Глушко Александр Витальевич, Пластический и челюстно-лицевой хирург — отзывы, цены
Сотрудник кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова.
Области медицинских интересов: эстетическая и реконструктивно-восстановительная пластическая хирургия челюстно-лицевой области. Лечение посттравматической деформации и врожденной патологии. Хирургия полости рта. Малоинвазивные методы хирургии. Научная работа в различных областях пластической и челюстно-лицевой хирургии.
Образование
2001-2007 / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.
Евдокимова. Лечебный факультет, специальность «лечебное дело».
2007-2008 / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова. Кафедра факультетской хирургии, специальность «хирургия».
2008-2010 / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова. Кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, специальность «челюстно-лицевая хирургия».
Научная деятельность
Действующий член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов, Международной ассоциации челюстно-лицевых хирургов и Международной организации хирургов (подразделение челюстно-лицевой хирургии).
Диссертация
2010-2013 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова. Кафедра челюстно-лицевой хирургии. Аспирантура. Тема диссертационной работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: «Оценка морфометрических изменений верхних дыхательных путей у больных при проведении ортогнатических операций&
www.kleos.ru
Пластика носа (ринопластика) у хирурга Глушко Александра Витальевича
О ринопластике сказано многое, но каждый специалист, который занимается эстетической и функциональной коррекцией носа, на целый ряд вопросов имеет свое собственное мнение. Сегодня мы решили узнать мнение перспективного пластического и челюстно-лицевого хирурга Александра Витальевича Глушко.
Ринопластику провожу уже 5 лет. Но наибольшая активность приходится на последние 2 года.
— Сколько операций Вы провели на данный момент?
Порядка 100 и большую часть в последние 2 года.
— Где Вы обучались ринопластике? Считаете ли кого-то своим учителем?
Да, конечно, и хотелось бы сказать огромное спасибо моим учителям! Первым стал профессор Алексей Юрьевич Дробышев, мой основной учитель и наставник. Несмотря на то, что еще до поступления в Университет я хотел заниматься пластической хирургией лица и, в частности, ринопластикой, именно он подтолкнул, а затем и научил многим особенностям хирургии лица. Также он познакомил меня с
Леонид Леонидович известен в нашей стране как один из ведущих специалистов ринохирургии, человек который пропагандирует комплексный подход к данной операции, включающий эстетические и функциональные аспекты. Некоторое время я посещал его клинику, где смотрел как он оперирует. Далее я поступил в аспирантуру и начал работу посвященную вопросам одновременного проведения ортогнатической операции и ринопластики. К этому времени я уже начал работать в его клинике и принимать активное участие в подготовке и планировании операций, ассистировал на операциях. Именно от него я узнал основные концепции правильной хирургии носа, множество вариаций техники и нюансов, особенности послеоперационного ведения. И самое главное — я видел прекрасные результаты операций, что еще больше подталкивало меня еще более глубоко вникать в вопросы ринохирургии. Он убедительно доказал мне что необходимо уделять внимание не только эстетической составляющей носа, но и функции. В моем сознании — это неразрывные составляющие успешной ринопластики.
— Какую ринопластику Вы чаще всего проводите — открытую или закрытую? И чем отличается открытая ринопластика от закрытой?
Я предпочитаю закрытую технику ринопластики. Отрытую технику я использую только при ринопластике после расщелин, пластике обширных перфораций перегородки и, в очень редких случаях, при значительных реконструкциях носа.
При закрытой технике в полости носа проводится один или несколько разрезов в зависимости от поставленных целей. При этом не производится разреза колумеллы — вертикальной складки кожи, которая разделяет ноздри. При открытой техники разрезы делаются как в полости носа, так и в области колумеллы. На самом деле, это основное отличие этих двух методик.
