Саркома капоши у вич фото у мужчин: Больница израильской онкологии LISOD в Киеве | Лечение рака в Украине, врачи из Израиля

Содержание

причины и лечение в МЦ Лазерсвiт

Саркома Капоши – это достаточно редкая кожная патология, которая развивается у людей с иммунодефицитом на фоне инфицирования вирусом герпеса 8 типа. И хоть заболевание развивается медленно и, как правило, не угрожает жизни (кроме случаев, когда сосудистое новообразование возникает при ВИЧ-инфекции), оно существенно снижает качество жизни больного из-за неприятной симптоматики.     

Что такое саркома Капоши?

Синдром Капоши – саркома, которая проявляется появлением на коже, слизистой оболочке, внутренних органах (редко) очагов сосудистых образований. Чаще всего диагностируется патология у мужчин старшего возраста (> 60 лет), у которых развился иммунодефицит. У женщин и детей заболевание встречается крайне редко. Болезнь в большинстве случаев вялотекущая (агрессивная форма встречается гораздо реже), поэтому через несколько лет после инфицирования на кожном покрове может появиться лишь несколько очагов.

Но даже они могут доставить неприятности своему обладателю.

Записаться на прием к дерматологу

Кроме косметического дефекта, который становится причиной повышенного внимания со стороны окружающих, новообразования вызывают боль, изъязвляются, кровоточат. Саркома Капоши в полости рта приводит к поражению мягких тканей, они отекают, случаются затруднения с приемом пищи. Если поражает саркома Капоши глаза, образования могут мешать обзору, провоцировать постоянную слезоточивость.

Саркома Капоши: причины

Болезнь развивается, как ответ эндотелиальных клеток на вирус герпеса 8-го типа. Иммунодефицит позволяет вирусу активно размножаться. А это, в свою очередь, приводит к атипичному делению клеток и появлению новообразований.

Классификация заболевания

Различают несколько типов саркомы Капоши:

  • Идиопатическая саркома Капоши часто диагностируется у жителей Центральной и Восточной Европы. В зоне риска мужчины старше 55 лет. Новообразования появляются на коже ног и кистей. Нередко появлению сосудистых образований предшествует нарушение движения лимфы, что проявляется отеками, локальным посинением кожного покрова. Патологические процессы затрагивают лимфатические узлы, которые воспаляются. На поздних стадиях идиопатическая форма заболевания проявляется новообразованиями в полости рта, на языке, на внутренних веках глаз и внутренних органах.

  • Иммуносупрессивный тип болезни развивается на фоне приема препаратов, подавляющих иммунитет, к примеру, при лечении аутоиммунных заболеваний, после имплантации органов, когда важно, чтобы организм не отторг имплантат. Болезнь ведет себя довольно агрессивно – на кожном покрове часто появляются обширные образования, воспаляются лимфатические узлы. Особенностью данной формы является то, что при прекращении приема препарата, подавляющего иммунитет, заболевание может регрессировать.

  • Описание эндемического типа синдрома Капоши сводится к болезни, которая встречается у людей с предрасположенностью к опухолевым заболеваниям, проживающим в Центральной Африке. Характерными симптомами болезни являются бляшки и узловатые новообразования на коже, иногда с проникновением в мягкие ткани, лимфатические узлы и даже костный скелет. Эта форма болезни считается наиболее опасной.

  • СПИД-ассоциированный тип болезни или эпидемическая саркома Капоши самая «молодая», так как поражает людей 35-40 лет. Симптомами патологии выступают мелкие голубые или розовые пятна, поражение сосудистыми образованиями твердого нёба, носа, рук, органов брюшной полости.

По степени тяжести различают:

  • Острое течение, которое характеризуется стремительным началом, быстрым распространением, появлением симптомов общего истощения организма. Исход при таком развитии болезни неблагоприятный.
  • Подострая форма проявляется менее ярко, новообразования появляются и растут гораздо медленнее.
  • При хроническом течении заболевания прогноз благоприятный. Симптоматика может развиваться в течение нескольких десятков лет. 

Саркома Капоши: пути передачи

Вирус саркомы Капоши передается во время полового контакта, со слюной и через кровь. В группе риска люди с ВИЧ, представители коренных народов Центральной Африки, реципиенты внутренних органов.

Высок риск инфицирования у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, у гомосексуалистов, так как патанатомия подтверждает, что вирус сохраняется в сперме, секрете простаты, в мочевыводящих путях и прямой кишке.

Не исключается инфицирование людей, не входящих в перечисленные группы риска, но с рецидивирующей рожей, заболеваниями лимфатической системы. Описаны случаи развития болезни после приема антибиотиков, кортикостероидов, травм и обморожения конечностей.

Саркома Капоши: симптомы

На начальной стадии чаще всего появляются сосудистые образования на коже ног. Позже – на слизистых оболочках и внутренних органах (диссеминированное поражение легких и органов ЖКТ). Выступающие узлы или плоские пятна имеют пурпурный цвет, рыхлую структуру. Оттенок образования может варьироваться от красного до темно-фиолетового. Это выраженный признак болезни. Как правило, сначала проявление не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта. Но очень скоро образование изъязвляется, становится очагом некроза. Оно может постоянно кровоточить. Ткани конечности сильно отекают. Некоторые пациенты жалуются на боли и ломоту в пораженной конечности, ограничение суставной подвижности.

Примечательно, что если саркома Капоши диагностируется у пациента с ВИЧ, диагноз пересматривается – теперь это СПИД.

Саркома Капоши: диагностика

На первичном осмотре проводится осмотр кожного покрова, слизистых оболочек. Важна дифференциальная диагностика, так как клиника при синдроме Капоши схожа с некоторыми видами рака. Если упустить онкологию, могут пойти метастазы на соседние органы.  

Характерная черта саркомы Капоши – симметричность образований, четкие границы и их появление на коже в виде множества очагов. Редко диагностируется локализованная саркома Капоши, при которой появляются изолированные образования полового члена, глаз, рта.  

После осмотра и выявления отметин на коже проводится биопсия и гистология образцов тканей из образования. После подтверждения диагноза больного направляют на обследование внутренних органов с целью исключения их поражения.

Совокупное аппаратное исследование и результаты лабораторных анализов позволяют поставить верный диагноз с высокой точностью. 

Саркома Капоши: лечение

Категорически не рекомендуется лечить саркому Капоши в домашних условиях народными средствами. Гораздо эффективнее и надежнее обратиться к официальной дерматологии. Следует понимать, что болезнь заразна, поэтому при подтверждении диагноза пациент должен соблюдать определенные правила, направленные на защиту здоровья контактных лиц.

Лечение должно быть комплексным. Может потребоваться противовирусная терапия, а также иммуностимуляторы. 

При адекватной схеме удаления новообразования возможна длительная ремиссия. Заболевание может не беспокоить пациента десятилетиями.

Отвечаем на вопросы наших пациентов

  • Как начинается саркома Капоши?

    На коже появляются бордовые пятна или выступающие образования размером 1-5 мм. Высыпания могут визуально напоминать красный плоский лишай. Поэтому проводится дифференцированная диагностика – УЗИ, бронхоскопия, гистологическое исследование.

  • Если болезнь не лечить, каков исход?

    При агрессивной форме заболевания отказ от лечения приводит к интоксикации, кровотечениям различной локализации. Но даже если болезнь вялотекущая, не угрожающая жизни, она может привести к ограничению движений в пораженной конечности, деформации рук или ног, потере зрения при поражении глаз и других.

  • Нужна ли противораковая терапия при саркоме Капоши?

    Схему лечения, а также препараты для терапии выбирает лечащий врач после определения типа саркомы Капоши, стадии ее развития. Несмотря на разработанные протоколы лечения, для каждого пациента подбирается свой терапевтический курс.

  • Если мне поставили диагноз саркома Капоши, как защитить близких людей от инфицирования?

    Вирус герпеса 8-го типа передается со слюной и через кровь. Чтобы предупредить инфицирование контактной группы, достаточно соблюдать определенные рекомендации, которые можно получить на консультации дерматолога.

Симптомы, признаки и лечение ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин — Медюнион

ВИЧ – инфекционное заболевание, при котором поражается иммунная система человека. Патология вызвана вирусом иммунодефицита человека, который разрушает иммунные клетки. В результате снижается способность организма противостоять инфекционным заболеваниям и онкопроцессам.

Вирус в окружающей среде

ВИЧ — вирус нестойкий, он погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей и практически моментально погибает при температуре выше 56ºС.

Вирус погибает:

  • При воздействии солнечных лучей.

  • В щелочной и кислой среде. Женщины, имеющие здоровую микрофлору половых органов с повышенной кислотностью, заражаются реже.

  • От высоких температур. На поверхности предметов в условиях умеренной температуры ВИЧ может жить до 2 часов. Однако при нагревании свыше 60 градусов погибает за 1-2 минуты. При кипячении – моментально. При дезинфекции.

  • От действия хлора. То же действие вызывает 6% перекись водорода, убивает патоген и 70% этиловый спирт.

Дольше всего ВИЧ сохраняется в крови человека. Высохшая капля крови содержит в себе активный вирус на протяжении 2-3 суток в нормальных условиях окружающей среды. Другие жидкости на предметах могут сохранять инфекцию 2-3 суток. Чем ниже температура окружающей среды, тем дольше живёт микроорганизм.

Пути инфицирования ВИЧ

ВИЧ или СПИД передается половым путем во время незащищенного полового акта. Для того, чтобы размножаться в организме человека, вирусу иммунодефицита человека, как и любому другому вирусу, необходимо «встроить» свою генетическую информацию в живую клетку. После того как это происходит, зараженный человек становится носителем вируса, но долгое время никаких признаков инфицирования может не обнаруживаться.

  • Незащищенный проникающий сексуальный контакт – анальный или вагинальный.

  • Совместное использование нестерильного оборудования для инъекций.

  • Совместное использование нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга.

  • От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (возможно инфицирование во время беременности, родов и при кормлении грудью).

Заболевание не передается бытовым путем, так как вирус не способен передвигаться в окружающей среде и быстро погибает. Также невозможно заразиться через рукопожатие или объятие. Риск передачи вируса через слюну ничтожно мал, для этого два партнёра с ранками на слизистой оболочке рта должны довольно долго целоваться. При этом у носителя должно быть большое количество вируса в крови.

Классификация заболевания

ВИЧ – это не один тип возбудителя, а несколько разных. Все они относятся к лентивирусам, что от латинского означает «медленный». Такое название они получили из-за длительного развития инфекции.

Различают 2 основных типа возбудителя ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба приводят к постепенному снижению иммунитета, но ВИЧ-2 менее патогенен. Для него характерно меньшее число вирусных частиц на микролитр крови, поэтому передаётся он реже и не так часто приводит к СПИДу.

Основные стадии заболевания

  • Инкубационная – происходит заражение и последующее размножение вируса в крови. Она длится до шести недель, иногда меньше. Даже будучи зараженным, на этом этапе человек не увидит явных признаков, а анализ крови не покажет, что в крови есть антитела.

  • Первичная – могут появиться первые признаки инфекции. Длится вторая стадия в течение 3 недель – в это время появляются антитела, вирус определяется лабораторно.

  • Субклиническая. Появляется первый признак болезни – увеличенные лимфоузлы. Пациент чувствует себя полностью здоровым, на самочувствие не жалуется. Могут появляться вторичные заболевания: от частых простуд до кандидоза и пневмонии.

  • Терминальная – предполагает быстрое и прогрессирующее истощение, а также последующую смерть больного.

Симптомы развития ВИЧ-инфекции в организме

ВИЧ-инфекция течет медленно и почти бессимптомно. В течение многих лет (от 5 до 15 лет) она может никак не тревожить человека. Бывает и так, что первые признаки могут появиться на ранней стадии, а затем исчезнуть и больше не беспокоить носителя инфекции на протяжении длительного времени.

Также первые симптомы ВИЧ легко спутать с признаками других заболеваний, что может вводить в заблуждение.

На первом этапе:

  • боль в горле, повышение температуры

  • болезненность кожи, суставов, костей

  • озноб, лихорадка

  • одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы

  • могут проявляться высыпания на коже разного рода

Новые признаки ВИЧ возвращаются через несколько лет спокойной и здоровой жизни. К ним относятся:

  • сильная усталость, быстрая утомляемость

  • увеличение лимфоузлов – не только шейных, а уже нескольких групп

  • снижение веса. Обычно оно выглядит беспричинным, человек не понимает, в чем дело

  • лихорадка, озноб, потливость (преимущественно ночная)

  • проблемы с ЖКТ – обычно проявляются жидким стулом без видимых на то причин

Чем опасна патология?

Болезнь опасна, в первую очередь, для заразившегося. Попадая в кровь, патоген постепенно уничтожает клетки иммунитета. Этот процесс можно замедлить с помощью антиретровирусной терапии, но полностью остановить нельзя. В результате этого организм не может противостоять инфекциям извне.

Чаще всего у пациентов развивается молочница, стоматит, длительная диарея, частые ОРВИ и т. д. Чем меньше иммунных клеток в организме человека, тем в последующем появляются более опасные заболевания, среди которых туберкулёз, онкология, поражения периферической нервной системы, саркома Капоши и другие.

Инфекция может проявлять себя абсолютно на всех органах и системах, часто заболевания совмещаются. При должном лечении эти болезни можно вылечить и поддерживать приемлемый уровень жизни пациента.

Главная опасность – это СПИД – последняя стадия ВИЧ заболевания. Средняя продолжительность жизни на этой стадии – до 9 месяцев. Хотя при положительном психологическом состоянии и должной терапии пациент может прожить ещё до 3 лет.

Методы диагностики патологии

Сегодня применяются специальные высокоточные тесты, которые способны обнаружить оба вируса и антитела к ним, в том числе и в латентном течении.

Наличие ВИЧ в организме человека определяется по присутствию антител в крови. Для этого у пациента берут кровь на ВИЧ из вены. Этот анализ позволяет решить 3 задачи:

  • определить присутствие вируса в крови и начать лечение на ранних стадиях

  • выявить стадию болезни и спрогнозировать ее течение

  • контролировать результативность терапии

Обнаружить заболевание можно с помощью:

  1. Полимеразной цепной реакции (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека инфекционные и наследственные заболевания.

Диагностика этим методом позволяет найти возбудителя непосредственно в гене, который содержится в исследуемых материалах. Это самый точный анализ на половые инфекции, скрытые инфекции, различные венерические заболевания.

Метод прекрасен тем, что обладает высокой чувствительностью. Возможно выявить возбудителя болезни даже при наличии нескольких молекул его ДНК, то есть на очень ранних стадиях. Что позволяет вовремя вылечить заболевание.

  1. ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1 и 2). Достоверность метода составляет до 98%. При положительном результате анализ делают повторно или проводят дополнительный анализ методом иммуноблота.

Ложноположительные результаты возможны при беременности, аутоиммунных заболеваниях, гепатите или даже гриппе.

Как лечится ВИЧ?

Необходимо как можно скорее после обнаружения в организме следов вируса начать антиретровирусную терапию (сокращенно АРВТ или АРТ).

Антиретровирусная терапия — это комбинация из 3-4 препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ на разных этапах. Вследствие ее применения вирус иммунодефицита человека перестает размножаться.

Пока АРТ не способна полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, однако в состоянии не просто продлить жизнь ВИЧ-инфицированного человека, но и повысить ее качество.

Не менее важен образ жизни пациента, ему показан эмоциональный покой, правильное питание, профилактика инфекционных заболеваний. Также для качественного лечения важно вовремя проходить осмотр и сдавать анализы.

Какие меры профилактики нужно применять?

Так как основной способ передачи вируса – половым путем, следует заниматься только защищенным проникающим сексом. Иначе увеличивается риск заражения ВИЧ.

Кроме того, необходимо:

  • использовать только личные средства гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности и т. д.)

  • проверять дезинфекцию инструментов в косметическом и медицинском кабинете, тату-салоне и во время других услуг, где можно повредить кожу

  • парам – совместно сдавать анализы 2 раза в год

  • зависимым от инъекционных наркотиков – использовать новый шприц или только свой

Сдать анализ на ВИЧ, пройти комплексную диагностику и лечение вирусной инфекции вы можете в медицинском центре «Медюнион». Чтобы записаться на прием или узнать расписание работы врачей, заполните форму обратной связи, и наши менеджеры свяжутся с вами в течение 15 минут.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

В настоящее время на Земле бушует сразу несколько пандемий. Виновником одной из них является коронавирус SARS-CoV-2, а другая разгорелась ровно 40 лет назад, когда ученые столкнулись с неизвестным и смертельным на тот момент заболеванием. Сейчас оно известно под названием СПИД. Вызывается вирусом иммунодефицита человека. До сих пор не существует ни прививки, ни гарантированного излечения от инфекции, которая продолжает уносить жизни тысяч людей. «Лента.ру» рассказывает об истории ВИЧ-пандемии и о том, как ей можно противостоять.

Неизвестная зараза

5 июня 1981 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о необычных случаях пневмонии, вызванной микроскопическим грибом Pneumocystis jirovecii, у пяти ранее здоровых молодых людей гомосексуальной ориентации в Лос-Анджелесе. Этот тип инфекции встречается исключительно у пациентов с тяжелым иммунодефицитом. У всех пяти мужчин, двое из которых вскоре умерли, был обнаружен цитомегаловирус (ЦМВ или вирус герпеса пятого типа), который способен вызвать заболевания различной тяжести. Изначально врачи предположили, что причиной пневмонии является ослабление иммунитета, вызванного именно ЦМВ. Однако чтобы подтвердить это, требовалось больше данных.

Тогда еще никто не догадывался, что это лишь первый сигнал будущей пандемии смертельно опасного и коварного вируса, который скрыто подрывает защиту организма и доводит его до терминального состояния в течение десятилетия. Вскоре появилось сообщение, что у 26 мужчин гомосексуальной ориентации была выявлена саркома Капоши — раковое заболевание в необычно агрессивной форме. У некоторых это сопровождалось такими инфекциями, как пневмоцистная пневмония и некротирующий токсоплазмоз центральной нервной системы. Саркома Капоши обычно встречается у пожилых мужчин, поэтому вспышка этого заболевания у молодых людей, у которых также выявлялась пневмоциста, заставило ученых предположить, что она как-то связана с пятью предыдущими случаями пневмонии.

Фотография вирусных частиц ВИЧ

Изображение: Wikipedia

К концу года врачи зафиксировали 270 случаев тяжелого иммунодефицита среди геев, при этом 121 пациент скончался. В июне 1982 года количество случаев среди мужчин-геев в Южной Калифорнии позволило предположить, что причина иммунодефицита была половой, и синдром назвали иммунодефицитом, связанным с геями (или GRID). Позже, в том же месяце, странная болезнь была зарегистрирована у больных гемофилией и гаитян, что заставило многих специалистов предположить, что первоначально инфекция возникла на Гаити и связана не только с гомосексуалами. В сентябре CDC впервые использовал термин «СПИД» (синдром приобретенного иммунодефицита), описывая его как какое-либо заболевание (пневмоцистная пневмония, саркома Капоши и другие оппортунистические инфекции), возникающее из-за дефекта иммунной системы у пациента, у которого не обнаруживаются другие причины снижения устойчивости к этому заболеванию.

В тот момент еще не существовало надежного метода выявления СПИДа, а специалисты не знали, что его вызывало, и как он передавался. В январе 1983 года СПИД был обнаружен у женщин, которые являлись сексуальными партнерами больных мужчин. Это позволило ученым предположить, что заболевание могло передаваться через гетеросексуальный контакт. СПИДом начинали болеть и дети, которые могли заразиться от матерей до или после своего рождения. Хотя патоген еще не был выделен, эпидемиологи смогли определить все основные пути его передачи, исключив случайный контакт, пищу, воду, воздух и поверхности. К концу 1983 года в США было известно о 3064 случаях СПИДа, при этом 1292 человека умерли. Через 30 лет число смертей в мире вырастет почти до миллиона.

Разрушитель иммунитета

В 1983 году вирус, вызывающий СПИД, был независимо выделен несколькими лабораториями. В институте Пастера (Франция) группа специалистов под руководством Люка Монтанье назвали LAV (вирус, ассоциированный с лимфаденопатией), а ученые Национального института рака (США) обнаружили у больного СПИДом вирус, который они отнесли к группе Т-лимфотропных вирусов человека (HTLV). Позднее они объявили, что обнаруженный ими ретровирус HTLV-III, скорее всего, является причиной СПИДа и идентичен вирусу LAV. В 1986 году стало ясно, что HTLV-III и LAV являются одним и тем же вирусом. В 1984 году ученые Калифорнийского университета также выделили у больных то, что они называли СПИД-ассоциированным ретровирусом.

Строение вириона ВИЧ

Изображение: Wikipedia

В 1984 году ученые были уверены, что LAV (или ВИЧ) является возбудителем СПИДа. Доказательством связи между ВИЧ и СПИДом служило то, что вирус всегда выделялся у пациентов со СПИДом или даже до того, как у них развивался иммунодефицит. Исследователи успешно культивировали патоген на активированных Т-лимфоцитах, экспрессирующих гликопротеин CD4, которые погибали из-за вируса, и даже охарактеризовали его геном, который оказался длиннее ретровирусных геномов, известных к тому времени.

Внутренняя война

ВИЧ прочно прикрепляется к CD4 и дополнительным клеточным рецепторам CXCR4 или CCR5 (или к обоим). После этого мембрана клетки и вирусная оболочка сливаются, а патогенная РНК проникает внутрь. Путем обратной транскрипции на основе вирусной РНК синтезируется ДНК, которая отправляется в ядро клетки и встраивается в человеческий геном. Для встраивания необходимо, чтобы лимфоциты были активированными, для чего им необходимо распознать антигены. Встроенная вирусная ДНК называется провирусом и является источником вирусной матричной РНК, которая проникает в цитоплазму, где участвует в сборке белков ВИЧ.

И вирусные белки, и РНК, которая составляет геном ВИЧ, перемещаются к мембране клетки, где происходит сборка вирионов — полноценных вирусных частиц. Вирионы отрываются от поверхности клетки, разрушая мембрану и вызывая ее гибель. За восемь часов они должны инфицировать новые клетки, прежде чем погибнуть. Развивается острая фаза ВИЧ-инфекции, так как вирус начинает поражать различные ткани и органы. Пациент чувствует гриппоподобные симптомы, включая лихорадку и недомогание. После следует скрытый период заболевания.

Саркома Капоши

Фото: Wikipedia

Естественно, иммунная система пытается бороться с вирусом, замедляя прогрессирование заболевания. Однако ВИЧ постепенно уничтожает клетки с CD4, а вирус размножается. Скрытый период длится 5-10 лет и может характеризоваться увеличением лимфатических узлов, что и называется лимфаденопатией. Однако в конце концов начинается угнетение иммунитета, начинают проявляться сопутствующие заболевания, например, герпес. СПИД — последняя, терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Иммунитет человека угнетен настолько, что возникают опухоли и развиваются оппортунистические инфекции, которые и приводят к гибели человека в отсутствие лечения всего за один-три года.

Бесконечное лечение

Основным способом сдерживания ВИЧ-пандемии является профилактика. Следует знать, что заражение может осуществляться через контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи с зараженными биологическими жидкостями, например, кровью, спермой, грудным молоком или секретом влагалища (но не слюной). Основные пути передачи: незащищенный половой акт, вне зависимости от сексуальной ориентации, употребление наркотиков через инъекции, грудное вскармливание и переливание крови.

Материалы по теме:

В настоящий момент полное излечение человека с помощью антиретровирусной терапии невозможно именно из-за провирусов, которые могут активироваться даже после длительной антиретровирусной терапии. В то же время правильная терапия способна отсрочить наступление СПИДа на неограниченно долгий срок, вероятно, на всю жизнь. В настоящее время активно развивается технология CRISPR/Cas9, с помощью которой можно вносить изменения в ДНК клеток человека. Считается, что она может стать основой для эффективной терапии, элиминирующей провирусы из генома зараженных клеток.

Существуют люди, обладающие генетически обусловленной защитой против определенных штаммов ВИЧ. Это объясняется наличием мутаций в клеточных рецепторах, которые ВИЧ использует для заражения клеток. Некоторые препараты, применяющиеся для лечения инфекции, нацелены на те компоненты вируса, что взаимодействуют с этими рецепторами. Разработано несколько десятков терапевтических средств, блокирующих разные этапы заражения вирусом клетки, начиная от его проникновения и заканчивая формированием вирионов.

