Интертригинозная стрептодермия: Стрептодермия интертригинозная: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Стрептодермия интертригинозная: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Стрептодермия интертригинозная относится к числу инфекционных заболеваний, развитие которых провоцируется стрептококковой микрофлорой. В результате начала интенсивной жизнедеятельности микроорганизмов, на поверхности кожного покрова начинают образовываться шелушащиеся участки, а также небольшие гнойные элементы округлой формы. Есть вероятность изменения размеров очагов – изменения могут происходить как на один миллиметр, так вплоть и до десяти сантиметров.

Данное заболевание обладает способностью развиваться и после внедрения патогенного возбудителя (бета-гемолитический стрептококк группы А). Ученым удалось определить, что именно данный микроорганизм и выступает в виде патогенного для почек и сердца, в результате чего есть риск начала развития аутоиммунных заболеваний, может образоваться и аллергический дерматит.

Спровоцировать начало развитие данного заболевания могут и следующие причины – наличие хронических заболеваний, сильная интоксикация организма, резкое снижение естественной защитной системы организма (иммунитета), гиповитаминоз, сильное переутомление, длительное голодание либо частое пребывание в стрессовых ситуациях.

В результате длительного воздействия на кожу человека определенных факторов внешней среды, происходит значительное снижение защитной функции кожного покрова. К числу таких воздействий может относиться серьезное нарушение процесса кровообращения (к примеру, образование варикозного расширения вен), загрязнение кожи, резкие перепады очень высоких и низких температур.

 

Также, спровоцировать развитие стрептодермии могут и микротравмы кожного покрова, в результате чего внутрь организма способны проникнуть патогенные микроорганизмы. К числу таких травм относятся сильные потертости, уксусы насекомых или животных, расчесы, ссадины и многое другое.

Так как данное заболевание носит инфекционный характер, оно является заразным. Следовательно, заражение может произойти бытовым путем либо во время непосредственного контакта с больным, в результате использования общих бытовых предметов.

При развитии данного заболевания, практически во всех случаях полностью отсутствуют какие-либо субъективные ощущения. Однако, в некоторых случаях пациенты могут жаловаться на появление сильного чувства зуда либо ощущения сухости кожи.

Симптомы

При начале развития данного заболевания, на поврежденных участках кожного покрова, начинают появляться покраснения с резкими границами, которые постепенно переходят в мокнутие. Дальше начинают образовываться гнойные пузырьки либо кровоточащие трещинки, имеющие линейное расположение.

В случае начала угасания воспалительных явлений, непосредственно на месте очагов воспаления, начинают появляться отрубевидные шелушения. Довольно часто, в результате начала обратного периода, пузырьки и трещинки будут покрываться тоненькой корочкой, в результате повреждения которой происходит рецидив обострения стрептодермии. В некоторых случаях проявление внешних симптомов заболевания может сопровождаться повышением температуры тела, а также значительным увеличением и лимфатических узлов.

В результате развития хронической формы интертригинознойстрептодермии, есть риск начала образования нейродермита либо экземы. Довольно частым осложнением является появление лимфаденита либо лимфангита.

Диагностика

Наличие такого неприятного кожного заболевания, как интертригинознаястрептодермия, опытный специалист диагностирует довольно легко, с учетом ярко проявляющейся клинической картины.

При развитии данного заболевания, на поверхности кожного покрова больного начинают проявляться характерные пятна либо шелушащиеся гнойные элементы.

Благодаря проведению микроскопического анализа взятых с участков поражения соскобов либо образцов тканей, врач может провести дифференциальную диагностику с такими кожными заболеваниями, как чесотка, псориаз, грибковое поражение кожного покрова (к примеру, кандидоз либо другое заболевание), а также токсидермии. Не следует проводить рассмотрение, как мокнущую экзему кожных складок,интертригинознуюстрептодермию.

Профилактика

Для профилактики вероятности развития такого неприятного кожного заболевания, как интертригиознаястрептодермия, в обязательном порядке, необходимо строго придерживаться довольно простых правил личной гигиены, а также после приема душа, надо проводить тщательное обсушивание всех естественных складок кожи (это нужно делать после каждой водной процедуры).

В том случае, если были получены разнообразные микротравмы кожного покрова (к примеру, укусе насекомого, порез либо ссадина), необходимо проводить их незамедлительную обработку с применением разнообразных современных антисептических средств.

Одной из самых важных профилактических методик такого заболевания как интертригиознаястрептодермия, является проведение своевременного лечения всех внутренних заболеваний, которые могут параллельно развиваться. Также важное значение имеет и ведение здорового образа жизни, у больного должно быть правильное и сбалансированное питание. Необходимо регулярно заниматься укреплением иммунитета, проводить разнообразные закаливающие процедуры.

Лечение

Во время лечения не только интертригинознойстрептодермии, но и других разновидностей стептодермии, в обязательном порядке должно вестись строгое наблюдение больного опытным врачом, который в случае необходимости может проводить корректировку лечения. Это правило необходимо соблюдать обязательно и при лечении маленьких детей. Только опытный врач-дерматолог сможет подобрать правильное, эффективное, а главное, безопасное лечение, при котором будут выбираться препараты с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и состояния организма больного.

Во время курса лечения интертригинозной стрептодермии может назначаться и наружная терапия. При условии начала локального распространения очагов поражения, практически во всех случаях, бывает достаточно проведения только наружного местного лечения.

Врач проводит вскрытие фликтенов, дезинфицируется поверхность поврежденного кожного покрова. Не только очаги поражения, но и кожу, прилегающую к ним, в обязательном порядке, необходимо обрабатывать специальным раствором фукорцина либо анилиновых красителей. Дальше, на подсушенные участки поврежденных кожных покровов, будут накладываться специальные дезинфицирующие повязки, также могут применяться и лечебные пасты, присыпки, мази, содержащие антибиотики (салициловая, эритромициновая либо линкомициновая мазь).

Также врач может назначить и использование специальных сульфаниламидных препаратов, производные нитрофурана. В том случае, если у пациента будут обнаружены заболевания, которые способствуют дальнейшему развитию интертригинознойстрептодермии, назначается их незамедлительное лечение (к примеру, к числу таких заболеваний могут относиться ожирение, геморрой, а также сахарный диабет).

Если заболевание протекает в острой форме, для его лечения будет достаточно проведения специальных лечебных водных процедур. Также, в обязательном порядке, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, у больного должны быть строго индивидуальные предметы быта, важное значение имеет и частая смена белья. В качестве дополнительных дезинфицирующих мероприятий для очагов поражения при интертригинознойстрептодермии, может быть назначено и местное УФО. В случае наличия тенденции к экзематизации, больному будет назначен прием специальных антигистаминных препаратов, а также использование мазей Лоринден-С, Локакортен-виоформ, Дермозолон, Оксикорт.

 

В то время, когда произошло образование начальной стадии обратного процесса, необходимо регулярно обрабатывать поврежденные участки кожного покрова специальными дезинфицирующими растворами, к числу которых относится перманганат калия, салициловая кислота, фукорицин, борная кислота, и многие другие. Также надо подсушивать кожу с использованием присыпки, содержащей уникальные противомикробные компоненты, для того, чтобы в будущем предупредить вероятность развития рецидива данного заболевания.

В том случае, если у врача возникают сомнения в истинной природе возбудителя образования такого поражения кожи, либо есть подозрение на наличие смешанной пиодермии, может быть назначено и использование такого комплексного препарата, как Тридерм, который обладает не только антибактериальным, но и противогрибковым, а также противовоспалительным действием.

В случае необходимости больному будет назначаться и проведение системной терапии интертригиознойстрептодермии. Итак, если у пациента наблюдаются обширные участки поражения кожного покрова, а также нарушено общее состояние больного, будет назначаться применение системной антибиотикотерапии.

В результате этого происходит значительное усиление ранее назначенного местного лечения благодаря приему таблеток сульфаниламидных препаратов либо антибиотиков, может проводиться подкожное введение назначенных антибактериальных препаратов.

Помимо вышеперечисленных методик лечения будут предприниматься и целые комплексы мер, предназначенных для повышения естественных защитных сил организма пациента. К числу таких мер относится прием витаминных комплексов, назначаются иммуномодуляторы, а также аутогемотерапия, и конечно, физиопроцедуры.

Интертригинозная стрептодермия – что это такое

Стрептодермия – общее название нескольких разновидностей кожного заболевания, провоцируют которое бактерии b-гемолитические стрептококки группы A. Одна из таких разновидностей – интертригиозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость. Само название «интертригиозная» указывает на область локализации инфекции: интертриго – это воспаление кожи в складках в результате трения или мацерации. Таким образом, симптомы интертригинозной стрептодермии наблюдаются в основном складках кожи – например, в области подмышек, в пахово-бедренных или межъягодичной складках, в области за ушами, под грудью и так далее.

Усугубить симптомы интертригинозной стрептодермии или же спровоцировать появление заболевания могут различные факторы – в их числе влажность, тепло, мацерация кожи, постоянное трение, отсутствие нормальной циркуляции воздуха.

Симптомы

Основной симптом интертригинозной стрептодермии – появление в складках кожи воспаленных, отечных участков ярко-красного цвета, с четкими границами. В центре таких воспаленных участков кожа может трескаться и кровоточить. Очаги воспаления могут увеличиваться в размерах – интертригинозная стрептодермия, симптомы которой изначально появляются локализованно, на одном участке кожи, может распространиться и на другие части тела. Воспалительный процесс, вызванный стрептококковой инфекцией, сопровождается неприятными симптомами – жжением, зудом, болевыми ощущениями.

Как и для других форм стрептодермии, для интертригинозной стрептодермии характерно возникновение на поврежденных, покрасневших участках кожи гнойничковых образований в форме пузырька (фликтен), которые с течением времени лопаются, покрываясь корочкой. Повреждение такой подсыхающей корочки может привести к повторной вспышке стрептококковой инфекции. В редких случаях, в условиях обширного поражения кожи, интертригинозная стрептодермия может вызвать повышение температуры тела и воспаление лимфатических узлов (лимфаденит).

Факторы риска

Достаточно часто интертригинозная стрептодермия возникает как вторичное заболевание на фоне уже существующей механической опрелости в складках кожи. Основные факторы риска – ожирение, различные виды диабета, повышенная потливость, пренебрежение правилами личной гигиены, способствующие нарушению нормальной микрофлоры. В некоторых случаях интертригинозная стрептодермия может стать следствием какой-либо травмы или повреждения кожи (например, вследствие пореза, раны, язвочек на коже). Наконец, важную роль в развитии заболевания играет общее состояние здоровья и иммунитет – именно поэтому интертригинозная стрептодермия чаще всего наблюдается у маленьких детей, иммунная система которых еще не способна самостоятельно справиться с вредоносными микроорганизмами, и у взрослых после болезни, ослабившей иммунитет.

Диагностика и лечение

Хотя развитие интертригинозной стрептодермии сопровождается характерными симптомами, похожие симптомы могут вызывать и некоторые другие заболевания – например, чесотка, псориаз, токсидермия, мокнущая экзема. По внешним проявлениям интертригинозная стрептодермия может быть очень похожей на грибковое заболевание кожи (например, обычный кандидоз). После подтверждения диагноза назначить соответствующее лечение интретригинозной стрептодермии может только врач-дерматолог.

Стандартный метод лечения интертригинозной стрептодермии, как и других видов этого заболевания – обработка поврежденных участков кожи антибиотиками для наружного применения (чаще всего применяются эритромициновые мази). Перед нанесением мази кожу необходимо обработать дезинфицирующим раствором (например, раствором салициловой или борной кислоты). В некоторых случаях для лечения интертригинозной стрептодермии – например, тогда, когда характер и возбудитель заболевания неясны – могут быть назначены препараты комплексного действия, подавляющие активность и грибковых микроорганизмов, и вредоносных бактерий. Если наблюдаются определенные состояния или заболевания, усугубляющие симптомы интертригинозной стрептодермии или увеличивающие предрасположенность к появлению заболевания (например, ожирение, диабет, другие кожные заболевания), необходимо лечить и их.

Татьяна Смирнова

Статьи по теме

симптомы, причины и осложнения; диагностика, лечение и профилактика — GoodDoc.ru

Появление корочек желто-коричневого цвета у носа и в уголках губ многие путают с последствиями простуды, не обращаясь к врачу. Мало кто знает, что такое явление может быть вызвано кокковой инфекцией — стрептодермией. Это достаточно неприятная патология, известная своей склонностью к переходу в хроническую форму и частыми рецидивами.

Данная болезнь является одной из разновидностей пиодермии, вызванной стрептококками. Это заразное заболевание, передающееся как при непосредственном тактильном контакте, так и через бытовые предметы. Недуг обычно поражает людей с ослабленным иммунитетом и детей. При этом у больного появляется специфическая сыпь — фликтена. Это пузырьки с мутной жидкостью внутри, кожа на которых не сильно натянута и достаточно мягкая. Поэтому стрептодермию у детей и взрослых достаточно часто путают с герпесом и не обращаются своевременно к врачу.

Существует масса возбудителей этой патологии. Но чаще всего человеческий организм становится жертвой воздействия бетагемолитического стрептококка группы А. Этот микроорганизм опасен тем, что быстро проникает в кровоток и пагубно воздействует на весь организм в целом.

В медицине существует достаточно обширная классификация данного недуга. Так, по длительности течения, выделяют такие разновидности стрептодермии у взрослых и детей:

• Острая.
• Хроническая.

По масштабам поражения кожных покровов, выделяют еще 2 формы болезни:

• Ограниченная. Поражается только 1 зона. Чаще всего — это лицо.
• Распространенная. Инфекция затрагивает различные части тела.

В зависимости от серьезности внедрения стрептококка в кожный покров, заболевание бывает двух видов:

• Поверхностное. Это стандартное стрептококковое импетиго. При этом, после отпадания струпа не остается видимых дефектов и шрамов.
• Глубокая стрептодермия у взрослых и детей. Данную форму в медицине именуют эктимой. Поражение более глубокое и может оставить косметические дефекты после заживления повреждений кожи.

Большинство медиков при постановке точного диагноза используют такую классификацию:

• Стрептококковое импетиго (контагиозного типа).
• Простой лишай.
• Буллезное импетиго.
• Турниоль (поражение затрагивает ногтевые валики).
• Панариций поверхностного типа.
• Опрелости стрептококковые.
• Импетиго щелевидного типа (заеда).

Данная патология поражает кожные покровы всего тела. Поэтому, при появлении высыпаний, похожих на «простуду на губах», следует незамедлительно обратиться к доктору.

Причины стрептодермии

Данное заболевание заразно, поэтому основной предпосылкой к его развитию является прямой контакт с больным человеком. В группу повышенного риска попадают люди, страдающие от таких патологий:

• Варикозное расширение вен.
• Ослабленный иммунитет.
• Частые травмы кожных покровов.
• Патологии эндокринной системы.
• Заболевания органов ЖКТ.
• Почечная недостаточность различной степени тяжести.
• Общее или локальное переохлаждение организма.
• Наличие аллергии.

Так как передается стрептодермия и бытовым путем, фактором риска является отсутствие собственного полотенца и индивидуального комплекта постельного белья.

Данный недуг чаще встречается у детей. Это связано с такими факторами:

• Защитная функция кожных покровов еще недоразвита.
• Недостаточный уровень личной гигиены.
• Кожа слишком тонкая и легко травмируется.
• Нелюбовь к антисептикам.

Все это создает благоприятные условия для внедрения и успешного размножения стрептококков.

Симптомы стрептодермии

Заподозрить наличие стрептококковой инфекции можно по наличию специфической сыпи. Она появляется на теле в виде пятен, на которых со временем возникает пузырек, заполненный мутной жидкостью. Через пару суток он прорывает и образуется язва, которая покрывается желтовато-коричневым струпом. При наличии лечения, корочка самостоятельно отпадает, не оставляя никаких дефектов на коже.

В некоторых случаях, высыпания дополняются такими симптомами:

• Зуд. Его интенсивность может быть слабой (импетиго) либо сильной (обыкновенный лишай).
• Увеличение региональных лимфоузлов.
• Повышение температуры иногда встречается при наличии обильных высыпаний.
• Сухость кожных покровов.
• При поражении уголков рта, после высыпаний появляются трещинки.
• Наличие ангины, фарингита и т. д. Этот признак является типичным для детей, так как стрептококк, размножающийся на кожных покровах, может вызывать данные заболевания.

При отсутствии корректной терапии стрептодермия может стать хроническим заболеванием с частыми рецидивами. Для такой формы патологии характерны два этапа течения:

• Обострение. На теле образуются большие пятна неровной формы. Они покрываются пузырями, на месте которых образуется струп. После отпадания корки, ранка не заживает. На коже сохраняется эрозия, выделяющая жидкость с вкраплениями гноя.
• Ремиссия. Пузыри перестают появляться. На месте эрозии образуются серозно-желтые чешуйки, которые постоянно шелушатся.

При появлении острой симптоматики важно срочно обратиться к врачу. Так как данное заболевание легко переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Диагностика стрептодермии

Для подтверждения наличия заболевания производятся такие манипуляции:

• Осмотр высыпаний.
• Проведение бактериологического посева содержимого пузырьков.
• Обследование органов ЖКТ (при хронической форме недуга).
• Дополнительные анализы. Это могут быть различные исследования, направленные на выявление причины заболевания.

Только после выявления возбудителя недуга и определения его чувствительности к антибиотикам можно приступать к терапии.

Как лечить стрептодермию

Для устранения заболевания обычно используется комплексный подход:

• Прием пероральных медикаментов.
• Обработка кожных покровов.
• Физиотерапия.
• Применение народных методов.
• Диета и режим.

Каждое направление терапии имеет свои особенности.

