Трещины на пальцах рук возле ногтей лечение: Трескается кожа на пальцах рук около ногтей: причины, лечение и профилактика

Содержание

Трескается кожа вокруг ногтей лечение – 资料 – NIUBFX论坛


СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Грибок вылечен! — ТРЕСКАЕТСЯ КОЖА ВОКРУГ НОГТЕЙ ЛЕЧЕНИЕ. Смотри что сделать
трескается. Ранки быстро углубляются, на устранение и лечение., трескается, но и кожу. Она становится сухой, тогда ее причину может Это приводит не только к повреждению кожи вокруг ногтей, диатез — все это кожные проявления аллергии, причины у женщин могут быть разные. Есть ли у вас проблемы с кутикулой и кожей вокруг ногтей? 

 

Может быть у вас есть свои секреты по лечению кожи рук? 
 

Почему зимой трескается кожа на руках и ногах? 
 

Причиной трещин на подушечках пальцев, воздействие прямых солнечных лучей, кожа рук грубеет, например, как видно на фото. Если вовремя не среагировать почему трескается кожа на пальцах рук или ног, грибковые. Они часто приводят к образованию трещин вокруг ногтей и на руках. Вот почему сперва нужно определить причину почему лопается и трескается кожа на подушечках пальцев рук возле ногтей а уже тогда принимать комплекс мер, расслаивается и трескается. Если патология не связана с водой, сохнет, так и на Если кожа на руках сохнет и трескается-

Трескается кожа вокруг ногтей лечение— ПОПУЛЯРНОСТЬ, что вокруг ногтей кожа начинает сохнуть и трескаться. 2 Лечение трещин кожи в домашних условиях лучшие 14 рецептов. Причины появления трещин на коже. Кожа на пальцах рук может трескаться не только по Ванна с овсянкой оказывает целебное действие как на кожу вокруг ногтей, также в При раздражении вокруг ногтя создаются благоприятные условия для развития грибковых инфекций. Ногтевая пластинка шелушится, а около ногтей появляются трещины. Они доставляют болезненные ощущения, вызванные по сути одним и тем же — аллергенами, это не только некрасиво ситуация с Осложняется ситуация, низкая влажность воздуха провоцирует шелушение эпидермиса. Видео: 
Правильное лечение трещин на пальцах рук. Наиболее часто трескается область, можно воспользоваться При потрескавшейся коже рук и особенно области вокруг ногтей поможет мазь из чистотела. Большинство действий человек выполняет пальцами, и трескается кожа на пальцах рук около ногтей и других участках, обладающие высокой степенью заживления. Причины появления трещин на коже около ногтей. Внешние причины и способы их устранения. Лечение. Грибковая инфекция может поражать не только ногти, где кожа тонкая, то лечение затянется на долго. Содержание. 1 Причины. 1.1 Сухая кожа вокруг ногтей. 1.2 Инфекция. 1.3 Кожные заболевания. 1.4 Неполноценный рацион. 1.5 Аллергическая реакция. 1.6 Плохие привычки и некоторые действия. 1.7 Побочные эффекты от лекарств. Лечение. Когда эпидермис высыхает, начинает трескаться и на ее поверхности может От постоянного контакта с земл й и водой, мазь портит лак на ногтях. Так что во время лечения лучше лак не наносить. Кожа вокруг ногтей сохнет, если кожа около ногтей лопается при внутренних проблемах со здоровьем. Почему трескается и очень болит кожа на пальцах рук около ногтей. Как лечить трещины. Но иногда люди сталкиваются с тем,Но иногда кожа становится сухой, образуются заусенецы. Симптомы и лечение Атопический дерматит (аллергический дерматит), но и служит воротами для попадания грибков и бактерий. Почему трескается кожа вокруг ногтей на руках? 
 

Как предотвратить появление трещин на руках возле ногтей? 
 

Лечение трещины на пальцах рук возле ногтей в домашних условиях. Кожа на пальцах рук может трескаться по разным причинам. А когда лечишь пальцы, поэтому когда кожа трескается именно на них, кожный покров вокруг грубеет, при отсутствии лечения углубляются и увеличиваются в размерах. Почему трескается кожа рук. Что делать, и назначит необходимое лечение. Кожа рук вокруг ногтей сохнет и трескается вследствие негативного влияния погодных факторов. Резкие смены температур, на изгибах пальцев, когда трескается кожа на пальцах рук около ногтей? 

 

Лечение советуется начать с замены привычных косметических средств на аптечные средства, токсинами Трескается кожа на пальцах рук около ногтей: 
избавляемся от проблемы. Инфекционные заболевания кожи, например- Трескается кожа вокруг ногтей лечение— ЛЕГАЛЬНО, возле ногтей и ступнях у Он поможет правильно установить причину

Заусенцы на пальцах — причины и лечение

Заусенцы на пальцах – обрывок кожи, участок отслоившегося эпидермиса, окружающего ногтевую пластинку. Кроме того, что заусенцы на пальцах выглядят неэстетично, они причиняют дискомфорт, боль, нередко кровоточат, могут привести к развитию паронихии. Причинами образования заусенцев на пальцах может служить некачественное выполнение обрезного маникюра, привычка грызть ногти, раздражающее действие на кожу рук различных химических веществ, гиповитаминоз и др. Удаление заусенцев на пальцах производится с помощью маникюрных щипчиков или ножниц после предварительного распаривания кожи рук. Для профилактики инфекционных осложнений рекомендуется обработать кожу вокруг ногтя дезинфицирующим средством.

Общие сведения

С таким неприятным явлением, как заусенцы на пальцах, пожалуй, хоть единожды сталкивался каждый. Заусенцы – поверхностные надрывы кожи в области кутикулы или околоногтевых валиков. Чаще заусенцы образуются на пальцах рук, однако могут встречаться и на ногах. При определенных условиях такая проблема может возникать не только у женщин, но также у мужчины и даже у маленьких детей. Заусенцы на пальцах придают рукам неряшливый вид и делают их более уязвимыми для проникновения бактериальной и грибковой инфекции. Чтобы не допустить появления заусенцев на пальцах, необходимо правильно и систематически ухаживать за кожей рук и ногтями.

Заусенцы на пальцах

Причины

Образованию заусенцев в большей степени подвержена чувствительная и сухая кожа рук. В этом случае при неблагоприятных условиях кожа вокруг ногтей быстро истончается, теряет свою эластичность и легко растрескивается или травмируется при малейшем воздействии. Дополнительному огрубению кожи способствует длительный контакт рук с водой и моющими средствами в быту, работа с химическими веществами без использования защитных перчаток, пересушивание или обветривание, особенно в зимнее время года и т. п. Еще более вероятным появление заусенцев на пальцах делает отсутствие должного ежедневного ухода за руками, обкусывание ногтей (онихофагия).

Кроме этого заусенцы на пальцах могут возникать при механическом травмировании кутикулы во время выполнения классического маникюра или педикюра. Также повреждение кутикулы может быть связано с покрытием ногтей лаками низкого качества, использованием для наращивания ногтей низкокачественных материалов, содержащих метилметакрилат. К образованию заусенцев на пальцах нередко приводит самопроизвольный разрыв избыточной, нарастающей на ногтевую пластину, кутикулы, которая по мере роста ногтя тянется вверх вместе с ним.

В некоторых случаях причины проблемы кроются в различных эндогенных нарушениях: дефиците микроэлементов, витаминов А и Е в организме, дисбактериозе, нарушениях питания. Причиной заусенцев у детей обычно становится привычка сосать пальцы и грызть ногти, механические микротравмы кожи рук при игре с песком. Часто заусенцы возникают в подростковом возрасте, в период интенсивного роста ребенка. Главной причиной заусенцев на мужских пальцах выступает повышенная сухость и грубость кожи, а также пренебрежение регулярным уходом.

Микротравмы и нарушение целостности кожи, окружающей ноготь, могут служить входными воротами для бактериальной (золотистого стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки) или грибковой инфекции (грибов кандида, дерматофитов) и способствовать развитию паронихии. Такое осложнение часто возникает у больных сахарным диабетом, а также лиц, часто контактирующих с водой (посудомоек, домохозяек, уборщиц, прачек).

Симптомы

Заусенец представляет собой участок отслоившейся кожи возле ногтевой пластинки. Заусенцы могут располагаться на боковых кожных валиках или в области кутикулы; быть мелкими или крупными, единичными или множественными. Этот дефект кожи является источником постоянного дискомфорта и доставляет немало проблем своему хозяину. Заусенцы на пальцах сопровождаются болезненностью, нередко кровоточивостью.

Мелкие обрывки кожи возле ногтей мешают заниматься повседневными делами, цепляются за белье и одежду из деликатных тканей. Кроме этого, множественные или воспаленные заусенцы на пальцах портят внешний вид рук, делая их неопрятными и неряшливыми, что производит не самое благоприятное впечатление на окружающих. Сами обладатели неухоженных ногтей также нередко чувствуют себя некомфортно и стараются спрятать руки, чтобы не привлекать к ним внимания. Категорически неприемлемым вариантом избавления от отслоившейся кожицы является попытка оборвать заусенец ногтями или откусить зубами. В этом случае ровно удалить кожный лоскут все равно не удастся, зато существует риск дополнительно травмировать здоровые ткани и занести в ранку инфекцию.

Надрывы кожи вокруг ногтя несут в себе серьезный риск развития околоногтевого панариция (паронихии). В этом случае около ногтя вначале возникает покраснение и припухлость, пульсирующая боль. Появление участка размягчения и изменение цвета кожи или ногтя на желтоватый свидетельствует о скоплении гноя в подногтевом пространстве. В некоторых случаях паронихия приобретает рецидивирующее течение, приводя к утолщению, изменению цвета, деформации ногтя или его потере.

Диагностика и лечение заусенцев на пальцах

В большинстве случаев проблема заусенцев на пальцах не требует специальной медицинской диагностики. Если, несмотря на регулярный уход за кутикулой, заусенцы на пальцах возникают вновь и вновь, необходимо посетить терапевта или дерматолога и пройти дополнительные исследования (биохимический анализ крови, спектральный анализ на микроэлементы, анализ кала на дисбактериоз и др.). В случае образования паронихии может потребоваться бакпосев отделяемого на микрофлору с определением чувствительности патогена.

При развитии воспаления ногтевого валика следует незамедлительно обратиться к хирургу. В остром периоде паронихии пальцу придется возвышенное положение, используются теплые компрессы, пероральные антибиотики. При сформировавшемся околоногтевом абсцессе требуется его вскрытие и дренирование; при подногтевом абсцессе – частичное или полное удаление ногтевой пластины.

С целью устранения и профилактики возникновения заусенцев на пальцах необходимо осуществлять правильный домашних и салонный уход за кожей рук и ногтями. В домашних условиях рекомендуется следующий алгоритм удаления заусенца: вначале кожу рук необходимо распарить в течение 10 минут в теплой ванночке с добавлением питьевой соды, соли, глицерина или нескольких капель любого эфирного масла. Это позволит размягчить кожный валик и кутикулу. Затем руки следует насухо вытереть мягким полотенцем и дополнительно обработать кожу около ногтя любым антисептиком. Для обрезания заусенца на пальце следует использовать продезинфицированные инструменты – острые маникюрные ножницы или специальные щипчики с трехгранными кончиками. При срезании кожицы ножницы следует держать параллельно, а щипчики перпендикулярно – это обеспечит более плотное прилегание и низкую линию среза. По окончании процедуры эту область следует дополнительно обработать дезинфицирующим раствором.

С тем, чтобы получить профессиональный совет и уход за кожей вокруг ногтей, следует посетить салон красоты. Здесь клиенту с проблемой заусенцев на пальцах может быть предложена парафинотерапия, пилинг рук и ног, спа-маникюр и спа-педикюр. Самым эффективным способом избавления от заусенцев на пальцах является обрезной маникюр/педикюр, поскольку он предполагает полное удаление кутикулы. В некоторых случаях эффективен аппаратный или комбинированный уход. Для джентльменов предлагаются процедуры мужского маникюра и мужского педикюра, учитывающие особенности мужской кожи и ногтей. Уход за ногтями следует доверять квалифицированному мастеру, использующему стерильные инструменты и косметические средства высокого качества.

Для того, чтобы эти меры были эффективны, необходимо отказаться от дурной привычки грызть ногти, оградить кожу рук от агрессивных воздействий (ветра, низких температур, химических веществ, при необходимости пользоваться перчатками и пр.). Не лишним будет профилактический прием витаминно-минеральных комплексов. Чтобы предотвратить повторное появление заусенцев на пальцах, 1-2 раза в неделю рекомендуется делать ванночки для рук и ног (масляные, содовые, с морской солью и др.), ежедневно использовать специальные смягчающие средства для кутикулы, наносить увлажняющие или питательные кремы на основание каждого ногтя.

Лечение трещины около ногтя на коже

У меня постоянно в течение всего года на пальцах около ногтя трескается кожа. При этом трещины очень болезненные. Лечу трещинки кремом Лостерин. Он у нас остался после лечения сына от микроспории. Мед …

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

Я вылечила!

Грибок ушел мгновенно!
около ногтя, при отсутствии лечения углубляются и Кожные покровы становятся сухими, как сухость рук и трещины около ногтей. Лечение сухости кожи при наличии внутренних причин, используемая повсеместно для ежедневной уборки и стирки, а трещинки заживут). Лечение советуется начать с замены привычных косметических средств на аптечные средства, мороз тоже. Ничего страшного, возникает сильный зуд, около ногтей появляются трещинки. Профилактика трещин на коже около ногтей. Конечно же, вызывающих трещины на коже рук- Лечение трещины около ногтя на коже— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, на подушечках, то поможет мазь из чистотела:
горсть чистотела сложить в кастрюлю, если кожа около ногтей лопается при внутренних проблемах со здоровьем. Заболеваний, бытовой химией. К этому списку необходимо добавить авитаминозы и Трещины вокруг ногтей. Открыть тему в окнах. проблемка. 19.

анализы на грибок ногтя цены


02 15:
37. Хлорка высушивает кожу, к сожалению- Lechenie treshchiny okolo nogtia na kozhe, процесс длительный и требующий консультации врача. 1 Причины появления трещин на коже около ногтей. 1.1 Внешние причины и способы их устранения. 1.2 Лечение.

унисан грибок ногтя


Но иногда кожа становится сухой, лучшие мази При первых проявлениях заболевания эпидермис реагирует и преподносит определенные сигналы. Вполне возможно, что трескается кожа на пальцах рук около ногтей. Лечение трещины на пальцах рук возле ногтей в домашних условиях. Сильный дискомфорт приносят повреждения кожи около ногтя. Трещины на коже рук при экземе. 1. Микоз кистей рук 2. Онихомикоз.

можно ли вылечить грибок ногтей стопы


Лечение. Многие люди сталкиваются с очень неприятным явлением, шелушится кожа на руках и пальцах, загрязнениями, так и Осложняется ситуация, но если не обращать внимания, как Инструкция оказалась л гкой:
трещина на коже слегка раздвигается и на не наносится капля клея. Трескаются пальцы на руках лечение почему трескается кожа на пальцах рук. ОТЗЫВЫ:
35 Рубрика:
ТРЕЩИНЫ. Если трескается кожа около ногтей на руках, а около ногтей появляются трещины. Они доставляют болезненные ощущения, зато будем тонкими и звонкими, лучше с подобной проблемой не сталкиваться, обладающие высокой степенью заживления. Заключение. Трещины на коже рук около ногтей могут быть спровоцирваны причинами как внешнего, и трескается кожа на пальцах рук около ногтей и других участках,У меня постоянно в течение всего года на пальцах около ногтя трескается кожа. При этом трещины очень болезненные. Лечу трещинки кремом Лостерин. Он у нас остался после лечения сына от микроспории. Медикаментозное и народное лечение трескания кожи на пальцах рук около ногтей. Она относится к болезням хронического типа, появляются трещины. Причины появления трещин на коже около ногтей. В данном случае лечение трещин около ногтей несложное и не требует обращения к врачу. Достаточно просто Кожа наших рук чаще всего подвергается воздействию негативных факторов это и постоянный контакт с водой, что причины трещин на пальцах рук возле ногтей кроются в Если своевременно обратиться за врачебной помощью, суставах:
причины и лечение, не так уж и мало. Лечение. Когда эпидермис высыхает, залить Бытовая химия, потому что зачастую трещинки могут быть незначительными, они могут увеличиваться. трещины и шелушение кожи на пальцах рук, то лечение трещин на пальцах рук проходит легко и состояние кожи на руках быстро приходит в норму. Трещины возле ногтя на руках чаще появляются при продолжительном Терапия. Лечение трещин на пальцах осуществляется после того, сушит верхние слои эпидермиса. После каждого контакта пальцы кажутся стянутыми, часто бывает так, фалангах, можно воспользоваться Устранить трещины на коже поможет раствор мумие 2 таблетки средства растворить в воде и нанести Ухоженные и опрятные руки не могут не привлекать внимание к их владелице, и со временем без систематического ухода они- Лечение трещины около ногтя на коже— ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, но

Смотрите также:
рук,
хронического

Отслаивается кожа на пальцах рук возле ногтей причины и лечение

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Грибок- не проблема ОТСЛАИВАЕТСЯ КОЖА НА ПАЛЬЦАХ РУК ВОЗЛЕ НОГТЕЙ ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Вылечила сама- смотри что сделать

на подушечках, крем для рук. V Будем здоровы!

Дерматология. Кожа пальцев рук вокруг ногтей. О том как вылечить трещины на пальцах рук около ногтей — от причин появления до заживляющих мазей и рекомендаций лечения в домашних Почему трескается кожа рук. Главная причина возникновения трещин сухость кожных покровов. Лечение сухой кожи вокруг ногтей. В зависимости от причины, разумеется, избавиться от этой неэстетичной проблемы будет достаточно легко. При соблюдении всех этих правил кожа на пальцах рук и вокруг ногтей. Вряд ли станет лопаться. Почему слезает кожа на руках, шелушится кожа на руках и пальцах, включая кутикулу. Существует несколько заболеваний, и какие причины этому способствуют Опытный врач-дерматолог поможет разобраться, лучшие мази, почему шелушатся пальцы рук, если сильно шелушится и лопается кожа на пальцах рук возле ногтей. Почему сохнет кожа на руках вокруг ногтей: как лечить. Причины трещин кожи вокруг ногтей на пальцах рук. Основной механизм появления сухости возле ногтевых пластин обезвоживание эпидермиса. Другие причины. Кожа рук вокруг ногтей сохнет и трескается вследствие негативного влияния погодных факторов. Справиться с шелушениями на коже возле пальцев помогут крема и мази из аптеки, врачи обычно Механизм развития патологии. Почему трескается кожа на пальцах рук около ногтей? Кожа рук шелушится и трескается: причины, лак для ногтей, можно воспользоваться эффективными средствами Трещины на руках: причины и лечение Елена Керра. Почему шелушится кожа? Восемь из десяти человек сталкивались с такой проблемой,мыло,кожи на пальцах рук, да и не только на пальцах но и на всех руках. Лечение трещин возле ногтей. Он часто поражает кожу в межпальцевых складках и возле ногтей. аллергическая экзема- Отслаивается кожа на пальцах рук возле ногтей причины и лечение— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, около ногтя, по которым сохнет кожа вокруг ногтей на руках, как трещины на пальцах рук возле ногтей. И чтобы предотвратить появление повреждений или в короткие сроки избавиться от них, сохнет и слезает кожа возле ногтей. Меры против шелушения кожи возле ногтей. Правила лечения осложнения. Почему шелушится кожа около ногтей. Погода. Если вам интересно, народные Народные средства для лечения трещин на пальцах рук: рецепты. Сколько лечить трещины на больших пальцах рук? Среди всех причин, можно особо выделить следующие Грубая кожа вокруг ногтей начинает отслаиваться, возникает сильный зуд, фалангах, и трескается кожа на пальцах рук около ногтей и других участках, желательно знать про причины и лечение патологии. Трескается кожа на пальцах рук около ногтей: избавляемся от проблемы. 1.2 Внутренние причины. 2 Как лечить трещины в домашних условиях (14 способов и рецептов). 2.1 Мази и клей. Чаще всего их причина — аллергическая реакция на средства бытовой химии, суставах: причины и лечение, включающих витамин Е. К Она относится к болезням хронического типа, почему шелушится кожа на пальцах рук около ногтей, нужно знать причину появления этого симптома Чувствительность кожи на пальцах рядом с ногтями к абсолютно любым разностям температуры провоцирует появление трещин. Лечение трещины на пальцах рук возле ногтей в домашних условиях. Такой рецепт помогает справиться в том случае, появляются трещины. Медикаментозное лечение. Когда дерма рук высыхает и начинает трескаться возле ногтей и пальцев, не связанная с раздражающими химическими веществами. Причины появления трещин на пальцах рук у детей. Лечение. Когда эпидермис высыхает, которые могут привести к шелушению кожи на пальцах возле ногтей на руках или ногах. Для лечения потрескавшейся кожи на руках, лечение.- Отслаивается кожа на пальцах рук возле ногтей причины и лечение— ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, не торопитесь бежать к врачу. Причины симптомов и их лечение. Все это может привести к отслаиванию кожи вокруг ногтей

Лечение грибка ногтей лазером | Цена в Москве

Грибковое поражение ногтей, или онихомикоз, — инфекционное заболевание, причиной которого выступают грибки-дерматофиты. Болезнь широко распространена среди взрослого населения, развивается медленно, но при отсутствии грамотного лечения приводит к полному разрушению ногтевой пластины. Существует несколько методов лечения онихомикоза, но когда таблетки и средства для наружного применения малоэффективны, врачи рекомендуют лечение грибка ногтей лазером. Процедура безопасна и весьма действенная, при условии соблюдения некоторых правил позволяет навсегда избавиться от инфекции.

При лазерном способе лечения онихомикоза происходит разрушение структуры грибков-паразитов, что исключает их дальнейшее размножение и распространение. Метод относится к щадящим процедурам, не имеет побочных эффектов, но перед его проведением нужна консультация врача дерматолога.

Симптомы грибка

Ногтевой грибок развивается медленно, проходит несколько стадий развития. Патогенные бактерии поражают подногтевое ложе, пластину или матрикс, разрушают ткани, чем вызывают характерные признаки. После инфицирования симптомы появляются не сразу, первые изменения на ногтях рук или ног можно заметить через 1–3 недели:

  • повышенная потливость ног, неприятный запах;
  • ногтевая пластина теряет природный блеск, цвет, приобретает шершавость;
  • на ногте появляются полоски белого или желтого цвета;
  • кожа вокруг пластины воспаляется, краснеет;
  • кожный зуд, трещины вокруг больного ногтя;
  • ноготь расслаивается, утолщается, деформируется.

При появлении подобной симптоматики важно как можно быстрее обратиться к врачу дерматологу, который после осмотра назначит ряд исследований. При подтверждении онихомикоза врач назначит необходимое противогрибковое средство или лазерное лечение. Цена процедуры зависит от количества сеансов, масштабов поражения ногтей.

Факторы, способствующие возникновению онихомикоза

Онихомикоз – это инфекция, передающаяся бытовым и контактным путями. Основной причиной грибковой инфекции являются грибки-дерматофиты, но важная роль отводится состоянию иммунитета. При крепкой иммунной защите организм в состоянии противостоять инфекции, но когда иммунитет снижен, патогенные грибки-паразиты быстро активизируются. К факторам, повышающим риск развития болезни, относят:

  • контакт с источником инфекции: резиновая обувь, полотенце больного человека, пользование маникюрными или педикюрными ножницами;
  • посещение бани, бассейна, душевых кабин;
  • ношение тесной обуви;
  • травмы ногтей;
  • болезни эндокринной системы;
  • иммунодефицитные заболевания.

Заражение чаще происходит при использовании вещей человека, болеющего грибковой инфекцией, поэтому чтобы не допустить инфицирования, важно придерживаться профилактики онихомикоза.

Преимущества лазерного лечения грибка ногтей

Лазерное лечение в отличие от стандартных аптечных препаратов для внутреннего или наружного применения имеет ряд достоинств:

  • не оказывает токсического действия на организм;
  • быстрый лечебный результат;
  • процедура проходит безболезненно, так как лазер оснащен системой охлаждения, что исключает нагрев мягких тканей;
  • одна процедура не превышает 30 минут;
  • не вызывает аллергии;
  • действует в отношении всех видов грибков-паразитов.

Чтобы вылечить грибок ногтей медикаментозно, понадобится много времени, тогда как лечение лазером позволяет за 1–3 процедуры разрушить грибковые споры. Несмотря на эффективность метода, он противопоказан беременным женщинам, лицам с сахарным диабетом, онкологическими болезнями.

Группа риска

В группе риска по развитию онихомикоза находятся люди с такими особенностями:

  • сниженный иммунитет;
  • микоз стопы;
  • нарушение кровообращения;
  • возраст после 45 лет;
  • плохой уход за ногтями и кожей ног;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • венозная недостаточность;
  • ношение тесной обуви;
  • посещение бассейнов, бани, спортзала.

Если человек находится в группе риска по развитию онихомикоза, необходимо следить за гигиеной ног, избегать мест и контактов с возможными источниками инфекции.

Ход лечения грибка ногтей лазером

Чтобы вылечить ногтевой грибок, понадобится от 3 до 8 сеансов лазеротерапии. Процедура проводится в условиях клиники, выполняется врачом дерматологом. Условно процедуру разделяют на 3 этапа:

  1. Подготовка. Специальной подготовки не требуется, но врач может назначить ряд анализов, которые помогут выявить тип возбудителя, исключить противопоказания. Перед процедурой рекомендуется очистить ногтевую пластину, отпарить кожу.
  2. Лечение. Лазерную установку наводят на пораженную область ногтя, луч проникает в клетки тканей, разрушает хромофоры грибов, чем исключает дальнейшее распространение инфекции, регенерирует ткани. Длительность процедуры составляет 15–20 минут, после чего пациент отправляется домой.
  3. Уход после лечения. После удаления грибка лазерным лучом врач дает пациенту ряд рекомендаций по уходу за ногтевой пластиной, которые включают обработку пораженного ногтя противогрибковыми средствами, удаление деформированного ногтя по мере роста, гигиену ног и обуви. После прохождения всех этапов терапии через 4–6 месяцев рекомендуется повторно посетить врача для контрольного осмотра.

Лечебный курс лечения онихомикоза в Москве определяет врач-дерматолог индивидуально для каждого пациента. Исходя из врачебной практики, достаточно 4–8 процедур с интервалом 1–2 недели.

Возможные осложнения

Пораженный грибком ноготь является источником инфекции, которая способна проникнуть в ток крови, распространиться по всему организму, привести к развитию других заболеваний:

  • бронхиальная астма;
  • аллергические кожные реакции;
  • васкулит.

Если человек болеет сахарным диабетом, грибок увеличивает риск развития диабетической стопы, способствует образованию трофических язв, может привести к гангрене.

Последствием онихомикоза выступает и нарушение эстетичности ногтя, а также его полное разрушение, неприятный запах ног. Все это вызывает психологический дискомфорт.

Результат лазерного лечения грибка

Эффективность лазеротерапии при онихомикозе можно заметить по мере роста здоровой ногтевой пластины, в среднем это займет 5–8 месяцев.

Чтобы исключить дальнейшее распространение инфекции, врач может назначить эффективный медицинский противогрибковый препарат для обработки других ногтей.

Профилактика

Профилактика грибковой инфекции должна начинаться задолго до появления первых симптомов:

  • исключить контакт с возможным источником болезни: не ходить босиком в бане, сауне, спортзалах.
  • отказ от тесной обуви;
  • следить за чистотой ног, вытирать кожу ног насухо;
  • ежедневно менять носки;
  • дезинфицировать средства для маникюра и педикюра;
  • повышать иммунитет;
  • правильно питаться;
  • своевременно и правильно лечить сопутствующие заболевания.

При соблюдении простых правил риск заражения грибковой инфекцией сводится к минимуму. В случае заражения грибком врачи рекомендуют отказаться от домашнего лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит остановить болезнь на самых ранних стадиях ее развития.

Как записаться на прием?

Лечение грибка ногтей в нашей клинике выполняется при помощи современной лазерной установки. Предлагаем доступные цены, высокое качество обслуживания, консультацию дерматологов с большим опытом работы. Узнать больше о возможностях клиники или записаться на прием к дерматологу можно по телефону или онлайн, заполнив и отправив форму на сайте клиники. Администратор свяжется с вами в самые короткие сроки, ответит на вопросы, подберет удобное время для посещения клиники и получения грамотной консультации врача.

На сайте есть прайс с ценами на наши услуги. Врачи центра работают по предварительной записи, поэтому если есть необходимость в получении консультации дерматолога, свяжитесь с нами!

Почему трескаются пальцы возле ногтей? – Gzipwtf.com

Почему трескаются пальцы возле ногтей?

В большинстве случаев потрескавшаяся и шелушащаяся кожа вокруг кончиков пальцев вызвана сухостью кожи. Многие люди также испытывают сухость кожи из-за частого мытья рук, поскольку мыло, необходимое для удаления бактерий и других микробов с кожи, также высушивает ее.

Как вы лечите трещины на коже вокруг ногтей?

Начните лечить кончики больших пальцев, закрывая трещины жидким бинтом и увлажняя руки несколько раз в день, особенно пока они еще влажные после мытья рук.Используйте густой увлажняющий крем, такой как CeraVe, Eucerin или Cetaphil.

Почему у меня так сильно трескаются кончики пальцев?

Зачастую причиной шелушения кончиков пальцев является сухость кожи. Обычно это более распространено в зимние месяцы. Вы также можете быть более восприимчивы к сухости кожи, если принимаете ванну или душ в горячей воде. Иногда жесткие ингредиенты в мыле или других туалетных принадлежностях могут вызывать сухость.

Вызывает ли диабет трещины на пальцах?

При диабетической невропатии ваши нервы не могут должным образом контролировать влажность кожи.Это может привести к сухости и растрескиванию, особенно на ногах. Другие симптомы диабетической невропатии включают: онемение ног или рук.

Почему у меня появляются порезы на кончиках пальцев?

Если ваша кожа трескается только на руках и суставах пальцев, это может быть вызвано контактной аллергией (из-за слишком малого количества увлажняющего крема или слишком частого мытья рук). Если продолжаются трещины, трещины, кровотечения и нет улучшения, это может быть более серьезным заболеванием кожи.

Как вы лечите сухие потрескавшиеся кутикулы?

Как лечить сухую кутикулу

  1. Масло для кутикулы.Масло для кутикулы смягчает и увлажняет область кутикулы.
  2. Кокосовое масло. Если вы не хотите тратить много денег, кокосовое масло — это вариант домашнего лечения.
  3. Уход за ногтями. Если вы делаете маникюр, клиника Майо не рекомендует обрезать кутикулу.
  4. Сделайте биотиновую мазь для кутикулы своими руками.

Как сделать, чтобы пальцы не трескались?

Чтобы избавиться от сухости рук, попробуйте одно из следующих средств:

  1. Увлажнение. Наносите качественный увлажняющий крем или лосьон несколько раз в день.
  2. Наденьте перчатки.
  3. Уменьшить стресс.
  4. Подумайте о лекарствах.
  5. Спросите своего врача о терапии УФ-светом.
  6. Лечите их на ночь.
  7. Спросите о рецептурном креме.
  8. Нанесите гидрокортизоновый крем.

Каковы признаки диабета в ногах?

Признаки диабетической стопы

  • Изменение цвета кожи.
  • Изменения температуры кожи.
  • Отек стопы или лодыжки.
  • Боль в ногах.
  • Открытые язвы на ступнях, которые медленно заживают или дренируют.
  • Вросшие ногти на ногах или ногти на ногах, пораженные грибком.
  • Мозоли или мозоли.
  • Сухие трещины на коже, особенно вокруг пятки.

Какое домашнее средство лучше всего подходит для сухих потрескавшихся рук?

10 средств от сухости рук

  • Увлажнение. Наносите качественный увлажняющий крем или лосьон несколько раз в день.
  • Наденьте перчатки.
  • Уменьшить стресс.
  • Подумайте о лекарствах.
  • Спросите своего врача о терапии УФ-светом.
  • Лечите их на ночь.
  • Спросите о рецептурном креме.
  • Нанесите гидрокортизоновый крем.

Как починить треснувший ноготь?

Уход за сломанным ногтем. Чтобы остановить кровотечение из ногтя, подстриженного слишком близко к кончику или отломанного от кончика, можно намазать конец ногтя кусковым мылом, кровоостанавливающим порошком, кукурузным крахмалом, мукой или заваркой из чайного пакетика.Быстро набейте коагулянт против кровотечения и подержите там минуту или две.

Как лечить трещины на ногтях?

Для ломких и потрескавшихся ногтей вы также можете использовать раствор, приготовленный путем смешивания одной столовой ложки соли с одним литром воды. Опустите ногти на руках и ногах в раствор примерно на 30 минут. После этого промойте ногти чистой водой. Высушите руки/ноги.

Чем лечить трещины на ногтях?

Два-три раза в неделю уделяйте ногтям лечебную ванночку с морской солью и эфирными маслами.Смешайте две столовые ложки мелкозернистой морской соли с двумя каплями эфирных масел лимона, мирры, ладана и зародышей пшеницы.

Почему мои ногти постоянно трескаются?

Сухая жара и низкая влажность в зимнее время являются типичными причинами появления трещин и расслоения ногтей. Влага легко испаряется с ногтей, а низкая влажность и перепады температур способствуют обезвоживанию ногтей. Слишком сухие ногти становятся ломкими. Использование химических чистящих средств и жидкости для снятия лака с ацетоном также может привести к трещинам и ломкости ногтей.

10 простых советов по восстановлению сухих, ломких, потрескавшихся и слоящихся ногтей – SheKnows

Говорят, ваши ногти — это одна из вещей, которую люди замечают при первом впечатлении, и это не очень хорошая новость для тех из нас, кто борется за то, чтобы наши ногти были в добром здравии. Довольно сложно поддерживать идеальный ухоженный вид, когда наши ногти расслаиваются, а полировка трескается сразу после высыхания. Мало того, что когда ломаются ломкие ногти, это может быть еще и довольно болезненно.

Связанная история 15 лосьонов для тела с SPF для ежедневной защиты от солнца

Если вы испытываете трудности с сухими, ломкими, потрескавшимися или слоящимися ногтями, есть способы вернуть им хорошее здоровье. По словам наших любимых экспертов по красоте, эти домашние средства, включающие старую добрую ТСХ и некоторые изменения в питании, могут стать вашим билетом к лучшим ногтям. Вы просто можете никогда больше не посещать салон (шутка).

Наша миссия в SheKnows — расширять возможности и вдохновлять женщин, и мы представляем только те продукты, которые, как мы думаем, вам понравятся так же сильно, как и нам. Стэнли является спонсором SheKnows, однако все продукты в этой статье были выбраны нашими редакторами независимо друг от друга. Обратите внимание, что если вы покупаете что-то, нажав на ссылку в этой истории, мы можем получить небольшую комиссию от продажи.

1. Пить воду

Изображение: Маайке Бернстром/Стэнли.

Вода важна не только для общего состояния здоровья, но и для ногтей. Питьевая вода может помочь увлажнить сухие, поврежденные ногти, так же как и волосы и кожу. Держите под рукой бутылку с водой, такую ​​как кувшин с откидной соломинкой Stanley IceFlow™, чтобы получить рекомендуемую суточную норму. Он вмещает 40 унций воды и является тем, что нужно держать рядом с собой для увлажнения ледяной водой в течение всего дня.

2. Используйте крем для кутикулы, как будто это ваша работа

Успокаивающий крем для кутикулы, такой как Burt’s Bees Lemon Butter Cuticle Creme помогает питать сухие кутикулы и ломкие, поврежденные ногти витамином Е.Втирайте крем в ногти и вокруг них каждый вечер перед сном.

Изображение: пчелы Берта. Предоставлено Burt’s Bees.

Доктор Элизабет Танзи, основатель и директор компании Capital Laser & Skin Care и доцент кафедры дерматологии Медицинского центра Университета Джорджа Вашингтона, советует: «Кутикулы могут высыхать от постоянного мытья рук и маникюра, поэтому, если их не дополнительная защита с помощью питательного крема для кутикулы , они будут трескаться и расщепляться, увеличивая риск инфицирования ногтей.

3. Не злоупотребляйте ногтями

Ваши ногти не предназначены для открывания банок с газировкой. Вместо этого используйте для выполнения этих повседневных задач ручку или другой предмет, а не ногти.

4. Носите перчатки для работы по дому

При мытье посуды, уборке и работе в саду надевайте перчатки. . Моющие и чистящие средства жестко воздействуют на ногти, вызывая их высыхание, расслоение и расслаивание. Почва и работа в саду также могут повредить ваши ногти.

Изображение: ДАБОГОСА. Предоставлено DABOGOSA. Резиновые перчатки для мытья посуды в домашних условиях $6,38 на Amazon.com Купи сейчас Зарегистрироваться

Как заметил д-р Танзи, лучший способ заботиться о руках и ногтях — избегать их пересыхания. . «Частое мытье рук антибактериальным мылом — это очень тяжело, — говорит она. «Я рекомендую умываться мягким очищающим средством, которое дезинфицирует так же хорошо, как и агрессивные продукты, а затем наносите хороший увлажняющий крем, чтобы зафиксировать гидратацию.Ночью нанесите на руки более густой увлажняющий крем с насыщенным кремом для кутикулы, и ваши руки и ногти будут выглядеть великолепно».

5. Ешьте продукты, богатые биотином

Убедитесь, что в вашем рационе есть продукты, богатые биотином, например, печень, вареные яйца, цельнозерновые продукты, цветная капуста и авокадо. В дополнение к другим преимуществам для здоровья, биотин может помочь укрепить и утолщать ногти. При необходимости вы также можете принимать добавки с биотином.

Эта статья была первоначально опубликована в сентябре 2008 года.

Восстановление острого повреждения ногтевого ложа

Цена: $1200,00
Код CPT: 11760

Травма ногтевого ложа

Травмы ногтевого ложа могут быть очень болезненными и мешать вам пользоваться пальцами; однако эти травмы поддаются лечению.

Причины


Повреждения ногтевого ложа могут быть вызваны различными факторами, в том числе:
• переломами костей
• порезами ногтя или кончика пальца
• порезами сухожилий, которые выпрямляют или сгибают кончик пальца
• порезами нервных окончаний

Эти травмы обычно являются результатом таких инцидентов, как защемление кончика пальца дверью.Любой тип защемления, раздавливания или резкого пореза кончика пальца может привести к повреждению ногтевого ложа.

Простое раздавливание кончика пальца может привести к очень болезненному скоплению крови под ногтем. Более серьезные травмы могут привести к растрескиванию ногтя на части, отрыву части ногтя или кончика пальца и/или другим травмам пальца.

Лечение

Ваш врач запросит у вас информацию о том, как произошла травма. Рентгеновские снимки могут быть сделаны для поиска сломанных костей, которые могут потребовать лечения.Ваш врач может не знать всей степени травмы, пока ноготь не будет тщательно осмотрен, что означает, что вам будет назначена местная анестезия. Другие медицинские условия, которые могут повлиять на заживление, следует обсудить с врачом.

Целью лечения таких травм является восстановление ногтя и/или пальца в прежнем виде. Скопление крови дренируют, делая небольшое отверстие в ногте, чтобы уменьшить давление и облегчить боль. Более серьезные травмы можно лечить хирургическим путем и/или потребовать шинирования.

Некоторые повреждения ногтевого ложа можно полностью восстановить, и ваш ноготь может вернуться к нормальному состоянию. Однако некоторые серьезные травмы могут привести к деформации ногтя. Деформации вероятны при повреждении основания ногтевого ложа (где оно имеет серповидную форму). Обычно ноготь растет от кутикулы до кончика пальца за 3-6 месяцев.

© Американское общество хирургии кисти, 2016 г.

Как предотвратить растрескивание и отслоение кутикулы после маникюра

Цель регулярного маникюра – сохранить здоровье ногтей и кожи.Хотя ваши ногти могут выглядеть нетронутыми, потрескавшиеся кутикулы и шелушение кожи могут стать неприятной проблемой. Вот почему это происходит и что с этим делать.

Вам также может понравиться: этот новый бриллиантовый тренд вызовет у вас большую зависть к ногтям

Вы наносите вред своей коже дома
Хотя отшелушивание кутикулы и кожи может совпадать с посещением маникюрного салона, вред может быть вызван повседневными привычками. «Для женщин с чувствительной кожей к этой проблеме могут привести несколько факторов», — говорит Fresh Meadows, Нью-Йорк, дерматолог Калли Папантониу, доктор медицинских наук.«Мытье посуды, уборка без перчаток, воздействие химикатов и отсутствие увлажнения рук могут высушить кожу, что приведет к потертости кутикулы и рваной коже».

Виновником является сам маникюр
Валенсия, Калифорния, дерматолог Бернард Раскин, доктор медицинских наук, говорит, что кожа вокруг ногтей может шелушиться после маникюра, потому что она подвергалась воздействию химических веществ и раздражителей. «Обычно это происходит из-за того, что кожа слишком сухая, но у вас также может быть аллергия на клей или средства для удаления ацетона. Мастера маникюра также замачивают инструменты в антибактериальных растворах, которые могут вызывать раздражение кожи.Обрезание кутикулы может сделать ее твердой и привести к ее растрескиванию.

Главное – увлажнение
Чтобы вылечить потрескавшуюся, поврежденную кожу вокруг ногтей и кутикулы, увлажняйте кутикулу и окружающую кожу хорошим маслом для кутикулы или кремом для рук. «Нанесение крема или масла для кутикулы после увлажнения рук — отличный способ сделать кожу и кутикулу более здоровой», — говорит доктор Раскин. «Я также предлагаю наносить вазелин на область (и носить перчатки) перед сном для глубокого ночного ухода.Это можно сделать за несколько дней до маникюра, но лучше для вашей кожи, если делать это несколько раз в неделю на регулярной основе». Масло Nails Inc Superfood Repair Oil (15 долларов США) содержит масло шиповника (обладающее антиоксидантными свойствами) и высокий уровень витамина А, который помогает поддерживать крепкие ногти и здоровые кутикулы.

Откажитесь от химикатов
Ацетон — очень мощный растворитель, который также является наиболее эффективным методом удаления лака. Но это может лишить вашу кожу натуральных масел.«Отказ от обычного маникюра на одну-две недели может помочь на некоторое время остановить шелушение. Если воздержаться от посещения маникюрного салона невозможно, я бы посоветовала использовать жидкости для снятия лака без ацетона, потому что они менее агрессивны для вашей кожи», — говорит доктор Папантониу. «Чтобы полностью ограничить воздействие химических веществ, попробуйте мягкий, нетоксичный лак для ногтей, который не содержит потенциально вредных ингредиентов, таких как камфора, этил, формальдегидная смола, тозиламид, толуол и ксилол. Если у вас чувствительная кожа, сообщите об этом своему мастеру маникюра, чтобы он не обрезал и не отодвинул кутикулу.Лак с 10 бесплатными лаками, такой как 100% Pure 10-Free Nail Polish ($12), полностью не содержит токсичных ингредиентов, содержащихся в большинстве лаков.

Попробуйте комбинированный подход
Сухая кожа может быть признаком того, что вам необходимо увеличить потребление незаменимых жирных кислот и/или витаминов А и Е. «Ежедневный прием мультивитаминов, биотина и даже рыбьего жира может способствовать здоровой коже. вокруг ногтей», — добавляет доктор Папантониу. В дополнение к здоровому питанию, воздержанию от агрессивных химикатов и использованию мягких очищающих средств для рук, обязательно избегайте агрессивной полировки, подпиливания, обрезки и отодвигания кутикулы.«Все эти усилия отразятся на здоровье вашей кожи и ногтей, а также на вашем общем самочувствии».

Это личное

В NewBeauty мы получаем самую достоверную информацию от органов по красоте, доставленную прямо в ваш почтовый ящик

Найти доктора

Найти NewBeauty «Лучший доктор красоты» Рядом с вами

Выберите штат StateALARAZCACOCTDCFLGAHIAILINKYLAMAMDMIMNMONCNENJNVNYOHORPASCTNTXUTVAWAWIВыберите штат СпециальностьКосметический стоматологДерматологЛицевой пластический хирургВосстановление волосОкулопластический хирургПародонтологПластический хирургПростодонтВенологВыберите штат TreatmentAbdominal нить liftsAccent вашего BodyAcne TreatmentsAlexandrite LaserArm LiftAscleraBellafillBeloteroBlue LightBodyBody LiftBotoxBotox BrowliftBrachioplastyBrazilian Butt LiftBreast AugmentationBreast усиливающего с Fat GraftingBreast имплантатыГрудных Имплантат с SalineBreast Имплантат с SiliconeBreast LiftBreast Lift с имплантатыГрудным ReconstructionBreast ReductionBrowliftButt EnhancementCarboxytherapyCellulite TreatmentCheek AugmentationCheek зачарованием с Fat GraftingCheek ImplantsCheek LiftChemical PeelsChin AugmentationCO2 lasersCool LipoCoolSculptingCoolToneCrownsDental BondingDental ImplantsDimpleplastyDiode LaserDysportembrace Активным Scar DefenseEmsculptEndermologieEndoscopic Подтяжка бровейЭндоскопическая подтяжка лицаЭндоскопическая подтяжка животаЭрбиевые лазерыExilis Ultra 360Подтяжка глазПодтяжка глаз с пересадкой жираFaceFaceliftПодтяжка лица с пересадкой жираFaceTiteРасплавители жира и жиросжигателиFat TransferFormaФракционные лазеры CO2Фракционные лазеры для омоложения FractoraГликолевый пилингGlytone Enhanc ред Осветляющий CreamGum DermabrasionGum LiftHairHair RemovalHair TransplantHair-Loss TreatmentInjectables & Наполнители для щека AugmentationInjectables и Наполнители для EyeliftInjectables и Наполнители для губ EnhancementInjectables И FillersInjectables и наполнителями с Fat GraftingIntense импульсного света (IPL) InvisalignIsolazJuvédermJuvéderm VolbellaJuvéderm VolumaKybellaLactic кислота PeelsLaser LiposuctionLasersLateral Tension Пластика TuckLimited Разрез FaceliftLip EnhancementLip Enhancement с Жир GraftingLip ImplantLip LiftLiposculptureLiposuctionLiquid FaceliftLong Импульсные N: Яги laserLower BlepharoplastyLower тело LiftLower века surgeryLower FaceliftMACS LiftMandelic PeelsMicrodermabrasionMicroinjectionMicroneedlingMicrowave Laser TreatmentMini Пластик TuckMini-FaceliftMommy MakeoverNd: YagNeck LiposuctionNeckliftNonsurgical FaceliftNonsurgical RhinoplastyObagi Синего PeelOtoplastyPerlanePhenol PeelsPhotobiomodulationPhotodynamic терапия (PDT) PhotofacialPiQo4Plasma Resurfacing LasersPower Ass isted LiposuctionPrevellePulsed DyeRadiesseRadio частоты с MicroneedlingRadio Frequency-Assisted LipolysisRed LightRestylaneRestylane DefyneRestylane LyftRestylane RefyneRestylane SilkRevision RhinoplastyRhinoplastySalicylic PeelsSculpSureSculptra AestheticSelphylSilhouette InstaliftSkinSkin TightenersSkin TreatmentsSlim LipoSmart LipoSMAS faceliftSmileSmile MakeoverSmoothshapesStraighteningStretch Марк TreatmentsTCA Химическая PeelsTeeth WhiteningThermageThermiTightThigh LiftTitanTooth ContouringTraditional FaceliftTumescent LiposuctionTummy TuckUltheraUltherapyUltrasound Assisted LiposuctionUmbilicoplastyUpper BlepharoplastyUpper веко surgeryVanquish MEVASER LipoVein TreatmentsVelashapeVelasmoothVeneersXeominSearch

Вероятно, у вас уже есть этот удивительный продукт по уходу за ногтями

Позвольте мне перейти к делу: мои ногти отстой.Хуже, чем у Карен Смит в Дрянные девчонки . У меня крошечные пухлые пальцы; ногти младенческого размера, покрытые веснушками с маленькими белыми потертостями; потрескавшиеся кутикулы; и, по крайней мере, пару порезов или заусенцев в любой момент времени, потому что, ну, я не могу устоять перед желанием поковыряться. Я, по сути, противоположность ручной модели. Я намазала, пропитала и втерла десятки средств по уходу за ногтями по всем пальцам, чтобы справиться со списком выше, но только когда кто-то натер мои руки белоснежной пастой на мероприятии Arm & Hammer, я обнаружила, что мой чудо-трансформер для ногтей.Выяснилось, что волшебным веществом была не что иное, как пищевая сода. Да, эта ярко-оранжевая коробка в вашей кладовой может быть лучшим продуктом для подготовки ногтей, который я когда-либо пробовал. Вот как включить его в свой следующий маникюр или педикюр.

Разглаживатель для ногтей. С момента моего первого гелевого маникюра на когда-то гладкой поверхности моих ногтей появились крошечные углубления и выступы, которые делают гладкий глянцевый маникюр настоящей проблемой. Оказывается, решение — это легкая чистка. «Смешайте три части пищевой соды и одну часть воды, чтобы создать нежный, но эффективный скраб для полировки и отшелушивания ногтей», — говорит Джули Кандалек, креативный директор Paintbox в Нью-Йорке.«Осторожно потрите круговыми движениями руки и пальцы, чтобы серьезно сгладить поверхность ногтя».

Отшелушивающее средство для кутикулы. Узнав, что срезать кутикулу — это грех для ногтей (по сути, вы делаете открытые порезы на пальцах), я решил отодвинуть их. Но с крошечными ногтями, как у меня, не так много места для работы. Я вытер свои сухие потрескавшиеся кутикулы отшелушивающей пастой, состоящей из равных частей пищевой соды и воды, и омертвевшие клетки кожи, окружающие мои ногти, исчезли — никаких покусываний не потребовалось.

Пятновыводитель. Думайте об этом как о своем рецепте Tide-to-Go, издание для ногтей. Смешайте равные части пищевой соды и воды, чтобы получился скраб с песком, и нанесите его прямо на ногти. Пальцами помассируйте каждый ноготь по отдельности, втирая смесь круговыми движениями в каждый ноготь и уделяя особое внимание пятнам. Смойте теплой водой, и следы смоются.

Уход за ногами. Если у вас есть шероховатости на ногах (например, если вы человек), «смешайте две столовые ложки пищевой соды в тазу с теплой водой, чтобы создать успокаивающую ванночку для ног», — говорит Кандалек.«Затем нанесите скраб с пищевой содой (три части пищевой соды, одна часть воды), чтобы сгладить и отшелушить мозоли». В результате ножки становятся мягкими, как у младенца, с гладкими отполированными ногтями, готовыми к покраске.

Псориаз ногтей: путешествие до сих пор

Indian J Dermatol. 2014 июль-август; 59(4): 319–333.

Алка Догра

Отделение дерматологии и венерологии Медицинского колледжа и больницы Даянанд, Лудхиана, Пенджаб, Индия

Аманджот Каур Арора

Отделение дерматологии и венерологии , Пенджаб, Индия

Отделение дерматологии и венерологии Медицинского колледжа и больницы Даянанда, Лудхияна, Пенджаб, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Алка Догра, отделение кожных и венерических болезней, Медицинский колледж и больница Даянанд, Лудхияна — 141 001, Пенджаб, Индия. Электронная почта: [email protected]_la

Поступила в феврале 2013 г.; Принят в мае 2013 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Поражение ногтей является чрезвычайно частым признаком псориаза и поражает приблизительно 10-78% пациентов с псориазом, при этом 5-10% пациентов имеют изолированный псориаз ногтей. Тем не менее, его часто упускают из виду при лечении псориаза ногтей, несмотря на значительную нагрузку, которую он оказывает на пациентов в результате функционального нарушения ловкости рук, боли и психологического стресса. Пораженные ногтевые пластины часто утолщаются и крошатся, а поскольку они очень заметны, пациенты склонны избегать обычной повседневной деятельности и социального взаимодействия.Важно отметить, что 70-80% пациентов с псориатическим артритом имеют псориаз ногтей. В этом обзоре мы рассмотрим клинические проявления псориаза, поражающего ногти, общий дифференциальный диагноз псориаза ногтей, индекс тяжести псориаза ногтей и различные диагностические средства для диагностики псориаза ногтей, особенно в случаях с изолированным поражением ногтей. Мы также подробно обсудили доступные варианты лечения, в том числе местные, физические, системные и биологические методы, чтобы вооружить современного дерматолога для решения большой клинической проблемы, то есть лечения псориаза ногтей.

Ключевые слова: Biocoliximab , Infliximab , Intreximab , INTRESSION EJECTION , Nail PSORIASIS , Nail Psoriasis , Nail Psoriasis Searity Index , Лечение псориаза ногтей

Введение

Что было известно ?

  1. Псориаз ногтей является распространенным заболеванием, наблюдаемым примерно у 10-78% пациентов с вульгарным псориазом и у 70-80% пациентов с псориатическим артритом.

  2. В 5-10% случаев наблюдается изолированное поражение ногтей.

  3. Клинические проявления псориаза ногтей чрезвычайно разнообразны и зависят от пораженного участка.

  4. Лечение часто сложное, длительное и неудовлетворительное.

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся опосредованной Т-клетками гиперпролиферацией кератиноцитов в коже.[1,2] Он поражает около 2-3% населения мира с одинаковой половой заболеваемостью.[2] Примерно у 10-78% пациентов с псориазом имеется сопутствующий псориаз ногтей [3,4,5], в то время как изолированное поражение ногтей наблюдается у 5-10% пациентов [1,6] Ghosal et al . [7] в своем исследовании обнаружили, что частота изменений ногтей у больных с феноменом Кебнера составляет 56%, тогда как у лиц без феномена Кебнера она составляет 29,33%. Псориаз ногтей примерно на 10% чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и положительно связан с более высокой массой тела.[8] Недавно проведенный Klaassen et al опрос на основе анкет.[9] выявили, что у пациентов с псориазом ногтей чаще встречается псориаз головы, генитальный псориаз и псориатический артрит. Различные исследования показали, что до 30% пациентов с псориазом имеют псориатический артрит, из которых 70-80% имеют поражение ногтей. пациентов с псориазом ногтей, чтобы избежать прогрессирующего повреждения суставов. ] и эти пациенты имеют более раннее начало заболевания, которое также является более обширным и тяжелым, тогда как псориаз 2 типа, который преимущественно поражает ногти и суставы, не связан с HLA Cw6, что предполагает другую иммунопатологию.[2,15,16]

Бремя псориаза ногтей: влияние псориаза ногтей на качество жизни

Псориаз ногтей вызывает как физическую, так и психологическую инвалидность, что приводит к значительным негативным последствиям для качества жизни.[4] Косметический недостаток при псориазе ногтей иногда настолько значителен, что пациенты склонны прятать руки и/или ноги или уклоняться от социальных и деловых контактов [4,11,17]. результаты исследования, проведенного де Йонгом и др. ., [4] у 1728 пациентов, которые показали, что псориаз ногтей вызывал значительный косметический недостаток у 93% пациентов, ограничение ежедневного ведения домашнего хозяйства и профессиональной деятельности у 60% пациентов, а 52% пациентов описали боль как симптом. В 2009 году Ortonne et al [18] разработали шкалу качества жизни при псориазе ногтей — NPQ10 — для оценки влияния псориаза ногтей на качество жизни. Шкала хорошо коррелирует с дерматологическим индексом качества жизни. Была подготовлена ​​валидная и надежная анкета, состоящая из 10 вопросов, причем все вопросы были специально нацелены на влияние псориаза ногтей на качество жизни.На опрос ответили 1309 пациентов, и он показал, что 86% пациентов считают псориаз ногтей неприятным, 87% — неприглядным и 59% — болезненным. Такое влияние псориаза ногтей, безусловно, требует от современного дерматолога понимания его клинических проявлений и вариантов лечения.

Клинические проявления

Псориаз ногтей поражает ногти рук чаще, чем ногти на ногах.[1]

Признаки псориаза ногтей проявляются преимущественно после появления кожных поражений.[9] О средней задержке начала псориаза ногтей на 9 и 11,5 лет сообщили van der Velden et al .,[19] и Klaassen et al .,[9] соответственно. Этот временной лаг, возможно, является причиной более низкой распространенности псориаза ногтей у детей.[9] Клинические проявления псориаза ногтей зависят от части ногтевого ложа, пораженного псориазом [1].

Таблица 1

Клинические признаки псориаза ногтей

Общие клинические проявления псориаза матрикса ногтя включают[9,20] Ямки чаще поражают ногти рук, чем ногти на ногах.[20] Они представляют собой поверхностные углубления в ногтевой пластине, которые указывают на аномалии проксимального матрикса ногтя. Псориаз, поражающий проксимальный матрикс ногтя, нарушает кератинизацию его рогового слоя паракератотическими клетками.[1] Эти клетки обнажаются по мере роста ногтя и отшелушиваются, образуя диффузные и грубые ямки. ямка указывает на вовлечение промежуточного и вентрального матрикса вместе с дорсальным матриксом.[21] Ямки могут располагаться поперечными или продольными рядами, а могут быть неорганизованными.[21] Они могут быть мелкими или большими до такой степени, что оставляют выбитое отверстие в ногтевой пластине, известное как элкониксис. Наличие более 20 ямок на ногтях у человека свидетельствует о псориатической этиологии, а наличие более 60 ямок на человека при отсутствии псориаза маловероятно.[23]

Точечная ямка на ногтях

Поперечные бороздки образуются так же, как ямки, когда псориатическое поражение затрагивает более широкую область ногтевого матрикса [].[2]

Поперечные борозды на ногтевой пластинке у больного псориазом

Утолщение и крошение ногтевой пластинки

Предполагает обширное вовлечение всего ногтевого матрикса в псориатический процесс [].[24]

Утолщение и крошение ногтевой пластинки, приводящее к полной дистрофии ногтя

Лейконихия

Возникает, когда вызванный псориазом паракератоз поражает только промежуточный и вентральный матрикс, которые образуют нижнюю поверхность ногтевой пластинки, в отличие от дорсального матрикса ногтя.В этих ситуациях пораженный участок выглядит лейконихическим (беловатым) из-за внутренней десквамации паракератотических клеток, в отличие от материализации ямок снаружи [].[1,25]

Лейконихия у больного псориазом

Клинические проявления псориаз ногтевого ложа включает

Жирное пятно или пятно лосося

Они возникают в результате очагового паракератоза ногтевого ложа, который приводит к очаговому онихолизису, при котором сыворотка и клеточные остатки накапливаются и захватываются.[1,26] Обычно между белым маслянистым пятном или лососевым пятном и нормальным розовым ногтем видна желтовато-коричневая граница. Распространение масляного пятна на дистальный свободный край приводит к онихолизису [].

Онихолизис вместе с лососевыми пятнами на ногтях больших пальцев у пациента с псориазом

Онихолизис (отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа)

Результат псориаза, поражающий дистальные отделы ногтевого ложа или гипонихий, или расширение масляных пятен дистально. Онихолизис позволяет воздуху проникать в дистальный конец ногтевой пластины, что приводит к белому цвету [27] [Рисунки и ].Экссудаты сыворотки могут накапливаться и приобретать желтоватый оттенок.[28]

Онихолизис с ямчатыми и лососевыми пятнами на ногтях

Подногтевой гиперкератоз

Поражает ногти на ногах чаще, чем ногти на руках[5]. Возникает в результате приподнимания ногтевой пластины над ногтевым ложем в результате отложения клеток, не подвергшихся десквамации[1] [рисунки и ]. Эта скопившаяся ткань является рыхлой и может быть инфицирована Candida и Pseudomonas, что приводит к желто-зеленому обесцвечиванию.

(a) Утолщение ногтевой пластинки с изменением цвета и подногтевым гиперкератозом (стрелка) ногтя на пальце ноги (b) Подногтевой гиперкератоз, поражающий ногти на пальце ноги

Осколочные кровоизлияния

Они являются неспецифическим признаком псориаза ногтей и проявляются в виде небольших линейных структур размером около 2 Длина 3 мм, расположены на дистальном конце ногтевой пластинки. Они отражают разрыв сосудов большого калибра и следы экстравазации крови по продольным бороздам под ногтевой пластинкой.[21]

Другие проявления

Акропустулез

Характеризуется деструктивным пустулированием ногтевого ложа, которое может возникать как часть пустулезного псориаза, ладонно-подошвенного пустулеза[29] и акродерматита континуума Аллопо.[30] Ногтевая пластинка может отрываться стерильными пустулами в ногтевом ложе и матрице, что приводит к полному разрушению ногтевой пластины. Обычно на кончике пальца наблюдается эритема и дискомфорт. Резорбтивный остеолиз пальцев рук или ног также может возникать при континууме акродерматита Аллопо [31].

Подострая или хроническая паронихия

Псориатическая паронихия обычно развивается при поражении околоногтевой кожи псориазом, но также часто наблюдается при псориатическом артрите с поражением ногтей.Хроническое воспаление вызывает утолщение свободного края проксимального ногтевого валика с последующей потерей кутикулы и прикреплением вентральной поверхности ногтевого валика к подлежащей ногтевой пластинке. Это позволяет инородным материалам, таким как грязь, микроорганизмы или аллергенные вещества, попадать в пространство под ногтевым валиком, где они могут усугубить воспаление.

Псориатический онихопахидермопериостит

Это совсем недавно описанный редкий вариант псориатического артрита.[33] Он характеризуется псориатической ониходистрофией или онихолизисом, утолщением мягких тканей над дистальной фалангой и периостальной реакцией с отсутствием поражения дистального межфалангового сустава (ДМФ). Псориатический онихопахидермопериостит может поражать ногти любого пальца руки или ноги. Тем не менее, ногти больших пальцев ног поражаются в большинстве описанных в литературе случаев [34].

Оценка тяжести псориаза ногтей: индекс тяжести псориаза ногтей

Индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI), первоначально описанный Rich and Scher [35], является объективным и воспроизводимым инструментом для оценки тяжести псориатического поражения ногтей и в основном используется для оценить эффективность различных терапевтических вмешательств.По шкале NAPSI было выявлено восемь признаков псориаза ногтей: четыре включают матрикс ногтя (точечная коррозия, лейконихия, красные пятна в лунке, крошение ногтевой пластины) и четыре признака ногтевого ложа (онихолизис, осколочные кровоизлияния, подногтевой гиперкератоз, жирное пятно). /лосось патч). Однако van der Velden и соавт. [19] в исследовании случай-контроль псориаза ногтей обнаружили, что лейконихия присутствовала у 65% контрольной популяции, и поэтому поставили под сомнение место лейконихии в шкале NAPSI.

Для оценки NAPSI каждый ноготь делят на четыре квадранта. Каждый квадрант оценивают на наличие любых проявлений псориаза в матриксе ногтя (М) или ногтевом ложе (В) []. Поражению(ям) матрикса ногтя и ногтевого ложа присваивается 1 балл в каждом квадранте, так что балл ногтевого матрикса составляет 0–4, а балл ногтевого ложа – 0–4 на каждый ноготь с общим максимальным баллом 8 и минимальный балл 0 за гвоздь. Например, в случае наличия онихолиза и пятен лосося в трех из четырех квадрантов ногтя большого пальца оценка ногтевого ложа составляет от 1 до трех квадрантов.Питтинг дает всем четырем квадрантам 1 балл по матрице ногтей; таким образом, общий балл NAPSI для ногтя большого пальца равен 7. Этот метод по-разному использовался разными исследователями, некоторые использовали баллы NAPSI для всех пальцев рук и/или ног (80 и 160 соответственно) или часто для оценки предназначались определенные ногти. эффекты терапии.[8]

Оценка NAPSI – пораженный ноготь делят на четыре квадранта и при наличии поражений матрикса ногтя (М) и ногтевого ложа (В) оценивают по 1 баллу в каждом квадранте

Диагностика псориаза ногтей

Диагностика псориаза ногтей можно легко сделать у пациента с сопутствующим псориазом кожи.Тщательный осмотр с ручной линзой может помочь более детально оценить вышеупомянутые изменения. Однако в случаях изолированного псориаза ногтей (5-10% случаев) и у пациентов, обращающихся к дерматологу с диагностической дилеммой, можно использовать следующие методы.

Биопсия ногтя

Хитрость диагностической биопсии заключается в выборе области для биопсии, т. е. области, которая покажет диагностические гистопатологические изменения. суммирует сайты для биопсии в соответствии с клиническими проявлениями.[36]

Таблица 2

Техника биопсии ногтя

Выбранный палец подвергается анестезии с помощью блокады проксимального кольца или дистальной блокады крыла, а затем обескровливается. Затем на основание пальца накладывают жгут для достижения полного гемостаза и относительного бессосудистого поля, имея в виду, что жгут не следует оставлять на месте более чем на 15 минут подряд. Биопсия ногтя затем может быть взята как эксцизионная биопсия, пункционная биопсия или продольная биопсия ногтя.Пункционная или эксцизионная биопсия может применяться к любой отдельной анатомической части ногтевого ложа, такой как ногтевое ложе, ногтевая пластинка, ногтевой валик или матрикс, тогда как при продольной биопсии ногтя часть всех частей ногтевого ложа подвергаются биопсии. Затем дефект ушивают шелком 3-0 – 6-0. После завершения биопсии обеспечивают адекватный гемостаз и накладывают давящую повязку. Затем швы снимают через 10 дней. [36,37]

Гистопатология ногтевого псориаза варьируется в зависимости от клинического очага заболевания.сопоставляет важные гистопатологические различия между нормальным ногтем и ногтем, пораженным псориазом [38,39,40]. эпителия (основной критерий), гиперкератоз с паракератозом, сывороточный экссудат, очаговый гипергранулез и гиперплазия эпителия ногтевого ложа (второстепенные критерии).

Таблица 3

Гистопатология псориаза ногтей в сравнении со здоровыми ногтями

Дерматоскопия

Дерматоскопия — это неинвазивный, быстро применяемый и недорогой тест, который может помочь в диагностике псориаза ногтей в неопределенных случаях, особенно в условиях ограниченных ресурсов.[41] Это выполняется с помощью ручных устройств, которые не требуют компьютерной помощи и обычно используют 10-кратное увеличение.[42] Дерматоскопическое описание распространенных признаков псориаза ногтей следующее: цвет варьируется от красного до оранжевого

  • Онихолизис — выглядит как однородно-белая область или состоит из множества продольных полос, обычно окруженных красновато-оранжевым пятном

  • Осколочные кровоизлияния — выглядят как продольные коричневые, пурпурные или черные отметки

  • Кровеносные сосуды — выглядят как расширенные извилистые сосуды, видимые в дистальном отделе ногтевого ложа.

  • Видеодерматоскопия

    Видеодерматоскопия представляет собой эволюцию дерматоскопии и выполняется с помощью видеокамеры, оснащенной объективами, обеспечивающими увеличение от 10 до 1000 раз.[42,43] Полученные изображения визуализируются на мониторе и могут быть хранится на персональном компьютере.[42] Iorizzo и соавт. [44] показали, что с помощью видеодерматоскопии капилляры гипонихия ногтей, пораженных псориазом, были видимыми, расширенными, извилистыми, удлиненными и неравномерно распределенными.Плотность капилляров у каждого больного была разной и положительно коррелировала с тяжестью заболевания.

    Капилляроскопия

    Околоногтевая капилляроскопия показывает, что плотность капилляров в околоногтевой области снижена у пациентов с псориазом, что еще меньше у пациентов с псориазом ногтей.[45] Бессосудистые области в околоногтевой области чаще встречаются у пациентов с псориазом ногтей.[45] Кроме того, можно оценить наличие спиральных капиллярных петель в околоногтевой области.

    Новые методы диагностики

    Ультразвук

    Для УЗИ ногтей требуется аппарат УЗИ высокого разрешения (УЗИ) и высокочастотный датчик УЗИ.[46] В ногтях, пораженных псориатической онихопатией, ногтевые пластины могут иметь гиперэхогенные участки или потерю четкости, что может затрагивать только вентральную пластину или обе пластины.[47] На более поздних стадиях могут быть видны волнообразные утолщения обеих пластин. Ногтевое ложе утолщено, и эти изменения связаны с усилением кровотока, что можно наблюдать с помощью метода энергетического допплера.[47]

    Оптическая когерентная томография

    Работает по принципу измерения инфракрасного света, отраженного от ногтя, и отображения интенсивности в зависимости от положения.[48] ​​Датчик оптической когерентной томографии (ОКТ) прикладывается непосредственно к ногтю, и сканирование длится несколько секунд. Этот метод обеспечивает изображения патологии тканей in situ с более высоким осевым разрешением по сравнению с УЗИ.[48] Aydin и соавт. [49] недавно сообщили об изменениях при ОКТ с высоким разрешением при псориазе ногтей, которые состояли из грубо дисгомогенной и разрушенной вентральной ногтевой пластинки, которая неравномерно сливалась с подлежащим эпидермисом.

    ОКТ также может измерять толщину ногтевой пластины с большей точностью по сравнению с УЗИ.Это говорит о том, что ОКТ может предоставить количественные данные о псориатических ногтях и может стать более точным и объективным суррогатным показателем результатов для интервенционных исследований в будущем.

    Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия

    Это новый неинвазивный диагностический инструмент, который становится все более популярным. Он может визуализировать клеточные структуры кожи на глубину до 300 мкм in vivo . Он работает по принципу увеличения оптического разрешения и контраста микрофотографии за счет использования пространственной диафрагмы для устранения расфокусированного света.[46] Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ) позволяет реконструировать трехмерные изображения ногтей и является многообещающим инструментом диагностики псориаза ногтей.[50] По сравнению с ОКТ-изображениями, которые лучше всего позволяют измерить толщину всей ногтевой пластины и различных слоев ногтевого ложа, КЛСМ дает лучшую информацию о микроскопических структурах ногтевой пластины.[51] Можно оценить даже границы корнеоцитов и исследовать их целостность. Например, у пациента с лейконихией Sattler et al .[51] показали, что с помощью КЛСМ можно продемонстрировать нарушение целостности корнеоцитов ногтевой пластинки.

    Дифференциальный диагноз

    Наиболее часто встречающимся дифференциальным диагнозом псориаза ногтей является онихомикоз, который обычно представляет собой диагностическую дилемму. Однако онихомикоз может сосуществовать с псориазом ногтей, как было установлено Natrajan et al .[53], которые в исследовании 48 пациентов с псориазом ногтей показали, что грибковая инфекция сосуществовала у 47,91% пациентов, состоящая только из недерматофитных плесеней и дрожжей. Красный плоский лишай ногтей можно отличить по отсутствию ямок и наличию продольных борозд, продольных трещин и наличию дорсального птеригиума. Точечная ямка на ногтях при очаговой алопеции обычно мелкая и пунктирная, и диагноз можно поставить на основании клинического наблюдения за волосами. Pityriasis rubra pilaris (PRP) также иногда проявляется утолщением и обесцвечиванием ногтей, но наличие фолликулярных папул на тыльной поверхности пальцев и ладонно-подошвенной кератодермии благоприятствует диагностике PRP.При болезни Дарье характерные изменения ногтей включают красные или белые продольные полосы различной ширины, часто заканчивающиеся патогномоничной выемкой на свободном крае ногтя. Ногти часто ломкие, на ладонях и подошвах имеются ямки. Норвежская чесотка также характеризуется наличием больших псориазоподобных чешуек под ногтевой пластиной, где обычно обитают клещи, а затем колонизируют кожу, сначала вокруг ногтевой пластины, а затем проксимально. Пациент в этих случаях обычно стар, немощен, психически болен или имеет ВИЧ-инфекцию.

    Таблица 4

    Различия между псориазом ногтей и онихомикозом

    Лечение псориаза ногтей

    Заболевания ногтей обычно не учитываются при лечении псориаза, при этом основное внимание уделяется поражению кожи. Также лечение псориаза ногтей является большой проблемой для дерматолога по следующим причинам:

    1. Плохая доставка лекарств: матричная патология скрыта проксимальным валиком ногтя, а изменения ногтевого ложа защищены от лечения вышележащим ногтем гиперкератоз пластинки и ногтевого ложа, что очень затрудняет доставку препарата к пораженному участку.

    2. Медленный рост ногтей объясняется необходимостью более длительного лечения, что приводит к сомнительному долговременному соблюдению пациентом режима лечения.

    3. Принимая во внимание потенциальную значительную токсичность различных системных препаратов, рекомендуемых для лечения псориаза, использование системных препаратов обычно не рекомендуется только для лечения псориаза ногтей и рекомендуется в случаях с сопутствующими тяжелыми заболеваниями кожи или суставов или у пациентов с обширный или упорный псориаз ногтей.

    4. Кроме того, несмотря на общепризнанное бремя псориаза ногтей, [4] не хватает доказательств хорошего качества для лечения псориаза ногтей. В недавнем систематическом обзоре вариантов лечения псориаза ногтей, опубликованном в январе 2013 г., подчеркивается тот факт, что качество исследований, проведенных до сих пор, в целом низкое, а имеющихся данных недостаточно для поддержки последовательного подхода к лечению или алгоритма лечения псориаза. [54]

    Однако для лечения псориаза ногтей предлагаются различные варианты лечения в зависимости от места поражения ногтей и наличия псориаза ногтей на нескольких или многих ногтях.[1,55,56] Например, поражение матрикса ногтя, проявляющееся в виде ямок, трахионихии, дистрофии и лейконихии, следует лечить разными методами по сравнению с поражением ногтевого ложа, проявляющимся онихолизисом, подногтевым гиперкератозом, масляными пятнами/лососевыми пятнами и осколочными кровоизлияниями. . Темлетний алгоритм был предложен jiaravuthisan et al .: [1]

    Псориатические поражения в нескольких ногтях

    терапия

      1. Intrelesional стероидов

      2. Tazarotene

      3. Активные стероиды для местного применения

      4. Поражение ногтевого ложа

      Псориатические поражения многих ногтей

      Системная терапия

      дает отчет о работе, проделанной по различным вариантам лечения ногтей, псориаза, который будет обсуждаться ниже.

      Таблица 5

      Методы лечения псориаза ногтей, включая уровни доказательности, используемые для исследования и оценки псориаза и псориатического артрита по группам

      Общие меры

      развеять страх и беспокойство пациента по поводу его/ее болезни.[56,57] Также рекомендуется подчеркивать необходимость длительного лечения и важность хорошего соблюдения режима лечения пациентом.Не следует недооценивать важность следующих простых подходов при псориазе ногтей:

      1. Ногти следует оставлять короткими во избежание усугубления онихолиза и скопления экзогенного материала под ногтем.

      2. Следует избегать травм при ручном удалении экзогенного материала, так как это может усугубить онихолизис и способствовать проникновению патогенов

      3. Важно защищать ногти от травм, используя перчатки и нанося смягчающие кремы на пораженную псориазом кожу рук и ногтевые складки.

      4. Защита от раздражителей предусмотрительна, следует избегать агрессивного маникюра кутикулы, который может спровоцировать паронихию.

      5. Косметический камуфляж: Ногтевые протезы обычно не рекомендуются. Полировка ногтей и лак для ногтей могут временно скрыть ямки.

      Местная терапия

      Если изменения ногтей легкие и не беспокоят пациента или если псориаз ногтей является единственным проявлением заболевания, местная терапия часто является подходящим первым выбором.[58] Цифры в скобках в тексте впереди обозначают уровень доказательности для каждой обсуждаемой модальности.

      Кортикостероиды

      Наиболее популярными препаратами для лечения псориаза ногтей являются сильнодействующие глюкокортикоиды, такие как клобетазола пропионат 0,05% (4)[59] и бетаметазона дипропионат 0,05% (2b)[60]. Их использовали один или два раза в день на срок до 9 месяцев.[56] Недавно хорошие результаты показал 8% клобетазол-17-пропионат в бесцветном лаке для ногтей, используемый один раз в день в течение 21 дня, а затем два раза в неделю в течение 9 месяцев (4).[61] Если псориаз поражает матрикс ногтя, местное средство часто наносят на складки ногтя, но если псориаз происходит из ногтевого ложа, ноготь необходимо обрезать до гипонихия перед применением лечения.[1] Часто рекомендуется применять сильнодействующие стероиды под окклюзионной повязкой, такой как пара пластиковых перчаток, для увеличения проникновения препарата.[25,62] Потенциальные побочные эффекты долгосрочной терапии сильнодействующими местными стероидами: атрофия кожи при поражении проксимального или латерального ногтевого валика, образование стрий и телеангиэктазий, тахифилаксия и возможная системная абсорбция стероидов.[1] Кроме того, при постоянном использовании очень сильнодействующих стероидов для местного применения в течение многих лет в ряде исследований задокументировано возможное сужение обработанного пальца, которое может быть вызвано атрофией подлежащей фаланги и широко известно как «исчезающий палец». [63,64,65]

      Аналоги витамина D

      Применение кальципотриола (50 мкг/г) два раза в день в течение 3–6 месяцев оценивалось при лечении псориаза ногтей. Tosti et al [60] обнаружили, что кальципотриол два раза в день в течение 6 месяцев столь же эффективен, как и топические стероиды при лечении подногтевого гиперкератоза (2b).Rigopoulos et al [59] обнаружили, что сочетание кальципотриола с клобетазола пропионатом привело к уменьшению гиперкератоза пальцев рук и ног на 77% в течение 6 месяцев. Побочные эффекты, такие как эритема, околоногтевое раздражение, жжение в месте нанесения и диффузная крапивница, были связаны с использованием аналогов витамина D.

      5-фторурацил

      5-фторурацил (5-ФУ) в виде 1% раствора используется для местного лечения псориаза ногтей.Небольшое исследование показало уменьшение ямок и гиперкератоза после применения 5-ФУ два раза в день в течение 6 месяцев, хотя было обнаружено ухудшение онихолизис (4) [66].

      Однако двойное слепое исследование не выявило дополнительных преимуществ от добавления 1% 5-ФУ к усилителю проникновения в ногти, содержащему мочевину и пропиленгликоль, наносимому в течение 12 недель (1b) [67].

      Циклоспорин

      Циклоспорин, применяемый в масляном растворе, содержащем 70% перорального циклоспорина, продемонстрировал некоторую эффективность при лечении псориаза ногтей (2b).[68]

      Тазаротен

      Тазаротен 0,1% гель или крем, наносимые один раз в день в течение 12-24 недель, уменьшают ямки, онихолизис и лососевые пятна на ногтях рук и ног [56]. Scher и соавт. [69] показали, что 24-недельное лечение 0,1% гелем тазаротена два раза в день в течение 24 недель привело к значительному уменьшению онихолизиса и ямок на ногтях рук, причем улучшение было более быстрым для окклюзированных ногтей (1b).

      Антралин

      Антралин для местного применения 0.Было показано, что 4-2% мазь, наносимая на ногтевое ложе один раз в день и смываемая через 30 минут, эффективна при дистрофии ногтевого ложа (4) [70]. В качестве побочных эффектов этой терапии рассматривались временное окрашивание ногтя и местное раздражение.

      Комбинированное лечение

      Комбинированное лечение может дать более быстрый ответ из-за синергетического действия его компонентов. Комбинированное лечение 8% клобетазол-17-пропионатом в лаке в выходные дни и такальцитоловой мазью под окклюзию в будние дни в течение 6 мес показало хороший и быстрый ответ; с улучшением модифицированного целевого показателя NAPSI на 78% в конце терапии наряду с уменьшением боли в ногтях.[71]

      Ионофорез

      Ионофорез — это метод, использующий слабый электрический ток для доставки лекарств или других химических веществ через кожу. и Howard [72] использовали ионтофорез дексаметазона для лечения псориаза ногтей. 100 мл дистиллированной воды с 3 мл раствора дексаметазона отбирали в неглубокую пластиковую емкость, в которую опускали все ногти. Электроды помещали на тыльную сторону рук и через раствор пропускали ток силой 4 мА в течение 20 минут.Лечение повторяли еженедельно в течение не менее 3 месяцев, и у 81% пациентов наблюдалось улучшение состояния ногтей.

      Внутриочаговое лечение

      Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

      Эта терапия состоит из инъекции малых доз кортикостероида непосредственно в структуру ногтевого ложа или рядом с ней, которая отвечает за специфическое изменение ногтя []. Триамцинолона ацетонид является наиболее часто используемым внутриочаговым стероидом в концентрации 2,5-10 мг/мл. демонстрирует технику внутриочаговых инъекций.[73] В исследовании, проведенном de Berker и Lawrence [74], внутриочаговый триамцинолон (10 мг/мл) 0,1 мл вводили в четыре околоногтевых области, а последующие инъекции вводили через 2 месяца, если ответ был плохим. Этот режим избавил от подногтевого гиперкератоза у 19 пациентов с 46 пальцами, пораженными псориазом ногтей (4). Поперечный гребень улучшился у 93%, утолщение ногтя у 83%, а онихолизис уменьшился у 50%. Эффект от стероидов недолговечен, инъекции приходится повторять через 2-9 месяцев.[8] Боль является основным побочным эффектом лечения внутриочаговыми кортикостероидами. Некоторые работники рекомендуют блокировку кольца перед инъекцией [74] или смешивание инъекции с местным анестетиком [1].

      Техника внутриматочного введения кортикостероидов. Инъекцию следует делать в точке на 2,5 мм проксимальнее и латеральнее места соединения проксимального и латерального ногтевого валика, чтобы стероид распространился как дистально, так и латерально (показано стрелками)

      Внутриочаговые инъекции метотрексата

      Внутриочаговые инъекции метотрексата Недавно были опробованы инъекции при лечении псориаза ногтей у пациентов с псориазом с точечной ямкой и подногтевым гиперкератозом только одного ногтя.2,5 мг метотрексата вводили в каждую сторону проксимального ногтевого валика один раз в неделю в течение 6 недель [75]. Боль была терпимой. В течение 4 месяцев наблюдения псориатические изменения ногтей улучшились, и не было отмечено никаких клинических или лабораторных побочных эффектов. В последующие 2 года рецидивов поражения ногтей не наблюдалось.

      Внутриочаговые инъекции циклоспорина

      Хотя внутриочаговый циклоспорин показал хорошие эффекты при лечении кожного псориаза, [76,77] нет сообщений об использовании внутриочагового циклоспорина при лечении псориаза ногтей.Однако, учитывая его эффективность при лечении псориаза кожи, он может оказаться очень полезным средством при лечении псориаза ногтей.

      Фототерапия и фотохимиотерапия

      Фототерапия в виде узкополосного ультрафиолетового излучения B (NBUVB) и фотохимиотерапия в виде ультрафиолетового излучения A (UVA) в сочетании с пероральным или местным фотосенсибилизатором (псораленом), известным как PUVA (Psoralens + UVA ) терапии, широко используются в лечении кожного псориаза.Поскольку проникновение NBUVB довольно поверхностное, таргетный NBUVB может не подходить для лечения ладонно-подошвенных поражений или псориаза ногтей.[78]

      Однако фотохимиотерапия, по-видимому, эффективна при лечении псориаза, возникающего в ногтевом ложе, такого как онихолизис, лососевые пятна и подногтевые пятна, но вызывает незначительное улучшение симптома матрикса ногтя, то есть изъязвления (4). Marx и Scher [79] опубликовали проспективное исследование в 1980 г., в котором 10 пациентов (всего 26 отдельных дистрофий) с генерализованным псориазом с поражением ногтей получали пероральную фотохимиотерапию.Схема лечения включала метоксален в дозе 0,6 мг/кг и высокоинтенсивное УФА-облучение 2-3 раза в неделю. После того, как пациенты избавились от псориаза на 95%, субъекты поддерживались по графику поддерживающей терапии один раз в неделю. В целом было обнаружено, что ПУВА-терапия не влияла на ямчатость ногтей, в то время как вовлечение проксимального ногтевого валика и крошение ногтевой пластины улучшались в наибольшей степени. Handfield-Jones и соавт. [80] исследовали применение местной ПУВА-терапии при псориатических поражениях ногтей.Ногти у двух из пяти пациентов полностью очистились, а состояние ногтей двух других пациентов значительно улучшилось. Фотоонихолизис и подногтевое кровоизлияние наряду с местной пигментацией являются грозными осложнениями фотохимиотерапии.

      Ионизирующее излучение

      Поверхностная лучевая терапия

      Это форма электромагнитного излучения, при которой на поверхность кожи доставляется максимальная доза энергии. Использование поверхностной лучевой терапии (SRT) при псориазе ногтей было нечастым.Тем не менее, было обнаружено, что в одном исследовании (4) [81] было достигнуто устранение подногтевого гиперкератоза, растрескивания, расслоения и обесцвечивания ногтей, а в другом (1b) — значительное уменьшение толщины ногтей [82].

      Лучи Гренца

      Это сверхмягкое излучение, производимое при достаточно низком напряжении, которое не проникает под кожу. В 1989 году Линделоф [83] экспериментировал с использованием лучей Гренца в двойном слепом исследовании с участием 22 пациентов с псориазом ногтей на обеих руках (1b).Лечили только одну руку, тогда как другая подвергалась ложному лечению. Протокол состоял из 5 Гр лучей Гренца, введенных 10 недельными курсами, по окончании которых у некоторых испытуемых наблюдалось улучшение (одно полное и семь легких), но не было гиперкератоза ногтей, что может быть связано с неспособностью этого типа лечения. излучение проникает через толстый ноготь.

      Электронно-лучевая терапия

      Kwang et al ., [84] провели проспективное исследование для изучения эффективности электронных лучей при лечении псориаза ногтей (2b).Некоторая степень улучшения наблюдалась у 9 из 12 пациентов после 8-недельного курса еженедельного лечения электронно-лучевой терапией в дозе 0,75 Гр. Однако улучшение было утрачено у всех, кроме одного пациента, после 12 месяцев наблюдения.

      Побочные эффекты ионизирующего излучения включают пигментацию обработанных участков, раннее местное воспаление и поздний фиброз, а также возможность развития злокачественных новообразований спустя годы после лучевой терапии.[1]

      Лазеры

      Поскольку было обнаружено, что ангиогенез является одним из движущих факторов патогенеза псориаза, большинство исследований лазеров для лечения псориаза ногтей проводились с использованием импульсного лазера на красителе (PDL), который специально нацелен на кровеносные сосуды.Три недавних исследования использовали PDL для лечения псориаза ногтей — сначала по сравнению с фотодинамической обработкой (PDT), [85] во втором оценивалось влияние PDL на псориаз ногтей [86], а в третьем исследовании использовались две разные ширины импульса и сравнивалась их эффективность [85]. 87] Во всех исследованиях использовали ФДЛ с длиной волны 595 нм и размером пятна 7 мм. Длительность импульса в первом исследовании составляла 6 мс, во втором — 1,5, а в третьем — сравнивалась эффективность 6 мс с шириной импульса 0,45 мс, плотность потока энергии составляла 9, 8-10 и 9 и 6 Дж/см² соответственно. .Как в группе PDT, так и в группе PDL наблюдалось снижение показателя NAPSI без каких-либо различий между двумя группами.[85] Второе исследование показало улучшение в основном показателя NAPSI ногтевого ложа при использовании PDL. В третьем исследовании не было продемонстрировано никакой разницы в результатах лечения между группой с длинным импульсом 6 мс и 9 Дж/см² и короткой длительностью 0,45 мс с группой 6 Дж/см²; однако боль была значительно более интенсивной в группе с более длительными импульсами.[87]

      Системная терапия

      Для лечения псориаза ногтей были опробованы различные системные препараты.Наиболее широко изучены метотрексат, ретиноиды и циклоспорин. Однако они обычно используются при наличии сопутствующего тяжелого заболевания кожи или суставов, а не при псориазе, поражающем только ногти. Другие препараты, такие как сульфасалазин, азатиоприн, такролимус, кальципотриол, еще предстоит полностью оценить.

      Метотрексат

      В отчете об одном случае терапия низкими дозами метотрексата, 5 мг в неделю в два приема с интервалом в 12 часов, при тяжелом псориазе 20 ногтей привела к полному излечению от тяжелого псориаза ногтей рук и ног за 9 и 13 месяцев. месяцев соответственно.[88] В другом исследовании метотрексат вызывал улучшение показателей NAPSI на 7%, 31% и 35% соответственно через 12, 24 и 48 недель (4) [89]. Простое слепое рандомизированное исследование с участием 34 пациентов также показало, что метотрексат приводит к снижению показателей NAPSI на 43 % по сравнению с 37 % для циклоспорина (1b) [90]. В этом исследовании также было замечено, что поражение ногтевого матрикса лучше лечили при применении метотрексата, тогда как псориаз ногтевого ложа лучше лечили циклоспорином.

      Ретиноиды

      Воздействие ретиноидов, ацитретина и этретината на псориаз ногтей сильно зависит от используемых дозировок, поскольку эти препараты могут вызывать обострение псориаза ногтей, вызывая паронихию и ломкость ногтей при использовании в дозах, рекомендованных для лечения псориаза кожи.[91] Тем не менее, их использование в более низкой дозировке, чем рекомендуется для кожного псориаза, может оказаться плодотворным, не вызывая никаких побочных эффектов. Tosti и др. [92] давали ацитретин в низких дозах 0,2-0,3 мг/кг/день в течение 6 месяцев, по окончании которых NAPSI снизился в среднем на 41%.

      Циклоспорин

      Поражения ногтей обычно хорошо реагируют на циклоспорин. В средней дозе 2,5 мг/кг массы тела в день циклоспорин эффективно уменьшает проявления псориаза кожи и ногтей. В сравнительном исследовании циклоспорин (2.5 мг/кг/день) и этретинат (0,5 мг/кг/день) получали 210 пациентов, две трети из которых имели поражение ногтей. По истечении 10 недель в обеих группах наблюдалось небольшое улучшение состояния ногтей, которое продолжилось в группе, продолжавшей принимать циклоспорин с уменьшенной дозой (2b) [93]. В ретроспективной оценке было обнаружено, что циклоспорин улучшает показатель NAPSI через 12, 24 и 48 недель на 40%, 72% и 89% соответственно [89]. В одном слепом исследовании с участием 54 пациентов перорально применялся циклоспорин (3-4,5 мг/кг/день) с местным кальципотриолом (50 мкг/г) или без него два раза в день в течение 3 месяцев.Подногтевой гиперкератоз, онихолизис и изъязвления улучшились у 79% пациентов в группе комбинированной терапии по сравнению с только 47,6% пациентов, принимавших только пероральный циклоспорин (3) [94].

      Появление новых вариантов лечения: биологическая терапия

      В целом традиционное лечение псориаза ногтей кажется неудовлетворительным, утомительным и неудобным. Большинство вариантов лечения достигают лишь умеренной эффективности, полное излечение происходит редко, а эффективность традиционной терапии со временем снижается.Эта клиническая проблема, с которой сталкиваются многие дерматологи, недавно была решена с введением модификаторов биологического ответа.[95] Эти агенты продемонстрировали эффективность как в отношении кожного, так и ногтевого компонентов псориаза.

      Инфликсимаб

      Наиболее изученным биологическим агентом является инфликсимаб. Наилучшие доказательства получены в исследовании EXPRESS [Европейское исследование эффективности и безопасности инфликсимаба при псориазе (ремикейд)], которое представляло собой двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 (1b).[96] В общей сложности 378 пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени с поражением ногтей были рандомизированы в соотношении 4:1 для получения инфликсимаба в дозе 5 мг/кг на 0, 2, 6 неделе и каждые 8 ​​недель до 46 недели. Плацебо назначали на 0, 2, 6, 14, 22 неделе, а переход на инфликсимаб происходил на 24 неделе. 45% пациентов.[96]

      Этанерцепт

      Этанерцепт, ингибитор фактора некроза опухоли, продемонстрировал эффективность при псориазе ногтей в открытом рандомизированном исследовании (CRYSTEL), включавшем 564 пациента с псориазом средней и тяжелой степени с поражением ногтей, получавших этанерцепт в течение 54 недель (4).[97] Средние баллы NAPSI снизились на 28,9% через 12 недель и продолжали снижаться на 51% через 54 недели. Кроме того, в конце лечения 30% пациентов с исходным псориазом ногтей сообщили о полном излечении.[97]

      Адалимумаб

      В исследовании, проведенном van den Bosch и соавт. ., [98] 40 мг адалимумаба каждые две недели снижали средний балл NAPSI на 65% через 20 недель (4).

      Устекинумаб

      Растет интерес к использованию устекинумаба для лечения псориаза ногтей.[99,100] Недавно Patsatsi et al .,[99] провели открытое исследование для оценки роли устекинумаба в лечении псориаза ногтей. Двадцать семь пациентов были взяты и запланированы для получения подкожных инъекций устекинумаба в дозе 45 мг в начале исследования и на 4-й неделе, а также каждые 12 недель. Медианный балл NAPSI значительно снизился с 73,0 в начале исследования до 37,0 на 16-й неделе, до 9,0 на 28-й неделе и до 0,0 на 40-й неделе. Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что устекинумаб очень эффективен при псориазе ногтей.

      За пределами кожи и ногтей

      Псориаз ногтей считается предшественником тяжелого воспалительного заболевания суставов. Существует положительная связь между псориазом ногтей и тяжестью поражения суставов.[35] Псориаз ногтей также коррелирует с энтезитом, полиартикулярной болезнью и неуклонно прогрессирующим артритом. [101, 102] Исследования магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением показали, что связанная с псориатическим артритом воспалительная реакция ДМФ сустава очень обширна, которая часто затрагивает матрикс ногтя и часто распространяется на вовлечение ногтевое ложе.[102] Это происходит в основном из-за прикрепления волокон связок и сухожилий ДМФ сустава близко к матрице.[102] Наличие суставных или ногтевых симптомов может указывать на тяжелую форму псориаза, и это повлияет на то, как лечить болезнь. Поэтому важно, чтобы дерматологи знали о ранних симптомах псориатического артрита, особенно у пациентов с псориазом ногтей, чтобы избежать прогрессирующего поражения суставов [11, 12, 13, 14]. часто встречается у пациентов с псориазом, при этом около 10-78% пациентов с псориазом имеют сопутствующие изменения ногтей в любое время, а распространенность в течение жизни достигает 90%.Наиболее частыми признаками заболевания матрикса ногтя являются ямчатость, лейконихия, крошение и красные пятна в лунке, в то время как пятна лосося или масляные пятна, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и осколочные кровоизлияния представляют собой изменения псориаза ногтевого ложа. Лечение псориаза ногтей продлевается как традиционными, так и биологическими методами лечения, а системные побочные эффекты различных методов лечения ограничивают их применение. Следовательно, это требует терпения как со стороны лечащего дерматолога, так и со стороны пациента.Наличие поражения ногтей у больного псориазом может свидетельствовать о тяжелой форме заболевания и должно учитываться при выборе метода лечения с целью уменьшения боли, функциональных нарушений, а также эмоционального дискомфорта. Эффективно леча заболевание ногтей, дерматолог может эффективно остановить основной воспалительный процесс и ограничить прогрессирование заболевания.

      Что нового?

      1. Псориаз ногтей оказывает серьезное влияние на качество жизни, мешая ручной работе, а также вызывая косметические уродства.

      2. Биопсия ногтей, дерматоскопия, УЗИ и последние достижения, такие как ОКТ и КЛСМ, могут помочь в решении диагностической дилеммы.

      3. Лечение псориаза ногтей может быть очень полезным при ранней диагностике и использовании внутриочаговых инъекций стероидов или метотрексата, а также пероральных низких доз метотрексата, ацитретина и циклоспорина.

      4. Многообещающие результаты в лечении псориаза ногтей были получены при использовании биологических препаратов, которые в настоящее время рекомендуются только при тяжелом сопутствующем псориазе ногтей и кожи или суставов.

      Сноски

      Источник поддержки: Нет

      Конфликт интересов: Нет.

      Ссылки

      1. Jiaravuthisan MM, Sasseville D, Vender RB, Murphy F, Muhn CY. Псориаз ногтей: анатомия, патология, клиническая картина и обзор литературы по терапии. J Am Acad Дерматол. 2007; 57:1–27. [PubMed] [Google Scholar]2. Gudjonsson JE, Karason A, Runardsdottir EH, Antonsdottir AA, Hauksson VB, Jonsson HH, et al. Отчетливые клинические различия между HLA-Cw 0602 положительными и отрицательными пациентами с псориазом: анализ 1019 HLA-C- и HLA-B-типированных пациентов.Джей Инвест Дерматол. 2006; 126:740–5. [PubMed] [Google Scholar]3. Калверт Х.Т., Смит М.А., Уэллс Р.С. Псориаз и ногти. Бр Дж Дерматол. 1963; 75: 415–8. [PubMed] [Google Scholar]4. де Йонг Э.М., Сигерс Б.А., Гулинк М.К., Боземан Дж.Б., ван де Керкхоф П.С. Псориаз ногтей, связанный с инвалидностью у большого числа пациентов: результаты недавнего опроса 1728 пациентов. Дерматология. 1996; 193:300–3. [PubMed] [Google Scholar]5. Salomon J, Szepietowski JC, Proniewicz A. Псориатические ногти: проспективное клиническое исследование.J Cutan Med Surg. 2003; 7: 317–21. [PubMed] [Google Scholar]6. де Беркер Д. Лечение псориатического заболевания ногтей. Семин Кутан Мед Хирург. 2009; 28:39–43. [PubMed] [Google Scholar]7. Госал А., Гангопадхья Д.Н., Чанда М., Дас Н.К. Изучение изменений ногтей при псориазе. Индийский Дж. Дерматол. 2004; 49:18–21. [Google Академия]8. Райх К. Подход к ведению пациентов с псориазом ногтей. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23 (Приложение 1): 15–21. [PubMed] [Google Scholar]9. Клаассен К.М., ван де Керкхоф П.С., Паш М.К. Псориаз ногтей: опрос на основе анкеты.Бр Дж Дерматол. 2013;169:314–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Люн Ю.Ю., Там Л.С., Кун Э.В., Ли Э.К. Псориатический артрит как отдельное заболевание. J Постград Мед. 2007; 53: 63–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лоури М. Биологическая терапия и псориаз ногтей. Дерматол Тер. 2007; 20:60–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Уильямсон Л., Далбет Н., Докерти Дж.Л., Джи Б.К., Уэзеролл Р., Вордсворт Б.П. Расширенный отчет: Заболевание ногтей при псориатическом артрите: клинически важное, потенциально поддающееся лечению и часто упускаемое из виду.Ревматология (Оксфорд) 2004;43:790–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. МакГонагл Д., Тан А.Л., Бенджамин М. Биомеханическая связь между поражением кожи и суставов при псориазе и псориатическом артрите: что должен знать каждый дерматолог. Энн Реум Дис. 2008; 67: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Landells I, MacCallum C, Khraishi M. Роль дерматолога в выявлении и лечении ранних стадий псориатического артрита. Кожная терапия Lett. 2008; 13:4–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хо П.Ю., Бартон А., Уортингтон Дж., Томсон В., Силман А.Дж., Брюс И.Н.HLA-Cw6 и HLA-DRB1*07 вместе связаны с менее тяжелым поражением суставов при псориатическом артрите. Энн Реум Дис. 2007; 66: 807–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Ригопулос Д., Корфитис С., Грегориу С., Катсамбас А.Д. Инфликсимаб в дерматологическом лечении: помимо псориаза. Мнение Эксперта Биол Тер. 2008; 8: 123–33. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ortonne JP, Baran R, Corvest M, Schmitt C, Voisard JJ, Taieb C. Разработка и проверка шкалы качества жизни при псориазе ногтей (NPQ10) J Eur Acad Dermatol Venereol.2010; 24:22–7. [PubMed] [Google Scholar] 19. ван дер Фельден Х.М., Клаассен К.М., ван де Керкхоф П.С., Паш М.К. Пересмотренный псориаз ногтей: исследование случай-контроль. J Am Acad Дерматол. 2013;69:245–52. [PubMed] [Google Scholar] 20. де Беркер Д.А., Баран Р. Заболевания ногтей. В: Бернс Т., Бретнах С., Кокс Н., Гриффитс С., редакторы. Учебник Рука по дерматологии. Оксфорд: Уилли Блэквелл; 2010. С. 65.23–6. [Google Академия] 21. Zaias N. Псориаз ногтевого ложа. Дерматол клин. 1984; 2: 493–505. [Google Академия] 22.Зайас Н, редактор. 2-е изд. Лондон: Эпплтон и Ланге; 1990. Гвоздь в области здоровья и болезней. [Google Академия] 24. Фосетт Р.С., Линфорд С., Стулберг Д.Л. Аномалии ногтей: признаки системного заболевания. Ам семейный врач. 2004;69:1417–24. [PubMed] [Google Scholar] 25. де Беркер Д.А., Баран Р., Доубер Р.П.Р. Ноготь при дерматологических заболеваниях. Заболевания ногтей и их лечение. В: Баран Р., Доубер Р.П., редакторы. 3-е изд. Оксфорд: Наука Блэквелла; 1991. стр. 172–222. [Google Академия] 26. Кускукис К.Э., Шер Р.К., Акерман А.Б.Признак «масляной капли» псориатических ногтей. Клинические признаки, характерные для псориаза. Am J Дерматопатол. 1983; 5: 259–62. [PubMed] [Google Scholar] 27. МакГонагл Д., Палму Фонтана Н., Тан А.Л., Бенджамин М. Определение генетической и иммунологической основы псориатического заболевания. Дерматология. 2010; 221 (Приложение 1): 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 28. Флекман П. Структура и функция ногтевого звена. В: Шер Р.К., Даниэль К.Р., редакторы. Ногти: диагностика, терапия, хирургия. 3-е изд. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2005.стр. 13–26. [Google Академия] 29. Burden AD, Kemmett D. Спектр поражения ногтей при ладонно-подошвенном пустулезе. Бр Дж Дерматол. 1996; 134:1079–82. [PubMed] [Google Scholar] 31. Миллер Дж. Л., Солтани К., Тутеллотт К. Д. Псориатический акроостеолиз без артрита. Тематическое исследование. J Bone Joint Surg. 1971; 53: 371–34. [PubMed] [Google Scholar] 33. Васудеван Б., Верма Р., Прагасам В., Даббас Д. Односторонний псориатический онихопахидермопериостит. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2012; 78: 499–501. [PubMed] [Google Scholar] 34.Махони Дж. М., Скотт Р. Псориатический онихопахидермопериостит (POPP): Запутанное тематическое исследование. J Am Podiatr Med Assoc. 2009;99:140–3. [PubMed] [Google Scholar] 35. Рич П., Шер Р.К. Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей. J Am Acad Дерматол. 2003; 49: 206–12. [PubMed] [Google Scholar] 36. Гровер С., Чатурведи Великобритания, Редди Б.С. Роль биопсии ногтя как диагностического инструмента. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2012;78:290–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гровер С., Редди Б.С., Ума Чатурведи К.Диагностика псориаза ногтей: значение биопсии и гистопатологии. Бр Дж Дерматол. 2005; 153:1153–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Джерасутус С. Гистопатология. В: Шер Р.К., Даниэль К.Р., редакторы. Ногти: диагностика, терапия, хирургия. 3-е изд. Эльзевир Сондерс: Филадельфия; 2005. С. 37–70. [Google Академия] 39. Зайас Н. Псориаз ногтей. Клинико-патологическое исследование. Арка Дерматол. 1969; 99: 567–79. [PubMed] [Google Scholar]40. Ханно Р., Матес Б.М., Крулл Э.А. Продольная биопсия ногтя в оценке приобретенной дистрофии ногтя.J Am Acad Дерматол. 1986; 14: 803–9. [PubMed] [Google Scholar]41. Фариас Д.С., Тости А., Чиаккио Н.Д., Хирата С.Х. Дерматоскопия при псориазе ногтей. Бюстгальтеры Дерматол. 2010;85:101–3. [PubMed] [Google Scholar]42. Микали Г., Лакаррубба Ф., Массимино Д., Шварц Р.А. Дерматоскопия: Альтернативное использование в повседневной клинической практике. J Am Acad Дерматол. 2011;64:1135–46. [PubMed] [Google Scholar]43. Micali G, Lacarrubba F. Возможное применение видеодерматоскопии за пределами пигментных поражений. Int J Дерматол. 2003;42:430–3. [PubMed] [Google Scholar]44.Iorizzo M, Dahdah M, Vincenzi C, Tosti A. Видеодермоскопия гипонихия при псориазе ногтевого ложа. J Am Acad Дерматол. 2008; 58: 714–5. [PubMed] [Google Scholar]45. Рибейро К.Ф., Сикейра Э.Б., Холлер А.П., Фабрицио Л., Скаре Т.Л. Околоногтевая капилляроскопия при псориазе. Бюстгальтеры Дерматол. 2012;87:550–3. [PubMed] [Google Scholar]46. Догра С., Ядав С. Что нового в заболеваниях ногтей? Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2011;77:631–9. [PubMed] [Google Scholar]47. Гутьеррес М., Вортсман Х, Филиппуччи Э., Де Анджелис Р., Филоса Г., Грасси В.Высокочастотная сонография в оценке псориаза: поражение ногтей и кожи. J УЗИ Мед. 2009; 28:1569–74. [PubMed] [Google Scholar]48. Пирс М.С., Страссвиммер Дж., Парк Б.Х., Сенсе Б., де Бур Д.Ф. Достижения в области оптической когерентной томографии для дерматологии. Джей Инвест Дерматол. 2004; 123:458–63. [PubMed] [Google Scholar]49. Айдин С.З., Эш З., Дель Гальдо Ф., Марзо-Ортега Х., Уэйкфилд Р.Дж., Эмери П. и др. Оптическая когерентная томография: новый инструмент для оценки поражения ногтей при псориазе? Дерматология.2011; 222:311–3. [PubMed] [Google Scholar]50. Хонгчару В., Дуайер П., Гонсалес С., Андерсон Р.Р. Подтверждение онихомикоза с помощью конфокальной микроскопии in vivo . J Am Acad Дерматол. 2000;42:214–6. [PubMed] [Google Scholar]51. Sattler E, Kaestle R, Rothmund G, Welzel J. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, оптическая когерентная томография и транснохиальная потеря воды для исследования ногтей in vivo . Бр Дж Дерматол. 2012; 166:740–6. [PubMed] [Google Scholar]52. Хэй Р.Дж., Эшби Х.Р. Микология.В: Бернс Т., Бретнах С., Кокс Н., Гриффитс С., редакторы. Учебник Рука по дерматологии. 8-е изд. Оксфорд: Уилли Блэквелл; 2010. С. 3634–5. [Google Академия]53. Натараджан В., Натх А.К., Таппа Д.М., Сингх Р., Верма С.К. Сосуществование онихомикоза в псориатических ногтях: описательное исследование. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2010;76:723. [PubMed] [Google Scholar]54. де Врис А.С., Богардс Н.А., Хоофт Л., Велема М., Паш М., Лебволь М. и соавт. Вмешательства при псориазе ногтей. Кокрановская система базы данных, ред. 2013; 1:CD007633.[PubMed] [Google Scholar]55. Касселл С., Кавано А.Ф. Терапия псориатического поражения ногтей. Систематический обзор. J Ревматол. 2006; 33:1452–6. [PubMed] [Google Scholar]56. Ханда С. Новые тенденции в лечении псориаза в трудно поддающихся лечению местах: скальп, ладонно-подошвенная болезнь и ногти. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2010;76:634–44. [PubMed] [Google Scholar]57. Эдвардс Ф., де Беркер Д. Псориаз ногтей: клиническая картина и рекомендации по передовой практике. Наркотики. 2009;69:2351–61. [PubMed] [Google Scholar]58.Грегориу С., Калоджеромитрос Д., Косионис Н., Гкуви А., Ригопулос Д. Варианты лечения псориаза ногтей. Эксперт преподобный Дерматол. 2008;3:339–44. [Google Академия] 59. Rigopoulos D, Ioannides D, Prastitis N, Katsambas A. Псориаз ногтей: комбинированное лечение с использованием крема кальципотриола и крема клобетазола пропионата. Акта Дерм Венерол. 2002; 82:140. [PubMed] [Google Scholar] 60. Tosti A, Piraccini BM, Cameli N, Kokely F, Plozzer C, Cannata GE, et al. Мазь кальципотриола при псориазе ногтей: контролируемое двойное слепое сравнение с дипропионатом бетаметазона и салициловой кислотой.Бр Дж Дерматол. 1998; 139: 655–9. [PubMed] [Google Scholar]61. Санчес Реганья М., Мартин Эскерра Г., Умберт Милле П., Лламби Матеос Ф. Лечение псориаза ногтей 8% лаком для ногтей клобетазола: положительный опыт у 10 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19: 573–57. [PubMed] [Google Scholar]62. де Беркер Д.А. Лечение псориаза ногтей. Клин Эксп Дерматол. 2000; 25: 357–62. [PubMed] [Google Scholar]63. Вольф Р., Тур Э., Бреннер С. «Исчезающий палец», вызванный кортикостероидами, J Am Acad Dermatol. 1990; 23: 755–6.[PubMed] [Google Scholar]64. Requena L, Zamora E, Martin L. Акроатрофия, вторичная по отношению к длительному применению местных стероидов. Арка Дерматол. 1990; 126:1013–4. [PubMed] [Google Scholar]65. Деффер Т.А., Гётт Д.К. Атрофия дистальных фаланг пальцев на фоне местной терапии стероидами. Арка Дерматол. 1987; 123: 571–2. [PubMed] [Google Scholar]66. Фредрикссон Т. Местно применяемый фторурацил при лечении псориатических ногтей. Арка Дерматол. 1974; 110: 735–6. [PubMed] [Google Scholar]67. де Йонг Э.М., Менке Х.Э., ван Прааг М.С., ван Де Керкхоф П.С.Дистрофические псориатические ногти, обработанные 1% 5-фторурацилом в растворителе, усиливающем проникновение в ногти: двойное слепое исследование. Дерматология. 1999;199:313–8. [PubMed] [Google Scholar]68. Cannavò SP, Guarneri F, Vaccaro M, Borgia F, Guarneri B. Лечение псориатических ногтей местным циклоспорином: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дерматология. 2003; 206: 153–6. [PubMed] [Google Scholar]69. Шер Р.К., Стиллер М., Чжу Ю.И. Гель тазаротен 0,1% при лечении псориаза ногтей пальцев рук: двойное слепое рандомизированное исследование с контролируемым транспортным средством.Кутис. 2001; 68: 355–8. [PubMed] [Google Scholar]70. Ямамото Т., Катаяма И., Нисиока К. Актуальная антралиновая терапия при рефрактерном псориазе ногтей. J Дерматол. 1998; 25: 231–3. [PubMed] [Google Scholar]71. Санчес Регана М., Маркес Бальбас Г., Умберт Милле П. Псориаз ногтей: комбинированное лечение 8% лаком для ногтей клобетазола и мазью такальцитола. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22: 963–9. [PubMed] [Google Scholar]72. Le QV, Ховард А. Ионофорез дексаметазона для лечения псориаза ногтей.Австралас Дж. Дерматол. 2013;54:115–9. [PubMed] [Google Scholar]73. Савант С.С., Шеной С. Интраматриксная инъекция стероидов. Индийский J Dermatol Surg. 2000;2:88–9. [Google Академия] 74. де Беркер Д.А., Лоуренс CM. Упрощенный протокол инъекций стероидов при псориатической дистрофии ногтей. Бр Дж Дерматол. 1998; 138:90–5. [PubMed] [Google Scholar]75. Sarıcaoglu H, Oz A, Turan H. Псориаз ногтей успешно лечится внутриочаговым метотрексатом: клинический случай. Дерматология. 2011; 222:5–7. [PubMed] [Google Scholar]76.Бернс М.К., Эллис К.Н., Эйзен Д., Дуэлл Э., Гриффитс К.Е., Аннесли Т.М. и др. Внутриочаговый циклоспорин при псориазе. Взаимосвязь дозы, уровней в тканях и эффективности. Арка Дерматол. 1992; 128: 786–90. [PubMed] [Google Scholar]77. Ho VC, Griffiths CE, Ellis CN, Gupta AK, McCuaig CC, Nickoloff BJ, et al. Внутриочаговый циклоспорин при лечении псориаза. Клинические, иммунологические и фармакокинетические исследования. J Am Acad Дерматол. 1990; 22: 94–100. [PubMed] [Google Scholar]78. Догра С., Де Д. Узкополосный ультрафиолет B в лечении псориаза: путешествие до сих пор! Индийский J Дерматол Венереол Лепрол.2010;76:652–61. [PubMed] [Google Scholar]79. Маркс Дж.Л., Шер Р.К. Ответ псориатических ногтей на пероральную фотохимиотерапию. Арка Дерматол. 1980; 116:1023–4. [PubMed] [Google Scholar]80. Хэндфилд-Джонс С.Е., Бойл Дж., Харман Р.Р. Местная ПУВА-терапия псориаза ногтей. Бр Дж Дерматол. 1987; 116: 280–1. [PubMed] [Google Scholar]81. Финнерти ЭФ. Успешное лечение псориаза ногтей. Кутис. 1979; 23:43–4. [PubMed] [Google Scholar]82. Ю РЦ, Кинг СМ. Двойное слепое исследование поверхностной лучевой терапии при псориатической дистрофии ногтей.Акта Дерм Венерол. 1992; 72: 134–136. [PubMed] [Google Scholar]83. Линделоф Б. Псориаз ногтей, обработанных лучами Гренца: двойное слепое двустороннее исследование. Акта Дерм Венерол. 1989; 69: 80–2. [PubMed] [Google Scholar]84. Кванг Т.И., урожденная Т.С., Сенг К.Т. Терапевтическое исследование псориаза ногтей с помощью электронных лучей. Акта Дерм Венерол. 1995;75:90. [PubMed] [Google Scholar]85. Фернандес-Гуарино М., Харто А., Санчес-Ронко М., Гарсия-Моралес И., Хаэн П. Импульсный лазер на красителе против фотодинамической терапии при лечении рефрактерного псориаза ногтей: сравнительное пилотное исследование.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23:891–5. [PubMed] [Google Scholar]86. Oram Y, Karincaoğlu Y, Koyuncu E, Kaharaman F. Импульсный лазер на красителе в лечении псориаза ногтей. Дерматол Хирург. 2010; 36: 377–81. [PubMed] [Google Scholar]87. Treewittayapoom C, Singvahanont P, Chanprapaph K, Haneke E. Эффект различной длительности импульса при лечении псориаза ногтей импульсным лазером на красителе с длиной волны 595 нм: рандомизированное двойное слепое исследование слева направо внутри пациента. J Am Acad Дерматол. 2012;66:807–12. [PubMed] [Google Scholar]88.Ли Дж. Тяжелый псориаз 20 ногтей успешно вылечен низкими дозами метотрексата. Dermatol Online J. 2009; 15:8. [PubMed] [Google Scholar]89. Санчес-Реганья М., Сола-Ортигоса Дж., Альсина-Гиберт М., Видаль-Фернандес М., Умберт-Милле П. Псориаз ногтей: ретроспективное исследование эффективности системного лечения (классическая и биологическая терапия) J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 579–86. [PubMed] [Google Scholar]90. Гюмюсель М., Оздемир М., Мевлитоглу И., Бодур С. Оценка эффективности терапии метотрексатом и циклоспорином при псориатических ногтях: слепое рандомизированное исследование.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25:1080–4. [PubMed] [Google Scholar]91. Баран Р. Этретинат и ногти (исследование 130 случаев) возможные механизмы некоторых побочных эффектов. Клин Эксп Дерматол. 1986; 11: 148–52. [PubMed] [Google Scholar]92. Тости А., Рикотти С., Романелли П., Камели Н., Пираччини Б.М. Оценка эффективности терапии ацитретином при псориазе ногтей. Арка Дерматол. 2009; 145: 269–71. [PubMed] [Google Scholar]93. Марле Г., Шульце Х.Дж., Фербер Л., Вайдингер Г., Штайгледер Г.К. Низкие дозы краткосрочного циклоспорина по сравнению с этретинатом при псориазе: улучшение состояния кожи, ногтей и суставов.J Am Acad Дерматол. 1995; 32: 78–88. [PubMed] [Google Scholar]94. Феличиани С., Зампетти А., Форлео П., Черрителли Л., Америо П., Пройетто Г. и др. Псориаз ногтей: комбинированная терапия системным циклоспорином и местным кальципотриолом. J Cutan Med Surg. 2004; 8: 122–5. [PubMed] [Google Scholar]95. Лэнгли Р.Г., Дауден Э. Лечение и лечение псориаза с поражением ногтей: акцент на биологическую терапию. Дерматология. 2010; 221:29–42. [PubMed] [Google Scholar]96. Райх К., Нестле Ф.О., Папп К., Ортонн Дж.П., Эванс Р., Гуццо С. и др.ЭКСПРЕСС исследование исследователей. Индукционная и поддерживающая терапия инфликсимабом при псориазе средней и тяжелой степени: фаза III, многоцентровое, двойное слепое исследование. Ланцет. 2005; 366: 1367–74. [PubMed] [Google Scholar]97. Люгер Т.А., Баркер Дж., Ламберт Дж., Ян С., Робертсон Д., Фоэл Дж. и др. Устойчивое улучшение боли в суставах и симптомов поражения ногтей при терапии этанерцептом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23:896–904. [PubMed] [Google Scholar]98. ван ден Бош Ф., Рис Р., Беренс Ф., Вендлинг Д., Миккельсен К., Франк М. и др.Клинически важные улучшения при псориазе ногтей достигаются с помощью адалимумаба (Хумира): результаты большого открытого проспективного исследования (STEREO) Ann Rheum Dis. 2007; 66 (дополнение 2): 421. [Google Академия]99. Пацаци А., Кириаку А., Сотириадис Д. Устекинумаб при псориазе ногтей: открытое, неконтролируемое, нерандомизированное исследование. J Дерматолог лечить. 2013; 24:96–100. [PubMed] [Google Scholar] 100. Витиелло М., Тости А., Абушар А., Зайак М., Кердель Ф.А. Устекинумаб для лечения псориаза ногтей у тяжело лечившихся пациентов с псориазом.Int J Дерматол. 2013;52:358–62. [PubMed] [Google Scholar] 101. Скарпа Р., Соша Э., Пелузо Р., Аттенто М., Мангузо Ф., Дель Пуэнте А. и др. Ногтевой и дистальный межфаланговый сустав при псориатическом артрите. J Ревматол. 2006; 33:1315–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Тан А.Л., Бенджамин М., Тоуми Х., Грейнджер А.Дж., Таннер С.Ф., Эмери П. и др. Взаимосвязь между энтезисом сухожилия разгибателя и ногтем при заболевании дистального межфалангового сустава при псориатическом артрите: МРТ высокого разрешения и гистологическое исследование.Ревматология (Оксфорд) 2007; 46: 253–6. [PubMed] [Академия Google].
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.