Только два человека в истории, несомненно, полностью излечились от ВИЧ, однако эти случаи являются исключительными: лечение было осуществлено через трансплантацию костного мозга от донора с мутацией в гене CCR5. Такая терапия не является безопасной и применяется только в исключительных случаях, например, при лечении рака крови. Врачи предполагают, что есть еще третий случай полного излечения благодаря антиретровирусной терапии, однако, в этом случае нельзя исключать возможность рецидива заболевания.

Антитела к ВИЧ-1/2 и антиген ВИЧ-1/2 (HIV Ag/Ab Combo)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Антитела к ВИЧ-1/2 и антиген ВИЧ-1/2 (HIV Ag/Ab Combo): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВИЧ-инфекция — инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования (постоянного пребывания) в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (далее — ВИЧ), характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (далее — СПИД).

На сегодняшний день зарегистрировано 4 разновидности этого вируса, которые отличаются строением своей оболочки. Клинически значимыми (наиболее распространенными) считаются вирусы иммунодефицита человека 1 и 2 типов.

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) – вирус, относящийся к семейству ретровирусов (семейство РНК-содержащих вирусов, заражающих преимущественно позвоночных), который поражает клетки иммунной системы человека. Через несколько недель с момента заражения начинают вырабатываться антитела к ВИЧ.


Показания на проведение исследования


Показаниями для назначения анализа является подготовка к госпитализации и плановому оперативному вмешательству. В профилактических целях следует провести исследование при подозрении на заражение при половом контакте. В первую очередь это касается лиц групп риска: употребляющих наркотики, вводимые внутривенно, часто меняющих половых партнеров и не использующих средств защиты.

Вирус иммунодефицита человека размножается в организме человека достаточно медленно, и количественный результат в отношении антигенов и антител к вирусу можно получить, как правило, не ранее чем через 3-6 недель после инфицирования. При этом клинические симптомы заболевания еще отсутствуют.

Через три месяца антигены ВИЧ и антитела к вирусу определяются практически у всех заболевших. Благодаря появлению новых комбинированных тест-систем четвертого поколения получение точного результата качественного анализа на ВИЧ-инфекцию возможно уже через две недели с момента попадания вируса в организм. При этом исследовании выявляют антиген р24 ВИЧ – белок вирусного капсида (внешней оболочки вируса).

Анализ на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2 назначают на этапе планирования и при ведении беременности, когда возможна передача вируса плоду. Анализ проводят и после родов, поскольку ребенок ВИЧ-положительной матери может быть инфицирован во время прохождения через родовые пути и при кормлении грудью.

Лихорадка, потеря веса без объективных причин, повышенная утомляемость, увеличение регионарных лимфатических узлов, потливость, особенно в ночное время, длительный кашель, диарея – эти устойчивые клинические симптомы неясного происхождения, отмечаемые в течение 2-3 недель, также служат показанием к проведению исследования на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2.

Кожные проявления также могут быть симптомом ВИЧ-инфекции, поскольку развиваются на фоне ослабления иммунитета. К их числу относится рецидивирующая герпетическая сыпь, поражающая обширные участки кожи, полость рта, половые органы. Герпес поражает и глубокие слои кожи с развитием язвенно-некротической формы. Образуются язвы и эрозии с последующим образованием рубцов, которых не бывает при обычном герпесе.

Еще один характерный симптом ВИЧ-инфекции – волосатая лейкоплакия, которая связана с активацией латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (что свидетельствует об иммуносупрессии). Заболевание проявляется нитевидными образованиями белого цвета с дальнейшим ороговением пораженных участков языка и слизистой оболочки рта.

Обширные грибковые поражения (в первую очередь дрожжевыми грибками рода Candida) также служат типичным признаком, сопровождающим ВИЧ-инфекцию. Сначала кандидоз поражает слизистую оболочку рта и пищевода, затем распространяется на слизистые желудочно-кишечного и мочеполового тракта. При этом формируются обширные очаги, характеризующиеся болезненностью и склонностью к изъязвлению.

ВИЧ-инфекция может сопровождаться развитием обширного папилломатоза. У ВИЧ-инфицированных женщин папилломы цервикального канала склонны быстро вызывать рак шейки матки.

СПИД-индикаторным заболеванием служит саркома Капоши – многоочаговая сосудистая опухоль, которая поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Ее очаги в виде красноватых или буроватых узелков и бляшек сливаются, быстро распространяясь по всему телу. Со временем они образуют опухолевые поля, которые изъязвляются и нагнаиваются.

К числу патологических состояний, которые почти у всех пациентов сопровождают ВИЧ-инфекцию, относят полиаденопатию (увеличение лимфатических узлов). Как правило, в первую очередь увеличиваются под- и надключичные, подбородочные, околоушные и шейные лимфоузлы. В дальнейшем к ним может присоединяться увеличение паховых и бедренных лимфатических узлов. Они могут быть мягкими или плотными на ощупь, безболезненными и подвижными. Иногда несколько лимфоузлов сливаются, образуя своеобразный конгломерат. Воспаление двух и более групп лимфоузлов считают признаком генерализованной лимфаденопатии. Поражение лимфатических узлов может наблюдаться в течение нескольких лет, при этом периоды обострения сменяются ремиссией.

К легочным заболеваниям, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, относят туберкулез и пневмонию.

Анализ на антигены и антитела к ВИЧ рекомендуют сделать, если у пациента выявлены заболевания, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, бактериальный вагиноз).



Подготовка к исследованию

СПИД-ассоциированные онкологические заболевания | ККОД

  Некоторые виды онкологических заболеваний так часто встречаются у больных СПИДом, что считаются СПИД-определяющими болезнями – это означает, что их присутствие у ВИЧ-инфицированного является признаком развития у такого больного СПИДа. Эти онкологические заболевания также называют СПИД-ассоциированными онкологическими заболеваниями, к которым относится:

  • Саркома Капоши
  • Лимфома (особенно неходжкинская лимфома и лимфома центральной нервной системы)
  • Инвазивный рак шейки матки

  К другим видам рака, которые с большей вероятностью могут развиться у ВИЧ-инфицированных, относятся: инвазивный рак анального канала, болезнь Ходжкина, рак лёгких, рак ротовой полости, рак яичек, рак кожи, включая базальный эпидермоцит и плоскоклеточную карциному, а также злокачественная меланома. Конечно, ВИЧ-отрицательные люди тоже могут болеть этими заболеваниями, даже теми, которые считаются СПИД-ассоциированными. Но таковыми они называются только тогда, когда возникают у ВИЧ-позитивных больных.

  В развивающихся странах у 4 из 10 больных СПИДом в тот или иной момент болезни развивается рак. Тем не менее, общая картина раковых опухолей у ВИЧ-инфицированных изменяется. С распространением антиретровирусного лечения снизилось число случаев саркомы Капоши и неходжкинской лимфомы. Большинство других онкозаболеваний не замедлились благодаря анти-ВИЧ лечению, а их факторы риска остаются такими же, как у здоровых людей. Например, ВИЧ-позитивные курильщики имеют больше шансов получить рак губ, ротовой полости, горла и лёгких, чем здоровые некурящие люди.

  Взаимосвязь между ВИЧ и другими онкологическими заболеваниями до сих пор не до конца установлена. Тем не менее, существует мнение, что рак развивается быстрее у людей с иммунной системой, ослабленной ВИЧ. К сожалению, рак у ВИЧ-инфицированных труднее поддается лечению, отчасти из-за ослабленной ВИЧ иммунной системы и сниженного количества белых кровяных телец, что является прямым результатом ВИЧ-инфекции. Прохождение химиотерапии может быть сложным для больных СПИДом, поскольку костный мозг, который должен производить новые клетки крови, иногда оказывается уже пораженным ВИЧ-инфекцией. Больные с подобной проблемой часто не могут пройти полный курс химиотерапии, не нанеся себе при этом серьезного вреда. Внедрение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в конце 1990х привела к снижению частоты некоторых видов рака у ВИЧ-инфицированных и увеличило продолжительность жизни больных СПИДом. Это также позволило ВИЧ-позитивным больным проходить полные курсы химиотерапии в случае онкологических заболеваний. На данный момент для ВИЧ-инфицированных разрабатываются альтернативные методы лечения рака на основе моноклональных антител и трансплантации стволовых клеток.

СПИД-ассоциированная саркома Капоши

  Саркома Капоши (СК) когда-то была редкой болезнью, поражающей преимущественно пожилых мужчин средиземноморского или еврейского происхождения, больных, которым произвели пересадку органов, или молодых людей из Африки. Эта форма называется классической СК. Однако в 1970-х и 80-х годах число людей с СК стремительно возросло

  За последние 25 лет большинство случаев СК в США было связано с ВИЧ-инфекцией у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Эти случаи относятся кэпидемической СК. Сейчас известно, что СК у ВИЧ-инфицированных связана с другой вирусной инфекцией. Ее вызывает вирус под названием герпес-вирус человека 8-го типа (ГВЧ-8), также известный как герпес вирус, ассоциированный с саркомой Капоши. ГВЧ-8 не вызывает болезни у большинства ВИЧ-отрицательных людей. Инфицирование этим вирусов распространено в Соединенных Штатах среди мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами, хотя он также может передаваться во время секса между мужчиной и женщиной. Вирус был обнаружен в слюне, а значит, может передаваться во время глубоких поцелуев.

 В большинстве случаев эпидемическая СК вызывает темно-фиолетовые или коричневатые злокачественные образования дермы (называемые лезиями), которые могут появляться в разных местах на теле. Такие образования могут возникнуть на коже или в полости рта, и повредить лимфатические узлы и другие органы, такие как пищеварительный тракт, лёгкие, печень и селезёнку.

Во время первичной диагностики у некоторых людей с эпидемической СК не обнаруживают никаких других симптомов, особенно если лезии возникают на коже. Однако у многих, даже при отсутствии образований на коже, бывают увеличенные лимфатические узлы, необъяснимое повышение температуры или потеря веса. Со временем симптомы эпидемической СК распространяются по всему телу. Если СК поражает значительную поверхность лёгкого или кишечника, это может приводить к фатальным последствиям.

Обычно больным, у которых диагностируют эпидемическую СК, назначают антиретровирусные препараты и противораковое лечение.

Лимфомы

   Неходжкинская лимфома (НХЛ) поражает 4-10% больных СПИДом. Это онкологическое заболевание, которое начинается в лимфоидной ткани и может распространяться на другие органы. С момента внедрения антиретровирусной терапии число ВИЧ-инфицированных, у которых развивается лимфома, значительно снизилось, хотя не настолько, как число больных с саркомой Капоши.

 Неходжкинские лимфомы, которые обычно возникают у больных СПИДом, часто являются первичными лимфомами центральной нервной системы (ЦНС). Первичная лимфома ЦНС начинается в центральном или спинном мозге. Среди симптомов первичной лимфомы ЦНС могут быть: судороги, паралич лицевого нерва, замешательство, потеря памяти и сонливость (усталость). СПИД-ассоциированная неходжкинская лимфома также может провоцировать развитие других лимфом средней и высокой степени злокачественности, включая лимфому Беркитта.

  Прогноз или итог для больных со СПИД-ассоциированной неходжкинской лимфомой частично зависит от типа лимфомы, а частично от функции иммунной системы пациента. Больные с генерализованной стадией неходжкинской лимфомы, количество CD4 Т-лимфоцитов которых составляет менее 200 на микролитр крови и/или те больные, которые не принимают антиретровирусной терапии, обычно чувствуют себя хуже, чем те, у которых эти факторы присутствуют.

По-видимому, наилучшим лечением для СПИД-ассоциированной неходжкинской лимфомы является использование препаратов, которые применяются для ВИЧ-отрицательных пациентов. Одно время лечение состояло из малых доз химиотерапии. Но с появлением ВААРТ многие пациенты могут получать стандартные комбинации лекарств, применяемые для химиотерапии у людей, которые не больны СПИДом. Использование кроветворных (гемопоэтических) факторов в комбинации с химиотерапией также показало многообещающие результаты при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов.

Для больных с первичной лимфомой ЦНС, могут использоваться химиотерапия или облучение всего головного мозга. ВААРТ используется для улучшения функции иммунной системы и продления жизни.

Предраковые изменения шейки матки и инвазивный рак шейки матки

  ВИЧ-инфицированные женщины имеют повышенный риск развития внутриэпителиальной неоплазии шейки матки (ВНШМ). ВНШМ – это рост аномальных, предраковых клеток в шейке матки или нижней части матки. Со временем ВНШМ может перерасти в инвазивный рак шейки матки, при котором раковые клетки будут поражать более глубокие слои шейки матки (и, в конце концов, могут распространиться по всему организму).

 ВНШМ должна своевременно лечиться (путем удаления или уничтожения внешних слоев клеток шейки матки), чтобы не дать ей перерасти в инвазивный рак. Исследования показали, что нелеченная неоплазия шейки матки с большей вероятностью переходит в инвазивный рак у ВИЧ-инфицированных женщин, чем у здоровых. Стандартное лечение ВНШЛ хуже действует на ВИЧ-инфицированных женщин. Шансы на возобновление болезни (рецидив) после прохождения лечения довольно высоки, что связывают с функцией женской иммунной системы. Женщины, имеющие число CD4 клеток меньше 50 на микролитр крови имеют высокие шансы рецидива ВНШМ.

 ВИЧ-инфицированные женщины с инвазивным раком шейки матки и хорошей иммунной функцией обычно нормально переносят хирургическое вмешательство и проходят то же лечение, что и ВИЧ-отрицательные женщины. Больным с запущенной формой заболевания само облучение помогает плохо. Женщинам с запущенной формой рака шейки матки или его рецидивом проводят химиотерапию. После прохождения курса лечения больные должны постоянно находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что болезнь не возобновится. Во время лечения рака иммунный статус больной должен постоянно проверяться, она должна принимать антиретровирусные препараты. Эти лекарства обычно прописываются для улучшения результатов лечения инвазивного рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин, невзирая на число CD4 клеток.

 Женщины больные СПИДом и раком шейки матки одновременно, вылечиваются от рака не так успешно, как ВИЧ-отрицательные пациентки. Женщины с количеством CD4 клеток больше 500 склонны к более скорому выздоровлению.

Онкологические заболевания, не связанные со СПИДом

  Наряду с широким распространением антиретровирусного лечения, СПИД-ассоциированные онкологические заболевания случаются все реже. Однако, поскольку ВИЧ-инфицированные стали жить дольше, у них начали развиваться раковые опухоли, которые не всегда вызваны напрямую ВИЧ, например, рак лёгких, гортани, печени, кишечника и анального канала, а также болезнь Ходжкина и множественная миелома. В большинстве случаев курс лечения включает антиретровирусные препараты и обычное лечение против рака, применяемое для людей без ВИЧ. Одновременно используются любые необходимые лекарства от ВИЧ (например, антибиотики для предотвращения инфекция)

                              На главную страницу

ГБУЗ АО «АОКБ» — 25 вопросов о ВИЧ/СПИДе


В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом Роспотребнадзор ответил на наиболее часто задаваемые вопросы о ВИЧ/СПИДе.

1. Что такое ВИЧ?

ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина и в большинстве случаев при внедрении вирусов развивается определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4 (си-ди-четыре клетки). Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а так же и опухолей. Вся эта сложная система защиты организма называется иммунитетом. Уменьшение количества CD4 -клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или иммунодефициту. Иными словами ВИЧ — это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.

2. Что такое ВИЧ-инфекция ?

Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) ВИЧ и продолжается много лет, до самой смерти человека. Через несколько недель после инфицирования (заражения, внедрения ВИЧ в организм человека) у зараженного человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы ( «железки»), может быть неприятное ощущение в горле, боли при глотании, красные пятна на коже тела, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Хотя вирус потом сохраняется в клетках CD4, его присутствие проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицей, (могут быть увеличены и лимфатические узлы на передней стороне шеи, подмышками, в паху, но их увеличение чаще может быть связано и с другими болезнями). Через несколько лет ВИЧ снижает количество CD4-клеток, развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей быстро сами проходят или легко излечиваются. У зараженных ВИЧ со сниженным иммунитетом такие болезни сами не проходят, а со временем они становятся все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ убивает часть защитников организма. Сначала поражаются кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. По мере дальнейшего снижения количества клеток CD4 и снижения иммунитета развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту позднюю стадию ВИЧ-инфекции называют синдромом приобретенного иммунодефицита, СПИДом.

3. Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?

Если не использовать современных методов лечения, то в течении 10 лет после заражения ВИЧ СПИД развивается у 50% зараженных, в течении 20 лет — у 95%, лишь 5% живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости» и найти способ лечения ВИЧ-инфекции.

4. Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных заболеваний?

Зараженный вирусом кори или гриппа человек только иногда погибает, но чаще — выздоравливает и после выздоровления полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и спустя годы умирает от его воздействия ( если не умрет раньше от другой причины).

5. Что такое носитель ВИЧ?

Всех зараженных ВИЧ, или ВИЧ-инфицированных лиц, без явных признаков болезни иногда называют «носителями ВИЧ», вирусоносителями. Это выражение не вполне удачно, так как больные тяжелыми формами болезни тоже «носят» ВИЧ в своем организме. Кроме того, у многих носителей есть скрытые признаки болезни. Всякий «носитель ВИЧ» на самом деле болеет, но его организм еще сопротивляется ВИЧ.

6. Что такое СПИД?

Когда врачи в США впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев и или от рождения больных детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета, «иммунный дефицит», не было врожденным, а было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы выяснилось что СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

7. Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?

ВИЧ постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками, и человек начинает постоянно заболевать разными инфекционными заболеваниями, которые быстро доводят его до смерти.

У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием различных онкогенных вирусов: лимфомы, саркома Капоши. Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года

8. Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?

Нет, СПИДом называют только серьезные поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ/СПИД». Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит, по проявлениям похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит не называют «СПИДом».

9. Правильно ли ВИЧ-инфекцию называют СПИДом?

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной с угрожающими для жизни поражениями может называться больным СПИДом. Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит, Если хотите, чтобы Вас всегда правильно понимали, лучше всегда употреблять термин «ВИЧ-инфекция».

10. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?

Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. Часто ранняя ВИЧ-инфекция напоминает обычное ОРЗ, а у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

11. Как установить, что человек заражен ВИЧ?

Специфичные структуры вируса (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз. Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются повторные исследования.

12. Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?

Период от момента заражения ВИЧ до появления симптомов недомогания по типу «острой респираторной инфекции» или до появления в крови антител к ВИЧ называют инкубационным. В этот период в крови уже находится ВИЧ, и от человека в инкубационном периоде ВИЧ-инфекции уже можно заразиться. Иногда ошибочно называют « инкубационным» весь период от заражения до развития СПИДа. Этот период длится несколько лет (в среднем 8-10 лет).

13. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?

У многих людей через 1-4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают и их может не быть вовсе. Чаще всего после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах. Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.

14. Как установить, болен ли человек СПИДом?

Когда человек, инфицированный ВИЧ, начинает долго и тяжело болеть, то возникает подозрение, что всего у него развился «СПИД». Специальные исследования «иммунного статуса» позволяют установить насколько у него поражена иммунная система, действительно ли наблюдающиеся заболевания обусловлены сильным снижением иммунитета — то есть иммунным дефицитом.

15. Как и когда можно узнать является ли человек ВИЧ-инфицированным?

Наиболее простой тест — определение антител в крови, позволяет определить ВИЧ-инфекцию с одного месяца от заражения. Существуют и другие методы, например, ПЦР, которые позволяют определить заражение ( выявить гены ВИЧ) со второй недели от заражения. Однако при проведении любого анализа возможные неудачи и ошибки. Окончательно установить заражение можно только проведя комплексное исследование разными методами

16. Где человек может пройти тест?

Лаборатории, проводящие этот анализ, есть во всех городах России. В эти лаборатории направляют кровь на исследование из всех больниц и поликлиник страны. В крупных городах есть Центры по борьбе со СПИДом, а при них отделы, где можно сдать кровь на обследование даже анонимно, не называя себя.

17. Что означает отрицательный и положительный результат?

«Отрицательный» результат означает, что антител к ВИЧ или генов ВИЧ не обнаружено, а «положительный», что они обнаружены. Еще может быть «сомнительный» результат, это означает, что результат анализа непонятен, и анализ нужно повторить через 1-2 месяца.

Что касается «отрицательного» результата, то нельзя забывать, что антитела появляются только спустя несколько месяцев после заражения, и через полгода после опасного контакта тест еще может стать «положительным».

18. Могут ли результаты теста на ВИЧ-инфекцию быть ошибочными? Насколько точны тесты на ВИЧ-инфекцию?

«Положительные» результаты всегда тщательно перепроверяются с помощью дополнительных методов. После этого люди с «положительным» и «сомнительным» результатом тестов тщательно обследуются врачами, и только после этого может быть поставлен диагноз ВИЧ-инфекции

19. Как можно заразиться СПИДом?

Конечно, заражаются не СПИДом (имунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы заразить человека, ВИЧ должен передаться ему от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти при половых контактах. Это самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркопотребители. Известны случаи, когда подобное происходило и в больницах, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной женщины ее будущему ребенку,.если женщина не принимает терапию. Другими путями ВИЧ не передается

20. Может ли ВИЧ существовать в воздухе?

ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении ВИЧ не заразился.

21. Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?

ВИЧ посредством продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.

22. Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?

Температуры больше 100 градусов за минуту убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется постоянная температура в пределах 35-45 градусов. Поэтому никакая даже самая горячая баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.

23. Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?

Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.

24. Когда надо начинать лечение ВИЧ-инфекции?

Чем раньше начинается антиретровирусная терапия, тем менее вероятно, что инфицированный ВИЧ человек заболеет СПИДом. Поэтому человеку, зараженному ВИЧ, важно узнать свой диагноз как можно раньше

25. Где можно получить бесплатное лечение?

Бесплатное обследование и лечение ВИЧ-инфекции граждане России могут получить в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или их филиалах – они есть в каждом регионе страны*.

*Ответы на вопросы подготовлены руководителем специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академиком РАН, доктором медицинских наук, профессором Вадимом Валентиновичем Покровским.

Источник: https://www.rospotrebnadzor.ru/

вопросы и ответы / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Поговорим об инфекции, про которую все подзабыли, а зря. Число ВИЧ-инфицированных в России официально достигло миллиона человек, а носителями ВИЧ могут быть до 1,5 млн россиян. Разберемся, чем ВИЧ отличается от СПИД, кто ими болеет и где в Красноярске можно сдать тест на опасный вирус.

Чем ВИЧ отличается от СПИД?

Если у человека в крови обнаружен вирус иммунодефицита человека — это доказательство ВИЧ-инфекции. Такое состояние является самостоятельным заболеванием, которое может длиться десятилетиями и имеет определенные симптомы и стадии.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это — как цирроз печени у человека с гепатитом или как терминальная стадия почечной недостаточности у человека с болезнью почек. То есть нельзя называть любого ВИЧ-положительного человека «больным СПИДом», и не потому, что это обидно звучит, а потому, что это неверно.

У нас в стране — эпидемия ВИЧ-инфекции?

Да, и масштабы этой эпидемии куда серьезнее, чем в отношении других инфекционных заболеваний. По состоянию на 2015 год в России официально зарегистрирован миллион человек с ВИЧ-инфекцией. При этом объективная цифра по некоторым оценкам может быть выше в полтора раза (потому что примерно половина жителей нашей страны никогда не сдавала тест на ВИЧ).

Примерно каждый сотый житель России имеет ВИЧ-инфекцию. Почти исключено, что вы не знакомы ни с кем из этих людей лично.

По данным Роспотребнадзора, в Красноярском крае сейчас проживает 26 656 ВИЧ-положительных граждан.

Правда ли, что ВИЧ-инфекцией болеют в основном гомосексуалисты?

Нет, это миф. Среди гомосексуалистов ВИЧ-инфекцию имеют всего около 14%.

Типичный ВИЧ-инфицированный — это гетеросексуальный совершеннолетний мужчина «в самом расцвете сил». На втором месте — гетеросексуальная женщина (мужчин с ВИЧ больше, поскольку у них статистически больше половых партнеров за жизнь).

«У тебя СПИД, а значит, мы умрем»?

На самом деле при случайном незащищенном сексе вероятность заражения вирусом от человека с ВИЧ-инфекцией невелика (0,01-1%). Поэтому, если говорить о половом пути передачи этой болезни, то вероятнее всего заражение происходит в ходе регулярных половых контактов с постоянным партнером. Однако есть сопутствующие факторы, которые увеличивают вероятность заболеть — наследственные особенности иммунной системы, микротравмы во время секса и наличие инфекции, передающейся половым путем (гонореи, хламидиоза, гепатита В или С и т.д).

Заразиться ВИЧ-инфекцией также можно при использовании нестерильных медицинских инструментов (а также игл для татуировок) или получив вирус от матери во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Могу ли я болеть, но еще не знать об этом?

Да. И даже отрицательный результат теста на ВИЧ — еще не гарантия, что вы не заражены. У ВИЧ-инфекции есть «период окна», пока еще в крови не появились антитела к вирусу, которые определяются в стандартном анализе. Их синтез в количестве, достаточном для лабораторной диагностики, составляет от нескольких недель до полугода (в среднем — 3 месяца).

Обычно ВИЧ-инфекция дает о себе знать после завершения «периода окна»: она проявляется воспалением лимфоузлов, небольшими подъемами температуры, симптомами простуды.

Зачем сдавать тест на ВИЧ-инфекцию, если я хорошо себя чувствую?

Во-первых, иммунитет у всех людей работает по-разному, поэтому есть вероятность, что вы инфицированы, даже если никаких очевидных симптомов болезни нет. Во-вторых, заразиться можно совершенно невинным путем — в кабинете у стоматолога или при незащищенном сексе с постоянным партнером, который вам изменил или которого заразили в медицинском учреждении. 

Кроме того, чем раньше вы узнаете о ВИЧ-инфекции у себя, тем выше шанс, что вы сами никого не заразите.

Пройти бесплатное тестирование на ВИЧ в Красноярске можно в Краевом Центре СПИД (ул. Карла Маркса, 45, требуется предварительная запись по тел. (391) 226-84-18).

Обязан ли человек с ВИЧ-инфекцией предупреждать всех о своем статусе?

Нет, не обязан. Вы же не говорите всем своим знакомым, если заболели хламидиозом, геморроем или псориазом? 

Задумайтесь: исходя из данных статистики, с вами в офисе или в фитнес-центре, куда вы ходите после работы, ежедневно находятся несколько человек с ВИЧ-инфекцией. Это — совершенно безопасно, но большинство людей, узнав об этом, начнут запирать свою кружку в ящик письменного стола, избегать бассейнов и даже рукопожатий (хотя с точки зрения передачи ВИЧ в этом нет никакого смысла).

Материалы по теме

По этой же причине родители не обязаны предупреждать учителей о наличии ВИЧ-инфекции у детей — они имеют такие же права, как и их одногруппники по детскому саду или одноклассники в школе. Учитель с ВИЧ-инфекцией, к слову, тоже не обязан информировать о своем заболевании коллег и начальство.

Предупреждать или нет кого-либо — личное дело каждого. Но не забывайте о мерах предосторожности, если дело касается секса с новым партнером — обязательно используйте презерватив, чтобы обезопасить его.

Сколько я проживу, если заражусь ВИЧ?

Это зависит от многих причин. Современные лекарства, используемые для высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), позволяют ВИЧ-положительным людям жить столько же, сколько они прожили бы, если не были заражены. Кроме того, концентрация вируса в их крови снижается настолько, что они перестают быть заразными для окружающих, а женщины даже могут родить ребенка, не передав ему инфекцию.

Проблема № 1 состоит в том, что некоторые ВИЧ-инфицированные люди из-за особенностей иммунитета имеют худший прогноз течения заболевания, поэтому, несмотря на лечение, все-таки умирают от СПИДа.

Проблема № 2 — положение дел с лекарствами против ВИЧ в России. Их нет в свободной продаже, а из-за перебоев с закупками медикаментов и недостаточного финансирования не все больные имеют возможность получать современные препараты в необходимом объеме. А кое-кто из больных по своей воле отказывается от медицинской помощи.

В результате этого, у нас в стране лишь 22% ВИЧ-положительных людей получают лечение от вируса.

От чего именно умирают больные СПИД?

Чаще всего — от туберкулеза. Также в терминальной стадии ВИЧ-инфекции смертельно опасны и другие заболевания, с которыми редко доводится сталкиваться людям с нормальным иммунитетом: пневмоцистная пневмония, токсоплазменный энцефалит, криптококковый менингит, пенициллоз, саркома Капоши и т.д.

Кстати, столь тяжелое течение инфекций и болезней, которое наблюдается только у людей со СПИДом — важный аргумент, который можно предъявить сторонникам теории заговора, предполагающим, что ВИЧ-инфекцию придумали для запугивания людей и профилактики аморального поведения среди населения.

Можно ли полностью вылечить ВИЧ-инфекцию?

Нет. Несколько крупных лабораторий по всему миру прямо сейчас заняты разработкой и клиническими испытаниями лекарств и вакцин, которые в будущем помогут остановить эпидемию ВИЧ в мире. От момента изобретения фармацевтического препарата до его поступления в продажу всегда проходит 10-15 лет, ведь необходимо убедиться, что он — действительно эффективен и безопасен. Поэтому есть шанс, что через некоторое время панацея будет доступна людям по всему миру.

Между тем, если бы уже сейчас все ВИЧ-инфицированные люди узнали о своем состоянии и начали лечение, вирус оказался бы под контролем: количество больных перестало бы расти, а спустя сто лет (после естественной смерти последнего зараженного человека) болезнь бы исчезла с лица земли.

Генитальная саркома Капоши у пациента с сочетанной инфекцией ВИЧ и сифилиса: клинический случай | BMC Infectious Diseases

33-летняя чернокожая пациентка, домохозяйка, родившаяся и проживающая в городе Нитерой, Бразилия, обратилась в муниципальную больницу с жалобами на лихорадку, слабость, упадок сил, боль в груди, непродуктивный кашель, продолжительное срочная дизурия и значительная потеря веса на 20 кг за последние 6 месяцев. На момент обращения экспресс-тест на ВИЧ оказался положительным. Она сообщила, что примерно за полгода до этого отмечала появление выделений из влагалища и язв на половых органах, а в предыдущие три месяца — послеполуденную лихорадку наряду со всеми другими жалобами, описанными выше.Что касается показателей жизнедеятельности, у нее было артериальное давление 100 × 40 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 104 удара в минуту, частота дыхания 24 вдоха в минуту и ​​подмышечная температура 36,2 °С. Кроме того, пациент был бледным (++ / 4+), безжелтушным, без цианотичности, эйпнеическим, очень истощенным, ориентированным, но с замедленным мышлением, реагирующим на вербальную просьбу. У нее был выраженный кандидоз полости рта, ангулярный хейлит, гнойные корки на губах. При гинекологическом осмотре выявлены язвы на правой малой и большой губах, наличие выделений из влагалища и узелковое образование на правой большой половой губе.Кроме того, у нее были пупкообразные поражения лобка, свидетельствующие о контагиозном моллюске. При лабораторных тестах у нее была выраженная панцитопения и измененные ферменты функции печени. Остальные биохимические анализы крови были в норме. Исследование мокроты на кислото-алкогольную резистентную палочку (БААР) было положительным, а рентгенография грудной клетки выявила двусторонние инфильтраты, более выраженные в двух нижних третях. УЗИ органов брюшной полости показало увеличенные размеры печени, свидетельствующие о стеатозе. Описано увеличение забрюшинных лимфатических узлов, размер самого большого лимфатического узла 2.2 см и легкий/умеренный асцит. Эндовагинальное УЗИ органов малого таза без особенностей. Начата схема терапии туберкулеза рифампином, изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (RIPE), переливание эритроцитарной массы для коррекции анемии, антиретровирусная терапия, сульфаметоксазол-триметоприм при инфекции мочевыводящих путей и ацикловир при первоначальном подозрении на поражение генитальным герпесом. Нетрепонемный сывороточный тест Лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL) показал результат 1:8. Также была проведена ПДРЛ спинномозговой жидкости с отрицательным результатом.Таким образом, терапия кристаллическим пенициллином G была начата на 21 день. Материал был взят из очага поражения вульвы для проведения исследования в темном поле, которое показало наличие живой трепонемы. После 17-го дня введения пенициллина выполнена биопсия персистирующего узловатого образования на наружной поверхности правой большой губы (рис. 1б), микроскопический анализ полученного материала которого показал пролиферацию эндотелиальных клеток и наличие веретенообразных клеток, а также сосудистое новообразование и внесосудистые эритроциты, подтверждающие диагноз саркомы Капоши.Кроме того, была выполнена эксцизионная биопсия блестящих и пупкообразных поражений лобка, подтверждающая клинический диагноз контагиозного моллюска. Используемый антиретровирусный режим представлял собой ламивудин, ставудин и эфавиренз, а лабораторные результаты после лечения были следующими: вирусная нагрузка 170 копий, log 2230; TCD4 отсчет 314; Количество TCD8 336 и соотношение TCD4/TCD8 равно 0,93. Применяемое лечение способствовало клиническому и иммунологическому улучшению пациента, у которого поражения полости рта полностью регрессировали после улучшения иммунитета пациента в течение двух лет.

Рис. 1

a Множественные язвы на правой малой и большой губе, подозрительные на сифилис b Стойкое узловатое поражение правой большой губы вульвы: саркома Капоши

Что стало со СПИДом?

Резюме

Люди с ВИЧ иногда подвержены определенным видам рака. Эта ассоциация изменилась с годами, когда стали доступны лекарства для борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Когда в 1981 году началась эпидемия СПИДа, многие из первых зарегистрированных случаев были связаны с молодыми геями, у которых была диагностирована редкая форма рака.Названная саркомой Капоши, она проявлялась в виде пурпурных пятен на коже, часто на ногах и лице. Ранее не было известно, что этот тип рака поражает мужчин в таком молодом возрасте или настолько агрессивен. Какое-то время, до того, как был придуман термин «синдром приобретенного иммунодефицита», загадочная новая болезнь называлась «гей-рак».

Теперь ученые знают, что рак иногда возникает у ВИЧ-инфицированных людей, потому что их иммунная система сильно ослаблена. Они не могут бороться с раком так же хорошо, как здоровые люди.

Теперь, когда существуют эффективные лекарства, подавляющие ВИЧ, ситуация со СПИД-ассоциированным раком меняется. В интервью Марк Диксон, медицинский онколог в Мемориальном центре имени Слоана Кеттеринга , который специализируется на лечении людей с саркомой, объясняет, как выглядит текущая картина.

Какие виды рака чаще встречаются у людей с ВИЧ/СПИДом?

Исторически эта категория заболеваний называлась СПИД-индикаторным раком. Начиная с 1980-х годов, некоторые виды рака гораздо чаще встречались у людей, инфицированных ВИЧ.Эти виды рака были преимущественно саркомой Капоши, лимфомой и раком шейки матки. Интересно, что все они вызваны или связаны с вирусными инфекциями — вирусами, отдельными от ВИЧ.

У людей с ВИЧ также может развиться то, что считается раком, не связанным со СПИДом. Сюда входят почти все другие виды рака, возникающие у людей, инфицированных ВИЧ. Эта часть эпидемии развивалась в течение последних 20 с лишним лет с момента появления ингибиторов протеазы.Теперь, когда ВИЧ-инфицированные люди живут в возрасте 50, 60 и 70 лет, они заболевают всеми другими видами рака, которые, как правило, возникают у неинфицированных людей, если они живут так долго.

Back to top

Как со временем изменилось лечение СПИД-индикаторных видов рака?

Есть несколько разных способов взглянуть на историю. Саркома Капоши по-прежнему встречается в различных условиях. Существует классическая форма саркомы Капоши, также называемая средиземноморской саркомой Капоши, которая возникает у пожилых людей, не инфицированных ВИЧ, и обычно медленно растет.Есть также ВИЧ-отрицательные люди, принимающие иммунодепрессанты — например, для трансплантации почки — которые подвергаются более высокому риску развития саркомы Капоши.

Мы до сих пор время от времени видим людей с недавно диагностированным ВИЧ/СПИДом, у которых есть саркома Капоши. Большинство из них проходят антиретровирусную терапию. Часто простое начало антиретровирусной терапии и укрепление иммунной системы приводит к улучшению состояния рака.

Вторым большим изменением в отношении раковых заболеваний, определяющих СПИД, стало определение того, как лучше всего лечить людей, например, с неходжкинской лимфомой.Первоначально существовало большое опасение, что если ваша иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом, вы не сможете справиться с химиотерапией, которая используется для лечения и часто излечения неходжкинской лимфомы. За последнее десятилетие было проведено множество исследований, чтобы продемонстрировать, что можно сочетать интенсивную химиотерапию и высокоактивную антиретровирусную терапию и получать хорошие результаты. Вы даже можете делать трансплантацию стволовых клеток ВИЧ-позитивным людям.

Большая исследовательская работа Консорциума по изучению злокачественных новообразований СПИДа (AMC), членом которого я являюсь, заключалась в разработке клинических испытаний специально для людей, инфицированных ВИЧ.У AMC есть портфолио клинических испытаний для людей с раком, определяющим СПИД. Также предпринимаются большие усилия по разработке клинических испытаний для ВИЧ-позитивных людей с раком, не определяющим СПИД. Продолжается клиническое испытание, спонсируемое AMC, в котором рассматриваются иммунотерапевтические препараты, такие как ипилимумаб (Yervoy®) и ниволумаб (Opdivo®), в частности, у ВИЧ-позитивных людей с распространенными видами рака, такими как рак легких и рак толстой кишки. Проводится обширная работа, чтобы выяснить, как иммунотерапия взаимодействует с лекарствами от ВИЧ, как она влияет на количество CD4, вирусную нагрузку и так далее.

Back to top

Значительно ли снизилась заболеваемость СПИД-индикаторными видами рака после того, как люди прошли антиретровирусную терапию?

Конечно. Внедрение ингибиторов протеазы в конце 1990-х годов привело к резкому снижению заболеваемости такими заболеваниями, как саркома Капоши. Это также сместило тяжесть болезни. Мы не наблюдаем запущенных случаев саркомы Капоши с обширным поражением лимфатических узлов, которые мы наблюдали в первые дни эпидемии.Мы наблюдаем более легкие случаи, часто ограниченные кожей.

Затем есть группа ВИЧ-отрицательных мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами и заболевают тем, что выглядит как классическая форма саркомы Капоши: легкая, вялотекущая, обычно ограниченная кожей нижних конечностей. Но они получают это на пару десятилетий раньше, чем вы обычно ожидаете. Мы подозреваем, что это связано с передачей герпесвируса саркомы Капоши половым путем даже у ВИЧ-отрицательных мужчин только из-за поведенческих факторов риска.Поэтому мы заинтересованы в изучении этого клинического феномена.

Часто простое начало антиретровирусной терапии и укрепление иммунной системы приводит к улучшению состояния рака.

Марк А. Диксон медицинский онколог Back to top

Является ли повышенный риск развития некоторых видов рака все еще проблемой у людей, получающих антиретровирусную терапию?

Даже люди с хорошо контролируемым ВИЧ не являются полностью нормальными иммунологами.Они подвержены более высокому риску заболеть лимфомой и могут быть более восприимчивы к раку, вызванному вирусами. Помимо саркомы Капоши, они более восприимчивы к раку шейки матки и раку анального канала, которые вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Слава богу, наконец-то появилась эффективная вакцина от ВПЧ. Теоретически, по мере того, как все больше людей будет вакцинировано, показатели этих предотвратимых видов рака должны снижаться. Существует сложное взаимодействие между иммунной системой, ее функцией при хронической ВИЧ-инфекции и вирусами, повышающими риск развития рака.Предстоит проделать большую работу, чтобы понять все эти отношения.

Back to top

Кто в центре MSK оказывает помощь ВИЧ-позитивным людям, больным раком?

Как врач-онколог, специализирующийся на лечении саркомы мягких тканей, я вижу всех людей, которые обращаются в центр MSK с саркомой Капоши. Это относительно редкое заболевание, но мы, вероятно, видим около 40 новых людей в год. Ариэла Ной из Службы лимфомы проявляет особый интерес к лечению людей с ВИЧ-ассоциированной лимфомой.Люди с другими видами рака, которые оказались ВИЧ-позитивными, получают лечение в центре MSK точно так же, как если бы у них не было ВИЧ.

Back to top

Какое самое распространенное заблуждение о СПИДе и раке?

Одно из распространенных заблуждений состоит в том, что диагноз «саркома Капоши» означает, что у вас СПИД, а это на самом деле неверно. Вы можете заболеть саркомой Капоши, даже если у вас нет ВИЧ. Людей, которые связывают саркому Капоши со СПИДом, этот диагноз может сильно огорчить.К счастью, эти страхи часто можно быстро прогнать.

Также важно знать, что люди, чьи ВИЧ-инфекции хорошо контролируются антиретровирусной терапией, имеют в основном нормальную продолжительность жизни. Когда у них диагностируют рак, им следует назначить стандартное лечение, как и всем остальным. Интенсивность лечения рака не должна меняться только потому, что человек оказался ВИЧ-позитивным.

Back to top

Атипичная саркома Капоши языка у ВИЧ-позитивной женщины из Танзании

Мы сообщаем об атипичном случае саркомы Капоши (СК) у 32-летней женщины, инфицированной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), с поражением только языка.Были измерены вирусная нагрузка и Т-клетки CD4, которые составили 65 000 имп/с/мл и 10 клеток/мл соответственно. Этот пациент был недавно диагностирован и не имел истории антиретровирусной терапии (АРТ), лучевой терапии или иммунодепрессантов до этой госпитализации. Клинически не было никаких дерматологических признаков поражений СК, которые были бы пурпурными, красными или коричневыми и которые могли быть плоскими, приподнятыми (бляшки) или бугристыми (узелки), за исключением грибовидного и выпяченного увеличенного языка, который был некротическим. Гистологически было доказано, что это наиболее распространенный тип «эпидемической» или связанной со СПИДом СК.

1. Введение

Саркома Капоши (СК) — это рак мягких тканей, который развивается из клеток, выстилающих лимфатические или кровеносные сосуды [1]. Это вызвано инфекционным вирусом, называемым вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши (KSHV), также называемым вирусом герпеса человека типа 8 (HHV8) [2]. Болезнь преимущественно поражает кожно-слизистые ткани и пищеварительный тракт. Помимо лимфомы из полости тела (первичная выпотная лимфома), болезнь Кастлемана также связана с ВГЧ-8 [3, 4]. Он был разделен на четыре эпидемиологических типа в зависимости от основных причин.Его можно разделить на эпидемический (связанный со СПИДом), классический (средиземноморский/спорадический), эндемический (африканский) и ятрогенный (связанный с трансплантацией). В последнее время у ВИЧ-отрицательных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, появился новый класс СК, который протекает в легкой форме и может быть похож на классический СК. Передача ВГЧ-8 среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, связана с такими факторами сексуального риска, как количество половых партнеров и сексуальные практики со слюной [2–6].

Эпидемия СК среди ВИЧ-инфицированных чаще всего регистрируется в Африке с 1980-х годов и наблюдается примерно у 40% всех больных ВИЧ/СПИДом.Это было связано с другими заболеваниями, такими как первичная выпотная лимфома [4]. Путь его передачи аналогичен пути передачи ВИЧ/СПИДа; считается, что заражение детей в возрасте до 10 лет происходит от матери к ребенку [3]. Его патогенез является многофакторным, хотя ВИЧ не является прямым фактором, но создает благоприятную среду для оппортунистических факторов, таких как очень низкий уровень Т-лимфоцитов и очень высокий уровень копий вируса. Некоторые дополнительные гены ВИЧ, такие как трансактивирующий (tat) ген и цитокины, включая онкостатин М, играют большую роль в развитии агрессивной СК у больных СПИДом [7, 8].СК является излечимым заболеванием при диагностике на ранней стадии. Было отмечено, что только АРТ улучшает исход СК, связанного со СПИДом. Пациентов с агрессивным СК можно лечить паклитакселом, блеомицином и винбластином или винкристином (ABV) [3, 9, 10].

2. Описание случая

Тридцатидвухлетняя женщина масаи (одно из пастушеских племен Танзании), которая была направлена ​​в нашу больницу третичного уровня в июне 2015 г. с двухнедельным анамнезом рецидивирующей лихорадки, неспособностью глотать , потеря веса, увеличение и высовывание языка и затруднение речи.Ее вес на момент поступления составлял 43 кг, рост 158 см. Индекс массы тела (ИМТ) составлял 17,22 кг/м 2 . Она была хронически больна с большим некротизированным и грибковым высунутым большим языком, заполняющим всю полость рта. На языке имеются смешанные поражения, то есть некротические ткани и свежие раны с легко кровоточащими бляшками на дорсальных поверхностях языка. У нее также была грибковая инфекция (дерматофиты) верхней губы (рис. 1). Этот язык стал большим до такой степени, что закрывал ротовую полость и мешал ей говорить или есть; это сопровождалось затруднением дыхания.На ее языке был обнаружен налет кремового цвета с латеральной стороны с эритематозным краем, который легко кровоточил. Рентгенологические данные грудной клетки были удивительно нормальными; микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бациллы была отрицательной. Общая картина крови была практически нормальной, за исключением СОЭ, которая составляла 88 мм/ч, количества CD4 13 клеток/ мк л и CD4% 2,2. Было проведено УЗИ брюшной полости, которое не выявило новообразований или органомегалии. Функциональные пробы печени выявили гипоальбуминемию с нормальным уровнем ферментов.Серологические анализы на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) и гепатит С были отрицательными. Нашими рабочими диагнозами были Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): клиническая стадия ВИЧ-инфекции 4, септицемия, орофарингеальный кандидоз, обструкция верхних дыхательных путей и карцинома языка с нарушением питания. Она начала АРТ первой линии (тенофовир, ламивудин и эфавиренц) наряду с антибиотиками ампициллином и метронидазолом, флюканзолом и кислородной терапией. На четвертые сутки в палате состояние больного изменилось, появилась одышка с сатурацией кислорода 40% на оксигенотерапии.Была предпринята попытка интубации, но безуспешно из-за увеличенного языка, перекрывающего ротоглотку; была наложена трахеостомия, но состояние больной ухудшилось, и она скончалась. Результаты гистологии появились через неделю и показали экстравазацию эритроцитов, расщепление коллагена и опухоли из веретенообразных клеток (рис. 2).



3. Обсуждение

Этот случай гистологически подтвержденной СК языка у пациента с подтвержденной ВИЧ-инфекцией показывает, что СК может проявляться только одним признаком увеличения языка.Это было нетипичное проявление, поскольку не было ни одного поражения, которое было бы видно на коже или по данным рентгенографии и УЗИ. Это было ошибочно диагностировано как лингвальная карцинома языка, нейрофиброматоз или грибковая инфекция языка. Рутинная биопсия тканей поражений у ВИЧ-позитивных пациентов необходима для постановки правильного диагноза. Этот клинический случай имел нетипичную картину, потому что очень редко можно увидеть, как СК поражает только один орган, потому что он имеет несколько локализаций. Кожа является наиболее частым местом возникновения СК; может вовлекаться сама кожа или кожа с другими участками [11, 12].В эпоху ВИЧ бремя туберкулеза и пневмонии Pneumocystis jirovecii может имитировать рентгенологические признаки легочной СК. Типичным признаком легочной СК является внутригрудная лимфаденопатия, околокорневая лимфаденопатия, инфильтрация нижней зоны и выпоты [13, 14]. В нашем случае единственными положительными результатами были гистологические результаты эксцизионной биопсии, взятой с языка в двух разных точках, и все сделали вывод, что это СК.

Пациенты с СК нуждаются в своевременной диагностике и лечении для снижения смертности и заболеваемости.Может случиться атипичное проявление СК, которое затрагивает только язык, и его трудно диагностировать и лечить. Высокий индекс подозрения на СК у ВИЧ-инфицированных, особенно с количеством CD4 <200 имп/мл, будет полезен для ранней диагностики [11, 12]. Хотя в Танзании зарегистрировано несколько случаев СК, текущий случай представлял интерес из-за его атипичной клинической картины [14]. Биопсия пораженного участка и других легкодоступных участков имеет решающее значение для исключения других оппортунистических состояний, таких как лимфома и туберкулез.

4. Выводы

Мы сообщаем о случае 32-летней женщины, которая умерла в течение 5 дней после госпитализации из-за обструкции дыхательных путей, вторичной по отношению к СК языка, подтвержденной гистологически. Первоначально у нее заподозрили рак языка с обструкцией верхних дыхательных путей. Этот клинический случай подчеркивает важность гистологии в диагностике различных типов злокачественных новообразований, а также других оппортунистических инфекций у пациентов с ВИЧ.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в (1) заботу о пациенте и (2) составление и критический обзор статьи, а также утверждение окончательной версии.

Copyright

Copyright © 2015 Elichilia Shao et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Рак, связанный со СПИДом | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рак, связанный со СПИДом?

Люди, живущие с ВИЧ, гораздо чаще заражаются определенными типами рака, чем люди без ВИЧ. Определенные виды рака называют СПИД-индикаторными. рак или СПИД-определяющие злокачественные новообразования. Это означает, что когда у людей с ВИЧ развивается один у них ВИЧ-инфекция прогрессировала до СПИДа.СПИД-индикаторные виды рака:

  • Саркома Капоши
  • Агрессивная В-клеточная неходжкинская лимфома (НХЛ)
  • Рак шейки матки

Люди с ВИЧ или СПИДом также более склонны к развитию других виды рака, называемые раками, не определяющими СПИД (NADC). Хотя эти виды рака более вероятны у людей, живущих с ВИЧ, они не являются признаком того, что ВИЧ СПИД.Эти виды рака включают:

  • Рак головы и шеи
  • Рак анального канала
  • Рак легкого
  • Рак печени
  • Лимфома Ходжкина
  • Рак кожи (все типы)
  • Рак яичка

Что вызывает рак, связанный со СПИДом?

Причина рака у людей, живущих с ВИЧ, неясна. понял.Но когда человек заражается ВИЧ, мы знаем, что его иммунная система работает не так, как должна. Это подвергает их большему риску инфекции. Это делает их тело менее способным контролировать рост вирусов, а некоторые вирусы связаны с раком. Например, инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека) была связаны с некоторыми видами рака головы и шеи, анальным раком и раком шейки матки, а также со многими другие виды рака. Лимфому также связывают с вирусными инфекциями.

Кто подвержен риску рака, связанного со СПИДом?

Наличие ВИЧ или СПИДа повышает риск развития рака, связанного со СПИДом. В Фактически, саркома Капоши редко встречается у людей, у которых нет ВИЧ.

Но раковые заболевания, связанные со СПИДом, становятся все менее распространенными. это скорее всего потому что люди в США получают антиретровирусную терапию или средства против СПИДа лекарства. Они позволяют иммунной системе бороться с вирусами, вызывающими многие эти раки.

Каковы симптомы рака, связанного со СПИДом?

Симптомы зависят от типа рака:

  • Саркома Капоши. Этот рак вызывает фиолетовые или коричневые пятна (называемые поражениями) на коже или во рту. Он также может поражать внутренние органы и ткани, такие как легкие, пищеварительный тракт. тракта и лимфатических узлов.Это может вызвать лихорадку, кашель, опухшие лимфатические узлы, желудок боли и потеря веса.
  • Неходжкин и ходжкин лимфома. Общие симптомы: лихорадка, необъяснимая потеря веса, ночные потливость, увеличение лимфатических узлов и чувство распирания в груди. лимфома также может происходить в головном мозге. Это может вызвать потерю памяти, спутанность сознания, судороги, и крайняя усталость (усталость).
  • Рак шейки матки. Этот рак часто не вызывает симптомов, пока не разрастется и не распространится на близлежащие ткани. Затем это может вызвать аномальные вагинальные кровотечения или выделения, боль во время секса и более длительные или тяжелые периоды.
  • Рак анального канала. Симптомы могут включают боль, кровотечение, зуд, припухлость в анальной области или изменение стула привычки.
  • Рак легких. Симптомы могут включают одышку или сильный кашель, который может вызвать кровь. Другой признаками являются боль в груди, хриплый голос, усталость и потеря веса.
  • Рак головы и шеи. Есть много различных видов рака, которые начинаются в голове и шее. Некоторые общие симптомами являются язвы во рту, головные боли и боли в шее, горле, лице, челюсти, зубе или ухе. боль.Аномальное кровотечение изо рта или из носа, изменение голоса и зрения проблемы — это другие симптомы.
  • Рак печени. Этот рак может вызвать боль в животе и отек, пожелтение кожи и глаз (желтуха), вес потери и усталость.
  • Рак яичка. Симптомы комок или опухоль в яичке, боль или тяжесть в мошонке, или боль или онемение яичка.
  • Рак кожи. Эти виды рака вызывают изменения на вашей коже. Это может быть новообразование, родинка, которая меняется, или рана. это не лечит.

Симптомы рака, связанного со СПИДом, могут выглядеть так же, как и при других заболеваниях. Убедись вы обращаетесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируются раковые заболевания, связанные со СПИДом?

Если у вас ВИЧ, вы, скорее всего, обратитесь к своему лечащему врачу. регулярно.Во время этих посещений вас спросят о вашем здоровье и экзамен будет сделан. Это позволяет вашему провайдеру следить за такими вещами, как заражение и другие проблемы, включая рак.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак, связанный со СПИДом, вам понадобятся определенные тесты. Они зависят от типа рака, который у вас может быть. Они может включать:

  • Биопсия. Это когда крошечный кусочек (образец) берется из очага поражения или уплотнения. Образец отправляется в лабораторию и проверили на наличие раковых клеток.
  • Анализы крови. Это может помочь диагностировать некоторые виды рака и получить представление о вашем общем состоянии здоровья.
  • Визуальные тесты. Рентген, КТ сканирования или МРТ создают изображения внутренней части вашего тела.Они могут быть использованы для искать и помогать диагностировать различные виды рака.
  • Другие тесты. В зависимости от ваши симптомы, вам могут потребоваться другие анализы. Например, женское здоровье. врач может сделать мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть сделана для поиска клеток лимфомы в жидкости, которая окружает и смягчает головной и спинной мозг (называется CSF или спинномозговая жидкость).

Часть диагностики рака называется стадированием. Постановка – это процесс выяснения, насколько велик рак и распространился ли он. Постановка также помогает определиться с лучшими вариантами лечения. Существуют разные системы стадий применяют при различных онкологических заболеваниях. Большинство используют шкалу от стадии 1 до стадии 4, где стадия 4 это рак, который распространился на другие части тела.Поговорите со своим врачом врача о стадии вашего рака и о том, что это означает.

Как лечат рак, связанный со СПИДом?

Лечение зависит от типа рака, связанного со СПИДом, и как далеко он распространился в вашем теле. Вам может понадобиться 1 или несколько из этих процедур:

  • Хирургия. Удаление опухоли может быть вариантом для некоторых видов рака.
  • Химиотерапия (химиотерапия). Эти лекарства могут убивать раковые клетки или останавливать их рост.
  • Иммунотерапия. Это лечение использует препараты, которые помогают иммунной системе сосредоточиться на раковых клетках и убивать их. нанося небольшой вред здоровым клеткам.
  • Таргетная терапия. Эти наркотики сосредоточиться на изменениях в раковых клетках, чтобы убить их, ограничивая при этом ущерб здоровые клетки.
  • Радиация. Высокоэнергетическое рентгеновское излучение или другие виды излучения могут помочь уменьшить или убить раковые клетки.

Лечение ВИЧ-инфекции само по себе является важной частью терапии. Ты будет дано антиретровирусное лечение (АРТ) до контролировать вирус.Это может помочь уменьшить побочные эффекты (такие как инфекция) от другие методы лечения и повысить шансы на выздоровление.

Какие возможны осложнения при СПИДе раки?

Возможные осложнения и побочные эффекты зависят от типа и стадия рака, а также используемые методы лечения. Они могут включать:

  • Повышенный риск заражения
  • Легкие кровотечения и синяки
  • Усталость
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Плохой аппетит
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос
  • Более высокий риск развития других видов рака в будущем
  • Изменения в том, как ваше тело выглядит и работает

Ваши медицинские работники обсудят с вами риски и побочные эффекты, связанные с вашим лечением.Спросите своего врача, на что вам следует обратить внимание и что можно сделать, чтобы помочь справиться с побочными эффектами или предотвратить их.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить рак, связанный со СПИДом?

Вы можете помочь снизить риск развития рака, связанного со СПИДом, выполняя эти вещи:

  • Регулярно проходите осмотр.
  • Правильно принимайте антиретровирусную терапию, чтобы иммунная система сильная.
  • Ограничьте потребление алкоголя.
  • Не курите и держитесь подальше от пассивного курения.
  • Практикуйте безопасный секс. Ограничьте круг сексуальных партнеров и используйте презервативы.
  • Узнайте свой статус гепатита. Некоторые виды гепатита можно лечить.
  • Знайте, что вирус, связанный с саркомой Капоши, распространяется через слюну.Постарайтесь ограничить глубокие поцелуи и другие контакты с вашим слюна партнера.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о ВПЧ вакцина. Инфекция ВПЧ связана со многими из этих видов рака. Вакцина против ВПЧ может помочь снизить риск у людей, которые еще не инфицированы ВПЧ.
  • Придерживайтесь здоровой диеты на растительной и цельнозерновой основе. рацион питания.
  • Добейтесь и оставайтесь в здоровом весе.
  • Упражнение.
  • Защитите свою кожу, когда находитесь на солнце.

Пройдите тест на рак следующими способами:

  • Женщины должны регулярно проходить гинекологический осмотр и мазок Папаниколау. Этот помогает вашему лечащему врачу находить и лечить аномальные клетки до того, как они превратятся в рак.
  • Поговорите со своим врачом о скрининге анального теста Папаниколау. Этот анализирует клетки из ануса. Это делается как для женщин, так и для мужчин с высоким риском анальный рак. Хотя исследование все еще неясно, и не все врачи согласны с этим, может помочь найти изменения анальных клеток, чтобы их можно было лечить до того, как они станут рак.

Как лечить рак, связанный со СПИДом?

Вам потребуется последующее наблюдение во время и после лечения рака к:

  • Проверьте свою реакцию на лечение
  • Управление побочными эффектами лечения
  • Ищите возвращение или распространение рака
  • Держите ВИЧ под контролем

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Симптомы, которые ухудшаются
  • Новые симптомы
  • Побочные эффекты лечения

Ключевые моменты о раке, связанном со СПИДом

  • Люди, живущие с ВИЧ или СПИДом, гораздо чаще некоторых видов рака, чем у людей без ВИЧ или СПИДа.
  • СПИД-индикаторные виды рака включают саркому Капоши, агрессивную В-клеточная неходжкинская лимфома и рак шейки матки. Другие виды рака, связанные с ВИЧ/СПИД – это рак головы и шеи, анального канала, легких, яичек, кожи и печени, а также также лимфома Ходжкина.
  • ВИЧ влияет на работу иммунной системы. Возможно, это увеличивает риск для некоторых видов рака.
  • Прием антиретровирусной терапии может помочь снизить риск развития этих видов рака.
  • Для диагностики часто необходимы биопсия и визуализирующие исследования. рак.
  • Лечение зависит от типа рака и может включать: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия. Анти-ВИЧ Лекарства являются ключевой частью лечения и выздоровления.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш поставщик медицинских услуг. говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
  • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут иметь в виду.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита. тот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Прити Судхеендра, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Кимберли Стамп-Сатлифф RN MSN AOCNS

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Хирургические процедуры: Хирургия и определение стадии саркомы Капоши

Саркома Капоши — это рак мягких тканей слизистых оболочек, лимфатических узлов и других органов. Вызывается вирусом герпеса человека-8 (HHV-8). Поражения саркомы Капоши могут быть многоочаговыми, то есть поражения обнаруживаются в разных частях тела.

Вы подвержены более высокому риску развития саркомы Капоши, если:

  • У вас есть вирус герпеса человека 8 (HHV8), особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, связанным с ВИЧ-инфекцией, трансплантацией органов, пожилым возрастом или другими способствующими факторами.
  • Вы еврейского, средиземноморского или экваториально-африканского происхождения.
  • Вы мужчина.
  • У вас ослаблен иммунитет.
  • Вы мужчина, занимающийся сексом с мужчинами.

