Лазер в косметологии – виды лазеров, где применяется, побочные эффекты и осложнения лазерной косметологии

Данные проблемы устраняют таким способом только с помощью специалистов. Вместо множества других методов специалисты выбирают в косметологии лазер. Отзывы свидетельствуют об эффективности процедуры и отличном результате.

Реакция организма

Клетки кожи, волос, крови и кровеносных сосудов включают цветные вещества, которые называются хромофоры. Ими выполняется поглощение световой энергии лазера и нагревание под его воздействием. В косметологии применяют лазер абляционный и неабляционный, которые делят на много видов (цветов). Важным отличием считается глубина и сила воздействия.

Абляционный выполняет выпаривание воды из клеток ткани, а неабляционный осуществляет нагревание данной ткани. Лазеры различных цветов действуют выборочно, то есть на ткань, которая является восприимчивой к этому спектру. Другие находящиеся рядом ткани будут неповрежденными. К примеру, желтый лазер используют для спаивания кровеносных сосудов, коагуляции. В итоге устраняется сосудистая звездочка, а кожа будет неповрежденной.

Зеленый цвет лазера поглощает меланин, который в избытке присутствует в пигментных пятнах. Поэтому в лечении пигментации используют именно его. Красный цвет поглощает именно кровь и имеет широкое воздействие.

Лазер в косметологии используется для устранения морщин. Такое удаление бывает сплошным или фракционным. После второй процедуры остается здоровая кожа, поэтому восстановление происходит быстрее и проще.

Какие проблемы решаются?

В косметологии лазер СО2 и эрбиевый лазер обладают разной глубиной воздействия. Второй является щадящим, поэтому востребован у женщин, которые хотят пройти лазерную шлифовку или лифтинг. Но часто желаемый эффект не достигается лишь благодаря поверхностному воздействию. В зависимости от цели применяется в косметологии лазер СО2 или эрбиевый. Благодаря данным методам можно избавиться при:

1. Морщинах и неровностях кожи. Чтобы устранить глубокие мимические и мелкие старческие морщины, используется комплексное омоложение лазером. К нему относят лазерную шлифовку, лифтинг или лазерно-вакуумный массаж. Для этого применяют агрессивный абляционный лазер, к примеру, эрбиевый или лазер СО2. В косметологии это наиболее эффективные методы.
2. Бородавках и родинках. Нежелательные образования с помощью лазерного луча устраняют лучше по сравнению со скальпелем.
3. Необходимости подтяжки лица. В пластической хирургии часто применяется углекислотный лазер, который прекрасно режет ткани. Свойство быстрого спаивания кровеносных сосудов делает операцию почти бескровной.
4. Необходимости улучшения тургора кожи. Благодаря неабляционному фракционному лазерному воздействию происходит выработка своего коллагена и эластина в коже. Особенностью является результат, который увеличивается с каждым днем и сохраняется на много лет.
5. Келоидных рубцах. После первой процедуры рубцы от угрей или ожогов будут разглажены и менее заметны. Если шрамы глубокие, применяют луч СО2.
6. Татуировках. Для их выжигания применяют в косметологии лазер CO2, который глубоко проникает в кожу.
7. Пигментных пятнах и веснушках. Как видно по фото, лазер в косметологии обеспечивает отличный эффект. Проявления гиперпигментации с помощью данной процедуры тоже можно устранить. Меланин, которого много в клетках эпидермиса, разрушается, и кожа будет светлеть. Это поможет навсегда устранить данную проблему.
8. Сосудистых звездочках и родимых пятнах. Слабые кровеносные сосуды повреждаются, и поэтому появляются звездчатые сеточки. Устранить их, а также родимые пятна получится лазером на красителях или алюмоиттриевом гранате с примесью неодима. В некоторых случаях используются полупроводниковые диодные лазеры.
9. Эпиляции волос. Для данных целей применяют различные лазерные лучи, которые выбирают на основе тона кожи и удаляемой растительности.
10. Целлюлите или втором подбородке. Лазер способен растворять жировые ткани, превращая их в жирные кислоты и глицерол, поэтому используется для устранения лишнего веса. Больший косметологический эффект обеспечивается при сочетании с физическими нагрузками или иными методами, обеспечивающими быстрое удаление растворенных липидов. Клиники, которые предлагают лазерный липолиз, обещают устранение 2–4 см после первого сеанса. А множество положительных отзывов служат подтверждением этого.

СО2

Согласно отзывам, лазер СО2 в косметологии используется в медицинской сфере около 40 лет. Еще он называется углекислотным или диокисд-углеродным. Процедура эффективна при опухолях, сильной пигментации кожи, устранении татуировок, рубцовых недостатках кожи после угрей. Благодаря совершенствованию устройств и методик лазер применяют и в шлифовке.

Метод заключается в устранении эпидермиса до сосочкового слоя. Процедуру обычно выполняют перед механической и химической дермабразией. Это связано с тем, что можно строго дозировать глубину воздействия за 1 проход сканером. Еще метод охватывает большую площадь за 1 процедуру, имеет хороший гемостаз (остановка кровотечения), меньшую травматичность и лучшую эффективность.

