Глицерин вреден: Отрава под прикрытием. Безопасность электронных сигарет и систем нагревания табака

Содержание

Отрава под прикрытием. Безопасность электронных сигарет и систем нагревания табака

Производители этих устройств начали продвигать их в начале двухтысячных годов как безопасную альтернативу обычным сигаретам. Лет так семнадцать назад обладатель электронной диковинки на претензию в общественном месте — «у нас не курят» — мог ответить, мол, меня это не касается, сигарета не настоящая. Нынче доступность таких устройств перестала быть проблемой, а антитабачное законодательство во многих странах вступило в противодействие с новыми вызовами известных фирм, подсаживающих все больше людей на зло в завлекательной обертке.

Ароматная подмена

После дистанционной весны школьники и студенты, истосковавшиеся по общению еще и за лето, выплеснулись на улицы. Вполне обычная картина перед началом учебного года. В глаза бросилось другое: очень многие из этих беззаботно фланирующих компаний были окутаны дымом, точнее, паром. Он быстро рассеивается и оставляет свой приторно-сладковатый шлейф проходящим. Явление не ново, но обратить на него внимание заставил возросший масштаб. Популярность нагревательных систем и вейпов среди молодежи резко увеличилась.

Специалисты объясняют это несколькими факторами: с подачи производителей нагревательные системы кажутся людям менее опасными, запах табака отсутствует, а синтетические вещества, разрабатываемые для курительных гаджетов, специально наделены ароматами. Например, дыни, карамели, ванили.

— Как только появились электронные сигареты, производители говорили, что вред от этих устройств минимален, ими можно пользоваться чуть ли не за рабочим столом, в самолетах и так далее. Но электронные сигареты не случайно приравняли к обычным, их также нельзя курить в общественных местах, — говорит медицинский психолог Центра медпрофилактики Мурманского областного центра специализированных видов медпомощи Екатерина Дмитриева. — Доказано, что в паре, который вдыхает курильщик, содержатся остатки никотина и вообще, чего только не содержится, что несет вред организму, в том числе ничуть не меньший для окружающих. Основные компоненты жидкости для заправки сигарет — глицерин и пропиленгликоль. Многие продолжают утверждать, что эти вещества якобы безопасны для нашего здоровья. Правда в том, что они безопасны только при комнатной температуре. Если при такой температуре намазать руки глицерином, это вреда не нанесет. Но при нагревании глицерин и пропиленгликоль распадаются на ядовитые вещества. Те, кто продают данные смеси, естественно, об этом умалчивают. В США, где эти устройства появились раньше, чем у нас, проведено уже много исследований. Эксперимент с вейпами подтвердил: даже при самой незначительной температуре нагрева, при которой их можно использовать, выделяются ядовитые вещества. При этом привыкание происходит точно такое же, как при курении обычных сигарет. Самое ужасное, что многие продолжают настаивать, что электронные сигареты без никотина, а пар, который человек вдыхает, чуть ли не полезен для здоровья. Это полная чушь!

Жидкости, используемые в вейпах, проверяют лишь один раз в году, дальше выпуск ведется бесконтрольно. В Америке изучили различные виды таких жидкостей и установили, что во всех имеющихся образцах содержание никотина превышало значение, указанное на упаковке. В смесях, которые были заявлены как безникотиновые, нашли никотин. Поэтому они тоже вызывают зависимость. Но даже если какая-то из них не будет содержать никотин, то нагревание глицерина и пропиленгликоля неизбежно вызовет реакцию, отравляющую организм.

В дебрях любителей попарить

Если наугад войти на какой-либо интернет-ресурс о вейпах или системах нагревания табака, то в первую очередь столкнешься с утверждением продвигающих этот товар, что модные гаджеты менее вредны для здоровья и прекрасно помогают завязать с табаком. Мало того, такой продукт преподносится как образец передовой технологии, которая обеспечивает настоящий вкус табака без дыма и пепла.

Производители электронных устройств уверяют, что внутри безвредное вещество, чуть ли не чистый водяной пар. Исследования это утверждение полностью опровергают. В докладе «Об электронных системах доставки никотина» Всемирной организации здравоохранения сообщается, что аэрозоль ЭСДН (электронные системы доставки никотина) не является всего лишь водяным паром. Эксперты установили, что помимо никотина, пропиленгликоля, глицерина, ароматизирующих веществ там есть формальдегид и многие другие ядовитые вещества, вызывающие рак. Кроме того, в этих системах применяются различные многоатомные спирты и эфиры, которые отрицательно влияют на работу мозга. Природный табачный никотин в вейпах заменен на химический, что еще вреднее. Например, сульфат никотина раньше использовали в качестве пестицидов для уничтожения насекомых, но из-за высокой токсичности его запретили применять в сельском хозяйстве.

Компании, продвигающие электронные сигареты, разумеется, не станут упоминать о канцерогенах и токсичных веществах, содержащихся в испарении таких систем. Выявлено, что при нагреве самого устройства происходит обугливание полимерного фильтра. В результате выделяется яд — формальдегид циангидрин.

Химические соединения, содержащиеся в курительных гаджетах, наносят вред человеку на клеточном уровне. Американские эксперты в области торакальной медицины провели исследования и пришли к выводу, что вейпинг и системы нагревания вызывают ряд особенных иммунных реакций, что может привести к тяжелым заболеваниям. Ученые выявили, что нейтрофильные внеклеточные ловушки — в обычных условиях эти комплексные белковые конструкции задерживают и уничтожают патогенные микроорганизмы — под воздействием химических веществ начинают активно повреждать соседние клетки, усиливая риск возникновение опасных недугов.

И еще один довод, который должен вызвать настороженность у желающих попробовать эту «конфетку» для курильщика. Состав смесей, как и продажа, продвижение и потребление этих изделий не контролируются. Это один из аргументов Минздрава России для запрета электронных сигарет. Напомним, сейчас их продажа разрешена только тем, кому исполнилось 18 лет.

У ворот искушения

Рекламу электронных сигарет можно увидеть, переступив порог чуть ли не любого продовольственного магазина. Недавно столкнулась с тем, что одна из известных торговых сетей (возможно, и не только она) предприняла еще более смелый шаг — рассылала своим клиентам СМС-сообщения с предложением попробовать систему нагревания конкретной табачной корпорации.

— Реклама этих устройств проводится активно, они преподносятся чуть ли не как элитное табакокурение, — говорит Екатерина Дмитриева. — Обратите внимание, что почти в каждом крупном торговом центре можно увидеть яркую стойку-витрину. На ней — серебристые и золотистые, да какие угодно, футлярчики. Рядом всегда молодой человек или девушка — консультанты-продавцы вейпов рассказывают о них, показывают, как пользоваться. Нужно понимать, что исследования, на которые они ссылаются, рекламируя эти системы как безопасные, профинансированы табачными компаниями. Экземпляр такой вещицы продавцы-консультанты предлагают взять с собой на неделю, чтобы бесплатно протестировать, а если не понравится, можно сдать обратно. И ведь не сдают! Купил эту штуку, еще и подключился к сообществу для общения вейперов. К слову, сайт у них очень красивый. А если учесть, что современные дети живут в Интернете: смотрят больше, чем телевизор, где реклама курительных систем запрещена, естественно, они все это видят.

Затронула психолог и снюсы, запрещенные к продаже людям в возрасте до 18 лет.

— Когда в силу свой работы я впервые услышала про снюсы, которые жуют или рассасывают, стала подробно изучать информацию. Была поражена, что сын четвероклассник был в курсе раньше меня. Ребята узнают об этом через ютуб, блогеров. На детских интернет-каналах всплывает какой-нибудь блогер и рекламирует все это безобразие. Прошлой осенью был настоящий бум в Интернете. Хотя традиционный снюс, который к нам пришел из Швеции, запрещен с 2015 года. Немного изменили состав, придумали новое название и снова пригнали. На данный момент их продажа запрещена лицам младше 18 лет, как и вся никотиносодержащая продукция. Тем не менее пользуется спросом. В одной известной сети магазинов на кассе висит объявление: «Сосательного табака нет». Видимо, часто спрашивают. Соблазнов в этой сфере действительно много. Главное — не скатиться нам с этой модой на курительные гаджеты вниз.

Запреты и штрафы на электронные сигареты-вейпы действуют в Бразилии, Австралии, Новой Зеландии, Бельгии, Норвегии, Турции, Сингапуре, Аргентине, Мексике, Канаде, Таиланде, Камбодже, Вьетнаме, Сингапуре, Брунее, на Тайване, Сейшельских островах и Филиппинах.

Вреден ли пар от электронной сигареты?

Достаточно узнать о составе жидкости, которую используют для сигареты — никотин, глицерин, пропиленгликоль и различные армотизаторы. Самые безвредные и из всех названных компонентов — пропиленгликоль и глицерин. Первый в организме человека преобразуется в молочную кислоту. Этот компонент широко используется в косметике и разрешён во всех странах мира. Глицерин, кроме того, что его используют в косметике, можно найти и в пищевой продукции.

Тем не менее, преобразовываясь в пару, эти компоненты никак не могут оказать положительного результата, а как раз наоборот. Поэтому стоит говорить о вреде пара, как для парильщика, так и для окружающих.

Про никотин и говорить много не приходится. Его оправдать никак нельзя. Никотин — это чистое зло, а слово «безвредный» здесь точно неуместно. Он вызывает привыкание и пагубно влияет на организм.

Даже если вы используете «самозамес» для электронной сигареты, не думайте, что эта субстанция будет менее вредна. Наличие в жидкости никотина и других добавок — это не повод услышать «спасибо» от вашего организма. Поэтому лучше отказаться вовсе от сигаретных изделий. Помните: если курение вызывает зависимость, то электронные сигареты ее поддерживают!

Кроме того, случается и такое, что аккумулятор сигарет перегревается. Следовательно, жижа в девайсе нагревается свыше нормы и её вред на организм парильщика и окружающих значительно увеличивается. Более того, перегрев может быть причиной взрыва сигареты.

Любители девайсов должны помнить, что vape — это  вредно еще и для здоровья окружающих. Не смотря на то, что пар не содержит окиси углерода и канцерогенных веществ, которые содержатся в дыме обычной сигареты, существует вред пара от электронных сигарет с другими компонентами.

При выпаривании содержавшиеся в жидкости никотин, глицерин, пропиленгликоль, а также ароматизаторы полностью не поглощаются вайпером и большая часть компонентов растворяется в воздухе. Поэтому люди, которые находятся рядом с парильщиком, невольно становятся участниками всего процесса. Неудивительно, что такие никотиновые ингаляции вредны для окружающих, а особенно для детей и беременных.

Не забывайте, что если вместо дыма от электронной сигареты исходит пар без запаха или он совершенно невидим, это не явный признак того, что пар не отравляет воздух ядовитыми веществами. Поэтому у пассивного парильщика может возникнуть зависимость. Если же курить такие сигареты в помещениях, никотиновые пары обязательно осядут на стенах, окнах и на других поверхностях, а это уже не безопасно для окружающих.

Как мы уже говорили, в электронной сигарете не происходит горения, поэтому про дым говорить не приходится. Привычней и правильно будет говорить, что результат процесса курения этого девайса — пар. От этого пара можно получить удар по горлу в любой момент процесса употребления электронной сигареты. Получается он за счёт вдыхаемого горячего пара. Результат сильного удара — кашель.

В электронных сигаретах фактором, влияющим на количество выделяемого пара, является напряжение. Следовательно, чем выше напряжение, тем больше и горячее пар, а значит и удар.

Сильный удар по горлу может прийтись, если пар не задерживать во рту, а вдыхать сразу лёгкими. Это часто делают курильщики. Неудивительно, что результатами таких воздействий становятся различные заболевания.

Современные врачи и сотрудники ВОЗ активно изучают вред, оказываемый парами электронных сигарет на организм человека. Регулярные исследования проводятся во всём мире, и до сих пор единогласного ответа нет. Да и будет ли оно, когда прогнозы и результаты совсем не утешают?!

Что именно изучают учёные медики? Влияние пара на организм человека. Проблема усугубляется тем, что на современном рынке существует более 400 брэндов и более 7 тысяч уникальных ароматов, что делает проведение исследований и их учёт сложным процессом.

Один из ведущих исследователей в этой области, Мацей Гониевич, обнаружил, что в паре содержится значительно меньше, по сравнению с обычными сигаретами, канцерогенов и токсичных веществ. Хотя дал понять, что не смотря на то, что пропиленгликоль и глицерин принято считать безопасными, никто не возьмётся сказать об их безопасности, если вдыхать их ежедневно продолжительный промежуток времени.

Профессор и доктор медицинских наук Г.М. Сахарова напоминает, что электронные сигареты содержат никотин, а никотин имеет свойство не просто влиять на здоровье и вызывать рак, но и повреждает ДНК, а это уже намёк на патологию у будущего потомства. Кроме того, содержащиеся вещества в сигарете, синтезируют при нагревании формальдегид и другие карбониды. Другими словами — в канцерогены. Поэтому говорить о безопасности электронных сигарет не приходится.

Помните, что медицинский никотин — это тот же никотин, но который применяют в медицинских целях. Он также опасен для здоровья, как и известный нам никотин. Поэтому не обманывайте себя покупкой, а точнее его названием.

Влияние электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему

ЭС появились на рынке с 2007 года, но стремительный рост их использования начался с 2010 года, особенно в Европе и США. Согласно данным эпидемиологических исследований в Евросоюзе 11,6 % населения хотя бы раз пробовали ЭС, а 1,8 % пользуются на данный момент; в США используют ЭС 3,8 % населения [1,2]. Подавляющее большинство владельцев ЭС являются активными или бывшими курильщиками, и лишь малая часть заявила о том, что никогда ранее не курила. Все еще ведутся дебаты о пользе и вреде ЭС для общественного здоровья, и в разных странах господствуют разные мнения по этому вопросу [3,4].