Существует мнение, что закрытая техника ринопластики является
Тем не менее, выбором большинства хирургов является открытая техника ринопластики. В последние десятилетия данной технике уделялось много внимания и поэтому она стала столь популярна. При этом «сила» закрытой техники была частично утрачена. Удивительно, но пионеры ринопластики использовали именно закрытую технику — они инстинктивно понимали, что окончательная форма наружного носа в целом, а не форма скелета носа, является критической составляющей успешного результата ринопластики. Пожалуй единственное, чего они не принимали во внимание, так это взаимосвязь и взаимозависимость скелета и мягких тканей носа, и особенно того факта, что мягкие ткани носа значительно более ограничены в возможностях изменения по сравнению со скелетом носа. Сегодня нам известно, что объём, толщина и распределение мягких тканей носа является своего рода «ограничением» любой ринопластики. Именно поэтому мягкие ткани носа должны быть взяты за основу планирования ринопластики, и уже от них следует планирование изменения подлежащего скелета носа.
Но, не смотря на преимущества закрытой техники ринопластики, хочется подчеркнуть, что если хирург в достаточной мере владеет техникой открытой ринопластики — он получает хорошие результаты.
В чем преимущества и недостатки открытой и закрытой методики ринопластики?
Основные аргументы в пользу проведения открытой техники ринопластики всегда основываются на, я бы сказал, придуманных недостатках закрытой техники. Но на самом деле, в этих утверждениях нет никакой истины. Рассмотрим конкретные примеры:
1. Разрезы проводятся внутри полости носа и поэтому ограничены. На самом деле разрезы одинаковы, за исключением отсутствия дополнительного разреза на колумелле — видимой части носа.
2. Отслойка мягких тканей носа проводится вслепую. Это не совсем так и более того, если нет представления о том, что тебя «там» ожидает, то пожалуй не стоит и проводить операцию.
3. Сложная анатомия, которая спрятанная от глаз хирурга. Здесь отмечу, что анатомия носа проще, чем шеи или руки, и спрятана только небольшая часть спинки носа и то, при определенном опыте, её легко можно увидеть.
4. Технический доступ для проведения операции очень ограничен. Он ограничен не более, чем при эндоскопических операциях. Техника операции сама по себе очень сложна. Да, действительно, для проведения закрытой методики нужны определенные навыки, но в целом, концепция и приемы проведения ринопластики одинаковы при любой технике.
5. И наконец, что все выше перечисленное повышает вероятность ошибки. На мой взгляд, вероятность ошибки определяет правильность планирования и техника исполнения операции.
А вот в пользу закрытой техники пластики носа скажу, что при её проведении
Очень познавательно. А септопластику (коррекция искривления перегородки носа) — проводите? Одновременно с эстетической ринопластикой?
Необходимость проведения пластики перегородки носа определяется своими показаниями. Я провожу данную операцию и как отдельную манипуляцию, и в составе полноценной эстетической ринопластики. Как я уже говорил,
Показаниями к проведению пластики перегородки носа как отдельной процедуры является значительное её искривление с нарушением носового дыхания. Но здесь есть одно «но». Нарушение носового дыхания редко зависит исключительно от состояния перегородки носа. На воздухопроводящую функцию носа влияют целый ряд анатомических структур полости носа: перегородка, нижние и средние носовые раковины, состоятельность внутренних и наружных носовых клапанов. Поэтому, когда ко мне обращаются пациенты с неудовлетворительным носовым дыханием, я провожу тщательный анализ с использованием ряда проб и инструментальных методов обследования (риноманометрия, компьютерная томография) для определения источника нарушения дыхания. И как показывает опыт, проблема зачастую комплексного характера и для её решения я применяю понятие функциональной ринохирургии. Это комплекс хирургических манипуляций, которые полностью направлены на восстановление носового дыхания (пластика перегородки носа, коррекция носовых раковин и повышение стабильности носовых клапанов).
Конечно же, функциональную ринохирургию можно проводить и в составе эстетической ринопластики, что я и практикую.
Есть такое понятие «лазерная септопластика», Ваше мнение, это эффективно?
Смотря что понимать под этим термином. Применение самой лазерной технологии может положительно повлиять на хрящевую часть носовой перегородки, что позволит её незначительно выровнять, но именно незначительно. Если говорить о искривлении в костной части перегородки или о значительной её деформации после травмы, то увы, лазерная технология здесь не поможет. По большей части это профанация и простая уловка для зазывания пациентов. При этом акцентируется внимание пациента на безболезненность процедуры (хотя некоторые проводят её под наркозом!), быструю реабилитацию и еще ряд сомнительных преимуществ. Уверен, что в операционной все происходит совсем по другому сценарию, впрочем, как и в случае эндоскопической ринопластики.
Единственное, что можно сделать с помощью эндоскопа в носу: диагностика, удаление инородных тел, ряд ЛОР-операций и пластика перегородки носа, при этом последнее совершенно не удобно и не имеет никаких преимуществ, так как при определенной сноровке все операционное поле хорошо обозримо через небольшой разрез в одном из носовых ходов.
Скажу так, мною проводится исключительно хирургическое вмешательство на перегородке носа. Её полное выпрямление можно сделать через разрез 1,5 см, расположенный на слизистой перегородки носа с одной стороны в одном из носовых ходов. Таким образом: небольшой разрез в невидимой области в одном из носовых ходов, полное восстановление перегородки носа, 3-4 саморассасывающихся шва, несколько дней носовые тампоны и как результат — 100% гарантия. Выбор за пациентами.
В чем особенности послеоперационного периода, что важно знать пациенту?
Особенности послеоперационного периода зависят от конкретной операции, а точнее объёма поведенного вмешательствах. При функциональной ринохирургии я рекомендую своим пациентам понизить физическую активность сроком до 2х недель, что значительно снизит риск возможного кровотечения. Это, пожалуй, основная рекомендация.
Относительно полноценной ринопластики (функция и эстетика) рекомендаций значительно больше, но опять же все зависит от объёма операции.
Когда можно увидеть окончательный результат после ринопластики? Говорят, что нос «садится» до полугода и более…
Окончательный результат оценивается через 6 месяцев. Но уже через 1 месяц можно понимать в каком направлении будет происходить дальнейшее заживление носа и оценить вероятность каких-либо изменений. Через 3 месяца уже имеет место быть результат, который вряд ли измениться.
Есть ли какая-то особенность при оперировании носов одномоментно с ортогнатическими операциями?
По сути, это две различные операции проводимые друг за другом в одном протоколе хирургического лечения. Каждая проводится независимо от другой. Но учитывая наличие общих анатомических структур, затрагиваемых при каждой из этих операций — речь идет о перегородке носа и изменениях концевого отдела носа — то, это необходимо учитывать.
Так, после перемещения верхней челюсти следует ожидать расширения концевого отдела носа, иногда значительного повышения его проекции и возможного изменения профиля спинки носа. Важно быть к этому готовым и незамедлительно изменить тактику изначально планируемого протокола ринопластики. Возможно, для достижения желаемого результата ринопластики понадобиться добавить какие-либо хирургические приемы, а возможно от чего-то и отказаться. В целом, от хирурга при таких операциях необходима хорошая ориентация в происходящих изменениях носа и желательно заранее обсудить с пациентов возможные варианты исхода операции.
А Есть ли какая-то особенность при оперировании носов после перелома носа?
Да, конечно. И чем сильнее получены изменения структур носа и чем больше прошло времени после травмы, тем сложнее будет достичь хорошего результата. Дело в том, что есть такое понятие как «память формы тканей». При повреждении структур носа происходит изменение их топографического взаимоотношения. Если пациент сразу же не обращается за коррекцией, то постепенно происходит перестройка (обновление) тканей носа, но уже в новом взаимоотношении, что будет восприниматься организмом как вариант «нормы». Именно это и будет оказывать главное влияние на выбор тактики хирургического лечения и особенности послеоперационного ведения.
А если говорить о повторной ринопластике, тут какие нюансы?
Здесь также имеет место быть принцип, описанный выше, в особенностях хирургического лечения посттравматической деформации носа. Но есть свои особенности. В частности, хирургу, которому предстоит провести повторную операцию, зачастую не известно что именно было проведено ранее. Какие анатомические структуры были перемещены или вовсе удалены, насколько сильно выражены рубцы, и самое главное, как поведут себя ткани носа в послеоперационном периоде.