Как видно по фото, лазер СО2 в косметологии позволяет получить отличные результаты. С ним получится убрать мелкие папилломы, фибромы, келоидные рубцы, постакне. Еще обеспечивается эффект длительного лифтинга, сужения пор. Количество рецидивов и осложнений заметно меньше, а восстановление происходит быстрее.

Но этот метод имеет и минусы. Из них выделяют долгое (от 2 недель до 2 месяцев) покраснение лица, которое происходит из-за расширения капиллярной сети. Еще долго восстанавливается эпителиальный слой – не меньше 15 дней. Если дозировка луча была неточная, то появляются рубцы и пигментация.

Эрбиевый

Такой прибор не имеет недостатков, которые есть у предыдущего устройства. Это подтверждается многочисленными отзывами. Эрбиевый лазер в косметологии имеет основу – кристалл иттрий-алюминиевый гранат (эрбий). Прибор обеспечивает фотомеханическую реакцию в тканях, когда тепловой энергии появляется заметно меньше, чем при углекислотном лазере.

Такой лазер проникает на меньшую глубину, имеет высокую точность работы (основная особенность), а выделяемая тепловая энергия теряется быстро, поэтому клетки повреждаются минимально. В итоге, плотность энергии, длина волны, продолжительность импульса сбалансированы, что минимизирует побочные действия. Эрбиевые лазеры больше подходят для пилинга, удаления растяжек, лифтинга.

«Фотона»

Лазер «Фотона» в косметологии включает эрбиевый и неодимовый лазеры. Излучение действует не на окрашивающий меланин, а на сосуды волосяных фолликулов, что поможет выполнить эпиляцию не только темных, но и светлых волос. Благодаря большой глубине проникновения луча (6–8 мм) поможет устранить даже волосяные фолликулы, которые находятся глубоко под кожей.

Данными лучами разрушается бактериальная оболочка, обеспечивается противовоспалительное действие во время лечения угрей. Их используют для коагуляции сосудов при лечении купероза, сосудистых звездочек. Из-за умеренного теплого эффекта стимулируется функция фибробластов и синтез коллагена в глубоких кожных слоях, поэтому процедура применяется для подтяжки кожи, естественного увлажнения, разглаживания морщин. Данный лазер отлично подходит для устранения сосудистых проблем.

Неодимовый

Неодимовый лазер в косметологии считается самым распространенным. Он проникает в ткань на 6-8 мм. Благодаря индивидуальным характеристикам образуемого потока энергии его можно использовать в различных направлениях.

Данный лазер в косметологии отлично действует на волосяной фолликул, природный пигмент кожи. Лазерным лучом затрагиваются лишь мелкие кровеносные сосуды. В этот период наблюдается их коагуляция. По причине способности эффективного коагулирования насыщенных кровью тканей его используют в косметической хирургии.

Гольмиевый

Этот вид считается кристаллом алюмоиттриевого граната, активированного ионами гольмия. Глубина излучения в биоткань составляет до 0,4 мм. Данные свойства у него подобны углекислотному лазеру. Из-за 2-микронного излучения он отлично проходит через оптическое волокно. Данная способность поможет использовать его для удобной доставки излучения к области выполняемой операции.

Гольмиевые излучения способны коагулировать сосуды размером до 0,5 мм. Благодаря сочетанию физических характеристик излучения гольмиевого лазера его используют в различных областях медицины.

Другие виды

Помимо вышеуказанных видов лазера есть другие:

1. Рубиновый. Данный луч используется для выполнения эпиляции. Особенностью является возможность проведения процедуры лишь на светлой коже. Если использовать излучение на загорелой или смуглой коже, то есть вероятность появления проблем с пигментацией. А при сильном отягощении может возникнуть ожог.
2. Александритовый. С ним генерируется луч дальнего расстояния, благодаря чему он отличается от рубинового вида. При обработке нужно постоянное внешнее охлаждение тканей. Используется для воздействия на светлой коже, если нет загара. Выполнять эпиляцию со светлыми волосами может оказаться вредно и неэффективно.
3. Диодный. Данный вид лазера используется для выполнения эффективной эпиляции. По глубине внедрения луч составляет не больше 4 мм. Плюсом процедуры считается отсутствие повреждения природной пигментации тела.

Лазер хоть и считается эффективным в решении многих проблем, все же предварительно надо получить консультацию специалиста. Также надо следовать рекомендациям профессионала и после данных сеансов, чтобы восстановление произошло быстрее.

Сочетание с другими процедурами

В косметологии лазер для лица используется не только самостоятельно, но и с иными средствами омоложения. Так обеспечивается лучшее воздействие остальных методов борьбы со старением. Отличный эффект ожидается при лазерно-вакуумном омоложении.

Все насадки устройства в виде баночки оснащены 2 отверстиями: для откачивания воздуха и светового пучка. С помощью вакуума усиливается кровообращение и лимфодренаж в проблемных местах, поднимается дно морщин, и поэтому лазер концентрированно действует без повышения мощности излучения.

Устройство, на котором выполняется лазерно-вакуумный массаж, имеет название баролазера. С ним получится многократно увеличить тургор кожи, разгладить морщины, избавиться от целлюлита.

В клиниках массаж головы выполняется с помощью насадки в виде игольчатого валика, который излучает лазерный свет. В домашних условиях может применяться лазерная расческа. Это нужно для эффективной борьбы с облысением.

Противопоказания

Лазерные процедуры для лица и остальных участков тела имеют и противопоказания. Поэтому перед обращением в клинику нужно посетить врача для прохождения обследования. Запрещены лазерные процедуры, если есть:

• болезни сердца, кардиостимулятор, высокое систолическое давление;
• острые воспаления, тромбозы глубоких вен и геморрой;
• травмы и кровотечения;
• рак;
• астма;
• нарушение иммунной системы;
• смуглая кожа;
• беременность;
• зубные импланты и пластиковые протезы;
• воспаления кожи, герпес.

Когда можно выполнять процедуры?

Есть мнение, что все лазерные процедуры могут проводиться в любом возрасте. Это не совсем верно, поскольку важным считается стабильность гормональной системы. Поэтому для несовершеннолетних детей, которым еще нет 13–14 лет, лазерные процедуры являются запрещенными. В некоторых случаях это возможно только при разрешении лечащего врача.

Считается, что данные процедуры дают меньший эффект в подростковом возрасте, чем в 17 лет. Желательно подождать, чем зря тратить денежные средства. Но даже и в более позднем возрасте лучше предварительно проконсультироваться со специалистом.

fb.ru

Лазерное излучение в косметологии | Портал 1nep.ru

Часто мы даже не задумываемся над словом «ЛАЗЕР», а это аббревиатура из английских слов, в переводе означающая: усиление света в результате вынужденного излучения. Уникальные особенности лазерного излучения, присущие лишь ему одному: монохромность (строгая одноцветность, т.е. все фотоны вылетают из источника строго одной длины волны), поляризованность (фиксированная ориентация векторов электромагнитного излучения в пространстве относительно направления его распространения), когерентность (совпадение по фазе электромагнитных колебаний излучения), коллимированность или направленность (малая расходимость пучка излучения). Эти физические особенности и отличают лазерное излучение от других оптических излучений, в том числе от монохромного поляризованного света.

Лечение светом применялось со времен египетских фараонов и было известно под термином «гелиотерапия». Фототерапия, фотохромотерапия, — эти методики были очень востребованы начиная с 18 века н.э., и теперь они уступили место лазеротерапии. Поэтому к сегодняшнему дню хорошо изучены механизмы поглощения и отражения света при воздействии на биоткань. Лазерное излучение по своему действию в чем-то будет близко (а по некоторым параметрам значительно далеко) от результатов применения светового излучения. Сложность и многогранность получаемых ответных реакций складывается и напрямую зависит от технических параметров лазерного излучения: длины волны, мощности излучения, длительности воздействия, частоты следования импульса, площади воздействия.

Лазерные технологии отличаются многоплановостью, комплексностью, разнообразием. Они предоставляют возможность воздействовать на различные ткани организма: на кожу, жировую ткань, мышцы, сухожилия, кости, внутренние органы. Кожа, как самый большой и самый «наглядный» орган больше всего интересует, как объект, эстетическую медицину. А кожа как орган состоит из структур, отличающихся друг от друга спектральными характеристиками, коэффициентами отражения, поглощения, теплофизическими свойствами. Соответственно, селективность воздействия позволит получить различные эффекты на роговом слое, эпидермисе, дерме.

Широкий спектр объектов воздействия создает большой ассортимент методик и аппаратов, их выполняющих.

Итак, на сегодняшний день рынок эстетической медицины насчитывает свыше 20 тысяч видов аппаратов. Используется лазерное излучение различных длин волн, как отдельно, так и в сочетании с другими физиотерапевтическими факторами: магнитным полем импульсным или постоянным, вакуумом, прессотерапией, со светодиодным излучением, и т.д.

Высокая результативность, безопасность делают лазерные технологии все более привлекательными для специалистов во всем мире и в России в частности. Захвативший медицину «лазерный бум» приводит к обмену опытом с иностранными коллегами, насыщению российского рынка зарубежными аппаратами и новыми методиками.

Принцип селективности, описанный американскими учеными Р. Андерсеном и Дж. Перишем, лег в основу применения лазеров в косметологии. В нем описывается, что лазерное излучение воздействует в основном на тот объект или вещество, которое поглощает его. Знание этого механизма позволило создать направления эстетической медицины и методики, в них применяющиеся.

• лазерная эпиляция;
• лазерное омоложение;
• лазерное удаление сосудов;
• лазерное удаление невусов и пигментаций;
• лазерный лифтинг;
• лазерный липолиз.

Лазерная эпиляция

Принципы селективности в методике будут соблюдаться относительно основного хромофора кожи – меланина. В задачи лазерной методики будет входить принцип подбора параметров и выстраивание схемы воздействия так, чтобы реагировал исключительно меланин волоса, и меланин кожи оставался интактным.

Первым с целью проведения эпиляции начал применяться рубиновый лазер, производящий излучение с длиной волны 694 нм. Данный вид лазерного излучения с целью эпиляции некоторое время не имел альтернатив. Но рубиновый лазер был великолепен для белой кожи и темных волос. Сегодня рубиновый лазер покинул ступеньку лидерства. Использование этой длины волны ограничивает эпиляцию на смуглой, загорелой коже (из-за опасности ожога), и делает абсолютно неэффективной эпиляцию темно-русых, рыжих и более светлых волос.

И вот, спустя годы, на «арену» вышел и стал лидером, так называемым «золотым стандартом», александритовый лазер длиной волны 755 нм, работающий в зоне максимума поглощения меланина. Александритовый лазер всем хорош, но рекомендуется для работы на фототипах кожи по ФитцПатрику I-III — казалось бы, самое востребованное для Европы окно. Но в России специфика населения такова, что на сегодняшний день здесь встречается весь спектр фототипов кожи. Для темных окрасок кожи применяется неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм, глубина проникновения самая высокая среди всех лазерных аппаратов для эпиляции до 7 мм. В основе его действия лежит не только фототермический, как у других лазеров, но и фотомеханический принцип, основанный на микровзрывах в зоне волосяного фолликула. В результате этих процессов происходит разрушение структур волоса, что нарушает дальнейший рост.

Последние годы ознаменовались выходом новой аппаратуры для лазерной эпиляции – диодных лазеров длиной волны 810 нм, обещающих широкий спектр воздействия по всем фототипам кожи. Мешает стать лидерами им одно условие: диодные лазеры, чтобы создать достаточную энергию импульса на выходе, в рабочем процессе сильно разогреваются, поэтому должны иметь сильное охлаждение рабочего вещества (стандартно это элементы Пельтье).

Лазерное омоложение

Это понятие включает в себя большой разброс по применяемым технологиям и ответной реакции кожи.

Лазерное воздействие низкоинтенсивными лазерами (атермическими, холодными, софт, — как их еще называют в косметологии), с целью лазерофореза и лазерной биостимуляции (как часто называют эту процедуру – «лазерная биоревитализация», не устану повторять, что это безграмотно и не отражает суть происходящих процессов). Аппараты в этих технологиях используются в основном полупроводниковые (диодные), набор длин волн от 630 до 915 нм, мощность предельная не более 100мВТ. Эффекты от воздействия: стимуляция процессов репарации тканей, улучшение внешнего вида, коррекция незначительных эстетических дефектов.

Низкоинтесивное лазерное воздействие должно применяться курсами, оно относится к разделу физиотерапевтических аппаратных технологий ухода за кожей лица и тела.

Лазерное воздействие высокоэнергетическими лазерами можно разделить на несколько процедур с различной геометрией проникновения излучения. К этим процедурам будут относиться методики, воздействующие на изменение структурной решетки ткани. Их, в свою очередь можно разделить на аблятивные (с повреждением эпидермального слоя) и неаблятивные (без повреждения эпидермального слоя).

Названия процедур в этой категории различны: лазерная шлифовка, лазерная абляция, фракционный фототермолиз, аблятивный фототермолиз, наноперфорация, дермальный лазерный лифтинг и т.д. и т.п..

Нужно понимать: различные клинические эффекты на тканях будут напрямую зависеть от параметров излучения. Лазерные аппараты, выполняющие методики в этом разделе, в основной своей массе твердотельные и газовые, длины волн от 755 нм (александритового лазера), 1064, 1320,1440 нм (неодимового лазера), 1540, 2940 нм (эрбиевый лазер), углекислотный лазер СО2 с длиной волны 10600 нм.

Применяемая длина волны с определенными параметрами воздействия и будет определять следующие эффекты на биоткани:

1. Фототермический (нагревание, испарение (абляция), коагуляция тканей).
2. Фотохимический (образование плазмы, разрушение ткани).
3. Фотоакустический (распространяется ударная волна, переходящая по мере удаления от фокуса в обычную акустическую волну, вызывая электронно-деформационный эффект).

Эффекты от применения высокоэнергетических лазеров следует ожидать следующие: коррекцию сеточки морщин, уплотнение дермы с улучшением эстетического вида, коррекцию легкого птоза тканей, улучшение фактуры кожных покровов.

Высокоэнергетические лазерные процедуры, в зависимости от конфигурации проникновения излучения в ткани, могут применяться как единичное воздействие (в случае лазерной шлифовки), так и небольшими курсами по 4 -5 сеансов (в случае лазерной наноперфорации). Эти методики находятся на границе малоинвазивных манипуляций и пластической хирургии.

