Пиодермия: лечение и симптомы у детей и взрослых
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [Ф]
особенности заболевания и методы лечения
Пиодермии — это группа болезней кожи, которые вызываются такими бактериями:
- стафилококк;
- стрептококк;
- синегнойная палочка;
- кишечная палочка и другие.
Пиодермия: причины
Особую роль в появлении пиодермии играют такие факторы:
- наличие инфекции;
- сниженный уровень защитных сил.
Существуют такие источники микроорганизмов патогенной формы:
- бактериальная флора кожных покровов и верхних путей дыхательной системы;
- окружающая среда.
На кожном покрове стафилококковые бактерии наиболее часто располагаются в устьях фолликулов волос и в протоках сальных желез. Практически у половины всех здоровых людей стафилококки есть как в верхних дыхательных путях, так и в ротовой полости.
Стрептококковые бактерии патогенной формы, как правило, населяют полость рта и носа у десяти процентов здоровых людей, а у детей, которые находятся в коллективе, например в детском садике, оздоровительном лагере или больнице, — до семидесяти процентов.
В организм человека патогенные микроорганизмы попадает через микротравмы. Возникновение пиодермии связано с процессом угнетения иммунитета на клеточном и гуморальном уровне. Способствует развитию данного заболевания также сахарный диабет, так именно повышенный уровень сахара в кожном покрове содействует образованию питательной среды для патогенных бактерий.
Могут повлиять на возникновение пиодермии и такие факторы:
- перегрев организма;
- частые переохлаждения;
- плохое питание;
- хронические формы интоксикации, например алкогольная зависимость;
- переутомление;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- заболевания печени и другие.
Пиодермии кожи: виды и формы
В зависимости от возбудителя различают такие виды пиодермии:
- стрептококковая пиодермия;
- стафилококковая пиодермия;
- смешанные формы.
По глубине поражения кожного покрова различают такие виды:
- поверхностная пиодермия;
- глубокая пиодермия.
По течению заболевания различают такие формы:
- острая пиодермия;
- хроническая пиодермия.
В некоторых случаях у одного и того человека могут развиваться как поверхностная, так и глубокая пиодермия, также в один период болезни может развиться острая форма, в другой – хроническая с рецидивными периодами. Также часто пиодермии проявляются вторичной формой и осложняют другие заболевания кожи, которые сопровождаются зудом.
Осложненные виды:
- гнойная пиодермия;
- гангренозная пиодермия.
Пиодермия: симптомы
Симптоматика пиодермий разнообразная и зависит от таких факторов:
- вид возбудителя;
- индивидуальные особенности организма;
- состояния иммунной системы;
- факторов внешней среды;
- выраженность воспалительного процесса;
- локализация места поражения;
- длительность болезни.
Стафилококковая пиодермия возникает в фолликулах волос, в потовых и сальных железах. При данной форме формируются гнойнички полушаровидной и конической формы, с толстыми стенками, очень часто в центре гнойника растет волос, выделяется гнойная жидкость густой консистенции желто-зеленого оттенка.
Стафилококковые пиодермии имеют такие разновидности:
- вульгарный сикоз;
- фурункулез;
- фолликулит;
- абсцессы новорожденных множественной формы;
- пузырчатка новорожденных эпидемической формы;
- дерматит Риттера.
Пиоедермия стрептококковой формы наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола и детей. Начальным элементом морфологической структуры является фликтена – это пузырь с тонкой поверхностной пленкой и содержимым серозной консистенции, которое очень скоро превращается сначала в серозно-гнойную жидкость, а затем непосредственно в гной.
Симптомы фликтены:
- расположение в области эпидермиса;
- периферический рост;
- при отсутствии некротизации на месте образования возникает эрозийный участок, который в дальнейшем стремительно эпителизируется;
- наличие временной гиперпигментации.
Поверхностные формы пиодермии характеризируются расположением исключительно в области эпидермиса, после излечения данная форма заболевания не оставляет следов на коже.
Глубокая пиодермия характеризируется наличием пузырей в эпидермическом слое, дерме и в некоторых случаях в подкожной клетчатке. Когда раны заживают на теле остаются рубцы и развивается атрофия рубцовой формы. При долгом течении заболевания могут образоваться пиоаллергиды – поражения в виде разных видов сыпи:
- лихеноидная сыпь;
- эритематосквамозная сыпь;
- эритематозная сыпь;
- экзематозное высыпание.
Виды стрептококковых пиодермий
Различают такие виды стрептококковых пиодермий:
- импетиго;
- заеда стрептококковой формы;
- простой лишай лица;
- диффузная стрептодермия хронической формы;
- вульгарная эктима.
К атипичным формам импетиго стрептококкового происхождения относится простой лишай лица. Чаще всего такая разновидность пиодермии диагностируется у детей в весенний и осенний период. В детских коллективах данная форма может принять характер эпидемии.
Причины развития простого лишая лица:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- плохое высушивание кожного покрова лица после умывания.
Симптоматика:
- появление на коже носа, щек, подбородка, в некоторых случаях туловища отрубевидных участков овальной формы белого оттенка;
- слитие покрасневших участков, которые образуют очаги крупнофесточной формы;
- появление рядом с заживающими очагами новых участков;
- легкий кожный зуд.
Данная форма пиодермии может самостоятельно пройти под воздействием ультрафиолетового излучения, на пораженных местах кожа загорает менее интенсивно, что обуславливается развитием вторичной лейкодермы. Лечение проводится опытным дерматологом в стационаре, назначаются мази с содержанием антибиотиков.
Диффузная стрептодермия хронической формы (эпидермодермит стрептококкового генеза) образуется на кожном покрове конечностей, а также у женщин в области молочных желез и вокруг сосков.
Признаки диффузной хронической стрептодермии:
- односторонность поражения;
- резкое очертание очаговых границ;
- наличие типичных фликтен на поверхности очага или возле него, с толстыми корками зеленовато-желтого оттенка и эрозивными слегка влажными поверхностями, которые образуются после вскрытия фликтен.
Заболевания длится продолжительное время, часто наблюдается сильный зуд. При проведении нерационального лечения первичный очаг трансформируется в микробную экзему путем экзематизации. Дерматолог назначает антибиотики, а также препараты дезинфицирующего действия: мази с содержанием антибиотиков, анилиновые красители.
Смешанные формы пиодермии
К смешанным формам пиодермии относятся:
- Глубока язвенная пиодермия хронической формы.
Данное заболевание в большинстве случаев образуется на нижних конечностях. Начало болезни характеризуется образованием фликтены, которая окружена гипермическим контуром. Далее фликтена самостоятельно вскрывается и образуется язва, которая стремительно увеличивается. По контуру язвы располагается валик инфильтрационной формы шириной до пяти миллиметров, который и способствует увеличению язвы. Также в некоторых случаях могут образоваться сразу несколько язвенных очагов, на месте которых в последствие образуются поверхностные рубцовые участки.
- Вегетирующая пиодермия.
Данная форма пиодермии локализируется;
- в крупных кожных складках;
- на волосистой области головы;
- на слизистой оболочке ротовой полости.
Начинается заболевание с возникновением пустул, которые не связанны с фолликулами. После прорыва пустул эрозийная поверхность начинает вегетировать. Также до момента вскрытия могут развиться грануляции. Таким образом, высыпания сливаются и образуются большие пораженные участки с фестончатыми контурами, с мокрой поверхностью и корками. После разрешения сыпи на ее месте может оставаться пигментация.
- Пиококковая язва хронической формы.
Данная форма локализируется на ногах. Процесс заболевания начинается с гиперемии болезненного течения и возникновения незначительной отечности. Далее образуется фликтена, которая достаточно быстро изъязвляется. Такая язва окружена инфекционным ободком с отечными краями, который содействует увеличению ее размеров. В некоторых случаях такие участки достигают размеров ладони, а иногда и гораздо крупнее.
Язва может быть как круглой, так и неправильной формы. В центре язвы образуется некроз, что приводит к углублению инфекционного очага. Дальше некротические массы отходят, а дно изъязвления становится гладким, чистым и приобретает синевато-фиолетовый оттенок. Для данной формы заболевания не характерно образование корок, а непосредственное рубцевание происходит на протяжении длительного периода. Такой процесс, как правило, начинается с центральной части с одновременным образованием нескольких изъязвленных участков.
- Шанкироформная пиодермия.
Данная форма пиодермии характеризуется образованием инфекционных очагов в области наружных половых органов, на лице, слизистой оболочке ротовой полости, языке. После вскрытия на месте поражения образуется эрозийный участок или язва в диаметре до двух сантиметров овальной или круглой формы. Также может образоваться характерное уплотнение у основания, которое похоже на твердый шанкр. Отделяемое — незначительного количества, очень часто оно ссыхается и образуется корка. Проводя исследование в большинстве случаев обнаруживают стафилококки и стрептококки именно в отделяемом. Наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов. После вскрытия одиночного пузырька на поверхности может образоваться рубчик.
Пиодермия у новорожденных
Пиодермия у новорожденных может развиваться на фоне эпидемической пузырчатке, в результате чего появляются пузыри поверхностной формы, которые не связаны с потовыми и сальными железами, а также волосяными фолликулами.
Абсцессы новорожденных множественной формы имеют еще одно название псевдофурункулез Фингера. Данное заболевание возникает у детей грудного возраста, как следствие поражения клубочков эккринных желез и выводящих потоков.
Причины возникновения данной формы заболевания:
- неправильный уход за ребенком;
- перегревание детского организма;
- повышенное потоотделение, которое приводит к мацерации кожного покрова;
- неполноценный режим питания;
- энтерит;
- инфекционные заболевания.
На кожном покрове туловища, в ягодичной области, в области спины и бедер образовываются узлы плотной структуры многочисленного распространения с красно-синим оттенком. Такие узлы в некоторых случаях могут вырасти до размера лесного ореха. Как правило, узлы за короткое время размягчаются в центральной части, вскрываются, и выделяется гной полужидкой консистенции. Конечным этапом данного процесса является рубцевание.
Осложнением пиодермий у новорожденных является образование флегмоны и развитие сепсиса, что происходит на фоне ослабления организма и нарушений в работе иммунной системы. Лечение должно осуществляться исключительно в стационарных условиях детским врачом. В большинстве случаев назначается терапия с приемом препаратов антибиотиковой группы, медикаменты общеукрепляющего действия, проводятся вскрытие инфекционных абсцессов хирургическим методом.
Пиодермия: лечение
Лечение пиодермий смешанных форм проводиться в стационарных условиях квалифицированным дерматологом, в зависимости от проявления клинических признаков.
Назначается:
- курс препаратов антибактериального действия;
- витаминный комплекс;
- иммунотерапия неспецифического и специфического типа;
- физиотерапевтические процедуры;
- препараты дезинфицирующего действия.
Профилактика
Профилактические меры:
- соблюдение личной гигиены: регулярное мытье и частая смена белья;
- предохранение кожного покрова от мацерации и травмирования;
- обработка микротравм и трещин дезинфицирующими препаратами;
- меры, которые направлены на повышение защитных сил организма;
- чтобы избежать заражения (особенно для детей), следует ограничить тесный контакт с людьми, у которых выявлена пиодермия;
- систематический осмотр персонала, который работает с детьми с целью отстранения от работы людей, которые имеют минимальные признаки болезни;
- проведение мероприятий общесанитарного и санетарно-технического направления, в том числе индивидуальная защита в производственных условиях, также соблюдение личной гигиены сотрудников и проведение гигиеничного воспитания.
Виды пиодермии — классификация болезни, симптомы и лечение
ВрачмедикПоиск Найти
ВКонтакте- Обследования и анализы
- МРТ
- Анализ крови
- Анализ кала
- Анализ мочи
- УЗИ
- Флюорография
- Здоровье от А до Я
- Гинекология
- Ревматология
- Проктология
- Онкология
- Гастроэнтерология
- Неврология
- Кардиология
- Урология
- Отоларингология
- Дерматология
- Маммология
- Терапия
- Флебология
- Травматология
- Эндокринология
- Хирургия
- Пульмонология
- Офтальмология
что это такое, фото, симптомы, лечение
Кожа человека – лакмусовая бумага, чутко реагирующая на все изменения.
Именно поэтому не стоит игнорировать появление гнойников и фурункулов. Особенно, когда сыпь проявляется постоянно, обильно.
Воспаления могут свидетельствовать о серьезных недугах от сахарного диабета до вируса иммунодефицита.
Пиодермия: что это такое
Медицинская статистика говорит о том, что каждое третье кожное заболевание относится к пиодермии. Под термином понимают совокупность гнойниковых болезней кожи.
Сюда относят фурункулы, карбункулы, всем известную стрептодермию, и ряд других воспалительных заболеваний кожи. О том, что такое стрептодермия и какие методы ее лечения существуют, мы писали в этой статье.
Согласно Международной классификации, пиодермия относится к заболеваниям кожи и подкожной клетчатки и получила код по МКБ-10 — L08.0.
Лечением этого недуга занимается отрасль медицины – дерматовенерология.
Причины возникновения
Высыпания вызваны болезнетворными бактериями различного генезиса. Возбудитель пиодермии – стафилококк и стрептококк.
При отсутствии должного иммунного сопротивления патогенные микроорганизмы стремительно размножаются и находят выход в гнойниковых очагах.
Заболеванию подвержены различные группы населения, но больше всего уязвимы дети грудного возраста, раннего детского возраста, пожилые люди, а также те, чей иммунитет ослаблен хроническими и острыми заболеваниями.
В патогенезе заболевания особенно важны гигиенические условия, а также иммунный отклик. Сотни микробов окружают человека повсюду. С патогенными приходится сталкиваться ежесекундно.
Однако стептококковая и стафилококковая инфекции развиваются далеко не всегда. Все дело в способности организма к иммунному сопротивлению.
Для присоединения гнойниковых инфекций обычно необходимы дополнительные условия. Выделяют внутренние и внешние факторы распространения недуга.
Важно понимать, что распространенная по телу инфекция патологически действует не только на кожных покровах, но и нарушает функцию внутренних органов.
Внутренние факторы развития недуга
Способность противостоять стрептококкам и стафилококкам в значительной степени зависит от общего состояния организма. Когда иммунитет ослаблен, риск подхватить инфекцию увеличивается.
Даже, если в анамнезе не наблюдалось тяжелых заболеваний, хронических недугов, может развиться пиодермия.
Способствуют появлению гнойников:
- угнетение иммунитета. Сопротивляемость к бактериям резко падает после перенесенных острых респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Тяжелее организм справляется с атаками микробов в весенне-зимний период, при дефиците витаминов и солнца;
- эндокринные патологии. Нарушение гормонального обмена в первую очередь влияет на барьерные функции кожи. Сальные железы, а с ними и липидный слой становятся при этом не протекторами, а причинами поражения кожи. У подростка часто пиодермия развивается на фоне полового созревания и становления гормонального обмена;
сахарный диабет. При нарушении углеводного обмена питание кожного покрова недостаточно, в целом организм ослаблен, любые поражения на коже заживают длительно, сказывается скудное питание сосудов, а очаги инфекции вспыхивают чаще;- онкологические заболевания. Злокачественные клетки влияют на все функции организма, особенно страдает защитная. Чаще всего пиодермия протекает на фоне лейкемии, когда клетки крови не работают «на оборону»;
- наличие травм и проведение операционного вмешательства. При полостных операциях, нарушении целостности мышечной, костной, кожной тканей все силы уходят на заживление ран, трещин и швов. При этом защитные функции слабеют и у недругов организма есть большая вероятность распространиться по телу беспрепятственно. Способствует этому также интенсивная работа надпочечников в посттравматический период – они вырабатывают гормоны, угнетающие иммунную систему;
- наследственная предрасположенность. Вероятность развития гнойниковых очагов на коже повышается, если кровные родственники страдали подобными недугами.
сахарный диабет. При нарушении углеводного обмена питание кожного покрова недостаточно, в целом организм ослаблен, любые поражения на коже заживают длительно, сказывается скудное питание сосудов, а очаги инфекции вспыхивают чаще;
Причины возникновения и фото афтозного стоматита представлены в данной публикации.
Если вас интересует, как выглядит герпес на теле на начальной стадии, загляните сюда: https://udermatologa.com/zabol/gerp/gerpes-na-kozhe-tela-simptomy-foto-lechenie-prichiny/
Подробная инструкция по применению крема Локоид рассмотрена в этом материале.Внешние
«Удобная» для кокков среда – влажная грязная кожа – один из важных катализаторов развития инфекции.
Чаще всего благоприятными для гнойников становятся местное или общее переохлаждение организма, загрязнение кожных покровов маслянистыми жидкостями, производственными маслами, продуктами нефтепереработки.
Несоблюдение правил личной гигиены, длительное нахождение в сыром помещении увеличивает шансы микробов на выживание.
Важно помнить, что если устранить внутренние причины бывает не просто, то справиться с внешними провокаторами вполне реально.
Заразна или нет?
Большинство людей (до 60%) являются носителями стафилококка. У многих микроорганизм обитает в носовой полости, не вызывая патологий.
Заразиться пиодермией вполне реально, ведь она передается даже от рядом стоящего больного. Считается, что наиболее заразной формой является стрептодермия.
Бактерии транспортируются при контакте с больным, через предметы быта и гигиены.
По этой причине больные должны пользоваться исключительно личным полотенцем, регулярно менять постельное белье, проводить санацию помещения.
Инкубационный период кокков составляет около 2-5 суток. Хроническая форма пиодермии может возобновляться при снижении иммунной функции. Рецидивирующая инфекция, как правило, требует более интенсивной терапии.
Педиатр Евгений Комаровский отстаивает мнение, что подхваченный в больнице стафилококк плохо поддается лечению. Виной всему антибиотики, применяемые в терапии.
Микроорганизм способен быстро адаптироваться к их действию и противодействовать лечению.
После многократного лечения антибиотиками на выходе получается что-то вроде стафилококка-мутанта, в разы увеличившего сопротивляемость.
О том, какие болезни вызывает стафилококк, расскажет доктор Комаровский:
Классификация: виды и формы
В зависимости от источника заражения выделяют несколько видов пиодермии:
- стафилококковые;
- стрептококковые;
- комбинированные.
Каждый из видов недуга имеет внутреннее деление, в зависимости от локации и типа поражения.
По критерию наличия заболевания в анамнезе пациента выделяют первичную и рецидивирующую формы недуга.
При этом стратегия лечения и выбранные препарат могут кардинально различаться, поэтому устранение очередного воспалительного процесса должно происходить под контролем врача.
В зависимости от степени поражения выделяют поверхностную форму пиодермии, а также глубокую.
Первая характеризуется повреждением верхних слоев кожи, вторая – захватывает дерму, иногда и окружающие ткани.
Симптомы и типичная локализация болезни
Локализироваться очаги воспаления могут в различных местах, чаще всего в областях наибольшего количества сальных желез.
Симптоматика варьируется в зависимости от типа недуга и глубины поражения.
Стафилодермия
Как правило, стафилококк поражает волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.
Микроорганизм вызывает воспалительный процесс, отделение гноя, некроз тканей на поверхности кожи, в дерме, а также в более глубоких ее слоях.
Медицине известны несколько разновидностей стафилококкового поражения кожи. Наиболее распространенные из них рассмотрим ниже.
Остиофолликулит
Другое название недуга – стафилококковое импетиго. Поражается верхняя область волосяного фолликула. Локализируется гнойник чаще всего на лице, спине, груди, волосистой части головы.
Пустула небольшого размера, покрыта коркой, в ее центре – волос. В течение 3-5 дней гнойник подсыхает, а корочка самостоятельно отпадает.
При осложненном течении может быть затронута глубинная часть фолликула. При этом продолжительность заживления увеличивается до 7-9 дней, а на месте пустулы остается гиперпигментация.
Фолликулит
Недостаточная гигиена в сочетании с микротравмами кожи – наиболее распространенная причина фолликулита.
Кожное заболевание характеризуется поражением волосяной луковицы, часто начинается с остиофолликулита.
При легкой форме ощущается незначительная болезненность, гнойник самостоятельно рассасывается. Редко оставляет на месте небольшое пятно.
Обилие пораженных фолликулов провоцирует у больных зуд. Места наиболее частого появления – на коже лица, груди и спины.
Фурункул
Характеризуется острой болью, может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, общим недомоганием. Для фурункула типичны некроз и гнилостно-воспалительные процессы тканей с образованием стержня.
На начальной стадии образования фурункула он достигает небольших размеров, характеризуется незначительной болезненностью и покалыванием. Через 3-4 дня фурункул увеличивается в размере, в центральной части появляется стержень.
После вскрытия фурункула и отторжения стрежня боль и неприятные ощущения уходят, а на его месте остается язвенная полость. Появляются фурункулы чаще всего на лице, шее, задней части тела, в паховой области.
Карбункул
Воспаление сразу нескольких слоев кожи, а также волосяной луковицы, сальных желез, подкожной клетчатки именуется карбункулом.
Обычно охватывает большой участок в несколько луковиц и сальных протоков, а также проникает вглубь кожи.
Фурункул и карбункул очень похожи по симптоматике, отличаются они тем, что у последнего гнойники соединяются в единое целое. Размер карбункула варьируется от 1 до 10 см.
Среди симптомов – острая боль, гипертермия, тошнота, рвота, общее недомогание. Появляется карбункул чаще всего в ягодичной области, пояснице, на лице и шее.
Вылечить карбункул в домашних условиях, не прибегая к помощи медиков тяжело. С основными причинами и методами лечения карбункула можно ознакомиться здесь.
Вульгарный сикоз
Характеризуется появлением пустул в области бороды и усов, лобка, шеи, спины.
Пустулы в течение нескольких дней наполняются гноем, вскрываются самостоятельно.
Вульгарная форма имеет длительное заживление с интенсивным покраснением.
Гидраденит
Заболевание чаще всего диагностируется у женщин до 25 лет, реже у молодых мужчин.
Локализуется воспаление в месте расположения апокриновых потовых желез – в подмышечной области, паху, на половых губах.
Недуг начинается с небольших плотных узлов, расположенных в глубинных слоях кожи. Постепенно узлы увеличиваются в размере, нарастает болезненность.
Часто отдельные очаги воспаления сливаются в один, отекают, кожа приобретает сине-красный оттенок. Нередко повышается температура.
Постепенно узлы становятся мягче, самопроизвольно вскрываются. После прорыва гноя с примесью крови болезненность уходит. Недуг опасен появлением рецидивов.
Ознакомиться с фото проявлений гидраденита и его методами лечения можно по ссылке.
Пузырчатка новорожденных
Одно из наиболее опасных заболеваний новорожденных, особенную угрозу составляет недоношенным или ослабленным малышам.
Заражение происходит при недостаточной гигиене малыша, контакте с персоналом родильного отделения, родственниками, матерью, которые перенесли стафилококковую инфекцию.
Заболевание чрезвычайно заразно. В случае эпизодов пузырчатки в родильном отделении его немедленно закрывают на карантин.
Пораженные участки представляют собой пузырьки, наполненные желтоватой жидкостью. Высыпания быстро распространяются по всему телу, захватывая слизистые оболочки, гениталии.
Болезнь сопровождается лихорадкой, болезненностью, беспокойством. У слабых детей заболевание часто сопровождается осложнениями – пневмонией, отитом, воспалением почек.
При отсутствии должного лечения нередки смертельные случаи.
Гангренозная язва
Особо тяжелая форма пиодермии. Характеризуется глубокими ранами.
Очаги воспаления появляются спонтанно, локализируются часто на месте травм.
Большинство язв обнаруживаются на ногах, ягодицах, животе. Заболевание сопровождается большим объемом некротических тканей, длительно заживает.
Без медицинского вмешательства является смертельно опасным. Язвенно-вегетирующая форма пиодермии отличается множественными гнойными очагами с ответвлениями, грануляциями и вегетациями.
Стрептококковая инфекция
Кожные заболевания, вызванные стрептококком, чаще всего поражают людей с нежной и чувствительной кожей, а также детей. Наиболее распространенные типы представлены ниже.
Импетиго
Для стрептококкового импетиго характерно большое количество мелких пузырьков наполненных жидкостью. Они сливаются между собой, а по разрешению недуга оставляют пигментированное пятно.
Преимущественно встречается у женщин и детей. Локализуется на лице, в области рта и носа, сопровождается зудом, имеет высокую скорость распространения.
Обычно не вызывает гипертермии, боли. Выделяют несколько форм – буллезная, кольцевидная и щелевидная импетиго (заеда), постэрозивный сифилид.
Ознакомиться более подробно с видами импетиго и тем, как их лечить, можно по данной ссылке.
Турниоль
Для этого типа инфицирования характерно поражение кожи вокруг ногтевой пластины.
Гной собирается у ложа ногтя, причиняет боль, зуд, дискомфорт. После вскрытия остаются небольшие язвочки.
Сухая стрептодермия
Пятна с розоватыми краями и бледным центром по структуре напоминают лишай. В отличие от последнего вызвана болезнь не грибком, а все тем же стрептококком.
Пятна через 3-4 дня покрываются корочкой, сопровождается процесс зудом, после схождения остаются язвенные следы и пигментация. Располагается чаще всего на спине, руках, лице, ушной раковине.
Стрептококковая опрелость
И у младенцев, и у взрослых могут возникать опрелости в местах трения кожи, в складках.
Излишняя потливость, избыточный вес, недостаточная гигиена становятся благоприятными условиями для присоединения стрептококковой инфекции.
На месте опрелости развивается эрозия, трещины вызывают сильный дискомфорт, боль, жжение. Края опрелости резко отделены от здоровых участков кожи эпидермальным воротничком.
Рецидивы болезни случаются достаточно часто. Неоднократные повторения недуга оставляют после себя стойкую пигментацию.
Смешанная (шанкриформная)
Типичны эрозии и язвы с гнойным отделением. Располагаются чаще всего на половых органах, губах, глазах, языке. Выглядит и напоминает по форме шанкр, встречаемый при сифилисе.
Заживление происходит длительно, на протяжении 2-3 месяцев. На месте язвы остается рубец.
Это особо контагиозная форма, поэтому больные требуют изоляции. Смешанная пиодермия (вызвана стафилокком и стрептококком).
Фото
Диагностика
Установление диагноза проводится на основании симптомов, общего состояния больного, а также биохимических показателей.
Для определения патологии понадобится:
- осмотр врача дерматолога;
- сдача общего анализа крови и мочи;
- посев гноя на чувствительность к антибиотикам.
При вторичной инфекции или глубокой степени поражения может быть назначено гистологическое исследование.
Методы лечения пиодермии у детей и взрослых в домашних условиях
Хирург или дерматолог определяет подходящий способ в зависимости от характера и сложности поражения. Среди основных методов лечения:
- препараты локального действия;
- прием антибиотиков внутрь;
- стимулирование иммунитета;
- оперативное вмешательство;
- физиотерапия.
Местное
Для снятия покраснения и неприятных ощущений применяют мази направленного действия. Если степень поражения невелика, то ограничиваются местным лечением.
Используют антисептики, обеззараживающие растворы. Основными препаратами при этом становятся – стрептоцидовая мазь, лекарства на основе салициловой кислоты, мази смягчающего действия с ланолином.
Хорошо зарекомендовал себя в лечении стафилодермии «Бальзамический линимент Вишневского». Мазать нужно не только рану, осуществляется обработка кожи вокруг места поражения.
Справиться с развитием патогенной флоры помогают серная, салицилово-цинковая, норсульфазоловая мази.
Инфекционное заболевание часто требует более серьезного лечения. По назначению врача применяют мази с антибиотиком.
Могут быть использованы препараты типа Гиоксизона, Бактробана, эритромициновой и тетрациклиновой мази.
Применение антибиотиков
В случае более глубокого поражения кожи назначают прием антибиотиков внутрь. Первичная и вторичная инфекции имеют различную схему приема препаратов.
Обычно при хронической форме антибиотикотерапию продлевают с 7 дней до 10-14. Применяют препараты пенициллиновой, тетрациклиновой, цефалоспориновой и других групп.
Алгоритм приема антибиотиков назначается исключительно врачом на основе антибиотикограммы.
Стимулирование защитных функций
Для поддержания организма назначают прием витаминов, правильное питание, постельный режим, непродолжительные солнечные ванны.
При кожных инфекциях рекомендована диетотерапия. Стол больного пиодермией не должен иметь обилие углеводов, стоит забыть также о чрезмерно соленой, а также жареной пище.
Для повышения устойчивости используют также настойку эхинацеи, препараты на основе интерферона, вводят антистафилококковый иммуноглобулин.
Физиотерапия
Активно применяется в лечении гнойников физиотерапия. Используют ультрафиолетовое облучение, облучение крови лазером, кварцевание.
Применяют метод, как в активной фазе заболевания, так и во время регрессии, дабы ускорить выздоровление и блокировать возвращение проблемы.
Операция
Часто для вскрытия фурункулов, карбункулов может понадобиться хирургическое вмешательство. Проводят его исключительно в условиях стационара.
Не рекомендуется самостоятельно раскрывать фурункулы, особенно крупные. Только специалист может правильно установить дренаж для полного извлечения гноя.
Также может потребоваться иссечение ткани гнойного очага для забора на биопсию.
Не стоит пренебрегать опасными симптомами, в страхе посещения хирурга, ведь запущенная болезнь опасна заражением крови.
Общие рекомендации
Мыться при стрептодермии нежелательно, ведь вместе с водными потоками по коже путешествует и армия стрептококков.
При открытых очагах стафилодермии также не рекомендован прием ванн.
При сильном зуде применяются антигистаминные препараты. Для снятия боли можно мазать область язвы, воспаленный участок лекарством с анестетиком. С этой целью применяют гепариновую мазь.
Как лечить новорожденных и грудничков
Особенно уязвимыми перед пиодермией являются малыши-груднички. Кожа детей очень тонкая и легко разрушается под действием патогенных бактерий.
Распространиться инфекция у крохи может стремительно, поэтому даже незначительные высыпания не должны остаться без врачебного внимания.
При лечении новорожденных в целом применяется такая же схема, как и при лечении взрослых.
Педиатр назначает санацию пораженной зоны, обработку антисептиками, по необходимости – препараты для снижения зуда и температуры.
Проводится посев патогенной флоры для определения необходимого антибиотика.
Особое внимание уделяют питьевому режиму малыша, а также контролю температуры.
Важно следить за тем, чтобы новорожденный не расчесывал язвочки. Также необходимо строго ограничить общение с другими детьми.
Возможные осложнения
Гнойничковые образования при неправильном лечении могут спровоцировать осложнения. Наиболее опасными среди них являются:
- менингит;
- воспаление легких;
- заражение крови;
- лимфаденит.
Чем ближе к мозгу расположен воспалительный очаг, тем важнее вовремя начать лечение.
Профилактика
Дабы предотвратить заражение пиодермией, необходимо придерживаться несколько простых правил:
- соблюдать личную гигиену, поддерживать чистоту одежды и помещения;
- обрабатывать порезы, ссадины, царапины антисептическими средствами;
- своевременно лечить очаги инфекции;
- принимать сбалансированное богатое витаминами питание;
- контролировать состояние иммунитета, поддерживать его при необходимости.
Если вас интересуют симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин и детей, прочтите нашу публикацию.
Причины возникновения, основные симптомы, методы лечения и профилактики, а также фото симптомов вируса Коксаки у детей найдете в этой статье.Отзывы
Марина, 47 лет, Тверь. Один раз мне приходилось вырезать фурункул. Находился он на самом интересном месте. Хотя был и небольших размеров, операцию пришлось делать под общим наркозом. Ощущения не самые приятные. Обрабатывали фукорцином и мазали каким-то гелем. Уже и не вспомню.
Стас, 19 лет, Камянец-Подольский. Лучше не болеть стрептодермией. Во-первых, это неприятно. Во-вторых, нужно все время находиться дома. В-третьих, теперь на лице остались пятна. Как их убирать?
Егор, 32 года, Ростов-на-Дону. Чирии под мышкой не проходили месяц. Уже несколько антибиотиков пропили, а результат только временный. Только через полгода поставили диагноз. Оказалось, что был скрытый диабет. После низкоуглеводной диеты пошло заживление быстрее.
симптомы, лечение, как начинается пиодермия (фото) и как ее лечить
Термин пиодермия определяет воспалительное гнойное заболевание кожи, которое имеет инфекционное происхождение и связано с внедрением в ткани гноеродного стафилококка. Патология считается распространенной, ежегодно в мире регистрируется 111 млн детей с пиодермией.
Механизм развития
Пиодермия представляет собой гнойное воспаление. Проникновение определенных микроорганизмов в кожу приводит к активизации иммунной системы. Лейкоциты (макрофаги, нейтрофилы) в процесс фагоцитоза поглощают бактерии. При этом они погибают сами. Большое количество погибших лейкоцитов и микроорганизмов является структурной основой гноя. Механизм развития патологии характерен для пиодермии и других гнойных заболеваний, вызванных различными бактериальными возбудителями.
Причины
Возбудителями пиодермии, которая протекает с развитием гнойного процесса, являются гноеродные бактериальные микроорганизмы, к которым относятся стрептококки, пиококки, стафилококки. Они повсеместно распространены в окружающей среде, а также в большом количестве находятся на коже. При этом заболевание развивается не у всех людей. Существует несколько предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению и дальнейшему прогрессированию патологического процесса, к ним относятся:
- Хроническая патология пищеварительной системы, которая приводит к нарушению всасывания определенных соединений, их нехватки в организме с нарушением функционального состояния кожи.
- Заболевания системы крови.
- Нарушение функционального состояния иммунитета, которое имеет первичное (врожденное) или вторичное (приобретенное) происхождение.
- Недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз) или их отсутствие (авитаминоз).
- Себорея с нарушением липидного метаболизма в коже.
- Длительное использование гормонов глюкокортикостероидов, которое приводит к атрофии (истончение) кожи, а также снижению функциональной активности иммунитета.
- Аутоиммунная патология в организме, характеризующаяся «ошибочной» выработкой антител к собственным тканям, включая кожу.
- Нарушения метаболизма, которые включают ожирение, сахарный диабет.
- Изменения гормонального фона, которые являются частым провоцирующим фактором развития пиодермии у подростков, беременных женщин.
- Несоблюдение правил личной гигиены – чрезмерное увлечение моющими средствами, редкий прием душа способствуют изменению микрофлоры кожи с уменьшением количества нормальных представителей и снижением защитных свойств.
- Возраст человека – более часто пиодермия регистрируется у детей и подростков, что связано с возрастными особенностями функционального состояния кожи и иммунитета, которые находятся в стадии дозревания.
Знание причин развития пиодермии, а также провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальное патогенетическое лечение, а также провести эффективную профилактику патологии.
Классификация
В зависимости от глубины поражения кожи, а также тяжести воспалительного гнойного процесса все пиодермии разделяются на поверхностные и глубокие формы. Поверхностные пиодермии включают несколько видов:
- Остеофолликулиты.
- Вульгарный сикоз кожи.
- Фолликулит.
- Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
Глубокие пиодермии также разделяются на несколько видов, к которым относятся:
- Фолликулит – гнойное воспаление фолликулов (волосяные мешочки).
- Гидраденит – гнойный воспалительный процесс преимущественно локализуется в потовых железах.
- Фурункулез – воспалительный конгломерат, который затрагивает волосяной фолликул, сальные железы и вызывает ограниченное гнойное расплавление тканей.
- Карбункул – воспаление и гнойное расплавление тканей затрагивает несколько волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Патологический процесс характеризуется тяжелым течением с развитием интоксикации.
Глубокие пиодермии в большинстве случаев вызваны жизнедеятельностью смешанной микрофлоры в тканях.
Симптомы пиодермии
Для пиодермии характерно развитие локальной симптоматики, характер и выраженность которой зависит от формы заболевания:
- Фолликулит – появляется болезненный узелок синюшного или розового цвета, который превращается в гнойничок.
- Остиофолликулит – гнойничок, окруженный поясом гиперемии (покраснение) и пронизанный волосками.
- Вульгарный сикоз – изменения на коже напоминают фолликулит или остиофолликулит, они характеризуются множественностью и локализацией в области усов и бороды.
- Эпидемическая пузырчатка новорожденных – тяжелый патологический процесс, который локализуется на коже у детей после рождения. Он сопровождается появлением больших пузырей (они не формируются на коже ладоней и подошв). По мере прогрессирования патологического процесса пузыри лопаются, оставляя после себя большие язвы, покрытые гнойными корками.
- Фурункул – глубокая пиодермия, он преимущественно развивается при прогрессировании фолликулита или остиофолликулита. Появляется узелок, который приобретает красное окрашивание и становится болезненным. С течением времени в центре узелка формируется ограниченная полость, заполненная гноем (пустула). По мере прогрессирования патологии пустула вскрывается с последующим отделением содержимого.
- Карбункул – тяжелая форма фурункула, которая характеризуется множественным поражением волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. В коже и подкожной клетчатке образуется несколько болезненных узелков различного размера. Они сливаются, образуя сплошной воспалительный конгломерат, в котором находятся пустулы на различных стадиях дозревания. Они вскрываются, образуя после себя язвы, глубокие раны, покрытые корочкой.
- Гидраденит – изолированное воспаление потовых желез, которое преимущественно локализуется в подмышечных впадинах (область кожи, которая в большом количество содержит в себе железы).
Как начинается пиодермия у взрослых?
Клинические проявления каждой формы гидраденита являются специфическими и позволяют заподозрить развитие заболевания. На фоне развития карбункула или фурункула в системный кровоток попадает большое количество токсинов, которые вызывают развитие интоксикации, сопровождающейся следующими клиническими проявлениями:
- Повышение температуры тела до высоких фебрильных цифр (выше +39° С).
- Общая слабость, немотивированная утомляемость.
- Голованя боль различной степени выраженности.
- Периодическое головокружение.
- Ломота в скелетных мышцах, суставах.
- Тошнота, которая на высоте интенсивности проявлений сопровождается рвотой, приносящей временное облегчение.
- Ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия.
Появление признаков общей интоксикации указывает на неблагоприятное тяжелое течение патологического процесса.
Диагностика
Первичное заключение о развитии пиодермии врач делает на основании осмотра кожи, при котором он также определяет форму патологического процесса согласно современной классификации. Для установления причины и провоцирующих факторов заболевания назначается дополнительная объективная диагностика, которая включает следующие методики исследования:
- Параклинические лабораторные исследования, которые включают клинический анализ мочи, крови, биохимические печеночные, почечные пробы – на основании результатов исследований врач имеет возможность оценить степень функциональных изменений в организме человека.
- Иммунологическое исследование для оценки функциональной активности различных звеньев иммунитета – идентификация и подсчет количества Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, определение активности (титр) сывороточных антител класса IgM, А, G, уровня различных цитокинов (интерлейкины, простагландины, фактор некроза опухолей). Исследования проводятся при систематическом развитии различных форм пиодермий, что указывает на снижение функциональной активности иммунитета.
- Гистологические исследования – оценка морфологического состояния тканей в области развития гнойно-некротического процесса, исключение наличия атипичных клеток.
- Микробиологическое исследование – выполняется посев гнойного содержимого из очага патологического процесса на специальные питательные среды. При наличии бактериальных возбудителей на них вырастают колонии микроорганизмов, которые затем идентифицируются по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. Исследование дает возможность идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к основным группам современных антибиотиков, что необходимо для выбора наиболее эффективных препаратов для лечения.
На основании всех результатов дополнительного объективного обследования врач имеет возможность подобрать наиболее эффективное лечение.
Лечение пиодермии
Лечение пиодермии направлено на уничтожение возбудителя инфекционного процесса, восстановление функционального состояния иммунитета, а также скорейшую регенерацию тканей в области гнойного расплавления. Для этого врач назначает лекарственные средства нескольких фармакологических групп:
- Антибиотики – лекарства, которые приводят к гибели стафилококков, стрептококков или других бактерий. Сегодня используются антибактериальные средства широкого спектра действия, к которым относятся защищенные полусинтетические пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой), цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин). При необходимости назначается комбинация антибиотиков, обычно с включением тетрациклина, линкамицина.
- Иммуномодуляторы для нормализации функционального состояния иммунитета (женьшень, элеутерококк, препараты тимуса, гамма-глобулины).
- Антисептические средства для локального применения (спиртовые, водные растворы антисептиков). В стадии дозревания гнойника прикладываются компрессы с раствором антисептиков. После вскрытия гнойника рекомендуется использовать мази (мазь Вишневского, Левомеколь).
- Поливитаминные препараты, стимулирующие регенерацию тканей (Мультитабс).
Если по мере прогрессирования патологического процесса сформировался один или несколько гнойников, то для эффективного лечения требуется выполнение хирургического вмешательства. Под местным обезболиванием врач проводит разрез тканей над гнойником, обеспечивает эвакуацию гноя и дренаж экссудата. Затем проводится обработка дна язвы до полной регенерации тканей (перевязки). При развитии общей интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия с включением нестероидных противовоспалительных средств для нормализации температуры тела.
Профилактика
Для предотвращения развития пиодермии важно выполнять несколько несложных рекомендаций, которые особенно полезны в детском возрасте, к ним относятся:
- Рациональное питание с достаточным поступлением легко усваиваемых белков, растительной клетчатки, витаминов. Очень важно в рационе питания ограничить количество сладостей, которые содержат много углеводов и являются хорошей питательной средой для стафилококков и стрептококков.
- Нормализация режима труда и отдыха с обеспечением достаточного сна в течение времени не менее 8-ми часов.
- Ограничение физических и умственных нагрузок.
- Своевременное лечение острых или хронических соматических, инфекционных заболеваний.
Выполнение несложных рекомендаций позволит избежать развитие различных заболеваний, не только пиодермии. При развитии гнойного процесса важно своевременно обращаться к врачу, который назначит адекватное лечение патологии.
Пиодермия: симптомы, лечение, диагностика — Dermatit
Что такое пиодермия
Пиодермия – это собирательное название кожных болезней, которые развиваются в результате проникновения в организм гноеродных бактерий. Заболевания этой группы диагностируют у третьей части пациентов дерматологических отделений. Пиодермии характеризуются воспалительными процессами и образованием гноя. Выделяют первичные заболевания, при которых поражения возникают на здоровых ранее кожных покровах. Вторичные – это осложнения после различных дерматитов, чесотки. При расчесывании эпидермиса в него попадает патогенная микрофлора, которая провоцирует воспалительный процесс. Иногда такие заболевания возникают на фоне хронических недугов. Воспаление может распространяться на поверхностные слои кожи или затрагивать более глубокие ткани. В таком случае после выздоровления на коже остаются рубцы.
Характеристика пиодермий
Пиодермия как воспалительный процесс, который поражает разные слои кожи, вызвана пиогенной микрофлорой. Иногда к этой группе относят заболевания более глубоких тканей, например, подкожной клетчатки. Чаще всего к таким болезням приводят:
- стрептококки;
- стафилококки;
- иногда гнойные процессы возникают при проникновении в организм синегнойной палочки, вульгарного протея, кишечной палочки.
Болезни этой группы часто диагностируют у детей разного возраста. Подвержены им работники сельского хозяйства, некоторых видов промышленности. Иногда пиодермия развивается на фоне хронических заболеваний: почечной недостаточности, сахарного диабета.
Гнойничковые инфекции часто встречаются у жителей стран с тропическим климатом: высокие температуры и повышенная влажность воздуха создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Также пик заболеваемости приходится на осень и зиму.
У заболеваний, которые входят в группу «пиодермия», код по МКБ – L08. Гангренозные гнойниковые заболевания кодируются по международной классификации кодом L88.
Причины пиодермии
Возбудители воспалительных процессов – гноеродные микроорганизмы – могут находиться на поверхности кожи, но не вредить при этом здоровью. Чтобы у человека развилась болезнь, необходима предрасположенность к пиодермии. К ней приводят внешние и внутренние причины.
Внешние причины гнойных болезней:
- перегрев или переохлаждение кожных покровов;
- слишком интенсивная работа потовых желез;
- наличие небольших ран, царапин, ссадин на поверхности кожи;
- чрезмерно частое использование антибактериальных бытовых составов;
- пересушивание кожных покровов, которое приводит к образованию микротрещин;
- загрязненный воздух влияет на кожу весьма негативно.
Также у этой болезни есть внутренние причины:
- ослабление защитных функций организма;
- несбалансированное питание, гипо- или авитаминоз;
- хронические стрессы, ослабляющие организм;
- чрезмерные физические или интеллектуальные нагрузки;
- недостаточное количество сна;
- травмы, воспалительные процессы, инфекционные болезни;
- лечение аутоиммунных заболеваний – зачастую оно сопровождается искусственным угнетением иммунитета;
- склонность к дерматологическим проблемам, которая передается на генетическом уровне;
- возраст – у детей недостаточно развит местный иммунитет, поэтому бактериальная микрофлора приводит к развитию болезни;
- сахарный диабет и другие эндокринные патологии.
Виды болезни
Для эффективного лечения необходимо понять, чем вызвана и как будет развиваться пиодермия; классификация этой группы достаточно разнообразная. Она учитывает типы течения болезни, распространенность и глубину очагов поражения, вид патогенной микрофлоры.
- По течению гнойничковый воспалительный процесс бывает острым (проявляется и развивается быстро, симптомы ярко выражены, продолжительность – до двух месяцев) или хроническим (может длиться годами, с ремиссиями и рецидивами, обострениями).
- По глубине: поверхностная, глубокая. При поверхностной воспаление поражает только эпидермис, при глубокой – все слои кожи, может затрагивать подкожную клетчатку.
- По степени распространенности: локализованная – воспаление распространяется на небольшом участке кожи, или распространенная – такая пиодермия поражает значительную часть кожного покрова.
- По возбудителю выделю стрептодермию, стрептостафилодермию и другие виды.
Признаки пиодермии
В эту группу входит обширный список кожных патологий. Симптомы пиодермии зависят от формы болезни, характера возбудителя. Проявления в каждом случае могут серьезно различаться. Среди общих симптомов выделяют:
- возбудитель – это типичная пиогенная микрофлора;
- поражение наружных, срединных и глубоких кожных слоев;
- активное воспаление;
- схожие принципы лечения.
Дерматологи выделяют различные формы пиодермии. Некоторые из них вызваны стрептококковыми микроорганизмами.
- Импетиго. Болезнь может поражать большие площади кожных покровов. Характеризуется появлением мелкой пузырчатой сыпи с прозрачным экссудатом внутри. Позже он мутнеет, пузырьки прорываются, на их месте появляется корка. Когда она подсыхает, то оставляет после себя шелушащуюся красную кожу.
- Щелевидное импетиго – обычно локализуется в углах рта. Проявляется отеками, эритемой, болью в пораженных участках.
- Паронихия поверхностная – это воспаление кожи возле ногтей. Быстро появляется отек, кожные покровы становятся синюшными, затем на них образуются гнойники.
- Лишай – для него характерны зудящие пятна на коже. После выздоровления эти участки некоторое время депигментированы.
- Эктима – воспаление, после которого на коже остаются рубцы. Сначала проявляется волдырь на воспаленной коже. Его одержимое – это гнойные массы с кровяной примесью. После вскрытия появляется бурая корка, а под ней – язва.
- Рожистое воспаление – затрагивает поверхностные слои кожи, которые становятся горячими и ярко-алыми. При пальпации такие участки болезненные, напоминают апельсиновую шкурку.
Стафилококки вызывают пиодермии, которые локализуются в устьях сальных и потовых желез, у волосяных фолликулов.
- Гидраденит – воспаление потовых желез, может поражать одну из них или сразу группу. Чаще всего появляется в подмышечных впадинах, образует гнойник, кожа вокруг которого приобретает синюшных оттенок. Железы отекают, начинают болеть. Между появлением гнойника и его вскрытием проходит около десяти дней. Все это время у пациента наблюдается плохое самочувствие, повышенная температура.
- Пемфигус – этот воспалительный процесс возникает у маленьких детей. Сначала на коже появляются мелкие пузырьки, которые постепенно вскрываются. На их месте образуются небольшие язвочки, у которых нет корок. Распространение высыпаний по телу проходит быстро. Пузырчатка может осложниться присоединением вторичных инфекций.
- Везиколопустулез – еще одно воспаления потовых желе в подмышечных впадинах или паху. Отдельные гнойнички могут сливаться в один очаг поражения. Болезнь протекает до полутора недель, часто ею болеют дети.
- Остиофолликулит – это гнойное образование в волосяных фолликулах. Обычно не вскрывается, а рассасывается, не оставляя следов. Проявляется такая пиодермия на лице, поражая пушковые волоски.
- Фолликулит – похожая форма, однако волосяные луковицы сначала краснеют, потом в них появляются гнойники, которые постепенно рассасываются или вскрываются. В случае вскрытия на месте воспаления появляется небольшая язва.
- Сикоз – это специфический фолликулита, при котором воспаление поражает фолликулы щетинистого волосяного покрова. Локализуется на подбородке, над верхней губой, в зоне лобка.
- Фурункул – возникает в фолликулах или сальных железах. В них развивается воспалительный процесс, кожа вокруг краснеет, отекает. В центре фурункула есть гнойный стержень. Через несколько дней после образования такого воспаления оно начинает отмирать. На месте некроза образуется шрам. Фурункул может быть единичным или множественным.
- Карбункул – патология, при которой под кожей образуется несколько воспаленных узелков. Очаг поражения отекает, становится болезненным. Позже узелки сливаются, в их содержимом начинают преобладать гнойные массы. Кожа вокруг темнеет, становится синюшной, лоснящейся. Постепенно нарушается целостность кожи, экссудат выходит наружу, а на месте гнойника появляется язва. Такое поражение вызывает некроз тканей, чревато развитием осложнений.
- Псевдофурункулез – гнойное воспаление потовых желез. Внешне напоминает фурункул, но без стержня. Кожа вокруг фиолетовая с красным оттенком. Гнойник прорывается, некротические процессы не происходят.
Пиодермия у взрослых может быть смешанной этиологии.
- Импетиго, вызванное стафилококками и стрептококками. Проявляется в виде кожного воспаления с пузырьками. Их содержимое сначала прозрачное, потом мутнеет. После вскрытия пузыря появляется корка. Позже она отпадает, а на ее месте образуется эрозия. Это очень заразная болезнь. Обычно не оставляет следов на коже.
- Фолликулит рубцующийся – напоминает классическое воспаление волосяных луковиц, вызванное стрептококковой микрофлорой, но гораздо опаснее. Воспаление поражает глубокие слои кожи, может привесит к необратимой деформации и гибели фолликула. Последствие этой болезни – развитие алопеции. Такая пиодермия обычно поражает мужчин.
Язвенно-вегетирующие воспалительные процессы. Первым симптомом является покраснение и отек кожи. На ней образуются гнойники. После прорыва на их месте появляются бляшки, которые выступают над поверхностью кожи, отличаются синюшным оттенком. Они воспаляются и превращаются в небольшие язвы.
Как диагностируют такие болезни
Дерматолог диагностирует пиодермию на основе опроса, изучения жалоб и визуального осмотра. Обычно этого достаточно при поверхностных формах заболевания. Если болезнь перешла в хроническую форму, может потребоваться консультация смежных специалистов: эндокринолога, терапевта, хирурга.
Для диагностики пиодермии применяют такие виды исследований:
- биохимический анализ крови, мочи;
- микробиологическое исследование – позволяет определить, какая антибактериальная терапия будет наиболее эффективной, для чего изучают содержимое гнойников, проводят бакпосев;
- биопсию для гистологического исследования язвенных тканей;
- иммунограмму – это исследование позволяет оценить уровень работы иммунной системы;
- если хроническая болезнь часто обостряется, а воспалительные процессы затрагивают глубокие ткани, может быть назначен анализ крови не глюкозу – нередко незаживающие язвы являются симптомом сахарного диабета.
Если у дерматолога возникает подозрение, что воспаление спровоцировано грибковыми микроорганизмами, пациента осматривают при помощи лампы Вуда. Также выполняют соскоб кожных чешуек.
Лечение
Тактика борьбы с таким заболеванием зависит от того, какая микрофлора вызвала воспаление. Своевременное и правильно подобранное лечение пиодермии позволяет предотвратить рецидивы и развитие осложнений, является залогом быстрого выздоровления.
При малейших признаках воспалительного процесса необходимо обратиться к специалисту. Лечение методами нетрадиционной или народной медицины, самостоятельное назначение антибиотиков приводит к ухудшению состояния пациента. Воспаление прогрессирует, к нему может присоединяться вторичная инфекция. Бессистемная антибактериальная терапия чревата развитием резистентности кокков к современным препаратам.
Чтобы предотвратить возникновение рецидивов, необходимо комплексное лечение. Оно направлено на устранение очага воспаления, борьбу с патогенными микроорганизмами, восстановление защитных функций кожи и укрепление общего иммунитета. Только в комплексе такие меры позволят победить болезнь. В качестве поддерживающей или дополнительной терапии могут быть использованы средства народной медицины. Однако ими нельзя заменять медикаментозное лечение. Такие методы могут быть сугубо вспомогательными, а применять их можно только после консультации дерматолога.
Общие рекомендации
- Пациенту необходимо максимально коротко остричь ногти, а ногтевую пластину и кожу вокруг нее обрабатывать антисептиками, например, йодным раствором. Эта рекомендация предотвращает перенос патогенной микрофлоры на неповрежденные кожные участки.
- При микротравмах кожи проводят их антисептическую обработку.
- Дерматолог может порекомендовать физиотерапевтическое лечение, например, облучение ультрафиолетом. Такая процедура негативно влияет на патогенные микроорганизмы. Допустима обработка УФО помещения, в котором пребывает пациент.
- Если пиодермия приняла хроническую вялотекущую форму, целесообразно принимать в терапевтических дозах витамины группы B, C.
- Обязательно следует изменить рацион. До выздоровления пациенту необходимо отказаться от алкоголя, жирных, соленых блюд. Из меню исключают продукты, которые могут спровоцировать аллергию. Сокращают количество углеводов, увеличивают объем белковой пищи.
- Под запретом – водные процедуры, особенно связанные с высоким температурами: бани, горячие ванны. Допускается ежедневное обтирание тела влажной губкой или мытье водой комнатной температуры отдельных участков. После этого кожу тщательно вытирают.
- Необходимо избегать перегрева, физических нагрузок, которые активизируют потоотделение.
- Пациенту необходимо использовать индивидуальные постельные принадлежности, белье, которое должно храниться отдельно от полотенец, одежды других членов семьи.
Медикаментозная терапия
Обычно при таких заболеваниях назначаются препараты местного и общего действия.
- Антисептики предназначены для обработки очагов воспаления. Это хлоргексидин, фукорцин, салициловая кислота, йодный раствор, метиленовый синий.
- Для бесконтактного нанесения применяют аэрозоли, которые обладают ранозаживляющими, антибактериальными свойствами.
- Мокнущие раны можно обрабатывать порошковыми формами стрептоцида, банеоцина.
- На множественные воспаления накладывают повязки с антибактериальными мазями. После очищения раневых поверхностей применяют кремы и мази с ранозаживляющими свойствами.
- Кортикостероиды для наружного применения допустимы только при лечении взрослых пациентов. Обычно это комбинированные препараты, которые используют для борьбы с воспалениями, которые устойчивы к более щадящей терапии.
- Если поражены глубокие ткани, у пациента наблюдаются симптомы интоксикации, необходима антибактериальная терапия. Препараты подбирают в зависимости от результатов клинических исследований или назначают медикаменты широкого спектра действия.
- Сульфаниламиды применяют редко. Целесообразность их использования определяют в индивидуальном порядке для сложных случаев.
- Если воспаления появляются часто, пациенту может быть назначен курс иммуномодулирующих препаратов. Они помогают восстановить защитные силы организма, стимулируют местный иммунитет.
При стрепто- и стафилодермии с небольшими очагами поражения, которое охватывает поверхностные слои кожи чаще всего назначают амбулаторное лечение. Пациент регулярно ходит на прием и перевязки, врач контролирует процесс выздоровления. Если заболевание хроническое, протекает тяжело или развивается на фоне патологических изменений в работе эндокринной или сердечно-сосудистой системы, лечение проводят в стационаре. Так специалисты могут контролировать состояние пациента, при необходимости – заменять препараты, корректировать схему.
Оперативное вмешательство
Некоторые виды пиодермии требуют операции. В основном это карбункулы и фурункулы. Их вскрывают, очищают полость от гнойных масс и экссудата, удаляют гнойный стержень и ткани, подверженные некрозу.
Далее полость дренируют или обрабатывают противовоспалительными средствами. После вмешательства накладывают асептическую повязку, которую меняют по мере необходимости. После полного очищения раны можно пирменять ранозаживляющие средства.
При хирургическом вмешательстве пациенту назначают антибактериальную терапию, которая предотвращает развитие осложнений и повторного воспалительного процесса.
Проводить такие операции в домашних условиях категорически запрещено – можно занести инфекцию и усугубить положение.
Народная медицина
Рецепты народной медицины допустимы для лечения только наиболее легких форм воспалений, без образования больших гнойников, интоксикации организма. При вскрытии гнойника такие методы не применяют. Перед использованием любого из перечисленных ниже средств проконсультируйтесь со специалистом насчет целесообразности такой терапии.
- Настой из корней и сушеных цветов одуванчика. Его используют для питья. Употребляют такой настой перед приемами пищи.
- Чистотел на подсолнечном масле. Для этого средства используют сухое растительное сырье. Его тщательно измельчают и перемешивают с любым растительным маслом до получения кремообразной субстанции. Готовую мазь наносят на воспаленную кожу.
- Тополиные почки на подсолнечном масле. Способ приготовления этого средства – такой же, как и мази из чистотела, но сырье должно быть свежим. Его обильно наносят на очищенную кожу трижды в сутки.
Профилактика пиодермии
В большинстве случаев пиодермия развивается на фоне ослабленного иммунитета, снижения защитных сил кожи и организма в целом. Несложные профилактические мероприятия позволят снизить риск развития такой болезни.
- Если на коже появляются царапины, трещины, ссадины и другие повреждения, их необходимо обработать антисептическими растворами.
- При работах со строительными растворами, бытовой химией, агрессивными веществами следует использовать резиновые или латексные перчатки.
- Обязательное условие – своевременные визиты к специалистам для профилактических осмотров. Так можно выявить инфекционные очаги на ранних стадиях, предотвратить появление хронических болезней.
- Следует соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.
- Нормальное психоэмоциональное состояние играет важную роль. Следует избегать стрессов, при необходимости можно принимать легкие седативные препараты, растительные сборы.
- Не нужно часто применять антибактериальное мыло. Это средство лучше оставить для ситуативного использования, а для повседневной гигиены выбрать гель или мыло с нейтральным составом. В противном случае у кокков может выработаться резистентность к антибактериальным средствам.
- Белье лучше выбирать из хлопка, льна – эти натуральные материалы хорошо впитывают пот, не создают эффекта парника. Это особенно важно для людей с лишним весом, повышенной потливостью.
- При возникновении зубной боли, воспалений носоглотки необходимо обязательно обратиться к специалисту и пролечить такие потенциальные очаги инфекции.
- Если на коже появились нехарактерные высыпания или пятна, отеки, зуд – следует сразу же посетить доктора. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойники, выдавливать их содержимое. Это может привести к развитию осложнений вплоть до поражения костной ткани, суставов и даже сепсиса. Кроме того, без адекватного лечения пиодермии на коже могут остаться шрамы или келоидные рубцы.
Пиодермия – виды, причины, симптомы, лечение
Пиодермия – это гнойное поражение кожи, которое появляется вследствие внедрения в нее гноеродных микроорганизмов (кокков). Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся поражений кожных покровов человека.
Пиодермия бывает первичной (возникает при заболевании здоровой кожи) и вторичной (является осложнением некоторых заболеваний).
На кожных покровах человека существует множество микроорганизмов. Некоторые из них являются нормальной, некоторые условно-патогенной флорой. При снижении защитных функций кожи продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов вызывают местную реакцию, что и приводит к развитию пиодермии.
Существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие данного заболевания:
- снижение общего иммунитета организма;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- микротравмы кожи;
- переохлаждение или перегревание;
- стрессовые ситуации;
- сахарный диабет;
- болезни пищеварительной системы;
- нарушение функций кроветворения;
- ожирение;
- изменения гормонального фона.
Виды и симптомы пиодермии
В зависимости от возбудителя заболевания различают два вида пиодермии – стафилодермии и стрептодермии.
Возбудителями стафилодермии являются стафилококки. Данный вид пиодермий характеризуется высыпаниями в области волосяных фолликулов, потовых желез и сальных желез. Симптомами пиодермии данного вида является формирование полушаровидных или конических гнойников с толстыми стенками, центр которых часто пронизан волосом. Из гнойников выделяется зелено-желтый густой гной. Существуют следующие разновидности стафилодермии.
- Остиофолликулит. Мелкие фолликулярные высыпания пустул (пузырьков с гноем) с гнойными головками локализуются на лице, руках, туловище, ногах. Через 4-5 дней пустулы превращаются в корочки, которые, отпадая, не оставляют рубцов.
- Фолликулит. При данном виде пиодермии воспаляется непосредственно сам волосяной фолликул. Пустулы с зеленовато-желтым содержимым образуются на предплечьях, бедрах, тыльной поверхности рук. Пустула ссыхается через неделю, образуя желтоватую корку.
- Фолликулит глубокий. Симптомом пиодермии данного вида является болезненность высыпаний. Высыпания имеют вид гнойничков диаметром около 1,5 см. При обширном распространении высыпаний у больного ухудшается общее состояние.
- Фолликулит поверхностный. Характеризуется пустулами, содержащими зеленовато-желтый гной. В областях высыпаний возникает несильная боль, которая исчезает после вскрытия гнойников. Но общее состояние человека остается удовлетворительным.
- Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Пиодермия, которая поражает новорожденных на первой неделе жизни. Вся поверхность кожи, кроме ладоней и подошв ног, поражается множественными пузырьками разного размера. Со временем пузырьки подсыхают, образуя тонкую корку. Известны случаи тяжелого течения болезни, приводящие к смертельному исходу.
- Сикоз вульгарный. Пиодермия, которая чаще всего поражает мужчин. Происходит поражение волосяных фолликулов в области усов, бороды, иногда, области лобка.
- Фурункул. Для этого вида глубокой пиодермии характерно гнойное и некротическое воспаление волосяного фолликула и тканей, его окружающих. Частыми местами локализации фурункулов бывают щеки, нос, плечи, шея, ягодицы и бедра. При множественных фурункулах значительно ухудшается общее состояние больного.
- Гидраденит. Вид пиодермии, который является тяжелым гнойным воспалением потовых желез под мышками или в паху. Он вызывается стафилококками, которые через микротравмы кожи попадают в потовую железу. Болезнь сопровождается недомоганием, болевым синдромом, лихорадочным состоянием.
- Карбункул. Пиодермия образуется при гнойном, некротическом воспалении нескольких волосяных фолликулов одновременно. При этом в тканях скапливаются клеточные элементы с примесью лимфы и крови. У больного наблюдается тяжелое состояние, вызванное сильной интоксикацией организма.
Возбудителями стрептодермии являются стрептококки. Чаще всего заболевание встречается у детей и женщин. Выделяют следующие разновидности пиодермии данного вида.
- Импетиго стрептококковое. Представляет собой поверхностное нефолликулярное пузырное образование, которое наполнено гнойно-серозным содержимым. Чаще всего поражает лицо человека.
- Эктима вульгарная. Глубокая язвенная форма пиодермии, которая заживает на протяжении достаточно долгого времени.
- Простой лишай лица. Заболевание является атипичной формой пиодермии. Часто возникает в детских коллективах.
- Рожа. Главным симптомом пиодермии данного вида является поверхностный характер процесса и яркая демаркация краевой зоны.
- Сухая стрептодермия. Данное заболевание характерно для детей и подростков. Симптомами пиодермии бывает образование одного или нескольких красно-розовых пятен, покрытых муковидными мелкими чешуйками. Локализуются высыпания обычно на коже разгибательных поверхностей конечностей.
Лечение заболевания
Выбор метода лечения пиодермии зависит от вида заболевания, его тяжести, степени распространения.
Необходимо помнить, что в острый период болезни крайне нежелателен контакт с водой пораженного участка кожи. Кожные покровы вокруг места поражения обрабатывают дезинфектантами и спиртовыми растворами анилиновых красителей.
При затяжном или хроническом характере заболевания, присоединении признаков интоксикации в лечении пиодермии применяют антибактериальную терапию. Для правильного выбора антибиотика определяют возбудителя болезни в соскобе или отделяемом высыпаний.
Большое значение при лечении пиодермии отводится повышению иммунитета пациента. Для этого ему назначаются иммуностимуляторы, комплексы витаминов.
В местном лечении пиодермий применяют асептические растворы (фурацилин, раствор борной кислоты), кремы и мази с ихтиолом, томицидом.
Пиодермия лица
Пиодермию лица называют загадочной болезнью. В основном она поражает только молодых женщин. При этом появляется внезапно и очень быстро развивается.
В большинстве случаев пиодермии лица высыпания локализуются на подбородке, висках, лбу. Очень редко сыпь появляется на других частях тела.
Первым симптомом пиодермии лица является сильное покраснение и распухание пораженной кожи. Через 2-3 дня в области поражения появляются скопления гнойников. Пораженная область лица четко отделяется от здоровой кожи. Высыпания доставляют больной ощутимый дискомфорт. У женщины ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит, появляется апатия, бессонница. Длительность протекания заболевания может составлять от одного до двенадцати месяцев. При этом лабораторные показатели анализа крови не изменены.
Чаще всего при лечении пиодермии лица применяют стероидные (противовоспалительные гормональные) препараты.
Пиодермия: биоинформатика болезней: Novus Biologicals
Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы оно было рекомендовано!Социальные сети
Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с пиодермией, чтобы ее разместили!Блоги
| Разместите свой блог о Пиодермии, чтобы вас отметили! |
События
| Разместите свое мероприятие на Pyoderma, чтобы быть популярным! |
Видео
Разместите свое видео о пиодермии, чтобы его отметили!Благотворительность
Разместите свою благотворительную информацию о пиодермии, чтобы ее разместили!
Исследования пиодермии были связаны с гангренозной пиодермией, язвой, дерматологическими заболеваниями, язвенным колитом, инфекционным заболеванием.Изучение пиодермии упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с пиодермией, включают патогенез, хемотаксис, заживление ран, локализацию, гиперчувствительность. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения пиодермии, включая антитела и наборы для ELISA против TNF, PSTPIP1, PG, СЕМЕЙНОЙ СРЕДИЗЕМНОМОРНОЙ ЛИХОРАДКИ, MEFV.Инструмент биоинформатики пиодермии
Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о пиодермии ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.Лучшие исследовательские реагенты
У нас есть 1614 продуктов для исследования пиодермии, которые можно применять для вестерн-блоттинга, иммуноцитохимии / иммунофлуоресценции, проточной цитометрии, иммуногистохимии из нашего каталога антител и наборов для ELISA. 210-ТА
| 30 Обзоры 639 Публикации | добавить в корзину |
![ELISA: PSTPIP1 Antibody (1D5) [H00009051-M02] - Detection limit for recombinant GST tagged PSTPIP1 is 1 ng/ml as a capture antibody.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/PSTPIP1-Antibody-(1D5)-Sandwich-ELISA-H00009051-M02-img0002.jpg)
Мышь Моноклональная
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, ELISA, S-ELISA
| 2 Публикации | добавить в корзину |
![Immunocytochemistry/Immunofluorescence: MEFV Antibody [NB600-809] - Immunofluorescence analysis of paraformaldehyde fixed A431 cells, permeabilized with 0.15% Triton. Primary incubation 1hr (10 ug/mL) followed by Alexa Fluor 488 secondary antibody (2 ug/mL), showing nuclear staining. Actin filaments were stained with phalloidin (red) and the nuclear stain is DAPI (blue). Negative control: Unimmunized goat IgG (10 ug/mL) followed by Alexa Fluor 488 secondary antibody (2 ug/mL).](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/MEFV-Antibody-Immunocytochemistry-Immunofluorescence-NB600-809-img0001.jpg)
![Flow Cytometry: MEFV Antibody [NB600-809] - Flow cytometric analysis of paraformaldehyde fixed A431 cells (blue line), permeabilized with 0.5% Triton. Primary incubation 1hr (10 ug/mL) followed by Alexa Fluor 488 secondary antibody (1 ug/mL). IgG control: Unimmunized goat IgG (black line) followed by Alexa Fluor 488 secondary antibody.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/MEFV-Antibody-Flow-Cytometry-NB600-809-img0002.jpg)
Коза Поликлональная
Виды Человек
Приложения Flow, ICC / IF, PEP-ELISA
| 1 Публикация | добавить в корзину |
![Immunohistochemistry-Paraffin: NLRP3/NALP3 Antibody [NBP2-12446] - Analysis of human esophagus using NLRP3/NALP3 antibody at 1:50 on a Bond Rx autostainer (Leica Biosystems). The assay involved 20 minutes of heat induced antigen retrieval (HIER) using 10mM sodium citrate buffer (pH 6.0) and endogenous peroxidase quenching with peroxide block. The sections were incubated with primary antibody for 30 minutes and Bond Polymer Refine Detection (Leica Biosystems) with DAB was used for signal development followed by counterstaining with hematoxylin. Whole slide scanning and capturing of representative images was performed using Aperio AT2 (Leica Biosystems). Cytoplasmic staining in the squamous epithelium was observed. Staining was performed by Histowiz.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/NLRP3-NALP3-Antibody-Immunohistochemistry-Paraffin-NBP2-12446-img0009.jpg)
Кролик Поликлональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ICC / IF, IHC
| 3 Обзоры 69 Публикации | добавить в корзину |
![Flow (Intracellular): Complement C3 Antibody (11H9) [NB200-540] - An intracellular stain was performed on RAW 246.7 cells with Complement C3 (11H9-3-2) antibody NB200-540 (blue) and a matched isotype control NBP2-31382 (orange). Cells were either treated with 3uM Monensin for 3 hours to block the secretion of Complement C3 (B) or grown in normal media (A). Cells were fixed with 4% PFA and then permeablized with 0.1% saponin. Cells were incubated in an antibody dilution of 2 ug/mL for 30 minutes at room temperature, followed by mouse F(ab)2 IgG (H+L) PE-conjugated secondary antibody (F0102B, R&D Systems).](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/Complement-C3-Antibody-(11H9)-Flow-(Intracellular)-NB200-540-img0005.jpg)
![Immunocytochemistry/Immunofluorescence: Complement C3 Antibody (11H9) [NB200-540] - C3 protein fragments deposited on kidney cells of MPL-lpr mouse. Staining with antibody 11H9. Glomerular staining pattern. Fixation in 4% paraformaldehyde in PBS pH 7.4. Vibratome sections of 4 um. Pretreated with 3% hydrogen peroxide for 20 min to quench endogenous peroxidases. Microwaved in antigen unmasking solution for 2-5 minutes as antigen retrieval.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/Complement-C3-Antibody-(11H9)-Immunocytochemistry-Immunofluorescence-NB200-540-img0002.jpg)
Крыса Моноклональная
Виды Мышь
Приложения Flow, IA, ICC / IF
| 2 Обзоры 8 Публикации | добавить в корзину |
![G-CSF [HRP]](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/DATA_GCSF_MCS00_ELISA_959.jpg)
![G-CSF [HRP]](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/G-CSF_MCS00_ELISA_254.jpg)
| 6 Обзоры 41 Публикации | добавить в корзину |
![Western Blot: ACAD8 Antibody [NBP2-47559] - Analysis in control (vector only transfected HEK293T lysate) and ACAD8 over-expression lysate (Co-expressed with a C-terminal myc-DDK tag (3.1 kDa) in mammalian HEK293T cells).](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/ACAD8-Antibody-Western-Blot-NBP2-47559-img0007.jpg)
Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения WB, IHC, IHC-P
![CXCL8/IL-8 [HRP]](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/DATA_CXCL8_IL8_D8050_ELISA_557.jpg)
![CXCL8/IL-8 [HRP]](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/DATA_CXCL8_IL8_D8050_ELISA_558.jpg)
| 8 Обзоры 310 Публикации | добавить в корзину |
![SDS-Page: Recombinant Human Gastrin peptide Protein [H00002520-P01] - 12.5% SDS-PAGE Stained with Coomassie Blue.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails/qc_test-H00002520-P01-1.jpg)
| 2 Публикации | добавить в корзину |
![Western Blot: N-Acetylgalactosamine-6-Sulfatase/GALNS Antibody [NBP1-32899] - A. 30 ug PC-12 whole cell lysate/extract B. 30 ug Rat2 whole cell lysate/extract7.5% SDS-PAGE GALNS antibody dilution: 1:500. The HRP-conjugated anti-rabbit IgG antibody (NBP2-19301) was used to detect the primary antibody.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/N-Acetylgalactosamine-6-Sulfatase-GALNS-Antibody-Western-Blot-NBP1-32899-img0012.jpg)
![Immunocytochemistry/Immunofluorescence: N-Acetylgalactosamine-6-Sulfatase/GALNS Antibody [NBP1-32899] - Paraformaldehyde-fixed HeLa, using GALNS antibody (Green) at 1:500 dilution. Alpha-tubulin filaments were labeled Red.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/N-Acetylgalactosamine-6-Sulfatase-GALNS-Antibody-Immunocytochemistry-Immunofluorescence-NBP1-32899-img0006.jpg)
Кролик Поликлональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ICC / IF, IHC
| 2 Обзоры | добавить в корзину |
![Western Blot: PA1 Antibody [NBP1-06542] - Whole cell lysate (1 mg for IP, 20% of IP loaded) from HeLa cells. NBP1-06542 used for IP at 3 ug/mg lysate. PA1 was also immunoprecipitated by NBP1-06541 which recognize upstream epitopes.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/PA1-Antibody-Western-Blot-NBP1-06542-img0004.jpg)
![Immunohistochemistry: PA1 Antibody [NBP1-06542] - Sample: FFPE section of human colon carcinoma. Antibody: Affinity purified rabbit anti- PA1 used at a dilution of 1:1,000 (1ug/ml). Detection: DAB](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/PA1-Antibody-Immunohistochemistry-NBP1-06542-img0005.jpg)
Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения WB, IHC, IHC-P
![Western Blot: Catalase Antibody [NBP2-24916] - Analysis in liver lysate of 1) human 2) mouse and 3) rat at 0.1 ug/ml.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/Catalase-Antibody-Western-Blot-NBP2-24916-img0001.jpg)
![Immunohistochemistry-Paraffin: Catalase Antibody [NBP2-24916] - Staining of human liver tissue using an isotype control (top) and this antibody (bottom) at 5 ug/ml.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/Catalase-Antibody-Immunohistochemistry-Paraffin-NBP2-24916-img0002.jpg)
Кролик Поликлональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, IHC, IHC-P
| 1 Обзор 6 Публикации | добавить в корзину |
| 1 Публикация | добавить в корзину |
![C-Reactive Protein/CRP [HRP]](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/C-Reactive_Protein_DCRP00_ELISA_69.jpg)
![C-Reactive Protein/CRP [HRP]](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/DATA_CReactive_Protein_DCRP00_ELISA_636.jpg)
| 1 Обзор 81 Публикации | добавить в корзину |
![Western Blot: CRAT Antibody [NBP1-86615] - Analysis using Anti-CRAT antibody NBP1-86615 (A) shows similar pattern to independent antibody NBP1-86616 (B).](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/CRAT-Antibody-Western-Blot-NBP1-86615-img0009.jpg)
![Immunohistochemistry-Paraffin: CRAT Antibody [NBP1-86615] - Staining of human tonsil shows low expression as expected.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/CRAT-Antibody-Immunohistochemistry-Paraffin-NBP1-86615-img0007.jpg)
Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения WB, IHC, IHC-P
![Western Blot: GLYAT Antibody [NBP2-58917] - Western blot analysis in human cell line RT-4, human cell line U-251 MG, human plasma and human liver tissue.](/800/600/https/images.novusbio.com/thumbnails2/GLYAT-Antibody-Western-Blot-NBP2-58917-img0002.jpg)
Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения WB, IHC, IHC-P
Глубокая пиодермия собак | Ветеринарная практика
Более редкая, чем поверхностная пиодермия, глубокая пиодермия прорывает волосяные фолликулы, поражая глубокие слои кожи, что приводит к фурункулезу и целлюлиту. Из-за повреждения кровеносных сосудов в дерме кровянистые выделения или геморрагические корки являются обычным явлением с риском гематогенного распространения и бактериемии.
Этому может предшествовать поверхностная пиодермия, которая не лечится эффективно, но также может проявляться в виде локальных поражений, например, пиодермии костной мозоли, пиодермии подбородка, межпальцевых узелков, а также мультифокального или генерализованного распространения.Это может быть связано с любым основным триггером или приобретенным иммунодефицитом, но обычно связано с демодекозом.
Клинические особенности
Поражения бывают разными, от серозно-кровавых до гнойных, свищевых путей, геморрагических булл, узелков и различной степени эритемы и отека, и могут быть болезненными. Наличие крови является важным диагностическим ключом для различения глубокой и поверхностной пиодермии.
Пиодермия почти всегда связана с основными первичными факторами, которые необходимо идентифицировать и лечить для успешного разрешения.Чаще всего поражаются туловище, точки давления (пиодермия костной мозоли, , рис. 1 ), подбородок, нос и стопы (межпальцевая пиодермия, , рис. 2 и 3 ).
Фурункулез после ухода за волосами, часто поражающий Pseudomonas spp ., Представляет собой недавно обнаруженную глубокую пиодермию, которая развивается в течение нескольких дней после мытья шампунем и ухода.
В целом, однако, наиболее важной бактерией-возбудителем, которая также чаще всего выделяется в случаях глубокой пиодермии, является Staphylococcus pseudintermedius .Другие виды включают S. schleiferi , S. aureus , а иногда и грамотрицательные стафилококковые инфекции и анаэробные бактерии. Устойчивость к метициллину возможна при всех стафилококковых инфекциях. Его увеличение во всем мире требует культивирования и чувствительности к антибиотикам; в случае выявления необходимы строгие меры гигиены и обучение владельцев.
Пиодермия немецких овчарок — это плохо изученная форма глубокой пиодермии с вероятной генетической и иммунологической предрасположенностью у немецких овчарок или их помесей (, рис. 4, ).Лечение часто бесполезно, часто возникает рецидив после прекращения лечения.
Предрасполагающие факторы включают (по Hnilica and Patterson, 2017):
- Демодекоз, особенно с пиодермией стопы и лица
- Аллергические кожные заболевания
- Чесотка
- Эндокринопатия (например, гипотиреоз, гиперадренокортицизм)
- Иммуносупрессивная терапия (особенно глюкокортикоидами)
- Аутоиммунные и иммуно-опосредованные заболевания лечение иммунодепрессантами
- Травма (например, пиодермия костной мозоли) и нарушение конформации в некоторых случаях пиодермии стопы
- Любое хроническое заболевание кожи, при котором нарушается целостность защитного механизма кожи
Дифференциальный диагноз
- Демодекоз (важная распространенная причина; рекомендуется выщипывание волос, царапины на коже и в хронических случаях биопсия)
- Аллергические кожные заболевания
- Кальциноз кутиса (поражения в хронических случаях становятся вторично инфицированными, проявляясь в виде глубокой пиодермии)
- Дерматофитоз (особенно в хронических случаях с вторичной инфекцией)
- Атипичные бактериальные инфекции, такие как актиномикоз или нокардиоз
- Аутоиммунные заболевания
- Неоплазия
Диагностика
Учитывать анамнез и клинические признаки.В анамнезе может быть поверхностная пиодермия, которая не лечилась эффективно, с последующим ухудшением и развитием глубокой пиодермии. Исключите дифференциальные заболевания. Во всех случаях нужно выщипывание волос, полоски ленты и царапины на коже.
Цитологическое исследование рекомендуется во всех случаях. Нагноение на пиогранулематозное воспаление — типичная находка при фагоцитозе бактериальных кокков и / или палочек.
Посев и определение чувствительности к антимикробным препаратам необходимы во всех случаях.Первичным патогеном обычно является S. pseudintermedius , но могут быть обнаружены и другие бактерии. Цитологическое исследование с посевом и чувствительность к антимикробным препаратам лучше всего рассматривать вместе, чтобы облегчить точный диагноз. Дезинфекция внешней части очага дренирования с последующим глубоким тампоном снижает риск заражения микроорганизмами. Если нет выделений, может потребоваться получение глубокой ткани для культивирования путем биопсии (перед отправкой в стерильный физиологический раствор необходимо удалить крайнюю часть образца).
Гистопатологическое исследование выявит глубокий гнойный / пиогранулематозный фолликулит, фурункулез, целлюлит и панникулит. Внутриочаговые бактерии бывает трудно найти.
Клинический менеджмент
Случаи глубокой пиодермии — сложная задача. Прежде чем приступить к лечению и обследованию, необходимо провести время с владельцами, поскольку заболевания серьезны, требуют длительного лечения и требуют значительных затрат.
Системную терапию следует назначать только на основании посева, чувствительности и оценки цитологического образца.Несмотря на то, что конкретных рекомендаций по лечению глубокой пиодермии все еще нет, следует соблюдать общие рекомендации по эффективному применению антимикробных препаратов (Beco et al ., 2013). Антимикробную терапию следует проводить в полной зарегистрированной дозе, а собаку следует взвесить для обеспечения точной дозировки. Рекомендуется минимум от шести до восьми недель лечения, обычно через две недели после клинического разрешения. Тщательный мониторинг имеет решающее значение и лучше всего проводить под постоянным ветеринарным наблюдением, включая цитологическую оценку, поскольку клиническое «лечение» предшествует отсутствию бактериальной инвазии.
Можно начать местную терапию; в сочетании с системной терапией это уменьшит поверхностное загрязнение и поддержит заживление. Продукты на основе хлоргексидина должны обладать доказанной антибактериальной эффективностью. Необходимо исследовать и лечить первопричины. Местная терапия может быть продолжена, пока эти исследования продолжаются, и может быть полезна для предотвращения рецидива, если не обнаружена основная причина.
При работе со случаями пиодермии очень важна гигиена рук, а тщательная дезинфекция столов и инструментов между случаями необходима, чтобы избежать передачи устойчивых и потенциально зоонозных патогенов.Это особенно важно при полирезистентных пиодермиях.
Пиодермы с множественной лекарственной устойчивостью, такие как устойчивые к метициллину S. pseudintermedius (MRSP), представляют собой особую (и очень трудную) проблему; во многих случаях невозможно будет получить лицензированный противомикробный препарат. В этой ситуации рекомендуется консультация специалиста.
,Пиогенный артрит, гангренозная пиодермия и акне
Следующее резюме взято из Orphanet, европейского справочного портала с информацией о редких заболеваниях и орфанных лекарствах.
Орфа Номер: 69126
Определение
Синдром пиогенного артрита, гангренозной пиодермии и акне — редкое плейотропное аутовоспалительное заболевание детского возраста, в первую очередь поражающее суставы и кожу.
Эпидемиология
На сегодняшний день во всем мире зарегистрировано только 34 пациента с синдромом ПАРА из пяти семей (два в США, одна в Италии, одна в Нидерландах и одна в Новой Зеландии).
Клиническое описание
Первая пораженная семья состояла из десяти пораженных членов из трех поколений и демонстрировала переменную экспрессию малосуставного неаксиального артрита, который начался в детстве; гангренозная пиодермия; и тяжелые кистозные угри в подростковом возрасте и старше. Синдром ПАПА — заболевание, которое проходит самостоятельно, но может привести к серьезному разрушению суставов. Синовиальная жидкость гнойная с накоплением нейтрофилов, но результаты посева неизменно отрицательны. Рецидивирующий стерильный артрит обычно возникает после небольшой травмы, но может возникать и спонтанно.Другие, менее часто связанные признаки включают инсулинозависимый сахарный диабет у взрослых, протеинурию и образование абсцесса в месте парентеральных инъекций (патергия).
Этиология
Ген, ответственный за синдром, ген белка 1, взаимодействующего с пролин-серин-треонинфосфатазой ( PSTPIP1 ) (ранее известный как ген CD2-связывающего белка 1 ( CD2BP1 )), был клонирован в 2002. Только две мутации объясняют известные случаи.Недавно было продемонстрировано, что белок PSTPIP1 связывает пирин / маренострин (P / M), белок, кодируемый геном MEFV , мутации в котором вызывают семейную средиземноморскую лихорадку. PAPA-ассоциированные мутанты PSTPIP1 демонстрируют повышенное связывание с P / M.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз синдрома ПАРА должен включать ювенильный идиопатический артрит и периодическую лихорадку.
Генетическое консультирование
Синдром ПАРА наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Ведение и лечение
Иногда сообщалось, что артрит и поражения кожи реагируют на глюкокортикоиды. Однако до сих пор были предложены два альтернативных метода лечения. В одном сообщении заболевание претерпело быструю и стойкую клиническую ремиссию после лечения ингибитором фактора некроза опухоли этанерцептом. В другой недавней статье описывается эффект рекомбинантного антагониста рецептора человеческого интерлейкина (ИЛ) -1 (анакинра), который оказался эффективным средством лечения обострений при синдроме ПАРА.
Последнее обновление: 01.10.2006
,Минутку …
Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.
Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.
Подождите до 5 секунд…
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [] + []) + (! + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — ( !! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] — (!! [])))
+ ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ [] —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— (!! [])))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] —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
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! (! + [] — (!! []) []) +!) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + ( !! []) -! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [] ) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) — [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + + !! [ ])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [] ) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] (! + [] — (!! [])) +) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] +! ! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []))
,