Плоскоклеточный неороговевающий умеренно дифференцированный рак – , , , , ,

Опубликовано Автор alexxlab

Содержание

высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомы

Плоскоклеточный рак, или плоскоклеточная карцинома – это гистологический тип злокачественных опухолей, такой диагноз устанавливают по результатам биопсии после исследования образца опухолевой ткани под микроскопом. Новообразование формируется из плоских клеток эпидермиса, которые выглядят как чешуйки. Оно может возникать на коже, в полости рта, в гортани, трахее, бронхах, пищеводе, на половых органах, в прямой кишке.

В Европейской онкологической клинике диагностикой и лечением плоскоклеточного рака занимаются врачи экспертного уровня, за плечами которых обширный опыт работы в ведущих онкологических центрах Москвы. С пациентом работает команда, в которую входят онкологи, дерматоонкологи, хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты. Мы применяем инновационные методы лечения, препараты последних поколений, проводим противоопухолевую терапию в соответствии с ведущими международными рекомендациями. Европейская онкологическая клиника – первый российский частный онкологический центр, в котором можно получить эффективное паллиативное лечение на поздних стадиях, даже в случаях, когда от пациента отказались в других клиниках.

Причины возникновения плоскоклеточного рака

Причины плоскоклеточного рака те же, что и для других типов злокачественных опухолей. В клетках происходят определенные мутации, которые приводят к злокачественному перерождению. «Неправильные» клетки утрачивают внешние черты и функции нормальных, начинают бесконтрольно размножаться, приобретают способность распространяться в организме.

Основные факторы риска плоскоклеточного рака:

  • На коже такие опухоли часто возникают из-за действия ультрафиолетовых лучей. Наиболее уязвимы открытые участки тела.
  • Плоскоклеточный рак половых органов, головы и шеи вызывают некоторые типы вируса папилломы человека.
  • Риск развития плоскоклеточного рака повышен у курильщиков и людей, которые употребляют много алкоголя.
  • Вероятность развития онкологического заболевания повышается с возрастом, так как в клетках тела накапливаются мутации.
  • Шрамы, ожоги, хронический воспалительный процесс.
  • Воздействие некоторых канцерогенных веществ, например, если человек работает на производстве и контактирует с химикатами.
  • Снижение иммунитета.

Ни один из этих факторов не приводит гарантированно к заболеванию – каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Какие бывают виды плоскоклеточного рака?

Злокачественные новообразования данного гистологического типа встречаются на разных частях тела. В зависимости от локализации, могут несколько различаться их свойства, подходы к диагностике и лечению, прогноз для пациента.

Рак кожи

Злокачественные опухоли кожи представлены плоскоклеточным раком примерно в 20% случаев. Намного чаще пациенты страдают базальноклеточным раком, который происходит из клеток, находящихся в нижнем слое эпидермиса.

Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным. Он с большей вероятностью прорастет в глубокие слои кожи, будет распространяться в организме с образованием отдаленных метастазов. Тем не менее, это происходит довольно редко. Чаще всего опухоль удается обнаружить и удалить на ранней стадии.

Как правило, плоскоклеточный рак возникает на коже лица, ушей, шеи, тыльной стороне рук, реже – в области половых органов. Нередко новообразование развивается там, где находятся шрамы и хронические повреждения.

Плоскоклеточный рак красной каймы губ

Злокачественные опухоли губ составляют не более 1–3% от всех онкологических заболеваний. В большинстве случаев (95%) они представлены плоскоклеточным раком, который бывает двух типов:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак ведет себя не так агрессивно, медленно растет, редко образует отдаленные метастазы.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак растет быстро, раньше приводит к изъязвлению и чаще метастазирует.

Исследования показывают, что у мужчин этот тип рака встречается в 3–13 раз чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что представители мужского пола чаще подвергаются воздействию солнечных лучей на рабочем месте, среди них более распространено курение, употребление алкоголя.

Рак полости рта

Раком ротовой полости называют злокачественные опухоли, которые возникают на слизистой оболочке губ, щек, десен, передних двух третей языка, неба, дна ротовой полости (находится под языком). В 90% случаев они представлены плоскоклеточным раком, из них 5% – плоскоклеточный ороговевающий рак, который менее агрессивен, реже прорастает в окружающие ткани, распространяется в лимфатические узлы и метастазирует.

Рак пищевода

Слизистая оболочка пищевода выстлана многослойным плоским эпителием, и из него может развиваться плоскоклеточный рак. Чаще всего такие опухоли находятся в шейном отделе пищевода и верхних двух третях грудного отдела. В нижней трети органа чаще встречаются аденокарциномы – злокачественные опухоли из железистых клеток.

Запись на консультацию круглосуточно

Рак гортани

При раке гортани опухоль практически всегда развивается из плоского эпителия и представляет собой плоскоклеточную карциному. Обычно возникновению опухоли предшествуют предраковые изменения – дисплазия. Клетки, которые находятся в очаге, внешне не похожи на нормальные, но отличаются и от раковых. В ряде случаев дисплазия не приводит к развитию рака и даже проходит самостоятельно, особенно если устранена ее причина, например, человек бросил курить. Но у некоторых людей предраковые изменения приводят к возникновению «рака на месте» (in situ), а затем инвазивной опухоли.

Рак трахеи и бронхов

Плоскоклеточный рак – наиболее распространенный тип злокачественных опухолей в трахее. Обычно он возникает в нижней части трахеи, довольно быстро растет, прорастает ее стенку, приводит к изъязвлениям и кровотечению. Это редкий тип рака, его основной причиной является курение.

Наиболее распространенным раком легкого является немелкоклеточный рак – он встречается в 80% случаев и в 30% случаев представлен плоскоклеточной карциномой. Нередко эти опухоли находятся в бронхах.

Рак шейки матки

Шейка матки состоит из двух частей. Экзоцервикс находится снаружи, во влагалище, это то, что видит гинеколог во время осмотра. Эндоцервикс – канал шейки матки, он соединяет матку с влагалищем. В норме экзоцервикс выстлан плоским эпителием, а эндоцервикс – железистым. Место, где они встречаются, называется зоной трансформации.

