Осложнения после увеличения губ гиалуроновой кислотой: Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров

Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных эстетических процедур. Однако осложнения все же возможны. Что это за осложнения и можно ли с ними справиться?

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, придать юношескую округлость скулам и щекам, выровнять овал лица, придать объем губам,- все это могут филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые напрямую не угрожают здоровью пациента. К этим проблемам относятся:

• Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
• Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
• Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
• Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
• Эффект Тиндаля. Из-за длительного отека тканей после травматизации нарушается работа сосудов кожи. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после введения филлеров возникает, когда слишком плотный препарат вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но. в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения -то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

• Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
• Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
• Контурирование (проступание) препарата под кожей
• Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
• Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью-эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы — это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени. —   Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер — уплотнение кожи становятся слишком заметными.
• Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
• Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера.

Отсроченные — инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. — появляются через несколько суток или позже.

Какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать. 

• Проводите процедуру только в специализированной/клинике, где соблюдаются все правила асептики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
• Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уж и редко. И тем чаще, чем больше стаж работы врача-косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
• Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез — интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами, а также инъекциями, которые делались до этого. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после введения филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов — привести к иммунодепрессии. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры.
• При проведении контурной пластики врач должен использовать только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
• Неукоснительно и тщательно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры( не ходите в сауну, не загорайте, не массируйте места введения филлеров и так далее). В случае появления осложнений нужно немедленно обратиться к врачу.

 

Чистякова О.А.

5 осложнений после увеличения губ, о которых вы должны знать

Beauty-редактор ELLE.UA Лена Лисун узнавала у магистра медицины, доктора с более чем 10-летним стажем, эксперта сети салонов Kika-Style Виталия Коваленко о возможных осложнениях после процедуры увеличения губ.

Доктор Виталий Коваленко

Расскажите о главных осложнениях после увеличения губ и от чего зависит их появление.

Самыми распространенными осложнениями после коррекции губ являются отечность, гематомы, смещение препарата, неравномерная коррекция.

Гематомы после увеличения губ

Гематомы обычно образуются у людей с плохой свертываемостью крови, во время менструаций, после приема алкоголя и разжижающих кровь препаратов (чаще всего аспирин, цитрамон). Также гематомы могут появляться при определенных техниках коррекции, которые использует специалист.

Это не ошибка, просто травмирующие техники бывают необходимы для хорошего результата.

Отечность после увеличения губ

Отечность зависит от вводимого препарата: есть очень гидрофильные препараты, которые впитывают много воды. Не все филлеры на основе гиалуроновой кислоты ведут себя одинаково. Также отечность может появляться у людей, склонных к этому процессу. Травмирующие техники тоже могут стать причиной отечности — точно так же, как и использование анестезии. Например, кремовая инъекция вызывает меньшую отечность по сравнению с инъекционной (может держаться до семи дней).

Смещение препарата после увеличения губ

Смещение препарата возникает обычно в первые дни при несоблюдении рекомендаций специалиста. В эти дни вокруг препарата еще не образовалась капсула, которая будет его фиксировать. Из-за этого любое механическое воздействие может быть чревато смещением.

Несимметричная коррекция

Асимметрию после увеличения губ можно объяснить двумя факторами: ошибкой эксперта или анатомией губ и активностью мышц. Первые случаи нередки, когда специалист берется выполнить запрос клиента, который нереален на конкретных губах. Во втором случае эксперт за одну процедуру не сможет перестроить анатомию для получения симметрии.

Намеченный результат может быть не достигнут еще по ряду причин:

Раннее исчезновение видимого эффекта

Причиной раннего исчезновения видимого эффекта после коррекции губ может быть мышечный спазм, особенно на верней губе. Из-за спазмированности мышц препарат перемещается на заднюю часть губы, и процедура не дает результата.

Кроме того, на раннее исчезновение гиалуроновой кислоты может влиять прием гормональных препаратов, контрацептивов, курс ферментов для коррекции работы поджелудочной железы, а также общий наркоз.

У меня был экзотический случай: девушка после процедуры увеличения губ отправилась на гирудотерапию (воздействие пиявками). А ведь в составе секрета слюны пиявки есть фермент гиалуронидаза — он за два дня свел на нет весь эффект после процедуры.

 

Стоит ли делать губы дешевле?

В стоимость услуги закладывается три аспекта: образование специалиста, профессиональный опыт и качество препаратов.

Экономия на медицинской процедуре — из разряда экстрима, где в зоне риска оказываются внешность и здоровье.

Можно найти услуги дешевле с сомнительным качеством всех трех составляющих, к которым присоединяется еще и вопрос лицензирования деятельности.

Есть ли возможность исправить ошибки?

Да, можно, добавляя или уменьшая объем, корректируя асимметрию, форму. Это делается двумя способами: дополнительным введением препарата с недостатком объема или введением фермента гиалуронидазы, который достаточно быстро разрушает гиалуроновую кислоту.

Чем опасно проведение процедуры в кабинете без медицинской лицензии?

Здесь ситуация противоречивая: с одной стороны, все врачи имеют возможность получить лицензию и работать официально. С другой — не все к этому стремятся. Чтобы получить лицензию, необходимо соответствие медицинским требованиям кабинета и наличие профильного образования врача. Медицинская лицензия на инъекционные процедуры увеличивает шансы на эффективную и безопасную процедуру.

 

Почему лицензию получают не все?

Лицензия на инъекционные процедуры выдается на узкую специализацию для работы с кожей. Ее могут получить только дерматовенерологи или пластические хирурги. Что касается медсестер или людей без медицинского образования — о лицензии не может быть и речи. Хотя медсестра имеет право на выполнение ряда инъекционных процедур, она может делать их только по назначению врача. К сожалению, есть специалисты, которые купили диплом о медицинском образовании.

 

Возможные осложнения после контурной пластики

Популярность инъекционных омолаживающих методик стремительно растет. Новые линейки филлеров, техники уколов и красивые фотографии «до и после» мало кого оставят равнодушными.

Но есть один нюанс: рекламные материалы рассказывают о полной безопасности и безболезненности контурной пластики, однако предпочитают умалчивать о возможных осложнениях и побочных эффектах.

Какие неприятности могут ожидать пациентов после «уколов красоты»? Как предотвратить их заранее и что делать тем, кто уже столкнулся с той или иной проблемой? TecRussia.ru восполняет этот информационный пробел:

С подачи производителей филлеров и ряда недобросовестных салонов и клиник широко распространилось мнение, что «уколы красоты» практически безболезненны. На самом деле, это не так. Несмотря на повсеместное использование анестезирующего крема, ощущения от введения иглы под кожу весьма неприятны – особенно если прокалывается чувствительная область губ или когда косметолог работает веерной техникой (игла целиком вводится под кожу, а затем ее кончик двигается вправо-влево). Даже для пациентов с низким болевым порогом такие манипуляции будут крайне дискомфортны.

Эту проблему отчасти решают филлеры с лидокаином – такие есть, например, в линейках препаратов Ювидерм и Белотеро. Согласно проведенным исследованиям, чувствительность в этом случае снижается на ~30-40%, что весьма немало. Кроме того, по свидетельству ряда практикующих косметологов, подобные препараты не так сильно, как прочие, провоцируют отечность при инъекциях в губы.

Отдельные опасения у некоторых пациентов вызывают широко освещавшиеся в свое время в СМИ случаи серьезных осложнений, связанные с использованием лидокаина при проведении липосакции и других пластических операций. Однако, стоит понимать, что эти проблемы были вызваны исключительно передозировкой. Количество лидокаина в составе филлеров крайне незначительно и не противопоказано даже людям с заболеваниями почек и печени.

С медицинской точки зрения ничего страшного в образовании синяков и припухлостей после проведенных инъекций нет. Микротравмы сосудов – вполне обычное дело, хотя подстраховаться от осложнения в виде излишне крупных гематом все же можно. Во-первых – выбрав профессионального косметолога, а во-вторых – заранее приняв курс укрепляющих сосуды препаратов.

При использовании филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) может формироваться достаточно сильная отечность, поскольку такие препараты активно притягивают воду. Эта ситуация тоже не считается осложнением и, как правило, за 7-10 дней все приходит в норму. Проблемы могут возникнуть только в зоне вокруг глаз (именно поэтому проводить контурную пластику данной области нежелательно в принципе), а также если введено явно большее количество геля, нежели требуется коже. Длительные, не проходящие отеки снимаются курсом лимфодренажных процедур.

Как и в предыдущем случае, речь идет о варианте нормы. Несмотря на полную биосовместимость гиалуроновой кислоты, сразу после ее введения наш организм практически всегда запускает свой стандартный механизм защиты от «внешнего вторжения». Разобравшись что к чему, уже через 1-3 дня он успокаивается, и воспаление быстро сходит на нет. Если этого не произошло, значит:

• Скорее всего, в ткани попала инфекция (при этом, не стоит сразу обвинять во всем косметолога – возможно, уколы лишь «разбудили» бактерии, попавшие внутрь задолго до проведения процедуры).
• Еще один вариант – наличие у пациента аутоиммунных патологий, из-за которых в ответ на введение филлера начинается бесконтрольное воспаление обработанной области.

Эти два состояния крайне важно отличить друг от друга. Первое лечится антибиотиками, второе – стероидами, подавляющими местный иммунитет. И если, например, ввести такие стероиды в зону с бактериальной инфекцией, то воспалительный процесс многократно усилится, с вероятным формированием крупных гнойников и последующим образованием на их месте рубцов. Поэтому самолечением здесь заниматься крайне нежелательно, нужно срочно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Инфекционные образования на лице после контурной пластики:

Частным случаем воспалительного осложнения можно назвать обострение герпеса – он имеет неприятную особенность активизироваться после инъекций. Поэтому, как правило, косметологи всегда советуют носителям этого вируса принять один из противогерпесных препаратов (например, на основе валацикловира) за 2 дня до и через 3 дня после процедуры.

Появление на месте инъекций плотных комков далеко не всегда считается осложнением. Такое возможно в первые дни после введения плотного геля, пока он еще не успел равномерно распределиться в тканях, либо если была повреждена стенка сосуда, вытекла кровь и под кожей сформировалась гематома (здесь переживать тоже не стоит, она рассосется самостоятельно примерно за неделю).

Гораздо хуже, если причиной появления шишки стал фиброз. Этим медицинским термином называется уплотнение соединительной ткани в обколотой области. В незначительной степени такое происходит у большинства пациентов и считается индикатором успешно проведенных инъекций, поскольку свидетельствует о выработке нового коллагена. Однако, в более серьезных случаях фиброз разрастается до такой степени, что не только начинает прощупываться, но и становится заметен со стороны.

Предупредить данное осложнение должен косметолог, подобрав оптимально подходящие к типу кожи пациента препарат и дозировку. Если этого сделано не было, придется настраиваться на долгое последовательное лечение: аппаратные и физиотерапевтические процедуры для рассасывания уплотнения, иногда – противорубцовые препараты (ведь, по сути, фиброз это ни что иное, как маленький рубчик).

Если после контурной пластики в ранки попала инфекция, и не было проведено адекватного лечения, возможно образование гранулем – плотных «узелков» из соединительной ткани, возникающих на пораженном бактериями участке. Избавляться от них придется уже хирургическим путем.

И, наконец, в медицинской практике отмечены единичные случаи «реакции отдаленной гиперчувствительности». Это осложнение проявляется в неожиданном воспалении и уплотнении обработанной области спустя несколько месяцев после введения филлеров. Предотвратить такую реакцию практически невозможно, однако шансов на ее возникновение – не больше, чем на выигрыш пары миллионов в лотерею (хотя последнее, безусловно, приятнее).

Одно из самых грозных, хотя и достаточно редких, осложнений. Развивается, если:

• Большой объем геля введен в непосредственной близости от сосуда, сдавливает его и затрудняет прохождение крови. Часто проблема усугубляется отеком близлежащих тканей.
• Филлер попал прямо в просвет сосуда. В этом случае, как правило, происходит полная закупорка и кровоток останавливается.

Такие проблемы возникают на участках с наиболее интенсивным кровоснабжением – в области губ и носогубного треугольника. Не заметить их сложно: травмированная область будет сильно болеть, участок кожи, лишенный кровоснабжения, побелеет, а вокруг может проявиться хорошо видимая «сетка» бордового или синего цвета – из-за переполнения кровью окружающих сосудов.

• В западной медицинской литературе описано несколько случаев, когда «тромб» из филлера достигал глазной артерии, что приводило к потере зрения.

Некроз кожи со вторичной инфекцией после контурной пластики носогубных складок и шрам, оставшийся по результатам лечения:

При появлении любого из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к своему косметологу. Стандартное лечение – введение гиалуронидазы, которая быстро расщепит и выведет гиалуроновую кислоту. Промедлив даже несколько дней, вполне реально дождаться некроза: ткани на лишенном кровоснабжения участке начнут отмирать и вполне вероятно, что процесс осложнится присоединением инфекции. Здесь поможет только хирургическая операция, после которой на лице неизбежно останутся шрамы – очевидно, что доводить дело до этого ни в коем случае не стоит.

Крайне редкое осложнение, которое сами медики предпочитают называть «индивидуальной гиперчувствительностью». Точный процент таких реакций на филлеры неизвестен, поскольку их производители не заинтересованы в ведении подобной статистики. Согласно опыту западных специалистов, с такими проблемами сталкивается каждый двухтысячный пациент (0,05%), что в целом не так уж и много. Для гиалуроновой кислоты цифра будет еще меньше, а самые опасные в этом плане из современных филлеров – коллагеновые, здесь количество нежелательных реакций данного типа достигает 1-3%.

В случае с последними, а также некоторыми другими видами гелей, перед инъекциями обычно делают кожный тест – точечно вводят совсем небольшое количество препарата, чтобы оценить, как на него отреагирует организм. Если все в порядке – можно приступать к полноценной процедуре. Для гиалуроновых филлеров такой тест не считается обязательным, но пациентам с повышенной чувствительностью стоит задуматься о его проведении.

Сама аллергия после контурной пластики может проявляться по-разному – от незначительного покраснения и припухлости кожи в обработанной области до более серьезных процессов, симптомами похожих на сильное воспаление (повышение температуры, болезненность и т.п.) Как правило, купируется локальным введением кортикостероидов либо введением гиалуронидазы для быстрого вывода филлера (во втором случае сложность в том, что сам по себе этот фермент тоже может вызвать аллергию).

При слишком поверхностном введении филлеров нередко отмечается их визуальное контурирование – в этой ситуации препарат заметно выступает наружу, кожа выглядит неровной и бугристой. Иногда гель может еще и просвечивать – образуются хорошо заметные пятна серых, голубоватых или фиолетовых оттенков («эффект Тиндаля»).

Такая ситуация не опасна для здоровья, но эстетически выглядит далеко не лучшим образом. Чтобы вернуть все к изначальному виду нужно либо подождать несколько месяцев, пока препарат не рассосется естественным образом, либо убрать его с помощью инъекций гиалуронидазы (см. также статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ»)

В случае, когда инъекции, наоборот, были сделаны излишне глубоко, филлер может «мигрировать» – перетекать из обработанной в соседние области, искажая пропорции лица. Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо заранее удостовериться в должной квалификации косметолога. Профессионал с большим опытом проведения контурной пластики вышеописанных ошибок никогда не допустит. Однако, миграция не всегда становится следствием неправильной техники инъекций – иногда она случается, если пациент усиленно трет и массирует обработанную зону и просто из-за особенностей строения мягких тканей (с возрастом в них могут формироваться своеобразные полости, в которые легко «затекает» филлер).

Эти проблемы устраняются все той же гиалуронидазой, а если речь идет о филлере другого состава (не гиалуроновом), либо если нет существенной асимметрии и деформации черт лица, следует просто подождать естественного рассасывания и в следующий раз учитывать полученный негативный опыт.

Уже не один десяток лет применение силиконовых и биополимерных филлеров в эстетической медицине находится под строгим запретом почти во всех странах мира. Тем не менее, до сих пор находятся желающие сделать себе такие инъекции у «надомных» специалистов, соблазняясь низкой ценой и «вечным» результатом.

Крупное образование из мигрировавшего акрилового геля, введеного в лицо, и частички этого геля после хирургического удаления:

Последствия зачастую оказываются печальными:

• Нерассасывающиеся препараты рано или поздно обязательно смещаются относительно своего первоначального положения, порой существенно искажая черты лица. Это происходит даже если с технической точки зрения инъекции были проведены идеально, причин тому несколько – постоянное воздействие мимических мышц, гравитации, возрастные изменения мягких тканей и т.п. Рано или поздно в результате миграции гель пережмет важные кровеносные сосуды и ситуация примет совсем плачевный оборот.
• Частые спутники таких филлеров – хронические инфекции, воспаления и реакции отторжения, которые порой становятся опасны для жизни.
• Подробнее о возможных последствиях силиконовых инъекций 

Главная же проблема в том, что при появлении любых осложнений вывести силиконовые и биополимерные гели из организма крайне сложно: это требует как минимум одной, а чаще – нескольких пластических операций со всеми их рисками и последствиями в виде шрамов на лице и фиброза в мягких тканях, где ранее находился злополучный филлер. Поэтому рецепт от этих осложнений всего один: делать инъекции только современными биодеградируемыми препаратами проверенных марок.

Осложнения после контурной пластики — центр косметологии Камертон by GMTClinic в Санкт-Петербурге

Осложнения после контурной пластики филлерами встречаются нечасто, если процедуру проводит грамотный специалист сертифицированными филлерами. При своевременном принятии мер пациенту всегда можно помочь.

Незначительные гематомы, отеки, которые проходят за несколько дней, являются нормальной реакцией организма на инъекционное введение препарата. Осложнения после контурной пластики губ в виде синяков и отеков могут держаться дольше – до 10 дней, отеки после контурной пластики носослезной борозды – до 2 недель. Принятия дополнительных мер такие состояния, как правило, не требуют.

Ранние осложнения контурной пластики – это те состояния, которые развиваются сразу после или в первые сутки после процедуры. По большей части они проходят сами.

Отеки и синяки

Небольшие синяки и припухлости после уколов с медицинской точки зрения – явление нормальное. Микротравмы сосудов в ходе инъекций естественны, а организм таким образом реагирует на них. Чтобы не было крупных гематом, нужно делать контурную пластику у профессионального косметолога, в ряде случаев пациенту может быть рекомендовано предварительно пропить курс препаратов для укрепления сосудов.

Также причина отечности после уколов кроется в способности гиалуроновой кислоты притягивать воду. Если все приходит в норму за неделю (губы и зона под глазами могут быть отечными немного дольше), беспокоиться не о чем. Стойкие отеки обычно убирают с помощью лимфодренажных процедур.

Аллергическая реакция

Также ранним осложнением контурной пластики может быть аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту (реже) или другие компоненты геля (чаще). Чтобы избежать нежелательных проявлений, при отягощенном аллергоанамнезе перед процедурой может быть рекомендован аллерготест. Степень выраженности симптомов может быть разной – от красноты, припухлости, зуда в зоне уколов, до общего недомогания, повышения температуры тела. Способы лечения – введение гиалуронидазы, прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, симптоматическое лечение.

Сдавление сосуда, нерва

Грозное, но редкое последствие контурной пластики. Оно развивается в результате введения чрезмерного объема геля в непосредственной близости к сосуду или нерву, в результате чего последний сдавливается, нарушается нормальный кровоток. Процесс полностью обратим, если вовремя принять меры.

Если процедура прошла нормально, а нежелательные симптомы появились только спустя несколько дней, можно говорить о поздних осложнениях.

Формирование капсул фиброзного типа и гранулем

Плотные комки в области инъекций – не всегда осложнение, в первые дни после уколов их можно отнести к вариантам нормы. А вот поздние фиброзы, шишки уже представляют определенную опасность для здоровья. Они возникают в результате неправильного выбора препарата либо его дозировки или техники введения. Лечение – аппаратное, физиотерапевтическое, хирургическое. Гранулемы образуются при инфицировании мест уколов и отсутствии адекватного своевременного лечения воспаления. Они представляют собой плотные «узелки» из соединительной ткани. Убираются гранулемы только хирургически.

Смещение, выпячивание геля

При поверхностном введении возможно визуальное контурирование филлера – препарат начинает выступать наружу, кожа приобретает бугристый неровный рельеф, иногда гель начинает просвечивать, образуя серые или сиреневые пятна. Для здоровья такие выпячивания не опасны, но выглядят они неэстетично. Осложнение может пройти самостоятельно, ускоряют процесс путем введения такого препарата как гиалуронидаза (фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту).

Если гель был введен очень глубоко, он может начать мигрировать, то есть перетекать из зоны обработки в соседние, искажая пропорции лица. Также данное осложнение развивается, если пациент тер, массировал области уколов. Лечение миграций такое же, как выпячиваний.

Некроз, рубцевание – следствие эмболии сосудов

Некроз после контурной пластики возникает как отложенное осложнение, в результате нарушения технологий введения препарата, а также при отсутствии своевременной реакции на ранние осложнения. При диагностировании эмболии сосудов врач должен немедленно принять меры. Существуют специальные протоколы помощи пациенту в такой ситуации, которые позволяют не допустить некроза. Некроз как осложнение контурной пластики встречается очень редко, лучший способ профилактики – тщательный выбор клиники и врача.

Как избежать осложнений после уколов красоты

Во избежание развития осложнений контурную пластику следует проводить только в клинических условиях, с применением антисептиков, асептиков, стерильных одноразовых шприцов и игл и сертифицированных препаратов. «Надомные» и «кабинетные» косметологи могут брать за процедуру меньшие деньги, но качество процедуры и используемых препаратов и расходников никто гарантировать в данном случае не сможет. Доверять свою красоту нужно только профессиональному специалисту, работающему в заслуживающей доверие клинике. Не стесняйтесь спрашивать сертификаты, лицензии. Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, перед контурной пластикой рекомендуется сделать тест на индивидуальную переносимость препарата.

Доверяйте профессионалам. Если контурная пластика – то в GMTClinic.

Осложнения при инъекционной коррекции губ

---

Магдалина Аль- Нагаш, эстетический хирург, главный врач центра лазерных технологий NUCU Cosmetic, действительный член ISD (США) (Украина, Харьков)

---

 

Методики коррекции периоральной зоны – одни из пионеров контурной пластики. Именно банальная процедура увеличения губ, ставшая популярной почти 15 лет назад, с одной стороны, послужила первой ступенью в развитии контурной пластики, а с другой – в связи с огромным количеством побочных эффектов и негативных результатов достаточно сильно дискредитировала инъекционные методы коррекции.

Современные продукты и методы коррекции позволяют получить самый разнообразный результат – от коррекции формы и объема до абсолютно естественного легкого эффекта «нацелованных губ».

Необходимость систематизировать побочные эффекты применения филлеров в данной области и разработать единые методы диагностики и терапии продиктована огромным количеством случаев, когда ко мне обращались за помощью коллеги – специалисты, получившие негативный результат.

Возросшая популярность процедур привела к увеличению количества предложений, что логично повлекло за собой и рост числа нежелательных эффектов.

 

Подобные нежелательные эффекты я подразделяю на три группы:

• вызванные препаратом, то есть обозначенные в инструкции побочные и нежелательные эффекты. Как правило, препараты крупных производителей с мировым именем на порядок реже приводят к подобным последствиям, а вот применение препаратов сомнительного производства и происхождения увеличивает риски в геометрической прогрессии;
• вызванные специалистом: расширение рынка привело к ситуации, когда зачастую процедуру выполняет специалист, имеющий чрезвычайно низкий опыт в данной области. Уровень опыта и количество нежелательных эффектов – обратно пропорциональные величины;
• вызванные пациентом: нередко пациент настаивает на проведении той или иной процедуры вследствие ее чрезвычайной популярности, а поскольку в нашей отрасли пациент является одновременно и клиентом, врач идет на поводу у таких настоятельных просьб и выполняет процедуры, не показанные в данном случае. Второй стороной проблемы является сокрытие информации о своем анамнезе пациентом от доктора.

 

Данная статья обобщает мой опыт в первой и второй группе. Я хочу продемонстрировать методики и алгоритмы сочетания процедур, которые приводят к уменьшению рисков побочных и нежелательных эффектов, свой опыт терапии в подобных ситуациях, а также опыт, полученный во время оказываемых коллегам консультаций в сложных случаях.

Что касается защиты от проблем третьей группы, то она в руках самих специалистов, а именно в безоговорочном доверии, которое должно существовать между доктором и его пациентом.

 

Применение синтетических филлеров

К наиболее сложной группе проблем я отношу как «застарелые», так, к сожалению, и «свежие» результаты введения перманентных филлеров. К моему глубокому удивлению, многие продолжают использовать синтетические филлеры в своей работе, ориентируясь, безусловно, на их низкую коммерческую себестоимость. Однако еще раз обращаю внимание таких «экспертов», что тот пул проблем, который, как правило, возникает после применения синтетического филлера, полностью дискредитирует репутацию специалиста и может привести не только к моральным, но и к абсолютно ощутимым финансовым потерям в виде компенсации лечения и морального ущерба пациенту.

К сожалению, консервативные методики удаления синтетических филлеров требуют не только длительного времени, очень высокой компетенции врача, выполняющего процедуру, но и достаточно часто являются неэффективными. Хирургический метод удаления более результативен, хотя и более морально затратен в плане реабилитационного периода. Нельзя также снимать со счетов возможность рубцевания «кармана», образованного инфильтратом филлера, и рецидива воспалительного процесса.

 

Фото из архива к. м. н. Хаустова С. А. Результат 10 лет назад и случай тяжелого фиброза, миграции препарата ПАГ и воспаления через 10 лет после процедуры. Терапия: противовоспалительная, с последующим удалением

 

Алгоритм консервативного лечения, выработанный мною, включает:

• стероидные препараты ГКС: инъекционное введение Дипроспана 1 мл в конгломерат филлера;
• антибиотикотерапию: Цефтриаксон 1 г в/м 1 раз в сутки 5 дней;
• антигистаминную и противовоспалительную терапию: Эриус 1 раз в сутки 5 дней + НПВС по 1 таблетке в день.

 

И главное, нужно помнить, что наличие воспаления с инфильтратом – показатель для хирургической коррекции.

Эксперименты с полусинтетическими филлерами

Ко второму сложному разряду проблем я отношу введение полусинтетических филлеров. Согласно многим источникам, введение филлеров гидроксиапатита кальция и подобных им, то есть содержащих частицы, в область сфинктеров в связи с угрозой возникновения инфильтратов не показано. Однако многие специалисты продолжают экспериментировать и в итоге зачастую получают негативный, неестественный результат, поскольку подобные филлеры совершенно не создают естественных тактильных ощущений в чувствительных и нежных тканях периоральной области, но и образуют те самые инфильтраты. Наиболее часто это происходит в области комиссуры рта.

 

Узел гидроксиапатита кальция

 

Алгоритм консервативного лечения:

• стероидные препараты ГКС: Дексаметазон – непосредственно инъекции в узел, до растворения узла. Во время инъекции соблюдать осторожность!
• антигистаминная и противовоспалительная терапия: Эриус 1 раз в сутки 5 дней;
• по показаниям: антибиотикотерапия.

 

Осложнения после введения филлеров ГК

 

Среди побочных и нежелательных эффектов самой популярной группы филеров – филлеров гиалуроновой кислоты – наиболее грозным осложнением является ишемия и инфицирование. Очень важно правильно диверсифицировать эти две проблемы, так как алгоритм терапии будет различным.

 

Безусловно, проявления инфицирования и ишемии будут отличаться. В случае ишемии будут превалировать признаки компрессии, недостатка питания тканей. Важно различать компрессионную и аспирационную ишемию. В случае последней уже на второй день, как правило, виден рисунок коллатерального сосуда, который проявляется на коже. Процесс сопровождается болью, жжением.

 

Динамика случая аспирационной ишемии на фоне эффективной терапии с 1-го по 9-й день

 

Классический алгоритм терапии:

• разрушение препарата: однократно инъекция лонгидазы в зону ишемии, подкожно, 1 000 МЕ в 0,5 мл лидокаина 2%;
• предупреждение инфицирования: антибиотикотерапия Сумамед по 500 мг 1 раз в день, з дня
• антигистаминные препататы – Эриус 1 таблетка 1 раз в сутки 3 дня
• препараты, улучшающие кровообращение, – Детралекс по 1 таблетке 2 раза в день 3 дня. Наружно Лиотон -1000+ Индовазин на день до исчезновения симптомов. На ночь Целестодерм мазь.

 

Я рекомендую применять в зоне ишемии нитроглицериновую мазь. Наши американские коллеги часто ограничивают всю терапию случаев ишемии периоральной области именно подобной мазью и получают прекрасные результаты.

 

Случаи инфицирования, безусловно, гораздо легче и правильнее предупредить, чем впоследствии бороться с ними. Санитарно-гигиенические условия проведения процедуры и качество самого продукта, а также выполнение пациентом гигиенических рекомендаций после процедуры – залог успеха и безопасности.

 

Случай аспирационной ишемии, монотерапия нитроглицериновой мазью

 

Алгоритм терапии инфицирования напрямую зависит от тяжести случая. Если динамика достаточно мягкая, можно ограничиться следующим алгоритмом:

• антибиотикотерапия и стероидные препараты Сумамед 1г в сутки 5 дней+ГКС:Дексаметазон – 1 мл в/м 2 раза в день 3 дня;
• антигистаминная и противовоспалительная терапия: Эриус 1 раз в сутки 5 дней;
• после формирования свища на 2-й день терапии: прокол иглой 18 G в стерильной манипуляционной, эвакуация гнойного содержимого, дренирование.

 

Запрещено вводить что-либо в инфильтрат и оказывать рассасывающее действие непосредственно в его зоне (УЗИ, электрофорез).

Терапия гиперкоррекции и отечности

Самые распространенные случаи нежелательных эффектов – гиперкоррекция и отек тканей. В случае гиперкоррекции я использую базовый алгоритм терапии, популярный у всех специалистов.

В зависимости от выраженности эффекта:

• инъекции гиалуронидазы/лонгидазы, или
• ультразвуковая деструкция, или
• электрофорез с лонгидазой.

Случаи выраженной отечности, на мой взгляд, стали встречаться намного чаще в последнее время. Думаю, это связано как с экологическими факторами влияния на организм пациента, так и с анамнезом процедур, выполненных ранее. Например, я часто наблюдаю значительно большее количество отеков у пациентов, которые ранее «пробовали», возможно, менее качественные, дешевые филлеры малоизвестных производителей (скорее всего, это связано с более низким уровнем очистки подобных филлеров от бактериального остатка или несвязанного крослинкинга). Также уровень отечности прямо пропорционален уровню травматизации во время процедуры. Помимо этого, существует определенная статистика случаев выраженного отека при ангиопатиях неустановленного генеза (впоследствии выявлялось хроническое аутоиммунное заболевание в стадии ремиссии или впервые устанавливался диагноз аутоиммунного заболевания). И в такой ситуации гарантией отсутствия отека не выступал даже качественный продукт и отработанная эффективная методика введения.

 

Случай инфицирования филлера гиалуроновой кислоты

Как правило, даже при отсутствии терапии такие случаи саморазрешаются на 3–4-й день. В некоторых, особо тяжелых случаях я назначаю мочегонный и антигистаминный препараты.

В целом, как я уже говорила, процедура коррекции периоральной области является наиболее благодарной и потенциально наиболее благоприятной в плане построения долгосрочных отношений с пациентом.

Соответствие результата ожиданиям пациента, применение безопасных и эффективных продуктов, высокий класс специалиста – вот парадигма и стопроцентный залог успеха в практике врача.

Выполняя коррекцию губ и периоральной области, необходимо руководствоваться фундаментальным принципом «не навреди!», сохранять естественность этой зоны и применять базовые эстетические комплексные подходы оценки лица. А в случае возникновения побочных или нежелательных эффектов важно здраво взглянуть на вещи и помочь своему пациенту пройти этот сложный период, не бояться самому обратиться за помощью к коллегам. Ведь законы статистики не поддаются ветированию и отмене: чем больше специалист работает, чем больше у него пациентов, тем выше вероятность того, что он столкнется с побочным или нежелательным эффектом процедуры, и никто из нас не застрахован от подобной ситуации. Призываю руководствоваться в нашей практике основополагающими принципами коллегиальной и врачебной этики, и это, конечно же, приведет к еще большей популяризации процедуры и методики, да и всей косметологии и эстетической медицины в целом.

Впервые опубликовано: KOSMETIK international journal, №2 (56) / 2014

 

Осложнения после увеличения губ — JES Cosmetology

Коррекция формы и объема губ с помощью гиалуроновых филлеров пользуется огромной популярностью во всем мире. Среди инъекционных методик именно обучение контурной пластике, а также курсы мезотерапии неизменно остаются одними из самых востребованных направлений в сфере дополнительного образования косметологов. Очень часто процедуру презентуют как абсолютно безболезненную и безопасную процедуру, умалчивая про возможные осложнения после увеличения губ. Однако и пациентам, и специалистам контурной пластики важно осознавать, что увеличение губ, как и любая другая инъекционная методика, не может быть абсолютно безобидной. Ведь речь идет о подкожном введении препарата, а значит, процедура влечет за собой хоть и небольшое, но все же травмирование кожи. Давайте рассмотрим основные негативные последствия такого вмешательства и способы, которые помогут их избежать.

Виды осложнений после увеличения губ

Нежелательные последствия из-за филлеров можно разделить на две группы: побочные эффекты и осложнения после контурной пластики. В первом случае речь идет о неопасных и, зачастую, предсказуемых состояниях. К побочным эффектам после контурной пластики губ относятся гематомы, отечность, покраснение, небольшая болезненность. Данные явления, если они имеют небольшой масштаб и быстро проходят сами по себе, считаются вариантом нормы. Осложнения же нормальной реакцией на уколы не являются. Возникают они вследствие нарушения техники введения, непредсказуемой реакции на препарат и других факторов. И если побочные эффекты увеличения губ обычно не требуют специфической терапии, то осложнения нужно оперативно лечить, поскольку они могут представлять угрозу для здоровья пациента.

Основные осложнения после увеличения губ:

• Гематомы, отеки. Небольшие синячки и черные точки на губах после увеличения (в местах уколов) формируются в результате микротравм сосудов из-за иглы, а отеки появляются из-за травматизации тканей и особенности гиалуроновой кислоты притягивать воду. Обычно отеки и гематомы сходят за 2-3 дня, иногда — за неделю. Если же по истечению этого срока побочные эффекты все еще беспокоят пациента, необходимо назначить симптоматическое лечение, например, лимфодренажные процедуры. 

• Уплотнения. Небольшие шишки, комочки после введения плотного филлера могут быть вариантом нормы или же сигнализировать о фиброзе — патологическом разрастании соединительной ткани в местах введения инъекций. Значительный фиброз губ после гиалуроновой кислоты устраняют с помощью рассасывающих и противорубцовых препаратов и физиотерапевтических процедур. 

• Воспаление. Первые дни после контурной пластики организм может «протестовать» против филлеров, которые он воспринимает как чужеродное тело, и сигнализировать о своем недовольстве небольшим воспалением. В норме за 1-3 дня воспаление губ после увеличения сходит на нет. Но если в ткани во время процедуры попала инфекция, воспалительный процесс будет прогрессировать, и потребуется соответствующее лечение. Также данное состояние может появиться у пациентов с инфекционными болезнями в стадии обострения (герпес и пр.) и аутоиммунными заболеваниями.

• Ишемия после увеличения губ. Возникает, если большая доза филлера была введена вблизи к сосудам и привела к их сдавливанию, или если гель попал в просвет сосуда и вызвал его закупорку. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной коррекции с помощью гиалуронидазы — вещества, растворяющего гиалуроновую кислоту. Подозрения на ишемию должны возникнуть, если обколотые участки побелели, сильно болят, появилась сосудистая сетка бордового или синего цвета, пациент жалуется на плохое самочувствие. Игнорировать эти симптомы категорически нельзя, поскольку из-за нарушения кровоснабжения впоследствии начнется некроз губ (отмирание тканей).

Как избежать осложнений после увеличения губ

В редких случаях возможна индивидуальная негативная реакция на филлеры, которую невозможно предупредить, однако зачастую опасных последствий можно избежать. Причем положительный эффект контурной пластики зависит как от врача, так и от пациента.

Основные правила, которые помогут избежать осложнений после контурной пластики:

1. Процедура должна проводиться в стерильных условиях с соблюдением всех гигиенических мер.
2. Пациент должен сообщить обо всех хронических и острых заболеваниях, чтобы врач мог исключить наличие противопоказаний. Если клиент жалуется на периодическое появление герпеса («болячки» на губах), может быть назначен профилактический прием противогерпесных препаратов накануне процедуры.
3. Контурную пластику может проводить только врач или косметолог со средним образованием (под руководством врача), которые прошли специальное обучение. Хорошие специалисты должны регулярно повышать свою квалификацию и проходить курсы косметолога онлайн или офлайн, чтобы изучать и осваивать новые техники и препараты для контурной пластики.
4. Для увеличения губ необходимо применять только сертифицированные препараты, грамотно подбирать плотность и дозу филлера.
5. Косметолог обязан проинформировать пациента обо всех правилах допроцедурной подготовки и послепроцедурного ухода, а пациент, в свою очередь, должен их соблюдать. Нарушение этих рекомендаций (например, употребление алкоголя, посещение сауны после инъекций) может вызвать побочные эффекты и снизить длительность эффекта после увеличения губ.

Напоследок отметим, что даже самый опытный и грамотный косметолог не застрахован от возникновения осложнений после контурной пластики. Поэтому даже при условии соблюдения всех профилактических мер крайне важно знать обо всех возможных негативных последствиях процедуры и уметь вовремя их устранить.

Рекомендуемые статьи

5 ошибок при увеличении губ гиалуроновой кислотой

Процедура по увеличению и коррекции формы губ препаратами-филлерами на основе гиалуроновой кислоты популярна среди женщин всех возрастов и даже мужчин. В связи с этим такую услугу оказывает множество косметологов, работающих в салонах красоты, врачебных кабинетах и на дому. Однако не все они имеют не только лицензию, но и необходимые навыки. Почему не стоит гнаться за низкой ценой и чем чревато обращение к непрофессионалу? Рассмотрим в этой статье основные ошибки в увеличении объема губ.

Последствия неудачного вмешательства

Последствия от неудачного вмешательства в лучшем случае будут исключительно эстетическими, а в худшем – опасными, включая обильное кровотечение и анафилактический шок.

№1: Фиброз

Если после увеличения губ по технологии контурной пластики появились комочки, шишки и шарики, заметные на ощупь, не проходящие на протяжении месяца и разрастающиеся еще больше, значит присутствует фиброз. Это осложнение представляет собой разрастание соединительной ткани с формированием рубцов. То есть организм таким образом изолирует очаг воспаления, который возникает в губах при отторжении препарата. Причины – в некачественном введении препарата:

• перемещение филлера;
• повреждение сосудов иглой;
• ошибки в технике введения;
• формирование кист.

Важно! Нельзя делать повторные инъекции при фиброзе, так как филлер не сможет рассосаться естественным путем. Комки могут быть также следствием введения плотного филлера. Однако в этом случае они постепенно рассасываются или устраняются массажем.

№2: Избыточный объем

Причина – косметолог ввел слишком много филлера. Если применялся препарат на основе «гиалуронки», то он рассосется через 6-12 месяцев. Однако такое осложнение портит любое лицо. Чтобы устранить его, нужно обратиться к специалисту сертифицированного, надежного салона, который исправит последствие неудачной коррекции при помощи ферментов. Объем сохранится там, где необходимо. Подобный дефект был у певицы Алексы, которая успешно его исправила.

№3: Потеря естественного контура

Неровные губы после операции — часто следствие неудачно проведеного хирургического вмешательства. Такое случается также при введении излишка препарата, но во время коррекции не объема, а контура. Нарушение каймы губ за счет попадания препарата в область вертикального желобка (фильтрума) сразу же нарушает естественную тонкую анатомию губ. Именно эта ошибка приводит к появлению вместо красиво очерченных губ двух пухлых образований одинакового размера или эффекта «утиных губ» с непропорционально большой верхней губой за счет мигрировавшего геля.

№4: Выворот

Эффект вывернутых губ возможен, если вводится излишек филлера со стороны их слизистой оболочки. В результате слизистая контактирует с воздухом, высыхает и трескается, появляется локальное воспаление. Если не исправить ситуацию, возможны хейлит и стоматит. Кроме того, дефект заметен со стороны, потому что слизистая светлее кожного покрова. Неравномерное введение геля на границе красной каймы и слизистой приводит к появлению волнообразного края губ.

№5: Длительный отек

Губы могут отекать после процедуры – это норма. Отек появляется потому, что:

• так кожа реагирует на микротравмы от инъекций;
• гиалуроновая кислота обладает гидрофильностью, то есть накапливает и удерживает в пространстве между клетками влагу.

Однако это последствие вмешательства должно проходить в течение в среднем трех дней. Если же отек сильно выражен и удерживается значительно дольше, это уже патология. И наиболее частая причина ее появления – ошибка косметолога при определении вида препарата и/или расчете его дозировки. Также аномальная отечность образуется, если нарушена технология проведения процедуры.

Что может появиться после пластики в норме?

После контурной пластики возможно формирование синяков и гематом на губах, а также отеков умеренной выраженности. Эти проявления проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Также возможно такое, что препарат прощупывается, но визуально не заметен. Такое бывает, когда введен плотный заполнитель. Со временем уплотнения проходят или устраняются массажем.

 

Противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности

J Cutan Aesthet Surg. Январь-апрель 2010 г .; 3 (1): 16–19.

Philippe Lafaille

Dermatologic Surgi Center, 1200 Locust Street, Philadelphia, PA 19107, USA

Anthony Benedetto

Dermatologic Surgi Center, 1200 Locust Street, Philadelphia mat, PA 19108 , 1200 Locust Street, Philadelphia, PA 19107, USA

Адрес для корреспонденции: Dr.Филипп Лафай, Центр дерматологической хирургии, 1200 Locust Street, Филадельфия, Пенсильвания 19107, США. Электронная почта: moc.mredottedeneb@bva Авторские права © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Наполнители обычно считаются безопасными.Однако могут возникнуть побочные эффекты, и, следовательно, практикующий дерматолог должен знать о таких побочных эффектах, противопоказаниях и мерах предосторожности, которые следует соблюдать при использовании филлеров.

Ключевые слова: Противопоказания, филлеры, побочные эффекты

ВВЕДЕНИЕ

Наполнители мягких тканей все чаще используются в эстетических целях для омоложения лица и отдельных участков тела. В настоящее время доступны различные материалы, которые могут иметь разные профили побочных эффектов.Хотя нежелательные реакции случаются редко, врач должен знать о таких рисках, распознавать их и лечить должным образом, а также уметь предотвращать их с помощью надлежащих методов.

ОБЫЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Общие осложнения, встречающиеся при применении всех типов филлеров мягких тканей, можно разделить на категории по различным критериям:

1. Время начала: ранняя реакция или отсроченная [].

   Таблица 1

   Побочные эффекты, классифицированные по времени возникновения [17]

   Ранние (дни или недели)	Отсроченные (недели до лет)
   Реакция в месте инъекции	Гранулематозное воспаление / реакция на инородное тело
   Отек
   Покраснение	Узелки, эритематозные или нет
   Синяки / экхимоз
   Боль
   Зуд
   Инфекции
   Аллергическая реакция / гиперчувствительность	Миграция имплантированного наполнителя
   Воспаление
   Твердые узелки
   Шишки, вызванные неправильным распределением	Рубцы
   Асимметрия
   Эмболия со слепотой

2. Эстетическая значимость: незначительная или большая.

3. Причинность побочной реакции:

   1. реакции в месте инъекции;

   2. побочные эффекты в результате неправильной техники инъекции;

   3. реакций аллергии и гиперчувствительности и

   4. сосудисто-опосредованных событий.

В этой статье обсуждаются побочные эффекты в зависимости от причинно-следственной связи.

Реакции в месте инъекции

Реакции в месте инъекции при проколе кожи иглой могут привести к отеку, синяку, покраснению, боли, зуду и инфекциям.Ожидается некоторое количество отеков и синяков, которые обычно сохраняются не более нескольких дней. Отек и синяки можно свести к минимуму, надавливая на кожу и прилагая пакеты со льдом до, после или во время обоих сеансов лечения. Следует прекратить использование ненужных антикоагулянтных препаратов или продуктов, если таковые имеются. Редкая форма рецидивирующего и периодического отека, возникающего после приема алкоголя, воздействия солнечного света или энергичных упражнений, длящегося в течение многих лет после инъекции.[1]

Инфекция — это редкое явление, которое может проявляться в виде одного или нескольких эритематозных и флуктуирующих узелков, которые лучше всего лечить антибиотиками, активными против частых кожных бактерий. Некоторые авторы выдвинули гипотезу о том, что воспалительные узелки могут быть вызваны незначительной инфекцией бактерий (например, Staphylococcus epidermidis или Propionibacterium acnes ), находящихся внутри биопленки (смеси бактерий, питательных веществ и продуктов жизнедеятельности) вокруг наполнителя [2]. , 3] Не следует делать инъекции филлеров, если есть соседний участок инфекции. E.г. внутриротовая, слизистая или зубная инфекция или губной герпес для инъекций в губы. Нет никаких доказательных данных, подтверждающих идею о том, что филлеры играют пусковую роль в рецидивирующей герпетической инфекции, и поэтому нет оснований использовать режим профилактики герпеса для каждого пациента. Тем не менее, пациенты, у которых в анамнезе развился герпес после инъекции филлера, могут извлечь выгоду. [2, 3]

Несоответствующая техника

Побочные эффекты, такие как пальпируемые имплантаты, видимые имплантаты, чрезмерная или недостаточная коррекция, обычно являются результатом неправильной коррекции. инъекционная техника.[3] В зависимости от типа используемого наполнителя (особенно с наполнителями с гиалуроновой кислотой), слишком поверхностное введение инъекций может привести к образованию небольших узелков или синеватому изменению цвета под кожей [Рисунок и Рисунок и]. Это голубоватое изменение цвета [] связано с феноменом Тиндаля, а также вызвано присутствием следов гемосидерина из-за внутрикожного кровотечения после инъекции. [4] Небольшие узелки можно лечить с помощью местного массажа, аспирации или разреза и дренирования продукта. Гиалуронидазу можно использовать для растворения узелка или очага чрезмерной коррекции в случае наполнителей на основе гиалуроновой кислоты.Однако предварительная кожная проба необходима, чтобы исключить аллергическую реакцию на гиалуронидазу. [5]

(a) Экхимоз носогубной складки через 5 дней после инъекции Radiesse; (б) экхимоз нижнего века через 7 дней после инъекции гиалуроновой кислоты

(а) и (б) Узелки в нижней губе через 1 месяц после инъекции гиалуроновой кислоты

Узелок в нижнем веке после инъекции гиалуроновой кислоты с феноменом Тиндаля

Если Artecoll ™ (коллаген и полиметилметакрилат) вводится слишком поверхностно, это может привести к стойкому зуду, покраснению и даже гипертрофическому рубцеванию, которые, возможно, потребуется уменьшить с помощью местных инъекций кортикостероидов.[6] Поверхностная инъекция Radiesse ™ (гидроксилапатита кальция) может привести к появлению небольших беловатых узелков на поверхности кожи, которые могут быть проколоты и их содержимое выделено. Поверхностные инъекции силикона могут вызвать фиброз и гранулемы инородного тела, называемые силикомами, что приводит к образованию узелков, бусинок и текстурных изменений [7]. Силикономы и рубцы могут появиться через некоторое время после инъекций силикона, от 3 недель до десяти лет. [8]

Следует избегать случайной внутримышечной инъекции синтетического наполнителя, отличного от гиалуроновой кислоты и коллагена, поскольку повторяющееся сокращение мышцы часто смещает наполнитель и создает нежелательные комки материала и заставляет его перемещаться в отдаленные места.[9] По этой причине обычно избегают использования Radiesse для губ, потому что миграция наполнителя, вызванная повторяющимся сокращением orbicularis oris, может вызвать появление поверхностных узелков наполнителя. [9]

Аллергия и гиперчувствительность

В зависимости от используемого материала могут возникать различные типы реакций, которые обсуждаются здесь.

Коллаген

Бычий коллаген может быть иммуногенным и вызывать гранулематозную реакцию на инородное тело со скоростью 1.3%. [6] О эритематозных, уплотненных реакциях или подкожных папулах сообщалось уже через 10 дней после первой инъекции. [10] Примерно у 1–3% пациентов с одним отрицательным результатом кожной пробы может развиться реакция на наполнитель. [11] Следовательно, перед лечением рекомендуется провести два кожных теста с интервалом в 3-4 недели, чтобы убедиться, что у пациента нет аллергии на бычий коллаген. Системная реакция гиперчувствительности с лихорадкой, недомоганием и крапивницей, возникающая через 2–3 дня после инъекции, также была описана при использовании Zyderm ™ и Zyplast ™.Он хорошо поддается краткосрочному курсу пероральной терапии глюкокортикоидами, но лечение не всегда необходимо, поскольку оно может быть самоограничивающим. [12]

Наполнители с гиалуроновой кислотой

Гранулематозная реакция на инородное тело может развиться от месяцев до лет после инъекции. Эта реакция может протекать бессимптомно или сопровождаться эритемой и отеком. Гистологически виден набор макрофагов с несколькими многоядерными гигантскими клетками и окружающими лимфоцитами. [6] Стойкие гранулематозные реакции на инородное тело можно лечить с помощью инъекций кортикостероидов внутри очага поражения.Обычная доза составляет 5–10 мг / куб. См в зависимости от тяжести реакции, и при необходимости ее следует повторить через 4–6 недель. Некоторые авторы выступают за использование гиалорунидазы [5,13], надеясь, что распад продукта остановит реакцию на инородное тело. Сообщалось об одной реакции типа ангионевротического отека без поражения дыхательных путей после инъекции гиалуроновой кислоты (Рестилайн) в губу. [14]

Поли-L-молочная кислота

В клинических исследованиях в США у ВИЧ-инфицированных были описаны кожные узелки, которые возникают в среднем через 3-4 месяца после лечения, но могут возникать уже через 1 месяц после инъекций.Узелки обычно пальпируются, бессимптомны и невидимы и встречаются у 13% пациентов в американских исследованиях липоатрофии ВИЧ. [15] Точная природа и механизм образования этих узелков неизвестны, но опыт показал, что инъекции следует делать ниже дермы, чтобы избежать их обнаружения.

Сосудисто-опосредованное событие

Некроз кожи в результате сдавливания или закупорки кровеносного сосуда является редким осложнением. Наиболее подверженным риску для этого осложнения является глабель, так как эта область снабжается надбрюшинной артерией, которая не имеет сильного коллатерального кровообращения.[6] Чтобы избежать этого осложнения, лучше использовать менее плотный наполнитель (Restylane Touch, Zyderm 1, Cosmoderm I) в этой области и вводить его очень поверхностно и медленно, постоянно перемещая иглу. Сообщалось, что другие наполнители, включая собственный жир, вызывают некроз глабеллы. Введение малых объемов в течение двух или трех сеансов вместо использования большого объема в течение одного сеанса также может помочь предотвратить это осложнение. [6] Также описана эмболия сетчатки с внутрисосудистой инъекцией супратрохлеарной артерии (соединенной с глазной артерией).[16] Извлечение иглой перед инъекцией и введение наполнителя постоянным движением вперед и назад может помочь предотвратить это осложнение. [9]

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Основными противопоказаниями к применению филлера являются следующие: активная инфекция возле места инъекции, известная аллергия / гиперчувствительность к материалу или к лидокаину, смешанному в шприце с наполнителем (Зидерм, Зипласт, Cosmoderm, Cosmoplast и некоторые наполнители гиалуроновой кислоты и Artefill) и некроз кожи глабеллы с введенным Zyplast [].Причинно-следственной связи между использованием филлера и аутоиммунными заболеваниями, такими как дерматомиозит / полимиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия, не установлено. Поэтому их использование не противопоказано пациентам, страдающим этими заболеваниями. Не было обнаружено, что иммуносупрессия увеличивает риск осложнений, связанных с использованием филлеров, отличных от поли-L-молочной кислоты. перечислены условия, при которых наполнитель можно использовать безопасно, а где нельзя.

Таблица 2

Противопоказание	Не является противопоказанием
Активная инфекция	Аутоиммунное заболевание
	Дерматомиозит / полимиозит
	Красная волчанка			Красная волчанка	Ревматоидный артрит
	Склеродермия
Аллергия / гиперчувствительность к наполнителю	Иммуносупрессия
Глабеллярный некроз
Гиаллергия на лидокаинтеуроновую кислоту

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ ИЗБЕЖАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

1. Первый шаг к минимизации нежелательных результатов — это начать с введения временных наполнителей.Это позволит как пациенту, так и лечащему врачу оценить косметические результаты и решить, желателен ли более постоянный наполнитель. [3]

2. Отек и синяки можно свести к минимуму, избегая использования антикоагулянтов или безрецептурных продуктов и прикладывая пакеты со льдом до и после лечения, а также мягко, но твердо надавливая после лечения.

3. Тщательное понимание различных рекомендуемых глубин введения различных продуктов также является обязательным, чтобы избежать реакций, связанных с слишком поверхностным введением инъекций.Как правило, непостоянные, рассасывающиеся наполнители можно вводить более поверхностно, а более долговечные наполнители необходимо вводить более глубоко.

4. Преувеличенные и повторяющиеся движения следует свести к минимуму в течение первых 3 дней после обработки, чтобы свести к минимуму миграцию / перемещение продукта [9].

5. Некоторые анатомические места и типы рубцов более подвержены развитию нежелательных реакций и результатов. Например, гребешки или бусинки по бокам морщинки чаще возникают вокруг горизонтальных линий лба и вертикальных линий вокруг рта.Следует избегать участков с тонкой кожей, таких как веки и область вокруг глаз, поскольку введенный наполнитель может легко перемещаться под тонкую и растяжимую кожу. Поэтому в области «гусиных лапок» могут образовываться гребни или борозды. Однако некоторые наполнители, такие как Cosmoderm, Zyderm I, Restylane Fine Line, подходят для инъекций в эту область и могут дать лучшие результаты. Глабелла более подвержена риску некроза и изъязвления кожи после инъекции плотного наполнителя, такого как зипласт или собственный жир.Были сообщения о индукции амавроза, возможно, из-за образования тромба в артерии сетчатки после инъекции бычьего коллагена. [18] Узкие, глубокие и вдавленные шрамы в результате ветряной оспы и прыщей (особенно шрамы типа ледоруба) подвержены феномену, называемому «тестоеданием», когда периферия рубца поднимается вместе с наполнителем над вдавленным или втянутым центром. шрама. [3]

6. Как уже говорилось, продукты с бычьим коллагеном перед обработкой необходимо тестировать на коже.

УПРАВЛЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

При возникновении серьезного неослабевающего отека (чаще наблюдается при использовании наполнителей на основе гиалуроновой кислоты или радиесса) или аллергических реакциях, их можно лечить с помощью пероральных кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Если на непостоянном имплантате появляются гребни или борозды, они обычно проходят со временем. При необходимости наполнитель может быть извлечен в течение первых нескольких дней лечения с помощью техники разреза и дренирования скопившихся скоплений наполнителя.Имплантаты с постоянными наполнителями можно обрабатывать с помощью кортикостероидов внутри очага поражения, хирургического иссечения, дермабразии или лазерной шлифовки CO ₂ [3]. Небольшие узелки на верхней губе, возникшие в результате лечения Radiesse, могут уменьшиться с помощью интенсивного массажа губ, разреза и дренажа, внутриочагового введения стероидов или хирургического иссечения [19].

Если при введении наполнителя возникает продолжительное побледнение и боль, есть вероятность, что произошла кожная окклюзия артериол. Немедленное введение тепла, массаж этой области и нанесение пасты из нитроглицерина следует выполнять, пока пациент все еще находится в офисе, а пациент — дома до тех пор, пока симптомы не исчезнут.Если использовался наполнитель на основе гиалуроновой кислоты, гиалуронидазу можно вводить в побелевшую болезненную область и вокруг вовлеченных сосудов, чтобы разрушить продукт и декомпрессировать сосуд в гипоксической области.

Гранулемы и реакции на инородные тела можно лечить с помощью внутриочаговых или системных кортикостероидов или антибиотиков, если узелки постоянно воспалительные. [1,2] Опубликован отчет об использовании имиквимода для лечения вызванных силиконом гранулем губы .[20]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существует множество стратегий для снижения риска осложнений, связанных с наполнением. Хорошее практическое знание различных профилей побочных эффектов каждого доступного продукта является обязательным. Хотя при правильной технике инъекции нежелательные реакции возникают редко, пациенты должны знать, что всегда могут возникнуть непредвиденные неблагоприятные последствия.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Даффи DM. Осложнения филлеров: Обзор. Dermatol Surg. 2005; 31: 1626–33. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кристенсен Л., Брайтинг В., Янссен М., Вууст Дж., Хогдалл Э. Неблагоприятные реакции на инъекционные постоянные наполнители мягких тканей. Эстетическая Пласт Сург. 2005; 29: 34–48. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кристенсен Л. Нормальные и патологические реакции тканей на гелевые наполнители мягких тканей. Dermatol Surg. 2007; 33: S168–75. [PubMed] [Google Scholar] 4. Bergeret-Galley C, Latouche X, Illouz YG.Значение нового наполнителя в коррекционной и косметической хирургии: DermaLive и DermaDeep. Эстетическая Пласт Сург. 2001; 25: 249–55. [PubMed] [Google Scholar] 5. Brody HJ. Использование гиалуронидазы для лечения гранулематозных реакций с гиалуроновой кислотой или нежелательного замещения гиалуроновой кислоты. Dermatol Surg. 2005; 31: 893–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Коэн JL. Понимание, предотвращение и лечение осложнений, связанных с кожным наполнителем. Dermatol Surg. 2008; 34: S92–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bigatà X, Ribera M, Bielsa I, Ferrándiz C.Неблагоприятная гранулематозная реакция после инъекции косметического дермального силикона. Dermatol Surg. 2001; 27: 198–200. [PubMed] [Google Scholar] 8. Kluger N, Plantier F, Carlotti A, Guillevin L. Гранулема лица после инъекции скрытого силикона (силикома): диагноз, который нельзя упускать. Eur J Intern Med. 2009; 20: e120–1. [PubMed] [Google Scholar] 9. Lemperle G, Rullan PP, Gauthier-Hazan N. Предотвращение и лечение осложнений, связанных с кожным наполнителем. Plast Reconstr Surg. 2006; 118: S92–107. [PubMed] [Google Scholar] 11. Маллинз Р.Дж., Ричардс К., Уокер Т.Аллергические реакции на оральный, хирургический и местный бычий коллаген. Анафилактический риск для хирургов. Aust N Z J Ophthalmol. 1996; 24: 257–60. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эппли Б.Л., Дадванд Б. Инъекционные наполнители мягких тканей: клинический обзор. Plast Reconstr Surg. 2006; 118: e98–106. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хирш Р.Дж., Броуди Г.Дж., Каррутерс Дж.Д. Гиалуронидаза в офисе: необходимость каждого дерма-хирурга, вводящего гиалуроновую кислоту. J Cosmet Laser Ther. 2007; 9: 182–5. [PubMed] [Google Scholar] 14.Леонхардт Дж. М., Лоуренс Н., Наринс Р. С.. Острая реакция гиперчувствительности отек Квинке на инъекционную гиалуроновую кислоту. Dermatol Surg. 2005; 31: 577–79. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mest DR, Humble G. Безопасность и эффективность инъекций поли-L-молочной кислоты у людей с ВИЧ-ассоциированной липоатрофией: опыт США. Dermatol Surg. 2006; 32: 1336–45. [PubMed] [Google Scholar] 16. МакКлев Д.Е., Гольдштейн Дж. Слепота, вызванная инъекциями в нос, рот и лицо: причина и профилактика. Ухо, горло, нос, J. 1995; 74: 182–8.[PubMed] [Google Scholar] 17. Лоу Нью-Джерси, Максвелл К.А., Патнаик Р. Побочные реакции на кожные наполнители: Обзор. Dermatol Surg. 2005; 31: 1616–25. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ханке CW. Побочные реакции на бычий коллаген. В: Кляйн А., редактор. Аугментация в клинической практике: процедуры и техники. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1998. с. 145. [Google Scholar] 19. Гладстон HB, Коэн JL. Побочные эффекты при введении филлеров для лица. Semin Cutan Med Surg. 2007; 26: 34–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бауманн LS, Халем ML.Силиконовая гранулематозная реакция на инородное тело губ, обработанная Aldara (Имиквимод 5%) Dermatol Surg. 2003. 29: 429–32. [PubMed] [Google Scholar]

неправильных филлеров для губ: риски, осложнения и профилактика

Появление инъекционных препаратов, таких как кожные наполнители и инъекции нейротоксинов, сделало формирование губ проще, чем когда-либо прежде. К сожалению, это не означает, что процедура без риска. Если вы подумываете о безоперационном увеличении губ, важно знать о возможных осложнениях, которые могут возникнуть.

Как филлеры для губ могут пойти не так?

Популярность филлеров для губ в социальных сетях заставляет многих думать, что процедура проста и безопасна. При выполнении пластическим хирургом или дерматологом процедура может привести к отличным результатам без долгосрочных или неприглядных побочных эффектов.

Однако всегда существует риск того, что кожные наполнители могут привести к неидеальным результатам. «Даже при соблюдении точной и тщательной техники инъекции у некоторых пациентов может развиться избыточный отек или синяк, потому что губы хорошо васкуляризированы — вот почему они красные», — объясняет доктор.Стивен Голдман, доктор медицины, эксперт по инъекциям Derm Collective.

Какие общие осложнения могут возникнуть?

«Наиболее частыми проблемами при инъекции губ являются синяки, асимметрия, неровность и длительный отек», — отмечает д-р Голдман. Вот что вам следует знать об этих проблемах:

Неровность: Комки и неровности после наполнителя обычно проходят в течение 72 часов. Однако в некоторых случаях небольшие твердые бугорки могут быть заметно заметны на губах в течение недель или месяцев, если инъекции были сделаны слишком поверхностно.

Неравномерность или асимметрия: Неправильная техника инъекции может привести к тому, что верхняя губа будет выглядеть более пухлой, чем нижняя губа. Иногда асимметрия также может быть вызвана способом оседания наполнителя.

Переполненные губы (также известные как утиные губы): Избыток наполнителя может привести к тому, что губы будут чрезмерно выступать, как утиный клюв. Переполненные губы могут стать жесткими, что затрудняет выражение губ.

Мягкие наполнители, такие как наполнители с гиалуроновой кислотой, лучше всего подходят для увеличения губ.Restylane Silk используется для удаления вертикальных линий губ и пухлых губ, а Juvederm Ultra XC делает губы более пухлыми. Использование неправильного наполнителя может привести к неидеальному результату.

Синяки: Синяки, к сожалению, являются частым побочным эффектом филлеров для губ и возникают, когда прокалываются более крупные кровеносные сосуды в губах. Обычно синяки проходят и исчезают в течение одной-двух недель. Если у вас сильная боль из-за синяков или нерегулярные синяки за пределами губ, проверьте губы.

Отек: Ткань губ очень чувствительна к сосудам. Некоторых отеков после процедуры следует ожидать в течение пяти дней. Прерывистое обледенение помогает избавиться от отека. Поговорите со своим инъектором, если опухоль сохраняется дольше.

Какие осложнения могут возникнуть в более редких случаях?

В дополнение к более частым осложнениям существуют также более серьезные и более редкие риски. «Как и в случае с любыми другими инъекциями филлеров, были редкие эпизоды слепоты и некроза кожи (пятна отмирания кожи)», — размышляет д-р.Гольдман. «Однако слепота и некроз кожи — явление редкое, потому что наполнитель должен попасть в кровеносный сосуд и мигрировать. Даже безоперационные косметические процедуры несут в себе определенный риск ».

Некоторые более редкие риски, о которых следует знать:

Чрезмерное растяжение губной ткани: Те, кто регулярно использует наполнители для губ и предпочитает надутые губы, могут обнаружить, что их губная ткань со временем начинает растягиваться и провисать.

Заражение: Заражение может произойти, хотя и маловероятно.В большинстве случаев при раннем выявлении их можно лечить курсом антибиотиков. Наполнители также могут вызвать герпес у склонных к употреблению.

Некроз кожи: Некроз может произойти, если наполнитель вводится непосредственно в кровеносный сосуд. Тогда приток крови блокируется, что может вызвать гибель тканей.

Слепота: Если наполнитель случайно введен в кровеносный сосуд, может произойти слепота. Хотя это крайне редкое явление, такое бывает.

Как можно предотвратить проблемы с наполнителем для губ?

Профилактика — всегда лучшее лекарство. Есть стратегии, которые вы можете предпринять перед процедурой, чтобы свести к минимуму вероятность некоторых осложнений.

«Вы можете уменьшить синяки, используя пакеты со льдом во время инъекций, прекращая прием таких лекарств, как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства, примерно за две недели до лечения. Отказ от добавок, таких как рыбий жир и витамин Е, которые могут усилить кровотечение, также может уменьшить синяки », — советует доктор.Гольдман.

Арника Монтана может также предложить легкие преимущества в уменьшении отеков и синяков после инъекций. Пред- и постпроцедурная диета также может сыграть свою роль. «Употребление ананаса и продуктов, богатых антиоксидантами, перед инъекцией и отказ от алкоголя после инъекции также могут помочь», — заявляет он.

Эти советы также могут помочь привести к более успешному результату:

Спросите совета

Если вы новичок в филлерах, убедитесь, что вы найдете уважаемого косметолога, специализирующегося на филлерах для губ.Медицинские работники хорошо разбираются в сосудистой сети губ и знают, как безопасна процедура. Избегайте посещения косметологов, так как они не имеют надлежащей медицинской подготовки.

Используйте подход «меньше значит больше»

Попросите инжектора рассказать вам, какой наполнитель они будут использовать и почему. Лучшие инъекторы будут придерживаться консервативного подхода к наполнителям для губ.

Выбираю филлеры с гиалуроновой кислотой

Наполнители можно разделить на наполнители с гиалуроновой кислотой (HA) и наполнители без гиалуроновой кислоты.Губные наполнители с гиалуроновой кислотой считаются более безопасными, с меньшим риском долгосрочных побочных эффектов, чем другие виды наполнителей, и с возможностью растворения в случае необходимости. Хотя они могут длиться не так долго, как другие варианты наполнителей, они представляют собой более безопасный метод экспериментов с наполнителями для губ для пациентов впервые.

Следуйте всем инструкциям до и после процедуры

Инжектор предоставит вам четкие инструкции по уходу за губами, например, когда вы спите с приподнятой головой, чтобы спадать отек.Следование этим инструкциям очень важно для предотвращения нежелательных результатов.

Если что-то пойдет не так, есть средство

К счастью, наполнители с гиалуроновой кислотой можно отменить, если вы не удовлетворены результатом. «Большинство инъекций выполняется с наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, включая Рестилайн и Юведерм», — объясняет д-р Голдман. «Эти наполнители можно растворить с помощью фермента, называемого гиалуронидазой, поэтому, если есть асимметрия или комок, его можно уменьшить». Прежде чем выбирать гиалуронидазу, лучше подождать две недели или больше, чтобы опухоль рассосалась и наполнитель осел.

Источники

• Соуза Феликс Браво, Б., Клотц Де Алмейда Балассиано, Л., Роос Мариано да Роча, К., Барбоса де Соуза Падилья, К., Мартинез Торрадо, К., Тейшейра да Силва, Р., и Карлос Регацци Авеллейра, Дж. (2015). Некроз замедленного типа после увеличения мягких тканей гиалуроновой кислотой. Журнал клинической и эстетической дерматологии , 8 (12), 42–47. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4689510/
• Chatrath, Vandana MSc; Банерджи, Пуджа С.M; Гудман, Грег Дж. Мэриленд; Рахман, Eqram MBBS, MS, PhD. (2019) Слепота, связанная с наполнителем мягких тканей: систематический обзор историй болезни и серии случаев. Пластическая и реконструктивная хирургия — Global Open: апрель 2019 — Том 7 — Выпуск 4 — p e2173.
  DOI: 10.1097 / GOX.0000000000002173
• Самир А. Кузи, Дональд С. Нузум, Арника от синяков и отеков, Американский журнал фармации системы здравоохранения, том 64, выпуск 23, 1 декабря 2007 г., страницы 2434–2443. https://doi.org/10.2146/ajhp070155

»Показать все

Увеличение губ гиалуроновой кислотой I Baltic Dermatology VilniusBaltic Dermatology

Увеличение губ с помощью кожного наполнителя гиалуроновой кислоты — это косметическая процедура, которая может сделать ваши губы более полными и пухлыми.В наши дни инъекционный кожный наполнитель является наиболее часто используемым методом увеличения губ.

Существует множество типов кожных наполнителей, которые можно вводить в губы и вокруг рта. Но наиболее распространенными наполнителями сегодня являются средства, содержащие вещества, похожие на гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота — это натуральное вещество, содержащееся в организме. Помогает увеличить объем губ. Эти типы кожных наполнителей иногда называют «наполнителями гиалуроновой кислоты».

Инъекции жира и имплантаты — еще один способ сделать губы пухлыми.Но сегодня их не так часто используют, потому что результаты различаются, и существует больший риск побочных эффектов.

Использование наполнителей гиалуроновой кислоты

Наполнители с гиалуроновой кислотой могут улучшить внешний вид ваших губ, придав им форму, структуру и объем.

Эффект обычно длится около восьми месяцев. После этого нужно сделать еще уколы, чтобы губы не изменились.

Безопасно ли увеличение губ?

Побочные эффекты филлеров с гиалуроновой кислотой временные и должны длиться всего несколько дней.Они могут включать:

• Кровотечение из мест инъекции
• Отеки и синяки
• Покраснение и болезненность в месте укола

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнет сильный отек или поднимется температура.

Преимущества наполнителей гиалуроновой кислоты

После инъекции гель в наполнителе поддерживает и формирует ткани губ.

Преимущества использования филлеров гиалуроновой кислоты включают:

• Контроль объема губ. Количество вводимого вещества можно контролировать, чтобы врач мог лучше контролировать объем губ.
• Постепенное лечение. Инъекции можно вводить постепенно во время разных приемов до достижения желаемых результатов.
• Неровности легко растворяются. Любые шишки и шишки, возникающие при движении губ, легко растворяются.
• Меньше синяков. Может быть меньше синяков и отеков по сравнению с другими кожными наполнителями.
• Достаточно устойчивые результаты. Результаты достаточно продолжительны, но непостоянны.
• Аллергическая реакция маловероятна. Поскольку наполнители гиалуроновой кислоты сделаны из веществ, аналогичных тем, которые содержатся в организме, они вряд ли вызовут аллергическую реакцию. Но если у вас аллергия на лидокаин, сообщите об этом врачу перед лечением.

Эта процедура красочная?

Инъекционные методы увеличения губ могут быть выполнены быстро в кабинете врача с минимальным временем простоя или без него.Перед инъекциями можно нанести местное или местное обезболивающее, чтобы облегчить дискомфорт. Иногда перед лечением можно сделать инъекции по блокаде нервов, чтобы полностью обезболить губы.

После тщательной маркировки областей, которые будут вводиться, используются очень тонкие иглы для введения вещества в губы. Лучше избегать использования губной помады или других продуктов для губ сразу после процедуры.

Вы сразу заметите разницу. После выздоровления губы станут естественными.

В поисках подходящего врача

Увеличение губ гиалуроновой кислотой может выполнять только сертифицированный дерматолог. Самое главное — найти врача, обладающего квалификацией и опытом проведения инъекций, которому вы доверяете.

Никому не ходи. Увеличение губ представляет собой реальный риск, особенно если человек, делающий инъекцию, не сертифицирован и не имеет опыта.

Сервис	Цена €
Увеличение губ препаратом SMILE (0.55 мл)	169 Специальное предложение 145
Увеличение губ препаратом Filorga LIPS (1,0 мл)	169
Консультация дерматолога во время процедуры	0
Местная анестезия бесплатно	0

Что делать, если филлеры выходят из строя

Щелкните изображение, чтобы развернуть

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ НАЙТИ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО МЕДИЦИНСКОГО ПРАКТИКА ДЛЯ НАПОЛНИТЕЛЕЙ

Хорошо, теперь, когда PSA завершен, к деталям.

Губы опухшие, из них сочится гной. Кожа с пятнами и обесцвечиванием. Ткань отмирает.

Мы все видели картинки. Те бедные женщины, которые поверили в кого-то, кто заставит их выглядеть лучше всех, и в конечном итоге испугались, от боли, опухли и покрылись шрамами.

Слишком много случаев проблем с наполнителями, которые не были идентифицированы и не лечились достаточно быстро, и, к сожалению, это часто связано с тем, что эти процедуры проводились кем-то, кто не имеет надлежащей подготовки или квалификации, не обязательно для проведения лечение, но чтобы определить, когда что-то пошло не так, и, самое главное, исправить это.

Итак, как узнать, в порядке ли ваши наполнители и что то, что вы испытываете, нормально? И в какой момент вам следует обращаться за помощью, если вы не думаете, что все в порядке?

Что является «нормальным», когда речь идет о дермальных наполнителях?

Когда дело доходит до наполнителей, то, что нормально для одного, не обязательно для другого.

У некоторых людей нет синяков, почти нет отеков, и они встают с лечебной кровати с красивыми, пухлыми, естественно выглядящими губами. Это их нормально — им повезло!

А я опух и синяк.И примерно через 3 дня после наполнения губ, я выгляжу так, будто переборщила с этим трюком с присоской-губой, и это с ОЧЕНЬ осторожным введением всего 0,5 мл.

Но с медицинской точки зрения нормальным часто является:

• Незначительное кровотечение в местах инъекции
• Ушиб
• Болезненность
• Отек
• Покраснение
• Дискомфорт
• Болезненность

Это продлится до 5 дней. . Тем не менее, вы обнаружите, что симптомы уменьшаются с каждым днем ​​после лечения.

Как узнать, что после наполнителей что-то не так?

К счастью, большинство процедур кожных наполнителей проводится с использованием продуктов на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота — это вещество, уже вырабатываемое организмом. Это означает, что подавляющее большинство из нас хорошо переносит это. Это не означает, что иногда что-то не идет наперекосяк.

Существует четыре основных типа осложнений, которые могут возникнуть после введения филлеров. Давайте посмотрим на каждый …

Узелки и пузырьки

Узелки и пузырьки — это бугорки и бугорки, образовавшиеся из-за неправильно размещенного наполнителя. Обычно это наполнитель, который размещен слишком поверхностно (слишком близко к поверхности кожи). Обычно они выглядят как комочки белого цвета или цвета кожи, безболезненны и безвредны, но иногда могут выглядеть некрасиво.

Для их лечения практикующий массирует и согревает их компрессом, затем узелок прокалывается и выделяется слизь. В качестве альтернативы наполнитель растворяют гиалуронидазой, которая отпускается только по рецепту.

Аллергические реакции

Очень редко у людей бывает аллергия на наполнитель. Хотя чаще у них бывает аллергия на анестетик, входящий в состав наполнителя. Эти реакции могут варьироваться от очень легких до тяжелых.

Симптомы аллергической реакции включают:

• Продолжительный отек
• Продолжительное покраснение
• Продолжительная боль
• Зуд
• Анафилаксия (очень редко)

Что делать, если вы страдаете от любой из этих филлерных реакций?

Если вы считаете, что у вас может быть аллергическая реакция на ваш наполнитель или вы думаете, что ваши наполнители вышли из строя, немедленно обратитесь к квалифицированному практикующему врачу, и он выберет правильное лечение.Это может включать растворение наполнителя гиалуронидазой и лечение антигистаминными препаратами. В случае анафилаксии вам может потребоваться адреналин. Это одна из причин, по которой ВАЖНО, что лечение наполнителями проводят только обученные с медицинской точки зрения профессионалы, выписывающие вам рецепты, которые смогут позаботиться о вас в редких случаях аллергической реакции.

Инфекция

Каждый раз, когда нарушается кожный барьер, возникает риск заражения. Очевидно, что этот риск сводится к минимуму, если лечение проводится в клинических условиях, с практикующим врачом, который придерживается асептических методов, с использованием стерильного оборудования и продуктов, одобренных FDA или CE.

Как ни странно, симптомы инфекции похожи на те, которые обычно возникают после инъекций наполнителей. Разница в том, что они сохраняются и обостряются. К ним относятся:

• Длительное воспаление
• Длительное покраснение
• Длительная боль
• Тепло
• Абсцессы
• Отслоение кожи

Что делать, если после наполнения у вас возникла инфекция?

Если вы считаете, что в результате лечения филлерами у вас может быть инфекция, вам следует немедленно обратиться к врачу, который решит, какой курс действий вам подходит.Это может включать прокалывание области для удаления инфицированной жидкости, растворение наполнителя гиалуронидазой и лечение антибиотиками. Опять же, если вы выбрали обученного с медицинской точки зрения специалиста по выписыванию рецептов, он сможет позаботиться о вас должным образом.

Окклюзии

Наряду с тяжелыми аллергическими реакциями окклюзии сосудов представляют собой очень редкий, но очень серьезный риск.

Окклюзия сосудов — это закупорка кровеносных сосудов либо напрямую, то есть когда наполнитель вводится непосредственно в артерию или вену, либо из-за компрессионной закупорки, т.е.е. когда наполнитель вводится близко к сосуду и косвенно его блокирует.

Симптомы окклюзии включают:

• Сильная боль
• Побледнение кожи и / или белые пятна
• Пятнистая кожа
• Изменение цвета синего / черного
• Плохое наполнение капилляров (при надавливании на здоровую кожу она должна розоветь. ‘как только давление снимается. Если кожа остается бледной, это указывает на нарушение кровоснабжения)
• Волдыри
• Отслаивание кожи
• Слепота

Скорость, с которой возникают симптомы, зависит от артерии или вены был заблокирован.Когда артерии заблокированы, симптомы проявляются быстро, и врачу необходимо действовать быстро и решительно. Когда вены закупорены, симптомы обычно появляются после того, как вы вернетесь домой после лечения.

Что делать, если после наполнения возникла окклюзия?

Не могу не подчеркнуть, насколько важно НЕМЕДЛЕННО обратиться за помощью, если вы думаете, что у вас окклюзия. СЕЙЧАС .

Если окклюзия обнаружена во время вашего пребывания в клинике, ваш практикующий врач примет немедленные меры.Они остановят лечение, возьмут теплый компресс и помассируют область и, скорее всего, воспользуются гиалуронидазой для растворения наполнителя и введут аспирин или аналогичный антикоагулянт.

Если симптомы окклюзии появляются после того, как вы покинули клинику, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если это невозможно, вам необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, чтобы вас осмотрел врач или медсестра. Вам нужно будет полностью объяснить свое лечение, чтобы они могли решить проблему как можно быстрее.

Я знаю, все это звучит устрашающе! Но важно понимать, что в неправильных руках наполнители действительно могут напугать. Однако, если вы выберете правильного практикующего врача (тех, кто имеет медицинскую квалификацию, назначающих врачей со значительным опытом введения филлеров), риск осложнений на самом деле чрезвычайно низок.

Прочтите наше руководство по применению филлеров для губ, чтобы получить больше информации.

И если вы думаете о том, чтобы заказать консультацию или лечение наполнителем для губ, ознакомьтесь с сотнями замечательных квалифицированных врачей, которые у нас есть в Glowday.

Типы, побочные эффекты и риски

Заполнитель для губ может безопасно сделать ваши губы пухлыми | Pittsburgh Medspa Avere Beauty

Увеличение губ — это косметическая процедура, которая поможет вам добиться более полных и гладких губ всего за одну поездку в медицинский центр medspa . Накачивание губ поможет повысить уверенность в себе и подчеркнет вашу естественную красоту. Используя инъекционные кожные наполнители, увеличение губ в Питтсбурге h добавляет форму, структуру и объем, чтобы подчеркнуть вашу естественную красоту.

Juvederm Ultra XC — филлер для губ в Питтсбурге

Common Fillers

Хотя на рынке имеется ряд коммерческих филлеров, для увеличения губ в Питтсбурге часто используются Restylane или Juvéderm Ultra XC. В обоих наполнителях используется гиалуроновая кислота, которая помогает контролировать объем губ, уменьшает синяки и дает отличные результаты, которые сохраняются дольше. В прошлом коллаген был обычным наполнителем, используемым при увеличении губ, но наполнители на основе гиалуроновой кислоты проложили путь к лучшим результатам, которые сохраняются дольше.Для увеличения объема губ использовались инъекции жира и имплантаты, но эти методы менее последовательны и сопряжены с большим риском побочных эффектов.

Restalyne — еще один доступный филлер для губ

Давайте взглянем на двух лидеров в области увеличения губ. Restylane — это наполнитель на основе гиалуроновой кислоты, известный своей способностью удерживать воду, придавая губам четкость и подтяжку. Хотя результаты могут отличаться для клиентов, вы можете ожидать, что этого средства для губ прослужит от шести до девяти месяцев. Другой наш претендент на увеличение губ — Juvederm Ultra XC.Этот наполнитель имеет более высокую концентрацию гиалуроновой кислоты по сравнению с Рестилайном. Увеличение губ в Питтсбурге с использованием этого передового наполнителя придает губам клиентов более мягкий, пухлый вид со здоровым объемом, который сохраняется дольше, чем процедуры Restylane, оставляя клиентам более полные губы на срок до одного года.

Побочные эффекты и потенциальные риски

После любого посещения клиники по увеличению губ в Питтсбурге вы можете ожидать синяков и отеков, прежде чем вы получите окончательный результат.Эти побочные эффекты не являются поводом для беспокойства и могут длиться от нескольких дней до двух недель. В более серьезных случаях у клиентов может наблюдаться продолжительный отек, асимметрия губ, уплотнения и неровности или аллергическая реакция. Если после процедуры увеличения губ у вас возник сильный отек или поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу.

Хорошая новость заключается в том, что для увеличения губ в Питтсбурге часто используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, что приводит к уменьшению синяков и отеков по сравнению с другими типами филлеров.Также снижается вероятность аллергической реакции, поскольку наполнитель состоит из веществ, аналогичных тем, которые содержатся в вашем собственном организме. На то, чтобы ваши губы стали естественными, может потребоваться несколько дней, но после заживления вы будете потрясены гладкостью своих новых губ!

Более полные губы для большей уверенности

Готовы внести изменения? Увеличение губ в Питтсбурге — это быстрая и простая процедура, которая мгновенно повысит вашу уверенность, накачав губы. В Avere Beauty мы стремимся помочь клиентам достичь своих целей в области красоты в безопасной и гостеприимной среде.Никаких выталкивающих продуктов и никаких чрезмерных инъекций. Наша цель — предоставить вам истинные результаты, сделанные со вкусом и на долгие годы. Если вы хотите придать губам объем или структуру, мы поможем вам достичь поставленных целей. Свяжитесь с нами для получения более подробной информации.

Avere Beauty вводит наполнитель для губ в наших офисах в Питтсбурге или Маррисвилле

Инъекций в губы: негативные побочные эффекты, о которых вы можете не знать Благодаря общему усилению наших мировых стандартов красоты ясно одно: #BigLips официально прибыли.Что стоит за нашей коллективной одержимостью? «Пухлые красивые губы могут сделать лицо более молодым и даже улучшить нанесение и внешний вид макияжа», — говорит Карин Гроссман, косметолог-дерматолог с офисами в Санта-Монике и Нью-Йорке. А еще есть тот простой факт, что мягкие губы — на селфи и в натуральном реале — просто сексуальны.

Из менее очевидных новостей, однако, Гроссман недавно предупредил нас о скрытом недостатке максимизации рта. «Когда вы многократно увеличиваете губы — накачивая их как можно больше — наполнитель может действовать как расширитель тканей, постоянно растягивая кожу и заставляя губы провисать и сдуваться, когда наполнитель в конечном итоге деградирует, оставляя вас в худшей форме, чем когда вы начали », — объясняет она.Она добавляет, что, поскольку это не школьный риск или осложнение — например, отек, синяк или бугорок, — врачи редко обсуждают с пациентами потенциальную долговременную ловушку. Если в результате привычного чрезмерного накачивания губ у вас останутся отвисшие губы, единственное средство — это операция по уменьшению губ, то есть удаление лишней кожи, которая может оставить значительные шрамы.

Если говорить о губах, насколько они велики? По словам Гроссмана, это зависит от индивидуальной анатомии человека, но хороший дерматолог или хирург — с острым глазом и чувством сдержанности — сможет оценить потенциальное пространство на ваших губах и заполнить его соответствующим образом.Что на самом деле является благословением, поскольку кажется, что наша способность четко судить была подорвана подавляющим повсеместным распространением полных надутых губ. «У меня есть много миллениалов, которые приходят делать уколы губ и говорят, что хотят« выглядеть естественно », но затем они показывают мне фотографии сильно набитых губ», — говорит Гроссман. «Они так много видят в социальных сетях, что это начинает выглядеть нормально — и их собственные идеально подходящие губы кажутся слишком маленькими по сравнению с этим».

Честно говоря, миллениалы не единственные, кто пьет Kool-Aid.Гроссман, который когда-либо видел, были самые накачанные губы на лице 65-летней деловой женщины, которое в остальном не было украшено. После того, как другой врач порекомендовал ей делать инъекции губ каждые четыре месяца, эта пациентка посетила Гроссман ежеквартально. «Я сказала ей, что с эстетической точки зрения, я думала, что ее губы достаточно большие, и она могла бы даже подумать об их уменьшении, но помимо этого, я не чувствовала, что могу безопасно вводить их, не нарушая кровоток в этой области», — говорит она. . «Ее губы были такими плотными и твердыми — инъекции противоречили бы моему медицинскому мнению.Тенденции и дезинформация могут иметь очень сильное влияние ».

Но поймите правильно: Гроссман, как и большинство ее сверстниц, является поклонницей увеличения губ. «Это одна из моих любимых процедур, и она, как правило, приносит большое удовлетворение пациентам», — говорит она, особенно после запуска последнего инъекционного геля гиалуроновой кислоты для губ, Volbella, который «отлично справляется с улучшением губ без добавления слишком большой объем, резкие края и сглаживание мелких морщинок », — отмечает она.

Итог? Сделанные правильно, пышные губы могут быть прекрасным.Но очень важно, чтобы вы нашли сертифицированного инжектора, который готов обсудить все риски — и, при необходимости, проверить ваши уста # цели.

---

Читайте другие новости косметической хирургии:

Американцы потратили 16 миллиардов долларов на пластическую хирургию в 2016 году Крисси Тейген говорит о пластической хирургии и ее палетке для лица Becca X Chrissy Glow Точная причина, по которой ваши инъекции в губы выглядят фальшивыми, результаты исследования

---

Это 9 самых продаваемых продуктов Sephora за последний месяц:

Косметические процедуры — Кожные наполнители

Наполнители для лица и губ (кожные наполнители) — это вещества, вводимые в лицо.Они заполняют линии и морщины и добавляют объема таким областям, как губы или щеки.

Наполнители непостоянны. Их продолжительность зависит от типа наполнителя и места его введения. Обычно они длятся от 6 до 18 месяцев.

Большинство кожных наполнителей, используемых в Великобритании, содержат натуральное вещество, называемое гиалуроновой кислотой.

Если у вас есть филлеры, остальная часть лица будет стареть как обычно.

Сколько стоят филлеры для лица и губ

Стоимость кожных наполнителей может варьироваться от 200 до нескольких сотен фунтов, в зависимости от таких вещей, как тип продукта и количество использованных шприцев, а также сложность обрабатываемой области.

О чем следует подумать, прежде чем использовать филлеры для лица и губ

Если вы подумываете о кожных наполнителях, четко объясните, зачем они вам нужны.

Узнайте больше о том, подходит ли вам косметическая процедура.

Использование кожных наполнителей обычно безопасно, если это делает опытный и обладающий соответствующей квалификацией практик.

Убедитесь, что человек, делающий ваши кожные наполнители, внесен в реестр, чтобы показать, что он соответствует установленным стандартам в обучении, навыках и страховании.

Избегайте практикующих, которые прошли только короткий курс обучения.

Запишитесь на консультацию перед процедурой.

Спросите о:

• опыт и квалификация практикующего специалиста
• название продукта, а также как и где он был произведен
• любые риски или возможные побочные эффекты
• что произойдет, если что-то пойдет не так
• какое страховое покрытие у него есть

Подробнее о выборе косметической процедуры.

Что происходит, когда у вас есть филлеры для лица и губ

Сначала можно использовать обезболивающий крем, чтобы обезболить кожу. Уколы делают вокруг обрабатываемой области лица, которую затем массируют.

Это может вызывать дискомфорт, но не должно вызывать боли.

Процедура обычно занимает от 20 до 30 минут, в зависимости от обрабатываемой области.

Впоследствии

Пораженная область может быть немного красной, болезненной и опухшей.Любая опухоль или синяк исчезнут в течение нескольких дней.

Вам следует сообщить, что делать, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Это включает в себя отказ от макияжа сразу после процедуры, а также отказ от алкоголя, кофе и солнца.

Риски

Риски кожных наполнителей зависят от того, правильно ли была проведена процедура и от типа использованного наполнителя. Поговорите со своим практикующим о рисках.

Серьезные проблемы возникают редко, но могут включать:

• инфекцию
• бугорчатый вид под кожей, который может потребоваться хирургическое вмешательство или лекарство
• наполнитель отходит от предполагаемой области лечения, который может потребоваться удалено хирургическим путем
• рубцы
• заблокированы кровеносные сосуды на лице, что может привести к отмиранию тканей и необратимой слепоте

Что делать, если у вас есть проблемы

Если у вас были кожные наполнители, и вы недовольны результаты, поговорите со своим врачом в клинике, где вы лечились.

Если у вас есть проблемы, такие как опухоль, следуйте всем советам, которые вам дал ваш практикующий врач, или свяжитесь с ним, чтобы узнать, что делать.

Обратитесь к своему терапевту, если у вас возникли осложнения, требующие медицинской помощи, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E), если у вас срочная медицинская проблема.

Вы можете сообщить о побочных эффектах кожных наполнителей через веб-сайт Yellow Card Scheme. Сообщая о побочных эффектах, вы предоставляете ценную информацию о безопасности используемого продукта.

.

No related posts.