Вирусная пузырчатка симптомы и лечение у детей: симптомы с фото и методы лечения болезни

Содержание

Вирусные экзантемы — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Вирусные экзантемы — это ряд заболеваний, имеющие вирусную природу и представляющие собой   одну из частых причин кожных высыпаний у младенцев и детей более старшего возраста.

Рассмотрим некоторые из них.

Синдром Джанотти-Крости

Впервые папулезный акродерматит был описан в 1955 году итальянскими дерматологами Ф. Джанотти и А. Крости. В прошлом различали истинный синдром Джанотти-Крости или папулезный детский акродерматит (как проявление инфекции вируса гепатита В) и папуло-везикулезный синдром с акральной локализацией (на дистальных участках конечностей), сопровождающий другие вирусные инфекции или возникающий в их отсутствие. В настоящее время повсеместно, даже в знаменитой клинике Джанотти и Крости в Милане, признают, что между этими двумя формами нет различий. Таким образом, было введено понятие «синдром Джанотти-Крости», которое включает в себя все папулезные и папуло-везикулярные высыпания, спровоцированные вирусной инфекцией. Кожные очаги обычно без субъективной симптоматики, иногда может отмечаться зуд. Симптомы первичной вирусной инфекции отмечаются нечасто и могут, очевидно, быть самыми разнообразными, включая проблемы со стороны дыхательных путей и ЖКТ.

Пациенты обычно чувствуют себя хорошо. Отмечаются высыпания в виде многочисленных красных или красно-коричневых узелков и узелков-пузырьков на щеках,  разгибательных поверхностях дистальных участков конечностей и на ягодицах. Иногда очаги геморрагические; иногда поражаются ладони и подошвы. Туловище поражается в исключительных случаях.

Экзантема обычно существует от 2 до 4 недель, но иногда может персистировать до 8 недель.

Специфического лечения, как правило, не требуется. Может быть назначена симптоматическая терапия.

Вирусная пузырчатка

Это инфекционное заболевание с доброкачественным течением. Его возбудитель вирус Коксаки штамма А16. Впрочем, иногда патогенами бывают и другие штаммы этого вируса. Продромальный период характеризуется субфебрильной температурой тела и общей слабостью. Вскоре на слизистой оболочке рта, мягком небе, на язычке, появляются пузырьковые высыпания. В некоторых случаях высыпания болезненны и мешают пациенту нормально питаться. Кожные проявления развиваются через 1-2суток после возникновения высыпаний во рту. Они представлены круглыми или овальными узелково-пузырьковыми элементами, которые могут трансформироваться в поверхностные эрозии. Обычная локализация кожных проявлений подошвы, ладони. Иногда в процесс вовлекается тыльная поверхность стоп и кистей. Кроме того, изредка появляются пятнисто-узелковые элементы на ягодицах. Кожные проявления сохраняются в течение 7-10 сут.

Специального лечения вирусная пузырчатка не требует.

Односторонняя латеро-торакальная экзантема

Это заболевание неизвестной этиологии начинается с развития зон поражения кожи в местах, прилегающих к суставам. Наиболее вероятное объяснение этих проявлений — первичное вирусное заболевание, что подтверждается сезонностью и семейной предрасположенностью.

Кроме того, примерно 75 % пациентов имеют респираторные признаки и симптомы, которые проявляются либо в продромальном периоде, либо сопровождают высыпания.

Этот вид экзантемы чаще всего наблюдается у детей в возрасте около 2 лет, возрастной диапазон составляет от 6 месяцев до 10 лет.

В большинстве случаев клинически характерная экзантема начинается в подмышечной либо в паховой областях. Она может распространяться за пределы этого региона и становиться двусторонней или диссеминированной. Однако существует тенденция к большей выраженности высыпаний на одной стороне тела. Отдельные очаги представляют собой красноватые узелки, часто с бледным ободком по периферии. Узелки могут сливаться, иногда наблюдаются тонкие чешуйки. Лицо, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы не поражаются.

Примерно две трети пациентов имеют регионарную лимфаденопатию.

Сыпь может сопровождаться слабым зудом. Признаки и симптомы, связанные с основной вирусной инфекцией, обычно незначительные, высокая температура не характерна.

Лечение обычно не требуется. Следует просто успокоить родителей, сообщив им, что высыпания исчезнут. Смягчающий крем или мазь без действующего вещества рекомендуются при выраженном зуде.

Экзантема начинает разрешаться примерно через 3 недели и обычно полностью исчезает к шестой неделе. В редких случаях она может персистировать до четырех месяцев.

 

Врач-дерматовенеролог Варламова С.К.

Энтеровирусная инфекция. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Энтеровирусы – представляют собой довольно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Наиболее известными являются полиовирусы – которые являются причиной возникновения такого заболевания как паралитический полиомиелит (широко известный как полиомиелит). Менее известными, но более распространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы — Эховирусы и вирусы Коксаки.

Считается что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на сегодняшний день насчитывается около 64 различных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей более 70% инфекций вызвано только лишь 10 штаммами. Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.

Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Тревожность факта об энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в различных органах и способны сохраняться в организме человека в течение многих лет — что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

Причины энтеровирусной инфекции
Причины энтеровируса

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.

Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала — все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания «пико» (с испанского — означает «немного»), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).

Принято считать, что Энтеровирусы делятся на 3 основные группы:

  • Полиовирусы (3 штамма)
  • Эховирусы (28 штаммов)
  • Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)

Энтеровирусы — не входящие ни в одну из групп (4 штамма)

Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью.  Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Также было документально подтверждена возможность заражения плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Известно что вирус Коксаки, чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.

Эховирус — активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции
Симптомы и признаки энтеровируса

Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.

Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в различных комбинациях.

Возможные симптомы описаны ниже:

  • Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
  • Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
  • Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
  • Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
  • Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
  • Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
  • Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
  • Кашель, одышка, свистящее дыхание.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • Перемежающаяся лихорадка — характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
  • Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
  • Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
  • Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
  • Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
  • Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
  • Нарушение сна.
  • Судороги возникают редко, но случаются.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
  • Сыпь
  • Подозрение на энтеровирусные инфекции должно возникнуть, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

  • Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) — наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38.5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами.
  • Герпетическая ангина — У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных язв. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.
  • Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей — проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между пальцами у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны. Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
  • Вирусные экзантемы — Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
  • Плевродиния (болезнь Борнхольм, грипп дьявола) — Вызывает тяжелые мышечные боли в области груди и живота. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле и связаны с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли длятся 15-30 минут у детей и подростков. Состояние может имитировать серьезные хирургические симптомы и может вызвать периодические приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы длятся в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мышцы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки. 
  • Миокардит и/или перикардит — включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.
  • Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
  • Асептический менингоэнцефалит – является хорошо известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы ответственны примерно за 90% случаев асептического менингита, и чаще всего поражают детей и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Иногда инфицируются не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который предполагает слабость и паралич конечностей и реже дыхательной мускулатуры.


Диагностика энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Специфические исследования необходимы для того чтобы определить возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к лечению (если возбудитель заболевания вирус, то не потребуется антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.

Лабораторные исследования:

  • Серология — серологическое исследование крови может выявить увеличение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды болезни. Это диагностическое исследование может определить только вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Другие известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не обязательно может означать отсутствие энтеровирусов.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой жидкости, с чувствительностью 100% и специфичностью 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает быстрые результаты. ПЦР тестирование крови может определить вирус только у 30% пациентов с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).
  • Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который направлен на определение уровня специфических сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высоком своем содержании в крови на повреждения мышц сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0—0,5 нг/мл. Проводится при
  • Анализ спинномозговой жидкости – проводится при появлении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор небольшого количества жидкости из спиномозгового канала в стерильных условиях. У пациентов с асептическим менингитом показывает умеренное повышение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме или слегка понижен, в то время как уровень белка в норме или несколько повышен.
  • Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) — Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение более чувствительным (95%), более специфичным (97%) и эффективным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой жидкости для исследования. При использовании других жидкостей организма, таких как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный метод показывает не столь хорошие результаты.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография грудной клетки — У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) после перикардита или сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клетки в норме.
  • Электроэнцефалография — Этот тест может быть использован для оценки степени и тяжести заболевания у больных энцефалитом.
  • Эхокардиография – назначается пациентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стенок камер сердца. В тяжелых случаях данный метод может выявить острое расширение желудочка и снижение фракции выброса.
  •  
  • Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У больных острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней после заражения.

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Никакой специфической диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной инфекцией. Не существует никакого специфического противовирусного лечения, такого как вакцинация, для лечения и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОДОБНЫХ СИМПТОМОВ, ВАМ НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Профилактика

В настоящее время ни одна вакцина не является действенной против неполиомиелитных энтеровирусов. Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте «дезинфицирующее средство для рук» на спиртовой основе.

Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных.

Вирусная пузырчатка у детей

Вирусная пузырчатка является достаточно распространенным заболеванием у детей. Энтеровирус (кишечный вирус), который вызывает данное заболевание, способствует возникновению довольно болезненных опухолей в виде волдырей на слизистой оболочке ротовой полости или конечностях, а в редких случаях может распространиться на внешние стороны ног, ягодицы и гениталии. Стоит отметить, что вирусная пузырчатка довольно неприятное, хотя и неопасное заболевание, признаки которого могут исчезнуть самостоятельно примерно через неделю. Как правило, диагностируют пузырчатку у детей в возрасте до 10 лет, а пораженный вирусом взрослый человек переносит заболевание гораздо легче.

Причины возникновения и симптомы вирусной пузырчатки

Вирусная пузырчатка — это заразное заболевание, поэтому с легкостью передается от человека к человеку. Здоровый ребенок может заразиться, если больной рядом с ним чихнет или покашляет, а также вследствие контакта с зараженными предметами, слюной или жидкостью из ранки.

Инкубационный период вирусной пузырчатки составляет от 3 до 6 дней, то есть у ребенка, попавшего под воздействия данного вируса, первые признаки заболевания появляются не сразу. Изначально ребенок может жаловаться на упадок сил, усталость и сонливость. Затем у него могут возникнуть воспалительные процессы в горле, а также может подняться довольно высокая температура. По истечению нескольких дней во рту, на стопах, руках, а иногда и на бедрах у ребенка начинают появляться волдыри, которые могут лопнуть и покрыться корочкой.

Лечащий врач без труда диагностирует вирусную пузырчатку в результате поверхностного осмотра кожных покровов больного ребенка.

Вирусная пузырчатка у детей — как лечить?

Вирусная пузырчатка у детей не требует специального лечения. К тому же, она не может лечиться с помощью антибиотиков, поскольку имеет вирусный характер. Как правило, в большинстве случаев данное заболевание у детей проходит самостоятельно в течение 7-10 дней. Если у вашего ребенка подтвердился диагноз вирусной пузырчатки, вы можете попробовать ослабить проявившиеся симптомы:

  • предлагайте ребенку побольше прохладных напитков, поскольку горячее или теплое питье может только усилить болевые ощущения во рту;
  • на время болезни необходимо исключить из рациона малыша острые, кислые и пряные продукты и напитки, так как они способствуют раздражению тканей в ротовой полости;
  • для облегчения состояния ребенка, снижения температуры и уменьшения болевых ощущений, возможно применение ибупрофена или ацетаминофена, однако только после консультации с лечащим врачом.

В том случае, если через неделю симптомы вирусной пузырчатки полости рта и конечностей у детей продолжают проявляться, стоит снова обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Профилактика вирусной пузырчатки у детей

Способны значительно снизить вероятность инфицирования ребенка элементарные правила личной гигиены и гигиены помещения. Не разрешайте ребенку делиться игрушками и вступать в любые контакты с больным человеком. Человек, ухаживающий за больным ребенком, должен тщательно мыть руки после каждого контакта с зараженным. Так как вирус может сохраняться в стуле еще несколько месяцев после исчезновения симптомов заболевания, стоит быть осторожным при возможном контакте со стулом ребенка, например, во время смены подгузника. Также после каждой смены подгузника или пеленок необходимо мыть попу младенца. Кроме того, стоит не забывать о медицинских перчатках во время антисептических процедур.

 

Детская дерматология

В настоящее время в мире насчитывается свыше двадцати тысяч форм заболеваний кожи, почти половину из которых составляютдерматозы. В детском возрасте одно из главных мест занимают аллергические заболевания кожи или так называемые аллергодерматозы, частота которых по разным данным составляет от 50 до 80% и неуклонно повышается.