Наибольший вред, вызванный курением табака, обусловлен продуктами его горения (рис. 1). Устойчивое употребление табака обусловлено зависимостью к никотину. Многие ведущие исследователи и политические деятели в области контроля за потреблением табака поддерживают концепцию того, что наиболее важной целью в борьбе с отрицательными эффектами курения табака является снижение или полный отказ от его употребления [5,6]. ЭС выделяют никотин без вредных продуктов горения и потенциально могут помочь курильщикам отказаться от сигарет. Тем людям, которые не могут или не хотят бросать, ЭС могут быть полезны как минимум в снижении воздействия образовавшихся в процессе горения токсинов, что в итоге приведет к меньшему вреду для организма, особенно если курильщики смогут полностью заменить продукты горения никотина продуктами ЭС. В 2016 году использование ЭС с целью снижения вреда здоровью было рекомендовано Royal College of Physicians в Объединенном Королевстве [3]. Некоторые клинические исследования и долгосрочные эпидемиологические исследования предполагают, что ЭС могут способствовать прекращению курения, но высококачественные клинические исследования с использованием современных ЭС пока не доступны [7]. Тем не менее, как было определено при исследовании концентрации многочисленных метаболических биомаркеров, замена сигарет, содержащих табак, на ЭС уменьшает воздействие токсинов и канцерогенов, присутствующих в сигаретах [8]. Несмотря на эти предварительные исследования, доказывающие пользу ЭС, другие работы выступают против использования ЭС, ссылаясь на многочисленные опасения, включая: долгосрочные отрицательные эффекты ЭС на здоровье; одновременное использование ЭС и курение табака, приводящее к меньшему количеству людей, отказавшихся от обычных сигарет; становление курения нормой в обществе; игнорирование законодательства о запрете курения в общественных местах; отвлечение внимания курильщиков от проверенных методов по борьбе с зависимостью; потенциальную причину распространения курения сигарет среди несовершеннолетних [4,9,10].

Анализ влияния ЭС на здравоохранение должен учитывать влияние ЭС на число курящих и отказавшихся от курения и прямой эффект воздействия ЭС на здоровье [11]. В этой статье авторы представляют обзор потенциально неблагоприятных эффектов ЭС на состояние ССС, описывая компоненты дыма ЭС, уровень воздействия токсинов и потенциальные механизмы токсического воздействия на ССС в сравнении с обычными сигаретами.17 свободных радикалов. Считается, что оксиданты, содержащиеся в газовой фазе табачного дыма, являются основным фактором развития атеросклероза и тромбогенеза.

Ключевые моменты
  • На определение рисков и пользы использования электронных сигарет (ЭС) для населения значительное влияние оказывает относительная безопасность ЭС в сравнении с обычными сигаретами.
  • Влияние токсических химических веществ на человека тяжело поддается измерению из-за большого количества типов ЭС, различных жидкостей-наполнителей (далее просто жидкости) и индивидуальных режимов использования ЭС.
  • Продукты выделения ЭС, представляющие наибольшее воздействие на ССС, включают в себя никотин, оксиданты, альдегиды (особенно акролеин) и твердые частицы.
  • Никотин может способствовать развитию острых кардиоваскулярных событий, в особенности у людей, уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, главным образом, путем стимуляции симпатической нервной системы и системного высвобождения катехоламинов.
  • Сердечно-сосудистые риски при использовании ЭС, скорее всего, значительно меньшие, чем при курении обычных сигарет.

Устройство ЭС и компоненты жидкости-наполнителя

ЭС образуют пар или аэрозоль, который поставляет никотин для вдоха, не вызывая горение табака. ЭС различаются по размеру и механизму действия, но все состоят из картриджа или резервуара, заполненного жидкостью (содержащей пропиленгликоль и/или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы), нагревательного элемента и аккумулятора [12] (рис. 2). Фитиль, обычно изготавливаемый из силикона или хлопка, доставляет жидкость из резервуара к нагревательному элементу (обычно это металлическая катушка). Некоторые ЭС внешне напоминают обычные сигареты, тогда как другие имитируют курительные трубки, сигары или кальяны.

Как правило, ЭС классифицируют как устройства первого поколения (выглядят как сигареты), второго поколения (“танки”) и третьего поколения (“моды”). В устройствах третьего поколения возможно изменять температуру, напряжение и мощность атомайзера (прим. пер.: испарителя), а также пользователи могут модифицировать их по индивидуальному образцу. Усовершенствованные ЭС обычно имеют увеличенные аккумуляторы для выделения большего количества аэрозоля и доставке более высоких доз никотина, чем у ЭС первого поколения. Некоторые устройства имеют резервуары для жидкости (с возможностью многоразового пополнения или без нее), тогда как при использовании других моделей пользователю необходимо пропитывать фитиль жидкостью перед использованием.

Обычно жидкости содержат никотин в концентрации 3-48 мг/мл. При использовании устройств с более высокими напряжением аккумулятора и температурой зачастую используются растворы с низким содержанием никотина, так как в таком случае может быть произведен больший объем аэрозоля. ЭС обычно имеют один или несколько нагревательных элементов, обладающих разными характеристиками сопротивления, которые могут оказывать влияние на температуру, количество и состав аэрозоля. Как правило, жидкости ароматизированы, в продаже доступны тысячи различных видов ароматизаторов, самые распространенные из которых имеют вкус фруктов, конфет, кофе, ментола и табака.

ЭС активируются в момент ингаляции или при нажатии кнопки, активирующей датчик, ответственный за нагрев петли, что приводит к испарению жидкости, которой пропитан фитиль (рис. 2). Пар выделяется в среднем в течение 3-4 секунд [13,14]. При достижении полости рта или окружающей среды пар конденсируется и образует аэрозоль. Режимы использования ЭС и обычных сигарет отличаются друг от друга. Курильщики обычно совершают 10-12 затяжек от одной сигареты за 5-6 минут, в течение дня примерно каждые 30-60 минут выкуривается новая сигарета в зависимости от индивидуального потребления сигарет в день. В связи с тем, что при использовании ЭС не происходит горение, пользователи ЭС делают меньшее количество затяжек за один раз, это приводит к более равномерному использованию ЭС в течение дня. Результаты исследования постоянных пользователей ЭС показали высокую вариабельность количества затяжек в течение дня — в среднем 120-225 затяжек в день [14]. Количество вдыхаемого аэрозоля также может варьироваться в зависимости от особенностей устройства ЭС и концентрации никотина в жидкости. Владельцы ЭС третьего поколения с низким содержанием никотина вдыхают в несколько раз большую дозу аэрозоля по сравнению с владельцами более ранних устройств с высоким содержанием никотина — вероятно, это связано с попытками поддерживать желаемый уровень никотина в организме [15]. Таким образом, нельзя рассматривать ЭС как одно определенное устройство, а уровень воздействия никотина и токсинов при использовании одной ЭС нельзя распространять на другие устройства.

В связи с тем, что при использовании ЭС горение табака не происходит, ЭС не выделяют ни монооксид углерода, ни большинство из тысяч продуктов горения, обнаруженных в сигаретном дыму. К основным компонентам жидкостей относятся пропиленгликоль и растительный глицерин в качестве растворителей, никотин и ароматизаторы. В жидкости могут присутствовать в незначительной концентрации примеси, полученные при экстракции никотина из табака или образовавшиеся в ЭС. Примеси, полученные из табака, могут включать в себя специфические нитрозамины, являющиеся канцерогенами; алкалоиды, такие как норникотин, никотирин, анабазин и анатабин, некоторые из которых в высоких концентрациях имеют психоактивный эффект [16]. Примеси, образовавшиеся в ЭС, включают в себя металлы, содержащиеся в нагревательном элементе, припое и фитиле, такие как кадмий, хром, свинец, никель, серебро, олово и силикаты [17,18]. Как правило, эти вещества представлены в низких концентрациях и, скорее всего, не оказывают существенного токсического влияния на организм. Тем не менее пороговая доза токсичности остается неопределенной, а присутствие металлов в наночастицах, которые могут быть абсорбированы организмом, является предметом для беспокойства.

Устройство электронной сигареты. Картридж заполнен жидкостью, содержащей пропиленгликоль или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы. При нагреве до высокой температуры (это может произойти при использовании современных ЭС) пропиленгликоль способен подвергаться термической дегидратации и образовывать ацетальдегид, формальдегид и пропиленоксид, а растительный глицерин — акролеин и глицидол.

Пропиленгликоль и растительный глицерин

При нагреве до высокой температуры пропиленгликоль может подвергаться термической дегидратации и образовывать такие продукты, как ацетальдегид, формальдегид, пропиленоксид, ацетол, аллиловый спирт, глиоксаль и метилглиоксаль [19-21]. Растительный глицерин превращается в акролеин, глицидол и формальдегид. Как будет рассмотрено далее, наибольшее значение в отношении ССЗ имеет акролеин, в меньшей степени — формальдегид и ацетальдегид. Образование данных альдегидов во многом зависит от температуры, которая, в свою очередь, зависит от мощности, подаваемой на атомайзер. При повышении напряжения с 3,3 В до 4,8 В объем испаряемой жидкости увеличивается двукратно, общее количество образовавшихся альдегидов — трехкратно, а выделение акролеина возрастает в десять раз. [19,22]. Таким образом, при низком напряжении аккумулятора концентрация образующихся альдегидов относительно невелика по сравнению с их выделением при курении обычных сигарет, однако при высоком напряжении батареи число альдегидов приближается к показателям сигаретного дыма и даже может превышать их. Повторное использование ЭС также может увеличить образование альдегидов: считается, что это связано с накоплением продуктов полимеризации, разрушающихся при нагревании. Важным вопросом при экстраполяции результатов лабораторных исследований о влиянии компонентов аэрозоля на риск развития заболеваний является то, как часто ЭС используются в режиме, при котором выделяется высокая концентрация альдегидов. Farsalinos и соавт. предположили, что при высокой температуре вкус выделений становится настолько неприятным, что владельцы ЭС не будут использовать устройства, настроенные на такую температуру [23]. Исследование на людях, оценивающее воздействие акролеина, с использованием биомаркеров мочи показало, что акролеина у использующих ЭС ниже, чем у курящих и сравнима с теми, кто не курит вообще [8,24-26]. Хотя тот факт, что в моче не обнаруживается повышенный уровень метаболитов акролеина, не говорит об отсутствии биологического эффекта на организм, но это значит, что воздействие и, вероятно, вред акролеина от ЭС значительно ниже, чем у обычных сигарет.

ЭС выделяют как высокореактивные короткоживущие свободные радикалы, так и стабильные, долгоживущие [27]. Химическая природа этих радикалов остается неизвестной. Концентрация свободных радикалов при использовании ЭС в 100-1000 раз ниже, чем в сигаретном дыме, однако эти показатели могут значительно изменяться в зависимости от типа ЭС. Установлено, что ежедневное воздействие свободных радикалов при регулярном использовании ЭС выше, чем при загрязнении воздуха, которое является фактором риска развития ССЗ [27,28]. Таким образом, несмотря на то, что вред, наносимый свободными радикалами ниже при замене обычных сигарет на ЭС, нельзя исключать возможность развития неблагоприятных эффектов при регулярном использовании ЭС.

Частицы, выделяемые ЭС, по своим размерам распределяются бимодально, включая и наночастицы, и субмикронные частицы, последние из которых своим размером схожи с частицами сигаретного дыма [29]. Считается, что наночастицы, которые состоят из металлов и химических веществ с низкой летучестью, образуются из катушки при ее нагревании или при пиролизе компонентов жидкости, находящихся в непосредственном контакте с поверхностью катушки. Субмикронные частицы образуются преимущественно из жидкого пропиленгликоля и растительного глицерина и быстро испаряются в воздухе (период полураспада — 11 секунд) [30]. Химическая природа частиц, выделенных из ЭС и обнаруженных в сигаретном дыме, различна. Частицы сигаретного дыма состоят из многокомпонентной смеси сотен потенциально токсичных, полулетучих органических веществ (сигаретная смола) и твердых углеродсодержащих материалов [5]. Сигаретный дым присутствует в окружающей среде в течение длительного времени, так как его период полураспада составляет 20 минут. Частицы сигаретного дыма схожи с частицами, образующимися при горении других органических материалов, таких как древесина, и обладают доказанным кардиоваскулярной токсичностью. При использовании ЭС пропиленгликоль и растительный глицерин в составе растворенных частиц попадают в легкие, где, как предполагается, быстро всасываются, попадают в кровоток и метаболизируются. Неизвестно, являются ли эти частицы токсическими, но даже если и так, то их токсичность, вероятно, ниже, чем у сложных углеродсодержащих частиц сигаретного дыма. Токсичность наночастиц, выделяемых ЭС, остается неизвестной.

Ароматизаторы

Большинство жидкостей ароматизированы, и на данный момент доступны тысячи разных вкусов. Ароматизаторы могут содержать спирт, смеси терпенов и альдегидов, а также химические вещества с известной токсичностью, такие как диацетил и бензальдегид, способные вызвать повреждение легких [31]. Было обнаружено, что циннамальдегид, обнаруженный в ароматизаторе со вкусом корицы, цитотоксичен in vitro [32]. На данный момент отсутствуют экспериментальные данные о влиянии ароматизаторов на здоровье пользователей ЭС.

Никотин

Устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем более поздние модели, при использовании которых доза никотина сравнима с дозой при курении обычных сигарет [33,34]. В течение многих лет для исследователей и практикующих врачей роль никотина как кардиотоксического вещества представляла большой интерес, и это является важнейшим вопросом при оценивании потенциального риска ЭС для ССС. Фармакологическое действие и токсичность никотина в отношении ССС были в деталях разобраны авторами данной статьи в своей предыдущей работе [35].

Базисная фармакология

Никотин связывается с Н-холинорецепторами, расположенными в головном мозге, вегетативных ганглиях и мозговом веществе надпочечников. Зависимость от никотина опосредована α4β2 никотновыми ацетилхолиновыми рецепторами (н-холинорецепторами), а эффекты на ССС — α3β4 н-холинорецепторами [36]. Связывание никотина с α3β4 н-холинорецепторами приводит к локальному (из пресинаптического окончания) и системному (из мозгового вещества надпочечников) выбросу катехоламинов. Также никотин обладает не нейрональными эффектами, которые, как правило, опосредованы гомомерными α7 н-холинорецепторами. Эти рецепторы были обнаружены на эндотелиоцитах, макрофагах, кератиноцитах и иммунных клетках, отвечающих за воспаление [37].

Длительное воздействие никотина приводит к снижению возбудимости н-холинорецепторов и развитию острой толерантности. С целью прогнозирования хронических эффектов никотина необходимо учитывать толерантность при экстраполировании острых эффектов. Например, острое воздействие никотина ведет к усилению ангиогенеза, а хроническое — к нарушению ангиогенеза: считается, что это связано со снижением возбудимости сосудистых н-холинорецепторов [38,39]. Явление толерантности хотя бы частично объясняет нелинейную связь дозы никотина и ответа на его воздействие, что помогает ответить на вопрос, существует ли повышенный сердечно-сосудистый риск, вызванный высоким уровнем никотина в крови при лечении курильщиков никотинзаместительной терапией (НЗТ) или при использовании ЭС одновременно с курением [40].

Фармакокинетика: табачная продукция против ЭС

Попадая в ротовую полость, никотин находится в виде частиц сигаретного дыма или аэрозоля ЭС, а при продвижении по дыхательным путям он переходит в газообразное состояние. Никотин, содержащийся в сигаретном дыму, быстро всасывается и достигает головного мозга в течение 15-20 секунд [41]. Хотя считается, что никотин из ЭС всасывается с такой же скоростью, объем абсорбции в различных отделах дыхательной системы может варьироваться. Так как никотин является слабым основанием, то его переход из твердофазной частицы в газообразную состояние зависит от уровня pH, вместе с тем при высоких значениях pH большее количество молекул никотина становится неионизированным и способным к диффузии.
Жидкости ЭС обычно имеют pH ≥ 7, а сигаретный дым — около 5,5. И чем больше концентрация никотина в жидкости, тем выше становится уровень pH [16]. Таким образом, в сравнении с курением при использовании ЭС никотин легче покидает щелочные твердофазные частицы и в большем объеме всасывается в верхних дыхательных путях.

Курение сигарет приводит к периодическим скачкам и падениям концентрации никотина в крови на протяжении всего дня. Период полураспада никотина составляет приблизительно 2 часа, из-за чего регулярное курение вызывает повышение концентрации никотина на более чем 6-8 часов, после чего уровень никотина медленно снижается в течение ночи [42]. Владельцы ЭС распределяют затяжки более равномерно в течение дня, что приводит к более низкому содержанию никотина в крови и к меньшим скачкам артериального давления. Эта отличительная черта использования ЭС может иметь большое значение при рассмотрении токсичности, так как скорость роста концентрации никотина в крови влияет на его фармакологические эффекты. Таким образом, более медленная абсорбция никотина и более низкий пиковый уровень никотина при использовании ЭС приводит к менее выраженным кардиоваскулярным эффектам, чем при курении.

Примерная доза никотина, попадающего в системный кровоток при курении, составляет 1,0-1,5 мг [43]. Количество никотина из ЭС потенциально более вариабельно, так как зависит от модели ЭС и режима использования. Как упоминалось ранее, устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем обычные сигареты, тогда как следующие поколения ЭС, содержащие больший объем жидкости и обладающие аккумуляторами с большим напряжением, не уступают по этому показателю обычным сигаретам [33,44,45]. Концентрация никотина в жидкостях варьируется от 3 мг/мл до 48 мг/мл, но его поступление в организм сильно зависит от устройства ЭС и количества испаренной жидкости. При использовании современной модели ЭС человек может получить равную или большую дозу никотина из жидкости с концентрацией 3 мг/мл, чем при при использовании модели первого поколения из жидкости с концентрацией 30 мг/мл [15]. Таким образом, при интерпретации исследований о влиянии ЭС на ССС необходимо обязательно учитывать модель устройства и концентрацию жидкости для наиболее оптимального определения уровня никотина в крови.

Эффекты никотина на ССС

Известно, что активация н-холинорецепторов способствует изменениям гемодинамики, развитию эндотелиальной дисфункции, инсулинорезистентности, дислипидемии, аритмогенности, воспалению и изменениям в миокарде (таблица 1). Важно то, что эпидемиологические исследования заболеваний ССС, связанных с курением, не способны отличить эффекты никотина от эффектов токсических продуктов горения табака. Тем не менее влияние никотина на ССС возможно измерить путем оценивания изменений со стороны ССС пациентов, проходящих НЗТ, и анализа данных эпидемиологических исследований пользователей бездымного табака.

Данные нескольких исследований показали, что среди пациентов, страдающих от болезней ССС, НЗТ не вызвала рост риска для ССС по сравнению с плацебо [5,46-49]. Кроме того, метаанализ 21 клинического исследования обнаружил, что НЗТ не была связана с повышенным риском развития основных сердечных патологий в сравнении с плацебо, но была ассоциирована с менее серьезными состояниями, такими как ощущение сердцебиения и аритмия [50]. Недостатком этих исследований безопасности НЗТ является их короткая продолжительность, а значит, и их ограниченная полезность при оценивании роли никотина в атерогенезе.

В некоторых регионах мира, например в Швеции, широко распространено использование снюса (форма снаффа), который представляет собой бездымный табачный продукт, содержащий малое количество канцерогенных нитрозаминов и обеспечивающий организм такой же концентрацией никотина, что и обычные сигареты [51]. Согласно данным когортного исследования жителей Швеции, употребление снюса не вызывало повышение риска развития инфаркта миокарда или инсульта, но было связано с небольшим риском развития фатального инфаркта миокарда [52,53]. Крупное американское проспективное исследование обнаружило небольшое, но значительное повышение риска развития острых нарушений ССС у пользователей бездымного табака (снаффа и жевательного табака) [54]. Еще одно шведское исследование показало, что отказ пользователей снюса, перенесших инфаркт миокарда, от привычки приводил к снижению смертности в последующие два года на ~50% [55]. Согласно данным кросс-секционного исследования, толщина внутренней и средней оболочек стенки сонной артерии (является биомаркером степени атеросклероза) была повышена среди курильщиков и не изменена среди пользователей снюса [56]. Кроме того, была обнаружена связь между употреблением снюса и повышенным риском сердечной недостаточности, однако его употребление никак не влияло на развитие фибрилляции предсердий [57,58].

В мета-анализе 2016 года, исследовавшем связь между употреблением бездымного табака и риском развития ССЗ, сообщается об общем повышении риска развития ишемической болезни сердца и смерти от инсульта среди постоянных потребителей [59].
Впрочем, были отмечены некоторые географические особенности — увеличение риска ишемической болезни сердца не наблюдалось в европейских странах, но было выражено в Азии.

Состав продуктов бездымного табака может отличатся. Например, в азиатских регионах они содержат больше нитрозаминов и других токсичных компонентов, что обосновано различиями в производстве и использовании. Наиболее подходящими для исследования изолированных эффектов никотина могут служить самые чистые формы табака, такие как шведский снюс.

Учитывая, что, в отличии от курения обычных сигарет, употребление чистых форм бездымного табака обычно не связано с повышенным риском инфаркта миокарда или атеросклероза, никотин вряд ли является основным фактором развития атеросклероза.

Связь между потреблением бездымного табака, увеличением частоты фатального инфаркта миокарда и увеличением смертности после перенесенного инфаркта миокарда позволяет предположить, что никотин скорее может способствовать развитию острых сердечно-сосудистых состояний и смертности от них уже при наличии ишемической болезни сердца.

Так или иначе, экстраполяция кардиоваскулярных эффектов использования НЗТ и бездымного табака ограничена при прогнозировании потенциального вреда электронных сигарет. Связано это прежде всего с тем, что поглощение никотина в ходе курения сигарет и электронных сигарет происходит быстрее, чем при использовании вышеупомянутых методов, которые, следовательно, могут давать менее неблагоприятные сосудистые эффекты.

Кардиоваскулярная токсичность сигарет

Курение сигарет является значительным фактором в развитии сердечно-сосудистых исходов по всему миру. Изучение риска для ССС из-за курения и его участие в патогенезе заболеваний важны для понимания потенциальных рисков использования электронных сигарет.

Риск возникновения острых коронарных и цереброваскулярных событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, заметно повышается при курении [5,60,61]. У курильщиков ускоряется атерогенез, вовлекающий в процесс коронарные, сонные, мозговые артерии, аорту и периферические сосуды. Курение также усугубляет стенокардию и перемежающую хромоту, вызывает стенокардию вазоспастического генеза и повторное стенозирование после реваскуляризации коронарных или периферических артерий [40].

Прочие кардиоваскулярные эффекты курения табака включают прогрессирование и обострение сердечной недостаточности и гипертонической болезни.

Результаты эхокардиографических исследований с участием курильщиков свидетельствуют о распространенности среди них гипертрофии левого желудочка и диастолической дисфункции — факторы риска развития сердечной недостаточности, независимые от патологии коронарных сосудов и употребления алкоголя [62]. Также курение вызывает аритмию, включая фибрилляцию предсердий и внезапную сердечную смерть [63-66].

Острый инфаркт миокарда у курильщиков связан с более высоким шансом тромбообразования при менее выраженном атеросклерозе и ранним началом по сравнению с некурящими [67]. Другие неблагоприятные сосудистые эффекты курения включают нарушение заживления ран, эректильную дисфункцию, расстройства репродуктивной системы и макулодистрофию.

Важно отметить, что соотношение между количеством выкуриваемых за день сигарет и смертностью от ССЗ является нелинейным [68]. Влияние относительно низких доз сигаретного дыма достаточно чтобы вызвать существенное повышение риска смертности от ССЗ; однако при повышении уровня воздействия достигается плато уровня риска. Это нелинейное соотношение доза-эффект подразумевает как потенциально ограниченное снижение риска развития ССЗ через ограничение потребления у активных курильщиков, так и прогнозирование кардиоваскулярных рисков, исходя из эффектов воздействия на организм токсических веществ, полученных из табака.

Механизмы развития ССЗ, индуцированных курением

Множественные параллельные механизмы способствуют развитию индуцированных курением поражений ССС, включая окислительные процессы, повреждение и дисфункцию эндотелия, усиленное тромбообразование, хроническое воспаление, гемодинамические нарушения, неблагоприятное влияние на липиды крови, инсулинорезистентность и сахарный диабет, снижение доставки кислорода эритроцитами, аритмогенез.

Более углубленное обсуждение данных патогенетических механизмов выходит за рамки этого обзора и было широко рассмотрено ранее [5,35,60,69-71].

Сигаретный дым является сложной смесью продуктов сгорания, которая состоит из болем чем 7000 химических веществ [5]. Составляющие сигаретного дыма, которые вероятнее всего вносят наибольший вклад в развитие ССЗ, 一 это летучие органические вещества, окисляющие соединения, твердые частицы, тяжелые металлы и никотин (рис. 1). Окислительные вещества в сигаретном дыму содержат реактивные виды кислорода и азота; одна затяжка сигаретного дыма содержит около 1*1017 свободных радикалов [72].

Предполагается, что оксиданты, присутствующие в газовой фракции дыма, являются основными факторами, содействующими атерогенезу и тромбогенезу [69,70]. Оксиданты повреждают эндотелиальные клетки, уменьшая биодоступность оксида азота, истощают эндогенные антиоксиданты, индуцируют воспаление и вырабатывают высокоатерогенные окисленные ЛПНП. Сигаретный дым также может содержать высокий уровень монооксида углерода (СО), который более прочно связывается с гемоглобином, чем кислород, тем самым приводя к функциональной анемии. Снижение доступности кислорода из-за воздействия СО может способствовать развитию стенокардии, застойной сердечной недостаточности, перемежающейся хромоты, ХОБЛ, увеличению желудочковой эктопии и снижение фибрилляции желудочков в самом начале [73]. Тромбоцитоз может возникать в качестве ответа на функциональную анемию, которая способствует увеличению вязкости крови и тромбообразованию, связанному с курением.

В сигаретном дыму также представлено множество органических соединений, включая реактивные альдегиды, такие как акролеин и полициклические углеводороды. Акролеин, как было доказано, вызывает повреждение сосудов, дисфункцию эндотелия, активацию тромбоцитов, дислипидемии и нейрогенное воспаление при моделировании у животных [74]. Более того, акролеин может дестабилизировать атеросклеротические повреждения, ускорять атерогенез и индуцировать развитие дилатационной кардиомиопатии. Токсикологические исследования эффективности и уровня воздействия с моделированием риска у животных свидетельствуют о том, что акролеин является основным фактором болезней, вызванных курением, в том числе и ССЗ [75].

Формальдегид и ацетальдегид в высоких дозах также могут оказывать вредное влияние на ССС животных. Кроме того, полициклические углеводороды могут ускорять развитие атеросклероза в некоторых животных моделях [76], но их вклад в развитие связанных с курением сердечно-сосудистых заболеваний пока неясен.

Частицы сигаретного дыма состоят из капель воды, никотина и различных органических веществ, содержащих твердые углеродсодержащие материалы. Воздействие твердых частиц с аэродинамическим диаметром < 2,5 мкм (твердые частицы [ТЧ] 2,5), находящихся в сигаретном дыму, приводит к окислительному повреждению, воспалению сосудов, активации тромбоцитов, повышению вязкости крови и изменениям автономного функционирования сердца [77] Воздействие ТЧ 2,5, загрязнения атмосферного воздуха и, как следствие, пассивное курение и количество сигарет, выкуренных за день, связано с увеличением риска ССЗ [68,77]. Кроме того, тяжелые металлы, присутствующие в табачном дыму, в частности такие как свинец, кадмий и мышьяк, могут оказывать кардиотоксические эффекты путем окисления внутриклеточных белков, что в свою очередь способствует повреждению эндотелия.