Чем лечить стрептодермию: пероральные препараты

При массовом поражении кожных покровов и длительном течении недуга, медики назначают такие группы медикаментов:

• Общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Обычно назначают поливитамины: Пиковит, Мультитабс и т. д.
• Иммуномодулирующие средства. Данные препараты применяют только при хронических формах патологии. К примеру, Ликопид и т. д.
• Антибиотики. Для лечения стрептодермии назначают пенициллиновую группу средств и макролиды (для аллергиков). К примеру, Амоксициллин, Флемоксин и т. д.
• Бифидобактерии.

Медикаментозная терапия применяется в крайних случаях и при сложном течении недуга.

Препараты местного действия

Чаще от данного заболевания страдают малыши дошкольного и младшего школьного возраста. Поэтому вопрос о том, как лечить стрептодермию у детей весьма актуален. Конечно, лучше постараться ограничиться препаратами местного действия:

• Антисептики. Предпочтение отдается средствам на спиртовой основе: Фукорцин, Зеленка и т. д. Ими обрабатывают кожные покровы сразу после снятия повязки.
• Антибактериальные средства (Мирамистин).
• Мази с антибиотиками. Их накладывают вместе с повязкой на ночь, снимая утром. Обычно используют Левомеколь, Эритромициновую и т. д.

Данные препараты доказали свою эффективность в борьбе с недугом как у детей, так и у взрослых.

Физиотерапия

При тяжелом течении заболевания, могут назначить посещение таких процедур:

• УФО-облучение.
• УВЧ.
• Терапия лазером.

Данные манипуляции имеют антибактериальный и заживляющий эффект. Они существенно ускоряют образование струпа и уменьшают риск появления эрозии.

Лечение стрептодермии в домашних условиях

При данной патологии применение народной медицины настоятельно рекомендуют даже опытные медики. Стандартно, используется местная обработка высыпаний отварами из таких трав:

• Ромашка.
• Кора дуба.
• Череда.

Ими протирают не только сыпь и язвы, но и здоровую кожу. Растения обладают выраженными антисептическими и подсушивающими свойствами, что благотворно сказывается на состоянии больного.

Питание и запреты при лечении стрептодермии

Нередко, причиной длительного отсутствия терапевтического эффекта являются проблемы с органами ЖКТ. Поэтому при наличии стрептококкового поражения кожных покровов важно придерживаться таких рекомендаций в питании:

• Избегайте переедания.
• Исключите острое, жаренное, сладкое.
• Устраните пищевые аллергены: шоколад, цитрусовые, красные фрукты и овощи и т. д. Это особенно важно для успешного лечения стрептодермии у детей.
• Употребляйте побольше продуктов с высоким содержанием клетчатки.
• Пейте достаточное количество чистой воды (1,5-2 л/сутки).

Важно: при поражении кожных покровов стрептококками следует полностью исключить прием ванны и душа на период лечения. Личную гигиену необходимо проводить путем обтираний с отваром из ромашки или череды.

Осложнения стрептодермии

Данное заболевание достаточно быстро переходит из острой формы в хроническую, которая тяжело поддается лечению. Именно она способна дать ряд осложнений:

• Микробная экзема. Это неприятная патология кожных покровов, сопровождающаяся образованием гниющих язв и бляшек. Она быстро развивается, захватывая новые участки кожи. Экзема нередко дополняется аллергией, что приводит к более быстрому распространению инфекции.
• Стрептококковая ангина. У пациента на миндалинах появляется очаг бактериальной инфекции, покрытый серозным налетом. Больной ощущает сильную боль в горле, общую слабость. Это сопровождается повышением температуры. Данная патология опасна массой осложнений и требует срочного квалифицированного лечения.
• Патологии внутренних органов. При попадании стрептококков в ток крови, они могут затрагивать любой участок организма: сердце, почки, печень и т. д. Симптоматика и опасность заболеваний напрямую зависят от зоны поражения.

Стрептодермия у взрослых и детей требует срочного начала комплексного лечения. Иначе риск развития осложнений существенно возрастает.

Профилактика стрептодермии

Конечно, лучше избежать появления болезни, чем ее лечить. Поэтому, чтобы минимизировать риск, следуйте таким простым рекомендациям:

• Следите за личной гигиеной.
• Выделите отдельные полотенца для каждого члена семьи и для гостей.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Избавьтесь от вредных привычек.
• Ведите здоровый образ жизни.

Так как на вопрос: заразна стрептодермия или нет — ответ утвердительный, основной мерой предосторожности является исключение контактов с источниками инфекции. Если же избежать поражения стрептококками не удалось — незамедлительно обращайтесь к врачу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Стрептодермия – это дерматологическое заболевание, которое вызывается высоковирулентными стрептококками и характеризуется развитием серозного воспаления без нагноения. У взрослых на фоне выраженной интоксикации в очагах размножения бактерий наблюдается вялотекущий локализованный или генерализованный воспалительный процесс с резким отеком пораженной области, быстрым образованием шелушащихся пятен или пузырьков, окруженных гиперемированной кожей. Диагноз ставится на основании внешнего осмотра, бактериологического исследования. Лечение предполагает местное использование антисептических растворов и мазей, назначение антибиотиков, иммунотерапию.

Общие сведения

Стрептодермия (стрептококковая пиодермия) составляет порядка 40% от всех случаев гнойничковых поражений кожи. Оставшиеся 60% приходятся на стафилококковые и смешанные стрептостафилококковые инфекционные заболевания кожи. В 30% случаев стрептодермия приводит к временной утрате трудоспособности. Среди взрослых чаще страдают молодые женщины с тонкой кожей. Стрептококковое поражение рассматривается как профессиональное заболевание у работников горной и металлургической промышленности, транспорта и строительства.

Причины стрептодермии

Стрептококки в складках кожи выявляются примерно у 12% взрослых. В половине исследований обнаруживается гемолитический стрептококк. В мазках и смывах из зева микроорганизмы данной группы (в частности – зеленящий, негемолитический и гемолитический) высеваются у всех без исключения здоровых людей. Наличие патогенных бактерий становится причиной болезни при наличии провоцирующих факторов:

• Отсутствие иммунитета к стрептококкам. Род Streptococcus включает 21 вид и два десятка серогрупп. Массивное инфицирование высоковирулентными микроорганизмами может вызвать развитие стрептодермии у здоровых людей, если иммунная система не успеет распознать патогенные бактерии и эффективно подавить их размножение.
• Нарушение барьерной функции кожи. Физические и химические воздействия, мацерация разрушают роговой слой. В результате кокки беспрепятственно проникают вглубь тканей. Повышенное потоотделение, изменение состава и количества кожного сала становится причиной снижения кислотности кожи, создает условия для бесконтрольного размножения бактерий.
• Сбои работы иммунной системы. Контакт с высоковирулентными бактериями приводит к формированию носительства или заболеванию у людей с низким уровнем иммуноглобулина А в секрете слизистой полости носа. Хроническая стрептодермия развивается как следствие изменений, затрагивающих компоненты клеточного звена иммунитета.
• Функциональные нарушения работы ЦНС. Длительный стресс и переутомление у взрослых влияют на функционирование центров центральной нервной системы. Следствием дисфункции является нарушение нервной и гуморальной регуляции ряда биологических процессов: трофики тканей, кровообращения, формирования местного иммунитета.
• Эндокринопатии. Пациенты с сахарным диабетом, нарушением функций щитовидной железы, другими заболеваниями эндокринной системы подвержены развитию гнойно-воспалительных процессов в тканях в большей степени, чем люди без сопутствующей патологии. При сахарном диабете стрептодермия часто принимает затяжное хроническое течение.
• Первичные и вторичные иммунодефициты. Риск возникновения стрептодермии и стрептостафилодермии повышается у взрослых, которые проходят курс лечения цитостатиками, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами. Резистентность организма к пиококкам снижена у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Патогенез

Патогенность стрептококков определяется свойствами самих микробов и веществами, которые микробная клетка выделяет во внешнюю среду. Это ферменты стрептокиназа и гиалуронидаза, токсины. Стрептококки, которые относятся к серогруппе А, синтезируют несколько токсических веществ: О- и S-стрептолизин, лейкоцидин, летальный, гемолитический и некротический токсины, несколько вариантов энтеротоксинов.

Через раны, микроповреждения кожи и слизистых стрептококки группы А проникают в ткани. Бактерии связываются с молекулами фибронектина на поверхности клеток человеческого тела. После завершения адгезии микроорганизмы начинают активно размножаться, выделять в окружающую среду факторы агрессии и защиты от иммунной системы человека.

В ответ на проникновение инфекции повышается количество нейтрофилов, происходит усиленное выделение цитокинов, активация системы комплемента. Глубина поражения определяется эффективностью клеточного и гуморального иммунитета. Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, продукции иммуноглобулинов А и G, показателей основных субпопуляций T-лимфоцитов лежит в основе перехода острого процесса в хроническую форму.

Симптомы стрептодермии

Дебют заболевания в большинстве случаев сопровождается бурной общей реакцией. Быстро нарастают симптомы интоксикации: головные боли, недомогание, повышение температуры тела. Воспалительный процесс имеет тенденцию к диссеминации. Распространение микробных клеток по лимфатической системе приводит к развитию лимфангитов и лимфаденитов.

Кожные проявления стрептодермии

Характерным элементом сыпи у взрослых является нефолликулярная пустула или фликтена. Размер пустулы составляет 1-2 см, ее полость заполнена серозным или серозно-гнойным содержимым. Спустя пару дней содержимое фликтены ссыхается в плотную желтую корочку или покрышка пустулы разрывается и обнажает эрозированную поверхность.

На месте разрешившегося элемента остается гиперемированное пятно, которое со временем бесследно исчезает. На волосистой части головы и при расположении элементов на поверхности тела с выраженным волосяным покровом в зоне пузыря остается временный очаг алопеции. Формирование атрофических и гипертрофических рубцов для стрептодермии нехарактерно.

Разновидности стрептококкового импетиго

В зависимости от преимущественной локализации очагов поражения выделяют несколько вариантов течения болезни. Щелевидное импетиго характеризуется расположением фликтен у основания крыльев носа, в уголках и глаз. В местах вскрывшихся пустул формируются линейные трещины. Элементы сыпи зудят, провоцируют появление слезотечения, слюнотечения, боли.

Турниоль проявляется образованием пустул вокруг ногтевых пластинок. Первоначально воспалительный процесс протекает поверхностно, затем возможно распространение на глубокие слои мягких тканей фаланги. О проникновении инфекции вглубь свидетельствует увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных в области локтевого сустава.

Элементы сыпи при интертригинозной стрептодермии располагаются в крупных складках: за ушами, в паховой области и т. п. На лице встречается сухая разновидность импетиго – эритематозно-сквамозная стрептодермия, которая связана с обветриванием кожи и часто рецидивирует в межсезонье. К числу редких форм заболевания относят кольцевидное и гирляндоподобное импетиго.

Генерализация воспалительного процесса

Локальный патологический процесс без лечения часто приобретает генерализованный характер. На коже повсеместно появляется большое количество элементов сыпи с обильной экссудацией и формированием сероватых серозных корок. Поражается красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, носа, глаз. Диффузные очаги заживают с обильным шелушением на месте эрозий, по периферии могут формироваться новые пузырьки и фликтены стрептококкового импетиго.

Осложнения

Пиоаллергиды (вторичные аллергические высыпания) наблюдаются у 15-20% больных стрептодермией. Особенностями пиоаллергидов являются полиморфизм, симметричное расположение очагов. Их появление нередко сопровождается нарушением самочувствия, повышением общей температуры, увеличением лимфатических узлов. Элементы могут заметно зудеть и чесаться.

Основными причинами появления аллергических высыпаний считается нерациональное лечение стрептодермии с использованием раздражающих мазей, согревающих повязок и компрессов. Риск развития пиоаллергидов повышается у больных с поражением печени, нарушением работы эндокринных желез. Спровоцировать осложнения может применение иммунобиологических препаратов в неправильно подобранных дозировках.

Диагностика

Обследование по поводу стрептодермии проводит врач-дерматолог. К диагностике может быть привлечен эндокринолог для исключения сахарного диабета и других заболеваний желез внутренней секреции, хирург для выявления хронических очагов инфекции. Подтвердить диагноз стрептококкового поражения и подобрать лечение помогают следующие исследования соскобов пораженных тканей:

• Микроскопическое исследование. Выявить стафилококки в ходе микроскопии можно лишь в тех случаях, когда до выполнения соскоба не применялись местные и системные антибактериальные препараты. Процедура назначается нечасто в связи с низкой информативностью.
• Бактериологический посев. Метод позволяет обнаружить стафилококки или микробные ассоциации, определить видовую принадлежность микроорганизмов, установить их патогенные свойства и чувствительность к антибиотикам. Применение ограничено из-за продолжительности проведения исследования.

Лечение стрептодермии

Лечение стрептококкового поражения кожных покровов у взрослых выполняется консервативными методами. До стихания гнойничковой сыпи больной изолируется от здоровых людей. Его помещают в дерматологическое отделение стационара, где осуществляют всестороннее обследование, терапию основного и сопутствующих заболеваний. Лечение стрептодермии у взрослых включает:

• Уход за кожей. Правильное очищение и антибактериальная обработка снижают вероятность переноса гноеродных микроорганизмов на незараженные области кожных покровов и формирования новых фликтен. Запрещается мыть кожу пациента водой с мылом. Здоровую кожу рекомендуется обрабатывать дезинфицирующими растворами.
• Наружную терапию. Пустулы вскрывают стерильной иглой, эрозированную поверхность 2-3 раза в день обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей. Лечение стрептодермии предполагает применение кератолитических мазей (салициловая и дерматоловая мази, фуцидин), средств с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая мази).
• Антибиотикотерапию. Показаниями к назначению антибактериальных препаратов при лечении стрептодермии у взрослых являются лимфангит, выраженная интоксикация, распространенные глубокие пиодермии. Наилучший эффект обеспечивает терапия макролидами, цефалоспоринами I-II поколений.
• Иммунотерапию. Специфическая иммунотерапия целесообразна при хронических рецидивирующих формах заболевания. Для лечения стрептодермии используется стафилококковый бактериофаг, анатоксин или антифагин. Неспецифическим стимулирующим действием обладают продигиозан и пирогенал.

Прогноз и профилактика

У взрослых, не имеющих иммунодефицита, эндокринной и висцеральной патологии заболевание излечивается местными средствами при условии правильного ухода за кожей. У пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими тяжелыми болезнями внутренних органов, имеющих очаги хронической инфекции в организме, часто развивается хроническая рецидивирующая стрептодермия.

Предотвратить развитие стрептодермии позволяет мытье кожи с мылом. Это способствует механическому удалению бактерий, повышению защитных свойств кожных покровов. В эксперименте на коже, вымытой с мылом, погибало до 95% бактерий. Рекомендуется ограничить контакт с лицами, страдающими гнойничковой сыпью, с профилактической целью своевременно обрабатывать мелкие повреждения.

Стрептодермия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

Общие сведения

Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия.

В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.

Стрептодермия у детей

Причины стрептодермии у детей

Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.

Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.

Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.

Симптомы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго у детей

Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.

Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже — у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

Простой лишай у детей

Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.

При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

Стрептококковая опрелость у детей

При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

Вульгарная эктима у детей

Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже — верхних конечностях и туловище.

Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

Диагностика стрептодермии у детей

Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов — фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).

Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.

При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

Лечение стрептодермии у детей

В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.

Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).

При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение — УФО, УВЧ, лазеротерапия.

Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.

Прогноз и профилактика стрептодермии у детей

В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.

Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.

Виды стрептодермии: симптомы и особенности

Стрептодермия – это сборное понятие, которыми медики обозначают многообразие разновидностей и форм кожной патологии, вызванной стрептококковой инфекцией. Различные виды стрептодермии имеют свои характерные симптомы, особенности протекания и условия развития. А поскольку стрептодермия считается кожным заболеванием, но представители разных полов имеют свои характеристики кожи, то в рассмотрении предрасположенности к возникновению определенных видов стрептококковой болезни нужно учитывать также гендерные отличия. Хотя, несомненно, решающая роль все же остается за иммунитетом человека.

Заболевания, объединенные общим понятием «стрептодермия», могут отличаться наличием или отсутствием экссудативной поверхности, характеристиками отдельных элементов сыпи, размером патологических очагов и скоростью их распространения, длительностью лечения, наличием или отсутствием факторов, осложняющих течение болезни и т.д. По этой причине в классификации стрептодермии можно рассматривать несколько групп, объединяющих определенные виды и формы стрептококковой патологии.

Наличие экссудата

Рассматривая различные виды стрептодермии и их проявления, ученые-медики пришли к выводу, что стрептококковая инфекция на поверхности кожи может вести себя по-разному. В большинстве случаев под этим понятием скрывалось поражение кожных покровов с характерным появлением на поверхности кожи пузырьков с мутной жидкостью желтоватого цвета – фликтен, вокруг которых наблюдается красный ободок воспаления.

Эту разновидность заболевания назвали мокнущей стрептодермией. Заболевание более характерно для людей с нежной кожей, т.е. для детей и женщин, а также представителей сильного пола с не загрубевшим на солнце и ветру кожным покровом.

Воспалительные элементы, образованные скоплением бактерий и продуктов их жизнедеятельности, при мокрой стрептодермии могут располагаться на разных частях тела, включая ногтевые валики, уголки губ, промежность и половые органы, полость рта.

Мокнущей такая стрептодермия названа по причине появления на теле пузырей, наполненных жидкостью, которые впоследствии лопаются с образованием мокнутия. Впоследствии на месте лопающихся пузырьков образуются плотные корочки желтого цвета.