Все это конечно же откладывает отпечаток на повторную ринопластику и требует от хирурга тщательной подготовки, но самое главное, быть готовым к использованию различных методик непосредственно интраоперационно так, как ранее оперированный нос может «преподнести сюрприз» прямо на операционном столе.
Как относитесь к имплантатам носа? Используете ли их?
Положительно, но необходимо понимать, что их использование должно быть строго по определенным показаниям, особенно если речь идет о искусственных материалах.
Практически при всех ринопластиках, для достижения хорошего эстетического результата и создания правильной проекции концевого отдела носа и профиля спинки, я использую хрящевые трансплантаты. При этом забор хряща в подавляющем большинстве случаев проводится из перегородки носа, что не оказывает негативного влияния на дыхательную функцию, а в случаях искривления — помогает добиться её выпрямления.
Тем не менее, в некоторых случаях, особенно при значительных посттравматических реконструкциях носа, может понадобиться большое количество хрящевого материала, тогда производится забор собственного хряща из ребра или используется аллохрящ.
Использование искусственных имплантатов рассматривается при необходимости значительной реконструкции носа, но в случае отказа пациента от использования хряща из ребра или аллохрящевого материала.
Как Вы относитесь к методикам безоперационной ринопластики — введение филлеров и, наоборот, рассасывающих препаратов?
Это прекрасная техника, которая способна улучшить эстетику носа. Рассмотрим такой пример, после удачно проведенной ринопластики, в ходе заживления спустя 2-3 месяца, где-то в области спинки носа проявилось незначительной углубление. Можно безболезненно заполнить эту неровность и тем самым достичь более прекрасного результата. Вот прямое показание в безоперационной ринопластике.
Но честно сказать, её популяризация сегодня просто пугает. Оглянитесь, вокруг колоссальное количество врачей, зачастую это врачи-косметологи, которые предлагают свои услуги по безоперационной ринопластике совершенно не зная даже простых концепций создания правильной формы носа. Эти люди предлагают «быстро, недорого и безболезненно исправить форму носа». Именно это и подкупает пациентов. Не стоит даже далеко ходить, откройте Инстаграм и посмотрите работы многих таких «эстетических» процедур — они не просто неудовлетворительны, нередко они просто ужасны. И самое главное, результат также недолговечный и может измениться спустя некоторое время! Так что я призываю пациентов более скрупулезно подходить к вопросу безоперационной ринопластики, больше узнавать, смотреть результаты и консультироваться у нескольких специалистов, включая и хирургов. Если Вам несколько хирургов сказали что необходима операция, а кто-то настойчиво рекомендует безоперационную ринопластику — стоит задуматься. Нужно правильно оценить ситуацию, чтобы потом не жалеть о результате.
Спасибо, Александр Витальевич, за столь интересную и познавательную беседу, до новых встреч!
www.alexglushko.ru
estetmedicina.ru
Александр Глушко
Прежде чем решиться на операцию, обошла очень многих хирургов, среди которых были и самые имениты, и «подающие надежды», так как операция была вторая. После первой, очень неудачной операции, боялась всего, особенно тех, кто говорил, «сделаем, как нечего делать». У меня, наверное, один из самых тяжелых случаев, когда безумно толстая кожа и нехватка хрящевой ткани. После первой операции кончик носа напоминал шарик, а вся остальная часть была страшно неровная. За «шариком» выше шла вмятина, которая продолжалась по всей длине с правой стороны, а слева, наоборот, был выступ. А теперь, представьте себе, что ко всему этому, у меня небольшое лицо. Первую операцию мне проводил очень известный хирург. Она была совмещенная, так как мне делали вместе с носом и челюсти. Но глядя на мой нос, многие, в частности, Григорянц и Вульф, отказались, под предлогом того, что улучшения будут незначительные и лучше этот нос не трогать. Но меня не устраивала не только эстетическая сторона. Он очень плохо дышал, а на глубоком вдохе крылья носа схолыпались. Будучи инженером, я понимала как технически, при помощи хряща это можно восстановить, но понимала также и опасность того, что хрящ не приживется, что нос может укрупниться в 2 раза, что толстая кожа, склонна к образованию рубцов. Толковое объяснение, как можно сделать операцию, я услышала от 2 врачей. Это был Эленшлейгер и от совсем молодого врача Глушко Александра Витальевича, который работает вместе с известным челюстно-лицевым хирургом Дробышевым А.Ю. К нему я и решилась пойти, не имея точной информации о первом враче. Моя операция состоялась 26 марта и длилась 5,5 часов. Конечно, были отеки, были синячки, но прелесть 3 меда состоит в том, что от момента твоего поступления до выписки, ты находишься в руках специалистов высокого уровня, которые несут полную ответственность за то, что делают. Александр Глушко оказался очень грамотным, компетентным и ответственным врачом. Еще до операции я встретила людей, которые после страшных аварий восстанавливали носы у Глушко. Я понимала, насколько сложные вещи в состоянии сделать этот молодой врач. А кроме того, он не только может выполнить технически сложные вещи, но и с эстетической точки зрения создать гармоничный нос для вашего лица. Что произошло и у меня. Мой нос не увеличился. Он стал ровный, прямой и аккуратный, а вместо шарика на конце – треугольник. Каждый день, просыпаясь по утрам, я с радостью иду к зеркалу. Я не люблю давать советы, но 3 года со страшным, прежним носом, для меня, человека не замороченного на внешности, были трудными и я понимаю, насколько важно поделиться своими знаниями. Да, кстати, когда мой нос стал красивым, я очень заморочилась на внешности, наверное, потому что стала красивой. Ведь нос – это самая главная часть нашего фасада. Спасибо, Александру Витальевичу Глушко. (www.rhinoplastika.ru)
KatherineBell / 06.06.2015alexglushko.ru
Моя ринопластика / страница 5
Девочки, я вижу много разговоров о том, как уменьшить нос, и многие боятся операции. Недавно я нашла спослб УМЕНЬШИТЬ НОС БЕЗ ОПЕРАЦИИ!!! ТОЛЬКО УКОЛЫ!!! Этот метод появился не так давно, и его делают пока только в одной клинике. Я случайно нашла в инстаграме, когда искала фото с носами))) Нос — мое больное место. Все знают, что почти все женщины недовольны своими носами — но мне от рождения нос достался приличный. Маленький и аккуратный. Не римский профиль, но вполне мило ))) А потом у меня начало портиться зрение, и пришлось носить очки — линзы не люблю )) И вот я стала замечать, что очки портят мой нос, они на него давят, и он из-за этого стал шире и сполз книзу!!! Короче, плюшка какая-то вместо носа стала!! Операцию делать страшно — после нее долго в повязках, и вообще наркоз. Но я уже почти решилась на операцию, но тут узнала Об этом методе. И решила попробовать, а не поможет — так на операцию. Но помогли!!! Реально помогли, нос стал маленький, как раньше! Уменьшают нос уколами. Сначала обкололи ледокаином — неприятно было. Но потом, когда он замерз, остальная процедура вообще не чувствовалась. Сама процедура — они колят какой-то супер-мезо-коктейль, который убирает с носа лишнюю воду, жирок. Как я поняла, кость так поправить нельзя, но мне кость и не надо было, мне надо было мягкую плюшку убрать))) Так вот — носище тает на глазах. Мне доктор дал зеркало, я прям видела — там где она обкалывала, нос становился меньше. Одной процедуры мне не хватило. Врач после процедуры спросил: так хорошо? Я говорю — кончик бы еще уменьшить немного. И меня записали на коррекцию, через неделю уменьшили кончик. Это реально круто! Я помню, подруга делала пластику носа — так она переживала , что там под повязками!!! А окончательный результат был через полгода! А тут сразу все видишь! Так что у кого проблема с мясистым или толстым носом, но кость нормальная — рекомендую очень! Делают эту процедуру пока толкьо в одном месте — в клинике Ольги Мороз. И результат реально крутй!
www.woman.ru
где принимает, запись на приём – НаПоправку
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова (2007)
Интернатура по специальности «Хирургия», кафедра госпитальной хирургии л/ф Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, (2008 г.)
Ординатура по специальности «Челюстно-лицевая хирургия», кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, (2010 г.)
Аспирантура по специальности «Стоматология», кафедра челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, (2013 г.)
Дополнительное образование:
Пластическая хирургия, Факультет повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, (2012 г.)
Актуальные вопросы хирургии, ИДПО ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, (2013 г.)
Пластическая и челюстно-лицевая хирургия, госпиталь Mount Sinai Hospital, Нью Йорк, США, (2013-2014 гг.)
Челюстно-лицевая хирургия, госпиталь Elmhurst Hospital Center, Нью Йорк, США, (2013-2014 гг.)
Челюстно-лицевая хирургия, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, (2015 г.)
Пластическая хирургия, Факультет повышения квалификации медицинских работников Медицинского института Российского университета дружбы народов, (2017 г.)
Участие в профессиональных сообществах:
Член Европейской Ассоциации Черепно-Челюстно-Лицевых Хирургов.
Член Российского Общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических Хирургов.
Член Международной Ассоциации Челюстно-Лицевых Хирургов.
Член Международной Организации Хирургов (подразделение Челюстно-Лицевой Хирургии).
Научная деятельность:
88 публикаций (22 из них в журналах ВАК, 17 публикаций в международных изданиях).
5 учебных пособий.
Книга по ринопластике под редакцией Александра Витальевича.
Сотрудник кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии МГМСУ.
Награды и достижения:
Имеется патент на изобретение «Способ межкортикальной остеотомии нижней челюсти».
Номинант национальной премии в области эстетической медицины «Золотой ланцет» в номинации «Потенциал и перспектива», (2014 г.)
Грамота ректора Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, (2016 г.)
Лауреат премии «Хрустальный Лотос» в номинации «Лучший пластический хирург. Открытие года», (2017 г.)
napopravku.ru
Глушко Александр Витальевич | Пластический хирург | Москва
О враче:
Александр Витальевич занимается проведением ринопластики любой степени сложности. Проводит ортогнатические операции.
Действующие сертификаты:
- Пластическая хирургия
- Челюстно-лицевая хирургия
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, (2007 г.)
Интернатура по специальности «Хирургия», кафедра госпитальной хирургии л/ф Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, (2008 г.)
Ординатура по специальности «Челюстно-лицевая хирургия», кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, (2010 г.)
Аспирантура по специальности «Стоматология», кафедра челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, (2013 г.)
Дополнительное образование:
Пластическая хирургия, Факультет повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, (2012 г.)
Актуальные вопросы хирургии, ИДПО ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, (2013 г.)
Пластическая и челюстно-лицевая хирургия, госпиталь Mount Sinai Hospital, Нью Йорк, США, (2013-2014 гг.)
Челюстно-лицевая хирургия, госпиталь Elmhurst Hospital Center, Нью Йорк, США, (2013-2014 гг.)
Челюстно-лицевая хирургия, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, (2015 г.)
Пластическая хирургия, Факультет повышения квалификации медицинских работников Медицинского института Российского университета дружбы народов, (2017 г.)
Участие в профессиональных сообществах:
Член Европейской Ассоциации Черепно-Челюстно-Лицевых Хирургов.
Член Российского Общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических Хирургов.
Член Международной Ассоциации Челюстно-Лицевых Хирургов.
Член Международной Организации Хирургов (подразделение Челюстно-Лицевой Хирургии).
Научная деятельность:
88 публикаций (22 из них в журналах ВАК, 17 публикаций в международных изданиях).
5 учебных пособий.
Книга по ринопластике под редакцией Александра Витальевича.
Сотрудник кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии МГМСУ.
Награды и достижения:
Имеется патент на изобретение «Способ межкортикальной остеотомии нижней челюсти».
Номинант национальной премии в области эстетической медицины «Золотой ланцет» в номинации «Потенциал и перспектива», (2014 г.)
Грамота ректора Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, (2016 г.)
Лауреат премии «Хрустальный Лотос» в номинации «Лучший пластический хирург. Открытие года», (2017 г.)
ЛЕЧЕНИЕ И КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ВОПРОСАМ:
ринопластика,
ортогнатические операции.
Госпитальная пл., д.2с1
Бауманская
semeynaya.ru
Ринопластика | Александр Глушко
При проведении операции ринослпатсики закрытой методикой разрезы слизистой оболочки выполняются таким образом, чтобы образовавшиеся после операции рубцы были незаметны. В то же время их можно обнаружить при внимательном рассмотрении в преддверии полости носа.
Сразу после операции развивается отек тканей носа и лица. Основная часть отека исчезает в течение одной-двух недель после операции. Однако, некоторая отечность может сохраняться до нескольких недель и даже месяцев.
При вмешательстве на костях изменяется цвет кожных покровов в некоторых зонах лица из-за образования внутрикожных кровоизлияний. В течение нескольких недель эти явления проходят.
Изменение формы носа происходит за счет изменения его костного и/или хрящевого скелета. Для этого, а также для восполнения дефектов, образовавшихся после травм и операций, часто используются хрящевые трансплантаты, которые забирают из некоторых отделов носовой перегородки, ушной раковины или передней (хрящевой) части ребер. Пересаженные участки, как правило, не рассасываются, но под действием различных факторов могут подвергаться частичному рассасыванию. Они также могут смещаться, что может ухудшить конечный результат операции. Предсказать вероятность развития этих осложнений в полной мере невозможно.
После значительного уменьшения объема наружного носа (например, при сужении его кончика, крыльев и понижении спинки носа) может ухудшиться носовое дыхание. Это может произойти через несколько лет после операции, что может потребовать дополнительного лечения. Мною проводится комплекс хирургических приемов для предотвращения данного вида осложнения.
При наличии у Вас значительного ухудшения функции носового дыхания его коррекция (путем операции на носовой перегородке, а также структурах внутреннего и наружного носа) иногда не приводит к полной нормализации дыхания носом, т. к. деформация носовых ходов может располагаться в задних труднодоступных отделах. Иногда полноценная коррекция дыхания невозможна из-за крайне выраженной деформации стенок носа.
Анатомическое строение носа имеет значительные индивидуальные особенности. При некоторых вариантах индивидуальной анатомии (короткие носовые кости, тонкая кожа, мягкий хрящевой скелет, узкое основание носовой пирамиды, узкие ноздри и др.) риск развития нарушений носового дыхания, а также образования неровностей спинки и боковых поверхностей носа существенно повышен.
Как при уменьшении, так и при увеличении проекции (выстояния) и ширины кончика носа его контуры могут существенно изменяться. При этом могут возникнуть асимметрии в форме правой и левой половин носа (дополнительно к уже существующим), что может потребовать проведения дополнительной коррекции в отдаленные сроки после ринопластики.
Исправление значительной деформации носовой перегородки, а также выполнение повторной септопластики может привести к образованию сквозного отверстия носовой перегородки. В большинстве случаев это не оказывает существенного влияния на функцию дыхания.
В редких случаях в послеоперационном периоде может развиться кровотечение, что может потребовать проведения дополнительной томпанады носовых ходов.
При коррекции значительных боковых смещений спинки носа (особенно многолетней давности) возможен частичный возврат (рецидив) деформации, который может возникнуть в течение 2-4 месяцев после операции. Это связано с имеющимся перестроением мягких тканей под деформированную анатомию костно-хрящевого скелета (так называемая «память мягких тканей») и может потребовать проведения дополнительного вмешательства.
После изменения высоты спинки носа возможно образование ее неровностей, которые могут определяться как при внешнем осмотре, так и при пальпации (ощупывании). Вероятность этого повышается при тонкой коже и небольшой толщине мягких тканей носа и может потребовать проведения дополнительной корректирующей операции. При понижении спинки носа она может стать более широкой, что является важной мерой профилактики нарушений носового дыхания, которые могут возникнуть как сразу после операции, так и в отдаленной перспективе.
В связи со специфическими особенностями данного типа операций мною определено, что точный конечный результат не может быть предсказан и гарантирован на 100 %, а оценка окончательного результата осуществляется через год после вмешательства.
После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений: нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия и другие. Эти явления редки, но я обязан Вас предупредить.
alexglushko.ru