Изотретиноин что это – Изотретиноин – цена, инструкция по применению, отзывы дерматологов

Роаккутан (Аккутан, Изотретиноин) [LifeBio.wiki]

Молекула Изотретиноина

Описание

Фармакологическая группа: препараты для лечения угрей; ретиноиды
Роаккутан — анти-акне препарат, химически связанный с ретиноевой кислотой и ретинолом (витамином А). Хотя точный механизм его действия неизвестен, препарат работает, ингибируя функционирование сальных желез, что снижает производство кожного сала и тормозит развитие акне.
Роаккутан продается во многих странах мира, и в значительной степени рассматривается как один из наиболее эффективных лекарственных препаратов для лечения акне тяжелой степени. Исследования также подтверждают успех препарата даже в случаях сильнейшего клинического акне (угрей). Обратимся к исследованию, опубликованному в 2005 году при участии 160 пациентов, принимавших Роаккутан в течение 2-28 недель, что сопровождалось последующим дополнительным наблюдением в течение года. По окончании исследования из 133 патентов 127 заметили частичное или полное исчезновение акне. Успешность лечения составила более 95%. Около 60% пациентов не заметили рецидивов через год после прекращения терапии. Учитывая, что акне является одним из наиболее частых побочных эффектов использования анаболических/андрогенных стероидов, Роаккутан часто используется культуристами и спортсменами, чтобы уменьшить или устранить этот косметический дефект при стероидной терапии.

История

Роаккутан был разработан компанией Hoffmann-La Roche, и впервые представлен в качестве лекарственного средства в 1982 году. Фирма продавала препарат под маркой Аккутан, и до 2002 года сохраняла патентные права на препарат в США. По истечении этого срока FDA одобрило для продажи ряд других препаратов, содержащих изотретиноин. Изотретиноин доступен под различными торговыми наименованиями, включая Аккутан (Roche), Amnesteem (Mylan), Claravis (Barr), Decutan (Актавис), Isotane (Pacific Pharmaceuticals), Sotret (Ranbaxy) и Roaccutane (Roche). Также продаются версии для местного применения, в том числе Isotrex/lsotrexin (Stiefel).

Роаккутан не является контролируемым веществом, но в последние годы, в связи с потенциальными рисками, попал в список веществ, регулируемых FDA. В 2005 году препарат вошел в национальную базу данных пациентов iPLEDGE, инициированную с целью защиты от потенциальных врожденных дефектов и других медицинских рисков. iPLEDGE требует получения и заполнения рецепта на Роаккутан, особенно для женщин. Этот процесс включает в себя не только обширное консультирование о возможных побочных эффектах препарата и подписание документа о получении информации, но также и заключение соглашения об обеспечении контроля рождаемости при приеме препарата, и доказательства, по крайней мере, двух отрицательных результатов теста на беременность. Все это должно быть сделано до подписания рецепта. Кроме того, в аптеку необходимо принести специальные желтые наклейки, чтобы фармацевт мог убедиться, что пациент получил документ по использованию препарата и исчерпывающую информацию о потенциальных побочных эффектах. Каждый такой документ должен быть заполнен в очень ограниченные сроки, или он будет аннулирован.

Как поставляется

Роаккутан чаще всего поставляется в мягких желатиновых капсулах по 10 мг, 20 мг или 40 мг.

Структурные характеристики

Роаккутан является производным ретиноевой кислоты, в частности 13цис-ретиноевой кислоты.

Побочные эффекты Роаккутана

Роаккутан является мощным препаратом с большим потенциалом побочных эффектов. На самом деле, по некоторым данным, этот препарат является весьма спорным. После ряда прецедентов Роаккутан появился на первых полосах газет, и упоминался в статьях, где говорилось о том, что его применение связано с врожденными дефектами, депрессией и самоубийством пациентов. В результате определенных потенциальных рисков для здоровья, предупреждения на использование продукта весьма многочисленны. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, категорически не рекомендуется применять этот препарат. Применение препарата даже в малых дозах связано с очень серьезными осложнениями для развития плода. Вещество также отображает определенный уровень гепатотоксичности, и может привести к воспалению кишечника, панкреатиту, подавлению уровней холестерина ЛПВП, повышению уровней триглицеридов и нарушениям зрения. Препарат также может быть связан с рядом других своеобразных побочных эффектов, в том числе психозами, учащением сердцебиения, охриплостью, внутричерепной гипертензией и даже деформациями кончика носа при применении после косметической хирургии.