У людей с плотной и загрубевшей кожей (чаще всего у мужчин) стрептодермия может протекать иначе, по аналогии с белым лишаем. При этой разновидности заболевания на коже появляются белесые или слегка розоватые очаги правильной либо неправильной округлой формы, размером до 5 см, покрытые отслаивающимся эпидермисом. Это сухая стрептодермия.

Сухой она названа из-за отсутствия мокнущей поверхности. Помимо серовато-белых либо серовато-желтых отслаивающихся пленочек на коже нет никаких других проявлений стрептококковой инфекции. Иными словами, это стрептодермия без пузырьков и грубых желтых корок.

Очаги инфекции при сухой стрептодермии локализуются преимущественно в области лица и за ушами, поэтому болезнь иногда называют простой лишай лица. Но не стоит ее путать с белым (витилиго) или отрубевидным лишаем, возбудителями которого являются не бактерии стрептококка, а грибки. При некоторой схожести проявлений симптомы болезни имеют некоторое отличие (для белого и отрубевидного лишая грибковой природы зуд не характерен, к тому же локализация последнего редко затрагивает лицо или голову). Возбудителя болезни можно легко определить, сделав анализ соскоба.

Медицинское название сухой разновидности кожного заболевания, вызванного стрептококком – эритематозно-сквамозная стрептодермия. Этот вид патологии относят к легкой форме болезни, поскольку поражаются преимущественно поверхностные слои эпидермиса, что более вероятно, если кожа грубая и толстая.

Однако статистика показывает, что простой лишай лица нередко диагностируется и у детей, если иммунитет ребенка способен тормозить проникновение инфекции в глубокие слои эпидермиса либо болезнь была спровоцирована небольшим числом бактерий.

Развитию болезни способствует обветривание или пересыхание кожи лица, при котором могут появляться микротрещинки, недостаточная гигиена, недостаточное удаление влаги после умывания, особенно перед выходом на улицу. Через микроповреждения бактерии проникают в верхние слои эпидермиса, где и развивается патологический процесс.

Многообразие видов мокнущей стрептодермии

Рассматривая статистику стрептодермии можно заметить, что подавляющее большинство пациентов с таким диагнозом – это дети. Число зарегисстрированных случаев стрептококковой пиодермии у детей младше 15 лет оценивается в 111 миллионов. [1] Детская кожа имеет  свои особенности строения, поэтому она более нежная и тонкая. На ней легко появляются всевозможные повреждения, плюс к тому же бактерии имеют возможность размножаться не только в поверхностных слоях. Неудивительно, что в детском возрасте диагностируют обычно мокнущие формы заболевания.

У взрослых людей стрептококковая инфекция на коже диагностируется реже, но считается, что для женщин более характерна все та же мокнущая форма болезни, а для мужчин с более грубой кожей – сухая.

Мокнущая стрептодермия, она же мокнущее стрептококковое импетиго, самая распространенная разновидность стрептодермии у людей с нежной, чувствительной кожей. К этой категории относятся дети и женщины, хотя иногда такая форма болезни может быть диагностирована и у мужчин в районе ногтей, слизистых и участков с менее грубой кожей.

Проявляется болезнь образованием на коже отдельных мелких пятнышек ярко-розового или красного цвета, которые в считанные часы превращаются во фликтены с воспалительным ободком. Внутри пузырей сначала виден прозрачный экссудат, а сами фликтены некоторое время остаются напряженными. Создается впечатление, что они в любой момент  могут лопнуть, но в реальности спустя некоторое время пузырьки становятся мягче, а жидкость внутри них мутнее и приобретает желтоватый оттенок. [2] , [3]

Далее есть два варианта разрешения проблемы. Пузырьки либо подсыхают с образованием корочек, либо самопроизвольно вскрываются (на их месте видны эрозии с гнойным содержимым). Эрозии также впоследствии затягиваются, покрываются коркой, которая со временем отслаивается, оставляя после себя розовое пятно. Спустя некоторое время пятно бесследно исчезает.

Мокнущая стрептодермия, как наиболее распространенная разновидность стрептококковой болезни, поражающей кожные покровы, в зависимости от локализации патологических очагов с фликтенами и характера протекания болезни может быть поделена на несколько подвидов.

Рассмотрим различные виды мокнущей стрептодермии с точки зрения их симптомов, локализации и особенностей протекания болезни:

Щелевое импетиго

Это разновидность стрептодермии с локализацией в области уголков рта (другие названия: заеда, ангулярный стоматит). Развивается болезнь, как и любой другой вариант стрептококкового импетиго. Сначала в уголках рта видно покраснение и раздражение, затем образуются мелкие овальные пузырьки, после вскрытия которых на коже остаются болезненные трещинки. [4]

Щелевое импетиго развивается обычно у пациентов, которые привыкли спать с открытым ртом, в результате чего уголки губ постоянно смочены слюной, а также у тех, кто имеет плохую привычку часто облизывать губы. В результате этого нарушается структура эпидермиса, он становится более рыхлым, на нем легко появляются микроповреждения, через которые и проникает инфекция.

Болезнь трудно поддается лечению вследствие того, что при  движении губ корочки лопаются, оставляя после себя долго заживающие довольно глубокие трещинки. [5]

Щелевое импетиго также может локализоваться у основания крыльев носа или в уголках глаз. Возле носа болезнь развивается обычно на фоне ринита (простудного или аллергического), в уголках глаз воспалительные элементы могут появляться у людей со склонностью к слезотечению.

Стрептодермия с кольцевидной эритемой

Этот вид стрептодермии отличается поведением фликтем. Обычно разрешение этих образований на коже проявляется их подсыханием, после чего рост пузыря полностью останавливается. При кольцевидной форме патологии после разрешения внутренней части пузыря он продолжает расти по периметру. Образуется довольно большой округлый воспаленный очаг с сухой корочкой посредине и мелкими пузырьками по контуру. [6]

Болезнь имеет не совсем понятный механизм развития, длительное рецидивирующее течение (очаги могут исчезать, а через время появляться вновь) и развивается обычно на фоне сниженного иммунитета и эндокринных нарушений.

Продолжающееся воспаление – это вероятнее всего ответ иммунной системы на вторжение чужеродных микроорганизмов, то есть это аллергическая реакция, при которой стрептодермия получает несколько иное развитие с крупными кольцевидными очагами, в стадии отпадания корочек несколько напоминающими плоский лишай.

Что касается аллергии, то сама по себе она не вызывает стрептодермию, но ее кожные проявления в виде сыпи и шелушения являются предрасполагающим фактором, открывающим ворота инфекции вглубь кожи. Стрептодермия – болезнь инфекционная, поэтому без наличия в ране инфекционного агента (в данном случае активных бактерий стрептококка) гнойное воспаление не развивается.

Буллезная стрептодермия

Данный вид стрептодермии считается одним из самых тяжелых и опасных. Дело в том, что любая разновидность стрептодермии является заразное, но при буллезной его форме риск заражения особенно велик, ведь гнойные элементы имеют довольно крупные размеры.  Описаны случаи оложнения токсическим шоком. [7] , [8]

Если отдельные мелкие пузыри при классическом импетиго особо не беспокоят пациентов, то при буллезной стрептодермии элементы могут достигать 1-3 см. При внимательном рассмотрении внутри фликтем (точнее булл) можно увидеть не только желтый гной, но и красные вкрапления крови. Буллы имеют склонность к увеличению в размерах и самопроизвольному вскрытию с выделением гнойно-кровянистого содержимого. На их месте остаются довольно крупные эрозии, которые покрываются коричневыми корками, при этом их рост не останавливается, что роднит эту форму с кольцевым импетиго.

При буллезной стрептодермии воспалительные элементы появляются преимущественно на конечностях: руки обычно поражаются в области кисти, ноги – на стопах и коже голени.

При данной форме болезни с большими открытыми очагами поврежденной кожи велик риск присоединения также и стафилококковой инфекции, осложняющей лечение болезни образованием в ранках гноя. [9]

Стрептококковое импетиго ногтевых валиков (турниоль)

Характеризуется инфекционным поражением кожи вокруг ногтевой пластинки. Чаще всего диагностируется на коже пальцев рук, но может встречаться и на ногах, особенно при их постоянной увлажненности (потливости ног, работы в резиновых сапогах или условиях повышенной влажности), а также при появлении и травме заусениц.

При данной разновидности стрептодермии сначала наблюдается покраснение кожи в области ногтевого валика и ощутимая боль при надавливании. В дальнейшем на месте покраснения образуется плотный пузырь с гнойно-серозным содержимым, размеры которого могут варьироваться. После вскрытия пузыря и удаления из него гноя остается полость, имеющая дугообразную или подковообразную полость. В дальнейшем полость затягивается, оставляя после себя шелушащийся участок, который также впоследствии бесследно исчезает. [10]

Зуд при турниоли, как правило, не возникает, а боль может быть достаточно ощутимой, пока пузырь не вскроется.

Интертригинозная стрептодермия

Этот вариант мокнущей стрептококковой инфекции характеризуется образованием элементов сыпи на месте опрелостей. Чаще всего диагностируется у маленьких детей, но может также поражать и тучных взрослых, поэтому лишний вес можно рассматривать среди факторов риска развития данного вида стрептодермии. Не исключена такая форма стрептодермии и у лежачих больных, которые из-за вынужденного положения страдают от опрелостей. [11]

Очаги заболевания имеют вполне определенную локализацию – это кожные складки в области рук и ног, на животе, под молочными железами, под ягодицами, в подмышечных впадинах, в паху. В месте соприкосновения участков кожи обычно отмечается повышенное выделение пота и развитие потницы. Под воздействием влаги кожный покров становится более рыхлым (мацерация). Повышенная влажность и температура на фоне высокой проницаемости вышеназванных участков кожи могут сыграть злую шутку. [12]

На поверхности таких участков появляется раздражение, гиперемия образование мелких пузырьков, которые при трении лопаются и превращаются в болезненные, труднозаживающие эрозии.

Папуло-эрозивная стрептодермия 

Другое название: сифилоподобное импетиго. Имеет определенное сходство с интертригинозной формой стрептодермии, но диагностируется преимущественно у детей грудного возраста.

Возникает болезнь на фоне пеленочного дерматита (опрелостей), причиной которого считается неправильное использование подгузников и непромокаемых пеленок. Ребенок может целыми сутками не вылезать из подгузников при том, что некоторые родители в целях экономии еще и нерегулярно их меняют. Это удобно самим родителям, избавляя от стирки и лишних забот, а ребенку может нанести серьезный вред. [13]

С непромокаемыми пеленками ситуация несколько иная. Между ними и кожей ребенка желательно проложить дополнительный слой дышащей ткани, да и менять такие пеленки нужно после каждого акта мочеиспускания, а не когда на ней сухого места не останется.

Подгузники и непромокаемые пеленки мешают испарению жидкости с поверхности кожи, в результате чего она становится более рыхлой и чувствительной к раздражителям. А раздражителями могут выступать пот и естественные испражнения (моча и кал ребенка, особенно жидкий). При этом раздражение в равной мере возникает как у деток, находящихся на естественном вскармливании, так и у «искусственников».

Иногда пеленочный дерматит может возникать даже при использовании тканевых пеленок, если они были плохо твыполосканы от синтетических моющих средств. Раздражение в этом случае будет спровоцировано аллергической реакцией на бытовую химию.

Стоит отметить, что у детей с экссудативным диатезом (неадекватная реакция организма ребенка на малейшие раздражители, а иногда даже на обычные воздействия) опрелости могут возникать даже при стирке щадящими детскими средствами. Предрасположенность к аллергическим реакциям и кожным их проявлениям с образованием на месте сыпи эрозивных очагов вводят таких деток в группу риска папуло-эрозивной стрептодермии, ведь стрептококк не дремлет и всегда готов внедриться в участки нежной кожи с ослабленной иммунной защитой. [14]

Папуло-эрозивную стрептодермию часто называют сифилоподобной. Причина этому появление на коже в области ягодиц, внутренней и задней поверхности бедер, в районе промежности или мошонки у мальчиков отдельны уплотнений, имеющих синевато-красный оттенок и размер, доходящий подчас до размеров небольшой горошины. Вокруг папул заметен четко очерченный воспалительный ореол красного цвета. Такие образования, твердые на ощупь, напоминают твердый шанкр, образующийся при сифилисе.

В дальнейшем на поверхности папул появляются пузырьки с гнойно-серозным содержимым. Фликтены в краткие сроки самопроизвольно вскрываются и на их месте остаются болезненные эрозии, покрывающиеся корочками. В процессе подсыхания корочки могут лопаться с образованием трещин. Вокруг подсыхающих элементов видны каемка из остлоившегося эпидермиса.

Быстрое вскрытие фликтем и наличие по периферии разрешившихся элементов шелушения отличает стрептодермию от сифилиса. К тому же подобные высыпания не появляются на слизистых оболочках, как это свойственно сифилитической инфекции.

Вульгарная стрептодермия

Это разновидность кожного инфекционного заболевания, для которой характерна смешанная инфекция, т.е. это некая комбинация стрептококкового и стафилококкового импетиго. [15]

Болезнь может изначально быть спровоцирована смешанной инфекцией, так как на нашей коже стрептококки и стафилококки неплохо уживаются вместе, являясь представителями условно-патогенной микрофлоры. Но в некоторых случаях стафилококковая инфекция может присоединяться уже позже, если  рану после вскрытия фликтен содержать в антисептических условиях.

В этом случае болезнь сначала развивается как классическое стрептококковое инпетиго, но впоследствии на месте вскрытых фликтем появляется гной (особенно свойственно золотистому стафилококку, поэтому такую стрептодермию называют гнойной), который скапливается также и под образующимися корочками, делая эрозии более глубокими. Гнойная стрептодермия может оставлять после себя довольно крупные участки видоизмененной кожи с углублениями, которые лишь спустя определенное время сравняются с остальным кожным покровом. [16]

Вульгарную стрептодермию можно рассматривать как осложненный вариант инфекции, при которой поражаются и кожа, и волосяные фолликулы. Стафилококк обычно проникает в очаги стрептококковой инфекции при расчесах пораженного участка, если пациент испытывает зуд (чаще всего расчесывают прыщики дети, не осознавая последствий своих действий). Присоединение вторичной инфекции может сопровождаться усилением зуда и сильной болезненностью образующихся эрозий, увеличением риска распространения инфекции, как вдоль кожного покрова, так и внутри организма с увеличением лимфатических узлов. [17]

От чего зависит тяжесть заболевания?

Стрептодермия – заболевание, которое может протекать в легкой, умеренной и тяжелой форме. При этом важно учитывать не только формы стрептодермии, но и особенности организма пациента. Чем слабее иммунитет человека, тем тяжелее течение болезни и выше вероятность возникновения рецидивов.

Некоторые виды стрептодермии обычно протекают в легкой форме. Это относится к простой форме стрептококкового импетиго и щелевой его разновидности, редко сопровождающейся общим недомоганием. А вот буллезная и гнойная формы стрептококковой инфекции склонны к тяжелому течению с появлением новых элементов сыпи в течение нескольких недель и даже месяцев.

Ухудшает ситуацию и предрасположенность к аллергическим реакциям, при которой гиперемированные очаги инфекции могут иметь достаточно большие размеры и сопровождаться дополнительными аллергическими высыпаниями.

В некоторых случаях имеет место соседство разных форм болезни. Например, на лице диагностируется сухая форма стрептодермии, а на спине, груди или руках мокнущая.

Сквамозная (сухая) стрептодермия и вышеперечисленные варианты мокнущей стрептококковой инфекции являются проявлениями простой стрептодермии, которая впоследствии не оставляет после себя видимых дефектов кожи. Рано или поздно ранки затягиваются и сравниваются со здоровой кожей.

Другое дело глубокая стрептодермия, которую иначе называют стрептококковая иктима. Обычно поражение стрептококком затрагивает лишь верхние слои эпидермиса, но при глубокой форме болезни затрагиваются также нижние его слои (базальный и шиповатый, так называемый ростковый слой, за счет деления клеток которого происходит регенерация кожного покрова).

Внешние проявления болезни мало чем отличаются от классического импетиго за исключением того, что мелкое элементы сливаются в более крупные пузыри, которые после вскрытия оставляют после себя крупные и глубокие эрозии, покрытые гнойно-серозными желтыми корочками с шелушением по периферии. После заживления таких эрозий кожа полностью не восстанавливаются, поэтому болезнь оставляет после себя неприглядный след в виде шрамов.

Течение стрептодермии

Как и большинство заболеваний кожная стрептококковая инфекция может протекать в двух формах: острой и хронической. Стрептодермия – болезнь инфекционной природы, в лечении которой на первый план выходит системная противомикробная терапия. Если параллельно с антибиотикотерапией не предпринимать мер по укреплению иммунитета либо отнестись к заболеванию несерьезно (авось само пройдет), есть вероятность того, что острая стрептодермия, длительность лечения которой обычно составляет от 3 до 14 дней, перейдет в хроническую.

Хроническая стрептодермия имеет рецидивирующее течение. Неактивные бактерии продолжают свое скрытое существование в роговых слоях кожи и на ее поверхности, но при малейшем снижении защитных сил организма вновь активизируются с образованием новых очагов поражения (иногда на месте старых, иногда поблизости).

В зависимости от количества попавших на кожу патогенов и состояния иммунной защиты можно рассматривать очаговую и диффузную стрептодермию. Очаговая разновидность болезни более свойственна острому течению. При этом на теле появляются отдельные элементы или их группы.

Диффузная стрептодермия – это разновидность хронической инфекции, провоцирующими факторами которой являются сосудистые заболевания ног (тромбофлебит, варикозное расширение вен). Характерной особенностью данного вида стрептодермии является наличие инфильтрата в тканях и системное поражение больших участков кожи. Механизм развития диффузной стрептодермии связан с длительными трофическими нарушениями (нарушение кровообращения в коже, гипоксия дермы, нарушения обмена веществ и иннервации кожи), вызванными хроническими сосудистыми и эндокринными заболеваниями, переохлаждением, после рожистого воспаления и т.д. [18]

Болезнь начинается с появления отдельных элементов сыпи на поверхности гиперемированной кожи, которые впоследствии сливаются в большие по размерам очаги. Кожа вокруг ни*х остается покрасневшей и отечной с /нездоровым блеском. На поверхности отечной кожи после вскрытия пузырей появляются болезненные эрозии различных размеров с гнойными корками.

Первые появившиеся элементы исчезают в течение 10-12 дней, но на их месте появляются новые, поэтому острая стадия может оказаться довольно продолжительной.

Болезнь имеет рецидивирующее течение, поэтому сыпь и инфильтрат отдельных, довольно крупных участков тела могут то исчезать, то вновь появляться. При этом поражаются в основном нижние конечности в области голеней и нижней части бедер.

Каковы бы ни были формы и виды стрептодермии, их виновником является стрептококковая инфекция. А уже то, как будет протекать болезнь, зависит от состояния иммунитета и предпринимаемых лечебных мер, среди которых должны быть и противомикробная терапия и применение иммуностимуляторов, повышающих функциональность иммунной системы, а значит и защитные силы организма.

Стрептодермия: лечение у детей и взрослых

Стрептодермия относится к одной из разновидностей пиодермии. Болезнь проявляется в виде инфекционного поражения кожи. Возбудителем заболевания являются стрептококки. Эти болезнетворные микроорганизмы поражают кожу как у взрослых, так и у детей. Если своевременно не провести лечение, стрептококковая пиодермия может вызвать опасные осложнения.

Причины появления стрептодермии

Микробы, бактерии всегда обитают на коже человека, стрептококки не исключение. Их размножению и активации противостоит иммунитет здорового человека. Как только иммунная система ослабевает вследствие перенесенных заболеваний или других неблагоприятных факторов, число возбудителей инфекции стремительно увеличивается. Они становятся причиной развития поражений на коже.

Стрептодермия – заразное заболевание, которое легко передается контактно-бытовым путем. Поэтому человека, инфицированного стрептококками, необходимо изолировать от окружающих.

Болезнь может возникнуть на фоне:

• ослабленного иммунитета,
• хронических кожных заболеваний,
• влияния на организм резких перепадов температуры,
• повышенного потоотделения,
• не соблюдения правил личной гигиены,
• микротравм на коже,
• недостатков в организме витаминов и микроэлементов.

Также заболевание может прогрессировать после тесного контакта с больным человеком или при пользовании его личными вещами. Бывают случаи, когда стрептодермия возникает вследствие укусов насекомых. Особенно необходимо быть бдительным в общественных местах, можно заразиться даже через пыль в тренажерном зале.

Виды стрептодермии

Различают острую и хроническую форму течения заболевания. По степени поражения кожи стрептококковая пиодермия бывает поверхностной и глубокой. Болезнь проявляется в виде разных инфекционных заболеваний.

Стрептодермия может протекать в виде:

• стрептококкового импетиго,
• буллезного импетиго,
• простого лишая,
• импетиго ногтевых валиков,
• щелевидного импетиго,
• стрептококковой опрелости.

Симптомы и признаки инфекции

Каждый вид инфекции имеет свои определенные признаки. Точное лечение можно будет подобрать только при правильной диагностике заболевания.

Стрептококковый импетиго

Импетиго является самой распространенной формой заболевания среди населения. Болезни характерно проявляться внезапно. Последовательность появления симптомов выглядит таким образом:

• возникает гиперемия кожи в области носогубного треугольника,
• образуется небольшой пузырек с мутной жидкостью в местах покраснения,
• пузырь увеличивается примерно до двух сантиметров, при вскрытии вытекает жидкость, образуя мокнущую эрозию,
• эрозия, высыхая, покрывает кожу желтыми корками.

Весь процесс формирования болезни сопровождается нестерпимым зудом. Расчесывая места поражения, человек невольно распространяет инфекцию по всему лицу. Поэтому у взрослых часто образуются новые очаги стрептококковой инфекции. В большинстве случаев болезнь приобретает хроническую форму.

Буллезное импетиго

Буллезная форма характеризуется появлением мелких высыпаний в виде пузырьков, которые поражают тело и конечности. В пузырьках содержится гной. В пораженных местах человек ощущает зуд, повышенную сухость. Когда имеются сопутствующие заболевания, у больного могут выявить увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела.

Простой лишай

Сухая стрептодермия у взрослых проявляется на коже в виде белых, иногда розовых пятен овальной формы. Пятна сверху покрываются сухими чешуйками. Очаг инфекции локализуется на лице, охватывая нос, подбородок, ушные раковины, щеки. Затем болезнь распространяется по телу. Характерным симптомом сухой стрептодермии является то, что на теле образуются язвенные поражения, покрытые плотной сухой коркой.

Импетиго ногтевых валиков

Признаки этой формы болезни схожи с буллезным импетиго. Только в этом случае пузырьки с гноем появляются вокруг ногтевых фаланг. Место поражения отмечается зудом, сухостью кожи. После того как лопаются пузырьки, мелкие эрозивные пятна покрываются сухими корками.

Щелевидный импетиго

Инфекция начинает развиваться на фоне хронических инфекций, таких как кариес, ринит и в результате нехватки в организме витаминов из группы В. Пузырьки образуются в уголках рта. При вскрытии и их исчезновении возникает болезненная небольшая трещинка, на которой позже появляется желтоватая корочка.

Стрептококковая опрелость

Данному виду инфекции больше подвержены люди, страдающие ожирением. Очагом поражения является область подмышек, пах, ягодицы, живот. Пузырьки локализуются в складках, после того, как они лопаются, остается мокнущая поверхность. Если болезнь не лечить вовремя она может перейти в хроническую форму.

Диагностика

Болезнь диагностируется по симптомам методом осмотра и лабораторных исследований. Обязательно врач должен направить больного на взятие бактериологического анализа отделяемого из пузырей. Такие анализы уточняют вид инфекции и определяют чувствительность к антибактериальным средствам. Анализы необходимо брать до начала курса лечения антибиотиками.

Хроническое течение заболевания требует дополнительного обследования больного. Врач может назначить:

• УЗИ брюшной полости,
• кал на копрограмму,
• кровь на сахар,
• гормоны щитовидной железы.

На основании данных анализов врач определяет точный диагноз и подбирает наиболее оптимальный метод лечения.

Местное лечение

Лечение больного стрептодермией должно выглядеть таким образом:

• проведение местной обработки ран антисептическими растворами,
• применение мазей с содержанием антибиотиков и антисептиков,
• прием антибактериальных средств внутрь,
• прием антигистаминных препаратов,
• назначение общеукрепляющих процедур,
• витаминотерапия,
• прием иммуномодуляторов,
• физиотерапевтические процедуры,
• обязательное лечение сопутствующих болезней.

Одно из наиболее важных процедур во время лечения стрептодермии является регулярная обработка кожи антисептическими средствами.

Антисептики выполняют несколько функций:

• препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов,
• эффективно снимают воспаление,
• способствуют быстрому заживлению эрозивных ран,
• предотвращают дальнейшее распространение инфекции.

Антисептик должен применяться до и после прокола пузырьков. Прокол осуществляется стерильной иглой. Процедура облегчает выход гнойного содержимого. Образовавшиеся плотные корки удалять не рекомендуется. Такие действия травмируют кожу, препятствуют заживлению. Чтобы удалить корку, ее необходимо отмочить раствором перекиси водорода, удалить, а потом обработать другим антисептическим раствором.

Антисептики подбираются с учетом места локализации инфекции, возраста пациента и сопутствующих дерматологических заболеваний. Обработке должно подвергаться не только место поражения, но и здоровая кожа.

Антисептические средства, которые используются для лечения стрептодермии, делятся на две группы: спиртовые и водные.

Спиртовые антисептические растворы представлены в виде:

• зеленки,
• фукорцина,
• борной кислоты,
• йода,
• салициловой кислоты,
• метиленовой синьки.

Спиртосодержащие антисептические растворы оказывают эффективное действие при лечении стрептодермии. Но они имеют некоторые недостатки. Их нельзя использовать в области губ, глаз, слизистых. Противопоказано применение детям до года и людям, страдающим аллергической реакцией.

Обработка ран должна осуществляться не менее трех раз в сутки. Люди, которым противопоказаны спиртосодержащие антисептические средства, могут использовать растворы на водной основе.

Водные антисептические растворы представлены в виде:

• перекиси водорода,
• Хлоргексидина,
• перманганата калия,
• Мирамистина.

Важно запомнить, что применение Мирамистина и Хлоргексидина детям до трех лет нужно осуществлять с особой осторожностью. Эти растворы могут вызвать аллергические реакции.

Мази

Мази способны проникать глубже в слои кожи. При стрептодермии используются мази двух видов: с содержанием антибиотиков и гормонов.

Мазь с антибиотиком снимает воспаление, угнетает жизнедеятельность микроорганизмов.

Это может быть:

• Тридерм,
• Банеоцин,
• Гентамицин,
• Эритромицин.

Мази необходимо наносить на раны три раза в день тонким слоем после обработки антисептическим раствором. Продолжительность лечения определяет врач.

Бывают случаи, когда врач назначает мази с гормонами.

Такие препараты показаны при:

• стрептодермии, протекающей в сочетании с аллергическим дерматитом или экземой,
• развитии аллергической реакции у больного на антисептические средства,
• хроническом течении стрептодермии,
• стрептококковой эктимой.

К наиболее эффективным гормоносодержащим мазям относят:

• Акридерм,
• Лоринден С,
• Пимафукорт.

Гормональные препараты нельзя наносить на кожу лица и на область половых органов. Без рекомендации врача использовать такие мази не рекомендуется.

Системное лечение

При тяжелом течении заболевания назначаются антибиотики для приема внутрь. Врачи отдают предпочтение:

• Ципрофлоксацину,
• Флемоксину,
• Кларитромицину,
• Азитромицину.

Для повышения иммунитета и укрепления защитных свойств организма рекомендуются иммуномодулирующие препараты. К ним относятся:

• Пирогенал,
• Неовир,
• Левамизол.

Препараты не только усиливают сопротивляемость организма, но также обладают десенсибилизирующим и противовоспалительным свойством.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры относят к вспомогательным методам лечения в сочетании с антибактериальной терапией. При стрептодермии назначается проведение:

• ультрафиолетового облучения пораженных участков эпителия,
• ультрафиолетового облучения крови.

Важно знать, что физиопроцедуры противопоказаны людям с тяжелыми психическими заболеваниями, эпилепсией, инсультом.

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает широкий выбор лекарственных трав, которые могут дополнить лечение стрептодермии и поспособствовать быстрому выздоровлению больного.

1. Настойка из орехов повышает защитные функции, помогает справиться организму с инфекцией. Чтобы приготовить настой, необходимо взять сухие листья орешника и измельчить. С общей массы отсыпать две ложки и залить стаканом кипятка. Через час смесь процедить, а настойку следует принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
2. Можно применить примочки, компрессы из отваров ромашки или коры дуба. Они оказывают антисептический и противовоспалительный эффект.
3. Череда ускоряет процесс заживление ран. Трава снимает воспаление, эффективно борется с болезнетворными микроорганизмами, которые вызывают гнойные процессы. Для приготовления настоя необходимо взять две ложки травы, залить пол литром кипятка. Смесь настоять около часа. В дальнейшем использовать в виде примочек.

При беременности лечение стрептодермии должно проходить под строгим контролем врача-дерматолога. Неосложненное течение заболевания никак не отображается на беременности. Главное – своевременно начать лечение.

Лечение стрептодермии у детей

Кожа у детей нежнее, чем у взрослых. Особенно в школах, детских садах риск развития стрептококковой инфекции увеличивается. Болезнетворные микроорганизмы с легкостью проникают через царапины и ссадины. Заболевание может распространиться среди здоровых детей.

При стрептодермии у детей наблюдается повышение температуры тела и общая слабость. Диагностируется заболевание так же, как и у взрослых, с помощью бактериологического анализа содержимого пузырьков.

Нельзя подбирать лечение для своего ребенка самостоятельно. Вероятен риск развития осложнений. Только врач может назначить правильное лечение, которое будет способствовать быстрому выздоровлению ребенка. Курс лечения необходимо проводить только под контролем врача.

Рекомендации родителям:

1. Необходимо изолировать ребенка от здоровых сверстников.
2. Нужно придерживаться постельного режима.
3. Нельзя купать ребенка и осуществлять какие-либо водные процедуры. Такие действия могут спровоцировать распространение инфекции на другие участки кожи.
4. В целях профилактики постоянно следить за чистотой рук.
5. Ежедневно менять постельное и нательное белье.
6. Следует отвлекать ребенка, чтобы он не расчесывал язвочки.
7. Соблюдать диету.
8. Часто проветривать помещение.

При тяжелом состоянии ребенка, лечение проводят в стационарных условиях. Дети до трех лет с диагнозом стрептодермия нуждаются в постоянном наблюдении медицинского персонала.

Типы стрептодермии: симптомы и особенности

Стрептодермия — это собирательное понятие, с помощью которого врачи определяют различные типы и формы кожной патологии, вызванной стрептококковой инфекцией. У разных видов стрептодермии есть свои характерные симптомы, особенности и условия развития. А поскольку стрептодермия считается кожным заболеванием, но представители разных полов имеют свои особенности кожи, следует учитывать и гендерные различия при рассмотрении предрасположенности к возникновению тех или иных видов стрептококковой болезни.Хотя, конечно, решающая роль по-прежнему остается за иммунитетом человека.

Заболевания, объединенные общим понятием «стрептодермия», могут отличаться наличием или отсутствием экссудативной поверхности, характеристиками отдельных элементов сыпи, размером патологических очагов и скоростью их распространения, продолжительностью лечения. наличие или отсутствие факторов, осложняющих течение заболевания и др. По этой причине в классификации стрептодермии можно рассматривать несколько групп, объединяющих определенные виды и формы стрептококковой патологии.

Наличие экссудата

Рассматривая разные типы стрептодермии и их проявления, ученые-медики пришли к выводу, что стрептококковая инфекция на поверхности кожи может вести себя по-разному. В большинстве случаев за этим понятием скрывается поражение кожных покровов с характерным появлением на поверхности кожных покровов пузырьков с мутной желтоватой жидкостью — фликтеном, вокруг которого образуется красный ободок воспаления.

Этот вид болезни получил название мокнущая стрептодермия.Заболевание чаще встречается у людей с нежной кожей, т.е.у детей и женщин, а также у представителей сильного пола с кожей, не огрубевшей на солнце и ветру.

Воспалительные элементы, образованные скоплением бактерий и продуктов их метаболизма, при влажной стрептодермии могут располагаться на разных участках тела, включая ногтевые гребни, уголки губ, промежность и половые органы, полость рта.

Такая стрептодермия называется пропиткой из-за появления на теле пузырей, наполненных жидкостью, которые впоследствии лопаются, образуя пропитку.Впоследствии на месте лопнувших пузырьков образуются плотные корки желтого цвета.

У людей с плотной и грубой кожей (чаще всего у мужчин) стрептодермия может протекать иначе, по аналогии с белым лишайником. При этом типе заболевания на коже появляются беловатые или слегка розоватые высыпания правильной или неправильной округлой формы размером до 5 см, покрытые шелушением эпидермиса. Это сухая стрептодермия.

Сухой назван из-за отсутствия мокрой поверхности. Кроме серовато-белых или серовато-желтых отслаивающихся пленок на коже других проявлений стрептококковой инфекции нет.Другими словами, это стрептодермия без пузырей и крупных желтых корок.

Инфекции при сухой стрептодермии локализуются в основном на лице и за ушами, поэтому заболевание иногда называют лицевым лишаем. Но не стоит путать его с белым (витилиго) или разноцветным лишаем, возбудителями которого являются не стрептококковые бактерии, а грибы. При некоторой схожести проявлений симптомы заболевания имеют определенное различие (зуд не характерен для белого и чешуйчатого лишая грибкового характера, к тому же локализация последнего редко затрагивает лицо или голову).Возбудителя заболевания легко определить, сделав соскобовый анализ.

Медицинское название сухой разновидности стрептококкового заболевания кожи — эритематозно-плоскоклеточная стрептодермия. Этот вид патологии относят к легкой форме заболевания, поскольку поражаются в основном поверхностные слои эпидермиса, что более вероятно, если кожа грубая и толстая.

Однако статистика показывает, что безликий опоясывающий лишай часто диагностируется у детей, если иммунитет ребенка способен препятствовать проникновению инфекции в более глубокие слои эпидермиса или заболевание спровоцировано небольшим количеством бактерий.

Развитию болезни способствует обильное или пересыхание кожи лица, при котором могут появиться микротрещины, недостаточная гигиена, недостаточное удаление влаги после умывания, особенно перед выходом на улицу. Через микроповреждения бактерии проникают в верхние слои эпидермиса, где и развивается патологический процесс.

Разновидности мокнущей стрептодермии

Рассматривая статистику стрептодермии, можно увидеть, что подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом — дети.Число зарегистрированных случаев стрептококковой пиодермии у детей до 15 лет оценивается в 111 миллионов. [1] Детская кожа имеет свои особенности строения, поэтому она более нежная и тонкая. На нем легко появляются всевозможные повреждения, к тому же бактерии имеют способность размножаться не только в поверхностных слоях. Неудивительно, что в детстве диагностируются обычно мокнущие формы болезни.

