок под многократным увеличением, что делает применение хирургических методов лечения шейки матки более безопасным. Использование кольпоскопии позволяет провести хирургическое вмешательство с минимальной травматизацией и полностью удалить атипичный эпителий в пределах здоровых тканей.

 

Нарушения обмена тирозина (дети, поликлиника)

МКБ: E70.2

Нарушения обмена тирозина (дети, поликлиника) — это редкое наследственное заболевание из группы нарушений обмена аминокислот, которое возникает из-за отсутствия ферментов, необходимых для биохимических превращений тирозина. Патология проявляется тяжелым поражением печени, нарушениями свертываемости крови, неврологическими осложнениями и задержкой развития.

Симптомы нарушений обмена тирозина у детей 

Тирозинемия I типа

Около 75% случаев тирозинемии I типа манифестирует у детей первых 2-7 месяцев жизни и протекают остро. Заболевание проявляется фебрильной лихорадкой, нарушениями ЖКТ (рвота, диарея, отказ от еды), обезвоживанием и медленным набором веса. Типичным признаком патологии считается затяжная желтуха, позднее присоединяется увеличение и асимметрия живота вследствие гепатомегалии. У части детей заметен специфический «капустный» запах кожи.

Тирозинемия II типа

Для тирозинемии II типа характерны поражения кожи и глаз, возникающие на первом году жизни ребенка. Дерматологические нарушения включают болезненные бляшки на ладонях и подошвах, язвенные дефекты, очаги гиперкератоза. Наблюдаются светобоязнь, слезотечение, кератит. Позже присоединяются разнообразные неврологические симптомы, как при патологии I типа.

Тирозинемия III типа

Заболевание манифестирует в младенческом возрасте неврологическими признаками: нарушениями мышечного тонуса, расстройствами координации движений, судорожными припадками. Затем у пациентов развивается умственная отсталость различной степени тяжести. В медицинской литературе также описаны случаи бессимптомного течения этой формы болезни.


В случае подтверждения диагноза нарушения обмена тирозина, чтобы узнать как вылечить нарушения обмена тирозина, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение нарушений обмена тирозина у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1677н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при тирозинемии 2 типа»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Исследование аминокислот и метаболитов в моче
  • Исследование уровня аминокислотного состава и концентрации аминокислот в крови
  • Исследование уровня ионизированного кальция в крови
  • Исследование уровня общего глобулина в крови
  • Исследование уровня общего кальция в крови
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови
  • Идентификация генов
  • Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции
  • Исследование уровня неорганического фосфора в крови
  • Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
  • Исследование уровня железа сыворотки крови

К каким специалистам следует обращаться

  • Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога
  • Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный
  • Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского участкового первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Витамин D и его аналоги

  • Колекальциферол (Аквадетрим, Вигантол, Фортедетрим)

Препараты кальция

  • Кальция глюконат (Кальция глюконат, Кальция глюконат-ЛекТ, Кальция глюконат-СОЛОфарм)

Аминокислоты и их производные

  • Левокарнитин (Карнитен, Левокарнил, Л-Карнитин Ромфарм)

Пероральные препараты трехвалентного железа

  • Железа [III] гидроксид полимальтозат (Ликферр100, Фер-Ромфарм, Феррум Лек)

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

  • Глицин (Глицин Канон, Глицин Реневал, Глицин Форте)
  • Пирацетам (Луцетам, Нотроцетам, Эскотропил)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Психологическая адаптация
  • Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

Лечение лейкоплакии шейки матки в клинике «Чудо Доктор»: симптомы, диагностика, операция

Записаться на прием

Выберите отделениеАллергология, ИммунологияГастроэнтерологияГематологияГинекология, АкушерствоГирудотерапияДерматологияДиагностикаИглорефлексотерапияИнфектологияКардиологияКосметологияЛФКМаммология, ОнкологияМануальная терапияМассажНеврологияОстеопатияОтоларингологияОфтальмологияПластическая хирургияПроктологияПульмонологияРевматологияСтоматологияТерапияТравматология, ОртопедияТрихологияУрологияФизиотерапияФлебологияХирургияЧек Ап диагностикаЭндокринологияЭндоурология

Выберите специалистаБиккулова Ильмира АскаровнаВарламова Елена ВасильевнаВиноградова Татьяна АлексеевнаГаврилин Андрей МихайловичГалимова Зульфия РавильевнаГалстухова Наталья ВладимировнаГлазачев Николай СергеевичГорбунова Татьяна ВалерьевнаДанилов Андрей ИльичЕлизарова Анастасия ЮрьевнаЗагиров Физули АбумуслимовичЗеленкин Илья ВикторовичИлюхина Марина ГурамовнаКадышев Марат АбдулловичКадышев Эльдар МаратовичКитаева Татьяна ВалерьевнаКоцюбинская Ольга БорисовнаКузнецова Анжелика ОлеговнаКуличихина Мария АлександровнаЛезина Александра ЮрьевнаЛемешко Татьяна АнатольевнаЛущенко Сергей ВладимировичМалахова Юлия ВладимировнаМанукян Айк ЛеваевичМанучарянц Бела ГеоргиевнаМанучарянц Зара ГеоргиевнаМарченко Татьяна МихайловнаМихайловичева Елена ВасильевнаМихальченко Алексей ВасильевичМолчанов Олег БорисовичМоскалева Лариса ИвановнаМохова Юлия ФаритовнаМустафаев Насими МурсаловичМухамедова Нисо ДжалуловнаНужнова Юлия КонстантиновнаПашкина Александра РомановнаПетров Дмитрий АлексеевичПраулов Валерий МихайловичПрисяжнюк Игорь ВасильевичСаакова Вардуи ИсаковнаСавельева (Савина) Анна ВалерьевнаСавченко Сергей ВладимировичСамойлов Юрий СергеевичСимонов Антон БорисовичСиськов Юрий ГеннадьевичСливень Елена СергеевнаСмирнова Екатерина АрчиловнаСоколов Александр МихайловичСоттаева Валентина ХанафиевнаТимофеева Галина ДмитриевнаТитова Екатерина АлександровнаТомилина Елена ВикторовнаТрейман Елена ВладимировнаУгловский Дмитрий ГермановичУланова Елена ВикторовнаФилаткина Наталья ИвановнаХодаковская Галина ИвановнаХодаковский Евгений ПетровичЦимеринг Надежда АндреевнаЦой Владимир ИльичЧекулаева Наталья ПетровнаЧубарь Вероника СтаниславовнаШалтыкова Лилия СергеевнаШангараева Альбина КасимовнаШарипжанова Румия ДаниловнаШмелева Евгения ВладимировнаЯмпольский Сергей ЗигфридовичЯнова Лилиана ВладимировнаКириллова Елена СергеевнаМамиствалов Михаил ШалвовичГаркавенко Владимир НиколаевичШатверян Диана ГарниковнаЗорина Юлия БорисовнаПузанова Елена ИвановнаСеменова Людмила МихайловнаКозловская Наталья ВладимировнаСкорич Виолетта СергеевнаАлейдарова (Самедова) Амида АмировнаЧерникова Алиса ВалентиновнаДиденко Василий ВасильевичДжабадари Важа ВахтанговичГелдиашвили Вахтанг ВасильевичГалустян Марианна АшотовнаРустамов Ислам БалагюловичЦуканов Владимир ЕвгеньевичГубарева Вера ВладимировнаБалябина Светлана ВитальевнаНикольская Светлана АнатольевнаСитаров Никита ГеоргиевичРадлевич Наталья ВадимовнаСиськова Ирина ВикторовнаГоптарева (Горохова) Валерия ВладимировнаПахомов Александр НиколаевичДанилова Елена ФедоровнаЕстремский Игорь ИвановичДзилихова Яна Тимофеевна Бобрышев Юрий ВикторовичКузнецова Лариса АлексеевнаВыговская Ольга НиколаевнаАлавердян Арминэ АрцруновнаСадртдинов Алик ГаделяновичЮдин Александр ВитальевичНикифорова Зоя НиколаевнаЗахарова Александра АндреевнаДмитриевская Елена ВладимировнаВербилов Петр ПетровичГнедаш Ольга ВалерьевнаКотвицкая Татьяна ВалентиновнаБаюрова Нина ВладимировнаЕсина Анна ЮрьевнаМочалов Вадим АлексеевичПрохорова Мария ЮрьевнаМалюгин Эдуард ЕвгеньевичМагомедов Рустам АрсеновичКвеквескири Ираклий РоиновичБорисова Анна ЛеонидовнаКлищенко (Алтанец) Екатерина ВалентиновнаДемидова Алла Сергеевна Аладин Александр СергеевичФинк Анна КонстантиновнаИбрагимова Зарема ВахаевнаБабкина Юлия Александровна Карпович Сергей МихайловичШершнев Роман АнатольевичСердобинцев Кирилл ВалентиновичТухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина ВасильевнаМуравьев Илья ОлеговичАхмадьянов Константин ЮрьевичБиккулова Валерия ОлеговнаТурчанинова Кристина ВалерьевнаСаноян Виктория ВладимировнаСергеева Екатерина АлександровнаМурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена ИвановнаПронина Алина АлександровнаСпирин Игорь ВасильевичГаджибалаев Владимир Зухрабекович Моргунова Светлана ВикторовнаКурчаева Зайнап ВахмурадовнаЗахарова Елена СтаниславовнаКочетова Ольга ВикторовнаДмитриев Николай АлексеевичЁлгин Евгений ИгоревичВоеводина Людмила ВитальевнаЦаревский Кирилл ЛьвовичЛишин Виктор ВалерьевичЗапись на компьютерную томографиюАдамс Антонина ЛеонидовнаЕрмолин Дмитрий ВладимировичШурдумов Аслан РамазановичГусаров Артем МаксимовичХамраев Ислам СадыкжановичКулешина Надежда ВалерьевнаОмаир Абдулла ТарекОвсянкин Василий АлександровичМоисеенко Денис ВитальевичЕмельянова Ирина АлександровнаБаранова Юлия ВикторовнаКорсаков Станислав ЕвгеньевичСагова Танзила МусаевнаБелик Любовь АнатольевнаМазуренко Денис АлександровичАнджелова Инна БорисовнаЕгоров Всеволод ОлеговичНовикова Анна ВалентиновнаЕпифанова Элина ИвановнаКононова Виктория АлександровнаВойнилович Сергей ВячеславовичУсенова Наргиза ШаршекеевнаКайма Светлана НиколаевнаЦыкин Даниил СергеевичБоровкова Татьяна ВикторовнаСтроилов Иван СергеевичПоддубская Ирина ВалерьевнаМаховко Георгий ВалентиновичТкаченко Евгений ВладимировичАйрикян Ирина РафаеловнаАвакян Александр АлександровичМартинович Вячеслав АлександровичАксенова Алина АлександровнаАбдуллаева Элиза ХосровнаМамаева Альбина ФедоровнаВикулов Алексей АлександровичЗенина Анна СергеевнаГаврилова Алина ОлеговнаАляутдинова Ирина АнисимовнаЖаранова Елена ВасильевнаДробязко Петр АлександровичУльянова Анна ДмитриевнаТитова Надежда ВикторовнаПавлова Ольга АлексеевнаМилов Евгений ВикторовичАйвазян Агарон НерсесовичБелокриницкий Николай СергеевичРусова Марина ВикторовнаСасов Леонид КонстантиновичОдинец Татьяна ПавловнаМартиросов Аветис Григорьевич Пахомова Татьяна ЕвгеньевнаШиндич Ольга Ильинична Иванекина Светлана ИвановнаПолунин Михаил МихайловичДолинка Елена ВладимировнаТуарова Бэлла АлиевнаРаднаев Артем ОлеговичДружинин Андрей СергеевичДжумагазиева Дженнет КурашевнаКольцова Ирина ОлеговнаЧуглаева Марина ПавловнаРусанова Ольга СергеевнаБуланова Анастасия ОлеговнаИсаев Денис СергеевичЯшин Михаил АлексеевичПодгорбунских Елена ИвановнаКулаков Владимир ФедоровичМагамедова Гюльмира ТехмезовнаЗахаров Александр ВалерьевичБитюкова Елена ВитальевнаБитюкова Яна ВитальевнаШихмагомедов Шакир АбдулманафовичЕршов Павел ЮрьевичКоршаев Владимир Кимович

Выберите желаемое время

Организм как единое целое

Так называемый симптом «кисета» – сужение ротового отверстия с образованием вокруг него глубоких морщин; признак системной склеродермии, обусловленный склерозом и атрофией кожи в области рта.

Системная склеродермия — прогрессирующий системный склероз, который характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов, нарушением микроциркуляции и выраженными фиброзно-склеротическими процессами органов и систем.

