Чесотка без ходов: Профилактика чесотки

Содержание

Профилактика чесотки

Чесотка – чрезвычайно заразное паразитарное заболевание, причиной которого является чесоточный клещ.

Заражение происходит в случае длительного телесного контакта с кожей заболевшего. Чаще всего это случается в тесных коллективах: детские сады, общежития, больничные палаты, армейские казармы и т.д. Крайне высок риск заражения внутри семьи.

Пути заражения чесоткой:

1.Контакт с кожей больного, который возможен: при некоторых видах спорта, у детей во время игры, во время сна в одной постели, при частых и длительных рукопожатиях.

2.Через личные вещи заболевшего: постельное белье, полотенце, одежда и т.д. Такой путь заражения бывает крайне редко, т.к. клещи неустойчивы во внешней среде.

 Процесс заражения заключается в переносе женских особей и личинок от больного человека к здоровому. Мужские особи заразными не являются и нужны только для оплодотворения.

Многих волнует вопрос: можно ли заразиться чесоткой от животных, например, от всеми любимых собак и кошек? Ответ здесь неоднозначный.

На животных (кошки, собаки, коровы, овцы, козы) паразитируют клещи другого вида, которые, попав на поверхность кожи человека, вскоре погибают. Но они могут вызвать зуд и высыпания (такое состояние называется псевдосаркоптоз или псевдочесотка). Лечение в данном случае не требуется. Необходимо лишь обработать больное животное либо прекратить с ним контактировать.

При процессе заражения оплодотворенная самка клеща, попадая на кожу, внедряется в нее и начинает проделывать чесоточные ходы, где откладывает яйца. Спустя 2-3 дня из них вылупляются личинки. Через 10-14 дней из личинок вырастают половозрелые особи.

Активность клещи проявляют в вечернее и ночное время, это определяет особенности симптоматики болезни. Инкубационный период заболевания может быть разным. В некоторых случаях он составляет всего несколько часов (при заражении взрослой особью), в других первые признаки могут появиться спустя 2 недели (при заражении личинками).

          Различают несколько форм чесотки, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Типичная – характеризуется триадой симптомов:

— зуд – появляется на начальной стадии болезни. Он возникает вследствие активности клеща, а также является результатом иммунного ответа организма (аллергической реакции) на паразита и продукты его жизнедеятельности (слюна, экскременты, яйца). Зуд беспокоит человека, как правило, в вечерние и ночные часы, когда клещ активизируется. Иногда он бывает очень сильным, и человек не спит ночами;

— сыпь – представляет собой узелки красноватого цвета, расположенные изолированно или слившиеся друг с другом. Со временем из узелков образуются пузырьки. Они вскрываются, и на их месте появляются кровянистые или гнойные корочки;

— чесоточные ходы – наиболее характерный признак заболевания. При отшелушивании кожи ходы видны невооруженным глазом и похожи на царапины белесовато-серого цвета. Чаще всего они локализуются на участках с толстым слоем эпидермиса: на кистях рук и стопах.

 2. Чесотка «Инкогнито» — возникает у людей, которые часто моются. Симптомы в этом случае такие же, как при типичной форме, но выражены намного слабее.

 3. Норвежская (корковая) чесотка – самая заразная форма. Для нее характерно появление корок на коже, которые, утолщаясь и сливаясь друг с другом, формируют своеобразный панцирь. В корках находится огромное количество клещей.

 4. Осложненная чесотка. Заболевание может сопровождаться:

дерматитом; крапивницей; фурункулезом; абсцессами и флегмонами мягких тканей. Клиническая картина чесотки в этом случае определяется симптомами конкретного осложнения.

 5. Чесотка без ходов. Развивается, когда заражение происходит не взрослыми особями, а личинками.  На коже имеются единичные бугорки, пузырьки, человек ощущает сильный зуд

Чесотку нередко путают с укусами клопов, блох, клещей, с проявлениями экземы, крапивницы или опоясывающего лишая. Для того чтобы отличить чесотку от других патологий, нужно запомнить характерные ее особенности:

— зуд вечером и ночью;

— типичные места высыпаний: на ладони, на запястье, на животе;

— зуд носит групповой характер;

— на коже заметны чесоточные ходы (не всегда).

Для диагностики врач проводит внешний осмотр тела пациента. При постановке диагноза  принимаются во внимание похожие симптомы у всех контактировавших с заболевшим. В сомнительных случаях проводится лабораторная диагностика: для выявления чесоточных ходов их подкрашивают зеленкой, метиленовым синим или раствором йода; для обнаружения взрослых особей может применяться метод извлечения клеща при помощи стерильной иглы с последующим изучением его под микроскопом; для подтверждения диагноза делают соскоб с кожи, предварительно размягченной 40% молочной кислотой. При его микроскопировании выявляют элементы клеща и продукты его жизнедеятельности.

Для эффективного лечения чесотки необходимо соблюдать некоторые правила:

— лечить заболевшего и всех, кто контактировал с ним;

— контактировавшим провести однократную обработку препаратом в вечернее время; взрослые должны обработать все участки тела, за исключением лица и головы;

— постельное белье и одежду заменить после проведенного лечения;

— мыться с мылом необходимо до обработки и через 4 дня после нее;

— наносить препараты следует на 12 часов.

Для лечения чесотки используют специальные препараты:

*Серная мазь: обладает кератолитическим (отшелушивающим) действием, устраняет возбудителя чесотки в течение недели. Но у нее есть недостатки:

оставляет жирные следы на одежде; имеет неприятный запах; плохо впитывается в кожу; необходимо наносить мазь в течение 5 дней; противопоказана при беременности.

*Бензилбензоат — выпускается в виде мази 20% (для взрослых) и 10% (для детей) и эмульсии — обладает противопаразитарным, кератолитическим и анестезирующим действием; не действует на яйца клещей, поэтому необходима повторная обработка; быстро и полностью впитывается, не оставляя следов на одежде; может привести к развитию дерматита;

при беременности и кормлении грудью использовать препарат запрещено;

следует соблюдать осторожность при обработке детей младше 3 лет.

*Медифокс – выпускается в виде мази крема лосьона и спрея. Препарат не наносится на лицо и волосистую часть головы. Его не применяют у кормящих женщин и грудных детей.

*Спрегаль (аэрозоль) – одно из наиболее эффективных средств. К достоинствам препарата следует отнести следующие положения: он содержит нейротоксичный яд для насекомых и эффективно уничтожает даже яйца клеща; для должного эффекта достаточно одной обработки; практически не имеет запаха и не оставляет на одежде следов; разрешен к применению во время беременности и для детей.

При развитии осложнений чесотки применяются антибиотики (перорально или местно), антигистаминные препараты и гормональные мази.

Чесоточный клещ вне кожи человека живет очень недолго – около 5 дней. В сухих и горячих условиях (при температуре 60 градусов) он погибает в течение часа, а при температуре ниже 0 либо кипячении – практически сразу. На этой особенности и основаны способы дезинфекции при чесотке:

нательное и постельное белье, полотенца кипятят в 1-2% содовом растворе в течение 5-10 минут с момента закипания; одежду, которую кипятить нельзя, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон; верхнюю одежду, а также подушки, матрасы, одеяла помещают на открытый воздух на 5 дней. Зимой для этой цели достаточно одного дня.

В настоящее время для дезинфекции помещений и личных вещей больного применяется препарат «А-ПАР», выпускаемый в виде аэрозоля. Им обрабатывают вещи, которые невозможно прокипятить или погладить: матрасы, подушки, одеяла, верхнюю одежду и т.п. Помимо этого аэрозолем можно обработать помещение – стены, полы, дверные ручки, мебель. Постельные принадлежности должны быть обработаны аэрозолем дважды.

Средство не оставляет пятен, поэтому после обработки стирка вещей не нужна, однако использовать их можно спустя 2-3 часа.

Чесотка – заболевание заразное и широко распространенное, но при своевременном проведении всех мероприятий по лечению, профилактике и дезинфекции прогноз благоприятный – излечение наступает в 100% случаев. Будьте внимательны к себе и близким!

Чесотка — КВД №2

 

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом

Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и

папулезно­везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных

дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия,

социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом,

ухудшением социально­бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei.

Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes,

отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее

время известны как паразиты более 40 видов животных­хозяев, принадлежащих к 17

семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно

своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму.

Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим

постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими

размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм.

Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными

щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех

лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа,

длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления

хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические

присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие

вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на

ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на

поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм.

Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру —

0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и

присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение

самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную

накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически

разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный

осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца.

Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия,

проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в

волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька):

через стадию прото­ и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и

самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание.

Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают

прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других

участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др. ) за счет

механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи.

Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При

комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют

подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3

суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка

находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или

два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых

откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает

выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой,

интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется

всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую

форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть

хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно

состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни

самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет

большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание

прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность

назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиническая картина

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на

его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того,

попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во

втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки,

которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть

предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано,

что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже

сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких

пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в

наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он

может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за

исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком

является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специфические высыпания. Основными клиническими

симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов,

характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди

(наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там

же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных

высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение

чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная

поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность

живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней

половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и

подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка.

Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами,

экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей

пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными

узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется

целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

чесотка без поражения кожного покрова;

уртикарная чесотка;

чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

экзематизированная чесотка;

чесотка, осложненная пиодермией;

норвежская чесотка;

грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы

заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как

аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта

форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с

больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией

как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней

поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой,

в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов

чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже

гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков

красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно

обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка,

подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно

немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком

чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической

предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации.

Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не

всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных

впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать

диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на

местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго

или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная

чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит.

Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном

иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических

заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими

крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых

корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в

подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом

подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного

микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные

клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного

биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в

специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной

диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное

препарирование кожи.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиническая картина

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специ­фические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

·         чесотка без поражения кожного покрова;

·         уртикарная чесотка;

·         чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

·         узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

·         экзематизированная чесотка;

·         чесотка, осложненная пиодермией;

·         норвежская чесотка;

·         грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика чесотки

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.

 

Чесотка. Знать, чтобы не бояться – СПб ГБУЗ Кожно-венерологический диспансер №11

Несмотря на успехи в диагностике и терапии чесотки, проблема заболеваемости этим дерматозом сохраняет актуальность. Согласно официальным статистическим данным, в России заболеваемость чесоткой в последние годы составляет около 100 случаев на 100000 населения. Однако этот показатель фактически значительно больше, так как не все случаи регистрируются, достаточно высокий процент самолечения заболевания.

Причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой в настоящее время являются социальные (бедность, несоблюдение надлежащих мер санитарии и гигиены, ранняя половая жизнь, миграция, рост числа путешествий), медицинские (контагиозность инкубационного периода, атипичная форма чесотки) и главным образом, иммунологические (уменьшение иммунных реакций у людей по отношению к чесоточным клещам (Sarcoptes scabiei hominis).

Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки. Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом. Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд  Гебра. Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А. Г. Полотебневым.

Чесотка заболевание, вызываемое клещом (Sarcoptes scabiei), способным паразитировать в коже человека. Чесоточный клещ распространен повсеместно, и в мире ежегодно регистрируется не менее 300 млн. больных.

Заражение происходит от больных чесоткой, а также при контакте с одеждой и постельным бельем, на которых находятся клещи.

После оплодотворения самки самец погибает, а самки в коже человека пробуравливают ходы, в которых откладывают до 50 яиц. Развитие клещей от яйца до половозрелых паразитов происходит в течение 4 недель. Взрослые особи живут до 2 месяцев и питаются тканями хозяина, т.е. кожей. При этом поражаются участки нежной кожи. На человеке могут также паразитировать зерновые клещи, а также клещи лошадей, свиней, собак, овец, коз, кошек, птиц. Клещи животных на коже людей длительно не паразитируют.

Клиническая картина

Скрытый период от момента попадания клеща на кожу и до клинических симптомов болезни может быть от 7-10 дней до 4-6 недель. Его продолжительность зависит от массивности первичного заражения.

Ведущим клиническим симптомом чесотки является зуд кожных покровов, особенно по ночам, когда больной согревается. Самка чесоточного клеща проделывает ходы в коже в виде продольных или извилистых серовато-белых линий с двумя черными точками в месте входа и выхода чесоточного клеща. Длина хода 3-10 мм, и поэтому заметно их попарное расположение. На месте входа чесоточного клеща может быть узелок, пузырек или красноватая корочка. При расчесах занесении вторичной инфекции появляются гнойничковые высыпания. Излюбленная локализация поражений кожи при  чесотке: живот, боковые поверхности тела, кожа между пальцами рук, боковые поверхности пальцев.

У маленьких детей процесс нередко захватывает ладони, подошвы, волосистую часть головы, лицо и шею, где можно обнаружить чесоточные ходы.

При расчесах ходы вскрываются ногтями и клещи разносятся по всему телу.

Заболевание без лечения может продолжаться в течение нескольких лет. Могут быть и стертые формы болезни, когда слабо выражен зуд и небольшое количество элементов сыпи в нетипичных местах.

Диагностика

Наличие сильного кожного зуда в типичных местах с характерными высыпаниями является основанием для подозрения на чесотку. Окончательный диагноз поставит врач-дерматолог после специального обследования. Это необходимо делать в связи с тем, что под маской чесотки могут протекать и другие кожные заболевания: нейродермит, экзема, почесуха, крапивница, аллергические высыпания, токсикодермия и др.

Профилактика

Необходимо выделять личную и общественную профилактику инвазии. Личная предусматривает соблюдение гигиенических правил при общении с животными и больными людьми, а также соблюдение личной гигиены при посещении общественных мест. Больных изолируют и не допускают в детский коллектив до полного излечения от чесотки. Необходимо осматривать на чесотку и других членов семьи.

Общественная профилактика заключается в своевременном выявлении и эффективном лечении больных, противоэпидемических мероприятиях в банях, общежитиях, детских садах, а также санитарно-просветительная работа. Белье больных нужно кипятить, а одежду и постельные принадлежности обрабатываются в дезинфекционных камерах.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам с высыпаниями на коже можно обратиться в СПб ГБУЗ КВД №11в отделения по адресам:

ул. Чайковского, дом 1 (тел. 273-54-61)

ул. Стремянная, дом 4 (тел. 713-12-94)

Рекомендации — БУЗ РА «Кожно-венерологический диспансер»

Чесотка
Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека.
Признаки чесотки
1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.
2) Типичные места высыпаний. Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается разнообразием.
Типичные места сыпи при чесотке: почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук, область лучезапястных суставов, у мужчин — половые органы, туловище,  руки и ноги, у женщин — молочные железы. А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.
Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения).
Для чесотки характерен групповой  характер зуда.
Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора бежать к дерматологу.
Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:
•    инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели. Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
•    при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение суток. Иммунитета к чесотке нет, поэтому возможно повторное заражение.
•    выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.
Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции, из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.
Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов, поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки.
Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими папулами (красноватыми узелками), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками).
Чесотка чистоплотных или «инкогнито»: она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.
Узелкова (нодулярная) чесотка: проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: мошонка и пахово-мошоночные складки, половой член, внутренняя поверхность бедер и ягодицы, подмышечные складки, вокруг заднего прохода, околососковые кружки.
Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.
Способы заражения чесоткой. Заражение чесоткой происходит преимущественно при тесном телесном (вместо контакто-бытовом) контакте, обычно при совместном пребывании в постели и интимной связи. Очаг  при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной –  источник заражения и условия для передачи возбудителя. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:
•    чесоточный клещ активен вечером и ночью,
•    для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
•    во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.
Второе место по эпидемической значимости занимают инвазионно-контактные коллективы – группы лиц, проживающие совместно, имеющие общую спальню (общежития, детские дома, интернаты, дома престарелых, казармы и др.) при наличии тесных бытовых контактов друг с другом в вечернее и ночное время.  
Непрямой путь заражения: через предметы обихода, постельные принадлежности, одежду и т.п.  Внеочаговые случаи заражения чесоткой (транзиторная инвазия) в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей, с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), которыми пользовался больной чесоткой.

Принципы лечения чесотки:
•    Всем больным из одного эпидемического очага нужно лечиться одновременно.
•    Втирать препарат в вечернее время  голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой. Если после втирания препарата возникла необходимость вымыть руки, то их необходимо повторно обработать.
•    Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
•    После завершения терапии необходимо провести дезинсекцию нательного и постельного белья, полотенец, одежды и обуви, провести влажную уборку в помещении, где находился больной: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом. Если есть вещи, которые нельзя продезинфицировать, то их можно  на 5 дней упаковать в полиэтиленовый пакет или развесить на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.
    Профилактика этого заболевания, как впрочем, и многих других и не только кожных, но и инфекционных  заболеваний достаточно проста: соблюдение правил личной гигиены.


Лечение чесотки

Тесный контакт между людьми увеличивает риск передачи чесотки. Это заболевание, которое человечество не может победить на протяжении сотен лет. Современная медицина предлагает эффективные препараты, подавляющие размножение и уничтожающие возбудителя. Главное – правильно их применять и не забывать о мерах профилактики.

Почему появляется чесотка

Причиной чесотки является крошечный кожный клещ Sarcoptes scabiei. Он является паразитом, который предпочитает жить в коже человека. Но есть случаи заражения от домашних животных, когда они выступают переносчиком клеща.

Заражение происходит при соприкосновении с открытыми участками кожи больного и здорового человека. Для этого достаточно рукопожатия, совместных игр у детей. Взрослые заражаются во время полового акта, совместный сон в постели часто приводит к передаче возбудителя.

Невысокая заразность чесоточного клеща связана с его особенностями. Его самки неактивны днем, в роговой слой кожи нового хозяина возбудители проникают приблизительно за 30 минут, поэтому нужен продолжительный контакт кожа к коже. Клещ чувствителен к внешним условиям. Если его поместить на поверхность с температурой 21°С и влажностью не больше 80%, он погибнет за сутки. Но чем теплее и суше воздух, тем быстрее гибнет клещ. Поэтому передача возбудителя через предметы быта также встречается редко.

Чесоточный клещ проходит все стадии развития в организме хозяина. В заражении нового человека участвуют чаще всего самки. Самцы гибнут сразу после их оплодотворения. Благодаря протеолитическим ферментам в слюне, клещи растворяют роговой слой кожи и формируют в нем свои ходы. Ежедневно вечером и ночью самка продвигается на 2-3 мм. Это вызывает ощущение сильного зуда, а реакция на продукты жизнедеятельности проявляется в виде сыпи. Ночью самка может выходить на поверхность кожи, переползать на новый участок тела или к другому человеку.

В своих ходах самка откладывает за ночь 2-3 яйца, из которых через 2-4 дня вылупливаются личинки и начинают формировать новые ходы. Полный цикл развития взрослого чесоточного клеща занимает 10-14 дней.

По статистике чаще всего заражаются подростки, которые живут и общаются в тесных коллективах. Поэтому чесотка распространена среди отдыхающих летних лагерей, проживающих в студенческих общежитиях. Ребенок может заразиться чесоткой при посещении детского сада. Болезнь распространена в детских интернатах. Резервуаром для возбудителя часто становятся дома престарелых. В пожилом возрасте болезнь может протекать с менее выраженными симптомами, поэтому лечение отсутствует, но риск заражения сохраняется.

Симптомы чесотки

До появления первых симптомов чесотки при заражении взрослыми самками нет инкубационного периода. Кожный зуд может появиться уже через 1-2 недели после первичного инфицирования, если на кожу попали личинки клеща.

Можно самостоятельно диагностировать заболевание, если сравнить, как выглядит чесотка на коже с описанием или фото. Излюбленная локализация клеща на теле следующая;

  • межпальцевые промежутки;
  • запястья;
  • голени;
  • подмышечные впадины;
  • ягодицы;
  • поясница и талия;
  • кожа половых органов;
  • голова, кожа за ушами.

Ходы, проделанные самкой, выглядят как тонкие белесые полоски. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Длина каждого хода не больше 1 см. Иногда они имеют боковые ответвления, которые проделывают самцы клеща. В слепом конце ходов прячется самка, которая на поверхности кожи выглядит как черная точка.

В начальной стадии сыпь не выражена. Позже, когда развивается аллергическая реакция на клеща, его экскременты и яйца, на коже появляются красные пятна, напоминающие крапивницу. Они могут быть неправильной формы, сливаются в более крупные пятна. Если не лечить чесотку, на месте высыпания появляются небольшие пузырьки с жидким содержимым. Со временем они способны увеличиваться в размерах. При тяжелых формах чесотки, сыпь может покрывать все тело, но редко переходит на волосистую часть головы, хотя у 30% пациентов дерматологи обнаруживают поражение волос.

В условиях недостаточного иммунитета или при некоторых индивидуальных особенностях кожи, развивается норвежская форма чесотки. Она выглядит как дерматит, напоминающий псориаз, формирующий на поверхности воспаленной кожи чешуйки. В патологический процесс могут быстро вовлекаться разные участки тела, подногтевые зоны, частая локализация – это голова, шея и ягодицы. Человек с такой формой чесотки очень заразен, одновременно на его теле может находиться несколько миллионов особей клеща, тогда как в обычных условиях – до 15 возбудителей.

Медикаментозное лечение

При появлении первых признаков чесотки необходимо обратиться к врачу или быстро начинать лечиться самостоятельно. Препараты для лечения продаются в аптеках без рецепта.

Против чесотки эффективны следующие медикаментозные средства:

  • бензилбензоат – препарат выпускается в виде крема или эмульсии, которую наносят на пораженные участки кожи;
  • серная мазь – вступает в реакцию с кожными белками с образованием сульфидов и пентатионовой кислоты, которые обладают противопаразитарным и противомикробным действием. Эффективна, если в расчесы проникли бактерии из группы стафилококков.

Если имеются серьезные противопоказания к использованию этих средств, можно использовать растительные препараты. Но в домашних условиях не рекомендуется применять масло чайного дерева и другие наружные препараты. Они вызывают аллергические реакции, могут ухудшить состояние.

Эффективно лечить зуд помогают наружные средства от аллергии или антигистаминные препараты для приема внутрь. В редких случаях врач может назначить гормональные мази с глюкокортикоидами.

Если на месте расчесов появляются гнойные высыпания, раны, необходимо использовать антибиотики в виде мази. Широким спектром действия обладают неомицин и бацитрацин. Ими так же можно лечиться дома по рекомендации врача.

Эффективное лечение чесотки

Бороться с чесоточным клещом можно в домашних условиях, госпитализация нужна только при тяжелых формах болезни. Чтобы быстро вылечиться от чесотки, соблюдают следующие рекомендации:

  • лечиться нужно не менее 4 суток, чтобы под влиянием препарата погибли взрослые особи и вылупившиеся из яиц личинки;
  • лечебные средства наносят на кожу вечером перед сном;
  • кожа перед нанесением лекарства должна быть сухой и прохладной, поэтому во время лечения не рекомендуется мыться;
  • крем можно наносить пальцами, а жидкие средства – кисточкой для рисования, чтобы получить равномерный слой, ватные диски использовать не рекомендуется.

Лечить чесотку головы можно жидкой суспензией. На волосы препарат не наносят, но обязательно обрабатывают кожу за ушами. Глаза, ноздри и губы оберегают от попадания лекарства.

После нанесения на кожные покровы, лекарство нельзя смывать в течение суток. После этого разрешено вымыться без мыла. Но некоторые препараты нужно наносить ежедневно 4-5 дней, поэтому гигиенические процедуры проводят поле окончания курса.

Если дома проживает несколько человек, профилактическую обработку проводят всем, чтобы избежать циркуляции возбудителя внутри семьи. Постельное белье не меняют до тех пор, пока не будет пройден полный курс лечения.

Эффективный метод лечения может не помочь, если не соблюдать сроки терапии. Поэтому нужно знать, что в первые сутки гибнут взрослые особи, а яйца остаются живыми. Через 2-3 дня уничтожаются молодые личинки. Если прекратить наносить лекарственное средство, произойдет рецидив болезни, симптомы вернутся с новой силой.

Кожный зуд может сохраняться еще несколько дней после окончания курса. Но через 7-10 суток все высыпания проходят или значительно уменьшаются в размерах. Если появляются свежие расчесы, это говорит о повторном заболевании. Чтобы его избежать и не лечить чесотку несколько раз, нужно избегать контактов с зараженными людьми. Для профилактики рекомендуется обработать всю одежду, постельное белье специальными средствами против клещей или постирать в горячей воде.

Чесотка

 

Является распространенным заболеванием, вызывается клещом ,  человеческим паразитом, обитающим в ходах, которые он прогрызает в роговом слое эпидермиса.

Как можно заразиться чесоткой? 

Чтобы заразиться, здоровому человеку  необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать. 

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках. 

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса — второй по распространенности способ заражения чесоткой. 

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии. 

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому  возможно заражение через общее постельное белье, даже  если оно просто лежало 3 дня без обработки.

Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте. 

  Самки клещей бурят в коже человека туннели ,в которых откладывают яйца. За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Столько  длится инкубационный период чесотки.

 Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться.

Типичным признаком заболевания являются чесоточные ходы, представляющие собой тонкую, извитую, слегка шелушащуюся линию длиной от нескольких мм до 1 см, обычно расположенные на кистях, руках или ступнях. На одном конце часто видна темная мелкая папула – клещ . Обычно  присоединяется  вторичная бактериальная инфекция-это результат расчесывания  кожи ногтями. Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

 У новорожденных могут поражаться ладони, подошвы, лицо и волосистая часть головы, в особенности в области заушных складок. У пожилых больных чесотка может вызывать интенсивный зуд с минимальными признаками заболевания на коже, что затрудняет диагностику. У больных со  сниженным иммунитетом может наблюдаться распространенное шелушение без зуда (в особенности на коже ладоней и подошв у взрослых и на коже волосистой части головы у детей).

Другие формы

Корковая (норвежская) чесотка

 Крустозная (норвежская) чесотка связана с нарушением иммунного ответа, что позволяет клещам размножаться, а их количество может исчисляться миллионами; обширные эритематозные пятна часто опоясывают руки, ноги, кожу головы и могут стать распространенными.

Узелковая чесотка

Узелковая чесотка чаще встречается среди младенцев и маленьких детей, и может быть связана с повышенной чувствительностью к оставшимся паразитам; узелки обычно красные  от 5 до 6 мм, и находятся в пахе, на половых органах, в подмышечных складках и на ягодицах. Узелки являются проявлением реакции гиперчувствительности и могут сохраняться в течение нескольких месяцев .

Диагноз предполагается на основании физикальных показателей, особенно при наличии ходов и зуда, Подтверждается путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков при микроскопическом исследовании соскобов из хода; часто найти клещей не удается, но это не исключает чесотку.

  Основу терапии составляет применение наружных  средств, назначаемых врачом

В то же время также следует лечить людей, находящихся в тесном контакте и обрабатывать личные вещи (например, полотенца, одежду, постельное белье), которые должны быть постираны и высушены  горячим утюгом или изолированы (например, в закрытых пластиковых пакетах) как минимум на 3 дня.

ИТАК:

  • Факторы риска возникновения чесотки включают скученные условия жизни или тесный  контакт; плохая гигиена не является фактором риска.
  • Предполагаемые данные включают ходы в характерных местах, интенсивный зуд (особенно ночью) и группирование случаев среди домашних контактирующих лиц.
  • Подтверждают чесотку, когда это возможно, путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков.
  • Лечат чесотку  местными средствами.

— ТОГБУЗ «Пичаевская ЦРБ»

УВАЖАЕМЫЕ   ЖИТЕЛИ РАЙОНА 

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения  в мае 2015 года проводится месячник по борьбе с педикулезом и чесоткой, в рамках которого медицинские работники осмотрят детей, посещающих детские сады и школы, пациентов, находящихся на стационарном лечении и обратившихся на амбулаторный прием, другие группы населения, в том числе в организованных коллективах.

 

ПЕДИКУЛЕЗ – ЗАВШИВЛЕННОСТЬ

 

Вошь – это кровососущий паразит. Есть три вида вшей, что паразитируют на теле человека. Это лобковая (площица), платяная и головная вошь.

Площицы местом своего обитания выбирают лобок, но иногда встречаются также на ресницах и бровях, подмышечных впадинах.

Платяные вши обычно живут в местах уплотнения одежды (в складках, швах) и на её ворсе, там же  откладывают яйца (гниды) и контактируют со своим хозяином по паре минут в день,  переходя для питания с одежды на кожный покров.

Головные вши, как следует из названия, обитают на  волосяном покрове головы.

Эти мелкие паразиты очень плодовиты. Размножаются вши, откладывая яйца (гниды), которые держатся у корней волос или на одежде за счет клейких выделений. В среднем самка откладывает около 5 яиц в сутки и около 300 в течение жизни.  Через 3-8 дней из них появляются личинки, которые уже 3 недели достигают полноценного развития. Внешне маленькая и большая вошь отличаются лишь размером. Вши имеют коричневый, серый или светло-желтый окрас. Их размер варьируется от 0,5 до 6 мм (площица до 1,5 мм). Благодаря трем парам ножек, паразит прикрепляется к волосам хозяина, образуя клешни, что помогает удерживаться на теле человека. Вошь имеет ротовой колюще-сосущий аппарат и очень развитые слюнные железы. Во время сосания насекомое протыкает кожу хоботком, что сопровождается зудом на коже человека. В слюне вшей содержится фермент, препятствующий свертыванию крови.  Продолжительность жизни насекомого на теле «хозяина» составляет 1-2 месяца, во внешней среде лишенная пищи вошь погибает от голода при температуре 35 – 37 градусов С через 1 – 2 суток, при более низкой температуре  – до 10 суток.

Вши могут быть могут стать источником таких заболеваний как сыпной и возвратный тиф. Опасность заражения тифом от вшей возникает через 4 суток с момента их паразитирования на больном человеке. Укус паразита, сам по себе, не представляет никакой опасности: заражение происходит при раздавливании насекомого и втирания жидкости, вытекающей из него, или его фекалий в поврежденные участки кожи (расчесы) при зуде, вызываемом укусом.

 

Причины появления вшей

 

Как бы ни считались вши атрибутом бомжей и прочих неблагополучных групп населения, эта неприятность может подстерегать самого чистоплотного и обеспеченного человека. Заразиться ими проще простого, из толпы вошь выберет самую чистую голову и благополучно на ней обоснуется, будет пиршествовать кровью «без добавок» из веществ, что выделяются из сальных желез.

Этот паразит не умеет ни прыгать, ни летать, а вот в скорости бега им нет равных. Заражение может произойти при прямом контакте, то есть при прикосновении волос, от использования зараженных вещей (шапок, полотенец, постельного белья, расчесок), при посещении бань, саун, бассейнов; либо достаточно просто положить голову на подушку или переночевать на той постели, где перед этим спал человек, у которого имелись вши – все зависит от того, какими именно вшами вы заразились.

Период заразительности источника равен всему периоду обитания вшей, их личинок или яиц на волосистой части тела хозяина, его белье или одежде.

 

Симптомы заражения вшами

 

Один из главных признаков того, что у вас педикулез – это сильный зуд в местах поражения. При головных вшах сосредоточие зуда будет происходить в затылочной части и за ушами, при платяных вшах – в зоне плотного прилегания одежды к телу, при площицах – в зоне лобка. Зуд вызывает расчесывание, приводящее к образованию ссадин (экскориаций), может  сопровождаться гнойничками, фурункулами и т.д.  Проявлением крайней степени педикулеза является колтун – заболевание кожи на голове, при котором волосы слипаются в плотный ком.  Может быть и общее недомогание, особенно утрата аппетита и бессонница. Из-за этого могут возникнуть расстройства нервной системы.

 

Как избавиться от вшей

 

Избавиться от вшей не так сложно, как кажется на первый взгляд. Раньше считалось, что самый верный способ лечения педикулеза – это остричь все волосы наголо. Такой метод хоть и эффективный, но уж слишком радикальный.

В аптеках сейчас продается масса средств для избавления от вшей. Все они эффективные и весьма безопасные. Так что избавиться от паразитов просто, а вот повторно ими не заразиться гораздо сложнее.

Обычная стирка не убивает вшей и гнид. При платяных вшах следует прокипятить или обработать паром белье и одежду, после вывесить на неделю на солнце в проветриваемое помещение. Либо сначала обработать зараженную зону любым инсектицидным препаратом, оставить на пару часов для впитывания яда, после простирать вещь и опять же вывесить на солнце. Через неделю для профилактики, прогладить складки и швы утюгом.

 

Профилактика педикулеза

 

Основное средство предупреждения вшивости – соблюдение личной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца. Не следует одалживать свою расческу.

Вшей отпугивает запах чайного дерева и лаванды, поэтому, для того, чтобы они не прицепились, следует наносить капельку жидкости в затылочную часть и за уши.

Для того чтобы не произошло повторного заражения педикулезом,  рекомендуется вещи, которые использовались в семье (а в основном это полотенца, головные уборы, постельное белье, одежда, имеющая капюшоны и воротники, мягкие игрушки), прокипятить и не пользоваться ими в течение 2-х недель. Без «хозяина» насекомое может прожить максимум 7 дней, выход паразита из яйца происходит в течение недели, поэтому срок, равный 14 дням, является показателем желательного отказа от ранее зараженной вещи в случае, если гнида не погибла.

В течение этого срока насекомое самостоятельно умрет без пищи.
Для проверки наличия или отсутствия вшей следует над светлой тканью расчесать голову – заметно будет сразу.

Педикулез – довольно частое явление, как у детей, так и у взрослых. Можно опасаться этого заболевания, но не нужно стыдиться его. Несмотря на развитие нанотехнологий, изобретение велосипеда и запуска кораблей в космическое пространство, насекомые испокон веков сопровождают человечество на пути развития всего и вся. А их наличие – это показатель существования жизни на земле, с которым другим показателям приходится бороться.

 

ЧЕСОТКА

 

Чесотка – заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое микроскопическим паразитом – чесоточным клещом (зуднем), паразитирующим только на человеке. Чесоточный клещ внедряется в кожу человека, прогрызает в ней ходы, живет и размножается, вызывая сильный зуд, особенно вечером и ночью. Самки откладывают в чесоточных ходах яйца, из яиц вылупляются личинки, расселяются по всему телу, превращаясь в самцов и самок, снова откладывающих яйца. Так возбудитель накапливается на больном. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным человеком при пребывании в одной постели, при рукопожатиях и половых контактах. Возможно заражение через одежду, предметы личного пользования, а в детских учреждениях – через игрушки, спортинвентарь. В условиях скученности, антисанитарии происходит увеличение числа больных чесоткой, возможно формирование очагов семейных, внутрибольничных, групповых заболеваний в детских садах, школах, общежитиях.

Через 7-10 дней после внедрения в кожу клеща у больного возникает сильный зуд, и появляются высыпания – пузырьки, корочки, гнойнички, а также ссадины и полосы от расчесов. Излюбленной локализацией высыпаний при чесотке являются межпальцевые складки, лучезапястные суставы, разгибательные поверхности локтевых суставов, подмышечные впадины, область пупка, поясницы, ягодиц, бедра, мужской половой член, молочные железы у женщин. Плотные, красного цвета узелки на головке полового члена являются точными признаками чесотки у мужчин. У маленьких детей высыпания могут быть на ладонях, подошвах, лице, волосистой части головы, ногтевых пластинках.

Наиболее распространенными осложнениями чесотки являются пиодермия и дерматит, реже – экзема и крапивница.

Встречаются нетипичные клинические формы заболевания:

— чесотка без ходов – при заражении личинками;

— чесотка «чистоплотных» — у лиц часто моющихся, когда высыпания единичные;

— чесотка нераспознанная (инкогнито) – на фоне местного применения кортикостероидных препаратов, подавляющих зуд;

— узелковая чесотка – возникает после полноценного лечения в виде зудящих гранулематозных узелков, зуд сохраняется 1-6 мес.;

— псевдочесотка – зудящий дерматоз, возникающий при заражении чесоточными клещами животных;

— норвежская чесотка – возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом (длительный прием гормонов, иммунодепрессантов), нарушений кожной чувствительности (проказа, спинная сухотка, паралич).  Заболевание впервые описано при обследовании больных проказой в Норвегии. Возбудителем норвежской чесотки является обычный чесоточный клещ. Норвежская чесотка часто  длится в течение нескольких месяцев и даже лет с момента появления поражений и до установления диагноза; это объясняется тем, что при течении болезни часто отсутствует зуд, а поражения затрагивают лицо, волосистую часть головы, ногти в виде корок, напоминая псориаз и другие кожные заболевания.

Основные клинические симптомы заболевания: массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы, чешуйки, корочки) и эритродермия. Излюбленная локализация корок – верхние и нижние конечности (локти, колени, ладони, подошвы), ягодицы, лицо, уши, волосистая часть головы. Поверхность корок шероховатая, покрыта трещинами или бородавчатыми разрастаниями, которые напоминают рупии. Ногти серо-желтого цвета с бугристой поверхностью, легко крошатся, край изъеден. Отмечается увеличение лимфатических узлов. Иногда норвежская чесотка сопровождается повышением температур тела, которая держится в течение всего заболевания. Заболевание характеризуется высокой заразительностью в связи с большим количеством клещей: до 200 на 1 смкожи больного.

 

Лечение чесотки направлено на уничтожение всех форм возбудителя (личинок, клещей). Обрабатывать следует всю поверхность тела, а не только пораженные участки, по окончании лечения вымыться, нательное и постельное белье выстирать и прокипятить, прогладить.

 

Профилактика чесотки

— выявление больных  медицинскими работниками;

— амбулаторное или стационарное лечение больных чесоткой;

— осмотр всех лиц, с которыми больной имел бытовой или половой контакт;

— проведение  дезинфекции и дезинсекции по месту жительства больного.

Связь между чесоткой и инсультом: общенациональное исследование на популяционном уровне

Задний план: Чесотка — это часто встречающееся инфекционное поражение кожи, которое существенно влияет на качество жизни, в то время как инсульт, который представляет собой неврологический дефицит, возникающий из-за недостаточного притока крови к мозгу, влечет за собой значительные экономические издержки. Патофизиологические механизмы, лежащие в основе обоих заболеваний, включают воспалительные процессы, которые опосредуются иммунной системой; однако никаких предварительных исследований для изучения взаимосвязи между этими двумя условиями не проводилось.

Методы: В этом общенациональном исследовании на уровне населения использовались данные из Национальной базы данных исследований в области медицинского страхования (NHIRD) Тайваня для всего 6628 пациентов с чесоткой, которые составили группу с чесоткой, и произвольно выбранную когорту из 26 509 соответствующих пациентов, которые служили контрольной группой. . В частности, медицинские карты пациентов в обеих группах проверялись в течение семи лет для выявления новых случаев инсульта в течение этого семилетнего периода наблюдения.Затем был рассчитан коэффициент риска (HR) инсульта для периода последующего наблюдения с использованием регрессии пропорциональных рисков Кокса, при этом были проанализированы сопутствующие заболевания и демографические характеристики.

Полученные результаты: В течение периода наблюдения у 2892 пациентов, или 8,7% от общего числа 33 137 пациентов, включенных в исследование, был впервые диагностирован инсульт. Из этих недавно диагностированных пациентов с инсультом 833 были из группы чесотки и 2059 — из контрольной группы, что составляет 12.6% и 7,8%, соответственно, особей в каждой группе. При приблизительном соотношении рисков 1,67 у пациентов в группе чесотки был значительно более высокий риск последующего инсульта, чем у пациентов в контрольной группе, хотя скорректированное отношение рисков (aHR) для пациентов с чесоткой, которое было определено с поправкой на ковариаты, составлял всего 1,32 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,21–1,43).

Выводы: Результаты исследования показали повышенный риск инсульта среди пациентов с чесоткой, ассоциации, которой могут способствовать иммунопатологические факторы.Эта информация может служить напоминанием клиницистам о необходимости внимательно следить за любыми признаками неврологических нарушений у пациентов, ранее инфицированных чесоткой.

Ключевые слова: Национальная база данных исследований в области медицинского страхования; чесотка; Инсульт.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.


л л л л л l l

Чесотка — лучший канал здоровья

О чесотке

Чесотка — это поражение кожи очень маленькими клещами, называемыми Sarcoptes scabiei .Клещи зарываются в кожу, чтобы отложить яйца. Из яиц вылупляются новые насекомые, которые при царапании могут распространяться на другие участки кожи. Чесотка передается при прямом продолжительном физическом контакте, включая половую жизнь. Чесоточные клещи могут выжить вдали от людей примерно от 24 до 36 часов, поэтому можно заразиться чесоткой от инфицированных предметов, таких как постельное белье и одежда, хотя это встречается гораздо реже. Чесотка распространена во всем мире и может поразить любого. Домашние животные не вызывают инфекций чесотки у человека.

Симптомы чесотки

Основными симптомами чесотки являются:

  • интенсивный кожный зуд, обычно усиливающийся ночью и после горячей ванны или душа
  • видимые борозды на коже между пальцами и складки кожи, такие как подмышечные впадины и гениталии
  • неровная или прыщавая сыпь, которую часто трудно увидеть
  • маленькие, прозрачные, заполненные жидкостью пятна или поражения
  • очень зудящие бугорки на мошонке или половых губах.

Обычно сыпь не очень заметна, потому что клещи проникают в кожу.У пожилых людей сыпь может быть более обширной. У детей часто поражаются такие области, как лицо, кожа головы, ладони и подошвы ног.

Зуд может длиться от двух до трех недель

Зуд может сохраняться от двух до трех недель после лечения, даже если чесотка была эффективно вылечена. Это потому, что зуд вызван реакцией иммунной системы организма на клещей, и может потребоваться время, чтобы успокоиться.

Если симптомы сохраняются дольше двух-трех недель, обратитесь к врачу за осмотром.

Время заражения чесоткой может варьироваться.

Симптомы обычно развиваются через две-четыре недели после заражения. Однако у людей, которые ранее подвергались воздействию, симптомы могут развиться в течение 24-48 часов, потому что иммунной системе требуется меньше времени, чтобы отреагировать.

Как правило, через 24 часа после лечения человек перестает быть заразным.

Диагностика чесотки

Диагностика основывается на наблюдении признаков и симптомов или на выявлении бороздок на верхней части кожи.Иногда чесотку подтверждают путем соскоба кожи и выявления клещей и яиц под микроскопом.

Лечение чесотки

Лечение включает нанесение крема или лосьона, специально предназначенного для лечения чесотки. Его можно приобрести в аптеке.

Для эффективного лечения чесотки:

  • Наносите кремы после душа и вытирания полотенцем для лучшего впитывания.
  • Нанесите средство тонким слоем на всю поверхность тела от подбородка вниз.Избегайте попадания в глаза, носа и рта и уделяйте особое внимание участкам между пальцами, под ногтями, подошвами ступней и между ягодицами. Кондитерская кисточка может облегчить нанесение.
  • Не мойте руки после нанесения средства.
  • Оставьте средство на 12–24 часа, а затем тщательно промойте. Один из способов добиться этого — нанести крем вечером и оставить на ночь.
  • Если вам нужно вымыть какую-либо часть тела в течение 12–24 часового периода лечения, повторно нанесите крем на эту область после умывания.
  • Если возможно, попросите кого-нибудь нанести крем за вас. Это обеспечит покрытие всей поверхности вашего тела кремом.
  • Повторите обработку через семь дней, чтобы убить недавно вылупившихся клещей.

При инфицировании прыщей или пятен могут потребоваться антибиотики.

Лечение чесотки может варьироваться.

Лечение отличается для некоторых групп людей, в том числе:

  • младенцев и детей в возрасте до двух лет
  • беременных женщин
  • людей с чувствительной кожей
  • пожилых людей.

Узнайте у своего терапевта или фармацевта, какое лечение рекомендуется людям из этих групп.

Обработка одежды и постельных принадлежностей

Любую одежду, постельное белье или полотенца, использованные в последние два дня, следует выстирать в горячем режиме и высушить на солнце, сушить в барабанной машине или в химчистке. Вещи, которые нельзя стирать, следует запечатать в полиэтиленовый пакет на 72 часа.

Лечите половых партнеров и членов семьи от чесотки

Если у вас чесотка, ваши половые партнеры и все члены вашей семьи также должны пройти лечение.

Куда обратиться за помощью

(PDF) Связь между чесоткой и инсультом: общенациональное популяционное исследование

Int. J. Environ. Res. Public Health 2019,16, 3491 8 из 9

рукописи и анализ данных. H.P. и Y.-C.L. отредактировал рукопись и провел анализ данных. Все авторы прочитали

и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование:

Это исследование было частично поддержано грантом AFTYGH-10850 от госпиталя генерала вооруженных сил Таоюань

.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке

рукописи.

Выражение признательности:

Выводы и выводы не отражают мнения Национального бюро медицинского страхования

, Департамента здравоохранения или Национального исследовательского института здравоохранения.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сокращения

aHR Скорректированный коэффициент риска

CI Интервал уверенности

HR Отношение рисков

МКБ-9-CM Международная классификация болезней, девятая

-я редакция страхования, Clinical National Modi cation

NHD

База данных

LHID2000 Longitudinal Health Insurance Database 2000

Th27 T-помощник 17 клеток

PID Воспаление таза

Ссылки

1.Chosidow, О. Чесотка. N. Engl. J. Med. 2006, 354, 1718–1727. [CrossRef]

2.

Romani, L .; Стир, A.C .; Whitfeld, M.J .; Kaldor, J.M. Распространенность чесотки и импетиго во всем мире:

Систематический обзор. Lancet Infect. Дис. 2015, 15, 960–967. [CrossRef]

3.

Romani, L .; Koroivueta, J .; Стир, A.C .; Кама, М .; Kaldor, J.M .; Палочка, H .; Хамид, М .; Whitfeld, M.J. Чесотка

и распространенность импетиго и факторы риска на Фиджи: национальное обследование.PLoS Negl. Троп. Дис.

2015

, 9, e0003452.

[CrossRef]

4.

Туркмен, К .; Erdur, M.F .; Кучук, А. Факторы риска, которые могут влиять на прогрессирование хронической болезни почек у

пациентов с постстрептекокковым гломерулонефритом в анамнезе. Kidney Int. 2013, 83, 762. [CrossRef]

5.

Chung, S.D .; Wang, K.H .; Huang, C.C .; Линь, Х. Чесотка увеличивает риск хронического заболевания почек:

Последующее 5-летнее исследование.J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 2014, 28, 286–292. [CrossRef]

6.

Walton, S.F .; Опреску, Ф. Иммунология чесотки и трансляционные исходы: определение недостающих звеньев.

Curr. Opin. Заразить. Дис. 2013,26, 116–122. [CrossRef]

7. Donnan, G.A .; Фишер, М .; Macleod, M .; Дэвис, С. Инсульт. Ланцет 2008, 371, 1612–1623. [CrossRef]

8.

Ra, G.S .; Yoo, J.C .; Kang, C.J .; Ким, Ю.С. Микрогидравлическая система с внутриканальной структурой полидиметилсилоксана

для лаборатории на кристалле.J. Nanosci. Nanotechnol. 2008,8, 4588–4592. [CrossRef]

9.

Jakovljevic, D .; Сарти, С .; Sivenius, J .; Torppa, J .; Mähönen, M .; Immonen-Räihä, P .; Kaarsalo, E .; Alhainen, K .;

Кууласмаа, К .; Tuomilehto, J .; и другие. Социально-экономический статус и ишемический инсульт: Регистр FINMONICA Stroke

. Инсульт 2001,32, 1492–1498. [CrossRef]

10.

Lin, H.C .; Lin, Y.J .; Liu, T.C .; Chen, C.S .; Чиу, В.Т. Урбанизация и распространенность инсульта на Тайване: анализ

общенационального исследования.J. Urban Health 2007, 84, 604–614. [CrossRef]

11.

Chen, P.C .; Tseng, T.C .; Hsieh, J.Y .; Лин, Х.В. Связь между инсультом и пациентами с воспалительным заболеванием органов малого таза

: общенациональное популяционное исследование, проведенное на Тайване. Инсульт

2011

, 42, 2074–2076. [CrossRef] [PubMed]

12.

Wu, C.W .; Chao, P.Z .; Hao, W.R .; Liou, T.H .; Лин, Х.В. Риск инсульта у пациентов с риносинуситом:

Популяционное исследование, проведенное на Тайване.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия 2012,26, 278–282. [CrossRef] [PubMed]

13.

Abd El-Aal, A.A .; Hassan, M.A .; Gawdat, H.I .; Ali, M.A .; Баракат, М. Иммуномодулирующее воздействие анти-

и провоспалительных цитокинов в отношении гуморального иммунитета при чесотке человека. Int. J. Immunopathol.

Pharmacol. 2016,29, 188–194. [CrossRef] [PubMed]

14.

Liu, X .; Walton, S.F .; Murray, H.C .; King, M .; Келли, А .; Холт, округ Колумбия; Currie, B.J .; Маккарти, Дж.; Маунси, К.

Покрытая корками чесотка связана с повышенной секрецией ИЛ-17 Т-клетками кожи. Parasite Immunol.

2014

, 36,

594–604. [CrossRef] [PubMed]

Чесотка | SCDHEC

Что такое чесотка?

Чесотка — поражение кожи микроскопическим клещом Sarcoptes scabei. Чесотка очень распространена. Он встречается во всем мире и поражает людей всех рас и социальных классов. Чесотка быстро распространяется в условиях скопления людей, при частом контакте кожи с кожей между людьми, например в больницах, детских учреждениях, детских учреждениях и домах престарелых.

Каковы симптомы?

Прыщевидные раздражения, борозды или сыпь на коже, особенно перепонки между пальцами; кожные складки на запястье, локте или колене; пенис, грудь или лопатки — наиболее частые симптомы. Другими симптомами могут быть сильный зуд, особенно ночью и по большей части тела, и язвы на теле, вызванные расчесыванием. Эти язвы иногда могут инфицироваться бактериями. Зуд может продолжаться 2-3 недели, и это не означает, что вы все еще заражены.

Как люди заражаются этой болезнью?

Чесотка передается при прямом продолжительном контакте кожа к коже с человеком, уже зараженным чесоткой. Контакт должен быть продолжительным (быстрое рукопожатие или объятие обычно не распространяют заражение). Заражение легко распространяется на половых партнеров и членов семьи. Заражение также может происходить при совместном использовании одежды, полотенец и постельных принадлежностей.

Вы не можете заразиться чесоткой от домашних животных. Животные могут заразиться другим клещом и заболеть чесоткой.Однако клещ, вызывающий чесотку у животных, не является поводом для беспокойства у людей.

Как лечится чесотка?

Для лечения чесотки существует несколько лосьонов. Всегда следуйте указаниям врача или инструкциям на вкладыше к упаковке. Нанесите лосьон на чистое тело от шеи до пальцев ног и оставьте на ночь (8 часов). Через 8 часов примите ванну или душ, чтобы смыть лосьон. Наденьте чистую одежду. Всю одежду, постельное белье и полотенца, используемые инфицированным человеком за 2 дня до лечения, следует выстирать в горячей воде и высушить в горячей сушилке.Через 7-10 дней может потребоваться повторная обработка тела тем же лосьоном. Помимо зараженного человека, лечение также рекомендуется для членов семьи и сексуальных контактов, особенно для тех, кто имел длительный прямой контакт кожа к коже с зараженным человеком. Ваш врач может назначить дополнительные лекарства для снятия зуда, если он сильный. Через 24-48 часов после эффективного лечения не должно появиться новых нор или высыпаний.

Что можно сделать, чтобы остановить распространение этой болезни?

Избегайте тесного контакта кожа к коже с больным чесоткой, а также с их личными вещами, это поможет вам избежать чесотки.Людям, страдающим чесоткой, рекомендуется проявлять осторожность, чтобы не передавать клещи другим людям. Чесоточный клещ может жить до 4 дней без контакта с человеческим телом, что означает, что чесотка также может передаваться через контакт с одеждой, постельным бельем и предметами домашнего обихода.

Справочные документы и дополнительная информация

www.cdc.gov/parasites/scabies/

Список исключений из ухода за детьми для родителей

Возможность проведения анализа крови на чесотку

Абстрактные

Фон

Чесотка поражает миллионы людей во всем мире, но ее очень трудно диагностировать с помощью обычного кожного соскоба, а предполагаемый диагноз часто ставится на основании таких клинических признаков, как сыпь и сильный зуд.Чувствительный и специфический анализ крови на чесотку позволит врачу быстро поставить правильный диагноз.

Объектив

Наша цель состояла в том, чтобы составить профиль клещ-специфических антител, присутствующих в сыворотке крови пациентов с обыкновенной чесоткой.

Методы

Сыворотки 91 пациента были проверены на антитела Ig, IgD, IgE, IgG и IgM к S . scabiei , а также клещам домашней пыли Dermatophagoides farinae , D . pteronyssinus и Euroglyphus maynei .

Результаты

45%, 27% и 2,2% пациентов имели измеримые количества смешанных Ig, IgG и IgE, которые распознавали антигены чесоточного клеща. Однако 73,6% больных чесоткой имели сывороточный IgM, распознающий белки чесотки, и все, кроме двух из них, также имели IgM, распознающий все три вида пылевых клещей. Ни у одного пациента не было сывороточных антител, реагирующих исключительно на антигены чесоточного клеща.

Выводы

Совместная сенсибилизация или перекрестная реактивность между антигенами чесотки и клещей домашней пыли затрудняет проведение анализа крови на чесотку.

Сведения об авторе

Чесотка, вызванная клещом S . scabiei , которая проникает в кожу человека, представляет собой заразное кожное заболевание, поражающее миллионы людей во всем мире. Это серьезное бремя для общественного здравоохранения среди экономически неблагополучных слоев населения, и вспышки болезни распространены в домах престарелых, детских садах, школах и на рабочих местах в развитых странах. Это вызывает значительную заболеваемость, а в хронических случаях сопутствующие бактериальные инфекции могут привести к заболеваниям почек и сердца.Чесотку очень трудно диагностировать с помощью обычного кожного соскоба, и предполагаемый диагноз часто ставится на основании таких клинических признаков, как сыпь и зуд, которые могут имитировать другое кожное заболевание. Чувствительный и специфический анализ крови для выявления специфических антител к чесотке позволит врачу быстро поставить правильный диагноз. В нашей рукописи сообщается об изотипических профилях антител сывороток двух групп пациентов с обычной чесоткой (17 из США и 74 из Бразилии) и делается вывод, что такой анализ крови должен основываться на циркулирующих антителах типа IgM, которые также не распознают антигены родственные и вездесущие клещи домашней пыли.Оба эти фактора важны для исследований по разработке анализа крови для диагностики чесотки.

Образец цитирования: Арлиан Л.Г., Фельдмайер Х., Морган М.С. (2015) Возможность проведения анализа крови на чесотку. PLoS Negl Trop Dis 9 (10): e0004188. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004188

Редактор: Джозеф М. Винетц, Калифорнийский университет, Медицинская школа Сан-Диего, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Поступила: 14 июля 2015 г .; Дата принятия: 2 октября 2015 г .; Опубликовано: 22 октября 2015 г.

Авторские права: © 2015 Arlian et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Предоставляются все соответствующие данные внутри бумаги.

Финансирование: Исследование, описанное в этой публикации, было поддержано Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний Национального института здравоохранения под номером R01AI017252, присвоенным LGA, и грантом на поездку от Deutscher Akademischer Austauschdienst DAAD, Бонн, Германия, для HF.Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Чесотка, вызываемая клещом Sarcoptes scabiei , является паразитарным заболеванием кожи, которое встречается во всем мире [1, 2].Недавно он был добавлен Всемирной организацией здравоохранения в список забытых тропических болезней [3]. Оценки распространенности чесотки варьируются от небольшого процента населения в развитых странах до высокой распространенности в некоторых общинах с ограниченными ресурсами в странах глобального юга, где болезнь может поражать до 50% женщин и детей [4–13] . Кроме того, о вспышках заболеваний сообщается в домах престарелых и детских садах (как среди рабочих, так и среди клиентов), а также в детских садах, общежитиях, школах, среди студентов колледжей и в рабочей среде, где существует много физических контактов между людьми [14–18 ].

Обычную, в отличие от покрытой коркой, чесотку очень сложно диагностировать. Паразитологические методы довольно нечувствительны, и клинически чесотка может имитировать другие кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, атопический дерматит, опрелости, дерматит от ядовитого плюща и кожные реакции на раздражающие вещества, такие как мыло / детергенты, металлы и лосьоны. Предположительный диагноз чесотки требует подтверждения путем выделения клещей, фекальных гранул клещей и яиц из роговичного слоя эпидермиса.Однако на практике у пациентов часто диагностируется чесотка на основании клинических характеристик, таких как сыпь и сильный зуд. Поскольку ни один из симптомов и признаков не является патогномоничным, такой подход часто приводит к ложноположительному диагнозу, что, в свою очередь, подвергает пациента потенциально опасному лечению. Напротив, покрытая коркой чесотка (также известная как «норвежская чесотка») легко распознается по гиперкератозу, который проявляется чешуйчатым и утолщенным (т. Е. Покрытым коркой) роговым корнем и сопутствующим большим количеством клещей по сравнению с низким уровнем клещей и сыпью обычных чесотка.

Чувствительный и специфический анализ крови для выявления циркулирующих антител, специфичных для чесотки, позволит врачу быстро поставить правильный диагноз. Одна из проблем при разработке такого теста заключается в том, что многие антигены чесоточных клещей перекрестно реагируют с антигенами обычных аллергических клещей домашней пыли, Dermatophagoides farinae , D . pteronyssinus и Euroglyphus maynei , которые встречаются во всем мире [19–22]. Мы сообщаем здесь профили изотипов антител сывороток двух групп пациентов с обычной чесоткой (из Бразилии и США), которые распознают антигены чесотки и клещей домашней пыли, и иллюстрируем смешивающую проблему перекрестной реактивности и перекрестной сенсибилизации.

Методы

Заявление об этике

Сыворотка пациентов из США (17 субъектов + положительный отзыв) была собрана в соответствии с Протоколом для субъектов исследования (HSP) № 0205, одобренным Наблюдательным советом государственного университета Райта (IRB). Отрицательные контрольные сыворотки были ранее предоставлены нам без личных идентификаторов в соответствии с протоколом SC # 2714, утвержденным как EXEMPT согласно CFR 46.101 (b) (4) IRB государственного университета Райта.

Сыворотка бразильских пациентов была предоставлена ​​исследователям из штата Райт без личных идентификаторов.Исследование было одобрено как EXEMPT согласно CFR 46.101 (b) (4) и было одобрено согласно протоколу SC # 4334 IRB государственного университета Райта. Оригинальное исследование было одобрено Universidade Federal do Céara — Comité de Ética em Pesquisa, протокол 358/08. Текст формы согласия был зачитан вслух в присутствии других членов домохозяйства (как для детей, так и для взрослых), а процедуры сбора и последующие лабораторные методы были объяснены простым языком. Затем все взрослые субъекты и опекуны несовершеннолетних детей подписали прочитанные им формы согласия.

Сыворотка человека

сыворотки было получено после согласия двух групп пациентов с обыкновенной чесоткой на момент постановки первичного диагноза. Сыворотки собирали у пациентов в офисе дерматолога в Цинциннати, штат Огайо, США. Эта группа состояла из 17 субъектов (6 женщин + 11 мужчин, возраст 18–72 лет), у которых была обычная чесотка, подтвержденная выздоровлением живых клещей путем соскоба кожи во время постановки диагноза, и которые сообщили, что у них были симптомы в течение 0–13 лет. месяцев до постановки диагноза.Сыворотки также были собраны у 74 больных чесоткой (44 женщины + 30 мужчин в возрасте от 5 до 73 лет) в бедном ресурсами сообществе в Форталезе, Северо-Восточная Бразилия. Эти пациенты были идентифицированы путем активного выявления случаев. Клинический диагноз был подтвержден дерматоскопией и соскобом кожи, у 86,3% пациентов было поражено 3 или более топографических участка. У 42,1% продолжительность заражения была <3 недель.

В качестве положительного эталона использовалась сыворотка, ранее полученная от обычного пациента с чесоткой.Этот 72-летний мужчина, который обратился в кабинет дерматолога в Дейтоне, штат Огайо, сообщил, что у него симптомы чесотки более 4 лет. Ранее было продемонстрировано, что его сыворотка содержит высокие уровни циркулирующих антител к чесотке [23], и тестирование радиоаллергосорбентов (RAST; проведено Clinical Immunology and Allergy, Liberty, MO) показало общий IgE> 1000 Ед / мл и модифицированные баллы RAST класса 2 ( баллы варьируются от 0 до 6) для специфических IgE к обоим D . farinae и D . pteronyssinus . Пул отрицательных контрольных сывороток был приготовлен путем смешивания равных объемов сыворотки от двух индивидуумов, у которых не было известных случаев чесотки и которые, как ранее было продемонстрировано, имеют низкие уровни циркулирующих антител к экстрактам любого из 9 видов астигматидных клещей [24, 25 ].

Экстракты клещей

Водные экстракты получали из Sarcoptes scabiei var. canis и от клещей домашней пыли Dermatophagoides farinae , D . pteronyssinus и Euroglyphus maynei в соответствии с нашим стандартным протоколом. Вкратце, чесоточных клещей собирали путем аспирации на сетку из нержавеющей стали 38 мкм (Small parts, Inc., Майами Лейкс, Флорида) после того, как они мигрировали из корок. Для удаления материала-хозяина живых клещей промывали последовательным нанесением аликвот по 4 мл PBST (забуференный фосфатом физиологический раствор Дульбекко с 0,05% твина 20), воду, не содержащую эндотоксинов, и 70% этанол через сетку. Клещей убивали путем замораживания при -80 ° C, где они хранились до использования.

Пылевых клещей собирали путем аспирации, когда они мигрировали из культур, убивали замораживанием, лиофилизировали и хранили при -20 ° C до использования. Клещей каждого вида суспендировали в воде, свободной от эндотоксинов (1:10 W: V для пылевых клещей и 1:20 W: V для чесоточных клещей) для экстракции в течение ночи при 4 ° C. На следующий день образцы измельчали ​​10 раз на льду с использованием гомогенизатора TenBroeck, нерастворимый материал удаляли центрифугированием в течение 10 мин при 14 k x g и супернатанты стерильно фильтровали в стерильные флаконы.Чтобы извлечь как можно больше белка, осадок чесоточного клеща подвергали второй экстракции / гомогенизации / центрифугированию и два супернатанта объединяли. Содержание белка в каждом экстракте определяли по методу Брэдфорда [26], используя бычий сывороточный альбумин (БСА) в качестве стандарта.

