Лихен склероатрофический крайней плоти: Чем для мужчин опасен склероатрофический лихен?

Содержание

Склерозирующий лихен

Что такое «склерозирующий лихен» (СЛ)?

СЛ — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны. Однако на сегодняшний день ясно, что если СЛ не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные проблемы. У мужчин может, в частности, развиться сужение крайней плоти (фимоз) и затруднения при открытии головки полового члена. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (самая ближайшая к наружному отверстию часть мочеиспускательного канала), что приводит к расстройствам мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек(гидронефроз), мочекаменная болезнь. Кроме этого, тяжелые формы СЛ считаются предрасполагающими состояниями для развития рака полового члена.

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Несколько синонимов может использоваться для описания СЛ. Как правило названия диагноза СЛ могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин «крауроз вульвы», дерматологи — «склероатрофический лихен», урологи — «облитерирующий ксеротический баланит». В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD).

На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В России в большинстве учебных заведений СЛ вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных СЛ лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при СЛ зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?

Как уже говорилось выше, точная причина возникновения СЛ пока не известна. Однако изучен ряд факторов, которые могут принимать участие в развитии заболевания:

Генетические факторы.
Описаны семейные случаи СЛ у близнецов, сестер, матери и дочери. По данным исследований развитие СЛ и его степень выраженности были связаны с наследованием ряда генов.
Аутоиммунные факторы.
Некоторые исследования указывали на связь между СЛ и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка. Тем не менее некоторые проявления повреждения тканей при СЛ схожи с характерными повреждениями тканей при аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
Инфекционные факторы.
Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имели вероятностную связь с развитием СЛ. Болезнь Лайма вызывается спирохетами рода Borellia. Акродерматит, развивающийся при болезни Лайма, имеет сходные проявления с СЛ. Тем не менее попытка обнаружить возбудителя болезни Лайма (Borellia burdoferi) у пациентов с СЛ до сих пор не дала убедительных результатов. Вирусы также изучались в качестве возможных причин развития СЛ. Так вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов с СЛ, которым была выполнена циркумцизия.

Местные факторы.
Иногда развитие СЛ связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития СЛ может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.
Гормональные факторы.
Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагали к развитию СЛ. Что в свою очередь исторически послужило причиной попытки лечить СЛ при помощи кремов, содержащих мужской половой гормон тестостерон. К сожалению, применение таких кремов не дало ощутимого результата.

Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?

У мужчин СЛ как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления СЛ — появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски (рис. 1). Характерное проявление начальной стадии СЛ — белесоватое склеротическое кольцо.

Рис. 1. Склеротический лихен полового члена на ранней стадии I-II стадии. Поражение кожи крайней плоти в виде белесоватого кольца и головки полового члена в виде белесоватых пятен.

В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз (рис. 2).

Рис. 2. Склеротический лихен полового члена средней степени тяжести III стадии. Рубцовый фимоз, хроническое воспаление головки и крайней плоти полового члена.

По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. На рисунке 3 показан умеренно выраженный СЛ. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.

Рис. 3. Умеренно выраженный СЛ II-III стадии с рубцовым фимозом.

Видна заживающая ранка кожи крайней плоти от разрыва, который произошел при половом акте.

У обрезанных мужчин СЛ может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание. В нашей клинической практике мы столкнулись с пациентом 47 лет, у которого сужение крайней плоти и наружного отверстия уретры в результате СЛ полового члена привело к столь значимому нарушению оттока мочи, что у него развилась хроническая инфекция мочевых путей и коралловидный камень правой почки, потребовавший многоэтапного лечения. У этого же пациента на головке полового члена сформировалась гранулема по внешнему виду напоминавшая рак полового члена (рис. 4). К счастью этот грозный диагноз при гистологическом исследовании не подтвердился.

Рис. 4. Тяжелая степень СЛ полового члена IV стадии. Выраженное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, подозрительная на рак гранулема полового члена.

Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?

Объем лечения зависит от степени распространения процесса СЛ.

I cтадия СЛ.
В процесс вовлечена только крайняя плоть. У необрезанных мужчин на крайней плоти — белесоватое склеротическое кольцо. Поражения кожи головки члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Лечение: выполнение операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение.
II стадия СЛ.
На этой стадии поражена крайняя плоть и появляется поражение кожи головки полового члена в виде белесоватых склеротических «мостиков» перехода процесса СЛ с крайней плоти на венечную борозду и кожу головки члена. Эту стадию СЛ часто можно встретить у обрезанных мужчин. На этой стадии может появляться сужение (стриктура) наружного отверстия мочеиспускательного канала и затруднение мочеиспускания. Лечение: хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом Дермовейт 0,05% (клобетазол) или Дипроспан, Акридерм, Целестодерм 0,1% (бетаметазон) 2 раза в день курсами по 2 — 3 месяца.
III стадия СЛ.
В процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эстетический внешний вид полового члена значительно изменен. Эту стадию часто можно наблюдать у пациентов ранее леченых по поводу СЛ, которым уже выполнялись пластика сужений (стриктур) как наружного отверстия, так и самого мочеиспускательного канала. Уретрография часто показывает протяженное сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала. Лечение: выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.
IV стадия.
Поражение тканей полового члена могут походить на предраковые состояния и рак полового члена. Лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. Однако при подготовке к лечению, как правило, требуется выполнение биопсии тканей полового члена и мочеиспускательного канала для исключения злокачественного перерождения (рака).

Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при СЛ имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при СЛ является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны СЛ. На последующих рисунках показаны этапы лечения СЛ полового члена I-II стадии (внешний вид до операции показана на рис. 3).

Рис. 5. Циркумцизия при СЛ с использованием техники двойного разреза. Разрез кожи размечен таким образом, чтобы иссечь пораженную часть крайней плоти полового члена, которая отчетливо видна.

Рис. 6. Состояние полового члена после операции. Пораженная кожа иссечена, однако ее достаточно для возможных последующих реконструктивных операций.

В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить заболевание СЛ, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки СЛ, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Ведь как уже говорилось выше, если не лечить СЛ своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением СЛ и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм СЛ иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

В клинике «Андрос» осуществляется лечение всех форм склеротического лихена половых органов. При необходимости могут быть выполнены все операции, необходимые для избавления от этого недуга, от циркумцизии до сложных реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. При наличии поражений, подозрительных на рак полового члена, выполняется биопсия и тщательное гистологическое исследование.

При подготовке публикации использованы материалы: Lazzieri M, Barbagli G, Palmintieri E, Turini D. Lichen sclerosus of the male genitalia. Contemporary Urolology 2001; 3.

Склероатрофический лихен: причины, симптомы, лечение

Склероатрофический лихен – это хроническое заболевание, которое развивается на кожном покрове человека. С прогрессированием патологии кожа начинает отмирать, что является необратимым процессом. Обнаруживают ее чаще всего на половых органах. Женщины страдают от нее в десять раз чаще, чем мужчины.

Онлайн консультация по заболеванию «Склероатрофический лихен».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог, Уролог.

Название заболевания изменяется в зависимости от места поражения, к примеру, гинеколог женщине поставит диагноз ‒ крауроз вульвы, а уролог скажет мужчине, что у него облитерирующий склеротический баланит. Лихеном называют комплекс разнообразных заболеваний кожного покрова. Это греческое слово, которое в дословном переводе означает зараза или лишай.

К основным причинам появления такого заболевания относятся:

Наследственность. В медицине фиксировались случаи, когда эта патология была обнаружена у близнецов, сестер, а также у дочки и ее матери. При исследовании развития и прогрессирования заболевания было установлено, что наследуются определенные гены.
Аутоиммунные заболевания. Проведя ряд исследований, ученые установили, что между таким недугом и аутоиммунными патологиями имеется связь. Однако склероатрофический лихен может проявляться симптомами, похожими на болезни соединительной ткани при диагностированном аутоиммунном заболевании.
Вирусные и инфекционные заболевания. Определенные вирусные болезни, такие как спирохеты, могут быть связаны с появлением этого недуга. Например, спирохеты способствуют развитию болезни Лайма, а на ее фоне может развиться акродерматит: его признаки очень схожи со склероатрофическим лихеном. Но несмотря на это, если человек все же страдает лихеном, то найти возбудителя Лайма не удается.
Нарушение целостности кожного покрова. В некоторых случаях эта патология проявляется после повреждения кожи. К примеру, запустить развитие может повреждение старых рубцов, лучевое лечение кожного покрова, потертость, хроническое раздражение половых органов уриной у людей, страдающих сахарным диабетом.
Нарушения гормонального баланса. Если нарушен процесс усвоения мужского полового гормона тканями организма, то это также является одним из факторов развития лихена.

Ученые приняли решение о лечении этой патологии кремом, который содержит тестостерон (мужской половой гормон). Однако такая терапия не дала ожидаемых результатов.

На сегодняшний день в медицине есть несколько разновидностей заболевания:

блестящий лихен;
шиповидный;
волосяной;
скрофулезный;
хронический;
красный плоский;
склероатрофический;
тропический;
амилоидный;
линейный;
микседематозный;
полосовидный.

При каждом из этих заболеваний, на коже появляется сыпь в виде небольших бугорков белого цвета. Однако у них есть и различие: сыпь появляется в разных местах человеческого тела и может быть сезонным проявлением. Например, тропический вид патологии чаще всего возникает в жаркое время года, то есть летом.

Полосовидный и линейный лихен располагаются только в один ряд. Блестящий тип не охватывает некоторые области, например, слизистые, ладони, ступни, лицо, голову под волосами. Микседематозный чаще всего диагностируют у женщин пенсионного возраста.

Необходимо отметить, что склероатрофический диагностируемый лихен проявляется у женщин в возрасте от сорока до сорока пяти лет и у мужчин от сорока до сорока трех лет. В детском возрасте склероатрофический лихен – явление довольно редкое, но у девочек его диагностируют чаще, чем у мальчиков, и происходит это в период от одного года до тринадцати лет. Известны случаи, когда заболевание проходило само, без какого-либо лечения.

Симптомы такой патологии проявляются в виде белых пятен с ярко выраженными краями, их еще называют папулы. Место их расположения: шея, верхняя часть грудной клетки, плечи, наружные половые органы. Кроме того, эта патология может появиться и на руках. При появлении размер пятен равен 0,5 сантиметра в диаметре. Близлежащие пятна со временем образуют одно большое, которое немного возвышается над кожей. У некоторых больных на больших пятнах могут появиться пузырьки. Когда заболевание поражает наружные половые органы, тогда кожа в этом месте пересыхает и зудит.

Развитие патологии может происходить на протяжении нескольких лет. Появившаяся сыпь не беспокоит человека, но иногда может зудеть. Этим объясняется то, что больные не обращаются за помощью к специалисту. Заболевание протекает волнообразно, то есть пораженная область может становиться больше или, наоборот, будет уменьшаться.

Были зафиксированы случаи, когда заболевание перерождалось в онкологию – в плоскоклеточный рак.

При такой патологии, как склероатрофический диагностируемый лихен полового члена, страдает его головка. В основном это заболевание взрослых мужчин, а обнаруживают его редко. Поражение бывает не только на головке члена, но и на внутренней части листка крайней плоти.

Первые симптомы:

сухость;
снижение эластичности.

На пораженной области начинает разрастаться соединительная ткань.

При такой локализации заболевания, у человека могут возникнуть следующие осложнения:

сужение крайней плоти, которое может привести к состоянию, когда невозможно полностью обнажить головку члена;
сужение отверстия уретры;
образование трещин в этой области;

Заболевание делится на четыре стадии развития:

происходит поражение крайней плоти;
заболевание охватывает головку полового члена;
патология переходит на половой член, охватывая при этом крайнюю плоть и уретру снаружи;
предраковое состояние (пациента полностью обследуют, что поможет исключить или подтвердить онкологию).

Когда женщина страдает такой болезнью, врач ставит диагноз – склероатрофический диагностированный лихен вульвы.

Он проявляется следующими симптомами:

Жжение.
Зуд наружных половых органов и заднего прохода.
Появление эрозии. Когда они начинают затягиваться, происходит рубцевание ткани. У некоторых пациенток наблюдается зарастание малых половых губ.

Специалисты говорят, что область поражения выглядит в форме «восьмерки». Если во время такой патологии женщина заболевает инфекционной болезнью, тогда течение лихена может усложниться.

При возникновении первых признаков развития патологии необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае не начинайте лечение самостоятельно: могут быть большие проблемы со здоровьем.

Во время приема врач:

проведет визуальный осмотр;
соберет анамнез, основанный на ваших жалобах;
изучит внешние проявления болезни;
назначит проведение биопсии (проводится как дополнительная диагностика для подтверждения или опровержения предварительного диагноза).

По результатам диагностики врач определит тактику лечения.

На сегодняшний день достоверно известно, что если терапия заболевания не проводилась, тогда происходит рубцевание на половых органах, что впоследствии сказывается довольно плачевно. При тяжелом течении патологии начинает сужаться просвет уретры, из-за этого нарушается отток мочи. Качество жизни пациента ухудшается, к тому же могут начать воспаляться мочевыводящие пути (цистит, пиелонефрит). Также это грозит мочекаменной болезнью и почечной недостаточностью.

Проводить лечение этой болезни можно с помощью медикаментозных средств (специальных мазей). В запущенных ситуациях могут прибегнуть к оперативному вмешательству, при этом удаляется пораженная часть.

Если лихен у мужчин охватил головку полового члена, тогда удаляется крайняя плоть.

Объем проводимой терапии будет зависеть от области поражения, поэтому рассмотрим лечение по стадиям развития болезни:

Первая стадия. На этой стадии заболевание затронуло только крайнюю плоть, и если мужчина не обрезанный, тогда на ней будет видно белесоватое кольцо. На этом этапе не происходит поражение головки члена и наружной части уретры. В этом случае проводится обрезание крайней плоти и дальнейшее выздоровление под строгим контролем врача.
Вторая стадия. Для этого этапа характерно поражение крайней плоти и кожного покрова полового члена. Наблюдаются белесые переходы с крайней плоти на бороздку и кожу головки. Заболевание на этой стадии часто диагностируют именно обрезанным мужчинам. На этом этапе может сузиться уретра снаружи, что приведет к затрудненному мочеиспусканию. Лечение будет таким: проводится оперативное удаление крайней плоти, а если необходимо, хирургически расширяют просвет уретры. Также больному назначают длительную местную терапию противовоспалительными средствами.
Третья стадия. Заболевание уже поразило крайнюю плоть, головку и наружное отверстие уретры. Визуально половой член подвергся большим изменениям. Эта стадия болезни характерна для мужчин, которые ранее уже проходили лечение именно этой патологии, и которым проводили расширение уретры или мочеиспускательного канала. Лечение выглядит так: проводятся хирургические операции, которые помогут устранить стриктуры мочевыделительного канала, иссекаются рубцы. Кроме того, рекомендуют длительное лечение противовоспалительными средствами местного действия (мази, кремы).
Четвертая стадия. В процесс заболевания вовлекается весь половой член. Это могут быть предраковые состояния и даже онкология. Такая стадия лечится хирургическим удалением образовавшихся рубцов. Но перед иссечением необходимо провести биопсию кожи полового члена мочевыделительного канала, чтобы исключить онкологию.

Кроме описанного лечения, всем пациентам назначается специальная диета.

Примерный перечень осложнений:

Лихен может перерождаться в онкологию, хотя такое происходит довольно редко. Однако у женщин это случается чаще, чем у мужчин. Но если вовремя начать необходимое лечение, риск возникновения рака снизится.
Прогрессирующее заболевание вызывает болезненные ощущения у женщин во время близости. Зуд и образование рубцов сужают влагалище, поэтому желание в близости отпадает. Не стоит также забывать о возможном появлении волдырей в этом месте.
Истончение крайней плоти (только у мужчин, которым не проводили обрезание). Последствия в этом случае – проблемы с эрекцией и мочеиспусканием.

Лечение необходимо начинать своевременно.

На сегодняшний день не существует конкретных методов профилактики.

Однако специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

Если на кожном покрове появились белесые пятна, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
Не стоит беспокоиться, если врач назначает удаление пораженного участка кожного покрова, ведь это только поможет остановить дальнейшее развитие заболевания. У мужчин иссекают крайнюю плоть, а у женщин пораженную кожу на гениталиях.
В некоторых случаях у мужчин проводится расширение наружной части уретры.

Обращайтесь за помощью только к профессионалам.

К сожалению, но в некоторых странах перестали преподавать в ВУЗах лечение и диагностику склероатрофического лихена, поэтому многие врачи просто не понимают различия в признаках этого заболевания и воспалительного процесса кожного покрова, из-за чего назначается неверное лечение.

Довольно часто пациенты, которые лечатся от лихена или, другими словами, цумбуша, принимают антибиотики, поэтому врачи путают такую патологию с другой болезнью.

Это заболевание похоже на хламидиоз, герпес, фимоз и многие другие. Назначенные неправильные лекарственные препараты не помогают, и больной просто остается со своей проблемой наедине. Чтобы этого не случилось, необходимо найти опытного специалиста, который окажет вам надлежащую помощь.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Что такое молочница? Это воспалительный процесс, причина возникновения которого кроется в дрожжеподобных грибах рода Candida. При нормальных условиях эти компоненты содержатся в микрофлоре ротовой полости, влагалища и толстой кишки. Если их допустимая норма превышена, то происходит описанный патологический процесс.

…

Вульвит у детей — острый воспалительный процесс у девочек, который затрагивает область наружных гениталий. Среди гинекологических патологий у девочек младшего дошкольного возраста (от года до 5 лет) занимает первое место. Вульвит у девочек может стать причиной развития патологий мочеполовой системы и нарушений репродуктивной функции. При своевременно начатом лечении не вызывает существенных осложнений.

…

Аллергический васкулит — сложное заболевание, для которого характерным является асептическое воспаление стенок сосудов, развивающееся вследствие аллергической реакции на отрицательное воздействие инфекционно-токсических факторов. Для недуга характерны воспалительно-аллергические высыпания с наклонностью к отёку, кровоизлияниям и некрозу.

…

Баланопостит у ребенка – это воспалительное заболевание, которое поражает головку полового органа малыша. Появление такой болезни в детском возрасте обусловлено тем, что крайняя плоть закрывает головку, что способствует развитию патогенной микрофлоры.

…

Буллезный эпидермолиз (син. механобуллезная болезнь, болезнь бабочки) — редкое наследственное дерматологическое заболевание, для которого характерно повреждение кожи даже при малейшем травмировании. Патология включает десятки разновидностей. Прогноз в большинстве ситуаций неблагоприятный.

…

Склероатрофический лихен у мужчин на головке: причины с фото

Склероатрофический лихен у мужчин на головке представляет собой воспалительную патологию хронического характера, которая относится к группе дерматологических заболеваний.

Несмотря на отсутствие данных о точных причинах развития, важно как можно раньше начать лечение, что поможет предотвратить развитие фимоза и сужение крайней плоти.

Причины развития

Сказать точно, какие причины вызывают развитие склероатрофического лихена у мужчин на крайней плоти, невозможно.

Несмотря на это, выделяют некоторые предрасполагающие факторы, которые могут повышать риск появления болезни:

генетический;
аутоиммунный;
инфекционный;
гормональный.

Генетический фактор обуславливает наследственную природу болезни. Иными словами, если у ближайшего родственника развилось такое заболевание, повышен риск его возникновения и у потомства. Часто диагностируют патологию у близнецов.

Проводились соответствующие исследования и в отношении аутоиммунной природы заболевания. По результатам можно сделать вывод, что большая часть случаев приходится на сопутствующее развитие витилиго, патологий эндокринного характера, сахарного диабета, псориаза, билиарного цирроза печени, системной красной волчанки.

Инфекционная этиология склероатрофического лихена связана с воздействием спирохеты Borellia, которая вызывает развитие болезни Лайма. У некоторых больных было выявлено наличие вируса папилломы человека.

Пусковой механизм патологии у мужчин – получение механического повреждения кожного покрова или травмирования старого рубца. Повышается риск появления лихена на фоне постоянного трения эпидермиса, хронического раздражения дермы при сахарном диабете, радиационного облучения.

Среди гормональных факторов – нарушение усваиваемости тканями мужских половых гормонов.

Симптомы

Клинические проявления склероатрофического лихена у мужчин могут не возникать на протяжении многих лет.

Часто выявить симптомы заболевания удается совершенно случайно, во время прохождения планового осмотра наружных половых органов. Таким заболеванием занимается уролог или терапевт.

Как только произошла активизация патологии, начинают возникать специфические папулы и пятна белесого цвета с четко выраженными границами. В большинстве случаев происходит слияние новообразований в одно целое, образуя обширные конгломераты. Фото-симптомы можно найти на соответствующих форумах или специальных медицинских сайтах.
На начальной стадии заболевания папулы расположены на одном уровне с неповрежденными слизистыми оболочками. По мере прогрессии склероатрофического лихена новообразования становятся вогнутыми. По центру новообразований возникают небольшие углубления.
Наблюдается расширение устьев потовых желез, их наполнение роговой массой. По внешнему виду такие новообразования имеют сходства с комедонами. При большом образовании роговых масс в зоне с поражением эпидермиса она приобретает бородавчатый вид.
Склероатрофический лихен полового органа характеризуется поражением головки пениса и внутренней поверхности крайней плоти. В большинстве случаев первые клинические проявления протекают с повышением сухости кожного покрова, снижением эластичности. В области поражения постепенно разрастается соединительная ткань.

Диагностические и лечебные мероприятия

Если удалось обнаружить первые настораживающие симптомы, указывающие на развитие склероатрофического лихена, необходимо сразу обращаться к врачу. Диагностика заболевания включает:

проведение визуального осмотра наружных половых органов;
сбор сведений о давности возникновения симптомов, характере, интенсивности;
проведение биопсии для подтверждения диагноза.

Если не начать терапию патологии на начальной стадии, возникает рубцевание кожного покрова, что вызывает дополнительные проблемы со здоровьем. В тяжелых случаях наблюдается постепенное сужение просвета мочеиспускательного канала, что нарушает отток мочи. Часто присоединяются восходящие инфекции в виде цистита, пиелонефрита.

Как вылечить болезнь, подскажет только врач. Как правило, назначают применение местных средств в виде мазей и кремов. На поздних стадиях проводят хирургическое вмешательство по удалению пораженной ткани. При вовлечении в поражение головки члена требуется удаление крайней плоти.

Особенности терапии определяют с учетом обширности поражения эпидермиса и стадии заболевания:

На первой стадии патологии в большинстве случаев проводится обрезание плоти.
На второй стадии так же удаляют плоть. При необходимости хирургическим путем проводится расширение просвета мочеиспускательного канала. В комплексе проводится продолжительная местная терапия с помощью противовоспалительных средств.
На третьей стадии развития склероатрофического лихена врач проводит операцию по ликвидации сужения просвета в мочеиспускательном канале, иссечение рубцов. Так же назначают местную терапию противовоспалительными мазями или кремами.
На четвертой стадии патологии, когда в поражение вовлекся половой столб и повышен риск развития онкологии, назначают хирургическое удаление сформировавшихся рубцов. Перед такой операцией назначают биопсию кожного покрова в области поражения для исключения предракового состояния.

В комплексе с главным лечением требуется соблюдение правильного питания, которое способствует заживлению и регенерации кожных покровов.

Профилактические рекомендации

Специальные превентивные мероприятия, которые позволили бы избежать появления склероатрофического лихена, не разработаны.

Однако чтобы снизить риск развития патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдение правильного питания;
исключение вредных привычек;
своевременное лечение провоцирующих (инфекционных) заболеваний;
соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

В любом случае при обнаружении настораживающих симптомов не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обращаться за помощью к врачу.

Какова цель этой статьи?

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам понять больше о генитальном склерозирующем лихене у мужчин (также известном как облитерирующий ксеротический баланит). Она расскажет Вам, что это за состояние, чем оно вызвано, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое мужской генитальный склерозирующий лихен?

Склерозирующий лихен – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но у мужчин чаще всего крайнюю плоть и кончик пениса. Это может поражать как мальчиков, так и мужчин любого возраста.

У некоторых людей склерозирующий лихен также поражает кожу в другом месте на теле, где он может вызывать белесые пятна кожи, но обычно не вызывает дискомфорта.

Что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен?

Не совсем понятно, что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен. Это состояние почти никогда не встречается у мужчин, которые были обрезаны в раннем возрасте.

Склерозирующий лихен не вызван инфекцией, и, хотя затронута область половых органов, не передается сексуальному партнеру.

Склерозирующий лихен может поражать некоторых мужчин с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь щитовидной железы или диабет, хотя эта связь чаще встречается у женщин. Он также может быть связан с атопическими состояниями, такими как экзема, астма и сенная лихорадка.

Трение или повреждение кожи могут вызвать склерозирующий лихен и ухудшать его течение. Это называется «реакцией Кёбнера» и иногда наблюдается после операции. У некоторых мужчин выделяется небольшое количество мочи после мочеиспускания, и считается, что собирание мочи под крайней плотью может привести к склерозирующему лихену половых органов.

У некоторых мужчин существует связь между склерозирующем лихеном и раком пениса, но это бывает редко. Хотя обрезание может снизить риск, оно не полностью предотвращает рак пениса.

Является ли мужской генитальный склерозирующий лихен наследственным?

Хотя есть некоторые сообщения о семейном анамнезе склерозирующего лихена, он обычно не проявляется в семьях.

Каковы симптомы мужского генитального склерозирующего лихена?

Поврежденная кожа может создавать неудобство, иногда зудит, печет и болит, особенно во время или после секса. Часто становится все труднее и труднее отводить крайнюю плоть, что приводит к болезненным эрекциям. Кожа может потрескаться и кровоточить во время полового акта.

Когда поражается отверстие в кончике пениса, моча может распыляться. Однако некоторые мужчины не испытывают никаких симптомов.

Как выглядит мужской генитальный склерозирующий лихен?

Поврежденная кожа полового члена может выглядеть красной, с небольшими трещинами, язвами, кровоточащими точками или маленькими каплями крови. Когда кожа воспаляется в течение некоторого времени, она может стать белой и истощенной. С другой стороны, иногда может наблюдаться утолщение кожи. Может развиться рубцевание и изменить внешний вид крайней плоти или кончика пениса. Когда крайняя плоть оттянута, она может образовать валик вокруг пениса, как будто плотная полоса.

Иногда крайняя плоть может быть слишком плотной, чтобы отходить, что делает невозможным очищение кончика пениса. Если это происходит, важно обратиться за советом к врачу, поскольку может возникнуть повышенный риск развития рака, если эта проблема не будет устранена.

Как диагностируется мужской генитальный склерозирующий лихен?

Диагноз часто ставится врачом-дерматологом после осмотра пораженной кожи.

Иногда небольшой образец кожи можно взять и проверить под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть боль или утолщенная область кожи. Это известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, наложения швов для закрытия раны, что приводит к небольшому шраму.

Можно ли вылечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Хотя обрезание может вылечить склерозирующий лихен у некоторых мужчин, у других состояние может продолжаться или меняться после операции. Склерозирующий лихен не исчезнет сам по себе, но может не вызывать никаких симптомов при использовании правильных методов лечения.

Как можно лечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Сильные стероидные мази, такие как пропионат клобетазола и валерат дифлюкортолона, используются для прекращения воспаления, а также для смягчения пораженной кожи. Это уменьшает необходимость в хирургическом вмешательстве. Пожалуйста, не беспокойтесь об инструкции внутри упаковки, где может быть сказано, что нельзя использовать эти мази на коже половых органов. Они абсолютно безопасны для использования при этом состоянии, и Ваш дерматолог сообщит Вам, как и когда применять стероидные мази безопасно.

После начального периода лечения может потребоваться план поддерживающего лечения. Это может включать регулярное использование увлажнителей и периодическое использование менее сильных стероидных кремов.

Мази такролимуса и пимекролимуса обычно не используются в качестве лечения первой линии при склерозирующем лихене. Они не вызывают истончения кожи, хотя есть теоретические соображения относительно увеличения риска развития рака кожи.

Если крайняя плоть становится слишком плотной и не смягчается кремами, может потребоваться обращение к урологу для обрезания или другой операции. Это может вылечить склерозирующий лихен, даже на кончике пениса.

Если отверстие на кончике пениса становится настолько узким, что моча не может пройти через него легко, уролог может рекомендовать мягко растягивать его и / или наносить стероидные мази в этот район и, в противном случае, рассмотреть операцию. Поэтому важно, чтобы Вы проконсультировались, если у Вас возникли проблемы с отхождением мочи.

Самостоятельный уход

Избегайте мытья мылом и вместо этого используйте смягчающее средство для мытья / крем для мытья. Можно использовать много разных непарфюмированных кремов, однако крем на водной основе может вызвать раздражение у некоторых мужчин и его следует избегать.
Тщательно высушивайте половые органы после отхождения мочи, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
Использование увлажняющего или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить кожу от воздействия мочи.
Подстригайте волосы на лобке, чтобы они не попали в щель между крайней плотью и пенисом.
Смазка для секса уменьшит чрезмерное трение.
Если Вы курильщик, бросьте курить, чтобы снизить риск рака пениса.

Очень важным для всех мужчин, имеющих склерозирующий лихен, является регулярное самообследование на протяжении всей жизни. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы, в частности, любое стойкое утолщение кожи или болезненность, важно немедленно сообщить врачу. Биопсия кожи может потребоваться для тестирования на рак кожи.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В этом листе упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать воспламенение. Для снижения риска пожара пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого огня, включая курение сигарет и нахождения рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

http://www.derma.dp.ua

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Склероатрофический лихен у девочек, женщин и мужчин: лечение склеротического лишая народными средствами и препаратами

Ощутимые объективные расстройства в области наружных половых органов — это достаточно распространенный повод для обращения за помощью к врачу. Возможное объяснение такого недомогания — развитие склероатрофического лихена.

Суть заболевания

Склероатрофический лихен относится медиками к доброкачественным кожным недугам. При такой болезни на кожных покровах или слизистых оболочках формируются белые склеротические бляшки, эти процессы сопровождаются очаговой атрофией эпидермиса. Недуг также известен под наименованием болезни белых пятен, каплевидной склеродермии и лишая Цумбуша.

Типичным местом локализации атрофического лихена становятся половые органы. Причем у женщин такая болезнь диагностируется чаще, нежели у мужчин.

Склероатрофический лихен генитальной области способен развиваться параллельно с очаговой формой склеродермии, а также красным плоским лишаем. Иногда эта болезнь возникает на фоне аутоиммунных патологий кожи и слизистых оболочек.

Причины склеротических бляшек

На сегодняшний день врачи затрудняются в точном ответе на вопрос, отчего возникают атрофические изменения при склероатрофическом лихене. Есть предположения, что они связаны с:

Наследственной предрасположенностью. Иногда проявления лишая Цумбуша диагностируют у близнецов либо сестер, а также у других близких родственников. Была обнаружена связь развития данного недуга с геном HLA-DQ7.
Аутоиммунными процессами. Некоторые исследования показывают, что склеротические изменения при болезни схожи с аутоиммунными нарушениями. На сегодняшний день эта версия активно изучается.
Вирусными и инфекционными недугами, перенесенными в прошлом.
Нарушенной целостностью кожных покровов. Так, медики пришли к выводу, что процесс развития склероатрофического лихена может быть запущен повреждением старых рубцов, потертостями, раздражениями половых органов (в том числе и мочой) и пр.
Сбоями в гормональном балансе. Один из возможных провоцирующих факторов — недостаточно полноценное усвоение организмом мужского полового гормона. Но при этом использование в лечении кремов с тестостероном не дает ожидаемого терапевтического эффекта.

Симптомы каплевидной склеродермии

Склероатрофический лихен может протекать достаточно агрессивно, сопровождаясь выраженным зудом и формированием неприятных склеротических бляшек на коже. Но иногда недуг развивается малосимптомно на протяжении довольно продолжительного времени. Проявления болезни могут возникать:

За пределами гениталий: на туловище, в области подмышек и живота, на шее и сгибательных поверхностях запястий.
В области гениталий, в частности, в районе вульвы и ануса, на крайней плоти и головке полового члена.
На слизистых ротовой полости в виде синевато-белых бляшек, эрозивных участков и мацерации.

Кожные проявления

При образовании на коже тела склероатрофический лихен может не вызывать никаких неприятных ощущений. Недуг развивается постепенно:

На коже могут формироваться некрупные белые пятна (около 3—5 мм) или папулы (узелки), размером с чечевицу. Окраска напоминает цвет старой слоновой кости или сдвигается в сторону беловато-серой.
Вокруг пятен и папул может наблюдаться невыраженная розовая каемка.
Если папулы или пятна находятся рядом, они могут сливаться, немного возвышаясь над уровнем здоровой кожи. Со временем такие образования часто западают.
На их поверхности может наблюдаться шелушение, появление сосудистых звездочек, пузырей и пр.
При расположении склероатрофического лихена в области волосяных фолликулов, на нем наблюдается значительное количество фолликулярных роговых пробок коричневато-грязной окраски, которые схожи с комедонами.

У женщин и девочек

У представительниц прекрасного пола склероатрофический лихен часто формируется в области гениталий и доставляет ощутимый дискомфорт. Недуг может начаться с ощущения сильного зуда и формирования бляшек склероза белой окраски, которые легко срываются при расчесывании, обнажая язвенную либо эрозивную поверхность. Уплотнения чаще всего формируются на вульве, а также в районе ануса. Медики отмечают, что зона поражения с высокой долей вероятности формирует контур восьмерки. Прогрессирование недуга чревато сращением преддверия влагалища, а также формирование склеротических бляшек и гранулем в области клитора и половых губ.

У женщин и девочек склероатрофический лихен вульвы может протекать в нескольких разных формах:

Папулезной. В такой ситуации внутренняя поверхность половых губ покрывается плоскими отдельными папулами, которые по исчезновению оставляют участки поверхностной атрофии.
Эритематозно-отечной. Данная разновидность недуга часто диагностируется при склонности пациентки к аллергии. При этом половые органы отекают и краснеют, на них появляются участки атрофии белой окраски.
Буллезной. При таком виде склероатрофического лихена слизистая покрывается субэпидермальными пузырями, заполненными серозно-геморрагическим содержимым. Слизистые становятся горячими и отечными.
Витилигинозной. Данная разновидность болезни — самая распространенная. При этом на коже и слизистых появляются участки депигментации и очаги поверхностной атрофии. Возникают трещины слизистых оболочек, другая симптоматика отсутствует либо является маловыраженной.
Эрозивно-язвенная. При таком недуге на слизистых спонтанно появляются язвенные дефекты либо болезненные кровоточащие эрозии. Слизистая становится горячей и отечной.
Атрофическая. Данная разновидность склероатрофического лихена вульвы приводит к преобразованию слизистых — они становятся похожими на папиросную бумагу, трескаются и атрофируются.

Наиболее яркий симптом склероатрофического лихена — это зуд, который бывает умеренным и непостоянным либо довольно-таки интенсивным и постоянным. Именно этот признак заставляет обращаться за медицинской помощью.

Склерозирующий баланит у мужчин

Патологические процессы при склероатрофическом лихене у мужчин далеко не всегда сопровождаются возникновением ярко-выраженной клинической симптоматики. Недуг в основном поражает головку полового члена, но может фиксироваться и внутренней области листка крайней плоти. Возможные проявления заболевания:

Ощущение сухости.
Снижение эластичности тканей. Этот симптом указывает на разрастание соединительной ткани.
Формирование на крайней плоти кольца белой окраски. Оно сформировано из склерозированных тканей.
Зуд (появляется далеко не всегда).
Разрывы склеротического образования при половых актах. Подобное развитие событий чревато образованием язвочек и ранок, которые подолгу не заживают.

Если больной не получает адекватной терапии, патологические процессы прогрессируют. В результате этого:

Склеротические изменения могут переходить на половой член, захватывать крайнюю плоть и уретру. Визуально это заметно по появлению белесых переходов с крайней плоти на область бородки и кожных покровов головки.
Возможно существенное сужение крайней плоти, по причине чего затрудняется обнажение головки полового члена (иногда это становится совершенно невозможным).
Сужается отверстие уретры, что приводит к затруднениям мочеиспускания.
Формируются трещинки в области уретры.
На головке могут появляться гранулемы, схожие со злокачественными опухолями.

Довольно часто заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики — дискомфорта и зуда. Но при прогрессировании склероатрофического лихена полового члена у мужчин есть риск развития серьезных проблем со здоровьем.

Диагностика склеродермических процессов

Для точного выявления склероатрофического лихена необходимо обратиться за консультацией к дерматологу, гинекологу либо урологу (в зависимости от локализации пораженных участков). Врач проведет:

Полноценный визуальный осмотр.
Сбор анамнеза (подробный опрос пациента о его жалобах).
Различные исследования, в частности, микроскопию и биопсию. Это поможет исключить сопутствующие состояния (в том числе ЗППП) и онкологические процессы.

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет избежать рубцевания на половых органах и нарушений качества жизни. Поэтому при появлении малейших изменений в нормальном состоянии кожи, вульвы или полового члена необходимо обращаться за медицинской помощью.

Лечение атрофических изменений

Чаще всего справиться со склероатрофическим лихеном удается при помощи методик консервативной терапии:

Применения гормональных лекарств.
Соблюдения рекомендаций врача по изменению образа жизни и гигиенических привычек.
Использования эмолентов.

Однако при сращении влагалища либо половых губ, а также при существенном сужении уретры либо крайней плоти может понадобиться выполнение оперативного вмешательства по коррекции данных состояний.

Лекарственные средства

Препаратами выбора при лечении склероатрофического лихена становятся лекарства для местного нанесения (мази и кремы) с гормонами-кортикостероидами. При лечении склероатрофических изменений половых органов предпочтение обычно отдают мазям с клобетазола пропионатом, считается, что они эффективно подавляют воспалительный процесс и предупреждают прогрессирование недуга, а также помогают избежать дальнейшего рубцевания.

На слизистых лучше использовать мази, так как они содержат несколько меньше добавок, нежели кремы, соответственно, реже провоцируют реакции индивидуальной непереносимости и раздражение.

Для достижения терапевтического эффекта обычно рекомендуют:

Использовать мазь исключительно место в течение месяца дважды в день. В дальнейшем нанесение осуществляется раз в сутки на протяжении еще трех месяцев. Далее возможно низкодозированное некаждодневное применение — поддерживающая терапия.
Применять мазь экономно, нанося лишь на пораженные участки, тщательно высушив их.
Увеличивать частоту нанесения в соответствии с рекомендациями врача (в частности, при нарастании симптоматики после сокращения частоты смазываний).

Долгосрочная поддерживающая терапия считается более безопасной, нежели потенциальный риск рецидивов недуга, способных стать причиной рубцевания и атрофии.

Параллельно с гормональным лечением пациентам также могут рекомендовать:

Использовать кремы с ретиноидами, которые обладают выраженными смягчающими качествами.
Применять мази либо кремы, ускоряющие процессы регенерации. Такой эффект дает Солкосерил, Бепантен, Актовегин и пр.
Принимать седативные и антигистаминные лекарства для купирования выраженного зуда.

Иногда врачи могут принимать решение о проведении инъекций кортикостероидов в участки поражения.

Немедикаментозная терапия

Пациентам с диагностированным склероатрофическим лихеном настоятельно рекомендуется:

Предупреждать воздействие на кожные покровы и слизистые всевозможных раздражителей. Нельзя использовать мыло, прокладки с химическими добавками (ароматизаторами).
Перейти на свободную одежду из натуральных тканей. Важно исключить давление на пораженные участки грубых швов и тесных деталей гардероба.
Использовать увлажнители-эмоленты, которые способны увеличивать содержание влаги в кожных покровах и минимизировать местное воспаление.
Отказаться от половой жизни до стабилизации состояния.
Избегать расчесывания пораженных участков.

Нефармакологические методики воздействия помогут уменьшить негативную симптоматику и избежать осложнений. Также они поспособствуют заметному улучшению качества жизни.

Народные средства

На сегодняшний день нет подтвержденных данных о том, что народные средства могут помочь при лечении склероатрофического лихена. Тем не менее в сети встречаются рекомендации по терапии данного недуга при помощи:

Сидячих ванночек с лекарственными травами. В частности, рекомендуется применение череды, цветков календулы, а также аптечной ромашки. Выбранное сырье нужно использовать в количестве 1 ст. Заварите его 3 л кипящей воды и прикройте крышкой. После того как настой остынет до приятной температуры — процедите и используйте по назначению. Длительность одной процедуры — до получаса. Повторять такие ванночки стоит каждодневно.
Целебного отвара из сбора трав. Для создания такого лекарства необходимо соединить равные доли листиков крапивы и земляники, а также черной смородины, цвета трехцветной фиалки, измельченных корешков лопуха, травки хвоща и череды. 2 ст. л. полученной смеси заварите 0,5 л кипятка и проварите на протяжении 3—5 мин. Готовое лекарство нужно еще настоять около 30 мин., далее процедить и пить по полстакана 3 р. в сутки. Длительность терапии таким отваром — 3 месяца.
Настойкой чистотела. Заполните стеклянную банку высушенной травой наполовину и залейте доверху водкой. Оставьте на 2 нед. в довольно теплом и темном месте, после процедите. Полученный настой нужно развести водкой в пропорции 1:2 и использовать для протирания пораженных болезнью участков. Само собой, на слизистых такое средство применять нельзя.
Для нейтрализации невыносимого зуда можно подмываться отварами ромашкового цвета либо череды. Но стоит отметить, что такие процедуры оказывают подсушивающее действие, поэтому после их проведения нужно смазывать кожу эмолентами.

Целесообразность применения народных средств в каждом конкретном случае склероатрофического лихена необходимо согласовывать с лечащим врачом. Все лекарственные травы могут вызывать реакции индивидуальной непереносимости и провоцировать прочие побочные эффекты.

Возможные осложнения

Даже при направленном правильном лечении склероатрофический лихен может провоцировать неприятные осложнения. А при отсутствии своевременной коррекции риск их развития особенно высок. В частности, недуг может стать причиной:

Снижения качества жизни, особенно, сексуальной. Неправильное либо неадекватное лечение может привести к развитию необратимых структурных изменений, которые становятся причиной сексуальной дисфункции и сильно затрудняют отношения.
Нарушений эрекции у мужчин, а также проблем с полноценным мочеиспусканием.
Присоединения вторичной инфекции. Появление эрозий, трещин и расчесов способствует активному размножению бактерий в месте поражения.
Развития плоскоклеточного рака. Вне зависимости от места локализации склероатрофического лихена и скорости выздоровления от такой болезни, пациенты с таким недугом попадают в группу пожизненного риска данного онкологического заболевания. Перерождение в рак встречается нечасто — примерно в 3—5% случаев. Риск озлокачествления у женщин несколько выше, чем у мужчин.

К счастью, у детей склероатрофический лихен редко становится причиной осложнений. А адекватная терапия и врачебный контроль снижает риск развития таких неприятных последствий до минимума.

Можно ли вылечить лишай Цумбуша?

Действительно, избавиться от всех проявлений склероатрофического лихена часто удается лишь у пациентов детского возраста. У них недуг может самостоятельно и бесследно исчезать, никогда больше не рецидивируя. В остальных случаях врачи дают не слишком благоприятные прогнозы, так как:

Патология имеет непонятное происхождение, невозможно предугадать особенности ее развития в будущем.
Несмотря на проводимую терапию у больных могут оставаться на теле атрофические участки разных размеров.
Всегда присутствует риск осложнений.

Пациентам со склероатрофическим лихеном необходимо с интервалом в два-три месяца наблюдаться у дерматолога-онколога, уролога либо гинеколога. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения или предупредить их.

Почему возникает склероатрофический лихен и как его лечить? Разбираемся в проблеме

Загрузка…

Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение

Склероатрофический лихен — это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта — наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен — это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту — появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды). В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин — в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

Наследственная предрасположенность.
Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
Уменьшение отверстия уретры.
Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия кожных участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, зона поражения приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс лимфотропной терапии с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по пластике полового члена.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен — это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения. При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в плоскоклеточный рак следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Склероатрофический лихен полового члена

Склероатрофический лишай (лихен) или крауроз, поражающий головку пениса, является хроническим, вялотекущим заболеванием. Склероатрофический лихен относится к предраковым состояниям, поэтому пациенты, у которых диагностирован крауроз, должны регулярно проходить осмотры.

Склероатрофический лишай развивается, в основном, у взрослых пациентов. Средний возраст больных – 43 года. Склероатрофический лишай пениса встречается относительно редко. Так, женщины болеют краурозом вульвы в 10 раз чаще, чем мужчины краурозом пениса.

Причины развития

К настоящему моменту исследователям не удалось установить точные причины и изучить механизм развития склероатрофического лихена, поражающего головку полового члена. Однако выявлены причинные факторы, которые повышают риск развития крауроза. Это:

Наследственная предрасположенность. Нередко отмечаются семейные случаи заболевания склероатрофическим лишаем.
Наличие у пациента заболеваний, имеющих аутоиммунную природу. Чаще всего, склероатрофический лишай развивается у пациентов, которые больны псориазом, витилиго, красной волчанкой и пр.
Различные инфекции, поражающие мочеполовую сферу. Склероатрофический лишай может развиться на фоне генитального герпеса, болезней вызываемых ВПЧ, половых инфекций, протекающих хронически. Часть авторов считает, что существует прямая связь крауроза с боррелиозом;
Лучевые и радиационные поражения;
Нарушения нормальной работы эндокринной системы. Чаще всего, провоцирующим фактором, приводящим к развитию крауроз, выступает сахарный диабет.
Травматические поражения головки пениса – ожоги, в том числе и химические, механические травмы.

Клиническая картина

Склероатрофический лишай с поражением пениса может протекать годами, не причиняя пациенту беспокойства. Иногда склероатрофический крауроз обнаруживается случайно на плановом приеме у терапевта или уролога.

Проявляется склероатрофический лихен появлением пятен и папул. Элементы сыпи имеют белесый цвет и четко выраженные границы. Папулы при краурозе часто сливаются, в результате чего образуются довольно крупные бляшки.

На первом этапе склероатрофического лишая элементы сыпи располагаются на одном уровне с неповрежденной слизистой, но, по мере прогрессирования лихена, они становятся вогнутыми. В центре папул и бляшек можно заметить небольшое углубление.

Устья потовых желез расширены и наполнены роговыми массами, внешне эти образования напоминают комедоны. Если в области поражения образуется много роговых пробок, то очаг лихена выглядит бородавчатым.

При склероатрофическом лихене половых органов у мужчин поражается головка пениса и внутренняя поверхность листка крайней плоти. Чаще всего, первыми симптомами заболевания становятся снижение эластичности, появление сухости крайней плоти. На участках поражения постепенно происходит разрастание соединительной ткани. Осложнением склероатрофического лихена являются:

Развитие фимоза – сужения и уплотнения крайней плоти, что приводит к невозможности обнажить головку.
Сужение отверстия уретры;
Появление болезненных трещин по наружному краю крайней плоте. Трещины часто появляются после поведения полового акта.

Головка при склероатрофическом лихене, обычно, поражается диффузно, однако, у некоторых пациентов процесс приобретает очаговый характер. Область поражения приобретает серо-белый цвет, иногда с голубоватым оттенком.

По мере развития склероатрофического поражения на тканях наблюдаются явления атрофии, кожа сморщивается, на ее поверхности появляются телеангиэктазии, шелушение. Кожа в очагах крауроза становится чрезмерно тонкой, ее легко собрать в мелкие складочки.

Крайняя плоть при развитии крауроза становится более жесткой и плотной, цвет кожи заметно бледнее здоровых участках. В редких случаях образуется склероатрофический обруч, который пережимает половой член по окружности.

Стадии развития заболевания

Выделяют четыре стадии течения склероатрофического лишая:

На первом этапе образования лихена поражается только крайняя плоть;
На следующем этапе происходит распространение склероатрофического процесса и на головку;
Третья стадия развития крауроза характеризуется поражением головки, крайней плоти и наружной части уретры.
Последняя, четвертая стадия развития склероатрофического лихена, является предраковым состоянием, поэтому больные должны быть направлены на обследование с целью исключения злокачественного характера заболевания. Как правило, проводится биопсия пораженной ткани с последующим изучением материала для исключения наличия атипичных клеток.

Диагностика

Диагноз склероатрофического лишая ставится на основе изучения жалоб пациента и изучении клинических проявлений заболевания. Если диагностика вызывает затруднения, необходимо поведение биопсии и изучение полученного материала под микроскопом.

Лечение

Для лечения склероатрофического лихена с расположением области поражения на половом члене назначается:

Токоферола ацетат (то есть, витамин E) в высоких дозах длительным курсом. Дозировку и длительность курса подбирают индивидуально.
Инъекции ретинола и лидазы – несколькими прерывистыми курсами.

Также, больным склероатрофическим краурозом назначается общеукрепляющая терапия, прием антималярийных препаратов (резорхин, делагил). Местно назначают мази, содержащие кортикостероиды, средства, которые стимулируют трафику в тканях.

На третьей стадии течения склероатрофического лихена при обнаружении стриктуры уретры, возможно, потребуется проведение операции.

Лечение народными методами

В лечении крауроза пениса можно применять и целебные травы. Однако лечение потребуется длительное и регулярное.

Ванночки с целебными травами при краурозе пениса. Необходимо приготовить концентрированный отвар из череды, ромашки или календулы. Можно применять и смесь этих сухих трав. Отвар готовят из расчета стакан сырья на литр воды. Состав кипятят 5 минут, после чего оставляют до полного остывания. Далее отвар нужно будет процедить хорошо отжать траву. Использовать отвар для проведения местных ванночек при склероатрофическом краурозе пениса, предварительно подогрев его до температуры 39-40 градусов. Продолжительность ванночки – до остывания воды.

Для лечения крауроза пениса можно использовать настойку (спиртовую) чистотела. Смачивать настойкой ватным диском и протирать больные места. В процессе лечения будет возникать чувство жжения. После протирания настойкой, очаги крауроза смазывают смягчающим кремом, можно детским.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития склероатрофического лихена заключается в исключении трав и ожогов пениса, своевременном лечении инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Прогноз при краурозе пениса неопределенный. Течение склероатрофического лихена волнообразное, хроническое. Из-за опасности перерождения лихена в плоскоклеточный рак, необходимо регулярно проходить обследования. Хотя риск малигнизации при склероатрофическом краурозе пениса намного ниже, чем при краурозе вульвы.

Общая информация

Основные причины заболевания

Наследственная предрасположенность.
Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Лихен полового члена

Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
Уменьшение отверстия уретры.
Появление трещин в данной области.

На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.

Лихен вульвы

Постановка диагноза

Каким должно быть лечение?

Профилактика и прогноз

Что такое «склерозирующий лихен» (СЛ)?

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?

Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?

Рис. 3. Умеренно выраженный СЛ II-III стадии с рубцовым фимозом. Видна заживающая ранка кожи крайней плоти от разрыва, который произошел при половом акте.

Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?

Объем лечения зависит от степени распространения процесса СЛ.

В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?

Склероатрофический лейхен. Причины, симптомы, лечение

Склероатрофический лейхен — это очень неприятно и в то же время распространенное заболевание кожи, которое по своему характеру напоминает лишайник. Его отличительной чертой является наличие густых белых пятен.

общая информация

Лиен — это название всего комплекса различных заболеваний кожи, независимо от их происхождения. Все они характеризуются появлением небольших высыпаний. С греческого языка термин «лишайник» переводится как лишайник или инфекция.В 19 веке Ф. Хебра прояснил один из самых сложных вопросов в области дерматологии, превратив лихен в категорию кожных заболеваний.

В настоящее время существует несколько видов этой болезни: блестящая, тропическая, колючая, склеротрофная и линейная лиха. Все эти патологии имеют одну общую черту — появление сыпи на теле в виде белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться локализацией, сезонностью (тропический вариант заболевания чаще всего диагностируется в летние периоды).В этой статье мы рассмотрим более подробно, что такое склеротрофный (склерозирующий) лиоцен. Эта патология встречается у женщин в возрасте примерно 45-50 лет, а у мужчин — в 40 лет. Представители представительниц прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, в основном у девочек от одного года до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активно изучать эту патологию, механизмы ее развития.Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность заболевания. К ним относятся следующие:

Наследственная предрасположенность.
Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и др.).
Различные инфекции, которые напрямую влияют на мочеполовую систему. Склероатрофический лейхен может развиваться на фоне генитального герпеса.
Нарушение эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Заболевание проявляется появлением пятен и так называемых папул.Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней части груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Тесно расположенные пятна в конечном итоге сливаются в бляшки, которые несколько перекрывают кожу. Иногда волдыри появляются на поверхности бляшек. Если склеротрофный лишайник локализован в области половых органов, очаг поражения сухой и постоянный зуд.

Заболевание может развиваться в течение этих нескольких лет.Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Поэтому пациенты не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение заболевания отличается волнообразной формой. Это означает, что площадь повреждения может увеличиваться и уменьшаться. Есть случаи превращения папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

В противном случае болезнь называется крауроз. В этом случае головка полового органа участвует в патологическом процессе.Как правило, болезнь развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка полового члена, но и внутренняя сторона листа крайней плоти. Первоначально болезнь проявляется в снижении эластичности и появлении сухости в этой зоне. В пораженных зонах размножается так называемая соединительная ткань. Среди осложнений лишайника можно выделить следующие:

Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить голову).
Уменьшение уретрального отверстия.
Появление трещин в этой области.

При склеротрофном лишайнике голова, как правило, поражается диффузно. Он становится белым с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия участков кожи, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Существует четыре стадии развития заболевания:

На первом этапе поражается только крайняя плоть.
Затем патологический процесс распространяется на голову.
Третья стадия включает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области мочеиспускательного канала.
Последняя стадия заболевания также считается предраковой. Всем пациентам назначено полное диагностическое обследование, чтобы исключить злокачественный характер заболевания.

Lychen vulva

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, заднего прохода. Как правило, зона поражения принимает форму «восьмерки».Затем патологический процесс постепенно распространяется на преддверие влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациентов наблюдается эрозия. Из-за их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с чрезмерным ростом малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение заболевания.

Установление диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (например, в Институт дерматологии и косметологии в Москве).На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений заболевания. В некоторых случаях может быть назначена дополнительная биопсия пораженной ткани с последующим исследованием материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склеротрофического лейкена. Лечение должно быть комплексным. В него входят препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол ацетат»), аппликации мазей («Солкосерил», «Актовегин»).

Все пати

склероз лишайников: симптомы, причины и лечение

склероз лишайников — заболевание кожи. Это создает пятна блестящей белой кожи, которая тоньше, чем обычно. Состояние может повлиять на любую часть вашего тела, но это чаще всего влияет на кожу в половых и анальных областях. Склероз лишайников наиболее распространен на вульве у женщин.

Легкие случаи склероза лишайников иногда остаются незамеченными, потому что они не вызывают никаких симптомов, кроме видимых, физических симптомов белой, блестящей кожи.Участки кожи также могут быть слегка приподняты.

Поскольку пораженные участки часто находятся вокруг вульвы и половых органов, их можно не заметить, если не возникнут другие симптомы.

Если вы испытываете симптомы склероза лишайников, вы можете заметить:

зуд, который может варьировать от слабого до сильного
дискомфорт
боль
гладкие белые пятна
болезненный половой акт

Поскольку кожа поражена Склероз лишайника тоньше, чем обычно, он может легче ушибить или покрыться пузырями.В тяжелых случаях это может привести к язвенным поражениям или открытым ранам.

Ученые еще не уверены, что вызывает склероз лишайников. Они определили, что это не заразно и не может передаваться через контакт, включая половой акт.

Однако существует несколько теорий о том, что способствует его развитию. К ним относятся:

Некоторые люди имеют более высокий риск развития склероза лишайников, в том числе:

женщин в постменопаузе
необрезанных мужчин, так как это состояние чаще всего поражает крайнюю плоть
детей, которые еще не прошли половое созревание

Если вы подозреваете, что у вас склероз лишайника, ваш врач может поставить вам диагноз.Вы можете записаться на прием к своему лечащему врачу. Многие женщины записываются на прием к своим гинекологам.

Ваш доктор спросит о вашей физической истории. Они также проведут медицинский осмотр и осмотрят пораженные участки. Во многих случаях они могут диагностировать склероз лишайников только по внешнему виду, хотя для точного диагноза они могут сделать биопсию кожи.

Если они проводят биопсию кожи, они обезболивают пораженный участок местным анестетиком, прежде чем использовать скальпель, чтобы сбрить небольшую часть кожи.Этот кусок кожи будет отправлен в лабораторию для тестирования.

Склероз лишайников может привести к ушибам, волдырям и даже изъязвленным повреждениям, которые являются открытыми ранами. Если эти раны не содержать в чистоте, они могут заразиться. Поскольку они часто находятся в половых и анальных областях, может быть трудно предотвратить инфекции.

Существует также небольшая вероятность того, что склероз лишайников может развиться в тип рака кожи, называемый плоскоклеточный рак. Если склероз лишайников превращается в плоскоклеточный рак, он может напоминать красные комочки, язвы или корки.

За исключением случаев с участием детей, которые иногда решаются самостоятельно, склероз лишайников не может быть вылечен. Однако это можно лечить.

Варианты лечения включают:

актуальные кортикостероиды, которые часто применяются ежедневно
удаление крайней плоти в тяжелых случаях с участием мужчин
лечение ультрафиолетовым светом при поражении сыпи не на гениталиях
иммуномодулирующие препараты, такие как пимекролимус (Elidel )

Для женщин, испытывающих болезненные половые сношения из-за сужения влагалища, врач может назначить вагинальные дилататоры, смазку на водной основе или, при необходимости, обезболивающий крем, такой как мазь лидокаин.

В случаях склероза лишайников в детском возрасте это состояние может исчезнуть, когда у ребенка наступает период полового созревания.

Склероз взрослого лишайника не может быть вылечен или даже полностью излечен, но есть варианты лечения, которые помогают уменьшить симптомы. Меры по уходу за собой могут помочь предотвратить будущие осложнения. К ним относятся:

, тщательно очищающие и высушивающие область после мочеиспускания
, избегая резкого или химического мыла на пораженном участке
, отслеживая пораженные участки на наличие признаков рака кожи

склероз лишайников — Libre патология

склероз лишайников
Коротко о диагностике
Склероз лишайников. H & E пятно.

Синонимы	Клеротический облитерирующий баланит (старый термин для поражения головки полового члена)

LM	фиброз дермы с потерей придаточных структур — ключевая особенность , утрата гребешков, (тяжелый) гиперкератоз, воспаление — часто с эозинофилами
LM DDx	Морфея профунда, дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвы, красный плоский лишай, кожный амилоидоз, злокачественная меланома с регрессией
Сайт	вульва, пенис, уретра

Ассоциированный Dx	дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвы, плоскоклеточный рак вульвы
Симптомы	зуд
Прогноз	хронический, доброкачественный

Склероз лишайников
Внешние ресурсы
EHVSC	9993

Sclerosus лишайник является относительно распространенным хроническим заболеванием, классически связанным с вульвой.На вульве также известен как хронический атрофический вульвит .

На головке полового члена он упоминался как balanitis xerotica obliterans , сокращенно BXO . ^[1] ^[2]

Общее

Клинический:

Зуд -> приводит к царапинам.
Хроническое состояние.
Usu. женщины в постменопаузе.
Может привести к губному слиянию.

Лечение:

Стероиды — сначала высокая доза, затем поддерживающая терапия для предотвращения рецидива.

Примечания:

Смешанная дистрофия вульвы = склероз лишайников + плоскоклеточная гиперплазия. ^[3]

Микроскоп

Особенности: ^[4]

Потеря ребер гребня.
Тяжелый гиперкератоз.
- Гиперкератоз = утолщенный роговой слой.
Фиброз поверхностной дермы с потерей придаточных структур — Ключевая особенность .
- Поверхностная дерма выглядит бледной и однородной (отдельные коллагеновые пучки теряются).^[5]
Лихеноидный воспалительный инфильтрат — часто с эозинофилами; может разрушить кожно-эпидермальное соединение, приводящее к образованию волдырей.
- Может быть заметным — в фазе воспаления заболевания. ^[6]

Примечания:

DDx:

Картинки

Sclerosus лишайник — низкий mag. (WC / Нефрон)
Sclerosus лишайник — высокий маг.(WC / Нефрон)
Склероз лишайника — очень высокая маг. (WC / Нефрон)

www:

Выйти

 ВУЛВА, БИОПСИЯ:
- ЛИШЕНСКИЙ СКЛЕРОС.

 ФОРЕСКИН, ОБРАЩЕНИЕ:
- ЛИШЕНСКИЙ СКЛЕРОС.

Примечание:

BXO поражает головку полового члена.

Micro

Воспалительная фаза склероза лишайников

На срезах показана кожа с лимфоплазмоцитарным преобладающим интерфейсным дерматитом с гиперкератозом.Спонгиоз присутствует. Рассеянные воспалительные клетки обнаруживаются с базальным аспектом эпидермиса; однако они не образуют кластеры. Митотическая активность не оценивается.

Присутствует очаговый гипергранулез и очаговый паракератоз. Многочисленные тела Civatte идентифицированы.

Очаговый гипергранулез не имеет клиновидной формы. Там нет остроконечных гребней. Там нет базального скваматизации.

Склеротическая фаза склероза лишайников

На срезах показана кожа с потерей гребней, гиперкератозом и выраженным фиброзом поверхностной дермы.Немного, рассеянные лимфоциты видны в дерме.

Гранулированный слой присутствует. Там нет основной ядерной атипии. Акантоза нет.

Склеротическая фаза склероза лишайников с активным воспалением

На срезах показана кожа с потерей гребней, тонким эпидермисом, гиперкератозом и выраженным фиброзом поверхностная дерма. Видны многочисленные лимфоциты, разбросанные между волокнами коллагена в более глубоком аспекте дермы.

Гранулированный слой присутствует.Там нет основной ядерной атипии.

См. Также

Список литературы

↑ Финкбейнер А.Е. (январь 2003 г.). «Balanitis xerotica obliterans: форма склероза лишайников». Юг. Med. J. 96 (1): 7–8. PMID 12602704.
↑ Stewart, L .; McCammon, K .; Метро, М .; Вирасоро, Р. (март 2014). «Консультация SIU / ICUD по стриктурам уретры: склероз переднего уретры-лишайника». Урология 83 (3 Suppl): S27-30. DOI: 10.1016 / j.urology.2013.09.013. PMID 24268357.
↑ Kini, U. (Jun 1997). «Плоскоклеточный рак вульвы в сочетании со смешанной дистрофией вульвы. Краткий отчет с обзором литературы». Indian J Cancer 34 (2): 92-5. PMID 9491669.
↑ URL: http://www.pathologyoutlines.com/vulva.html#lichensclerosis. Дата доступа: 19 апреля 2011 г.
↑ URL: http://www.webpathology.com/image.asp?n=2&Case=538. Дата доступа: 25 августа 2011 г.
01 ^6.0 ^6,1 Fung, MA .; Лебойт, ЧП (Апрель 1998 г.) «Световые микроскопические критерии диагностики раннего вульварного склероза лишайников: сравнение с красным плоский лишай». утра J Surg Pathol 22 (4): 473-8. PMID 9537476.
↑ Luzar, B .; Нил, СМ .; Calonje, E. (май 2009 г.). «Ангиокератомоподобные изменения при экстрагенитальном и генитальном склерозе лишайников». J Cutan Pathol 36 (5): 540-2. DOI: 10.1111 / j.1600-0560.2008.01091.x. PMID 19187108.
↑ Citarella, L .; Massone, C .; Kerl, H .; Cerroni, L. (декабрь 2003 г.). «Склероз лишайников с гистопатологическими признаками, имитирующими ранние грибковые грибки». утра J Dermatopathol 25 (6): 463-5. PMID 14631186.

Плотная крайняя плоть: причины, лечение и профилактика

Плотная крайняя плоть естественным образом возникает у младенцев и детей младшего возраста, и иногда она может сохраняться в зрелом возрасте. Хотя плотная крайняя плоть не всегда приводит к серьезным медицинским осложнениям, она может вызывать такие симптомы, как покраснение, боль и воспаление.

Симптомы, подобные этим, могут мешать нормальному мочеиспусканию и сексуальной жизни человека. Некоторые исследования показывают, что 2 процента мужчин имеют невосстанавливаемые крайней плоти в течение всей жизни, несмотря на то, что они в остальном здоровы

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о классификациях плотности в крайней плоти, причинах и вариантах лечения.

Быстрые факты о плотной крайней плоти:

Естественно быть необрезанным. Однако обрезание исключает возможность развития плотной крайней плоти.
В редких случаях состояния, которые влияют на кожу вокруг полового члена, могут привести к фимозу. Узнайте больше о фимозе ниже.
Лечение плотной крайней плоти будет зависеть от первопричины и тяжести симптомов.

Медицинское сообщество классифицирует плотную крайнюю плоть как:

Фимоз

Когда крайняя плоть слишком тугая, чтобы надвинуться на головку полового члена, это называется фимозом.

Для молодых мальчиков (обычно в возрасте от 2 до 6 лет) нормой является крайняя плоть, которая не будет втягиваться. В этих случаях нет необходимости беспокоиться о фимозе, если только он не вызывает боль, отек или затруднение мочеиспускания.

Парафимоз

В случае парафимоза крайняя плоть не оттягивается вперед после втягивания.Кончик полового члена, называемый головкой, становится болезненным и опухшим.

Парафимоз более серьезен, чем фимоз. Экстренная медицинская помощь может потребоваться для уменьшения боли и отека, а также для восстановления кровотока в половом члене.

Фимоз может быть физиологическим или патологическим.

Физиологический фимоз

Здесь описывается крайняя плоть, плотная с рождения. Состояние обычно устраняется к 6 или 7 годам.

Патологический фимоз

Патологический фимоз вызван:

Состояниями, которые вызывают патологический фимоз, являются:

Баланит

Баланит, или воспаление головки полового члена, может привести к плотной крайней плоти, болезненное мочеиспускание и другие симптомы.У некоторых людей также может быть густая жидкость под крайней плотью.

Баланопостит

Когда воспалены и головки, и крайняя плоть, это называется баланопостит. Несколько видов инфекций могут вызывать баланопостит, в том числе дрожжевую инфекцию . Кандидоз .

Инфекция может привести к образованию рубцов, которые могут способствовать герметичности крайней плоти.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Некоторые ИППП могут вызвать воспаление головки, что может привести к стеснению и дискомфорту.Общие ИППП, которые могут быть причиной стянутости крайней плоти, включают:

Кожные заболевания

Некоторые кожные заболевания, которые могут вызывать или ухудшать симптомы, включают:

Экзема : распространенное состояние, которое приводит к появлению сухих и чешуйчатых пятен на коже кожа.
Красный плоский лишай : сыпь с блестящими плоскими выступами.
Склероз лишайника : состояние, при котором белые пятна образуются на крайней плоти и головке.Это также может привести к образованию рубцов.
Псориаз : хроническое заболевание, характеризующееся коркой, сухими участками кожи.

Возраст

Пожилой возраст может привести к развитию фимоза. Поскольку кожа теряет эластичность, она может стать более жесткой и менее эластичной.

Share on PinterestФизические травмы полового члена, такие как травмы, полученные в контактных видах спорта, могут вызвать парафимоз.

Парафимоз может быть вызван:

фимозом
инфекцией
физической травмой полового члена
срывом крайней плоти назад в течение длительных периодов времени
слишком сильным отрывом крайней плоти

Парафимоз также может возникнуть, когда медицинский профессионал не может вернуть крайнюю плоть на место после осмотра или процедуры.

Люди без симптомов часто не нуждаются в лечении. Следующие методы могут уменьшить симптомы.

Хорошая гигиена полового члена

Лучшие практики для взрослых:

Аккуратно каждый день мойте половой член в теплой воде : При использовании мыла выбирайте мягкий и без запаха сорт.
Осторожно потяните крайнюю плоть, чтобы вымыть нижнюю часть : обратите внимание, что крайнюю плоть младенцев и мальчиков не следует оттягивать назад, так как это может привести к боли и повреждению.
Осторожная сушка полового члена : Не забудьте высушить крайнюю плоть после мытья и мочеиспускания.
Избегать химических веществ : Старайтесь не использовать продукты с тальком или дезодорантом на половом члене.

Герметичность часто можно предотвратить или лечить, применяя хорошие гигиенические методы.

Упражнения на растяжку

Вручную вытяните крайнюю плоть, чтобы сохранить упругость. Это может помочь предотвратить и устранить стеснение. Аккуратно потяните крайнюю плоть назад и вперед при чистке полового члена.Это упражнение следует выполнять, как только крайняя плоть отделяется от головки, обычно в возрасте 7 лет.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем учить детей выполнять это упражнение, поскольку не все мальчики развиваются с одинаковой скоростью. Врач также может посоветовать, как правильно выполнять это упражнение.

Лекарство

Несколько лекарств используются для лечения плотной крайней плоти. Лучший выбор будет зависеть от причины состояния. Ниже приведены некоторые варианты для рассмотрения.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Использование актуальных стероидных кремов может облегчить большинство случаев плотной крайней плоти.Кремы обладают смягчающим эффектом и должны втираться в крайнюю плоть ежедневно до 2 месяцев. Многие будут содержать стероидный гидрокортизон.

Эти лекарства работают лучше всего, когда человек выполняет упражнение на растяжку вручную, описанное выше. Даже после прекращения использования стероидов, упражнения могут предотвратить повторение стеснения.

В краткосрочной перспективе некоторые люди могут также извлечь выгоду из использования обезболивающих средств, таких как ибупрофен (Advil).

Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту

Если плотная крайней плоти вызвана инфекцией, врач может назначить антибиотики, такие как бацитрацин, или противогрибковые препараты, такие как клотримазол (Лотримин А.Ф.).

Если причина в чем-то другом, врач может назначить местный стероид. Это будет сильнее, чем внебиржевые сорта, упомянутые ранее. Стероиды, отпускаемые по рецепту, включают бетаметазон (Celestone) и триамцинолон (Aristospan).

Местный анестетик

В некоторых случаях парафимоза местный анестетик может быть нанесен на половой член, чтобы крайняя плоть могла быть выдвинута вперед без особого дискомфорта.

Хирургия

Если другие методы лечения оказались неэффективными, может потребоваться операция.Типы включают:

Препутиопластика или френулопластика : В этих процедурах хирург разрезает крайнюю плоть, чтобы ослабить ее. Однако процедуры не всегда предотвращают повторение проблемы.
Обрезание : В тяжелых случаях фимоза и парафимоза, а также постоянного баланита или баланопостита может потребоваться хирургическое удаление крайней плоти, известное как обрезание.

Обрезание несет риск кровотечения и инфекции. Врачи рекомендуют это только в крайнем случае.

Share on PinterestНежная стирка и сушка полового члена ежедневно может помочь предотвратить плотную крайнюю плоть.

Есть несколько способов предотвратить плотную крайнюю плоть.

К ним относятся:

Соблюдайте правила гигиены, которые включают ежедневную стирку и сушку полового члена.
Ручная растяжка крайней плоти с юных лет.
Лечение кожных заболеваний по мере их возникновения.
Практика безопасного секса с использованием презервативов для предотвращения распространения ИППП.
Использование смазки во время полового акта для предотвращения боли или расщепления, что часто встречается у мужчин с фимозом.
Ищу немедленное лечение инфекций полового члена или крайней плоти, которые помогут предотвратить образование рубцов.
Обсуждение любых проблем с врачом.

У большинства мальчиков плотная крайняя плоть рассосется до совершеннолетия. Случаи фимоза, сохраняющиеся в зрелом возрасте, могут вызывать боль, дискомфорт во время секса, повышенный риск инфекции или затруднение мочеиспускания.

Если симптомы присутствуют в любом возрасте, важно обратиться к врачу. Парафимоз, в частности, требует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Любой из многих доступных вариантов лечения может успешно разрешить как фимоз, так и парафимоз. Во избежание стягивания крайней плоти соблюдайте правила гигиены и растяжки.

Склерозирующий лихен

Что такое «склерозирующий лихен» (СЛ)?

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?

Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?

Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?

В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?

<img decoding="async" src="/800/600/http/venbolezni.com/wp-content/uploads/2019/04/Lihen-na-chlene.jpg" alt="Склероатрофический лихен может проявиться на головке члена" />

Причины развития

Симптомы

Диагностические и лечебные мероприятия

Профилактические рекомендации

Заключение

Читайте также:

Какова цель этой статьи?

Что такое мужской генитальный склерозирующий лихен?

Что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен?

Является ли мужской генитальный склерозирующий лихен наследственным?

Каковы симптомы мужского генитального склерозирующего лихена?

Как выглядит мужской генитальный склерозирующий лихен?

Как диагностируется мужской генитальный склерозирующий лихен?

Можно ли вылечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Как можно лечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Самостоятельный уход

Суть заболевания

Причины склеротических бляшек

Симптомы каплевидной склеродермии

Кожные проявления

У женщин и девочек

Склерозирующий баланит у мужчин

Диагностика склеродермических процессов

Лечение атрофических изменений

Лекарственные средства

Немедикаментозная терапия

Народные средства

Возможные осложнения

Можно ли вылечить лишай Цумбуша?

Общая информация

Основные причины заболевания

Клиническая картина

Лихен полового члена

Лихен вульвы

Постановка диагноза

Каким должно быть лечение?

Профилактика и прогноз

Склероатрофический лихен полового члена

Причины развития

Клиническая картина

Стадии развития заболевания

Диагностика

Лечение

Лечение народными методами

Прогноз и профилактика

Общая информация

Основные причины заболевания

Клиническая картина

Лихен полового члена

Лихен вульвы

Постановка диагноза

Каким должно быть лечение?

Профилактика и прогноз

Что такое «склерозирующий лихен» (СЛ)?

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?

Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?

Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?

В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?

общая информация

Основные причины заболевания

Клиническая картина

Лихен полового члена

Lychen vulva

Установление диагноза

Каким должно быть лечение?

склероз лишайников: симптомы, причины и лечение

склероз лишайников — Libre патология

Общее

Микроскоп

Картинки