Болезнь Боуэна — как проявляет себя, и чем опасна?
Далеко не у каждого кожное заболевание может перерасти в инвазивный рак, но болезнь Боуэна — это именно та патология. Чтобы не допустить самого страшного, нелишним будет знать о способствующих ей факторах, симптомах и методиках воздействия.
Определение и причины заболевания
Ученые дают заболеванию, описанному J.T. Bowen, четкое определение — это внутриэпидермальный рак кожного покрова. Он представляет собой единичные образования на кожном покрове, иногда они бывают множественные. Отличительной характеристикой является то, что они локализуются в поверхностном слое под названием эпидермис. Данная патология отличается тем, что прорастания в региональную дерму или какие- либо другие ткани, не происходит.
Внимание! Болезнь Боуэна по МКБ 10, относящаяся к классу II (D00-D09), известна большим риском перехода в плоскоклеточный рак. При таких обстоятельствах опухоль начинает разрастаться и давать метастазы.
Признаки заболевания
Медицинская практика показывает, что внутриэпидермальный рак способен поразить практически любой участок кожного покрова и не только. Часто встречаются проявления болезни Боуэна в полости рта, они имеют вид небольшого пятна округлой формы. Сначала это красноватое пятнышко, но со временем оно переформируется в медно-красную бляшку, а ее поверхность начинает шелушиться. Чешуйки имеют белый цвет, иногда желтоватый оттенок, и довольно легко удаляются с поверхности бляшки. Но на их месте открывается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.
По мере развития появляются и другие симптомы болезни Боуэна. Например, поверхность области поражения становится разнородной, более того, на ней отмечаются участки отмирания тканей, бородавчатых разрастаний, чрезмерного утолщения рогового слоя. Бляшка характеризуется неравномерным ростом и приобретает возвышенные края. Размер очага колеблется в пределах 2-5 мм.
Внимание! Нельзя допустить изъзявление бляшки, потому что это является главным признаком того, что опухоль переходит в инвазивную стадию, т.е. развивается плоскоклеточный рак.
Часто у мужчин с болезнью Боуэна отмечается несколько очагов, которые по мере роста начинают сливаться друг с другом. Если областью поражения является слизистая оболочка, то бляшки характеризуются бархатистой папилломатозной поверхностью. В случае заболевания участка возле ногтя, ногтевая пластина начинает расплавляться, изъявляться, а кожа вокруг — шелушиться. Темный окрас бляшки встречается крайне редко.
Существуют еще клинические признаки, которые выявляются путем специальных исследований. В отношении эритроплазии Кейра и болезни Боуэна проводится дифференциальная диагностика, заключающаяся в исключении недуга, не подходящего по каким-либо симптомам. Для подтверждения диагноза проводится биопсия и дальнейшее гистологическое исследование взятого на анализ образца. На первый взгляд клетки патологического образования очень похожи на элементы строения злокачественной опухоли. Но есть несколько важных отличий:
- они не выходят на внутренние слои строения кожи;
- не проникают через базальную мембрану.
Терапевтические процедуры
При малейших проявлениях эритроплазии Кейра и болезни Боуэна обращаться следует к таким специалистам, как уролог и онколог. Именно они располагают всеми необходимыми знаниями, чтобы поставить точный диагноз, а также назначить эффективное лечение. С целью не допустить разрушения мембраны и прорастания раковыми клетками дермы, проводится тщательное изучение серии срезов полученного путем проведения биопсии материала. Особенно важно со стороны специалиста дифференцировать данную патологию от экземы, псориаза, старческих бородавок, туберкулезной волчанки. Нередко патологию путают с плоской поверхностной базалиомой и бовеноидным папулезом.
Если размер очага небольшой, то лечение болезни Боуэна осуществляется хирургическим путем. В большинстве случаев образование иссекается или полностью удаляется лазером. Не менее часто медиками используются методы криодеструкции, электрокоагуляции. В первом случае воздействие осуществляется холодом, а во втором — электрическим током. В качестве альтернативы могут быть использованы аппликации мази с проспидия хлоридом.
Бывают ситуации, когда удаление бляшки просто невозможно. В таких ситуациях проводится рентгенотерапия. Она представляет собой курсы лучевой терапии, позволяющие использовать рентгеновское излучение в лечебных целях. Хорошие результаты в терапии болезни J.T. Bowen дает фотодинамическая терапия, в ходе которой используется лазерный источник света, а также аминолевулиновая кислота в качестве фотосенсибилизатора местного воздействия. Как показывает практика, лечение с использованием ацитретина тоже дает хорошие результаты. Врачом назначается курс в течение 1-2 месяцев.
Как было сказано, данное заболевание характеризуется прогрессирующим течением, и если не предпринять меры, уже на первых стадиях своего развития может перерасти в плоскоклеточный рак, отличающийся высокой инвазивностью и тяжелым прогнозом. Поэтому в ваших же интересах позаботиться о корректном лечении внутриэпидермального рака еще до его злокачественной трансформации.
Своевременная забота о своем здоровье обеспечит вам благоприятный прогноз. А вот если способ лечения будет подобран неадекватный, например, многие любят экспериментировать с народной медициной, то это неизбежно приведет к рецидивам. Из всего этого можно сделать единственно правильный вывод: ваше здоровье, так же, как и жизнь, находится в ваших же руках.
assuta-agency.ru
Болезнь Боуэна — симптомы болезни, профилактика и лечение Болезни Боуэна, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
Что такое Болезнь Боуэна —
Болезнь Боуэна (Bowen’S Disease) — внутриэпидермальный рак кожи преимущественно половых органов у мужчин.
Что провоцирует / Причины Болезни Боуэна:
Причина развития болезни Боуэна – ультрафиолетовое излучение, химические вещества (мышьяк, смола, деготь), вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 – типа.
Симптомы Болезни Боуэна:
Наиболее частая локализация болезни Боуэна — внутренний листок крайней плоти. Болезнь Боуэна обладает потенциальной злокачественностью и может переходить в плоскоклеточный рак. Возникает чаще у необрезанных мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, но может локализоваться на любом месте кожного покрова, а также на слизистых (мягкое небо, язычок, язык). Крайне редко встречается на гениталиях у женщин.
На начальном этапе проявляется в виде пятна с неровными контурами, которое постепенно преобразуется в бляшку. Бляшка имеет медно-красный цвет, нечеткие очертания, покрыта чешуйками и корками, склонна к периферическому росту. Характерна пестрота бляшки: на ней имеются места гипо- и гиперпигментации.
Поверхность влажная, блестящая, бархатистая. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием.
Болезнь Боуэна может быть похожа на псориатическую бляшку (красная бляшка с сухой чешуйкой). Чешуйки неровные, потрескавшиеся и плотно прилегают. Граница очага слегка приподнята, но не имеет вид валика – характерного признака для рака кожи.
Некоторые очаги очень напоминают экзему, поэтому если лечение стероидными мазями (лоринден, флуцинар и др.) не эффективно, то подозревается болезнь Боуэна.
Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна на половом члене) представляет собой влажную, гладкую, бархатистую, слегка приподнятую бляшку красного цвета с четкими границами.
Течение процесса длительное, годами или десятилетиями, с медленным периферическим ростом и возможным перерождением в плоскоклеточный рак (30% случаев).
Диагностика Болезни Боуэна:
Решающим в диагностике является гистологическое исследование. Для подтверждения диагноза необходима биопсия.
Для патоморфологической картины болезни Боуэна характерны акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных выростов, гиперкератоз, очаговый паракератоз. Шиповатые клетки располагаются беспорядочно, многие из них с выраженной атипией, с крупными гиперхромными ядрами. Часто встречаются фигуры митозов. Очаговый дискератоз в виде концентрических напластований ороговевающих клеток, напоминающих «роговые жемчужины». Некоторые клетки сильно вакуолизированы, имеют сходство с клетками Педжета, однако у последних нет межклеточных мостиков. При переходе болезни Боуэна в плоскоклеточный рак происходит погружной рост в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах.
Лечение Болезни Боуэна:
Лечение болезни Боуэна зависит от места расположения очага (бляшки) и его величины. При небольших поражениях на коже обычно используется криодеструкция а так же аппликации мази с проспидия хлоридом. Небольшие очаги болезни боуэна в складках кожи обычно удаляются хирургическим путем или с помощью лазера. При расположении процесса на слизистой и невозможности удаления пораженного участка прибегают к близкофокусной рентгенотерапии. Есть данные о положительных результатах при лечении болезни Боуэна при помощи ацитретина в течении 1 — 2 месяцев в дозе 1 мг/кг массы тела. (данные требуют проверки). Прогноз Частота трансформации болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак, по данным различных авторов, варьирует от 11 до 80%.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь Боуэна:
Уролог ОнкологВас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни Боуэна, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.www.eurolab-portal.ru
Болезнь Боуэна — симптомы болезни, профилактика и лечение Болезни Боуэна, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
Что такое Болезнь Боуэна —
Болезнь Боуэна (Bowen’S Disease) — внутриэпидермальный рак кожи преимущественно половых органов у мужчин.
Что провоцирует / Причины Болезни Боуэна:
Причина развития болезни Боуэна – ультрафиолетовое излучение, химические вещества (мышьяк, смола, деготь), вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 – типа.
Симптомы Болезни Боуэна:
Наиболее частая локализация болезни Боуэна — внутренний листок крайней плоти. Болезнь Боуэна обладает потенциальной злокачественностью и может переходить в плоскоклеточный рак. Возникает чаще у необрезанных мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, но может локализоваться на любом месте кожного покрова, а также на слизистых (мягкое небо, язычок, язык). Крайне редко встречается на гениталиях у женщин. На начальном этапе проявляется в виде пятна с неровными контурами, которое постепенно преобразуется в бляшку. Бляшка имеет медно-красный цвет, нечеткие очертания, покрыта чешуйками и корками, склонна к периферическому росту. Характерна пестрота бляшки: на ней имеются места гипо- и гиперпигментации. Поверхность влажная, блестящая, бархатистая. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием. Болезнь Боуэна может быть похожа на псориатическую бляшку (красная бляшка с сухой чешуйкой). Чешуйки неровные, потрескавшиеся и плотно прилегают. Граница очага слегка приподнята, но не имеет вид валика – характерного признака для рака кожи. Некоторые очаги очень напоминают экзему, поэтому если лечение стероидными мазями (лоринден, флуцинар и др.) не эффективно, то подозревается болезнь Боуэна. Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна на половом члене) представляет собой влажную, гладкую, бархатистую, слегка приподнятую бляшку красного цвета с четкими границами. Течение процесса длительное, годами или десятилетиями, с медленным периферическим ростом и возможным перерождением в плоскоклеточный рак (30% случаев). Классификация болезни Боуэна Выделены следующие клинические разновидности: • анулярная; • веррукозная; • пигментная; • Болезнь Боуэна ногтевого ложа.
Диагностика Болезни Боуэна:
Решающим в диагностике является гистологическое исследование. Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Для патоморфологической картины болезни Боуэна характерны акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных выростов, гиперкератоз, очаговый паракератоз. Шиповатые клетки располагаются беспорядочно, многие из них с выраженной атипией, с крупными гиперхромными ядрами. Часто встречаются фигуры митозов. Очаговый дискератоз в виде концентрических напластований ороговевающих клеток, напоминающих «роговые жемчужины». Некоторые клетки сильно вакуолизированы, имеют сходство с клетками Педжета, однако у последних нет межклеточных мостиков. При переходе болезни Боуэна в плоскоклеточный рак происходит погружной рост в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах. Дифференциальный диагноз Веррукозная форма болезни Боуэна может имитировать вульгарную бородавку, себорейный кератоз с явлениями воспаления. При локализации на коже молочной железы болезни Боуэна необходимо дифференцировать с болезнью Педжета. Пигментная форма болезни Боуэна может быть схожа с пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ. Болезнь Боуэна ногтя необходимо дифференцировать с грибковым поражением, паранихией, пиогенной гранулемой, веррукозным туберкулезом, гломусной опухолью, кератоакантомой, плоскоклеточным раком.
Лечение Болезни Боуэна:
Лечение болезни Боуэна зависит от места расположения очага (бляшки) и его величины. При небольших поражениях на коже обычно используется криодеструкция а так же аппликации мази с проспидия хлоридом. Небольшие очаги болезни боуэна в складках кожи обычно удаляются хирургическим путем или с помощью лазера. При расположении процесса на слизистой и невозможности удаления пораженного участка прибегают к близкофокусной рентгенотерапии. Есть данные о положительных результатах при лечении болезни Боуэна при помощи ацитретина в течении 1 — 2 месяцев в дозе 1 мг/кг массы тела. (данные требуют проверки). Прогноз Частота трансформации болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак, по данным различных авторов, варьирует от 11 до 80%.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь Боуэна:
Уролог ОнкологВас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни Боуэна, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.www.eurolab.ua
Боуэна болезнь
Что такое Болезнь Боуэна — (Bowen’S Disease) — внутриэпидермальный рак кожи преимущественно половых органов у мужчин.
Что провоцирует Болезнь Боуэна:
Причина развития болезни Боуэна – ультрафиолетовое излучение, химические вещества (мышьяк, смола, деготь), вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 – типа.
Симптомы Болезни Боуэна:
Наиболее частая локализация болезни Боуэна — внутренний листок крайней плоти. Болезнь Боуэна обладает потенциальной злокачественностью и может переходить в плоскоклеточный рак. Возникает чаще у необрезанных мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, но может локализоваться на любом месте кожного покрова, а также на слизистых (мягкое небо, язычок, язык). Крайне редко встречается на гениталиях у женщин. На начальном этапе проявляется в виде пятна с неровными контурами, которое постепенно преобразуется в бляшку. Бляшка имеет медно-красный цвет, нечеткие очертания, покрыта чешуйками и корками, склонна к периферическому росту. Характерна пестрота бляшки: на ней имеются места гипо- и гиперпигментации. Поверхность влажная, блестящая, бархатистая. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием. Болезнь Боуэна может быть похожа на псориатическую бляшку (красная бляшка с сухой чешуйкой). Чешуйки неровные, потрескавшиеся и плотно прилегают. Граница очага слегка приподнята, но не имеет вид валика – характерного признака для рака кожи. Некоторые очаги очень напоминают экзему, поэтому если лечение стероидными мазями (лоринден, флуцинар и др.) не эффективно, то подозревается болезнь Боуэна. Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна на половом члене) представляет собой влажную, гладкую, бархатистую, слегка приподнятую бляшку красного цвета с четкими границами. Течение процесса длительное, годами или десятилетиями, с медленным периферическим ростом и возможным перерождением в плоскоклеточный рак (30% случаев).
Классификация болезни Боуэна Выделены следующие клинические разновидности: • анулярная; • веррукозная; • пигментная; • Болезнь Боуэна ногтевого ложа.
Диагностика Болезни Боуэна:
Решающим в диагностике является гистологическое исследование. Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Для патоморфологической картины болезни Боуэна характерны акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных выростов, гиперкератоз, очаговый паракератоз. Шиповатые клетки располагаются беспорядочно, многие из них с выраженной атипией, с крупными гиперхромными ядрами. Часто встречаются фигуры митозов. Очаговый дискератоз в виде концентрических напластований ороговевающих клеток, напоминающих «роговые жемчужины». Некоторые клетки сильно вакуолизированы, имеют сходство с клетками Педжета, однако у последних нет межклеточных мостиков. При переходе болезни Боуэна в плоскоклеточный рак происходит погружной рост в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах. Дифференциальный диагноз Веррукозная форма болезни Боуэна может имитировать вульгарную бородавку, себорейный кератоз с явлениями воспаления. При локализации на коже молочной железы болезни Боуэна необходимо дифференцировать с болезнью Педжета. Пигментная форма болезни Боуэна может быть схожа с пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ. Болезнь Боуэна ногтя необходимо дифференцировать с грибковым поражением, паранихией, пиогенной гранулемой, веррукозным туберкулезом, гломусной опухолью, кератоакантомой, плоскоклеточным раком.
Лечение Болезни Боуэна:
Лечение болезни Боуэна зависит от места расположения очага (бляшки) и его величины. При небольших поражениях на коже обычно используется криодеструкция а так же аппликации мази с проспидия хлоридом. Небольшие очаги болезни боуэна в складках кожи обычно удаляются хирургическим путем или с помощью лазера. При расположении процесса на слизистой и невозможности удаления пораженного участка прибегают к близкофокусной рентгенотерапии. Есть данные о положительных результатах при лечении болезни Боуэна при помощи ацитретина в течении 1 — 2 месяцев в дозе 1 мг/кг массы тела. (данные требуют проверки). Прогноз Частота трансформации болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак, по данным различных авторов, варьирует от 11 до 80%.
www.kostyuk.ru
БОУЭНА БОЛЕЗНЬ — Большая Медицинская Энциклопедия
БОУЭНА БОЛЕЗНЬ (J. Т. Bowen, 1857—1941, амер. дерматолог) — внутриэпидермальный кожный рак, часто превращающийся в инвазивный. Описан Боуэном в 1912 г. как предраковый дерматоз.
Рис. 1. Микроскопическое строение кожи при болезни Боуэна: отмечается полиморфизм клеток эпидермиса, явления гиперкератоза (1) и акантоза (2).
Рис. 3. Папилломатозные разрастания с изъязвлениями у больного болезнью Боуэна.
Переход в инвазивный рак происходит поданным одних авторов в 80% случаев, по данным других — более чем в 1/3 случаев. Макроскопически опухоль чаще представлена бляшкой (реже несколькими бляшками), четко отграниченной от окружающих тканей. Бляшка бледно-розового или темно-красного цвета, с приподнятыми краями, гладкая или шероховатая, под сероватой шелушащейся коркой. Могут возникать папилломатозные разрастания (иногда с изъязвлением и пигментацией), чаще одиночные, способные сливаться в серпигинозный очаг неправильной формы (цветн. рис. 3). Микроскопически отмечается слабо выраженный акантоз (см.) на значительном протяжении. Базальный слой отчетлив. Граница между эпидермисом и дермой не нарушена. Зернистый слой обычно слабо выражен или отсутствует. Клетки шиповатого слоя располагаются рыхло, беспорядочно, со значительным полиморфизмом (рис. 1). Встречаются мелкие клетки с интенсивно окрашенной цитоплазмой и ядрами и крупные клетки со светлой вакуолизированной цитоплазмой и слабо окрашенными ядрами. Ядра иногда дольчатые в виде пикнотичных комков или нескольких глыбок. Бывают крупные многоядерные клетки со светлыми или интенсивно окрашенными ядрами. Встречаются фигуры митозов, иногда неправильных. Иногда отмечается гиперкератоз с паракератозом, встречаются очажки неполного ороговения (очаговый дискератоз). Иногда кератинизации подвергаются единичные шиповатые клетки, что приводит к образованию так наз. круглых телец с интенсивно окрашенной гомогенной цитоплазмой и гиперхромным пикнотичным ядром. В дерме — густая инфильтрация из лимфоидно-гистиоцитарных и плазматических клеток, очажки дезорганизации коллагеновых волокон с превращением их в базофильные бесструктурные массы. Эластические волокна в зоне поражения выявляются обычно в виде мелких скрученных обрывков. В поверхностных отделах эпидермиса, близких к роговому слою, определяется небольшое количество гликогена. При переходе Б. б. в инвазивный рак отмечается глубокое погружение в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны, резко выраженный полиморфизм клеток и отсутствие четких признаков ороговения (малодифференцированный рак).
Гистогенетически новообразование связано с эпидермисом.
По поводу этиологии Б. б. мнения разноречивы. Так, Гутманн (С. Gutmann, 1925) и др. отмечают зависимость Б. б. от экзогенных факторов, хотя, по мнению Р. Райчева и В. Андреева (1965), это не подтверждается. Эксперименты Мейровского (E. Meirowski, 1954) позволили думать о вирусной природе Б. б. По мнению Л. Н. Машкиллейсона (1958), в генезе Б. б. играет роль длительная Травматизация. Грэм и Хельвиг (J. Н. Graham, E. В. Helwig, 1961) рассматривают Б. б. как кожное проявление рака внутренних органов, т. к. у большинства таких больных они обнаружили рак различной локализации с метастазами.
Опухолью поражаются любые участки кожи, реже слизистые оболочки. Встречается Б. б. у лиц пожилого возраста обоего пола, характеризуется длительным многолетним течением. Б. б. следует дифференцировать с чешуйчатым лишаем (см. Псориаз), при к-ром формируются бляшки и папулы розового цвета с серебристыми чешуйками на поверхности и положительной псориатической триадой; с себорейной экземой (см.), характеризующейся обычно более распространенным процессом, зудом, нечеткими границами поражения; с эритроплазией Кейра (см. Кейра эритроплазия), локализующейся только на слизистых оболочках и отличающейся отсутствием дискератоза с гистологически умеренным гипер-кератозом; с раком Педжета (см. Молочная железа, опухоли), при к-рой в основном в базальном слое образуются клетки Педжета, не имеющие шипов и содержащие муцин. Для правильной диагностики необходимо микроскопическое исследование серийных срезов.
При своевременной диагностике и при отсутствии поражений внутренних органов другими опухолевыми процессами в большинстве случаев прогноз благоприятный.
Лечение Б. б., находящейся в стадии рака in situ, хирургическое, применяется также электрокоагуляция или лучевая терапия (короткофокусная). При инвазивном раке, развившемся на основе Б. б., рекомендуется комбинация лучевой терапии с операцией.
Библиография: Апатeнко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, с. 63, М., 1973; Райчев Р. и Андреев В. Злокачественные опухоли кожи, пер. с болг., с. 104, София, 1965, библиогр.; Bowen J. Т. Precancerous dermatoses, J. cutan. Dis., v. 30, p. 241, 1912.
А. К. Апатенко.
xn--90aw5c.xn--c1avg
Болезнь Боуэна
Что такое болезнь Боуэна?
Болезнью Боуэна называется злокачественное новообразование, развивающееся в слое эпидермиса. Однако, тот факт, что опухоль не прорастает в соседние слои кожи и не, дает основание считать этот недуг на ранней стадии его развития – предраковым. При отсутствии своевременной диагностики болезни и ее лечения, очаг поражения прорастает вглубь – в слой дермы – и перерождается в плоскоклеточный рак кожи, который довольно быстро разрастается, а также характеризуется появлением метастаз.
Новообразование может возникать на любом участке кожи, однако, наиболее частые места локализации следующие:
- На коже головы и туловища.
- На ладонях.
- На внутренней стороне крайней плоти у мужчин.
- На женских гениталиях возникает довольно редко.
- На слизистых оболочках, в том числе, можно наблюдать локализацию болезни Боуэна в области рта на языке и небе.
Причины развития заболевания
Причины появления данного заболевания, как и любого другого вида рака, точно назвать нельзя, однако установлено, что основные факторы, которые провоцируют развитие этого недуга, такие:
- Травма кожного покрова.
- Контакт незащищенной кожной поверхности с канцерогенными химическими веществами, такими как мышьяк.
- Воздействие ультрафиолетового излучения.
- Влияние радиации.
- ВПЧ.
- Хронический дерматоз.
- Заболевание плоским лишаем слизистых оболочек.
Симптомы
Основными симптомами болезни Боуэна являются:
- Возникновение на коже или слизистой пятна с размытыми контурами, которое через некоторое время превращается в бляшку красного цвета, покрытую ороговевшими чешуйками.
- Влажный на вид верхний слой бляшки, который обнаруживается при удалении чешуек. Кровоточивость при этом отсутствует.
- Утолщение и утрата однородности ороговевшего слоя бляшки по мере его роста, возвышенные края очага.
- Прогрессирование роста опухолевого очага и перерождение новообразования в раковую опухоль характеризуется появлением язвочек на бляшке.
- В ротовой полости эта болезнь возникает в виде ярко-красного пятна с гладкой поверхностью, на месте которого развивается атрофия слизистой оболочки, что влечет за собой развитие кровоточащих эрозий.
Диагностика и лечение
Эффективность лечения болезни Боуэна во многом зависит от того, как быстро обнаружено данное заболевание, а также от места его локализации. Наиболее информативным лабораторным исследованием для определения этого недуга является гистологическое исследование клеток пораженного участка кожи.
В том случае, если бляшка новообразования имеет небольшие размеры, то для ее лечения обычно используют наименее травматичную терапию – воздействие жидким азотом. Также широкое применение получили цитостатики – лекарственные препараты, которые оказывают угнетающее действие на рост клеток опухоли.
Рентгенотерапия либо прижигание электрическим током показана больным, у которых очаг расположен на внутреннем слое слизистых оболочек половых органов, по причине их труднодоступности.
Для раковых опухолей значительного размера, а также в том случае, если несколько бляшек, разросшись, слились в один опухолевый очаг, применяется метод иссечения либо лазерной хирургии. Удалять следует не только очаг, но и здоровый участок кожи вокруг него радиусом не менее сантиметра. Однозначно только одно – оставлять данную опухоль без лечения нельзя, поскольку ее перерождение в рак кожи является только вопросом времени.
dermatologpro.ru
фото опухоли у мужчин, симптомы и лечение
Иногда появившееся на коже новообразование похожее, например, на бородавку может быть предвестником грозного заболевания – плоскоклеточного рака. Поэтому необходимо знать хотя бы некоторые признаки болезни Боуэна и, не задумываясь идти за консультацией к специалисту.
Что такое болезнь Боуэна
Болезнь Боуэна — является образованием на коже, которое трансформируется в онкологическую форму – плоскоклеточный рак, если вовремя не пройти лечение. Специалисты разошлись во мнениях насчёт определения, что такое болезнь Боуэна.
Гистологические исследования определяют, что клетки образований, которые классифицируются как болезнь Боуэна, являются раковыми. Поэтому часть медиков считают, что это начало онкологического заболевания и применяют название внутриэпидермальный рак.
Другая часть специалистов определяет заболевание как предраковое состояние. Потому что оно дислоцируется в верхней части кожи – эпидермисе, не осваивает другие ткани и не создаёт метастаз.
Локализация
Опухоль может появиться на любом участке кожи, в том числе и на слизистых оболочках. Статистика заболевания показывает, что наибольшее количество случаев приходится на область головы, на половых органах и ладонях образование встречается в три раза реже, чуть меньше число поражений слизистых оболочек полости рта.
На фото показана болезнь Боуэна на коже у мужчины
Разновидности
Специалисты различают такие формы заболевания:
- болезнь ногтевого ложа,
- анулярная,
- пигментная,
- веррукозная.
Некоторые особенности проявления заболевания:
- Расположение образования в кожных складках сопровождается дерматитом с резким запахом, возможно появление тёмных пятен.
- Проявление болезни Боуэна в виде пигментной формы встречается довольно редко. В этом случае образование окрашено тёмным цветом.
- Иногда диагностируют болезнь Боуэна в результате присутствия кожных проблем: порокератоза, пойкилодермии врождённой, невуса эпидермального. Есть мнение, что в этих случаях наблюдается только схожесть с этим заболеванием, точнее его называть бовеноидным рубцовым кератозом.
- Если происходит шелушение вдоль ногтевой пластинки, ноготь теряет природный цвет, возможно появление корок на воспалённых местах, то это случай разновидности болезни Боуэна на ногтевом ложе.
Причины
Провоцирующими факторами для возможного проявления заболевания служат:
- Изменения кожных покровов со временем, которые принято называть старческими.
- Последствия травмирования кожи.
- Воздействие агрессивных химических веществ: смол, сажи, мышьяка, дёгтя.
- Негативные последствия ионизирующей радиации.
- Влияние ультрафиолетовых лучей.
- Наблюдается, что болезнь Боуэна может развиваться как следствие некоторых кожных проблем:
- актинического кератоза,
- порокератоза Мибелли,
- эпидермодисплазии Левандовского-Лютца,
- ангиоретикулеза Капоши,
- ороговевшей кисты,
- при прохождении больных псориазом фотохимиотерапии.
- Некоторые специалисты связывают возникновение симптомов болезни с вирусной инфекцией, а именно папилломы онкогенного типа.
Клинические симптомы внутриэпидермального рака
Проблема может возникнуть как одиночное новообразование, так и в виде поражения с множественными очагами. Визуально болезнь Боуэна выглядит как бляшка, края которой приподняты.
В начальной стадии поражение имеет вид пятна с неровно очерченными границами. Со временем оно преображается в бляшку с чешуйчатым верхом.
Диаметр новообразования может достигать пяти сантиметров. Если имеются множественные бляшки, то они стремятся к объединению в один очаг.
Цвет новообразования красный. Поверхность покрыта плотно прилегающими друг к другу чешуйками. Они легко снимаются. Возможен периферический рост новообразования.
На границах бляшки валика не наблюдается. Образование может напоминать псориатическую бляшку, может быть похожей на экзему. Если смазывание участков поражения лоринденом не приносит улучшения, то предполагают болезнь Боуэна.
Образование внешне выглядит неравномерным. Может иметь участки с разной интенсивностью цвета. В местах, где сняты чешуйки – поверхность влажная, бархатистая, неровная. Могут наблюдаться бородавчатые вкрапления.
В случае локализации проблемы на половом члене часто встречается на крайней плоти с внутренней стороны. Возможность заболевания мужчин более вероятна после сорока лет.
На половом члене появляется бляшка, хорошо ограниченная. Вид имеет гладкий и влажный, цвет красный. Болезнь Боуэна в этом месте называют эритроплазия Кейра.
Развитие бляшки может иметь многолетний стаж, медленные темпы. Треть случаев по статистике трансформируются в плоскоклеточный рак. Если заболевание переродилось в онкологию, то поверхность образования покрывается язвами.
Методы диагностики
Подтвердить предположение о болезни Боуэна после визуального осмотра может метод биопсии. Участок с поражённой кожей изучают под микроскопом.
Анализ показывает, что присутствуют клетки плоскоклеточного рака. При болезни Боуэна их распространение вглубь кожной ткани не пересекает базальную мембрану. Это прослойка, разделяющая эпидермис и дерму.
Можно провести сравнительный диагноз:
- Болезнь Боуэна на ногтевом ложе похожа на поражение грибком, гломусную опухоль, пиогенную гранулёму.
- Веррукозная форма напоминает воспалённый себорейный кератоз.
- Пигментная форма имитирует пигментную базалиому.
- Если болезнь Боуэна случилась на поверхности молочной железы, то будет схожесть с болезнью Педжета.
Лечение
Если очаг поражения небольшой, то оптимальным решением будет иссечение патологии.
Воздействие на очаг методами:
- электрокоагуляции,
- криодеструкции,
- облучение лазером,
- рентгенотерапии,
- применение лекарственной терапии.
Перечисленные способы подавляют раковые клетки.
Специалист подбирает вид помощи, учитывая расположение бляшки, её размер и степень развития. При необходимости методы применяют, комбинируя их между собой.
Если поражение в начальной стадии, то врач может рекомендовать нанесение мазей фторурацилловой и проспидиновой.
Если мероприятие не даёт результат, то производят удаление бляшки путём хирургического вмешательства.
Подключают остальные методы как дополнительные или основные в тех случаях, когда иссечение образования произвести невозможно. Близкофокусную рентгеноскопию применяют, если необходимо лечить патологию на слизистых оболочках.
Если надо усилить эффект подключают фотодинамическую терапию с применением аминолевулиновой кислоты. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с проблемой препарат ацитретин. Самолечение в преодолении болезни Боуэна недопустимо, следует неукоснительно выполнять назначения специалиста.
С разрешения врача допускается подключение к терапии народных методов исцеления.
Рецепты:
- Очаги заболевания можно смачивать настойкой болиголова. Для этого сушёную траву (5 г) соединяют с известковой водой (350 мл). Этим раствором можно накладывать на больное место компресс.
- Вовнутрь принимают настой чистотела. Если применять этот способ, то следует отказаться от употребления сладких продуктов. Четыре чайных ложки травы заваривают в литре кипятка и выпивают в течение дня, поделив на четыре части.
- Используют также отвар корней ариземы японской. Корни выкапывают ранней весной.
- Делают крепкий отвар из сухой травы сушеницы топяной. На стакан кипятка берут 30 г сырья. Лекарство употребляют пять раз в день по одной ложке на приём.Если смешать одну часть настойки с двумя частями мёда и таким же количеством масла, то получится лечебная мазь, которую можно накладывать в виде компресса на больные места.
Прогноз и профилактика
Чем раньше замечена болезнь Боуэна, тем благоприятнее прогноз на преодоление проблемы. Необходимо начать лечение до того, как образование начнёт развиваться в онкологическом направлении.
Если заболевание вовремя не обнаружено, оно трансформируется в плоскоклеточный рак. С этого момента помощь больным оказать сложно и прогноз становится неблагоприятным.
Профилактические мероприятия:
- Избегать воздействия солнечного ультрафиолетового излучения.
- Беречься от соприкосновения с агрессивными химическими средами. Если приходится с ними работать, пользоваться индивидуальными защитными средствами.
- Внимательно осматривать кожные покровы после сорока лет, при подозрении на изменение существующих образований проконсультироваться с онкологом.
- Если есть заражение папилломами онкологического типа наблюдать за своим здоровьем.
- Не допускать травмирующего действия на кожный покров, если случилось, то тщательно долечивать.
- При кожных дерматитах наблюдаться у дерматолога.
- При возникновении новообразований сразу обращаться к онкологу за консультацией.
gidmed.com