При демодекозе лечение: Демодекоз кожи, лечение демодекоза — ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ» город Сумы

Содержание

Фонд Дети-Бабочки — Клещ, который всегда с тобой: что нужно знать о демодекозе

Демодекоз человека — заболевание кожи, вызываемое клещами рода Demodex folliculorum и Demodex brevis. Заболеваемость данным дерматозом колеблется в пределах 3-5% и занимает 7 место в мире по распространенности и диагностированию. 

При демодекозе из-за возросшей активности этих клещей на коже возникает дерматит, сопровождающийся воспалением различной степени тяжести. Усиленную деятельность клещей, в свою очередь, провоцируют инфекционные процессы, происходящие в организме, и сниженный иммунитет.

Где живут клещи рода Demodex

Данные штаммы клещей являются частью нормальной микрофлоры кожи. Они обнаруживаются на участках кожи с высокой плотностью сальных желез, например, на лице, груди и верхней трети спины. Однако преимущественно клещи сосредотачиваются на коже лица: на лбу, щеках, веках, носогубных складках. Также могут находиться в зоне ушной раковины. 

Клещ вида Demodex folliculorum более распространен, чем Demodex brevis и присутствует в большем количестве в отдельных фолликулах.

Эти организмы легко передаются при контакте кожи с кожей. В основном пролиферация, или увеличение количества микроорганизмов на 1 кв. см кожи, происходит в период полового созревания из-за повышенной активности сальных желез. 

Различают два вида демодекоза:

  • Первичный демодекоз. Характеризуется поздним началом и наблюдается у пожилых людей. Проявляется в периферических областях: боковых поверхностях лица, носа, скулах.
  • Вторичный демодекоз. Характеризуется более ранним началом и более диффузными проявлениями на коже лица.

Как связаны розацеа и клещи рода Demodex?

Розацеа — одно из главных патологических состояний, развивающихся на коже лица под воздействием клещей рода Demodex. При этом важно отметить, что не все пациенты с розацеа имеют повышенный уровень этого вида клещей. Однако при их наличии средняя плотность клещей на коже лица у пациентов с розацеа неизменно выше, чем у здоровых людей.

При этом воспалительном состоянии на коже появляются  покраснения, или эритемы, телеангиэктазии, папулы и пустулы. Эти явления, как правило, усугубляются иммунным ответом организма. О нем свидетельствуют различия в гистологии по сравнению с непораженными фолликулами. В результате развивается целый каскад воспалительных реакций. 

Так, со стороны кожи могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сухость,
  • зуд,
  • повышенная чувствительность кожи лица.

Как диагностируют демодекоз?

Очень мелкие фолликулярные чешуйки, состоящие из скоплений клещей демодекса, можно при внимательном рассмотрении рассмотреть невооруженным глазом. Однако такая явная картина наблюдается только при поражении реснитчатого аппарата глаза. В случае размножения клещей рода Demodex на других участках лица картина будет уже не столь явной, и потребуются другие способы их  выявления.

Соскоб с поверхности кожи является наиболее распространенным методом определения наличия клещей на коже человека. Данный вид процедуры не инвазивен, безопасен, обычно абсолютно безболезнен и хорошо переносится пациентом.

При данном виде исследования полученные чешуйки кожи  смешивают со специальным раствором и готовят “препарат”, который помещается под стекло, а затем исследуется в лабораторных условиях под микроскопом.

Особенности проведения соскоба

За сутки до этой процедуры пациент не должен умываться со средствами с высоким содержанием щелочи и пользоваться кремами.

Известно, что данные клещи наиболее активны вечером и ночью. Поэтому их выявление иногда вызывает сложности, так как отбор материала для исследования проводится, как правило, утром, когда они менее активны. Из-за этого даже при первичном отрицательном результате рекомендуется провести еще несколько повторных заборов материалов и исследований.

Лечение

Сразу же отметим, что диагностику и лечение различных проявлений демодекоза может проводить только врач-дерматолог. Самолечение демодекоза чревато серьезными проблемами, в том числе, с кожей лица. 

При выборе терапии демодекоза в целом и розацеа в частности врач учитывает клиническую картину заболевания: возраст больного, тяжесть и локализацию проявлений и, что немаловажно, сопутствующие патологии пациента. Например, при наличии артериальной гипертензии или язвенной болезни желудка кожные проявления могут быть сильнее и труднее поддаваться наружной терапии. Это происходит потому, что сопутствующее заболевание поддерживает в организме общий воспалительный фон. Поэтому параллельно необходимо лечение этой патологии.

При лечении демодекоза препаратом первой линии считается препарат на основе производного нитроимилазольной группы — метронидазол. Этот компонент обладает выраженными противовоспалительным и противоотечным действием.

Так же применяют препараты на основе азелаиновой кислоты. В ряде случаев возможно комбинирование несколько препаратов.

Уход за кожей при демодекозе

Ежедневный уход за кожей при демодекозе не менее важен, чем медикаментозное лечение. В частности, необходимо использовать средства для очищения и увлажнения кожи, предназначенные для чувствительной кожи. На эти средствах есть пометка “AR”, что означает, что они направлены против покраснений.

Также в течение всего года обязательно использование солнцезащитного крема или крем-геля с SPF 15-25.

Для противовоспалительного и увлажняющего эффекта можно использовать крема, которые содержат рутин, конский каштан, центеллу азиатскую, софору японскую и гиалуроновую кислоту.

Врач-дерматолог благотворительного фонда “Дети-бабочки”, ведущий спикер Онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin Маргарита Гехт.


Демодекоз у кошек — лечение кожных заболеваний в ветеринарной клинике «Амикус Вет»

Демодекоз – внутрикожное паразитарное заболевание, вызываемое мелкими клещами рода Demodex. В настоящее время описано более ста сорока видов этих клещей.

Возбудитель болезни

Клещи рода Demodex при паразитировании погружаются в фолликул целиком. В результате они приобрели сильно удлиненную форму, уменьшились в размерах и начали дышать не только с помощью дыхательного аппарата (трахеи), но и всех поверхностью тела, то есть приобрели способность обходиться без атмосферного кислорода.

При переходе к паразитированию в глубине кожи, клещ потерял устойчивость к фактором внешней среды. В жидком экссудате пустул он выживает при температуре 17-20 градусов в течение 10 и более суток, но на стенах и на полу квартир при той же температуре он сохраняет жизнеспособность около 20 минут, а на подстилке не более часа. Его жизнеспособность зависит от влажности, так как клещ маленький и быстро теряет влагу. При охлаждении (1С-4С ) сразу погибает. При нагревании до 50С гибнет через 30-60 секунд.

Патогенез

Важную роль в патогенезе играет индивидуальная предрасположенность животного, связанная с нарушением физиологии волосяного фолликула, которое наблюдается при выпадении волоса или отставании стенок волосяного фолликула от корня волоса. Это дает возможность клещу легко проникать в волосяной фолликул.

Другой предрасполагающий фактор может быть связан с подавлением иммунологических реакций в коже. А также с высоким уровнем кортикостероидных гормонов или очень низком уровнем тиреоидного гормона.

Заражение животных может происходить только при контакте и только половозрелыми формами клеща. Клещи выбираются из фолликул на поверхность кожи и активно передвигаются по ней.

Характерно, что сигналом для расселения служит повышение температуры, которое происходить на участке контакта больного и здорового животного. Доказано и усиление расселения под действием гормона окситоцина. Предполагается, что этот сигнал, рефлекторно действуя на паразита, способствует переползанию клеща от больной матери к потомству.

Клинические признаки

У животных отмечаются три формы течения демодекоза:

  1. Скваматозную или чешуйчатую.
  2. Пустулезную, сопровождаемую образованием мелких гнойничков.
  3. Папулезную, характеризующуюся возникновением более крупных воспалительных очагов.

Болезнь часто протекает в смешанной форме, маленьких точечных гиперемированных пятен 1-3 мм в диаметре. В дальнейшем, волосы в этих местах выпадают и появляются облысевшие участки. Затем гиперемия проходит, а кожа навсегда одновременно присутствуют несколько из вышеуказанных форм.

Весь процесс начинает развивается, как правило, с

пораженных местах начинает слущиваться чешуйками. Кожа утолщается, становится складчатой, часто покрывается кровоточащими трещинами. Чешуйки ороговевшего эпидермиса имеют серовато-синеватый цвет и легко слущиваются.

Диагностика демодекоза

Клинические признаки демодекоза имеют много черт с дерматитами иной этиологии. Поэтому поставить точный диагноз на демодекоз на основании клинических признаков практически не возможно.

Основным методом диагностики служит микроскопия содержимого демодекозных очагов, позволяющих увидеть под микроскопом непосредственно возбудителя.

Лечение

Лечение демодекоза основано на подавлении жизнедеятельности клеща Demodex и ликвидации предрасполагающих факторов: лечении атонии кожи, улучшении роста волос, усилении иммунных реакция, а также ликвидации гормональных отклонений.

Лечение демодекоза на лице — причины, симптомы и признаки заболевания

Демодекоз – заболевание кожного покрова, вызываемое условно-патогенным микроорганизмом – клещом демодекса (угревой железницей). Возбудитель присутствует в организме 90% людей, но провоцирует развитие болезни только при определенных условиях. Необходимость лечения демодекоза на лице может спровоцировать:

  • снижение иммунитета
  • предрасположенность к дерматологическим заболеваниям
  • чрезмерное количество острой и пряной пищи в рационе
  • длительное воздействие УФ-лучей на кожу
  • частое посещение бань, саун

Местом локализации патогенной микрофлоры являются зоны с большим количеством сальных желез, которые быстро закупориваются и загрязняются. Как правило, лечение демодекоза век, лба и других участков лица требуется в осенний и весенний сезон, когда перестройка организма и авитаминоз приводят к общему снижению иммунной защиты.

Симптомы, требующие лечения демодекоза:

  • гнойничковые высыпания
  • отечность, покраснение век
  • образование угревой сыпи, язвочек
  • постоянное шелушение в зоне бровей, век
  • сильный зуд пораженных участков, усиливающийся после умывания

Лечение демодекоза

Болезнь диагностируется по методу микроскопического исследования соскоба, взятого с кожи. По результатам анализа дерматолог подбирает индивидуальную программу терапии. В схему лечения демодекоза могут включать:

  • применение противовоспалительных, обеззараживающих средств
  • пероральный прием противопаразитарных препаратов
  • коррекцию образа жизни для профилактики рецидивов
  • повышение иммунитета
  • витаминотерапию

Опытные врачи МЦ «Медикал Он Груп – Подольск» подбирают схему лечения демодекоза в соответствии с особенностями клинического случая.

Лечение демодекоза в клинике Амеда

Железница, именно так часто называют коварный паразитарный микроб рода Demodex, обитающий в волосяных фолликулах и сальных железах человека и животных. Излюбленное место клеща – лицо человека, межресничное пространство, ушные раковины, волосистая часть головы. 

Интересный факт: железница обитает под кожей практически каждого человека и является в некотором роде полезным микробом, прежде чем вызовет демодекоз у людей. Правда польза его заключается в поедании болезнетворных микроорганизмов только в тех случаях, когда  сам микроб (клещ) практически не размножается.

 

Причины демодекоза

Демодекоз на лице считается распространенным кожным заболеванием, хотя не каждый житель планеты знает, что под кожей может носить паразита. То есть обычные носители – 95 % населения. А вот избыток паразитов – это уже патология. Вызывается болезнь микроскопическим клещом Демодекс (Demodex)  и может беспокоить человека длительное время, чередуя фазы обострений и ремиссий. 

Способность к размножению у клещей активизируется в основном в теплое время года, а также при снижении иммунитета и микробного биоценоза кожи. Проявляется покраснениями, высыпания в виде бугорков, папул либо пустул. Демодекоз часто путают с юношеской угревой сыпью. Чтобы этого не случилось, важно пройти диагностику у специалиста, выяснив реальные причины демодекоза лица или другого участка кожи.

Демодекоз – это не заразное заболевание, но доставляющее массу дискомфорта. Бывает первичным и вторичным. То есть в первом случае демодекс начинает активно размножаться при усиленной выработке себума. Примером служит демодекоз век, причины которого в закупорке сальных желез.

Во втором случае благоприятная среда для появления в сальных железах клеща начинается после перенесенных заболеваний, таких как:

  • дерматит,
  • экзема,
  • лишай,
  • и другие кожные заболевания.

Одной из причин демодекоза первичного является неправильное питание с избытком сладостей, фаст-фуда и жирной пищи. Что в свою очередь влечет усиленную выработку подкожного сала и появление бактериологической среды для размножения железницы. 

Итак, основными причинно-следственными моментами для появления на коже демодекоза в любой форме являются:

  • Использование некачественной косметики.
  • Истощение организма вследствие стресса.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно если в организме выявлена бактерия Helicobacter pylori, это наиболее распространенные  причины возникновения демодекоза.
  • Болезни, предшествующие появлению демодекоза: розацеа, дерматиты разных видов и этиологий, угревая подростковая сыпь, туберкулез, гепатит и т.д.
  • Гормональный дисбаланс в организме.
  • Наличие гельминтов в организме.
  • Снижение иммунитета.
  • Плохая экология, неблагоприятные условия работы.
  • Вредные привычки способствуют возникновению на коже возбудителя паразита.
  • Высокая температура воздуха. Клещ любит тепло, поэтому, если человек не выходит на улицу и сидит дома чаще, чем нужно, он создает тепличные условия для развития болезни.
  • Излишнее пребывание на солнце, посещение соляриев.

Демодекоз – первые признаки

Размеры паразита настолько микроскопичны, что человеческим глазом его увидеть не получится. Ориентироваться можно лишь по первым продромальным признакам демодекоза, которые возникают и проходят довольно быстро. Первые признаки очага воспаления такие: 

  • жжение кожи, чаще всего на лице,
  • легкий зуд,
  • появление розовых пятен и красных участков,
  • зоны очагов воспаления расположены ассиметрично.

Распознать демодекоз в самом начале бывает сложно, так как по первым признакам обычному человеку без мед. образования вообще сложно понять, что с ним происходит. Ведь часто первые признаки демодекоза на лице схожи с аллергической реакцией.  А вторичные часто маскируются под другие кожные заболевания:

  • серебристые корочки на теле будут напоминать себорею;
  • пустула с гнойным содержимым – угревую сыпь с фурункулами;
  • папулы на коже с гиперемией напомнят про аллергию и дерматит.

Сыпь и покраснения могут затрагивать не только лицо. Иногда пустулезные проявления располагаются в области гениталий, ягодиц, бедер, на груди и спине.

Симптомы и стадии демодекоза

Основные симптомы демодекоза проявляются в зависимости от стадии и формы заболевания:

  • На начальной стадии  демодекоза начинаются выраженные симптомы демодекоза на лице – продромальные ощущения жара на коже.
  • Второй период – появление эритемы, сначала розовой, затем ярко-красной, кожа сильно жирнеет.
  • Третий – папулезно-пустулезный, то есть вначале формируются прыщи, которые затем сливаются в большие конгломераты. И лишь после этого они преобразуются в пустулы с гнойным содержимым.
  • Гиперплазия сальных желез приводит к утолщению кожных покровов, такое состояние идентифицируют, как правило, у взрослых мужчин, либо при неправильном подходе к лечению.

На коже могут присутствовать и другие симптомы, если размножение клеща происходит на ресницах и веках (демодекоз глаз):

  • Покраснение века, конъюнктивы глаза.
  • Появление своеобразной пленки вдоль роста ресниц.
  • Явными симптомами демодекоза глаз является  себорейные корочки на ресницах и  между ними.
  • Ресницы слипаются и выпадают.
  • Глазные яблоки сопровождает усталость, особенно в вечернее время суток.

Если диагноз демодекоза поставлен относительно носовой формы заболевания, сыпь и покраснения локализуются в районе крыльев носа. При этом со временем на них появляются и розацеа, а также разрастания крыльев носа (расширение). Объясняется это тем, что железница заменяет естественный секрет и функционирующую ткань соединительной тканью.

При демодекозе головы симптоматика схожа с другими формами, но еще более разнообразна:

  • Повышенная сальность кожи головы,
  • Зуд, раздражение,
  • Появление сыпи, покраснений,
  • Беспокоит перхоть,
  • Возникновение себореи, уплотнений кожи,
  • На месте расчесов могут появляться залысины.

Возникает вследствие плохой гигиены кожи головы, закупорки сальных желез. Лечение демодекоза и его симптомов проводится под строгим наблюдением врача. И первое, что нужно сделать, – это убить микробов и личинок, чтобы препятствовать их размножению.

Диагностика и анализы

Выявить признаки демодекоза на лице, поставить диагноз и назначить адекватное лечение врач может, распознав тип клеща демодекс:

  • Demodex folliculorum brevis – размножение происходит в жировых клетках, обнаруживается сложнее, так как паразит выбирает единичные места на теле.
  • Demodex folliculorum longus – размножается в угревых отложениях и распространяется массово, поэтому их идентификация происходит часто.

Самый простой способ обнаружить клеща – сдать соскоб на демодекоз, цена анализа в клинике Амеда доступна для любой категории населения. Если на один квадратный сантиметр приходится 5 особей паразита, результат анализа считается положительным. Но такой метод не всегда информативен, так как паразит редко находится у поверхности дермы (больше ночью, чем утром), зачастую прячась в глубине пор. 

Более информативны следующие методы исследования:

  • Когерентная дермография (микроскопия кожи).
  • Дерматоскопия с помощью лазерного микроскопа – наиболее информативна для раннего выявления болезней кожи и осмотра родинок.
  • Биопсия участка кожи скальпелем – применяется редко.
  • Скотч-проба, так называемая поверхностная биопсия.
  • Составление акарограммы по состоянию волосяной луковицы на наличие клещей.

Лечение

Лечение демодекоза век и других участков, включая подбородочную область, может быть довольно длительным – от 1 до 3 месяцев. Если местные препараты не действуют, дерматолог назначает антибиотики и средства для повышения иммунитета.

 Самым главным оружием против паразита выступают мази и другие уходовые средства с акарицидными свойствами и угнетающе действующие на клещей.       

Но такой подход к лечению демодекоза на лице касается, прежде всего, первичного заболевания. Если оно возникает как вторичная инфекция после перенесенного заболевания (внутренних органов или кожи), список медикаментов значительно расширяется:

  • Добавляются наружные дезинфицирующие средства с содержанием цинка, ихтиоловая, салициловая мазь.
  • Проводятся физиотерапевтические процедуры.
  • Лечение демодекоза глаз имеет свои особенности, чаще назначают препараты, применяемые при глаукоме.
  • Могут назначить антибиотики, иммуномодуляторы.

 

Профилактика демодекоза у человека

Следует помнить, что запущенная форма заболевания (гиперплазия) приводит к косметологическим дефектам кожи и ее огрубению. Но это не единственная проблема. Чем позже вы обратились к дерматологу, тем больше вероятность:

  • подхватить вторичную инфекцию, ведь подкожный клещ способен управлять каждой сальной железой, нарушая естественный процесс выработки себума. 
  • Вследствие нарушения барьерной функции кожи есть риск получить серьезное воспаление вплоть до абсцесса и фурункулеза. 
  • Скопление паразитов на ресничках и между ними способствует таким осложнениям как блефарит, а затем и частичная потеря зрения.

Именно поэтому определить демодекоз лабораторной диагностикой и лечить заболевание нужно своевременно. Затем, одновременно с использованием медикаментов, придерживаться диеты и соблюдать гигиену. Можно подключать народные методы, но не использовать их как панацею.

Таким образом, можно подвести итог: лечить демодекоз нужно комплексно, а профилактика требует системного подхода. Своевременно обратившись в клинику по месту жительства и сдав анализ на демодекоз в Киеве, вы сможете быстрее избавиться от недуга и начать полноценную жизнь.

Лечение демодекоза на лице — причины, симптомы и признаки заболевания

Демодекоз – дерматологическое заболевание, спровоцированное условно-патогенным клещом демодексом (угревой железницей). Он присутствует в организме около 90% людей, но проявляется только при определенных условиях. Для активной жизнедеятельности возбудителю нужны благоприятные факторы. Как правило, лечение демодекоза у человека становится необходимым при:

  • снижении иммунитета
  • генетической склонности к кожным болезням
  • длительном воздействии ультрафиолета
  • избытке острой пищи в рационе
  • частом посещении бань, саун

Симптоматическая картина

Чаще всего проводится лечение демодекоза на лице, так как здесь находится наибольшее количество сальных желез, склонных к закупорке и загрязнению. Появление признаков заболевания совпадает с наступлением осеннего или весеннего сезона, поскольку организм переживает перестройку и испытывает дефицит витаминов, что негативно сказывается на уровне иммунной защиты.

Основные симптомы, требующие лечения демодекоза:

  • высыпания (гнойнички, угри, прыщи, язвочки)
  • отечность, покраснение, шелушение области век и бровей
  • интенсивный зуд в зонах поражения, усиливающийся после умывания
  • сохранение раздражения кожи на протяжении долгого времени

Современное лечение демодекоза

Диагностика заболевания осуществляется посредством визуального осмотра и микробиологического исследования соскоба с пораженного участка. По результатам подбирается эффективный комплекс лечения демодекоза головы с применением современных противовоспалительных, обеззараживающих средств и очищающих препаратов с безопасным составом.

В схему лечения демодекоза обычно включаются:

  • применение медикаментов
  • ежедневный уход с лечебной косметикой
  • коррекция рациона и образа жизни
  • восстановление иммунитета
  • витаминотерапия

Мероприятия по лечению демодекоза век и других участков назначаются индивидуально в соответствии с распространенностью процесса и особенностями каждого клинического случая. Также дерматологи МЦ «Медикал Он Груп – Одинцово» предлагают комплекс профилактических мер во избежание рецидива заболевания в дальнейшем. Для устранения следов (красных пятен, рубцов), оставшихся после высыпаний, рекомендуется курс лазерной шлифовки кожи.

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

При появлении благоприятных условий (воспаления, снижения иммунитета) клещ начинает активно размножаться в волосяных и ресничных фолликулах, что приводит к появлению характерных симптомов.

Единичные особи Демодекса можно обнаружить почти у каждого пациента без симптоматики. Диагноз демодекоз ставится только при обнаружении значительного количества особей и наличии характерной клинической картины.

Причины развития

Обнаружение при исследовании единичных особей демодекса не является патологией, так как демодекс вместе с другими микроорганизмами (бактериями, грибами) составляет нормальную микрофлору кожи.

Демодекоз развивается вторично на фоне патологического состояния, когда создаются благоприятные условия:

  • ослабления иммунитета,
  • обострений хронических заболеваний,
  • хронического воспалительного процесса.

Симптомы

Пациенты с демодекозом жалуются на:

  • нестерпимый зуд, особенно по утрам,
  • усталость, «тяжесть» глаз,
  • раздражение век,
  • жжение,
  • ощущение «инородного тела» или «песка» в глазах,
  • «липкое» отделяемое из глаз по утрам.

Жалобы на сильный зуд усиливаются после сна.

Течение заболевания хроническое, часто в анамнезе у пациентов длительные воспаления век, плохо поддающееся лечению, склонные к рецидивированию.

Центр офтальмологии и микрохирургии глаза ОН КЛИНИК

Диагностика

После подробного сбора анамнеза проводится биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Оценивается состояние век. При осмотре врач-офтальмолог зафиксирует состояние краев век, ресниц, конъюнктивы, слезной пленки, наличие отделяемого.

Также проводится микроскопия ресниц. Обнаружение значимого количества особей клеща будет говорить в пользу диагноза демодекоза.

Лечение

Демодекоз является хроническим заболеванием и отличается наличием периодов обострений и ремиссий.

Цель лечения – снизить количество особей демодекса до минимального, при котором явления блефарита перестанут беспокоить пациента.

Лечение демодекоза включает целый комплекс препаратов, которые подбираются индивидуально, исходя из клинической картины, выраженности симптомов. Применяется гигиена век, противопаразитарные препараты, слезозаменитители и другие.

Не рекомендуется самостоятельно приобретать какие-либо лекарственные препараты, прислушиваясь к рекламе или советам близких, без консультации с офтальмологом!

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК:

  • Высокотехнологичное диагностическое оборудование мирового уровня, позволяющее проводить диагностику за один прием в день обращения.
  • Профессиональная консультация врача-офтальмолога, имеющего широкую практику диагностики и лечения воспалительных заболеваний глаз.
  • При наличии сопутствующих заболеваний возможны консультации врачей-специалистов для определения эффективного плана лечения, а также устранение очагов инфекции.
  • Проверенные временем методы лечения заболеваний глаз и укрепления иммунитета при демодекозе. Предупреждение рецидивов заболевания.

Демодекоз

Демодекоз — это заболевание кожи, которое вызывает микроскопический клещ Demodex folliculorum (его размеры всего 0,4 мм, поэтому заметить такую кроху невооруженным глазом ой как непросто). Он входит в состав естественной флоры и обычно не доставляет человеку никаких хлопот. Клещ тихо и мирно паразитирует на поверхности кожи, питаясь отшелушенными клетками, межтканевой жидкостью, лимфой, эпителием волосяных фолликул и сальных желез.

По разным источникам от 70 до 100% населения Земли являются носителями этого клеща. Обычно мы в счастливом неведении не подозреваем о подобном соседстве, но иногда сложившееся равновесие ломается, и клещи нарушают «пакт о ненападении».

 

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего начинается болезнь в молодости, чаще в подростковом возрасте, во время беременности, после выраженного эмоционального стресса. Обычно, появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи, которые должны, по мнению многочисленных советчиков, пройти самостоятельно после полового созревания.

Однако самопроизвольное излечение от демодекоза не встречается. Обычно болезнь постепенно перемещается от одних участков кожи к другим, создавая вполне определенные неудобства для женщины или мужчины. Раздавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению инфекции, так как в ходе этого процесса клещи вдавливаются в непораженные участки кожи.


Врачи установили, что развитию демодекоза предшествует бурное размножение клещей на коже человека. Основной же причиной этих событий является снижение иммунитета, а оно, в свою очередь, может быть связано с очень многими причинами. 

Вот наиболее характерные из них:

  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, колит и т. д.)
  • заболевания эндокринной системы
  • гепатит
  • частое использование мазей, содержащих глюкокортикоиды (предни-золон, гидрокортизон и др.)
  • длительное психическое напряжение
  • регулярное употребление алкоголя

Иногда демодекоз начинается даже во время беременности. Кстати, по некоторым данным, этот недуг вообще больше предпочитает женщин.

Симптомы демодекоза

Не заметить проявления демодекоза невозможно. Кожа лица, реже груди и спины покрывается многочисленными пятнами розового или красного цвета и маленькими угорьками, которые зудят и чешутся. Со временем пятна расширяются, сливаются друг с другом, поверхность кожи воспаляется, шелушится, лицо приобретает неопрятный, нездоровый вид. Выдавливание угрей лишь усугубляет ситуацию. Сильнее всего страдают уголки губ, подбородок, крылья и спинка носа, щеки и лоб. Поражает клещ и волосяные фолликулы, вследствие чего те воспаляются, что приводит к ухудшению роста волос и их истончению. Не щадит клещ и ресницы, вызывая их выпадение. Недуг может ненадолго затихать, однако при отсутствии лечения разгорается с новой силой, захватывая все новые участки кожи.

Умывание лица водой или специальными тониками, а также использование мыла, как правило, усиливают зуд и жжение. Обострение демодекоза чаще всего отмечается весной и летом в связи с характерным для этого времени года снижением иммунитета, а также под воздействием ультрафиолета.

Диагностика демодекоза

Если вы обнаружили у себя признаки демодекоза, не откладывая идите к дерматологу. Врач поставит диагноз только после тщательного внешнего осмотра и изучения результатов микроскопического исследования соскоба кожи. Процедура эта безболезненная и совершенно необходимая, так как проявления демодекоза характерны и для некоторых других кожных заболеваний, например розацеи и угревой болезни. Чаще всего из-за таких сходных проявлений люди путают эти недуги и пытаются применить традиционные для лечения обыкновенных угрей средства. В результате незначительное улучшение сменяется бурным обострением.


Лечение демодекоза

Лечение демодекоза направлено, с одной стороны, на подавление деятельности клеща, а с другой стороны — на активизацию защитных сил организма. Сейчас широко используют мази на основе серы, а также тиосульфат натрия, серно-дегтярный спирт и пр. Все эти средства нарушают дыхание клеща, вследствие чего он гибнет.

В качестве общеукрепляющих средств назначают поливитамины, иногда специфические средства, повышающие иммунный статус (иммуномо-дулирующие препараты). Учитывая, что болезнь нередко сопровождается аллергическими реакциями, доктор может выписать антигистаминные препараты. При возникновении вторичной инфекции (поражение кожи на фоне демодекоза стафилококками и стрептококками) применяют антибиотики.

Эффективность перорального флураланера при лечении генерализованного демодекоза собак: подтверждение на молекулярном уровне | Паразиты и переносчики

Собаки и процедуры отбора проб

Двадцать частных собак с клиническими симптомами генерализованного ювенильного демодекоза и множественными положительными результатами глубоких соскобов кожи на Demodex spp. клещи были включены в это исследование в период с января 2016 г. по ноябрь 2017 г. Все собаки были госпитализированы в учебную больницу на факультете ветеринарной медицины в Белграде для медицинской консультации и помощи.Соответствующие данные (возраст, порода, пол и клинические признаки) о пациентах были собраны и зарегистрированы ветеринарами во время их клинического осмотра. Большинство собак ( n = 11) были смешанной породы, в то время как чистые породы включали двух доберманов-пинчеров и по одному: мопса, английского бульдога, французского бульдога, мальтезе, кангала, питбуля и шарпея. Их возраст колебался от 3 месяцев до 3 лет, 9 кобелей и 11 сук.

В день постановки первоначального диагноза (день 0) всем собакам вводили флураланер (жевательные таблетки Бравекто, MSD Animal Health, Мэдисон, Нью-Джерси, США) в коммерческой дозе (25–56 мг/кг) в зависимости от массы тела.Зарегистрированных собак не лечили глюкокортикоидами, другими эктопаразитицидами или макроциклическими лактонами в течение как минимум одного месяца до 0-го дня. — оценка роста проводилась путем сравнения областей облысения в течение 16-недельного исследования и выражалась как процент повторного роста волос, классифицированный как 0–50%, 50–90% или > 90%. Таким же образом оценивали и другие поражения кожи (эритему, чешуйки, фолликулярные цилиндры и корки).Фотографии, иллюстрирующие степень поражений, делались при каждом посещении для документирования наблюдаемых изменений.

При каждом осмотре брали глубокие соскобы кожи с пяти пораженных участков кожи острым лезвием по направлению роста волос до возникновения капиллярного кровотечения. Соскоб переносили на маркированное предметное стекло, смешивали с минеральным маслом и исследовали под микроскопом при 10-кратном увеличении для подсчета взрослых и неполовозрелых клещей. Количество клещей в каждом соскобе регистрировали отдельно.

Составные образцы волос были получены для молекулярного анализа путем осторожного выщипывания волос в направлении роста, включая корни волос. Образцы были взяты из 20 областей, включая: губы и окологлазные (четыре точки), околоносовые, височные, подбородок, вентральную и дорсальную часть шеи, спину (две точки), грудь, живот (две точки), бедра (две точки) и межпальцевую область. (четыре балла, по одному на каждую ногу). Образцы волос выдерживали в фосфатно-солевом буфере и хранили при - 20 °C до экстракции ДНК.Этот метод отбора проб надежен для обнаружения Demodex spp. на пораженных собаках [14].

Экстракция ДНК и ПЦР в реальном времени

Для выделения ДНК образцы центрифугировали в микроцентрифуге при 13000× об/мин в течение 30 мин. После удаления супернатанта образцы погружали в жидкий азот, а затем разрушали с помощью гомогенизатора. Выделение проводили с использованием коммерческого набора (Thermo Scientific GeneJET Genomic DNA Purification Kit, кат. № K0722; Thermo Fisher Scientific, Waltham, Massachusetts, USA) в соответствии с инструкциями производителя с небольшими изменениями (образцы инкубировали в течение 24 ч с протеиназой К). раствор и раствор для переваривания).

Реакции ПЦР в реальном времени [14] проводили (Rotor-Gene Q 5plex; Qiagen, Hilden, Germany) в общем объеме 20 мкл (FastStart Universal SYBR Green Master; Roche Diagnostics GmbH, Мангейм, Германия) с использованием 0,3 мкмоль /л каждого праймера и 4 мкл ДНК. Использовали следующие праймеры: D. canis прямой, 5′-GAT GAA GCG GCG AGT AAT GTT C-3′, обратный, 5′-GAC TCC ATC TTT TAC GAT GTC TGA TTT-3′. Они амплифицируют фрагмент гена хитинсинтазы длиной 166 п.н. В качестве отрицательного контроля для ПЦР использовали воду без нуклеаз.Положительные контроли были получены из клинических образцов, которые предварительно были амплифицированы и секвенированы для подтверждения Demodex . Профиль термоциклирования был следующим: 50°С в течение 2 мин и 95°С в течение 10 мин, затем 40 циклов при 95°С в течение 15 с и 60°С в течение 1 мин.

Статистический анализ

Данные проверены на нормальность с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Нормальность отвергали (критерий Колмогорова-Смирнова, P < 0,05) и использовали критерий Фридмана с апостериорным критерием (парный критерий Данна с поправкой Бонферрони).Данные представлены в виде медианных значений Ct с соответствующим межквартильным размахом (IQR) (25-й и 75-й процентили). Значимые различия оценивались с уровнями значимости P < 0,05, P < 0,01, P < 0,001 и P < 0,0001. Статистический анализ проводили с помощью GraphPad Prism v.6 (GraphPad, Сан-Диего, Калифорния, США).

Критически оцененная тема наиболее эффективного и безопасного лечения генерализованного демодекоза собак | BMC Veterinary Research

Наш поиск литературы выявил 124, 185 и 485 ссылок в базах данных PUBMED, Web of Science и CAB Abstract соответственно.Первоначально цитирование оценивалось для выявления статей, сообщающих оригинальную информацию; обзорные документы далее не рассматривались. Затем были прочитаны тезисы и полностью прочитаны соответствующие статьи. Библиография этих статей была дополнительно изучена на наличие дополнительных соответствующих цитат. Мы выбрали только доступные в Интернете клинические испытания, в которых тестировали эффективную и безопасную местную или системную терапию против генерализованного демодекоза с контрольными группами или без них, в которых участвовало не менее 5 собак с естественным заболеванием, и где диагноз был поставлен при проведении нескольких (трех/пяти) исследований. глубокие соскобы кожи, из которых хотя бы один положительный.Во включенных исследованиях количество и жизнеспособность Demodex spp. микроскопически наблюдаемые во время постановки диагноза и о наличии/отсутствии при каждом последующем наблюдении необходимо было сообщать для оценки эффективности терапевтического протокола, то есть множественных отрицательных соскобов кожи.

После анализа всей библиографии мы нашли 34 подходящие цитаты. Было 13 дублированных статей, поэтому только 21 соответствовала нашим критериям и была включена для дальнейшего анализа.[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24] Все 21 исследование являются первичными. сообщалось в период с 1983 по 2018 год, все они написаны на английском языке, за исключением одного бразильского исследования, написанного на португальском языке (таблица 1).

Таблица 1 Подробная информация о включенных статьях

В 21 выбранной статье оценивается эффективность 12 различных препаратов против генерализованного демодекоза собак: 4 для местного применения (амитраз [10]; имидаклоприд + моксидектин [8, 11, 16, 18, 19, 20]; Амитраз + Метафлумизон [10, 14]; Амитраз + Фипронил + Метопрен [14]) и 8 системных препаратов (Милбемицина оксим [5, 7, 8]; Дорамектин [12, 15, 22]; Моксидектин [9, 13]. ]; ивермектин [6, 9, 16, 17]; флураланер [18, 24]; афоксоланер [20]; сароланер [19, 23]; лотиланер [21]).

Эти исследования соответствуют нашим критериям включения и сфокусированному клиническому вопросу, но имеют очень разные дизайны исследований. Поэтому мы проанализировали научное качество каждого исследования, используя следующие параметры, чтобы определить риск необъективной оценки эффективности лечения, как показано в таблице 2.

  • Уровни доказательности: рандомизированных клинических испытаний (РКИ) с низким риском систематической ошибки уровня IA, средним риском систематической ошибки IB и высоким риском систематической ошибки IC.Контролируемые испытания без рандомизации или ослепления с низким уровнем риска систематической ошибки IIA, средним риском систематической ошибки IIB, высоким риском IIC. Открытые неконтролируемые испытания уровня IV.

  • Рандомизация: наличие метода генерации последовательности рандомизации и сокрытия распределения участников по группам вмешательства людьми, набирающими участников. Оценка: 0 (нет) – 1 (да).

  • Ослепление: участников исследования не знали о распределении лечения.Оценка: 0 (нет) – 1 (да).

  • Сходство между группами: популяций, распределенных по разным группам в ходе исследования, имеют одинаковые характеристики с самого начала и во время исследования. Оценка: 0 (нет), 1 (выведено из текста), 2 (да).

  • Равное лечение групп: пациентов, распределенных в разные группы в ходе исследования, лечились одинаково, за исключением терапии.Оценка: 0 (нет), 1 (выведено из текста), 2 (да).

  • Наличие наблюдения в течение как минимум 12 месяцев: баллов: 0 (нет) – 1 (да).

  • Размер группы: баллов: 1 (10–20 собак), 2 (> 20–40 собак), 3 (> 40 собак).

Таблица 2 Оценка доказательств. Исследования подразделяются на окончательные (общий балл 8–9), весьма наводящие на размышления (общий балл 6–7), наводящие на размышления (общий балл 4–5) и неубедительные (общий балл  ≤ 3)

Как описано в таблице 2, на момент В конце этой фазы оценки качества каждое исследование набирало общий балл и, таким образом, оценивалось как: убедительное [8, 16], весьма наводящее на размышления [4, 7, 9, 17, 22, 23], наводящее на размышления [5, 6, 11]. ,12,13,14, 18,19,20,21, 24] или безрезультатно [10, 15].Неубедительные ссылки были немедленно исключены.

Чтобы подчеркнуть общую силу выбранных исследований, мы оценили убедительные, преобладающие и предполагаемые исследования для каждого используемого терапевтического протокола, системного (таблица 3) или местного (таблица 4), с учетом следующих переменных:

  • побочные эффекты: Нет: 3 балла; Да, легкие и редкие (< 10%): 2 балла; Да, умеренное и частое (> 10%): 1 балл; Да, тяжелые и распространенные: 0 баллов.Побочные эффекты только для эталонов с оценкой 2, 1 и 0 подробно описаны в таблице 5.

  • продолжительность лечения: более 4 месяцев: 1 балл; От 2 до 4  месяцев: 2 балла; менее 2  месяцев: 3 балла

  • эффективность: Процент вылеченных собак или процент микроскопического уменьшения количества клещей. Эффективность < 60%: 1 балл; > 60 < 80%: 2 балла; > 80 < 100%: оценка 3.

Таблица 3. Эффективность системной терапии генерализованного демодекоза у собак. Ссылки 9 и 22 повторяются дважды, поскольку в одном и том же исследовании тестировались два разных протокола Таблица 4. Эффективность местной терапии против генерализованного демодекоза у собак. Ссылка 14 повторяется дважды, поскольку в одном и том же исследовании тестировались два разных протокола Таблица 5 Подробная информация о побочных эффектах системной и местной терапии с баллами 2, 1 и 0.Ссылка 9 повторяется дважды, поскольку в одном и том же исследовании тестировались два разных протокола

Изоксазолины для лечения демодекоза

Demodex canis , наиболее распространенный вид Demodex , вызывающий демодекоз собак, является нормальной частью микробиоты кожи, но может размножаться вторично на фоне иммунодефицита. 1,2 Демодекоз характеризуется временем возникновения (ювенильный или взрослый) и областями поражения (локализованный или генерализованный). Локализованный демодекоз, как правило, проходит самостоятельно, тогда как генерализованный демодекоз трудно поддается лечению.

Амитраз для местного применения, единственный одобренный FDA препарат для лечения демодекоза в США, десятилетиями считался стандартом. Лечение требует интенсивной местной терапии и сопряжено с риском серьезных побочных эффектов. Препараты моксидектина для местного применения предназначены для лечения демодекоза в других странах, но не в Соединенных Штатах. Дополнительные методы лечения включают ивермектин, моксидектин, дорамектин, серную известь, оксим милбемицина и изоксазолины. 3-5 Многие методы лечения сопряжены с высоким риском побочных эффектов, а некоторые могут быть непомерно дорогими.

В этой статье рассмотрено использование изоксазолинов при лечении демодекоза у собак и кошек, а также безопасность пероральных форм этих препаратов.

Изоксазолины одобрены FDA для использования против блох и клещей. Пероральные препараты для собак включают афоксоланер, сароланер, флураланер и лотиланер. 6 Флураланер для местного применения доступен для собак и кошек. 7 Полевые испытания и отчеты продемонстрировали успешное лечение генерализованного демодекоза с помощью изоксазолинов 8-14 :

  • Было показано, что пероральный флураланер снижает количество клещей, выявленных в соскобах, на 100 % на 56-й день. 8 Местное применение флураланера имело аналогичную эффективность. 9 Другое полевое исследование продемонстрировало паразитологическое излечение собак с ювенильным и генерализованным демодекозом в течение 2–4 месяцев. 10
  • Было показано, что пероральный прием афоксоланера и лотиланера снижает количество клещей на ≈99,9% на 56-й день и на 100% на 84-й день. 11,12  
  • Было показано, что сароланер
  • снижает количество клещей на 99,8% в течение 29 дней, после чего живые клещи не обнаруживаются; контрольное лечение имело более низкую эффективность при большей продолжительности лечения. 13 Многоцентровое исследование показало, что количество клещей уменьшилось на 100% к 150-му дню после ежемесячного введения сароланера по сравнению с контрольной группой, что привело к снижению на 82,2% через 6 месяцев. 14

Крупных исследований по изучению эффективности лечения демодекоза кошек изоксазолином не проводилось, хотя в отчетах описывается элиминация D gatoi и D cati после однократного перорального приема флураланера. 15,16

Пероральный флураланер, афоксоланер и сароланер были оценены на безопасность у 8-недельных щенков, получавших ≤5-кратную максимальную дозу 17,18 ; никаких серьезных побочных эффектов или влияния на рост не было связано с лечением.. 19,20. 19 В другом исследовании лотиланер перорально вводили 112 кошкам, при этом не было зарегистрировано побочных эффектов. 20 Пероральный прием флураланера племенными собаками не оказывает значительного влияния на репродуктивную функцию или качество спермы при введении в 3-кратной максимальной дозе от осеменения до отъема. 7

Многие исторические методы лечения демодекоза нельзя использовать у собак с мутацией гена множественной лекарственной чувствительности (ген MDR1 , также известный как ген ABCB1 ). 21 Изоксазолины могут вызывать неврологическое возбуждение у позвоночных путем блокирования хлоридных каналов, управляемых γ-аминомасляной кислотой. Флураланер оценивали у собак, гомозиготных по мутации MDR1 , и наблюдались лишь незначительные клинические проявления, не связанные с лечением. 22 В одном сообщении описаны неврологические симптомы, наблюдаемые у некоторых собак при назначении сароланера в дозах, превышающих рекомендуемые. 23 В одном клиническом отчете отмечены преходящие неврологические нарушения у молодой собаки после введения флураланера в рекомендуемой дозе. 23 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило о нежелательных неврологических реакциях для класса изоксазолинов, но заявило, что этот класс эффективен и безопасен для большинства животных. 24

Демодекоз | Dermvet Leicester Skin Vet

Генерализованный демодекоз также осложняется тем, что фолликулы инфицируются бактериями, обычно Staphylococcus pseudintermedius, что в некоторых случаях может привести к образованию пустул на коже, так называемый пустулезный демодекоз. На коже появляется алопеция, корки, утолщение и гиперпигментация, а из-за сопутствующей инфекции часто увеличиваются лимфатические узлы, и собака может быть системно больна.

При отсутствии лечения это заболевание может привести к летальному исходу, и в прошлом многие владельцы предпочитали усыплять своих больных собак.

У некоторых людей демодекоз ограничивается ногами, и они также часто поражаются бактериальной пиодермией. Это может быть трудно лечить.

Генерализованный демодекоз также осложняется тем, что фолликулы инфицируются бактериями, обычно Staphylococcus pseudintermedius, и в некоторых случаях это может вызвать образование пустул на коже, так называемый пустулезный демодекоз.На коже появляется алопеция, корки, утолщение и гиперпигментация, а из-за сопутствующей инфекции часто увеличиваются лимфатические узлы, и у собаки могут быть системные заболевания. Без лечения это может быть смертельным заболеванием, и в прошлом многие владельцы предпочитали усыплять своих больных собак.

У некоторых людей демодекоз ограничивается ногами, и они также часто поражаются бактериальной пиодермией. Это может быть трудно лечить.

Генерализованный демодекоз также осложняется тем, что фолликулы инфицируются бактериями, обычно Staphylococcus pseudintermedius, и в некоторых случаях это может вызвать образование пустул на коже, так называемый пустулезный демодекоз.На коже появляется алопеция, корки, утолщение и гиперпигментация, а из-за сопутствующей инфекции часто увеличиваются лимфатические узлы, и собака может быть системно больна. Без лечения это может быть смертельным заболеванием, и в прошлом многие владельцы предпочитали усыплять своих больных собак.

У некоторых людей демодекоз ограничивается ногами, и они также часто поражаются бактериальной пиодермией. Это может быть трудно лечить.

Диагностика

Диагноз ставится при обнаружении клещей при микроскопическом исследовании глубоких соскобов кожи.Очень часто на одном предметном стекле можно увидеть многочисленных клещей на всех стадиях развития, то есть взрослых особей, нимф и яиц, но у некоторых особей, особенно у собак с очень толстой кожей, можно обнаружить лишь единичного клеща. Клеща также можно обнаружить прикрепленным к корням волос, когда их выщипывают, и этот метод часто используется здесь, в кожно-ушной клинике Дермвет, в тех местах, где соскоб с кожи сделать сложно, например, вокруг глаз и между пальцами ног. Очень редко диагноз можно подтвердить только при биопсии кожи.

Поскольку некоторые случаи могут быть пропущены из-за низкой численности клещей, всегда полезно обратиться к ветеринарному дерматологу, если у вас есть собака с кожным заболеванием, которое не поддается лечению.

Лечение

Юношеский демодекоз часто спонтанно выздоравливает. Ювенильные генерализованные случаи всегда требуют лечения, так как спонтанное выздоровление происходит только примерно в 30% случаев в возрасте до года, и они обычно осложняются бактериальной инфекцией, поэтому в этих случаях все равно потребуется как минимум курс антибиотиков.Лечение иногда приходится проводить в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях его необходимо продолжать всю жизнь, поскольку при прекращении лечения они рецидивируют.

В случаях с началом во взрослом возрасте следует проводить поиск основной причины, так как если это не лечить, вероятен рецидив. Причины включают длительное использование стероидов для лечения аллергии или аутоиммунных заболеваний (в последнее время я наблюдал несколько случаев из-за этого), болезнь Кушинга, гипотиреоз, злокачественные новообразования и другие заболевания, такие как печеночная или почечная недостаточность.

Лечение включает использование препаратов, убивающих клещей, и лечение сопутствующей пиодермии антибиотиками и антибактериальными шампунями. Антибиотикотерапия бактерицидными антибиотиками может быть необходима в течение 6-8 недель.

Изоксазолены

За последний год или около того (2016) произошла революция в успешном лечении демодекоза собак. В настоящее время есть только два ветеринарных продукта, лицензированных для лечения демодекоза: раствор амитраза, который имеет неприятный запах, неприятный запах и требует еженедельного приема на срок до 12 недель, или капельный раствор, содержащий моксидектин еженедельно.Точечное нанесение не очень эффективно для лечения случая, поскольку, хотя оно и снижает количество клещей, оно редко приводит к 100% снижению количества клещей.

В последние 2-3 года на ветеринарный рынок вышли новинки изоксазолиновой группы препаратов для лечения блох и клещей. Один из них, Флураланер, (Бравекто) , оказался очень эффективным, со 100% снижением количества клещей после 56 дней приема одной таблетки. https://parasitesandvectors.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13071-015-0775-8.

Несмотря на это исследование и многие другие, подтверждающие его эффективность против демодекса, лицензия на продукт еще не доступна, но будет со временем. Сопутствующий препарат Сароланер (Simparica) в настоящее время лицензирован для лечения клещей, блох и саркоптозных клещей и демонстрирует эффективность, равную Бравекто. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304401716300504

Поскольку это безопасные препараты, уже лицензированные для лечения собак от блох, клещей и саркоптоза, мы теперь используем эти препараты вместо нелицензированных методов лечения, таких как ежедневный пероральный прием ивермектина или милбемицина, которые, хотя и очень эффективны, заняли месяцы. работать во многих случаях, и ивермектин, в частности, не мог использоваться у всех собак, поскольку некоторые из них с определенным геном подвергались риску токсических эффектов, которые могли быть фатальными.

Я включил эти старые методы лечения для справки, но вряд ли нам придется использовать их в будущем.

Ивермектин

Это препарат, используемый для лечения крупного рогатого скота, овец и свиней от паразитов. Он никогда не будет лицензирован для собак, так как его опасно использовать для собак с геном MDR1 (встречается у некоторых колли и других пастушьих собак, а иногда и у других пород).

Если препарат дается собакам с этим геном, они страдают неврологическими побочными эффектами, которые могут привести к летальному исходу.Существует два способа лечения этим препаратом. Один из них заключается в том, чтобы пройти генетический тест, который стоит около 80 фунтов стерлингов, или другой заключается в постепенном повышении дозы до необходимого уровня в течение 7-10 дней, начиная с 10% конечной дозы и проверяя любые легкие неврологические симптомы. (что было бы обратимо).

Я лечил по этому протоколу многих собак, отличных от колли, и только в паре случаев мне пришлось прекратить лечение из-за неврологических симптомов. В обоих случаях симптомы были очень слабыми и исчезали после прекращения лечения.Препарат назначают перорально, ежедневно в течение как минимум месяца после того, как множественные соскобы кожи дали отрицательный результат. Если мы используем этот препарат, требуется подписанное согласие владельца.

Мильбемицин

Он относится к тому же семейству препаратов, что и ивермектин, и используется в нескольких ветеринарных средствах от гельминтов. Его безопасно использовать у собак с геном MDR1. Препарат не доступен бесплатно в Великобритании без комбинации с другими препаратами, такими как празиквантел (от ленточных червей) или спиносад (от блох).

Он доступен как единственный препарат в Европе и Америке для лечения сердечного червя, но для его импорта необходимо получить лицензию от Управления ветеринарных лекарственных средств, что увеличивает расходы на и без того очень дорогое лекарство (в 10 раз больше, чем на ивермектин). В Великобритании его можно использовать без лицензии с информированного подписанного согласия в виде таблеток от глистов для кошек, содержащих милбемицин и празиквантел.

Количество празикваната по отношению к милбейцину в версии этих таблеток для кошек намного меньше, чем в версии для собак, и является безопасным при назначении правильной дозы милбемицина.Как и в случае с ивермектином, лечение должно продолжаться не менее 4 недель после нескольких отрицательных соскобов кожи. Несмотря на безопасность, это дорогостоящее лечение, которое может стоить более 300 фунтов стерлингов в месяц для собаки весом 20 кг.

Если на коже вашей собаки проявляются признаки алопеции, воспаления, шелушения или если ваша собака чешется или царапается, и вы хотите обратиться к ветеринарному дерматологу в Ист-Мидлендс или Уэст-Мидлендс, свяжитесь с нами в клинике кожи и ушей Dermvet по телефону 0116 326. 0402 или по электронной почте [email protected]

Демодекоз – обзор | ScienceDirect Topics

Демодекоз

Демодекоз все чаще признается причиной кожных заболеваний и зуда у кошек. Заболевание вызывает D. cati , длинный тонкий клещ, или D. gatoi (рис. 22-10), короткий округлый клещ. Заболевание кожи может ограничиваться ушами, вызывая зудящий отит. Также могут наблюдаться локальные или генерализованные поражения кожи. Как и при дерматофитии, клиническая картина сильно варьирует.Локализованные поражения обычно характеризуются очаговым выпадением волос, шелушением и эритемой вокруг глаз или на голове или шее. Эритема, чешуйки, корки, легко удаляемые волосы, симметричная алопеция или просто интенсивный зуд, имитирующий кошачью «гиперестезиоподобную» дрожь — это все, что может быть обнаружено. D. cati чаще всего встречается у кошек с зудящими ушами или у кошек с поражениями кожи и сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гиперадренокортицизм кошек, вирус кошачьего иммунодефицита (FIV), вирус кошачьей лейкемии (FeLV), токсоплазмоз, системная волчанка или другие иммуноопосредованные заболевания и новообразования. 70

D. cati не считается заразным клещом. D. gatoi все чаще признают зудящей кожной болезнью кошек и известным инфекционным заболеванием; его трудно обнаружить в соскобах кожи. 87 Клещ живет в поверхностных слоях рогового слоя, и при обычном уходе за кошками клещ часто удаляется. Его все чаще обнаруживают у кошек с симметричной алопецией, что позволяет предположить, что этот клещ является недооцененной причиной этой реакции у кошек (рис. 22-11). 32 Диагноз ставится при обнаружении клеща в соскобах кожи, флотации фекалий, цитологическом исследовании мазка из уха или трихограмме волос. У кошек с симметричной алопецией диагноз часто ставится на основании ответа на лечение. 32 D. cati часто проходит без лечения, если удается выявить или вылечить основное заболевание. Его успешно лечили промыванием известково-серным раствором каждые 4–7 дней в течение 8 недель. 23 Демодекоз кошек хорошо поддается ряду вариантов лечения, включая полоскания известково-серным раствором два раза в неделю (напр.g., Lime Sulphur Dip, Vet Solutions, Fort Worth, Texas) отдельно или в сочетании с ежедневным пероральным приемом ивермектина (200 мкг/кг) в течение 4–8 недель или пероральным ежедневным приемом милбемицина (0,5 мг/кг) в течение 4–8 недель. Если известковая сера не подходит, автор (KM) использовал местный спрей с фипронилом один раз в неделю. Кошки с подозреваемой или известной инфекцией D. gatoi должны быть изолированы во время лечения. Всех кошек, контактировавших с больной кошкой, следует лечить.

Лечение демодекса и других клещей: наконец, волшебная пуля?

Ontario Shelter Medicine AssociationИсторически сложилось так, что демодекоз собак был трудным и разочаровывающим заболеванием для лечения.Еще в 2013 году в ведущем учебнике по ветеринарной дерматологии Дерматология мелких животных, говорилось, что, несмотря на хороший прогноз при соответствующем лечении, излечение «может занять почти год». Необходимость титровать ивермектин, избегать его использования у восприимчивых пород, иметь дело со случайными, но вызывающими тревогу побочными эффектами и повторять соскобы в течение многих месяцев, сделала генерализованный демодекоз особой проблемой для приютов и создала значительный барьер для управления и принятия.

Вводят изоксазолины – флураланер (Бравекто®), афоксоланер (НексГард®) и сароланер (Симпарика®).Эти продукты предназначены для борьбы с блохами и клещами у собак, а флураланер (Bravecto Topical ® )   предназначен для борьбы с блохами и клещами у кошек. Некоторые сообразительные ветеринары быстро поняли, что клещи, как и клещи, — это маленькие твари с 8 ногами, и начали испытывать эти продукты для борьбы с клещами. Предварительные исследования и отдельные сообщения были очень многообещающими. Это потенциально может изменить ситуацию с демодекозом у собак в приютах и ​​в сообществах с ограниченным доступом к ветеринарной помощи, где сложное долгосрочное лечение нецелесообразно.

 

Доказательства и предварительные рекомендации

В исследованиях сравнивали изоксазолины с имидаклопридом + моксидектином (Advantage Multi®, который в настоящее время одобрен как «средство для лечения и контроля» демодекоза собак).

Флураланер (Бравекто®; Мерк)

  • Промаркирован демодекозом собак в 9 странах; дополнительная этикетка в Канаде
  • Однократное лечение было клинически столь же эффективным, как имидаклоприд/моксидектин, назначаемое ежемесячно x 3, и приводило к более выраженному избавлению от клещей
  • Собакам может потребоваться только одна процедура; лечение можно повторить через 3 месяца при необходимости

Afox0laner (NexGard®; Merial)

  • Не утвержден для лечения демодекоза
  • В одном исследовании эффективность афоксоланера была значительно выше, чем имидаклоприда/моксидектина (оба препарата вводились в дни 0, 14, 28 и 56)
  • В настоящее время рекомендуется 1 процедура каждые 2-4 недели

Сароланер (Симпарика®; Зоэтис)

  • Промаркирован демодекозом собак в двух странах; дополнительная этикетка в Канаде
  • Аналогичное улучшение при использовании ежемесячно x 3 лечения по сравнению с имидаклопридом/моксидектином еженедельно x 11-12 недель
  • Рекомендуется для ежемесячного ухода

 

А как насчет других клещей?

Первоначальные исследования показали хорошие результаты в отношении саркоптоза и ушных клещей у собак.

 

Как насчет кошек?

Демодекоз у кошек диагностировать труднее из-за поведения, связанного с уходом за шерстью, не говоря уже о том, как трудно заставить кошку замереть для получения соскобов с кожи! Вариант терапевтического испытания с точечным продуктом длительного действия для местного применения был бы очень привлекательным для этого вида. В одном отчете о клиническом случае задокументировано успешное применение перорального флураланера, не указанного в инструкции, у одной кошки, так что данных о кошках пока недостаточно.Будет интересно посмотреть, окажется ли флураланер для местного применения, который теперь доступен для кошек в Канаде, безопасным и эффективным при кошачьем демодекозе и/или ушных клещах.

Следи за этим пространством…

 

Сравнение затрат

В диссертации Линзи Лейнарт сравнивалась стоимость курса лечения собаки весом около 14 кг (30 фунтов) в коммерческой ветеринарной аптеке в США. Затраты в этом исследовании составили:

  • Бравекто® (1 доза) 36,99 $
  • NexGard® (3 дозы) 53 доллара США.49
  • Simparica® (3 дозы) 38,49 $
  • Флакон Ivomec® (ивермектин) объемом 50 мл стоит 37,95 долл. США. В разбавленном виде этого флакона будет достаточно для дозирования почти 70 000 кг собаки. Для приюта, в котором лечат несколько собак, ивермектин намного дешевле, но для отдельного частного клиента не было бы никакого преимущества в цене, если бы ему пришлось покупать целую бутылку.

Цены в Канаде и цены на приюты для этого блога не сравнивались. Приюты должны будут сбалансировать цену препарата с удобством и безопасностью, трудозатратами, затратами на множественные соскобы и ежедневными затратами на уход за более длительным курсом лечения с использованием ивермектина.

 

Предупреждения и отказ от ответственности

Изоксазолины в настоящее время не одобрены для лечения демодекоза в Канаде. Эти продукты имеют несколько потенциальных побочных эффектов (включая рвоту, диарею и судороги) и должны использоваться только у подходящих пациентов и под наблюдением ветеринара.

Имеются ограниченные данные об использовании изоксазолинов при демодекозе, а оптимальная продолжительность и конечные точки еще четко не установлены. Клиническое излечение демодекоза происходит на 1/2-6 месяцев раньше, чем паразитологическое излечение, и до сих пор животные считались излеченными после двух отрицательных соскобов кожи.

Существуют ограничения на «волшебное лечение». Многие собаки с генерализованным демодекозом имеют вторичные бактериальные и дрожжевые инфекции и нуждаются в дополнительном системном и/или местном лечении для лечения инфекций и осложнений. У собак с генерализованным демодекозом во взрослом возрасте может присутствовать основной иммунодефицит, и следует предположить, что рецидивы возможны независимо от используемого продукта.

 

Каталожные номера

  1. Кох С.Н. Обновления в лечении демодекоза собак . Сегодняшняя ветеринарная практика, январь/февраль 2017 г.
  2. Лейнарт ЛБ. Сравнение эффективности, побочных эффектов и стоимости изоксазолинов и ивермектина при генерализованном демодекозе собак. Диссертация с отличием, Аризонский университет, 2017 г.
  3. Matricoti I, Maina E. Применение перорального флураланера для лечения генерализованного демодекоза кошек: клинический случай . J Small Anim Prac 2017 58:479-479 doi: 10.1111/jsap.12682. Epub 2017 3 мая
  4. Перегрин А.С. Демодекс, эхинококки и северные паразиты. Proceedings, Ontario Shelter Medicine Day CPD: Parasitology and Infectious Diseases, Торонто, Онтарио, ноябрь 2017 г., Торонто, Онтарио
  5. Waisglass S. Новый подход к лечению генерализованного демодекоза. Канадский ветеринар, март/апрель 2017 г. .

 

GoToСтарая записьНовая записьВсе записи

Демодекоз собак — Клещи, вызывающие раздражение кожи у собак

Обзор
Демодекс — паразитические клещи, вызывающие заболевание кожи, называемое демодекоз .Эти микроскопические монстры могут жить в волосяных фолликулах и сальных железах вашей собаки.

В то время как все собаки имеют небольшую популяцию этих маленьких вредителей (я знаю, отвратительных), те, кто болен или имеет ослабленную иммунную систему, не могут подавить распространение клещей, и поэтому может произойти заражение. Это иногда происходит у собак без очевидной основной проблемы.

Демодекоз может быть локализованным или генерализованным. Локализованные инфекции демодекоза обычно возникают в раннем возрасте, как правило, у щенков в возрасте от 3 до 6 месяцев.Эта форма заболевания обычно протекает легко и хорошо поддается лечению. Многие случаи разрешаются спонтанно при незначительном лечении или без него, хотя у некоторых собак заболевание прогрессирует до генерализованной формы. Генерализованный демодекоз также может возникать у пожилых собак и часто является вторичным по отношению к основному заболеванию, подавляющему иммунную систему собаки. Генерализованный демодекоз труднее поддается лечению и имеет более осторожный прогноз.

Симптомы
При локализованном демодекозе симптомы обычно слабо выражены и поражают морду, туловище или ноги собаки.Вы заметите истончение волос, шелушение кожи, а сама кожа станет красновато-коричневой и будет сильно чесаться. При генерализованном демодекозе кожные поражения более распространены и могут поражать все тело. Ваша собака может выглядеть неряшливой и иметь признаки выпадения шерсти, а также обесцвечивания кожи. Она также может быть вялой и иметь плохой аппетит.

Диагностика/лечение
Чтобы диагностировать демодекоз у вашей собаки, ваш ветеринар возьмет соскобы кожи с пораженных участков и может порекомендовать другие анализы, характерные для симптомов вашей собаки и тяжести заражения.

Лечение демодекоза зависит от того, является ли инфекция локализованной или генерализованной. Локализованный демодекоз часто не требует лечения, кроме тщательного наблюдения. Как указано выше, хорошая новость заключается в том, что чаще всего локальные инвазии проходят без лечения! Генерализованный демодекоз лечится пероральными или местными препаратами в зависимости от конкретного случая.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.