Симультанная операция это: Симультанные операции, комбинированные, одномоментные операции, стоимость – сеть клиник МЕДСИ

Содержание

Что такое симультанная операция?

Симультанные (сочетанные, одномоментные) операции — это операции, при которых во время одного оперативного вмешательства одновременно  проводится до пяти различных хирургических манипуляций. Чаще всего такие операции встречаются в общей хирургии, гинекологии, сосудистой и пластической хирургии. Главное преимущество симультанных операций – возможность уменьшить нагрузку на организм пациента, сокращение  времени лечения и восстановления.

В ряде случаев такие операции являются не выбором хирурга, а продиктованы необходимостью, например, в  травматологии или при сложных поражениях. В многопрофильной клинике «Первая Хирургия» симультанные операции проводят только высококвалифицированные  хирурги, так как такое оперативное вмешательство имеет повышенный уровень сложности и требует безоговорочного мастерства и точности  исполнения.

Преимущества симультанных операций:

  • Сокращение времени проведенного под наркозом. Каким бы легким и щадящим не был наркоз, он не проходит бесследно для организма, в частности, для сосудов и мозга. По отзывам пациентов, самым стрессовым моментом хирургического лечения является именно наркоз.
  • Возможность одновременного лечения нескольких проблем, например, гинекологической и хирургической патологии. Возможно одновременное удаление желчного пузыря и лечение гинекологических заболеваний и другие различные комбинации совмещенных операций.
  • Экономия времени. Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет в среднем от нескольких часов до 10 суток. Одномоментное проведение операций позволяет пациенту сократить общее время реабилитации и быстрее вернуться к привычной жизни.
  • Финансовая выгода. Симультанные операции позволяют на порядок снизить общую стоимость лечения за счет уменьшения количества наркозов. А как известно, зачастую наркоз может стоить, как рядовая операция.
  • Психологическое равновесие. Для пациента несколько сочетанных операций воспринимается как одно хирургическое вмешательство, что значительно снижает уровень тревоги и стресса перед и после операции.

Симультанные операции в клинике «Первая Хирургия» это:

  • Современная диагностическая база. Перед назначением симультанной операции необходимо исключить наличие противопоказаний и оценить возможные риски в сложных случаях.
  • Присутствие нескольких хирургических бригад.
  • Хирурги и медицинские сестры высшей категории с большим опытом проведения одномоментных операций.
    Возможность проведения малоинвазивных симультанных операций (преимущественно лапароскопическим методом).

Симультанная операция — Республиканская клиническая больница КБР, г.Нальчик

Симультанные (сочетанные, одномоментные) операции — это операции, при которых во время одного оперативного вмешательства одновременно проводится до пяти различных хирургических манипуляций. Главное преимущество симультанных операций – возможность уменьшить нагрузку на организм пациента, сокращение времени лечения и восстановления. В ряде случаев такие операции являются не выбором хирурга, а продиктованы необходимостью.

В РКБ симультанные операции проводят только высококвалифицированные хирурги, так как такое оперативное вмешательство имеет повышенный уровень сложности и требует безоговорочного мастерства и точности исполнения.

#клиническийслучай

Пациентка К., 1943 г.р. поступила в отделение Сосудистой хирургии с диагнозом: «Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты с признаками расслоения». После предварительной предоперационной подготовки, была взята в операционную.

При ревизии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выявлено:

1) аневризматичекое расширение инфраренального отдела брюшной аорты с признаками расслоения, далее

2) определяется опухолевидное новообразование желудка, также,

3) у пациентки обнаружена желчекаменная болезнь, холедохолитеаз. Имеются признаки острого калькулезного холецистита и холангита.

Произведено симультанное оперативное вмешательство: «Ликвидация аневризмы брюшной аорты, внутримешковое аорто-аортальное протезирование с имплантацией нижней брыжеечной артерии в протез, резекция дна желудка вместе с опухолевидным образованием, холецистэктомия, холедохолититомия, дренирование холедоха. Дренирование брюшной полости подпеченочного пространства».

Бригадой сосудистых хирургов, во главе с профессором Аслановым А.Д., 8-часовая операция прошла успешно.

Состояние пациентки в послеоперационном периоде с положительной динамикой, переведена с ОРИТ№1 на 3-е сутки в отделение Сосудистой хирургии в удовлетворительном состоянии.

На данном этапе швы сняты, пациентка готовится к выписке.

Уникальные операции: решаем несколько проблем одновременно | Новости

В конце 2015 года в клинике «Медицея» было успешно внедрено проведение редких операций, которые принято называть
«симультанными»
. Пациенту единовременно было проведено несколько операций: холецистэктомия (удаление желчного пузыря), гистероскопия, хромосальпингоскопия (диагностика проходимости маточных труб) и миоэктомия (удаление миомы матки).

Что же такое «симультанная операция»?
Симультанные (сочетанные, одномоментные) — это операции, при которых во время одного оперативного вмешательства одновременно проводится сразу несколько различных хирургических манипуляций. Наиболее часто такие операции выполняются в гинекологии, общей, сосудистой и пластической хирургии, онкологии. 

Преимущества симультанной операции: 

Уменьшение количества часов под общим наркозом. Восстановление после любого наркоза, даже самого щадящего, никогда не проходит бесследно для организма, в частности, для сосудов и мозга. 

• Возможность одновременного лечения нескольких патологий. Например, одновременное удаление желчного пузыря и лечение гинекологических заболеваний. 

Экономия времени. Одномоментное проведение операций позволяет пациенту сократить общее время пребывания в стационаре и восстановление после оперативного лечения. 

Экономия средств. В случае проведения хирургических вмешательств в нашей клинике, симультанные операции позволяют существенно снизить общую стоимость лечения. 

Психологический комфорт. Для пациента симультанная операция воспринимается как одно хирургическое вмешательство, что значительно снижает уровень стресса и волнений в предоперационном периоде и после операции. 

На сегодняшний день «Медицея» — одна из немногих клиник в Удмуртии, где имеются широкие материально-технические и кадровые возможности для выполнения симультанных операций. 

Для качественного проведения подобного оперативного лечения мы располагаем рядом преимуществ: 

— наличие современной диагностической базы. Перед назначением симультанной операции необходимо пройти высокоточное обследование, исключить наличие противопоказаний и оценить возможные риски в сложных случаях; 

— возможность одновременного присутствия и работы нескольких хирургических бригад; 

— хирурги высшей категории с большим опытом работы; 

— возможность проведения щадящих симультанных операций (методом лапароскопии). 

В целом можно сказать, что внедрение симультанных вмешательств в гинекологию и общую хирургию позволяет значительно расширить показания к оперативному лечению больных с сочетанной патологией, выполнять запланированные вмешательства в полном объеме и значительно улучшить результаты лечения.

【 Симультанные операции】 разновидности их

Симультанные операции — это одновременное устранение хирургическим путем проблем с несколькими органами. Согласно статистическим данным ВОЗ, 20-30% случаев требуют именно такого подхода. Комбинированные операции получили распространение, поскольку развиваются диагностические подходы, профилактическая и общая медицина.

При симультанном подходе активно используются малоинвазивные технологии. Последние позволяют организму быстрее восстанавливаться. Комбинированный подход актуален для сосудистой, абдоминальной и торакальной хирургии, а также травматологии и урологии. В последние годы он применяется в пластической эстетической хирургии.

Разновидности

Случаи комбинированного хирургического вмешательства в профессиональной среде принято классифицировать. Остановимся на основных группах и дадим их краткую характеристику.

Одномоментные

Актуальны как на парных, так и отдельных органов. Несколько бригад врачей оперируют одновременно. Подходы решает проблему или предупреждает ее развитие.

Последовательные

Сначала врачи работают с одним проблемным участком тела, а затем переключаются на другой. Работу выполняет одна или две группы хирургов. Сначала устраняется основная проблема, а затем решаются и второстепенные.

Синхронные

Несколько бригад врачей работают над решением одной проблемы. Продолжительность процедуры уменьшается практически вдвое.

Одномоментные синхронно-последовательные

Сочетаются подходы со второй и третьей групп. Несколько команд специалистов кроме хирургической работы применяют и лечебные процедуры.

Интегрированные

Самые сложные варианты, при которых эксперты в разных направлениях хирургии делают системную работу. Подход актуален в случае значительных травм. Необходимо учитывать потенциальные нарушения в работе организма, чтобы уменьшить период восстановления.

Симультанные операции проводятся исключительно опытными врачами. Комбинированные вмешательства сопровождаются повышенными рисками осложнений.

Преимущества

Комбинированные операции отличаются многочисленными плюсами. Остановимся на основных из них.

  • Уменьшение продолжительности наркоза. Анестезия негативно сказывается на сердечно-сосудистой и нервной системах. Пациенты утверждают, что самое важное после операций — отойти от наркоза.
  • Быстрая реабилитация. Организм лучше восстанавливается после нескольких одновременных хирургических вмешательств, чем после отдельных.
  • Экономия денег. Комбинированный подход позволяет уменьшить расходы на медикаменты и работу врачей.
  • Снижение психологического давления. Пациенту проще перенести одну операцию, которая включает несколько вмешательств. Тяжело думать о последующем лечении во время реабилитации после предыдущего.

Комбинированная операция — возможность решить сразу несколько проблем.

Когда врачи скажут «Нет»

Кроме общих противопоказаний хирургического вмешательства, выделяют еще два дополнительных препятствия.

  1. Симультанный подход не рекомендуется в случае сложных хронических заболеваний. Организм может не выдержать сразу несколько стрессов. Лучше провести отдельные процедуры.
  2. Комбинированные операции запрещено проводить, если одно хирургическое вмешательство не позволит врачу контролировать восстановление после другого. Иногда существуют определенные ограничения относительно работы в одной анатомической области.

Симультанные операции — возможность решить сразу несколько проблем хирургическим путем, сократить период реабилитации и уменьшить нагрузку на психику пациента.

что это такое, как проводятся, какие бывают, этапы, показания, последствия, наиболее эффективные, фото, видео

Симультанная операция  — это несколько видов пластических операций, которые проводятся одновременно. Эта методика помогает в кратчайшие сроки достигнув сразу несколько результатов, снизить нагрузку наркоза на организм и сэкономить время.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

 

Симультанные операции в пластической хирургии

Симультанные операции — это совмещенные хирургические вмешательства на различных отделах лица, конечностей и тела, которые дают возможность за короткий период времени достичь оптимальных результатов в плане коррекции нескольких определенных связанных между собой или совершенно различных дефектов.

Комбинированные одномоментные оперативные вмешательства давно практикуются в различных областях хирургии — абдоминальной, торакальной, сосудистой, в травматологии и урологии. Анализ материалов зарубежных и российских хирургических клиник позволили обосновать целесообразность их применения и в пластической эстетической хирургии.

Симультанные операции в эстетической хирургии дают возможность одномоментно выполнить два и более оперативных вмешательства у одного пациента, чем достигается:

  1. Уменьшение длительности обследования и подготовительного периода, которые потребовались бы для каждой планируемой коррекции в отдельности, если бы они выполнялись последовательно через некоторый период времени.
  2. Получение максимального эстетико-функционального эффекта.
  3. Комфорт для психоэмоционального состояния пациента.
  4. Значительное уменьшение количества дней пребывания в стационарном отделении.
  5. Сокращение длительности воздействия наркотических препаратов, поскольку наркоз при симультанных операциях проводится один для нескольких хирургических вмешательств.
  6. Уменьшение общей длительности реабилитационного периода и сокращение сроков социально-адаптационного периода.
  7. Увеличение числа пациентов, которых можно «провести» через операционный блок отделения, то есть, увеличение его «пропускной способности».
  8. Снижение общей суммы материальных расходов, которые связаны с подготовкой, анестезиологическим пособием, стационарным послеоперационным и реабилитационным периодами.

Подробнее о проведении симультанных пластических операций

Одномоментные хирургические комбинированные вмешательства могут выполняться на разных или парных органах, на одной или нескольких симметричных зонах конечностей и туловища, могут носить чисто эстетический или лечебно-эстетический характер. Наиболее понятная классификация была предложена сотрудниками отделения пластической хирургии института Вишневского А. В., проводившими соответствующие исследования. Комбинированные одномоментные оперативные вмешательства условно были подразделены на одномоментно:

  1. последовательные.
  2. синхронные на парных органах или в разных областях;
  3. синхронно-последовательные;
  4. интегрированные.

Последовательные

К таковым относятся две или три операции, которые выполняются последовательно сначала в одной, затем в другой анатомической области одной – двумя бригадами хирургов. Таковыми являются, например:

  • различные варианты пластики на лице в сочетании с маммопластикой;
  • проведение липосакции в зоне шеи и под нижней челюстью в сочетании с подтяжкой тканей средней и нижней третей лица и блефаропластикой;
  • ринопластика в сочетании с пластикой мягких тканей в зоне надбровных дуг;
  • липосакция передней брюшной стенки в сочетании с абдоминопластикой и некоторые др.

Синхронные

Выполняются одновременно двумя или несколькими бригадами на парных органах (блефаропластика, подтяжка бедер, круропластика, маммопластика), в разных зонах одного и того же органа или на различных органах — на лице и в области брюшной стенки; маммопластика и круропластика; маммопластика и абдоминопластика; липосакция в области различных лицевых зон и на туловище с уменьшающей маммопластикой; введением в молочные железы эндопротезов, абодоминопластикой и круропластикой и др. Этот вариант позволяет почти в 2 раза сократить длительность такого же вмешательства, но выполненного одномоментно-последовательным методом.

Одномоментные синхронно-последовательные

Представляют собой одновременное выполнение одних из них и последовательное — других. При этом принимают участие, как правило, 2-3 бригады хирургов, выполняющие от двух до пяти пластических и, возможно, лечебных манипуляций. Как правило, к синхронно-последовательным относятся мастэктомии и радикальные резекции молочных желез в сочетании с их одномоментным восстановлением и коррекцией эстетического характера; маммопластика с липосакциией в различных областях; холецистэктомия в сочетании с абдоминопластикой и дермолипэктомией внутренней бедренной поверхности.

Интегрированные

Самыми сложными симультанными хирургическими вмешательствами являются интегрированные, при которых врачи разных хирургических специальностей осуществляют несколько манипуляций не последовательно, а как единое целое. Основным определяющим фактором при установлении показаний к таким одновременным комбинациям является не количество составляющих их многообразных по сложности вариантов, а общая степень травматичности. Причем, смена различных этапов продиктована только техническими сложностями. Кроме того, учитывается сопутствующая патология внутренних органов.
Качество выполнения е симультанных операций зависит от неукоснительного соблюдения следующих главных принципов:

  • правильный выбор показаний;
  • участие в выполнении хирургов, имеющих значительный опыт совместных оперативных вмешательств;
  • возложение ответственности и осуществления контроля основных этапов и моментов всей операции на одного специалиста;
  • выполнение маркировки линий разрезов опытным (в соответствующей области) специалистом.

Число симультанных эстетических операций, особенно одномоментно-синхронного типа, все более возрастает. Их успех зависит от методологии и высоты уровня подготовки оперирующих специалистов. Несмотря на то, что эта методика требует дальнейшего совершенствования и изучения, выводы клиник сводятся к ее целесообразности.

Смотрите видео о косметической операции на лице:

Знали ли вы о возможностях симультанных операций? Поделитесь своим мнением и опытом в комментариях. Сохраняйте статью в закладках и делитесь ею со своими друзьями в социальных сетях, если она вам понравилась.

Стоматология Саратов | Врачи стоматологи

Брекеты – это элементы современной несъемной ортодонтической техники. Существует множество разновидностей брекетов – они отличаются друг от друга материалом изготовления, типом удержания дуги, вариантом расположения на зубах и прочими параметрами.

Виды брекетов

Металлические брекеты

Надежны и удобны в работе, предсказуемы в результатах. Быстрее, чем эстетические брекеты, перемещают зубы. Изготовлены из медицинской нержавеющей стали и, из-за более заметного внешнего вида, экономичнее в цене.

Эстетические брекеты

Изготавливаются из керамики, красивы, практически незаметны на зубах. Имеют более высокую стоимость, по сравнению с металлическими брекетами, из-за привлекательного внешнего вида.


Этапы ортодонтического лечения с помощью брекетов

Консультация ортодонта

На первичной консультации врач-ортодонт проводит осмотр полости рта, предварительную оценку и анализ ситуации. На этом этапе невозможно получить подробный план будущего лечения, однако доктор ответит на самые волнующие пациента вопросы, расскажет о средних сроках лечения в похожих клинических ситуациях, покажет фотографии разных видов брекетов, подробно разъяснит общие аспекты ортодонтического лечения. Обычно длительность беседы составляет около получаса.

Диагностика

На диагностическом этапе врач собирает всю необходимую информацию для составления плана лечения – осуществляет снятие оттисков с последующим изготовлением гипсовых моделей челюстей, фотографирование полости рта и лица в различных проекциях, направляет пациента на рентгеновские исследования (ортопантомограмму, телерентгенограмму и компьютерную томограмму). Все собранные данные подвергаются тщательному анализу и становятся фундаментом для создания оптимального плана лечения.

Обсуждение плана лечения

Доктор рассказывает пациенту все нюансы будущего лечения, отвечает на возникшие вопросы. Также производится согласование длительности, стоимости лечения и порядок оплаты.

Фиксация брекет-системы

Один из самых важных этапов лечения – фиксация брекетов на зубы. От правильности позиционирования зависит конечный результат лечения. Существует два способа усатновки брекетов на зубы – прямой и непрямой. При прямом методе фиксация осуществляется непосредственно в полости рта, без предварительной подготовки. Непрямой метод подразумевает наличие промежуточного этапа – установки брекетов сначала на гипсовую модель челюсти, а затем перенос на зубы с помощью специальной капы. Это более надежный, точный и быстрый для пациента способ.

Этап выравнивания зубов (6-12 месяцев)

В течение первых месяцев лечения пациенты отмечают довольно быстрый и заметный прогресс в выравнивании зубов. Связано это с тем, что происходит устранение грубых и самых видимых нарушений. На этом этапе в пазы брекетов вставлены самые мягкие из возможных ортодонтических дуг, которые в процессе лечения будут становиться всё толще и жестче. Хочется отметить, что именно в этот период пациенты впервые сталкиваются с болевыми ощущениями, связанными с перемещением зубов. Сила, интенсивность и длительность болевого синдрома зависит от нескольких факторов – степени изначальной неровности зубов, уровня порога болевой чуствительности.

Этап исправление прикуса (4–24 месяца)

В зависимости от степени нарушения прикуса, этот период может занимать от недолгих четырех месяцев, до довольно ощутимых двух лет. Помощниками в борьбе за хороший прикус часто выступают межчелюстные эластики – это специльные ортодонтические резиночки, которые пациент сам надевает на брекеты обеих челюстей. Это один из немногих аспектов лечения, полностью находящийся в ведении пациента. Тщательное ношение эластиков в течение 1-2 месяцев может значительно ускорить процесс лечения и приблизить долгожданное снятие брекетов. В некоторых ситуациях исправление прикуса может осуществляться с помощью несъемных корректоров прикуса. Преимуществом этих аппаратов является круглосуточное действие и довольно быстрый и значительный эффект.

Завершающий этап лечения (4–6 месяцев)

После стадий выравнивания и исправления прикуса, наступает период завершающей детализации положения зубов. Зачастую, на этом этапе происходят изменения едва заметные глазу пациента, но важные с точки зрения стабильности результата. Поэтому самыми лучшими помощниками будут безграничное терпение пациента и тщательное выполение всех рекомендаций доктора.

Установка ретейнеров и снятие брекетов

После достижения всех целей лечения происходит фиксация несъемных ретейнеров на внутреннюю поверхность верхних и нижних передних зубов. Ретейнеры абсолютно незаметны и привыкание к ним наступает за несколько часов. Затем производится непосредственно снятие брекетов, удаление остатков клея и полировка эмали. И заключительный этап в виде изготовления съемных ретейнеров – прозрачных кап для ночного ношения. Эти аппараты применяются для закрепления достигнутого результата и увеличения стабильности лечения.

Правила гигиены полости рта при ортодонтическом лечении

Соблюдение правил гигиены при ортодонтическом лечении играет огромную роль в поддержании здоровья полости рта, однако требует от пациента чуть больших усилий и времени.

На время лечения следует исключить из рациона следующие продукты: 
  • ириски, жевательную резинку;
  • чипсы, сухари, сушки, бублики;
  • орехи, конфеты с орехами;
  • горячий чай и холодное мороженное.
  • Твердые овощи и фрукты (морковь, груши, яблоки) необходимо предварительно резать на небольшие кусочки. Это касается также мяса и любых продуктов, требующих откусывания.

После фиксации брекетов соблюдать чистоту зубов сложнее, но, используя современные предметы гигиены и следуя рекомендациям врача, задача становится вполне реальной. Плохая чистка зубов во время ортодонтического лечения может стать причиной образования мягкого налета, который, в свою очередь, постепенно приводит к деминерализации зубов (разрушению эмали). Второй неприятной проблемой может стать воспаление десен — их отечность и кровоточивость. Это может серьезно усложнить и удлинить лечение.


Рекомендации по соблюдению гигиены при ношении брекетов

При выполнении рекомендаций врача, тщательном соблюдении правил гигиены и своевременной профессиональной чистке зубов проблем с разрушением эмали и воспалением десен не возникает, зубы перемещаются быстрее, а ортодотическое лечение проходит легче и приятнее. 
Предметы гигиены, которые обязательно понадобятся для чистки зубов 

  1. Ортодонтическая зубная щетка
  2. Щетка со специальными ёршиками и набор ёршиков к ней. Ёршики необходимо регулярно, по мере изнашивания, менять. Желательно использовать также суперфлосс — специальную зубную нить для пациентов с брекет-системой.

Правила чистки зубов

  • Чистка зубов и пространств вокруг брекетов с помощью ортодонтической щетки с V-образным углублением. Щетка должна быть расположена под углом 45 градусов, движения горизонтальные вдоль дуги в вертикальные от десны к краю зуба.
  • Очистка пространства под дугой вокруг брекетов с помощью щетки с ершиками возвратно-поступательными движениями.
  • Очистка зубных промежутков с помощью зубной нити (суперфлосса). Нить вводится под дугу, а затем в межзубной промежуток. Необходимо тщательно чистить зубы минимум 2 раза в день в течение 5-10 минут.

Профессиональная чистка при брекетах

Рекомендуется посещение гигиениста для профессиональной чистки 1 раз в 3-6 месяцев. Профессиональная гигиена полости рта во время ортодонтического лечения – это легкий и надежный путь профилактики развития кариеса и заболевания десен. Зачастую даже при тщательной самостоятельной гигиене полости рта на зубах могут появиться отложения – зубной камень, пигментированный и мягкий зубной налет. Справиться с этой проблемой поможет методика пескоструйной обработки зубов Air-flow. Входящие в состав порошка мелкодисперсные частицы гидрокарбоната кальция мягко и безболезненно удаляют налет с поверхности зубов и эмаль приобретает естественный цвет и блеск.

    Симультанная операция | Свиридова Максима Константиновича и Макиняна Левона Гагиковича | Клиника ГАЛАКТИКА

    Симультанные (сочетанные, одномоментные) операции — это операции , при которых во время одного оперативного вмешательства одновременно проводится до пяти различных хирургических манипуляций.

    Макинян Левон Гагикович, травматолог-ортопед

    Макинян Левон Гагикович, травматолог-ортопед

    Совместная операция с совсем Свиридовым Максимом Константиновичем, он делает липоскульптуру девушке, я буду исправлять деформацию стоп, это мы будем делать параллельно.

    Девушка избавится от всех своих проблем всего лишь за одну анестезию!

    Свиридов Максим Константинович, пластический хирург

    Свиридов Максим Константинович, пластический хирург

    Я делаю пациентке липоскульптуру тела, моя задача улучшить фигуру, и, в какой-то степени, подчеркнуть ее преимущество. Здесь и талия, и поясница проявятся, и живот, и бёдра, и грудь, ягодицы улучшаться по форме, соответственно, еще и стопы.

    У девушки отклонения первых пальцев обеих стоп, деформация большого пальчика и шишка у основания, также есть деформация стопы. Сделаем ножку уже и более красивой.

    Стопа пациентки до операции

    Стопа пациентки до операции

    Наша большая операция — это большой пример совмещения нескольких операций в нашей клинике, липоскульптура и коррекция шишек на стопах.

    Стопа пациентки после операции

    Стопа пациентки после операции

    Очень мощный, очень красивый результат получила наша пациентка!

    Посмотреть это видео на YouTube: Симультанная операция | Свиридова Максима Константиновича и Макиняна Левона Гаговича

    Записаться на консультацию к Свиридову Максиму Константиновичу и Макинян Левону Гагиковичу можно по телефону +7 (495) 023-56-99

    Наш адрес: г. Москва, ул. Новый Арбат, д .36, стр. 3

    Официальный сайт: http://galaktika.clinic

    📞 +7 (495) 023-56-99

    📧 [email protected]

    Мы в соцсетях :

    INSTAGRAM: https://www.instagram.com/galaktika.clinic

    YOUTUBE : https://youtube.com/channel/UCfG6St-PEcV5mn85YDqQ4Ww

    Другие материалы по пластической хирургии / косметологии:

    Подписывайся на канал, чтобы быть в курсе всех наших новостей

    Самый быстрый словарь в мире | Vocabulary.com

  1. одновременная операция одновременное выполнение двух или более операций

  2. аллитерация с использованием одной и той же согласной в начале каждого слова

  3. самопроизвольный аборт естественная потеря продуктов зачатия

  4. одновременные уравнения набор уравнений с двумя или более переменными, для которых существуют значения, которые могут удовлетворять всем уравнениям одновременно

  5. спонтанное зарождение гипотетическое органическое явление, посредством которого живые организмы создаются из неживой материи

  6. синхронные операции операции, которые предсказуемо инициируются часами

  7. одновременно в тот же момент

  8. имитация военной операции военные учения

  9. самовозгорание воспламенение вещества (в виде промасленной ветоши) в результате процесса внутреннего окисления

  10. военная операция вооруженных сил или военно-морских сил

  11. спецоперация сложная игра с доверием, спланированная и проведенная с большой тщательностью (особенно операция, осуществляемая агентами под прикрытием для задержания преступников)

  12. клеточное дыхание метаболические процессы, посредством которых некоторые организмы получают энергию из органических молекул; процессы, протекающие в клетках и тканях, при которых выделяется энергия и образуется углекислый газ, который поглощается кровью для транспорта в легкие

  13. одновременные или действующие одновременно

  14. подкожная инъекция инъекция под кожу

  15. вдохновение побуждение ума к необычной деятельности или творчеству

  16. операция по купле-продаже тайная операция детективов по борьбе с наркотиками с целью поимки ничего не подозревающих торговцев наркотиками

  17. асинхронные операции операции, которые происходят без регулярной или предсказуемой временной связи с другими событиями

  18. симпатическая вибрация (физика) вибрация, вызванная резонансом

  19. десантная операция военная операция сухопутных и морских сил

  20. императив, требующий внимания или действия

  21. ОДНОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ (SIMOPS) — iFluids Engineering

    Одновременные операции (SIMOPS) — это выполнение 2 или более задач 2 или более функциональными группами в одном и том же месте в одно и то же время.В нефтегазовой и нефтехимической отраслях SIMOPS имеет место, когда одновременно распределяются действия по строительству, выдаче разрешений, запуску и производству. В связи с этим, в дополнение к опасностям, связанным с каждой отдельной задачей, дополнительные риски возникают благодаря случайному выполнению в одном и том же пространстве. чтобы выявить потенциальные опасности и устранить, свести к минимуму или управлять вероятностью, связанной с SIMOPS, должен применяться специальный метод оценки рисков на месте с участием всех заинтересованных сторон.

    Методология

    Семинар по оценке SIMOPS – это главное мероприятие по методу оценки рисков SIMOPS, ключевой момент для обмена необходимой информацией и координации заинтересованных сторон. Участие междисциплинарного кластера из всех секторов методов и проектов, чтобы помочь помощнику инициировать обсуждение в группе. На протяжении всего семинара будут упоминаться следующие

    • Идентификация ситуаций SIMOPS
    • Идентификация связанных опасностей
    • Оценка вероятности случайного выполнения действий
    • Идентификация уже запланированных мер контроля и/или оперативных процедур
      • Оценка остаточного риска с мерами по управлению рисками, уже имеющимися в ситуации
      • Определение дальнейших мер по управлению рисками, если необходимо
      • Назначение ответственного лица для реализации известных мер.

      Первый шаг семинара SIMOPS заключается в том, что определение сценария SIMOPS, видов деятельности, выполняемых одновременно, должно быть передано междисциплинарной команде.

      Далее, чтобы определить опасности, связанные с выполнением параллельных действий. В соответствии с системой управления HSE будет сформирована матрица рисков, формирующая операции с низким, средним и высоким риском.

      Высокий риск — этот уровень риска является неприемлемым, что приводит к недопустимым потерям имущества, имущества, людей и окружающей среды, влекущим за собой смертельный исход, и требует немедленного устранения.

      Средний риск — это приемлемо, но должно управляться на уровне ALARP (настолько низком, насколько это практически возможно). Ответ там должен быть просто реализуемым, а также польза должна быть больше по сравнению с потерями, которые могут быть понесены только в случае неправильного применения мер безопасности. При необходимости будут предоставлены рекомендации.

      Low Risk – допустимо без каких-либо действий.

      Рабочий лист SIMOPS и макет SIMOPS будут использоваться для записи всех обсуждений и результатов.После того, какие рекомендации и последующие меры будут предоставлены для внесения необходимых изменений и реализации в системе.

      Следует отметить, что оценка рисков SIMOPS может быть живой деятельностью, она должна часто обновляться в соответствии со статусом проекта и в соответствии с последовательностью поступающих действий на веб-сайте. Документация, связанная с SIMOPS, должна постоянно обновляться, чтобы пользователи местоположения могли использовать эту версию документов. В рамках того же метода действия по смягчению должны постоянно пересматриваться в соответствии с ходом работ на площадке, а их выполнение на местах должно должным образом контролироваться.

      Синонимов и антонимов к слову одновременная работа

      antonym.com

      • synonym.com

      • Слово дня: вздор
      • Популярные запросы 🔥

        кислород помощь любитель музыки хорошо кто то серповидный в первый раз знаю все это гипертекст паукообразный самосовершенствование химическое соединение важный прогресс положительный отзыв глобальное потепление понимать положительный деловые отношения дайте бабочка цитрусовые красивая вечеринка в честь дня рождения африкаанс поддерживать душевное здоровье извращенец зона комфорта командный вид спорта изменить качество жизни Rockstar трата денег Работа социальный класс озон младший брат опыт годовщина свадьбы оцифровать открытым

      1.одновременная работа

      существительное. одновременный исполнение из два или более операции.

      Антонимы

      серийная операция обширное оперативное вмешательство Небольшая операция

      Синонимы

      операция

      Избранные игры

      2.одновременный

      имя прилагательное. (ˌsaɪməlˈteɪniːəs) Возникновение или действующий в в такой же время.

      Антонимы

      асинхронный диахронический несоответствующий несинхронизированный несинхронный несинхронный непараллельный

      Синонимы

      синхронный синхронный одновременный совпадающий синхронный

      Этимология

      одновременный (английский)

      одновременно (лат.) одновременно (лат.) одновременно (латиница)

      3.операция

      существительное. (ˌɑːpɝˈeɪʃən) А запланированный Мероприятия с участием многие люди выполнение разные действия.

      Антонимы

      бездействие конец заблуждение начало

      Синонимы

      Мероприятия спасательная операция

      Этимология

      операция (англ.)

      операция (латиница)

      4.операция

      существительное. (ˌɑːpɝˈeɪʃən) штат из существование в эффект или существование оперативный.

      Антонимы

      бездействие в действии бездействие оборонительный неагрессивный дружелюбный почтительный

      Синонимы

      Мероприятия Бег комиссия праздный активность

      Этимология

      операция (англ.)

      операция (латиница)

      5.операция

      существительное. (ˌɑːpɝˈeɪʃən) А бизнес особенно один бежать на а большой шкала.

      Антонимы

      защищать хвалить финиш

      Синонимы

      коммерческая деятельность

      Этимология

      операция (англ.)

      операция (латиница)

      6.операция

      существительное. (ˌɑːpɝˈeɪʃən) Мероприятия по а военный или военно-морской сила (в виде а маневр или кампания).

      Антонимы

      бездействие пассивный активный отстыковать припев оборона оборона

      Синонимы

      операция по поддержанию мира миротворческая миссия подкрепление подкрепление Мероприятия

      Этимология

      операция (англ.)

      операция (латиница)

      7.операция

      существительное. (ˌɑːpɝˈeɪʃən) (компьютер наука) данные обработка в который в результат является полностью указанный по а правило (особенно в обработка тот полученные результаты от а Один инструкция).

      Антонимы

      асинхронная операция серийная операция синхронная работа параллельная работа не одобрять не согласен брать

      Синонимы

      Сортировать вспомогательная операция логическая операция одновременная работа уважать

      Этимология

      операция (англ.)

      операция (латиница)

      8.операция

      существительное. (ˌɑːpɝˈeɪʃən) А медицинский процедура с участием ан надрез с инструменты; выполнено к ремонт наносить ущерб или арестовывать болезнь в а жизнь тело.

      Антонимы

      обширное оперативное вмешательство Небольшая операция непохожесть выйти неодобрение сборка прекращение

      Синонимы

      флебэктомия иссечение стработомия тимпанопластика хирургическая процедура

      Этимология

      операция (англ.)

      операция (латиница)

      9.операция

      существительное. (ˌɑːpɝˈeɪʃən) А процесс или ряд из действует особенно из а практичный или механический природа вовлеченный в а деталь форма из Работа.

      Антонимы

      середина антитип тип

      Синонимы

      процедура

      Этимология

      операция (англ.)

      операция (латиница)

      10.операция

      существительное. (ˌɑːpɝˈeɪʃən) (математика) расчет по математический методы.

      Антонимы

      прекращение активация раковина источник перистальтика анастальсис бездействующий

      Синонимы

      инволюция расслабление математический процесс вычисление арифметическая операция

      Этимология

      операция (англ.)

      операция (латиница)

      Популярные запросы 🔥

      кислород помощь любитель музыки хорошо кто то серповидный в первый раз знаю все это гипертекст паукообразный самосовершенствование химическое соединение важный прогресс положительный отзыв глобальное потепление понимать положительный деловые отношения дайте бабочка цитрусовые красивая вечеринка в честь дня рождения африкаанс поддерживать душевное здоровье извращенец зона комфорта командный вид спорта изменить качество жизни Rockstar трата денег Работа социальный класс озон младший брат опыт годовщина свадьбы оцифровать открытым

      ×

      • Условия эксплуатации
      • Политика конфиденциальности
      • Политика авторского права
      • Отказ от ответственности
      • CA Не продавайте мою личную информацию

      Что такое одновременная работа?

      Что такое Simops в бурении?

      SIMOP описывает две или более скважинных операций, которые проходят достаточно близко, чтобы мешать друг другу , и переносить риски или последствия для производительности.Это концепция HSE и целостности скважины, которая в основном используется на этапе заканчивания скважин в процессе бурения. 1 февраля 2018 г.

      Что такое оценка рисков Simops?

      Одновременные операции (SIMOPS) возникают, когда два или более потенциально конфликтующих действия выполняются в одном и том же месте в одно и то же время.Оценка риска SIMOPS должна быть проведена посредством нескольких специальных совещаний с участием представителей различных дисциплин со стороны всех вовлеченных сторон. 4 апреля 2018 г.

      Что такое одновременная обработка нескольких операций?

      Одновременные операции (SIMOPS) — это выполнение двух или более задач двумя или более функциональными группами в одном и том же месте в одно и то же время .

      Что такое Simops-оператор?

      ОПИСАНИЕ ДОЛЖНОСТИ / РОЛЬ

      Помощь старшему оператору SIMOPS в отслеживании всех действий в области SIMOPS и проведении проверки площадки для SIMOPS PTW перед передачей работы подрядчику.ЗАДАЧА И ОБЯЗАННОСТИ.

      Похожие вопросы

      Связанные

      Что такое Simops в нефтегазовой отрасли?

      В одновременных операциях (SIMOPS) независимая работа может повлиять на безопасность персонала, оборудования и окружающей среды другой операции…. SIMOPS также относится к шагам, предпринимаемым во время строительства, ввода в эксплуатацию, запуска и эксплуатации любого наземного завода по переработке нефти и газа.

      Связанные

      Что такое необработанный риск?

      Необработанный риск. Уровень риска, с которым сталкивается организация до применения каких-либо внутренних средств контроля . Чистый риск. Уровень риска, с которым сталкивается организация после применения внутреннего контроля. Меры контроля.

      Связанные

      Что такое Hazop в области безопасности?

      Анализ опасностей и работоспособности (HAZOP) представляет собой структурированный и систематический метод для.экспертиза системы и управление рисками. В частности, HAZOP часто используется в качестве. метод выявления потенциальных опасностей в системе и выявления проблем с работоспособностью.

      Связанные

      Что такое мопо в нефти и газе?

      Оценка других операций и действий, которые могут способствовать эскалации инцидента (т.грамм. продолжение огневых работ, когда пожарные насосы недоступны). …

      Связанные

      Что такое полная форма имени Аларп?

      ALARP — Насколько это практически возможно

      «ALARP» является сокращением от «настолько низко, насколько это практически возможно».Разумно осуществимый включает взвешивание риска по сравнению с трудностями, временем и деньгами, необходимыми для его контроля. Таким образом, ALARP описывает уровень, до которого мы ожидаем контролировать риски на рабочем месте. 16 ноября 2020 г.

      Связанные

      Что такое груша в оценке риска?

      Контекст в исходной публикации

      Основной целью оценки рисков является обеспечение полной защиты четырех основных элементов, имеющих первостепенное значение для компании i.е. Люди, Окружающая среда, активы и репутация (PEAR) от любого вреда на рабочем месте [18], как показано на рис.

      Связанные

      Что такое остаточный риск?

      Что такое остаточный риск и почему он важен? Остаточный риск — это риск, остающийся после того, как были предприняты усилия по выявлению и устранению некоторых или всех видов риска .Остаточный риск важен по нескольким причинам.

      Связанные

      Как вы оцениваете риск?

      Оценка риска — расчетное число (балл), отражающее серьезность риска, обусловленного некоторыми факторами.Как правило, оценки риска проекта рассчитываются путем умножения вероятности и воздействия, хотя другие факторы, такие как взвешивание, также могут быть частью расчета.

      Связанные

      Что такое одновременные операции?

      Связанные

      Что такое операция SIMOPS?

      Связанные

      Какие опасности связаны с одновременными операциями?

      • Опасности, связанные с одновременными операциями или SIMOPS, как они называются, увеличиваются, поскольку компании или подрядчики, работающие над ними, не имеют одинаковых целей, операционных процедур или процедур охраны здоровья и безопасности.

      Связанные

      Почему важно анализировать риски, связанные с SIMOPS?

      • SIMOPS — это аббревиатура от «SIM ultaneous OP erations», но почему важно анализировать риски, связанные с действиями, связанными с SIMOPS? Одновременная операция s (SIMOPS) определяется как выполнение независимых операций, при которых события любой операции могут повлиять на безопасность персонала или оборудования и окружающую среду другой операции.

      13 миллионов и одна причина запретить одновременные операции | Патрик Мэлоун и партнеры П.С. | Адвокаты по травмам округа Колумбия

      Крупная бостонская больница предложила 13 миллионов и один способ попытаться наладить отношения с бывшим хирургом-ортопедом, который нападал на уважаемое учреждение и коллег за проведение одновременных операций, в ходе которых врачи переходили из палаты в палату, работая часами над несколькими пациентами одновременно .

      Массачусетская больница общего профиля настаивала на том, что эта практика безопасна. Доктор Деннис Берк, специалист по тазобедренному и коленному суставам, среди пациентов которого был бывший госсекретарь Джон Керри, не согласен.Он сказал своим боссам в больнице, связанной с Гарвардом, что одновременные процедуры подвергают пациентов риску, и, как минимум, им следует сказать, что хирурги, к которым они стекаются для операции, могут появляться и исчезать из их процедур.

      Берк разозлил начальство тем, что вынес свою критику за пределы больницы, в том числе репортерам-расследователям Boston Globe. Газета копалась в больничных операциях, особенно в ортопедических случаях, когда операции длились часами.

      Сообщение привело к изменениям и случаям врачебной халатности, включая иск, поданный «бывшим питчером Red Sox Бобби Дженксом, который сказал, что получил травму позвоночника, положившую конец его карьере, когда [хирург] оперировал его спину, наблюдая за другой операцией в том же время.Дженкс урегулировал этот иск против [хирурга] и больницы в мае на сумму 5,1 миллиона долларов», — сообщила газета.

      Берк также пожаловался на случай операции на позвоночнике с участием Тони Менга, финансового аналитика и пациента, который несколько недель назад стал парализованным после того, как его хирург более чем на пять часов совмещал его операцию с операцией другого пациента на позвоночнике. В 2017 году присяжные в Бостоне установили, что хирург Мэн не сообщил ему, что он планирует оперировать двух пациентов сразу, но присяжные пришли к выводу, что рассеянное внимание врача не стало причиной его паралича нижних конечностей, сообщила газета.

      Что касается Берка, то больница уволила его, когда во время ссоры с начальством он отредактировал файлы сотен пациентов и поделился ими с Boston Globe, чтобы опровергнуть утверждение учреждения о том, что он тоже участвовал в одновременных операциях. Записи показали несколько избранных случаев, когда у него были перекрывающиеся дела, ситуации, которые занимали всего несколько минут.

      Бёрк много лет жил под профессиональным облаком после того, как его уволили из учреждения, в котором он проработал три десятилетия.Незадолго до того, как его иск о необоснованном увольнении должен был быть передан в суд, а также со сменой руководства Mass Gen с течением времени, юристы объявили об урегулировании, которое оправдало его и его разоблачения. Масс Ген предложил ему свою работу обратно. В больнице заявили, что выплатят компенсацию в размере 13 миллионов долларов и запустят в его честь инициативу по обеспечению безопасности в больнице.

      Берк, который сейчас практикует в больнице Бет Исраэль Диаконисс, сказал, что он доволен, что дело закончилось так, как оно закончилось. Он не вернется в Mass Gen, но сказал, что ему понравилась инициатива по обеспечению безопасности и то, как учреждение изменило свою хирургическую практику.

      Американский колледж хирургов выпустил новые рекомендации для своих 82 000 членов относительно процедур, проводимых в одно и то же время. Комитет Сената США также призвал хирургов и больницы запретить так называемые «одновременные операции» — две операции, проводимые одним и тем же хирургом, критические части которых происходят одновременно, сообщает Boston Globe.

      В своей практике я вижу вред, который пациенты получают, обращаясь за медицинской помощью, с рисками, которые нельзя игнорировать из-за изнурительных и даже смертельных факторов, которые, кажется, встроены в систему здравоохранения, таких как врачебная ошибка, внутрибольничная инфекция и неправильный диагноз.

      Хирурги говорят, что возможность выполнять более одной процедуры одновременно позволяет им быть более эффективными, обслуживать больше пациентов и лучше обучать других ассистентов. Они также, конечно, увеличивают свои доходы и доходы больницы, позволяя лечить больше пациентов.

      Канадские исследователи выдвинули не менее 2 500 причин, по которым элитным хирургам следует пересмотреть свои собственные пожелания и практику, чтобы защитить пациентов, перенесших операции на бедре, от значительных послеоперационных осложнений.Они могли бы сделать это, еще больше обуздав свои двойные операции, в которых они мчатся между двумя операционными. Новое исследование показало увеличение риска хирургических осложнений на 90 % в течение одного года, когда врачи восстанавливают переломы шейки бедра или заменяют тазобедренные суставы при так называемых перекрывающихся операциях.

      С другой стороны, исследование более 2000 нейрохирургических операций не выявило различий в результатах между одиночными и двойными операциями, хотя одновременные операции занимали больше времени и приводили к тому, что пациенты дольше оставались под анестезией.

      Берк заслуживает похвалы за то, что заставил хирургов полагаться на доказательства, а не на собственные пожелания при определении того, что лучше для пациентов. Как минимум, пациентам должно быть предоставлено их основное право на информированное согласие. Это означает, что им ясно и полностью сообщают все важные факты, необходимые им для принятия разумного решения о том, какое лечение следует пройти, где его получить и у кого. Если их врачи планируют одновременно оперировать других пациентов, они имеют право знать об этом и решать, хотят ли они, чтобы это произошло.

      В настоящее время хирургов предостерегают от одновременных операций, но допускаются «перекрывающиеся» операции. Им настоятельно рекомендуется не выполнять части операции, которые считаются наиболее важными, в одно или почти одно и то же время в каждой операционной. Достаточно ли четко различие между «параллельными» или «одновременными» операциями и перекрывающимися процедурами?

      Если выбранные вами хирурги настолько причудливы, что не могут сосредоточиться только на вас, и ваша операция не является ужасным или сложным случаем, в котором может помочь суперспециалист с напряженным графиком, что ж, есть еще один вариант: найти другого доктора. .Пусть покупатель будет бдителен.

      Фото: доктор Деннис Берк, автор Дина Рудик, Boston Globe

      DrillingForGas.com — Стандарты одновременных операций

      1 ПРИБОР

      Этот документ содержит минимальные требования для выполнения одновременных операций.

      2 ССЫЛКИ

      неприменимо

      3 ПРИНЦИП ЭКСПЛУАТАЦИИ

      3.1 КОМБИНИРОВАННАЯ УСТАНОВКА

      Установки, состоящие из буровой установки, платформы и/или производственного объекта, объединяются, когда они имеют или будут иметь интерфейс, например.грамм. аварийное отключение, дренчерная система, система громкой связи и т. д.

      3.2 ОДНОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ

      1. Одновременные операции (SIMOPS) происходят, когда в комбинированных установках одновременно выполняются какие-либо действия.

      2. Деятельность включает (но не ограничивается) добычу, строительство, техническое обслуживание, эксплуатацию скважин, капитальный ремонт, испытания скважин, обслуживание скважин, перемещение буровых установок, водолазные работы, подъем тяжестей и транспортные операции.

      3.3 КОМБИНИРОВАННЫЙ ПЛАН БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ УСТАНОВКЕ

      1.План безопасности комбинированной установки должен быть подготовлен для каждого места, где планируется объединить установки.

      3.4 ПЛАН БЕЗОПАСНОСТИ ОДНОВРЕМЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ

      1. План безопасности одновременных операций должен быть подготовлен для каждого места, где будут проводиться одновременные операции, с использованием компетентного обследования.

      2. Такое обследование должно включать, но не ограничиваться:

      • Электрические требования буровой установки и платформы или производственного объекта,
      • доступ (по лестнице или мосту), o интерфейс систем сигнализации,
      • Управление аварийным отключением (ESD),
      • Связь между установками.

      3. Документ SIMOPS должен включать все темы, требуемые для обследования, а также особенности, касающиеся двойного подъема, ролей и обязанностей, линий подчинения, совещаний по безопасности, документов по оценке рисков, контроля перемещения персонала (система T-card) и матрицу SIMOPS с табулированием события и действия. План должен включать Формы передачи, которые будут храниться в файле.

      4. План SIMOPS должен быть одобрен как Управлением эксплуатации скважин, так и Управлением добычи или, в других случаях, обеими группами управления.

      3.5 ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО

      1. Ответственное лицо (PIC) должно быть назначено для управления комбинированными установками, где выполняются одновременные операции

      2. Ответственное лицо (КВС) должно быть компетентным координировать все операции, выполняемые на комбинированной установке.

      3.6 КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ ЛИЦО

      1. Квалифицированное лицо (QP) должно контролировать одновременные операции.

      2. Руководители (QP) обязаны сообщать о статусе и изменении статуса ответственному лицу (PIC).Аудиты объекта должны проводиться совместно QP и PIC.

      3.7 КОГДА УСТАНОВКИ СТАНОВЯТСЯ ОБЪЕДИНЕННЫМИ ИЛИ ПЕРЕСТАЮТ ОБЪЕДИНЯТЬСЯ

      1. Это должно быть официальное соглашение о передаче, которое должно быть подписано различными сторонами для подтверждения смены обязанностей.

      3.8 КООРДИНАЦИОННОЕ СОВЕЩАНИЕ SIMOPS

      1. Координационное совещание SIMOPS проводится ежедневно. Все руководители на местах (QP) и другие сотрудники, необходимые для эффективного проведения собрания, должны присутствовать.

      2. На собрании должны быть рассмотрены запланированные операции на день и определены любые опасности, которые могут возникнуть в связи с SIMOPS.

      3.9 ОБЩИЕ ПРАВИЛА

      1. Одновременно может выполняться только одна работающая скважина.

      2. Любое событие, ставящее под угрозу управление скважиной (например, выброс, потери), требует немедленной приостановки деятельности SIMOPS.

      3. При бурении из куста, в случае пересечения эллипсом неопределенности разбуриваемой скважины эллипса неопределенности добывающей или нагнетательной скважины, добывающая или нагнетательная скважина должна быть изолирована испытательным барьером на глубине, расположенной ниже потенциальная точка пересечения и ее кольцо стекают к нулю.

      4. Операции по добыче должны быть частично или полностью остановлены при проведении определенных операций на скважине, таких как погрузочно-разгрузочные работы вблизи добывающих скважин

      5. Матрица эксплуатационных решений должна быть подготовлена ​​для каждой установки. КРП должен обеспечить размещение этой Матрицы на установке.

      6. Запрещаются огневые работы в эксплуатационной и производственной зонах при проведении СИМОП с работающими скважинами.

      4 НАЗНАЧЕНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ

      4.НАЗНАЧЕНИЕ 1 ОТВЕТСТВЕННОГО ЛИЦА

      1. Для каждой установки, на которой будут выполняться совместные операции, в качестве Ответственного лица (PIC) назначается одно лицо, имеющее общие полномочия и ответственность за все операции.

      2. В случае производственного объекта может быть назначен специальный менеджер по установке, а для платформы или крупного морского комплекса может быть назначен специальный менеджер по установке в море (OIM) или руководитель месторождения.

      3. В случае проведения работ по эксплуатации скважин на необслуживаемых объектах (оболочках, изолированных кластерах или производственных объектах) КВС может быть назначен Инспектор по эксплуатации скважин.

      4.2 НАЗНАЧЕНИЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО ЛИЦА

      1. В комбинированной установке для надзора за каждой зоной деятельности должны быть назначены квалифицированные лица (QP).

      2. Двумя основными зонами деятельности являются зона эксплуатации скважин или ремонтных работ и Производственные объекты.

      3. Зона эксплуатации или вмешательства на скважине также включает связанное с установкой оборудование (буровая установка, демпфирующая установка, буровая установка для ремонта скважин и т. д.) и скважину, в которой проводятся операции.

      4.3 ОБЯЗАННОСТИ ОПЕРАЦИОННОГО МЕНЕДЖЕРА

      1. В обязанности операционного менеджера входит:

      а. Утверждение комбинированного варианта безопасности установки
      b. Сертификат безопасности SIMOPS
      c. Назначение конкретного PIC для установки и определение отношения отчетности
      d. Определение границ ответственности и полномочий КВС.

      2. Операции не могут быть начаты, если Обоснование безопасности установки объединения и Обоснование безопасности SIMOPS не утверждены руководителем производства.

      3. После того как обоснование безопасности при установке комбината и обоснование безопасности SIMOPS будут утверждены, руководитель эксплуатации может разрешить перемещение буровой установки.

      4.4 ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО

      1. КРП несет общую ответственность за все действия на Комбинированной установке в пределах границ, определенных Менеджером по эксплуатации

      .

      2. КВС должен постоянно находиться на сайте.

      3. КРП утверждает все разрешения на работу.

      4.Обеспечить соблюдение правил, положений, политик и процедур контроля рисков.

      5. Определить приоритеты для SIMOPS в сотрудничестве с QP.

      6. Обеспечить надлежащую координацию и управление деятельностью SIMOPS.

      7. При необходимости инициируйте дальнейшие оценки рисков и соответствующие меры по их снижению.

      8. КРП должен организовать предварительные совещания по технике безопасности с подрядчиком до начала работ на скважине. На этих собраниях должен присутствовать весь заинтересованный персонал, включая QP.

      9. КРП должен проводить ежедневные встречи основных сторон (OIM, QP, службы безопасности и т. д.) для облегчения планирования и обеспечения безопасности SIMOPS. На этом совещании должны быть рассмотрены безопасность, состояние и параметры добычи всех добывающих и нагнетательных скважин.

      4.5 ОБЯЗАННОСТИ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО ЛИЦА

      1. Выполнять операции в соответствии с политиками, процедурами и правилами GDF SUEZ EPI.

      2. Немедленно информировать КВС о любых существенных изменениях в рабочей программе или нештатной ситуации и создать процедуру управления изменениями.

      3. Поддерживает связь с другим квалифицированным специалистом и супервайзером, работающим над той же комбинированной операцией.

      4. Обеспечьте надлежащую передачу в конце каждой смены.

      4.6 РУКОВОДИТЕЛЬ ПО УСТАНОВКЕ ПОДРЯДЧИКОВ ИЛИ OIM

      1. Руководитель буровой площадки Подрядчика или OIM должны:

      а. Нести полную ответственность за буровую установку, оборудование буровой установки и весь персонал, связанный с буровой установкой или находящийся на ней.

      б. В аварийных ситуациях несет полную ответственность за принятие окончательного решения по безопасности буровой установки и всего персонала на борту.

      2. Менеджером установки или OIM может быть назначен PIC.

      5 УПРАВЛЕНИЕ ОПЕРАЦИЯМИ

      5.1 ПЕРЕД ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ

      1. В рамках Обоснования безопасности комбинированной установки перед перемещением буровой установки на место должны быть четко определены все меры, которые необходимо принять для безопасного проведения всех работ.

      2. Будут оценены требования по закрытию чувствительных зон платформы или производственного объекта. В эти оценки рисков будут вовлечены все соответствующие отделы (производство, операции со скважинами, строительство, морское хозяйство и т.).

      3. Необходимо оценить состояние скважины, например, наличие давления в различных кольцевых пространствах и связанные с ними риски; необходимость обескровливания также должна быть оценена.

      5.2 ДО НАЧАЛА SIMOPS

      1. Перед началом SIMOPS должно быть проведено стартовое совещание для освещения потенциальных рисков и связанных с ними мер по их снижению.

      2. На этом совещании должны присутствовать руководитель эксплуатации, КРП, QP, надзорный персонал Подрядчика и персонал по безопасности на суше/море и управлению операциями.На этом совещании персоналу будут представлены правила эксплуатации скважин для SIMOPS.

      3. Адрес собрания также:


      а. Состояние всех объектов (включая скважины)
      б. Оперативная программа изложена.
      с. Обязанности и роль всех руководителей, участвующих в одновременных операциях.
      д. Процедуры основных операций с учетом матрицы SIMOPS.
      эл. Процедура разрешения на работу, которая будет использоваться при комбинированной установке.

      6 ЗАЩИТНЫЙ ЧЕХОЛ ДЛЯ КОМБИНИРОВАННОЙ УСТАНОВКИ

      6.1 ОПИСАНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ УСТАНОВКИ

      6.1.1 ОПИСАНИЕ УСТАНОВКИ

      1. Обоснование безопасности комбинированной установки (CISC) должно содержать краткое описание установок и интерфейса, которые были созданы для одновременного выполнения операций, таких как:

      а. Аварийное отключение (ESD) с различными уровнями действия
      b. Дренчерные системы
      c. Обнаружение пожара и газа
      d.Установленное дополнительное оборудование (например, освещение, насосные линии высокого давления и т. д.)
      e. Система связи: система громкой связи, радиочастоты Walky-talky…
      f. Наличие системы сигнализации (например, если сигнал тревоги на платформе или производственном объекте и на буровой разный)
      г. Вентиляция платформы или производственного объекта при выбросе углеводородов
      ч. Вертолетные палубы: какая из них будет использоваться для обычного шаттла персонала или для экстренной эвакуации
      i. Краны как с платформы, так и с производственного объекта и буровой установки
      j.Заземление
      к.о. Точка сбора
      л. Эвакуационные выходы и пути эвакуации
      м. Отслеживание персонала.

      6.1.2 ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА

      1. В этом разделе должен быть описан план ликвидации разливов, разработанный для этих конкретных операций. Обратите внимание, что план должен уже существовать, если SIMOPS проводится с платформы или производственного объекта.

      2. В этом разделе также должен быть разъяснен план управления отходами для всех промышленных отходов, образующихся на комбинированной установке (если применимо).

      6.1.3 НАСТРОЙКА И ИЗМЕРЕНИЕ ХАРАКТЕРИСТИК

      1. Здесь должны быть описаны цели, установленные для вовлеченных сторон, включая GDF SUEZ, и их последующие действия.

      2. Например:

      а. Соответствие стандартам
      б. Окружающая среда
      c. Система отчетности
      d. Упражнения по совершенствованию, такие как упражнения по технике безопасности
      e. Оценка безопасности труда
      f. Карты безопасности

      6.1.4 РОЛИ И ОБЯЗАННОСТИ

      1. Определить, кто будет конечным представителем объекта, ответственным за продолжительность объединенных операций, например.грамм. КРП или менеджер по морским установкам буровой установки или платформы/производственного объекта или руководитель эксплуатации в случае изолированных наземных операций или необслуживаемых платформ или производственных объектов.

      2. Должна быть показана организация каждой стороны, участвующей в этих Совместных операциях, т.е. GDF SUEZ EPI назначит специальных КРП, QP, инженеров по эксплуатации скважин, суперинтенданта по эксплуатации скважин и супервайзера по эксплуатации скважин для этой конкретной операции и отношений, которые они будут иметь с персоналом других компаний:

      а.График работы подрядчиков.
      б. Ответственное лицо за подрядчиков (прораб).

      6.1.5 СВЯЗЬ МЕЖДУ СТОРОНАМИ

      1. Следует указать описание различных совещаний, которые будут проводиться на суше и за ее пределами, а также различные темы, которые они охватывают. Обратите внимание, что некоторые из этих встреч уже описаны в этом разделе 6.

      2. Следует проводить регулярные проверки стандарта передачи полномочий ключевому персоналу. Ключевой персонал QP и операционный супервайзер не должны иметь одинаковый график ротации.

      3. Частота отчетности: напр. Супервайзер по эксплуатации скважин будет отчитываться, по мере необходимости, на ежедневной основе перед Суперинтендантом по эксплуатации скважин, Квалифицированный специалист будет отчитываться по мере необходимости перед КРП.

      4. Сообщение о любом изменении программы в рамках Комбинированной установки: должно быть сообщено либо во время собрания, либо через систему громкой связи. QP обязан информировать КВС о любых изменениях объема работ.