Виды кожных заболеваний у детей

Самые распространенные дерматологические заболевания, характерные для детского возраста, можно разделить на восемь основных групп.
В первую группу входят дистрофические заболевания кожи. Как правило, это наследственные заболевания, примером которых может служить акродерматити буллезный эпидермолиз.
Ко второй группе относятся бактериальные кожные заболевания (пиодермии). К ним относятся стафилодермия, стрептодермия, пузырчатка и омфалит. Особенно часто в детских коллективах встречают импетиго (одну из форм стрептодермии).
Третья группа представлена вирусными заболеваниями кожи. Чаще всего это герпетическая инфекция, возбудителями которой являются вирусы двух типов простого герпеса. Легко передается от ребенка к ребенку, контагиозна.
К четвертой группе относятся аллергические заболевания. Чаще встречается атопическийдерматит, проявляющийся в повышенной чувствительности кожи в случае контакта с различными аллергенами. Также известна крапивница, вызывающая появление волдырей с сильным зудом.

В пятую группу входят новообразования на коже, такие, какродинкии папилломы,бородавкии т.д. Ни в коем случае нельзя самим удалять появившуюся бородавку или родинку, это может сделать лишь врач, с помощью прижигания или криодеструкции.
К шестой группе относятся грибковые заболевания кожи. Самыми распространенными являются трихофилия, фавус, кандидоз, дерматозооноз, микроспория, лишай.
В седьмую группу входят различные поражения ногтей. Это может происходить как из-за грибковых инфекций, так и из-за заболеваний внутренних органов, нарушения обмена веществ, нехватки минералов и витаминов.
К восьмой группе, последней относится поражение волос. Видов этих заболеваний достаточно много, к примеру, у некоторых детей встречается аллопеция (общее облысение), у других – гипертрихоз (обратная ситуация – чрезмерное оволосение туловища и конечностей). Нередко возникают острые гнойные воспаления в области волосяной сумки и волосяного основания, а также сальных желез и окружающих тканей. В детских коллективах нередко фиксируется педикулез (гниды, вши).

Симптомы и признаки заболеваний кожи у детей

Кожные болезни у детей отличаются от недугов у взрослых по своим проявлениям. О наличии дерматологического заболевания у ребенка сигнализируют различные высыпания. Они могут проявляться в виде пятен и сыпи, папул и бугорков, узелков и волдырей, гнойничков и пузырьков, чешуек, ссадин, рубцов, язв и т.д.

При обнаружении у ребенка тех или иных симптомов кожных заболеваний, следует немедленно записаться на приемк детскому дерматологу.
Перед первым посещением врача не нужно пользоваться противоаллергическими и наружными лекарственными средствами, поскольку это приведет к искажению картины заболевания!
Детский дерматолог поставит точный диагноз и назначит индивидуальную схему терапии для каждого ребенка, а также  проконтролирует процесс дальнейшего лечения и реабилитации!

Как лечить пузырчатку у ребенка?

Пузырчатка – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся появлением небольших волдырей на кожных покровах и слизистых. В процессе развития слои эпителия отделяются друг от друга, сыпь быстро распространяется, очаги сливаются между собой.

Почему вирусная пузырчатка появляется у детей?

К сожалению, современная медицина все еще не может точно назвать причину развития заболевания. Из-за этого лечение не всегда является эффективным. Однако медики склоняются к тому, что провоцирующим фактором является нарушение аутоиммунных процессов.

Определенный фактор активизирует выработку антител к собственным клеткам организма. Подобное явление встречается при негативном воздействии окружающей среды и ретровирусов. Также учитывается генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям.

Симптомы и формы вирусной пузырчатки у детей

  • Листовидная. Свое название получила из-за образования корок листовидной формы на месте пузыря. Это самый распространенный вид заболевания, встречается как у детей, так и у взрослых. Сначала на теле возникают гиперемированные очаги с плоскими пузырями. Затем на их месте образуются эрозии, который покрываются корками при высыхании. По мере появления экссудатов наслаиваются новые корки, в итоге образуются целые наросты. Главным отличием этой формы болезни является отслоение рогового слоя от зернистого даже на здоровых участках, что ведет к повреждениям данной области, расслоению эпидермиса и появлению пузырей. Заживают такие повреждения довольно медленно, ведь даже под коркой может возникнуть новый пузырь. Прогрессирование заболевание, слияние очагов ведут к ухудшению состояния ребенка: усиливается болевой синдром, появляется раздражительность, капризность, плохой сон, повышение температуры, потеря аппетита, снижение веса, выпадение волос;
  • Себорейная. Возникает на лице, спине, груди и голове. После лопания пузырей образуется серо-желтая корочка под которой находится эрозия. Стоит отметить, что данное заболевание в этой форме может длиться несколько лет, а затем начать прогрессировать, распространяясь дальше по телу. В таком случае может наблюдаться вульгарная пузырчатка у детей;
  • Вегетирующая. Этой форме характерно доброкачественное течение с ограниченными очагами около рта, носа, гениталий, в кожных складках и на слизистой ротовой полости. Эрозии имеют неприятный запах, покрыты серозным или гнойным налетом. Прогрессирование этой формы приводит к вульгарной пузырчатке;
  • Вирусная. В данном случае очаги располагаются в определенных местах – во рту, на коже ног и ягодиц. Как правило, провокатором заболевания является кишечная или энтеровирусная инфекция. Чаще всего болеют дети возрастом до 6 лет, летом и осенью. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем.

Инкубационный период составляет в среднем 7 дней. Клиническая картина, как правило, включает следующие симптомы: потеря аппетита, апатия, усталость и слабость, воспалительный процесс в горле. Через 2-3 дня возникают первые пузыри: сначала во рту, затем на ногах и ягодицах.

Иногда им предшествует сыпь. Затем они лопают и покрываются корочкой. Симптомы у больного ребенка наблюдаются на протяжении 10-14 дней.

Как избавиться от заболевания?

Патология характеризуется волнообразным течением, поэтому врач выбирает лечебные мероприятия, исходя из симптомов и активности воспалительного процесса. Стоит отметить, что при отсутствии терапии заболевание представляет угрозу жизни ребенка.

Оно быстро прогрессирует, поэтому нужно обязательно обратиться к педиатру, и чем быстрее, тем лучше. После того как поражены кожные покровы, начинается активный воспалительный процесс во внутренних органах.

Лечение вирусной пузырчатки, возникшей у детей, должно проводиться в условиях медицинского учреждения. В комплекс мероприятий входит прием гормональных препаратов, а также цитостатиков. Кроме того, используются средства, купирующие симптомы и улучшающие общее состояние ребенка.

  1. Терапия, как правило, начинается с приема больших доз медикаментозных препаратов, чтобы перевести патологию в контролируемую форму.
  2. Важным моментом является соблюдение правил гигиены. Как экссудативный диатез, так и вирусная пузырчатка, требуют хорошего ухода за малышом, регулярно менять нательное и постельное белье. Поддержка чистоты позволяет снизить риск возникновения инфицирования другими бактериями. В ходе лечения заболевания врачи постоянно контролируют уровень глюкозы в крови и моче, а также измеряют артериальное давление.
  3. Специалисты могут назначить кортикостероидные препараты, анаболические стероидные гормоны, витамины, калий и кальций. Длительность приема медикаментов зависит от регрессии заболевания. Кортикостероидные средства применяют даже после улучшения состояния малыша.
  4. Это необходимо для исключения обострения. Кроме того, больной нуждается в постоянном наблюдении специалистов, то есть диспансерном учете. Такие дети не должны подвергаться чрезмерным нервным и физическим перенапряжениям.
  5. Терапия предполагает прием гормональных препаратов (наружно, внутрь). Доза уменьшается каждую неделю на несколько миллиграмм, пока не достигнет минимума, необходимого для поддержания организма.
  6. Лечение является наиболее эффективным при одновременном приеме гормонов, цитостатиков и иммуносупрессоров. Последние, стоит отметить, принимают еще несколько месяцев после выздоровления. Также нужно очищать кровь с помощью плазмофереза и гемосорбции, в частности у детей с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы.
  7. Заболевание требует соблюдения диеты. В меню преобладают гипоаллергенные продукты, каши и белковая пища.
  8. Чтобы избежать осложнений в виде присоединения вторичной инфекции, детей купают в ваннах с травами (дубовая кора, ромашка). Очаги воспаления обрабатываются дезинфицирующими растворами, а затем гормональными мазями.
  9. Температуру при вирусной пузырчатке сбивают подходящими жаропонижающими препаратами (кроме аспирина).

В стационаре используют ультрафиолетовое облучение, антибактериальные препараты, предпринимают дезинтоксикационные и поддерживающие меры. К примеру, может быть использован антистафилококковый гамма-глобулин в качестве антибактериального средства. Иногда необходимо переливание плазмы.

Заболевание при своевременной и адекватной терапии успешно лечится. Успешность лечения во многом зависит от иммунитета самого ребенка, а также тяжести течения патологии. Доброкачественная локализованная форма наименее опасна.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Чем опасна вирусная пузырчатка у детей: фото и видео болезни

У детей, не достигших десятилетнего возраста, заболевание “пузырчатка вирусная” встречается довольно часто. Оно является инфекционным и, что легко определить по названию, имеет вирусную природу. Передается от больных детей здоровым вирусом Коксаки − одной из разновидностей энтеровирусов.

Обычно развитие заболевания проходит в легкой форме с незначительными симптомами, но без правильного лечения могут появиться длительно текущие осложнения, особенно у маленького ребенка. Вспышки заболевания чаще приходятся на межсезонье, так как мороз и жара способны уничтожить вирус.

Содержание статьи

Что такое пузырчатка

Вирусная пузырчатка у детей имеет свойство быстро распространяться, особенно в детских коллективах.

Болезнь заразна: возбудитель из слюны и секрета из ранок передается при кашле, чихании, через предметы.

На коже и слизистых больного возникают пузыри, наполненные прозрачным жидким содержимым. Пузыри покрывают область рта, стопы, кисти, ягодицы, участки половых органов, вызывают зуд, могут сливаться в более крупные образования.

Разновидность пузырчатки, называемая “пемфигус”, встречается у новорожденных и имеет бактериальную природу. Причиной поражения кожи является стафилококковая инфекция у ребенка.

Формы пузырчатки

Энтеровирусная пузырчатка (ее также называют обыкновенной или вульгарной) не является единственной формой заболевания.

Пузырчатка встречается еще в нескольких формах:

  • листовидная;
  • себорейная;
  • вегетирующая.

Все эти разновидности характеризуются общим симптомом − появлением пузырей с жидким содержимым на коже и слизистых.

Вирусный тип

При вирусной форме пузырчатки высыпаниями покрывается слизистая оболочка рта, а также кожные покровы на ногах, руках, ягодицах. Пузырьки, наполненные жидкостью, зудят и чешутся, затем лопаются и превращаются в очень болезненные язвочки. В течение недели язвочки затягиваются и покрываются корочкой. Дней через десять симптомы исчезают, но опасность повторного заражения остается до нескольких месяцев.

Листовидный тип

Листовидная форма характеризуется тем, что на местах эрозий после вскрытия пузырей формируются слоистые корочки, по форме напоминающие листья. Этот вид пузырчатки обычно не затрагивает слизистых оболочек, высыпания локализуются на груди, спине, волосистой части головы. Для этой формы заболевания характерен более длительный период заживления образовавшихся эрозий. Может также повыситься температура и нарушиться водно-солевой обмен.

Себорейный тип

При себорейной форме пузырьки локализуются преимущественно на волосистой части головы. Корочки, которыми покрываются лопнувшие пузыри, имеют характерный серовато-желтый цвет.

Вегетирующий тип

При вегетирующей пузырчатке очаги высыпаний находятся внутри и вокруг рта, вокруг носа, в складках кожи, на гениталиях. Эрозии имеют неприятный запах и серозный или гнойный налет.

Пузыри часто сливаются и формируют обширные воспаленные участки на поверхности кожи.

Дети заболевают преимущественно вульгарной формой пузырчатки. Сопровождают ее повышение температуры, общее недомогание и слабость, возможна боль в горле. Однако при тяжелом течении болезнь может стать хронической и привести к патологии печени, сердца, почек.

Причины и пути заражения

Пузырчатка инфекционная гораздо чаще поражает детей с пониженным иммунитетом (например, после перенесенного заболевания). В первые десять лет жизни иммунная система человека находится в стадии формирования, поэтому и шансы заразиться в этом возрасте выше.

Особенное заболевание − пузырчатка, как передается, рассмотрим. Пути передачи − воздушно-капельный (кашель и чихание), контактно-бытовой (через пользование общими игрушками, посудой).

Существует также орально-фекальный путь, если элементарные правила гигиены не соблюдаются. Попавший к одним из этих путей вирус Коксаки, относящийся к энтеровирусам, и запускает симптомы заболевания.

Кроме инфекционной, ученые-медики выдвигают и другие причины развития патологии:

  • нарушенные аутоиммунные процессы в организме, что проявляется в выработке антител к собственным клеткам и запуске реакции, поражающей кожу и слизистые;
  • генетический фактор (поскольку исследования доказывают, что наследственная предрасположенность повышает вероятность заболеть пузырчаткой вирусной).

Симптомы и течение заболевания

Спустя три дня после заражения начинаются первые симптомы заболевания в виде слабости, вялости, сонливости, отсутствия аппетита. Примерно через неделю появляются пузыри, заполненные прозрачной серозной жидкостью.

С их появлением повышается температура тела и может держаться до пяти дней. При возникновении первых признаков болезни нужно обращаться к врачу.

По своим проявлениям в ротовой полости вирусная пузырчатка бывает очень похожа на ангину, поэтому важна точность в постановке диагноза.

Если пузырчатку начать лечить как ангину, с помощью антибиотиков, то есть вероятность осложнений в виде специфической мелкозернистой сыпи.

Вирусная пузырчатка начинается с появления высыпаний, в основном, в полости рта и затем распространяется на кожу конечностей. Сыпь на руках чаще всего поражает ладони, на ногах − стопы. При более тяжелой форме высыпания распространяются по всему кожному покрову, захватывая ягодицы, промежность, локти и колени. Пузыри имеют свойство разрастаться и сливаться, увеличивая раневую поверхность, а при образовании во рту приводят к появлению неприятного запаха, вызывают болезненные ощущения во время еды.

Пузырьки лопаются, превращаясь в язвочки. Зуд, который при этом испытывает малыш, заставляет его расчесывать ранки, а это грозит инфицированием. Постепенно в течение болезни язвы покрываются корочками, которые через 2-3 дня отпадают, практически не оставляя следов. При легком течении болезни на выздоровление требуется в среднем десять дней.

Диагностика

Постановка диагноза обычно происходит на основании визуального осмотра высыпаний на приеме у педиатра, дерматолога или инфекциониста. При проведении диагностики важно правильно идентифицировать симптомы вирусной пузырчатки, отделив их от похожих проявлений других вирусных или бактериальных заболеваний. Вирус Коксаки дает сыпь с характерными признаками.

Поможет уточнить диагноз дополнительное обследование, а именно :

  • цитологическое исследование соскоба с пораженной кожи;
  • анализ крови на содержание антител;
  • вирусологический анализ мазков из зева и жидкости, взятой из пузырьков.

При этом важно проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Лечение

От общего состояния больного ребенка и от того, какой характер носит инфекция, зависит лечение вирусной пузырчатки у детей. Если кожные покровы повреждены незначительно, системные противовирусные препараты обычно не назначаются, а заболевание само проходит через полторы недели.

Для облегчения симптомов врач может рекомендовать применение наружно и прием ряда препаратов:

  • жаропонижающих при повышенной температуре;
  • обезболивающих для снятия болезненных ощущений;
  • антисептических гелей для обработки язвочек во рту;
  • антигистаминных таблеток и средств для обработки пораженных участков при сильном зуде;
  • растворов антисептиков для полоскания рта;
  • противомикробных средств для обработки пузырьков.

Во время лечения рекомендуется также исключить из рациона горячую пищу, острые и пряные блюда, способные вызвать раздражение слизистой рта. Что особенно порадует детей − при лечении болезни им полезно мороженое.

В период заболевания важно побольше пить (но напитки должны быть некислые, негазированные, не содержащие много сахара, и тоже холодные).

Хорошо помогают для снятия зуда проверенные средства народной медицины. Это прежде всего примочки, для которых используется свежий сок из листьев растений − алоэ, крапивы, смеси полыни, тысячелистника, подорожника и сирени. Прохладным соком смачиваются ватные диски и накладываются на покрытые сыпью участки кожи.

Другие формы пузырчатки требуют гораздо более серьезной терапии. Комплексное лечение включает цитостатики, гормональные препараты, иммуносупрессоры. Лечащим врачом могут быть назначены гемосорбция или плазмаферез (при этих процедурах кровь очищается от антител и токсических веществ). Иногда применяются противовирусные препараты.

Профилактика

Контакты здоровых детей с больным ребенком необходимо полностью исключить. У заболевшего малыша должна быть своя посуда, отдельная постель, личное полотенце. Игрушки необходимо дезинфицировать; надо чаще проветривать комнату и проводить в ней влажную уборку. Сыпь обязательно обрабатывать только в перчатках, после испражнений для обмывания малыша использовать антисептическое мыло.

Важно приучать детей к соблюдению правил личной гигиены. А самой надежной профилактикой этого вирусного заболевания станет закаливание малыша и другие действия по укреплению иммунитета. Тогда ему не будет грозить ни повторное заражение пузырчаткой, ни другие инфекционные заболевания.

Вирусная пузырчатка у детей: причины, симптомы, лечение

Вирусная пузырчатка встречается у детей довольно часто. Происходит это по нескольким причинам. Как правило, чаще всего она бывает у детей дошкольного или младшего школьного возраста, то есть до 10 лет. Некоторые родители даже не обращают внимания на болезнь, потому что в легкой форме она протекает практически бессимптомно и сильно не беспокоит малыша. Но в основном она протекает в острой форме с явными симптомами.
Содержание:

Причины вирусной пузырчатки

На сегодняшний день врачи выделяют несколько причин возникновения этой болезни у детей. Причем все они даже между собой и не связаны. Итак, к основным причинам появления у ребенка вирусной пузырчатки можно отнести:

  • Энтеровирусная. Многие считают, что энтеровирус проявляется в основном болями в животе и расстройством стула. Но на самом деле, он может легко найти и другое место дислокации, тем самым появившись, например, на слизистой рта
  • Аутоиммунная причина. Иногда случается так, что из-за сбоев в организме клетки начинают действовать против самих себя, то есть иммунитет думает, что свое – это чужое. И поэтому могут проявляться волдыри абсолютно в любом месте на теле
  • Проблемы с гормонами. Нередко, главной причиной появления вирусной пузырчатки считают гормональные нарушения. И хотя это никак не связывается с детьми  (многие не думают, что у них могут начаться гормональные нарушения), на деле же все обстоит по-другому
  • Инфекция. Иногда волдыри могут образовываться из-за попадания инфекции внутрь детского организма, что исходя из гигиенических условий вполне реально (это не значит, что ребенок вообще не моет руки, но нужно допускать, что часто ребята суют грязные пальцы в рот, облизывают палки и т.д.)
  • Не соблюдение личной гигиены. Довольно часто родители не следят за тем, чтобы дети мыли руки, чистили зубы и т.д. И поэтому болезнь развивается на общем фоне
  • Использование общественных предметов. Например, это могут быть игрушки в детской комнате в торговом центре, игрушки в детском саду (особенно если малыш принес ее из дома), полотенца в общественном туалете и т.д.
  • Слабый иммунитет. Самой главной причиной любой болезни ребенка будет слабый иммунитет. Именно на этом фоне ребенок часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, так как организм не способен им противостоять в полной мере

В зависимости от того, какая же причина появления болезни была на самом деле, будет зависеть один из этапов проводимого лечения, потому что нужно не только убрать симптомы, но и устранять саму причину.

Симптомы болезни

В основном вирусная пузырчатка проявляется целым рядом симптомов. Но бывают и моменты, когда она может протекать бессимптомно. И тут как раз есть несколько подводных камней.
Во-первых, такое течение болезни чревато осложнениями, потому что лечение будет назначено не вовремя. И во вторых, болезнь проявит себя уже на самой тяжелой стадии и потребуется намного более серьезное лечение.

 

К основным симптомам (признакам проявления) относят:

  • Слабость, повышенная утомляемость. До того, как на теле у малыша появятся волдыри, он может пожаловаться родителям на слабость, ему будет хотеться прилечь, посидеть, вместо того, чтобы бегать во дворе со сверстниками или играть в активные игры
  • Головная боль. Не все детки могут точно описать этот симптом, особенно маленькие. Но понять о том, что их это мучает можно по одному проявлению. Во время сна малыш будет постоянно вертеться головой о подушку. Как будто ему что-то мешает, и даже постанывать
  • Пузырьки на теле. Причем нет особой локализации появившихся высыпаний, они могут быть как на ручках, на ножках, так и во рту. Каждый из появившихся пузырьков внутри будет наполнен прозрачной жидкостью, и иметь ровную форму
  • Повышение температуры тела, которое происходит в момент появления волдырей на теле малыша. Как правило, температура спадает очень быстро, но многие родители отмечают, что она может держаться день или два на уровне 38 градусов, а то и выше (в зависимости от иммунитета ребенка)
  • Зуд и жжение, особенно после того, как волдырь лопнул
  • Появление язвочек и ранок на месте волдырей. Из-за того, что кожица, которая покрывает волдырь, очень хрупкая, они быстро лопаются. И на месте пузырька появляется ранка, которая может сильно болеть, особенно если это произошло в ротовой полости

Иногда даже детки отказываются от еды  только по одной причине – из-за лопнувших пузырьков во рту.

У самих пузырей есть несколько особенностей, вернее характерных признаков:

  • Появившиеся волдыри не будут больше 3 мм в диаметре (это касается и кожи и ротовой полости)
  • После вскрытия оболочки будет видна белая точка, окруженная красным ободком

На самом деле, отличить вирусную пузырчатку от любого другого заболевания очень легко, главное вовремя показать малыша специалисту.

Формы вирусной пузырчатки

На сегодняшний день врачи выделяют несколько форм вирусной пузырчатки, каждая из которой отличается своими особенными симптомами проявления, больше касающиеся строения волдырей и начала болезни. Выделяют:

  • Вульгарную форму. Появляется она в основном на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, а также вследствие ожоговой травмы. К основным симптомам можно отнести появление дряблых пузырьков, наполненных внутри жидкостью, появившиеся потом ранки сильно трескаются и кровоточат, поражается не только кожа, но и слизистая оболочка во рту. К тому же, постепенно образуется корочка на пузыре, которая становится причиной сильных болевых ощущений
  • Вегетирующую форму. При такой форме пузырьки в основном локализуются в подмышечной области, в области гениталий и на голове. Начинается она с появления пузыря, и после того, как он лопнул, на этом месте разрастается кожа. Внешне сильно напоминает цветную капусту. Заживает эрозия долго, да и на ее месте образуется что-то типа бородавки

  • Листовидную форму. В основном причиной развития такой формы пузырчатки является наследственность и прием некоторых лекарственных препаратов, которые провоцируют сбои в организме. У этой формы есть несколько отличительных особенностей. Так, например, пузыри располагаются больше на поверхности и не поражают глубокие слои, после вскрытия образуется ранка, которая имеет неприятный запах. Волдыри располагаются в волосистой части головы
  • Бразильскую форму. Такая форма пузырчатки характерна для сельской местности и причиной становится распространение инфекции
  • Эриматозную форму. В основном волдыри появляются на голове, шее, спине, причем очаги поражения симметричны. Чаще всего на месте лопнувшего волдыря никакой эрозии не образуется, и поэтому эту форму считают более легкой и поддающейся лечению

В зависимости от того, какая форма болезни была обнаружена у ребенка. Будет и зависеть лечение и назначение тех или иных лекарственных препаратов.

Лечение вирусной пузырчатки

Врач на месте, без назначения каких-либо дополнительных анализов, может сразу диагностировать болезнь и назначить лечение, которое будет состоять из:

  • Приема жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Для детей чаще всего выписывают Нурофен, который оказывает и то и другое действие, Парацетамол
  • Применение специальных обезболивающих гелей, особенно если волдыри появились во рту. Для этого обычно используются те же гели, что и во время прорезывания зубов. Например, Калгель. Немного геля выдавливают и мягкими движениями втирают в то место, где образовалась язвочка
  • Прием гормональных препаратов, но только в том случае, если болезнь перешла на тяжелую стадию, и состояние ребенка заметно ухудшилось
  • Питье прохладных напитков, которые будут позитивно воздействовать на слизистую рта, и снимать болевой синдром и зуд

К тому же, необходимо исключить соленые и острые блюда, которые будут только раздражать слизистую. На некоторое время лучше перейти на кашицеобразную пищу или на пюре, чтобы малышу было не больно глотать.

В приложенном видео Вы можете узнать о дерматите.


Вирусная пузырчатка у детей встречается очень часто. А все потому, что легко передается от ребенка к ребенку. Достаточно одному кашлянуть или чихнуть, и вирус передастся следующему. Поэтому каждый родитель должен знать основные симптомы проявления болезни, чтобы сразу же обратится к специалисту и не затягивать с лечением.

Что такое пузырчатка? Чем это вызвано?

Что такое пузырчатка?

 

Пузырчатка — это название группы аутоиммунных заболеваний. Эти условия заставляют естественную систему защиты вашего тела атаковать себя.

Если у вас пузырчатка, ваша иммунная система пытается разрушить вашу кожу и слизистые оболочки — влажные части вашего тела. Это может вызвать большие волдыри во рту, носу, горле, глазах и половых органах.

Пузырчатка не заразна. К счастью, его можно лечить с помощью лекарств.

Типы и симптомы пузырчатки

Существует несколько типов этого состояния. Ваши симптомы будут зависеть от того, какой у вас тип.

Вульгарная пузырчатка. Это наиболее распространенная форма. Это влияет на влажные части вашего тела, такие как рот и гениталии. Чаще всего им болеют взрослые в возрасте от 30 до 60 лет.

Первым признаком проблемы обычно являются легко шелушащиеся волдыри во рту. Вам может быть трудно глотать или есть.

Затем на коже или внутри гениталий часто образуются волдыри.Они болят, но не чешутся.

Листовидная пузырчатка. Это покрытые коркой волдыри, которые обычно образуются на груди, спине и плечах. Они не болят, но чешутся.

Эндемическая пузырчатка (fogo selvagem). Это редкий тип листовидной пузырчатки, который чаще всего встречается в Южной Америке, особенно в Бразилии. Часто поражает более одного члена одной семьи.

Вегетативная пузырчатка. Этот тип очень похож на вульгарную пузырчатку.Но вместо волдырей он образует толстые, похожие на бородавки поражения. Обычно они появляются на тех частях тела, где кожа трется о себя, например, в подмышках или в паху.

Лекарственная пузырчатка . Если у вас этот тип, некоторые лекарства вызывают волдыри, которые могут образовываться в течение 6 месяцев после их приема.

Красная пузырчатка (синдром Сенира-Ушера). Пузыри появляются на коже головы, щеках, верхней части спины и верхней части груди. Они могут превратиться в красные, покрытые коркой поражения.

Паранеопластическая пузырчатка. Это самый редкий вид пузырчатки. Это влияет на людей, которые больны раком. Если у вас есть это, у вас могут быть волдыри во рту, которые вы не можете лечить. Лечение рака поможет облегчить появление волдырей.

Причины

Пузырчатка — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система атакует клетки вашего тела — в данном случае клетки кожи. В редких случаях некоторые лекарства могут вызвать это состояние. Это включает пенициллин и некоторые лекарства от ревматоидного артрита.Но в большинстве случаев мы не знаем, чем это вызвано. Это не заразно.

Кого поражает пузырчатка?

Некоторые люди более склонны к развитию этого состояния, чем другие. Сюда входят:

  • еврейского происхождения
  • индийского, ближневосточного или юго-восточного европейского происхождения
  • в возрасте 40 лет и старше
  • люди с аутоиммунными заболеваниями, особенно болезнью миастения гравис.

Диагностика пузырчатки

Это может быть сложно.Это потому, что ряд условий может вызвать волдыри. Чтобы убедиться, что они нашли правильную причину, ваш врач, скорее всего, назначит ряд анализов, в том числе:

История болезни. Ваш врач спросит вас, какие лекарства вы принимаете, так как некоторые лекарства могут вызвать это состояние.

Осмотр кожи. Ваш врач будет использовать палец или ватный тампон, чтобы потереть участок вашей кожи, который не покрыт волдырем. Если она легко отслаивается, у вас может быть пузырчатка.

Биопсия кожи. Ваш врач возьмет кусочек ткани из одного из ваших волдырей и рассмотрит его под микроскопом.

Анализы крови. Ваш врач проверит вашу кровь на наличие специфических антител, называемых десмоглеинами. Антитела — это белки, которые ваш организм вырабатывает, чтобы находить плохие микробы и убивать их до того, как они причинят вам вред.

Если у вас пузырчатка, в вашей крови будет больше этих антител, чем обычно. По мере улучшения симптомов количество этих антител в крови снижается.

Эндоскопия. Если у вас есть волдыри во рту, ваш врач может использовать тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, для осмотра вашего горла.

Состояния с похожими симптомами

Некоторые кожные заболевания могут выглядеть как пузырчатка. Буллезный пемфигоид, например, вызывает большие, наполненные жидкостью волдыри, но обычно они не так легко лопаются. И в отличие от пузырчатки, она обычно поражает людей старше 60 лет.

Герпес — еще одно заболевание, которое может вызывать болезненные волдыри во рту и на половых органах.Но это не вызвано тем, что ваше тело атакует само себя.

Если у вас зудящие или болезненные волдыри на любом участке тела, не пытайтесь понять, что не так. Обратитесь к врачу. Только они могут вам точно сказать, пузырчатка у вас или что-то другое.

Лечение пузырчатки

Ваш врач, скорее всего, выпишет вам лекарство, которое поможет облегчить ваши симптомы и сделает вас более комфортным. То, что они назначат, будет зависеть от того, какой у вас тип пузырчатки и насколько серьезны ваши симптомы.Лечение может включать:

Кортикостероиды. Обычно это первая линия лечения, которая может быть очень эффективной для облегчения симптомов, часто в течение нескольких недель. Обычно их дают в виде таблеток.

Иммунодепрессанты. Эти препараты не позволяют вашей иммунной системе атаковать здоровые ткани.

Биологическая терапия. Если другие лекарства не действуют, врач может назначить вам лекарство под названием ритуксимаб (ритуксан). Вы получите его в инъекции.Это помогает уменьшить количество антител, которые атакуют ваш организм.

Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Они борются с инфекциями или предотвращают их.

Если пузырчатка не лечится, она может быть опасной для жизни. Иногда вам может потребоваться госпитализация, пока вы не поправитесь.

Уход за ранами. Местные антибиотики и раневые повязки используются для заживления волдырей.

Плазмаферез.  Если другие методы лечения пузырчатки не помогают, врач может использовать специальный аппарат для взятия плазмы из вашей крови.Затем они заменяют ее плазмой донора крови.

Осложнения пузырчатки

При пузырчатке может возникнуть несколько серьезных осложнений. Среди них:

  • Кожные инфекции
  • Инфекции, попадающие в кровоток (сепсис)
  • Неспособность принимать пищу, приводящая к потере веса и недоеданию
  • Депрессия
  • Некоторые формы состояния могут привести к смерти, если их не лечить

Лекарства, которые вы принимаете от пузырчатки, также могут вызывать серьезные побочные эффекты.Они могут включать:

  • Инфекции
  • Сыпь
  • Высокое кровяное давление
  • Низкая плотность костной ткани (остеопороз)

По крайней мере, у 75% людей с пузырчаткой наблюдается полная ремиссия или отсутствие признаков заболевания через 10 лет лечения. Некоторым людям приходится принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы симптомы пузырчатки не возвращались.

Ящур и ротовая болезнь: быстрый обзор доказательств

1. Nassef C, Цимер С, Моррелл ДС.Ящур рук и ног: новый взгляд на классическую вирусную сыпь. Curr Opin Pediatr . 2015;27(4):486–491….

2. Репасс Г.Л., Палмер туалет, Станкампиано ФФ. Болезни рук, ящуров и рта: выявление и лечение острого вирусного синдрома. Клив Клин Дж Мед . 2014;81(9):537–543.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальные условия, подлежащие уведомлению, 2019 г. По состоянию на 25 марта 2019 г. https://wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/notified/2019/

4.Всемирная организация здравоохранения. Болезни рук, ящуров и рта. По состоянию на 14 января 2019 г. https://www.who.int/westernpacific/emergencies/surveillance/archives/hand-foot-and-mouth-disease

5. Esposito S, Принципи Н. Болезни рук, ящура: современные знания о клинических проявлениях, эпидемиологии, этиологии и профилактике. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2018;37(3):391–398.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заметки с мест: тяжелое заболевание рук, ящура и рта, связанное с вирусом Коксаки A6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012;61(12):213–214.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь рук, ног и рта (HFMD). По состоянию на 14 января 2019 г. https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth

8. Koh WM, Богич Т, Сигель К, и другие. Эпидемиология кистей, ящура и ротовой полости в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 2016;35(10):e285–e300.

9.Рамдасс П, Маллик С, Фарбер ХФ. Вирусные заболевания кожи. Первичный уход . 2015;42(4):517–567.

10. Вентарола Д, Бордоне Л, Сильверберг Н. Обновленная информация о ящуре рук и ног. Клин Дерматол . 2015;33(3):340–346.

11. Пиллаи А.С., Медина Д. Сыпь у восьмилетнего мальчика. Семейный врач . 2012;86(12):1141–1142. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2012/1215/p1141.html

12. Корман А.М., Алихан А, Каффенбергер Б.Х. Вирусные экзантемы: обновленная информация о лабораторных исследованиях взрослого пациента. J Am Acad Дерматол . 2017;76(3):538–550.

13. Матем Э.Ф., Оза В, Фриден И.Дж., и другие. «Экзема Коксака» и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия . 2013;132(1):e149–e157.

14. Леман Дж. С., Роджерс РС III.Острые язвы полости рта. Клин Дерматол . 2016;34(4):470–474.

15. Бишофф Э.В., Уйен А, Ван дер Вел М. Афтозные язвы. БМЖ . 2009; 339b2382.

16. Ступлер Э. Т., Соллечито ТП. Рецидивирующие язвы в полости рта. ЯМА . 2015;313(23):2373–2374.

17. Греко А, Де Вирджилио А, Ралли М, и другие. Болезнь Бехчета: новый взгляд на патофизиологию, клинические особенности и варианты лечения. Аутоиммунная версия . 2018;17(6):567–575.

18. Пуэнпа Дж., Мауликунфайрой Дж., Линсуванон П, и другие. Распространенность и характеристика энтеровирусных инфекций среди педиатрических пациентов с ладонно-ногтевой болезнью рта, герпетической ангиной и гриппоподобными заболеваниями в Таиланде, 2012 г. PLoS One . 2014;9(6):e98888.

19. Кларксон Э., Машкоор Ф, Абдулатеф С. Оральные вирусные инфекции: диагностика и лечение. Дент Клин Норт Ам . 2017;61(2):351–363.

20. Мохан Р.П., Верма С, Сингх У, и другие. Острый первичный герпетический гингивостоматит. BMJ Case Rep . 2013;2013:bcr2013200074.

21. Голдман Р.Д. Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей. Can Fam Врач . 2016;62(5):403–404.

22. Маллик С., Пан Ю.Ф., Десаи А, и другие.Рецидивирующие язвы во рту у беженца. Семейный врач . 2018;97(6):411–412. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2018/0315/p411.html

23. Eichenfield LF, Том ВЛ, Чамлин С.Л., и другие. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 1. Диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Дерматол . 2014;70(2):338–351.

24. Аллмон А., Дин К, Мартин КЛ.Распространенные кожные высыпания у детей. Семейный врач . 2015;92(3):211–216. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2015/0801/p211.html

25. Сидбери Р., Кодама С. Рекомендации по атопическому дерматиту: диагностика, системная терапия и дополнительная терапия. Клин Дерматол . 2018;36(5):648–652.

26. Хартман-Адамс Х, Банвард С, Джакет Г. Импетиго: диагностика и лечение. Семейный врач .2014;90(4):229–235. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2014/0815/p229.html

27. Siedner-Weintraub Y, Гросс я, Дэвид А, и другие. Многоформная детская эритема: эпидемиологическая, клинико-лабораторная характеристика. Акта Дерм Венереол . 2017;97(4):489–492.

28. Лерч М, Майнетти С, Терзироли Беретта-Пикколи Б, и другие. Современные взгляды на многоформную эритему. Клин Рев Аллергия Иммунол . 2018;54(1):177–184.

29. Кейли С.Л., Саундерсон РБ, Кок Дж, и другие. Вирусные экзантемы. Curr Opin Infect Dis . 2015;28(2):139–150.

30. Усатин Р.П., Тинитиган Р. Негенитальный вирус простого герпеса. Семейный врач . 2010;82(9):1075–1082. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2010/1101/p1075.html

31. Микали Г., Лакаррубба Ф.Герпетическая экзема. N Английский J Med . 2017;377(7):e9.

32. Мосс В.Дж. Корь. Ланцет . 2017;390(10111):2490–2502.

33. Готлиб М., Лонг Б, Койфман А. Оценка и лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор в отделении неотложной помощи: обзор литературы. J Emerg Med . 2018;55(1):42–50.

34. Энгельман Д, Фуллер ЛК, Рулевое управление переменным током; Панель Delphi Международного альянса по борьбе с чесоткой.Критерии консенсуса для диагностики чесотки: исследование Delphi международных экспертов. PLoS Negl Trop Dis . 2018;12(5):e0006549.

35. Тарбокс М, Уокер К, Тан М. Чесотка. ЯМА . 2018;320(6):612.

36. Лерх М, Майнетти С, Терзироли Беретта-Пикколи Б, и другие. Современные взгляды на синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Клин Рев Аллергия Иммунол .2018;54(1):147–176.

37. Коэн Дж., Брейер Дж. Ветрянка: лечение. БМЖ Клин Эвид . 2015;2015:0912.

38. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ветряная оспа (ветряная оспа). По состоянию на 14 января 2019 г. https://www.cdc.gov/chickenpox/index.html

39. Hopper SM, Маккарти М, Танчароен С, и другие. Лидокаин для местного применения для улучшения перорального приема у детей с болезненными инфекционными язвами во рту: слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2014;63(3):292–299.

40. Гесс Г.П., Уолсон П.Д. Судороги вторичны по отношению к пероральному введению вязкого лидокаина. Энн Эмерг Мед . 1988;17(7):725–727.

41. Шелли В.Б., Хашим М, Шелли ЭД. Ацикловир в лечении ящура. Кутис . 1996;57(4):232–234.

42. Руан Ф., Ян Т, Ма Х, и другие. Факторы риска заболеваний рук, ящура и рта, герпетической ангины и профилактический эффект мытья рук. Педиатрия . 2011;127(4):e898–e904.

43. Кимберлин Д.В., Брейди М.Т., Джексон М.А., Лонг С.С., ред. Энтеровирус (неполиовирус). В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2018 г. 31-е изд. Американская академия педиатрии; 2018:331.

44. Ли Р, Лю Л, Мо Z, и другие. Инактивированная вакцина против энтеровируса 71 у здоровых детей. N Английский J Med . 2014;370(9):829–837.

45. Аронсон С.С., Шоуп Т.Р., ред.Ящур рук и рта. В: Ведение инфекционных заболеваний в детских учреждениях и школах: Краткое справочное руководство. 4-е изд. Американская академия педиатрии; 2017: 97–98.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и преодоление

Пузырчатка представляет собой редкую группу аутоиммунных заболеваний с образованием пузырей, поражающих как кожу, так и слизистые оболочки.

Почему возникает пузырчатка, остается загадкой, но ученые смогли установить, что иммунная система внезапно нацеливается и атакует белки, называемые десмоглеином, которые помогают клеткам слипаться.

Пузырчатка может возникать сама по себе или проявляться как признак некоторых аутоиммунных заболеваний или рака. Пузырчатка также может быть вызвана некоторыми лекарствами. Диагноз обычно включает биопсию кожи или слизистой оболочки. Лечение может включать пероральные или инъекционные стероиды, иммунодепрессанты, внутривенные антитела и биологические препараты.

Веривелл / Джессика Ола

До появления кортикостероидов уровень смертности у людей с пузырчаткой составлял около 75 процентов в течение года.С тех пор он резко снизился.

Симптомы

Пузырчатка обычно сначала поражает слизистые оболочки рта, вызывая множественные язвы, которые могут сохраняться в течение недель и месяцев. В некоторых случаях поражение полости рта может быть единственным симптомом. В других случаях волдыри могут образовываться на коже, чаще всего в верхней части грудной клетки, на спине, волосистой части головы и лице.

Пузыри, как правило, плохо очерчены и легко разрываются. Они часто объединяются в более крупные волдыри и вызывают обширное шелушение и просачивание.Волдыри почти всегда болезненны и, в зависимости от их расположения, могут быть зудящими или не зудящими.

Если не лечить, пузырчатка может постепенно распространяться и вовлекать большее количество тканей. Это может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, в том числе:

  • Недоедание (из-за болезненных язв во рту или горле)
  • Потеря жидкости и тяжелое обезвоживание
  • Инфекция
  • Сепсис и септический шок

Смерть чаще всего наступает в результате септицемии, инфекции или пневмонии.

Типы

Существует несколько типов пузырчатки, которые различаются по степени тяжести. Два основных типа различаются по глубине поражений, а также по их расположению на теле.

Вульгарная пузырчатка

Вульгарная пузырчатка является наиболее распространенной формой заболевания. Язвы чаще всего возникают во рту, но могут также поражать другие ткани слизистой оболочки, такие как гениталии.

Поскольку болезнь поражает более глубокие ткани, волдыри могут быть чрезвычайно болезненными (хотя они, как правило, не чешутся).Только у небольшого процента людей также появляются волдыри на коже.

Вульгарная пузырчатка иногда может возникать как признак нервно-мышечного аутоиммунного заболевания миастении.

Листовидная пузырчатка

Листовидная пузырчатка — менее тяжелая форма заболевания, поражающая кожу. Это затрагивает только поверхностные ткани на сухом верхнем слое, известном как роговой слой. Из-за этого болезнь гораздо менее болезненна, но часто может вызывать сильный зуд.

Листовидная пузырчатка характеризуется коркообразными язвами, которые часто развиваются на коже головы и распространяются на грудь, спину и лицо. Язвы во рту не возникают.

Другие типы

Существуют и другие, менее распространенные, но потенциально более серьезные формы пузырчатки, каждая из которых имеет разные основные причины:

  • Иммуноглобулин А (IgA) пузырчатка вызывается антителами, отличными от антител, связанных с вульгарной или листовидной пузырчаткой.Иногда это может вызывать гнойные поражения (пустулы), но в целом считается наименее серьезной формой.
  • Вегетативная пузырчатка вызывает толстые язвы под мышками и в паху. Он часто может развиваться у людей, устойчивых к медикаментозному лечению пузырчатки.
  • Паранеопластическая пузырчатка — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение некоторых видов рака. Это может вызвать язвы на губах, рту, веках и дыхательных путях. Если не лечить, болезнь может вызвать необратимое повреждение легких и даже смерть.

Причины

Как аутоиммунное заболевание, пузырчатка характеризуется нарушением работы иммунной системы. По малопонятным причинам организм внезапно переключает свою иммунную защиту на нормальные клетки, как будто для нейтрализации инфекции.

При пузырчатке иммунная система вырабатывает белки, называемые аутоантителами, которые запрограммированы на десмоглеин. Десмоглеин представляет собой белок, который действует как молекула адгезии, удерживая клетки вместе для поддержания целостности тканей.

Воспаление, вызванное пузырчаткой, разрывает связи между клетками кожи, вызывая расслоение (акантолиз) и накопление лимфатической жидкости между слоями ткани.

За исключением пузырчатки IgA, аутоантитела, вовлеченные в пузырчатку, представляют собой иммуноглобулин G (IgG). Некоторые типы будут нацелены на десмоглеин 1 в поверхностных тканях (вызывая листовидную пузырчатку), в то время как другие будут нацелены на десмоглеин 3 в более глубоких тканях (вызывая обыкновенную пузырчатку).

Генетика

Считается, что генетика играет центральную роль в развитии пузырчатки.У людей с этим заболеванием обычно наблюдаются определенные генетические мутации, большинство из которых связано с группой генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). HLA DR4 — это мутация, наиболее часто встречающаяся у людей с пузырчаткой.

Пузырчатка непропорционально поражала определенные этнические группы, в том числе евреев-ашкенази и людей средиземноморского происхождения. Есть даже определенные подтипы, которые встречаются почти исключительно в популяциях Колумбии и Туниса.

Факторы риска

Пемфигус одинаково поражает мужчин и женщин.Обычно это происходит в возрасте от 30 до 60 лет. Хотя генетика может предрасполагать человека к пузырчатке, считается, что фактические симптомы активируются триггерами окружающей среды, наиболее распространенными из которых являются:

  • Экстремальный эмоциональный стресс
  • Чрезмерное воздействие УФ-излучения , включая солнечный свет и фототерапию
  • Травмы кожи , такие как ссадины, порезы, солнечные ожоги, укусы насекомых и лучевая терапия
  • Некоторые лекарства , особенно пенициллин, пеницилламин, цефалоспорин, капотен (каптоприл) и вазотек (эналаприл)

Несмотря на длинный список известных триггеров, большинство случаев будут идиопатическими (то есть неизвестного происхождения).

Диагностика

Пузырчатка может имитировать другие заболевания, и обычно для постановки окончательного диагноза требуется консультация специалиста, например, дерматопатолога или орального патолога. Обычно это включает биопсию пораженной кожи или слизистых оболочек.

Под микроскопом патологоанатом будет искать заполненные жидкостью поражения во внешнем слое кожи (так называемые внутриэпидермальные везикулы). Везикулы четко свидетельствуют об акантолизе и помогают дифференцировать пузырчатку от других заболеваний кожи с образованием пузырей.

Для окончательного диагноза требуется метод, известный как прямая иммунофлюоресценция, для выявления аутоантител к десмоглеину. Под микроскопом аутоантитела будут выглядеть как флуоресцентные отложения на стыках между клетками.

Анализ крови, называемый твердофазным иммуноферментным анализом (ELISA), также можно использовать для обнаружения аутоантител к десмоглеину.

Если поражен пищевод, может быть проведена эндоскопия для осмотра дыхательного горла и получения образцов тканей.Рентген и УЗИ менее информативны в постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика

Если результаты неубедительны, ваш лечащий врач будет искать другие возможные причины симптомов. Называемый дифференциальным диагнозом, исследование может включать такие заболевания, как:

Лечение

Если не лечить немедленно, пузырчатка может привести к летальному исходу, обычно в результате обширных оппортунистических инфекций. Из-за этого пузырчатка может потребовать госпитализации и включать многие из тех же вмешательств, которые используются в ожоговых центрах.

Основой лечения пузырчатки являются пероральные кортикостероиды, обычно преднизолон. Обычно для этого требуются чрезвычайно высокие дозы, которые могут быть опасны для некоторых, вызывая перфорацию кишечника и сепсис.

Проблема может усугубляться нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), используемыми для лечения боли. НПВП могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения и повышать риск перфорации.

Если пероральные кортикостероиды не могут быть использованы, можно рассмотреть другие варианты, в том числе:

Плазмаферез, метод, аналогичный диализу, используемый для очистки крови, может быть рассмотрен, если Ритуксан не может быть использован.Тетрациклиновые антибиотики также могут быть назначены для предотвращения вторичных инфекций, а тальк может предотвратить прилипание простыней и одежды к поражениям. Многим людям становится лучше после лечения, хотя иногда для полного выздоровления могут потребоваться годы. Другим нужно будет постоянно принимать лекарства, чтобы предотвратить рецидив.

Копинг

Учитывая, что мы так мало знаем о том, что вызывает пузырчатку, трудно предложить, что вы можете сделать, чтобы избежать ее, если у вас никогда не было ее раньше.При этом вы можете предотвратить рецидив, если у вас была пузырчатка в прошлом. Вот несколько советов по самопомощи, которые могут помочь:

  • Немедленно лечите повреждения кожи. Это может включать местное применение антибиотиков для предотвращения инфекции, обледенение ран для уменьшения воспаления или компрессионные повязки для контроля отека.
  • Избегайте чрезмерного пребывания на солнце. Носите подходящую одежду, когда находитесь на улице, и всегда наносите солнцезащитный крем с высоким SPF.
  • Поддерживайте здоровье полости рта. Это может помочь в заживлении волдырей во рту и предотвратить инфекции, которые могут реактивировать болезнь.
  • Управляйте своим стрессом. Изучите методы снижения стресса, такие как медитация, йога, тай-чи, управляемые образы или прогрессивная мышечная релаксация (PMR), чтобы расслабиться и лучше контролировать свои эмоции.

Слово из Веривелла

С пузырчаткой может быть трудно жить, особенно если она влияет на вашу способность есть, вызывает боли или создает неприглядные, сочащиеся язвы.Вместо того, чтобы изолировать себя, полезно поговорить с другими, которые понимают, через что вы проходите.

Вы можете связаться с онлайн-сообществами поддержки на Facebook или связаться с некоммерческой организацией International Pemphigus and Pemphigoid Foundation, чтобы узнать, есть ли группа поддержки в вашем районе. Если вы не в состоянии справиться с ситуацией, не стесняйтесь обратиться к своему лечащему врачу за направлением к терапевту или психиатру, который при необходимости может предоставить консультацию и лекарства.

Вульгарная пузырчатка: диагностика и процедура

Что такое обыкновенная пузырчатка?

Это заболевание с образованием волдырей возникает, когда иммунная система организма атакует саму себя, особенно белки в самых верхних слоях эпидермиса.Когда это происходит, начинают формироваться болезненные волдыри, которые могут даже привести к отслоению определенных участков дермы.

Наша иммунная система обычно защищает нас от чужеродных захватчиков, поддерживает наше здоровье и борется с бактериями или вирусами с помощью антител. При аутоиммунном заболевании те же самые антитела включают нашу собственную здоровую систему и начинают атаковать белки в эпидермисе и слизистых оболочках. Обыкновенная пузырчатка возникает, когда антитела нацелены на определенные белки, ответственные за связывание верхних слоев эпидермиса.Этот ложный приступ создает волдыри, требующие лечения.

Симптомы и риски, связанные с вульгарной пузырчаткой

Основным симптомом этого потенциально опасного для жизни заболевания являются красные болезненные волдыри на различных частях тела, особенно на слизистых оболочках, таких как рот и глаза. Может возникать общее недомогание, но верными контрольными признаками являются лопнувшие волдыри, которые быстро превращаются в болезненные поражения.

После того, как они лопнут, человек гораздо более восприимчив к инфекции.При отсутствии лечения обыкновенная пузырчатка может выглядеть и ощущаться как сильный ожог. Этот поврежденный участок кожи может мокнуть и сочиться, подвергая человека серьезному риску заражения всевозможными бактериями.

Лечение и вероятность возникновения обыкновенной пузырчатки

Дерматологи занимаются кожными заболеваниями и могут обратиться за консультацией при первых признаках образования волдырей на коже. Этот врач-специалист может провести медицинский осмотр в сочетании с биопсией кожи, чтобы определить, какие у вас аутоиммунные волдыри и как продолжить лечение.Некоторые врачи могут использовать тактику, называемую иммунофлуоресценцией — процесс, при котором антитела в образце кожи окрашиваются химически.

Это эпидермальное пузырчатое заболевание обычно поражает взрослых и редко встречается у детей. Мужчины и женщины одинаково восприимчивы, однако у любого, у кого есть ранее существовавшие заболевания, может ухудшиться быстрее без надлежащего лечения. При отсутствии лечения обыкновенная пузырчатка может привести к летальному исходу.

Медикаментозное лечение вульгарной пузырчатки

После определения наличия у пациента вульгарной пузырчатки врач может назначить определенные пероральные антибиотики или другие лекарства для устранения симптомов и основной причины заболевания.Ниже приведены наиболее распространенные методы лечения этого кожного волдыря:

  • Кортикостероиды, вводимые перорально или внутривенно посредством инфузионной терапии
  • Антибиотики для снижения вероятности инфекции
  • Уход за ранами и адекватная повязка при разрыве волдырей и поражений
  • Иммунодепрессанты для остановки неправильной атаки аутоантител

Распространенность вульгарной пузырчатки и вероятность заражения

У человека может быть больше шансов на развитие вульгарной пузырчатки, если он проявляет или подвергается одному или нескольким из следующих факторов или событий:

  • Генетическая предрасположенность.Некоторые медицинские исследования показали, что люди с молекулами класса гистосовместимости II в определенных аллелях более подвержены риску развития ИП.
  • Регулярное использование некоторых лекарств. В редких случаях у некоторых людей, которые регулярно принимали ингибиторы артериального давления, средства для очистки крови, такие как пеницилламин, рифампицин или различные НПВП, развилась вульгарная пузырчатка.
  • Кожный стресс. УФ-ожоги, термические ожоги или экстремальные инфекции эпидермиса, как было показано, вызывают это кожное заболевание.
  • Ранее существовавшие заболевания. Те, у кого уже есть аутоиммунное заболевание, особенно тимома или миастения, относятся к группе повышенного риска.
  • Возраст. Молодое население менее уязвимо, чем группа среднего возраста, поскольку средний возраст начала заболевания приходится на возраст 50–60 лет.

Долгосрочные эффекты и общий уход

Во время лечения вульгарной пузырчатки очень важно, чтобы человек также принимал меры дома, чтобы оставаться как можно более здоровым.Фактические волдыри, безусловно, влияют на повседневную жизнь и, в зависимости от того, где они образуются, могут повлиять на способность есть, хорошо спать, нормально принимать ванну или участвовать в физической активности.

Во избежание заражения чрезвычайно важно поддерживать стерильную и чистую окружающую среду. Регулярная очистка и перевязка поражений является необходимым шагом каждый день. Поскольку регулярная активность может быть ограничена, пациенты с PV должны стараться оставаться как можно более здоровыми и в форме, уделяя особое внимание своему психическому здоровью с помощью медитации и других практик самопомощи.

Долгосрочные эффекты

При раннем выявлении вульгарной пузырчатки высока вероятность наступления ремиссии. Тем не менее, план лечения и ежедневный уход могут обременять человека с заболеванием и его партнера по уходу.

Побочные эффекты кортикостероидов могут включать проблемы с памятью, отеки ног, перепады настроения и высокое кровяное давление. Когда человек проходит лечение, ему, возможно, придется иметь дело с болью и раздражением от волдырей, а также справляться с симптомами, указанными в плане лечения.

В некоторых случаях возможно образование рубцов, оставляющих следы болезни на теле на всю жизнь. Другие долгосрочные последствия могут включать стресс, недостаток сна, потерю рабочего времени и другие нематериальные явления. Даже если болезнь переходит в стадию ремиссии, человек может испытывать трудности и стресс при возвращении к нормальной жизни.

Будьте активны и действуйте

Как и при любом аутоиммунном волдырном заболевании, немедленное обращение за медицинской помощью имеет первостепенное значение.Чтобы получить необходимое лечение, дерматолог должен сначала определить, какое кожное заболевание с образованием волдырей имеет место, прежде чем принимать решение о дальнейших действиях в области здравоохранения.

При обнаружении потенциальных признаков вульгарной пузырчатки крайне важно немедленно обратиться за помощью. Это аутоиммунное пузырчатое расстройство может быстро начать влиять на повседневную жизнь и становиться опасным для жизни, чем дольше его не лечить.

Дерматологи UCF Health в Орландо, в том числе доктор Навид Сами, используют свои навыки и опыт для диагностики и лечения даже самых редких кожных заболеваний.Они не торопятся, чтобы рассмотреть всю картину состояния здоровья каждого пациента и разработать эффективные планы лечения. В свете недавней глобальной пандемии мы гордимся нашими стерильными помещениями и предоставляем пациентам обновленную информацию о COVID, чтобы наше сообщество оставалось активным, безопасным и здоровым в течение всего этого сезона.

Ассоциация инфекций HSV1/2 и пузырчатки | Архив детских инфекционных болезней

Аннотация

Фон:
Пузырчатка известна как аутоиммунное буллезное заболевание кожи и слизистых оболочек, относительно распространенное в Иране.Вирус герпеса является одним из предполагаемых факторов, которые могут играть роль в индукции или обострении пузырчатки.

Цели:
Настоящее исследование было проведено для оценки распространенности инфекции ВПГ 1/2 у пациентов с пузырчаткой, направленных в больницы Шохада-э-Таджриш и Логман-э-Хаким в течение 2010-2011 гг.

Пациенты и методы:
В исследовании приняли участие 40 пациентов с пузырчаткой. У каждого пациента была взята биопсия пораженной кожи или слизистой оболочки и проанализирована с помощью ПЦР на обнаружение HSV1/2.Результаты ПЦР были положительными или отрицательными, после чего рассчитывали частоту инфицирования ВПГ1/2 у больных пузырчаткой.

Результаты:
Десять пациентов (25%) имели в анамнезе оролабиальный герпес.Результаты всех образцов были отрицательными на ВПГ1, за исключением одного образца, который показал положительный результат на ВПГ2 у пациента с герпетической инфекцией в анамнезе. Он был значительно устойчив к лечению вульгарной пузырчаткой с примерно 60 поражениями кожи и 20 поражениями слизистых оболочек. Добавление ацикловира к его режиму лечения в течение десяти дней привело к полному выздоровлению.

Выводы:
Распространенность ВПГ 1/2 в кожно-слизистых биоптатах у пациентов с пузырчаткой составляет 2.5% и, возможно, ВПГ1/2 не играет роли в патогенезе пузырчатки. Но в устойчивых к лечению случаях можно заподозрить ВПГ.

Ключевые слова

Вирус простого герпеса Пузырчатка Распространенность

1.Фон

Несколько исследователей предположили триггерную роль вирусных инфекций в развитии ряда аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка и рассеянный склероз. В течение многих лет предполагалось, что вирусная инфекция, особенно вирус герпеса , может играть роль в индукции или обострении пузырчатки у пациентов. Врачи пытались найти вирус в крови и слизисто-кожных поражениях больных пузырчаткой (1-3).В нескольких предыдущих исследованиях сообщалось о вирусных инфекциях, включая вирус простого герпеса (HSV), вирус ветряной оспы (VZV), вирус Эпштейна-Барр (EBV), цитомегаловирус (CMV), вирус герпеса человека 8 ( HHV 8) и Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) могут играть триггерную роль в активации или обострении пузырчатки.

Первоначально Карин в 1974 году сообщил о двух пациентах с ВПГ в исследовании 59 пациентов с пузырчаткой (4).Руокко и др. сообщили, что из десяти пациентов с пузырчаткой, у которых ВПГ был связан с их заболеванием, у семи пациентов была положительная вирусная культура, а у двух пациентов была положительная серология (5). Туфано и др. использовали ПЦР для обнаружения последовательности ДНК HSV1/2 в образце мазка периферической крови и поражениях кожи пациентов с пузырчаткой (6).

Были предприняты попытки провести несколько процедур, таких как вирусная культура или полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения инфекционных агентов у пациентов с пузырчаткой.Мы еще не нашли никакого причинного фактора для пузырчатки.

2. Цели

Настоящее исследование было проведено для оценки ВПГ 1/2 в поражениях кожи или слизистых оболочек у пациентов с пузырчаткой с использованием процедуры ПЦР в больницах Шохада-и-Таджриш и Логман Хаким.

3.Пациенты и методы

Это перекрестное исследование проводилось с сентября 2010 г. по ноябрь 2011 г. у пациентов с пузырчаткой в ​​двух кожных клиниках больниц Шохада-э-Таджриш и Логман Хаким. В исследование было включено сорок пациентов. Диагноз был подтвержден гистологическими исследованиями и исследованиями прямой иммунофлюоресценции (DIF) в новых случаях. Пациенты, принимавшие каптоприл или пеницилламин, были исключены из исследования.

Тяжесть пузырчатки оценивалась в соответствии с классификацией доктора Виктории (по количеству, расположению и типу поражений), и пациенты были разделены на легкие, средние и тяжелые типы (7, 8).

3.1. Подготовка проб и процедура ПЦР

Образец пораженного участка был взят с помощью пункционной биопсии из пузырей, эрозий кожи или слизистой оболочки щек и отправлен в нормальной физиологической среде для ПЦР в реальном времени в стандартную лабораторию в Тегеране.Высокоочищенную ДНК экстрагировали, промывали буфером и выдерживали при -20 ºC перед проведением ПЦР. Согласно рекомендации производителя, буфер, праймер 0,5 мкмоль/л, 200 мкмоль dNTP/л, 1,2 мкмоль/л MgCl и 0,5% бетаиен с ферментом ДНК-полимеразы были добавлены при нескольких температурах для завершения цикла ПЦР.

Для определения ВПГ1/2 использовали 5-TACATCGGCGTCATCTGCGGGG-3’ и 5’-CAGTTCGGTGAGGACAAAG-3’. Продукты ПЦР переносили на агаровый гель, содержащий 2% этидиумбромида.Положительный контрольный тест проводили на клоне, содержащем HSV1/2, для подтверждения точности процедуры ПЦР. Отрицательный контроль проводили на здоровой общей популяции.

3.2. Статистический анализ

Данные исследования были проанализированы с помощью SPSS версии 19.0, и качественные переменные были представлены с частотами, а количественные были представлены со средним значением и стандартным отклонением.Для анализа данных использовались статистические тесты T-test и Chi-square с уровнем точности 95%. Р-значения менее 0,05 считались статистически значимыми.

4. Результаты

Сорок пациентов с пузырчаткой (26 женщин), включенных в исследование. Средний возраст больных составил 45,85 (23–69) лет.Вульгарная пузырчатка наблюдалась у 38 (95%) больных, листовидная пузырчатка — только у 2 (5%). Согласно классификации степени тяжести пузырчатки доктора Виктории, 27 (67,5%) пациентов относились к легкой, 8 (20%) пациентов к средней и 5 (12,5%) к тяжелой группе.

Положительный результат на

ВПГ наблюдался только у одного пациента. Это был 61-летний мужчина с положительной ПЦР на ВПГ2 поражения кожи живота и отрицательной на ВПГ1.У него было тяжелое заболевание, и он очень устойчив к лечению. Несмотря на прием 2 мг/кг преднизолона, признаков улучшения не наблюдалось. Добавление ацикловира в течение десяти дней (400 мг/TDS) приводило к полному выздоровлению.

Результаты процедуры ПЦР у всех пациентов с легкой и средней степенью тяжести были отрицательными как для поражений ВПГ1, так и для ВПГ2. HSV2 был положительным только у одного пациента с тяжелой степенью тяжести, а HSV1 был отрицательным у всех пациентов с тяжелой пузырчаткой.Интенсивность пузырчатки была значимой с результатами процедуры ПЦР (P = 0,02), но распространенность ВПГ 1/2 не имела значимой связи с типом поражения пузырчатки.

Тридцать семь (92,5%) пациентов были новыми случаями и не получали лечения на момент биопсии и постановки диагноза. Одна пациентка (женщины 23 лет) лечилась преднизолоном 50 мг/сут и азатиоприном 50 мг/сут в течение месяца, и у нее возник рецидив заболевания в очагах поражения слизистой оболочки, и одна пациентка (женщины 46 лет) лечилась преднизолоном 10 мг/сут. d и имел рецидив с последних трех недель.У двух пациенток были отрицательные результаты процедуры ПЦР на ВПГ1/2. Вульгарная пузырчатка кожи внезапно рецидивировала у 52 пациентов мужского пола, находившихся под наблюдением с прошлого года и на момент исследования не получавших никакого лечения. У него были отрицательные результаты ПЦР на ВПГ1/2. Все пациенты с пузырчаткой в ​​​​анамнезе были отнесены к категории впервые выявленных больных и не получали иммуносупрессивного лечения, и только у одного из них результат на ВПГ2 был положительным, а на ВПГ1 у всех пациентов.

Лечение иммунодепрессантами не имело существенной связи с частотой ВПГ 1/2 у включенных пациентов. Среди 40 больных пузырчаткой у 10 (25%) были выявлены признаки генитального или буккального герпеса, у одного из них был положительный результат ПЦР на ВПГ2. Наличие герпеса в анамнезе у исследуемых пациентов не имело значимой связи с результатами процедуры ПЦР (табл. 1).

Таблица 1. Распространенность ВПГ согласно клиническому состоянию пузырчатки 0,82
90 656 Количество (%) ВПГ1 ВПГ2 Значение Р
Тип pemphicus
Vulgaris 38 (95) 1 1
Флюсезные 2 (5)
секс 0.17
Женский 26 (65)
Мужской 14 (35) 1
Биопсия местоположение 0,89
Мукозные 7 (17,5)
кожи 33 (82.5) 1
интенсивность болезни 0.028 Mild
27 (67.5) 27 (67.5) отрицательный отрицательный
Умеренный 8 (20) 8 (20) отрицательный отрицательный
5 (12.5) Отрицательный Положительный
Тип Причастность 0,78
Слизистые 7 (17,5) Отрицательный Отрицательный
Skin 6 (15) Отрицательный Отрицательный
Кожно-слизистый 27 (67.5) Отрицательный Отрицательный тип
Лечение 0,95
Терапия кортикостероидами 2 (5) Отрицательный Отрицательный
Стоп терапии кортикостероидами 1 (2.5) отрицательный отрицательный
новых случаев
37 (92,5) отрицательный 49672
прошлые истории герпеса 0.08
Да 10 (25) 10 (25) 4 отрицательный
30 (75) 30 (75) отрицательный отрицательный

5. Обсуждение

Для диагностики вирусной инфекции предложены иммуногистохимия, электронно-микроскопическое исследование, определение специфического антигена и посев вируса.Культура вируса обладает большей чувствительностью при везикулярных поражениях первичных нарушений у больных с иммуносупрессией. Основным преимуществом ПЦР является независимость от микробной инфекции в образцах тканей. Результаты ПЦР готовятся за один день и подходят для пациентов с тяжелыми заболеваниями без экономии времени на диагностику культурой вируса или другими методами (9). Из-за высокого уровня ложноположительных результатов в этом методе результаты должны быть подтверждены в соответствии с клинической картиной заболевания.

Средний возраст в нашем исследовании был около 46 лет и был ниже, чем глобальный возрастной диапазон (50-60 лет) пациентов с пузырчаткой.Только у индийских пациентов возраст начала пузырчатки ниже, чем у иранских пациентов (10). Средний возраст иранских пациентов в другом исследовании в больнице Рази также был ниже глобального возраста, что указывает на то, что у иранских пациентов с пузырчаткой был более низкий возраст начала заболевания, чем у жителей западных стран (11). Пациентки женского пола составляли 65% наших пациентов, и этот показатель был аналогичен результатам других эпидемиологических исследований (12).

Роль вирусной инфекции в патогенезе пузырчатки оценивалась в ряде других исследований.Теоретически считалось, что инфекции могут вызывать аутоиммунитет некоторыми путями, такими как активация антигенпрезентирующих клеток и активация Toll-подобных рецепторов (4, 13, 14). Роль ВПГ в патогенезе пузырчатки неоднозначна. У некоторых больных пузырчаткой ВПГ-инфекция может вызывать рецидив поражений. Перекрестная реакция между вирусными антигенами и антигенами хозяина и изменения в иммунной системе из-за вирусной инфекции могут вызвать рецидив (10). Распространенность ВПГ 1/2 у наших пациентов составила 2.5%. Эта низкая распространенность показывает, что ВПГ 1/2, вероятно, не играет роли в патогенезе пузырчатки.

Хотя у одного пациента с положительным результатом на ВПГ2 в процедуре ПЦР была положительная история вовлечения герпеса, эта история не была связана с результатами процедуры ПЦР. В аналогичном исследовании в больнице Рази в Тегеране частота положительного анамнеза была выше, чем в настоящем исследовании, но ни в одном из них не было положительных результатов процедуры ПЦР на ВПГ (15).Хотя инфекция ВПГ1/2 является распространенной инфекцией, обнаружение ДНК вируса в образцах кровеносных сосудов происходит редко у небольшого числа людей и не подходит для обнаружения вируса (16). Мы использовали обнаружение ДНК в поражениях кожи, потому что в некоторых предыдущих исследованиях было доказано, что это подходящий маркер для некоторых вирусных заболеваний, таких как мультиформная эритема и Herpes simplex (17).

В исследовании Марцано, аналогичном нашему, только у одного из 33 пациентов ПЦР на ВПГ положительный (18).Различия в распространенности ВПГ также связаны с методом отбора проб. Считается, что в дермальном слое кожи частота встречаемости вируса выше, чем в эпидермальном слое (19).

Настоящее исследование имело некоторые ограничения; прежде всего; мы оценили только два типа пузырчатки, и из-за меньшей распространенности других типов пузырчатки мы не смогли подготовить достаточный размер выборки из других типов. Затем мы провели только процедуру ПЦР для исследуемых образцов без какой-либо серологической оценки, мы думали, что из-за широкого спектра изменений и неспецифичности для поражений кожи серологические оценки не подходят для точного метода, такого как ПЦР.В третьих; мы не оценивали другие вирусы, которые могли бы играть роль в патогенезе пузырчатки. Четвертый; В связи с ролью генетического фактора, влияющего на иммунную систему в патогенезе вируса, нашей целью будет оценка HLA у пациентов с положительным ВПГ и сравнение их с другими пациентами.

Выводы: Скрытая ВПГ-инфекция у пациентов с буллезным поражением является частым явлением, которое может быть оценено у пациентов с неэффективностью лечения и рецидивом пузырчатки.Хотя мы не знали, что колонизация ВПГ считается источником грядущей инфекции (20), врачи должны различать колонизацию ВПГ и активную инфекцию. Из-за своей специфики ВПГ в большинстве случаев недооценивается (21). У пациентов, применяющих иммунодепрессанты, может возникнуть тяжелая форма ВПГ. Топические кортикостероиды у пациентов с пузырчаткой могут изменить заболевание и образование рубцов (4, 14, 20).

Благодарности

Это исследование было частично поддержано грантом Центра исследований кожи, Университета медицинских наук Шахида Бехешти и кожного отделения Шохада-э-Таджриш и Логман-э-Хаким.

Ссылки

  • 1.

    Ахмед А.Р., Розен Г.Б.Вирусы при пузырчатке. Int J Дерматол. 1989; 28 (4) : 209 -17 [ПубМед]

  • 2.

    Ангуло Дж. Попытки выделения вируса из случаев листовидной пузырчатки. AMA Arch Derm Сифилол. 1954; 69 (4) : 472 -4 [ПубМед]

  • 3.

    Копель Д. Серологические реакции при вульгарной пузырчатке; попытка обнаружения аутоантител или вируса в сыворотке крови или пузырчатой ​​жидкости при вульгарной пузырчатке. J Инвест Дерматол. 1954; 22 (4) : 261 -2 [ПубМед]

  • 4.

    Саги Л., Шерер Ю., Трау Х., Шенфельд Ю.Пузырчатка и инфекционные агенты. Аутоиммунная версия 2008 г.; 8 (1) : 33 -5 [DOI][PubMed]

  • 5.

    Краин ЛС. Пузырчатка. Эпидемиологическая характеристика и выживаемость 59 больных, 1955-1973 гг. Арка Дерматол. 1974; 110 (6) : 862 -5 [ПубМед]

  • 6.

    Туфано М.А., Барони А., Буоммино Э., Руокко Э., Ломбарди М.Л., Руокко В.Выявление ДНК герпесвируса в мононуклеарах периферической крови и кожных поражениях больных пузырчаткой методом полимеразной цепной реакции. Бр Ж Дерматол. 1999; 141 (6) : 1033 -9 [ПубМед]

  • 7.

    Аньянву С., Лангенхан Дж., Верт В.П.Измерение тяжести заболевания при кожных аутоиммунных заболеваниях. F1000Prime Rep. 2013; 5 : 19 [DOI][PubMed]

  • 8.

    Дэниел Б.С., Хертл М., Верт В.П., Эминг Р., Мюррелл Д.Ф.Показатели тяжести пузырчатых заболеваний. Клин Дерматол. 2012; 30 (1) : 108 -13 [DOI][PubMed]

  • 9.

    Брандао М.Л., Фернандес Н.К., Батиста Д.П., Сантос Н.Рефрактерная вульгарная пузырчатка, связанная с герпетической инфекцией: клинический случай и обзор. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2011 г.; 53 (2) : 113 -7 [ПубМед]

  • 10.

    Уилсон С., Войнаровска Ф., Мехра Н.К., Пасрича Дж.С.Пузырчатка в Оксфорде, Великобритания, и Нью-Дели, Индия: сравнительное исследование характеристик заболевания и HLA-антигенов. Дерматология. 1994; 189 Дополнение 1 : 108 -10 [ПубМед]

  • 11.

    Калра А., Рато Р.К., Каур И., Кумар Б.Роль вирусов простого герпеса и цитомегаловирусов в резистентных поражениях полости рта вульгарной пузырчаткой. Int J Дерматол. 2005 г.; 44 (3) : 259 -60 [DOI][PubMed]

  • 12.

    Абдолсамади Х.Р., Абдоллахзаде С., Бакианян Вазири П., Бехешти А., Шафиг Э., Вахеди М.Эпидемиология пузырчатки в Тегеране, Иран: 20-летнее ретроспективное исследование. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2007 г.; 1 (3) : 108 -13 [DOI][PubMed]

  • 13.

    Бреннер С., Сассон А., Шэрон О.Пемфигус и инфекции. Клин Дерматол. 2002 г.; 20 (2) : 114 -8 [ПубМед]

  • 14.

    Шенфельд Ю., Гилбурд Б, Абу-Шакра М, Амиталь Х, Барзилай О, Беркун Ю, и другие.Мозаика аутоиммунитета: генетические факторы, участвующие в аутоиммунных заболеваниях, 2008 г. Isr Med Assoc J. 2008 г.; 10 (1) : 3 -7 [ПубМед]

  • 15.

    Эсмаили Н., Халладжи З., Абедини Р., Соори Т., Мортазави Х., Чамс-Даватчи С.Вульгарная пузырчатка и вирусы герпеса: есть ли связь? Int J Дерматол. 2010; 49 (11) : 1261 -5 [ПубМед]

  • 16.

    Brice SL, Stockert SS, Jester JD, Huff JC, Bunker JD, Уэстон ВЛ.Выявление ДНК вируса простого герпеса в периферической крови при остром рецидивирующем лабиальном герпесе. J Am Acad Дерматол. 1992; 26 (4) : 594 -8 [ПубМед]

  • 17.

    Брайс С.Л., Крземьен Д., Уэстон В.Л., Хафф Дж.К.Обнаружение ДНК вируса простого герпеса в кожных поражениях мультиформной эритемы. J Инвест Дерматол. 1989; 93 (1) : 183 -7 [ПубМед]

  • 18.

    Марцано А.В., Турлаки А., Мерло В., Спинелли Д., Венегони Л., Крости С.Вирус простого герпеса и пузырчатка. Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 г.; 22 (3) : 781 -6 [ПубМед]

  • 19.

    Kalter DC, Greenhouse JJ, Orenstein JM, Schnittman SM, Gendelman HE, Мельцер МС.Эпидермальные клетки Лангерганса не являются основными резервуарами вируса при ВИЧ-инфекции. Дж Иммунол. 1991; 146 (10) : 3396 -404 [ПубМед]

  • 20.

    Никкельс А.Ф., Делвенн П., Херфс М., Пьерар Г.Э.Скрытая колонизация вирусом простого герпеса буллезных дерматитов. Am J Clin Дерматол. 2008 г.; 9 (3) : 163 -8 [ПубМед]

  • 21.

    Шлупен Э.М., Волленберг А., Ханель С., Штумпенхаузен Г., Фолькенандт М.Выявление вируса простого герпеса при обострении вульгарной пузырчатки методом полимеразной цепной реакции. Дерматология. 1996; 192 (4) : 312 -6 [ПубМед]

Copyright © 2014, Центр исследования детских инфекций.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает копирование и распространение материала только в некоммерческих целях. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Лечение обыкновенной пузырчатки ритуксимабом и внутривенным иммуноглобулином

  • 1. Пузырчатка: современные концепции.Ann Intern Med 1980;92:396-405

  • 2. Бхол К., Мохимен А., Ахмед А.Р. Корреляция подклассов IgG с активностью заболевания при вульгарной пузырчатке. Dermatology 1994;189:Suppl 1:85-89

  • 3. Бхол К., Натараджан К., Нагарвалла Н., Мохимен А., Аоки В., Ахмед А.Р. Корреляция специфичности пептидов и подкласса IgG с патогенными и непатогенными аутоантителами при вульгарной пузырчатке: модель аутоиммунитета. Proc Natl Acad Sci USA 1995;92:5239-5243

  • 4. Хакер М.К., Янсон М., Фэрли Дж.А., Лин М.С. Изотипы и антигенные профили аутоантител листовидной и вульгарной пузырчатки. Clin Immunol 2002;105:64-74

  • 5. Быстрин Ю.С., Штейнман Н.М. Адъювантная терапия пузырчатки: обновление. Arch Dermatol 1996;132:203-212

  • 6. Yeh SW, Sami N, Ahmed RA. Лечение вульгарной пузырчатки: современные и новые возможности. Am J Clin Dermatol 2005;6:327-342

  • 7. Трухан А.П., Ахмед А.Р. Кортикостероиды: обзор с акцентом на осложнения длительной системной терапии. Ann Allergy 1989;62:375-391

  • 8. Ахмед А.Р. Лечение аутоиммунных кожно-слизистых пузырей с помощью внутривенной иммуноглобулиновой терапии. Экспертное заключение Investig Drugs 2004;13:1019-1032

  • 9. Ахмед А.Р., Даль М.В. Согласованное заявление об использовании внутривенной иммуноглобулиновой терапии при лечении аутоиммунных заболеваний кожи и слизистых оболочек.Arch Dermatol 2003;139:1051-1059

  • 10. Mizoguchi A, Bhan AK. Случай регуляторных В-клеток. J Immunol 2006;176:705-710

  • 11. Rastetter W, Molina A, White CA. Ритуксимаб: расширяющаяся роль в терапии лимфом и аутоиммунных заболеваний. Annu Rev Med 2004;55:477-503

  • 12. Yeh SW, Cavacini LA, Bhol KC, et al. Патогенное человеческое моноклональное антитело против десмоглеина 3. Clin Immunol 2006;120:68-75

  • 13. Cavacini LA, Emes CL, Power J, Duval M, Posner MR. Влияние валентности антител на взаимодействие с экспрессированным на клеточной поверхности ВИЧ-1 и нейтрализацию вируса. J Immunol 1994;152:2538-2545

  • 14. Lehrnbecher T. Внутривенные иммуноглобулины в профилактике инфекций у детей с онкогематологическими заболеваниями. Klin Padiatr 2001;213:Suppl 1:A103-A105

  • 15. Sokos DR, Berger M, Lazarus HM. Внутривенный иммуноглобулин: соответствующие показания и применение при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.Biol Blood Marrow Transplant 2002;8:117-130

  • 16. Sullivan KM, Kopecky KJ, Jocom J, et al. Иммуномодулирующая и антимикробная эффективность внутривенного иммуноглобулина при трансплантации костного мозга. N Engl J Med 1990;323:705-712

  • 17. Sapir T, Blank M, Shoenfeld Y. Иммуномодулирующие эффекты внутривенных иммуноглобулинов при лечении аутоиммунных заболеваний, рака и невынашивания беременности. Ann NY Acad Sci 2005;1051:743-778

  • 18. Арин М.Дж., Энгерт А., Криг Т., Хунцельманн Н. Моноклональное антитело против CD20 (ритуксимаб) при лечении пузырчатки. Br J Dermatol 2005;153:620-625

  • 19. Cooper HL, Healy E, Theaker JM, Friedmann PS. Лечение резистентной вульгарной пузырчатки моноклональными антителами к CD20 (ритуксимаб). Clin Exp Dermatol 2003;28:366-368

  • 20. Dupuy A, Viguier M, Bedane C, et al. Лечение рефрактерной вульгарной пузырчатки ритуксимабом (моноклональное антитело к CD20).Arch Dermatol 2004;140:91-96

  • 21. Espana A, Fernandez-Galar M, Lloret P, Sanchez-Ibarrola A, Panizo C. Длительная полная ремиссия тяжелой обыкновенной пузырчатки с моноклональным анти-CD20 терапия антителами и корреляции иммунофенотипов. J Am Acad Dermatol 2004; 50:974-976

  • 22. Kong HH, Prose NS, Ware RE, Hall RP III. Успешное лечение рефрактерной вульгарной пузырчатки у детей моноклональными антителами к CD20 (ритуксимаб).Pediatr Dermatol 2005;22:461-464

  • 23. Morrison LH. Терапия рефрактерной вульгарной пузырчатки моноклональными антителами к CD20 (ритуксимаб). J Am Acad Dermatol 2004;51:817-819

  • 24. Salopek TG, Logsetty S, Tredget EE. Химерное моноклональное антитело к CD20 (ритуксимаб) для лечения упорной, опасной для жизни вульгарной пузырчатки с последствиями в патогенезе заболевания. J Am Acad Dermatol 2002;47:785-788

  • 25. Schmidt E, Herzog S, Brocker EB, Zillikens D, Goebeler M. Длительная ремиссия упорной ювенильной вульгарной пузырчатки после адъювантной терапии ритуксимабом. Br J Dermatol 2005;153:449-451

  • 26. Virgolini L, Marzocchi V. Моноклональное антитело против CD20 (ритуксимаб) в лечении аутоиммунных заболеваний – успешный результат при рефрактерной обыкновенной пузырчатке: отчет о кейс. Haematologica 2003;88:ELT24-ELT24

  • 27. Keogh KA, Wylam ME, Stone JH, Specks U. Индукция ремиссии путем истощения B-лимфоцитов у одиннадцати пациентов с рефрактерным васкулитом, ассоциированным с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Arthritis Rheum 2005;52:262-268

  • 28. Levine TD. Ритуксимаб в лечении дерматомиозита: открытое пилотное исследование. Arthritis Rheum 2005;52:601-607

  • 29. Looney RJ, Anolik J, Sanz I. Лечение СКВ моноклональными антителами против CD20.Curr Dir Autoimmun 2005;8:193-205

  • 30. Нарат С., Гандла Дж., Хоффбранд А.В., Хьюз Р.Г., Мехта А.Б. Ритуксимаб в лечении рефрактерных аутоиммунных цитопений у взрослых. Haematologica 2005;90:1273-1274

  • 31. Pijpe J, van Imhoff GW, Spijkervet FK, et al. Лечение ритуксимабом пациентов с первичным синдромом Шегрена: открытое исследование II фазы. Arthritis Rheum 2005;52:2740-2750

  • 32. Quartier P, Brethon B, Philippet P, Landman-Parker J, Le Deist F, Fischer A.Лечение аутоиммунной гемолитической анемии у детей ритуксимабом. Ланцет 2001;358:1511-1513

  • 33. Sieb JP. Миастения гравис: новые возможности терапии. Curr Opin Pharmacol 2005; 5:303-307

  • 34. Specks U, Fervenza FC, McDonald TJ, Hogan MC. Ответ гранулематоза Вегенера на терапию химерными моноклональными антителами против CD20. Arthritis Rheum 2001;44:2836-2840

  • 35. Stasi R, Stipa E, Forte V, Meo P, Amadori S.Различные варианты ответа на лечение ритуксимабом у взрослых с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Blood 2002;99:3872-3873

  • 36. Yassa SK, Blessios G, Marinides G, Venuto RC. Моноклональное антитело к CD20 (ритуксимаб) при угрожающем жизни гемолитико-уремическом синдроме. Clin Transplant 2005;19:423-426

  • 37. Zaja F, De Vita S, Russo D, et al. Ритуксимаб для лечения смешанной криоглобулинемии II типа. Arthritis Rheum 2002;46:2252-2254

  • 38. Winkler U, Jensen M, Manzke O, Schulz H, Diehl V, Engert A. Синдром высвобождения цитокинов у пациентов с B-клеточным хроническим лимфолейкозом и высоким числом лимфоцитов после лечения моноклональными антителами к CD20 (ритуксимаб, IDEC- С2В8). Blood 1999;94:2217-2224

  • 39. Kimby E. Переносимость и безопасность ритуксимаба (Мабтера). Cancer Treat Rev 2005;31:456-473

  • Пузыри

    Что такое волдырь?

    Волдырь – это пузырь на коже, содержащий жидкость.Пузыри часто имеют форму круга. Жидкость, образующаяся под кожей, может быть кровавой или прозрачной.

    Что вызывает волдыри?

    Травмы, аллергические реакции, иммунные заболевания или инфекции могут вызывать волдыри. К ним относятся:

    • Burns или Scalds

    • втирание (трение), например, из обуви, потирая на кожу

    • ATOPIC Dermatitis

    • Заразная кожная инфекция (импетиго)

    • Аллергические реакции, такие как ядовитый плющ

    • Редкое кожное заболевание с образованием пузырей, которое часто возникает у людей среднего и пожилого возраста (пузырчатка)

    • Пузырчатое аутоиммунное заболевание, связанное с чувствительностью к глютену, которое часто впервые появляется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет (герпетиформный дерматит)

    • Вирусные инфекции, такие как ветряная оспа и опоясывающий лишай ?

      Волдыри, вызванные травмой или трением (трением), появляются в этой области в виде пузырьков, наполненных либо прозрачной, либо кровянистой жидкостью.Волдыри, вызванные другим заболеванием, могут появиться в одной области вашего тела. Или они могут быть по всему телу. Волдыри могут быть болезненными или зудящими. В некоторых случаях волдырь может быть вызван чем-то, что влияет на все тело, например, инфекцией. Тогда у вас также могут появиться симптомы со стороны всего тела, такие как лихорадка, боль или сильная усталость (усталость). Симптомы волдыря могут быть похожи на другие кожные заболевания. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

      Как диагностируются волдыри?

      Медицинские работники часто могут диагностировать волдыри, глядя на вашу кожу.Если ваш врач считает, что у вас может быть инфекция или кожное заболевание, может быть сделана биопсия волдыря. Кусочек волдыря удаляют и проверяют под микроскопом. Или может понадобиться культура кожи.

      Как лечат волдыри?

      Волдыри часто заживают сами по себе без лечения. При необходимости лечение будет варьироваться в зависимости от причины. Некоторые общие рекомендации по оказанию первой помощи могут включать:

      • Вымойте пораженный участок водой с мылом.

      • Приложите холод или пакет со льдом, которые могут помочь уменьшить отек и дискомфорт.

      • Содержите место в чистоте и сухости. Не лопайте и не прокалывайте волдырь.

      • Если волдырь лопнул, наложите повязку или повязку на пораженный участок, чтобы он оставался чистым.

      • Осмотрите область на наличие признаков инфекции, таких как повышенная температура, отек, покраснение, выделения, образование гноя или боль. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, позвоните своему врачу. Вам могут понадобиться антибиотики.

      Основные сведения о волдырях

      • Волдырь – это пузырь на коже, содержащий жидкость.

      • Волдыри возникают в результате травм, аллергических реакций или инфекций.

      • Симптомы волдыря могут быть похожи на другие кожные заболевания.

      • Если у вас есть симптомы со стороны всего тела, такие как лихорадка, поговорите со своим лечащим врачом.

      • Волдыри часто заживают сами по себе.

      • Важно, чтобы это место было чистым и сухим.

      Дальнейшие действия

      Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг:

      • Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

      • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

      • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

      • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

      • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.