Плоскоклеточным раком представлены 90% злокачественных опухолей шейки матки. Чаще всего новообразование возникает в области зоны трансформации. Раки, которые развиваются из железистых клеток эндоцервикса, называются аденокарциномами.

В редких случаях в шейке матки встречается железисто-плоскоклеточный рак.

Рак вульвы

Вульвой называют наружные женские половые органы: преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор. Большинство типов рака, которые развиваются в этой области, представлены плоскоклеточным раком (70–90%). Они делятся на две группы:

  • Большая группа – опухоли, происхождение которых неизвестно. Чаще всего их диагностируют у женщин старшего возраста.
  • Меньшая группа – злокачественные опухоли, вызванные вирусом папилломы человека.

Рак прямой кишки

В большинстве случаев злокачественные опухоли прямой кишки представлены аденокарциномами – железистым раком. Плоскоклеточный рак в этом органе встречается очень редко и составляет от 10 до 25 случаев на каждые 100 тысяч случаев колоректального рака.

Плоскоклеточный рак составляет 90% от всех злокачественных новообразований анального канала – узкого прохода, который соединяет прямую кишку с анусом.

Рак миндалин

У человека есть четыре вида миндалин: небные (при их воспалении развивается тонзиллит), трубные (находятся в глотке возле отверстий слуховых труб), язычная (позади языка) и глоточная (у детей из-за нее бывают аденоиды). Чаще всего злокачественные опухоли развиваются в небных миндалинах. В большинстве случаев это плоскоклеточный рак. Его сложно диагностировать, поэтому зачастую он выявляется на поздних стадиях.

Виды диагностики заболевания

Врач-онколог назначает пациенту те или иные виды диагностики, в зависимости от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

Место локализации рака

Методы диагностики

Кожа, красная кайма губ
  • Осмотр дерматолога.
  • Дерматоскопия.
  • В Европейской онкологической клинике применяется современная дерматоскопическая установка – ФотоФайндер. Она позволяет составить «карту родинок» и выявить мельчайшие изменения на коже.
Ротовая полость, миндалины, гортань
  • Осмотр ЛОР-врача.
  • Фарингоскопия.
  • Ларингоскопия.
  • Бронхоскопия.
  • Эзофагоскопия.
  • Исследование на ВПЧ.
Пищевод
  • Эндоскопическое исследование, в том числе эндоУЗИ.
  • Рентгенография с контрастным усилением.
  • КТ, МРТ.
Трахея и бронхи
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Бронхоскопия.
Вульва
  • Осмотр гинеколога
Шейка матки
  • Осмотр гинеколога.
  • Кольпоскопия.
Прямая кишка, анальный канал
  • Осмотр врача-проктолога.
  • Проктоскопия.
  • Колоноскопия.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

Во всех случаях, когда обнаружено патологическое образование, проводят биопсию – исследование, во время которого получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Биопсия – самый точный метод диагностики рака. Она помогает не только достоверно установить диагноз, но и определить гистологический тип новообразования.Для того чтобы проверить степень распространения рака в организме и уточнить стадию, врач может назначить дополнительные исследования:

  • компьютерную томографию, МРТ;
  • рентгенографию грудной клетки, костей;
  • ПЭТ-сканирование;
  • УЗИ и эндоскопические исследования органов, в которые мог прорасти рак.

Запись на консультацию круглосуточно

Лечение плоскоклеточного рака

Лечение зависит от локализации, стадии рака, общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лучевая терапия

Ионизирующее излучение повреждает опухолевые и другие быстро размножающиеся клетки. Этот вид лечения плоскоклеточного рака может быть назначен до или после операции, либо на поздних стадиях в паллиативных целях.

Хирургия

Радикальные операции возможны, если нет метастазов, и не произошло сильное прорастание рака в окружающие ткани. В одних случаях таким пациентам показано только хирургическое лечение, в других его дополняют противоопухолевыми препаратами, лучевой терапией – это помогает снизить риск рецидива.

При запущенном плоскоклеточном раке может быть выполнено паллиативное хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию симптомов, восстановление проходимости и функции пораженного органа.

Медикаментозное лечение плоскоклеточного рака

Химиотерапия при плоскоклеточном раке может быть адъювантной (после операции), неоадъювантной (до хирургического вмешательства) или применяется в качестве самостоятельного метода лечения на поздних стадиях.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, назначают таргетную терапию. Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые помогают раку расти и поддерживать свою жизнедеятельность.

Врачи в Европейской онкологической клинике применяют при плоскоклеточном раке оригинальные противоопухолевые препараты последних поколений, назначают их в соответствии с современными международными протоколами.

Симптоматическое лечение при плоскоклеточном раке

Лечение при плоскоклеточном раке и любых других злокачественных новообразованиях должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на купирование симптомов, улучшение состояния пациента. В Европейской онкологической клинике пациент может получить все виды симптоматической терапии при раке:

  • Купирование болевого синдрома в соответствии с трехступенчатой схемой ВОЗ.
  • Восстановление проходимости пищевода, кишечника, дыхательных путей.
  • Устранение кровотечений, при необходимости – переливание крови.
  • Купирование тошноты.
  • Устранение сдавления опухолью внутренних органов, нервов, сосудов.
  • Лечение экстренных состояний в условиях палаты интенсивной терапии, оснащенной современной аппаратурой.
  • Контроль и коррекция нутритивного статуса.
  • Поддерживающая терапия помогает комфортно перенести курс химиотерапии, предотвратить и купировать побочные эффекты.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке

Прогноз зависит от того, в каком месте начался рост рака, на какой стадии установлен диагноз и начато лечение. Например, зачастую выживаемость при раке кожи и красной каймы губ стремится к 100%, потому что такие опухоли, как правило, удается обнаружить достаточно рано, и они не очень агрессивны. Если появились отдаленные метастазы, шансы на ремиссию становятся крайне низкими. Но таким пациентам все еще можно помочь: затормозить прогрессирование плоскоклеточного рака, продлить жизнь, улучшить общее состояние, купировать мучительные симптомы.

Мы в Европейской онкологической клинике считаем, что безнадежных больных не бывает. Помочь можно всегда. Никогда не стоит сдаваться. Мы знаем, как помочь.

Профилактика

Основные меры профилактики плоскоклеточного рака:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Защита от воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей – важнейшая мера профилактики рака кожи. Не стоит посещать солярии, ходить на пляж с 10.00 до 16.00 часов, когда наиболее высока солнечная активность. Защититься помогает одежда с длинными рукавами и штанинами, шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки.
  • Предотвращение заражения ВПЧ, приводящими к развитию рака: нужно избегать беспорядочных половых связей, использовать презервативы. В настоящее время существует вакцина против папилломавирусной инфекции. Прививать рекомендуется всех подростков до начала половой жизни.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Плоскоклеточный неороговевающий рак: что это такое, инвазивный

Онкология – распространенное заболевание, часто приводящее к смерти человека. Злокачественная опухоль способна образовываться в разных частях организма и из любых клеток. Поэтому в медицине существует множество видов этой болезни. Наиболее часто врачи сталкиваются с плоскоклеточным неороговевающим раком.

Понятие и причины

Плоскоклеточный неороговевающий рак представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия того или иного органа. Новообразование быстро увеличивается в размерах, отличается стремительным прогрессированием, высокой агрессивностью.

Очаг проникает в соседние органы, рано дает метастазы по всему организму. Такое онкологическое заболевание требуется лечения на первых стадиях развития.

Бывает несколько степеней дифференцировки. Их различие заключается в уровне агрессивности патологии. Выделяют следующие степени:

  • Высокодифференцированная – наиболее благоприятное течение болезни.
  • Умеренно дифференцированная – средний уровень агрессивности.
  • Низкодифференцированная – опасная степень болезни, отличающаяся быстрым развитием и ранним метастазированием.

Точная причина возникновения раковой опухоли неизвестна. Ученые продолжают исследования, изучая механизм развития болезни. Но специалисты указывают, что ткани изменяются, когда они подвергаются воздействию различных негативных факторов. В их число входят:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Вредные привычки.
  3. Влияние на организм химикатов и облучения.
  4. Ослабленная иммунная система.
  5. Возрастные изменения.
  6. Инфекционные и воспалительные заболевания.
  7. Повреждения слизистых оболочек органов и кожного покрова.

Помимо указанных факторов во многих случаях мутация также происходит вследствие развития различных патологий, которые при длительном отсутствии лечения провоцируют перерождение клеток.

Симптомы заболевания

Клиническая картина плоскоклеточного неороговевающего рака может разниться в зависимости от того, какой именно внутренних органы им поражен. К примеру, при опухоли в легких пациенты жалуются на постоянный кашель, одышку, мокроту с примесями крови.

Если поражены пищеварительные органы, то наблюдается расстройство стула, болевой синдром, кишечная непроходимость. При раке гортани возникают трудности с глотанием, голос приобретает хриплость, отмечается боль при проглатывании пищи.

Помимо специфических признаков плоскоклеточного неороговевающего рака есть еще общие симптомы, которые возникают при любых локализациях опухоли. К таким проявлениям относят следующее:

  • Снижение аппетита.
  • Похудение.
  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение.
  • Общая слабость.
  • Быстрая утомляемость.

При возникновении указанных признаков следует как можно быстрее посетить врача.

Диагностика

Для выявления раковой опухоли требуется проведение комплексного обследования. Образование характеризуется быстрым ростом, поэтому своевременно обнаружить его удается далеко не всегда. Диагностика онкологии осуществляется с помощью следующих методов:

  1. Внешний осмотр врача.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. Рентгенография.
  6. Магнитно-резонансная томография.
  7. Биопсия с последующей гистологией.

В зависимости от локализации новообразования доктор может применять другие диагностические методы. К примеру, при поражении шейки матки проводят колоноскопию, бронхов – бронхоскопию, кишечника – ректальное эндоскопическое исследование прямой кишки.

Борьба с раком

Лечение плоскоклеточного неороговевающего рака осуществляется с помощью сочетания нескольких методов. Назначается тактика терапии в зависимости от местонахождения злокачественного процесса.

Существуют следующие лечебные способы:

  1. Операция. В процессе вмешательства производят удаление опухоли вместе с прилегающими тканями. Также иссечению подлежат лимфатические узлы, подвергнутые раковому процессу. Объем операции зависит от площади поражения. В одних случаях достаточно удаления одного новообразования, в других – требуется ампутация всего органа.
  2. Лучевая терапия. С помощью облучения уменьшается размер опухоли, прекращается деление атипичных клеток. Назначают такое лечение до и после оперативного вмешательства. Часто лучевую терапию сочетают с химической.
  3. Химиотерапия. Методика заключается в использовании противоопухолевых препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. Такие средства обладают токсичностью, негативно влияют и на здоровые ткани.

Если онкологическое новообразование располагается не внутри, а на поверхности тела, то помимо вышеперечисленных методик могут применять криодеструкцию. Суть процедуры заключается в замораживании очага поражения жидким азотом, обладающим очень низкой температурой.

Прогноз и профилактика

Пятилетняя выживаемость при плоскоклеточном неороговевающем раке зависит от таких факторов как:

  • Стадия развития онкологии.
  • Возраст больного.
  • Локализация опухоли.
  • Правильность проведения терапии.
  • Выявление других заболеваний.
  • Соблюдение пациентов врачебных предписаний.

Если лечение начато на ранних стадиях, то шанс выздороветь есть у большинства больных. При поздних же степенях прогноз неблагоприятный.

Для предотвращения развития рака людям необходимо внимательнее относится к своему здоровью, не губить его вредными привычками, малоподвижным образом жизни, проживанием в неблагоприятной экологической обстановке. Ежегодно нужно проходить медицинское обследование для своевременного выявления и устранения патологических процессов в организме.

opake.ru

неороговевающий и ороговевающий, низкодифференцированный и высокодифференцированный рак – симптомы и лечение в Москве

На долю рака шейки матки приходится 12% злокачественных новообразований женских половых органов. Плоскоклеточный рак определяется у 85-90% больных, в 10-20% встречается аденокарцинома шейки матки, в 10% – низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки. Гинекологи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики заболевания, способствующие раннему выявлению патологии. Комплексное лечение, индивидуальный подход к выбору метода терапии каждой пациентки позволяют улучшить прогноз пятилетней выживаемости. Медицинский персонал клиники онкологии внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Источником злокачественной опухоли служат клетки, которые покрывают шейку матки. Существует несколько видов заболевания, однако в 90% случаев диагностируется карцинома. Реже врачи выявляют аденокарциному плоского эпителия и стандартную аденокарциному. Тяжёлые случаи заболевания рассматриваются на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. В Юсуповской больнице план лечения всегда составляют каждой пациентке индивидуально, в зависимости от множества факторов.


Причины плоскоклеточного рака шейки матки

Учёные не вывили однозначных причин возникновения плоскоклеточного рака шейки. На современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, которые запускают процесс малигнизации (озлокачествления) многослойного плоского эпителия:

  1. Вирус папилломы человека (HPV), главным образом 16 и 18 типов, реже — 31 и 33 типов. В большинстве случаев при плоскоклеточном раке шейки матки определяется HPV-16;
  2. Вирус простого герпеса II типа;
  3. Цитомегаловирус.

Плоскоклеточный рак шейки матки может развиваться на фоне эрозии, эктропиона, полипа цервикального канала, лейкоплакии, цервицита. Клеточному перерождению способствуют следующие факторы:

  • Гормональные расстройства;
  • Курение;
  • Иммунодефицитное состояние;
  • Приём иммуносупрессоров (цитостатиков, глюкокортикостероидов).

Определенную негативную роль играет травматизация шейки матки при многократных родах, установке внутриматочной спирали, проведении оперативных вмешательств (диагностических выскабливаний, абортов, диатермокоагуляции и диатермоконизации). В группу риска по возникновению плоскоклеточного рака шейки матки входят женщины, которые рано начали сексуальную жизнь, часто меняют половых партнёров, пренебрегают методами барьерной контрацепции, перенесли заболевания, передающиеся половым путём.

Виды плоскоклеточного рака шейки матки

Внутри рассматриваемого гистологического типа выделяют плоскоклеточный рак шейки матки ороговевающий и без ороговения. Микроскопически плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки отличается наличием признаков кератинизации клеток кератогиалиновых гранул и «раковых жемчужин». Эпителиальные клетки аномально крупные, плеоморфные, имеют неровные контуры. Митотические фигуры представлены скудно. В препаратах плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки отсутствуют кератиновые «перлы». Раковые клетки преимущественно крупные, овальной или полигональной формы, обладают высокой митотической активностью. В зависимости от степени дифференцировки различают следующие виды плоскоклеточного рака шейки матки:

  • Высокодифференцированный;
  • Умереннодифференцированный;
  • Низкодифференцированный.

С учётом направления опухолевого роста различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы плоскоклеточного рака шейки матки. Язвенно-инфильтративная форма характерна для запущенных стадий рака шейки матки. Она формируется при распаде и некрозе злокачественной опухоли, которая растёт эндофитно.

В своём развитии рак шейки матки проходит четыре клинических стадии. Также выделяют нулевую, или начальную стадию (внутриэпителиальный рак). При этой стадии патологического процесса поражаются только клетки покровного эпителия без инвазии в базальную пластинку.

Первая стадия подразделяется на два периода: стадия 1А (микроинвазивный рак с глубиной проникновения в строму до 3 мм) и стадия 1В (инвазивный рак с инвазией более 3 мм). При второй стадии опухолевый процесс распространяется на тело матки. Для третей стадии характерно прорастание злокачественной опухоли в малый таз. При сдавлении или перекрытии просвета мочеточника развивается гидронефроз. Четвёртая стадия характеризуется инвазией в прямую кишку и крестец, распадом опухоли, появлением отдалённых метастазов.

Симптомы и диагностика плоскоклеточного рака шейки матки

У большинства пациенток в нулевой и 1А стадии плоскоклеточный рак шейки матки протекает без клинических проявлений. В этот период диагноз устанавливают во время планового обследования у гинеколога. В дальнейшем, по мере углубления инвазии и экспансивного роста опухоли появляется характерная триада симптомов:

  • Бели;
  • Кровотечения;
  • Болевой синдром.

Выделения из половых путей могут иметь различный характер. Они бывают серозными прозрачными или с примесью крови, напоминающие «мясные помои». Когда присоединяется инфекция или распад опухолевого узла, бели приобретают зловонный запах и гноевидный мутный характер.

Кровотечение из половых путей бывает различной интенсивности – от мажущих выделений до менопаузальных или ациклических кровотечений. Чаще кровотечения возникают во время контакта и провоцируются половым актом, спринцеванием, гинекологическим осмотром, натуживанием при дефекации.

Болевой синдром при плоскоклеточном раке шейки матки также может носить различную выраженность. Боль локализуется в области поясницы, крестца или промежности. Болевой синдром является свидетельством запущенности онкологического процесса. Он свидетельствует о прорастании клетчатки, окружающей матку, и поражении крестцовых, поясничных или копчиковых нервных сплетений. При прорастании рака в соседние органы возникают дизурические расстройства, запоры, образуются мочеполовые свищи. В терминальной стадии плоскоклеточного рака шейки матки развивается раковая интоксикация и кахексия.

Диагностика плоскоклеточного рака шейки матки

Клинически «немые» формы плоскоклеточного рака шейки матки врачи Юсуповской больницы обнаруживают при проведении кольпоскопии или по результатам цитологического ПАП-мазка. Важную роль в диагностике играют следующие данные: тщательно собранный гинекологический анамнез (количество беременностей, родов и абортов, сексуальных партнёров, перенесённые заболевания, передающиеся половым путём), обнаружение в исследуемом соскобе методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека.

При осмотре в зеркалах плоскоклеточный рак шейки матки имеет вид полипозного или папилломатозного разрастания либо язвенного дефекта. Эндофитные опухоли деформируют шейку матки. Они придают ей бочкообразную форму. При контакте злокачественное образование кровоточит. Для определения стадии онкологического заболевания и исключения метастазов в органы малого таза гинекологи проводят двуручное влагалищное и влагалищно-прямокишечное исследование. Во всех случаях обнаружения патологически изменённой шейки матки в обязательном порядке онкологи Юсуповской больницы проявляют онкологическую настороженность и проводят следующие исследования:

  • Расширенную кольпоскопию;
  • Забор мазка на онкологическую цитологию;
  • Прицельную биопсию;
  • Выскабливание цервикального канала.

Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляют на гистологическое исследование. Препараты смотрят под микроскопом морфологи, имеющие большой опыт диагностической работы.

При подозрении на плоскоклеточный рак шейки матки определяют уровень маркера плоскоклеточного рака SCC в сыворотке крови. Методами уточняющей диагностики плоскоклеточного рака шейки матки, которые призваны оценить степень распространённости неопластического процесса и помочь в выборе оптимального метода лечения пациентки, служат трансвагинальное ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, экскреторная урография, цистоскопия, ректороманоскопия, рентгенография лёгких.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

Онкологи Юсуповской больницы применяют следующие инновационные методы лечения рака шейки матки:

  • Лазерная хирургия – уничтожение патологического образования с помощью лазерного луча высокой мощности, который направлен непосредственно в поражённую область;
  • Криохирургия – разрушение атипичных клеток посредством переохлаждения и заморозки;
  • Цервикальная конизация – удаление поражённого раковым процессом участка шейки с применением скальпеля;
  • Лимфаденэктомия – изъятие повреждённых метастазами лимфатических узлов;
  • Гистерэктомия – удаление во время операции всей матки вместе с шейкой и окружающими тканями.

При крайней стадии злокачественного процесса, который распространился на другие органы, выполняют операцию экзентерацию малого таза. В процессе оперативного вмешательства хирурги удаляют матку, шейку матки, лимфатические узлы и близлежащие органы, которые подверглись воздействию злокачественной опухоли. Для восстановления ранее удалённых органов при раке шейки матки крайней степени тяжести выполняют реконструктивные операции. С помощью метода реконструктивной хирургии восстанавливают следующие органы:

  • Влагалище;
  • Мочевой пузырь;
  • Дно малого таза;
  • Остальные части таза.

Эффективным методом лечения плоскоклеточного рака шейки матки является радиотерапия. С помощью его на злокачественную опухоль воздействуют лучами высокой мощности. Применяют 2 вида радиоактивного воздействия: брахитерапия и интенсивно-модулируемая лучевая терапия (IMRT). В процессе брахитерапии в поражённый участок шейки матки внедряют радиоактивный источник излучения. Он разрушает злокачественное новообразование. В процессе IMRT на опухоль воздействуют посредством внешнего источника излучения. Его настраивают под определённый угол с высокой точностью, не попадая на здоровые участки тканей.

Для химиотерапии врачи Юсуповской больницы применяют противоопухолевые препараты, зарегистрированные в России. Они оказывают эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами. Клиника онкологии – один из немногих частных российских медицинских центров, которые аккредитованы для клинических исследований. Благодаря этому пациенты в ряде случаев имеют возможность получать уникальные цитостатические препараты, которые отсутствуют в других лечебных учреждениях РФ.

Онкологи индивидуально подходят к выбору метода хирургического лечения рака шейки матки. В определении оперативной тактики большое значение имеет стадия заболевания. При I-IIВ1 стадиях рака шейки матки методом выбора является часто расширенная экстирпация матки с придатками (или без придатков), которая известна как операция Вертгейма, с последующим химиолучевым лечением. При IIВ2-III стадиях ракового процесса практически единственно возможным и стандартным методом лечения считается химиолучевая терапия.

Несмотря на применение различных методов лечения у больных запущенным раком шейки матки, отдалённые результаты остаются неудовлетворительными. Рецидивы опухоли после специального лечения возникают в 32-78,3% случаев через 12-20 месяцев после лечения. Выживаемость больных определяется не только стадией заболевания и выбранным методом лечения. На прогноз течения рака шейки матки влияет много факторов, в том числе и гистологическая структура опухоли. Пятилетняя выживаемость больных плоскоклеточной аденокарциномой шейки матки ниже, чем пациенток с ороговевающим и неороговевающим плоскоклеточным раком.

Поскольку прогноз зависит от скорости и распространённости процесса метастазирования, имеют значение различия этого процесса при разных гистологических вариантах опухоли. Для железистого рака характерно ранее, до 12 месяцев, метастазирование и возникновение рецидивов. Прогрессирование плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки происходит на протяжении 36 месяцев. При этом аденокарцинома шейки матки характеризуется повышенным риском метастатического поражения яичников в сравнении с плоскоклеточным раком.

Прогноз выздоровления при плоскоклеточном раке шейки матки улучшается в случае раннего выявления патологии. По этой причине при появлении первых признаков заболевания репродуктивной системы звоните в Юсуповскую больницу. Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно заподозрить онкологическую патологию и провести эффективную терапию.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Врач-онколог

Врач-онколог, химиотерапевт

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный неороговевающий рак представляет собой одну из самых распространённых злокачественных опухолей у женщин. Болезнь чаще выявляется у женщин от тридцати до пятидесяти лет, однако, не исключена патология в более молодом и зрелом возрасте. Прогноз продолжительности жизни при данной форме плоскоклеточного рака зависит от стадии, на которой был выявлен онкопроцесс, характера распространения злокачественных клеток.

Известно, что рак, в том числе шейки матки зачастую выявляется на запущенных стадиях. Прогрессированию плоскоклеточного неороговевающего рака способствует отсутствие клинической картины вплоть до последних стадий, несвоевременное обращение к специалисту и обследование.

Тем не менее внедрение современных методик исследования, в частности, инструментальных и лабораторных, позволяет выявить неороговевающий плоскоклеточный рак на ранней стадии и значительно улучшить прогноз. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки на ранней стадии может быть полностью излечимым.

Строение

Шейка матки считается объектом пристального внимания со стороны гинекологов. Состояние шейки матки может указать на наличие многих гинекологических патологий, в том числе воспалительного, предракового и злокачественного характера.

Являясь самой нижней частью матки, шейка исполняет роль своеобразного барьера. Шейка матки имеет сложное строение. В её структуре можно выделить две части:

  • надвлагалищная;
  • влагалищная.

Эпителий, который покрывает поверхность шейки матки также бывает двух видов:

  • однослойный цилиндрический;
  • многослойный плоский.

Шейка матки напоминает мышечную трубку в несколько сантиметров, причём её значительная часть является невидимой и недоступной для осмотра гинеколога. Это так называемая надвлагалищная часть.

Влагалищную часть шейки матки гинекологи исследуют в рамках гинекологического обследования. В зеркалах можно разглядеть плоскую ровную поверхность бледно-розового окраса.

Характерный внешний вид влагалищной части шейки матки обусловлен наличием многослойных плоских клеток, образующих эпителий. Особенностью эпителия влагалищной части является наличие нескольких слоёв в его структуре.

Таким образом, влагалищная часть шейки матки представлена эпителием, образованным следующими слоями:

  • базальный, содержащий округлые незрелые клеточные элементы с одним большим ядром;
  • промежуточный, включающий уплощённые созревающие клетки с уменьшенным ядром;
  • поверхностный, состоящий из плоских старых клеток с маленьким ядром.

Все слои находятся в тесном взаимодействии, что обуславливает распространение патологического процесса во всей толще эпителиального слоя при наличии плоскоклеточного неороговевающего рака. Базальный слой является самым глубоким. Он граничит с прилегающей стромой:

  • нервы;
  • мышцы;
  • сосуды.

Поднимаясь выше, клеточные элементы подвергаются изменениям. Таким образом, в самом верхнем слое находятся зрелые функционирующие клетки, обновляющие эпителий при их слущивании.

Важной составляющей шейки матки является цервикальный канал, находящийся внутри шейки матки. Именно данный канал соединяет между собой влагалище и маточную полость.

Цервикальный канал выстилается однослойным цилиндрическим эпителием, который придаёт поверхности бархатистость и красноватый окрас. Более того, цервикальный канал обеспечивает механизм защиты маточной полости от проникновения инфекции из влагалища в полость матки. Данный механизм подразумевает анатомическую узость самого канала и наличие вырабатывающих секрет желез.

Железистая ткань цервикального канала может образовывать злокачественную опухоль, которая называется аденокарциномой. Эта патология встречается в 10% случаев рака шейки матки.

Нижний край цервикального канала образует наружный зев, который открыт во влагалище. В его глубине соединяется плоский и цилиндрический эпителий. Данная область называется зоной трансформации. Примечательно, что зачастую переходная зона предрасполагает к возникновению предраковых, а затем и злокачественных изменений.

Механизмы развития

Предшествуют неороговевающему плоскоклеточному раку диспластические процессы шейки матки или дисплазия. При этих предраковых процессах нарушается рост, дифференцировка, созревание и последующее отторжение клеточных элементов плоского многослойного эпителия. Дисплазия начинается в самом глубоком базальном слое, а затем распространятся на верхние слои.

Процесс дисплазии имеет несколько степеней тяжести, которые имеют разный прогноз.

  1. CIN I. Лёгкая степень имеет благоприятный прогноз, так как развитие неороговевающего рака шейки матки маловероятно. Зачастую иммунная система самостоятельно справляется с возникшими изменениями, которые подразумевают появление атипичных клеток в базальном слое. В противном случае при провоцирующих факторах неороговевающий плоскоклеточный рак можно диагностировать спустя 5 лет.
  2. CIN II. При средней тяжести течения вовлечены в предраковый процесс два эпителиальных слоя. Прогноз на данном этапе менее благоприятный, так как неороговевающий рак шейки матки может развиться через 3 года.
  3. CIN III. Тяжёлая степень отличается поражением всей эпителиальной толщи. Деление на слои эпителия исчезает. Согласно прогнозу, неороговевающий рак может быть диагностирован по истечении года.

Атипичные клетки характеризуются бесформенностью, наличием нескольких ядер. При накоплении количественных изменений предракового характера, развивается качественно новое прогрессирование. Со временем клетки утрачивают полярность, комплектность и приобретают высокую активность митозов.

Прогноз рака шейки матки во многом обусловлен разновидностью злокачественной опухоли.

Формы и стадии

Известно, что плоскоклеточный рак занимает лидирующее положение среди раковых новообразований шейки матки. Плоскоклеточная разновидность рака отличается наличием разных видов и форм.

Зачастую прогноз рака шейки матки зависит от степени клеточной дифференцировки.

  1. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак встречается в превалирующем количестве случаев. Опухоль отличается средней скоростью прогрессирования и образованием метастазов на третьей-четвёртой стадии. Прогноз зависит от стадии, на которой диагностирована патология.
  2. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак отличается благоприятным прогнозом вследствие неагрессивности, редких случаев метастазирования и медленного роста.
  3. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак диагностируется в незначительном количестве случаев и характеризуется неблагоприятным прогнозом. Данное новообразование агрессивно, отличается быстрым развитием и ранним возникновением метастазирования.

Выявление степени клеточной дифференцировки для определения прогноза возможно при помощи проведения гистологического исследования.

Гинекологи также классифицируют плоскоклеточный рак в зависимости от степени инвазии злокачественных клеток.

  1. Преинвазивный или так называемый внутриэпителиальный вид инвазии характерен для нулевой стадии. Примечательно, что в классификации данная патология совпадает с дисплазией третьей стадии. Прогноз при своевременном выявлении и лечении преинвазивного плоскоклеточного рака хороший в связи с отсутствием инвазии в строму и риска метастазирования.
  2. Микроинвазивный плоскоклеточный рак отличается наличием признаков прорастания злокачественных элементов в строму на глубину, не превышающую 0.3 см. Это неагрессивная форма онкологии, для которой характерен благоприятный прогноз. На данном этапе риск метастазирования практически отсутствует, тканевые иммунные реакции и противоопухолевая активность лимфоузлов сохранены. Переход до инвазивного рака занимает от двух лет.
  3. Инвазивный плоскоклеточный рак возникает в результате прогрессирования опухоли, инвазия которой составляет от 3 мм. Таким образом, фибробластическая пролиферация, лимфоидная и плазмоцитарная защита исчезают. Инвазивная форма отличается возрастанием риска появления метастазирования и распространения новообразования за границы шейки матки.

Развитие злокачественного новообразования может происходить как с ороговением, так и без него. Данное явление свидетельствует о степени клеточной зрелости. На основе вышеупомянутого фактора гинекологи различают следующие виды плоскоклеточного рака.

  1. Ороговевающая форма встречается в 25% случаев. Это зрелая разновидность с дифференцированным составом клеток. Клеточные элементы формируют комплексы. Их структура напоминает эпителий плоскоклеточного характера. По периферии находятся округлые клеточные элементы, отличающиеся меньшей зрелостью, гиперхромным ядром, цитоплазматическим узким ободком. По центру накапливается кератин в большом количестве, образуя, так называемые раковые жемчужины. Ороговевающие опухоли растут медленно.
  2. Неороговевающая форма диагностируется более чем в 60% случаев. В процесс гистологического исследования можно определить полиморфные клеточные элементы, отличающиеся ядрами со средней степенью их зрелости, значительным количеством митозов. Неороговевающие плоскоклеточные новообразования прогрессирует быстро, а их прогноз менее благоприятен.

Кроме того, выделяют образования с эндофитным, экзофитным или смешанным направлением роста.

В классификации указано четыре стадии онкопроцесса.

  1. Отмечается поражение шейки матки. А1 – инвазия до 3 мм. А2 – прорастание до 5 мм. В1 – распространение злокачественных клеток до 4 см. В2 – вовлечение эпителия свыше 4 см.
  2. Диагностируется охват онкологическим процессом маточного тела. А – признаков вовлечения параметрия не наблюдается. В – поражение серозной маточной оболочки.
  3. Определяется вовлечение соседних с маткой тканей. А – прорастание опухоли в нижнюю треть влагалища. В – распространение рака на стенку таза.
  4. Прорастание плоскоклеточного рака в органы малого таза и появление отдалённых метастазов. А – поражение мочевого пузыря, кишечника. В – возникновение метастазирования отдалённого характера.

Прогноз в значительной степени зависит от наличия метастазирования. Метастазы представляют собой результат роста опухоли. По мере прогрессирования онкопроцесса некоторая часть раковых элементов лишается необходимого питания. Таким образом, клетки отрываются от новообразования и гематогенным, лимфогенным или имплантационным способом разносятся по организму.

Первые метастазы возникают в региональных лимфоузлах в связи с выполняемой ими функции «фильтра». Когда количество злокачественных клеток увеличивается, они оседают и прорастают, формируя новые опухоли. Постепенно наблюдается распространение онкопроцесса на другие лимфоузлы.

Если метастазы единичные, прогноз более благоприятный. Это связано с возможностью удаления отдельных метастазов хирургическим путём.

Причины, предрасполагающие факторы

Точные причины появления неороговевающего плоскоклеточного рака не определены. Существует определённая взаимосвязь между онкологией и некоторыми провоцирующими факторами, в частности:

  • фоновыми патологиями шейки матки, например, псевдоэрозией и эктропионом;
  • ранней половой жизнью;
  • беспорядочным характером интимных отношений;
  • травматизацией шеечного эпителия;
  • воздействием смегмы канцерогенного характера;
  • неблагоприятной наследственностью;
  • курением;
  • половыми инфекциями, особенно в их сочетании.

Однако данные факторы рассматриваются лишь как дополнительный риск развития неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки. Единственной доказанной причиной появления онкологии является заражение ВПЧ.

После проникновения половым путём вируса папилломы в клетку, некоторые штаммы могут вызывать её мутацию. Как правило, данный риск наблюдается при заражении типами ВПЧ высокой степенью онкогенности. Например, неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки могут вызывать 16 и 18 тип вируса.

Гинекологи подчёркивают, что неороговевающий плоскоклеточный рак развивается в исключительных случаях, когда у женщины отмечается иммунные нарушения. Здоровый иммунитет удаляет вирус из организма через несколько месяцев. Длительное нахождение ВПЧ в организме говорит о различных патологиях, в частности, иммунного характера. Такие женщины находятся в группе риска.

Клинические проявления

На прогноз неороговевающего плоскоклеточного рака влияет своевременность диагностики и лечения. Как правило, своевременное выявление и терапия затруднена, если женщина не проходит регулярное обследование. Это связано с отсутствием ранних проявлений заболевания.

Признаки плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки обычно появляются на третьей-четвёртой стадии, когда патология имеет запущенный характер и неблагоприятный прогноз.

Гинекологи называют следующие симптомы неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки.

  1. Выделения, имеющие различный характер. Женщины отмечают возникновение мажущих, ациклических и контактных выделений, а также кровотечений. При присоединении инфекции выделения могут иметь гнойную консистенцию. Обильные бели свидетельствуют о поражении лимфатических капилляров, а выделения по типу мясных помоев – о распаде опухоли.
  2. Болевой синдром. Боли могут иметь ноющий характер и быть различной интенсивности. Женщины ощущают боль в нижних отделах живота, пояснице и прямой кишке. Болезненность может сопровождать половые акты.
  3. Признаки компрессий внутренних органов. В непосредственной близости от матки располагаются мочевой пузырь и кишечник. Поэтому обычно при раке шейки и тела матки возникают нарушения со стороны функционирования этих органов, например, запоры, учащённое мочеиспускание, кровь в моче и кале. Нередко возникают боли при дефекации и мочеиспускании.
  4. Отёчность. Данный признак свидетельствует о появлении метастазов в лимфатических узлах. Отёки могут наблюдаться как с одной, так и двух сторон конечностей.
  5. Общие нарушения. При запущенной форме плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки появляются общие признаки онкологии, в частности, упадок сил, потеря веса и аппетита, повышение температуры и постоянная слабость.

