Вирусная экзантема у взрослых фото: Экзантема | Симптомы | Диагностика | Лечение

Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Особенности экзантем при COVID-19 у взрослых » Библиотека врача

1) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Цель исследования. Оценка частоты и изучение особенностей кожных проявлений COVID-19 у взрослых.
Материалы и методы. Проанализировано 210 историй болезней пациентов в возрасте от 18 до 96 лет с подтвержденной коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Все пациенты получали стандартную терапию согласно временным методическим рекомендациям, по показаниям – другие лекарственные средства.
Результаты. Кожные проявления отмечали у 11 пациентов. Высыпания появлялись в интервале от 1 до 10 сут. от начала заболевания, при этом уртикарные и макулопапулезные высыпания были отмечены на более ранних сроках – до 7 сут., а геморрагические – на 5–10-е сутки. Продолжительность экзантемы составила от 3 до 14 сут., дольше всего сохранялись геморрагические элементы сыпи. Применение энтеросорбентов при токсикодермиях инфекционного и лекарственного генеза оправданно и существенно улучшает прогноз.

Заключение. Экзантема при COVID-19 проявилась у 11 (5,2%) взрослых пациентов: уртикарные высыпания – у 6 (2,9%), макулопапулезные – у 2 (1%) и геморрагические по типу пурпуры и везикул с геморрагическим содержимым – у 3 (1,4%). Геморрагические элементы сыпи были выявлены у пациентов с более тяжёлым течением заболевания. Применение энтеросорбентов приостанавливает распространение экзантемы, предупреждает появление новых элементов сыпи. Препарат «Зостерин-Ультра 60%» рекомендуется назначать в качестве дезинтоксикационной и энтеросорбционной терапии при COVID-19, в том числе при развитии экзантем, особенно пациентам с жалобами на запоры, которые провоцируют другие сорбенты.

К настоящему моменту накопленные сведения о течении новой коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2, свидетельствуют о том, что экзантема является одним из симптомов этого заболевания. Однако в отличие от других инфекционных болезней, сопровождающихся высыпаниями, при COVID-19 у пациентов отмечается разнообразие элементов сыпи, различные сроки появления и продолжительность их сохранения [1]. Полиморфизм высыпаний указывает на вероятную роль различных механизмов в формировании кожной симптоматики. Вместе с тем нельзя исключить циркуляцию разных вариантов возбудителя, обусловливающих как разнообразие элементов, так и разброс по частоте выявления высыпаний [2, 3]. У некоторых пациентов нельзя исключить влияние лекарственной терапии на формирование кожной симптоматики. В сопутствующей терапии лекарственной и вирусной токсикодермии хорошо зарекомендовали себя энтеросорбенты. Их применение в терапии инфекционных болезней имеет обширную доказательную базу. В то же время при использовании энтеросорбентов необходимо учитывать схему приема (как правило, не менее 4 ч после приема основной терапии) и индивидуальную переносимость [4]. В качестве энтеросорбирующих препаратов широкое распространение получили («Полисорб») и «Зостерин-Ультра», однако у последнего есть преимущества перед прочими схожими препаратами. Его структура представляет собой макромолекулу в виде клубка разветвленных цепочек из разных моносахаридов, которая содержит апиозу, устойчивую к действию ферментов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что позволяет макромолекуле не только качественно сорбировать токсические вещества на всем протяжении ЖКТ, но и покидать его в неизменном виде. Препарат не провоцирует запоров, что делает его предпочтительным в лечении пациентов с функциональными проблемам…

Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Мешкова Н.А.

Внезапная экзантема — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внезапная экзантема – острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, вызываемое вирусом герпеса 6 и 7 типа, протекающее с температурной реакцией и кожными высыпаниями. При внезапной экзантеме последовательно появляются фебрильная температура, затем – папулезная сыпь на коже туловища, лица и конечностей. Специфическими методами диагностики внезапной экзантемы являются ПЦР выявление ВГЧ-6 и ИФА титров IgM и IgG. Лечение внезапной экзантемы, главным образом, симптоматическое (жаропонижающие средства), возможно назначение противовирусных препаратов.

Общие сведения

Внезапная экзантема (псевдокраснуха, розеола, трехдневная лихорадка, шестая болезнь) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся высокой лихорадкой и пятнистой сыпью на коже. Внезапная экзантема поражает около 30% детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3-х лет). В большинстве случаев внезапная экзантема развивается у ребенка в возрасте от 9 месяцев до 1 года; реже до 5 месяцев. Предполагается, что заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем. Пик распространения инфекции приходится на осень и зиму; девочки и мальчики болеют одинаково. Внезапная экзантема переносится детьми однократно, после чего у переболевших вырабатывается устойчивый иммунитет.

Внезапная экзантема

Причины внезапной экзантемы

Этиологическими агентами, вызывающими внезапную экзантему, являются вирусы герпеса человека типа 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7). Среди этих двух типов HHV6 обладает большей патогенностью и считается основным возбудителем внезапной экзантемы; HHV7 выступает вторым возбудителем (кофактором).

HHV-6 и HHV-7 принадлежат к семейству Herpesviridae, роду Roseolovirus. Наибольшей тропностью вирусы обладают к T-лимфоцитам, моноцитам, макрофагам, астроцитам, древовидным клеткам, ткани эпителия и др. Попадая в организм, возбудители стимулируют продукцию цитокинов (интерлейкина-1b и фактора некроза опухоли-α), реагируют с клеточными и циркулирующими иммунными комплексами, вызывая появление внезапной экзантемы.

У подростков и взрослых с HHV-6 связано бессимптомное течение мочевой инфекции. Кроме этого, реактивация латентно персистирующего в ЦНС вируса может вызывать развитие менингоэнцефалита и миелита. По имеющимся сведениям, HHV-6 является «виновником» доброкачественных (лимфаденопатия) и злокачественных (лимфома) лимфопролиферативных заболеваний. С HHV-7 некоторые авторы связывают синдром хронической усталости.

Симптомы внезапной экзантемы

Инкубационный период при внезапной экзантеме составляет от 5 до 15 суток. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (39-40,5°С). Период лихорадки длится в течение 3-х суток, сопровождаясь выраженным интоксикационным синдромом (слабостью, апатией, отсутствием аппетита, тошнотой).

Характерно, что при внезапной экзантеме, несмотря на такую высокую температуру, в большинстве случаев отсутствуют катаральные явления (насморк, кашель). Сравнительно редко, у младших детей возникает диарея, заложенность носа, увеличение шейных лимфатических узлов, отечность век, гиперемия зева, мелкая сыпь на мягком небе и язычке. У грудных детей иногда отмечается пульсация родничка.

Температура тела несколько снижается в утреннее время; на фоне приема антипиретиков дети чувствуют себя удовлетворительно. Поскольку внезапная экзантема по срокам совпадает с прорезыванием зубов, повышенную температуру родители часто объясняют именно этим фактом. Иногда при резком повышении температуры до 40°С и выше развиваются фебрильные судороги: при внезапной экзантеме они встречаются у 5-35% детей в возрасте от 18 месяцев до 3-х лет. Фебрильные судороги, как правило, не опасны и проходят самостоятельно; они не связаны с повреждением нервной системы.

Критическое снижение температуры при внезапной экзантеме происходит на 4-е сутки. Нормализация температуры создает ложное впечатление полного выздоровления ребенка, однако практически одновременно с этим на всем теле появляется точечная или мелкопятнистая розовая сыпь. Высыпания вначале появляются на спине и животе, затем быстро распространяются на грудь, лицо и конечности. Элементы сыпи при внезапной экзантеме имеют розеолезный, макулезный или макулопапулезный характер; розовую окраску, диаметр до 1-5 мм; при надавливании они бледнеют, не имеют тенденции к слиянию и не зудят. Сыпь, сопровождающая внезапную экзантему, не заразна. В период высыпаний общее самочувствие ребенка не страдает. Кожные проявления бесследно исчезают через 2-4 дня. В некоторых случаях внезапная экзантема может протекать без сыпи, только с лихорадочным периодом.

Осложнения при внезапной экзантеме развиваются довольно редко и, главным образом, у детей со сниженным иммунитетом. Описаны случаи развития острого миокардита, менингоэнцефалита, краниального полиневрита, реактивного гепатита, инвагинации кишечника, постинфекционной астении. Замечено, что после перенесенной внезапной экзантемы, у детей может отмечаться ускоренный рост аденоидов, частые простудные заболевания.

Диагностика внезапной экзантемы

Несмотря на большую распространенность, диагноз внезапной экзантемы своевременно устанавливается крайне редко. Этому способствует быстротечность заболевания: пока ведется диагностический поиск, симптомы инфекции, как правило, исчезают самостоятельно. Тем не менее, дети с высокой лихорадкой или сыпью должны быть непременно осмотрены педиатром и детским инфекционистом.

В физикальном обследовании ведущая роль принадлежит изучению элементов сыпи. Для внезапной экзантемы характерно наличие мелких розовых пятен, исчезающих при диаскопии, а также папул диаметром 1-5 мм. При боковом освещении заметно, что элементы сыпи слегка возвышаются над поверхностью кожи.

В общем анализе крови обнаруживается лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинопения, гранулоцитопения (иногда агранулоцитоз). Для выявления вируса используется метод ПЦР. Для определения активного вируса в крови применяется культуральный метод. У переболевших внезапной экзантемой детей с помощью ИФА в крови выявляются IgG и IgM к HHV-6 и HHV-7.

В случае развития осложнений внезапной экзантемы необходимы консультация детского невролога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога и дополнительные инструментальные исследования (ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ брюшной полости и др.).

При внезапной экзантеме дифференциальная диагностика должна осуществляться с лихорадкой неизвестной этиологии, краснухой, корью, скарлатиной, инфекционной эритемой, энтеровирусными инфекциями, аллергической сыпью, лекарственной токсидермией, пневмонией, пиелонефритом, отитом.

Лечение внезапной экзантемы

Контагиозность вируса не является высокой, тем не менее, дети с внезапной экзантемой должны быть изолированы от сверстников до исключения других инфекционных заболеваний и исчезновения симптомов.

В комнате, где находится больной с внезапной экзантемой, проводятся ежедневная влажная уборка и проветривания каждые 30 минут. В лихорадочном периоде ребенок должен получать обильное питье (чаи, компоты и морсы). Прогулки разрешаются после нормализации температуры.

Специфического лечения внезапной экзантемы не существует. Если дети плохо переносят высокую температуру, показан прием жаропонижающих препаратов (парацетамола или ибупрофена). По назначению детского врача при внезапной экзантеме могут быть использованы противовирусные и антигистаминные препараты.

Прогноз и профилактика внезапной экзантемы

В большинстве случаев течение внезапной экзантемы доброкачественное. Обычно заболевание заканчивается полным восстановлением здоровья. Однократно перенесенная инфекция обусловливает формирование постоянного иммунитета.

Вакцинопрофилактики внезапной экзантемы не существует. Основные профилактические мероприятия сводятся к изоляции заболевшего ребенка и предупреждению осложнений.

Энтеровирусная инфекция — Симптомы, лечение

Энтеровирусная инфекция – это кишечное заболевание, которое провоцируют энтеровирусы. Установлено более 60 разновидностей возбудителей этой патологии. Их можно разделить на четыре основные группы. Чаще всего развитие заболевания вызывают вирусы Коксаки и полиомиелита.

Стоит отметить, что энтеровирусная инфекция крайне опасна. Вирусы устойчивы к воздействию внешней среды, длительное время не гибнут, даже находясь в почве или воде.

Заражение происходит через загрязненную воду или немытые и термически не обработанные продукты питания.

Последняя крупная вспышка подобного заболевания произошла в Китае несколько лет назад. Тогда пострадало более 15 тысяч детей, а 20 малышей погибли. Болезнь провоцировал опасный энтеровирус EV71. С током крови он разносится по всему организму человека и поражает все органы, в том числе легкие и мозг. Поэтому при постановке диагноза энтеровирусная инфекция, к лечению стоит отнестись очень внимательно.

Вероятные пути заражения

Возбудители инфекции в организм попадают воздушно-капельным путем, через зараженную воду, грязные продукты или при контакте с больным и предметами его обихода.

Огромную роль в профилактике этого заболевания играет соблюдение санитарно-гигиенических правил: мытье рук, термическая обработка продуктов и фильтрация питьевой воды.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Длительность скрытого периода заболевания зависит от разных факторов. Большую роль играет тип возбудителя и состояние защитных функций человека.

По окончании инкубационного периода могут проявиться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • боль в голове;
  • болезненные ощущения в живете;
  • тошнота;
  • рвота.

До попадания возбудителей инфекции в кровь, симптомы патологии могут быть выражены слабо или вовсе никак не проявляться. Но когда вирус разносится по организму, симптомы интоксикации становятся сильно выражены:

  • гипертермия достигает значений 39-40;
  • появляется сыпь на конечностях;
  • наблюдаются отеки рук и ног;
  • выступают язвы во рту.

Если человек игнорирует проявления заболевания и вовремя не начинает лечение патологии, энтеровирусная инфекция может стать причиной осложнений. К ним относятся:

  • воспаление оболочек мозга;
  • энцефалит;
  • сильный отек легочной ткани.

Эти грозные заболевания нередко приводят к поражению оболочек мозга и провоцируют паралич или смерть человека. Особенно они опасны для детей дошкольного и младшего школьного возраста.

В последнее время среди детского населения наиболее часто врачи стали диагностировать малую энтеровирусную инфекцию. Симптомы этого заболевания выражены слабо и проявляются небольшим подъемом температуры тела, болью в суставах. Как правило, эти проявления заболевания уже через несколько дней проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Как ставится диагноз?

Поставить диагноз энтеровирусная инфекция человеку можно только по результатам анализов. На срок их выполнения врачи рекомендуют изолировать заболевшего, чтобы он не заразил других.

Так как инфекция легко передается, профилактическое обследование проводят всем контактным лицам. Любой случай заражения требует регистрации.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии заболевания не существует. В основном практикуется симптоматическое лечение. В острый период врачи прописывают больному пастельный режим, витаминотерапию, усиленное питание.

Если у заболевшего человека наблюдается рвота или понос, требуется прием большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Так же рекомендованы препараты типа Регидрон, восстанавливающие водно-солевой баланс.

При наличии высокой температуры тела и сильной боли в голове, показан прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Антибактериальные препараты при вирусной инфекции используют только для профилактики вторичных инфекций бактериального характера.

Что касается диеты, то из рациона болеющего энтеровирусной инфекцией убирают продукты, вызывающие брожение и усиленную перистальтику. К ним относятся сладкие блюда, газировки, копченые колбасы, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи. Так же стоит исключить любые молочные продукты.

Все перечисленные правила касаются как взрослых, так и малолетних детей.

Как избежать заражения?

Избежать заражения кишечной инфекцией можно строго соблюдая правила гигиены. Обязательно тщательно мыть руки перед едой, а продукты питания подвергать термической обработке и тщательной чистке перед употреблением.

Одной из мер профилактики так же является употребление только чистой и качественной питьевой воды из проверенных и обустроенных источников.

Смотрите также:

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

виды, причины, симптомы (+фото) и лечение

Экзантема – это кожные высыпания, которые имеют вид пятен, папул, везикул. Такие пигментации являются характерными для большинства инфекционных, вирусных заболеваний, часто встречаются при лекарственной аллергии. Внезапная экзантема наблюдается при кори, краснухе, скарлатине. Внезапная экзантема выглядит как сыпь различной формы и размеров, часто встречается у детей. Экзантема у взрослых в большинстве случаев имеет аллергический характер.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Симптомы и лечение будут зависеть от специфики основного заболевания и его возбудителя. Диагностируется основное заболевание после визуального осмотра, а для установления причины высыпания могут назначаться дополнительные исследования, которые помогут выяснить полную картину болезни.

Детская форма кожных высыпаний очень редко имеет осложнения при своевременном лечении, а вот детские заболевания во взрослом возрасте протекают намного тяжелее, и практически всегда наблюдаются всевозможные осложнения в виде очень высокой температуры, шрамов на коже, могут отрицательно сказаться на сердечно-сосудистой системе.

Лечение будет медикаментозным и направлено на избавление от инфекции или вирусов, нормализацию температуры, облегчение сыпи.

Экзантема – это кожные высыпания различной формы, размеров и локализации. Встречается у маленьких детей, реже у подростков. Причины возникновения синдрома будут зависеть от возбудителя.

Основными причинами высыпаний у детей выступают:

Экзантема и энантема – это не одно и то же, поэтому необходимо различать два этих понятия. Первое затрагивает внешний кожный покров, а вторая патология относится к слизистой оболочке. Инфекционные и вирусные недуги могут сочетать в себе две эти формы и проявляться либо по отдельности, либо вместе.

В отличие от детей, внезапная экзантема у взрослых чаще связана с аллергической реакцией на лекарственные препараты. Детям при назначении лечения постоянно выписываются антигистаминные средства, поэтому аллергическая реакция у них встречается очень редко.

Основной причиной заболеваний этого вида является слабая иммунная система, вирус герпеса. В большинстве случаев патология проявляется после тяжелых респираторных инфекций, когда организм сильно ослаблен.

Виды экзантем напрямую зависят от возбудителя основного заболевания, а это может быть инфекция, вирус, аллергия. Рассмотрим основные разновидности высыпаний.

Внезапная экзантема у детей имеет вирусное происхождение, встречается у детей до 5 лет. Начинается болезнь с высокой температуры, после которой на теле у ребенка обнаруживается сыпь, похожая на краснуху, а пятна имеют вид пятнисто-папулезный. Такой тип болезни у взрослых отсутствует. Главным возбудителем выступает вирус герпеса 6 типа, который может передаваться от больного ребенка здоровому, чаще встречается весной и осенью. Передача вируса герпеса может осуществляться и от взрослых детям.

Инкубационный период охватывает 10 дней, а заболевание может проявляться:

  • насморком;
  • увеличением лимфоузлов на шее;
  • диареей;
  • отеком верхних век;
  • энантемами во рту.

Высыпания бывают розеолезные, макулезные или проявляется макулопапулезная сыпь с розовой окраской и небольшим диаметром до 3 миллиметров.

Экзантема у детей

Вирусная экзантема у детей наблюдается после большинства вирусных болезней, причиной могут выступать сезонные заболевания зимой. Летом чаще связано с возбудителями энтеровирусной инфекции. Для нее характерен полиморфизм, сыпь имеет кореподобный вид и сочетается с отеком век, увеличением лимфоузлов.

Экзантема при кори является одной из разновидностей высыпаний на фоне вирусной инфекции. Передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, а после болезни вырабатывается стойкий иммунитет. Респираторный вирус может вызвать появление розоватых пятен, которые могут объединяться. Когда у ребенка сочетаются кожные высыпания с зудом и конъюнктивитом, то диагностируется аденовирусная внезапная экзантема.

Односторонняя латероторакальная экзантема – для нее характерна вирусная природа, а начинается болезнь с высокой температуры, кашля. Сыпь красного цвета определяется с одной стороны в районе груди или недалеко от подмышки, может появляться зуд. Проходит сыпь только через два месяца.

Энтеровирусная экзантема – для нее характерно генерализованное поражение кожи с мелкими папулами. Возбудителем выступают ЕСНО-вирусы, вызывающие повышение температуры и симптомы при интоксикации. После температуры появляется диффузная сыпь по всему телу.

Везикулярная экзантема – является одной из разновидностей энтеровирусной инфекции, проявляется на фалангах кистей и стоп. Сыпь не больше 3 миллиметров с гиперемированным венчиком, на слизистой проявляется в единичных афтозных высыпаниях.

Инфекционная экзантема – поражает кисти и стопы, реже встречается на слизистой. Температура поднимается не сильно, симптомы интоксикации выражаются нечетко.

Лекарственная экзантема – может проявляться в пятнистых, папулезных, везикулярных высыпаниях, что могут иметь вид узелков. Возникает на почве аллергической реакции на какой-либо лекарственный препарат или связана с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов.

Скарлатиноподобная экзантема – проявляется в мелкой точечной сыпи, чаще после употребления пенициллина, барбитуратов, препаратов для лечения туберкулеза. Коревая экзантема с красными и розовыми пятнами неправильной формы, может появляться после употребления антибиотиков, в этом случае температура подымается редко. Внезапная экзантема быстро проходит в течение 2-х или 3-х дней после приема противоаллергических препаратов.

Разновидности детской сыпи

Признаки кожных высыпаний будут зависеть от основного заболевания.

В начале болезни появляется:

  • повышенная температура тела;
  • озноб, лихорадка;
  • кашель;
  • насморк;
  • тошнота;
  • сильная слабость;
  • сонливость или бессонница;
  • заложенность носа;
  • расстройство стула;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • судороги;
  • плохой аппетит.

После этого возникают вторичные симптомы, то есть кожная сыпь может иметь следующие формы:

  • точечные, пятнистые;
  • распространены по всему телу или с точной локализацией на отдельных участках;
  • характер сыпи розеолезный, макулезный или макулопапулезный;
  • сыпь может быть на кожных покровах или на слизистых оболочках;
  • цвет высыпаний от розовых до ярко-красных.

В период высыпаний самочувствие ребенка заметно улучшается, но специфическое лечение требуется, а потом необходима консультация специалиста.

Инфекционная экзантема у детей проходит через 4 дня сама, но высокая температура может длиться около недели, что изматывает ребенка и требует долгого восстановления. Характер высыпаний сочетает в себе корь, скарлатину, краснуху.

Поэтому основная сложность состоит в постановке точного диагноза и дифференциации от всего массива кожных сыпей.

Синдром экзантемы ставится после первого же осмотра специалиста, а вот определение причины высыпания заключается в изучении истории болезни и проведении дополнительных исследований.

Исследования сыпи:

  • папулы или мелкие пятна розового цвета не больше 5 миллиметров с небольшим подъемом от поверхности кожи характерны для внезапной экзантемы;
  • сливающиеся между собой кожные высыпания, похожие на скарлатину, корь с увеличением лимфоузлов указывают на вирусоподобную экзантему.

Инфекционная экзантема исчезает сама по себе и по характеру сыпи ее определить нельзя.

Необходимо проводить дополнительные процедуры для дифференциации:

  • анализ крови;
  • мазки из зева;
  • анализ мочи и кала;
  • биопсия сыпи.

После всех мероприятий врачом ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Большинство кожных высыпаний проходят сами по себе в течение недели и требуют только поддерживающей терапии. Чтобы исключить дальнейшее распространение, необходимо изолировать ребенка до момента выздоровления.

Поддерживающая терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • обработка высыпаний от зуда;
  • назначается обильное питье;
  • проводится постоянная влажная уборка;
  • прописываются жаропонижающие препараты и антигистаминные.

Внезапная экзантема вырабатывает у пациента пожизненный иммунитет, а терапия носит поддерживающий характер так же, как и при инфекционной сыпи.

При кори нужно соблюдать общую гигиену глаз и слизистой. Терапия носит поддерживающий характер, часто назначают Интерферон. При присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики.

При скарлатине прописывается диета, постельный режим, а из препаратов хорошо помогает Пенициллин, назначается полоскание горла фурацилином, ромашкой.

Экзантема редко приводит к тяжелым последствиям, в большинстве случаев проходит сама и не требует специфического лечения.

Осложнения бывают при кори:

Болезнь тяжело переносится взрослыми и может привести к развитию менингита, полиневрита или менингоэнцефалита, спровоцировать аутоиммунные болезни. Скарлатина может вызывать лимфадениты или отиты.

Экзантема у детей встречается часто, но при соблюдении профилактических мероприятий удается предотвратить распространение инфекции:

  • изолировать ребенка от здоровых детей;
  • постоянно проветривать помещение;
  • проводить влажную уборку;
  • соблюдать правила гигиены.

Необходимо укреплять иммунитет ребенка, употреблять здоровую пищу, принимать витаминные комплексы в период авитаминозов, в пище должны присутствовать овощи, фрукты, белки, растительные и животные жиры.

Вирусная экзантема у взрослых: состояние, лечение и изображения — обзор

52493 34 Информация для ВзрослыеРебенокМладенецПодросток подпись идет сюда…
Изображения вирусной экзантемы

Обзор

Вирусная экзантема, также известная как неспецифическая вирусная сыпь, представляет собой сыпь, вызванную вирусной инфекцией. Многие вирусы могут вызывать похожую сыпь, поэтому трудно сказать, какой из них является виновником.Ваш возраст, продолжительность болезни и другие симптомы могут указывать на то, какой вирус является причиной. Распространенными причинами такой сыпи являются респираторные и желудочные (желудочно-кишечные) вирусы.

Кто в опасности?

Вирусная экзантема часто встречается у детей и молодых людей, которые еще не обладают иммунитетом к ряду распространенных вирусных инфекций. Когда у взрослого появляется неспецифическая вирусная сыпь, она может быть вызвана реакцией на лекарство.

Признаки и симптомы

Широко распространенная сыпь в виде пятен или бугорков от розового до красного цвета возникает преимущественно на туловище, руках и ногах.Сыпь может быть или не быть зудящей. Иногда человек плохо себя чувствует и может иметь лихорадку, усталость, головную боль, потерю аппетита, боли и раздражительность.

Руководство по уходу за собой

  • При легких симптомах лечение не требуется, так как сыпь и болезнь часто длятся всего несколько дней, а затем проходят.
  • Ацетаминофен (Tylenol®) может быть полезен для снижения температуры и облегчения болей.
  • Пейте много жидкости и соблюдайте постельный режим.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура выше 101 градуса, которая держится более суток
  • Сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, потеря сознания или судороги
  • Диарея и/или рвота и тяжелые боль в животе
  • Сильный кашель или выделение мокроты с гноем или кровью
  • Пятна, отек и покраснение ладоней или подошв, волдыри, опухшие и болезненные суставы
  • Красные глаза, рот или язык
  • Ярко-красная сыпь не тускнеет (бледнеет) при нажатии пальцем

Лечение, которое может назначить ваш врач

Анализы крови или процедуры для выявления вирусов или бактерий (культур) могут быть выполнены для поиска более серьезных причин вашей сыпи.

При подозрении на серьезную бактериальную или другую инфекцию могут быть назначены антибиотики.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: СыпьКлиническая информация и дифференциальная диагностика вирусной экзантемы

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1255-1259. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. стр.2099-2101. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Вирусная экзантема, лечение и фотографии для родителей — обзор

52493 33 Информация для РебенокВзрослыйМладенецПодросток подпись идет сюда…
Изображения вирусной экзантемы

Обзор

Вирусная экзантема — это сыпь, вызванная вирусной инфекцией. Многие вирусы могут вызывать похожую сыпь, поэтому трудно сказать, какой из них является виновником.Возраст вашего ребенка, продолжительность болезни и другие симптомы могут указывать на то, какой вирус является причиной. Распространенными причинами такой сыпи являются вирусы дыхательных путей (респираторные) и желудка (желудочно-кишечные).

Кто в опасности?

Вирусная экзантема часто встречается у детей, у которых еще не выработался иммунитет к обычным вирусным инфекциям.

Признаки и симптомы

Повсеместная (широко распространенная) розово-красная сыпь или бугорки возникают преимущественно на туловище, руках и ногах.Это может или не может быть зуд. Иногда человек плохо себя чувствует и может иметь лихорадку, усталость, головную боль, потерю аппетита, боли и раздражительность.

Руководство по уходу за собой

Людям с легкими симптомами лечение не требуется, так как сыпь и болезнь часто длятся всего несколько дней и проходят сами по себе. Однако вы можете попробовать:

  • Ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен при низкой лихорадке и болях. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ аспирин у детей в возрасте 18 лет и младше.
  • Постельный режим и обильное питье.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у него есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка с температурой выше 101 градуса, которая длится более суток
  • Сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, потеря сознания или судороги
  • Диарея и/или рвота, сильная боль в животе
  • Сильный кашель или выделение мокроты с гноем или кровью
  • Пятна, отек и покраснение ладоней или подошв; волдыри; опухшие и болезненные суставы
  • Красные глаза, рот или язык
  • Ярко-красная сыпь, которая не исчезает (бледнеет) при надавливании пальцем

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач может провести анализы крови или посев, чтобы найти более серьезные причины такой сыпи.

При подозрении на серьезную бактериальную или другую инфекцию могут быть назначены антибиотики.

Доверенные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика вирусной экзантемы

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1255-1259. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. стр. 2099-2101. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

Экзантемы (реактивные высыпания) | ДермНет NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2002 г. Обновлено в сентябре 2015 г.


Что такое экзантема?

Экзантема — это медицинское название широко распространенной сыпи, которая обычно сопровождается системными симптомами, такими как лихорадка, недомогание и головная боль. Обычно это вызвано инфекционным заболеванием, таким как вирус, и представляет собой либо реакцию на токсин, вырабатываемый организмом, повреждение кожи организмом, либо иммунный ответ.

Экзантемы

Что вызывает экзантемы?

Экзантемы в детском возрасте очень распространены и обычно связаны со специфическими вирусными инфекциями:

Вирусные экзантемы также включают:

Экзантемы, вызванные бактериальными инфекциями, включают:

Другие специфические инфекции, которые могут вызывать экзантемы, включают:

Экзантемы могут также быть из-за приема лекарств (особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов). См.:

Острые заболевания соединительной ткани могут проявляться экзантемой.

Некоторые экзантемы имеют неизвестную причину, например болезнь Кавасаки.

Каковы признаки и симптомы экзантем?

Неспецифические экзантемы появляются в виде пятен или пятен и могут вызывать или не вызывать зуд. Сыпь обычно широко распространена и может быть более распространена на туловище, чем на конечностях. В большинстве случаев до появления сыпи у пациентов могут быть симптомы общего недомогания, в том числе:

  • Лихорадка
  • Болезнь
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Раздражительность
  • Мышечные боли.

Эти признаки и симптомы могут различаться в зависимости от причины экзантемы. Подробнее см. в разделе «Индивидуальные причины». Вирусные экзантемы часто возникают в виде небольших эпидемий, поэтому одновременно могут быть поражены и другие дети.

Диагностика экзантем

Многие экзантемы имеют отчетливую картину сыпи и продромальных (до появления сыпи) симптомов, позволяющих установить клинический диагноз.

Обратитесь к местным лабораторным ресурсам, чтобы определить наиболее подходящие тесты в случае сомнений, особенно у очень больных пациентов или если экзантема возникает во время беременности или подавления иммунитета.

Тесты могут включать:

  • Мазок на вирусную культуру, иммунофлуоресценцию и ПЦР
  • Анализы крови на серологию, ПЦР, РНК/ДНК, АНА и тканевые антитела
  • Генотипирование

Что такое лечение экзантем?

Лечение определенных экзантем зависит от причины.

Симптоматическое лечение может включать:

  • Парацетамол для снижения температуры
  • Увлажняющие смягчающие средства для уменьшения зуда.

Клинические признаки вирусных экзантем

Пациенты с вирусными экзантемами обычно обращаются к врачу общей практики и обычно связаны с доброкачественным самоизлечивающимся заболеванием.В этой статье описываются характерные клинические признаки, наблюдаемые при определенных вирусных экзантемах, которые могут помочь клиницисту поставить более уверенный диагноз конкретного вирусного заболевания.

Хотя большинство вирусных экзантем могут проявляться в любом возрасте, некоторые из них чаще встречаются в определенных возрастных группах. Чтобы помочь с диагностической основой, клиницистам может быть полезно подходить к вирусным экзантемам на основе возраста пациента с последующим распределением и морфологией сыпи (таблица 1). Используя эту схему, большинство вирусных экзантем можно диагностировать клинически с помощью диагностических исследований, используемых только в качестве подтверждающего инструмента, если это необходимо для атипичных или сложных случаев.Однако важно отметить, что ни одна из вирусных экзантем не ограничивается абсолютно определенной возрастной группой.

Таблица 1. Диагностика вирусных экзантем по возрастным группам, распределение сыпи, морфология сыпи и диагностические тесты
Возрастная группа Диагностика Распространение сыпи Морфология сыпи Диагностические тесты
Дети Детская розеола Начинается на туловище и распространяется на шею и конечности Пятнисто-папулезный Нет
ХФМД Рот, ладони, подошвы ног, ягодицы Серые эллиптические везикулы Образец из ротоглотки, кожных пузырьков, стула или крови для вирусной культуры
Латероторакальная экзантема Начинается вокруг односторонней подмышечной или паховой области, распространяется центробежно и становится двусторонней Папулы и чешуйчатые бляшки Нет
Инфекционная эритема Стадия 1 – щеки с сохранением спинки носа и периоральной области
Этап 2 – руки и ноги
Стадия 1 – сливная эритема
2 стадия – кружевная ретикулярная эритема
Серология парвовируса B19
ГКС Симметрично на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах и лице, с сохранением туловища Папулезные или папуловезикулярные Нет, но следует рассмотреть функциональные пробы печени и серологию гепатита В
Дети и взрослые Ветряная оспа Обобщенный Смешанные папулы, везикулы, пустулы и корки ВЗВ ПКР
Корь Начинается на голове и распространяется на туловище и конечности Пятнисто-папулезный Серология кори и ПЦР
Краснуха Серология краснухи
Взрослые Розовый лишай Магистральный преимущественно Одиночная бляшка, за которой следуют множественные розовые шелушащиеся бляшки Биопсия полезна в
атипичные случаи
ППГСС Кисти и стопы с резкими границами на запястьях и лодыжках Эритема, петехии, пурпура Серология парвовируса
Черепица Дерматомы Скопления везикул на эритематозном основании Опоясывающий герпес ПЦР
ГКС, синдром Джанотти-Крости; HFMD, болезнь рук, ящура и рта; ПЦР, полимеразная цепная реакция; PPGSS, папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков; VZV, вирус ветряной оспы
Вирусные экзантемы, которые чаще встречаются у детей
Детская розеола

Детская розеола вызывается вирусом герпеса человека 6 (HHV-6) или 7 (HHV-7) и передается воздушно-капельным путем. 1,2 Розеола в первую очередь поражает детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Классически существует продромальный период высокой температуры (примерно 40°C), который длится 3–5 дней. Могут быть фебрильные судороги, симптомы со стороны верхних дыхательных путей и лимфаденопатия. По мере снижения лихорадки появляется экзантема, состоящая из розовых пятен и папул, начинающаяся на туловище и распространяющаяся на шею, конечности и иногда на лицо. Диагноз обычно становится очевидным на этой стадии.Сыпь исчезает через несколько дней. 3 Дифференциальные диагнозы, которые нельзя пропустить, включают болезнь Кавасаки и корь. В отличие от розеолы макулопапулезная сыпь при кори начинается на лице и распространяется на туловище и конечности.

Болезни рук, ящура

Причиной кистевидного ящура (HFMD) является энтеровирусная инфекция, обычно Коксаки A16 и энтеровирус 71, которая распространяется фекально-оральным или орально-оральным путями. После продромального периода лихорадки, недомогания и боли во рту поражения полости рта предшествуют экзантеме и представляют собой болезненные язвенные поражения в любом месте ротовой полости.Экзантема начинается с эритематозных пятен, которые прогрессируют, образуя серые эллиптические везикулы с эритематозным ореолом, обычно поражая ладони, подошвы стоп и ягодицы. Везикулы покрываются коркой и постепенно исчезают в течение 7–10 дней. 4–6 Однако недавние вспышки Коксаки А16 были связаны с атипичными проявлениями, включая широко распространенные пузырно-буллезные высыпания на лице, туловище и конечностях. Могут возникать сильные волдыри с прогрессированием в большие буллы.При необходимости диагноз можно подтвердить путем получения образцов из ротоглотки, кожных пузырьков, стула или крови для посева вируса. Другие более серьезные диагнозы, которые следует учитывать, включают первичный буллезный дерматоз, буллезное импетиго и герпетическую экзему. 4 После острой фазы HFMD наблюдались изменения ногтей, такие как линии Бо и онихомадез, обычно в течение восьми недель после постановки диагноза. 7

Латероторакальная экзантема

Латероторакальная экзантема, также известная как асимметричная перифлексурная экзантема у детей (APEC), представляет собой необычную вирусную экзантему, которая обычно поражает женщин европеоидной национальности в возрасте от одного до пяти лет.Латероторакальная экзантема была связана с вирусом Эпштейна-Барр (EBV), аденовирусом и парвовирусом B19. 8–10 Высыпание начинается односторонне вокруг подмышечной впадины или паха, распространяется центробежно и становится двусторонним почти у всех пациентов (рис. 1). Поражения начинаются как крошечные розовые папулы, часто окруженные бледным ореолом, а затем уплощаются и становятся чешуйчатыми. На этой стадии его часто неправильно диагностируют как опоясывающий лишай или экзему. Затем более старые бляшки приобретают центральную темно-серую окраску. Могут быть сопутствующие респираторные и желудочно-кишечные симптомы.Сыпь обычно проходит спонтанно примерно через пять недель. 11


Рисунок 1. Латероторакальная экзантема, распространяющаяся центробежно из подмышечной впадины


Инфекционная эритема

Инфекционная эритема, или болезнь пощечины, вызывается парвовирусом B19, который обычно передается воздушно-капельным путем. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет. Инфекционная эритема проявляется типичным продромальным заболеванием, за которым следует трехэтапная эруптивная фаза.Первая стадия представляет собой ярко-красную сливную эритему щек с сохранением спинки носа и периоральной области. Примерно через 1–4 дня после появления эритемы на лице на конечностях появляется кружевная ретикулярная эритема (рис. 2). После этого сыпь может исчезнуть, а затем снова появиться при воздействии солнечных лучей, изменении температуры или физических нагрузках в течение следующих нескольких недель. 12,13 Сопутствующая артралгия чаще встречается у взрослых. При необходимости диагноз может быть подтвержден серологическим исследованием парвовируса B19 на анти-B19 иммуноглобулин (Ig) M.IgG появляются через неделю и остаются положительными на всю жизнь. Важно отметить, что инфекция парвовирусом B19 может вызывать апластический криз у пациентов с гемолитической анемией, талассемией, серповидно-клеточной анемией или иммуносупрессией. 12 Заражение беременных женщин может привести к водянке плода. Беременным женщинам, подвергшимся воздействию парвовируса В19, следует проверить свой иммунный статус и направить к акушеру, если серологические исследования указывают на острую инфекцию. 14


Рис. 2. Кружевная ретикулярная эритема с сетчатым рисунком на руке ребенка с инфекционной эритемой


Синдром Джанотти-Крости

Синдром Джанотти-Крости (GCS), или папулезный акродерматит у детей, связан с различными вирусами, включая EBV, цитомегаловирус, вирус Коксаки, гепатиты A, B и C, HHV-6, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), парвовирус B19, ротавирус, эховирус, парагрипп, вирус эпидемического паротита и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).Зарегистрированные бактериальные причины включают Bartonella henselae , бета-гемолитический стрептококк и Mycoplasma pneumoniae . 15,16 Также сообщалось о после вакцинации. 17,18 ГКС обычно проявляется у детей в возрасте от одного до шести лет; однако он также был описан у взрослых. 19 У большинства пациентов в продромальном периоде наблюдается лихорадка и симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Сыпь представляет собой симметричную папулезную или папуло-везикулярную сыпь, поражающую разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, ягодицы и лицо (рис. 3).Багажник обычно пощадили. 20 Обычно не вызывает зуда, поэтому выраженный зуд требует поиска альтернативных диагнозов, таких как чесотка или папулезная крапивница. 16 Следует рассмотреть возможность проведения функциональных тестов печени и серологических тестов на гепатит В, особенно у непривитых пациентов. GCS является самоограничивающимся и обычно разрешается спонтанно в течение восьми недель. Важно, чтобы клиницисты могли распознать эту экзантему и поставить правильный диагноз, так как это очень обнадеживает родителей, которых часто пугают размеры и внешний вид сыпи.


Рисунок 3. Синдром Джанотти-Крости, проявляющийся папуло-везикулярной сыпью на разгибательной поверхности руки


Вирусные экзантемы, проявляющиеся в любом возрасте
Ветряная оспа

Вирус ветряной оспы (VZV) является одним из восьми вирусов герпеса человека, которые, как известно, вызывают две клинически различные формы заболевания: ветряную оспу (ветряную оспу) и опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Первичная инфекция VZV распространяется воздушно-капельным путем и приводит к ветряной оспе. 21,22

Характерная для ветряной оспы сыпь проявляется зудящими везикулярными высыпаниями на туловище, конечностях и лице. Очагов может быть от нескольких до сотен. Индивидуальное поражение начинается с красной папулы размером 2–4 мм, которая приобретает неправильные очертания по мере появления на поверхности тонкостенного пузырька, образуя типичный вид «капли росы на лепестке розы» (рис. 4). Везикулы становятся пупковидными и впоследствии образуют корочки. Появляются свежие очаги дополнительных высыпаний, дающих характерную картину перемешанных папул, везикул, пустул и корочек.Поражения заживают от одной до четырех недель. Могут быть сопутствующие лихорадка, недомогание и усталость. 23,24 Взрослые и пациенты с ослабленным иммунитетом могут протекать более тяжело с обширными геморрагическими кожными поражениями и более склонны к развитию системных осложнений, включая гепатит, пневмонию и энцефалит. 22 Диагноз может быть подтвержден путем проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) VZV из кожного мазка. Атипичная ветряная оспа может имитировать генерализованный простой герпес, импетиго и синдром Стивенса-Джонсона (ССД). 24 Учитывая риск синдрома врожденной ветряной оспы и тяжелой неонатальной инфекции ветряной оспы, 25 особое внимание уделяется лечению беременных матерей, у которых во время беременности развилась ветряная оспа.


Рисунок 4. Внешний вид «росинки на лепестке розы», классически наблюдаемый при ветряной оспе, образованный везикулой, которая появляется на поверхности розовой папулы. Везикула впоследствии становится пупковидной и образует на своей поверхности корку.


Корь

Корь — это высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. В продромальный период лихорадка, кашель, насморк и конъюнктивит. Больные корью обычно выглядят нездоровыми и чувствуют себя несчастными. Непосредственно перед появлением экзантемы на слизистой оболочке щек развиваются серо-белые папулы (рис. 5). Эти так называемые пятна Коплика очень предсказуемы для кори. 26 Экзантема состоит из красных пятен и папул, которые начинаются на голове и распространяются цефалокаудально.Сыпь начинает исчезать на пятый день в порядке появления. Дифференциальные диагнозы включают скарлатину, болезнь Кавасаки, стафилококковый синдром ошпаренной кожи, синдром токсического шока и ССД. Диагноз подтверждают серологией на корь, а также отправкой мазка из носоглотки на ПЦР на корь. Осложнения кори включают средний отит, пневмонию, миокардит и подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), который начинается спустя годы после первичной инфекции. 27–29


 

Рис. 5. Серо-белые папулы на слизистой оболочке щек (пятна Коплика), наблюдаемые при кори


Краснуха

В отличие от кори заражение краснухой обычно протекает в легкой или субклинической форме, особенно у детей. Сыпь представляет собой розовую пятнисто-папулезную сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище и конечности в течение 24 часов. На мягком небе могут быть эритематозные папулы (пятна Форхгеймера). Экзантема проходит через 2–3 дня в той же последовательности, в которой она появилась.Выражена болезненная лимфаденопатия. Артрит чаще встречается у взрослых. Диагноз подтверждается серологическими исследованиями на краснуху. 30 Заражение краснухой во время беременности может привести к внутриутробной инфекции и последующему синдрому врожденной краснухи. 31 Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы женщины детородного возраста имели достаточный иммунитет против краснухи.

Вирусные экзантемы, которые чаще встречаются у взрослых
Розовый лишай

Розовый лишай является распространенным самоизлечивающимся заболеванием, которое также связано с ВГЧ-6 и ВГЧ-7.В первую очередь поражает молодых людей. Розовый лишай обычно начинается с «участка предвестника»: бессимптомного четко очерченного розового чешуйчатого налета, обычно на туловище или реже на конечностях (рис. 6). Пятно вестника может быть ошибочно принято за опоясывающий лишай. В течение следующих дней или недель возникает вторичная сыпь, состоящая из чешуйчатых розовых бляшек, распределенных по классическому елочному типу на стволе. На краях бляшек видны тонкие чешуйчатые воротнички. Зуд, если он возникает, обычно умеренный. Атипичный розовый лишай может проявляться везикулярными, пурпурными, уртикарными или геморрагическими поражениями.Обратная форма розового лишая поражает сгибательные поверхности, такие как подмышечные впадины и пах. 32 При атипичном розовом лишае для подтверждения диагноза может быть полезна биопсия. Сыпь обычно проходит в течение 12 недель, но иногда может сохраняться более пяти месяцев. 32,33 Дифференциальные диагнозы включают каплевидный псориаз, отрубевидную лекарственную сыпь и вторичный сифилис, особенно при поражении ладоней и подошв у сексуально активных пациентов. Лекарства, вызывающие отрубевидную лекарственную сыпь, включают тербинафин, метронидазол, клонидин, каптоприл, изотретиноин, омепразол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 32


 

Рисунок 6. Участок Herald при розовом лишае – четко очерченная чешуйчатая бляшка, которую можно принять за опоясывающий лишай


Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков

Помимо инфекционной эритемы, более редким проявлением парвовируса В19 является папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков (ППГСС). Другие потенциальные причины включают ВЭБ, вирус гепатита В и ВГЧ-6. Эта экзантема чаще всего встречается у молодых людей.Как следует из названия, экзантема проявляется в виде эритемы, отека, петехий и пурпуры обеих рук и ног, затрагивающих как тыльную, так и ладонно-подошвенную поверхности, с резкими границами на запястьях и лодыжках. Больные могут жаловаться на жжение и зуд. У некоторых пациентов также может быть сопутствующая энантема, характеризующаяся эрозиями полости рта, везикулами и петехиями твердого неба и языка. Это состояние проходит спонтанно в течение одной-двух недель. В отличие от инфекционной эритемы больные заразны во время появления кожных высыпаний. 12,34

Черепица

После первичной инфекции ветряной оспы VZV остается латентным в нейронах ганглиев задних корешков, ганглиев черепных нервов и вегетативных ганглиев. Триггеры для реактивации VZV включают возраст, недавнюю физическую травму, усталость, эмоциональный стресс и лучевую терапию, приводящую к опоясывающему герпесу. 21,22

Классически пациенты испытывают покалывающую и жгучую боль, локализованную в дерматоме, которая предшествует высыпаниям на 4-5 дней.Могут быть лихорадка, недомогание и лимфаденопатия. Высыпания представляют собой везикулы, возникающие группами на эритематозном основании (рис. 7), перед образованием корок и последующим заживлением в течение 2–3 недель. 35 Иногда видны отдаленные поражения в результате вовлечения дерматома, покрывающего отдаленные участки, такие как L5, где поражения могут располагаться в нижней части спины и дистальнее колена; или, очень редко, из-за дуплекса опоясывающего герпеса, когда поражаются два разных несмежных дерматома, вызывая даже двусторонние поражения, пересекающие среднюю линию. 36,37 При необходимости диагноз подтверждается методом ПЦР на опоясывающий герпес из кожного мазка. Постгерпетическая невралгия является наиболее частым изнурительным осложнением опоясывающего герпеса, проявляющимся жгучей болью в области зажившей сыпи, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и вызывать сильный дискомфорт. 38 Офтальмический опоясывающий лишай, который требует срочной оценки и направления, возникает при поражении первой ветви тройничного нерва, вызывая глазные осложнения, такие как кератит, увеит и некроз сетчатки, которые могут привести к монокулярной слепоте. 35,36 Ключом к постановке этого диагноза является симптом Хатчинсона, при котором пузырьки видны на кончике или сбоку носа. 36


Рисунок 7. Скопления везикул на эритематозном основании, локализованные в дерматоме при опоясывающем лишае


Неспецифическая вирусная экзантема

Несмотря на описанные выше отличительные особенности вирусных экзантем, некоторые вирусы вызывают неспецифическую экзантему, обычно связанную с респираторным заболеванием.Эти вирусы включают аденовирус, RSV, парагрипп и грипп A/B. Эта неспецифическая экзантема чаще встречается у детей и обычно представляет собой диффузную пятнисто-папулезную сыпь, которая проходит в течение пяти дней. 39

Заключение

Многие вирусные заболевания могут проявляться сыпью. Для клиницистов может быть полезно подходить к диагностике вирусных экзантем, исходя из возраста, распределения и морфологии сыпи. При необходимости могут быть проведены диагностические тесты. Большинство вирусных экзантем самокупируются; тем не менее, клиницисты должны учитывать серьезные диагнозы, которые нельзя пропустить, и возможные осложнения.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и рецензирование: не заказано, рецензировано внешним экспертом.

Финансирование: нет. Соответствие: [email protected]

Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить доцента Аманду Окли за предоставление изображений в этой статье.

Экзантемная сыпь Обзор и примеры

Слово экзантема означает кожную сыпь, которая прорывается или расцветает.Он обычно используется для описания широко распространенной по всему телу симметричной и красной сыпи с пятнами или папулами, но без чешуек. Экзантемы обычно вызываются вирусными или бактериальными инфекциями. Они также могут быть вызваны лекарствами, токсинами или аутоиммунными заболеваниями. Сыпь может быть или не быть зудящей.

Экзантемы, вызванные вирусами или бактериями, часто являются частью системного заболевания с лихорадкой, недомоганием и головной болью. Кожная сыпь вызывается реакцией организма на токсин, вырабатываемый заражающим организмом, или иммунным ответом организма на организм, или повреждением, которое организм наносит коже.

Слово экзантема или экзантема происходит от греческого слова, означающего «прорыв». Это контрастирует со словом энантема или энантема, что означает сыпь на слизистых оболочках.

Диагностика экзантем

Внезапно появившаяся, распространенная сыпь, особенно с лихорадкой и недомоганием, является поводом для обращения к врачу или в отделение неотложной помощи, так как некоторые причины требуют раннего лечения. Из-за такого течения болезни их часто диагностируют врачи первичной медико-санитарной помощи или лица, оказывающие неотложную помощь.

Многие экзантемные высыпания имеют типичный внешний вид, что помогает в дифференциальной диагностике того, какое заболевание или процесс их вызывает. Распознавание этих высыпаний является частью медицинской подготовки. Но проверка может включать взятие мазка для тестирования на вирусы или ПЦР-идентификацию. Анализы крови могут быть сделаны для поиска антител к определенным вирусам и бактериям. ДНК-зонды также могут идентифицировать подозреваемых агентов.

Экзантема от кори. Дермнет / CC BY-NC-ND

Историческая нумерация экзантем

Раньше экзантемы нумеровались последовательно в зависимости от их исторического вида и описания.

  • Первое заболевание: Корь, особенно краснуха, вызываемая морбилливирусом кори.
  • Второе заболевание: Скарлатина, которая возникает после инфекции Streptococcus pyrogens (стрептококк группы А). Это может проявляться как инфекция горла, острый фарингит.
  • Третье заболевание: Краснуха или краснуха, вызываемая вирусом краснухи.
  • Четвертая болезнь: «Болезнь Герцога» (вероятно, коксакивирусная или эховирусная инфекция)
  • Пятая болезнь: Инфекционная эритема, вызываемая парвовирусом В19.
  • Шестая болезнь: Детская розеола, вызываемая вирусами герпеса HHV-6 и HHV-7.

Экзантемы детства

Ветряная оспа (вирус ветряной оспы), эпидемический паротит и обычная простуда являются экзантемами у детей, а также из классического списка: корь, краснуха, розеола, инфекционная эритема. Многие из них можно предотвратить с помощью вакцин.

Другие вирусные и бактериальные экзантемы

Вирусные экзантемы, помимо перечисленных, включают вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) в острой стадии инфекции.Оспа (теперь искорененная) вызывала экзантему. Вирусный гепатит и инфекционный мононуклеоз, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, могут вызывать экзантему.

Бактериальные инфекции, вызывающие широко распространенную сыпь, включают две большие группы: стафилококковые токсинные инфекции и стрептококковые токсинные инфекции, включая синдром токсического шока и скарлатину.

Эти высыпания могут быть вызваны микоплазменной пневмонией, болезнью Кавасаки и риккетсиозами.

Лечение

Лечение основано на лечении основного заболевания, некоторые из которых опасны для жизни, а другие нуждаются только в поддерживающей терапии или являются самоограничивающимися.Обычно проводится лечение для снижения температуры. Кремы могут быть даны для уменьшения зуда, если сыпь зудит.

Вирусная сыпь. Сыпь и зуд кожи. Причины и лечение

Что такое вирусная сыпь?

Симптомы, вызванные вирусными инфекциями, могут различаться в зависимости от вируса. Одним из возможных симптомов является сыпь. Есть некоторые известные вирусные высыпания. Например, вирус кори и вирус ветряной оспы вызывают характерные высыпания наряду с другими симптомами. Иногда типичная сыпь помогает врачу диагностировать, какой вирус вызывает заболевание.

Многие вирусы могут вызывать сыпь в дополнение к другим симптомам, таким как высокая температура (лихорадка) и кашель. Многие из этих высыпаний являются «неспецифическими». Это означает, что сыпь недостаточно специфична или характерна для идентификации вируса, вызывающего сыпь. Врач не может сказать, какой вирус является виновником, но может сказать, что какой-то вирус является вероятной причиной сыпи.

Сыпь у детей

Первое, что нужно сделать при появлении сыпи у ребенка, — взять стакан.Проведите стаканом по сыпи, чтобы увидеть, исчезнет ли она под этим легким давлением. Если этого не происходит, это называется небледной сыпью и может быть признаком серьезной инфекции.

— Д-р Тамара Бугембе, Что делать, если у вашего ребенка появилась сыпь

Вирусные высыпания различаются по форме и размеру. Тем не менее, они часто выглядят как пятнистые красные пятна. Обычно они поражают большую часть вашего тела. Иногда они проявляются резко. Например, вы можете проснуться утром и обнаружить, что вы покрыты сыпью.Обычно он длится всего несколько дней. Иногда сыпь слегка зудит. Обычно сыпь бесследно исчезает в течение нескольких дней. Существует великое множество типов.

Некоторые кожные заболевания, такие как экзема или крапивница (крапивница), могут вызывать сыпь, похожую на вирусную сыпь.

Опасны ли вирусные высыпания?

Сама по себе вирусная сыпь обычно не представляет серьезной опасности. Однако очень важно убедиться, что сыпь не является частью серьезной инфекции, например менингококковой инфекции.Другие признаки, указывающие на менингококковую инфекцию у младенцев и детей младшего возраста, включают вялость и отсутствие реакции, необычный плач, сильную сонливость и очень высокую температуру (лихорадку). Сыпь при менингококковой инфекции обычно представляет собой фиолетовые или красные пятна, которые не исчезают при надавливании (например, при нажатии на кожу прозрачным стеклом).

Воспроизведено с разрешения Meningitis Now

Если у вас есть какие-либо опасения, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Важно наличие других симптомов или проблем. Например, вирус кори может вызвать неприятную болезнь с инфекцией грудной клетки, сильной диареей и т. д. в дополнение к сыпи. Тем не менее, многие вирусы вызывают лишь незначительные симптомы — возможно, небольшую лихорадку или легкий кашель, — но сыпь может выглядеть весьма драматично. Иногда сыпь появляется одновременно с улучшением других симптомов.

Беременные женщины
Большинство вирусных инфекций, вызывающих сыпь, не причинят вреда вашему развивающемуся ребенку.Тем не менее, некоторые могут сделать. Например, вирус краснухи (немецкой кори). Поэтому беременным женщинам часто лучше избегать людей, у которых есть инфекционная сыпь. Кроме того, если вы беременны и у вас появилась сыпь, рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Резюме

Внезапное появление распространенной пятнистой сыпи довольно распространено. Часто это происходит из-за вирусной инфекции. Это другие симптомы, которые могут вызывать больше беспокойства. Если другие симптомы слабо выражены, обычно не о чем беспокоиться.Обычно это проходит через несколько дней. Специфического лечения самой сыпи не существует. Лечение должно быть направлено на другие симптомы. Например, парацетамол можно использовать при высокой температуре (лихорадке).

Зудящие высыпания часто реагируют на таблетку антигистаминного препарата, которую можно получить у врача или в аптеке. Существуют также различные кремы, которые могут облегчить зуд.

Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены тем, что сыпь или другие симптомы могут быть серьезными.

Вирусные экзантемы

ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 14 декабря 2021 г.

Благодарности: Я хотел бы поблагодарить доктора Лиз Огден, которая помогла разработать эту главу. Лиз является младшим специалистом по дерматологии в больнице Листера, Стивенидж, Хартфордшир, а также руководит образовательной программой PCDS

.

Введение

Экзантема – это сыпь, обычно вирусного происхождения, сопровождающаяся такими системными симптомами, как лихорадка, головная боль и недомогание. Симптомы могут быть вторичными по отношению к реакции на токсин, вырабатываемый организмом, повреждению кожи организмом или иммунному ответу.

Вирусы, вызывающие ветряную оспу, корь, краснуху, розеолу, инфекционную эритему (пятую болезнь), ящур и ряд других возбудителей, вызывают характерную сыпь и продромальные симптомы. При отсутствии характерных поражений и/или характерных продромальных признаков и симптомов диагностика конкретной причины может оказаться невозможной.Многие экзантемы связаны с распространенными зимними и летними вирусами, включая респираторные и энтеровирусы.

Постановка окончательного диагноза становится более важной, если беременная женщина или пациент с ослабленным иммунитетом контактируют с инфицированным ребенком, поскольку риск для плода или пациента может быть значительным.

Эта глава изложена следующим образом:


История

В качестве помощи при диагностике полезны следующие советы:

  • Эритематозные экзантемы, которые обычно начинаются на лице
    • Корь
    • Краснуха
    • Инфекционная эритема
  • Эритематозные экзантемы, которые обычно начинаются на туловище
    • Розеола
    • Скарлатина
    • Односторонняя латероторакальная экзантема
  • Папуло-везикулярные экзантемы
    • Ветряная оспа (син.ветряная оспа)
    • Синдром Джанотти-Крости
  • Экзантемы конечностей
    • Болезни рук, ящура
    • Covid-19
    • Синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков

Обратитесь к разделу, посвященному клиническим данным, для получения дополнительной информации об этих состояниях.


Клинические данные

Эритематозные экзантемы, которые обычно начинаются на лице
Корь (син.краснуха)
  • Инфекционный агент
    • Корь является подлежащей регистрации болезнью, вызванной парамиксовирусом
  • Инкубационный период
    • 7-18 дней
    • Передается воздушно-капельным путем
  • История
    • Предшествует лихорадка, кашель и сильное покраснение глаз
    • У детей старшего возраста может быть светобоязнь
    • Ребенок часто выглядит больным
  • Морфология
    • Сыпь эритематозная и пятнисто-папулезная, сохраняется 4-7 дней
  • Распределение
    • Сначала лицо, потом грудь и живот, потом руки и ноги
    • Пятна Коплика (небольшие красные точки с синевато-белым центром) могут появиться на слизистой оболочке рта за 1-2 дня до появления сыпи и могут наблюдаться еще 1-2 дня после нее
  • Заразность
    • От продромальных симптомов до 4 дней после появления сыпи
  • Осложнения
    • Наиболее частыми осложнениями коревой инфекции являются средний отит, пневмония, диарея и судороги
    • Другие, более редкие осложнения включают энцефалит (1:1000 случаев кори) и подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ).Смерть наступает в 1:5000 случаев в Великобритании
Краснуха (син. краснуха или трехдневная корь)
  • Инфекционный агент
    • Краснуха является болезнью , подлежащей уведомлению
  • История
    • Продромальные симптомы возникают за 1–5 дней до появления сыпи с легкой лихорадкой, конъюнктивитом, признаками, характерными для ИВДП, и болезненной постаурикулярной лимфаденопатией
    • Больные выглядят менее плохо, чем при кори
  • Морфология
    • Преходящая розовая или светло-красная сыпь
  • Распределение
    • Начинается с лица/шеи, затем переходит на туловище и конечности
  • Заразность
    • От 1 недели до и до 4 дней после появления сыпи
  • Осложнения
    • Для большинства людей краснуха является легким инфекционным заболеванием
  • Беременность
    • Краснуха опасна для беременных женщин, поскольку в случае заражения у их будущего ребенка могут развиться аномалии
    • Риск для плода в первые 16 недель беременности является значительным.Сообщаемые дефекты плода включают умственную отсталость, катаракту, глухоту, сердечные аномалии, задержку внутриутробного развития и воспалительные поражения головного мозга, печени, легких и костного мозга. В период между 16 и 20 неделями существует только минимальный риск глухоты, документально подтвержденный риск отсутствует после 20 недель беременности
    • Иммунизация необходима, поскольку лечения краснухи не существует
Инфекционная эритема (син. пятая болезнь; синдром пощечины)
  • Инфекционный агент
    • Парвовирус В19, передающийся воздушно-капельным путем
  • История
    • В первую очередь поражает детей в возрасте 4-10 лет
    • Обычен зимой и весной
    • Иногда сыпи предшествуют легкие продромальные симптомы; к ним относятся субфебрильная температура, головная боль, фарингит, недомогание, миалгии, тошнота, диарея и боль в суставах
  • Морфология и распространение — двухфазная сыпь
    • Инфекционная эритема характеризуется сливающимися эритематозными, отечными пятнами или бляшками на щеках с сохранением спинки носа и периорбитальной области.Эти так называемые пощечины исчезают в течение 1-4 дней
    • Затем сыпь распространяется на туловище и разгибатели конечностей, которые подвергаются пятнистому очищению, что приводит к кружевному ретикулярному узору и может сопровождаться зудом. Эта сыпь длится 5-9 дней, но может повторяться. в течение нескольких недель или месяцев после таких триггеров, как солнечный свет, физические упражнения, изменение температуры, купание и эмоциональный стресс
  • Заразность
    • Не заразен после появления сыпи
  • Беременность
    • Большинство женщин, инфицированных парвовирусом B19 во время беременности, имеют удовлетворительный исход.Однако инфицирование гестационным парвовирусом B19 связано с неблагоприятными последствиями, такими как гибель плода и иногда водянка плода в результате репликации вируса в костном мозге. Проспективное исследование беременных женщин в Великобритании показало, что парвовирусная инфекция B19 во время беременности вызывала потерю плода в 9% беременностей, при которых инфекция возникла в течение первых 20 недель

Эритематозные высыпания, которые обычно начинаются на туловище
Розеола (син.детская розеола, субитумная экзантема)
  • Инфекционный агент
    • Вирус герпеса человека 6 или 7, передающийся воздушно-капельным путем
  • История
    • Поражает детей до 3 лет
    • Высокая температура в течение 3 дней, которая проходит с появлением сыпи
    • Иногда URTI
    • Боль в животе и недомогание
  • Морфология
    • Небольшие розово-красные пятна, иногда с несколькими папулами
  • Распределение
    • Сначала туловище, затем руки и шея, совсем немного на лице и ногах
    • Длится 1-2 дня
    • Отек век у 30%
  • Заразность
    • Ребенок, вероятно, заразен в течение всего периода болезни и может быть даже до начала высокой температуры
  • Осложнения
    • Розеола обычно является легкой самоограничивающейся болезнью
    • Энцефалит — редкое осложнение
Скарлатина (син.скарлатина)
  • Инфекционный агент
    • Пиогенный стрептококк
    • Болезнь распространяется при чихании, кашле или выдохе. Им также можно заразиться при прямом контакте со слизистой или слюной инфицированного человека
    • Это заболевание, подлежащее регистрации в Великобритании (кроме Шотландии)
  • История
    • Преимущественно детское заболевание и чаще всего встречается в возрасте от 2 до 8 лет
    • Лихорадка, обычно сопровождающаяся болью в горле, головной болью.Возможны также тошнота и рвота
  • Морфология
    • Мелкая папулезная красная сыпь, похожая на наждачную бумагу
    • По мере исчезновения сыпи шелушение затрагивает кончики пальцев рук и ног и область паха
  • Распределение
    • Обычно сыпь сначала появляется на груди и животе, быстро распространяется на другие части тела
    • Покраснение лица и периоральная бледность
    • Белый налет на языке, который через несколько дней отслаивается, оставляя язык красным и опухшим (так называемый «клубничный язык»)
  • Осложнения
    • Хотя большинство случаев проходят самостоятельно, учитывая возможные осложнения, пациенты должны быть немедленно пролечены антибиотиками в течение 10 дней
    • На ранних стадиях , существует небольшой риск развития следующих инфекций уха, абсцесса горла, синусита, пневмонии, менингита
    • В редких случаях на более поздней стадии заболевание может привести к проблемам с костями или суставами, повреждению печени, почек и острой ревматической лихорадке с сопутствующими сердечными осложнениями (особенно стенозом митрального клапана или аортального клапана)
Односторонняя латероторакальная экзантема (син.асимметричная перифлексурная экзантема детского возраста)
  • Инфекционный агент / инкубационный период
  • История
    • В основном младенцы и дети младшего возраста
    • Большинство пораженных детей здоровы и бессимптомны при поступлении, с ничем не примечательным анамнезом
    • Иногда пациенты могут сообщать о текущем и/или недавнем эпизоде ​​ИВДП, лимфаденопатии, лихорадке, среднем отите или диарее
  • Морфология и распространение
    • Общий вид поражений включает кореподобные, экзематозные и иногда сетчатые группы пятен, папул или сливающихся бляшек
    • Первоначально поражения односторонние и обычно начинаются вблизи подмышечных впадин, боковых отделов туловища и верхней части внутренней части руки или в паху.В течении заболевания поражения часто прогрессируют двусторонне с асимметричным преобладанием. 4 последовательных стадии поражения следующие:
      • Экзематозный, когда начальные поражения возникают в подмышечных впадинах и на боковой стенке грудной клетки
      • Слияние, когда поражения распространяются на туловище и проксимальные отделы конечностей и разделены участками нормальной кожи
      • Регрессия, когда более старые поражения могут формировать центральный темно-серый центр
      • Шелушение, когда появляются остаточные отрубевидные чешуйки, которые со временем рассасываются
      • Исчезает в течение 6 недель

Папуло-везикулярные экзантемы
Ветряная оспа (син.ветряная оспа)
  • Инфекционный агент
    • Вирус ветряной оспы
    • Передача происходит при прямом контакте от человека к человеку, воздушно-капельной инфекции или при контакте с инфицированными предметами, такими как одежда и постельное белье
  • История
    • Чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 10 лет, но может возникнуть в любом возрасте
    • Первоначально может начинаться с симптомов простуды, за которыми следует высокая температура
  • Морфология
    • Посевы красных плоских пятен, которые возвышаются, затем покрываются волдырями и корками
    • Поражения на разных стадиях
    • Длится 4-10 дней
  • Распределение
    • Преимущественно на туловище и реже на конечностях, хотя может поражаться любой участок тела
  • Заразность
    • Ветряная оспа очень заразна, ею заражаются до 90% людей, контактировавших с этим заболеванием
    • Наиболее заразный период — от 1 до 2 дней до появления сыпи, но заразность продолжается до тех пор, пока все поражения не покроются коркой (обычно через 5–6 дней после начала заболевания)
  • Осложнения
    • Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, и большинство здоровых детей выздоравливают без осложнений
    • Однако у некоторых групп людей, таких как новорожденные (младенцы в течение первых четырех недель жизни), взрослые, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом из-за болезни или лечения, такого как химиотерапия или высокие дозы стероидов, могут возникнуть более серьезные осложнения.К ним относятся вирусная пневмония, вторичные бактериальные инфекции и энцефалит
  • Беременность
    • Инфекция ветряной оспы у беременных может вызвать тяжелую форму ветряной оспы с повышенным риском для матери от ветряной пневмонии и других осложнений
    • Это также несет в себе риск врожденного синдрома ветряной оспы для плода. Синдром врожденной ветряной оспы может вызвать ряд проблем, включая укорочение конечностей, рубцевание кожи, катаракту и задержку роста — риск возникновения этого заболевания в течение первых 20 недель беременности составляет менее 1% в первые 12 недель и около того. 2% между 13 и 20 неделями беременности.Сообщалось об отдельных случаях повреждения плода после инфицирования матери ветряной оспой между 20 и 28 неделями беременности, но риск, вероятно, был значительно ниже
    • Заражение ветряной оспой на поздних сроках беременности может привести к преждевременным родам или неонатальной инфекции ветряной оспы. Это особенно серьезно, если мать заражается за 7 дней до родов
    • Беременным женщинам, заразившимся ветряной оспой в течение первых 20 недель беременности, необходимо предложить иммуноглобулин, но это эффективно только в том случае, если его введут до появления сыпи .После 20 недель беременности женщине можно предложить пероральное противовирусное лечение. Для получения дополнительной информации см. «Руководство по вирусной сыпи при беременности: исследование, диагностика и лечение вирусной сыпи или воздействия вирусной сыпи во время беременности»
Синдром Джанотти-Крости (син. папулезный акродерматит детского возраста)
  • Инфекционный агент
    • Было замешано несколько вирусов. Основным возбудителем в Великобритании является EBV
  • . История
    • Большинство пациентов в возрасте от 1 до 6 лет с диапазоном от 3 месяцев до 15 лет
    • У большинства пациентов будет продромальный период, состоящий из лихорадки и ОРВИ 
  • Морфология
    • Дискретные, незудящие, красно-фиолетовые, мономорфные папулы и иногда папуловезикулы
    • Длится 2-8 недель
  • Распределение
    • Лицо, ягодицы и разгибательные поверхности конечностей.Багажник запасной

Экзантемы конечностей
Болезни рук, ящура 
  • Инфекционные агенты
    • Коксаки А16, А10 и эховирус
  • История
    • Чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет
    • Кратковременный 12-36-часовой продромальный период с субфебрильной температурой, недомоганием, кашлем, анорексией, болью в животе и болью во рту перед сыпью
  • Морфология и распространение
    • Болезненные язвенные поражения возникают в любом месте ротовой полости , но чаще всего обнаруживаются на твердом небе, языке и слизистой оболочке щек.Экзантема начинается с эритематозных пятен и папул размером 2-8 мм, которые проходят короткую везикулярную стадию, образуя желто-серую язву с эритематозным ореолом. Поражения могут сливаться, язык может стать красным и отечным, а боль может мешать пероральному приему пищи. Поражения полости рта проходят без лечения через 5-7 дней
    • Руки и стопы — поражения, характеризующиеся эритематозными пятнами или папулами размером 2-3 мм с серым пузырьком в центре, обычно появляются вскоре после поражений полости рта, при этом чаще поражаются руки, чем стопы.Стороны пальцев и тыльные поверхности поражаются чаще, чем ладони и подошвы. Поражения выглядят эллиптическими, с длинной осью, идущей параллельно кожным линиям, и могут быть бессимптомными или болезненными. Поражения покрываются коркой и постепенно исчезают в течение 5-10 дней без образования рубцов
    • Экзема Коксакиума  – также известная как атипичная экзема рук, ног и рта, представляет собой вариант, обнаруживаемый у детей с атопической экземой. Как и классическая экзема рук, ног и рта, экзема Коксака обычно поражает детей дошкольного возраста с поражениями рук, ног, ягодиц, туловища и лица, но в основном локализуется в местах повреждения кожи.Обычны лихорадка и язвы во рту. Это также может произойти у детей с поврежденной кожей, не связанной с экземой, например, солнечными ожогами, салфеточным дерматитом, ранами и рубцами
  • Осложнения
    • Редко вирусный менингит и энцефалит
Covid-19

Многие презентации были связаны с Covid, список ниже является наиболее распространенным.

  • Ковидные пальцы ног
    • Красные и болезненные, четко очерченные участки на пальцах ног на фоне нормально выглядящей кожи на остальной части стопы.Может также поражать пальцы
    • В отличие от перниоза (обморожения), не вызванного воздействием холода
    • При необходимости лечение супермощным стероидом для местного применения (Dermovate® OD)
    • Краткосрочное действие (7 дней)
    • Отрицательные результаты мазков и серологических исследований являются общими
  • 4
    • 4 длинные ковидные пальцы

      5

      • десквамация (пилинг), отек и эритема — может длиться много месяцев
      • 4 Acrocyanosis
        • Dusky Red-фиолетовые изменения кожи, влияющие на ноги / нижние ноги и руки
        • Ощущение жжения — пациенты часто помещают конечности в ледяную воду для облегчения симптомов (усугубляет состояние в среднесрочной и долгосрочной перспективе)
        • Наблюдается у здоровых в остальном молодых пациентов
        • Может сохраняться в течение нескольких недель или даже многих месяцев
        • Часто отрицательные мазки на COVID и тесты на антитела
        • Необходимо исключить другую патологию, такую ​​как заболевание соединительной ткани и васкулит b u проверка соответствующих тестов, включая ОАК, стандартную биохимию, ANA, ENA, ANCA, уровни комплемента (при низком уровне криоглобулинов — можно сделать только в вторичном медицинском учреждении), ВИЧ, гепатит B/C, рентгенографию
        • Ведение взрослых
          • Сохранение периферийных устройств согрейте и не погружайте руки в холодную воду
          • Аспирин 75 мг 1 раз в сутки, связанный с микроангиопатией и гиперкоагуляцией
          • Сверхмощный стероид для местного применения (Dermovate® OD)
          • Другие препараты, иногда используемые: блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин), рассмотреть преднизолон, если очень тяжелое/рефрактерное состояние, аналоги простациклина (например,грамм. илопрост) для крайних случаев
        • Для получения дополнительной информации (в том числе у детей) см. публикацию Lancet
      • Другие
        • Везикулярные высыпания
        • включая крапивницу — различные формы как не связанная с Covid крапивница
        • Многоформная эритема
        • Чешуйчатые, кореподобные и пурпурные высыпания (наряду со многими другими)
      Синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков (PPGSS)
      • Инфекционный агент
        • 50% из-за парвовируса В19
      • История
        • Редкий  
        • Возникает чаще всего у молодых людей, преимущественно весной и летом 900–20
        • Может быть связан с миалгиями, артралгиями, лимфаденопатией и утомляемостью
      • Морфология и распространение
        • Симметричная эритема и отек кистей и стоп прогрессируют до петехиальных и пурпурных пятен, папул и бляшек, за которыми следует тонкое шелушение.На запястьях и лодыжках имеется характерное резкое разграничение
        • В редких случаях высыпания могут распространяться на неакральные участки
        • Длится 1-2 недели
      • Период заразности и беременность 
        • B19 PPGSS отличается от инфекционной эритемы, при которой кожные признаки развиваются после устранения виремии и в присутствии возрастающих титров антител
        • Пациенты с инфекционной эритемой заразны только в продромальной фазе, а не после появления сыпи Иммунный ответ против парвовируса В19 возникает позже, после появления кожной сыпи.Следовательно, пациенты с клиническими признаками ППГСС, вторичными по отношению к парвовирусу В19, потенциально заразны. Этот факт имеет важное значение в отношении контактов с серонегативными беременными пациентками
        • .

      Изображения

      Обратитесь к примечаниям о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений. владение.

      1

      2

      3

      4

      5

      6

      7

      8

      9

      10

      11

      12

      13

      14

      15

      16

      17

      18

      19

      20

      21

      22

      23

      24

      25

      26

      27

      28

      29

      30

      31

      32

      33

      34

      35

      36

      37

      38

      39

      40


      Менеджмент


      Отказ от ответственности — автор PCDS не может нести ответственность за любые вводящие в заблуждение или неверные заявления, и ведение отдельных пациентов остается прямой обязанностью конкретного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

      Права на изображение — PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и кредит должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

      .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.