Сыпь на лице фото: Кожные высыпания — основные причины, симптомы, лечение

Содержание

Кожную сыпь пока рано называть симптомом «Омикрона» – иммунолог

Фото: depositphotos/[email protected]

Иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков рассказал Москве 24, что конкретные виды сыпи пока рано считать распространенным симптомом «Омикрон»-штамма коронавируса.

Ранее британские СМИ сообщили, что при заражении новым штаммом на теле может появиться кожная сыпь. Покраснения при этом у разных пациентов отличаются. Одни говорят о сильном зуде, другие, что припухлости их никак не беспокоят. Авторы работы полагают, что такой симптом может появиться на начальной стадии заражения.

По словам Крючкова, разговоры о кожной сыпи как о признаке заражения коронавирусом были и раньше. Однако у заболевших он проявлялся крайне редко, отметил эксперт.

«Сейчас в значительной степени начинают заболевать более молодые люди и те, у кого есть иммунитет к инфекции. Это приводит к тому, что болезнь протекает легче. В результате меняется симптоматика. Все стали обращать внимание на кожную сыпь, потерю аппетита. Потому что при тяжелых симптомах, таких как температура 39, ломота, резкая слабость, такие признаки считают сопутствующими», – объяснил иммунолог.

Кожная сыпь – не самый частый симптом. Не так, что даже хотя бы у половины заболевших она наблюдается. Такого же нет. Из тех сведений, которые есть, сыпь остается редким симптомом.

Николай Крючков

иммунолог, кандидат медицинских наук

Крючков напомнил, что кожная сыпь может проявляться и при других вирусных инфекциях. В совокупности с тем, что большинство людей заболевают коронавирусом без покраснений на теле, на данный момент этот симптом нельзя назвать характерным для COVID-19, сказал собеседник Москвы 24. При этом он допустил, что в будущем при должных доказательствах один из видов сыпи может стать признаком инфекции.

«Сыпь бывает разной. Она отличается по локализации, проявлениям, времени возникновения, темпам распространения. Поэтому любая сыпь, которая возникла на теле, не может быть подозрением на коронавирус», – говорит Крючков.

Возможно, конкретный вид сыпи в будущем может стать одним из симптомов, при котором есть подозрение на инфекцию. Для этого нужны соответствующие данные и исследования. Но пока такой информации нет. Возможно, кто-то из ученых над этим работает.

Николай Крючков

иммунолог, кандидат медицинских наук

Ранее гендиректор крупной южноафриканской медицинской страховой компании Райан Роуч предупредил о симптоме, который способен появиться еще до проявления первых признаков заболевания «Омикрон»-штаммом. По словам эксперта, необходимо обратить внимание на беспричинную хрипоту в голосе.

Читайте также

Британские ученые назвали три кожных симптома COVID-19

Британская ассоциация дерматологов сообщила, что признаками COVID-19 могут быть сыпь, похожая на ветрянку, чешуйчатые губы и внешне напоминающие обморожение повреждения кожи на пальцах ног. В результате сыпи верхний слой кожи может отслоиться, и обычно это не вызывает зуда. Медик Крис Стил, в свою очередь, предупреждает о развитии непереносимости яркого света у некоторых людей, подвергшихся воздействию нового штамма.

Симптомы COVID-19 обычно включают высокую температуру, сильный кашель и потерю вкуса и запаха. Однако, Британская ассоциация дерматологов выяснила, что признаками коронавируса нового типа могут быть также сыпь, сухость губ и внешне похожее на обморожение повреждения кожи на пальцах ног.

«Наши исследования показывают, что сыпь может быть более верным признаком COVID-19, чем даже лихорадка и кашель, особенно у детей», — рассказала дерматолог-консультант Вероника Батай.

По ее словам, специалисты обнаружили, что у каждого шестого ребенка сыпь появляется без каких-либо других классических симптомов коронавируса, сообщает Express.

COVID-19 может вызвать сыпь на коже любой части тела. Она проявляется в виде внезапно появившихся на коже крапивницы или волдырей, которые могут появляться и исчезать в течение нескольких часов. У других пациентов может появиться сыпь, похожая на ветрянку.

Кроме того, некоторые пациенты сообщали о необычно сухих и чешуйчатых губах на фоне COVID-19, обычно этот симптом развивается ближе к концу болезни.

Наиболее специфический тип кожной сыпи у пациентов с COVID-19 появляется на пальцах рук и ног.

На ногах и пальцах рук коронавирус иногда вызывает пурпурные шишки, которые могут сильно болеть. В результате сыпи верхний слой кожи может отслоиться, и обычно это не вызывает зуда.

«В большинстве случаев высыпания, связанные с COVID-19, длятся несколько недель и в конечном счете исчезают. В некоторых случаях могут потребоваться назначенные лекарства, если сыпь очень зудит», — пояснила эксперт.

Британский врач Крис Стил, в свою очередь, предупреждает о развитии светобоязни, непереносимости яркого света у некоторых людей, подвергшихся воздействию нового штамма. По его словам, такой симптом имеет место, поскольку коронавирус вызывает «воспалительную реакцию во всем теле».

Исследователи из Anglia Ruskin University попросили людей с положительным результатом на COVID-19 заполнить анкету об их симптомах. Исследование показало, что 18% участников сообщили о светобоязни, а 16% отметили «боль в глазах».

Из 83 респондентов 81% участников сообщили о «глазных» проблемах в течение двух недель после появления других симптомов коронавируса. Проблемы с глазами почти у всех участников длились менее двух недель.

В свою очередь, эпидемиологи Королевского колледжа Лондона на основе данных британского Управления национальной статистики, назвали 15 симптомов COVID-19, сообщает Mirror.

О болезни сигнализируют: непрерывный кашель (более часа или больше трех приступов в течение суток), высокая температура, потеря обоняния и вкуса, головные боли, сильная утомляемость, сыпь, потеря аппетита, боль в горле,

«необычные» мышечные боли, не вызванные какой-либо физической активностью, помрачение сознания, диарея, одышка, боли в груди, хрип и боль в животе.

Главный медицинский специалист Push Doctor Дэн Банстон рассказал о признаках, которые могут указывать на то, что человек уже переболел коронавирусом, даже в легкой форме.

Зачастую COVID-19 может и не проявлять себя. Однако последствия пребывания вируса в организме могут сохраниться надолго вне зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

Специалист отметил, что на перенесенную болезнь может указывать повышенная утомляемость, а также чувство вымотанности, которое сохраняется без объективных причин на протяжении трех месяцев.

«Возможные симптомы обширны и вряд ли будут проявляться одинаково у каждого человека, но обычно включают усталость и утомляемость, головные боли и боли в мышцах или суставах», — указал ученый.

Если такие симптомы имеются, то человеку необходимо удостовериться, что у него был коронавирус. Для этого следует сдать кровь на определение антител. Врач напомнил, что эти симптомы недомогания могут указывать и на другие заболевания, не связанные с новым типом инфекции.

О том, что большинство пациентов, которые перенесли коронавирус в легкой форме, могут страдать от долгосрочных последствий, говориться в материале журнала Annals of the American Thoracic Society.

Специалисты предполагают, что к таким последствиям могло привести нарушение кондиционирования сердечно-сосудистой системы и мышц, а не степень поражения легких.

Мурманская городская детская поликлиника №1

Корь — острое инфекционное заболевание, отличительными особенностями которого является типичная сыпь, а также поражение конъюнктивы глаз и слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

    Природа, развитие и распространение инфекции 
    Корь является вирусной инфекцией, распространяющейся воздушно-капельным путем. В организм вирус кори попадает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, откуда он с кровью разносится по всему организму. Вирус избирательно повреждает клетки кожи, слизистых оболочек глаз, дыхательного тракта и ротовой полости, что вызывает типичные проявления заболевания.

    Источник коревой инфекции — только больной человек, способный к выделению вируса во внешнюю среду начиная с двух последних дней инкубационного периода и заканчивая четвертым днем после начала высыпаний. Люди, не получившие профилактической противокоревой прививки и не болевшие корью, на протяжении всей жизни сохраняют восприимчивость к инфекции, поэтому заболевание способно развиться в любом возрасте.

     До начала массового применения противокоревой вакцины 95 % случаев заболевания приходились на детей в возрасте до 16 лет. После широкой вакцинации детей отмечено значительное снижение заболеваемости корью, однако отдельные случаи и ограниченные вспышки отмечались постоянно, а в настоящее время наметилась тенденция к их росту. Полная защита от кори требует проведения иммунизации 94—97 % детей до 15-месячного возраста. Однако такой уровень вакцинации практически неосуществим даже для развитых стран.

    Вспышки кори могут отмечаться и среди вакцинированных лиц (67—70 % всех вспышек). Как правило, они характерны для старших возрастных групп (дети школьного возраста, подростки, военнослужащие, студенты и пр.). Природа таких случаев заболевания связана с падением напряженности иммунитета спустя длительный срок (10— 15 лет) после прививки.

    Признаки и течение заболевания 
    Длительность скрытого периода инфекции составляет 9— 11 дней. Введение с профилактической целью иммуноглобулина может способствовать его удлинению до 15—21 дня (иногда и более). Со второй половины скрытого периода могут отмечаться начальные симптомы болезни (снижение массы тела у ребенка до года, вечерний субфебрилитет, незначительный кашель и насморк, отечность нижнего века, покраснение конъюнктив).

    Начальный неспецифический период начинается, с повышения температуры тела до 38—39 °С, отмечаются слабость, вялость, снижение аппетита. Кашель приобретает грубый «лающий» характер, насморк и покраснение конъюнктив усиливаются. В этот период врач может выявить специфичный признак кори — мелкие белесоватые пятнышки на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, похожие на манную крупу или отруби (пятна Филатова—Коплика).

    На 3—4-й день лихорадка несколько снижается, однако с момента появления высыпаний вновь усиливается. То же относится и к признакам поражения дыхательной системы. Период сыпи характеризуется строгой этапностью. Сначала элементы возникают на лице и шее, на 2-й день — на туловище, бедрах, руках, на 3-й день элементы сыпи появляются на стопах и голенях, а на лице уже бледнеют. Как правило, максимальное количество элементов сыпи локализуется на лице, верхней половине грудной клетки и шее.

    Сыпь представлена пятнами неправильной формы, слегка возвышающимися в центре над поверхностью кожи. Диаметр пятна обычно не превышает 10 мм, пятна обнаруживают тенденцию к слиянию. Угасание высыпаний начинается на 3—4-й день после их появления, они оставляют после себя буроватую пигментацию, в дальнейшем на лице и туловище в этих местах возникает шелушение.

    Типичным признаком кори является конъюнктивит, принимающий в большинстве случаев гнойный характер. Часто отмечается склеивание ресниц по утрам (при просыпании) гнойным отделяемым. Наслоение гнойной инфекции может вызывать развитие воспаления легких. Тяжелым осложнением является поражение центральной нервной системы, которое встречается достаточно редко.

Кожная сыпь у детей: разбираем причины

Особенности детской кожи

Кожа, как и большинство других органов и систем, постепенно развивается до наступления половой зрелости. У ребенка она функционально и структурно отличается большей чувствительностью к внешним воздействиям и аллергическим реакциям. При этом потовые и сальные железы еще не работают надлежащим образом, что связано с недостаточным развитием иннервации кожи. 

В то же время, кожные покровы с самого рождения принимают активное участие в метаболизме и дыхании за счет множества поверхностно расположенных сосудов. Из-за этого кожные заболевания часто сильно сказываются на общем состоянии ребенка.

Виды сыпи у детей

Кожная сыпь, вызванная тем или иным заболеванием, обычно имеет свои особенности. Наиболее распространенные виды сыпи включают:

  • Папулы. Это объемные образования небольшого размера (до 10 мм), которые возвышаются над кожей. Основной цвет – красный и розовый. Возникают при красном плоском лишае, детской розеоле, атопическом дерматите и др.
  • Везикулы. Представляют собой пузырьки до 5 мм в диаметре, наполненные мутной жидкостью. После вскрытия часто оставляют после себя эрозии. Могут быть признаком ветрянки и других герпетических инфекций.
  • Петехии. Кожная сыпь пурпурного цвета, которая не исчезает при надавливании на нее. Ее элементы не превышают 3 мм в диаметре, не возвышаются над кожей и не ощущаются на ощупь. Как правило, свидетельствуют о менингококковой инфекции, поражении сосудов (васкулиты), дефиците тромбоцитов.
  • Эрозия. Это кожный дефект, который не проникает глубже эпидермиса. Имеет вид округлого, несколько углубленного образования красного цвета с мокнущей поверхностью.
  • Корка. Вторичный элемент, образующийся при высыхании выделений из везикул, эрозий или крови. Твердая, имеет темно красный, бурый цвет.
  • Макула или пятно. Это участок изменения цвета, находящийся на одном уровне с прилегающими участками кожи. Может быть как самостоятельным элементом при краснухе, кори, розеоле, так и остаточным явлением после папул, везикул или эрозий. 
  • Волдыри или уртикарии. Округлый элемент сыпи бледно-розового, красного или фиолетово-белого цвета, размеры которого варьируют от 1-2 мм до десятков сантиметров. Не оставляет после себя вторичных элементов. Встречаются при аллергических реакциях, крапивнице.
  • Лихенификации. Это участки избыточного утолщения кожи с усилением кожного рисунка. Часто является вторичным элементом.

Болезни, которые вызывают кожные высыпания у детей

Высыпания на коже малыша могут свидетельствовать о различных заболеваниях, чаще всего – инфекциях и аллергических реакциях. 

Детская розеола

Детская розеола или внезапная экзантема – это детское инфекционное заболевание, возникающее при инфицировании вирусами герпеса человека 6 или 7 типа. Чаще всего наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. 

Внезапная экзантема сопровождается повышением температуры тела до 39-40°С, сохраняющимся на протяжении 3-5 дней, после чего на коже ребенка появляется яркая красная макулопапулезная сыпь. Она возникает на поверхности груди и живота, распространяясь по всему телу (рис. 1). Элементы сыпи, как правило, не ощущаются пальцами, но иногда могут быть и приподняты. Они пропадают при растягивании кожи или надавливании на них стеклом стакана. 

При детской розеоле вокруг некоторых элементов сыпи могут быть белые кольца. Нередко сыпь ограничивается только туловищем и, не успев достичь лица и конечностей, пропадает. Сыпь не причиняет дискомфорта или зуда, однако дети на это время обычно становятся резко капризными и «несносными»; сыпь длится от нескольких часов до нескольких суток, а затем исчезает, не оставляя пигментации или шелушения. Отрывок из книги Сергея Бутрия «Здоровье ребенка: современный подход. как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».

Детская розеола лечиться симптоматически, преимущественно – жаропонижающими средствами и обильным питьем. При иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекции, врожденных нарушениях работы иммунной системы) дополнительно назначаются противогерпетические препараты. 

Как бы тяжело ни текла детская розеола, она совершенно безопасна. Осложнения крайне редки и, как правило, ограничиваются фебрильными судорогами. Отрывок из книги Сергея Бутрия «Здоровье ребенка: современный подход. как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».

Рисунок 1. Сыпь при детской розеоле. Источник: Wikipedia

 

Энтеровирусные экзантемы: турецкая ветрянка и энтеровирусный фарингит

Вирусная пузырчатка, также известная как турецкая ветрянка, вызывается энтеровирусом 71 (EV-71). Энтеровирусный фарингит вызывается вирусами Коксаки А16, В2, В5. Встречаются они преимущественно среди детей возрастом до 10 лет, инфицирование часто происходит во время отдыха в южных странах. 

Первичными признаками патологий являются боль во рту и горле, из-за чего ребенок отказывается от еды и даже не глотает слюну, а сплевывает ее. Далее температура тела повышается до 39°С. Лихорадка сохраняется порядка 4 дней и сопровождается тошнотой и рвотой, утратой аппетита и чрезмерной раздражительностью. При энтеровирусном фарингите маленькие белые язвочки возникают обычно только на небных дужках (рис. 2), а вот турецкая ветрянка – это высыпания по всему рту, включая язык, вокруг рта, на ладонях и ступнях. Сыпь на коже может напоминать ветрянку – красные пятна или пузырьки. 

Рисунок 2. Высыпания во рту при герпангине (энтеровирусном фарингите). Источник: James Heilman, MD/Wikipedia

 

Лечение симптоматическое: 

  • Гигиена ротовой полости и полоскания растворами антисептиков.
  • Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средства (НПВС), помогающие подавить боль и одновременно снизить температуру тела.
  • Обильное теплое питье с целью предотвращения обезвоживания, можно давать холодные напитки и мороженое (они легче переносятся больными детьми).
  • Диета с исключением механически твердой, кислой и соленой пищи. 
  • Энтеровирусные экзантемы самопроходящие, болезнь обычно отступает через 3-7 дней. Тем не менее, за состоянием  ребенка во время заболевания нужно следить, чтобы вовремя обратиться к врачу в случае осложнений. Самые распространенные – обезвоживание и вторичные бактериальные инфекции. В последнем случае на коже появляются гнойники, желтые корочки, кожа отекает. Крайне редко энтеровирусная инфекция приводит к серозному менингиту. 

Ветрянка

Ветряная оспа или ветрянка – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса человека 3 типа (Varicella Zoster). Болеют ею люди любого возраста, но преимущественно это дети 5-9 лет. 

Основной симптом – кожные высыпания, имеющие определенную очередность развития. Первыми появляются небольшие пятна розового цвета, быстро трансформирующиеся в папулы, а затем – в везикулы (рис. 3) с покраснением вокруг. Спустя пару дней они вскрываются или высыхают, образуя на своей поверхности корки темно-красного, бурого цвета. Характерная особенность – сильный зуд.

Рисунок 3. Развитие кожной сыпи при ветрянке. Источник: SlideToDoc

 

Суммарно период высыпаний длиться от 2 до 9 дней. Общее состояние при этом практически не страдает, но может возникать лихорадка.

Лекарств, которые позволяют полностью устранить вирус, не существует, поэтому тактика лечения направлена на устранение симптомов и нормализацию состояния ребенка:

  • Постельный режим при наличии лихорадки.
  • Обработка элементов сыпи раствором марганца, метиленовым синим или бриллиантовым зеленым (зеленка).
  • Антигистаминные препараты для снятия зуда.
  • Жаропонижающие средства.
  • Регулярный прием теплого душа без использования мочалки или щетки. 

Осложнения ветрянки возникают на фоне подавления иммунной системы организма. К ним относятся: воспаление легких (пневмония), поражения нервной системы (невралгии, менингиты, энцефалиты, поражение лицевого нерва), глаз (кератит, конъюнктивит, увеит) и др.

Важно! Для профилактики ветрянки, в особенности взрослым, на фоне ослабленного иммунитета и высокого риска осложнений, рекомендована вакцинация. Также она может проводиться в качестве экстренной профилактики в сроки до 2 дней с момента контакта с больным человеком. 

Корь

Корь – вирусное инфекционное заболевание. Зачастую оно встречается невакцинированных детей от 2 до 5 лет и в более старшем возрасте. 

Дебютирует корь с резкого повышения температуры до 39-40°С, сухого кашля, насморка, головной боли, осиплости. Характерные особенности – отек и покраснение век, зева и красные пятна на небе. На 2-3 день развития возникает специфический для кори симптом – пятна Филатова-Бельского-Коплика. Это белые пятна с красным обрамлением, наблюдающиеся на внутренней поверхности щек возле коренных зубов. На 4-5 день от появления первых признаков заболевания эти пятна исчезают, а им на смену приходит кожная сыпь.

Первичная локализация коревой папулезной сыпи – внешняя поверхность локтя, колени, пальцы. Далее она распространяется по всему телу (рис. 4). Элементы сыпи окружаются красными пятнами и склонны сливаться друг с другом. Через 4 дня с момента их появления состояние ребенка нормализуется, а элементы сыпи становятся более темными и шелушатся. Остаточные явления и пигментация исчезают через 7-10 дней.

Рисунок 4. Кожная сыпь при кори. Источник: CDC

 

Специфического лечения кори не разработано, помощь ребенку подразумевает борьбу с отдельно взятыми симптомами:

  • НПВС для снижения температуры тела.
  • Отхаркивающие средства для облегчения кашля.
  • Антисептики для полосканий ротовой полости.
  • Местная обработка элементов сыпи вяжущими препаратами или чаем для снятия зуда и болезненности. 

Корь весьма опасна. Возможные осложнения кори:

  • Стеноз гортани – круп.
  • Первичная коревая или вторичная бактериальная пневмония.
  • Воспаление дыхательных путей – бронхит, трахеит, ларингит, фарингит.
  • Средний отит.
  • Гепатит.
  • Энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит.

Скарлатина

Скарлатина – это бактериальная инфекция, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А. В большинстве случаев заболевание возникает у детей от 3 до 7 лет.

Первым проявлением скарлатины является интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 38-39°С, головная боль, общая слабость и утрата аппетита. На 2-4 сутки с момента появления первых признаков заболевания возникает один из характерных симптомов – «малиновый язык» (рис. 5). Он проявляется выраженной зернистостью и ярко-красными цветом поверхности. Также возникает ангина – воспаление небных миндалин.

Рисунок 5. «Малиновый язык» при скарлатине. Источник: ResearchGate

 

С первых дней развития скарлатины появляется характерная красная мелкоточечная сыпь, которая не исчезает при нажатии стеклом, а при прикладывании усилий становиться желтоватой. Она располагается на сгибательных поверхностях: внутренних частях локтей, под коленями, в паховых ямках, на щеках и боках туловища. Сохраняется до 1 недели, после чего исчезает, не оставляя за собою пигментаций. Специфический признак – бледность носогубного треугольника. 

Еще одна характерная особенность скарлатины – шелушение кожи, происходящее после исчезновения сыпи. При этом кожа «отходит» целыми пластами в области ладоней и стоп, в то время как в других участках – небольшими фрагментами. 

В основе лечения лежат антибиотики из группы пенициллинов. В качестве вспомогательных средств используются витамин С и витамины группы В, симптоматические препараты. Рекомендовано обильное теплое питье и постельный режим. При тяжелом течении используются глюкокортикостероиды и внутривенное капельное введение растворов глюкозы и плазмозаменителей. 

Наиболее распространенные осложнения скарлатины: средний отит, гайморит и фронтит (воспаление верхнечелюстной и лобной придаточных пазух носа соответственно), шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов шейной области). 

Краснуха

Возбудитель краснухи – вирус Rubella virus. Основная масса больных – дети в возрасте от 3 до 9 лет. 

Краснуха начинается с интоксикационного синдрома умеренной выраженности: лихорадки до 38-38,5°С, головной боли и повышенной утомляемости, признаков фарингита и конъюнктивита, выраженного увеличения лимфатических узлов шейной и затылочной области.

Спустя 1,5-2 дня с момента начала заболевания возникает кожная сыпь в виде пятен, которая распространяется нисходящим путем в течение нескольких часов – возникая на лице, постепенно переходит на туловище и конечности. Внешне высыпания изначально напоминают корь, затем – скарлатину. Зуд и шелушение при этом отсутствуют, а пятна, в отличие от кори, не сливаются между собой. Основная масса пятен располагается на ягодицах и пояснице, наружной поверхности локтей и коленях. Спустя 3-5 дней сыпь бесследно исчезает.

Специфическое лечение для краснухи отсутствует, а основные действия направлены на устранение отдельно взятых симптомов заболевания. Осложнения встречаются очень редко, как правило – на фоне нарушений работы иммунной системы. В таких случаях возможно развитие пневмонии, артритов, отитов. 

Важно! Краснуха особенно опасна для беременных женщин, так как вызывает нарушения у плода, поэтому при планировании беременности всем непривитым следует вакцинироваться против этой инфекции.

Крапивница

Крапивница или уртикария – это вид дерматита, обусловленный аллергией. Заболевание очень распространено как среди детей, так и у взрослых. Суммарно от него страдает порядка 20% взрослого населения и 2-7% детей. 

Спровоцировать развитие крапивницы могут медикаменты (чаще всего – антибиотики), различные продукты питания, вакцины и физическое воздействие: холод, солнечные лучи, механическое давление.

Ведущим симптомом патологии является кожная сыпь в виде плотных красных или розовых пузырьков или узелков в 2-10 мм в диаметре с четкими краями, которые становятся бледными при надавливании (рис. 6). Характерной особенностью является внезапное появление и столь же быстрое бесследное исчезновение элементов сыпи, а также сильный зуд.

Рисунок 6. Сыпь при крапивнице. Источник: James Heilman, MD/Wikipedia

 

Лечение, в зависимости от формы заболевания, представлено антигистаминными препаратами, блокаторами гистаминовых рецепторов или глюкокортикостероидами. 

Осложнения возникают на фоне отсутствующего лечения и включают ангионевротический отек Квинке, анафилактический шок, поражения сердца и почек в виде миокардита или гломерулонефрита соответственно.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – это хронический дерматит неизвестного происхождения. Большая часть больных – это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Однако порядка 5% от общего числа пациентов – дети. 

Типичная форма заболевания сопровождается появлением серо-белых папул до 2 мм в диаметре на слизистой оболочке рта, а именно: внутренней поверхности щек за коренными зубами, на боковых частях языка и на небе. Иногда высыпания могут сливаться, образуя узоры. 

У части больных сыпь появляется и на коже сгибательных поверхностей конечностей рук и ног, внутренней части бедер. Она имеет вид небольших папул разной формы и розовато-фиолетового цвета с блестящей поверхностью и углублением в центре. 

Лечение включает диету с ограничением соли, копченых и жареных продуктов, грубой, раздражающей слизистые оболочки пищи. В качестве медикаментозной поддержки назначаются глюкокортикостероиды. 

Розовый лишай

Розовый лишай или лишай Жибера – это вариант поражения кожи, причина которого точно не установлена. Обострения возникают на фоне подавления иммунитета – простуды, переохлаждения, хронического стресса и др. Больше всего случаев этой патологии отмечается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет, а также у подростков. 

Заболевание начинается с образования первичного шелушащегося очага розоватого или желтоватого цвета от 1 до 10 см в диаметре с четким ободком. Спустя 1-2 недели на теле и конечностях возникают вторичные бляшки и папулы меньшего размера – до 2 см (рис. 7). Постепенно элементы сыпи бледнеют, а внешний край становится более шероховатым. Сопутствовать сыпи может зуд, лихорадка и другие проявления интоксикационного синдрома. 

Заболевание склонно к самостоятельному излечению в течение 4-5 недель. Лечение преимущественно местное в виде мазей на основе глюкокортикостероидов, а для борьбы с зудом и лихорадкой назначаются антигистаминные препараты и НПВС. 

Рисунок 7. Кожная сыпь при розовом лишае. Источник: James Heilman, MD/Wikipedia

 

Атопический дерматит

Атопический дерматит или экзема представляет собой генетически обусловленное воспалительное поражение кожи, имеющее аутоиммунную природу. Чаще всего болеют дети до 14 лет, проживающие в больших, индустриальных городах. 

Атопический дерматит развивается с вероятностью в 80%, если у обоих родителей в анамнезе имеется эта патология, и с 50% вероятностью, если только у одного из них.

Первые симптомы возникают в возрасте до 2 лет на фоне воздействия аллергенов, которыми могут быть пищевые продукты, пыльца растений, пыль и плесень, косметические средства.

Типичные симптомы представлены кожными высыпаниями, которые варьируют в зависимости от стадии заболевания. При обострении возникают красные пятна, папулы и маленькие везикулы, сопровождающиеся сильным зудом. У младенцев типичной локализацией является лицо, волосистая часть головы и шеи. В более старшем возрасте поражаются сгибательные поверхности конечностей, шея. В стадии ремиссии они сменяются очагами повышенной сухости кожи, шелушения и лихенификациями. В течение года в среднем наблюдается 2-4 обострения. 

При лечении используются мази и кремы на основе глюкокортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, цинка. При тяжелом течении гормональные препараты применяются в виде таблеток или внутривенных инъекций. Для борьбы с зудом также применяются антигистаминные средства.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – результат инфицирования вирусом герпеса человека 4 типа (вирусом Эпштейна-Барр). Считается, что уже до 5-летнего возраста порядка 50% детей инфицируется этим вирусом, а его распространенность среди взрослых достигает 95% населения. Чаще всего клинические признаки патологии возникают в возрасте 14-18 лет.

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза включают: 

  • Общую слабость и недомогание. 
  • Першение в горле и боль при глотании
  • Головную боль. 
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Ощущение ломоты в мышцах и суставах.
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов в области нижней челюсти и шеи.

Кожные высыпания отмечаются менее чем у ¼ пациентов. Чаще всего они возникают на 5-10 день течения болезни на фоне ошибочно назначенного приема антибиотиков ампициллина или амоксициллина. Сыпь представлена пятнами и папулами и располагается в области лица, туловища, бедер и плеч. Ей сопутствует отечность кожи и зуд, иногда – шелушение. Сходят высыпания в течение 5-7 дней.

Так как мононуклеоз имеет вирусное происхождение, антибиотикотерапия против него не применяется. Лечение заболевания подразумевает устранение отдельно взятых симптомов. В тяжелых случаях и при сопутствующем иммунодефиците назначаются противогерпетические препараты: ганцикловир, валацикловир. 

Профилактика образования сыпи

В случаях с инфекционными заболеваниями единственный способ избежать появления сыпи – предотвратить инфицирование, а именно ограничить контакт с больными людьми и соблюдать банальные правила личной гигиены. 

При аллергических патологиях важно исключить контакт с триггерами, а если это невозможно – заблаговременно принимать ранее согласованные с лечащих врачом антигистаминные или кортикостероидные препараты.

Ряд рекомендаций, которые помогут избежать кожных высыпаний другого происхождения для людей с чувствительной кожей:

  • Избегайте прямого контакта кожи с агрессивными, раздражающими веществами, например – бытовыми химикатами.
  • Ограничивайте воздействие на кожные покровы солнечных лучей, холода.
  • Отдавайте предпочтение одежде и белью из натуральный тканей.
  • Избегайте использования тесной, неудобной одежды и механически грубых предметов, например – мочалок.
  • Используйте мази или другие средства ухода за кожей, рекомендованные дерматологом или косметологом.

Заключение

Сыпь на коже – это важный симптом многих заболеваний. Она может подсказать, с каким именно заболеванием приходиться иметь дело. Это, в свою очередь, дает возможность оказать правильную помощь до обращения к врачу, избежав ошибок или вовсе справиться с проблемой своими силами.

Источники

  1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд. перераб. и доп. — М:Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
  2. В.М. Козин, Ю.В. Козина, Н.Н. Янковская «Дерматологические болезни и инфекции, передаваемые половым путем: Учебно-методическое пособие» – Витебск: ВГМУ, 2016. – 409 с. 
  3. П.Д. Гуляй. «Кожные и венерические болезни: Учебное пособие» — Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2003. – 182 с.
  4. Ю.В.Одинец, М.К.Бирюкова «Атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница у детей : метод. указ. для студ. и врачей-интернов» – Харьков: ХНМУ, 2015. – 52 с. 
  5. С. А. Бутрий «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой» — «Эксмо», 2018.

Корь у детей, симптомы и лечение кори у детей

Корь у детей — заболевание, передающиеся воздушнокапельным путем при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Корь у детей, характеризующаяся лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.

Источником кори является только больной человек. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Если в семье есть непривитые дети, их на время болезни брата или сестры лучше отправить к бабушке или другим родственникам.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Инкубационный период кори длится 9-11 дней.

Симптомы кори у детей

1й день. Начальные признаки кори. Повышается температура (обычно до 38–39°). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

2–3й день. Температура обычно снижается. Этот период болезни длится 3–4 дня, у подростков иногда дольше. Дает о себе знать верный признак кори — слизистая рта становится ярко­красной, пятнистой. Появляется коревая сыпь, которая сопровождается новым скачком температуры. Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица, в течение суток распространяется на все лицо, шею, частично верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечье, бедра, затем охватывает всю поверхность рук и ног. Сыпь похожа на небольшие, величиной с гречневое или просяное зерно папулы розового цвета — специфические узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого. Буквально через несколько часов их окружает красная зона, а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы с папулой в самом центре.

4й день. Сыпь не изменит цвета еще несколько дней и угаснет в той последовательности, в какой появилась. Иногда высыпания только появляются на ногах и руках, а на лице уже бледнеют.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Лечение кори у детей

Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно уложите его и тут же вызовите врача. Обязательно исключите все контакты с детьми, особенно непривитыми. Можно дать жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол.Но ни в коем случае сами не давайте ребенку антибиотики — на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты может назначить только врач и лишь в случае развития осложнений. Сыпь ничем смазывать не нужно.

Больных корью детей лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Ребенку дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной против кори. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 мес.

все виды прыщиков с пояснениями и фото на щеках, носу, лбу

Давно известно, что красота и здоровье взаимосвязаны друг с другом. Кожа – индикатор благосостояния организма. Если она гладкая и бархатистая, то человек здоров. Разнообразные высыпания и изменения цвета кожных покровов говорят о неправильной работе какой-либо из систем организма. В этом случае не всегда требуется лечение – порой достаточно изменения образа жизни. Что же делать, если вы обнаружили высыпания?

Сыпь на лице у ребенка имеет различные причины возникновения, поэтому перед началом лечения необходимо определить этиологию заболевания

Почему у ребенка на лице может появиться сыпь?

Болезней, которые сопровождаются сыпью, достаточно много. Для того чтобы их различать, нужно принимать во внимание характер высыпаний: цвет, размер, динамику проявления. Нельзя оставлять без внимания и сопутствующие симптомы. Все высыпания можно классифицировать на 2 группы:

  1. первичные — поразившие здоровые кожные покровы;
  2. вторичные — появляются по мере развития первичных.

В таблице приведены первичные высыпания, встречающиеся наиболее часто:

Внешний вид сыпиПричинаСопутствующие симптомы
Мелкие прыщики красного цвета. Границы нечеткие, сыпь представлена в форме скоплений, которые могут сливаться в одно пятно.АллергияЗуд, сонливость, плохое настроение, незначительные колебания температуры тела. Иногда — покраснение глаз, насморк.
«Комариные укусы» — розоватые или красные прыщи. Имеют ярко выраженный центр, окруженный каймой. Границы четкие, количество постепенно увеличивается.Инфекционные заболевания (корь, краснуха, скарлатина и др.)Сильное повышение температуры тела, озноб, зуд.
Высыпания в виде пузырьков, наполненных мутной или белой жидкостью.ГерпесСильные боли в области высыпаний, повышение температуры тела (от 37,3 до 38°C). Часто присоединяются симптомы ОРВИ.
Водянистые прыщи с черной точкой в центре. Сначала проявляются в виде уплотнений, но постепенно становятся мягче.Контагиозный моллюск (рекомендуем прочитать: как выглядит контагиозный моллюск у детей: фото)Отсутствуют. Редко — зуд.
Розовые пятна с гнойными скоплениями в центре.Стрептодермия (подробнее в статье: эффективное лечение стрептодермии у ребенка )Фебрильная лихорадка, общая интоксикация организма, увеличение лимфоузлов.
Белые прыщики на слизистой оболочке рта или вокруг губ (рекомендуем прочитать: почему возникают высыпания вокруг рта у ребенка?). Сопровождаются творожистым налетом.КандидозЖжение в области пораженных участков, потеря аппетита.
Маленькие красные прыщики, проявившиеся после перегрева.ПотницаОтсутствуют.

Разновидности высыпаний на лице у детей разного возраста

Как уже отмечалось, сыпь может быть первичной и вторичной. Наибольший интерес представляют первичные высыпания, поскольку они встречаются наиболее часто. Именно с их диагностикой возникают трудности. По форме и внешнему виду выделяют следующие разновидности:

  • Бугорки — неполые уплотнения на коже.
  • Волдыри — плотные участки, возвышающиеся над уровнем здоровой кожи. Волдыри являются аллергической реакцией на яд растений и насекомых.
  • Папулы, или узелки — неполые элементы, отличающиеся от здоровой кожи высотой и цветом. Обычно проходят сами.
  • Пузырьки — мелкие прыщики. Имеют ярко выраженный центр, заполненный мутной жидкостью.
  • Пузыри — крупные образования (от 0,5 см).
  • Гнойнички — прыщи, заполненные гноем.
  • Пятна — изменения окраса кожных покровов.
  • Розеолы — маленькие розовые или красные пятна, исчезающие при надавливании на пораженный участок.
Розеола детская

Красная сыпь

Прыщи у ребенка могут появиться и от несоблюдения правил гигиены. Если малыша обсыпало яркими прыщиками, то это реакция кожи на загрязнения, к которым особенно восприимчивы дети в первые 6 лет жизни. Чтобы ребенок не покрылся болезненной корочкой на нежных участках кожи, внимательно следите за чистотой малыша и приучайте его к водным процедурам.

Последствием неблагоприятного термического воздействия выступает гипергидроз, или потница. Наиболее ярко она проявляется у грудничков, начиная с месячного возраста. Организм малыша не научился адаптироваться к температуре окружающей среды, поэтому от пота на его головке и плечах появляются пятна. Все лечение сводится к частому пребыванию маленького пациента на свежем воздухе и регулярному проветриванию помещений.

Красные пятна на лбу, щеках и плечах часто являются сигналом аллергии. В период лактации это означает, что матери стоит подкорректировать свой рацион, а также отказаться от агрессивной бытовой химии.

Аллергические высыпания

Аллергия часто возникает у годовалых детей как реакция на прикорм. Чтобы этого избежать, выбирайте гипоаллергенные продукты и согласовывайте рацион с педиатром.

Красные прыщи у ребенка также наблюдаются при токсической эритеме. Сыпь возникает в области лица: на голове, лбу, щечках, носу. Больше всего ей подвержены новорожденные дети и малыши до года. Данный вид высыпаний не требует специфического лечения и исчезает самостоятельно в течение 7-8 дней. В более позднем возрасте эритема встречается редко и, как правило, является следствием некомфортных условий жизни: влажности, температуры окружающей среды.

Как и было сказано выше, высыпания красного оттенка могут иметь инфекционную природу и наблюдаться при следующих заболеваниях:

Высыпания при ветряной оспе

Самой опасной из возможных причин изменения кожных покровов является менингит. Заболевание протекает тяжело и в некоторых случаях заканчивается летально. Характерной особенностью инфекции является стремительный рост температуры тела и постепенное распространение по всему телу зудящей сыпи. При малейшем подозрении на менингококковую инфекцию следует немедленно обратиться к врачу.

Белые прыщики

Милиумы, или белые прыщи – тип прыщей, возникающий у подростков во время гормональной перестройки. Представляют собой мелкую кисту, образовавшуюся в результате избытка кожного сала. Появляются на щеках, носу, лбу. Причины появления милиумов разнообразны: неправильное питание, некачественная косметика, гормональный дисбаланс. Как правило, высыпания с возрастом (в 15-16 лет) исчезают самостоятельно. Если нет – стоит посетить дерматолога или эндокринолога.

Преимущественная локализация милиумов — область вокруг глаз, скулы, Т-зона (лоб-нос-подбородок). Выдавить такой бугорок невозможно — очаг находится глубоко под кожей. Чтобы избавиться от белых прыщей на лице, нужно наладить рацион питания и обеспечить коже качественный уход, подобрав средства, корректирующие работу сальных желез.

Подобные высыпания встречаются и у новорожденных, проходят самостоятельно в течение 1-2 месяца жизни.

Милиумы у новорожденного

Бесцветные высыпания

Мелкие бесцветные высыпания, по форме напоминающие узелки, называются неонатальными угрями. Неонатальный цефалический пустулез появляется на лице у детей в течение первого месяца жизни. Так кожа ребенка реагирует на остатки материнских гормонов. Специфического лечения не требуется — малыш скоро адаптируется к новым условиям жизни. Обычно угри проходят самостоятельно в течение нескольких дней, недель или 1 года.

Бесцветные или телесные водянистые прыщи на щеках в более позднем возрасте могут свидетельствовать о сбоях в иммунной системе: так проявляется пищевая аллергия или реакция на эмоциональное перенапряжение. Такое явление называется дисгидрозом. У эмоционально устойчивых детей он проходит самостоятельно, в противном случае требуется терапия, включающая применение слабых седативных препаратов.

Мелкая сыпь

Первое, на что нужно обратить внимание — есть ли у больного температура. Если градусник показывает больше 37,5 °C, в организм проникла инфекция.

Если же лихорадка сопровождается субфебрильной температурой тела (от 37,0 до 37, 5 °C), имеет место аллергическая гиперемия, системным расстройством или вялотекущей инфекцией. При наличии дерматологических заболеваний (пиодермии, эритемы, крапивницы) температура тела может не повышаться.

Большие гнойные волдыри

Появление гнойных волдырей может быть обусловлено различными факторами:

  • гормональными нарушениями;
  • уплотнением верхушки эпидермиса — гиперкератозом;
  • неправильным уходом за кожей лица;
  • злоупотреблением некачественной декоративной косметикой;
  • частыми стрессами;
  • несбалансированным питанием;
  • нарушениями работы ЖКТ.

Другие типы высыпаний

С прыщами на лице не понаслышке знаком практически каждый человек. Они могут появиться в любом возрасте и существенно подпортить планы. Больше всего к появлению прыщей и сыпи склонны дети с несформировавшимся иммунитетом и в период гормональной перестройки (см. также: фото сыпи и других проявлений при кори у детей). В большинстве случаев прыщи на лице у ребенка – вариант нормы, но иногда сыпь является признаком опасных патологий.

Высыпания на коже у подростков – вариант нормы в период гормональной перестройки организма

Если симптоматика не похожа ни на один из случаев, описанных выше, стоит обратить внимание на таблицу с пояснениями других типов высыпаний.

Тип высыпанияОписаниеВозможные диагнозы
ЯзваГлубокий дефект кожи и слизистых оболочек с обязательным формированием рубца.Диабет, анемия, онкологические заболевания, аэробные инфекции.
КоркаВысохшее содержимое гнойничков, пузырьков или язв.Герпес, экзема, диатез.
ЧешуйкаРазрыхленные роговые клетки. Кожа сильно шелушится в месте поражения. Часто локализуется на голове.Ихтиоз, грибковая инфекция, цветной лишай.
ЛихенизацияУтолщение, уплотнение, сухость кожи, пигментация. Ярко выражен кожный рисунок.Лихенификация.

Лечение и профилактика

Профилактика и лечение сыпи у ребенка начинается с устранения факторов, провоцирующих такое состояние. Если установить точную причину не удалось, нужно выполнять все известные профилактические и лечебные мероприятия:

  • коррекция питания кормящей матери;
  • для малышей от 2-х лет – строгий контроль за рационом;
  • увеличивается частота проведения гигиенических процедур, они выполняются по всем правилам с обязательным применением кремов, масел и присыпок;
  • прыщи пройдут быстрее, если в воду при купании и умывании добавлять отвар ромашки, череды или чистотела;
  • лекарственные мази (Бепантен, Деситин) и мягкие детские кремы используются только по назначению врача.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

изображений COVID-19 | ДермНет NZ

Изображения COVID-19 — коды и понятия

открыть

Синонимы:

изображения сыпи SARS-CoV-2, Изображения кожных высыпаний, вызванных тяжелым острым респираторным синдромом коронавирус 2

Категории:

Вирусная инфекция, Картинки

Подкатегории:

Красное лицо COVID-19, Экзантема COVID-19, Дерматит рук COVID-19, Сыпь на ногах при COVID-19, Поствоспалительное шелушение, Поствоспалительная гипопигментация, Сыпь при подозрении на COVID-19

МКБ-10:

U07.1

МКБ-11:

РА01, ЕА00

СНОМЕД КТ:

840539006, 840544004, 49882001

Отправьте свою фотографию кожных заболеваний, связанных с COVID-19

> Перейти в библиотеку изображений

 

On DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

 

Сопутствующая информация

Это опоясывающий лишай или что-то другое?

Сыпь при опоясывающем лишае легко спутать с другим заболеванием, поражающим кожу.Вирус опоясывающего лишая обычно вызывает болезненную сыпь и волдыри, которые могут напоминать многие другие кожные заболевания, в том числе псориаз, экзему и крапивницу. Тем не менее, есть несколько признаков того, что ваша сыпь, скорее всего, связана с опоясывающим лишаем, чем с чем-то другим.

Чтобы заболеть опоясывающим лишаем, у вас должна быть ветряная оспа. Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, возникает, когда вирус ветряной оспы (ветряная оспа) реактивируется после пребывания в организме в состоянии покоя. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый третий человек в Соединенных Штатах заболевает опоясывающим лишаем в течение жизни.Хотя риск заболеть опоясывающим лишаем увеличивается с возрастом, любой может заболеть им, если у него была ветряная оспа, отмечает CDC.

Около половины всех случаев опоясывающего лишая приходится на взрослых в возрасте 60 лет и старше, и риск заболеть опоясывающим лишаем значительно возрастает к 70 годам, по данным Национального института старения.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай может вызывать легкую или сильную боль, а вирусная сыпь чаще всего появляется на туловище, отмечает CDC. В отличие от ветряной оспы сыпь при опоясывающем лишае обычно возникает на одной стороне тела или на лице.

Первым симптомом опоясывающего лишая обычно является боль, зуд или покалывание в области, где позже появится сыпь при опоясывающем лишае. Это может произойти за несколько дней до появления сыпи, что приводит к образованию пузырьков, наполненных жидкостью, как при ветряной оспе. По данным CDC, волдыри обычно проходят через 7-10 дней и исчезают в течение двух-четырех недель.

Другие признаки и симптомы опоясывающего лишая могут включать:

Как предотвратить опоясывающий лишай : Сделайте прививку

Две вакцины могут помочь предотвратить вирус опоясывающего лишая: вакцина против ветряной оспы и вакцина против опоясывающего лишая (рекомбинантный опоясывающий лишай). .По данным CDC, вакцина против опоясывающего лишая одобрена для взрослых в возрасте 50 лет и старше, а также для лиц в возрасте 19 лет и старше с ослабленной иммунной системой или с повышенным риском опоясывающего герпеса из-за заболевания или лечения.

Согласно CDC, поговорите со своим врачом о вакцинации против опоясывающего лишая, если вам 50 лет или больше или если у вас есть следующие факторы риска:

  • У вас рак, особенно лейкемия или лимфома.
  • У вас вирус иммунодефицита человека.
  • Вы являетесь реципиентом трансплантата костного мозга или твердого органа (почки, сердца, печени или легкого).
  • Вы принимаете иммунодепрессанты, включая стероиды, препараты для химиотерапии или препараты, связанные с трансплантацией.

Seek Prompt Лечение опоясывающего лишая

Если вы подозреваете, что у вас может быть опоясывающий лишай, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку своевременное лечение может снизить риск болезненных осложнений, таких как постгерпетическая невралгия, по данным клиники Майо.

Вот некоторые другие состояния кожи, которые могут напоминать опоясывающий лишай.

Стойкая сыпь на лице и губах

52-летний мужчина был направлен в дерматологическую клинику по поводу стойкой сыпи на лице и губах в течение 5 месяцев, несмотря на использование мягкого стероидного крема, прописанного его врачом. лечащий врач. Он отметил, что сыпь «казалось, распространилась» и теперь была и на его руках. Кроме того, у него были твердые узелки на пальцах, которые стали заметны в предыдущие 2 недели. Он сообщил о длительно существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая хорошо контролировалась ингибиторами протонной помпы.Физикальное обследование выявило матообразные телеангиэктазии на лице, губах и руках пациента 90–100 (рис. ) 90–101 , твердые подкожные узелки на пальцах, которые казались отечными и плотными 90–100 (рис. и ) 90–101 , и громкий компонент Р2 при аускультации сердца. При дальнейшем допросе он сообщил о длительной истории непереносимости холода, когда холодная погода вызывала боль в руках, которая «синела».

Матовые телеангиэктазии на лице и губах.

Неочаговый отек кистей и пальцев с матовидными телеангиэктазиями.Кожа восковая и плотная, на тыльной стороне рук нет волос. (Архивное фото другого пациента с таким же заболеванием.)

Подкожные узелки гидроксиапатита кальция на кончиках пальцев.

ДИАГНОЗ: CREST-синдром.

ОБСУЖДЕНИЕ

Первоначально известный как синдром Тибьержа-Вейсенбаха, в честь французских врачей, впервые описавших это состояние в 1910 году, CREST-синдром был переименован Винтербауэром в 1964 году как аббревиатура его характерных особенностей (кожный кальциноз, феномен Рейно, пищеводное нарушение моторики, склеродактилия и телеангиэктазии) (1, 2).CREST-синдром представляет собой самую легкую форму спектра заболеваний под общим названием склеродермия. Склеродермия — это самостоятельный описательный термин, состоящий из skleros , что означает твердый, и derma , что означает кожа (3). Склеродермия имеет 2 основные формы; У 40% пациентов имеется диффузная системная склеродермия, а у 60% — ограниченная системная склеродермия, подтипом которой является CREST-синдром (4). Двумя основными различиями между категориями являются локализация поражения кожи и степень поражения внутренних органов.Во-первых, поражение кожи при диффузной склеродермии может происходить где угодно, тогда как при ограниченной склеродермии телеангиэктазии поражают только лицо, ступни, предплечья и кисти, при этом утолщение кожи ограничивается лицом и кистями (4, 5). Во-вторых, поражение внутренних органов, наблюдаемое при диффузной склеродермии, более быстро прогрессирующем заболевании, может привести к почечной недостаточности, злокачественной гипертензии, перикардиту и легочному фиброзу, ни один из которых не возникает при ограниченном заболевании. Склеродермия имеет средний возраст начала от третьего до пятого десятилетия жизни, а соотношение женщин и мужчин составляет 4:1 (3, 4).Генетическая предрасположенность неизвестна (3).

Центральный патогенез CREST-синдрома остается загадкой. Во многих исследованиях оценивались такие гипотезы, как первичное повреждение эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, нарушение регуляции фибробластов, вирусная инфекция, приводящая к повышенной восприимчивости, различные формы аутоиммунитета (включая реакцию «трансплантат против хозяина» из-за оставшихся материнских фетальных лимфоцитов) и воздействие кремнезема. . Хотя единой центральной дисфункции не обнаружено, ключевую роль играют как первичная васкулопатия, так и дисрегуляция фибробластов.Во-первых, васкулопатия с первичным повреждением эндотелиальных клеток приводит к телеангиэктазиям. Здесь первичным процессом является «пролиферативная, облитерирующая» васкулопатия с преимущественным поражением мелких артерий, артериол и капилляров (3). Со временем васкулопатия приводит к уменьшению количества кожных капилляров. Затем оставшиеся сосуды пролиферируют и расширяются, вызывая видимые матовидные телеангиэктазии в пораженных участках. Потеря капилляров также приводит к потере волосяных фолликулов и эккринных желез, вызывая выпадение волос и ангидроз.

Основной причиной утолщения кожи и нарушения моторики пищевода является нарушение регуляции фибробластов, что приводит к перепроизводству коллагена (4). Хотя это и не является частью аббревиатуры CREST, утолщение и уплотнение кожи является важным симптомом синдрома. В начале заболевания кожа лица и рук может воспаляться и иметь выраженный бесточечный отек с уплотнением кожи. Затем активированные фибробласты утолщают дерму, откладывая коллаген в ткани, что со временем приводит к прогрессированию уплотнения и потери гибкости, придавая характерное «маскообразное лицо».Далее наступает фиброзное состояние, при котором кожа становится еще толще, а сухая поверхность вызывает интенсивный зуд. Заключительная атрофическая стадия возникает, когда кожа становится «атрофичной и истонченной с образованием фиксаций, вторичных по отношению к фиброзной ткани, связывающейся с нижележащими структурами» (3).

Васкулопатия и фиброз также встречаются в желудочно-кишечном тракте, приводя к нарушению моторики пищевода, еще одному характерному признаку CREST-синдрома. Снижение перистальтики пищевода приводит как к дисфагии, так и к рефлюкс-эзофагиту (4).Тонкая кишка также может быть поражена, где нарушение моторики приводит к мальабсорбции из-за избыточного бактериального роста, вздутия живота и нерегулярного стула.

Первым симптомом, появляющимся при CREST-синдроме, обычно является феномен Рейно (3). Вызванная холодом или эмоциональным стрессом бледность с последующим цианозом пальцев возникает в результате спазма и закупорки мышечных пальцевых артерий и артериол. После устранения раздражителя спазм сосудов проходит через 10–15 минут, что иногда приводит к гиперемии или покраснению кожи.Феномен Рейно поражает до 90% пациентов со склеродермией, но его также можно наблюдать в общей популяции с частотой от 4% до 15%. Со временем повторяющиеся приступы феномена Рейно, в дополнение к вышеупомянутым патологическим особенностям CREST, приводят к фиброзу тканей, вызывая характерную склеродактилию (потеря подушечки пальца), или могут приводить к изъязвлению пальцев, описательно называемому «некрозом укуса крысы». Склеродактилия была описана как «пальцы Мадонны», которые сужены на концах и покрыты блестящей, затвердевшей, восковой кожей.Усугубляющим фактором вышеуказанных процессов является окклюзионная болезнь сосудов, возникающая в результате реакции активированных тромбоцитов на аномальный эндотелий сосудов. Очень поздним результатом может быть резорбция кости, приводящая к укорочению пальцев.

Еще одним характерным признаком CREST является кальциноз. Кальциноз кожи представляет собой отложение аморфного гидроксиапатита кальция с образованием подкожных узелков. Эти узелки могут привести к изъязвлению кожи или вызвать рецидивирующее воспаление, которое часто принимают за местную инфекцию.

Осложнения, связанные с поражением органов, редко наблюдаются при CREST-синдроме. CREST был связан с 3 основными осложнениями. Во-первых, пальцевая гангрена может возникнуть в результате феномена Рейно и вторичной инфекции. Во-вторых, была связь с билиарным циррозом печени. Наконец, у 50% пациентов с CREST-синдромом развивается первичная изолированная легочная гипертензия (2, 3).

Диагноз ставится на основании физического осмотра и исследования аутоантител. Девяносто процентов пациентов с любым типом склеродермии имеют положительный тест на антинуклеарные антитела, 30% имеют положительный тест на ревматоидный фактор, а скорость оседания эритроцитов у пациентов обычно повышена.Выявление аутоантител помогает дифференцировать типы склеродермии. Антитела к центромерам обнаруживаются у 50% (1)–71% (4) пациентов с CREST, но только у 21% пациентов с диффузной системной склеродермией. Результаты анти-Scl70 и анти-РНК-полимеразы III положительны у 20–30% пациентов с диффузной склеродермией, но редко бывают положительными у пациентов с CREST-синдромом. Кроме того, лабораторные исследования могут выявить легкую гемолитическую анемию, вторичную по отношению к повреждению эритроцитов в пораженных капиллярах (5).

До недавнего времени целью лечения был только контроль симптомов. Пациентов с феноменом Рейно проинструктировали избегать усугубляющих факторов, таких как курение и холодная погода. Ношение теплых перчаток (и укутывание остальной части тела) и прохождение обучения биологической обратной связи были основой лечения. Однако совсем недавно это расстройство лечили блокаторами кальциевых каналов длительного действия, такими как нифедипин или лозартан. Также был отмечен успех внутривенного лечения язв на пальцах с использованием аналога простациклина илопроста, поскольку он приводит к вазодилатации и ингибированию тромбоцитов, противодействуя спазму сосудов и локальной гиперкоагуляции при феномене Рейно.Сами изъязвления можно лечить влажными ванночками и пероральными антибиотиками против стафилококка, когда это необходимо. Иногда может потребоваться хирургическая обработка или ампутация. Желудочно-кишечные симптомы CREST обычно хорошо контролируются лекарствами. Ингибиторы протонной помпы и меры предосторожности при рефлюксе очень полезны для предотвращения симптомов и последствий гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Тетрациклин используется для лечения избыточного бактериального роста, который приводит к мальабсорбции, хотя некоторым пациентам требуется добавление жирорастворимых витаминов и кальция (5).Пеницилламин также используется при системном склерозе для ингибирования перекрестного связывания коллагена и, таким образом, улучшения утолщения кожи и 5-летней выживаемости (3). Утолщение кожи также лечится увлажняющими средствами и избеганием чрезмерного купания. В то время как кальциноз нельзя предотвратить, воспаление, вызванное узелками, часто успешно лечится колхицином.

Серьезной проблемой при лечении CREST-синдрома была проблема изолированной легочной гипертензии, которая имеет плохой прогноз и трудно поддается лечению.Многочисленные недавние исследования связывают гиперэкспрессию эндотелина в легочных сосудах с первичной легочной артериальной гипертензией (6). Два неконтролируемых исследования и одно рандомизированное исследование показали значительное улучшение давления в легочной артерии при внутривенном введении эпопростенола (простациклина) (7). Недавние испытания с использованием силденафила при легочной гипертензии также показали положительный эффект. Силденафил является ингибитором фосфодиэстеразы 5-го типа, который вызывает расслабление гладких мышц по механизму, зависящему от оксида азота, и относительно специфичен для легочных сосудов.Недавние отчеты о клинических случаях также показывают, что добавление силденафила в дозе до 200 мг/сутки (разделенной на 4–6 доз) к внутривенному введению простациклина дает дополнительную пользу и еще больше снижает среднее давление в легочной артерии (8). В отличие от хронической обструктивной болезни легких, смертность при первичной легочной гипертензии не зависит от введения кислорода (3). В крайнем случае остается вариант комбинированной пересадки сердца и легких.

Прогноз для пациентов с неосложненным CREST-синдромом очень хороший.Течение заболевания очень вариабельно, хотя, как правило, имеет продолжающееся прогрессирование с 10-летней выживаемостью> 70% (3). Спонтанные ремиссии нередки и, если они случаются, обычно носят постоянный характер (3). Подгруппа пациентов, у которых развивается легочная гипертензия, сталкивается с трудным прогнозом: это осложнение обычно возникает очень поздно, но 2-летняя смертность достигает 50% (2). Большинство этих пациентов умирают от аритмий вследствие гипоксии, тромбоза легочных артерий in situ или легочного сердца вследствие дыхательной недостаточности (3).

Многое еще предстоит узнать о патогенезе и лечении склеродермии и CREST-синдрома. Клинические испытания было трудно провести из-за относительной редкости заболевания. Кроме того, вариабельное течение, усеянное спонтанными ремиссиями, затрудняет проведение и интерпретацию терапевтических исследований. Несмотря на эти проблемы, продолжающиеся исследования продолжают изучать и оценивать тонкости этого заболевания.

ФОТО: два года воздействия COVID на школы и сообщества

Мир был предупрежден о вспышке похожих на пневмонию инфекций, сгруппированных в Ухане, Китай, примерно через неделю после начала 2020 года.К марту того же года новый коронавирус был объявлен пандемией.

С тех пор COVID потребовал широкого спектра ответных мер, от приказов оставаться дома и закрытых учреждений до маскировки мандатов и протоколов тестирования. Спустя более двух лет глобального кризиса в области здравоохранения школы нашей страны — учителя, сотрудники, а также учащиеся и семьи, которых они обслуживают, — все еще сталкиваются с проблемами.

Журналисты Chalkbeat задокументировали трудности, с которыми сталкивались и продолжают сталкиваться школьные сообщества.Мы поделились с нашими читателями хаосом закрытия и повторного открытия школ, борьбой за психическое здоровье скорбящих и изолированных семей и нехваткой персонала, с которой сталкиваются многие округа. Мы также поделились историями стойкости, успеха и радости.

Вот коллекция наших историй и фотографий, документирующих жизненный опыт школьных сообществ во время COVID.


Ньюарк: одна учительница позвонила, написала СМС и побрела по снегу, чтобы добраться до своих учеников

Джоки Флойд и ее дочь Доннелл тренируются в изучении чисел на стене у классной доски на кухне во время перерыва Флойда в классе. Эрика Серых Ли для Chalkbeat

Джоки Флойд, учительница английского языка в девятом классе средней школы Викуахик в Ньюарке, наблюдала, как COVID распространяется по городу, где она родилась. 45-летняя Флойд видела, как болезнь поразила ее соседей и коллег, пополнив список жертв COVID-19, среди которых было непропорционально много чернокожих и латиноамериканцев.

Флойд продолжал преподавать. Она давала уроки по видео, отвечала на сообщения и электронные письма учеников до поздней ночи и тащилась по снегу, чтобы разыскать пропавших без вести подростков.Стало ясно, что навыки, которые она оттачивала за 20 лет преподавания, — ее дар находить общий язык со студентами и извлекать их внутреннюю силу — подготовили ее к этому всепоглощающему кризису.

«Это то, чем я занимаюсь», — сказала она. «Если бы я этого не сделал, я бы расстроился. Я бы чувствовал себя опустошенным. Я бы чувствовал, что обманываю свою общину и детей».

Мемфис и Детройт: первокурсники приспосабливаются к дистанционному обучению

Ученик средней школы Мемфиса Джалан Клеммонс (слева) в своей гостиной во время перерыва от виртуальных занятий.Детройтский старшеклассник Кинг Вефиль (справа) был вдохновлен уроками истории красной черты в своем городе. (слева направо) Андреа Моралес, Ник Антайя для Chalkbeat

Студент из Мемфиса Джалан Клеммонс столкнулся с проблемой дистанционного обучения во время пандемии. В какой-то момент он обнаружил, что пропустил более 70 заданий, но через два месяца нашел способ наверстать упущенное.

Король Бетель, тоже первокурсник, талантливый певец и студент Детройтской школы искусств, привык, что его голос замечают.Вдохновленный уроком об истории красной черты в Детройте, он использовал этот голос, чтобы стать лидером в Школе искусств, работая над речью для конкурса публичных выступлений под названием «Проект Мыльница»

.

— Я не пытался развлекать, — сказал он. «Я пытался преподавать».

Мичиган: рейтинги штата создают дополнительный стресс для поставщиков услуг по уходу за детьми

Дошкольник катается на самокате во время игры в детском саду Little Scholars в Детройте. Эмили Эльконин для Chalkbeat

Поставщики услуг по уходу за детьми, такие как Линда Берд и Ширли Райт, были возмущены тем, что они не получили отсрочку от рейтинговой системы Мичигана во время пандемии, даже несмотря на то, что штат стремился приостановить работу систем подотчетности для школ K-12. Согласно нашим сообщениям, государство в целом выдавало меньше оценок — и меньше высоких оценок — поставщикам услуг по уходу за детьми.

«Мои счета не изменятся из-за этого рейтинга, но мои деньги изменились», — сказал Райт, директор детских садов Little Scholars в Детройте, чей звездный рейтинг упал с четырех до трех во время пандемии.«Если образование начинается с рождения, почему мы относимся к дошкольному образованию так, как будто это не образование?»

Бруклин: Стажировка оплачивается студентами за обучение своих сверстников

Аландинио Синеас решает задачу по алгебре со своим наставником Чахимой Дьедонне в Бруклинской средней школе передового опыта и справедливости в Канарси. Габриэла Бхаскар для Chalkbeat

Первокурсник бруклинской средней школы Аландинио Синеас был поставлен в тупик заданием по алгебре, в котором его просили написать уравнение, показывающее, сколько разных фруктов он может купить на 15 долларов, и построить график.

Он поделился проблемой на экране своего компьютера со старшим Чахимой Дьедонне. Студенты находились в одной комнате, но были разделены кабинкой и подключились к виртуальному собранию. С масками, надвинутыми на носы, они были достаточно близко, чтобы слышать друг друга, но держались на расстоянии, чтобы ограничить вероятность распространения COVID.

Дьедонне несколько раз прочитал задачу и подумал вслух на английском и креольском языках. Затем они с Синеасом провели следующий час, вместе решая его домашнюю работу по математике.

Дьедонне — один из примерно 15 учеников Бруклинской средней школы передового опыта и справедливости, которым платят в рамках школьной программы стажировок за индивидуальное обучение таких учеников, как Синеас, нуждающихся в дополнительной помощи.

Чикаго: родители помогают своим детям научиться читать

Лесли Трехо и ее дочь Ариадна в Центре обучения Кэрол Робертсон в Чикаго. Трехо, как и многие чикагские родители, обнаружила, что тратит дополнительное время, пытаясь научить свою дочь основам чтения во время виртуального обучения. Ёнгрэ Ким для Chalkbeat

Лесли Трехо, как и большинство родителей, не любит играть плохого парня. Но она согласилась на эту роль, если это даст ее дочке из детского сада дополнительную практику чтения, в которой она нуждается.

В доме Трехо в Литтл-Виллидж это означает, что в субботу днем ​​она потратит 15 минут на то, чтобы попрактиковаться в запоминании таких слов, как «из», «до» и «был» — и все это время просит свою третьеклассницу поиграть поблизости. Урок: Веселье приходит после карточек.

Когда COVID-19 вынудил ходить в школу дома, чикагские семьи, такие как Трехо, внезапно оказались на передовой: наблюдая, уговаривая, обучая, а иногда и в отчаянии вскидывая руки, когда их дети пытались выучить основные строительные блоки школьной жизни. чтение.

Чикаго: COVID увеличил пробелы в образовании для цветных мальчиков

Натаниэль Мартинес едет в школу на велосипеде по северо-западной части Чикаго. Есть свидетельства того, что 2020-21 учебный год больше сказался на чернокожих и латиноамериканских мальчиках. Макс Герман для Chalkbeat

Когда над Чикаго нависло обещание весны, трое мальчиков-подростков боролись с бессонницей, просеивая последствия взаимосвязанных кризисов года пандемии.

Здесь и по всей стране появляется все больше свидетельств того, что 2020–21 учебный год ударил по чернокожим и латиноамериканским мальчикам — таким молодым людям, как Деррик Маги, Натаниэль Мартинес и Леонель Гонсалес, — сильнее, чем по другим ученикам. На фоне растущего насилия с применением огнестрельного оружия, общенациональной расплаты за расовую принадлежность, ожесточенных столкновений за возобновление работы школ и смертельного вируса, нанесшего самый тяжелый урон общинам чернокожих и латиноамериканцев, этот год стал испытанием не только для этих подростков, но и для школьных систем, которые исторически подводили многие из них. их.

Нью-Йорк, Ньюарк: всесторонний взгляд на влияние COVID на школьные сообщества

Дети и родители работают в общественном саду в районе Сайпресс-Хиллз в Нью-Йорке. Хосе А. Альварадо-младший для Chalkbeat Учащиеся чартерной школы Roseville Community практикуют социальное дистанцирование, покидая музыкальный класс. Эрика Серых Ли для Chalkbeat

Chalkbeat в партнерстве с Univision 41 глубоко погрузился в два школьных сообщества: P.S. 89 и Общественная чартерная школа Розвилля в Ньюарке. Эти две школы, расположенные в районах, опустошенных пандемией COVID, стали спасательным кругом для сообществ, которым они служат, даже несмотря на то, что их сотрудники столкнулись с теми же проблемами и потерями, что и их семьи.

Благодаря опыту педагогов, семей и персонала мы узнали, как эти сообщества адаптировались к потрясениям, вызванным пандемией, и как они заложили основу для восстановления и возвращения в школьные здания.

Детройт: мой выпускной год в картинках

Детройтский студент-фотограф Кария Тейлор задокументировала свое путешествие во время пандемии, размышляя о таких важных моментах, как выпускной и выпускной. Кария Тейлор для Chalkbeat

С помощью картинок и оригинального стихотворения под названием «Фантазии превращаются в реальность» Кария Тейлор, выпускница старшей школы Cass Tech в Детройте, из первых рук рассказала о своем путешествии в трех частях: наблюдение за тем, как ее творческий голос расцветает на высоте пандемии, испытать радость выпускного вечера и выпускного и вернуться к некоторому уровню нормальности, поскольку она и ее друзья проводят время вместе, прежде чем они отважатся во взрослую жизнь.

Чикаго: выпускной становится более важной вехой

(Слева) Уитни М.Выпускник средней школы Young Magnet Элайджа Уоррен во время выпускного в школе Soldier Field в Чикаго. (Справа) Родители празднуют выпуск своих детей в Молодежной академии Саймона в Индианаполисе. (Слева направо) Лорен Миллер для Chalkbeat, Карсон ТерБуш / Chalkbeat Наташа Уокер, Линда Макдауэлл-Стэгг-младший и преподобный Эрл Стэгг-младший чествуют свою племянницу и внучку Найроби Тумбс, когда она пересекает сцену во время церемонии вручения дипломов Уитни М.Старшая школа «Молодой магнит». Лорен Миллер для Chalkbeat

«Вы пережили пандемию», — сказала директор школы Whitney Young Magnet Джойс Кеннер своим ученикам во время их выпуска на Soldier Field в Чикаго. «Вы можете пройти через что угодно».

По всей стране выпускники 2021 года преодолели беспрецедентные препятствия на пути к получению дипломов. Наши репортеры задокументировали эти знаменательные события с помощью таких учеников, как Уитни Янг Магнит, старшеклассника Элайджи Уоррена, и выпускников альтернативной средней школы Индианаполиса Simon Youth Academy.

Возвращение в национальные школы осенью 2021 года было периодом как волнения, так и беспокойства в разгар пандемии COVID. (Верхний ряд слева) Габби Джонс, Эли Имадали для Chalkbeat (нижний ряд слева) Ди’Амонд Мур / Detroit Free Press, Эрика Серих Ли для Chalkbeat Братья и сестры из Чикаго, Мила и Матео, отправляются в первый день в начальную школу Талкотт, проведя год, учась дома. Лорен Миллер для Chalkbeat

Спустя год после того, как COVID закрыл школьные здания, учащиеся вернулись к очному обучению. Это возвращение вызвало смешанные чувства у многих семей, которые почувствовали облегчение и трепет в условиях неопределенности пандемии.

Наши журналисты наблюдали, как это возвращение разворачивается в нескольких районах страны, и видели радость детей, педагогов, родителей и политиков, когда они приветствовали учащихся обратно в класс. Для некоторых студентов это было возвращением к рутине, которой они не испытывали более 18 месяцев.Для других учеников это будет первый раз в школьном здании.

Ньюарк: из-за нехватки водителей автобусов учащиеся с ограниченными возможностями остались позади

Мария Сантос (в центре) раскрашивает картину вместе со своей кузиной Изабеллой Сантос (слева) и ее матерью Шеннон Лутц-Сантос в своем доме. Дезире Риос для Chalkbeat

14-летняя Марайя Сантос слушала, как ее мама пыталась объяснить, почему она снова застряла дома.Учеба в школе началась в начале сентября, а автобус до их дома в восточном районе Ньюарка до сих пор не ехал.

«Я так люблю школу, мамочка», — сказала Марья.

«Я знаю, ты любишь школу», — сказала Шеннон Лутц своей дочери, чья умственная отсталость не позволяет понять, почему автобус не приехал и почему она была дома, вместо того чтобы снова общаться с учителями и одноклассниками в школе.

В Нью-Джерси, где в 2021–2022 учебном году не было предложено виртуального обучения, 7000 учащихся, таких как Марья, либо остались без автобусного сообщения, либо пострадали от изменений в транспорте в последнюю минуту, вызванных нехваткой водителей школьных автобусов, которая достигла своего пика. пик пришелся на сентябрь, когда открывались школы.

Колорадо: два латиноамериканских брата хотели поступить в колледж. Только один успел.

Луис Эрнандес смотрит в окно поезда, следующего в МГУ в Денвере. Он мечтает, что однажды у него будет дом с большой кухней и гостиной, в котором он и его семья смогут жить. Эли Имадали для Chalkbeat

Будильник Джими и Луиса Эрнандесов будит их до восхода солнца.

Братья стараются тихо передвигаться по дому своих родителей на северо-востоке Денвера, чтобы не беспокоить братьев и сестер.

18-летний Луис может посмотреть новости или помочь маме приготовить обед, прежде чем они отправятся на фабрику картриджей с тонером, где он работает неполный рабочий день, чтобы оплатить обучение в колледже. Он поступил в Государственный университет Метрополитен в Денвере.

Джими, 21 год, обычно пропускает кухню, поскольку он торопится, чтобы подготовиться к своей постоянной работе по укладке асфальта для строительной компании. Он хотел поступить в колледж, но не мог найти путь туда.

Разные пути братьев подчеркивают трудности, с которыми сталкиваются латиноамериканские мужчины при поступлении в колледж и при его окончании.

Денвер: как школы отдают приоритет социально-эмоциональному обучению

Государственные школы Денвера требуют, чтобы каждая школа округа предлагала 20 минут ежедневного социально-эмоционального обучения для улучшения психического здоровья своих учеников. Рэйчел Вульф для Chalkbeat

Дошкольники в классе Натали Сото-Меле говорили о чувствах.

«У меня есть несколько карточек с картинками, и мы собираемся сыграть с ними в игру», — объяснил Сото-Меле, учитель Тревисты в начальной школе Горация Манна, 3-, 4- и 5-м классам. -летние сидят на коврике.— Но перед этим мы споем новую песню.

На мелодию «Лондонский мост рушится», она пела:

У меня есть чувства, да. Да. Да.

Мое тело говорит мне, что я чувствую,

Чувства в моем теле.

Подобные уроки в школах называют социально-эмоциональным обучением, которое учит учащихся быть эмоционально устойчивыми, формировать поддерживающие отношения и развивать здоровую личность.Поскольку государственные школы Денвера возвращаются к очному обучению во время пандемии COVID-19, округ требует, чтобы каждая школа предлагала 20 минут ежедневного социально-эмоционального обучения, чтобы помочь учащимся справиться с проблемами психического здоровья, вызванными двумя годами жизни в условиях пандемии.

Нью-Йорк: родителей обвиняют в пренебрежительном отношении к воспитанию за то, что они держат своих детей дома

Вивиана Эчаваррия говорит со своими детьми об их предстоящем возвращении на очные занятия в ее доме в Бронксе.Вивиана и ее муж были среди родителей школьников Нью-Йорка, которые не считали безопасным для своих детей возвращаться к очному обучению во время продолжающегося кризиса общественного здравоохранения. Талия Хуарес для Chalkbeat

Проведя прошлый год полностью вдали от дома, двое подростков Вивианы Эчаварриа были рады вернуться в Академию Ривердейла в Кингсбридже и даже отправились за покупками в школу.

Но затем мама из Бронкса и ее муж решили оставить двух своих старшеклассников дома, пока их 11-летнему ребенку не сделают прививку.

Тем не менее, Эчаваррия была ошеломлена, когда ее муж позвонил в конце прошлого месяца, когда она работала директором по операциям в доме престарелых, и сказал ей, что у их дверей стоит сотрудник ACS. Он еще не вернулся на работу, чтобы оставаться дома с тремя детьми школьного возраста и 6-месячным ребенком.

Когда этой осенью в Нью-Йорке открылись школы для очного обучения без возможности виртуального обучения, семьи в пяти районах решили оставить своих детей дома.Такие семьи, как Эчеварриа, беспокоились о здоровье своих детей и уязвимых близких и не были уверены, что можно безопасно вернуться в школу.

Филадельфия: уроки чтения в прачечной

Айрис Эрнандес, капитан отдела чтения Read by 4th, помогает детям читать «DJ’s Busy Day» в The Laundry Cafe в Северной Филадельфии. Рэйчел Вишневски для Chalkbeat

Холодным субботним днем ​​Ирис Эрнандес и Кармен Колон помогали шести детям Моралес с буквами, звуками и словами в книге «Напряженный день ди-джея» о кролике и его веселых приключениях в обычных местах: продуктовом магазине. , в автобусе, у себя дома.Их уроки проходили в местной прачечной.

Эрнандес и Колон — капитаны чтения, работающие с Global Citizen, которая возглавляет мобилизацию сообщества в партнерстве с инициативой Read by 4th Публичной библиотеки Филадельфии, общегородской инициативой, направленной на то, чтобы помочь всем детям научиться читать к концу третьего класса. Некоторые исследования показывают, что раннее умение читать связано с окончанием средней школы.

Городу еще далеко до своей цели. До пандемии стандартизированные тесты показывали, что к четвертому классу только около трети детей в районных школах читают на уровне класса.

Филадельфия: новая норма в одной школе во вторую зиму COVID

Рут Льоренс наблюдает, как одна из учениц ее детского сада вешает куртку в своей каморке в начальной школе Каюга в Филадельфии. Ханна Бейер для Chalkbeat

Спустя почти два года пандемии COVID часто сливается с фоном в начальной школе Каюга в Северной Филадельфии.

В других случаях COVID до боли очевиден.В январе маленький мальчик сказал воспитательнице детского сада Рут Льоренс, что скучает по дяде, который умер от вируса во время зимних каникул.

«Я просто слушала его больше всего на свете», — сказала она. «На самом деле, он просто хотел поговорить о своем дяде и о том, чем они занимались».

Таков пока год. Обычные моменты в классе перемежаются напоминаниями о последствиях COVID, начиная от грусти и усталости и заканчивая признанием того, что некоторые учащиеся пропустили много уроков за последние два года.Это включает в себя, конечно, академиков, но также и классные будни.

Чикаго: год неопределенности в старшей школе

Кешон Арнольд (в центре справа) прыгает за владение мячом против Кинга в нападении во время университетского баскетбольного матча против Подготовительной средней школы Кинг-колледжа в Академии карьеры Ричардса в Чикаго. Ёнгрэ Ким для Chalkbeat

Для школ по всей стране этот учебный год должен был стать моментом, когда можно восстановить академические знания, утраченные во время пандемии, и заняться травмами, связанными со вспышкой, до того, как школьная карьера и жизнь пойдут под откос.Предполагалось, что пришло время заново изобретать государственное образование для подростков, таких как старшеклассники Ричардса, Кешон Арнольд и другие ученики, которых обслуживает Ричардс: половина из них черные, другая половина латиноамериканцы, почти все из малообеспеченных семей, треть учится. Английский как второй язык, и еще один третий без постоянного места жительства.

Так не вышло.

В Ричардсе тяжелое возвращение ошеломило студентов и персонал. Посещаемость падает.Поведенческие проблемы нарастают. COVID ослабевал и нарастал, разрушая любое подобие уверенности.

Такие неудачи разыгрывались по всей стране, район за районом, школа за школой. Здесь и в других местах, на фоне стремления вновь вовлечь учащихся в процесс обучения, желание найти новые подходы к учебе столкнулось с необходимостью просто пережить еще одну трудную неделю.

Начальник полиции Окала поднимает тревогу в связи с недавней вспышкой насилия среди подростков

ОКАЛА, Флорида. — Начальник полицейского управления Окала заявил в понедельник, что все сообщество должно быть обеспокоено недавними арестами с участием детей.

Шеф Майкл Балкен сообщил, что двум 14-летним подросткам предъявлены обвинения в убийстве и покушении на убийство после перестрелки 25 марта 2022 года. были соучастниками стрельбы со смертельным исходом и ограбления 23-летней Джакори Маккалоу. Тело пропавшей матери из Флориды найдено в неглубокой могиле, говорят депутаты | Стать инсайдером News 6 (это бесплатно!) ]

Объявление

«Они нормализуются и думают, что можно взять в руки оружие и решить свои проблемы», — сказал шеф Балкен.«Когда вы смотрите на этих детей и понимаете: «Боже мой, этот ребенок только что кого-то убил», а затем вы смотрите на криминальное прошлое, вы понимаете: «Ну, его арестовывали 20 раз. Никогда не сидел в заключении более 20 дней», я думаю, это показательно».

Полиция Окала также сообщила, что 17-летний Джаркуареус Дункан выстрелил из пистолета в женщину и троих ее детей 19 марта 2022 года. их к совершению преступных действий, потому что они знают, что не будут отбывать срок», — сказал Балкен.

Балкен сказал, что политики в Таллахасси, настаивающие на «мягком подходе к преступности» в отношении несовершеннолетних правонарушителей, только расширяют возможности молодых преступников. Он сказал, что у правоохранительных органов часто нет другого выбора, кроме как освободить преступника, но вскоре после этого он совершит более серьезное преступление.

Ad

По словам Балкена, участие родителей также может сдерживать преступную деятельность. Он призывает родителей обращать внимание на то, с кем общается их ребенок, добавляя, что школьная система или правоохранительные органы не обязаны воспитывать чьих-то детей.

Copyright 2022 by WKMG ClickOrlando — Все права защищены.

Маски сняты, но школы Айовы продолжают заниматься судебными исками

Школьным округам Айовы больше не требуются маски, но они все еще сталкиваются с судебными баталиями, оставшимися от их стратегий смягчения последствий COVID еще в 2020 году.

Новости: Новые судебные документы по иску родителей против школьного округа Анкени показывают беспрецедентные юридические проблемы, с которыми столкнулись школы, реагируя на пандемию.

Состояние дел: Кимберли Рейкс, мама Анкени, которая организовала протесты против обязательного ношения масок на местном уровне и на уровне штата, в июне 2021 года подала в суд на округ, требуя возмещения денежного ущерба и утверждая, что ее права на свободу слова были нарушены.

  • Рейкс считает, что ее громкие протесты привели к тому, что окружные власти нацелились на ее дочь, согласно иску.

Догоняйте быстро: Рейкс сказала, что осенью 2020 года она отправила свою 6-летнюю дочь в детский сад в Northeast Elementary в бумажной маске для лица.В то время в округе были обязательны маски, а классы были гибридными.

  • Рейкс сказала, что у ее дочери началось раздражение кожи, которое, по ее мнению, было вызвано ее «постоянным прикосновением» и «облизыванием внутренней части маски», несмотря на то, что она говорила ей не делать этого, согласно сообщению в Facebook, представленному в суд.
Кимберли Рейкс стоит перед группой сторонников масок возле старшей школы Ankeny Centennial High School 21 сентября 2021 года. Фото: Брайон Хоулгрейв / The Register через Imagn Content ServicesНо Рейкс утверждает, что сыпь вернулась, когда ее дочери пришлось носить маску весь день, когда Анкени вернулась к очным занятиям в конце осени.

  • В конце концов, она сказала, что это переросло в стафилококковую инфекцию, хотя медицинские эксперты заявили, что нет никакой связи между масками и стафилококком.

Получив справку от врача об освобождении от ношения масок по медицинским показаниям, Рейкс сказала, что директор школы Лаура Райан потребовала от своей дочери держаться на расстоянии шести футов от других детей и сидеть за партой из плексигласа.

  • В конце концов Рейкс сказала, что это привело к изоляции и эмоциональному ущербу для ее дочери, и она вытащила своих детей из округа.
Фотография классной комнаты и парты Кимберли Рейкс сказала, что ее дочери приходилось сидеть, чтобы оставаться на расстоянии 6 футов от других учеников. Фото из судебных документов

Что они говорят: Алан Остергрен, адвокат Рейкса, говорит Axios, что их иск не касается того, было ли обязательным использование масок правильным или неправильным.

  • Он говорит, что они подали в суд, потому что считают, что школьный округ Анкени нарушил права Рейкс, закрепленные в Первой поправке, и изолировал ее дочь в отместку за ее публичные протесты против ношения масок.

Другая сторона: Адвокаты Анкени утверждают, что нет никаких доказательств того, что усилия по смягчению последствий были предприняты в отместку. Скорее, округ пытался сделать все возможное в беспрецедентной ситуации и защитить учащихся от COVID-19.

Что дальше: Округ требует вынесения решения в упрощенном порядке, против которого выступает Рейкс.

  • Слушание назначено на 22 апреля.

NHAI раскапывает поврежденный подземный кабель на Ферозепур-роуд: отчет PSPCL: The Tribune India

Кулдип Бхатия

Лудхиана, 1 апреля

Выборочная инспекция и последующее расследование подтвердили утверждение Пенджабской государственной энергетической корпорации Лимитед (PSPCL) о том, что опрометчивые земляные работы, проведенные строительным агентством Национального управления автомобильных дорог Индии (NHAI) для выполнения проекта эстакады, привели к повреждению основного подземного силового кабеля. на Ферозепур-роуд здесь в среду днем, что привело к 13-часовому отключению электроэнергии во многих частях города.

По словам главного инженера Центральной зоны, PSPCL, Джасвира Сингха, недавно проложенный подземный кабель 66 кВ, соединяющий подстанцию ​​220 кВ Ferozepur Road (расположен возле опоры 87 эстакады) с подстанцией 66 кВ PAU и подстанцией 66 кВ Fountain Chowk, был поврежден. днем 30 марта. В результате было нарушено электроснабжение многих районов города, в том числе комплекса районной администрации, рынка Ферозе Ганди, фондовой биржи, ГДС, гражданских линий и Гумар Манди.

Он сказал, что опрометчивые раскопки со стороны строительного агентства и их неспособность поддерживать тесную координацию с PSPCL, чтобы избежать повреждения силовых кабелей и инфраструктуры, привели к ситуации, когда большое количество жителей города столкнулись с огромными неудобствами.Не только это, но и из-за перебоя в подаче электроэнергии в течение почти 13 часов, PSPCL пришлось понести финансовые убытки в размере около 26 лакхов (потеря дохода в размере 23,5 лакха и 2,5 лакха на ремонт кабеля).

Утверждая, что вина (за повреждение кабеля) полностью лежит на NHAI и его строительном агентстве, главный инженер сказал, что дополнительный главный инженер городского отдела P&M, PSPCL, уже написал директору проекта, PIU, NHAI (меморандум № 1234, от 23.05.2019 и меморандум № 1214 от 27.5.2020), сообщая им о кабелях 66 кВ, проложенных под землей вблизи площадки строительства эстакады, подчеркивая при этом, что при проведении строительных работ необходимо соблюдать осторожность.

Он сказал: «Мы очень серьезно отнеслись к упущению со стороны властей NHAI, и предпринимаются необходимые шаги для подачи FIR против NHAI и его строительного агентства».

PSPCL заявила, что NHAI вторглась на землю возле Аарти Чоук, где проложен подземный кабель напряжением 66 кВ до подстанции DC Complex, что может сильно затруднить работы по устранению любой неисправности.

«PSPCL уже обсуждала этот вопрос с NHAI и районной администрацией. Однако ответа на решение проблемы, возникшей из-за явно безответственного подхода NHAI, не последовало.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.