У взрослых реже диагностируется стрептококковая инфекция на коже, однако считается, что такая же мокнущая форма заболевания более характерна для женщин, а для мужчин с более грубой кожей — сухой.

Мокнущая стрептодермия, которая также является мокнущим стрептококковым импетиго, является наиболее распространенным типом стрептодермии у людей с нежной, чувствительной кожей. В эту категорию входят дети и женщины, хотя иногда эту форму заболевания можно диагностировать у мужчин в области ногтей, слизистых оболочек и участков с менее грубой кожей.

Заболевание проявляется образованием на коже отдельных мелких пятнышек ярко-розового или красного цвета, которые в считанные часы переходят в конфликт с воспалительным ободком.Внутри пузырьков сначала виден прозрачный экссудат, а сами конфликты какое-то время остаются натянутыми. Кажется, что в любой момент они могут лопнуть, но на самом деле через некоторое время пузырьки становятся мягче, а жидкость внутри них тускнеет и становится желтоватой. [2], [3]

Тогда есть два варианта решения проблемы. Пузырьки либо подсыхают с образованием корочек, либо открываются самопроизвольно (на их месте видны эрозии с гнойным содержимым).Эрозия также впоследствии затянулась, покрылась коркой, которая со временем отслаивалась, оставляя розовое пятно. Через некоторое время пятно бесследно исчезает.

Мокнущая стрептодермия, как наиболее частый вид стрептококкового заболевания кожи, в зависимости от локализации патологических очагов с фликтенами и характера течения заболевания можно разделить на несколько подвидов.

Рассмотрим различные виды мокнущей стрептодермии с точки зрения их симптомов, локализации и особенностей заболевания:

Импетиго разрезное

Это разновидность стрептодермии с локализацией в области углов рта (другие названия: заеда, ангулярный стоматит).Заболевание развивается, как и любой другой вариант стрептококкового импетиго. Сначала в уголках рта появляются покраснение и раздражение, затем образуются маленькие пузырьки овальной формы, после открытия которых на коже остаются болезненные трещинки. [4]

Щелевое импетиго обычно развивается у пациентов, которые привыкли спать с открытым ртом, в результате чего уголки губ постоянно смачиваются слюной, а также у тех, кто имеет дурную привычку часто облизывать губы. В результате структура эпидермиса нарушается, он становится более рыхлым, на нем легко появляются микроповреждения, через которые проникает инфекция.

Заболевание трудно поддается лечению из-за того, что при движении губ корочки лопаются, оставляя после себя долго заживающие глубокие трещины. [5]

Разрез импетиго также может быть локализован у основания крыльев носа или в уголках глаз. Возле носа заболевание обычно развивается на фоне ринита (катарального или аллергического), в уголках глаз могут появиться воспалительные элементы у людей со склонностью к слезотечению.

Стрептодермия с кольцевидной эритемой

Этот тип стрептодермии отличается поведением фликтема.Обычно рассасывание этих образований на коже проявляется их высыханием, после чего рост пузыря полностью прекращается. При кольцевидной форме патологии после расслоения внутренней части мочевого пузыря она продолжает разрастаться по периметру. Образуется довольно большой округлый воспаленный очаг с сухой корочкой посередине и мелкими пузырьками по контуру. [6]

Заболевание имеет непонятный механизм развития, длительное рецидивирующее течение (очаги могут исчезнуть, а через время появиться снова) и обычно развивается на фоне сниженного иммунитета и эндокринных нарушений.

Продолжающееся воспаление, скорее всего, является реакцией иммунной системы на вторжение чужеродных микроорганизмов, то есть это аллергическая реакция, при которой стрептодермия получает несколько иное развитие с большими кольцевидными очагами, в стадии несколько опадающих корок напоминающий красный плоский лишай.

Что касается аллергии, то она сама по себе не вызывает стрептодермию, но ее кожные проявления в виде сыпи и шелушения являются предрасполагающим фактором, открывающим ворота инфекции глубоко в кожу.Стрептодермия — инфекционное заболевание, поэтому без наличия в ране инфекционного агента (в данном случае активных бактерий стрептококка) гнойное воспаление не развивается.

Буллезная стрептодермия

Этот вид стрептодермии считается одним из самых тяжелых и опасных. Дело в том, что любой вид стрептодермии заразен, но при ее буллезной форме риск заражения особенно велик, ведь элементы гноя довольно крупные. Описаны случаи токсического шока.[7], [8]

Если отдельные небольшие волдыри при классическом импетиго особо не беспокоят пациентов, то при буллезной стрептодермии элементы могут достигать 1-3 см. При внимательном осмотре внутри пленки (точнее быка) можно увидеть не только желтый гной, но и пятна красной крови. Быки имеют склонность к увеличению в размерах и самопроизвольному расслоению с выделением гнойно-кровянистого содержимого. На их месте довольно большие эрозии, которые покрываются коричневыми корками, при этом их рост не прекращается, что объединяет эту форму с кольцевым импетиго.

При буллезной стрептодермии воспалительные элементы появляются преимущественно на конечностях: кисти обычно поражаются в кисти, ноги — на ступнях и коже голени.

При этой форме заболевания с большими открытыми очагами поврежденной кожи велик риск присоединения также к стафилококковой инфекции, которая осложняет лечение заболевания образованием гнойных ран. [9]

Стрептококковое импетиго валики для ногтей (турнирол)

Характеризуется инфекцией кожи вокруг ногтевой пластины.Чаще всего диагностируется на коже пальцев рук, но может возникать и на стопах, особенно при их постоянном увлажнении (потливость ног, работа в резиновых сапогах или в условиях повышенной влажности), а также при появлении и травмировании заусенцев.

При этом виде стрептодермии в первую очередь наблюдается покраснение кожи в области ногтевого гребня и заметная боль при надавливании. В дальнейшем на месте покраснения образуется плотный волдырь с гнойно-серозным содержимым, размеры которого могут варьироваться.После вскрытия мочевого пузыря и удаления из него гноя остается полость, имеющая дугообразную или подковообразную полость. В дальнейшем полость затягивается, после чего остается чешуйчатый участок, который также впоследствии бесследно исчезает. [10]

Зуд во время турнира обычно не возникает, и боль может быть довольно заметной, пока не откроется пузырь.

Интертригинозная стрептодермия

Этот вариант мокнущей стрептококковой инфекции характеризуется образованием элементов сыпи на месте опрелостей.Чаще всего диагностируется у детей раннего возраста, но также может наблюдаться у взрослых, страдающих ожирением, поэтому избыточный вес может считаться одним из факторов риска этого типа стрептодермии. Такая форма стрептодермии не исключена у лежачих больных, страдающих опрелостями из-за вынужденного состояния. [11]

Очаги заболевания имеют четко выраженную локализацию — это кожные складки на руках и ногах, на животе, под молочными железами, под ягодицами, в подмышечных впадинах, в паху. В месте соприкосновения участков кожи обычно появляется повышенное потоотделение и потница.Под воздействием влаги кожа становится более дряблой (мацерация). Повышенная влажность и температура на фоне высокой проницаемости вышеперечисленных участков кожи могут сыграть злую шутку. [12]

На поверхности таких участков появляется раздражение и гиперемия, образование мелких пузырьков, которые при растирании лопаются и превращаются в болезненные, трудно заживающие эрозии.

Папулоэрозивная стрептодермия

Другое название: сифилоподобное импетиго. Он имеет определенное сходство с интертригинозной формой стрептодермии, но в основном диагностируется у младенцев.

Имеется заболевание на фоне пеленочного дерматита (пеленочная сыпь), причиной которого считается неправильное использование пеленок и водонепроницаемых пеленок. Ребенок может не носить подгузники в течение нескольких дней, при этом некоторые родители меняют их нерегулярно, чтобы сэкономить деньги. Это удобно для самих родителей, избавляя от стирки и лишних забот, а ребенку может быть нанесен серьезный вред [13].

С водонепроницаемыми подгузниками ситуация несколько иная.Между ними и кожей ребенка желательно проложить дополнительный слой дышащей ткани, причем такие подгузники следует менять после каждого акта мочеиспускания, а не тогда, когда на нем нет сухого места.

Подгузники и водонепроницаемые подгузники препятствуют испарению жидкости с поверхности кожи, делая ее более рыхлой и чувствительной к раздражителям. А раздражителями могут быть пот и естественный стул (моча и кал ребенка, особенно жидкий). При этом раздражение в одинаковой мере возникает как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у «искусственных».

Иногда пеленочный дерматит может возникнуть даже с тканевыми пеленками, если они плохо стирались синтетическими моющими средствами. Раздражение в этом случае спровоцирует аллергическая реакция на бытовую химию.

Стоит отметить, что у детей с экссудативным диатезом (неадекватная реакция детского организма на малейшие раздражители, а иногда и на обычные воздействия) опрелостей может возникнуть даже при мытье щадящими детскими средствами. Предрасположенность к аллергическим реакциям и кожным проявлениям с образованием эрозивных очагов на месте высыпания ставит таких детей в группу риска папуло-эрозивной стрептодермии, поскольку стрептококк не спит и всегда готов проникнуть в участки нежной кожи с ослабленной иммунной защитой.[14]

Папулоэрозивную стрептодермию часто называют сифилободной. Причина тому — появление на коже в области ягодиц, внутренней и задней части бедер, в промежности или мошонке у мальчиков отдельных уплотнений, имеющих синевато-красный оттенок и размер, иногда достигающих размеров горошина мелкая. Вокруг папул виден четко очерченный воспалительный ореол красного цвета. Такие образования, на ощупь, напоминают твердый шанкр, образовавшийся при сифилисе.

В дальнейшем на поверхности папул появляются пузырьки с гнойно-серозным содержимым.Конфликты в краткосрочной перспективе самопроизвольно открываются и на их месте остаются болезненные эрозии, покрывающиеся корками. В процессе высыхания корки могут лопнуть с образованием трещин. Вокруг сушильных элементов виден ободок охлажденного эпидермиса.

Быстрое рассечение лоскута и наличие допустимых периферических элементов десквамации отличает стрептодермию от сифилиса. Более того, такие высыпания не появляются на слизистых оболочках, что характерно для сифилитической инфекции.

Вульгарная стрептодермия

Это тип кожной инфекции, характеризующийся смешанной инфекцией, то есть это комбинация стрептококкового и стафилококкового импетиго. [15]

Заболевание изначально может быть спровоцировано смешанной инфекцией, так как на нашей коже стрептококки и стафилококки хорошо уживаются вместе, являясь представителями условно-патогенной микрофлоры. Но в некоторых случаях стафилококковая инфекция может присоединиться уже позже, если рана после вскрытия выдержать в антисептических условиях.

В этом случае заболевание сначала развивается как классическое стрептококковое инпетиго, но впоследствии на пораженном фликами месте появляется гной (особенно характерный для Staphylococcus aureus, поэтому такая стрептодермия называется гнойной), который также скапливается под образовавшимися корками, делая эрозия более глубокая. Гнойная стрептодермия может оставлять после себя довольно большие участки измененной кожи с углублениями, которые только через определенное время становятся равными остальной коже.[16]

Вульгарная стрептодермия может рассматриваться как осложненная версия инфекции, при которой поражаются как кожа, так и волосяные фолликулы. Стафилококк обычно проникает в очаг стрептококковой инфекции при расчесывании пораженного участка, если больной испытывает зуд (чаще всего его расчесывают детские прыщики, не осознавая последствий своих действий). Присоединение вторичной инфекции может сопровождаться усилением зуда и сильной болезненностью образовавшихся эрозий, повышенным риском распространения инфекции как по коже, так и внутри организма с увеличением лимфатических узлов.[17]

От чего зависит тяжесть заболевания?

Стрептодермия — заболевание, которое может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Важно учитывать не только формы стрептодермии, но и особенности пациента. Чем слабее иммунитет человека, тем тяжелее течение болезни и больше вероятность рецидива.

Некоторые виды стрептодермии обычно протекают в легкой форме. Это относится к простой форме стрептококкового импетиго и его щелевидному виду, редко сопровождающемуся общим недомоганием.Но буллезные и гнойные формы стрептококковой инфекции имеют тенденцию протекать тяжело с появлением новых элементов сыпи в течение нескольких недель или даже месяцев.

Положение усугубляется предрасположенностью к аллергическим реакциям, при которых гиперемированные очаги инфекции могут быть довольно большими и сопровождаться дополнительными аллергическими высыпаниями.

В некоторых случаях наблюдается соседство разных форм болезни. Например, на лице диагностируется сухая форма стрептодермии, а на спине, груди или руках — мокнущие.

Плоскоклеточная (сухая) стрептодермия и вышеупомянутые варианты мокнущих стрептококковых инфекций являются проявлениями простой стрептодермии, которая впоследствии не оставляет видимых дефектов кожи. Рано или поздно раны затягиваются и сравниваются со здоровой кожей.

Другое дело — глубокая стрептодермия, которую иначе называют стрептококковой иктимой. Обычно поражение стрептококком поражает только верхние слои эпидермиса, но при глубокой форме заболевания поражаются и его нижние слои (базальный и остистый, так называемый зародышевый листок, за счет деления клеток которого происходит регенерация кожи происходит).

Внешние проявления болезни мало чем отличаются от классического импетиго, за исключением того, что мелкие элементы сливаются в более крупные пузыри, которые после вскрытия оставляют после себя большие и глубокие эрозии, покрытые гнойно-серозными корками желтого цвета с отслаиванием по периферии. , После заживления такой эрозии кожа полностью не восстанавливается, поэтому болезнь оставляет некрасивый след в виде рубцов.

Стрептодермия

Как и большинство заболеваний, стрептококковая инфекция кожи может протекать в двух формах: острой и хронической.Стрептодермия — заболевание инфекционного характера, при лечении которого на первый план выходит системная противомикробная терапия. Если параллельно с антибактериальной терапией не принимать меры по укреплению иммунитета или лечить заболевание несерьезно (возможно, оно пройдет само), существует вероятность возникновения острой стрептодермии, продолжительность лечения которой обычно составляет от 3 до 14 дней перейдет в хроническую.

Хроническая стрептодермия имеет рецидивирующее течение. Неактивные бактерии продолжают свое скрытое существование в роговом слое кожи и на ее поверхности, но при малейшем снижении защитных сил организма они снова реактивируются с образованием новых очагов (иногда на месте старых, иногда рядом).

В зависимости от количества патогенов на коже и состояния иммунной защиты можно рассматривать очаговую и диффузную стрептодермию. Очаговый тип заболевания более характерен для острого течения. При этом на теле появляются отдельные элементы или их группы.

Диффузная стрептодермия — это вид хронической инфекции, провоцирующими факторами которой являются сосудистые заболевания ног (тромбофлебит, варикозное расширение вен). Характерной особенностью этого вида стрептодермии является наличие инфильтрации в тканях и системное поражение больших участков кожи.Механизм развития диффузной стрептодермии связан с длительными трофическими нарушениями (нарушение кровообращения в коже, гипоксия дермы, нарушения обмена веществ и иннервации кожи), вызванные хроническими сосудистыми и эндокринными заболеваниями, переохлаждением, после рожистого воспаления и др. [18 ]

Заболевание начинается с появления на поверхности гиперемированной кожи отдельных элементов сыпи, которые впоследствии сливаются в более крупные очаги. Кожа вокруг них не остается покрасневшей и отечной с нездоровым блеском.После образования пузырей на поверхности отечных кожных покровов появляются болезненные эрозии различных размеров с гнойными корками.

Первые появившиеся элементы исчезают в течение 10-12 дней, но на их месте появляются новые, поэтому острая стадия может быть довольно продолжительной.

Заболевание имеет рецидивирующее течение, поэтому сыпь и инфильтрация отдельных, довольно больших участков тела могут как исчезнуть, так и вновь появиться. В основном это затрагивает нижние конечности в области голеней и голеней.

Какими бы ни были формы и типы стрептодермии, причиной является стрептококковая инфекция. И то, как болезнь будет протекать, зависит от состояния иммунной системы и принятых медицинских мер, среди которых должна быть антимикробная терапия и использование иммуностимуляторов, которые увеличивают функциональность иммунной системы, а значит, и защитные силы организма.

.

Streptoderma türleri: belirtileri ve özellikleri

Streptoderma, hekimlerin streptokokal enfeksiyonun neden olduğu deri patolojisinin çeşitlerini ve formlarını belirlediği kolektir bir konsetir. Farklı streptoderma tiplerinin kendine özgü semptomları, özellikleri ve gelişim koşulları vardır. Ve стрептодермия бир CILT hastalığı olarak Kabul edildiğinden, ancak farklı cinsiyetlerin temsilcileri Kendi CILT özelliklerine sahip olduklarından, Bazi streptokokal hastalıkların oluşumuna yatkınlık dikkate alındığında farklılıkları да ищете dikkate alınmalıdır.Bununla birlikte, elbette, belirleyici rol hala insan bağışıklığı ile kalmaktadır.

Генель «стрептодермия» kavramı Ile birleştirilen hastalıklar, eksüdatif бир yüzeyin varlığına Veya yokluğuna, döküntüdeki Тек Тек elementlerin özelliklerine, patolojik odakların büyüklüğüne ве bunların yayılma hızlarına, tedavi sürelerine, hastalığın seyrini karmaşıklaştıran faktörlerin varlığına Veya yokluğuna göre farklılık gösterebilir. Bu nedenle, streptodermanın sınıflandırılmasında, streptokokal patolojinin bazı tiplerini ve formlarını birleştiren birkaç grup düşünülebilir.

Eksüdanın varlığı

Farklı streptoderma tipleri ve tezahürleri göz önüne alındığında, tıp bilimcileri, cilt yüzeyindeki streptokokal enfeksiyonun farklı davranabileceği sonucuna varmışlardır. Чогу дурумда, бу каврам чильдин йенилгисини, çevresinde kırmızı бир илтихапланма кенаринин булундугу фликтен буланик бир сарымсы сивы олан фликтен юзейинде карактеристик бирюйр олимп.

Bu hastalığa ağlayan streptoderma denirdi. Hastalık, hassas ciltli kişilerde daha yaygındır, yani.Çocuklar ве kadınlar için olduğu kadar, güneş ве rüzgarda da kaba olmayan deri ile güçlü seks temsilcileri.

Islak стрептодермия Ile bakteri ве metabolik ürünlerinin birikmesiyle oluşan enflamatuar elemanlar, tırnak sırtları, dudakların köşeleri, perinum ве генитальный organlar, ağız boşluğu Dahil OLMAK üzere vücudun farklı kısımlarına yerleştirilebilir.

Bu streptoderma, sıvı ile dolu vücutta kabarcıkların ortaya çıkması nedeniyle ıslanmaya neden olan ve ardından ıslanacak şekilde kayma olarak adlandırılmıştır.Даха сонра, patlama kabarcıkları yerine, youn sarı renkte kabuklar oluşur.

Yoğun ve kaba ciltli insanlarda (en sık erkeklerde), streptoderma beyaz likenlere benzetilerek farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Бу tür hastalıklarda cilt üzerinde pullanma epidermleri örtülmüş, 5 см boyuta kadar normal veya düzensiz yuvarlatılmış şekilli beyazımsı veya hafif pembemsi lezyonlar görülür. Bu kuru streptodermadır.

Kuru, ıslak bir yüzey olmaması nedeniyle adlandırılır. Derideki grimsi beyaz veya grimsi sarı dökülme filmlerine ek olarak, streptokok enfeksiyonu belirtileri de yoktur.Başka bir deyişle, kabarcıkları ve kaba sarı kabuklarını içermeyen streptodermadır.

Kuru streptoderma ile enfeksiyonlar esas olarak yüzün ve kulakların arkasında lokalizedir, bu nedenle hastalığa bazen yüz likeni denir. Ancak, etken maddeleri streptokok bakteri olmayan mantarlar olan beyaz (витилиго) veya pityriasis versicolor ile karıştırmayın. Bazı tezahürlerin benzerliği ile, hastalığın semptomları belirli bir fark yaratır (kaşıntı, mantarın yapısından kaynaklanan beyaz ve pullu bir özellik değildir, bunun yanın, bunun yanın)Hastalığın nedensel ajanı bir kazıma analizi yapılarak kolayca belirlenebilir.

Kuru Tip streptokokal deri hastalığının tıbbi adı eritematöz skuamöz streptodermadır. Bu tip patolojiye, hastalığın hafif bir şekli olarak atıfta bulunulur, çünkü esas olarak etkilenen epidermisin yüzeysel tabakalarıdır, çünkü cilt sert ve kalınsa daha muhtemeldir.

Bununla birlikte, istatistikler, çocuğun bağışıklığının, enfeksiyonun epidermisin Даэй Derin katmanlarına Veya hastalığının Даэй аз Саида bakteri tarafından kışkırtılmasını engelleyebilmesi durumunda, çocuklarda, yüzsüz Bir Зостерин sıklıkla teşhis edildiğini göstermektedir.

Hastalığın gelişimi, mikro çatlakların göründüğü yüz derisinin ezilmesi veya kuruması, özellikle de dışarı çıkmadan önce, yetersiz hijyen, yıkamadan sonraşkıil yeters. Mikro veri yoluyla bakteri epidermisin üst katmanlarına nüfuz eder, burada patolojik süreç gelişir.

Ağlayan streptoderma türleri

Streptoderma istatistikleri göz önüne alındığında, bu tanı alan hastaların büyük çoğunluğunun çocuk olduğu görülmektedir. 15 yaşın altındaki çocuklarda kayıtlı streptokokal pyoderma vakalarının 111 milyonda olduğu tahmin edilmektedir.[1] ocuk cildinin kendi yapısal özellikleri vardır, bu nedenle daha hassas ve incedir. Узеринде ее türlü hasar kolayca görülür, ayrıca, bakteriler sadece yüzey katmanlarında çoğalma yeteneğine sahip değildir. Çocuklukta genellikle hastalığın ıslak formları haline gelmesi şaşırtıcı değildir.

Yetişkinlerde, ciltte streptokok enfeksiyonu daha az teşhis edilmekle birlikte, hastalığın aynı ağlayan biçiminin kadınlar ve daha kalın cilde sahip erkekler için daha karakteristikılduğuna in.

Aynı zamanda ağlayan streptokok impetigo olan ağlayan streptoderma, hassas, hassas cilde sahip kişilerde en yaygın kullanılan streptoderma türüdür. Bu kategori çocukları ве kadınları içerir, ancak hastalığın bu şekli bazen erkeklerde tırnak, mukoza ve daha az pürüzlü cilde sahip alanlarda teşhis edilebilir.

Hastalık, birkaç saat içinde enflamatuar ağız çatışmaya dönüşen parlak pembe veya kırmızı renkli küçük lekelerin derisi üzerinde kendini gösterir. Kabarcıkların içinde, ilk önce, şeffaf bir eksüda görülür, çatışmalar bir süre daha gergin kalır.Ее an patlayabilirler, ancak gerçekte, bir süre sonra, baloncuklar daha yumuşak hale gelir ve içlerindeki sıvı daha koyulaşır ve sarımsı hale gelir. [2], [3]

Sonra sorunu çözmek için iki seçenek var. Kabarcıklar ya kabuk oluşumu ile kurur ya da kendiliğinden açık (pürülan içerikli erozyonları görülür). Erozyon daha sonra pembe bir leke bırakarak, sonunda pul dökülmekte olan bir kabukla kaplı olarak sıkılır. Бир süre sonra leke iz bırakmadan kaybolur.

Cildi etkileyen patolojik odakların lokalizasyonuna ve hastalığın seyri niteliğine bağlı olarak cildi etkileyen streptokok hastalığının en yaygın tipi olan ağlayan streptoderba-

Belirtileri, lokalizasyonu ve hastalığın özellikleri açısından çeşitli alayan streptoderma türlerini düşünün:

Yarık impetigo

Bu, ağzın köşelerinde lokalizasyonu olan bir streptoderma türüdür (diğer isimler: zaeda, açısal стоматит). Hastalık, diğer herhangi bir streptokokal impetigo varyantı gibi gelişir. Birincisi, azın köşelerinde kızarıklık ve tahriş görülebilir, daha sonra küçük oval veziküller oluşur, açıldıktan sonra ciltte hangi ağrılı çatlaklar kalır.[4]

Slit impetigo genellikle dudaklarının köşeleri tükürük ile sürekli ıslanan ve ayrıca dudaklarını sık sık yalama alışkanlığı çeken insanların ağızlarınışı Sonuç olarak, epidermisin yapısı bozulur, gevşer, enfeksiyonun içine nüfuz ettiği mikrodalganlar kolayca görünür.

Dudaklar hareket ettiğinde kabukların patlamasından ve arkalarında uzun süre derin çatlakların iyileşmesinden dolayı hastalığın tedavisi zordur. [5]

Impetigo yarık, burnun kanatlarının dibinde veya gözlerin köşelerinde lokalize olabilir.Burun yakınında, hastalık genellikle rinit (katar veyaalerjik), arka planına karşı gelişir, gözlerin köşelerinde, iltihaplanma unsurları yırtılma eğilimi gösteren kişilerde ortaya çıkabilir.

Halka şeklinde eritemli streptoderma

Bu streptoderma türü fliktem davranışında farklıdır. Genellikle бу oluşumların cilt üzerindeki çözünürlüğü kurumasıyla kendini gösterir ve bundan sonra kabarcığın büyümesi tamamen durur. Mesanenin iç kısmının düzelmesinden sonra halka şeklindeki patolojinin şekli çevreye yayılmaya devam eder.Orta kısımda kuru bir kabuk ve kontur boyunca küçük kabarcıklar ile oldukça büyük yuvarlak iltihaplı bir ocak oluşturulmuştur. [6]

Hastalığın anlaşılmaz Bir Gelisim mekanizması vardır, узун SUREN Bir seyir (odaklar kaybolabilir в бир Sure sonra tekrar ortaya çıkabilir) в genellikle azalan bağışıklık в endokrin bozukluklarının PLANINA Karsi арк gelişir.

İnflamasyonun devam etmesi, muhtemelen bağışıklık sisteminin yabancı mikroorganizmaların istilasına verdiği tepkidir, yani streptodermanın likeen planusa benzeyen büyük halka şökiracırade büyük halka şökılırade biyük halka şekiarkirade biyük Halka ş.

Alerjilere gelince, kendi içinde streptodermaya neden olmaz, ancak döküntü ve soyulma şeklinde cilt belirtileri cildin derinliklerine enfeksiyon kapısını açan predispozan bir faktördür. Streptoderma bulaşıcı bir hastalıktır, bu nedenle yarada bulaşıcı bir ajan bulunmadan (bu durumda aktif streptokok bakterileri), iltihaplanma gelişmez.

Буллезная стрептодермия

Bu tip streptoderma en şiddetli ve tehlikeli olanlardan biri olarak kabul edilir. Герчек шу ки, ее türlü streptoderma bulaşıcıdır, ancak büllöz formu ile, irin elementleri oldukça büyük olduğu için enfeksiyon riski özellikle yüksektir.Toksik şok vakaları açıklanmaktadır. [7], [8]

Klasik impetigo ile bireysel küçük kabarcıklar özellikle hastaları rahatsız etmese de, güllöz streptoderma elementleri ile 1-3 cm’ye ulaşabilir. Boğalar, cerahatli kanlı içeriğin salınmasıyla boyut ve kendiliğinden disksiyonu arttırma eğilimindedir. Yerlerinde, kahverengi kabuklarla kaplı erozyonları oldukça büyüktür, büyümeleri durmaz ve bu formu halka impetigo ile birleştirir.

Büllöz streptoderma enflamatuar elementler temel olarak uzuvlarda görülür: eller genellikle elden, bacaklardan — ayaklardan ve bacağın derisinden etkilenir.

Хасар görmüş derinin büyük açık odakları olan hastalığın bu formu ile, irin yaraları oluşturarak hastalığın tedavisini zorlaştıran stafilokok enfeksiyonuna katılma riski de vardır. [9]

Стрептококковое импетиго çivi silindirleri (Tournamentol)

Tırnak plağı etrafındaki derinin enfeksiyonu ile karakterizedir.En sık olarak parmakların derisi üzerinde teşhis edilir, ancak ayaklarda, özellikle sabit nemleri (тер ayaı, lastik çizme veya yüksek nem koşulları altında) ve ayrıçıca

Bu tip streptoderma ile, tırnak sırtındaki derinin kızarıklığı ve basınçla gözle görülür bir ağrı görülür. Даха сонра, kızarma yerinde, pürülan seröz içerikli youn bir kabarcık oluşur, bunların boyutları değişebilir. Mesaneyi açtıktan ve iksiri çıkardıktan sonra, kavisli veya и nalı şeklindeki бир boşluğa sahip бир boşluk kalır.Gelecekte, kavite sıkılır ve sonradan iz bırakmadan kaybolan pullu bir alan kalır. [10]

Turnuva sırasında kaşınma genellikle meydana gelmez ve kabarcık açılıncaya kadar ağrı oldukça belirgindir.

Интертригинозная стрептодермия

Ağlayan streptokok enfeksiyonu varantı, bebek bezinin döküntü bölgesinde döküntü elementlerinin oluşumu ile karakterize edilir. Oğunlukla küçük çocuklarda tanı alan, ancak obez yetişkinleri de etkileyebilir, bu nedenle aşırı kilo bu streptoderma için risk faktörleri arasında sayılabilir.Böyle bir streptoderma biçimi, zor durumları nedeniyle bebek bezi döküntüsüne maruz kalan yatalak hastalarda göz ardı edilemez. [11]

Hastalığın odakları iyi tanımlanmış bir lokalizasyona sahiptir — cilt, kollarda ve bacaklarda, karın bölgesinde, мем bezlerinin altında, kalçaların altında, koltuk altlarılnda, касыкатланда. Cilt bölgelerinin temas ettiği yerlerde genellikle terleme artar ve dikenli ısı gelişir. Nemin etkisi altında, cilt daha fazla gevşer (катланма). Yukarıda belirtilen cilt bölgelerinin geçirgenliğinin yüksek olduğu arkaplana karşı artan nem ve sıcaklık acımasız bir şakaya neden olabilir.[12]

Bu tür alanların yüzeyinde, tahriş ve hiperemi görülür; ovulduunda, patlayıp ağrılı hale geldiğinde erozyonun iyileşmesi zor olan küçük kabarcıkların oluşumu görülür.

Papulos erozinis streptoderma

Başka bir isim: frengi benzeri impetigo. Бу, интерстригинозный стрептодерман, формирующий ile belirli bir benzerliğe sahiptir, ancak çounlukla bebeklerde teşhis edilir.

Bebek bezi dermatitinin (bebek bezi döküntüsü) arka planında, bebek bezlerinin ve su geçirmez bebek bezlerinin yanlış kullanımı olarak kabul edilen bir hastalık vardır.Бир çocuk пара biriktirmek için bazı ebeveynlerin onları düzensiz olarak değiştirmesi gerçeğiyle aynı anda çocuk bezi dışında kalabilir. Ailelerin kendileri için uygundur, çamaşırları ve gereksiz endişeleri ortadan kaldırır ve çocuk ciddi şekilde zarar görebilir. [13]

Su geçirmez çocuk bezi ile durum biraz farklıdır. Bunlar ve çocuğun cildi arasında, ek bir nefes alabilir doku tabakası koymak istenir ve bu tür çocuk bezleri, ее идрара çıkma işleminden sonra değiştirilmelidir, üzerinde kureladişır deır deır.

ocuk bezleri ve su geçirmez bebek bezleri, cildin yüzeyinden sıvının buharlaşmasına engel olur ve bu da onu uyarıcılara karşı daha gevşek ve hassas hale getirir. Tahriş edici ter ve doğal dışkı olabilir (çocuğun idrar ve dışkısı, özellikle de sıvı). Aynı zamanda, tahriş hem emzirilen bebeklerde hem де «yapaylık» да eşit ölçüde ortaya çıkmaktadır.

Bazen bez dermatiti, sentetik Deterjanlarla kötü bir şekilde yıkandıklarında, kumaş bezlerde bile ortaya çıkabilir. Бу durumda tahriş, ev kimyasallarına karşıalerjik reaksiyona neden olacaktır.

Eksüdatif diyatezi olan çocuklarda (çocuğun vücudunun en ufak uyaranlara ve hatta sıradan etkilere yetersiz tepki göstermesi), çocuk araçlarını ayırırken bile yızileçıöşükini beil yızileçüçükini bile yızileçüşükini bile yızileçüşükini bile yızileçüşükini bile yızileçüşükini be. Alerjik reaksiyonlara ve döküntü bölgesinde erozif odakların oluşumu ile cilt belirtilerine yatkınlık, bu tür çocukları papulo-erozif streptodermaiski altında empoze eder; çünkü streptokok, uykuya daldırmayan ve zayıf bağışıklık koruması olan hassas cilt bölgelerine sızmaya hazırdır.[14]

Папуло-эрозивная стрептодермия genellikle sifilobodnoy olarak adlandırılır. Bunun nedeni, cildin kalça bölgesindeki, uylukların iç kısmının ve arkasındaki, erkeklerdeki perine veya skrotumdaki görünüşünün mavimsi-kırmızı bir ton ve beboyçı Papüllerin etrafında, açıkça görülebilen açıkça tanımlanmış bir kırmızı enflamatuar halo bulunur. Dokunması zor olan bu tür oluşumlar, sifilizde oluşan sert şansa benzerler.

Daha sonra, cüruf seröz içerikli papüllerin yüzeyinde kabarcıklar ortaya çıkar.Kısa vadede çatışma kendiliğinden açıldı ve onların yerine, kabuklarla kaplı ağrılı erozyon kaldı. Kurutma sürecinde kabuklar çatlak oluşumuyla patlayabilir. Kurutma elemanlarının çevresinde, soğutulmuş epidermisin görünür kenarı.

Flaktemin hızlı disksiyonu ve izin verilen elementlerinin varlığı streptodermayı sifilizden ayırır периферической десквамации. Ayrıca бу döküntüler, sifilitik enfeksiyonun tipik olduğu gibi, mukoza zarlarında görünmez.

Vulgarus streptoderma

Bu, karışık enfeksiyon ile karakterize edilen bir deri enfeksiyonudur, yani.Бу, стрептокок ве стафилокок импетиго комбинезонудур. [15]

Cildimizde streptokoklar ve stafilokoklar birlikte iyi bir şekilde bir araya geldiklerinde, fırsatçı mikrofloranın temsilcileri olduğu için hastalık başlangıçta karma bir enfekslenebilir tetikilir. Ancak bazı durumlarda, açıldıktan sonraki yara antiseptik koşullarda tutulursa, daha önce bir stafil enfeksiyonu birleşebilir.

Бу durumda, hastalık подобные Klasik Bir ONCE стрептокок inpetigo olarak gelişir, ancak Даэй sonra irinler, ortaya çıkan bölgede (özellikle стафилококк aureus’un karakteristiği Olan стафилококк aureus’un özelliği, бу nedenle бу streptodermanın erozyonu denir), erozyonu Даэй Серт Hale getirir.Pürülan streptoderma, girintili oldukça büyük modifiye edilmiş cilt lekelerini geride bırakabilir; bu, yalnızca belirli bir süre sonra cildin geri kalanına eşit hale gelir. [16]

Вульгарная стрептодермия, подол cilt hem de saç foliküllerinin etkilendiği bir enfeksiyonun karmaşık bir versiyonu olarak kabul edilebilir. Staphylococcus, eğer hasta kaşıntı yaşarsa, genellikle etkilenen bölgeyi çizerken, streptokok enfeksiyonu nidusunun içine girer (çoğu zaman çocuklar sivilceleri tarar, eylemlerınının).İkincil bir enfeksiyonun katılımına, artan kaşıntı ve şiddetli erozyon ağrılığının yanı sıra, Lenf nodlarında bir artış ile hem cilt boyunca hem de vücudun içinde artmasıbilmaşikin yiskinay [17]

Hastalığın şiddetini ne belirler?

Streptoderma hafif, orta veya ağır formda oluşabilen bir hastalıktır. Sadece streptoderma formlarını değil aynı zamanda hastanın özelliklerini de dikkate almak önemlidir. Bir kişinin bağışıklıı ne kadar zayıfsa, hastalığın seyri o kadar şiddetli ve nüks olasılığı o kadar fazladır.

Bazı streptoderma türleri genellikle hafif formda ortaya çıkar. Бу, nadiren genel halsizlik eşlik eden basit streptokok impetigo ve yarık türlerini ifade eder. Ancak, streptokok enfeksiyonunun büllöz ve cerahatli formları, kızarıklığın yeni elementlerinin ortaya çıkmasıyla birkaç hafta hatta aylarca şiddetli olma eğilimindedir.

Durum, enfeksiyonun hiperemik odaklarının oldukça büyük olabileceği ve ekalerjik döküntülerin eşlik ettiğialerjik reaksiyonlara yatkınlıkla kötüleşir.

Bazı durumlarda, hastalığın farklı biçimlerinin bir mahalle vardır. Örnein, yüzünde kuru bir streptoderma şekli teşhis edilir ve sırtta, göğüste veya kollarda ağlar.

Skuamöz (kuru) streptoderma ve yukarıda sözü edilen ağlayan streptokok enfeksiyonlarının varantları, daha sonra cildin görünür kusurlarını geride bırakmayan basit streptodermanılerid tezahüür. Er ya da geç, yaralar sıkılır ve sağlıklı cilt ile karşılaştırılır.

Başka bir şey, aksi takdirde streptokok iktima olarak adlandırılan derin streptodermadır.Tipik olarak, bir streptokok lezyonu, sadece epidermisin üst tabakalarını etkiler, ancak hastalığın derin formunda, alt tabakaları da etkilenir (derinin hücre yenilenmesi nedeniyle, hücre tabakasırılarak adieniyle, hücre tabakasırılanri.

Hastalığın dış belirtileri klasik impetigo’dan çok farklı değildir, ancak küçük elementlerin açıldıktan sonra çevre boyunca pürülan seröz sarı kabuklarla kaplı büyüzy Bu erozyonun iyileşmesinden sonra, cilt tamamen onarılmaz, bu nedenle hastalık izler şeklinde göze çarpmayan bir iz bırakır.

Streptoderma sırasında

Çoğu hastalık gibi, streptokok cilt enfeksiyonu iki şekilde ortaya çıkabilir: akut ve kronik. Streptoderma, sistemik antimikrobiyal tedavinin öne çıktığı hastalıkta bulaşıcı bir hastalıktır. Antibiyotik tedavisine paralel olarak, bağışıklık sistemini güçlendirmek veya hastalığı hafifçe tedavi etmek için önlemler almazsanız (belki kendiliğinden geçer), tedavi kendiliinden geçer, tedavi sistemini güçlendirmek.

Kronik streptodermanın tekrarlayan bir seyri vardır. İnaktif bakteriler, cildin stratum korneumunda ve yüzeyinde gizli varlıklarını sürdürürler, ancak vücudun savunmasındaki en küçük düşüşle, yeni lezyonların oluşmasıylazyleakir.

Derideki patojenlerin sayısına ve immün korumanın durumuna bağlı olarak fokal ve yaygın streptoderma düşünülebilir. Fokal hastalık, akut seyrin daha karakteristik özelliidir. Aynı zamanda, vücutta ayrı elemanlar veya grupları ortaya çıkar.

Diffüz streptoderma, tetikleyici faktörleri bacakların vasküler hastalıkları (тромбофлебит, варикоз венлер) olan bir tür kronik enfeksiyondur. Bu tip streptodermanın karakteristik bir özelliği, dokulardaki infiltrasyonun varlığı ve cildin geniş alanlarına sistemik hasardır. Diffüz streptodermanın gelişim mekanizması, uzun süreli trofik bozukluklarla (ciltte dolaşım bozukluğu, дермизин гипоксиси, ciltte метаболизм бозуклуклары ве цилдин лекеленмеси), харисипеликтерэдон лекеленмеси, харисипеллеродин сонра.[18]

Hastalık, daha sonra daha büyük odaklara dönüşen, hiperemik cildin yüzeyinde döküntüdeki ayrı ayrı elementlerin ortaya çıkması ile başlar. Etraflarındaki cilt kızarıklık ve sağlıksız parlaklık ile ödemli kalmaz. Kabarma işleminden sonra ödemli cildin yüzeyinde çeşitli ebatlarda cüruflu kabuklarla ağrılı erozyon görülür.

Ortaya çıkan ilk elementler 10-12 gün içinde kaybolur, ancak yenileri onların yerinde görünür, bu yüzden akut aşama oldukça uzun olabilir.

Hastalığın tekrarlayan bir seyri vardır, bu yüzden vücudun ayrı, oldukça geniş alanlarındaki döküntü ve infiltrasyonlar kaybolabilir veya yeniden ortaya çıkabilir.Бу, темел оларак альт бакакларда ве альт уйлуклардаки альт экстремителери эткилер.

Streptodermanın formları ve türleri ne olursa olsun, streptokok enfeksiyonu suçludur. Ve hastalığın ilerleyiş şekli, bağışıklık sisteminin Проверить наличие мест ве bunların arasında antimikrobiyal tedavi olması gereken Tıbbi önlemlere ве bağışıklık sisteminin işlevselliğini artıran bağışıklık uyarıcıların kullanımına ве dolayısıyla vücudun savunmasına bağlıdır.

.

Виды пиодермии: лечение, симптомы, фото, классификация

Пиодермия — дерматологическая патология с появлением нагноений, различных воспалительных и язвенных дерматологических изменений, возникающих из-за попадания в дерму гноеродных (пиогенных) организмов. Об этом и поговорим сегодня.

Что это за патология?

Пиодермия — медицинское название, объединяющее дерматологические патологии, с характерным появлением нагноений, воспалительно-язвенных изменений кожи, возникающих из-за попадания в дерму гнойных (гнойных) организмов — пиококков. Пиококки — термин, объединяющий стафилококки и стрептококки.

Пиодермия может быть первичной, то есть возникать как поражение здоровой кожи, и вторичной, когда пиодермия становится либо одним из признаков внутреннего заболевания, либо выступает его осложнением.

Могу ли я заболеть пиодермией? Многие виды имеют высокую степень контагиозности (заразности) при контакте, передаваемой от заболевшего или носителя. Иногда при концентрации бактерий в воздухе при чихании, кашле человека с гнойными очагами в носоглотке пиококки могут попадать в здоровый организм воздушно-капельным путем.

Что такое пиодермия, расскажет видео ниже:

Классификация пиодермий по видам

Основные возбудители пиодермии, способные вызывать патологические проявления в самом эпидермисе (грамположительный стафилококк), в том числе золотистый, эпидермальный , гемолитики и стрептококки (независимо от других заболеваний) Streptococcus). Выделяют 2 основных типа пиодермии в соответствии с выявленным возбудителем:

• стафилодермия, когда основным агрессором является стафилококк;
• стрептодермия, если патология развивается при введении стрептококка.

Кроме того, часто диагностируется стрептофростодермия — смешанное поражение дермы обоих видов кокков.

В дополнение к этим, в сочетании с другими патогенами, болезнь вызывается анаэробными бактериями (vulgar proteus), энтеробактериями (E. coli) и высокоустойчивыми к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), которые взаимодействуют с другими анаэробными микробами и грибки и между собой.

При любом возбудителе пиодермия может протекать остро, даже молниеносно, носить вялый характер с периодическими обострениями.Его проявления могут ограничиваться определенным участком развития абсцессов, а если кожная сыпь возникает по всему телу или на большой площади, заболевание считается диффузным (распространенным).

Пиодермия на лице взрослого человека (фото)

Стафилодермия

Болевые проявления сосредоточены в области волосяных луковиц (фолликулов), сальных и потовых протоков и желез. Воспалительные изменения происходят с выделением гноя и образованием участков с разрушенной тканью (некрозом), что связано с действием ферментов и токсинов, вырабатываемых микробом.

Поверхность

Типы поверхностей:

1. Остиофалликулит. Воспаление сосредоточено в верхнем сегменте фолликула или сального протока.
2. Фолликулит. Нагноение происходит по всему фолликулу с воспалением прилегающей ткани.
3. Больная пошлая. Гнойничковые образования на коже (чаще у мужчин) в местах роста волос (усы, борода, иногда — на коже лобка).
4. Эпидемическая пузырчатка (пузырчатка, пиококк пемфигоид). Распространение множества абсцессов по всему телу (кроме ладоней и подошв) у младенцев, обычно в первые дни после рождения. Очень заразно. При массивном поражении возможна смерть ребенка. Стафилококковый перипортит (везикулопустулез). Воспаление в зоне устьев потовых протоков у грудничков с локализацией на голове, в морщинах, на коже туловища.
5. Угревая болезнь. Длительно текущая патология, вызванная нагноением протоков сальных желез у детей раннего и молодого возраста на лице, груди, плечах. Переходит в угри и келоидные угри.

Глубокие формы

Глубокие формы стафилодермии:

1. Фурункул. Глубокое гнойно-болезненное образование с воспалением прилегающих тканей на щеках, носу, ягодицах, задней части шеи, бедрах.
2. Гидраденит. Сильно протекающий гнойный процесс с некрозом, поражающий протоки и потовые железы в зоне подмышек, анального прохода, паха.
3. Карбункул. Глубокое обширное нагноение с некрозом тканей, поражающее несколько волосяных луковиц.
4. Множественные абсцессы (другое название — псевдофурункулез пальцев) — это форма распространенной стафилококковой дермы новорожденных, при которой в толще кожи на спине, ягодицах, шее образуется множество гнойных полостей.

Стрептодермия

Стрептококк поражает в основном верхний эпидермис, образуя в местах прикрепления, склонных к фиксации роста (плоские мягкие пузыри), содержащие светло-желтый серозный экссудат, секретируемый воспаленной тканью.Фермент стрептокиназа, продуцируемый Streptococcus, нарушает вязкость крови в месте воспаления, разрушает ДНК клеток, стимулирует быстрое распространение патологического процесса.

Поверхностный вид:

1. Сухая стрептодермия (лишайник). Острый инфекционный тип стрептококкового поражения, чаще диагностируемый в детско-подростковом возрасте. Розовые чешуйчатые пятна образуются в типичных случаях на щеках, вокруг рта, за ушами, на коже складок кистей и стоп.
2. Папулоэрозионный. Пеленочный дерматит или стрептококковый пеленочный дерматит часто развивается на ягодицах, в промежности, на коже бедер только у младенцев, часто страдающих расстройствами пищеварения, рахитом, длительно носящими пеленки.
3. Простой (белый), Пузырчатый лишай лица (эритематозно-чешуйчатая стрептодермия). Остро проявляется в подростковом возрасте в виде эпидемий.
4. Стрептококковое импетиго, включая такие подтипы, как буллезный, щелевой, турнеол (воспаление тканей вокруг ногтевых пластин).
5. Интертригинозная стрептодермия. Диагностируется у молодых пациентов в области паха, подмышек, ягодиц, за ушами (обычно при ожирении, повышенной потливости).

Глубокие поражения:

1. Ecthyma vulgaris. Относится к язвенной стрептодермии, которая характеризуется длительным течением и рецидивами. Чаще всего возникает на коже колен, ягодиц. Осложняется введением в язву стафилококка, воспалением лимфатических узлов.
2. рожистого воспаления. Воспаление дермы и лимфатической ткани с тяжелыми проявлениями общей интоксикации. Чаще диагностируют после 45 — 50 лет.
3. Диффузная (диффузная) стрептодермия. Патология хронического течения с образованием отеков, воспаленных, гнойных и длительно незаживающих язвенных эрозий.

Классификация пиодермий подробно описана в видео ниже:

Стрептостафилодермия (смешанная разновидность)

Наиболее типична для смешанной коккоидной формы:

1. Язвенная стрептостафилодермия шанкриформная. Редко возникающее воспаление дермы с образованием язв на шее, губах, репродуктивных органах.
2. Гангренозный. Тяжелая, длительно прогрессирующая патология с развитием очаговой гангрены и локальным некрозом тканей. Относится к неотложным состояниям, приводит к инвалидности.
3. Язвенно-вегетативный. Выражается в длительно текущем и нарастающем процессе разрушения тканей с образованием гнойных влажных язв.
4. Панариций. Образование гнойных болезненных пузырьков вокруг ногтя на опухшей воспаленной коже, сопровождающееся повышением температуры.
5. Застежка прыщей. Сильно протекающий и трудно поддающийся лечению тип акне с острым началом, чаще диагностируемый у мальчиков и мальчиков.

Пиодермия у ребенка

Причины

Стафилодермия
Остиофалликулит	Небольшие пустулы (пустулы) с покраснением у основания.Локализуйте на шее, лице, ногах, плечах. После созревания атрофия, не оставляющая рубцов
Фолликулит	Очаги воспаления более крупные, слегка болезненные, с толстой стенкой, пустулы с густым зеленоватым или беловато-желтым гноем в окружении покрасневшей отекшей кожи. При глубокой форме болезненность нарастает, пузыри с гноем достигают 15 мм, зона гиперемии увеличивается. Если образовывается много гнойничков, процесс сопровождается ухудшением состояния, показателей крови.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных	Пузырьки с мутным беловатым экссудатом захватывают всю поверхность кожи в первую неделю жизни. При слиянии волдырей развиваются эрозии. Массивное распространение пузырчатки может привести к гибели малыша.
Болезнь вульгарная	Поверхностное воспаление луковиц волос в зоне губ, носа, подбородка, висков, лобка. Частые срастания нарывов, покраснение, зуд.
Фурункул	Очень болезненный конусообразный малиновый узел диаметром до 50 мм, глубоко внедряющийся в толщу кожи, заполненный гноем и палочкой отмирающих тканей.Когда абсцесс вскрывается в течение 10 дней, сифилис выделяется гноем, а некротический стержень выходит. Лечит до 14-20 дней рубцами.
Гидраденит	Острый болезненный гнойный узелок толщиной целлюлозы до 40 — 70 мм, образованный из нескольких язв в зоне потовых желез подмышек. Характеристика: гной густой, синюшно-пурпурного цвета, сильная отечность. Созревание гнойного конгломерата и выделение гноя из открытых лунок сопровождаются сильной болью, повышением температуры тела, тошнотой.Длится до 10-15 дней. Затягивание раны после очищения 10 — 12 дней.
Карбункул	Образуется при слиянии 2–3 фурункулов в виде очень большого, почти черного цвета, плотного абсцесса в толще дермы. Характерно: сильная тянущая боль, обильное нагноение, несколько центральных стержней отмершей ткани, образование свищей. После изгнания из дермы палочек появляется глубокая язва, медленно заживающая с образованием грубого рубца.Течение тяжелое с повышением температуры тела, ознобом, рвотой, высоким риском сепсиса.
Стрептодермия
Интертригинозная	Плоские фликтении (серозные пузыри), которые лопаются, обнажая красные влажные участки раны, которые сливаются в очаги, окруженные отслаивающимися фрагментами кожи. Выделения подсыхают, образуя коричневые корочки, под которыми кожа меняет цвет.
Папулезно-эрозионный	Маленькие пузыри, сочетающиеся с водянисто-кровянистым экссудатом.Они лопаются, оставляя воспаленные влажные эрозии. Заболевание быстро переходит в хроническую форму, с трудом поддается терапии.
Эритематозно-чешуйчатый (сухой лишай)

.

Симптомы и лечение пиодермита Компетентно о здоровье на iLive

Острые стрептококковые поражения кожи

Острые стрептококковые поражения кожи развиваются в основном у детей и молодых женщин, чаще располагаются на лице и руках, но могут быть и на слизистых оболочках. Встречаются распространенные диффузные формы. Проявляются в виде мелких дряблых пузырьков (фликенов) с четким или нечетким содержимым, окруженных небольшим ореолом эритемы (стрептококковое импетиго). Если присоединяется стафилококковая инфекция, содержимое быстро становится гнойным (вульгарное импетиго).Стрептококк, часто в ассоциации со стафилококком, вызывает интертригинозные поражения кожи, а также тяжелый пиококковый процесс у детей — эпидемическую пузырчатку новорожденных, проявляющуюся в виде буллезного импетиго, которое может быстро занимать большие участки кожи, включая складки. Сформирована клиническая картина экзотического дерматита новорожденного Риттера. К этой группе стрептодерм также относятся постэрозивный сифилоид, который наблюдается у детей раннего возраста, клинически характеризующийся эрозивно-папулезными элементами, появившимися на месте фликена, расположенными на половых органах, ягодицах и бедрах, и эктима, который Обычно появляется у взрослых, которое представляет собой гнойничково-язвенное поражение кожи, одиночное или, реже, множественное с преимущественной локализацией на ногах.

Стрептококковые поражения кожи, в отличие от стафилодермии, поражают волосяной фолликул сальных желез и потовые железы. Для них наиболее характерно поверхностное воспалительное поражение гладкой кожи с выделением серозного экссудата. Основным первичным высыпным элементом при поверхностной стрептодермии является поверхностный мочевой пузырь. В тех локализациях кожи, где роговой слой относительно тонкий, стрептококковый пузырь выглядит вялым, дряблым, его называют фликтеном. На тех участках кожи, где наблюдается гиперкератоз (ладони подошвы, околоногтевые зоны), стрептококковые пузыри могут иметь затушеванный вид, достаточно плотный покров, серозное или неясное содержимое.

При глубоких стрептококковых поражениях кожи первичным элементом мочеиспускания может быть глубокая эпидермодермальная пустула с ограниченным некрозом подлежащей дермы (эктема) или отечная эритема с четкими, быстро увеличивающимися участками (рожа).

Хронически встречающаяся стрептодермия включает простую лицевую, заеду, паронихию, поверхностную диффузную пиодермию.

Патоморфология

При обычном импетиго на коже находится волдырь, расположенный непосредственно под роговым слоем, содержащий фибрин, нейтрофильные гранулоциты и небольшое количество лимфоцитов, среди которых могут быть остатки эпидермальных клеток, расплавленных протеолитическими ферментами.На поздних стадиях процесса, после вскрытия мочевого пузыря, роговой слой отсутствует, корочка из фибрина и ядерные остатки нейтрофильных гранулоцитов.

При буллезной форме импетиго пузырь, расположенный в верхних частях эпидермиса, содержит нейтрофильные гранулоциты и большое количество серозного экссудата. Со временем мочевой пузырь может занимать практически всю толщину эпидермиса и покрываться сверху корочкой. В дерме под мочевым пузырем наблюдается значительная инфильтрация нейтрофильных гранулоцитов с примесью лимфоцитов.

Эктима характеризуется поражением всей толщины эпидермиса и подлежащих дермы участках с образованием язв, дно и края которых плотно инфильтрованы лимфоцитами с примесью большого количества нейтрофильных гранулоцитов. Эпидермис утолщен и отечен по краям, соединительная ткань в области язвы может быть некротизирована и густо инфильтрована нейтрофильными гранулоцитами. Капилляры верхней части дермы расширены как по периферии, так и в центре очага, изредка наблюдается тромбоз.

Поражения кожи, вызванные стафилококками, в отличие от стрептококковой пиодермии, имеют четко выраженную локализацию в устьях потовых желез и волосяных фолликулах.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Острая стафилодермия

Стафилококковые поражения кожи обычно связаны с сальными волосяными фолликулами и потовыми железами (вызываемая ими апокринная и эккринная воспалительная реакция бывает гнойной или гнойно-некротической.Другие нозологические формы гнойничковых поражений кожи могут проявляться тем же элементом сыпи, например, проявляются фолликулярный пустулит, остиофалликулит, поверхностный фолликулит и вульгарный сикоз, а воспалительный фолликулярный узелок возникает при фолликулите (поверхностном и глубоком) декальвирующем фолликулите, иногда с небольшим фурункул Воспалительный узел обнаруживается при дебюте фурункула, карбункула, множественных абсцессов грудных детей (псевдофурункулез). В отдельных случаях (в основном у детей) на месте проникновения стафилококка в кожу возможен пузырек.Это происходит за счет разрушения связей между зернистыми клетками слоя эпидермиса со стафилококковым токсином (закшолиатином). Такой же первичный элемент высолов (мочевой пузырь) наблюдается при поверхностной стрептококковой пиодермии.

Острая стафилодермия может быть в виде небольших поверхностных пустулезных высыпаний, заполненных гнойным содержимым, в центре которых находятся волосы (остиофолликулит, фолликулит), или глубоких пустул (фурункулы, карбункулы).

Острые стафилококковые заболевания потовых желез наблюдаются у детей в виде псевдофурункулеза (синоним: множественные абсцессы новорожденных), когда вокруг выводных протоков потовых желез образуются пустулы, а также резко отграниченные абсцессированные глубокие очаги поражения, расположенные в основном на багажник.Подобные очаги могут наблюдаться и у взрослых, но в местах локализации апокринных желез (гидраденит). В этом случае воспалительный процесс локализуется в глубоких отделах дермы и в подкожной клетчатке в виде болезненного опухолевидного очага инфильтрации, который, стремительно увеличиваясь, спаивается с кожей, первоначально неизмененной, затем приобретая синюшно-красный цвет с последующим размягчением и отделением гнойно-кровянистого содержимого.

Стафилококковый сикоз относится к хроническим формам стафилококкоза, характеризующимся развитием фолликулита на волосистых частях таза, чаще всего в области усов и бороды, иногда сопровождающихся рубцеванием (волчаночный сикоз), так называемых келоидных угри на шее Эрмана, локализующиеся на задней поверхности шеи на границе с волосистой частью головы, клинически проявляются наличием рецидивирующих угрей аналогичного фолликулита, расположенных на склеротизированной густо утолщенной коже; Абсцессирование и подрыв фолликулита головы Хоффмана, склонность к абсцедированию, образованию обширных высыпаний со свищевыми движениями, склерозированию и выпадению волос.

[26], [27]

Пиодермия вегетативная

Вегетативная пиодермия (это: язвенно-воспалительная пиодермия) характеризуется наличием перегородочных очагов, покрытых вялыми грануляциями, растениями, расположенными на руках, ногах и складках кожи; Шанкриформная пиодермия обычно проявляется одиночной язвой небольших размеров с уплотнением в основании, что придает ей сходство с сифилитическим шанкром, тем более что его наиболее частая локализация — гениталии и полость рта, а также часто увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Характерными признаками вегетативной пиодермии являются псевдоэпителиоматозная гиперплазия эпидермиса, а также микроабсцессы в дерме и внутри эпидермиса. Микроабсцессы содержат большое количество нейтрофильных гранулоцитов, среди которых плазмоциты, лимфоциты и эозинофильные гранулоциты. Клетки инфильтрата проникают в эпидермис, а затем на его поверхность, образуя корки. Некоторые сосочки дермы свободны от инфильтрации, но эпидермальные отростки удлиняются.Дифференцируют заболевание от вегетативной пузырчатки, бластомикоза, туберкулеза бородавки, бромодермы.

Гистогенез

При различных формах пиодермии нарушения функции нейтрофильных гранулоцитов, характеризующиеся снижением хемотаксиса, фагоцитарной активности, несовершенным фагоцитозом, образованием полиморфных фагосом, а также L-трансформациями патогенов, дефектами Т-системы иммунитет с небольшим повышением активности В-лимфоцитов.

Ослаблению иммунной реактивности, повышению патогенности штаммов микроорганизмов на коже могут способствовать переохлаждение, частые простуды, неполноценное питание с недостаточным количеством белков, витаминов и избыточных углеводов, эндогенные заболевания, особенно диабет и др.Нельзя не учитывать неблагоприятное влияние нерациональной чрезмерной антибактериальной терапии, при которой могут измениться биологические свойства пиококков, в том числе образование L-форм. А также штаммы с повышенной устойчивостью к антибиотикам.

Гангренозная пиодермия

Клинически это некротические и гангренозные изменения кожи с образованием быстро увеличивающихся язвенных образований, окруженных клинописной каймой синюшного цвета, в зоне которой видны пустулы, болячки или пузыри.Центральный очаг некротического воспаления увеличивается в периферическом направлении с образованием большой язвы.

Гангренозная пиодермия у большинства пациентов сочетается с системными заболеваниями: язвенным колитом, ревматоидным артритом, болезнью Крона, гепатитом, моноклональной гаммапатией, раком, лимфопролиферативными заболеваниями.

Патоморфология

Гистологические признаки неспецифические. В развитии морфологической картины можно проследить стадию, соответствующую динамике клинической картины от пустул или папулесвезикулы до глубокой язвы.Начальные гистологические признаки вариабельны. Так, до появления язвы выявляется акантоз, плотная поверхностная инфильтрация, преимущественно из лимфоцитов, моноцитов, с примесью нейтрофильных гранулоцитов. Иногда их очень много, в результате чего образуются абсцессы. Впоследствии в эпидермисе с экзоцитозом отмечаются некробиотические изменения, а в дерме — резкий отек с образованием волдырей. В сосудах, в центре очага, выражен фибриноидный некроз стенок, инфильтрация нейтрофильными гранулоцитами.

В области язвы — некроз ее краев с гиперплазией эпидермиса, дно покрыто некротическими массами и воспалительными элементами, преимущественно нейтрофильными гранулоцитами. В дерме, помимо периваскулярных лимфоцитарных инфильтратов, встречаются абсцессы из нейтрофильных гранулоцитов. В более глубоких частях дермы наблюдаются периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью плазматических клеток, реже гигантские клетки инородных тел, наблюдаются явления фибриноидного некроза сосудов и инфильтрации нейтрофильными гранулоцитами, которые некоторые авторы относят к васкулиту.При репаративных изменениях в области язвы отмечается разрастание сосудов и явления фибропластической трансформации. Инфильтраты преимущественно лимфогистиоцитарные с примесью плазматических клеток, фибробластов, среди которых могут быть клетки инородного тела.

Отличить гангренозную пиодермию от вегетативной, для которой более характерно наличие в дерме эозинофильных микроабсцессов.

Гистогенез

В основе развития гангренозной пиодермии лежат иммунные нарушения, вызывающие иммунокомплексный васкулит.Об этом свидетельствует отложение компонентов комплемента IgM и C3 в сосудах и сосочковом слое дермы, а также вдоль дермоэпидермальной зоны. Также наблюдаются нарушения гуморального и клеточного иммунитета. При сочетании гангренозной пиодермии с гипергаммаглобулинемией отмечалось повышение уровня IgA, особенно в сочетании с моноклональной гаммапатией. Отметьте нарушение функции нейтрофильных гранулоцитов как дефект хемотаксиса или фагоцитоза.

Другие формы пиодермии

Остиофалликулит — острое воспаление волосяного фолликула, представляет собой пустулу, сосредоточенную в волосах и окруженную узкой границей эритемы.

Фолликулит — это гнойное воспаление волосяного фолликула, характеризующееся наличием болезненного воспалительного инфильтрата в основании пустулы. Глубокий фолликулит может оставить неглубокий рубец.

Декольвнирующий фолликулит — редкая форма стафилококкового поражения волосяного фолликула, при которой хронический фолликулит без выраженной пустулизации и изъязвления приводит к атрофии кожи и стойкому облысению. Этиология и патогенез не выяснены. Возбудитель — золотистый стафилококк, также возможна дополнительная колонизация в волосяных фолликулах грамотрицательной микробной флоры.Это может привести к изменению иммунологической реактивности организма на фоне себорейного статуса, хронической очаговой инфекции, сахарного диабета и т. Д. Микробный фактор, по-видимому, является лишь одним из патогенетических звеньев в развитии этого хронического процесса.

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и перифолликулярной соединительной ткани. Фурункул относится к глубокой форме стафилодермии. Первичное выцветание фурункула — это воспалительный узел, который формируется вокруг инфицированного стафилококком волосяного фолликула.Начало заболевания связано с образованием воспалительного гнойного инфильтрата вокруг волосяного фолликула, который на ранних стадиях может иметь небольшие размеры, как фолликулит), но процесс быстро захватывает всю глубину волосяного фолликула, окружающего соединительную ткань. и прилегающей сальной железе и представляет собой воспалительный застойно-гиперемированный узел, конически возвышающийся над поверхностью кожи. Повышается болезненность, слезоточивость, возможны болезненные боли. При локализации фурункула на лице, особенно на верхней губе, вокруг инфильтрата образуется обширная припухлость.На 3-4 сутки в центре инфильтрата начинает определяться флюктуация, вокруг волос образуется гнойный свищ, при рассечении которого выделяется небольшое количество густого гноя, образуется небольшая язва. На дне этой язвы обнаруживается некротический стебель зеленоватого цвета. Еще через 2-3 дня некротическая ножка отторгается с небольшим количеством крови и гноя, после чего болезненность и воспалительные явления значительно уменьшаются. На месте оторванной некротической ножки образуется глубокая кратерная язва, которая после очищения от гноя и некротических масс осуществляется грануляцией, постепенно образуется втянутый рубец, размер и глубина которого зависит от размера некроза в центр фурункула.Фурункул может возникнуть на любом участке кожи, где есть волосяные фолликулы. Единичные фурункулы обычно располагаются на предплечьях, лице, задней части шеи, пояснице, ягодицах, бедрах. Обычно одиночные фурункулы не сопровождаются нарушением общего самочувствия и повышением температуры тела. Исключение — фурункул лица. Особое внимание следует уделять пациентам с фурункулом, расположенным в области губ, на носу, в носогубном треугольнике и в области наружного слухового прохода.Мимические движения лица, травмирование фурункулов при бритье или попытка их выдавить могут привести к серьезным осложнениям: тромбофлебиту вен лица. Следует отметить, что анатомические особенности венозного оттока на лице, наличие анастомозов с кавернозным синусом головного мозга могут привести к еще более тяжелым осложнениям — распространению стафилококковой инфекции и развитию менингита, менингоэнцефалита, септикопиемии и сепсиса. с образовавшимися множественными абсцессами в различных органах и тканях.

Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающей ткани, сопровождается общей интоксикацией и заканчивается после 2-3 недель рубцевания.

Гидраденит — гнойное воспаление апокринных потовых желез, расположенных в подмышечных впадинах, вокруг сосков, за ушными раковинами и в промежности. В отличие от фурункула не имеет пустул и гнойно-некротического стебля, начинается с глубокого инфильтрата в потовых железах, захватывая подкожно-жировой слой.

Вульгарные угри — гнойное воспаление сальной железы, открывающееся в волосяной фолликул, первичная локализация — лицо, грудь, спина.

Стафилококковая пузырчатка новорожденных проявляется на 3-7 сутки после рождения в виде пузырей с последующим вскрытием и образованием обширных эрозий на туловище, кожных складках. Заболевание сопровождается общей интоксикацией и может привести к гнойным осложнениям.

Стафтококковый сикоз — хроническое кожное заболевание, локализующееся в области роста усов, бороды, ресниц, бровей, в носовых ходах, в области лобка.Для него характерно повторяющееся возникновение фолликулита с мощной перифолликулярной и воспалительной фильтрацией и гиперемией с голубоватым оттенком. Сохранность повязок соблюдается, на коже нет рубцов.

Острая стрептодермия характеризуется наличием фликена, который представляет собой вялый мочевой пузырь, окруженный узким ободком гиперемии и склонный к периферическому разрастанию. На тонких участках кожи щелочки небольшие, быстро раскрываются с фомированием сливающихся эрозий с гладким дном и обильными серозными выделениями.На открытых участках экссудат разливается в медово-желтые корочки.

При локализации на коже толстым роговым слоем (кисти, стопы) фликены достигают больших размеров, заполняются серозно-гнойным или серозно-геморрагическим содержимым, сопровождаются значительной воспалительной реакцией и отеком, часто осложняются лимфангитом, лимфаденитом , повышение температуры тела и изменение гемограммы. При вскрытии выявляются обширные диффузные очаги поражения с быстрым периферическим ростом (острая диффузная стрептодермия).

Хроническая диффузная пиодермия имеет преимущественную локализацию на голенях, реже на верхних конечностях и в кожных складках, характеризуется длительным вялым течением, четкими полициклическими очертаниями очагов с корой разорванного рогового слоя.

Типичный диффузный инфильтрат застойно-красного цвета с наличием поверхностной эрозии, серозных корок и пластинчатых чешуек. Хроническая диффузная пиодермия часто осложняется аллергическими высыпаниями и экземами основного очага.

Вульгарные эктимы обнаруживаются у более ослабленных пациентов, локализуются преимущественно на голенях в виде глубоких кожных пустул с незначительной периферической инфильтрацией, рассасываются образованием язв и рубцов.

Стрептококковое импетиго (impetigo streptogenes) — распространенная форма стрептодермии. В первую очередь поражает детей и молодых женщин. Поражения кожи обычно затрагивают открытые участки, лицо (вокруг носа и рта), околоушные зоны и конечности. Заболевание учащается в теплое время года. В условиях тесного телесного контакта стрептококковая инфекция легко передается от больного к здоровому. В детских коллективах могут возникнуть эпидемические вспышки.

В патогенезе стрептококкового импетиго большое значение имеют микро- и макротравматизм кожи, мацерация.Вокруг флицен и корок небольшой венчик гиперемии. Фликети и корочки быстро увеличиваются в размерах, могут сливаться. Серозный экссудат промывки отверстия загрязняет окружающую кожу, и процесс быстро распространяется. При благоприятных условиях эрозии эпителизируются, кожица исчезает, на их месте остается небольшая гиперемия с последующей легкой пигментацией. Сильных следов не наблюдается. Осложнениями стрептококкового импетиго могут быть лимфангит и регионарный лимфаденит, экзематизм (особенно у лиц, склонных к атопии), у детей — развитие инфекционно-токсического гломерулонефрита.

Вульгарное импетиго, или заразное (impetigo vulgaris, contagiosa), вызывается патогенными стрептококками, которые определяют первичный высыпной элемент — подкорнеальный фликен. Однако очень быстро присоединяется стафилококковая флора, что приводит к сильному нагноению и образованию элементов гнойной полости, пересыханию медово-желтых или зеленоватых корок. Как и стрептококк, вульгарное импетиго чаще всего встречается у детей на открытых участках тела. При тесном физическом контакте, особенно в детских коллективах, возможны массовые вспышки вульгарного импетиго.У взрослых этот процесс чаще встречается на лице в результате травм (плохое бритье), мацерации (хроническая ринорея).

.