Лазерное удаление сосудистой патологии

В эстетической практике речь чаще всего идет о явлениях купероза, розацеа, капиллярных телеангиэктазиях. Именно эти сосудистые патологии сопровождают процесс фотоповреждения кожи при раннем типе старения, и гормонозависимые процессы увядания кожи.

Лазерные аппараты используются как твердотельный – неодимовый, длиной волны 532, 1064 нм, так и на красителях 532, 584, 630-690 нм. Принцип селективности в данных методиках основан на выборочном воздействии на гемоглобин. Применение таких методик позволяет специалисту устранять эстетические дефекты, вызванные сосудистой патологией, без повреждения кожного покрова, т.е. неинвазивно. Удаление сосуда происходит в результате двух управляемых механизмов: склеивание между собой тромбоцитов, далее тромбирование нежелательного сосуда, с дальнейшим его склерозированием; либо через воспаление интимы сосуда, стойкий отек, сужение просвета сосуда, до полного его смыкания, в дальнейшем фиброзирование.

Применение данных методов удаления сосудистой патологии относится к неинвазивным манипуляциям. Применение, в зависимости от распространенности и состояния сосудов, может быть как разовое, так и курсовое по 3-4 сеанса в курсе.

Лазерное удаление пигментаций

Стандартно с целью удаления пигментных поражений используют александритовый лазер 755 нм, но прибегают и к помощи лазеров на красителях 584, 690 нм. Хотя волн может быть большое разнообразие вариантов применения длин. Это связано с технологией производства данных лазеров, цвет красителя будет определять длину волны, а длина волны подбирается «резонансно» к цвету пигмента. Например, черный, темно-синий, коричневый пигменты убираются замечательно длиной волны 1064 нм, красный, оранжевый, желтый, пурпурный — 532 нм; пастельные тона и голубой — 584 нм, зеленый, синий, красный пигменты — 630 нм.

Удаление пигментаций требует определенных характеристик длительности импульса: они должны быть чрезвычайно короткими, чтобы реагировал исключительно «нежелательный» пигмент, и оставался нетронутым собственный пигмент меланин. Самыми распространенными в применении является наносекундные импульсы, воспроизводимые Q-Switched NdYAG лазерами. Данный вид воздействия относится к методикам неинвазивным, на курс требуется от 3 до 15 сеансов, в зависимости от распространенности и глубины залегания патологического или нежелательного пигмента.

Лазерный лифтинг, лазерный липолиз

Программы лазерного лифтинга и лазеролиполиза могут подразумевать как низкоинтенсивное, неинвазивное воздействие, так и воздействие высокоэнергетическими лазерами малоинвазивными методиками. Применение низкоинтенсивных лазерных методов встречается как локальное воздействие по стабильной методике освечивания выбранных участков матричными диодными излучателями, так и в лабильных методиках воздействия при сочетании лазерного излучения с вакуумным, вакуумно-роликовым массажем участков. Длины волн, рекомендуемые к применению с целью воздействия на триглецириды (содержащиеся в адипоцитах), должны быть в инфракрасном диапазоне от 780 нм до 1000нм, проникающие глубоко, воздействующие на жировую ткань. Длины волн, лежащие в красном диапазоне 630 нм – 690 нм, воздействуют на поверхностные покровные ткани, улучшая их эстетический вид.

Методики, применяющиеся в этом разделе, аппаратные физиотерапевтические, курсовые, по 10-15 сеансов в курсе. Ожидаемый эффект: улучшение фактуры кожи, сокращение явлений бугристости, легкая коррекция объемов.

Высокоэнергетические методики этого раздела применяются инвазивно. Доставка излучения осуществляется оптоволокном непосредственно в подкожно-жировую ткань, через маленькие проколы, надрезы. Длины волн, использующиеся в этих методиках: 915 нм, 1320 нм, 1440 нм, — обладают селективностью относительно триглицеридов, воды. Применение этих технологий лежит на границе малых инвазивных технологий и пластической хирургии.

Шаги прогресса в лазерной эстетической медицине

Шаги прогресса в эстетической медицине наиболее заметны, и вот уже не новость совмещение нескольких длин волн в один импульс, уже реалии дня – применение пикосекундного лазера в косметологии. Даже пусть не новое понятие — модуляция частоты импульса, но с определенными характеристиками и длиной волны, — приносит нам успех в лечении грибковых поражений кожи и её придатков.

• лазерное удаление татуировок, перманентного татуажа, нежелательной пигментации;
• лазерное лечение онихомикозов, ониходистрофий.

Лечение грибка ногтевых пластин (онихомикоза), нарушений роста и формирования ногтевых пластин стали возможны с 2013 года благодаря другому технологическому прорыву. Применение так называемых «пачек» импульсов с определенной длительностью, со строго заложенной паузой между импульсами в «пачке» и временным интервалом следования «пачек» импульсов, дало ту самую селективность в отношении грибка. При этих разработанных и клинически подтвержденных параметрах излучения происходит разрушение мицелия грибка за 1- 3 применения. Сопровождается процесс уничтожения грибковой микрофлоры стимуляцией трофики и репарации ногтевой пластины и тканей, ее окружающих.

Стоит еще в новинках отметить технологию сочетания в один импульс двух и более длин волн. Наиболее успешно и обосновано ее применение с целью удаления нежелательных волос, сосудистых патологий.

Технология смешения или мультиплексирования применяется с 2010-х годов. При применении смешения двух длин волн в один импульс, благодаря физическому явлению гиперхромизма (увеличивается энергия большей длины волны, за счет поглощения меньшей), появилась возможность увеличить селективность воздействия.

Так, с применением данной технологии относительно двух длин волн 755 нм и 1064 нм, стало возможным работать по любому фототипу кожи с любым сочетанием цвета и текстуры волос одним аппаратом. Сочетание длин волн 584 нм и 1064 нм в одном импульсе принесло широкие возможности удаления сосудистой патологии, независимо от скорости потока в сосуде, от глубины залегания, от процентного состава насыщения оксигемоглобином крови в сосуде. Теперь достигнута возможность удалять любую сосудистую патологию телеангиоэктазии, пламенеющий невус, варикозно расширенные вены нижних конечностей тела, куперозные сосуды лица и т.д., имея в наличии один аппарат, с технологией мультиплексирования «нужных» длин волн.

Работы по исследованию воздействия ведутся далее. Клинически апробируются, разрабатываются новые технологии физических приспособлений в технике, чтобы упрощать специалистам работу, снижать побочные эффекты, расширять спектр применения лазерного излучения.

Конечно, позволить себе такие масштабные исследования и преемственность инженеров-разработчиков с врачами клиницистами, исследователями, могут только большие корпорации. Ведь под одной «крышей» должны объединиться конструкторские бюро и клинические базы, с достаточным количеством наблюдений и хорошей диагностической базой. Это объясняет тот момент, что на рынке представлена лазерная техника разного уровня развития и технически, и технологически.

Хочется так же посоветовать не экономить при выборе лазерных аппаратов: лазер за 5 тысяч долларов не может быть таким же, как за 160 тысяч долларов.

Самое главное, при сходстве названий по активному рабочему веществу, даже при совпадении параметров, важно знать, что за легкодоступностью цены часто скрывается ненадежность и неспособность длительности работы на нужных параметрах, и к сожалению, некачественность, что грозит большими рисками и осложнениями в работе.

В заключении обращу внимание на подготовку специалистов, желающих применять в своей деятельности лазерные технологии. Легкодоступность аппаратов с лазерными технологиями порой вызывает легкомыслие в отношении к ним. Чтобы понимать глубину, широту, зависимость всех явлений и эффектов прямых и косвенных, которые вызывает лазерное излучение при соприкосновении с биотканью и всем организмом в целом, нужно пройти курсы тематического усовершенствования. Очень часто неразумный подход к лазерным технологиям вызывает негативную реакцию, как у специалиста, применяющего их в работе, так и у пациента, получающего в процедуре лазерное излучение. Ответ бывает прост – не так, не туда, не с теми параметрами, все это от очень поверхностного понимания многогранности процессов, происходящих от набранных параметров.

Фирмы — поставщики лазерного оборудования проводят обучение, но это обучение содержит навыки работы на поставляемом оборудовании и сводится исключительно к ознакомлению с техническими особенностями аппарата, примерными методиками воздействия. Поймите одно – поставщики оборудования не обязаны вас учить! Не могут это делать, даже при условии, что клинические тренеры компании — сертифицированные специалисты, они не имеют возможности, да и юридических прав вести преподавательскую деятельность.

Чтобы избежать ошибок, негатива в применении таких современных технологий, чтобы уметь грамотно составлять программы сочетания в курсе различные технологий, рекомендуется обучиться на курсах по «Лазерной медицине в косметологии» на кафедрах эстетической медицины или лазерной терапии РУДН, на сертифицированных курсах повышения квалификации при ГНЦ Лазерной медицины МЗСР РФ, на кафедре физиотерапии факультета повышения квалификации медицинских работников СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Либо в других ближайших к вам медицинских ВУЗах, имеющих сертифицированные курсы повышения квалификации специалистов. Обучаться на таких курсах имеют право лица с высшим и средним медицинским образованием. На основании действующего законодательства, допуск к приборам с лазерным излучением имеют лица, годные по состоянию здоровья, старше 18 лет, имеющие средне-специальное или высшее медицинское образование, с усовершенствованием по лазерным технологиям.

www.1nep.ru

Лазеры в косметологии. Часть 1

По сути – лазеры относятся к световым технологиям, которые могут быть лазерными и не лазерными (например, широкополосные). Разница в том, что лазерный свет обладает определенными свойствами, отличными от свойств обычного света, такими как:

• Коллимированность, что означает, что он перемещается в одном направлении практически без расхождения (вспомните лазерную указку), причем на достаточно большие расстояния. Обычные же световые волны рассеиваются и быстро теряют свою интенсивность.
• Монохромность – свет состоит из одного цвета или узкого диапазона цветов, каждому цвету обычно соответствует отпределнная длина волны (измеряется она обычно в нанометрах-нм). Соответственно, если Вы вспомните школьный курс физики, обычный световой луч состоит из большого количества цветов

В видимом диапазоне глаз воспринимает волны 400-755 нм, в УФ диапазон входят волны диной 200-400 нм, а в ИК диапазоне – от 755 до 10600.УФ и ИК мы уже невооруженным глазом увидеть не можем. 

Современные косметические лазеры работают в диапазоне от 200 до 10600 нм.

• Когерентность, что означает, что все световые волны перемещаются в фазе вместе как во времени, так и в пространстве. Если сравнивать с некогерентным светом электрической лампочки или фонарика, можно обнаружить, что обычный свет состоит из смеси частот, не совпадающих друг с другом по фазе и распространяющихся в различных направлениях. В методиках косметологии именно это свойство лазерного света практически не используется.

Кроме того, и это чрезвычайно важно для применения в косметологии, лазерный свет может быть постоянным и импульсным. В современных косметологических агрегатах есть возможность переключать режимы.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛАЗЕРНОГО СВЕТА НА БИОТКАНИ

Каким же образом направленный свет позволяет омолаживать, шлифовать и депилировать?

При условиях определенной длины волны, мощности светового излучения, длительности импульса и свойств биологической ткани происходит поглощение света хромофорами эпидермиса, дермы (или других биологических структур), затем происходит преобразование световой энергии в тепловую.

Основные хромофоры, которые взаимодействую с лазерным светом в человеческом организме – это:

• меланин
• гемоглобин
• оксигемоглобин
• вода

Каждый хромофор обладает своим коэффициентом поглощения волн разной длины (зависит от теплопроводности вещества), именно этот фактор определяет, каким лазером нужно воздействовать на ту или иную ткань — мишень. Однако, вследствие переноса тепла происходит нагревание и соседних областей, даже если они содержат мало светопоглощающих хромофоров. Процессы поглощения и переноса тепла зависят от физических свойств мишени, глубины залегания и ее размера.

Поэтому в лазерной косметологии важно тщательно подбирать не только длину волны, но и энергию, и длительность лазерных импульсов. Существует такое понятие как ВТР- время термической релаксации, — это время длительности светового воздействия на ткань, которое не должно превышаться, чтобы не допустить нагрева и разрушения соседней с мишенью ткани. Когда направленное тепло излучается быстрее, чем происходит остывание, целевой участок нагревается, а прилегающие ткани – нет. Если же тепло излучается менее интенсивно, все ткани нагреваются равномерно. Современные импульсные лазеры на основе фототермолиза работают по этому принципу.

В целом при поглощении свет лазера тканями могут создаться следующие эффекты:

• Фототермический (нагревание, испарение (абляция), коагуляция тканей)
• Фотохимический (образование плазмы, разрушение ткани)
• Фотоакустический.

Существуют разные классификации создаваемых эффектов, но, тем не менее, не смотря на расхождение в типологиях, именно фототермическое воздействие является основой лазерной хирургии в дерматологии. Цель подобных операций – направить энергию на определенные участки кожи, не повредив при этом прилегающие ткани. И тут мы подходим к понятию фракционного фототермолиза.

Итак, напоминаем, что при определенном сочетании условий воздействия лазерного света на биологические ткани (например, кожу) происходит сильное нагревание тканей либо испарение (абляция).

Аблятивные лазеры испаряют участки ткани, на которые воздействует излучение. Лазеры широко применяются в косметологии для шлифовки кожи, в этом случае мощный импульс переводит тонкую поверхность кожи в пар.

Неаблятивные лазеры воздействуют на кожу, не убивая клеток, они стимулируют различные обменные процессы.

Сочетание этих двух принципов применяется в технологии фракционного фототермолиза. Подробнее о технологии Fraxel читайте в следующих частях обзора.

Лазерные аппараты широко используются в косметологии.

В книге А.В. Левковича и В.С.Мельника «Физиотерапия в эстетической медицине» приведена таблица эстетических проблем и процедур, производимых с помощью лазерных аппаратов для их устранения.

Не стоит забывать, что кроме лазеров существуют также и другие источники света, применяемые в косметологии.

К ним относят, например, эксимерные лампы и широкополосные источники света.

Разница между эксимерным лазером и эксимерной лампой заключается в том, что хотя оба источника излучают в УФ области спектра на длине волны 308нм, лазер генерирует монохроматичный и когерентный цвет, а лампа – широкополосный. К широкополосным импульсным источникам света относят не лазерные излучатели интенсивного цвета с плотностью (или дозой излучения) энергии от 10 до 60 Дж/кв.см – это значит, что именно такое количество энергии получает единица площади объекта в течение всего времени воздействия. Основой практически всех широкоплосных источников света (кроме, пожалуй, эксимерной лампы) являются ксеноновые лампы-вспышки. Они генерируют свет в диапазоне длин волн 400-1200 нм. При этом используются только определенные участки спектра, ненужные отсеиваются с помощью фильтров. Обычно это один агрегат с различными насадками, котороый применяют для лечения комплекса косметологических проблем.

В следующей части обзора мы подробно расскажем о принципах действия и технических характеристиках различных лазеров, а также о том, как они применяются для решения той или иной эстетической проблемы, о противопоказаниях к лазеротерапии и многом другом.

Комментарии специалистов:

Анна Александровна Новикова, дерматокосметолог клиники пластической хирургии и косметологии Сириус.

Фракционный фототермолиз, появившийся на рынке лазерных технологий, перспективное направление в эстетической лазерной медицине. Лазерные технологии дают хорошие результаты при омоложении кожи с умеренной дряблостью. К гистологическим особенностям старения кожи относят снижение содержания коллагена, беспорядочность ориентации его волокон и появление ненормальных скоплений эластичных волокон в поверхностных слоях дермы.

В современной косметологии лазеры применяются, во-первых, для коагуляции, во-вторых,для стимуляции в тканях обменных процессов. Разделяются на абляционные и неабляционные.

В абляционных лазерах в качестве источника изучения применяют диоксид углерода и эрбий. Используется при лазерной шлифовке кожи.

При неабляционном лазере не происходит повреждение эпидермиса. Омоложение происходит в результате стимуляции образования нового коллагена и синтеза внеклеточного матрикса.

Одной из наиболее эффективных лазерных систем в мире, успешно решающей практически все задачи эстетической медицины является многофункциональная фракционная лазерная система с длиной волны 1540нм. Данная длина волны практически безболезненна и не требует предварительной местной анестезии. Данная технология позволяет устранить морщины, эффективно лечит шрамы и рубцы, послеродовые стрии, купероз, дисхромии, сосудистые звездочки, пигментации, проводить процедуры фотоомоложения и фотоуходов. Данный фракционный лазер использует гораздо большую энергию на каждый микролуч , чем любая другая система. Дает превосходные клинические результаты. Сохраняет регенеративный ресурс кожи, оставляя островки неповрежденной ткани, из которой идет заживление. Сохраняет регенеративный ресурс кожи, обеспечивая быструю реабилитацию и возвращение пациента к привычной жизни. Позволяет за одну процедуру обрабатывать большие площади.

Мт комед, дистрибьютор лазерных аппаратов

На сегодняшний день наиболее востребованными процедурами являются: лазерное омоложение кожи (принцип один – названий много: лазерная шлифовка, лазерная абляция, фракционный фототермолиз, фракционный термолиз, аблятивный фототермолиз, лазерная ревитализация, лазерная наноперфорация, дермальный оптический термолиз – иными словами структурное омоложение и устранение недостатков кожи лица и тела посредством лазерного излучения с различной геометрией проникновения) и эпиляция.

Пациенты все больше доверяют лазерным технологиям и с каждым годом увеличивается число людей, которые предпочитают проходить лечение на лазерных аппаратах. Процедуры не инвазивны и подхватить какую-либо инфекцию просто невозможно. Они комфортны и безболезненны. В руках профессионала – безопасны. А эффективность давно не ограничивается только лишь косметологией – успешное лечение кожных заболеваний, реабилитационно-восстановительное лечение после пластических операций и клинические исследования продолжаются.

Появляется много «доступных» и «бюджетных» новинок, обещающих чудо. Причем большинство из них «самые современные, безопасные и революционно эффективные». Уже есть модные «нано-«, загадочные «квантовые», скоро, видимо, придет очередь «на основе холодного ядерного синтеза» и «магнито-нуклеарных». Но сколько ВАЗ не модернизируй, «Мерседес» не получишь. Только производитель, вкладывающий очень много в научные исследования, отрабатывающий технологии в лабораториях, сотрудничающий с практикующими врачами разных стран и континентов будет делать эффективное и безопасное медицинское оборудование. А это не дешево. Либо ходите пешком – выбор за Вами. Это во-первых. Далее прослеживаются еще две тенденции – более селективное и прицельное воздействие либо одновременное комбинированное и интенсивное, несколько в одном. На мой взгляд, интенсивная комбинация и попытка достигнуть быстрого и многогранного эффекта далеко небезопасна, о чем уже говорят яркие и известные примеры. Кожа не броня, а организм не танк, и эстетическая медицина не поле боя. Любое внешнее воздействие организм должен принять, адаптироваться к нему и перейти на иное качественное состояние, комфортное и безопасное для его хозяина. Поэтому будущее за мягкими селективными технологиями, допускающие гармоничные комбинации не более двух отдельных методик. Остерегайтесь «чудес» и «революций». 

www.1nep.ru