Широкие кондиломы диагностика – Широкие кондиломы: почему важна своевременная диагностика?

Широкие кондиломы: почему важна своевременная диагностика?

Появление на коже новообразований может многое рассказать о состоянии здоровья человека. Например, симптомами опасных патологических состояний являются широкие кондиломы. В процессе их выявления осуществляется целый ряд лабораторных тестов, позволяющих идентифицировать возбудителя болезни и определить стадию развития заболевания.

Чем вызваны и при каком заболевании появляются широкие кондиломы

Возникновение широких кондилом не связано с вирусом папилломы человека. У этой патологии совершенно другой возбудитель – бледная трепонема. Инфицирование ею вызывает развитие древнейшей венерической болезни (сифилиса). Оно проходит в три этапа. И каждый имеет свои клинические проявления.

Патогенный микроб проникает в организм человека через ранки на коже или на слизистой во время незащищенного полового акта или бытового контакта с зараженным. В первые пять недель бледная трепонема проходит адаптацию, поэтому себя никак не проявляет. Потом в месте, где она попала в организм, образуется язва размером до 15 мм. Она имеет очень плотное основание и гладкую поверхность. В медицине подобное новообразование обозначается термином «твердый шанкр».

Твердые шанкры на языке

Его формирование не вызывает болезненность, поэтому многие не обращают внимание на появление подобного дефекта кожи. Однако в открытой язве концентрируется огромное количество бледных трепонем. Поэтому при половом контакте с больным заражение наступает в 97%. Помимо того, что твердый шанкр является источником заражения для других людей, для самого инфицированного он становится источником распространения инфекции вглубь организма. Через месяц язва самостоятельно исчезает, возбудитель впадает в латентную форму и снова ждет создания условий для следующей активации. Это произойдет, как только снова снизится иммунитет.

Появление широких кондилом и является маркером второй стадии сифилиса. Они начинают формироваться на половых органах, вокруг ануса. Сначала возникают маленькие мокрые пузырьки. Потом они лопаются, на их месте появляется эрозия, она постоянно растет вширь и вглубь. Цвет у эрозии медно-красный. Со временем на месте эрозии появляется широкая кондилома. Ее размеры по мере прогрессирования болезни постоянно увеличиваются. Поверхность широкой кондиломы постоянно выделяет экссудат, в нем содержится максимальная концентрация бледных трепонем.

Диагностика

Врач-венеролог может поставить предварительный диагноз на основании первичного осмотра. Отличить кондиломы, растущие в результате заражения бледными трепонемами, от остроконечных кондилом, появляющихся на теле человека в результате инфицирования ВПЧ, можно, анализируя клинические проявления и локализацию наростов.

У широких кондилом она может быть общей и дифференциальной (отличительной по половому признаку). У мужчин и женщин новообразования могут появляться:

• в складках между ягодицами;
• в подмышечных впадинах;
• вокруг анального отверстия.

Осматривая женщин, венеролог обязательно обследует область больших и малых половых губ, вокруг мочеиспускательного канала, стенки влагалища, шейку матки, клитор. У мужчин широкие кондиломы растут на крайней плоти, на головке пениса, на уздечке под головкой полового члена, мошонке и вокруг мочеиспускательного канала. Поверхность папул бугристая и состоит из чешуек, покрытых серым клейким налетом.

Новообразования, в отличие от твердого шанкра, самостоятельно не исчезают. При отсутствии лечения они сильно разрастаются и расползаются. В запущенных стадиях кондиломы могут доходить до области пупка.

Дифференциальная диагностика (чем отличаются от других новообразований)

На определенном этапе новообразование трудно отличить от явления, которое называется папилломатоз. Он развивается тогда, когда одиночные остроконечные папилломы разрастаются и объединяются в одну большую группу.

Врач для постановки диагноза обязательно собирает анамнез. Опрашивает пациента о том, что предшествовало появлению большого нароста, как он формировался, сколько времени прошло с того момента, как больной заметил у себя проявления симптомов.

Как правило, остроконечные папилломы имеют отличительные этапы развития. На начальной стадии появляются не мокнущие папулы, а сосочковые наросты. Их рост сопровождается сильным зудом. По мере роста они объединяются и сливаются в группы, по форме напоминающие гребень петуха или цветную капусту. При отсутствии лечения поверхность больших новообразований покрывается налетом, имеющим специфический неприятный запах.

У женщин остроконечные папилломы чаще всего растут прямо у входа во влагалище, в вульве, на коже возле ануса. У мужчин они могут появиться на головке пениса, крайней плоти, наружном отверстии уретры, в области уздечки. Кожа ануса у мужчин редко подвергается атаке ВПЧ.

Суммировать все отличия и наглядно продемонстрировать их способна следующая таблица.

Отличительные характеристики	Широкие кондиломы	Остроконечные папилломы
Основание новообразования	Широкое и плотное	Узкое, в виде ножки
Структура	Образуется при помощи чешуек, покрытых клейким экссудатом	Образуется при помощи слияния сосочков, похожих на дольки
Цвет	Медно-красный	Телесный, с серым налетом
Лимфатические узлы	Рост кондилом происходит на фоне увеличения лимфатических узлов нескольких групп	Рост папиллом не вызывает изменения в лимфатических узлах
Анамнез	За месяц до появления широких кондилом на месте инфицирования образуется твердый шанкр	Появлению папиллом ничего не предшествует
Вовлечение в процесс внутренних органов и систем	Инфицирование бледными трепонемами приводит к развитию патологических процессов в костных тканях, в суставах, в печени, в центральной нервной системе	При инфицировании ВПЧ поражение внутренних органов и систем не происходит

Очень сложно отличить по внешнему виду широкие кондиломы, бородавку Бушке-Левенштейна и геморроидальные узлы. В случае, если возникают сомнения, назначается проведение лабораторных анализов.

Серологические методы исследования

Обнаружить возбудителя сифилиса на ранних этапах невозможно, поэтому в процессе подтверждения диагноза предпочтение отдается серологическим методам исследования. В процессе их проведения исследуется сыворотка венозной крови больного. В результате химических реакций удается обнаружить наличие (или отсутствие) определенных видов антител, которые иммунитет человека смог выработать для борьбы с бледными трепонемами. В качестве антигенов используются препараты, изготовленные в фабричных условиях. По своему составу они являются полными аналогами антигенам липидов, которые образуются в результате разрушений тканей возбудителя сифилиса. По результатам анализа делается запись «обнаружено/не обнаружено».

На втором этапе развития сифилиса становится возможным проведение идентификации возбудителя, определение его количественно-качественных характеристик. Это осуществляется путем проведения прямой реакции иммунофлуоресценции или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый анализ позволяет выявить флюоресцирующих трепонем, второй — специфический ДНК код T.pallidum.

Микроскопия

Обнаружение типичных форм трепонемы осуществляется с применением темнопольного микроскопа. При помощи него можно наблюдать за болезнетворным микроорганизмом в живом состоянии. В качестве материала используется тканевый сок. Он добывается с поверхности новообразования. Диагноз подтверждается при обнаружении подвижных трепонем. Опытный лаборант может отличить их от похожих сапрофитирующих спирохет по количеству равномерных завитков (у трепонем их может насчитываться от 8 до 12 штук). Отсутствие бледных трепонем в изучаемом материале не исключает сифилис. Для окончательного диагноза анализируются ответы всех тестов.

Особенности обследования у беременных

Обследование у беременных на сифилис считается обязательным. Проводится оно с целью выявления или подтверждения заболевания, определения стадии его развития.

Анализ крови (реакция Вассермана) проводится трижды:

• в момент постановки на учет;
• на тридцатой неделе беременности;
• на тридцать восьмой неделе или в момент поступления в родильный дом.

Забор материала осуществляется из локтевой вены, сдавать анализ лучше натощак. Подготавливаться к процедуре его проведения не нужно, но желательно за сутки отказаться от приема любых лекарственных средств, жирных жареных блюд.

Расшифровка анализов производится по нескольким показателям. Ответ выдается в форме «положительная/ отрицательная реакция». Во время беременности в 1,5% случаях становится возможной ложноположительная реакция. Для составления объективной картины назначаются лабораторные исследования. Если дополнительные тесты не дают возможность подтвердить положительную реакцию, беременной женщине назначают проведение терапии, позволяющей предупредить развитие врожденного сифилиса у ребенка. Опасность этой формы заболевания заключается в том, что даже после уничтожения возбудителя в организме только что рожденного ребенка сохраняются все врожденные изменения. Это часто приводит к инвалидности. Именно поэтому беременная трижды обследуется на протяжении всего этапа вынашивания плода.

Как часто проводится клинико-серологическое исследование после болезни

Качественно проведенное лечение на этапе серонегативного сифилиса позволяет полностью излечиться. Диагноз снимается, если клинические исследования кожного покрова, слизистых, внутренних органов, глазного дна дают отрицательный результат. Больного после лечения ставят на учет.

Решение о снятии с учета принимается в зависимости от того, какая стадия сифилиса была выявлена у больного. При диагностировании серонегативного сифилиса больного снимают с учета спустя два года после проведенного лечения при отсутствии положительных реакций. Все это время больной будет вынужден проходить серологическое обследование с интервалом в полгода.

Если у больного выявлялся сифилис на стадии вторичного свежего сифилиса, его снимут с учета спустя пять лет после окончания терапии. Чем сложнее форма болезни, тем пристальнее врачи наблюдают за этапами реабилитации пациента.

Прогноз

Появление широких кондилом свидетельствует о второй стадии развития сифилиса. Своевременное лечение способно привести больного к полному выздоровлению. Однако игнорирование появления характерных симптомов спровоцирует переход течения болезни в хроническую стадию. При отсутствии лечения возникают необратимые изменения, способные привести к инвалидности. Поэтому так важно знать, чем клинические проявления сифилиса отличаются от папилломавирусной инфекции. Полностью вылечить сифилис можно только на начальных стадиях, а своевременное обращение к врачу имеет огромное значение при составлении прогнозов.

dermatologiya.su

Широкие кондиломы — фото, причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Широкие кондиломы являются следствием циркуляции в организме человека возбудителя одного из древнейших венерических болезней – сифилиса. Бледные трепонемы способны поражать не только кожу, но и другие органы и системы человека. Но такое проявление сифилиса своим внешним видом часто напоминает другие заболевания кожи, поэтому важно знать, по каким признакам врачи дифференцируют широкие кондиломы.

Причина появления и признаки широких кондилом

широкие кондиломы в разрезе

Причиной возникновения данных образований на коже половых органов являются бледные трепонемы, передающиеся половым путём. Реже сифилисом заражаются бытовым способом.

Широкие кондиломы в венерологии считаются маркером вторичного периода сифилиса, чаще рецидивного, чем свежего. Это говорит о том, что человек, имеющий такие образования уже давно инфицирован бледными трепонемами.

В периодике данного венерического заболевания выделяют три периода: первичный, вторичный и третичный.

По истечении инкубации, которая в среднем равна 20-40 дням, в области входных ворот (половые органы, анус, рот) появляется характерный только для сифилиса твёрдый шанкр. Его возникновение сопровождается увеличением лимфатических узлов. Бледные трепонемы находятся в этом периоде только в области язвы и лимфоузлов. Время нахождения на теле шанкра именуется первичным периодом.

Спустя 1,5-2,5 месяца при отсутствии лечения наступает следующая стадия заболевания – вторичный сифилис, подразделяющийся на свежий и рецидивный. Рецидивная стадия характеризуется широкими кондиломами. Вторичный период сопровождают и другие высыпания на теле: папулы, пустулы, а также наблюдается облысение. Широкие кондиломы – это результат распространения возбудителей сифилиса по всему организму. Увеличение нескольких групп лимфоузлов и поражение органов подтверждает генерализацию инфекции.

Характеристика широких кондилом:

1. Образования появляются в местах трения и постоянного раздражения – на половых органах, анальном отверстии.
2. Размер кондилом большой.
3. Характерно разрастание ввысь.
4. Поверхность покрывается эрозиями.
5. Основание всегда широкое и инфильтрировано.
6. Цвет медно-красный.
7. Наиболее частая локализация – кожа анального отверстия.
8. На поверхности образования содержится огромное количество бледных трепонем.

В том случае, если в патологический процесс при сифилисе вовлечены органы и системы, возникают следующие симптомы:

• Боли, припухлость суставов.
• Ночные боли в костях.
• Увеличение лимфоузлов.
• Боли в правом подреберье.
• Повышение температуры.
• Желтуха.
• Боли в области сердца.

Нередко диагностируют бессимптомный менингит, поражение сосудов головного мозга и гидроцефалию.

Как отличить остроконечные и широкие кондиломы

фото широкая и остроконечная кондиломы

Чаще всего врачам приходится отличать широкие кондиломы от остроконечных, инициированных вирусом папилломы человека, который также передаётся половым путём.

Остроконечные кондиломы в единичном их проявлении, как правило, не затрудняют постановку диагноза. Но зачастую в области половых органов такие образования разрастаются до больших размеров. На начальной стадии роста остроконечные бородавки напоминают сосочковые выросты. Их появление сопровождается интенсивным зудом. Они имеют розовый или сероватый цвет. Локализуются в области перехода слизистой оболочки половых органов в кожу. По мере роста образования сливаются и напоминают петушиный гребень, цвет их становится телесным. Поверхность мацерируется, изъязвляется, покрывается неприятно пахнущим налётом. Широкие кондиломы также покрываются язвами.

фото остроконечной кондиломы (венерической бородавки)

Наиболее часто остроконечные элементы поражают следующие участки половых органов:

1. У мужчин:
   • Заголовочная бороздка полового члена.
   • Область уздечки.
   • Наружное отверстие уретры.
   • Крайняя плоть.
   • Головка полового члена.
2. У женщин:
   • Вход во влагалище.
   • Вульва.
   • Область ануса.

Кожа анального отверстия у мужчин поражается вирусами намного реже.

Широкие кондиломы наиболее часто поражают кожу ануса.

Дифференциальная диагностика широких кондилом
Отличаемые признаки	Широкие кондиломы	Остроконечные бородавки
Основание	Широкое основание	Узкое основание в виде ножки
Дольки	Дольчатость отсутствует	Образования разделены на дольки
Цвет	Медно-красный	Телесный, сероватый
Лимфатические узлы	Увеличение нескольких групп лимфоузлов	Не увеличены
Анамнез	При половом пути передачи за несколько недель до появления образований отмечается наличие твёрдого шанкра	Без особенностей
Поражение органов и систем	Вовлекаются в процесс нервная система, кости, суставы, печень.	Отсутствует

Гигантскую бородавку Бушке-Левенштейна тяжело отличить от сифилитического поражения кожи. Такое образование имеет розово-красный цвет, большой размер. В том случае, если врач сомневается в постановке диагноза, проводится лабораторная диагностика.

Кроме этого, широкая кондилома подвергается дифференциальной диагностике с геморроидальными узлами.

Диагностика и лечение заболевания

фото широких кондилом

При обращении за медицинской помощью в кожно-венерологический диспансер с жалобами на поражение половых органов любого пациента обследуют на сифилис, парентеральные гепатиты и ВИЧ. Поэтому сифилис крайне редко остаётся не диагностированным.Широкие кондиломы являются поводом для назначения следующих анализов:

1. Нетрепонемные тесты:
   • Реакция Вассермана (RW).
   • VDRL.
   • RPR.
2. Трепонемные тесты:
   • РИФ.
   • РПГА.
   • РИБТ.

Скрининговыми анализами, применяющимися для массового и первоочередного обследования пациентов являются нетрепонемные серологические анализы крови: реакция Вассермана, RPR, микропреципитация на стекле.

Положительный результат реакции Вассермана отмечается плюсами и может быть резкоположительным, положительным, слабоположительным и отрицательным. Результаты остальных нетрепонемных тестов оцениваются как положительные или отрицательные.

Вторичный период сифилиса не представляет трудностей в лабораторной диагностике. В том случае, если анализ оказался отрицательным, больному проводят трепонемные тесты.

Лечение широких кондилом подразумевает приём антибактериальных препаратов. Лекарства вводятся внутримышечно.

Лечение преследует полную санацию организма от возбудителей болезни. В том случае, если на протяжении года и более в крови у больного продолжают циркулировать антитела – это свидетельствует о развитии серорезистентности. Такой процесс наблюдается при нерациональном лечении, несоблюдении режима терапии. Поэтому во время лечения крайне важно соблюдать временные интервалы введения антибиотиков, дозировку препаратов, количество дней применения. Половая жизнь на время терапии полностью исключается.

---

vysypanie.ru

Широкие кондиломы: диагностика, причины и лечение

Широкие кондиломы, диагностика которых затрудняется тем, что они похожи на другие кожные высыпания, являются симптомом распространенного венерического заболевания – сифилиса. Бледная трепонема поражает не только кожу, но и другие ткани человеческого организма, поэтому ее необходимо своевременно выявлять и устранять.

Почему появляются широкие кондиломы

Кондиломы – признак вторичного сифилиса. Заражение чаще всего происходит во время незащищенного полового контакта. Трепонема бледная проникает во все ткани и органы, начиная активную жизнедеятельность. В патологический процесс вовлекается кожа и подкожная клетчатка, формируются широкие кондиломы.

Отличие широких кондилом от других заболеваний

Сифилитические кондиломы имеют специфические проявления – отличия от других образований, возникающих на коже человека. Подобные элементы необходимо уметь дифференцировать с:

1. Признаками заражения остроконечными кондиломами. Подобные высыпания являются последствием активизации вирусом папилломы человека (ВПЧ). Возникают на коже и слизистых оболочках половых органов, имеют тонкую ножку. Элементы сыпи при инфекции ВПЧ (остроконечные кондиломы) часто образуют скопления, похожие на цветную капусту. Бородавку от сифилитических кондилом отличает отсутствие признаков воспаления и способность приводить к развитию рака.
2. Наружным геморроем. Узлы при этом заболевании располагаются только в области анального отверстия, хорошо прощупываются под кожной поверхностью. В период обострения геморроя появляется сильная боль. Образования отличаются твердой консистенцией и синюшным оттенком. Широкие кондиломы имеют розовый цвет.

Какие отличия в проявлениях у женщин и мужчин

Сифилитические высыпания, являющиеся последствием активной жизнедеятельности бледной трепонемы в клетках кожи и слизистых оболочек половых органов, у мужчин и женщин имеют различную локализацию. В первом случае они поражают:

• головку и уздечку полового члена;
• область ануса;
• мочеиспускательный канал;
• промежность и мошонку.

Новообразования в области половых органов у женщин локализуются на:

• слизистых оболочках влагалища и шейки матки;
• коже больших половых губ;
• наружном отверстии уретры;
• малых половых губах;
• внутренних поверхностях бедер.

Широкие кондиломы у мужчин и женщин могут появляться и на других участках тела: в подмышечных впадинах, на животе, в ягодичных складках.

Пути передачи

Заболевание передается:

1. Половым путем. Заражение происходит во время незащищенного полового акта с носителем инфекции.
2. Контактно-бытовым путем. Сифилис через поверхность кожи, предметы гигиены, посуду и медицинские инструменты передается редко. В группу риска инфицирования входят медицинские работники, контактирующие с зараженными. Источником может служить слюна больного.
3. При переливании крови. Вероятность проникновения трепонемы в организм в этом случае минимальна.
4. Вертикальным путем. Ребенок заражается в период внутриутробного развития или прохождения через родовые пути матери.

Этапы развития сифилиса

После заражения бледная трепонема беспрепятственно распространяется по всему организму. Сифилис развивается в несколько стадий

1. Первичный период. В это время в месте проникновения бактерии появляется язва с плотным основанием. Через некоторое время она исчезает, однако это не является признаком выздоровления. В этот период пациент опасен для окружающих.
2. Вторичный сифилис. Эта стадия начинается после исчезновения твердого шанкра. Появляются специфические признаки сифилиса – высыпания, к которым относятся и кондиломы. Они не доставляют человеку неудобств, поэтому болезнь может остаться незамеченной.
3. Третичный период. Развивается через несколько лет после заражения у пациентов, не получавших терапию. Появляются сифилитические гуммы, распад которых сопровождается разрушением тканей человеческого организма.

Скрытое течение патологии

Широкие кондиломы при латентном течении сифилиса возникают редко. Высыпания на слизистой половых органов имеют вид небольших мокнущих язв, из-за чего кондиломы на шейке матки у женщин путают с герпетическими язвами или эрозией. Поставить правильный диагноз в таком случае помогают лабораторные методы исследования.

Диагностика кондилом

Для выяснения причин появления широкой кондиломы используются следующие диагностические методики:

1. Реакция Вассермана.
2. Исследование биоптата ткани кондиломы на наличие трепонемы бледной. Возбудителя инфекции можно обнаружить и в материале, полученном при пункции воспаленного лимфатического узла.
3. Исследование спинномозговой жидкости. Материал получают путем люмбальной пункции в период активного появления сифилитических кондилом.
4. Серологические тесты (реакция иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ) дают положительный результат в большинстве случаев развития вторичного сифилиса.
5. Анализ мазка из шейки матки у женщин.
6. Консультации узких специалистов для выявления признаков поражения пищеварительной, сердечной-сосудистой, выделительной и нервной систем.
7. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
8. Анализы крови на другие ИППП.

Методы лечения

Для лечения кондилом используются следующие лекарственные средства:

1. Антибиотики. Лечение заболеваний, передающихся половым путем, направлено на устранение возбудителя инфекции в организме. При сифилисе применяются водорастворимые пенициллины (Бициллин), цефалоспорины (Цефотаксим) и макролиды (Эритромицин). Препараты вводят внутримышечно каждые 3 часа.
2. Средства местного действия. Для удаления кондилом у женщин используются свечи, обладающие антисептическим и заживляющим действием.
3. Иммуностимуляторы (Виферон). Повышают эффективность антибактериальной терапии, нормализуют функции иммунной системы, ускоряют процесс выздоровления.

Сифилитические кондиломы небольших размеров не доставляют пациенту неудобств и исчезают после прохождения медикаментозного лечения. Однако наросты больших размеров нужно удалять хирургическим путем. Для этого используют:

1. Криодеструкцию. Нанесение жидкого азота способствует отмиранию и последующему отторжению тканей новообразования.
2. Электрокоагуляцию. Наросты удаляются с помощью высокочастотного тока.
3. Прижигание химическими препаратами. Для устранения кондилом используются средства на основе кислот и щелочей.
4. Классические хирургические вмешательства.

Применение антибиотиков требует строгого соблюдения периодичности, поэтому терапию нужно проводить в стационарных условиях.

skinperfect.ru

Широкие кондиломы

Многие дерматологические заболевания характеризуются появлением на коже образований, возвышающихся над ее поверхностью. Они могут называться бородавками, папилломами или кондиломами. Последние чаще всего локализуются в области половых органов, а потому привлекают наибольшее внимание венерологов и создают массу проблем в сексуальной жизни.

Причины и механизмы

Кондилома представляет собой разрастание эпителия, которое имеет воспалительное происхождение. Причиной подобного нароста становятся вполне определенные возбудители. В медицинской практике различают следующие виды кондилом – остроконечные и широкие. И если первые возникают под влиянием вируса, то вторые развиваются из-за бактерии.

Остроконечные кондиломы – это результат инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Им заражаются многие люди, как правило, с началом половой жизни. Обычно вирус находится в организме в латентном (спящем) состоянии, но при снижении общей резистентности, гормональных сбоях, сопутствующих заболеваниях или из-за повреждения кожно-слизистых покровов начинает размножаться. При этом наблюдается гиперплазия эпидермиса с появлением своеобразных наростов.

Широкие кондиломы, в отличие от остроконечных, провоцируются бледной трепонемой (бактерией из группы спирохет). Такие бородавки в аногенитальной области являются признаком вторичного периода сифилиса. Они возникают в результате рецидива инфекции и относятся к папулезным элементам, характерным для этой болезни. Заражение сифилисом, как известно, происходит половым путем.

Аногенитальные кондиломы бывают остроконечными и широкими. Они вызываются различными возбудителями (ВПЧ и бледной трепонемой соответственно).

Симптомы

Выявить патологию помогут ее симптомы. Именно с клинического обследования начинается диагностический процесс. Кондиломы определяются при визуальном осмотре, хотя на ранних стадиях для непрофессионала они малозаметны. Важное значение также имеет анамнестическая информация, которая дает представление о длительности болезни и ее течении. Нельзя не обращать внимание и на сопутствующие симптомы, дополняющие клиническую картину.

Широкие кондиломы еще называются вегетирующими папулами. Они появляются при вторичном рецидивном сифилисе. Возвышающиеся элементы располагаются на месте эрозированных папул, охватывая большие половые губы у женщин, корень пениса и мошонку у мужчин, анальную область, межъягодичные и пахово-бедренные складки.

Сначала папулы имеют округлые очертания и полушаровидную форму, розово-медную окраску с гладкой и блестящей, а вскоре шелушащейся поверхностью. Характерными признаками для них будут плотная консистенция и широкое основание. При длительном раздражении папулы начинают разрастаться (вегетировать). В таких случаях элементы становятся бугристыми и неровными, покрываются сероватым налетом. Иногда генитальные и перианальные кондиломы достигают значительных размеров и поражают обширные участки кожного покрова.

Дополнительные исследования

При выявлении аногенитальных кондилом необходимо дополнительное обследование. Высыпания на половых органах становятся основанием для посещения дерматовенеролога. А врач направит пациента на дополнительное обследование, подтверждающее сифилитическую природу изменений:

• Анализ крови на RW (реакция Вассермана).
• VDRL – тест.
• Антикардиолипиновый тест (RPR).
• Серологические анализы (ИФА, РПГА, РИФ, РМП, РИБТ).

В некоторых случаях вторичный период болезни отличается серонегативностью. Но даже тогда сифилис подтверждается с помощью тестов, направленных на выявление самих бледных трепонем.

Клинико-лабораторная картина при широких кондиломах позволяет с высокой точностью установить причину и характер заболевания.

Дифференциальная диагностика

Генитальные и перианальные кондиломы сифилитического происхождения могут быть похожи на другие кожные образования. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями:

• ВПЧ-инфекция.
• Контагиозный моллюск.
• Геморрой.

Прежде всего широкие кондиломы необходимо отличать от остроконечных. Последние имеют дольчатую структуру, своим видом напоминая «цветную капусту» или «петушиный гребень». Они располагаются на узкой ножке, имеют розово-красную окраску, а при травмировании часто кровоточат.

Контагиозный моллюск также сопровождается образованием папул. Однако те, в отличие от широких кондилом, мягкие, с пупковидным вдавлением в центре, окрашены в перламутрово-белый цвет или не отличаются от окружающей кожи. Из папулы при выдавливании выходит творожистая масса.

Перианальные кондиломы также приходится дифференцировать от геморроидальных узлов. Последние хотя бы с одной стороны покрыты слизистой оболочкой прямой кишки, мягкие наощупь (при отсутствии тромбоза и воспаления), легко кровоточат. Геморрой, как правило, существует длительное время. Следует принимать во внимание и тот факт, что сифилитические высыпания способны возникать и на венозных узлах.

Есть ряд заболеваний, которые могут быть похожи на кондиломы при сифилисе. Поэтому без дифференциальной диагностики не обойтись.

Лечение

Кондиломы в аногенитальной области создают массу неприятностей пациентам. Но устранять нужно не сами бородавки, а их причину. Необходимо очистить организм от возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Только тогда кожные покровы очистятся от папулезных высыпаний, а человек перестанет быть источником инфекции.

Основными препаратами для лечения сифилиса остаются антибиотики пенициллинового ряда, к которым бледная трепонема сохраняет высокую чувствительность. Медикаментами резерва считаются тетрациклины, макролиды (эритромицин), цефалоспорины. Чем раньше начинается терапия, тем лучше. После проведенного курса пациент подлежит диспансерному наблюдению в течение 3 лет с регулярным клинико-лабораторным контролем.

Широкие кондиломы представляют собой один из вариантов вторичного рецидивного сифилиса. Это венерическая инфекция бактериальной природы, которая хорошо поддается медикаментозной терапии. Нужно лишь вовремя обратиться к врачу, выявить болезнь и начать лечение.

moyakoja.ru

Широкие кондиломы фото

Причины возникновения плоских и широких кондилом: их лечение и профилактика

Широкие или плоские кондиломы могут поражать женский и мужской организм. Первая разновидность кожных поражений чаще всего свидетельствует о развитии сифилиса, когда он находится на второй стадии. Вторая же разновидность образования возникает тогда, когда в организме присутствует ВПЧ.

Причины возникновения широких кондилом

Образование широких кондилом на теле человека свидетельствует о развитии сифилиса. И речь в данном случае чаще всего идет именно о второй стадии болезни. Однако в ряде случаев такие поражения на коже могут быть следствием иного заболевания.

Широкие кондиломы появляются в тех местах, где в той или иной степени присутствует влага. Это такие участки тела:

• половые губы,
• область заднего прохода,
• участок между ягодицами,
• подмышечные впадины,
• мошонка.

На второй стадии сифилиса слизистые оболочки или кожа указанных мест поражают данные симптомы. Они способны нарушить естественное строение тканей человека и не проходят сами по себе, следовательно, требуют медикаментозного лечения. Вовремя не излеченные симптомы могут повлечь за собой поражение внутренних органов больного и даже его нервной системы.

Однако в наше время развитие болезни наблюдается достаточно редко, это обусловлено современными способами диагностирования сифилиса и эффективной методикой его лечения.

Опасность широкой кондиломы заключается в том, что на её поверхности присутствует много бледной трепонемы, которая является возбудителем болезни.

По своему внешнему виду такие широкие кондиломы у женщин напоминают цветение капусты. Цвет образования может быть красным или иметь синий либо пурпурный оттенок. На коже или на поверхности слизистой появляются пузырьки, которые могут соединяться, то есть срастаться. Иногда такие проявления могут перепутать с геморроем.

Для таких поражений кожи характерно то, что они выделяют серозную жидкость, с возбудителем болезни и имеют белесый налет.

Лечение и профилактика

Для того чтобы избавиться от проявлений болезни, следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Поскольку причинами кондилом такого вида является сифилис, то и лечение должно быть направлено на устранение этого заболевания. Таким образом проводиться медикаментозная терапия по устранению возбудителя. Специалист назначает больному необходимые препараты и контролирует их дозировку. Часто применяют курсы антибиотиков в борьбе с возбудителем болезни.

Удаление пораженных кондиломами участков не проводится, поскольку симптомы исчезают сами по себе после того, как будет проведено адекватное лечение.

Очень важна и профилактика болезни. Здоровым людям ни в коем случае нельзя контактировать с больными, прикасаться к пораженным участкам и вступать связь, а также пользоваться какими-либо вещами больного.

Образование плоских кондилом у женщин и мужчин

Возникновению образований предшествует проникновение в организм вируса папилломы человека. Плоские кондиломы локализуются в глубоких эпителиальных слоях, поражая слизистую оболочку как женского, так и мужского организма.

Плоские кондиломы у женщин локализуются на шейке матки, поражая её ткани.

Опасность данного заболевания в том, что без специального инструментального обследования обнаружить его достаточно сложно. Такие изменения может вызвать ВПЧ, который присутствует в организме достаточно продолжительное время.

На вид такие наросты напоминают необычной формы зону, имеющую четкие географические контуры. Для установки точного диагноза проводят биопсию тканей, от этого зависит эффективность лечения.

Заболевание примерно в половине случаев протекает с дисплазией, это предраковое состояние. Иногда ему может сопутствовать преинвазивная карцинома. Примерно 6 % случаев заболевания плоскими кондиломами может привести к тому, что на их месте будут образованы злокачественные опухоли.

Если плоская кондилома шейки матки активно размножается, т. е. вирус находиться в острой форме, то победить его намного легче, нежели в случае хронического протекания болезни.

Не во всех случаях данное заболевание требует лечения. Возможны случаи, когда кондиломы исчезают сами собой, при этом пациентку наблюдают на протяжении всего периода. Но для такого излечения важно поддерживать хороший иммунитет в организме больной.

Если заболевание требует медикаментозного лечения, то существуют такие методы:

• лазерная терапия,
• криодеструкция,
• лечение радиоволнами.

rodinkl.ru

Остроконечные кондиломы -диагностика и лечение

MedTravel Лечение за рубежом » Проктология » Остроконечные кондиломы -диагностика и лечение

Остроконечные кондиломы -диагностика и лечение

Остроконечные перианальные кондиломы – это разрастания в области ануса в виде сосочков серо-розового цвета, которые нередко располагаются в виде отдельных островков-скоплений. Между этими скоплениями можно увидеть целую, непораженную кондиломами кожу. Число и размеры остроконечных кондилом может быть разным, они могут сливаться в конгломераты больших размеров и закрывать заднепроходное отверстие. По своему внешнему виду остроконечные кондиломы все они напоминают цветную капусту.

Причины остроконечных кондилом

Сегодня уже достоверно уставлено, что возбудителем остроконечных кондилом является вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и 11. Заражение может быть и половым путем. Обычно, если человек заразился вирусом папилломы, то никаких проявлений не отмечается. Клиническая симптоматика проявляется при ослаблении иммунной системы.

Проявления остроконечных кондилом

Основной жалобой пациентов с остроконечными перианальными кондиломами является наличие на сосочковые разрастания вокруг ануса, а также ощущение инородного тела в этой области. Иногда может ощущаться ощущение жжения, зуда. Также может появиться мокнутие в области ануса. Если остроконечных кондилом много и они большие, у пациентов может отмечаться выделение крови, а также боли. Это связано с постоянной травматизацией кондилом при дефекации, а также натиранием одеждой.

Большие перианальные кондиломы могут сопровождаться неприятно пахнущими выделениями. При присоединении инфекции в кондиломах отмечается воспаление, они становятся покрасневшими, болезненными и отечными. При длительном воспалении, что отмечается при плохом соблюдении личной гигиены пациентом, в кондиломах появляются свищевые ходы. Это приводит к интоксикации организма и сказывается на его общем самочувствии.

Осложнения перианальных кондилом

Главным осложнением перианальных кондилом является их способность к рецидивированию, как после консервативного, так и оперативного лечения.

Другим, хоть и редким осложнением перианальных кондилом является способность к малигнизации – то есть, злокачественному перерождению. Имеются случаи, когда остроконечные кондиломы перерождались в плоскоклеточный рак. Такое осложнение, чаще всего встречается при гигантских кондиломах (так называемая опухоль Бушке-Левенштейна, в особенности при переходе кондиломатозного процесса на анальный канал.

Именно ввиду такого хоть и редкого, но грозного осложнения и необходимо очень тщательно осматривать пациентов с перианальными остроконечными кондиломами, особенно гигантских размеров, как до, так и после операции их удаления.

Диагностика остроконечных кондилом

Диагноз остроконечных перианальных кондилом не вызывает трудностей у врача-проктолога. Уже при наружном осмотре области заднего прохода можно увидеть характерные сосочковые разрастания в виде цветной капусты. Важно отметить и то, что остроконечные кондиломы могут одновременно быть и в области половых органов.

В диагностику перианальных остроконечных кондилом входит также и пальцевое ректальное исследование. Это связано с тем, что кондиломы могут переходить также на анальный канал. Чаще всего поражение анального канала встречается при гигантских кондиломах.

Следующее исследование, которое необходимо провести пациенту с перианальными кондиломами – ректороманоскопия. Обычно при этом выявляется покраснение (гиперемия) слизистой оболочки прямой кишки, а иногда ее зернистость.

Обязательно исследование пациента на ВИЧ и сифилис (с учетом возможного пути заражения), независимо от того, какой предполагается способ лечения.

Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом

Остроконечные перианальные кондиломы следует чаще всего отличать от кондилом в этой области другого происхождения – сифилитических кондилом. Сифилитические кондиломы отличаются от остроконечных тем, что они более плоские, а по цвету – светлее. Кроме того, сифилитические кондиломы бывают в виде отдельных бляшек, а их поверхность влажная. Для уточнения диагноза проводится анализ крови на сифилис (кровь на RW), а также консультация венеролога.

Также важно дифференцировать кондиломы от злокачественных опухолей. В этом случае значение имеет проведение биопсии и цитологического исследования.

Лечение остроконечных перианальных кондилом

При небольших размерах остроконечных кондилом, когда между их скоплениями имеется здоровая кожа, проводится обычно консервативное лечение.

Консервативное лечение остроконечных перианальных кондилом обычно применяется при небольших кондиломах, когда между отдельными кучками разрастаний есть промежуток здоровой кожи.

Для консервативного лечения остроконечных кондилом применяется препарат кондилин, Используется раствор кондилина. В состав кондилина входит подофиллотоксин (обратим внимание, что препарат производится на основе растительных экстрактов). Его эффект состоит в том, что он оказывает цитотоксическое воздействие на клетки, пораженные вирусом папилломы.

Кондилин наносится на кондиломы с помощью специального аппликатора, таким образом, чтобы он не попал на участки здоровой кожи. При попадании препарата на здоровую кожу может возникнуть сильное местное раздражение вплоть до изъязвления. Препарат кондилин наносится на кондиломы 2 раза в день в течение трех дней. После 4-дневного перерыва можно провести еще один курс трехдневного лечения.

Применение кондилина противопоказано при беременности, лактации (кормлении грудным молоком), у детей до 12 лет, а также при повышенной чувствительности к препарату.

Кроме кондилина для консервативного лечения остроконечных кондилом применяются и противовирусные препараты. Они обычно назначаются в виде мазей. Это такие средства, как подофилин, бонафтон и др.

При крупных остроконечных кондиломах, а также осложнениях, например, кровоточивости, проводится хирургическое лечение.

Хирургическое лечение.

Может включать электродиатермокоагуляцию, лазерную деструкцию, применение высокочастотных радиоволн (аппарат сургитрон), криодеструкцию и классическое иссечение скальпелем.

Показание к хирургическому лечению кондилом – их большой размер, а также когда процесс переходит на анальный канал. В некоторых случаях, когда таких кондилом много, хирургическое вмешательство может проводиться в несколько этапов, так как одномоментное удаление большого объема тканей может привести к деформации анального отверстия.

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Метод электродиатермокоагуляции заключается в иссечении кондилом раскаленной электрическим током петлей, которая «набрасывается» на кондилому и как бы прожигает ее насквозь. Тем самым происходит одновременно и их коагуляция – остановка кровотечения. Более того, отсутствует риск разнесения вируса на другие ткани, так как он постоянно остается стерильным. То же самое относится к лазерной коагуляции, а также применению высокочастотных радиоволн.

Прогноз

Само хирургическое удаление кондилом, каким бы то ни было способом, не приводит к полному устранению из организма вируса папилломы. Поэтому всегда есть риск рецидива, причем он связан обычно с провоцирующими факторами, когда отмечается ослабление иммунитета.

Поэтому лечение остроконечных кондилом должно быть комплексным и включать в себя как хирургическое удаление кондилом, так и консервативное лечение – противовирусные препараты, препараты, улучшающие иммунитет (иммуностимуляторы). При злокачественном перерождении кондилом прогноз неблагоприятный.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru

Широкие кондиломы диагностика. Причины и лечение остроконечных кондилом

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор СПбМАПО
Журнал «Лечащий врач» №9 2007

Остроконечные кондиломы (синонимы: condyloma acuminata, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека. Заболевания, обусловленные вирусом папилломы человека, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека.

Применение 3-5% раствора уксусной кислоты за несколько минут до кольпоскопии заставляет бородавки очищаться и улучшать визуализацию и обнаружение небольших бородавок. Окраска, чтобы улучшить отображение, повышает узнаваемость. Удаление вручную. . Никакое лечение аногенитальных бородавок не является полностью удовлетворительным, а рецидивы часты и требуют дальнейшего лечения. У иммунокомпетентных людей генитальные бородавки могут быть разрешены без терапии. У пациентов с ослабленным иммунитетом бородавки могут быть менее чувствительными к лечению.

На сегодняшний день описано более 80 типов вируса папилломы человека:

Инфекции, вызываемые вирусом папилломы человека, высокоспецифичны для эпидермиса, так как вирус обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность.

Заражение кондиломами происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции.

Генитальные бородавки могут быть удалены путем криотерапии, электрокоагуляции, лазерного или хирургического удаления, используя общую или местную анестезию, в зависимости от размера и количества, которое необходимо удалить. Наиболее эффективным методом лечения может быть удаление с помощью ретоскопа с использованием общей анестезии.

Актуальные, каустические и интерфероно-индуцирующие антимитотики широко используются, но часто требуют нескольких применений в течение нескольких недель или месяцев и часто терпят неудачу. Перед актуальным лечением окружающие ткани должны быть защищены гелеобразным вазелином. Пациентам следует посоветовать, является ли область болезненной после лечения.

Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию кондилом на большой площади кожного покрова. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции .

Интерферон-альфа, путем внутримышечного или внутримышечного пути, устраняет трудноразрешимые поражения кожи и половых органов, но его оптимальное введение и долгосрочные эффекты не проявляются. Кроме того, у некоторых пациентов с генитальным папулозом поражение первоначально исчезает после лечения интерфероном-альфа, но вновь появляется как инвазивный рак.

Для внутриутробных поражений тиотепа, внедренная в уретру, эффективна. Эндоцервикальные поражения не следует лечить до тех пор, пока результаты теста на Пап не исключают другие аномалии шейки матки, которые могут привести к дальнейшему лечению. Обрезание может предотвратить рецидивы у мужчин.

Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к озлокачествлению процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы.

Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Текущие сексуальные партнеры людей с генитальными бородавками должны быть обследованы и, если инфицированы, лечиться. Вакцина должна быть назначена до начала сексуальной активности, но также должны быть вакцинированы сексуально активные девочки и женщины.

Из-за расположения этих бородавок презервативы могут не полностью защитить от инфекции. Почему мы должны лечить кондилому ануса? Хотя рецидив иногда обескураживает пациентов, есть три причины для лечения этих кондилом. Во-первых, это

www.aogor.ru