Появление симптомов рака характерно для запущенных стадий. Однако многие признаки онкологии схожи с симптомами разных болезней. Для определения патологии необходимо пройти обследование.

Методы диагностических исследований

Тщательная диагностика позволяет определить особенности онкопроцесса и назначить адекватное тяжести онкопроцесса лечение. При диагностике могут быть использованы различные методы диагностики. При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки основными методами исследования являются следующие виды диагностики.

  1. Мазок на онкоцитологию. Исследование является скрининговым методом, который позволяет выявить атипичные изменения и воспалительный процесс. Забор материала выполняется посредством цитощётки из разных зон шейки. Исследуемы материал специалист наносит на стекло, которое в лаборатории окрашивается и изучается под микроскопом.
  2. Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр шейки матки посредством гинекологического зеркала может помочь выявить злокачественные изменения на поздней стадии.
  3. Кольпоскопия. Метод дополняет гинекологический осмотр и проводится при использовании кольпоскопа. Прибор оснащён осветительной и увеличительной системой. Если врач в процесс простой диагностики определяет изменения эпителия, проводится расширенное исследование. На область шейки наносят раствор уксусной кислоты. Появление белых пятен указывает на заражение ВПЧ. Затем эпителий обрабатывается Люголем. Отсутствие окрашивания в коричневый цвет некоторых участков говорит об атипии.
  4. Биопсия. Исследование необходимо при выявлении признаков атипии во время проведения кольпоскопии. Производится забор незначительного образца ткани, который исследуется под микроскопом в лаборатории в рамках гистологической диагностики.
  5. Выскабливание цервикального канала. РДВ рекомендуется в случае подозрений на рак цервикального канала или аденокарциному.
  6. УЗИ. Исследование проводится посредством вагинального датчика. Данным способом можно определить утолщение и новообразования в шейке матки. При помощи УЗИ оценивают состояние органов малого таза и распространённость злокачественного процесса.

Для диагностики онкологии также применяются следующие методы:

  • консультации врачей смежных специальностей;
  • урография;
  • ректоскопия;
  • МРТ;
  • рентген лёгких;
  • КТ;
  • цистоскопия;
  • сцинтиграфия костей;
  • лимфография.

Анализ крови на уровень онкомаркера не используется для первичной диагностики плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки. Это исследование целесообразно проводить в качестве определения эффективность терапии.

Лечебные тактики

Выбор тактик лечения определяется, главным образом стадией онкопроцесса. Зачастую специалисты используют комбинацию нескольких методик, чтобы улучшить прогноз лечения.

Хирургическое вмешательство

Методика эффективная на ранних стадиях плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки. Иногда вмешательство дополняется лучевой терапией. Однако молодым женщинам желательно выполнять операцию без облучения, чтобы не нарушать функционирование яичников.

При неинвазивной и микроинвазивной форме рака показана конизация шейки матки методом иссечения скальпелем, радиоволнами, лазером или электричеством. Иссечение выполняется в виде конуса с целью удаления поражённых тканей. Также возможен вариант проведения трахелэктомии. В данном случае шейка, прилегающие ткани влагалища и региональные лимфоузлы ампутируется. Однако данное вмешательство не лишает женщину репродуктивной функции.

Во всех остальных случаях показаны вмешательства с удалением матки, шейки, лимфоузлов, труб, яичников и окружающих тканей. Объём хирургического лечения зависит от степени распространения злокачественного процесса.

После вмешательства могут возникнуть рецидивы неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки. Для их предупреждения и улучшения прогноза продолжительности жизни применяется облучение и химиотерапия.

Лучевая терапия

Облучение или радиотерапия является одним из основных методов лечения при плоскоклеточном неороговевающем раке шейки матки. Лучевая терапия позволяет уничтожать раковые клетки, тем самым уменьшать размер опухоли. В результате использования облучения онкопроцесс приостанавливается, а его прогрессирование замедляется. Прогноз излечения при использовании лучевой терапии более благоприятный.

Лучевая терапия проводится:

  • внутриполостным способом;
  • дистанционно.

Зачастую используется комбинация этих тактик для улучшения прогноза. При внутриполостном способе воздействие происходит благодаря установленной в шейке матки трубке, через которую осуществляется излучение. Такой способ практически не оказывает влияния на здоровые ткани. При дистанционной методике воздействие имеет расширенный характер. Незначительная часть здоровых клеток может повреждаться.

К тому же радиотерапия может использоваться:

  • до операции;
  • после проведения вмешательства.

Если использовать облучение перед операцией, можно добиться уменьшения величины новообразования. Использованная после вмешательства, радиотерапия уничтожает оставшиеся клетки опухоли.

После облучения возможны последствия в виде атрофии слизистой влагалища и преждевременное наступление менопаузы вследствие повреждения яичников.

Химиотерапия

Использование медикаментозных средств, оказывающих влияние на опухоль, носит скорее вспомогательный, нежели основной характер. Химиотерапия может быть применена как до, так и после вмешательства с целью уменьшения новообразования и ликвидации раковых элементов.

Проведение химиотерапии требует определённой подготовки, так как при приёме лекарств возникают побочные эффекты. Обычно врачи назначают фитосборы для предупреждения нежелательных эффектов и повышения эффективности лечения.

Химиотерапия может проводиться:

  • одним или несколькими препаратами;
  • курсами с интервалом в несколько недель или месяцев;
  • в амбулаторных и стационарных условиях;
  • с разной продолжительностью лечения.

Химиотерапия позволяет уменьшить проявления плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки и улучшить прогноз продолжительности жизни. При четвёртой стадии химиотерапия используется как экспериментальный метод терапии и носит паллиативный характер. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

В целом благоприятность прогноза определяется стадией и степенью клеточной дифференцировки. Обычно при нулевой и первой стадии неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки прогноз излечения хороший. Прогноз при второй стадии подразумевает пятилетнюю выживаемость в 50% случаев. Третья стадия отличается менее благоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость наблюдается в 30% случаев плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки.

ginekola.ru

4 фактора развития плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки

Галина Савина