Картинки себорея: Себорея – симптомы, лечение, фото.

Себорея – симптомы, лечение, фото.

Нарушение функции сальных желез, характеризующееся преимущественно усиленным выделением неполноценного кожного сала. Основное значение имеет пониженное содержание свободных низших жирных кислот за счет увеличения холестерина и свободных высших жирных кислот, что снижает бактериостатические свойства кожи и способствует развитию вторичной инфекции.

Этиология неизвестна. Патогенез: функциональные нервно-эндокринные нарушения, в частности вегетативная дистония. Эндокринные сдвиги выражаются в нарушении соотношения между андрогенами и эстрогенами (повышение уровня андрогенов при снижении эстрогенов).

Возможно, нервно-эндокринные нарушения при себорее обусловлены первичной гипоталамической или корковой патологией, так как явления себореи обычно резко выражены при энцефалитах, болезни Паркинсона, диэнцефальных расстройствах. Себорея усиливается от острой, соленой и сладкой пищи.

Клиническая картина. Себорея может развиваться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, но обычно она возникает там, где сальных желез особенно много и где они имеют наибольшую величину: на волосистой части головы, лице, груди и спине. Себорея особенно часто встречается в пубертатном периоде. Проявления себореи достаточно четко характеризуются термином «сальная кожа»: пораженные участки представляются влажными, сальными, имеют характерный блеск.

Поры сальных желез расширены, нередко закупорены темными пробками (комедоны, «черные угри»). Кожа часто утолщается, приобретает грязновато-серый оттенок. Все это придает коже сходство с апельсинной или лимонной коркой. Волосы сальные, отмечается себорейная алопеция.

Нередко возникают сальные кисты в виде мелких желтовато-белых узелков (милиумы, «белые угри»). В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают жидкую (жирную) и густую (сухую) себорею. Себорея часто осложняется перхотью и вульгарными угрями.

Перхоть — диффузное шелушение кожи волосистой части головы, обычно не сопровождающееся воспалительными явлениями. Возникновение перхоти обусловлено активацией сапрофитирующей здесь бактериальной флоры, внедряющейся в эпидермис и нарушающей его ороговение.

фото, лечение народными средствами и препараты

Сухая себорея кожи головы на фото может быть и не видна, но в жизни доставляет массу неприятностей. Постоянный дискомфорт, невозможность носить темную одежду и комплексы по поводу внешнего вида, заставляют вновь и вновь искать действенные способы борьбы с этим недугом. Как же избавиться от проблемы навсегда?

Процедуры в салоне

Сеть наших салонов красоты работает не только над красотой, но и над здоровьем ваших волос. Сухая себорея – явление достаточно распространенное и наши мастера знают, как с ним бороться.

Давно показала свою эффективность в борьбе с перхотью процедура дарсонвализации. Импульсные токи высокой частоты снижают воспаление и зуд кожи головы. Протоки сальных желез очищаются, и восстанавливается естественная смазка кожи. А благодаря усиленной микроциркуляции, к корням поступает больше питательных веществ и волосы становятся сильнее.

Еще одна процедура, пользу которой сложно переоценить при сухой перхоти – мезотерапия головы. Ни одно средство от себореи при наружном применении не сможет проникнуть так глубоко, как с помощью микроинъекций. Лечебные и витаминные коктейли подбираются нашими мастерами индивидуально, в зависимости от типа кожи и степени развития заболевания.

Эффект от процедур заметен уже после первого применения. Благодаря квалифицированной помощи мастеров салонов «Априори», ваша прическа станет предметом гордости.

Что такое сухая себорея?

Термином «сухая себорея» называют дерматит, при котором секрет сальных желез выделяется в недостаточном количестве или неправильной консистенции и состава. Пересохшая и лишившаяся природного барьера кожа становится беззащитна против живущих на ней грибковых микроорганизмов. Те начинают активно размножаться и вызывают еще больше проблем. В основном причиной этого недуга является гормональный дисбаланс. Но перхоть может появиться и из-за следующих факторов:

• нервное истощение;
• неправильный уход за волосами;
• частое использование фена и средств для укладки;
• воздействие окружающей среды.

Плохое питание или строгие диеты могут привести к тому, что организму просто будет негде брать микроэлементы для нормальной работы сальных желез. Существует еще и жирный тип себореи, так что очень важна правильная диагностика для лечения кожи головы именно от сухой себореи, потому как средства от жирной перхоти только усугубят течение болезни.

На фото можно увидеть отличие здоровой головы от пораженной сухой себореей

Как выявить сухую себорею?

Самым первым отличительным признаком сухого типа себореи всегда выступает сухость и стянутость кожи. Потом появляется шелушение и постоянный зуд. Волосы теряют свой природный блеск, становятся тонкими и ломкими. Пересушенность приводит к появлению секущихся кончиков. Одежда постоянно покрыта мелкими частичками перхоти и выпавших волос.

Чем больше кожа шелушится, тем обильнее становится перхоть

Кожа краснеет и начинает растрескиваться. Из ранок, покрытых корочками, постоянно сочится сукровица.

Длительное игнорирование проблемы может привести к появлению залысин в наиболее пораженных местах и даже к полному облысению.

Чем лечить сухую себорею?

Комплексное лечение кожи головы от сухой себореи заключается в использовании противогрибковых препаратов, снятии воспаления и зуда, смягчении и увлажнении.

Правильно диагностировать и справиться с заболеванием поможет только трихолог или дерматолог.

Из противогрибковых средств при сухом типе себореи хорошо зарекомендовал себя кетоконазол. Он содержится во многих шампунях от перхоти, включая такие известные, как «Виши» и «Низорал». Еще в составе противосеборейных шампуней часто встречается селен, деготь и салициловая кислота. В профилактических целях, а также для увлажнения кожи, снятия воспаления и шелушения, можно использовать шампунь-пенку «Ла-кри».

Народные средства в лечении себореи при сухой коже головы используются в основном для снятия внешних проявлений заболевания. Хорошо помогают втирания 2 раза в неделю мягкими массирующими движениями масленых экстрактов следующих растений:

• облепиха;
• репейник;
• лен;
• петрушка;
• алтей лекарственный;
• трехцветная фиалка;
• черный тополь.

Многие из этих масел можно найти в готовом виде в аптеках и косметических магазинах. Чтобы приготовить экстракт самостоятельно, свежие растения нужно измельчить, добавить 5 частей растительного масла, настоять 3-4 часа и пропарить 30 минут на водяной бане. Хранить в холодильнике, перед применением подогревать до комнатной температуры. При сухой перхоти полезно втирать в кожу и полоскать через день голову отварами из следующих трав:

• мать-и-мачеха;
• душица;
• лопух;
• ромашка;
• тысячелистник.

Таким же образом можно применять отвар из луковой шелухи. Отвар из коры дуба (50 грамм на стакан воды) с медом (столовая ложка) наносится на ночь. Для смягчения и подкисления кожи используется растительное или касторовое масло с лимонным соком. Смесь соды с глицерином и водой (по столовой ложке на стакан воды) втирается массажными движениями в кожу головы и промывается водой или травяными отварами. Для избавления от перхоти обычно хватает 5 процедур раз в 4 дня.

Для повышения эффективности лучше всего совмещать уничтожение грибка, народную медицину и физеопроцедуры. Они улучшают кровообращение, помогая восстановлению эпидермиса и волосяных фолликул. С помощью мезотерапии и дарсонвализации в нашем салоне можно не только быстро избавиться от перхоти, но и обрести пышную и красивую шевелюру.

Себорея на лице: эффективное устранение проблемы

Себорея на лице – заболевание с неприятными симптомами, имеющими внешнее проявление. При прогрессировании патологии себорейный дерматит может поражать значительные участки тела, на которых расположено много сальных желез. Чтобы держать проблему под контролем, необходимо соблюдать целый комплекс предписаний специалистов, включая применение лекарственных средств наружного и внутреннего применения. Подробнее с особенностями проблемы и путями ее решения можно ознакомиться на веб-сайте Plastichno.

Что такое себорея на лице?

Возбудитель себорейного дерматита – условно-патогенная микрофлора, которая присутствует в небольших количествах на коже практически каждого человека. При повышенной выработке кожного сала сальными железами происходит увеличение количества микроорганизмов. Сопровождается этот воспалительный процесс шелушением и зудом кожи.

Как правило, патологический процесс начинается на волосистом участке. При отсутствии лечения поражаться может лицо.

В группе риска – молодые люди в стадии полового созревания. Со временем, когда гормональный фон приходит в норму, состояние их кожи улучшается, и болезнь проходит.

Основные причины развития патологии:

• стрессовые ситуации;
• недостаток витаминов;
• инфекционные хронические болезни;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения;
• генетическая предрасположенность;
• сниженный иммунитет.

Если себорея дает о себе знать периодически, обостряясь каждый год, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Виды патологии и ее проявления

Характерная для возрастной категории до 25 лет, себорея может иметь 3 формы проявления на лице. Поставить правильный диагноз и выработать стратегию лечения должен врач с учетом особенностей организма конкретного пациента. Фото симптомов представлены ниже.

Жирная себорея

Внешние проявления данной патологии проявляются в виде жирного блеска. При этом комедоны на лице становятся очень заметными, могут образовываться гнойнички и угри.

Склонны к данной патологии преимущественно женщины с расстройствами ЖКТ и невротическими нарушениями. По виду вырабатываемого сальными железами секрета, жирная себорея подразделяется на два подвида: жидкую и густую.

Сухая себорея

При недостаточном выделении кожного сала кожа начинает шелушиться и чесаться, появляются очаги воспаления, может быть зуд, с головы сыпется перхоть. Волосы на голове выпадают больше нормы, выглядят тусклыми. Спровоцировать такие проявления может нарушение рациона, физические и психические перегрузки.

Смешанная форма

При поражении и лица, и волосистой части головы, а также присутствии симптомов сухой и жирной себореи, говорят о смешанной форме. Такая патология является наиболее сложной для лечения.

В составе комплекса диагностических мероприятий, кроме внешнего осмотра врача, может быть назначена сдача анализов, прохождение УЗИ органов и другие исследования.

Методы лечения

Себорея связана с патологией внутренних органов, поэтому лечение должно быть направлено не только на купирование внешних проявлений, но и на терапию основного заболевания. Метод лечения определяется в зависимости от вида патологии:

1. Жирная. Лечебные кремы, шампуни с нейтральной кислотностью, обработка камфорным или салициловым спиртом, применение детской присыпки, использование цинковой пудры, применение средств на основе дегтя.
2. Сухая. Обработка кожи салициловой кислотой, использование серной мази,нанесение кремов с витаминными комплексами.
3. Смешанная. Нужен комплекс мер.

Комплекс терапевтических мер должен также включать:

• нормализацию сна;
• сбалансированное питание;
• лечение основного заболевания;
• ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, спорт;
• прием по назначению врача антимикотических и гормональных лекарств;
• витамины;
• применение лечебных шампуней;
• наружное применение кортикостероидов – по показаниям;
• соблюдение правил личной гигиены.

Для улучшения состояния кожи при себорее могут проводиться косметологические процедуры в качестве дополнительных мер. В их числе – мезотерапия. Для высокой эффективности специалистом подбирается подходящая комбинация препаратов и определяется необходимое количество сеансов.

Восстановление функций сальных желез может быть осуществлено аппаратом Дарсонваль. Его работа основана на микротоках, благодаря которым снимается воспаление, а ткани получают достаточно кислорода. При этом стимулируется регенерация кожного покрова.

Выбор программы восстановления кожи индивидуален.

Народные рецепты

Любое использование народных рецептов от себореи должно быть обязательно согласовано с врачом-дерматологом. Самолечение может не только не помочь, но и усугубить состояние.

Чаще всего обострение себореи возникает с приходом осени. Это позволяет подготовиться к опасному периоду заранее – собрать лично или купить в аптеке лекарственные травы.

1. Калина. Для обработки кожи при жирной себорее может использоваться сок калины. Он должен быть свежеотжатый. Наносить его нужно на очищенную кожу, не смешивая с другими кремами и мазями местного применения.
2. Алоэ. При жирной себорее и угрях может помочь сок алоэ. С куста срезают несколько нижних больших листьев. Верхнюю пленку снимают, а мякоть отделяют и разминают до кашеобразного состояния. Доливают в емкость с кашицей воду, исходя из пропорции: на 1 лист – Ѕ стакана воды. На малом огне проваривают 15 минут и остужают.
3. Череда. Для приготовления целебного отвара нужны такие ингредиенты: вода, сухая трава череды. Порядок приготовления: отмеряют 20 грамм сухого компонента, заливают траву кипятком (200 грамм). После того как водяная настойка остыла, ее процеживают. Использовать для лечения можно в виде аппликаций и для протирания лица.

Себорея поддается лечению. Если ситуация не запущена, то комплекс терапевтических мер позволяет восстановить кожу. При отсутствии лечения состояние больного будет только усугубляться, дополняясь другими инфекциями, и поражая еще большую площадь.

Материалы взяты с Plastichno.com.

Себорея

Себорея (себорейный дерматит) – болезненное состояние кожи, обусловленное дефектным функционированием сальных желез, вызывающих наличие участков поражения на коже волосистой части головы или на лице. Себорея – это не инфекционное заболевание, не передается от человека к человеку, но обязательно требует врачебного наблюдения и лечения.

Нарушения нервной и гуморальной регуляции ведут к избыточной\недостаточной выработке кожного сала, к появлению или чрезмерно жирных или очень сухих участков кожи и развитию хронического воспаления. При этом страдают защитные функции кожи и значительно ухудшается внешний вид.

Наиболее часто себорея возникает на волосистой части головы, в области ушных раковин, лба, носогубного треугольника, верхней части спины и груди.

Основные проявления себореи:

• жирный блеск, повышенная сальность волос;
• белые чешуйки на коже, жирные или сухие;
• истончение и выпадение волос;
• шелушение кожи;
• зуд и ощущение стянутости.

Со временем процесс симметрично распространяется на всю волосистую часть кожи головы, зону ресниц, бровей, у мужчин – на зону бороды и усов. Шелушение усиливается, в тяжелых случаях при отсутствии должного лечения возникают красные пятна и кровянистые корочки. Возможно присоединение микробного заражения.

Жирная себорея чаще наблюдается у молодых девушек, начиная с периода полового созревания. На начальных стадиях выражается только в наличии жирного блеска на коже, в дальнейшем может перейти в акне – угревую болезнь. У мужчин себорея волосистой части головы провоцирует облысение.

Сухая себорея (перхоть) – характеризуется пониженным салообразованием, обильными чешуйками на голове. Постепенно портится структура и жизнеспособность волос, они становятся сухими, безжизненными, ломкими, секутся и выпадают.

Возможные причины возникновения себореи:

• снижение иммунитета и спровоцированный этим патологический рост дрожжеподобных грибков, присутствующих в нормальном состоянии на коже в небольшом количестве;
• генетические отклонения;
• нарушения обмена веществ;
• психологическая нагрузка и стресс.

Симптоматика многих кожных заболеваний зачастую бывает схожа. Правильно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение может только специалист – врач-дерматолог. Не занимайтесь самолечением, это только замаскирует симптомы, затруднит дальнейшее лечение или приведет к развитию серьезных осложнений.

Врачи-дерматологи Медицинского центра «Звезда» помогут вам, если вас беспокоит перхоть, зуд и другие неприятные симптомы. После диагностики будет назначено лечение, направленное на коррекцию нескольких проблем, а том числе на повышение иммунитета и улучшение внешнего вида ваших волос и кожи.

Себорейный дерматит у собак: Симптомы и лечение

Здоровая собака должна иметь мягкий и приятный на ощупь шерстный покров. Изменения его структуры довольно быстро становятся заметными. Появление перхоти, избыточная жирность кожи и волос заставляет владельцев задуматься, что их питомец может быть болен. Подобные проявления могут быть характерны для себореи, кроме того, на этом фоне может развиваться воспалительный процесс. Владельцы, озадаченные качеством шерсти своего питомца, могут проводить самодиагностику и самолечение дома, осуществляя поиск доступной информации в интернете, например, по запросам «себорейный дерматит у собак фото», «себорейный дерматит у собак лечение фото» и так далее. Стоит отметить, что клиническую картину, сходную с себорейным дерматитом может наблюдать при ряде других заболеваний, имеющих принципиально другой подход к лечению. В тоже время себорея может быть одним из следствий системного заболевания внутренних органов, являясь одним из наиболее заметных хозяину клиническим признаком.

Себорея и себорейный дерматит у собак

У собак себорея является хроническим заболеванием кожи, которое характеризуется нарушением процесса нормального ороговения (дефект кератинизации), проявляющаяся избыточным шелушением или чрезмерной жирностью кожи и шерсти, а иногда и вторичным воспалением. В зависимости от конкретной локализации на теле, вовлеченной в процесс, некоторые пациенты одновременно могут иметь сухие и жирные участки кожи.

Проявление сухой формы себореи у голден-ретривера. На шерсти отмечается большое количество сероватых чешуек, плохо слущивающихся с кожи. (Фотография любезно предоставлена дерматологом ветеринарной клиники Биоконтроль Роевой О. В.).

В ветеринарии укоренились термины seborrhea sicca, seborrhea oleosa и себорейный дерматит. Seborrhea sicca обозначает сухость кожи и шерсти, отмечается очаговое или диффузное ее шелушение с появлением неприлипающих беловатых или сероватых чешуек, шерстный покров при этом может быть тусклым и сухим. Жирная форма себореи (Seborrhea oleosa), напротив, характеризуется жирной шерстью и кожей, а избыточное количество сального секрета хорошо чувствуется на ощупь и имеет неприятный запах, сильно выраженный при тяжелой форме этого заболевания.

Этиологические причины развития себореи

Различают первичную и вторичную себорею, и протекают они со сходными клиническими симптомами. Первичная себорея является наследственным заболеванием и проявляется нарушением ороговения кожи. Она чаще всего встречается у американских кокер спаниелей, английских спрингер-спаниелей, вест-хайленд-уайт-терьеров и бассет-хаундов, но у ирландских сеттеров, доберманов, шар-пеев, такс, лабрадор-ретриверов и немецких овчарок также имеется повышенный риск развития. Первичная себорея выявляется в раннем возрасте, диагностируется при помощи биопсии кожи. При этой форме заболевания также важно исключить причины, приводящие к вторичной себорее.

Вторичная себорея может быть вызвана внешними или внутренними факторами, что приводит к нарушению нормального слущивания поверхностных клеток эпителия кожи. Практически любое заболевание кожи во время своей острой фазы или периода выздоровления может привести к развитию себореи. В целом, механизмы, по которым нарушается нормальный процесс ороговения кожи, до конца не ясны. Считается, что воспалительный процесс на коже, некоторые эндокринные заболевания (гиперадренокортизицм, гипотиреоз), дефицит питательных веществ (несбалансированный рацион, нарушение пищеварения и всасывания) и факторы окружающей среды (избыточное купание, низкая влажность воздуха) способствуют развитию вторичной себореи. Диагностика себореи проста и основана на характерной клинической картине, гораздо сложнее определить причину ее развития. Диагностический подход варьирует от случая к случаю. Ветеринарный врач помимо сбора обязательного анамнеза (истории болезни), выполняет анализ рациона, микроскопию соскобов кожи и трихограмму (исследование состояния волос), исключает кишечных паразитов и признаки нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике. Когда поражения отмечаются на большей части поверхности кожи (генерализованная форма себореи) биопсия кожи, как правило, не требуется.

Симптомы и клиническая картина

Клинические признаки первичной себореи среди пациентов могут отличаться. Частым проявлением является тусклая шерсть с чрезмерным отслаиванием кожи, жирная кожа с неприятным запахом, зудящие пятна с шелушением кожи (проявление себорейного дерматита), а также особая форма воспаления наружного слухового прохода (гиперпластический церуминозный отит). Особенно выражены клинические признаки вокруг глаз и рта, на ушной раковине, подмышечных впадинах или в области паха.

Вторичная себорея проявляется шелушением и повышенной жирностью кожи, также может наблюдаться воспаление наружного слухового прохода (церуминозный отит). Тяжесть клинических симптомов зависит от первичной причины, болезнь протекает индивидуально у каждого пациента. В целом, системные признаки (эндокринные заболевания, дефицит питательных веществ, заболевания кишечника или печени) приводят к генерализованной форме (когда поражения отмечаются на большей части поверхности тела), которая вначале протекает без зуда. Зуд развивается в том случае, когда себорея осложняется бактериальной и/или грибковой инфекцией.

Себорейный дерматит у собак является осложнением себореи. Кожные покровы имеют шелушения, сальный вид с признаками местного или генерализованного воспаления. Как и при жирной форме себореи, так и при себорейном дерматите имеется высокий риск активного размножения бактерий или грибков (Malassezia или Candida spp.) на коже. Жизнедеятельность грибковых микроорганизмов еще более усугубляет и без того повышенную жирность кожи. Кроме того, грибки малассезии увеличивают скорость деления клеток кожи, создавая замкнутый круг. То есть повышенная жирность и шелушение кожи – благоприятные условия для размножения грибков, а грибки малассезии, в свою очередь, усиливают продукцию сального секрета, усугубляя течение себорейного дерматита. Об этом не стоит забывать, так как даже в запущенных случаях, проявления себореи удается устранить, однако клинические признаки могут проходить только тогда, когда будет назначено эффективное противогрибковое лечение.

Классическая локализованная форма себорейного дерматита собак характеризуется округлыми безволосыми бляшками с покраснением и шелушением, а позднее с развитием гиперпигментации (потемнения кожи). Такую форму необходимо отличать от других заболеваний, например, пиодермы (гнойного поражения кожи) или дерматофитии (лишая), при которых на коже появляются очень похожие поражения. Кроме того, на ранних этапах развития генерализованной формы демодекоза (паразитарного заболевания), кожа у собак может быть либо сальной, либо иметь шелушения.

Себорея и себорейный дерматит у собак: Лечение

Первичная себорея не может быть вылечена, лечение симптоматическое, направленное на устранение проявлений заболевания. Основная цель лечения вторичной себореи – это поиск и устранение причины, ее вызвавшей, в таком случае при правильной диагностике клинические признаки заболевания должны проходить спонтанно через 30-60 дней, при тяжелых случаях для выздоровления требуется больший период времени (3-4 месяца). Поскольку себорейные собаки склонны к вторичным стафилококковым и грибковым инфекциям, может потребоваться антибактериальное и антигрибковое лечение. Устранение вторичных инфекций вместе с основной причиной себореи может привести к очень быстрому улучшению кожных симптомов.

Для лечения первичной и вторичной себореи может быть использована местная терапия, у длинношерстных пород собак перед ее применением рекомендуется подстричь шерсть. Собак купают, применяя специальные шампуни, два раза в неделю в течение 1-2 недель. Пациентам с очень жирным шерстным покровом может потребоваться купание через день в течение 2-3 недель. В отличие от первичной себореи, местная терапия при вторичной себорее может отличаться от пациента к пациенту и будет подбираться индивидуально, так как степень клинических проявлений заболевания будет во многом зависеть от успешного лечения основной причины. По мере лечения основного заболевания интервал между купаниями увеличивается. Чрезмерное купание собак усугубляет себорею. Если в назначенный день купания шерстный покров удовлетворителен, то процедуру следует отложить до тех пор, пока шерсть вновь не достигнет неудовлетворительного внешнего вида.

Выбор средства для купания собаки зависит от формы себореи. При наличии сухой и воспаленной кожи применяются увлажняющие гипоаллергенные шампуни, крем-шампуни с коллоидной серой, смягчающие шампуни на основе хлоргексидина и антимикробный шампунь со сферолитами. При более сильном шелушении кожи подходят средства на основе серы и салициловой кислоты, а при грибковом переросте подходят продукты с противогрибковой активностью.

При наличии излишне загрязненного шерстного покрова, перед применением антисеборейных шампуней выполняют предварительное купание с обычными средствами. Для достижения максимального эффекта специализированные шампуни оставляют на 10-15 минут, далее собаку тщательно промывают. Для лечения жирной формы себореи используют шампуни с более сильным действием, при этом купание проводят чаще, чем при сухой форме. Такие собаки более восприимчивы к развитию вторичной инфекции и обязательно должны получать соответствующее лечение. Собак с мягкой и умеренно жирной кожей можно купать шампунями, содержащими серу, салициловую кислоту или смолистые продукты. Собак с очень жирной кожей часто купают шампунями с сульфидами селена или бензоилпероксидом. После успешного лечения избыточной жирности шерсти используются шампуни с более слабым действием. В качестве дополнительного средства для лечения локализованной формы себореи могут быть использованы антисеборейные капли для наружного применения. Такие препараты наносят на сухие участки кожи, наблюдаемые при сухой форме (seborrhea sicca). Капли способны восстанавливать липидный барьер кожи. Для лечения воспаления наружного слухового прохода применяют средства, способствующие растворению и выведению ушной серы. Частота применения подбирается индивидуально по усмотрению ветеринарного врача-дерматолога.

Дифференциальные (исключающие) диагнозы

Паразитарное заболевание хейлетиллез, вызываемый клещами Cheyletiella spp, и себорея могут иметь сходную клиническую картину. Хейлетиеллы обнаруживаются у кошек, кроликов, а также собак. Заражение происходит при контакте или через окружающую среду. Хейлетиеллы обитают в верхних слоях кожи, самки откладывают яйца и прикрепляют их к волосам. Взрослые клещи имеют беловатый оттенок, и схожи с чешуйками при сухой форме себореи, благодаря их способности передвигаться по шерсти данных паразитов иногда называют «гуляющая перхоть». При хейлетиллезе у собак развивается зуд и шелушение кожи, особенно выраженное в области спины. Для лечения используют препараты против эктопаразитов и антисеборейные шампуни.

Беловатые чешуйки на шерсти у собаки с хейлетиллезом – «гуляющая перхоть», взрослый клещ Cheyletiella spp. (Фотографии любезно предоставлены ветеринарным-врачом дерматологом клиники Биоконтроль Куликом В.В.).

Сходные клинические проявления имеет ихтиоз. Это редкое врожденное заболевание, которое встречается у различных пород собак, а особенно часто у золотистых ретриверов, джек-рассел терьеров, вест-хайленд-вайт-терьеров и кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. Обычно он протекает в легкой форме, но некоторые владельцы отмечают на туловище у своего питомца развитие крупных, мягких, беловатых или сероватых чешуек, которые более плотно прилегают к коже и сложнее счесываются, чем при сухой себорее. В ряде случаев у собак возникает бактериальный фолликулит (гнойное воспаление волосяных фолликулов), вызывающий зуд и, соответственно, ветеринарный врач может спутать это состояние с аллергией.

Аллергические реакции, в том числе пищевая аллергия, также являются одним из дифференциальных диагнозов. Как правило, поражения на коже сходны именно с жирной себореей. Аллергия вызывает схожие поражения кожи, но, в отличие от себореи, аллергические реакции сразу сопровождаются зудом.

В случае присутствия такого клинического признака при заболеваниях кожи, как зуд, ветеринарный врач может назначить животному Апоквел. Апоквел является одним из препаратов, снимающих симптомы зуда и воспаления у собак при аллергических реакциях. Он успешно устраняет симптомы любой аллергии, начиная действовать в среднем через 4 часа после дачи таблетки. Препарат разрешен для длительного использования и хорошо переносится собаками. Апоквел снимает отек, покраснения и зуд кожных покровов, в том числе в наружном слуховом проходе. В отличие от других препаратов, направленных на устранение симптомов аллергической реакции, данный препарат не влияет на результаты клинических и диагностических тестов, которые будут проводится на приеме врача-дерматолога.

Автор: Пашинцева Наталья Валентиновна, врач-морфолог ветеринарной клиники Биоконтроль, кандидат биологических наук.

причины и лечение сухой и жирной себореи

Себорея на голове достаточно распространенное явление. Это заболевание, которое развивается на коже головы из-за нарушения работы сальных желез волосистой части головы. При этом происходит недостаток или чрезмерное выделение кожного сала.

В медицине различают три типа себорейного дерматита

Себорея головы: причины

› жирная себорея – проявляется в виде жирного блеска кожи, волосы лоснятся, присутствует шелушение, перхоть в виде бляшек, зуд.
› сухая себорея — проявляется в виде сухого шелушения, сухой перхоти, зуда, чувства стянутости кожи.
› смешанная себорея.

Также себорея может развиваться у подростков из-за сильнейшего гормонального дисбаланса. Со временем, когда состояние организма стабилизируется, все возвращается в норму.
Из главных симптомов себореи можно выделить: шелушение, жжение и зуд на коже, образование красных пятен.
Шелушение представляет собой чешуйки и пластинки, которые наслаиваются друг на друга. Они выстилают роговой слой эпидермиса.

Если нарушается функция кожи или неправильно подобраны средства ухода, эти элементы пристают к коже, наслаиваются друг на друга и образуется слой из плоских безъядерных эпителиальных клеток, который мы видим как шелушение. Это те самые белые чешуйки, которые опадают на одежду и т.д.

Распространенное заблуждение, что себорею вызывает грибок. На самом деле, грибковое поражение вторично: изначально начинается шелушение, затем чешуйки и пластинки начинают разлагаться, создавая благоприятную среду для развития грибка, который паразитирует на коже человека и вызывает перхоть.

Себорея головы: причины

Причины себореи кожи весьма разнообразны. К наиболее весомым следует отнести:
› гормональный дисбаланс;
› нарушения обменных процессов;
› постоянные стрессы;
› снижение иммунитета;
› наследственность;
› психические расстройства;
› грибковые инфекции и др.

Себорея кожи головы: лечение и профилактика

Лечение себореи кожи проводится комплексно и направлено на устранение причины развития заболевания.
Обычно оно включает использование:
› противогрибковых препаратов;
› противосеборейных препаратов;
› витаминотерапии;
› физиотерапевтических процедур.

Для тех, у кого была диагностирована себорея, лечение должно включать специальную сбалансированную диету. Если у вас есть шелушения, когда вы подбираете средства по уходу за кожей головы, выбирайте те, которые механически очищают кожу. Они не обязательно должны содержать противогрибковые компоненты.

Профилактика шелушения на голове

Основные рекомендации:
› соблюдайте правила личной гигиены;
› правильно и тщательно выбирайте средства по уходу;
› принимайте витамины;
› избавьтесь от вредных привычек;
› избегайте стрессов;
› следите за тем, чтобы питание было сбалансированным.

Специалисты RTH имеют большой опыт лечения заболеваний кожи головы и успешно применяют новейшие методики, успешно показавшие себя на практике с отличными результатами.

Лечение себореи в Германии: как лечится Себорея в немецких клиниках? | Себорея — лечение в Германии

Себорея — воспалительное заболевание кожи, связанное с изменением количества и качества выделяемого жира, в результате чего снижаются противомикробные свойства кожи и создаются условия для развития инфекции.  Себорея может развиваться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, но обычно она возникает там, где сальных желёз особенно много и где они имеют наибольшую величину: на волосистой части головы, лице, груди, спине. Особенно часто заболевание встречается у подростков в периоде полового созревания. В 10% проявлений себорея приобретает статус хронической болезни. 

Причины себореи

Себорея – воспалительное дерматологическое заболевание, главной причиной которого является повышенная выработка и измененное качество кожного сала. Среди причин заболевания также выделяются: воздействие окружающей среды, генетические причины, проблемы с обменом веществ. Многочисленные исследования также подтверждают, что причиной себореи становится дрожжеподобный гриб Питироспорум, в случаях себорейного дерматита волосистой части головы. Этот гриб в норме присутствует на здоровой коже большинства людей, но в неблагоприятных условиях начинает усиленно размножаться.Чтобы грибок активизировался, предварительно должны нарушиться защитные функции кожного покрова и сальных желез. Основная причина – изменение состава кожного сала, к которому могут привести как иммунные, так и гормональные, и нейрогенные причины. Нередко обострение себореи совпадает с периодом нервных стрессов. В основе развития заболевания лежит гормональный дисбаланс. Также очень часто себорея проявляется у больных с иммунодифицитными состояниями.

Симптомы себореи

Сухая себорея проявляется воспалением кожи, ее шелушением и присутствие зуда. Обычно себорея охватывает области кожного покрова волосистой части головы, бровей, границы роста волос, области волосистых частей лица у мужчин, ресниц. Перхоть является слабой формой себореи. Уже при таком легком течении заболевания может проявляться кожный зуд. Так называемая сухая форма себореи отличается отсутствием изменений на коже, но присутствуют белые чешуйки на коже головы. Если пациент редко моет голову, себорея может начать прогрессировать. При этом увеличивается объем шелушения, и поражаются новые участки кожи.Но и в этом случае воспалительные процессы на коже могут быть слабовыраженными. Болезнь протекает тяжело, если имеются красные бляшки, усеянные белыми чешуйками или корками, в некоторых случаях – кровянистыми. Нередко такие поражения можно обнаружить на коже лба, за ушами, в ушных проходах. Частый симптом – зуд и дискомфорт на этих областях кожного покрова. В отсутствии лечения себорея может проявиться и на теле, и в редких случаях приводить к осложнению – бактериальной инфекции.

Жирная себорея проявляется блеском кожи лица, сильным расширением протоков кожных сальных желез. У больного имеется множество черных точек – комедонов. Обычно жирность и сальность сопутствует и волосяному покрову головы. Имеется жирная перхоть. Жир с кожи лица с легкостью удаляется ватным тампоном, но спустя короткий промежуток времени он возвращается в прежнем объеме.

Диагностика себореи в Германии

Диагностика себореи проста и в большинстве случаев для точной постановки диагноза больному  достаточно осмотра у дерматолога в клинике на специальном оборудовании. Более полная диагностика требуется, чтобы выявить точную причину появления заболевания, в спорных случаях исключить схожие заболевания (псориаз).  С этой целью больного направляют на биохимический анализ крови, общий анализ крови, ультразвуковую диагностику щитовидной железы и внутренних органов. При помощи анализов выясняется уровень гормонов. Это делается для выяснения наличия или отсутствия гормонального дисбаланса.  Сбор анамнеза проводится для выяснения факторов риска и с целью исключения у больного  неврологического или психологического заболевания.  В зависимости от формы проявления себореи, причин ее появления и длительности заболевания дерматолог составляет  индивидуальный терапевтический курс.

Как лечат себорею в Германии

Лечение себореи должно быть комплексным, так как одной только местной терапии зачастую недостаточно. Индивидуальный курс лечения назначается больному на основании проведенного обследования в  клинике. В зависимости от причин, вызвавших болезнь, могут быть назначены те или иные терапевтические методы избавления от нее. Большинство современных и инновационных методов лечения базируется на данных о грибковой причине себореи и направлены на уничтожение самого грибка. Например, использование антимикотических средств уже через 24 часа начинает разрушать структуру грибка.

Но кроме этого важно понимать, что человеческая кожа как зеркало отражает проблемы, имеющиеся внутри организма. По этой причине лечение себореи должно быть комплексным и направлено на устранение большинства имеющихся у больного проблем. Комплексное лечение включает диету, направленную на уменьшение в рационе продуктов с большим количеством легкоусвояемых углеводов, алкоголя, какао, жиров. Больному полезно купаться в морской воде и принимать солнечные ванны в умеренном количестве.

Если на коже имеются обширные воспалительные поражения, прописывается антибактериальная терапия. Женщинам нередко назначается гормональная терапия антиандрогенными препаратами и оральными контрацептивами. Важно также обратить внимание на работу ЖКТ, и в случае наличия проблем пройти соответствующее лечение.

Хирургическое вмешательство

Больным себореей хирургическое вмешательство не требуется. В индивидуальных случаях, когда себорея привела к алопеции (выпадению волос), пациент может прибегнуть к хирургической пересадке волос, но к самой болезни это никакого отношения не имеет.

Медикаментозное лечение

Лечение себореи лекарственными препаратами включает обязательное применение препаратов группы азолов противогрибковой направленности, таких как Низорал или Дермазол. Выбор конкретного препарата основывается на микроскопическом исследовании, которое выявляет конкретный тип грибков у больного и позволяет подобрать наиболее эффективный препарат. Женщинам прописывают препараты для регуляции гормональной функции яичников. Помимо препаратов направленного действия в медикаментозной терапии используются витамины, общеукрепляющие средства, микроэлементы, БАДы. Сам пациент должен следить за гигиеной кожи головы и лица.

 

Состояние, методы лечения и фотографии себорейного дерматита для родителей — Обзор

51409 33 Информация для РебенокВзрослыйПодросток подпись идет сюда …

Изображения дерматита себорейного

Обзор

Себорейный дерматит, также известный как себорея, является распространенным незаразным заболеванием участков кожи, содержащих сальные железы (лицо, волосистая часть головы и верхняя часть туловища).При себорейном дерматите образуются лишние клетки кожи (что приводит к шелушению), а иногда развивается воспаление (что приводит к покраснению и зуду). По степени тяжести он варьируется от легкой перхоти на коже черепа до чешуйчатых красных пятен на коже. Тип дрожжей, обычно встречающихся на коже, Pityrosporum ovale, , обитает в этих богатых жиром регионах кожи и играет определенную роль в этом состоянии. Себорейный дерматит, кажется, усугубляется стрессом, зимой и нечастым мытьем шампунем. Хотя «лекарства» от себорейного дерматита не существует, обычно его можно контролировать с помощью лечебных шампуней.

Кто в опасности?

Дети более склонны к себореи в первый год жизни и в подростковом возрасте (подростковый возраст).

Признаки и симптомы

Кожа головы зудит и отслаивает белые жирные чешуйки кожи. На одной или нескольких из следующих областей есть пятна красной чешуйчатой ​​кожи:

• Кожа головы или линия роста волос
• Лоб
• Брови или веки
• Складки носа и ушей
• Слуховые проходы
• Грудь
• Средняя часть спины
• Пах или подмышка

У людей с более темной кожей некоторые пораженные участки могут выглядеть более светлыми.Себорейный дерматит может быть:

• Легкий — только небольшое шелушение и покраснение на нескольких небольших участках
• Умеренный — несколько участков, пораженных докучливым покраснением и зудом
• Тяжелый — большие участки покраснения и сильный зуд, которые не проходят самостоятельно. меры по уходу

Рекомендации по уходу за собой

Большинство вспышек себорейного дерматита легко контролировать с помощью безрецептурных мер, которые вы можете выполнять дома, в том числе:

• Частое (ежедневное) мытье головы шампунем или более длительное время пены.
• Рассмотрите шампуни, содержащие кетоконазол, сульфид селена, 2% -ный пиритион-цинк, салициловую кислоту или шампуни на основе дегтя. Иногда один шампунь какое-то время работает хорошо, а потом становится менее полезным; тогда может помочь переключение на другой тип.
• Изменения век (блефарит) часто можно исправить, осторожно очистив края век ресницами с помощью ватного тампона (например, Q-Tip®) и детского шампуня.

Если кожа головы покрыта широко распространенными плотными слоями кожи (чешуйками), ее можно сначала удалить, нанеся теплое минеральное масло или оливковое масло на кожу головы, а через несколько часов промойте моющим средством, например жидкостью для мытья посуды или дегтем. шампунь на основе.

Некоторые безрецептурные кремы помогут, если лечебный шампунь не подействует. Их часто добавляют в шампунь до тех пор, пока вы не заметите улучшения, а затем их можно прекратить, чтобы временно использовать снова, когда это необходимо. К ним относятся:

• Кремы, уменьшающие количество дрожжей Pityrosporum ovale (клотримазол, миконазол, тербинафин).
• Крем с гидрокортизоном, который может работать быстро, но может оказаться менее полезным при использовании в течение длительного периода времени.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу, если состояние не улучшится после принятия мер по уходу за собой.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

• Кремы или растворы с кортикостероидами
• Сера или сульфацетамид для местного применения
• Шампунь или крем с кетоконазолом
• Крем с такролимусом или пимекролимусом
• Мазь с сукцинатом лития

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, себорейного дерматита

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 215-218. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1198, 1200, 1374. New York: McGraw-Hill, 2003.

Состояние, методы лечения и фотографии себорейного дерматита для родителей — Обзор

51409 33 Информация для РебенокВзрослыйПодросток подпись идет сюда …

Изображения дерматита себорейного

Обзор

Себорейный дерматит, также известный как себорея, является распространенным незаразным заболеванием участков кожи, содержащих сальные железы (лицо, волосистая часть головы и верхняя часть туловища).При себорейном дерматите образуются лишние клетки кожи (что приводит к шелушению), а иногда развивается воспаление (что приводит к покраснению и зуду). По степени тяжести он варьируется от легкой перхоти на коже черепа до чешуйчатых красных пятен на коже. Тип дрожжей, обычно встречающихся на коже, Pityrosporum ovale, , обитает в этих богатых жиром регионах кожи и играет определенную роль в этом состоянии. Себорейный дерматит, кажется, усугубляется стрессом, зимой и нечастым мытьем шампунем. Хотя «лекарства» от себорейного дерматита не существует, обычно его можно контролировать с помощью лечебных шампуней.

Кто в опасности?

Дети более склонны к себореи в первый год жизни и в подростковом возрасте (подростковый возраст).

Признаки и симптомы

Кожа головы зудит и отслаивает белые жирные чешуйки кожи. На одной или нескольких из следующих областей есть пятна красной чешуйчатой ​​кожи:

• Кожа головы или линия роста волос
• Лоб
• Брови или веки
• Складки носа и ушей
• Слуховые проходы
• Грудь
• Средняя часть спины
• Пах или подмышка

У людей с более темной кожей некоторые пораженные участки могут выглядеть более светлыми.Себорейный дерматит может быть:

• Легкий — только небольшое шелушение и покраснение на нескольких небольших участках
• Умеренный — несколько участков, пораженных докучливым покраснением и зудом
• Тяжелый — большие участки покраснения и сильный зуд, которые не проходят самостоятельно. меры по уходу

Рекомендации по уходу за собой

Большинство вспышек себорейного дерматита легко контролировать с помощью безрецептурных мер, которые вы можете выполнять дома, в том числе:

• Частое (ежедневное) мытье головы шампунем или более длительное время пены.
• Рассмотрите шампуни, содержащие кетоконазол, сульфид селена, 2% -ный пиритион-цинк, салициловую кислоту или шампуни на основе дегтя. Иногда один шампунь какое-то время работает хорошо, а потом становится менее полезным; тогда может помочь переключение на другой тип.
• Изменения век (блефарит) часто можно исправить, осторожно очистив края век ресницами с помощью ватного тампона (например, Q-Tip®) и детского шампуня.

Если кожа головы покрыта широко распространенными плотными слоями кожи (чешуйками), ее можно сначала удалить, нанеся теплое минеральное масло или оливковое масло на кожу головы, а через несколько часов промойте моющим средством, например жидкостью для мытья посуды или дегтем. шампунь на основе.

Некоторые безрецептурные кремы помогут, если лечебный шампунь не подействует. Их часто добавляют в шампунь до тех пор, пока вы не заметите улучшения, а затем их можно прекратить, чтобы временно использовать снова, когда это необходимо. К ним относятся:

• Кремы, уменьшающие количество дрожжей Pityrosporum ovale (клотримазол, миконазол, тербинафин).
• Крем с гидрокортизоном, который может работать быстро, но может оказаться менее полезным при использовании в течение длительного периода времени.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу, если состояние не улучшится после принятия мер по уходу за собой.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

• Кремы или растворы с кортикостероидами
• Сера или сульфацетамид для местного применения
• Шампунь или крем с кетоконазолом
• Крем с такролимусом или пимекролимусом
• Мазь с сукцинатом лития

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, себорейного дерматита

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 215-218. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1198, 1200, 1374. New York: McGraw-Hill, 2003.

Себорейный дерматит у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51409 34 Информация для ВзрослыеДетиПодросток подпись идет сюда …

Изображения дерматита себорейного

Обзор

Себорейный дерматит, также известный как себорея, является распространенным незаразным заболеванием участков кожи, богатых сальными железами (лицо, кожа головы и верхняя часть туловища).Себорейный дерматит характеризуется шелушением (перепроизводство и отслоение клеток кожи), а иногда и покраснением и зудом кожи. Она может варьироваться по степени тяжести от легкой перхоти на коже головы до красных чешуйчатых пятен на коже. Нормальные кожные дрожжи, Pityrosporum ovale, живут в богатых жиром областях кожи и играют определенную роль в этом заболевании; Изменения, наблюдаемые на коже, вызваны воспалительной реакцией организма на дрожжи, обнаруженные на коже. Себорейный дерматит, кажется, усугубляется стрессом, зимой и нечастым мытьем шампунем.Хотя «лекарства» от себорейного дерматита не существует, его можно контролировать с помощью лечебных шампуней и стероидных растворов для местного применения, если воспаление заметно.

Кто в опасности?

Перхоть встречается у 15–20% населения, а себорейный дерматит (с покраснением и шелушением) встречается у 3–5%. Проблема затрагивает все расы и может немного усугубиться у мужчин. Обычно он начинается после полового созревания (хотя у младенцев есть версия, называемая колыбелькой). Пик себорейного дерматита приходится на 40 лет, а затем может улучшиться.Тяжелый себорейный дерматит часто наблюдается у людей с болезнью Паркинсона, проблемами центральной нервной системы и ВИЧ-инфекцией.

Признаки и симптомы

• Кожа головы зудит и отслаивает белые жирные чешуйки.
• На одной или нескольких из следующих областей есть участки красной чешуйчатой ​​кожи: кожа головы, линия роста волос, лоб, брови, веки, складки носа и ушей, слуховые проходы, область бороды, грудина, середина спины, пах или подмышки.
• При более темной коже некоторые пораженные участки могут выглядеть светлее.

Рекомендации по уходу за собой

Большинство случаев себорейного дерматита легко контролировать с помощью безрецептурных домашних средств. К ним относятся:

• Частое (ежедневное) мытье шампунем или более длительное мытье шампунем.
• Использование шампуней, содержащих кетоконазол, сульфид селена, 2% -ный пиритион-цинк, салициловую кислоту или шампуни на основе дегтя.
• Немного (не слишком много!) Солнца — кажется, что это подавляет рост Pityrosporum.
• Управление любыми изменениями век (блефарит) путем бережной очистки кожи вокруг ресниц (края век) с помощью Q-Tip® и детского шампуня.

Если обычный ежедневный шампунь не помогает, подумайте о безрецептурном шампуне от перхоти. Есть несколько типов, и один может работать лучше, чем другой. Подумайте о том, чтобы время от времени чередовать шампуни, учитывая, что эффективность некоторых продуктов со временем может измениться.

Если кожа головы покрыта широко распространенным плотным налетом, чешуйку можно сначала удалить, нанеся на кожу головы теплое минеральное или оливковое масло, а через несколько часов промойте ее моющим средством, например жидкостью для мытья посуды или дегтярным шампунем.

Некоторые безрецептурные кремы помогут, если лечебный шампунь не подействует достаточно хорошо. Их можно добавлять в используемый шампунь до тех пор, пока не будет отмечено улучшение, а затем их можно прекратить, чтобы использовать снова временно, когда это необходимо. К ним относятся:

• Кремы, снижающие уровень дрожжей Pityrosporum (клотримазол, миконазол, тербинафин).
• Крем с гидрокортизоном, который может действовать быстро, но может оказаться менее полезным при длительном использовании.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если нет реакции на меры по уходу за собой.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

• Кремы или растворы кортикостероидов
• Продукты на основе серы или сульфацетамида, применяемые местно
• Шампунь или крем с кетоконазолом
• Крем с такролимусом или пимекролимусом
• Мазь с сукцинатом лития для местного применения

Надежных ссылок

MedlinePlus: перхоть, кожный покров и другие заболевания кожи головы
Клиническая информация и дифференциальная диагностика себорейного дерматита

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 215-218. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1198, 1200, 1374. New York: McGraw-Hill, 2003.

Себорейный дерматит | DermNet NZ

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Последнее обновление доктора Джаннет Гомес, октябрь 2017 г.

---

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит (американское написание «себорейный») — распространенная хроническая или рецидивирующая форма экземы / дерматита, которая в основном поражает сальные железы кожи головы, лица и туловища, богатые железами.

Себорейный дерматит бывает детской и взрослой. Иногда это связано с псориазом (себопсориазом). Себорейный дерматит также известен как себорейная экзема.

Перхоть (также называемая «отрубевидный лишай») — это незаживаемая форма себорейного дерматита. Перхоть представляет собой отрубевидные чешуйчатые пятна, разбросанные по волосяным покровам волосистой части головы.

Что вызывает себорейный дерматит?

Причина себорейного дерматита до конца не выяснена.Это связано с распространением различных видов кожных комменсалов Malassezia в ее дрожжевой (непатогенной) форме. Его метаболиты (такие как олеиновая кислота жирных кислот, мальсезин и индол-3-карбальдегид) могут вызывать воспалительную реакцию. Различия в содержании и функции липидов кожного барьера могут объясняться индивидуальными проявлениями.

Кто болеет себорейным дерматитом?

Детский себорейный дерматит поражает детей в возрасте до 3 месяцев и обычно проходит к 6–12 месяцам.

Себорейный дерматит у взрослых обычно начинается в позднем подростковом возрасте. Распространенность наиболее высока у молодых людей и пожилых людей. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Следующие факторы иногда связаны с тяжелым себорейным дерматитом у взрослых:

• Жирная кожа (себорея)
• Семейная склонность к себорейному дерматиту или псориаз в семейном анамнезе
• Иммуносупрессия: реципиент трансплантата, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и пациенты с лимфомой
• Неврологические и психические заболевания: болезнь Паркинсона, поздняя дискинезия, депрессия, эпилепсия, паралич лицевого нерва, травмы спинного мозга и врожденные нарушения, такие как синдром Дауна
• Лечение псориаза псораленом и терапией ультрафиолетом А (ПУВА)
• Недосыпание и стрессовые ситуации.

Каковы клинические признаки себорейного дерматита?

Детский себорейный дерматит

Детский себорейный дерматит вызывает колыбель (диффузное, жирное шелушение на коже черепа). Сыпь может распространяться на подмышечные и паховые складки (разновидность салфеточного дерматита).

• Есть пятна розового цвета, которые могут отслаиваться или шелушиться.
• Зуд не вызывает особого зуда, поэтому сыпь часто не беспокоит ребенка, даже если она является генерализованной.

Детский себорейный дерматит

Себорейный дерматит у взрослых

Себорейный дерматит поражает кожу головы, лицо (складки вокруг носа, за ушами, внутри бровей) и верхнюю часть туловища.

Типичные характеристики:

• Зимние вспышки, улучшающиеся летом после пребывания на солнце
• Минимальный зуд большую часть времени
• Комбинированная жирная и сухая кожа средней части лица
• Нечеткие локализованные чешуйчатые пятна или диффузная чешуя на коже черепа
• Блефарит: красные чешуйчатые края век
• Лососево-розовые, тонкие, чешуйчатые и нечеткие бляшки в кожных складках с обеих сторон лица
• Лепестковые или кольцеобразные чешуйчатые пятна на линии роста волос и на передней части груди
• Сыпь в подмышечных впадинах, под грудью, в паховых и генитальных складках
• Поверхностный фолликулит (воспаленные волосяные фолликулы) щек и верхней части туловища.

Обширный себорейный дерматит, поражающий кожу головы, шею и туловище, иногда называют питириазиформным себорейным видом.

Себорейный дерматит

Как диагностируется себорейный дерматит?

Себорейный дерматит диагностируется по его клиническим проявлениям и поведению. Поскольку малассезии являются нормальным компонентом кожной флоры, их наличие при микроскопии соскобов кожи не является диагностическим.

Биопсия кожи может быть полезной, но она редко показана.Гистологические данные, характерные для себорейного дерматита, включают поверхностные периваскулярные и перифолликулярные воспалительные инфильтраты, псориазиформную гиперплазию и паракератоз вокруг отверстий фолликулов.

Как лечить себорейный дерматит?

Лечение себорейного дерматита часто включает несколько из следующих вариантов.

В резистентных случаях у взрослых может быть рекомендован пероральный итраконазол, тетрациклиновые антибиотики или фототерапия. Низкие дозы перорального изотретиноина также показали свою эффективность при тяжелом или умеренном себорейном дерматите.

Обработка кожи головы

Лицо, уши, грудь и спина

• Тщательно очищайте пораженную кожу один или два раза в день, используя очищающее средство без мыла.
• Применяйте кетоконазол или крем циклопирокс один раз в день в течение 2–4 недель, повторяя при необходимости.
Также можно использовать крем с гидрокортизоном
• , наносимый до двух раз в день в течение 1-2 недель. Иногда могут быть прописаны более сильные стероиды для местного применения.
• Местные ингибиторы кальциневрина, такие как крем пимекролимуса или мазь такролимуса, могут использоваться вместо местных стероидов.
• Обычно используются различные лечебные травы, но их эффективность не определена.

Ведение у младенцев

Регулярное мытье кожи головы детским шампунем или водным кремом следует осторожной чисткой для удаления чешуек.

• Белый вазелин может быть полезным.
• Часто назначают противогрибковые препараты местного действия, в зависимости от степени сыпи.

Ссылки

• Борда LJ, Wikramanayake TC.Себорейный дерматит и перхоть: всесторонний обзор. J Clin Investig Dermatol. 2015; 3 (2): 10.13188 / 2373-1044.1000019. DOI: 10.13188 / 2373-1044.1000019. PubMed Central.
• de Souza Leão Kamamoto C, Sanudo A, Hassun KM, Bagatin E. Низкие дозы перорального изотретиноина для лечения умеренной и тяжелой себореи и себорейного дерматита: рандомизированное сравнительное исследование. Int J Dermatol. 2017; 56 (1): 80-5. DOI: 10.1111 / ijd.13408. PubMed.
• Cheong WK, Yeung CK, Torsekar RG и др. Лечение себорейного дерматита в Азии: единое руководство.Расстройство придатков кожи. 2016; 1 (4): 187-96. DOI: 10,1159 / 000444682. PubMed Central.
• Шенефельт ПД. Лечение травами дерматологических заболеваний. В: Benzie IFF, Wachtel-Galor S, редакторы. Фитотерапия: биомолекулярные и клинические аспекты. 2-е издание.
• Бока-Ратон (Флорида): CRC Press / Taylor & Francis; 2011. Глава 18. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92761/
• Barak-Shinar D, Del Río R, Green LJ. Лечение себорейного дерматита новым кремом на растительной основе.J Clin Aesthet Dermatol. 2017; 10 (4): 17-23. PubMed Central.

В DermNet NZ

Другие сайты

Книги о кожных заболеваниях

Изображение себорейного дерматита (Образец из суперсайта Hardin MD)

Изображение себорейного дерматита (Образец из суперсайта Hardin MD)

СОБИРАЕТСЯ

Организация: Alexa Crawls Начиная с 1996 года, Alexa Internet передает свои данные сканирования в Интернет-архив.Эти данные поступают каждый день и добавляются в Wayback Machine после периода эмбарго. Начиная с 1996 года, Alexa Internet передает свои данные сканирования в Интернет-архив. Эти данные поступают каждый день и добавляются в Wayback Machine после периода эмбарго.

ТАЙМЕРЫ

The Wayback Machine — https://web.archive.org/web/20170311120702/http://hardinmd.lib.uiowa.edu:80/dermnet/seborrheicdermatitis9.html

Изображение себорейного дерматита (образец Hardin MD Super Site)

Вернуться к Снимки себорейного дерматита с DermNet.com | Хардин, доктор медицины: Себорейный дерматит ( Многие другие фотографии )

Это образец изображения с DermNet.com, размещенного на сервере Hardin MD. Для других изображений на DermNet.com выберите ссылки для Себорейный дерматит на этой странице: Псориаз

Себорейный дерматит — нос DermNet.com разработан и поддерживается Аланом Н. Бинником и Томасом П. Хабиф, Дартмутская медицинская школа, Нью-Гэмпшир. Изображение и контент, Copyright DermNet.com.

---

Библиотека Хардин для медицинских наук, Университет Айовы
Присылайте комментарии по адресу [email protected]
URL-адрес этой страницы: http://hardinmd.lib.uiowa.edu/dermnet/seborrheicdermatitis9.html
Последнее обновление Среда, 8 декабря 2010 г. [картины себорейного дерматита; себорейный дерматит; себорейный дерматит; себорея; себхорреик; себорехический; кожный дерматит; себорреа; себхоррик; картинки дерматита; картинки дерматита; картинки дермитита; картинки дерметита; Себорейный; Себорейный; Себоррец; Себорейный; Сиборейный; фото себорейного дерматита; снимки себорейного дерматита; фото себорейного дерматита; фото себорейного дерматита; фотографии; фотографии себорейного дерматита; 10811170010; лицо; нос]

Себорейный дерматит: основы практики, история вопроса, патофизиология

Зисова Л.Г.Виды Malassezia и себорейный дерматит. Folia Med (Пловдив) . 2009 январь-март. 51 (1): 23-33. [Медлайн].

Litt JZ, Powlak WA. Справочное руководство по лекарственной сыпи . 5-е изд. Кливленд, Огайо: Wal-Zac Enterprises; 1966.465.

Brodell EE, Smith E, Brodell RT. Обострение себорейного дерматита при местном применении фторурацила. Арка Дерматол . Февраль 2011. 147 (2): 245-6. [Медлайн].

Ford GP, Фарр ПМ, Ив Ф.А., Шустер С.Реакция себорейного дерматита на кетоконазол. Br J Дерматол . 1984 ноябрь 111 (5): 603-7. [Медлайн].

Грин К.А., Фарр П.М., Шустер С. Лечение себорейного дерматита кетоконазолом: II. Реакция себорейного дерматита лица, волосистой части головы и туловища на кетоконазол местного применения. Br J Дерматол . 1987 Февраль 116 (2): 217-21. [Медлайн].

Скиннер Р. Б. Младший, Ноа П. В., Тейлор Р. М. и др. Двойное слепое лечение себорейного дерматита 2% кремом кетоконазола. J Am Acad Dermatol . 1985 Май. 12 (5 Пет 1): 852-6. [Медлайн].

Tatlican S, Eren C, Eskioglu F. Понимание опыта применения пимекролимуса при себорейном дерматите: тщательное наблюдение с точным средним временем излечения и ремиссии, а также профилем побочных эффектов. J Dermatolog Treat . 2009. 20 (4): 198-202. [Медлайн].

Кук Б.А., Уоршоу Е.М. Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (2): 103-18. [Медлайн].

Озден М.Г., Текин Н.С., Илтер Н., Анкарали Х. Крем с пимекролимусом 1% для местного применения при резистентном себорейном дерматите лица: открытое исследование. Ам Дж. Клин Дерматол . 2010. 11 (1): 51-4. [Медлайн].

Cunha PR. Крем пимекролимус 1% эффективен при себорейном дерматите, резистентном к лечению кортикостероидами местного действия. Акта Дерм Венереол . 2006 г.86 (1): 69-70. [Медлайн].

Firooz A, Solhpour A, Gorouhi F и др. Крем пимекролимус, 1%, против крема гидрокортизона ацетата, 1%, в лечении себорейного дерматита лица: рандомизированное, слепое клиническое испытание. Арка Дерматол . 2006 Август 142 (8): 1066-7. [Медлайн].

High WA, Pandya AG. Пилотное испытание 1% крема пимекролимуса в лечении себорейного дерматита у взрослых афроамериканцев с ассоциированной гипопигментацией. J Am Acad Dermatol . 2006 июнь 54 (6): 1083-8. [Медлайн].

Schwartz RA, Janusz CA, Janniger CK. Себорейный дерматит: обзор. Ам Фам Врач . 1. июл 2006 г. 74 (1): 125-30. [Медлайн].

Кук Б.А., Уоршоу Е.М. Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (2): 103-18. [Медлайн].

Зисова Л.Г. Флуконазол и его место в лечении себорейного дерматита — новые терапевтические возможности. Folia Med (Пловдив) . 2006. 48 (1): 39-45. [Медлайн].

Клигман А.М., Марплз Р.Р., Лантис Л.Р., МакГинли К.Дж. Оценка эффективности препаратов против перхоти. J Soc Cosmet Chem . 1974. 225: 73-91.

Schwartz JR, Rocchetta H, Asawanonda P, Luo F, Thomas JH. Возникает ли тахифилаксия при долгосрочном лечении себорейного дерматита кожи головы с помощью препаратов на основе пиритиона и цинка? Инт Дж Дерматол . 2009 январь 48 (1): 79-85. [Медлайн].

Карр ММ, Прайс ДМ, Айв Ф. Лечение себорейного дерматита кетоконазолом: I. Реакция себорейного дерматита волосистой части головы на кетоконазол местного применения. Br J Дерматол . 1987 Февраль 116 (2): 213-6. [Медлайн].

Waldroup W, Scheinfeld N. Лечебные шампуни для лечения себорейного дерматита. J Лекарства Дерматол . 2008 июл.7 (7): 699-703.[Медлайн].

Seite S, Rougier A, Talarico S. Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность и переносимость шампуня с липогидроксикислотой и шампунем с циклопироксоламином при лечении себорейного дерматита кожи головы. J Космет Дерматол . 2009 Декабрь 8 (4): 249-53. [Медлайн].

Groisser D, Bottone EJ, Lebwohl M. Ассоциация Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) с себорейным дерматитом у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). J Am Acad Dermatol . 1989 Май. 20 (5, Пет. 1): 770-3. [Медлайн].

Одом РБ. Себорейный дерматит при СПИДе. J Int Postgrad Med . 1990. 2: 18-20.

Zani MB, Soares RC, Arruda AC, de Arruda LH, Paulino LC. Кетоконазол не уменьшает количество грибков у пациентов с себорейным дерматитом. Br J Дерматол . 2016 Август 175 (2): 417-21. [Медлайн].

Belew PW, Rosenberg EW, Jennings BR.Активация альтернативного пути комплемента Malassezia ovalis (Pityrosporum ovale). Микопатология . 1980 31 марта, 70 (3): 187-91. [Медлайн].

Таджима М., Сугита Т., Нисикава А., Цубои Р. Молекулярный анализ микрофлоры Malassezia у пациентов с себорейным дерматитом: сравнение с другими заболеваниями и здоровыми субъектами. Дж Инвест Дерматол . 2008 Февраль 128 (2): 345-51. [Медлайн].

Prohic A, Kasumagic-Halilovic E.Выявление видов Malassezia у иммунокомпетентных и иммунодефицитных пациентов с себорейным дерматитом. Eur Rev Med Pharmacol Science . Декабрь 2010. 14 (12): 1019-23. [Медлайн].

Мануэль Ф., Ранганатан С. Новый постулат о двух стадиях перхоти: клиническая перспектива. Инт Дж. Трихология . 2011 января 3 (1): 3-6. [Медлайн].

Elish D, Сильверберг NB. Детский себорейный дерматит. Cutis .2006 май. 77 (5): 297-300. [Медлайн].

Pontasch MJ, Kyanko ME, Brodell RT. Разноцветный лишай лица у чернокожих детей в регионе умеренного климата. Cutis . 1989, январь, 43 (1): 81-4. [Медлайн].

Gupta AK, Versteeg SG. Местное лечение себорейного дерматита лица: систематический обзор. Ам Дж. Клин Дерматол . 2016 2 ноября. [Medline].

Dessinioti C, Katsambas A. Себорейный дерматит: этиология, факторы риска и лечение: факты и противоречия. Клин Дерматол . 2013 июл-авг. 31 (4): 343-51. [Медлайн].

Elewski B.Слепое рандомизированное 4-недельное многоцентровое пилотное исследование в параллельных группах для сравнения безопасности и эффективности нестероидного крема (Promiseb Topical Cream) и 0,05% дезонидного крема при лечении дважды в день. Себорейный дерматит лица легкой и средней степени тяжести. Клин Дерматол . 2009 ноябрь-декабрь. 27 (6 доп.): S48-53. [Медлайн].

Pazyar N, Yaghoobi R, Bagherani N, Kazerouni A.Обзор применения масла чайного дерева в дерматологии. Инт Дж Дерматол . 2013 июл.52 (7): 784-90. [Медлайн].

Сатчелл АС, Сураджен А, Белл С, Барнетсон РС. Лечение перхоти шампунем с 5% маслом чайного дерева. J Am Acad Dermatol . 2002 Декабрь 47 (6): 852-5. [Медлайн].

Shin H, Kwon OS, Won CH, et al. Клиническая эффективность местных средств для лечения себорейного дерматита волосистой части головы: сравнительное исследование. J Дерматол . 2009 марта. 36 (3): 131-7. [Медлайн].

де Соуза Леао Камамото С., Санудо А., Хассун К.М., Багатин Е. Низкие дозы перорального изотретиноина для лечения умеренной и тяжелой себореи и себорейного дерматита: рандомизированное сравнительное исследование. Инт Дж Дерматол . 2017 Январь 56 (1): 80-85. [Медлайн].

Сиадат А.Х., Ираджи Ф., Шахморади З., Эншайе С., Тахери А. Эффективность 1% геля метронидазола при себорейном дерматите лица: двойное слепое исследование. Indian J Dermatol Venereol Leprol . 2006 июль-авг. 72 (4): 266-9. [Медлайн].

Apasrawirote W, Udompataikul M, Rattanamongkolgul S. Местные противогрибковые средства при себорейном дерматите: систематический обзор и метаанализ. J Med Assoc Thai . 2011 июн. 94 (6): 756-60. [Медлайн].

Goldust M, Rezaee E, Raghifar R. Лечение себорейного дерматита: сравнение 2% крема сертаконазола и 1% крема пимекролимуса. Ир Дж. Медицина . 2013 декабрь 182 (4): 703-6. [Медлайн].

Биковски Дж. Себорейный дерматит лица: отчет о текущем состоянии и терапевтических горизонтах. J Лекарства Дерматол . 2009 8 (2): 125-33. [Медлайн].

Borda LJ, Wikramanayake TC. Себорейный дерматит и перхоть: всесторонний обзор. J Clin Investig Dermatol . 2015 г., 3 (2): [Medline].

Себорейный дерматит у взрослых

J Clin Aesthet Dermatol.2011 May; 4 (5): 32–38.

Отчет о состоянии практического тематического менеджмента

Директор программы резидентуры по дерматологии, Медицинский центр Valley Hospital, Лас-Вегас, Невада

Автор, отвечающий за переписку.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ: Доктор Дель Россо — консультант, спикер и / или исследователь в компаниях Allergan, Coria, Galderma, Graceway, Intendis, Leo Pharma, Medicis, Onset Therapeutics, Ortho Dermatology, PharmaDerm, Promius, Quinnova, Ranbaxy, SkinMedica , Stiefel, Triax, Unilever и Warner Chilcott.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Себорейный дерматит — распространенное хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает взрослых; однако также встречается более преходящая детская форма. Окончательная причина себорейного дерматита неизвестна. Тем не менее, распространение видов Malassezia было описано как способствующий фактор. Взрослая форма себорейного дерматита поражает примерно пять процентов населения в целом.Заболевание обычно поражает кожу головы, лицо и периаурикулярную область, в некоторых случаях также поражаются центральная часть грудной клетки, подмышечные впадины и область гениталий. Зуд не всегда присутствует и встречается относительно часто, особенно при заболеваниях кожи головы. Доступны различные методы лечения, включая местные кортикостероиды, местные противогрибковые средства, местные ингибиторы кальциневрина и, с недавних пор, нестероидный крем-приспособление. В этой статье рассматривается практическое актуальное лечение себорейного дерматита в Соединенных Штатах Америки с уделением особого внимания взрослому населению.

Себорейный дерматит (СД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое у иммунокомпетентных взрослых пациентов характеризуется периодами обострения и ремиссии. Сообщаемая распространенность SD среди взрослого населения в целом колеблется от 1 до 5 процентов, и расстройство может затронуть любую этническую принадлежность. ^{1 , 2} Существует преходящая детская форма SD, которая проявляется и разрешается в течение первых 3-4 месяцев жизни; однако некоторые случаи могут быть более стойкими с рецидивами в течение нескольких месяцев.Инфантильная SD может быть ограничена поражением кожи головы («колыбель») или может быть более диффузной. Взрослая форма SD, которая гораздо более распространена, чем детская SD, и, по-видимому, больше поражает мужчин, чем женщин, может сначала проявиться в период полового созревания, что коррелирует с увеличением кожных липидов в результате развития сальных желез под действием андрогенов и секреции кожного сала. ³ Течение СД у взрослых у пораженных лиц варьирует в течение взрослого возраста, при этом некоторые отмечают только периодические периоды обострения, а у других наблюдается более выраженная хроническая форма с более частыми рецидивами.Отмечено частое наличие СД в возрасте после 50 лет. ^{3 , 4}

У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) частота SD заметно возрастает, затрагивая от 30 до 80 процентов людей. Это увеличение распространенности SD у людей со СПИДом, вероятно, коррелирует с лимфопенией Т-клеток, влияя на количество CD4 + -клеток, участвующих в иммунном надзоре. ^{3 , 5 — 7} На животной модели SD исследователи смогли смоделировать SD, наблюдаемую у пациентов со СПИДом, показывая очевидную корреляцию с пониженным количеством CD4 + T-лимфоцитов и размножением грибов. ⁷

Клиническая картина себорейного дерматита у взрослых

SD у взрослых чаще всего проявляется на лице и / или волосистой части головы в виде нечетко очерченных эритематозных пятен, связанных с тонким (отрубевидным) шелушением, с вовлечением одного из наиболее предпочтительных участков. Эти часто поражаемые участки включают кожу головы, переднюю линию роста волос (), брови, область глабели на лбу, носовые крылатые складки, мелолабиальные складки (), уши (включая наружные каналы, переднюю ушную область, ретроаурикулярную область), центральную часть грудной клетки (область грудины). , и область гениталий.Зуд не является обязательным признаком СД у взрослых, но часто присутствует, особенно при поражении кожи головы. Уже давно ведутся споры о том, является ли перхоть (сухой отрубевидный лишай), которая определяется как тонкое шелушение кожи головы без видимого наличия воспаления, частью спектра SD у взрослых, с более свежими данными, свидетельствующими о том, что в большинстве случаев перхоть является легкой формой. форма SD. ^{3 , 4} Чешуйки кожи головы, связанные с SD и перхотью, часто вызывают беспокойство в виде хлопьев, которые отслаиваются от кожи головы и часто заметно видны на более темной одежде ().В некоторых случаях SD может приводить к образованию более толстых и сливающихся участков поражения, иногда с овальными дискоидными бляшками (поражение медальонов) ().

Себорейный дерматит передней линии роста волос, характеризующийся розовой эритемой и мелким шелушением у 68-летнего мужчины европеоидной расы

Себорейный дерматит мелолабиальной складки, характеризующийся розовой эритемой и мелким шелушением у мужчины европеоидной расы 68 лет

Сильное шелушение кожи головы (перхоть), связанное с продолжающимся отслаиванием чешуек кожи головы, которые падают на темную одежду и легко видны

Дискоидные, восковые, мелкие, чешуйчатые бляшки себорейного дерматита «медальон» на лице 50-летнего филиппинца женщина

Этиология себорейного дерматита у взрослых

Хотя этиология SD у взрослых точно не известна, есть три основных фактора, которые, по-видимому, играют роль: секреция сальных желез, изменение колонизации и метаболизма кожной микрофлоры (Malassezia spp) , и индивидуальная восприимчивость и реакция хозяина. ⁸

Роль Malassezia spp в патогенезе SD взрослых остается спорной. Однако корреляция между использованием шампуня с кетоконазолом, снижением уровня Malassezia spp, и клиническим улучшением АД кожи головы заставила исследователей подозревать, что эти комменсальные дрожжи играют важную роль. ³ Хотя распространение Malassezia spp было связано с обострением SD, некоторые отчеты опровергают эту связь. ^{3 , 9 , 10} Поскольку Malassezia spp присутствуют не только на поверхности кожи, но и в слоях рогового слоя, различия в методике получения образца и количественной оценке организма, вероятно, объясняют различия в результатах среди доступных исследований. ³ Malassezia spp , которые наиболее часто ассоциировались с SD, — это M. globosa и M. restricta, оба являются комменсальными дрожжами, которым требуется экзогенный источник липидов. ^{1 , 3}

Было высказано предположение, что M. globosa и M. restricta способны расщеплять липиды кожного сала с образованием свободных жирных кислот и триглицеридов с последующим потреблением определенных насыщенных жирных кислот. кислоты. Оставшиеся модифицированные ненасыщенные короткоцепочечные жирные кислоты более способны проникать через кожу и вызывать воспаление. ⁸ Другое объяснение предполагает изменение иммунной функции или ответа хозяина у людей с SD.Наблюдение в SD увеличения естественных клеток-киллеров (NK1 +) и CD16 + клеток, увеличения воспалительных интерлейкинов и активации комплемента в пораженной коже по сравнению с кожей без повреждений и в коже здоровых контролей предполагает усиленный воспалительный ответ у лиц с SD. ¹¹ Отмеченная тяжесть SD у пациентов со СПИДом и наблюдение, что SD повреждения ухудшаются в корреляции с прогрессирующим ухудшением СПИДа, также предполагают, что SD связано с иммунными изменениями и разнообразной реакцией хозяина, детали которых требуют дальнейшего исследования. ³

Ведение себорейного дерматита у взрослых

Основными целями терапии СД являются устранение видимых признаков заболевания и облегчение сопутствующих симптомов, особенно зуда. Поскольку СД ассоциируется с периодическими рецидивами в течение нескольких лет, были определены некоторые профилактические схемы. ⁸

Тщательные обзоры литературы демонстрируют, что не было выявлено стандартных шкал для оценки степени тяжести SD, при этом основными критериями оценки результатов были улучшение симптомов, частота рецидивов (краткосрочные), изменения в количестве колоний Malassezia spp , удовлетворенность пациентов и косметическая приемлемость терапии. ⁸ Несмотря на наличие нескольких клинических испытаний, оценивающих многие методы лечения СД, систематический обзор доступных данных утверждает, что немногие рандомизированные контролируемые испытания «соответствовали критериям клинических данных». ^{3 , 8} Тем не менее, существует множество исследований, демонстрирующих эффективные методы лечения СД, затрагивающие как скальп, так и участки голой кожи. ^{3 , 8}

Множественные местные методы лечения, в первую очередь шампуни и кремы, использовались для лечения SD волосистой части головы и / или голой кожи. ^{3 , 8} Один обширный обзор вариантов местного лечения СД, затрагивающий кожу головы или другие участки, включал несколько исследований, включающих несколько агентов (количество исследований, N = количество активно лечившихся субъектов): сульфид селена 2,5% шампунь (1, N = 95), раствор пропиленгликоля от 35 до 50% (1, N = 37), крем гидрокортизона 1% (3, N> 58), шампунь кетоконазол 2% (3, N = 181), кетоконазол 2 % крем (4, N = 89), миконазол 2% крем (1, N = 22), бифоназол 1% шампунь (2, N = 59), циклопирокс 1% крем (1, N = 57), циклопирокс 1.5% шампунь (1, N = 102) и мазь с сукцинатом лития 8% / сульфатом цинка 0,05% (1, N = 82). ³ Другие местные агенты, используемые для лечения СД, включали 1% крем / раствор тербинафина, 1% гель метронидазола и 15% гель азелаиновой кислоты, хотя данные ограничены. ^{3 , 8} В недавно опубликованном «научно обоснованном» обзоре лечения СД оценивались те же самые агенты с включением дополнительных исследований и агентов, таких как местные ингибиторы кальциневрина. ⁸ Ниже обсуждается практическое применение для клинициста, с акцентом на основные агенты, используемые для SD, которые были хорошо изучены и оценены в тщательных обзорах. Практическое применение основано на доступных опубликованных данных, подробных обзорах литературы и клиническом опыте.

Шампуни от себорейного дерматита кожи головы

Шампунь с 2% -ным кетоконазолом (Низорал, McNeil Consumer Healthcare, подразделение McNeil-PPC, Inc.). Кетоконазол представляет собой имидазольное противогрибковое средство с активностью против Malassezia spp и, возможно, с легким прямым противовоспалительным действием. ³ Всего семь двойных слепых рандомизированных контролируемых транспортных средств испытаний были идентифицированы с использованием шампуня или крема с кетоконазолом в рамках «научно обоснованного» обзора, при этом самое крупное испытание (N = 575) продемонстрировало отличные клинические результаты в 88 процент предметов. ⁸ Важно отметить, что шампунь с 2% -ным кетоконазолом, доступный по рецепту в США, оказался более эффективным, чем шампунь с 1% -ным кетоконазолом ( P <0,001), доступный без рецепта в США, более эффективнее сульфида селена 2.5% шампунь ( P = 0,0026) для SD, переносится лучше, чем шампунь с сульфидом селена 2,5%. ^{12 , 13} Обычная рекомендуемая частота использования шампуня с 2% кетоконазолом — два раза в неделю в течение четырех недель. ^{3 , 8 , 12 , 13} Периодическое использование 2% шампуня с кетоконазолом, например, один раз в неделю, оказалось эффективным в предотвращении рецидива SD. ^{12 , 14} Благоприятный профиль безопасности 2% шампуня с кетоконазолом подтверждается исследованиями, демонстрирующими незначительную чрескожную абсорбцию и низкий потенциал раздражения или контактной чувствительности. ⁸

Ciclopirox 1% шампунь (Loprox, Medicis, Скоттсдейл, Аризона). Циклопирокс проявляет противогрибковую активность против Malassezia spp , а также других поверхностных грибов. ³ В обзоре, основанном на фактических данных, была проведена оценка пяти двойных слепых рандомизированных контролируемых носителем испытаний циклопирокса, включая оценку реакции на дозу. ⁸ Использование два раза в неделю кажется оптимальным по сравнению с обычной продолжительностью не менее четырех недель. ^{3 , 8 , 15} Как и в случае с шампунем с 2% кетоконазолом, безопасность и переносимость шампуня циклопирокс 1% очень благоприятны. ^{3 , 8 , 16}

Шампуни прочие. Эффективность для SD кожи головы была продемонстрирована в некоторых исследованиях с шампунем 2,5% сульфида селена (Selsun, Ross Products Division, Abbott Laboratories, Колумбус, Огайо) и шампунем с пиритионом цинка 1% и 2% (Head & Shoulders, Procter & Gamble). с некоторыми исследованиями, демонстрирующими, что первое является более эффективным из двух агентов. ¹⁷ Шампунь с 2% -ным кетоконазолом, по-видимому, имеет больший профилактический эффект против рецидива, чем сульфид селена. ^{12 , 12 , 17} Шампуни с салицикловой кислотой могут использоваться для дополнительного эффекта для уменьшения шелушения; однако их эффективность не была хорошо изучена для SD кожи головы у взрослых. Дегтярные шампуни, также недостаточно изученные для SD кожи головы взрослых, могут окрашивать светлые, белые или седые волосы в зеленоватый или коричневый цвет. ¹⁷ Кроме того, шампунь с сульфидом селена может вызывать остаточный запах, обесцвечивать волосы или создавать ощущение жирности волос. ¹⁷

Практическое применение. Кетоконазол 2% шампунь или циклопирокс 1% шампунь могут быть эффективны в качестве монотерапии у пациентов с умеренным или умеренным СД кожи головы при использовании два раза в неделю в течение не менее четырех недель. Более частое использование вряд ли принесет дополнительную пользу большинству пациентов. В более тяжелых случаях дополнительное использование местного кортикостероида (TCS) перед сном в виде раствора, пены или спрея в течение первых 1-2 недель часто помогает ускорить исчезновение признаков и симптомов с помощью противогрибковых препаратов. обработка шампунем продолжалась не менее четырех недель использования.Если частые рецидивы вызывают проблемы, можно использовать противогрибковый шампунь один или два раза в неделю в течение длительного времени.

Нестероидные лекарственные формы для лечения себорейного дерматита кожи головы

Кетоконазол, 2% пена (Extina, Stiefel / Glaxo SmithKline). Пена на спиртовой основе с кетоконазолом 2% (Extina) также доступна для SD кожи головы. Однако, особенно в более рефрактерных случаях, более быстрый и больший эффект более вероятен при использовании TCS средней и высокой активности в течение 1-2 недель.

Нестероидные составы для лечения себорейного дерматита, не относящиеся к коже головы, не на коже головы

Хотя несколько составов были оценены для лечения СД без кожи головы, преобладающими нестероидными местными агентами, которые использовались в США, являются 2% крем кетоконазола и 1% циклопирокс. крем. ^{3 , 8} Местная терапия ингибиторами кальциневрина (например, пимекролимусом) также оценивалась и иногда используется, особенно у пациентов с частыми рецидивами. ⁸ Совсем недавно в США был одобрен нестероидный крем для «устройств», который показал свою эффективность и безопасность. ¹⁸

Противогрибковые средства. Кетоконазол 2% крем (Низорал, Курич, JSJ Pharmaceuticals) / 2% гель (Xolegel, Aqua Pharmaceuticals, LLC, West Chester, Пенсильвания). Было показано, что применение 2% крема с кетоконазолом два раза в день в течение четырех недель улучшает SD, в том числе для гладкой кожи лица и груди; однако реакция начала часто бывает медленнее, чем при TCS. ^{3 , 8} Другие препараты кетоконазола 2%, такие как гель или пена, могут дать преимущество некоторым пациентам, например, для участков тела с присутствующими волосами (например, центральная часть груди у мужчин, пах, подмышечные впадины).

Циклопирокс 1% крем (Лопрокс). В двойном слепом исследовании с использованием носителя для субъектов с SD на лице (N = 129) 1% крем циклопирокс дважды в день значительно превосходил крем-носитель через 28 дней ( P <0.01) с последующим успешным техническим обслуживанием в течение следующих 28 дней с применением раз в день. ¹⁹

Противогрибковые средства прочие . Также доступны данные об использовании 2% крема с миконазолом для местного применения (Micatin, WellSpring Pharmaceutical Corporation, Сарасота, Флорида; Monistat, McNeil-PPC), 1% раствора тербинафина (Lamisil, Novartis Pharmaceuticals Corporation, Восточный Ганновер, Нью-Джерси) и крем тербинафин 1% (Ламизил). Данные об этих других агентах ограничены. ^{3 , 8}

Ингибиторы кальциневрина для местного применения. Ингибиторы кальциневрина для местного применения, крем пимекролимуса 1% (Elidel, Novartis Pharmaceuticals Corporation) и мазь такролимуса 0,03% и 0,1% (Protopic, Astellas Pharma US, Inc., Дирфилд, Иллинойс) одобрены в США для лечение активных поражений атопического дерматита у пациентов старше двух лет. Эти агенты уменьшают кожное воспаление при атопическом дерматите, подавляя продукцию цитокинов Т-лимфоцитами. ²⁰ Из-за их противовоспалительного действия и отсутствия побочных эффектов, связанных с более длительным применением агентов TCS, особенно на лице, TCI изучались для лечения SD на лице. ²⁰ Вероятно, из-за большей косметической приемлемости крема по сравнению с мазью, особенно на коже лица, большинство исследований в области SD было завершено с использованием 1% крема пимекролимуса. ^{8 , 21 — 27} Частота применения крема пимекролимуса 1% — два раза в день.

Пимекролимус 1% крем . В двойном слепом рандомизированном, контролируемом носителем четырехнедельном исследовании с участием преимущественно взрослых пациентов мужского пола (средний возраст 59,6 года) с SD на лице от умеренной до тяжелой степени 1% крем пимекролимуса (n = 47) сравнивали с кремом носителя (n = 49). ²¹ Результаты исследования показали, что пимекролимус 1% крем эффективен для лицевого SD, доказывая превосходство над носителем уже через две недели (P = 0,0062) с хорошей переносимостью в обеих группах исследования. Несколько других отчетов, включая исследования в открытой фазе и серии историй болезни, которые были завершены в течение 4–16 недель, продемонстрировали, что крем пимекролимус 1% эффективен при СД, в первую очередь в области лица. ^{22 — 27} Отчеты, демонстрирующие положительные терапевтические результаты, также включали пациентов, не полностью реагирующих на TCS, корейских пациентов с SD на лице (N = 20) и афроамериканцев с SD, связанным с гипопигментацией (N = 5) . ^{22 — 27} Некоторые авторы отмечают, что заметное улучшение наступает в течение первых двух недель использования. ^{21 , 27} В целом крем пимекролимус 1% переносится хорошо.Однако сообщалось о розацеформном дерматите и розацеа-подобном демодицидозе при его использовании, в том числе при SD на лице. ^{28 , 29} Кроме того, поскольку SD не используется по прямому назначению для TCI, важно понимать, что оба TCI имеют в своем одобренном Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) маркировку «предупреждение о черном ящике». ”Связаны с потенциальными опасениями относительно ассоциации злокачественных новообразований на основании данных о животных. Похоже, что на основании текущих знаний отсутствуют научные доказательства корреляции использования TCI и повышенного риска злокачественных новообразований. ³⁰

Другие нестероидные составы для местного применения. Крем для нестероидных устройств для местного применения (Promiseb, Promius Pharma, LLC, Bridgewater, New Jersey). Крем для нестероидных устройств для местного применения (NSTD) на водной основе, одобренный FDA в США как «медицинское устройство», предназначен для «лечения и облегчения признаков и симптомов себореи и SD, таких как зуд, эритема, шелушение и боль ». ¹⁸ Наносить 2–3 раза в день в районы, пораженные SD.В качестве «медицинского устройства» для местного применения этот состав не может претендовать на какие-либо отдельные активные ингредиенты. Тем не менее, некоторые ингредиенты, которые могут способствовать улучшению SD после применения этого крема NSTD, включают биоцид пироктоноламин, несколько антиоксидантов (например, телместеин, токоферилацетат, аскорбилтетраизопальмитат), несколько смягчающих и кондиционирующих агентов для кожи (например, этилгексилпальмитат , бисаболол, масло ши, Vitis vinifera ) , и альглицера, которые содержат аллантоин и глицирретиновую кислоту, последняя, ​​как сообщается, проявляет противовоспалительную активность. ¹⁸ В двух исследованиях оценивали противогрибковую активность крема NSTD: одно было проведено на модели животных, а другое — в области груди у людей. ^{31 , 32} В модели с морской свинкой однократное местное применение крема NSTD или крема циклопирокса один раз в день в течение трех дней уменьшило количество M furfur до уровня ниже предела количественной оценки. ³¹ Оценка колониеобразующих единиц (КОЕ) Malassezia spp с использованием ленты после нанесения крема NSTD два раза в день на одну сторону груди в течение семи дней сравнивалась с результатами на необработанной стороне у здорового человека. добровольцы (N = 10). ³² В конце исследования процентное снижение КОЕ Malassezia spp составило 94 процента на обработанной стороне против 49 процентов на необработанной стороне ( P = 0,03). Эти исследования предполагают, что крем NSTD может быть эффективным для SD, по крайней мере, частично из-за снижения Malassezia spp, с этим противогрибковым эффектом, вероятно, связанным с присутствием пироктоноламина.

Было проведено рандомизированное, слепое для исследователей многоцентровое пилотное исследование в параллельных группах для сравнения безопасности и эффективности крема NSTD (n = 38) два раза в день по сравнению с дезонидным кремом 0.05% (n = 39) два раза в день при легкой и средней степени тяжести SD на лице у взрослых с продолжительностью лечения от 14 до 28 дней. ³³ Оба лечения показали заметное улучшение признаков и симптомов SD на лице через 14 дней и через 28 дней лечения. Процент субъектов, достигших «ясности» или «почти полного очищения» на основании глобальной оценки исследователя (IGA) в ходе исследования, составлял 92 процента в группе исследования дезонида и 85 процентов в группе крема NSTD.Хотя количество пациентов, оцененных IGA как «чистые» на 14-й день, было больше в группе, получавшей дезонид (39%), чем в группе, получавшей крем NSTD (20%), 71,4 процента субъектов, которые были чистыми на день. 14 в группе крема NSTD оставались прозрачными на 28 день по сравнению с 14,3% в группе дезонида ( P = 0,0173). ³³ Хотя количество изученных пациентов было небольшим, это пилотное исследование продемонстрировало, что ответ может быть быстрее в начале при применении TCS в течение первых двух недель, но при более длительном применении эффективность обоих методов лечения была сопоставимой.Кроме того, как только происходит очищение, рецидив может быть более частым и возникать раньше при TCS, хотя необходимы более крупные исследования с более длительным периодом наблюдения, чтобы дополнительно определить время и скорость рецидивов с различными терапевтическими агентами.

Другие нестероидные препараты. Метронидазол для местного применения (0,75% гель, 1% гель) и азелаик 15% гель показали свою эффективность у некоторых пациентов с лицевым SD и могут служить в качестве монотерапии для пациентов как с папулопустулезной розацеа, так и с легкой и средней степенью лицевой SD. ^{8 , 34 — 36} Мазь с 8% сукцинатом лития / сульфатом цинка 0,05% также оказалась эффективной при СД. ^{3 , 8}

Практическое применение. Для лечения СД легкой и средней степени тяжести у взрослых, не связанных с кожей головы, особенно на коже лица, многие пациенты положительно реагируют на применение различных нестероидных препаратов два раза в день, включая крем кетоконазол 2%, крем циклопирокс 1%, крем пимекролимуса 1% или крем NSTD.Если сопутствующие симптомы слабо выражены, у многих пациентов проявится улучшение признаков и симптомов СД в течение 1–4 недель. За исключением крема пимекролимуса 1%, эти агенты можно продолжать в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидив, не опасаясь неблагоприятных последствий. Возможно, что однократного ежедневного использования любого из противогрибковых средств будет достаточно для предотвращения рецидива лицевого SD у многих пациентов. Все четыре из этих агентов можно использовать с перерывами для контроля умеренных обострений с разумной скоростью. Однако в более быстрых случаях с поражением от средней до тяжелой и / или связанных с симптомами от умеренной до тяжелой, короткий курс TCS используется в течение 1-2 недель один или два раза в день (в зависимости от силы действия). , и используется в сочетании с нестероидными средствами, является рациональным.После того, как SD «остынет» до более мягкого состояния или исчезнет, ​​что обычно происходит в течение нескольких или нескольких дней, TCS можно резко остановить или уменьшить частоту в течение следующих 1-2 недель, продолжая прием нестероидного агента. еще как минимум несколько недель, чтобы предотвратить рецидив. Нет единого подхода к SD. Клиницист может изменить свой подход к ведению SD на лице у отдельного пациента в зависимости от тяжести заболевания, реакции на лечение и склонности к рецидивам.

Местная кортикостероидная терапия для лечения себорейного дерматита кожи головы и не волосистой части головы

Обзор методов лечения СД у взрослых показал относительное заметное отсутствие недавно опубликованных данных об использовании ТКС для СД, особенно по сравнению с множеством исследований по применение ТКС при псориазе. ^{3 , 8 , 37} Тем не менее, TCS считаются препаратами первого или второго ряда для SD, в зависимости от тяжести заболевания.

Во многих случаях TCS с низкой или низкой-средней эффективностью эффективен для быстрого устранения видимых признаков и связанных с ними симптомов. Для SD кожи головы многие случаи связаны с более серьезным зудом, чем при SD на лице, что требует первоначального лечения в течение первой или двух недель с более высокой эффективностью TCS с последующим снижением частоты в течение следующих 1-2 недель. Было отмечено, что рецидив SD происходит раньше и чаще при использовании TCS по сравнению с противогрибковыми средствами и другими нестероидными местными методами лечения. ^{3 , 8 , 33} Поскольку TCS доступны в различных составах носителей, клиницист может выбрать эффективность и носитель TCS на основе тяжести и участков поражения. В большинстве случаев использование TCS, вероятно, будет ограничено максимум 1–4 неделями, поскольку реакция обычно бывает быстрой. Снижение частоты в отличие от резкого прекращения лечения, хотя формально не изучалось, может потенциально снизить риск рецидива, который наблюдался при использовании TCS для SD.

Практическое применение. Использование TCS для взрослых SD, независимо от места или степени тяжести, заключается в достижении наиболее быстрого контроля над признаками и симптомами. Следовательно, TCS, обычно от низкой до низкой-средней, можно использовать в течение 1-2 недель, а иногда и меньше. Для SD кожи головы у взрослых иногда необходимы более эффективные агенты, особенно при диффузном поражении и / или умеренных и тяжелых симптомах, таких как зуд, покалывание и / или жжение. Автор предпочитает использовать агент с низкой или средней активностью в течение 1-2 недель на лице или других участках голой кожи у взрослых с постепенным уменьшением дозы через день в течение дополнительных 1-2 недель.По некоторым данным, это уменьшает рецидив, который, когда он возникает вскоре после прекращения приема TCS, на самом деле является формой восстановления. Часто помогает использование не раздражающего и, надеюсь, увлажняющего средства, такого как увлажняющий гидрогель, липокрем или смягчающий крем. Полезно, особенно у взрослых пациентов, склонных к частым рецидивам лицевого SD, сочетать краткосрочное использование TCS с сопутствующей местной нестероидной терапией, последняя продолжалась в течение более длительного периода для поддержания терапевтического эффекта и предотвращения рецидивов.Для SD кожи головы взрослых, особенно средней и тяжелой степени, использование раствора TCS средней и высокой активности, пены или спрея часто контролирует нарушение в течение 1-2 недель, а иногда и дольше. Эта терапия может быть сужена аналогично тому, что было описано выше для лицевого SD. Использование шампуня с кетоконазолом 2% или шампуня циклопирокса 1% два раза в неделю можно использовать одновременно с TCS для взрослых скальп SD и продолжать после прекращения TCS. Важно учитывать, что длительное использование TCS может вызвать такие побочные реакции, как атрофия, стрии и телеангиэктазии. ^{8 , 37}

Заключение

В этой статье рассматривается несколько методов лечения СД у взрослых волосистой части головы и не волосистой части головы, особенно лица. Предлагаются практические приложения, основанные на доступных данных, чтобы помочь клиницисту модулировать и комбинировать терапевтические подходы. Поскольку СД является хроническим заболеванием, оптимальные результаты зависят от нашей способности объединить наши лучшие доказательства, основанные на данных, клиническом опыте и «искусстве» корректировать терапию в зависимости от потребностей конкретного случая.

Ссылки

1. Erchiga VC, Martos OJ, Cassano AV, et al. Malassezia globosa как возбудитель разноцветного лишая. Br J Dermatol. 2000; 143: 799–803. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фрич П.О., Рейдер Н. Другие экзематозные дерматозы. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы. Дерматология. Vol. 1. Нью-Йорк: Мосби; 2003. С. 215–218. [Google Scholar] 3. Гупта А.К., Блум Р., Купер Э.А. и др. Себорейный дерматит. Dermatol Clin. 2003. 21: 401–412. [PubMed] [Google Scholar] 4.Линч П.Дж. Дерматологические проблемы головы и шеи. Otolaryngol Clin North Am. 1982; 15: 271–285. [PubMed] [Google Scholar] 5. Смит К.С., Скелтон Х.Г., Йегер Дж. И др. Кожные находки у ВИЧ-1 положительных пациентов: проспективное исследование, продолжающееся 42 месяца. J Am Acad Dermatol. 1994; 31: 746–754. [PubMed] [Google Scholar] 6. Шауб Н.А., Древе Дж., Спонагель Л. и др. Есть ли связь между группами риска или исходным количеством CD4-лимфоцитов и распространенностью себорейного дерматита у ВИЧ-инфицированных пациентов? Дерматология. 1999; 198: 126–129.[PubMed] [Google Scholar] 7. Oble DA, Collett E, Hsieh M и др. Новая трансгенная животная модель Т-клеточного рецептора кожного заболевания, похожего на себорейный дерматит. J Invest Dermatol. 2005. 124: 151–159. [PubMed] [Google Scholar] 8. Пикардо М., Камели Н. Себорейный дерматит. В: Williams H, Bigby M, Diepgen T, Herxheimer A, Naldi L, Rzany B, редакторы. Доказательная дерматология. Второе издание. Молден, Массачусетс: издательство Blackwell Publishing; 2008. С. 164–170. [Google Scholar] 9. Гупта А.К., Кохли Ю., Саммербелл Р.К. и др.Количественное культивирование видов Malassezia из разных участков тела людей с себорейным дерматитом и без него. Med Mycol. 2001; 11: 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ashbee HR, Ingham E, Holland KT и др. Носительство Malassezia furfur сероваров A, B и C у пациентов с разноцветным лишаем, себорейным дерматитом и в контрольной группе. Br J Dermatol. 1993. 129: 533–540. [PubMed] [Google Scholar] 11. Faergemann J, Bergbrant IM, Dohse M. Себорейный дерматит и фолликулит Pityrosporum ( Malassezia ): характеристика воспалительных клеток и медиаторов в коже с помощью иммуногистохимии.Br J Dermatol. 2001. 144: 549–556. [PubMed] [Google Scholar] 12. Pierard-Franchimont C, Pierard GE, Arrese JE и др. Эффект кетоконазола 1% и 2% шампуней на тяжелую перхоть и себорейный дерматит: клинические, сквамометрические и микологические оценки. Дерматология. 2001; 202: 171–176. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дэнби ​​Ф.В., Маддин В.С., Марджессон Л.Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 2% -ного шампуня с кетоконазолом и 2,5% -ного шампуня с сульфидом селена при лечении перхоти от умеренной до тяжелой.J Am Acad Dermatol. 1993; 29: 1008–1012. [PubMed] [Google Scholar] 14. Peter RU, Richarz-Barthauer U. Успешное лечение и профилактика себорейного дерматита и перхоти кожи головы с помощью шампуня с 2% -ным кетоконазолом: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Br J Dermatol. 1995; 132: 441–445. [PubMed] [Google Scholar] 15. Абек Д. Обоснование частоты использования шампуня циклопирокса 1% при лечении себорейного дерматита: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, сравнивающего эффективность однократного, двукратного и трехкратного использования в неделю.Int J Dermatol. 2004; 43 (Дополнение 1): 13–16. [PubMed] [Google Scholar] 16. Lebwohl M, Plott T. Безопасность и эффективность шампуня ciclopirox 1% для лечения себорейного дерматита кожи головы в популяции США: результаты двойного слепого исследования с использованием носителя. Int J Dermatol. 2004; 43 (Дополнение 1): 17–20. [PubMed] [Google Scholar] 17. Brodell RT, Cooper KD. Лечебные шампуни. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2007. С. 719–729.[Google Scholar] 18. Крем для местного применения Promiseb [вкладыш в упаковке] Нью-Джерси: Promius Pharma LLC; 2009. Бриджуотер. [Google Scholar] 19. Dupuy P, Maurette C, Amoric JC и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование клинической эффективности 1% крема циклопироксоламина при себорейном дерматите лица. Br J Dermatol. 2001; 144: 1033–1037. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кук BA, Warshaw EM. Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности.Am J Clin Dermatol. 2009. 10: 103–118. [PubMed] [Google Scholar] 21. Уоршоу Э.М., Уолхутер Р.Дж., Лю А. и др. Результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого носителем исследования эффективности крема пимекролимуса 1% для лечения среднетяжелого и тяжелого себорейного дерматита лица. J Am Acad Dermatol. 2007. 57: 257–264. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ким Б.С., Ким С.Х., Ким МБ и др. Лечение себорейного дерматита кремом пимекролимус 1%: открытое клиническое исследование на корейских пациентах. J Korean Med Sci.2007. 22: 868–872. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Коч Э., Арка Э., Козе О. и др. Открытое рандомизированное проспективное сравнительное исследование 1% крема пимекролимуса и 2% крема кетоконазола для местного применения в лечении себорейного дерматита. J Dermatol Treat. 2009; 20: 4–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Озден М.Г., Текин Н.С., Илтер Н. и др. Крем пимекролимус 1% для местного применения при резистентном себорейном дерматите лица: открытое исследование , исследование . Am J Clin Dermatol. 2010; 11: 51–54.[PubMed] [Google Scholar] 25. Cunha PR. Крем пимекролимус 1% эффективен при себорейном дерматите, резистентном к местным кортикостероидам. Acta Derm Venereol. 2006; 86: 69–70. [PubMed] [Google Scholar] 26. Чичек Д., Канди Б., Бакар С., Тургут Д. 1% крем пимекролимуса, 0,1% крем метилпреднизолона ацепоната и 0,75% гель метронидациола в лечении себорейного дерматита: рандомизированное клиническое исследование. J Dermatol Treat. 2009; 1: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. High WA, Pandya AG. Пилотное испытание 1% крема пимекролимуса в лечении себорейного дерматита у взрослых афроамериканцев с ассоциированной гипопигментацией.J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 1083–1088. [PubMed] [Google Scholar] 28. Горман ЧР, Уайт ЮЗ. Розоацеформный дерматит как осложнение лечения себорейного дерматита лица 1% кремом пимекролимус. Arch Dermatol. 2005; 141: 1168. [PubMed] [Google Scholar] 29. Юн Т.Ю., Ким HJ, Ким МК. Пимекролимус-индуцированный розацеа-подобный демодицидоз. Int J Dermatol. 2007. 46: 1103–1105. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тачи Д., Салго Р. Проблемы злокачественности местных ингибиторов кальциневрина при атопическом дерматите: факты и противоречия.Clin Dermatol. 2010; 28: 52–56. [PubMed] [Google Scholar] 31. Наламоту В., О’Лири А.Л., Кандавилли С. и др. Оценка нестероидного крема для местного применения на модели морской свинки с инфекцией Malassezia furfur . Клиники Дерматол. 2009; 27: S3 – S5. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кирчик Л. Открытое одноцентровое пилотное исследование по определению противогрибковой активности нового нестероидного крема (Promiseb Topical Cream) после 7 дней использования на здоровых добровольцах. Клиники Дерматол. 2009; 27: S6 – S9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Elewski B.Слепое рандомизированное 4-недельное многоцентровое пилотное исследование в параллельных группах по сравнению безопасности и эффективности нестероидного крема (Promiseb Topical Cream) и дезонидного крема 0,05% при лечении легких и легких дважды в день. умеренный себорейный дерматит лица. Клиники Дерматол. 2009; 27: S10 – S15. [PubMed] [Google Scholar] 34. Застежка-молния CM. Инновационное использование местного метронидазола. Dermatol Clin. 2010. 28: 525–534. [PubMed] [Google Scholar] 35. Биковски Дж. Себорейный дерматит лица: отчет о текущем состоянии и терапевтических горизонтах.J Drugs Dermatol. 2009. 8: 125–133. [PubMed] [Google Scholar] 36. Макфалда В.Л., Робак Х.Л. Рациональное лечение папулопустулезной розацеа с сопутствующим себорейным дерматитом лица: отчет о клиническом случае. J Clin Aesthet Dermatol. 2011; 4: 40–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Лебволь М.Г., Хейманн В.Р., Берт-Джонс Дж., Колсон. В: Себорейная экзема. Лечение кожных заболеваний: комплексные стратегии лечения. 3-е изд. Уильямс Дж., Коулсон И., редакторы; Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2010. С. 694–696.[Google Scholar] .