Увеличение губ гиалуроновой кислотой противопоказания: цены в Санкт-Петербурге, отзывы, фото, противопоказания.

Содержание

Увеличение губ: противопоказания и побочные эффекты от процедуры

Очень многие женщины мечтают о красивых пухлых губах, придающих лицу восхитительную пикантность и привлекательность — именно поэтому к услугам профессиональных косметологов уже обратились порядка 35% женщин, а еще 20% планируют сделать это в ближайшее время.

Анатомия губ

Поговорим об анатомии губ, понимание которой позволит разобраться с возможными рисками от процедуры увеличения биодеградируемыми филлерами.

  • Вермилион — красная кайма губ;
  • граница вермилиона  — наружный контур красной каймы губ;
  • дуга Купидона — изгиб в центральной части красной каймы верхней губы;
  • колонны фильтрума — валики кожи, ограничивающие фильтрум;
  • Мона Лиза — натурально приподнятые уголки губ в спокойном состоянии;
  • морщины марионетки — морщины от уголков рта до подбородка;
  • морщины улыбки
    — морщины, расположенные по бокам от уголков губ;
  • модилоус — узел рта.

Противопоказания к увеличению губ

«Инъекциями красоты» или «уколами красоты» называются подкожные введения дермальных филлеров — препаратов, заполняющих кожные морщинки и складочки. Наиболее безопасными и даже полезными являются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, поскольку это вещество содержится во всех межклеточных жидкостях человеческого организма, отвечая за увлажненность, упругость и эластичность кожи.

Для увеличения губ отлично подходят специальные гиалуроновые гели различной вязкости (средней либо высокой). Однако, как любая эстетическая манипуляция, процедура увеличения губ имеет ряд противопоказаний, а именно:

  • наличие онкозаболеваний;
  • беременность и период лактации;
  • склонность к эпилептическим припадкам;
  • острые формы инфекционных и воспалительных процессов в организме.

Могут ли быть побочные эффекты увеличения губ?

Весь процесс введения в губы гиалуроновой кислоты занимает порядка 40 минут, в которые входит нанесение анестезирующего крема и ожидание полноценной «заморозки». Не смотря на то, что в современной косметологии используют самые безопасные гиалуроносодержащие филлеры, всегда есть риск появления осложнений после их инъецирования. А именно:

  • Появление отечности и гематом;
  • появление комков, гранулем и узелков;
  • мигрирование филлера;
  • воспалительные процессы из-за инфицирования;
  • ишемия сосудов;
  • фиброз тканей.

Как понять, что после процедуры нужна помощь специалиста?

Крайне важно проводить процедуру в хорошей клинике с подтвержденной репутацией. Сделать инъекцию правильно, с учетом индивидуальной анатомии и всех возможных последствий, может только квалифицированный врач-дерматолог.

Как правило, отечность и гематомы не требуют вмешательства специалистов, это нормальная реакция организма на повреждение сосудов и введение гиалуроновой кислоты, притягивающей воду. Тем не менее, отечность и гематомы, длящиеся дольше 1 недели, следует устранять профессиональным лимфодренажным массажем.

Воспаления, как следствие занесения инфекции, длящееся дольше 3 дней, лечится антибиотиками или стероидами, которые назначает дерматолог, проводивший манипуляцию.

Шишки и уплотнения рассасываются либо самостоятельно в первую неделю после инъекции либо после массажа дерматолога, который вводил филлер. Фиброз устраняет дерматолог посредством введения гиалуронидазы в фиброзный узел.

При мигрировании филлеров его следует полностью вывести путем инъецирования гиалуронидазы. Ишемия на начальной стадии также устраняется гиалуронидазой. При незамедлительном лечении это поможет избежать некроза тканей.

Итак, резюмируя вышесказанное, следует сказать, что практические все последствия контурной пластики, длящиеся дольше 3-7 дней, требуют вмешательства специалиста. Не стоит откладывать осмотр к доктору при первых тревожных симптомах.

Как выбрать специалиста?

Выбор специалиста и клиник — крайне важный этап. Здесь следует оценить репутацию медицинского учреждения и ознакомиться с отзывами о враче. Поскольку не во всех случаях коррекция формы губ необходима для придания соблазнительности женскому лицу, важно выбирать не просто косметолога-эстетиста, а врача-дерматолога. Достаточно часто с помощью этой процедуры устраняются и прочие проблемы:

  • келоидные рубцы, шрамы, возникшие в результате травм;
  • врожденные дефекты, включая асимметрию, бледность губных кожных покровов, «смазанность» контуров;
  • возрастное опущение уголков губ, мелкие морщины вокруг рта.

Как подготовиться к процедуре?

Перед увеличением губ, в случае, если наблюдается сильная сухость губ или трещинки на их поверхности, необходимо за 3-5 дней обильно увлажнять бальзамами и маслами. За 3 дня важно исключить алкоголь, минимизировать курение. В клинике пациенту обязательно должен быть проведен аллерготест — проба на чувствительность к составу филлера, а также исключены противопоказания к увеличению губ.

Что нельзя делать после увеличения губ?

После уколов губ гиалуроновым филлером важно отказаться от приема алкоголя на 2-3 дня, чтобы исключить риск избыточной отечности. Также следует отказаться от поцелуев и не пить горячие напитки первые 1-2 дня, избегать саун первые 7 дней. Использовать трубочки для напитков также запрещено.

Инъекционная коррекция губ: полезные советы

«Обновленные» губы способны буквально стереть с женского лица 5–10 лет, придать ему трогательную невинность и восхитительную свежесть. А чтобы процедура прошла максимально успешно, необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • в течение 2–3 дней перед процедурой стоит воздержаться от слишком горячих напитков, алкоголя и приема лекарств, разжижающих кровь;
  • планировать преображение своего лица лучше на вторую половину менструального цикла, поскольку в первой половине существует риск более сильного отека кожных покровов из-за повышенной чувствительности организма в этот период;
  • противопоказания после увеличения губ — в течение суток  следует избегать перегревов (бани, сауны, горячих ванн, солярия), а также избыточных физических нагрузок и страстных поцелуев.

Увеличение губ — малоинвазивная и практически безболезненная процедура, но обычно она сопровождается небольшим отеком. Заметив его, не стоит впадать в панику — отекшие ткани придут в норму уже через 3–5 дней. При необходимости через 10 дней можно провести дополнительную процедуру коррекции, если после первого сеанса остались какие-либо «недоработки» — например, не полностью ушла асимметрия.

Дерматолог клиники Gold Laser Титова Олеся Витальевна отмечает:

В любом случае, после процедуры общее состояние губ с медицинской точки зрения значительно улучшается. Введенный препарат гиалуроновой кислоты полезен не только сам по себе: он также стимулирует выработку нового коллагена — одного из главных «белков красоты», отвечающих за молодость и упругость кожи.

Специалисты клиники лазерной косметологии и пластической хирургии Gold Laser давно и успешно проводят процедуры по увеличению губ, получая лишь положительные отзывы от благодарных пациенток. В клинике Gold Laser используются высококачественные препараты гиалуроновой кислоты производства Франции, Швейцарии, Италии и США, что позволяет избежать любых рисков и опасных осложнений в дальнейшем.

Источники:
  1. Stery W., Paus R., Burgdorf W. «Dermatology». 
  2. S. Weinkle «Injection Techniques for Revolumization of the Perioral Region with Hyaluronic Acid».

Основные противопоказания при увеличении губ

Увеличение губ при помощи гиалуроновой кислоты – простая и безопасная процедура, которая дает возможность мгновенно скорректировать размер и форму губ.

В основе большинства препаратов, используемых для увеличения губ, используется гиалуроновая кислота – вещество, которое продуцируется человеческим организмом. Это минимизирует риск возникновения осложнений и нежелательных последствий. Но, тем не менее, существует перечень противопоказаний увеличения губ, о которых необходимо помнить человеку, отправляющемуся на процедуру.

Кому противопоказаны инъекции?

Во-первых, увеличение губ при помощи введения филлера, как и любую процедуру, необходимо делать только при хорошем самочувствии. Даже обыкновенная простуда является фактором, который может повлечь за собой нежелательные последствия.

Прочие противопоказания увеличения губ можно классифицировать по общим и местным факторам. К последним относятся любые повреждения тканей в зоне введения препарата. Это может быть травма кожи или слизистой, воспалительный процесс, реабилитационный период после хирургического вмешательства или вирус герпеса.

Общие противопоказания представляют собой список заболеваний систем и органов:

  • Любые аутоиммунные патологии, который говорят о нарушениях работы иммунный системы. Следовательно, введенный препарат может стать причиной активации иммунитета, и, как следствие, обострение указанных заболеваний.
  • Сахарный диабет, негативно влияющий на процесс заживления тканей.
  • Противопоказанием к увеличению губ является также склонность кожи к рубцеванию.
  • Прием лекарственных препаратов, которые изменяют показатели состава крови, в частности, уменьшающие протромбиновый индекс.
  • Беременность и период лактации, из-за недостаточного количества данных, говорящих о том, имеет ли процедура влияние на вынашивание плода и грудное вскармливание.

Кроме того, если в губы введен другой препарат, например, не рассасывающийся филлер, использование гиалуроновой кислоты является нежелательным.

Для того чтобы максимально обезопасить процесс коррекции формы губ, при наличии хронических патологий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Где сделать процедуру?

Для того чтобы избежать нежелательных последствий коррекции губ из-за имеющихся противопоказаний к увеличению губ, необходимо доверять процедуру опытному и квалифицированному врачу. Расположенная в Санкт-Петербурге клиника «Линия Эстетик» гарантирует своим пациентам профессиональный подход и отличный эстетический результат любых вмешательств.

показания, противопоказания, цена в Москве

От размера и формы  губ во многом зависит общее восприятие вашего лица. Доказано: пухлые губы ассоциируются с молодостью, сексуальностью, Однако природа оделила такими губами не всех. Неплохим решением становится использование косметических средств: карандашей и помады. Однако с их помощью можно лишь слегка скорректировать цвет и форму. Гораздо более серьезного эффекта позволяют добиться инъекции гиалуроновой кислоты.

 

Кому показано увеличение губ гиалуроновой кислотой?

Это эстетическая процедура, которая проводится по желанию пациента. Показанием являются недостаточный объем губ, выраженная асимметрия, бросающаяся в глаза разница между объемом верхней и нижней губы, опущение уголков. Увеличение объема губ гиалуроновой кислотой позволяет добиться впечатляющего эстетического результата, а кроме того, гель ухаживает за губами, делая их более гладкими, ровными.

 

Противопоказания

Инъекция гиалуроновой кислоты — безопасная процедура. Однако вмешательство стоит отложить, если у вас

  • есть признаки инфекционного заболевания, высокая температура.
  • герпес;
  • диагностированы нарушения свертываемости крови.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты не вызывают аллергии — это вещество присутствует в тканях нашего организма.

 

На чем основано действие процедуры и сколько длится эффект?

Гиалуроновая кислота представляет собой вещество, способное восполнять недостающий объем тканей. Именно поэтому применяется она не только для коррекции губ, но и для борьбы с носогубными складками — с помощью геля можно вернуть лицу молодой рельеф.

После того как препарат проникает в ткани (вводится он подкожно с помощью специальной микроиглы), он выравнивает кожу, делает ее поверхность более плотной и гладкой. Есть у процедуры и выраженный оздоровительный эффект — кожа становится «напитанной», увлажненной. Форма и объем губ сохранятся в течение 4-6 месяцев, затем гиалуроновая кислота полностью выведется из вашего организма естественным путем.

 

Что будет делать врач?

На начальном этапе вы получите детальную консультацию. После того как специалист проведет осмотр и выслушает ваши пожелания, он определит стратегию вмешательства, количество необходимых единиц препарата. Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям нашего косметолога — его опыт и профессионализм позволят вам получить красивые пухлые губы, которые будут выглядеть максимально естественно.

Определившись с дозировкой, можно приступать к самой процедуре. Перед тем как начать вводить гель, на зону вмешательства доктор нанесет гель с обезболивающим эффектом. Однако область губ очень чувствительна — некоторый дискомфорт вы, скорее всего, все-таки почувствуете.

После того как процедура закончится, вы сможете оценить результат — он виден сразу. Некоторых пугает полученный объем — однако в значительной степени он связан с отеком в месте вмешательства, финальная картина становится ясна спустя несколько дней. В некоторых случаях в местах инъекций могут появиться небольшие синячки — это нормально.

Цена увеличения губ гиалуроновой кислотой зависит от того, какой препарат вы выберете (средства разных производителей несколько отличаются по стоимости) и от количества единиц. Если губы тонкие и узкие и вы стремитесь значительно их увеличить, расход препарата может быть довольно большим.

 

Что нужно делать после процедуры?

Особых изменений в привычном образе жизни не будет. Разве что от посещения бани, солярия, длительного пребывания на солнце стоит отказаться. Также не рекомендованы занятия спортом, физический труд.

Для того чтобы гель распределился в тканях равномерно, нужно будет делать самомассаж — наш косметолог подробно объяснит, как именно. В случае необходимости спустя несколько недель инъекции можно будет повторить. Иногда это необходимо для того чтобы сделать губы более естественными, устранить асимметрию.

В центре эстетической медицины «MedexCom» вы можете рассчитывать на получение самой высококвалифицированной помощи. Мы работаем по швейцарским технологиям, ищем индивидуальный подход к каждому пациенту и во всем стараемся руководствоваться принципом здорового подхода к красоте. Перед процедурой врач подробно расскажет обо всех ее тонкостях, даст рекомендации по уходу за зоной инъекций в домашних условиях. Обращайтесь к нам — и будьте всегда прекрасны!

Контурная пластика губ гиалуроновой кислотой

Контурная пластика губ — безопасный инъекционный метод коррекции и омоложения губ. Он позволяет устранить горизонтальную и вертикальную асимметрию, выделить контур, придать объём, устранить сухость кожи губ.  

Преимущества пластики губ гиалуроновой кислотой

  • Безопасность. В медицинском центре ANNA Vi CLINICS процедура проводится только с использованием сертифицированных препаратов
  • Отсутствие побочных эффектов. При коррекции губ используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Их преимущество в том, что они являются биодеградируемыми веществами, не отторгаются организмом и не вызывают аллергических реакций
  • Возможность корректировки результата. Полученный эффект всегда можно скорректировать. По желанию пациента полученный объём можно как увеличить, так и уменьшить
  • Стойкий эффект. Результат от проведения процедуры сохраняется до 12 месяцев

Технология контурной коррекции губ

Суть данного метода коррекции губ заключается во введении в средний слой дермы гелеобразных филлеров. Их основным компонентом является гиалуроновая кислота — вещество, которое синтезируется организмом человека. Современные препараты на её основе также называются биогелями и являются полностью биодеградируемыми в организме человека. 

Гиалуроновая кислота один из основных компонентов эпителия и соединительной ткани. Она играет важнейшую роль в обменных процессах организма, поддерживая водный баланс в его клетках. Это уникальное вещество, словно губка, притягивает и удерживает молекулы воды в виде плотных гидратированных полимеров. Они, в свою очередь, обеспечивают коже необходимый уровень упругости и увлажненности.  

При введении биогеля в средний слой дермы объём тканей увеличивается, а результат поддерживается за счет стимуляции выработки новых коллагеновых и эластиновых волокон, а также молекул воды, которые притягивает и удерживает в клетках гиалуроновая кислота. 

Показания к проведению контурной пластики губ

Коррекция применяется при следующих косметических недостатках губ:

  • Врожденная или приобретенная асимметрия 
  • Недостаточный объём
  • Нечеткий контур
  • Возрастные изменения: опущение уголков губ, морщины в области рта, уменьшение объёма, сухость кожи красной каймы губ

Противопоказания коррекции губ филлерами

Несмотря на безопасность процедуры и гипоаллергенность гиалуроновой кислоты, у данного метода коррекции губ есть ряд противопоказаний:

  • Воспаления и герпетические высыпания в области рта
  • Заболевания, вызывающие нарушение свертываемости крови
  • Склонность к образованию келоидных рубцов
  • Онкологические и аутоиммунные заболевания (красная волчанка, склеродермия)
  • Острые инфекционные и вирусные заболевания
  • Непереносимость компонентов филлера
  • Беременность и период лактации

Чтобы полностью исключить возможные осложнения, перед процедурой врач-косметолог детально изучает анамнез пациента.  

Проведение коррекции губ филлером

Контурная пластика губ филлерами на основе гиалуроновой кислоты проводится исключительно в амбулаторных условиях опытным врачом-косметологом. Во время предварительной консультации специалист выявляет особенности губ, которые необходимо скорректировать, и определяет наиболее подходящий для выполнения этой задачи филлер. Перед процедурой проводится глубокая очистка кожи в области манипуляций и наносится местный анестетик в виде крема или геля. 

После обезболивания врач-косметолог вводит филлер в корректируемую зону губ. Препарат вводится в средний слой дермы. Количество инъекций и объём филлера зависит от желаемого пациентом результата. После введения препарата доктор проводит специальный массаж для его равномерного распределения.    

Цена контурной пластики губ рассчитывается индивидуально для каждого пациента и зависит от используемого филлера и объёма введенного препарата.

Результат проведения контурной пластики губ

Коррекция с помощью инъекций биогеля позволяет всего за один сеанс кардинально изменить внешний вид губ. Исходя из задачи, в результате процедуры достигаются следующие эффекты:

  • Объём губ увеличивается, они выглядят более чувственными и привлекательными
  • Исчезает асимметрия, контур выравнивается и становится четким
  • Разглаживаются мелкие морщины, кожа красной каймы губ приобретает более здоровый и молодой вид

Результат коррекции заметен сразу после проведения процедуры, однако объективно  оценить эффект пластики можно только через 10-14 дней, когда полностью исчезнет отёчность и следы от инъекций. После этого пациент может принять решение о докоррекции, если посчитает, что объёма недостаточно.

Уход после инъекционного увеличения губ

После контурной пластики пациенту важно соблюдать ряд рекомендаций, чтобы избежать каких-либо осложнений:

  • В течение первых 2 дней по возможности исключить мимическую активность губ
  • В течение 7 дней не употреблять алкоголь 
  • В течение 10 дней спать на спине, чтобы избежать касания губ о подушку
  • В течение 2 недель не посещать сауну, баню, бассейн

Также в первые 7-10 дней необходимо наносить на обработанную зону назначенные специалистом регенерирующие средства и соблюдать другие предписания доктора. Длительность эффекта контурной пластики губ зависит от изначальных задач, поставленных пациентом и доктором, а также от плотности используемого филлера и может достигать 12 месяцев. Коррекция губ — популярная и безопасная процедура, позволяющая изменить черты лица, сделать его более привлекательным. Но проводить её необходимо только в специализированной клинике. 

Профессионально выполнить контурную пластику губ в Астане для вас готовы опытные врачи-косметологи медицинского центра ANNA Vi CLINICS. Записывайтесь на консультацию прямо сейчас, чтобы узнать подробнее о коррекции и реализовать свою мечту о совершенных красивых и чувственных губах! 

 

Коррекция и увеличение губ гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота является одной из составляющих каждого человека, входит в состав слюны, суставной жидкости, костного мозга, сердечной мышцы. Поэтому инъекции на основе гуалуроновой кислоты не вызывают аллергии и отторжения организмом, отеков и негативных последствий. В косметических целях в чистом виде гиалуроновую кислоту для увеличения губ не используют, а добавляют в состав постепенно рассасывающихся гелей, не причиняющих вреда организму

Ни для кого не секрет, что лицо одна из самых заметных частей нашего тела и именно ей мы стараемся уделять как можно больше внимания. Многие девушки не выходят из дома, пока не сделают макияж. Современная косметология позволяет добиться естественной привлекательности почти всем желающим.  В том числе можно сделать коррекцию губ с помощью различных наполнителей – филлеров. Данная процедура необходима не только людям с визуальными дефектами губ, но и для тех, у кого появились признаки старения кожи или есть желание изменить форму и сделать губы более соблазнительными. Инъекции гиалуроновой кислоты вводятся под кожу в виде геля, обеспечивая необходимый объем и выразительный контур.

Некоторые клиники практикуют смешивание гуалуроновой кислоты с силиконом, но такие инъекции не всегда безопасные и могут повлечь осложнения в виде миграции – перетекания препарата в другие, нежелательные области, например, щек. А также после введения таких «коктейлей» могут оставаться рубцы, требующие пластического вмешательства.

В натуральных смесях косметологический эффект не вызывает побочных явлений и заметен почти сразу после проведения процедуры. Губы приобретают соблазнительную припухлость и упругость, оставаясь при этом по-прежнему мягкими. Для контура уже не требуется косметическая коррекция, он итак имеет четкие очертания. Благодаря этим весомым преимуществам многие женщины сегодня решаются на увеличение губ гиалуроновой кислотой.

Все мы привыкли слышать поговорку «Красота требует жертв!», но на самом деле это высказывание становится всё менее актуальным. Для проведения процедуры инъекций с гиалуроновой кислотой не нужна предварительная подготовка, главное определить желаемую форму, чтобы специалист врач-косметолог правильно подобрал количество препарата.

Процедура проходит безболезненно, под местным наркозом, как и на приеме у стоматолога. Укол анестетика делается в десну, через несколько минут губы теряют чувствительность и немеют. Возможно использование анестетиков-гелей, наносимых на внутренние и наружные поверхности губ. Эффект такого наркоза действует 30-40 минут, этого времени хватает для проведения успешного увеличения губ. В сложных случаях используется заморозка, которая  действует 1.5-2 часа.
Многие думают, что гели для увеличения губ делает сам врач-косметолог, но это не так. Гели, содержащие гиалуроновую кислоту привозят в расфасованных одноразовых шприцах, герметично упокованных и стерильных. Такой внимательный подход защищает вашу кожу от риска занести инфекции во время процедуры. Процесс введения геля занимает 2-3 минуты.  Для проведения процедуры требуется знание анатомии, чтобы ввести гель правильно и получить красивый результат. Бывают случаи, что клиентки не сразу довольны полученным размером губ и хотят увеличить их ещё больше. В таких ситуациях делают повторные инъекции, но через 2-3 недели, когда часть геля рассосется.

После окончания действия анестезии никакие болевые ощущения не появляются, но в течение 1-2 суток сохраняется легкая отечность губ, что вполне естественно, при использовании качественных и проверенных препаратов отек уходит значительно быстрее.

Опытный врач-косметолог, обладающий обширным опытом, вначале корректирует форму губ, приподнимая уголки, часто этого бывает достаточно для того, чтобы внешность женщины стала привлекательной. В случае, если этого мало, то гель добавляют постепенно, чтобы не получить результат в виде огромных губ. Если требуется увеличить объем губ в разы, то процедуру увеличения губ гуалуроновой кислотой проводят в несколько этапов до достижения желаемого эффекта.

Продолжительность эффекта от инъекций гиалуроновой кислоты зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины, приведенные данные среднестатистические. Эффект от биодеградируемых гелей сохраняется 6-12 месяцев. Снижение эффекта происходит при нехватке гиалуроновой кислоты в организме, которая бывает у женщин в период менопаузы. Также негативно на продолжительность эффекта влияют поцелуи, так как они способствуют рассасыванию кислоты. У препаратов с содержанием синтетических добавок эффект может длиться до нескольких лет, но в случае если во время операции не было осложнений или побочных эффектов, а операцию проводил грамотный специалист.

Расчет стоимости процедуры увеличения или корректировки губ при помощи гиалуроновой кислоты зависит от сложности коррекции и необходимого количества геля.

Увеличение губ гиалуроновой кислотой в Челябинске — Maxima Clinique

Бывает, что девушкам не совсем нравится форма или объем губ и они хотели бы их подкорректировать. Конечно сегодня существует немало способов, но большинство из них дает кратковременный эффект или визуальный обман. Например, можно воспользоваться секретами визажистов. А более смелые решаются придать объем губам хирургическим путем. Однако все намного проще – можно выполнить коррекцию при помощи гиалуроновой кислоты.

Пухлые и сексуальные губки без оперативного вмешательства

Гиалуроновая кислота — это компонент соединительной ткани, которая синтезируется нашим организмом. Поэтому увеличение губ подобным образом является абсолютно безопасной процедурой, поскольку организм полностью ее воспринимает. Эффект объемных губ достигается за счет того, что гиалуроновая кислота способна связывать молекулы воды, сосредотачивая их в месте инъекций.

Сделать коррекцию можно как на верхней, так и на нижней губе или сразу на обеих. Однако стоит учитывать, что верхняя губа должна быть немного меньше нижней – в этом случае губы выглядят естественно. Одновременно с моделированием губ введение гиалуроновой кислоты позволяет сгладить мимические морщины в области рта.

Поскольку губы являются весьма чувствительным местом, то перед введением препарата специалист обрабатывает их анестезирующим средством. Затем врач начинает медленно вводить гиалуроновую кислоту при помощи тончайшей иглы и корректирует форму губ. Количество инъекций зависит от желаемого эффекта.

В среднем процедура занимает не более получаса. После инъекций возможно небольшое покраснение или отечность губ, однако спустя пару часов все проходит. Увидеть окончательный результат можно уже через два дня. Процедура не травматичная, поэтому сразу после инъекций пациент может вести привычный ритм жизни, не откладывая свои дела.

Показания

Поскольку увеличение губ гиалуроновой кислотой практически не имеет возрастных ограничений, то процедура позволяет решить не только эстетические проблемы — она отлично справляется с возрастными изменениями:

  • Недостаточный объем губ.
  • Асимметричная форма губ.
  • Расплывчатый контур губ.
  • Морщины в области рта.
  • Опущенные уголки губ.

Эффект от процедуры

  • Увеличение объема губ.
  • Получение губ желаемой формы.
  • Визуальное увлажнение губ.
  • Устранение мелких морщин возле рта

Поскольку эффект сохраняется в среднем около полугода (постепенно происходит рассасывание гиалуроновой кислоты), то пациент может процедуру больше не проводить или же воспользоваться услугами косметолога повторно.

Противопоказания

  • Инфекционные или воспалительные процессы в области губ.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Вирусные заболевания.
  • Присутствие в губах других филлеров.
  • Дерматологические заболевания.

Также стоит проконсультироваться со специалистом при наличии хронических заболеваний.

Хотите иметь чувственные и соблазнительные губы? Инъекции гиалуроновой кислоты позволят сделать контур губ идеальным, а сами губы пухлыми и привлекательными!

Цена на процедуру увеличения объема губ гиалуроновой кислотой 1 мл


Увеличение и коррекция губ гиалуроновой кислотой – одна из самых популярных методик эстетической косметологии, главные задачи которой: исправить форму или увеличить объем губ. Во время процедуры используется специальный филлер на основе гиалуроновой кислоты. Препарат вводится под кожу инъекционном способом. Процедура безопасная, безболезненная, не вызывает осложнений и не требует реабилитации. В лечебно-диагностическом центре «Медицина» коррекция и увеличение губ гиалуроновой кислотой проводится опытными специалистами, которые в своей работе используют только современные, проверенные, безопасные методы.

Особенности процедуры увеличения губ

Увеличение губ гиалуроновой кислотой – инъекционный метод эстетической косметологии, предполагающий подкожное введение биодеградируемого филлера на основе гиалуроновой кислоты. Препарат имеет консистенцию геля, в течение 6 – 12 месяцев самостоятельно выводится из организма естественным путем. Наполнитель полностью биосовместим с человеческим организмом, не вызывает аллергии, раздражения и прочих осложнений.

Контурная пластика губ гиалуроновой кислотой относится к малотравматичным косметологическим процедурам. В месте введения препарата остается микроскопический прокол, который заживает в течение нескольких дней. Сразу после процедуры пациент может возвращаться к привычному образу жизни. Реабилитация занимает в среднем 2 – 3 дня.

Что такое гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота – это полисахарид, синтезируемый в каждом живом организме. Она содержится во всех мягких тканях, костях, суставных структурах, биологических жидкостях. В коже сосредоточено около 50% всей гиалуроновой кислоты организма. Благодаря высокой молекулярной массе и специфическому строению, молекулы этого полисахарида притягивают и удерживают виду, тем самым обеспечивая объем, упругость, гладкость, молодость кожи. Кроме этого, гиалуроновая кислота способствует более активному синтезу коллагеновых и эластиновых волокон.

После подкожной инъекции филлер на основе гиалуроновой кислоты поникает в мягкие ткани губ, где соединяется с молекулами воды, удерживая их. Процедура способствует увеличению объема губ, их качественному увлажнению, повышению упругости, эластичности кожи. Через некоторое время препарат распадается и естественным путем выводится из организма. Поэтому эффект от инъекционной методики с использованием гиалуроновой кислоты является временным.

Показания к контурной пластике губ


Эстетические показания к процедуре:

  • недостаточный объем губ и желание сделать их более привлекательными, чувственными;
  • непропорциональные размеры верхней и нижней губы;
  • асимметрия.

Контурная пластика губ рекомендована пациентам, столкнувшимся с такими возрастными изменениями:

  • опущение уголков рта;
  • нечеткий контур;
  • сухость, множественные морщинки, шелушение;
  • бледность кожи губ.

Противопоказания к увеличению губ

Контурная пластика губ не проводится беременным и женщинам, кормящим грудью. Процедура противопоказана пациенткам, у которых диагностированы:

  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • гормональные, эндокринные, аутоиммунные заболевания;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • острые инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • активная стадия герпеса;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • болезни системы кроветворения;
  • тяжелые психические, соматические нарушения;
  • индивидуальная непереносимость используемых препаратов.

Эффективность и достоинства методики увеличения губ

Результаты контурной пластики губ можно оценить сразу после сеанса:

  • губы приобретают соблазнительные объемы, при этом выглядят максимально естественно;
  • кожа разглаживается, приобретает красивый живой цвет, становится увлажненной;
  • исчезают морщинки вокруг рта;
  • приподнимаются уголки.

Достоинства методики очевидны:

  • отсутствие возрастных ограничений;
  • малоинвазивность, безопасность, безболезненность;
  • короткий реабилитационный период;
  • минимум противопоказаний;
  • возможность прибегать к процедуре повторно.

Цены на процедуру

Стоимость процедуры рассчитывается индивидуально и зависит от количества, а также марки используемого препарата. Специалисты нашей клиники используют высококачественные филлеры на основе гиалуроновой кислоты от всемирно известных брендов. Чтобы уточнить цены и записаться к врачу лечебно-диагностического центра «Медицина», позвоните по номеру телефона, указанному в разделе «Контакты».

Противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности

J Cutan Aestet Surg. 2010 янв-апрель; 3(1): 16–19.

Philippe Lafaille

Dermatogologic Surgi Centre, 1200 Улица Саранчун, Филадельфия, PA 19107, США

Anthony Benedetto

Dermatetologic Centre Corrgi, 1200 Locust Street, Philadelphia, PA 19107, USA

Dermatologic Surgi Center , 1200 Locust Street, Philadelphia, PA 19107, USA

Адрес для корреспонденции: Dr.Philippe Lafaille, Центр дерматологической хирургии, 1200 Locust Street, Philadelphia, PA 19107, США. Электронная почта: [email protected] Copyright © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Филлеры обычно считаются безопасными.Однако побочные эффекты могут возникнуть, и, следовательно, практикующий дерматолог должен знать о таких побочных эффектах, противопоказаниях и мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать при использовании наполнителей.

Ключевые слова: Противопоказания, филлеры, побочные эффекты

ВВЕДЕНИЕ

Наполнители мягких тканей все чаще используются в эстетических целях для омоложения лица и отдельных участков тела. В настоящее время доступны различные материалы, которые могут иметь различные профили побочных эффектов.Хотя нежелательные реакции встречаются редко, клиницист должен знать о таких рисках, чтобы распознавать их и лечить должным образом, а также уметь предотвращать их с помощью надлежащих методов.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Общие осложнения, возникающие при использовании всех типов наполнителей мягких тканей, можно разделить на категории в соответствии с различными критериями:

  1. Время начала: ранняя реакция против отсроченной [].

    Таблица 1

    побочные эффекты 1

    побочные эффекты, классифицированные в зависимости от времени возникновения [17]

    ранние (дни до недель) отсрочен (недели до года)
    Инъекционная реакция на месте Грануломатозное воспаление / инородное тело реакция
    Набухание
    Покраснения узелки, волчанка или нет
    кровоподтеков / экхимозы
    Боли
    Зуд
    Инфекции
    Аллергические реакции / гиперчувствительность миграции имплантированных наполнителя
    Воспаление
    твердых узелков
    Куски вызванных misdistribution рубцевания
    ткани некроза Асимметрия
    Эмболия со слепотой
  2. Эстетическая значимость: малое против большого.

  3. Причина побочной реакции:

    1. реакции в месте инъекции;

    2. побочные эффекты в результате неправильной техники инъекции;

    3. аллергии и реакции гиперчувствительности и

    4. сосудистые опосредованные явления.

В этой статье обсуждаются побочные эффекты в соответствии с причинно-следственной связью.

Реакции в месте инъекции

Реакции в месте инъекции в результате прокола кожи иглой могут привести к отеку, кровоподтекам, покраснению, боли, зуду и инфекциям.Определенное количество отеков и синяков ожидается и обычно длится не более нескольких дней. Отеки и синяки можно свести к минимуму, применяя сильное давление и пакеты со льдом до, после или в оба раза во время сеанса лечения. Следует прекратить использование ненужных антикоагулянтных препаратов или продуктов, если таковые имеются. Сообщалось о редкой форме рецидивирующего и прерывистого отека, возникающего после приема алкоголя, воздействия солнечных лучей или энергичных упражнений, продолжающегося в течение многих лет после инъекции.[1]

Инфекция является редким явлением и может проявляться в виде единичных или множественных эритематозных и флуктуирующих узелков, которые лучше всего лечить антибиотиками, активными против часто встречающихся кожных бактерий. Некоторые авторы предполагают, что воспалительные узелки могут быть вызваны слабовыраженной инфекцией бактерий (например, Staphylococcus epidermidis или Propionibacterium acnes ), сохраняющихся в биопленке (смеси бактерий, питательных веществ и продуктов жизнедеятельности) вокруг филлера. ,3] Инъекции филлера не следует выполнять, если есть соседний очаг инфекции e.грамм. внутриротовая, слизистая или стоматологическая инфекция или губной герпес для инъекции в губы. Нет основанных на фактических данных данных, подтверждающих идею о том, что филлеры играют триггерную роль в развитии рецидивирующей герпетической инфекции, и, следовательно, нет никаких оснований для использования схемы профилактики герпеса у каждого пациента. Тем не менее, пациенты, у которых в анамнезе развился герпес после инъекции филлера, могут получить от него пользу. инъекционная техника.[3] В зависимости от типа используемого филлера (особенно филлеров на основе гиалуроновой кислоты) слишком поверхностное введение инъекций может привести к образованию небольших узелков или посинению под кожей [Рисунок и и Рисунок и ]. Это синеватое обесцвечивание [] связано с феноменом Тиндаля, а также с наличием следов гемосидерина из-за постинъекционного внутрикожного кровотечения.[4] Небольшие узелки можно лечить локальным массажем, аспирацией или надрезом и дренированием продукта. Гиалуронидаза может быть использована для растворения узла или очага гиперкоррекции в случае использования филлеров на основе гиалуроновой кислоты.Однако необходима предварительная кожная проба, чтобы исключить аллергическую реакцию на гиалуронидазу.[5]

(а) Экхимоз носогубных складок через 5 дней после инъекции Радиесс; (б) Экхимоз нижнего века через 7 дней после инъекции гиалуроновой кислоты

(а) и (б) Узелки на нижней губе через 1 месяц после инъекции гиалуроновой кислоты

Узел на нижнем веке после инъекции гиалуроновой кислоты с феноменом Тиндаля

Если Artecoll™ (коллаген и полиметилметакрилат) вводится слишком поверхностно, это может привести к стойкому зуду, покраснению и даже гипертрофическому рубцеванию, которые, возможно, потребуется уменьшить с помощью местных инъекций кортикостероидов.[6] Поверхностная инъекция Radiesse™ (гидроксиапатита кальция) может привести к образованию небольших беловатых узелков на поверхности кожи, которые можно проколоть и выдавить их содержимое. Поверхностные инъекции силикона могут вызвать фиброз и гранулемы инородных тел, называемые силикономами, что приводит к образованию узелков, бусинок и текстурных изменений. Силикономы и рубцы могут возникать с различной задержкой после инъекций силикона, от 3 недель до десяти лет.

Следует избегать случайных внутримышечных инъекций синтетических наполнителей, отличных от гиалуроновой кислоты и коллагена, поскольку повторяющиеся сокращения мышц часто приводят к смещению наполнителя и образованию нежелательных комков материала, что приводит к его миграции в отдаленные места.[9] По этой причине обычно избегают использования Radiesse в области губ, поскольку миграция филлера, вызванная повторяющимся сокращением круговой мышцы рта, может привести к образованию поверхностных узелков филлера.[9]

Аллергия и гиперчувствительность

В зависимости от используемого материала могут возникать различные типы реакций, которые обсуждаются здесь.

Коллагены

Бычий коллаген может быть иммуногенным и вызывать гранулематозную реакцию на инородное тело с частотой 1.3%.[6] Сообщалось об эритематозных, уплотненных реакциях или подкожных папулах уже через 10 дней после первой инъекции.[10] Примерно у 1–3% пациентов с одним отрицательным кожным тестом все же может развиться реакция на филлер.[11] Следовательно, перед лечением рекомендуется провести два кожных теста с интервалом в 3–4 недели, чтобы убедиться, что у пациента нет аллергии на бычий коллаген. Системная реакция гиперчувствительности с лихорадкой, недомоганием и крапивницей, возникающая через 2–3 дня после инъекции, также была описана для Zyderm™ и Zyplast™.Он хорошо поддается краткосрочному курсу терапии пероральными глюкокортикоидами, но лечение не всегда необходимо, поскольку оно может быть самоограничивающимся.[12]

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Гранулематозная реакция на инородное тело может развиться от нескольких месяцев до нескольких лет после инъекции. Эта реакция может быть бессимптомной или сочетаться с эритемой и отеком. Гистологически видно скопление макрофагов с несколькими гигантскими многоядерными клетками и окружающими лимфоцитами.[6] Стойкие гранулематозные реакции на инородное тело можно лечить с помощью внутриочаговых инъекций кортикостероидов.Обычная доза составляет 5–10 мг/см3 в зависимости от тяжести реакции, и при необходимости ее следует повторить через 4–6 недель. Некоторые авторы выступают за использование гиалорунидазы [5,13], надеясь, что расщепление продукта остановит реакцию на инородное тело. Сообщалось об одной реакции типа ангионевротического отека без вовлечения дыхательных путей после инъекции гиалуроновой кислоты (Restylane) в губу.[14]

Поли-L-молочная кислота

В ходе клинических исследований в США у ВИЧ-инфицированных были описаны узелки на коже, которые появляются в среднем через 3–4 месяца после лечения, но могут появиться уже через 1 месяц после инъекций.Узелки обычно пальпируются, бессимптомны и невидимы и встречаются у 13% пациентов в американских исследованиях липоатрофии при ВИЧ [15]. Точная природа и механизм этих узелков неизвестны, но опыт показывает, что инъекции следует делать ниже дермы, чтобы избежать их обнаружения.

Сосудистое опосредованное событие

Некроз кожи в результате сдавления или закупорки кровеносного сосуда является редким осложнением. Местом, наиболее подверженным этому осложнению, является глабелла, так как эта область снабжается надблоковой артерией, которая не имеет сильного коллатерального кровообращения.[6] Чтобы избежать этого осложнения, лучше использовать в этой области менее плотный филлер (Restylane Touch, Zyderm 1, Cosmoderm I) и вводить его очень поверхностно и медленно, постоянно перемещая иглу. Сообщалось, что другие наполнители, в том числе аутологичный жир, вызывают некроз глабеллы. Введение малых объемов в течение двух или трех сеансов вместо использования большого объема за один сеанс также может помочь предотвратить это осложнение.[6] Также была описана эмболия сетчатки с внутрисосудистой инъекцией надблоковой артерии (соединенной с глазной артерией).[16] Извлечение иглы перед инъекцией и введение филлера в постоянном движении вперед и назад может помочь предотвратить это осложнение.[9]

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Основные противопоказания к применению филлера следующие: активная инфекция вблизи места инъекции, известная аллергия/гиперчувствительность к материалу или лидокаину, смешанному в шприце филлера (Zyderm, Zyplast, Cosmoderm, Cosmoplast и некоторые филлеры на основе гиалуроновой кислоты и Artefill) и некроз кожи межбровья при введении Zyplast [].Причинно-следственной связи между применением филлера и аутоиммунными заболеваниями, такими как дерматомиозит/полимиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия, не установлено. Поэтому их применение не противопоказано пациентам, страдающим этими заболеваниями. Иммуносупрессия не увеличивает риск осложнений, связанных с использованием наполнителей, отличных от поли-L-молочной кислоты. перечислены условия, при которых можно безопасно использовать филлер, а при которых его использовать нельзя.

Таблица 2

противопоказание Не противопоказанием
Активный инфекция Аутоиммунные заболевания
дерматомиозит / полимиозит
волчанки
Ревматоидный артрит
склеродермия
аллергия / гиперчувствительность к наполнителю Иммуносупрессия
Glabellar некроза
аллергия на лидокаин (коллагена, гиалуроновой кислоты, Artefill)

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

  1. Первым шагом к минимизации нежелательных результатов является введение временных филлеров.Это позволит как пациенту, так и лечащему врачу оценить косметические результаты и решить, желателен ли более постоянный филлер.[3]

  2. Отеки и синяки можно свести к минимуму, если избегать использования антикоагулянтов или безрецептурных препаратов, а также применять пакеты со льдом до и после лечения, а также мягкое, но сильное давление после лечения.

  3. Точное понимание различных рекомендуемых глубин для введения различных продуктов также является обязательным, чтобы избежать реакций, связанных со слишком поверхностными инъекциями.Как правило, непостоянные рассасывающиеся наполнители можно вводить более поверхностно, а более постоянные наполнители необходимо вводить более глубоко.

  4. Чрезмерные и повторяющиеся движения должны быть сведены к минимуму в течение первых 3 дней после обработки, чтобы свести к минимуму миграцию/смещение продукта.[9].

  5. Некоторые анатомические локализации и типы рубцов более подвержены развитию нежелательных реакций и результатов. Например, бороздки или бороздки по бокам морщин чаще встречаются вокруг горизонтальных линий лба и вертикальных линий вокруг рта.Участков с тонкой кожей, таких как веки и область вокруг глаз, следует избегать, так как введенный филлер может легко сместиться под тонкую и растяжимую кожу. Таким образом, в области «гусиных лапок» могут возникать бороздки или бусинки. Однако некоторые наполнители, такие как Cosmoderm, Zyderm I, Restylane Fine Line, подходят для инъекций в эту область и могут дать лучшие результаты. Переносная область более подвержена риску некроза кожи и изъязвления после инъекции плотного наполнителя, такого как Zyplast или аутологичный жир.Были сообщения об индукции амавроза, возможно, из-за образования тромба в артерии сетчатки после инъекции бычьего коллагена. Узкие, глубокие и вдавленные рубцы в результате ветряной оспы и акне (особенно рубцы типа «ледоруба») подвержены феномену, называемому «бубликом», когда периферия рубца возвышается с наполнителем над вдавленным или втянутым центром. шрама.[3]

  6. Как уже было сказано, перед применением продукты из бычьего коллагена должны быть протестированы на коже.

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Если возникают сильные, непрекращающиеся отеки (чаще наблюдаются при использовании филлеров на основе гиалуроновой кислоты или Radiesse) или аллергические реакции, их можно лечить с помощью пероральных кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Если на непостоянном имплантате возникают бороздки или бороздки, они обычно проходят со временем. При необходимости филлер может быть извлечен в течение первых нескольких дней лечения методом разреза и дренирования комковатых скоплений филлера.Имплантаты постоянных наполнителей можно лечить с помощью кортикостероидов внутри очага поражения, хирургического иссечения, дермабразии или лазерной шлифовки CO 2 [3]. Небольшие узелки на верхней губе, возникшие в результате лечения препаратом Радиесс, могут уменьшиться за счет интенсивного массажа губ, разреза и дренирования, внутриочагового введения стероидов или хирургического иссечения.[19]

Если при введении филлера возникает продолжительное побледнение и боль, возможно, произошла окклюзия кожных артериол. Немедленное введение тепла, массаж области и нанесение нитроглицериновой пасты следует проводить, пока пациент еще находится в офисе, и пациентом дома до исчезновения симптомов.Если использовался наполнитель на основе гиалуроновой кислоты, гиалуронидазу можно вводить в побледневшую, болезненную область и вокруг вовлеченных сосудов, а также для того, чтобы разрушить продукт и декомпрессировать сосуд в гипоксической области.

Гранулемы и реакции на инородные тела можно лечить либо внутриочаговым, либо системным введением кортикостероидов или антибиотиков, если узелки постоянно воспалительные. [1,2] Опубликован отчет об использовании имиквимода для лечения силикон-индуцированных гранулем губы. .[20]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существует множество стратегий снижения риска осложнений при использовании наполнителя. Хорошее практическое знание различных профилей побочных эффектов каждого доступного продукта является обязательным. Хотя нежелательные реакции возникают редко при использовании правильной техники инъекции, пациенты должны знать, что всегда могут возникнуть непредвиденные неблагоприятные последствия.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

1. Даффи Д.М. Осложнения филлеров: Обзор. Дерматол Хирург. 2005; 31:1626–33. [PubMed] [Google Scholar]2. Christensen L, Breiting V, Janssen M, Vuust J, Hogdall E. Побочные реакции на инъекционные постоянные наполнители мягких тканей. Эстетик Пласт Хирург. 2005; 29:34–48. [PubMed] [Google Scholar]3. Кристенсен Л. Нормальные и патологические реакции тканей на гелевые наполнители мягких тканей. Дерматол Хирург. 2007;33:S168–75. [PubMed] [Google Scholar]4. Bergeret-Galley C, Latouche X, Illouz YG.Значение нового филлерного материала в корректирующей и косметической хирургии: DermaLive и DermaDeep. Эстетик Пласт Хирург. 2001; 25: 249–55. [PubMed] [Google Scholar]5. Броди ХДж. Использование гиалуронидазы при лечении гранулематозных реакций гиалуроновой кислоты или нежелательного смещения гиалуроновой кислоты. Дерматол Хирург. 2005; 31: 893–7. [PubMed] [Google Scholar]6. Коэн Дж.Л. Понимание, предотвращение и лечение осложнений кожных наполнителей. Дерматол Хирург. 2008;34:S92–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Бигата Х, Рибера М, Бьелса И, Феррандис К.Неблагоприятная гранулематозная реакция после косметической кожной инъекции силикона. Дерматол Хирург. 2001; 27: 198–200. [PubMed] [Google Scholar]8. Kluger N, Plantier F, Carlotti A, Guillevin L. Лицевая гранулема после скрытой инъекции силикона (силиконома): диагноз, который нельзя пропустить. Европейский J Стажер Мед. 2009;20:e120–1. [PubMed] [Google Scholar]9. Лемперле Г., Руллан П.П., Готье-Хазан Н. Предотвращение и лечение осложнений кожных наполнителей. Plast Reconstr Surg. 2006; 118:S92–107. [PubMed] [Google Scholar] 11. Маллинс Р.Дж., Ричардс С., Уокер Т.Аллергические реакции на оральный, хирургический и местный бычий коллаген. Анафилактический риск для хирургов. Aust NZJ Офтальмол. 1996; 24: 257–60. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эппли Б.Л., Дадванд Б. Инъекционные наполнители мягких тканей: клинический обзор. Plast Reconstr Surg. 2006; 118:e98–106. [PubMed] [Google Scholar] 13. Hirsch RJ, Brody HJ, Carruthers JD. Гиалуронидаза в офисе: необходимость для каждого дермахирурга, который вводит гиалуроновую кислоту. J Космет Лазер Ther. 2007; 9: 182–5. [PubMed] [Google Scholar] 14.Леонхардт Дж.М., Лоуренс Н., Наринс Р.С. Ангионевротический отек острая реакция гиперчувствительности на инъекционную гиалуроновую кислоту. Дерматол Хирург. 2005; 31: 577–79. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mest DR, Humble G. Безопасность и эффективность инъекций поли-L-молочной кислоты у лиц с ВИЧ-ассоциированной липоатрофией: опыт США. Дерматол Хирург. 2006; 32:1336–45. [PubMed] [Google Scholar] 16. Макклев Д.Е., Гольдштейн Дж.К. Слепота после инъекций в нос, рот и лицо: причина и профилактика. Ухо, нос, горло, Дж. 1995; 74: 182–8.[PubMed] [Google Scholar] 17. Lowe NJ, Maxwell CA, Patnaik R. Побочные реакции на кожные наполнители: обзор. Дерматол Хирург. 2005; 31:1616–25. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ханке КВ. Побочные реакции на бычий коллаген. В: Кляйн А, редактор. Аугментация в клинической практике: процедуры и техники. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1998. с. 145. [Google Академия] 19. Гладстон Х.Б., Коэн Дж.Л. Побочные эффекты при инъекциях филлеров для лица. Семин Кутан Мед Хирург. 2007; 26:34–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бауманн Л.С., Халем М.Л.Силиконовая гранулематозная реакция на инородное тело губы, обработанная препаратом Aldara (Imiquimod 5%) Dermatol Surg. 2003; 29: 429–32. [PubMed] [Google Scholar]

Гиалуроновая кислота — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Гиалуроновая кислота представляет собой высокомолекулярный полисахарид, широко распространенный во внеклеточном матриксе соединительной ткани. Несколько препаратов гиалуроновой кислоты стали широко доступны для подкожного/внутрикожного, внутрисуставного, местного и глазного применения.В этом мероприятии описываются показания, механизм действия, введение, значительные побочные эффекты и противопоказания для различных препаратов гиалуроновой кислоты, чтобы расширить знания практикующих врачей о том, как подходить к этому веществу и использовать его на практике для указанных целей.

Цели:

  • Определите механизм действия гиалуроновой кислоты.

  • Опишите некоторые состояния, при которых гиалуроновая кислота полезна и показана.

  • Объясните возможные побочные эффекты гиалуроновой кислоты.

  • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации лечения и коммуникации для улучшения результатов с использованием гиалуроновой кислоты при наличии показаний.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Несколько препаратов гиалуроновой кислоты доступны для многих показаний, одобренных FDA. Наиболее распространенными показаниями к применению являются косметика и внутрисуставное использование, хотя также доступны многие другие офтальмологические и местные формы.

Гелевые наполнители на основе гиалуроновой кислоты вводятся для восстановления объема, утраченного в результате старения или болезни, придания контура лица и сохранения молодости. Инъекция филлера стала одной из наиболее часто выполняемых процедур в дерматологической косметической практике. Многие различные типы гелевых наполнителей на основе гиалуроновой кислоты отличаются концентрацией гиалуроновой кислоты, размером частиц, плотностью сшивания, сроком действия и наличием лидокаина. Наполнители с крупными частицами высокой плотности рекомендуются для глубоких кожных инъекций, в то время как наполнители с малыми частицами низкой плотности рекомендуются для мелких морщин.Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов.[1][2][3] Обычными местами инъекций являются глабель, носогубные складки, мелогубные складки, губы, скуловые впадины, подглазничные впадины, периоральные морщины и подбородок.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также широко используются, особенно для облегчения боли у пациентов с остеоартритом коленей. Они стали популярными в качестве нехирургического метода лечения, особенно в связи с опасениями большинства клиницистов в отношении повторяющихся внутрисуставных инъекций кортикостероидов.Доступно несколько препаратов, в том числе различные коммерчески доступные инъекции гиалуроната натрия, полимеров гилана А и В и гиалуронана.

Указания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)

Внутрисуставная инъекция:

  • Для обезболивания у пациентов с остеоартритом (ОА) коленей легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на консервативные немедикаментозные меры и/или анальгетики. FDA не оценивало и не одобряло это лечение для каких-либо других суставов.

Внутрикожная инъекция:

Подкожная инъекция:

  • Коррекция дефицита объема тыльной стороны рук у пациентов старше 21 года.

  • Коррекция возрастной потери объема и увеличение средней части лица пациенты старше 21 года.

Поднадкостничная инъекция:

Подслизистая инъекция:

Крем/гель для местного применения:

  • Лечение ран, кожных язв

  • 3 ) при дерматозах, таких как атопический дерматит, радиодерматит и аллергический контактный дерматит.

Офтальмология:

  • Хирургическая помощь: экстракция катаракты, имплантация интраокулярной линзы, трансплантация роговицы, фильтрация глаукомы, хирургия прикрепления сетчатки и хирургия переднего сегмента.

Показания, не отмеченные FDA

  • впрыск для обеспечения леса для регенеративных эндодонтических процедур

  • впрыск в вокальные складки для лечения Глоттовой недостаточности

  • Инъекция на ареола для повышения проекции соска после реконструктивной хирургии

  • Огнеупорный интерстициальный цистит

Механизм действия

Гиалуроновая кислота, встречающееся в природе химическое вещество, представляет собой гликозаминогликановый полисахарид, состоящий из чередующихся остатков моносахаридов d-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-d-глюкозамина, которые образуют линейную полисахаридную цепь.В чистом виде гиалуроновая кислота одинакова во всех организмах и не является видовой или тканеспецифичной. Следовательно, гиалуроновая кислота теоретически не должна вызывать иммунный ответ.[4][5][6]

Гиалуроновая кислота, главный компонент внеклеточного матрикса, содержится в различных тканях человека, таких как кожа, глаза, соединительная ткань и синовиальная оболочка. Из-за высоких анионных свойств гиалуроновой кислоты она может притягивать воду, набухать, создавать объем и обеспечивать структурную поддержку. Старение приводит к снижению выработки гиалуроновой кислоты и коллагена в коже.Как только кожа теряет свои вязкоупругие свойства, начинают формироваться расположенные поверх нее морщины. Кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты противодействуют старению, замещая потерянный объем. Кроме того, было показано, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты увеличивают выработку коллагена и влияют на морфологию фибробластов.

Наполнитель на основе гиалуроновой кислоты можно классифицировать как животного или неживотного происхождения. Наполнители животного происхождения получают из петушиного гребня, а производство гиалуроновой кислоты неживотного происхождения происходит путем биоферментации Streptococcus .Наполнитель гиалуроновой кислоты можно дополнительно классифицировать в зависимости от того, производится ли он в виде частиц или без них. Размер частиц определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного в виде частиц, тогда как плотность сшивки определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного не в виде частиц.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты содержит модифицированные сшитые частицы гиалуроновой кислоты, что позволяет производить более концентрированную гиалуроновую кислоту, обладающую большей устойчивостью к химическому и физическому разложению.Во время деградации и разрушения наполнителя гиалуроновой кислоты вода медленно занимает свое место, в результате чего получается менее концентрированный гиалуроновый гель, но занимающий тот же объем. Это действие называется «изоволюметрической деградацией». Эффект от филлера на основе гиалуроновой кислоты длится от 4 до 6 месяцев в зависимости от местоположения, конкретной марки используемого филлера и техники инъекции.

Механизм действия гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении аналогичен. Гиалуроновая кислота является естественной частью синовиальной жидкости и хрящей, и при остеоартрозе концентрация гиалуроновой кислоты снижается вместе с уменьшением размеров отдельных молекул гиалуроновой кислоты, что снижает вязкость синовиальной жидкости.При введении в сустав гиалуроновая кислота выводится в течение нескольких часов, а период полувыведения составляет от 17 часов до 1,5 дней.[7] Период полураспада больше для очищенных или синтезированных препаратов гиалуроновой кислоты с большой молекулярной массой.

Несмотря на такой короткий период полувыведения, клиническая польза, включая облегчение боли от внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, сохраняется в течение нескольких месяцев. Было предложено несколько механизмов длительной эффективности внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты.Инъекция гиалуроновой кислоты может стимулировать нативные синовиальные участки, вырабатывающие гиалуроновую кислоту. Также были продемонстрированы противовоспалительные и антиноцицептивные эффекты гиалуроновой кислоты.[8] Было проведено несколько мета-анализов для оценки эффективности различных препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита с разными результатами. [9][10][11] Общий консенсус заключается в том, что после серии внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты наблюдаются небольшие, но значительные симптоматические и длительные эффекты.

Введение

Филлер на основе гиалуроновой кислоты доступен в предварительно загруженных шприцах разного размера, а концентрация зависит от выбранной марки.[12][13][14] Подготовка места должна включать удаление любого макияжа и очистку антисептическим средством, обычно изопропиловым спиртом или хлоргексидином. Техника должна быть максимально асептической, чтобы предотвратить образование биопленки. Уменьшение боли в месте инъекции достигается с помощью местных или инъекционных анестетиков, блокад нервов, пакетов со льдом и методов отвлечения внимания.Филлер на основе гиалуроновой кислоты вводится в среднюю и глубокую дерму, а методы включают серийные проколы, линейные нити, веер и перекрестную штриховку. Используемая техника зависит от места инъекции и конкретной решаемой проблемы. Увеличение губ требует инъекции в подслизистую оболочку. Обычными местами инъекций являются губы, носогубные складки, межбровные складки, а также периорбитальные и генерализованные морщины лица. После завершения инъекций пациенту следует приложить прохладный пакет со льдом, чтобы свести к минимуму образование синяков и отеков, а также посоветовать избегать манипуляций в области лечения.

При внутрисуставном введении инъекцию проводят непосредственно в суставную щель колена. При наличии суставного выпота рекомендуется аспирировать его. Во время введения необходима строгая асептическая техника. Перед внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты необязательна инъекция лидокаина или другого местного анестетика. Пациенту следует воздерживаться от энергичной или длительной физической активности с нагрузкой в ​​течение как минимум 48 часов после инъекции. Доступны несколько препаратов, каждый из которых отличается количеством инъекций в каждой серии, молекулярной массой, происхождением (птичьим или бактериальным), вязкостью, наличием или отсутствием перекрестных связей.

Для местного применения рекомендуется промыть рану физиологическим раствором и при необходимости очистить рану перед нанесением препарата гиалуроновой кислоты. На язву или рану наносят тонким слоем, избегая чрезмерного втирания. После нанесения на рану накладывают стерильную антипригарную марлевую салфетку или повязку. Для применения при дерматозах препарат гиалуроновой кислоты можно наносить непосредственно на пораженный участок.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, являются боль, кровоподтеки, покраснение, зуд и отек.Эти побочные эффекты проходят самостоятельно и обычно длятся не более семи дней. Пациент может смягчить их, приложив к месту инъекции пакет со льдом, оставаясь в вертикальном положении, и за 1 неделю до процедуры прекратив принимать лекарства или добавки, повышающие риск кровотечения, например, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е. , рыбий жир, зверобой и гинкго билоба.

Чрезвычайно редкие побочные эффекты инъекции геля гиалуроновой кислоты включают инфекцию, некроз тканей, гранулематозное инородное тело и активацию лабиального герпеса.Заражение происходит из-за бактериальной инокуляции через место инъекции, что можно предотвратить с помощью надлежащей асептической техники и обеспечения отсутствия активной инфекции вблизи места инъекции. Некроз тканей может возникнуть в результате окклюзии сосудов из-за внутриартериальной инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты, что подчеркивает важность понимания анатомии лица и проведения теста на аспирацию крови перед инъекцией. При подозрении на это неблагоприятное осложнение следует немедленно применить гиалуронидазу, которая растворит частицы геля гиалуроновой кислоты.Гранулематозная реакция на инородное тело была очень редкой задокументированной реакцией на инъекцию филлера на основе гиалуроновой кислоты и, как полагают, была вызвана реакцией на бактериальные примеси, оставшиеся в процессе производства. При гистологическом исследовании в месте инъекции, где происходит гранулематозная реакция на инородное тело, могут быть видны многоядерные гигантские клетки. Процесс очистки филлера на основе гиалуроновой кислоты значительно улучшился, что привело к уменьшению количества случаев реакций гиперчувствительности. При выполнении инъекций в губы важно знать, есть ли у пациента в анамнезе инфекция вируса простого герпеса или реактивация вируса простого герпеса после предыдущей инъекции филлера.Травма, вызванная инъекцией, может привести к реактивации вируса; это можно предотвратить и лечить пероральным ацикловиром.

Побочные эффекты внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты обычно слабо выражены и проходят самостоятельно. Местные реакции в месте инъекции или раздражение являются наиболее распространенными побочными эффектами. До 2% пациентов могут испытывать постинъекционное обострение с большей болью, отеком, покраснением и повышением температуры тела, которое обычно проходит самопроизвольно и может пройти с помощью обледенения, отдыха и противовоспалительных препаратов.Анализ синовиальной жидкости в таких случаях выявляет асептическую жидкость без кристаллов. О внутрисуставных инфекциях в клинических исследованиях не сообщалось, и они крайне редко встречаются в клинической практике. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию и ангионевротический отек. Системные побочные эффекты, такие как сыпь, артралгия, миалгия, мышечные судороги и тошнота, были зарегистрированы примерно в 2% случаев в клинических испытаниях.

Противопоказания

Противопоказания для использования филлера на основе гиалуроновой кислоты включают:

  • Гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

  • Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

  • Реакция гиперчувствительности к белкам грамположительных бактерий (для продуктов, полученных из бактерий).

  • Реакция гиперчувствительности к лидокаину (для продуктов, содержащих лидокаин).

  • Нарушение свертываемости крови.

  • Внедрение на сайты, отличные от рекомендуемых.

Противопоказания для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты включают:

  • Повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

  • Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

  • Реакция гиперчувствительности на грамположительные бактериальные белки (для продуктов, полученных из бактериального источника).

  • Инфекции или кожные заболевания вблизи места инъекции или инъекции в воспаленный сустав.

Безопасность и эффективность инъекций гиалуроновой кислоты у беременных женщин, кормящих женщин и детей не установлены.

Токсичность

Эффекты филлера на основе гиалуроновой кислоты обратимы с помощью гиалуронидазы, фермента, расщепляющего как нативную, так и введенную гиалуроновую кислоту. Гиалуронидаза особенно полезна, когда установлено, что инъекция филлера была слишком поверхностной, о чем свидетельствует голубоватое изменение цвета.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Некоторые медицинские работники используют гиалуроновую кислоту, включая пластических хирургов, врачей общей практики (в том числе PA и NP), дерматологов и терапевтов, для улучшения косметических свойств.Филлер на основе гиалуроновой кислоты можно вводить только по рецепту лицензированного поставщика медицинских услуг. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов. Он также часто используется для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава несколькими специалистами в области здравоохранения, включая ортопедов, ревматологов, поставщиков физиотерапии и реабилитации, а также поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Важно объяснить пациенту, что лечение гиалуроновой кислотой не является постоянным, и результаты могут сохраняться от 8 до 16 недель для кожного филлера и до 6 месяцев для внутрисуставной инъекции, в зависимости от типа продукта.[3][15] Медицинский персонал может помогать во время процедуры, предлагать консультации после инъекции, проверять соблюдение послепроцедурных указаний лечащего врача и помогать пациентам с распознаванием любых постпроцедурных осложнений. Часто эти продукты поставляются через рецептурные аптеки, поэтому фармацевт должен понимать потребности и пожелания клинициста и составлять правильный состав для конкретной процедуры; тесное общение необходимо. Хотя это и не слишком сложный процесс, он по-прежнему требует сотрудничества межпрофессиональной команды для достижения успешных результатов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Salsberg J, Andriessen A, Abdulla S, Ahluwalia R, Beecker J, Sander M, Schachter J. Обзор защиты от внешних факторов, влияющих на барьерную функцию кожи лица с 89% минерализующая термальная вода. J Космет Дерматол. 2019 июнь; 18 (3): 815-820. [PubMed: 30964240]
2.
Альхарби М. Обзор стерильности повторно используемого кожного наполнителя. J Космет Дерматол. 2019 09 апр; [PubMed: 30964239]
3.
Чарльзуорт Дж., Фитцпатрик Дж., Перера НКП, Орчард Дж.Остеоартрит — систематический обзор долгосрочных последствий для безопасности при остеоартрите коленного сустава. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2019 09 апреля; 20 (1): 151. [Бесплатная статья PMC: PMC6454763] [PubMed: 30961569]
4.
Kim JH, Moon MJ, Kim DY, Heo SH, Jeong YY. Наноматериалы на основе гиалуроновой кислоты для лечения рака. Полимеры (Базель). 12 октября 2018 г., 10 (10) [бесплатная статья PMC: PMC6403826] [PubMed: 30961058]
5.
Fallacara A, Baldini E, Manfredini S, Vertuani S. Гиалуроновая кислота в третьем тысячелетии.Полимеры (Базель). 2018 Jun 25;10(7) [Статья PMC бесплатно: PMC6403654] [PubMed: 30960626]
6.
Eberle Heitzmann M, Thumm D, Baudouin C. Обзор эффективности, безопасности и переносимости Lacrycon ® глазные капли для лечения синдрома сухого глаза. J Fr Офтальмол. 2019 июнь;42(6):642-654. [PubMed: 30929965]
7.
Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж. Инъекции гиалуроната натрия при остеоартрите: надежда, шумиха и суровая правда. Arch Intern Med. 2002 11 февраля; 162 (3): 245-7.[PubMed: 11822915]
8.
Маршалл К.В. Внутрисуставная терапия гиалуроновой кислотой. Курр Опин Ревматол. 2000 сен; 12 (5): 468-74. [PubMed: 109

]
9.
Reichenbach S, Blank S, Rutjes AW, Shang A, King EA, Dieppe PA, Jüni P, Trelle S. Hylan по сравнению с гиалуроновой кислотой при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и метаданные -анализ. Ревмирующий артрит. 15 декабря 2007 г .; 57 (8): 1410-8. [PubMed: 18050181]
10.
Strand V, Conaghan PG, Lohmander LS, Koutsoukos AD, Hurley FL, Bird H, Brooks P, Day R, Puhl W, Band PA.Комплексный анализ пяти двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований по оценке безопасности и эффективности гиалуронового продукта для внутрисуставных инъекций при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2006 Сентябрь; 14 (9): 859-66. [PubMed: 16626978]
11.
Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2012 07 августа; 157 (3): 180-91. [PubMed: 22868835]
12.
Понтес-Куэро Г.М., Гарсия-Фернандес Л., Агилар М.Р., Сан-Роман Х., Перес Кано Х., Васкес-Ласа Б. Активные добавки, улучшающие вязкость, для лечения остеоартрита. Семин Артрит Реум. 2019 окт; 49(2):171-183. [PubMed: 30878154]
13.
Han Y, Huang H, Pan J, Lin J, Zeng L, Liang G, Yang W, Liu J. Метаанализ, сравнивающий обогащенную тромбоцитами плазму с инъекцией гиалуроновой кислоты у пациентов с Коленный остеоартроз. Боль Мед. 2019 01 июля; 20 (7): 1418-1429. [Бесплатная статья PMC: PMC6611633] [PubMed: 30849177]
14.
Арима Х., Мотояма К., Хигаси Т. [Потенциальное использование сакрана для кожных и пероральных препаратов]. Якугаку Дзаси. 2019;139(3):385-391. [PubMed: 30828015]
15.
Наджарзаде М., Мохаммад Ализаде Чарандаби С., Мохаммади М., Миргафурванд М. Сравнение влияния гиалуроновой кислоты и эстрогена на атрофический вагинит у женщин в менопаузе: систематический обзор. Состояние публикации репродукции. 2019 июнь; 25 (2): 100-108. [PubMed: 30798700]

Гиалуроновая кислота — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Гиалуроновая кислота представляет собой высокомолекулярный полисахарид, который широко распространен во внеклеточном матриксе соединительной ткани.Несколько препаратов гиалуроновой кислоты стали широко доступны для подкожного/внутрикожного, внутрисуставного, местного и глазного применения. В этом мероприятии описываются показания, механизм действия, введение, значительные побочные эффекты и противопоказания для различных препаратов гиалуроновой кислоты, чтобы расширить знания практикующих врачей о том, как подходить к этому веществу и использовать его на практике для указанных целей.

Цели:

  • Определите механизм действия гиалуроновой кислоты.

  • Опишите некоторые состояния, при которых гиалуроновая кислота полезна и показана.

  • Объясните возможные побочные эффекты гиалуроновой кислоты.

  • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации лечения и коммуникации для улучшения результатов с использованием гиалуроновой кислоты при наличии показаний.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Несколько препаратов гиалуроновой кислоты доступны для многих показаний, одобренных FDA.Наиболее распространенными показаниями к применению являются косметика и внутрисуставное использование, хотя также доступны многие другие офтальмологические и местные формы.

Гелевые наполнители на основе гиалуроновой кислоты вводятся для восстановления объема, утраченного в результате старения или болезни, придания контура лица и сохранения молодости. Инъекция филлера стала одной из наиболее часто выполняемых процедур в дерматологической косметической практике. Многие различные типы гелевых наполнителей на основе гиалуроновой кислоты отличаются концентрацией гиалуроновой кислоты, размером частиц, плотностью сшивания, сроком действия и наличием лидокаина.Наполнители с крупными частицами высокой плотности рекомендуются для глубоких кожных инъекций, в то время как наполнители с малыми частицами низкой плотности рекомендуются для мелких морщин. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов.[1][2][3] Обычными местами инъекций являются глабель, носогубные складки, мелогубные складки, губы, скуловые впадины, подглазничные впадины, периоральные морщины и подбородок.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также широко используются, особенно для облегчения боли у пациентов с остеоартритом коленей.Они стали популярными в качестве нехирургического метода лечения, особенно в связи с опасениями большинства клиницистов в отношении повторяющихся внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Доступно несколько препаратов, в том числе различные коммерчески доступные инъекции гиалуроната натрия, полимеров гилана А и В и гиалуронана.

Указания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)

Внутрисуставная инъекция:

  • Для обезболивания у пациентов с остеоартритом (ОА) коленей легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на консервативные немедикаментозные меры и/или анальгетики.FDA не оценивало и не одобряло это лечение для каких-либо других суставов.

Внутрикожная инъекция:

Подкожная инъекция:

  • Коррекция дефицита объема тыльной стороны рук у пациентов старше 21 года.

  • Коррекция возрастной потери объема и увеличение средней части лица пациенты старше 21 года.

Поднадкостничная инъекция:

Подслизистая инъекция:

Крем/гель для местного применения:

  • Лечение ран, кожных язв

  • 3 ) при дерматозах, таких как атопический дерматит, радиодерматит и аллергический контактный дерматит.

Офтальмология:

  • Хирургическая помощь: экстракция катаракты, имплантация интраокулярной линзы, трансплантация роговицы, фильтрация глаукомы, хирургия прикрепления сетчатки и хирургия переднего сегмента.

Показания, не отмеченные FDA

  • впрыск для обеспечения леса для регенеративных эндодонтических процедур

  • впрыск в вокальные складки для лечения Глоттовой недостаточности

  • Инъекция на ареола для повышения проекции соска после реконструктивной хирургии

  • Огнеупорный интерстициальный цистит

Механизм действия

Гиалуроновая кислота, встречающееся в природе химическое вещество, представляет собой гликозаминогликановый полисахарид, состоящий из чередующихся остатков моносахаридов d-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-d-глюкозамина, которые образуют линейную полисахаридную цепь.В чистом виде гиалуроновая кислота одинакова во всех организмах и не является видовой или тканеспецифичной. Следовательно, гиалуроновая кислота теоретически не должна вызывать иммунный ответ.[4][5][6]

Гиалуроновая кислота, главный компонент внеклеточного матрикса, содержится в различных тканях человека, таких как кожа, глаза, соединительная ткань и синовиальная оболочка. Из-за высоких анионных свойств гиалуроновой кислоты она может притягивать воду, набухать, создавать объем и обеспечивать структурную поддержку. Старение приводит к снижению выработки гиалуроновой кислоты и коллагена в коже.Как только кожа теряет свои вязкоупругие свойства, начинают формироваться расположенные поверх нее морщины. Кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты противодействуют старению, замещая потерянный объем. Кроме того, было показано, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты увеличивают выработку коллагена и влияют на морфологию фибробластов.

Наполнитель на основе гиалуроновой кислоты можно классифицировать как животного или неживотного происхождения. Наполнители животного происхождения получают из петушиного гребня, а производство гиалуроновой кислоты неживотного происхождения происходит путем биоферментации Streptococcus .Наполнитель гиалуроновой кислоты можно дополнительно классифицировать в зависимости от того, производится ли он в виде частиц или без них. Размер частиц определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного в виде частиц, тогда как плотность сшивки определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного не в виде частиц.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты содержит модифицированные сшитые частицы гиалуроновой кислоты, что позволяет производить более концентрированную гиалуроновую кислоту, обладающую большей устойчивостью к химическому и физическому разложению.Во время деградации и разрушения наполнителя гиалуроновой кислоты вода медленно занимает свое место, в результате чего получается менее концентрированный гиалуроновый гель, но занимающий тот же объем. Это действие называется «изоволюметрической деградацией». Эффект от филлера на основе гиалуроновой кислоты длится от 4 до 6 месяцев в зависимости от местоположения, конкретной марки используемого филлера и техники инъекции.

Механизм действия гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении аналогичен. Гиалуроновая кислота является естественной частью синовиальной жидкости и хрящей, и при остеоартрозе концентрация гиалуроновой кислоты снижается вместе с уменьшением размеров отдельных молекул гиалуроновой кислоты, что снижает вязкость синовиальной жидкости.При введении в сустав гиалуроновая кислота выводится в течение нескольких часов, а период полувыведения составляет от 17 часов до 1,5 дней.[7] Период полураспада больше для очищенных или синтезированных препаратов гиалуроновой кислоты с большой молекулярной массой.

Несмотря на такой короткий период полувыведения, клиническая польза, включая облегчение боли от внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, сохраняется в течение нескольких месяцев. Было предложено несколько механизмов длительной эффективности внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты.Инъекция гиалуроновой кислоты может стимулировать нативные синовиальные участки, вырабатывающие гиалуроновую кислоту. Также были продемонстрированы противовоспалительные и антиноцицептивные эффекты гиалуроновой кислоты.[8] Было проведено несколько мета-анализов для оценки эффективности различных препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита с разными результатами. [9][10][11] Общий консенсус заключается в том, что после серии внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты наблюдаются небольшие, но значительные симптоматические и длительные эффекты.

Введение

Филлер на основе гиалуроновой кислоты доступен в предварительно загруженных шприцах разного размера, а концентрация зависит от выбранной марки.[12][13][14] Подготовка места должна включать удаление любого макияжа и очистку антисептическим средством, обычно изопропиловым спиртом или хлоргексидином. Техника должна быть максимально асептической, чтобы предотвратить образование биопленки. Уменьшение боли в месте инъекции достигается с помощью местных или инъекционных анестетиков, блокад нервов, пакетов со льдом и методов отвлечения внимания.Филлер на основе гиалуроновой кислоты вводится в среднюю и глубокую дерму, а методы включают серийные проколы, линейные нити, веер и перекрестную штриховку. Используемая техника зависит от места инъекции и конкретной решаемой проблемы. Увеличение губ требует инъекции в подслизистую оболочку. Обычными местами инъекций являются губы, носогубные складки, межбровные складки, а также периорбитальные и генерализованные морщины лица. После завершения инъекций пациенту следует приложить прохладный пакет со льдом, чтобы свести к минимуму образование синяков и отеков, а также посоветовать избегать манипуляций в области лечения.

При внутрисуставном введении инъекцию проводят непосредственно в суставную щель колена. При наличии суставного выпота рекомендуется аспирировать его. Во время введения необходима строгая асептическая техника. Перед внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты необязательна инъекция лидокаина или другого местного анестетика. Пациенту следует воздерживаться от энергичной или длительной физической активности с нагрузкой в ​​течение как минимум 48 часов после инъекции. Доступны несколько препаратов, каждый из которых отличается количеством инъекций в каждой серии, молекулярной массой, происхождением (птичьим или бактериальным), вязкостью, наличием или отсутствием перекрестных связей.

Для местного применения рекомендуется промыть рану физиологическим раствором и при необходимости очистить рану перед нанесением препарата гиалуроновой кислоты. На язву или рану наносят тонким слоем, избегая чрезмерного втирания. После нанесения на рану накладывают стерильную антипригарную марлевую салфетку или повязку. Для применения при дерматозах препарат гиалуроновой кислоты можно наносить непосредственно на пораженный участок.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, являются боль, кровоподтеки, покраснение, зуд и отек.Эти побочные эффекты проходят самостоятельно и обычно длятся не более семи дней. Пациент может смягчить их, приложив к месту инъекции пакет со льдом, оставаясь в вертикальном положении, и за 1 неделю до процедуры прекратив принимать лекарства или добавки, повышающие риск кровотечения, например, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е. , рыбий жир, зверобой и гинкго билоба.

Чрезвычайно редкие побочные эффекты инъекции геля гиалуроновой кислоты включают инфекцию, некроз тканей, гранулематозное инородное тело и активацию лабиального герпеса.Заражение происходит из-за бактериальной инокуляции через место инъекции, что можно предотвратить с помощью надлежащей асептической техники и обеспечения отсутствия активной инфекции вблизи места инъекции. Некроз тканей может возникнуть в результате окклюзии сосудов из-за внутриартериальной инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты, что подчеркивает важность понимания анатомии лица и проведения теста на аспирацию крови перед инъекцией. При подозрении на это неблагоприятное осложнение следует немедленно применить гиалуронидазу, которая растворит частицы геля гиалуроновой кислоты.Гранулематозная реакция на инородное тело была очень редкой задокументированной реакцией на инъекцию филлера на основе гиалуроновой кислоты и, как полагают, была вызвана реакцией на бактериальные примеси, оставшиеся в процессе производства. При гистологическом исследовании в месте инъекции, где происходит гранулематозная реакция на инородное тело, могут быть видны многоядерные гигантские клетки. Процесс очистки филлера на основе гиалуроновой кислоты значительно улучшился, что привело к уменьшению количества случаев реакций гиперчувствительности. При выполнении инъекций в губы важно знать, есть ли у пациента в анамнезе инфекция вируса простого герпеса или реактивация вируса простого герпеса после предыдущей инъекции филлера.Травма, вызванная инъекцией, может привести к реактивации вируса; это можно предотвратить и лечить пероральным ацикловиром.

Побочные эффекты внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты обычно слабо выражены и проходят самостоятельно. Местные реакции в месте инъекции или раздражение являются наиболее распространенными побочными эффектами. До 2% пациентов могут испытывать постинъекционное обострение с большей болью, отеком, покраснением и повышением температуры тела, которое обычно проходит самопроизвольно и может пройти с помощью обледенения, отдыха и противовоспалительных препаратов.Анализ синовиальной жидкости в таких случаях выявляет асептическую жидкость без кристаллов. О внутрисуставных инфекциях в клинических исследованиях не сообщалось, и они крайне редко встречаются в клинической практике. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию и ангионевротический отек. Системные побочные эффекты, такие как сыпь, артралгия, миалгия, мышечные судороги и тошнота, были зарегистрированы примерно в 2% случаев в клинических испытаниях.

Противопоказания

Противопоказания для использования филлера на основе гиалуроновой кислоты включают:

  • Гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

  • Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

  • Реакция гиперчувствительности к белкам грамположительных бактерий (для продуктов, полученных из бактерий).

  • Реакция гиперчувствительности к лидокаину (для продуктов, содержащих лидокаин).

  • Нарушение свертываемости крови.

  • Внедрение на сайты, отличные от рекомендуемых.

Противопоказания для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты включают:

  • Повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

  • Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

  • Реакция гиперчувствительности на грамположительные бактериальные белки (для продуктов, полученных из бактериального источника).

  • Инфекции или кожные заболевания вблизи места инъекции или инъекции в воспаленный сустав.

Безопасность и эффективность инъекций гиалуроновой кислоты у беременных женщин, кормящих женщин и детей не установлены.

Токсичность

Эффекты филлера на основе гиалуроновой кислоты обратимы с помощью гиалуронидазы, фермента, расщепляющего как нативную, так и введенную гиалуроновую кислоту. Гиалуронидаза особенно полезна, когда установлено, что инъекция филлера была слишком поверхностной, о чем свидетельствует голубоватое изменение цвета.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Некоторые медицинские работники используют гиалуроновую кислоту, включая пластических хирургов, врачей общей практики (в том числе PA и NP), дерматологов и терапевтов, для улучшения косметических свойств.Филлер на основе гиалуроновой кислоты можно вводить только по рецепту лицензированного поставщика медицинских услуг. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов. Он также часто используется для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава несколькими специалистами в области здравоохранения, включая ортопедов, ревматологов, поставщиков физиотерапии и реабилитации, а также поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Важно объяснить пациенту, что лечение гиалуроновой кислотой не является постоянным, и результаты могут сохраняться от 8 до 16 недель для кожного филлера и до 6 месяцев для внутрисуставной инъекции, в зависимости от типа продукта.[3][15] Медицинский персонал может помогать во время процедуры, предлагать консультации после инъекции, проверять соблюдение послепроцедурных указаний лечащего врача и помогать пациентам с распознаванием любых постпроцедурных осложнений. Часто эти продукты поставляются через рецептурные аптеки, поэтому фармацевт должен понимать потребности и пожелания клинициста и составлять правильный состав для конкретной процедуры; тесное общение необходимо. Хотя это и не слишком сложный процесс, он по-прежнему требует сотрудничества межпрофессиональной команды для достижения успешных результатов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Salsberg J, Andriessen A, Abdulla S, Ahluwalia R, Beecker J, Sander M, Schachter J. Обзор защиты от внешних факторов, влияющих на барьерную функцию кожи лица с 89% минерализующая термальная вода. J Космет Дерматол. 2019 июнь; 18 (3): 815-820. [PubMed: 30964240]
2.
Альхарби М. Обзор стерильности повторно используемого кожного наполнителя. J Космет Дерматол. 2019 09 апр; [PubMed: 30964239]
3.
Чарльзуорт Дж., Фитцпатрик Дж., Перера НКП, Орчард Дж.Остеоартрит — систематический обзор долгосрочных последствий для безопасности при остеоартрите коленного сустава. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2019 09 апреля; 20 (1): 151. [Бесплатная статья PMC: PMC6454763] [PubMed: 30961569]
4.
Kim JH, Moon MJ, Kim DY, Heo SH, Jeong YY. Наноматериалы на основе гиалуроновой кислоты для лечения рака. Полимеры (Базель). 12 октября 2018 г., 10 (10) [бесплатная статья PMC: PMC6403826] [PubMed: 30961058]
5.
Fallacara A, Baldini E, Manfredini S, Vertuani S. Гиалуроновая кислота в третьем тысячелетии.Полимеры (Базель). 2018 Jun 25;10(7) [Статья PMC бесплатно: PMC6403654] [PubMed: 30960626]
6.
Eberle Heitzmann M, Thumm D, Baudouin C. Обзор эффективности, безопасности и переносимости Lacrycon ® глазные капли для лечения синдрома сухого глаза. J Fr Офтальмол. 2019 июнь;42(6):642-654. [PubMed: 30929965]
7.
Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж. Инъекции гиалуроната натрия при остеоартрите: надежда, шумиха и суровая правда. Arch Intern Med. 2002 11 февраля; 162 (3): 245-7.[PubMed: 11822915]
8.
Маршалл К.В. Внутрисуставная терапия гиалуроновой кислотой. Курр Опин Ревматол. 2000 сен; 12 (5): 468-74. [PubMed: 109

]
9.
Reichenbach S, Blank S, Rutjes AW, Shang A, King EA, Dieppe PA, Jüni P, Trelle S. Hylan по сравнению с гиалуроновой кислотой при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и метаданные -анализ. Ревмирующий артрит. 15 декабря 2007 г .; 57 (8): 1410-8. [PubMed: 18050181]
10.
Strand V, Conaghan PG, Lohmander LS, Koutsoukos AD, Hurley FL, Bird H, Brooks P, Day R, Puhl W, Band PA.Комплексный анализ пяти двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований по оценке безопасности и эффективности гиалуронового продукта для внутрисуставных инъекций при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2006 Сентябрь; 14 (9): 859-66. [PubMed: 16626978]
11.
Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2012 07 августа; 157 (3): 180-91. [PubMed: 22868835]
12.
Понтес-Куэро Г.М., Гарсия-Фернандес Л., Агилар М.Р., Сан-Роман Х., Перес Кано Х., Васкес-Ласа Б. Активные добавки, улучшающие вязкость, для лечения остеоартрита. Семин Артрит Реум. 2019 окт; 49(2):171-183. [PubMed: 30878154]
13.
Han Y, Huang H, Pan J, Lin J, Zeng L, Liang G, Yang W, Liu J. Метаанализ, сравнивающий обогащенную тромбоцитами плазму с инъекцией гиалуроновой кислоты у пациентов с Коленный остеоартроз. Боль Мед. 2019 01 июля; 20 (7): 1418-1429. [Бесплатная статья PMC: PMC6611633] [PubMed: 30849177]
14.
Арима Х., Мотояма К., Хигаси Т. [Потенциальное использование сакрана для кожных и пероральных препаратов]. Якугаку Дзаси. 2019;139(3):385-391. [PubMed: 30828015]
15.
Наджарзаде М., Мохаммад Ализаде Чарандаби С., Мохаммади М., Миргафурванд М. Сравнение влияния гиалуроновой кислоты и эстрогена на атрофический вагинит у женщин в менопаузе: систематический обзор. Состояние публикации репродукции. 2019 июнь; 25 (2): 100-108. [PubMed: 30798700]

Гиалуроновая кислота — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Гиалуроновая кислота представляет собой высокомолекулярный полисахарид, который широко распространен во внеклеточном матриксе соединительной ткани.Несколько препаратов гиалуроновой кислоты стали широко доступны для подкожного/внутрикожного, внутрисуставного, местного и глазного применения. В этом мероприятии описываются показания, механизм действия, введение, значительные побочные эффекты и противопоказания для различных препаратов гиалуроновой кислоты, чтобы расширить знания практикующих врачей о том, как подходить к этому веществу и использовать его на практике для указанных целей.

Цели:

  • Определите механизм действия гиалуроновой кислоты.

  • Опишите некоторые состояния, при которых гиалуроновая кислота полезна и показана.

  • Объясните возможные побочные эффекты гиалуроновой кислоты.

  • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации лечения и коммуникации для улучшения результатов с использованием гиалуроновой кислоты при наличии показаний.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Несколько препаратов гиалуроновой кислоты доступны для многих показаний, одобренных FDA.Наиболее распространенными показаниями к применению являются косметика и внутрисуставное использование, хотя также доступны многие другие офтальмологические и местные формы.

Гелевые наполнители на основе гиалуроновой кислоты вводятся для восстановления объема, утраченного в результате старения или болезни, придания контура лица и сохранения молодости. Инъекция филлера стала одной из наиболее часто выполняемых процедур в дерматологической косметической практике. Многие различные типы гелевых наполнителей на основе гиалуроновой кислоты отличаются концентрацией гиалуроновой кислоты, размером частиц, плотностью сшивания, сроком действия и наличием лидокаина.Наполнители с крупными частицами высокой плотности рекомендуются для глубоких кожных инъекций, в то время как наполнители с малыми частицами низкой плотности рекомендуются для мелких морщин. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов.[1][2][3] Обычными местами инъекций являются глабель, носогубные складки, мелогубные складки, губы, скуловые впадины, подглазничные впадины, периоральные морщины и подбородок.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также широко используются, особенно для облегчения боли у пациентов с остеоартритом коленей.Они стали популярными в качестве нехирургического метода лечения, особенно в связи с опасениями большинства клиницистов в отношении повторяющихся внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Доступно несколько препаратов, в том числе различные коммерчески доступные инъекции гиалуроната натрия, полимеров гилана А и В и гиалуронана.

Указания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)

Внутрисуставная инъекция:

  • Для обезболивания у пациентов с остеоартритом (ОА) коленей легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на консервативные немедикаментозные меры и/или анальгетики.FDA не оценивало и не одобряло это лечение для каких-либо других суставов.

Внутрикожная инъекция:

Подкожная инъекция:

  • Коррекция дефицита объема тыльной стороны рук у пациентов старше 21 года.

  • Коррекция возрастной потери объема и увеличение средней части лица пациенты старше 21 года.

Поднадкостничная инъекция:

Подслизистая инъекция:

Крем/гель для местного применения:

  • Лечение ран, кожных язв

  • 3 ) при дерматозах, таких как атопический дерматит, радиодерматит и аллергический контактный дерматит.

Офтальмология:

  • Хирургическая помощь: экстракция катаракты, имплантация интраокулярной линзы, трансплантация роговицы, фильтрация глаукомы, хирургия прикрепления сетчатки и хирургия переднего сегмента.

Показания, не отмеченные FDA

  • впрыск для обеспечения леса для регенеративных эндодонтических процедур

  • впрыск в вокальные складки для лечения Глоттовой недостаточности

  • Инъекция на ареола для повышения проекции соска после реконструктивной хирургии

  • Огнеупорный интерстициальный цистит

Механизм действия

Гиалуроновая кислота, встречающееся в природе химическое вещество, представляет собой гликозаминогликановый полисахарид, состоящий из чередующихся остатков моносахаридов d-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-d-глюкозамина, которые образуют линейную полисахаридную цепь.В чистом виде гиалуроновая кислота одинакова во всех организмах и не является видовой или тканеспецифичной. Следовательно, гиалуроновая кислота теоретически не должна вызывать иммунный ответ.[4][5][6]

Гиалуроновая кислота, главный компонент внеклеточного матрикса, содержится в различных тканях человека, таких как кожа, глаза, соединительная ткань и синовиальная оболочка. Из-за высоких анионных свойств гиалуроновой кислоты она может притягивать воду, набухать, создавать объем и обеспечивать структурную поддержку. Старение приводит к снижению выработки гиалуроновой кислоты и коллагена в коже.Как только кожа теряет свои вязкоупругие свойства, начинают формироваться расположенные поверх нее морщины. Кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты противодействуют старению, замещая потерянный объем. Кроме того, было показано, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты увеличивают выработку коллагена и влияют на морфологию фибробластов.

Наполнитель на основе гиалуроновой кислоты можно классифицировать как животного или неживотного происхождения. Наполнители животного происхождения получают из петушиного гребня, а производство гиалуроновой кислоты неживотного происхождения происходит путем биоферментации Streptococcus .Наполнитель гиалуроновой кислоты можно дополнительно классифицировать в зависимости от того, производится ли он в виде частиц или без них. Размер частиц определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного в виде частиц, тогда как плотность сшивки определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного не в виде частиц.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты содержит модифицированные сшитые частицы гиалуроновой кислоты, что позволяет производить более концентрированную гиалуроновую кислоту, обладающую большей устойчивостью к химическому и физическому разложению.Во время деградации и разрушения наполнителя гиалуроновой кислоты вода медленно занимает свое место, в результате чего получается менее концентрированный гиалуроновый гель, но занимающий тот же объем. Это действие называется «изоволюметрической деградацией». Эффект от филлера на основе гиалуроновой кислоты длится от 4 до 6 месяцев в зависимости от местоположения, конкретной марки используемого филлера и техники инъекции.

Механизм действия гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении аналогичен. Гиалуроновая кислота является естественной частью синовиальной жидкости и хрящей, и при остеоартрозе концентрация гиалуроновой кислоты снижается вместе с уменьшением размеров отдельных молекул гиалуроновой кислоты, что снижает вязкость синовиальной жидкости.При введении в сустав гиалуроновая кислота выводится в течение нескольких часов, а период полувыведения составляет от 17 часов до 1,5 дней.[7] Период полураспада больше для очищенных или синтезированных препаратов гиалуроновой кислоты с большой молекулярной массой.

Несмотря на такой короткий период полувыведения, клиническая польза, включая облегчение боли от внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, сохраняется в течение нескольких месяцев. Было предложено несколько механизмов длительной эффективности внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты.Инъекция гиалуроновой кислоты может стимулировать нативные синовиальные участки, вырабатывающие гиалуроновую кислоту. Также были продемонстрированы противовоспалительные и антиноцицептивные эффекты гиалуроновой кислоты.[8] Было проведено несколько мета-анализов для оценки эффективности различных препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита с разными результатами. [9][10][11] Общий консенсус заключается в том, что после серии внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты наблюдаются небольшие, но значительные симптоматические и длительные эффекты.

Введение

Филлер на основе гиалуроновой кислоты доступен в предварительно загруженных шприцах разного размера, а концентрация зависит от выбранной марки.[12][13][14] Подготовка места должна включать удаление любого макияжа и очистку антисептическим средством, обычно изопропиловым спиртом или хлоргексидином. Техника должна быть максимально асептической, чтобы предотвратить образование биопленки. Уменьшение боли в месте инъекции достигается с помощью местных или инъекционных анестетиков, блокад нервов, пакетов со льдом и методов отвлечения внимания.Филлер на основе гиалуроновой кислоты вводится в среднюю и глубокую дерму, а методы включают серийные проколы, линейные нити, веер и перекрестную штриховку. Используемая техника зависит от места инъекции и конкретной решаемой проблемы. Увеличение губ требует инъекции в подслизистую оболочку. Обычными местами инъекций являются губы, носогубные складки, межбровные складки, а также периорбитальные и генерализованные морщины лица. После завершения инъекций пациенту следует приложить прохладный пакет со льдом, чтобы свести к минимуму образование синяков и отеков, а также посоветовать избегать манипуляций в области лечения.

При внутрисуставном введении инъекцию проводят непосредственно в суставную щель колена. При наличии суставного выпота рекомендуется аспирировать его. Во время введения необходима строгая асептическая техника. Перед внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты необязательна инъекция лидокаина или другого местного анестетика. Пациенту следует воздерживаться от энергичной или длительной физической активности с нагрузкой в ​​течение как минимум 48 часов после инъекции. Доступны несколько препаратов, каждый из которых отличается количеством инъекций в каждой серии, молекулярной массой, происхождением (птичьим или бактериальным), вязкостью, наличием или отсутствием перекрестных связей.

Для местного применения рекомендуется промыть рану физиологическим раствором и при необходимости очистить рану перед нанесением препарата гиалуроновой кислоты. На язву или рану наносят тонким слоем, избегая чрезмерного втирания. После нанесения на рану накладывают стерильную антипригарную марлевую салфетку или повязку. Для применения при дерматозах препарат гиалуроновой кислоты можно наносить непосредственно на пораженный участок.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, являются боль, кровоподтеки, покраснение, зуд и отек.Эти побочные эффекты проходят самостоятельно и обычно длятся не более семи дней. Пациент может смягчить их, приложив к месту инъекции пакет со льдом, оставаясь в вертикальном положении, и за 1 неделю до процедуры прекратив принимать лекарства или добавки, повышающие риск кровотечения, например, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е. , рыбий жир, зверобой и гинкго билоба.

Чрезвычайно редкие побочные эффекты инъекции геля гиалуроновой кислоты включают инфекцию, некроз тканей, гранулематозное инородное тело и активацию лабиального герпеса.Заражение происходит из-за бактериальной инокуляции через место инъекции, что можно предотвратить с помощью надлежащей асептической техники и обеспечения отсутствия активной инфекции вблизи места инъекции. Некроз тканей может возникнуть в результате окклюзии сосудов из-за внутриартериальной инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты, что подчеркивает важность понимания анатомии лица и проведения теста на аспирацию крови перед инъекцией. При подозрении на это неблагоприятное осложнение следует немедленно применить гиалуронидазу, которая растворит частицы геля гиалуроновой кислоты.Гранулематозная реакция на инородное тело была очень редкой задокументированной реакцией на инъекцию филлера на основе гиалуроновой кислоты и, как полагают, была вызвана реакцией на бактериальные примеси, оставшиеся в процессе производства. При гистологическом исследовании в месте инъекции, где происходит гранулематозная реакция на инородное тело, могут быть видны многоядерные гигантские клетки. Процесс очистки филлера на основе гиалуроновой кислоты значительно улучшился, что привело к уменьшению количества случаев реакций гиперчувствительности. При выполнении инъекций в губы важно знать, есть ли у пациента в анамнезе инфекция вируса простого герпеса или реактивация вируса простого герпеса после предыдущей инъекции филлера.Травма, вызванная инъекцией, может привести к реактивации вируса; это можно предотвратить и лечить пероральным ацикловиром.

Побочные эффекты внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты обычно слабо выражены и проходят самостоятельно. Местные реакции в месте инъекции или раздражение являются наиболее распространенными побочными эффектами. До 2% пациентов могут испытывать постинъекционное обострение с большей болью, отеком, покраснением и повышением температуры тела, которое обычно проходит самопроизвольно и может пройти с помощью обледенения, отдыха и противовоспалительных препаратов.Анализ синовиальной жидкости в таких случаях выявляет асептическую жидкость без кристаллов. О внутрисуставных инфекциях в клинических исследованиях не сообщалось, и они крайне редко встречаются в клинической практике. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию и ангионевротический отек. Системные побочные эффекты, такие как сыпь, артралгия, миалгия, мышечные судороги и тошнота, были зарегистрированы примерно в 2% случаев в клинических испытаниях.

Противопоказания

Противопоказания для использования филлера на основе гиалуроновой кислоты включают:

  • Гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

  • Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

  • Реакция гиперчувствительности к белкам грамположительных бактерий (для продуктов, полученных из бактерий).

  • Реакция гиперчувствительности к лидокаину (для продуктов, содержащих лидокаин).

  • Нарушение свертываемости крови.

  • Внедрение на сайты, отличные от рекомендуемых.

Противопоказания для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты включают:

  • Повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

  • Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

  • Реакция гиперчувствительности на грамположительные бактериальные белки (для продуктов, полученных из бактериального источника).

  • Инфекции или кожные заболевания вблизи места инъекции или инъекции в воспаленный сустав.

Безопасность и эффективность инъекций гиалуроновой кислоты у беременных женщин, кормящих женщин и детей не установлены.

Токсичность

Эффекты филлера на основе гиалуроновой кислоты обратимы с помощью гиалуронидазы, фермента, расщепляющего как нативную, так и введенную гиалуроновую кислоту. Гиалуронидаза особенно полезна, когда установлено, что инъекция филлера была слишком поверхностной, о чем свидетельствует голубоватое изменение цвета.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Некоторые медицинские работники используют гиалуроновую кислоту, включая пластических хирургов, врачей общей практики (в том числе PA и NP), дерматологов и терапевтов, для улучшения косметических свойств.Филлер на основе гиалуроновой кислоты можно вводить только по рецепту лицензированного поставщика медицинских услуг. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов. Он также часто используется для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава несколькими специалистами в области здравоохранения, включая ортопедов, ревматологов, поставщиков физиотерапии и реабилитации, а также поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Важно объяснить пациенту, что лечение гиалуроновой кислотой не является постоянным, и результаты могут сохраняться от 8 до 16 недель для кожного филлера и до 6 месяцев для внутрисуставной инъекции, в зависимости от типа продукта.[3][15] Медицинский персонал может помогать во время процедуры, предлагать консультации после инъекции, проверять соблюдение послепроцедурных указаний лечащего врача и помогать пациентам с распознаванием любых постпроцедурных осложнений. Часто эти продукты поставляются через рецептурные аптеки, поэтому фармацевт должен понимать потребности и пожелания клинициста и составлять правильный состав для конкретной процедуры; тесное общение необходимо. Хотя это и не слишком сложный процесс, он по-прежнему требует сотрудничества межпрофессиональной команды для достижения успешных результатов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Salsberg J, Andriessen A, Abdulla S, Ahluwalia R, Beecker J, Sander M, Schachter J. Обзор защиты от внешних факторов, влияющих на барьерную функцию кожи лица с 89% минерализующая термальная вода. J Космет Дерматол. 2019 июнь; 18 (3): 815-820. [PubMed: 30964240]
2.
Альхарби М. Обзор стерильности повторно используемого кожного наполнителя. J Космет Дерматол. 2019 09 апр; [PubMed: 30964239]
3.
Чарльзуорт Дж., Фитцпатрик Дж., Перера НКП, Орчард Дж.Остеоартрит — систематический обзор долгосрочных последствий для безопасности при остеоартрите коленного сустава. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2019 09 апреля; 20 (1): 151. [Бесплатная статья PMC: PMC6454763] [PubMed: 30961569]
4.
Kim JH, Moon MJ, Kim DY, Heo SH, Jeong YY. Наноматериалы на основе гиалуроновой кислоты для лечения рака. Полимеры (Базель). 12 октября 2018 г., 10 (10) [бесплатная статья PMC: PMC6403826] [PubMed: 30961058]
5.
Fallacara A, Baldini E, Manfredini S, Vertuani S. Гиалуроновая кислота в третьем тысячелетии.Полимеры (Базель). 2018 Jun 25;10(7) [Статья PMC бесплатно: PMC6403654] [PubMed: 30960626]
6.
Eberle Heitzmann M, Thumm D, Baudouin C. Обзор эффективности, безопасности и переносимости Lacrycon ® глазные капли для лечения синдрома сухого глаза. J Fr Офтальмол. 2019 июнь;42(6):642-654. [PubMed: 30929965]
7.
Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж. Инъекции гиалуроната натрия при остеоартрите: надежда, шумиха и суровая правда. Arch Intern Med. 2002 11 февраля; 162 (3): 245-7.[PubMed: 11822915]
8.
Маршалл К.В. Внутрисуставная терапия гиалуроновой кислотой. Курр Опин Ревматол. 2000 сен; 12 (5): 468-74. [PubMed: 109

]
9.
Reichenbach S, Blank S, Rutjes AW, Shang A, King EA, Dieppe PA, Jüni P, Trelle S. Hylan по сравнению с гиалуроновой кислотой при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и метаданные -анализ. Ревмирующий артрит. 15 декабря 2007 г .; 57 (8): 1410-8. [PubMed: 18050181]
10.
Strand V, Conaghan PG, Lohmander LS, Koutsoukos AD, Hurley FL, Bird H, Brooks P, Day R, Puhl W, Band PA.Комплексный анализ пяти двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований по оценке безопасности и эффективности гиалуронового продукта для внутрисуставных инъекций при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2006 Сентябрь; 14 (9): 859-66. [PubMed: 16626978]
11.
Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2012 07 августа; 157 (3): 180-91. [PubMed: 22868835]
12.
Понтес-Куэро Г.М., Гарсия-Фернандес Л., Агилар М.Р., Сан-Роман Х., Перес Кано Х., Васкес-Ласа Б. Активные добавки, улучшающие вязкость, для лечения остеоартрита. Семин Артрит Реум. 2019 окт; 49(2):171-183. [PubMed: 30878154]
13.
Han Y, Huang H, Pan J, Lin J, Zeng L, Liang G, Yang W, Liu J. Метаанализ, сравнивающий обогащенную тромбоцитами плазму с инъекцией гиалуроновой кислоты у пациентов с Коленный остеоартроз. Боль Мед. 2019 01 июля; 20 (7): 1418-1429. [Бесплатная статья PMC: PMC6611633] [PubMed: 30849177]
14.
Арима Х., Мотояма К., Хигаси Т. [Потенциальное использование сакрана для кожных и пероральных препаратов]. Якугаку Дзаси. 2019;139(3):385-391. [PubMed: 30828015]
15.
Наджарзаде М., Мохаммад Ализаде Чарандаби С., Мохаммади М., Миргафурванд М. Сравнение влияния гиалуроновой кислоты и эстрогена на атрофический вагинит у женщин в менопаузе: систематический обзор. Состояние публикации репродукции. 2019 июнь; 25 (2): 100-108. [PubMed: 30798700]

Инъекции губ: негативные побочные эффекты, о которых вы можете не знать

Считаете ли вы всплеск косметологов, демонстрирующих свою работу в социальных сетях, недавнее появление более умных инъекционных наполнителей или общую дженнерификацию наших глобальные стандарты красоты, ясно одно: #BigLips официально прибыли.Что стоит за нашей коллективной одержимостью? «Пышные, красивые губы могут сделать лицо более молодым и даже улучшить нанесение и внешний вид макияжа», — говорит Карин Гроссман, косметический дерматолог с офисами в Санта-Монике и Нью-Йорке. А еще есть тот простой факт, что пухлые губы — на селфи и в реальной жизни — просто сексуальны.

Однако из менее очевидных новостей Гроссман недавно предупредил нас о скрытой обратной стороне максимизации рта. «Когда вы многократно увеличиваете губы — накачивая их как можно больше — наполнитель может действовать как расширитель ткани, постоянно растягивая кожу и вызывая провисание и сдувание губ, когда наполнитель в конечном итоге деградирует, оставляя вас в худшем состоянии, чем когда вы начали, — объясняет она.Она добавляет, что поскольку это не описанный в учебнике риск или осложнение — например, отек, синяк или шишка — врачи редко обсуждают потенциальную долгосрочную ловушку с пациентами. Если у вас остались обвисшие губы в результате привычного чрезмерного надувания, единственным выходом является операция по уменьшению губ, то есть удаление лишней кожи, которая может оставить значительные шрамы.

Что касается губ, насколько они велики? Это зависит от индивидуальной анатомии, говорит Гроссман, но хороший дерматолог или хирург — обладающий острым зрением и чувством сдержанности — сможет оценить потенциальное пространство в ваших губах и соответствующим образом заполнить его.Что на самом деле является благословением, так как кажется, что наша собственная способность ясно судить была нарушена из-за подавляющей вездесущности полных-чем-полных надутых губ. «У меня есть много миллениалов, которые приходят на инъекции губ и говорят, что хотят «выглядеть естественно», но потом показывают мне фотографии переполненных губ», — говорит Гроссман. «Они видят так много этого в социальных сетях, что это начинает выглядеть нормально — и их собственные идеально адекватные губы кажутся слишком маленькими по сравнению с ними».

Честно говоря, миллениалы не единственные, кто пьет Kool-Aid.Губы с самым большим количеством инъекций, которые Гроссман когда-либо видел, были на неприукрашенном лице 65-летней бизнес-леди. После того, как другой врач порекомендовал ей делать инъекции в губы каждые четыре месяца, эта пациентка посетила Гроссман для ежеквартального заполнения. «Я сказала ей, что с эстетической точки зрения я думаю, что ее губы достаточно большие, и она могла бы даже подумать об уменьшении их, но помимо этого я не чувствовала, что могу безопасно вводить их, не ставя под угрозу приток крови к этой области», — говорит она. . «Ее губы были такими сжатыми и твердыми — инъекция противоречила бы моему здравому смыслу.Тенденции и дезинформация могут быть очень мощными».

Противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности

Журнал кожной и эстетической хирургии – январь-апрель 2010 г., том 3, выпуск 1 19

подходит для инъекций в эту область и может дать

лучшие результаты.

Некроз кожи и изъязвление кожи в области межбровья более подвержены риску после инъекции плотного

наполнителя, такого как Zyplast или аутологичный жир. Имеются

сообщения об индукции амавроза,

возможно, из-за образования тромба в артерии сетчатки после

инъекции бычьего коллагена.[18] Узкие, глубокие и

вдавленные рубцы в результате ветряной оспы и акне

(особенно рубцы типа «ледоруба») подвержены

явлению, называемому «бубликом», когда

периферическая рубец приподнимается филлером выше

вдавленного или втянутого центра рубца.[3]

6. Как уже было сказано, продукты из бычьего коллагена

перед обработкой должны быть протестированы на коже.

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Если возникают серьезные, непрекращающиеся отеки (чаще наблюдаются при использовании

филлеров на основе гиалуроновой кислоты или Radiesse) или аллергические

реакции, их можно лечить с помощью пероральных

кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Если при использовании непостоянного имплантата

возникают выступы или выступы, они обычно проходят со временем. При необходимости

филлер можно извлечь в течение первых

нескольких дней лечения методом разреза

и дренирования слипшегося скопления

филлера. Имплантаты постоянных наполнителей можно лечить

с помощью внутриочагового введения кортикостероидов, хирургического иссечения,

дермабразии или лазерной шлифовки CO2.[3] Небольшие

узелки на верхней губе, возникшие в результате лечения Radiesse, могут

уменьшиться путем энергичного массажа губ, разреза и дренирования,

внутриочагового введения стероидов или хирургического иссечения.[19]

Если при введении

филлера возникает продолжительное побледнение и боль, существует вероятность окклюзии кожных артериол

. Немедленное введение

тепла, массаж области и применение нитроглицериновой пасты

следует проводить, пока пациент

все еще находится в офисе, и пациентом

дома до исчезновения симптомов.Если использовался наполнитель на основе гиалуроновой кислоты

, гиалуронидазу можно вводить в побледневшую, болезненную область

и вокруг вовлеченных сосудов

, а также для разрушения продукта и декомпрессии сосуда

в гипоксической области.

Гранулемы и реакции на инородные тела можно лечить

либо внутриочаговыми, либо системными кортикостероидами,

или антибиотиками, если узелки постоянно

воспалительные.[1,2] Опубликован отчет об использовании имихимода

для лечения вызванных силиконом гранулем губы

.[20]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существует множество стратегий снижения риска осложнений, связанных с введением наполнителя

. Хорошее практическое знание

различных профилей побочных эффектов каждого доступного продукта

является обязательным. Хотя нежелательные реакции

редки при использовании правильной техники инъекции, пациенты

должны знать, что всегда могут возникнуть непредвиденные неблагоприятные последствия

.

ССЫЛКИ

1. Даффи Д.М. Осложнения филлеров: Обзор. Дерматол Сург

2005;31:1626-33.

2. Christensen L, Breiting V, Janssen M, Vuust J, Hogdall E. Побочные реакции

на инъекционные постоянные наполнители мягких тканей. Эстетик Пласт

Surg 2005;29:34-48.

3. Christensen L. Нормальные и патологические реакции тканей на мягкие ткани

гелевые филлеры. Дерматол Хирург 2007;33:S168-75.

4.Bergeret-G переулок C, Lat ouche X, Illouz YG. Ценность нового филлерного материала

в корректирующей и косметической хирургии: DermaLive и

DermaDeep. Эстетическая пластическая хирургия 2001;25:249-55.

5. Броды Х.Дж. Использование гиалуронидазы при лечении гранулематозных

реакций гиалуроновой кислоты или нежелательного смещения гиалуроновой кислоты.

Dermatol Surg 2005;31:893-7.

6. Коэн Дж.Л. Понимание, предотвращение и лечение осложнений кожного наполнителя

.Дерматол Хирург 2008;34:S92-9.

7. Bigatà X, Ribera M, Bielsa I, Ferrándiz C. Неблагоприятная гранулематозная

реакция после косметической кожной инъекции силикона. Дерматол Сург

2001;27:198-200.

8. Kluger N, Plantier F, Carlotti A, Guillevin L. Гранулема лица после

скрытой инъекции силикона (силиконома): диагноз, который нельзя пропустить.

Eur J Intern Med 2009;20:e120-1.

9. Лемперле Г., Руллан П.П., Готье-Хазан Н.Предотвращение и лечение кожных осложнений, вызванных филлерами

. Plast Reconstr Surg 2006;118:S92-107.

10. Столман Л.П. Коллагеновые реакции человека. Dermatol Surg 2005;31:

1634.

11. Mullins RJ, Richards C, Walker T. Аллергические реакции на оральный, хирургический

и местный бычий коллаген. Анафилактический риск для хирургов. Aust N Z

J Ophthalmol 1996; 24:257-60.

12. Eppley BL, Dadvand B. Инъекционные наполнители мягких тканей: клинический обзор.

Plast Reconstr Surg 2006;118:e98-106.

13. Hirsch RJ, Brody HJ, Carruthers JD. Гиалуронидаза в офисе:

необходимость для каждого дермахирурга, который вводит гиалуроновую кислоту. J Cosmet

Laser Ther 2007;9:182-5.

14. Леонхардт Дж.М., Лоуренс Н., Наринс Р.С. Острый ангионевротический отек гиперчувствительность

реакция на инъекционную гиалуроновую кислоту. Dermatol Surg 2005;31:

577-79.

15. Mest DR, Humble G. Безопасность и эффективность инъекций поли-L-молочной кислоты у

лиц с ВИЧ-ассоциированной липоатрофией: опыт США.Дерматол

Surg 2006;32:1336-45.

16. McCleve DE, Goldstein JC. Слепота после инъекций в нос, рот и лицо

: причина и профилактика. Ухо, нос, горло J

1995;74:182-8.

17. Lowe NJ, Maxwell CA, Patnaik R. Побочные реакции на кожные наполнители:

Review. Дерматол Сург 2005;31:1616-25.

18. Ханке CW. Побочные реакции на бычий коллаген. Аугментация в

Клиническая практика: процедуры и техники.В: Клейн А, редактор. Новый

Йорк: Марсель Деккер; 1998. с. 145.

19. Gladstone HB, Cohen JL. Побочные эффекты при инъекциях филлеров для лица.

Semin Cutan Med Surg 2007;26:34-9.

20. Бауманн Л.С., Халем М.Л. Силикон губы гранулематозное инородное тело

реакция, обработанная препаратом Алдара (имиквимод 5%). Dermatol Surg

2003;29:429-32.

Lalle и Benedetto: Наполнители: Побочные эффекты

Источник поддержки: нет, конфликт интересов: не объявлено.

[Загружено с http://www.jcasonline.com в среду, 28 сентября 2016 г., IP: 193.105.7.74] Дерматологическая хирургия (ASDS) выпустила руководство по побочным эффектам вакцины против COVID-19 у пациентов с кожными филлерами под названием «Руководство по побочным эффектам мРНК-вакцины против SARS-CoV-2 у пациентов с кожными наполнителями». 1

Руководство предоставляет данные из У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) о реакциях на мРНК-вакцину и делится информацией для практикующих врачей и пациентов о возникновении реакций на основе последних доступных данных.

«Безопасность пациентов превыше всего в дерматологической практике, и сертифицированные дерматологи серьезно относятся к неблагоприятным последствиям», — говорит Мэтью Аврам, доктор медицинских наук, президент ASDS. «Хотя процесс вакцинации находится еще на очень ранней стадии, это руководство должно быть информативным и полезным по мере того, как мы продвигаемся вперед в усилиях по восстановлению после пандемии.

В руководстве отчеты данных FDA показывают, что у трех участников из 15 184, которые получили хотя бы одну дозу вакцины мРНК-1273 Moderna, развился отек губ в области размещения кожных наполнителей, в то время как ни у одного участника в группе плацебо не было никаких нежелательные явления, связанные с применением наполнителей.

Текущее руководство ASDS 2 относительно кожных наполнителей и вакцины выглядит следующим образом:

  • Кожные наполнители Воспалительные явления очень редко возникают как с наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, так и с наполнителями без гиалуроновой кислоты.
  • Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти реакции могут быть иммунологически вызваны вирусными и бактериальными заболеваниями, прививками (например, вакциной против гриппа) и стоматологическими процедурами.
  • Эти редкие нежелательные явления носят временный характер и реагируют на лечение, такое как пероральные кортикостероиды и гиалуронидаза, и часто проходят без лечения.
  • Пациентов, уже получавших дермальные наполнители, не следует обескураживать или запрещать получать какие-либо вакцины. Пациентам, которым были сделаны прививки, не следует запрещать введение кожных наполнителей в будущем.
  • В исследовании Moderna mRNA-1273 три реакции, возможно, были связаны с кожными наполнителями из 15 184 реципиентов вакцины. Неизвестно, сколько субъектов в исследовании ранее лечились дермальными наполнителями.
  • Члены ASDS должны получить соответствующую историю болезни всех пациентов.
  • Кожные наполнители должны назначаться сертифицированными врачами, которые являются экспертами как в области введения кожных наполнителей, так и в лечении связанных с ними осложнений.

В дополнение к этому руководству участники задания по разработке рекомендаций по наполнителям мягких тканей также планируют опубликовать многопрофильное клиническое руководство по профилактике и лечению побочных эффектов, связанных с введением мРНК вакцины против SARS-CoV-2 при использовании наполнителей мягких тканей.

Дополнительную информацию о рекомендациях ASDS можно найти здесь.

Ссылки:

1. ASDS предоставляет руководство в отношении побочных эффектов мРНК-вакцины против SARS-CoV-2. (2020, 28 декабря). Получено 7 января 2021 г. с https://www.prweb.com/releases/asds_provides_guidance_regarding_sars_cov_2_mrna_vaccine_side_effects_in_dermal_filler_patients/prweb17636524.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.