Сердечно-сосудистая токсичность ЭС

Механизмы, благодаря которым ЭС могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему. Прямыми линиями обозначены доказанные механизмы.Пунктирными линиями обозначены предполагаемые, но еще не исследованные механизмы.

Данные текущих исследований связи ЭС и ССЗ

Результаты исследований связи ЭС и ССЗ сильно варьируются в зависимости от характеристик пара и аэрозоля. Как было сказано выше, определенные виды электронных сигарет, особенно устройства первого поколения, поставляют довольно мало никотина, тогда как при использовании современных устройств можно получать никотина столько же, или даже больше, чем при курении обычных сигарет.

Исходя из этого, кардиоваскулярные эффекты ЭС, связанные с никотином, зависят от устройства. Оптимальное исследование эффектов использования ЭС на ССС должно включать измерение уровня никотина в крови; впрочем, в нескольких исследованиях сообщается об этом методе сбора данных.

Другие потенциальные сердечно-сосудистые токсиканты, такие как акролеин и тяжелые металлы, а также число частиц и их размеры, варьируются в зависимости от конструкции устройства, состава и сопротивления катушек, вольтажа батареи и того, как устройство используется. ЭС с высоким вольтажем аккумулятора и сопротивлением катушек генерируют высокие температуры, которые значительно влияют на действие альдегида и общий объем аэрозоля, что в свою очередь приводит к большей подверженности действию оксидантов и твердых частиц, потенциально увеличивая кардиоваскулярный риск.
В идеале, подробная информация об устройстве ЭС и схемах использования, а также биомаркеры воздействия токсиканта, должны быть включены в исследования сердечно-сосудистой токсичности, но до сих пор ни одно из имеющихся исследований не включало эти данные.

В доклинических исследованиях влияния аэрозолей ЭС культуры клеток и животных часто подвергали воздействию очень высоких доз аэрозоля, что не точно воспроизводит дозы и продолжительность влияния при периодическом вдыхании человеком. При исследовании клеточных культур трудно или даже невозможно определить уровни экспозиции и временной ход аэрозоля ЭС относительно человека. В исследованиях на животных измерение уровня никотина возможно, но воздействие свободных радикалов и распределение частиц по размерам будет сильно зависеть условий влияния (то есть, как создается аэрозоль или пар и каким образом доставляются животному, учитывая, что характеристики аэрозоля быстро меняются со временем, а свободные радикалы реактивны и нестабильны). Острые эффекты от использования ЭС могут оказаться бесполезными для прогнозирования риска развития ССЗ.

К примеру, аномальное поток-опосредованое расширение или аортальная ригидность являются достоверными маркерами будущих сердечно-сосудистых событий, а наступающая при использовании ЭС острая опосредованная стимуляция, ведущая к транзиторным нарушениям, может быть нерелевантным маркером, особенно если ЭС используются только периодически. Никотин может сужать кровеносные сосуды, приводя к временному увеличению скорости пульсовой волны аорты, что не эквивалетно ригидности стенки сосудов, развивающейся вследствии хронических заболеваний сосудов. Аналогично снижение вариабельности сердечного ритма является предиктором будущих сердечно-сосудистых событий, поскольку она отражает тонус симпатической нервной системы, который лежит в основе повышенного риска развития ССЗ [78]. Никотин, как известно, повышает тонус симпатической нервной системы и снижает вариабельность сердечного ритма [79], но вызванное данным веществом изменение тонуса симпатической нервной системы не равноценно повышению тонуса симпатической нервной системы, который является проявлением основного заболевания.

Эпидемиологические исследования рисков ССЗ, связанных с ЭС, трудно проектировать и интерпретировать, так как подавляющее большинство пользователей ЭС являются бывшими или текущими курильщиками сигарет [35]. Курильщиков, которые полностью перешли на ЭС, можно сравнивать с бросившими курение без использования ЭС при прогнозировании риска кардиоваскулярных событий, но людей, использующих только ЭС и находящихся в возрастной группе, для которой характерны наиболее острые сердечно-сосудистые события, довольно мало. Учитывая эти ограничения, любые выводы из текущих исследований ЭС должны быть интерпретированы с осторожностью. Сердечно-сосудистые эффекты, опосредуемые ЭС, по их механизмам потенциальной токсичности описаны ниже. На рис. 3 изображены гипотетические механизмы ЭС-индуцированых сердечно-сосудистых событий.

Гемодинамические эффекты

Гемодинамические эффекты ЭС согласуются с ожидаемыми эффектами никотина, как обсуждалось ранее. Любые различия эффектов во всех исследованиях вероятнее всего будут связаны с особенностями доставки никотина, используемой устройством. ЭС могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, но степень этого увеличения варьируется в разных исследованиях [80]. Кроме того, многочисленные исследования ЭС также сообщали о резком повышении артериального давления среди пользователей [45,81-83]. Тем не менее несколько других исследований сообщили об отсутствии изменений сердечного ритма и артериального давления в покое у ежедневных потребителей в периоды от 14 дней до 1 года [84-86]. Ретроспективный анализ исследования при участии курильщиков, использующих ЭС и не намеренных бросать курить, обнаружил, что у использующих ЭС с гипертонией, которые сократили или прекратили курение сигарет, значительно снизилось систолическое артериальное давление в покое. Курильщики, которые отказались от табака, но продолжали использовать ЭС, показали более значительное снижение артериального давления по сравнению с теми, кто только сократил потребление табака.

Структурные и функциональные эффекты

В нескольких исследованиях рассматривалось острое влияние использования ЭС на ригидность артерий и функцию миокарда. Vlachopoulos с соавт. сообщили об увеличении ригидности аорты при использовании ЭС в когорте из 24 человек, не имеющих факторов риска развития ССЗ, эффект был отложенным и меньшим по сравнению с курильщиками сигарет [87]. Однако, в другом исследовании (n=15) не было обнаружено изменений артериальной ригидности при использовании ЭС [88]. В электрокардиографическом исследовании диастолическая релаксация была нарушена после выкуривания одной сигареты (увеличение времени изоволюметрической релаксации), в то время как использование вволю ЭС на протяжении 7 минут — соответствует времени на одну сигарету — не влияет на диастолическую функцию [81]. Кроме того, обычные сигареты привели к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что позволяет предположить, что пользователи ЭС меньше подвергались влиянию никотина.

В исследованиях in vitro и на людях были описаны изменения функции эндотелиальных клеток при использовании ЭС. В культуре эндотелиоцитов коронарных артерий человека табачный дым (но не аэрозоль ЭС) спровоцировал изменение в экспрессии генов, соответствующее ответу на стресс [89]. Исследование, оценивающее цитотоксичность сигаретного дыма и 11 различных жидкостей для эндотелиальных клеток вен, показало, что 5 жидкостей были цитотоксичны, вызывая гибель клеток и снижение их пролиферации, но большинство жидкостей были менее токсичны, чем сигаретный дым [90]. Важно то, что в 3 жидкостях, показавших цитотоксичность, не содержался никотин.

Кровоток-опосредованное расширение (прим. пер.: FMD — flow-mediated dilatation), проведенное среди курильщиков и некурильщиков, было резко снижено в ответ и на использование ЭС, и на курение сигарет [91]. Кроме того, и курение, и использование ЭС резко увеличило оксидативный стресс и снизило биодоступность оксида азота (ЭС обладали значительно меньшим эффектом на оба показателя). Механизм, лежащий в основе эффекта ЭС на эндотелиальную функцию, неизвестен, но может быть связан с оксидативным стрессом либо воздействием никотина или твердых частиц.

Также было исследовано влияние использования ЭС на уровень циркулирующих предшественников эндотелиальных клеток (ПЭК) и микровезикул [92]. 10 затяжек ЭС способствовало повышению концентрации ПЭК: считается, что это является свидетельством ответа на повреждение эндотелия. Тем не менее никотин сам способен непосредственно стимулировать высвобождение ПЭК в отсутствие повреждения эндотелия, и в целом с риском развития ССЗ были связаны низкие уровни ПЭК, а не высокие [93,94]. Antoniewicz и соавт. обнаружили минимальный эффект использования ЭС или отсутствие эффекта на уровень микровезикул, высвобождающихся в момент повреждения эндотелиальных клеток либо активации лейкоцитов или тромбоцитов. Это указывает на то, что использование ЭС не вызвало существенного повреждения эндотелиоцитов, воспалительного ответа или активации тромбоцитов. Таким образом, хотя ЭС могут иметь эффект на ПЭК, но, учитывая результаты других исследований, существует мало доказательств того, что этот эффект является предиктором риска будущих ССЗ.

В кросс-секционном исследовании 16 человек, заявивших, что используют только ЭС, и 19 некурящих человек оценивались вариабельность ЧСС и оксидативный стресс [95]. Владельцы ЭС сообщили о существенном использовании, однако показатели котинина (биомаркер воздействия никотина) были намного ниже, чем обычно определяется при исследовании пользователей ЭС, а специфические биомаркеры для исключения курения сигарет не были измерены. Участники исследования были проинструктированы о запрете использования ЭС в день обследования. Частотный анализ изменения ЧСС обнаружил сдвиг симпато-вагального баланса в сторону преобладания симпатической активности, похожий эффект наблюдается у курильщиков [95]. Окисляемость ЛПНП была повышена в соответствии с увеличенным оксидативным стрессом. Уровни C-реактивного белка и фибриногена — маркеров воспаления — не отличались у пользователей ЭС и контрольной группы. Исследователи предполагают, что ЭС оказывают влияние на вегетативную регуляцию сердца даже в отсутствие острых никотин-индуцированных эффектов, и это влияние может указывать на повышенный кардиоваскулярный риск. Тем не менее недостатки исследования, включая очень легкое употребление ЭС среди участников, неудачу в оценивании чувствительных и специфических биомаркеров курения сигарет с целью исключения одновременных курильщиков и пользователей ЭС, а значительный гендерный дисбаланс между пользователями ЭС и контрольной группой поднимают вопрос о генерализуемости наблюдений.

Воспаление

Хроническое воспаление способно ускорять разитие атеросклероза и стимулировать нестабильность бляшки, способствуя развитию острых кардиоваскулярных событий. После курения (в отличие от разового использования ЭС) более чем на 1 час возросла концентрация белых кровяных телец: лимфоцитов и гранулоцитов [96]. Как было отмечено ранее, разовое использование ЭС не ассоциировано с высвобождением микровезикул, опосредованным воспалением, а небольшое кросс-секционное исследование не обнаружило влияния использования ЭС на концентрацию С-реактивного белка и фибриногена, являющихся биомаркерами хронического воспаления [92,95]. Доклинические исследования, оценивающие воспаление в ответ на использование ЭС, в значительной степени сфокусировались на эффектах для дыхательной системы [97]. Воздействие аэрозоля ЭС на эпителиальные клетки дыхательных путей человека привело к повышению секреции воспалительных цитокинов и концентрации маркеров оксидативного стресса [98]. В противоположность этому результаты исследования экспрессии мРНК в эпителиальной ткани носовой полости пользователей ЭС показали свидетельства иммунной супрессии [99]. Любые связанные с ЭС эффекты на хроническое воспаление легких имеют значение для риска развития ССЗ, так как известно, что хроническое воспаление увеличивает риск болезней ССС.

Обзорные исследования

Долгосрочные и обзорные исследования определяли наличие неблагоприятных состояний и оценивали физическое здоровье среди пользователей ЭС и обнаружили несколько случаев развития сердечно-сосудистых событий [100,101]. В истории болезни был описан пациент 70 лет с многочисленными жалобами на здоровье, У пациента эпизодически наблюдалась пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, которой предшествовало использование ЭС [102]. Кроме того, в двух рандомизированных контролируемых исследованиях была исследована продолжительная эффективность ЭС как средства для прекращения курения на срок до 1 года, при этом не было обнаружено значительного роста развития неблагоприятных состояний, связанных с использованием ЭС [84,103].

Заключение

Безопасность для ССС является важным фактором в дискуссии о рисках и пользе ЭС, особенно в вопросе о использовании ЭС с целью прекращения курения у людей с ССЗ. Учитывая отсутствие экспериментальных данных о развитии сердечно-сосудистых событий среди пользователей ЭС, необходимо оценить вероятность риска ССЗ на основании данных о токсичности компонентов ЭС, уровне их влияния и механизмах их действия, а также на основании исследований, в которых использовались модельные животные, помещенные в условия, соответствующие доступной информации о вреде обычных сигарет для ССС. Как правило, потенциально токсические компоненты, за исключением никотина и твердых частиц, представлены в намного меньшем количестве в аэрозоле ЭС по сравнению с сигаретным дымом. Важно то, что частицы аэрозоля ЭС отличаются от частиц сигаретного дыма и их токсичность неизвестна. Большая часть эффектов ЭС на ССС человека соответствует известному симпатомиметическому эффекту никотина. Таким образом, авторы статьи считают, что хотя ЭС могут представлять некоторый риск для ССС, в особенности у людей, уже страдающих ССЗ, однако этот риск меньше, чем от обычных сигарет. Если при условии надлежащего контроля и соблюдения мер безопасности использование ЭС сможет снизить распространенность курения, то, скорее всего, это приведет к улучшению здоровья ССС в популяции. Возможным недостатком увеличившегося использования ЭС является устойчивое одновременное использование ЭС и курение обычных сигарет, что может приводить к меньшему количеству людей, отказавшихся от обычных сигарет, и, таким образом, к развитию неблагоприятных эффектов для состояния ССС [4,9,10]. Вероятно, конечный эффект использования ЭС на преобладание курения в обществе зависит от распространения информации в сфере здравоохранения и восприятия потребителей, а также варьируется между разными странами.

Общая польза ЭС как средства для борьбы с курением до сих пор не была установлена, однако некоторые курильщики успешно бросают сигареты, используя ЭС [104]. В связи с этим авторы статьи поддерживают заявление AHA (прим. пер.: American Heart Association — Американская ассоциация заболеваний сердца): “Если пациент провалил начальную стадию лечения, с пренебрежением относился к использованию лекарств для отказа от курения или вовсе их не принимал и желает использовать [ЭС] с целью прекращения курения, то будет разумно поддержать его попытку” [105]. Курильщикам с диагностированными ССЗ, которые бросают курить с помощью ЭС, авторы статьи рекомендуют прекратить использование ЭС, когда они будут уверены, что не вернутся к курению.

 

Оригинал

Перевод:  Владислав Ледовский, Катерина Кромф

Редакция: Николай Лисицкий, Алиса Скнар, Телли Мурадова

 Обложка: Никита Родионов

Изображения: Cornu Ammonis

Ученые рассказали, как на самом деле действуют электронные сигареты

https://ria.ru/20190531/1555110559.html

Ученые рассказали, как на самом деле действуют электронные сигареты

Ученые рассказали, как на самом деле действуют электронные сигареты — РИА Новости, 09.03.2021

Ученые рассказали, как на самом деле действуют электронные сигареты

На днях Мосгордума единогласно поддержала предложение приравнять электронные сигареты и кальяны к обычным табачным изделиям. Теперь законопроект рассмотрят в… РИА Новости, 09.03.2021

2019-05-31T08:00

2019-05-31T08:00

2021-03-09T18:50

наука

московская городская дума

воз

рак

всемирный день без табака

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/155513/85/1555138570_0:71:1152:719_1920x0_80_0_0_54101a87745f2db821b54886b60c3195.jpg

МОСКВА, 31 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. На днях Мосгордума единогласно поддержала предложение приравнять электронные сигареты и кальяны к обычным табачным изделиям. Теперь законопроект рассмотрят в Государственной думе. О том, насколько опасны для здоровья электронные сигареты и помогают ли они, как утверждает реклама, бросить курить — в материале РИА Новости.Слабое звеноЭлектронные сигареты изобрели в Китае в 2003 году. В отличие от обычных, где практически в открытом огне сгорает табак, в устройствах нового типа нагревается жидкость, а курильщик вдыхает не дым, а пар. По-английски — vapor. Отсюда другое название системы — вейп, сам процесс курения часто называют вейпингом.Производители утверждают, что электронные сигареты помогают бросить курить и менее вредны для здоровья, чем обычные. Однако научных доказательств этому нет.»С вопросами по поводу электронных сигарет к нам иногда обращаются. Согласно докладу ВОЗ, их нельзя считать безвредными и врачи не должны их рекомендовать как средство отказа от курения. Они содержат ароматизаторы, пропиленгликоль, различные добавки. Кроме того, там есть никотин, который вызывает зависимость», — отмечает в беседе с РИА Новости Ольга Суховская, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака при Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии.Эксперт подчеркивает, что вейпы способствуют приобщению подростков к курению, молодежь — целевая аудитория производителей. «К электронным сигаретам прилагаются различные вкусовые добавки, чтобы молодые люди пробовали, экспериментировали. Таким образом потребителей делают зависимыми, потому что никотин — это психоактивное вещество», — подчеркивает Ольга Суховская.Рынок растет, ученые волнуютсяСпециалисты продолжают изучать влияние электронных сигарет на здоровье человека и популяции в целом, на формирование никотиновой зависимости.Работ, посвященных этим вопросам, огромное количество во всем мире, но данных, чтобы сделать однозначные выводы, недостаточно. Требуется собирать статистику еще лет пятнадцать.ВОЗ рекомендует вводить ограничения на продажу электронных сигарет и других систем доставки никотина. Вейпы запрещены только в 27 странах. В остальном мире этот рынок регулируется слабо или вообще никак.Пока электронные сигареты занимают не больше десятой доли рынка табачных изделий, но ситуация быстро меняется. Особенно много пользователей в богатых странах, где продажи вейпов недостаточно контролируются, как, например, в Великобритании, Новой Зеландии, США. Это показала международная группа ученых, проводившая опросы в 14 странах. Согласно исследованию, вейпы используют в основном курильщики либо те, кто недавно бросил. В бедных странах они менее популярны, поскольку люди просто не могут себе позволить электронные устройства.По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в стране сейчас больше трех с половиной миллионов пользователей различных электронных средств доставки никотина. Среди старшеклассников их доля выросла с 2017 года на 78 процентов.»Та же зависимость от табака»В России, так же как и в Европе, электронные сигареты появились в 2008 году. Сейчас они занимают около двух процентов рынка обычных табачных изделий, но доля растет. Это вызывает беспокойство властей, учитывая потенциальный вред здоровью и дурное влияние на молодежь.Еще больше опасения внушают новые средства доставки никотина — например, системы нагреваемого табака, изобретенные в США и Японии. Они используют электрический подогрев до 350 градусов, что в два раза ниже температуры горения табака в сигарете. Соответственно, образуется аэрозоль, где содержится высокоактивный никотин. Его и вдыхает курильщик.ВОЗ настаивает, что все виды табачных изделий вредны, включая нагреваемые системы.»Вейперы считают: лучше «парить», чем курить, то есть электронным сигаретам приписывают меньший вред в сравнении с традиционными. Однако разумнее не «парить» и не курить. Медики объясняют — неважно, каким образом никотин поступает в организм: посредством вдыхания дыма от тлеющей сигареты, пара либо иного варианта ингаляции, — это вредно, потому что никотин вызывает привыкание, иными словами, это та же зависимость от табака, только завернутая в инновационную упаковку. Я как медик больших отличий не вижу», — говорит Мария Винникова, доктор медицинских наук, психиатр-нарколог, профессор Сеченовского университета.Пока еще неясно, насколько выраженный вред здоровью несет употребление электронных сигарет, так как они сравнительно недавно массово используются. Однако пилотные когортные исследования, которые проводятся в разных странах, позволяют сделать выводы о том, что негативное влияние на организм электронных сигарет сравнимо с обычным курением: это различные заболевания ротовой полости, сердечно-сосудистые и легочные недуги, в том числе и онкологические.»В обоих случаях основное психоактивное вещество — никотин. Неважно, в каких количествах он вдыхается, вред одинаков. Кроме того, с паром в организм попадают токсические вещества типа диэтиленгликоля или нитрозамина, которые обладают канцерогенным действием и при постоянном вдыхании оказывают не только местное негативное действие, например на слизистую рта, но и системное влияние на организм через дыхательную, сердечно-сосудистую и другие тесно с ними связанные системы», — подчеркивает профессор.Включайте логикуСреди любителей широко распространено мнение, что вейпы используют при лечении табачной зависимости. Однако это глубокое заблуждение. Если раньше ученые спорили, можно ли их применять в лечебном процессе, то теперь вопрос закрыт. «ВОЗ категорически против внедрения вейпов в лечебный процесс, их использование нельзя считать частью лечебной программы. Этой же позиции придерживаются специалисты в большинстве стран Европы, Америки. Россия не исключение», — говорит Мария Винникова. Она приводит результаты широкомасштабного исследования двух десятков картриджей для электронных сигарет различных производителей, опубликованные Управлением по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA). Выводы неутешительные: в подавляющем большинстве картриджей обнаружены табак-специфичные канцерогенные вещества, такие как нитрозамин, гликолевые производные.Исследование выявило более высокое содержание никотина в жидкостях вопреки заявленному. Его нашли даже в тех картриджах, которые относились к безникотиновым. В результате FDA также заняло жесткую позицию: использовать электронные сигареты недопустимо, особенно подростками, поскольку они способствуют формированию никотиновой зависимости, развитию легочных и других заболеваний.Согласно отчету ученых из Национального центра по предотвращению хронических болезней и пропаганде здорового образа жизни США, примерно семь процентов женщин во время беременности, до и сразу после используют электронные сигареты, причем 38 процентов из них — никотинсодержащие. Опрос проходил в 2015 году в двух американских штатах, но он показывает общую тенденцию.Половина опрошенных женщин полагает, что электронные сигареты менее вредны, поэтому их допустимо использовать при вынашивании ребенка. Однако ученые настаивают, что беременным вейпы в любом виде противопоказаны. Они далеко не безвредны для организма матери и плода. Никотин в любом количестве токсичен, также как и другие содержащиеся в аэрозоле вещества.Ошибочно и другое расхожее убеждение — что с помощью вейпов можно контролировать вес. «В основе лежит миф о том, что курение способно снижать аппетит. Никотин действительно притупляет чувство голода, в основе этого лежат довольно сложные нейрохимические и психологические механизмы. Если бросить курить, то прекращается действие никотина на мозг, растет аппетит. Так как слизистая желудка начинает функционировать нормально, всасываемость пищи улучшается, еда усваивается лучше, в связи с чем на первых порах происходит набор веса. Но важно понимать, что после нормализации метаболизма масса тела должна вернуться к норме. Простая логика говорит, что вред от вейпинга или курения будет во много раз большим по сравнению с любым другим результатом», — заключает Винникова.

https://ria.ru/20180921/1529018054.html

https://ria.ru/20190520/1553638188.html

https://ria.ru/20181024/1531315518.html

РИА Новости

internet-grou[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/155513/85/1555138570_56:0:1141:814_1920x0_80_0_0_90f61a60edb3863a66d3a92d2552d665.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

московская городская дума, воз, рак, всемирный день без табака

МОСКВА, 31 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. На днях Мосгордума единогласно поддержала предложение приравнять электронные сигареты и кальяны к обычным табачным изделиям. Теперь законопроект рассмотрят в Государственной думе. О том, насколько опасны для здоровья электронные сигареты и помогают ли они, как утверждает реклама, бросить курить — в материале РИА Новости.

Слабое звено

Электронные сигареты изобрели в Китае в 2003 году. В отличие от обычных, где практически в открытом огне сгорает табак, в устройствах нового типа нагревается жидкость, а курильщик вдыхает не дым, а пар. По-английски — vapor. Отсюда другое название системы — вейп, сам процесс курения часто называют вейпингом.

Производители утверждают, что электронные сигареты помогают бросить курить и менее вредны для здоровья, чем обычные. Однако научных доказательств этому нет.

«С вопросами по поводу электронных сигарет к нам иногда обращаются. Согласно докладу ВОЗ, их нельзя считать безвредными и врачи не должны их рекомендовать как средство отказа от курения. Они содержат ароматизаторы, пропиленгликоль, различные добавки. Кроме того, там есть никотин, который вызывает зависимость», — отмечает в беседе с РИА Новости Ольга Суховская, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака при Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии.

Эксперт подчеркивает, что вейпы способствуют приобщению подростков к курению, молодежь — целевая аудитория производителей.

«К электронным сигаретам прилагаются различные вкусовые добавки, чтобы молодые люди пробовали, экспериментировали. Таким образом потребителей делают зависимыми, потому что никотин — это психоактивное вещество», — подчеркивает Ольга Суховская.

Рынок растет, ученые волнуются

Специалисты продолжают изучать влияние электронных сигарет на здоровье человека и популяции в целом, на формирование никотиновой зависимости.

Работ, посвященных этим вопросам, огромное количество во всем мире, но данных, чтобы сделать однозначные выводы, недостаточно. Требуется собирать статистику еще лет пятнадцать.

ВОЗ рекомендует вводить ограничения на продажу электронных сигарет и других систем доставки никотина. Вейпы запрещены только в 27 странах. В остальном мире этот рынок регулируется слабо или вообще никак.

Пока электронные сигареты занимают не больше десятой доли рынка табачных изделий, но ситуация быстро меняется. Особенно много пользователей в богатых странах, где продажи вейпов недостаточно контролируются, как, например, в Великобритании, Новой Зеландии, США. Это показала международная группа ученых, проводившая опросы в 14 странах.

Согласно исследованию, вейпы используют в основном курильщики либо те, кто недавно бросил. В бедных странах они менее популярны, поскольку люди просто не могут себе позволить электронные устройства.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в стране сейчас больше трех с половиной миллионов пользователей различных электронных средств доставки никотина. Среди старшеклассников их доля выросла с 2017 года на 78 процентов.

«Та же зависимость от табака»

В России, так же как и в Европе, электронные сигареты появились в 2008 году. Сейчас они занимают около двух процентов рынка обычных табачных изделий, но доля растет. Это вызывает беспокойство властей, учитывая потенциальный вред здоровью и дурное влияние на молодежь.

Еще больше опасения внушают новые средства доставки никотина — например, системы нагреваемого табака, изобретенные в США и Японии. Они используют электрический подогрев до 350 градусов, что в два раза ниже температуры горения табака в сигарете. Соответственно, образуется аэрозоль, где содержится высокоактивный никотин. Его и вдыхает курильщик.

ВОЗ настаивает, что все виды табачных изделий вредны, включая нагреваемые системы.

«Вейперы считают: лучше «парить», чем курить, то есть электронным сигаретам приписывают меньший вред в сравнении с традиционными. Однако разумнее не «парить» и не курить. Медики объясняют — неважно, каким образом никотин поступает в организм: посредством вдыхания дыма от тлеющей сигареты, пара либо иного варианта ингаляции, — это вредно, потому что никотин вызывает привыкание, иными словами, это та же зависимость от табака, только завернутая в инновационную упаковку. Я как медик больших отличий не вижу», — говорит Мария Винникова, доктор медицинских наук, психиатр-нарколог, профессор Сеченовского университета.

Пока еще неясно, насколько выраженный вред здоровью несет употребление электронных сигарет, так как они сравнительно недавно массово используются. Однако пилотные когортные исследования, которые проводятся в разных странах, позволяют сделать выводы о том, что негативное влияние на организм электронных сигарет сравнимо с обычным курением: это различные заболевания ротовой полости, сердечно-сосудистые и легочные недуги, в том числе и онкологические.

«В обоих случаях основное психоактивное вещество — никотин. Неважно, в каких количествах он вдыхается, вред одинаков. Кроме того, с паром в организм попадают токсические вещества типа диэтиленгликоля или нитрозамина, которые обладают канцерогенным действием и при постоянном вдыхании оказывают не только местное негативное действие, например на слизистую рта, но и системное влияние на организм через дыхательную, сердечно-сосудистую и другие тесно с ними связанные системы», — подчеркивает профессор.

21 сентября 2018, 08:00НаукаУченые объяснили, почему вейпы окажутся вне закона

Включайте логику

Среди любителей широко распространено мнение, что вейпы используют при лечении табачной зависимости. Однако это глубокое заблуждение. Если раньше ученые спорили, можно ли их применять в лечебном процессе, то теперь вопрос закрыт.

«ВОЗ категорически против внедрения вейпов в лечебный процесс, их использование нельзя считать частью лечебной программы. Этой же позиции придерживаются специалисты в большинстве стран Европы, Америки. Россия не исключение», — говорит Мария Винникова.

Она приводит результаты широкомасштабного исследования двух десятков картриджей для электронных сигарет различных производителей, опубликованные Управлением по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA). Выводы неутешительные: в подавляющем большинстве картриджей обнаружены табак-специфичные канцерогенные вещества, такие как нитрозамин, гликолевые производные.

20 мая 2019, 14:17

Комиссия МГД одобрила проект о запрете вейпов в общественных местах

Исследование выявило более высокое содержание никотина в жидкостях вопреки заявленному. Его нашли даже в тех картриджах, которые относились к безникотиновым. В результате FDA также заняло жесткую позицию: использовать электронные сигареты недопустимо, особенно подростками, поскольку они способствуют формированию никотиновой зависимости, развитию легочных и других заболеваний.

Согласно отчету ученых из Национального центра по предотвращению хронических болезней и пропаганде здорового образа жизни США, примерно семь процентов женщин во время беременности, до и сразу после используют электронные сигареты, причем 38 процентов из них — никотинсодержащие. Опрос проходил в 2015 году в двух американских штатах, но он показывает общую тенденцию.

Половина опрошенных женщин полагает, что электронные сигареты менее вредны, поэтому их допустимо использовать при вынашивании ребенка. Однако ученые настаивают, что беременным вейпы в любом виде противопоказаны. Они далеко не безвредны для организма матери и плода. Никотин в любом количестве токсичен, также как и другие содержащиеся в аэрозоле вещества.

Ошибочно и другое расхожее убеждение — что с помощью вейпов можно контролировать вес. «В основе лежит миф о том, что курение способно снижать аппетит. Никотин действительно притупляет чувство голода, в основе этого лежат довольно сложные нейрохимические и психологические механизмы. Если бросить курить, то прекращается действие никотина на мозг, растет аппетит. Так как слизистая желудка начинает функционировать нормально, всасываемость пищи улучшается, еда усваивается лучше, в связи с чем на первых порах происходит набор веса. Но важно понимать, что после нормализации метаболизма масса тела должна вернуться к норме. Простая логика говорит, что вред от вейпинга или курения будет во много раз большим по сравнению с любым другим результатом», — заключает Винникова.24 октября 2018, 08:00НаукаУченые назвали самый эффективный способ бросить курить

Глицерин: опасен или необходим?

Хотя глицерин — распространенный компонент натуральной косметики, бывает, что его присутствие в составе средства настораживает и вызывает вопросы. Почему? Во-первых, названия других веществ могут быть незнакомыми, поэтому на них не обращают внимания. А во-вторых, интернет наполнен мифами о вреде глицерина в косметике.

Поэтому иногда у нас спрашивают:

  • у вас глицерин растительный или животный?
  • а разве глицерин не сушит кожу?

Давайте разберемся со всем по порядку.

Химия глицерина

Глицерин — это вязкая жидкость, напоминающая сироп своей консистенцией и сладковатым вкусом. С точки зрения химии это — трехатомный спирт, и хотя у глицерина есть некоторые общие свойства с медицинским спиртом, например, способность смешиваться с водой в любых пропорциях, физические свойства у них разные.

Глицерин образуется при расщеплении жиров и масел, как растительных, так и животных, в том числе и в нашем организме. То есть, глицерин не токсичен и присутствует в наших клетках, в крови, на поверхности кожи. Он помогает удерживать влагу (служит пластификатором), позволяет клеткам не замерзать при низких температурах (в качестве природного антифриза) и просто является сырьем для синтеза жиров, присущих организму.

Самый простой способ получения глицерина — омыление жиров. Если изготавливать мыло с нуля, то глицерин — «побочный продукт», который извлекают при производстве промышленного мыла (хотя могут немного оставить или снова ввести).

Конечно, можно синтезировать глицерин в несколько стадий и из нефтепродуктов — пропилена или ацетона. Но тогда очень важна будет его степень очистки.

Еще глицерин в небольших количествах образуется в результате брожения. Глицериновая винная дорожка на стенках бокала — признак натуральности вина. Но в промышленных масштабах для такого способа получения нужны специальные условия, что сказывается на себестоимости полученного глицерина.

Поэтому для косметических целей проще всего брать сырье натурального происхождения, что и делает компания «Де Ла Марк».

Веганов и тех, для кого важны этические аспекты товаров, которыми они пользуются, в первую очередь волнует вопрос, растительный или животный глицерин входит в состав продукта. Все средства DeLaMark, от глицеринового мыла и крема для рук до омывателя для автостекла, содержат именно растительный глицерин высокого качества от надежных поставщиков.

Натуральный увлажняющий фактор кожи

Теперь немного биологии. На поверхности нашей кожи есть роговой слой. Очень важно, чтобы чешуйки, которые его составляют, были увлажненными, иначе поверхность кожи будет выглядеть тусклой, растрескиваться, приводить к дискомфорту. Поэтому здоровая кожа вырабатывает так называемый натуральный увлажняющий фактор (Natural Moisturizing Factor, NMF). В него входят аминокислоты, минеральные вещества и несколько увлажнителей, в том числе — глицерин. Его там содержится 4-5%. На поверхности щек глицерина чуть больше, на некоторых других участках — поменьше.

Конечно, в первую очередь состояние кожи зависит от получения влаги изнутри, то есть увлажненность эпидермиса связана с передачей влаги из дермы. Получается, даже при низкой влажности воздуха и невысоких температурах здоровая кожа будет увлажненной за счет удерживания внутренней влаги, и в этом важную роль играет глицерин, который образует сам организм.

Но и внешние факторы тоже могут отразиться на состоянии рогового слоя кожи. Например, в холодный период несколько меняется состав NMF, и мы вскоре ощущаем сухость кожи, возникают склонность к повреждению ее целостности, шелушение. Ситуацию усугубляет частое мытье рук с мылом — компоненты натурального фактора увлажнения вымываются, отслаивание чешуек рогового слоя нарушается, и кожа остается пересушенной.

Еще одна важная роль глицерина — он препятствует проникновению в кожу агрессивных веществ, например, лаурилсульфата натрия из моющих средств, никеля, который может вызывать контактный дерматит, и т.п. То есть, глицерин в составе NMF обеспечивает барьерную эпидермальную функцию.

Увлажняющие средства призваны помочь организму восстановить или заменить эту натуральную смазку кожи. Именно с этой целью в их состав и вводят компоненты, имитирующие NMF. И глицерин в косметике как раз для этого и нужен.

Но кто из нас не слышал ужастика о том, что глицерин правильно работает во влажной среде, а в сухой атмосфере он, наоборот, извлекает влагу из глубоких слоев кожи? Откуда взялось это представление?

Так случилось из-за неправильной интерпретации исследований дерматологами процессов в коже. Со временем стало ясно, что глицерин направляет градиент воды из глубоких слоев кожи кверху, к роговому слою, и это – физиологически естественный процесс. При этом такая скорость движения влаги не постоянна, а зависит от многих факторов, помогая организму подстраиваться под условия окружающей среды.

Эксперименты же последних десятилетий показали, что даже при атмосферной  влажности ниже 50% кремы с глицерином препятствуют потере влаги кожей. Рекомендуемое содержание этого компонента в косметике — 5%, примерно как в натуральном увлажняющем факторе кожи. В лечебных средствах может быть и 10, и 15% этого трехатомного спирта. Ну а чистый глицерин действительно небезопасно надолго оставлять на коже, поскольку он высушивает роговой слой за счет осмотического действия. Но косметических средств из концентрированного глицерина не бывает.

Ещё одно интересное относительно недавнее открытие: добавление глицерина в эмульсии, которые содержат другие увлажнители и вещества, которые «латают» эпидермальный барьер, например, оливковый сквалан, дает синергию и ускоряет восстановление поврежденной кожи. Именно так работают ламеллярные кремы, ведь они еще лучше имитируют действие натурального фактора увлажнения.

Поэтому глицерин в составе ламеллярного крема для рук от DeLaMark не сушит кожу и никак не вредит, ведь его содержание соответствует концентрации глицерина в натуральном увлажняющем факторе, а наличие других компонентов дополняет его увлажняющее и восстанавливающее действие, быстро приводя кожу в комфортное состояние.

Разрабатывая новые продукты, технологи компании «Де Ла Марк» отслеживают научные разработки и всегда выбирают самые полезные и качественные компоненты, которые помогают создавать безопасные средства для чистоты и здоровья. Оставайтесь с нами, чтобы и дальше пользоваться эффективной продукцией, безопасной для человека и природы!

ФГБУЗ МСЧ № 118 ФМБА России

Старая привычка «в новой упаковке»

Индустрия табакокурения не стоит на месте. Пропаганда здорового образа жизни и отказа от курения привычных всем нам сигарет, вынуждает компании внедрять новые варианты потребления никотина. Это закономерный процесс, длящийся не первый век. И действительно, сейчас уже крайне редко можно встретить человека, курящего трубку, или использующего нюхательный табак. Сам табак в чистом виде также практически не применяют, в состав сигарет он входит лишь частично. В данной статье поговорим о новых тенденциях этой сферы, а именно: курение вэйпов, электронных сигарет.

Данные девайсы вышли на рынок относительно не давно, в последние 2-3 года. Однако, с каждым днём категория потребителей полнится всё новыми участниками. Попробуем разобраться, в чем скрыта популярность указанных устройств, действительно ли они так безобидны, как заявляют их изготовители.

Принцип действия платы указанных девайсов одинаковый, она подает ток для пароиспарителя. Электронная сигарета, е-сигарета, парогенератор, вапорайзер, вейп – названий у устройства несколько. Конструкционно оно представляет собой разновидность ингалятора: в нем создается пар (высокодисперсный аэрозоль), который человек вдыхает. Пар образовывается при нагревании специальной жидкости (либо специального стика) с помощью нагревателя.

В отличие от настоящей сигареты, электронное устройство предотвращает проникновение в легкие курильщика вредных смол и прочих веществ, которые содержатся в табачных смесях. На зубах и на пальцах владельца электронного гаджета не остается следов желтого цвета, которые появляются при выделении из табака никотина. После использования электронной сигареты от курильщика не будет исходить неприятный запах. Использование таких устройств практически безвредно и с точки зрения пожаробезопасности, так как они только имитируют процесс тления и дымления. Однако, электронные сигареты все же могут воспламеняться и даже взрываться – таких случаев, к сожалению, зарегистрировано уже немало. Нужно отметить еще один важный аспект: даже внимательно изучая состав жидкости, нельзя быть уверенным в том, что он указан правильно. Как правило, подобная продукция реализуется без соответствующих сертификатов – в мире попросту нет стандартов, которые регулировали бы проверку качества и безопасности.

Жидкость для заправки электронных сигарет состоит из четырех основных компонентов. Каждый из них добавляется в определенном соотношении, чтобы обеспечить «похожесть» на традиционные сигареты.

Компонент №1 – пропиленгликоль

Компонент №2 – глицерин

Компонент №3 – никотин

Компонент №4 – ароматизаторы

Теперь давайте рассмотрим каждый из этих компонентов и их влияние на организм.

Пропиленгликоль — бесцветная вязкая жидкость со слабым характерным запахом, сладковатым вкусом, обладающая гигроскопическими свойствами. Вред от него не велик, однако есть случаи аллергии на эту добавку, а если употреблять её в виде пара и вдыхать в легкие, то это может вызвать достаточно серьезные осложнения.

Глицерин — В ходе многочисленных исследований было выявлено негативное воздействие глицерина на организм курящего электронные сигареты человека. Перегрев глицерина при наличии большого количества воды обусловливает выделение акролеина, являющегося сильным канцерогеном и относимого к первому классу опасности. Реакционные способности этого вещества способны сильно раздражать дыхательные пути и слизистые оболочки глаз.

Никотин — сильнодействующий нейротоксин. В первую очередь оказывает негативное влияние на органы дыхания. Во время курения страдают гортань, носоглотка, бронхи, трахея. Табачный дым провоцирует повышенную выработку слюны и слизи, что приводит к скоплению секрета в бронхах. Под воздействием никотина возникает раздражение слизистой оболочки рта, проявляется рыхлость и кровоточивость десен. Отдельно стоит сказать о зубах. Например, под воздействием этого вещества повреждается зубная эмаль, а сами зубы приобретают желтый налет и, местами, чернеют.

Вред никотина на репродуктивную систему: курение самым худшим образом влияет на потенцию. Среди курящих сорокалетних – достаточно высокий процент импотентов. Кроме того, большое количество выкуренных в день сигарет (более 20 штук) становится причиной бесплодия, так как никотин снижает двигательную активность сперматозоидов.

У женщин никотин может стать причиной незапланированных беременностей, поскольку под воздействием никотина снижается эффективность противозачаточных средств. В то же время курение, наоборот, может стать причиной бесплодия.

Ароматизаторы — вещества, которые используют для придания продуктам или изделиям определённых запахов, создания или улучшения аромата. Сотрудники университета Северной Каролины представили на международной конференции Легочного сообщества США результаты нового исследования. В ходе экспериментов они пришли к выводу, что все ароматизаторы, которыми начиняют электронные сигареты, на самом деле пагубно влияют на легкие — причем не поверхностно, а на клеточном уровне. Пять из тринадцати изученных медиками вкусовых добавок оказались сплошным ядом. Чтобы получить такие результаты, ученые подвергали легкие воздействию дыма различных электронных сигарет, а специальная аппаратура отмечала изменения, которые со временем происходили в клетках. И чем дольше в легких задерживается пар от устройств, тем масштабнее становится вред. Причем негативные изменения в клетках наблюдались даже в том случае, когда медики удаляли никотин из испаряемой смеси.

Австралийские ученые представили данные сравнительного токсикологического исследования традиционных сигарет, вейпа и недавно появившихся систем нагревания табака (IQOS). Дым обычных сигарет и пар систем нагревания табака оказались одинаково токсичны для клеток бронхов и легких. При этом, как утверждают ученые в статье, опубликованной в журнале ERJ Open Research, пока нельзя сделать выводы о разнице последствий этих трех видов курения в долгосрочной перспективе, в силу отсутствия соответствующих наблюдений. При этом одно из немногочисленных исследований показало, что более половины людей, заинтересованных в IQOS, раньше никогда не курили, что, по мнению авторов статьи, прежде всего, конечно, связано с особенностями маркетинговой кампании продукта как безвредного.

В новом эксперименте ученые использовали клетки бронхиального эпителия человека и первичные клетки гладкой мышцы дыхательных путей человека. На образцы воздействовали паром от электронных сигарет с содержанием никотина в жидкости 1,2%; дымом, вырабатываемым прибором IQOS (содержание табака 1,4 мг) и дымом от традиционных сигарет с содержанием никотина 1,2 мг. Все вещества ученые подготовили в нескольких концентрациях — от 0,1% до 10%. Спустя 72 часа исследователи замерили несколько показателей, используемых для определения токсичности воздействия. В частности, на обоих типах клеток было показано, что воздействие от сигарет и IQOS приводит к снижению общей жизнеспособности клеток более чем в два раза при 10%-ной концентрации в сравнении с контрольным экспериментом безо всякого воздействия. Также в клетках возросло высвобождение лактатдегидрогеназы — фермента, высокое содержание которого связывают с патологическими процессами в клетках: в среднем примерно в полтора раза при воздействии IQOS в максимальной концентрации, чуть больше у сигарет. Наконец, возрос уровень окислительного стресса в клетках, то есть снизилось качество клеточного дыхания: при максимальной концентрации у систем нагревания табака и сигарет он был почти в два раза больше, чем в норме, и в полтора раза — у вейпа. «Мы впервые продемонстрировали, что IQOS так же губителен для клеток легких человека, как вейп и курение сигарет», — пишут авторы. Как пишут авторы работы, наносимые дымом всех трех типов повреждения клеток могут привести к прогрессивным патологическим процессам в тканях легких, и в итоге к таким заболеваниям, как пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких и рак лёгких.

Подведем итог. Каждый из вариантов курения представленных девайсов не является безопасным или, более того, безвредным. Особенно трудно представить их влияние на организм в долгосрочной перспективе. Эти данные еще накапливаются в различных научных сообществах, но уже сейчас ясно, что красивая сказка, предложенная маркетингом, не находит своего подтверждения при внимательном рассмотрении указанной проблемы.

 

Врач-психиатр-нарколог МСЧ №118 Диденко И.А.

Вред электронных сигарет — Шебекинская центральная районная больница

Антитабачную программу, про вред электронных сигарет для подростков, проводят практически во всех общеобразовательных учреждениях страны. Всё дело в том, что у подростков складывается мнение, что электронные сигареты не приносят особого вреда, считая их всего лишь эдаким электронным баловством с различными вкусовыми ароматизаторами.

Электронные сигареты делают из подростков заядлых курильщиков.

Молодые люди в подростковом возрасте очень быстро хотят стать взрослыми, поэтому очень часто поддаются окружающему влиянию. Как итог начинают рано курить, дабы доказать окружающим, что они взрослые. Зачастую, они приобретают статус активного курильщика именно с электронных сигарет, думая, что такой подвид сигарет абсолютно безопасен и безвреден.
В большинстве случаев доказано, что попробовав однажды электронную сигарету, подросток «приобретает» никотиновую зависимость, постепенно переходя с электронных сигарет на обычные. Кроме того, юные курильщики в защиту электронных сигарет акцентируют внимание на том, что в них нет пепла и неприятного запаха, вредных смол, а значит они абсолютно безопасны. На деле это совсем не так.

Влияние электронных сигарет на организм парильщика.

В состав электронной сигареты входят: картридж с никотином или с его заменителем, ультразвуковой распылитель, который создаёт пары, датчик воздушного потока, электронный чип, литиевый аккумулятор, заменяющий усилия лёгких и светодиод, создающий иллюзию тления. Никотиновая жидкость или жижа включают в себя: медицинский никотин, глицерин и пропиленгликоль.
Никотин – фактически самое вредное вещество в составе жидкости для электронной сигареты, он признан наркотическим веществом сильного психотропного действия. Наличие никотина в электронных сигаретах создаёт эффект тротхита или «удара по горлу». Таким образом, раздражаются нервные окончания верхних дыхательных путей, и курящий подросток получает полное удовлетворение от этого процесса.
Пропиленгликоль и глицерин являются связующими веществами, представленных в виде спиртовых добавок. При этом пропиленгликоль способствует быстрой доставке вдыхаемого пара в лёгкие, а глицерин оказывает влияние на густоту и насыщенность пара.
Vape в переводе с английского означает пар. В современной тавтологии курение электронных сигарет называется парением или вейпинг. По мнению медиков и учёных при парении зачастую курильщику не хватает привычного табачного дыма, и он тем самым увеличивает дозировку «жижи» или производит «самозамес», т.е. самостоятельно приготавливает жижу из покупных ингредиентов.
Парение может вызвать ухудшение самочувствия, нарушает функцию системы кровообращения подростка, ослабляет иммунитет, ухудшает репродуктивную функцию, может возникнуть мышечная слабость, близорукость и т.д. Чтобы сэкономить и получить больше прибыли нерадивые производители никотиновых жидкостей и картриджей экономят на качестве выпускаемой продукции и добавляют компоненты низкого качества.
Поэтому пар опасен тем, что он не выдаёт резких запахов, тем самым вводит в заблуждение курильщика о качестве составляющих компонентов электронной сигареты. Некачественные компоненты могут содержать ядовитые вещества. Кроме того, при парении особо опасным для пассивного курильщика, находящегося рядом являются никотиновые ингаляции, которые способствуют зависимости от них, а вдыхаемые ими никотиновые пары попадают в кровь и оседают на стенках сосудов.

Физические последствия парения электронных сигарет.

Курение электронных сигарет — самое обычное проявление никотиновой зависимости, только с немного не привычной формой доставки никотина. Поэтому раннее употребление электронных сигарет, прежде всего, негативно сказываются на лёгких, печени, сердечнососудистой и нервной системе. У подростка возникают первые признаки одышки, мучает кашель, повышается или понижается давление, происходит спазм сосудов.
Никотиновые жидкости негативно сказываются на слизистой оболочке бронхов и трахеи. Вслед за этим появляется удушливый кашель, а также может появиться астма, пневмония и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
При длительном курении у курильщика сильно страдает печень, т.к. никотин наносит большой урон печени и печеночным сосудам. Вследствие чего может развиться холецистит, цирроз, камни в желчном пузыре и другие побочные болезни.
Сердце начинает работать более учащённо, что приводит к его раннему изнашиванию. Впоследствии такое состояние приводит к сердечнососудистым проблемам, атеросклерозу, ишемии. Кислород к тканям и сосудам поступает в замедленном темпе, что приводит к быстрому истощению организму, постоянной слабости. Со стороны центрально-нервной системы ухудшается память, внимание, появляется рассеянность, частые головные боли, раздражительность, равнодушие ко всему происходящему.
Кроме того страдают и другие органы курящего подростка. Это: ухудшение зрения, обоняния, слуха, вкусовых рецепторов, портятся зубы и приобретают характерный для курящих подростков желтоватый цвет.

Психические последствия зависимого поведения.

Зависимость от электронных сигарет негативно сказывается и на психическом состоянии курящего подростка. Так он становится более раздражённым, нарушается нормальный режим отдыха и учёбы, т.к. подросток постоянно задумывается, где ему в свободное время найти укромное место для курения от назойливых глаз ровесников и родителей. От этого снижается его стрессоустойчивость, он становится более скрытым, нервозным.
В школе такие дети менее внимательны, от этого снижается их успеваемость. Зачастую, когда подросток начинает курить, психологи ищут причины во взаимоотношениях в семье, с ровесниками, в школе.
При длительном курении интеллектуальное развитие, а также память подростков сильно страдает, т.к. прилив крови с вредными веществами негативно воздействуют на мозговую активность. Из-за частых перепадов настроения у подростков снижается активность, они с меньшим интересом вовлекаются в учебный процесс, от этого они теряют способность к анализу, синтезу.
Главная задача родителей в сложившейся ситуации — это выявление причины такого протеста ребёнка. Возможно, необходимо расширить права ребёнка, но при этом напомнить ему о его обязанностях; не устраивать допросов и не читать нотаций, ни кричать, ни попрекать, а попробовать разобраться, что его подтолкнуло на такой шаг. Рассказать о необратимых последствиях, а также дать ребёнку возможность принять решение самостоятельно.


Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Индер В.Дж., Суонни М.П., ​​Дональд Р.А. и др. Влияние глицерина и десмопрессина на физическую работоспособность и гидратацию у триатлонистов. Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 1263-9. Просмотр аннотации.

Knight C, Braakhuis A, Paton C. Влияние приема глицерина на результативность во время имитации мультиспортивной активности. Res Q Exerc Sport. 2010 июн; 81 (2): 233-8. Просмотр аннотации.

Келер К., Тевис М., Шенцер В.Мета-анализ: влияние введения глицерина на объем плазмы, гемоглобин и гематокрит. Анальный тест на наркотики. 2013 ноябрь-декабрь; 5 (11-12): 896-9. Просмотр аннотации.

Ливингстон MH, Shawyer AC, Rosenbaum PL, Williams C, Jones SA, Walton JM. Глицериновые клизмы и свечи недоношенным детям: метаанализ. Педиатрия. 2015; 135 (6): 1093-106. Просмотр аннотации.

Montner P, Stark DM, Riedesel ML, et al. Гидратация глицерина перед тренировкой увеличивает время езды на велосипеде. Int J Sports Med 1996; 17: 27-33.Просмотр аннотации.

Мюррей Р., Эдди Д.Е., Пол Г.Л. и др. Физиологические реакции на прием глицерина во время тренировки. J Appl Physiol 1991; 71: 144-9. Просмотр аннотации.

Peltola H, Roine I, Fernández J, Zavala I, Ayala SG, Mata AG, Arbo A, Bologna R, Miño G, Goyo J, López E, de Andrade SD, Sarna S. Адъювант глицерин и / или дексаметазон для улучшения исходы бактериального менингита у детей: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2007 15 ноября; 45 (10): 1277-86.Просмотр аннотации.

Раджагопал Р., Сринивасан М. Пероральный прием глицерина вызывает псевдогипертриглицеридемию. Am J Med. 2017; 130 (12): e543-e544. Просмотр аннотации.

Робергс Р.А., Гриффин ЮВ. Глицерин. Биохимия, фармакокинетика и клиническое и практическое применение. Sports Med 1998; 26: 145-67. Просмотр аннотации.

Санкар Дж, Сингхи П., Бансал А., Рэй П., Сингхи С. Роль дексаметазона и перорального глицерина в снижении слуха и неврологических осложнений у детей с бактериальным менингитом.Indian Pediatr. 2007 сентябрь; 44 (9): 649-56. Просмотр аннотации.

Станко Р.Т., Рейнольдс Х.Р., Хойсон Р. и др. Добавление пирувата к диете с низким содержанием холестерина и жирами: влияние на концентрацию липидов в плазме и состав тела у пациентов с гиперлипидемией. Am J Clin Nutr 1994; 59: 423-7. Просмотр аннотации.

van Rosendal SP, Strobel NA, Osborne MA, Fassett RG, Coombes JS. Гидратация и эндокринные реакции на внутривенную жидкость и пероральный глицерин. Scand J Med Sci Sports. 2015 июн; 25 Приложение 1: 112-25.Просмотр аннотации.

Ван Розендал С.П., Штробель Н.А., Осборн Массачусетс, Фассет Р.Г., Кумбес Дж. С.. Преимущества регидратации с внутривенным введением жидкости и пероральным глицерином. Медико-спортивные упражнения. 2012 сентябрь; 44 (9): 1780-90. Просмотр аннотации.

Вагнер ДР. Гипергидратация с глицерином: влияние на спортивные результаты. J Am Diet Assoc 1999; 99: 207-12. Просмотр аннотации.

Wall EC, Ajdukiewicz KM, Bergman H, Heyderman RS, Garner P. Осмотическая терапия, добавленная к антибиотикам при остром бактериальном менингите.Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 2: CD008806. Просмотр аннотации.

Yu YL, Kumana CR, Lauder IJ, et al. Лечение острого кровоизлияния в мозг внутривенным глицерином. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Инсульт 1992; 23: 967-71. Просмотр аннотации.

Yu YL, Kumana CR, Lauder IJ, et al. Лечение острого кортикального инфаркта глицерином внутривенно. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Инсульт 1993; 24: 1119-24. Просмотр аннотации.

Арналл Д.А., Гофорт Х.В.Неспособность уменьшить потерю воды организмом при погружении в холодную воду из-за проглатывания глицерина. Undersea Hyperb Med 1993; 20: 309-20. Просмотр аннотации.

Balaskas E, Szepietowski JC, Bessis D, Ioannides D, Ponticelli C, Ghienne C, Taberly A, Dupuy P. Рандомизированное двойное слепое исследование глицерина и парафина при уремическом ксерозе. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Апрель; 6 (4): 748-52. Просмотр аннотации.

Bayer AJ, Pathy MS, Newcombe R. Двойное слепое рандомизированное исследование внутривенного введения глицерина при остром инсульте. Ланцет 1987;: 405-8.Просмотр аннотации.

Бьорвелл Х., Хиландер Б., Росснер С. Эффекты добавления глицерина к диете в клубах по снижению веса. Инт Дж. Обес 1984; 8: 129-33. Просмотр аннотации.

Blanchet-Bardon C, Tadini G, Machado Matos M, Delarue A. Ассоциация глицерина и парафина в лечении ихтиоза у детей: международное многоцентровое рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 августа; 26 (8): 1014-9. Просмотр аннотации.

Брукс Дж., Эрссер С.Дж., Кауделл Ф., Гардинер Э., Менгисту А., Мэттс П.Дж.Рандомизированное контролируемое исследование для оценки влияния нового режима ухода за кожей на барьерную функцию кожи у пациентов с подокониозом в Эфиопии. Br J Dermatol. 2017; 177 (5): 1422-1431. Просмотр аннотации.

Батлер-О’Хара М., Райнингер А., Ван Х, Амин С.Б., Роджерс, штат Нью-Джерси, Д’Анджио, Коннектикут. Рандомизированное контролируемое испытание глицериновых суппозиториев во время фототерапии недоношенных новорожденных. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2017; 46 (2): 220-228. Просмотр аннотации.

Covington TR, et al. Справочник безрецептурных препаратов.11-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская фармацевтическая ассоциация, 1996.

Управление сухой кожей. Письмо фармацевта / Письмо врача 2008; 24 (3): 240316.

Fawer R, Justafre JC, Berger JP, Schelling JL. Внутривенный глицерин при инфаркте головного мозга: контролируемое 4-месячное исследование. Инсульт 1978; 9: 484-6. Просмотр аннотации.

Frei A, Cottier C, Wunderlich P, Ludin E. Сочетание глицерина и декстрана в терапии острого инсульта. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование с запланированным промежуточным анализом.Инсульт 1987; 18: 373-9. Просмотр аннотации.

Фридли В., Имбах П., Гислени-Штайнеггер С. и др. [Лечение 10% глицерином при остром ишемическом инфаркте мозга. Двойное слепое исследование. Schweiz Med Wochenschr 1979; 109: 737-42. Просмотр аннотации.

Гуле ЭД, Обертен-Лехёдр М., Планте Г.Е., Дионн И.Дж. Метаанализ влияния гипергидратации, вызванной глицерином, на удержание жидкости и выносливость. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab. 2007 августа; 17 (4): 391-410. Просмотр аннотации.

Goulet EDB, De La Flore A, Savoie FA, Gosselin J.Гипергидратация, индуцированная солью? +? Глицерином, усиливает задержку жидкости в большей степени, чем гипергидратация, индуцированная солью или глицерином. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab. 2018; 28 (3): 246-252. Просмотр аннотации.

Harding CR, Matheson JR, Hoptroff M, Jones DA, Luo Y, Baines FL, Luo S. Несмываемое средство для ухода за кожей головы с высоким содержанием глицерина для уменьшения перхоти. Кожаный. 2014 май-июнь; 12 (3): 155-61. Просмотр аннотации.

Hornigold R, Gillett D, Kiverniti E, Harries M. Ведение внешнего отита: рандомизированное контролируемое испытание ленточной марли с глицерином и иктаммолом по сравнению с местными антибиотиками и стероидными каплями.Eur Arch Otorhinolaryngol. Октябрь 2008 г .; 265 (10): 1199-203. Просмотр аннотации.

Ибрагим Т., Ли Вэй К., Баутиста Д., Шрирам Б., Сянчжэнь Фэй Л., Раджадурай В.С. Солевые клизмы по сравнению с глицериновыми суппозиториями для стимулирования энтерального питания недоношенных детей: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Неонатология. 2017; 112 (4): 347-353. Просмотр аннотации.

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Arnall DA, Goforth HW. Неспособность уменьшить потерю воды организмом при погружении в холодную воду из-за проглатывания глицерина.Undersea Hyperb Med 1993; 20: 309-20. Просмотр аннотации.

Bayer AJ, Pathy MS, Newcombe R. Двойное слепое рандомизированное исследование внутривенного введения глицерина при остром инсульте. Ланцет 1987;: 405-8. Просмотр аннотации.

Бьорвелл Х., Хиландер Б., Росснер С. Эффекты добавления глицерина к диете в клубах по снижению веса. Инт Дж. Обес 1984; 8: 129-33. Просмотр аннотации.

Covington TR, et al. Справочник безрецептурных препаратов. 11-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская фармацевтическая ассоциация, 1996.

Управление сухой кожей.Письмо фармацевта / Письмо врача 2008; 24 (3): 240316.

Fawer R, Justafre JC, Berger JP, Schelling JL. Внутривенный глицерин при инфаркте головного мозга: контролируемое 4-месячное исследование. Инсульт 1978; 9: 484-6. Просмотр аннотации.

Frei A, Cottier C, Wunderlich P, Ludin E. Сочетание глицерина и декстрана в терапии острого инсульта. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование с запланированным промежуточным анализом. Инсульт 1987; 18: 373-9. Просмотр аннотации.

Фридли В., Имбах П., Гислени-Штайнеггер С. и др.[Лечение 10% глицерином при остром ишемическом инфаркте мозга. Двойное слепое исследование. Schweiz Med Wochenschr 1979; 109: 737-42. Просмотр аннотации.

Индер В.Дж., Суонни М.П., ​​Дональд Р.А. и др. Влияние глицерина и десмопрессина на физическую работоспособность и гидратацию у триатлонистов. Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 1263-9. Просмотр аннотации.

Montner P, Stark DM, Riedesel ML, et al. Гидратация глицерина перед тренировкой увеличивает время езды на велосипеде. Int J Sports Med 1996; 17: 27-33. Просмотр аннотации.

Мюррей Р., Эдди Д.Е., Пол Г.Л. и др. Физиологические реакции на прием глицерина во время тренировки. J Appl Physiol 1991; 71: 144-9. Просмотр аннотации.

Робергс Р.А., Гриффин ЮВ. Глицерин. Биохимия, фармакокинетика и клиническое и практическое применение. Sports Med 1998; 26: 145-67. Просмотр аннотации.

Станко Р.Т., Рейнольдс Х.Р., Хойсон Р. и др. Добавление пирувата к диете с низким содержанием холестерина и жирами: влияние на концентрацию липидов в плазме и состав тела у пациентов с гиперлипидемией.Am J Clin Nutr 1994; 59: 423-7. Просмотр аннотации.

Вагнер ДР. Гипергидратация с глицерином: влияние на спортивные результаты. J Am Diet Assoc 1999; 99: 207-12. Просмотр аннотации.

Yu YL, Kumana CR, Lauder IJ, et al. Лечение острого кровоизлияния в мозг внутривенным глицерином. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Инсульт 1992; 23: 967-71. Просмотр аннотации.

Yu YL, Kumana CR, Lauder IJ, et al. Лечение острого кортикального инфаркта глицерином внутривенно.Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Инсульт 1993; 24: 1119-24. Просмотр аннотации.

Что такое глицерин? — Food Insight

Основные моменты
  • Глицерин — это тип углеводов, называемый сахарным спиртом или полиолом.
  • Глицерин содержит немного больше калорий на грамм сахара и составляет 60–75% сладкого.
  • Глицерин естественным образом содержится в ферментированных продуктах и ​​напитках, включая пиво, мед, уксус, вино и винный уксус.Его также производят в промышленных масштабах из жиров и масел или путем ферментации дрожжей, сахара или крахмала.
  • Глицерин используется в различных продуктах питания и напитках, включая различные напитки, питательные и энергетические батончики, глазурь для торта, мягкие конфеты, жевательную резинку, приправы, кремы, диетические продукты, сухофрукты, помадку, помадку и зефир.
  • Безопасность глицерина подтверждена многими мировыми органами здравоохранения, включая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

b asics of г лицерин

Глицерин (произносится как GLIH – sir – in) классифицируется как тип углеводов, называемый сахарным спиртом или полиолом.Глицерин — это еще одно название глицерина, трехуглеродного скелета триглицерида. Он образуется естественным путем в результате спиртовой ферментации сахаров; однако большая часть потребляемого нами глицерина производится в результате гидролиза жиров и масел, а в меньших количествах — в результате ферментации дрожжей, сахара или крахмала. Глицерин используется в качестве ингредиента в различных продуктах питания и напитках, чтобы помочь сохранить влагу, предотвратить кристаллизацию сахара и добавить объем, гладкость, мягкость, сладость и текстуру.

Как и большинство сахарных спиртов, глицерин не такой сладкий, как сахар — он составляет около 60–75% сладкого. Глицерин более калорийен, чем другие сахарные спирты, и содержит больше калорий на грамм (4,32), чем сахар (3,87).

Безопасность глицерина была проверена и подтверждена для использования в пищевых продуктах органами здравоохранения по всему миру, включая Всемирную организацию здравоохранения, Европейский союз и такие страны, как Австралия, Канада и Япония. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также объявило глицерин безопасным для употребления.

Хотя безопасность глицерина (и других сахарных спиртов) хорошо документирована, при употреблении в пищу в чрезмерных количествах некоторые сахарные спирты (например, маннит и сорбитол) могут вызывать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, включая газы, вздутие живота и диарею. В результате на этикетке упакованных продуктов, содержащих маннит или сорбитол, должно быть указано предупреждение о потенциальных слабительных эффектах. Поскольку было показано, что глицерин хорошо переносится при текущих уровнях потребления, продукты, содержащие глицерин, не нуждаются в предупреждающей этикетке.

Глицерин c потребление

Когда мы потребляем глицерин, он легко и полностью всасывается в тонком кишечнике. Как и другие сахарные спирты (за исключением эритритола), глицерин содержит калории в форме углеводов. Тем не менее, несмотря на то, что он является источником углеводов, глицерин не способствует значительной секреции инсулина при его потреблении, что помогает поддерживать уровень глюкозы в крови ниже, чем уровень, получаемый при употреблении в пищу других типов углеводов, включая сахара.

Рекомендуется i ntake

Глицерин не является важной частью сбалансированной диеты, но его потребление (даже в больших количествах) не оказывает вредного воздействия на здоровье человека. Таким образом, приемлемый уровень суточного потребления не установлен.

Одновременное употребление больших доз глицерина может вызвать легкое слабительное действие, головную боль, жажду, тошноту или гипергликемию, но такие количества не встречаются в отдельных продуктах или типичной диете.

В отличие от других полиолов, глицерин не считается необходимым исключать из состава с низким содержанием F ферментируемых O лигосахаридов D изахаридов M оносахаридов A nd P олиолов, потому что это полностью диета (FODMAP) всасывается в тонком кишечнике и не достигает толстого кишечника.

Продукты питания s ингредиенты г лицерин

Благодаря своим универсальным свойствам в качестве удерживающего влагу, консерванта, подсластителя и загустителя, глицерин используется в широком спектре пищевых продуктов и напитков, включая пищевые. и энергетические батончики, различные напитки, глазурь для тортов, мягкие конфеты, жевательная резинка, приправы, диетические продукты, сушеные фрукты и овощи, зефир, супы, специи и приправы.Глицерин также естественным образом содержится в ферментированных продуктах и ​​напитках, таких как пиво, мед, уксус, вино и винный уксус.

Заинтересованы в изучении основ других тем, касающихся продуктов питания, питания и здоровья? Ознакомьтесь с нашей серией «Что есть».

О глицерине — Tom’s of Maine

Что это?


Глицерин, также известный как глицерин и глицерин, представляет собой нетоксичную бесцветную вязкую жидкость без запаха и сладкого вкуса. Он обычно используется в продуктах питания, личной гигиене и фармацевтических продуктах в качестве увлажнителя и / или увлажнителя.Глицерин является основой всех животных жиров и растительных масел, поэтому его обычно получают как побочный продукт при производстве мыла с этими жирами и маслами или путем расщепления этих жиров / масел.

Что он делает?

В наших продуктах по уходу за полостью рта глицерин придает им консистенцию и консистенцию, а также предотвращает их высыхание. Он также может оставлять приятное ощущение во рту и способствовать усилению вкуса. В наших продуктах по уходу за телом глицерин помогает коже притягивать и сохранять естественную влагу, делая ее мягкой.Вместо того, чтобы сидеть на коже, глицерин смягчает кожу, позволяя ей дышать.

Как это сделано?


Наша модель управления помогает нам выбирать ингредиенты, которые были обработаны таким образом, который соответствует нашей философии здоровья человека и окружающей среды.

В нашем кусковом мыле глицерин встречается как побочный продукт при производстве мыла. Во время омыления, когда триглицериды и жирные кислоты сочетаются с глицерином сильного щелочного металла и образуются мыла (например, кокоат натрия или пальмоядерат натрия).Глицерин легко приготовить, и он используется в мыловарении с 19 века. 1 Tom’s также использует глицерин в продуктах для ухода за полостью рта и личной гигиены, которые получают путем гидролиза растительного масла. Глицерин перегоняется для увеличения его концентрации и проходит процесс отбеливания углем, чтобы получить высокочистый ингредиент, который мы используем в наших продуктах, но его также можно использовать в пищевых продуктах и ​​фармацевтике.

Хотя глицерин встречается реже, он также может быть получен из источников нефти и является побочным продуктом при производстве биодизеля.Глицерин Тома получают исключительно из растений и получают из одного из следующих растительных масел — соевого, кукурузного, рапсового, кокосового, пальмоядрового и / или пальмового.

Какие есть альтернативы?


Сорбит и пропандиол — два других увлажнителя, одобренных Stewardship, которые используются в наших продуктах.

Подходит ли мне этот вариант?

Глицерин давно используется в продуктах для ухода за полостью рта и личной гигиены. Он включен в список ингредиентов, признанных безопасными (GRAS) Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2

Что такое глицерин? Преимущества, применение и побочные эффекты для здоровья кожи