Лфк при неврите лицевого нерва видео: Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.
    ).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

ЛФК упражнения при неврите лицевого нерва

Главная › Новости

Опубликовано: 30.09.2018

Упражнения для языка при неврите лицевого нерва.

Есть множество заболеваний в неврологической практике, которые требуют повышенного участия в лечении самого больного. Правильный распорядок дня, общие рекомендации и лечебная физкультура даже без медикаментозного вмешательства порой позволяют достичь высоких результатов.


Не исключением является и ситуация с невритом лицевого нерва . Упражнения при данной патологии чрезвычайно важны. Начинать их необходимо с первого же дня заболевания. Грамотное и регулярное выполнение ЛФК в сочетании с правильным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, а также тейпинг терапией приводит к наилучшему результату. Ведь регулярное выполнение упражнений позволяет улучшать микроциркуляцию тканей, способствовать восстановлению проведения нервных импульсов по нерву, укреплять паретичные мышцы.


Самомассаж лица при парезе лицевого нерва.

Комплекс занятий следует выполнять дважды или трижды в день. Все упражнения желательно выполнять перед зеркалом, следя, прежде всего, за техникой и качеством выполнения, строго соблюдая симметричность выполнения движений на здоровой и больной стороне. Чаще всего во время упражнения необходимо фиксировать здоровую сторону лица, не давая ей работать. В противном случае будет происходить повышенная работа мышц здоровой стороны, тогда как мышцы больной стороны лишь ослабнут и асимметрия лица нарастет. Список упражнений приведен ниже:


3 минуты для лица № 25 Упражнения для лица после паралича Белла
Закройте глаза, проверьте, дергаются ли ваши веки, после чего потихоньку зажмуривайтесь. Откройте глаза, закройте, фиксируя при этом взгляд на кончике носа, пальцем помогайте закрыться векам на больной стороне. Нахмуривайтесь с небольшим усилием, помогайте пальцами на больной стороне. Поднимите веки и брови кверху. Постарайтесь раздуть нос. Положите пальцы на крылья носа и прижимайте во время вдоха, оказывая сопротивление потоку воздуха. Постепенно, помогая рукой, оттягивайте обездвиженный угол рта, открывая боковые зубы. Мягко смыкайте губы, растягивайте их, произнося при этом звук «И». Втягивайте щеки на вдохе и, вытягивая губы трубочкой, выдыхайте. Вдохните, надуйте щеки, стремясь сохранить симметричность обеих сторон лица. Вдыхайте через рот, сворачивая язык в трубочку. Во время выдоха фыркайте 4-5 раз Осуществляйте движения языком между щекой и зубами с обеих сторон. Во время выдоха 3-4 секунды свистите. Сделайте удивленное лицо, подняв брови вверх, здоровую сторону прижимайте рукой для меньшего развития движений. Начинайте с 5-6 повторений, постепенно увеличивая до 20 раз. Сделайте рассерженное лицо, также поднимая брови вверх, в остальном выполнение такое же, как и упражнение номер 15. Закрывайте глаза в разном темпе на фоне движения глазных яблок вниз. Если глаз не смыкается до конца, можно сжать зубы, помочь пальцем, отпуская палец, стремитесь оставить глаз закрытым. Начинайте с 3-4 повторений, плавно увеличивая до 10. Моргайте глазами на протяжении 5-6 секунд. Наморщите лоб, оказывая сопротивление здоровой стороне. Следует следить за симметричностью движений. Надуйте щеки, после чего втяните в себя. Пускайте мыльные пузыри, вытягивая губы трубочкой и следя за симметричностью лица. Оскальте зубы, придерживая здоровый угол рта и следя за симметричностью движений. Захватите верхними зубами нижнюю губу, а после нижними зубами верхнюю.

Упражнения целесообразно делать и после видимого улучшения, и даже выздоровления. Также упражнения следует выполнять также на протяжении длительного времени при посттравматических повреждениях, а также при стойких остаточных явлениях. Ведь ЛФК позволяет снижать частоту отдаленных негативных последствий неврита лицевого нерва, таких как, например, синкинезии.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Лечение лицевых нервов по отличным ценам в Москве

Из всех вариантов поражения элементов периферической нервной системы наиболее распространёнными считаются невриты (воспаление) и невропатии (невоспалительные поражения) лицевого нерва.

Одним из приоритетных направлений АРТ-Клиник в области челюстно-лицевой хирургии является лечение нерва. Неврит представляет собой очень неприятное заболевание, которое приводит к снижению или даже к полной потере чувствительности и нарушению мимических движений, асимметрии рта и всего лица. человек с данным заболеванием выглядит непривлекательно, кроме того, появляются сложности с употреблением жидкости и еды. Другими словами, неврит полностью меняет жизнь пациента, делая ее некомфортной и психологически очень тяжелой.

Неврит: симптомы и лечение

Причиной возникновения такого заболевания может быть:

  • Травма головы или лица, при которых был задет лицевой нерв.
  • Сильное переохлаждение, часто пребывание на сквозняке.
  • Инфекции, в особенности герпес, воспаление уха, паротит, синдром Мелькерссона-Розенталя.
  • Инсульт.
  • Нейроинфекции.
  • Опухоль, которая надавливает или задевает нерв.
  • Генетическая предрасположенность. Сюда относят людей с узким костным каналом, у которых риск возникновения неврита возрастает из-за особенностей строения.

Распознать неврит достаточно просто, так как заболевание нельзя не заметить. Сначала появляются болевые ощущения за ухом, затем появляется асимметрия лица. Как правило, больная половина лица опадает, мышцы не функционирую. Пациент не может больше двигать бровью, губами, хмуриться или улыбаться.

Лечение невропатии

Лечение неврита необходимо в любых случаях. Никогда не стоит запускать данное заболевание, так как осложнения будут очень неприятными. Важно обратиться за помощью к специалисту в течение первых двух месяцев с появлением симптомов, но лучше сделать это в самом начале. В противном случае запускаются процессы и появляется контрактура мимических мышц – стягивается пораженная сторона лица, появляется дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. Лицо пациента выглядит так, будто на здоровой стороне мышцы также парализованы.

Лицевой неврит: операция в АРТ-Клиник

Под руководством профессора Неробеева в нашей клинике проводятся операции неврита лицевого нерва. Перед тем, как провести процедуру, каждый пациент проходит первичную консультацию, на которой врач проводит осмотр и делает заключительные выводы.

Любая операция по восстановлению лицевого нерва является очень сложной процедурой. Для ее проведения необходимо качественное и особо точное оборудование и инструменты, а также высокий профессионализм самого хирурга. В нашей клинике для проведения операции используется операционный микроскоп, а саму операцию проводит  А.И. Неробеев, которого можно смело назвать классиком российской челюстно-лицевой хирургии, доктор медицинских наук, профессор.

Уже сегодня вы можете записаться на консультацию к хирургу: позвоните по телефону +7 (800) 775-89-07 или напишите нам в окне онлайн-чата.

С нами люди становятся здоровее и красивее!

 

Преимущества восстановления поврежденных нервов лица в АРТ-Клиник

Онлайн консультации
для пациентов из регионов

Команда высококвалифицированных специалистов с большим опытом

Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций

Доступные цены, акции, скидки, рассрочка

Операции по восстановлению поврежденных нервов лица являются очень сложными, для их проведения требуется применение высокоточного микрохирургического оборудования. В «АРТ-Клиник» для таких операций применяется современнейший операционный микроскоп.

Операцию проводит классик российской челюстно-лицевой хирургии доктор медицинских наук, профессор А.И. Неробеев.

Передовые методики, современное оборудование, профессионализм и опыт хирургов – вот составляющие множества успешных операций по восстановлению поврежденных нервов лица.

Запишитесь на приём к профессору Неробееву по телефонам +7 495 150 23 32 и 8 800 500 42 32 (звонок по России бесплатный) или с помощью специальной формы.

Причины поражения лицевого нерва

Поражения лицевого нерва могут иметь разные причины:

  • Идиопатическая невропатия, является наиболее распространенной формой поражения лицевых нервов. Это поражение может иметь сезонный характер, оно часто появляется после простуды или переохлаждения
  • Отогенная невропатия, причиной которой часто являются хронические воспалительные заболевания среднего уха
  • Инфекционная невропатия, вызванная вирусными заболеваниями
  • Повреждения лицевого нерва при травмах головы или шеи (в том числе после некорректно выполненных операций на лице)

Вследствие поражения или механического повреждения нервных волокон развивается паралич или парез лицевых мускулов, которые могут выражаться в неспособности больного зажмурить глаз, наморщить лоб на поврежденной стороне лица. При поражении лицевого нерва возникает сильная асимметрия лица, рот перетянут на здоровую сторону и неподвижен, носогубная складка на поврежденной стороне сглажена, глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх к наружной стороне лица.

В настоящее время хирургическое лечение является наиболее эффективным способом восстановления функций лицевого нерва при длительных поражениях.

Краткая информация  об операции

Длительность операции

___________

Анестезия

___________

Удаление швов

Через 7-10 дней или саморассасывающиеся

Госпитализация

1 день

Обследование

___________

Реабилитация

Через 7-10 дней

Виды операций

В «АРТ-Клиник» для восстановления поврежденных нервов лица проводятся следующие операции:

  • Сшивание поврежденного лицевого нерва
  • Устранение сдавливания нервов рубцами при операционном или травматическом повреждении
  • Восстановление функции лицевых мышц путем сшивания лицевого нерва с другими двигательными нервами
  • Перенос икроножного нерва (с ноги) на лицо, сшивание его с одной из ветвей лицевого нерва на здоровой стороне и протягивание его под кожей к мышцам на стороне поражения (кросспластика). Постепенно по мере прорастания нерва импульс начинает передаваться к мимическим мышцам на стороне поражения, восстанавливаются симметричные мимические движения на лице
  • Комбинированная нейропластика, нейроневротизация, мионевротизация, и др.
  • При атрофии мимических мышц на пораженной стороне, можно восстановить движение половины лица путем ротации височной мышцы и кросспластики со здоровой стороны

Лечение поврежденного лицевого нерва осуществляется комплексно. Кроме хирургического вмешательства необходимо проводить специальную лечебную гимнастику перед операцией и после нее, а также медикаментозное лечение.

Для улучшения эстетического эффекта врачи рекомендуют также провести SMAS–лифтинг или ART-Lifting.

Что делать, если поврежден лицевой нерв?

Если вы находите у себя явные симптомы повреждения лицевого нерва, не паникуйте. Не откладывая эту проблему на завтра, запишитесь на прием к профессору А.И.Неробееву. Во время консультации Александр Иванович уточнит ваш диагноз и ответит на самый главный вопрос – каким образом наиболее эффективно можно помочь именно вам.

Цены на восстановление поврежденных нервов лица

Аутотрансплантацией икроножного нерва (1этап)75 000
Ревизия нерва140 000
Ревизия язычного или лицевого нерва c кросс-пластикой300 000

Смотреть полный прайс-лист

К кому записаться

Генеральный директор. Доктор медицинских наук, профессор. Сертифицированный специалист в области хирургии.

Запишитесь на консультацию сейчас!

Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!

Записаться

Массаж при неврите лицевого нерва, лфк и лечебная гимнастика для лица с видео

Поражение лицевых нервов — крайне неприятное и довольно серьезное заболевание, но не нужно отчаиваться, если оно настигло вас или ваших близких. Не стоит излишне обнадеживаться — лечение довольно сложное и длительное. Однако назначенные врачом препараты, совместно с ЛФК и массажем, вернут лицу былую красоту, главное — не опускать руки.

Что представляет собой неврит лицевого нерва?

Невритом называют воспалительный процесс, который поражает лицевые нервы и вызывает снижение активности или паралич мимических мышц. Болезнь способна поражать, как один, так и несколько лицевых нервов.

Наиболее частые причины заболевания:

  • переохлаждение;
  • осложнение перенесенных инфекционных болезней;
  • сильная зубная боль;
  • травмы черепа или челюсти;
  • интоксикация;
  • длительные стрессы.

Заболеванию подвержены люди разных возрастов, дети — не исключение. Основные признаки недуга: асимметрия лица или его онемение, сглаженность носогубных складок. Больной не в состоянии выразить эмоции при помощи мимики либо способен задействовать лишь половину лица. Сопутствующими симптомами служат: невнятная речь, ухудшение слуха, слезотечение. Поражения нервов невоспалительного характера называются нейропатией. Признаки заболеваний одинаковы, независимо от причины.

Эффективность массажа при нейропатии

Массаж при неврите лицевого нерва играет важную роль, ведь с его помощью улучшается кровообращение, что способствует снятию спазма и улучшению мышечной активности.

Однако не стоит ждать слишком быстрых результатов, на восстановление требуется время. Залогом успеха является регулярность проведения процедур и правильное применение техники массажа.

Как бороться с воспалением в домашних условиях?

С первых дней после обнаружения неврита лицевых мышц необходимо начать лечение, чтобы остановить прогрессирование заболевания. Врач назначит медикаментозную терапию и физиопроцедуры. В некоторых случаях дополнительно применяют иглоукалывание и биоуправление. Соблюдение некоторых правил в домашних условиях также способствует выздоровлению:

  • жевать пищу попеременно на обеих сторонах — это способствует восстановлению двигательной активности;
  • спать на пораженной стороне — для улучшения кровообращения;
  • восстанавливать асимметрию лица при помощи эластичного бинта.

Последний пункт заслуживает особого внимания. Процедуры проводят 3 раза в день, продолжительностью 40-50 минут. Наибольшая эффективность достигается, если больной во время лечения напрягает лицевые мышцы, например, при разговоре или принятии пищи.

Для лечения неврита используют народные средства:

  1. Если причиной болезни послужило переохлаждение, хорошо помогают прогревания. Для этого разогретую на сковороде крупу или поваренную соль засыпают в тканевый мешок и прикладывают к парализованным участкам. Вместо мешка можно использовать носок. Грелка должна быть теплой, но не горячей. Длится прогревание до тех пор, пока ее содержимое не остынет. Процедуру проводят ежедневно, два раза в день, в течение трех недель.
  2. При развитии недуга на нервной почве, необходимо успокоить нервную систему. Для этого изготавливают следующее средство: смешивают по 3 столовые ложки настойки календулы, боярышника, пустырника и пиона, добавляют 3 столовые ложки меда и 2 столовые ложки Корвалола. Хранить лекарство нужно в холодильнике. Принимать по 1 чайной ложке перед сном, в течение трех месяцев.

Помимо народных средств существуют эффективные методики лечения воспаления лицевых нервов, которые могут быть использованы в том числе и в домашних условиях (рекомендуем прочитать: какие основные симптомы имеет воспаление лицевого нерва?). Эти виды лечения не исключают необходимости консультации у врача, а являются дополнением для наиболее быстрого и эффективного излечения. Рассмотрим подробнее зарекомендовавшие себя методы.

Точечный массаж лица

Точечным массажем, или акупрессурой, называется воздействие массирующими движениями на биологически активные точки. При неврите лицевого нерва помогает массаж следующих точек:

  • надбровных;
  • находящихся над глазами;
  • височных;
  • расположенных под скулами;
  • у крыльев носа;
  • перед ушами;
  • между губой и подбородком;
  • точка с обратной стороны шеи.

Массируют точки в течение 10-15 секунд. Независимо от того, одна или две стороны поражены болезнью, массируют обе стороны лица. Сильное надавливание исключено, процедура не должна вызывать болевых ощущений.

Заниматься массажем удобнее, сидя у зеркала. Если процедуру пациент проводит не самостоятельно, то рекомендуется уложить его на жесткую поверхность.

Делать массаж необходимо ежедневно, тогда удастся добиться скорейшего результата. Для наглядности посмотрите видео в конце статьи.

Лечебный массаж

Для улучшения кровообращения перед сеансом массажа рекомендуется выполнить несколько упражнений ЛФК:

  • наклоны головы вперед-назад;
  • наклоны головы влево-вправо;
  • повороты головы влево-вправо;
  • круговые движения головой по часовой стрелке и в обратную сторону.

Упражнения выполняют в положении сидя, каждое по 10 раз, в медленном темпе. После окончания разминки переходят к массажу.

Начинают сеанс с области шеи и затылка поглаживающими движениями по направлению сверху вниз. Интенсивность массажа должна нарастать постепенно, в начале курса прикосновения должны быть слегка ощутимыми, не причиняющими боль.

Начинают процедуру с поглаживаний лица, двигаясь по массажным линиям. Далее движения сменяются легким пощипыванием и растиранием. Зону лимфоузлов не массируют. Длительность массажа — около 10 минут.

Мимическая гимнастика

Начинают лечебную гимнастику с простых упражнений, которые служат подготовкой к более сложным. Движения выполняют симметрично, помогая при необходимости рукой. Добиваться этого следует не за счет поддерживания пораженной стороны, а ограничением амплитуды движений здоровой.

Комплекс упражнений при неврите лицевого нерва:

  1. Чередование поднятия и сведения бровей.
  2. Прищуривание глаз, насколько это возможно.
  3. Принудительное закрывание глаз – опустить взгляд вниз, максимально прикрыть глаза. Затем подушечкой пальца закрыть глаз полностью. Удерживать в таком положении около минуты.
  4. Движения высунутого языка с открытым ртом: вверх-вниз, влево-вправо, круговые движения в одну и другую стороны (рекомендуем прочитать: как провести зарядку для языка для детей 3-4 лет: видео-уроки).
  5. Попеременное надувание и втягивание щек.
  6. Вытягивание губ трубочкой, чередование с улыбкой.
  7. Поочередное обнажение верхних и нижних зубов.
  8. Задувание свечи.
  9. Полоскание рта водой.
  10. Артикуляционные упражнения: произношение гласных и шипящих звуков, выразительное говорение.

Лечебная артикуляционная гимнастика подразумевает произношение звуков и слов с подчеркнутой выразительностью, с усилием вытягивая, растягивая или округляя губы. Для обеспечения контроля за техникой выполнения комплекс мимической гимнастики выполняется перед зеркалом. Когда основные упражнения будут освоены, рекомендуется разнообразить комплекс новыми движениями, придумав их самостоятельно.

Профилактика нейропатии

Учитывая, что причины возникновения невропатии весьма разнообразны, не существует конкретных действий для ее профилактики.Тем не менее, следует соблюдать общие рекомендации:

  • избегать переохлаждений;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • полноценно питаться;
  • соблюдать меры предосторожности во избежание получения травм.

Поделитесь с друьями!

Полезные упражнения и гимнастика для лица при неврите лицевого нерва

Привести внешность в норму при неврите лицевого нерва помогает гимнастика для лица, проводимая грамотно и под наблюдением специалиста. Терапия заболевания должна быть комплексной. Лечебная физкультура (ЛФК) в большинстве случаев применения даёт отличные результаты. С её помощью можно устранить контрактуры и стойкую ассиметрию. ЛФК можно применять с первых дней лечения даже при тяжёлых поражениях мимических нервов.

Под невритом лицевого нерва подразумевается воспалительный процесс, поражающий нерв и приводящий в итоге к мышечной слабости на одной из половин лица. Это выражается в парезе и даже параличе.

Как развивается неврит лицевого нерва?

Причиной проблем, возникающих с лицевым нервом, служит его расположение в узком костном канале. Даже при небольших воспалительных процессах из-за нехватки пространства возможно его ущемление. Другим частым нарушением является проблема кровоснабжения.

Главной причиной заболевания служит переохлаждение областей шеи и ушей. Нахождение в зоне даже небольшого и приятного сквозняка может привести к воспалению.

Важно: частой причиной развития заболевания являются кондиционеры. Следите, чтобы прохладная струя воздуха из устройства не попадала на вас.

Невриту лицевого нерва характерно постепенное поэтапное развитие. Заболевание проявляет себя следующим образом:

  1. Незначительные болевые ощущения позади ушей.
  2. Через 2-3 суток проявляются первые признаки асимметрии.
  3. Передняя часть языка утрачивает вкусовые ощущения.
  4. Слезотечение при приёме пищи.
  5. Слюнотечение на стороне поражения.
  6. Повышение слуховой чувствительности с поражённой стороны.
  7. Исчезает частично или полностью мимика.
  8. Смыкание век превращается в проблему.

Симптомы могут быть разными, в зависимости от того, в каком месте располагается очаг воспаления.

Плюсы и минусы выполнения упражнений

Результатом неврита может стать паралич, даже при его наличии гимнастика для лица будет уместной и необходимой мерой. Её применяют для достижения сразу нескольких целей:

  • стимуляция мышц на поражённых участках;
  • мышечное расслабление на стороне, которая не была затронута воспалительным процессом;
  • улучшение кровообращения в районе головы и шеи;
  • предупреждение развития синкинезии и контрактуры;
  • приведение в норму произношения;
  • устранение, развивающихся на фоне заболевания, дефектов лица.

ЛФК должна проводиться не по инициативе заболевшего, а при строгом контроле медицинского специалиста. Первым делом следует диагностировать заболевание и только потом принимать меры по его лечению.

Гимнастика участков лица при воспалении лицевого нерва должна проводиться в комплексе с другими методами лечения.

Воспалению лицевого нерва посвящена передача «Жить здорово»:

Особенности проведения гимнастики для лица при неврите лицевого нерва

Есть несколько рекомендаций, которые желательно соблюдать, выполняя упражнения ликвидирующие последствия воспаления:

  • Улыбку восстанавливает смех. Можно смотреть смешные передачи, читать анекдоты. К смеху нужно приготовиться и заранее придержать рукой непоражённую часть лица, чтобы предупредить возникновение асимметрии.
  • Для дополнительной активизации нервной системы желательно перед мышечным выполнением гимнастики, проделать её в мыслях. Опыт показывает, что это усиливает эффект.
  • После каждого упражнения нужно сделать небольшой перерыв с целью расслабления мышц.
  • ЛФК нужно делать сосредоточено, следя за поведением мышц, помогая им руками, чтобы предупредить появление асимметричности.
  • Для каждой группы мышц предусмотрены свои упражнения, важно следить за тем, чтобы только они участвовали в процессе. Остальная часть лица должна оставаться в расслабленном состоянии. К примеру, если скалите зубы, не нужно в это же самое время поднимать и брови. Это приведёт в дальнейшем к появлению новых содружественных мимических движений, которые очень сложно исправляются.

Важно: гимнастика должна производиться с чётким соблюдением рекомендаций специалистов медленно и осознанно. Только в таком случае можно ожидать результата. При неправильном подходе он может оказаться негативным.

Рекомендации врачей

Как уже говорилось, неврит нерва лица требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют параллельно с ЛФК проводить терапию Су-джок и терапию ДЭНАС. В обоих случаях нужно предварительно обратиться к соответствующему специалисту за рекомендациями по применению методов в домашних условиях.

Ещё одна эффективная методика, которую можно применять для устранения проблемы – лечение положением. С этой целью на лицо накладывается тейпинг – специальный пластырь.

Также в процессе лечения доктора рекомендуют пациентам предпринимать такие действия:

  • Восстанавливать симметрию с помощью подвязывания платка. Здоровые мышцы должны натянуться таким образом, чтобы соответствовать поражённым. Последние в свою очередь должны оставаться расслабленными.
  • 3-4 раза в сутки принимать такую позу: локоть устанавливается на опору, ладонь поворачивается тыльной стороной вверх, на неё склоняется голова поражённой стороной. Сидеть в таком положении следует 10-15 минут.
  • При приёме пищи, производить жевательные движения обеими сторонами рта.
  • Во время сна лежать на боку на проблемной стороне.

Гимнастические занятия должны проводиться поэтапно, чтобы не травмировать мышцы и нервы.

Лучшие упражнения для лица при неврите лицевого нерва

Начало лечения называется ранний период. Длится он до 10 дней. Лечебная гимнастика в данное время проводится небольшими дозами 2 раза в сутки в среднем по 10 минут.

Основной период начинается с 10 суток и длится до 12 дня. ЛФК играет главную роль в лечении. Повторять процедуру нужно 2-3 раза в сутки.

Предлагаем перечень основных упражнений:

  • движение бровями вверх, а затем в обратную сторону;
  • рот закрыт, водить языком по дёснам в различных направлениях;
  • хмуриться, насупливая брови;
  • надувать и сдувать щёки;
  • улыбаться при открытом, а затем закрытом рте;
  • расширять и сужать ноздри;
  • складывать губы перёд трубочкой;
  • опускать голову, затем вдыхать и выдыхать, фыркая;
  • щуриться;
  • совершать пальцем круговые движения и следить за ним глазами:
  • пускать и поднимать уголки губ при закрытом рте;
  • высовывать язык наружу и сворачивать в трубочку;
  • свистеть;
  • открыть рот и делать языком движения вперёд-назад;
  • опускать и поднимать нижнюю губу так, чтобы обнажалась нижняя челюсть;
  • опускать и поднимать верхнюю губу так, чтобы обнажалась верхняя челюсть;
  • зажигать спичку и задувать;
  • при открытом рте двигать языком вправо и влево;
  • при открытом рте двигать языком вниз и вверх;
  • производить щеками втягивающие движения, при этом рот должен быть закрыт.

Как на практике производится гимнастика, смотрите в видео:

Вывод

Гимнастика при лечении неврита лицевого нерва – основная ударная сила, которую нужно применять в комплексе с другими эффективными методиками.

Невероятно! Узнайте, кто самая красивая женщина планеты 2020 года!

25 красивых женщин планеты

Массаж при неврите лицевого нерва с видео, ЛФК, биоуправление и другие лечебные методики

Неврит лицевого нерва, или паралич Белла, нередко является следствием переохлаждения или инфекционных процессов среднего уха. Он проявляется болезненными симптомами и меняет мимику до неузнаваемости. Эффективными способами лечения болезни являются лечебная физкультура и массаж. Каковы симптомы и лечение воспаления лицевого нерва в домашних условиях?

Что такое неврит лицевого нерва, какими симптомами он сопровождается?

Лицевой нерв является седьмым черепным нервом. Он иннервирует мимическую мускулатуру, слезную железу и вкусовые луковицы языка.

Невритом называют воспалительный недуг периферических нервов. Невропатия лицевого нерва возникает по следующим причинам:

  • переохлаждение;
  • отит — воспаление среднего уха;
  • травма височной кости;
  • попадание инфекции.
  • Болезнь проявляется остро. Пациент испытывает острую боль, у него наблюдается парез пораженной части лица. Одна сторона становится асимметричной и как будто съезжает вниз. Человек не может закрыть глаз, сморщить лоб, улыбка искажается, больная сторона теряет чувствительность.

    В 10% случаев неврит дает осложнения. Парез преобразуется в спастический паралич, на пораженной части лица повышается тонус мышц, они периодически подергиваются. Нередко возникает воспаление слизистой оболочки глаза.

    Комплекс упражнений для базового периода терапии

    Лечение неврита занимает много времени и нередко длится около 6 месяцев. Период терапии можно разделить на 3 части:

  • базовый — первые 10 дней;
  • основной — следующие 3 месяца;
  • остаточный — последние 3 месяца.
  • В базовый период нельзя перенапрягать больную сторону лица, поэтому упражнения в основном разминочные и направлены на укрепление здоровых мышц. При лечебной физкультуре на лицо пациента надевают специальный поддерживающий корсет. Перед выполнением упражнений мышцы нужно размять, для этого в течение 2-3 минут делают легкие поглаживающие движения по щекам, вискам и лбу.

    Комплекс упражнений для непораженной части:

  • напряжение и расслабление отдельных мышц;
  • напряжение и ослабление мимической мускулатуры;
  • артикуляция губно-губных, губно-зубных и гласных звуков.
  • Подобную гимнастику необходимо делать дважды в день. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки, рекомендуется выполнять упражнения ЛФК не дольше 10 минут. Всего на упражнения в день уходит не более 20 минут.

    Тренировки в основной период лечения

    Основной период лечения длится 3 месяца. За это время восстанавливается подвижность пораженной стороны. ЛФК при неврите лицевого нерва является наиболее эффективным способом терапии. Поначалу все упражнения должны выполняться под контролем инструктора, когда пациент научится делать их самостоятельно, он сможет заняться этим дома перед зеркалом.

    Комплекс тренировок:

  • поднятие бровей;
  • улыбка с закрытым ртом, затем с открытым;
  • прищур глазами;
  • выдох через рот с вибрацией губами;
  • нахмуриться;
  • зажечь спичку и задуть ее ртом;
  • набрать в рот воды и прополоскать его, стараясь не разлить воду;
  • показать язык, подвигать им вправо-влево;
  • втянуть щеки с закрытым ртом;
  • внутри закрытого рта водить языком по деснам;
  • двигая пальцем перед лицом, внимательно следить за ним глазами.
  • Упражнения могут показаться очень простыми, однако для человека с парезом лицевого нерва выполнить их непросто. Больному нужно следить, чтобы движения были симметричными, а здоровая сторона не превалировала в гимнастике. Если не получается синхронизировать движения, неповрежденную мышцу можно придерживать рукой. Как правильно выполнять упражнения, можно посмотреть на видео.

    Также следует продолжать работу с произношением. Особое внимание нужно уделить гласным, при которых округляются губы: «о», «у». Перед зеркалом медленно и четко нужно произносить звукосочетания губных согласных и гласных — «пу», «бо», «фу».

    Упражнения в остаточный период

    Заключительный период терапии начинается через 4 месяца после начала заболевания и длится 2-3 месяца до устранения симптомов неврита. К этому моменту у пациента практически восстановлена двигательная активность лицевой мускулатуры, практически не наблюдается асимметрии, однако ему следует продолжать занятия ЛФК для закрепления результата.

    В этот период основной акцент делают на лечебную физкультуру. Пациенту следует продолжить ежедневное выполнение упражнений основного комплекса, но интенсивность и частоту можно снизить. Решение о прекращении гимнастики принимает лечащий врач.

    Массаж при неврите и техника его проведения

    Массаж во время лечения неврита не менее важен, чем гимнастика. Он снимает болевые ощущения, улучшает ток крови, приводит лицевую мускулатуру в тонус. Применяются 2 массажные методики — точечная и поглаживающая.

    При точечной технике упор делается на активные точки лица. Стимуляция происходит легкими надавливающими движениями подушечек пальцев, причем с двух сторон — поврежденной и здоровой. Каждую точку массируют 10 секунд. При выполнении человек не должен чувствовать боли. Точки для массажа:

  • по центру над бровями;
  • над глазами;
  • на висках;
  • на крыльях носа;
  • в ямочке на подбородке.
  • После точечного массажа выполняют поглаживащий и растирающий. Круговыми движениями подушечек пальцев нужно аккуратно поглаживать лоб через виски к щекам, от носа к подбородку, вокруг губ. Всего массаж должен длиться около 10 минут.

    Что такое биоуправление, как проводится процедура?

    Одним из инновационных методов лечения неврита лицевого нерва является биоуправление. Во время процедуры применяют компьютерные технологии, которые позволяют контролировать движения мимических мышц и дают обратную связь об активности мускулатуры.

    Практический опыт показывает, что такая процедура малоэффективна по сравнению с ЛФК и массажем, поэтому ее часто назначают в комплексе с другими лечебными процедурами. Несмотря на недоказанную эффективность, биоуправление не наносит вреда пациентам.

    Другие методы терапии неврита лицевого нерва в домашних условиях

    Кроме массажа и ЛФК в домашних условиях используют лечение положением. На голову надевается специально изготовленный шлем, к которому клеится лейкопластырь. Натяжение пластырем осуществляется со здоровой части лица на больную.

    Для устранения болевых ощущений используют следующие рецепты народной медицины:

    1. Компресс с хреном. Корень хрена натирают на терке, кладут кашицу на марлю и прикладывают к больной стороне на 10 минут. Если пациент почувствует жжение раньше, то компресс необходимо снять и промыть лицо водой.
    2. Настой из березовых почек. 3 ст. л. почек замачивают в 1 ст. водки и оставляют на месяц. В настое смачивают марлю и прикладывают ее к лицу до ощущения небольшого жжения. Оставлять компресс на ночь нельзя.

    Неврит лицевого нерва — это очень неприятное заболевание, сопровождающееся болью, которое без должного ухода приводит к осложнениям. Заниматься самостоятельным лечением не стоит, ведь оно может привести к тому, что лицо и мимика останутся искаженными надолго. Только врач-невролог сможет назначить правильное лечение и подобрать подходящий комплекс упражнений.

    Источник: https://www.pro-zuby.ru

    Рекомендуемые вам статьи:

    Иглоукалывание при неврите лицевого нерва

    Неврит лицевого нерва начинается остро и требует немедленной медицинской помощи. Опасен переход острого течения в хронический с развитием контрактуры (утраты способности сокращаться и расслабляться) пораженных мышц. Иглоукалывание при неврите лицевого нерва является одним из самых эффективных и безопасных способов лечения. Этим методом в совершенстве владеют специалисты нашей клиники.

    Особенности течения и основные признаки

    Лицевой нерв – это двигательный нерв, иннервирующий мимические мышцы лица. Но некоторые его ответвления имеют и чувствительные волокна. Каналы, по которым проходит нерв, очень узкие, поэтому любой отек приводит к сдавливанию нервных волокон.

    При неврите происходит поражение не только оболочек, но и самого нерва. Заболевание развивается при простуде (болезнь Белла), когда на фоне переохлаждения происходит спазм питающих нерв сосудов. Нарушается питание мускулатуры лица, что приводит к развитию пареза (частичного паралича). Вторичный патологический процесс в области лица развивается на фоне различных инфекций, отитов, заболеваний зубов, травм и т.д.

    Начинается неврит внезапно, лицо частично принимает маскообразный вид: половина лба, бровь, глаз не двигаются, уголок губ опущен. При разговоре и смехе с обнажением зубов рот смещается на здоровую половину, лицо становится асимметричным. Глазная щель распахнута, полностью закрыть глаз не получается. Мускулатура на пораженной половине лица не функционирует, больной не владеет мимикой лица.

    При глотании плохо удерживаются жидкие блюда, жидкость вытекает изо рта вместе со слюной, твердая пища застревает между щекой и зубами. Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу острого процесса в хронический, развитию осложнений. Лицо приобретает вид карикатурной маски. Уже через 12 недель у трети больных вместо пареза развивается стойкий паралич нерва и контрактура мускулатуры лица.

    Может ли помочь иглоукалывание?

    Иглоукалывание (акупунктура, чжэнь-терапия, иглорефлексотерапия — ИРТ) – древнекитайский метод лечения, первое упоминание о котором в китайской литературе датируется 550 г. до н.э. В те времена целители использовали каменные иглы. Многие столетия китайские врачи совершенствовали метод иглоукалывания, в основе которого лежит философия даосизма.

    В соответствии с представлениями китайской медицины вся жизнедеятельность человека является следствием изменения и движения энергии ЧИ. ЧИ циркулирует по каналам (меридианам), образуя взаимосвязанную систему «поверхность тела – внутренние органы». По ходу меридиана на поверхности тела выделяют акупунктурные точки (АТ), воздействие на которые изменяет движение ЧИ, оказывая влияние на тот или иной орган.

    Разные методики иглотерапии позволяют оказывать, как возбуждающее, так и тормозящее воздействие на функцию органов. Выбор АТ и характера воздействия связано с проведением предварительной диагностики. При правильной диагностике лечебное воздействие на АТ оказывает целительный эффект, который может быть, как мгновенным (снятие боли), так и отсроченным (восстановление функции).

    По современным представлениям АТ имеют рефлекторную связь с внутренними органами. Метод иглотерапии позволяет нормализовать нейрогуморальные связи между различными частями организма, что способствует восстановлению его функций.

    Опытный врач-рефлексотерапевт никогда не проводит лечение неврита лицевого нерва иглоукалыванием по стандартным схемам. После предварительной диагностики он подбирает рецептуру и методику воздействия индивидуально:

    • при остром течении заболевания применяется стимулирующее воздействие на АТ стороны поражения и тормозное – на АТ здоровой стороне; вначале стараются выбирать отдаленные места уколов, а при положительном эффекте переходят непосредственно на области лица;
    • при подозрении на осложнение проводится ряд процедур, регулирующих движение ЧИ по всем меридианам и восстанавливающие общий энергетический баланс организма;
    • при сформировавшейся контрактуре на АТ в месте поражения воздействуют нейтральными методами, а на противоположной стороне – тормозными.

    Всего на курс лечения потребуется 10 – 12 ежедневных сеансов. Под воздействием иглоукалывания восстанавливается кровообращение, устраняется отечность и парез. Восстанавливается проводимость нерва, мускулатура лица постепенно восстанавливает свои функции. Иглотерапия при неврите лицевого нерва с контрактурами проводится в виде нескольких курсов.

    Преимущества иглоукалывания при лечении неврита

    Лечение иглоукалыванием по древнекитайской методике имеет свои преимущества:

    • эффективность после первого же сеанса – больной ощущает расслабление мимических мышц лица, уменьшается ощущение стягивания лица;
    • общее стимулирующее и оздоравливающее воздействие на организм;
    • эмоциональный подъем – видимая положительная динамика вдохновляет больного, активизирует его защитные силы;
    • при правильном подборе метода воздействия высокая гарантия успешного лечения;
    • метод безопасен и не имеет побочных эффектов.

    Противопоказания для сеансов ИРТ

    Противопоказаний для проведения курса лечения немного. Это:

    • лихорадочные состояния;
    • тяжелые заболевания внутренних органов с нарушением их функции;
    • онкологические заболевания;
    • беременность;
    • психозы.

    Насколько эффективны сеансы иглоукалывания при неврите

    Эффект во многом зависит от того, когда был начат курс иглорефлексотерапии. Если он был проведен на острой стадии неврита лицевого нерва, то в большинстве случаев специалистам московской клиники Парамита достаточно одного курса лечения. Процедуры восстанавливают кровообращение, устраняют отек в области пораженного нерва на лице. После 5 – 6 процедуры значительно улучшается внешний вид, остальные процедуры курса полностью устраняют парез нерва. Для закрепления эффекта врач может назначить еще один курс через 1 – 3 месяца.

    При хроническом течении неврита лицевого нерва, осложненном контрактурой мимических мышц, потребуется несколько курсов иглоукалывания. Но опытный рефлексотерапевт может эффективно справиться и с такой ситуацией. Воздействие на правильно подобранные АТ позволяет постепенно восстановить проводимость нервных импульсов и устранить контрактуру. Повторный курс ИРТ проводится через месяц, а затем еще один через 3 месяца.

    Опытный врач в дополнение к иглоукалыванию назначит и другие методы воздействия: медикаментозную терапию, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. В московской клинике Парамита практикуется индивидуальный подход к терапии каждого пациента, он получает те процедуры, которые требует его состояние здоровья.

    Как проходит процедура

    Сеансы ИРТ должны проводиться в клинике с соблюдением всех санитарных условий врачом-рефлексотерапевтом, имеющим сертификат специалиста по ИРТ. Очень хорошо, если в дополнение к этому врач получил подготовку в клиниках Китая или Тибета. Проводить сеансы акупунктуры в сомнительных заведениях, не имеющих лицензии на выполнение медицинских услуг, очень опасно. Поражение лицевого нерва в таких условиях вылечить невозможно, а вот получить стойкую контрактуру – вполне реально.

    Обязательно проводится предварительное обследование больного, как при помощи восточных, так и современных инструментальных методик. Во время проведения курса иглоукалывания при неврите не стоит употреблять спиртные напитки. Нужно также ограничить или совсем отказаться от курения – никотин способствует спазму кровеносных сосудов, что препятствует проведению данного лечебного воздействия.

    Во время сеанса иглотерапии пациент принимает удобное положение лежа на спине, и врач вводит в предварительно подобранные АТ одноразовые стерильные иглы. Иглы очень тонкие, а методика вкручивания иглы делает процедуру безболезненной. Пациента не должно беспокоить, если врач начинает курс с отдаленных точек, например, на ноге: меридиан может проходить от нижней конечности через все тело к лицу. Воздействие на отдаленные точки более щадящее, оно применяется при остром течении заболевания.

    Продолжительность сеанса определяет врач, он может длиться от 15 до 30 минут. После процедуры рекомендуется некоторое время (10 – 20 минут) отдохнуть и только потом покидать клинику. Не стоит сразу садиться за руль, так как во время сеанса снимается спазм гладкой мускулатуры сосудов и снижение артериального давления – возможно небольшое головокружение.

    Иглоукалывание – эффективный метод лечения неврита лицевого нерва, но только в руках хорошо подготовленного опытного специалиста. В Древнем Китае врачи обучались этому методу десятилетиями, так как это не просто методика, а настоящее искусство, основанное на философии. Очень важно выбрать для лечения лучшую клинику. В Москве такой клиникой по праву считается Парамита, так как все ее рефлексотерапевты прошли подготовку в китайских клиниках традиционной медицины.

    Темы

    Парез
    Дата публикации: 18.04.2019
    Дата обновления: 18.04.2019

    Оценка читателей

    Рейтинг: 5 / 5 (3)


    Паралич Белла — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    УЧЕБНИКИ

    Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 2157

    Adams, RD, et al., Eds. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Companies; 1997: 1376

    ОБЗОР СТАТЬИ

    Siwula JM, Mathieu G. Острое начало паралича лицевого нерва, связанного с болезнью Лайма, у 6-летнего ребенка. Педиатр Дент. 2002; 24: 572-74.

    Паралич Пейтерсона Э. Белла: спонтанное течение 2500 параличей периферических лицевых нервов различной этиологии. Acta Otolaryngol Suppl. 2002: 4-30.

    Гилберт СК. Паралич Белла и герпесвирусы. 2002; 9: 70-73.

    Grose C, Bonthius D, Afifi AK. Ветряная оспа и коленчатый узел: паралич лицевого нерва, синдром Рамзи Ханта и лечение ацикловиром. Pediatr Infect Dis J. 2002; 186 Приложение 1: S71-77.

    Салинас Р.А., Альварес Г., Альварес М.И. и др. Кортикостероиды при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва).Кокрановская база данных Syst Rev.2002; (1): CD001942.

    Sipe J, Dunn L. Ацикловир от паралича Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev.2001; (4): CD001869.

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

    Mutsch M, Zhou W, Rhodes P, et al. Использование инактивированной интраназальной вакцины против гриппа и риск паралича Белла в Швейцарии. N Engl J Med. 2004; 350: 896-903.

    Хато Н., Мацумото С., Кисаки Н. и др. Эффективность раннего лечения паралича Белла пероральными ацикловиром и преднизолоном.Отол Нейротол. 2003; 24: 948-51.

    Кили Р., Оздек А., Фелек С. и др. Представление клинического случая двустороннего одновременного паралича Белла. Am J Otolaryngol. 2003; 24: 271-73.

    Кронин Г.В., Стинерсон Р.Л. Эффективность нервно-мышечной переподготовки лица в сочетании с электромиографией в реабилитации после паралича лицевого нерва. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 128: 534-38.

    Прайс Т, Файф ДГ. Двусторонний одновременный паралич лицевого нерва. J Laryngol Otol. 2002; 116: 46-48.

    Киган Д.Д., Герлинг Дж., Ли Дж. П. и др.Лечение ботулиническим токсином гиперлакримации, вызванной аберрантным регенерированным параличом седьмого нерва или трансплантацией слюнной железы. Br. J Ophthalmol. 2002; 86: 43-46.

    СТАТЬИ С РЕЗУЛЬТАТАМИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

    Lagalla G, Logullo F, Di Bella P, et al. Влияние раннего лечения высокими дозами стероидов на развитие паралича Белла. Neurol Sci. 2002; 23: 107-12.

    Корияма Т., Инафуку С., Кимата К. и др. Недавно возникший паралич Белла, осложненный диабетом: сравнение терапии стероидами и липопростагландином E (1).Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127: 1338-40.

    Салман М.С., МакГрегор Д.Л. Следует ли лечить детей с параличом Белла кортикостероидами? Систематический обзор. J Child Neurol. 2001; 16: 565-68.

    ИЗ ИНТЕРНЕТА

    NINDS Страница информации о параличе Белла. Проверено 04.02.2003. 2 стр.

    www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/bells_doc.htm

    Доктор, что такое паралич Белла? AAO-HNS (Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи).2002. 4с.

    www.entnet.org/healthinfo/topics/bells.cfm

    Паралич Белла. Персонал клиники Мэйо. Клиника Мэйо, 2 апреля 2002 г. 3 стр.

    www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00168

    Паралич Белла. Отделение отоларингологии / хирургии головы и шеи. nd. 3 стр.

    www.entcolumbia.org/bells/htm

    Hain TC. Паралич Белла. Неврология. Медицинская школа Северо-Западного университета. 2001. 3с.

    www.neuro.nwu.edu/meded/CRANIAL/bells.html

    Паралич Белла — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Специального теста на паралич Белла нет.Ваш врач посмотрит на ваше лицо и попросит вас пошевелить лицевыми мышцами, закрыв глаза, приподняв бровь, показывая зубы и нахмурившись, среди прочего.

    Другие состояния, такие как инсульт, инфекции, болезнь Лайма и опухоли, могут вызывать слабость лицевых мышц, имитирующую паралич Белла. Если причина ваших симптомов не ясна, ваш врач может порекомендовать другие тесты, в том числе:

    • Электромиография (ЭМГ). Этот тест может подтвердить наличие повреждения нерва и определить его тяжесть. EMG измеряет электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию, а также характер и скорость проведения электрических импульсов по нерву.
    • Сканы изображений. В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить другие возможные источники давления на лицевой нерв, например опухоль или перелом черепа.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают — с лечением или без него.Не существует универсального лечения паралича Белла, но ваш врач может порекомендовать лекарства или физиотерапию, чтобы ускорить ваше выздоровление. При параличе Белла операция редко возможна.

    Лекарства

    Обычно используемые лекарства для лечения паралича Белла включают:

    • Кортикостероиды , такие как преднизон, являются мощными противовоспалительными средствами. Если они смогут уменьшить отек лицевого нерва, он будет более комфортно помещаться в окружающем его костном коридоре.Кортикостероиды могут работать лучше всего, если их начать в течение нескольких дней после появления симптомов.
    • Противовирусные препараты. Роль противовирусных препаратов остается нерешенной. Одни только противовирусные препараты не показали преимуществ по сравнению с плацебо. Противовирусные препараты, добавленные к стероидам, возможно, полезны для некоторых людей с параличом Белла, но это еще не доказано.

      Однако, несмотря на это, валацикловир (Валтрекс) или ацикловир (Зовиракс) иногда назначают в комбинации с преднизоном людям с тяжелым параличом лицевого нерва.

    Физиотерапия

    Парализованные мышцы могут сокращаться и сокращаться, вызывая постоянные контрактуры. Физиотерапевт научит вас массировать и тренировать лицевые мышцы, чтобы этого не произошло.

    Хирургия

    В прошлом декомпрессионная хирургия использовалась для снятия давления на лицевой нерв путем открытия костного прохода, через который проходит нерв. Сегодня декомпрессионная операция не рекомендуется.Возможные риски, связанные с этой операцией, — это травма лицевого нерва и необратимая потеря слуха.

    В редких случаях для исправления хронических заболеваний лицевого нерва может потребоваться пластическая операция. Реанимация лица помогает сделать лицо более ровным и может восстановить его подвижность. Примеры этого типа хирургии включают подтяжку бровей, подтяжку век, лицевые имплантаты и нервные трансплантаты. Некоторые процедуры, например подтяжку бровей, возможно, придется повторить через несколько лет.

    Образ жизни и домашние средства

    Домашнее лечение может включать:

    • Защищать глаза нельзя. Использование смазывающих глазных капель в течение дня и мази для глаз на ночь поможет сохранить глаза влажными. Ношение очков в течение дня и повязки на глаз ночью может защитить ваш глаз от царапин и царапин.
    • Принятие безрецептурных обезболивающих. Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие) могут помочь облегчить вашу боль.
    • Выполнение лечебной физкультуры. Массаж и упражнения для лица в соответствии с советами физиотерапевта могут помочь расслабить лицевые мышцы.

    Альтернативная медицина

    Хотя существует мало научных доказательств в поддержку использования альтернативной медицины для людей с параличом Белла, некоторым людям с этим заболеванием может быть полезно следующее:

    • Иглоукалывание. Размещение тонких игл в определенной точке кожи помогает стимулировать нервы и мышцы, что может принести некоторое облегчение.
    • Тренинг с биологической обратной связью. Обучая вас использовать свои мысли для управления своим телом, тренировка с биологической обратной связью может помочь вам лучше контролировать свои лицевые мышцы.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к неврологу.

    Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

    Что вы можете сделать

    • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Обязательно укажите все, что может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
    • Запишите ключевую личную информацию. Были ли у вас в последнее время серьезные стрессы или изменения в жизни? Предоставление такой информации может помочь вашему врачу поставить диагноз.
    • Составьте список всех лекарств. Укажите дозировку любых лекарств, которые вы принимаете, и не забудьте записать все витамины или добавки, которые вы принимаете.
    • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При параличе Белла вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Вероятно, это состояние временное или длительное?
    • Какие методы лечения доступны для паралича Белла? Что вы рекомендуете?
    • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
    • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Будьте готовы ответить на вопросы врача, например:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Что может улучшить ваши симптомы?
    • Что может ухудшить ваши симптомы?
    • Были ли у кого-нибудь из ваших родственников паралич Белла или проблемы с параличом лицевого нерва?
    • Были ли у вас симптомы более общей инфекции?

    Что вы можете сделать тем временем

    Если у вас болит лицо:

    • Примите безрецептурные обезболивающие. Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие) могут помочь при боли.
    • Приложите влажное тепло. Если несколько раз в день прикладывать к лицу тряпку, смоченную в теплой воде, можно облегчить боль.

    Если глаз не закрывается полностью, попробуйте следующие советы:

    • Несколько раз в течение дня закройте глаза пальцем.
    • Используйте смазывающие глазные капли.
    • Носите очки в течение дня, чтобы защитить глаза.
    • Носить повязку на глаз на ночь.

    Черепных невропатий | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое черепные невропатии?

    Нервы питают все ваше тело. Но эти нервы могут быть повреждены в результате травмы или такого заболевания, как диабет. Невропатия — это а расстройство, вызванное повреждением нервов. Это влияет на вашу способность чувствовать и двигаться.Точно как ваше тело и ваше движение будут затронуты, зависит от того, где в теле поврежден нервы расположены. Когда поражаются нервы в головном мозге или стволе мозга, это называется черепным. невропатия.

    Черепные нервы — это нервы, которые возникают непосредственно из вашего мозга или ствола мозга. Они часто поражают такие области, как лицо и глаза. Вот некоторые из различных типов черепных невропатий:

    • Паралич Белла. Эта проблема со здоровьем возникает, когда нерв (седьмой черепной нерв) поражен.
    • Паралич микрососудистых черепных нервов. Эта проблема со здоровьем затрагивает один или несколько нервов, обычно те, которые идут в глаз. Это самый распространенный в люди, страдающие диабетом и повышенным артериальным давлением.
    • Паралич третьего нерва. Это состояние влияет на третий черепно-мозговой нерв. Этот нерв помогает управлять мышцами, которые контролируют движение глаз, а также размер зрачка.
    • Паралич четвертого нерва. Это также называется верхней косой паралич. Он влияет на верхнюю косую мышцу, что помогает сводить взгляд (к посмотрите на кончик носа).
    • Паралич шестого нерва. Это также называется черепным нервом VI или отводящий паралич. Он влияет на шестой черепной нерв, который также помогает контролировать глаза. движение.

    Если несколько разных черепных нервов поражены, это называется множественной черепной невропатией (MCN).

    Что вызывает черепные невропатии?

    Черепная нейропатия может развиться при много разных причин.К ним относятся:

    • Инфекции. Инфекции в спинномозговая жидкость может раздражать черепные нервы. Например, болезнь Лайма часто поражает то седьмой нерв. Но это может вызвать проблемы с любым черепным нервом.
    • Рак. Раковые клетки могут распространяются на спинномозговую жидкость и повреждают один или несколько черепных нервов.Иногда рак может давить на черепные нервы, проходя через череп.
    • Повышенное внутричерепное давление от опухоли, травмы головы или отека мозга. Это может повредить черепные нервы. Давление также может повышаться при некоторых головных болях. Черепные нервы 3, 4 и 6 наиболее часто страдает.
    • Врожденный черепной невропатии. Это нервные повреждения в результате травмы, полученной при рождении. Или они могут возникнуть до рождения из-за проблем с развитием или инфекции.
    • Микроваскулярный черепной нерв паралич. Это может развиться у людей с высоким кровяным давлением или другими сосудистые риски, такие как диабет или курение. Плохое кровообращение в черепных нервах травмирует их.Чаще всего поражаются черепные нервы 3, 4 и 6.
    • Аутоиммунные аномалии. Это происходит, когда иммунная система атакует собственные черепные нервы. Это может случиться при синдроме Гийена-Барре или волчанке.
    • Аневризма. Это может давить на близлежащие нервы. Чаще всего поражаются черепные нервы 3, 4 и 6.
    • Воспалительные заболевания. К ним относятся саркоидоз и рассеянный склероз.

    Каковы симптомы черепной невропатии?

    Различные типы невропатий могут вызывают разные симптомы. Они основаны на том, какие нервы повреждены и где они являются расположены. Как правило, невропатии могут вызывать:

    • Боль
    • Ощущение покалывания
    • Онемение
    • Кожа, чувствительная к трогать
    • Слабые или парализованные мышцы.Это может вызвать слюнотечение или невнятную речь.
    • Изменения зрения

    Некоторые симптомы разные типы черепных невропатий включают:

    • Паралич колокола может вызвать опущение части лица. Это обычно поражает только одну сторону лица.
    • Паралич микрососудистого черепного нерва может вызвать двоение в глазах, опущенное веко и другие проблемы со зрением.
    • Паралич третьего нерва может вызвать провисание и опущение века, двоение в глазах, проблемы с движением глаза и зрачок больше обычного.
    • Паралич четвертого нерва заставляет глаз поворачиваться ненормально. Иногда от этого двоится. Это может заставить вас наклонить голову когда смотрю.
    • Паралич шестого нерва может вызвать аномальное движение глаза и двоение в глазах.

    Как диагностируются черепные невропатии?

    Медицинский работник часто делает различные тесты для диагностики невропатии. В зависимости от типа черепной невропатии Ваш лечащий врач подозревает, что вам могут понадобиться:

    • Обследование нервной системы для проверки чувствительности, рефлексы, баланс и психическое состояние
    • Анализы крови на наличие инфекций или состояний здоровья, например: сахарный диабет
    • Электромиография (ЭМГ), которая измеряет электрическая активность мышц при работе и в покое
    • КТ или МРТ, визуализирующие тесты, которые позволяют медицинским работникам видеть мозг
    • Тесты скорости нервной проводимости до помогите узнать, как и где поврежден нерв
    • Биопсия кожи и нервов до узнать, насколько сильно повреждены нервы
    • Проверка слуха
    • Спинальная пункция (люмбальная пункция) для поиска инфекции или воспаление в спинномозговой жидкости
    • Ангиография, представляющая собой специальный рентгеновский снимок. который использует контрастный краситель и фотографирует ваше сердце и кровеносные сосуды

    Как лечат черепные невропатии?

    Черепная невропатия может быть признак опасной для жизни чрезвычайной ситуации.Это должно быть оценено поставщиком медицинских услуг. сразу. Многие типы черепной невропатии со временем пройдут без любой лечение. Иногда лекарства можно использовать для лечения инфекции, чтобы уменьшить отек. в нерве или рядом с ним, или помочь, если невропатия вызывает боль. Для некоторых типов невропатии и в некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство. В других случаях повреждение нерва не может быть лечится или фиксируется.

    Но важно диагностировать и лечить любые заболевания, вызывающие невропатию. Лечение распространенных причин как высокое кровяное давление, инфекции и диабет могут помочь вылечить невропатию. принимать пищу питательная пища, отказ от курения и ограничение алкоголя также могут помочь справиться невропатия.

    Можно ли предотвратить черепные невропатии?

    Черепная невропатия не всегда может быть предотвратил.Но борьба с распространенными причинами может помочь снизить риск развития невропатия. Ты можешь:

    • Снизьте факторы риска диабета, инсульта и головы травма, повреждение
    • Хорошо управляйте диабетом, если у вас есть болезнь
    • Снизьте артериальное давление, если необходимо
    • Ведите здоровый образ жизни, в том числе не курите, регулярные упражнения, поддержание здорового веса и сбалансированное питание

    Жизнь с черепной невропатией

    Черепные невропатии часто отсутствуют. опасный.Со временем они могут поправиться сами. Но они, безусловно, могут быть надоедает людям, у которых они есть.

    Ваша лучшая стратегия управления черепная невропатия — это устранение возможных причин. К ним относятся диабет, повышенная кровь давление, инфекции и опухоли головного мозга. Также следует предотвратить травмы головы.

    Если симптомы не проходят дальше самостоятельно, ваша медицинская бригада может порекомендовать физиотерапию, трудотерапию, или другие варианты, чтобы помочь с ними.Поговорите со своим врачом о других возможные варианты, такие как операция, если черепная невропатия влияет на ваше качество из жизнь.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если вам поставили диагноз: черепной невропатии, поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам может понадобиться к позвони им.Они, вероятно, посоветуют вам позвонить, если ваши симптомы ухудшатся или если вы развиваются новые симптомы, такие как боль, онемение, слабость или изменения зрения.

    Основные сведения о черепных невропатиях

    • Черепные невропатии вызваны: повреждение одного или нескольких черепных нервов. Это нервы, которые возникают непосредственно от головной мозг. Они влияют на движения и ощущения в глазах и на лице.
    • Причины черепных невропатий включают плохо контролируемый диабет или высокое кровяное давление, травмы головы, инфекции, инсульты и опухоли головного мозга.
    • Общие симптомы могут включать слабость или потеря чувствительности в части лица, или изменения зрения.
    • Некоторые черепные невропатии проходят их собственный.Но другие могут быть постоянными. Контроль диабета и высокого уровня крови иногда может помочь давление. Если симптомы не проходят, можно назначить лекарства, хирургическое вмешательство или другое лечение также может быть полезным.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

    • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
    • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

    Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Паралич Белла | Лечение паралича лицевого нерва

    Паралич лицевого нерва может возникнуть при рождении, в результате травмы, облучения, опухоли или вируса. Лицевой нерв (VII Cranial Nerve) приводит в действие маленькие мышцы лица, которые заставляют веки моргать, а рот улыбаться.

    Паралич лицевого нерва — это состояние, при котором лицевой нерв частично или полностью поврежден. Иногда паралич лицевого нерва также называют параличом Белла . Слабость может затрагивать одну (одностороннюю) или обе (двусторонние) стороны лица.

    Вопросы? Свяжитесь с нами сегодня


    При повреждении лицевого нерва электрические сигналы в нем перестают передаваться от мозга к лицевым мышцам. Мышцы вокруг глаз и рта больше не получают эти электрические сигналы и отключаются. Простые задачи, такие как моргание или улыбка, становятся трудными, а то и невозможными. Если глаза не закрываются, они высыхают и покраснеют. Со временем пациенты могут потерять зрение, если прозрачный слой перед глазом (роговица) высыхает и повреждается. Другие общие симптомы включают слюнотечение из слабого уголка рта.


    Лицевой паралич может присутствовать при рождении (врожденный, синдром Мебиуса, гемифациальная микросомия), после травмы или в результате лучевой терапии, опухоли или вирусного заболевания.Другие факторы риска включают диабет и недавнее заболевание верхних дыхательных путей. В зависимости от ситуации нерв может быть поврежден в результате растяжения, разрыва, отрыва или прямого повреждения. При травмах растяжения внутренняя часть нерва остается вместе, но его внешняя оболочка и кровоснабжение разрываются.

    При травмах типа разрыва нерв полностью рвется и оставляет два свободных конца, которые больше не взаимодействуют друг с другом. При травмах отрывного типа нерв напрямую отрывается от источника электрического тока в стволе мозга.При прямом повреждении нерв повреждается радиацией, опухолью или вирусом, который выключает его в стволе мозга.


    «По сравнению с другими врачами, которые намеренно отвечали расплывчато и подозрительно на мои вопросы, он очень хотел показать мне свою работу (один из его ассистентов делал фото и видео во время процедур). Он отличный врач и благородный человек, и я бы порекомендовал его всем, у кого есть нервные повреждения, которые другие врачи не могут вылечить.”-Ричард Д.

    Подробнее Отзывы


    Паралич Белла обычно можно диагностировать на основании анамнеза и физического осмотра, ищущего признаки слабости вокруг глаз и рта. Исследования нервной проводимости и мышц могут дать больше информации о здоровье отдельных нервов и их мышц. Компьютерная томография основания черепа и / или МРТ также могут предоставить картину того, поврежден ли лицевой нерв в результате разрыва, отрыва или прямого повреждения вирусом или опухолью.

    Запишитесь на консультацию с доктором Серуей


    Лечение паралича Белла начинается и заканчивается трудотерапией. Эрготерапевт оценивает движения лица и работает с пациентом над упражнениями для укрепления улыбки.

    Хирургия рекомендуется, когда считается, что шансы на дальнейшее выздоровление выше при реконструкции нерва, чем ожидание, пока нерв заживет сам по себе . Пациенты должны понимать, что нельзя бесконечно ждать, чтобы поправить нервы.Если в течение 12 месяцев с момента паралича, хирургические варианты сосредоточены на лечении поврежденного нерва. Это может включать одно или несколько из следующего:

    Типы хирургических процедур при параличе Белла

    1. Декомпрессия / невролиз нерва

    Удаление рубцовой ткани вокруг нерва для облегчения прохождения электрических сигналов. Подробнее о декомпрессии / невролизе нервов »

    2. Нервный трансплантат

    Вырезание рубцовой ткани, заполняющей нервную щель, и соединение ее с сенсорным нервом.Подробнее о процедуре трансплантации нерва »

    3. Перенос нерва

    Выбор двигательного нерва из здоровой, но менее важной группы мышц и перенос его на поврежденный лицевой нерв. Подробнее о процедуре переноса нерва »


    Пациентам в этой ситуации может быть полезна трансплантация здоровой мышцы лица для замены парализованной мышцы улыбки (свободный функциональный перенос мышц). Как задействовать эту новую мышцу, зависит от того, есть ли у пациента паралич одной или обеих сторон лица.Когда парализована только одна сторона, пациенты сначала проходят процедуру, которая заимствует расходную часть лицевого нерва улыбки на сильной стороне лица и соединяет ее с травмированной стороной с помощью нервного трансплантата (трансплантата поперечного нерва).

    Во второй процедуре здоровая мышца пересаживается с бедра пациента на лицо и соединяется с трансплантатом поперечного нерва. Когда пациент улыбается, сильная сторона лица задействует недавно пересаженную мышцу для спонтанной улыбки.Пациентам с параличом лицевого нерва с обеих сторон проводится всего одна операция с использованием свободного функционального переноса мышц. Вместо этого мышца приводится в действие нервным переносом, таким как жевательный нерв (жевательный нерв, V черепной нерв) или плечевой нерв пожатия плеча (спинной аксессуар, XI черепной нерв). Эти пациенты должны пройти более тщательную подготовку, чтобы научиться активировать улыбку, жевая или пожимая плечами.

    Посмотреть больше фотографий до и после


    Операция по поводу паралича лицевого нерва проводится под общим наркозом и может длиться несколько часов в зависимости от степени травмы.Для нервных процедур пациентам может потребоваться только ночлег в больнице, и на следующее утро их выписывают домой. Для свободного функционального переноса мышц пациенты находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии в течение 3 дней, а затем 2 дня на полу больницы для проверки состояния недавно пересаженной мышцы. За пациентами будут внимательно наблюдать терапевты, которые будут использовать электрическую стимуляцию, чтобы мягко помочь нервам снова включиться. Выздоровление каждого пациента отличается в зависимости от того, сколько месяцев требуется, чтобы лицевые мышцы снова заработали.


    Запишитесь на консультацию к доктору Серуя сегодня

    Если вы хотите узнать больше о наших вариантах процедуры паралича лицевого нерва, позвоните нам сегодня по телефону (310) 423-2129 или заполните контактную форму ниже. Наша практика с гордостью обслуживает Лос-Анджелес и прилегающие районы Калифорнии.

    Невропатия

    Введение

    Периферическая нервная система, распределенная по всему телу, обеспечивает моторные, сенсорные и вегетативные (симпатическая и парасимпатическая нервная система) функции.Проявления нервной дисфункции или нейропатии зависят от тяжести, распределения и пораженных функций. Обобщенная периферическая невропатия и полинейропатия — это термины, которые описывают нарушения, возникающие в результате диффузного поражения периферических нервов, обычно проявляющиеся слабостью, онемением и вегетативной дисфункцией (например, артериального давления, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря). Мононевропатия означает очаговое поражение одного нерва, обычно вызванное местной причиной, такой как травма, компрессия или защемление.Периферическая невропатия — менее конкретный термин, который часто используется как синоним полинейропатии, но также может относиться к множественным мононевропатиям (множественный мононеврит). Полинейропатия — это особый термин, который относится к генерализованному, относительно однородному процессу, поражающему многие периферические нервы, при этом наиболее заметно поражаются дистальные (самые длинные) нервы.

    Симптомы

    Проявления невропатии могут широко варьироваться в зависимости от первопричины, локализации и механизма дисфункции нерва.Симптомы могут появиться в любом возрасте, а иногда и вовсе не проявляться. Наследственные формы невропатии часто выявляются в детстве или подростковом возрасте, хотя иногда симптомы появляются только спустя годы. Приобретенные невропатии, например диабетическая невропатия, обычно возникают в более позднем возрасте. В некоторых случаях невропатии могут начинаться и быстро прогрессировать, например, при синдроме Гийена-Барре, когда слабость прогрессирует от нескольких дней до нескольких недель. В других случаях симптомы могут быть незаметными в начале и медленно прогрессировать, например, невропатия, вызванная дефицитом B12 и диабет.Невропатия может повлиять на миелиновое покрытие (изоляцию шванновских клеток) нервов, аксонов (отростки нервных клеток) или и то, и другое, и может повлиять на двигательные нервы, сенсорные нервы и автономию, индивидуально или в комбинации. Полинейропатия обычно характеризуется симметричной дистальной («зависимой от длины») потерей чувствительности, аномальными спонтанными ощущениями или слабостью. Сенсорные симптомы, такие как онемение и покалывание, обычно предшествуют двигательным симптомам, таким как слабость. У людей с невропатией обычно наблюдается медленно прогрессирующая потеря чувствительности в дистальных отделах и дизестезии (спонтанные ненормальные ощущения), такие как уколы иглами, жгучая или стреляющая боль в ногах, а также легкие проблемы с балансом.Часто следует вовлечение верхних конечностей, приводящее к потере чувствительности по принципу «чулки и перчатки». По мере прогрессирования невропатии поражаются все более проксимальные части, может начаться легкая слабость в голенях и симптомы со стороны рук. Наследственные невропатии, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, обычно не связаны с болью или покалыванием, но связаны с медленно прогрессирующей потерей чувствительности, силы и равновесия. Вегетативные невропатии могут влиять на многие процессы, такие как регуляция артериального давления, контроль кишечника и мочевого пузыря, эректильная функция и опорожнение желудка.Черепные невропатии влияют на нервы, которые контролируют движения глаз, силу лица, лицевую чувствительность, слух, глотание и сужение зрачков.

    Диагностика

    Исчерпывающий неврологический анамнез с выяснением типичных симптомов и возможных основных медицинских причин, а также комплексное неврологическое обследование с целью выявления сенсорных изменений, слабости, потери рефлексов и проблем с равновесием — это первый шаг в оценке подозреваемой невропатии. Часто диагностический тест, называемый ЭМГ (электромиограмма) с исследованиями нервной проводимости, выполняется для выяснения типа и степени тяжести невропатии и локализации очагового ущемления или сдавления нервов.В некоторых случаях для ясности диагностики может потребоваться биопсия нерва. В случаях острых аутоиммунных или воспалительных невропатий, таких как синдром Гийена-Барре, может помочь спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

    Также будут запрошены лабораторные исследования для поиска системных причин невропатии, которые могут выявить следующее:

    • Витамин B12, тиамин и другие дефициты питательных веществ
    • Причины метаболизма — диабет, заболевание щитовидной железы, почечная недостаточность
    • Ревматологические заболевания — волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена и воспаление мелких кровеносных сосудов (васкулит)
    • Инфекционные причины — болезнь Лайма, ВИЧ, гепатит
    • Новообразование — множественная миелома, прямые и отдаленные эффекты рака (паранеопластическая невропатия)
    • Аномальные гены с семейной невропатией
    • Аутоантитела (направленные против нервных компонентов)

    Лекарства и определенные токсины также могут быть связаны с различными причинами невропатии и могут включать:

    • Спирт
    • Химиотерапия
    • Тяжелые металлы (ртуть, свинец и мышьяк)
    • Амиодарон
    • Колхицин
    • Дапсон
    • Изониазид
    • Фторхинолоновые антибиотики
    • Метронидазол
    • фенитоин
    • Избыточный пиридоксин (витамин B6)
    • Статины

    Несмотря на исчерпывающие усилия, причина невропатии остается неизвестной почти в 50% случаев.

    Лечение

    Лечение направлено на лечение основной причины невропатии, которая может быть выявлена ​​(например, контроль диабета, снижение потребления алкоголя, восполнение дефицита питательных веществ и т. Д.).

    Лечение может также включать иммунодепрессанты (например, глюкокортикоиды, внутривенный иммуноглобин) при невропатиях воспалительного или аутоиммунного происхождения.

    В случае защемления или сдавливания нерва может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Оценка физиотерапии важна для пациентов со значительной слабостью. Надлежащее использование ортезов голеностопного сустава, шин и вспомогательных приспособлений для ходьбы может значительно улучшить образ жизни перед лицом значительной инвалидности.

    Пациенты с дистальной полинейропатией имеют повышенный риск развития язв стопы; Правильный уход за ногами и ногтями особенно важен в этой группе населения. Регулярные посещения ортопеда также могут помочь предотвратить проблемы.

    Средиземноморская диета и аэробные упражнения — важные факторы образа жизни, которые могут помочь замедлить прогрессирование периферической невропатии.

    У пациентов с беспокоящей болью нейропатическая боль обычно лечится симптоматически с помощью лекарств. Предпочтительны ненаркотические подходы.

    Лекарства, которые обычно назначают при нейропатической боли, перечислены ниже вместе с наиболее часто встречающимися побочными эффектами:

    • Габапентин — головокружение, утомляемость, сонливость
    • Прегабалин — головокружение, сонливость, сухость во рту, отек конечностей, повышенная утомляемость, прибавка в весе
    • Дулоксетин — тошнота, головная боль, дискомфорт в животе, утомляемость, бессонница
    • Амитриптилин — сухость во рту, седативный эффект, увеличение веса
    • Нортриптилин — сухость во рту, седативный эффект, увеличение веса
    • Местные анестетики , такие как лидокаиновые пластыри и крем с капсаицином

    Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы и лечение

    Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству.Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она поражает область вокруг носа и над глазом. Эта сильная колющая боль, похожая на поражение электрическим током, вызвана раздражением тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти. Обычно он ограничивается одной стороной лица. Боль может быть вызвана такими обычными и незначительными действиями, как чистка зубов, еда или ветер. Приступы могут начинаться легкими и непродолжительными, но, если их не лечить, невралгия тройничного нерва может прогрессировать.

    Хотя невралгию тройничного нерва не всегда можно вылечить, существуют методы лечения, облегчающие изнурительную боль. Как правило, первым методом лечения являются противосудорожные препараты. Хирургия может быть эффективным вариантом для тех, кто перестает реагировать на лекарства или для тех, кто страдает серьезными побочными эффектами от лекарств.

    Тройничный нерв

    Тройничный нерв — это один из черепных нервов головы. Это нерв, отвечающий за ощущение лица.Один тройничный нерв проходит к правой стороне головы, а другой — к левой. Каждый из этих нервов имеет три отдельные ветви. «Тройник» происходит от латинского слова «триа», что означает три, и «близнец», что означает близнец. После того, как тройничный нерв покидает мозг и перемещается внутри черепа, он разделяется на три более мелкие ветви, контролируя ощущения по всему лицу:

    • Офтальмологический нерв (V1): первая ветвь контролирует ощущения в глазу, верхнем веке и лбу человека.
    • Верхнечелюстной нерв (V2): вторая ветвь контролирует ощущения в нижнем веке, щеке, ноздре, верхней губе и верхней десне.
    • Нижнечелюстной нерв (V3): Третья ветвь контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней десне и некоторых мышцах, используемых для жевания.

    Распространенность и заболеваемость

    Сообщается, что у 150 000 человек ежегодно диагностируется невралгия тройничного нерва. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у людей старше 50 лет.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что TN вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Форма TN связана с рассеянным склерозом (MS).

    Причины

    Есть два типа TN — первичная и вторичная. Точная причина TN до сих пор неизвестна, но боль, связанная с ней, представляет собой раздражение нерва. Первичная невралгия тройничного нерва связана со сдавлением нерва, обычно в основании головы, где головной мозг соединяется со спинным мозгом.Обычно это происходит из-за контакта между здоровой артерией или веной и тройничным нервом у основания головного мозга. Это оказывает давление на нерв, когда он входит в мозг, и вызывает пропуски зажигания. Вторичный TN вызывается давлением на нерв из-за опухоли, рассеянного склероза, кисты, травмы лица или другого заболевания, которое повреждает миелиновые оболочки.

    Симптомы

    Большинство пациентов сообщают, что их боль возникает спонтанно и, казалось бы, из ниоткуда. Другие пациенты говорят, что их боль возникает после автомобильной аварии, удара по лицу или стоматологической работы.В случае стоматологической работы более вероятно, что заболевание уже развивалось, а затем вызвало появление первых симптомов. Боль часто сначала возникает в области верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них есть абсцесс. Некоторые пациенты обращаются к стоматологу, и им действительно делают прорезание корневого канала, что неизбежно не приносит облегчения. Когда боль не проходит, пациенты понимают, что проблема не связана с зубами.

    Боль TN определяется как тип 1 (TN1) или тип 2 (TN2).TN1 характеризуется очень острой, пульсирующей, спорадической, жгучей или шоковой болью вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы. TN1 может ухудшиться, что приведет к увеличению количества болевых приступов, которые длятся дольше. Боль TN2 часто проявляется как постоянная, жгучая, ноющая, а также может быть менее интенсивной, чем TN1.

    TN имеет тенденцию работать циклически. Пациенты часто страдают от длительных приступов частых приступов, за которыми следуют недели, месяцы или даже годы незначительной боли или ее отсутствия. Однако обычно приступы усиливаются с течением времени с более короткими периодами без боли.Некоторые пациенты переносят менее одного приступа в день, в то время как другие испытывают десяток или более приступов каждый час. Боль обычно начинается с ощущения электрического разряда, которое заканчивается мучительной колющей болью в течение менее 20 секунд. Боль часто вызывает у пациентов неконтролируемые подергивания лица, поэтому это расстройство также известно как тик дулуро.

    Боль может быть сосредоточена в одном месте или распространяться по всему лицу. Обычно это только на одной стороне лица; однако в редких случаях, а иногда и при рассеянном склерозе, пациенты могут ощущать боль в обеих сторонах лица.Области боли включают щеки, челюсть, зубы, десны, губы, глаза и лоб.

    Атаки TN могут быть вызваны:

    • Легкое прикосновение к коже
    • Мойка
    • Бритье
    • Чистка зубов
    • Сморкаться
    • Распитие горячих или холодных напитков
    • Встреча с легким ветерком
    • Нанесение макияжа
    • Улыбаясь
    • Говорящий

    Симптомы некоторых болевых расстройств аналогичны симптомам невралгии тройничного нерва.Наиболее частым имитатором TN является невропатическая боль тройничного нерва (TNP). TNP возникает в результате травмы или повреждения тройничного нерва. Боль TNP обычно описывается как постоянная, тупая и жгучая. Также могут возникать приступы острой боли, обычно вызываемые прикосновением. Дополнительные имитаторы включают:

    Диагностика

    TN может быть очень трудно диагностировать, потому что не существует специальных диагностических тестов, а симптомы очень похожи на другие лицевые болевые расстройства. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете необычную резкую боль вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы, особенно если вы недавно не перенесли стоматологическую или другую операцию на лице.Пациенту следует начать с обращения к своему лечащему врачу. Позже они могут направить пациента к специалисту.

    Тестирование

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, влияет ли опухоль или рассеянный склероз на тройничный нерв. Тонкие срезы или трехмерная МРТ с высоким разрешением могут выявить наличие компрессии, вызванной кровеносным сосудом. Новые методы сканирования могут показать, давит ли сосуд на нерв, и даже могут показать степень сжатия.Сжатие из-за вен не так легко идентифицировать на этих снимках. Тесты могут помочь исключить другие причины лицевых расстройств. TN обычно диагностируется на основе описания симптомов, предоставленных пациентом, подробного анамнеза пациента и клинической оценки. Специальных диагностических тестов для TN не существует, поэтому врачи должны в значительной степени полагаться на симптомы и историю болезни. Врачи ставят диагноз на основании типа боли (внезапная, быстрая и шоковая), локализации боли и причин, вызывающих боль.Также может быть проведено физическое и неврологическое обследование, при котором врач будет касаться и осматривать части вашего лица, чтобы лучше понять, где находится боль.

    Лечение

    Нехирургическое лечение

    Есть несколько эффективных способов облегчить боль, в том числе различные лекарства. Прием лекарств обычно начинается с низких доз и постепенно увеличивается в зависимости от реакции пациента на лекарство.

    • Карбамазепин, противосудорожный препарат, является наиболее распространенным лекарством, которое врачи используют для лечения TN.На ранних стадиях заболевания карбамазепин снимает боль у большинства людей. Когда пациент не получает облегчения от этого лекарства, у врача есть основания сомневаться в наличии TN. Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают головокружение, двоение в глазах, сонливость и тошноту.
    • Габапентин, противосудорожный препарат, который чаще всего используется для лечения эпилепсии или мигрени, также может лечить TN. Побочные эффекты этого препарата незначительны и включают головокружение и / или сонливость, которые проходят сами по себе.
    • Окскарбазепин, новый препарат, недавно стал использоваться в качестве первой линии лечения. Он структурно связан с карбамазепином и может быть предпочтительным, поскольку обычно имеет меньше побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают головокружение и двоение в глазах.

    Другие лекарства включают: баклофен, амитриптилин, нортриптилин, прегабалин, фенитоин, вальпроевая кислота, клоназепам, вальпорат натрия, ламотриджин, топирамат, фенитоин и опиоиды.

    У этих препаратов есть недостатки, кроме побочных эффектов.Некоторым пациентам могут потребоваться относительно высокие дозы для облегчения боли, а побочные эффекты могут стать более выраженными при более высоких дозах. Противосудорожные препараты со временем могут потерять свою эффективность. Некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза для уменьшения боли или второй противосудорожный препарат, что может привести к побочным реакциям на лекарства. Многие из этих препаратов могут оказывать токсическое действие на некоторых пациентов, особенно на людей с подавлением функции костного мозга, а также токсичностью почек и печени. У этих пациентов должен быть мониторинг крови для обеспечения их безопасности.

    Хирургия

    Если лекарства оказались неэффективными при лечении TN, несколько хирургических процедур могут помочь контролировать боль. Хирургическое лечение делится на две категории: 1) открытая черепно-мозговая хирургия или 2) процедуры поражения. Как правило, открытая операция проводится пациентам, у которых обнаружено давление на тройничный нерв со стороны близлежащего кровеносного сосуда, что можно диагностировать с помощью изображений головного мозга, таких как специальная МРТ. Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую TN.Напротив, процедуры поражения включают вмешательства, которые намеренно повреждают тройничный нерв, чтобы не дать нерву доставлять боль к лицу. Эффекты поражения могут быть менее продолжительными и в некоторых случаях могут привести к онемению лица.

    Открытая хирургия

    Микроваскулярная декомпрессия включает в себя микрохирургическое обнажение корешка тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и осторожное перемещение кровеносного сосуда от точки сжатия.Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Хотя это обычно наиболее эффективная операция, она также является наиболее инвазивной, поскольку требует вскрытия черепа с помощью трепанации черепа. Существует небольшой риск снижения слуха, слабости лица, онемения лица, двоения в глазах, инсульта или смерти.

    Процедуры поражения

    Чрескожная радиочастотная ризотомия лечит TN с помощью электрокоагуляции (тепла).Он может облегчить нервную боль, разрушая часть нерва, вызывающую боль, и подавляя сигнал боли в мозг. Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревательный ток, проходящий через электрод, разрушает некоторые нервные волокна.

    При чрескожном сжатии баллоном используется игла, которая вводится через щеку к тройничному нерву. Нейрохирург вводит баллон в тройничный нерв через катетер. Баллон надувается там, где волокна причиняют боль.Баллон сжимает нерв, повреждая вызывающие боль волокна, и затем удаляется.

    Чрескожная ризотомия с глицерином использует глицерин, вводимый через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв, чтобы помешать передаче сигналов боли в мозг.

    Стереотаксическая радиохирургия (с помощью таких процедур, как гамма-нож, кибер-нож, линейный ускоритель (LINAC)) доставляет однократную высококонцентрированную дозу ионизирующего излучения к небольшой, точной цели в корешке тройничного нерва.Это неинвазивное лечение, позволяющее избежать многих рисков и осложнений открытой хирургии и других методов лечения. С течением времени и в результате радиационного воздействия медленное образование поражения в нерве прерывает передачу сигналов боли в мозг.

    В целом, преимущества хирургического вмешательства или лечения поражений всегда следует тщательно взвешивать с учетом связанных с ними рисков. Хотя большой процент пациентов с TN сообщают об облегчении боли после процедур, нет никакой гарантии, что они помогут каждому человеку.

    Нейромодуляция

    Пациентам с TNP может быть сделана другая хирургическая процедура, которая включает размещение одного или нескольких электродов в мягких тканях рядом с нервами, под черепом на покрытии головного мозга, а иногда и глубже в мозг, чтобы доставить электрическую стимуляцию к часть мозга, отвечающая за ощущение лица. При стимуляции периферических нервов отведения помещаются под кожу на ветвях тройничного нерва. При стимуляции моторной коры (MCS) стимулируется область, которая иннервирует лицо.При глубокой стимуляции мозга (DBS) могут стимулироваться области, которые влияют на пути ощущений к лицу.

    Как подготовиться к нейрохирургу

    • Запишите симптомы. Это должно включать: каково ощущение боли (например, острая, стреляющая, ноющая, жгучая или другое), где именно находится боль (нижняя челюсть, щека, глаз / лоб), если она сопровождается другими симптомами. (головная боль, онемение, спазмы лица), продолжительность боли (недели, месяцы, годы), безболезненные интервалы (самый длительный период времени без боли или между эпизодами), тяжесть боли (0 = без боли, 10 = сильная боль )
    • Обратите внимание на любые триггеры боли (например,г. чистка зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух)
    • Составьте список лекарств и операций, связанных с болью в лице (предыдущие лекарства, работали ли они, были ли побочные эффекты), текущие лекарства (продолжительность и доза)
    • Запишите вопросы заранее
    • Поймите, что процесс диагностики и лечения TN не прост. Реалистичные ожидания могут значительно улучшить общие результаты.

    Продолжение

    Пациенты должны регулярно наблюдаться у своих лечащих врачей и специалистов для продолжения лечения.Обычно пациентов, перенесших нейромодуляцию, просят возвращаться в клинику каждые несколько месяцев в год после операции. Во время этих посещений они могут регулировать настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции. Регулярное наблюдение у врача гарантирует, что лечение будет правильным и эффективным. Пациенты, перенесшие любую форму операции по нейростимуляции, также будут наблюдать за представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

    Последние исследования

    Сейчас набирается

    Недавно опубликованные

    • Гао Дж, Чжао С., Цзян В., Чжэн Б., Хэ Ю. Влияние иглоукалывания на когнитивные функции и качество жизни пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва . J Nerv Ment Dis. 2019 Март; 207 (3). В этом исследовании изучали улучшение состояния пациентов с невралгией тройничного нерва после терапии иглоукалыванием. В исследовании сделан вывод о том, что иглоукалывание можно использовать в качестве альтернативного лечения невралгии тройничного нерва для улучшения качества жизни пациента.
    • Heinskou TB, Maarbjerg S, Wolfram F, Rochat P, Brennum J, Olesen J, Bendtsen L. Благоприятный прогноз невралгии тройничного нерва при участии в многопрофильной программе лечения — двухлетнее проспективное исследование в реальной жизни . J Головная боль Боль. 2019 4 марта; 20 (1): 23. Это долгосрочное наблюдательное исследование, в котором изучались методы лечения пациентов с невралгией тройничного нерва. Исследование пришло к выводу, что пациенты, которые участвуют в программе медицинского управления, обеспечивающей непрерывное обучение, оптимизацию лечения и поддержку, лучше снимают боль.

    Ресурсы для получения дополнительной информации

    Следующие веб-сайты предлагают дополнительную информацию о TN и ее причинах, вариантах лечения, поддержке и многом другом (Примечание: эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как поддержку сайтов или их содержания. .)

    Информация об авторе

    Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

    Джули Г. Пилицис, доктор медицины, доктор медицины
    Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии
    Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии
    Медицинский колледж Олбани

    Ольга Хазен
    Координатор исследований, неврология и экспериментальная терапия
    Медицинский колледж Олбани


    Важно

    AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

    Микрососудистая декомпрессия МВД | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

    Обзор

    Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция по уменьшению патологической компрессии черепного нерва, вызывающей невралгию тройничного нерва, языковоглоточную невралгию или гемифациальный спазм.MVD включает вскрытие черепа (трепанацию черепа) и введение губки между нервом и поражающей артерией, запускающей болевые сигналы. Лекарства часто обеспечивают первоначальное облегчение, но когда лекарства становятся неэффективными или вызывают побочные эффекты, МВД является вариантом.

    Что такое микрососудистая декомпрессия (МВД)?

    MVD — это хирургическая процедура для облегчения симптомов (боли, подергивания мышц), вызванных сдавлением нерва артерией или веной. Хирургия включает вскрытие черепа (трепанацию черепа) и обнажение нерва у основания ствола мозга, чтобы вставить крошечную губку между сдавливающим сосудом и нервом.Эта губка изолирует нерв от пульсации и давления кровеносного сосуда.

    Невралгия тройничного нерва — это раздражение пятого черепного нерва, вызывающее сильную боль, которая обычно поражает одну сторону лица, обычно во лбу, щеке, челюсти или зубах (рис. 1). Для лечения невралгии тройничного нерва между тройничным нервом и верхней мозжечковой артерией или ветвью каменистой вены помещают губку. Снятие компрессии снимает болезненные симптомы.

    Рис. 1. Невралгия тройничного нерва может быть вызвана артерией или веной, сдавливающей корешок тройничного нерва, поскольку он берет начало в стволе мозга.

    Кто кандидат?

    Вы можете быть кандидатом в МВД, если у вас есть:

    • Невралгия тройничного нерва, которая плохо контролируется лекарствами, и вы желаете минимального онемения лица или его отсутствия, которое может быть связано с другими видами лечения, такими как чрескожная стереотаксическая радиочастотная ризотомия (PSR) или инъекция глицерина
    • Лицевая боль изолирована в офтальмологическом отделе или во всех трех отделах тройничного нерва
    • Рецидив лицевой боли после предыдущей чрескожной или радиохирургической процедуры

    Поскольку МВД предполагает использование общей анестезии и операций на головном мозге, пациенты с другими заболеваниями или слабое здоровье не могут быть кандидатами.МВД не помогает лечить лицевую боль, вызванную рассеянным склерозом. Из-за низкого риска потери слуха MVD может не подходить для пациентов с потерей слуха на другое ухо.

    Что происходит перед операцией?

    В кабинете врача вы подпишете формы согласия и заполните документы, чтобы проинформировать хирурга о вашей истории болезни (например, об аллергии, лекарствах, реакциях на анестезию, предыдущих операциях). Предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу прекращения приема определенных лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

    Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.) И антикоагулянты (кумадин, аспирин, плавикс и т. Д.) За 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

    Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу и волосы мылом Hibiclens (CHG) или Dial.Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места операции. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

    Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если в больнице не указано иное). Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая небольшим глотком воды.

    Что происходит во время операции?

    Пациенты поступают в больницу утром в день операции. Вы встретитесь с медсестрой, которая спросит ваше имя, дату рождения, какую процедуру вы проходите и какова сторона вашей лицевой боли.Они объяснят предоперационный процесс и обсудят любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Анестезиолог встретится с вами и объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски.

    Процедура состоит из 5 шагов. Операция обычно занимает от 2 до 3 часов.

    Шаг 1: подготовьте пациента
    В операционной под общей анестезией вы ложитесь на операционный стол. После сна ваше тело переворачивается на бок, и ваша голова помещается в устройство для фиксации черепа с 3 штифтами, которое прикрепляется к столу и удерживает вашу голову в этом положении во время процедуры.Затем область за ухом обрабатывается антисептиком. Можно использовать технику сохранения волос, при которой бреется только участок шириной 1/4 дюйма вдоль предполагаемого разреза кожи.

    Шаг 2: выполнение трепанации черепа
    За ухом делается изогнутый разрез кожи размером 3 дюйма. Кожа и мышцы снимаются с кости и загибаются назад. Затем в затылочной кости с помощью сверла делается отверстие диаметром 1 дюйм (рис. 2). Кость удаляется, чтобы обнажить защитное покрытие мозга, называемое твердой мозговой оболочкой.Твердая мозговая оболочка вскрывается хирургическими ножницами и загибается, чтобы обнажить мозг.

    Рис. 2. Разрез кожи за ухом (пунктирная линия) и 1-дюймовая трепанация черепа (сплошная линия) выполняется в черепе.

    Этап 3: обнажить нерв
    Ретракторы, помещенные в мозг, осторожно открывают коридор к тройничному нерву в его начале со стволом мозга. Хирург обнажает тройничный нерв и определяет любой пораженный сосуд, вызывающий компрессию (рис. 3).Сосуд и нерв часто ограничиваются утолщенной соединительной тканью, которую необходимо разрезать ножницами и ножом.

    Рис. 3. Верхняя мозжечковая артерия прилегает к тройничному нерву, вызывая компрессию и болезненные приступы невралгии тройничного нерва.

    Шаг 4: вставьте губку
    Хирург отрезает тефлоновую губку подходящего размера и вставляет ее между нервом и сосудом (рис. 4). Иногда вена сращивается с нервом и вызывает сдавливание.В этих случаях вена прижигается и отводится.

    Рис. 4. Между нервом и кровеносным сосудом вставлена ​​губка, вызывающая сдавливание.

    Шаг 5: закрытие
    Когда губка на месте, ретрактор удаляется, и мозг возвращается в свое естественное положение. Твердую мозговую оболочку зашивают швами и герметизируют тканевым герметиком. Поскольку костное отверстие очень маленькое, его не заменяют. Вместо этого титановая пластина закрывает отверстие черепа и фиксируется крошечными винтами (рис.5). Мышцы и кожа снова сшиваются. На разрез накладывается мягкая липкая повязка.

    Рис. 5. Круглая титановая пластина, закрепленная винтами, закрывает трепанацию черепа, выполненную в черепе.

    Что происходит после операции?

    После операции вы попадете в палату восстановления, где отслеживают жизненно важные показатели, когда вы просыпаетесь от анестезии. Затем вас переводят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для пристального наблюдения в течение ночи.После операции вы можете почувствовать тошноту и головную боль; лекарства могут контролировать эти симптомы. Когда ваше состояние стабилизируется, вас переведут в обычную комнату, где вы повысите уровень активности (сидение на стуле, ходьба). Через 1-2 дня вас выпишут из больницы и дадут инструкции по выписке.

    Пациенты, принимающие противосудорожные или обезболивающие от невралгии тройничного нерва перед операцией, будут отлучены от приема лекарств в соответствии с графиком, чтобы снизить риск отмены и побочных эффектов.

    Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому на через 2 недели после операции или до следующего визита. В целом можно ожидать:

    Ограничения

    • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
    • Отсутствие напряженной деятельности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
    • Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения.Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.
    • Не курите и не используйте никотиновые продукты: вейп, макароны или жевать. Это может задержать заживление.
    • Не садитесь за руль, не возвращайтесь на работу и не летайте самолетом, пока ваш хирург не скажет, что все в порядке.

    Уход за разрезом

    • На следующий день после операции можно принять душ и вымыть волосы мягким детским шампунем. Ежедневно аккуратно промывайте область разреза водой с мылом.Не трите и не позволяйте воде сильно бить по разрезу. Пэт насухо.
    • Если кожный клей Dermabond покрывает ваш разрез, не трите и не ковыряйте клей.
    • Не погружайте и не замачивайте разрез в ванне, бассейне или ванне. Не наносите на разрез лосьон / мазь, в том числе средства для укладки волос.
    • Вы можете слышать странные звуки (треск, треск, звон) в своей голове. Это нормальное исцеление, поскольку воздух и жидкость реабсорбируются.
    • Не красите волосы 6 недель.Если вы подстригли волосы, будьте осторожны возле разреза.

    Лекарства

    • После операции часто бывают головные боли. Вы можете принимать парацетамол (тайленол).
    • Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями хирурга. По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
    • Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax продаются без рецепта.
    • Может быть назначено противосудорожное лекарство. У некоторых пациентов развиваются такие побочные эффекты, как сонливость, нарушение равновесия или сыпь. Позвоните в офис, если это произойдет.
    • Не принимайте противовоспалительные болеутоляющие (Адвил, Алив), препараты для разжижения крови или пищевые добавки без разрешения хирурга.

    Деятельность

    • Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа.Постепенно увеличивайте ходьбу по мере возможности.
    • Может возникнуть отек и синяк уха или лица. На уход уйдет несколько недель.
    • Спите с приподнятой головой и прикладывайте лед 3–4 раза в день на 15–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

    Когда звонить врачу

    • Лихорадка выше 101,5º (не снимается тайленолом).
    • Признаки инфекции разреза, такие как распространяющееся покраснение, расслоение или цветной дренаж.
    • Повышенная сонливость, слабость рук / ног, усиление головных болей, рвота или сильная боль в шее, не позволяющая опустить подбородок к груди.
    • Новое или ухудшающееся зрение, речь или спутанность сознания.
    • Припухлость в месте разреза с вытеканием прозрачной жидкости из уха или носа.
    • Отек и болезненность в икрах одной ноги.
    • Изъятие

    Какие результаты?

    MVD очень успешно лечит невралгию тройничного нерва (эффективность 95%) с относительно низким риском рецидива боли (20% в течение 10 лет). Основным преимуществом MVD является то, что он вызывает небольшое онемение лица или не вызывает его совсем по сравнению с чрескожной стереотаксической ризотомией (PSR).

    Какие риски?

    Ни одна операция не обходится без риска.Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию. Конкретные осложнения, связанные с трепанацией черепа, могут включать инсульт, судороги, окклюзию венозного синуса, отек мозга и утечку спинномозговой жидкости. Наиболее частым осложнением, связанным с МВД, является повреждение нерва, которое варьируется в зависимости от нерва, подвергаемого лечению; к ним относятся потеря слуха, двоение в глазах, онемение или паралич лица, охриплость голоса, затрудненное глотание (дисфагия) и неустойчивая походка.

    Источники и ссылки

    Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

    Поддержка
    Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении, обезболивании и лекарствах. Пожалуйста, свяжитесь с Ассоциацией лицевых болей TNA по телефону 800-923-3608.

    Источники

    1. Taha JM, Tew JM Jr: Сравнение хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва: переоценка радиочастотной ризотомии.Нейрохирургия 38: 865-871, 1996.
    2. McLaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL, Subach BR, Comey CH, Resnick DK: Микроваскулярная декомпрессия черепных нервов: уроки, извлеченные после 4400 операций. J Neurosurgery 90: 1–8, 1999.

    Ссылки
    Ассоциация боли в лице TNA, fpa-support.org

    Глоссарий

    трепанация черепа : отверстие в черепе.

    мозжечок : часть мозга, отвечающая за баланс и мышечный контроль движения.

    диплопия : двоение в глазах.

    дизестезия : вызывающее беспокойство или надоедливое онемение.

    dura mater : плотное волокнистое защитное покрытие головного мозга.

    гемифациальный спазм : раздражение седьмого черепного нерва (лицевого нерва), вызывающее непроизвольное сокращение мышц на одной стороне лица, также известное как судорожный тик. Иногда может вызывать боль за ухом и потерю слуха.

    языкоглоточный нерв : нерв, берущий свое начало в головном мозге, который обеспечивает ощущение и движение языка и горла.

    языкоглоточная невралгия : раздражение девятого черепного нерва, вызывающее боль в задней части глотки.

    рассеянный склероз : хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором разрушается миелин (оболочка), окружающая нервы.

    невралгия : нервная боль.

    нейрогенный кератит : воспаление роговицы.

    чрескожно : через кожу (например, путем инъекции).

    ризотомия : разрезание или разрушение группы клеток.

    tic douloureux : французский для невралгии тройничного нерва.

    тройничный нерв : нерв, берущий свое начало в головном мозге, который обеспечивает ощущение и движение к лицу. У тройничного нерва есть три отдела: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной.

    невралгия тройничного нерва : раздражение пятого черепного нерва, вызывающее сильную боль, которая обычно поражает одну сторону лица, обычно в области лба, щеки, челюсти или зубов.


    обновлено> 1.2021
    рассмотрено> Джорджем Мэндибуром, доктором медицины и Стивеном Бейли, доктором медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

    Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *