Псориаз волосяной части головы: симптомы, причины возникновения, как лечить

Содержание

Местное лечение псориаза волосистой части головы

Актуальность

У людей с хроническим бляшечным псориазом часто бывают очаги на волосистой части головы. В дополнение к зуду, покраснению, чешуйчатые очаги видны и часто вызывают чувство стыда/стеснения у пациентов. «Местное» лечение (лекарственные средства, наносимые непосредственно на кожу, например, кремы) обычно используют в первую очередь, но применение его на волосистой части головы затруднительно из-за волос. Существует множество лекарственных средств для местного применения, такие как кортикостероиды (также известны как стероиды), витамин D, препараты на основе смол или дегтя, такролимус, дитранол или салициловая кислота. Некоторые кортикостероиды для местного применения имеют большую силу, чем другие. Поэтому, их разделяют на категории по четырем уровням силы действия: слабые, умеренные, сильные и очень сильные. Так как псориаз является долгосрочным (длительным) состоянием, очень важно знать, какие из лекарств работают лучше, какие побочные эффекты у них могут быть, и какова вероятность их появления.

Вопрос обзора

Какие виды лечения псориаза волосистой части головы являются наиболее эффективными и безопасными?

Характеристика исследований

Мы рассмотрели 59 рандомизированных контролируемых испытаний, включавших 11561 участника. Тридцать исследований были либо проведены, либо спонсированы производителем исследуемого лекарства.

Качество доказательств

В целом, общее качество доказательств было средним в отношении трёх наиболее важных сравнений, включавших кортикостероиды (например, бетаметазона дипропионат), витамин D (например, кальципотриол), и их комбинации. Мы оценивали снижение тяжести течения псориаза, улучшение качества жизни и вредные побочные эффекты лечения. Большинство результатов основывались на кратковременном лечении, длительностью менее шести месяцев.

Основные результаты

Предшествующие исследователи обнаружили, что комбинированный препарат был более эффективным, чем только стероид [монопрепарат], однако клиническая польза была под вопросом. Оба вида лечения уменьшали проявления псориаза в большей мере, чем витамин D.

В связи с недостаточной информацией, мы не могли оценить, какой из видов лечения в больше степени улучшал качество жизни. Большинство исследований попросту не оценивали (не измеряли) улучшение качества жизни.

Участники, которым наносили препарат витамина D, прекращали лечение в связи с вредными побочными эффектами чаще, чем те, которым наносили местные стероидные или комбинированные препараты. Частота необходимости прекращения лечения в связи с побочными эффектами была сходной как для стероидных, так и для комбинированных препаратов. Однако, только у малого числа участников, использовавших один из трех препаратов, возникли вредные побочные эффекты. Ни в одном из исследований не сообщали о типе побочного эффекта, который привел к прекращению лечения.

Участники оценили эффективность лечения подобно исследователям: те участники, которым наносили стероиды или комбинированные препараты, ответили на лечение лучше, чем участники, которые использовали только витамин D. Статистически, комбинированный препарат был более эффективен, чем только стероид (монопрепарат), однако клиническая польза была под вопросом.

Наиболее распространенными вредными побочными эффектами этих видов лечения были раздражение, зуд и болезненные ощущения на коже в месте применения. Побочные эффекты в других местах организма были очень редкими, и, скорее всего, не были вызваны лекарством.

Другие результаты были следующими: стероиды, витамин D и их комбинации были более эффективны, чем растворители препарата (крем, шампунь и т.д.), которые не содержали активного вещества. В сравнении друг с другом, стероиды проявили сходную эффективность и имели похожие побочные эффекты, хотя некоторые из них имели большую силу действия.

Мы не смогли в достаточной степени оценить эффективность и безопасность других местных видов лечения, таких как салициловая кислота, деготь или дитранол.

Выводы

Стероиды и двухкомпонетная комбинация стероида и витамина D были наиболее эффективными с наименьшим риском развития вредных побочных эффектов. Учитывая схожий профиль безопасности и лишь незначительно большую пользу двухкомпонентного препарата по сравнению с монопрепаратом стероида (только стероидом), местные стероиды сами по себе могут быть полностью приемлемыми для кратковременного лечения.

Следующие вопросы остаются не отвеченными и требуют изучения в будущих клинических испытаниях: действительно ли не существует различий в эффективности и безопасности между местными кортикостероидами разной силы действия? Может ли растворитель лекарственного средства (например, крем или шампунь) иметь какое-либо влияние на действие активных веществ препарата? Какое из местных видов лечения может контролировать заболевание в течение более длительного периода времени без риска для безопасности пациента? И наконец, необходимо больше исследований, в которых бы оценивали, какие местные виды лечения в наибольшей степени улучшают качество жизни.

Эффективное лечение и улучшение качества жизниу пациентов с псориазом волосистой части головыпри местном применении кальципотриола/бетаметазона(Ксамиол®гель): результаты исследованияс участием 721 пациента | Мровиц У., Макелейдт О., Эйке К.

Введение Псориаз является одним из самых распространенных заболеваний кожи в Германии, его частота составляет около 2%. У более чем 80% пациентов (около 1,5 млн случаев в Германии) признаки поражения также обнаруживаются на волосистой части головы при манифестации заболевания или в ходе его течения [1].

Псориаз является одним из самых распространенных заболеваний кожи в Германии, его частота составляет около 2%. У более чем 80% пациентов (около 1,5 млн случаев в Германии) признаки поражения также обнаруживаются на волосистой части головы при манифестации заболевания или в ходе его течения [1].
Видимые проявления болезни в области головы представляют собой серьезную проблему [2], связанную для многих пациентов с заниженной самооценкой и социальной изоляцией. Около ¾ всех пациентов жалуются на зуд, который доставляет многим из них выраженный дискомфорт. Качество жизни у больных с псориазом при поражении волосистой части головы значительно снижается.

Вследствие психической травмы пациенты часто возлагают большие надежды на терапию, ожидая быстрого и долговременного улучшения, наряду с хорошей переносимостью и удобством применения [3]. При лечении методами, доступными на сегодняшний день, надежды на результаты в отношении эффективности, переносимости, легкости использования и косметической приемлемости зачастую не оправдываются, что ограничивает готовность пациентов соблюдать режим лечения [4].
Несмотря на тяжелое бремя заболевания у пациентов, показатели эффективности лекарственных препаратов в большинстве клинических исследований оцениваются исключительно по клинической степени тяжести заболевания (например, по площади пораженной поверхности тела (ППТ) или по показателю площади и тяжести псориаза (PASI)), но не на основании признаков улучшения качества жизни.
Кортикостероиды для местного применения и кальципотриол считаются терапией выбора для лечения псориаза волосистой части головы. Фиксированная комбинация кальципотриола (50 мкг/г) и бетаметазона (0,5 мг/г) в препарате гель Ксамиол® была одобрена для лечения псориаза волосистой части головы. Применение данной комбинации 1 р./сут. при псориазе волосистой части головы в клинических исследованиях намного превосходило отдельные компоненты – кальципотриол и бетаметазон, по скорости развития эффекта и эффективности [6–9].
В исследовании продолжительностью 12 мес. было установлено, что комбинация бетаметазон/кальципотриол лучше переносится по сравнению с монотерапией кальципотриолом.
Частота побочных эффектов при применении геля Ксамиол® была на 42% ниже, чем при лечении кальципотриолом, а возможные побочные эффекты, ассоциированные с кортикостероидами, наблюдались не чаще, чем при применении кальципотриола [7]. Благодаря лучшей эффективности и переносимости лечение препаратом Ксамиол® пациенты прерывали значительно реже, чем в группе сравнения [7].
Целью данного проспективного неинтервенционного исследования было определение, являются ли результаты контролируемых клинических исследований в отобранной группе пациентов воспроизводимыми при рутинном применении геля Ксамиол® во врачебной практике. Поскольку лишь немногие исследования, проведенные до настоящего времени, учитывали качество жизни при лечении псориаза волосистой части головы, связанное с данным заболеванием качество жизни фиксировалось дополнительно с использованием индекса качества жизни при заболеваниях волосистой части головы ( – SLQI), который представляет собой модифицированный индекс качества жизни при заболеваниях кожи (DLQI).
Методы
Дизайн исследования
Проспективное открытое неинтервенционное когортное исследование (постмаркетинговое наблюдательное исследование) на базе 333 дерматологических кабинетов с участием 1000 пациентов.
После соответствующего информирования со стороны лечащего врача от пациентов были получены письменные согласия на участие в данном исследовании.
Критерии включения и исключения
Были включены женщины и мужчины в возрасте старше 18 лет, которые подходили для лечения гелем Ксамиол®. Из исследования исключались: пациенты, получающие системную терапию по поводу псориаза, а также пациенты с наличием одного или более противопоказаний к применению геля Ксамиол® в соответствии с инструкцией по применению (статус на 2008 г.).
Ход исследования
Врач проводил обследование пациентов во время двух визитов. Первый визит был в начале исследования, второй – через 4 нед. Исходные данные, а также последующие контрольные наблюдения течения псориаза волосистой части головы регистрировались с использованием оценки тяжести заболевания врачом по 6–балльной шкале (physician’s global assessment, PGA,) где 0 – отсутствие поражений, 1 – практическое отсутствие поражений, 2 – легкая степень поражений, 3 – умеренная степень поражений, 4 – тяжелые поражения и 5 – очень тяжелые поражения. Во время второго посещения осуществлялась оценка врачом эффективности и переносимости по 4–балльной шкале. Во время первого и второго визитов проводился учет сопутствующего лечения псориаза.
Кроме документации врача были собраны сведения от пациентов посредством заполнения опросника при первом посещении, через 1, 2 нед. и при втором посещении. Во всех временных точках производилась личная оценка зуда, сухости кожи и шелушения по 4–балльной шкале (от 0 – совсем нет до 3 – сильно выраженные). Во время второго визита пациенты оценивали степень улучшения, а также эффективность, переносимость, органолептические свойства, простоту применения и потребление геля Ксамиол® по 5–балльной шкале.
Качество жизни оценивалось с использованием опросника, модифицированного для оценки заболеваний волосистой части головы на основе индекса качества жизни при заболеваниях кожи (DLQI) [10]. 
Данный индекс качества жизни при заболеваниях волосистой части головы ( – SLQI, рис. 1) заполнялся пациентами на первом и втором визитах. Суммарное количество баллов по SLQI может достигать максимум 30. Уровень улучшения качества жизни можно определить по следующей классификации: 0–1 – отсутствие улучшения, 2–5 – небольшое улучшение, 6–10 – умеренное улучшение, 11–20 – выраженное улучшение, 21–30 – очень выраженное улучшение.
Обработка данных и статистический анализ
При обработке данных ориентировались на «Руководство и рекомендации по надлежащей эпидемиологической практике» (Good epidemiological Practice – GEP) [11]. С целью обеспечения качества данных проводились проверка достоверности и валидация. При наличии возможности несоответствующие и/или недостоверные данные были скорректированы. В случаях, когда коррекция была невозможна, врачу подавался запрос с целью получения разъяснения или дополнения.
Описательная статистическая оценка проводилась с использованием программы SASTM версии 9.3.2. Изменения исходных значений анализировались с использованием знакового рангового теста Уилкоксона.
Результаты
Ход исследования и характеристики пациентов
Активная фаза исследования проходила в период с января (включение первого пациента) по май 2010 г. (на момент последнего дня терапии последнего пациента). Для статистического анализа были отобраны данные по 721 пациенту, которые соответствовали критериям включения и исключения, из 259 задействованных центров. В статистический анализ был включен один пациент, не достигший 18–летнего возраста.
Число доступных для оценки опросников пациентов при первом визите составило 704 (97,6%), на 1–й нед. – 649 (90,0%), на 2–й нед. – 694 (96,3%) и при втором визите – 631 (87,5%).
На момент начала лечения у 88% пациентов наблюдался псориаз волосистой части головы умеренной, тяжелой или очень тяжелой степени в соответствии с PGA (табл. 1).
У 411 пациентов были данные о 569 случаях предшествующей терапии псориаза волосистой части головы, из которых в 78 случаях лечение продолжали применять на момент начала исследования (сопутствующая терапия, табл. 1). В целом у 273 пациентов было задокументировано 378 случаев предшествующего лечения псориаза на других участках кожи. На момент начала исследования в 189 данных случаях лечение продолжали применять (сопутствующая терапия, табл. 1).
Врачи рекомендовали применять гель Ксамиол® 1 р./сут. 697 пациентам (96,8% всех задокументированных случаев). Среди них было 8 пациентов, которым врачи рекомендовали уменьшить частоту применения после появления признаков улучшения. В других 23 (3,2%) случаях было рекомендовано менее частое, чем один раз в сутки, применение. Ни один из пациентов ранее не получал лечение гелем Ксамиол®.
Средняя длительность лечения гелем Ксамиол® до конца исследования составила 4,36±1,62 нед. В 103 (14,3%) случаях лечение данным препаратом было прервано до запланированного завершения исследования. Наиболее распространенной причиной преждевременного завершения лечения было достижение терапевтической цели (63 пациента, 8,7% от всех пациентов), после чего следовали неявка на второй визит или неэффективность препарата (по 13 пациентов, или 1,8%, для каждого). В 10 (1,4%) случаях причинами завершения лечения были ограничения при применении препарата (например, неприемлемо с косметической точки зрения) и непереносимость – в 4 (0,6%) случаях. У оставшихся пациентов терапия гелем Ксамиол® была завершена согласно плану (n=104) или продолжена после окончания исследования (n=513).
Оценка врачом – эффективность
и переносимость
Оценка степени тяжести псориаза волосистой части головы проводилась у 705 пациентов с использованием PGA на первом и втором визитах. Среди этих пациентов у 619 (87,8%) человек во время первого визита отмечены поражения волосистой части головы умеренной, тяжелой или очень тяжелой степени. На момент второго визита число пациентов с поражениями умеренной или тяжелой степени снизилось до 110 (15,6%), что составляло 82% пациентов. В конце данного исследования не было пациентов с очень тяжелыми поражениями (рис. 2). Доля пациентов, у которых не было или почти не было поражений, увеличилась с 1,7 до 53,7%.
По данным PGA, средняя степень тяжести псориаза снизилась с 4,26±0,78 при первом визите до 2,49±1,00, что составляет разницу 1,78±1,15 (p<0,0001), а также отмечено улучшение на 41,8%. Медиана улучшения по PGA составляла 2 балла в конце исследования по сравнению с исходным уровнем (p<0,0001).
По сравнению с предшествующей терапией псориаза волосистой части головы врачи оценили эффективность геля Ксамиол® как значительно лучшую или лучшую у 89,5% пациентов, получавших лечение. Скорость развития эффекта геля Ксамиол® была оценена как явно более быстрая или более быстрая по сравнению с предыдущим лечением (рис. 3). Врачи оценили общую эффективность как очень хорошую или хорошую в 91% случаев.
Переносимость была оценена как очень хорошая или хорошая у 98% пациентов (рис. 4). У 3 пациентов развились всего 4 побочных эффекта, причинно–следственную связь которых с лечением препаратом Ксамиол® врач не мог исключить. 
Оценки пациентами
Качество жизни. В начале и в конце исследования у пациентов было зарегистрировано качество жизни с использованием SLQI. Средний балл по SLQI в начале исследования составил 10,57±6,01, а в конце исследования – 3,22±3,89.
Среднее снижение на 7,35±5,72 балла означает заметное улучшение качества жизни пациентов на 69,5% (p<0,0001). Медиана улучшения качества жизни в конце исследования составляла 7 баллов по сравнению с исходным значением (p<0,0001).
В начале исследования у 70,1% участников показатель SLQI находился в пределах от 6 до 20 баллов, что соответствует ухудшению качества жизни от умеренного до очень тяжелого. Доля таких пациентов уменьшилась до 18,7% (табл. 2).
Эффективность в отношении зуда, шелушения и сухости кожи. В начале исследования 71,2% пациентов отмечали выраженный или достаточно выраженный зуд волосистой части головы (рис. 5). Уже через 1 нед. после начала лечения доля пациентов с очень выраженным или достаточно выраженным зудом снизилась до 28,8%, что означает улучшение в 59,5% случаев. Через 2 нед. и в конце исследования пациентов с выраженным или достаточно выраженным зудом было на 87,4 и 91,4% меньше соответственно. Аналогично число пациентов с выраженной или очень выраженной сухостью и шелушением до окончания исследования снизилось с наилучшим соотношением улучшения для каждого из случаев через 1 нед. после начала лечения (см. рис. 5).
После 4–недельного курса лечения 116 (17,8%) пациентов сообщили об исчезновении псориатических очагов с волосистой части головы, 351 (51,69%) оценили свое состояние как заметно улучшившееся и 180 (26,51%) пациентов – как улучшившееся. 30 (4,42%) пациентов не заметили никаких изменений и 2 (0,29%) больных отметили ухудшение (рис. 6). Более половины (52,7%) из 662 пациентов сообщили об ощутимом улучшении псориаза волосистой части головы в течение 7 сут.
174 пациента (44,9% из 388 пациентов, сообщивших о предшествующих курсах лечения) оценили эффективность геля Ксамиол® как значительно лучшую, а 167 (43,0%) человек – как лучшую по сравнению с предшествующей терапией.
40 (10,3%) пациентов не отметили отличий, 7 (1,8%) человек оценили эффективность геля Ксамиол® как меньшую по сравнению с предшествующей терапией.
Переносимость. 682 пациента среди доступных для оценки оценили переносимость геля Ксамиол® в основном как очень хорошую (62,8%) или хорошую (35,2%). 9 (1,3%) пациентов отметили переносимость как умеренную, 5 (0,7%) человек сочли ее плохой.
Среди причин плохой переносимости, перечисленных пациентами, были зуд (2×), сильное жжение (1×), плохая смываемость (1×) и инфекция. Среди 387 пациентов, получавших предшествующее лечение, 55,0% оценили переносимость геля Ксамиол® как лучшую, 43,4% – как равноценную и 1,6% – как худшую по сравнению с предшествующими препаратами.
Потребление исследуемого препарата. 589 пациентов вели учет потребления геля Ксамиол®. Из них 534 (89,3%) пациента за период исследования использовали максимум один флакон объемом 60 г. 53 (8,86%) пациента открыли второй флакон, а остальные 11 (1,9%) больных использовали больше 2–х флаконов.
Простота/удобство применения. Большинство пациентов оценили обращение как простое или очень простое.
90,4% пациентов расценили нанесение как очень простое, а смывание было оценено как очень легкое или легкое – 78% пользователей (рис. 7).
68,8% пациентов из 388 расценили простоту/удобство применения геля Ксамиол® по сравнению с предшествующей терапией как значительно лучшую (26,8%) или лучшую (42,0%), 24,5% не отметили разницы, а лишь 6,7% расценили применение как менее удобное.
Большинство пациентов (91,5%) наносили гель Кса­миол® вечером. 23% больных наносили шампунь на сухие волосы с целью смывания геля, а 76% – на влажные волосы.
Обсуждение
При лечении псориаза проявления заболевания на волосистой части головы представляют собой особую проблему. Волосистая часть головы очень часто является единственным местом проявления псориаза. По этой причине в большинстве случаев применяется местная терапия [1,12].
Эффективность местных лекарственных препаратов является ограниченной в связи с рядом проблем при использовании их пациентами. Соблюдение режима лечения ухудшается пропорционально количеству наносимого препарата и размеру участка, подлежащего лечению [13]. Время, затрачиваемое пациентами с псориазом, приводит к существенному ухудшению качества их жизни по критериям DLQI [14]. Следовательно, простота обращения с местными препаратами играет основную роль в достижении результатов лечения и повышении удовлетворенности пациентов.
В представленном исследовании помимо зафиксированной эффективности и переносимости впервые приводится индекс качества жизни, который получен на основе DLQI [10], с модификацией для заболеваний волосистой части головы (SLQI).
В начале исследования у 70% участников SLQI был в пределах 6–20 баллов. Качество жизни в этой группе, по аналогии с интерпретацией DLQI, можно рассматривать как умеренно или очень сильно ухудшенное. Доля пациентов с умеренным, сильным или очень сильным ухудшением качества жизни после терапии длительностью 4 нед. снижалась на 18,7–70% (табл. 2). Результаты данного исследования подтверждают данные более раннего исследования с использованием общих показателей для оценки качества жизни, таких как опросник SF–36 (краткая форма SF–36) и Skindex 16, включающего 8–недельную терапию гелем Ксамиол® по сравнению с раствором кальципотриола у пациентов с псориазом волосистой части головы. По показателю Skindex 16 уже после 2 нед. лечения гелем Ксамиол® можно было наблюдать снижение субъективного бремени заболевания по всем показателям качества жизни на 50%.
Значительное улучшение качества жизни, связанного с состоянием здоровья, коррелирует с эффективностью терапии. После 4 нед. лечения гелем Ксамиол® 68,8% пользователей сообщили об исчезновении проявлений псориаза волосистой части головы или о значительном улучшении состояния. Таким образом, данное исследование подтверждает ответ на терапию гелем Ксами­ол® на уровне 68,8% [6] и 69,6% [8], о котором сообщалось в литературе по результатам рандомизированных клинических испытаний, в которых ответ был зарегистрирован через 8 нед. лечения.
В соответствии с оценками врачей, полученными с использованием PGA, тяжесть псориаза волосистой части головы снижалась (категории «без поражений» или «практически без поражений») примерно после 4 нед. лечения гелем Ксамиол® у 52% пролеченных пациентов. Данный уровень успешности лечения сравним с результатами другого плацебо–контролируемого исследования с участием пациентов с псориазом волосистой части головы, в котором успех лечения гелем Кса­миол® был достигнут у 54,9% пациентов после 4 нед. лечения [8].
В настоящем исследовании характеристики пациентов по показателям возраста (51,8 года) и степени тяжести заболевания (88% пациентов с умеренными, тяжелыми или очень тяжелыми поражениями) соответствуют исходным значениям фазы III вышеупомянутого исследования, в которой средний возраст пациентов составлял 48,5 лет, а умеренные, тяжелые или очень тяжелые поражения наблюдались у 90,1% пациентов [8]. Об успешности терапии, сравнимой с успешностью в нашем исследовании при применении комбинации бетаметазон + кальципотриол для местного применения, также сообщалось в дальнейших рандомизированных исследованиях [5,7,9,16], в которых принимали участие пациенты с подобной степенью тяжести псориаза волосистой части головы.
В настоящем исследовании большинство пациентов получали предшествующее лечение препаратами для местного применения (569 курсов лечения волосистой части головы у 86% участников, которые были окончены до начала данного исследования, а также 273 курса лечения других участков кожи). Данные результаты свидетельствуют о том, что у большинства пациентов необходимость терапии псориаза волосистой части головы была обусловлена тяжестью заболевания. Следовательно, ожидания при применении нового типа лечения у пациентов, получавших терапию, были велики, и многие из них могли бы прервать лечение в случае неадекватного ответа.
Тем не менее, число случаев преждевременного прерывания лечения было очень низким (3,8%) после 4 нед. лечения. В 10,8% случаев предшествующее лечение псориаза волосистой части головы (36 пациентов, что эквивалентно 5%, получали лечение кортикостероидами) продолжалось одновременно с гелем Ксамиол®. Однако мы не обнаружили значимого влияния этого фактора на результаты исследования.
Такие симптомы, как зуд и ощущение жжения, являются особенно частыми при псориазе волосистой части головы [1]. В недавнем исследовании 60% из опрошенных пациентов сообщили, что зуд в области волосистой части головы значительно или очень заметно уменьшился уже через 1 нед. после начала применения геля Ксамиол®, а через 2 нед. этот показатель увеличился до 87%. Пациенты сообщили об аналогичном улучшении в отношении сухости кожи и шелушения уже через 1 и 2 нед. терапии, и больше половины пациентов отметили ощутимое улучшение состояния волосистой части головы в течение 7 сут. По скорости развития эффекта геля Ксамиол® на сегодняшний день имеются только данные, полученные во время III фазы испытаний, в которых оценки врачами показали существенное улучшение клинических показателей (а также превосходство над соответствующими монокомпонентами или плацебо) после 2 нед. лечения [6,8,9]. Кроме того, данное исследование показывает отчетливое снижение количества жалоб после 1 нед. лечения на основании самооценок пациентов.
По сравнению с предшествующим лечением после 4 нед. терапии пациенты оценили гель Ксамиол® как более эффективный (88%), лучше переносимый (55%) и более практичный (68%).
71% пациентов продолжили лечение гелем Ксами­ол® после 4–недельного периода наблюдения. Это согласуется с опытом, который показывает, что для достижения целей лечения в индивидуальных случаях терапию псориаза следует проводить на протяжении длительных периодов времени. Многообещающие результаты после 4 нед. использования, а также результаты дальнейшего использования [7] подтверждают вывод о том, что гель Ксамиол® также пригоден для длительного лечения заболевания.
Помимо быстрого эффекта и хорошего профиля переносимости данное исследование также подтвердило то, что в настоящее время гель Ксамиол® можно рассматривать как препарат выбора для лечения псориаза волосистой части головы. Простота в обращении с препаратом делает его удобным для пациентов и способствует низкой частоте прерывания терапии. Соответствующий высокий уровень клинического ответа, а также потребление в небольшом объеме (почти 90% пациентов использовали максимум один флакон (60 г) в течение 4 нед.) дает возможность рекомендовать гель Ксамиол® при выборе терапии даже с экономической точки зрения.









Литература
1. Wozel G., Klein E., Mrowietz U. et al. Scalp psoriasis // J. Deutsch Dermatol. Ges. 2011. Vol. 9(1). P. 70–74.
2. Heydendael V.M., de Borgie C.A., Spuls P.I. et al. The burden of psoriasis is not determined by disease severity only // J. Invest. Dermatol. Symp. Proc. 2004. Vol. 9(2). P. 131–135.
3. Dubertret L., Mrowietz U., Ranki A. et al. EUROPSO Patient Survey Group. European patient perspectives on the impact of psoriasis: the EUROPSO patient membership survey // Br. J. Dermatol. 2006. Vol.155(4). P. 729–736.
4. Papp K., Berth–Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: a review of current topical treatment options // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2007. Vol. 21(9). P. 1151–1160.
5. Chan C.S., Van Voorhees A.S., Lebwohl M.G. et al. Treatment of severe scalp psoriasis: from the Medical Board of the National Psoriasis Foundation // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. Vol. 60(6). P. 962–971.
6. Jemec G.B., Ganslandt C., Ortonne J.P. et al. A new scalp formulation of calcipotriene plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: a randomized, double–blind, controlled trial // J. Am. Acad. Dermatol. 2008. Vol. 59(3). P. 455–463.
7. Luger T.A., Cambazard F., Larsen F.G. et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long–term management of scalp psoriasis // Dermatol. 2008. Vol. 217(4). P. 321–328.
8. van de Kerkhof P.C., Hoffmann V., Anstey A. et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone dipropionate compared with each of its active ingredients in the same vehicle for the treatment of scalp psoriasis: a randomized, double–blind, controlled trial // Br. J. Dermatol. 2009. Vol.160(1). P. 170–176.
9. Kragballe K., Hoffmann V., Ortonne J.P. et al. Efficacy and safety of calcipotriol plus betamethasone dipropionate scalp formulation compared with calcipotriol scalp solution in the treatment of scalp psoriasis: a randomized controlled trial // Br. J. Dermatol. 2009. Vol. 161(1). P. 159–166.
10. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use // Clin. Exp. Dermatol. 1994. Vol. 19(3). P. 210–216.
11. Kurth B.M., Hense H.W. Leitlinien und Empfehlungen zur Sicherung von Guter Epidemiologischer Praxis (GEP). Arbeitsgruppe Epidemiologische Methoden der Deutschen Arbeitsgemeinschaft fur Epidemiologie (DAE) in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft fur Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (GMDS), Deutschen Gesellschaft fur Sozialmedizin und Pravention (DGSMP), Deutschen Region der Internationalen Biometrischen Gesellschaft (DR–IBS). Hoffmann, Stand April 2004. (http://www.gmds.de/publikationen/empfehlungen.php).
12. Mrowietz U., Kragballe K., Reich K. et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus // Arch. Dermatol. Res. 2011. Vol. 303(1). P. 1–10.
13. Zaghloul S.S., Goodfield M.J. Objective assessment of compliance with psoriasis treatment // Arch. Dermatol. 2004. Vol. 140(4). P. 408–414.
14. Blome C., Simianer S., Purwins S. et al. Time needed for treatment is the major predictor of quality of life in psoriasis // Dermatol. 2010. Vol. 221(2). P. 154–159.
15. Hongbo Y., Thomas C.L., Harrison M.A. et al. Translating the science of quality of life into practice: What do dermatology life quality index scores mean? // J. Invest. Dermatol. 2005. Vol. 125(4). P. 659–664.
16. Ortonne J.P., Ganslandt C., Tan J. et al. Quality of life in patients with scalp psoriasis treated with calcipotriol/betamethasone dipropionate scalp formulation: a randomized controlled trial // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2009. Vol. 23(8). P. 919–926.

.

Часто задаваемые вопросы о псориазе – NEO-Сlinic Тюмень

Что такое псориаз?

Ответ: Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся появлением воспалительных высыпаний и шелушением. Причины заболевания недостаточно изучены.

Заразен ли псориаз?

Ответ: Нет, не заразен. В настоящее время полностью отвергнута инфекционная теория возникновения псориаза. Некоторые пациенты боятся этого с момента постановки диагноза. Нередко можно встретить людей, страдающих псориазом много лет, которые все еще боятся, что болезнь передается другим людям, находящимся с ними в близком контакте.

Я болею псориазом. Заболеют ли псориазом мои дети?

Ответ: Если Вы страдаете псориазом, то риск заболевания Ваших детей составляет около 8%. Он значительно выше, если псориазом болеют оба родителя — около 41% (по ланным литературы). Однако подсчитать степень этого риска не всегда представляется возможным.

Влияет ли на псориаз состояние нервной системы?

Ответ: Состояние нервной системы и психологический стресс не являются основными причинами псориаза. Однако некоторые больные отмечают ухудшение течения псориаза в период стресса. Лица, находящиеся в состоянии эмоционального кризиса, как правило, хуже соблюдают рекомендации по правильному лечению псориаза, что, вероятно, и влияет на ухудшение их состояния. Тем не менее, возможно, что каким-то неизвестным нам путем психологические факторы могут непосредственно влиять на течение псориаза. Кроме того, у большинства больных отмечены функциональные расстройства нервной системы при распространенных и стойких высыпаниях на коже, что замедляет процесс излечения.

Поможет ли соблюдение диеты?

Ответ: Ранее псориаз ошибочно связывали с неправильным питанием, что этот вопрос одним из первых приходит в голову при любой болезни. Научных доказательств, о том, что питание влияет на развитие псориаза в литературе не встречается. Однако, можно точно и определенно сказать, что употребление продуктов, которые содержат жиры, уксус и перец может спровоцировать обострение, либо ухудшить течение заболевания.

Появятся ли у меня высыпания на лице?

Ответ: Псориаз волосистой части головы довольно часто распространяется на лоб, однако, псориатические бляшки на лице встречаются относительно редко, в основном у лиц с очень распространенным процессом.

Возможно ли излечение псориаза?

Ответ: Излечение болезни означает, что существует метод лечения, который полностью и окончательно ликвидирует проявления болезни. Такого метода при псориазе на сегодняшний день нет. К сожалению, слово «излечение» слишком свободно используют средства массовой информации, как только появляется какой-либо новый метод лечения. Разные варианты лечения направлены на то, чтобы наиболее полно очистить кожу от псориатических бляшек. После завершения лечения бляшки через некоторое время могут появиться вновь.

Возможно ли выпадение волос при псориазе волосистой части головы?

Ответ: У больных с поражением волосистой части головы волосы выпадают очень редко. Как правило, это бывает, если псориаз сочетается с другими заболеваниями. Практически у всех больных псориазом волосистой части головы волосы растут нормально.

Мне был поставлен псориаз волосистой части головы. Какие методы лечения я могу применить у Вас в клинике, чтобы избавиться от него?

Ответ: В данном случае вопрос о методе лечения должен решаться строго индивидуально на приёме у врача дерматовенеролога. Несомненно после консультации мы можем для Вас предложить индивидуальный план лечение с применением ультрафиолетовой расчески, токов Дарсонваля, шампуней с дегтем и лосьонов с кортикостероидами.

Как лечить псориаз?

Ответ: В настоящее время существуют разнообразные терапевтические методы лечения, в зависимости от формы и тяжести заболевания, локализации патологического кожного процесса, от наличия сопутствующих заболеваний, а так же пола и возраста. Для лечения псориаза применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (местная терапия), препараты, которые принимаются внутрь или назначаются в виде инъекций (системная терапия). Сохраняет свою актуальность применение традиционных дерматологических мазей, содержащих салициловую кислоту и деготь. Они смягчают кожу, уменьшают шелушение, снижают воспалительные явления. Для местной терапии псориатических высыпаний наилучшей формой является мазь, кремы больше подходят для смягчения кожи, лосьоны и гели удобнее для лечения высыпаний, расположенных на волосистой части головы. Иногда мази и кремы так же используются для лечения волосистой части головы. Правильно подобрать лечение может только врач.

Инновационная лекарственная форма и новые возможности терапии дерматозов с локализацией на волосистой части головы

Себорейный дерматит: успех терапии напрямую зависит от приверженности и удовлетворенности пациента

Себорейный дерматит считается хроническим поверхностным заболеванием кожи, проявляющимся папуло-сквамозными высыпаниями, чаще развивающимся на фоне жидкой себореи. Себорейный дерматит может проявляться в первые месяцы жизни ребенка («синдром чепчика»), в пубертатном периоде, после 20 лет и старше. Этим заболеванием страдают 2–5% населения, обычно оно протекает нетяжело, с улучшениями в летнее время. Себорейный дерматит волосистой части головы подразделяется на «сухой», «жирный» и экссудативный типы. 

Заболевание носит наследственный характер и полному излечению не поддается, но при условии правильного ухода за кожей и противорецидивного лечения возможна стойкая ремиссия. Профессор кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, д.м.н. К.Н. МОНАХОВ отметил в своем выступлении, что большинство пациентов хотят, чтобы лечение было простым и эффективным, не создающим неудобств в повседневной жизни. Поражение видимых участков кожи в значительной степени оказывает негативное воздействие на качество жизни больных. В большинстве случаев заболевание не угрожает жизни, но является причиной серьезных психологических проблем, поводом для самоизоляции и социальной дезадаптации пациентов. Напротив, уменьшение клинических симптомов себорейного дерматита приносило значимые положительные перемены в характере и жизни больного. «В моей врачебной практике были случаи, когда пациенты, у которых удавалось достигнуть стойкой ремиссии заболевания, добивались гораздо больших успехов, нежели ранее. Один мой пациент, который из-за себорейного дерматита внешне выглядел очень непривлекательно, после того как мы его вылечили, совершил буквально прорыв в карьере, за 2 года добившись поста заместителя руководителя крупной компании. Однако наши пациенты зачастую не проявляют приверженности к терапии, поэтому врачу следует добиваться комплаенса пациента», – уточнил докладчик. Комплаенс подразумевает комплекс мероприятий, направленных на безукоризненное и осознанное выполнение больным врачебных рекомендаций в целях максимально быстрого и полного выздоровления (в случае острого течения заболевания) или стабилизации состояния при хронической болезни. Таким образом, по словам профессора К.Н. Монахова, врач должен поставить диагноз, назначить лечение и создать условия для выполнения пациентом назначенного лечения. Несогласие больного с лечением проявляется в нарушении режима или прерывании терапии, отказе от лечения. Причины такого несогласия кроются в отношении пациентов к своему заболеванию, низком приоритете здоровья в шкале ценностей, неадекватной информированности о заболевании. По мнению докладчика, для того чтобы уменьшить влияние «факторов несогласия», необходимо при первичном консультировании выбирать такую схему лечения, которая хорошо переносится больными и дает максимально быстрый результат, при этом назначаемые препараты должны быть «комфортными» для пациентов, то есть не соз­дающими трудностей при применении. 

Выбор правильной лекарственной формы столь же важен, как и выбор самой терапии3. Зачастую именно такие характеристики препарата, как простота использования и удобство применения, определяют приверженность пациента к лечению и, следовательно, общую эффективность терапии4, 5. Кожа волосистой части головы тонкая и характеризуется достаточно высокой проницаемостью, поэтому для лечения себорейного дерматита волосистой части головы оправдано использование лекарственных средств в форме лосьонов и спреев. На сегодняшний день препараты с ГКС в виде спрея уже активно используются в зарубежной дерматологической практике. В 2012 г. эта лекарственная форма появилась и в арсенале российских врачей. Косметическая и гигиеническая привлекательность формы спрея, удобство использования специальной насадки-распылителя, оптимальное и равномерное распределение лекарственного препарата, удовлетворенность пациента внешним видом после нанесения лекарства, бесспорно, обеспечивают необходимые преимущества спрею Белосалик при выборе наиболее комфортного способа лечения себорейного дерматита на волосистой части головы.  «Это настоящий прорыв в дерматологии за последнее время. Выбор формы спрея положительно влияет на приверженность больных к лечению по сравнению с мазевыми формами, а также классическими лосьонами, особенно для волосистых участков головы и тела, – констатировал профессор К.Н. Монахов. – Почему для волосистой части головы показан именно Белосалик спрей? Потому что он разработан специально для кожи головы – имеет оптимальную проникающую способность и минимально необходимую концентрацию 2-процентной салициловой кислоты, которая очищает участки поражения от чешуек, способствует проникновению бетаметазона в кожу, поддерживает кислую среду кожи, предупреждая развитие бактериальной и грибковой инфекции. Белосалик в форме спрея косметически очень удобен и позволяет пациенту самостоятельно выполнять назначения врача без отрыва от работы или учебы. Лекарственный препарат гигиеничен, поскольку сохраняет чистоту волос, одежды и рук больного при нанесении».  Белосалик спрей оказывает быстрое противозудное и охлаждающее действие. Результаты исследования, проведенного сотрудниками дерматологического отделения больницы Sundsvalls в Швеции, продемонстрировали высокую эффективность комбинации (0,05% бетаметазон + 2% СК) при лечении себорейного дерматита – на 7-й день терапии значительное улучшение было достигнуто в 58% случаев, на 14-й день терапии клиническое излечение было достигнуто в 92% случаев (рис.). 

Таким образом, эффективная и наиболее удобная и косметически привлекательная форма препарата Белосалик в виде спрея, специально предназначенного для применения на волосистой части головы, позволяет достичь высокого комплаенса пациентов, эффективно устранять основные симптомы дерматозов начиная со 2–3-го дня использования, добиваться клинического улучшения и излечения на 7–14-й день терапии. При терапии хронических заболеваний лечение следует продолжать еще некоторое время под наблюдением врача после исчезновения всех симптомов, чтобы избежать рецидива заболевания, в течение года возможно неоднократное повторение терапии. Как отметил в заключение профессор К.Н. Монахов, Белосалик спрей в наибольшей степени соответствует требованиям, предъявляемым к препарату для терапии дерматозов на волосистой части головы и врачами, и пациентами.

Стероидчувствительные дерматозы на волосистой части головы

Профессор, д.м.н. В.Г. АКИМОВ (консультативная поликлиника ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко) в начале своего выступления акцентировал внимание участников симпозиума на сложностях в диагностике ряда заболеваний кожи головы. Не секрет, что дерматозы с локализацией на волосистой части кожи головы, наряду с такими мучительными симптомами, как зуд, шелушение, видимость очагов поражения, вызывают у больных социальные трудности и тяжелые психологические переживания. Несмотря на определенный спектр имеющихся лекарственных средств, стероидчувствительные дерматозы на волосистой части головы трудно поддаются лечению и требуют эффективной и удобной для пациента терапии.

Волосистая часть кожи головы является частой, а иногда и единственной локализацией красной волчанки, особенно у женщин. Различают дискоидную и системную формы болезни. Начальные проявления дискоидной красной волчанки обычно представлены резко очерченными розоватыми шелушащимися пятнами, которые затем увеличиваются в размерах, очаг превращается в эритематозную бляшку. Бляшки могут сливаться между собой с образованием более крупных эритематозно-инфильтративных очагов, покрытых плотно сидящими беловатыми чешуйками (инфильтративно-гиперкератотическая стадия). При насильственном удалении чешуек на их нижней поверхности отчетливо видны роговые шипики, которыми они были внедрены в устья волосяных фолликулов или сальных желез – так называемый симптом «дамского каблучка» или «канцелярской кнопки». После разрешения фолликулярного гиперкератоза развивается рубцовая алопеция. Часто причиной алопеции является красный плоский лишай. Сочетание фолликулярной формы красного плоского лишая, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка известно как синдром Литтла – Ласюэра. Поражение волосистой части головы встречается у 50–75% больных псориазом. Оно может затронуть всю поверхность кожи головы, а может быть локализовано на лбу, за ушами. Для наружной терапии дерматозов применяются препараты, обладающие противовоспалительным и дезинфицирующим дей­ствием, в том числе топические глюкокортикостероиды и ТГКС в комбинации с кератолитиком. Многие существующие лекарственные средства (особенно жирные мази на основе вазелина) трудно и неприятно применять, что приводит к снижению приверженности, эффективности терапии и доверия врачу. Высокий уровень неудовлетворенности пациентов лечением дерматозов на волосистой части головы требует создания новых удобных и эффективных вариантов терапии. Компания «Белупо» представила по-настоящему инновационную форму препарата Белосалик в виде спрея с длинной насадкой-«носиком». Каковы его преимущества? Насадка-распылитель равномерно распределяет препарат на волосистой части головы, пациент не нуждается в помощи и может проводить лечение вне дома. Препарат, содержащий бетаметазон и салициловую кислоту, распыляется на кожу головы, а не на волосы. Спрей быстро устраняет все симптомы дерматоза и имеет выраженный противовоспалительный эффект. Высокая эффективность и удобство применения передовой формы спрея позволят даже самым активным больным совмещать привычный образ жизни и лечение и таким образом соблюдать приверженность к терапии», – подчеркнул профессор В.Г. Акимов, завершая выступление.

Заключение

Последовавшие за выступлениями докладчиков вопросы из зала и возникшая дискуссия определили высокую заитересованность участников симпозиума в новой форме препарата Белосалик. Зал единодушно решил, что появление препарата Белосалик спрей является значимым прорывом в наружном лечении дерматозов с локализацией на волосистой части головы и перспективной фармакологической инновацией. Подавляющее большинство слушателей выразили твердую уверенность в том, что Белосалик спрей, благодаря удобству применения и высокой эффективности, сможет изменить в лучшую сторону ситуацию с приверженностью к лечению, соблюдению режима терапии у больных дерматозами и в конечном счете значительно улучшит качество их жизни.

Stay on top of psoriasis on your scalp

Что такое псориаз

Симптомы и меры предосторожности

Помимо волосистой части головы, псориаз также может перейти на уши, область вокруг и за ушами, мочки ушей, заднюю часть шеи, лоб и линию роста волос.

Уход за волосами и псориаз

При наличии бляшек следует очень осторожно обращаться с волосистой частью головы. Старайтесь не расчесывать и не срывать бляшки, аккуратно мойте и сушите волосы. Если вы пользуетесь феном, выбирайте режим холодного обдува или очень слабого нагрева, при этом держите фен на расстоянии не менее 30 см от головы.

Помните о том, что нужно всякий раз после душа необходимо хорошо просушить область за ушами и мочки с двух сторон.

Во избежание усугубления уже существующих симптомов расчесывать волосы на голове нужно особенно аккуратно. Используйте щетку из мягкой натуральной щетины вместо твердой пластиковой щетки. Не стоит использовать бигуди и папильотки, которые поднимают волосы и высушивают кожу головы.

Используйте щетку из натуральной щетины вместо пластиковой щетки. Не стоит использовать бигуди и папильотки, которые поднимают волосы и высушивают кожу головы.

Подумайте о вашей прическе

Вы можете задаться вопросом, какая прическа является наиболее практичной в случае псориаза. Если у вас на коже большие бляшки, короткая стрижка будет наиболее удобным и практичным вариантом.

Лучше всего избегать причесок, при которых волосы натягиваются (например начес) или когда волосы туго собраны в хвост. Если у вас обострение, не следует использовать химическую завивку или окрашивание до заживления бляшек. Всегда предупреждайте вашего парикмахера, чтобы он аккуратно обращался с кожей головы.

Вы всегда можете поговорить с врачом

Эти простые меры предосторожности могут быть полезными, но, как обычно, лучше обратитесь к врачу, чтобы он посоветовал способ ухода за кожей головы и варианты лечения, подходящие именно вам.

Врач поможет разрешить беспокоящие вас вопросы, в том числе по использованию средств для укладки волос в течение курса лечения.

ШКОЛА «ПСОРИАЗА» — Братский областной кожно-венерологический диспансер

1. Что такое псориаз? Почему возникает?

Псориаз — часто встречающееся хроническое заболевание кожи.

Древние ученые называли  это заболевание  «чешуйчатый лишай». Современное название псориаз исходит от греческого «psora»-чешуйка.

Псориаз – хроническое заболевание кожи, сопровождающееся появлениемвоспалительных высыпаний и шелушением.

Псориаз – в подавляющем большинстве случаев не опасен для жизни. Исключение могут составлять лишь крайне тяжелые формы – к счастью они встречаются редко. Однако некоторые формы тяжело протекающего псориаза могут причинять значительно болезненные страдания.

Причины, способные вызывать появление или ухудшение симптомов псориаза

Внешние факторы Внутренние факторы
Физические факторы — Травма кожи (порез, царапина, солнечный или термический ожог, операционный разрез, укол, иглоукалывание, лечение пиявками и др.)   -Трение кожи   — Укусы насекомых   — Прививки   — Облучение (УФ или Rгр)   — Инфекционные заболевания: особенно стрептококковые инфекции (ангина) и ВИЧ инфекция   — Прием лекарственных препаратов (бета-блокаторы, интерфероны, антималярийные препараты)   — Отмена лекарственных препаратов (кортикостероиды)   — Беременность или роды   — Употребление алкоголя   — Стресс   — Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение)
Химические факторы   — Химический ожог  

2. Как проявляется псориаз?

Псориаз у разных людей проявляется очень разнообразно, но есть определенные признаки, на основании которых врач может судить о наличии у пациента данного заболевания!

Основные жалобы:
1. Высыпания на коже.
— локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы («псориатическая корона»), крестца. Размер высыпаний  от мелких до обширных сливных очагов, на поверхности которых белые чешуйки.
-в течение длительного периода времени могут сохраняться «дежурные» бляшки.
2. Зуд
— различной интенсивности, который может значительно снижать качество жизни пациента.

Формы псориаза:

1. Вульгарная форма

Наиболее распространенная форма. Высыпания расположены на волосистой части головы, конечностях (локти, колени, кисти, стопы, туловище). Представлены от мелких папул, до обширных очагов с серебристо-белыми чешуйками.

2. Себорейная форма

Высыпания располагаются преимущественно на коже волосистой части головы, а также коже лба, заушных областей, лице, груди, представлены в виде бляшек с жирными, желтоватыми наслоениями.

3. Экссудативная форма

Преимущественно в крупных складках (под молочными железами, под животом) псориатические бляшки ярко-розового цвета, иногда с мокнутием. Может сопровождаться зудом, жжением. Чаще развивается у лиц с избыточной массой тела.

4. Интертригинозная форма

Обычно развивается у детей и пожилых пациентов, особенно страдающих сахарным диабетом. Шелушения практически нет. Очаги ярко-красного цвета.

5. Псориаз ладоней и подошв

Развивается чаще у тех, кто занят физическим трудом. Папулы, бляшки могут сопровождаться псориатическими мозолями, ороговением, трещинами

6. Каплевидный

Отличается обильными мелкими папулами по всему кожному покрову.  Эта форма часто развивается остро, у молодых людей.

Поражение ногтей при псориазе

Примерно у 25% всех больных псориазом отмечается поражение ногтей. Ногтевая пластина при этом покрыта точечным углублениями – симптом «наперстка». Ногти утолщаются, становятся  неровными.

Тяжелые формы псориаза:

Часто встречаются тяжелые формы псориаза, нередко приводящие к инвалидизации больных.

К таким формам относятся:

1. Псориатическая эритродермия

В процесс вовлекается практически весь кожный покров. Наряду с покраснением всей кожи, отмечается обильное шелушение, отечность, резко ухудшается общее состояние пациента. Сопровождается зудом, жжением, болезненностью кожи.

2. Псориатический артрит

У 3-5% всех пациентов отмечается поражение суставов. Эта форма псориаза является наиболее тяжелой и часто приводит к инвалидизации. Чаще процесс начинается с поражения суставов кистей и стоп, с последующим вовлечением в патологический процесс других суставов. Может сопровождаться незначительными болями в суставах, до выраженных изменений в суставном аппарате, приводящих к инвалидности.

3. Пустулезный псориаз

Встречается у 1% пациентов. Он проявляется распространенными высыпаниями в виде пустул. Пациенты жалуются на зуд, болезненность, отмечается повышение температуры тела, часто поражаются ногти, суставы.

.

3. Профилактика псориаза.

  • Здоровый образ жизни.
  • Частый прием водных процедур. Использовать мягкие губки, не применять твердое мыло. После приема душа необходимо регулярно наносить увлажняющие кремы, которые снижают сухость кожи.
  • Исключить занятия контактным спортом.
  • Избегать травмирования кожи, в том числе татуажем, пирсингом и т п.
  • Исключить курение.
  • Исключить прием алкоголя.
  • Провести обследование на наличие сопутствующих заболеваний, очагов хронической инфекции.
  • Избегать психо-эмоциональных перегрузок.
  • Одежда больного псориазом должна быть свободной, желательно из натуральных тканей.
  • Здоровое питание.

Задача врача и пациента – добиться стойкой ремиссии и поддерживать кожный процесс в таком состоянии максимально длительное время.

В этом вам поможет «ШКОЛА ПСОРИАЗА». Встречи проводят опытные врачи дерматовенерологи, они научат вас как жить с этим заболеванием, мерам профилактики, ухода за кожей

4. Лечение псориаза в условиях ОГБУЗ «БрОКВД»

Диагноз псориаз выставляется врачом дерматовенерологом на основании жалоб, осмотра кожи, сбора анамнеза, уточняет его форму, степень тяжести.Вам назначат обследование, комплексное лечение, дообследование узких специалистов, расскажет о правильном уходе за кожей, научит, как правильно жить с этим заболеванием.

Пациенты к нам обращаются самостоятельно, или с направлением от педиатра, терапевта. В зависимости от тяжести кожного процесса Вам может быть предложено лечение в условиях стационара или амбулаторно. Пациенты  с диагнозом псориаз находятся на диспансерном наблюдении в поликлинике КВД.

В КДО №1 и КДО №2 для пациентов проходит ШКОЛА «ПСОРИАЗА»,на которых врач дерматовенеролог в доступной форме донесет до вас информацию, представит презентацию, расскажет о профилактике заболевания, правильном уходе за кожей.

Ждем вас вШКОЛЕ «ПСОРИАЗА» по адресам:

КДО №1 пер. Дубынинский  д. 20,  1 этаж,  каб. № 7,  второй вторник каждого месяца в 12:30 час.

Для более подробной информации тел. регистратуры: 37-17-00  (Падунский и Правобережный округ)

КДО №2 ул. Рябикова д.5,  3 этаж,  каб. №305,  первый, третий четверг  каждого месяца   в   14:00 час.

Для более подробной информации тел. регистратуры: 41-70-78 (Центральный округ).

Мы заботимся о Вашем здоровье!

Псориаз кожи головы | Everyday Health

Лекарства от псориаза кожи головы не существует, но есть способы справиться с его симптомами. «Я всегда напоминаю своим пациентам, что им нужно продолжать лечение, чтобы держать его под контролем», — говорит дерматолог Стив Дэвелуи, доктор медицинских наук, доцент Медицинской школы государственного университета Уэйна в Детройте.

Согласно данным, опубликованным в феврале 2016 года в журнале Кокрановская база данных систематических обзоров , комбинация методов лечения лучше всего работает против псориаза волосистой части головы.(5)

Лечение псориаза кожи головы может включать следующее:

Системное лечение

Метотрексат, пероральные ретиноиды, циклоспорин, биологические препараты и ультрафиолетовое излучение, если псориаз присутствует и на других частях тела.

«Фототерапия уменьшает воспаление», — говорит д-р Дэвелуи, но предупреждает, что она менее эффективна при псориазе волосистой части головы, чем при псориазе на других участках тела. Это потому, что кожа головы не реагирует одинаково.Волосы частично или полностью блокируют свет, но вы можете добиться лучших результатов, если разделите волосы на несколько рядов.

Инъекции стероидов

Инъекции кортикостероидов могут воздействовать на стойкие зудящие бляшки на коже головы. Поскольку эти уколы могут быть неудобными, дерматолог может порекомендовать инъекцию только в несколько областей, пока не помогут другие методы лечения.

Средства для местного лечения

Часто используются в сочетании с другими видами лечения.

Первый шаг в эффективном лечении псориаза волосистой части головы включает удаление толстых чешуек, что помогает лекарству проникнуть в бляшки и очистить их.

«Один из распространенных способов сделать это — использовать кератолитики, которые содержат активные ингредиенты, такие как салициловая кислота, мочевина, молочная кислота или фенол, которые предназначены для растворения чешуек или чешуек кожи», — говорит Страчан.

«Еще один способ смягчить и ослабить чешуйки кожи головы — нанести масла, лосьоны, кремы или мази на влажную кожу головы», — добавляет она.

Для цветных людей, у которых могут быть более густые и вьющиеся волосы, применение этих средств для местного применения может быть особенно сложным.

После того, как лекарство размягчит чешуйки псориаза, их можно осторожно удалить расческой или щеткой с частыми зубьями.

«Осторожно расчешите кожу головы легкими круговыми движениями, удерживая расческу почти плоско на коже головы», — советует Страчан.

«После того, как чешуйки ослабнут, мытье шампунем — это хороший способ убрать чешуйки с кожи головы и с волос.Но будь нежным. Слишком энергичное расчесывание щеткой или расчесыванием может повредить кожу и привести к инфекции. Он также может сломать волосы на коже головы, вызывая временное выпадение волос».

Шампуни с такими ингредиентами, как деготь и салициловая кислота, также могут быть полезны. (6) «Жидкие или пенные лекарства для местного применения [такие как стероиды и кальципотриен] легко наносить на кожу головы», — говорит Страчан. Я не знаю точно, как действует каменноугольная смола, но это одно из старейших средств от псориаза», — говорит Давелюи.«При легком псориазе кожи головы это может быть единственное лечение, необходимое для контроля».

Но тяжелые обострения могут потребовать использования пероральных препаратов в сочетании с такими местными методами лечения.

Местные средства для лечения псориаза кожи головы включают:

Перед началом любого местного лечения кожи головы Страчан предлагает нанести пробный пластырь с лекарством на незаметное место на голове.

«В некоторых случаях лечение может вызвать раздражение или временное выпадение волос», — говорит она.«Ваши волосы должны отрасти. Но если выпадение волос не проходит после лечения псориаза, вам следует обратиться к дерматологу».

Симптомы, причины, лечение и преодоление

Псориаз характеризуется красными, зудящими, чешуйчатыми поражениями, которые могут поражать кожу по всему телу. Эти поражения часто развиваются на локтях, коленях, лице и ягодицах, но примерно у 80% людей с псориазом появляются поражения на коже головы. и уши.Хотя псориаз волосистой части головы часто может сочетаться с другими псориатическими заболеваниями, он также может возникать сам по себе.

Псориатические поражения, называемые бляшками, также могут отслаиваться, в результате чего на коже появляются чешуйки, похожие на перхоть. Поскольку псориаз кожи головы часто хорошо заметен, люди, живущие с этим заболеванием, могут испытывать крайнее смущение и эмоциональный стресс.

Хотя не существует лекарства от любого типа псориаза, есть способы взять на себя ответственность за свое состояние и почувствовать себя лучше.

Тереза ​​Чичи / Веривелл

Симптомы

Псориаз кожи головы бывает сложно диагностировать, потому что его часто путают с себорейным дерматитом (перхотью) и другими кожными заболеваниями. Чтобы поставить диагноз, специалист по коже, известный как дерматолог, осмотрит кожу, чтобы найти контрольные признаки, в том числе:

  • Красные, толстые, воспаленные бляшки с серебристо-белыми чешуйками
  • Чрезвычайно зудящая кожа головы, которая может трескаться и кровоточить
  • Временное выпадение волос из-за постоянного расчесывания

Хотя эти симптомы могут наблюдаться при себорейном дерматите, псориаз волосистой части головы почти всегда будет проявляться сухой кожей с чешуйками порошка.Напротив, себорейный дерматит чаще выглядит желтым и жирным.

Как хроническое аутоиммунное заболевание, псориаз может поражать не только кожу. Псориаз — это системное заболевание, которое может поражать глаза (вызывая увеит) и суставы (псориатический артрит). Стойкое аутоиммунное воспаление было даже связано с сердечными заболеваниями и диабетом 2 типа.

Причины

В настоящее время причина псориаза неизвестна. Исследователи считают, что заболевание вызвано комбинацией генетических и экологических факторов.

Чтобы псориаз проявился в организме человека, ген псориаза должен быть «включен» определенными внешними факторами, известными как триггеры. К ним относятся, среди прочего, инфекции, стресс, аллергии, лекарства, травмы кожи и очень холодная/сухая погода.

Диагностика

Не существует лабораторных тестов или визуализирующих исследований, которые могли бы окончательно диагностировать псориаз. Диагноз основывается на изучении ваших симптомов, а также на анализе вашей истории болезни.История болезни поможет врачу определить факторы риска заболевания (включая семейный анамнез, ожирение и другие аутоиммунные состояния), а также другие возможные объяснения симптомов.

Если ваше состояние особенно тяжелое и/или не поддается лечению, дерматолог может провести биопсию кожи в офисе, чтобы получить образец ткани. Под микроскопом клетки кажутся плотными и уплотненными (акантозными), в отличие от других кожных заболеваний, таких как экзема.

Руководство для врачей по лечению псориаза

Получите наш печатный справочник для вашего следующего визита к врачу, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение

Поскольку лекарства от псориаза не существует, лечение направлено на облегчение симптомов или предотвращение рецидива.Отслеживание триггеров псориаза — первый шаг к уменьшению обострений. Это позволяет вам идентифицировать вещества или события, которые вызывают симптомы, чтобы вы могли их избежать.

Очевидно, что одних триггеров легче избежать, чем других. Если стресс является спусковым крючком, вам может потребоваться терапия разума и тела (например, медитация, управляемое воображение или прогрессивная мышечная релаксация), чтобы обуздать свои эмоции, или обратиться за профессиональной помощью к терапевту или психиатру.

Помимо предотвращения триггеров, ваш дерматолог может назначить лечение в зависимости от тяжести вашего состояния.

Препараты для местного применения обычно являются препаратами первой линии для лечения псориаза волосистой части головы. Они, вероятно, будут отличаться от тех, которые используются на других частях тела, поскольку кожа головы намного толще.

Волосы также могут мешать лечению, поэтому могут потребоваться более густые мази или кремы, которые можно втирать в кожу головы.

Исследования показали, что некоторые методы лечения могут быть полезны при лечении псориаза кожи головы. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения псориаза кожи головы включают:

  • Средства против зуда: К ним относятся шампуни, содержащие ментол или салициловую кислоту, стероидные кремы, отпускаемые без рецепта или по рецепту, и даже пакеты со льдом, которые помогают обезболить кожу и предотвратить расчесывание.
  • Салициловая кислота: Также используется для лечения прыщей и перхоти, салициловая кислота может смягчать повреждения и отшелушивать слои омертвевшей кожи. Ваш дерматолог может порекомендовать шампунь, содержащий салициловую кислоту, или прописать жидкость на основе салициловой кислоты, которую можно наносить на пораженные участки.
  • Каменноугольная смола: Одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести, каменноугольная смола входит в состав различных мазей, гелей и шампуней.
  • Топические стероиды: Топические стероиды помогают уменьшить воспаление, связанное с псориазом, и бывают разных дозировок и препаратов. Если псориаз протекает особенно тяжело, можно использовать инъекционные стероиды.
  • Светотерапия: Также известная как фототерапия, светотерапия включает контролируемое введение ультрафиолетового (УФ) света для облегчения симптомов псориаза. Выполняется в кабинете врача (не в солярии), может быть затруднено у людей с особенно густыми волосами.

Вообще говоря, системная терапия, такая как таблетки или инъекции, не используется для лечения псориаза волосистой части головы, если нет поражений в других частях тела.

Копинг

Если вы чувствуете себя неловко из-за псориаза кожи головы, шляпа, стрижка или аксессуары для волос могут помочь скрыть поражения и шелушение. При выборе головного убора избегайте любых вариантов, которые тугие или вызывают трение, так как это может ухудшить ваши симптомы. Если вы собираетесь стричься, сообщите своему стилисту о своем состоянии, чтобы можно было использовать более мягкие шампуни и средства для волос.

Несмотря на то, что псориаз проявляется физическими симптомами, важно также заботиться о своем эмоциональном здоровье. Депрессия часто встречается у людей с хроническим псориазом и может в конечном итоге усилить стресс, который вы уже испытываете. Постарайтесь не игнорировать эти чувства и обратитесь за профессиональной помощью, если вы теряете сон или не можете справиться с этим.

Существуют также многочисленные онлайн-сообщества и группы поддержки, посвященные людям, живущим с псориазом. Друзья и семья также должны быть частью решения, если вы поможете им лучше понять состояние и симптомы, которые вы испытываете.

Самое главное, ищите подходящее лечение не только от псориаза, но и от любого другого заболевания, которое у вас есть. Лучше управляя такими вещами, как вес, кровяное давление, диабет и уровень холестерина, многие триггеры, связанные с псориазом, можно смягчить, снизив риск обострений и рецидивов.

Псориаз — Better Health Channel

Псориаз — это воспалительное заболевание кожи. Это не заразно. Симптомы включают красные чешуйчатые пятна на коже, зуд и шелушение кожи.Наиболее часто поражаются участки кожи головы, локти и колени, но псориаз может возникнуть на любом участке тела. Лекарства от псориаза нет, но его можно полностью контролировать с помощью лечения.

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза различаются у разных людей. Последствия могут включать:

  • красные чешуйчатые пятна на коже головы, локтях, коленях и других частях тела
  • зуд, однако многие люди вообще не чувствуют зуда
  • отшелушивание чешуек кожи.

Типы псориаза

  • бляшечный псориаз – наиболее распространенная форма
  • пустулезный псориаз – более тяжелая форма, которая может быть болезненной
  • каплевидный псориаз – встречается в основном у детей и восьмимесячного возраста
  • псориаз изгибов – поражает складки тела и область половых органов
  • эритродермический псориаз – тяжелая форма, требующая госпитализации.

Псориаз может вызывать артрит

По неизвестной причине псориаз может вызывать форму артрита, известную как псориатический артрит.Симптомы включают:

  • дискомфорт, пульсацию или припухлость в одном или нескольких суставах
  • болезненность в любом суставе
  • боль, вызванную воспалением в суставах, которое стимулирует нервные окончания.
  • Чаще всего поражаются суставы последних пальцев рук или ног, крестец (нижняя часть спины), запястья, колени или лодыжки.

Причины псориаза

Ряд генов ассоциирован с различными типами псориаза. Если псориаз встречается в вашей семье, инфекции и некоторые лекарства (литий, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты и противомалярийные препараты) могут спровоцировать появление псориаза или вызвать его обострение.Повреждения кожи и курение также могут ухудшить течение некоторых видов псориаза.

Лечение псориаза

Врачи могут назначать ряд препаратов для облегчения симптомов псориаза, включая:

  • препараты каменноугольной смолы, кортизон и другие рецептурные кремы
  • такие лекарства, как метотрексат, ацитретин, циклоспорин и кальципотриол
  • терапия.

Биологическая терапия псориаза

Биологическая терапия произвела революцию в лечении псориаза и значительно улучшила наше понимание того, как действует псориаз.Поскольку эти методы лечения являются дорогостоящими, правительство субсидирует расходы только для пациентов с тяжелыми случаями заболевания, когда все другие варианты лечения исчерпаны.

Клинические испытания псориаза

Прежде чем новый препарат может быть зарегистрирован в Австралии, он должен пройти всестороннее тестирование. Клинические испытания используются для определения безопасности и эффективности новых методов лечения псориаза. Правила, регулирующие клинические испытания в Австралии, делают процесс максимально безопасным для участников клинических испытаний.

Люди, страдающие псориазом, могут добровольно принять участие в клинических испытаниях. Участие предоставляет волонтерам доступ к передовым методам лечения, недоступным другим способом. Общую информацию об участии в клиническом испытании можно найти здесь.

На международном уровне ClinicalTrials.gov предоставляет пациентам, членам их семей и общественности простой и бесплатный доступ к информации о клинических исследованиях широкого спектра заболеваний и состояний. Если вы заинтересованы в участии в клиническом испытании, поговорите со своим врачом.

Где можно получить помощь

Лечение псориаза кожи головы, Нью-Йорк и Нью-Джерси

Как и при любом типе псориаза, псориаз кожи головы может вызывать дискомфорт, боль, смущение и разочарование. Мы регулярно имеем дело с пациентами, у которых появляются шелушащиеся, сухие и даже потрескавшиеся и кровоточащие участки кожи вдоль линии роста волос, на затылке или даже за ушами.Хотя лекарства нет, есть надежда взять под контроль псориаз кожи головы и снова жить нормальной жизнью, не беспокоясь о симптомах своего состояния.

Каковы симптомы псориаза кожи головы?

Все люди разные, поэтому симптомы могут проявляться по-разному у разных людей. Как правило, то, что мы наблюдаем у больных псориазом кожи головы, — это чрезмерно сухая кожа головы, зуд, болезненность, красные шишки и пятна, а также толстые язвы, покрытые коркой.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, важно обратиться к дерматологу, чтобы начать курс лечения, который поможет вам облегчить страдания.

Что вызывает псориаз кожи головы?

Причина псориаза кожи головы точно не известна. Хотя это может быть генетическим заболеванием, оно также имеет тенденцию возникать из-за проблем с иммунной системой, поскольку мы видели, что определенные типы инфекций могут вызывать обострения псориаза кожи головы. По сути, это вызвано тем, что клетки кожи тела растут быстрее, чем обычно, что приводит к нарастанию кожи.Опять же, лекарства нет, но есть методы лечения, которые могут существенно изменить интенсивность и тяжесть псориаза кожи головы.

Как избавиться от псориаза кожи головы

Несмотря на то, что существуют безрецептурные мази и кремы, мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с дерматологом, который может назначить более точный и эффективный курс лечения вашего псориаза. Наиболее распространенные местные рецептурные препараты для лечения псориаза кожи головы включают стероиды: кальципотриен, антралин и тазаротен.У нас был замечательный успех с этими типами мазей, и результаты обычно можно увидеть в течение примерно 8 недель. Еще один вариант, который мы использовали с большим эффектом, — это УФ-терапия. Например, эксимерный лазер излучает гораздо большую и сфокусированную дозу ультрафиолетового света, что дает отличные результаты без необходимости подвергать все тело воздействию, поэтому он имеет минимальные побочные эффекты. Ваш врач-дерматолог также потратит время на то, чтобы посмотреть на картину в целом, включая ваш образ жизни, диету и стресс, среди прочих факторов, и то, как они влияют на ваш псориаз кожи головы.Мы заботимся о наших пациентах и ​​всегда хотим помочь им почувствовать себя лучшей версией себя.

Псориаз на коже головы — Направляющая для волос

Псориаз на коже головы — Направляющая для волос

Этот веб-сайт требует файлов cookie для обеспечения всех своих функций. Для получения дополнительной информации о том, какие данные содержатся в файлах cookie, см. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей страницей ПОЛИТИКА COOKIES. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку ниже.

Принять и продолжить

Вероятно, в вашем браузере отключен JavaScript. Для максимально удобного использования нашего сайта обязательно включите Javascript в своем браузере.

Артикул

У больных псориазом наблюдается повышенная выработка клеток кожи. Эти дополнительные клетки накапливаются на определенных участках тела, создавая чешуйчатые пятна на коже.

Анабель Кингсли Бренд-президент

4 апреля 2022 г.

Для получения дополнительной информации о наших методах лечения выпадения волос запишитесь на прием к одному из наших опытных трихологов в наших лондонских или нью-йоркских клиниках сегодня.

Мы будем рады приветствовать вас.

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся пятнами красного цвета, шелушащейся, шелушащейся кожей. Люди с псориазом имеют повышенное производство клеток кожи. Эти дополнительные клетки накапливаются на определенных участках тела, создавая чешуйчатые пятна на коже.

Точная причина псориаза до сих пор неясна, но считается, что это аутоиммунное заболевание, вызванное такими факторами, как генетика, склонность к артриту, пищевая аллергия, стресс и длительные инфекции.

По оценкам, псориаз поражает не менее 2% населения мира. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего в возрасте от 20 до 30 лет.

Псориаз может появиться на всем теле, но чаще всего на локтях, коленях, пояснице и коже головы.

На коже головы псориаз может быть тяжелым, вызывая очень прилипшие, плотно упакованные чешуйки и лежащее в основе покраснение. Зуд может, но не всегда возникает.

Псориаз обычно не вызывает сильного выпадения волос.Однако, если чешуйки на коже головы очень плотные, диаметр ваших волос может сузиться, что может привести к их ломкости.

Псориаз часто путают с другим тяжелым заболеванием волосистой части головы, амиентацея (pityriasis amientacea). Это масштабирование кожи головы, которое вызывает явное выпадение волос.

В настоящее время нет лекарства от псориаза. Тем не менее, наши опытные трихологи имеют большой опыт лечения и облегчения его симптомов.

Легкие случаи обычно можно вылечить с помощью рецептурных кремов и шампуней на основе дегтя.Однако лечение более тяжелых форм псориаза требует осторожности и терпения. Удаление чешуи занимает много времени и должно выполняться осторожно, чтобы избежать повреждений.

В Трихологической клинике Филипа Кингсли наши специалисты используют специальные кремы, теплые отпариватели и инфракрасные лампы для размягчения чешуек. Затем аккуратно удаляем их. Такое лечение может дать значительное облегчение. Однако они не излечивают заболевание, и обычно требуется повторное лечение, если симптомы возвращаются.

В некоторых случаях мы находим, что лечение ультрафиолетовым светом помогает.Фактически, псориаз часто проходит сам по себе в летние месяцы, когда вы естественным образом подвергаетесь большему воздействию ультрафиолетовых лучей.

Мы здесь, чтобы помочь вам. Если у вас есть какие-либо проблемы, которые вы хотели бы обсудить, пожалуйста, свяжитесь с нами в любое время.

Последние статьи

Укусы клещей могут быть трудно различимы на линии роста волос и на коже головы, потому что они обычно скрыты вашими волосами.

Себорейный дерматит представляет собой воспалительную сыпь, возникающую на участках кожи, где преобладают сальные (сальные) железы.

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся красными пятнами и папулами.

© 2022 Philip Kingsley Products Ltd. Все права защищены.

Очистка кожи от бляшек псориаза | КОЗЕНТИКС® (секукинумаб)

COSENTYX ® (секукинумаб) показан для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у пациентов в возрасте 6 лет и старше, которым показана системная терапия или фототерапия.

КОЗЕНТИКС показан для лечения активного псориатического артрита (ПсА) у пациентов в возрасте 2 лет и старше.

КОЗЕНТИКС показан для лечения взрослых пациентов с активным анкилозирующим спондилитом (АС).

КОЗЕНТИКС показан для лечения взрослых пациентов с активным нерентгенологическим аксиальным спондилоартритом (нр-аксСпА) с объективными признаками воспаления.

КОЗЕНТИКС показан для лечения активного артрита, связанного с энтезитом (ЭРА), у пациентов в возрасте 4 лет и старше.