Иммуноферментный анализ (ELISA)

Планшеты для микротитрования

для каждого экстракта клещей покрывали 0,5 мкг белка на лунку в 50 мМ карбонат / бикарбонатном буфере, pH 9,6, и давали им высохнуть.Планшеты готовили двумя партиями (по одной для каждой сыворотки) и хранили в эксикаторе при комнатной температуре до использования. Перед использованием и между всеми этапами планшеты промывали PBST. Планшеты блокировали 1% BSA в PBST и загружали 100 мкл сыворотки, разведенной 1/10 (IgD и IgE) или 1/1000 (Ig, IgG и IgM). Все образцы загружали в дублирующие лунки, и каждый планшет имел параллельный набор положительных и отрицательных контрольных сывороток.

Связывание антител в сыворотке детектировали с использованием биотинилированных антител, специфичных к смешанным IgM человека [IgM + IgG + IgA, H + L], IgD [специфично для δ-цепи], IgE [специфично для Fc-части тяжелой цепи], IgG [специфично для γ-цепи ] или IgM [специфическая для μ-цепи] (все разведены 1/5000), а затем стрептавидин-пероксидаза (1/5000).Все они были приобретены у Southern Biotech (Бирмингем, Алабама). Планшеты проявляли 100 мкл 1 мМ ABTS в 70 мМ цитрат-фосфатном буфере, pH 4,0, с 0,03% перекисью водорода. Развитие останавливали добавлением 50 мкл 0,2% азида натрия, и планшеты немедленно считывали.

Для учета вариабельности от планшета к планшету все данные были нормализованы по завершении исследования. Для каждого класса антител и антигена усредняли оптическую плотность 405 нм всех лунок для положительной контрольной сыворотки.Эти значения затем использовали вместе с контролями для каждого отдельного планшета для расчета нормализованных значений поглощения ELISA для каждой сыворотки / класса антител / антигена.

Результаты

Для этого исследования использованная сыворотка отрицательного контроля представляла собой группу лиц, у которых ранее было определено отсутствие циркулирующих антител, распознающих антигены, присутствующие в экстрактах чесотки, домашней пыли и клещах, хранящихся в продуктах [24, 25]. Положительный титр к любому экстракту клещей определяли как поглощение ELISA, по крайней мере, в 2 раза превышающее поглощение отрицательных контролей для смешанных Ig и IgG или превышающее 0.100 для IgM или 0,050 для IgE. Положительная контрольная сыворотка была получена от одного пациента, который болел чесоткой более 4 лет и у которого ранее было определено высокое содержание антител к чесотке и клещам Dermatophagoides .

Анализ

ELISA сыворотки 91 больного чесоткой показал, что 45,1% имели циркулирующие антитела (Ig), которые связывались с антигенами чесотки (Таблица 1). Это включало 6 из 17 пациентов из США (35%) и 35 из 74 пациентов из Бразилии (47%).Из всех 91 пациента 27,5% и 73,6% имели измеряемые уровни сывороточных антител IgG и IgM, соответственно, которые связывались с белками чесотки (таблица 1). Уровни сывороточного IgM к чесотке у бразильских пациентов были выше, чем у американцев, в то время как их уровни Ig и IgG были схожими (рис. 1). Примечательно, что среднее связывание IgM с антигенами чесотки у бразильских пациентов привело к абсорбции ELISA, которая более чем в два раза превышала таковую у пациентов из США. Только у 2 из пациентов с чесоткой (2,2%), оба бразильцев, были циркулирующие антитела IgE, которые связывались с белками чесотки, и оба из них давали очень низкие значения поглощения (0.070 и 0,073). Ни у одного пациента не было измеримых уровней сывороточного IgD, направленного на антигены какого-либо клеща.

Рис. 1. Связывание смешанных сывороточных антител Ig, IgG и IgM с планшетами для ELISA, покрытыми антигенами чесотки или клещей домашней пыли.

Данные представлены как средняя абсорбция ELISA ± стандартная ошибка среднего для сывороток, собранных у пациентов с обычной чесоткой в ​​США (n = 17) и Бразилии (n = 74).

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004188.g001

Все, кроме двух из 67 пациентов, у которых были сывороточные антитела IgM к антигенам чесотки, также имели IgM, распознающие все три вида пылевых клещей, D . farinae , D . pteronyssinus и E . Майней . Из 25 больных чесоткой с IgG к чесотке 24 также имели IgG ко всем трем видам пылевых клещей. Ни у одного пациента не было сывороточных антител, реагирующих исключительно на антигены чесоточного клеща.

У бразильских пациентов уровень сывороточного IgM, распознающего антигены всех четырех видов клещей, был значительно выше, чем у американской когорты (рис. 1). Хотя связывание IgG с белками чесотки было одинаковым для двух групп, связывание IgG с каждым из экстрактов пылевого клеща было выше для бразильской когорты, чем для группы из США.Никаких различий между группами не наблюдалось в отношении связывания Ig с любым из экстрактов клещей.

пациентов из США

Среди 17 пациентов в США 10 имели IgM, 6 — IgG и 6 — Ig, распознающие антигены клещей чесотки. У пяти пациентов с повышенным уровнем антител IgM к антигенам чесотки не было повышенного уровня IgG или смешанного Ig к чесотке. Напротив, у 3 пациентов были повышенные антитела IgG к чесотке, но не повышенные IgM, а у 3 пациентов не было обнаружено связывания антител с белками чесоточного клеща.Ни у одного пациента из США не было обнаруживаемых уровней IgE к чесоточным клещам.

Хотя не все пациенты в США имели циркулирующие антитела, которые связывались с антигенами чесотки, у всех был повышенный уровень по крайней мере одного класса антител, распознающих антигены клещей домашней пыли D . farinae , D . pteronyssinus и E . Майней . Все 6 пациентов с Ig к S . scabiei также имел Ig к D . farinae , D . pteronyssinus и E . Майней . Также не было обнаружено связывания IgE ни с одним из экстрактов клещей домашней пыли.

Бразилия пациентов

Среди 74 бразильских пациентов 57 имели IgM и 19 имели IgG, распознающие антигены чесотки, в то время как 35 пациентов имели повышенный уровень смешанного Ig к чесотке. Из 57 пациентов с повышенным уровнем IgM к чесотке у 23 не было повышенного уровня IgG или смешанного Ig к антигенам чесотки. У двух бразильских пациентов обнаруживались уровни IgE к антигенам чесотки.У восьми больных чесоткой не было обнаружено связывания циркулирующих антител с антигенами чесотки.

За исключением одного пациента, у которого не обнаружено связывания антител с D . pteronyssinus , у всех бразильских пациентов были Ig, IgG и / или IgM, которые связывались с антигенами всех трех видов клещей домашней пыли. Из 57 пациентов, у которых был повышен уровень IgM до чесотки, все, кроме одного, также имели повышенный уровень IgM до D . farinae , D . pteronyssinus и E . Майней . Аналогичным образом, из 19 пациентов, у которых был повышен уровень IgG к чесотке, у всех также был повышен уровень IgG ко всем трем пылевым клещам. Из 35 пациентов со смешанным Ig, которые распознали антиген чесоточного клеща, все, кроме двух, также имели Ig, который распознал антиген всех трех видов пылевых клещей.

Обсуждение

Хотя чесоточные клещи зарываются и обитают в роговом слое эпидермиса, исторические исследования наряду с более поздними исследованиями ясно показывают, что антигены чесоточных клещей вызывают гуморальный ответ у хозяина.Таким образом, теоретически можно разработать анализ крови на чесотку на основе циркулирующих антител, которые распознают специфические для чесотки антигены, которые не вступают в перекрестную реакцию с клещами домашней пыли. Мы приводим краткую историю исследований, обобщающую информацию, которая приводит к выводу, что чесотку можно диагностировать с помощью простого анализа крови, но антигены необходимо тщательно выбирать.

В некоторых ранних исследованиях сообщалось о сильно различающихся результатах относительно общих сывороточных уровней IgG, IgA и IgE, а также уровней C3 и C4 комплемента у пациентов с чесоткой по сравнению с контрольными субъектами без чесотки [27–31].Ни в одном из этих исследований напрямую не изучали, были ли измененные уровни изотипа иммуноглобулина в сыворотке результатом заражения чесоткой и были ли они специфичными для антигенов чесоточного клеща. Следовательно, эти исследования не позволяют сделать никаких выводов.

Несколько исследований косвенно связали концентрации антител в сыворотке с заражением чесоткой. Эти исследования, показывающие взаимосвязь между изменениями уровней изотипов антител во время заражения чесоткой по сравнению с исследованиями после успешного лечения, предполагали причинно-следственную связь с заражением чесоткой, хотя наличие специфических антител к антигенам чесотки не определялось [28, 32, 33] .Однако не исключено, что больные чесоткой одновременно инфицированы гельминтами и что наличие гельминтов вызывало иммунологические изменения.

Более поздние исследования с использованием S . scabiei экстракт клещей или рекомбинантные молекулы чесотки, полученные из клещей, собранных у разных видов хозяев, ясно показали, что животные и люди-хозяева вырабатывают антитела к специфическому S . scabiei молекул [21, 23, 34–42]. Два исследования показали, что у людей с корковой чесоткой был повышен общий специфический IgE к чесотке по сравнению с пациентами с обычной чесоткой [35, 43].Walton et al. [43] обнаружили, что у субъектов как с обычной, так и с корковой чесоткой были повышенные уровни антител, специфичных к нескольким рекомбинантным антигенам чесотки, по сравнению с наивными контрольными субъектами, никогда не подвергавшимися чесотке. Кроме того, иммуноферментный анализ с использованием рекомбинантного белка чесотки rSar s 14.3, который соответствует остаткам 1263–1655 аллергена пылевого клеща Der p 14, показал значительно более высокое связывание IgE с плазмой пациентов с корковой чесоткой, чем у пациентов с обычной чесоткой [44]. Связывание IgE у обычных пациентов с чесоткой также было значительно выше, чем у контрольных, и не наблюдалось перекрестной реактивности с гомологом пылевого клеща.

Получить достаточное количество чесоточного клеща человека для исследовательских целей очень сложно. Однако использование клещей, собранных у собак, свиней и лисиц, в качестве источника материала для исследований по разработке диагностического теста и вакцины от чесотки у человека предлагает многообещающую альтернативу. Непонятно, S . scabiei клещей от таких хозяев являются одним и тем же видом или только тонкими генетическими вариантами, потому что S . scabiei клещей от самых разных видов хозяев морфологически неотличимы.Самое последнее молекулярное исследование показало, что клещей, взятых у людей, можно отличить от клещей, взятых у животных, на основе секвенирования гена мтДНК cox 1 длиной 317 п.н., но не при использовании нескольких других молекулярных маркеров [45]. Этот анализ также показал, что все клещи, собранные от различных животных-хозяев, были моноспецифичными, в то время как клещи, выделенные от людей из разных географических мест, сгруппированы в четыре отдельные ветви, представляющие четыре разных вида [45].

Что еще более важно, несколько исследований показали, что существует значительная антигенная перекрестная реактивность между различными штаммами чесоточных клещей от разных хозяев, но существуют также антигены, специфичные к штамму [23, 46]. Например, S . scabiei var. suis от свиней, вар. canis от собак и вар. hominis от человека имеют перекрестно реагирующие антигены. Точно так же у людей с чесоткой циркулируют антитела, которые распознают антигены из S . scabiei var. vulpis из лисы, вар. canis и var. suis [23, 46]. Haas et al. [46] обнаружили, что 48% пациентов с чесоткой имели IgG, распознающие антигены лисьих клещей, а пациенты с большей тяжестью и продолжительностью чесотки имели значительно более высокие титры IgG. Кроме того, вестерн-блоттинг показал, что у 72-летнего мужчины с хронической чесоткой был IgG, который распознал более 10 антигенов из S . scabiei var. canis [23].Кроме того, сыворотка от 6 пациентов с корковой чесоткой содержала IgE к 11–21 и IgG к 1–7 антигенам из S . scabiei var. canis , но пациенты с обычной чесоткой имели сывороточные IgG и IgE, которые распознавали гораздо меньше антигенов [35]. И неочищенный экстракт всего тела S . scabiei var. vulpes , полученные от красных лисиц, содержали антигены, распознаваемые антителами в сыворотке крови свиней, зараженных чесоткой [47], и серны [48]. ELISA с использованием рекомбинантного антигена Ssλ20ΔB3 из S . scabiei var. hominis обнаруживает сывороточные антитела у иберийского благородного оленя, южной серны, свиней и кроликов, инфицированных саркоптозом [49–53]. Аналогичным образом, несколько рекомбинантных белков, полученных из S . scabiei var. suis распознавались антителами в сыворотках людей, инфицированных S . scabiei var. hominis [54]. Следовательно, использование клещей, собранных у различных видов хозяев, обеспечивает средства идентификации конкретных молекул и изотипов антител, которые могут быть полезны при разработке диагностического теста на чесотку, и преодолевают проблему ограниченного количества var. hominis клещей.

Настоящее исследование с использованием собачьего штамма чесотки для подготовки антигена для использования в ELISA показало, что только 45%, 27% и 2,2% из 91 пациента с обычной чесоткой имели измеримые количества смешанных Ig, IgG и IgE, которые распознавали антигены чесоточного клеща. , соответственно. Ни у одного пациента не было IgD, распознающего антиген чесоточного клеща. Однако 73,6% больных чесоткой имели сывороточный IgM, распознающий S . scabiei со значительно более высокими уровнями, наблюдаемыми у бразильских пациентов по сравнению с таковыми из США.Это говорит о том, что бразильским пациентам был поставлен диагноз на довольно ранней стадии заражения, поскольку они не переключились на производство IgG, которое следует за первоначальным ответом IgM. Напротив, наблюдение, что у большего числа пациентов были IgG к клещам домашней пыли, предполагает более хроническое воздействие этих клещей. На основании этих результатов представляется, что диагностический тест должен основываться на определении сывороточного IgM к антигенам чесотки. Такой тест был бы полезен, потому что IgM — это первый класс продуцируемых антител до того, как произойдет переключение класса на IgG, поэтому он может позволить более раннюю диагностику чесотки.Различия между ответами двух групп пациентов могут отражать различия в штаммах / видах чесоточных клещей, поражающих этих географически удаленных пациентов, как было предложено Zhao et al. исследование [45].

Это исследование снова проливает свет на проблему сенсибилизации или перекрестной реактивности между антигенами клещей домашней пыли, которая затрудняет разработку анализа крови на чесотку. Клещи домашней пыли являются источниками> 25 антигенных белков [55]. Многие антигены клещей домашней пыли перекрестно реагируют с антигенами чесоточных клещей [19–22].Также значительный процент людей чувствителен к вездесущим клещам домашней пыли, D . farinae , D . pteronyssinus и E . Майней . Все пациенты с чесоткой в ​​этом исследовании, кроме одного, имели циркулирующие Ig, IgG и / или IgM ко всем трем экстрактам клещей домашней пыли, и ни у одного пациента с чесоткой не было антител исключительно к чесоточным клещам. Таким образом, ключ к диагностическому тесту, который обладает как специфичностью, так и чувствительностью, вероятно, заключается в выявлении ограниченного и определенного набора (используемых в качестве коктейля) белков чесотки (или фрагментов белков), которые не несут эпитопы, перекрестно реагирующие с теми, которые находятся в доме. белки пылевого клеща и связывающие IgM сыворотки больных чесоткой.Для достижения этой цели был проведен подробный и всесторонний протеомный и геномный анализ S . scabiei необходимо.

Благодарности

Авторы благодарят ДиАнн Вышенски-Мохер за техническую помощь в культивировании клещей, использованных в этом исследовании. Мы также с благодарностью признаем вклад покойного Стивена А. Эстеса, доктора медицины, который предоставил сыворотку от пациентов с чесоткой в ​​США.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: LGA HF MSM.Проведенные эксперименты: МСМ. Проанализированы данные: LGA HF MSM. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: LGA HF MSM. Написал статью: LGA HF MSM.

Список литературы

  1. 1. Фельдмайер Х., Хойкельбах Дж. Эпидермальные паразитарные кожные заболевания: игнорируемая категория болезней, связанных с бедностью. Bull World Health Organ. 2009 Февраль; 87 (2): 152–9. pmid: 19274368
  2. 2. Энгельман Д., Кианг К., Чосидоу О., Маккарти Дж., Фуллер С., Ламми П. и др. На пути к глобальной борьбе с чесоткой человека: представление Международного альянса по борьбе с чесоткой.PLoS Negl Trop Dis. 2013 8 августа; 7 (8): e2167. pmid: 23951369
  3. 3. Всемирная организация здравоохранения, список забытых тропических болезней (NTD) [Интернет]. http://www.who.int/neglected_diseases/diseases/scabies/en/.
  4. 4. Маунси К.Э., Маккарти Дж.С., Уолтон С.Ф. Почесывая зуд: новые инструменты для более глубокого понимания чесотки. Trends Parasitol. 2013 Янв; 29 (1): 35–42. pmid: 23088958
  5. 5. Ласса S, Кэмпбелл MJ, Беннетт CE. Эпидемиология распространенности чесотки в США.К. из общей практики. Br J Dermatol. 2011 июн; 164 (6): 1329–34. pmid: 21574970
  6. 6. Романи Л., Коройвуэта Дж., Стир А.С., Кама М., Калдор Дж. М., Ванд Х и др. Распространенность чесотки и импетиго и факторы риска на Фиджи: национальное исследование. PLoS Negl Trop Dis. 2015 4 марта; 9 (3): e0003452. pmid: 25738499
  7. 7. Эндрюс Р.М., Кернс Т., Коннорс С., Паркер С., Карвилл К., Карри Б.Дж. и др. Региональная инициатива по сокращению кожных инфекций среди детей-аборигенов, живущих в отдаленных общинах Северной территории, Австралия.PLoS Negl Trop Dis. 2009 24 ноября; 3 (11): e554. pmid: 19936297
  8. 8. душ Сантуш М.М., Амарал С., Хармен С.П., Джозеф Н.М., Фернандес Дж.Л., Кунахан М.Л. Распространенность обычных кожных инфекций в четырех округах Тимора-Лешти: перекрестное исследование. BMC Infect Dis. 10 марта 2010 г .; 10: 61,2334-10-61. pmid: 20219136
  9. 9. Стир А.С., Дженни А.В., Кадо Дж., Батцлофф М.Р., Ла Винсенте С., Вакатакирева Л. и др. Высокое бремя импетиго и чесотки в тропической стране. PLoS Negl Trop Dis.23 июня 2009 г .; 3 (6): e467. pmid: 19547749
  10. 10. Мухаммад Зайид М., Саидатул Саада Р., Адил А. Р., Рохела М., Джамайя И. Распространенность чесотки и вшей среди детей в доме престарелых в Пулау-Пинанге, Малайзия. Троп Биомед. 2010. 27: 442–6. pmid: 21399584
  11. 11. МакМениман Э., Холден Л., Кернс Т., Клукас Д. Б., Карапетис Дж. Р., Карри Б. Дж. И др. Кожные заболевания первых двух лет жизни у детей аборигенов Восточного Арнемленда. Australas J Dermatol. 2011 ноябрь; 52 (4): 270–3.pmid: 22070701
  12. 12. Хойкельбах Дж., Вилке Т., Винтер Б., Фельдмайер Х. Эпидемиология и заболеваемость чесоткой и Pediculosis capitis в бедных ресурсами общинах в Бразилии. Br J Dermatol. Июль 2005 г., 153 (1): 150–6. pmid: 16029341
  13. 13. Клукас ДБ, Карвилл К.С., Коннорс К., Карри Б.Дж., Карапетис-младший, Эндрюс Р.М. Бремя болезней и посещение клиник для детей младшего возраста в отдаленных общинах аборигенов на севере Австралии. Bull World Health Organ.2008 Апрель; 86 (4): 275–81. pmid: 18438516
  14. 14. Heukelbach J, Feldmeier H. Scabies. Ланцет. 2006 27 мая; 367 (9524): 1767–74. pmid: 16731272
  15. 15. Росс Б.Г., Райт-Маккарти Дж. К., Деламора, Пенсильвания, Грэм, PL. Передача чесотки в ясли для новорожденных. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2011 Май; 32 (5): 516–7. pmid: 21515986
  16. 16. de Beer G, Miller MA, Tremblay L, Monette J. Вспышка чесотки в учреждении длительного ухода: роль ошибочного диагноза и затраты, связанные с контролем.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2006 Май; 27 (5): 517–8. pmid: 16671037
  17. 17. Bouvresse S, Chosidow O. Чесотка в медицинских учреждениях. Curr Opin Infect Dis. 2010 Апрель; 23 (2): 111–8. pmid: 20075729
  18. 18. Ларкин М. Чесотка: быстрого облегчения не видно. Ланцетные инфекционные болезни. 2006; 6 (12): 767.
  19. 19. Фальк Е.С., Дейл С., Болле Р., Ханеберг Б. Антигены, общие для чесотки и клещей домашней пыли. Аллергия. 1981 Май, 36 (4): 233–8. pmid: 7316098
  20. 20.Арлиан Л.Г., Вышенский-Мохер Д.Л., Гилмор А.М. Перекрестная антигенность между Sarcoptes scabiei и клещом домашней пыли Dermatophagoides farinae (Acari: Sarcoptidae и Pyroglyphidae). J Med Entomol. Июль 1988 г., 25 (4): 240–7. pmid: 3136249
  21. 21. Арлиан Л.Г., Вышенски-Мохер Д.Л., Ахмед С.Г., Эстес С.А. Перекрестная антигенность чесоточного клеща Sarcoptes scabiei и клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus . J Invest Dermatol.1991 Март; 96 (3): 349–54. pmid: 1705952
  22. 22. Арлиан Л.Г., Рапп С.М., Морган МС. Устойчивость и иммунный ответ у зараженных чесоткой хозяев, иммунизированных клещами Dermatophagoides . Am J Trop Med Hyg. 1995 июнь; 52 (6): 539–45. pmid: 7611562
  23. 23. Арлиан Л.Г., Морган М.С., Арендс Дж. Дж. Иммунологическая перекрестная реактивность среди различных штаммов Sarcoptes scabiei . J Parasitol. 1996 Февраль; 82 (1): 66–72. pmid: 8627503
  24. 24. Кондредди П.К., Старейшина Б.Л., Морган М.С., Вышенский-Мохер Д.Л., Арлиан Л.Г.Важность сенсибилизации к Tyrophagus putrescentiae в США. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Янв; 96 (1): 124. pmid: 16440545
  25. 25. Ядав А., старейшина Б.Л., Морган М.С., Вышенский-Мохер Д.Л., Арлиан Л.Г. Распространенность сывороточного IgE к клещам-накопителям в популяции на юго-западе Огайо. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 февраль; 96 (2): 356–62. pmid: 16498860
  26. 26. Брэдфорд ММ. Быстрый и чувствительный метод количественного определения количества белка в микрограммах, использующий принцип связывания белок-краситель.Анальная биохимия. 7 мая 1976 г., 72: 248–54. pmid: 942051
  27. 27. Хэнкок Б.В., Уорд А.М. Сывороточный иммуноглобулин при чесотке. J Invest Dermatol. 1974 декабрь, 63 (6): 482–4. pmid: 4214879
  28. 28. Falk ES. Показатели сывороточного иммуноглобулина у больных чесоткой. Br J Dermatol. 1980 Янв, 102 (1): 57–61. pmid: 6966501
  29. 29. Senol M, Ozerol IH, Ozerol E, Sasmaz S, Turan F, Soyturk D. Уровни сывороточного иммуноглобулина и комплемента при чесотке. Журнал Медицинского центра Тургут Озал.1997; 4: 37–9.
  30. 30. Робертс Л.Дж., Хаффам С.Е., Уолтон С.Ф., Карри Б.Дж. Корковая чесотка: клинические и иммунологические данные у семидесяти восьми пациентов и обзор литературы. J Infect. 2005 июн; 50 (5): 375–81. pmid: 153
  31. 31. Уолтон С.Ф., Берукас Д., Робертс-Томсон П., Карри Б.Дж. Новые взгляды на патогенез заболевания при покрытой коркой (норвежской) чесотке: иммунный ответ кожи при покрытой коркой чесотке. Br J Dermatol. Июнь 2008 г .; 158 (6): 1247–55. pmid: 18422789
  32. 32.Falk ES. Сывороточный IgE до и после лечения чесотки. Аллергия. 1981 апр; 36 (3): 167–74. pmid: 7235206
  33. 33. Морси Т.А., Кенави М.З., Зохди Х.А., Абдалла К.Ф., Эль-Факахани А.Ф. Показатели сывороточного иммуноглобулина и комплемента у больных чесоткой. J Egypt Soc Parasitol. 1993, апрель; 23 (1): 221–9. pmid: 8482869
  34. 34. Арлиан Л.Г., Морган М.С. Сывороточные антитела к Sarcoptes scabiei и клещу домашней пыли до и во время заражения S . чесотка . Vet Parasitol. 2000 4 июля; 90 (4): 315–26. pmid: 10856817
  35. 35. Арлиан Л.Г., Морган М.С., Эстес С.А., Уолтон С.Ф., Кемп DJ, Карри Б.Дж. Циркулирующий IgE у пациентов с обыкновенной и покрытой корками чесоткой. J Med Entomol. 2004, январь; 41 (1): 74–7. pmid: 14989349
  36. 36. Морган М.С., Арлиан Л.Г., Эстес С.А. Характеристики кожной пробы и радиоаллергосорбентной пробы у больных чесоткой. Am J Trop Med Hyg. 1997, август; 57 (2): 190–6. pmid: 9288815
  37. 37. Морган М.С., Арлиан Л.Г.Профили сывороточных антител Sarcoptes scabiei , инфицированных или иммунизированных кроликов. Folia Parasitol (Прага). 1994. 41 (3): 223–7.
  38. 38. Арлиан Л.Г., Рунян Р.А., Сорли Л.Б., Вышенский-Мохер Д.Л., Эстес С.А. Характеристика Sarcoptes scabiei var. canis (Acari: Sarcoptidae) антигены и индуцированные антитела у кроликов. J Med Entomol. 1985 24 мая; 22 (3): 321–3. pmid: 4009629
  39. 39. Арлиан Л.Г., Морган М.С., Вышенски-Мохер Д.Л., Стеммер Б.Л. Sarcoptes scabiei : ответ циркулирующих антител и индуцированный иммунитет к чесотке. Exp Parasitol. 1994 Февраль; 78 (1): 37–50. pmid: 8299759
  40. 40. Родригес-Каденас Ф., Карбахал-Гонсалес М.Т., Фрегенеда-Грандес Дж. М., Аллер-Ганседо Дж. М., Рохо-Васкес Ф.А. Клиническая оценка и антительный ответ у овец после первичного и вторичного экспериментального заражения чесоточным клещом Sarcoptes scabiei var. овис . Vet Immunol Immunopathol. 2010 15 февраля; 133 (2–4): 109–16.pmid: 19783311
  41. 41. Bornstein S, Frossling J, Naslund K, Zakrisson G, Morner T. Оценка серологического теста (непрямой ELISA) для диагностики саркоптоза у красных лисиц ( Vulpes vulpes ). Vet Dermatol. 2006 декабрь; 17 (6): 411–6. pmid: 17083572
  42. 42. Bornstein S, Wallgren P. Серодиагностика саркоптоза у свиней. Vet Rec. 5 июля 1997 г., 141 (1): 8–12. pmid: 9248016
  43. 43. Уолтон С.Ф., Пиццутто С., Слендер А., Виберг Л., Холт Д., Хейлз Б.Дж. и др.Повышенный аллергический иммунный ответ на антигены Sarcoptes scabiei при корковой чесотке по сравнению с обычной чесоткой. Clin Vaccine Immunol. 2010 Сен; 17 (9): 1428–38. pmid: 20631334
  44. 44. Джаярадж Р., Хейлс Б., Виберг Л., Пиццуто С., Холт Д., Ролланд Дж. М. и др. Диагностический тест на чесотку: специфичность IgE к рекомбинантному аллергену Sarcoptes scabiei . Диагностика Microbiol Infect Dis. 2011 декабрь; 71 (4): 403–7. pmid: 22018936
  45. 45. Чжао Ю., Цао З., Ченг Дж., Ху Л., Ма Дж., Ян И и др.Идентификация популяции Sarcoptes hominis и Sarcoptes canis в Китае с использованием последовательностей ДНК. Parasitol Res. 2015 Март; 114 (3): 1001–10. pmid: 25547078
  46. 46. Хаас Н., Вагеманн Б., Гермес Б., Хенц Б.М., Хейле С., Шейн Е. Перекрестно реагирующие антитела IgG против антигенов лисьего клеща при чесотке человека. Arch Dermatol Res. 2005 Янв; 296 (7): 327–31. pmid: 15650895
  47. 47. Rambozzi L, Menzano A, Molinar Min AR, Rossi L. Иммуноблот-анализ ответа антител IgG на Sarcoptes scabiei у свиней.Vet Immunol Immunopathol. 15 января 2007 г., 115 (1-2): 179–83. pmid: 17126410
  48. 48. Rambozzi L, Menzano A, Lavin S, Rossi L. Биотин-авидин амплифицированный ELISA для обнаружения антител к Sarcoptes scabiei у серны ( Rupicapra spp .). Vet Res. Ноябрь-декабрь 2004 г.; 35 (6): 701–8. pmid: 15535959
  49. 49. Casais R, Prieto M, Balseiro A, Solano P, Parra F, Martin Alonso JM. Идентификация и гетерологичная экспрессия кДНК Sarcoptes scabiei , кодирующей структурный антиген с иммунодиагностическим потенциалом.Vet Res. 2007, май-июнь; 38 (3): 435–50. pmid: 17506973
  50. 50. Олеага А., Касаис Р., Гонсалес-Кирос П., Прието М., Гортасар С. Саркоптоз у благородных оленей из Испании: улучшение эпиднадзора или появление болезни? Vet Parasitol. 14 июня 2008 г.; 154 (1–2): 103–13. pmid: 18430519
  51. 51. Фалькони С., Олеага А., Лопес-Оливера Дж. Р., Касаис Р., Прието М., Гортасар С. Распространенность антител против отдельных агентов, характерных для кантабрийской серны ( Rubicapra pyrenaica parva ) и домашних коз.Eur J Wildlife Res. 2010; 56: 319–25.
  52. 52. Миллан Дж., Касаис Р., Делибес-Матеос М., Кальвет С., Руко С., Кастро Ф. и др. Широко распространенное воздействие Sarcoptes scabiei на диких европейских кроликов ( Oryctolagus cuniculus ) в Испании. Vet Parasitol. 2012 10 февраля; 183 (3–4): 323–9. pmid: 21852039
  53. 53. Касаис Р., Гойена Е., Мартинес-Карраско С., Руис де Ибанес Р., Алонсо де Вега Ф., Рамис Г. и др. Вариабельность результатов ELISA-анализа рекомбинантного антигена Sarcoptes scabiei человеческого происхождения при диагностике чесотки свиней.Vet Parasitol. 2013, 18 октября; 197 (1-2): 397-403. pmid: 23683576
  54. 54. Кун С., Люциус Р., Маттес Х.Ф., Меусель Г., Райх Б., Калинна Б.Х. Характеристика рекомбинантных иммунореактивных антигенов паршового клеща Sarcoptes scabiei . Vet Parasitol. 31 мая 2008 г., 153 (3–4): 329–37. pmid: 18359167
  55. 55. Чан Т.Ф., Джи К.М., Йим А.К., Лю XY, Чжоу Дж.В., Ли Р.К. и др. Проект генома, транскриптома и микробиома Dermatophagoides farinae обнаруживает широкий спектр аллергенов пылевых клещей.J Allergy Clin Immunol. 2015 февраль; 135 (2): 539–48. pmid: 25445830

Чесотка — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Чесотка вызывается клещом (крошечный организм, похожий на насекомое), который практически не виден без микроскопа. Клещ имеет дискообразную форму, жемчужно-белого цвета, с 4 парами коричневых ног и достигает взрослого размера менее 0,5 мм.

Чесоточный клещ может поражать теплые и влажные складки кожи, такие как подмышки, ягодицы или пах.Их можно найти за коленями, на внутренней стороне локтей и запястий или между пальцами. Чесотка обычно не наблюдается на коже черепа, на ладонях или подошвах ног. Однако возможно, что маленькие дети или люди, являющиеся носителями очень большого количества клещей, будут восприимчивы в этих областях. Пожилые люди также могут обнаружить клещей на линии роста волос, на шее, висках и на лбу.

Чесотка — довольно распространенное заболевание, от которого страдают 200 миллионов человек во всем мире.

Причины

Чесотка — очень заразное заболевание. Если вы находитесь в тесном контакте с человеком, зараженным чесоточным клещом, ваши шансы заразиться им довольно высоки. Переполненные условия жизни, тесный телесный контакт (например, сон в одной постели), даже некоторое время держаться за руки могут легко позволить клещу распространяться от одного человека к другому.

Поскольку чесоточный клещ не живет вдали от человеческого тела дольше нескольких дней, прямой контакт является гораздо более вероятным источником передачи, чем одежда, постельное белье или полотенца. Клещи, вызывающие чесотку, живут именно на людях — они не могут передаваться или заразиться от животных, таких как собаки.

Самка клеща откладывает от 3 до 4 яиц в день прямо под поверхностью кожи. Для того чтобы эти яйца превратились в личинок и, наконец, во взрослых особей, требуется около 2 недель, после чего имаго выходят на поверхность кожи для спаривания. После завершения спаривания взрослые особи повторно исследуют кожу своего хозяина или другого человека. Присутствие роющего взрослого клеща, яиц и личинок вызывает ужасный зуд. Количество клещей-клещей составляет в среднем от 5 до 10, но варьируется в зависимости от гигиены человека.

Существует тяжелый вариант чесотки, называемый норвежской чесоткой (корковая чесотка). Обычно это наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом) или может возникать при вспышках в домах престарелых или больницах. В этих случаях количество клещей-паразитов может исчисляться миллионами.

Другая форма чесотки, называемая чесоткой инкогнито, вызывает обширное заражение кортикостероидами (например, бетаметазоном *, гидрокортизоном, дезонидом), нанесенными на кожу.

Симптомы и осложнения

Чесотка вызывает сильный зуд, который усиливается ночью или после купания. Зуд возникает в результате аллергической реакции организма на кал или экскременты клещей. Через 2–6 недель после первого контакта у человека появится сыпь даже на незараженных частях тела. Расчесывание не снимает зуда, но может вызвать кровотечение и открытые язвы, которые затем становятся уязвимыми для бактериальных инфекций.

Нора, в которой обитает клещ, выглядит как слегка приподнятая серовато-белая нить на коже. Самки клещей откладывают яйца в закрытом конце этих нор.

При норвежской чесотке на коже образуются толстые корки. Эти покрытые коркой участки можно найти на ладонях, подошвах, ягодицах и ушах. Даже ногтевые ложа могут быть заражены и выглядеть покрытыми коркой и утолщенными. Число клещей, связанных с этим, особенно велико, но зуд не такой сильный, как при других заражениях.

Как сделать диагностику

Норы клещей можно обнаружить часто. Врач может нанести каплю минерального масла в нору и соскоблить кожу в этом месте.Затем клещей или их яйца и фекалии можно увидеть под микроскопом.

Когда норки плохо видно, на кожу можно нанести специальные синие или черные туши. Большая часть чернил может быть удалена с поверхности, и только норы сохранят цвет.

Свет

Вуда — еще один диагностический инструмент: когда на кожу наносится специальный раствор антибиотика, а затем поверхность протирается, эта длина волны света позволяет врачу осмотреть норы.

Поскольку чесоточная сыпь похожа на экзему, псориаз или сыпь, вызванную укусами насекомых, иногда ее диагностируют неправильно. Чесотку можно идентифицировать только в том случае, если человек не реагирует на кремы для лечения этих других заболеваний. Еще один фактор, характеризующий чесотку, — это сильный зуд, даже при очень небольшом количестве видимой сыпи.

Лечение и профилактика

Чтобы предотвратить заражение чесоткой в ​​первую очередь, старайтесь избегать прямого контакта с инфицированными. С осторожностью используйте места общего пользования, такие как кабинки для загара, если вы не уверены, что они были продезинфицированы.

Одноразовое нанесение крема или лосьона с перметрином на кожу обычно эффективно при лечении чесотки, но рекомендуется повторное нанесение через неделю, чтобы убедиться, что все клещи уничтожены. Все тело необходимо очистить (теплой, не горячей водой) и покрыть кремом. Чистую одежду следует носить во время лечения, которое длится от 8 до 14 часов, а затем снова после смывания крема.

Одежду, которую носили в течение 3 дней до лечения, а также все использованные простыни или полотенца следует выстирать в горячей мыльной воде, а затем поместить в сушилку на горячий цикл, чтобы убить клещей и их яйца.

Получите специальные инструкции от своего врача или фармацевта о том, сколько кремов нужно младенцам или детям младшего возраста. Небольшое количество перметрина может всасываться через кожу и может выходить с грудным молоком. Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом об альтернативном лечении.

После лечения зуд проходит не сразу и может длиться несколько недель. Это можно облегчить с помощью антигистаминных препаратов, мягкого мыла или прописанных кортикостероидных лосьонов. Но если через месяц вы все еще чувствуете сильный зуд, вам следует снова обратиться к врачу, поскольку вам может потребоваться повторное лечение.

Это хорошая идея, чтобы все, кто живет под одной крышей, получали лечение в одно и то же время. Это снизит вероятность повторного заражения чесоточным клещом. Продезинфицируйте дом и постирайте всю одежду и белье в горячей воде, а затем высушите в горячем режиме.Вы также можете положить одежду, постельное белье, игрушки или предметы домашнего обихода в герметичный пластиковый пакет на неделю. Вредитель погибнет, и одежду можно будет снова носить.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *