Опоясывающий лишай сильные боли: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Постгерпетическая невралгия – лечение в Санкт-Петербурге в клиниках холдинга «Медика»

Факторы риска, повышающие вероятность постгерпетической невралгии:

  • Возраст: заболевание чаще встречается у людей старше 60;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Выраженная сыпь при опоясывающем лишае;
  • Боль в коже перед появлением сыпи.

Лечение постгерпетической невралгии

Клиника лечения боли «МЕДИКА» — единственное медицинское учреждение в Петербурге, где терапия постгерпетической невралгии проводится согласно последним рекомендациям международного общества боли (IASP).

Доказано, что выполнение этих рекомендаций — залог эффективной помощи больным постгерпетической невралгией.

Эффективная помощь

Специалисты клиники «МЕДИКА» сначала с помощью специального оборудования определяют фенотип боли. И только после этого используют следующие методы лечения:

  • Подбор лекарственной терапии: назначение препаратов различных классов согласно выявленному механизму повреждения.
  • Пластырь Qutenza («Кутенза»): «МЕДИКА» — единственное учреждение в городе, готовое работать с 8% капсаициновым пластырем Qutenza (применение препарата связано с рядом особенностей).
  • При низкой эффективности консервативного лечения применяются различные виды блокад, то есть введение лекарственных препаратов непосредственно в больную зону.
  • Снять болевой синдром помогает импульсная радиочастотная абляция. Этот метод основан на воздействии электрического тока сверхвысокой частоты на нервные корешки, сплетения и периферические нервы. За счет этого происходит нарушение передачи болевых импульсов.
  • Имплантация эпидурального электрода (под кожу вводится устройство, которое снимает боль полностью или почти полностью).
  • Ботулинотерапия: этот метод давно и успешно применяется для лечения многих видов боли.

Как проводится процедура ботулинотерапии

Сначала врач осматривает пациента и определяет, где именно он чувствует боль. Далее в кожу в выбранных зонах вводится ботулотоксин. Дозы определяются индивидуально.

Обычно при постгерпетической невралгии головы и лица на 1 зону приходится 10-25 ЕД Ботокса, Ксеомина или 50-100 ЕД Диспорта.

Как правило, достаточно одного курса лечения. Ожидаемый эффект в виде снижения интенсивности боли и чувствительных нарушений наступает к концу 1первой недели.

В среднем через 7-10 дней после лечения интенсивность боли значительно снижается.

Регресс болевого синдрома наступает через 14 дней после инъекции, а эффект от ботулинотерапии сохраняется в течение нескольких месяцев.

Лечение постгерпетической невралгии в Москве в клинике ЦКБ РАН

Постгерпетическая невралгия (ПГН) – самое частое осложнение герпесвирусной инфекции, особенно у пожилых  людей и у пациентов со сниженным иммунитетом. Это осложнение наблюдается у 50% больных старше 60 лет.

К основным факторам риска возникновения ПГН относят: возраст, женский пол, интенсивная и тяжесть боли в продромальном периоде, серьезность острых кожных высыпаний. Все эти факторы находятся во взаимосвязи, поэтому пациенты 50 лет и старше в большинстве случаев испытывают тяжелую, нестерпимую боль и значительные кожные высыпания, что гораздо чаще приводит к развитию ПГН. Постгерпетическая невралгия занимает третье место по частоте встречаемости среди различных типов невропатической боли и уступает только болям в нижней части спины и диабетической невропатии.

При опоясывающем герпесе выделяют три фазы боли: 1. Острая боль (острая герпетическая невралгия) — первые 30 дней после появления высыпаний; 2. Подострая герпетическая невралгия — боль, сохраняющаяся от 1 до 3 месяцев; 3. Постгерпетическая невралгия (ПГН) — боль, сохраняющаяся спустя 120 дней и более от появления высыпаний. Высыпания при Herpes zoster (опоясывающий лишай) чаще всего локализуются на туловище и голове, реже на руках и ногах. Период высыпаний и невралгический период сопровождается множеством соматосенсорных расстройств, включая дизестезию (неприятные патологические ощущения, которые могут быть спонтанными или вызванными), аллодинию (боль, возникает в ответ на безболевой стимул, например, легкое прикосновение) и гипералгезию (возникновение избыточной по интенсивности боли в ответ на обычный болевой раздражитель). Постгерпетическая невралгия сопровождается нарушением аппетита и сна, эмоциональными расстройствами, астенией.

Лечебная тактика при herpes zoster включает два основных направления: 1. противовирусная терапия; 2. купирование невропатической боли, как в острый период заболевания, так и в стадии постгерпетической невралгии.

Противовирусная терапия — наиболее широко используемый и обязательный компонент в лечении острого периода herpes zoster. Важно, что противовирусное лечение проявляет наивысшую активность, если оно начато в течение 72 часов от начала герпетических высыпаний. На этапе высыпаний оптимально парентеральное введение препаратов, которое требует нахождения больного в стационаре и постоянного врачебного контроля. Совместно с медикаментозной терапией назначается иглорефлексотерапия, физиотерапия. 

Постгерпетическая невралгия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Постгерпетическая невралгия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Постгерпетическая невралгия — это боль или аномальные чувствительные ощущения, связанные с поражением нервной системы вирусом ветряной оспы.

Причины постгерпетической невралгии

После перенесенной ветряной оспы (ветрянки) вирус герпеса человека 3-го типа – вирус Варицелла Зостер (Varicella zoster

) — из высыпаний на коже и слизистых может перемещаться в чувствительные ганглии (узлы, состоящие из скопления нейронов) спинномозговых нервов грудного, поясничного уровней или тройничного нерва. Там вирус в течение десятилетий способен оставаться в латентном (неактивном) состоянии. При снижении иммунитета (например, на фоне вирусных заболеваний, химиотерапии, онкологических заболеваний, терапии глюкокортикостероидными гормонами системных заболеваний соединительной ткани (ревматических болезней)) вирус может активироваться и вызывать развитие опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая, Herpes zoster) или невралгии тройничного нерва.

Заболевание начинается с односторонней боли, чувства жжения, повышенной кожной чувствительности, после чего, иногда спустя 1-2 недели появляется покраснение, а затем — пузырьковые высыпания на коже. У 50% больных высыпания локализуются на туловище (как правило, вдоль межреберных промежутков на уровне грудного отдела позвоночника, иногда – в области поясницы, крестца), у 20% — на голове (при поражении тройничного нерва, возможно поражение глаз, ушей), у 15% — на руках, и у 15% — на ногах. В большинстве случаев с течением времени боль проходит самостоятельно — выздоровление происходит через 2-3 недели, но иногда (примерно у 20% больных) развивается осложнение опоясывающего герпеса — постгерпетическая невралгия.

Постгерпетическая невралгия редко наблюдается у детей и молодых людей, но ее частота значительно увеличивается в пожилом возрасте.

Реальная распространенность постгерпетической невралгии неизвестна, поскольку нет единой точки зрения на временной промежуток между высыпаниями, появлением боли и продолжительностью болевого синдрома.

Классификация постгерпетической невралгии

Ряд авторов предлагают различать три временные фазы болевого синдрома, связанного с Herpes zoster.

  1. Острая герпетическая невралгия, при которой боль длится до 30 дней с момента появления сыпи.
  2. Подострая герпетическая невралгия, продолжающаяся 30-120 дней после возникновения сыпи.
  3. Постгерпетическая невралгия, при которой боль сохраняется более 120 дней после возникновения сыпи.
Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение одного года после манифестации болевого синдрома, однако у некоторых болевые ощущения сохраняются годами.

Симптомы постгерпетической невралгии

Основной жалобой пациентов является боль. Она характеризуется различной интенсивностью и частотой – от легкой до крайне мучительной, от кратковременной до постоянной. При опоясывающем герпесе болевые ощущения могут распространяться за пределы локализации высыпаний. В клинической картине постгерпетической невралгии можно выделить следующие типы боли:

  • постоянная боль, которую пациенты описывают как тупую, давящую или жгучую;
  • пароксизмальная (приступообразная) боль, которая возникает внезапно, острая, стреляющая, пронзающая;
  • аллодиния – боль, возникающая в ответ даже на очень слабые раздражители, которые при обычных обстоятельствах боль не вызывают, – например, на легкое прикосновение холодной рукой.
Часто больные отмечают постоянную усталость, отсутствие аппетита, снижение настроения, нарушения сна.

Некоторые пациенты жалуются на интенсивный зуд, который локализуется, как правило, в области головы и шеи.

Диагностика постгерпетической невралгии

В начале заболевания опоясывающим герпесом, когда пациентов беспокоит только боль, врач может подозревать заболевание сердца, межреберную невралгию, остеохондроз. Однако с появлением высыпаний диагноз становится очевидным.

Сохранение болевого синдрома после разрешения высыпаний говорит о постгерпетической невралгии.

Инструментальная и лабораторная диагностика, как правило, не проводятся.

В нетипичных случаях может быть назначен серологический тест 256 в комплексе с тестом № 257 (IgM антитела) для диагностики ветряной оспы. Кроме того, эти исследования могут потребоваться для оценки иммунитета к вирусу.


К каким врачам обращаться

Ведение пациентов с постгерпетической невралгией осуществляют неврологи, терапевты, врачи общей практики, реже — инфекционисты.

Лечение постгерпетической невралгии

Раннее назначение противовирусной терапии, особенно в первые дни после появления высыпаний, может уменьшить выраженность или даже предотвратить развитие постгерпетической невралгии.
В лечении опоясывающего герпеса также используются различные обезболивающие препараты. Отметим, что чем тяжелее протекает период высыпаний, тем больше вероятность хронизации боли.

Эффективное обезболивание может положительно влиять на дальнейшее течение постгерпетической невралгии.

Строго под контролем врача! Кроме традиционных анальгетиков для купирования боли на этапе опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии используются антиконвульсанты (противосудорожные препараты), трициклические антидепрессанты.
Для восстановления функций пораженного нерва назначают нейротропные витаминные препараты группы В.

Осложнения

Как любой хронический болевой синдром, течение постгерпетической невралгии осложняется значительным снижением качества жизни пациентов. Большинство из них отмечают подавленное настроение, раздражительность, нарушение ночного сна, общую слабость.

Профилактика постгерпетической невралгии

Для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии лицам старше 50 лет, особенно относящимся к группе риска по развитию заболевания, может быть рекомендована вакцинация. Вакцины против Herpes zoster не входят в Национальный календарь прививок, и решение о целесообразности их использования у каждого конкретного пациента принимает врач. В ряде случаев вакцинация может быть рекомендована и лицам моложе 50 лет.

Источники:

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных опоясывающим герпесом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2015.
  2. Менделевич Е.Г., Менделевич С.В. Постгерпетическая невралгия: лечебнопрофилактические аспекты и терапия прегабалином // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014 (2). С. 57-61. DOI.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


причины возникновения и методы лечения

Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?

Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.

Боль – это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.

Многоликая и загадочная

По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.

А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

Что вас беспокоит?

Ноцицептивная боль – самая частая (до 80% случаев)

Причины. Самые частые – это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.

Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».

Чем лечить? Главное – исключить опасную боль, связанную с повреждением внутренних органов. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Но и чрезмерный прием лекарств опасен. Если пить обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. С такой справиться гораздо сложнее.

Нейропатическая боль (до 8% случаев)

Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.

Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.

Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.

Психогенная боль

Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.

Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)

Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.

С каждым бывает

Неспецифические – скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.

Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.

Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).

Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.

Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).

При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.

Спешить нельзя помедлить

У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.

По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).  

Исключение – острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.

К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.

Опасный момент

Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др.). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.

Например, нетипично, когда на сильную боль в спине, возникшую без явной причины, жалуется пожилой человек или пациент, с наличием онкологического заболевания в анамнезе – в этом случае лучше перестраховаться и отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить рак или его рецидив. Необходимо также исключить остеопороз, лечением которого занимаются эндокринологи. Кстати, врач обязательно задаст вопрос и о постоянно принимаемых лекарствах: ведь, например, кортикостероиды ведут к развитию остеопороза.

У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость – в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).

ВАЖНО

Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:

— гиподинамия;

— бессонница;

— страх, тревога;

— пессимизм;

— недоверие врачу;

— социальная изоляция;

— пассивная позиция.


Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Габапентин при хронической нейропатической боли у взрослых

Суть вопроса

Существуют доказательства среднего качества, что пероральный приём габапентина в дозах 1200 мг в день и более оказывает существенное влияние на боль у некоторых людей с умеренной или сильной нейропатической болью, возникающей после опоясывающего лишая или вследствие диабета.

Актуальность

Нейропатическая боль возникает вследствие повреждения нервов. Она отличается от боли, которая передается по здоровым нервам от поврежденной ткани (например, в результате падения, пореза или при артрите коленного сустава). При нейропатической боли часто применяют другие лекарства, отличные от тех, которые используют при боли, связанной с повреждением тканей, таких как обезболивающие средства. Средства, иногда применяемые при депрессии или эпилепсии, могут быть эффективными у некоторых пациентов с нейропатической болью. Одним из них является габапентин. Мы определяем полученный результат хорошим, если пациент с высоким уровнем боли в результате приёма препарата избавляется от боли без побочных эффектов, заставляющих пациента бросить приём препарата.

Характеристика исследований

В январе 2017 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых использовали габапентин для лечения нейропатической боли у взрослых. Мы обнаружили 37 исследований, удовлетворяющих критериям включения в обзор, 5914 участников которых были рандомизированы получать габапентин, плацебо или другие препараты. Исследования продолжались от 4 до 12 недель. В большинстве исследований представляли результаты о позитивных исходах, которые пациенты с нейропатической болью отмечали как важные. Результаты были получены главным образом с участием пациентов после перенесённого опоясывающего лишая или с диабетическим повреждением нервов.

Основные результаты

В случае пациентов, перенесших опоясывающий лишай, приём габапентина уменьшал боль наполовину у 3 из 10 человек; и у 2 из 10 пациентов при приёме плацебо. Боль снижалась на треть или более у 5 из 10 пациентов, принимавших габапентин, и у 3 из 10 человек, принимавших плацебо. В случае пациентов, перенесших опоясывающий лишай, боль уменьшалась наполовину у 4 из 10 человек, принимавших габапентин; и у 2 из 10 пациентов, принимавших плацебо. Боль снижалась на треть или более у 5 из 10 пациентов, принимавших габапентин, и у 4 из 10 человек, принимавших плацебо. Не было надёжных доказательств в отношении других видов нейропатической боли.

Побочные эффекты встречались чаще при приёме габапентина (6 из 10) по сравнению с плацебо (5 из 10). Головокружение, сонливость, задержка воды и проблемы с ходьбой наблюдались у 1 из 10 человек, принимавших габапентин. Серьезные побочные эффекты были редкими и различий между группами, принимавшими габапентин, и плацебо не отмечалось. Несколько большее число людей перестали принимать габапентин из-за побочных эффектов.

Приём габапентина помогает некоторым людям с хронической нейропатической болью. Невозможно узнать заранее кому габапентин поможет, а кому — нет. Имеющиеся данные позволяют предполагать, что краткосрочная проба является лучшим способом определения эффективности в конкретном случае.

Качество доказательств

Доказательства были, в основном, среднего качества. Это означает, что это исследование дает хорошее представление о вероятном эффекте. Вероятность того, что эффект будет существенно другим, умеренная.

Опоясывающий герпес — симптомы, диагноз, причины и рекомендации по питанию

Симптомы

За несколько дней до начала болезни у пациента наблюдаются типичные симптомы для обыкновенного гриппа:

  • Лихорадка;
  • Слабость;
  • Состояние общего недомогания;
  • Озноб;
  • Головная боль.

 

Вместе с этими признаками, может появиться чесотка и покалывание, боли и частичное онемение мест на коже, которые вскоре покроются сыпью.

 

Через 1-4 дня начнут показываться характерные везикулы на коже, температура тела при этом будет сохраняться достаточно высокая: 38-39 С. Сыпь сначала имеет вид простых красных точек, которые на протяжении суток образуют мелкие пузыри с прозрачной жидкостью. Как правило, высыпание имеет односторонний характер и расположено только на тех участках кожи, за которые отвечают пораженные нервные окончания.

 

Опоясывающий герпес наиболее часто поражает зону между ребрами (область грудной клетки), лицо. Намного реже сыпь появляется на нервных окончаниях рук и ног. Появление высыпаний сопровождается дискомфортом и сильными болями.

 

Причины

 

Заражение вирусом varicella-zoster может произойти от человека, инфицированного опоясывающим лишаем или ветряной оспой. Активизации инфекции способствуют такие факторы:

 

  • Длительный прием препаратов, которые приглушают иммунитет;
  • Постоянное стрессовое состояние и выматывающая работа;
  • Переохлаждение отдельных зон на теле;
  • Онкология;
  • Прием лучевой терапии;
  • ВИЧ-инфекция в фазе, переходящей в СПИД;
  • Операции по пересадке органов и костного мозга.

 

Кто подвержен?

 

Предполагающие факторы:

 

  • Люди старше 55 лет;
  • Беременность;
  • Длительный прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов.

Как протекает болезнь?

 

У пациентов наблюдается разная степень поражения, как и ощущение жжения, зуда и боли. В некоторых случаях больные чувствуют лишь зуд и жжение, характерные для обыкновенной ветрянки. В других же случаях боль во время появления сыпи настолько сильная, что мешает даже выполнять свои повседневные дела.

 

Сначала на коже появляется лишь небольшое количество пузырьков. Но на протяжении нескольких дней их количеств значительно увеличивается. При этом, прозрачная жидкость внутри сначала становится мутной. Затем везикулы усыхают, и на коже образовываются бляшки, после которых остаются светлые следы или рубцы.

 

Самым неприятным последствием этой болезни является «постгерпетическая невралгия». Даже после лечения опоясывающего герпеса и устранения всех симптомов, боли в местах высыпаний сохраняются на несколько месяцев или даже лет.

ее симптомы и эффективное лечение

Постгерпетическая невралгия – это осложнение опоясывающего лишая, заболевания, которое вызывает вирус ветряной оспы. Во время инфекции на ограниченном участке кожи, соответствующем пораженному нерву, возникает покалывание, спустя некоторое время появляется болезненная сыпь с пузырьками.

Наш эксперт в этой сфере:

Насилевский Павел Александрович

Врач-онколог

Когда на месте пузырьков образуется корочка, и они заживают, возникает жгучая боль, которая может сохраняться в течение длительного времени (в течение нескольких лет, месяцев или всю жизнь).

Против постгерпетической невралгии не существует эффективного лечения. Врачи-неврологи могут лишь назначить препараты, которые помогут управлять болевым синдромом.

Постгерпетическая невралгия в цифрах и фактах:

  • Согласно американской статистике, постгерпетическая невралгия возникает у 10-18% людей, перенесших опоясывающий лишай.
  • После перенесенного опоясывающего лишая у людей младше 60 лет это осложнение развивается менее чем в 10% случаев.
  • После 60 лет риски сильно повышаются, и эта цифра поднимается до 40%.

Симптомы герпетической невралгии

Нарушения возникают на ограниченном участке тела, как правило, с одной стороны, там, где проходит пораженный вирусом нервный ствол. Для заболевания характерно сочетание трех признаков:

  • Боль. Может быть жгучей, колющей, ноющей. Как правило, сохраняется 3 месяца и дольше после выздоровления от опоясывающего лишая.
  • Аллодиния. Это сложное слово обозначает состояние, когда боль возникает от воздействий, которые у здоровых людей к ней не приводят. При герпетической невралгии болевые ощущения могут возникать от легких прикосновений к коже, одежде.
  • Зуд и чувство онемения. Более редкие симптомы.

Заболевание не представляет большой опасности, но из-за постоянных болей со временем человек начинает испытывать повышенную утомляемость, депрессию, у него снижается аппетит, он не может нормально выспаться.

Для того чтобы предотвратить осложнение, нужно обращаться к врачу при первых признаках герпеса. Чем раньше заболевший человек начал принимать противовирусные средства, тем ниже риск того, что в будущем его будут беспокоить боли.

Чаще всего врач устанавливает диагноз после осмотра пациента. Дополнительные исследования и анализы не нужны.

Лечение постгерпетической невралгии

Для борьбы с болевыми ощущениями используют разные средства. Не все они одинаково хорошо помогают разным пациентам. Задача врача – подобрать препарат или их сочетание, которое сможет эффективно держать болезнь под контролем у конкретного пациента.

Чаще всего используют следующие средства:

  • Лидокаин – наносят местно на пораженный участок кожи.
  • Нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол, аспирин.
  • Опиоидные (наркотические) анальгетики – более мощные обезболивающие, также обладают успокоительным эффектом.
  • Противосудорожные препараты. Некоторые лекарства из этой группы, например, прегабалин и габапентин, помогают лечить боли при постгерпетической невралгии.
  • Антидепрессанты. Эти препараты оказывают влияние на головной мозг и изменяют восприятие боли. Их назначают в меньших дозах, чем при депрессии.

Иногда медикаментозное лечение дополняют альтернативными методами, такими как иглорефлексотерапия, разные практики релаксации.

У многих пациентов симптомы герпетической невралгии постепенно, в течение длительного времени, стихают. Других беспокоят постоянные сильные болевые ощущения, которые не получается снять даже лекарствами. При появлении первых признаков опоясывающего лишая нужно сразу обратиться к врачу и начать противовирусное лечение. Если после перенесенной инфекции вас стали беспокоить боли, запишитесь на прием к неврологу, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-онкологом Международной клиники Медика24 Насилевским Павлом Александровичем.

Профилактика и лечение боли при опоясывающем лишае

Если у вас есть симптомы опоясывающего лишая, обратитесь за лечением сейчас, и вы сможете избежать постоянной боли в нервах.

Опоясывающий лишай, вирусная инфекция нервных корешков, ежегодно поражает 1 миллион человек в США. Большинство людей выздоравливают после приступа, но у 50% людей старше 60 лет, которые не лечились, боль не проходит. Это может длиться месяцы, годы или даже всю оставшуюся жизнь.

 

У этих людей так называемая постгерпетическая невралгия (ПГН), возникающая в результате повреждения кожных нервов вирусом опоясывающего лишая.В некоторых случаях боль умеренная. У других даже малейшее прикосновение — от одежды или даже ветерка — может быть мучительным.

 

«PHN вызывает большие страдания и высокие социальные издержки, — говорит Роберт Х. Дворкин, доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии Медицинского центра Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк. — Это может серьезно нарушить жизнь людей. »

 

Но хорошая новость заключается в том, что есть лекарства, которые могут помочь лечить и даже предотвращать ПГН, и врачи узнают больше о том, кто подвергается наибольшему риску развития этого изнурительного состояния.

Что такое опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, который также вызывает ветряную оспу. У человека, подвергшегося воздействию ветряной оспы или ее вакцины, вирус никогда не исчезает. Он может дремать в нервах тела.

 

В большинстве случаев так и остается. Но у некоторых, особенно у людей с иммунной системой, ослабленной болезнью или лечением, вирус может появиться снова. Это может произойти спустя годы или десятилетия после того, как человек переболел ветряной оспой.

 

При возвращении вирус может вызвать опоясывающий лишай — сыпь, которая часто проявляется в виде полос на одной стороне тела. Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

   

Следующими могут появиться зуд, покалывание или сильная боль в месте появления сыпи, причем боль может быть от умеренной до сильной.

 

Вы заразны? Хотя люди, не болевшие ветряной оспой , могут заразиться от вас этим заболеванием, сам по себе опоясывающий лишай не заразен.

 

По причинам, которые не совсем понятны экспертам, боль от опоясывающего лишая у некоторых сохраняется.Если боль длится не менее 3 месяцев после заживления сыпи при опоясывающем лишае, у человека диагностируется ПГН. У некоторых людей боль утихнет. В других не будет.

 

«Мы понятия не имеем, почему у одних людей боль проходит, а у других нет», — говорит Дворкин. Но чем дольше у вас ПГН, особенно после года, тем меньше вероятность, что она разрешится, говорит он.

Факторы риска нервных болей после опоясывающего лишая

Исследователям давно известно, что пожилые люди более склонны к ПГН, нервным болям после опоясывающего лишая, но недавние исследования обнаружили другие факторы, повышающие риск.

 

В одном исследовании, опубликованном в журнале Neurology, исследователя, включая Дворкина, изучили данные 965 человек с опоясывающим лишаем. Исследователи определили пять факторов риска развития ПГН у людей, у которых недавно был диагностирован опоясывающий лишай:

 
  • Пожилые люди
  • Женщины
  • Наличие симптомов до появления сыпи, таких как онемение, покалывание, зуд или боль
  • Сильная боль во время начальные стадии болезни
  • Тяжелая сыпь
 

Важно отметить, что исследователи обнаружили, что чем больше у вас факторов риска, тем выше риск развития ПГН.

 

Например, 17% женщин с опоясывающим лишаем и 26% женщин с сильными болями перенесли ПГН. Но 50% женщин старше 60 лет, у которых были симптомы до появления сыпи, сильная сыпь и острая боль, заболевали ПГН.

Эмоциональные последствия боли в нервах после опоясывающего лишая

Исследователи изучают не только биологические и неврологические факторы риска ПГН. Дворкин также был соавтором исследования психологических факторов риска. Результаты были опубликованы в Journal of Pain в 2005 году.

«Похоже, что психологический стресс может быть мощным фактором риска для PHN», — говорит Дворкин WebMD.

Исследование показало, что люди с опоясывающим лишаем, у которых развилась ПГН, с большей вероятностью имели симптомы расстройства личности, ипохондрии, сильного беспокойства по поводу своего заболевания и других телесных жалоб.

Дворкин говорит, что предыдущие исследования уже показали связь между стрессом и развитием опоясывающего лишая.

«Одно исследование даже показало, что риск развития ПГН был выше у людей, живущих в одиночестве, когда у них развился опоясывающий лишай, чем у людей, живущих с другими людьми», — говорит Дворкин, возможно, указывая на то, что социальная изоляция увеличивает риск ПГН.

Профилактика нервных болей после опоясывающего лишая

Но если вас беспокоит ПГН, не отчаивайтесь. Существуют лекарства, которые могут снизить риск развития этого заболевания. Используются три противовирусных препарата: фамцикловир (Фамвир), валацикловир (Валтрекс) и ацикловир (зовиракс). Прием этих препаратов необходимо начинать в течение двух-трех дней после появления опоясывающего лишая.

«Если вы посмотрите на клинические испытания любого из этих препаратов у людей старше 50 лет, — говорит Дворкин, — они на шесть месяцев снизили уровень боли наполовину.Это очень значительное улучшение». По его словам, они также очень безопасны и имеют мало побочных эффектов.

Но кому нужны лекарства? Дворкин говорит, что единого мнения пока нет. согласен с тем, что людям старше 50 лет и с тяжелыми симптомами следует пройти профилактическое лечение», — говорит он WebMD.

человек, заболевший опоясывающим лишаем, должен пройти профилактическое лечение противовирусными препаратами, потому что эти лекарства безопасны и имеют мало побочных эффектов», — говорит он.

Другие утверждают, что профилактическое лечение следует назначать только тем, кто подвергается большему риску. Главная причина этого, по словам Дворкина, — стоимость.

«Полный курс лечения может стоить от 100 до 160 долларов», — говорит он. «Это может добавиться, и страховые компании могут не захотеть платить, если риски очень и очень низки».

Опоясывающий лишай? Получите лечение, примите меры

Если у вас опоясывающий лишай, важно поговорить со своим врачом о риске развития ПГН.Спросите, имеет ли смысл профилактическое лечение противовирусными препаратами. Если ваш врач говорит, что в этом нет необходимости, спросите, почему.

Все последствия психологических факторов риска для ПГН еще не ясны, говорит Дворкин. Но он предлагает людям с опоясывающим лишаем стараться оставаться активными и на связи.

«Если психологический дистресс является фактором риска для ПГН, — говорит он, — то мы думаем, что людям, страдающим опоясывающим лишаем, может быть полезно выйти из дома, а не оставаться в изоляции и дома».

Вы можете попытаться оставаться на связи с семьей и друзьями и не зацикливаться на своих симптомах.Кроме того, имейте в виду, что даже если у вас развилась ПГН, существуют методы лечения, которые могут помочь.

«У нас есть около полудюжины видов лекарств, которые используются в качестве препаратов первой линии для лечения ПГН», — говорит Дворкин. К ним относятся лидокаиновый пластырь (Лидодерм), прегабалин (Лирика), габапентин (Нейронтин, Грализ, Горизант), капсаицин (Кутенза, крем Зострикс), карбамазепин (Тегретол), трициклические антидепрессанты и обезболивающие.

Если вы подозреваете, что у вас может быть опоясывающий лишай, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

«Если у вас односторонняя сыпь, особенно если вам за 50, немедленно обратитесь к врачу», — говорит Дворкин. «Это может быть опоясывающий лишай. И мы знаем, что быстрое лечение может значительно снизить вероятность развития длительной боли».

Мой опоясывающий лишай привел к постгерпетической невралгии (PHN)

Для мамы из Миннеаполиса Ким Гамм развитие опоясывающего лишая в 40 лет было мучением, но оставаться с хроническим нервным заболеванием было почти невыносимо.

Опоясывающий лишай — болезненное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, который обычно впервые проявляется в детстве как ветряная оспа.Однако у многих людей вирус проявляется гораздо позже в виде опоясывающего лишая. Опоясывающий герпес, также называемый опоясывающим лишаем, может вызывать зуд, жгучую сыпь и сильную нервную боль. Это определенно не пикник, но большинство людей полностью выздоравливают в течение трех-пяти недель.

Однако примерно у 10–15% людей, заболевших опоясывающим лишаем, боль более сильная и длится дольше, иногда намного дольше. В этих неблагоприятных случаях опоясывающий лишай может оставить пациентов со вторичным состоянием, называемым постгерпетической невралгией (ПГН).

Именно это и произошло с Ким Гамм, матерью четверых детей из Миннеаполиса. В марте 2016 года она начала нежелательное путешествие от опоясывающего лишая к PHN, которое до сих пор не закончилось. Все началось с головной боли.

Ким Гамм с одним из своих четырех детей до заражения вирусом опоясывающего лишая, который привел к постгерпетической невралгии, болезненному осложнению опоясывающего лишая.

Под одеялом

Ким работала дома офисным администратором в небольшой компании.Головная боль, расположенная сразу за ее правым глазом, постепенно усилилась в четверг днем, и в тот же день она рано прекратила работу. Боль продолжала усиливаться, и к пятнице она уже лежала в постели с одеялом на голове, чтобы блокировать свет. В то время она лечилась в клинике Майо от аутоиммунного заболевания, поэтому она думала, что головная боль могла быть побочным эффектом ее лечения. Она позвонила своему врачу, и ей сказали, что головная боль была не побочным эффектом лечения, а, вероятно, мигренью.Она забралась обратно под одеяло.

К субботе ей стало так больно, что муж отвез ее в отделение неотложной помощи. Врачи скорой помощи также диагностировали у нее мигрень, дали обезболивающие и отправили домой, где она снова нырнула в постель. На следующий день она вернулась в отделение неотложной помощи, так как боль только усилилась. На этот раз врач скорой помощи назначил компьютерную томографию, которая оказалась нормальной. Тем временем в большом зеркале в ванной своей больничной палаты Ким заметила прыщ на переносице, но больше о нем не думала.

Через пару часов к ней пришел невролог. Когда Ким робко выглянула из-под одеяла, она вспоминает: «Невролог спросил: «Когда у вас появилась эта сыпь на лбу?» Вдобавок к боли в глазу и вокруг него теперь появилась болезненная сыпь на ее лицо. «Меня перевели в комнату с обратным потоком воздуха, где я пробыл неделю». Это был не обычный прыщ и не обычная сыпь. У Ким диагностировали опоясывающий лишай.

Неудивительно, что врачам Ким потребовалось некоторое время, чтобы поставить ей диагноз.Большинство людей заболевают опоясывающим лишаем после 65 лет. Ким было всего 48 лет. Ей не делали прививки от опоясывающего лишая, потому что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в то время рекомендовали прививку только людям старше 60 лет ( Примечание. Рекомендации CDC изменились. Вакцина против опоясывающего лишая Shingrix в настоящее время рекомендуется для людей старше 50 лет и требует двух доз. Если вы уже болели опоясывающим лишаем, вам все равно следует сделать прививку, так как может произойти повторное заражение. проявляются в глазах, что может вызвать сыпь на лице и голове.Чаще всего сыпь и невралгия появляются в средней части тела.

Ким дали противовирусные препараты, обезболивающие и глазные капли, чтобы предотвратить необратимое повреждение роговицы инфицированными нервами в ее глазах. Ей также дали габапентин, противосудорожный препарат, обычно используемый для лечения нервных болей в ее глазах и в области сыпи, связанной с вирусом опоясывающего лишая.

«Как будто кто-то приложил утюг к одной стороне моего лица», — говорит Кимм о том, как она выглядела в больнице, где ее лечили от ПГН.

Симптомы постгерпетической невралгии Кима: ни хуже, ни лучше

Вернувшись домой, симптомы Ким не сильно улучшились. Она не могла вернуться к работе из-за болей, проблем со зрением и побочных эффектов габапентина, вызвавших проблемы с памятью. К середине июля — более чем через 4 месяца после начала заболевания — у нее все еще сохранялись отек глаза, пятна на роговице, струпья на коже головы и сильная жгучая боль. «Как будто кто-то надел мне на голову утюг и оставил его там», — вспоминает она.Она описывает свое состояние на тот момент как «топтание на месте — не хуже и не лучше».

К концу 2016 года у нее диагностировали постгерпетическую невралгию. Когда вирус герпеса снова вспыхивает, вызывая опоясывающий лишай у пожилых людей, он может повредить нервы в областях вокруг высыпаний. При ПГН нервы заживают не так быстро, как обычно, и вместо этого могут начать посылать случайные болевые сигналы в мозг. Именно это вызывало у Ким постоянные ощущения жжения и боли. Люди, у которых есть опоясывающий лишай в глазах или на лбу, как у Ким, более склонны к развитию ПГН.

Невралгия Ким причиняла сильную боль, но у нее были и другие проблемы, особенно со зрением. Ей дали глазные капли, которые она должна была использовать каждый час бодрствования. Некоторым это помогло, говорит она, но находиться при ярком свете было почти невыносимо.

Она прекратила прием габапентина из-за возникших у нее побочных эффектов, а другие прописанные ей обезболивающие мало помогали. Она посетила нескольких неврологов в надежде, что ее вылечат блокадой нервов.В ее случае это было сложно, потому что нервная боль локализовалась на первой ветви тройничного нерва, слишком близко к мозгу, чтобы большинство врачей захотели сделать там инъекцию. Она говорит: «Наконец-то я увидела невролога в Университете Миннесоты, который был очень сострадателен. На самом деле у него самого был опоясывающий лишай на лбу». Но он все еще не мог сделать многого, чтобы облегчить страдания Ким. Ее ситуация была осложнена дополнительным диагнозом фибромиалгии, который сопровождался собственными проявлениями широко распространенной боли и хронической усталости.

Наконец-то Ким обрела надежду

К этому моменту Ким уже отчаялась в том, что какой-либо врач сможет ей помочь. Однако ее муж, работающий в сфере медицинского снабжения, на конференции познакомился со специалистом по обезболиванию. Врач предложил Ким увидеться, и в январе 2019 года она навестила его. «Он был очень любезен и направил меня к нейрохирургу, который мог сделать инъекции нерва», — говорит она. Кроме того, он прописал очень полезный крем для местного применения и дал другие рекомендации по устранению боли, такие как пакеты со льдом и методы релаксации.Ким впервые нашла подход, который работал — по крайней мере, немного. «По моему мнению, — говорит она, — если вы страдаете, обратитесь к специалисту по обезболиванию, чтобы выбрать другие варианты, кроме лекарств».

История Ким с PHN не закончена. У нее по-прежнему болит голова (пройдите наш тест на тип головной боли) каждый день, хотя ее интенсивность меняется. Ее зрение намного лучше, но не так хорошо, как до того, как у нее развился опоясывающий лишай. Она вернулась к работе на неполный рабочий день в юридической конторе. Она сомневается, что когда-нибудь снова сможет работать полный рабочий день.«Я иду на работу, прихожу домой, отдыхаю. Может быть, приготовить ужин. Тогда я устаю», — говорит она. «Когда я устаю, мой глаз хочет закрыться. Я просто чувствую, что мне нехорошо».

У большинства людей боль при ПГН длится от нескольких месяцев до года после постановки диагноза. Некоторые, как Ким, страдают дольше, и им приходится разрабатывать долгосрочные способы справиться с болью. Хорошей новостью является то, что вакцина против опоясывающего лишая также может помочь предотвратить развитие ПГН.

Однако у нее есть способы справиться. «Пакеты со льдом помогают, как и отвлечение», — говорит она.«Я слушаю много аудиокниг. Иногда я заставляю себя встать и что-то сделать — может, немного убраться в доме». Ее совет для других с PHN? Старайтесь оставаться позитивным. «Я знаю, это звучит банально, — говорит она, — но это действительно помогает. И обратитесь к специалисту по обезболиванию», который может помочь обеспечить специализированное лечение, а также дать советы по устранению боли в домашних условиях.

Обновлено: 28.10.20

Лечение боли при опоясывающем лишае | Novus Spine & Pain Center

Опоясывающий лишай — это распространенная вирусная инфекция нервных корешков, вызываемая вирусом ветряной оспы (опоясывающий герпес), тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.

Около трети населения в какой-то момент своей жизни страдает от опоясывающего лишая, при этом взрослые старше 50 лет и люди с ослабленной иммунной системой подвержены наибольшему риску заражения опоясывающим лишаем. Однако дети также могут заболеть опоясывающим лишаем.

Что такое черепица?

После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус остается в его организме неактивным. Во взрослом возрасте вирус может реактивироваться и вызвать вспышку опоясывающего лишая. Хотя опоясывающий лишай встречается часто, исследователи не знают, что вызывает реактивацию вируса.

После реактивации вирус распространяется по сенсорному нерву и превращается в болезненную локализованную кожную сыпь или небольшие волдыри. Сыпь возникает в области пораженного нерва, обычно в виде волдырей или заполненных жидкостью мешочков поверх красноватой кожи. Эту сыпь мы называем опоясывающим лишаем .

Слово «опоясывающий лишай» происходит от латинских и французских слов, означающих «пояс» или «пояс», потому что сыпь при опоясывающем лишае обычно появляется в виде одной полосы на теле.

У большинства здоровых людей, у которых развивается опоясывающий лишай, симптомы проявляются всего несколько недель, и маловероятно, что заболевание вернется.В некоторых случаях симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев и могут быть более серьезными.

Связанный: Постгерпетическая невралгия

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай возникает при реактивации вируса ветряной оспы. Опоясывающим лишаем может заболеть любой человек, перенесший даже легкую форму ветряной оспы, в том числе дети. Хотя причина реактивации вируса неясна, некоторые медицинские работники считают, что это может быть связано со снижением иммунитета к инфекциям с возрастом.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития опоясывающего лишая, включают:

  • Некоторые заболевания. Состояния, ослабляющие иммунную систему, такие как ВИЧ/СПИД и рак, могут увеличить риск опоясывающего лишая.
  • Лечение рака.  Облучение или химиотерапия могут снизить сопротивляемость организма болезням и вызвать опоясывающий лишай.
  • Некоторые лекарства.  Лекарства, предназначенные для предотвращения отторжения трансплантированных органов, могут увеличить риск развития опоясывающего лишая, как и длительное использование стероидов, таких как преднизолон.
  • Стресс и усталость .Хронический, ежедневный стресс и очень напряженные жизненные события могут быть фактором риска, особенно если присутствуют другие факторы, такие как расстройства настроения или неправильное питание, которые могут негативно повлиять на иммунную систему.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

За два-четыре дня до появления сыпи при опоясывающем лишае может ощущаться покалывание или локальная боль в этой области. Боль обычно является первым признаком опоясывающего лишая. У некоторых боль может быть сильной. В некоторых случаях и в зависимости от локализации боли опоясывающий лишай можно принять за проблемы с сердцем, легкими или почками.Кроме того, пациенты могут также испытывать головные боли, лихорадку, головокружение, чувствительность к свету и гриппоподобные симптомы без лихорадки. И есть случаи, когда некоторые пациенты испытывают боль при опоясывающем лишае, но у них никогда не появляется сыпь.

С течением времени часто появляются покалывание, зуд, боль в суставах, опухшие железы и жгучая боль. Сыпь обычно появляется через один-пять дней после появления симптомов, начиная с небольших красных пятен, которые образуют волдыри, заполненные жидкостью, а затем покрываются струпьями.Если волдыри лопаются от расчесывания, после исчезновения сыпи на коже могут остаться рубцы.

Кожная сыпь при опоясывающем лишае обычно заживает в течение двух-четырех недель; однако у некоторых людей развивается постоянная нервная боль, которая может длиться месяцами или годами — состояние, называемое постгерпетической невралгией.

Сыпь, вызванная опоясывающим лишаем, более болезненна, чем зуд, при этом боль и сыпь являются наиболее очевидными признаками опоясывающего лишая. Кожная сыпь имеет тенденцию локализоваться на одной стороне тела или в определенном месте на теле.Опоясывающий лишай чаще всего развивается в области груди, желудка, позвоночника, лица и рта, но может появляться и на других участках тела, даже в нескольких местах.

Помимо кожи, опоясывающий лишай может поражать многие другие органы, что приводит к тяжелым осложнениям. Например, опоясывающий лишай может поражать глаза, головной мозг, сердце, легкие, печень, поджелудочную железу, суставы, кишечный тракт, кровеносные сосуды и многое другое. Поэтому очень важно немедленно обратиться к врачу при появлении первых симптомов опоясывающего лишая.

Стадии опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай развивается поэтапно.

Продромальная стадия (до появления сыпи)

  • Боль, жжение, щекотание, покалывание и онемение возникают в области вокруг пораженных нервов за несколько дней или недель до появления сыпи. Дискомфорт обычно возникает на груди или спине, но может возникать на животе, голове, лице, шее, руке или ноге.
  • Гриппоподобные симптомы (обычно без лихорадки), такие как озноб, боль в животе или диарея, могут развиваться непосредственно перед появлением сыпи или одновременно с ним.
  • Может возникнуть отек и болезненность лимфатических узлов.

Активная стадия (появление сыпи и волдырей)

  • Появление полосы, полосы или небольшого участка сыпи. Он может появиться где угодно на теле, но обычно появляется только на одной стороне тела. Образуются волдыри. Жидкость внутри волдырей сначала прозрачная, но может стать мутной через 3–4 дня. У некоторых пациентов может не быть сыпи или сыпь может быть легкой.
  • Сыпь может появиться на лбу, щеке, носу и вокруг одного глаза (опоясывающий офтальмологический герпес), что может угрожать зрению.
  • Наряду с кожной сыпью может возникать боль, описываемая как «прокалывание кожи иглами».
  • Волдыри могут вскрыться, сочиться и покрыться коркой примерно через пять дней. Сыпь заживает примерно через 2–4 недели, хотя некоторые шрамы могут остаться.

Постгерпетическая невралгия (стадия хронической боли)

  • Постгерпетическая невралгия (ПГН) является наиболее частым осложнением опоясывающего лишая. Он длится не менее 30 дней и может продолжаться в течение месяцев или лет. Симптомы включают:
    • Ноющая, жгучая, колющая боль в области ранее высыпаний опоясывающего лишая.
    • Постоянная боль, которая может длиться годами.
    • Чрезвычайная чувствительность к прикосновению.
  • Боль, связанная с ПГН, чаще всего поражает лоб или грудь. Эта боль может мешать человеку есть, спать и заниматься повседневными делами. Это также может привести к депрессии.

Опоясывающий лишай можно спутать с другими состояниями с похожими симптомами. Сыпь от опоясывающего лишая может быть ошибочно принята за инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса (ВПГ), ядовитым дубом или плющом, импетиго или чесоткой.Боль от ПГН может ощущаться как аппендицит, сердечный приступ, язва или мигрень.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Диагноз опоясывающего лишая обычно ставится на основании физического осмотра и анамнеза, в частности, если пациент когда-либо болел ветряной оспой. Кроме того, подтвердить диагноз может помочь соскоб ткани или посев волдырей. Опоясывающий лишай можно спутать с простым герпесом, герпетиформным дерматитом (хроническим кожным заболеванием с образованием волдырей), импетиго (бактериальной инфекцией кожи) и кожными реакциями.

Если есть основания подозревать, что сыпь вызвана опоясывающим лишаем, можно немедленно начать противовирусное лечение. Раннее лечение может помочь сократить продолжительность болезни и предотвратить осложнения, такие как постгерпетическая невралгия.

Как лечится опоясывающий лишай?

Лекарства от опоясывающего лишая нет, но лечение может сократить продолжительность болезни и предотвратить осложнения.

Первоначальное лечение

Как только у пациента будет диагностирован опоясывающий лишай, врач, вероятно, начнет лечение противовирусными препаратами.Если лечение начинается в течение первых трех дней после появления сыпи при опоясывающем лишае, вероятность осложнений, таких как постгерпетическая невралгия, снижается.

Наиболее распространенные лечения опоясывающего лишая включают:

  • Противовирусные препараты для уменьшения боли и продолжительности опоясывающего лишая.
  • Безрецептурные обезболивающие , помогающие уменьшить боль во время приступа.
  • Местные антибиотики , чтобы остановить инфекцию волдырей.
  • Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта (например,например, Бенадрил) и кремы для местного применения (например, крем с лидокаином) могут облегчить зуд.

В тяжелых случаях может помочь использование кортикостероидов вместе с противовирусными препаратами. Однако кортикостероиды назначают нечасто, так как некоторые исследования показывают, что прием кортикостероидов вместе с противовирусными препаратами помогает не больше, чем прием только противовирусных препаратов.

Текущее лечение

Если боль сохраняется более месяца после заживления сыпи при опоясывающем лишае, у пациента может быть постгерпетическая невралгия (ПГН), наиболее частое осложнение опоясывающего лишая.ПГН может вызывать боль в течение месяцев или лет. Он затрагивает около 10-15% людей, у которых был опоясывающий лишай.

Средства для образа жизни и домашние средства

Принятие холодной ванны или использование прохладных влажных компрессов на волдыри может облегчить зуд и боль. И, если возможно, снижение стресса может быть полезным.

Какие осложнения опоясывающего лишая?

Большинство пациентов страдают от типичных симптомов опоясывающего лишая. В некоторых случаях опоясывающий лишай может вызывать длительную боль или поражать внутренние органы.Не у всех будут осложнения от опоясывающего лишая; однако некоторые осложнения, которые могут развиться, включают:

  • Постгерпетическая невралгия.  У некоторых людей боль при опоясывающем лишае продолжается еще долго после того, как волдыри исчезли. Это состояние известно как постгерпетическая невралгия и возникает, когда поврежденные нервные волокна посылают запутанные и преувеличенные болевые сигналы от кожи к мозгу.
  • Потеря зрения.  Опоясывающий лишай в глазу или вокруг него (офтальмологический опоясывающий лишай) может вызывать болезненные глазные инфекции, которые в некоторых случаях могут вызвать немедленное или отсроченное ухудшение зрения.
  • Неврологические проблемы.  В зависимости от того, какие нервы поражены, опоясывающий лишай может вызвать воспаление головного мозга (энцефалит), паралич лицевого нерва и проблемы со слухом или равновесием.
  • Кожные инфекции.  Если волдыри от опоясывающего лишая не лечить должным образом, могут развиться бактериальные инфекции кожи.
  • Другие органы.  Опоясывающий лишай может поражать несколько других органов, включая сердце, легкие, печень, поджелудочную железу, суставы, кишечный тракт, кровеносные сосуды и многое другое.
  • Синдром Рамзи-Ханта. Осложнение опоясывающего лишая внутри или около уха может вызвать слабость мышц на пораженной стороне лица, а также проблемы со слухом и равновесием.
  • Пневмония.  Хотя и редко, опоясывающий лишай может вызывать воспаление ткани легких, приводящее к вирусной пневмонии. Это состояние обычно улучшается вместе с кожными симптомами. Некоторые пациенты могут испытывать лихорадку и постоянные проблемы с дыханием в течение нескольких недель после исчезновения сыпи.

Можно ли избежать опоясывающего лишая?

Большинство людей болеют опоясывающим лишаем только один раз, но можно заболеть два или более раз.

Любой, кто переболел ветряной оспой, может заболеть опоясывающим лишаем в более позднем возрасте. Существует вакцина от опоясывающего лишая , которая может помочь предотвратить опоясывающий лишай или сделать его менее болезненным. Вакцина (Zostavax) рекомендуется для взрослых в возрасте 60 лет и старше, даже если у них ранее был опоясывающий лишай.

Для детей и взрослых, никогда не болевших ветряной оспой, существует вакцина (ветряная оспа), которая может помочь избежать заражения вирусом, вызывающим как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай.

Всем, кто никогда не болел ветряной оспой и не получил вакцину против ветряной оспы, лучше избегать контактов с людьми, больными опоясывающим лишаем или ветряной оспой. Жидкость из волдырей опоясывающего лишая заразна и может вызвать ветрянку, но не опоясывающий лишай.

Центр позвоночника и боли Novus

Центр позвоночника и боли Novus находится в Лейкленде, Флорида, и специализируется на лечении боли при опоясывающем лишае. Используя комплексный подход и передовые методы лечения, мы работаем вместе с пациентами, чтобы восстановить функцию и вернуться к активному образу жизни, сводя к минимуму потребность в опиатах.

Для вашего удобства вы можете записаться на прием онлайн, заказать обратный звонок или позвонить в наш офис по телефону 863-583-4445.

Ресурсы опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай (WebMD)
Опоясывающий лишай (Mayo Clinic)
Опоясывающий лишай (Johns Hopkins)
Опоясывающий лишай (Википедия)
Как опоясывающий лишай может повлиять на ваше тело (ShinglesInfo.com)

Опоясывающий лишай и Posther0

Блокада межреберного нерва  –  Эта процедура эффективна не только для купирования симптомов ПГН, но и для установления диагноза пораженного сегмента позвоночника.Межреберный нерв лежит под ребром и является продолжением спинномозгового нерва на том же уровне. Обычно выполняется под ультразвуковым контролем, ваш врач вводит небольшую иглу по ходу межреберного нерва на пути опоясывающего лишая. Введя небольшое количество местного анестетика (иногда с добавлением кортизона), можно добиться значительного облегчения боли.

Блокада симпатического нерва  –  Могут обеспечить кратковременное облегчение боли.В зависимости от области тела, пораженной ПГН, могут применяться различные симпатические блокады – блокада звездчатого узла, поясничная симпатическая блокада или клиновидно-небная блокада. Исследования показали, что эти процедуры более эффективны, если их проводить в течение 2 месяцев после появления боли.

Блокада тройничного нерва В редких случаях опоясывающий лишай (и впоследствии ПГН) может возникать на лице из-за распространения вируса по ходу тройничного нерва. Эта процедура включает инъекцию небольшого количества местного анестетика в пораженную ветвь тройничного нерва, чтобы прервать цикл хронической боли.При правильном выполнении облегчение боли будет немедленным и глубоким.

Нейролиз и абляция –  В случаях, когда инъекция приносит лишь временное облегчение, для увеличения продолжительности можно использовать невролиз или нейроаблацию. Можно использовать несколько различных методов:

.
  • Радиочастотная абляция (РЧА) — Радиоволны воздействуют на нерв или сплетение, предотвращая передачу боли.
  • Криоаблация  – Аналогичен РЧА, но вместо радиоволн на область воздействуют холодом.
  • Химиоденервация –  Посылка та же, что и у криоаблации и РЧА, в том, что цель состоит в том, чтобы предотвратить передачу боли по нерву или сплетению; вместо механического воздействия на нерв радиоволнами или низкими температурами вводятся небольшие количества спирта или фенола, чтобы блокировать способность нерва передавать сигнал.

Внутривенная инфузионная терапия — Все более популярная процедура для лечения различных болевых синдромов, а также депрессии и тревоги.Пациентов подключают к капельнице и внутривенно вводят специальные лекарства. Инфузии могут занять всего 30 минут.

Стимуляция спинного мозга (SCS) –  Это обычно выполняемая процедура при различных болевых синдромах. SCS использует технологию, подобную технологии кардиостимуляторов, при которой небольшие электроды помещаются в эпидуральное пространство рядом со спинным мозгом. Эти электроды будут производить небольшой электрический ток по спинному мозгу, который мешает болевым сигналам.В случае ПГН было показано, что ГКС улучшают боль и улучшают функционирование у 82% пациентов.[16]

Стимуляция DRG   –  Стимуляция DRG (также известная как стимуляция ганглиев дорсальных корешков) — это САМОЕ передовое лечение боли, доступное в Соединенных Штатах. Клиническое испытание (ACCURATE Study) зафиксировало беспрецедентное уменьшение боли и общие успехи, которых раньше не наблюдалось. Процедура почти идентична традиционной стимуляции спинного мозга, за исключением специальной системы под названием Axium™ (доступной исключительно через St.Jude Medical™) обеспечивает изолированную стимуляцию только DRG. Даже если традиционная стимуляция спинного мозга в прошлом потерпела неудачу, статистика показывает, что стимуляция DRG все равно будет работать! [17]

Стимуляция периферических нервов — Предпосылка аналогична SCS, но электроды размещаются на пораженном нерве — в случае PN электрод размещается на срамном нерве.[18]

Интратекальная помпа — Небольшой катетер помещается в субарахноидальное пространство (чуть ниже эпидурального пространства) и очень небольшое количество лекарства медленно вводится непосредственно над спинным мозгом.Это позволяет вашему врачу давать те же лекарства, которые вы принимаете перорально, чтобы справиться с болью, но в меньшей дозе, тем самым уменьшая побочные эффекты.

Как справиться с болью при опоясывающем лишае: Республика позвоночник и боль: специалисты по интервенционному обезболиванию

Опоясывающий лишай (также известный как опоясывающий герпес) довольно распространен в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около миллиона человек ежегодно заболевают опоясывающим лишаем, и каждый третий заболевает опоясывающим лишаем в течение жизни.Хотя некоторые люди могут иметь более высокие факторы риска, чем другие, опоясывающим лишаем может заболеть любой человек в любом возрасте.

Опоясывающий лишай может быть очень болезненным и неприятным, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы и справиться с болью, пока вы лечитесь от них. В больнице Republic Spine and Pain наши врачи и специалисты по лечению боли предлагают широкий спектр услуг по лечению боли в трех удобных местах в Остине, Джорджтауне и Лейкуэй, штат Техас.

Почему опоясывающий лишай может быть таким болезненным

Если вы когда-либо болели ветряной оспой, у вас может развиться опоясывающий лишай.Хотя это чаще встречается у пожилых людей и людей со слабой или ослабленной иммунной системой, опоясывающим лишаем может заболеть любой, даже здоровые люди и дети.

На поверхности кожи опоясывающий лишай представлен болезненной сыпью и волдырями. Вспышка вызвана реактивацией спящего вируса, вызывающего ветряную оспу. Он развивается вдоль нервного пути на одной стороне тела, вызывая боль и покалывание, которые могут быть серьезными и изнурительными для многих людей. На самом деле нервная боль обычно развивается до появления сыпи на коже.

У большинства людей вспышка опоясывающего лишая проходит в течение нескольких недель, и симптомы со временем исчезают. Но в некоторых случаях это может вызвать длительную боль и повреждение нерва, состояние, известное как постгерпетическая невралгия.

Советы по устранению боли при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай вызывается вирусом, поэтому его нельзя лечить антибиотиками или другими лекарствами, которые вы принимаете для лечения бактериальной инфекции. Вирус обычно длится от двух до четырех недель у большинства людей, но есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с сыпью и чувствовать себя комфортно во время выздоровления.

Справиться с зудом

Вы, вероятно, помните из своего приступа ветряной оспы, что расчесывание может быть приятным в данный момент и почти невозможно сопротивляться, но это только усугубит сыпь и волдыри и, возможно, увеличит риск инфекции и образования рубцов.

Попробуйте успокоить зуд холодными компрессами, если ваши волдыри сочатся, и коллоидными овсяными хлопьями и лосьонами с каламином, когда волдыри заживут. Носите свободную одежду, чтобы кожа могла дышать и не раздражала волдыри.

Удвойте ставку на привычки здорового образа жизни

Соблюдение здоровой диеты, достаточное количество сна и выполнение легких упражнений могут поддерживать и восстанавливать вашу иммунную систему, поскольку она борется с вирусом опоясывающего лишая.

Держите руки (и разум) занятыми

Стремление почесаться может показаться неконтролируемым, поэтому может помочь занятие, которое поможет вам не отвлекаться и держать руки занятыми. Это может быть что угодно, от чтения и медитации до вязания или уборки.Все, что работает, чтобы удержать вас от царапин (и мыслей о царапинах).

Обратитесь к специалисту по обезболиванию

Иногда нервная боль слишком сильна, чтобы справиться с ней самостоятельно. Если вы испытываете умеренную или сильную боль при опоясывающем лишае, обратитесь к специалисту по обезболиванию за вариантами лечения, которые помогут вам чувствовать себя комфортно во время заживления.

Если вы страдаете от боли и повреждения нервов, связанных с опоясывающим лишаем, мы можем помочь. Для получения дополнительной информации свяжитесь с Republic Spine and Pain, чтобы назначить встречу в одном из наших офисов в Остине, Джорджтауне или Лейкуэй, штат Техас.

Черепица (mate huaketo hei) | Навигатор здоровья NZ

Опоясывающий лишай (мате хуакето хей) — это болезненная сыпь с образованием пузырей, вызываемая вирусом опоясывающего герпеса. Его можно предотвратить с помощью вакцинации. Раннее лечение важно для снижения риска постоянной боли.

Опоясывающий лишай (мате хуакето хей) вызывает покалывание или боль, а затем на одной стороне тела появляется зудящая сыпь. Сыпь находится на коже инфицированного нерва. Это начинается с красных прыщей, которые пузырятся, а затем струпья заживают.Жидкость в волдырях заразна! Струпов нет. Сыпь состоит из небольших пузырьков, которые обычно проходят через 7–10 дней, а боль проходит через 2–4 недели.

Его можно предотвратить с помощью вакцинации. Раннее начало лечения снижает риск постоянной боли — распространенного осложнения у 1 из 3–4 пожилых людей. Его можно предотвратить с помощью вакцинации – детской вакцины от ветряной оспы и специальной вакцины от опоясывающего лишая. Это бесплатно для 65-летних.

На этой странице вы можете найти следующую информацию:

Ключевые моменты о черепице

  1. Ветрянкой болеют почти все, более 97% к 40 годам.
  2. Около 20–30% людей заболевают опоясывающим лишаем в течение жизни. Ежегодный риск увеличивается с 1–2 случаев на 1000 человек в возрасте до 50 лет до примерно 5 случаев на 1000 человек в возрастной группе 50–55 лет. Риск возрастает примерно до 10 на 1000 (1%) в возрасте 70-80 лет с пиком риска для людей в возрасте 80 лет. В целом, для лиц в возрасте 50 лет и старше риск составляет около 11% в год в возрасте 65 лет и увеличивается с возрастом.
  3. Женщины имеют более высокий риск заболеть опоясывающим лишаем, чем мужчины.
  4. Вирус ветряной оспы (varicella zoster) после выздоровления прячется в наших нервных клетках – побежденный нашей иммунной системой.С возрастом наша иммунная система ослабевает и проникает в инфицированную нервную клетку, пока не достигнет кожи.
  5. Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай и хотите, чтобы лекарство уменьшило риск постоянной боли.
  6. Распространенным осложнением (примерно у 1 из 3 или 4 лиц в возрасте 50 лет и старше) является длительная боль после заживления сыпи. Другие осложнения зависят от места заражения (возможное поражение глаз или ушей, если сыпь находится на лице) или распространения вируса на другие места.
  7. Своевременное противовирусное лечение может снизить риск осложнений.
  8. Вакцинация вакциной против опоясывающего лишая снижает риск заражения опоясывающим лишаем и снижает длительную боль, которую он может вызвать.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Если вы болели ветряной оспой, значит, вы инфицированы вирусом ветряной оспы. В прошлом почти каждый ребенок заражался, когда становился взрослым, но теперь у нас есть вакцина. Когда вы выздоравливаете от ветрянки, вирус «прячется» в нервных клетках и остается в спящем (неактивном) состоянии.

У вас развивается опоясывающий лишай, когда этот спящий вирус реактивируется. Это может произойти, если ваш иммунитет снижается с возрастом, во время стресса или лечения рака или других заболеваний, например, ВИЧ, ревматоидного артрита или диабета 2 типа.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Да, но заражение происходит ветрянкой, а не опоясывающим лишаем. Вы можете заразиться ветряной оспой от больного опоясывающим лишаем, если у вас еще нет иммунитета. Опоясывающий лишай является поздним результатом заражения ветряной оспой.

Волдыри опоясывающего лишая содержат живой вирус. Если вы никогда не болели ветряной оспой и имеете прямой контакт с открытым волдырем или чем-то с жидкостью на нем, вы можете заразиться вирусом и заболеть ветряной оспой.

Человек с опоясывающим лишаем заразен только при появлении волдырей и до тех пор, пока все волдыри не покроются корками. Заразиться опоясывающим лишаем можно более одного раза.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

После реактивации вирус размножается, распространяется и вызывает боль по пути инфицированного нерва.Это может быть на груди, спине, ногах или лице, но только на одной стороне тела. Инфекция обычно имеет 3 стадии.

Стадии болезни Описание
Этап 1 Боль, которая обычно возникает за 1–4 дня до появления сыпи.
  • Боль обычно является первым симптомом опоясывающего лишая.
  • Это может проявляться покалыванием, зудом или жжением, время от времени с колющей болью.
  • Вы также можете плохо себя чувствовать с такими симптомами, как усталость, лихорадка и головная боль.
Этап 2  Сыпь, которая длится около 7–10 дней.
  • Это может начаться с того, что ваша кожа станет красной (что часто упускается из виду), и вы можете заметить сыпь в виде небольших волдырей в течение следующих 3–4 дней.
  • Поскольку волдыри, как правило, следуют по нервным путям, они обычно расположены по линии или «поясу», который часто проходит от спины к животу и почти всегда только с одной стороны.
  • Сыпь также может появиться на одной стороне лица, шеи или волосистой части головы.
  • Сыпь обычно болезненна или очень чувствительна к прикосновению.
  • Примерно через 1–2 дня после появления сыпи могут образовываться волдыри, которые затем желтеют, засыхают и покрываются коркой.
  • Вы наиболее заразны, когда лопаются волдыри. Вирус может распространяться другими людьми при контакте с жидкостью из волдыря.
Этап 3 Восстановление, которое занимает около 2–4 недель.
  • Корковые поражения могут присутствовать в течение 2–4 недель.
  • Лечение людей с ослабленной иммунной системой может занять больше времени.
  • Если волдыри лопнули, могут остаться рубцы или измениться цвет кожи в течение некоторого времени после исчезновения сыпи.

Иногда боль может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет после исчезновения сыпи – каждый пятый человек испытывает ее более года. Боль описывается как жгучая, острая и колющая или глубокая и ноющая.Это называется постгерпетической невралгией (также называемой нервной болью). Подробнее о постгерпетической невралгии читайте ниже.

Другие осложнения опоясывающего лишая включают глаукому, потерю зрения, слабость лица и потерю слуха. Если вы испытываете что-либо из этого, обратитесь к своему терапевту за советом.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас может быть опоясывающий лишай. Это должно быть в течение 3 дней после первого появления сыпи, чтобы противовирусные препараты были наиболее эффективными для снижения риска осложнений.Чем раньше назначать противовирусные препараты, тем они эффективнее, но их можно назначать в течение 7 дней после появления сыпи. Если это праздничный период, обратитесь в поликлинику в нерабочее время. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если у вас сыпь на глазах или у вас подавлен иммунитет (ваша иммунная система работает плохо).

Для диагностики опоясывающего лишая врач спросит вас о симптомах и проведет осмотр. У некоторых людей может быть боль без сыпи или сыпь без боли.В таких случаях для подтверждения диагноза может потребоваться анализ крови.

Как лечится опоясывающий лишай?

Лечение опоясывающего лишая помогает уменьшить тяжесть сыпи и ее продолжительность. Это также помогает справиться с болью, связанной с опоясывающим лишаем. Противовирусные препараты помогают бороться с вирусом, а другие лекарства можно использовать для облегчения боли. Есть также несколько вещей, которые вы можете сделать для себя, чтобы облегчить симптомы.

Самостоятельный уход за черепицей

  • Содержите пораженный участок в чистоте и сухости.Чтобы закрыть сыпь, можно использовать простые впитывающие повязки; это поможет предотвратить его передачу. Не следует использовать липкие (липкие) повязки, поскольку они могут замедлить заживление и вызвать раздражение. Не следует использовать антисептики из-за отсутствия доказательств их эффективности. Влажная прохладная ткань на пораженном участке может уменьшить зуд и боль.
  • Носите свободную одежду, чтобы уменьшить трение/натирание волдырей.
  • Не расчесывайте волдыри — расчесывание может привести к распространению вируса и образованию рубцов.Лосьон Каламин иногда используется для облегчения зуда, но информация о том, насколько он эффективен, ограничена.
  • Избегайте прямого контакта с другими людьми, особенно с людьми с ослабленным иммунитетом (люди, чья иммунная система не работает должным образом), младенцами/детями в возрасте до 1 года и беременными женщинами.

Противовирусные препараты

Ваш врач может назначить противовирусные препараты, например, валацикловир или ацикловир, в зависимости от вашего возраста, давности появления сыпи и степени тяжести вашего заболевания.

Противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть и продолжительность боли, связанной с опоясывающим лишаем. Противовирусное лечение помогает, замедляя размножение вируса. Лучше всего начинать в течение 3 дней после появления сыпи, но можно начинать и в течение 7 дней после первого появления сыпи.

Лекарства от боли

Боль от опоясывающего лишая может возникать во время инфекции (так называемая острая боль) или может продолжаться в течение месяцев или лет после нее (так называемая постгерпетическая невралгия).

Острая боль

Выбор обезболивающего зависит от тяжести боли.При легкой и умеренной боли лучше всего подходит парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например ибупрофен. Если это не помогает или при умеренной или сильной боли можно использовать более сильные обезболивающие, такие как кодеин, морфин, трициклические антидепрессанты и габапентин. Узнайте больше о обезболивающих препаратах.

Постгерпетическая невралгия (постоянная боль)

Около 1 из каждых 3 человек, перенесших опоясывающий лишай, продолжают испытывать боль, которая длится месяцы или годы после исчезновения сыпи.Это тип нервной боли или нейропатической боли. Узнайте больше о постгерпетической невралгии.

Как предотвратить опоясывающий лишай?

Лучшая защита от опоясывающего лишая – вакцинация. Вакцина против ветряной оспы должна предотвратить заражение вирусом и, таким образом, снизить риск как ветряной оспы, так и опоясывающего лишая. В Аотеароа, Новая Зеландия, вакцина против опоясывающего лишая (называемая Zostavax) доступна для людей старше 50 лет. Она снижает риск заражения опоясывающим лишаем и его осложнений – вы все еще можете заболеть опоясывающим лишаем, но симптомы обычно менее тяжелые и постгерпетическая невралгия менее вероятно.

  • В Аотеароа, Новая Зеландия, вакцина против опоясывающего лишая доступна бесплатно для людей в возрасте 65 лет (дополнение для пожилых людей закончилось 31 декабря 2021 г.).
  • Некоторые люди в возрасте до 65 лет, подверженные повышенному риску опоясывающего лишая, также могут подумать о вакцинации, хотя для этой возрастной группы она не финансируется.
  • Вы подвержены повышенному риску опоясывающего лишая, если у вас ослабленная иммунная система, ревматоидный артрит, ХОБЛ, астма и диабет, или вы находитесь в домашнем контакте с человеком с ослабленным иммунитетом.Узнайте больше о вакцине против опоясывающего лишая.

Узнать больше

Следующие ссылки содержат дополнительную информацию о черепице.

Опоясывающий лишай Министерство здравоохранения, Новая Зеландия
Опоясывающий лишай NIH Senior Health
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) DermNet NZ

Ссылки

  1. Зостер (опоясывающий лишай/опоясывающий лишай) Справочник по иммунизации, Новая Зеландия, 2020 г.
  2. Диагностика и лечение опоясывающего герпеса и его осложнений BPAC, Новая Зеландия, 2014 г.
  3. Вирус Vericella zoster (штамм Ока), живая аттенуированная вакцина, Новозеландский формуляр
  4. Постгерпетическая невралгия DermNet, Новая Зеландия, 2014 г.
  5. Клиника постгерпетической невралгии, Кливленд, США, 2021 г.

Боль после опоясывающего лишая

У некоторых людей, у которых был опоясывающий лишай, боль продолжается в течение месяцев или лет после исчезновения сыпи.Медицинский термин для боли после выздоровления от опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия .

Точная причина, по которой некоторые люди испытывают постоянную боль после опоясывающего лишая, до конца не изучена. Мы знаем, что опоясывающий лишай вызывает воспаление нерва и что во время появления сыпи можно ожидать боли. Считается, что постгерпетическая невралгия может быть связана с рубцовой тканью рядом с нервом или в близлежащей части спинного мозга, что может вызывать отправку болевых сигналов в головной мозг.

Каковы симптомы постгерпетической невралгии?

Постгерпетическая невралгия — это боль, возникающая через несколько месяцев или лет после перенесенного опоясывающего лишая.

  • Это происходит в области вашей кожи, где впервые произошло заражение опоясывающим лишаем.
  • Чаще всего это полоса вокруг тела, как правило, на одной стороне тела.
  • Боль описывается как жгучая, острая и колющая или глубокая и ноющая.
  • Люди с этим заболеванием часто не могут вынести даже прикосновения одежды к пораженной коже, поскольку они чувствительны к легким прикосновениям.
  • Иногда постгерпетическая невралгия может вызывать ощущение зуда или онемения.

Кто подвержен риску постгерпетической невралгии?

У вас повышенный риск заболеть постгерпетической невралгией, если вы:

  • старше 50 лет – чем вы старше, тем больше вероятность возникновения
  • имели опоясывающий лишай на лице или груди
  • имели сильную сыпь и сильную боль во время заражения опоясывающим лишаем
  • имеют другие заболевания, такие как диабет
  • не получали вакцину против опоясывающего лишая (также называемую вакцинацией против опоясывающего лишая) — вакцинация против опоясывающего лишая снижает риск развития постгерпетической невралгии после опоясывающего лишая.Подробнее о вакцине против опоясывающего лишая
  • не проходили противовирусное лечение в течение 72 часов после появления сыпи.

Постгерпетическая невралгия редко встречается у людей в возрасте до 50 лет, а если и возникает, то обычно в легкой форме.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

Постгерпетическая невралгия — это тип невралгии или невропатической боли, поэтому обычные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, вряд ли помогут. Лекарства не могут полностью остановить боль, но могут помочь уменьшить ее.Возможно, вам придется попробовать несколько различных видов лекарств, чтобы найти тот или комбинацию, которая лучше всего подходит для вас. Следующие лекарства оказались полезными:

Крем с капсаицином

Крем с капсаицином втирают в болезненный участок кожи 3–4 раза в день. Его наносят только на зажившую кожу, а не на волдыри, так как это может вызвать болезненное жжение. Считается, что капсаицин работает, блокируя передачу болевых сигналов по нервам. Узнайте больше о креме с капсаицином.

Антидепрессанты и габапентиноиды

Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, также эффективны при нервных болях, поэтому вам может быть рекомендовано попробовать их. К ним относятся амитриптилин и нортриптилин. Было обнаружено, что другой тип лекарств, габапентиноиды (которые включают габапентин и прегабалин), помогают облегчить нервную боль. Обычно они облегчают боль в течение нескольких дней; однако для облегчения может потребоваться 2–3 недели, и может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полную пользу. Некоторые люди отказываются от лечения слишком рано.Лучше продолжать в течение как минимум 4-6 недель, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лекарство.

Если лекарство действует, его обычно принимают еще в течение месяца после того, как боль прошла или ослабла. После этого дозу постепенно снижают, а затем прекращают. Узнайте больше о нервных болях, амитриптилине, нортриптилине, габапентине и прегабалине.

Уход за собой

  • Носите удобную одежду – одежда из хлопка или шелка обычно вызывает меньше раздражения.
  • Попробуйте накрыть болезненную область пищевой пленкой или пластиковой повязкой, чтобы защитить ее.
  • Используйте холодные компрессы — некоторым людям помогает завернуть пакет со льдом в полотенце и приложить его к пораженному участку, чтобы охладить кожу, но не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Боль проходит?

Около половины людей с постгерпетической невралгией обнаруживают, что боль проходит в течение 6–12 месяцев, но у некоторых боль длится год или дольше, особенно если они не получали лечения. Некоторые люди имеют медленное улучшение в течение длительного периода времени. У небольшого числа людей не наблюдается никаких улучшений с течением времени без какого-либо лечения.Если ваша боль не проходит и не уменьшается с помощью лекарств или мер по самообслуживанию, вас могут направить к специалисту по обезболиванию.

Жизнь с постгерпетической невралгией может быть очень сложной, поскольку она может повлиять на вашу способность выполнять простые повседневные действия, такие как одевание и купание. Это также может привести к дальнейшим проблемам, включая сильную усталость, проблемы со сном и депрессию. Поговорите со специалистом в области здравоохранения, если вам нужна поддержка в какой-либо из этих областей.

Узнать больше

Постгерпетическая невралгия NHS
Постгерпетическая невралгия Информация для пациентов, Великобритания, 2020 г.

Ссылки

Постгерпетическая невралгия DermNet NZ
Диагностика и лечение опоясывающего герпеса и его осложнений BPAC, NZ, 2014

Консультантов по боли в Западной Флориде

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, классический детский бич.После выздоровления от ветряной оспы вирус ветряной оспы может дремать в нервах возле спинного и головного мозга, в конечном итоге вновь проявляясь годы спустя во взрослом возрасте в виде опоясывающего лишая. Не каждый, у кого есть ветряная оспа, заболевает опоясывающим лишаем, и как и почему вирус вновь появляется таким образом у некоторых людей, до конца не изучено. Хотя само по себе это состояние не опасно для жизни, оно очень болезненно и оставляет очень чувствительную неприглядную сыпь, чаще всего вокруг туловища. В самых тяжелых формах опоясывающий лишай может длиться годами и вызывать изнурительную боль и дискомфорт.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай вызывается повторным появлением вируса ветряной оспы, вызывающего ветряную оспу у детей. Заболеть опоясывающим лишаем невозможно, если вы никогда не болели ветряной оспой. Однако, если ветряная оспа у вас развилась в детстве, вирус может находиться в латентном состоянии в нервах возле головного и спинного мозга после того, как первоначальная инфекция была устранена. Затем вирус может вернуться во взрослом возрасте в виде опоясывающего лишая, если иммунная система ослаблена или подвергается стрессу из-за внешних раздражителей, поскольку это дает вирусу возможность для повторного появления.Это повторное появление вызывает инфекцию нервов и приводит к боли и развитию сыпи при опоясывающем лишае.

Симптомы опоясывающего лишая

Наиболее распространенным симптомом опоясывающего лишая является болезненная сыпь с образованием пузырей на одной стороне туловища. Этим высыпаниям часто предшествуют боль, жжение, онемение, покалывание и зуд в месте возможного образования волдырей. Некоторые люди также испытывают усталость, лихорадку, головную боль и чувствительность к свету или звуку, поскольку это состояние является инфекцией нервной системы.Если вы испытываете необъяснимую боль, онемение, покалывание или зуд в части тела, которая не была повреждена, есть вероятность, что у вас ранние стадии опоясывающего лишая. Поскольку раннее выявление и лечение имеют решающее значение для лечения этого состояния, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Что такое постгерпетическая невралгия?

У некоторых людей боль и дискомфорт от опоясывающего лишая могут продолжаться даже после того, как сыпь в виде волдырей исчезнет, ​​и на первый взгляд это выглядит так, как будто инфекция исчезла.Это состояние является осложнением инфекции опоясывающего лишая и может быть очень болезненным и тревожным для пациентов, у которых развивается этот побочный эффект. Вообще говоря, если вы испытываете боль в течение более трех месяцев после исчезновения сыпи при опоясывающем лишае, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Почему выбирают Консультантов по боли?

Хотя нет лекарства от опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии, есть вещи, которые можно предпринять, чтобы справиться с наихудшими симптомами этих заболеваний.Примеры включают:

  • Медикаментозное лечение — существует ряд лекарств, которые можно использовать для контроля боли при опоясывающем лишае и постгерпетической невралгии, в том числе противосудорожные препараты, такие как Нейронтин и Лирика, трициклические антидепрессанты, такие как Симбалта, и опиоидные обезболивающие, такие как оксикодон.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.