КОЗЕНТИКС противопоказан пациентам с предшествующей серьезной реакцией гиперчувствительности на секукинумаб или любое из вспомогательных веществ в КОЗЕНТИКС.Сообщалось о случаях анафилаксии во время лечения Козентиксом.

КОЗЕНТИКС показан для лечения активного артрита, связанного с энтезитом (ЭРА), у пациентов в возрасте 4 лет и старше.

КОЗЕНТИКС может увеличить риск инфекций. В клинических испытаниях у субъектов, получавших КОЗЕНТИКС, наблюдалась более высокая частота инфекций по сравнению с субъектами, получавшими плацебо. В плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени были выявлены более высокие показатели распространенности инфекций, таких как назофарингит (11.4% против 8,6%), инфекции верхних дыхательных путей (2,5% против 0,7%) и кожно-слизистые инфекции с кандидозом (1,2% против 0,3%) наблюдались при применении КОЗЕНТИКС по сравнению с плацебо. Аналогичное увеличение риска инфекции наблюдалось в плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с псориатическим артритом, анкилозирующим спондилитом и нерентгенологическим аксиальным спондилоартритом. Заболеваемость некоторыми типами инфекций в клинических исследованиях оказалась дозозависимой. В пострегистрационном периоде у пациентов, получавших КОЗЕНТИКС, были зарегистрированы серьезные и некоторые смертельные инфекции.

Соблюдайте осторожность при рассмотрении вопроса о применении КОЗЕНТИКСА у пациентов с хронической инфекцией или рецидивирующей инфекцией в анамнезе.

Поручить пациентам обратиться за медицинской помощью, если возникают признаки или симптомы, указывающие на инфекцию. Если у пациента развивается серьезная инфекция, внимательно следите за состоянием пациента и прекратите прием Козэнтикса до исчезновения инфекции.

Перед началом лечения препаратом КОЗЕНТИКС обследуйте пациентов на наличие инфекции туберкулеза (ТБ).Избегайте введения КОЗЕНТИКСА пациентам с активной формой туберкулеза. Начать лечение латентного ТБ до введения КОЗЕНТИКСА. Рассмотреть противотуберкулезную терапию до начала лечения КОЗЕНТИКС у пациентов с латентным или активным туберкулезом в анамнезе, у которых невозможно подтвердить адекватный курс лечения. Внимательно следите за пациентами на наличие признаков и симптомов активного туберкулеза во время и после лечения.

Следует соблюдать осторожность при назначении КОЗЕНТИКС пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.Обострения, в некоторых случаях серьезные, возникали у субъектов, получавших КОЗЕНТИКС, во время клинических испытаний при бляшечном псориазе, псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите и нерентгенографическом аксиальном спондилоартрите. Кроме того, в ходе клинических испытаний препарата КОЗЕНТИКС были зарегистрированы новые случаи воспалительного заболевания кишечника. В предварительном исследовании с участием 59 пациентов с активной болезнью Крона были отмечены тенденции к большей активности заболевания и увеличению числа побочных эффектов в группе секукинумаба по сравнению с группой плацебо.Пациенты, получающие терапию КОЗЕНТИКС, должны находиться под наблюдением на предмет признаков и симптомов воспалительного заболевания кишечника.

Анафилаксия и случаи крапивницы возникали у субъектов, получавших КОЗЕНТИКС в ходе клинических испытаний. В случае возникновения анафилактической или другой серьезной аллергической реакции введение КОЗЕНТИКСА следует немедленно прекратить и начать соответствующую терапию.

Съемные колпачки ручки COSENTYX Sensoready ® и COSENTYX 1 мл и 0.Предварительно заполненные шприцы объемом 5 мл содержат натуральный каучуковый латекс, который может вызвать аллергическую реакцию у лиц, чувствительных к латексу. Безопасное использование ручки COSENTYX Sensoready или предварительно заполненного шприца у лиц, чувствительных к латексу, не изучалось.

Перед началом терапии препаратом КОЗЕНТИКС рассмотрите возможность завершения всех соответствующих возрасту прививок в соответствии с текущими рекомендациями по иммунизации. КОЗЕНТИКС может изменить иммунный ответ пациента на живые вакцины. Избегайте использования живых вакцин у пациентов, получающих КОЗЕНТИКС.

Наиболее частыми побочными реакциями (>1%) являются назофарингит, диарея и инфекции верхних дыхательных путей.

Пожалуйста, смотрите полностью Информация о назначении, в том числе Руководство по лекарствам.

Псориаз кожи головы | Лечение и причины

Одобрено нашей клинической командой |

Вы заметили изменения кожи головы? У вас может быть кожное заболевание, известное как псориаз кожи головы.При правильном лечении вы можете взять свои симптомы под контроль.

О псориазе волосистой части головы

Псориаз кожи головы — это специфический тип псориаза, состояние, при котором на теле появляются красные, сухие, шелушащиеся и шелушащиеся участки кожи. При псориазе кожи головы эти пятна развиваются на голове под волосами.

Псориаз кожи головы похож на другое состояние, называемое себорейным дерматитом. Это форма экземы, поражающая кожу головы, лицо и грудь. Чтобы убедиться, что вам поставили правильный диагноз, вам следует посетить врача, прежде чем начинать лечение.

Симптомы псориаза волосистой части головы

Симптомы псориаза кожи головы варьируются в зависимости от тяжести вашего состояния. Ключевой характеристикой являются участки кожи под волосами, сухие, приподнятые, красные и покрытые серебристыми чешуйками. Они известны как «бляшки».

Люди с псориазом волосистой части головы также могут испытывать:

  • Высыпания на коже, похожие на перхоть
  • Болезненность или жжение
  • Зуд
  • Ощущение стянутости кожи головы

Пятна могут быть небольшими и образовываться в одной или двух областях или могут покрывать всю кожу головы.Иногда псориаз кожи головы может распространяться на лоб, шею и за ушами. Поскольку бляшки развиваются под волосами, что препятствует шелушению кожи, они могут стать довольно толстыми.

Иногда псориаз кожи головы может привести к выпадению волос. Это может произойти, если бляшки очень толстые, если вы царапаете или ковыряете пораженную кожу головы или применяете к ней очень жесткие методы лечения. Хорошей новостью является то, что эта потеря волос обычно носит временный характер.

Что вызывает псориаз кожи головы?

Псориаз вызван основной проблемой, связанной с тем, как создаются клетки кожи в вашем теле.У людей с псориазом клетки кожи заменяются слишком быстро — новые клетки, которые не полностью созрели, начинают быстро накапливаться на поверхности кожи, вызывая появление красных, шелушащихся, чешуйчатых пятен.

Считается, что проблемы с иммунной системой вызывают псориаз, и что генетические факторы и факторы окружающей среды также могут играть роль. У вас больше шансов заболеть псориазом, если он есть у других членов вашей семьи.

Обострения псориаза обычно вызываются воздействием определенных триггеров.

Общие триггеры псориаза включают:

  • Повреждения кожи
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя
  • Стресс
  • Гормональные изменения
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, напр. литий
  • Инфекции горла
  • Состояния, влияющие на иммунную систему, например. ВИЧ

Псориаз не заразен, что означает, что вы не можете заразиться им или передать его кому-либо еще.

Шампуни и другие средства для лечения псориаза кожи головы

Поскольку псориаз кожи головы возникает под волосами, его лечение может быть немного сложнее, чем другие виды псориаза.Волосы могут затруднить эффективное применение лечения и могут предотвратить быстрое отслоение бляшек. Сказав это, существует множество методов лечения этого состояния.

Лечение псориаза волосистой части головы, как правило, местное, другими словами, его наносят непосредственно на пораженную кожу. Местные методы лечения псориаза кожи головы обычно уменьшают воспаление и зуд, а также замедляют выработку клеток кожи.

Обычно используемые местные методы лечения включают:

  • Кортикостероиды
  • Аналоги витамина D
  • Дитранол
  • Каменноугольная смола

Эти продукты выпускаются в форме шампуней, лосьонов, растворов, пен, гелей и мазей.

Местное лечение легкого псориаза волосистой части головы

Если у вас легкие симптомы, вы сможете приобрести некоторые препараты в аптеке, отпускаемые без рецепта. Два популярных продукта, которые стоит попробовать, — это лечебные шампуни, такие как терапевтический шампунь Polytar и Neutrogena T/Gel и гель от псориаза кожи головы Dermalex.

Местное лечение псориаза кожи головы средней и тяжелой степени

Если ваши симптомы более серьезные, а бляшки на коже головы толстые, вам, вероятно, потребуется лечение по рецепту.Ваш лечащий врач может порекомендовать местное лечение, содержащее кортикостероиды, аналоги витамина D или дитранол. Продукты, отпускаемые по рецепту, содержащие эти ингредиенты, включают аппликацию для кожи головы Dermovate, лосьон для кожи головы Locoid, Dithrocream и гель Dovobet.

Вы должны использовать это лечение точно по назначению врача. Убедитесь, что вы наносите лечебный продукт непосредственно на кожу головы, а не на волосы.

В дополнение к этим медикаментозным процедурам вы также можете попробовать использовать смягчающие средства для кожи головы, так как они могут помочь смягчить толстые бляшки.Смягчающее средство является богатым увлажняющим средством, которое может предотвратить зуд и воспаление, а также создать защитный барьер на коже, удерживая влагу.

Если вы собираетесь использовать смягчающее средство для кожи головы, попробуйте следующий метод:

  • Втирайте смягчающее средство в кожу головы, участок за участком
  • Оберните голову полотенцем, шапочкой для душа или пищевой пленкой и оставьте минимум на один час
  • Вымойте волосы каменноугольной смолой или обычным шампунем, например Политаром.
  • Аккуратно помассируйте кожу головы расческой и удалите чешуйки, стараясь не повредить кожу
  • Вычесать чешуйки с волос и снова вымыть
  • Другие методы лечения псориаза волосистой части головы

    Если у вас тяжелая форма псориаза кожи головы и он не поддается описанным выше видам лечения, вам может потребоваться направление к дерматологу.

    Передовые методы лечения псориаза волосистой части головы включают:

    • Фототерапия с использованием ультрафиолетового света
    • Системное лечение в виде таблеток, капсул или инъекций
    • Комбинированное лечение, напр. фототерапия каменноугольной смолой или дитранолом

    Прежде чем приступить к лечению псориаза кожи головы, обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

    политар-шампунь-150мл,neutrogena-tgel-терапевтический-шампунь-125мл,dermalex-кожа-гель-псориаз-75г,grahams-натуральный-крем от псориаза-75г
    Ссылки
    www.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.