      6.1.6 ПЕРСОНАЛ

      1. В этом разделе определяются вопросы, связанные с персоналом:

      а.Уровень укомплектования персоналом: максимальное количество человек на борту Комбинированной установки – должно быть указано как на буровой, так и на платформе или производственном объекте.
      б. Передвижение персонала внутри установки и отслеживание персонала в пределах границ различных зон деятельности Комбинированной установки должны сохраняться.
      с. Следует отметить иную систему ротации экипажей и график работы.
      д. Должна быть зарегистрирована компетентность экипажа.
      эл. Подготовка экипажей и координация одновременных операций, реакции на сигналы тревоги должны фиксироваться.
      ф. Для персонала, прибывающего на борт Комбинированной установки, должны быть проведены морская ориентация и инструктаж по технике безопасности.

      6.1.7 НАБЕРЕЖНЫЕ АВАРИЙНЫЕ РЕАГИРОВАНИЯ

      1. Должна быть доступна информация о персонале и организации, участвующей в аварийном реагировании на берегу, а также местонахождение аварийного пункта (либо в офисах Компании, либо на объектах Подрядчика).

      2. Соответствующий интерфейс персонала будет координироваться GDF SUEZ EPI.

      3. Связь со СМИ будет координироваться GDF SUEZ EPI.

      6.1.8 МОРСКОЕ РЕАГИРОВАНИЕ НА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ

      1. В этом разделе будут подробно описаны роли и обязанности ключевого оффшорного персонала и вспомогательного персонала.

      2. Также будет подробно описана аварийная процедура, включая реакцию бурильщика на сигналы тревоги, т.е.
      крепление колодца и процедур.

      6.1.9 ЛИКВИДАЦИЯ РАЗЛИВОВ НЕФТИ

      1. GDF SUEZ EPI организует ликвидацию разливов нефти в соответствии с планом ликвидации разливов нефти на существующей платформе или производственном объекте и мобилизует оборудование и персонал.

      6.1.10 СООБЩЕНИЕ О ПРОИСШЕСТВИЯХ/ИНЦИДЕНТАХ И РАССЛЕДОВАНИЕ

      1. В этом разделе описывается, как компания и подрядчики управляют отчетами об инцидентах.

      2. Стандарт GDF SUEZ EPI по отчетности об инцидентах см. в WOR 7 – Отчет об инцидентах.

      3. Даже незначительные инциденты или несчастные случаи будут зарегистрированы и отмечены в ежедневном отчете. В некоторых случаях для тщательного изучения инцидента может быть направлена ​​следственная группа.

      6.1.11 ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

      1.Подробный ежедневный/эксплуатационный план будет подготовлен супервайзером по эксплуатации скважин на основе программы скважин и текущих операций в то время, он должен быть рассмотрен суперинтендантом по эксплуатации скважин и инженером по эксплуатации скважин, и после утверждения он должен быть доступен для всех соответствующий персонал.

      6.1.12 КОНТРОЛЬ СКВАЖИНЫ

      1. Описание процедур контроля скважины, которые будут использоваться во время эксплуатации скважины, должно быть согласовано и доступно для всего необходимого персонала.Процедуры бурового подрядчика обычно имеют приоритет.

      2. При необходимости между Компанией и Подрядчиком будет подготовлено «Руководство по совместному управлению скважиной» и/или «Руководство по совместному бурению».

      6.2 ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ SIMOPS

      1. Перед перемещением буровой установки на площадку необходимо собрать документацию по безопасности SIMOPS и включить всю соответствующую информацию, такую ​​как:

      а. Руководство по эксплуатации или эквивалент
      b. Общая политика безопасности и охраны окружающей среды при эксплуатации скважин.
      с. Планы на случай непредвиденных обстоятельств
      d. Процедуры получения разрешения на работу.
      эл. WOR, связанный с SIMOPS
      f. Чемодан для установки комбайна
      г. Оценка риска
      ч. Отчеты о приемке работ, которые должны быть завершены до установки буровой установки (вытекающие из осмотра установки) (упомянутые в обосновании безопасности при установке комбайна).
      я. Процедуры проверки оборудования безопасности платформы или производственного объекта и блокировки системы при эксплуатации Комбинированной установки.

      2.PIC должен вести файл, который:

      а. Записывает осмотр оборудования как для платформы или производственного объекта, так и для буровой установки.
      б. Записывает все другие необходимые проверки.
      с. Записывает испытания оборудования и систем безопасности и любые последующие действия (оборудование безопасности как на буровой установке, так и на платформе или производственном объекте)
      d. Включает закрытые разрешения на работу и сертификаты изоляции.
      эл. Включает в себя файлы передачи объектов.
      ф. Включает в себя протоколы ежедневных совещаний.

      6.3 БЕЗОПАСНОСТЬ

      1. Должны быть выполнены следующие меры безопасности:

      а. Отчеты об инцидентах, включая промахи.
      б. Отслеживание всех аномалий и сбоев.
      с. Отслеживание и учет персонала на установке и ограничения по количеству допустимого персонала.
      д. Регулярные противоаварийные учения, в том числе связанные с действующими скважинами.
      эл. Мониторинг всех собраний по технике безопасности перед началом работы.

      6.3.1 РАЗРЕШЕНИЕ НА РАБОТУ

      1.Виды деятельности, подлежащие разрешению на работу, должны быть определены в обосновании безопасности при одновременной работе.

      2. Определить процедуру совместного согласования (платформа/производственная установка/буровая установка) для PTW (допуск к работам).

      3. Сторонние PTW должны быть представлены либо на платформе/производственном объекте, либо на буровой, в зависимости от того, где они происходят.

      6.3.2 КРАНОВЫЕ РАБОТЫ

      1. Операции с участием кранов как буровой установки, так и платформы или производственного объекта должны быть проверены, особенно во время SIMOPS, и должен быть установлен рабочий порядок во избежание конфликтов.

      2. Связь между кранами также должна быть детализирована.

      3. Особое внимание следует уделить операциям бокового крана, которые могут выполняться над производственным трубопроводом.

      6.4 ПЕРЕДАЧА ПОС

      1. КВС должен вести бортовой журнал и записывать как минимум:

      а. Протоколы совещаний по технике безопасности перед началом работы.
      б. Любые инциденты, сбои и соответствующие выводы/решения.
      с. Предложения по улучшению.

      2. Во время смены смены новый КВС должен подтвердить в бортовом журнале, что он полностью осведомлен обо всех вопросах эксплуатации и безопасности, имевших место в предыдущий период времени.

      6.5 НАДЗОР

      1. Требуется круглосуточное наблюдение за следующими операциями во время SIMOPS:

      а. Работы по обслуживанию или испытанию скважин, даже в случае неизвергающих скважин.
      б. Разрешение на любые огневые работы.
      с. Буровая установка перемещается рядом с производственными объектами или движением большегрузных судов в зонах с ограниченным доступом.
      д. Подъем тяжелых грузов над производственными объектами или рядом с ними.

      Одновременные операции (SIMOP)

      Одновременные операции (SIMOP) — это ситуации, когда две или более операций или действий происходят в одно и то же время и в одном и том же месте на объекте.

      Они могут мешать друг другу или конфликтовать друг с другом и могут включать риски, которые не идентифицируются при рассмотрении каждого действия отдельно. Таким образом, они могут увеличить риски деятельности или создать новые риски. Ряд крупных аварий в перерабатывающей промышленности был связан с одновременным выполнением операций.

      Обычно ситуации, связанные с одновременными операциями, не учитываются в ходе исследований по анализу опасностей процесса (PHA), которые фокусируют внимание на отдельных операциях процесса. Более того, группы PHA могут не осознавать важность изучения того, как одновременные операции могут мешать друг другу.Кроме того, это трудно сделать в рамках обычного исследования PHA. Следовательно, перед выполнением одновременных операций необходимо выполнить проверку SIMOP.

      Целью исследования SIMOP является обеспечение надлежащего учета эксплуатационной сложности, повышенного уровня рисков и экологических проблем в ходе детального проектирования и всех последующих этапов, включая строительные, пуско-наладочные и эксплуатационные работы по проекту.

      KTT предоставляет консультационные услуги, чтобы помочь компаниям внедрить исследования SIMOP.

      Затем проверяется каждое действие и определяется следующее:

      • Список определенных одновременных операций, врезок и требований к интерфейсу
      • Список потенциального взаимодействия отдельных операций
      • Определите требование сложной организации и цепи управления
      • Определите более высокие концентрации или задействованный персонал
      • Перечислите основные конструктивные барьеры, необходимые для каждого SIMOP, чтобы продемонстрировать ALARP

      Заполняется матрица решений для обеспечения совместимости операций и определения необходимых мер предосторожности для ограничения риска помех или потенциальных аварий (MOPO).

      .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.