Существует множество подтипов саркомы Капоши, в том числе:

  • Эпидемическая (связанная со СПИДом) саркома Капоши.
  • Классическая (средиземноморская) саркома Капоши.
  • Эндемическая (африканская) саркома Капоши.
  • Ятрогенная (связанная с трансплантацией) саркома Капоши (приобретенная).
  • Саркома Капоши, связанная с иммуносупрессивной терапией (приобретенная).
  • Саркома Капоши у ВИЧ-отрицательных мужчин, практикующих секс с мужчинами.
  • Неэпидемическая саркома Капоши.

Что такое постановка и как она выполняется?

Стадирование — это способ выяснить, распространился ли рак в вашем организме и насколько далеко. Ваш врач попросит вас пройти несколько тестов, чтобы определить стадию вашего рака. Это могут быть следующие тесты:

Медицинский осмотр:  Это общий осмотр, чтобы осмотреть ваше тело и рассказать о прошлых проблемах со здоровьем.

Рентгенологическая визуализация : Радиологические тесты позволяют заглянуть внутрь вашего тела, чтобы посмотреть на рак и определить, распространился ли он. Эти анализы могут включать: 

Лабораторные исследования:  Анализы крови, такие как биохимический анализ крови и подсчет лимфоцитов CD34.

Процедуры:  К ним относятся:

  • Биопсия:  Часть ткани удаляется и исследуется под микроскопом для выявления рака. Типы биопсии, используемые для проверки на саркому Капоши:
    • Эксцизионная биопсия: Скальпель используется для удаления всей аномальной области или нароста на коже.
    • Инцизионная биопсия: Этот тип биопсии использует скальпель для удаления только части аномальной ткани или нароста.
    • Биопсия ядра:  Удаление небольшой части аномального кожного новообразования с помощью широкой иглы.
    • Тонкоигольная аспирационная (ТАБ) биопсия: Небольшая часть патологического образования удаляется с помощью тонкой иглы.
  • Эндоскопия: Тонкая трубка с подсветкой вводится в пищевод, желудок и тонкую кишку, что позволяет врачу увидеть любые аномальные области в желудочно-кишечном тракте.Лимфатические узлы также могут быть удалены для тестирования.
  • Бронхоскопия:  Тонкая трубка с подсветкой вводится в трахею (трахею) и более крупные дыхательные пути легкого для поиска любых аномальных участков, требующих биопсии и/или образца жидкости.
  • Фотография: Также называемая картированием, фотография может использоваться для наблюдения за новыми кожными поражениями саркомы Капоши.

Стадия рака определяет, насколько обширен рак, распространился ли он и насколько далеко, а также какой курс лечения рекомендуется.В настоящее время не существует официальной системы стадирования эпидемической саркомы Капоши, однако система стадирования TIS использовалась Группой клинических испытаний СПИДа (ACTG) для оценки опухоли, иммунной системы и системных заболеваний. Далее система описывает этап как хороший риск (0) и плохой риск (1).

В некоторых случаях саркому Капоши можно лечить хирургическим путем.

Хирургия саркомы Капоши

Хирургия часто используется для лечения саркомы Капоши. Используемая процедура зависит от многих факторов, таких как размер и расположение рака.Ваш хирург обсудит с вами конкретную процедуру.

Хирургические процедуры, используемые для лечения саркомы Капоши, включают:

  • Местное иссечение: Удаляется аномальный участок кожной ткани, а также небольшое количество здоровой ткани.
  • Электродесикация и кюретаж: Эта процедура удаляет пораженный кожный нарост с помощью кюретки (хирургический инструмент в форме ложки). Электрический ток с помощью специальной иглы используется для остановки кровотечения и уничтожения оставшихся клеток саркомы Капоши.
  • Криохирургия/криотерапия:  Жидкий азот наносится на пораженный участок кожи, чтобы заморозить и убить клетки саркомы Капоши.

Каковы риски хирургического лечения саркомы Капоши?

Как и при любой операции, существуют риски и возможные побочные эффекты. Это могут быть:

  • Кровотечение.
  • Вздутие.
  • Инфекция.
  • Повреждение тканей или сосудов.
  • Повреждение нерва.
  • Боль.
  • Рубцы и/или отбеливание кожи.
  • Сексуальная дисфункция (зависит от локализации).
  • Язвы.
  • Отверстие раны.

Что такое восстановление?

Восстановление после операции по удалению саркомы Капоши будет зависеть от объема перенесенной процедуры. Перед выпиской из больницы или хирургического центра вас научат, как ухаживать за любыми хирургическими разрезами, а также дадут другие инструкции.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами лекарства, которые вы будете принимать, а также обсудит с вами изменения уровня вашей активности в зависимости от перенесенной операции.

Как мне позаботиться о себе?

Вам может понадобиться член семьи или друг, чтобы помочь вам с вашими повседневными делами, пока вы не почувствуете себя лучше. Может пройти некоторое время, прежде чем ваша команда сообщит вам, что вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Обязательно принимайте назначенные вам лекарства в соответствии с указаниями для предотвращения боли, инфекций и/или запоров. Позвоните своей команде с любыми новыми или ухудшающимися симптомами.

Существуют способы борьбы с запорами после операции. Вы можете изменить свою диету, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.Поговорите с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров.

Глубокие вдохи и отдых могут помочь справиться с болью, сохранить здоровье легких после анестезии и способствовать хорошему оттоку лимфатической жидкости. Старайтесь выполнять упражнения на глубокое дыхание и расслабление несколько раз в день в первую неделю или когда заметите, что слишком напряжены.

  • Пример упражнения на релаксацию: Сидя, закройте глаза и сделайте 5-10 медленных глубоких вдохов. Расслабьте мышцы. Медленно вращайте головой и плечами.

Эта статья содержит общую информацию. Обязательно поговорите со своей командой по уходу о вашем конкретном плане и восстановлении.

Саркома Капоши у лиц с ослабленным иммунитетом

Существует три основных патологических состояния поражений СК: стадия пятен, стадия бляшек и стадия узлов. Стадия участка определяется пролиферацией веретенообразных клеток в сосудах неправильной формы, выстланных тонкими эндотелиальными клетками в верхних слоях дермы.Часто присутствует инфильтрат экстравазатированных эритроцитов, хронических воспалительных клеток и гемосидерин-нагруженных макрофагов. Стадия бляшек характеризуется пролиферацией веретенообразных клеток и сосудов с более заметными пучками веретенообразных клеток, вовлекающими дерму и проникающими в подкожный слой. Воспалительный инфильтрат более плотный, с лимфоцитами, плазматическими и дендритными клетками. На узловой стадии опухоль солидная с четко очерченными узелками и крупными пучками, содержащими эндотелиальные клетки веретенообразной формы. [2,17]

На молекулярном уровне KSHV активирует путь mTOR, и клетки подвергаются мезенхимальной дифференцировке, в результате чего эндотелиальные клетки сосудов трансформируются и становятся похожими на лимфатический эндотелий. Одной инфекции HHV-8 недостаточно, чтобы вызвать СК. Это также требует некоторой иммунной дисфункции хозяина, как это наблюдается у ВИЧ-позитивных пациентов и пациентов после трансплантации. [17] Иммуносупрессия и хроническое воспаление позволяют клеткам, инфицированным HHV-8, размножаться.Рост KS активирует продукты гена HHSV-8, влияя на клеточную пролиферацию, апоптоз, продукцию цитокинов, уклонение от иммунитета и ангиогенез. Было показано, что около 25% белков KSHV играют роль в регуляции аспектов иммунной системы хозяина. LANA-1, который вызывает связывание p-53 и подавление апоптоза, является доминирующим среди них и обнаруживается во всех формах KSHV-ассоциированных злокачественных новообразований, таких как болезнь Кастлемана и первичная выпотная лимфома. Другой белок, называемый белком контроля комплемента KSHV, способствует проникновению вируса и опосредует уклонение вируса от системы комплемента хозяина.Транскрипция рецептора, связанного с G-белком герпесвируса, ассоциированного с KS, конститутивно активирует ряд факторов транскрипции, которые индуцируют экспрессию факторов роста, провоспалительных цитокинов, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и других ангиогенных факторов. HHV-8 остается латентным внутри клеток, уклоняясь от иммунной системы хозяина до тех пор, пока их не удастся индуцировать, чтобы они вошли в литическую фазу и продуцировали интактные вирионы. [2,18,19]

[Марш на Вашингтон — мужчина с саркомой Капоши, носящий Звезду Давида и другие значки, портрет «голова и плечи», лицом вперед]

Подробнее об авторских правах и других ограничениях

Для получения рекомендаций по составлению полных ссылок см. Ссылаясь на первоисточники.

  • Консультант по правам : Публикация может быть ограничена. Для получения информации см. «Розалинда Соломон», https://www.loc.gov/rr/print/res/532_solo.html.
  • Репродукция номер : LC-DIG-ppmsca-13450 (цифровой файл с оригинальной печати) LC-USZ62-119550 (черно-белая копия пленки, отрицательная)
  • Номер телефона : Необработано в PR 13 CN 1990:146 [статья] [P&P]
  • Информация о доступе : Подается по предварительной записи (без обработки).Чтобы сделать запрос, см. «Доступ к необработанным материалам», https://www.loc.gov/rr/print/info/022_unpr.html.

Получение копий

Если отображается изображение, вы можете загрузить его самостоятельно. (Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов за пределами Библиотеке Конгресса из соображений прав, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на сайт.)

Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через Услуги тиражирования Библиотеки Конгресса.

  1. Если отображается цифровое изображение: Качество цифрового изображения частично зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или прозрачность. Если поле «Репродукционный номер» выше включает репродукционный номер, начинающийся с LC-DIG…, то есть цифровое изображение, которое было сделано непосредственно с оригинала и имеет достаточное разрешение для большинства целей публикации.
  2. Если в поле Номер репродукции выше указана информация: Вы можете использовать репродукционный номер для покупки копии в Duplication Services. Это будет сделано из источника, указанного в скобках после номера.

    Если в списке указаны только черно-белые («ч/б») источники и вам нужна копия, показывающая цвета или оттенка (при условии, что они есть у оригинала), обычно можно приобрести качественную копию оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, включая каталог запись («Об этом элементе») с вашим запросом.

  3. Если в поле Номер репродукции выше нет информации: Как правило, вы можете приобрести качественную копию через Duplication Services. Назовите номер телефона перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.

Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на Веб-сайт службы дублирования.

Доступ к оригиналам

Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять бланк вызова в разделе «Печать». и читальный зал фотографий, чтобы просмотреть исходные предметы. В некоторых случаях используется суррогатное изображение (замещающее изображение). доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.

  1. Элемент оцифрован? (Эскиз (маленькое) изображение будет видно слева.)

    • Да, элемент оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть просматривать в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых случаях доступны только эскизы (маленьких) изображений, когда вы находитесь вне Библиотеки Конгресс, потому что права на предмет ограничены или не были оценены на предмет прав ограничения.
      В качестве меры по сохранению мы обычно не обслуживаем оригинальный товар, когда цифровое изображение доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой библиотекарь. (Иногда оригинал просто слишком хрупок, чтобы служить. Например, стекло и пленочные фотонегативы особенно подвержены повреждениям. Их также легче увидеть онлайн, где они представлены в виде положительных изображений.)
    • Нет, элемент не оцифрован. Перейдите к #2.
  2. Указывает ли вышеприведенные поля Access Advisory или Call Number, что существует нецифровой суррогат, например, микрофильмы или копии?

    • Да, другой суррогат существует. Справочный персонал может направить вас к этому суррогат.
    • Нет, другого суррогата не существует. Перейдите к #3.
  3. Если вы не видите уменьшенное изображение или ссылку на другой суррогат, пожалуйста, заполните бланк вызова в читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут. Другие материалы требуют назначения на более позднее время в тот же день или в будущем. Справочный персонал может проконсультировать вас как по заполнению бланка заказа, так и по срокам подачи товара.

Чтобы связаться со справочным персоналом в читальном зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашим Спросите библиотекаря или позвоните в читальный зал между 8:30 и 5:00 по номеру 202-707-6394 и нажмите 3.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.