Изменения языка у больных системной склеродермией отличаются своеобразием и постоянством; поражается как слизистая оболочка, так и мышца. В стадии отека и при переходе в стадию уплотнения язык отечный, ярко-красного цвета с участками белесоватого оттенка; при переходе в стадию атрофии поверхность языка уплотняется, истончается и покрывается беловатым налетом. В стадии атрофии язык деформируется, укорачивается, уменьшается в объеме, ограничиваются его движения. Язык отклоняется в ту или другую сторону, что свидетельствует о неравномерной атрофии его мышц и развитии микроглоссии.

Процесс склерозирования особенно выражен в области уздечки языка. Она укорачивается на 2—3 мм и больше, что ограничивает движения языка, затрудняет прием пищи и произношение некоторых звуков. Укорочение, утолщение и уплотнение уздечки языка наиболее четко определяются при попытке максимально поднять и отодвинуть язык назад. При этом уздечка натягивается в виде блестящего сухожильного тяжа и больной с трудом достает языком нёбо.

Атрофии подвергаются и сосочки («лакированный» язык). Нарушаются вкусовая чувствительность, восприятие тактильных и химических раздражителей.

Люпус-хейлит – выраженное покраснение губ с сероватыми чешуйками, корочками, эрозиями, с последующим развитием очагов атрофии на красной кайме губ – это проявление системной красной волчанки.

При дискоидной красной волчанке также нередко поражение полости рта. Очаги имеют вид синюшно-красных или белесоватых, четко отграниченных плотноватых бляшек с запавшим, иногда эрозированным центром. Эти очаги болезненны во время еды. При системной красной волчанке встречаются диссеминированные отечные эритематозные пятна по типу экссудативной эритемы (синдром Роуэлла), папулонекротические высыпания, эрозивно– язвенный стоматит, энантема твердого нёба с эрозиями, телеангиэктазии, очаги гиперкератоза с атрофией в центре, пигментации. Как указывают Н.Н.Бажанов, Т.Г.Гусейнова (1973), характерные «волчаночные» пятна локализуются по линии смыкания зубов в области третьих моляров. Они характеризуются образованием центральных очагов гиперкератоза с венчиком гиперемии по периферии.

В острой стадии заболевания отмечается резко выраженная гиперемия слизистой оболочки полости рта, наблюдаются участки энантемы с гиперкератозом по периферии. Кератозные напластования очень трудно снимаются. Для этого нужно приложить большое усилие, что сопровождается болью.

Системная красная волчанка – аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани и сосудов, характеризующееся образованием множества антител к собственным клеткам и их компонентам и развитием иммунокомплексного воспаления с повреждением многих органов и систем. Этиология СКВ остается неясной. Клиническая картина СКВ полисиндромна.

Начало болезни нередко характеризуется слабостью, похуданием, нарушением трофики, повышением температуры тела. В последующем развиваются системные проявления с типичными признаками для каждого синдрома.

В каждом из вышеуказанных случаев необходимо лечить именно основное заболевание под наблюдением ревматолога.

В качестве основы лечения применяется гормональная, противовоспалительная, противомикробная терапия, используют иммунодепрессанты, плазмоферез и другие методы. Местное лечение направлено на оказание адекватной стоматологической помощи, включая санацию полости рта.

Эритрокератодермия, GJB3 м. — узнать цены на анализ и сдать в Миассе

Метод определения Секвенирование. Выдаётся заключение врача-генетика!

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Исследование мутаций в гене GJB3.

Эритрокератодермия (OMIM133200) — наследственное заболевание кожи, для которого характерны аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный типы наследования. Заболевание проявляется многообразными по форме (дугообразных, линейных, кольцевидных и т.д.) очагами кератоза (ороговения) на коже и конечностях.

Гены, ответственные за развитие заболевания.

Ген GJB3 – ген коннексина 31 (GAP JUNCTION PROTEIN, BETA-3). Ген расположен на хромосоме 1 в регионе 1p34.3. 

В регионе 1р35.1 находится кластер из 4-х коннексиновых генов: GJB3 (кодирует коннексин 31), GJA4 (кодирует коннексин 37), GJB5 (кодирует коннексин 31.1) и GJB4 (кодирует коннексин 30.3). Мутации в гене GJB4 приводят к развитию аутосомно-доминантной формы заболевания, а в гене GJB3 – аутосомно-рецессивной.

Патогенез и клиническая картина.

Заболевание существует с рождения или чаще развивается в раннем детском возрасте. Как правило, не исчезает, хотя с возрастом интенсивность воспалительных явлений уменьшается и у взрослых обычно доминируют кератотические изменения. 

Для болезни характерны фигурные эритемато-сквамозные очаги, границы которых меняются в течение нескольких часов или дней, реже недель. В одних местах процесс разрешается, нередко оставляя гиперпигментацию, в других — появляются новые очаги, постепенно увеличивающиеся в размерах за счет эксцентрического роста. В центральной части интенсивность воспаления при этом уменьшается. В редких случаях могут наблюдаться явления экзематизации. Высыпания у большинства больных распространенные с наибольшей выраженностью на лице, шее, плечах, туловище. Иногда процесс занимает весь кожный покров. Может быть ладонно-подошвенный гиперкератоз. Особенностью вариабельной эритрокератодермии, описанной Schellander и Fritsch, было универсальное поражение кожи с наличием фигурных эритемато-сквамозных изменений и массивными очагами гиперкератоза, достигающими крупных размеров, особенно на ягодицах и ногах, существующих с детства. Ладонно-подошвенная кератодермия, гипертрихоз, особенно в зоне гиперкератотических бляшек. Субъективные расстройства непостоянны, в виде нерезко выраженного зуда, стягивания кожи, иногда болезненности. Эритема усиливается под влиянием эмоциональных факторов, холода, ветра, жары.

Частота встречаемости: не установлена. Заболевание редкое.

Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.

Общие сведения, патофизиология, этиология фолликулярного кератоза

Автор

Элли Н. Алай, доктор медицинских наук, FAAD  Медицинский директор Кожного центра в Лагуне; Бывший профессор кафедры дерматологии клинического факультета и наставник кафедры семейной медицины Калифорнийского университета в Ирвине, Медицинская школа; Бывший профессор и наставник отделения резидентуры по семейной практике Медицинского центра Дауни; Эксперт-медицинский обозреватель Медицинского совета Калифорнии; Эксперт-консультант Департамента по делам потребителей штата Калифорния; Эксперт-рецензент, Калифорнийский департамент зарегистрированных медсестер

Элли Н. Алай, доктор медицинских наук, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Steven R Feldman, MD, PhD  Профессор, кафедры дерматологии, патологии и наук в области общественного здравоохранения, молекулярной медицины и трансляционных наук, Wake Forest Baptist Health; Директор Центра дерматологических исследований, директор по связям с промышленностью, отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест

Стивен Р. Фельдман, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматопатологии, Медицинское общество Северной Каролины, Общество дерматологов-исследователей

Раскрытие информации: Получил гонорары от Amgen за консультации; Получил гонорары от Abbvie за консультации; Получал гонорары от Galderma за выступления и преподавание; Получил гонорар от Lilly за консультации; Получены доли владения от www.DrScore.com на руководящую должность; Получил долю владения от Causa Research на руководящую должность; Получены гранты/финансовые исследования от Janssen на консультации; Получал гонорары от Pfizer за выступления и преподавание; Получен консультационный гонорар от №

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины  Профессор и председатель отделения дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Араш Тахери, доктор медицинских наук  Научный сотрудник, Центр дерматологических исследований, отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Благодарности

Мы, авторы, признательны за клинические фотографии, предоставленные Кожным центром в Лагуне.

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Дене Томпсон, MS, и Арашу Майклу Саеми, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Профилактическое лечение | Токсичность ингибитора мультикиназы для кожи

Предыдущая страница Следующая страница

Обзор профилактического лечения побочных кожных реакций, вызванных ингибитором мультикиназы

Медицинские работники играют ключевую роль в подготовке пациентов и управлении их ожиданиями перед началом лечения ингибитором мультикиназы . Имеющиеся в настоящее время доказательства и рекомендации по профилактическому лечению кожи во время лечения ингибитором мультикиназы основаны на следующих принципах: 1) обучение пациентов в отношении профилактики и лечения, 2) избежание воздействия раздражающих агентов, 3) уменьшение стресса на коже и 4) способствуя нормальному гомеостазу и самовосстановлению кожи.В связи с этим общие рекомендации, которые следует давать пациентам, перечислены ниже:

  • Меры профилактики кожной реакции кистей и стоп
    • Осмотр кожи всего тела с акцентом на участки гиперкератоза на ладонях и подошвах 1
    • Педикюр для удаления любых ранее существовавших участков гиперкератоза или мозолей, которые могут предрасполагать к реакции кожи рук и ног 1 до начала лечения
    • Избегайте трения, давления и раздражения рук и ног
    • Хорошо сидящая обувь (не сандалии, тапочки, высокие каблуки или слишком тесная обувь) и хлопчатобумажные носки
    • Надевайте перчатки для мытья, чистки и работы
    • Не мойте руки слишком часто, избегайте горячей воды и используйте мягкое очищающее масло
    • Используйте крем для рук или ног
    • Амортизация зон кожи, подверженных трению или высокому давлению, склонных к образованию мозолей 2
    • Использование увлажняющих и кератолитических кремов с мочевиной для контроля имеющейся реакции кожи рук и ног 3
  • Меры по увлажнению и защите кожи 1
    • Пациентам следует рекомендовать:
      • Уменьшить воздействие на кожу горячей воды, вместо этого использовать теплую воду
      • Уменьшить частоту и продолжительность купания или душа
      • Наносите увлажняющий крем два раза в день, а также сразу после купания/душа
      • Используйте масло для ванны/душа или мягкое увлажняющее мыло
      • Избегайте экстремальных температур
  • Защита от солнца 1, 4,5
    • Пациенты должны получить адекватные практические рекомендации по соответствующим мерам защиты от солнца, включая:
      • Солнцезащитные средства с фактором защиты от солнца не менее 30 с хорошей защитой от УФ-А должны быть рекомендованы с марта по сентябрь, в Европе (некоторые врачи/некоторые страны рекомендуют SPF 50)
      • Пациентам также следует рекомендовать повторно наносить солнцезащитный крем каждые два-три часа в случае активного отдыха
      • На улице следует носить защитную одежду и головные уборы
  • При папуло-пустулезной угревой сыпи применяют профилактические антибиотики 1
    • Миноциклин 100 мг в день
    • Доксициклин 100 мг в день
  • Уход за ногтями 5, 6  
    • Пациентам следует рекомендовать избегать
      • Травмы ногтевых валиков, например,
        • Прикусывание ногтей
        • Отодвигание кутикулы ногтя
        • Разрыв кожи вокруг ногтя
        • Слишком короткая стрижка ногтей
        • Ношение слишком тесной обуви
        • Домашняя или ручная работа без перчаток
  • Вторичные поражения кожи 4, 5
    • Защита от солнца (см. выше)
    • Базовое обследование на наличие ранее существовавшего гиперкератоза, особенно у пациентов с чрезмерным пребыванием на солнце в анамнезе
    • Ежемесячное наблюдение за пациентами на наличие вторичных поражений кожи или кератоакантомы
  • Уход за полостью рта 7, 8
    • Пациенты должны быть обследованы и обучены правильным методам гигиены полости рта
    • Рекомендовать избегать твердой, горячей, острой или острой пищи
    • Регулярно осматривайте полость рта и советуйте информировать лиц, осуществляющих уход, при первых признаках и симптомах осложнений со стороны полости рта
    • Пациенты должны использовать жидкости для полоскания рта на солевой основе; следует избегать жидкостей для полоскания рта на основе кислоты или спирта.На сегодняшний день нет никаких доказательств в поддержку использования одного типа жидкости для полоскания рта над другим. 8 Полоскание рта для удаления бактерий является ключом к хорошему уходу за полостью рта 

Каталожные номера

  1. Lacouture ME, и др. . Онколог. 2008;13:1001-1011.
  2. Wood LS, и др. . Общинный онкол. 2010;7:23–29.
  3. McGuire DB, и др. . Поддержите уход за раком. 2013;21:3165-3177.
  4. Синха Р., и др. .Британский журнал дерматологии. 2012; 167:987–994.
  5. Brose MS, и др. . Лечение рака, ред. 2018; 66:64–73.
  6. Роберт С, и др. . Ланцет Онкол. 2005;6:491-500.
  7. Boers-Doets C, и др. . Онкол будущего. 2013; 9: 1883–1892.
  8. Boers-Doets C, и др. . Онколог. 2012;17:135–144.

RACGP — Доброкачественные пигментные поражения кожи

Общие сведения
Доброкачественные пигментные поражения кожи чрезвычайно распространены.Такие поражения наблюдаются каждый день в общей практике.