Уже много лет назад FDA утвердил предупреждение о том, что с использованием Роаккутана может быть связана депрессия и риск самоубийств. Действительно, Роаккутан в некоторой степени может непосредственно влиять на функции мозга. Это было продемонстрировано в исследовании, опубликованном в начале 2005 года. Ученые начали с предположения, что для того, чтобы вызывать депрессию и мысли о самоубийстве, Роаккутан должен каким-то образом влиять на химию мозга. Они стали изучать изменения, которые препарат вызывает на различных участках мозга. В общей сложности в эксперименте приняли участие двадцать восемь человек, примерно половина из которых принимали Изотретиноин, а другая половина — похожий по виду антибиотик. Исследования проводились сначала до приема препарата, а затем — после его использования в течение 4 недель. С помощью позитронно-эмиссионной томографии было обнаружено 21%-ное снижение метаболизма в орбитофронтальной коре мозга при использовании Изотретиноина (и 2%-ное увеличение при приеме антибиотика). Это область мозга является посредником для проявлений симптомов депрессии, в том числе неожиданных ее проявлений и самоубийств, что помогает намного лучше понять действие Изотретиноина (Роаккутана). До того, чтобы сделать какие-либо окончательные выводы, необходимо получить больше информации в этой области.

Инструкция по применению препарата Роаккутан

Типичный способ использования Роаккутана включает в себя прием препарата в дозировке от 0,5 до 1мг/кг веса тела в день. Это приравнивается к максимальной суточной дозе 100 мг для человека с весом 220 фунтов. Очень тяжелые случаи у взрослых (рубцы на коже) могут потребовать увеличения дозировки в дальнейшем, достигая 2мг/кг/день. Суточная доза делится на две равные дозы, применяемые в отдельное время суток. Roche очень ясно заявляет об этом, говоря о том, что безопасность приема один раз в сутки не была доказана и, следовательно, не рекомендуется.

Роаккутан следует принимать во время еды, а не натощак, так как продукты питания значительно способствуют поглощению препарата (блюда с высоким содержанием жира наиболее сильно влияют на биодоступность препарата). Один курс терапии продолжительностью 15-20 недель обычно достаточен для того, чтобы улучшить или, по крайней мере, помочь контролировать состояние пациента. При необходимости, однако, врач может назначить повторный курс терапии. После первого курса терапии должно пройти по крайней мере 2 месяца.
Среди спортсменов и культуристов, принимающих препарат без надзора врача, дозы часто уменьшены по сравнению со стандартными медицинскими предписаниями. Это делается с целью свести к минимуму вероятность причинения вреда здоровью или других нежелательных побочных эффектов, часто связанных с применением препарата. Во многих случаях для этой цели используется доза 10-20 мг в день. Курс приема часто намного короче рекомендованных 15-20 недель, и, как правило, составляет всего 6-8 недель.
Многие спортсмены, применяющие стероиды, склонны к акне, однако, применяют не более одного курса терапии в год.
Не известно о каких-либо потенциальных рисках для здоровья при приеме изотретиноина в пониженных дозах, при более длительном периоде времени.

Доступность:

Роаккутан (Аккутан, Изотретиноин) не является контролируемым веществом в Соединенных Штатах, но все он подлежит жесткой регламентации. Большинство препаратов, используемых бодибилдерами и атлетами, приходит с черного рынка, что делает препарат легко доступным в большинстве стран мира. На территории Российской Федерации Роаккутан отпускается в аптеках без рецепта.

:Tags

Читать еще: Дека-Дураболин (Нандролон деканоат) , Фенхель , Флупиртин , Флутиказон (флутиказона пропионат) , Цефпрозил ,

роаккутан-изотретиноин.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)

lifebio.wiki

Ретиноиды-Изотретиноин (Retinoides- Izotretinoin) | Ваш дерматолог

Ретиноиды

В дерматологии используются три ретиноида для системного примененения: изотретиноин, ацитретин и бексаротен. Все эти препараты представляют собой химически модифицированный ретинол. Ацитретин используют в основном для лечения псориаза, а изотретиноин – для лечения угрей. Относительно новый препарат бексоратен  применяют для лечения Т-клеточных лимфом кожи. Все три препарата обладают выраженным тератогенным действием, поэтому у женщин их использование имеет свои ограничения. На репродуктивную функцию  у мужчин  ацитретин и изотретиноин не влияют.

Механизм действия

Ретиноиды влияют через специфические клеточные RXA, RXX, RAX рецепторы на дифференцировку клеток кожи (кератиноцитов), рост опухолей и миграцию нейтрофилов.

Изотретиноин

Изотретиноин чаще всего используют при средне-тяжелых, тяжелых или не поддающихся другому лечению угрях (акне). Начальная доза может составлять 0,5 мг/кг/сут, однако наибольший эффект дает применение препарата в дозе 1 мг/кг/сут в течение 16 недель. В начале лечения изотретиноином необходимо тщательно следить за больными, особенно при тяжелых и воспаленных угрях или наличии большого числа крупных закрытых комедонов. Скорость отмены препаратов определяют с учетом клинических показателей.

В большинстве случаев акне (угри) хорошо поддаются лечению изотретиноином. Примерно 70% больных для полного выздоровления достаточно 16-недельного курса лечения изотретиноином в дозе 1 мг/кг/сут. У остальных больных после такого курса лечения возникают обострения, требующие повторного курса. В редких случаях лечение приходится повторять несколько раз.

Контрацепция, побочные эффекты лечения и их коррекция

Изотретиноин, ацитретин и бексаротен обладают тератогенными свойствами. Поэтому берменным эти препараты не назначают. Кроме того, во время лечения изотретиноином и в течение 1 месяца, после отмены  препарата больные должны избегать беременности.

Почти у всех больных, принимающих ретиноиды, отмечается поражение кожи и слизистых, включая хейлит и сухость преддверия носа. Для уменьшения сухости слизистых можно смазывать их смягчающими средствами. Поскольку ретиноиды могут вызывать значительное повышение уровня триглицеридов в сыворотке, повышая, таким образом, риск острого панкреатита, перед началом лечения и примерно через 1 мес. оценивают функцию печени и определяют липидный профиль натощак.

Целесообразно отметить, что ретиноиды могут вызывать и другие осложнения, среди которых следует отметить изменения настроения и депрессию при лечении изотретиноином.

Лекарственные взаимодействия

Ретиноиды нельзя назначать вместе с витамином А, поскольку это увеличивает риск их побочного действия. Использование ретиноидов в сочетании с тетрациклинами повышает риск идиопатической внутричерепной гипертензии. Ацитретин повышает концентрацию метотрексата в сыворотке, увеличивая риск его гепатотоксического действия, поэтому одновременно их не назначают.

 

sidikov.ru

Изотретиноин отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

Цена на препарат в разных аптеках может изменяться.

Изотретиноин – синтетический препарат, производный витамина А, применяемый для лечения угрей.

Фармакологическое действие препарата

Изотретиноин – препарат системного действия, обладающий противоугревым, иммуномодулирующим, A-витаминоподобным, противовоспалительным, дерматопротективным и противосеборейным действием.

Применяется для лечения тяжёлых форм угревой сыпи, а также других видов кожных заболеваний. Снижает воспалительную реакцию кожных желез, снижая выработку, нормализуя состав и облегчая выделение кожного сала. Усиливает регенерационные процессы в коже.

В какой форме выпускается

Изотретиноин Раккутан выпускают в виде непрозрачных овальных капсул, содержащих суспензию с 10 мг и 20 мг действующего вещества.

Показания к применению Изотретиноина

Изотретиноин Раккутан – высокоэффективный препарат, назначаемый только в тяжелых случаях угревой болезни:

• Нодуллярной;
• Обезображивающей;
• Узелково-кистозной;
• С риском образования рубцов;
• Не поддающиеся другим видам терапии.

Также Изотретиноин применяют для лечения врождённого ихтиоза, гнойного гидраденита, тяжелых форм розацеа, пигментного ксеродерма и некоторых хронических дерматозов.

Когда нельзя назначать

Изотретиноин протипоказан при:

• Установленной или планируемой беременности, а также в период лактации;
• Гиперчувствительности к действующему веществу – изотретиноину;
• Гипервитаминозе А;
• Одновременном применении с антибиотиками тетрациклиновой группы;
• Тяжелых нарушениях функции печени или почек;
• Заболевания прямой кишки (при ректальном применении).

По отзывам Изотретиноин достаточно эффективен для лечения угревой сыпи при прохождении полного курса лечения.

Изотретиноин применяется с осторожностью при:

• Заболеваниях печени и почек;
• Сахарном диабете;
• Ожирении;
• Хроническом панкреатите;
• Алкоголизме;
• Декомпенсации сердечной деятельности.

Инструкция по применению Изотретиноина

Капсулы Изотретиноин Раккутана принимают с едой, обычно 1 раз в день, большую дозу можно разделить на несколько приемов.

Дозу Изотретиноина рассчитывают. Первые четыре недели принимают по 0,1 мг на 1 кг веса в сутки. Позже дозу можно корректировать, но не более 2 мг на 1 кг. Обычно курс лечения длительный, до 16 недель. В случае необходимости курс можно повторить, сделав перерыв не менее нескольких месяцев.

Возможные побочные явления при использовании

По отзывам Изотретиноин может вызывать различные дерматологические расстройства – кожную сыпь, сухость слизистых оболочек, зуд, дерматит, хейлит, потливость, ладоней и подошв ног, дистрофию ногтей. Препарат может воздействовать на органы зрения, вызывая светобоязнь, конъюнктивит, снижение ночного зрения и помутнение роговицы.

Другие побочные эффекты, по отзывам о Изотретиноине, встречаются достаточно редко – тошнота или колит, истончение волос, судорожные припадки, боли в мышцах и суставах и носовое кровотечение.

Изотретиноин оказывает выраженное эмбриотоксическое и тератогенное действие. Поэтому в период лечения следует пользоваться несколькими надежными способами контрацепции, а также перед лечением провести ряд тестов на беременность.

В период лактации и при беременности применение Изотретиноин Раккутана противопоказано.

Следует учитывать, что при длительном применении препарата возможно развитие хронического гипервитаминоза А.

При лечении следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и УФ-терапии.

Хранение лекарства

Изотретиноин отпускается по рецепту врача. Срок хранения – 3 года.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

prom-vl.ru