Цель
Целями данной статьи являются разработка основы, которая может быть использована для оценки пигментных поражений кожи и стратегии борьбы с пигментными поражениями, определение условий, улучшающих диагностику пигментных поражений (например, хорошее освещение, тщательный осмотр и дерматоскопия), а также повысить уверенность клиницистов в выявлении пигментных поражений с характерными особенностями.

Обсуждение
Регулярная оценка пигментных поражений кожи во время консультаций с пациентами, в том числе по возможности, повысит диагностическую проницательность и поможет выявить потенциально проблемные поражения, а также может улучшить осведомленность пациентов о поражениях на их коже.

Пигментные поражения кожи чрезвычайно распространены, почти у всех пациентов имеется ряд пигментных поражений на коже. При рассмотрении их различных характеристик полезно разделить эти поражения на меланоцитарные, кератиноцитарные, сосудистые и реактивные поражения.


Кератиноцитарные поражения
Себорейный кератоз

Очень частым поражением является себорейный кератоз (рис. 1–3). Себорейный кератоз может начаться довольно рано, и нередко его обнаруживают у подростков.С возрастом они становятся крупнее и многочисленнее. Пигмент может варьироваться от цвета кожи до розового, коричневого или черного. Большинство себорейных кератозов имеют типичный внешний вид, консистенцию и характерные дерматоскопические признаки. 1 Однако следует соблюдать осторожность при любом необычном себорейном кератозе. Даже очень опытных клиницистов иногда вводят в заблуждение такие поражения, которые могут оказаться пигментированным пятном болезни Боуэна или меланомой. Если есть серьезные сомнения в себорейном кератозе, следует провести биопсию или тщательную повторную оценку очага поражения через восемь недель, либо пациента направить на получение второго мнения.Несмотря на то, что себорейный кератоз довольно доброкачественный, иногда в очаге поражения возникают злокачественные новообразования. Отдельные поражения также могут стать неудобными или неприглядными, и лечение таких поражений часто является подходящим.

Рисунок 1. Множественные пигментные себорейные кератозы


Рисунок 2. Пигментный себорейный кератоз слева и линейная красная базально-клеточная карцинома справа


Рис. 3. Пигментная базально-клеточная карцинома с окружающими пигментированными себорейными кератозами


Базальноклеточный рак/болезнь Боуэна

Некоторые базальноклеточные карциномы и плоскоклеточные карциномы in situ могут быть довольно сильно пигментированы, что может маскировать диагноз (рис. 2 и 3). Дерматоскопия обычно выявляет атипичные кровеносные сосуды и характерные пигментные узоры, что позволяет поставить диагноз. 1

Эпидермальный невус

Этот тип невуса образуется в результате разрастания одного или нескольких компонентов эпидермиса.Поражения часто бородавчатые и гиперпигментированные. Часто они линейны. Некоторые примеры включают сальный невус (часто обнаруживаемый на коже головы) и невус Беккера (обычно вокруг плеча). Как правило, это изолированные аномалии, но иногда они являются частью врожденного синдрома. Эту возможность необходимо иметь в виду, если у ребенка есть другие проблемы со здоровьем или невус обширный.

Веснушки и лентиго

Веснушки также чрезвычайно распространены. Детские веснушки появляются под воздействием солнца и чаще встречаются у людей со светлой кожей, особенно у рыжеволосых.Цвет веснушек обусловлен дополнительным пигментом, вызванным воздействием солнца, а не увеличением количества меланоцитов. Веснушки часто медленно уменьшаются с возрастом и защитой от солнца. Зимой они имеют свойство тускнеть. У взрослых лентиго часто появляются в более позднем возрасте на постоянно подвергающихся воздействию участках рук и лица. Они, как правило, крупнее детских веснушек. Наблюдается гиперплазия эпидермиса и увеличение количества меланоцитов. Зимой они не выгорают. Если какое-либо такое лентиго на лице продолжает расти и становится нерегулярным, необходимо рассмотреть злокачественную меланому лентиго.

Одной из очень ярких форм веснушек является чернильное пятно. Это выглядит как очень темная веснушка неправильной формы на поврежденном солнцем участке кожи, например, на плечах или шее. Несмотря на то, что он очень темный и неравномерный, он имеет очень типичный вид при дерматоскопии, 1 достаточно стабилен и не требует удаления, если остается стабильным.

Изолированные меланоцитарные пятна встречаются довольно часто, особенно на губах. Если в раннем возрасте появляется несколько меланоцитарных пятен, это может указывать на основной синдром.Например, несколько пятен на губах, вокруг них и во рту могут свидетельствовать о синдроме Пейтца-Егерса. За такими пациентами требуется пожизненное наблюдение из-за чрезвычайно высокой вероятности развития рака, особенно желудочно-кишечного тракта.


Меланоцитарные поражения

Родинки (меланоцитарные невусы) также чрезвычайно распространены.

Врожденные меланоцитарные невусы встречаются примерно у 1 из каждых 100 детей. 2 Риск развития меланомы очень низок даже при очень больших невусах. 2

Большинство меланоцитарных невусов появляются в течение первых нескольких лет жизни, но новые невусы могут появляться на протяжении всей жизни. Больше невусов разовьется, если будет повышенное пребывание на солнце, особенно чрезмерное в первые 10 лет жизни. Чрезмерное пребывание на солнце в это время значительно увеличивает риск развития меланомы в более позднем возрасте. 3

Принимая во внимание количество невусов в общей популяции и количество диагностированных меланом, риск развития меланомы в любом конкретном невусе составляет порядка 1 на 10 000. 2 Важные признаки злокачественности включают необычные изменения цвета или формы, а также продолжающиеся изменения родинки.

Диспластические невусы трудно точно определить, и было предпринято несколько попыток с использованием клинических, гистологических и генетических критериев. Однако полезным практическим определением для общей практики является необычная родинка, которая является стабильной. Диспластические невусы не особенно восприимчивы к злокачественным изменениям, но они являются потенциально важным ключом к общему риску меланомы.Существует значительная корреляция между наличием пяти или более диспластических невусов и риском развития меланомы в течение жизни. 3

Голубой невус — это характерная форма меланоцитарного невуса. Голубой невус обычно имеет стальной синий цвет с некоторыми характерными чертами при дерматоскопии. 1 Злокачественная трансформация встречается редко, но любое изменение синего невуса требует тщательного обследования.

Большое значение имеет также количество родинок у пациента. Наличие 100 и более родинок связано со значительно более высоким риском развития меланомы. 3 В общей практике очень важным фенотипом для распознавания является наличие у пациента 100 и более родинок, нескольких диспластических невусов и меланомы в семейном анамнезе. Эти пациенты имеют очень высокий риск развития меланомы, и им настоятельно рекомендуется регулярно проверять состояние кожи. 3


Сосудистые поражения

Гемангиомы часто встречаются как у детей, так и у взрослых (рис. 4). Детские поражения обычно исчезают спонтанно через несколько лет, но взрослые поражения сохраняются и могут стать очень многочисленными.Большинство из них представляют собой очень простой клинический диагноз (например, вишневая ангиома), но некоторые взрослые гемангиомы могут быть очень темными и могут проявляться в виде тревожных черных поражений. Если кровь в гемангиоме становится медленно движущейся или тромбируется, очень темно-фиолетовый цвет может казаться черным. Дерматоскопия имеет очень характерный вид. 1

Рисунок 4. Темная капиллярная гемангиома


Одним из необычных, но очень важных поражений красного цвета, о которых следует знать, является амеланотическая меланома.Эти меланомы часто имеют очень быструю скорость роста и худший прогноз, чем большинство меланом. Любое твердое красное возвышающееся образование, сохраняющееся в течение четырех недель, должно быть подвергнуто биопсии. 3 Такие поражения могут представлять собой предполагаемый абсцесс, но если гной не дренируется, следует провести биопсию поражения (т. е. полностью удалить).

Саркома Капоши — это сосудистое/лимфатическое поражение, которое встречалось редко до увеличения распространенности вируса иммунодефицита человека. Диагноз следует помнить при обнаружении сосудистой бляшки или узла.


Реактивные поражения
Дерматофибромы
Дерматофибромы

встречаются довольно часто, особенно на нижних конечностях (рис. 5). Типичным клиническим признаком является очень твердый узел, который сморщивается при нажатии сбоку. Некоторые из них имеют довольно глубокую пигментацию. Они могут варьироваться по цвету от телесного до розового, красного, фиолетового или коричневого. Дерматоскопия может показать типичную картину. 1 Дерматофибромы стабильны и доброкачественны, но в редких случаях возможна злокачественная трансформация (дерматофибросаркома prutuberans).Если опухоль увеличивается, ее следует удалить.

Рисунок 5. Дерматофиброма с бледным центром и периферическим пигментом


Экзема/красный плоский лишай

Небольшие узелковые пятна экземы могут стать сильно пигментированными. Вероятно, это вызвано повторным расчесыванием экземы. Красный плоский лишай обычно имеет фиолетовую или коричневую пигментацию. Оба состояния обычно имеют поражения, проявляющиеся симметрично, но особое внимание следует уделять изолированным поражениям.


Осмотр и дерматоскопия

Диагностике пигментных поражений способствует хорошее освещение, небольшое увеличение (бинокулярная лупа) и дерматоскопия. Полезную информацию получают также при ощупывании и растяжении поражений. Протирание очагов поражения спиртовым раствором для рук перед дерматоскопией является полезным способом выявления сосудистых изменений. Знакомство с результатами дерматоскопии и регулярное использование дерматоскопа являются важными навыками для врача общей практики. 4


Биопсия

Удаление большинства пигментных поражений не требуется. Однако, если есть опасения по поводу возможности меланомы, важно удалить все поражение с тонким краем (2 мм). 3 Пункционная и бритвенная биопсия не должна выполняться при подозрительных пигментных поражениях. 3 Гистологическая интерпретация и правильный диагноз затруднены, а злокачественные изменения могут присутствовать только в части поражения, которую можно не заметить при частичной биопсии.


Ключевые моменты
  • Доброкачественные пигментные поражения кожи чрезвычайно распространены в общей практике и будут наблюдаться каждый день во время консультаций.
  • Быстрое, но тщательное обследование с помощью дерматоскопии позволит исключить почти все серьезные поражения.
  • Необходимо соблюдать осторожность при поражениях, которые не совсем типичны.
  • Важно принять к сведению беспокойство пациента по поводу конкретного поражения, особенно если это постоянное беспокойство; такие опасения не следует игнорировать или игнорировать.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказ, внешняя экспертная оценка.

Финансирование: нет.

Все, что вам нужно знать о гиперкератозе у собак

 

Вы заметили грубую корку кожи на лапах или носу вашей собаки? А может, вашему пушистому другу тяжело ходить? Возможно, у них гиперкератоз.

В этом блоге мы представим обзор гиперкератоза у собак.Узнайте его причины и симптомы, а также способы профилактики и лечения этого состояния.

Что такое гиперкератоз?

Гиперкератоз возникает, когда ваша собака чрезмерно вырабатывает кератин. Кератин является основным белком, из которого состоят волосы, ногти и кожа. Он действует как защитный слой кожи от внешней среды. Но если присутствует слишком много кератина, он может накапливаться и причинять вред вашей собаке.

В этом случае на лапах, носу и ушах вашей собаки могут появиться шероховатые пятна с коркой.Это может сделать вашу собаку уязвимой для инфекций, поскольку защитный слой лопнул и больше не может защищать кожу от бактерий и других вредных частиц. При отсутствии лечения собаке может быть больно двигаться, стоять или ходить.

Что вызывает гиперкератоз?

На гиперкератоз у собак могут влиять различные факторы. Он включает в себя следующее:

  • Возраст. Гиперкератоз чаще встречается у собак среднего и старшего возраста.Кожа собак с возрастом утолщается, что делает взрослых собак более восприимчивыми к заболеванию.
  • Порода/генетика. Некоторые породы собак более предрасположены к гиперкератозу независимо от возраста, например, кокер-спаниели, бордоские доги, ирландские терьеры и лабрадоры.
  • Дефицит цинка. Цинк играет ключевую роль в обеспечении правильной работы белков. Если ваша собака не получает достаточного количества цинка, это может привести к аномальной выработке кератина.Это также может привести к таким состояниям, как цинковый дерматоз.
  • Паразиты. Паразиты также могут вызывать гиперпродукцию кератина. Например, у вашей собаки может быть диагностирован лейшманиоз, паразитарное заболевание, которое возникает, когда москит кусает кожу вашей собаки.
  • Инфекционные болезни. Гиперкератоз также является распространенным симптомом инфекционных заболеваний, таких как вирус чумы плотоядных и папилломавирусная инфекция.
  • Аутоиммунные заболевания. Такие состояния, как листовидная пузырчатка, могут увеличить выработку кератина у вашей собаки. Когда это происходит, иммунная система атакует клетки кожи, делая их потрескавшимися и сухими.

Каковы симптомы гиперкератоза у собак?

Как и при любом заболевании, гиперкератоз важно выявить как можно раньше, чтобы ваша собака могла своевременно получить необходимую ей помощь. Так что следите за следующими признаками и симптомами:

  • Сухой, твердый слой кожи
  • Трещины, трещины и кровотечения
  • Боль или чувствительность в пораженной области (нос, лапы, уши)
  • Потеря цвета кожи в пораженной области
  • Частое облизывание лап
  • Хромать
  • Хромота
  • Снижение физической активности
  • Вторичные инфекции

Обратите внимание на любые физические или поведенческие изменения, которые могут указывать на гиперкератоз.Если вы заметили какие-либо из перечисленных выше симптомов, лучше сразу обратиться за помощью к ветеринару.

Как ветеринар диагностирует гиперкератоз у собак?

Поскольку гиперкератоз оставляет отчетливый вид и узор на коже вашей собаки, ветеринару будет легче диагностировать это состояние. Обычно все начинается с простого физического осмотра, но ветеринару могут потребоваться и другие диагностические тесты.

Например, ваш ветеринар может сделать анализ крови, чтобы проверить, есть ли инфекция.Они также могут запросить образец пораженной кожи для более тщательного изучения. В конце концов, кожа вашей собаки может быть более подвержена инфекциям по сравнению с нормальной кожей из-за трещин, в которые могут попасть вредные частицы.

Наконец, ваш ветеринар может провести другие обследования, такие как биопсия и гистопатология, чтобы определить основную причину заболевания. Это относится к случаям, когда другие симптомы присутствуют из-за основного заболевания.

Как лечить гиперкератоз у собак

В настоящее время не существует известного лекарства от гиперкератоза у собак.Тем не менее, вы можете легко справиться с его симптомами, как только вашей собаке будет поставлен правильный диагноз. Гиперкератоз, как правило, доброкачественный, но в более серьезных случаях вашей собаке потребуется лечение.

Мы перечислили некоторые варианты лечения, на которые вы можете обратить внимание. Вы можете обсудить это со своим ветеринаром, чтобы убедиться, что ваша собака получает наилучший уход.

Лечение основного заболевания

Как упоминалось ранее, гиперкератоз вашей собаки может возникнуть из-за другого заболевания. Это может быть аутоиммунное заболевание или быть вызвано паразитом.Если у вашей собаки есть основное заболевание, процесс лечения будет сосредоточен на лечении этого состояния. В конце концов, это необходимо будет решить, чтобы улучшить качество жизни вашей собаки.

Удаление излишков кератина

Если нет основной инфекции и если гиперкератоз никоим образом не опасен для жизни, вы можете просто срезать лишний кератин с лап вашей собаки. Тем не менее, вам следует сначала проконсультироваться с вашим ветеринаром, чтобы вы могли безопасно выполнить процедуру.

Вот как это сделать:

  • Медленно и аккуратно срежьте корочки вокруг пораженного участка.
  • Придерживайтесь поверхности на случай, если вы случайно порежете кожу собаки.

Замачивание ног

Если пораженный участок находится на лапах, рассмотрите возможность замачивания лап вашего питомца в теплой воде с английской солью на 15 минут. Это может помочь облегчить боль, вызванную гиперкератозом подушечек лап. Обязательно промокните лапы вашей собаки насухо, чтобы предотвратить попадание инфекций на поврежденную кожу.

Безрецептурные мази

Вы также можете применять безрецептурные мази для местного применения, чтобы смягчить наросты кератина и облегчить боль вашей собаки.Если вы не уверены, какую мазь приобрести, вы можете спросить своего ветеринара о наиболее подходящем варианте.

Антибиотики или противогрибковые препараты

Если у вашей собаки наряду с гиперкератозом имеется кожная инфекция, ветеринарный врач может порекомендовать лечение антибиотиками или противогрибковыми средствами. Это могут быть кремы, мази или таблетки. Обязательно следуйте инструкциям вашего ветеринара и завершите весь процесс лечения для достижения оптимальных результатов.

Профилактика гиперкератоза у собак

В некоторых случаях гиперкератоз может передаваться от родителей к щенкам.Но если у вашей собаки нет генетической предрасположенности к заболеванию, гиперкератоз у собак можно предотвратить.

Вот как вы можете помочь своей собаке избежать гиперкератоза:

  • Следите за состоянием подушечек лап вашей собаки. Проверьте, мягкие и здоровые ли они, нет ли трещин или шероховатостей на поверхности.
  • Всегда держите свой дом в чистоте, чтобы вредные частицы не вызывали инфекции.
  • Регулярно подстригайте когти вашей собаке, чтобы она могла избежать несчастных случаев или поцарапать себя.
  • Вакцинируйте собаку от вируса чумы плотоядных.
  • Посещайте ветеринара для ежегодного осмотра.

Улучшите качество жизни вашей собаки

Из-за гиперкератоза вашему пушистому другу может быть больно ходить и стоять. Хотя известного лекарства пока нет, ваша собака может вести лучшую жизнь благодаря доступным вариантам лечения. Это также поможет вам научиться тому, как сохранить вашу собаку счастливой и здоровой, чтобы она могла наслаждаться лучшим качеством жизни.

Просмотрите блог TPLOInfo, чтобы узнать больше о здоровье собак и хирургии TPLO.

 

Акантоз — обзор | ScienceDirect Topics

Эпидемиология

Не существует точных данных о распространенности или заболеваемости эритродермией, поскольку большинство отчетов являются ретроспективными и не касаются вопроса общей заболеваемости. Большая группа пациентов была сосредоточена на соотношении мужчин и женщин, среднем возрасте и основных заболеваниях 1–7 . Чаще болеют мужчины, при этом соотношение мужчин и женщин колеблется примерно от 2 : 1 до 4 :1.Еще более высокое соотношение можно обнаружить в подмножестве идиопатической эритродермии, также называемой «синдромом красного человека» (не путать с острой кожной реакцией на быстрое введение ванкомицина). Средний возраст дебюта эритродермии в этих сериях составил 52 года, в среднем 48 лет в группе с учетом детей и 60 лет в серии без них 1,3,4,6 .

Из общего числа 746 пациентов дерматит (24%), псориаз (20%), лекарственные реакции (19%) и ТКЛК (8%) представляли собой наиболее частые основные причины эритродермии 1,3,4,6 .При изучении категорий внутри группы дерматитов наиболее распространенным типом был атопический дерматит (9%), за ним следовали контактный дерматит (6%), себорейный дерматит (4%) и хронический актинический дерматит (3%). Что касается этиологии, специфических географических различий не отмечено 7,8 . У взрослых с эритродермией общая частота рецидивов в течение одного года колеблется от 20% до 30%.

У взрослых нечастые или редкие причины включают отрубевидный лишай, ихтиозы, буллезные дерматозы (обычно листовидную пузырчатку), реакцию «трансплантат против хозяина» (РТПХ), инвазии (чаще всего чесотку) и аутоиммунные заболевания соединительной ткани (острые или подострые). красная волчанка, дерматомиозит).В таблице 10.1 перечислены дополнительные редкие причины, от паранеопластических (например, лимфома) до воспалительных (например, саркоидоз) и неопластических (например, мастоцитоз). Несмотря на множественные биопсии кожи, углубленное клиническое обследование и подробный анамнез, основная причина эритродермии не обнаруживается по крайней мере у 25% пациентов. К сожалению, случаи идиопатической эритродермии имеют тенденцию быть хроническими и чаще рецидивируют после лечения 7 .

В отношении новорожденных и детей грудного возраста, наследственных ихтиозов, дерматитов, псориаза, иммунодефицитов 9 (e.грамм. синдром Оменна) и последствия инфекции (например, стафилококковый синдром обожженной кожи) представляют собой основные причины эритродермии (таблица 10.2) 10 . Кроме того, всегда следует учитывать возможность лекарственно-индуцированной эритродермии.

Симптомы и лечение — DermNet

Автор: д-р Аманда Окли MBChB FRACP, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в январе 2015 г.


Что такое фолликулярный кератоз?

Волосяной кератоз — очень распространенная форма сухости кожи, характеризующаяся закупоркой волосяных фолликулов чешуйками.

Волосяной кератоз

Посмотреть больше изображений фолликулярного кератоза.

Кто болеет фолликулярным кератозом?

Волосяной кератоз поражает до половины здоровых детей и до трех четвертей детей с вульгарным ихтиозом (состояние сухой кожи, вызванное мутациями гена филаггрина). Это также часто встречается у детей с атопической экземой.

Хотя заболевание наиболее заметно в подростковом возрасте и реже всего встречается у пожилых людей, оно может встречаться у детей и взрослых всех возрастов.

Что вызывает фолликулярный кератоз?

Волосяной кератоз возникает из-за аномального ороговения слизистой оболочки верхней части волосяного фолликула (фолликулярной воронки). Масштаб заполняет фолликул, а не отшелушивает.

Склонность к фолликулярному кератозу имеет генетическое происхождение с аутосомно-доминантным наследованием (до половины детей больного человека могут проявлять признаки фолликулярного кератоза в различной степени).

Поражения, подобные фолликулярному кератозу, могут возникать как побочный эффект таргетной терапии рака, такой как вемурафениб.

Каковы клинические признаки фолликулярного кератоза?

Волосяной кератоз чаще всего поражает внешнюю сторону обоих плеч. Также может возникать на бедрах, ягодицах и боковых сторонах щек, реже на предплечьях и верхней части спины. Распределение симметричное.

Чешуйчатые пятна могут иметь цвет кожи, быть красными (красный фолликулярный кератоз) или коричневыми (гиперпигментированный фолликулярный кератоз). Они не чешутся и не болят.

Волосяной кератоз, как правило, более выражен в периоды низкой влажности, например, в зимние месяцы.

Атрофический фолликулярный кератоз

Атрофический фолликулярный кератоз относится к необычным формам фолликулярного кератоза, при которых наблюдаются рубцовые углубления фолликулов и выпадение волос. К ним относятся:

  • Атрофический фолликулярный кератоз лица (лицо)
  • Erythromelanosis follicularis faciei et colli (пигментный вариант на лице и шее)
  • Ulerythema ophryogenes (брови)
  • Декальвирующий фолликулярный шиповидный кератоз (волосистая часть головы)
  • Atrophoderma vermiculatum/folliculitis ulerythematosa reticulata (точечное рубцевание щек).

Волосяной кератоз

Как диагностируется фолликулярный кератоз?

Волосяной кератоз — это клинический диагноз.

Биопсия выявляет:

  • Эпидермальный гиперкератоз
  • Гипергранулез
  • Закупоренные волосяные фолликулы
  • Легкое поверхностное периваскулярное лимфоцитарное воспаление.

Что такое лечение фолликулярного кератоза?

Лекарство от фолликулярного кератоза не существует.Может быть полезно следующее:

Каков исход фолликулярного кератоза?

Волосяной кератоз со временем может стать менее выраженным. Атрофия или рубцевание с выпадением волос необратимы.

Актинический кератоз

Актинический кератоз (АК), грубые шелушащиеся пятна, возникающие на коже, постоянно подвергающейся воздействию ультрафиолета, является одним из наиболее распространенных состояний, диагностируемых и лечащихся дерматологами в Соединенных Штатах. Это руководство посвящено лечению актинического кератоза и содержит научно обоснованные рекомендации по лечению.

Руководство по актиническому кератозу

Доступ к полному руководству по актиническому кератозу от JAAD (бесплатный доступ).

Перейти к руководству

Основные моменты руководства

  • Хотя они часто сохраняются в виде хронических поражений кожи, АК могут спонтанно инволютировать или, что наиболее важно, развиваться в кератиноцитарную карциному, если их не лечить.

  • Варианты лечения АК включают направленную терапию, такую ​​как местные лекарства и фотодинамическая терапия, и терапию, направленную на поражение, такую ​​как криохирургия и лазерная абляция.

  • Анализ данных систематического обзора, основанного на пяти вопросах исследования, привел к восемнадцати рекомендациям, основанным на фактических данных, и предлагает несколько эффективных методов лечения АК.

  • Были даны строгие рекомендации по использованию УФ-защиты, криохирургии, местного имиквимода и 5-ФУ. Даны условные рекомендации по применению ФДТ и диклофенака для лечения АК как по отдельности, так и в составе схем комбинированной терапии.

AK Ресурсный центр для пациентов


Вы ищете ресурсы по АК, чтобы поделиться ими с пациентами? Академия предлагает обширную лечебную помощь для населения в Ресурсном центре AK.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.